नर्सिंग प्रक्रियायह नर्सिंग व्यवसाय के आधुनिक मॉडल की मुख्य और अयोग्य अवधारणाओं में से एक है। नर्सिंग प्रक्रिया की अवधारणा का जन्म संयुक्त राज्य अमेरिका में पिछले सदी के 50 के दशक के मध्य में हुआ था। वर्तमान में, यह व्यापक रूप से अमेरिकी, और 80 के दशक से - नर्सिंग के पश्चिमी यूरोपीय मॉडल में विकसित किया गया है।
हानिरूस में नर्सिंग व्यवसाय के विकास में आज कुछ अवधारणाओं की सभी चिकित्सा श्रमिकों और परिभाषाओं के लिए एकीकृत शब्दावली की अनुपस्थिति है। अक्सर ऐसी अवधारणाओं के मूल्यों के रूप में समस्या यह है
अनुदान, लक्षण,मेल खाना। इससे भ्रम होता है। डॉक्टरों के पास बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है जो उन्हें एक-दूसरे को समझने की अनुमति देता है। रूस में चिकित्सा बहनों में, पेशेवर भाषा को एकजुट करने और मानकीकृत करने का प्रयास कोई परिणाम नहीं है।
यूरोपीय के हिस्से के रूप में, बहनें जो नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करने की योजना बना रही हैं, चिकित्सा बहनों द्वारा मूल्यांकन की गई शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक आवश्यकताओं के आधार पर वर्जीनिया हेन-डेरोन द्वारा प्रस्तावित मॉडल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
वर्तमान में नर्सिंग प्रक्रिया(शब्द "प्रक्रिया" का अर्थ है घटनाओं का कोर्स, इसके चरणों) नर्सिंग शिक्षा का मूल है और रूस में नर्सिंग सहायता का सैद्धांतिक वैज्ञानिक आधार बनाता है।
नर्सिंग प्रक्रिया- यह नर्सिंग देखभाल का आयोजन और प्रदान करने और प्रदान करने का एक वैज्ञानिक तरीका है, जिस स्थिति में एक रोगी और एक नर्स है, और इस स्थिति में उत्पन्न होने वाली समस्याओं को पूरा करने के लिए, दोनों पक्षों को स्वीकार्य प्रस्थान योजना को पूरा करने के लिए। नर्सिंग प्रक्रिया एक गतिशील, चक्रीय प्रक्रिया है।
नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य शरीर की मूलभूत आवश्यकताओं को पूरा करने में रोगी की आजादी को बनाए रखना और पुनर्स्थापित करना है जो रोगी के व्यक्तित्व के लिए जटिल (समग्र) दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
नर्सिंग प्रक्रिया के लक्ष्य को प्राप्त करना उपयोग किया जाता है:
रोगी सूचना डेटा का डेटाबेस बनाना;
नर्सिंग में रोगी की जरूरतों को निर्धारित करना
नर्सिंग सेवा में प्राथमिकताओं के पदनाम, उनकी प्राथमिकता;
लक्ष्यों की परिभाषाएं और एक देखभाल योजना तैयार करना, आवश्यक संसाधनों का द्वयन;
योजना का कार्यान्वयन, यानी, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से बिजली में नर्सिंग का प्रावधान;
नर्सिंग प्रक्रिया व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में चिकित्सा बहन की भूमिका की एक नई समझ को जन्म देती है, न केवल तकनीकी प्रशिक्षण की उपलब्धता की आवश्यकता होती है, बल्कि रचनात्मक रूप से रोगियों का इलाज करने की क्षमता, को रोकने और रोकने के लिए देखभाल प्रणाली को व्यवस्थित करने की क्षमता भी होती है। देखभाल में रोगी की समस्याओं में परिसमापन।
विशेष रूप से, नर्सिंग प्रक्रिया का अर्थ हैचिकित्सा स्वच्छता और स्वच्छता निर्धारित करने के लिए वैज्ञानिक तरीकेरोगी, परिवार या समाज की जरूरतें, और इसलिएउन लोगों का एक ही चयन जो सबसे अधिक ईएफ हो सकते हैंनर्सिंग कान के माध्यम से संतुष्ट रूप से संतुष्टहाँ रोगी या उसके सदस्यों की अपरिहार्य भागीदारी के साथपरिवार।
नर्सिंग प्रक्रिया में पांच मुख्य चरण होते हैं। यह ज्ञात है कि अमेरिका में 70 के दशक तक, नर्सिंग प्रक्रिया में चार चरण थे (परीक्षा, योजना, निष्पादन, मूल्यांकन)। अमेरिकन मेडिकल सिस्टर्स एसोसिएशन द्वारा नर्सिंग प्रैक्टिस के मानकों की मंजूरी के संबंध में 1 9 73 में डायग्नोस्टिक चरण सर्वेक्षण चरण से लिया गया था।
मैं। मंच- नर्सिंग परीक्षाया रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं का मूल्यांकन करने और संसाधनों की नर्सिंग देखभाल के लिए आवश्यक होने के लिए स्थिति का आकलन। नर्सिंग प्रक्रिया के इस चरण में शामिल हैं मूल्यांकन प्रक्रिया एस।tuitsaनर्सिंग सर्वेक्षण के तरीके। परीक्षा के दौरान, चिकित्सा बहन रोगी, रिश्तेदारों, चिकित्सा श्रमिकों के एक सर्वेक्षण विधि (संरचित साक्षात्कार) द्वारा आवश्यक जानकारी एकत्र करती है।
रोगी को मतदान करने से पहले, यदि संभव हो तो अपने मेडिकल रिकॉर्ड से परिचित हो जाएं। संचार दक्षता में सुधार करने वाले कारक और तकनीकों को याद करें:
बात करने की क्षमता;
जांचें कि रोगी की धारणा सही है।
श्रीखुले प्रश्न निर्दिष्ट करें;
भाषण के विराम और संस्कृति का निरीक्षण करें;
खुद को पेश करने की क्षमता दिखाएं;
रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लागू करें। रोगी के साथ संचार जैसे टॉम, इसे ध्यान में रखते हुए
बुद्धि, वार्तालाप की अनजान गति, गोपनीयता, सुनने की क्षमता, सर्वेक्षण की दक्षता में वृद्धि होगी और चिकित्सा बहन को अपने कौशल और कौशल में सुधार करने में मदद करेगा।
सर्वेक्षण त्रुटियों की अनुमति न दें। उत्तर "हां" या "नहीं" के जवाब की आवश्यकता वाले प्रश्नों से न पूछें। स्पष्ट रूप से अपने प्रश्न तैयार करें। याद रखें कि मतदान में, रोगी किसी भी अनुक्रम में अपने बारे में जानकारी सूचित कर सकता है। नर्सिंग इतिहास में इस योजना से किसी भी जवाब की मांग न करें। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति (बीमारी) के इतिहास में योजना के अनुसार अपने उत्तरों को याद रखें और सटीक रूप से पंजीकरण करें। रोग के इतिहास से जानकारी (गंतव्य के पत्ते, तापमान शीट) तथाआदि) और रोगी की जानकारी के अन्य स्रोत।
रोगी परीक्षा के तरीके
निम्नलिखित परीक्षा विधियां हैं: देखभाल में रोगी की जरूरतों को निर्धारित करने के लिए व्यक्तिपरक, उद्देश्य और अतिरिक्त परीक्षा विधियां।
1. आवश्यक जानकारी एकत्र करें:
ए) रोगी के बारे में सामान्य जानकारी (उपनाम, नाम, व्यावसायिक रूप से, आयु), व्यक्तिपरक डेटा: शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक, आध्यात्मिक दोनों की लागत पर शिकायतें; रोगी की संवेदना; अनुकूलन (अनुकूली) क्षमताओं से जुड़े प्रतिक्रियाएं; स्वास्थ्य की स्थिति या बीमारी के प्रवाह में परिवर्तन से संबंधित असंतुष्ट जरूरतों के बारे में जानकारी;
बी) उद्देश्य डेटा। इनमें शामिल हैं: विकास, शरीर के वजन, चेहरे की अभिव्यक्ति, चेतना की स्थिति, बिस्तर में रोगी की स्थिति, त्वचा की स्थिति,
रोगी, श्वास, नाड़ी, रक्तचाप, प्राकृतिक प्रस्थान और अन्य डेटा का शरीर का तापमान; सी) मनोसामाजिक स्थिति का आकलन जिसमें रोगी स्थित है:
सामाजिक-आर्थिक डेटा का मूल्यांकन किया जाता है, ऑप्टिकल जोखिम कारक, पर्यावरण डेटा जो रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, इसकी जीवनशैली (संस्कृति, शौक, शौक, रिलायंस, बुरी आदतें, राष्ट्रीय विशेषताओं), वैवाहिक स्थिति, काम करने की स्थितियों, वित्तीय स्थिति इत्यादि। ;
यह चिकित्सा बहन अवलोकन, भावनात्मक क्षेत्र की गतिशीलता का अनुमान है।
आवश्यक जानकारी का संग्रह इस क्षण से एलपीयू में आगमन के पल से शुरू होता है और जब तक इसे अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाती है तब तक जारी रहता है।
2. एकत्रित जानकारी का विश्लेषण।विश्लेषण का उद्देश्य प्राथमिकता निर्धारित करना है (जीवन के लिए खतरे की डिग्री के अनुसार) उल्लिखित जरूरतों या रोगी की समस्याओं, देखभाल में रोगी की आजादी की डिग्री (स्वतंत्र, आंशिक रूप से निर्भर, पर्यावरण के आधार पर, चिकित्सा श्रमिकों के आधार पर)।
पारस्परिक संचार, नैतिक और deontological सिद्धांतों, सर्वेक्षण कौशल, अवलोकन, स्थिति आकलन, रोगी सर्वेक्षण डेटा दस्तावेज करने की क्षमता के कौशल और कौशल के अनुपालन में, परीक्षा आमतौर पर सफल होती है।
द्वितीय। मंच- नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स, या पहचानरोगी की समस्याएं।इस चरण को दूसरे नाम से पहना जा सकता है: बहन निदान की स्थापना। प्राप्त जानकारी का विश्लेषण रोगी की मौजूदा (वर्तमान, स्पष्ट) या संभावित (छुपा, जो भविष्य में प्रकट हो सकता है) की संभावित (छुपा) की समस्याओं को तैयार करने का आधार है। प्राथमिकता निर्धारित करते समय, एक नर्स चिकित्सा निदान पर आधारित होनी चाहिए, रोगी की जीवनशैली जानने के लिए, जोखिम कारक अपनी स्थिति को खराब करते हुए, अपनी भावनात्मक और याद रखें
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मनोवैज्ञानिक राज्य और अन्य पहलुओं जो उसे जिम्मेदार निर्णय स्वीकार करने में मदद करते हैं, रोगी की समस्याओं, या नर्सिंग निदान के निर्माण की पहचान करना है। एक नर्सिंग निदान को संकलित करने की प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है, पेशेवर ज्ञान की आवश्यकता होती है, रोगी राज्य में विचलन के संकेतों के बीच एक लिंक खोजने की क्षमता और कारण जो उन्हें पैदा कर रहे हैं।
बहननिदान रोगी की स्वास्थ्य स्थिति (वर्तमान और संभावित) है, जो एक नर्सिंग सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप स्थापित है और बहन से हस्तक्षेप की आवश्यकता है।
नंद नंदा निदान के उत्तरी अमेरिकी एसोसिएशन (1 9 87) ने निदान की एक सूची जारी की, जो रोगी की समस्या के कारण है, इसके उभरने का कारण और नर्स के आगे की कार्रवाइयों का ध्यान केंद्रित किया गया है। परउदाहरण:
आगामी ऑपरेशन के पानी पर रोगी की चिंता से जुड़ी चिंता।
दीर्घकालिक immobilization के कारण, बेडसोर्स के विकास का जोखिम।
3. आंतों को खाली करने का उल्लंघन समारोह: पोयर के लिए, मोटे भोजन के अपर्याप्त उपयोग के कारण।
इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ नर्स (एमएसएम) ने (1 999) को नर्सिंग प्रैक्टिस (एमकेएसपी) के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एक पेशेवर सूचना उपकरण है जो पेशेवर भाषा नर्सों को मानकीकृत करने, एक सूचना क्षेत्र बनाने, नर्सिंग प्रथाओं को दस्तावेज करने और उसके परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है , प्रशिक्षण और प्रशिक्षण और प्रशिक्षण आदि।
के तहत एमकेएसपी के संदर्भ में नर्सिंग निदाननर्सिंग हस्तक्षेप की वस्तु का प्रतिनिधित्व करने वाले स्वास्थ्य या सामाजिक प्रक्रिया से जुड़े घटना पर नर्स के पेशेवर निर्णय को समझें।
इन दस्तावेजों के नुकसान भाषा की जटिलता, संस्कृति की विशेषताओं, अवधारणाओं की अस्पष्टता और अन्य हैं।
रूस में आज कोई अनुमोदित नर्सिंग निदान नहीं है।
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III मंच - नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों को परिभाषित करनापीवे। देखभाल के वांछित परिणामों के रोगी के साथ परिभाषा।
नर्सिंग के कुछ मॉडलों में, इस चरण को कहा जाता है योजना।
योजना के तहत लक्ष्य बनाने की प्रक्रिया को समझना जरूरी है (यानी, देखभाल के वांछित परिणाम) और इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना। जरूरतों को पूरा करने के लिए नर्स के काम की योजना को रोगी की समस्याओं की प्राथमिकता (प्राथमिकता) के क्रम में किया जाना चाहिए।
चतुर्थ चरण - नर्सिंग हस्तक्षेप की मात्रा को बिखरनाटेलोतथा बिक्री(प्रदर्शन) प्लेट्स नर्सिंग
■ हस्तक्षेप(देखभाल)।
ऐसे मॉडल में जहां योजना तीसरे चरण को संदर्भित करती है, चौथा चरण योजना का कार्यान्वयन है। योजनाइसमें शामिल हैं:
नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रकारों का निर्धारण।
रोगी देखभाल योजना के साथ चर्चा।
प्रस्थान योजना के साथ दूसरों की परिचित। बिक्री- यह है:
समय पर प्रस्थान योजना का प्रदर्शन।
पक्के योजना के अनुसार नर्सिंग सेवाओं का समन्वय।
किसी भी सरकार को ध्यान में रखते हुए छोड़ने का समन्वय, लेकिन जाने या शाखा बनाने की योजना नहीं है, लेकिन देखभाल के लिए प्रदान नहीं किया गया है।
वी चरण - परिणामों का मूल्यांकन (एसआईएस राइन देखभाल का अंतिम मूल्यांकन)। यदि आवश्यक हो तो प्रस्थान की प्रभावशीलता और इसके सुधार का मूल्यांकन।
वी चरण - शामिल हैं:
अनुसूचित के साथ प्राप्त परिणाम की तुलना।
नियोजित हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
आगे मूल्यांकन और योजना, यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं किए जाते हैं।
शतरंज के बारे में नर्सिंग के सभी चरणों का महत्वपूर्ण विश्लेषण और आवश्यक संशोधन की शुरूआत।
देखभाल के परिणामों का आकलन करने में प्राप्त जानकारी को चिकित्सा बहन के आवश्यक परिवर्तनों, बाद के हस्तक्षेप (क्रियाएं) का आधार बनाना चाहिए।
नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का दस्तावेज रोगी के स्वास्थ्य के अवलोकन के नर्सिंग मानचित्र में किया जाता है और रोगी या रोगी की बीमारी के स्वास्थ्य के नर्सिंग इतिहास के रूप में जाना जाता है, जो नर्सिंग देखभाल का एक हिस्सा है। वर्तमान में, नर्सिंग दस्तावेज केवल विकसित किया जा रहा है।
100 आर। पहले आदेश के लिए बोनस
कार्य प्रकार का चयन करें डिप्लोमा वर्क कोर्स वर्क अमूर्त मास्टर एक्सप्रेसेशन रिपोर्ट प्रैक्टिस आर्टिकल रिपोर्ट रिव्यू विनिर्देश विनिर्देशन मोनोग्राफ समाधान कार्य व्यापार योजना प्रश्नों के उत्तर क्रिएटिव वर्क निबंध ड्राइंग निबंध अनुवाद प्रस्तुति सेट टेक्स्ट अन्य एन्हांसमेंट टेक्स्ट टेक्स्ट उम्मीदवार शोध प्रबंध प्रयोगशाला कार्य ऑनलाइन ऑन-लाइन
कीमत का पता लगाएं
नर्सिंग प्रक्रिया - रोगी की जरूरतों के लिए उन्मुख नर्सिंग देखभाल के प्रावधान के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण।
- चिकित्सा बहन की पेशेवर गतिविधियों को व्यवस्थित करने की विधि, जिसका उद्देश्य रोगी की उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल में आवश्यकताओं को पूरा करना था।
- पेशेवर नर्सिंग सहायता की एक वैज्ञानिक रूप से आधारित पद्धति, रोगी की जरूरतों को अपरिहार्य भागीदारी या अपने परिवार के सदस्यों के साथ देखभाल करने पर ध्यान केंद्रित करने पर केंद्रित है।
- बहन सहायता आयोजित करने और प्रदान करने की वैज्ञानिक विधि, दोनों पक्षों के लिए स्वीकार्य प्रस्थान योजना को पूरा करने के लिए, एक रोगी और एक नर्स, और इस स्थिति में उत्पन्न होने वाली समस्याओं को निर्धारित करने के लिए व्यवस्थित तरीका।
उद्देश्य : शरीर की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में रोगी की आजादी को बनाए रखना और बहाल करना।
चरणों :
मैं। नर्सिंग परीक्षा(स्थिति का आकलन, रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं और आवश्यक संसाधनों; उद्देश्य डेटा संग्रह / प्राप्ति)।
पोल (शिकायतों का संग्रह, जीवन और बीमारी का अनामिसिस);
रोगी की परीक्षा (विकास, शरीर के वजन, तापमान, रक्तचाप, नाड़ी, हृदय गति, सीएचडीडी, त्वचा निरीक्षण, आदि) का माप)
द्वितीय। 
नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स/ रोगी की समस्याओं की पहचान \u003d नर्सिंग निदान की स्थापना। प्राप्त जानकारी का विश्लेषण → मौजूदा लोगों की रोगी की समस्याओं का निर्माण (वर्तमान में रोगी से संबंधित) और संभावित (अभी तक अस्तित्व में नहीं है, लेकिन समय के साथ उत्पन्न हो सकता है) → कारकों की परिभाषा इन समस्याओं के विकास में योगदान → प्राथमिकता प्रणाली (क्योंकि कई समस्याएं हैं) → प्राथमिक प्राथमिकता (समस्याएं जो पहले रोगी पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं)
तृतीय। नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों का निर्धारण; योजना - देखभाल के वांछित परिणामों के रोगी के साथ परिभाषा। एक दीर्घकालिक या अल्पकालिक प्रकृति के कुछ परिणामों को प्राप्त करने के उद्देश्य से परिचालन और सामरिक लक्ष्यों। कार्रवाई (निष्पादन), मानदंड (तिथि, समय, दूरी, अपेक्षित परिणाम) और शर्तों (क्या और किसके साथ) को ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, "उद्देश्य - 5 जनवरी तक रोगी को नर्स की मदद से बिस्तर से उठना चाहिए।" कार्रवाई - बिस्तर से बाहर निकलें, 5 जनवरी को मानदंड, स्थिति नर्सों की मदद है।
Iv। 
एक नर्सिंग योजना का निष्पादन -समय पर प्रस्थान योजना का प्रदर्शन; बहन समन्वय। सहमत योजना के अनुसार सेवाएं; किसी भी दिए गए के साथ देखभाल का समन्वय, लेकिन नियोजित देखभाल या निर्धारित नहीं, बल्कि देखभाल प्रदान नहीं की गई है।
उद्देश्य: उपयुक्त रोगी देखभाल सुनिश्चित करना। जीवन की जरूरतों को पूरा करने में रोगी की मदद करें।
उपाय जो रोगियों के रोगों, सर्वेक्षण, उपचार, पुनर्वास को रोकने के लिए एक नर्स बनाते हैं। आश्रित, परस्पर निर्भर और स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप
वी। नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन - योजनाबद्ध के साथ प्राप्त परिणाम की तुलना; नियोजित हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन; आगे मूल्यांकन और योजना, यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं किए जाते हैं; नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों और आवश्यक संशोधन की शुरूआत के महत्वपूर्ण विश्लेषण।
वोटकिन मेडिकल कॉलेज
उदमर्ट गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय "
डिजाइन द्वारा
रोग का नर्सिंग इतिहास
(छात्रों और भागीदारों के शिक्षकों के लिए शैक्षिक और पद्धतिपरक मैनुअल)
विशेषता: 060501 "Surnery"
द्वारा संकलित: एनए। Vysiachev
वोटकिंस्क
रोग का नर्सिंग इतिहास
बीमारी का नर्सिंग इतिहास काला, मुद्रण (पिकिंग) के चरमों से भरा हुआ है, दवाओं को एलर्जी पर डेटा एक उच्च रंगीन शीर्षक के पत्ते पर लिया जाता है।
कार्य करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, अपने काम में मुख्य दिशाओं को दोबारा दोहराएं:
नर्सिंग प्रक्रिया में पांच मुख्य घटक या चरण आवंटित करें।
नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों में, इसके कार्यान्वयन के लिए आवश्यक शर्तें हैं:
® प्राप्त डेटा की एक चिकित्सा बहन, निगरानी कौशल, संचार, विश्लेषण और व्याख्या की पेशेवर क्षमता;
® गोपनीय स्थिति, पर्याप्त समय;
® गोपनीयता;
® मां की भागीदारी और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य व्यक्ति;
® अन्य स्वास्थ्य श्रमिकों की भागीदारी।
नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों।
नर्सिंग प्रक्रिया का संक्षिप्त विवरण।
मैं मंच – चिकित्सा नर्सिंग परीक्षा: स्थिति का मूल्यांकन और रोगी की समस्याओं को निर्धारित करना जो सबसे प्रभावी रूप से नर्सिंग देखभाल द्वारा हल किया जाता है।
एक चिकित्सा बहन का कार्य - प्रदान करें प्रेरित व्यक्तिगत देखभाल।
साथ ही, चिकित्सा बहन को पैरामीटर के निम्नलिखित समूहों का मूल्यांकन करना चाहिए:
1) व्यक्तियों के उल्लंघन जिनके लिए रोगी इंगित करता है (रोगी शिकायतें), ध्यान देने पर ध्यान देना कि रोगी के लिए क्या शिकायतें अधिक महत्वपूर्ण हैं;
2) रोगी के शरीर की मुख्य कार्यात्मक प्रणालियों की स्थिति;
3) प्रयोगशाला अध्ययन और उपकरण सर्वेक्षण के साथ प्राप्त डेटा पहले किया गया था।
लक्ष्य:
विभाग की प्राप्ति के समय एक रोगी सूचना डेटाबेस बनाने के लिए।
§ मौजूदा रोगी की समस्याओं का निर्धारण करें, प्राथमिकता और संभावित समस्याएं आवंटित करें।
§ निर्धारित करें कि कौन सी देखभाल को रोगी की जरूरत है।
मुख्य कदम:
§ रोग के नर्सिंग इतिहास के लिए डेटा संग्रह;
§ एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करना;
§ प्रयोगशाला डेटा का संग्रह;
§ आंकड़ा निर्वचन:
लेकिन अ। डेटा महत्व का आकलन;
बी डेटा समूहों का गठन, रोगी की समस्याओं को तैयार करना।
चरण II - रोगी की समस्याओं की पहचान(नर्सिंग निदान)।
रोगी की समस्याओं की पहचान करते समय, आवंटित करना आवश्यक है:
§ शारीरिक(दर्द, खांसी, आदि),
§ मनोवैज्ञानिक(मृत्यु का डर, गैर-मौजूद शिकायतों की बहुतायत, आदि),
§ सामाजिक और आध्यात्मिक(सामाजिक परिवेश, संचार, अवकाश, आदि),
§ भावुक(बाढ़, घबराहट, आदि)।
चूंकि रोगी को हमेशा कई समस्याएं होती हैं, इसलिए बहन को प्राथमिकता प्रणाली निर्धारित करना चाहिए, उन्हें प्राथमिक, माध्यमिक और मध्यवर्ती के रूप में वर्गीकृत करना चाहिए। प्राथमिकताएं नर्सिंग हस्तक्षेप के अनुक्रम को स्थापित करने के लिए आवंटित रोगी की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं की प्राथमिकता का अनुक्रम हैं, उन्हें 2-3 वें से अधिक नहीं होना चाहिए।
प्राथमिकता चयन मानदंड:
· सभी तत्काल राज्य, उदाहरण के लिए, तीव्र दिल का दर्द, फुफ्फुसीय रक्तस्राव का खतरा।
इस समय रोगी के लिए सबसे दर्दनाक समस्याएं, सबसे ज्यादा चिंतित क्या है, अब उनके लिए सबसे दर्दनाक और मुख्य बात है। उदाहरण के लिए, हृदय रोग वाले एक रोगी, जो बोल्ड, सिरदर्द, सूजन, सांस की तकलीफ से पीड़ित है, इसकी मुख्य पीड़ा के रूप में सांस की तकलीफ पर संकेत दे सकती है। इस मामले में, "सांस की तकलीफ" प्राथमिकता नर्सिंग समस्या होगी।
· समस्याएं जो विभिन्न जटिलताओं और रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, अचल रोगी को विकसित करने का जोखिम।
· जिन समस्याओं का समाधान कई अन्य समस्याओं के संकल्प की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, आगामी ऑपरेशन से पहले डर में कमी नींद, भूख और रोगी मनोदशा में सुधार करती है।
तृतीय अवस्था - नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना।
उद्देश्य: लक्ष्यों को प्राप्त करने की रणनीति विकसित करें, उनके निष्पादन के मानदंड निर्धारित करें।
मुख्य कदम:
§ आवश्यक घटनाओं का निर्धारण;
§ प्राथमिकता कार्यों की परिभाषा;
§ परामर्श;
§ एक नर्स योजना लिखना।
नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों को निर्धारित करना (प्रत्येक समस्या के लिए):
लेकिन अ। लघु अवधि - शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और बनाए रखने के उद्देश्य से।
बी दीर्घावधि- संभावित जटिलताओं और पृष्ठभूमि रोगों के बारे में निवारक उपायों को पूरा करने के उद्देश्य से, बीमार व्यक्ति के साथ काम करते समय उभरते हुए चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक समस्याओं का समाधान और इसके आगे पुनर्वास।
प्रत्येक लक्ष्य में 3 घटक शामिल हैं:
कार्रवाई;
मानदंड (तिथि, समय, दूरी);
· स्थिति (किसी की मदद के साथ / कुछ)।
लक्ष्य निर्धारित करने के लिए आवश्यकताएँ:
उद्देश्य वास्तविक होना चाहिए (प्राप्त करने योग्य)।
प्रत्येक लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट समय सीमा निर्धारित करना आवश्यक है।
नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों को नर्सिंग के भीतर होना चाहिए, और चिकित्सा क्षमता नहीं है।
रोगी के संदर्भ में उद्देश्यों को तैयार किया जाना चाहिए, नर्स न करें।
एक नर्सिंग योजना तैयार करना: यह देखभाल लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक चिकित्सा बहन के विशेष कार्यों की एक विस्तृत सूची है।
देखभाल योजना तैयार करते समय, एक चिकित्सा बहन को नर्सिंग अभ्यास के मानक द्वारा निर्देशित किया जा सकता है। 10 जून, 1 99 8 को रूसी मेडिकल बहनों की एसोसिएशन ने "मेडिकल बहन की व्यावहारिक गतिविधियों के मानकों" को मंजूरी दे दी।
चतुर्थ- नर्सिंग देखभाल की योजना का कार्यान्वयन।
उद्देश्य: सहमत योजना के अनुसार नर्सिंग देखभाल के प्रावधान पर समन्वय कार्य, इसे प्रजातियों को विभाजित करना:
§ स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप - यह सीधे डॉक्टर की नियुक्तियों के बिना नर्स द्वारा किया जाता है।
§ आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप- एक चिकित्सकीय नियुक्तियां सख्त अनुक्रम में की जाती हैं, अनुशंसाओं को ध्यान में रखते हुए और व्यक्तिगत रोगी मानचित्र में हेरफेर करने के लिए रोगी के कार्यान्वयन और प्रतिक्रिया पर डेटा रिकॉर्ड करते हैं।
§ परस्पर निर्भर नर्सिंग हस्तक्षेप -सर्वेक्षण किए गए संबंधित पेशेवरों की सिफारिशें और नियुक्ति मरीजों का प्रदर्शन किया जाता है।
मुख्य कदम:
§ रोगी की स्थिति का पुन: अनुमान;
§ मौजूदा नर्सिंग योजना के संशोधन और परिवर्तन;
§ कार्यों का प्रदर्शन।
इसी तरह की जानकारी।
नर्सिंग प्रक्रिया का लक्ष्य रोगी में उत्पन्न होने वाली समस्याओं को रोकने, छुटकारा, कम करने या कम करने के लिए है।
नर्सिंग प्रक्रिया में 5 चरण होते हैं:
- 1. नर्सिंग परीक्षा (रोगी की जानकारी का संग्रह);
- 2. नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स (जरूरतों की परिभाषा);
- 3. लक्ष्यों और देखभाल योजना निर्धारित करना;
- 4. प्रस्थान योजना का कार्यान्वयन;
- 5. यदि आवश्यक हो तो देखभाल का मूल्यांकन और सुधार।
नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए दस्तावेज में सभी चरणों को अनिवार्य किया जाता है।
स्टेज I - नर्सिंग सर्वेक्षण। नर्सिंग सहायता की व्यक्तित्व के रूप में पेशेवर देखभाल के लिए इस तरह की आवश्यकता को समझने के लिए बहन को अपने प्रत्येक रोगी की मौलिकता को स्पष्ट रूप से प्रस्तुत करना चाहिए। रूसी व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की वास्तविकताओं को देखते हुए, यह 10 मौलिक मानव आवश्यकताओं के भीतर नर्सिंग सहायता करने का प्रस्ताव है। ऐसा करने के लिए, वह रोगी के लिए पूछती है, अंगों और प्रणालियों द्वारा अपनी शारीरिक परीक्षा का उत्पादन करती है, इसकी जीवनशैली का अध्ययन करती है, इस बीमारी के लिए जोखिम कारकों का खुलासा करती है, रोग के इतिहास को पूरा करती है, डॉक्टरों और रिश्तेदारों के साथ बातचीत करती है, चिकित्सकीय और विशेष साहित्य का अध्ययन करती है रोग और रोगी देखभाल की रोकथाम। एकत्र की गई सभी जानकारी का ध्यानपूर्वक विश्लेषण करने के बाद, चिकित्सा बहन द्वितीय चरण - नर्सिंग निदान के लिए आगे बढ़ती है।
नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स हमेशा स्व-ऑगर के घाटे को दर्शाता है, जो रोगी में उपलब्ध है, और इसका लक्ष्य और परवाह करना है। नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स दैनिक और यहां तक \u200b\u200bकि दिन के दौरान भी भिन्न हो सकते हैं क्योंकि शरीर के जवाब बदल दिए जाते हैं। नर्सिंग निदान शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक, सामाजिक, साथ ही वास्तविक और संभावित भी हो सकता है। दूसरे चरण के अंत में, चिकित्सा बहन प्राथमिकता की समस्याओं को निर्धारित करती है, यानी, जिन समस्याओं का समाधान इस समय सबसे महत्वपूर्ण है।
III चरण में, बहन लक्ष्यों को बनाती है और नर्सिंग हस्तक्षेप की एक व्यक्तिगत योजना बनाती है। एक बहन की देखभाल योजना तैयार करते समय, इसे नर्सिंग प्रथाओं के मानकों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है, जो गतिविधियों को सूचीबद्ध करता है जो इस नर्सिंग समस्या में उच्च गुणवत्ता वाले नर्सिंग सहायता प्रदान करते हैं। तीसरे चरण के अंत में, बहन रोगी और उसके परिवार और बीमारी के नर्सिंग इतिहास में रिकॉर्ड के साथ अपने कार्यों को निर्देशित करती है।
चतुर्थ चरण - नर्सिंग हस्तक्षेप का अहसास। जरूरी नहीं कि बहन सबकुछ स्वयं ही करती है, वह काम का हिस्सा जो वह अन्य व्यक्तियों को निर्देशित करती है - युवा चिकित्सा कर्मियों, रिश्तेदार, रोगी खुद। हालांकि, यह घटनाओं की गुणवत्ता की ज़िम्मेदारी लेता है। नर्सिंग हस्तक्षेप हम 3 प्रजातियां हैं: 1. आश्रित हस्तक्षेप डॉक्टर की देखरेख में और डॉक्टर की नियुक्ति के तहत निष्पादन है; 2. स्वतंत्र हस्तक्षेप - एक चिकित्सा बहन की क्रिया अपने विवेकानुसार, यानी, आत्म-सेवा में रोगी की सहायता, रोगी की निगरानी, \u200b\u200bअवकाश संगठन आदि पर सलाह। 3. परस्पर निर्भर हस्तक्षेप - डॉक्टरों और अन्य विशेषज्ञों के साथ सहयोग।
मंच का कार्य नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता और यदि आवश्यक हो तो इसके सुधार को निर्धारित करना है। मूल्यांकन बहन द्वारा लगातार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यदि समस्या हल हो जाती है, तो बहन को बीमारी के नर्सिंग इतिहास में बीमारी को उचित रूप से बनाना चाहिए। यदि लक्ष्य हासिल करने में असफल रहे, तो विफलता के कारणों को जानना और नर्सिंग योजना में आवश्यक समायोजन करना आवश्यक है। नर्सिंग प्रक्रिया निवारक कार्य सहित नर्सिंग गतिविधियों के किसी भी क्षेत्र में लागू होती है।
नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों की अवधारणा नर्सिंग प्रक्रिया के 5 मुख्य चरणों से प्रतिष्ठित है।
यह ज्ञात है कि अमेरिका में 70 के दशक के मध्य तक, नर्सिंग प्रक्रिया में 4 चरण थे (परीक्षा, योजना, निष्पादन, मूल्यांकन)।
अमेरिकन मेडिकल सिस्टर्स एसोसिएशन द्वारा नर्सिंग प्रैक्टिस के मानकों की मंजूरी के संबंध में 1 9 73 में डायग्नोस्टिक चरण सर्वेक्षण चरण से लिया गया था।
मैं मंच - रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं का मूल्यांकन करने और संसाधनों की नर्सिंग देखभाल के लिए आवश्यक स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए स्थिति का नर्सिंग परीक्षा या स्थिति।
नर्सिंग प्रक्रिया के चरण में नर्सिंग सर्वेक्षण विधि द्वारा स्थिति का आकलन करने की प्रक्रिया शामिल है। परीक्षा के दौरान, चिकित्सा बहन रोगी, रिश्तेदारों, चिकित्सा श्रमिकों के एक सर्वेक्षण विधि (संरचित साक्षात्कार) द्वारा आवश्यक जानकारी एकत्र करती है, अपनी बीमारी के इतिहास और सूचना के अन्य स्रोतों से जानकारी का आनंद लेती है।
सर्वेक्षण विधियां हैं: रोगी की देखभाल में रोगी की आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए रोगी की जांच के लिए व्यक्तिपरक, उद्देश्य और अतिरिक्त विधियां।
1. आवश्यक जानकारी एकत्र करें:
ए) व्यक्तिपरक डेटा: रोगी के बारे में सामान्य जानकारी; शिकायतें वर्तमान में शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आध्यात्मिक हैं; रोगी की संवेदना; अनुकूलन (अनुकूली) क्षमताओं से जुड़े प्रतिक्रियाएं; असंतोषजनक जरूरतों के बारे में जानकारी स्वास्थ्य की स्थिति या बीमारी के दौरान परिवर्तन के साथ जुड़ी हुई है;
बी) उद्देश्य डेटा। इनमें शामिल हैं: विकास, शरीर के वजन, चेहरे की अभिव्यक्ति, चेतना की स्थिति, बिस्तर में रोगी की स्थिति, त्वचा की स्थिति, रोगी शरीर का तापमान, श्वास, नाड़ी, रक्तचाप, प्राकृतिक प्रस्थान और अन्य डेटा;
सी) मनोसामाजिक स्थिति का आकलन जिसमें रोगी स्थित है:
सामाजिक-आर्थिक डेटा का अनुमान है, जोखिम कारक निर्धारित किए जाते हैं, रोगी के स्वास्थ्य राज्य, इसकी जीवनशैली (संस्कृति, शौक, शौक, धर्म, बुरी आदतों, राष्ट्रीय विशेषताओं), वैवाहिक स्थिति, काम करने की स्थितियों, वित्तीय स्थिति और आदि को प्रभावित करने वाले पर्यावरणीय डेटा। ;
- अविकसित व्यवहार, भावनात्मक क्षेत्र की गतिशीलता का वर्णन करता है।
आवश्यक जानकारी का संग्रह इस पल से एलपीयू में रोगी के आगमन से शुरू होता है और इससे इसे निर्वहन करना जारी रहता है।
2. एकत्रित जानकारी का विश्लेषण। विश्लेषण का उद्देश्य प्राथमिकता निर्धारित करना है (जीवन के लिए खतरे की डिग्री के अनुसार) उल्लंघन की जरूरतों या रोगी की समस्याओं, रोगी की आजादी की डिग्री देखभाल में।
पारस्परिक संचार, नैतिक और निर्धारक सिद्धांतों, सर्वेक्षण कौशल, अवलोकन, मूल्यांकन के कौशल और कौशल का अनुपालन करते समय। आचरण, रोगी के सर्वेक्षण डेटा को दस्तावेज करने की क्षमता, परीक्षा आमतौर पर सफल होती है।
चरण II - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स या रोगी की समस्याओं की पहचान। इस चरण को दूसरे नाम से पहना जा सकता है: बहन निदान की स्थापना। प्राप्त जानकारी का विश्लेषण रोगी की मौजूदा (वर्तमान, स्पष्ट) या संभावित (छुपा, जो भविष्य में प्रकट हो सकता है) की संभावित (छुपा) की समस्याओं को तैयार करने का आधार है। प्राथमिकता का निर्धारण करते समय, चिकित्सा बहन को चिकित्सा निदान पर आधारित होना चाहिए, रोगी की जीवनशैली, जोखिम कारकों को जानने, अपनी स्थिति को खराब करना, इसकी भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक राज्य और अन्य पहलुओं को याद रखना चाहिए जो उसे जिम्मेदार निर्णय स्वीकार करने में मदद करते हैं, रोगी को निर्धारित करना चाहिए समस्याएं या नर्सिंग निदान की स्थापना। एक नर्सिंग निदान को संकलित करने की प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है, पेशेवर ज्ञान की आवश्यकता होती है, रोगी राज्य में विचलन के संकेतों के बीच एक लिंक खोजने की क्षमता और कारण जो उन्हें पैदा कर रहे हैं।
नर्सिंग निदान - एक नर्सिंग सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप और बहन से हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगी के स्वास्थ्य (वर्तमान और संभावित) की यह स्थिति।
नॉंद नंद निदान (1 9 87) के उत्तरी अमेरिकी एसोसिएशन ने निदान की एक सूची जारी की, जो रोगी की समस्या के कारण है, इसकी घटना का कारण और नर्स के आगे की कार्रवाइयों का ध्यान केंद्रित किया गया है। उदाहरण के लिए:
1. आगामी ऑपरेशन के बारे में रोगी की चिंता से जुड़ी चिंता।
2. लंबे समय तक immobilization के कारण बेडसोर्स विकसित करने का जोखिम।
3. आंतों को खाली करने का उल्लंघन समारोह: मोटे भोजन के अपर्याप्त उपयोग के कारण कब्ज।
इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ नर्स (एमएसएम) ने विकसित किया है (1 999) नर्सिंग प्रैक्टिस (एमकेएसपी) का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण एक पेशेवर सूचना उपकरण है जो एक पेशेवर नर्सिंग भाषा को मानकीकृत करने के लिए आवश्यक है, एक सूचना क्षेत्र बनाने के लिए, नर्सिंग प्रथाओं, लेखांकन और मूल्यांकन को दस्तावेज करने के लिए इसके परिणाम, तैयारी फ्रेम, आदि
नर्सिंग निदान के तहत एमकेएसपी के संदर्भ में, नर्सिंग हस्तक्षेप की वस्तु का प्रतिनिधित्व करने वाली घटना या सामाजिक प्रक्रिया से जुड़े घटना पर नर्स का पेशेवर निर्णय समझा जाता है।
इन दस्तावेजों के नुकसान भाषा की जटिलता, संस्कृति की विशेषताएं, अवधारणाओं की अस्पष्टता आदि हैं।
रूस में आज कोई अनुमोदित नर्सिंग निदान नहीं है।
तृतीय अवस्था - नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों का निर्धारण, यानी देखभाल के वांछित परिणामों के रोगी के साथ परिभाषा।
नर्सिंग मामले के कुछ मॉडलों में, इस चरण का नाम योजना है।
योजना के तहत लक्ष्य बनाने की प्रक्रिया को समझना आवश्यक है (यानी देखभाल के वांछित परिणाम) और इन लक्ष्यों के विनाश के लिए आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना। जरूरतों को पूरा करने के लिए नर्स के काम की योजना को रोगी की समस्याओं की प्राथमिकता (प्राथमिकता) के क्रम में किया जाना चाहिए।
चतुर्थ - नर्सिंग हस्तक्षेप (देखभाल) की योजना के नर्सिंग हस्तक्षेप और कार्यान्वयन (निष्पादन) की मात्रा की योजना बनाना।
ऐसे मॉडल में जहां योजना तीसरे चरण को संदर्भित करती है, चौथा चरण योजना का कार्यान्वयन है।
योजना में शामिल हैं:
1. नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रकारों का निर्धारण।
2. प्रस्थान योजना के रोगी के साथ चर्चा।
3. प्रस्थान योजना के साथ दूसरों का परिचित। कार्यान्वयन है:
1. प्रस्थान योजना का प्रदर्शन।
2. सहमत योजना के अनुसार नर्सिंग सेवाओं का समन्वय।
3. देखभाल का समन्वय, किसी भी दिए गए खाते में, लेकिन नियोजित देखभाल या निर्धारित नहीं, लेकिन देखभाल के लिए प्रदान नहीं किया गया।
वी चरण - परिणामों का आकलन (नर्सिंग देखभाल का अंतिम मूल्यांकन)। यदि आवश्यक हो तो प्रस्थान की प्रभावशीलता और इसके सुधार का मूल्यांकन। वी चरण - शामिल हैं:
1. अनुसूचित के साथ प्राप्त परिणाम की तुलना।
2. नियोजित हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
3. आगे मूल्यांकन और योजना, यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं किए जाते हैं।
4. नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों और आवश्यक संशोधन की शुरूआत का महत्वपूर्ण विश्लेषण।
देखभाल के परिणामों का आकलन करने में प्राप्त जानकारी को चिकित्सा बहन के आवश्यक परिवर्तनों, बाद के हस्तक्षेप (क्रियाएं) का आधार बनाना चाहिए।
नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का दस्तावेज रोगी के स्वास्थ्य के अवलोकन के नर्सिंग मानचित्र में किया जाता है और रोगी या रोगी की बीमारी के स्वास्थ्य के नर्सिंग इतिहास के रूप में जाना जाता है, जो नर्सिंग देखभाल का एक हिस्सा है। वर्तमान में, नर्सिंग दस्तावेज केवल विकसित किया जा रहा है।
4.3। नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण:
व्यक्तिपरक नर्सिंग परीक्षा।
जानकारी का संग्रह।
जानकारी का संग्रह बहुत महत्वपूर्ण है और इस तरह की एक संरचना के अनुरूप किया जाना चाहिए जो यूरोपीय द्वारा अनुशंसित नर्सिंग मॉडल में वर्णित है जो बहनों के लिए क्षेत्रीय कार्यालय जो नर्सिंग प्रक्रिया का उपयोग करने की योजना बना रहा है।
रोगी डेटा पूर्ण और सटीक और वर्णनात्मक होना चाहिए।
रोगी के स्वास्थ्य पर जानकारी विभिन्न स्रोतों के विभिन्न तरीकों से एकत्र की जा सकती है: रोगियों, उनके परिवारों के सदस्यों, चिकित्सा रिकॉर्ड, शारीरिक निरीक्षण, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों से शिफ्ट के सदस्य। सूचना आधार का संगठन रोगी को मतदान करके व्यक्तिपरक जानकारी के संग्रह के साथ शुरू होता है, जिसके दौरान नर्स को रोगी के भौतिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, भावनात्मक, बौद्धिक और आध्यात्मिक स्थिति की स्थिति का विचार मिलता है , इसकी विशेषताएं। व्यवहार का निरीक्षण करना और रोगी की उपस्थिति और पर्यावरण के साथ इसके संबंधों का आकलन करना, चिकित्सा बहन यह निर्धारित कर सकती है कि रोगी की कहानी अवलोकन के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा से मेल खाती है या नहीं।
जानकारी एकत्र करने की प्रक्रिया में, नर्स संचार (पर्यावरण, वार्तालाप समय, बोलने के तरीके आदि) में योगदान कारकों का उपयोग करती है जो विश्वास और गोपनीय संबंधों की भावना स्थापित करने में मदद करेगी। एक चिकित्सा बहन के व्यावसायिकता की भावना के साथ, यह बहन और रोगी के बीच दोस्ताना स्थिति बनाता है, जिसके बिना पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव असंभव है।
व्यक्तिपरक जानकारी की सामग्री:
रोगी के बारे में सामान्य जानकारी;
रोगी, रोगी की जानकारी पर सवाल;
वर्तमान में रोगी की शिकायतें;
स्वास्थ्य इतिहास या रोगी रोग: सामाजिक सूचना और रहने की स्थिति, आदतों, एलर्जेनामनीस, स्त्री रोग संबंधी (यूरोलॉजिकल) और महामारी विज्ञान इतिहास के बारे में जानकारी;
दर्द: स्थानीयकरण, चरित्र, तीव्रता, अवधि, दर्द की प्रतिक्रिया।
4.4। नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण:
उद्देश्य नर्सिंग परीक्षा
एक मेडिकल बहन को इंद्रियों (दृष्टि, सुनवाई, गंध, स्पर्श की धारणा), अनुसंधान के वाद्य और प्रयोगशाला तरीकों की मदद से जानकारी प्राप्त होती है।
उद्देश्य की जानकारी की सामग्री:
रोगी का निरीक्षण: एक आम - छाती, धड़, पेट, फिर एक विस्तृत निरीक्षण (क्षेत्रों द्वारा शरीर के कुछ हिस्सों): सिर, चेहरे, गर्दन, धड़, अंग, चमड़े, हड्डियों, जोड़ों, श्लेष्म झिल्ली, बाल कवर;
शारीरिक डेटा: विकास, शरीर का वजन, सूजन (स्थानीयकरण);
चेहरे की अभिव्यक्ति: दर्दनाक, विचारशील, परेशान, सुविधाओं के बिना, पीड़ित, सावधान, परेशान, शांत, उदासीन, आदि;
चेतना राज्य: चेतना में, बेहोश, स्पष्ट, उल्लंघन: भ्रमित, बेवकूफ, कॉपर, कोमा, चेतना के अन्य विकार - हेलुसिनेशन, बकवास, अवसाद, उदासीनता, अवसाद;
रोगी की स्थिति: सक्रिय, निष्क्रिय, मजबूर (पृष्ठ 248-249 देखें);
त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली की स्थिति: रंग, turgor, आर्द्रता, दोष (दांत, निशान, कंघी, bruising (स्थानीयकरण)), सूजन या चरागाह, एट्रोफी, पैलोर, hyperemia (लालिमा), साइनोसिस (synushia), परिधीय साइनोसिस (Acrocianiasis) ), जगदीपन (विशेषता), सूखापन, छीलने, पिग्मेंटेशन, आदि
हड्डी-मांसपेशियों प्रणाली: कंकाल, जोड़ों, मांसपेशी एट्रोफी, मांसपेशी टोन (सहेजा गया, बढ़ाया, कम) का विरूपण
शरीर का तापमान: सामान्य सीमा, subfebrile, subnormal, febrile (बुखार) के भीतर;
श्वसन प्रणाली: चड्ड (श्वसन विशेषता (लय, गहराई, प्रकार)), प्रकार (थोरैसिक, पेट, मिश्रित), लय (लयबद्ध, एरिथमिक), गहराई (सतह, गहरी, कम गहरी), टैचिपनी (रैपिड, लयबद्ध, सतह) , ब्रैडपुना (पुनर्जन्म, लयबद्ध, गहराई), सामान्य (16-18 घंटे। 1 मिनट, सतह, लयबद्ध) की आंदोलन;
नरक: दो हाथों, हाइपोटेंशन, माननीय, उच्च रक्तचाप पर;
पल्स: प्रति मिनट बीट्स की संख्या, लय, भरने, वोल्टेज, आदि विशेषताओं, ब्रैडकार्डिया, टैचिर्डिया, एरिथिमिया, सामान्य;
प्राकृतिक शिपमेंट: मूत्र (आवृत्ति, मात्रा, मूत्र असंतुलन, कैथेटर, स्वतंत्र रूप से, मूत्र), कुर्सी (स्वतंत्र, नियमित, चरित्र कुर्सी, असंतुलन)
इंद्रियां (सुनवाई, दृष्टि, गंध, स्पर्श, भाषण),
मेमोरी: संरक्षित, टूटा हुआ;
भंडार का उपयोग: चश्मा, लेंस, श्रवण सहायता, हटाने योग्य दांत;
नींद: दिन के दौरान सोने की जरूरत है;
आंदोलन: अकेले, अजनबियों की मदद से, आदि;
खाने, पीने की क्षमता: भूख, चबाने, मतली, उल्टी, भंडार का उल्लंघन।
रोगी की मनोसामाजिक स्थिति का मूल्यांकन:
बोलने, व्यवहार, भावनात्मक स्थिति, मनोचिकित्सक परिवर्तन, भावनाओं के तरीके का वर्णन करें;
सामाजिक-आर्थिक डेटा एकत्र किया जाता है;
जोखिम;
रोगी की जरूरतों का मूल्यांकन किया जाता है, उल्लंघन आवश्यकताओं को निर्धारित किया जाता है। मनोवैज्ञानिक वार्तालाप का संचालन करते समय, रोगी के व्यक्तित्व का सम्मान करने का सिद्धांत किसी भी अनुमानित निर्णय का पालन करना चाहिए, रोगी और इसकी समस्या को लेने के लिए, प्राप्त जानकारी की गोपनीयता की गारंटी के लिए, धैर्यपूर्वक सुनने के लिए।
रोगी की स्थिति की निगरानी करना
नर्स की गतिविधियां रोगी के राज्य, उनके समय पर आवंटन, मूल्यांकन, डॉक्टर के संदेश में सभी परिवर्तनों की निगरानी के लिए प्रदान करती हैं।
रोगी को देखते हुए, नर्स को ध्यान देना चाहिए:
चेतना राज्य;
बिस्तर में रोगी की स्थिति;
चेहरे की अभिव्यक्ति;
त्वचा का रंग और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली;
रक्त परिसंचरण और श्वसन अंगों की स्थिति; अलगाव अंगों, मल के समारोह के लिए।
चेतना राज्य
1. चेतना साफ़ करें - रोगी जल्दी और विशेष रूप से प्रश्नों का उत्तर देता है।
2. कनेक्टेड चेतना - रोगी सही ढंग से प्रश्नों का उत्तर देता है, लेकिन देरी के साथ।
3. स्टूपर आश्चर्यजनक, मूर्खता की स्थिति है, रोगी देरी और आंतरिक रूप से प्रश्नों के लिए ज़िम्मेदार है।
4. सोपर - पैथोलॉजिकल गहरी नींद, रोगी बेहोश है, प्रतिबिंब सहेजे नहीं जाते हैं, इसे इस राज्य से जोरदार आवाज़ के साथ हटाया जा सकता है, लेकिन वह जल्द ही सोता है।
5. कोमा - सीएनएस के कार्यों का पूर्ण उत्पीड़न: चेतना अनुपस्थित है, मांसपेशियों को आराम से, संवेदनशीलता और प्रतिबिंबों का नुकसान होता है। ऐसा तब होता है जब मस्तिष्क, मधुमेह, गुर्दे और हेपेटिक में रक्तस्राव होता है
अपर्याप्तता।
6. बकवास और हेलुसिनेशन - उच्चारण नशे में (संक्रामक रोग, फुफ्फुसीय तपेदिक, फेफड़ों की सूजन के गंभीर प्रवाह) के साथ मनाया जा सकता है।
चेहरे की अभिव्यक्ति
रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति का पालन करता है, मंजिल और रोगी की उम्र इसे प्रभावित करती है।
अंतर:
हिप्पोक्रेट का चेहरा - पेरिटोनिटिस ("तीव्र पेट") के साथ। यह निम्नलिखित चेहरे की अभिव्यक्ति द्वारा विशेषता है: उत्पन्न आंखें, नुकीली नाक, साइनोसिस के साथ पैल्लर, ठंड पसीने की बूंद;
गुर्दे की बीमारियों और दूसरों के साथ एक गरीबी का चेहरा। रोग - चेहरा भी, पीला।
उच्च तापमान पर बुखार चेहरा - चमक आंखें, हाइपरमिया चेहरा।
Mitral "Rushenets * - एक पीला चेहरे पर Cyanotic गाल।
Pucheglasie, पलक कांपना - हाइपरथायरायडिज्म, आदि के साथ
उदासीनता, पीड़ा, चिंता, भय, चेहरे की दर्दनाक अभिव्यक्ति इत्यादि।
चेहरे की अभिव्यक्ति का मूल्यांकन नर्स द्वारा किया जाना चाहिए, जिसके बारे में डॉक्टर को रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है।
त्वचा कवर और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली
पीला, हाइपरेटिनेटेड, पीला, नीला (साइनोसिस), एक्रोकायनोसिस हो सकता है, दांत, सूखी त्वचा, पिग्मेंटेशन साइटों, एडीमा की उपस्थिति पर ध्यान देना।
रोगी के अवलोकन के परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर अपनी स्थिति के बारे में एक निष्कर्ष निकालता है, और नर्स रोगी की क्षतिपूर्ति क्षमताओं के बारे में है, आत्म-बारी को लागू करने की इसकी क्षमता।
आत्म-मोड़ का मूल्यांकन करने के लिए रोगी की स्थिति का आकलन
1. संतोषजनक - रोगी सक्रिय है, एकवचन के बिना व्यक्ति की अभिव्यक्ति, चेतना स्पष्ट है, पैथोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति सक्रिय रहने से नहीं रोकती है।
2. मध्यम गुरुत्वाकर्षण की स्थिति - शिकायतों को व्यक्त करता है, बिस्तर में मजबूर स्थिति हो सकती है, गतिविधि दर्द को बढ़ा सकती है, चेहरे की अभिव्यक्ति दर्दनाक है, सिस्टम और अंगों से रोगजनक लक्षणों का उच्चारण किया जाता है, त्वचा का रंग बदल जाता है।
3. भारी स्थिति बिस्तर में एक निष्क्रिय स्थिति है, सक्रिय रूप से कठिनाई के साथ प्रदर्शन करती है, चेतना बदली जा सकती है, अभिव्यक्ति बदल दी गई है। श्वसन, कार्डियोवैस्कुलर और सीएनएस के कार्यों का उल्लंघन व्यक्त किया जाता है।
विभिन्न जरूरतें (जोर दें):
1) सांस;
2) वहाँ;
3) पीना;
4) आवंटन;
5) सो जाओ, आराम करो;
6) साफ हो;
7) ड्रेस अप, Undress;
8) शरीर के तापमान को बनाए रखें;
9) स्वस्थ रहें;
10) खतरे से बचें;
11) चाल;
12) संवाद; पूजा करने के लिए;
13) सामग्री और आध्यात्मिक की जीवन शक्ति है;
14) खेलें, सीखें, काम करें;
आत्म-जैसे मूल्यांकन
देखभाल में रोगी की आजादी की डिग्री (स्वतंत्र, आंशिक रूप से आश्रित, पूरी तरह से निर्भर, किसी की मदद से) निर्धारित किया जाता है।
1. रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर आवश्यक व्यक्तिपरक और उद्देश्यपूर्ण जानकारी एकत्र करने के बाद, बहन को देखभाल योजना से पहले रोगी का स्पष्ट विचार प्राप्त करना चाहिए।
2. यह निर्धारित करने की कोशिश करें कि किसी व्यक्ति के लिए क्या ठीक है, क्योंकि वह अपने सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति को देखता है और किस तरह की मदद कर सकता है।
3. उल्लिखित मानवीय जरूरतों और देखभाल की जरूरतों का निर्धारण करें।
4. रोगी के साथ प्रभावी संचार स्थापित करें और इसे सहयोग के लिए आकर्षित करें।
5. रोगी के साथ देखभाल और अपेक्षित परिणामों की आवश्यकता के साथ चर्चा करें।
6. उन शर्तों को सुनिश्चित करें जिनमें नर्सिंग देखभाल रोगी की जरूरतों को ध्यान में रखती है, देखभाल प्रकट होती है और रोगी को ध्यान दिया जाता है।
7. भविष्य में तुलना के लिए आधार के रूप में इसका उपयोग करने के लिए दस्तावेज भरें।
8. रोगी में नई समस्याओं की घटना की अनुमति न दें।
4.4.2। एंथ्रोपोमेट्री:
यह मानव शरीर की रूपरेखा विशेषताओं का अध्ययन करने के तरीकों का एक जटिल है, मापने और वर्णनात्मक संकेतों का अध्ययन। मापने के तरीकों में शरीर के वजन, विकास, छाती की परिधि को मापने और कुछ अन्य लोगों का निर्धारण शामिल होता है।
रोगी शरीर वजन निर्धारण
उद्देश्य: नैदानिक।
संकेत: वजन घटाने, मोटापा, छुपा एडीमा, वजन गतिशीलता का अवलोकन, उपचार की प्रक्रिया में सूजन, अस्पताल में रोगी के आगमन का पता लगाना।
विरोधाभास:
- गंभीर रोगी की स्थिति;
बिस्तर शासन। उपकरण:
- मेडिकल स्केल;
रेखा चित्र नम्बर 2। एंथ्रोपोमेट्री:
ए - विकास माप; बी - वजन; बी - छाती की परिधि को मापना
वजन की साइट पर साफ कीटाणुरहित ऑयल्लोथ 30 x 30 सेमी;
- रोटी, दस्ताने के कीटाणुशोधन के लिए desorochor के साथ क्षमता;
- डिटर्जेंट के 0.5% समाधान के साथ क्लोरीन का 5% समाधान;
- ऑलक्लोथ की डबल प्रसंस्करण के लिए चीर;
- लेटेक्स दस्ताने। आवश्यक शर्त:
- वयस्क रोगियों द्वारा वजन किया जाता है;
- सुबह में एक खाली पेट पर, एक ही घंटों में;
- मूत्राशय के प्रारंभिक खाली करने के बाद;
- आंत के अस्तित्व के बाद;
- पूर्ण अंडरवियर में।
तालिका 4.4.2 (1)
| चरणों | औचित्य |
| प्रक्रिया के लिए तैयारी | |
| 1. रोगी के साथ विश्वास संबंध स्थापित करें; प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें; रोगी की सहमति प्राप्त करें। | प्रक्रिया में सचेत भागीदारी सुनिश्चित करना, रोगी के सूचना का अधिकार |
| 2. अपने हाथ धोएं और सूखें, दस्ताने पर डाल दें। | |
| 3. वजन के दायरे को छोड़ दें। | यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि तराजू सही तरीके से काम करते हैं। |
| 4. शून्य में वजन वजन वजन स्थापित करें, तराजू समायोजित करें, शटर बंद करें। | |
| 5. वजन साइट पर तेल का दावा करें। | |
| 6. एक रोगी को ऑलक्लोथ (बिना चप्पल के) के लिए साइट के केंद्र में उठने के लिए सावधानीपूर्वक सुझाव दें। | वजन के लिए पूर्व शर्त। |
| 7. शटर खोलें और संतुलन स्थापित करने के लिए मतभेदों को स्थानांतरित करके। | शरीर के वजन के वास्तविक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना। |
| 8. शटर बंद करें। | वजन विफलता की रोकथाम। |
| 9. एक मरीज को ध्यान से तराजू से दूर जाने का सुझाव दें। | |
| 10. तापमान शीट में वजन का वजन लिखें। | जानकारी के हस्तांतरण में रोगी के शरीर और निरंतरता के द्रव्यमान को नियंत्रित करना सुनिश्चित करना। |
| प्रक्रिया का अंत | |
| 1. रोटी को हटाएं और 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ क्लोरीन के 5% समाधान के साथ डबल-पोंछते विधि के साथ इसे संसाधित करें। | |
| संक्रामक सुरक्षा प्रदान करना |
रोगी के विकास का माप
उद्देश्य: नैदानिक।
संकेत: मोटापा, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि के कार्यों का उल्लंघन, रोगी को अस्पताल में प्राप्त करना।
उपकरण:
- रोस्टर वर्टिकल;
- शुद्ध कीटाणुरहित ऑयल्लोथ 30x30 सेमी;
- deeschor के साथ क्षमता;
- 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ 5% क्लोरीन समाधान;
- तेलबॉक्स के इलाज के लिए रैगिंग, हेडर;
- लेटेक्स दस्ताने;
- कागज, संभाल।
अनिवार्य स्थिति: जूते और सिर के सिर को हटाने के बाद वयस्क रोगी के विकास का निर्धारण किया जाता है।
तालिका 4.4.2 (2)
| चरणों | औचित्य |
| प्रक्रिया के लिए तैयारी | |
| 1. रोगी के साथ विश्वास संबंधों को रोकें; प्रक्रिया के दौरान अध्ययन और शरीर की स्थिति के उद्देश्य की व्याख्या करें | प्रक्रिया में सचेत भागीदारी सुनिश्चित करना, रोगी के सूचना का अधिकार। |
| 2. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पर डालें। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
| 3. साइट पर ऑयलक्लोथ का दावा करें | |
| 4. हेडर से तरफ खड़े हो जाओ और रोगी के कथित विकास से ऊपर बार बढ़ाएं | |
| प्रक्रिया | |
| 1. रोगी को रोटी पर रोस्टर के मंच पर खड़े होने का सुझाव दें ताकि यह एक पॉपुलरी ब्लेड, नितंबों, ऊँची एड़ी के जूते के साथ शीर्षलेख के ऊर्ध्वाधर फलक से संबंधित हो | अनुसंधान डेटा की विश्वसनीयता प्राप्त करें |
| 2. रोगी के सिर को स्थापित करें। अनाथालय के बाहरी कोण और बाहरी सुनवाई मार्ग एक क्षैतिज स्तर पर थे। | यह व्गोनोमर के तख़्त के संबंध में सिर की सही स्थिति सुनिश्चित करेगा। |
| 3. रोगी के थंबनेल पर हेडर के पीलेक्टर को कम करें। | |
| 4. एक मरीज को खेल के मैदान से दूर जाने का सुझाव दें। | |
| 5. मरीज के विकास को निर्धारित करने के लिए शीर्षलेख के पैमाने पर, परिणाम लिखें: l \u003d | जानकारी के हस्तांतरण में निरंतरता सुनिश्चित करना |
| 6. माप के परिणामों के बारे में रोगी को सूचित करें। | रोगी के सूचना का अधिकार सुनिश्चित करना। |
| प्रक्रिया का अंत | |
| 1. 0.5% डिटर्जेंट समाधान के साथ 5% क्लोरीन समाधान के साथ दो बार ऑलक्लोथ निकालें और पोंछ लें। | फंगल रोगों की रोकथाम सुनिश्चित करना। |
| 2. दस्ताने को हटाएं, कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर में विसर्जित करें, अपने हाथ धोएं और सूखें। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
4.4.3। रोगी के कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन
4.4.3.1। पल्स और अहंकार विशेषताएं
धमनी, केशिलर और शिरापरक नाड़ी हैं।
धमनी की नाड़ी धमनी दीवार की लयबद्ध कंपन है, दिल में एक कमी के दौरान धमनी प्रणाली में रक्त रिलीज के कारण। केंद्रीय (महाधमनी, कैरोटीड धमनियों) और परिधीय (रेडियल पर, पैर की पीछे धमनी और कुछ अन्य धमनियों) पल्स हैं।
नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों में, नाड़ी अस्थायी, femoral, कंधे, पोनिंग, पीछे तिब्बियल और अन्य धमनियों पर निर्धारित किया जाता है।
अधिकतर, नाड़ी को रेडियल धमनी पर वयस्कों में जांच की जाती है, जो आंतरिक विकिरण मांसपेशियों के सिलेंडर बीम और टेंडन के बीच सतही स्थित है।
धमनी नाड़ी की खोज करना, इसकी आवृत्ति, ताल, भरने, वोल्टेज और अन्य विशेषताओं को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
चित्र 3। उंगली दबाए धमनियों के अंक
पल्स का चरित्र धमनी दीवार की लोच पर निर्भर करता है।
आवृत्ति 1 मिनट में पल्स तरंगों की मात्रा है। आम तौर पर, एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, प्रति मिनट 60-80 धड़कन की एक नाड़ी। प्रति मिनट 85-90 बीट्स पल्स में वृद्धि को टैचिर्डिया कहा जाता है। नाड़ी का सौम्य प्रति मिनट 60 शॉट्स से कम है जिसे ब्रैडी कार्टिग कहा जाता है। पल्स की अनुपस्थिति को एक असिस्टॉल कहा जाता है। जब शरीर का तापमान बढ़ता है, तो वयस्कों में 8-10 बीट्स प्रति मिनट में पल्स बढ़ता है।
चित्र 4। हाथ की स्थिति
नाड़ी की लय पल्स तरंगों के बीच अंतराल द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि वे समान हैं - लयबद्ध पल्स (सही), यदि अलग-अलग - पल्स एरिथमिक (गलत)। एक स्वस्थ व्यक्ति के पास दिल काटा होता है और एक पल्स लहर एक दूसरे के बराबर अंतराल पर होती है। यदि हृदय संक्षेपों और नाड़ी तरंगों की संख्या के बीच कोई अंतर है, तो इस स्थिति को नाड़ी की कमी (शिमर एरिथिमिया में) कहा जाता है। गिनती दो लोगों को ले जाती है: एक नाड़ी को मानता है, दूसरा दिल की टन सुनता है।
नाड़ी को भरने से नाड़ी की लहर की ऊंचाई से निर्धारित होता है और दिल की सिस्टोलिक मात्रा पर निर्भर करता है। यदि ऊंचाई सामान्य या बढ़ी है, तो सामान्य नाड़ी का परीक्षण किया जाता है (पूर्ण); यदि नहीं, तो नाड़ी खाली है। पल्स वोल्टेज रक्तचाप के आकार पर निर्भर करता है और उस ताकत से निर्धारित होता है जिसे पल्स गायब होने तक लागू किया जाना चाहिए। सामान्य दबाव में, धमनी को मध्यम बल से निचोड़ा जाता है, इसलिए, एक मध्यम (संतोषजनक) वोल्टेज की नाड़ी के मानदंड में। उच्च दबाव पर, धमनी को मजबूत दबाव के साथ निचोड़ा जाता है - इस तरह की एक नाड़ी को गहन कहा जाता है। यह महत्वपूर्ण नहीं है कि गलत नहीं होना चाहिए, क्योंकि धमनी स्वयं की जा सकती है। इस मामले में, दबाव को मापना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि यह उत्पन्न हुआ है।
कम दबाव पर, धमनी आसानी से निचोड़ा जाता है, स्ट्रोक पल्स को नरम (लाभकारी) कहा जाता है।
खाली, अभूतपूर्व नाड़ी को छोटे फिलामेंटस कहा जाता है।
पल्स स्टडीज का डेटा दो तरीकों से दर्ज किया गया है: डिजिटल - मेडिकल रिकॉर्ड्स, पत्रिकाएं, और ग्राफिक में - तापमान शीट में "पी" (पल्स) में लाल पेंसिल के साथ। तापमान शीट में विखंडन मूल्य निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
रेडियल धमनी और इसकी संपत्तियों के निर्धारण पर धमनी नाड़ी की गिनती
उद्देश्य: नाड़ी के मूल गुणों को निर्धारित करें - आवृत्ति, लय, भरने, वोल्टेज।
संकेत: शरीर की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन।
उपकरण: घड़ी या स्टॉपवॉच, तापमान शीट, लाल रॉड के साथ संभाल।
तालिका 4.4.3.1
| चरणों | औचित्य |
| प्रक्रिया के लिए तैयारी | |
| एक साथ काम करने में सचेत भागीदारी प्रदान करना। | |
| 2. प्रक्रिया के सार और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें | रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी। |
| रोगी अधिकारों के अनुपालन। | |
| 4. आवश्यक उपकरण तैयार करें। | |
| 5. हाथ धोएं और सूखा। | व्यक्तिगत स्वच्छता प्रदान करना |
| प्रक्रिया | |
| 1. रोगी के दौरान, रोगी एक आरामदायक स्थिति बैठा या झूठ बोल रहा है। | एक विश्वसनीय परिणाम सुनिश्चित करने के लिए एक आरामदायक स्थिति बनाना। |
| 2. रे-टेकिंग संयुक्त के ऊपर अपने हाथों की उंगलियों के साथ एक ही समय में रोगी के ब्रश को कवर करने के लिए ताकि 2.3 और चौथी अंगुलियां रेडियल धमनी (अंगूठे के आधार पर दूसरी उंगली) से ऊपर हों। | दाईं ओर और बाएं हाथों पर धमनियों की दीवारों की कंपन की तुलना करें। धमनी की स्थिति को जानने के लिए दोनों हाथों पर नाड़ी की विशेषताओं की तुलना और एक स्पष्ट 2-वें (सूचकांक) उंगली का निर्धारण सबसे संवेदनशील, कवि है, "यह आधार पर रेडियल धमनी के ऊपर स्थित है अंगूठा। |
| 3. धमनी पर नाड़ी तरंगों की गणना करें, जहां वे 60 सेकंड के भीतर बेहतर व्यक्त किए जाते हैं। | पल्स दर निर्धारित करने की सटीकता सुनिश्चित करना। |
| 4. पल्स तरंगों के बीच अंतराल का मूल्यांकन करें। | नाड़ी की लय निर्धारित करने के लिए। |
| 5. पल्स भरने का मूल्यांकन करें। | एक नाड़ी की लहर बनाने वाले धमनी रक्त के आकार का निर्धारण |
| 6. जब तक नाड़ी गायब हो जाती है और पल्स वोल्टेज का मूल्यांकन नहीं करती है, तब तक रेडियल धमनी का मुकाबला करें | रक्तचाप की परिमाण का प्रतिनिधित्व करने के लिए। |
| प्रक्रिया का अंत | |
| 1 तापमान शीट ग्राफिक में नाड़ी के गुणों को पंजीकृत करने के लिए, और अवलोकन शीट एक डिजिटल तरीके है। | पल्स अध्ययन के परिणामों को दस्तावेज करते समय एक त्रुटि समाप्त हो जाती है। |
| 2. रोगी को अध्ययन के परिणामों की रिपोर्ट करें। | सूचना का अधिकार |
| 3. अपने हाथ धोएं और सूखें। | व्यक्तिगत स्वच्छता के अनुपालन। |
4.4.3.2। रक्तचाप को मापना
धमनी एक दबाव है जो शरीर की धमनी प्रणाली में हृदय कटौती में गठित होता है और जटिल न्यूरो-ह्यूमरल विनियमन, हृदय तत्वों के मूल्यों और गति, आवृत्ति और हृदय संक्षेप की लय और संवहनी स्वर की गति पर निर्भर करता है।
सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव अंतर करता है। सिस्टोलिक को पेट सिस्टोल के बाद पल्स लहर के अधिकतम उठाने के समय धमनियों में उत्पन्न होने वाला दबाव कहा जाता है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल में धमनी जहाजों में समर्थित दबाव को डायस्टोलिक कहा जाता है।
पल्स दबाव सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर है।
फ्रैक्शनल प्रेशर मापन 1 9 05 में रूसी सर्जन एनएस द्वारा प्रस्तावित एक अप्रत्यक्ष ध्वनि विधि द्वारा किया जाता है। कम। दबाव के माप के लिए उपकरण निम्नलिखित नाम हैं: रिवा-रोशेस उपकरण, या एक टोनोमेटर, या एक स्पैग्मोमोमीटर।
वर्तमान में, इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो अनियंत्रित विधि द्वारा रक्तचाप को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
चित्र 5। टोनोटर
अध्ययन के लिए, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: कफ का आकार, झिल्ली की स्थिति और फोनेनोस्कोप की ट्यूब, जो क्षतिग्रस्त हो सकती है। दबाव गेज का निर्धारण कफ स्तर पर होना चाहिए, धमनी क्षेत्र में फोनेनोस्कोप के सिर को दृढ़ता से दबा देना असंभव है, रक्तचाप को मापने की पूरी प्रक्रिया 1 मिनट जारी रखती है। इन कारकों के उल्लंघन के मामले में, रक्तचाप अविश्वसनीय हो सकता है।
आम तौर पर, रक्तचाप उम्र, बाहरी पर्यावरण की स्थितियों, घबराहट और शारीरिक तनाव के आधार पर भिन्न होता है।
एक वयस्क व्यक्ति में, सिस्टोलिक दबाव दर 100-105 से 130-135 मिमी आरटी तक होती है। कला। (अनुमत - 140 मिमी एचजी। कला।); डायस्टोलिक - 60 से 85 मिमी एचजी तक। कला। (अनुमेय - 90 मिमी एचजी कला।), नाड़ी का दबाव 40-50 मिमी एचजी का सामान्य है। कला।
सामान्य संकेतकों से विचलन की स्वास्थ्य स्थिति में विभिन्न परिवर्तनों के साथ, दबाव में वृद्धि होने पर रक्तचाप को धमनी उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप कहा जाता है। रक्तचाप हाइपोटेंशन या हाइपोटेंशन को कम करना।
उद्देश्य: रक्तचाप के संकेतकों को निर्धारित करें और अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करें।
संकेत:
एक डॉक्टर की नियुक्ति करके।
उपकरण: टोनोमेटर, फोनेडोस्कोप, नीले पेस्ट के साथ कलम, तापमान शीट, 70% शराब, सूती गेंदें।
तालिका 4.4.3.2
| चरणों | औचित्य |
| प्रक्रिया के लिए तैयारी | |
| 1. रोगी के साथ विश्वास संबंध स्थापित करने के लिए। | सहयोग के लिए रोगी की प्रेरणा |
| 2. आने वाले कार्यों का सार और पाठ्यक्रम घोषित करना | |
| 3. प्रक्रिया के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें। | रोगी अधिकारों के अनुपालन। |
| 4. रोगी को आने से 15 मिनट पहले आने वाली प्रक्रिया के बारे में रोगी को रोकें। | मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक तैयारी में हेरफेर करने के लिए। |
| 5 आवश्यक उपकरण तैयार करें। | प्रभावी प्रक्रिया प्राप्त करना |
| 6 धोएं और सूखा हाथ। | व्यक्तिगत स्वच्छता शहद बहनों के साथ अनुपालन। |
| प्रक्रिया | |
| 1. एक रोगी द्वारा एक आरामदायक स्थिति बैठे या झूठ बोलना | |
| 2. हथेली के साथ एक अपमानित स्थिति में रोगी के हाथ को सेट करें। कोहनी के नीचे एक रोलर डालकर। | अंग का सबसे अच्छा विस्तार प्रदान करना। त्वचा को फोनेंडोस्कोप के सिर के समीप नाड़ी और घने खोजने के लिए शर्तें। |
| 3. कोहनी मोड़ के ऊपर 2-3 सेमी के लिए रोगी के नग्न कंधे पर एक टोनोमेटर कफ लगाने के लिए ताकि 1 उंगली उनके बीच पारित हो। | नोट: कपड़े कंधे के ऊपर कंधे को निचोड़ नहीं करना चाहिए। लिम्फोस्टेसिस को समाप्त किया जाता है, जो हवा के इंजेक्शन से कफ में और रक्त वाहिकाओं की राहत से उत्पन्न होता है। परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना |
| 4. कफ ट्यूब नीचे खींचे जाते हैं | |
| 5. कफ पर इसे मजबूत करने वाले कफ के साथ दबाव गेज को कनेक्ट करें। | |
| 6. "0" स्केल मार्क के सापेक्ष दबाव गेज तीर की स्थिति की जांच करें। | |
| 7. कोहनी याम में लहरों का निर्धारण करें, इस जगह को फोनेनेंडोस्कोप संलग्न करें। | फोननाडोस्कोप के सिर को लागू करने और पल्स सुनने के लिए जगह का निर्धारण। |
| 8 नाशपाती वाल्व को बंद करें, जब तक स्पंदन कोहनी धमनी + 20-30 मिमी एचजी में पल्सेशन गायब नहीं हो जाता है तब तक। कला। (यानी कुछ हद तक कथित नरक) | विश्वसनीय शोध परिणाम सुनिश्चित करना। |
| 9. वाल्व खोलें, धीरे-धीरे हवा का उत्पादन करें, टोन सुनकर, दबाव गेज की गवाही का पालन करें। | कफ से हवा की रिहाई की आवश्यक वेग सुनिश्चित करना, जो 2-3 मिमी एचजी होना चाहिए। कला। प्रति सेकंड। |
| 10. सिस्टोलिक के अनुरूप पल्स लहर के पहले उड़ने की उपस्थिति के लिए आंकड़ा चिह्नित करें | रक्तचाप संकेतकों का निर्धारण। |
| 11. धीरे-धीरे कफ से हवा को छोड़ दें। | |
| 12. "चिह्न" टोन के गायब होने, जो डायस्टोलिक रक्तचाप से मेल खाता है। नोट: गन को कमजोर करना संभव है, जो डायस्टोलिक रक्तचाप के अनुरूप भी है। | |
| 13. पूरे विमान हवा को छोड़ दें। | |
| 14. प्रक्रिया को 5 मिनट में दोहराएं। | रक्तचाप का संचालन करें। |
| प्रक्रिया का अंत | |
| 1. कफ निकालें। | |
| 2 मामले में दबाव गेज डाल दिया। | भंडारण की स्थिति टोनोमेटर |
| 3. कीटाणुशोधन 70% शराब पोंछते हुए दो गुना की विधि से फोनेनेंडोस्कोप के प्रमुख कीटाणुशोधन। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
| 4. परिणाम का अनुमान लगाएं। | |
| 5. रोगी को माप के परिणाम की रिपोर्ट करें। | जानकारी के लिए पेटेंट का अधिकार सुनिश्चित करना। |
| 6. आवश्यक दस्तावेज में एक अंश (एक संख्याकार - सिस्टोलिक दबाव - डायस्टोलिक्स में) के रूप में परिणाम दर्ज करने के लिए। | दस्तावेज परिणाम अवलोकन की निरंतरता सुनिश्चित करता है। |
| 7. अपने हाथ धोएं और सूखें। | व्यक्तिगत स्वच्छता चिकित्सा बहन के साथ अनुपालन। |
चित्र 6। कटिंग कफ
श्वास का अवलोकन
श्वास को देखना, त्वचा के रंग को बदलने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, आवृत्ति, लय, श्वसन आंदोलनों की गहराई को निर्धारित करना और सांस लेने के प्रकार का मूल्यांकन करना चाहिए।
श्वसन आंदोलन को वैकल्पिक श्वास और निकास द्वारा किया जाता है। 1 मिनट में सांस लेने की मात्रा को श्वसन आंदोलनों (सीडीडी) की आवृत्ति कहा जाता है।
एक स्वस्थ वयस्क में, आराम से श्वसन आंदोलनों का मानक 16-20 प्रति मिनट है, महिलाओं में यह 2 - 4 पुरुषों की तुलना में अधिक श्वास है। केवल फर्श पर, बल्कि शरीर की स्थिति, तंत्रिका तंत्र, आयु, शरीर के तापमान इत्यादि की स्थिति पर निर्भर करता है।
सांस लेने का अवलोकन रोगी के लिए अनजान किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मनमाने ढंग से आवृत्ति, लय, सांस लेने की गहराई को बदल सकता है। सीएचडीडी औसत दर पर 1: 4 के रूप में संदर्भित करता है। शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ने के साथ, सांस लेने से 4 श्वसन आंदोलनों के लिए औसत पर तेजी से होता है।
सांस लेने के चरित्र में संभावित परिवर्तन
विभाजित सतही और गहरी। सतह की सांस लेना एक दूरी पर या थोड़ा श्रव्य हो सकता है। यह अक्सर सांस लेने के रोगजनक अध्ययन के साथ संयुक्त होता है। गहरी सांस लेने, एक दूरी पर सुनना, अक्सर पैथोलॉजिकल इस्तीफे से जुड़ा हुआ है।
शारीरिक प्रकार के श्वसन में थोरैसिक, पेट और मिश्रित प्रकार शामिल हैं। पुरुषों में - पेट में महिलाओं के श्वास का एक स्तन प्रकार मनाया जाता है। मिश्रित श्वास प्रकार के साथ, फेफड़ों के सभी हिस्सों की छाती का एक समान विस्तार सभी दिशाओं में होता है। श्वसन के प्रकार शरीर के बाहरी और आंतरिक वातावरण के प्रभाव के आधार पर उत्पादित होते हैं।
जब लय आवृत्ति और सांस लेने की गहराई उत्पन्न होती है, सांस की तकलीफ। सांस की विशिष्ट प्रेरणादायक कमी - यह एक कठिन सांस के साथ एक सांस है; समाप्ति - कठिन निकास के साथ सांस; और मिश्रित - एक कठिन सांस और निकास के साथ सांस लेना। सांस की मजबूत कमी को तेजी से विकसित करना चोकिंग कहा जाता है।
पैथोलॉजिकल प्रकार सांस
अंतर:
कुसमौउल की बड़ी सांस - दुर्लभ, गहरी, शोर, एक गहरे कोमा (चेतना के लंबे नुकसान) पर मनाया जाता है;
बायोट श्वसन - आवधिक श्वसन, जिसमें सतह श्वसन आंदोलनों और विराम की अवधि का सही विकल्प प्रति-भेदभाव के बराबर होता है (कुछ मिनट से मिनट तक);
चेइन-स्टोक्स की सांस लेने की आवृत्ति और सांस लेने की गहराई को बढ़ाने की अवधि की विशेषता है, जो अधिकतम 5-7 वें श्वास पर पहुंच जाती है, इसके बाद आवृत्ति में कमी और सांस लेने की गहराई और अगले लंबे समय तक चलने वाले विराम की अवधि होती है, अवधि के बराबर (कुछ सेकंड से 1 मिनट तक)। विराम के दौरान, रोगी पर्यावरण में खराब रूप से केंद्रित होते हैं या चेतना खो देते हैं, जो श्वसन आंदोलनों की बहाली के दौरान बहाल किए जाते हैं।
अंजीर। पैथोलॉजिकल प्रकार सांस
ऑक्सीजन सेवन के समाप्त होने के कारण एस्फेक्सिया श्वास लेने का एक पड़ाव है।
अस्थमा घुटन का हमला या फुफ्फुसीय या हृदय उत्पत्ति की कमी का हमला है।
गणना आवृत्ति, लय, श्वसन गहराई (CHDD)
उद्देश्य: सांस लेने की बुनियादी विशेषताओं का निर्धारण करें। संकेत: श्वसन अंगों की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन।
उपकरण: एक दूसरे तीर, तापमान शीट के साथ देखें, एक नीली छड़ी के साथ संभाल।
अनिवार्य स्थिति: श्वसन आवृत्ति के अध्ययन के बारे में रोगी को सूचित किए बिना सीडीडी गिनती की जाती है।
तालिका 4.4.3.3।
| चरणों | औचित्य |
| प्रक्रिया के लिए तैयारी | |
| 1. रोगी के साथ विश्वास संबंध बनाएँ। | |
| 2. प्रक्रिया को सहमति प्राप्त करने के लिए रोगी को पल्स की गणना करने की आवश्यकता को समझाएं | श्वसन में मनमानी परिवर्तन को रोकने के उद्देश्य से सीडीडी गिनती प्रक्रिया से विकृति एनीमेशन। |
| 3. अपने हाथ धोएं और सूखें। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
| प्रक्रिया | |
| 1. रोगी को एक सुविधाजनक स्थिति (झूठ बोलना या बैठना) दें। नोट: इसकी छाती के ऊपरी हिस्से को देखना आवश्यक है | प्रक्रिया के लिए पूर्व शर्त। |
| 2. पल्स के अध्ययन के लिए रोगी का हाथ लें | प्रक्रिया से ध्यान देने की व्याकुलता, भ्रमण ई को देखकर। छाती के बारे में। |
| 3. अपने रोगी हाथों को छाती पर रखें (एक स्तन प्रकार के श्वास के साथ) या रोगी के एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र (पेट के श्वास प्रकार के साथ), नाड़ी के अध्ययन का अनुकरण करते हुए। नोट: रोगी की कलाई पर अपना हाथ पकड़ो। | एक विश्वसनीय अध्ययन सुनिश्चित करना। |
| 4. स्टॉपवॉच का उपयोग करके प्रति मिनट सांस की संख्या की गणना करें। | श्वसन आंदोलनों की संख्या का निर्धारण। |
| 5. आवृत्ति, गहराई, लय और श्वसन आंदोलनों के प्रकार को रेट करें। | श्वसन आंदोलनों की विशेषताओं को निर्धारित करना। |
| 6. रोगी को समझाएं कि उसे श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति की गणना की गई थी। | रोगी अधिकारों के अनुपालन। |
| 7. अपने हाथ धोएं और सूखें। | संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
| प्रक्रिया का अंत | |
| 1. तापमान शीट (डिजिटल और ग्राफिक रूप से) में डेटा पंजीकृत करने के लिए। | काम में निरंतरता सुनिश्चित करना, सांस लेने का नियंत्रण |
इसी तरह की जानकारी।