एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनता है। एनाफिलेक्टिक शॉक असहज (T78.2)

एलर्जी के सबसे भयानक अभिव्यक्ति को एक एनाफैक्टिक (एलर्जी) सदमे माना जाता है। प्रत्येक व्यक्ति, चिकित्सा शिक्षा भी नहीं, यह जानना वांछनीय है कि एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ क्या करना है, क्योंकि यह अपने जीवन या किसी के जीवन को दूसरों के जीवन को बचाने में महत्वपूर्ण महत्व खेल सकता है।

एलर्जी सदमे तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता की तथाकथित प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है और किसी भी पदार्थ के अपने शरीर में फिर से प्रवेश करने वाले एलर्जी वाले लोगों में विकसित होता है जो किसी दिए गए व्यक्ति के लिए एलर्जी बन गया है। यहां तक \u200b\u200bकि एक एनाफिलेक्टिक शॉक एक्शन एल्गोरिदम को जानना और स्पष्ट रूप से करना, आप हमेशा रोगी के जीवन को बचा सकते हैं, इसलिए अपने शरीर में बेहद गंभीर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ तेजी से विकसित हो सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के कारण और रूप

ऐसा माना जाता है कि निम्नलिखित प्रकार के एलर्जेंस के शरीर को फिर से प्रवेश करने के जवाब में एनाफिलेक्टिक सदमे सबसे अधिक बार विकसित होता है:

• प्रोटीन अणुओं के आधार पर दवाएं (एलर्जी के दौरान विलुप्ति के लिए दवाएं, एंटीडोट मट्ठा, कुछ टीके, इंसुलिन की तैयारी इत्यादि);
• एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन और अन्य समान संरचना वाले हैं। दुर्भाग्यवश, तथाकथित "क्रॉस-एलर्जी" तब होती है जब एक पदार्थ को एंटीबॉडी एक और पहचानता है, इसकी संरचना में, एलर्जन की तरह, और अतिसंवेदनशीलता की प्रतिक्रिया लॉन्च करें।
• दर्द निवारक, विशेष रूप से novocaine और इसके अनुरूप;
• आकर्षक इंटरफ्लॉवर कीड़े (मधुमक्खियों, ओएस) के जहर;
• शायद ही कभी खाद्य एलर्जी।

इसके बारे में जानना और याद रखना वांछनीय है, क्योंकि कभी-कभी Anamnesis एकत्र करना और रोगी में एलर्जी की उपस्थिति और संभावित एलर्जी के अपने शरीर में रसीद के एपिसोड के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव है।

एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के विकास की दर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि एलर्जी मानव शरीर में कैसे गिर गई।

• प्रशासन के मार्ग (अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर) मार्ग के साथ, एनाफिलेक्सिस का सबसे तेज़ विकास मनाया जाता है;
• त्वचा के माध्यम से एलर्जन अणुओं के मामले में (कीट काटने, इंट्राडर्मल और उपकुशल इंजेक्शन, खरोंच) के साथ-साथ श्वसन पथ के माध्यम से (एलर्जी अणुओं वाले वाष्पीकरण या धूल के इनहेलेशन) सदमे इतनी तेजी से नहीं है;
• जब एलर्जी ने पाचन तंत्र (निगलने में) के माध्यम से शरीर को मारा, तो एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी विकसित होती हैं और तुरंत नहीं, कभी-कभी भोजन के बाद आधे या दो घंटे बाद।

एलर्जी सदमे और इसके वजन के विकास की गति के बीच एक रैखिक संबंध है। एनाफिलेक्टिक सदमे के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. फुलमिनेंट (लाइटनिंग) शॉक - एलर्जी के शरीर को मारा जाने के कुछ ही सेकंड के भीतर तुरंत विकसित होता है। सदमे का यह आकार अक्सर मृत्यु के कारण होता है, क्योंकि यह रोगी की सहायता के लिए सबसे कठिन और व्यावहारिक रूप से आसपास के समय को छोड़ देता है, खासकर यदि सदमे चिकित्सा संस्थान की दीवारों के बाहर विकसित हुआ।
2. एनाफिलेक्टिक सदमे का तीव्र रूप आधे घंटे से कुछ मिनट पहले की अवधि के भीतर विकसित होता है, जो रोगी को मदद लेने के लिए समय देता है, और यहां तक \u200b\u200bकि इसे भी प्राप्त करता है। इसलिए, इस एनाफिलैक्सिया रूप के तहत मृत्यु दर काफी कम है।
3. एनाफिलेक्टिक सदमे का अनुलग्नक रूप धीरे-धीरे विकसित होता है, आधे घंटे और उससे अधिक समय तक, रोगी के पास आने वाली आपदा के कुछ लक्षणों को महसूस करने का समय होता है, और कभी-कभी इससे पहले सहायता शुरू करना संभव होता है।

इसलिए, एक एनाफिलेक्टिक सदमे के तीव्र और अधीनता के आकार के विकास के मामले में, रोगी में हरबिंगर्स के कुछ लक्षण मनाए जा सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे के संकेत

तो वे क्या हैं - एनाफिलेक्टिक सदमे के संकेत? हम क्रम में सूचीबद्ध करते हैं।

लक्षण हार्बिंगर:

• त्वचा के लक्षण: खुजली, तुरंत urticaria के प्रकार से दांत फैलाने, या नाली दाने, या त्वचा की तेज लालिमा।
• स्वीप क्विनक: होंठ, कान, भाषा, हाथ, पैर और चेहरे की एडीमा का तेज़ विकास।
• गर्मी की भावना;
• आंखों और श्लेष्म झिल्ली और नासोफैरेनक्स की लालिमा, नथुने, शुष्क मुंह, आवाज अंतर और ब्रोंची, स्पास्टिक या भौंकने वाली खांसी से तरल स्रावों को फाड़ने और मुक्त करने;
• मनोदशा का परिवर्तन: अवसाद या, इसके विपरीत, चिंतित उत्तेजना, कभी-कभी मृत्यु के डर के साथ;
• दर्द संवेदना: यह एक अंगूर के आकार का पेट दर्द हो सकता है, सिरदर्द को स्पंदन, दिल में दर्द को संपीड़ित किया जा सकता है।

जैसा कि देखा जा सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि ये अभिव्यक्तियां रोगी के जीवन को जोखिम में डालने के लिए पर्याप्त हैं।

भविष्य में, एनाफिलैक्सिस के तीव्र और अधीनता रूप के साथ, और तत्काल - निम्नलिखित संकेत बिजली प्रणाली में विकास कर रहे हैं:

1. रक्तचाप में एक तेज गिरावट (कभी-कभी यह निर्धारित नहीं किया जा सकता है);
2. एक तेज़, कमजोर नाड़ी (हृदय गति प्रति मिनट 160 शॉट्स से अधिक बढ़ सकती है);
3. चेतना की उत्पीकता इसकी पूरी अनुपस्थिति तक;
4. कभी-कभी - आवेग;
5. त्वचा का स्पष्ट पैलर, ठंड पसीना, होंठ, नाखून, जीभ।

यदि इस चरण में रोगी को आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाएगी - मृत्यु की संभावना कई बार बढ़ जाती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए तंत्र

समझने के लिए एलर्जी सदमे एलर्जी एल्गोरिदम पर आधारित क्या है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह कैसे विकसित होता है। यह सब इस तथ्य से शुरू होता है कि किसी व्यक्ति का शरीर एलर्जी से ग्रस्त होता है पहले किसी प्रकार का पदार्थ गिरता है जो एक प्रतिरक्षा प्रणाली के रूप में एक विदेशी के रूप में मान्यता प्राप्त है। विशेष इम्यूनोग्लोबुलिन इस पदार्थ के लिए विकसित किए जाते हैं - भविष्य में ई। कक्षा एंटीबॉडी, यहां तक \u200b\u200bकि शरीर से इस पदार्थ को हटाने के बाद भी, इन एंटीबॉडी मानव रक्त में उत्पादित और उपस्थित होते हैं।

एक ही पदार्थ के खून को फिर से दर्ज करते समय, ये एंटीबॉडी अपने अणुओं से जुड़े होते हैं और प्रतिरक्षा परिसरों को बनाते हैं। उनका गठन शरीर की पूरी सुरक्षा प्रणाली के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है और रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्सर्जन की ओर अग्रसर प्रतिक्रियाओं का कैस्केड लॉन्च करता है - एलर्जी मध्यस्थ। इन पदार्थों में मुख्य रूप से हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और कुछ अन्य शामिल हैं।

ये जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निम्नलिखित परिवर्तन का कारण बनते हैं:

1. छोटे परिधीय रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की तेज छूट;
2. रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में तेज वृद्धि।

पहला प्रभाव रक्त वाहिकाओं के टैंक में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर जाता है। दूसरा प्रभाव इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त का तरल भाग संवहनी बिस्तर को इंटरसेल्यूलर रिक्त स्थान में छोड़ देता है (श्वास्य के ऊतक में, श्वसन और पाचन अंगों की श्लेष्म झिल्ली में, जहां सूजन विकसित हो रही है)।

इस प्रकार, यह तरल रक्त का एक बहुत तेज़ पुनर्वितरण लेता है: रक्त वाहिकाओं में यह बहुत कम हो जाता है, जिससे रक्तचाप में रक्तचाप में तेज कमी आती है, रक्त की आपूर्ति के लिए सभी आंतरिक अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के लिए, सदमे के लिए है। इसलिए, एलर्जीक सदमे को पुनर्वितरण कहा जाता है।

अब, यह जानकर कि मानव शरीर में सदमे के विकास में क्या हो रहा है, यह बात करना संभव है कि एनाफिलेक्टिक सदमे में कितनी तत्काल सहायता होनी चाहिए।

सहायता एनाफिलेक्टिक सदमे

यह जानना आवश्यक है कि संवेदनात्मक जलीय सदमे को पूर्वनिर्मित, पहली चिकित्सा देखभाल और रोगी उपचार में विभाजित किया गया है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लॉन्च के समय रोगी के पास लोगों द्वारा समर्थित सहायता प्रदान की जानी चाहिए। पहली और सबसे महत्वपूर्ण कार्रवाई, ज़ाहिर है, एम्बुलेंस ब्रिगेड को चुनौती दी जाएगी।

एलर्जी सदमे में समर्थक सहायता निम्नानुसार है:

1. एक रोलर या किसी अन्य ऑब्जेक्ट को रखने के लिए पैरों के नीचे रोगी को चिकनी क्षैतिज सतह पर पीठ पर रखना आवश्यक है ताकि वे शरीर के स्तर से ऊपर हों। यह दिल के लिए रक्त के प्रवाह में योगदान देगा;
2. रोगी को ताजा हवा का प्रवाह प्रदान करें - एक खिड़की या खिड़की खोलें;
3. आराम, श्वसन आंदोलनों के लिए स्वतंत्रता सुनिश्चित करने के लिए बीमार कपड़े पर अनजिप;
4. यदि संभव हो, तो सुनिश्चित करें कि रोगी के मुंह में कुछ भी सांस लेने से रोकता है (हटाने योग्य दांतों को हटा दें, जब वे सिर को बाएं या दाएं या लिफ्ट में बदल दें, अगर रोगी ने एक भाषा को खिलाया है, तो एक ठोस वस्तु को रखने की कोशिश करने के लिए दांतों के बीच)।
5. यदि यह ज्ञात है कि एलर्जी एक चिकित्सा तैयारी या कीट काटने के इंजेक्शन के कारण शरीर में पहुंची है, तो इंजेक्शन या काटने के स्थान से ऊपर की गति को कम करने के लिए बर्फ के इस क्षेत्र में दोहन या लागू किया जा सकता है एलर्जी रक्त में बहती है।

यदि रोगी एक बाह्य रोगी चिकित्सा संस्थान में है, या यदि एसएमपी टीम आती है, तो आप पहले मेडिकल केयर चरण में जा सकते हैं, जो निम्नलिखित मदों का तात्पर्य है:

1. परिस्थितियों के आधार पर एड्रेनालाईन समाधान का 0.1% का परिचय अव्यवस्थित, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से है। इस प्रकार, एक एनाफिलैक्सिस की स्थिति में, उपकुशल और इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के जवाब में, साथ ही कीड़ों के काटने के जवाब में, एलर्जन हिट का स्थान एड्रेनालाईन के समाधान (प्रति 10 0.1% एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर) द्वारा संचालित होता है शारीरिक समाधान का एमएल) एक सर्कल में - 4-6 अंकों में, प्रति बिंदु 0.2 मिलीलीटर;
2. यदि एलर्जी ने शरीर को एक अलग तरीके से मारा, तो 0.5 - 1 मिलीलीटर की राशि में एड्रेनालाईन की शुरूआत अभी भी जरूरी है, क्योंकि यह दवा हिस्टामाइन विरोधी द्वारा अपनी एजेंसी में है। एड्रेनालाईन रक्त वाहिकाओं को संकुचन में योगदान देता है, संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करता है, रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है। एड्रेनालाईन के अनुरूप नोराड्रेनिन, मेस्टन हैं। इन दवाओं का उपयोग एनाफिलैक्सिस की सहायता के लिए एड्रेनालाईन की अनुपस्थिति में किया जा सकता है। एड्रेनालाईन की अधिकतम स्वीकार्य खुराक 2 मिलीलीटर है। यह वांछनीय आंशिक है, कई तकनीकों में, इस खुराक की शुरूआत, जो अधिक समान प्रभाव सुनिश्चित करेगी।
3. एड्रेनालाईन के अलावा, रोगी को ग्लूकोकोर्टिकोइड हार्मोन पेश करने की आवश्यकता होती है - पूर्वनिर्धारित 60-100 मिलीग्राम या हाइड्रोकोर्टिसोन 125 मिलीग्राम, या डेक्सैमेथेसोन 8-16 मिलीग्राम, यह बेहतर अंतःशिरा है, आप 0.9 के 100-200 मिलीलीटर में पतला, या ड्रिप कर सकते हैं % सोडियम क्लोराइड (NACL)।
4. चूंकि एनाफिलेक्टिक सदमे का आधार रक्त प्रवाह में द्रव की तेज कमी है, तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा का अंतःशिरा जलसेक अनिवार्य है। वयस्कों को 100-120 बूंदों की गति से प्रति मिनट की गति से, 0.9% NaCl के 1000 मिलीलीटर का परिचय दिया जा सकता है। 0.9% सोडियम क्लोराइड की पहली इंजेक्शन वाली मात्रा वाले बच्चे शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 20 मिलीलीटर होना चाहिए (यानी, 10 किलो वजन का 200 मिलीलीटर बच्चा)।
5. एसएमपी टीम को एक मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन के मुक्त श्वास और श्वास के साथ एक रोगी प्रदान करना चाहिए, एडीमा को हीटिंग के मामले में, आपातकालीन ट्रेकोटॉमी की आवश्यकता है।

इस प्रकार, यदि आप अंतःशिरा पहुंच स्थापित करने में कामयाब रहे, तो रोगी पहले चिकित्सा देखभाल चरण में तरल पदार्थ पेश करना शुरू कर रहा है और निकटतम अस्पताल में परिवहन के दौरान जारी रहता है जिसमें पुनर्वसन और गहन चिकित्सा का अलगाव होता है।

स्थिर उपचार के चरण में, तरल पदार्थ का अंतःशिरा इंजेक्शन शुरू होता है या जारी है, समाधानों का रूप और संरचना उपस्थित चिकित्सक को निर्धारित करती है। हार्मोनल थेरेपी को 5-7 दिनों के भीतर जारी रखना चाहिए, इसके बाद क्रमिक रद्दीकरण। एंटीहिस्टामाइन को अंतिम और अधिक सावधानी से पेश किया जाता है, क्योंकि वे स्वयं हाइस्टामाइन उत्सर्जन को उत्तेजित कर सकते हैं।

रोगी को स्थानांतरित सदमे के कम से कम सात दिन बाद एक स्थिर उपचार में होना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी 2-4 दिनों के बाद एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का एक बार-बार एपिसोड होता है, कभी-कभी सदमे के राज्य के विकास के साथ।

एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में चिकित्सा सहायता किट में क्या होना चाहिए

सभी चिकित्सा सुविधाओं में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट का गठन किया जाता है। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित मानकों के अनुसार, पहली तैयारी और उपभोग्य सामग्रियों को एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ सहायता की हत्या में शामिल किया जाना चाहिए:

1. 0.1% एड्रेनालाईन समाधान 10 ampoules 1 मिलीलीटर;
2. 0.9% सोडियम समाधान क्लोराइड - 400 मिलीलीटर की 2 क्षमता;
3. Reopolyglyukin - 400 मिलीलीटर की 2 शीश;
4. Prednisolone - 30 मिलीग्राम के 10 ampoules;
5. Dimedrol 1% - 10 ampoules 1 मिलीलीटर;
6. यूफिलिन 2.4% - 5 मिलीलीटर के 10 ampoules;
7. शराब चिकित्सा 70% - शीश 30 मिलीलीटर;
8. 2 मिलीलीटर बाँझ क्षमता और 10 मिलीलीटर - 10 टुकड़े के साथ डिस्पोजेबल बाँझ मिर्च;
9. अंतःशिरा इंजेक्शन (बूंद) के लिए सिस्टम - 2 टुकड़े;
10. अंतःशिरा infusions के लिए परिधीय कैथेटर - 1 टुकड़ा;
11. बाँझ मेडिकल ऊन - 1 पैकेज;
12. हार्नेस - 1 टुकड़ा

प्राथमिक चिकित्सा किट को निर्देशों से लैस किया जाना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक सदमे क्या है, इसे कैसे पहचाना जा सकता है और एनाफिलैक्सिस की घटना में क्या की जानी चाहिए प्रत्येक को पता होना चाहिए।

चूंकि इस बीमारी का विकास अक्सर एक दूसरे के अंश के लिए होता है, इसलिए रोगी के लिए भविष्यवाणी मुख्य रूप से सक्षम कार्यों पर निर्भर करती है।

एनाफिलेक्सिस क्या है?

एनाफिलेक्टिक शॉक, या एनाफिलेक्सिस - यह एक तीव्र स्थिति है जो तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के प्रकार से बहती है, जो तब होती है जब एलर्जीन (ऑगर्ज) को शरीर से फिर से उजागर किया जाता है।

यह कुछ ही मिनटों में विकसित हो सकता है, एक राज्य को धमकी दे रहा है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

मृत्यु दर लगभग 10% बीमार है और एनाफिलैक्सिस की गंभीरता और इसके विकास की गति पर निर्भर करती है। हर साल घटना की आवृत्ति प्रति 100,000 लोगों के लगभग 5-7 मामले हैं।

असल में, बच्चे और युवा लोग पैथोलॉजी के अधीन हैं, क्योंकि अक्सर इस उम्र में एलर्जी के साथ एक साथ बैठक होती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के कारण

एनाफिलेक्सिस के विकास के कारणों को मूल समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• दवाएं। इनमें से अक्सर एनाफिलेक्सिस विशेष रूप से पेनिसिलिन में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को उकसाए। इसके अलावा, एस्पिरिन, कुछ मांसपेशियों में आराम करने वाले और स्थानीय एनेस्थेटिक्स को इस संबंध में दवाओं के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
• कीड़े का काटना। एनाफिलेक्टिक सदमे अक्सर enfamped कीड़े (मधुमक्खी और ओएस) के काटने के साथ विकसित होता है, खासकर अगर वे कई हैं;
• खाद्य उत्पाद। इनमें पागल, शहद, मछली, कुछ समुद्री भोजन शामिल हैं। बच्चों में एनाफिलेक्सिया गाय के दूध के उपयोग के साथ विकसित हो सकता है, सोया प्रोटीन, अंडे युक्त उत्पाद;
• टीके। टीकाकरण के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया शायद ही कभी होती है और संरचना में कुछ घटकों पर हो सकती है;
• लेटेक्स उत्पादों से संपर्क करें।

एनाफिलेक्सिया जोखिम जोखिम कारक

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अतीत में एक एनाफिलैक्सिस एपिसोड की उपस्थिति;
• आर्द्रनामी। यदि रोगी पीड़ित है, या, एनाफिलेक्सिस विकास का खतरा महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को बढ़ाया गया है, और इसलिए एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार एक गंभीर कार्य का प्रतिनिधित्व करता है;
• वंशागति।

एनाफिलेक्टिक सदमे के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण

लक्षणों की उपस्थिति का समय सीधे एलर्जी (इनहेलेशन, अंतःशिरा, मौखिक, संपर्क या अन्य) और व्यक्तिगत विशेषताओं को पेश करने की विधि पर निर्भर करता है।

इसलिए, जब एलर्जी या भोजन के उपयोग के उपयोग के साँस लेना, एनाफिलेक्टिक सदमे के पहले संकेत 3-5 मिनट से महसूस करते हैं, कई घंटों तक, एलर्जी के अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, लक्षणों का विकास लगभग तुरंत होता है।

सदमे राज्य के शुरुआती लक्षण आमतौर पर हाइपोटेंशन, सिरदर्द, दुर्भाग्यपूर्ण भय के कारण चिंता, चक्कर आना पसंद करते हैं। भविष्य में, उनके विकास को अभिव्यक्तियों के कई समूहों द्वारा प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• त्वचा अभिव्यक्तियां (ऊपर फोटो देखें): चेहरे की विशेषता लाली के साथ तापमान बढ़ाना, शरीर पर खुजली, आर्टिकिया के प्रकार से दांत; स्थानीय सूजन। इन्हें अक्सर एनाफिलेक्टिक सदमे के संकेत मिलते हैं, हालांकि, लक्षणों के तात्कालिक विकास के साथ, वे बाद में दूसरों की तुलना में उत्पन्न हो सकते हैं;
• श्वसन: श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण नाक की भीड़, लारनेक्स, घरघराहट, खांसी के एडीमा के कारण श्वास में आवाज और कठिनाइयों का साक्षी;
• कार्डियो-संवहनी: छाती में हाइपोटेंशियल सिंड्रोम, दिल की धड़कन, दर्दनाक भावनाएं;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आंत: निगलने में कठिनाई, मतली, उल्टी में बदलना, आंत में स्पैम;
• सीएनएस हार के अभिव्यक्तियों को चेतना के पूर्ण नुकसान और आवेगपूर्ण तैयारी के उद्भव के लिए निषेध के रूप में प्रारंभिक परिवर्तनों से व्यक्त किया जाता है।

एनाफिलैक्सिस और उसके रोगजन्य के विकास के चरणों

एनाफिलेक्सिस के विकास में, अनुक्रमिक चरण आवंटित करें:

1. प्रतिरक्षा (शरीर में एंटीजन की शुरूआत, एंटीबॉडी का आगे गठन और वसा कोशिकाओं की सतह पर उनके अवशोषण "अवशोषण");
2. पेटोचिमिक (पहले से ही गठित एंटीबॉडी के साथ नव भर्ती एलर्जेंस की प्रतिक्रिया, वसा कोशिकाओं से हिस्टामाइन और हेपेरिन (सूजन मध्यस्थ) की रिहाई);
3. पैथोफिजियोलॉजिकल (लक्षणों की अभिव्यक्ति का चरण)।

एनाफिलेक्सेशन विकास का रोगजन्य शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ एलर्जी की बातचीत को रेखांकित करता है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट एंटीबॉडी की रिहाई होती है।

इन एंटीबॉडी के प्रभाव में, सूजन कारकों (हिस्टामाइन, हेपरिन) का एक शक्तिशाली उत्सर्जन होता है, जो आंतरिक अंगों में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी कार्यात्मक विफलता होती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के प्रवाह के लिए मुख्य विकल्प

लक्षण कितने जल्द ही विकसित होते हैं और प्राथमिक सहायता प्रदान की जाएगी, आप बीमारी के नतीजे को मान सकते हैं।

एनाफिलेक्सिस प्रवाह के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

• घातक - यह अपर्याप्तता के लिए उपज के साथ लक्षणों की उपस्थिति से एलर्जी की शुरूआत के बाद तत्काल भिन्न होता है। 10 प्रतिकूल में से 9 मामलों में निर्गमन;
• प्रोटैक्टेड - ड्रग्स का उपयोग करते समय, धीरे-धीरे शरीर से उल्लिखित। टाइट्रेशन द्वारा दवाओं के निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है;
• abortrively - एनाफिलेक्टिक सदमे का कोर्स सबसे आसान है। दवाओं के प्रभाव में जल्दी से बन्धन किया जाता है;
• आवर्ती - मुख्य अंतर शरीर के निरंतर एलर्जीकरण के कारण एनाफिलैक्सिया एपिसोड की पुनरावृत्ति है।

प्रचलित लक्षणों के आधार पर एनाफिलैक्सिया विकास रूप

इस पर निर्भर करता है कि एनाफिलेक्टिक सदमे के कौन से लक्षण प्रबल होते हैं, रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ठेठ। पहले संकेत त्वचा अभिव्यक्ति, विशेष रूप से खुजली, एलर्जी के संपर्क के बिंदु पर एडीमा की उपस्थिति हैं। कल्याण और सिरदर्द की उपस्थिति, अवांछनीय कमजोरी, चक्कर आना। रोगी को एक मजबूत चिंता और मृत्यु का डर हो सकता है।
• रक्तसंचारप्रकरण। दवा हस्तक्षेप के बिना महत्वपूर्ण संवहनी पतन और कार्डियक गतिविधि का एक स्टॉप की ओर जाता है।
• श्वसन। यह वायु प्रवाह के साथ एलर्जी के प्रत्यक्ष इनहेलेशन के साथ होता है। अभिव्यक्ति नाक की भीड़, आवाज घोरपन से शुरू होती है, फिर हीटिंग एडीमा के कारण विकार और निकास बाधित होती है (यह एनाफिलैक्सिस के दौरान मृत्यु का मुख्य कारण है)।
• सीएनएस को हराएं। मुख्य लक्षण विज्ञान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के असफलता से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप चेतना का उल्लंघन देखा जाता है, और गंभीर मामलों में, सामान्यीकृत आवेग।

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता

एनाफिलैक्सिस की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए तीन मुख्य संकेतकों का उपयोग किया जाता है: चेतना, रक्तचाप का स्तर और उपचार की शुरुआत से प्रभाव की दर।

गुरुत्वाकर्षण द्वारा, एनाफिलेक्सिस को 4 डिग्री द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:

1. प्रथम श्रेणी। रोगी चेतना में है, परेशान, मृत्यु का डर है। नरक 30-40 मिमी.आरटी द्वारा कम हो गया है। सामान्य से (सामान्य - 120/80 mm.rt.st.st. आयोजित चिकित्सा का एक त्वरित प्रभाव पड़ता है।
2. दूसरी उपाधि। स्थायी स्थिति, रोगी कठिन है और धीरे-धीरे पूछे जाने वाले प्रश्नों का उत्तर दे रहा है, चेतना का नुकसान मनाया जा सकता है, सांस लेने के उत्पीड़न के साथ नहीं। संकेतक के नीचे 90/60 mm.rt। उपचार का प्रभाव अच्छा है।
3. थर्ड डिग्री। चेतना अक्सर गायब होती है। डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं है, 60 mm.rt.st के नीचे सिस्टोलिक। थर्मल थेरेपी का प्रभाव धीमा है।
4. चौथी डिग्री। चेतना के बिना, धमनी दबाव निर्धारित नहीं होता है, उपचार पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, या यह बहुत धीमा है।

एनाफिलैक्सिया डायग्नोस्टिक पैरामीटर

एनाफिलैक्सिस का निदान जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी के नतीजे के पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी प्रदान की गई थी।

निदान के निर्माण में, सबसे महत्वपूर्ण संकेतक बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के संयोजन के साथ अनामिसिस का विस्तृत संग्रह है।

हालांकि, कुछ प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों को अतिरिक्त मानदंडों के रूप में भी उपयोग किया जाता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। एलर्जी घटक का मुख्य संकेतक है (5% तक मानक)। साथ ही, एनीमिया मौजूद हो सकता है (हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी) और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हो सकती है।
• रक्त रसायन। यह सामान्य हेपेटिक एंजाइम मूल्यों (अलात) की छूट का उल्लेख किया गया है , असत, क्षारीय फॉस्फेटेस), गुर्दे के नमूने।
• छाती अंगों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी। अक्सर फेफड़ों की एक इंटरस्टिशियल सूजन होती है।
• यदि एक। हम विशिष्ट immunoglobulins का पता लगाने के लिए आवश्यक हैं, विशेष रूप से आईजी जी और आईजी ई। बढ़ी स्तर एलर्जी प्रतिक्रिया की विशेषता है।
• रक्त में हिस्टामाइन के स्तर को निर्धारित करना। लक्षणों की उपस्थिति के बाद इसे कम अवधि के बाद किया जाना चाहिए, क्योंकि समय के साथ हिस्टामाइन सामग्री के स्तर तेजी से कम हो जाते हैं।

यदि एलर्जी का पता लगाने में असफल रहा, तो अंतिम वसूली के बाद, रोगी को डॉक्टर-एक एलर्जी और एलर्ज्यूलेशन फॉर्मूलेशन से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि एनाफिलैक्सिस की पुन: घटना का जोखिम तेजी से बढ़ता है और एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम आवश्यक है।

एनाफिलेक्टिक सदमे का अंतर निदान

एनाफिलैक्सिस के निदान में कठिनाइयों का व्यावहारिक रूप से एक उज्ज्वल नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के कारण कभी नहीं उठता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जहां अंतर निदान की आवश्यकता है।

अक्सर, समान लक्षण पैथोलॉजी से डेटा देते हैं:

• एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियाएं। एकमात्र अंतर यह तथ्य होगा कि एलर्जी के साथ पहली बैठक के बाद एनाफिलेक्टिक सदमे विकसित नहीं होता है। पैथोलॉजीज का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम केवल इसी तरह के समान और अंतर निदान नहीं किया जा सकता है, अनामोनिसिस के सावधानीपूर्वक विश्लेषण आवश्यक है;
• vEGETH- संवहनी प्रतिक्रियाएं। रक्तचाप में विशेषता और कमी। एनाफिलेक्सिस के विपरीत, वे ब्रोंकोस्पस्म, या खुजली से प्रकट नहीं होते हैं;
• collaptoid राज्यों गैंग्लिप्लॉकर्स या अन्य दवाओं के प्रवेश के कारण दबाव कम हो गया;
• - इस बीमारी का प्रारंभिक अभिव्यक्तियां भी हाइपोटेंशियल सिंड्रोम के साथ प्रकट हो सकती हैं, हालांकि, एलर्जी घटक (खुजली, ब्रोंकोस्पस्म, आदि) के विशिष्ट अभिव्यक्तियों को इसके साथ नहीं देखा जाता है;
• कार्सिनोइड सिंड्रोम।

एनाफिलैक्सिया के लिए आपातकालीन देखभाल प्रस्तुत करना

एनाफिलेक्टिक सदमे में तत्काल सहायता तीन सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए: सबसे तेजी से प्रतिपादन, रोगजन्य के सभी लिंक पर प्रभाव और कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधियों की निरंतर निगरानी।

मुख्य दिशा:

• रोकना;
• ब्रोंकोस्पस्म के लक्षणों को हटाने के उद्देश्य से थेरेपी;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और एक्स्रेक्रेटरी सिस्टम से जटिलताओं की रोकथाम।

पहले प्रच्छ्य सहायता एनाफिलेक्टिक सदमे:

1. संभव एलर्जी को जल्दी से निर्धारित करने और आगे के प्रभाव को रोकने की कोशिश करने के लिए। यदि कीट काटने को देखा गया था - काटने के ऊपर 5-7 सेमी तक एक तंग गौज पट्टी डालें। एक दवा की शुरूआत के दौरान एनाफिलेक्सिस विकसित करते समय, प्रक्रिया को तत्काल पूरा करना आवश्यक है। यदि अंतःशिरा प्रशासन किया गया था, तो नस से हटाने के लिए सुई या कैथेटर स्पष्ट रूप से असंभव है। इससे शिरापरक पहुंच के लिए बाद के थेरेपी को पूरा करना संभव हो जाता है और दवाओं के प्रभावों की शर्तों को कम कर दिया जाता है।
2. रोगी एक ठोस चिकनी सतह पर जाता है। पैर सिर के ऊपर उठते हैं;
3. उल्टी जनता द्वारा एस्फेक्सिया से बचने के लिए अपने सिर को तरफ घुमाएं। विदेशी वस्तुओं से मौखिक गुहा मुक्त करना सुनिश्चित करें (उदाहरण के लिए, दांत);
4. ऑक्सीजन का उपयोग सुनिश्चित करें। ऐसा करने के लिए, ताजा हवा की एक धारा बनाने के लिए जितना संभव हो सके प्रकट करने के लिए रोगी अनजिप, दरवाजे और खिड़कियों पर कपड़े निचोड़ते हैं।
5. चेतना के पीड़ितों के नुकसान के साथ, एक नाड़ी और मुक्त श्वास की उपस्थिति निर्धारित करें। उनकी अनुपस्थिति के साथ, तुरंत एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें।

दवाओं के प्रावधान के लिए एल्गोरिदम:

सभी रोगियों के लिए पहली बात हेमोडायनामिक्स संकेतकों, साथ ही श्वसन कार्यों की निगरानी की जाती है। ऑक्सीजन का उपयोग 5-8 लीटर प्रति मिनट की गति से मास्क के माध्यम से खिलाने के द्वारा जोड़ा जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक सांस रोक सकता है। इस मामले में, इंट्यूबेशन लागू किया जाता है, और यदि Laryngospasm (Larynx edema) के कारण यह संभव नहीं है, तो Tracheostomy। दवा चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी:

• एड्रेनालिन। हमले से छुटकारा पाने के लिए मुख्य दवा:
  • एड्रेनालाईन का उपयोग 0.01 एमएल / किग्रा (अधिकतम 0.3-0.5 मिलीलीटर) की खुराक पर 0.1% किया जाता है, जो कि तीन बार रक्तचाप के नियंत्रण में हर 5 मिनट में जांघ के समग्र हिस्से में इंट्रामस्क्यूलर होता है। चिकित्सा अप्रभावीता के साथ, दवा का पुन: उपयोग किया जा सकता है, लेकिन प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के एक अतिदेय और विकास से बचा जाना चाहिए।
  • एनाफिलैक्सिस की प्रगति में - एड्रेनालाईन समाधान का 0.1 मिलीलीटर 0.1% शारीरिक परीक्षा के 9 मिलीलीटर में भंग हो जाता है और 0.1-0.3 मिलीलीटर की खुराक में व्यवस्थित रूप से धीरे-धीरे प्रशासित होता है। गवाही से पुन: परिचय।
• ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स। दवाओं के इस समूह से, prednisone, methylprednisolone या dexamethasone अक्सर उपयोग किया जाता है।
  • 150 मिलीग्राम की खुराक (30 मिलीग्राम के पांच ampoules) पर prednisone;
  • 500 मिलीग्राम की खुराक (500 मिलीग्राम का एक बड़ा ampoule) की खुराक पर मेथिलप्रेडनिसोलोन;
  • 20 मिलीग्राम की खुराक (4 मिलीग्राम के पांच ampoules) में Dexamethasone।

एनाफिलैक्सिस में ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक अप्रभावी हैं।

• एंटिहिस्टामाइन्स। उनके आवेदन के लिए मुख्य स्थिति हाइपोटेंशियल और एलर्जिनिक प्रभावों की अनुपस्थिति है। अक्सर 1% डिप्लोमा समाधान, या रैनिटिडाइन 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, 20 मिलीलीटर के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के साथ पतला किया जाता है। हर पांच मिनट अंतःशिरा रूप से दर्ज करें।
• यूफिलिन इसका उपयोग ब्रोन्कोरिटी ड्रग्स की अप्रभावीता में हर आधे घंटे में 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन के खुराक के साथ किया जाता है;
• ब्रोंकोस्पाइज़्म मेंएड्रेनालाईन को बुलबुड़ना नहीं, रोगी एक बेरोडुअल समाधान के साथ नेबुलेटराइजेशन है।
• डोपामाइन। हाइपोटेंशन, गैर-एड्रेनालाईन और जलसेक थेरेपी में उपयोग किया जाता है। 5% ग्लूकोज के 500 मिलीलीटर में 400 मिलीग्राम तलाकशुदा की खुराक पर लागू। इसे शुरू में 90 मिमी। टी के भीतर सिस्टोलिक दबाव उठाने के लिए पेश किया गया है, जिसके बाद इसे टाइट्रेशन द्वारा प्रशासन में अनुवादित किया जाता है।

बच्चों में एनाफिलेक्सिस वयस्कों के रूप में एक योजना के रूप में पैदा होता है, केवल अंतर दवा की खुराक की गणना होती है। एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार केवल स्थिर परिस्थितियों में सलाह दी जाती है, क्योंकि 72 घंटों के भीतर पुन: प्रतिक्रिया विकसित करना संभव है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम संभावित एलर्जी के साथ संपर्कों से बचने पर आधारित है, साथ ही उन पदार्थों के साथ पहले से ही प्रयोगशाला विधियों में एलर्जी प्रतिक्रिया होती है।

एलर्जी के किसी भी रूप के साथ, नई दवाओं की नियुक्ति करने वाले रोगी को कम किया जाना चाहिए। यदि ऐसी कोई आवश्यकता है, तो गंतव्य की सुरक्षा की पुष्टि के लिए त्वचा परीक्षण को पूर्व-संचालित करना सुनिश्चित करें।

एनाफिलेक्टिक सदमे एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है। एनाफिलेक्सिस तेजी से विकसित होता है, कभी-कभी डॉक्टरों के पास रोगी की सहायता करने के लिए समय नहीं होता है, और वह घुटनों से मर जाता है या दिल को रोकता है।

सदमे का नतीजा समय पर सहायता और डॉक्टर के सही कार्यों पर निर्भर करता है।

एनाफिलैक्सिया क्या है

एनाफिलेक्सिस (एनाफिलेक्टिक शॉक) - यह एक तात्कालिक प्रकार है, जो शरीर की संवेदनशीलता में तेज वृद्धि में व्यक्त किया जाता है, दोनों फिर से दर्ज एलर्जी और शरीर में पहले होने वाले पदार्थ पर। प्रतिक्रिया घंटों की एक जोड़ी के लिए कई सेकंड की गति से विकास कर रही है।

पहली बार, अवधारणा की अवधारणा 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में रूसी वैज्ञानिक चैंबर एएम की शुरुआत में दी गई थी। और फ्रांसीसी इम्यूनोलॉजिस्ट चार्ल्स चावल, नोबेल पुरस्कार उनकी खोज के लिए आखिरी था।

एनाफिलेक्सिस के प्रवाह की गंभीरता एलर्जी को मारने की विधि को प्रभावित नहीं करती है, न ही उसकी खुराक। शॉक न्यूनतम मात्रा में दवा या उत्पाद से विकसित हो सकता है।

अक्सर, एनाफिलेक्सिस दवाओं की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है, इस मामले में, घातक परिणाम 15-20% है। हाल के वर्षों में पीड़ा की संख्या में वृद्धि के संबंध में, एनाफिलैक्सिस मामलों की संख्या में वृद्धि देखी गई है।

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

एनाफिलैक्सिस के साथ शरीर की प्रतिक्रिया लगातार तीन चरण चलाती है:

• इम्यूनोलॉजिकल रिएक्शन;
• पावोचिमिक प्रतिक्रिया;
• पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया।

इम्यूनोवेट्स एलर्जी के संपर्क में आते हैं, एंटीबॉडी हाइलाइट करते हैं (जी ई। आईजी)। शरीर में एंटीबॉडी के प्रभावों के कारण, हिस्टामाइन, हेपरिन और अन्य सूजन कारक जारी किए जाते हैं। ये सूजन मध्यस्थ सभी अंगों और ऊतकों पर लागू होते हैं। नतीजतन, रक्त मोटाई होती है, इसके परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

सबसे पहले, परिधीय परेशान है, फिर - केंद्रीय रक्त परिसंचरण। खराब रक्त के सेवन के परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया मस्तिष्क में उत्पन्न होता है। रक्त कोट, दिल की विफलता विकसित होती है, दिल बंद हो जाता है।

कारण

एनाफिलेक्टिक सदमे का मुख्य कारण एलर्जी शरीर में प्रवेश करने के लिए है। एलर्जी के कई प्रमुख समूह अलग-थलग हैं।

दवाइयाँ। आमतौर पर एनाफिलैक्सियस ने निम्नलिखित प्रकार की दवाओं को उकसाया:

• एंटीबायोटिक्स;
• विरोधाभास;
• हार्मोनल एजेंट;
• सीरम और टीका;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• मियोरोसाटा;
• रक्त विकल्प।

• एड्रेनिनिनिन समाधान। ड्रॉपर्स के साथ अंतःशिरा दर्ज करें, लगातार दबाव को नियंत्रित करें। टूल का व्यापक प्रभाव है, दबाव को सामान्य करता है, फुफ्फुसीय स्पैम को समाप्त करता है। एड्रेनालाईन एंटीबॉडी के उत्सर्जन को दबाता है।
• ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (Dexamethasone, prednisone)। वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करते हैं।
• एंटिहिस्टामाइन्स (क्लेरिटिन, तेवा, सुप्रातिन)। सबसे पहले, उन्हें इंजेक्शन के साथ इंजेक्शन दिया जाता है, फिर जाते हैं। ये दवाएं मुफ्त हिस्टामाइन के प्रभाव को दबा देती हैं, यह उनके द्वारा उत्पादित प्रभावों को अवरुद्ध करती है। एंटीहिस्टामाइन दवाओं को दबाव के सामान्यीकरण के बाद प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे इसे कम कर सकते हैं।
• यदि रोगी ने श्वसन विफलता विकसित की है, तो उसे पेश किया गया है मेथिलैक्सेंटिन (कैफीन, थियोब्रोमाइन, थियोफाइललाइन)। इन फंडों में एक स्पष्ट एंटीस्पाज्मोडिक प्रभाव है, चिकनी मांसपेशियों को आराम करें, ब्रोंकोस्पस्म को कम करें,
• संवहनी विफलता को इंजेक्ट करने के लिए क्रिस्टलाइड्स तथा कोलाइड समाधान (रिंगर, जेलोफुसिन, Ropolyglyukin)। वे रक्त microcirculation में सुधार अपनी चिपचिपाहट को कम करते हैं।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) ड्रग्स (फ्यूरोसमाइड, मिनिथोल) का उपयोग फेफड़ों और मस्तिष्क के एडीमा को रोकने के लिए किया जाता है।
• प्रशांतक (रिलायनीम, सेडुक्सन) का उपयोग विवेकपूर्ण आवेगविद सिंड्रोम के साथ किया जाता है। वे चिंता, भय, मांसपेशियों को आराम करने, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्यीकृत करते हैं।
• स्थानीय कार्रवाई की हार्मोनल की तैयारी (प्रेडनिसोन मलम, हाइड्रोकोर्टिसोन)। वे एलर्जी के त्वचा अभिव्यक्तियों पर उपयोग किए जाते हैं।
• माजी प्रार्थना। (हेपरिनोवाया, Troksevazinovaya)। काटने के स्थानों में शंकु को भंग करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• साँस लेना मॉइस्चराइज्ड ऑक्सीजन फेफड़ों के काम को सामान्य करने और हाइपोक्सिया के लक्षणों को खत्म करने के लिए।

अस्पताल में उपचार 8-10 दिनों तक रहता है, फिर जटिलताओं को रोकने के लिए एक रोगी की निगरानी की जाती है।

संभावित जटिलताओं

एनाफिलेक्टिक शॉक कभी भी ट्रेस के बिना पास नहीं होता है। बीमारी के नतीजे लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है। स्थगित जटिलताओं की घटना भी संभव है।

एनाफिलैक्सिस की प्रमुख जटिलताओं:

• मांसपेशियों, जोड़ों, पेट में दर्द।
• चक्कर आना, मतली, कमजोरी।
• दिल की पीड़ा, सांस की तकलीफ।
• दबाव में कमी।
• हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क के बौद्धिक कार्यों का बिगड़ना।

इन परिणामों को खत्म करने के लिए, रोगी निर्धारित किया जाता है:

• न्यूट्रोपिक एजेंट (जिन्नरिज़िन, पिरासेटम);
• कार्डियोवैस्कुलर तैयारी (मेक्सिडोल, रिबॉक्सिन)।
• तैयारी जो दबाव बढ़ाती है (नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन)।

एनाफिलेक्टिक सदमे की देर से जटिलताओं बहुत खतरनाक हैं, वे मृत्यु या विकलांगता का कारण बन सकते हैं।

देर से जटिलताओं में शामिल हैं:

• हेपेटाइटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• वृक्कीय विफलता;
• ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस (गुर्दे की घातक पुनर्जन्म);
• diffuse (व्यापक) तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• दमा;
• आवर्तक urticaria;
• सिस्टमिक लाल ल्यूपस।

उपचार प्रक्रिया में गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, दिल की कार्यवाही, गुर्दे, यकृत किया जाता है। रोगी को प्रतिरक्षी विशेषज्ञ और इम्यूनोथेरेपी से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

एनाफिलैक्सिया से मौत के कारण

एनाफिलेक्टिक सदमे राज्यों को सीधे रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। असामान्य रूप से प्रदान की गई सहायता के कारण घातक निर्गमन 2% मामलों में होता है।

एनाफिलैक्सिया के दौरान मौत के कारण:

• मस्तिष्क सूजन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• श्वसन पथ की बाधा।

निवारण

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक का उद्देश्य सदमे के रीसायकल को रोकने के लिए किसी भी एलर्जी, माध्यमिक के विकास को रोकने के लिए।

प्राथमिक रोकथाम के तरीके:

• बुरी आदतों (शराब और धूम्रपान) की अस्वीकृति;
• दवा में सावधानी, डॉक्टर के पर्चे के लिए किसी भी दवा को स्वीकार किया जाता है, आप एक ही समय में कई धन नहीं ले सकते हैं;
• संरक्षक के साथ खाद्य उपयोग को कम करना;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• किसी भी प्रकार की एलर्जी का समय पर उपचार;
• सांपों, कीड़े के काटने से बचें;
• दवाओं का संकेत जो मेडिकल कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर एलर्जी का कारण बनता है।

दवाइयों को लेने से पहले एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ, यह वांछनीय है।

सदमे की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी को निम्नलिखित सुरक्षा उपायों का पालन करना होगा:

• धूल, टिक हटाने के लिए नियमित रूप से परिसर को हटा दें;
• पालतू जानवर न बनाएं और सड़क पर उनके संपर्क में न करें;
• नरम खिलौने और अपार्टमेंट से अनावश्यक वस्तुओं को हटा दें ताकि धूल उन्हें इकट्ठा न कर दी गई;
• पौधों के फूलों के फूलों के दौरान, धूप का चश्मा पहने हुए, एंटीहिस्टामाइन लेना, बड़ी संख्या में एलर्जी पौधों के साथ स्थानों पर जाने से बचें;
• आहार का पालन करें, एलर्जी के कारण उत्पादों को बाहर निकालें;
• दवाइयों की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली दवाएं न लें;
• ठंडे एलर्जी के साथ ठंडे पानी में तैरना मत।
• मेडिकल कार्ड एक चिह्न होना चाहिए कि रोगी एनाफिलेक्टिक सदमे से बच गया।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक घातक भाग्य है। यह अप्रत्याशित रूप से होता है और तेजी से विकसित होता है। पूर्वानुमान समय पर सहायता और सही ढंग से चयनित चिकित्सा पर निर्भर करता है। वसूली के लिए बहुत महत्व रोगी का सामान्य स्वास्थ्य और पुरानी बीमारियों की कमी है।

एनाफिलेक्सिया एलर्जन पर शरीर की सबसे कठिन प्रतिक्रिया है, जो अप्रत्याशित रूप से होती है और व्यावहारिक रूप से बिजली विकसित होती है। उन कार्यों से जो आसपास के लोग 99.9% मामलों में पीड़ित के जीवन पर निर्भर करेंगे।

एनाफिलेक्टिक सदमे के पहले संकेत

एलर्जी एनाफिलैक्सिस पर शरीर की सामान्य नकारात्मक प्रतिक्रिया की तुलना में, पीड़ित के शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गति के दस गुना में वृद्धि, साथ ही उनकी गंभीरता। लगभग सभी महत्वपूर्ण सिस्टम एक्सपोजर के संपर्क में हैं:

• श्वास;
• रक्त;
• एक हृदय;
• त्वचा कोट;
• दिमाग;
• श्लेष्म।

बच्चों के लिए एनाफिलेक्टिक सदमे, जिन्होंने अभी तक पर्याप्त रूप से सभी जीव प्रणाली विकसित नहीं की हैं, साथ ही साथ श्वसन लुमेन की संकीर्णता के कारण विशेष रूप से खतरनाक हैं।

एलर्जी के प्रभावों के आधार पर नीचे दिखाए गए तालिका को एनाफिलैक्सिस में लक्षणों की विशेषताओं पर विचार किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे: आपातकालीन देखभाल

एनाफिलेक्टिक सदमे एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जिसमें नकारात्मक लक्षणों के अभिव्यक्ति के पहले मिनटों में सहायता रोगी को जीवित रहने में मदद कर सकती है।

यह एक पूर्वनिर्मित और चिकित्सा में बांटा गया है (कार्रवाई के मुख्य एल्गोरिदम वाली एक तालिका नीचे प्रस्तुत की गई है)।

एनाफिलेक्टिक सदमे का फोटो

एनाफैक्टिक सदमे के परिणाम क्या हैं?

2-3 दिनों के भीतर एक संभावित पुनरावृत्ति के अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे निम्नलिखित एजेंसियों को शामिल करता है:

• गुर्दे की बीमारी (ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस);
• ब्रोन्कियल अस्थमा (पुरानी रूप);
• सीएनएस के काम में उल्लंघन;
• नसों की विषाक्त रोगविज्ञान (पॉलीन्यूरोपैथी);
• दिल की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस);
• busty निकायों में खून बह रहा है;
• ब्रोन्कियल स्पैम;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• मस्तिष्क सूजन;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• किसको।

आप तत्काल चिकित्सा देखभाल की स्थिति में केवल एनाफिलैक्सिस से पीड़ित की मदद कर सकते हैं। स्वस्थ लोगों को किसी भी प्रकार की एलर्जी के साथ रिश्तेदार होने की आवश्यकता होती है, इस सबसे कठिन प्रतिक्रिया के लिए तैयार होने की आवश्यकता होती है और निवारक उपायों (भोजन और दवा की देखभाल, कुछ पौधों, आदि के मौसमी फूल के दौरान सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

- यह आमतौर पर एक तीव्र प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जिसे संकेतों और तेज के साथ तेजी से विकास की विशेषता है कम दबाव । उच्चारण कार्डियोवैस्कुलर और जीवन खतरनाक रोगी है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की घटना का कारण एलर्जी के साथ बार-बार संपर्क के कारण होता है। प्रतिक्रिया का विकास शरीर की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। इसलिए, कुछ मामलों में, प्रतिक्रिया संपर्क के दो मिनट के भीतर होती है, लेकिन इसका विकास संभव है और कुछ घंटों के भीतर। बहुत बार एनाफिलेक्टिक शॉक तब प्रकट होता है , प्रोटीन भोजन या दवाओं की शुरूआत करते समय, जो पहले मनाया गया था .

ऐसी एलर्जी प्रतिक्रियाओं, इसकी व्यवस्थित, अर्थात, कई अंगों की भागीदारी, और बीमारी की गंभीरता से एनाफिलेक्टिक सदमे के बीच अंतर। समय पर सहायता के बिना, ऐसी प्रतिक्रियाएं मोहित हो जाती हैं। दवा एलर्जी की जटिलता के रूप में एनाफिलेक्टिक सदमे पर होता है , एनेस्थेटिक्स, नॉनस्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, टीकों, रेडियोकोट्रेस एजेंट। यह रोग इन दवाओं के नमूने में प्रतिक्रिया के लिए भी हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण

आम तौर पर, एनाफिलेक्टिक सदमे इस तथ्य से विशेषता है कि इसके लक्षण वैकल्पिक रूप से दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, पहला दृश्य लक्षण हैं हीव्स हालांकि कुछ मामलों में उर्बिन अनुपस्थित हो सकता है। अगला प्रकट होता है, एक तेजी से विकास के परिणामस्वरूप, साइप्रेट "अस्थमात्मक" श्वास और खांसी जंगली घोड़ा - मैं। laryngospasm , शायद विकास और प्रगति। इसके अलावा, रक्तचाप तेजी से और अचानक कम हो गया है।

अक्सर, एनाफिलेक्टिक सदमे के ऐसे सामान्य लक्षण गर्मी, सांस लेने में कठिनाई, सिर दर्द और विदेशी क्षेत्र में दिखाई देते हैं। प्रतिक्रिया के दौरान, व्यक्ति उत्साहित है, चिंतित था, लेकिन दुर्लभ मामलों में, यह इसके विपरीत सुस्त, उदास हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक रोगी में इस पैथोलॉजिकल स्थिति को कैसे विकसित किया जा रहा है, इस पर निर्भर करता है। मांसपेशी ऐंठन.

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन देखभाल

की जाने वाली पहली बात, संभावना को ध्यान में रखते हुए - तत्काल प्रवेश करना बंद करें एलर्जी शरीर में। उदाहरण के लिए, यदि एलर्जी एक कीट के काटने के कारण विकास कर रही है, तो इस मामले में 1-2 सेमी के काटने और कीट कीट के प्रवेश द्वार पर बर्फ की आवेदन करने के लिए थोड़ा दोहन लागू करना उचित है। इस प्रकार, रक्त के समग्र प्रवाह में एलर्जी का प्रवेश काफी हद तक बंद हो गया है और एनाफिलेक्टिक सदमे को विकसित करने की प्रक्रिया धीमी हो गई है। एम्बुलेंस ब्रिगेड को तत्काल कहा जाता है, और इस बीच, रोगी पीठ की स्थिति में बस गया है और गौराइंग और संपीड़न कपड़ों (टाई, कॉलर) से मुक्त है, जिससे ऑक्सीजन पहुंच सुनिश्चित हो जाती है। रोगी के सिर की संभावित उल्टी के साथ आपको बाहर करने के लिए पक्ष को चालू करने की आवश्यकता है आकांक्षा जोरदार भाषा या उल्टी जनता के कारण।

एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार

एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार, साथ ही अन्य एलर्जी की स्थिति भी है रोगसूचक। मरीज़ पैरेंटरल यह हाइड्रोक्लोराइड (एड्रेनालाईन समाधान) के रूप में 0.2 मिलीलीटर और 0.1% के 0.2 मिलीलीटर से 0.2 मिलीलीटर से 0.2 मिलीलीटर से 0.2 मिलीलीटर के रूप में पेश किया गया है। एनाफिलेक्टिक सदमे में यह पहली जरूरी मदद है, इसलिए एलर्जी से ग्रस्त लोगों को आपके साथ यह दवा होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप इंजेक्शन दोहरा सकते हैं, लेकिन जरूरी रूप से हृदय संक्षेपों और श्वसन की आवृत्ति को नियंत्रित कर सकते हैं।

उपरोक्त तैयारी के बाद पेश किया गया ग्लुकोकोर्तिकोइद उदाहरण के लिए, 150 मिलीग्राम की खुराक में। ऐसी प्रक्रिया में भी आवश्यक है क्योंकि एनाफिलेक्टिक सदमे का पर्याप्त उपचार एंटीहिस्टामाइन दवाओं का उपयोग होगा, यानी, जो एलर्जी प्रतिक्रिया को कम करते हैं। इन दवाओं की सूची में, और इस श्रृंखला की अन्य एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं। ऑक्सीजन की कमी के लक्षणों को दूर करने के लिए 10 से 20 मिलीलीटर के खुराक में, ऑक्सीजन तकिया के साथ एक रोगी का कुल ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है, इसके बाद 2.4% जलीय घोल का धीमा प्रशासन होता है।

डॉक्टर

दवा

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम

चूंकि प्रतिक्रिया की घटना एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम को रोकने के लिए लगभग असंभव है, सबसे पहले, स्पष्ट रूप से ज्ञात एलर्जी के साथ रोगी के संपर्क को सीमित करना है। इसके अलावा, दवाओं के लिए नमूना आयोजित करते समय, रोगी को सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना और एलर्जी के पहले लक्षणों के प्रकटीकरण के मामले में - प्राथमिक चिकित्सा और उपचार प्रदान करने के लिए उचित उपाय करने के लिए आवश्यक है।

आहार, एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए पोषण

स्रोतों की सूची

• Goryachkin एल ए एनाफिलेक्टिक सदमे (डॉक्टरों के लिए लाभ)। - एम - 2000;
• खिटोव आर एम।, इलिना एन I. एलर्जी विज्ञान और इम्यूनोलॉजी। - राष्ट्रीय नेतृत्व। - एम।: गोइटर मीडिया, 200 9;
• पैटरसन रॉय, ग्रामर लेस्ली के।, ग्रीनबर्गर पॉल ए एलर्जी संबंधी बीमारियां। निदान और उपचार। एम।: गोरेटर मेडिसिन, 2000;
• एक चिकित्सक / एड के अभ्यास में आपातकालीन स्थितियां। टी पी। सिज़ॉय। - इरकुत्स्क, 1 99 4।