श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) फेफड़ों की अपर्याप्तता और एक सर्फैक्टेंट की कमी के कारण अधिमानतः समय से पहले शिशुओं की एक बीमारी है। अगर बच्चे ने अचानक अपनी सांस को रोक दिया या वह सांस लेने और निकालने में कठिनाई का अनुभव करता है, तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करता है और कृत्रिम श्वसन करना शुरू करता है।

श्वसन संकट सिंड्रोम का विकास

श्वसन संकट अभिव्यक्ति के साथ नवजात शिशुओं में, जन्म के बाद आने वाले घंटों में श्वसन विफलता प्रगति कर रही है। साइनोसिस इनडोर हवा की सांस के साथ प्रकट होता है, यह धीरे-धीरे नाक के पंखों और छाती की डिपॉजिटरी सुविधाओं को बढ़ाने के साथ तचिबीन बढ़ रहा है। बच्चा सुस्त हो जाता है, "मेंढक" मुद्रा स्वीकार करता है। भरवां श्वास और विशेषता "grunting" साँस छोड़ना श्वसन पथ में बढ़ते दबाव बनाने और सीधे राज्य में फेफड़ों को बनाए रखने के बच्चे के प्रयासों का परिणाम है। फेफड़ों के गुस्से में, कमजोर श्वास और क्रेपिटिंग व्हीज़िंग के साथ प्रकट होते हैं। अक्सर एपेना के हमले होते हैं।

कार्डियक आवृत्ति आमतौर पर बढ़ जाती है, लेकिन ब्रैडकार्डिया को गंभीर हाइपोक्सिया के साथ मनाया जा सकता है। शिशुओं में दिल की सीमा आमतौर पर बढ़ाया जाता है, कार्डियक शोर सुना जा सकता है। परिधीय माइक्रोकिर्यूलेशन के विकार पैल्लर द्वारा प्रकट होते हैं और त्वचा के तापमान को कम करते हैं।

छाती के अंगों के एक रेडियोग्राफिक अध्ययन के साथ, सुविधाओं की एक विशेषता त्रिशियत ध्यान दी जाती है: फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता, रेटिकुलरिंगुलर जाल की पारदर्शिता में एक फैलाना और प्रकाश जड़ (वायु ब्रंचोग्राम) के क्षेत्र में ज्ञान के स्ट्रिप्स की उपस्थिति। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय क्षेत्रों का कुल अंधेरा नोट किया गया है, हृदय की सीमाएं अलग नहीं हैं।

नवजात शिशुओं में जिन्होंने श्वसन संकट सिंड्रोम का निदान किया है, रक्त की गैस संरचना को निर्धारित करना आवश्यक है। इसके अलावा, हाइड्रोसेरेपी की प्रक्रिया में, पल्सॉक्सिमेट्री और श्वसन गैसों के मॉनीटिंग को लगातार किया जाना चाहिए।

हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट का निर्धारण, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता जलसेक चिकित्सा की मात्रा और संरचना को परिष्कृत करेगी।

इकोकार्डियोग्राफिकल रिसर्च दिल के कठोर जन्मजात दोषों को खत्म कर देगा, उपस्थिति, गंभीरता और रक्त शंटिंग की दिशा स्थापित करेगा और पर्याप्त चिकित्सा असाइन करेगा।

आज तक, श्वसन संकट सिंड्रोम नवजात मृत्यु दर का सबसे आम कारण बना हुआ है। यह लगभग 20% समय से पहले शिशुओं का विकास करता है, और नवजात शिशुओं में 28 वें सप्ताह के लिए पैदा हुआ, यह आंकड़ा 80% तक पहुंचता है।

श्वसन संकट सिंड्रोम का उपचार

सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए उपचार के लिए संकट सिंड्रोम वाला एक बच्चा एक खुली पुनर्वसन प्रणाली या cuvez में रखा जाना चाहिए। एक ऊन टोपी और मोजे पहनने के लिए समय से पहले बच्चे भी सलाह देते हैं। जब नवजात शिशु 1500 ग्राम से कम शरीर के द्रव्यमान के साथ उपचार कर रहा है, तो यह सलाह दी जाती है कि एक थर्मल प्लास्टिक स्क्रीन या प्लास्टिक की कंबल का उपयोग करने योग्य है जो सूक्ष्म तरल पदार्थ घाटे को कम करता है।

तत्काल देखभाल

श्वसन चिकित्सा श्वसन संकट के साथ नवजात शिशुओं के इलाज के लिए आधार है।

के लिये श्वसन संकट सिंड्रोम के हल्के रूप (सिल्वरमैन स्केल 2-3 अंक पर मूल्यांकन) ऑक्सीजन थेरेपी को ऑक्सीजन तम्बू के साथ किया जा सकता है। अगर बच्चा संरक्षित साइनोसिस और हाइपोक्सिमिया (पीएओ 2)

श्वसन पथ (PPD) में सकारात्मक दबाव के साथ सहज श्वास दिखाया गया है श्वसन संकट सिंड्रोम के मिडवाटर रूप (सिल्वरमैन स्केल 4-5 अंक पर स्कोर)। पीपीडी का प्रारंभिक उपयोग, विशेष रूप से जीवन के पहले 4 घंटों में, बाद में श्वसन विकारों की गंभीरता को कम कर सकता है।

विधि के उपयोग के लिए विरोधाभास हैं: बच्चे का शरीर का वजन 1250 ग्राम, हाइपरक्यूपनी (पीएसीओ 2\u003e 60 मिमी एचजी कला) से कम है, हाइपोवोलेमिया और सदमे।

नवजात शिशुओं में पीपीडी तकनीक, जो एक श्वसन संकट को नाक कैनुला या नैपर्डिक ट्यूब के माध्यम से किया जाता है। पीपीडी का संचालन 3-4 सेमी पानी के साथ शुरू होता है। कला। और ऑक्सीजन सांद्रता 50-60%। श्वसन मिश्रण को मॉइस्चराइजिंग और वार्मिंग अनिवार्य है, तापमान 32.0-34.5 ओएच, आर्द्रता 70-80% की सीमा में बनाए रखा जाता है। लगातार हाइपोक्सिमिया के साथ, दबाव धीरे-धीरे +6 सेमी पानी तक उठाया जाता है। ऑक्सीजन एकाग्रता 80% तक है। यदि, उसके बाद, बच्चा हाइपोक्सिमिया या हाइपरकूपनिया (पीएसीओ 2\u003e 60 मिमी एचजी कला) और एसिडोसिस बना रहता है, तो आईवीएल में जाना आवश्यक है।

पीएपी के अनुकूल प्रभाव के साथ, सबसे पहले, ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता से दूर हो जाते हैं, धीरे-धीरे एफआईओ 2 को गैर-विषाक्त स्तर (40%) में कम करना पड़ता है। फिर भी धीरे-धीरे (1-2 सेमी पानी।), रक्त गैसों के नियंत्रण में, श्वसन पथ में दबाव कम करें। जब दबाव को +2 सेमी पानी में लाने के लिए संभव है। तकनीक का संचालन करना बंद करो। वायुमंडलीय दबाव को कम करने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे सांस लेने में वृद्धि होती है। टेंट के तहत ऑक्सीजन जारी रखा जाता है, पीपीडी के मुकाबले ऑक्सीजन एकाग्रता को 5-10% अधिक सेट करता है।

आईवीएल पसंद की विधि है जब भारी रूप श्वसन संकट सिंड्रोमसाथ ही साथ बहुत कम शरीर के वजन वाले गहरे समय से पहले बच्चों और नवजात शिशुओं के इलाज में। आईवीएल में संक्रमण के मुद्दे को हल करते समय, नैदानिक \u200b\u200bमानदंड सबसे बड़ा महत्व हैं:

• 70 प्रति मिनट से अधिक तिप्ते के रूप में कट्टरपंथी संचालन में वृद्धि हुई, छाती और एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र या श्वास प्रकार "स्विंग" के अनुरूप स्थानों के समायोजन को व्यक्त किया,
• ब्रैडकार्डिया के साथ अक्सर एपेना के दोहराए गए हमले,
• हाइपोवोलेमिक या कार्डियोजेनिक सदमे के साथ श्वसन विफलता का संयोजन।

अतिरिक्त मानदंड धमनियों के पीतल और गैस संरचना के संकेतक के रूप में कार्य कर सकते हैं: PA02 60 मिमी एचजी, पीएच

सिंड्रोम के दौरान वेंटिलेशन के शुरुआती पैरामीटर हैं: श्वसन आवृत्ति 40-60 1 मिनट में, ऑक्सीजन एकाग्रता 50-60%, साँस लेने का अनुपात निकासी 1: 2, निकास के अंत में सकारात्मक दबाव + 3- + 4 सेमी पानी । सांस पर पीक दबाव छाती की पर्याप्त यात्रा द्वारा निर्धारित किया जाता है और आमतौर पर 20-25 सेमी पानी होता है। बच्चे की सांस लेने का सिंक्रनाइज़ेशन, जिसमें डिवाइस के संचालन के साथ श्वसन संकट होता है और रक्त गैस संरचना के अनुसार वेंटिलेशन पैरामीटर के सुधार सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है। बीमारी के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, आईवीएल की अवधि 3-4 दिन है।

हार्डवेयर श्वसन और विलुप्ति का समापन यदि आईएमवी मोड में वेंटिलेशन पर 6-10 प्रति 1 मिनट के हार्डवेयर इनहेलेशन की आवृत्ति के साथ उत्पादित किया जाता है। 40% से कम की 12 घंटे और ऑक्सीजन एकाग्रता के लिए, बच्चे सामान्य रक्त गैस संरचना संकेतकों को बनाए रखता है, आत्म-श्वास की आवृत्ति कम से कम 30 होती है और 60 से अधिक सांस प्रति मिनट नहीं होती है और कार्डियक डिस्पेंसेशन का कोई संकेत नहीं होता है। विलुप्त होने के बाद, नासल पीपीडी या ऑक्सीजन तम्बू का उपयोग करके ऑक्सीजन बनाए रखा जाता है।

एक्सोजेनस रिप्लेसमेंट थेरेपी

नवजात शिशुओं के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक जो गंभीर रूप में श्वसन संकट है, सिंड्रोम एक्सोजेनस सर्फैक्टेंट के प्रतिस्थापन चिकित्सा है। इन दवाओं का उपयोग एक इंट्यूबेशन ट्यूब के माध्यम से हार्डवेयर आईवीएल पर श्वसन संकट सिंड्रोम के चिकित्सकीय रूप से और रेडियोलॉजिकल रूप से पुष्टि निदान के साथ बच्चों को दिखाया गया है। फॉस्फोलिपिड्स की सामग्री और सबसे आम exogenous surfactants की शुरूआत की मात्रा तालिका में प्रस्तुत की जाती है।

तालिका। एक्सोजेनस सर्फैक्टेंट्स में फॉस्फोलिपिड्स की सामग्री

दवाओं के प्रशासन के दौरान गैस एक्सचेंज की क्षणिक हानि को रोकने के लिए, बच्चे की स्थिति को निगरानी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। 12 घंटे के बाद उसी खुराक में सर्फैक्टेंट की बार-बार परिचय, अगर बच्चे को अभी भी आईवीएल की जरूरत है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि यदि एक श्वसन संकट सिंड्रोम exogenous सर्फैक्टेंट के उपयोग का उपयोग करना है, तो इससे रोगियों के अस्तित्व में काफी वृद्धि होगी, विकलांगता को कम करने और उपचार की अवधि को कम करने में काफी वृद्धि होगी।

श्वसन सिंड्रोम के गंभीर रूपों के साथ नवजात शिशुओं पर जोर देना जरूरी है, श्वसन समर्थन के अलावा, जलसेक, जीवाणुरोधी, immunocorrectivetent, लक्षण चिकित्सा, माता-पिता पोषण, और इसी तरह की आवश्यकता है। इन सभी जटिल उपचार केवल तभी किए जा सकते हैं जब एक अच्छी प्रयोगशाला और नैदानिक \u200b\u200bसेवा हो। इसलिए, ऐसे नवजात शिशुओं का उपचार केवल तीसरे स्तर के नवजात और बाल चिकित्सा अस्पतालों में किया जाना चाहिए।

श्वसन समलैंगिक वायरस

सबसे खतरनाक जटिलता सांस लेने का रोक है। यह फेफड़ों में एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया के मामले में हो सकता है, एडीमा या तो इस तथ्य के कारण है कि प्रकाश बच्चे ने कई घंटों या दिनों तक कड़ी मेहनत की।

फेफड़ों से, संक्रमण पूरे शरीर में फैल सकता है: रक्त, मूत्र, हड्डी प्रणाली, और यहां तक \u200b\u200bकि रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में भी जाओ। फेफड़ों में संक्रमण एक फोड़ा (गुहा में तरल पदार्थ का संचय) या ईएमपीवाई (गुहा में एम्बेडिंग) हो सकता है।

नवजात बच्चों को श्वसन संकट का निदान किया जाता है, जीवन के पहले वर्ष के दौरान श्वसन संक्रमण को नुकसान के खतरे के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। वर्तमान में, जन्म के क्षण से इस सिंड्रोम के अधिकांश अधिकांश बच्चे पाली-visumab (एक और नाम sinagis) की चिकित्सा तैयारी शुरू करने के लिए शुरू करते हैं। इन दवाओं को एक श्वसन समृद्धि वायरस के विकास को रोकने के लिए एक बच्चे को निर्धारित किया जाता है।

इनमें से अधिकांश दवाओं में समयपूर्व की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे दूसरों से अधिक हैं, एक श्वसन सिंक्रेटियल वायरस की उपस्थिति के अधीन हैं। जन्मजात श्वसन संकट वाले बच्चों को भविष्य में अस्थमा होने की अधिक संभावना है।

श्वसन संकट सिंड्रोम का रोगजन्य

नवजात शिशु में भारी सांस लेने के संभावित कारण:

1. यदि भारी श्वसन का कारण श्वसन पथ की सूजन है, तो राज्य को सुविधाजनक बनाने के लिए, आप निम्न कार्य कर सकते हैं: इसे नौका पर 10 मिनट के लिए रखें, और फिर 10 मिनट के लिए - ठंडा हवा पर (जबकि की गर्मी) बच्चे को कपड़े पहने हुए हैं), उसके बाद बच्चे को बराबर लौटाता है। एक नियम के रूप में, नवजात शिशुओं को सांस लेने की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आप केवल स्थिर श्वास के साथ ऐसी प्रक्रिया कर सकते हैं। यदि बच्चे को सांस लेने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है, तो इसे डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए, और ऊपर वर्णित प्रक्रिया को लागू किया जा सकता है, केवल डॉक्टर से परामर्श किया जा सकता है।
2. यदि कोई विदेशी वस्तु बच्चे के श्वसन पथ या किसी भी भोजन का एक टुकड़ा में फंस गई है, तो आप इसे पीठ पर दस्तक दे सकते हैं। पीठ पर दस्तक कैसे करें, कृत्रिम श्वसन को समर्पित पाठ्यक्रमों पर सीखें। वयस्क बच्चे को हाथ से नीचे रखता है और उसे पेंट करता है। उसके बाद, वयस्क को बच्चे के पीछे पांच वालर का कारण बनना चाहिए। उसके बाद, बच्चे ने उठाया और जांच ली कि क्या वह अपने मुंह में एक विदेशी वस्तु नहीं दिखाई देता है, जो श्वसन पथ में फंस गया था। यदि बाहरी व्यक्ति प्रकट नहीं होता है, तो प्रक्रिया को फिर से दोहराया जाता है।

Etiopathogenesis

अक्सर, यह सिंड्रोम 34 सप्ताह से भी कम उम्र के गर्भावस्था की आयु के साथ गहरी समय से पहले बच्चों से मनाया जाता है, मधुमेह और अन्य अंतःसर्गों के साथ मालिश में पैदा हुए बच्चे, कई गर्भावस्था के साथ, मां और भ्रूण के रक्त की आइसोसेरोलॉजिकल असंगतता, रक्तस्राव के दौरान रक्तस्राव के दौरान अलगाव और प्लेसेंटा के पूर्वावलोकन के लिए। पूर्ववर्ती कारक हैं: बच्चे के पुरुष सेक्स, सीज़ेरियन सेक्शन के संचालन के साथ-साथ गंभीर और इंट्रैनटल एस्फाक्सिया के संचालन के साथ प्रसव, 5 अंक से कम के मूल्यांकन में कमी के साथ।

अग्रणी कारक जिसके कारण श्वसन संकट विकसित हो रहा है सर्फैक्टेंट के उत्पादन की अपर्याप्तता है। सर्फैक्टेंट 25-26 गर्भावस्था के हफ्तों से अलौकिक उपकला कोशिकाओं के साथ संश्लेषित करना शुरू कर देता है, लेकिन मेथिलट्रांसफेरस संश्लेषण, जाहिर तौर पर जन्म के तुरंत बाद समाप्त होता है, और समय से पहले बच्चों (32-36 सप्ताह तक) में एक अधिक प्रभावी फॉस्फोचोलिंट्रैनिक सिस्टम अभी तक नहीं बनाया गया है। इसे नवजात शिशुओं में फॉस्फोलाइपिड अपडेट की उच्च गति को ध्यान में रखना चाहिए, जो वयस्क की तुलना में 10-12 गुना अधिक है और हाइपोक्सिया, हाइपरॉक्सिया, एसिडोसिस और तापमान व्यवस्था विकारों के साथ और भी तेजी से बढ़ता है।

अपर्याप्त संश्लेषण और सर्फैक्टेंट की तेजी से निष्क्रियता सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए नेतृत्व करती है, क्योंकि संकीर्ण श्वसन पथ और एल्वोलि प्रत्येक निकास पर गिरते हैं। यह छाती और कम फेफड़ों की तन्यता की अत्यधिक उच्च संक्रमण को बढ़ावा देता है। सांस लेने का काम तेजी से बढ़ता है, लेकिन जैसे ही बच्चे को समाप्त कर दिया गया है, एल्वोलि का पतन और फेफड़ों की प्रगति की स्थिति। श्वसन की मात्रा और क्षतिपूर्ति प्राप्त करने वाले श्वसन को कम करना हाइपोवेन्टिलेशन और अपर्याप्त ऑक्सीजन के मुख्य कारण हैं। हाइपोक्सिमिया, हाइपरकैपिया और एसिडोसिस विकसित। फुफ्फुसीकरण केशिका रक्त प्रवाह में कमी न्यूमोसाइट्स की इस्किमिया और संवहनी बिस्तर के एंडोथेलियम का कारण बनती है, जिससे सर्फैक्टिव के संश्लेषण में भी एक बड़ी कमी होती है, जिससे अंतरालीय ऊतक, लिम्फोस्टेसिस और भविष्य में और भविष्य में सूजन होती है। लुमेन एल्वोल में प्लाज्मा प्रोटीन का ट्रांसडक्शन। जब हिस्टोलॉजिकल तैयारी पेंटिंग करते हैं, तो योसिनोफिलिक "हाइलिन झिल्ली" की एक तस्वीर होती है, जो एक पैथोनैटोमिक निदान स्थापित करने का आधार है।

नवजात शिशुओं में जिनके पास श्वसन संकट होता है, गंभीर हेमोडायनामिक विकार हमेशा ध्यान दिए जाते हैं। हाइपोक्सिमिया और एसिडोसिस की स्थितियों के तहत, क्षणिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन (टीडीएम) होता है, इसकी संविदात्मक क्षमता कम हो जाती है। समय से पहले और अपरिपक्व बच्चों में, बाएं वेंट्रिकल का टीडीएम अधिक बार विकसित होता है, क्योंकि जीवन के पहले घंटों में, यह तेजी से समयपूर्व भार की स्थितियों में बदल जाता है। बाएं वेंट्रिकल की कमी की प्रगति फुफ्फुसीय एडीमा के विकास की ओर ले जाती है, और सबसे कठिन मामलों में - फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए। फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में बढ़ाया दबाव खुले धमनी नलिका और अंडाकार खिड़की के माध्यम से बाईं ओर बाएं हिस्से के साथ रक्त परिसंचरण के भ्रूण प्रकार के संरक्षण को बनाए रख सकता है।

गहरे समय से पहले नवजात शिशुओं में, extrapulonial शंटिंग अक्सर बाएं से दाएं से अधिक होता है, जबकि रक्त का अधिकतम निर्वहन धमनी नलिका के स्तर पर नोट किया जाता है। बाएं-दाएं शंटिंग, मायोकार्डियल अधिभार को छोड़कर, व्यवस्थित रक्त प्रवाह के "डायस्टोलिक निंदा" की घटना का कारण बनता है। मेसेंटर, गुर्दे और सेरेब्रल रक्त प्रवाह घटता है, इस्किमिक मस्तिष्क घाव का खतरा और perivnricular hemorrhages के विकास बढ़ता है।

क्या परीक्षण और सर्वेक्षण किया जाना चाहिए?

एक श्वसन संकट के साथ, फेफड़ों को नवजात ऑक्सीजन के जीव की आपूर्ति के लिए और अधिक सक्रिय काम करना पड़ता है। रक्त विश्लेषण या ऑक्सीगिस्ट का उपयोग करके रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को निर्धारित करना संभव है।

फेफड़ों की संरचना को एक्स-रे का उपयोग करके माना जा सकता है। एक्स-रे तस्वीर पर, आप फेफड़ों की संरचना पर विचार कर सकते हैं, यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या बच्चे को फेफड़ों की सूजन है, चाहे वे तरल से भरे हुए हों, क्या कोई बाहरी वस्तुएं हैं, चाहे बच्चे न्यूमोथोरैक्स के साथ बीमार हो।

यह निर्धारित करने के लिए कि गंभीर श्वसन का कारण संक्रमण है या नहीं, सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। सकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल ब्लड टेस्ट बैक्टीरिया की पहचान करेगा जो श्वसन पथ या फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का कारण बनता है।

बच्चों में महत्वपूर्ण राज्यों के उपचार में संरचनात्मक दृष्टिकोण

प्रशिक्षण का उद्देश्य

इस खंड में आप सीखेंगे:

1. बच्चे की कठिन स्थिति को पहचानने के बारे में;
2. गंभीर बीमारी के साथ बच्चे की स्थिति के मूल्यांकन के लिए एक संरचनात्मक दृष्टिकोण के बारे में;
3. गंभीर बीमारी वाले बच्चे में पुनर्वसन और गहन चिकित्सा के संरचनात्मक दृष्टिकोण पर।

परिचय

एक नियम के रूप में, दिल को रोकने के बाद बच्चों में जीवन के लिए पूर्वानुमान। श्वसन, परिसंचरण और सेरेब्रल विफलता का प्रारंभिक और उपचार मृत्यु दर को कम करने और बीमारी के नतीजे में सुधार करने में मदद करता है। यह खंड उन लक्षणों को प्रस्तुत करता है जिनका उपयोग गंभीर रूप से बीमार बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

श्वसन पथ और श्वास का प्राथमिक प्रभाव

श्वसन विफलता का निदान

श्वसन प्रयास

श्वसन रोगविज्ञान की गंभीरता को श्वसन प्रयास की गंभीरता की डिग्री से तय किया जा सकता है। निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

सांस रफ़्तार

बच्चों में सामान्य श्वसन आवृत्ति तालिका 7.1 में प्रस्तुत की जाती है। नवजात शिशु में सांस लेने की उच्चतम आवृत्ति है, और उम्र के साथ, यह धीरे-धीरे घट जाती है। श्वसन आवृत्ति के एकल आयामों के लिए, इलाज करना आवश्यक है: एक नवजात शिशु मिनटों में 30 से 9 0 गुना सांस ले सकता है, और यह इसकी गतिविधि पर निर्भर करता है।

तालिका 7.1। विभिन्न उम्र के बच्चों में सांस लेने की आवृत्ति

किसकी सिफारिश पर, शिशुओं और अन्य लक्षणों के साथ 60 प्रति मिनट से ऊपर की उम्र के बच्चों में सांस लेने की आवृत्ति को निमोनिया के संकेत के रूप में माना जाता है। श्वसन विफलता की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, श्वसन आवृत्ति रुझानों के रुझानों का विश्लेषण करना अधिक महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, TAHIPNE प्रकाश और श्वसन पथ की पैथोलॉजी या चयापचय एसिडोसिस के कारण हाइपरवेन्टिलेशन में शरीर की बढ़ती आवश्यकता का प्रतिबिंब है। ब्रैडिपना तब होता है जब श्वसन मांसपेशियों को फेट किया जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उत्पीड़न, साथ ही साथ मरने की प्रक्रिया के दूरदराज के चरण में भी होता है।

अनुपालन बिस्तरों की बिजली की आपूर्ति

आंतों के अंतराल, छाती के निचले एपर्चर और उरोस्थि के वाहक बढ़ते श्वसन ऑपरेशन को इंगित करते हैं। ये लक्षण नवजात शिशुओं और शिशुओं में अधिक दिखाई देते हैं, क्योंकि उनकी छाती अधिक खुली होती है। बड़े बच्चों (6-7 साल के बाद) में पीछे हटने की उपस्थिति केवल सांस लेने की गंभीर पैथोलॉजी की उपस्थिति में संभव है। थकान के विकास के साथ, पीछे हटने की डिग्री कम हो जाती है।

प्रेरणादायक और समाप्ति शोर

शोर इनहेल या प्रेरणादायक स्ट्रिडर लारनेक्स या ट्रेकेआ के स्तर पर बाधा का संकेत है। गंभीर बाधा में, साँस छोड़ना मुश्किल हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, सवार का प्रेरणादायक घटक अधिक स्पष्ट होता है। व्हिस्टेस्ट श्वास तब होता है जब निचले श्वसन पथ को बाधित किया जाता है, और यह बेहद सुना जाता है। एक विस्तारित एक्सहेल भी निचले श्वसन पथ की संकुचन को इंगित करता है। शोर श्वसन की मात्रा बीमारी की गंभीरता का प्रतिबिंब नहीं है।

खत्ती

Gling (समाप्ति "grunting", या moaning श्वास) तब होता है जब आंशिक रूप से बंद आवाज ligaments के माध्यम से हवा निकास। यह "हार्ड" प्रकाश के साथ एक रोगी में निकास के अंत में एल्वोल को गिरने से रोकने के लिए साँस छोड़ने के अंत में सकारात्मक दबाव बनाने के प्रयास को दर्शाता है। यह एक भारी श्वसन संकट का संकेत है, और यह युवा बच्चों में निमोनिया या फुफ्फुसीय edema के लिए रोगोनोमिक है। इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, सूजन और पेरिटोनिटिस वाले मरीजों में यह लक्षण भी देखा जा सकता है।

सहायक पेशी का उपयोग करें

सांस लेने, बच्चों, साथ ही वयस्कों के बढ़ते काम के साथ, सहायक मांसपेशियों, मुख्य रूप से स्तन-इलाज योग्य बिस्तर जैसी मांसपेशियों का उपयोग करें। इस मामले में, प्रत्येक श्वास के साथ सिर की पिघलने की गति प्रकट हो सकती है, जो श्वसन दक्षता में कमी की ओर ले जाती है।

नाक के पंखों की खिंचाव

यह लक्षण विशेष रूप से अक्सर श्वसन संकट के साथ बच्चों में मनाया जाता है।

हटना

यह गंभीर हाइपोक्सिया का संकेत है जो एक दूरदर्शी चरण में दिखाई देता है।

अपवाद

श्वास के बढ़ते संचालन के संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं या तीन मामलों में कमजोर रूप से स्पष्ट हो सकते हैं:

1. गंभीर श्वसन रोगविज्ञान वाले बच्चे में थकान के विकास के साथ, सांस लेने के लक्षणों की गंभीरता की डिग्री कम हो जाती है। थकान एक पूर्व-शुष्क संकेत है।
2. इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, विषाक्तता या एन्सेफेलोपैथी के साथ एक बच्चे में चेतना के उत्पीड़न के साथ, श्वास अपर्याप्त है और श्वसन कार्य प्राप्त करने के कोई लक्षण नहीं मनाए जाते हैं। इस मामले में सांस लेने की अपर्याप्तता सांस लेने के केंद्रीय उत्पीड़न के कारण है।
3. न्यूरोमस्क्यूलर बीमारियों वाले बच्चों में (जैसे रीढ़ की हड्डी amyotrophy या मांसपेशी dystrophy), श्वास लेने में सुधार के संकेतों के बिना श्वसन विफलता बहती है।

ऊपर वर्णित पैथोलॉजी वाले बच्चों में, श्वसन क्षमता के मूल्यांकन और अपर्याप्तता के अन्य लक्षणों के मूल्यांकन के आधार पर श्वसन विफलता का निदान किया जाता है। इन लक्षणों पर आगे चर्चा की गई है।

श्वसन दक्षता

छाती के पर्यटन का मूल्यांकन (या सामने पेट की दीवार की नवजात आंदोलनों में) आपको प्रकाश हवा में आने वाली हवा की संख्या का न्याय करने की अनुमति देता है। वही जानकारी फेफड़ों के गुस्से में प्राप्त की जा सकती है। ध्यान देने के लिए ध्यान केंद्रित, विषमता या श्वास लेने के ब्रोन्कियल चरित्र का भुगतान किया जाना चाहिए। "चुप" छाती एक बेहद परेशान लक्षण है।

ऑक्सीजन (एसएओ 2) के साथ धमनी रक्त की संतृप्ति का अनुमान लगाने के लिए, पल्स ऑक्सीमेट्री की विधि का उपयोग किया जाता है, जिसकी संवेदनशीलता 70% से कम एसओओ 2 के साथ घट जाती है, सदमे और कार्बोबेमोग्लोबिन की उपस्थिति। सांस लेने वाली हवा के साथ साओ 2 का स्तर एक अच्छा श्वसन दक्षता संकेतक है। ऑक्सीजनोथेरेपी इस जानकारी को छिपाती है यदि हाइपोक्सिया बहुत भारी नहीं है। शिशुओं और बच्चों में साओ 2 का सामान्य स्तर 97-100% है।

अन्य अंगों में श्वसन विफलता का प्रभाव

हृदय दर

हाइपोक्सिया बच्चों और बच्चों में टैचिर्डिया का कारण बनता है। इसके साथ-साथ, टैचिर्डिया उत्तेजना और शरीर के तापमान में वृद्धि का परिणाम हो सकता है। भारी और दीर्घकालिक हाइपोक्सिया ब्रैडकार्डिया के उद्भव की ओर जाता है, जो एक पूर्व-शुष्क लक्षण है।

रंगीन त्वचा

हाइपोक्सिया का प्रारंभिक लक्षण त्वचा का पैलर है, जिसका कारण कैटेक्लामाइन्स की रिहाई के कारण जहाजों की ऐंठन है। Cianoz हाइपोक्सिया का एक precompassal लक्षण है। श्वसन की तीव्र पैथोलॉजी में केंद्रीय साइनोसिस की प्रगति इंगित करती है कि निकट भविष्य में श्वसन स्टॉप हो सकता है। एनीमिया साइनोसिस वाला एक बच्चा गहरा हाइपोक्सिया के साथ भी प्रकट नहीं होता है। कुछ बच्चों में, साइनोसिस "नीले" हृदय दोष का संकेत हो सकता है। हाइड्रोचियोथेरेपी के दौरान इस तरह के एक साइयनोसिस की गंभीरता की डिग्री नहीं बदली जाती है।

चेतना स्तर

हाइपोक्सिया और हाइपरकूपिनी में, बच्चा उत्साहित या डूब सकता है। धीरे-धीरे, चेतना का उत्पीड़न अपने पूर्ण नुकसान तक बढ़ता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण और उपयोगी लक्षण युवा बच्चों में पहचान करना कठिन होता है। माता-पिता ने नोट किया कि बच्चा "स्वयं नहीं"। जब निरीक्षण चेतना के स्तर का आकलन करना आवश्यक होता है, तो दृश्य एकाग्रता के रूप में ऐसे संकेतों पर ध्यान केंद्रित करना, आवाज का जवाब और यदि आवश्यक हो, तो दर्द उत्तेजना का जवाब। मस्तिष्क के हाइपोक्सिक उत्पीड़न में, सामान्यीकृत मांसपेशी हाइपोटेंशन भी मनाया जाता है।

बार-बार स्कोर

रोगी की स्थिति की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए, श्वसन आवृत्ति का लगातार पुनर्मूल्यांकन आवश्यक है, पीछे हटने की डिग्री और श्वसन विफलता के अन्य लक्षण।

केवल कुछ माता-पिता समय से पहले अपने बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो जाते हैं। अक्सर, एक समय से पहले बच्चे की उपस्थिति पूरे परिवार के लिए एक कठिन परीक्षण बन जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हर कोई एक मोटा, गुलाबी रंग के करापुजा की उपस्थिति की प्रतीक्षा कर रहा है, मातृत्व अस्पताल से 5 दिनों में अधिकतम तक की वापसी पर गिना जाता है, और सामान्य रूप से, एक नियम के रूप में, भविष्य के लिए आशावादी योजनाएं बनाएं। इंटरनेट, टेलीविजन, मुद्रित प्रकाशन समेत भविष्य और युवा माता-पिता के लिए बड़ी मात्रा में जानकारी सामान्य रूप से गर्भावस्था बहने वाली गर्भावस्था, बिना किसी जटिलता और स्वस्थ नवजात शिशु के बारे में चिंताओं के लिए समर्पित है। जब कुछ गलत होने लगता है, तो माता-पिता सूचना वैक्यूम में हो जाते हैं जो कभी-कभी पहले से ही कठिन परिस्थितियों को बढ़ाता है।

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आपका,

इंट्रायूटरिन अवधि में सभी बच्चे के अंगों के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक समय 40 सप्ताह है। यदि इस समय से पहले बच्चा पैदा हुआ है, तो इसके फेफड़ों का गठन पूर्ण श्वास के लिए पर्याप्त नहीं बनाया जाएगा। इससे शरीर के सभी कार्यों का उल्लंघन होगा।

फेफड़ों के अपर्याप्त विकास के साथ, नवजात शिशुओं के श्वसन संकट सिंड्रोम होता है। यह आमतौर पर समय से पहले बच्चों में विकसित होता है। ऐसे बच्चे पूरी तरह से सांस नहीं ले सकते हैं, और उनके अंगों में ऑक्सीजन की कमी है।

इस बीमारी को हाइलिन झिल्ली रोग भी कहा जाता है।

पैथोलॉजी क्यों होती है

रोग के कारण सर्फैक्टेंट की गुणों की कमी या परिवर्तन हैं। यह एक सर्फैक्टेंट है जो फेफड़ों की लोच और लोच सुनिश्चित करता है। यह दीवारों के माध्यम से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान करने वाली दीवारों के माध्यम से एलवेली-श्वसन "बैग" की सतह को भी खराब कर देता है। सर्फैक्टेंट की कमी के साथ, एल्वोलि गिरावट, और फेफड़ों की श्वसन सतह घट जाती है।

भ्रूण का संकट-सिंड्रोम फेफड़ों के विकास के लिए आनुवांशिक बीमारियों और जन्मजात असामान्यताओं के कारण भी हो सकता है। ये बहुत दुर्लभ राज्य हैं।

फेफड़े अंततः गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद बनने लगते हैं। पहले वे होते हैं, पैथोलॉजी का जोखिम जितना अधिक होता है। लड़के विशेष रूप से अक्सर पीड़ित होते हैं। यदि कोई बच्चा 28 सप्ताह से पहले पैदा होता है, तो उसकी बीमारी लगभग अपरिहार्य है।

अन्य पैथोलॉजी जोखिम कारक:

• पिछली गर्भावस्था के दौरान संकट सिंड्रोम की उपस्थिति;
• (जुड़वां, ट्रिपल);
• रीसस संघर्ष के कारण;
• माताओं में मधुमेह मेलिटस (या टाइप 1);
• नवजात शिशु के एस्फेक्सिया (चोकिंग)।

विकास तंत्र (रोगजन्य)

यह रोग नवजात शिशुओं का सबसे आम पैथोलॉजी है। यह सर्फैक्टेंट के नुकसान से जुड़ा हुआ है, जो फेफड़ों के भूखंडों में गिरावट की ओर जाता है। श्वास अप्रभावी हो जाता है। रक्त में ऑक्सीजन एकाग्रता को कम करने से फुफ्फुसीय जहाजों में दबाव में वृद्धि होती है, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक सर्फैक्टेंट के गठन के खराब हो जाता है। रोगजन्य के "शातिर सर्कल" है।

सर्फैक्टेंट की पैथोलॉजी सभी फलों में इंट्रायूटरिन विकास के 35 सप्ताह तक उपलब्ध है। यदि क्रोनिक हाइपोक्सिया है, तो यह प्रक्रिया अधिक स्पष्ट है, और फेफड़ों की कोशिकाओं के जन्म के बाद भी, इस पदार्थ की पर्याप्त मात्रा उत्पन्न नहीं हो सकती है। ऐसे बच्चों में, साथ ही साथ गहरी समय-सारिणी में, नवजात 1 प्रकार के संकट-सिंड्रोम विकसित करता है।

एक और लगातार विकल्प फेफड़ों की अक्षमता है जो जन्म के तुरंत बाद पर्याप्त सर्फैक्टेंट की पर्याप्त संख्या का उत्पादन करती है। इसका कारण प्रसव और सीज़ेरियन सेक्शन का पैथोलॉजी बन जाता है। इस मामले में, पहली सांस के दौरान फेफड़ों का टूटना परेशान होता है, जो एक सर्फैक्टेंट के गठन के लिए सामान्य तंत्र के लॉन्च को रोकता है। द्वितीय प्रकार की आरडीएस बच्चे के जन्म, जेनेरिक चोट, परिचालन वितरण में एस्फेक्सिया के दौरान होती है।

समय से पहले शिशुओं में, उपरोक्त वर्णित दोनों प्रकार संयुक्त होते हैं।

फेफड़ों का उल्लंघन और उनके जहाजों में दबाव में वृद्धि नवजात शिशु के दिल पर एक तीव्र भार पैदा करती है। इसलिए, हृदय रोगी संकट सिंड्रोम के गठन के साथ तीव्र हृदय विफलता का अभिव्यक्ति हो सकती है।

कभी-कभी जीवन के पहले घंटों के बच्चे अन्य बीमारियों को प्रकट करते हैं या प्रकट करते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि यदि जन्म के बाद प्रकाश सामान्य रूप से काम कर रहा था, तो संगत रोग विज्ञान में ऑक्सीजन की कमी की ओर जाता है। यह फुफ्फुसीय जहाजों और परिसंचरण विघटन में दबाव बढ़ाने की प्रक्रिया शुरू करता है। इस घटना को तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम कहा जाता है।

अनुकूलन अवधि जिसके दौरान नवजात शिशु के फेफड़ों को हवा के साथ सांस लेने के लिए अनुकूलित किया जाता है और एक सर्फैक्टेंट का उत्पादन शुरू होता है, समय से पहले बच्चों में विस्तारित होता है। अगर बच्चे की मां स्वस्थ है, तो यह 24 घंटे है। एक महिला रोग के मामले में (उदाहरण के लिए, मधुमेह), अनुकूलन अवधि 48 घंटे है। इस समय, बच्चा श्वसन संबंधी विकारों को प्रकट कर सकता है।

पैथोलॉजी का अभिव्यक्ति

एक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उसके जीवन के पहले दिन के दौरान बीमारी प्रकट होती है।

संकट सिंड्रोम के लक्षण:

• त्वचा sinusiness;
• श्वास के साथ inflatable nostrils, नाक के पंखों का fluttering;
• छाती के आतंकवादी वर्गों के अतिरिक्त वर्गों (एक तलवार के आकार की प्रक्रिया और इसके तहत क्षेत्र, इंटरकोस्टल अंतराल, क्लेविक के ऊपर जोन) सांस पर;
• तेजी से सतह सांस;
• आवंटित मूत्र की मात्रा को कम करना;
• आवाज स्नायुबंधन के ऐंठन से उत्पन्न होने वाली श्वास के साथ "पत्थरों", या "समाप्ति ग्रंट"।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर कम मांसपेशी टोन के रूप में ऐसे संकेतों को रिकॉर्ड करता है, कम रक्तचाप, कुर्सियों की कमी, शरीर के तापमान में परिवर्तन, सूजन और अंगों में परिवर्तन करता है।

निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, नियोनॉजिस्ट इस तरह के शोध की नियुक्ति करता है:

• ल्यूकोसाइट्स और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन के निर्धारण के साथ रक्त परीक्षण;
• रक्त में ऑक्सीजन सामग्री निर्धारित करने के लिए निरंतर pulsoxymetmetry;
• गैसों की रक्त सामग्री;
• सेप्सिस के साथ अंतर निदान के लिए "बाँझपन के लिए" रक्त बुवाई;
• फेफड़े की रेडियोग्राफी।

रेडियोग्राफ पर परिवर्तन विशेष रूप से इस बीमारी के लिए निरर्थक हैं। इनमें जड़ों क्षेत्र और शुद्ध ड्राइंग में प्रबुद्ध क्षेत्रों के साथ डा imming फेफड़े शामिल हैं। ऐसे संकेत शुरुआती सेप्सिस और निमोनिया के साथ हैं, लेकिन रेडियोग्राफ सभी नवजात शिशुओं को श्वसन संबंधी विकारों के साथ बनाया जाता है।

प्रसव में भ्रूण का संकट-सिंड्रोम इस तरह के रोगों के साथ अंतर करता है:

• अस्थायी तचिपेन (श्वास): यह आमतौर पर सीज़ेरियन सेक्शन के बाद डॉकिंग बच्चों में होता है, जल्दी गायब हो जाता है, एक सर्फैक्टेंट की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है;
• शुरुआती सेप्सिस या जन्मजात निमोनिया: लक्षण आरडीएस की बहुत याद दिलाते हैं, लेकिन फेफड़ों के रेडियोग्राफ पर रक्त सूजन और फोकल छाया के संकेत हैं;
• मेस्कोनियल आकांक्षा: मेकोनियम के इनहेलेशन वाले डोवर बच्चों में दिखाई देता है, इसमें विशिष्ट रेडियोग्राफिक संकेत हैं;
• न्यूमोथोरैक्स: रेडियोलॉजिकल का निदान;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि, एक्स-रे पर आरडीएस संकेतों की विशेषता को दिल अल्ट्रासाउंड की मदद से निदान किया जाता है;
• एप्लासिया (अनुपस्थिति), फेफड़ों की हाइपोप्लासिया (अविकसित): प्रसव से पहले निदान, पोस्टपर्टम अवधि में इसे रेडियोग्राफी के दौरान आसानी से पहचाना जाता है;
• डायाफ्राममल हर्निया: एक्स-रे छाती में पेट की गुहा के अंगों के विस्थापन को निर्धारित करता है।

इलाज

भ्रूण के संकट सिंड्रोम में आपातकालीन सहायता बच्चे को पैदा होने और अपने तापमान के निरंतर नियंत्रण को गर्म करना है। यदि जन्म 28 सप्ताह से पहले हुआ है, तो बच्चा तुरंत एक विशेष प्लास्टिक बैग में रखा जाता है या पॉलीथीन फिल्म को चालू करता है। यह संभवतः नाभि नाभि को पार करने की सिफारिश की जाती है ताकि गहन उपचार की शुरुआत से पहले बच्चे को मां से खून मिल सके।

बच्चे की सांस लेने का समर्थन तुरंत शुरू होता है: सांस लेने या उसकी हीनता की अनुपस्थिति में, फेफड़ों की एक विस्तारित प्रकाश व्यवस्था होती है, और फिर निरंतर वायु आपूर्ति की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम वेंटिलेशन एक मुखौटा से शुरू हो रहा है, और इसकी अप्रभावीता के साथ - एक विशेष उपकरण।

घृणित संकट सिंड्रोम के साथ नवजात शिशुओं का रखरखाव नवजात और पुनर्वसन के संयुक्त प्रयासों से गहन चिकित्सा को अलग करने में किया जाता है।

3 मुख्य उपचार विधियां हैं:

1. सर्फैक्टेंट तैयारी के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा।
2. कृत्रिम फेफड़े वेंटिलेशन।
3. ऑक्सीजन थेरेपी।

शिशु की स्थिति की गंभीरता के आधार पर एक सर्फैक्टेंट की शुरूआत 1 से 3 गुना की जाती है। इसे ट्रेकेआ में स्थित इंट्यूबेशन ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है। यदि बच्चा स्वतंत्र रूप से सांस लेता है, तो दवा को पतली कैथेटर के माध्यम से ट्रेकेआ में पेश किया जाता है।

रूस में, सर्फैक्टेंट की 3 तैयारी पंजीकृत थीं:

• कुरोसर्फ;
• सर्फैक्टेंट बीएल;
• Alveofact।

ये दवाएं जानवरों (सूअरों, गायों) से प्राप्त की जाती हैं। Koosurf का सबसे अच्छा प्रभाव है।

सर्फैक्टेंट की शुरूआत के बाद, मास्क या नाक कैनुला के माध्यम से फेफड़ों का वेंटिलेशन शुरू हो रहा है। फिर बच्चे को सीपीएपी थेरेपी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह क्या है? यह एयर-धुरी पथों में स्थायी दबाव बनाए रखने के लिए एक तरीका है, जो फेफड़ों को रोकता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

उपचार का उद्देश्य सांस को स्थिर करना है, जो आमतौर पर 2-3 दिनों में होता है। उसके बाद, स्तनपान की अनुमति है। यदि सांस की तकलीफ 70 प्रति मिनट से अधिक की श्वसन दर के साथ संरक्षित है, तो निप्पल से बच्चे को खिलाया नहीं जा सकता है। बच्चे की सामान्य भोजन में देरी पर, यह विशेष समाधान के अंतःशिरा जलसेक के साथ शक्ति प्रदान करता है।

इन सभी उपायों को अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार आयोजित किया जाता है जिसमें रीडिंग और प्रक्रियाओं के अनुक्रम को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है। ताकि श्वसन संकट सिंड्रोम नवजात शिशुओं का इलाज प्रभावी था, इसे विशेष रूप से सुसज्जित संस्थानों में अच्छी तरह से प्रशिक्षित कर्मियों (जन्मदिन केंद्र) के साथ किया जाना चाहिए।

निवारण

जिन महिलाओं को समय से पहले श्रम का खतरा है, को पेरिनेटल केंद्र में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। यदि यह असंभव है, तो मातृत्व अस्पताल में नवजात शिशु का आनंद लेने के लिए पहले से स्थितियों को बनाना आवश्यक है, जहां प्रसव को स्वीकार किया जाएगा।

समय पर प्रसव भ्रूण के संकट-सिंड्रोम की सबसे अच्छी रोकथाम है। समय से पहले जन्म के जोखिम को कम करने के लिए, यह गर्भावस्था के दौरान आवश्यक योग्यता अवलोकन आवश्यक है। एक महिला को धूम्रपान नहीं करना चाहिए, शराब या नारकोट पदार्थों को पीना चाहिए। गर्भावस्था के लिए तैयारी की उपेक्षा मत करो। विशेष रूप से, मधुमेह जैसे समय पर पुरानी बीमारियों के प्रवाह को समायोजित करना आवश्यक है।

शीघ्र जन्म के उच्च जोखिम पर श्वसन संकट भ्रूण सिंड्रोम की रोकथाम कोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करना है। ये दवाएं फेफड़ों के अधिक तेज़ विकास और सर्फैक्टेंट के गठन में योगदान देती हैं। उन्हें 23-34 सप्ताह की अवधि में इंट्रामस्क्यूलर 2-4 बार इंजेक्शन दिया जाता है। यदि 2-3 सप्ताह के बाद समय से पहले जन्म का खतरा बनी रहती है, और गर्भावस्था की अवधि अभी तक 33 सप्ताह तक नहीं पहुंची है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दोहराने की शुरूआत। तैयारी मां में पेप्टिक बीमारी के साथ-साथ किसी भी वायरल या जीवाणु संक्रमण के साथ contraindicated हैं।

हार्मोन विनिमय दर के पूरा होने से पहले और पेरिनताल केंद्र में गर्भवती महिला के परिवहन के लिए, टोकोलॉजिस्ट की शुरूआत - इसका मतलब है कि गर्भाशय की कमी को कम करने के लिए दिखाया गया है। समय से पहले बिजली के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। एक छोटे गर्भाशय या पहले से ही समय से पहले जन्मों को स्थानांतरित करने के साथ, प्रोजेस्टेरोन का उपयोग किया जाता है, जो गर्भावस्था के समय को बढ़ाने की इजाजत देता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को एक योजनाबद्ध सीज़ेरियन सेक्शन के साथ 35-36 सप्ताह में भी निर्धारित किया जाता है। इससे ऑपरेशन के बाद शिशु में विकारों को सांस लेने का खतरा कम हो जाता है।

Cesarean से 5-6 घंटे पहले भ्रूण बुलबुला खोलो। यह भ्रूण की तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है जो सर्फैक्टेंट के संश्लेषण को लॉन्च करता है। ऑपरेशन के दौरान, जितना संभव हो सके बच्चे के सिर को निकालना महत्वपूर्ण है। गहरी समय-सारिणी के साथ, सिर सीधे बुलबुले में हटा दिया जाता है। यह चोट और बाद के श्वसन उल्लंघन से बचाता है।

संभावित जटिलताओं

श्वसन संकट सिंड्रोम अपने जीवन के पहले दिनों के दौरान नवजात शिशु की स्थिति को जल्दी से खराब कर सकता है और यहां तक \u200b\u200bकि घातक परिणाम भी पैदा करता है। पैथोलॉजी के संभावित परिणाम ऑक्सीजन की कमी या अनुचित उपचार रणनीति के साथ जुड़े हुए हैं, उनमें शामिल हैं:

• मीडियास्टिनम में वायु संचय;
• मानसिक मंदता;
• अंधापन;
• पोत थ्रोम्बिसिस;
• मस्तिष्क या फेफड़ों में रक्तस्राव;
• ब्रोन्किल्डन डिस्प्लेसिया (फेफड़ों का गलत विकास);
• न्यूमोथोरैक्स (वायु निचोड़ने के साथ फुफ्फुसीय गुहा की गुहा दर्ज करें);
• रक्त - विषाक्तता;
• वृक्कीय विफलता।

जटिलताएं बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। उन्हें महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जा सकता है या बिल्कुल प्रकट नहीं किया जा सकता है। प्रत्येक मामला व्यक्ति है। परीक्षा की और रणनीति और बच्चे के उपचार के लिए भाग लेने वाले चिकित्सक से विस्तृत जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है। बच्चे की मां को प्रियजनों के लिए समर्थन की आवश्यकता होगी। एक मनोवैज्ञानिक की परामर्श सहायक होगा।