(एनआईएचएसएस, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल ब्रॉट टी।, एडम्स एचपी, 1 9 8 9)

स्ट्रोक के बाद न्यूरोलॉजिकल घाटे के स्तर को निर्धारित करने के लिए यह किया जाता है। उच्च मूल्यांकन सबसे भारी स्ट्रोक से मेल खाता है, भले ही यह आप न्यूरोवलाइजेशन में न हो। यह स्केल अधिकांश नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में लागू होता है, थ्रोम्बोलिसिस या एंटीकोगुलेंट थेरेपी के बाद रोगियों की स्थिति का आकलन करना भी आवश्यक है। स्ट्रोक वाले सभी रोगियों के लिए इस पैमाने पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए। बाद में मूल्यांकन रोगी की स्थिति में परिवर्तन का आकलन करने में मदद करेगा।

चेतना स्तर	मूल्यांकन
चेतना, स्पष्ट रूप से प्रश्नों का उत्तर दें
ड्रोन, लेकिन न्यूनतम उत्तेजना पर भी प्रतिक्रिया करता है - टीम,सवाल
केवल मोटर या वनस्पति के रूप में प्रतिक्रियाप्रतिबिंब या पूर्ण क्षेत्र
चेतना स्तर: सवालों के जवाब। रोगी को वर्ष के महीने और उनकी उम्र को बुलाने के लिए कहा जाता है
	0
	1
	2
चेतना स्तर: आदेशों का निष्पादन। रोगी को आंखें बंद करने और मुट्ठी को निचोड़ने के लिए कहा जाता है
दोनों प्रश्नों या भाषा बाधा की उपस्थिति के सही उत्तर	0
एक प्रश्न का सही उत्तर	1
गलत सवाल दोनों सवालों के जवाब या जवाब नहीं दे सकते	2
नेत्रगोलक की आंदोलन
आंदोलनों की पूर्ण मात्रा	0
आंशिक दृश्य पक्षाघात या पृथक पक्षाघात	1
नेत्रगोलकों का निश्चित विचलन या टकटकी के पक्षाघात से भरा, "गुड़िया की आंख" के स्वागत से अनूठा।	2
दृश्य के क्षेत्र: इस प्रकार की उंगलियों की गतिविधियों का उपयोग करके प्रत्येक क्षेत्र में जांच की जाती है कि शोधकर्ता दोनों पक्षों पर एक साथ प्रदर्शन करता है।
मानदंड या लंबी अंधापन	0
विषमता या आंशिक हेमियानोप्सी	1
पूर्ण हेमियनोप्सी	2
द्विपक्षीय हेमियानोप्सी या कोमा	3
पक्षाघात चेहरे की पेशी
कोई sedation	0
न्यूनतम (नासोलाबियल फोल्ड की केवल चिकनीता)	1
आंशिक (निचला आधा चेहरे)	2
पूर्ण (चेहरे का आधा हिस्सा शामिल है) या कोमा	3
डी बाएं हाथ में आगंतुक: रोगी को 90 डिग्री के कोण पर एक विस्तारित हाथ होता है
	0
	1
	2
	3
कोई आंदोलन नहीं	4
डी दाएं हाथ के दृश्यमान: रोगी को 90 ° के कोण पर एक विस्तारित हाथ होता है
रोगी को 10 सेकंड, एडीमा या विच्छेदन के लिए 90 डिग्री के कोण पर हाथ रखता है	0
रोगी पहले किसी दिए गए स्थान पर अपना हाथ रखता है, हाथ 10 सेकंड की अवधि तक गिरने लगती है	1
रोगी को 10 सेकंड के लिए किसी दिए गए स्थान पर हाथ नहीं रखता है, लेकिन फिर भी वह इसे गुरुत्वाकर्षण की ताकत के खिलाफ रखता है	2
हाथ एक बार में आता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण की शक्ति को दूर नहीं कर सकता है	3
कोई आंदोलन नहीं	4
बाएं पैर में आंदोलन: रोगी को 5 सेकंड के लिए 30 ° पैर बढ़ाता है
	0
	1
	2
	3
कोई आंदोलन नहीं	4
दाहिने पैर में आंदोलन: रोगी को 5 सेकंड के लिए 30 ° तक पैर बढ़ाता है
रोगी को 5 सेकंड, एडीमा या विच्छेदन के लिए दी गई स्थिति में पैर होता है	0
5 सेकंड के अंत तक पैर को मध्यवर्ती स्थिति में कम किया जाता है	1
पैर 5 सेकंड के भीतर आता है, लेकिन रोगी अभी भी गुरुत्वाकर्षण की ताकत के खिलाफ कुछ हद तक रखता है	2
पैर एक बार में गिरता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण की शक्ति को दूर नहीं कर सकता है	3
कोई आंदोलन नहीं	4
परिणाम:
भाषण: मानक चित्र मूल्यांकन का संदर्भ देते समय अनुमानित
साधारण	0
नाम में त्रुटियों की हल्की या मध्यम गंभीरता, शब्दों का चयन या पैरापिया	1
भारी: पूर्ण ब्रॉक Afausia (मोटर) या वर्निक (स्पर्श)	2
Mutism, या कुल Aphasia, या कोमा	3
डिसार्थरी
	0
प्रकाश या सामान्य रूप से भाषण की कठोरता, रोगी को समझा जा सकता है	1
उच्चारण disarthria (भाषण नहीं देखा जाता है)	2
लेकिन अ अंगों में टैक्सिया: पेडानीज और एड़ी-घुटने के नमूने
नहीं (अंगों में कोई आंदोलन नहीं), मूल्यांकन करना असंभव है	0
Ataxia एक अंग में उपलब्ध है	1
दो अंगों में Ataxia	2
संवेदनशीलता: पिन की पड़ताल। यदि चेतना का स्तर कम हो जाता है, तो यह केवल तभी अनुमानित होता है जब ग्रिम्स या असममित खींच हो
सामान्य, sedation या विच्छेदन	0
प्रकाश और मध्यम। रोगी को एक बांध कम तीव्र लगता है, लेकिन ओसो-टिप	1
संवेदनशीलता का महत्वपूर्ण या पूर्ण नुकसान, स्पर्श से अवगत नहीं है	2
इनकार सिंड्रोम (अनदेखी)
कोई sedation	0
स्पेक्ट्रेटर, स्पर्श या श्रवण अंतरिक्ष के आधे हिस्से को अनदेखा करते हुए	1
दो या दो से अधिक परिवर्तनों पर अंतरिक्ष का आधा अनदेखा	2
परिणाम:

तीव्र इस्केमिक की अवधि के दौरान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए, एनआईएचएसएस पैमाने लागू किया जाता है। परीक्षण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर प्राप्त व्यक्ति की स्थिति की सराहना कर सकते हैं, जो सक्षम प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है।

यह स्केल क्या है?

एनआईएचएसएस अंतर्राष्ट्रीय पैमाने का प्रतिनिधित्व अमेरिकी राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल) द्वारा किया गया था। इसका उपयोग रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो इस्किमिक स्ट्रोक के साथ अस्पताल में प्रवेश करता है। परीक्षण प्रक्रिया की गतिशीलता और अस्पताल में 21 दिनों के बाद किया जाता है।

स्केल में लगातार 15 परीक्षण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के निष्पादन के लिए 0 से 4 तक। प्रत्येक अध्ययन आपको मुख्य कार्यों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है जो अक्सर सेरेब्रल स्ट्रोक से प्रभावित होते हैं। परीक्षण सरल है, इसलिए इसे 5-10 मिनट से अधिक की आवश्यकता नहीं होगी।

परीक्षा परिणाम डॉक्टर को रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का मूल्यांकन करने और रोग के तीव्र चरण पर अपने समग्र राज्य की गतिशीलता का निर्धारण करने में मदद करते हैं।

स्केल परीक्षण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उनमें से केवल 15 हैं। प्रत्येक अध्ययन आगे दिखाई देगा।

वेक-अप स्तर

बेरेआ में एक आदमी क्या प्रतिक्रिया करता है, उसे छोटा स्कोर। अधिकतम मूल्यांकन केवल कोमा के मामले में या प्रतिक्रियाओं और प्रतिबिंबों की पूर्ण अनुपस्थिति में संभव है। तो, स्कोर किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है:

• 0 - जागता है और एक सक्रिय प्रतिक्रिया प्रदर्शित करता है;
• 1 - थोड़ा बाधित प्रतिक्रिया करता है या उनींदापन महसूस करता है, लेकिन मामूली उत्तेजनाओं के लिए भी पूरी तरह से प्रतिक्रिया करता है;
• 2 - बेहोश या अधिक आक्रामक प्रभाव की आवश्यकता है ताकि यह प्रतिक्रिया को स्थानांतरित कर सके;
• 3 - पूरी तरह से बाहरी उत्तेजनाओं को अनदेखा करता है (कोमा से जुड़ा हो सकता है)।

सवालों के जवाब देने की क्षमता

डॉक्टर रोगी को अपनी उम्र और वर्तमान महीने के वर्तमान महीने को स्पष्ट करने के लिए कहता है। प्रतिक्रियाओं की पूर्ण और स्पष्टता से, स्कोर निर्भर करता है:

• 0 - 2 प्रश्नों के सही उत्तर दिए;
• 1 - एक बार सही ढंग से उत्तर दिया;
• 2 - दोनों सवालों के जवाब नहीं दिया।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि रोगी के उत्तरों को संख्याओं में सटीक देना चाहिए। डॉक्टर केवल पहले बोले गए उत्तर रिकॉर्ड करता है।

आदेशों का निष्पादन

डॉक्टर कई कार्यवाही करने के लिए एक रोगी प्रदान करता है - अपनी आंखों को पीसकर खोलें, अपनी अंगुलियों को मुट्ठी में फोल्ड करें और खोलें। यदि किसी भी रोगी का आदेश एक कारण या किसी अन्य कारण से नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, विकलांगों के कारण, आपको एक और आदेश देने की आवश्यकता है। यदि रोगी भाषण का जवाब नहीं देता है, तो आप अपना उदाहरण दिखा सकते हैं कि इसके लिए क्या आवश्यक है। आदेश को निष्पादित करने का पहला प्रयास:

• 0 - दोनों कार्य सफल रहे;
• 1 - केवल 1 कार्रवाई की जाती है;
• 2 - दोनों क्रियाएं आंशिक रूप से या पूर्ण नहीं हैं।

नेत्रगोलक प्रतिक्रिया

रोगी को उंगली की गतिविधियों के पीछे आंखों का पता लगाने के लिए कहना जरूरी है:

• 0 एक सामान्य प्रतिक्रिया है;
• 1 - नेत्रगोलक का आंशिक पक्षाघात, लेकिन कोई निश्चित विचलन नहीं है;
• 2 - नेत्रगोलक के निश्चित विचलन के साथ पूर्ण पक्षाघात।

नजर

परीक्षण टकराव का उपयोग करके और परिधि से और आंख के केंद्र से उंगलियों की संख्या की गणना का उपयोग किया जाता है:

• 0 - विकार तय नहीं हैं;
• 1 - दृश्य के आधे हिस्से में असममित या आंशिक 2-पक्षीय अंधापन है;
• 2 - पूर्ण।

चेहरे की पेशी

यह निर्धारित किया जाता है कि चेहरे तंत्रिका को "काम" कैसे करें:

• 0 - कोई उल्लंघन दर्ज नहीं किया गया है;
• 1 - एक छोटी चेहरे की विषमता है;
• 2 - चेहरे की मांसपेशियों को मध्यम रूप से लकवा दिया जाता है;
• 3 - चेहरे की मांसपेशियों पूरी तरह से लकवाग्रस्त हैं।

बिजली हाथ

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह परीक्षण प्रत्येक हाथ के लिए अलग से किया जाता है, इसलिए दो अनुमान प्रदर्शित किए जाते हैं। इस कार्य के हिस्से के रूप में, डॉक्टर रोगी को हाथ खोलने के लिए कहता है, और 90 (बैठे) या 45 (झूठ बोलने) डिग्री के कोण पर मोड़ने के बाद। उसी समय, हथेली को बंद करने की जरूरत है। रोगी को इस स्थिति में 10 सेकंड का सामना करना होगा, जिसके बाद स्कोर प्रदर्शित किया गया है:

• 0 - मैं शोगगी हाथ को सभी 10 सेकंड रखने में कामयाब रहा;
• 1 - हाथ शुरू में एक दिए गए कोण पर होता है, लेकिन धीरे-धीरे कम होता है;
• 2 - एक अध्ययन करना असंभव है, क्योंकि अंग अनुपस्थित है या संयुक्त का एक फ्रैक्चर है;
• 3 - हाथ तुरंत कम करता है, जैसा कि झुका हुआ था, और यह गुरुत्वाकर्षण की शक्ति को दूर करने में विफल रहता है;
• 4 - वांछित डिग्री के तहत हाथ मोड़ना संभव नहीं है।

पैर की शक्ति

पिछले परीक्षण के समान, यह अध्ययन अलग-अलग प्रत्येक चरण के लिए किया जाता है। रोगी को एक झूठ बोलने की स्थिति में होना चाहिए। डॉक्टर ने उन्हें 30 डिग्री पर अपना पैर बढ़ाने और 5 सेकंड के लिए स्थिति को ठीक करने के लिए कहा। स्कोर डालने के बाद:

• 0 - पैर वांछित कोण के नीचे सभी 5 सेकंड था;
• 1 - धीरे-धीरे गिरा दिया;
• 2 - बहुत कम, बहुत कम समय के दिए गए कोण पर रहना;
• 3 - तुरंत गिर गया, क्योंकि रोगी गुरुत्वाकर्षण को दूर करने में सक्षम नहीं है;
• 4 - सभी सही स्थिति को अपनाने में कामयाब नहीं हुआ।

Ataxia अंग

यह परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि पार्टियों में से किसी एक के साथ आंदोलनों के समन्वय का विकार है या नहीं। यदि दृश्य का क्षेत्र टूट गया है, तो अध्ययन उस तरफ किया जाता है जहां कोई घाव नहीं होता है। डॉक्टर भी घुटने-एड़ी और अंगूठे-उपचार परीक्षण भी रखता है। निम्नलिखित रेटिंग में से एक सेट है:

• 0 - कोई उल्लंघन नहीं हुआ;
• 1 - एक ataxia या ऊपरी, या निचले अंगों में है;
• 2 - सभी अंगों का एक अटैक्सिया है।

संवेदनशीलता स्तर

रोगी की संवेदनशीलता के स्तर को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर सुई या पिन के साथ स्पर्श और प्रकाश भेदी का उपयोग करता है। मूल्यांकन रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है:

• 0 - सभी स्पर्श और पंचर महसूस करता है;
• 1 - कमजोर रूप से डॉक्टर के सभी कुशलता महसूस करता है;
• 2 - संवेदनशीलता बहुत कम है।

भाषण

विशेषज्ञ रोगी का मूल्यांकन करने के लिए एक अध्ययन आयोजित करता है। ऐसा करने के लिए, उसे एक तस्वीर का वर्णन करने या किसी भी पाठ को पढ़ने का प्रस्ताव है। यदि यह संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, दृष्टि की समस्याओं के कारण, इस विषय का वर्णन करने के लिए इसे पेश करना संभव है, जिससे उसके हाथों की गिनती हो।

ऐसे आकलन प्रदर्शित किए जा सकते हैं:

• 0 - कार्य सही ढंग से किया जाता है, यानी, भाषण सामान्य है;
• 1 - भाषण तंत्र का आंशिक उल्लंघन है;
• 3 - कार्य को पूरा करने या रोगी के सभी कोमा को पूरा करने में पूर्ण विफलता।

डिसार्थरी

डॉक्टर स्थापित करता है कि तंत्रिका तंत्र (डिसर्थ्रिया) को नुकसान के कारण भाषण तंत्र के संरक्षण के परिणामस्वरूप रोगी को रोगी में बिगड़ा हुआ है या नहीं। इस परीक्षण के दौरान, डॉक्टर ने अध्ययन क्षेत्र को आवाज नहीं दी है, लेकिन बस एक बीमार के साथ एक संवाद की ओर जाता है। अंक प्रदर्शित किए जाते हैं:

• 0 - रोगी मानक के ढांचे के भीतर अभिव्यक्ति दिखाता है और स्पष्ट रूप से प्रश्नों का उत्तर देता है;
• 1 - एक हल्का या मध्यम दुर्घटना का उल्लेख किया गया है, यानी, रोगी ने कुछ शब्दों को नुकसान पहुंचाया;
• 3 - एक पूर्ण डिसार्थ्रिया नोट किया जाता है जब रोगी सभी शब्दों को नहीं समझता है या एक कोमा में बिल्कुल भी नहीं है।

नकारात्मक (अनदेखी)

मस्तिष्क के मजबूत घाव अक्सर एक समझ में नहीं आते हैं - शरीर के शरीर को अनदेखा करते हैं, प्रभावित अंग या स्थान। इस प्रकार, परीक्षण शरीर के आधे (नियम के रूप में, बाईं ओर) की धारणा का आकलन मानता है। ऐसा करने के लिए, एक सुई या पिन के साथ छेड़छाड़, स्पर्श का उपयोग करें, आदि यह अनुमान संभव है:

• 0 - शरीर गैर-विज्ञापनों के संकेत दिखाए बिना, उत्तेजना को पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है;
• 1 - एक आंशिक दृश्य, श्रवण या कुशल अनदेखा है;
• 2 - मानदंड से मोटे विचलन दर्ज किए गए हैं;
• 3 - उत्तेजना के जवाब की पूरी कमी है।

रोगी को एक विशिष्ट कार्य के पारित होने के लिए अग्रिम रूप से तैयार नहीं किया जा सकता है, अगर इसे परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।

अनुसंधान के परिणाम

स्ट्रोक का पूर्वानुमान पैमाने के कुल स्कोर के आधार पर निर्धारित किया जाता है:

• 0 - न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई उल्लंघन नहीं है;
• 10 तक - वसूली के लिए एक अच्छी भविष्यवाणी दी जाती है (60-70% मामलों में मनाया जाता है);
• 20 से अधिक - एक बुरा पूर्वानुमान दिया गया है, क्योंकि सफल वसूली केवल 4-16% मामलों में मनाई जाती है;
• 31 - घातक परिणाम के जोखिम में अधिकतम वृद्धि।

अंतिम मूल्यांकन के रूप में, उपचार के पाठ्यक्रम को भी सही किया जाता है। इसलिए, यदि मामूली न्यूरोलॉजिकल घाटा (कुल मूल्यांकन - 3-5 से ऊपर) है, तो इसे रोगी की विकलांगता की विकलांगता को रोकने के लिए सौंपा गया है। यदि गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटा (कुल रेटिंग - 25) है, तो थ्रोम्बोलिसिस निर्धारित नहीं है, क्योंकि यह अब बीमारी के नतीजे को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने और विकास को निलंबित करने में सक्षम नहीं है।

इसलिए, विचाराधीन पैमाने में 15 कार्य शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक के लिए, डॉक्टर कुछ अंक डालता है, और परीक्षण लगातार किया जाता है, यानी, कार्यों के निर्धारित आदेश को बदलना या अपूर्ण परीक्षणों में वापस करना असंभव है। सभी अध्ययनों के बाद, परिणामों को समझा जाता है, और विशेषज्ञ एक बीमारी पूर्वानुमान देता है।

इसका उपयोग न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, एक स्ट्रोक का स्थान (एक कैरोटीड या कशेरुबासिलर पूल में), अंतर निदान और उपचार परिणाम। इसका आधार तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी के कारण मुख्य विकारों के उल्लंघन के स्तर को दर्शाते हुए कई मानकों का गठन करता है। एनआईएचएसएस स्कोर थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की योजना के लिए महत्वपूर्ण है और इसकी प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है। इस प्रकार, ट्रंबोलिटिक थेरेपी के लिए संकेत विकलांगता के विकास से जुड़े न्यूरोलॉजिकल घाटे (एनआईएचएसएस पैमाने पर 3 से अधिक अंक) की उपस्थिति है। भारी न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 अंक से अधिक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication है और रोग के नतीजे पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है। इसके अलावा, एनआईएचएसएस पैमाने पर स्थिति अनुमान के परिणाम हमें बीमारी के पूर्वानुमान को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इस प्रकार, 10 अंक से कम मूल्यांकन करते समय, 1 वर्ष के बाद एक अनुकूल परिणाम की संभावना 60 - 70% है, और 20 अंक 4 से अधिक - 16% का मूल्यांकन करते समय।

रोगी का आकलन करने के लिए मानदंड	NIHSS स्केल स्केल स्केल पॉइंट्स
चेतना के स्तर का अध्ययन - जागरूकता का स्तर (यदि इंट्यूबेशन, भाषा बाधा के कारण अध्ययन असंभव है - प्रतिक्रियाओं का स्तर अनुमानित है)	0 - चेतना में, सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है। 1 - उदासीनता, लेकिन आप कम से कम जलन के साथ जाग सकते हैं, कमांड करता है, सवाल जवाब देता है। 2 - स्पोर, गतिविधि को बनाए रखने या रोकथाम को बनाए रखने के लिए पुन: उत्तेजना की आवश्यकता होती है, और गैर-स्टेरोटाइप आंदोलनों के उत्पाद के लिए मजबूत और दर्दनाक उत्तेजना की आवश्यकता होती है। 3 - कोमा, केवल रिफ्लेक्सिव क्रियाओं द्वारा प्रतिक्रिया करता है या उत्तेजना का जवाब नहीं देता है।
अध्ययन अध्ययन - सवालों के जवाब रोगी को प्रश्नों के उत्तर देने के लिए कहा जाता है: "अब एक महीना क्या?", "आप कितने साल के हैं?" (यदि अध्ययन इंट्यूबेशन के कारण असंभव है, आदि - 1 बिंदु डालें)	0 - दोनों प्रश्नों के सही उत्तर। 1 - एक प्रश्न का सही उत्तर। 2 - दोनों सवालों के जवाब नहीं दिया।
जागरूकता का अध्ययन स्तर - आदेशों का निष्पादन रोगी को दो कार्रवाई करने के लिए कहा जाता है - बंद और खुली पलकें, गैर-लकवाग्रस्त हाथ निचोड़ें या पैर के आंदोलन को निष्पादित करें	0 - दोनों टीमें सही तरीके से की जाती हैं। 1 - सही एक कमांड किया जाता है। 2 - कोई आदेश सही ढंग से नहीं किया जाता है।
नेत्रगोलक के साथ आंदोलन रोगी को न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा के क्षैतिज आंदोलन का पता लगाने के लिए कहा जाता है।	0 - मानदंड। 1 - टकटकी का आंशिक पक्षाघात। 2 - टॉनिक आंख संरेखण या गेज का पूर्ण पक्षाघात, समीकरणोफालिक प्रतिबिंब के कारण दूर नहीं।
दृश्य के क्षेत्रों का अध्ययन हम रोगी से यह कहने के लिए कहते हैं कि वह अपनी उंगलियों को कितना देखता है, जबकि रोगी को उंगलियों के आंदोलन का पालन करना होगा	0 - मानदंड। 1 - आंशिक हेमियानोप्सी। 2 - पूर्ण हेमियानोप्सी।
चेहरे की तंत्रिका की कार्यात्मक स्थिति की परिभाषा हम रोगी को अपने दांत दिखाने के लिए कहते हैं, भौहें की आंदोलन करते हैं, छिड़कते हैं	0 - मानदंड। 1 - न्यूनतम पक्षाघात (विषमता)। 2 - आंशिक पक्षाघात - निचले मांसपेशी समूह का पूर्ण या लगभग पूर्ण पक्षाघात। 3 - पूर्ण पक्षाघात (ऊपरी और निचले मांसपेशी समूहों में आंदोलनों की कमी)।
ऊपरी छोरों के मोटर समारोह का मूल्यांकन रोगी को झूठ बोलने की स्थिति में 45 डिग्री या बैठने की स्थिति में 90 डिग्री पर हाथों को उठाने और कम करने के लिए कहा जाता है। यदि रोगी टीम को नहीं समझता है - डॉक्टर स्वतंत्र रूप से हाथ को सही स्थिति में रखता है। यह परीक्षण मांसपेशी शक्ति को निर्धारित करता है। अंक प्रत्येक हाथ के लिए अलग से तय किए जाते हैं	0 - अंग 10 सेकंड के भीतर आयोजित किए जाते हैं। 1 - अंग 10 सेकंड से भी कम समय में आयोजित किए जाते हैं। 2 - अंग निर्दिष्ट नहीं करते हैं या निर्दिष्ट स्थिति को संरक्षित नहीं करते हैं, लेकिन वे गुरुत्वाकर्षण की ताकत के लिए कुछ प्रतिरोध उत्पन्न करते हैं। 4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं। 5 - जांचना असंभव है (अंग ampputated, कृत्रिम संयुक्त)
निचले छोरों के मोटर समारोह का आकलन 30 डिग्री पर लेटे हुए स्थिति में पैरंत्र पैर उठाएं - 5 सेकंड। अलग-अलग प्रत्येक पैर के लिए स्कोर तय किए जाते हैं	0 - पैर 5 सेकंड के लिए आयोजित किए जाते हैं। 1 - अंग 5 सेकंड से भी कम समय में आयोजित किए जाते हैं। 2 - अंग उठने या उठाए गए स्थान को संरक्षित नहीं करते हैं, लेकिन वे गुरुत्वाकर्षण की शक्ति के लिए कुछ प्रतिरोध उत्पन्न करते हैं। 3 - अंग गुरुता की प्रतिरोध शक्ति के बिना गिरते हैं। 4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं। 5 - यह जांचना असंभव है (अंग विच्छेदन, कृत्रिम संयुक्त) है।
आंदोलनों के समन्वय का मूल्यांकन यह परीक्षण सेरिबैलम फ़ंक्शन का मूल्यांकन, एटैक्सिया की पहचान करता है। उंगली-नाक का नमूना और उपचार परीक्षण किया जाता है। दोनों तरफ से समन्वय उल्लंघन का आकलन।	0 - Ataxia नहीं है। 1 - एक में Ataxia अंग। 2 - दो अंगों में Ataxia। संयुक्त राष्ट्र अन्वेषण असंभव है (कारण इंगित किया गया है)
संवेदनशीलता की जाँच करें एक सुई के साथ रोगी का अन्वेषण करें, संवेदनशीलता जांच के लिए रोलर	0 - मानदंड। 1 - प्रकाश या औसत संवेदनशीलता विकार। 2 - महत्वपूर्ण या पूर्ण संवेदनशीलता व्यवधान
भाषण के विकार की पहचान करना	0 - मानदंड। 1 - आसान या मध्यम असंतुष्ट; कुछ आवाज़ें धुंधली होती हैं, शब्दों की समझ कठिनाइयों का कारण बनता है। 2 - भारी डिसर्थ्रिया; रोगी का भाषण मुश्किल है, या एक उत्परिवर्तन निर्धारित किया जाता है। अन - अन्वेषण करना असंभव है (कारण निर्दिष्ट करें)।
धारणा के उल्लंघन की पहचान - हेमेग्निंग या ब्लैक	0 - मानदंड। 1 - एक प्रकार के उत्तेजना (दृश्य, संवेदी, श्रवण) के हेमेग्निंग के पहचाने गए संकेत। 2 - एक से अधिक प्रकार की उत्तेजनाओं का हेमेग्निंग के पहचाने गए संकेत; आपके हाथ को पहचान नहीं है या अंतरिक्ष के आधे हिस्से को नहीं मानता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

Kabardino-Balkian राज्य विश्वविद्यालय। एचएम बेबेकोवा, चिकित्सा संकाय (केबीएसयू)

शिक्षा स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

गौ "डॉक्टरों के सुधार संस्थान" स्वास्थ्य मंत्रालय और चुवाशिया के सामाजिक विकास मंत्रालय

प्रत्येक न्यूरोलॉजिस्ट को पता होना चाहिए कि एनआईएचएसएस स्ट्रोक का स्केल मूल्यांकन पैमाने क्या है। थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी, इच्छित प्रभावकारिता और बीमारी के पूर्वानुमान के उद्देश्य से निर्णय लेने के लिए इसकी मदद से प्राप्त डेटा महत्वपूर्ण है। सिद्धांत यह है कि, अंक की संख्या जितनी अधिक होगी, रोगी प्राप्त कर रहा है, सबसे कठिन उनके पास स्वास्थ्य की स्थिति है।

यदि, अनुमान के परिणामस्वरूप, रोगी 3 अंक से अधिक परिभाषित करता है, यह थ्रोम्बोलीटिक थेरेपी के उद्देश्य के लिए एक संकेतक है, और 25 अंक से अधिक के सेट के साथ - इस तरह के इलाज को असाइन करने के लिए स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं किया जाता है।

Nihss पैमाने

रोगी अनुमान एनआईएचएसएस या राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के स्ट्रोक पैमाने का उपयोग करके किया जा सकता है। इसमें 15 कार्य शामिल हैं जिन्हें उत्पादित करने और अंक डालने की आवश्यकता है। इस मामले में, अनुमान सख्त अनुक्रम में गुजरता है, उपधारा के वर्गों को बदलना या अपूर्ण रूप से वापस करना असंभव है। अगर समस्या को स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है, तो एक या दूसरे कार्य के पारित होने के लिए रोगी को तैयार करने के लिए भी मना किया जाता है।

चीयर स्तर

यदि कई कारणों से सटीक अनुमान लगाने की कोई संभावना नहीं है, तो समग्र प्रतिक्रिया परिणाम की जांच की जाती है, साथ ही उनके लिए प्रतिक्रिया भी की जाती है। यदि रोगी कोमा में है या कोई प्रतिक्रिया और प्रतिबिंब नहीं है तो अधिकतम स्कोर उठाया जाता है।

0 - साफ़;

1 - आश्चर्यजनक (प्रकाश अवरोध या उनींदापन, लेकिन थोड़ी सी परेशानियों के लिए भी एक पूर्ण प्रतिक्रिया);

2 - कॉपर (प्रतिक्रिया अभिव्यक्ति के लिए पुनरावृत्ति या मजबूत उत्तेजना की आवश्यकता है);

3 - कोमा (भाषण संपर्क की पूर्ण अनुपस्थिति)।

सवालों के जवाब

एक व्यक्ति से दो प्रश्न पूछा जाता है: उसकी उम्र, और अब एक महीने। उत्तरों को पूर्ण और स्पष्ट होना चाहिए, संख्या में थोड़ी सी त्रुटि भी ध्यान में रखी जानी चाहिए। उसी समय केवल पहली प्राप्त प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाता है।

0 - उठाए गए सभी दो सवालों के जवाब;

1 - सही उत्तर केवल प्रश्नों में से एक है;

2 - सभी दो सवालों के लिए गलत जवाब।

आदेशों का निष्पादन

एक व्यक्ति को पहले बंद करना चाहिए, और फिर उसकी आंखें खोलें। इसके बाद, अपने हाथ की मुट्ठी को निचोड़ने और तोड़ने के लिए आवश्यक होगा, जो लकवाग्रस्त नहीं है। यदि कुछ कारणों से, दूसरी कार्रवाई संभव नहीं है, तो आप अन्य समान कमांड करने के लिए कह सकते हैं। यदि भाषण के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो आप अपने उदाहरण पर दिखा सकते हैं कि पीड़ित से क्या आवश्यक है। मूल्यांकन पहले प्रयास होता है:

0 - दोनों कार्यों का सही निष्पादन;

1 - एक कार्य का निष्पादन;

2 - कार्यों को पूरा करने के लिए पूर्ण या अनुचित विफलता।

नेत्रगोलक की आवाजाही

0 - मानदंड;

1 - आंशिक पक्षाघात;

2 - नेत्रगोलक का पूरा पक्षाघात।

नजर

अध्ययन टकराव से किया जाता है और उंगलियों की मात्रा की गणना, परिधि से लेकर और आंख के केंद्र के साथ समाप्त होता है।

0 - कोई उल्लंघन नहीं, विद्यार्थियों उंगलियों की दिशा के साथ आगे बढ़ते हैं;

1 - विषमता या आंशिक हेमियानोप्सी की उपस्थिति;

2 - अंधापन या पूर्ण हेमियानोप्सी।

चेहरे की तंत्रिका के उल्लंघन की पहचान

0 - विकारों की पहचान नहीं की गई;

1 - चेहरे की आसान विषमता;

2 - चेहरे की मांसपेशियों का मध्यम पक्षाघात;

3 - चेहरे का पूरा पक्षाघात।

मांसपेशियों की ताकत

फैलाव राज्य से हाथ 90 डिग्री (बैठे) या 45 डिग्री (झूठ बोलने) के कोण पर बनाया गया है। यह आवश्यक है कि हथेलियों को बंद कर दिया गया हो। इस स्थिति में, रोगी को 10 एस को पकड़ने की जरूरत है, जिसके बाद एनआईएचएसएस स्केल भरा हुआ है।

2 - अंग की कमी या संयुक्त के फ्रैक्चर के कारण बल की जांच करना असंभव है।

दाहिने हाथ की मांसपेशी शक्ति

वही क्रियाएं बाएं हाथ के रूप में की जाती हैं और परिणाम स्कोर की गणना की जाती है।

0 - अगर हाथ इस स्थिति में वांछित समय रखता है;

1 - यदि हाथ पहले वांछित कोण के नीचे रहता है, और फिर ड्रॉप शुरू होता है;

2 - अंग या संयुक्त फ्रैक्चर की कमी के कारण बल की जांच करना असंभव है;

3 - हाथ बढ़ाने के तुरंत बाद गिरता है, गुरुत्वाकर्षण की शक्ति से निपटने की कोई संभावना नहीं है;

4 - आंदोलन की कमी।

बाएं पैर की पेशी शक्ति

अध्ययन एक झूठ बोलने की स्थिति में किया जाता है। विशेषज्ञ 30 डिग्री के कोण पर रोगी के पैर को बढ़ाने के लिए कहता है और इस तरह की स्थिति में 5 एस को पकड़ने के लिए कहता है। परिणाम का आधार अंक पर आधारित है।

दाहिने पैर की मांसपेशी शक्ति

यह कार्य, स्वास्थ्य संस्थान द्वारा व्युत्पन्न, पिछले एक (बाएं पैर के लिए) के समान है। अंक की गणना समान है।

0 - पैर आवश्यक वांछित स्थिति में है;

1 - पहले अंग वांछित स्थिति में है, लेकिन फिर कम करता है;

2 - अंग बहुत कम समय की सही स्थिति में दूर रहते हुए तुरंत उतरता है;

3 - गिरने वाले पैर तुरंत होते हैं, एक व्यक्ति गुरुत्वाकर्षण का सामना नहीं कर सकता;

4 - अंग बढ़ रहा है।

Ataxia अंग

यह कार्य आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि पार्टियों में से एक को एक सेरिबैलम खराब है या नहीं। खेतों के उल्लंघन की उपस्थिति में, अध्ययन उस व्यक्ति में किया जाता है जो आश्चर्यचकित नहीं होता है, पीड़ित की आंखें खुली होती हैं। घुटने-एड़ी का नमूना किया जाता है, साथ ही साथ उंगली-नाक-हील भी किया जाता है।

0 - कोई Ataxia नहीं;

1 - ऊपरी या निचले अंगों में Ataxia;

2 - सभी अंगों की अटैक्सिया।

संवेदनशीलता की डिग्री

अध्ययन एक पिन या सुई द्वारा प्रकाश बाड़ों से, साथ ही साथ छूने की मदद से किया जाता है।

0 - संवेदनशीलता सामान्य है;

1 - संवेदनशीलता में थोड़ी कमी है;

2 - रोगी कोमा या संवेदनशीलता में काफी कम हो गया है।

भाषण

स्ट्रोक स्केल में भाषण की स्थिति का निर्धारण करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को चित्र का विवरण या किसी भी पाठ को पढ़ने की पेशकश की जाती है। यदि दृष्टि की अनुपस्थिति के कारण निष्पादन के लिए ऐसे अनुरोध संभव नहीं हैं, तो रोगी को उन वस्तुओं को कॉल करने के लिए आमंत्रित करना संभव है जिन्हें उसकी हथेली पर रखा जाएगा।

0 - सभी कार्य पूरी तरह से पूरा हो गए थे;

1 - आंशिक अनदेखा या भाषण का उल्लंघन;

2 - कोमा, साथ ही कार्य की पूर्ण विफलता।

इस चरण में एक व्यक्ति को अध्ययन के एक क्षेत्र द्वारा आवाज नहीं दी जाती है। संवाद माना जाता है।

0 - एक स्पष्ट उच्चारण के साथ उचित आर्टिक्यूलेशन;

1 - प्रकाश या मध्यम रूप का डिसर्थ्रिया जिसमें रोगी अस्पष्ट रूप से शब्दों के एक हिस्से का उच्चारण कर सकता है;

2 - कोमा या अपरिवर्तनीय उच्चारण सभी शब्दों का।

नकारात्मक

इस चरण में, शरीर के आधे की धारणा का अनुमान लगाया गया है (ज्यादातर मामलों में छोड़ दिया गया)। आमतौर पर, पिछले अनुच्छेदों से पर्याप्त रूप से प्राप्त डेटा।

0 - उत्तेजना की धारणा बिगड़ा नहीं है;

1 - प्रकाश विचलन;

2 - आदर्श से मोटे विचलन;

3 - बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सजगता और प्रतिक्रियाओं की कुल कमी।

एनआईएचएसएस या गंभीरता मूल्यांकन पैमाने का अध्ययन काफी सरल है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्थानांतरित स्ट्रोक के बाद रोगी की स्थिति निर्धारित करने का एक प्रभावी तरीका। यदि अंक की संख्या कम से कम 31 है तो रोगी की मृत्यु की संभावना सीमा तक बढ़ जाती है।

"एनआईएचएसएस की तीव्र अवधि में इस्किमिक स्ट्रोक की गंभीरता का आकलन करने के लिए पैमाने इस्किमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता को स्केल ..."

सामान्य रूप से

तंत्रिका-विज्ञान

गुरुत्वाकर्षण मूल्यांकन के लिए स्केल

तीव्र अवधि में इस्केमिक स्ट्रोक

Nihss पैमाने

तीव्र अवधि में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता

इस्केमिक स्ट्रोक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए तराजू की मदद से गतिशीलता में मूल्यांकन करने के लिए उपयुक्त है। बड़े पैमाने पर

स्वास्थ्य स्ट्रोक पैमाने का)। थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी (टीएलटी) की योजना के लिए एनआईएचएसएस स्कोर भी महत्वपूर्ण है और इसकी प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है। ट्रंबोलिटिक थेरेपी के लिए संकेत विकलांगता के विकास से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल घाटे (एनआईएचएसएस पैमाने पर 3 अंक से) की उपस्थिति है। भारी न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 अंक से अधिक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication है और रोग के नतीजे पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है।

गंभीरता पैमाने स्ट्रोक राष्ट्रीय अमेरिकी स्वास्थ्य संस्थान (NIHSS)

1. चेतना का स्तर (अंक में स्कोर सेट है):

0 - चेतना में, सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है;

1 - उदासीनता, लेकिन आप कम से कम जलन के साथ जाग सकते हैं, आदेश करता है, सवाल जवाब देता है;

2 - सोपर - गतिविधि को बनाए रखने के लिए पुन: उत्तेजना की आवश्यकता होती है, या अवरुद्ध - गैर-स्टेरोटिक आंदोलनों के उत्पाद के लिए आवश्यक मजबूत और दर्दनाक उत्तेजना;

3 - कोमा, केवल रिफ्लेक्सिव क्रियाओं द्वारा प्रतिक्रिया करता है या उत्तेजना का जवाब नहीं देता है।

2. चेतना का स्तर प्रश्नों के उत्तर है।

एक मरीज से पूछें, अब एक महीने और उसकी उम्र क्या है। पहला उत्तर रिकॉर्ड करें। अगर अपहासिया या कॉपर - स्कोर 2।

यदि एक एंडोट्रैचियल ट्यूब, मजबूत डिसर्थ्रिया, भाषा बाधा - 1।

0 - दोनों प्रश्नों का सही उत्तर;

1 - एक प्रश्न का सही उत्तर;

2 - सही उत्तर नहीं दिए गए हैं।

3. चेतना स्तर - आदेशों का निष्पादन।

रोगी को आंखों को खोलने और बंद करने, निचोड़ने और गैर-चोरी वाले हाथ को खोलने के लिए कहा जाता है। केवल पहला प्रयास गिना जाता है।

0 - दोनों टीमें सही ढंग से की जाती हैं;

1 - सही ढंग से निष्पादित एक आदेश;

2 - कोई आदेश सही ढंग से नहीं किया जाता है।

4. नेत्रगोलक की आवाजाही।

केवल क्षैतिज आंखों की गतिविधियों को ध्यान में रखा जाता है।

1 - टकटकी का आंशिक पक्षाघात;

2 - टॉनिक आंख संरेखण या गेज का पूर्ण पक्षाघात, समीकरणोफालिक प्रतिबिंब के कारण दूर नहीं।

5. दृश्य के क्षेत्र का अध्ययन:

1 - आंशिक हेमियानोप्सी;

2 - पूर्ण हेमियानोप्सी।

6. चेहरे की मांसपेशियों के समान:

1 - न्यूनतम पक्षाघात (विषमता);

2 - आंशिक पक्षाघात - निचले मांसपेशी समूह का पूर्ण या लगभग पूर्ण पक्षाघात;

3 - पूर्ण पक्षाघात (ऊपरी और निचले मांसपेशी समूहों में आंदोलनों की कमी)।

7. ऊपरी अंगों में आंदोलन।

बैठे स्थान पर 90 डिग्री के कोण पर, झूठ बोलने की स्थिति में 45 डिग्री के कोण पर हाथ बढ़ता है। यदि रोगी कार्य को नहीं समझता है, तो डॉक्टर को अपने हाथों को वांछित स्थिति में रखना चाहिए। अंक दाएं और बाएं अंगों के लिए अलग से दर्ज किए जाते हैं।

0 - अंग 10 एस के भीतर आयोजित किए जाते हैं;

1 - अंग 10 से कम आयोजित किए जाते हैं;

13 2 - अंग नहीं उठते हैं या किसी दिए गए पद को संरक्षित नहीं करते हैं, लेकिन वे गुरुत्वाकर्षण की शक्ति के लिए कुछ प्रतिरोध उत्पन्न करते हैं;

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं;

8. निचले अंगों में आंदोलन।

30 डिग्री के कोण पर 5 सेकंड के लिए parethrower को बढ़ाने के लिए झूठ बोलने वाली स्थिति में। अंक दाएं और बाएं अंगों के लिए अलग से दर्ज किए जाते हैं।

0 - अंग 5 एस के भीतर आयोजित किए जाते हैं;

1 - अंग 5 एस से कम आयोजित किए जाते हैं;

2 - अंग उठने या उठाए गए स्थान को संरक्षित नहीं करते हैं, लेकिन वे गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध उत्पन्न करते हैं;

3 - अंग शक्ति के प्रतिरोध के बिना गिरते हैं;

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं;

5 - यह जांचना असंभव है (अंग विच्छेदन, कृत्रिम संयुक्त) है।

9. Ataxia अंग।

पैलेसपैन और एड़ी-घुटने के नमूने दोनों तरफ किए जाते हैं, अगर इसे पार्स के कारण नहीं होता है तो एटैक्सिया की गणना की जाती है।

0 - नहीं;

1 - एक अंग में;

2 - दो अंगों में।

10. संवेदनशीलता।

केवल हेमीट डिसऑर्डर को ध्यान में रखा जाता है।

1 - प्रकाश या मध्यम उल्लंघन;

2 - संवेदनशीलता की एक महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि।

11. अफजा।

रोगी को तस्वीर का वर्णन करने के लिए कहा जाता है, विषय का नाम, प्रस्ताव पढ़ें।

0 - कोई एफ़ा नहीं;

1 - आसान afasia;

2 - उच्चारण अपहासिया;

3 - पूरा अपहासिया।

12. डिसर्थ्रिया:

0 - सामान्य अभिव्यक्ति;

15 1 - आसान या मध्य डिस्टेंपर। कुछ शब्दों का तर्क नहीं है;

2 - उच्चारण disarthria;

3 - इंट्यूब या अन्य शारीरिक बाधा।

13. अंबॉस (अनदेखा):

0 - कोई अग्नोसिया नहीं;

1 - एक संवेदी औपचारिकता के द्विपक्षीय अनुक्रमिक उत्तेजना को अनदेखा करना;

2 - एक से अधिक औपचारिकता में हाइहेग्नोसिया या हेपनोसिस का उच्चारण किया गया।

प्राप्त डेटा न्यूरोलॉजिकल घाटे की निम्नलिखित गंभीरता से मेल खाता है:

0 - संतोषजनक स्थिति;

3-8 - एक हल्की डिग्री के तंत्रिका संबंधी विकार;

9-12 - मध्य डिग्री के तंत्रिका संबंधी विकार;

13-15 - गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार;

16-34 - अत्यधिक गंभीरता की न्यूरोलॉजिकल हानि;

एनआईएचएसएस स्केल का उपयोग एक स्ट्रोक के साथ रोगी की स्थिति के बारे में जानने और अस्पताल में रहने की अवधि के दौरान न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा। कुल स्कोर रोग की गंभीरता और पूर्वानुमान निर्धारित करता है। 10 अंक से कम मूल्यांकन करते समय, 1 वर्ष के बाद अनुकूल परिणाम की संभावना 60-70% है, और 20 से अधिक अंकों का मूल्यांकन करते समय - 4-16%। यह अनुमान थ्रोम्बोलीटिक थेरेपी की योजना के लिए भी महत्वपूर्ण है और इसकी प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है। इस प्रकार, ट्रंबोलिटिक थेरेपी के लिए संकेत एक न्यूरोलॉजिकल घाटे की उपस्थिति है (3-5 अंक से अधिक नहीं)। भारी न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 से अधिक अंक) थ्रोम्बोलिसिस के आचरण के लिए एक contraindication है, क्योंकि इस हेरफेर का रोग के नतीजे पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं हो सकता है।

प्रणालीगत थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी आज यूक्रेन के कई शहरों में प्रयोग किया जाता है। एनआईएचएसएस ने एनआईएचएसएस के व्यावहारिक तंत्रिका विज्ञान में अपनी प्रभावशीलता दिखायी है।

पहले दिन, थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी के बाद रोगी एनआईएचएसएस पैमाने पर न्यूरोलॉजिकल स्थिति की गतिशीलता में बदलाव का अनुमान लगाया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण। रोगी के। 50 वर्षीय, थ्रोम्बोलीटिक थेरेपी जीबी संख्या 5 के केंद्र के तंत्रिका विज्ञान विभाग में प्रवेश किया

बाएं अंगों की कमजोरी और सुन्नता की शिकायतों के साथ मारिपोल।

न्यूरोलॉजिकल स्टेटस के अध्ययन में - बाएं-पक्षीय ट्रांसोपार ने बाएं तरफा हेमिपेरेसिस, बाएं तरफा हेमीगिपेस्टेसिया (एनआईएचएसएस स्केल - 10 अंक पर) व्यक्त किया। सीटी, ईसीजी, ट्रंक जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग, रक्त और मूत्र के एक्सप्रेस परीक्षण किए जाते हैं।

थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी शुरू हो गई है:

बोलस प्रशासन - रोगी मध्यम बाएं पक्षीय पारदर्शी को बनाए रखता है, बाएं तरफा हेमपैप्स: उसके हाथ में उच्चारण, मामूली रूप से पैर में व्यक्त; बाएं-पक्षीय हेमीगिस्टेसिया (एनआईएचएसएस - 6 अंक);

टीएलटी के अंत में, रोगी ने हल्के बाएं-पक्षीय पारदर्शी को बरकरार रखा, बाएं-पक्षीय मामूली स्पष्ट हेमिपैरिसिस, बाएं-तरफा हेमीजीपेंशिया (एनआईएचएसएस - 4 अंक);

24 घंटों के बाद, रोगी हल्के बाएं-पक्षीय पारदर्शी और हल्के पेरेसिस को छोड़ दिया हाथ (एनआईएचएसएस - 2 अंक) को बनाए रखता है।

इस्किमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में रोगियों की गंभीरता के संयुक्त मूल्यांकन के लिए स्कैंडिनेवियाई पैमाने मूल्यांकन पैमाने और उपचार की प्रभावशीलता, यूरोपीय अपमान पहल भी एक स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक पैमाने का उपयोग करने की सिफारिश करता है, जिसके अनुसार इस पर एक महत्वपूर्ण सुधार नोट किया गया है पैमाने को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (10 या अधिक अंक) के प्रतिगमन और प्रयोगशाला और कार्यात्मक शोध विधियों की सकारात्मक गतिशीलता के साथ देखा जाता है। यदि न्यूरोलॉजिकल घाटे के प्रतिगमन 10 अंक से कम है तो एक मध्यम सुधार का फैसला किया जा सकता है। पैराक्लिनिक शोध विधियों के कुछ संकेतकों को बेहतर बनाना संभव है। मामूली सुधार - न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (1-2 अंक) के न्यूनतम रिग्रेशन और प्रयोगशाला और कार्यात्मक शोध विधियों की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति के साथ।

1 9 तालिका 1. स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल (एसएसएस; स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक अध्ययन समूह, 1 9 85)

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