मस्तिष्क पक्षाघात के कारण हैं। सेरेब्रल पाल्सी: इसका इलाज है या नहीं? कैसे नोटिस करें? सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्क के लिए वजन के कारण हिलना-डुलना मुश्किल होता है। नतीजतन, एक वयस्क को व्हीलचेयर में चलना पड़ता है। एक वयस्क में सेरेब्रल पाल्सी के साथ (ICD-10 में कोड G80 के तहत), अंग की गतिशीलता बिगड़ा हुआ है। इससे हिलना-डुलना और अचानक हरकत करना मुश्किल हो जाता है, इसलिए अपना ख्याल रखना मुश्किल होता है। खाना बनाना भी मुश्किल है।

peculiarities

ऐसे लोगों के लिए काम करना नामुमकिन है, खासकर शारीरिक श्रम से। सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्कों में, विकास मंदता या मानस में असामान्यताएं क्षतिग्रस्त मस्तिष्क संरचनाओं के कारण मौजूद होती हैं जो कारण के लिए जिम्मेदार होती हैं। ऐसे लोगों के लिए बात करना मुश्किल होता है, क्योंकि मांसपेशियों का काम बाधित होता है। नतीजतन, भोजन के सेवन में कठिनाई होती है और चेहरे पर अप्राकृतिक चेहरे के भाव दिखाई देते हैं।

एक वयस्क रोगी को अक्सर मिर्गी का दौरा पड़ने लगता है। आसपास की दुनिया की एक असामान्य धारणा देखी जाती है, जो फिर से रोगी के मस्तिष्क को नुकसान से जुड़ी होती है। इसके अलावा, अक्सर इस निदान वाला व्यक्ति दृष्टि और सुनवाई में तेजी से कमी करना शुरू कर देता है।

शारीरिक परिणामों के अलावा, वयस्क रोगी के मनोवैज्ञानिक परिणाम होते हैं। रोगी एक मानसिक विकार विकसित करना शुरू कर देता है। यह न्यूरोसिस या अवसाद है। चेतना भी बदतर के लिए बदलती है।

वयस्कता में सेरेब्रल पाल्सी के साथ, महिलाओं को गर्भावस्था और प्रसव में कठिनाई नहीं होती है। बीमार गर्भवती महिलाएं बिना किसी कठिनाई के बच्चे को ले जाती हैं। डॉक्टर अक्सर सेरेब्रल पाल्सी वाली गर्भवती महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह देते हैं, लेकिन यह केवल गंभीर मामलों में ही किया जाता है। बीमार गर्भवती महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निरीक्षण की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल पाल्सी वाली महिलाएं बिना किसी जटिलता के जुड़वां या तीन बच्चों को जन्म दे सकती हैं। वयस्क माता-पिता से सेरेब्रल पाल्सी बच्चों को संचरित नहीं होती है। स्वस्थ बच्चे लगभग हमेशा वयस्कों के लिए पैदा होते हैं।

लक्षण

वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी का एक सहज कोर्स विशेषता है। वर्षों से, बचपन की बीमारी विकसित होती है, जन्मजात या अधिग्रहित विकृति जीवन भर रोगी के साथ रहती है। मामूली मस्तिष्क क्षति और समय पर निदान के बाद रोगसूचक उपचार के साथ, संज्ञानात्मक और मोटर हानि को कम करना संभव है। वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण:

• सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी। यह अक्सर रोगियों में होता है, हड्डी के विरूपण के कारण दर्द के साथ।
• आर्थ्रोसिस और गठिया। बचपन में उत्पन्न, मोटर प्रणाली के विकार, जोड़ों की अनुचित बातचीत के साथ, समय के साथ असुविधा का कारण बनने लगते हैं।
• दर्दनाक संवेदनाएं। अचानक उत्पन्न होने वाला, तीव्र या पुराना दर्द रोगी को परेशान करता है। सबसे अधिक बार, प्रभावित क्षेत्र घुटने, ऊपरी या निचले हिस्से होते हैं। इन दर्दों से पीड़ित व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपनी ताकत और प्रसार के फोकस को निर्धारित नहीं कर सकता है।
• समय से पूर्व बुढ़ापा। इस लक्षण के साथ लक्षण तब प्रकट होने लगते हैं जब रोगी 40 वर्ष की आयु तक पहुँच जाता है। इसका कारण रोगी के शरीर को बनाए रखने के लिए पूरी तरह से स्वस्थ अंगों के बराबर कमजोर, खराब विकसित अंगों का बलपूर्वक काम करना है। इस संबंध में, कुछ प्रणालियों (हृदय, श्वसन) में जल्दी टूट-फूट होती है।

प्रभाव

वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम:

1. मूल रूप से, सेरेब्रल पाल्सी के साथ, रोगी अपने पैरों पर सामान्य रूप से चलने में सक्षम नहीं होता है। समन्वय की कमी के कारण, चलने में कठिनाइयों के अलावा, उसके लिए संतुलन बनाए रखना और भी कठिन होता है, इसलिए रोगी को प्रियजनों से लगातार मदद की आवश्यकता होती है।
2. रोगी कुछ प्रकार के मोटर कौशल का अभ्यास करने की क्षमता खो देता है, इस वजह से, वह खुद की देखभाल करने में असमर्थ होता है, और काम, विशेष रूप से शारीरिक, सवाल से बाहर है।
3. कई रोगियों में, मानसिक स्थिति के लिए जिम्मेदार संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, इसलिए उनके विकास में देरी होती है या उनमें मनोवैज्ञानिक असामान्यताएं होती हैं।
4. चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन में उल्लंघन के कारण रोगी की वाणी बिगड़ जाती है। भोजन के सेवन में कठिनाई और चेहरे के अप्राकृतिक भाव भी प्रकट होते हैं।
5. अक्सर रोगी को मिर्गी का दौरा पड़ने लगता है।
6. कभी-कभी मस्तिष्क क्षति के कारण आसपास की दुनिया की असामान्य धारणा होती है।
7. रोगी की सुनवाई और दृष्टि तेजी से बिगड़ने लगती है।
8. मनोवैज्ञानिक विकार प्रकट होते हैं। यह बदले में, फोबिया या अवसाद में व्यक्त किया जाता है।
9. बंद जीवन शैली के कारण रोगी के लिए अन्य लोगों के साथ संवाद करना मुश्किल होता है।

शल्य चिकित्सा

सेरेब्रल पाल्सी का सर्जिकल उपचार निश्चित रूप से रोगी के स्वास्थ्य का व्यापक चिकित्सा निदान प्रदान करता है। परिसर में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• इंजी और अन्य।

निदान के उपरोक्त परिसर के अलावा, रोगी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट, मिर्गी रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, असाधारण मामलों में यहां तक ​​​​कि एक भाषण चिकित्सक, साथ ही अन्य विशेषज्ञों के परामर्श से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अपनी चिकित्सा अनुमति प्रदान करनी होगी। शारीरिक क्षेत्र में रोगी की विकृति उनकी विशेषज्ञता से संबंधित है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले विकलांग वयस्कों के उपचार में न्यूरोसर्जरी चिकित्सा का एक गंभीर और क्रांतिकारी तरीका है। इसलिए, इसका उपयोग करना आवश्यक है, हर चीज को ध्यान से तौलना, और विभिन्न विशेषज्ञों से सलाह लेना। जब अनुकूली उपचार उपचार में अपेक्षित और दृश्यमान सुधार नहीं देता है, तो यह आक्षेप या हाइपरकिनेसिस में बदल जाता है, जो एक व्यक्ति को तेजी से रोकता है, और आंदोलनों से दर्द होता है, न्यूरोसर्जरी मदद करेगी। अन्यथा, स्वास्थ्य में गिरावट अपरिहार्य है।

व्यापक मांसपेशी पक्षाघात का विकास धीरे-धीरे एपिड्यूरल ऊतक की सूजन में बदल जाता है, जो बदले में, शरीर में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। ये विकार अनिवार्य रूप से ग्रीवा रीढ़ से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की विफलता की ओर ले जाते हैं, जिससे रीढ़ की हड्डी में व्यवधान हो सकता है।

समस्या को हल करने के अवसर के रूप में, आप बोटुलिनम विष के कम से कम 2 अवरोधों का उपयोग कर सकते हैं, और जब वे प्रभाव नहीं देते हैं, तो कोई और विकल्प नहीं है।

व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं

सभी व्यायाम चिकित्सा अभ्यासों के लिए सामान्य नुस्खे:

1. संगतता।
2. नियमितता।
3. उद्देश्यपूर्णता।
4. व्यक्तित्व (सीधे रोगी की उम्र, निदान, स्थिति और मानस पर निर्भर करता है कि पुनर्वास किया जा रहा है)।
5. शारीरिक गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि।

व्यायाम के प्रकार

सेरेब्रल पाल्सी के लिए व्यायाम चिकित्सा के मुख्य प्रकार:

1. अत्यधिक मांसपेशियों की टोन को कम करने और राहत देने के उद्देश्य से स्ट्रेचिंग व्यायाम।
2. मांसपेशियों की संवेदनशीलता और ताकत विकसित करने के लिए व्यायाम, जिसमें वे भी शामिल हैं जो आपको एक विशिष्ट मांसपेशी समूह को समायोजित करने की अनुमति देते हैं।
3. तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को बहाल और विकसित करके मांसपेशियों के ऊतकों की कार्यात्मक स्थिति को बहाल करने के उद्देश्य से कक्षाएं।
4. अग्रणी और विरोधी मांसपेशियों को विकसित करने के उद्देश्य से व्यायाम।
5. अंग प्रदर्शन में सुधार के लिए धीरज व्यायाम।
6. व्यायाम जो ऐंठन और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं।
7. चाल और मुद्रा विकसित करने के उद्देश्य से चलना।
8. आसपास की दुनिया (दृश्य और स्पर्श) की धारणा के अंगों के विकास के लिए व्यायाम।
9. व्यायाम जो वेस्टिबुलर तंत्र विकसित करते हैं।

अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को शरीर की मांसपेशियों को विकसित करने के लिए निर्धारित किया जाता है, धीरे-धीरे बढ़ती तीव्रता और भार के साथ व्यायाम की एक श्रृंखला का प्रदर्शन किया जाता है। यदि इसे लागू नहीं किया जाता है, तो एक निश्चित अवधि के बाद, मस्कुलोस्केलेटल कार्यों को महसूस नहीं किया जा सकता है और वे उदास हो जाते हैं। इस संबंध में, सेरेब्रल पाल्सी के परिणामों से पीड़ित वयस्कों के लिए, व्यायाम चिकित्सा महत्वपूर्ण है, इस तथ्य के बावजूद कि उम्र के साथ, बच्चों की तुलना में मांसपेशियों को वांछित स्वर में लाने में अधिक समय लगता है।

मालिश

मालिश के दौरान स्ट्रोक से आराम मिलता है। मालिश करने वाले के हाथों की गति धीमी और कोमल होनी चाहिए। रगड़ते और सानते समय, विशेषज्ञ आराम करने में मदद करता है; इन तकनीकों को सामान्य से धीरे, धीरे और अधिक धीरे-धीरे किया जाता है।

हिलाना एक विशेष और प्रभावी तकनीक है जिसका उपयोग अंगों की मांसपेशियों को टोन करने के लिए किया जा सकता है।

जोश में आना

सबसे पहले, पीठ की मांसपेशियों को बढ़ाया जाता है:

• हाथ की गति काठ क्षेत्र से गर्दन तक चलती है (पैरावर्टेब्रल क्षेत्रों को खंडीय और एक्यूप्रेशर मालिश का उपयोग करके सावधानीपूर्वक मालिश किया जाता है)।
• प्रारंभिक मालिश (मांसपेशियों के समस्या क्षेत्रों की मलाई, पथपाकर, उथली मालिश)।
• एक मालिश जो दर्द के स्रोत से दूर शरीर के क्षेत्रों में हल्के दर्द संवेदनाओं को पेश करती है।
• स्ट्रोक से पीठ की मांसपेशियों की मालिश पूरी होती है। इसके बाद पैरों और नितंबों की मांसपेशियों का उपचार किया जाता है।

ऊपरी कंधे की मालिश

अगला पड़ाव। ऊपरी कंधे की कमर, वक्ष और उदर क्षेत्र की मांसपेशियों की मालिश। छाती की मांसपेशियों की मालिश करते समय, श्वास को सक्रिय करने की तकनीकें मदद करती हैं। इस प्रक्रिया में, आपको मांसपेशियों में खिंचाव के व्यायाम का एक सेट लागू करना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के साथ, निचोड़ने, काटने, पीटने की तकनीकों का उपयोग करना सख्त मना है। सत्र की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। सेरेब्रल पाल्सी के लिए मालिश प्रक्रियाओं की औसत संख्या हर छह महीने में लगभग 2-3 बार होती है।

दवा से इलाज

वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी का चिकित्सा उपचार मोटर और संवेदी कार्यों को बनाए रखने और बहाल करने में मदद करता है। औषधियों से रोग को पूर्ण रूप से परास्त करना नामुमकिन है, लेकिन रोगी के जीवन को उसके लिए सामान्य और आनंदमय बनाना संभव है। नशीली दवाओं के उपचार का उपयोग अक्सर मस्तिष्क संरचना को गंभीर क्षति के लिए किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्कों में दौरे के उपचार के लिए दो प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। बरामदगी से निपटने के लिए विभिन्न एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है। वे मानव शरीर पर कार्रवाई के तंत्र में भिन्न होते हैं।

बेंज़ोडायजेपाइन का उपयोग केवल चरम मामलों में एक रोगी में बार-बार दौरे को रोकने के लिए किया जाता है। वे मानव मस्तिष्क में इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं पर कार्य करते हैं।

डॉक्टर क्या लिखते हैं?

डायजेपाम। इस दवा का उपयोग बार-बार दौरे के लिए किया जाता है। ईईजी परिणाम और दौरे के प्रकार के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। सभी प्रकार के दौरे के लिए कोई सामान्य उपाय नहीं है। कभी-कभी डॉक्टरों को जटिल ड्रग थेरेपी लिखनी पड़ती है।

आराम करने वाले के लिए, "लियोरेज़ल" और "डायजेपाम" का उपयोग किया जाता है। साथ में वे मस्तिष्क से मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए संकेतों को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं।

मांसपेशियों के संकुचन पर नियंत्रण में सुधार के लिए दवा "डेंट्रोलीन" का उपयोग किया जाता है। ये फंड उपचार अवधि के दौरान मांसपेशियों की टोन को कम कर सकते हैं।

परिणाम के दीर्घकालिक समेकन के लिए, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए। दवाओं के साइड इफेक्ट भी होते हैं। वे वयस्कों में उनींदापन और एलर्जी संबंधी चकत्ते पैदा कर सकते हैं।

इसके अलावा, बीमार वयस्कों के लिए, डॉक्टर निर्जलीकरण की दवा लिखते हैं। इसका उद्देश्य मूत्राधिक्य को बढ़ाना और मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादों को कम करना है। सेरेब्रल पाल्सी वाले मरीजों को भी मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। ऐसी दवाएं रक्त के गुणों में सुधार कर सकती हैं। इन दवाओं में "एमोक्सिपिन" शामिल है।

मस्तिष्क पक्षाघात।

सेरेब्रल पाल्सी शब्द कई सिंड्रोमों को जोड़ता है जो मस्तिष्क क्षति के संबंध में उत्पन्न होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी कार्बनिक क्षति, अविकसितता या प्रारंभिक ओटोजेनेसिस (अंतर्गर्भाशयी विकास, बच्चे के जन्म का क्षण या प्रसवोत्तर अवधि) में मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, मस्तिष्क और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फ़ाइलोजेनेटिक रूप से "युवा" हिस्से विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी खुद को मोटर, मानसिक और भाषण विकारों के एक पूरे परिसर के रूप में प्रकट कर सकता है, जो दृष्टि, श्रवण और विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के विकारों के साथ संयुक्त है। शिशु सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम आंदोलन विकार है।

आंदोलन विकारों की गंभीरता न्यूनतम से लेकर बहुत गंभीर, गंभीर तक हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी का पहला नैदानिक ​​​​विवरण LITTLE V. द्वारा 1853 में किया गया था। लगभग 100 वर्षों से सेरेब्रल पाल्सी को LITTL की बीमारी कहा जाता है। "सेरेब्रल पाल्सी" शब्द का प्रस्ताव सिगमंड फ्रायड ने 1893 में दिया था। 1958 से, इस शब्द को आधिकारिक तौर पर WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा अपनाया गया है।

डब्ल्यूएचओ ने निम्नलिखित परिभाषा को मंजूरी दी है: "सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की एक गैर-प्रगतिशील बीमारी है, जो इसके हिस्सों को प्रभावित करती है जो आंदोलनों और शरीर की स्थिति के प्रभारी होते हैं, यह रोग मस्तिष्क के विकास के प्रारंभिक चरणों में प्राप्त होता है।"

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी को एक ऐसी बीमारी के रूप में माना जाता है, जो जन्म के पूर्व की अवधि में या मस्तिष्क की मुख्य संरचनाओं के गठन की अधूरी प्रक्रिया की अवधि में हुई मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होती है, जो तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों की एक जटिल संयुक्त संरचना का कारण बनती है।

सेरेब्रल पाल्सी की एटियलजि और रोगजनन।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण विविध हैं। यह हाइलाइट करने के लिए प्रथागत है:

प्रसवपूर्व (बच्चे के जन्म से पहले, माँ के गर्भ के दौरान)

जन्म (प्रसव के दौरान)

प्रसवोत्तर (बच्चे के जन्म के बाद)।

अक्सर, कारण 37% से 60% मामलों में प्रसवपूर्व होते हैं।

27% से 40% मामलों में नेटाल।

प्रसवोत्तर - 3 से 25% तक।

प्रसव पूर्व कारक।

माँ के स्वास्थ्य की स्थिति (दैहिक, अंतःस्रावी, माँ के संक्रामक रोग), उदाहरण के लिए, माँ में हृदय प्रणाली के रोग 45% मामलों में भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनते हैं।

माँ की बुरी आदतें;

एक गर्भवती महिला द्वारा विभिन्न दवाएं लेना।

गर्भावस्था के दौरान विचलन और जटिलताओं;

जोखिम कारक भ्रूण का कम वजन, समय से पहले जन्म, भ्रूण की असामान्य स्थिति है। यह पाया गया कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के उच्च प्रतिशत में जन्म के समय कम वजन था। आनुवंशिक कारक महत्वपूर्ण है, अर्थात। जन्मजात विकासात्मक विकृति विज्ञान की विरासत।

जन्म कारक।

प्रसव में श्वासावरोध, जन्म आघात। बच्चे के जन्म में श्वासावरोध से भ्रूण के मस्तिष्क के जहाजों का विस्तार होता है, रक्तस्राव की घटना होती है। जन्म का आघात बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक क्षति या बच्चे के सिर के संपीड़न से जुड़ा होता है।

प्रसवोत्तर कारक।

वे बच्चे के जीवन के प्रारंभिक चरण में, मोटर प्रणाली के बनने से पहले ही उत्पन्न हो जाते हैं।

खोपड़ी आघात, न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस), नशीली दवाओं का नशा (कुछ एंटीबायोटिक्स, आदि)। गला घोंटने या डूबने की चोटें। ब्रेन ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस।

कुछ मामलों में, एटियलजि अस्पष्ट, अज्ञात रहता है।

सेरेब्रल पाल्सी का रोगजनन।

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की कोशिकाओं में परिवर्तन या मस्तिष्क के विकास के विकारों का परिणाम है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके स्थापित किए जा सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप।

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी के 20 से अधिक विभिन्न वर्गीकरण हैं। घरेलू अभ्यास में, केए सेमेनोवा का वर्गीकरण सबसे अधिक बार किया जाता है।

इस वर्गीकरण के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी के पाँच मुख्य रूप हैं:

डबल हेमिप्लेजिया;

स्पास्टिक डिप्लेजी;

हेमीपैरेटिक फॉर्म

हाइपरकाइनेटिक फॉर्म

एटोनिक - स्टेटिक फॉर्म

व्यवहार में, मस्तिष्क पक्षाघात के मिश्रित रूप होते हैं।

डबल हेमिप्लेजिया।

सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप। यह अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होता है। एक स्यूडोबुलबार सिंड्रोम है।

हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया शब्द का अर्थ है कि शरीर का आधा हिस्सा प्रभावित होता है (चेहरा, हाथ, एक तरफ पैर)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:मांसपेशियों में अकड़न (कठोरता - जकड़न, हठ, मांसपेशियों में तनाव के कारण सुन्न होना)।

टॉनिक रिफ्लेक्सिस कई वर्षों से बनी हुई है। स्वैच्छिक मोटर कौशल अनुपस्थित या खराब विकसित हैं। बच्चे न बैठते हैं, न खड़े होते हैं, न चलते हैं। सकल भाषण विकार, गंभीर डिसरथ्रिया, अनार्थरिया तक। अधिकांश बच्चों में गंभीर मानसिक मंदता होती है, जो बच्चे के विकास को धीमा कर देती है और स्थिति को बढ़ा देती है।

मस्तिष्क के तने या रीढ़ की हड्डी के प्रतिवर्त तंत्र पर तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों के निरोधात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति आदिम सजगता की रिहाई को बढ़ावा देती है, परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन होता है, और रोग संबंधी मुद्राएं दिखाई देती हैं। चेन एट्यूनमेंट रिफ्लेक्सिस के क्रमिक विकास में देरी या असंभव है, जो आम तौर पर इस तथ्य में योगदान देता है कि बच्चा धीरे-धीरे अपना सिर उठाना और पकड़ना, बैठना, खड़ा होना, फिर चलना सीखता है।

स्पास्टिक डिप्लेजी।

छोटी बीमारी या सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप। स्पास्टिक डिप्लेजिया टेट्रापैरिसिस की विशेषता है जब शरीर के दोनों किनारों पर हाथ और पैर प्रभावित होते हैं। हाथ की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण मांसपेशियों की टोन, लोच में वृद्धि है। समर्थन के दौरान पैरों का एक क्रॉसिंग होता है। गलत मुद्रा में अंग सख्त हो सकते हैं। 70 - 80% बच्चों में, स्पास्टिक-पेरेटिक (स्यूडोबुलबार) डिसरथ्रिया के रूप में स्पष्ट भाषण विकार, कभी-कभी मोटर एलिया, भाषण विकास में देरी। प्रारंभिक भाषण चिकित्सा कार्य भाषण की स्थिति में काफी सुधार करता है। मानसिक विकार मानसिक मंदता के रूप में प्रकट होते हैं, जिनकी क्षतिपूर्ति सुधारात्मक क्रिया द्वारा की जा सकती है। बच्चे मस्कुलोस्केलेटल विकार वाले बच्चों के लिए या सामान्य शिक्षा स्कूलों में विशेष बोर्डिंग स्कूलों में पढ़ सकते हैं। कुछ बच्चों में मानसिक मंदता होती है, ऐसे में वे आठवीं प्रकार के स्कूल के कार्यक्रम के अनुसार पढ़ाई करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप डबल हेमिप्लेजिया की तुलना में एक अधिक अनुकूल रूप है। 20 - 25% बच्चे बैठना और चलना शुरू करते हैं, लेकिन एक महत्वपूर्ण देरी से (2 - 3 साल तक)। अन्य लोग बैसाखी या व्हीलचेयर का उपयोग करके घूमना सीखते हैं। बच्चा लिखना सीख सकता है, कुछ स्वयं सेवा कार्य कर सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी का हेमीपैरेटिक रूप।

यह रूप शरीर के एक तरफ एक अंग (हाथ और पैर) को नुकसान पहुंचाता है। हाथ आमतौर पर पैर से अधिक प्रभावित होता है। बाएं गोलार्ध के घावों से जुड़े दाएं तरफा हेमिपेरेसिस बाएं तरफा हेमिपेरेसिस की तुलना में अधिक आम है। बच्चे स्वस्थ बच्चों की तुलना में बाद में मोटर कौशल सीखते हैं। पहले से ही जीवन के पहले वर्ष में, प्रभावित अंगों में आंदोलनों की सीमा का पता चलता है, बच्चा समय पर या थोड़ी देरी से बैठना शुरू कर देता है, लेकिन आसन असममित होता है, एक तरफ पूर्वाग्रह के साथ। बच्चा स्वस्थ हाथ देकर चलना सीखता है। समय के साथ, एक लगातार पैथोलॉजिकल आसन बनता है। कंधे का जोड़, हाथ और हाथ का लचीलापन, स्पाइनल स्कोलियोसिस। बच्चा शरीर के स्वस्थ अंग को आगे लाता है। प्रभावित अंग विकास में धीमा हो जाते हैं, प्रभावित अंग छोटे हो जाते हैं।

मोटर अलिया, डिस्ग्राफिया, डिस्लेक्सिया और गिनती विकारों के रूप में भाषण विकार नोट किए जाते हैं। बच्चों में स्पास्टिक-पैरेटिक (स्यूडोबुलबार) डिसरथ्रिया होता है।

बौद्धिक अक्षमता हल्की मानसिक मंदता से लेकर मानसिक मंदता तक होती है।

मोटर विकास का पूर्वानुमान अनुकूल है, बच्चे स्वतंत्र रूप से चलते हैं, आत्म-देखभाल कौशल में महारत हासिल करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकाइनेटिक रूप।

मस्तिष्क के सबकोर्टिकल भागों को नुकसान के साथ संबद्ध। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का कारण आरएच कारक के लिए मां और भ्रूण के रक्त की असंगति हो सकती है या जन्म के आघात के परिणामस्वरूप कॉडेट क्षेत्र में रक्तस्राव हो सकता है। आंदोलन संबंधी विकार अनैच्छिक हिंसक आंदोलनों के रूप में प्रकट होते हैं - हाइपरकिनेसिस। पहला हाइपरकिनेसिस जीभ की मांसपेशियों में 4-6 महीने अधिक बार प्रकट होता है, फिर शरीर के अन्य हिस्सों में 10-18 महीने तक। नवजात अवधि के दौरान, मांसपेशियों की टोन में कमी, हाइपोटेंशन और डिस्टोनिया नोट किया जाता है। हाइपरकिनेसिस अनैच्छिक रूप से होता है, हिलने-डुलने की कोशिश करते समय, आंदोलन और उत्तेजना से बढ़ जाता है। आराम करने पर, नींद के दौरान हाइपरकिनेसिस कम हो जाता है और गायब हो जाता है।

हाइपरकिनेटिक रूप में, स्वैच्छिक मोटर कौशल बड़ी कठिनाई से विकसित होते हैं। बच्चे लंबे समय तक अपने आप बैठना, खड़े होना या चलना नहीं सीख सकते। वे 4 - 7 साल की उम्र से ही स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देते हैं। चाल झटकेदार, विषम है। चलते समय संतुलन आसानी से बिगड़ जाता है, लेकिन चलने की तुलना में खड़ा होना कठिन होता है। मोटर कौशल का स्वचालन, लेखन जटिल है। हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया (एक्स्ट्रामाइराइडल, सबकोर्टिकल) के रूप में भाषण विकार। सेरेब्रल पाल्सी के अन्य रूपों की तुलना में मानसिक और बौद्धिक विकार कुछ हद तक प्रकट होते हैं। अधिकांश बच्चे अपने आप चलना सीखते हैं, लेकिन स्वैच्छिक आंदोलनों, विशेष रूप से ठीक मोटर कौशल, काफी हद तक बिगड़ा हुआ है। बच्चों को या तो NODA वाले बच्चों के लिए एक विशेष स्कूल में या किसी बड़े स्कूल में पढ़ाया जाता है। वे बाद में एक तकनीकी स्कूल या विश्वविद्यालय में अध्ययन कर सकते हैं। बच्चों का एक छोटा सा हिस्सा सहायक स्कूल कार्यक्रम में नामांकित है।

एटोनिक - सेरेब्रल पाल्सी का स्थिर रूप।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, सेरिबैलम का एक घाव होता है, जिसे कभी-कभी मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। मांसपेशियों की टोन कम होती है, आराम करने पर शरीर का असंतुलन और चलते समय, असंतुलन और आंदोलनों का समन्वय, कंपकंपी, हाइपरमेट्रिया (अत्यधिक गति)।

जीवन के पहले वर्ष में, हाइपोटेंशन, विलंबित साइकोमोटर विकास, अर्थात। बैठने, खड़े होने, चलने के कार्य विकसित नहीं होते हैं। बच्चे को वस्तुओं, खिलौनों को पकड़ना और खेलना मुश्किल लगता है। एक बच्चा 1 - 2 साल की उम्र तक बैठना सीखता है और 6 - 8 साल तक खड़ा होना और चलना सीखता है। बच्चा खड़ा होता है और अपने पैरों को चौड़ा करके चलता है, उसकी चाल अस्थिर होती है, उसकी बाहें फैली हुई होती हैं, और बहुत अधिक हिलती-डुलती है। हाथ कांपना और ठीक आंदोलनों के समन्वय में एक विकार लेखन, ड्राइंग और आत्म-देखभाल के कौशल में महारत हासिल करना मुश्किल बना देता है। विलंबित भाषण विकास, अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया, आलिया के रूप में भाषण विकार। 55% मामलों में अलग-अलग गंभीरता की बौद्धिक हानि हो सकती है। सीखना कठिन है।

सेरेब्रल पाल्सी का मिश्रित रूप।

इस फॉर्म के साथ, उपरोक्त सूचीबद्ध रूपों की विशेषता विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संयोजन हैं: SPASTICO - HYPERKINETIC, HYPERKINETIC - सेरेब्रल, आदि।

मोटर विकारों की गंभीरता के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी की गंभीरता के तीन डिग्री हैं।

आसान - एक शारीरिक दोष आपको घूमने-फिरने, आत्म-देखभाल कौशल रखने की अनुमति देता है।

मध्यम - बच्चों को दूसरों से मदद की जरूरत है।

गंभीर - बच्चे पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर होते हैं।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी बचपन की बीमारियों का एक पूरा समूह है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, भाषण, आंदोलन के बिगड़ा समन्वय, बौद्धिक विकास में देरी, मांसपेशियों और मोटर प्रणालियों की शिथिलता शामिल है। जैसा कि विश्लेषण से पता चला है, ज्यादातर मामलों में सेरेब्रल पाल्सी की शुरुआत के लिए केवल एक कारण का पता लगाना असंभव है। बहुत बार, कई नकारात्मक कारकों का एक संयोजन, जो बच्चे के जन्म के दौरान और गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है, इस तरह की बीमारी की ओर जाता है।

कई शोधकर्ताओं के पास डेटा है कि मस्तिष्क पक्षाघात के लगभग अस्सी प्रतिशत मामलों में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मस्तिष्क क्षति शुरू होती है। अंतर्गर्भाशयी विकृति को अंतर्गर्भाशयी द्वारा और अधिक बढ़ाया जा सकता है। लगभग हर तीसरे मामले में इस बीमारी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। आधुनिक चिकित्सा चार सौ से अधिक कारकों को जानती है जो अंतर्गर्भाशयी विकास के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं।

हानिकारक कारकों के संयोजन के मस्तिष्क के संपर्क में आने से लगभग 70-80% मामलों में सेरेब्रल पैथोलॉजी की उपस्थिति होती है। कई बच्चों में, बीमारी का कारण मां की गर्भावस्था की विकृति है (विभिन्न संक्रमण, बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण, विषाक्तता), जिससे मस्तिष्क संरचनाओं का अपर्याप्त विकास हो सकता है, विशेष रूप से इसके वे हिस्से जो शरीर के संतुलन को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं और प्रतिवर्त तंत्र का गठन।

नतीजतन, कंकाल में मांसपेशियों की टोन का वितरण गलत है, और पैथोलॉजिकल मोटर प्रतिक्रियाएं शुरू होती हैं। प्रसूति विकृति के प्रकारों के कारण जन्म की चोटें (श्रोणि की असामान्य संरचना और मां की एक संकीर्ण श्रोणि, तेजी से या लंबे समय तक श्रम, श्रम की कमजोरी) केवल कुछ मामलों में ही एकमात्र कारण है जो भ्रूण में मस्तिष्क क्षति की ओर जाता है .

बच्चे के जन्म की गंभीरता, ज्यादातर मामलों में, बच्चे में पहले से मौजूद विकृति द्वारा निर्धारित की जाती है, जो उसके अंतर्गर्भाशयी क्षति के परिणामस्वरूप बनती है। नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, जिसे "कर्निकटेरस" भी कहा जाता है, सेरेब्रल पाल्सी भी पैदा कर सकता है। विभिन्न तंत्र इस पीलिया का कारण बन सकते हैं - नवजात शिशु का जिगर की विफलता, भ्रूण के रक्त की असंगति और आरएच कारक या समूह के लिए मां।

इसके अलावा, मां में पुरानी या तीव्र बीमारियां एक अत्यंत प्रतिकूल कारक हैं - सबसे पहले, रूबेला, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, एनीमिया, हृदय दोष और उच्च रक्तचाप उन्हें जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इसके अलावा, प्रसवकालीन जोखिम कारकों में गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना शामिल है, उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र, और पेशेवर गतिविधियों से संबंधित कुछ गतिविधियाँ - शारीरिक आघात, मनोवैज्ञानिक परेशानी, शराब।

भ्रूण पर विभिन्न संक्रामक एजेंटों के प्रभाव, विशेष रूप से वायरल मूल के, को हाल ही में शिशु मस्तिष्क पक्षाघात के एटियलजि में काफी महत्व दिया गया है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का उल्लंघन - भ्रूण और मां के बीच प्रतिरक्षात्मक असंगति, रुकावट का खतरा, विषाक्तता - भी नकारात्मक कारक हैं। प्रसव की जटिलता। इस मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि बच्चे को अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति है, तो बच्चे के जन्म में अक्सर एक लंबा और कठिन पाठ्यक्रम होता है।

उसी समय, श्वासावरोध और सिर पर यांत्रिक आघात की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, जो माध्यमिक कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो शुरू में क्षतिग्रस्त मस्तिष्क में अतिरिक्त विकार का कारण बनते हैं। लेकिन कई शोधकर्ता उन कारकों को समय से पहले जन्म देते हैं जो सेरेब्रल पाल्सी के विकास में सबसे अधिक योगदान करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि सेरेब्रल पाल्सी के साथ, पुरुष मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। लड़कों में औसतन, सेरेब्रल पाल्सी 1.3 गुना अधिक बार होती है और लड़कियों की तुलना में अधिक गंभीर होती है।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी के रूप

शिशु सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण गति विकारों की प्रकृति और व्यापकता पर आधारित है। इस तरह के उल्लंघन पांच प्रकार के होते हैं:

1. लोच - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (बार-बार आंदोलनों के साथ इसकी गंभीरता कम हो जाती है)।

2. एथेटोसिस एक निरंतर अनैच्छिक गति है।

3. कठोरता - तनावपूर्ण, घनी मांसपेशियां, लगातार निष्क्रिय आंदोलनों का विरोध करना।

4. गतिभंग एक असंतुलन है जो बार-बार गिरने के साथ होता है।

5. अंगों का कांपना या कंपकंपी।

लगभग 85% मामलों में, एक एथेटॉइड या स्पास्टिक प्रकार का विकार होता है। स्थानीयकरण के अनुसार, चार रूप हैं:

1. मोनोप्लेजिक (एक अंग शामिल है)।

2. हेमीप्लेजिक (शरीर के केवल एक तरफ दोनों अंगों की पूर्ण या आंशिक भागीदारी)।

3. संवाद (दोनों निचले या दोनों ऊपरी अंगों को शामिल करना)।

4. चतुर्भुज (सभी चार अंगों की पूर्ण या आंशिक भागीदारी)।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इस बीमारी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, या वे धीरे-धीरे शैशवावस्था में खुद को प्रकट कर सकते हैं। बाद के मामले में, उन्हें जल्द से जल्द पहचानना और निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सभी माता-पिता को बच्चे के विकास की एक विशेष डायरी रखने की सलाह देते हैं, जिसमें बच्चे की मुख्य उपलब्धियों का संकेत दिया जाएगा। माता-पिता के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे जन्म के बाद बच्चे में होने वाली पूर्ण सजगता की अभिव्यक्ति की निगरानी करें, और फिर धीरे-धीरे दूर हो जाएं।

उदाहरण के लिए, ऑटोमेटिक वॉकिंग रिफ्लेक्स और पामर-ओरल रिफ्लेक्स 1-2 महीने में गायब हो जाना चाहिए, लेकिन अगर वे 4-6 महीने तक बने रहते हैं, तो तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का संदेह हो सकता है। इसके अलावा, निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है: भाषण विकास का क्रम और समय और मोटर कौशल का विकास, खेल कौशल का विकास (उदाहरण के लिए, खिलौनों में रुचि की कमी)। निम्नलिखित स्थितियों पर ध्यान देना आवश्यक है: माँ के साथ संपर्क की कमी, सिर हिलाना, अनैच्छिक आंदोलनों का प्रदर्शन, एक स्थिति में ठंड लगना।

बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा शिशु सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने की जल्दी में नहीं होते हैं। कई मामलों में, विशिष्ट लक्षणों (प्रतिवर्त का दमन, बढ़ी हुई उत्तेजना, और इसी तरह) के आधार पर, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। बच्चों के मस्तिष्क में महान प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं जो मस्तिष्क क्षति के परिणामों को पूरी तरह से उलट सकती हैं।

यदि एक वर्ष से अधिक उम्र का बच्चा बोलता नहीं है, चलता नहीं है, नहीं बैठता है, मानसिक असामान्यताएं हैं, और डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की स्थिरता की पुष्टि करते हैं, तो सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षण आंदोलन संबंधी विकार (हाथ कांपना, गतिभंग, कठोरता, एथेटोसिस, स्पास्टिसिटी) हैं।

इसके अलावा, श्रवण और दृष्टि के अंगों का उल्लंघन हो सकता है, अंतरिक्ष में अभिविन्यास में परिवर्तन, धारणा, मिर्गी, भाषण विकास विकार, सीखने की समस्याएं, भावनात्मक और मानसिक विकास में देरी, मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार हो सकते हैं। यदि आपको उपरोक्त लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थान और मस्तिष्क क्षति के माप से प्रभावित होते हैं। ये संकेत केवल विशेषज्ञों के लिए काफी स्पष्ट और ध्यान देने योग्य दोनों हो सकते हैं। बाहरी अभिव्यक्तियाँ अनाड़ीपन के रूप में, या मजबूत मांसपेशियों में तनाव के रूप में प्रकट हो सकती हैं, जिससे बच्चे के लिए स्वतंत्र रूप से चलना असंभव हो जाता है।

एक शिशु या एक बड़े बच्चे में, कुछ उम्र के लिए कौशल तालिका का उपयोग करके मस्तिष्क पक्षाघात के शुरुआती लक्षणों की पहचान की जा सकती है - चलना और रेंगना, बैठना, लुढ़कना, पकड़ना, गतिविधियों पर नज़र रखना। नीचे कुछ बाहरी लक्षण दिए गए हैं जो शिशु सेरेब्रल पाल्सी की बीमारी पर संदेह करना संभव बनाते हैं (अंतिम निदान केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है):

· बच्चे में चिंता और खराब नींद;

· शारीरिक विकास में पिछड़ा हुआ बच्चा (वह देर से रेंगना, सिर उठाना, लुढ़कना शुरू करता है);

· टकटकी लगाए रुकते हैं, फड़फड़ाते हैं;

· मांसपेशियों की टोन के विकार: 1.5 महीने तक बाहों की हाइपरटोनिटी कम नहीं होती है, और चार महीने की उम्र तक - पैरों की। बच्चे की मांसपेशियां अत्यधिक सुस्त होती हैं या, इसके विपरीत, तंग, गति धीमी या तेज होती है;

· भावनात्मक विकास में मंदी होती है (एक महीने में बच्चा मुस्कुराता नहीं है);

· शरीर की विषमता। उदाहरण के लिए, एक हाथ शिथिल है और दूसरा तनावग्रस्त है। या अंगों में एक दृश्य अंतर, उदाहरण के लिए, हाथ या पैर की मोटाई में।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको योग्य चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी का निदान

यह संभव है कि सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण न मिले हों या जन्म के समय मौजूद न हों। इसलिए, नवजात शिशु का निरीक्षण करने वाले चिकित्सक को बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए ताकि इन लक्षणों को याद न किया जा सके। फिर भी, सेरेब्रल पाल्सी का अति-निदान इसके लायक नहीं है, क्योंकि इस उम्र के बच्चों में, कई मोटर विकार क्षणिक होते हैं। कई मामलों में, अंतिम निदान जन्म के कुछ साल बाद किया जा सकता है, जब आंदोलन विकारों को नोटिस करना संभव होता है।

इस बीमारी का निदान बच्चे के बौद्धिक और शारीरिक विकास, परीक्षण डेटा, साथ ही साथ वाद्य अनुसंधान विधियों (इस मामले में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई किया जाता है) में असामान्यताओं की उपस्थिति की निगरानी पर आधारित है। इसमें शामिल है:

· बच्चे के चिकित्सा इतिहास के बारे में सभी जानकारी का संग्रह, गर्भावस्था के विवरण को छोड़कर नहीं। बच्चे के विकास में विभिन्न देरी की उपस्थिति अक्सर माता-पिता द्वारा स्वयं रिपोर्ट की जाती है, या यह बाल देखभाल सुविधाओं में परीक्षा के दौरान प्रकट होती है।

· सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का पता लगाने के लिए शारीरिक जांच जरूरी है। इसके दौरान एक योग्य विशेषज्ञ यह आकलन करता है कि सामान्य माहवारी की तुलना में नवजात शिशुओं की सजगता कितनी देर तक बच्चे में बनी रहती है। इसके अलावा, मांसपेशियों के कार्य, श्रवण कार्य, मुद्रा, दृष्टि का मूल्यांकन किया जाता है।

रोग के गुप्त रूप का पता लगाने के लिए नमूने। विभिन्न विश्लेषण और विकासात्मक प्रश्नावली विकासात्मक देरी की डिग्री निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं।

· मस्तिष्क में किसी विकार की पहचान करने के लिए एमआरआई भी किया जा सकता है।

इस तरह के नैदानिक ​​​​विधियों का परिसर आपको अंतिम निदान करने की अनुमति देता है। यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो संभावित अन्य बीमारियों को बाहर करने और मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं।
उनमें शामिल हैं: मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, सिर की गणना टोमोग्राफी, अतिरिक्त प्रश्नावली। सेरेब्रल पाल्सी के निदान के बाद, अन्य बीमारियों की पहचान करने के लिए जो सेरेब्रल पाल्सी के समान हो सकती हैं, बच्चे को एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

सेरेब्रल पाल्सी उपचार

सबसे पहले, सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मानसिक और शारीरिक कार्यों के प्रशिक्षण की मदद से किया जाता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल दोष की गंभीरता को कम करना संभव हो जाता है। व्यावसायिक चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा मांसपेशियों के कार्य में सुधार करती है। श्रवण सुधार और भाषण चिकित्सा रोगी के भाषण विकास में मदद करती है। विभिन्न आर्थोपेडिक एड्स और ब्रेसिज़ संतुलन बनाए रखने और चलने में आसान बनाते हैं।

दीर्घकालिक चिकित्सा में विशेष शिक्षा कार्यक्रम, संचार कौशल का विकास, मनोवैज्ञानिक परामर्श शामिल होना चाहिए। शिशु सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में विशेष मालिश के पाठ्यक्रम और फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक परिसर भी शामिल है। डॉक्टरों की सिफारिश पर, मांसपेशियों की टोन और दवाओं को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो तंत्रिका ऊतक और माइक्रोकिरकुलेशन के पोषण में सुधार करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के लिए उपचार और पुनर्वास कार्यक्रमों का एक कोर्स जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उतना अच्छा है।

इसके लिए धन्यवाद, बच्चे के विकास में बड़े विचलन से बचा जा सकता है। सभी उपचार और दवाएं केवल योग्य पेशेवरों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

माता-पिता को मांसपेशियों की गति को बहाल करना सिखाना:

एक गहरा समय से पहले का बच्चा। बोगदान की पूर्ण बहाली:

शिक्षा: 2005 में उन्होंने आईएम सेचेनोव फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में इंटर्नशिप पूरी की और न्यूरोलॉजी में डिप्लोमा प्राप्त किया। 2009 में "तंत्रिका रोग" विशेषता में स्नातकोत्तर अध्ययन पूरा किया।

सेरेब्रल पाल्सी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि कई मूल कारणों से परिभाषित कई सिंड्रोमों का एक जटिल है। ये सिंड्रोम एक सामान्य विशेषता से एकजुट होते हैं - मस्तिष्क क्षति, जो आंदोलन के रोग संबंधी शिथिलता की ओर जाता है। रोग की एक विशेषता बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में पहले से ही प्राथमिक लक्षणों की घटना है। बच्चे के विकास के इस स्तर पर, केवल मस्तिष्क के लिए जिम्मेदार कार्यक्षमता का गठन किया जा रहा है, इसलिए क्षति के मामले में, सेरेब्रल पाल्सी के विकास को बाहर नहीं किया जाता है। यदि हम एक किशोरी के उदाहरण पर विचार करते हैं, तो इस उम्र में मस्तिष्क क्षति के साथ, मस्कुलोस्केलेटल कार्यों में भी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। हालांकि, चिकित्सा पद्धति में, यह सेरेब्रल पाल्सी के रूप में योग्य नहीं होगा। इसलिए, बच्चे के निदान के बाद, माता-पिता मुख्य प्रश्नों में से एक के बारे में चिंतित हैं, क्या पैथोलॉजी का इलाज संभव है?

सेरेब्रल पाल्सी रोग की प्रगति के संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है, अर्थात, मस्तिष्क क्षति के बाद समय के साथ, बच्चे को रोग के बढ़ने का अनुभव नहीं होता है। इसके अलावा, सावधानीपूर्वक बाल देखभाल और सही चिकित्सीय तकनीकों के उपयोग के साथ, विकृति को आंशिक रूप से ठीक किया जा सकता है। हालांकि, अगर कोई इलाज नहीं है, तो बच्चा अभी भी गंभीर जटिलताओं की उम्मीद कर सकता है जो मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन को बढ़ा देता है।

सेरेब्रल पाल्सी गठन प्रक्रिया

इस सवाल का असमान रूप से उत्तर देने के लिए कि क्या पैथोलॉजी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है, दो मुख्य कारणों पर विचार करना आवश्यक है कि आंदोलन विकार क्यों होते हैं:

1. मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं में परिवर्तन हुए हैं।
2. प्राथमिक मस्तिष्क विकृति मौजूद हैं।

ध्यान!हानिकारक कारकों के प्रभाव में दोषों का विभिन्न तरीकों से निदान किया जा सकता है। एक निश्चित मस्तिष्क संरचना के गहन विकास के साथ, इसकी बढ़ी हुई भेद्यता नोट की जाती है, इसलिए, इसके आधार पर, ऊपरी या निचले अंगों के साथ अधिक समस्याएं देखी जाएंगी। आंदोलनों का समन्वय सामान्य रूप से भी बिगड़ा हो सकता है।

मुख्य जोखिम समूह वे बच्चे हैं जो समय से पहले पैदा हुए थे, यानी तैंतीस सप्ताह से पहले। पैथोलॉजी का उद्भव अभी तक पूरी तरह से विकसित मस्तिष्क संरचनाओं के साथ-साथ अपूर्ण धमनियों के कारण है। यदि एक पूर्ण-अवधि के बच्चे में ऑक्सीजन की कमी होती है, तो जोखिम कम से कम हो जाते हैं, क्योंकि रक्त सही ढंग से वितरित किया जाता है, और मस्तिष्क को नुकसान नहीं होता है। इसके विपरीत, कम वजन वाले शिशुओं में मस्तिष्क का एक निश्चित भाग मर जाता है, फलस्वरूप मस्तिष्क पक्षाघात हो जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के व्यक्तिगत विकास के विकार

पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारण

मस्तिष्क पक्षाघात के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों के तीन समूह हैं।

प्रसवपूर्व कारक	बच्चे के जन्म के दौरान कारक	प्रसवोत्तर कारक
ऑक्सीजन भुखमरी, जो अपरा अपर्याप्तता से उकसाती है; विभिन्न संक्रमणों के भ्रूण के तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव; रीसस संघर्ष; गुणसूत्र उत्परिवर्तन के परिणाम; वंशानुगत विकृति	यदि भ्रूण अस्थायी श्वासावरोध से गुजरता है; प्रसव के दौरान बच्चे को चोट लगी थी (ऐसा तब होता है जब मां का श्रोणि संकीर्ण होता है या भ्रूण का स्थान गलत होता है)	बच्चे के सिर में चोट लगी है; संक्रमण के परिणाम जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान या प्रसव के दौरान भ्रूण में प्रवेश कर सकते हैं; विषाक्त पदार्थों के बच्चे के शरीर के संपर्क में

आप यहां जन्म चोटों के कारणों के बारे में पता कर सकते हैं जो सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनते हैं।

वीडियो - जन्म के समय चोट क्यों लगती है?

क्या पैथोलॉजी ठीक हो सकती है?

रोग का निदान की अनुकूलता सीधे निदान की समय पर पुष्टि पर निर्भर करती है, साथ ही साथ समान रूप से जल्दी से शुरू की गई चिकित्सा। चिकित्सा पद्धति इस बात की पुष्टि करती है कि व्यवस्थित उपचार और पैथोलॉजी के लिए समय पर प्रतिक्रिया के साथ, तीन साल की उम्र तक बच्चे की स्थिति में काफी सुधार होता है। चिकित्सा का सही उपयोग दोषों को इस तरह से ठीक कर सकता है कि बच्चा किंडरगार्टन और स्कूल में पूरी तरह से उपस्थित हो सके।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जीवन के पहले दिनों में पैथोलॉजी का निदान करना लगभग असंभव है। फिर, जब लक्षण थोड़े दिखाई देते हैं, तो माता-पिता किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की जल्दी में नहीं होते हैं, जिससे बहुत बड़ी गलती हो जाती है।

यह निदान के लिए जाने लायक है अगर:

• बच्चा मोटर कौशल के विकास में पिछड़ने लगता है;
• बच्चे की सुस्त स्थिति, जो बहुत बार देखी जाती है;
• खेलने की इच्छा की कमी, अशांति;
• बच्चे को सहारा देने पर पैरों को मोड़ना ताकि वह सहारा लेकर खड़ा हो;
• क्रॉलिंग रिफ्लेक्सिस के साथ समस्याएं;
• फर्श पर रेंगते समय, बच्चा निचले अंगों को खींचना शुरू कर देता है।

ध्यान!उपरोक्त लक्षणों को समय पर नोटिस करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे के लिए आगे का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करेगा। यह स्पष्ट रूप से पुष्टि नहीं की जा सकती है कि पैथोलॉजी पूरी तरह से इलाज योग्य है, हालांकि, इसे चिकित्सा और व्यायाम चिकित्सा की मदद से आंशिक रूप से ठीक किया जा सकता है।

यदि माता-पिता ने तीन या चार साल की उम्र में बच्चे का इलाज शुरू किया, तो एक अनुकूल परिणाम की संभावना श्रमसाध्य चिकित्सा (भाषण विकास, चिकित्सीय तकनीकों, संज्ञानात्मक गतिविधि की उत्तेजना, मोटर सजगता को मजबूत करने) की स्थिति में बनी हुई है। माता-पिता के प्रयासों से उपचार देर से शुरू होने पर भी परिणाम ध्यान देने योग्य होगा।

सेरेब्रल पाल्सी की गंभीरता

लक्षणों का प्रकट होना सीधे मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करेगा। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता भाषण सुधार में संलग्न होना शुरू करें और समय पर व्यायाम चिकित्सा का उपयोग करें - यह एक गारंटी है कि गंभीरता काफी कम हो जाएगी।

डिग्री	संक्षिप्त वर्णन
आसान	एक हल्के पैथोलॉजिकल घाव के साथ, एक बच्चे को पूरी तरह से पूर्ण माना जा सकता है, अर्थात, वह आसानी से कोई भी होमवर्क कर सकता है और नियमित स्कूलों और किंडरगार्टन में भाग ले सकता है। भविष्य में, उसके लिए किसी भी पेशे में महारत हासिल करना मुश्किल नहीं होगा।
औसत	इस मामले में, बच्चे के समाजीकरण को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन इसके बावजूद, उसे अभी भी अजनबियों की मदद की ज़रूरत है।
अधिक वज़नदार	सेरेब्रल पाल्सी के एक गंभीर रूप के रूप में एक जटिलता स्वयं की सेवा करने में असमर्थता है। बच्चा पूरी तरह से माता-पिता पर निर्भर होता है

क्या यह महत्वपूर्ण है!बच्चे को बीमारी का एक गंभीर चरण होने देना असंभव है, यही वजह है कि शुरुआती लक्षणों के प्रकट होने के साथ, सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्ति को अवरुद्ध करने और बच्चे को सामाजिक बनाने के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है।

निदान कैसा है

उपचार की प्रभावशीलता निदान के समय के सीधे आनुपातिक है। इसलिए, प्रसूति वार्ड में रहते हुए बच्चे की जांच करना महत्वपूर्ण है। जोखिम में बच्चों पर बढ़ा ध्यान:

1. समय से पहले पैदा हुआ।
2. छोटे बच्चे।
3. जन्मजात असामान्यताओं और दोषों वाले बच्चे।
4. अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मां से संक्रमित।
5. यदि प्रसव के दौरान वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग किया गया था, तो संदंश।
6. बच्चे जो श्वसन प्रणाली के कृत्रिम वेंटिलेशन पर हैं।
7. न्यूनतम Apgar स्कोर वाले बच्चे।
8. जिन बच्चों को पीलिया हो गया है।

2.7

परिभाषा... [बचपन] सेरेब्रल पाल्सी (सीपी या सेरेब्रल पाल्सी) एक शब्द है जिसका इस्तेमाल शरीर की मुद्रा और आंदोलन के गैर-प्रगतिशील विकारों के एक समूह को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है जो प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी या नवजात अवधि में होता है। सीपी की विशेषता वाले आंदोलन विकार अक्सर संज्ञानात्मक, भाषण, पैरॉक्सिस्मल विकारों के साथ होते हैं (नोट: "[शिशु] सेरेब्रल पाल्सी" की अवधारणा कुछ हद तक मनमाना है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में कोई वास्तविक पक्षाघात नहीं होता है, लेकिन हानि का एक अलग रूप होता है। आंदोलन पर नियंत्रण)।

"सेरेब्रल पाल्सी" शब्द सिगमंड फ्रायड से संबंधित है। 1893 में, उन्होंने सेरेब्रल पाल्सी के समूह में समान नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ अंतर्गर्भाशयी मूल के स्पास्टिक पक्षाघात के सभी रूपों को संयोजित करने का प्रस्ताव रखा। 1958 में, ऑक्सफोर्ड में डब्ल्यूएचओ के आठवें संशोधन की बैठक में, इस शब्द को मंजूरी दी गई और परिभाषित किया गया: "शिशु सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क की एक गैर-प्रगतिशील बीमारी है जो मस्तिष्क के उन हिस्सों को प्रभावित करती है जो आंदोलनों के प्रभारी हैं और शरीर की स्थिति, मस्तिष्क के विकास के प्रारंभिक चरणों में रोग का अधिग्रहण किया जाता है।" निम्नलिखित डब्ल्यूएचओ परिभाषा (1980): "शिशु पक्षाघात गैर-प्रगतिशील मोटर और मनो-भाषण विकार है जो तंत्रिका तंत्र के ओटोजेनेसिस के पूर्व और प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क क्षति का परिणाम है।" हालाँकि, इस मुद्दे पर अभी भी कोई सहमति नहीं है। शब्दावली में भी अस्पष्टता है। विशेष साहित्य में, आप इस पीड़ा के लिए बड़ी संख्या में शब्द पा सकते हैं। अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, जर्मन में "सेरेब्रल पाल्सी" और "स्पास्टिक पाल्सी" शब्द का उपयोग किया जाता है - "मोटर तंत्र की सेरेब्रल हानि" और "सेरेब्रल पाल्सी"। फ्रांसीसी लेखकों के संस्करणों में, "मस्तिष्क मूल के गतिशीलता विकार" शब्द पाया जाता है। [ !!! ] इस उल्लंघन के सार की अधिक पर्याप्त परिभाषा के लिए एक शब्द की खोज आज भी जारी है।

लेख में विवरण देखें "शिशु मस्तिष्क पक्षाघात के बारे में विचारों का विकास" वी। ओसोकिन, स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन "चिकित्सा सुधार, पुनर्वास और रखरखाव संस्थान", इरकुत्स्क (पत्रिका "आधुनिक विज्ञान: वास्तविक समस्याएं और उन्हें हल करने के तरीके" नहीं 9, 2014) [पढ़ें]

महामारी विज्ञान... I.A. Skvortsov (2003) के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी की व्यापकता प्रति 1000 जीवित नवजात शिशुओं में 1.5 - 2 मामले हैं। हालांकि, 1500 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का खतरा प्रति 1000 जीवित नवजात शिशुओं में 90 तक बढ़ जाता है, और समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में 1000 ग्राम से कम वजन वाले सेरेब्रल पाल्सी की घटना 500 प्रति 1000 तक पहुंच सकती है। इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं में वृद्धि न केवल प्रसवकालीन विकृति से जुड़ी है, बल्कि उन बच्चों की संख्या में भी वृद्धि के साथ है, जिन्हें समय से पहले और कम वजन के साथ पाला जा सकता है। कई अध्ययनों में पाया गया है कि सेरेब्रल पाल्सी के 80% से अधिक मामले जन्मपूर्व मूल के होते हैं, और केवल 6 - 7% मामले जन्म के समय श्वासावरोध का परिणाम होते हैं।

वर्गीकरण... इंटरनेशनल स्टैटिस्टिकल क्लासिफिकेशन ICD-10 के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी, स्पास्टिक डिप्लेजिया, इन्फेंटाइल हेमिप्लेगिया, डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी, एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी, एक अन्य प्रकार का इन्फैंटाइल सेरेब्रल पाल्सी, इन्फेंटाइल सेरेब्रल पाल्सी, अनिर्दिष्ट।

आज सेरेब्रल पाल्सी के रूपों का वर्गीकरण के.ए. सेमेनोवा, 1978 में प्रस्तावित: स्पास्टिक डिप्लेगिया, डबल हेमिप्लेजिया, हेमिपेरेटिक) रूप, हाइपरकिनेटिक रूप, एटोनिक-एस्टैटिक फॉर्म, एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी।

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी की पारंपरिक श्रेणियों के अनुसार शिशुओं में गति विकारों का वर्गीकरण कठिन है, एल.ओ. बादलियान एट अल 1988 में रोगियों की उम्र को ध्यान में रखते हुए इस वर्गीकरण में संशोधन करने का प्रस्ताव रखा। इस वर्गीकरण पर प्रकाश डाला गया [ 1 ] शिशु सेरेब्रल पाल्सी के रूप - स्पास्टिक, डायस्टोनिक और हाइपोटोनिक, और [ 2 ] वृद्धावस्था के रूप - स्पास्टिक (हेमिप्लेगिया, डिप्लेगिया, द्विपक्षीय हेमिप्लेगिया), हाइपरकिनेटिक, एटेक्टिक, एटोनिक-एस्टेटिक और सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप (स्पास्टिक-एटैक्टिक, स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक, एटैक्टिक-हाइपरकिनेटिक)।

1997 में, प्रोफेसर रॉबर्ट पोलिसानो ने कनाडा के मैकमास्टर विश्वविद्यालय के सहयोगियों के साथ मिलकर सेरेब्रल पाल्सी का एक कार्यात्मक वर्गीकरण विकसित किया, जो क्रॉस मोटर फंक्शन क्लासिफिकेशन सिस्टम (GMFCS) है। 2005 में, अमेरिकन ब्रिटिश एकेडमी ऑफ सेरेब्रल पाल्सी की कार्यकारी समिति ने इस वर्गीकरण को कार्यशील के रूप में प्रस्तावित किया। वर्तमान में, GMFCS को सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों की कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन करने के लिए आम तौर पर स्वीकृत वैश्विक मानक माना जाता है।... GMFCS एक वर्णनात्मक प्रणाली है जो सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के 5 आयु समूहों के लिए मोटर कौशल के विकास और रोजमर्रा की जिंदगी में आंदोलनों की सीमा को ध्यान में रखती है: 2 साल तक, 2 से 4 तक, 4 से 6 तक, 6 से 12 से और 12 से 18 वर्ष तक। बड़े मोटर कार्यों के विकास के पांच स्तर हैं: I - प्रतिबंधों के बिना चलना, II - प्रतिबंधों के साथ चलना, III - आंदोलन के लिए मैनुअल उपकरणों का उपयोग करके चलना, IV - स्वतंत्र आंदोलन सीमित है, मोटर चालित वाहनों का उपयोग किया जा सकता है, V - पूर्ण निर्भरता दूसरों पर बच्चा (व्हीलचेयर / व्हीलचेयर में परिवहन)। इस वर्गीकरण के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक, डिस्कीनेटिक और एटेक्टिक प्रकार प्रतिष्ठित हैं। इसके अलावा, सहवर्ती विकारों, न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों के डेटा और रोग के कारणों को ध्यान में रखा जाता है (आप जीएमएफसीएस के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं उपयोगकर्ता का मार्गदर्शन[पढ़ना ])।

सेरेब्रल पाल्सी के गठन के लिए जोखिम कारक... एलसी के प्रमुख एटियोपैथोजेनेटिक कारणों को ध्यान में रखते हुए, रोग के सभी मामलों को सशर्त रूप से दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: आनुवंशिक और गैर-आनुवंशिक, लेकिन अधिकांश रोगी कहीं बीच में होंगे। इसलिए, रोग संबंधी कारक के संपर्क के समय के आधार पर वर्गीकरण का उपयोग करना और रोग के कारणों के जन्मपूर्व, प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर समूहों को अलग करना बेहतर है (कई गर्भधारण और समय से पहले जन्म से जुड़े सेरेब्रल पाल्सी के मामलों पर विचार किया जाना चाहिए) अलग से)।

प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) कारक... मां और भ्रूण के कई संक्रामक रोग सीपी के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिनमें रूबेला, हर्पीज, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ शामिल हैं। इनमें से प्रत्येक संक्रमण भ्रूण के लिए संभावित रूप से तभी खतरनाक होता है जब मां गर्भावस्था के दौरान पहली बार उससे मिलती है, या यदि संक्रमण उसके शरीर में सक्रिय रूप से बना रहता है।

एक वयस्क की तरह, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण को स्ट्रोक का अनुभव हो सकता है। भ्रूण का स्ट्रोक या तो रक्तस्रावी (रक्त वाहिका को नुकसान के कारण रक्तस्राव) या इस्केमिक (रक्त वाहिका में एम्बोलिज्म के कारण) हो सकता है। एलसी वाले बच्चों और उनकी माताओं दोनों में, विभिन्न कोगुलोपैथियों को आबादी की तुलना में काफी अधिक बार प्रकट किया जाता है, जिससे हाइपर- या हाइपोकोएग्यूलेशन के अंतर्गर्भाशयी एपिसोड का एक उच्च जोखिम होता है। रक्त जमावट प्रणाली के विशिष्ट नोसोलॉजिकल विकृति और जमावट, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, आदि के कुछ कारकों की कमी वंशानुगत हो सकती है।

सामान्य तौर पर, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाला कोई भी रोग संबंधी कारक बच्चे के बाद के विकास संबंधी हानि के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, कोई भी रोग संबंधी कारक जो समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन के जोखिम को बढ़ाता है, जैसे शराब, तंबाकू या ड्रग्स, बच्चे को बाद में शारीरिक, मोटर और मानसिक हानि के जोखिम में डालता है। इसके अलावा, चूंकि सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन भ्रूण को रक्त से प्राप्त होते हैं जो प्लेसेंटा के माध्यम से फैलता है, जो कुछ भी प्लेसेंटा के सामान्य कार्य में हस्तक्षेप करता है, वह भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है या समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसलिए, गर्भाशय के पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म या निशान, प्लेसेंटा की संरचनात्मक असामान्यताएं, गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना और प्लेसेंटल संक्रमण (कोरियोमायोनीटिस) भी भ्रूण और बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करने के मामले में एक खतरा पैदा करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मां को कुछ बीमारियां या चोटें भी भ्रूण के विकास के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं, जिससे न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का निर्माण होता है। ऑटोइम्यून एंटी-थायरॉइड या एंटी-फॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी वाली महिलाओं में भी न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले बच्चे होने का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में एक संभावित महत्वपूर्ण बिंदु साइटोकिन्स के मां और भ्रूण के रक्त में उच्च स्तर है, जो सूजन से जुड़े प्रोटीन हैं, उदाहरण के लिए, संक्रामक या ऑटोम्यून्यून बीमारियों में, और भ्रूण न्यूरॉन्स के लिए जहरीला हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान मां को गंभीर शारीरिक चोट के परिणामस्वरूप भ्रूण को सीधे चोट लग सकती है या भ्रूण के विकासशील अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की उपलब्धता से समझौता हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी कारक... बच्चे के जन्म में गंभीर श्वासावरोध आज विकसित देशों में इतना आम नहीं है, लेकिन यह भविष्य में सकल मोटर और मानसिक विकारों के गठन के लिए पर्याप्त है। श्वासावरोध के कारण यांत्रिक हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का तंग उलझाव, इसके आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव, साथ ही हेमोडायनामिक: रक्तस्राव और समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या इसकी असामान्य प्रस्तुति से जुड़ी अन्य जटिलताएं। संक्रामक कारकों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रमण जरूरी नहीं कि मां से भ्रूण को प्लेसेंटल मार्ग से प्रेषित किया जाता है, संक्रमण सीधे बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है।

प्रसवोत्तर कारक... बच्चों में सीपी के लगभग 15% मामले उन कारणों से होते हैं जो जन्म के बाद बच्चे के शरीर को प्रभावित करते हैं। रक्त समूह या आरएच कारक द्वारा मां और बच्चे की असंगति से भ्रूण बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी (तथाकथित "परमाणु पीलिया") हो सकता है, जो हाइपरकिनेटिक या डिस्कीनेटिक सिंड्रोम के गठन से भरा होता है। गंभीर संक्रमण जो सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, जैसे कि मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस, भी स्थायी मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकते हैं, जिससे स्थायी, अक्षम मोटर और मानसिक कमी हो सकती है। नवजात दौरे दोनों सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और अन्य छिपे हुए रोग संबंधी कारकों (एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, चयापचय दोष) का परिणाम हो सकते हैं, जो मोटर कौशल और मानस में लगातार घाटे के गठन में भी योगदान देगा। सीपी के प्रसवोत्तर कारणों के बारे में बहस करते हुए, एक बार फिर यह याद रखना आवश्यक है कि अधिकांश विदेशी देशों में (डी) सीपी को भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले लगातार अक्षम मोटर विकारों का एक लक्षण परिसर माना जाता है। और पैथोलॉजिकल कारकों का बच्चा प्रसवपूर्व, अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर रूप से जब तक कि बच्चा 3 - 4 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता। इस प्रकार, विदेशी मानकों के अनुसार सीपी (डी) के रोगियों की श्रेणी में शारीरिक आघात, डूबने, घुटन, नशा के परिणाम वाले रोगी शामिल हो सकते हैं, जिससे लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार हो सकते हैं।

लक्षण... सीपी (क्रमशः, और वर्गीकरण) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, वे प्रकृति, विकासात्मक विकार की डिग्री और मस्तिष्क की रोग स्थिति पर निर्भर करती हैं:

सीपी के सहवर्ती तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं जो मोटर क्षेत्र से संबंधित नहीं हैं (लेकिन सीएनएस क्षति का परिणाम भी हैं, अक्सर, लेकिन जरूरी नहीं कि सीपी के साथ): [ 1 ] बौद्धिक (संज्ञानात्मक) और व्यवहार संबंधी विकार; [ 2 ] मिर्गी और अन्य पैरॉक्सिस्मल विकार; [ 3 ] दृश्य और श्रवण हानि; [ 4 ] भाषण विकार (डिसार्थ्रिया) और पोषण।

एलसी के साथ बच्चों में नैदानिक ​​​​विकारों के बारे में अधिक लेख "सेरेब्रल पाल्सी में विकारों के निदान और वस्तुकरण के लिए आधुनिक दृष्टिकोण" एम.एस. बाल्गेवा, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", अस्ताना, कजाकिस्तान (जर्नल "न्यूरोसर्जरी एंड न्यूरोलॉजी ऑफ कजाकिस्तान" नंबर 4 (41), 2015) [पढ़ें]

लेख भी पढ़ें "वयस्कों में सेरेब्रल पाल्सी: समस्या की वर्तमान स्थिति" शुलिंडिन एवी, एंटीपेंको ईए; निज़नी नोवगोरोड स्टेट मेडिकल एकेडमी, न्यूरोलॉजी विभाग, मनश्चिकित्सा और नार्कोलॉजी FPKV, निज़नी नोवगोरोड (पत्रिका "न्यूरोलॉजिकल बुलेटिन" नंबर 3, 2017) [पढ़ें]

निदान... एलसी का निदान नैदानिक ​​है। एनामेनेस्टिक डेटा के बीच, किसी को गर्भावस्था, प्रसव, बच्चे के जन्म के बाद बच्चे की स्थिति का आकलन [अपगर स्केल, पुनर्जीवन उपाय, प्रीच्टल (जीएमएस) के अनुसार सामान्यीकृत आंदोलनों का वीडियो विश्लेषण] को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे अधिक बार, निदान बच्चे के जीवन के पहले 6 - 12 (18) महीनों के अंत तक निर्धारित किया जाता है, जब स्वस्थ साथियों की तुलना में, मोटर प्रणाली की विकृति स्पष्ट हो जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की पुष्टि करने के लिए, न्यूरोइमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (न्यूरोसोनोग्राफी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया का पता लगाना, वेंट्रिकुलोमेगाली, इस्केमिया या रक्तस्राव या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनात्मक असामान्यताएं, आदि का पता लगाना) ।)

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, विकसित क्षमता का पंजीकरण) और प्रयोगशाला (जैव रासायनिक विश्लेषण, आनुवंशिक परीक्षण), एक नियम के रूप में, अक्सर सीपी (ऑप्टिक नसों के शोष, सुनवाई हानि, मिरगी सिंड्रोम) से जुड़ी रोग स्थितियों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है और कई वंशानुगत और चयापचय रोगों के साथ सीपी का विभेदक निदान जो बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में अपनी शुरुआत करते हैं।

पोस्ट पढ़ें: शिशु मस्तिष्क पक्षाघात का शीघ्र निदान(वेबसाइट पर)

चिकित्सा के सिद्धांत... सीपी ठीक नहीं हुआ है, यही कारण है कि हम पुनर्स्थापनात्मक उपचार या पुनर्वास के बारे में बात कर रहे हैं, हालांकि, समय पर और सही पुनर्स्थापना उपचार से रोग से प्रभावित कार्यों में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है। एलसी वाले बच्चे के लिए पुनर्वास उपचार का कार्यक्रम लक्षणों की गंभीरता, प्रकृति और प्रमुख स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, साथ ही सहवर्ती एलसी विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर जो मोटर क्षेत्र से संबंधित नहीं हैं (अनुभाग "लक्षण" देखें) . एलसी के साथ एक बच्चे के पुनर्वास के लिए सबसे गंभीर बाधाएं सहवर्ती बौद्धिक और संज्ञानात्मक हानि हैं, जो रोगी और प्रशिक्षक के बीच पर्याप्त बातचीत में हस्तक्षेप करती हैं, और मिर्गी के दौरे, जो दवा नियंत्रण के अभाव में जीवन का जोखिम पैदा कर सकते हैं। सक्रिय उत्तेजक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के लिए खतरनाक जटिलताओं। फिर भी, आज तक, मिर्गी वाले बच्चों के लिए विशेष "नरम" पुनर्वास कार्यक्रम विकसित किए गए हैं, साथ ही सीपी के साथ बौद्धिक रूप से विकलांग रोगियों के साथ संचार के तरीके, यानी प्रत्येक रोगी अपना स्वयं का, व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम विकसित कर सकता है और करना चाहिए। इसकी क्षमताओं, जरूरतों और चुनौतियों को ध्यान में रखते हुए। सीपी में पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य समाज में एक बीमार व्यक्ति का अनुकूलन और उसका पूर्ण और सक्रिय जीवन है।

ध्यान दें! एलसी वाले रोगी के लिए पुनर्वास उपचार की अवधि सीमित नहीं है, जबकि कार्यक्रम लचीला होना चाहिए और रोगी के जीवन के लगातार बदलते कारकों को ध्यान में रखना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि एलसी एक प्रगतिशील बीमारी नहीं है, इसके मुख्य लक्षणों की डिग्री और गंभीरता समय के साथ बदल सकती है, और जटिलताओं के साथ भी हो सकती है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक चलने से संकुचन, पैथोलॉजिकल पोस्चर सेटिंग्स का निर्माण हो सकता है) , और जोड़ों और अंगों की विकृति, जिसमें सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है)।

लेख में विवरण "सेरेब्रल पाल्सी: उपचार और रोग का निदान के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें" एन.एल. टोंकोनोज़ेंको, जी.वी. क्लिटोचेंको, पी.एस. क्रिवोनोझकिना, एन.वी. मल्युज़िंस्काया; वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के बाल चिकित्सा संकाय के बाल रोग विभाग (पत्रिका "औषधीय बुलेटिन" नंबर 1 (57), 2015) [पढ़ें]

सेरेब्रल पैरालिसिसविकसित देशों में बच्चों और युवाओं में विकलांगता का सबसे आम कारण है। इसकी व्यापकता प्रति 1000 लोगों पर लगभग 2 - 2.5 मामले हैं। यह शब्द पुरानी, ​​​​गैर-प्रगतिशील मस्तिष्क असामान्यताओं के एक समूह का वर्णन करता है जो भ्रूण या नवजात अवधि के दौरान विकसित होते हैं, जो मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ आंदोलन और मुद्रा के लिए नेतृत्व करते हैं, जिससे "गतिविधि सीमा" और "कार्यात्मक हानि" होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के जोखिम कारक: [मैं] प्रसवपूर्व कारक: [ 1 ] समय से पहले जन्म, [ 2 ] कोरियो-एमनियोनाइटिस, [ 3 ] अस्पताल में इलाज की आवश्यकता वाली मां में श्वसन या जननांग संक्रमण; [ द्वितीय] प्रसवकालीन कारक: [ 1 ] जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना, [ 2 ] chorioamnionitis, [ 3 ] नवजात एन्सेफैलोपैथी, [ 4 ] नवजात सेप्सिस (विशेषकर 1.5 किलो से कम वजन के जन्म के साथ), [ 5 ] मां में श्वसन या जननांग संक्रमण, अस्पताल में इलाज की आवश्यकता; [ तृतीय] प्रसवोत्तर कारक: [ 1 ] मस्तिष्कावरण शोथ।

सेरेब्रल पाल्सी के तत्काल कारण:

बच्चों में एमआरआई का उपयोग करने वाले कई अध्ययनों में पाया गया है कि सेरेब्रल पाल्सी के साथ हैं: [ 1 ] सफेद पदार्थ को नुकसान (45% मामलों में); [ 2 ] बेसल गैन्ग्लिया या गहरे भूरे पदार्थ (13%) को नुकसान; [ 3 ] जन्मजात विसंगति (10%); [ 4 ] फोकल दिल का दौरा (7%)।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का आकलन करते समय, ध्यान रखें कि न्यूरोइमेजिंग द्वारा सफेद पदार्थ की क्षति (पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया सहित) का पता लगाया जाता है: [ 1 ] समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है, [ 2 ] किसी भी कार्यात्मक या मोटर हानि वाले बच्चों में दर्ज किया जा सकता है, लेकिन मस्तिष्क पक्षाघात के डिस्किनेटिक प्रकार की तुलना में स्पास्टिक के साथ अधिक आम हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का आकलन करते समय, ध्यान रखें कि बेसल गैन्ग्लिया या गहरे भूरे पदार्थ को नुकसान मुख्य रूप से डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी के कारण होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का आकलन करते समय, ध्यान रखें कि जन्मजात विकृतियां सेरेब्रल पाल्सी के कारण के रूप में: [ 1 ] समय से पहले जन्म लेने वालों की तुलना में समय पर जन्म लेने वाले बच्चों में अधिक आम हैं; [ 2 ] किसी भी स्तर की कार्यात्मक हानि या मोटर उपप्रकार वाले बच्चों में हो सकता है; [ 3 ] अन्य कारणों की तुलना में कार्यात्मक हानि के उच्च स्तर से जुड़े हैं।

ध्यान रखें कि नैदानिक ​​नवजात एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम विभिन्न रोग स्थितियों (जैसे, हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति, सेप्सिस) के परिणामस्वरूप हो सकता है और इनमें से एक या अधिक स्थितियों की उपस्थिति क्षति का कारण बन सकती है और मस्तिष्क के विकास में बाधा उत्पन्न कर सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का आकलन करते समय, ध्यान रखें कि 35 सप्ताह के बाद पैदा हुए सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में नवजात एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम: [ 1 ] 20% मामलों में प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति से जुड़ा है; [ 2 ] 12% में प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति से जुड़ा नहीं है।

विचार करें कि यदि मस्तिष्क पक्षाघात प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति से जुड़ा है, तो दीर्घकालिक कार्यात्मक हानि की डिग्री अक्सर एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता पर निर्भर करती है, और यह कि डिस्कीनेटिक मोटर हानि अन्य उपप्रकारों की हानि की तुलना में अधिक सामान्य है।

ध्यान रखें कि सेरेब्रल पाल्सी के साथ जो नवजात अवधि के बाद प्रकट होता है, निम्नलिखित रोग इसके कारण हो सकते हैं: [ 1 ] दिमागी बुखार (20%); [ 2 ] अन्य संक्रमण (30%); [ 3 ] सिर का आघात (12%)।

सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण का आकलन करते समय, ध्यान रखें कि स्वतंत्र कारक: [ 1 ] का संचयी प्रभाव हो सकता है, मस्तिष्क के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है और मस्तिष्क पक्षाघात हो सकता है; [ 2 ] बच्चे के विकास के किसी भी चरण को प्रभावित कर सकता है, जिसमें प्रसवपूर्व, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि शामिल हैं।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (गर्भावधि उम्र के लिए समायोजित) के लिए एक विस्तारित बहु-विषयक टीम मूल्यांकन कार्यक्रम आयोजित किया जाना चाहिए, जो सेरेब्रल पाल्सी के विकास के जोखिम में हैं (सेरेब्रल पाल्सी के लिए जोखिम कारक देखें)।

0 से 3 महीने की उम्र के नवजात शिशुओं के नियमित स्वास्थ्य मूल्यांकन के दौरान जनरल मूवमेंट असेसमेंट (जीएमए) परीक्षण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, यदि उन्हें सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के संबंध में एक बच्चे के जीवन की प्रारंभिक अवधि में निम्नलिखित मोटर विशेषताएँ खतरनाक होनी चाहिए: [ 1 ] असामान्य हलचल या अन्य आंदोलन असामान्यताएं, जिसमें आंदोलन विषमता या हाइपोकिनेसिस शामिल हैं; [ 2 ] हाइपोटेंशन, स्पास्टिसिटी (कठोरता), या डिस्टोनिया सहित स्वर संबंधी असामान्यताएं; [ 3 ] असामान्य मोटर विकास (सिर पकड़ने में देरी, लुढ़कने और रेंगने सहित); [ 4 ] खिलाने में कठिनाई।

इस घटना में कि बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी और / या ऊपर सूचीबद्ध असामान्य लक्षण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, तत्काल उपयुक्त विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर विलंब के सबसे सामान्य लक्षण हैं: [ 1 ] बच्चा 8 महीने की उम्र में नहीं बैठा है (गर्भावधि उम्र के लिए समायोजित); [ 2 ] बच्चा 18 महीने की उम्र में नहीं चलता है (गर्भावधि उम्र के लिए समायोजित); [ 3 ] 1 वर्ष की आयु से पहले (गर्भावधि उम्र के लिए समायोजित) हाथ के कार्य की प्रारंभिक विषमता (हाथों में से एक का उपयोग करने के लिए वरीयता)।

विलंबित मोटर कौशल वाले सभी बच्चों को प्रबंधन रणनीति के आगे मूल्यांकन और सुधार के लिए विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता होती है। जो बच्चे लगातार "टिपटो" (पैर की उंगलियों पर) पर चलते हैं, उन्हें किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

यदि ऐसी चिंताएं हैं कि बच्चे को मस्तिष्क पक्षाघात हो सकता है, लेकिन एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है (निदान संदिग्ध है), तो बच्चे के माता-पिता या अभिभावकों के साथ इस पर चर्चा करें और समझाएं कि अतिरिक्त शोध और अवलोकन की आवश्यकता होगी एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए।

अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए लाल झंडे:

यदि बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन सेरेब्रल पाल्सी के रूप में किया गया था, लेकिन बच्चे के नैदानिक ​​लक्षण या विकास सेरेब्रल पाल्सी के साथ अपेक्षित लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं, तो एक बार फिर से विभेदक निदान करें, यह ध्यान में रखते हुए कि सेरेब्रल पाल्सी के कार्यात्मक और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ समय के साथ परिवर्तन।

मस्तिष्क पक्षाघात से संबंधित नहीं होने वाले तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए नीचे सूचीबद्ध संकेतों / लक्षणों को लाल झंडे माना जाना चाहिए। यदि वे पाए जाते हैं, तो बच्चे / किशोर / युवा व्यक्ति (25 वर्ष तक) को विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजना आवश्यक है: [ 1 ] सेरेब्रल पाल्सी के लिए कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं है (सेरेब्रल पाल्सी के लिए जोखिम कारक देखें); [ 2 ] प्रगतिशील स्नायविक रोग का पारिवारिक इतिहास; [ 3 ] पहले से हासिल की गई संज्ञानात्मक या विकासात्मक क्षमताओं का नुकसान; [ 4 ] अप्रत्याशित / नए फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास; [ 5 ] एमआरआई परिणाम प्रगतिशील स्नायविक रोग का संकेत देते हैं; [ 6 ] एमआरआई के परिणाम सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं।

उपचार सिद्धांत:

संदिग्ध सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी बच्चों को शीघ्र निदान और उपचार के लिए बहु-विषयक मूल्यांकन के लिए एक उपयुक्त विशेष संस्थान में तुरंत रेफर करने की सिफारिश की जाती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों और किशोरों के माता-पिता या अभिभावक निर्णय लेने और देखभाल योजना में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को विशेषज्ञों की एक स्थानीय बहु-विषयक टीम की सहायता प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए जो: [ 1 ] सहमत रोगी प्रबंधन व्यवस्थाओं के भीतर व्यक्तिगत उपचार और पुनर्वास आवश्यकताओं को समायोजित करने में सक्षम है; [ 2 ], यदि आवश्यक हो, निम्नलिखित प्रकार की सहायता प्रदान कर सकता है: डॉक्टर द्वारा परामर्श और उपचार, नर्सिंग, फिजियोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण और भाषा चिकित्सा, आहार विज्ञान में परामर्श, मनोविज्ञान; [ 3 ] अन्य सेवाओं तक पहुंच प्रदान कर सकता है, यदि आवश्यक हो, जिसमें इस तरह की सहायता शामिल है: न्यूरोलॉजिकल, पल्मोनोलॉजिकल, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल और सर्जिकल विशेष देखभाल, पुनर्वास और न्यूरोरेहैबिलिटेशन, ऑर्थोपेडिक्स, सामाजिक सहायता, ईएनटी और नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श और सहायता, प्रीस्कूल का शैक्षणिक समर्थन और स्कूली बच्चों की उम्र।

सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में आवश्यक विशेष देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए एक स्पष्ट रोगी मार्ग का आयोजन करना उचित है। यह याद रखना चाहिए कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों और किशोरों की देखभाल और देखभाल के सभी स्तरों और प्रकारों के बीच निरंतर समन्वय और संचार निदान के समय से ही महत्वपूर्ण है।