मेनिन्जियल सिंड्रोम
तीव्र मेनिन्जाइटिस के सभी रूपों में, तथाकथित मेनिन्जियल सिंड्रोम में संयुक्त लक्षण देखे जाते हैं। इसमें सामान्य मस्तिष्क और स्थानीय लक्षण होते हैं।
मस्तिष्क के सामान्य लक्षण सेरेब्रल एडिमा, पिया मेटर की जलन और बिगड़ा हुआ सीएसएफ गतिशीलता के कारण संक्रमण के लिए मस्तिष्क की सामान्य प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति है। मस्तिष्कमेरु द्रव का हाइपरसेरेटेशन होता है, इसके अवशोषण का उल्लंघन होता है, जो आमतौर पर इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और कुछ मामलों में तीव्र हाइड्रोसिफ़लस के विकास की ओर जाता है।
फोकल लक्षण कभी-कभी कपाल नसों, रीढ़ की हड्डी की जड़ों से जलन और आगे को बढ़ाव देखा जाता है, कम बार - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी। मेनिन्जियल सिंड्रोम में मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन भी शामिल हैं।
शरीर का तापमान मेनिन्जाइटिस के साथ, यह आमतौर पर बढ़ जाता है - प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ 40 ° C और उससे अधिक, सीरस और ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस के साथ, तापमान प्रतिक्रिया कम स्पष्ट होती है, और सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस के साथ, तापमान सामान्य होता है।
सिरदर्द - मेनिन्जाइटिस का मुख्य और लगातार लक्षण। यह रोग की शुरुआत में प्रकट होता है और लगभग हर समय रहता है। सिरदर्द फैलाना या स्थानीयकृत होता है, मुख्यतः माथे और पश्चकपाल में। सिरदर्द की गंभीरता अलग है, विशेष रूप से तेज - तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ। तीव्र गति, शोर, प्रकाश इसे तेज करते हैं। शिशुओं के लिए, तथाकथित जलशीर्ष रोना विशेषता है। सिरदर्द की शुरुआत ट्राइजेमिनल तंत्रिका, वेगस तंत्रिका के तंत्रिका अंत की जलन, मस्तिष्क की झिल्लियों को संक्रमित करने के साथ-साथ मस्तिष्क के जहाजों में नसों के अंत की जलन के साथ-साथ जलन से जुड़ी होती है। मस्तिष्क के जहाजों में नसों का अंत।
उलटी करना - मुख्य लक्षण जो आमतौर पर सिरदर्द के साथ होता है, चक्कर आना। यह भोजन के बाहर तनाव और मतली के बिना होता है, इसमें "गश" चरित्र होता है। यह अक्सर शरीर की स्थिति में परिवर्तन, अवशोषण के साथ होता है।
पलटा टॉनिक मांसपेशी तनाव . रोगी की मुद्रा, प्रवण स्थिति में, विशेषता है: सिर को वापस फेंक दिया जाता है, शरीर धनुषाकार होता है, "स्केफॉइड" पेट को पीछे हटाता है, बाहों को छाती से दबाया जाता है, पैरों को पेट तक खींचा जाता है (मेनिन्जियल मुद्रा, एक मेंढक कुत्ते की मुद्रा, मुर्गा मुर्गा)।
केर्निग का लक्षण - झिल्लियों की जलन का एक प्रारंभिक और विशिष्ट लक्षण। पीठ के बल लेटे हुए बच्चे में एक पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा होता है, फिर वे घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करने की कोशिश करते हैं। यदि लक्षण सकारात्मक है, तो ऐसा नहीं किया जा सकता है।
कठोर गर्दन की मांसपेशियां। पीठ के बल लेटे हुए बच्चे के लिए, डॉक्टर अपने बाएं हाथ से छाती को धीरे से दबाते हुए ठीक करता है। डॉक्टर रोगी के सिर के नीचे अपना दाहिना हाथ लाता है और सिर के कई निष्क्रिय मोड़ पूर्व में करता है। गर्दन की मांसपेशियों में तनाव (कठोरता) इस आंदोलन को कठिन और दर्दनाक बना देता है।
ब्रुडज़िंस्की के लक्षण (ऊपर, मध्य, नीचे)। विस्तारित अंगों के साथ लापरवाह स्थिति में जांच की गई। ऊपरी लक्षणइस तथ्य में निहित है कि सामने बच्चे के सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, जघन क्षेत्र में दबाव के साथ पैरों का पलटा मोड़ होता है (औसतलक्षण)। निचला ब्रुडज़िंस्की लक्षणघुटने और कूल्हे के जोड़ों पर एक पैर का मजबूत निष्क्रिय लचीलापन कहा जाता है। प्रतिक्रिया दूसरे पैर के पलटा मोड़ द्वारा व्यक्त की जाती है।
निलंबन लक्षण लेसेज।यदि बच्चे को कांख के नीचे ले जाकर सहारा से ऊपर उठाया जाता है, तो वह अपने पैरों को अपने पेट तक खींचता है।
छोटे बच्चों में एक निश्चित नैदानिक मूल्य है चपटा लक्षण -सिर के तेजी से झुकाव के साथ पुतली का फैलाव। यह याद रखना चाहिए कि जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, मांसपेशियों की टोन में शारीरिक सामान्य वृद्धि के कारण मेनिन्जियल लक्षणों का निदान करना मुश्किल होता है। इस संबंध में, बड़े फॉन्टानेल (इसका तनाव या उभड़ा हुआ) की स्थिति का बहुत महत्व है।
आंदोलन विकार -दौरे के कुछ रोगियों में उपस्थिति, कुछ कपाल नसों की शिथिलता, खासकर जब प्रक्रिया मस्तिष्क के आधार पर स्थानीयकृत होती है।
संवेदनशीलता विकार- आम उच्च रक्तचाप, इंद्रियों का उच्च रक्तचाप: शोर, कठोर प्रकाश, तेज बातचीत रोगियों को परेशान करती है।
वनस्पति विकारअतालता द्वारा प्रकट होते हैं, नाड़ी और शरीर के तापमान के बीच पृथक्करण, श्वसन की लय की गड़बड़ी, त्वचा पर लाल और सफेद धब्बे की उपस्थिति के साथ वासोमोटर लचीलापन, पेटीचिया के रूप में त्वचा पर चकत्ते।
संभव मानसिक विकारसुस्ती, एडिनमिया, स्तब्धता, कभी-कभी भ्रम, मतिभ्रम, वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति के कमजोर होने के रूप में।
मेनिन्जियल सिंड्रोम की हल्की गंभीरता के साथ नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चों में तनाव अक्सर सामने आता हैबड़े फॉन्टानेल, तेज मोटर बेचैनी, आक्षेप, कंपकंपीअंग या सुस्ती, बिगड़ा हुआ चेतना।इस संबंध में, मेनिन्जियल लक्षणों के अलावा, कम उम्र में स्पाइनल पंचर के संकेत। उल्टी, उच्च शरीर का तापमान, खराब भूख, मापा चेतना, बच्चे का लगातार रोना और चेतना के नुकसान के साथ उत्तेजना में बदलाव, आक्षेप, तनावपूर्ण फॉन्टानेल, ओकुलोमोटर मांसपेशियों का पक्षाघात, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ खराब इलाज योग्य ओटिटिस मीडिया है।
सीएसएफ बदलता है।दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है, सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ, यह प्युलुलेंट की तुलना में भी अधिक हो सकता है। तरल - मैला(प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ), थोड़ा ओपेलेसेंट(तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ), पारदर्शी (सीरस मैनिंजाइटिस के साथ)। झिल्लियों में सूजन की अभिव्यक्ति है प्लियोसाइटोसिस(कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) - प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं में न्यूट्रोफिल में वृद्धि, सीरस में लिम्फोसाइट्स 1 μl में कई सौ हजार तक, प्रोटीन की मात्रा 0.4 - 1 ग्राम / लीटर और अधिक तक बढ़ जाती है।
मेनिन्जियल लक्षण हमेशा मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। कभी-कभी नशे के साथ बच्चों में सामान्य संक्रमण के साथ काफी स्पष्ट मेनिन्जियल लक्षण देखे जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, दबाव में वृद्धि को छोड़कर, कोई विकृति नहीं है। ऐसे मामलों में, वे मस्तिष्कावरणवाद की बात करते हैं। यह आमतौर पर संक्रमण की तीव्र अवधि में प्रकट होता है, 3-4 दिनों तक रहता है। पंचर के बाद सुधार होता है। मेनिन्जिज्म का कारण मस्तिष्क की झिल्लियों की जहरीली जलन, उनकी सूजन, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव है।
एन्सेफलाइटिक सिंड्रोम
विभिन्न एन्सेफलाइटिस के सभी प्रकार के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ, उनके पास कई सामान्य विशेषताएं हैं जो मस्तिष्क क्षति को पहचानना संभव बनाती हैं, यहां तक कि उन मामलों में भी जहां इसका एटियलजि अस्पष्ट रहता है। सामान्य संक्रामक लक्षण -शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में परिवर्तन, त्वरित ईएसआर और संक्रमण के अन्य लक्षण।
मस्तिष्क के सामान्य लक्षण(मस्तिष्क की फैलाना भड़काऊ प्रतिक्रिया) - एडिमा, हाइपरमिया, मस्तिष्कमेरु द्रव हाइपरसेरेटियन। कोमा में चेतना की गड़बड़ी भी होती है, अक्सर आंदोलन, मिरगी के दौरे, मांसपेशियों में मरोड़। गंभीर मामलों में - सजगता का निषेध, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और श्वसन।
फोकल लक्षणगंभीरता की बदलती डिग्री मस्तिष्क क्षेत्रों के प्रमुख घावों के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। आंदोलन, संवेदी विकार, भाषण विकार, विभिन्न हाइपरकिनेसिस, अनुमस्तिष्क विकार, स्टेम लक्षण देखे जा सकते हैं; मस्तिष्क की जलन की अभिव्यक्ति के रूप में - फोकल या सामान्य मिरगी के दौरे।
मेनिन्जियल लक्षण- लगभग हमेशा एन्सेफलाइटिस के साथ होता है, ज्यादातर अर्बोवायरस संक्रमण (टिक-जनित, मच्छर एन्सेफलाइटिस) के साथ। मेनिन्जियल लक्षणों की कम गंभीरता के साथ भी, मस्तिष्कमेरु द्रव में लगभग हमेशा भड़काऊ परिवर्तन होते हैं (प्रोटीन में मामूली वृद्धि के साथ कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि - तथाकथित सेलुलर-प्रोटीन पृथक्करण)।
मस्तिष्क संबंधी प्रतिक्रिया
यह संक्रामक रोगों और विभिन्न विषाक्त स्थितियों वाले बच्चों में होता है। उच्च शरीर के तापमान और गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन देखा जा सकता है, जो सुस्ती, उनींदापन, उदासीनता या इसके विपरीत, चिड़चिड़ापन, कभी-कभी साइकोमोटर आंदोलन से प्रकट होता है। व्यक्तिगत फोकल कार्बनिक लक्षणों की उपस्थिति, जो आमतौर पर गहरे नहीं होते हैं और लगातार नहीं होते हैं, संभव है।
ऐंठन सिंड्रोमविशेष रूप से छोटे बच्चों में, एन्सेफेलिक प्रतिक्रिया का एक लगातार नैदानिक अभिव्यक्ति है। अल्पकालिक टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के बाद, चेतना स्पष्ट हो सकती है, या थोड़े समय के लिए उदासीनता होती है, जो बड़े बच्चों में भटकाव से प्रकट होती है। कभी-कभी दौरे पड़ सकते हैं।
एन्सेफलिक प्रतिक्रिया का नाजुक रूपआमतौर पर बड़े बच्चों में होता है, जैसे ऐंठन, यह हाइपरथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के पहले दिनों में ही प्रकट होता है। प्रलाप को भ्रम, मतिभ्रम की विशेषता है। बच्चे कभी-कभी खतरनाक कार्य करते हैं - वे सड़क पर भाग जाते हैं, खिड़की से बाहर कूद सकते हैं, आदि। जैसे-जैसे शरीर का तापमान कम होता है और नशा कम होता है, मस्तिष्क के लक्षण गायब हो जाते हैं। एन्सेफेलिक प्रतिक्रिया के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन आमतौर पर सेरेब्रल एडिमा, संक्रमण के कारण होने वाले डिस्केरक्यूलेटरी विकार और सामान्य नशा के कारण होता है।
पोलिश जोसेफ ब्रुडज़िंस्की द्वारा ब्रुडज़िंस्की के ऊपरी, मध्य, निचले और मुख के लक्षणों का वर्णन किया गया है। ये संकेत, पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता और कर्निग के परीक्षण के साथ, मेनिन्जियल मार्करों के समूह से संबंधित हैं। उनके पता लगाने का कारण मेनिन्जेस को भड़काऊ, ऑन्कोलॉजिकल और दर्दनाक क्षति है।
मुख्य रोग जिनमें सकारात्मक और ब्रुडज़िंस्की पाए जाते हैं, वे हैं प्राथमिक या द्वितीयक मेनिन्जाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव, ट्यूमर और व्यापक स्ट्रोक। इसके अलावा, उन्हें प्युलुलेंट ओटिटिस और साइनसाइटिस के लिए एक गंभीर पाठ्यक्रम, खुली पीठ की चोटों, गर्दन में फोड़े, सेप्सिस, और इसी तरह की जाँच की जानी चाहिए।
लक्षण
ब्रुडज़िंस्की के मेनिन्जियल लक्षणों की जाँच की जाती है, जबकि रोगी लापरवाह होता है।
ब्रुडज़िंस्की का ऊपरी लक्षण। डॉक्टर मरीज की ठुड्डी को छाती के करीब लाने की कोशिश करता है। मेनिन्जेस की सूजन के साथ, गर्दन की मांसपेशियों (कठोरता) के साथ-साथ कूल्हे और घुटने के जोड़ों में पैरों के अनैच्छिक लचीलेपन का एक स्पष्ट प्रतिरोध होता है।
औसत ब्रुडज़िंस्की लक्षण (जघन)। डॉक्टर मरीज के पेट के निचले हिस्से (प्यूबिक बोन) पर हल्का सा दबाते हैं। एक सकारात्मक संकेत माना जाता है यदि कोई व्यक्ति अनजाने में अपने पैरों को अपने पेट तक खींच लेता है।
ब्रुडज़िंस्की का निचला लक्षण। यह परीक्षण कर्निग के संकेत का एक संशोधन है, जब यह जाँच की जाती है कि डॉक्टर रोगी के पैर को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर समकोण पर मोड़ता है। एक सकारात्मक कर्निग मार्कर का निदान तब किया जाता है जब घुटने पर पैर को पूरी तरह से सीधा करना संभव नहीं होता है। यदि उसी समय रोगी का दूसरा पैर अनैच्छिक रूप से पेट तक खींच लिया जाता है, तो निचला चिन्ह सकारात्मक माना जाता है।
ब्रुडज़िंस्की के गाल का लक्षण। डॉक्टर जाइगोमैटिक आर्च के नीचे एक बिंदु पर दबाता है। यदि रोगी अनैच्छिक रूप से कोहनी पर हाथ को मोड़ता है और कलाई को उसी तरफ उठाता है, तो लक्षण को सकारात्मक माना जाता है। फिर दूसरी तरफ चेक दोहराया जाता है।
कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के मेनिन्जियल लक्षणों का मूल्य इस तथ्य में निहित है कि वे अक्सर रोग के शुरुआती चरणों में, अन्य रोग संबंधी संकेतों से पहले पाए जाते हैं। उन्हें एक साथ जांचना महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियों को भी ध्यान में रखना चाहिए। मेनिनजाइटिस में आमतौर पर सिरदर्द, दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना, बुखार, चक्कर आना और उल्टी होती है।
बच्चों में ब्रुडज़िंस्की के लक्षण वयस्कों की तरह ही पाए जाते हैं। लेकिन कम उम्र में, उन्हें न्यूनतम रूप से व्यक्त किया जा सकता है।
निदान
चूंकि मेनिन्जेस की जलन विभिन्न रोगों में हो सकती है, निदान करने के लिए न केवल कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों की जाँच की जाती है। रोगी की स्थिति का आकलन इसके आधार पर किया जाता है:
- नैदानिक तस्वीर;
- शारीरिक परीक्षा;
- सीटी, एमआरआई, एक्स-रे;
- रक्त परीक्षण;
- लकड़ी का पंचर।
काठ का पंचर आपको मेनिन्जाइटिस, इसके प्रकार और रोगज़नक़ की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
इलाज
यदि ब्रुडज़िंस्की के सकारात्मक लक्षण पाए जाते हैं, तो अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के आधार पर उपचार एल्गोरिथ्म का चयन किया जाता है:
- मेनिनजाइटिस - एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, विषहरण के लिए समाधान और पानी-नमक संतुलन की बहाली;
- ब्रेन ट्यूमर - कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा, सर्जरी;
- स्ट्रोक - एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, एंजियोप्रोटेक्टर्स, एंटीऑक्सिडेंट, विटामिन, सर्जरी।
पूर्वानुमान
मेनिन्जियल संकेतों का पता लगाने के लिए रोग का निदान प्रमुख विकृति विज्ञान की बारीकियों पर निर्भर करता है। मेनिन्जाइटिस के लिए समय पर शुरू की गई एंटीबायोटिक चिकित्सा के मामले में, अनुकूल परिणाम की संभावना बहुत अधिक है। ब्रेन ट्यूमर और रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ, रोग का निदान खराब है।
निवारण
मेनिन्जेस को नुकसान की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय:
- संक्रामक एजेंटों के खिलाफ टीकाकरण जो मेनिन्जाइटिस का कारण बनते हैं;
- स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
- किसी भी जीवाणु रोग का समय पर उपचार;
- धमनी उच्च रक्तचाप के लिए जटिल चिकित्सा;
- एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना।
ब्रुडज़िंस्की, केर्निग और अन्य मेनिन्जियल संकेतों के लक्षणों की पहचान के लिए नियमों का प्रदर्शन करने वाला वीडियो
मस्तिष्क के मेनिन्जेस के विभिन्न रोग बहुत खतरनाक होते हैं, इसलिए उन्हें समय पर पहचानना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। ऐसा होता है कि बार-बार होने वाले सिरदर्द के कारण मरीज तुरंत डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। लेकिन यह संकेत सूजन, मस्तिष्क में संक्रमण या स्ट्रोक का संकेत दे सकता है। शीघ्र और सटीक निदान के लिए, अधिकांश डॉक्टर कर्निग और ब्रुडज़िंस्की लक्षण परीक्षण का उपयोग करते हैं। यह आपको समय पर सही निदान और उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।
इस तरह की जांच किन लक्षणों से की जानी चाहिए?
मस्तिष्क क्षति विभिन्न तरीकों से व्यक्त की जाती है। मुख्य एक गंभीर सिरदर्द है। यदि यह लंबे समय तक जारी रहता है या अन्य लक्षणों के साथ होता है, तो रोगी को कर्निग या ब्रुडज़िंस्की के लक्षण के लिए जांचना आवश्यक है। यह समय पर निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि सूजन शुरू हो गई है। ऐसा निदान किन मामलों में किया जाता है:
- गंभीर सिरदर्द के साथ;
- आक्षेप;
- बिगड़ा हुआ भूख, मतली और उल्टी;
- सिर चकराना;
- बिगड़ा हुआ चेतना;
- 39º से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि;
- रोगी का भटकाव, सुस्ती, गंभीर कमजोरी;
- मतिभ्रम;
- कठोर गर्दन की मांसपेशियां;
- अक्सर रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है - अपनी पीठ को झुकाकर और अपने पेट में खींच रहा है।
यदि उसके सिर या रीढ़ की हड्डी में चोट, गंभीर प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया या साइनसिसिस, सेप्सिस और कुछ अन्य स्थितियां हैं, तो डॉक्टर निश्चित रूप से कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों के लिए रोगी की जाँच करेंगे।
क्या है केर्निग का लक्षण
यह महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है जो मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों का निदान करने की अनुमति देता है। इसका नाम रूसी संक्रामक रोग चिकित्सक केर्निग के नाम पर रखा गया है। वह यह निर्धारित करने वाले पहले व्यक्ति थे कि मेनिन्जेस को कितनी जल्दी क्षति का पता लगाया जा सकता है। इस लक्षण को करने की तकनीक सरल है, इसलिए इसे घर पर भी किया जा सकता है। इसके लिए क्या आवश्यक है:
- रोगी को उसकी पीठ पर लेटाओ;
- एक पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर 90º तक मोड़ें;
- फिर इसे सीधा करने का प्रयास करें।
यदि पैर को बढ़ाया नहीं जा सकता है तो एक सकारात्मक कर्निग लक्षण माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक भड़काऊ प्रक्रिया या रक्तस्राव के दौरान मेनिन्जेस को नुकसान के कारण, मांसपेशियों में जाने वाले तंत्रिका आवेग बाधित होते हैं। और फ्लेक्सर मसल्स की टोन बढ़ जाती है। एक सकारात्मक परिणाम मस्तिष्क के झिल्लियों के बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और जलन को भी इंगित करता है। आखिरकार, सभी तंत्रिका तंतुओं का मस्तिष्क के साथ घनिष्ठ संबंध होता है। इसलिए, निचले अंगों के काम के अनुसार, अक्सर मेनिन्जेस की स्थिति की जाँच की जाती है।
यदि रोगी के घुटने पर मुड़े हुए पैर को सीधा करना असंभव है, तो यह मेनिन्जेस के घाव का संकेत देता है।
कर्निग का सकारात्मक लक्षण क्या संकेत कर सकता है
सबसे अधिक बार, ऐसी प्रतिक्रिया मस्तिष्क के मेनिन्जियल घावों के साथ होती है। लेकिन अन्य मामलों में कर्निग के लक्षण सकारात्मक हो सकते हैं:
- बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि के साथ जिगर की गंभीर क्षति के साथ;
- कुछ जीवाणु संक्रमण, जैसे साल्मोनेलोसिस या डिप्थीरिया, भी मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकते हैं;
- सिर की चोटों के लिए रक्तस्राव या सूजन के लिए अग्रणी;
- लेकिन कभी-कभी कंकाल की मांसपेशियों को नुकसान के साथ बुजुर्ग लोगों में सकारात्मक प्रतिक्रिया पाई जा सकती है, इसलिए, इस मामले में, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण के लिए एक जांच अतिरिक्त रूप से उपयोग की जाती है।
ब्रुडज़िंस्की के लक्षण के लक्षण
यदि किसी न्यूरोलॉजिकल विकार का संदेह है, तो ब्रुडज़िंस्की के लक्षण की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। इसका नाम पोलिश डॉक्टर के नाम पर रखा गया था, जिन्होंने न्यूरोलॉजिकल विकारों पर शोध किया था और इस तरह के परीक्षण की एक विधि की खोज करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिससे मस्तिष्क की झिल्लियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का समय पर पता लगाना संभव हो जाता है। ब्रुडज़िंस्की परीक्षण कई प्रकार के होते हैं।
- किसी भी मस्तिष्क क्षति के साथ ऊपरी लक्षण का पता लगाया जाता है। उसकी जाँच इस प्रकार की जाती है: रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसे अपना सिर आगे की ओर झुकाने और अपनी ठुड्डी को अपनी छाती से दबाने के लिए कहा जाता है। एक डॉक्टर भी ऐसा कर सकता है। इस तरह के परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि रोगी अनजाने में अपने पैरों को मोड़ता है, और ओसीसीपटल मांसपेशियों में ऐंठन के कारण ठोड़ी छाती को नहीं छू सकती है।
- प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, यह सकारात्मक हो जाता है औसत ब्रुडज़िंस्की लक्षण... इसे जांचने के लिए, आपको रोगी को उसकी पीठ के बल जघन पर दबाने की जरूरत है। एक सकारात्मक लक्षण के साथ, रोगी के पैर अनैच्छिक रूप से झुक जाते हैं।
- चेक भी अक्सर प्रयोग किया जाता है निचला ब्रुडज़िंस्की लक्षण... ऐसा करने के लिए, आपको रोगी के पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ना होगा। दूसरा पैर अनैच्छिक रूप से इसके साथ झुकता है।
ब्रुडज़िंस्की पद्धति का उपयोग करके कई प्रकार के निदान हैं
ये सबसे आम सत्यापन विधियां हैं। लेकिन कभी-कभी अतिरिक्त निदान के लिए, एक मुख लक्षण का उपयोग किया जाता है, जब जाइगोमैटिक आर्च के नीचे गाल पर दबाते समय, रोगी अनजाने में अपनी बाहों को फ्लेक्स करता है, और जाइगोमैटिक भी - जब चीकबोन पर टैप करते हैं, तो घुटने मुड़े होते हैं। इन सभी विधियों से डॉक्टर को मेनिन्जेस की स्थिति की पूरी तस्वीर मिल सकती है।
इस तरह से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है
मस्तिष्क की विभिन्न विकृति और सूजन संबंधी बीमारियां काफी आम हैं। वे बैक्टीरिया, वायरल या अन्य कारण हो सकते हैं। लेकिन सभी मामलों में, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों पर सकारात्मक प्रतिक्रिया होगी। मेनिन्जेस को होने वाले नुकसान की प्रकृति के आधार पर वे कमजोर या मजबूत दिखाई दे सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इस तरह की जांच व्यापक तरीके से की जाए। कई लक्षण होने पर ही निदान किया जा सकता है।
लेकिन किसी भी मामले में, गंभीर सिरदर्द के साथ, जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ब्रुडज़िंस्की या केर्निग पद्धति का उपयोग करके रोगी की जांच करने की सलाह दी जाती है। इस तरह से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है:
- प्रारंभिक अवस्था में मैनिंजाइटिस;
- मस्तिष्क में सबराचनोइड रक्तस्राव;
- हर्नियेटेड कशेरुक डिस्क;
- रीढ़ की हड्डी का कैंसर;
- आघात।
इस तरह के परीक्षण का उपयोग करते समय, प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करना संभव है।
अगर आप इन लक्षणों पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं तो क्या करें
निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी के पास रक्त परीक्षण, सीटी, एमआरआई, या एक्स-रे होना चाहिए। यह सही उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा। यह वांछनीय है कि इसे जल्द से जल्द शुरू किया गया था, तो कई मामलों में वसूली का पूर्वानुमान सकारात्मक होगा। उपचार की विशेषताएं पहचानी गई बीमारी पर निर्भर करती हैं:
- मेनिन्जाइटिस के साथ - ये एंटीबायोटिक्स, डिटॉक्सिफिकेशन, पानी-नमक संतुलन की बहाली हैं;
- ट्यूमर के लिए - सर्जरी या कीमोथेरेपी;
- स्ट्रोक के लिए - न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स और अन्य दवाएं।
केर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण डॉक्टर को रोगी की पहली परीक्षा में ही निदान करने की अनुमति देते हैं। मस्तिष्क में सूजन या रक्तस्राव की उपस्थिति का समय पर पता लगाने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।
मेनिन्जियल संक्रमण या रक्तस्राव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली को नुकसान के मामले में, प्रारंभिक निदान की स्थापना के लिए सबसे महत्वपूर्ण लक्षण पोलिश और रूसी बाल रोग विशेषज्ञों के कार्यों के लिए स्थापित अभिव्यक्तियाँ हैं - जोसेफ ब्रुडज़िंस्की और व्लादिमीर कर्निग .
मेनिन्जेस के घावों के प्राथमिक निदान के लिए चिकित्सकों द्वारा विकसित तरीके रोग के भयानक परिणामों को रोकने, कम समय में आवश्यक चिकित्सीय उपचार प्रदान करना संभव बनाते हैं। आइए इस लेख में मस्तिष्क की चोट के संकेतों पर करीब से नज़र डालें।
ब्रुडज़िंस्की और केर्निग को निर्धारित करने की विधि संक्रामक रोगजनकों या दर्दनाक चोटों के साथ मेनिन्जेस की जलन के शुरुआती लक्षणों की पहचान करना है।
केर्निग और ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम का विशेष महत्व है, क्योंकि यह वाद्य और प्रयोगशाला निदान से पहले, प्रारंभिक अवस्था में रोग की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
सकारात्मक सिंड्रोम के कारण रोग हैं जैसे:
वैज्ञानिकों ने कई वर्षों तक रोगियों की प्राथमिक सजगता पर सीएनएस क्षति के प्रभाव का अध्ययन किया है। शोध के परिणामस्वरूप, वे गर्दन की मांसपेशियों के प्रतिरोध, निचले और ऊपरी अंगों और मस्तिष्क क्षति के बीच संबंध पाया गया।
कर्निग सिंड्रोम
२०वीं शताब्दी में विकसित कर्निग लक्षण आज तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोता है और है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृतियों के निदान में मदद करता है।
एक सकारात्मक कर्निग लक्षण की जांच करने के लिए, रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है और एक पैर श्रोणि और घुटने के जोड़ों में समकोण पर मुड़ा होता है।
इसके अलावा, डॉक्टर घुटने के जोड़ पर इस पैर को निष्क्रिय रूप से सीधा करने की कोशिश करता है, लेकिन एक्सटेंसर की बढ़ती कठोरता के कारण यह असंभव हो जाता है।
यह लक्षण रोगी के शरीर के दोनों ओर प्रकट होता है।
नियम का अपवाद वे मामले हैं जब रोगी, मस्तिष्क के मेनिन्जेस के घाव के अलावा, - मांसपेशियों को कमजोर करता है, तो शरीर के दोनों या एक तरफ केर्निग लक्षण नकारात्मक नहीं हो सकता है।
बुढ़ापे में, फ्लेक्सर मांसपेशियों में स्वर और सिकुड़न बढ़ने का खतरा होता है। ऐसे मामले में, एक झूठी सकारात्मक सिंड्रोम नोट किया जा सकता है।
ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम
ब्रुडज़िंस्की ने मेनिन्जेस को नुकसान के साथ अन्य आर्टिकुलर जोड़ों की सजगता की जांच की। सिंड्रोम की पुष्टि करने के लिए, लापरवाह स्थिति में घुटने के जोड़ों के अनैच्छिक लचीलेपन की जांच करना आवश्यक है।
ऊपरी, मध्य, निचले ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम के बीच भेद।
अपरलक्षण गर्दन की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि की विशेषता है। जब डॉक्टर रोगी की ठुड्डी को छाती से लगाने की कोशिश करता है, तो गर्दन में एक साथ प्रतिरोध के साथ घुटने के जोड़ों में कसाव आता है।
औसतया एक सकारात्मक जघन लक्षण पाया जाता है यदि जघन की हड्डी को दबाने पर पैरों का अनैच्छिक मोड़ होता है।
कमलक्षण को केर्निग के साथ संयुक्त रूप से विकसित किया गया था और पहले वर्णित घटना को बिल्कुल दोहराता है: रोगी के पैर के निष्क्रिय झुकने के साथ, इसे घुटने पर सीधा करना संभव नहीं है।
इसके अलावा, ब्रुडज़िंस्की ने देखा कि जब जाइगोमैटिक आर्च के निचले बिंदु पर दबाव डाला जाता है, तो एक व्यक्ति अनजाने में ट्रेपेज़ियस पेशी को सिकोड़ता है, कंधों को कानों तक खींचता है, और कोहनी पर ऊपरी अंगों को भी मोड़ता है।
सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ क्या करना है
सकारात्मक ब्रुडज़िंस्की और केर्निग सिंड्रोम मेनिन्जेस के विकृति की उपस्थिति का सुझाव देता है। हालांकि, प्राथमिक निदान की पुष्टि एक सामान्य नैदानिक तस्वीर, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी, रक्त परीक्षण, काठ और शारीरिक परीक्षण द्वारा की जानी चाहिए।
निदान के परिणामों, रोग के प्रकार और डिग्री के आधार पर, डॉक्टर एक प्रभावी उपचार का चयन करता है।
मेनिन्जियल संक्रमणएंटीबायोटिक्स लेने, ऊतकों में पानी और लवण के पुन: अवशोषण को कम करने और शरीर से उनके त्वरित उत्सर्जन को कम करने के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बहाल करने की आवश्यकता होती है।
मरीज की सर्जरी और रेडिएशन थेरेपी चल रही है।
मस्तिष्क रक्तस्राव के साथरोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं और रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं, तंत्रिका नेटवर्क को नुकसान से बचाती हैं, मुक्त कणों और अन्य विषाक्त पदार्थों के ऑक्सीकरण को रोकती हैं।
गंभीर अवस्था में, रोग की सर्जरी की जाती है।
निष्कर्ष
कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की विकृति का शीघ्र पता लगाने की अनुमति देते हैं। समय पर शुरू किए गए उपचार के लिए धन्यवाद, ज्यादातर मामलों में उपचार रोगी की पूरी वसूली के साथ समाप्त होता है। जब घातक ट्यूमर और घनास्त्रता का पता लगाया जाता है, तो प्रारंभिक उपचार रोग के परिणामों को कम नहीं करता है, लेकिन यह कुछ रोगसूचक अभिव्यक्तियों को रोक सकता है।
मस्तिष्क के अस्तर को नुकसान से बचाने के लिए, विशेषज्ञ संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ टीकाकरण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, जीवाणु रोगों का समय पर इलाज करने, नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करने और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की सलाह देते हैं।
मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के शुरू होने वाले सूजन संबंधी रोग बहुत खतरनाक होते हैं। इस कारण से, उनका निदान और जल्दी इलाज किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, लोग शायद ही कभी सिरदर्द के लिए चिकित्सा की तलाश करते हैं। केवल लक्षणों की प्रगति के कारण अधिकांश रोगियों को एम्बुलेंस को कॉल करना पड़ता है। यह याद रखना चाहिए कि मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस जैसी विकृति हमेशा सिरदर्द से शुरू होती है। इसलिए, सभी के लिए इन भड़काऊ प्रक्रियाओं के विशिष्ट लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है। उनके लिए धन्यवाद, आप गंभीर विकृति को पहचान सकते हैं।
ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों की जाँच किन रोगों के लिए की जाती है?
एक भड़काऊ प्रकृति के न्यूरोलॉजिकल विकृति काफी आम हैं, खासकर बच्चों में। अधिकतर वे प्रकृति में वायरल या जीवाणु होते हैं। चरम घटना गिरावट और सर्दियों के महीनों में होती है। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाओं में विभिन्न प्रकार के एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस शामिल हैं। वे रोग के विकास में etiological कारक के अनुसार आपस में विभाजित हैं। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के नैदानिक अभिव्यक्तियों में अंतर हैं। लेकिन, बीमारी के कारण के बावजूद, सभी मामलों में कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और अन्य शेल संकेतों के लक्षण देखे जाएंगे।
कुछ विकृति में, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं, दूसरों में वे कमजोर होती हैं। फिर भी, सिरदर्द के मामले में ब्रुडज़िंस्की के लक्षण की किसी भी स्थिति में जाँच की जानी चाहिए। उसके लिए धन्यवाद, आप अन्य मस्तिष्क विकृति से भड़काऊ प्रक्रियाओं को अलग कर सकते हैं।
कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और लेसेज के सकारात्मक लक्षण क्या कहते हैं?
यह ज्ञात है कि मस्तिष्क की झिल्ली, उसके पदार्थ की तरह, पूरे शरीर में चलने वाले तंत्रिका तंतुओं के साथ घनिष्ठ संबंध रखती है। इसलिए, जब मुख्य नियामक तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो शरीर के विभिन्न हिस्सों में परिवर्तन होते हैं। इसकी पुष्टि मेनिन्जियल लक्षणों से होती है। उन्हें बाहर ले जाने पर, रोगी के निचले छोरों पर ध्यान देना आवश्यक है, जिससे कोई भी मेनिन्जेस की स्थिति का न्याय कर सकता है। इनमें से सबसे आम हैं ब्रुडज़िंस्की, केर्निग, गर्दन में अकड़न के लक्षण।
अन्य तकनीकों का उपयोग छोटे बच्चों में भड़काऊ मस्तिष्क रोग की पहचान करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, कम का लक्षण। साथ ही, शिशुओं में बहुत सारे रिफ्लेक्सिस की जाँच की जाती है, जो पैथोलॉजी के साथ गायब हो सकते हैं या कमजोर दिखाई दे सकते हैं। यदि मेनिन्जाइटिस के लक्षण सकारात्मक हैं, तो यह जरूरी नहीं कि मेनिन्जाइटिस का संकेत हो। कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया में मस्तिष्क का ग्रे मैटर भी शामिल हो सकता है। तब रोग को एन्सेफलाइटिस कहा जाता है और यह अधिक दुर्जेय होता है। सबसे अधिक बार, मेनिन्जियल लक्षण मेनिन्जेस की शुद्ध सूजन या रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ तेजी से सकारात्मक होते हैं।
ब्रुज़डिंस्की की लक्षण जाँच तकनीक
यदि किसी स्नायविक विकृति का संदेह हो तो ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों की जाँच की जाती है। मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन प्रक्रिया की पुष्टि या बाहर करने के लिए वे आवश्यक हैं। ज्यादातर मामलों में मरीजों में ब्रुडज़िंस्की अपर के लक्षण पाए जाते हैं। इसका सत्यापन मुश्किल नहीं है। ऐसा करने के लिए, आपको रोगी को उसकी पीठ पर लेटाना होगा और उसे अपना सिर आगे (छाती की ओर) झुकाने के लिए कहना होगा। यदि उसी समय रोगी अपने पैरों को अनैच्छिक रूप से झुकाता है, तो लक्षण सकारात्मक माना जाता है। अक्सर इसे गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता की जांच के साथ जोड़ा जाता है। ब्रुडज़िंस्की के मध्य लक्षण को दूसरे तरीके से प्यूबिक कहा जाता है। रोगी की स्थिति नहीं बदलती है, वह भी अपनी पीठ पर रहता है। इस मामले में, कमर क्षेत्र (जघन ट्यूबरकल) पर दबाव डालना आवश्यक है। यदि पैर मुड़े हुए हैं तो लक्षण सकारात्मक है। यह लक्षण हमेशा नहीं देखा जाता है, लेकिन केवल प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के मामले में। ब्रुडज़िंस्की के निचले लक्षण को निम्नानुसार किया जाता है: रोगी एक पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ में मुड़ा हुआ होता है, जबकि दूसरा अंग अपने आप पेट में लाया जाता है। इस मामले में, परिणाम सकारात्मक माना जाता है।
कर्निग का लक्षण: इसकी जांच कैसे की जाती है?
कर्निग का लक्षण एक और संकेत है जिसके द्वारा मस्तिष्क विकृति का निदान किया जाता है। यह न केवल सूजन संबंधी बीमारियों के लिए सकारात्मक हो सकता है। कुछ मामलों में, रक्त के साथ मेनिन्जेस की जलन के कारण केर्निग के लक्षण देखे जाते हैं। यह सिर की चोट या रक्तस्रावी प्रकार से स्ट्रोक के साथ होता है। केर्निग के लक्षण की तकनीक:
- व्यक्ति को उनकी पीठ पर लेटाओ।
- एक पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें।
- निचले अंग को सीधा करने का प्रयास करें।
यदि पैर पूरी तरह से नहीं बढ़ाया जा सकता है तो लक्षण सकारात्मक है।
सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षणों के लिए चिकित्सा रणनीति
ब्रुडज़िंस्की का एक सकारात्मक लक्षण मस्तिष्क की झिल्लियों में जलन की बात करता है। इस मामले में, डॉक्टर आगे की परीक्षा निर्धारित करता है। सबसे पहले, यदि मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस का संदेह है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर किया जाता है। सीएसएफ विश्लेषण बैक्टीरिया या वायरल सूजन की उपस्थिति का संकेत देगा। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त पाया जाता है, तो मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी की जाती है। यह सिर की चोटों के लिए भी आवश्यक है।
ब्रुडज़िंस्की के सकारात्मक लक्षण के साथ उपचार
यदि परीक्षा में ब्रुडज़िंस्की के कम से कम एक सकारात्मक लक्षण का पता चलता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। आगे की जांच से बीमारी के कारण का पता लगाने में मदद मिलेगी। मज्जा और झिल्ली की शुद्ध सूजन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। सीरस मैनिंजाइटिस के लिए एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता होती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है।