ग्रेटर ट्रोकेन्टर फीमर पर स्थित होता है। फीमर की संरचना, विकृति और आघात

मानव शरीर में स्थित अन्य सभी ट्यूबलर हड्डियों की तुलना में फीमर कंकाल का सबसे मोटा और सबसे बड़ा घटक है। सभी ट्यूबलर हड्डियाँ मानव आंदोलन को प्रभावित करती हैं, इसलिए ऊरु अस्थि तत्व को आंदोलन का लंबा लीवर भी कहा जा सकता है। विकास के आधार पर इसमें , , और .

यदि हम नवजात शिशु में हड्डी के समीपस्थ छोर के एक्स-रे पर विचार करते हैं, तो केवल ऊरु शाफ्ट को देखा जा सकता है। मेटाफिसिस, एपिफेसिस और एपोफिसिस विकास के उपास्थि चरण में स्थित हैं, इसलिए वे गठित तत्वों के रूप में दिखाई नहीं दे रहे हैं। बच्चे के आगे के विकास के अनुसार एक्स-रे लेने पर, आप देख सकते हैं कि फीमर का सिर, यानी एपिफिसिस, पहले दिखाई देता है। यह विकास के पहले वर्ष में होता है। तीसरे और चौथे वर्ष में, एपोफिसिस का निर्धारण किया जाता है, और 9-14 वें वर्ष में, हड्डी के कम ग्रन्थि में ossification बिंदु दिखाई देता है। फ्यूजन 17 से 19 साल की उम्र में उल्टे क्रम में होता है।

शरीर रचना

हड्डी के समीपस्थ या ऊपरी सिरे पर आर्टिकुलर हेड होता है, जो आकार में गोल होता है। यदि आप इसके बीच से थोड़ा नीचे सिर को देखते हैं, तो आप संरचना में एक छोटा सा खुरदरा छेद देख सकते हैं। इस स्थान पर सिर की हड्डी के लिगामेंट का जुड़ाव होता है। फीमर का सिर गर्दन की मदद से बाकी फीमर से जुड़ा होता है। गर्दन हड्डी के शरीर की धुरी पर एक मोटे कोण पर स्थित होती है, जो 114 से 153 डिग्री तक होती है। महिलाओं में, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि उनका शारीरिक श्रोणि कितना चौड़ा है। यदि चौड़ाई बड़ी है, तो कोण सीधी रेखा तक पहुंचता है।

जहां गर्दन हड्डी के शरीर में जाती है, वहां दो ट्यूबरकल होते हैं। उन्हें एपोफिसेस या कटार कहा जाता है। ग्रेटर ट्रोकेंटर हड्डी के शरीर का ऊपरी सिरा होता है। इसकी औसत दर्जे की सतह, जो गर्दन का सामना करती है, में एक फोसा होता है। एक छोटी सी थूक भी होती है, जिसे गर्दन के निचले किनारे पर रखा जाता है। यह औसत दर्जे की तरफ और थोड़ा पीछे होता है। बड़े और छोटे trochanters एक दूसरे से एक रिज से जुड़े हुए हैं जो हड्डी के पीछे की ओर तिरछे चलते हैं। वे सामने की सतह पर जुड़े हुए हैं।

फीमर की शारीरिक रचना का अध्ययन करते हुए, आप देख सकते हैं कि उसका शरीर पूर्वकाल में थोड़ा धनुषाकार है। यह तिकोने गोल आकार में स्थित है। शरीर के पिछले हिस्से में जांघ के पेशी लगाव से निशान होता है और इसमें पार्श्व और औसत दर्जे का होंठ होता है। इन होठों में संबंधित मांसपेशियों के लगाव के निशान भी होते हैं, यह समीपस्थ भाग में ध्यान देने योग्य होता है। तल पर होंठ अलग हो जाते हैं। इस स्थान पर पश्च ऊरु सतह पर एक चिकने त्रिकोणीय मंच का निर्माण होता है।

हड्डी का दूरस्थ या निचला सिरा गाढ़ा हो जाता है और दो कंडोल बनाता है, जो पीछे की ओर लिपटे होते हैं और एक गोल आकार के होते हैं। औसत दर्जे का शंकुवृक्ष पार्श्व की तुलना में अधिक नीचे की ओर फैला होता है। हालाँकि, इस असमानता के बावजूद, दोनों शंकुवृक्ष एक ही स्तर पर स्थित हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊरु हड्डी का टुकड़ा अपनी प्राकृतिक स्थिति में तिरछा है, और इसका निचला सिरा ऊपरी सिरे की तुलना में मध्य रेखा के करीब है। पूर्वकाल की ओर से कलात्मक शंकुवृक्ष सतहें एक दूसरे में गुजरती हैं, इसलिए, धनु दिशा में थोड़ी सी अवतलता बनती है। शंकुवृक्ष एक दूसरे से निचले और पश्च भाग पर एक गहरे अंतरकण्डीय खात द्वारा अलग किए जाते हैं। किनारे पर प्रत्येक शंकुवृक्ष में आर्टिकुलर सतह के ऊपर स्थित एक खुरदरा ट्यूबरकल होता है।

हानि

ऊरु अस्थि तत्व मानव हरकत में एक महत्वपूर्ण कार्य करता है। जैसा ऊपर बताया गया है, यह सभी ट्यूबलर हड्डियों का सबसे लंबा तत्व है।

वयस्क पुरुषों में फीमर की लंबाई लगभग 45 सेंटीमीटर होती है, जो ऊंचाई का लगभग एक चौथाई होता है। इसलिए, इसका नुकसान मानव गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

कूल्हे की चोटें काफी आम हैं। उनमें से सबसे आम फ्रैक्चर होते हैं, जब रचनात्मक अखंडता का उल्लंघन होता है। इसके कई कारण हैं - किसी कठोर वस्तु पर गिरना, सीधा प्रहार, इत्यादि। फीमर को आघात लगभग हमेशा गंभीर होता है। यह दर्द के झटके और गंभीर रक्त हानि के साथ हो सकता है।

स्थान के आधार पर, ऊरु अस्थिभंग तीन प्रकार के होते हैं:

1. हड्डी के ऊपरी सिरे पर आघात;
2. डायफिसिस को नुकसान;
3. हड्डी के डिस्टल मेटापीफिसिस का फ्रैक्चर, समीपस्थ मेटापीफिसिस को नुकसान हो सकता है।

क्लिनिकल तस्वीर फ्रैक्चर के विशिष्ट रूप पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, पीड़ित अपनी एड़ी को फर्श से उठाने में असमर्थ होता है। वह कूल्हे के जोड़ में दर्द महसूस करता है, जो न केवल सक्रिय, बल्कि निष्क्रिय आंदोलनों को भी करने की कोशिश करते समय विशेष रूप से मजबूत हो जाता है। पैर को थोड़ा बाहर की ओर घुमाया जाता है, जोड़ा जाता है। यदि एक विस्थापित फ्रैक्चर होता है, तो ग्रेटर ट्रोकेन्टर लाइन के ऊपर स्थित होता है, जिसे कहा जाता है।एक्स-रे की सहायता से, विस्थापन की डिग्री और फ्रैक्चर की प्रकृति निर्दिष्ट की जाती है।

1. एक ग्रीवा फ्रैक्चर या औसत दर्जे की हड्डी की चोट को इंट्रा-आर्टिकुलर चोट कहा जाता है।
2. एक पार्श्व फ्रैक्चर को पेरिआर्टिकुलर चोट माना जाता है, हालांकि, कभी-कभी फ्रैक्चर का विमान संयुक्त गुहा में प्रवेश कर सकता है।

कूल्हे की चोट का उपचार फ्रैक्चर की प्रकृति पर निर्भर करता है। यदि हड्डी की गर्दन का फ्रैक्चर होता है या बिना विस्थापन के फीमर का सिर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उपचार अंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण पर आधारित होता है। ऐसा करने के लिए, बेलर अपहरण स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट और का उपयोग करें। स्थिरीकरण की अवधि दो से तीन महीने तक होती है, और फिर अनलोडिंग कई हफ्तों तक की जाती है।

यदि फ्रैक्चर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होता है, तो यह पैर के अधिकतम अपहरण के अधीन कार्यात्मक बेलर बस के उपयोग के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक Kirschner तार को हड्डी के डिस्टल मेटाफिसिस से गुजारा जाता है। एक जटिलता हो सकती है - सड़न रोकनेवाला परिगलन, जिसमें फीमर का सिर और हड्डी का शरीर प्रभावित होता है। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो टुकड़ों की तुलना शल्य चिकित्सा से की जाती है।

Trochanters के भंग हो सकता है।

सबसे अधिक नुकसान हड्डी के डायफिसिस को होता है। अधिकतर मध्य तीसरा पीड़ित होता है। ऐसी चोटें प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष चोटों के कारण होती हैं, ज्यादातर सक्रिय खेलों के दौरान और ऊंचाई से गिरने पर। फ्रैक्चर का स्तर इसके प्रकार को निर्धारित करता है।

फीमर टूट जाए तो उसका इलाज किया जाता है। टायर और प्लास्टर की पट्टियां हड्डी के टुकड़ों की सही स्थिति सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं हैं। यदि एक अनुप्रस्थ अस्थिभंग होता है, तो कंकाल का कर्षण लगाया जाता है, जो किर्स्चनर तार के साथ किया जाता है। उपचार सफल होने के लिए, कर्षण लागू करना और जितनी जल्दी हो सके टुकड़ों को पुनर्स्थापित करना महत्वपूर्ण है। यदि आप इन गतिविधियों में देर करते हैं, तो टुकड़ों की गलत स्थिति को ठीक करना मुश्किल है। कभी-कभी यह संभव नहीं होता। शायद ही कभी, ऐसे मामले होते हैं जब सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके एक-चरण की पुनरावृत्ति की जाती है। आमतौर पर, यह अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें टुकड़ों का एक बड़ा विस्थापन होता है, और हड्डी के निचले तीसरे हिस्से को नुकसान के लिए, अगर बाहर के टुकड़े को घुमाया जाता है और ऊपर और पूर्वकाल में स्थानांतरित किया जाता है। इस मामले में, पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ है और रिपोजिशन के बाद प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया गया है।

फ्रैक्चर समेकन के लिए कोई विशिष्ट समय सीमा नहीं है। यह सब रोगी की उम्र, विस्थापन की डिग्री और क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है। औसत संलयन अवधि 35 से 42 दिनों तक होती है।

हालाँकि, कर्षण हटाने का मुद्दा इन शर्तों पर निर्भर नहीं करता है। नैदानिक ​​परीक्षा दर्द के गायब होने, कैलस के गठन और पैथोलॉजिकल गतिशीलता के उन्मूलन को निर्धारित कर सकती है। यदि ये कारक मौजूद हैं, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि फ्रैक्चर ठीक हो गया है, हालांकि, अंतिम निर्णय लोड को हटाने और रोगी की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के बाद ही किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि मकई काफी मजबूत नहीं है, तो रोगी दर्द की शिकायत करेगा, इसलिए भार को फिर से लागू करना होगा। यदि ऐसी कोई आवश्यकता नहीं है, तो कर्षण अवधि में वृद्धि नहीं होती है, भले ही पूर्ण संलयन न हुआ हो। सुइयों को हटा दिए जाने के बाद, पैर को कई दिनों तक निचले पैर पर एक पट्टी और कर्षण के साथ छोड़ दिया जाता है।

तो, ऊरु अस्थि तत्व मानव मोटर गतिविधि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसका फ्रैक्चर पीड़ित को विभिन्न गतिविधियों को अस्थायी रूप से बंद करने का कारण बनता है। अस्पताल की अवधि बहुत लंबी नहीं होने के लिए, सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

मानव शरीर फीमर है। सभी ट्यूबलर हड्डियों की विशेषताएं एक शरीर और दो सिरों की उपस्थिति हैं।

इस हड्डी के सिर का स्थान ऊपरी समीपस्थ छोर पर आधारित होता है, यह श्रोणि की हड्डी से जुड़ने का काम करता है। औसत दर्जे का और ऊपर की ओर सिर की सतह की विशेषता होती है, जिसे आर्टिकुलर कहा जाता है। इसके मध्य में फीमर के शरीर के सिर का फोसा होता है, जो हड्डी के सिर के लिगामेंट के लगाव का स्थान होता है। हड्डी की गर्दन सिर और शरीर को जोड़ती है, इसके साथ एक सौ तीस डिग्री का कोण बनाती है।

गर्दन और शरीर की सीमा पर दो बड़े अस्थि कंद होते हैं, जिन्हें कटार कहा जाता है। बड़े ट्रोकेंटर का स्थान इसकी औसत दर्जे की सतह पर होता है, जो गर्दन, एक ट्रोकेंटरिक फोसा का सामना करता है। वह स्वयं ऊपर और पार्श्व है। कम trochanter गर्दन के निचले किनारे के पास, औसत दर्जे का और पीछे की ओर स्थित है। इन दो कटारों में एक इंटरट्रोकैनेटरिक रेखा होती है जो उन्हें पीछे से जोड़ती है, जिसे इंटरट्रोकैनेटरिक रिज कहा जाता है।

फीमर, या बल्कि इसका शरीर, आकार में बेलनाकार होता है, जो एक उत्तल भाग द्वारा पूर्वकाल में घुमावदार होता है, और अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर ऐसा लगता है मानो मुड़ गया हो। हड्डी के शरीर में एक चिकनी सतह होती है, पीछे एक रेखा होती है जो थोड़ी खुरदरी होती है, और यह दो होठों में विभाजित होती है - औसत दर्जे का और पार्श्व। फीमर का मध्य इन होठों को बारीकी से जोड़ता है, और निचली और ऊपरी दिशाओं की ओर वे विचलन करने लगते हैं। दोनों होंठ फीमर के कटार की ओर निर्देशित होते हैं - बड़े और छोटे। पार्श्व होंठ बड़ा हो जाता है और अधिक मोटा हो जाता है, अंत में ग्लूटल ट्यूबरोसिटी में गुजरता है, जो कि वह स्थान है जहां बड़ी ट्यूबरोसिटी जुड़ी होती है। कभी-कभी यह ट्यूबरोसिटी तीसरे ट्रोकेंटर की तरह दिखती है। औसत दर्जे का होंठ एक खुरदरी रेखा में गुजरता है। फीमर के निचले सिरे तक पहुँचते हुए, दोनों होंठ एक दूसरे से अलग हो जाते हैं, जिससे एक पोपलीटल सतह बन जाती है जिसमें एक त्रिभुज का आकार होता है।

हड्डी का दूरस्थ सिरा थोड़ा फैला हुआ होता है, जिससे दो बड़े गोल शंकु बनते हैं। ये शंकुवृक्ष आकार और कलात्मक सतह की वक्रता की डिग्री में भिन्न होते हैं।

औसत दर्जे का शंकुवृक्ष बड़ा होता है, पार्श्व शंकुवृक्ष छोटा होता है। दोनों शंकु एक ही स्तर पर स्थित हैं, और पीछे वे एक दूसरे से एक खात से अलग होते हैं, जिसे इंटरकॉन्डाइलर कहा जाता है। औसत दर्जे का शंकुवृक्ष की आर्टिकुलर सतह के ऊपर एक औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल होता है, और साथ ही शंकुवृक्ष के पार्श्व पक्ष में पार्श्व एपिकॉन्डाइल होता है, जो औसत दर्जे की तुलना में बहुत छोटा होता है। पूर्वकाल में, दोनों शंकुधारी एक दूसरे में अपनी कलात्मक सतहों के साथ गुजरते हैं। यह एक अवतल पटेला सतह बनाता है, जिससे पटेला का पिछला भाग जुड़ा होता है।

चूंकि फीमर सबसे बड़ी हड्डी है, यह विभिन्न विकृतियों के लिए अतिसंवेदनशील है। इनमें से सबसे गंभीर फ्रैक्चर हैं। जब हड्डी की संरचनात्मक अखंडता टूट जाती है, तो यह फ्रैक्चर होता है। इसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं: जांघ पर सीधा प्रहार, कठोर वस्तुओं पर गिरना, और भी बहुत कुछ। अगर फीमर टूट जाए तो यह चोट गंभीर मानी जाती है। इस मामले में, रक्त का एक महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है और स्वाभाविक रूप से चलना असंभव हो जाता है, और घायल अंग पर किसी भी भार को भी बाहर रखा गया है। विकृत पैर छोटा हो गया है। इस अंग के बड़े जहाजों को टुकड़ों के विस्थापन के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, विशेष रूप से निचले तीसरे में, जब टुकड़ा पीछे की ओर जाता है, जिससे विपुल रक्तस्राव होता है। फीमर को बिना देर किए स्थिर किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक स्प्लिंट लगाया जाता है, एनेस्थीसिया दिया जाता है और फिर पीड़ित को ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में ले जाया जाता है।

फीमर की संरचना अत्यंत सरल है, हालांकि, यह मुख्य कार्य करता है - यह शरीर और शरीर के भार को संतुलन में रखता है, जटिल मोटर जोड़तोड़ में भाग लेता है, और निचले छोरों की अभिव्यक्ति का आधार है श्रोणि। इस तरह के अवसर उसे प्रकृति ने ही दिए हैं, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की आवश्यकता है।

मानव शरीर में मौजूद ट्यूबलर हड्डियों को देखते हुए, फीमर को उनमें से सबसे बड़ा कहा जा सकता है। चूंकि एक ट्यूबलर संरचना वाले सभी अस्थि ऊतक मोटर तंत्र के काम में शामिल होते हैं, कंकाल स्तंभ का ऊरु तत्व मानव मोटर गतिविधि का लीवर है।

मांसपेशियों, स्नायुबंधन, संवहनी तंत्र, तंत्रिका तंतुओं और अन्य ऊतकों के साथ संचयी कार्य में, परिणामी संरचनात्मक इकाई - जांघ, की एक जटिल संरचना होती है। इसका अच्छी तरह से अध्ययन करने के बाद, आप जोड़ों और हड्डियों के दर्द के कारणों की पहचान कर सकते हैं।

अस्थि एनाटॉमी

फीमर मानव कंकाल में सबसे बड़ा ट्यूबलर अस्थि ऊतक है।

वह, अन्य ट्यूबलर हड्डियों की तरह, एक शरीर और दो सिरे होते हैं। ऊपरी समीपस्थ खंड सिर के साथ समाप्त होता है, जो श्रोणि की हड्डी के साथ जोड़ने वाली कड़ी के रूप में कार्य करता है।

हड्डी के शरीर में गर्दन के संक्रमण के बिंदु पर, दो बड़े ट्यूबरकल होते हैं जिन्हें एपोफिसिस या कटार कहा जाता है। फीमर का बड़ा ग्रन्थि हड्डी के शरीर को समाप्त करता है। इसकी औसत दर्जे की सतह पर एक अवसाद है। गर्दन के निचले किनारे पर एक छोटा ट्रोकेंटर होता है जो मध्य में स्थित होता है। अधिक से अधिक ट्रोकेंटर हड्डी के पीछे की ओर तिरछे चलने वाले एक इंटरट्रोकैनेटरिक क्रेस्ट द्वारा कम ट्रोकेंटर से जुड़ा होता है। वे एक इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन द्वारा पूर्वकाल सतह पर भी जुड़े हुए हैं।

फीमर की शारीरिक संरचना को विस्तार से देखते हुए, इसकी पूर्वकाल वक्रता की कल्पना की जाती है, जिसमें त्रिकोणीय-गोल या बेलनाकार आकार होता है। बोनी शरीर के पीछे के हिस्से में पार्श्व और औसत दर्जे के होंठ होते हैं, जो मांसपेशियों के लगाव की एक खुरदरी रेखा से परिभाषित होते हैं। ये होंठ ऊरु पेशी ऊतक के लगाव के निशान भी दिखाते हैं। यह बोनी शरीर के केंद्र के काफी करीब है। हड्डी के निचले हिस्से में, होंठ अलग-अलग दिशाओं में विचरण करते हैं, जिससे एक चिकना त्रिकोणीय क्षेत्र बनता है।

डिस्टल एपीफिसिस दो बड़े गोल शंकुओं के रूप में फैलता है। Condyles कलात्मक सतहों के आकार और वक्रता की डिग्री में भिन्न होते हैं। औसत दर्जे का शंकु पार्श्व की तुलना में अधिक हीनता से बाहर खड़ा है, हालांकि दोनों एक ही स्तर पर स्थित हैं।यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एक शांत प्राकृतिक स्थिति में, हड्डी का टुकड़ा झुका हुआ है, इसका निचला सिरा मिडलाइन के करीब है, और ऊपरी थोड़ा विचलित है। हड्डी के निचले और पिछले हिस्से में, दोनों कंडाइल एक गहरे इंटरकॉन्डाइलर फोसा द्वारा अलग किए जाते हैं। प्रत्येक शंकुवृक्ष के पार्श्व भाग पर संयुक्त की सतह के ऊपर स्थित एक मोटा ट्यूबरकल होता है।

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जांध की हड्डी

हड्डी और उसकी संरचना कहां है

निचले अंग में एक मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र, एक संवहनी तंत्र, तंत्रिका तंतु और अन्य ऊतक होते हैं। यह कंकाल तत्व जांघ बनाता है। जांघ का ऊपरी अग्र भाग वंक्षण लिगामेंट के साथ समाप्त होता है, पीछे का भाग ग्लूटल फोल्ड के साथ होता है, जांघ का निचला हिस्सा पटेला से लगभग 5 सेमी की दूरी तक सीमित होता है। फीमर की एक अलग रूपरेखा होती है: ऊपर से यह कूल्हे के जोड़ से जुड़ा होता है, नीचे से यह घुटने का जोड़ बनाता है, जो सामान्य टिबिया और पटेला के साथ जुड़ा होता है।

फीमर का बाहरी भाग एक संयोजी ऊतक (पेरिओस्टेम) है। यह सामान्य विकास, बच्चों में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि, फीमर की गंभीर चोटों के बाद हड्डी की कार्यात्मक विशेषताओं की बहाली के लिए आवश्यक है। चूंकि इसकी एक ट्यूबलर संरचना है, इसमें कई तत्व शामिल हैं।

फीमर की संरचना:

• ऊपरी और निचले एपिफेसिस (अंग);
• फीमर (शरीर) का डायफिसिस;
• एपिफेसिस और डायफिसिस (तत्वमीमांसा) के बीच स्थित हड्डी क्षेत्र;
• मांसपेशी फाइबर (एपोफिसिस) का जंक्शन।

ऊपरी एपिफ़िसिस के आधार पर, सिर स्थित होता है, जो श्रोणि के साथ मिलकर संयुक्त के गठन में भाग लेता है। एसिटाबुलम में, उपास्थि ऊतक की मदद से, तीन हड्डियों को व्यक्त किया जाता है - जघन, इस्चियाल और इलियाक शरीर की यह विशेषता विशेषता 15 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले ही प्रकट होती है। वर्षों से, ये हड्डी के ऊतक आपस में जुड़े हुए हैं, एक मजबूत फ्रेम बनाते हैं।

कूल्हे का जोड़ सभी हड्डियों को एक पूरे में जोड़ता है। Condyles की सतह पर उपास्थि ऊतक है, अंदर - ढीले संयोजी ऊतक। यदि संयुक्त स्थान विस्थापित हो जाता है, तो यह उपास्थि ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का संकेत दे सकता है। सबसे अधिक बार, यह आर्थ्रोसिस के विकास को इंगित करता है, क्योंकि इस स्तर पर मोटर गतिविधि का प्रतिबंध अभी तक नहीं देखा गया है।

फ़ेमोरल हेड

ऊपरी समीपस्थ एपिफेसिस को फीमर के सिर द्वारा दर्शाया जाता है, जो गर्दन की मदद से बाकी हड्डी के ऊतकों से जुड़ा होता है। ऊपर की ओर निर्देशित सिर की सतह मांसपेशियों की संरचनाओं के मध्य अनुदैर्ध्य तल के करीब स्थित है।

सिर के बीच में फीमर का फोसा होता है। यहीं पर उसके लिगामेंट स्थित हैं।गर्दन की मदद से, सिर ऊरु अस्थि ऊतक के शरीर से जुड़ा होता है, जिससे 113 से 153 डिग्री तक का कोण बनता है। महिला शरीर की फीमर की शारीरिक रचना ऐसी है कि कोण चौड़ाई पर निर्भर करता है (बड़ी चौड़ाई के साथ, यह एक सीधी रेखा के करीब है)।

मांसपेशियों

कार्यात्मक भूमिका

कंकाल की सबसे बड़ी हड्डी होने के नाते, मानव फीमर एक उच्च कार्यात्मक क्षमता की विशेषता है। धड़ और निचले अंगों के बीच एक कड़ी होने के अलावा, अन्य कार्यात्मक विशेषताएं हैं:

• कंकाल का विश्वसनीय समर्थन (मुख्य मांसपेशियों और स्नायुबंधन के बन्धन के कारण, यह सतह पर निचले छोरों की स्थिरता सुनिश्चित करता है);
• मोटर (आंदोलन, घुमाव, ब्रेकिंग के लिए मुख्य लीवर के रूप में उपयोग किया जाता है);
• हेमेटोपोएटिक (हड्डी के ऊतकों में, रक्त कोशिकाओं के लिए परिपक्व स्टेम कोशिकाएं);
• चयापचय प्रक्रियाओं में भागीदारी जो शरीर के खनिजकरण में योगदान करती है।

शरीर के लिए अंतिम कार्य काफी महत्वपूर्ण है। मांसपेशियों की प्रणाली का सिकुड़ा कार्य हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यह हृदय की मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र दोनों के लिए हार्मोन के उत्पादन के लिए आवश्यक है। यदि शरीर में कैल्शियम की अपर्याप्त मात्रा होती है, तो हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम की आरक्षित आपूर्ति खेल में आ जाती है। यह शरीर के खनिजकरण को सुनिश्चित करता है, आवश्यक संतुलन की बहाली।

दर्द के संभावित कारण

गंभीर चोट के दौरान, हड्डी की अखंडता का उल्लंघन होता है, यानी फ्रैक्चर होता है। एक कठोर वस्तु पर गिरने से होने वाली ऐसी चोटें, एक मजबूत झटका, गंभीर दर्द, रक्त की बड़ी हानि के साथ होती हैं। यांत्रिक क्रिया के फोकस के आधार पर, ये हैं:

• हड्डी के ऊतकों के ऊपरी हिस्से की चोटें;
• फीमर के डायफिसिस की अखंडता का उल्लंघन;
• डिस्टल, प्रॉक्सिमल मेटाफिफिसिस को नुकसान।

सबसे शक्तिशाली प्रकृति की ऊरु चोटें, गंभीर दर्द और खून की कमी के अलावा, दर्द के झटके के साथ हो सकती हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

अधिक से अधिक ट्रोकेंटर (बीएसबीपी) के दर्द सिंड्रोम को हिप संयुक्त के योजक तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण, फीमर के अधिक ट्रोकेंटर के क्षेत्र में दर्द (और तालु पर कोमलता) के रूप में परिभाषित किया गया है। बीएसबीपी के सबसे आम कारण हैं: छोटे और मध्यम ग्लूटल मांसपेशियों के टेंडन को बड़े ट्रोकेंटर से लगाव (एन्थेसिस) के बिंदुओं पर नुकसान, अन्यथा - डिस्टल सेक्शन की टेंडिनोपैथी और छोटे और मध्यम के टेंडन-पेशी कनेक्शन उनके बैग और व्यापक प्रावरणी के साथ लसदार मांसपेशियां (पृथक बर्साइटिस -, - इस क्षेत्र में दुर्लभ)।

ग्लूटस मेडियस ग्लूटस मैक्सिमस के नीचे स्थित है। एक त्रिभुज के आकार में आ जाता है। सभी मांसपेशी बंडल एक सामान्य शक्तिशाली कण्डरा में परिवर्तित हो जाते हैं, जो कि अधिक से अधिक ट्रोकेंटर के शीर्ष और बाहरी सतह से जुड़ा होता है, जहां आमतौर पर ग्लूटस मेडियस के दो, कम अक्सर तीन ट्रोकैनेटरिक बैग होते हैं। ग्लूटस मिनिमस आकार में पिछले वाले जैसा दिखता है, लेकिन व्यास में पतला होता है। संपूर्ण मांसपेशी ग्लूटस मेडियस द्वारा कवर की जाती है। मांसपेशियों के बंडल, अभिसरण, कण्डरा में गुजरते हैं, जो कि बड़े ग्रन्थि के पूर्वकाल किनारे से जुड़ा होता है; यहाँ छोटी लसदार पेशी का एक ट्रोकैनेटरिक बैग है।

लसदार मांसपेशियों का कार्य: वे काम करने वाले बीम और श्रोणि के सापेक्ष जांघ की स्थिति के आधार पर कूल्हे के जोड़ में जोड़, बल, बाहरी या आंतरिक घुमाव कर सकते हैं; ग्लूटस मिनिमस और पोस्टीरियर ग्लूटस मेडियस भी चाल चक्र के दौरान एसिटाबुलम में ऊरु सिर को स्थिर करने में मदद कर सकते हैं।

चलने, कूदने, दौड़ने या नृत्य करने जैसी जटिल गतिविधियों में ग्लूटल टेंडन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जीएसबीपी के रोगियों में टेंडिनोपैथी और ग्लूटस मेडियस और मिनिमस मांसपेशियों के टेंडन का टूटना आम है। कई स्थितियां उन्हें जन्म देती हैं, उदाहरण के लिए, निचले छोरों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, माइक्रोट्रामैटाइजेशन, अधिभार, आंदोलनों के बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन।

ग्रेटर ट्रोकेंटर में दर्द किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन वृद्धावस्था में यह सबसे आम है। तो 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में, 10 - 20% मामलों में इसी तरह के लक्षण देखे गए। कम पीठ दर्द सिंड्रोम हिप-रीढ़ की भागीदारी के लिए एक पूर्वगामी कारक है। इस सिंड्रोम वाले वयस्क रोगियों में बीएसवीवी की आवृत्ति 20 से 35% के बीच होती है। महिलाएं, घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, इलियाक-टिबियल ट्रैक्ट की बीमारी और मोटापा भी बीएसबीपी से जुड़े हैं।

बीएसपीवी आमतौर पर ग्रेटर ट्रोकेंटर के ऊपर या उसके आसपास पुराने, आंतरायिक या लगातार दर्द के साथ प्रस्तुत करता है जो रोगी के प्रभावित पक्ष पर लेटने, खड़े होने, लंबे समय तक खड़े रहने, पालथी मारकर बैठने, सीढ़ियां चढ़ने या दौड़ने पर बिगड़ जाता है। कुछ रोगियों में, दर्द कूल्हे के जोड़ के पार्श्व भागों या जांघ की पार्श्व सतह के साथ विकीर्ण होता है।

पार्श्व हिप संयुक्त की शारीरिक परीक्षा में कम विशिष्टता और संवेदनशीलता है। क्लिनिकल परीक्षा में वृहद ग्रन्थि की ऊपरी या पार्श्व सतह में दर्दनाक क्षेत्र का टटोलना शामिल है। उत्तेजक परीक्षणों में हिप संयुक्त के निष्क्रिय बाहरी घुमाव को 90 डिग्री तक फ्लेक्स किया गया, प्रतिरोध के साथ जोड़, और / या प्रतिरोध के साथ कूल्हे का बाहरी घुमाव शामिल है। कभी-कभी दर्द आंतरिक घुमाव और शायद ही कभी विस्तार से शुरू होता है।

सीवीडी के रोगियों में ग्लूटियल टेंडन सम्मिलन का पता लगाने के लिए एक संशोधित परीक्षण में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है। यह निम्नानुसार किया जाता है: रोगी 30 सेकंड के लिए एक पैर पर खड़ा होता है, सख्ती से लंबवत स्थिति बनाए रखता है और बाहरी घुमाव का विरोध करता है।

HBVV की पुष्टि करने में सहायक तकनीक सहायक हो सकती है (हालाँकि HBVV को नैदानिक ​​निदान माना जाता है):

♦ रेडियोग्राफी बीएसपीवी के रोगियों में ग्रेटर ट्रोकेंटर के क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन प्रकट कर सकती है, लेकिन ये परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं और कैल्सीफिकेशन के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं: कण्डरा लगाव के स्थान पर या बर्सा के अंदर;

♦ स्किंटिग्राफी काफी हद तक गैर-विशिष्ट है: संचय क्षेत्र बड़े ट्रोकेंटर के ऊपरी पार्श्व भाग तक सीमित है। यह बर्साइटिस और ग्लूटियल टेंडिनिटिस दोनों का संकेत दे सकता है;

♦ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) नरम ऊतक विकृति (ग्लूटल मांसपेशी टेंडोनाइटिस, बर्साइटिस) और हड्डी विकृति (कैल्सिफिकेशन, हड्डी परिवर्तन) दोनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है; पीएमवीपी के सर्जिकल उपचार के लिए सिफारिशों के साथ रोगियों में एमआरआई किया जाना चाहिए, जैसे कि बर्सा को हटाना;

♦ अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) बीएसपीवी के निदान में पसंद की विधि है: टेंडिनिटिस को कण्डरा के मोटे होने या इसकी संरचना के उल्लंघन के रूप में परिभाषित किया गया है; अल्ट्रासाउंड से ग्लूटल मांसपेशियों, मांसपेशियों के शोष और कण्डरा बैग की गुहा में द्रव की उपस्थिति के आंशिक और पूर्ण रूप से टूटने का भी पता चलता है।

बीएसपीवी के सफल उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त उन कारकों का उन्मूलन है जो बड़े ग्रन्थि के क्षेत्र में नरम ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं, जैसे कि अत्यधिक खेल या व्यावसायिक तनाव। बीएसवीवी के उपचार की मुख्य विधि गैर-शल्य चिकित्सा है। अधिकांश रोगियों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक इंजेक्शन लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार और दर्द को कम करने के लिए पर्याप्त है। कुछ मामलों में, कई इंजेक्शन और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके और फिजियोथेरेपी अभ्यास आवश्यक हैं। हालांकि, इन तकनीकों के लाभों का समर्थन करने के लिए कोई नियंत्रित अध्ययन नहीं है।

सर्जिकल उपचार के लिए कई विकल्प हैं, कम से कम इनवेसिव एंडोस्कोपिक बर्सक्टोमी से ओस्टियोटॉमी खोलने के लिए। दुर्दम्य दर्द सिंड्रोम के मामले में, उनके बाद की वसूली के साथ लसदार मांसपेशियों के tendons के टूटने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

वृहद ग्रन्थि का दर्द सिंड्रोम

"द पेन सिंड्रोम ऑफ़ द ग्रेटर ट्रोकेंटर (साहित्य समीक्षा)" लेख पर आधारित रायबिनिन एस.वी., समोदे वी.जी., पोलेस्की एम.जी.; वोरोनिश स्टेट मेडिकल एकेडमी का नाम एन.एन. बर्डेनको, ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स विभाग (पत्रिका "भौतिक संस्कृति और स्वास्थ्य" नंबर 1, 2015

प्रासंगिकता और परिभाषा. ऊपरी बाहरी जांघ में पुराने दर्द का वर्णन करने के लिए ग्रेटर ट्रोकेंटर दर्द सिंड्रोम (टीएसबीपी) का उपयोग किया जाता है। दर्द का कारण जाने बिना, विभिन्न प्रकार के उपचार प्राप्त किए बिना और अपनी स्थिति में सुधार न देखते हुए रोगी कई वर्षों तक सीवीडी से पीड़ित रह सकते हैं। साथ ही, दर्द की तीव्रता, प्रक्रिया की पुरानीता, लंबे समय तक इस स्थिति की दवा राहत की बड़ी कठिनाइयां उन्हें न केवल काम करने की क्षमता से वंचित करती हैं, बल्कि सामान्य रूप से जीने का मौका भी देती हैं। इसलिए, बीएसपीवी ट्रॉमेटोलॉजी, आर्थोपेडिक्स और रुमेटोलॉजी में भी एक गंभीर समस्या है।

बीएसपीवी 10 - 15% वयस्क आबादी में होता है, लेकिन अधिक बार 40 से 60 वर्ष की आयु की महिलाओं में होता है। अधिकांश शोधकर्ता 3-4: 1 के अनुपात में महिलाओं में इस विकृति के प्रसार की ओर इशारा करते हैं, कुछ को लिंग अंतर नहीं मिला] एचबीवी की घटना दर प्रति वर्ष प्रति 1,000 जनसंख्या पर 1.8 है, इसलिए, एचबीवी के साथ चार नए रोगी दिखाई देते हैं प्रति वर्ष डॉक्टर के अभ्यास में।

बीएसबीपी में दर्द के जनक टेन्डिनाइटिस और बड़ी, मध्य और छोटी लसदार मांसपेशियों की बर्साइटिस हो सकते हैं, जो वृहद ट्रोकेंटर से उनके लगाव के स्थान पर होती है; पिरिफोर्मिस मांसपेशी (पिरिफोर्मिस सिंड्रोम); जांघ के प्रावरणी लता जैसे आसन्न ऊतकों को नुकसान। सीवीडी के विकास के लिए जोखिम कारक हैं: आयु, लिंग, कूल्हे जोड़ों को नुकसान (गतिशील अस्थिरता के साथ, जो इसकी मांसपेशियों, कार्टिलाजिनस और लिगामेंटस उपकरण को नुकसान पहुंचाता है), और घुटने के जोड़ों, मोटापा, पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

पहले यह माना जाता था कि बीएसपीवी का मुख्य रूपात्मक सब्सट्रेट ग्रेटर ट्रोकेंटर (मुख्य रूप से ग्रेटर सबग्ल्यूटियल बर्सा) का बर्साइटिस है, लेकिन कभी-कभी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ने इस धारणा की पुष्टि नहीं की। बीएसबीपी में दर्द हमेशा बर्सा की सूजन और ऊतकों के आसपास के वृहद ग्रन्थि से जुड़ा नहीं होता है; यह मायोफेशियल दर्द का परिणाम हो सकता है। एक आधुनिक दृष्टिकोण से, बीएसपीवी ग्लूटल टेंडिनोपैथी और ग्लूटियल मांसपेशियों में सूक्ष्म आँसू से जुड़ा हुआ है। बीएसपीवी का कारण स्थानीय रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जो सड़न रोकनेवाला सूजन और दर्द के साथ, उनके cicatricial अध: पतन के साथ ऊतकों के अध: पतन की ओर जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सार की समझ में बदलाव और "ग्रेटर ट्रोकेंटर बर्साइटिस" शब्द से प्रस्थान इस पैथोलॉजिकल स्थिति के लिए चिकित्सा के नए तरीकों की खोज को प्रमाणित करता है।

बीएसपीवी कॉक्सार्थ्रोसिस में होता है, ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला (एवस्कुलर) नेक्रोसिस, हिप डिसप्लेसिया, ऊरु सिर के एपिफिसियोलिसिस, गोनार्थ्रोसिस, कूल्हे के जोड़ के प्रणालीगत घाव (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड आर्थराइटिस), सोरियाटिक अर्थराइटिस, मेटाबॉलिक घाव कूल्हे का जोड़ (बीमारी गौचर, डीएम, गाउट और अन्य), संक्रामक घाव (तपेदिक, लाइम रोग, रेइटर सिंड्रोम, आदि), कूल्हे के जोड़ की चोटें, फीमर, घुटने के जोड़, रीढ़ में जन्मजात या अधिग्रहित परिवर्तन (स्कोलियोसिस, हाइपरकेफोसिस, हाइपरलॉर्डोसिस, निचले छोरों की लंबाई की विषमता)।

बीएसबीपी में दर्द जांघ की बाहरी सतह के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, वंक्षण, लुंबोसैक्रल, घुटने के क्षेत्रों में विकीर्ण हो सकता है। सक्रिय अपहरण और जांघ के अंदर की ओर घूमने की असंभवता, बढ़े हुए दर्द के कारण स्क्वाट करना (कूल्हे के जोड़ में निष्क्रिय गति मुक्त होती है और दर्द में वृद्धि नहीं होती है), साथ ही प्रभावित क्षेत्र की तरफ लेटने को पैथोग्नोमोनिक माना जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीएसबीपी में दर्द, एक नियम के रूप में, कूल्हे के सक्रिय अपहरण और रोटेशन के साथ बढ़ जाता है, और यह हिप संयुक्त के आर्टिकुलर घावों से विभेदक निदान में विशिष्ट विशेषताओं में से एक है, जब दर्द सभी प्रकार के सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों, विशेष रूप से लचीलेपन और कूल्हे के विस्तार के साथ।

शारीरिक परीक्षा से ग्रेटर ट्रोकेंटर के पश्च क्षेत्र में तालू की कोमलता का पता चलता है। लंबे समय तक खड़े रहने, पालथी मारकर बैठने या पालथी मारकर बैठने, सीढ़ियां चढ़ने, दौड़ने और अन्य ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियों से दर्द बढ़ जाता है। लगभग 50% मामलों में, दर्द जांघ की बाहरी सतह के साथ घुटने के जोड़ के क्षेत्र में फैलता है। दर्द और पेरेस्टेसिया कभी-कभी प्रकृति में स्यूडो-रेडिक्यूलर होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की जड़ को नुकसान पहुंचाते हैं जो संबंधित खंड को संक्रमित करता है। अक्सर बीएसबीपी में तीव्र दर्द का हमला रात में प्रकट होता है और पेरेस्टेसिया के साथ 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क, सैक्रोइलियक जोड़ों को नुकसान, नसों की किसी भी cicatricial प्रक्रिया में शामिल है जो पेरिआर्टिकुलर संरचनाओं को जन्म देती है (इन नसों में शामिल हैं: अवर ग्लूटियल तंत्रिका, जो ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी को संक्रमित करती है और रीढ़ की हड्डी की नसों L5 - S2 की उदर शाखाओं से बनती है। सुपीरियर ग्लूटल नर्व, L4 - S1 से उत्पन्न होती है और ऊरु गर्दन के ऊपरी हिस्से को संक्रमित करती है, वह मांसपेशी जो प्रावरणी लता, मध्य और छोटी ग्लूटल मांसपेशियों को तनाव देती है)।

बीएसवी का निदान प्रमुख और मामूली नैदानिक ​​​​मानदंडों के आधार पर किया जाता है।:

BSVP के रूढ़िवादी उपचार के आधुनिक तरीकों में NSAIDs, लेजर थेरेपी, शॉक वेव थेरेपी, पोस्टिसोमेट्रिक रिलैक्सेशन, मसाज, वैद्युतकणसंचलन और नोवोकेन के फेनोफोरेसिस, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (GCS) के इंजेक्शन और स्थानीय एनेस्थेटिक्स ग्रेटर ट्रोकेंटर (जो, विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, सीसा) शामिल हैं। 60% - 100% मामलों में बीएसबीपी के साथ दर्द को खत्म करने या कम करने के लिए; रोग की पुनरावृत्ति के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन को दोहराया जा सकता है), नैफ्टलन एप्लिकेशन, पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रोएनेल्जेसिया, चुंबकीय चिकित्सा, आदि)। साथ ही, बीपीवी के गैर-भड़काऊ ईटियोलॉजी पर आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण को ध्यान में रखना असंभव नहीं है। संभवतः इसी कारण से, कई अध्ययनों में, जीसीएस थेरेपी (प्लेसबो स्तर पर) का एक मामूली प्रभाव देखा गया था, और एक अध्ययन में, जीसीएस थेरेपी के दौरान, यहां तक ​​कि शारीरिक कार्य की वसूली में देरी हुई थी। इसके अलावा, जीसीएस के स्थानीय प्रशासन के साथ जटिलताएं संभव हैं: संक्रामक जटिलताओं के जोखिम में वृद्धि, स्थानीय अपचयन, त्वचा और पेरिआर्टिकुलर संरचनाओं का शोष, स्थानीय ऑस्टियोपेनिया, दर्द में वृद्धि और सूजन के अन्य लक्षण (इंजेक्शन के बाद क्रिस्टलीय सिनोवाइटिस); चिकित्सीय प्रभाव की छोटी अवधि, चेहरे की निस्तब्धता, गर्मी की भावना, उच्च रक्तचाप, मतली, चक्कर आना (एचए का सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश)। अनुपचारित trochanteric बर्साइटिस का इलाज सर्जिकल तरीकों से किया जा सकता है जैसे कि आर्थोस्कोपिक बर्सक्टोमी, इलियोटिबियल ट्रैक्ट की रिहाई आदि।

© लेसस डी लिरो

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ओएस फेमोरिस मानव कंकाल की सभी लंबी हड्डियों में सबसे लंबी और सबसे मोटी है। यह शरीर और दो एपिफेसिस को अलग करता है - समीपस्थ और बाहर का।

फीमर का शरीर, कॉर्पस ओसिस फेमोरिस, आकार में बेलनाकार होता है, अक्ष के साथ कुछ मुड़ा हुआ और पूर्वकाल में घुमावदार होता है। शरीर की सामने की सतह चिकनी होती है। पीछे की सतह पर एक खुरदुरी रेखा होती है, लीनिया एस्पेरा, जो पेशियों के आरंभ और जुड़ाव दोनों का स्थान होती है। यह दो भागों में बांटा गया है: पार्श्व और औसत दर्जे का होंठ। पार्श्व होंठ, लेबियम लेटरेल, हड्डी के निचले तीसरे भाग में, पार्श्व शंकुवृक्ष, कोन्डिलस लेटरलिस की ओर जाता है, और ऊपरी तीसरे में यह ग्लूटल ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसाइटस ग्लूटिया में गुजरता है, जिसका ऊपरी भाग कुछ हद तक फैला हुआ है और तीसरा trochanter, trochanter tertius कहा जाता है।

फीमर वीडियो

औसत दर्जे का होंठ, लेबियम मेडियल, जांघ के निचले तीसरे भाग में औसत दर्जे का शंकुवृक्ष, कोन्डिलस मेडियलिस की ओर विचलित होता है, यहाँ तक सीमित होता है, साथ में पार्श्व त्रिकोणीय होंठ, पॉप्लिटियल सतह, फ़ेस पॉप्लिटिया। यह सतह किनारों के साथ लंबवत रूप से स्पष्ट रूप से उच्चारित औसत दर्जे का सुपरकॉन्डिलर लाइन, लाइनिया सुपरकॉन्डिलरिस मेडियालिस, और लेटरल सुपरकॉन्डिलर लाइन, लाइनिया सुपरकॉन्डिलरिस लेटरलिस द्वारा सीमित है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि यह था, औसत दर्जे का और पार्श्व होंठों के बाहर के हिस्सों की निरंतरता है और संबंधित महाकाव्यों तक पहुंचता है। ऊपरी भाग में, औसत दर्जे का होंठ कंघी रेखा, लाइनिया पेक्टिनिया में जारी रहता है। लगभग फीमर के शरीर के मध्य भाग में, खुरदरी रेखा के किनारे, एक पोषक छिद्र होता है, फोरामेन न्यूट्रीशियम, - समीपस्थ रूप से निर्देशित पोषक चैनल, कैनालिस न्यूट्रीशियस का प्रवेश द्वार।

ऊपरी, समीपस्थ, फीमर के एपिफेसिस, एपिफेसिस प्रॉक्सिमलिस फेमोरिस, शरीर के साथ सीमा पर दो खुरदरी प्रक्रियाएं होती हैं - बड़ी और छोटी कटार। बड़ा थूक, ट्रोकेंटर मेजर, ऊपर और पीछे की ओर निर्देशित; यह हड्डी के समीपस्थ एपिफिसिस के पार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है। इसकी बाहरी सतह त्वचा के माध्यम से अच्छी तरह से महसूस की जाती है, और आंतरिक सतह पर एक ट्रोकेनटेरिक फोसा, फोसा ट्रोकेनटेरिका होता है। फीमर की पूर्वकाल सतह पर, अधिक से अधिक ट्रोकेंटर के ऊपर से, इंटरट्रोकैनेटरिक लाइन, लाइनिया इंटरट्रोकेंटरिका, कंघी लाइन में गुजरती हुई और औसत दर्जे की होती है। फीमर के समीपस्थ एपिफेसिस की पिछली सतह पर, इंटरट्रोकैनेटरिक क्रेस्ट, क्राइस्ट इंटरट्रोकेंटरिका, एक ही दिशा में चलता है, जो हड्डी के ऊपरी छोर के पोस्टेरोमेडियल सतह पर स्थित कम ट्रोकेंटर, ट्रोकेंटर माइनर पर समाप्त होता है। हड्डी के समीपस्थ एपिफेसिस के बाकी हिस्से को ऊपर की ओर और औसत दर्जे की दिशा में निर्देशित किया जाता है और इसे फीमर की गर्दन, कोलम ओस्सिस फेमोरिस कहा जाता है, जो एक गोलाकार सिर, कैपुट ओसिस फेमोरिस में समाप्त होता है। ऊरु गर्दन ललाट तल में कुछ संकुचित होती है। जांघ की लंबी धुरी के साथ, यह एक कोण बनाता है कि महिलाओं में एक सीधी रेखा होती है, और पुरुषों में यह अधिक कुंद होता है। ऊरु सिर की सतह पर ऊरु सिर का एक छोटा खुरदरा फोसा होता है, फोविया कैपिटिस ओसिस फेमोरिस (ऊरु सिर के लिगामेंट के लगाव का निशान)।

फीमर का निचला, डिस्टल, एपिफेसिस, एपिफिसिस डिस्टलिस फेमोरिस, अनुप्रस्थ दिशा में गाढ़ा और विस्तारित होता है और दो कंडाइल्स के साथ समाप्त होता है: मेडियल, कॉनड्युलस मेडियलिस और लेटरल, कॉनड्युलस लेटरलिस। औसत दर्जे का ऊरु शंकुवृक्ष पार्श्व से बड़ा होता है। पार्श्व शंकुवृक्ष की बाहरी सतह पर और औसत दर्जे का शंकुवृक्ष की आंतरिक सतह क्रमशः पार्श्व और औसत दर्जे का महाकाव्य है, एपिकॉन्डिलस लेटरलिस एट एपिकॉन्डिलस मेडिएट। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से थोड़ा ऊपर एक छोटा योजक ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम एडक्टोरियम है, - बड़े योजक मांसपेशी के लगाव का स्थल। कंडाइल्स की सतहें, एक दूसरे का सामना कर रही हैं, इंटरकॉन्डाइलर फोसा, फोसा इंटरकॉन्डाइलारिस द्वारा सीमांकित की जाती हैं, जो कि इंटरकॉन्डाइलर लाइन, लाइनिया इंटरकॉन्डाइलारिस द्वारा शीर्ष पर पॉप्लिटियल सतह से अलग होती है। प्रत्येक शंकु की सतह चिकनी होती है। शंकुवृक्षों की पूर्वकाल सतहें एक दूसरे में गुजरती हैं, पटेला की सतह का निर्माण करती हैं, पेटेलारिस, - फीमर के साथ पटेला की अभिव्यक्ति का स्थान।

शारीरिक रूप से, ऊरु सिर कुंडलाकार ग्लेनॉइड फोसा द्वारा धारण किया जाता है। फीमर को शरीर में सबसे बड़ा माना जाता है, इसकी एक जटिल संरचना होती है। यह समझने के लिए दवा से दूर रहने वाले व्यक्ति के लिए आसान नहीं है, लेकिन शुरुआत के कारणों और फीमर के रोगों के लक्षणों को समझना आवश्यक है।

फीमर का एनाटॉमी

यदि आप फीमर को वैज्ञानिक दृष्टिकोण से नहीं, बल्कि एक परोपकारी व्यक्ति से देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि इसमें एक बेलनाकार ट्यूब होती है जो नीचे की ओर बढ़ती है। एक ओर, एक गोल ऊरु सिर (समीपस्थ एपिफ़िसिस) हड्डी को पूरा करता है, दूसरी ओर, दो गोल ऊरु सिर या डिस्टल ऊरु एपिफ़िसिस।

सामने की हड्डी की सतह स्पर्श करने के लिए चिकनी होती है, लेकिन इसके पीछे एक खुरदरी सतह होती है, क्योंकि यह मांसपेशियों के लगाव का स्थान है।

फीमर का समीपस्थ एपिफ़िसिस

यह हड्डी (ऊरु सिर) का ऊपरी हिस्सा है जो कूल्हे के जोड़ के माध्यम से श्रोणि से जुड़ता है। समीपस्थ फीमर के कलात्मक सिर का एक गोल आकार होता है और तथाकथित ऊरु गर्दन द्वारा हड्डी के शरीर से जुड़ा होता है। ऊरु गर्दन के ट्यूबलर हड्डी में संक्रमण के क्षेत्र में, दो ट्यूबरकल होते हैं, जिन्हें चिकित्सा में कटार कहा जाता है। शीर्ष पर स्थित थूक नीचे स्थित थूक से बड़ा होता है और त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है। बड़े और छोटे ट्रोचेंटर्स के बीच में इंटरट्रोकेंटरिक लाइन सामने है, उनके पीछे इंटरट्रोकैनेटरिक क्रेस्ट है।

फीमर का डिस्टल एपिफिसिस

यह हड्डी का निचला भाग है, जो ऊपरी हिस्से की तुलना में चौड़ा है, घुटने के क्षेत्र में स्थित है, इसे दो गोल सिरों द्वारा दर्शाया जाता है जिन्हें कंडील्स कहा जाता है। इन्हें घुटने के सामने आसानी से देखा जा सकता है। उनके बीच इंटरकॉन्डाइलर फोसा है। Condyles फीमर को टिबिया और पटेला से जोड़ने का काम करते हैं।

एपिथीसियोलिसिस

एपिफिसियोलिसिस की अवधारणा हड्डी की वृद्धि प्लेट के फ्रैक्चर को जोड़ती है। रोग बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है, क्योंकि उनकी उम्र में हड्डी का विकास क्षेत्र अभी तक बंद नहीं हुआ है। ऑस्टियोएपिफिसेओलिसिस की अवधारणा भी है, जिसमें फ्रैक्चर हड्डी के शरीर को प्रभावित करता है।

ऊरु सिर के किशोर उपकला

ऊरु सिर का जुवेनाइल एपिफिसियोलिसिस एक बच्चे में यौवन के दौरान होता है (एक लड़की में यह दस से ग्यारह साल की उम्र में होता है, लड़कों में - तेरह से चौदह तक)। यह एक जोड़ या दोनों को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, दूसरे जोड़ में, रोग पहले जोड़ की हार के 10-12 महीने बाद ही प्रकट होता है।

यह विकास क्षेत्र में एपिफेसिस के सिर के विस्थापन से प्रकट होता है, सिर, जैसा कि यह था, नीचे स्लाइड करता है, सही स्थिति में, फीमर का सिर आर्टिकुलर बैग से जुड़ जाता है।

यदि एक चोट के परिणामस्वरूप ऊरु सिर का किशोर एपिफेसिसोलिसिस होता है, तो यह निम्नलिखित लक्षण लक्षणों के साथ प्रकट होगा:

1. दर्द जो परिश्रम से बढ़ जाता है।
2. चोट के स्थल पर एक हेमेटोमा दिखाई दे सकता है।
3. शोफ।
4. पैर की गतिशीलता सीमित है।

यदि हड्डी विकृति के कारण रोग उत्पन्न हुआ है, तो यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

1. जोड़ों में आवधिक दर्द या तो हो सकता है या एक महीने के भीतर गायब हो सकता है।
2. लंगड़ापन चोट से संबंधित नहीं है।
3. प्रभावित पैर शरीर के वजन का समर्थन नहीं कर सकता।
4. पैर बाहर की ओर निकला हुआ है।
5. अंग का छोटा होना।

एक डॉक्टर एक्स-रे के आधार पर निदान कर सकता है।

महत्वपूर्ण! अनियंत्रित और अनुपचारित एपिफिसियोलिसिस गठिया और जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के शुरुआती विकास की ओर जाता है।

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। यदि किसी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो इसे अगले दिन के लिए निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सक रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार की रणनीति का चयन करता है। इस रोग का उपचार निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

1. ऊरु सिर को 1 पेंच के साथ शल्यचिकित्सा से तय किया गया था।
2. कुछ पेंचों के साथ सिर को ठीक करना।
3. ग्रोथ प्लेट को हटा दिया जाता है और एक पिन लगाया जाता है, जो आगे विस्थापन को रोकता है।

इस बीमारी की समस्या यह है कि बच्चा देर से अस्पताल में प्रवेश करता है, जब विकृति नग्न आंखों से दिखाई देती है।

फीमर का डिस्टल एपिफिसियोलिस

निम्नलिखित क्रियाओं के परिणामस्वरूप विकास क्षेत्र में घुटने के जोड़ में होता है:

• घुटने में तेज घुमाव;
• तेज झुकना;
• घुटने के जोड़ में हाइपरेक्स्टेंशन।

1. घुटने के जोड़ की विकृति।
2. घुटने के जोड़ में रक्तस्राव।
3. घुटने के जोड़ में पैर की गति पर प्रतिबंध।

यदि समय पर एपिफिसियोलिसिस का पता चला है, तो बिना खोले संयुक्त को कम करना संभव है। उन्नत मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! 7 वर्ष से अधिक आयु के लड़कों की माताओं को बच्चे की चाल की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि इस रोग की प्रारंभिक अवस्था लंगड़ापन से प्रकट होती है।

रोग का पूर्वानुमान इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर मामलों में, जोड़ की विकृति होती है, और अंग का विकास धीमा हो जाता है।

ऊरु प्रमुखों का विकेंद्रीकरण

गुहा और संयुक्त के आकार के बीच विसंगति के कारण ऊरु सिर का विकेंद्रीकरण एसिटाबुलम से हड्डियों के कलात्मक सिर का विस्थापन, फिसलन है। अन्यथा इसे हिप डिस्प्लेसिया कहा जाता है। यह एक जन्मजात बीमारी है जो कूल्हे की अव्यवस्था का कारण बन सकती है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

1. कूल्हों को पक्षों में प्रजनन करते समय प्रतिबंध, जबकि एक प्रकार का क्लिक सुनाई देता है।
2. वंक्षण और लसदार सिलवटों की विषमता।
3. पैर छोटा होना।

प्रसूति अस्पताल में एक बच्चे की जांच करते समय, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट सबसे पहले बच्चे के कूल्हे के जोड़ों की जांच करता है। यदि डिसप्लेसिया का संदेह होता है, तो बच्चे को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इस प्रकार का निदान पसंद किया जाता है।

डिस्प्लेसिया का उपचार निदान के पहले दिनों से शुरू होना चाहिए। अनियंत्रित और अनुपचारित डिसप्लेसिया वयस्कता में संयुक्त समस्याओं की ओर ले जाता है, जैसे कि डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस।

ऊरु सिर का सिस्टिक रीमॉडेलिंग

कलात्मक गुहा के किनारे के आसपास हड्डी के ऊतकों के विकास से सिस्टिक पुनर्गठन प्रकट होता है, जो फीमर के विस्थापन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कूल्हे की उदासीनता होती है।

यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• जोड़ों का दर्द;
• आंदोलन प्रतिबंध;
• कोमल ऊतक शोष;
• अंग छोटा होना।

एक्स-रे द्वारा निदान, जो आमतौर पर हड्डी के विकास को स्पष्ट रूप से दिखाता है।

इस बीमारी की कई उप-प्रजातियां हैं, इसलिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा सटीक निदान किया जाना चाहिए। इसे एक अलग पृष्ठ पर आगे के आवश्यक उपचार की सूची के साथ दर्ज किया जा सकता है, जो रोगी को हाथों में दिया जाता है।

मानव कंकाल प्रणाली में फीमर एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व है। इससे जुड़े विभिन्न रोगों को रोकने के लिए मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को बचपन से ही मजबूत करना आवश्यक है।

बर्सा पतली दीवार वाली जेबें हैं, जिनमें से आंतरिक परत श्लेष ऊतक के साथ पंक्तिबद्ध होती है। बर्सा की गुहा द्रव से भरी होती है। ये संरचनाएं उनके सबसे बड़े घर्षण के स्थानों में स्नायुबंधन और टेंडन के संयोजी ऊतक की मोटाई में स्थित हैं।

यह समझने के लिए कि हिप बर्साइटिस क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, आपको कूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना के बारे में थोड़ा सीखने की जरूरत है। कूल्हे का जोड़ निचले छोर की करधनी का सबसे बड़ा गठन है। यह श्रोणि की हड्डी के एसिटाबुलम और ऊरु सिर की कलात्मक सतह से बनता है। इस क्षेत्र में बड़े बैग हैं:

• इस्चियाल;
• लसदार मांसपेशी;
• बड़ा थूक;
• इलियाक-कंघी;
• कण्डरा प्रसूति पेशी;
• पिरिफोर्मिस मांसपेशी।

कूल्हे का जोड़ मांसपेशियों और टेंडन से घिरा होता है जो इसे हिलाते हैं।

आपस में और हड्डी की सतह पर नरम आर्टिकुलर ऊतकों के घर्षण को रोकने के लिए, प्रत्येक कण्डरा को एक छोटे बैग (बर्सा) द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो एक सदमे अवशोषक और एक स्नेहन तंत्र की भूमिका निभाता है: प्रत्येक की आंतरिक श्लेष झिल्ली की कोशिकाएँ बैग एक विशेष तरल पदार्थ - सिनोविया का स्राव करता है, जिसमें कोलेजन और प्रोटीन होता है।

हिप ट्रोकेनटेराइटिस (TX) एक ऐसी बीमारी है जिसमें फीमर के एक हिस्से की सूजन होती है जिसे "ग्रेटर ट्रोकेंटर" या "ट्रोकेंटर" (इसलिए इसका नाम) कहा जाता है।

वर्गीकरण

मूल रूप से, हिप बर्साइटिस तीन थैलियों में विकसित होता है:

• थूकना:
  • ग्लूटस मेडियस, पिरिफोर्मिस, ऊपरी और निचले जुड़वां मांसपेशियों के अधिक से अधिक ग्रन्थि के लगाव के बिंदु पर।
• इलियाक-कंघी:
  • जांघ के भीतरी इंजिनिनल क्षेत्र में, जहां इलियोपोसा और पेक्टिनस मांसपेशियों के टेंडन स्थित होते हैं।
• इस्चियल:
  • जांघ के पीछे की मांसपेशियों के tendons के लगाव के क्षेत्र में (बाइसेप्स, सेमिटेंडिनोसस और सेमिमेब्रानोसस) इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के लिए।

कूल्हे के जोड़ के बर्साइटिस को सिनोवाइटिस से अलग किया जाना चाहिए - संयुक्त के आसपास के श्लेष झिल्ली की सूजन - एसिटाबुलम के साथ ऊरु सिर का जोड़।

हिप बर्साइटिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। लेकिन रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, रोग के कई विकल्प हो सकते हैं। रोग को ICD-10 में कोड के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• फीमर के वृहद ग्रन्थि का बर्साइटिस (M70.6);
• इस्चियल बर्साइटिस और अन्य (एम 70.7);
• सिफिलिटिक (M73.1) और गोनोकोकल बर्साइटिस (M73.0)।

बर्साइटिस को उनके शारीरिक स्थान के अनुसार विभाजित किया गया है। और एटिऑलॉजिकल आधार पर, पैथोलॉजी हो सकती है:

• गैर विशिष्ट;
• विशिष्ट (स्टैफिलो- या स्ट्रेप्टोकोकल, सिफिलिटिक, गोनोरियाल, तपेदिक);
• दर्दनाक।

रोग की प्रगति के साथ, सूजन विभिन्न रूप ले सकती है, बैग की सामग्री की प्रकृति बदल जाती है। हिप संयुक्त के Trochanteric बर्साइटिस में बांटा गया है:

• सीरस (तरल पदार्थ सफ़ेद या बादलदार);
• रक्तस्रावी (खून बहाव में पाया जाता है)
• मवाद।

यदि कूल्हे के जोड़ का बर्साइटिस बढ़ता है, तो अप्रिय लक्षण न केवल ग्लूटल ज़ोन में, बल्कि पूरे शरीर में केंद्रित होते हैं; इसलिए, रोगी की पहली शिकायतों पर पहले से ही रूढ़िवादी उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

चिकित्सा उपायों की अनुपस्थिति में, एक व्यक्ति अपना कोर्स खो देता है, यहां तक ​​​​कि विकलांगता समूह भी प्राप्त कर सकता है। हिप जॉइंट के आर्टिकुलर बैग की सूजन एक क्रॉनिक कोर्स के लिए होती है, यानी।

जानवरों में बर्साइटिस के लक्षण

बर्साइटिस के मुख्य लक्षण दर्द से जुड़े होते हैं। वे तेज हैं, हमेशा बाहरी ऊरु क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, दर्द विशेष रूप से गंभीर है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, दर्द के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं। रोगी हिप बर्साइटिस के अन्य लक्षणों के बारे में चिंतित है:

• जोड़ में चोट लगने की जगह पर सूजन। महत्वपूर्ण आकार तक पहुँचता है - व्यास में 10 सेंटीमीटर तक।
• श्लेष्म संयुक्त बैग के आसपास के ऊतकों की सूजन।
• उच्च शरीर का तापमान, कभी-कभी 40 डिग्री तक पहुंच जाता है।
• त्वचा की लाली (हाइपरमिया)।
• सामान्य गिरावट, कार्य क्षमता का नुकसान।
• जोड़ की शिथिलता।

हिप बर्साइटिस को कैसे पहचानें और उसका इलाज करें?

ICD-10 कोड: M70.6 (फीमर के वृहद ग्रन्थि का बर्साइटिस), M70.7 (अन्य हिप बर्साइटिस)

हिप बर्साइटिस एक ऐसी बीमारी है जो श्लेष थैली (बर्सा) की सामग्री की सूजन से जुड़ी होती है।

एक बर्सा या संयुक्त बैग एक जेल जैसे तरल से भरा एक थैला होता है जो सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है और एक दूसरे के खिलाफ जोड़ों के घर्षण को कम करता है।

हिप बर्साइटिस कूल्हे के जोड़ के इस्चियाल, इलियोपेक्टिनियल या ट्रोकैनेटरिक बर्सा को प्रभावित कर सकता है।

कूल्हे के जोड़ का बैग

रोग के कारण

कूल्हे के जोड़ के पास कई सिनोवियल बैग होते हैं, क्योंकि कंकाल का यह हिस्सा एक बड़े भार के अधीन होता है। सभी हिप बर्साइटिस के कारण लगभग समान हैं:

• कूल्हे के जोड़ पर मजबूत और नियमित शारीरिक गतिविधि;
• गहन खेल प्रशिक्षण;
• अल्प तपावस्था;
• विभिन्न प्रकार के रोग, जन्मजात विसंगतियाँ और विकृति (आर्थ्रोसिस, गठिया, नमक का जमाव, अंगों की विभिन्न लंबाई);
• मोटापा;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• कूल्हे के जोड़ पर पहले किए गए ऑपरेशन, पिछली चोटें और चोटें;
• बुजुर्ग उम्र;
• आर्टिकुलर बैग का संक्रामक घाव;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।

हिप बर्साइटिस के कारण

हिप बर्साइटिस के मुख्य प्रकार: लक्षण लक्षण

रोग के लक्षण सूजन वाले संयुक्त कैप्सूल के स्थान पर निर्भर करते हैं, क्योंकि प्रत्येक मामले में वे भिन्न होते हैं।

हिप बर्साइटिस के लक्षण

बर्साइटिस की मुख्य अभिव्यक्ति कूल्हे के जोड़ में दर्द है, जो मुख्य रूप से जांघ की बाहरी सतह पर फैलता है। पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में तीव्र और तीव्र दर्द की विशेषता है। रोग के आगे विकास के साथ, दर्द कम स्पष्ट हो जाता है।

बर्साइटिस का मुख्य लक्षण दर्द है। यह फीमर की बाहरी सतह के साथ फैलता है। यह कभी-कभी बहुत चुभने वाला होता है। रोगी घायल पक्ष पर झूठ नहीं बोल सकता है। रात में दर्द तेज हो जाता है, रोगी स्वस्थ सामान्य नींद से परेशान होता है। सीढ़ियां चढ़ने, कूल्हे को घुमाने पर दर्द के लक्षण तेज हो जाते हैं।

ऊरु बर्सा के ट्रोकेंटर के क्षेत्र में एक सूजन महसूस होती है। इसे दबाने पर दर्द तेज हो जाता है। जोड़ का घुमाव बाधित नहीं होता है। Trochanteric बर्साइटिस इस तथ्य की विशेषता है कि दर्द वाले पैर पर लापरवाह स्थिति में दर्द तेज हो जाता है। यह एक व्यक्ति को उचित नींद से वंचित करता है। संयुक्त की पार्श्व सतह पर स्थानीयकृत होने के कारण व्यथा नीचे विकीर्ण करने में सक्षम है।

आर्टिकुलर बैग की जलन के साथ चलने पर दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। चलने के पहले मिनटों में दर्द तेज होता है, फिर कम हो जाता है। यदि आप बैठने की स्थिति में अपने पैरों को मोड़ते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है। शायद वनस्पति-संवहनी विकारों की उपस्थिति।

हिप संयुक्त के trochanteric बर्साइटिस के साथ बाहरी परीक्षा समोच्चों के आक्रमण को दर्शाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि trochanteric बैग ग्लूटियल मांसपेशियों द्वारा सुरक्षित रूप से कवर किया गया है और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में गहरा स्थित है।

Trochanteric बर्साइटिस (trochanteritis)

Trochanteric बर्साइटिस सबसे अधिक बार होता है, और मुख्य रूप से महिला एथलीटों में, शारीरिक रूप से व्यापक श्रोणि के कारण होता है, जो लगाव के क्षेत्र में कण्डरा के घर्षण को बढ़ाता है।

लंबी दूरी की दौड़ से रोग को बढ़ावा मिलता है।

मुख्य लक्षण:

• तेज, जलन दर्द, जांघ की बाहरी सतह के साथ विकीर्ण, आवक (उच्चारण), बैठने, सीढ़ियां चढ़ने से घूर्णी आंदोलनों से बढ़ जाता है।
• प्रभावित हिस्से के बल लेटना असंभव हो जाता है।
• एक दर्दनाक प्रकृति के बर्साइटिस के साथ, दर्द अचानक और तेज होता है, एक क्लिक के साथ दर्दनाक क्षति हो सकती है।
• अन्य कारणों से (स्कोलियोसिस, गठिया, आदि), दर्द के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, दिन-ब-दिन।

इलियोकोकिपिटल बर्साइटिस

आर्टिकुलर कैविटी के साथ इस बैग के संबंध के कारण, इलियोपेक्टिनियल बर्साइटिस इसके लक्षणों में हिप सिनोवाइटिस जैसा दिखता है, जो कोक्साइटिस (हिप आर्थराइटिस) का मुख्य लक्षण है।

लक्षण:

• जांघ में दर्द, कमर के स्नायुबंधन के नीचे, पूर्वकाल की आंतरिक सतह के साथ।
• जब कूल्हे को बढ़ाया जाता है, तो दर्द बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, कुर्सी से उठने या कूल्हे को उठाने के समय।

इस्चियाल बर्साइटिस

हिप बर्साइटिस के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और इस क्षेत्र में अन्य बीमारियों के साथ हो सकते हैं। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• दबाए जाने पर घाव के किनारे कूल्हे के जोड़ में दर्द;
• आंदोलनों से असुविधा होती है, लेकिन पूर्ण रूप से बनी रहती है;
• आसपास के ऊतकों की सूजन;
• बर्सा के एक चमड़े के नीचे के स्थान और वसा की परत की एक छोटी मोटाई के साथ, एक संकुचित गठन दिखाई देता है;
• पीप आना के साथ बुखार और नशा सिंड्रोम।

ध्यान दें!सूजे हुए बर्सा के स्थान के आधार पर, दर्द सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं हैं। तो जांघ के वृहद ग्रन्थि का बर्साइटिस विकिरण के साथ पार्श्व सतह के साथ दर्द के साथ होता है (नितंबों और घुटने के क्षेत्र में फैलता है)। 40 वर्ष से अधिक उम्र की अधिक वजन वाली महिलाओं में इस प्रकार की बीमारी अधिक आम है।

कूल्हे के जोड़ के बर्साइटिस को श्लेष बैग की एक भड़काऊ प्रक्रिया माना जाता है, जिसका कार्य टेंडन, मांसपेशियों और हड्डियों के बीच घर्षण को कम करना है।

इस बीमारी के लक्षण व्यापक रूप से ज्ञात हैं, इसलिए, उनके पहले प्रकट होने पर, लोक उपचार सहित उपचार तुरंत लिया जाना चाहिए।

जोड़ की संरचना

कूल्हे के जोड़ में तीन साइनोवियल बैग होते हैं। उनमें से प्रत्येक में भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

हिप बर्साइटिस के साथ, लक्षण और उपचार पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करते हैं।

यह भड़काऊ आर्थोपेडिक रोग व्यापक है।

वृहद ट्रोकेंटर का बर्साइटिस ज्यादातर बुजुर्गों में विकसित होता है, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह थोड़ा अधिक होता है। मुख्य लक्षण वृहद ग्रन्थि के क्षेत्र में और जांघ की पार्श्व सतह के साथ दर्द है।

दर्द चलने, तरह-तरह के हिलने-डुलने और प्रभावित जांघ पर लेटने से बढ़ जाता है। शुरुआत तीव्र हो सकती है, लेकिन अधिक बार लक्षण कई महीनों में धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

पुराने मामलों में, रोगी को दर्द का पता लगाने में कठिनाई होती है या दर्द का वर्णन करने में कठिनाई होती है, और चिकित्सक इन लक्षणों को कम या गलत समझ सकता है।

कभी-कभी दर्द स्यूडोरेडिकुलोपैथी जैसा दिखता है, नीचे और जांघ के किनारे तक। कुछ मामलों में, दर्द इतना गंभीर होता है कि रोगी चल भी नहीं पाता है और पूरे जांघ में दर्द की शिकायत करता है।

निदान। निरीक्षण

हिप बर्साइटिस के निदान में, विधियों का एक सेट उपयोग किया जाता है। विशेषज्ञ रोगी के साथ बातचीत करता है, जिसके परिणामस्वरूप वह सहवर्ती रोगों की उपस्थिति / अनुपस्थिति का पता लगाता है, पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

रोगी की संपूर्ण जांच पर विशेष ध्यान दिया जाता है, उसकी सभी टिप्पणियों को ध्यान में रखते हुए। विशेषज्ञ जांघ के उभरे हुए क्षेत्रों में बढ़ी हुई व्यथा और संवेदनशीलता की शिकायतों को ध्यान में रखता है।

बर्साइटिस के सभी प्रकारों में, ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस सबसे आम है। पैथोलॉजी के इस रूप को कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में जलन दर्द की विशेषता है।

दर्द जांघ की बाहरी सतह के साथ विकीर्ण हो सकता है। रोगी के लिए आराम या नींद के दौरान लंबे समय तक एक तरफ रहना मुश्किल होता है।

दर्द सिंड्रोम सक्रिय आंदोलन के साथ तेज होता है - जब चलना, स्क्वाट करना, कूल्हे का तेज घुमाव, सीढ़ियां चढ़ना।

निदान वाद्य तरीकों पर आधारित है:

1. एक्स-रे अध्ययन। ग्रेटर ट्रोकेंटर के क्षेत्र में हड्डी, जोड़ में परिवर्तन का पता लगाने में सक्षम।
2. सिंटिग्राफी। ऊपरी पार्श्व क्षेत्र में परिवर्तन, बड़ा ट्रोकेंटर बर्साइटिस या टेंडोवाजिनाइटिस का संकेत देता है।
3. हिप संयुक्त के विकारों के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अंतिम शब्द है। एमआरआई नरम ऊतकों, मांसपेशियों, हड्डियों, नमक जमा में परिवर्तन के विकृतियों का निदान करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार के संकेत वाले सभी रोगियों के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की सिफारिश की जाती है।
4. कूल्हे के जोड़ में पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान प्राप्त बीमारी की तस्वीर आपको संयुक्त के सटीक, प्रभावी उपचार को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

डायग्नोस्टिक तरीके आपको बर्साइटिस के इलाज की समस्या को हल करने की अनुमति देते हैं।

ग्रेटर ट्रोकेंटर के बर्साइटिस का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका सटीक दर्द की पहचान के साथ ट्रोकेंटर क्षेत्र का टटोलना है। वृहद ग्रन्थि के गहरे तालमेल के साथ विशिष्ट दर्द के अलावा, पार्श्व जांघ की मांसपेशी समूह के अन्य दर्दनाक बिंदुओं का पता चलता है। दर्द बाहरी घुमाव और प्रतिरोध के साथ अपहरण से बढ़ जाता है। ट्रेंडेलनबर्ग का संकेत अक्सर सकारात्मक होता है।

हिप संयुक्त के पेरिआर्टिकुलर बैग की सूजन का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। यह संयुक्त के व्यापक, उच्च-गुणवत्ता वाले निदान द्वारा सुगम है।

इलाज

रोग का उपचार आमतौर पर सरल प्रक्रियाओं से शुरू होता है। ज्यादातर मरीज बिना सर्जरी के करते हैं।

युवा रोगियों के लिए, डॉक्टर प्रभावित जोड़ पर भार कम करने और पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरने की सलाह देते हैं, जिसमें जांघों और नितंबों की मांसपेशियों को फैलाने के व्यायाम शामिल हैं। सूजन का इलाज विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाना चाहिए।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं सूजन और दर्द से राहत देती हैं।

संयुक्त के मोटर कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, फिजियोथेरेपिस्ट की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। वह अपने शरीर की विशेषताओं और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए रोगी के लिए इष्टतम प्रक्रिया का चयन करेगा।

ट्रोकेंटरिक बैग में तरल पदार्थ के संचय के साथ, एक पंचर बनाया जाता है, जो पानी निकालने और प्रयोगशाला परीक्षण करने के लिए आवश्यक होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति में, स्टेरॉयड हार्मोन की एक छोटी खुराक, जैसे कोर्टिसोन, को ट्रोकैनेटरिक बैग में इंजेक्ट किया जाता है। स्टेरॉयड दवाएं जल्दी से सूजन से राहत देती हैं, विरोधी भड़काऊ प्रभाव कई महीनों तक रहता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार सूजन को दूर करने में मदद करता है, लेकिन कुछ समय बाद रोग प्रक्रियाएं फिर से शुरू हो जाती हैं, यदि आंदोलनों और दैनिक गतिविधियां मुश्किल हो जाती हैं, तो डॉक्टर रोगी को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की पेशकश करते हैं।

ट्रोकेंटरिक बैग और उसके छांटने में एक चीरा लगाया जाता है। बैग को हटाने के बाद, सर्जन फीमर के ग्रेटर ट्रोकेंटर की जांच करता है, इसमें मौजूद अनियमितताओं को दूर किया जाता है और हड्डी की सतह को चिकना किया जाता है।

उसके बाद, चीरा धीरे-धीरे सुखाया जाता है।

फीमर के बड़े प्रावरणी को बढ़ाने की तकनीक का वर्णन ऊपर किया गया है। नतीजतन, प्रावरणी का तनाव कम हो जाता है, trochanteric बैग पर भार कम हो जाता है।

चूंकि इस क्षेत्र में प्रावरणी लता के फिसलने को सुनिश्चित करना आवश्यक है, मौजूदा ऊतकों से एक नया कैप्सूल बनता है। यह सर्जरी के बाद एक निश्चित अवधि के बाद होता है।

बिना किसी कठिनाई के ठीक होने के लिए, उपचार और पुनर्वास से गुजरना आवश्यक है।

बर्साइटिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली विधियाँ रोग के पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करती हैं। तो, रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी की सफल वसूली के लिए, उसे फिजियोथेरेपी अभ्यास करने, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने और दैनिक आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है, जिसका मुख्य घटक रोगी का पूरा आराम है। और मजबूत शारीरिक परिश्रम और गतिविधि को कम करना।

हिप बर्साइटिस के लक्षणों को खत्म करने के लिए, दवा उपचार विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं के उपयोग से शुरू होता है। यह मौखिक तैयारी और मलहम, जैल दोनों हो सकता है, उदाहरण के लिए, डिक्लोफेनाक।

अक्सर चिकित्सा में, गंभीर दर्द से छुटकारा पाने के लिए नोवोकेन का 2% समाधान हाइड्रोकोर्टिसोन (ग्लूकोकोर्टिकोइड हार्मोन) के साथ प्रयोग किया जाता है। रोगी को सलाह दी जाती है कि दर्द पैदा करने वाले आंदोलनों से बचें।

दर्द सिंड्रोम बंद होने के बाद, आप लसदार मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने और मजबूत करने के उद्देश्य से हल्के शारीरिक व्यायाम कर सकते हैं।

उन्नत मामलों में (यदि उपरोक्त विधियों में वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं है), तो वे फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का सहारा लेते हैं - लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, डेसीमीटर वेव थेरेपी, नेफ्टलन एप्लिकेशन। बर्साइटिस के उपचार में कभी-कभी शॉक वेव एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार प्रभावी होता है।

इन प्रक्रियाओं की विफलता ग्लूकोकार्टिकोइड्स (सबसे बड़े दर्द के क्षेत्र में), और कभी-कभी सर्जरी वाली दवाओं के इंजेक्शन की आवश्यकता होगी। Trochanteric बर्साइटिस के लिए सर्जरी का सिद्धांत इलियो-टिबियल ट्रैक्ट में तनाव को दूर करना है।

कभी-कभी संयुक्त के ट्रोकैनेटरिक बैग का छांटना किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन में रिकवरी का पूर्वानुमान काफी अच्छा है।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों की मदद से बर्साइटिस का उपचार मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना है। ज्यादातर मामलों में, इन उद्देश्यों के लिए शोषक कंप्रेस का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए, कूल्हे के जोड़ के बर्साइटिस के साथ, 1 बड़ा चम्मच रगड़ें। एक चम्मच कपड़े धोने का साबुन, एक चम्मच शहद, कसा हुआ प्याज (1 बड़ा चम्मच) मिलाएं। परिणामी द्रव्यमान को अच्छी तरह मिलाया जाता है और एक सूती कपड़े पर रखा जाता है। सेक को सूजन वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है, ऊनी कपड़े से लपेटा जाता है, 2-4 घंटे तक रखा जाता है। उपचार आमतौर पर सात दिनों के भीतर किया जाता है।

एक और प्रभावी सेक रेसिपी है जो रोग (हिप बर्साइटिस), लक्षणों की अभिव्यक्ति को खत्म करने में मदद करती है। फार्मेसी पित्त की एक बोतल, दो गिलास हॉर्स चेस्टनट और मुसब्बर के साथ मिश्रित शराब के दो गिलास के आधार पर दवाएं बनाई जाती हैं।

परिणामी मिश्रण को डेढ़ सप्ताह तक रखा जाता है। फिर उत्पाद में भिगोया हुआ एक सनी का कपड़ा गले की जगह पर लगाया जाता है।

सेक 3 से 4 घंटे तक रखें। उपचार दस दिनों के लिए किया जाता है।

बर्साइटिस से छुटकारा पाने के लिए बर्डॉक की पत्ती, गोभी की पत्ती का उपयोग करें। इन हर्बल उपचारों में एक एंटीट्यूमर (मंदक) प्रभाव होता है।

अक्सर, पारंपरिक दवा बीट, आलू, गोभी से सब्जियों के कंप्रेस का उपयोग करने का सुझाव देती है। सब्जी को बारीक कद्दूकस पर रगड़ा जाता है और लगभग 0.5-1 सेमी की परत के साथ एक प्राकृतिक कपड़े पर फैलाया जाता है।

चिकित्सीय सेक को एडिमा (सूजे हुए क्षेत्र) के क्षेत्र को पूरी तरह से कवर करना चाहिए। उपचार सप्ताह के दौरान 2 से 4 घंटे तक किया जाता है।

बर्साइटिस का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। प्रभावशीलता अधिक होगी, जटिलताओं का खतरा कम होगा। रोग का रूढ़िवादी उपचार सबसे सुलभ है। प्रभावित पैर में सक्रिय आंदोलनों को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। जल्दी ठीक होने के लिए आराम जरूरी है। अत्यधिक गतिविधि से बचें।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ सूजन कम करें। Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen का अक्सर उपयोग किया जाता है। वे सूजन, सूजन से राहत देते हैं। NSAIDs के उपयोग के फायदे हैं - वे जल्दी से अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं, सक्रिय आंदोलनों में सुधार करते हैं।

कूल्हे के जोड़ के ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण कड़ी है। आमतौर पर लागू होता है, अवसर के आधार पर, गर्मी, सर्दी, यूएचएफ। सूजन कम कर देता है, बर्साइटिस में सूजन, तेजी से वसूली को बढ़ावा देता है।

जोड़ में चोट लगने के तुरंत बाद ठंड लगना जरूरी है। कूल्हे के जोड़ की पुरानी सूजन के दौरान, ठंड हानिकारक होगी, रोगी को गर्मी के संपर्क में आने की जरूरत होती है। डॉक्टर के परामर्श के बाद फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग अनुमत है।

संयुक्त के श्लेष्म बैग में भड़काऊ द्रव की उपस्थिति में, इसके निष्कर्षण का संकेत दिया जाता है। यह एक पंचर के साथ किया जाता है।

यह जोड़ के लिए हानिकारक नहीं है। निकाले गए द्रव का उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के लिए किया जाता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। इंजेक्शन में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक दवाएं शामिल हैं।

प्रभाव लंबे समय तक चलने वाला होता है। इंजेक्शन के बाद, मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे अपने नितंबों के नीचे तकिये पर सोएं।

दुर्लभ मामलों में, इंजेक्शन दोहराया जाता है।

रोग के तेज होने के साथ, चिकित्सीय उपाय निम्नलिखित उपायों तक कम हो जाते हैं:

• पल्स मैग्नेटोथेरेपी: दस दिनों के लिए रोजाना 15 मिनट;
• अधिक से अधिक trochanter के प्रभावित क्षेत्र पर इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी, 10 दिनों तक चलती है;
• डेसीमीटर वेव थेरेपी;
• 15 मिनट, 10 प्रक्रियाओं के लिए पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।

भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करने के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाता है:

• हाइड्रोकार्टिसोन के उपयोग के साथ अल्ट्रासोनिक फेनोफोरेसिस;
• नेफ्टलन के साथ आवेदन;
• शॉक वेव थेरेपी;
• शुष्क हवा के साथ स्थानीय क्रायोथेरेपी।

यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर थैली में एक चीरा लगाता है। उसे हटा दिया जाता है, बड़े कटार की जांच की जाती है। उस पर अनियमितताएं हटा दी जाती हैं, सतह को चिकना कर दिया जाता है। त्वचा को सुखाया जाता है। घाव एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया गया है।

पुनर्वास उपायों का उद्देश्य प्रभावित जोड़ की कार्य क्षमता की शीघ्र बहाली है। पश्चात की अवधि के पहले दिनों में, व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य सूजन और दर्द से राहत देना है। फिर मांसपेशियों को विकसित करने के लिए विशेष अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि में व्यायाम चिकित्सा की अवधि चार महीने तक है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

Trochanteric बर्साइटिस की रोकथाम का उद्देश्य शारीरिक व्यायाम को बढ़ाना, बुरी आदतों से लड़ना और आहार लेना है। यह महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति में न हो। बुजुर्गों को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, रिसॉर्ट में विश्राम दिखाया जाता है।

उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है, आराम के शासन और उन भारों को हटाने के अधीन है जो बैग की सूजन का कारण बनते हैं। अधिक बार, अस्थायी संज्ञाहरण और व्यायाम चिकित्सा पर्याप्त हैं:

• गैर-स्टेरायडल दवाएं निर्धारित हैं:
  • इबुप्रोफेन, पाइरोक्सिकम, नेप्रोक्सन, सेलेकॉक्सिब।
• गंभीर गंभीर दर्द के साथ, आप बैसाखी या छड़ी का सहारा ले सकते हैं।
• जब तीव्र दर्द बंद हो जाता है, तो वे फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू करते हैं, जिसमें व्यायाम शामिल हैं:
  • प्रावरणी लता के खिंचाव (खरोंच) और प्रावरणी लता, इलियाक-टिबियल ट्रैक्ट और बाइसेप्स फेमोरिस के टेंसर के लिए;
  • नितंबों की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए।

फिजियोथेरेपी उपचार

हिप बर्साइटिस की फिजियोथेरेपी में, मुख्य रूप से एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

एक चुंबकीय क्षेत्र, लेजर थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, अनुप्रयोगों और अन्य तरीकों से उपचार अक्सर बेकार होता है, या एक प्लेसबो की भूमिका निभाता है।

चूंकि फिजियोथेरेपी मुख्य रूप से पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान की जाती है, यह अक्सर छूट के साथ मेल खाती है, जिसमें दर्द एक अवधि के लिए अपने आप कम हो जाता है।

शल्य चिकित्सा

हिप बर्साइटिस के लिए सर्जिकल उपचार बहुत ही कम प्रयोग किया जाता है: यहां सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार अधिक गंभीर कारण हैं:

• हिप फ्रैक्चर, डिसप्लेसिया, विकृत आर्थ्रोसिस।

बर्साइटिस के साथ, आर्थ्रोस्कोपी और वाइड एक्सेस ऑपरेशन दोनों का अभ्यास किया जाता है।

आर्थ्रोस्कोपी के दौरान, प्रभावित बर्सा को दो छोटे चीरों का उपयोग करके हटा दिया जाता है: एक में सूक्ष्म कैमरा के साथ एक आर्थ्रोस्कोप रखा जाता है, और दूसरे में एक शल्य चिकित्सा उपकरण डाला जाता है।

दवाओं के साथ कूल्हे के जोड़ के बर्साइटिस का उपचार सीरस सूजन के तीव्र चरण में और पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के दौरान किया जाता है। जटिल चिकित्सा में, प्रणालीगत और स्थानीय एजेंटों की नियुक्ति, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

चिकित्सा की शुरुआत में, दर्दनाक संपीड़न को बाहर करने के लिए एक शारीरिक स्थिति में पैर की नरम पट्टी के साथ स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। हिप बर्साइटिस के ड्रग उपचार में नियुक्ति शामिल है:

• मलहम, क्रीम और जैल के रूप में स्थानीय दवाएं, जिनमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (वोल्टेरेन, डिक्लोफेनाक, फास्टम) शामिल हैं;
• सूजन के फोकस के एक सतही स्थान के साथ शोषक नरम रूप (स्पोंगिलन, हेपरिन मरहम, ट्रोक्सावेसिन, ल्योटन);
• पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन पर आधारित ज्वरनाशक गोलियां;
• शुद्ध प्रक्रिया या जटिलताओं के विकास के लिए एंटीबायोटिक्स।

एक एनाल्जेसिक उद्देश्य के साथ एक स्थानीय चिकित्सा के रूप में, एनालगिन और डाइऑक्साइडिन के मिश्रण के समाधान के साथ एक सेक का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, दो ampoules की सामग्री को मिलाएं और एक समाधान के साथ धुंध भिगोएँ। सिलोफ़न या कंप्रेसर पेपर और एक तौलिया या शीर्ष पर रूई की एक परत के साथ कवर करें। एक्सपोज़र की अवधि 8 घंटे है, उपचार का कोर्स 7 दिन है।

सबस्यूट कोर्स में और जब तीव्र चरण कम हो जाता है, तो हिप संयुक्त क्षेत्र पर एक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव का उपयोग किया जाता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करने के लिए, दर्द कम करें, स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करें, यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, ओज़ोसेराइट और पैराफिन अनुप्रयोग निर्धारित हैं। मड थेरेपी का उपयोग संभव है।

शल्य चिकित्सा

सूजन वाले बर्सा की पैथोलॉजिकल सामग्री के अधूरे पुनर्वसन के साथ, बार-बार होने वाले रिलैप्स, द्रव की आकांक्षा (थकावट) के साथ एक पंचर किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक निस्संक्रामक के साथ पंचर साइट का इलाज करने के बाद, कुतिया की गुहा में एक सुई डाली जाती है और भड़काऊ एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है। फिर गुहा को एक एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है और सुई को हटा दिया जाता है।

बैग के कैप्सूल को छांटने, खाली करने और हटाने के साथ सर्जिकल उपचार इसके दमन के साथ किया जाता है, प्युलुलेंट धारियों के गठन के साथ एक सफलता, दीवारों को नुकसान के साथ चोट, एक पुरानी प्रक्रिया जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है। ऑपरेशन खुले तौर पर या आर्थोस्कोप की मदद से किया जा सकता है।

लोक तरीके

ग्रेटर ट्रोकेंटर बर्साइटिस के उपचार में बर्सा तक पहुंचने के लिए 3.5-इंच 22-गेज सुई का उपयोग करके डिपो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्थानीय इंजेक्शन होते हैं। इंजेक्शन की सटीकता रेडियोपैक एजेंटों के इंजेक्शन के साथ फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण को बढ़ाती है।

संयुक्त के मोटर कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, फिजियोथेरेपिस्ट की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। वह अपने शरीर की विशेषताओं और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए रोगी के लिए इष्टतम प्रक्रिया का चयन करेगा।

ठंड, अल्ट्रासाउंड, हीटिंग और यूएचएफ का उपयोग सूजन और दर्द को दूर करने में मदद करता है। गर्मी या ठंड का उपयोग घर पर करने का एक सुविधाजनक तरीका है।

हिप बर्साइटिस का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में बांटा गया है। बर्साइटिस के ड्रग उपचार को फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यदि रोग प्रक्रिया दूर नहीं हुई है, तो डॉक्टर रूढ़िवादी उपायों की सलाह देते हैं। शामिल:

• तीव्र शारीरिक गतिविधि को सीमित करना।
• लाठी, बैसाखियों का प्रयोग।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएं, कभी-कभी वैद्युतकणसंचलन।

गन्ना आपको कूल्हे के जोड़ पर भार कम करने की अनुमति देता है। उचित रूप से चयनित "स्टिक" रोगग्रस्त जोड़ से 40 प्रतिशत तक भार को स्थानांतरित करना संभव बनाता है। यदि दाहिना पैर प्रभावित होता है, तो बेंत बाएं हाथ में पकड़ी जाती है और इसके विपरीत। जब एक पैर में दर्द के साथ कदम उठाया जाता है, तो शरीर के वजन का हिस्सा बेंत पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

अल्ट्रासोनिक प्रक्रियाएं, वैद्युतकणसंचलन कूल्हे के जोड़ में भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करती हैं। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, वह अंग का बेहतर उपयोग कर सकता है।

भौतिक चिकित्सा के बिना उपचार के अच्छे परिणाम प्राप्त करना असंभव है। रोगी अन्य तरीकों से मांसपेशियों को मजबूत नहीं कर सकता है, संयुक्त में रक्त परिसंचरण को सक्रिय कर सकता है, पेरिआर्टिकुलर थैली की भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता में कमी प्राप्त कर सकता है। जिमनास्टिक करने से पहले आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। वह आवश्यक, प्रभावी चिकित्सा परिसरों की सलाह देंगे।

हिप बर्साइटिस के उपचार के लिए, भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) अत्यधिक प्रभावी साबित हुई हैं। हिप बर्साइटिस का इलाज इबुप्रोफेन, नेपरोक्सन, पाइरोक्सिकम, सेलेकोक्सिब से किया जाता है। साधन दर्द के लक्षणों के प्रभावी नियंत्रण में योगदान करते हैं। NSAIDs में लाभकारी गुण हैं:

• दर्द में कमी;
• तापमान में कमी;
• भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को कम करना।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन कभी-कभी सूजन और संबंधित दर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए दिए जाते हैं। एक इंजेक्शन जल्दी से दर्द से राहत देता है, स्थिति में सुधार करता है। बर्साइटिस के उपचार के लिए सामान्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं प्रेडनिसोलोन, कॉर्टोमाइसेटिन, डेक्सामेथासोन, कोर्टिसोन हैं। एक चिकित्सक की देखरेख में दवा उपचार किया जाता है।

कूल्हे संयुक्त के पेरिआर्टिकुलर बैग की सूजन के साथ, दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। गंभीर बीमारी के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जब बैग में अतिरिक्त मात्रा में द्रव जमा हो जाता है। सर्जिकल ड्रेनेज के साथ हटा दिया गया। सड़न के नियमों का पालन करते हुए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक सुई, सिरिंज के साथ संयुक्त के बैग से तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है।

प्रभावित बैग (बर्सक्टोमी) का सर्जिकल हटाने असाधारण मामलों में उपयोग किया जाता है - बड़ी संख्या में कैल्शियम जटिलताओं की उपस्थिति। उनकी वजह से जोड़ की गतिशीलता सीमित हो जाती है। छोटी मात्रा को एक सिरिंज के साथ हटा दिया जाता है। कैल्शियम जमा के बड़े संचय शल्य चिकित्सा से हटा दिए जाते हैं।

जटिलताओं और पुनर्वास

Trochanteric बर्साइटिस की मुख्य जटिलता तीव्र चरण से जीर्ण अवस्था में रोग का संक्रमण है। जब बीमारी पुरानी होती है, तो ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होता है - एक ऑपरेशन।

एक नियम के रूप में, हिप बर्साइटिस के लक्षण अधिकतम कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाते हैं। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब बीमारी के लक्षण कई महीनों तक दूर नहीं होते हैं, इस मामले में हम कह सकते हैं कि पैथोलॉजी जीर्ण अवस्था में चली गई है। इसी समय, दर्द सिंड्रोम और जांघ की आंतरिक गतिशीलता की सीमा बनी रहती है।

बर्साइटिस के लिए रोग का निदान अनुकूल है, यदि आप रोग शुरू नहीं करते हैं और इसे पुरानी अवस्था में जाने से रोकते हैं।

संभावित जटिलताओं में से:

• जीर्ण पीबीटी तनाव सिंड्रोम;
• सीमित गतिशीलता, विशेष रूप से आंतरिक घुमाव;
• "जमे हुए" कूल्हे - संयुक्त कैप्सूल (चिपकने वाला कैप्सुलिटिस) की भागीदारी के साथ।

Trochanteric बर्साइटिस के लिए जोखिम कारक

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कूल्हे के जोड़ का बर्साइटिस अधिक बार होता है। मूल रूप से, मध्य या वृद्धावस्था के निष्पक्ष सेक्स में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।

युवा पुरुषों को शायद ही कभी हिप बर्साइटिस का निदान किया जाता है। रोग की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए आवश्यक कारण और उपचार बहुत ही व्यक्तिगत हो सकते हैं।

सब कुछ किसी व्यक्ति विशेष के शरीर पर निर्भर करेगा। हालांकि, सामान्य कारक हैं, जिनके प्रभाव से पैथोलॉजी का विकास होता है।

कूल्हे के जोड़ का बर्साइटिस, जो पेरिआर्टिकुलर सिनोवियल बर्सा की सूजन है, संयुक्त के चारों ओर थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ एक छोटी गुहा, आघात, मांसपेशियों और टेंडन के शारीरिक अधिभार के कारण हो सकता है। इसके विकास के प्रतिकूल कारकों में निष्क्रियता, हाइपोथर्मिया, मोटापा और पैर की लंबाई में ध्यान देने योग्य अंतर भी शामिल है।

सूजन की रोकथाम

हिप बर्साइटिस रोके जाने योग्य है। रोगजनक कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से सरल अनुशंसाओं का पालन करना महत्वपूर्ण है। ज़रूरी:

• कूल्हे के जोड़ों पर अत्यधिक, दोहराव वाले तनाव से बचें।
• शरीर का वजन सामान्य करें।
• यदि आवश्यक हो तो आर्थोपेडिक जूते पहनें यदि संभव हो तो।
• इष्टतम शारीरिक गतिविधि बनाए रखें। शारीरिक व्यायाम सूजन से बचने में मदद करता है।

यदि रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करें।

megan92 2 सप्ताह पहले

बताओ जोड़ों के दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत चोट लगी है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं परिणाम से जूझ रहा हूं, न कि कारण से ... निफेगा मदद नहीं करता है!

दरिया 2 हफ्ते पहले

मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "लाइलाज" जोड़ों के बारे में भूल गया। ऐसी बातें हैं

megan92 13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) अच्छा, मैं इसे दोहराऊंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, पकड़ो - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? इंटरनेट आह क्यों बेचते हैं?

Yulek26 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानें और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान केवल रसीद के बाद होता है, अर्थात, उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। हां, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक।

10 दिन पहले संपादकीय प्रतिक्रिया

सोन्या, हैलो। बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

क्षमा करें, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - ठीक है, अगर रसीद पर भुगतान। बहुत-बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीके आजमाए हैं? दादी को नहीं है गोलियों पर भरोसा, कई साल से दर्द से तड़प रही है बेचारी...

एंड्रयू एक हफ्ते पहले

मैंने किस तरह के लोक उपचारों की कोशिश नहीं की, कुछ भी मदद नहीं की, यह केवल खराब हो गया ...

एक हफ्ते पहले एकातेरिना

मैंने तेज पत्ते का काढ़ा पीने की कोशिश की, कोई फायदा नहीं हुआ, सिर्फ मेरा पेट खराब हो गया !! मैं अब इन लोक तरीकों में विश्वास नहीं करता - पूर्ण बकवास !!

मारिया 5 दिन पहले

हाल ही में मैंने पहले चैनल पर एक कार्यक्रम देखा, इस बारे में भी है जोड़ों के रोगों के खिलाफ लड़ाई के लिए संघीय कार्यक्रमबोला। इसके प्रमुख भी कुछ जाने-माने चीनी प्रोफेसर हैं। वे कहते हैं कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका खोज लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज के लिए पूरी तरह से वित्त प्रदान करता है

बर्साइटिस संयुक्त के श्लेष्म बैग में सूजन है। यह आंदोलनों के दौरान सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है, संयुक्त में आंदोलनों के दौरान घर्षण को कम करता है। फीमर में एक फलाव होता है - एक बड़ा ग्रन्थि। इससे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं, जिसके बिना जांघ में सक्रिय गति असंभव है। बैग बड़े trochanter को कवर करता है, इसकी सूजन ऊरु संयुक्त में आंदोलनों में प्रतिबंध की ओर ले जाती है, तेज, अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति।

कूल्हे के जोड़ का ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस आर्टिकुलर बैग की जलन, बाद में सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मध्य के tendons की सूजन, छोटी लसदार मांसपेशियां उनके लगाव के स्थानों में अधिक से अधिक ग्रन्थि के लिए विकसित होती हैं। उसी समय, पास की श्लेष्मा थैली (ट्रोकैनेटरिक) में सूजन हो जाती है। यह सूजन कूल्हे के दर्द का एक सामान्य कारण है।

कूल्हे के जोड़ का ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस अक्सर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। ज्यादातर चालीस साल के बाद महिलाओं को प्रभावित करता है। बुजुर्गों (60 वर्ष से अधिक) को इस बीमारी के विकसित होने का खतरा होता है। रोग दर्द के साथ प्रकट होता है जो जांघ की बाहरी सतह के साथ फैलता है।

वृहद ग्रन्थि के क्षेत्र में दर्द होता है। यदि इसे हटाया नहीं गया, तो यह शारीरिक गतिविधि के दौरान, आराम की अवधि के दौरान परेशान करेगा। यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब करता है।

Trochanteric बर्साइटिस के लिए जोखिम कारक

मध्य, उन्नत आयु में महिलाओं के लिए रोग अधिक संवेदनशील होते हैं। रोग के पूर्वगामी कारक:

• कूल्हे की चोट। अक्सर एक जोड़ पर गिरने पर होता है। एक कोने से टकराने के परिणामस्वरूप, लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति में, बड़े ग्रन्थि के श्लेष्म बैग में जलन होती है, जो सूजन में योगदान देता है।
• गहन खेल गतिविधियाँ।
• एंडोप्रोस्थेसिस ऑपरेशन। रोग एक पश्चात निशान के कारण होता है। यह नरम ऊतकों को फैलाता है, trochanteric बैग की जलन होती है।
• गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली।
• रीढ़ में स्थैतिक परिवर्तन, इसकी वक्रता।
• अल्प तपावस्था।
• निचले छोरों की विषमता उनकी असमान लंबाई से जुड़ी है। इससे जोड़ों पर तनाव पड़ता है।

Trochanteric bursitis trochanteric bursa और बड़े trochanter के बीच बढ़ते घर्षण के कारण होता है। यह बर्सल घर्षण तेज हो जाता है क्योंकि संयुक्त पर्याप्त इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव का उत्पादन नहीं करता है। जोड़ का क्षरण होता है, इसके कार्टिलाजिनस ऊतक में परिवर्तन होता है।

Trochanteric बर्साइटिस के लक्षण

बर्साइटिस का मुख्य लक्षण दर्द है। यह फीमर की बाहरी सतह के साथ फैलता है। यह कभी-कभी बहुत चुभने वाला होता है। रोगी घायल पक्ष पर झूठ नहीं बोल सकता है। रात में दर्द तेज हो जाता है, रोगी स्वस्थ सामान्य नींद से परेशान होता है। सीढ़ियां चढ़ने, कूल्हे को घुमाने पर दर्द के लक्षण तेज हो जाते हैं।

ऊरु बर्सा के ट्रोकेंटर के क्षेत्र में एक सूजन महसूस होती है। इसे दबाने पर दर्द तेज हो जाता है। जोड़ का घुमाव बाधित नहीं होता है। Trochanteric बर्साइटिस इस तथ्य की विशेषता है कि दर्द वाले पैर पर लापरवाह स्थिति में दर्द तेज हो जाता है। यह एक व्यक्ति को उचित नींद से वंचित करता है। संयुक्त की पार्श्व सतह पर स्थानीयकृत होने के कारण व्यथा नीचे विकीर्ण करने में सक्षम है।

आर्टिकुलर बैग की जलन के साथ चलने पर दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। चलने के पहले मिनटों में दर्द तेज होता है, फिर कम हो जाता है। यदि आप बैठने की स्थिति में अपने पैरों को मोड़ते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है। शायद वनस्पति-संवहनी विकारों की उपस्थिति।

हिप संयुक्त के trochanteric बर्साइटिस के साथ बाहरी परीक्षा समोच्चों के आक्रमण को दर्शाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि trochanteric बैग ग्लूटियल मांसपेशियों द्वारा सुरक्षित रूप से कवर किया गया है और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में गहरा स्थित है।

रोग का तीव्र रूप

हिप संयुक्त के trochanteric बर्साइटिस का तीव्र रूप इस तथ्य से प्रकट होता है कि एक व्यक्ति गंभीर, तेजी से बढ़ते दर्द के हमले से परेशान होना शुरू कर देता है। स्थानीयकरण - संयुक्त के वृहद ग्रन्थि के क्षेत्र में। संयुक्त में सक्रिय आंदोलनों दर्दनाक हैं, स्पष्ट रूप से सीमित हैं। जब कूल्हे का अपहरण हो जाता है, तो लक्षण बढ़ जाते हैं। कूल्हे के जोड़ में निष्क्रिय गति दर्द रहित, मुक्त होती है, असुविधा का कारण नहीं बनती है।

आर्टिकुलर बैग के टटोलने पर, वृहद ग्रन्थि के क्षेत्र में एक दर्दनाक, घना गठन पाया जाता है। यह सक्रिय आंदोलनों के एक अतिरिक्त प्रतिबंध की ओर जाता है। रोगी के शरीर का तापमान अक्सर सबफीब्राइल होता है। शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि की ओर ले जाती है।

Trochanteric बर्साइटिस के साथ तीव्र घटनाएं कुछ दिनों में कम हो जाती हैं, शायद ही कभी सप्ताह। कुछ रोगियों में, ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस एक लंबा कोर्स प्राप्त करता है - रोग पुराना हो जाता है।

क्रोनिक ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस

क्रोनिक ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस अक्सर एक तीव्र प्रक्रिया की जटिलता है। उपस्थिति का मुख्य कारण तीव्र बर्साइटिस का अनुचित उपचार है, डॉक्टर की देर से यात्रा।

रोग के जीर्ण रूप की विशेषताएं रोग के कम स्पष्ट लक्षण हैं। दर्द मजबूत या अनुपस्थित नहीं है। रेडियोग्राफ़ पर, अल्ट्रासाउंड कूल्हे के जोड़ के वृहद ग्रन्थि के क्षेत्र में परिवर्तन के क्षेत्रों को दर्शाता है। क्रोनिक बर्साइटिस कम स्पष्ट रूप में होता है - इसका मतलब यह नहीं है कि इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। संयुक्त बैग में एक निरंतर पुरानी प्रक्रिया रोगग्रस्त जोड़ के स्वास्थ्य को प्रभावित करती है।

यदि trochanteric बर्साइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी को अक्षमता का खतरा होता है, संयुक्त में आंदोलन धीरे-धीरे खराब हो जाएगा।

Trochanteric बर्साइटिस की विशेषताएं

Trochanteric बर्साइटिस में विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• दर्द मजबूत, गहरा, कभी-कभी जलन, संयुक्त की पार्श्व सतह पर स्थित होता है। कभी-कभी यह एक बॉक्स जैसा दिखता है।
• दर्द समतल सतह पर चलने पर होता है, सीढ़ियाँ चढ़ने, बैठने, टांगों को साइड में ले जाने पर बढ़ जाता है।
• आराम करने पर दर्द से राहत मिलती है।
• रात में, बढ़ा हुआ दर्द विशेषता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति सूजन से प्रभावित पक्ष पर झूठ बोलता है।
• जोड़ का टटोलना दर्द को बढ़ाता है।
• दर्द सिंड्रोम आंतरायिक है।

Trochanteric बर्साइटिस का निदान

निदान वाद्य तरीकों पर आधारित है:

1. एक्स-रे अध्ययन। ग्रेटर ट्रोकेंटर के क्षेत्र में हड्डी, जोड़ में परिवर्तन का पता लगाने में सक्षम।
2. सिंटिग्राफी। ऊपरी पार्श्व क्षेत्र में परिवर्तन, बड़ा ट्रोकेंटर बर्साइटिस या टेंडोवाजिनाइटिस का संकेत देता है।
3. हिप संयुक्त के विकारों के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अंतिम शब्द है। एमआरआई नरम ऊतकों, मांसपेशियों, हड्डियों, नमक जमा में परिवर्तन के विकृतियों का निदान करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार के संकेत वाले सभी रोगियों के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की सिफारिश की जाती है।
4. कूल्हे के जोड़ में पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान प्राप्त बीमारी की तस्वीर आपको संयुक्त के सटीक, प्रभावी उपचार को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

डायग्नोस्टिक तरीके आपको बर्साइटिस के इलाज की समस्या को हल करने की अनुमति देते हैं।

रोग के उपचार की विशेषताएं

बर्साइटिस का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। प्रभावशीलता अधिक होगी, जटिलताओं का खतरा कम होगा। रोग का रूढ़िवादी उपचार सबसे सुलभ है। प्रभावित पैर में सक्रिय आंदोलनों को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। जल्दी ठीक होने के लिए आराम जरूरी है। अत्यधिक गतिविधि से बचें।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ सूजन कम करें। Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen का अक्सर उपयोग किया जाता है। वे सूजन, सूजन से राहत देते हैं। NSAIDs के उपयोग के फायदे हैं - वे जल्दी से अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं, सक्रिय आंदोलनों के सुधार में योगदान करते हैं।

कूल्हे के जोड़ के ट्रोकैनेटरिक बर्साइटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण कड़ी है। आमतौर पर लागू होता है, अवसर के आधार पर, गर्मी, सर्दी, यूएचएफ। सूजन कम कर देता है, बर्साइटिस में सूजन, तेजी से वसूली को बढ़ावा देता है।

जोड़ में चोट लगने के तुरंत बाद ठंड लगना जरूरी है। कूल्हे के जोड़ की पुरानी सूजन के दौरान, ठंड हानिकारक होगी, रोगी को गर्मी के संपर्क में आने की जरूरत होती है। डॉक्टर के परामर्श के बाद फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग अनुमत है।

संयुक्त के श्लेष्म बैग में भड़काऊ द्रव की उपस्थिति में, इसके निष्कर्षण का संकेत दिया जाता है। यह एक पंचर के साथ किया जाता है। यह जोड़ के लिए हानिकारक नहीं है। निकाले गए द्रव का उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए प्रयोगशाला परीक्षण के लिए किया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। इंजेक्शन में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक दवाएं शामिल हैं। प्रभाव लंबे समय तक चलने वाला होता है। इंजेक्शन के बाद, मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे अपने नितंबों के नीचे तकिये पर सोएं। दुर्लभ मामलों में, इंजेक्शन दोहराया जाता है।

रोग की तीव्रता के लिए उपचार

रोग के तेज होने के साथ, चिकित्सीय उपाय निम्नलिखित उपायों तक कम हो जाते हैं:

• पल्स मैग्नेटोथेरेपी: दस दिनों के लिए रोजाना 15 मिनट;
• अधिक से अधिक trochanter के प्रभावित क्षेत्र पर इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी, 10 दिनों तक चलती है;
• डेसीमीटर वेव थेरेपी;
• 15 मिनट, 10 प्रक्रियाओं के लिए पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।

भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करने के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित किया जाता है:

• हाइड्रोकार्टिसोन के उपयोग के साथ अल्ट्रासोनिक फेनोफोरेसिस;
• नेफ्टलन के साथ आवेदन;
• शॉक वेव थेरेपी;
• शुष्क हवा के साथ स्थानीय क्रायोथेरेपी।

सर्जरी के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर थैली में एक चीरा लगाता है। उसे हटा दिया जाता है, बड़े कटार की जांच की जाती है। उस पर अनियमितताएं हटा दी जाती हैं, सतह को चिकना कर दिया जाता है। त्वचा को सुखाया जाता है। घाव एक बाँझ पट्टी के साथ कवर किया गया है।

पुनर्वास उपायों का उद्देश्य प्रभावित जोड़ की कार्य क्षमता की शीघ्र बहाली है। पश्चात की अवधि के पहले दिनों में, व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य सूजन और दर्द से राहत देना है। फिर मांसपेशियों को विकसित करने के लिए विशेष अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि में व्यायाम चिकित्सा की अवधि चार महीने तक है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

Trochanteric बर्साइटिस की रोकथाम का उद्देश्य शारीरिक व्यायाम को बढ़ाना, बुरी आदतों से लड़ना और आहार लेना है। यह महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति में न हो। बुजुर्गों को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, रिसॉर्ट में विश्राम दिखाया जाता है।

ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर सबसे जटिल और खतरनाक चोटों में से एक है, वे सभी फ्रैक्चर का लगभग 6% हिस्सा हैं।

ज्यादातर मामलों में इस तरह का फ्रैक्चर बुजुर्गों को प्रभावित करता है, ऐसा ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारी के कारण होता है।

इस बीमारी के साथ, हड्डी का घनत्व कम हो जाता है, जो मामूली दर्दनाक बल के साथ भी फ्रैक्चर के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

कूल्हे का जोड़ मानव शरीर का सबसे बड़ा जोड़ है।

यह मुख्य सहायक कार्य भी करता है और चलने, दौड़ने, वजन उठाने पर महत्वपूर्ण भार वहन करता है।

कूल्हे के जोड़ का आकार गोलाकार गुहा में रखी गेंद के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

जोड़दार गुहा का निर्माण श्रोणि की हड्डी से होता है, इसे एसिटाबुलर या एसीटैबुलर गुहा कहा जाता है। इसमें फीमर का सिर होता है, जो गर्दन के माध्यम से फीमर के शरीर से जुड़ा होता है।

आम लोगों में, फीमर की गर्दन को "फीमर की गर्दन" कहा जाता है। गर्दन के आधार पर हड्डी की ऊँचाई होती है - एक बड़ा और छोटा ग्रन्थि, जिससे मांसपेशियाँ जुड़ी होती हैं।

तंत्र और कारण

यदि आप एक बुजुर्ग व्यक्ति की जांच कर रहे हैं, जो सड़क पर या अपार्टमेंट के आसपास चलते समय अपनी तरफ गिर गया और अपने दम पर खड़ा होने में असमर्थ था, तो सबसे पहले ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बारे में सोचा जाना चाहिए।

यह बुजुर्गों में वृहद ग्रन्थि के स्थान पर गिरने के कारण होता है, जिससे ऊरु गर्दन और एसिटाबुलर क्षेत्र के फ्रैक्चर होते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, वृद्ध और वृद्ध लोगों को हमेशा एक स्पष्ट प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस होता है।

इसकी अभिव्यक्ति की डिग्री न केवल व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है, बल्कि सहवर्ती रोगों, शारीरिक गतिविधि पर भी निर्भर करती है। इन सामान्य कारकों के अलावा, फीमर के समीपस्थ अंत की स्थिति रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता से प्रभावित होती है, विशेष रूप से सिर और गर्दन को।

उम्र के साथ, सिर और गर्दन को रक्त की आपूर्ति ऊरु सिर की धमनी के विस्मरण के कारण अधिक जटिल हो जाती है, जो गोल स्नायुबंधन में चलती है, और स्क्लेरोटिक रेशेदार संयुक्त कैप्सूल में वाहिकाओं की स्थिति होती है।

इन सभी कारकों से फीमर के समीपस्थ अंत में ऑस्टियोपोरोसिस में गहन वृद्धि होती है, विशेष रूप से वार्ड के त्रिकोण, एडम्स आर्क के क्षेत्र में।

स्पंजी ऊतक के नुकसान के कारण, फीमर के समीपस्थ छोर के बार आर्किटेक्चर की ताकत काफी कम हो जाती है।

इसके अलावा, पुराने और बुजुर्ग लोगों में, रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, द्वितीयक आवर्तक पॉलीरेडिकुलिटिस के साथ स्पोंडिलोसिस को विकृत करना) समावेशी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों की ट्राफिज्म को खराब करती हैं।

मांसपेशियां अपनी लोच, शक्ति, धीरज खो देती हैं, विशेष रूप से कूल्हे के जोड़ में गति की सीमित सीमा के मामले में, उनकी रक्षात्मक प्रतिक्रिया और समूहीकरण क्षमता कम हो जाती है।

इससे सुरक्षात्मक कार्य में कमी आती है, और इसलिए गिरने का प्रभाव सीधे बड़े ट्रोकेंटर पर पड़ता है, जो फैलता है।

ऐसे मामलों में जहां सिर कम या ज्यादा अपनी संरचना को बरकरार रखता है और अभिनय दर्दनाक बल को गर्दन की धुरी के साथ निर्देशित किया जाता है, एसिटाबुलम के नीचे का फ्रैक्चर या केंद्रीय कूल्हे की अव्यवस्था होती है।

जब दर्दनाक बल एसिटाबुलर क्षेत्र के बाहर नीचे से एक कोण पर कुछ हद तक काम करता है, बाहरी घुमाव के साथ जोड़ा गया फीमर, सिर के नीचे की गर्दन एसिटाबुलर फोसा के निचले किनारे के खिलाफ टिकी होती है, एक सबकैपिटल फ्रैक्चर होता है।

दर्दनाक बल और लसदार मांसपेशियों का संकुचन बाहर के टुकड़े को ऊपर की ओर विस्थापित करता है, एक जोड़ फ्रैक्चर (कोक्सा वेरा ट्रॉमामा) होता है।

एसिटाबुलर क्षेत्र के बाहर और कुछ हद तक एक दर्दनाक बल की कार्रवाई के कारण, ग्रीवा-ऊरु कोण के विस्तार के उद्देश्य से, एक अपहरण फ्रैक्चर (कोक्सा वल्गा ट्रॉमामाका) होता है।

ट्रॉकेन्टर साइट पर ऊपर से और बाहर से एक दर्दनाक बल की कार्रवाई के तहत, बड़े ट्रोकेंटर के पृथक फ्रैक्चर होते हैं।

किशोरों में जिन्होंने अभी तक बड़े ट्रोकेंटर के सिनोस्टोसिस का अनुभव नहीं किया है, लसदार मांसपेशियों के अचानक तेज संकुचन से बड़े ट्रोकेंटर का अलगाव होता है, और एक दर्दनाक बल की स्पर्शरेखा क्रिया के साथ, अधिक से अधिक ट्रोकेंटर का एपिफिसियोलिसिस होता है।

iliopsoas पेशी के अचानक अचानक संकुचन के कारण कम trochanter के ऐवल्शन फ्रैक्चर भी होते हैं।

इस प्रकार, फीमर के समीपस्थ अंत के फ्रैक्चर की घटना में, अनैच्छिक परिवर्तन, न्यूरोट्रॉफिक हड्डी के घाव, ऑस्टियोपोरोसिस, मांसपेशियों की लोच में कमी, संयुक्त में गति की सीमा की सीमा, पुराने में मांसपेशियों की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया में कमी और बुजुर्ग लोग, दर्दनाक बल की दिशा, क्षेत्र और ताकत एक भूमिका निभाते हैं।

लक्षण

ऊरु गर्दन और trochanters के फ्रैक्चर के लिए

पीड़ितों में शिकायतें समान हैं: कूल्हे के जोड़ में दर्द, सक्रिय आंदोलनों की कमी और घायल पैर के कार्य में कमी।

लेकिन एक विस्तृत नैदानिक ​​परीक्षा के साथ, विभेदक निदान करना संभव है।

अपहरण फ्रैक्चर के लिए

ऊरु गर्दन के अपहरण फ्रैक्चर के लिए अंग का महत्वपूर्ण बाहरी घुमाव विशिष्ट नहीं है। निचले अंग की धुरी का एक मामूली आवक विस्थापन होता है, बड़े ग्रन्थि का सिरा रोसर-नेलाटन रेखा पर होता है, अंग का कोई सापेक्ष छोटा नहीं होता है।

निचले अंग की धुरी के साथ एड़ी पर दबाव या उस पर टैप करने से कूल्हे के जोड़ में दर्द होता है, ब्रायंड का त्रिकोण समद्विबाहु है, शेमकर की रेखा नाभि के ऊपर से गुजरती है।

जोड़ फ्रैक्चर के लिए

घायल अंग को बाहरी रूप से घुमाया जाता है, एक महत्वपूर्ण सापेक्ष और कार्यात्मक छोटा होता है, बड़े ग्रन्थि की नोक रोसर-नेलाटन लाइन के ऊपर स्थित होती है।

शेमाकर रेखा नाभि के नीचे से गुजरती है, ब्रायंड का समद्विबाहु त्रिभुज टूट जाता है। निष्क्रिय आंदोलनों और अंग की धुरी के साथ भार कूल्हे के जोड़ में दर्द को बढ़ाता है।

बहुत विकसित उपचर्म वसायुक्त ऊतक वाले लोगों में, वंक्षण लिगामेंट के नीचे ऊरु धमनी का स्पंदन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

एसिटाबुलर क्षेत्र

घायल अंग महत्वपूर्ण रूप से बाहरी रूप से घुमाया जाता है।

एसिटाबुलर क्षेत्र की बाहरी सतह चपटी होती है, वृहद ग्रन्थि का समोच्च चिकना, विस्तारित होता है, इसका शीर्ष रोसर-नेलाटन रेखा से अधिक होता है।

ब्रायंड का त्रिकोण टूट गया है और शेमाकर की रेखा नाभि के नीचे से गुजरती है। पैल्पेशन पर, कुंडा के सीधे स्पर्श से दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।

टुकड़ों के विस्थापन के मामले में, वृहद ग्रन्थि के फ्रैक्चर के स्थल पर एक फलाव फैला हुआ है। सक्रिय अंग आंदोलन असंभव हैं, एसीटैबुलर क्षेत्र में दर्द के तेज होने के कारण निष्क्रिय काफी सीमित हैं।

ग्रेटर ट्रोकांतर

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में प्रत्यक्ष आघात के कारण होता है।

युवा पुरुषों में, एक दर्दनाक बल की स्पर्शरेखा क्रिया और लसदार मांसपेशियों के अचानक तेज, अत्यधिक संकुचन के साथ, बड़ा ग्रन्थि बंद हो जाता है।

कूल्हे के जोड़ की बाहरी सतह पर तेज दर्द होता है।

पीड़ित स्वतंत्र रूप से चल सकता है, लेकिन साथ ही घायल अंग सक्रिय रूप से आगे नहीं बढ़ता है, लेकिन एक स्वस्थ कदम के साथ इसे ऊपर खींचता है। कूल्हे के जोड़ में पैर को सक्रिय रूप से मोड़ सकते हैं, दर्द का एक मध्यम अनुभव महसूस कर सकते हैं।

पीड़ित कूल्हे के जोड़ पर कूल्हे को सक्रिय रूप से अपहरण करने में असमर्थ है। घूर्णी गति वृहद ग्रन्थि में दर्द को बढ़ा देती है।

अपर्याप्त रूप से विकसित चमड़े के नीचे के ऊतक वाले लोगों में, बड़े ट्रोकेंटर के फ्रैक्चर के साथ टुकड़ों के विस्थापन या बहु-कम्युनेटेड फ्रैक्चर के साथ, बड़े ट्रोकेंटर के आकृति की विकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, इसका शीर्ष रोसर-नेलाटन लाइन के ऊपर स्थित है।

पैल्पेशन पर, दर्द बड़े ग्रन्थि के सीधे संपर्क से बढ़ जाता है, और महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, टुकड़ों के बीच डायस्टेसिस होता है।

कम trochanter के पृथक फ्रैक्चर

फीमर की अन्य चोटें दुर्लभ हैं।

कम ट्रोकेंटर के फ्रैक्चर किशोरावस्था में देखे जाते हैं, जब फीमर के साथ सिनोस्टोसिस अभी तक नहीं हुआ है, और वास्तव में, कम ट्रोकेंटर का फ्रैक्चर एपोफिसिस का एविलेशन फ्रैक्चर है।

छोटे ट्रोकेंटर की टुकड़ी मुख्य रूप से कूदने के दौरान लड़कों में होती है, जो कि ऊरु त्रिकोण के आधार की गहराई में तेज दर्द के साथ, इलियोपोसा पेशी के तेज, अचानक, अत्यधिक संकुचन के कारण होती है।

पीड़ित निचले अंग को लोड करता है, स्वतंत्र रूप से चलता है, धड़ को आगे झुकाता है, पैर को खींचता है। टटोलने का कार्य पर दर्द की गंभीरता कम trochanter के प्रक्षेपण में स्थानीयकृत है।

घायल कूल्हा जोड़ लेता है, अपहरण कर लेता है, लेकिन सक्रिय रूप से इसे मोड़ नहीं सकता है, जबकि निष्क्रिय मोड़ पूर्ण रूप से संभव है (सकारात्मक लुडलॉफ के लक्षण)।

इसलिए, जब छोटे ट्रोकेंटर को फाड़ दिया जाता है, तो केवल इलियोपोसा पेशी का कार्य गड़बड़ा जाता है, और लसदार मांसपेशियों, योजक और घूर्णी का कार्य प्रभावित नहीं होता है।

एक्स-रे परीक्षा के बाद अंतिम निदान की स्थापना की जाती है, जो फीमर के समीपस्थ अंत की संरचना की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करना संभव बनाता है, जो एक प्रभावी रणनीति और उपचार की विधि का चयन करने और चुनने के लिए आवश्यक है।

ऊरु सिर के फ्रैक्चर के साथ, टुकड़ों की संख्या, उनकी स्थिति का पता लगाया जाता है, गर्दन के फ्रैक्चर के साथ - फ्रैक्चर का स्थान, फ्रैक्चर प्लेन की विशेषताएं, टुकड़ों के कोणीय विस्थापन की प्रकृति।

गर्दन टूटना

अक्सर वे उप-पूंजीगत होते हैं, कम अक्सर - ट्रांससरवाइकल या बेसल।

इस तथ्य के कारण कि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर हैं, संयुक्त कैप्सूल लंबाई और चौड़ाई में महत्वपूर्ण विस्थापन को सीमित करता है, और विस्थापन मुख्य रूप से एक कोण पर होता है, अर्थात गर्दन-डायफिसियल कोण में कमी या वृद्धि होती है। .

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर में से हैं:

• ग्रीवा-डायफिसियल कोण में कमी के साथ फ्रैक्चर - जोड़ (ड्राइव);
• वर्टिकल या वर्टिकल तिरछे फ्रैक्चर प्लेन के साथ वारस।

बायोमैकेनिकल दृष्टिकोण से, टुकड़ों की अस्थिरता के कारण पुनर्योजी पुनर्जनन की प्रक्रिया के लिए जोड़ फ्रैक्चर प्रतिकूल हैं, जो कि ग्लूटल मांसपेशियों के निरंतर संकुचन के कारण होता है।

इसके अलावा, एक ऊर्ध्वाधर या लंबवत तिरछे फ्रैक्चर विमान के साथ, एक कतरनी बल लगातार कार्य कर रहा है, जो संवहनी नेटवर्क की बहाली को नष्ट कर देता है और पुनरावर्ती पुनर्जनन को बाधित करता है।

यह झूठे जोड़ों के गठन और ऊरु गर्दन के पुनरुत्थान का कारण बनता है।

ऊरु गर्दन के अपहरण (वाल्गस) फ्रैक्चर के साथ, ग्रीवा-डायफिसियल कोण बढ़ जाता है, जो बदले में लसदार मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि और उनके बीच किसी भी गतिशीलता के बहिष्करण के साथ टुकड़ों के छिलने की ओर जाता है।

यह पुनरावर्ती पुनर्जनन की प्रक्रिया के लिए एक सकारात्मक कारक बन जाता है।

तो, सिर में संचलन संबंधी विकारों और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में अपहरण फ्रैक्चर, संलयन के लिए अनुकूल रूप से अनुकूल है।

ट्रांससरवाइकल फ्रैक्चर के लिए, एक लंबवत तिरछा फ्रैक्चर प्लेन विशिष्ट होता है, और बेसल फ्रैक्चर ज्यादातर गर्दन-डायफिसियल कोण (दर्दनाक कोक्सा वारा) में कमी के साथ प्रभावित होते हैं।

एसिटाबुलर क्षेत्र के फ्रैक्चर के बीच, पहले स्थान पर पेरट्रोकैनेटरिक लोगों द्वारा एक फ्रैक्चर या कम ट्रोकेंटर की टुकड़ी के साथ कब्जा कर लिया जाता है, दूसरे स्थान पर बहु-कम्युनेटेड लोगों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, और इंटरट्रोकेंटरिक वाले तीसरे होते हैं।

एसिटाबुलर फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े गर्दन के फ्रैक्चर की तुलना में लंबाई और चौड़ाई में अधिक विस्थापित होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एसिटाबुलर क्षेत्र के सभी फ्रैक्चर एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हैं और टुकड़ों का विस्थापन कैप्सूल तक सीमित नहीं है।

वृहद ट्रोकेंटर के पृथक फ्रैक्चर में एक अनुप्रस्थ-तिरछा फ्रैक्चर विमान होता है और अक्सर बहु-विच्छेदित होता है।

छोटे ट्रोकेंटर के अधिकांश पृथक फ्रैक्चर में तिरछा फ्रैक्चर प्लेन होता है। छोटे ट्रोकेंटर का समीपस्थ विस्थापन इलियोपोसस पेशी की क्रिया के तहत होता है।

इलाज

फीमर की गर्दन का फ्रैक्चर

पीड़ित की उम्र, फ्रैक्चर के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करता है।

यह देखते हुए कि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर मुख्य रूप से बुजुर्गों में होते हैं, जैसा कि अनुभव ने दिखाया है, सभी रूढ़िवादी तरीकों का संकेत नहीं दिया गया है।

आखिरकार, बुजुर्ग पीड़ितों के इलाज के रूढ़िवादी तरीके लंबे समय तक उन्हें एक मजबूर स्थिति में बिस्तर पर ले जाते हैं, जिससे कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अपघटन, हाइपोस्टेटिक निमोनिया, बेडोरस और पल्मोनरी एम्बोलिज्म जैसी जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं होती हैं।

इसने जीआई टर्नर को यह घोषित करने के लिए आधार दिया कि कुछ भी बुजुर्गों में जीवन के तीर को इतनी जल्दी नहीं धकेलता है जितना ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर।

इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि बुजुर्ग पीड़ितों में, जोड़ों में हड्डियों, मांसपेशियों, जहाजों की संरचना में समावेशी परिवर्तन के अलावा, अधिक या कम हद तक, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का उच्चारण किया जाता है, जो भी पुनर्जनन प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एक फ्रैक्चर की साइट पर, विशेष रूप से एक जोड़ फ्रैक्चर, टुकड़ों के बीच निरंतर गति होती है जो पुनरावर्ती पुनर्जनन की प्रक्रिया को बाधित करती है और एक झूठे जोड़ के रूप में इस तरह की गंभीर जटिलता के विकास की ओर ले जाती है।

इसलिए, हाल तक तक, ऊरु गर्दन के जोड़ के फ्रैक्चर के इलाज का मुख्य तरीका तीन-ब्लेड वाले नाखून के साथ स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस वाले टुकड़ों की सर्जिकल बंद तुलना थी।

लेकिन फीमर के समीपस्थ छोर की सामान्य हड्डी संरचना की उपस्थिति में ही स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस प्राप्त करना संभव है, जो मध्य और युवा आयु के लोगों में होता है।

पुराने या बुजुर्ग लोगों के लिए, फीमर के समीपस्थ छोर, विशेष रूप से केंद्रीय टुकड़े में, महत्वपूर्ण समावेशी परिवर्तन और सिर और संवहनी नेटवर्क के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव हैं।

ऐसी परिस्थितियों में, पीड़ितों के विशाल बहुमत में स्थिर ऑस्टियोसिंथिथेसिस प्राप्त करने के लिए असंभव.

यह सांख्यिकीय आंकड़ों से स्पष्ट होता है, जिसके अनुसार गैर-संघ के कारण ऊरु गर्दन के जोड़ फ्रैक्चर के ऑस्टियोसिंथेसिस में असंतोषजनक परिणाम पीड़ितों के 30-38% में देखे जाते हैं, फ्रैक्चर यूनियन के बाद सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के कारण - 24 में -26% मामले।

इसके अलावा, ऑस्टियोसिंथेसिस का नुकसान यह है कि पीड़ितों को बैसाखी के सहारे चलना पड़ता है, जो एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए इतना आसान नहीं है।

इसलिए, 20 वीं शताब्दी के अंतिम दशकों में, दुनिया के सभी ट्रॉमेटोलॉजिकल स्कूलों ने बुजुर्ग रोगियों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए कृत्रिम जोड़ों के आरोपण पर स्विच किया।

वृद्ध आयु वर्ग के रोगियों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार का संचित अनुभव यह दावा करने का आधार देता है कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में कृत्रिम जोड़ों की शुरूआत ने उपचार के एक सक्रिय कार्यात्मक तरीके को लागू करना संभव बना दिया है, पीड़ितों को बैसाखी के लंबे समय तक उपयोग से मुक्त किया है। , अस्पताल में बिताए गए समय को काफी कम करें और घातक जटिलताओं को रोकें, जो उच्च मृत्यु दर का कारण बनती हैं।

ऊरु गर्दन के अस्थिसंश्लेषण की विधि

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर, जिनके पास फीमर के समीपस्थ अंत में न्यूरोट्रॉफिक और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नहीं होते हैं, स्मिथ-पीटरसन तीन-ब्लेड वाले नाखून या क्लिमोव के टी-नेल के साथ टुकड़ों के बंद ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ इलाज किया जाता है। , बोकिचारोव का फिक्सेटर।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बंद ऑस्टियोसिंथेसिस के कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं (बेलेरा, क्लिमोव, ओज़ेरोवा, ग्रुत्सी, आदि)।

लेकिन अब, नए एक्स-रे उपकरण के आगमन के साथ, गर्दन के केंद्र में नियंत्रण गाइड पिन को दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन तकनीकी रूप से सरल हो गया।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बंद ऑस्टियोसिंथेसिस का ऑपरेशन संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सबसे पहले, फ़्रैगमेंट्स की बंद रिपोजिशन की जाती है।

सहायक अपने हाथों से श्रोणि को ऑपरेटिंग टेबल पर ठीक करता है, और सर्जन जांघ को 90 ° तक मोड़ता है, अक्ष के साथ जोर देता है और, बिना कम किए, बिना झटके के, धीरे-धीरे पैर को 180 ° तक फैलाता है और इसे 30 ° तक हटा देता है। इसे भीतर की ओर घुमाना।

विपरीत निचले अंग को भी यही स्थिति दी जाती है। पैरों को फलालैन पट्टियों के साथ तय किया जाता है, निचले छोरों के तनाव को आर्थोपेडिक टेबल के पैरों पर रखते हुए, श्रोणि को विकृत होने से रोकते हैं।

दो अनुमानों में नियंत्रण एक्स-रे करें, सुनिश्चित करें कि टुकड़ों की तुलना की जाती है, शल्य चिकित्सा क्षेत्र को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।

कूल्हे के जोड़ की बाहरी सतह के साथ 6-8 सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाया जाता है, बड़े ट्रोकेंटर से फीमर के प्रक्षेपण के नीचे। इसके बाद, चमड़े के नीचे के ऊतक और प्रावरणी को काट दिया जाता है, और हेमोस्टेसिस किया जाता है।

ट्रोकेंटर के नीचे पार्श्व व्यापक मांसपेशी को तेजी से और स्पष्ट रूप से हड्डी से अलग करें। एक छेनी या ड्रिल के साथ हड्डी की कॉर्टिकल परत में एक कील डालने के लिए एक बड़े कुंडा के नीचे फीमर की बाहरी सतह के साथ एक छेद बनाया जाता है।

127-130 डिग्री के कोण पर गर्दन के केंद्र में एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में, दोनों टुकड़ों के माध्यम से एक गाइड पिन पारित किया जाता है, जो एक गाइड के रूप में कार्य करता है।

उसके बाद, सुई को हटा दिया जाता है, सर्जिकल घाव को परतों में सुखाया जाता है। एक डेरोटेशनल बूट या प्लास्टर स्प्लिंट पैर और निचले पैर पर मध्य तीसरे तक लगाया जाता है।

विभाजन 5-6 महीनों में होता है। गैर-शारीरिक श्रम वाले लोगों की दक्षता 6 महीने के बाद और शारीरिक - 10-12 महीनों के बाद लौटती है।

एसिटाबुलर फ्रैक्चर

युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, उनके साथ रूढ़िवादी व्यवहार किया जाता है (कंकाल कर्षण या प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण)।

ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के विपरीत, एसिटाबुलर फ्रैक्चर 8 सप्ताह के बाद अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं।

पुराने और बुजुर्ग लोगों के लिए, एसिटाबुलर फ्रैक्चर के इलाज के लिए उनकी पसंद का तरीका शल्य चिकित्सा है।

पीड़ित को एक आर्थोपेडिक टेबल पर रखा जाता है और, एक नल के साथ अक्ष के साथ कर्षण द्वारा, अंग के आंतरिक घुमाव, टुकड़ों की तुलना की जाती है। दोनों निचले अंग सममित रूप से आर्थोपेडिक टेबल के फुटरेस्ट से जुड़े होते हैं।

एक नियंत्रण एक्स-रे लिया जाता है, टुकड़ों की तुलना की जाती है, शल्य चिकित्सा क्षेत्र को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और नरम ऊतकों को जांघ के ऊपरी तीसरे भाग की बाहरी सतह के साथ हड्डी में काट दिया जाता है।

चीरा ग्रेटर ट्रोकेंटर के शीर्ष से 1-1.5 सेंटीमीटर ऊपर शुरू होता है और 8-10 सेंटीमीटर लंबी फीमर की धुरी के साथ नीचे की ओर जाता है। हेमोस्टेसिस के बाद, ग्रेटर ट्रोकेंटर और फीमर की बाहरी सतह को अलग किया जाता है।

फीमर की कॉर्टिकल परत में बड़े ट्रोकेंटर के आधार के तहत, एक इलेक्ट्रिक ड्रिल कुंडी की चौड़ाई के अनुरूप आकार के साथ एक छेद बनाता है, जिसके बाद एल-आकार की कुंडी का मुड़ा हुआ समीपस्थ हिस्सा अधिक ट्रोकेंटर में चला जाता है। और गर्दन, और डिस्टल प्लेट को इसकी पूरी लंबाई में सीधे फीमर की बाहरी सतह पर लगाया जाता है और तय किया जाता है।

सर्जिकल घाव को परतों में सुखाया जाता है। निचले पैर और पैर के निचले तीसरे हिस्से पर एक डेरोटेशनल प्लास्टर बूट रखा गया है।

3-5 दिनों के बाद, पीड़ितों को उठने की अनुमति दी जाती है, और टांके हटाने के बाद - 12-14 वें दिन - बैसाखी की मदद से चलने के लिए, संचालित अंग को लोड किए बिना।

ऑपरेशन के 1 महीने बाद, पीड़ितों को संचालित अंग को 50% तक लोड करने की अनुमति दी जाती है, और 2 महीने बाद - पूर्ण। ऑपरेशन के 3-4 महीने बाद काम करने की क्षमता वापस आ जाती है।

बिना या मामूली विस्थापन के बड़े ट्रोकेंटर के पृथक फ्रैक्चर

विस्थापन के बिना या मामूली विस्थापन के साथ ग्रेटर ट्रोकेंटर के पृथक फ्रैक्चर को रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाता है।

विधि के बावजूद (युवा लोगों के लिए एक कॉक्साइट प्लास्टर कास्ट का संकेत दिया गया है, बिस्तर में कार्यात्मक उपचार बुजुर्ग पीड़ितों के लिए है), घायल अंग का अपहरण किया जाना चाहिए (ग्लूटल की मांसपेशियों को आराम करने और सर्विको-डायफिसियल कोण को बहाल करने के लिए) और अचल संपत्ति सुनिश्चित करना फ्रैक्चर साइट पर टुकड़े।

बड़े ट्रोकेंटर के विस्थापन के साथ या टुकड़ों के बीच डायस्टेसिस की उपस्थिति के साथ फ्रैक्चर में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - शिकंजा के साथ ओस्टियोसिंथिथेसिस के साथ टुकड़ों की एक खुली तुलना।

विस्थापन के साथ विखंडन फ्रैक्चर के मामले में, बाद वाले को स्थानांतरित कर दिया जाता है और आसन्न नरम ऊतकों के अतिरिक्त suturing के साथ लैवन थ्रेड्स के साथ ट्रांसोसियस रूप से तय किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां अंशों की तुलना नहीं की जा सकती है या वे बहुत छोटे हैं, बाद वाले को हटा दिया जाता है, और लसदार मांसपेशियों को बड़े ट्रोकेंटर के केंद्रीय टुकड़े में ट्रांसोसियस रूप से सिल दिया जाता है।

कम trochanter का फ्रैक्चर

छोटे ट्रोकेंटर के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। पीड़ित को बिस्तर पर लिटाया जाता है, घायल अंग को बेलर स्प्लिंट पर रखा जाता है।

फीमर को कूल्हे के जोड़ पर 110-100 डिग्री के कोण पर फ्लेक्स किया जाना चाहिए और थोड़ा बाहर की ओर घुमाया जाना चाहिए। फ्रैक्चर यूनियन पांचवें या छठे सप्ताह में होता है।

पुनर्वास

उचित पुनर्वास के साथ, रोगी अधिकांश संभावित जटिलताओं से बच सकता है।

पुनर्प्राप्ति के लिए व्यापक उपायों की आवश्यकता होती है।

याद रखने की जरूरत है: रोगी जितनी जल्दी अपने पैरों पर खड़ा होता है और स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करता है, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

चोट लगने के कुछ दिनों के भीतर (रूढ़िवादी उपचार के मामले में) या सर्जरी (सर्जरी के मामले में) पुनर्वास उपायों को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

पुनर्वास के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक व्यायाम चिकित्सा है। गतिशीलता की कमी बेहद खतरनाक हो सकती है, लेकिन व्यायाम को ज़्यादा नहीं करना चाहिए।

भार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, और धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में, सभी व्यायाम लेट कर किए जाते हैं।

बेड रेस्ट के दौरान ऊतकों में सामान्य रक्त परिसंचरण बनाए रखने के लिए, रोगी को यह सीखने की जरूरत है कि सरल व्यायाम कैसे करें - प्रेस, पीठ, कूल्हों और पैरों की मांसपेशियों का संकुचन।

वसूली के लिए संयुक्त कार्य भी महत्वपूर्ण है। रोगी अंगुलियों का विस्तार और विस्तार करता है, गर्दन, बाहों, विस्तारकों और छोटे डम्बल के साथ काम करता है।

स्थिरीकरण को हटाने के बाद, लंबे समय तक गतिहीन रहने वाले जोड़ों को विकसित करना आवश्यक है। अगला चरण - रोगी विशेष वाकरों की सहायता से चलने का प्रयास करता है।

दो सप्ताह के बाद, उन्हें बेंत से बदला जा सकता है, फिर एड्स को पूरी तरह से छोड़ा जा सकता है। वसूली में तेजी लाने के लिए, मालिश और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए पोषण का भी बहुत महत्व है। पुनर्वास के दौरान, शरीर को कैल्शियम और कोलेजन की आवश्यकता होती है, जो फ्रैक्चर के उपचार में योगदान करते हैं।

प्रतिरक्षा और जीवन शक्ति बनाए रखने के लिए आपको विटामिन लेने की आवश्यकता है। डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल बहुत उपयोगी होते हैं।