आरसीआरजेड (स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर एमडी आरके)
संस्करण: नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल मोर आरके - 2016
इचिनोकोकस मल्टीलाक्युलिस (बी 67.6), इचिनोकोकस मल्टीलाक्युलिस (डी 67.5) के कारण इचिनोकोकस मल्टीलाक्युलरिस, अनिर्दिष्ट (बी 67.7) के कारण आक्रमण के कारण एक और स्थानीयकरण और एकाधिक इचिनोकोकॉलैज़ का आक्रमण
संक्षिप्त वर्णन
मंजूर की
चिकित्सा सेवाओं के लिए संयुक्त आयोग
कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
13 जुलाई, 2016 से
प्रोटोकॉल संख्या 7।
इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस के कारण सिंगल-चैम्बर इचिनेटोकोसिस को काफी हद तक याद दिलाया जाता है, और अक्सर एलवेकोकोसिस (मल्टी-चैंबर इचिनेटोकोकोसिस) के साथ साहित्य में संयोजन होता है, जिसका कारण बनने वाला एजेंट रिबन कीड़े की वर्मीअलोकुलर (इचिनोकोकस मल्टीलाक्युलरिस) का लार्वा होता है। आक्रमण का स्रोत बिल्लियों और कुत्तों, साथ ही लोमड़ी और रेत भी हैं। परिपक्व अंडे इन जानवरों के मल के साथ हाइलाइट किए जाते हैं, उनके ऊन, पर्यावरणीय वस्तुओं और मिट्टी को प्रदूषित करते हैं। एक alveocoscosis संक्रमण जानवरों के संपर्क में होता है, साथ ही दूषित जामुन, सब्जियां और पानी खाने।
कोड आईसीबी -10 और आईसीबी -9 का अनुपात:
| एमकेबी -10। | एमकेबी -9 | ||
| कोड | नोसोलॉजी का नाम | कोड | संचालन का नाम |
|
B67.5। |
इचिनोकस मल्टीलाक्युलिस के कारण जिगर की कल्पना |
50.20 | क्षतिग्रस्त यकृत ऊतक का संकलन |
| 50.211 | जिगर की इचिनोकोककोक्टेक्टोकोक्टोमी | ||
| B67.6। | इचिनोकोकस मल्टीलाक्युलिस के कारण अन्य स्थानीयकरण और कई इचिनोकोजोसिस | 50.22 | जिगर का आंशिक शोधन |
| 50.2219 | लिवर नियोप्लाज्म के साथ विस्तारित संयुक्त हेमीगिपेटेक्टोमी | ||
| B67.7 | Invasia Echinococcus multilocularis के कारण, अनिर्दिष्ट | 50.23 | जिगर की क्षति या कपड़े का उद्घाटन |
| 50.30 | लोबेक्टोमी लिवर | ||
| 50.52 | कैडरी लिवर प्रत्यारोपण | ||
| 50.59 | अन्य जिगर प्रत्यारोपण | ||
| 51.37 | गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में हेपेटिक डक्ट का एनास्टोमोसिस | ||
| 51.391 | Percutaneous chrissechen cholecystocholangiotomy | ||
| 51.392 | गोल्डर्स के एक संयोग नाली को बदलना | ||
| 51.42 | अन्य बाधा को खत्म करने के लिए सामान्य पित्त नली का सर्वेक्षण | ||
| 51.43 | विघटन उद्देश्यों के लिए एक Cholegutic ट्यूब का परिचय | ||
| 51.87 | पित्त नली में स्टेंट (ट्यूब) का एंडोस्कोपिक परिचय | ||
प्रोटोकॉल के विकास / संशोधन की तिथि:2016 वर्ष
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:वीबी, सर्जन, चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, संक्रामकवादी, प्रत्यारोपण विज्ञान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इत्यादि।
स्केल स्तर सिद्ध:
यह प्रोटोकॉल सिफारिशों और साक्ष्य स्तर के निम्नलिखित वर्गों का उपयोग करता है:
वर्गीकरण
डायग्नोस्टिक्स (एम्बुलरी)
एक आउट पेशेंट स्तर पर निदान
नैदानिक \u200b\u200bमानदंड: पहले महीनों में और यहां तक \u200b\u200bकि जिगर एल्वोक्कोसिस के वर्षों में लगभग असम्बद्ध हो जाता है। बीमारी का पहला संकेत यकृत को बढ़ाने के लिए है, जिसे संयोग से पता चला है। रोगी संतोषजनक महसूस करते हैं और अक्सर कोई शिकायत नहीं प्रस्तुत की जाती है।
यकृत alveocoscosis की जटिलता के मामले में, पर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ, कुछ मामलों में भी घातक यकृत ट्यूमर के विकास की याद दिलाता है और त्वचा और स्केल की जालीता, नशा की घटना में शामिल हो जाता है।
शिकायतें:
Anamnesis:
· महामारी विज्ञान पर्यावरण: कज़ाखस्तान गणराज्य के क्षेत्र में, मुख्य रूप से दक्षिण कज़ाखस्तान, झाम्बिल, अल्माटी और पूर्वी कज़ाखस्तान, क्षेत्र और पड़ोसी गणराज्य, जैसे किर्गिस्तान, उजबेकिस्तान, रूस और चीन (साखा गणराज्य) के क्षेत्र में वितरित किया जाता है। (याकुतिया), कास्नोयार्स्क, अल्ताई और खबरोवस्क क्षेत्र, टॉमस्क, ओम्स्क क्षेत्रों में। स्पोरैडिक रूप से बीमारी भी तातारस्तान और बशकोर्टोस्टन में पंजीकृत है)।
पेशे: अक्सर, एक व्यक्ति शवों को काटने, संक्रमित जानवरों की त्वचा, यदि व्यक्तिगत स्वच्छता और पशु सामग्री के नियम गैर-अनुपालन (विशेष रूप से कुत्तों) हैं, तो एक व्यक्ति को संक्रमित जानवरों की त्वचा में संक्रमित किया जाता है। अक्सर, जंगली जामुन और जड़ी बूटियों को प्रदूषित पशु मल पीते समय संक्रमण के मामले होते हैं। कृषि या यार्ड जानवरों के साथ संपर्क बंद करें। आदमी संक्रमण होता है जानवरों से संपर्क करते समयसंक्रमित मध्यवर्ती मालिकों के जिगर खाने पर।
शारीरिक जाँच:
· यकृत के मल्टी-चैम्बर इचिनेटोकोकोसिस (एल्वोकोजोसिस) के जटिल पाठ्यक्रम के साथ, पेट की गुहा के ऊपरी विभागों में यकृत (हेपेटोमेगाली) की सीमा में वृद्धि निर्धारित करना संभव है;
· पेट की गुहा में यकृत के मल्टी-चैम्बर इचिनेटोकोकोसिस (एल्वोक्कोसिस) को तोड़ने में, पेरिटोनियन जलन के लक्षण गंभीर दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्लेखनीय हैं, एक एलर्जी प्रतिक्रिया, त्वचा की धड़कन;
मल्टी-चैम्बर इचिनेटोकोकल (एल्वोक्लोकोकोसिस) के suppuration के साथ, यकृत के सिस्ट शरीर के तापमान में वृद्धि को दर्शाते हैं, परिवर्तन स्थानीय purulent प्रक्रिया, नशा के लक्षणों की विशेषता है;
जब पित्त नलिकाओं में यकृत के मल्टी-चैम्बर इचिकोकोकोसिस (एल्वोक्कोसोसिस) की निचोड़ या अंकुरण स्केल और त्वचा की पीलिया, त्वचा की खुजली, शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड, मूत्र रंग के अंधेरे में हो सकती है, कैसिंग रंग रोशनी और नशा के लक्षण।
प्रयोगशाला अनुसंधान:
· ओक - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईसीनोफिलिया, जासूसी में वृद्धि, जटिल रूपों के साथ - ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि हुई, बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिली, ईसीनोफिलिया;
ओम - उरोबिलिन;
यकृत और पेट के अंगों के मल्टी-चैंबर इचिनेटोकोकोसिस (एल्वोक्कोसिस) के निदान में वाद्य शोध विधियां मुख्य हैं, उनकी संवेदनशीलता 85-99% है;
पेट के अंगों के अल्ट्रासोनिक अध्ययन (अल्ट्रासाउंड) - असमान और अस्पष्ट समोच्चों के साथ एकल या एकाधिक इकोोजेनिक असेंबली का पता लगाया जाता है। ध्वनिक छाया में वृद्धि हुई है। कुछ मामलों में, संरचनाओं की संरचना में अमानवीय सामग्री निर्धारित हो सकती है;
· छाती अंग रेडियोग्राफी -
उच्च स्थायी डायाफ्राम को देखा जा सकता है, इसकी गतिशीलता की इसकी सीमा, और फेफड़ों के मल्टी-चैम्बर इचिनोकोकोसिस (अल्वोकोकोसिस) के साथ को खत्म या पहचानना भी संभव बनाता है;
· पेट के अंगों की गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) - आपको मल्टी-चैंबर इचिनेटोकोकल (एल्वोक्लोकोसोसिस) सिस्ट, उनके आकार और स्थानीयकरण और छाती के प्रसार की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, अल्ट्रासाउंड में परिभाषित नहीं किए गए छोटे आकारों के सिस्ट को विज़ुअलाइज़ करें;
· एंजियोग्राफी (सीटीए) के साथ कंप्यूटर टोमोग्राफी -
बोलस कंट्रास्ट के साथ सीटीए को कैल करना हमें व्याख्या का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, रक्त और अविश्वसनीय यकृत वाहिकाओं के साथ फोकल संरचनाओं का एक प्रस्ताव;
चुंबकीय अनुनाद Cholangiopancreaticography (एमआरएचपी) -
आपको संपीड़न या अंकुरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, साथ ही एक पित्त प्रणाली के साथ फोकल संरचनाओं के अंतःक्षेपण की अनुमति देता है;
· पेट के अंगों की चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) - आपको अल्ट्रासाउंड में परिभाषित नहीं किए गए छोटे आकारों के सिस्ट के आयामों, स्थानीयकरण और बहु-कक्ष इचिनोक्कोसल (अल्वोकोकोसिस) को स्पष्ट करने की अनुमति देता है;
मस्तिष्क के कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी) - मस्तिष्क के आवंटन को बहिष्कृत और / या प्रकट करना संभव बनाता है;
· छाती के अंगों की कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी) - फेफड़ों में मल्टी-चैम्बर इचिनोकोकल (एल्वोक्कोसिस) सिस्ट की उपस्थिति को समाप्त और / या पहचानती है;
· डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी - एक ही समय में, यकृत में फोकल या सिस्टिक शिक्षा का पता चला है, जो आपको प्रक्रिया के स्थानीयकरण और वितरण का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, प्रभावित यकृत ऊतक से बायोप्सी लेता है, साथ ही एक तरल की उपस्थिति को प्रकट करता है एक चितिन खोल कणों और पेट की गुहा में पेरिटोनाइट की एक तस्वीर के साथ।
नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम: (योजना)
· शिकायतें
Anamnesis (महामारी विज्ञान इतिहास, पेशे)
· शारीरिक जाँच।
प्रयोगशाला अध्ययन।
ओक - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईसीनोफिलिया, से बढ़ रहा है;
· टैंक बिलीरुबिन, अस्थमा और एएलटी में वृद्धि है;
· एलिसा - ईजी जी एंटीबॉडी में इचिनेटोकोकल एंटीजन में वृद्धि।
वाद्य परीक्षा;
· लिवर अल्ट्रासाउंड - असमान और अस्पष्ट समोच्चों के साथ एकल या एकाधिक इकोोजेनिक असेंबली का पता लगाया जाता है। ध्वनिक छाया में वृद्धि हुई है;
· सीटी - यकृत एल्वोक्कोसिस की उपस्थिति, उनके आकार और स्थानीयकरण, अल्ट्रासाउंड होने पर निर्धारित नहीं किए गए गठन के छोटे आकार की कल्पना करें;
· एमआरएचपी -
आपको संपीड़न या अंकुरण को स्पष्ट करने के साथ-साथ पित्त प्रणाली के साथ फोकल संरचनाओं के अंतःक्षेपण की अनुमति देता है।
निदान (अस्पताल)
स्थिर स्तर पर निदान
स्थिर स्तर पर नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:
शिकायतें और इतिहास, शारीरिक परीक्षा - आउट पेशेंट स्तर के साथ-साथ देखें:
मरीजों ने सही हाइपोकॉन्ड्रियम, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र, त्वचा की जालीता, कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि में निरंतर दर्द की शिकायतों को लागू किया।
· जटिल प्रवाह के साथ - यह रोग पेट के गुहा में, छाती क्षेत्र, खांसी, एपिगस्ट्रिया में गुरुत्वाकर्षण की भावना, दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम, सबफ्रीब्रिल, मतली (समय-समय पर), सूजन और वृद्धि में विभिन्न तीव्रता के असम्बद्ध, असुविधा और / या दर्द को आगे बढ़ाता है पेट में, दाईं हाइपोकॉन्ड्रियम और / या पेट की गुहा के ऊपरी विभागों में स्पष्ट ट्यूमर शिक्षा की उपस्थिति;
जटिल प्रवाह के साथ - पेट क्षेत्र में विभिन्न तीव्रता का दर्द, छाती क्षेत्र में, एक स्प्री के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, टीचीकार्डिया, हाइपरथेरमिया, स्केल और त्वचा की चिल्लाहट, त्वचा की वस्तु, एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ मल्टी-चैम्बर इचिनेटोकोकल (एल्वोक्लोकोसोसिस) सिस्टों को तोड़ने के लिए एनाफिलेक्टिक सदमे, हाइड्रोटोरैक्स को विपरीत दिशा में मीडियास्टिनम अंगों के विस्थापन के साथ देखा जा सकता है।
प्रयोगशाला अनुसंधान - आयोजित किया जाता है जब रोगी का प्रवेश आपातकाल और गवाही से होता है।
· ओक;
· ओएएम;
· कोगुलोलॉजी (एएफटीटीवी, पीवी, पीएच, एमएनए, फाइब्रिनोजेन ए, फाइब्रिनोजेन बी, कोग्यूलेशन समय);
टैंक; (कुल प्रोटीन, एल्बमिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, सामान्य और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, ग्लूकोज, के, ना, सीए, सी-जेट प्रोटीन);
रक्त समूह और रीसस कारक का निर्धारण;
· आरडब्ल्यू पर रक्त परीक्षण;
एचआईवी रक्त परीक्षण;
हेपेटाइटिस बी वायरस और सी पर रक्त परीक्षण;
वाद्य अनुसंधान आयोजित किया जाता है जब रोगी का प्रवेश आपातकाल होता है और गवाही से:
· पेट अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड - यकृत में फोकल शिक्षा की पहचान करें
· ईएफजीडीएस - गैस्ट्रिक श्लेष्मा की पैथोलॉजी को बहिष्कृत करें;
· छाती के अंगों की निगरानी रेडियोग्राफी - फेफड़ों की क्षति की पुष्टि या समाप्त करने के लिए।
नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम:
प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bगतिविधियों की सूची:
ओक - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईसीनोफिलिया, से बढ़ रहा है; जटिल रूपों के साथ - हाइपरलाइकोटोसिस, बाईं ओर शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिली, ईसीनोफिलिया;
· टैंक मध्यम हाइपरबिलिरुबिनिया है, एएसटी और एएलटी में वृद्धि;
अंगूठी - विरोधी पैराशिटिक एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि;
· एलिसा - ईजी जी एंटीबॉडी में इचिनेटोकोकल एंटीजन में वृद्धि।
· पेट के अंगों के अल्ट्रासुकोवॉय अध्ययन (अल्ट्रासाउंड): असमान और अस्पष्ट समोच्चों के साथ एकल या एकाधिक इकोोजेनिक असेंबली का पता लगाया जाता है। ध्वनिक छाया में वृद्धि हुई है। कुछ मामलों में, संरचनाओं की संरचना में अमानवीय सामग्री निर्धारित हो सकती है।
अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bघटनाओं की सूची:
बी / इन बोलस कंट्रास्ट (एंजियोग्राफी) के साथ सीटी पेट के अंग - यकृत के रक्त और अविश्वसनीय जहाजों के साथ सिस्टिक संरचनाओं की अंतरोत्तरी का आकलन करने के लिए;
· एमआरएचपी - एक पित्त प्रणाली के साथ सिस्टिक संरचनाओं की अंतरोत्तरी का आकलन करने के लिए;
जैविक सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी;
· इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड - इंट्राप्रेनिमेटस रक्त और घुमावदार जहाजों के प्रक्षेपण को निर्धारित करने के लिए;
· इंट्राओपरेटिव कोलांगियोग्राफी - पित्त नलिकाओं की पेटेंसी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पित्त के पारित होने वाले चरित्र के अनुमानों के उल्लंघन के स्तर को निर्धारित करने के लिए।
क्रमानुसार रोग का निदान
| निदान | अंतर निदान के लिए औचित्य | सर्वेक्षण | निदान के बहिष्करण के लिए मानदंड |
| यकृत का अल्वोकोसिस | निदान महामारी विज्ञान इतिहास, नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अध्ययन के आंकड़ों के विश्लेषण पर आधारित है। संरचनाएं। |
एक पतली कैप्सूल के साथ सिस्टिक शिक्षा की उपस्थिति, साथ ही साथ डोप्लरोग्राफी और सीटीए के तहत शिक्षा के संवहनीकरण। एक "कोबब्लस्टोन फुटंड" के रूप में यकृत की सिरोसिस। फोकिस में एक प्रकार का घने, घुसपैठ वाले ट्यूमर के आकार का होता है |
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जिगर का इचिनोकोकिसिस |
शिकायतें, महामारी विज्ञान इतिहास, पेशे। |
ओक; टैंक; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड; पेटी के अंग; पेट के शरीर की एमआरआई। | इकोोजेनिक दीवारों (चित्रकार शीथ) और कैलिनेट्स के साथ एकान्त या एकाधिक एनेचाोजेनिक गोलाकार गठन। |
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हेमंजिओमा लिवर |
ओक; टैंक; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड; पेट के अंगों का सीटीए; पेट के शरीर की एमआरआई। | मित, हाइपो इकोोजेनिक संरचना, एक जटिल स्पॉटिंग इको संरचना है, एक हेलो या संवहनी पैर का पता लगाया जा सकता है। | |
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फोड़ा लिवर |
शिकायतें, इतिहास, प्रयोगशाला और वाद्य शोध। | ओक; टैंक; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड; पेटी के अंग; पेट के शरीर की एमआरआई। | आमतौर पर असमान सीमाएं होती हैं, कोई दीवार नहीं होती है। किनारों असमान, अक्सर अस्पष्ट होते हैं। कम तीव्रता गूँज हो सकता है। अक्सर असमान गैस बुलबुले होते हैं, जो अपूर्ण ध्वनिक छाया या reverb देते हैं। अक्सर एक इकोोजेनिक पायरोजेन झिल्ली होती है। |
| जिगर की सिरोसिस के दौरान नोडिक पुनर्जन्म | शिकायतें, इतिहास, प्रयोगशाला और वाद्य शोध। | ओक; टैंक; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड; पेटी के अंग; पेट के शरीर की एमआरआई। | असमान सतह, गोलाकार छोटी गाड़ी लिवर आकृति, गोलाकार, हाइपो इकोोजेनिक पुनर्जनन नोड्स विभिन्न आकारों के। |
| हीर्थ नोडल हाइपरप्लासिया | शिकायतें, इतिहास, प्रयोगशाला और वाद्य शोध। | ओक; टैंक; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड; पेटी के अंग; पेट के शरीर की एमआरआई। | हाइपरेहोजेनिक गोल या अंडाकार शिक्षा, आमतौर पर चिकनी समोच्चों के साथ। गूंज-संरचना अक्सर संयोजी ऊतक (निशान ऊतक) की उपस्थिति के कारण विषम होती है, इकोोजोजेनिक परिधि (स्टार स्कार) में जा रही है। |
| यकृत में हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा, मेटास्टेस | शिकायतें, इतिहास, प्रयोगशाला और वाद्य शोध। | ओक; टैंक; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड; पेटी के अंग; पेट के शरीर की एमआरआई। | हाइपो-, आईएसओ-, हाइपर- या अमानवीय गोलाकार शिक्षा, आमतौर पर यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। प्रारंभिक यकृत समोच्च, कोई परिधीय हेलो, अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों (ट्यूमर के अंदर रक्तस्राव, कैल्शियम नमक जमावट) द्वारा पता चला है। एक ठेठ अराजक संवहनी पैटर्न की अनुपस्थिति में धमनी वाहिकाओं का स्पष्ट संवहनीकरण। |
| पित्तवाहिनी कार्सिनोमा | शिकायतें, इतिहास, प्रयोगशाला और वाद्य शोध। | ओक; टैंक; पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड; पेटी के अंग; पेट के शरीर की एमआरआई। | विकास के विकास, आइसोथोजेनिक या हाइपोकोजोजेनिक संरचना (गंभीर फाइब्रोसिस के कारण), घुसपैठ, स्थानीय रूप से पुनर्जागरण मेटास्टेस, ascites। |
अंतर निदान epidanamnesis, नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अध्ययन के डेटा, जैसे रेडियोलॉजिकल, अल्ट्रासाउंड विधियों, गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के विश्लेषण पर आधारित है, जो अंगों को नुकसान की डिग्री का अनुमान लगाना संभव बनाता है।
विदेश में उपचार
कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार का इलाज करें
चिकित्सा परीक्षा पर सलाह लें
इलाज
उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय पदार्थ)
| अजीथ्रोमाइसिन (अजीथ्रोमाइसिन) |
| अल्बेंडाज़ोल (अल्बेंडाज़ोल) |
| एल्बुमिन मैन (एल्बमिन मानव) |
| एम्ब्रॉक्सोल (एम्ब्रॉक्सोल) |
| अमिकासिन (अमिकासिन) |
| Aprotinin (Apretinin) |
| एट्रोपिन (एट्रोपिन) |
| Hydroxymethylchinoxalindioxide (डाइऑक्सीडिन) (हाइड्रोक्साइडिन) (हाइड्रोक्सिमथिलक्विनोक्सालिंडियोक्साइड) |
| Dexamethasone (Dexamethasone) |
| Dioxomethelteratropimidine (मेथिलुरैसिल) (डाइऑक्सोमेथिलटेट्रिशड्रोपिरिमिडाइन (मेथिलुरासिल)) |
| Drotaverina (Drotaverinum) |
| इमिपेनम |
| पोटेशियम क्लोराइड (पोटेशियम क्लोराइड) |
| केटोप्रोफेन (केटोप्रोफेन) |
| Levofloxacin (Levofloxacin) |
| मेरोपेनेम (मेरोपेम) |
| मेटामिज़ोल सोडियम (मेटामीज़ोल) |
| मेटोक्लोप्रामाइड (मेटोक्लोपाइड) |
| मिकाफंगिन (मीकाफुंगिन) |
| Neostigmine methylsulfate (neostigmine methylsulfate) |
| पैंटोप्राज़ोल (पैंटोप्राज़ोल) |
| पिपरासिलिन (पिपरासिलिन) |
| पोविडोन - आयोडीन (पोविडोन - आयोडीन) |
| SULFADIMETHOXINE (SULFADIMETHOXINE) |
| ताज़ोबैक्टम (ताज़ोबैक्टम) |
| Trimecaine (trimecaine) |
| Trimeperidine (trimeperidine) |
| Ursodeoxycholic एसिड (Ursodeooxycholic एसिड) |
| फ़ामोटीडाइन |
| Fluconazole (Fluconazole) |
| क्लोरैम्फेनिकोल (क्लोरैम्फेनिकोल) |
| क्लोरहेक्साइडाइन (क्लोरहेक्साइडिन) |
| Cefazolin (Cefazolin) |
| Cefepime (Cefepime) |
| Ceftazidim (CEFTAZIDIME) |
| CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE) |
| Cilastatin (Cilastatin) |
| Ciprofloxacin (Ciprofloxacin) |
| Ethailate (Etamsylate) |
उपचार (एम्बुलेटरी)
बाह्य रोगी उपचार
उपचार की रणनीति:एल्वॉक्साइड लिवर का इलाज करने का मुख्य तरीका परिचालित है।
गैर-मीडिया उपचार: नहीं।
मूल दवाओं की सूची:
| पी / पी। | नाम mnn। | खुराक | बहुतायत | प्रशासन की विधि | उपचार की अवधि | उद |
| 1 |
एमिकासिन टैब |
250mg-500mg | दिन में 2 बार | के भीतर |
5-7 दिन |
में |
| 2 | ciprofloxacin टैब | 250mg-500mg | दिन में 2 बार | अंदर, में / में | 5-7 दिन | |
आपातकालीन स्थितियों के लिए कार्रवाई का एल्गोरिदम: शिकायतें और Anamnesis लीजिए,
शारीरिक परीक्षा, थर्मोमेट्री, एनाल्जेसिक थेरेपी, अस्पताल में परिवहन।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, इस सीपी में परिशिष्ट 1 के अनुसार, परिचालन हस्तक्षेप के लिए गवाही का संकेत।
अन्य प्रकार के उपचार: नहीं।
संज्ञाहरण विशेषज्ञ की परामर्श - ऑपरेशन के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिकल समर्थन की योजना के लिए, प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन - संकेतों के अनुसार;
एक थोरैसिक सर्जन की परामर्श - फेफड़ों के साथ इचिनोकोकोसिस को खत्म करने के लिए;
हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण गवाही विशेषज्ञों का परामर्श।
रोगी की स्थिति की निगरानी:निवास स्थान पर।
उपचार दक्षता संकेतक:
यकृत क्षति (alveokoches) और / या पेट के अंगों के ध्यान का उन्मूलन कल्याण और प्रयोगशाला संकेतकों के सामान्यीकरण के साथ;
रोग के प्रतिगमन लक्षण;
पेट के अंगों (यकृत) के अध्ययन के लिए वाद्ययंत्र विधियों के अनुसार एक संतोषजनक विशेषताओं को प्राप्त करें।
उपचार (एम्बुलेंस)
एम्बुलेंस के चरण में निदान और उपचार
नैदानिक \u200b\u200bउपाय:
· शिकायतें और अनामिसिस इकट्ठा करें;
· शारीरिक जाँच;
· थर्मोमेट्री;
एनाल्जेसिक थेरेपी;
· एनाफिलेक्टिक सदमे की लड़ाई और रोकथाम;
अस्पताल में परिवहन।
चिकित्सा उपचार:
एंटीप्रेट्रिक दवाएं, दर्दनाशक -
आउट पेशेंट स्तर देखें।
लक्षण चिकित्सा चिकित्सा;
एनाल्जेसिक।
उपचार (अस्पताल)
आंतरिक रोगी उपचार
उपचार की रणनीति:
जब व्यास में 3.0-5.0 सेमी से कम के आकार में एक यकृत alveoxoccomection का पता चला है, तो एंथिलमिंथिक रूढ़िवादी उपचार आवश्यक है, दवा चयन albendazole, 15-25 मिलीग्राम / किग्रा है जो 60 किलो से कम वजन / दिन के शरीर के वजन के साथ है और शरीर के वजन के साथ 28 दिनों के लिए 2 गुना से अधिक 2 गुना / दिन, पाठ्यक्रमों के बीच दो सप्ताह के साथ 3 पाठ्यक्रम तक। सकारात्मक गतिशीलता और उपचार के प्रभाव में गतिशील अवलोकन और नियंत्रण परीक्षा के साथ, परिचालन उपचार के पक्ष में आगे की रणनीति निर्धारित की जानी चाहिए।
सर्जिकल यकृत एलनेसकोसोसिस के साथ उपचार का मुख्य तरीका।
अलौकिक इचिनोकोकोसिस के लिए पूर्वानुमान बहुत गंभीर है (यदि परिचालन उपचार असंभव है) GidatiDozic Echinocoscosis की तुलना में अधिक गंभीर है, क्योंकि अलौकिक Echinococcosis महत्वपूर्ण यकृत विनाश की ओर जाता है। यह कैंसर पर घातक ट्यूमर के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, जिसने डोमिंडरोपिक युग में इसे कैंसर के रूप में निदान करने के लिए आधार दिया।
गैर-दवा उपचार: नहीं।
औषधीय उपचार:
Alveoxocosis लिवर के मरीजों का रूढ़िवादी उपचार रोग के चरणों पर निर्भर करता है, जटिलता से उत्पन्न यकृत क्षति का आकार और जटिल विशिष्ट विशिष्ट दवा उपचार शामिल होना चाहिए।
मूल दवाओं की सूची;
| पी / पी। | नाम mnn। | खुराक | बहुतायत | प्रशासन की विधि |
प्रदाता इलाज |
ध्यान दें | उद |
| एंथेलमिंटिक | |||||||
| 1. | अल्बेंडाज़ोल। |
400 मिलीग्राम 10 मिलीलीटर |
2 टैब निलंबन के 20 मिलीलीटर |
प्रति मौखिक | 28 दिन | दवा के लिए असहिष्णुता |
में |
| गवाही से जीवाणुरोधी दवाएं | |||||||
| 2 | piperillalin / Tazobactam या | 3,375 | हर 6 घंटे | b \\ b. | 7-10 दिन | दवा के लिए असहिष्णुता | लेकिन अ |
| 3 | imipenem / Cilastatin या | 500 मिलीग्राम | हर 6 घंटे | वी / बी | 7-10 दिन | दवा के लिए असहिष्णुता | लेकिन अ |
| 4 |
मेरोपेम या |
1-2 जी | हर 8 घंटे | में / में; | 7-10 दिन | दवा के लिए असहिष्णुता | लेकिन अ |
| 5 | cefepim या | 2 ग्राम | हर 8-12 घंटे | में / में, | 7-10 दिन | दवा के लिए असहिष्णुता | लेकिन अ |
| 6 |
लिवोफ़्लॉक्सासिन |
500-750 मिलीग्राम | हर 24 घंटे | वी / बी | 7-10 दिन | दवा के लिए असहिष्णुता | लेकिन अ |
| 7 |
सिप्रोफ्लोक्सासिं |
400 मिलीग्राम। | हर 12 घंटे | वी / बी | 7-10 दिन | दवा के लिए असहिष्णुता | लेकिन अ |
| 8 | ceftriaxone +। | 1-2 जी | हर 12-24 घंटे | वी / बी | 7-10 दिन | दवा के लिए असहिष्णुता | लेकिन अ |
| संकेतों के अनुसार एंटीफंगल दवाएं | |||||||
| 1 |
मिकाफंगिन या |
100 मिलीग्राम | दिन में एक बार | वी / बी | दिन में एक बार | दवा के लिए असहिष्णुता | लेकिन अ |
| 2 | Fluconazole। | 800 मिलीग्राम | पहले दिन एक बार एक बार ओवरटिलाइए, फिर दिन में एक बार 400 मिलीग्राम। | वी / बी | दिन में एक दिन पहले दिन, फिर दिन में एक बार 400 मिलीग्राम। | दवा के लिए असहिष्णुता | लेकिन अ |
अतिरिक्त दवाओं की सूची:
| नहीं, पी / पी | नाम mnn। | खुराक | बहुतायत | प्रशासन की विधि | उपचार की अवधि | ध्यान दें | उद | |||
| रोगाणुरोधकों | ||||||||||
| 1 |
पैनिडन - आयोडीन या |
10% | रोज | बाहर से | जरुरत के अनुसार | में | ||||
| 2 |
chlorhexidine या |
0,05% | ऑपरेटिंग क्षेत्र को संसाधित करने के लिए, सर्जन के हाथ | बाहर से | जरुरत के अनुसार | त्वचा और जल निकासी प्रणालियों के प्रसंस्करण के लिए | लेकिन अ | |||
| 3 | डाइऑक्सीडिन | 1% समाधान | ऑपरेशन के दौरान |
बाहर से अधिकांश |
जरुरत के अनुसार | प्रसंस्करण के लिए। | लेकिन अ | |||
| मैसिक तैयारी | ||||||||||
| 1 |
क्लोरैम्फेनिक, सल्फाडिमेटॉक्सिन, मेथिलुरासिल, ट्राइमेसेन हाइड्रोक्लोराइड या |
बाहरी रूप से स्थानीय रूप से | घाव पर | |||||||
| गवाही से nonarcotic एनाल्जेसिक | |||||||||
| 1 |
सोडियम मेटामिज़ोल या |
1-2 मिलीलीटर - 25-50% |
दिन में 2-3 बार |
के भीतर में / में, वी / एम। |
दर्द राहत के रूप में | खुराक व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है | से | ||
| 2 |
केटोप्रोफेन या |
300 मिलीग्राम; 50-100 मिलीग्राम; 100 मिलीग्राम; |
2-3 बार |
के भीतर में / में, वी / एम। |
2-3 दिनों के भीतर | खुराक व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है | लेकिन अ | ||
| 3 | ट्रिमेपेरिडिन |
0.01 -0.04 जी |
हर 4-6 घंटे |
में / में, वी / एम। |
1-2 दिन | नारकोटिक एनाल्जेसिक | में | ||
| गवाही से जीवाणुरोधी चिकित्सा | |||||||||
| 1 |
Cefasoline या |
4-5 मिलीलीटर | दिन में 2-3 बार |
में / में, वी / एम। |
7-10 दिन | 3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन | में | ||
| 2 |
Ceftazidim या |
0.5-2.0 एमएल |
दिन में 2-3 बार |
में / में, वी / एम। |
7-14 दिन | 3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन | लेकिन अ | ||
| 3 |
Cefepim या |
0.5-1 जी | 2-3 बार |
प्रति / मीटर, वी / बी |
7-10 दिन | चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन | लेकिन अ | ||
| 4 |
azithromycin या |
500 मिलीलीटर | 1 प्रति दिन | वी / बी | 3 दिन | एंटीबायोटिक्स - एज़िडा | लेकिन अ | ||
| 5 |
इमिपेनम या |
0.5-1.0 जी | दिन में 2-3 बार |
में / में, वी / एम। |
7-10 दिन | एंटीबायोटिक्स - कार्बपेनस | लेकिन अ | ||
| 6 |
Ceftriaxon या |
1-2 जी | 1-2 बार |
में / में, वी / एम। |
7-14 दिन | 3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन | लेकिन अ | ||
| संकेतों के अनुसार antisecretory तैयारी | |||||||||
| 1 |
Pantoprozole। या |
40-80 मिलीग्राम | 1-2 बार | के भीतर | 2-4 सप्ताह | एंटीसेक्रेटरी दवा - प्रोटॉन पंप अवरोधक | लेकिन अ | ||
| 2 | फ़ैमोटिडिन | 40 मिलीग्राम / दिन | 10 | वी / एम। | 4-8 सप्ताह | एच 2 एंटीहिस्टामाइन्स | में | ||
| गवाही के अनुसार प्रोटीलाइसिस का अवरोधक | |||||||||
| 1 | Aprotinin / Gordskos | 100 000 केई / दिन | 7 | में / धीमी गति से | रोग और प्रयोगशाला परीक्षणों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के सामान्यीकरण से पहले। | अवरोधक प्रोटीलिसिस | से | ||
| गवाही से जलसेक के लिए समाधान | |||||||||
| 1 | पोटेशियम क्लोराइड |
40-50 मिलीलीटर |
एक बार |
में / में, ड्रिप प्रशासन के लिए |
रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के संकेतकों के आधार पर | इलेक्ट्रोलाइट उल्लंघन के सुधार के लिए | में | ||
| साक्ष्य द्वारा आंतों के पथ को उत्तेजित करने का मतलब है | |||||||||
| 1 | मेटोक्लोपामिड |
5-10 मिलीग्राम, 10-20 मिलीग्राम |
दिन में 3 बार |
के भीतर प्रति / मीटर, वी / बी |
गवाही के अनुसार | एंटीशिएट, प्रोकिनेटिक | में | ||
| 2 |
नियोस्टिग्माइन मेथिलसुलफैट या |
प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम, अधिकतम एक बार की खुराक | 10 | में / मीटर, में / में | उपचार की अवधि संकेतों के आधार पर सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है | में | |||
संकेतों के अनुसार हेपेटोप्रोटेक्टर्स |
|||||||||
| 1 | ursodeoxycholic एसिड |
250-500 मिलीग्राम |
एक बार | के भीतर | लंबा | halitolitic, हेपेटोप्रोटेक्टर | से | ||
| एंटीकॉलिनर्जिक दवाएं | |||||||||
| 1 | एट्रोपिन सल्फेट। |
0.00025-0.001 मिलीग्राम |
सर्जरी से पहले |
पीसी, में / में, वी / एम। |
पूर्वानुमान के लिए | एम-चोलिनब्लोकेटेटर | में | ||
संकेतों के अनुसार ग्लूकोकोर्टिकोइड दवाएं |
|||||||||
| 1 | dexametanone | 4-20 मिलीग्राम | दिन में 1-4 बार | वी / एम। | एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ | ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग | में | ||
| प्रेरित सुरक्षा सॉल्वोलिटिक्स | |||||||||
| 1 | ड्रोटावरिन | 20-40mg। | दिन में 1-3 बार |
प्रति / मीटर, पीसी |
जैसा कि ऐंठन राहत देता है |
antispasmodic |
से | ||
| 2 | लेकिन-एसएचपी। | 40 मिलीग्राम | 15 | वी / एम। | गवाही के अनुसार | में | |||
| गवाही से expectorant | |||||||||
| 1 | ambroxol | 30 मिलीग्राम | दिन में 2-3 बार | के भीतर | 7-10 दिन | expectorant | में | ||
| संकेतों का हेमोस्टैटिक साधन | |||||||||
| 1 | ईश्वर | 4.0 मिली -12.5% | दिन में 2 बार |
में / में, वी / एम। |
सर्जरी से पहले और पोस्टऑपरेटिव अवधि में | हाइपोकोगुलेशन सुधार के लिए कोगुलेंट | में | ||
| गवाही से रक्त घटक | |||||||||
| 1 | अंडे की सफ़ेदी | 100-200 मिलीलीटर - 5-10% | दैनिक या हर दूसरे दिन | / ड्रिप या स्ट्रोक में | रोगी की स्थिति के आधार पर | मां बाप संबंधी पोषण | लेकिन अ | ||
| 2 | एरिथ्रोपोसाइटिक लीक फ़िल्टर किया गया निलंबन | 350 मिलीलीटर |
1-2 बार |
वी / बी |
गवाही के अनुसार |
रक्त घटक |
लेकिन अ | ||
| 3 | प्लेटलेट ध्यान केंद्रित अपफेरस्की ल्यूकी-फ़िल्टर वायरसिनैक्ट | 360 मिलीलीटर | लेकिन अ | ||||||
| 4 | ताजा जमे हुए प्लाज्मा | 220 मिलीलीटर | लेकिन अ | ||||||
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
इस सीपी में परिशिष्ट 1 के अनुसार परिचालन हस्तक्षेप के लिए गवाही के संकेत के साथ:
विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:
संज्ञाहरण विशेषज्ञ का परामर्श - संचालन के दौरान संज्ञाहरण विशेषज्ञ की योजना बनाने के लिए; यदि आवश्यक हो, केंद्रीय नसों और preoperative तैयारी का कैथीटेराइजेशन;
परामर्श न्यूरोपैथोलॉजिस्ट - संयोगी मस्तिष्क एल्वोक्कोसिस को खत्म करने के लिए;
परामर्श ओन्कोलॉजिस्ट - पेट के अंगों (यकृत) की संदिग्ध जैविक प्रक्रिया के साथ।
गवाही के अनुसार कार्डियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।
गहन देखभाल और पुनर्वसन विभाग में स्थानांतरण के लिए संकेत:
रोगी, नशा, इलेक्ट्रोलाइट राज्य और संतुलन के उल्लंघन की भारी समग्र स्थिति निरंतर निगरानी और देखभाल की आवश्यकता होती है।
आगे के रखरखाव:
एक गुजरने वाले ऑपरेशन के बाद मानक रोगी पुनर्वास;
· 3 महीने के लिए शारीरिक परिश्रम का प्रतिबंध;
UAH नियंत्रण, टैंक (सामान्य बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी), आईएफए या आरपीजीए एंटीहिनोकोकल एंटीबॉडी पर;
सर्जरी के बाद 6-9 महीने फ्लोरोग्राफी;
6-12 महीने में सीटी पेट के अंग;
सर्जरी के 3, 6, 9 और 12 महीने के बाद, गतिशीलता में अल्ट्रासाउंड का नियंत्रण;
5 साल के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन;
· 5 वर्षों के लिए रिलाप्स और लगातार नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के संकेतों की अनुपस्थिति में, लेखांकन के "डी" से पुनर्मूल्यांकन हटाया जा सकता है।
स्थानांतरित ऑपरेशन के बाद पारित होने का डिस्पेंसरी अवलोकन हर 2 साल में कम से कम एक बार सर्वेक्षण के साथ 8-10 साल तक रहता है। केवल उन लोगों के लिए लेखांकन से निकालें जिन्होंने 3-4 साल के लिए तीन बार या चार गुना सीरोलॉजिकल परीक्षा के साथ नकारात्मक परिणाम दिखाया। क्रूर प्रतिक्रियाओं में पुनरावृत्ति या एंटीबॉडी टाइटर्स की वृद्धि के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति के साथ, अस्पताल में एक परीक्षा दिखायी जाती है। रोग के गैर-सांस्कृतिक रूप वाले मरीज़ अक्षम रहते हैं, और उनके अवलोकन आजीवन है।
अस्पताल
अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत अस्पताल में भर्ती के प्रकार को दर्शाते हुए
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- मेडिकल सर्विसेज एमजेएसआर आरके, 2016 की गुणवत्ता के लिए संयुक्त आयोग के मीटिंग प्रोटोकॉल
- 1) मनुष्यों में सिस्टिक और अलौकिक echinocoscosis के उपचार के लिए दिशानिर्देश। इचिनोकोकोसिस // \u200b\u200bबैल विश्व स्वास्थ्य अंग पर कौन अनौपचारिक कार्यकारी समूह। 1996.v. 74. आर 231-242। 2) ब्रुनेटी ई।, केर्न पी, वुइटन डीए। मनुष्यों में सिस्टिक और अलौकिक इचिनोकोकोसिस के निदान और उपचार के लिए विशेषज्ञ सहमति। Actatropica 2010; 114: 1-16। 3) Junghanss टी।, मेनेज़ दा सिल्वा ए, हॉर्टन जे। सिस्टिक इचिनोकोजोसिस के नैदानिक \u200b\u200bप्रबंधन: कला, समस्याओं और दृष्टिकोणों की स्थिति। एएम जे ट्रॉप मेड एचवाईजी 2008; 79: 301-311। 4) कैदी जेड, रेनेर ई.सी., बैचमैन एलएम। और अन्य। हेपेटिक वायुकोशीय इचिनेसोकोसिस के रोगियों में उपचार और दीर्घकालिक का मूल्यांकन। ब्रिटिश जर्नल ऑफ सर्जरी 2005; 92: 1110-1116। 5) कवामुरा एन।, कामियामा टी।, सातो एन एट अल। अलौकिक इचिनोकोजोसिस के रोगियों के लिए हेपेटेक्टोमी के दीर्घकालिक परिणाम: एक एकल केंद्र का अनुभव। जर्नल ऑफ द अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन 2011; 5: 804-812। 6) केर्न पी।, बार्डननेट के।, रेनर ई। एट अल। यूरोपीय Echinococcosis रजिस्ट्री: मानव वायुकोशीय Echinococcosis, यूरोप 1982-2000। इमेज इन्फेक्ट डिस 2003; 9: 343-349। 7) मूर जे।, गुप्ता वी।, अहमद एम। हाइडैटिड सिस्ट रोग: जटिल यकृत भागीदारी का इष्टतम प्रबंधन। दक्षिण मेड जे 2011; 104: 3: 222-224। 8) Askherkhanov आरपी। "इचिनोकोकस सर्जरी" - मखचकाला। - 1 9 76. - 372 सी। 9) अल्पोराइच बीआई। लिवर सर्जरी। टॉमस्क - 1 9 83. - 350С। 10) अलीव मा, ऑर्डाबेकोव एसओ। "जटिल इचिनोकोजोसिस" - अल्माटी - 1 99 6. - 216 सी। 11) कुबाशकिन वी। और अन्य। "यकृत के इचिनोकोकोसिस के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीकों का विकास" / सर्जिकल हेपेटोलॉजी के इतिहास /। - 2002. टी 7। - №1 सी .20-22। 12) नाज़ियोव एफ.जी., इल्हामोव एफए। "यकृत के इचिनोकोकोसिस का वर्गीकरण और इसके सर्जिकल उपचार के तरीकों" / एनाला सर्जिकल हेपेटोलॉजी /। - 2005. टी .10। - №1 पी .8-11। 13) विष्णवस्की वीए, कुबाशकिन वीए, झाओ ए वी। और अन्य। कलम पर संचालन। एम: मिक्लोस 2003. 14) झुरावलेव वीए, सुखोरुकोव वी.पी., बख्तिनी वीए। एट अल। मीटरींग पीलिया द्वारा जटिल जिगर के एल्वोक्लोकोकोसिस के रोगियों में कट्टरपंथी संचालन। Annala Hir Hepatol 2001; 2: 14-21। 15) अल्पोर्फोविच बीआई। "यकृत के अलवेकोकोसिस के साथ कट्टरपंथी और सशर्त कट्टरपंथी संचालन" सर्जिकल हेपेटोलॉजी के इतिहास, वॉल्यूम 1, संख्या 1 1 99 6- पी 31-36। 16) Abdrakhmanov ईए। Echinocoscosis सर्जरी और alveocoscosis। अल्माटी - 1 9 81. 136 पी। 17) Shaikenov b.sh. प्रकृति में Echinococcus multilocularis परिसंचरण की मौसमी गतिशीलता // मध्य एशिया में Echinocoscosis: समस्याएं और समाधान। - ज़्यूरिख-अल्माटी, 2004. - पी। 283-288। 18) Verronsky G.i. "यकृत अल्वोकोसिस का सर्जिकल उपचार" सर्जिकल हेपेटोलॉजी के इतिहास, वॉल्यूम 2, №1 1997- एस। 43-48। 19) झुरावलेव वीए। फोकल यकृत घावों के साथ "गैर-सांस्कृतिक" रोगियों से कट्टरपंथी संचालन। - किरोव। हिप्प "VYATKA"। 2000. 224 पी। 20) झुरावलेव वीए, सुखोरुकोव वी.पी., बख्तिन वीए, रुसीनोव वीएम, यानचेन्को वी। "यकृत के अलौकिकोसिस वाले मरीजों में कट्टरपंथी संचालन, यांत्रिक जांडिस द्वारा जटिल" सर्जिकल हेपेटोलॉजी के इतिहास, वॉल्यूम 6, संख्या 2 2001. पी। 21-25। 21) जोरोबकोव एडी, बेमखनोव बीबी, रोमाकलोव आरओ।, कुट्टमैनबेकोव ईए। किर्गिस्तान की लिवर // सर्जरी के एल्वोक्कोसिस के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की सर्जिकल रणनीति और तकनीक में सुधार - 2007. - संख्या 2. - पी .111-114। 22) अल्पोर्फोविच बीआई। लिवर सर्जरी। एम 2010. 23) अल्पोराविच बीआई, सोरोकिन आरवी, टोलकावा एम.वी. एट अल। आवर्ती एल्वोक्कोसिस स्टोव के सर्जिकल और क्रायोसर्जिकल उपचार। साइबेरियाई मेडिसिन 2005 की बुलेटिन; 4: 92-96। 24) विष्णवस्की वीए, कुबाशकिन वीए, झाओ ए वी। और अन्य। कलम पर संचालन। एम: मिक्लोस 2003. 25) झुरावलेव वीए। लिवर एल्वोक्कोसिस। Annala Hir Hipatol 1997; 2: 9-14। 26) झुरावलेव वीए, सुखोरुकोव वी.पी., बख्तिनी वीए। एट अल। मीटरींग पीलिया द्वारा जटिल जिगर के एल्वोक्लोकोकोसिस के रोगियों में कट्टरपंथी संचालन। Annala Hir Hepatol 2001; 2: 14-21। 27) अम्मान आर.डब्ल्यू।, इकर्ट जे। सेस्टोड्स। Echinococcus। गैस्ट्रोएंटेरोल क्लिन उत्तर पूर्व 1 99 6; 25: 655-689। 28) ब्रेसन-हदीनी एस, कोच एस, बीर्टन आई एट अल। अलौकिक इचिनोकोकोसिस के लिए यकृत प्रत्यारोपण के बाद प्राथमिक बीमारी पुनरावृत्ति: 15 रोगियों में दीर्घकालिक मूल्यांकन। हेपेटोलॉजी 1 999; 30: 857-864। सर्जरी 12, 2012 13 2 9) ब्रेसन-हदीनी एस, कोच एस, मिगु जेपी। और अन्य। इचिनोकोकस एल्वोलर संक्रमण के लिए यकृत प्रत्यारोपण के संकेत और परिणाम: एक अवलोकन। Langenbecks आर्क Surg 2003; 388: 231-238। 30) ब्रुनेटी ई।, केर्न पी।, वुइटन डीए। मनुष्यों में सिस्टिक और अलौकिक इचिनोकोकोसिस के निदान और उपचार के लिए विशेषज्ञ सहमति। Actatropica 2010; 114: 1-16। 31) बटेंसकोन के।, बटेंसकोन डीसी, ग्रूनर बी एट अल। अलौकिक इचिनोकोकोसिस के सर्जिकल उपचार पर दीर्घकालिक अनुभव। Langenbecks आर्क सर्ज 200 9; 394: 689-698। 32) Buttenschoen के।, Gruener बी, Buttenschoen डी.सी. और अन्य। अलौकिक इचिनोकोजोसिस के उपचार के लिए उपद्रव संचालन। Langenbecks आर्क सर्ज 200 9; 394: 199-204। 33) इशिज़ू एच।, उचिनो जे।, सैटो एन एट अल। सर्जरी के बाद जिगर के आवर्ती और अवशिष्ट वायुकोशीय echinocososos पर albendazole का प्रभाव। हेपेटोलॉजी 1997; 25: 528-531। 34) Junghanss टी।, मेनेज़ेस दा सिल्वा ए, हॉर्टन जे। सिस्टिक इचिनोकोजोसिस का नैदानिक \u200b\u200bप्रबंधन: कला, समस्याओं और दृष्टिकोणों की स्थिति। एएम जे ट्रॉप मेड एचवाईजी 2008; 79: 301-311। 35) कदी जेड, रेनेर ई.सी., बैचमैन एलएम। और अन्य। हेपेटिक वायुकोशीय इचिनेसोकोसिस के रोगियों में उपचार और दीर्घकालिक का मूल्यांकन। ब्रिटिश जर्नल ऑफ सर्जरी 2005; 92: 1110-1116। 36) कवामुरा एन।, कामियामा टी।, सातो एन एट अल। अलौकिक इचिनोकोजोसिस के रोगियों के लिए हेपेटेक्टोमी के दीर्घकालिक परिणाम: एक एकल केंद्र का अनुभव। जर्नल ऑफ द अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन 2011; 5: 804-812। 37) केर्न पी।, बार्डननेट के।, रेनर ई। एट अल। यूरोपीय Echinococcosis रजिस्ट्री: मानव वायुकोशीय Echinococcosis, यूरोप 1982-2000। इमेज इन्फेक्ट डिस 2003; 9: 343-349। 38) मूर जे।, गुप्ता वी।, अहमद एम। हाइडैटिड सिस्ट रोग: जटिल यकृत भागीदारी का इष्टतम प्रबंधन। दक्षिण मेड जे 2011; 104: 3: 222-224। 39) मोरो पी।, पीटर एम इचिनोकोकस: एक समीक्षा। Schantz। संक्रामक रोगों के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल 200 9; 13: 125-133। 40) Piarroux एम, Piarroux आर।, जियोरी आर। एट अल। 1 9 82 से 2007 तक फ्रांस में अलौकिक इचिनेसोकोकोसिस की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं और विकास: 387 रोगियों में एक सर्वेक्षण के परिणाम। हेपेटोलॉजी 2011 की जर्नल; 55: 1025-1033। 41) सैटो एन।, उचोनो जे।, ताहाशी एम। एट अल। सर्जरी और यकृत के अलौकिक इचिनेटोकोसिस का परिणाम: जापान में मास स्क्रीनिंग सिस्टम की ऐतिहासिक तुलना। Int Surg 1997; 82: 2: 201-204। 42) Torgerson पीआर, Schweiger A., \u200b\u200bDeplazes पी। एट अल। अलौकिक इचिनोकोकोसिस: एक घातक बीमारी से एक अच्छी तरह से नियंत्रित संक्रमण तक। पिछले 35 वर्षों में स्विट्ज़रलैंड में सापेक्ष अस्तित्व और आर्थिक विश्लेषण। जे हेपेटोल 2008; 49: 72-77। 43) Uchno जे।, सातो एन।, नाकाजीमा वाई।, मत्सुशिता एम, ताकाहाशी एम।, यूएन वाई। शी। उपचार। में: यूचिनो जे।, सैतो एन (ईडीएस) यकृत के अलौकिक इचिनोकोकोसिस। होक्काइडो यूनिवर्सिटी मेडिकल लाइब्रेरी श्रृंखला। मोल। 30. सप्पोरो, जापान 1 99 3; 137-149। 44) VUITTON D.A., QIAN W., हांग-ज़िया जेड। एट अल। अलौकिक इचिकोकोकोसिस का एक ऐतिहासिक दृश्य, मनुष्यों में पहले मामले की खोज के 160 साल बाद: भाग 1. हमने बीमारी के वितरण और अपने परजीवी एजेंट पर क्या सीखा है? चिनसेज मेडिकल जर्नल 2011; 124: 18: 2 9 43-2953। 45) विल्सन जेएफ, राउश आरएल। और अन्य। अलौकिक हाइडेटिड रोग। अलास्का एस्किमोस के बीच सक्रिय बीमारी के 42 मामलों में सर्जिकल अनुभव की समीक्षा। सर्जरी के इतिहास 1995; 221: 3: 315-323। 46) इचिनोकोकोसिस पर कौन अनौपचारिक कार्यकारी समूह। मनुष्यों में सिस्टिक और वायुकोशीय इचिकोकोसिस के उपचार के लिए दिशानिर्देश। विश्व स्वास्थ्य संगठन 1996 की बुलेटिन; 74: 3: 231-242।
जानकारी
अभिभाषण प्रोटोकॉल में उपयोग किया जाता है
| एपी। | यकृत का अल्वोकोसिस |
| Alt। | alaninotransferase |
| एएसटी। | aspartataminotransferase |
| एसीटीवी | सक्रिय आंशिक थ्रोम्प्लास्टिन समय |
| टैंक | रक्त रसायन |
| वी / बी | नसों के द्वारा |
| वी / एम। | इंट्रामस्कुलर |
| HIV | एड्स वायरस |
| ZHKT। | जठरांत्र |
| यदि एक | जुड़ा इम्यूनोसॉर्बेंट परख |
| केटी। | सीटी स्कैन |
| केटीए | एंजियोग्राफी के साथ कंप्यूटर टोमोग्राफी |
| एन | अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत रवैया |
| एमआरआई | चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग |
| एमआरएचपी | चुंबकीय अनुनाद cholangiopancratography |
| बलूत | सामान्य रक्त विश्लेषण |
| ओम | सामान्य मूत्र विश्लेषण |
| पीवी | प्रोम्रोम्बिन |
| पीसी | चमड़े के नीचे का |
| चिड़िया | प्रोटॉम्बियन सूचकांक |
| आरएलए | लेटेक्स agglutination प्रतिक्रिया |
| राल | अप्रत्यक्ष हेमग्लुटिनेशन की प्रतिक्रिया |
| सो | लालरक्तकण अवसादन दर |
| अल्ट्रासाउंड | अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया |
| Fegds | fibrozophagogogastroduodenoscopy |
| ईपीपी | पेट की गुहा का इचिनोकोकोसिस |
| ईसीजी | इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम |
| एहोच | इकोकार्डियोग्राफी |
| ईपी। | जिगर का इचिनोकोकिसिस |
योग्यता डेटा के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) Baymakhanov Bolatbek Bimendeevich - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, एनएससीआई के बोर्ड के अध्यक्ष। एएन Syzganov "mzsr rk।
2) सेमरेम्बेव मानस अख्त्ज़रोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, शैक्षिक और पद्धतिशक्ति परिषद के प्रमुख, जेएससी "उन्हें एनएससीएच। एएन Syzganov "mzsr rk।
3) तर्गुनोव एर्मेक मेरामोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, सर्जिकल बीमारियों के विभाग के प्रमुख कारागंडा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नंबर 2।
4) Toksanbaev Daniyar Saparovich - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एसोसिएटेड प्रोफेसर, हेपेटोपैंटोबिलरी सर्जरी विभाग और यकृत प्रत्यारोपण जेएससी एनएनसीआई के प्रमुख। एएन Syzganov "mzsr rk।
5) Medeubekov Ulugbek Shalharovich - डीएम, प्रोफेसर, डिप्टी। एनसीसी के निदेशक। वैज्ञानिक और नैदानिक \u200b\u200bकार्य पर Syzganov।
6) मराटोवना की दुनिया का कैलियेवा - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, क्लीनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के सहयोगी प्रोफेसर और फार्माकोथेरेपी कज़नमु। एस Appendiyarova।
ब्याज के संघर्ष की अनुपस्थिति के लिए संकेत:नहीं।
समीक्षा सूची:
Bigalievev मदी Kholdzhaev - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, जीकेपीपी के मुख्य चिकित्सक "शेमकेन्ट सिटी अस्पताल एम्बुलेंस", कज़ाकेंट, कज़ाखस्तान गणराज्य।
संशोधन प्रोटोकॉल: प्रकाशित होने के 3 साल बाद और बल में प्रवेश की तारीख से या सबूत के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में।
अनुलग्नक 1
परिचालन और नैदानिक \u200b\u200bहस्तक्षेप के तरीके
लिवर एल्वोक्कोसिस का सर्जिकल उपचार
(एनाटॉमिकल यकृत शोधन, विस्तारित हेमीजेप्टेटक्टोमी, साइट्रेट (एटिपिकल) यकृत शोधन, यूजेड-कंट्रोल के तहत क्रूरिकेन चेतन Cholaniotomy, endobileing stanting, खोलने और लिवर alveox एसिड क्षय के जल निकासी)
तरीके, दृष्टिकोण और नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार प्रक्रियाएं
प्रक्रिया / हस्तक्षेप का उद्देश्य:
जिगर और / या जटिलता के साथ उन्मूलन और यांत्रिक पीलिया के संकेत के साथ एलवेकोकोसिस द्वारा घाव के फोकस को हटा देना।
प्रक्रियाओं / हस्तक्षेप करने के लिए संकेत और contraindications:
प्रक्रिया / हस्तक्षेप के लिए contraindications:
यकृत के कट्टरपंथी शोधन के कार्यान्वयन के लिए मुख्य contraindications अंग के बड़े घाव निचले खोखले नस, Caval और यकृत के पोर्टल गेट के अंकुरण के साथ अंग का विशाल घाव है।
पूर्ण contraindications:
श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के गंभीर सोमैटिक पैथोलॉजी के कारण रोगी की गंभीर स्थिति;
रक्त जमावट उल्लंघन।
सापेक्ष contraindications:
· कैटेरियल घटना, वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण;
· संरक्षण और ऊर्जा विफलता 2-3 डिग्री;
· एनीमिया;
· पाचन के विकार;
श्वसन अंगों के रोग;
त्वचा की असंतोषजनक स्थिति।
बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bउपायों की सूची (अलग से) मुख्य / अनिवार्य और अतिरिक्त सर्वेक्षणों को सूचीबद्ध करें, उद्देश्य और संकेत के साथ परामर्श विशेषज्ञ): इस सीपी के अनुच्छेद 12 देखें।
पर्याप्त सर्जिकल पहुंच का चयन:
यकृत में अलौकिक इचिनेटोकोकोसिस के स्थानीयकरण में - कानून का एक विस्तृत नियम (फेडोरोव, रियो ब्रंका और / या अल्ट्रासाउंड लैपोटोमी।
जटिल alveocoscosiss रूपों के साथ सर्जिकल रणनीति।
एल्वॉक्साइड यकृत के जटिल रूपों के साथ, दो चरण के संचालन दिखाए जाते हैं, क्योंकि एक बार परिचालन हस्तक्षेप के साथ रोगियों की गंभीर प्रारंभिक स्थिति और पोस्टऑपरेटिव अवधि में हेपेटिक अपर्याप्तता में वृद्धि के कारण उच्च मृत्यु दर के साथ उच्च मृत्यु दर होती है।
सर्जिकल विभाग में प्रवेश करने वाले मरीजों को एलवेकोकोसिस के कारण आमतौर पर गंभीर स्थिति और आवश्यकता होती है, सबसे पहले, अत्यावश्यक उपायों का संचालन करने के उद्देश्य से हेपेटिक अपर्याप्तता के नशा, उपचार और रोकथाम, जेमोकॉलिंग विकारों की रोकथाम को उठाने के उद्देश्य से।
तुरंत गहन रूढ़िवादी उपचार शुरू करें: जीवाणुरोधी और कीटाणुशोधन चिकित्सा, एनाल्जेसिक की शुरूआत, कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन गतिविधियों, माता-पिता के पोषण में सुधार के साधन।
एक यांत्रिक जौनिस के साथ पित्त नलिकाओं के निचोड़ने के कारण, एल्वोक्कल नोड कोलेस्टेसिस और हेपेटिक अपर्याप्तता को खत्म करने के लिए बिलीरी ट्रैक्ट के डिकंप्रेशन से बना होना चाहिए। सिलीरी ट्रैक्ट के डिकंप्रेशन के एंडोस्कोपिक (कम यूनिट) और / या लंबित क्रियिटी (उच्च ब्लॉक) के संकेत यांत्रिक जांदी है।
यांत्रिक जांदी के साथ संचालन के लिए संकेत आपातकालीन, तत्काल और देरी के लिए subdimo।
स्थगित संचालन पीलिया के संकल्प के 1-2 सप्ताह बाद उत्पादन करें।
लिवर शोधन विधियां:
· अटूट - ब्रेकडाउन गुहा खोलने के बिना (एक स्वस्थ टैंक के भीतर यकृत शोधन);
· रचनात्मक - सेगमेंट, सेक्टर, शेयरों के भीतर;
· CiterGrain शोधन - अलौकिक echinocoscosis का मुख्य हिस्सा हटा दिया जाता है, जहां यह मुख्य जहाजों में अंकुरण करता है Avveocoscosis कपड़े के छोटे वर्गों को छोड़ देते हैं।
Atiypical शोधन और perecetectomy छोटे किनारे या सतही रूप से व्यवस्थित अलौकिक echinocososis के साथ किया जाना चाहिए, जो यकृत के पोर्टल या कैमरेल द्वार के साथ उनके संबंध के बाहर किया जाना चाहिए।
यकृत शोधन के संचालन के दौरान कई जिगर की क्षति के मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा को स्पष्ट करने और मुख्य जहाजों के हितों और एल्वोक्कोसिस के इंट्रापेरेनहिमाटो फॉसी के हितों की पहचान करने के लिए एक अंतःस्थापक अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है।
जटिलता के मामले में, यांत्रिक जांडिस के रूप में: चरणबद्ध उपचार किया जाता है; पहला कदम पित्त पथ (सीसीएचएस, ईआरसीपी स्टेनटिंग के साथ) और उच्च रक्तचाप को हटाने के साथ-साथ बिलीरुबिन के संकेतकों को सामान्यीकृत करने और हेपेटिक अपर्याप्तता की रोकथाम को सामान्य करने के लिए एक न्यूनतम आक्रामक डिकंप्रेशन करना है। दूसरा चरण यकृत और / या उपद्रव हस्तक्षेप का एक कट्टरपंथी या सशर्त रूप से कट्टरपंथी शोधन है।
कुल जिगर की क्षति के साथ: एकमात्र कट्टरपंथी उपचार विधि यकृत प्रत्यारोपण है। यह एक अप्रत्याशित घाव के साथ किया जा सकता है जब मुख्य जहाजों पर आक्रमण के साथ बड़ी एकाधिक foci होती है। यह दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में contraindicated है।
पेट के अंगों के alveokocoscosis पर सभी परिचालन पेट की गुहा के जल निकासी द्वारा पूरा किया जाना चाहिए।
दक्षता संकेतक:
यकृत घाव (एल्वोक्कोसिस) का उन्मूलन;
· कल्याण का सामान्यीकरण;
प्रयोगशाला संकेतकों का सामान्यीकरण;
रोग के प्रतिगमन लक्षण;
जीवों का सामान्यीकरण भौतिक संकेतक;
पेट के अंगों (यकृत) का अध्ययन करने के लिए इन वाद्यय तरीकों का सामान्यीकरण।
संलग्न फाइल
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हर्वोकोकोसिस हर जगह प्रकृति में आम नहीं है, यह एक फोकल बीमारी है। रूस में, यह तातारस्तान, बशकीरिया, साइबेरिया (ओम्स्क, टॉमस्क, नोवोसिबिर्स्क, इरकुत्स्क क्षेत्र, क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र, याकुतिया) और सुदूर पूर्व (मगदान क्षेत्र, खाबरोवस्क क्षेत्र) में पाया जाता है। जापान, कनाडा, जर्मनी और ऑस्ट्रिया, कज़ाखस्तान और किर्गिस्तान जैसे इस तरह के राज्यों में भी सौदे फैले हुए हैं।
वयस्क Gelminint अंडे, OnPosport हाइलाइट करता है, जो मांसाहारी जानवरों के मल और घास, पौधे के बीज पर गिर जाता है। सब्जी के भोजन और पानी के साथ, वे कृंतक (चूहों, ondatr) के जीव में प्रवेश करते हैं।
मनुष्य खुले स्रोतों से, खुले स्रोतों से, जानवरों की त्वचा को हटाने और हाइलाइट करते समय, साथ ही, ऊन पर भी अंडे अल्वोकोक हो सकता है।
हेल्मिंट का लार्वा अंडे से बाहर निकलता है और रक्त में आंतों की दीवार के माध्यम से प्रवेश करता है, जहां से शिरापरक प्रणाली यकृत में आती है, जहां वह बढ़ने लगता है।
लार्वा 0.3 मिमी तक छोटे बुलबुले की बहुलता बनाते हैं। Echinococcus के विपरीत, जो एक घने खोल के साथ एक गोलाकार छाती बनाता है, अलवेकोकोसिस बाहर की ओर बढ़ता है, जो मामूली जहाजों के साथ आसपास के ऊतकों में प्रवेश करता है। Alveokkkka बुलबुले रक्त तोड़ सकते हैं और घुसपैठ कर सकते हैं, जो यकृत और अन्य अंगों (प्रकाश, मस्तिष्क) में मेटास्टेस (थोक) के गठन की ओर जाता है। एल्वोकोकस असेंबली की वृद्धि के साथ बिलीरी ट्रैक्ट और विकास के साथ हो सकता है।
बाहरी रूप से, एल्वोकोकोसिस फोकस इसमें गुहाओं के साथ एक नाक वाली चीज़ जैसा दिखता है। ग्लोरोडिक सूक्ष्मजीवों के अलावा यकृत की फोड़े या पुष्पुल्य कोलांगिटिस (पित्त नलिकाओं की सूजन) के गठन की ओर जाता है।
चिकत्सीय संकेत
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने पर, रोगियों के फुफ्फुरा खांसी की चिंता करते हैं। लंबे समय तक (5 से 15 साल तक), रोग अपरिहार्य रूप से रिसाव कर सकता है। यह रोगी की प्रोफाइलैक्टिक परीक्षा में या अन्य बीमारियों के बारे में एक सर्वेक्षण के दौरान पाया जाता है, सबसे पहले, यकृत के अल्ट्रासाउंड के साथ।
बीमारी के लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, सही हाइपोकॉन्ड्रियम, कमजोरी, भूख की कमी, वजन घटाने में गंभीरता में शिकायतें दिखाई देती हैं। थोड़ा शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है।
कभी-कभी एल्वोकोकोसिस का पहला संकेत - पित्त पथ के संपीड़न के कारण जौनिस। यह श्लेष्म झिल्ली, स्कोल, त्वचा, हल्के मल, मूत्र के अंधेरे, सामान्य नशा के संकेत के साथ है।
एक मरीज की जांच करते समय, आप पूरी तरह से सामान्य रोगी कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महत्वपूर्ण वृद्धि वाले घने यकृत, दर्द रहित निर्धारित कर सकते हैं। इस तरह के एक रोगी को पता लगाना चाहिए कि क्या वह पिछले 15 वर्षों से एल्वोकोकोसिस के उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में रहता है, चाहे वह जंगली जानवरों से संपर्क करे, चाहे वह अनुपचारित वन जामुन का उपयोग न करे।
बीमारी को अन्य जटिलताओं द्वारा प्रकट किया जा सकता है: पुष्प कोलांगिटिस, प्रकाश या मस्तिष्क में मेटास्टेस।
Purulent Cholangitis के साथ, रोग बुखार से ठीक से शुरू होता है, सही हाइपोकॉन्ड्रियम और पीलिया में दर्द होता है। यह गंभीर कमजोरी, ठंड से विशेषता है। फिर पित्त सेप्सिस विकासशील है, एक मजबूत और चेतना के उल्लंघन के साथ।
मस्तिष्क के घाव को ऊतक में बड़ी संख्या में बुलबुले की उपस्थिति से चिह्नित किया जाता है, जिसके आसपास सूजन की सूजन देखी जाती है, मस्तिष्क और रक्तस्राव के सेगमेंट दिखाई देते हैं। भड़काऊ प्रतिक्रिया मस्तिष्क के गोले को प्रभावित करती है। बीमारी तेजी से शुरू होती है: अचानक दिखाई देते हैं और जल्दी से इस तरह के लक्षणों को बढ़ाते हैं:
- मजबूत;
- और उल्टी;
- मिरगी के दौरे;
- क्षेत्र के क्षेत्रों का नुकसान;
- भाषण का उल्लंघन;
- parablecy और अन्य फोकल लक्षण।
निदान
अल्ट्रासाउंड यकृत का उपयोग करके एल्वोकोकोसिस का पता लगाया जा सकता है। रोगी की शिकायतों और खोज के आधार पर निदान पर निदान संदेह करना संभव है जब बढ़ी हुई लीवर उत्साही है।
अधिक सटीक अंतर निदान के लिए, इनमें से एक या अधिक अतिरिक्त विधियों का उपयोग किया जाता है:
- पेट के अंगों की अवलोकन रेडियोग्राफी;
- एंजियोग्राफी (जहाजों की एक्स-रे विपरीत परीक्षा);
- एक्स-रे टोमोग्राफी (विधि शायद ही कभी उपयोग की जाती है);
- रेडियोन्यूक्लाइड लिवर स्कैन (अक्सर सामान्य अस्पतालों में ऐसे उपकरण प्रदान नहीं किए जाते हैं);
- कंप्यूटर लिवर टोमोग्राफी (डायग्नोस्टिक्स के लिए वैकल्पिक विकल्प);
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा (एक अनिवार्य अध्ययन में भी एक अनिवार्य अध्ययन)।
इस घटना में फेफड़ों प्रभावित होते हैं, वे कम से कम छाती अंगों की रेडियोग्राफी को पूरा करते हैं, और यदि मस्तिष्क के एल्वॉक्सोपोकोसिस का संदेह है, तो इस अंग की गणना की गई टोमोग्राफी।
मस्तिष्क alveocompocose में प्रणालीगत थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। इस जटिलता के साथ पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
फेफड़ों के अलवेकोकोसिस का आकलन किया जाता है: शरीर का हिस्सा हटा दिया जाता है।
Purulent Cholangitis में, सर्जरी की जाती है, जिसका उद्देश्य पित्त पथ के विघटन (पित्त के दबाव में कमी और इसके बहिर्वाह प्रदान करने), जीवाणुरोधी और कीटाणुशोधन चिकित्सा लिखने के उद्देश्य से किया जाता है।
इन्सुलेट लिवर alveocoscosis वाले मरीजों अगर एक कट्टरपंथी ऑपरेशन करना असंभव है तो संक्रमण के बाद लंबे समय तक जीवित रह सकता है (20 साल तक)। उनकी मृत्यु जौनिस की पृष्ठभूमि या मस्तिष्क में मेटास्टेस की पृष्ठभूमि पर हेपेटिक अपर्याप्तता से आती है।
रोकथाम:
- सेवा और घरेलू कुत्तों की पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण;
- बूचड़खानों पर महामारी विज्ञान के साथ अनुपालन;
- अपरिचित कुत्तों और बिल्लियों (विशेष रूप से बच्चों के लिए) के साथ संपर्क करने से इनकार;
- व्यक्तिगत स्वच्छता और पोषण के नियमों के अनुपालन (नियमित रूप से हाथ धोने के लिए, कोई अनचाहे वन जामुन नहीं हैं, खुले जलाशयों से खुले पानी को नहीं पीते हैं)।
Alveokoches ग्रह पर एक उच्च प्रसार है। स्थानिक क्षेत्रों में इस हेल्मंथोसिस की घटना की आवृत्ति प्रति 100 हजार आबादी तक 8-10 मामलों तक पहुंच जाती है। हार की गंभीरता और विरूपण, दवा उपचार की कठिनाई, साथ ही रोग की मृत्यु दर।
Alveococoscosis, रोगजनक
एल्वोक्कोसिस का भौगोलिक वितरण
दुनिया में एल्वोकोकोसिस के प्राकृतिक फॉसी हैं, जहां यह जेलमिनिथोसिस कारक एजेंट को प्रसारित करता है, जो संक्रमण (जानवरों) के कुछ जंगली स्रोतों की उपस्थिति से सुनिश्चित किया जाता है। दुनिया में, ये मध्य यूरोप, मध्य और दक्षिण अमेरिका, उत्तरी कनाडा, अलास्का, मध्य एशिया, ट्रांसक्यूकिया, रूस के देश हैं जो पूर्व, पश्चिमी साइबेरिया, किरोव क्षेत्र और अन्य हैं। नॉर्डिक देशों में, अल्वोकोककोसिस का सर्किट ब्रीडर दक्षिणी देशों में लैमिंग्स, व्हाइट सैंड्स का समर्थन करता है - रोइंग चूहों, ओंडात्रा, लोमड़ी और अन्य।
Alveokokka के कारण
Alveocoscosis, कट पर गाँठ
अलवेकोकोसिस संक्रमण के स्रोत
मध्यवर्ती मालिक - मैन, काल्पनिक कृंतक (वॉल्यूम, घोड़ों, गेरबिल्स, ऑनडेट्रेस, बीवर, न्यूट्रिया), जो जैविक प्रभावशाली हैं। एक व्यक्ति, एक बीमार एलवेकोकोसिस, संक्रमण का स्रोत नहीं है।
अलवेकोकोसिस, आक्रमण के स्रोत
अलवेकोकोसिस की संवेदनशीलता सार्वभौमिक है, लेकिन संक्रमण के कुछ क्षणों के आधार पर, युवा और मध्यम आयु के लोग बीमार हैं (30-50 वर्ष पुराना)।
मनुष्यों में alveocoscosis के विकास का चक्र (इंटरमीडिएट होस्ट): मुंह (मौखिक) के माध्यम से (अंडे) एक व्यक्ति की स्वादिष्ट आंत में पड़ते हैं, उन्हें बाहरी खोल से छूट दी जाती है, इसके बाद आंतों के श्लेष्म की शुरुआत होती है। यहां वे रक्त और लिम्फैटिक जहाजों में प्रवेश करते हैं, फिर एक पोर्टल नस में और रक्त प्रवाह के साथ यकृत तक पहुंच जाता है। अधिकांश ऑनसोस्फेप यकृत में देरी हुई, जहां लार्वाओसीवादी बनते हैं। दुर्लभ मामलों में, ऑनकोफेर्स हेपेटिक बाधा को दूर करते हैं और अन्य अंगों तक पहुंचते हैं (फेफड़ों, प्लीहा, दिल, मस्तिष्क और अन्य)।
सिस्ट के बहु-व्यास बनाने की प्रक्रिया लंबी है। एक व्यक्ति में बड़े पैमाने पर कई वर्षों तक गठित किया जाता है। इसकी वृद्धि बुलबुले या सिस्ट के बाहरी या एक्सोजेनस गठन द्वारा होती है, जो धीरे-धीरे प्रभावित अंग के कपड़े को प्रतिस्थापित करती है। इस तरह की वृद्धि के साथ, पूरे अंग वास्तुकलाओं का उल्लेख किया गया है - जहाजों प्रभावित होते हैं, कोशिकाओं का कार्य, रक्त परिसंचरण परेशान होता है। आम तौर पर, अंग के शरीर में लार्वोसिस्ट के अंकुरण की प्रक्रिया की तुलना ट्यूमर बनाने के लिए की जा सकती है। रक्त प्रवाह के साथ अलग बुलबुले अन्य अंगों में दर्ज किए जाते हैं, मेटास्टेस (द्वितीयक foci) बनाते हैं।
Alveokokk, जिगर में लार्वोसिस्ट
मानव शरीर पर alveokokka का रोगविज्ञान प्रभाव
अलवेकोकोसिस का ध्यान क्या है (Alveokokka Kitna, छाती alveokokka) - 0.5 से 35 सेमी के आकार के साथ एक सूजन-नेक्रोटिक प्रक्रिया के foci के साथ बुलबुले से समूह। व्यास में। बुलबुले exogenous बना रहे हैं और, एक घने कैप्सूल की अनुपस्थिति के कारण, सक्रिय रूप से स्वस्थ यकृत कपड़े पर लागू होते हैं। प्रक्रिया घातक ट्यूमर के विकास जैसा दिखता है। बुलबुले से घिरा हुआ, संयोजी ऊतक बढ़ता है - फाइब्रोसिस का गठन होता है। फोड़े के खतरे, पित्त नलिकाओं में अंकुरण और कोलांगिटिस के विकास के साथ माध्यमिक संक्रमण संलग्न करना संभव है। निकट भविष्य में, प्रक्रिया बिलीरी लिवर सिरोसिस के गठन के साथ दूर जा सकती है।
अक्सर लंबी प्रक्रिया रोगी के जीवन के साथ असंगत है।
Alveocoscosis के साथ प्रतिरक्षा Echinocoscosiss पर इस तरह के समान है - अस्थिर, लेकिन alveococcus के दोहराया आक्रमण वर्णित नहीं हैं।
एल्वोक्कोसिस के लक्षण
लंबे समय तक (वर्षों) के लिए, रोग असम्बद्ध रूप से आगे बढ़ता है, रोगी शिकायत नहीं करते हैं। रोगियों का स्वास्थ्य संतोषजनक है। संदेह रोगी की एक उद्देश्य परीक्षा के साथ होता है - जिगर आकार में वृद्धि हुई है, घने, स्पर्श के लिए बगजर का पता चला है।
इनवेकोकोसिस का घोषणात्मक (नैदानिक \u200b\u200bस्पष्ट) चरण आक्रमण और लार्वाओसीआईएसटी के विकास के कई सालों का विकास कर रहा है। शुरुआती चरण के लिए आसान, बीमारी की बीमारी का चरण, गंभीर अभिव्यक्तियों का चरण, टर्मिनल चरण।
प्राथमिक अवस्था यह यकृत समारोह के पहले संकेतों के आगमन द्वारा विशेषता है: रोगी यकृत (दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम) के क्षेत्र में आवधिक दर्द चरित्र के बारे में चिंतित है, गुरुत्वाकर्षण की भावना, भूख में थोड़ी कमी, कमजोरी। इस चरण में रोगी की जांच करते समय, आप alveokokok तंग नोड डाल सकते हैं, लेकिन केंद्रीय स्थान के साथ इसे करना मुश्किल है। प्रारंभिक चरण में प्रयोगशाला प्रोटीनोग्राम के चरित्र को बदल रही है: सीरम में प्रोटीन की कुल मात्रा बढ़ रही है, गामा ग्लोबुलिन की मात्रा बढ़ जाती है, esp बढ़ता है।
ग्रोजारा का चरण यह बीमारी की प्रगति से विशेषता है: यकृत के क्षेत्र में दर्द लगभग स्थिर हो जाता है, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में दर्द होता है, पाचन विकारों के संकेत - भोजन के बाद गुरुत्वाकर्षण की भावना, बेल्चिंग, कुर्सी विकार, रोगी गिरावट के बारे में शिकायत करते हैं भूख, कमजोरी। जब निरीक्षण, यकृत अभी भी आकार में बढ़ रहा है, लेकिन अधिक स्पष्ट है, तंग-लोचदार स्थिरता कपड़े के सूजन वाले क्षेत्रों के साथ, घने कई नोड्स का परीक्षण किया जाता है - तथाकथित "रॉकी \u200b\u200bलिवर घनत्व"। प्रयोगशाला - आम तौर पर ईओसिनोफिल की संख्या में 15% तक की वृद्धि, ईएसओ में वृद्धि, अधिक स्पष्ट डिस्प्टिनेमिया: कुल प्रोटीन काफी हद तक बढ़ता है (65-85 ग्राम / एल की दर से 110 ग्राम / एल तक), एक कमी एल्बमिन में, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में गामा ग्लोबुलिन (12-19% के मानक के तहत 60% तक) में एक स्पष्ट वृद्धि, सी-जेट प्रोटीन में वृद्धि हुई है, थाइमोल नमूना (यकृत की मेसेंचिमल सूजन का संकेत) ) बढ़ गया है)।
में गंभीर अभिव्यक्तियों का चरण हम इस के विकास को देखते हैं या एल्वोकोकस अंग द्वारा घाव के गंभीर अभिव्यक्ति को देखते हैं। अक्सर यह एक यांत्रिक पीलिया का विकास होता है: रोगी को भूरे-सफेद रंग तक मल को उज्ज्वल होता है, साथ ही यह अंधेरा पेशाब हो जाता है, मौखिक गुहा की स्क्लेरा और श्लेष्म झिल्ली शुरू होती है, तो की त्वचा चेहरा, अंग, धड़। एक यांत्रिक बाधा तीव्र, स्थिर, कभी-कभी एक मामूली हरे रंग के टिंट के साथ पीलिया। इसके अलावा, रोगियों को अंगों पर त्वचा की खुजली के बारे में चिंतित हैं। प्रत्यक्ष अंश के खर्च पर बिलीरुबिन की संख्या में प्रयोगशाला, मूत्र में पित्त पिगमेंट की संख्या में वृद्धि हुई है।
कभी-कभी एल्वोक्कल नोड्स बड़े जहाजों (पोर्टल नसों, निचली नस) में अंकुरित होते हैं, जिसमें पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत दिखाई देते हैं - ascites (पेट की गुहा में तरल), पैर की एडीमा, एसोफैगस की वैरिकाज़ नसों, रक्तस्राव के खतरे।
दूरबीन प्रक्रिया के साथ, माध्यमिक मेटास्टैटिक फॉसी अन्य अंगों और ऊतकों में गठित होते हैं। अक्सर यह एक फेफड़े, मस्तिष्क, दिल, गुर्दे, हड्डी है। आधे रोगी ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस के विकास के साथ गुर्दे के ऊतक की हार को परेशान करेंगे (गुर्दे के ग्लोमेर्युलर उपकरण को नुकसान) - गुर्दे के प्रक्षेपण में दर्दनाक सिंड्रोम हो सकता है, मूत्र रंग में परिवर्तन, पेशाब विकार। गुर्दे की क्षति का कारण या तो प्रक्रिया के मेटास्टेसिस, या बाहर गुर्दे के ऊतक के यांत्रिक संपीड़न के साथ जुड़ा हुआ है। मूत्र, प्रोटीन (प्रोटीनुरिया), एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिका), ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटुरिया), पुराउरा (पियुरिया) के विश्लेषण में।
एल्वोक्कोसिस का टर्मिनल चरण बहुत मुश्किल लगती है। प्रभावित अंगों के कार्यों का उल्लंघन अपरिवर्तनीय हो जाता है, रोगियों को वजन में नाटकीय रूप से खो जाता है, इम्यूनोडेफिशियेंसी व्यक्त की जाती है, जटिलताओं का विकास होता है।
Alveocoscosis की जटिलताओं:
कुछ मामलों में, नोड्स के अंदर, कपड़े purulent सामग्री के साथ एक गुहा बनाने के लिए क्षय कर सकते हैं - यकृत फोड़ा, purulent cholangitis; यदि गुहा की एक सफलता होती है, तो रोगी दर्द को तेज करता है, तापमान बढ़ता है;
- शायद प्रभावित जिगर के चारों ओर फाइबर की सूजन - pariCapatite,
- पित्ताशय की थैली, अस्थिबंधन, ग्रंथि, और एक डायाफ्राम के माध्यम से नोड की अंकुरण - फेफड़ों में, पेरिकार्डियम, दिल, गुर्दे में;
- गुर्दे की क्षति के साथ सिस्टमिक एमिलॉयडोसिस पुरानी गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।
एल्वोक्कोसिस का निदान
प्रारंभिक निदान - नैदानिक \u200b\u200bऔर महामारी विज्ञान। बीमारी के लिए पिछले कुछ वर्षों के लिए महामारी विज्ञान इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह बड़े पैमाने पर तस्वीर को स्पष्ट करेगा। निवास का क्षेत्र, रोगी की जीवनशैली महत्वपूर्ण है, जंगलों, शिकार, पशु संपर्क, आक्रमण के पेशेवर जोखिम की डिग्री और अन्य लोगों का दौरा करते समय संक्रमण की संभावना। नैदानिक \u200b\u200bडेटा आपको संक्रमण के कुछ वर्षों बाद केवल एल्वोक्लाकोसिस संदेह करने की अनुमति देता है।
अंतिम निदान प्रयोगशाला विधियों, विशिष्ट प्रयोगशाला अध्ययन, वाद्ययंत्र विधियों का उपयोग करके व्यापक रूप से किया जाता है।
1) प्रयोगशाला विधियों - सामान्य रक्त परीक्षण (ईओसिनोफिलिया, ईएसपी की वृद्धि), प्रोटीनोग्राम (सामान्य प्रोटीन में वृद्धि, एल्बमिन में कमी, गामा ग्लोबुलिन में वृद्धि), बायोकैमिस्ट्री (प्रत्यक्ष अंश के कारण बिलीरुबिन में वृद्धि, थाइमोल नमूने, मूत्र में वृद्धि), मूत्र विश्लेषण (संभावित प्रोटीनुरिया, हेमेटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया) और अन्य;
2) Anvovococus (अंगूठी, आईएफए, लेटेक्स agglutination प्रतिक्रिया) के लिए एंटीबॉडी के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं;
3) वाद्य अनुसंधान विधियों (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी, रेडियोग्राफी);
Alveokoches, सीटी पर गाँठ
4) लैप्रोस्कोपी पर नोड की लक्ष्य बायोप्सी (इसे रोगी के लिए घातक परिणाम से बचने के लिए केवल इचिनेसोकोसिस के बहिष्कार के 100% पर किया जाता है);
5) अलवेकोकल का पता लगाने के लिए स्पुतम की सूक्ष्म सीमा;
विभेदक निदान इचिनोकोजोसिस, यकृत सिरोसिस, घातक और सौम्य neoplasms, यकृत polycystic, हेमांगियोमा, तपेदिक के साथ किया जाता है।
एल्वोक्कोसिस का उपचार
उपचारात्मक उपायों echinocoscososis के समान हैं।
निदान करते समय, अस्पताल में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।
जीवन के लिए रोगियों का अवलोकन स्थापित किया गया है। एक बार हर 6 महीने में, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण (या अन्य वाद्ययंत्र अनुसंधान) एक संभावित पुनरावृत्ति, रक्त परीक्षणों को नियंत्रित करने, जैव रासायनिक विश्लेषण, सभी आवश्यक शोध करने के लिए किया जाता है।
अलवेकोकोसिस की रोकथाम
1) व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के साथ अनुपालन, साथ ही साथ भोजन से पहले हाथ से निपटने की संभावना के साथ प्रकृति का दौरा करने के नियम।
2) वायुकोशीय रोगियों के साथ कृंतक के प्रसार को रोकने के लिए व्युत्पन्न उपाय।
3) हर छह महीने के पालतू जानवरों (कुत्तों, बिल्लियों) के एक बार निवारक degelminting।
डॉक्टर संक्रामकवादी Bykov n.i.
सभी विकर आक्रमण वजन घटाने और भेड़िया भूख के रूप में इस तरह के "क्लासिक" लक्षणों के साथ आंतों के विकारों के रूप में आगे नहीं बढ़ते हैं। हेलमिंट्स ऑन्कोलॉजिकल समेत विभिन्न बीमारियों के तहत छिपकर किसी भी अंग में बस सकते हैं।
हॉक अल्वोकोकका की लंबाई 1-2 मिमी की औसत है। कीड़े में तीन विभाग होते हैं। हेड (स्कॉलीक्स) पर 4 शक्तिशाली मांसपेशी चूसने वाले होते हैं, साथ ही साथ दो पंक्तियों में स्थित लगभग 30 हुक होते हैं, जो अंतिम मालिक की छोटी आंत में विश्वसनीय रूप से तय करने की अनुमति देते हैं। एक संकीर्ण गर्दन के तुरंत बाद, 3-4 सेगमेंट हैं जो प्रजनन कार्य करते हैं। Alveokokka के पहले दो खंडों को पेंच किया जाता है, तीसरा एक hermaphroditic है, और एक बड़े चौथे में, गर्भाशय अंडे से भरा हुआ है।
Alveokokok बायोहिलमिंट्स की श्रेणी को संदर्भित करता है, जो कि एक पूर्ण विकास के लिए है, यह गर्म खून वाले जानवरों के शरीर में होना चाहिए। कुछ समय के लिए, कीड़ा मिट्टी में हो सकती है, लेकिन इस अवधि के दौरान वह किसी भी बदलाव से गुजरता नहीं है, और मध्यवर्ती मालिक के शरीर को मारने के बिना, मर जाता है। 
बाहरी माध्यम में आने वाले अंडों में, अल्वोकोक्का में पूरी तरह से गठित लार्वा - ऑनसोस्फीयर होता है। मध्यवर्ती मालिक की आंतों को ढूंढना, कृंतक और एक व्यक्ति प्रदर्शन करते हुए, अंडे के गोले से ऑनकोस्फेर्स जारी किए जाते हैं और आंतों के हुक की मदद से आंतों की दीवार में पेश किया जाता है। यहां से वे केशिकाओं में प्रवेश करते हैं और रक्त प्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश किया जाता है, जहां वे ट्यूमर के आकार का द्रव्यमान बनाते हैं।
बीमार जानवरों, विशेष रूप से यकृत के मांस खाने के दौरान अंतिम मालिक अलवेकोकस से संक्रमित होते हैं, जिसमें बड़ी मात्रा में लार्वा होता है। 
मैं एलवेकोकोसिस से संक्रमित कैसे हो सकता हूं?
Alveokocycosis रोगजनक के एक फेकिल-मौखिक संचरण तंत्र के साथ एक संक्रामक बीमारी है। इस बीमारी से संक्रमित होने के लिए अन्यथा बोलना, आपको अपने कीड़े लार्वा को निगलने की जरूरत है। अक्सर, यह तब होता है जब मांसाहारी जानवरों के खराब भुना हुआ मांस खाने। हालांकि, अक्सर अलवेकोकोसिस की घटनाएं इस तथ्य के कारण होती हैं कि बिल्लियों और कुत्तों के मालिक अपने पालतू जानवरों के साथ अपने पालतू जानवरों के बाद अपने हाथ धोते नहीं हैं, ऊन पर जो कि हेल्मींट के अंडे बने रहे।
एलवेकोकोसिस संक्रमण के लिए एक और कारण जंगली उगने वाले पौधों और जामुनों को खाने के लिए है जिसे मलियोकोकस जानवरों के साथ मल के रोगियों द्वारा दूषित किया जा सकता है। प्राकृतिक जल निकायों से लिया गया घाटी पानी भी एक गंभीर महामारी विज्ञान खतरा प्रस्तुत करता है।
हमारे देश में, अल्वोकोकोसिस वोल्गा क्षेत्र, पश्चिमी साइबेरिया, क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र, सुदूर पूर्व में, साथ ही मध्य एशिया और काकेशस के गणराज्यों में फैलता है।
लक्षण
भारी बहुमत में, अलवेकोकोसिस का पहला लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रियम में गुरुत्वाकर्षण और बेवकूफ दर्द की भावना है। यह यकृत में ट्यूमर जैसी एल्वोकोकस की उपस्थिति के कारण है, जो डायग्नोस्टिक्स के समय तक वास्तव में विशाल आकार प्राप्त कर सकता है। जब पैल्पेशन, डॉक्टर को आकार में बढ़ाया गया यकृत निर्धारित करता है, कभी-कभी आप घने बग्गी ट्यूमर के रूप में महसूस कर सकते हैं।
इस तथ्य के कारण कि Alveokokk आक्रामक, penetrating विकास द्वारा विशेषता है, यह अपने कपड़े के आसपास जिगर के कपड़े को अंकित करेगा, जिससे पित्त के बहिर्वाह को परेशान किया जा सकता है। नतीजतन, रोगी काफी तेजी से एक आम (यांत्रिक) जांदी विकसित कर रहे हैं, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:
डॉक्टर का दृश्य ... "- त्वचा कवर और श्लेष्म झिल्ली पीले रंग का अधिग्रहण।
- उल्लेखनीय रूप से मूत्र को अंधेरा करता है, यह बियर का रंग या मजबूती से चाय का रंग बन जाता है।
- कैल ब्राइटन, भारी मामलों में यह हल्का भूरा हो जाता है।
अलौकिकता के दौरान बिगड़ा हुआ यकृत शरीर रचना का एक और परिणाम पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम है। इस स्थिति को पोर्टल नस की प्रणाली में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, जो स्पलीन को बढ़ाता है, पेट की गुहा (ascites) में मुक्त तरल पदार्थ जमा करता है, वे रोटिंग उत्पादों के मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव के कारण बुद्धिमान कार्यों से पीड़ित हैं आंत से आ रहा है और यकृत को बेअसर नहीं। लॉन्च मामलों में, एसोफैगस की विस्तारित नसों से खून बह रहा है, जिसके लिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
एल्वोक्कोसिस की जटिलताओं
यकृत में एलवेकोकोसिस फोकस के स्थान पर, इसकी सफलता मुक्त पेट की गुहा की संभावना है। निरस्त तरल शरीर के लिए बेहद जहरीला है और एनाफिलेक्टिक सदमे और अन्य गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। फोकस के विकास की प्रकृति को देखते हुए, जब यह अंतर होता है, तो यकृत ऊतक को नुकसान संभव होता है, जो भारी आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है।
प्रकाश में एल्वोक्कल फोकस ब्रोन्कस में तोड़ सकता है, और फिर रोगी को एक मजबूत घुटन, गीली खांसी, पैलोर और यहां तक \u200b\u200bकि त्वचा की पापी का हमला होता है। भविष्य में, आकांक्षा निमोनिया विकसित हो रहा है, जो कि सबसे आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं का इलाज करना मुश्किल है।
मस्तिष्क में एल्वोकोकस के स्थानीयकरण के दौरान बेहद विविध लक्षण मनाए जाते हैं। इस मामले में, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि कार्यात्मक क्षेत्र कौन सा स्थित है। समानता और पक्षाघात, संवेदनशीलता हानि, विषमता, भाषण और व्यवहार के साथ-साथ मिर्गी के दौरे विकसित हो सकते हैं।
दिल में alveokokka का सबसे खतरनाक स्थान सबसे खतरनाक है, या बल्कि - खिड़की के आकार के बैग में। कुछ मामलों में, वह खुद को नहीं दिखा सकता है, लेकिन दिल की विफलता की घटनाएं देखी जा सकती हैं (भेड़िया, सांस की तकलीफ, कमजोरी, शारीरिक परिश्रम के लिए असहिष्णुता) और हृदय गति विकार। दिल की चिकोटी की गुहा में अल्वोकोकोक बुलबुला खोलते समय, रोगी तुरंत दिल की रोक के कारण मर जाता है।
कुछ immunopathological जटिलताओं alveocoscosis की विशेषता है। विशेष रूप से, भारी गुर्दे के घावों को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (ग्लोमर्स की सूजन) और एमिलॉयडोसिस (पैथोलॉजिकल प्रोटीन के गुर्दे ऊतक में संचय) के रूप में वर्णित किया गया है। आखिरकार, इन बीमारियों से पुरानी गुर्दे की विफलता होती है, जिसके लिए आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है और हेमोडायलिसिस पर खर्च होता है।
एल्वोक्कोसिस का निदान
अक्सर, एल्वोकोजोसिस का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, मुख्य रूप से प्राथमिक यकृत कैंसर के साथ इसकी असाधारण समानता के कारण। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, केंद्र में एक ब्रेकडाउन गुहा के साथ एक बड़ा प्राथमिक फोकस प्रकट किया गया है, और परिधि में - एकाधिक छोटे नोड्स। बायोप्सी के बिना सही निदान स्थापित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एल्वोकोकस फोकस को नुकसान का परिणाम पेट के गुहा में छेड़छाड़ में उपलब्ध scolexes के साथ तरल हो जाएगा। यह प्रक्रिया के बढ़ने के लिए एक सीधा मार्ग है - कुछ महीने बाद, अल्वोकोकोक फॉकी पेट में बढ़ेगा।
एक्स-रे पर फेफड़ों का एलेक्सोस
महामारी विज्ञान इतिहास डेटा महत्वपूर्ण है। Alveocoscis के लिए नैदानिक \u200b\u200bखोज बहुत आसान है अगर रोगी ने अतीत में मांसपेशियों के जानवरों के मांस का उपयोग किया है, बिल्लियों या कुत्तों अपने घर में रहते हैं, जो स्वतंत्र रूप से सड़क पर चल सकता है, साथ ही साथ अन्य जोखिम कारकों की पहचान करने के दौरान अन्य जोखिम कारकों की पहचान कर सकते हैं। ।
एलवेकोकोसिस के निदान में, सीरोलॉजिकल रिसर्च विधियों एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। रोगी के रक्त में प्रयोगशाला की स्थिति में, एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को अल्वोकोकस के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि कोई हो, तो उचित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ, निदान स्पष्ट हो जाता है।
इलाज
एलवेकोकोसिस का इलाज करने का एकमात्र प्रभावी तरीका परिचालित है। मुख्य लक्ष्य फोकस को हटाने के लिए है, जबकि इसे नुकसान पहुंचाए बिना।
यकृत के एल्वोक्लोकोकोसिस में, फोकस के आकार के आधार पर, प्रभावित सेगमेंट या लोबेक्टॉमी के भीतर शोधन यकृत जिगर के पूरे लोब को हटाने की संभावना है। इसी तरह के ऑपरेशन फेफड़ों में अल्वोकोकका के स्थानीयकरण के दौरान किया जाता है। यदि मस्तिष्क आश्चर्यचकित है, तो इसे एक तंग वार्तालाप के रूप में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
निवारण
अपने और अपने प्रियजनों को इतनी भारी बीमारी से बचाने के लिए, जैसे कि एलवेकोकोसिस, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का अनुपालन करने की आवश्यकता है:
- जानवरों के साथ प्रत्येक संपर्क के बाद साबुन के साथ अपने हाथों को अच्छी तरह से धो लें।
- नेटवर्क स्टोर से बाहर खरीदा जंगली पशु मांस देने के लिए यह अच्छा है।
- जामुन न खाएं, जंगल में फाड़े, जहां शिकारी रहते हैं।
- नदियों और ताइगा के साथ यात्रा करते समय या तो बोतलबंद पानी पीता है। यदि ऐसी कोई संभावना नहीं है, तो प्राकृतिक जलाशयों से ली गई पानी को उबालने के लिए जरूरी है।
- समय पर पालतू जानवरों और सभी परिवार के सदस्यों में हेल्मंथोस की रोकथाम को पूरा करें।
ये सरल सिफारिशें एलवेकोकोसिस के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा सुनिश्चित करेगी। हालांकि, संदिग्ध लक्षणों की स्थिति में, विशेष रूप से हिंसक जानवरों या प्रकृति यात्रा के संपर्क के कुछ महीने बाद, तुरंत एक सर्जन या संक्रामक पृष्ठभूमि से अपील करना आवश्यक है।
एसोसिएट प्रोफेसर, पीएचडी विक्टोरिया व्लादिमीरोवना:
परिभाषा विधि Immunoanalysis।
अध्ययन के तहत सामग्री सीरम रक्त
घर के लिए उपलब्ध प्रस्थान
एकल-कक्ष के सीरोलॉजिकल मार्कर इचिनेटोकोसिस।
Echinococcosis - फैब्रिक हेल्मिंटोसिस, संक्रमण एक लार्वा Echinococcus एसपीपी का कारण बनता है।
कुत्ते संक्रमण का मुख्य स्रोत। एक व्यक्ति का संक्रमण आक्रामक जानवरों के संपर्क में होता है, जब बेरीज और जड़ी बूटियों को इकट्ठा करते समय, अंडे से दूषित स्रोतों से पीने का पानी होता है। महामारी विज्ञान की विशिष्टताओं के संबंध में, रोग कुछ पेशेवर समूहों (स्कॉच, शेफर्ड, चमड़े के सामान) में अक्सर पाया जाता है।
इचिनोकोकोसिस के साथ, गहन रूप से झूठ बोलने वाले अंग और गैर-आक्रामक तरीकों के माइक्रोस्कोपी के लिए सामग्री का उत्पादन असंभव है। इसलिए, सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (संक्रामक रोगजनक की एंटीजनों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान) बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग इस तथ्य से सीमित है कि इचिनोकोकल सिस्ट के वाहक का हिस्सा, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित नहीं हो सकती है और रक्त एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं।
साहित्य
- राखमानोवा ए.जी., नेवरोव वीए, प्रिगोगिन वीके। संक्रामक रोग: गाइड - दूसरा एड। - 2001 - 576 पी।
- अयदी ए, डूटोइट ई, सेंडिड बी, कैमस डी 1995. इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस के विशिष्ट डिब्बे के विशिष्ट ब्लॉट द्वारा विशिष्ट एंटीजन। परजीवी, वी .. 2 पीपी। 119 - 123।