तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस की हार। गर्भाशयया (कशेरुका) - लक्षण, कारण, उपचार एम 54 रोग

आरसीआरजेड (स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर एमडी आरके)
संस्करण: नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल एमएच आरके - 2017

थोरैसिक रीढ़ में दर्द (एम 54.6), पीठ के नीचे दर्द (एम 54.5), अन्य पृष्ठीयता (एम 54.8), इशियास (एम 54.3), इशियास (एम 54.4) के साथ लुम्बागो, क्षति के लिए छाती की जड़ें, प्रविष्टियों में वर्गीकृत नहीं (जी 54.3), कंबल के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव और रेडिकुलोपैथी (एम 51.1) के साथ अन्य विभाग, कंधे प्लेक्सस (जी 54.0) के घाव, लम्बर-पवित्र प्लेक्सस (जी 54) .1), लम्बर-सैक्रैलल जड़ों के घाव, अन्य श्रेणियों (जी 54.4) में वर्गीकृत नहीं, गर्भाशय ग्रीवा की जड़ों के घाव, अन्य श्रेणियों (जी 54.2), रेडिकुलोपैथी (एम 54.1), गर्भाशयगैथी (एम 54.2) में वर्गीकृत नहीं हैं )

तंत्रिका-विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग द्वारा अनुमोदित
कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
"10" नवंबर 2017 से
प्रोटोकॉल संख्या 32।

तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस की हार हो सकती है वर्टेब्रोजन(ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस, एंकुलोसिशनस्पोन्डिलाइटिस, स्पोंडिलोलिस्टेसिस, बेहरेव की बीमारी, कंबराइजेशन या पवित्रता कंबल-सेक्रल डिवीजन, कशेरुक फ्रैक्चर, तनाव (स्कोलियोसिस, किफोस)) और वर्टेब्रोजेनिक ईटियोलॉजी नहीं (नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं (ट्यूमर, प्राथमिक और मेटास्टेस दोनों), संक्रामक प्रक्रिया (तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ब्रूकोलोसिस) और अन्य के साथ रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाते हैं।

ΜB-10 पर कशेरिक रोग के रूप में नामित डोरसेपैथी (M40-M54) - musculoskeletal प्रणाली और संयोजी ऊतक की बीमारियों का एक समूह, जिसका क्लिनिक अग्रणी - शरीर के शरीर और गैर-प्रणोदक ईटियोलॉजी के अंगों में दर्द और / या कार्यात्मक सिंड्रोम [ 7,11 ].
आईसीडी -10 के अनुसार, डोरोपैथी को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:
· स्पाइन के विरूपण के कारण डोरोपैथी, उनके प्रकोप के बिना इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अपघटन, स्पोंडिलोलिस्टेसिस;
· स्पॉन्डिलोपैथी;
Dorsalgia।
तंत्रिका जड़ों और प्लेक्सस की हार को तथाकथित पृष्ठीयता (आईसीडी -10 पर कोड) के विकास द्वारा विशेषता है म।54.1- M54.8 )। आईसीडी -10 पर तंत्रिका की जड़ों और प्लेक्सस की हार के अलावा भी संबंधित हैं जड़ों और प्लेक्सस को सीधे नुकसानश्रेणियों में वर्गीकृत ( जी 54.0- जी54.4) (कंधे के घाव, लुम्बोसाक्राल प्लेक्सस, गर्भाशय ग्रीवा, छाती, लुंबोराक्राल जड़ों के घाव, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं)।
पृष्ठीयता - पीठ दर्द से जुड़ी बीमारियां।

इनपुट भाग

कोड (ओं) μB-10:

एमकेबी -10।
कोड	नाम
G54.0।	कंधे प्लेक्सस घाव
G54.1।	lumbosacral प्लेक्सस के घाव
G54.2।	गर्भाशय ग्रीवा जड़ों की हार अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं है
G54.3।	छाती की जड़ों की हार अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं है
G54.4।	lumbosacral जड़ों की हानि अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं है
M51.1	कट्टरपंथी के साथ कंबल और अन्य विभागों के इंटरवर्टेब्रल डिस्क के घाव
M54.1।	रेडिकुलोपैथी
M54.2।	ग्रीवाइलिया
M54.3।	स्कीतिका
M54.4।	इशियास के साथ लुम्बागो
M54.5।	पीठ के नीचे दर्द
M54.6।	थोरैसिक रीढ़ में दर्द
M54.8।	अन्य पृष्ठभूमि

प्रोटोकॉल के विकास / संशोधन की तिथि: 2013 (2017 में संशोधित)

प्रोटोकॉल में उपयोग किए गए संक्षेप:

टैंक	-	रक्त रसायन
मानव संसाधन	-	सामान्य चिकित्सक
केटी।	-	सीटी स्कैन
एलएफके	-	हेलिंग फिटनेस
आईसीडी	-	रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण
एमआरआई	-	चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी
एनएसएआईडी	-	गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ साधन
बलूत	-	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओम	-	सामान्य मूत्र विश्लेषण
आरकेआई	-	यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन
सो	-	लालरक्तकण अवसादन दर
एसआरबी	-	सी - रिएक्टिव प्रोटीन
यूएचएफ	-	अल्ट्रावहनिक आवृत्ति
उद	-	साक्ष्य का स्तर
ईएमजी	-	इलेक्ट्रोमायोग्राफी

उपयोगकर्ता प्रोटोकॉल: सामान्य चिकित्सक, चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, पुनर्वासवादी।

साक्ष्य के स्तर का पैमाना:

लेकिन अ	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, एक यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन (आरसीआई) या बड़े आरसीसी की एक व्यवस्थित समीक्षा बहुत कम संभावना (++) व्यवस्थित त्रुटि के साथ, जिसके परिणाम संबंधित आबादी को वितरित किए जा सकते हैं।
में	उच्च गुणवत्ता वाले (++) व्यवस्थित त्रुटि या उच्च गुणवत्ता वाले (++) कोहॉर्ट या अध्ययन के मामले-नियंत्रण या उच्च गुणवत्ता वाले (++) कोहोर्ट या अध्ययन केस नियंत्रण व्यवस्थित त्रुटि के कम (+) जोखिम के कम (+) जोखिम के साथ रॉक के बहुत कम जोखिम के साथ, जिसके परिणाम संबंधित आबादी को वितरित किए जा सकते हैं।
से	व्यवस्थित त्रुटि (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना कॉरॉर्ट या अध्ययन केस-निगरानी या नियंत्रित अध्ययन। जिनके परिणाम उचित आबादी या रॉक को व्यवस्थित त्रुटि (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ वितरित किए जा सकते हैं, जिसके परिणाम सीधे इसी आबादी को वितरित नहीं किए जा सकते हैं।
डी	मामलों की एक श्रृंखला या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञों की राय का विवरण।
जीजीपी।	सर्वश्रेष्ठ नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास।

वर्गीकरण

स्थानीयकरण:

· गर्भाशयका;
Toracalgia;
· लैम्बैल्जिया;
मिश्रित स्थानीयकरण (Cervicotorgalgia)।

दर्द सिंड्रोम की अवधि :
· तीव्र - 6 सप्ताह से कम,
· प्रोस्ट्रेट - 6-12 सप्ताह,
क्रोनिक - 12 सप्ताह से अधिक।

ईटियोलॉजिकल कारकों में (Bogduk N., 2002):
· आघात (मांसपेशी रंग, ब्रेकिंग फासिआ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जोड़, तन्य लिगामेंट्स, जोड़, हड्डी फ्रैक्चर);
संक्रामक क्षति (फोड़ा, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया, डिस्क);
· सूजन की हार (myozit, intespathy, गठिया);
ट्यूमर (प्राथमिक ट्यूमर और स्थान);
बायोमेकेनिकल विकार (ट्रोनर जोन्स, सुरंग सिंड्रोम, संयुक्त डिसफंक्शन) का गठन।

निदान

तरीके, दृष्टिकोण और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएं

नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

शिकायतें और अनामिसिस
शिकायतें:
प्रभावित जड़ों और प्लेक्सस के संरक्षण क्षेत्र में दर्द;
प्रभावित जड़ों और प्लेक्सस के संरक्षण क्षेत्र में मोटर, संवेदनशील, प्रतिबिंब और वनस्पति-ट्रॉफिक कार्यों में व्यवधान पर।

Anamnesis:
· रीढ़ की हड्डी पर लंबे शारीरिक स्थिर भार (बैठे स्थान पर, खड़े);
हाइडगोडिना;
तेज वजन उठाने;
रीढ़ का प्रतिबिंब।

शारीरिक जाँच
· में औरज़ुअलकमी:
- रीढ़ की स्थिरता का आकलन - अंटालैजिक मुद्रा, स्कोलियोसिस, शारीरिक लॉर्डोसिस और कीफोसिस की चिकनीता, प्रभावित रीढ़ की पावरोकेब्रल मांसपेशियों की परिभाषित;
- वक्ताओं का मूल्यांकन - हाथों, सिर, विभिन्न रीढ़ विभागों के आंदोलनों का प्रतिबंध।
· पीअल्पाज़ीमैं: Paravertebral डॉट्स, स्पाइनल सॉसेज प्रक्रियाओं, वाल्व अंक के palpation के साथ चित्रकारी।
· पीयर्कुसियामैं विभिन्न रीढ़ की हड्डी के विभिन्न प्रक्रियाओं का हथौड़ा रज्जोडोल्स्की का एक सकारात्मक लक्षण है - "कताई प्रक्रिया" का एक लक्षण।
· सकारात्मक के।नूडल परीक्षण:
- लाससेगा लक्षण: दर्द तब होता है जब हिप संयुक्त में सीधा पैर फ्लेक्स करना, डिग्री में मापा जाता है। लासागा के लक्षण की उपस्थिति बीमारी की एक संपीड़न प्रकृति को इंगित करती है, लेकिन इसके स्तर को निर्दिष्ट नहीं करती है।
- वासरमैन का लक्षण: पेट पर झूठ बोलने वाली स्थिति में सीधे पैर उठाने पर दर्द की उपस्थिति एल 3 रूट की हार को इंगित करती है
- मैटस्केविच का लक्षण: दर्द की उपस्थिति जब पेट पर पड़ी स्थिति में घुटने के जोड़ों में पैरों को फ्लेक्स करना एल 1-4 जड़ों की हार को इंगित करता है
- बख्तरेवा का लक्षण (लासागा का क्रॉस-लक्षण): हिप संयुक्त में सीधे स्वस्थ पैर को फ्लेक्स करने पर पीठ पर दर्द की उपस्थिति और घुटने में लचीले होने पर गायब हो जाती है।
- नेररी का लक्षण: पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में सिर को फ्लेक्स करने पर निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति एल 3-एस 1 जड़ों की हार को इंगित करती है।
- खांसी के एक लक्षण पुश: दर्द जब कंबल विभाग में रीढ़ की हड्डी के नुकसान के स्तर पर खांसी होती है।
· के बारे मेंटैगलेकिन अ मोटर कार्यों प्रतिबिंब के अध्ययन के अनुसार: कमी (हानि)अगला निविदा प्रतिबिंब.
- फ्लेक्सर-कोहनी प्रतिबिंब: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति सीवी - सीवीआई की हार को इंगित कर सकती है।
- महत्वपूर्ण रूप से कोहनी प्रतिबिंब: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति सीवीआईआई - सीवीआईआईआई जड़ों की हार को इंगित कर सकती है।
- कार्पो रेडियल रिफ्लेक्स: कम / रिफ्लेक्स की कमी सीवी - सीवीआईआईआई जड़ों की हार को इंगित कर सकती है।
- बेकार प्रतिबिंब: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति सीवी - सीवीआई की हार को इंगित कर सकती है।
- ऊपरी पेट रिफ्लेक्स: कम / रिफ्लेक्स की कमी डीवीआई की हार को इंगित कर सकती है - डीवीआईआईआई जड़ें।
- मध्य पेट में रिफ्लेक्स: कम / रिफ्लेक्स की कमी डीआईएच - डीएच जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- नीचे पेट रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति डीएक्सआई - डीएक्सआईआई जड़ों को नुकसान का संकेत दे सकती है।
- क्रेमास्टर रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कम / अनुपस्थिति ली - लीई जड़ों की हार को इंगित कर सकती है।
- बेडरूम रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति एल 3 और एल 4 रूट दोनों घाव को इंगित कर सकती है।
- Achilles रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति एसआई - एसआईआई जड़ों की हार को इंगित कर सकती है।
- पैर प्रतिबिंब: रिफ्लेक्स की कमी / अनुपस्थिति एल 5-एस 1 जड़ों के घाव को इंगित कर सकती है।
- गुदा रिफ्लेक्स: रिफ्लेक्स की कमी / कमी एसआईवी - एसवी जड़ों की हार को इंगित कर सकती है।

क्षति क्षति की योजना एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स :
· पीसंदर्भ एल 3 रूट:
- वासरमैन का सकारात्मक लक्षण;
- शिन के विस्तारक में कमजोरी;
- जांघ के सामने की संवेदनशीलता;

· एल 4 रूट को हराएं:
- झुकने और टिबिया के आंतरिक घूर्णन, पैर सुपिल का व्यवधान;
- जांघ, घुटने और निचले पैर और पैर की सामने की सतह की पार्श्व सतह पर बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता;
- घुटने रिफ्लेक्स का परिवर्तन।
· एल 5 रूट को हराएं:
- ऊँची एड़ी के जूते और अंगूठे के पीछे विस्तार पर चलने का उल्लंघन;
- पैर के सामने के सामने की संवेदनशीलता, पैर के पीछे और i, ii, iii, उंगलियों के III;
· s1 रूट को हराएं:
- मोजे पर चलने का उल्लंघन, पैर और उंगलियों के लचीलेपन को लगाया, पैर को रोकना;
- पार्श्व टखने के क्षेत्र में निचले हिस्से की बाहरी सतह पर बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, पैर की बाहरी सतह, चतुर्थ और वी उंगलियों की बाहरी सतह;
- Achilles रिफ्लेक्स का परिवर्तन।
· के बारे मेंटैगलेकिन असंवेदनशील कार्यतथा (त्वचा डर्माटोमास में संवेदनशीलता की जांच) - संबंधित जड़ों और प्लेक्सस के भीतर के क्षेत्र में संवेदनशील विकारों की उपस्थिति।
· प्रयोगशाला अनुसंधान: नहीं।

उपकरण:
विद्युत विज्ञान:जड़ों और प्लेक्सस के घाव का स्पष्टीकरण। मांसपेशियों के माध्यमिक न्यूरोनल घावों की पहचान पर्याप्त सटीकता के साथ सेगमेंटल घाव के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाता है।
गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ को नुकसान का विषय निदान निम्नलिखित मांसपेशियों के परीक्षण पर आधारित है:
सी 4-सी 5 - पर्यवेक्षक और सिबवाइज, छोटे दौर;
सी 5-सी 6 - डेल्टोइड, निकास, डबल-हेड कंधे;
सी 6-सी 7 - राउंड प्रोनेटर, तीन-सिर वाली मांसपेशी, विकिरण ब्रश बीम;
सी 7-सी 8 - आम ब्रश एक्सटेंसर, तीन-प्रमुख और लंबी हथेली की मांसपेशियों, कोहनी ब्रश फ्लेयर, लंबी मांसपेशियों, पहली उंगली को कम करने;
सी 8-टी 1 - कोहनी ब्रश फ्लेक्सर, लंबी उंगली ब्रश, खुद की ब्रश मांसपेशियों को झुकती है।
Lumbosacral जड़ों के घाव का सामयिक निदान निम्नलिखित मांसपेशियों के अध्ययन पर आधारित है:
· एल 1 - इलियाक-लम्बर;
L2-L3 - Iliac-Lumbar, सुरुचिपूर्ण, चतुर्थ, जांघ की छोटी और लंबी जोर मांसपेशियों;
एल 4 - इलियाक-लम्बर, फ्रंट टिबिअल, चतुर्थ, बड़े, छोटे और छोटे जोर जांघ की मांसपेशियों;
· एल 5-एस 1 - डबल-हेड जांघ मांसपेशियों, लंबे पैर के विस्तारक, पीछे तिब्बिया, कैलबल, कैमबालोइड, नितंब मांसपेशियों;
एस 1-एस 2 - पैर की मांसपेशियों, लंबी उंगली झुकाव, बछड़ा, डबल सिर वाली जांघ की मांसपेशी।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग:
श्री साइन्स:
- वर्टेब्रल निकायों की पिछली सतहों से परे रेशेदार अंगूठी की सूजन, डिस्क ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ संयुक्त;
- डिस्क के प्रलोभन (प्रोलैप्स) - चरम अंगूठी के पीछे के किनारे से परे रेशेदार अंगूठी (इसके बिना) के पतले होने के कारण लुगदी नाभिक के प्रलोभन;
- डिस्क का निर्वहन (या डिस्क की हर्निया), इसके टूटने के कारण रेशेदार अंगूठी से परे लुगदी नाभिक की सामग्री का निर्वहन; अपने अनुक्रम के साथ डिस्क की हर्निया (एक मुक्त टुकड़ा के रूप में डिस्क का गिराया हिस्सा epidural अंतरिक्ष में स्थित है)।

विशेषज्ञों का परामर्श:
इतिहास में चोट की उपस्थिति में ट्रामेटोलॉजिस्ट और / या न्यूरोसर्जन का परामर्श;
· पुनर्वास विशेषज्ञ परामर्श - समूह / व्यक्तिगत एलएफसी कार्यक्रम के लिए एक एल्गोरिदम विकसित करने के लिए;
फिजियोथेरेपीवादी की परामर्श - फिजियोथेरेपी के मुद्दे को हल करने के लिए;
मनोचिकित्सक की परामर्श - अवसाद की उपस्थिति में (बेका पैमाने पर 18 अंक से अधिक)।

नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम:(योजना)

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानऔर अतिरिक्त अनुसंधान को प्रमाणित करना

तालिका एक।

निदान	अंतर निदान के लिए औचित्य	सर्वेक्षण	निदान के बहिष्करण के लिए मानदंड
लैंड्री अभिव्यक्ति	पैर की मांसपेशियों से पक्षाघात की शुरुआत; शरीर, छाती, फेरनक्स, भाषा, चेहरे, गर्दन, हाथों की अत्यधिक मांसपेशियों के प्रसार के साथ पक्षाघात की भाप की प्रगति; सममित पक्षाघात गंभीरता; · मांसपेशियों का हाइपोटेंशन; · अरेफ्लेक्सिया; उद्देश्य संवेदनशीलता विकार न्यूनतम हैं।	एलपी, ईएमजी	एलपी: प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, कभी-कभी महत्वपूर्ण (\u003e 10 जी / एल), रोग अभिव्यक्ति के एक सप्ताह बाद, 4-6 सप्ताह के रूप में, दूरस्थ परिधीय तंत्रिका विभागों को उत्तेजित करते समय इलेक्ट्रोमोग्राफी मांसपेशी प्रतिक्रिया के आयाम में एक महत्वपूर्ण कमी है। नर्वस आवेग धीमा हो गया
एकाधिक स्क्लेरोसिस का प्रकटीकरण	संवेदनशील और मोटर कार्यों का उल्लंघन	टैंक, एमआरआई / सीटी	इम्यूनोग्लोबुलिन जी के सीरम में बढ़ाया गया, एमआरआई / सीटी पर विशिष्ट बिखरे हुए प्लेक की उपस्थिति
लैकोनर कॉर्टिकल स्ट्रोक	संवेदनशील और / या मोटर कार्यों का उल्लंघन	एमआरआई / केटी।	सेरेब्रल स्ट्रोक के एमआरआई में उपलब्धता
आंतरिक अंगों की बीमारियों में प्रतिबिंबित दर्द	उच्चारण दर्द	ओक, ओएएम, टैंक	आंतरिक अंगों से विश्लेषण में परिवर्तन की उपलब्धता
रीढ़ की ऑस्टियोन्ड्राइटिसिटिस	उच्चारण दर्द, सिंड्रोम: प्रतिबिंब और रूट (मोटर और संवेदनशील)।	सीटी / एमआरआई, रेडियोग्राफी	इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई को कम करना, ऑस्टियोफाइट्स, क्लोजर प्लेट्स के स्क्लेरोसिस, आसन्न कशेरुक के निकायों का विस्थापन, "स्ट्रूट" का लक्षण, प्रोट्रेशन और हर्निया की अनुपस्थिति
एक्स्ट्रामेडुलरी रीढ़ की हड्डी ट्यूमर	रीढ़ की हड्डी के क्रॉस-लेशन सिंड्रोम का प्रगतिशील विकास। तीन चरण: रूट चरण, रीढ़ की हड्डी के हेलम का चरण। दर्द पहले एक तरफा, फिर द्विपक्षीय, रात में मजबूत। नीचे से ऊपर तक हाइपोस्टेज़िया का वितरण। Subarachnoid अंतरिक्ष, कैशेक्सिया के नाकाबंदी के संकेत हैं। Subfebrile तापमान। लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम, रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी।	ईएसओ, एनीमिया बढ़ाना संभव है। रक्त परीक्षणों में परिवर्तन निरर्थक हैं।	इंटरवर्टेब्रल उद्घाटन का विस्तार, चाप की जड़ों के एट्रोफी और उनके बीच की दूरी में वृद्धि (एल्सबर्ग-डाइक का लक्षण)।
बख्तरेवा की बीमारी	रीढ़ की हड्डी में दर्द, मुख्य रूप से रात में पिछली मांसपेशियों की स्थिति: तनाव और एट्रोफी, रीढ़ की हड्डी में आंदोलनों का प्रतिबंध स्थायी रूप से। बलात्कार और इलियाक जोड़ों के क्षेत्र में दर्द। 15 से 30 साल की उम्र के बीच की बीमारी की शुरुआत। पाठ्यक्रम धीमा प्रगतिशील है। पाइराज़ोलोन श्रृंखला दवाओं की प्रभावशीलता।	सकारात्मक एसआरबी परीक्षण। Esp को 60 मिमी / घंटा तक बढ़ाना।	द्विपक्षीय sacroilitis के संकेत। इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और एंकिलोसिस के अंतराल की संकुचन।

विदेश में उपचार

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार का इलाज करें

चिकित्सा परीक्षा पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय पदार्थ)

उपचार (एम्बुलेटरी)

एक आउट पेशेंट स्तर पर उपचार की रणनीति:

गैर-दवा उपचार:
III मोड;
· Lfk;
शारीरिक गतिविधि का संरक्षण;
आहार संख्या 15।
· Kinesiotafaprovacy;
संकेत:
दर्द सिंड्रोम;
· मांसपेशियों की ऐंठन;
मोटर समारोह का उल्लंघन।
विरोधाभास:
व्यक्तिगत असहिष्णुता;
त्वचा की अखंडता, चमड़े के झुकाव की गड़बड़ी;

एनबी! दर्द सिंड्रोम के साथ, यह एस्टर, प्रोप्रियोसेप्टिव synthmulation के तंत्र के अनुसार किया जाता है।

चिकित्सा उपचार:
तीव्र दर्द के साथ (तालिका 2 ):


· गैर-एनाल्जेसिक - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है।
Opioid Narcotic एनाल्जेसिक का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है।

पुरानी दर्द में(तालिका 4। ):
एनएसएआईडीएस - रोगबोकमिकल प्रक्रियाओं के विकास में सूजन कारकों के प्रभाव को हटा दें;
Mioryelaxants - Myofascial सेगमेंट में मांसपेशी टोन को कम करें;
· गैर-एनाल्जेसिक - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है;
ओपियोइड नारकोटिक एनाल्जेसिक का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है;
· होलिनेस्टेस इनहिबिटर - मोटर और संवेदनशील विकारों की उपस्थिति में, न्यूरो मांसपेशी संचरण में सुधार होता है।

उपचार योजनाएं:
· एनएसएआईडीएस - 2.0 वी / एम №7 ई / डीएन;
· दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम के अंदर फ्लिपर्टिना पतला।
अतिरिक्त दवाएं: न्यूरोपैथिक दर्द की उपस्थिति में, न्यूरोपैथिक दर्द की उपस्थिति में ओपियोइड नारकोटिक एनाल्जेसिक (ट्रांसडर्मल और / मांसपेशियों के रूप में) की उपस्थिति में - मोटर और संवेदनशील विकारों की उपस्थिति में विरोधी मिर्गी दवाएं - कोलीनेस्टेरेस अवरोधक।

तीव्र दर्द के लिए मूल दवाओं की सूची (उपयोग की 100% संभावना होने के बाद):
तालिका 2।

दवा समूह		आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
	Lorunoksikov		लेकिन अ
Nonteroid विरोधी भड़काऊ दवा	Diclofenak		लेकिन अ
Nonteroid विरोधी भड़काऊ दवा	केटोरोलक		लेकिन अ
नॉनकोटिक एनाल्जेसिक	फ्लिपर्टिन		में
	Tramadol।	अंदर, / 50-100 मिलीग्राम में	में
	फेंटानिल		में

स्क्रॉल अतिरिक्त दवाएं तीव्र दर्द के साथ (100% से कम आवेदन संभावना):
टेबल तीन।

दवा समूह	एलएस का अंतर्राष्ट्रीय गैर-रोगी नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
होलिनेस्टेस इनहिबिटर	गलानामीन		से
मियोरोसेंट	साइक्लोबेंज़्रिन		में
	कार्बमेज़पाइन		लेकिन अ
मिरगी की	प्रागबालिन		लेकिन अ

पुरानी पीड़ा के लिए मूल दवाओं की सूची (उपयोग की 100% संभावना होने के बाद):
तालिका 4।

दवा समूह	एलएस का अंतर्राष्ट्रीय गैर-रोगी नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
मियोरोसेंट	साइक्लोबेंज़्रिन	अंदर, 3-4 रिसेप्शन में दैनिक खुराक 5-10 मिलीग्राम	में
Nonteroid विरोधी भड़काऊ दवा	Lorunoksikov	अंदर, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा 8 - 16 मिलीग्राम 2 - दिन में 3 बार	लेकिन अ
Nonteroid विरोधी भड़काऊ दवा	Diclofenak	75 मिलीग्राम (3 मिलीलीटर) में / एम / दिन संख्या 3 मौखिक / रेक्टल रिसेप्शन में संक्रमण के साथ	लेकिन अ
Nonteroid विरोधी भड़काऊ दवा	केटोरोलक	2, 0 मिलीलीटर / एम नंबर 5। (16 से 64 वर्ष के रोगी 50 किलो से अधिक शरीर के द्रव्यमान के साथ, 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं; 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों या 1 प्रशासन के लिए पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं)	लेकिन अ
नॉनकोटिक एनाल्जेसिक	फ्लिपर्टिन	अंदर: दिन में 100 मिलीग्राम 3-4 बार, दिन में 200 मिलीग्राम के स्पष्ट दर्द के साथ	में
ओपियोइड नारकोटिक एनाल्जेसिक	Tramadol।	अंदर, / 50-100 मिलीग्राम में	में
ओपियोइड नारकोटिक एनाल्जेसिक	फेंटानिल	ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली: हर 72 घंटे में प्रत्येक 72 एच या 25 माइक्रोग्राम / एच 12 μg / एच की प्रारंभिक खुराक;	में

स्क्रॉल पुरानी दर्द में अतिरिक्त दवाएं (100% से कम आवेदन संभावना):
तालिका 5।

दवा समूह	एलएस का अंतर्राष्ट्रीय गैर-रोगी नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
मिरगी की	कार्बमेज़पाइन	200-400 मिलीग्राम / दिन (1-2 टैब), फिर खुराक धीरे-धीरे दर्द (औसतन, 600-800 मिलीग्राम तक) तक 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं बढ़ता है, फिर न्यूनतम प्रभावी खुराक तक कम हो जाता है।	लेकिन अ
मिरगी की	प्रागबालिन	भोजन के बावजूद, 2 या 3 रिसेप्शन में 150 से 600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में।	लेकिन अ
ओपियोइड नारकोटिक एनाल्जेसिक	Tramadol।	अंदर, / 50-100 मिलीग्राम में	में
ओपियोइड एनाल्जेसिक	फेंटानिल		में
glucocorticoid	हाइड्रोटिसट	अधिकांश	से
glucocorticoid	Dexametanone	में/ V / m:	से
glucocorticoid	प्रीडनिसोलोन	प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम के अंदर	से
कुछ भाग को सुन्न करने वाला।	lidocaine		बी

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: नहीं।

आगे रखरखाव:
विशेषज्ञ घटनाएं विशेषज्ञों के दौरे की आवृत्ति का संकेत देती हैं:
· वीडी / चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का निरीक्षण साल में 2 बार;
· वर्ष में 2 बार तक माता-पिता की चिकित्सा का आयोजन करना।
एनबी! यदि आवश्यक हो, तो एक गैर-दवा प्रभाव: मालिश, इग्लोरेफ्लेक्सोथेरेपी, भौतिक छलांग, सिनेमा फोटोग्राफी, व्यक्तिगत / समूह अभ्यास पर सिफारिशों के साथ एक पुनर्वास विशेषज्ञ का परामर्श, ऑर्थोपेडिक जूते, एक लटकते हुए पैर के साथ टायर, विशेष रूप से अनुकूलित उपकरण और उपकरण के अनुसार मरीज़।

उपचार दक्षता संकेतक:
दर्द सिंड्रोम की कमी;
प्रभावित नसों के संरक्षण क्षेत्र में मोटर, संवेदनशील, प्रतिबिंब और वनस्पति-ट्रॉफिक कार्यों में वृद्धि।

उपचार (अस्पताल)

एक स्थिर स्तर पर उपचार की रणनीति:
दर्द सिंड्रोम का स्तर;
· संवेदनशीलता और मोटर विकारों की बहाली;
परिधीय वासोडिलेटर, न्यूरोप्रोटेक्टिव एक्शन तैयारी, एनएसएआईडीएस, गैर-नंबरकोटिक एनाल्जेसिक, मांसपेशी आराम करने वाले, एंटीकोलिनेस्टेस ड्रग्स का उपयोग।

रोगी निगरानी का नक्शा, रोगी रूटिंग: नहीं।

गैर-दवा उपचार:
· मोड III,
आहार संख्या 15,
· फिजियोथेरेपी (थर्मल प्रक्रियाएं, इलेक्ट्रोफोरोसिस, पैराफिन, इग्लोरेफ्लेक्सोथेरेपी, मैग्नेटो-, लेजर, यूएचएफ थेरेपी, मालिश), एलएफके (व्यक्तिगत और समूह), kinesiotapaproving

औषधीय उपचार

स्क्रॉल प्रमुख दवाएं (उपयोग की 100% संभावना होने के बाद):

दवा समूह	एलएस का अंतर्राष्ट्रीय गैर-रोगी नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
Nonteroid विरोधी भड़काऊ दवा	Lorunoksikov	अंदर, इंट्रामस्क्यूलर, अंतःशिरा 8 - 16 मिलीग्राम 2 - दिन में 3 बार।	लेकिन अ
Nonteroid विरोधी भड़काऊ दवा	Diclofenak	75 मिलीग्राम (3 मिलीलीटर) में / एम / दिन संख्या 3 मौखिक / रेक्टल रिसेप्शन के लिए एक संक्रमण के साथ;	लेकिन अ
Nonteroid विरोधी भड़काऊ दवा	केटोरोलक	2, 0 मिलीलीटर / एम नंबर 5। (16 से 64 वर्ष के रोगी 50 किलो से अधिक शरीर के द्रव्यमान के साथ, 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं; 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों या 1 प्रशासन के लिए पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं)	लेकिन अ
नॉनकोटिक एनाल्जेसिक	फ्लिपर्टिन	वयस्क: 1 कैप्सूल दिन में 3-4 बार रिसेप्शन के बीच बराबर अंतराल के साथ। उच्चारण दर्द के साथ - 2 कैप्सूल दिन में 3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक - 600 मिलीग्राम (6 कैप्सूल)। दर्द की तीव्रता और रोगी की दवा की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों: उपचार की शुरुआत में सुबह और शाम को 1 कैप्सूल। दवा के दर्द और सहिष्णुता की तीव्रता के आधार पर खुराक को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। गुर्दे की विफलता के गंभीर संकेतों के साथ या हाइपोलबाइनिया के साथ रोगियों में, दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम (3 कैप्सूल) से अधिक नहीं होनी चाहिए। कम यकृत समारोह वाले मरीजों में, दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम (2 कैप्सूल) से अधिक नहीं होनी चाहिए।	में

अतिरिक्त दवाएं: न्यूरोपैथिक दर्द की उपस्थिति में ओपियोइड नारकोटिक एनाल्जेसिक (ट्रांसडर्मल और इन / एम फॉर्म) की उपस्थिति - मोटर और संवेदनशील विकारों की उपस्थिति में, एंटी-मिर्गी दवाएं - कोलीनेस्टेस अवरोधक।

अतिरिक्त दवाओं की सूची (आवेदन की संभावना का 100% से कम):

दवा समूह	एलएस का अंतर्राष्ट्रीय गैर-रोगी नाम	आवेदन का तरीका	साक्ष्य का स्तर
ओपियोइड नारकोटिक एनाल्जेसिक	Tramadol।	अंदर, / 50-100 मिलीग्राम में	में
ओपियोइड नारकोटिक एनाल्जेसिक	फेंटानिल	ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली: प्रत्येक 72 एच या 25 μg / एच हर 72 एच या 25 μg / h की प्रारंभिक खुराक हर 72 एच)।	में
होलिनेस्टेस इनहिबिटर	गलानामीन	दवा प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम से निर्धारित की जाती है, धीरे-धीरे 2.5 मिलीग्राम तक 3-4 दिनों के बाद बढ़ती है, जो 2-3 बराबर रिसेप्शन में विभाजित होती है। अधिकतम एक बार की खुराक 10 मिलीग्राम है, और अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।	से
मिरगी की	कार्बमेज़पाइन	200-400 मिलीग्राम / दिन (1-2 टैब), फिर खुराक धीरे-धीरे दर्द (औसतन, 600-800 मिलीग्राम तक) तक 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं बढ़ता है, फिर न्यूनतम प्रभावी खुराक तक कम हो जाता है।	लेकिन अ
मिरगी की	प्रागबालिन	भोजन के बावजूद, 2 या 3 रिसेप्शन में 150 से 600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में।	लेकिन अ
glucocorticoid	हाइड्रोटिसट	अधिकांश	से
glucocorticoid	Dexametanone	में/ V / m: 4 से 20 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन, अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम से 3-4 दिनों तक	से
glucocorticoid	प्रीडनिसोलोन	प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम के अंदर	से
कुछ भाग को सुन्न करने वाला।	lidocaine	कंधे और पवित्र प्लेक्सस के संज्ञाहरण के लिए वी / एम, 1% समाधान के 5-10 मिलीलीटर पेश किए जाते हैं	बी

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के लिए मेडिकेस ब्लॉक:
एनाल्जेसिक;
· Miellaxing;
· Angiospasmolytic;
Trophostimulating;
संदिग्ध;
विनाशकारी।
संकेत:
· व्यक्त दर्द सिंड्रोम।
विरोधाभास:
औषधीय मिश्रण में उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
· तीव्र संक्रामक रोगों, गुर्दे, कार्डियोवैस्कुलर और यकृत विफलता या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों की उपस्थिति;
· कम रक्तचाप;
· मिर्गी;
· किसी भी तिमाही में गर्भावस्था;
वसूली पूरी करने के लिए त्वचा और स्थानीय संक्रामक प्रक्रियाओं को नुकसान की उपस्थिति।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: नहीं।

आगे रखरखाव:
· पूर्वाग्रह चिकित्सक का अवलोकन। नियोजित तरीके से बाद में अस्पताल में भर्ती आउट पेशेंट उपचार की दक्षता की अनुपस्थिति में.

प्रोटोकॉल में वर्णित नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार विधियों के उपचार और सुरक्षा की प्रभावशीलता के संकेतक:
दर्द सिंड्रोम में कमी (आपके तराजू पर स्कोर, किनेसोफोबिया स्केल, मैक-गिलोव्स्की दर्द प्रश्नावली, स्वामित्व वाली प्रश्नावली);
· प्रभावित नसों के संरक्षण क्षेत्र में मोटर, संवेदनशील, प्रतिबिंब और वनस्पति-ट्रॉफिक कार्यों में वृद्धि (पैमाने के बिना मूल्यांकन - न्यूरोलॉजिकल स्थिति पर);
विकलांगता बहाली (बारटेल इंडेक्स पर स्कोर)।

अस्पताल

अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत अस्पताल में भर्ती के प्रकार को दर्शाते हुए

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
· आउट पेशेंट उपचार की अक्षमता।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
रेडिकुलोपैथी के संकेतों के साथ मूल्यवान दर्द सिंड्रोम।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

योग्यता डेटा के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) किस्पायवा टोक्ज़ान तुखतरोवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, पीवीवी "नेशनल सेंटर फॉर हाइजीन एंड प्रोफेशनल बीमारियों" पर आरजीपी की उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
2) Cudibergenova Aigul Serikovna - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, उच्च श्रेणी के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, जेएससी नेशनल सेंटर के लिए जेएससी नेशनल सेंटर की समस्याओं के लिए रिपब्लिकन समन्वय केंद्र के उप निदेशक;
3) Smagulov Gaziza Azhmagiyegievna - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, सहयोगी प्रोफेसर, पीवीवी में आरजीपी की आंतरिक बीमारियों और आरजीपी के नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी के प्रोपऑटिक्स विभाग के दिशानिर्देश "पश्चिम-कज़ाखस्तान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय NASPANOVA के नाम पर।"

ब्याज के संघर्ष की अनुपस्थिति के लिए संकेत: नहीं।

समीक्षक:
Baymukhanov Rinnern Maratovich - पीवीवी "करागंडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय" पर एफएनपीआर आरजीपी के न्यूरोसर्जरी विभाग के सहयोगी प्रोफेसर, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर।

नोट प्रोटोकॉल समीक्षा शर्तें: इसके प्रकाशन के 5 साल बाद प्रोटोकॉल का संशोधन और बल में प्रवेश की तारीख से या सबूत के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में।

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एक निश्चित बिंदु पर गर्दन क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना लगभग सभी लोगों का अनुभव किया गया था।

दवा में, यह राज्य परंपरागत है जिसे "गर्भाशय ग्रीवा" शब्द कहा जाता है।

एक नियम के रूप में, यह रोगविज्ञान गर्भाशय ग्रीवा की पहली और सबसे आम विशेषता है।

पर्याप्त उपचार के बिना, यह राज्य गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है और मानव जीवन की गुणवत्ता को गंभीरता से खराब कर सकता है। इसलिए, यह इतना महत्वपूर्ण है जब असुविधा तुरंत डॉक्टर से अपील करती है।

Cervicalgia सिंड्रोम क्या है?

यह रोगविज्ञान आधुनिक लोगों की सबसे आम बीमारियों की श्रेणी में शामिल है।

आंकड़ों के मुताबिक, 70% से अधिक लोगों को गर्दन में दर्द का सामना करना पड़ रहा है। "Cervicalgia" शब्द के तहत गर्दन क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द को समझते हैं और इसे कंधे, सिर और हाथों में देता है। आईसीडी -10 के अनुसार, रोग में कोड एम 54.2 "गर्भाशय ग्रीवािया: विवरण, लक्षण और उपचार है।"

इस पैथोलॉजी की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है जब किसी व्यक्ति को सिर चलाने के दौरान कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है - वे सीमित हैं, अक्सर दर्दनाक संवेदनाओं या मांसपेशी spasms के साथ।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

वर्तमान में, यह दो मुख्य प्रकार के गर्भाशयगोल्ज आवंटित करने के लिए परंपरागत है। :

1. वर्टेब्रोजन। यह गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ में उल्लंघन से जुड़ा हुआ है और स्पोंडिलज़, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, रूमेटोइड गठिया और अन्य सूजन प्रक्रियाओं का एक परिणाम है।
2. कशेरिक। रोग का यह रूप मांसपेशियों या अस्थिबंधन, मायोसाइटिस, ओसीसीपिटल तंत्रिका के तंत्रिका के विस्तार के कारण विकसित होता है। कभी-कभी इस पैथोलॉजी में एक मनोवैज्ञानिक मूल होता है। यह epidural abidcess, meningitis, subarachnoid रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है।

कशेरिक गर्भाशय ग्रीवा

इस तरह के थेरेपी बहुत लंबे समय तक नहीं रहना चाहिए, क्योंकि इससे पाचन अंगों के साथ समस्याएं पैदा हो सकती हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मियोरोक्सासेंट्स का उपयोग - बाक्लोफेन, टॉरपरिज़ोना, साइक्लोब्रैंनाइन।

यदि मांसपेशियों का एक स्पष्ट तनाव है, तो स्थानीय एनेस्थेटिक्स को असाइन किया जा सकता है - नोवोकेन या प्रोसेन।

कुछ मामलों में, इसका उपयोग किया जाना चाहिए - इसे 1-3 सप्ताह पहना जाना चाहिए। सेवा दर्द को कम करें, ट्रैकिंग उपचार निर्धारित किया जा सकता है, जो रीढ़ को फैलाने के लिए है।

Cervicalgia के सफल उपचार के लिए महत्वपूर्ण महत्व है भौतिक चिकित्सा। इसके अलावा, कई रोगी फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को लिखते हैं - मालिश, संपीड़न, मिट्टी स्नान।

शल्य चिकित्सा

कुछ मामलों में, पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है। ऑपरेशन करने की गवाही निम्नलिखित है:

• गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के तीव्र और अधीनता घाव, जो संवेदनशीलता, श्रोणि रोगविज्ञान, केंद्रीय पेरेसिस में व्यवधान के साथ हैं;
• अपने नेक्रोसिस के खतरे की उपस्थिति में रीढ़ की हड्डी के रूप में क्षेत्र में वृद्धि में वृद्धि।

इस मामले में सर्जिकल उपचार के मुख्य तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• लैमिनेक्टोमी;
• समाजवादी;
• foraminotomy।

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निवारक उपाय

बीमारी की उपस्थिति को रोकने के लिए, यह अपनी रीढ़ की हड्डी की स्थिति के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। इसे स्वस्थ रखने के लिए, निम्नलिखित प्रदर्शन करना आवश्यक है विनियम:

1. आसन्न काम के साथ, ब्रेक लेना आवश्यक है। अपने कार्यस्थल को ठीक से लैस करना बहुत महत्वपूर्ण है।
2. आप भारी चमड़े के सामान नहीं उठा सकते हैं।
3. बिस्तर काफी कठिन होना चाहिए, यह एक ऑर्थोपेडिक तकिया चुनना भी वांछनीय है।
4. यह बहुत महत्वपूर्ण है और संतुलित है। यदि अतिरिक्त वजन है, तो इसे इससे छुटकारा पाने की जरूरत है।
5. मांसपेशी कॉर्सेट को मजबूत करने के लिए, आपको खेल खेलना चाहिए। पीठ और गर्दन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

Cervicalgia काफी एक गंभीर रोगविज्ञान है, जो गर्दन क्षेत्र में गंभीर दर्दनाक संवेदना के साथ है और मानव जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर देता है।

अपने विकास को रोकने के लिए, आपको खेल खेलने के लिए संतुलित, उचित ढंग से काम और मनोरंजन के तरीके को व्यवस्थित करना होगा। यदि बीमारी के संकेत अभी भी दिखाई दिए हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

पर्याप्त और समय पर उपचार के लिए धन्यवाद, आप जल्दी से बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं।

लुम्बलगिया एक सामूहिक दर्द सिंड्रोम है जो रीढ़ की हड्डी के अधिकांश बीमारियों को दर्शाता है और बेल्ट और त्रिकास्थि के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पैथोलॉजी न केवल कशेरुगोजारी या स्पोंडिलोजेनिक चरित्र (रीढ़ की हड्डी की कार्यात्मक विशेषताओं से जुड़ी) हो सकती है, बल्कि आंतरिक अंगों के काम में उल्लंघन का परिणाम भी हो सकता है: मूत्राशय, गुर्दे, प्रजनन प्रणाली और पाचन तंत्र। इटियोलॉजिकल कारकों के बावजूद, रोगियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए लम्बाल्जिया (आईसीडी 10) कशेरुक्रोनूरोलॉजिकल निदान को संदर्भित करता है और इसमें एक सार्वभौमिक है, एक कोड - एम 54.5। तीव्र या सबाक्यूट के रोगियों को अस्पताल प्राप्त करने का अधिकार है। इसकी अवधि दर्द की तीव्रता पर निर्भर करती है, मानव गतिशीलता पर उनके प्रभाव और रीढ़ की हड्डी की हड्डी-कार्टिलेजिनस संरचनाओं में स्व-सेवा और पहचानने वाले अपरिवर्तनीय, विरूपण और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की इसकी क्षमता पर निर्भर करती है।

कोड एम 54.5। रोग के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेरब्रिजोजेनिक लुम्बलगिया को दर्शाता है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए, इस कोड का उपयोग केवल पैथोलॉजी के प्राथमिक पदनाम के लिए किया जाता है, और नैदानिक \u200b\u200bनिदान के बाद, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी के कार्ड और अस्पताल शीट में फिट बैठता है, जो दर्द सिंड्रोम का मूल कारण बन गया है। (ज्यादातर मामलों में यह क्रोनिक ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस है)।

लैम्बाल्जिया डोरसोपैथी (पीठ दर्द) की किस्मों में से एक है। सी 3-एस 1 सेगमेंट एरिया (तीसरे गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका से पहले सैक्रोधे कशेरुका तक) में किसी भी पीड़ा को नामित करने के लिए आधुनिक चिकित्सा में "डोरस्पैथी" और "पृष्ठीयता" शब्द का उपयोग किया जाता है।

लैम्बलैला को लुम्बलिंग कशेरुका के क्षेत्र में पीठ के निचले खंड में तीव्र, उपक्रमित या पुनरावर्ती (क्रोनिक) दर्द कहा जाता है। दर्द सिंड्रोम में एक मध्यम या उच्च तीव्रता, एक तरफा या द्विपक्षीय प्रवाह, स्थानीय या मसालेदार अभिव्यक्तियां हो सकती हैं।

एक तरफ स्थानीय दर्द लगभग हमेशा एक फोकल हार इंगित करता है और रीढ़ की हड्डी और उनकी जड़ों के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। यदि रोगी सटीक रूप से वर्णन नहीं कर सकता है कि दर्द कहां होता है, यानी, अप्रिय संवेदना पूरे कंबल क्षेत्र को पकड़ने के लिए, बहुत सारे कारण हो सकते हैं: कशेरुक रोगविज्ञानियों से घातक रीढ़ की हड्डी और एक छोटे श्रोणि से।

लम्बलगिया का निदान करने के लिए किस लक्षण का आधार है?

लैम्बाल्जिया एक प्राथमिक निदान है जिसे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं माना जा सकता है और विशेष रूप से, दर्द सिंड्रोम में मौजूदा विकारों को नामित करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस तरह के निदान के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह लक्षण रोगी के एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद परीक्षा के उपचार के लिए आधार है ताकि रीढ़ की हड्डी और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विकृतियों की पहचान, पैरावेर्टेब्रल नरम में सूजन प्रक्रियाएं ऊतक, मांसपेशी और टॉनिक स्थिति और विभिन्न ट्यूमर।

निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर "कशेरुकोजेनिक लुम्बलगिया" का निदान एक जिला चिकित्सक और एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल (न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन-ऑर्थोपेडिस्ट, कशेरुकी विशेषज्ञ) के विशेषज्ञों द्वारा आपूर्ति की जा सकती है:

• स्ट्रॉन्ग दर्द (सिलाई, काटने, शूटिंग, नोविचिंग) या इंटर-चारा गुना क्षेत्र में स्थित कोपल क्षेत्र में संक्रमण के साथ वापस के नीचे जल रहा है;

  

• प्रभावित खंड में संवेदनशीलता हानि (निचले हिस्से में गर्मी की भावना, झुकाव, ठंड, प्लगिंग);
• निचले अंगों और नितंबों में दर्द का प्रतिबिंब (लम्बलगिया के संयुक्त रूप की विशेषता - इशियास के साथ);

  

• निचले हिस्से में गतिशीलता और मांसपेशी कठोरता में कमी;
• मोटर गतिविधि या व्यायाम के बाद दर्द सिंड्रोम का प्रवर्धन;

  

• लंबे मांसपेशियों में छूट (रात में) के बाद कमजोर दर्द।

ज्यादातर मामलों में, लुम्बलगिया का हमला किसी भी बाहरी कारकों के प्रभाव के बाद शुरू होता है, उदाहरण के लिए, सुपरकूलिंग, तनाव, उच्च भार, लेकिन तीव्र प्रवाह में, दृश्यमान कारणों के बिना अचानक शुरुआत संभव है। इस मामले में, लैम्बलगिया के लक्षणों में से एक ल्यूंबोंबागो है - निचले हिस्से में तेज स्ट्रिप्स, अनायास उत्पन्न होता है और हमेशा उच्च तीव्रता होती है।

प्रभावित खंड के आधार पर लेम्बलगिया में रिफ्लेक्स और दर्द सिंड्रोम

इस तथ्य के बावजूद कि "लम्बलगिया" शब्द को आउट पेशेंट अभ्यास में प्रारंभिक निदान के रूप में उपयोग किया जा सकता है, रोगविज्ञान का नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम रीढ़ की हड्डी और इसकी संरचनाओं के एकीकृत निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। लुम्बासाक्रल रीढ़ के विभिन्न हिस्सों के लम्बवतरण के साथ, रोगी को रिफ्लेक्स गतिविधि में कमी होती है, साथ ही विभिन्न स्थानीयकरण और अभिव्यक्तियों के साथ पेरेसिस और रिवर्सिबल पक्षाघात में कमी होती है। ये सुविधाएं वाद्ययंत्र और हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के बिना भी मानती हैं कि अपमानजनक-डायस्ट्रोफिक परिवर्तन उस रीढ़ की हड्डी में हुआ।

प्रभावित रीढ़ खंड के आधार पर कशेरुकोजेनिक लुम्बलगिया की नैदानिक \u200b\u200bचित्र

प्रभावित कशेरुक	लम्बर दर्द के संभावित विकिरण (प्रतिबिंब)	अतिरिक्त लक्षण
दूसरा और तीसरा लम्बर कशेरुक।	कूल्हों और घुटने के जोड़ों का क्षेत्र (सामने की दीवार पर)।	टखने और हिप जोड़ों का झुकाव परेशान है। प्रतिबिंब आमतौर पर सहेजे जाते हैं।
चौथा कंबल कशेरुका।	Podllae और सिर का क्षेत्र (मुख्य रूप से सामने की ओर से)।	टखने का विस्तार जांघ के अपमान से दर्दनाक संवेदना और असुविधा के अपमान से बाधित होता है। अधिकांश रोगियों ने घुटने के प्रतिबिंब में कमी की है।
पांचवां कंबल कशेरुका।	पैर और पैर सहित पैर की पूरी सतह। कुछ मामलों में, दर्द की पहली उंगली में दर्द प्रतिबिंबित किया जा सकता है।	पैर को आगे बढ़ाता है और अंगूठे को मोड़ना।
स्लीप कशेरुक।	पैर की पूरी सतह अंदर, पैर, एड़ी की हड्डी और उंगलियों के फालेंज सहित।	बाधित रिफ्लेक्स एचिल्स टेम्पल और पैर फीस।

महत्वपूर्ण! ज्यादातर मामलों में, लम्बाल्जिया न केवल रिफ्लेक्स लक्षणों से प्रकट होता है (यहां न्यूरोडिस्टोफिक और वनस्पति-संवहनी परिवर्तन भी शामिल है, लेकिन तंत्रिका समाप्ति को पिंच करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न मूल रोगविज्ञान भी।

दर्द के संभावित कारण

विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों में तीव्र और पुरानी लम्बाल्जिया के मुख्य कारणों में से एक ओस्टियोचॉन्ड्रोसिस है। इस बीमारी को इंटरवर्टेब्रल डिस्क की डिस्ट्रोफी द्वारा विशेषता है जो वर्टेब्रा को लंबवत अनुक्रम में एक-दूसरे से जोड़ती है और सदमे अवशोषक का कार्य करती है। निर्जलित कर्नेल अपनी लोच और लोच को खो देता है, जो रेशेदार अंगूठी की पतली और परिपत्र कार्टिलेजिनस प्लेटों की सीमाओं से परे लुगदी के विस्थापन की ओर जाता है। ऐसा विस्थापन दो रूपों में बह सकता है:

लैम्बाल्जिया के बिट्स के लिए न्यूरोलॉजिकल लक्षण तंत्रिका अंत की निचोड़ने से उत्तेजित होते हैं, जो केंद्रीय स्पाइनल नहर के साथ स्थित तंत्रिका ट्रंक से निकलते हैं। रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका बंडलों में रिसेप्टर्स की जलन गंभीर दर्द के हमलों के उभरने की ओर ले जाती है, जिसमें अक्सर एक नया, जलन या शूटिंग चरित्र होता है।

लैम्बाल्जिया अक्सर रेडिकुलोपैथी के साथ भ्रमित होता है, लेकिन ये अलग-अलग रोगविज्ञान हैं। (रूट सिंड्रोम) दर्द और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का एक जटिल है, जिसका कारण रीढ़ की हड्डी तंत्रिका जड़ों के सीधे संपीड़न है। लम्बाल्जिया के साथ, दर्द का कारण भी मायोफेशियल सिंड्रोम, परिसंचरण संबंधी विकार या दर्द-कार्टिलेजिनस संरचनाओं की यांत्रिक जलन हो सकती है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोफाइट्स)।

अन्य कारण

पुरानी पीठ के दर्द के कारणों में भी अन्य बीमारियां हो सकती हैं, जिनमें निम्नलिखित रोगविज्ञान शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी के रोग (कशेरुक विस्थापन, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, स्पोंडिलिटिस, आदि);

  

• रीढ़ के क्षेत्र में विभिन्न उत्पत्ति और छोटे श्रोणि के अंगों में विभिन्न उत्पत्ति के neoplasms;
• रीढ़, पेट और छोटे श्रोणि अंगों की संक्रामक और सूजन संबंधी रोगविज्ञान (स्पोंडिलोडाइजाइट, एपिड्राइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि);

  

• एक छोटे श्रोणि में सुरक्षा प्रक्रिया (अक्सर स्पाइक्स इस क्षेत्र में गंभीर जन्म और परिचालन हस्तक्षेप के बाद गठित होते हैं);
• चोट और निचले हिस्से को नुकसान (फ्रैक्चर, विघटन, चोट);

  

  सभ्यता और चोटें - बुनियादी लक्षण

• परिधीय तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी;
• myogelosis में Miofascial सिंड्रोम (दर्दनाक मुहरों की मांसपेशियों में गठन अपर्याप्त शारीरिक परिश्रम के साथ, उचित आयु और रोगी के शारीरिक प्रशिक्षण)।

  

हमारे पास मोटापा, मादक पेय पदार्थों और निकोटीन का दुरुपयोग है, कैफीन युक्त पेय और उत्पादों की खपत में वृद्धि, पेय और उत्पादों की पुरानी कमी।

तीव्र शूटिंग दर्द (लुम्बागो) के विकास के कारक आमतौर पर मजबूत भावनात्मक अनुभव और सुपरकूलिंग होते हैं।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था के दौरान लैम्बाल्जिया लगभग 70% महिलाओं का निदान किया जाता है। यदि भविष्य की मां ने आंतरिक अंगों के संचालन या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बीमारियों के संचालन में विचलन प्रकट नहीं किए, तो हार्मोन के प्रभाव में बढ़ने में सक्षम, पैथोलॉजी को शारीरिक रूप से सशर्त माना जाता है। गर्भवती महिलाओं में पीठ के निचले हिस्से में दर्द एक बढ़ते गर्भाशय के तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है या एक छोटे श्रोणि के अंगों में एडीमा का परिणाम हो सकता है (आबनूस तंत्रिकाओं और जहाजों को निचोड़ता है, मजबूत दर्दनाक संवेदनाओं को उत्तेजित करता है)। शारीरिक लम्बाल्जिया का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और सभी सिफारिशें और नियुक्तियां मुख्य रूप से भोजन सुधार, जीवनशैली और दिन के अनुपालन पर लक्षित हैं।

क्या निचले हिस्से में मजबूत दर्द के साथ अस्पताल का पत्ता प्राप्त करना संभव है?

कोड एम 54.5 के तहत रोग। अस्थायी विकलांगता के कारण अस्पताल शीट के उद्घाटन का आधार है। अस्पताल की अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है और 7 से 14 दिनों तक हो सकती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब दर्द सिंड्रोम को गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है और रोगी को पेशेवर कर्तव्यों को निष्पादित करने से रोकता है (साथ ही अस्थायी रूप से आंदोलन और पूर्ण स्व-सेवा की संभावना को सीमित करता है), अस्पताल के पत्ते को 30 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

Lambalgia में अस्पताल की अवधि को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

• दर्द की तीव्रता। यह मुख्य संकेतक है कि डॉक्टर को काम पर लौटने की संभावना पर निर्णय लेने पर मूल्यांकन करते समय मूल्यांकन करते हैं। यदि रोगी स्थानांतरित नहीं हो सकता है, या आंदोलन इसे मजबूत दर्द का कारण बनता है, तो बीमार छुट्टी इन लक्षणों के प्रतिगमन तक बढ़ाया जाएगा;

  

• काम करने की स्थिति। कार्यालय के कर्मचारियों को आमतौर पर भारी शारीरिक काम करने वाले व्यक्तियों की तुलना में पहले काम पर लौटाया जाता है। यह न केवल कर्मचारियों की इन श्रेणियों की मोटर गतिविधि की विशिष्टताओं के कारण है, बल्कि दर्द के कारण होने वाले कारणों की अपूर्ण राहत के साथ जटिलताओं का संभावित जोखिम भी है;

  

• न्यूरोलॉजिकल विकारों की उपस्थिति। यदि रोगी किसी भी तंत्रिका संबंधी विकारों की शिकायत करता है (पैरों में खराब संवेदनशीलता, निचले हिस्से में गर्मी, अंगों में झुकाव इत्यादि), एक नियम के रूप में बीमार छुट्टी, संभावित कारणों के पूर्ण स्पष्टीकरण तक बढ़ाया जाता है।

  

अस्पतालों को अस्पताल में प्रवेश करने के क्षण से बीमार छुट्टी, बीमार छुट्टी की आवश्यकता होती है। यदि आउट पेशेंट उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो उचित अवधि के लिए एक अस्थायी अक्षमता पत्र बढ़ाया गया है।

महत्वपूर्ण! यदि आवश्यक हो, सर्जिकल उपचार (उदाहरण के लिए, 5-6 मिमी से अधिक के इंटरवर्टेब्रल हर्नियस के साथ), बीमार छुट्टी अस्पताल में रहने की पूरी अवधि के साथ-साथ बाद की वसूली और पुनर्वास के लिए जारी की जाती है। इसकी अवधि 1-2 सप्ताह से 2-3 महीने तक हो सकती है (चयनित उपचार विधि के मुख्य निदान पर निर्भर करता है, ऊतक उपचार की गति)।

LAMBALGIA में सीमित विकलांगता

क्रोनिक लम्बाल्जिया वाले मरीजों को यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमार छुट्टी को बंद करने का हमेशा पूर्ण वसूली का मतलब नहीं है (विशेष रूप से यदि रोगविज्ञान ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस और रीढ़ की हड्डी के अन्य बीमारियों से उकसाया जाता है)। कुछ मामलों में, वर्टेब्रोजेनिक लुम्बलगिया में, डॉक्टर हल्के श्रम के साथ एक रोगी की सिफारिश कर सकता है यदि पूर्व कामकाजी परिस्थितियां मुख्य बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकती हैं और नई जटिलताओं का कारण बन सकती हैं। इन सिफारिशों को अनदेखा करना जरूरी नहीं है, क्योंकि वर्टेब्रोजेनिक पैथोलॉजी के लगभग हमेशा एक क्रोनिक कोर्स होता है, और गंभीर शारीरिक काम दर्द और तंत्रिका संबंधी लक्षणों को बढ़ाने के लिए मुख्य कारकों में से एक होता है।

आम तौर पर, नीचे दी गई तालिका में निर्दिष्ट पेशे के प्रतिनिधियों को काम करने की सीमित क्षमता वाले लोगों को पहचानते हैं।

क्रोनिक लुम्बलगिया वाले मरीजों में हल्के कामकाजी परिस्थितियों की आवश्यकता वाले व्यवसायों की आवश्यकता होती है

व्यवसाय (पद)	काम करने की सीमित क्षमता के कारण
	शरीर की मजबूर इच्छुक स्थिति (बेल्ट के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन करती है, मांसपेशियों में वृद्धि में योगदान देती है, तंत्रिका अंत के संपीड़न को बढ़ाती है)।
	भारोत्तोलन भार (हर्निया या प्रलोभन में वृद्धि, साथ ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार झिल्ली के ब्रेक को भी उत्तेजित कर सकता है)।
	लंबी बैठने (गंभीर हाइपोडायनामिक विकारों के कारण दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को बढ़ाता है)।
	लंबे समय तक पैरों पर बने रहें (ऊतकों की एडीमा बढ़ाता है, लैम्बलगिया में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को मजबूत करने में योगदान देता है)।
	रीढ़ की हड्डी में पीठ और चोट पर गिरने का उच्च जोखिम।

क्या सेना में सेवा करना संभव है?

मेम्बलगिया को सैन्य सेवा के लिए प्रतिबंधों की सूची में शामिल नहीं किया गया है, हालांकि, मुख्य रोग के कारण सेना में सेवा के लिए अनुपयुक्त के रूप में पहचाना जा सकता है, उदाहरण के लिए, 4 डिग्री के ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस, लम्बर रीढ़ की पैथोलॉजिकल किफोसिस, स्पॉन्डिलोलिसिस, आदि।

उपचार: तरीके और तैयारी

लैम्बलगिया का उपचार हमेशा सूजन प्रक्रियाओं की राहत से शुरू होता है और दर्दनाक संवेदनाओं को खत्म करता है। ज्यादातर मामलों में, एंटी-भड़काऊ साधनों का उपयोग एनएसएआईडी समूह ("इबुप्रोफेन", "केटोप्रोफेन", "डिक्लोफेनाक", "नाइम्सुलाइड") से एनेस्थेटिक प्रभाव के साथ किया जाता है।

आवेदन की सबसे प्रभावी योजना को मौखिक और स्थानीय खुराक के रूपों का संयोजन माना जाता है, लेकिन गोलियों को प्राप्त करने से मध्यम लुम्बलगिया के साथ यह मना करना बेहतर होता है, क्योंकि इस समूह के लगभग सभी साधन पेट के श्लेष्म झिल्ली को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं, एसोफैगस और आंतों।

पीठ में दर्द ज्यादातर लोगों को परेशान करता है, भले ही उनकी उम्र और लिंग के बावजूद। गंभीर दर्द में किए जाने वाले थेरेपी को इंजेक्शन दिया जा सकता है। हम पढ़ने की सलाह देते हैं, जिसमें पीठ दर्द में इंजेक्शन के बारे में जानकारी विस्तार से वर्णित है: वर्गीकरण, नियुक्ति, दक्षता, दुष्प्रभाव।

चूंकि लम्बाल्जिया के जटिल उपचार के लिए सहायक तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है:

• मांसपेशी टोन को सामान्य करने के लिए औषधीय तैयारी, रक्त प्रवाह में सुधार और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कार्टिलागिनस खाद्य पदार्थों की वसूली (माइक्रोसाइक्लुलेशन प्रूफ्रेडर्स, मांसपेशी आराम, चोंड्रोप्रोटेक्टर, विटामिन समाधान);
• novocaine और Glucocorticoid हार्मोन के साथ paravertebral नाकाबंदी;

  

• मालिश;
• मैनुअल थेरेपी (कर्षण खींचने, विश्राम, कुशलता और रीढ़ की हड्डी के आंदोलन के तरीके;
• एक्यूपंक्चर;

कंज़र्वेटिव थेरेपी से प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

वीडियो - निचले हिस्से में दर्द के तेजी से उपचार के लिए व्यायाम

लैम्बाल्जिया न्यूरोलॉजिकल, सर्जिकल और न्यूरोसर्जिकल प्रैक्टिस में आम निदान में से एक है। मजबूत गंभीरता के साथ पैथोलॉजी अस्थायी विकलांगता की एक शीट जारी करने का आधार है। इस तथ्य के बावजूद कि वर्थिबोजेनिक लुम्बल्गिगिया के पास बीमारी के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में अपना कोड है, उपचार हमेशा अंतर्निहित बीमारी के सुधार के लिए निर्देशित किया जाता है और इसमें दवा, फिजियोथेरेपी विधियां, मैनुअल थेरेपी, पत्ता और मालिश शामिल हो सकती है।

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शारीरिक चिकित्सीय, मालिश, पत्ता आचरण। यदि कई महीनों तक दर्द को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया गया है।

पृष्ठीय क्या है

पृष्ठभूमि एक बीमारी नहीं है। यह कई रोगियों का एक विशिष्ट सिंड्रोम है, जिसका प्रमुख लक्षण दर्द है। पृष्ठीयता तेज, सबाक्यूट, पुरानी बीमारियों के प्रवाह के साथ:

• भड़काऊ -;
• degenerative Dystrophic -, इंटरवर्टेब्रल हर्निया।

पीठ की दुःख के कारण रीढ़ की हड्डी की चोटों की चोटों से पहले हैं - संपीड़न फ्रैक्चर या कशेरुका मॉडल। डोरस्लगिया हमेशा इंटरकोस्टल न्यूरेलिया, क्यूफोसिस के साथ होता है। यह ट्यूमर के गठन, अग्नाशयशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, कई स्त्री रोग संबंधी पैथोलॉजीज के निर्माण को संकेत दे सकता है।

रोग का वर्गीकरण

पृष्ठीयता तीव्रता, अवधि, कारण और घटना की आवृत्ति से अलग है। पीठ दर्द को उनके स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। रिसेप्शन पर, डॉक्टर हमेशा साजिश को सटीक रूप से इंगित करने के लिए कहता है जहां असुविधा अक्सर महसूस की जाती है। अक्सर यह आपको तुरंत प्राथमिक निदान निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सरवाइकल

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की पृष्ठभूमि कहा जाता है। यह रोगजनक और प्राकृतिक कारणों से उत्पन्न होता है। उत्तरार्द्ध में कंप्यूटर या डेस्क के पीछे लंबे समय के कारण गर्दन की मांसपेशियों का अत्यधिक तनाव शामिल है। पृष्ठीयता को दो बड़े समूहों में दवा में बांटा गया है:

• विघटित। दर्द डिस्क ऑफसेट या पृष्ठभूमि पर, हर्निया के परिणामस्वरूप दर्द होता है;
• स्पोंडिलोजेनिक। पृष्ठीयता गर्दन, अस्थिबंधन या मुलायम ऊतकों की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाती है।

स्तन पृष्ठभूमि

थोरैसिक रीढ़ में पृष्ठीयता शायद ही कभी उत्पन्न होती है। इसकी डिस्क और कशेरुका को ड्राइविंग करते समय लोड होने के अधीन नहीं किया जाता है, सुरक्षित रूप से पसलियों द्वारा क्षति से सुरक्षित रूप से संरक्षित किया जाता है। छाती विभाग में दर्द आमतौर पर 2-3 गंभीरता के ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस को इंगित करता है। डॉर्सल्जिया पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत है, लेकिन सबसे विशिष्ट से दूर है।

पारंपरिक चिकित्सा के फंड

पृष्ठीयता के कारण का उपयोग समाप्त नहीं किया जा सकता है। निदान से पहले उनका उपयोग न केवल अनुचित है, बल्कि खतरनाक भी है। संपीड़न और रगड़ का कमजोर एनेस्थेटिक प्रभाव डॉक्टर को देर से अपील का कारण बन जाता है जो पहले से ही एक अपरिवर्तनीय जटिलताओं के साथ उत्पन्न होता है।

वसूली की जटिलताओं और पूर्वानुमान

अपने पैथोलॉजी को उत्तेजित करने के विपरीत, पृष्ठीयता स्वयं रोगी के स्वास्थ्य या जीवन को धमकी नहीं देती है। उपचार की अनुपस्थिति में, बीमारियां प्रगति कर रही हैं, स्वस्थ डिस्क, कशेरुका, अस्थिबंधन, मांसपेशियां, टेंडन प्रभावित हैं। कुछ साल बाद रीढ़ की एक पूर्ण या आंशिक अस्थिरता है।

यदि पीठ में दर्द की उपस्थिति के तुरंत बाद रोगी, तो वे रूढ़िवादी तरीकों से छुटकारा पाने के लिए प्रबंधन करते हैं। पूर्वानुमान पहले से ही विकसित जटिलताओं के साथ इतना अनुकूल नहीं है। यहां तक \u200b\u200bकि सर्जिकल उपचार हमेशा स्पाइनल सेगमेंट की पिछली गतिशीलता को वापस करने में मदद नहीं करता है।

रोकथाम उपाय

पृष्ठीयता की सबसे अच्छी रोकथाम साल में 1-2 बार एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा है। आवधिक परीक्षाएं समय पर विकासशील रोगविज्ञान का पता लगाने में मदद करती हैं और तुरंत इसके उपचार के लिए आगे बढ़ती हैं। इसके अलावा ऑर्थोपेडिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, कशेरुकीवादी धूम्रपान छोड़ने की सलाह देते हैं, रीढ़ की हड्डी पर बढ़ते भार को खत्म करते हैं, विटामिन और सूक्ष्मदर्शी के संतुलित परिसरों को लेने के लिए - विटम, सेलमविट, शिकायत, मल्टीटैब्स, सुपरडिन।

बुनियादी लक्षण:

पृष्ठीयता अनिवार्य रूप से पीठ में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के दर्द की उपस्थिति का तथ्य है। यह इस प्रकार है कि यह एक अलग पैथोलॉजी नहीं है, बल्कि सिंड्रोम द्वारा, जो किसी भी आयु वर्ग में पाया जाता है और कामुकता से आजादी होता है।

लगभग सभी मामलों में, इस विकार का स्रोत एक या किसी अन्य बीमारी का प्रवाह है, जो हड्डी प्रणाली या कशेरुका खंभे को प्रभावित करता है। इसके अलावा, चिकित्सक पूर्ववर्ती कारकों की श्रेणी की भी पहचान करते हैं।

लक्षणों के लिए, यह उन लोगों को निर्देशित करेगा जिन्होंने पृष्ठीयता के स्रोत के रूप में कार्य किया। मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति, जिसके खिलाफ अन्य लक्षण धीरे-धीरे विकास कर रहे हैं।

निदान करने के लिए दोराल्जिया चिकित्सक रोगी के वाद्य परीक्षाओं के आंकड़ों के आधार पर सक्षम हो जाएगा, जिसे भौतिक निरीक्षण और प्रयोगशाला अनुसंधान द्वारा भी पूरक किया जा सकता है।

चिकित्सा की रणनीति एक ईटियोलॉजिकल कारक द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन यह अक्सर रूढ़िवादी तकनीकों पर आधारित होती है।

दसवीं संशोधन की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने इस तरह के सिंड्रोम के लिए एक अलग मूल्य आवंटित किया। आईसीडी 10 - एम 54 का कोड। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि असुविधाजनक पृष्ठभूमि मास्क 54.9 है।

एटियलजि

पीठ या पृष्ठीयता में दर्द की उपस्थिति का कारण, बड़ी संख्या में पूर्ववर्ती कारकों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

• - यह एक संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति की एक बीमारी है, जो मुख्य रूप से अस्थि मज्जा साजिश को प्रभावित करती है, जिसके बाद यह हड्डी के ऊतक पर लागू होती है;
• सौम्य या घातक neoplasms, साथ ही कैंसर मेटास्टेसिस;
• - साथ ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क का हर्निया गठित किया गया है;
• - इस तरह के रोगविज्ञान के लिए, सभी हड्डियों की एक बढ़ी हुई नाजुकता की विशेषता है;
• - ऐसे मामलों में बाकी के संबंध में एक कशेरुका की एक बदलाव है;
• रीढ़ की हड्डी की निगरानी को संकुचित करना;
• फ्रैक्चर और चोटें।

कारणों के दूसरे समूह में मांसपेशी रोग शामिल हैं, जिनमें से यह हाइलाइटिंग के लायक है:

• क्रिक;
• मांसपेशियों की ऐंठन।

पृष्ठीयता भी हो सकती है:

• छोटे श्रोणि के क्षेत्र में रक्तस्राव;
• हेमटोमास रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में स्थित है जिसमें शुद्ध प्रक्रिया होती है;
• छोटे श्रोणि अंगों की चोटें और बीमारियां;
• busty और गुर्दे निकायों की पैथोलॉजी;
• रूमेटोलॉजिकल विकार।

इसके अलावा, आवश्यक जोखिम कारक हैं:

• व्यापक चोट;
• एक शारीरिक रूप से कमजोर व्यक्ति द्वारा भार उठाना;
• एक असुविधाजनक मुद्रा में लंबे समय तक रहें;
• शरीर का लंबा ओवरकॉलिंग।

इसके अलावा, मादा पृष्ठीयता के प्रतिनिधियों ने बच्चे को टूलीई और मासिक धर्म के प्रवाह की अवधि का कारण बन सकता है।

वर्गीकरण

दर्द के स्थान के आधार पर, इस तरह के सिंड्रोम के निम्नलिखित रूप हैं:

• ग्रीवाइलिया - दूसरा नाम "गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की पृष्ठीयता" है;
• लैम्बैल्जिया - इस मामले में, दर्द कमर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, जिन्हें लम्बर रीढ़ की पृष्ठभूमि के रूप में भी जाना जाता है;
• वक्षिका - यह विशेषता है कि मुख्य लक्षण उरोस्थि के क्षेत्र से आगे नहीं जाते हैं, और इसका मतलब है कि ऐसे मामलों में, थोरैसिक स्पाइन के पृष्ठीयता का निदान किया जाएगा।

अप्रिय संवेदनाओं की अभिव्यक्ति की अवधि से, सिंड्रोम कई रूपों में बह सकता है:

• तीव्र पृष्ठभूमि - ऐसा लगता है कि अगर दर्द मरीजों को एक डेढ़ साल से अधिक नहीं परेशान कर रहा है। यह इस बात से भिन्न होता है कि सुस्त प्रजातियों की तुलना में इसका अधिक अनुकूल पूर्वानुमान है;
• पुरानी पृष्ठभूमि - यदि रीढ़ के एक या किसी अन्य विभाग में दर्द का निदान किया जाता है तो बारह सप्ताह से अधिक संरक्षित किया जाता है। यह कोर्स मानव विकलांगता या विकलांगता के नुकसान से भरा हुआ है।

मूल से, इस तरह के उल्लंघन में दो प्रकार हैं:

• कशेरिक डोरलगिया - इसमें विशेषता है कि यह सीधे रीढ़ की चोट या बीमारियों से संबंधित है;
• कभी भी पृष्ठभूमि नहीं - इस तरह की एक किस्म का उदय अन्य ईटियोलॉजिकल कारकों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, सोमैटिक बीमारियां या मनोवैज्ञानिक कारण।

लक्षण

पृष्ठीयता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति में हैं, जिन्हें एक स्थायी, और एक हमलावर चरित्र के रूप में पहना जा सकता है, जिसे लेबल या तेज किया जा सकता है। हालांकि, सभी मामलों में, शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द तेज होता है।

इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ कि इस तरह के सिंड्रोम विभिन्न बीमारियों के कारण विकसित होते हैं, यह स्वाभाविक है कि प्रत्येक मामले में लक्षण प्रत्येक मामले में भिन्न होंगे।

जब संधैतिक रोगविज्ञान लीक हो रहे हैं, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां निम्नानुसार होंगी:

• कमर के क्षेत्र में दर्द का स्थानीयकरण;
• नितंबों और कूल्हों के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं के irradiasis;
• लंबे समय तक शांति में दर्द को मजबूत करना;
• द्विपक्षीय रीढ़ की हड्डी।

ऐसे मामलों में जहां संक्रामक प्रक्रियाएं स्रोत बन गईं, फिर विशेषता लक्षणों में होगा:

• पूरे कशेरुका पोस्ट में तेज दर्द;
• निचले हिस्से, नितंबों या निचले अंगों में दर्दनाक सिंड्रोम का foci;
• समस्या क्षेत्र में त्वचा की तल और लाली।

मांसपेशियों की पैथोलॉजीज के साथ जो रीढ़ की हड्डी के कारण होता है, लक्षण निम्नानुसार होंगे:

• शरीर के बाईं या दाएं आधे हिस्से पर दर्द का वितरण;
• जलवायु को बदलते समय या तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव के मामलों में दर्द को मजबूत करना;
• शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित दर्दनाक बिंदुओं की घटना, जो उन पर आकस्मिक दबाव के मामले में पाए जाते हैं;
• मांसपेशियों की कमजोरी।

ओस्टियोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलोआर्थराइटिस के तहत, नैदानिक \u200b\u200bसंकेत प्रस्तुत किए जाते हैं:

• पीठ में ध्रुव - उत्तेजना मोड़ या इनक्लॉन्स पर मनाई जाती है;
• असुविधा जो शरीर की एक स्थिति में लंबे समय तक रहने के दौरान होती है;
• हाथों या पैरों की सुन्नता या झुनझुनी;
• कम मांसपेशी टोन;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• तीव्र सुनवाई या दृष्टि का उल्लंघन;
• टॉनिक सिंड्रोम;
• मोटर समारोह के विकार।

अन्य आंतरिक अंगों की हार के मामलों में व्यक्त किया जाएगा:

• पेट दर्द और पेशाब तेजी से - गुर्दे की पैथोलॉजी के साथ;
• दर्द का एक बीमार चरित्र - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के लिए;
• छाती में दर्द और ब्लेड के नीचे - हल्की बीमारियों के साथ।

निदान

पीठ या पृष्ठीयता में दर्द की घटना में, न्यूरोलॉजिस्ट को योग्य सहायता की तलाश करना आवश्यक है। यह वह विशेषज्ञ है जो प्राथमिक डायग्नोस्टिक्स रखेगा और अतिरिक्त सर्वेक्षण नियुक्त करेगा।

इस प्रकार, निदान के पहले चरण में शामिल हैं:

• जीवन Anamnesis एकत्रित करना और रोगी की बीमारी का विश्लेषण यह निर्धारित करने में मदद करता है कि किस रोगजनक राज्य ने इस तरह के सिंड्रोम की उपस्थिति को उकसाया। लक्षण और उपचार पहचानित बीमारी के आधार पर भिन्न होगा;
• सामान्य शारीरिक निरीक्षण, रीढ़ की झुकाव के लिए निर्देशित और इसमें आंदोलनों की मात्रा का अनुमान लगाना;
• विस्तृत रोगी सर्वेक्षण - दर्द, उपस्थिति और अतिरिक्त लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री की प्रकृति को स्थापित करने के लिए।

लैब डायग्नोस्टिक उपाय सामान्य रक्त विश्लेषण और मूत्र के कार्यान्वयन तक ही सीमित हैं।

सही निदान की स्थापना के दौरान सबसे मूल्यवान रोगी की निम्नलिखित महत्वपूर्ण परीक्षाएं हैं:

• रेडियोग्राफी - कशेरुका के रोगजनक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी - मांसपेशी पैथोलॉजी का पता लगाने की अनुमति देगा;
• densitometry - हड्डी के ऊतक की घनत्व निर्धारित करता है;
• सीटी और एमआरआई - रीढ़ की एक और विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने के लिए। यह ठीक है कि यह कशेरुकी उत्पत्ति के सिंड्रोम से गैर-डूबाने वाले पृष्ठीयता को अलग करना संभव है;
• रेडियोसोटोप osteoscintigraphy - जबकि एक्स-रे उत्पीड़न हड्डियों पर वितरित किया जाता है। अतिरिक्त संचय की एफओसीआई की उपस्थिति पैथोलॉजी के स्थानीयकरण को इंगित करेगी, उदाहरण के लिए, रीढ़ की पहुंच के बलिदान विभाग।

इसके अलावा, परामर्श हो सकता है:

• वर्टेब्रोलॉजिस्ट;
• रूमेटोलॉजिस्ट;
• हड्डी का डॉक्टर।

इलाज

भारी मात्रा में पीठ में दर्द से छुटकारा पाने के लिए भारी बहुमत में अंतर्निहित बीमारी को खत्म कर दिया जाता है।

फिर भी, पृष्ठीयता का उपचार रूढ़िवादी तकनीकों के पूरे परिसर के उपयोग के लिए प्रदान करता है, जिनमें से:

• दो से पांच दिनों तक बेडडाउन के साथ अनुपालन;
• रीढ़ से लोड को हटाने के लिए एक विशेष पट्टी पहने हुए;
• गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ साधनों का स्वागत - मौखिक रूप से, इंजेक्शन या मलम के रूप में उपयोग;
• मांसपेशी आराम करने वालों का उपयोग दवाएं हैं, मांसपेशियों को आराम देना;
• चिकित्सीय मालिश का कोर्स;
• फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाएं;
• व्यायाम अभ्यास का प्रदर्शन - लेकिन केवल दर्द के संस्कार के बाद।

सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा प्रत्येक रोगी के साथ व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

इस तरह के एक सिंड्रोम के विकास की संभावना को कम करने के लिए, जैसा कि पृष्ठीयता आवश्यक है:

• चल रहे आधार पर, सही मुद्रा की निगरानी करें;
• उन बीमारियों के समय पर उपचार में संलग्न हों जो पीठ दर्द की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं;
• तर्कसंगत रूप से काम करने और सोने की जगह लैस;
• पूरी तरह से शरीर के सुपरकोलिंग को खत्म कर दें;
• एक छोटे श्रोणि के रीढ़ की हड्डी, पीठ और क्षेत्रों को रोकें;
• भारी शारीरिक परिश्रम के प्रभाव को हटा दें;
• शरीर के वजन की निगरानी करें - यदि आवश्यक हो, तो शरीर के वजन सूचकांक को बढ़ाने के लिए, कुछ किलोग्राम या इसके विपरीत, रीसेट करें;
• एक मेडिकल इंस्टीट्यूशन में एक पूर्ण प्रोफाइलैक्टिक परीक्षा से गुजरने के लिए साल में कई बार।

अपने आप से, रोगी के जीवन के लिए पृष्ठीयता खतरनाक नहीं है। हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पीठ दर्द के प्रत्येक रोग स्रोत की जटिलताओं की है। सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान वेरब्रोजेनिक पृष्ठीयता में मनाया जाता है, क्योंकि ऐसे मामलों में यह शामिल नहीं किया जाता है कि रोगी अक्षम हो जाएगा।

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