नाड़ी तरंग की गति का निर्धारण। पल्स वेव

हृदय रोग (सीवीडी) पुरुषों और महिलाओं में मृत्यु और घातक बीमारियों का प्रमुख कारण है। 1948 में, नेशनल हार्ट, लंग एंड ब्लड इंस्टीट्यूट (NIBSLK) के नेतृत्व में फ्रामिंघम के कार्डियक अध्ययन ने उन कारकों और विशेषताओं का अध्ययन करना शुरू किया, जो सीवीडी की ओर ले जाते हैं। जबकि प्रदर्शन किए गए उपकरणों और विश्लेषण की सीमा उस समय सीमित थी, इस अध्ययन में पल्स वेव कॉन्फ़िगरेशन एक महत्वपूर्ण पैरामीटर दर्ज किया गया था। यह पाया गया कि उच्च स्तर की सटीकता के साथ पल्स वेव ऑसीलेशन पैटर्न की दृश्य परीक्षा सीवीडी विकास के बढ़ते जोखिम से संबंधित है।

हाल ही में, सेंट के शोधकर्ता। थॉमस ने इस चौंकाने वाले अवलोकन की फिर से जांच की। सेंट के शोधकर्ताओं का एक समूह। थॉमस ने शुरुआती निष्कर्षों को यह साबित करने के लिए निकाल दिया कि डिजिटल फोटोप्लेथिस्मोग्राफिक सेंसर की डिजिटल पल्स वॉल्यूम रेडियल और ब्रेकियल धमनियों में धमनी दबाव के दालों से सीधे संबंधित है।

एक नाड़ी तब उत्पन्न होती है जब हृदय रक्त को पंप और प्रसारित करता है। डिजिटल पल्स वॉल्यूम (डीएसपी) तरंग का पहला घटक (यानी नीचे नीले रंग में दिखाया गया सिस्टोलिक घटक) धमनी की जड़ से उंगली तक सीधे नाड़ी के प्रसार का परिणाम है। जैसे ही नाड़ी हाथ से नीचे जाती है, सीधी नाड़ी को महाधमनी के साथ निचले शरीर में पंप किया जाता है। इससे धमनी के व्यास और द्विभाजन में परिवर्तन होता है, जिसके कारण नाड़ी का हिस्सा वापस परावर्तित हो जाता है। ये प्रतिबिंब निचले कॉर्पस से एक एकल तरंग में परिणत होते हैं जो महाधमनी की यात्रा करते हैं और फिर नीचे पैर की अंगुली तक, सीपीसी के दूसरे घटक (यानी, डायस्टोलिक घटक, नीचे हरे रंग में इंगित) का निर्माण करते हैं। हाथ आगे की लहर और परावर्तित तरंग दोनों के लिए एक कंडक्टर के रूप में कार्य करता है, इस प्रकार डीएसपी सर्किट पर बहुत कम प्रभाव डालता है।

डिजिटल पल्स वॉल्यूम के ऑसिलेटरी सिग्नल का कॉन्फ़िगरेशन महान धमनी और संवहनी स्वर की कठोरता के सीधे अनुपात में होता है। इसलिए, इन कारकों के आधार पर डिजिटल हृदय गति तरंग की विशेषताएं भिन्न हो सकती हैं।

पल्स वेव वेलोसिटी (PWV)

हम रक्त परिसंचरण के दौरान धमनी प्रणाली में पल्स वेव वेलोसिटी (PWV) का निरीक्षण और माप करते हैं। यह शारीरिक घटना हमें रक्तचाप, प्रवाह, वेग और प्रोफ़ाइल में परिवर्तन के कारणों में अद्वितीय अंतर्दृष्टि प्रदान करती है। पल्स वेव में इस तरह के बदलावों का इस्तेमाल धमनी लोच को वर्गीकृत करने के लिए किया जा सकता है। अधिक विवरण के लिए नीचे दिया गया आरेख देखें:

एस (धमनी नाड़ी का प्रारंभिक बिंदु - तरंग)
महाधमनी वाल्व खुलता है; बाएं वेंट्रिकल से रक्त निकाल दिया जाता है।

पी (पहली मुख्य स्फिग्मोग्राफिक तरंग)
उछाल बाएं वेंट्रिकल से एक इजेक्शन के कारण होता है, जो धमनी की दीवार को रैखिक रूप से बढ़ाता है।

टी (दूसरी अतिरिक्त रक्तदाब तरंग)
एक छोटी धमनी से परावर्तित तरंग।

सी (कर्ल पायदान)
सिस्टोलिक चरण का अंतिम बिंदु, महाधमनी वाल्व बंद हो जाता है।

डी (डिक्रोटिक वेव)
धमनी वाल्व के खिलाफ महाधमनी में रक्तचाप के कारण रक्त के झटके से उत्पन्न परावर्तित कंपन तरंग

हृदय प्रणाली के रोग और विकार सीधे छोटी और बड़ी धमनियों की स्थिति से संबंधित होते हैं। धमनी कठोरता और फैली हुई प्रमुख धमनियां संभावित स्वास्थ्य समस्याओं, दिल की विफलता, गुर्दे की जटिलताओं, एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल के दौरे के शक्तिशाली भविष्यवक्ता हैं। आयु और सिस्टोलिक रक्तचाप दो सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं जो पीडब्लूवी को बढ़ा सकते हैं। शरीर की उम्र बढ़ने के साथ, मीडिया कैल्सीफिकेशन होता है, और धमनियां अपनी लोच खो देती हैं। नतीजतन, पीडब्लूवी की माप उम्र बढ़ने, संवहनी रोगों और धमनियों पर वैसोडिलेटर और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के प्रभाव के अध्ययन के लिए उपयोगी साबित होती है।

पल्स तरंग वेग माप:

संवहनी प्रणाली के कामकाज का तेज और उद्देश्य विश्लेषण
गुणात्मक रूप से धमनी कठोरता और फैलाव की पहचान करता है
कार्डियोवैस्कुलर स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है
दवा, उपचार, जीवन शैली / आहार की निगरानी की सुविधा प्रदान करता है
रोग की प्रगति को रोकने में मदद करता है

पीडब्लूवी विश्लेषण

पीडब्लूवी विश्लेषण को उच्च रक्तचाप (यानी उच्च रक्तचाप) के निदान और उपचार के एक अभिन्न अंग के रूप में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए यूरोपीय सोसायटी द्वारा व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है। पीडब्लूवी और हृदय रोग, दुर्बलता और मृत्यु के बीच संबंध सिद्ध हो चुका है।

धमनी कठोरता सूचकांक (ईईएल, डीडीआई और डीईआई) स्वास्थ्य पेशेवरों को महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं। यह विश्लेषण संवहनी प्रणाली के कामकाज का त्वरित और उद्देश्यपूर्ण मूल्यांकन प्रदान करता है। यह जानकारी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सूचित करने और उनका मार्गदर्शन करने के लिए उपयोगी है (क्योंकि डेटा का उपयोग लक्षणों या नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने से पहले उपचार शुरू करने के बारे में निर्णय लेने के लिए किया जा सकता है)।

पीडब्लूवी विश्लेषण यह निर्धारित करता है कि क्या संवहनी प्रणाली ठीक से काम कर रही है, इसकी कार्यक्षमता पर कोई प्रतिबंध है जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकता है। एक स्वस्थ हृदय कुशलतापूर्वक पूरे शरीर में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है, साथ ही शरीर से निकालने के लिए अपशिष्ट उत्पादों को गुर्दे, यकृत और फेफड़ों में पंप करता है। ऐसा होने के लिए, धमनियां अच्छी स्थिति में होनी चाहिए। समय के साथ, धमनियां एथेरोस्क्लोरोटिक, धमनीकाठिन्य, या कठोर हो सकती हैं (लचीलापन खोना और संकीर्णता बढ़ाना)। ये परिवर्तन हृदय, वाल्व और धमनियों पर अधिक दबाव डालते हैं, जिससे स्ट्रोक, दिल का दौरा, गुर्दे की विफलता और/या अचानक मृत्यु हो सकती है।

औसत दर्जे का कैल्सीफिकेशन और लोच की हानि (यानी, उम्र बढ़ने) के कारण धमनी कठोरता पीडब्लूवी में वृद्धि में योगदान देने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक है। पल्स वेव वेलोसिटी (PWV) संवहनी एंडोथेलियल डिसफंक्शन (यानी, धमनियों की लोच) और धमनी कठोरता का आकलन करने के लिए एक प्रभावी और अत्यधिक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य माप है।

अवलोकन

धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रसार एक दिल की धड़कन के दौरान होता है। रक्त की मात्रा को हटाने के क्षेत्र से संवहनी दीवार के विस्तारित क्षेत्र की संभावित ऊर्जा तक गतिज ऊर्जा के कारण रक्त धमनियों के माध्यम से चलता है। बाद में दबाव, प्रवाह, वेग और विन्यास में परिवर्तन होते हैं। ये परिवर्तन एक शारीरिक घटना का गठन करते हैं जिसे नाड़ी तरंग के रूप में जाना जाता है, जो धमनी लोच का विश्लेषण करते समय निरीक्षण करना और मापना आसान होता है।

बातचीत

पीडब्लूवी को बढ़ाने में उम्र सबसे महत्वपूर्ण कारक है। धमनी कठोरता कैल्सीफिकेशन और उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ लोच के नुकसान के कारण होती है। अध्ययनों से पता चला है कि पीडब्लूवी में वृद्धि एथेरोस्क्लेरोटिक विकास (जैसे, मधुमेह) का अग्रदूत हो सकती है, जबकि अन्य अध्ययनों में एथेरोस्क्लेरोसिस (यानी, वंशानुगत हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का निदान) वाले रोगियों में उम्र के साथ पीडब्लूवी में वृद्धि नहीं पाई गई है। उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया और धमनी कठोरता के बीच एक गुणात्मक संबंध स्थापित किया गया था।

शोध से पता चलता है कि उम्र से संबंधित धमनी कठोरता को बढ़ाने के लिए एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में उच्च रक्तचाप अधिक होने की संभावना है। जबकि रक्तचाप उच्च रक्तचाप का एक महत्वपूर्ण प्राथमिक संकेतक है, पीडब्लूवी अधिक विवरण प्रदान करता है। पीडब्लूवी विश्लेषण बैरोफ्लेक्स द्वारा प्रेरित नाड़ी दबाव के माध्यम से गति को उत्तेजित करके धमनी की दीवार की गति को मापता है।

धमनियों को व्यापक नुकसान हृदय संबंधी विकृति के विकास में योगदान देता है और उच्च रक्तचाप में मृत्यु दर में वृद्धि देखी जाती है। धमनी का फैलाव, जो इस तरह के नुकसान से जुड़ा है, सिस्टोलिक दबाव और नाड़ी दबाव की असमानता में वृद्धि की ओर जाता है। ये कारक हृदय संबंधी विकारों की घटनाओं और मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़े हैं। पल्स वेव विश्लेषण धमनी कठोरता और फैलाव के बारे में जानकारी प्रदान करता है, जो उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं, संवहनी विकारों और धमनियों को पतला या संकीर्ण करने वाली दवाओं के अध्ययन में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

डायबिटीज मेलिटस और कोरोनरी आर्टरी डिजीज के मरीजों में अक्सर खाली पड़ी धमनियों में आर्टरी फंक्शन की कमी दिखाई देती है। एथेरोस्क्लेरोसिस में, धमनियों की दीवारें मोटी, सख्त और संकरी हो जाती हैं, जिससे वे धमनी नाड़ी से ऊर्जा को अवशोषित करने में कम कुशल हो जाती हैं। यह बदले में पीडब्लूवी को बढ़ाता है।

प्रमुख धमनियों की स्थिति को स्थापित करना हृदय संबंधी विकारों के शीघ्र निदान, उपचार और रोकथाम की कुंजी है। धमनी कठोरता विश्लेषण दिल के दौरे, दिल की विफलता, मधुमेह, और गुर्दे की जटिलताओं सहित संभावित चिकित्सा समस्याओं के बारे में जबरदस्त जानकारी प्रदान करता है।

एक उंगली जांच का उपयोग कर पीडब्लूवी मापन

जब हृदय सिकुड़ता है, तो यह एक सीधी तरंग उत्पन्न करता है जो उंगली तक जाती है। यह तरंग शरीर के निचले हिस्से में परिलक्षित होती है और उंगली की ओर भी निर्देशित होती है। प्रत्यक्ष और परावर्तित तरंगों के इस संयोजन को आपकी उंगली पर लगे सेंसर का उपयोग करके मापा और रिकॉर्ड किया जाता है।

हार्ट रेट डिजिटल वॉल्यूम (डीपीसी)

डिजिटल पल्स वॉल्यूम (डीएसपी) ऑसिलेटरी सिग्नल (यानी, सिस्टोलिक घटक) का पहला घटक धमनी की जड़ से उंगली तक सीधे नाड़ी के प्रसार का परिणाम है। जैसे ही नाड़ी हाथ से नीचे जाती है, सीधी नाड़ी को महाधमनी के साथ निचले शरीर में पंप किया जाता है। इससे रक्तचाप में परिवर्तन होता है, जिसके कारण नाड़ी का कुछ हिस्सा वापस उंगली पर परावर्तित हो जाता है। ये प्रतिबिंब निचले कॉर्पस से एकल तरंग में परिणत होते हैं जो महाधमनी की यात्रा करते हैं और फिर नीचे पैर की अंगुली तक, सीपीसी (यानी डायस्टोलिक घटक) के दूसरे घटक का निर्माण करते हैं। हाथ आगे की लहर और परावर्तित तरंग दोनों के लिए एक कंडक्टर के रूप में कार्य करता है, इस प्रकार डीएसपी सर्किट पर बहुत कम प्रभाव डालता है।

डिजिटल हृदय गति का मापन (CPV)

डिजिटल हृदय गति को आपकी उंगली के माध्यम से अवरक्त प्रकाश संचारित करके मापा जाता है। अवशोषित प्रकाश की मात्रा उंगली में रक्त की मात्रा के सीधे आनुपातिक होती है।

एक निगरानी प्रणाली की उपस्थिति आपको रक्तचाप की मात्रा में परिवर्तन को मापने के लिए एक इष्टतम स्तर बनाए रखने की अनुमति देती है। यह vasospasm या खराब छिड़काव के कारण गलत संकेत प्राप्त करने की संभावना को कम करता है।

धमनी कठोरता का मापन

पीडब्लूवी प्रणाली धमनी कठोरता का आकलन करने में उच्च दक्षता प्रदर्शित करती है। एक उंगली पर इन्फ्रारेड सेंसर से डिजिटल पल्स वॉल्यूम डेटा का उपयोग करके, पीडब्लूवी सिस्टम धमनियों से गुजरने के लिए पल्स तरंगों द्वारा लिए गए समय को निर्धारित करता है। इस माप से प्राप्त तरंग विन्यास उस समय के सीधे अनुपात में होता है जब पल्स तरंगों को धमनी प्रणाली के माध्यम से यात्रा करने में लगता है। जिस दर से नाड़ी धमनियों के माध्यम से यात्रा करती है वह सीधे धमनी कठोरता से संबंधित होती है। इस प्रकार, यह माप पीडब्लूवी को संवहनी परिवर्तनों का आकलन करने के लिए एक मूल्यवान और गैर-आक्रामक उपकरण बनाता है।

धमनी कठोरता का नैदानिक ​​महत्व

पीडब्लूवी प्रणाली द्वारा मापा गया डिजिटल पल्स वॉल्यूम ऑसिलेटरी सिग्नल संवहनी प्रणाली में परिवर्तन से स्वतंत्र है, बल्कि बड़ी धमनियों और संवहनी स्वर (आरआई द्वारा मूल्यांकन) में धमनी कठोरता (एसआई द्वारा मूल्यांकन) द्वारा निर्धारित किया जाता है। धमनी कठोरता प्रभावी ढंग से अंग स्वास्थ्य का मूल्यांकन करती है और आवश्यक जीवनशैली में बदलाव या आवश्यक दवा के बारे में जानकारी प्रदान करती है। यह हृदय रोग सहित संभावित चिकित्सा समस्याओं की एक श्रृंखला का एक मजबूत संकेतक भी है।

एंडोथेलियल फ़ंक्शन को मापना

धमनी कठोरता के अलावा, पीडब्लूवी प्रणाली धमनी वृक्ष के संवहनी स्वर को प्रभावी ढंग से निर्धारित करती है। सिग्नल कंडीशनिंग सर्किट्री के साथ एक उच्च-सटीक फोटोप्लेथिस्मोग्राफिक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करते हुए, PWV सिस्टम PWV तरंग को मापता है। शक्तिशाली नियंत्रण प्रणाली, उंगली के आकार की परवाह किए बिना, अत्यधिक सटीकता के साथ रक्त की मात्रा में परिवर्तन को मापने के लिए इष्टतम संचरण स्तर को बनाए रखती है। यह धमनी कठोरता और संवहनी स्वर को मापने के लिए एक गैर-आक्रामक, ऑपरेटर-स्वतंत्र प्रणाली है।

एंडोथेलियल कामकाज की नैदानिक ​​​​प्रासंगिकता

पीडब्लूवी प्रणाली का उपयोग एंडोथेलियल डिपेंडेंट वैसोडिलेटर्स जैसे सल्बुटामोल (एल्ब्युटेरोल) के कारण पीडब्लूवी वाइब्रेशनल सिग्नल में बदलाव के माप को रिकॉर्ड करने के लिए किया जा सकता है। इन अवलोकनों का उपयोग एंडोथेलियल फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। सैल्बुटामोल को काफी सरलता से इनहेलेशन द्वारा प्रशासित किया जाता है, इस विश्लेषण को सरल करता है, जिसे नैदानिक ​​सेटिंग और रोगी के घर दोनों में किया जा सकता है।

पीडब्लूवी विश्लेषण डेटाशीट

PWV सिस्टम नॉन-इनवेसिव फिंगर सेंसर का उपयोग करके रोगी से तरंग सूचना एकत्र करता है। एक अप्लीकेशन टोनोमीटर के साथ किए गए मापों में शामिल हैं:

खाली करने की अवधि
धमनी का मोटा होना और दबाव सूचकांक
Subendocardial व्यवहार्यता सूचकांक

यह प्रणाली उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गुर्दे की विफलता और हृदय रोगों के शीघ्र निदान के लिए दोनों रोगों के उपचार के लिए उपयोगी है।

पीडब्लूवी विश्लेषण के प्रमुख अनुप्रयोग

1. प्रारंभिक निदान: निम्नलिखित बीमारियों के जोखिम वाले रोगियों की आसानी से और शीघ्रता से पहचान करता है:
ए। उच्च रक्तचाप
बी। धमनीकाठिन्य (धमनियों का सख्त होना)
सी। संचार प्रणाली के संचार संबंधी विकार
डी। रक्त वाहिकाओं का समय से पहले बूढ़ा होना
इ। छोटी रक्त वाहिकाओं में असामान्यताएं (जिन्हें रक्तचाप कफ द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है)

2. बेहतर मूल्यांकन: धमनी कठोरता और उच्च रक्तचाप, मधुमेह, दिल के दौरे पर इसके प्रभाव को मापता है।

3. निगरानी: दवा उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करता है

तंत्र के अंश:

1 प्रमुख मापदंडों का विश्लेषण, जिसमें शामिल हैं:
o महाधमनी पर पल्स दबाव
o सिस्टोलिक महाधमनी दबाव
o महाधमनी इज़ाफ़ा सूचकांक
o बाएं वेंट्रिकल पर लोड
o बाएं वेंट्रिकल और आरोही महाधमनी में नाड़ी का दबाव (जिसके साथ मस्तिष्क रक्त प्रवाह चलता है)
o केंद्रीय सिस्टोलिक दबाव (जैसा कि बारो-रिसेप्टर्स द्वारा प्राप्त किया जाता है)
o हृदय चक्र के संबंध में निकासी की अवधि
o हृदय चक्र के दौरान छिड़काव रक्तचाप

2 धमनी कठोरता और हृदय पर इसके नैदानिक ​​प्रभाव का आकलन

3 सबेंडोकार्डियल व्यवहार्यता का मापन

लाभ:

भविष्य के हृदय विकारों की प्रारंभिक भविष्यवाणी
दवा उपचार का मूल्यांकन जो कंधे के दबाव को मापकर प्राप्त नहीं किया जा सकता है
अंतरराष्ट्रीय स्तर पर अंग क्षति के संकेतक और हृदय जोखिम के भविष्यवक्ता के रूप में मान्यता प्राप्त है
जीवनशैली में बदलाव और रोगी पर दवा के प्रभाव के स्पष्ट प्रमाण
आरामदायक और गैर-आक्रामक
कोई उपभोग्य वस्तु का उपयोग नहीं किया जाता है
रीयल-टाइम परिणाम
स्वचालित और ऑपरेटर स्वतंत्र

पीडब्लूवी का अनुप्रयोग

हृदय प्रणाली के रोग सबसे आम हैं - वे अन्य सभी बीमारियों की तुलना में अधिक रोगियों में होते हैं। बहुत से लोग यह भी नहीं मान सकते हैं कि उन्हें किसी प्रकार की हृदय समस्या है जब तक कि उन्हें स्ट्रोक या दिल का दौरा नहीं पड़ता। हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी पैदा करने वाले कारक बहुत विविध हैं और उनकी सूची लगातार बढ़ रही है। उच्च कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान और रक्तचाप जैसे जीवनशैली कारकों को हाल ही में दिल के दौरे और स्ट्रोक से जोड़ा गया है, जबकि अन्य निर्धारक जैसे कि उम्र और मधुमेह प्रसिद्ध कारक हैं।

ये सभी कारक धमनी कठोरता में योगदान करते हैं, जो बदले में रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करते हैं, इस प्रकार हृदय पर अतिरिक्त तनाव डालते हैं।

पल्स वेव विश्लेषण रक्तचाप को सटीक और लक्षित तरीके से मापता है। यह डॉक्टरों को अत्यंत सटीकता के साथ एक मरीज की धमनी और हृदय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यह एक संपीड़न कफ के साथ पारंपरिक तरीके से मापा जाने पर रोगी के हाथ पर दबाव की तुलना में हृदय के स्तर पर रक्तचाप को मापता है। पल्स वेव मापन चिकित्सकों को रोगी के दिल और रक्त वाहिकाओं के बीच संबंधों के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है, और यह जानकारी उन्हें रोगी के दिल के काम का विश्लेषण करने की अनुमति देती है।

यह क्रांतिकारी तकनीक कार्डियक गतिविधि के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करके पारंपरिक कफ दबाव माप का पूरक है। इस प्रकार, पीडब्लूवी परख घर में, नैदानिक ​​​​सेटिंग में और ऑपरेटिंग कमरे में उपयोग के लिए उपयोगी है। PWV विश्लेषण हृदय रोग विशेषज्ञों, डॉक्टरों और रोगियों को हृदय प्रणाली के कामकाज के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है।

कार्डियोलॉजी और थेरेपी

PWV प्रणाली नैदानिक ​​या विशेष सेटिंग में पूरी तरह से फिट बैठती है और रोगी के स्वास्थ्य और धमनी की स्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है। इससे डॉक्टर और मरीज दोनों बेहतर इलाज के बारे में निर्णय ले सकते हैं।

अतालता और अन्य असामान्यताओं के लिए स्क्रीन
धमनी की स्थिति का आकलन करें
उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं को अधिक प्रभावी ढंग से निर्धारित करना
कार्डियोवैस्कुलर जोखिमों को जल्दी पहचानें
दवा उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें
समझने योग्य परिणामों का प्रदर्शन करके स्वस्थ जीवन शैली विकल्पों को बढ़ावा दें
पूर्ण, सुसंगत और सटीक रक्तचाप माप

चाहे वह पेशेवर खेल हो या फिटनेस, PWV विश्लेषण हृदय कार्य और संपूर्ण शरीर के स्वास्थ्य के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। परिणामों का उपयोग एक प्रभावी प्रशिक्षण व्यवस्था को व्यवस्थित और प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता है।

संवहनी प्रणाली की आयु स्थापित करें (अर्थात सामान्य धमनी स्वास्थ्य का एक संकेतक)
ट्रैक प्रगति (यह निर्धारित करें कि कौन से व्यायाम समय की अवधि में धमनी स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद हैं)
निर्धारित करें कि शरीर कब गर्म हो गया है और तनाव के लिए तैयार है

उच्च रक्तचाप
उपयोग में आसान यह उपकरण उच्च रक्तचाप के प्रभावी निदान, उपचार और निगरानी के लिए आवश्यक व्यापक हृदय और धमनी स्वास्थ्य जानकारी प्रदान करता है।

परिधीय रक्तचाप और नाड़ी दर का मापन (अर्थात उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​प्रबंधन में अग्रणी माप)
केंद्रीय रक्तचाप माप का उपयोग करके हृदय रोग की भविष्यवाणी करना (परिधीय रक्तचाप की तुलना में मजबूत भविष्यवक्ता)
बिल्ड-अप इंडेक्स का निर्धारण (धमनी उम्र, स्थिति और उपचार की प्रतिक्रिया का संकेतक)

दवाइयों
पीडब्लूवी सिस्टम रोगियों को मूल्यवान जानकारी प्रदान करने का एक तेज़, उपयोग में आसान तरीका है जो सफल ग्राहक संबंध बनाने में मदद करेगा।

संवहनी प्रणाली की आयु का निर्धारण (अर्थात सामान्य धमनी स्वास्थ्य का एक संकेतक)
जीवनशैली, उपचार और दवा के प्रभाव पर नज़र रखना
अतालता और अन्य विकृति के लिए स्क्रीनिंग
सटीक रक्तचाप माप

स्वास्थ्य उद्योग
पीडब्लूवी विश्लेषण का उपयोग करने वाले रोगियों के सामान्य स्वास्थ्य पर कल्याण चिकित्सा या कार्यक्रमों के प्रभावों का प्रदर्शन।

किसी भी स्थिति में एक विस्तृत हृदय परीक्षा आयोजित करना (उदाहरण: क्लिनिक में, घर पर, आदि)
ग्राहकों को उनके स्वास्थ्य के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करना
एक स्वस्थ जीवन शैली के प्रभाव का प्रदर्शन और रोगी की प्रगति पर नज़र रखना

आपको धमनी लोच परीक्षण की आवश्यकता क्यों है?

दुनिया के कई हिस्सों में, जैसे कि संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, हृदय रोग जैसे दिल का दौरा या स्ट्रोक मृत्यु का प्रमुख कारण है। अधिक लोग हृदय संबंधी विकारों या अक्षमताओं से पीड़ित हैं। स्वास्थ्य देखभाल की लागत और खोए हुए लोगों की संख्या चौंका देने वाली है।

यह व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है कि एंडोथेलियल स्वास्थ्य और रक्त वाहिका कार्य सीधे समग्र हृदय स्वास्थ्य से संबंधित हैं। इस स्तर पर धमनियों के काम की पहचान और निगरानी करने से शुरुआती हस्तक्षेप और बीमारी की रोकथाम की अनुमति मिलती है।

बुढ़ापा और रोग रक्त वाहिकाओं की लोच और कार्य को बाधित करते हैं। ये परिवर्तन धमनियों के स्पंदन कार्य को कमजोर करते हैं, जिससे हृदय संबंधी विकार और स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। पल्सेटिंग फंक्शन या पल्स वेव वेलोसिटी को मापना महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है जो पारंपरिक रक्तचाप माप प्रदान नहीं कर सकता है।

धमनी कठोरता

शब्द "धमनी कठोरता" धमनियों की प्लास्टिसिटी या लोच का वर्णन करता है। धमनियों के सख्त या सख्त होने को धमनीकाठिन्य के रूप में वर्णित किया गया है। धमनी कठोरता बताती है कि शरीर के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए हृदय को कितनी मेहनत करनी पड़ती है।

धमनी कठोरता क्यों मायने रखती है?

धमनियों के काम का सीधा संबंध हृदय रोगों जैसे कि हार्ट अटैक या स्ट्रोक के संभावित विकास से है। धमनी कठोरता माप बड़ी धमनियों के बारे में जानकारी प्रदान करता है और जोखिम वाले रोगियों की प्रारंभिक पहचान प्रदान करता है। पारंपरिक कफ संपीड़न तकनीक की तुलना में धमनी कठोरता को कार्डियोवैस्कुलर खराबी का अधिक सटीक भविष्यवक्ता भी दिखाया गया है।

धमनी कठोरता मापन विधि

बिल्ड-अप इंडेक्स: पल्स वेव कॉन्फ़िगरेशन के आधार पर धमनी कठोरता को मापता है
केंद्रीय रक्तचाप: अधिक धमनी कठोरता के साथ बढ़ता है
पल्स वेव वेलोसिटी: धमनी के पेड़ में दो बिंदुओं के बीच की दूरी की यात्रा करने के लिए नाड़ी के रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के लिए लगने वाले समय को मापता है
कैरोटिड धमनी इंटिमा-मीडिया मोटाई: अल्ट्रासाउंड धमनी की दीवार की मोटाई को मापता है

पीडब्लूवी परीक्षण धमनी कठोरता को कैसे मापता है?

पीडब्लूवी विश्लेषण धमनी कठोरता का आकलन करने में अत्यंत प्रभावी है। नाड़ी को धमनियों के माध्यम से यात्रा करने में लगने वाले समय को निर्धारित करने के लिए सिस्टम उंगली पर एक सरल और सुविधाजनक इन्फ्रारेड सेंसर का उपयोग करता है। नाड़ी तरंग के प्रसार की गति धमनी कठोरता के सीधे आनुपातिक होती है। इस माप से प्राप्त बिल्डअप इंडेक्स और केंद्रीय रक्तचाप डेटा बड़ी धमनी कठोरता के मान्यता प्राप्त संकेतक हैं।

धमनी कठोरता रक्तचाप से कैसे संबंधित है?

जब हृदय धमनी प्रणाली में रक्त पंप करता है, तो धमनियों की कठोरता यह निर्धारित करती है कि रक्त पूरे शरीर में कितनी आसानी से यात्रा करता है। नरम, प्लास्टिक की धमनियां आसानी से और कुशलता से रक्त का संचालन करती हैं, इसलिए हृदय को बहुत मेहनत नहीं करनी पड़ती है। इसके विपरीत, कठोर और कठोर धमनियां रक्त प्रवाह का विरोध करती हैं, इस प्रकार हृदय पर अतिरिक्त दबाव डालती हैं और इसे अधिक मेहनत करती हैं। प्रत्येक प्रहार की शक्ति और धमनियों द्वारा लगाए गए रक्त प्रवाह के प्रतिरोध रक्तचाप को निर्धारित करते हैं।

धमनी कठोरता को कम करने के तरीके

एक बार धमनी कठोरता का निदान हो जाने के बाद, कई उपचारों पर विचार किया जा सकता है।

1 शारीरिक गतिविधि
o लगातार शारीरिक गतिविधि आगे सख्त होने से रोकने में मदद करती है और लोच बढ़ा सकती है

रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए 2 दवाएं
o कुछ रक्तचाप की दवाएं धमनी की दीवार को आराम देती हैं, जिससे कठोरता कम हो जाती है

3 नई दवाएं
o नई दवाओं की जांच की जा रही है, हालांकि दीर्घकालिक क्षति की मरम्मत नहीं की जा सकती है

4 उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण
o डॉक्टर जीवनशैली और उपचार के विकल्पों का संयोजन लिख सकते हैं

महाधमनी कठोरता

सामान्य स्वास्थ्य पर धमनी कठोरता के प्रभाव का विश्लेषण करने में नाड़ी तरंग वेग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि महाधमनी कठोरता हृदय रोग और बीमारी का एक प्रभावी भविष्यवक्ता और संकेतक है।

उदाहरण के लिए, वृद्धावस्था में एक उच्च पीडब्लूवी, अकुशल महाधमनी, हृदय में परावर्तित (सिस्टोलिक) तरंग की तेजी से वापसी का परिणाम है। यह माप तीन संभावित हृदय संबंधी घटनाओं के बढ़ते जोखिम की पहचान करता है।

1. बढ़ा हुआ केंद्रीय नाड़ी दबाव
केंद्रीय सिस्टोलिक दबाव बढ़ता है और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं पर दबाव डालता है। इससे स्ट्रोक हो सकता है। महत्वपूर्ण: यह परिवर्तन सिस्टोलिक कफ के दबाव में किसी भी उल्लेखनीय परिवर्तन के बिना हो सकता है।

2. बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है (LV भार)
बाएं वेंट्रिकल (LV लोड) पर बढ़ते भार के साथ, LV द्रव्यमान और LV अतिवृद्धि में वृद्धि होती है। एलवी लोड में यह वृद्धि काले तीर वाले क्षेत्र द्वारा इंगित की जाती है।

3. डायस्टोल में कोरोनरी धमनी छिड़काव दबाव में कमी
कोरोनरी धमनियों के माध्यम से फैलने वाले दबाव के कारण महत्वपूर्ण डायस्टोल अवधि के दौरान कमी देखी जाती है। इससे कार्डियक इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है।

पीडब्लूवी विश्लेषण और शारीरिक तनाव

अनुसंधान से पता चलता है कि व्यायाम लोच में सुधार करता है और धमनी कठोरता को कम करता है। व्यायाम का न केवल लंबी अवधि में धमनियों पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है, बल्कि कुछ सकारात्मक परिणाम ध्यान देने योग्य होते हैं और लगभग तुरंत मापा जा सकता है। खेलकूद के बाद, परावर्तित नाड़ी तरंग के हृदय में लौटने में लगने वाला समय कम हो जाता है, इस प्रकार हृदय पर तनाव कम हो जाता है और हृदय प्रणाली की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। लंबी अवधि में, योग और पिलेट्स जैसे एरोबिक्स और लचीलेपन वाले व्यायामों के संयोजन ने धमनी लोच में और सुधार दिखाया है।

पीडब्लूवी विश्लेषण धमनी कठोरता पर व्यायाम के प्रभाव में मूल्यवान अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। खेल से पहले, समय पर, बाद में और लंबी अवधि के बाद धमनियों की स्थिति का आकलन आपको रोगी की संवहनी प्रणाली की स्थिति को आसानी से ट्रैक, निगरानी और विश्लेषण करने की अनुमति देता है। पीडब्लूवी विश्लेषण के दौरान एकत्र किया गया डेटा निम्नलिखित चरणों में उपयोगी है:

तैयार करना
व्यायाम और समय की प्रतिक्रिया में धमनियां जिस गति से फैलती हैं, उसका निर्धारण करना जब शरीर ठीक से गर्म हो और अगले स्तर पर जाने के लिए तैयार हो

तत्काल प्रभाव
o बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करना और रक्त प्रवाह दक्षता और प्रदर्शन को मापने के लिए धमनी प्रतिक्रिया की निगरानी करना

खेल से उबरना
खेल को रोकने के बाद धमनियों को आराम करने के लिए वापस आने में लगने वाले समय को स्थापित करना

लंबे समय तक प्रभाव
ओ निर्धारित व्यायाम आहार, जीवन शैली में परिवर्तन आदि के आधार पर समय के साथ संवहनी उम्र में सुधार पर नज़र रखना।

खेलों के लिए विशिष्ट प्रतिक्रिया

खेल व्यायाम का रक्तचाप पर शारीरिक प्रभाव पड़ता है, जिसे बिल्ड-अप इंडेक्स का उपयोग करके मापा जा सकता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है और बिल्ड-अप इंडेक्स कम हो जाता है। वहीं, व्यायाम के दौरान रक्तचाप में न्यूनतम परिवर्तन देखा जाता है। शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद, बिल्ड-अप इंडेक्स और हृदय गति दोनों आराम से अपने मूल्यों पर लौट आते हैं।

निम्न तालिका हृदय गति, डायस्टोलिक दबाव और सिस्टोलिक दबाव द्वारा मापी गई व्यायाम के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया को दर्शाती है। यह खेल के पहले, दौरान और बाद में परिवर्तनों को भी प्रदर्शित करता है।

वार्मिंग प्रभाव

बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि हृदय को सभी अंगों को पोषण प्रदान करने के लिए अधिक रक्त निकालने के लिए मजबूर करती है। खेलों की शुरुआत में, धमनियों का विस्तार होना अभी बाकी है। तदनुसार, रक्तचाप बढ़ जाता है क्योंकि रक्त आपूर्ति के लिए अंगों में जाता है। इस शुरुआती असंतुलन से हृदय पर दबाव बढ़ जाता है। शारीरिक गतिविधि में यह वृद्धि और बढ़ते रक्तचाप के कारण धमनियां प्रतिक्रिया में फैल जाती हैं। धमनी फैलाव कुशल रक्त प्रवाह की सुविधा प्रदान करता है और हृदय को पूरे शरीर में कुशलतापूर्वक रक्त की आपूर्ति करने की अनुमति देता है। धमनी फैलाव हृदय पर तनाव को भी कम करता है, जिससे रक्तचाप सामान्य हो जाता है जबकि हृदय गति उच्च बनी रहती है।

खेल प्रभाव

शारीरिक गतिविधि में आंदोलन और रक्त परिसंचरण में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इन शारीरिक परिवर्तनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

बढ़ी हृदय की दर
रक्तचाप में परिवर्तन
रक्त वाहिकाओं का फैलाव

यदि व्यायाम रोगी की दिनचर्या का सामान्य हिस्सा नहीं है, तो रोगी के आराम, शांत अवस्था में होने पर PWV माप लिया जाना चाहिए। यह अधिक सटीक परिणामों की अनुमति देगा।

खेल खेलने से पहले:

खेल खेलने के बाद:

उच्च रक्तचाप अनुसंधान समीक्षा

निम्नलिखित लेख और प्रकाशन समग्र हृदय स्वास्थ्य में धमनी स्वास्थ्य की भूमिका पर आगे के शोध और डेटा प्रदान करते हैं।

"धमनियों को फिर से खोलना"

जॉन आर कॉकक्रॉफ्ट और इयान बी विल्किंसन (2002) ने निष्कर्ष निकाला कि धमनी कठोरता परीक्षण हृदय रोग के प्रबंधन में मदद कर सकता है। भविष्य के अध्ययन में इस तरह के एक आवेदन का अध्ययन लॉरेंट एट अल (2002) द्वारा उठाया गया था, और मैकेंज़ी एट अल (2002) द्वारा धमनी कठोरता को मापने के तरीकों का प्रस्ताव दिया गया था।

धमनी कठोरता माप प्रौद्योगिकियों को ओलिवर और वेब (2003) द्वारा उनके व्यावहारिक अनुप्रयोगों और कार्डियोवैस्कुलर दवाओं के साथ बातचीत के साथ आगे खोजा गया है। इन प्रारंभिक समीक्षाओं ने धमनी स्वास्थ्य के महत्व और रक्तचाप को निर्धारित करने में इसकी भूमिका का प्रदर्शन किया।

"एक धमनी लक्षण के रूप में उच्च रक्तचाप"

इज़ो (2004) ने पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप और धमनी कठोरता के बीच संबंध प्रस्तुत किया, और कैस (2005) ने धमनी कठोरता और निलय समारोह के बीच संबंधों की जांच की। इस विषय को आगे निकोलस (2005) और बाद में ज़िमन एट अल (2005) द्वारा खोजा गया था।

इन महत्वपूर्ण अध्ययनों ने धमनी कठोरता के तरीकों और अनुप्रयोगों पर एक आम सहमति विशेषज्ञ राय (लॉरेंट एट अल। 2006) जारी करने के लिए प्रेरित किया। हिरता एट अल। (2006)। इन निष्कर्षों के आधार पर, कॉन (2007) ने उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए माप और संभावित लाभों के साक्ष्य की समीक्षा की। माइकल एफओ "रूर्के और हाशिमोटो (2008) ने धमनी कठोरता डेटा की एक ऐतिहासिक समीक्षा प्रकाशित की, फ्रैंकलिन (2008) ने हृदय रोग के एक नए और विश्वसनीय संकेतक के रूप में धमनी कठोरता की पहचान की।

हृदय जोखिम को प्रबंधित करने के लिए धमनी उपचार

पी एवोलियो एट अल (2009) ने केंद्रीय और परिधीय रक्तचाप के बीच अंतर पर प्रकाश डाला, जबकि निल्सन एट अल (2009) ने संवहनी उम्र के आधार पर हृदय जोखिम के प्रबंधन का प्रस्ताव रखा। परिधीय नाड़ी तरंग के एक नए विश्लेषण के साथ एक संपीड़न कफ का उपयोग करके रक्तचाप को मापने की पारंपरिक पद्धति के संयोजन को पी। एवोलियो एट अल (2010) द्वारा रक्तचाप विकृति के उपचार के लिए भविष्य के रूप में वर्णित किया गया है।

नैदानिक ​​समस्या

विश्व स्वास्थ्य संगठन (2011) द्वारा प्रकाशित हृदय रोग की रोकथाम और नियंत्रण पर ग्लोबल एटलस के नवीनतम संस्करण के अनुसार, हृदय रोग दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता का प्रमुख कारण है। हृदय प्रणाली के रोगों, हृदय की बीमारियों और चोटों, हृदय की रक्त वाहिकाओं, पूरे शरीर और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं (नसों और धमनियों) की प्रणाली के लिए। हृदय विकृति के विकास के जोखिम कारकों में, निम्नलिखित में से किसी भी बीमारी के पारिवारिक इतिहास को कहा जाता है:

हृदय रोग या हृदय रोग से मृत्यु
मोटापा
मधुमेह
उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल
उच्च रक्त चाप

इन वंशानुगत समस्याओं के अलावा, जीवनशैली हृदय रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। धूम्रपान और गतिहीन व्यवहार भी ज्ञात भविष्यवक्ता हैं। इन पारंपरिक जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, विशेषज्ञ हृदय रोग की संभावना का निर्धारण करने के लिए धमनी की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

हृदय रोगों के एक उच्च प्रतिशत को रोका जा सकता है, लेकिन पैथोलॉजी को रोकने के लिए प्रारंभिक चरण में कार्रवाई की जानी चाहिए। उपचार में सुधार के लिए धमनियां हृदय रोग के बारे में महत्वपूर्ण, व्यापक जानकारी प्रदान करती हैं। हालांकि, एक बार जब धमनियां पट्टिका के संचय के कारण गंभीर रूप से बंद हो जाती हैं, तो उनके कार्य और संरचना का आकलन करने की क्षमता सीमित हो जाती है।

पीडब्लूवी प्रणाली चिकित्सकों को जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के लिए प्रारंभिक चरण में धमनी समारोह का आकलन करने की अनुमति देती है। प्रारंभिक जांच अव्यक्त संवहनी विकृति के अधिक गंभीर समस्या बनने से पहले शीघ्र निदान और/या उपचार में सहायता कर सकती है। पीडब्लूवी प्रणाली पेशेवरों को समस्याओं को इंगित करने और अधिक लक्षित नैदानिक ​​मूल्यांकन में परिणाम की अनुमति देती है। अंत में, पीडब्लूवी प्रणाली चिकित्सकों को प्रत्येक क्रमिक चरण में रोगी के धमनी स्वास्थ्य की निगरानी करने में सक्षम बनाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि हस्तक्षेप वांछित प्रभाव पैदा कर रहे हैं।

कार्डियोवैस्कुलर विश्लेषण कैसे मदद करता है

परंपरागत रूप से, कार्डियोवैस्कुलर विश्लेषण मुख्य रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), इकोकार्डियोग्राम, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम जैसे ज़ोरदार अभ्यास के दौरान तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। हालांकि ये परीक्षण हृदय के कार्य का आकलन करने में प्रभावी होते हैं, उनकी सीमा केवल हृदय तक ही सीमित होती है, और जैसे, ये विधियां धमनियों के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करती हैं। चूंकि यह पहले से ही अच्छी तरह से स्थापित है कि धमनी स्वास्थ्य स्वाभाविक रूप से धमनी कार्य से संबंधित है, धमनी मूल्यांकन इष्टतम उपाय है।

जबकि धमनी परीक्षा हृदय स्वास्थ्य का विस्तृत मूल्यांकन प्रदान करती है, जानकारी प्राप्त करने के पारंपरिक तरीकों को हृदय रोग के बाद के चरणों में बदनाम किया जाता है। यह पट्टिका के संचय के कारण होता है जो धमनियों की कार्यात्मक और संरचनात्मक अखंडता के लिए खतरा होता है। पीडब्लूवी प्रणाली धमनी के कार्य का सही और आसानी से आकलन करने के लिए धमनी अवरोध को बायपास करती है।

इस प्रकार, धमनी मूल्यांकन द्वारा कार्डियोवैस्कुलर विश्लेषण निम्नलिखित कारणों से महत्वपूर्ण है:

धमनी लोच के नैदानिक ​​अध्ययनों ने धमनी लोच में कमी और कार्डियोवैस्कुलर विकृतियों के बाद के विकास के बीच संबंध को सफलतापूर्वक स्थापित किया है।

पारंपरिक जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में भी धमनी कठोरता अक्सर मौजूद होती है, और अतिरिक्त सबूतों ने उच्च रक्तचाप, मधुमेह, दिल की विफलता, या कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में उनकी अंतर्निहित बीमारी में धमनी कठोरता के नुकसान को सफलतापूर्वक जोड़ा है।

अनुसंधान से पता चलता है कि धमनी लोच में सूक्ष्म परिवर्तन समग्र हृदय स्थिति के बारे में अमूल्य जानकारी प्रदान करते हैं। धमनी लोच में परिवर्तन अक्सर उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी बीमारियों से पहले होता है, और ये परिवर्तन रक्तचाप तरंग में परिलक्षित होते हैं।

साक्ष्य इंगित करता है कि संवहनी प्रणाली में परिवर्तन हृदय रोग के विशिष्ट और स्पष्ट लक्षणों के साथ-साथ कई वर्षों तक दिल के दौरे और स्ट्रोक से पहले होते हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​अध्ययनों ने धमनी लोच और उम्र बढ़ने के नुकसान के बीच एक संबंध दिखाया है, जिसका अर्थ है कि धमनी कठोरता कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए प्रारंभिक बायोमार्कर है।

पीडब्लूवी प्रणाली कार्डियोवैस्कुलर स्थिति के आसान, गैर-आक्रामक माप और विश्लेषण की अनुमति देती है। परिणामी जानकारी धमनी लोच, कठोरता और संवहनी परिवर्तनों में मूल्यवान अंतर्दृष्टि प्रदान करती है, जो हृदय रोग के शक्तिशाली निर्धारक हैं। नैदानिक ​​​​विश्लेषण किसी भी महत्वपूर्ण हृदय विकृति की प्रारंभिक जांच, उपचार और निगरानी की अनुमति देता है।

पल्स वेव

पल्स वेव - सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से रक्त की रिहाई के कारण महाधमनी और धमनियों के माध्यम से बढ़े हुए (वायुमंडलीय से ऊपर) दबाव की एक लहर।

नाड़ी तरंग Upm / s की गति से फैलती है। सिस्टोल के दौरान, यह S Vntcm के बराबर पथ की यात्रा करेगा, जो हृदय से छोर तक की दूरी से अधिक है। इसका मतलब यह है कि महाधमनी में दबाव कम होने से पहले पल्स वेव का अगला भाग चरम पर पहुंच जाएगा।

एक नाड़ी तरंग, अन्यथा दबाव की एक लहर, निलय से रक्त के निष्कासन के समय महाधमनी में होती है। इस समय, महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ता है और इसकी दीवार खिंच जाती है। बढ़े हुए दबाव की लहर और इस खिंचाव के कारण संवहनी दीवार के कंपन महाधमनी से धमनी और केशिकाओं तक एक निश्चित गति से फैलते हैं, जहां नाड़ी की लहर बुझ जाती है।

नाड़ी तरंग का आयाम कम हो जाता है क्योंकि यह परिधि में जारी रहता है, और रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। केंद्रीय नाड़ी का परिधीय में परिवर्तन दो कारकों की परस्पर क्रिया द्वारा प्रदान किया जाता है - भिगोना और तरंग जोड़। रक्त, जो अत्यधिक चिपचिपा होता है, एक बर्तन में व्यवहार करता है (जिसकी तुलना एक लोचदार संपीड़न कक्ष से की जा सकती है) एक तरल सदमे अवशोषक की तरह, दबाव में छोटे अचानक परिवर्तन को सुचारू करता है, और इसके बढ़ने और गिरने की दर को धीमा कर देता है।

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति रक्त की गति की गति पर निर्भर नहीं करती है। धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह का अधिकतम रैखिक वेग m / s से अधिक नहीं होता है, और सामान्य धमनी दबाव और रक्त वाहिकाओं की सामान्य लोच वाले युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में नाड़ी तरंग प्रसार का वेग महाधमनी में m / s के बराबर होता है। और एम / एस परिधीय धमनियों में। उम्र के साथ, जहाजों की लोच कम हो जाती है, विशेष रूप से महाधमनी में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति बढ़ जाती है।

नाड़ी तरंगों के आयाम को जांचने के लिए, हवा की एक सटीक मापी गई मात्रा (300 या 500 मिमी 3) को वायवीय संवेदन प्रणाली में खिलाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप विद्युत अंशांकन संकेत दर्ज किया जाता है।

कमजोर हृदय संकुचन के साथ, नाड़ी तरंग शरीर की परिधि तक नहीं पहुंचती है, जिसमें हृदय से दूर स्थित रेडियल और ऊरु धमनियां शामिल हैं, जहां नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है।

एक दूसरे से 20 सेमी की दूरी पर स्थित धमनी के दो बिंदुओं के बीच नाड़ी तरंग में चरण अंतर निर्धारित करें।

पल्स तरंगों की समस्या का अंतिम समाधान और एक पाइप में द्रव के प्रवाह के अचानक बंद होने पर उनका दिखना हमारे प्रसिद्ध वैज्ञानिक एनई ज़ुकोवस्की का है, जिन्होंने एक लोचदार ट्यूब और हाइड्रोलिक शॉक में पल्स तरंगों की समस्या का पूरा समाधान दिया। , जो वाटरवर्क्स के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है और जिसके कारण पहले पानी की आपूर्ति नेटवर्क में कई दुर्घटनाएँ हुईं, तथाकथित समोवर नलों से पहले, जो अचानक पानी के प्रवाह को बाधित करते थे, वाल्व नल द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किए गए थे जो धीरे-धीरे पानी के प्रवाह को खोलते और बंद करते थे।

पल्स वेव कर्व्स के आधार कार्यों की प्रणाली को खोजने के लिए, बाद वाले को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ समकालिक रूप से रिकॉर्ड किया गया था। पल्स वेव के लगभग 350 वक्र दर्ज किए गए थे, जो तब ईसीजी के साथ कंप्यूटर मेमोरी में प्रवेश कर गए थे।

वैक्यूम में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ पल्स वेव के आयाम में दबाव स्तर मिमी एचजी तक वृद्धि हुई थी। कला। निर्वात में और वृद्धि ने आंख को इतना निचोड़ दिया कि 100 मिमी एचजी के निर्वात में भी स्पंद तरंग का आयाम तेजी से गिरा। कला। यादृच्छिक दोलनों में बदल गया।

कक्षीय धमनी में डायस्टोलिक दबाव केंद्रीय रेटिना धमनी की पहली स्पष्ट नाड़ी तरंग, सिस्टोलिक दबाव - धड़कन के गायब होने से निर्धारित होता है।

पल्स वेव

पल्स वेव - सिस्टोल के दौरान हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त की रिहाई के कारण धमनियों के माध्यम से बढ़े हुए दबाव की लहर। महाधमनी से केशिकाओं तक फैलते हुए, नाड़ी तरंग क्षीण हो जाती है।

चूंकि महाधमनी मुख्य रक्त वाहिका है, रोगियों की जांच करते समय महाधमनी नाड़ी तरंग वेग सबसे बड़ी चिकित्सा रुचि है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों के साथ एक नाड़ी तरंग का उद्भव और प्रसार महाधमनी की दीवार की लोच के कारण होता है। तथ्य यह है कि बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान, रक्त के साथ महाधमनी के खिंचाव से उत्पन्न होने वाले बल को पोत की धुरी के लिए सख्ती से लंबवत निर्देशित नहीं किया जाता है और इसे सामान्य और स्पर्शरेखा घटकों में विघटित किया जा सकता है। उनमें से पहला रक्त प्रवाह की निरंतरता सुनिश्चित करता है, जबकि दूसरा धमनी आवेग का स्रोत है, जिसे धमनी की दीवार के लोचदार कंपन के रूप में समझा जाता है।

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए, महाधमनी में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति 5.5-8.0 m / s है। उम्र के साथ, धमनियों की दीवारों की लोच कम हो जाती है और नाड़ी तरंग की गति बढ़ जाती है।

महाधमनी में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति संवहनी कठोरता को निर्धारित करने के लिए एक विश्वसनीय तरीका है। इसकी मानक परिभाषा कैरोटिड और ऊरु धमनियों में स्थापित सेंसर द्वारा नाड़ी तरंगों के मापन के आधार पर एक तकनीक का उपयोग करती है। नाड़ी तरंग के प्रसार की गति और संवहनी कठोरता के अन्य मापदंडों का निर्धारण हृदय प्रणाली के गंभीर विकारों के विकास की शुरुआत की पहचान करना और सही व्यक्तिगत चिकित्सा का चयन करना संभव बनाता है।

पीडब्लूवी महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ बढ़ता है, और सभी रोग स्थितियों में जब संवहनी दीवार मोटी हो जाती है। पीडब्लूवी में कमी महाधमनी अपर्याप्तता के साथ एक खुली धमनी (बोटालॉयड) वाहिनी के साथ देखी जाती है।

पल्स दोलनों को पंजीकृत करने के लिए, ऑप्टिकल स्फिग्मोग्राफ का उपयोग किया जाता है, जो यांत्रिक रूप से संवहनी दीवार के दोलनों को देखते हैं और वैकल्पिक रूप से रिकॉर्ड करते हैं। इस तरह के उपकरणों में विशेष फोटोग्राफिक पेपर पर वक्र रिकॉर्डिंग के साथ एक एमएसचानोकार्डियोग्राफ शामिल है। फोटो पंजीकरण अविभाजित कंपन देता है, लेकिन यह श्रमसाध्य है और इसके लिए महंगी फोटोग्राफिक सामग्री के उपयोग की आवश्यकता होती है। इलेक्ट्रोशिग्मोग्राफ व्यापक हो गए हैं, जिसमें पीजो क्रिस्टल, कैपेसिटर, फोटोकेल्स, कार्बन सेंसर, स्ट्रेन गेज और अन्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है। कंपन को रिकॉर्ड करने के लिए, इंक-पेन, इंकजेट या कंपन की थर्मल रिकॉर्डिंग के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। उपयोग किए गए सेंसर के आधार पर स्फिग्मोग्राम का एक अलग पैटर्न होता है, जिससे उनकी तुलना करना और उन्हें समझना मुश्किल हो जाता है। कैरोटिड, रेडियल और अन्य धमनियों के साथ-साथ ईसीजी, बैलिस्टोग्राम और हृदय गतिविधि में अन्य कार्यात्मक परिवर्तनों की एक साथ पॉलीग्राफिक रिकॉर्डिंग अधिक जानकारीपूर्ण है।

जहाजों के स्वर को निर्धारित करने के लिए, जहाजों की दीवारों की लोच, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति निर्धारित की जाती है। संवहनी कठोरता में वृद्धि से पीडब्लूवी में वृद्धि होती है। इस प्रयोजन के लिए, नाड़ी तरंगों की उपस्थिति में समय का अंतर, तथाकथित अंतराल, निर्धारित किया जाता है। स्फिग्मोग्राम की एक साथ रिकॉर्डिंग दो सेंसरों को समीपस्थ (महाधमनी के ऊपर) और हृदय से बाहर (कैरोटीड, ऊरु, रेडियल, सतही अस्थायी, ललाट, कक्षीय और अन्य धमनियों पर) स्थित सतही वाहिकाओं के ऊपर रखकर की जाती है। दो जांच किए गए बिंदुओं के बीच देरी का समय और लंबाई निर्धारित करने के बाद, सूत्र द्वारा PWT (V) निर्धारित करें:

पल्स वेव

पल्स वेव।

ए बी वी जी

एक्सगति के साथ यू

कहां पी 0 एन एस टी- समय; डब्ल्यू परिपत्र कंपन आवृत्ति है; सी - कुछ स्थिरांक जो तरंग के क्षीणन को निर्धारित करता है। स्पंद तरंग की लंबाई सूत्र से ज्ञात की जा सकती है

पी ए

एनएस) (बी)।

(मोएन्स फॉर्मूला-कोरटेवेग):

कहां इलोचदार मापांक है, r पोत पदार्थ का घनत्व है, एच- पोत की दीवार की मोटाई, डीबर्तन का व्यास है।

पतली छड़ में ध्वनि प्रसार की गति के लिए अभिव्यक्ति के साथ (9.15) तुलना करना दिलचस्प है:

उम्र के साथ व्यक्ति में रक्त वाहिकाओं की लोच का मापांक बढ़ जाता है, इसलिए, (9.15) से, नाड़ी तरंग की गति भी अधिक हो जाती है।

पल्स तरंग वेग

सिस्टोल के समय, रक्त की एक निश्चित मात्रा महाधमनी में प्रवेश करती है, इसके प्रारंभिक भाग में दबाव बढ़ जाता है, दीवारें खिंच जाती हैं। फिर दबाव तरंग और इसके साथ संवहनी दीवार का फैलाव परिधि तक आगे बढ़ता है और इसे पल्स वेव के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस प्रकार, हृदय द्वारा रक्त की लयबद्ध निकासी के साथ, धमनी वाहिकाओं में क्रमिक रूप से फैलने वाली नाड़ी तरंगें उत्पन्न होती हैं। नाड़ी तरंगें वाहिकाओं में एक निश्चित गति से फैलती हैं, जो, हालांकि, रक्त की गति की रैखिक गति को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं। ये प्रक्रियाएं मूल रूप से अलग हैं। साली (एन। सहली) परिधीय धमनियों की नाड़ी को "एक लहर की तरह की गति के रूप में वर्णित करता है जो परिधि की ओर महाधमनी में गठित प्राथमिक तरंग के प्रसार के कारण होती है।"

कई लेखकों के अनुसार, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति का निर्धारण, रक्त वाहिकाओं की लोचदार-चिपचिपा अवस्था का अध्ययन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है।

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति निर्धारित करने के लिए, कैरोटिड, ऊरु और रेडियल धमनियों (चित्र 10) से एक साथ स्फिग्मोग्राम रिकॉर्ड किए जाते हैं। पल्स रिसीवर्स (सेंसर) स्थापित होते हैं: कैरोटिड धमनी पर - थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर, ऊरु धमनी पर - उस स्थान पर जहां यह प्यूपर लिगामेंट के नीचे से निकलता है, रेडियल धमनी पर - जगह में पल्स पैल्पेशन का। पल्स सेंसर के ओवरलैपिंग की शुद्धता डिवाइस की दृश्य स्क्रीन पर "बन्नीज़" की स्थिति और विचलन द्वारा नियंत्रित होती है।

यदि तकनीकी कारणों से तीनों पल्स कर्व्स की एक साथ रिकॉर्डिंग असंभव है, तो कैरोटिड और ऊरु धमनियों के पल्स को एक साथ रिकॉर्ड किया जाता है, और फिर कैरोटिड और रेडियल धमनियों को। पल्स वेव के प्रसार की गति की गणना करने के लिए, आपको पल्स रिसीवर्स के बीच धमनी के खंड की लंबाई जानने की जरूरत है। उस खंड की लंबाई का माप जिसके साथ लोचदार वाहिकाओं (Le) (महाधमनी-इलियक धमनी) में नाड़ी तरंग का प्रसार होता है, निम्नलिखित क्रम में किया जाता है (चित्र 11):

चित्र 11. पल्स रिसीवर्स के बीच दूरियों का निर्धारण - "सेंसर" (वी.पी. निकितिन के अनुसार)।

पाठ में संकेतन:

ए - थायरॉइड कार्टिलेज के ऊपरी किनारे से दूरी (कैरोटीड धमनी पर पल्स रिसीवर का स्थान) गले के पायदान तक, जहां महाधमनी चाप के ऊपरी किनारे का अनुमान लगाया जाता है;

बी- दोनों स्पाइना इलियाक पूर्वकाल (महाधमनी के विभाजन का इलियाक धमनियों में प्रक्षेपण, जो सामान्य आयामों और पेट के सही आकार के साथ, नाभि के साथ बिल्कुल मेल खाता है) को जोड़ने वाली रेखा के मध्य तक जुगुलर पायदान से दूरी );

c नाभि से ऊरु धमनी पर पल्स रिसीवर के स्थान की दूरी है।

परिणामी आयाम b और c जोड़ दिए जाते हैं और दूरी a को उनके योग से घटा दिया जाता है:

दूरी का घटाव इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि कैरोटिड धमनी में नाड़ी तरंग महाधमनी के विपरीत दिशा में फैलती है। लोचदार वाहिकाओं के खंड की लंबाई निर्धारित करने में त्रुटि 2.5-5.5 सेमी से अधिक नहीं होती है और इसे महत्वहीन माना जाता है। मांसपेशियों के प्रकार (एलएम) के जहाजों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार के दौरान पथ की लंबाई निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित दूरी को मापना आवश्यक है (चित्र 11 देखें):

जुगुलर पायदान के मध्य से ह्यूमरस सिर की पूर्वकाल सतह तक (61);

ह्यूमरस के सिर से रेडियल धमनी (ए। रेडियलिस) पर पल्स रिसीवर लगाने के स्थान तक - c1।

अधिक सटीक रूप से, इस दूरी की माप एक समकोण पर खींची गई भुजा के साथ की जाती है - जुगुलर पायदान के मध्य से रेडियल धमनी पर पल्स सेंसर के स्थान तक - d (b1 + c1) (चित्र 11 देखें) .

जैसा कि पहले मामले में, इस दूरी से खंड को घटाना आवश्यक है। अत:

चित्र 12. वक्र के आरोही घुटने की चढ़ाई की शुरुआत में नाड़ी तरंग के विलंब समय का निर्धारण (वी.पी. निकितिन के अनुसार)

ए - ऊरु धमनी का वक्र;

ते लोचदार धमनियों के साथ देरी का समय है;

टीएम - मांसपेशी धमनी अंतराल समय;

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति को निर्धारित करने के लिए आपको जो दूसरी मात्रा जानने की आवश्यकता है, वह केंद्रीय नाड़ी (चित्र। 12) के संबंध में धमनी के बाहर के खंड में नाड़ी के समय की देरी है। अंतराल समय (जी) आमतौर पर केंद्रीय और परिधीय नाड़ी के वक्र के उदय की शुरुआत के बीच की दूरी या स्फिग्मोग्राम के आरोही भाग पर झुकने के स्थानों के बीच की दूरी से निर्धारित होता है।

केंद्रीय नाड़ी वक्र (कैरोटीड धमनी - ए। कैरोटिस) के उदय की शुरुआत से ऊरु धमनी (ए। फेमोरेलिस) के स्फिग्मोग्राफिक वक्र के उदय की शुरुआत से अंतराल समय नाड़ी तरंग प्रसार का विलंब समय है लोचदार धमनियों के माध्यम से (ते) - वक्र के उदय की शुरुआत से अंतराल समय ए। रेडियल धमनी (a.radialis) से रक्तदाब के उदय की शुरुआत से पहले कैरोटिस - पेशी प्रकार (tM) के जहाजों में समय अंतराल। अंतराल समय निर्धारित करने के लिए रक्तदाब का पंजीकरण 100 मिमी/सेकेंड के फोटो पेपर की गति से किया जाना चाहिए।

पल्स वेव के विलंब समय की गणना में अधिक सटीकता के लिए, 3-5 पल्स दोलन दर्ज किए जाते हैं और माप (टी) के दौरान प्राप्त मूल्यों का औसत मूल्य लिया जाता है। पल्स), पल्स के समय की देरी से विभाजित होता है (टी)

तो, लोचदार प्रकार की धमनियों के लिए:

पेशीय धमनियों के लिए:

उदाहरण के लिए, पल्स सेंसर के बीच की दूरी 40 सेमी है, और अंतराल का समय 0.05 सेकंड है, तो पल्स वेव के प्रसार की गति है:

आम तौर पर, स्वस्थ व्यक्तियों में, लोचदार वाहिकाओं के माध्यम से नाड़ी तरंग प्रसार की गति 500-700 सेमी / सेकंड, मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों के साथ - 500-800 सेमी / सेकंड तक होती है।

लोचदार प्रतिरोध और, परिणामस्वरूप, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति मुख्य रूप से व्यक्तिगत विशेषताओं, धमनियों की रूपात्मक संरचना और विषयों की उम्र पर निर्भर करती है।

कई लेखक ध्यान दें कि नाड़ी तरंग के प्रसार की गति उम्र के साथ बढ़ती है, जबकि मांसपेशियों की तुलना में लोचदार प्रकार के जहाजों के साथ कुछ अधिक। उम्र से संबंधित परिवर्तनों की यह दिशा, संभवतः, पेशी वाहिकाओं की दीवारों की एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी पर निर्भर करती है, जिसे कुछ हद तक इसके मांसपेशी तत्वों की कार्यात्मक स्थिति में बदलाव के द्वारा मुआवजा दिया जा सकता है। तो, एन.एन. लुडविग (लुडविग, 1936) के अनुसार, सावित्स्की उम्र के आधार पर नाड़ी तरंग प्रसार वेग की निम्नलिखित दरें देता है (तालिका देखें)।

लोचदार (Se) और मांसपेशी (Cm) प्रकार के जहाजों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति के लिए आयु मानदंड:

वी.पी. द्वारा प्राप्त औसत सीई और सेमी मूल्यों की तुलना करते समय। निकितिन (1959) और के.ए. मोरोज़ोव (1960), लुडविग (लुडविग, 1936) के आंकड़ों के साथ, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे काफी निकटता से मेल खाते हैं।

लोचदार वाहिकाओं के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ बढ़ जाती है, जैसा कि कई शारीरिक रूप से पता लगाए गए मामलों (लुडविग, 1936) से पता चलता है।

ई.बी. बाब्स्की और वी.एल. करपमैन ने उम्र के आधार पर या उसे ध्यान में रखते हुए पल्स वेव प्रसार वेग के व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त मूल्यों को निर्धारित करने के लिए सूत्र प्रस्तावित किए:

इन समीकरणों में एक चर बी - आयु है, गुणांक अनुभवजन्य स्थिरांक हैं। परिशिष्ट (तालिका। 1) में व्यक्तिगत रूप से देय मान दिए गए हैं, जिनकी गणना इन सूत्रों के अनुसार 16 से 75 वर्ष की आयु के लिए की जाती है। लोचदार वाहिकाओं के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति भी औसत गतिशील दबाव के स्तर पर निर्भर करती है। औसत दबाव में वृद्धि के साथ, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति बढ़ जाती है, जो उच्च रक्तचाप द्वारा अंदर से निष्क्रिय खिंचाव के कारण पोत के "तनाव" में वृद्धि की विशेषता है। बड़े जहाजों की लोचदार स्थिति का अध्ययन करते समय, न केवल पल्स वेव के प्रसार की गति, बल्कि औसत दबाव के स्तर को भी निर्धारित करना लगातार आवश्यक होता है।

माध्य दबाव में परिवर्तन और नाड़ी तरंग के प्रसार की गति के बीच विसंगति एक निश्चित सीमा तक धमनियों की चिकनी मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन में परिवर्तन से जुड़ी होती है। मुख्य रूप से पेशीय प्रकार की धमनियों की कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन करते समय यह विसंगति देखी जाती है। इन जहाजों में मांसपेशियों के तत्वों का टॉनिक तनाव बहुत जल्दी बदल जाता है।

संवहनी दीवार की मांसपेशी टोन के "सक्रिय कारक" की पहचान करने के लिए, वी.पी. निकितिन ने पेशी (सेमी) के जहाजों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति और लोचदार (सी) प्रकार के जहाजों के माध्यम से गति के बीच संबंध निर्धारित करने का प्रस्ताव रखा। आम तौर पर यह अनुपात (CM/C9) 1.11 से 1.32 के बीच होता है। चिकनी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के साथ, यह बढ़कर 1.40-2.4 हो जाता है; कमी के साथ, यह घटकर 0.9-0.5 हो जाता है। लोचदार धमनियों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में वृद्धि के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस में एसएम / एसई में कमी देखी जाती है। उच्च रक्तचाप में, ये मान, चरण के आधार पर, भिन्न होते हैं।

इस प्रकार, लोचदार प्रतिरोध में वृद्धि के साथ, नाड़ी दोलनों के संचरण की दर बढ़ जाती है और कभी-कभी बड़े मूल्यों तक पहुंच जाती है। नाड़ी तरंग के प्रसार की एक उच्च गति धमनी की दीवारों के लोचदार प्रतिरोध में वृद्धि और उनकी एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी का एक बिना शर्त संकेत है।

पल्स वेव के प्रसार की गति धमनियों को कार्बनिक क्षति (एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक मेसोआर्टाइटिस में एसई में वृद्धि) के साथ या उनकी चिकनी मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि के कारण धमनियों के लोचदार प्रतिरोध में वृद्धि के साथ बढ़ जाती है। उच्च रक्तचाप के साथ पोत की दीवारें (उच्च रक्तचाप में सेमी में वृद्धि, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया), उच्च रक्तचाप ... हाइपोटोनिक प्रकार के न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया के साथ, लोचदार धमनियों के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में कमी मुख्य रूप से निम्न स्तर के औसत गतिशील दबाव से जुड़ी होती है।

केंद्रीय नाड़ी वक्र (a.carotis) के अनुसार प्राप्त पॉलीस्फिग्मोग्राम पर, निष्कासन का समय भी निर्धारित किया जाता है (5) - कैरोटिड धमनी के नाड़ी वक्र में वृद्धि की शुरुआत से इसके पतन की शुरुआत तक की दूरी मुख्य सिस्टोलिक भाग।

एन.एन. निर्वासन के समय के अधिक सही निर्धारण के लिए, सावित्स्की निम्नलिखित तकनीक (चित्र 13) का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इंस्योर की एड़ी के माध्यम से एक स्पर्शरेखा रेखा खींचें a. कटाक्रोट के ऊपर सरोटिस, कटाक्रोट से इसके अलग होने के बिंदु से वक्र द्वारा हम लंबवत को कम करते हैं। नाड़ी वक्र में वृद्धि की शुरुआत से इस लंबवत तक की दूरी इजेक्शन टाइम होगी।

चित्र 13. निर्वासन का समय निर्धारित करने के लिए रिसेप्शन (एन.एन.सावित्स्की के अनुसार)।

हम रेखा एबी खींचते हैं, जो कैटाक्रोथ के अवरोही घुटने के साथ मेल खाती है। उस स्थान पर जहां यह कैटाक्रोटा छोड़ता है, हम एसडी की रेखा को शून्य के समानांतर खींचते हैं। चौराहे के बिंदु से, हम लंबवत को शून्य रेखा पर कम करते हैं। निष्कासन का समय नाड़ी वक्र के उदय की शुरुआत से शून्य रेखा के साथ लंबवत के चौराहे के बिंदु तक की दूरी से निर्धारित होता है। बिंदीदार रेखा इंसुरा के स्थान पर निष्कासन के समय के निर्धारण को दर्शाती है।

चित्र 14. निष्कासन के समय का निर्धारण (5) और केंद्रीय नाड़ी के वक्र (वी.पी. निकितिन के अनुसार) के अनुसार हृदय (टी) के पूर्ण समावेश का समय।

हृदय के पूर्ण रूप से शामिल होने का समय (हृदय चक्र की अवधि) टी एक हृदय चक्र के केंद्रीय नाड़ी (ए। कैरोटिस) के वक्र के उदय की शुरुआत से दूरी के उदय की शुरुआत तक निर्धारित होता है। अगले चक्र का वक्र, अर्थात दो नाड़ी तरंगों के आरोही घुटनों के बीच की दूरी (चित्र 14)।

9.2. पल्स वेव

जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है (सिस्टोल), तो हृदय से रक्त को महाधमनी और उससे फैली धमनियों में निकाल दिया जाता है। यदि इन वाहिकाओं की दीवारें कठोर हों, तो हृदय से बाहर निकलने पर रक्त में उत्पन्न होने वाला दबाव ध्वनि की गति से परिधि तक पहुँचाया जाएगा। वाहिकाओं की दीवारों की लोच इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सिस्टोल के दौरान, हृदय द्वारा बाहर धकेला गया रक्त महाधमनी, धमनियों और धमनियों को फैलाता है, अर्थात बड़े जहाजों को सिस्टोल के दौरान परिधि में प्रवाहित होने की तुलना में अधिक रक्त का अनुभव होता है। सामान्य मानव सिस्टोलिक दबाव लगभग 16 kPa है। हृदय की शिथिलता (डायस्टोल) के दौरान, फैली हुई रक्त वाहिकाएं ढह जाती हैं और रक्त के माध्यम से हृदय द्वारा उन्हें प्रदान की जाने वाली संभावित ऊर्जा रक्त प्रवाह की गतिज ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है, जबकि डायस्टोलिक दबाव लगभग 11 kPa पर बना रहता है।

सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी के कारण महाधमनी और धमनियों के माध्यम से फैलने वाले बढ़े हुए दबाव की लहर कहलाती है पल्स वेव।

पल्स वेव 5-10 मीटर / सेकंड और इससे भी अधिक की गति से फैलती है। इसलिए, सिस्टोल (लगभग 0.3 सेकंड) के दौरान, इसे 1.5-3 मीटर की दूरी तक फैलाना चाहिए, जो हृदय से छोर तक की दूरी से अधिक है। इसका मतलब यह है कि महाधमनी में दबाव में कमी शुरू होने से पहले पल्स वेव की शुरुआत चरम पर पहुंच जाती है। धमनी के एक हिस्से की रूपरेखा को चित्र में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है। 9.6: ए- पल्स वेव पास करने के बाद, बी- धमनी में नाड़ी तरंग की शुरुआत, वी- धमनी में नाड़ी तरंग, जी- हाई ब्लड प्रेशर कम होने लगता है।

पल्स वेव बड़ी धमनियों में रक्त प्रवाह वेग के स्पंदन के अनुरूप होगा, हालांकि, रक्त वेग (अधिकतम मान 0.3-0.5 m / s) पल्स वेव के प्रसार वेग से काफी कम है।

मॉडल अनुभव और हृदय के कार्य के बारे में सामान्य विचारों से, यह स्पष्ट है कि नाड़ी तरंग साइनसॉइडल (हार्मोनिक) नहीं है। किसी भी आवधिक प्रक्रिया की तरह, एक नाड़ी तरंग को हार्मोनिक तरंगों के योग द्वारा दर्शाया जा सकता है (देखें 5.4)। इसलिए, आइए हम एक निश्चित मॉडल के रूप में, हार्मोनिक पल्स वेव पर ध्यान दें।

मान लीजिए एक हार्मोनिक तरंग [cf. (5.48)] अक्ष के साथ पोत के साथ फैलता है एक्सगति के साथ  . रक्त की चिपचिपाहट और पोत की दीवारों के लोचदार-चिपचिपे गुण तरंग के आयाम को कम करते हैं। यह माना जा सकता है (देखें, उदाहरण के लिए, 5.1) कि तरंग का अवमंदन घातीय होगा। इसके आधार पर, स्पंद तरंग के लिए निम्नलिखित समीकरण लिखा जा सकता है:

कहां आर 0 - पल्स वेव में दबाव आयाम; एन एस- कंपन (हृदय) के स्रोत से एक मनमाना बिंदु की दूरी; टी- समय; - परिपत्र कंपन आवृत्ति; - कुछ स्थिरांक जो तरंग के क्षीणन को निर्धारित करता है। स्पंद तरंग की लंबाई सूत्र से ज्ञात की जा सकती है

एक दबाव लहर कुछ "अतिरिक्त" दबाव का प्रतिनिधित्व करती है। इसलिए, "मुख्य" दबाव को ध्यान में रखते हुए आर ए(पोत के आसपास के वातावरण में वायुमंडलीय दबाव या दबाव), दबाव में परिवर्तन को निम्नानुसार लिखा जा सकता है:

जैसा कि (9.14) से देखा जा सकता है, जैसे-जैसे रक्त आगे बढ़ता है (as .) एनएस)दबाव के उतार-चढ़ाव को सुचारू किया जाता है। योजनाबद्ध रूप से अंजीर में। 9.7 हृदय के निकट महाधमनी में दबाव के उतार-चढ़ाव को दर्शाता है (ए) और धमनी में (बी)।रेखांकन एक हार्मोनिक पल्स वेव मॉडल मानकर दिए गए हैं।

अंजीर में। 9.8 रक्त वाहिकाओं के प्रकार के आधार पर दबाव और वेग के औसत मूल्य और रक्त प्रवाह के kr में परिवर्तन दिखाते हुए प्रयोगात्मक रेखांकन दिखाता है। रक्त के हाइड्रोस्टेटिक दबाव को ध्यान में नहीं रखा जाता है। दबाव - वायुमंडलीय पर अधिकता। छायांकित क्षेत्र दबाव में उतार-चढ़ाव (पल्स वेव) से मेल खाता है।

बड़े जहाजों में पल्स वेव की गति इस प्रकार उनके मापदंडों पर निर्भर करती है (मोएन्स फॉर्मूला-कोरटेवेग):

कहां इलोचदार मापांक है, पोत पदार्थ का घनत्व है, एच- पोत की दीवार की मोटाई, डीबर्तन का व्यास है।

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धमनी नाड़ी

धमनी नाड़ी

धमनी नाड़ी धमनी की दीवार का लयबद्ध दोलन है जो हृदय से धमनी प्रणाली में रक्त की रिहाई और बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान दबाव में परिवर्तन के कारण होता है।

बाएं वेंट्रिकल द्वारा रक्त के निष्कासन के दौरान महाधमनी के मुंह में एक नाड़ी तरंग उत्पन्न होती है। रक्त के स्ट्रोक की मात्रा को समायोजित करने के लिए, महाधमनी की मात्रा, व्यास और सिस्टोलिक दबाव को बढ़ाया जाता है। वेंट्रिकल के डायस्टोल के दौरान, महाधमनी की दीवार के लोचदार गुणों और इससे परिधीय वाहिकाओं में रक्त के बहिर्वाह के कारण, इसकी मात्रा और व्यास को उनके मूल आकार में बहाल कर दिया जाता है। इस प्रकार, हृदय चक्र के दौरान, महाधमनी की दीवार का एक झटकेदार दोलन होता है, एक यांत्रिक नाड़ी तरंग उत्पन्न होती है (चित्र 1), जो इससे बड़ी, फिर छोटी धमनियों में फैलती है और धमनी तक पहुँचती है।

चावल। 1. महाधमनी में एक नाड़ी तरंग की शुरुआत और धमनी वाहिकाओं की दीवारों के साथ इसके प्रसार का तंत्र (ए-सी)

चूंकि हृदय से दूरी के साथ वाहिकाओं में धमनी (नाड़ी सहित) दबाव कम हो जाता है, नाड़ी दोलनों का आयाम भी कम हो जाता है। धमनी के स्तर पर, नाड़ी का दबाव शून्य हो जाता है और केशिकाओं में नाड़ी और आगे शिराओं में और अधिकांश शिरापरक वाहिकाएं अनुपस्थित होती हैं। इन वाहिकाओं में रक्त समान रूप से बहता है।

पल्स वेव स्पीड

नाड़ी का उतार-चढ़ाव धमनी वाहिकाओं की दीवार के साथ फैलता है। पल्स वेव के प्रसार की गति लोच (विस्तारशीलता), दीवार की मोटाई और जहाजों के व्यास पर निर्भर करती है। मोटी दीवार, छोटे व्यास और कम लोच वाले जहाजों में उच्च नाड़ी तरंग वेग देखे जाते हैं। महाधमनी में, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति 4-6 m / s होती है, धमनियों में एक छोटे व्यास और मांसपेशियों की परत (उदाहरण के लिए, रेडियल में) के साथ, यह लगभग 12 m / s होती है। उम्र के साथ, जहाजों की एक्स्टेंसिबिलिटी उनकी दीवारों के संघनन के कारण कम हो जाती है, जो धमनी की दीवार के पल्स दोलनों के आयाम में कमी और उनके साथ पल्स वेव के प्रसार की गति में वृद्धि के साथ होती है (चित्र। 2))।

तालिका 1. नाड़ी तरंग के प्रसार की गति

पेशीय धमनियां

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति रक्त की गति की रैखिक गति से काफी अधिक है, जो महाधमनी में आराम की स्थिति में सेमी / एस है। नाड़ी तरंग, महाधमनी में उत्पन्न होकर, लगभग 0.2 सेकंड में चरम सीमाओं की बाहर की धमनियों तक पहुंच जाती है, अर्थात। रक्त के उस हिस्से की तुलना में बहुत तेजी से उन्हें पहुंचाया जाएगा, जिसके बाएं वेंट्रिकल द्वारा रिलीज होने से नाड़ी की लहर पैदा हुई। उच्च रक्तचाप के साथ, धमनी की दीवारों के तनाव और कठोरता में वृद्धि के कारण, धमनी वाहिकाओं के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति बढ़ जाती है। धमनी की दीवार की स्थिति का आकलन करने के लिए नाड़ी तरंग वेग माप का उपयोग किया जा सकता है।

चावल। 2. धमनी की दीवारों की लोच में कमी के कारण नाड़ी तरंग में उम्र से संबंधित परिवर्तन

पल्स गुण

पल्स पंजीकरण क्लिनिक और शरीर क्रिया विज्ञान के लिए बहुत व्यावहारिक महत्व का है। नाड़ी हृदय संकुचन की आवृत्ति, शक्ति और लय का न्याय करना संभव बनाती है।

तालिका 2. पल्स गुण

सामान्य, लगातार, या धीमा

लयबद्ध या अतालता

उच्च या निम्न

तेज या धीमी गति से

सख्त या नरम

पल्स रेट - 1 मिनट में पल्स बीट्स की संख्या। वयस्कों में शारीरिक और भावनात्मक आराम की स्थिति में, सामान्य हृदय गति (हृदय गति) बीपीएम होती है।

नाड़ी दर को चिह्नित करने के लिए, शब्दों का उपयोग किया जाता है: सामान्य, दुर्लभ नाड़ी या ब्रैडीकार्डिया (60 बीट्स / मिनट से कम), तेजी से नाड़ी या टैचीकार्डिया (अधिक बीट्स / मिनट)। इस मामले में, उम्र के मानदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ताल एक संकेतक है जो एक दूसरे के बाद नाड़ी दोलनों की आवृत्ति और हृदय संकुचन की आवृत्ति को दर्शाता है। यह एक मिनट या उससे अधिक के लिए नाड़ी के तालमेल के दौरान नाड़ी की धड़कन के बीच के अंतराल की अवधि की तुलना करके निर्धारित किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी तरंगें नियमित अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करती हैं और ऐसी नाड़ी को लयबद्ध कहा जाता है। एक सामान्य लय में अंतराल की अवधि में अंतर उनके औसत मूल्य के 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि नाड़ी की धड़कन के बीच के अंतराल की अवधि अलग-अलग होती है, तो हृदय की नाड़ी और संकुचन को अतालता कहा जाता है। आम तौर पर, "श्वसन अतालता" का पता लगाया जा सकता है, जिसमें नाड़ी की दर श्वास के चरणों के साथ समकालिक रूप से बदलती है: यह साँस लेने के साथ बढ़ जाती है और साँस छोड़ने के साथ घट जाती है। श्वसन अतालता युवा लोगों में और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के एक अस्थिर स्वर वाले व्यक्तियों में अधिक आम है।

अन्य प्रकार की अतालता नाड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन) हृदय में उत्तेजना और चालन में गड़बड़ी का संकेत देती है। एक्सट्रैसिस्टोल को एक असाधारण, पहले की नाड़ी में उतार-चढ़ाव की उपस्थिति की विशेषता है। इसका आयाम पिछले वाले की तुलना में कम है। एक्सट्रैसिस्टोलिक पल्स ऑसीलेशन के बाद अगले, अगली पल्स बीट, तथाकथित "प्रतिपूरक विराम" तक एक लंबा अंतराल हो सकता है। इस नाड़ी को आमतौर पर मायोकार्डियम के एक मजबूत संकुचन के कारण धमनी की दीवार के दोलन के उच्च आयाम की विशेषता होती है।

नाड़ी का भरना (आयाम) एक व्यक्तिपरक संकेतक है, जिसका मूल्यांकन धमनी की दीवार की ऊंचाई की ऊंचाई और हृदय सिस्टोल के दौरान धमनी के सबसे बड़े खिंचाव द्वारा पैल्पेशन द्वारा किया जाता है। नाड़ी भरना नाड़ी के दबाव, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा, परिसंचारी रक्त की मात्रा और धमनी की दीवारों की लोच के मूल्य पर निर्भर करता है। यह विकल्पों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: एक सामान्य, संतोषजनक, अच्छा, कमजोर भरने की नाड़ी और, कमजोर भरने के चरम संस्करण के रूप में, एक थ्रेड जैसी नाड़ी।

अच्छी फिलिंग की एक नाड़ी को स्पष्ट रूप से एक उच्च-आयाम वाली नाड़ी तरंग के रूप में माना जाता है, जो त्वचा पर धमनी के प्रक्षेपण की रेखा से कुछ दूरी पर स्पष्ट होती है और न केवल धमनी के मध्यम दबाव के साथ, बल्कि कमजोर स्पर्श के साथ भी महसूस की जाती है। इसके स्पंदन का क्षेत्र। फिलामेंटस पल्स को कमजोर स्पंदन के रूप में माना जाता है, त्वचा पर धमनी के प्रक्षेपण की एक संकीर्ण रेखा के साथ स्पष्ट, त्वचा की सतह के साथ उंगलियों के संपर्क कमजोर होने पर संवेदना गायब हो जाती है।

पल्स तनाव एक व्यक्तिपरक संकेतक है, जो धमनी पर दबाव के परिमाण द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, जो दबाव के स्थान पर इसके पल्सेशन डिस्टल के गायब होने के लिए पर्याप्त है। नाड़ी तनाव औसत हेमोडायनामिक दबाव के मूल्य पर निर्भर करता है और कुछ हद तक सिस्टोलिक दबाव के स्तर को दर्शाता है। सामान्य धमनी रक्तचाप के साथ, नाड़ी वोल्टेज का मूल्यांकन मध्यम के रूप में किया जाता है। धमनी रक्तचाप जितना अधिक होगा, धमनी को पूरी तरह से संकुचित करना उतना ही कठिन होगा। उच्च दाब पर नाड़ी तनावपूर्ण या कठोर हो जाती है। निम्न रक्तचाप के साथ, धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, नाड़ी को नरम के रूप में आंका जाता है।

पल्स दर दबाव में वृद्धि की स्थिरता और धमनी की दीवार द्वारा पल्स दोलनों के अधिकतम आयाम की उपलब्धि से निर्धारित होती है। वृद्धि की ढलान जितनी अधिक होगी, समय की अवधि उतनी ही कम होगी, नाड़ी दोलन का आयाम अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाएगा। स्पीग्मोग्राम पर एनाक्रोट के विकास की स्थिरता के विश्लेषण के अनुसार पल्स दर को पैल्पेशन द्वारा और निष्पक्ष रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

नाड़ी की दर सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि की दर पर निर्भर करती है। यदि सिस्टोल के दौरान अधिक रक्त महाधमनी में फेंका जाता है और उसमें दबाव तेजी से बढ़ता है, तो धमनी के खिंचाव के अधिकतम आयाम की एक तेज उपलब्धि देखी जाएगी - एनाक्रोट की स्थिरता बढ़ जाएगी। एनाक्रोट की स्थिरता जितनी अधिक होगी (क्षैतिज रेखा और एनाक्रोट के बीच का कोण 90 ° के करीब है), पल्स दर उतनी ही अधिक होगी। इस नाड़ी को तेज कहते हैं। सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में धीमी वृद्धि और एनाक्रोट (निम्न कोण ए) की वृद्धि की कम स्थिरता के साथ, नाड़ी को धीमा कहा जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, हृदय गति तेज और धीमी हृदय गति के बीच की होती है।

एक तेज नाड़ी महाधमनी में रक्त के निष्कासन की मात्रा और दर में वृद्धि का संकेत देती है। सामान्य परिस्थितियों में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के साथ नाड़ी ऐसे गुण प्राप्त कर सकती है। लगातार उपलब्ध तेज पल्स पैथोलॉजी का संकेत हो सकता है और विशेष रूप से, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का संकेत दे सकता है। महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस या वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी के साथ, धीमी नाड़ी के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

नसों में रक्त की मात्रा और दबाव में उतार-चढ़ाव को शिरापरक नाड़ी कहा जाता है। शिरापरक नाड़ी छाती गुहा की बड़ी नसों में निर्धारित होती है और कुछ मामलों में (शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ) ग्रीवा नसों (विशेषकर गले) में दर्ज की जा सकती है। दर्ज शिरापरक नाड़ी वक्र को फेलोग्राम कहा जाता है। शिरापरक नाड़ी वेना कावा में रक्त के प्रवाह पर अटरिया और निलय के संकुचन के प्रभाव के कारण होती है।

पल्स स्टडी

नाड़ी का अध्ययन आपको हृदय प्रणाली की स्थिति की कई महत्वपूर्ण विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देता है। विषय में एक धमनी नाड़ी की उपस्थिति मायोकार्डियल संकुचन का प्रमाण है, और नाड़ी के गुण आवृत्ति, लय, शक्ति, हृदय सिस्टोल और डायस्टोल की अवधि, महाधमनी वाल्व की स्थिति, धमनी पोत की दीवार की लोच को दर्शाते हैं। बीसीसी और रक्तचाप। रक्त वाहिकाओं की दीवारों के पल्स कंपन को ग्राफिक रूप से दर्ज किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, स्फिग्मोग्राफी द्वारा) या शरीर की सतह के करीब स्थित लगभग सभी धमनियों पर तालमेल द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है।

स्फिग्मोग्राफी धमनी नाड़ी के ग्राफिक पंजीकरण की एक विधि है। परिणामी वक्र को स्फिग्मोग्राम कहा जाता है।

स्फिग्मोग्राम दर्ज करने के लिए, धमनी स्पंदन के क्षेत्र में विशेष सेंसर स्थापित किए जाते हैं, जो धमनी में रक्तचाप में परिवर्तन के कारण अंतर्निहित ऊतकों के यांत्रिक कंपन को पकड़ते हैं। एक हृदय चक्र के दौरान, एक नाड़ी तरंग दर्ज की जाती है, जिस पर एक आरोही स्थल, एक एनाक्रोटा और एक अवरोही स्थल, एक कैटाक्रोटा प्रतिष्ठित होता है।

चावल। धमनी नाड़ी (स्फिग्मोग्राम) का ग्राफिक पंजीकरण: सीडी-एनाक्रोट; डी - सिस्टोलिक पठार; डीएच - कटाक्रोटा; एफ - इंसिसुरा; जी - द्विबीजपत्री तरंग

अनाक्रोटा वेंट्रिकल से रक्त के निष्कासन की शुरुआत से लेकर अधिकतम दबाव तक की अवधि के दौरान बढ़ते सिस्टोलिक रक्तचाप द्वारा धमनी की दीवार के खिंचाव को दर्शाता है। कैटाक्रोथ धमनी के प्रारंभिक आकार की बहाली को उस समय के दौरान सिस्टोलिक दबाव में कमी की शुरुआत से लेकर न्यूनतम डायस्टोलिक दबाव तक पहुंचने तक दर्शाता है।

कटाक्रोटा पर इनसिसुर (पायदान) और द्विबीजपत्री वृद्धि होती है। इंसिसुरा वेंट्रिकुलर डायस्टोल (प्रोटोडायस्टोलिक अंतराल) की शुरुआत में धमनी दबाव में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप होता है। इस समय, महाधमनी अर्धचंद्र वाल्व अभी भी खुले हैं, बाएं वेंट्रिकल आराम करता है, जिससे इसमें रक्तचाप में तेजी से कमी आती है, और लोचदार फाइबर की कार्रवाई के तहत, महाधमनी अपने आकार को बहाल करना शुरू कर देती है। महाधमनी से कुछ रक्त निलय में चला जाता है। उसी समय, यह अर्धचंद्र वाल्वों को महाधमनी की दीवार से धकेलता है और उन्हें बंद करने का कारण बनता है। पटक दिए गए वाल्वों से प्रतिबिंबित, रक्त की एक लहर क्षणिक रूप से महाधमनी और अन्य धमनी वाहिकाओं में दबाव में एक नई अल्पकालिक वृद्धि पैदा करेगी, जो एक डाइक्रोटिक वृद्धि द्वारा स्फिग्मोग्राम कैटाक्रोथ पर दर्ज की जाती है।

संवहनी दीवार की धड़कन हृदय प्रणाली की स्थिति और कामकाज के बारे में जानकारी देती है। इसलिए, रक्तदाब का विश्लेषण हृदय प्रणाली की स्थिति को दर्शाने वाले कई संकेतकों का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। इसका उपयोग हृदय चक्र की अवधि, हृदय गति, हृदय गति की गणना के लिए किया जा सकता है। एनाक्रोटा की शुरुआत और इंसिसुरा की उपस्थिति के क्षणों से, रक्त निष्कासन की अवधि की अवधि का अनुमान लगाना संभव है। एनाक्रोट की स्थिरता का उपयोग बाएं वेंट्रिकल द्वारा रक्त के निष्कासन की दर, महाधमनी वाल्वों की स्थिति और स्वयं महाधमनी को आंकने के लिए किया जाता है। एनाक्रोट की स्थिरता का उपयोग पल्स दर का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। चीरा लगाने का क्षण वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत और डाइक्रोटिक वृद्धि की घटना को निर्धारित करने की अनुमति देता है - सेमीलुनर वाल्वों का बंद होना और वेंट्रिकुलर विश्राम के आइसोमेट्रिक चरण की शुरुआत।

उनके रिकॉर्ड पर एक स्फिग्मोग्राम और एक फोनोकार्डियोग्राम के समकालिक पंजीकरण के साथ, एनाक्रोट की शुरुआत समय के साथ आई हार्ट साउंड की उपस्थिति के साथ मेल खाती है, और डायक्रोटिक वृद्धि - दिल की II रट की उपस्थिति के साथ। स्फिग्मोग्राम पर एनाक्रोट की वृद्धि दर, जो सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि को दर्शाती है, सामान्य परिस्थितियों में, कैटाक्रोटा में कमी की दर से अधिक है, जो डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी की गतिशीलता को दर्शाती है।

स्फिग्मोग्राम का आयाम, इसकी उच्छेदन और द्विबीजपत्री वृद्धि महाधमनी से परिधीय धमनियों तक cc पंजीकरण स्थल से दूरी के साथ घट जाती है। यह धमनी और नाड़ी दबाव के मूल्यों में कमी के कारण होता है। रक्त वाहिकाओं के स्थानों में, जहां नाड़ी तरंग के प्रसार में प्रतिरोध बढ़ जाता है, परावर्तित नाड़ी तरंगें दिखाई देती हैं। प्राथमिक और द्वितीयक तरंगें एक-दूसरे की ओर यात्रा करती हैं (जैसे पानी की सतह पर लहरें) जुड़ती हैं और एक-दूसरे को बढ़ा या कमजोर कर सकती हैं।

पैल्पेशन द्वारा पल्स परीक्षा कई धमनियों पर की जा सकती है, लेकिन स्टाइलॉयड प्रक्रिया (कलाई) के क्षेत्र में रेडियल धमनी के स्पंदन की विशेष रूप से अक्सर जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर कलाई के जोड़ के क्षेत्र में परीक्षार्थी के हाथ के चारों ओर अपना हाथ लपेटता है ताकि अंगूठा पीछे की तरफ स्थित हो, और बाकी - इसके सामने की पार्श्व सतह पर। रेडियल धमनी को महसूस करने के बाद, तीन अंगुलियां इसे अंतर्निहित हड्डी के खिलाफ तब तक दबाती हैं जब तक कि उंगलियों के नीचे नाड़ी झटके की अनुभूति न हो।

धमनी नाड़ी। पल्स वेव, इसकी गति

धमनी नाड़ीधमनी की दीवार का लयबद्ध दोलन कहा जाता है, जो हृदय से धमनी प्रणाली में रक्त के निकलने और बाएं वेंट्रिकल के दौरान उसमें दबाव में बदलाव के कारण होता है।

बाएं वेंट्रिकल द्वारा रक्त के निष्कासन के दौरान महाधमनी के मुंह में एक नाड़ी तरंग उत्पन्न होती है। रक्त के स्ट्रोक की मात्रा को समायोजित करने के लिए, महाधमनी का आयतन और व्यास और उसमें वृद्धि होती है। वेंट्रिकल के डायस्टोल के दौरान, महाधमनी की दीवार के लोचदार गुणों और इससे परिधीय वाहिकाओं में रक्त के बहिर्वाह के कारण, इसकी मात्रा और व्यास को उनके मूल आकार में बहाल कर दिया जाता है। इस प्रकार, महाधमनी की दीवार के झटकेदार कंपन के दौरान, एक यांत्रिक नाड़ी तरंग होती है (चित्र 1), जो इससे बड़ी, फिर छोटी धमनियों में फैलती है और धमनी तक पहुँचती है।

चावल। 1. महाधमनी में एक नाड़ी तरंग की शुरुआत और धमनी वाहिकाओं की दीवारों के साथ इसके प्रसार का तंत्र (ए-सी)

चूंकि हृदय से दूरी के साथ वाहिकाओं में धमनी (नाड़ी सहित) दबाव कम हो जाता है, नाड़ी दोलनों का आयाम भी कम हो जाता है। धमनी के स्तर पर, नाड़ी का दबाव शून्य हो जाता है और केशिकाओं में नाड़ी और आगे शिराओं में और अधिकांश शिरापरक वाहिकाएं अनुपस्थित होती हैं। इन वाहिकाओं में रक्त समान रूप से बहता है।

पल्स वेव स्पीड

नाड़ी का उतार-चढ़ाव धमनी वाहिकाओं की दीवार के साथ फैलता है। पल्स तरंग वेगलोच (विस्तारशीलता), दीवार की मोटाई और जहाजों के व्यास पर निर्भर करता है। मोटी दीवार, छोटे व्यास और कम लोच वाले जहाजों में उच्च नाड़ी तरंग वेग देखे जाते हैं। महाधमनी में, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति 4-6 m / s होती है, धमनियों में एक छोटे व्यास और मांसपेशियों की परत (उदाहरण के लिए, रेडियल में) के साथ, यह लगभग 12 m / s होती है। उम्र के साथ, जहाजों की एक्स्टेंसिबिलिटी उनकी दीवारों के संघनन के कारण कम हो जाती है, जो धमनी की दीवार के पल्स दोलनों के आयाम में कमी और उनके साथ पल्स वेव के प्रसार की गति में वृद्धि के साथ होती है (चित्र। 2))।

तालिका 1. नाड़ी तरंग के प्रसार की गति

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति रक्त की गति की रैखिक गति से काफी अधिक होती है, जो महाधमनी में 20-30 सेमी / सेकंड के आराम पर होती है। नाड़ी तरंग, महाधमनी में उत्पन्न होकर, लगभग 0.2 सेकंड में चरम सीमाओं की बाहर की धमनियों तक पहुंच जाती है, अर्थात। रक्त के उस हिस्से की तुलना में बहुत तेजी से उन्हें पहुंचाया जाएगा, जिसके बाएं वेंट्रिकल द्वारा रिलीज होने से नाड़ी की लहर पैदा हुई। उच्च रक्तचाप के साथ, धमनी की दीवारों के तनाव और कठोरता में वृद्धि के कारण, धमनी वाहिकाओं के माध्यम से नाड़ी तरंग के प्रसार की गति बढ़ जाती है। धमनी की दीवार की स्थिति का आकलन करने के लिए नाड़ी तरंग वेग माप का उपयोग किया जा सकता है।

चावल। 2. धमनी की दीवारों की लोच में कमी के कारण नाड़ी तरंग में उम्र से संबंधित परिवर्तन

पल्स गुण

पल्स पंजीकरण क्लिनिक और शरीर क्रिया विज्ञान के लिए बहुत व्यावहारिक महत्व का है। नाड़ी हृदय संकुचन की आवृत्ति, शक्ति और लय का न्याय करना संभव बनाती है।

तालिका 2. पल्स गुण

हृदय दर - 1 मिनट में पल्स बीट्स की संख्या। वयस्कों में शारीरिक और भावनात्मक आराम की स्थिति में, सामान्य हृदय गति (हृदय गति) 60-80 बीट / मिनट होती है।

नाड़ी दर को चिह्नित करने के लिए, शब्दों का उपयोग किया जाता है: सामान्य, दुर्लभ नाड़ी या ब्रैडीकार्डिया (60 बीट्स / मिनट से कम), रैपिड पल्स या टैचीकार्डिया (80-90 बीट्स / मिनट से अधिक)। इस मामले में, उम्र के मानदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ताल- एक संकेतक जो एक के बाद एक नाड़ी के उतार-चढ़ाव की आवृत्ति और आवृत्ति को दर्शाता है। यह एक मिनट या उससे अधिक के लिए नाड़ी के तालमेल के दौरान नाड़ी की धड़कन के बीच के अंतराल की अवधि की तुलना करके निर्धारित किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी तरंगें नियमित अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करती हैं और ऐसी नाड़ी कहलाती है लयबद्धएक सामान्य लय में अंतराल की अवधि में अंतर उनके औसत मूल्य के 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि नाड़ी की धड़कन के बीच के अंतराल की अवधि अलग-अलग हो, तो हृदय की नाड़ी और संकुचन को कहा जाता है अतालता।आम तौर पर, "श्वसन अतालता" का पता लगाया जा सकता है, जिसमें नाड़ी की दर श्वास के चरणों के साथ समकालिक रूप से बदलती है: यह साँस लेने के साथ बढ़ जाती है और साँस छोड़ने के साथ घट जाती है। श्वसन अतालता युवा लोगों में और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के एक अस्थिर स्वर वाले व्यक्तियों में अधिक आम है।

अन्य प्रकार की अतालता नाड़ी (एक्स्ट्रासिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन) भी हृदय में प्रकट होती है। एक्सट्रैसिस्टोल को एक असाधारण, पहले की नाड़ी में उतार-चढ़ाव की उपस्थिति की विशेषता है। इसका आयाम पिछले वाले की तुलना में कम है। एक्सट्रैसिस्टोलिक पल्स ऑसीलेशन के बाद अगले, अगली पल्स बीट, तथाकथित "प्रतिपूरक विराम" तक एक लंबा अंतराल हो सकता है। इस नाड़ी को आमतौर पर मायोकार्डियम के एक मजबूत संकुचन के कारण धमनी की दीवार के दोलन के उच्च आयाम की विशेषता होती है।

नाड़ी का भरना (आयाम)- एक व्यक्तिपरक संकेतक, धमनी की दीवार की ऊंचाई और हृदय सिस्टोल के दौरान धमनी के सबसे बड़े खिंचाव द्वारा पैल्पेशन द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। नाड़ी भरना नाड़ी के दबाव, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा, परिसंचारी रक्त की मात्रा और धमनी की दीवारों की लोच के मूल्य पर निर्भर करता है। यह विकल्पों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: एक सामान्य, संतोषजनक, अच्छा, कमजोर भरने की नाड़ी और, कमजोर भरने के चरम संस्करण के रूप में, एक थ्रेड जैसी नाड़ी।

अच्छी फिलिंग की एक नाड़ी को स्पष्ट रूप से एक उच्च-आयाम वाली नाड़ी तरंग के रूप में माना जाता है, जो त्वचा पर धमनी के प्रक्षेपण की रेखा से कुछ दूरी पर स्पष्ट होती है और न केवल धमनी के मध्यम दबाव के साथ, बल्कि कमजोर स्पर्श के साथ भी महसूस की जाती है। इसके स्पंदन का क्षेत्र। फिलामेंटस पल्स को कमजोर स्पंदन के रूप में माना जाता है, त्वचा पर धमनी के प्रक्षेपण की एक संकीर्ण रेखा के साथ स्पष्ट, त्वचा की सतह के साथ उंगलियों के संपर्क कमजोर होने पर संवेदना गायब हो जाती है।

पल्स वोल्टेज -एक व्यक्तिपरक संकेतक, धमनी पर दबाव बल के परिमाण द्वारा मूल्यांकन किया जाता है, जो दबाव के स्थान पर इसके पल्सेशन डिस्टल के गायब होने के लिए पर्याप्त है। नाड़ी तनाव औसत हेमोडायनामिक दबाव के मूल्य पर निर्भर करता है और कुछ हद तक सिस्टोलिक दबाव के स्तर को दर्शाता है। सामान्य धमनी रक्तचाप के साथ, नाड़ी वोल्टेज का मूल्यांकन मध्यम के रूप में किया जाता है। धमनी रक्तचाप जितना अधिक होगा, धमनी को पूरी तरह से संकुचित करना उतना ही कठिन होगा। उच्च दाब पर नाड़ी तनावपूर्ण या कठोर हो जाती है। निम्न रक्तचाप के साथ, धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, नाड़ी को नरम के रूप में आंका जाता है।

हृदय दरदबाव वृद्धि की स्थिरता और धमनी की दीवार द्वारा पल्स दोलनों के अधिकतम आयाम की उपलब्धि द्वारा निर्धारित किया जाता है। वृद्धि की ढलान जितनी अधिक होगी, समय की अवधि उतनी ही कम होगी, नाड़ी दोलन का आयाम अपने अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाएगा। स्पीग्मोग्राम पर एनाक्रोट के विकास की स्थिरता के विश्लेषण के अनुसार पल्स दर को पैल्पेशन द्वारा और निष्पक्ष रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

नाड़ी की दर सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि की दर पर निर्भर करती है। यदि सिस्टोल के दौरान अधिक रक्त महाधमनी में फेंका जाता है और उसमें दबाव तेजी से बढ़ता है, तो धमनी के खिंचाव के अधिकतम आयाम की एक तेज उपलब्धि देखी जाएगी - एनाक्रोट की स्थिरता बढ़ जाएगी। एनाक्रोट की स्थिरता जितनी अधिक होगी (क्षैतिज रेखा और एनाक्रोट के बीच का कोण 90 ° के करीब है), पल्स दर उतनी ही अधिक होगी। इस नाड़ी को कहा जाता है तेज़।सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में धीमी वृद्धि और एनाक्रोट (निम्न कोण ए) के विकास की कम स्थिरता के साथ, नाड़ी को कहा जाता है धीमा।सामान्य परिस्थितियों में, हृदय गति तेज और धीमी हृदय गति के बीच की होती है।

एक तेज नाड़ी महाधमनी में रक्त के निष्कासन की मात्रा और दर में वृद्धि का संकेत देती है। सामान्य परिस्थितियों में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के साथ नाड़ी ऐसे गुण प्राप्त कर सकती है। लगातार उपलब्ध तेज पल्स पैथोलॉजी का संकेत हो सकता है और विशेष रूप से, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का संकेत दे सकता है। महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस या वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी के साथ, धीमी नाड़ी के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

नसों में रक्त की मात्रा और दबाव में उतार-चढ़ाव को कहा जाता है शिरापरक नाड़ी।शिरापरक नाड़ी छाती गुहा की बड़ी नसों में निर्धारित होती है और कुछ मामलों में (शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ) ग्रीवा नसों (विशेषकर गले) में दर्ज की जा सकती है। दर्ज शिरापरक नाड़ी वक्र को कहा जाता है फ्लेबोग्रामशिरापरक नाड़ी वेना कावा में रक्त के प्रवाह पर अटरिया और निलय के संकुचन के प्रभाव के कारण होती है।

पल्स स्टडी

नाड़ी का अध्ययन आपको हृदय प्रणाली की स्थिति की कई महत्वपूर्ण विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देता है। विषय में एक धमनी नाड़ी की उपस्थिति मायोकार्डियल संकुचन का प्रमाण है, और नाड़ी के गुण आवृत्ति, लय, शक्ति, हृदय सिस्टोल और डायस्टोल की अवधि, महाधमनी वाल्व की स्थिति, धमनी पोत की दीवार की लोच को दर्शाते हैं। बीसीसी और रक्तचाप। रक्त वाहिकाओं की दीवारों के पल्स कंपन को ग्राफिक रूप से दर्ज किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, स्फिग्मोग्राफी द्वारा) या शरीर की सतह के करीब स्थित लगभग सभी धमनियों पर तालमेल द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है।

स्फिग्मोग्राफी- धमनी नाड़ी के ग्राफिक पंजीकरण की विधि। परिणामी वक्र को स्फिग्मोग्राम कहा जाता है।

स्फिग्मोग्राम दर्ज करने के लिए, धमनी स्पंदन के क्षेत्र में विशेष सेंसर स्थापित किए जाते हैं, जो धमनी में रक्तचाप में परिवर्तन के कारण अंतर्निहित ऊतकों के यांत्रिक कंपन को पकड़ते हैं। एक हृदय चक्र के दौरान, एक नाड़ी तरंग दर्ज की जाती है, जिस पर एक आरोही स्थल, एक एनाक्रोटा और एक अवरोही स्थल, एक कैटाक्रोटा प्रतिष्ठित होता है।

चावल। धमनी नाड़ी (स्फिग्मोग्राम) का ग्राफिक पंजीकरण: सीडी-एनाक्रोट; डी - सिस्टोलिक पठार; डीएच - कटाक्रोटा; एफ - इंसिसुरा; जी - द्विबीजपत्री तरंग

अनाक्रोटा वेंट्रिकल से रक्त के निष्कासन की शुरुआत से लेकर अधिकतम दबाव तक की अवधि के दौरान बढ़ते सिस्टोलिक रक्तचाप द्वारा धमनी की दीवार के खिंचाव को दर्शाता है। कैटाक्रोथ धमनी के प्रारंभिक आकार की बहाली को उस समय के दौरान सिस्टोलिक दबाव में कमी की शुरुआत से लेकर न्यूनतम डायस्टोलिक दबाव तक पहुंचने तक दर्शाता है।

कटाक्रोटा पर इनसिसुर (पायदान) और द्विबीजपत्री वृद्धि होती है। इंसिसुरा वेंट्रिकुलर डायस्टोल (प्रोटोडायस्टोलिक अंतराल) की शुरुआत में धमनी दबाव में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप होता है। इस समय, महाधमनी अर्धचंद्र वाल्व अभी भी खुले हैं, बाएं वेंट्रिकल आराम करता है, जिससे इसमें रक्तचाप में तेजी से कमी आती है, और लोचदार फाइबर की कार्रवाई के तहत, महाधमनी अपने आकार को बहाल करना शुरू कर देती है। महाधमनी से कुछ रक्त निलय में चला जाता है। उसी समय, यह अर्धचंद्र वाल्वों को महाधमनी की दीवार से धकेलता है और उन्हें बंद करने का कारण बनता है। पटक दिए गए वाल्वों से प्रतिबिंबित, रक्त की एक लहर क्षणिक रूप से महाधमनी और अन्य धमनी वाहिकाओं में दबाव में एक नई अल्पकालिक वृद्धि पैदा करेगी, जो एक डाइक्रोटिक वृद्धि द्वारा स्फिग्मोग्राम कैटाक्रोथ पर दर्ज की जाती है।

संवहनी दीवार की धड़कन हृदय प्रणाली की स्थिति और कामकाज के बारे में जानकारी देती है। इसलिए, रक्तदाब का विश्लेषण हृदय प्रणाली की स्थिति को दर्शाने वाले कई संकेतकों का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। इसका उपयोग अवधि, हृदय गति, हृदय गति की गणना के लिए किया जा सकता है। एनाक्रोटा की शुरुआत और इंसिसुरा की उपस्थिति के क्षणों से, रक्त निष्कासन की अवधि की अवधि का अनुमान लगाना संभव है। एनाक्रोट की स्थिरता का उपयोग बाएं वेंट्रिकल द्वारा रक्त के निष्कासन की दर, महाधमनी वाल्वों की स्थिति और स्वयं महाधमनी को आंकने के लिए किया जाता है। एनाक्रोट की स्थिरता का उपयोग पल्स दर का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। चीरा के पंजीकरण का क्षण आपको वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत और डाइक्रोटिक वृद्धि की घटना को निर्धारित करने की अनुमति देता है - सेमिलुनर वाल्वों का बंद होना और वेंट्रिकुलर विश्राम के आइसोमेट्रिक चरण की शुरुआत।

उनके रिकॉर्ड पर एक स्फिग्मोग्राम और एक फोनोकार्डियोग्राम के समकालिक पंजीकरण के साथ, एनाक्रोट की शुरुआत समय के साथ आई हार्ट साउंड की उपस्थिति के साथ मेल खाती है, और डायक्रोटिक वृद्धि - दिल की II रट की उपस्थिति के साथ। स्फिग्मोग्राम पर एनाक्रोट की वृद्धि दर, जो सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि को दर्शाती है, सामान्य परिस्थितियों में, कैटाक्रोटा में कमी की दर से अधिक है, जो डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी की गतिशीलता को दर्शाती है।

स्फिग्मोग्राम का आयाम, इसकी उच्छेदन और द्विबीजपत्री वृद्धि महाधमनी से परिधीय धमनियों तक cc पंजीकरण स्थल से दूरी के साथ घट जाती है। यह धमनी और नाड़ी दबाव के मूल्यों में कमी के कारण होता है। रक्त वाहिकाओं के स्थानों में, जहां नाड़ी तरंग के प्रसार में प्रतिरोध बढ़ जाता है, परावर्तित नाड़ी तरंगें दिखाई देती हैं। प्राथमिक और द्वितीयक तरंगें एक-दूसरे की ओर यात्रा करती हैं (जैसे पानी की सतह पर लहरें) जुड़ती हैं और एक-दूसरे को बढ़ा या कमजोर कर सकती हैं।

पैल्पेशन द्वारा पल्स परीक्षा कई धमनियों पर की जा सकती है, लेकिन स्टाइलॉयड प्रक्रिया (कलाई) के क्षेत्र में रेडियल धमनी के स्पंदन की विशेष रूप से अक्सर जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर कलाई के जोड़ के क्षेत्र में परीक्षार्थी के हाथ के चारों ओर अपना हाथ लपेटता है ताकि अंगूठा पीछे की तरफ स्थित हो, और बाकी - इसके सामने की पार्श्व सतह पर। रेडियल धमनी को महसूस करने के बाद, तीन अंगुलियां इसे अंतर्निहित हड्डी के खिलाफ तब तक दबाती हैं जब तक कि उंगलियों के नीचे नाड़ी झटके की अनुभूति न हो।

पल्स वेव

सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी के कारण महाधमनी और धमनियों के माध्यम से फैलने वाले दबाव की एक लहर।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें कि "पल्स वेव" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

पल्स वेव- - महाधमनी, धमनियों की दीवारों की विकृति की एक लहर, जो रक्त के कार्डियक आउटपुट से उत्पन्न होती है, धमनी वाहिकाओं के माध्यम से फैलती है, धमनी और केशिकाओं के क्षेत्र में भिगोती है; नाड़ी तरंग के प्रसार की गति 8 13 m / s, औसत रैखिक से अधिक है ... ... खेत जानवरों के शरीर क्रिया विज्ञान पर शब्दों की शब्दावली

सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी के कारण महाधमनी और धमनियों के माध्यम से बढ़े हुए दबाव की एक लहर ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

धड़कन- पल्स, पल्सस ^ आईएटी। पुश), हृदय से निकाले गए रक्त की गति के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों का ट्रेडमिल लयबद्ध विस्थापन।

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धड़कन- - हृदय के संकुचन के कारण रक्त वाहिकाओं (धमनियों, शिराओं) की दीवारों में आवधिक झटकेदार कंपन। धमनी नाड़ी का निर्माण हृदय चक्र के दौरान धमनी में दबाव और रक्त भरने में उतार-चढ़ाव से होता है: सिस्टोल के चरण में ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

दिल के रोग- दिल के रोग। सामग्री: I. सांख्यिकी …………… 430 II। पृष्ठ के अलग प्रपत्र पी. बाइलेव वाल्व की अपर्याप्तता। ... ... 431 बाएं निलय के छिद्र का संकुचित होना ... "................ 436 महाधमनी के उद्घाटन का संकुचन ... महान चिकित्सा विश्वकोश

एक्स्ट्रापायरैमिड सिस्टम- मछली में पहले से ही पाया जाने वाला सबसे पुराना फ़ाइलोजेनेटिक मोटर टॉनिक तंत्र है। इसका मुख्य भाग स्ट्रिएटम कॉर्पस स्ट्रिएटम है, जिसके परिणामस्वरूप, एनाटस कुछ हद तक संकुचित हो जाता है। फ़िज़ियोल। सब्सट्रेट, इसे कभी-कभी यह भी कहा जाता है ... महान चिकित्सा विश्वकोश

- (अक्षांश से। पल्सस ब्लो, पुश) हृदय के संकुचन के साथ समकालिक, रक्त वाहिकाओं का आवधिक विस्तार, आंख को दिखाई देने वाला और स्पर्श द्वारा निर्धारित। धमनियों की अनुभूति (स्पंदन) आपको आवृत्ति, लय, तनाव आदि को सेट करने की अनुमति देती है। महान सोवियत विश्वकोश

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति को निर्धारित करने की विधि किसी को धमनी वाहिकाओं की दीवारों के गुणों का एक उद्देश्य और सटीक लक्षण वर्णन करने की अनुमति देती है। इसके लिए, केंद्रीय नाड़ी के संबंध में लोचदार और पेशी धमनियों के बाहर के खंड पर नाड़ी विलंब समय के निर्धारण के साथ संवहनी प्रणाली के दो या दो से अधिक वर्गों से एक स्फिग्मोग्राम दर्ज किया जाता है, जिसके लिए दूरी जानना आवश्यक है रुचि के दो बिंदुओं के बीच।

सबसे अधिक बार, स्फिग्मोग्राम एक साथ कैरोटिड धमनी के साथ थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर दर्ज किए जाते हैं, ऊरु धमनी से प्यूपर लिगामेंट के नीचे और रेडियल धमनी से इसके बाहर निकलने के स्थान पर।

खंड "कैरोटीड धमनी-ऊरु धमनी" मुख्य रूप से लोचदार प्रकार (महाधमनी) के जहाजों में नाड़ी तरंग के प्रसार की गति को दर्शाता है। खंड "कैरोटीड धमनी-रेडियल धमनी" पेशी प्रकार के जहाजों के माध्यम से लहर के प्रसार को दर्शाता है। केंद्रीय एक के संबंध में परिधीय नाड़ी के विलंब समय की गणना रिकॉर्ड किए गए स्फिग्मोग्राम के उदय की शुरुआत के बीच की दूरी से की जानी चाहिए। पथ की लंबाई "कैरोटीड धमनी-ऊरु धमनी" और "कैरोटीड धमनी-रेडियल धमनी" को एक सेंटीमीटर टेप से मापा जाता है, इसके बाद एक विशेष तकनीक का उपयोग करके पोत की सही लंबाई की गणना की जाती है।

पल्स वेव (C) के प्रसार की गति निर्धारित करने के लिए, पल्स वेव द्वारा यात्रा किए गए पथ को सेमी (L) में सेकंड (T) में पल्स के समय की देरी से विभाजित करना आवश्यक है:

स्वस्थ लोगों में, बारिश के लोचदार जहाजों के साथ नाड़ी की लहर के प्रसार की गति 5-7 मीटर / सेकंड होती है, मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों के साथ - 5-8 मीटर / सेकंड।

नाड़ी तरंग के प्रसार की गति उम्र, संवहनी दीवार की व्यक्तिगत विशेषताओं, इसके तनाव और स्वर की डिग्री पर, रक्तचाप के मूल्य पर निर्भर करती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, मांसपेशियों के प्रकार के जहाजों की तुलना में लोचदार वाहिकाओं में नाड़ी की लहर की गति काफी हद तक बढ़ जाती है। उच्च रक्तचाप दोनों प्रकार के जहाजों में नाड़ी तरंग की गति में वृद्धि का कारण बनता है, जिसे रक्तचाप में वृद्धि और संवहनी स्वर में वृद्धि से समझाया जाता है।

फलेबोग्राफी

फ्लेबोग्राफन्या- एक शोध विधि जो आपको एक वक्र के रूप में नसों के स्पंदन को पंजीकृत करने की अनुमति देती है, जिसे फेलोग्राम कहा जाता है। एक फेलोग्राम सबसे अधिक बार गले की नसों से दर्ज किया जाता है, जिसके कंपन दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के काम को दर्शाते हैं।

Phlebogram एक जटिल वक्र है, जो एक ढलान वाली वृद्धि से शुरू होता है, जो वेंट्रिकुलर डायस्टोल के अंत के अनुरूप होता है। इसका शीर्ष "ए" लहर है, जो दाहिने आलिंद के सिस्टोल के कारण होता है, जिसके दौरान दाहिने आलिंद की गुहा में दबाव काफी बढ़ जाता है, और गले की नसों से रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, नसें सूज जाती हैं।

वेंट्रिकल्स के संकुचन के साथ, फेलोग्राम पर एक तीव्र नकारात्मक लहर दिखाई देती है - एक गिरावट लहर, जो "ए" लहर के बाद शुरू होती है और "सी" लहर के साथ समाप्त होती है, जिसके बाद एक तेज गिरावट लहर होती है - सिस्टोलिक पतन ("x" ")। यह दाएं अलिंद गुहा के विस्तार (इसके सिस्टोल के बाद) और बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के कारण इंट्राथोरेसिक दबाव में कमी के कारण होता है। छाती गुहा में दबाव कम करने से गले की नसों से दाहिने आलिंद में रक्त के बहिर्वाह में वृद्धि होती है।

"ए" और "वी" दांतों के बीच स्थित "सी" लहर, कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों (इन जहाजों से धड़कन का संचरण) की नाड़ी की रिकॉर्डिंग के साथ-साथ ट्राइकसपिड के कुछ फलाव के साथ जुड़ी हुई है। बंद हृदय वाल्व के चरण में दाएँ अलिंद गुहा में वाल्व। इस संबंध में, दाहिने आलिंद में दबाव में अल्पकालिक वृद्धि होती है और गले की नसों में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है।

सिस्टोलिक पतन "x" के बाद एक तरंग "v" आती है - एक डायस्टोलिक तरंग। यह ट्राइकसपिड वाल्व बंद होने पर उसके डायस्टोल के दौरान गले की नसों और दाहिने आलिंद को भरने से मेल खाती है। इस प्रकार, "वी" तरंग हृदय के दाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल के दूसरे भाग का प्रतिनिधित्व करती है। ट्राइकसपिड वाल्व का खुलना और दाएं आलिंद से दाएं वेंट्रिकल में रक्त का बहिर्वाह "y" वक्र - डायस्टोलिक पतन (गिरावट) में बार-बार कमी के साथ होता है।

ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ, जब सिस्टोल के दौरान दायां वेंट्रिकल रक्त को न केवल फुफ्फुसीय धमनी में फेंकता है, बल्कि दाएं आलिंद में भी वापस जाता है, दाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि के कारण एक सकारात्मक शिरापरक नाड़ी दिखाई देती है, जो रक्त के बहिर्वाह को रोकती है। गले की नसों से। फेलोग्राम पर, "ए" लहर की ऊंचाई काफी कम हो जाती है। जैसे-जैसे ठहराव बढ़ता है और दाहिने आलिंद का सिस्टोल बढ़ता है, "ए" तरंग सुचारू हो जाती है।

"ए" लहर भी कम हो जाती है और दाहिने आलिंद में सभी भीड़ के साथ गायब हो जाती है (फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस)। इन मामलों में, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, शिरापरक नाड़ी में उतार-चढ़ाव केवल दाएं वेंट्रिकल के चरणों पर निर्भर करता है, इसलिए, एक उच्च तरंग "वी" दर्ज की जाती है।

फेलोग्राम पर दाहिने आलिंद में रक्त के एक बड़े ठहराव के साथ, पतन "x" (गिरावट) गायब हो जाता है।

दाएं वेंट्रिकल में रक्त का ठहराव और इसकी अपर्याप्तता "v" तरंग के चौरसाई और "y" के पतन के साथ होती है।

महाधमनी वाल्व की कमी, उच्च रक्तचाप, ट्राइकसपिड वाल्व की कमी, एनीमिया "सी" लहर में वृद्धि के साथ है। हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता, इसके विपरीत, महाधमनी में निकाले गए रक्त की एक छोटी सिस्टोलिक मात्रा के परिणामस्वरूप "सी" तरंग में कमी देती है।

रक्त प्रवाह वेग मापना

विधि का सिद्धांत उस अवधि को निर्धारित करना है जिसके दौरान संचार प्रणाली के एक खंड में पेश किया गया जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ दूसरे में पंजीकृत होता है।

मैग्नीशियम सल्फेट नमूना।उलनार नस में 10% मैग्नीशियम सल्फेट के 10 मिलीलीटर की शुरूआत के बाद, जिस क्षण गर्मी की अनुभूति होती है। स्वस्थ लोगों में, मुंह में गर्मी की अनुभूति 7-18 सेकंड के बाद होती है, और हाथों में गर्मी की भावना - 20-24 सेकंड के बाद, पैरों के तलवों में - 3U-40 सेकंड के बाद होती है।

कैल्शियम क्लोराइड का नमूना। कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल के 4-5 मिली को क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद इसमें गर्मी की उपस्थिति का क्षण, मुंह में, सिर में नोट किया जाता है। स्वस्थ लोगों में, चेहरे में गर्मी की अनुभूति 9-16 सेकंड के बाद, हाथों में - 14-27 सेकंड के बाद, पैरों में - 17 - 36 सेकंड के बाद होती है।

दिल की विफलता में, रक्त प्रवाह का समय विफलता की डिग्री के अनुपात में बढ़ जाता है। एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार के साथ, रक्त प्रवाह तेज हो जाता है। रोधगलन के गंभीर रूपों में, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के कमजोर होने के कारण रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। जन्मजात हृदय दोष वाले रोगियों में रक्त प्रवाह वेग में उल्लेखनीय कमी देखी गई है (इंजेक्शन पदार्थ का हिस्सा फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन दाएं आलिंद या नीक धमनी के वर्गों से एक शंट के माध्यम से सीधे बाएं हृदय के वर्गों में प्रवाहित होता है) या महाधमनी में)।