ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने की डिग्री। ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना: उपचार और रोकथाम

एनामेनेस्टिक डेटा का आकलन करते समय, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है:
- लक्षणों की गंभीरता,
- शुरुआत का समय और इस तेज होने का कारण,
- अब तक ली गई सभी दवाएं (खुराक, प्रशासन का समय और उनके प्रति रोगी की प्रतिक्रिया),
- पिछले अस्पताल में भर्ती और अस्थमा के संबंध में आपातकालीन देखभाल के लिए अपील;
- अस्थमा से मृत्यु के जोखिम कारकों की उपस्थिति।
- तीव्रता की गंभीरता का आकलन करने के लिए,
- संभावित जटिलताओं (निमोनिया, एटेक्लेसिस, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोमेडियास्टिनम) की पहचान करने के लिए।
- हर घंटे PSV और FEV1 का मापन, जबकि उपचार शुरू करने से पहले पहला माप वांछनीय है,
- रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का अध्ययन - जहां संभव हो
- एक्स-रे परीक्षा - संदिग्ध कार्डियोपल्मोनरी रोग के मामले में, अस्थमा के तेज होने के पाठ्यक्रम को जटिल बनाना।
- पीएफएम सूचकांकों के साथ गंभीर रूप से तेज होने वाले रोगियों में धमनी रक्त गैसों का अध्ययन आवश्यक 50% से कम है। PaO2 मान<60 мм рт.ст. и нормальное или повышенное - РаСО2 указывают на наличие дыхательной недостаточности и могут потребовать перевода в отделение интенсивной терапии.Лечение необходимо начинать, не дожидаясь результатов лабораторных и инструментальных исследований.
अस्पताल के उपयोग में उत्तेजना के उपचार के लिए:
ऑक्सीजन थेरेपी
लघु-अभिनय बीटा2 एगोनिस्ट
प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
मैकेनिकल वेंटिलेशन
ऑक्सीजन थेरेपी
रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को 90% से ऊपर बढ़ाना आवश्यक है, विशेष रूप से मध्यम और गंभीर तीव्रता के साथ। 1-4 एल / मिनट के प्रवाह के साथ नाक प्रवेशनी या मास्क का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है। एक नियम के रूप में, ऑक्सीजन की साँस लेना श्वसन क्रिया को बाधित नहीं करता है। लघु-अभिनय बीटा2 एगोनिस्ट
एक अस्पताल में, नेबुलाइज़र के माध्यम से शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2-एगोनिस्ट के इनहेलेशन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - हर 20 मिनट में एक खुराक (5 मिलीग्राम साल्बुटामोल), फिर 1 घंटे के अंतराल के साथ तीन बार और फिर हर 4-6 घंटे में दोहराएं। पीएसवी तक> 75% और पीएसवी में दैनिक उतार-चढ़ाव<25%.. Если нет небулайзера, можно делать по 2 вдоха (сальбутамол – 400 мг) через MDI со спейсером в том же режиме.
एक्ससेर्बेशन में छिटकानेवाला अधिक सुविधाजनक होता है, क्योंकि
- साँस लेना और वाल्व दबाने के समन्वय की निगरानी करने की आवश्यकता नहीं है;
-किसी भी उम्र के लिए उपयुक्त;
- एक बड़ी खुराक तेजी से पहुंचाना संभव है और ऑक्सीजन का उपयोग कार्यशील गैस के रूप में किया जा सकता है (प्रवाह 6-8 एल / मिनट);
- दवा के अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में इसका अधिक प्रभाव पड़ता है।
गंभीर तीव्रता में, खुराक अधिक है, क्योंकि बलगम, रुकावट, त्वरित चयापचय दवा के प्रभाव को बदल देता है।
यदि बीटा 2-एगोनिस्ट के लिए कोई अपेक्षित प्रतिक्रिया नहीं है, तो आप पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन पर स्विच करने का प्रयास कर सकते हैं, हालांकि इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता पर डेटा विरोधाभासी हैं, और इस तरह के प्रशासन के साथ दवा की विषाक्त प्रतिक्रियाएं अपरिहार्य हैं, खासकर 40 साल से अधिक उम्र के रोगियों में। उम्र और हृदय रोग के इतिहास के साथ। गंभीर उत्तेजना के मामले में, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन प्रणालीगत रक्तप्रवाह द्वारा डिस्टल श्वसन पथ में बीटा 2-एगोनिस्ट की डिलीवरी सुनिश्चित करता है, जहां एक चिपचिपा गाढ़ा स्राव के साथ ब्रोंची की गंभीर रुकावट और रुकावट के कारण साँस की दवा प्रवेश नहीं कर सकती है। अंतःशिरा रूप से, 0.5 मिलीग्राम (या 4-8 माइक्रोग्राम / किग्रा) सैल्बुटामोल या टेरबुटालाइन के 1 घंटे से अधिक के धीमे जलसेक की सिफारिश की जाती है।
अतिरिक्त ब्रोन्कोडायलेटर्स (दूसरी पंक्ति की दवाएं)
अस्थमा के तेज होने के दौरान योनि के स्वर में वृद्धि के संबंध में एंटीकोलिनर्जिक्स प्रभावी होते हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ बी 2-एगोनिस्ट का संयोजन (एक नेबुलाइज़र के माध्यम से हर 6 घंटे में 0.5 मिलीग्राम एट्रोवेंट की अतिरिक्त नियुक्ति, या एक बेरोडुअल समाधान (20-40 बूंद प्रति साँस लेना) का उपयोग ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव को बढ़ाता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स की नियुक्ति को दिखाया गया है:
- बहुत गंभीर तीव्रता के साथ (FEV1<1л, ПСВ<150 л/мин)
- एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ (ऊपरी श्वसन पथ में अधिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं)
- बीटा 2-एगोनिस्ट की अधिक मात्रा या उनके अपर्याप्त प्रभाव के मामले में।
एक्ससेर्बेशन के उपचार में थियोफिलाइन (एमिनोफिलाइन) की भूमिका विवादास्पद बनी हुई है। यद्यपि यह एक कमजोर ब्रोन्कोडायलेटर है और इसका एक संकीर्ण चिकित्सीय अंतराल है (विषाक्त खुराक चिकित्सीय एक से बहुत अधिक नहीं है), इसे बीटा 2-एगोनिस्ट के ओवरडोज के लिए पसंद किया जाता है, श्वसन मांसपेशियों की थकान के लिए, और ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव को लम्बा करने के लिए। इसके अलावा, एमिनोफिललाइन, पहले की तरह, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों की मदद करने का एक पारंपरिक साधन है, और अस्पतालों और एम्बुलेंस टीमों में नेबुलाइज़र तकनीक के उपकरण, साथ ही नेब्युलाइज़र में उपयोग के लिए बीटा 2-एगोनिस्ट समाधान, आज भी अपर्याप्त हैं। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्रारंभिक खुराक 3-6 मिलीग्राम / किग्रा (कम से कम 30 मिनट के लिए धीरे-धीरे प्रशासित) है - उन लोगों के लिए जिन्हें पहले यह दवा नहीं मिली है। शॉर्ट-एक्टिंग एमिनोफिललाइन लेने वालों के लिए, प्रारंभिक खुराक आधे से कम हो जाती है, और रखरखाव की खुराक 0.2 से 1.0 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा हो जाती है। अमीनोफिललाइन सांद्रता की विस्तृत श्रृंखला व्यक्तिगत रोगियों में चयापचय दर में अंतर से जुड़ी है।
बुजुर्गों (55 वर्ष से अधिक) में थियोफिलाइन की कम निकासी, साथ ही पुराने जिगर की बीमारियों, संचार विफलता, कोर पल्मोनेल वाले रोगियों में। बुखार के साथ-साथ एरिथ्रोमाइसिन, एलोप्यूरिनॉल, एच 2-ब्लॉकर्स, वेरापामिल, एस्ट्रोजेन, प्रोप्रानोलोल, क्विनोलोन के समानांतर प्रशासन के साथ निकासी भी कम हो जाती है। रोगियों की इन श्रेणियों के लिए, एमिनोफिललाइन के रखरखाव प्रशासन के लिए न्यूनतम खुराक की आवश्यकता होती है।
बच्चों, धूम्रपान करने वालों और मारिजुआना उपयोगकर्ताओं के साथ-साथ फेनोबार्बिटल और अन्य पदार्थ लेने वालों में थियोफिलाइन की निकासी में वृद्धि हुई है जो यकृत माइक्रोसोमल एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाते हैं। इन मामलों में, बड़ी खुराक (0.5-1 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा) पर ध्यान दें।
बीटा 2-एगोनिस्ट के संयोजन में थियोफिलाइन का उपयोग एक अतिरिक्त ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव नहीं देता है, लेकिन साइड इफेक्ट के जोखिम को बढ़ाता है। एड्रेनालाईन, एक गैर-चयनात्मक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, के कई दुष्प्रभाव हैं और राहत के लिए पसंद का साधन नहीं है अस्थमा का तेज होना। इसका परिचय एनाफिलेक्टिक शॉक और एंजियोएडेमा में रोगियों की सहायता करने के साथ-साथ गंभीर रूप से गंभीर उत्तेजना और अन्य दवाओं से प्रभाव की कमी या अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स की अनुपस्थिति में संकेत दिया गया है। एड्रेनालाईन को 1: 1000 के कमजोर पड़ने और 0.3 मिली की खुराक पर सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स उत्तेजना की राहत को तेज करते हैं। मौखिक दवाएं पैरेंट्रल दवाओं की तरह ही प्रभावी होती हैं। प्रशासन के 4 घंटे बाद चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार होता है। गंभीर मामलों में, नैदानिक ​​​​सुधार प्राप्त होने तक हर 6 घंटे में 40-120 मिलीग्राम तक प्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाता है। भविष्य में, रोगी को प्रति दिन 40-80 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित किया जाता है। मध्यम तीव्रता वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए समान खुराक पर्याप्त हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी कई दुष्प्रभावों के विकास के साथ हो सकती है। इनमें शामिल हैं: हाइपोकैलिमिया, चयापचय क्षारमयता, हाइपरग्लाइसेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, परिधीय शोफ, तीव्र पेट के अल्सर, मानसिक परिवर्तन, स्टेरॉयड मायोपैथी। इन प्रभावों को कम करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को कम करना शुरू करना आवश्यक है, लेकिन अस्थमा के नैदानिक ​​​​लक्षणों के समाधान से पहले नहीं (पीएसवी या एफईवी 1 मूल्यों में अपेक्षित स्तर के 75% तक वृद्धि। आमतौर पर उपचार का कोर्स 5 से 14 दिनों तक रहता है।

हमारे ग्रह पर बड़ी संख्या में लोग बीमार हैं। पारिस्थितिकी, रासायनिक उत्सर्जन, पराग और बहुत कुछ इस बीमारी के उत्तेजक हैं। यह एक पुरानी बीमारी है जिसका इलाज करना मुश्किल है, लेकिन यह किया जा सकता है।लोगों को यह जानने की जरूरत है कि इसका क्या कारण है, दौरे से कैसे निपटना है और क्या करना है ताकि वे फिर से न हों।

गंभीर खांसी और सांस की तकलीफ के साथ यह एक काफी सामान्य पुरानी वायुमार्ग विकार है, और अधिक गंभीर मामलों में, घुटन का दौरा पड़ सकता है।

विभिन्न एलर्जी कारकों (धूल, पाउडर, सिगरेट के धुएं, आदि) के प्रभाव में, श्वसन पथ में बड़ी मात्रा में बलगम उत्पन्न होता है, जिससे सामान्य वायु परिसंचरण में कठिनाई होती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर दो मुख्य प्रकार के ब्रोन्कियल अस्थमा में अंतर करते हैं: एटोपिक और संक्रामक-एलर्जी।

रोग का एटोपिक रूप किसी भी अड़चन, या बल्कि, एक एलर्जेन की उपस्थिति के कारण होता है, यदि यह नहीं है, तो अस्थमा के दौरे नहीं होंगे। जो लोग इस रूप से पीड़ित होते हैं वे आनुवंशिक रूप से शरीर की सक्रिय प्रतिक्रियाओं के लिए एक एलर्जेन, या कुछ शारीरिक विशेषताओं वाले लोगों के लिए निपटाए जाते हैं। घर की धूल, जानवरों के बाल, पराग आदि एक एलर्जेन बन सकते हैं।

संक्रामक-एलर्जी का रूप श्वसन पथ के किसी भी पुराने संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। समय के साथ, अन्य बातों के अलावा, एलर्जी हो सकती है, साथ ही साथ फेफड़े और ब्रांकाई के अन्य विकृति भी हो सकते हैं।

रोग का गहरा होना

अस्थमा का दौरा एक ऐसा हमला है जो एक गंभीर सूखी खाँसी, घरघराहट की आवाज़ और सीने में दर्द के साथ होता है। अस्थमा का दौरा पड़ सकता है और धीरे-धीरे या तुरंत निकल सकता है। अक्सर, ये दमा का प्रकोप रात में या सुबह जल्दी होता है।यदि कुछ नहीं किया जाता है, तो सबसे गंभीर मामलों में, घुटन हो सकती है। यही वह है जो ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण है।

कारण जो अस्थमा के तेज होने का कारण बन सकते हैं:

• एलर्जी की उपस्थिति (धूल, पराग, सिगरेट का धुआं, आदि);
• एआरवीआई, एआरआई;
• शत्रुतापूर्ण कार्य वातावरण (औद्योगिक धूल, विषाक्त पदार्थ, रसायन);
• मौसम या जलवायु में परिवर्तन;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• धूम्रपान;
• एक "नम" कमरे में लंबे समय तक खर्च करना, खासकर अगर मोल्ड और फफूंदी हो;
• कुछ दवाएं लेना (जैसे बीटा ब्लॉकर्स)
• अनुचित उपचार, आदि।

वयस्कों में लक्षण

गंभीरता के आधार पर संकेत

डॉक्टर रोग के पाठ्यक्रम के 4 डिग्री भेद करते हैं:

• मैं डिग्री, सौम्य;
• मध्यम गंभीरता की द्वितीय डिग्री;
• III डिग्री, गंभीर;
• दमा की स्थिति।

मैं डिग्री: इस स्तर पर, लक्षण बहुत कम होते हैं, प्रति सप्ताह लगभग 1 बार, हमला लंबे समय तक नहीं रहता है। लक्षणों की शुरुआत से पहले, व्यक्ति अच्छा महसूस करता है, फेफड़े सामान्य होते हैं और अच्छा प्रदर्शन करते हैं। एक एलर्जेन अस्थमा का कारण बन सकता है।कुछ ऐसे हैं जिनके द्वारा इस रोग की पहचान की जा सकती है: सांस की गंभीर कमी; साँस छोड़ते समय सीटी बज सकती है; सूखी घरघराहट, परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित; कार्डियोपालमस।

ग्रेड II: लक्षण सप्ताह में एक से अधिक बार दिखाई देते हैं। रोग के लक्षण: ब्रोंची की खराब सहनशीलता, जो साँस छोड़ने में कठिनाई और सांस की तकलीफ का कारण बनती है; सूखी घरघराहट; खांसी के दौरान, बलगम या मवाद समय-समय पर निकल सकता है; सांस की तकलीफ जो व्यायाम के दौरान दिखाई देती है। वयस्कों में लक्षण तब भी प्रकट हो सकते हैं जब अस्थमा का दौरा न हो। द्वितीय डिग्री भी घुटन की विशेषता है, जो मानव जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है।

ग्रेड III: इस स्तर पर, अस्थमा के लक्षण रोगी के साथ हर समय होते हैं। वे इस पर निर्भर नहीं करते हैं कि क्या कोई अड़चन है, अक्सर अनायास और ठीक उसी तरह।अस्थमा के दौरे के लक्षण: भारी और श्रमसाध्य श्वास, जो गंभीर घबराहट का कारण बनता है; ठंडा पसीना; स्पष्ट सीटी जो दूर से सुनाई देती है; दबाव बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया हो सकता है (तेजी से दिल की धड़कन, दर्द का कारण); मजबूत घरघराहट।

दमा की स्थिति: तब होती है जब रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के उपचार का जवाब नहीं देता है; एक खतरनाक स्थिति जो मौत की ओर ले जाती है। रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और जीवन प्रक्रियाओं का समर्थन करने वाले उपकरणों से जुड़ा होना चाहिए। घटना के कारण: कई एलर्जेंस एक ही समय में मानव शरीर पर कार्य करते हैं; एआरवीआई की उपस्थिति; औषधि की अधिक मात्र; उपचार की रणनीति में तेज बदलाव, या इसका पूर्ण उन्मूलन।

जरूरी!इस स्थिति को रोकने के लिए, जैसे ही आप ध्यान दें कि उपचार मदद नहीं कर रहा है या हमले से राहत नहीं मिल रही है, वैसे ही चिकित्सा सहायता लेना सबसे अच्छा है।

कारण

एक एलर्जेन के साथ संपर्क करें

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, यह जानना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में हमलों को क्या ट्रिगर करता है और यदि यह एलर्जी है, तो पता करें कि वास्तव में इसका क्या कारण है। ऐसा करने के लिए, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर से मिलने जाना चाहिए, यह वह है जो एलर्जेन को निर्धारित करने के लिए आवश्यक परीक्षण करेगा। दौरे को कम से कम करने के लिए, या यहां तक ​​​​कि उनसे पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए, आपको जितना संभव हो सके एलर्जेन के संपर्क से खुद को सीमित करना चाहिए। यदि आप अपने आप को 100% तक सीमित नहीं कर सकते हैं, तो आपको दौरे से बचने के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता है।

जरूरी!परामर्श के लिए, आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए, यह वह है जो सभी परीक्षण करेगा और सही दवाएं लिखेगा। स्व-दवा न करें।

घरेलू धूल सबसे आम एलर्जी है।हर किसी के पास वह घर पर है, हर दिन हम उससे संपर्क करते हैं। यदि बहुत अधिक धूल है, तो यह ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों को भड़काती है।

• किताबों की दुकान;
• धूल जो कालीनों और फर्नीचर में जमा हो जाती है;
• मोल्ड के कण।

धूल से संबंधित दौरे को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• हर दिन अपार्टमेंट में गीली सफाई करें;
• कालीनों से छुटकारा पाएं, वे बहुत अधिक धूल जमा करते हैं, जिसे साफ करना मुश्किल होता है;
• असबाबवाला फर्नीचर बहुत अधिक धूल जमा करता है, ऐसे फर्नीचर को बदलना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, चमड़े के साथ;
• मुलायम खिलौनों को पूरी तरह से हटा देना बेहतर है;
• पर्दे को अंधा में बदला जाना चाहिए;
• किताबों को कांच के साथ कैबिनेट में स्टोर करना बेहतर है, फिर वे कम धूल "इकट्ठा" करेंगे।

contraindications के साथ दवाएं लेना

कुछ लोगों को एस्पिरिन से एलर्जी होती है, जिससे दौरे पड़ सकते हैं। ऐसे लोगों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से मना किया जाता है।

इलाज

प्रत्येक चरण में, डॉक्टरों द्वारा निर्धारित एक विशिष्ट प्रकार का उपचार लागू किया जाता है। अस्थमा के दौरे का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि केवल राहत मिलती है। इन हमलों से बचने के लिए आपको खुद बीमारी का इलाज करने की जरूरत है। एक हमला ब्रोन्कियल अस्थमा की एक जटिलता और तीव्रता है, जो रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम और उपचार की अनुपस्थिति से खराब हो सकता है। उपचार के बारे में अधिक विवरण हमारे लेख में थोड़ा नीचे लिखा गया है।

सांस की तकलीफ से राहत के लिए तैयारी

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति में, दौरे से राहत पाने के लिए हमेशा अपने साथ इनहेलर रखें, इस तरह की दवाएं ब्रोंची को फैलाती हैं और एक व्यक्ति को बेहतर सांस लेने में मदद करती हैं।

जरूरी!एक डॉक्टर द्वारा एक ब्रोंकोडाइलेटर दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

यदि आपके पास इनहेलर है, तो एक हमले के दौरान आपको इसका तत्काल उपयोग करने की आवश्यकता है, यदि कोई व्यक्ति इसे स्वयं नहीं कर सकता है, तो उसे सहायता की आवश्यकता है। एक हमले के दौरान, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि किसी व्यक्ति के पास सांस लेने के लिए कुछ है, इसलिए आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि एक दरवाजा या खिड़की खोलकर ताजी हवा कमरे में बहती है। रोगी को उन कपड़ों से छुटकारा दिलाएं जो उसके साथ हस्तक्षेप करते हैं, उदाहरण के लिए, उसकी शर्ट को खोल दें, उसकी टाई उतार दें। आरामदायक स्थिति में आने में मदद करें। यदि उपरोक्त सभी मदद करते हैं, तो व्यक्ति को गर्म चाय या दूध दें।

कौन से फंड सबसे प्रभावी हैं

रोग के हल्के रूप के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर दवा के साथ इनहेलर का उपयोग करना पर्याप्त होगा। यदि कोई हमला होता है, तो यह उसे तुरंत रोकने में मदद करेगा।

यदि रोग का चरण या है, तो एक इनहेलर अपरिहार्य है।हमें विरोधी भड़काऊ दवाओं की जरूरत है।

आमतौर पर वे बहुत लंबे समय के लिए लागू होते हैं, कभी-कभी सालों तक भी, लेकिन धन्यवाद वे बीमारी को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकते हैं, और हमलों को कम किया जा सकता है, या यहां तक ​​कि पूरी तरह से छुटकारा भी मिल सकता है।ऐसे मामलों में, हार्मोनल दवाओं वाले इनहेलर को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

क्रोमोग्लिस एसिड पर आधारित दवाएं इनहेलेशन के लिए पाउडर और समाधान के रूप में तैयार की जाती हैं। उनके पास विरोधी भड़काऊ और उपचार प्रभाव हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति को हमेशा अपने साथ ब्रोन्कोडायलेटर दवा के साथ इनहेलर रखना चाहिए। वह इसका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए।रोगी को किस प्रकार के इनहेलर की आवश्यकता है यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। आखिरकार, वे सभी अलग हैं और हर कोई किसी न किसी दवा के लिए उपयुक्त नहीं है।

इनहेलर का सही उपयोग कैसे करें

हर अस्थमा रोगी को इनहेलर का उपयोग करना पता होना चाहिए। आखिरकार, यह एकमात्र तरीका है जिससे वह एम्बुलेंस के आने से पहले किसी हमले के दौरान खुद की मदद कर सकता है। इनहेलर में एक विशेष कनस्तर रखा जाता है, ब्रोन्कियल फैलाव, यह वह है जो हमले के दौरान रोगी को यथासंभव स्वतंत्र रूप से सांस लेने में मदद करेगा।

स्प्रे कैन का उपयोग कैसे करें:

• अपनी तर्जनी को इनहेलर के ऊपर और अपने अंगूठे को उसके नीचे रखें;
• मुखपत्र से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें;
• कैन को थोड़ा हिलाएं;
• एक सांस लें और मुखपत्र को अपने मुंह में रखें;
• इनहेलर को अपनी उंगली से दबाकर, दूसरी सांस लें;
• कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखें और सांस छोड़ें।

घर पर इलाज कैसे करें

अदरक:अदरक और अनार का रस बराबर मात्रा में लें, शहद डालें, अच्छी तरह मिलाएँ, दिन में 2-3 चम्मच लें; 1 चम्मच अदरक और आधा गिलास पानी में मिला कर 1 चम्मच रात को सोते समय लें।

लहसुन:अनावश्यक बलगम से ब्रोंची को अच्छी तरह से साफ करता है। आपको 10 लौंग लेने और उन्हें छीलने की जरूरत है, धीमी आंच पर एक सॉस पैन डालें और आधा गिलास दूध डालें, लहसुन डालें और 4 मिनट तक उबालें, सोने से पहले लें।

नीलगिरी का तेल:गर्म पानी के बर्तन में तेल की 5 बूँदें डालें, उस पर झुकें, एक तौलिये से ढँक दें और भाप को गहराई से अंदर लें।

मधु:सोने से पहले, करने के लिए कफ से छुटकारा पाएं और पूरी रात अच्छी सांस लेंआप 1 चम्मच शहद में एक चम्मच दालचीनी मिला सकते हैं, पानी के साथ सब कुछ खा सकते हैं।

जरूरी!घरेलू उपचार शुरू करने से पहले हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करें।

अस्थमा के हमलों के लिए रोगी को कम बार परेशान करने के लिए, आपको कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

• अधिक बार डॉक्टर के पास जाएँ। अस्थमा को एक डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, यह वह है जो दवाओं को लिखेगा जो बीमारी को रोकने में मदद करेगी। उसे यह निर्धारित करना चाहिए कि वास्तव में दौरे का कारण क्या है और सुझाव देना चाहिए कि उनसे कैसे निपटें।
• यदि एक एलर्जेन दौरे का उत्प्रेरक है, तो आपको चाहिए उसके साथ संपर्क से खुद को अलग करने के लिए अधिकतम करने के लिए.
• कोशिश करें कि ओवरकूल न करेंऔर वहां न हो जहां नमी हो।
• सही खाओ और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें... किसी भी परिस्थिति में धूम्रपान न करें या धूम्रपान करने वालों के पास न हों।
• यदि आप बहुत पारिस्थितिक रूप से स्वच्छ क्षेत्र में नहीं रहते हैं, तो आपको अपना निवास स्थान बदलने के बारे में सोचना चाहिए।
• व्यायाम।लेकिन अपने शरीर को ज्यादा ओवरलोड न करें। यदि आप कुछ हल्का आउटडोर व्यायाम करते हैं तो यह सबसे अच्छा है। खेल खेलना संभव है या नहीं यह ब्रोन्कियल अस्थमा के चरण पर निर्भर करता है, इसलिए इस मामले में डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होगा।
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
• यदि आप एआरवीआई या एआरआई से बीमार हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए।
• आप सेनेटोरियम या रिसॉर्ट में आराम करने जा सकते हैं। लेकिन यह बहुत जरूरी है कि उस जगह की जलवायु आपके अनुकूल हो, नहीं तो यह कोई परिणाम नहीं देगी, और कुछ मामलों में यह एक नए हमले को भी भड़का सकती है।
• तेज गंध से खुद को बचाएं।
• जितनी बार हो सके घर पर करें गीली सफाई, और विशेष रूप से हर दिन धूल पोंछें।
• दैनिक अच्छा कमरे को हवादार करेंजिसमें मरीज का काफी समय बीत जाता है।

उपयोगी वीडियो

नीचे दिए गए वीडियो में ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने के दृश्य लक्षण देखें।

ब्रोंकोस्पज़म वाले लोग अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास कर सकते हैं। रोग पुराना है, जबकि भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल पेड़ के लुमेन के तेज संकुचन के साथ होती है, जिससे घुटन के साथ गंभीर हमले होते हैं। उचित उपचार के साथ, यह प्रक्रिया पूरी तरह या आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है।

विकासशील तीव्रता की गंभीरता के आधार पर, रोगी की स्थिति का वर्गीकरण होता है। रोग के विकास की गहराई को निर्धारित करने का आधार घुटन और अन्य लक्षणों की अभिव्यक्ति की गंभीरता है। इसके अलावा, रोगी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, कई संकेतों की उपस्थिति पर्याप्त है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के निम्नलिखित प्रकार के तेज होते हैं:

1. प्रकाश डिग्री। रोग के लक्षण हल्के होते हैं। रोगी सामान्य रूप से चल और बात कर सकता है, लेकिन चलते समय सांस की तकलीफ दिखाई देती है। नाड़ी और श्वसन की आवृत्ति में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छाती की मांसपेशियां साँस लेने और छोड़ने में कोई हिस्सा नहीं लेती हैं। ऑस्क्यूलेटरी व्हीज़िंग को निःश्वास की ऊँचाई पर निर्धारित किया जाता है।
2. मध्यम गंभीरता की स्थिति। इस मामले में, रोगी की शारीरिक गतिशीलता सीमित होती है। सांस की तकलीफ के कारण रोगी छोटे-छोटे वाक्यों में बोलता है। नाड़ी 120 बीट प्रति मिनट तक तेज हो जाती है, श्वास भी तेज हो जाती है। मरीज की हालत बिगड़ी हुई है। इंटरकोस्टल मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग ले सकती हैं। साँस छोड़ने के दौरान ऑस्केल्टरी घरघराहट निर्धारित की जाती है।
3. गंभीर डिग्री। आराम करने पर भी रोगी को सांस लेने में तकलीफ होती है। रोगी हिलने-डुलने की कोशिश नहीं करता है ताकि स्थिति खराब न हो। बात करना उतना ही कठिन है। सांस लेने में पेट की मांसपेशियां और इंटरकोस्टल मांसपेशियां शामिल होती हैं। श्वसन दर 1.5 गुना बढ़ जाती है, हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट से ऊपर हो जाती है। पूरे श्वास क्रिया के दौरान जोरदार घरघराहट में ऑस्केल्टरी लक्षण प्रकट होते हैं।
4. धमकी की स्थिति। आराम करने पर सांस की तकलीफ। कोई भाषण और आंदोलन नहीं है। कोमा तक चेतना के विभिन्न विकार नोट किए जाते हैं। श्वास उथली है, यह तेज और धीमी दोनों हो सकती है। हृदय गति में भी मंदी है। श्वास को फेफड़ों के ऊपर से नहीं सुना जा सकता है।

रोग के तेज होने की गंभीरता अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता के साथ मेल नहीं खाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है। ऐसी स्थितियों के जोखिम को कम करने के लिए, आपको विभिन्न उत्तेजक कारकों के प्रभाव से बचना चाहिए।

अलग-अलग गंभीरता के अस्थमा के बढ़ने के कई कारण हो सकते हैं:

1. अक्सर, हमले के कारण रोगी के भोजन, पेय, हवा, कपड़े आदि में पाए जाने वाले विभिन्न एलर्जी के संपर्क में होते हैं, जो रोग के तंत्र को ट्रिगर करते हैं।
2. इसके अलावा, बूंदों का तेज होना अक्सर विभिन्न श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस और अन्य श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है।
3. बाहरी कारक जैसे मौसम में बदलाव, सेकेंड हैंड धुएं के दौरान तंबाकू के धुएं का साँस लेना, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां आदि भी ट्रिगर तंत्र के रूप में काम कर सकते हैं।
4. शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव में वृद्धि, साथ ही साथ अन्य कारक जो फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन की ओर ले जाते हैं।
5. गलत उपचार रणनीति या गलत तरीके से चयनित ड्रग थेरेपी।

अक्सर एक गंभीर बीमारी का कारण दवाओं की पसंद के साथ-साथ निर्धारित दवा उपचार के बारे में उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के रोगी द्वारा उल्लंघन होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने का उपचार रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रीहॉस्पिटल चरण में भी प्राथमिक आवश्यक सहायता प्रदान करना भी महत्वपूर्ण है। यह सबसे अच्छा है अगर रोगी हमले की शुरुआत में ही अपनी मदद कर सकता है। इस तरह की चिकित्सा न केवल भड़कने के लक्षणों को कम करती है, बल्कि एक शक्तिशाली मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी डालती है, रोगी में आत्मविश्वास पैदा करती है और अन्य लोगों पर निर्भरता से राहत देती है।

बढ़े हुए अस्थमा को रोकने के लिए, रोगी को हमेशा ब्रोंकोडायलेटर प्रभाव वाली दवा के साथ एक पैमाइश खुराक इनहेलर रखना चाहिए, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना गया हो। दमा के दौरे की शुरुआत में इस तरह के साँस लेना का उपयोग अक्सर एक अतिशयोक्ति के विकास को रोकता है। इसके अलावा, केवल मामले में, एक स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक डॉक्टर द्वारा चुने गए कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह की दवा के साथ एक एरोसोल होना चाहिए।

कभी-कभी ऐसे मरीजों का इलाज अस्पताल की सेटिंग में करना पड़ता है। निम्नलिखित मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है:

• गंभीर उत्तेजना का विकास;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के प्रभाव के एक घंटे के भीतर अनुपस्थिति;
• एपनिया विकसित करने का खतरा;
• रहने की स्थिति ब्रोन्कियल अस्थमा की उत्तेजना को उत्तेजित करती है।

सही ढंग से प्रदान की गई देखभाल के लिए मानदंड: सांस की तकलीफ में कमी, सांस लेने में राहत, फेफड़ों में घरघराहट का गायब होना।

इस तथ्य को देखते हुए कि ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर तेज हो जाता है, और जीवन की गुणवत्ता को भी काफी खराब कर देता है, माध्यमिक रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

1. एलर्जेन की पहचान करने के लिए जो रोग के तेज होने की शुरुआत को भड़काता है और जितना संभव हो सके रोगी के संपर्क को खत्म करने के लिए। जिस कमरे में मरीज रहता है उसकी न्यूनतम सेटिंग होनी चाहिए। साथ ही, धूल और कीड़े (कालीन, कालीन, नैपकिन आदि) जमा करने वाली सभी वस्तुओं को कमरे से हटा दिया जाता है। घर में जानवर और घर के पौधे भी नहीं होने चाहिए। बिस्तर आसानी से धोने योग्य हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बना होना चाहिए। रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए दैनिक गीली सफाई भी एक शर्त है।
2. यदि आप एक प्रतिकूल पारिस्थितिक या जलवायु क्षेत्र में रहते हैं, तो आपको अपना निवास स्थान बदलने का एक कठिन निर्णय लेना चाहिए।
3. अपने डॉक्टर के साथ अपने दैनिक आहार की समीक्षा करें और उन खाद्य पदार्थों को खत्म करें जो शरीर को संवेदनशील बनाते हैं।
4. शरीर को सख्त बनाने पर लगातार काम करें। आपको भी पूरे साल खुली खिड़की के साथ सोना चाहिए और हर दिन कम से कम दो घंटे ताजी हवा में टहलना चाहिए।
5. स्व-मालिश और साँस लेने के व्यायाम की तकनीकों में महारत हासिल करें और इन प्रक्रियाओं को प्रतिदिन करें।
6. बुरी आदतों से इंकार करने के लिए। सेकेंड हैंड धुएं को खत्म करने के उपाय करें।
7. एक रोगनिरोधी उद्देश्य के लिए, एक चिकित्सक की देखरेख में, और जेन-चिउ थेरेपी जैसे तरीकों का उपयोग करें, ठंड के मौसम में समुद्र के किनारे पर आराम करें, स्पेलोथेरेपी (नमक की गुफाएं)।
8. उपस्थित चिकित्सक द्वारा चयनित प्रोफिलैक्सिस दवा पर उचित ध्यान दें। निवारक चिकित्सा का पूरा कोर्स करें।
9. पल्मोनोलॉजिस्ट के पास नियमित रूप से जाएँ और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करें।

ब्रोन्कियल अस्थमा के बार-बार होने से बचने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

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1. 11 का प्रश्न 1

   1 .

   क्या आप तेज और कष्टदायी खांसी से परेशान हैं?

2. प्रश्न 2 11

   2 .

   जब आप ठंडी हवा में होते हैं तो क्या आपको खांसी होती है?

3. 11 का प्रश्न 3

   3 .

   क्या आप सांस की तकलीफ से परेशान हैं जिसमें सांस छोड़ना और सांस लेना मुश्किल हो जाता है?

4. 11 का प्रश्न 4

   4 .

   क्या आपने सांस लेने के दौरान घरघराहट करते हुए देखा है?

5. 11 का प्रश्न 5

   5 .

   क्या आपको अस्थमा के दौरे पड़ते हैं?

6. 11 का प्रश्न 6

   6 .

   आपको कितनी बार अनुत्पादक खांसी होती है?

7. 11 का प्रश्न 7

   7 .

   क्या आपको अक्सर उच्च रक्तचाप होता है?

ब्रोन्कियल अस्थमा को एक पुरानी और बहुत गंभीर बीमारी माना जाता है। डॉक्टरों द्वारा औसतन 4% रोगियों में ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता को नोट किया जाता है। लोगों को प्रदान की गई सहायता हमेशा ध्यान देने योग्य परिणाम नहीं देती है। घातक परिणाम 10% के करीब है। घुटन के दौरे वाले रोगी काम करने की क्षमता खो देते हैं।

पैथोलॉजी के तेज होने वाले रोगियों को अत्यधिक प्रभावी देखभाल प्रदान करने की समस्या आज भी गंभीर बनी हुई है और अक्सर हमेशा हल करने योग्य नहीं होती है। रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

रोग के बढ़ने के कारण

रोग के बढ़ने के मुख्य कारण हैं:

• बीमारी के इलाज के लिए मूल योजना सही ढंग से नहीं चुनी गई है;
• डॉक्टर के निर्देशों का अस्पष्ट अनुपालन;
• दवा जटिलताओं;
• रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाने वाले कारकों के साथ रोगी का संपर्क।

निम्नलिखित कारक ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज को भड़का सकते हैं:

• निकोटीन;
• एलर्जी;
• तीव्र श्वसन संक्रमण;
• मनो-भावनात्मक तनाव;
• दवाएं और खाद्य योजक;
• अत्यधिक व्यायाम;
• प्रदूषक (वायुमंडल में रसायन)।

ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना खांसी, सांस की तकलीफ और घरघराहट में आवधिक वृद्धि है। रोगी को छाती में संकुचन महसूस होता है। रोग के इस रोगसूचकता का एक संयोजन भी संभव है।

एक हमले के दौरान, ब्रोंची के लुमेन में कमी देखी जाती है। इससे श्वसन प्रणाली के काम में कमी आती है। साँस छोड़ने वाली महत्वपूर्ण हवा की निश्चित मात्रा कम हो जाती है। रोग का गहरा होना हल्का या जानलेवा हो सकता है। आमतौर पर, किसी व्यक्ति की भलाई में गिरावट लंबे समय तक बढ़ जाती है। ब्रोंची में श्लेष्म प्लग दिखाई देते हैं। यह अपर्याप्त उपचार के साथ होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह तीव्र ब्रोंकोस्पज़म के साथ दीर्घकालिक बढ़ती बाधा (श्वसन पथ की बाधा) जैसा दिखता है।

श्वसन प्रणाली की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण एक हमला तेजी से विकसित हो सकता है। घुटन का यह प्रकार एलर्जी, भावनात्मक तनाव और पाइरोसोलोन श्रृंखला की दवाओं के साथ उपचार पर विकसित होता है, जब रोगी इन दवाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकता है।

अस्थमा की गंभीर तीव्रता के साथ हो सकता है:

• निरक्षर रूप से निर्धारित उपचार आहार;
• पैथोलॉजी की गंभीरता के डॉक्टर द्वारा कम करके आंका जाना;
• एक उत्तेजना की शुरुआत में प्रदान की गई अयोग्य सहायता।

यदि किसी व्यक्ति की गंभीर स्थिति एक दिन तक बनी रहती है तो दमा की स्थिति निर्धारित की जाती है।

मृत्यु के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों के समूह में लोग शामिल हैं:

• रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करना;
• मनोवैज्ञानिक विचलन के साथ;
• मानसिक बीमारी;
• युवा लोग (25 वर्ष तक) और 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी जो हमलों की अवधि के दौरान घबराहट दिखाते हैं;
• 3 से अधिक दवाएं लेने वाले रोगी, साथ ही मधुमेह मेलेटस या मिर्गी से पीड़ित;
• जिन लोगों ने बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में छह महीने से कम समय पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज पूरा किया था;
• जिनका अस्पताल में इलाज हुआ और उन्हें वर्ष के दौरान गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया गया (60% मामलों में);
• बीटा 2-एगोनिस्ट के अनियंत्रित उपयोगकर्ता (एक महीने के भीतर दवा की अधिक पैकेजिंग), विशेष रूप से इनहेलेशन एजेंटों के उपयोग के बिना।

रोग के बढ़ने के उपचार के तरीके

ब्रांकाई के उपचार में आपातकालीन विशेष देखभाल पर आधारित है:

• अस्थमा के दौरे के रोगी को मुक्त करना;
• सहज श्वास की बहाली;
• श्वसन प्रणाली की रुकावट को दूर करना;
• रोग के बाद के उपचार के लिए एक योजना का विकास।

उपचार की निरंतरता का उद्देश्य आवर्तक हमलों को रोकना है। इसके लिए पहले एक्ससेर्बेशन की डिग्री का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, घुटन भड़काने वाले ट्रिगर समाप्त हो जाते हैं।

यह जरूरी है कि विशेषज्ञ रोग के बढ़ने की डिग्री और चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करें। ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की स्वीकृत खुराक और उनके आवेदन के तरीके निर्दिष्ट हैं।

अस्थमा के लक्षणों का समय के साथ पता लगाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीजन और अन्य गैसों के साथ रक्त के प्रवाह को संतृप्त करके उपचार किया जाता है। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, उन्हें इनहेलर का उपयोग करना सिखाया जाता है। विशेषज्ञ स्वयं सहायता प्रदान करने के लिए रोगी को एल्गोरिथम से भी परिचित कराता है।

यह वीडियो अस्थमा के प्रकार, रूपों और अवधियों के बारे में बात करता है:

कार्य योजना 2 प्रतियों में तैयार की गई है। रोगी के पास उसकी एक प्रति होनी चाहिए। जब घर के बाहर दौरे पड़ते हैं, तो आपके आस-पास के लोग, योजना का उपयोग करते हुए, अचानक श्वासावरोध को रोकने में सक्षम होंगे।

पूर्वस्कूली बच्चों और किशोरों के पास एक योजना होनी चाहिए। माता-पिता द्वारा शिक्षकों को अपने बच्चों की बीमारी के बारे में पता होना चाहिए।

रोगी को स्वतंत्र रूप से उपचार की गुणवत्ता का आकलन करना चाहिए और स्वास्थ्य में गिरावट के पहले लक्षणों पर, एक सामान्य चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

हाइपोक्सिया के हमलों की राहत स्वतंत्र रूप से निम्नानुसार होती है:

1. डॉक्टर के आने से पहले तेज बुखार का इलाज शुरू करना जरूरी है। प्राथमिक चिकित्सा किट में ब्रोन्कोडायलेटर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स होने चाहिए।
2. ब्रोन्कियल रुकावट का उपचार ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के साथ किया जाता है, और भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने और ब्रोन्कियल स्राव को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है।

यह वीडियो एक तेज के दौरान अस्थमा के इलाज के बारे में बात करता है:

रोग को रोकने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, साँस लेने के व्यायाम और स्वभाव का प्रदर्शन करना आवश्यक है। आपको तंबाकू और शराब का पूरी तरह से त्याग कर देना चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेतब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी हैं:

1. एक घंटे के भीतर उपचार के प्रभाव के अभाव में मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना।

2. ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीर और जानलेवा बीमारी।

3. आउट पेशेंट चरण में गतिशीलता में रोगी की योग्य देखभाल और अवलोकन के प्रावधान के लिए शर्तों का अभाव।

4. ऐसे मरीज जिन्हें बीमारी के प्रतिकूल परिणाम का खतरा है। ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने वाले रोगी में एनामनेसिस एकत्र करते समय, इसकी उपस्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना आवश्यक है अस्थमा के जीवन के लिए खतरा बढ़ने के विकास से जुड़े कारक (प्रतिकूल परिणाम के लिए जोखिम समूह)।

इसमे शामिल है:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा के जीवन-धमकी के तेज होने का इतिहास।

2. ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने के लिए यांत्रिक वेंटीलेशन के एक प्रकरण का इतिहास।

3. न्यूमोथोरैक्स या न्यूमोमेडियास्टिनम का इतिहास।

4. पिछले महीने के भीतर अस्पताल में भर्ती या आपातकालीन चिकित्सा उपचार।

5. पिछले वर्ष में दो से अधिक अस्पताल में भर्ती।

6. पिछले वर्ष में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए तीन से अधिक कॉल।

7. पिछले महीने शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट के 2 से अधिक डिब्बे का उपयोग करना।

8. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की हालिया कमी या पूर्ण समाप्ति।

9. सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली के रोग या पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग)।

मनोवैज्ञानिक समस्याएं (बीमारी से इनकार)।

11. सामाजिक-आर्थिक कारक (कम आय, दवाओं की अनुपलब्धता)।

12. चिकित्सा का कम पालन। गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली उत्तेजना में, रोगी की स्थिति का आकलन हर 15-30 मिनट में किया जाता है।

रोगी की निगरानी में शामिल हैं:

1. नैदानिक ​​लक्षणों का आकलन

2. PSV या FEV1 . का निर्धारण

3. 92% से कम Sa ऑक्सीजन पर धमनी रक्त की Sa ऑक्सीजन और गैस संरचना का निर्धारण

4. अम्ल-क्षार अवस्था का निर्धारण

5. रक्त सीरम में पोटेशियम सामग्री का निर्धारण

7. छाती के अंगों का एक्स-रे (प्रवेश पर)।

प्रयोगशाला माप के कारण उपचार की शुरुआत में देरी नहीं होनी चाहिए। बाद के उपचार के चुनाव के लिए रोगी के एनामनेसिस और शारीरिक परीक्षण महत्वपूर्ण हैं।

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा में, यह आवश्यक है:

1. तीव्रता की गंभीरता का आकलन करें, पीएसवी के निर्धारण के साथ पीक फ्लोमेट्री का संचालन करें।

2. पिछली चिकित्सा की प्रकृति का निर्धारण करें: ब्रोन्कोडायलेटर्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और उनकी खुराक।

3. उत्तेजना की अवधि और इसके संभावित कारणों को स्पष्ट करने के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए अस्पताल में भर्ती होने से पहले, इतिहास में अस्थमा की स्थिति (या TOBA) की उपस्थिति।

4. तीव्रता की गंभीरता का आकलन करने और संभावित जटिलताओं (न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोमेडियास्टिनम, एटेलेक्टासिस, आदि) की पहचान करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करें।

जब तक ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से अधिक न हो, तब तक नाक कैथेटर या वेंचुरी मास्क (40-60% Fi ऑक्सीजन) का उपयोग करके आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की लगातार साँस लेना आवश्यक है। प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना जारी रखता है या शुरू करता है (यदि रोगी को पहले निर्धारित नहीं किया गया है)।

अस्थमा के तेज होने के लिए जीसीएस की नियुक्ति के संकेत हैं:

1. शॉर्ट-एक्टिंग बीटा 2-एगोनिस्ट के उपयोग की अप्रभावीता।

2. अस्थमा का मध्यम, गंभीर या जानलेवा तेज होना। 3. हार्मोन पर निर्भर रोगी।

1. EPR-2 विशेषज्ञ प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) को 120-180 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से तीन या चार खुराक में 48 घंटे के लिए निर्धारित करने की सलाह देते हैं, फिर 60-80 मिलीग्राम / दिन जब तक पीएसवी उचित या व्यक्तिगत रूप से 70% तक नहीं पहुंच जाता है। सबसे अच्छा संकेतक, जिसके बाद प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक या दो खुराक में संरक्षित किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन 200 मिलीग्राम अंतःशिरा का उपयोग करना संभव है।

2. ब्रिटिश थोरैसिक और कैनेडियन सोसायटी अन्य खुराक की सिफारिश करती हैं: 30-60 मिलीग्राम / दिन मौखिक प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन 200 मिलीग्राम IV हर 6 घंटे में। दवा की निर्धारित दैनिक खुराक को 7-14 दिनों तक कम किए बिना बनाए रखा जाता है या जब तक ब्रोन्कियल अस्थमा के निशाचर लक्षण गायब नहीं हो जाते, शारीरिक गतिविधि सामान्य हो जाती है, पीएसवी रोगी के लिए सर्वोत्तम मूल्यों (अधिकतम संकेतक का 80%) तक बढ़ जाता है। ), इसके बाद दवा का एक-चरण रद्दीकरण (यदि रोगी को पहले बुनियादी चिकित्सा के रूप में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त नहीं हुआ है)। साथ ही, 15 दिनों या उससे कम की जीसीएस थेरेपी की अवधि के साथ दवा की एक-चरण वापसी की संभावना विशेष रूप से इंगित की जाती है। ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी के रूप में, बीटा 2-एगोनिस्ट और एंटीकोलिनर्जिक्स के संयोजन का उपयोग किया जाता है, जो एक नेबुलाइज़र या स्पेसर के माध्यम से हर 20 मिनट में एक और घंटे के लिए प्रशासित होते हैं। यदि पीएसवी की अंतिम साँस लेने के 20 मिनट बाद रोगी के उचित या व्यक्तिगत रूप से सर्वोत्तम मूल्य के 50% से अधिक, रोगी की नैदानिक ​​स्थिति में सुधार हुआ है, तो वेंटोलिन (संभवतः एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ संयोजन में) को एक नेबुलाइज़र के माध्यम से 2.5 मिलीग्राम पर जारी रखा जाता है या एक स्पेसर के माध्यम से 400 माइक्रोग्राम हर घंटे पीएसवी तक देय के 60-70% से अधिक, फिर 2.5 मिलीग्राम हर 6 घंटे (दिन में 4 बार)। यदि वेंटोलिन पीएसवी के अंतिम साँस लेने के 20 मिनट बाद भी रोगी के लिए उचित या व्यक्तिगत रूप से सर्वोत्तम मूल्य के 50% से कम रहता है, तो वेंटोलिन (एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एक संयोजन संभव है) 2.5 मिलीग्राम एक नेबुलाइज़र के माध्यम से या 400 माइक्रोग्राम के माध्यम से साँस लेना दोहराएं। स्पेसर हर 20 मिनट में एक घंटे के भीतर। यदि, अंतिम साँस लेने के 15-20 मिनट बाद, पीएसवी रोगी के लिए उचित या सर्वोत्तम मूल्य के 50% से कम रहता है, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करने के संकेत हैं:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीर वृद्धि (2-3 घंटों के भीतर किए गए उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में)।

आसन्न श्वसन गिरफ्तारी या चेतना के नुकसान के संकेतों के विकास के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा का जीवन-धमकाने वाला तेज।

गहन देखभाल इकाई में थेरेपी:

1. ऑक्सीजन थेरेपी।

2. इनहेलेशन द्वारा बीटा 2-एगोनिस्ट का प्रशासन (हर 4-6 घंटे)।

3. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स मौखिक रूप से (यदि रोगी निगल सकता है) या पैरेन्टेरली।

4. एमिनोफिललाइन हर 10-30 मिनट में 5-6 मिलीग्राम / किग्रा (खुराक कम हो जाती है यदि रोगी ने प्रवेश से पहले थियोफिलाइन की तैयारी की), तो खुराक 0.6-1.0 मिलीग्राम / किग्रा (720 मिलीग्राम / दिन, अधिकतम दैनिक) तक कम हो जाती है खुराक 2 जी)।

5. शायद पैरेंट्रल बीटा-एगोनिस्ट्स का परिचय।

6. यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो श्वसन सहायता का संकेत दिया जाता है।

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) के लिए संकेत:

1. अनिवार्य - बिगड़ा हुआ चेतना, हृदय गति रुकना, घातक हृदय अतालता।

2. वैकल्पिक - हाइपरकेनिया और श्वसन एसिडोसिस (7.15 से कम पीएच), दुर्दम्य हाइपोक्सिमिया, श्वसन अवसाद, आंदोलन, श्वसन की मांसपेशियों की स्पष्ट थकान में वृद्धि। यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ TOBA के साथ रोगियों की जटिलताओं और मृत्यु दर की उच्च संख्या को देखते हुए, नियंत्रित हाइपोवेंटिलेशन "(अनुमेय हाइपरकेनिया) की रणनीति को लागू करने की सिफारिश की जाती है, जिसका कार्य अंतिम श्वसन दबाव को सख्ती से बनाए रखना है" पठार "पीएच और पा कार्बन डाइऑक्साइड की गिरावट के बावजूद 30 सेमी एच 2 ओ से अधिक नहीं श्वसन समर्थन के प्रारंभिक पैरामीटर 6-8 मिलीलीटर / किग्रा की ज्वारीय मात्रा के साथ वॉल्यूम-नियंत्रित मोड का विकल्प होना चाहिए, 6 की वेंटिलेशन आवृत्ति -10 प्रति 1 मिनट, 80-100 एल / मिनट बाइकार्बोनेट का एक श्वसन प्रवाह।

गहन देखभाल इकाई से स्थानांतरण के लिए मानदंड:

1. दमा की स्थिति से पूर्ण राहत (ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर या जीवन-धमकी का तेज होना)।

2. ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता को कम करना (एनपीवी 25 प्रति मिनट से कम, हृदय गति 110 प्रति मिनट से कम, पीएसवी 250 लीटर प्रति मिनट से अधिक या उचित मूल्य के 50% से अधिक, रा ऑक्सीजन 70 मिमी एचजी से अधिक है) या सा ऑक्सीजन 92% से अधिक।