Chrospirenone की तैयारी। विभिन्न दवाओं में थ्रोस्पिरोनोन हार्मोन

मौखिक गर्भ निरोधक महिलाओं के साथ लोकप्रिय हैं। मौखिक गर्भ निरोधक की एक विस्तृत विविधता एक महिला को अपने और अपने साथी के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प चुनने की अनुमति देती है। रिसेप्शन के नियमों और सक्रिय पदार्थ के खुराक के अनुसार, वे रचना में भिन्न होते हैं। अवांछित गर्भावस्था से कई फंडों का मुख्य पदार्थ chospirenone है। लेख में विस्तार से वर्णित किस प्रकार का हार्मोन है।

हार्मोनल दवाएं कैसे लागू होती हैं?

कोक समूह से हार्मोनल गर्भ निरोधक दो हार्मोन का एक संयोजन है: एस्ट्रोजन और गेस्टगेन। एस्ट्रोजेन का प्रतिनिधित्व एथिनिल एस्ट्रैडियोल द्वारा किया जाता है और सभी दवाओं में समान होता है। ड्रोस्टेरोन या अन्य सक्रिय पदार्थ प्रोजेस्टेरोन के रूप में कार्य कर सकते हैं।

अधिकांश गर्भनिरोधक में हार्मोन गेस्टैगन शामिल होते हैं। उनमें से कुछ में एंटीडोजेनिक प्रभाव है - एक महिला के शरीर में टेस्टोस्टेरोन को निष्क्रिय करना और इसकी सामग्री को सक्रिय रूप से कम कर दिया जाता है। Chrospirenone युक्त तैयारी में एक एंटीडोजेनिक प्रभाव है, जिसका सक्रिय रूप से स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

सभी कोक एक सिद्धांत के अनुसार संचालित होते हैं: वे अंडाशय को रोकते हैं और गर्भावस्था की शुरुआत को रोकते हैं। दवा को रद्द करने के बाद, प्रजनन क्षमता बहाल की जाती है। डॉक्सपरिनोन युक्त उपकरण न केवल गर्भनिरोधक के उद्देश्य के लिए निर्धारित किए जाते हैं, बल्कि कुछ त्वचा रोगों (मुँहासे) के इलाज के लिए भी निर्धारित किए जाते हैं।

खुद को एक दवा चुनना, आप अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसे कोक के चयन के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में जाना जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक का चयन

सभी गर्भनिरोधक वर्गीकृत हैं:

1. हार्मोनल: ओरल संयुक्त (कोक) और गेस्टैग्नेनिक, इंजेक्शन;
2. इंट्रायूटरिन (नौसेना);
3. बैरियर एक्शन: कंडोम, शुक्राणुनाशक।

सबसे प्रभावी हार्मोनल दवाओं पर विचार करें। इनमें संयुक्त मौखिक उपकरण शामिल हैं। इन गर्भ निरोधकों की संरचना में एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन (प्रोजेस्टोजेन, प्रोजेस्टिन) शामिल हैं। उन्हें सबसे लोकप्रिय और किफायती माना जाता है।

केओसी महत्वपूर्ण फायदे हैं:

• उच्च विश्वसनीयता है;

• पीएमएस को हटा दें;
• मासिक धर्म चक्र को सामान्य करना;
• डेयरी ग्रंथियों और अंडाशय के सौम्य neoplasms की उपस्थिति के जोखिम को कम करता है;
• डिम्बग्रंथि के कैंसर के मामलों को कम करें;
• त्वचा की स्थिति में सुधार करने में योगदान दें।

मौखिक गर्भ निरोधक अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिए। इसके बावजूद, वे तेजी से बेहतर के लिए बदलते हैं। वैज्ञानिकों ने दक्षता और विश्वसनीयता खोए बिना तैयारी में हार्मोन सामग्री के प्रतिशत को कम करने में कामयाब रहे।

आधुनिक बाजार में ऐसी कई दवाएं थीं जिनमें संरचना और अभिनेताओं में अंतर होता है। शरीर पर दवा का प्रभाव कई संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• गस्टगोन एक्शन - गर्भाधान की प्रक्रिया पर हार्मोन का प्रभाव, इस मामले में इस मामले से संरक्षित है;
• एंटेंडोजेन प्रभाव - मादा जीव में एंड्रोजन की संख्या को कम करें;
• Antimineralocorticoid गतिविधि;
• Glucocorticoid गतिविधि।

बाजार में आप एक छोटी मात्रा में दवाओं की एक छोटी मात्रा में पा सकते हैं। वे एक महिला के शरीर में एंड्रोजन (पुरुष हार्मोन) के स्तर को कम करना संभव बनाते हैं। ये फंड हाइपरेंड्रोड (बालों, मुँहासे, इत्यादि की अत्यधिक वृद्धि) के अभिव्यक्तियों को खत्म करते हैं, जिसका उपयोग कुछ बीमारियों में किया जा सकता है।

Chrospirenone की विशिष्ट विशेषताएं

गेस्टगेन्स में, डोवेनियन में एंटीमिनरल-कॉर्टिकोइड गतिविधि है। यह खनिज कॉर्टिकाइडल रिसेप्टर्स के साथ स्टेरॉयड हार्मोन के परिसर को अवरुद्ध करने में मदद करता है। नतीजतन, शरीर में तरल पदार्थ का स्तर विनियमित किया जाता है, एडीमा की उपस्थिति की संभावना और इंटेक कोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से वजन बढ़ाने की संभावना कम हो जाती है।

यारीना की गर्भनिरोधक दवा में सफलतापूर्वक एथिनिल एस्ट्राडियोल और चोस्पुरनन को संयुक्त किया। यह एजेंट एक महिला के शरीर में पानी की संतुलन को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है, शरीर के वजन में स्थिरीकरण या कमी में योगदान देता है। स्तन ग्रंथियों की गर्मी को कम करना, प्रीमेनस्ट्रल सिंड्रोम की सूजन और अभिव्यक्ति को हटा देता है। ChrosoSpirenone की यह संपत्ति रक्तचाप पर हार्मोनल प्रभाव की कमजोरियों में योगदान देती है, यह उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है।

इसी तरह के प्रभाव में एक दवा जेस है। इसमें मुज़पिरोनोन भी शामिल है, लेकिन एथिनिल एस्ट्राडियोल का हिस्सा 20 μg तक कम हो गया है। जेस युवा टूटे बुखार के लिए उपयुक्त है। यदि, दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवरुद्ध रक्तस्राव का उल्लेख किया गया है, इसे उच्च एस्ट्रोजेन सामग्री के साथ एक साधन के साथ प्रतिस्थापित करना आवश्यक है।

Chrospirenone spironolactone से बना है। दवा को एक हाइपरेंडोजेनिक हार्मोनल पृष्ठभूमि वाली बीमारियों के लिए निर्धारित किया जाता है:

• एंड्रोजन एलोपेसिया - रक्त में पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण उठता है। मुख्य लक्षण बालों के झड़ने है। इस प्रकृति की बीमारी अक्सर महिलाओं में निदान की जाती है।
• मुँहासे (मुँहासा) - चेहरे की त्वचा पर दाने। युवावस्था की अवधि के बाहर, अतिरिक्त पुरुषों के सेक्स हार्मोन वाली महिलाएं मनाई जाती हैं।
• Seborrhea खोपड़ी की एक बढ़ी सलो-अपशिष्ट है।

अध्ययनों के आधार पर, डॉक्टरों का तर्क है कि दवा प्राप्त करने के 4 महीने पर दबाव और अतिरिक्त वजन के दबाव का सामान्यीकरण होता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद महिलाओं में कैंसर और एंडोमेट्रियल कैंसर को विकसित करने का जोखिम काफी कम करता है।

हार्मोन एस्ट्रोजेनिक या एंड्रोजेनिक गतिविधि को प्रदर्शित नहीं करता है, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइडल एक्शन को प्रकट नहीं करता है। इंसुलिन और ग्लूकोज पर शरीर की प्रतिक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। यदि आप उपचार के दौरान दवा का उपयोग करते हैं, तो रोगी कोलेस्ट्रॉल और रक्त लिपोप्रोटीन के स्तर को काफी कम करता है। सेलुलर ऊर्जा - ट्राइग्लिसराइड्स के स्रोत की एकाग्रता को बढ़ाता है।

जो दवा आती है?

डॉक्टर दवा लिखते हैं:

• एक हार्मोनल गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में) के रूप में।
• प्रजनन अवधि में महिलाओं में हार्मोनल विकारों के उपचार के लिए।
• उच्चारण पीएमएस के साथ।
• मुँहासे त्वचा रोगों के साथ।

जब आप स्वीकार नहीं कर सकते

• देबुरन के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के साथ;
• एक पोर्फिरिन रोग के मामले में;
• विभिन्न जिगर की बीमारियों के साथ;
• गंभीर थ्रोम्बोज संरचनाओं के साथ;
• योनि रक्तस्राव के साथ;
• यदि कोई महिला किसी भी चरण कैंसर को विकसित करती है;
• गर्भवती महिलाओं को लेने के लिए मना किया गया है।

शरीर पर नकारात्मक कार्रवाई

• दवा के लिए एलर्जी, चक्कर आना प्रकट हो सकता है;
• फुफ्फुसीय धमनी या मस्तिष्क जहाजों में थ्रोम्बस का गठन;
• रेटिना की घड़ियों का गठन;
• रक्तचाप में वृद्धि, नियमित सिरदर्द;
• भड़काऊ पित्ताशय की थैली प्रक्रियाएं;
• मनोवैज्ञानिक अस्थिरता;
• स्तनपान से संबंधित दूध का अलगाव,
• जी मिचलाना;
• लैक्टिक ग्रंथियों में दर्द;
• अवरुद्ध रक्तस्राव;
• कम यौन ऊर्जा;
• त्वचा पिग्मेंटेशन में वृद्धि हुई;
• Phlebeurysm।

का उपयोग कैसे करें

निर्देशों में, यह स्पष्ट रूप से संकेत दिया जाता है कि दिन में एक बार, सही समय पर, दवाओं को लेने के लिए यह आवश्यक है। गर्भनिरोधक के उद्देश्य के लिए, दवा का उपयोग 21 दिनों के भीतर किया जाता है, जिसके बाद ब्रेक बनाया जाता है। 24 + 4 योजना के अनुसार सीओसी का उपयोग करना संभव है।

उपचार के दौरान, पड़ोस के लिए पुरानी हार्मोनल उपाय को तुरंत प्रतिस्थापित करना संभव है, आप पिछले एक को रद्द करने के बाद ले सकते हैं। आपके डॉक्टर से सहमत होने के लिए रिसेप्शन महत्वपूर्ण है। उपचार की अवधि रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, जिस समस्या के साथ यह संघर्ष करता है और पिछले थेरेपी की प्रभावशीलता।

महत्वपूर्ण टिप्पणियां

शरीर पर दवा की कार्रवाई के विस्तृत अध्ययनों से पता चला है कि यह शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म को उकसा सकता है। जिन महिलाओं को इस बीमारी के उद्भव के लिए एक पूर्वाग्रह है, यह अपनाना असंभव है।

थेरेपी के दौरान, एक रोगी एक घातक या सौम्य चरित्र की ट्यूमर रोग विकसित कर सकता है। यदि रोगी लक्षण प्रकट होता है, तो उपचार तुरंत बंद हो जाता है।

उपचार शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

1,2-डायहाइडोस्पिरोरेनोन, (6 आर, 7 आर, 8 आर, 9 एस, 10 आर, 13 एस, 14 एस, 15 एस, 16 एस, 17 एस) -1.3 ', 4', 6,6 ए, 7,8,9,10,11, 12, 13,14,15,15 ए, 16-हेक्साडेकागिड्रो -10,13-डिमेथिलस्पिरो-चक्रवात [ए] फेनेंट्रिन -17,2 '(5 एच) -फुराने] -3,5' (2 एच) -डियन))

रासायनिक गुण

Chrospirenone - यह क्या है? यह पदार्थ मौखिक गर्भ निरोधकों के एक समूह को संदर्भित करता है। यह अक्सर अन्य हार्मोन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। दवा चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने में सक्षम है एंड्रोजन-आश्रित रोग .

Chrospirenone - यह हार्मोन क्या है? Chrospirenone एक सिंथेटिक हार्मोन है, इसकी गुणों में प्राकृतिक, व्युत्पन्न के करीब । रासायनिक यौगिक का आणविक भार \u003d प्रति एमओएल 366.5 ग्राम। पदार्थ की घनत्व \u003d 1.26 ग्राम प्रति सीएम 3, पिघलने बिंदु लगभग 200 डिग्री सेल्सियस है।

विकिपीडिया में व्हर्लपीस का उल्लेख हार्मोनल गर्भनिरोधक और किसी व्यक्ति के यौन कार्य पर दवाओं के प्रभाव पर लेखों में किया गया है।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

गेस्टघेनिक , एंटीगोनडोट्रोपिक , antimineralocorticoidoid , antandrengy .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकेनेटिक्स

इस तथ्य के कारण कि इस पदार्थ ने स्पष्ट किया है एंटेंडेरोजेन गुण, यह पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है एंड्रोजन-आश्रित रोग , जैसे कि , तथा। Chrospirenone हटाने को उत्तेजित करता है सोडियम आयन और शरीर से अन्य तरल पदार्थ, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप सामान्यीकृत होता है, स्तन ग्रंथियों में सूजन और दर्द होता है, शरीर का द्रव्यमान कम हो जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों से पता चला है कि दवाओं के उपयोग के 4 महीने बाद, सिस्टोलिक दबाव औसतन 2-4 मिमी पारा खंभे, और डायस्टोलिक - 1-3 मिमी एचजी द्वारा घटता है। कला।, वजन 1-2 किलो से कम हो गया है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में, घटना की संभावना में काफी कमी आई है, और अंतर्गर्भाशयकला कैंसर .

सिंथेटिक हार्मोन के पास नहीं है एस्ट्रोजेनिक , एंड्रोजेनिक तथा ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड गतिविधि , बदलना मत इंसुलिन प्रतिरोध और शरीर की प्रतिक्रिया पर शर्करा । दवा के साथ उपचार की प्रक्रिया में, रोगी रक्त स्तर में घटता है और Ldl। , थोड़ा सा एकाग्रता बढ़ाता है ट्राइग्लिसराइड्स .

एक थ्रॉटलिन युक्त टैबलेट प्राप्त करने के बाद, सक्रिय पदार्थ जल्दी और लगभग पूरी तरह से शरीर द्वारा अवशोषित होता है। पदार्थ की जैविक उपलब्धता लगभग 75-85% है। समानांतर भोजन प्रभावित नहीं होता है फार्माकोकेनेटिक्स दवा । रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता दो चरण घट जाती है, आधा जीवन 35-40 घंटे है। एक व्यवस्थित, दैनिक स्वागत के साथ, साधनों की संतुलन एकाग्रता 10 दिनों के बाद मनाई जाती है।

मतलब प्लाज्मा प्रोटीन (सीरम) के साथ बाध्यकारी की एक बड़ी डिग्री ) - लगभग 95-97%। मुख्य हार्मोन मेटाबोलाइट्स को प्रभावित किए बिना गठित किया जाता है साइटोक्रोम आर 450 प्रणाली । दवा को मल और मूत्र के साथ मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित किया जाता है, एक मामूली हिस्सा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

साधन निर्धारित हैं:

• पोस्टमेनोपॉज़ल रोकथाम के लिए व्यापक चिकित्सा के हिस्से के रूप में;
• यदि आवश्यक हो, तो घाटे वाली महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक फोलेट या शरीर में द्रव देरी;
• रजोनिवृत्ति विकारों के दौरान एक प्रतिस्थापन हार्मोन उपचार के रूप में समाप्त करने के लिए ज्वार , और अन्य vasomotor लक्षण;
• एक अनुचित गर्भाशय के साथ महिलाओं में मूत्र पथ में अवलोकन परिवर्तन के साथ;
• गर्भनिरोधक के लिए अन्य सिंथेटिक हार्मोन के संयोजन में;
• गंभीर के दौरान गर्भनिरोधक के लिए पीएमएस। ;
• गर्भनिरोधक के लिए गंभीर और मध्यम रूप के साथ।

मतभेद

चिकित्सा contraindicated:

• muzpirenone के साथ मरीजों;
• के लिये पोरफायरी ;
• शिक्षा की प्रवृत्ति वाले व्यक्ति;
• गंभीर जिगर की विफलता के साथ;
• स्तनपान के दौरान;
• कब या गंभीर में;
• यदि रोगी में अज्ञात उत्पत्ति का योनि रक्तस्राव होता है;
• या अन्य जननांग अंगों के साथ;
• प्रेग्नेंट औरत।

दुष्प्रभाव

उपचार के दौरान, दवा विकसित हो सकती है:

• अलग-अलग गंभीरता, चक्कर आना की एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• थ्रोम्बोम्बोलिया फुफ्फुसीय धमनी या मस्तिष्क जहाजों;
• थ्रोम्बोफ़ेलबिट , रेटिना की नसों में रक्त के थक्के;
• धमनी का उच्च रक्तचाप , सूजन, सिरदर्द;
• , उदासीनता , ;
• दृश्य acuity, उल्टी, विकास या वजन घटाने में कमी;
• ग़लत , जी मिचलाना ,;
• , दर्दनाक संवेदनाओं और स्तन ग्रंथियों की सूजन;
• रक्त या असामान्य स्थिरता योनि चयन;
• कम यौन आकर्षण चोर ;
• , एक आवेग दहलीज में कमी ,.

Brospirenone, आवेदन निर्देश (विधि और खुराक)

किस संयोजन के आधार पर, यह हार्मोन एक टैबलेट में है, यह विभिन्न उपचार योजनाओं के अनुसार निर्धारित किया गया है। गोलियों में देशन के लिए निर्देशों के अनुसार, इसे एक ही समय में एक बार लिया जाता है।

डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार, पिछले हार्मोनल एजेंट को रद्द करने के बाद चिकित्सा शुरू होती है। उपचार की अवधि भी व्यक्तिगत रूप से स्थापित की जाती है और अक्सर चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, मतली हो सकती है, योनि रक्तस्राव, उल्टी हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि दवा विशिष्ट नहीं है, उपचार लक्षण है।

इंटरेक्शन

दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ जो जिगर एंजाइमों को इंड्यू इन करता है ( बारबिटुरती। , , oskarbazepine , गिडंतोइन के व्युत्पन्न , , , , फेलबामत ) इस पदार्थ की निकासी को बढ़ाता है और उनकी प्रभावशीलता को कम करता है। एक नियम के रूप में, यह प्रभाव 2-3 सप्ताह में प्रकट होता है, चिकित्सा की शुरुआत के बाद और दवाओं के समाप्ति के एक महीने के भीतर बनी रहती है।

दवा उन दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देती है जो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करती हैं और उपचय स्टेरॉयड्स .

बिक्री की शर्तें

एक नुस्खा चाहिए।

विशेष निर्देश

कई अनियंत्रित यादृच्छिक अध्ययन आयोजित करते समय, विकास के बढ़ते जोखिम का खुलासा किया गया था वेनस थ्रोम्बेम्बोलिया साधनों के साथ उपचार के दौरान। उन महिलाओं को अत्यधिक सावधानी बरतना आवश्यक है जिनके पास होने वाली पूर्वाग्रह है वेनस थ्रोम्बेम्बोलिया (आनुवंशिकता, आयु)। "जोखिम - लाभ" के संकेतकों को ध्यान से संबंधित करना आवश्यक है।

उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ शायद ही कभी सौम्य, और यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर - घातक जिगर ट्यूमर । यदि रोगी के पास इस बीमारी का कोई संकेत है, तो पसलियों के नीचे क्षेत्र में दर्द, अंग और इंट्रा-पेटी रक्तस्राव में वृद्धि, फिर उपचार को बाधित किया जाना चाहिए।

मध्यम और गुर्दे की विफलता की आसान डिग्री वाले रोगियों में, इस सिंथेटिक हार्मोन का स्वागत एकाग्रता को प्रभावित कर सकता है पोटेशियम आयन सीरम में। विकास का एक छोटा सा जोखिम है हाइपरक्लेमिया , विशेष रूप से यदि रोगी इसके अतिरिक्त लेता है potassybean दवाएं .मुँहासे , शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ हटा दें। विकास के बढ़ते जोखिम को याद रखना आवश्यक है और हाइपरक्लेमिया Drawsirenon के उपचार के दौरान।

Deezogestel या Chrospirenone, क्या बेहतर है?

Desogestrel, क्योंकि पड़ोस हाल ही में पीढ़ी के हार्मोनल गर्भ निरोधकों को संदर्भित करता है। बेडडाउन के साथ समानता से, पदार्थ का उपयोग खत्म करने के लिए किया जाता है डिस्मेनोरिया । यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों के दौरान यह पाया गया कि वजह से वजन बढ़ाने के जोखिम के दौरान वजन बढ़ाने का जोखिम अधिक है। किसी भी मामले में, उपर्युक्त पदार्थों में से किस पर निर्णय चुना जाना चाहिए, उपस्थित चिकित्सक को लेना चाहिए।

सूत्र: C24H30O3, केमिकल नाम: (6 आर, 7 आर, 8 आर, 9 एस, 10 आर, 13 एस, 14 एस, 15 एस, 16 एस, 17 एस) -1.3 ", 4", 6,6 ए, 7,8,9,10,11,12, 13 , 14,15,15 ए, 16-हेक्साडेकागिड्रो -10,13-डिमेथिलपिरो-चक्रवात [ए] फेनेंट्रिन -17.2 "(5 एच) -फ्रान] -3.5" (2 एच) -डियन)।
औषधीय समूह: हार्मोन और उनके विरोधी / एस्ट्रोजेन्स, गेस्टगेन्स; उनके होमोलॉग और प्रतिद्वंद्वियों।
फार्माचोलॉजिकल प्रभाव: गेस्टागोन, एंटेंड्रोजेनिक, एंटीगोनडोट्रॉपिक, एंटीमिनरलोकोर्टिकोइड।

औषधीय गुण

Chrospirenone स्पिरोनोलैक्टोन का व्युत्पन्न है। ब्रोस्पिरोनोन का एंड्रोजन-निर्भर बीमारियों पर एक चिकित्सीय प्रभाव होता है: सेबोरिया, मुँहासा, एंड्रोजेनिक एलोपेसिया। ChrosoSpirenone सोडियम पानी और आयनों को हटाने में वृद्धि करता है, जो शरीर के वजन, रक्तचाप, स्तन ग्रंथियों, सूजन, सूजन, और द्रव देरी से जुड़े अन्य लक्षणों में वृद्धि को रोक सकता है। Chrospirenone में एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक, एंटी-फ्लैकोर्टिकोस्टेरॉइड, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड गतिविधि नहीं है, इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता पर कार्य नहीं करता है, जो एंटीडॉगोजेनिक और एंटीमिनरोलोकोर्टिकोइड प्रभाव के साथ, एक फार्माकोलॉजिकल और जैव रासायनिक प्रोफ़ाइल के साथ प्रदान करता है जो प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान होता है। Chrospirenone ट्राइग्लिसराइड्स के विकास को कमजोर करता है, जो एस्ट्रैडियोल के कारण होता है। वर्तमान में ड्रोसुरेना की कार्रवाई का तंत्र अस्पष्ट है। अंदर ले जाने पर, डेबपुरेनोन पूरी तरह से और जल्दी से अवशोषित होता है। Muzpirenone की जैव उपलब्धता 76 - 85% है। खाद्य रिसेप्शन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। अधिकतम एकाग्रता 1 घंटे के बाद हासिल की जाती है और 22 एनजी / मिलीलीटर 2 मिलीग्राम के 2 मिलीग्राम के एक-एक बार रिसेप्शन के साथ है। इसके बाद, लगभग 35 - 3 9 घंटे के एक सीमित आधा जीवन के साथ प्लाज्मा में रेफ्रेवेन के स्तर में दो चरण में कमी आई है। Muzpirenone के दैनिक स्वागत के लगभग 10 दिनों में एक संतुलन एकाग्रता हासिल की। इस के लंबे समय-समय-तरल पदार्थ के कारण, एक बार रिसेप्शन में 2-3 गुना अधिक एकाग्रता की संतुलन एकाग्रता। Chrosospirenone प्लाज्मा एल्बमिनिन को बांधता है और कॉर्टिकोइड-बाध्यकारी ग्लोबुलिन और ग्लोबुलिन के साथ संबद्ध नहीं होता है, जो सेक्स हार्मोन बांधता है। प्रोटीन के साथ गिलहरी का लगभग 3 - 5% बाध्य नहीं होता है। इस दर्जन के मुख्य मेटाबोलाइट्स 4,5-डायहाइडोस्पिरोनोन-जेड-सल्फेट और पड़ोस का अम्लीय रूप हैं, जो साइटोक्रोम पी 450 सिस्टम की भागीदारी के बिना गठित होते हैं। Chrospirenone निकासी 1.2 - 1.5 मिली / मिनट / किग्रा है। ChrosoSpirenone मुख्य रूप से 1.4: 1.2 के अनुपात में मल और मूत्र के साथ मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्पादन है, लगभग 40 घंटे की आधा जीवन अवधि के साथ; अपरिवर्तित रूप में, पड़ोस का एक महत्वहीन हिस्सा व्युत्पन्न होता है।

संकेत

संयुक्त उपचार के हिस्से के रूप में: पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम; पोस्ट-लॉकिंग अवधि में रजोनिवृत्ति विकारों के साथ प्रतिस्थापन हार्मोनल उपचार, जिसमें वासोमोटर लक्षणों (पसीने, गर्मी ज्वार), अवसादग्रस्त राज्यों, नींद की हानि, चिड़चिड़ापन, एक दुर्भाग्यपूर्ण गर्भाशय के साथ महिलाओं में मूत्र पथ और त्वचा में अवलोकन परिवर्तन शामिल हैं; गर्भनिरोधक; Premenstrual सिंड्रोम के गंभीर रूप के गर्भनिरोधक और चिकित्सा; मुँहासे के मध्यम आकार का गर्भनिरोधक और चिकित्सा; फोलेट की कमी के साथ महिलाओं में गर्भनिरोधक; शरीर में हार्मोन-आश्रित द्रव देरी के लक्षणों वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक।

Chroscurena और खुराक के आवेदन की विधि

परीक्षण और खुराक की विधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से स्थापित की जाती है, गवाही और खुराक रूप के आधार पर उपयोग की जाती है।

उपयोग के लिए विरोधाभास

अतिसंवेदनशीलता, पोर्फिरिया, थ्रोम्बिसिस की प्रवृत्ति, यकृत की कार्यात्मक स्थिति, थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों के तेज रूप, अज्ञात मूल, स्तन कैंसर और जननांग अंगों, गर्भावस्था, स्तनपान कराने के योनि रक्तस्राव के विकार।

आवेदन पर प्रतिबंध

धमनियों के उच्च रक्तचाप सहित परिसंचरण तंत्र की पैथोलॉजी, गुर्दे, ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी, अवसाद, मिर्गी, माइग्रेन सहित कार्यात्मक स्थिति के विकार।

गर्भावस्था और स्तनपान में आवेदन

Chrospirenone गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है।

Dyrospirenone के दुष्प्रभाव

एलर्जी प्रतिक्रियाएं, थ्रोम्बोम्बोलिज्म (मस्तिष्क के जहाजों और फुफ्फुसीय धमनी सहित), नसों के थ्रोम्बिसिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, चक्कर आना, रक्तचाप में वृद्धि, गणित को cholecystitis, सूजन, cholestatic हेपेटाइटिस, सिरदर्द, उनींदापन, अवसाद, dypforony, उदासीनता, उल्लंघन, मतली, भूख में गिरावट , उल्टी, गैथरी, बॉडी वेट चेंज, एलोपेसिया, हिर्स्यूटिज्म, वृद्धि, वोल्टेज और दर्द और स्तन ग्रंथियों, मासिक धर्म विकार (इंटरमीडिएट रक्तस्राव, संक्षेप), कामेच्छा में कमी, रक्तस्राव को अलग करना, सफलतापूर्वक गर्भाशय रक्तस्राव, योनि निर्वहन की प्रकृति, स्थिति को बदलना प्रीमेनस्ट्रल सिंड्रोम के समान, फाइब्रोमोमोम के आकार में वृद्धि, स्तन ग्रंथियों के सौम्य गठन, त्वचा की खुजली, त्वचा की धड़कन, चॉकट, मल्टीफॉर्म एरिथेमा, नोडेड एरिथेमा, माइग्रेन, चिंता, थकान, अनिद्रा, तेजी से दिल की धड़कन, सूजन, वैरिकाज़ नसों, मांसपेशियों में वृद्धि हुई ऐंठन, असहिष्णुता कॉन्टेक्ट लेंस।

अन्य पदार्थों के साथ निपटान बातचीत

लिवर एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ लंबे थेरेपी (बार्बिट्यूरेट्स, हाइडेंटोइन, जेल, रिफाम्पिसिन, कार्बामाज़ेपाइन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, फेलबैमेट, टोपिरमेट, ग्रिसोफुल्ल्विन) के व्युत्पन्न) जननांग हार्मोन की निकासी को बढ़ा सकते हैं और उनकी प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। Dropurenon Anabolic स्टेरॉयड और दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं जो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं।

जरूरत से ज्यादा

संपर्क के ओवरडोज के तहत, मतली, उल्टी, योनि रक्तस्राव संभव है। यह आवश्यक लक्षण उपचार, कोई एंटीडोट नहीं है।

अभिनय पदार्थ Dovenaya के साथ दवाओं के व्यापार नाम

संयुक्त दवाओं के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है:
Chroscino + Estradiol: Angelik®;
Chrospirenone + Ethinyl Estradiol: Daila®, जेस®, मिडियाना®, यारीना®;
Chrospirenone + Ethinyl Estradiol + [कैल्शियम Levomefolinate]: जेईएस® प्लस, यारीना® प्लस;
एथिनिल एस्ट्रैडियोल + Chrospirenone: Dimia®, यारीना®।

यह पिछली पीढ़ी का एक सिंथेटिक हार्मोन है, जिसका शरीर पर जटिल प्रभाव पड़ता है, जो न केवल अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा में प्रकट होता है, बल्कि खाने के लिए भी चिकित्सा प्रभाव में, प्रीमेनस्ट्रल सिंड्रोम और एंड्रोजन-निर्भर बीमारियों पर चिकित्सा प्रभाव में भी प्रकट होता है । यही कारण है कि यह पदार्थ सक्रिय रूप से कई मौखिक गर्भ निरोधकों के सक्रिय घटक के रूप में उपयोग किया जाता है।

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  विवरण और गुण

  Chrospirenone एक सिंथेटिक हार्मोन है, जो कुछ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओपी) और गेस्टगेन (IV पीढ़ी) की भूमिका का हिस्सा है। इसकी संरचना के संदर्भ में, Drospirenone अणु पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक हार्मोन spironolacton के करीब है, लेकिन केवल इसलिए समूह और एथिलिन कट्टरपंथी की अनुपस्थिति से अलग है। यह न केवल प्रोजेस्टेरोन के साथ जैविक प्रभाव की समानता, बल्कि antimineralocorticoid गतिविधि भी बताता है।

  Chrospirenone में अद्वितीय बहुआयामी गुण हैं, जैसे कि:

  • gestagne;
  • एंटिड्रोजेनिक;
  • एंटीगोनडोट्रोपिक;
  • antimineralocorticoid।

  मौखिक प्रशासन के दौरान जैव उपलब्धता 76-85% है। खून में, 9 7% एल्बमिन को बांधता है और यकृत में चयापचय करता है। औसत अधिकतम एकाग्रता 22 एनजी / मिलीलीटर है, प्लाज्मा 1 घंटे के बाद हासिल किया जाता है। इसके बाद, लगभग 40 घंटे के आधे जीवन के साथ रक्त में पदार्थ में दो चरण की कमी देखी जाती है। समेकित एकाग्रता प्राप्त करना दैनिक तैयारी के 10 दिन।

  यह मुख्य रूप से मूत्र और मल के साथ मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

  ChrosoSpirenone की प्रोजेस्टो गतिविधि प्राकृतिक हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन के गुणों के करीब है, लेकिन antandrojogenic और antimineralocorticoid प्रभाव का उच्चारण किया जाता है।

  दो पदार्थों की तुलनात्मक विशेषता तालिका में प्रस्तुत की जाती है:

  ChrosoSpirenone का निर्माण एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ कोक के हिस्से के रूप में किया जाता है। प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की सक्रियता विश्वसनीय गर्भनिरोधक (पर्ल इंडेक्स 0.41-0.8) रद्दीकरण के बाद प्रजनन क्षमता की बहाली के साथ, मासिक धर्म चक्र की स्थिरता और पोस्टमेनोपॉज़ल में एंडोमेट्रियम पर एंटीप्रोलिफरेटिव प्रभाव प्रदान करती है।

  Dropirenon अणु में एक एथिल कट्टरपंथी की अनुपस्थिति कुछ विशेष गुण निर्धारित करती है:

  • प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स पर अधिक प्रभावी प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थ छोटी खुराक (3 मिलीग्राम) में उपयोग किया जाता है;
  • यकृत पर निचला स्टेरॉयड बोझ (एक एथ्योनिक कट्टरपंथी के साथ प्रोजेस्टोजेंस साइटोक्रोम पी 450 की प्रणाली के एंजाइमों को रोकता है)।

  पड़ोस की संरचनात्मक विशेषताएं रेनिन एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) में अपनी भागीदारी सुनिश्चित करती हैं। एक प्रतिस्पर्धी एल्डोस्टेरोन विरोधी होने के नाते, ChrosoSpirenone स्पाइरोनोलैक्टोन की तुलना में 8 गुना अधिक सक्रिय एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स से जुड़ा हुआ है। यह रास एस्ट्रोजेन की उत्तेजना का विरोध करता है, तरल पदार्थ के शरीर में देरी को रोकता है और माध्यम और एडीमा सिंड्रोम के दौरान एक चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है, धमनी उच्च रक्तचाप के जोखिम को कम करता है, एनए + के विसर्जन को बढ़ाता है, शरीर के वजन में वृद्धि को रोकता है।

  
  

  उच्चारण विरोधी एंटिड्रोजन प्रभाव (उपरोक्त प्रोजेस्टेरोन 5 गुना है) आपको मध्यम गंभीरता, सेबोरिया, गिरीसुटवाद, एंड्रोजेनिक एलोपेसिया, डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टिक, युवावस्था और पोस्टपुबर्टेट एड्रेनोजेनिक सिंड्रोम इत्यादि के मुँहासे के रोगियों को इसकी सिफारिश करने की अनुमति देता है।

  हार्मोन में निम्नलिखित क्रियाएं हैं:

  • एंड्रोजन डिम्बग्रंथि के उत्पादन को सीधे दमन करता है;
  • "ताले" एंड्रोजेनिक त्वचा रिसेप्टर्स और बाल follicles;
  • टेस्टोस्टेरोन से अपने सक्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन को रोकता है;
  • टेस्टोस्टेरोन जीएसएस यौगिक से टेस्टोस्टेरोन को विस्थापित नहीं करता है, इस प्रकार मुक्त टेस्टोस्टेरोन रक्त की एकाग्रता को रोकता है।

  यह कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज रिकॉर्ड्स को नहीं बदलता है, लेकिन सामान्य कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल की एकाग्रता को कम करता है। प्रकाश मूत्रवर्धक प्रभाव के बावजूद, स्वस्थ महिलाओं में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रभावित नहीं करता है। डेटा प्राप्त किया गया था कि डोवेनियन दिल की विफलता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में भविष्यवाणी में सुधार करता है, रजोनिवृत्ति के बाद कैंसर और एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित करने का जोखिम कम करता है।

  

  संकेत

  • premenstrual सिंड्रोम (पीएमएस);
  • एंड्रोजन-निर्भर बीमारियां (एंग्री रश, सेबोरिया, डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टोसिस सहित);
  • शरीर में तरल पदार्थ में देरी के लिए पूर्वनिर्धारितता;
  • रक्तचाप में सुधार के प्रारंभिक आवधिक एपिसोड;
  • फोलेट की कमी।

  पोस्टमेनोपॉज़ल में प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी के रूप में, पदार्थ का उपयोग गवाही के अनुसार किया जाता है:

  • वासोमोटर लक्षण जब चरमोत्कर्ष;
  • ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम;
  • मूत्र अंगों और त्वचा का विनिर्माण;
  • डिस्फोरिया और अवसादग्रस्तता राज्यों।

  

  मतभेद

  Astrogens के साथ एक संदूक संयोजन लागू करने के लिए contraindications:

  • दवा के घटकों का असहिष्णुता;
  • थ्रोम्बिसिस;
  • योनि रक्तस्राव;
  • हार्मोन-आश्रित घातक ट्यूमर (स्तन कैंसर सहित);
  • गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियां;
  • गर्भावस्था;
  • स्तनपान।

  इस हार्मोन के साथ सावधानी बरतें, एंडोमेट्री, मधुमेह, कोलेस्टैटिक सिंड्रोम, तंत्रिका तंत्र की बीमारियों में आवश्यक है।

  शरीर पर दवा की कार्रवाई के विस्तृत अध्ययन से पता चला है कि यह शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिया को उत्तेजित कर सकता है (थ्रोम्बिसिस 5 बार बढ़ता है)। जिन महिलाओं को इस बीमारी के उद्भव के लिए एक पूर्वाग्रह है, यह अपनाना असंभव है। संचालन से पहले और बाद में हार्मोन के उपयोग को रोकने के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है।

  

  आवेदन और खुराक की विधि

  Chroscurenon गोलियों में सीओसी की संरचना में उत्पादित किया जाता है। लेने से पहले, उपयोग के लिए निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है, सभी contraindications और साइड इफेक्ट्स के साथ खुद को परिचित करें।

  निम्नलिखित मोड वितरित किए जाते हैं: 21 + 7, 24 + 4. स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक के नियंत्रण में लंबे समय तक रिसेप्शन (63 + 7, आदि) की संभावना है।

  जब खुराक पार हो जाती है, तो मतली हो सकती है, उल्टी, योनि से रक्तस्राव हो सकती है। एंटीडोट मौजूद नहीं है, इसलिए उपचार लक्षण है।

  दुष्प्रभाव

  अधिकांश दुष्प्रभाव एक एस्ट्रोजेन घटक के कारण हैं जो सीओसी शामिल हैं:

  प्रणाली	दुष्प्रभाव
  पाचन	अक्सर - मतली। अकसर - उल्टी, पेट दर्द, पाचन विकार, गैस गठन में वृद्धि, दस्त। शायद ही कभी - डायाफ्राम के एसोफेजियल छेद की हर्निया, मुंह के कैंडिडिआसिस, कब्ज, cholecystitis
  चमड़ा	अकसर - खुजली, दांत, नोडेड एरिथेमा, मुँहासा
  हड्डी-पेशी	अकसर - पीठ और अंगों में दर्द, ऐंठन
  hematopoietic	शायद ही कभी - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस
  प्रतिरक्षा	शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं
  बेचैन	अक्सर - सिरदर्द। अक्सर चक्कर आना, संवेदनशीलता विकार, माइग्रेन। शायद ही कभी - कंपकंपी, अवसाद, डिसफोरिया, उदासीनता, उल्लंघन
  कार्डियोवास्कुलर	अकसर - वैरिकाज़ नसों। शायद ही कभी - टैचिर्डिया, शिरापरक और धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म, नाक रक्तस्राव
  प्रजनन प्रणाली और डेयरी ग्रंथियां	अक्सर - मास्टाल्जिया, अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव, अमेनोरेरिया। अकसर - योनि कैंडिडिआसिस, श्रोणि दर्द, रेशेदार-सिस्टिक मास्टोपैथी, योनि से निर्वहन, मासिक धर्म चक्र की हानि, श्लेष्म झिल्ली की सूखापन। शायद ही कभी - डिस्पैकर्स, वल्वोवागिनाइटिस, स्तन ट्यूमर, गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल एट्रोफी, डिम्बग्रंथि छाती, यौन संभोग के दौरान रक्तस्राव, कामेच्छा में कमी
  उपापचय	शायद ही कभी - हाइपरक्लेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (गुर्दे की क्रिया के उल्लंघन के साथ), शरीर के वजन में बदलाव

  अन्य पदार्थों के साथ बातचीत

  लंबी अवधि के उपयोग के साथ कुछ दवाओं (बार्बेटूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन, ऑक्सार्बाज़ेपाइन, रिफाम्पिसिन, टोपिरामेट, ग्रिसोफुल्ल्विन इत्यादि) के कुछ दवाएं माइक्रोस्कोमल यकृत एंजाइमों द्वारा प्रेरित करने में सक्षम हैं, जो सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि और कोक को कम करने में सक्षम हैं दक्षता। इसलिए, इन दवाओं की रिसेप्शन अवधि के दौरान, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों को लागू किया जाना चाहिए।

  Azole Antimicotics, चैनल अवरोधक, मैक्रोलाइड्स और अंगूर का रस सीओसी सांद्रता में वृद्धि कर सकते हैं। यह एनाबॉलिक स्टेरॉयड और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के उत्तेजक की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

  Chrospirenone के साथ तैयारी

  आज तक, संरचना में Dovenias युक्त कई दवाएं हैं। सबसे लोकप्रिय तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

  संरचना	चित्र	विवरण
  Chrospiren + Estradiol		एंजेलिक (1 मिलीग्राम estradiol Gemihydrate + 2 मिलीग्राम chospirenone)। एंजेलिक माइक्रो (0.5 मिलीग्राम एस्ट्राडिओल हेमीहाइड्रेट + 0.25 मिलीग्राम डेबेरोस्पिनोन)। इसका उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ल और ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम में लक्षणों को सुविधाजनक बनाने के लिए संरक्षित गर्भाशय के साथ महिलाओं में हार्मोन-सबूत थेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है। दवा का गर्भनिरोधक एजेंट के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। यह पिछले मासिक धर्म के बाद 1-2 साल बाद सौंपा गया है।

मंजूर की

कुर्सी का आदेश

निगरानी समिति चिकित्सा और
फार्मास्युटिकल गतिविधि

स्वास्थ्य मंत्रालय I
सामाजिक विकास

कज़ाखस्तान गणराज्य

"___" ___________ 201__ से

चिकित्सा निर्देश

दवा

व्यापारिक नाम

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्वीय शीर्षक

खुराक की अवस्था

फिल्म शैल, 3 मिलीग्राम / 0.03 मिलीग्राम के साथ कवर गोलियाँ

संरचना

एक टैबलेट में शामिल हैं

सक्रिय पदार्थ:थ्रोस्पिरोन 3 मिलीग्राम, एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.03 मिलीग्राम,

excipients: Monohydrate, स्टार्च मकई, स्टार्च premaritalized, crosspovidone (प्रकार बी), crosspovidone (प्रकार ए), pisidon k-30, polysorbate 80, मैग्नीशियम stearate के लैक्टोज

शैल: ओपेड्री ® II पीला: मैक्रोज़ोल 3350, अल्कोहल पॉलीविनाइल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), टैल्क, आयरन पीला ऑक्साइड (ई 172)

विवरण

गोल गोलियों की एक फिल्म के साथ कवर गोल।

फार्माकोथेरेपीटिक समूह

सेक्स हार्मोन और यौन प्रणाली मॉड्यूलर। सिस्टम उपयोग के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधक। प्रोजेस्टोजेंस और एस्ट्रोजेन (फिक्स्ड कॉम्बिनेशन)। Chrospiren और एस्ट्रोजेन

एटीएच कोड G03AA12

औषधीय गुण

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

Chrosospirenone

अवशोषण

मौखिक प्रशासन के दौरान, Drawsirenon जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित है। एक रिसेप्शन के अंदर एक रिसेप्शन के बाद, 38 एनजी / एमएल के बराबर सीरम में अधिकतम प्रोटीन एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद हासिल की जाती है। जैव उपलब्धता 76 से 85% तक है। भोजन का चुनाव पड़ोस की जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

वितरण

ChrosoSpirenone सेरम एल्बिनिन को बांधता है और यौन हार्मोन (जीएसपीजी), या कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोबुलिन (सीडब्ल्यूएस) को जोड़ने वाले ग्लोबुलिन से बंधे नहीं होता है। हार्मोन के कुल सीरम स्तर का केवल 3-5% मुफ़्त रूप में है, 95-97% विशेष रूप से जीएसएसएस से संबंधित हैं। जीएसपीजी के स्तर में एथिनिल एस्ट्राडियोल-प्रेरित वृद्धि रक्त प्लाज्मा के चोरपीरेनोन प्रोटीन के बाध्यकारी को प्रभावित नहीं करती है। औसत स्पष्ट वितरण मात्रा लगभग 3.7 ± 1.2 एल / किग्रा है।

उपापचय

मौखिक प्रशासन के बाद, यह पूरी तरह से चयापचय है। अधिकांश रक्त प्लाज्मा मेटाबोलाइट्स का प्रतिनिधित्व एसिड आकार के एसिड, खुली लैक्टोन अंगूठी के साथ डेरिवेटिव, और 4,5-डायहाइड्रो-डायहाइड्रो -3-सल्फेट द्वारा दर्शाया जाता है, जो पी 450 सिस्टम की भागीदारी के बिना गठित होते हैं।

विट्रो में जांच के मुताबिक, इसे साइटोक्रोम पी 450 3 ए 4 की भागीदारी के साथ चयापचय किया जाता है।

सीरम से निकासी दर लगभग 1.5 ± 0.2 मिली / मिनट / किग्रा है।

निकाल देना

संतुलन

Chospirenone फार्माकोकेनेटिक्स रक्त सीरम में जीएसपीजी के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। दवा के दैनिक स्वागत के परिणामस्वरूप, सीरम पदार्थों का स्तर लगभग दो से चार गुना बढ़ जाता है, और पाठ्यक्रम के दूसरे छमाही में संतुलन एकाग्रता हासिल की जाती है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

अवशोषण

अंदर प्राप्त करने के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। लगभग 30-100 एनजी / मिलीलीटर के बराबर रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे में हासिल की जाती है। अवशोषण के दौरान और यकृत के माध्यम से पहला मार्ग, एथिनिल एस्ट्राडियोल बड़े पैमाने पर चयापचय होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी जैव उपलब्धता लगभग 45% की औसत है।

वितरण

एथिनिल एस्ट्राडियोल लगभग पूरी तरह से (98%) एल्बमिन से जुड़ा हुआ है। एथिनिल एस्ट्राडियोल जीएसएसएस के संश्लेषण को प्रेरित करता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के वितरण की स्पष्ट मात्रा 5 एल / किग्रा है।

उपापचय

एथिनिल ईस्ट्रैडियोल को छोटी आंत के श्लेष्मा में पूर्व-सीटेंस के अधीन किया जाता है और यकृत में, प्राथमिक हाइड्रोक्साइलेशन द्वारा मेटाबोलाइज्ड होता है, जबकि विभिन्न हाइड्रोक्साइलेटेड और मिथाइल मेटाबोलाइट्स का गठन होता है, जो मुफ्त मेटाबोलाइट्स के रूप में और संयुग्म के रूप में दर्शाया जाता है ग्लूकुरियम और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ। एथिनिल एस्ट्राडियोल की चयापचय निकासी की दर लगभग 5 मिलीलीटर / मिनट / किग्रा है।

निकाल देना

संतुलन

संतुलन चक्र के लगभग दूसरे भाग में संतुलन एकाग्रता हासिल की जाती है।

फार्माकोडायनामिक्स

Inlara antimineralocorticoid और एंटिड्रोजेनिक प्रभाव के साथ एक कम मात्रा monophasic मौखिक गर्भ निरोधक है।

असर तैयारी का गर्भ निरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की बातचीत पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ओव्यूलेशन ब्रेकिंग और गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की चिपचिपाहट बदल रहे हैं। गर्भनिरोधक कार्रवाई के अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है जिसे प्रजनन नियंत्रण विधि चुनते समय विचार किया जाना चाहिए। चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक मासिक धर्म अक्सर देखा जाता है, रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लौह की कमी एनीमिया का खतरा होता है।

इनारा की तैयारी में निहित ब्रोस्पिरोनोन में एंटीमिनरोलोकॉर्टिकोइड गतिविधि है, जो शरीर के वजन और तरल पदार्थ विलंब से जुड़े अन्य लक्षणों को रोक सकता है एस्ट्रोजेन के कारण सोडियम देरी को रोकता है, बहुत अच्छी सहनशीलता प्रदान करता है और प्रीमेनस्ट्रल सिंड्रोम में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एथिनिल एस्ट्रैडियोल के संयोजन में, वोकेशन लिपिड प्रोफाइल में सुधार करता है और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) के स्तर को बढ़ाता है। Chrospirenone में एंटिड्रोजेनिक गतिविधि है, जो मुँहासे के अभिव्यक्तियों में कमी और मलबेदार ग्रंथियों के उत्पादों में कमी की ओर ले जाती है।

Chrospirenone ग्लोबुलिन बाध्यकारी सेक्स हार्मोन (जीएसपीजी) के एथिनिल एस्ट्राडियन प्रेरित स्तर का विरोध नहीं करता है, जो बाध्यकारी और अंतर्जात एंड्रोजन निष्क्रिय करने के लिए उपयोगी है।

Chrospirenone किसी भी एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्टिकोइड और एंटी-फ्लास्कोकोर्टिकोइड गतिविधि से वंचित है। यह, एंटीमिनरोलोकॉर्टिकोइड और एंटिड्रोजेनिक प्रभाव के संयोजन में, प्राकृतिक हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के समान जैव रासायनिक और औषधीय प्रभाव प्रदान करता है। एंडोमेट्रियल कैंसर और डिम्बग्रंथि के विकास के जोखिम को कम करने के लिए भी डेटा भी हैं। अत्यधिक बैठे मौखिक गर्भ निरोधक (0.05 मिलीग्राम एंथिनिल एस्ट्रैडियोल) अंडाशय के सिस्ट के विकास की आवृत्ति, छोटे श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियों, स्तन के सौम्य रोग और एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास की आवृत्ति को कम करते हैं।

उपयोग के संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक

आवेदन और खुराक की विधि

इनारा समेत संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को उच्च गर्भ निरोधक विश्वसनीयता से प्रतिष्ठित किया जाता है। "विधि विफलताओं" का संकेतक प्रति वर्ष 1% से अधिक नहीं है। गर्भनिरोधक विश्वसनीयता टैबलेट या गलत रिसेप्शन के गुजरने के साथ कम हो सकती है।

टैबलेट को पैकेजिंग पर निर्दिष्ट क्रम में अंदर ले जाना चाहिए, हर दिन लगभग एक ही समय में पानी की एक छोटी मात्रा के साथ। 21 दिनों के लिए प्रति दिन एक टैबलेट लें। निम्नलिखित में से प्रत्येक पैकेजिंग का स्वागत 7-दिवसीय ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान मासिक धर्म की तरह रक्तस्राव मनाया जाता है। यह आमतौर पर अंतिम टैबलेट के रिसेप्शन से 2-3 दिनों के लिए शुरू होता है और नई पैकेजिंग शुरू होने तक समाप्त नहीं हो सकता है।

ड्रग इनारा प्राप्त करने के लिए कैसे शुरू करें

पिछले महीने में किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों के रिसेप्शन की अनुपस्थिति में

ड्रग इनारा का स्वागत मासिक धर्म चक्र (यानी मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) के पहले दिन शुरू होता है। इसे मासिक धर्म चक्र का 2-5 दिन प्राप्त करने की अनुमति है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से टैबलेट प्राप्त करने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

संयुक्त हार्मोन गर्भनिरोधक (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, योनि अंगूठी, ट्रांसडर्मल प्लास्टर) से आगे बढ़ते समय

पिछले पैकेजिंग से अंतिम हार्मोन युक्त टैबलेट प्राप्त करने के बाद अगले दिन ड्रग इनलर प्राप्त करना शुरू करना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में रिसेप्शन में सामान्य 7-दिवसीय ब्रेक के बाद अगले दिन नहीं होगा (दवाओं के लिए) 21 गोलियाँ) या अंतिम गैर-हार्मोन टैबलेट प्राप्त करने के बाद (पैकेज में 28 गोलियां वाली दवाओं के लिए)। योनि की अंगूठी या ट्रांसडर्मल प्लास्टर से आगे बढ़ते समय, एक अंगूठी या पैच को हटाने के दिन इनारारा दवा प्राप्त करना शुरू करना बेहतर होता है, लेकिन किसी भी मामले में दिन के बजाय जब अगली अंगूठी या पैच लागू किया जाना चाहिए था।

गर्भनिरोधक से स्विचिंग करते समय केवल गेस्टगेन्स ("मिनी-देखा", इंजेक्शन योग्य रूप, इम्प्लांट)

आप मिनी को किसी भी दिन (ब्रेक के बिना (ब्रेक के बिना) के साथ ड्रग इनारा के साथ पीड़ित हो सकते हैं - इन्फेक्शन फॉर्म से, इंजेक्शन फॉर्म से - दिन से जब से पहले इंजेक्शन बनाया जाना चाहिए। सभी मामलों में, गोलियों को प्राप्त करने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के बाद

आप तुरंत प्राप्त करना शुरू कर सकते हैं, इस शर्त के अधीन अतिरिक्त गर्भ निरोधक संरक्षण की आवश्यकता नहीं है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद 21-28 दिनों तक दवा प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू हुआ, तो टैबलेट प्राप्त करने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालांकि, अगर महिला पहले से ही यौन जीवन में रहती है, तो ड्रगर्न को प्राप्त करने की शुरुआत से पहले, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या पहले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

मिस्ड टैबलेट का स्वागत

यदि टैबलेट के रिसेप्शन में देर से 12 घंटे से भी कम था, तो गर्भनिरोधक संरक्षण कम नहीं हुआ है, जितनी जल्दी हो सके टैबलेट लेना आवश्यक है, तो अगला समय सामान्य समय के दौरान स्वीकार किया जाता है।

यदि टैबलेट के स्वागत में देर से 12 घंटे से अधिक था, तो गर्भनिरोधक संरक्षण को कम किया जा सकता है। इसे निम्नलिखित दो मुख्य नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

दवा के रिसेप्शन को 7 दिनों से अधिक समय तक बाधित नहीं किया जाना चाहिए।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए गोलियों के निरंतर स्वागत के 7 दिनों की आवश्यकता होती है।

तदनुसार, निम्नलिखित युक्तियों को दिया जा सकता है यदि टैबलेट के रिसेप्शन में विलंबता 12 घंटे से अधिक थी (अंतिम टैबलेट प्राप्त करने के क्षण से अंतराल 36 घंटे से अधिक है):

पहली तैयारी सप्ताह

एक महिला को अंतिम मिस्ड टैबलेट को जितनी जल्दी हो सके याद करते हैं (भले ही इसका मतलब है कि एक ही समय में दो टैबलेट प्राप्त करें)। अगला टैबलेट सामान्य समय पर स्वीकार किया जाता है। इसके अतिरिक्त, गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग अगले 7 दिनों में (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियों को पास करने से पहले सप्ताह के दौरान यौन संपर्क हुआ था, तो गर्भावस्था की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

चूंकि लापता गोलियों की संख्या बढ़ जाती है और रिसेप्शन में नियमित ब्रेक का दृष्टिकोण बढ़ता है, गर्भावस्था की संभावना होती है।

दवा के रिसेप्शन का दूसरा सप्ताह

एक महिला को अंतिम मिस्ड टैबलेट को जितनी जल्दी हो सके याद करते हैं (भले ही इसका मतलब है कि एक ही समय में दो टैबलेट प्राप्त करें)। अगला टैबलेट सामान्य समय पर स्वीकार किया जाता है।

यदि महिला टैबलेट के पहले पास से पहले 7 दिनों के लिए टैबलेट को सही ढंग से ले गई है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, साथ ही साथ जब आप दो या अधिक टैबलेट पास करते हैं, तो आपको 7 दिनों के भीतर गर्भनिरोधक (उदाहरण के लिए, कंडोम) के अवरोध विधियों का अतिरिक्त रूप से उपयोग करना होगा।

उपचार का तीसरा सप्ताह

टैबलेट के स्वागत में आने वाले ब्रेक के कारण विश्वसनीयता को कम करने का जोखिम अपरिहार्य है।

एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से एक में सख्ती से चिपकना चाहिए।

1. आखिरी मिस्ड टैबलेट को जितनी जल्दी हो सके लेना आवश्यक है (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो टैबलेट का स्वागत) हो। अगली टैबलेट सामान्य समय तक सामान्य समय पर स्वीकार की जाती है जब तक कि टैबलेट वर्तमान पैकेजिंग से बाहर नहीं हो जाते। अगला पैकेज तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। रक्तस्राव रद्दीकरण तब तक असंभव है जब तक कि दूसरी पैकेजिंग खत्म हो जाए, लेकिन हम गोलियों के रिसेप्शन के दौरान समुद्री चयन और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव कर सकते हैं।

2. आप वर्तमान पैकेजिंग से टैबलेट प्राप्त करने में भी बाधा डाल सकते हैं। फिर उसे गोलियों को पारित करने के दिन सहित 7 दिनों के लिए ब्रेक लेना चाहिए और फिर एक नया पैकेजिंग प्राप्त करना शुरू करना चाहिए।

टैबलेट के उत्तीर्ण होने से पहले पिछले 7 दिनों पहले अतिरिक्त गर्भ निरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

यदि एक महिला गोलियों के स्वागत को याद करती है, और फिर गोलियों के स्वागत में 7-दिवसीय ब्रेक के दौरान, मासिक धर्म की तरह रक्तस्राव नहीं देखा गया था, गर्भावस्था को समाप्त किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के मामले में टिप्स

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के साथ, दवा का अवशोषण अपूर्ण हो सकता है। इस मामले में, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों को लिया जाना चाहिए। यदि ड्रग इर्न के टैबलेट प्राप्त करने के 3-4 घंटे के लिए एक महिला, उल्टी देखी गई, जो गोलियों के स्वागत के पाइपिंग के बराबर हो सकती है, टैबलेट के उत्तीर्ण युक्तियों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। यदि कोई महिला दवा प्राप्त करने की सामान्य विधि को नहीं बदलना चाहती है, तो यदि आवश्यक हो तो उसे एक अतिरिक्त टैबलेट लेना चाहिए (या किसी अन्य पैकेजिंग से कई टैबलेट)।

मासिक धर्म चक्र के दिन बदल रहा है

मासिक धर्म की शुरुआत के दिन में देरी करने के लिए, पिछले एक की सभी गोलियों के तुरंत बाद की सभी टैबलेट के नए पैकेजिंग से टैबलेट के रिसेप्शन को रिसेप्शन में ब्रेक के बिना लिया जाता है। इस नए पैकेजिंग से गोलियां तब तक स्वीकार की जा सकती हैं जब तक महिला चाहें (पैकेजिंग खत्म होने तक यह संभव है)। दूसरी पैकेजिंग से दवा की तैयारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला को ऑसीलेशन या ब्रेकथ्रू गर्भाशय के रक्तस्राव को देखा जा सकता है। नियमित रूप से 7-दिवसीय ब्रेक के बाद नए पैकेजिंग से इनारारा दवा के रिसेप्शन को फिर से शुरू करें।

सप्ताह के किसी अन्य दिन मासिक धर्म की शुरुआत के दिन को स्थानांतरित करने के लिए, आपको कई दिनों तक टैबलेट के स्वागत में निकटतम ब्रेक को छोटा करना चाहिए, क्योंकि मासिक धर्म की शुरुआत को स्थानांतरित करना आवश्यक है। अंतराल जितना छोटा होता है, रद्दीकरण के रक्तस्राव की अनुपस्थिति और भविष्य में, दूसरे पैकेजिंग के रिसेप्शन के दौरान रक्तस्राव और सफलतापूर्वक रक्तस्राव को अलग करने की घटना (साथ ही साथ जब कोई महिला स्थगित नहीं होती है तो भी मामले में मासिक धर्म की शुरुआत)।

दुष्प्रभाव

अक्सर (1 / 100, 1 / 10):

भावनात्मक प्रयोगात्मक, अवसाद, कम मूड

जी मिचलाना

माइग्रेन

Libido का नुकसान या नुकसान

लैक्टिक ग्रंथियों में दर्द, अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट के यौन पथों का खून बह रहा है

शायद ही कभी (1 / 10 000, 1 / 1000):

शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक प्रक्रियाएं (आवृत्ति के साथ, अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों में, परिधीय गहरी नसों, थ्रोम्बिसिस और एम्बोलिज्म / फेफड़ों के जहाजों के उदारता, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एक गैर अपर्याप्त प्रकृति के सेरेब्रल स्ट्रोक सहित)।

एक अज्ञात आवृत्ति के साथ (बाद में विपणन टिप्पणियों की प्रक्रिया में पता चला)

बहुरूप एरिथेमा

इसके समानार्थी या गिरने के समरूपता प्रमाण का स्वामित्व नियामक गतिविधियों (संस्करण 12.1) के मेड्रा-मेडिकल समूह की सबसे सामान्य समाप्ति है।

व्यक्तिगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विवरण

बहुत कम आवृत्ति के साथ साइड प्रतिक्रियाएं या लक्षणों की देरी की शुरुआत के साथ, जिन्हें संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के समूह की तैयारी के साथ संभव माना जाता है, नीचे सूचीबद्ध हैं:

मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली महिलाओं के बीच स्तन कैंसर का निदान थोड़ा बढ़ गया है। चूंकि 40 साल से कम उम्र के महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, निदान की संख्या में वृद्धि इस बीमारी को विकसित करने के सामान्य जोखिम के लिए महत्वहीन है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत के साथ इसका संबंध साबित नहीं हुआ है।

लिवर ट्यूमर (सौम्य और घातक)

अन्य राज्य

जर्नल एरिथेमा

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय हाइपरट्रिग्लिसरिडेमिया वाली महिलाओं में अग्नाशयशोथ का जोखिम बढ़ गया है

धमनी का उच्च रक्तचाप

राज्यों की उपस्थिति या गिरावट जिसके लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत के साथ संबंध सिद्ध नहीं होता है: कोलेस्टेसिस से जुड़े पीलिया और / या खुजली; हलचल बुलबुले में पत्थरों का गठन; Porphyry; सिस्टम लाल ल्यूपस; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भवती महिलाओं के झुकाव; Otoklerosis से जुड़ी हानि सुनवाई

वंशानुगत एंजियोिटी एडीमा वाली महिलाओं में, एक्सोजेनस एस्ट्रोजेन इस बीमारी के लक्षणों को उत्तेजित या बढ़ा सकते हैं।

यकृत समारोह का उल्लंघन

ग्लूकोज सहिष्णुता या परिधीय अतुल्य प्रभाव में परिवर्तन

क्रॉन की बीमारी और गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

चोर

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (जैसे कि दांत और आर्टिकरिया जैसे लक्षण शामिल)

मतभेद

नीचे सूचीबद्ध किसी भी राज्य होने पर संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि इनमें से कोई भी राज्य रिसेप्शन की पृष्ठभूमि पर पहली बार विकसित होता है, तो दवा को तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए।

किसी भी दवा घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता

वर्तमान या इतिहास में थ्रोम्बोसिस / थ्रोम्बेम्बोलिज्म (शिरापरक और धमनी) (उदाहरण के लिए, गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म, मायोकार्डियल इंफार्क्शन) या सेरेब्रोवास्कुलर विकार

वर्तमान में या एक इतिहास में थ्रोम्बिसिस (उदाहरण के लिए, क्षणिक इस्केमिक हमलों, एंजिना) से पहले

शिरापरक या धमनी थ्रोम्बिसिस विकसित करने का उच्च जोखिम

इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन

संवहनी जटिलताओं के साथ चीनी मधुमेह

भारी जिगर की बीमारियां (हेपेटिक परीक्षणों के सामान्यीकरण से पहले)

भारी गुर्दे की विफलता या तीव्र गुर्दे की विफलता

लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) अब या इतिहास में

पता चला हार्मोन-आश्रित घातक रोग (उदाहरण के लिए, जननांग अंग या स्तन ग्रंथियों) या उनमें से संदेह

योनि रक्तस्राव अस्पष्ट उत्पत्ति

गर्भावस्था या संदेह

अवधि ऋण

औषधीय बातचीत

ड्रग इनारा के लिए अन्य दवाओं के प्रभाव

जिगर एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ बातचीत करना संभव है, जो सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि में योगदान दे सकता है और दवा की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता में रक्तस्राव और / या कमी का कारण बन सकता है।

ऐसी दवाओं के स्वागत के दौरान, एक महिला को इनारा तैयारी के अलावा गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक का एक और तरीका चुनना चाहिए। इस मामले में, गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग दवाओं के संयोगक रिसेप्शन की अवधि के दौरान और रद्दीकरण के 28 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए।

यदि पैकेज में गोलियों की तुलना में सुरक्षा की बाधा विधि का उपयोग करने की अवधि समाप्त हो जाती है, तो आपको गोलियों के स्वागत में नियमित रूप से ब्रेक के बिना नौदार तैयारी की अगली पैकेजिंग में जाने की आवश्यकता होती है।

पदार्थ जो सेक्स हार्मोन की निकासी को बढ़ाते हैं (यकृत एंजाइमों को शामिल करने के कारण संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कम दक्षता), उदाहरण के लिए:

फेनिटोइन, बार्बिटुरेट्स, जेल, कार्बामाज़ेपाइन और रिफाम्पिसिन; घटनाओं के बारे में भी धारणाएं, टोपिरमेट, फेलबैमेट, गिसी फुलवाइन और सेंट जॉन वॉर्ट युक्त तैयारी के बारे में भी धारणाएं हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की निकासी पर विभिन्न प्रभाव वाले पदार्थ

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग के साथ, कई एचआईवी / एचसीवी प्रोटीज़ इनहिबिटर और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस इनहिबिटर रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टिन की एकाग्रता को बढ़ा या कम कर सकते हैं। कुछ मामलों में इन परिवर्तनों में प्रासंगिक मूल्य हो सकता है।

पदार्थ जो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (एंजाइम अवरोधक) की निकासी को कम करते हैं

मजबूत और मध्यम सीवाईपी 3 ए 4 अवरोधक, जैसे एंटीफंगल दवाएं (उदाहरण के लिए, इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल), वेरापामिल, मैक्रोलाइड्स (उदाहरण के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), डिल्टियाजम और अंगूर का रस एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टिन की एकाग्रता, या दोनों पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है रक्त प्लाज़्मा।

60 से 120 मिलीग्राम / दिन की खुराक में ररिकोक्सिब एक प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडिओल की एकाग्रता को 1.4-1.6 बार में बढ़ाता है जिसमें संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधक के साथ समतुल्य हार्मोनल गर्भ निरोधक होते हैं जिसमें एथिनिल एस्ट्रैडियोल होता है।

अन्य दवाओं के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का प्रभाव

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक कुछ अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी एकाग्रता के (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या कमी (उदाहरण के लिए, लैक्सिनज़िन) में कमी आती है।

स्वैच्छिक प्रतिभागियों के बीच विवो में इंटरैक्शन के अध्ययन के आधार पर, मार्कर सबस्ट्रेट्स ओमेप्रज़ोल, सिमवास्टैटिन या मिडज़ोलम के रूप में उपयोग किया जाता है, साइटोक्रोम आर 450 सिस्टम द्वारा मध्यस्थ अन्य दवाओं के चयापचय पर 3 मिलीग्राम की खुराक में 3 मिलीग्राम की खुराक में accoinagerenon के नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण प्रभाव है संभावना नहीं है।

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में, एथिनिल एस्ट्रैडियोल युक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उद्देश्य रक्त प्लाज्मा में सीवाईपी 3 ए 4 सब्सट्रेट (उदाहरण के लिए, मिडज़ोलम) की सांद्रता में कम से कम कमजोर वृद्धि नहीं हुई, जबकि सीवाईपी 1 ए 2 की सांद्रता रक्त प्लाज्मा में सब्सट्रेट कमजोर डिग्री में वृद्धि हो सकती है (उदाहरण के लिए, थियोफाइललाइन) या मध्यम में (उदाहरण के लिए, मेलाटोनिन और टेज़ानिडाइन)।

इंटरैक्शन के अन्य रूप

महिलाओं में पोटेशियम के सीरम स्तर को बढ़ाने की एक सैद्धांतिक संभावना है, जिसमें अन्य दवाओं के साथ एक साथ नौदार तैयारी की गोलियां मिलती हैं जो सीरम पोटेशियम स्तर को बढ़ा सकती हैं। इन दवाओं में एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर, पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक और एल्डोस्टेरोन विरोधी के प्रतिद्वंद्वियों शामिल हैं। हालांकि, Chospirenone (Estradiol के साथ संयोजन में) और एक ऐस अवरोधक या indomethacin के बीच बातचीत का अध्ययन करते समय, सीरम में पोटेशियम के स्तर में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन निर्धारित नहीं किया गया था।

पूर्वगामी के अलावा, संयोग चिकित्सा की नियुक्ति करते समय, नियुक्त दवाओं में से प्रत्येक की दवा इंटरैक्शन के अनुभाग से खुद को परिचित करना आवश्यक है।

विशेष निर्देश

सावधानियां और चेतावनी

यदि नीचे सूचीबद्ध शर्तों / जोखिम कारकों में से कोई भी वर्तमान में उपलब्ध है, तो संभावित जोखिम सावधानी से वजन और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में इनारा तैयारी के उपचार के लाभ और दवा प्राप्त करने से पहले एक महिला के साथ चर्चा करना चाहिए। इनमें से किसी भी राज्य या जोखिम कारकों में से किसी के मजबूत होने या पहली अभिव्यक्ति के मामले में, दवा के उन्मूलन पर निर्णय लेना आवश्यक है।

हृदवाहिनी रोग

महामारी विज्ञान अध्ययन के परिणाम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग और शिरापरक और धमनी थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोम्बोलिक प्रक्रियाओं के विकास के बीच संबंधों की उपस्थिति को इंगित करते हैं, जैसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गहरी नसों की थ्रोम्बोसिस, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म और सेरेब्रोवास्कुलर विकार। ये बीमारियां दुर्लभ हैं।

शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म (वीटीई) विकसित करने का जोखिम मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत के पहले वर्ष में अधिकतम है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रारंभिक उपयोग के बाद वृद्धि हुई जोखिम या समान या विभिन्न संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की बहाली (4 सप्ताह या उससे अधिक समय में दवा की दवाओं के बीच एक ब्रेक के बाद)। रोगियों के 3 समूहों की भागीदारी के साथ एक प्रमुख संभावित अध्ययन के आंकड़ों से पता चलता है कि यह बढ़ता जोखिम पहले 3 महीनों के दौरान मुख्य रूप से मौजूद है।

मौखिक गर्भ निरोधकों को प्राप्त करने वाले रोगियों में शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का कुल जोखिम, एस्ट्रोजेन की कम खुराक (एथिनिल एस्ट्रैडियोल के 50 μg से कम) महिलाओं की तुलना में 2-3 गुना अधिक है जो गर्भावस्था की अनुपस्थिति में उनका उपयोग नहीं करते हैं, हालांकि, यह जोखिम गर्भावस्था और प्रसव के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के जोखिम की तुलना में कम रहता है।

शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म जीवन-कानून हो सकता है या 1-2% मामलों में मौत का कारण बन सकता है।

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म, गहरी नसों के थ्रोम्बोसिस और / या फुफ्फुसीय धमनी एम्बोलिज्म के रूप में प्रकट होता है, किसी भी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय हो सकता है।

महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों, अन्य रक्त वाहिकाओं के थ्रोम्बिसिस के बेहद दुर्लभ मामलों, जैसे कि हेपेटिक, मेसेंटेरिकल, गुर्दे, सेरेब्रल धमनियों और नसों, और रेटिना वाहिकाओं का वर्णन किया गया है।

गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस के लक्षणों में निम्न शामिल हैं: पैर में या पैर में नसों के साथ या पैर में दर्द या असुविधा में केवल एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में या जब चलने पर, स्थानीय तापमान प्रभावित अंग, लाली या में वृद्धि पैर पर त्वचा का रंग बदलें।

फुफ्फुसी धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के लक्षण निम्नानुसार हैं: सांस या तेजी से सांस लेने की एक अचानक कमी की अचानक शुरुआत, अचानक खांसी का हमला, जो एक हेमोप्लेंज के साथ हो सकता है, छाती में तीव्र दर्द, जो गहरे के साथ बढ़ सकता है श्वास, चिंता की भावना, मजबूत चक्कर आना; छात्र या अनियमित दिल की धड़कन। इनमें से कुछ लक्षण (उदाहरण के लिए, "सांस की तकलीफ" और "खांसी") गैर-विशिष्ट हैं और इस संबंध में गलती से अधिक बार और कम गंभीर विकारों के संकेतों के रूप में व्याख्या किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, श्वसन पथ संक्रमण)।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म में सेरेब्रोवास्कुलर विकार, जहाजों या मायोकार्डियल इंफार्क्शन का प्रक्षेपण शामिल हो सकता है।

सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के लक्षण अचानक कमजोरी या चेहरे की धुंध हो सकते हैं, ऊपरी और निचले छोर, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, चेतना का अचानक भ्रम, भाषण का उल्लंघन या कठिनाई की धारणा; एक या दोनों आंखों की दृष्टि की अचानक हानि, चाल का अचानक टूटना, चक्कर आना, संतुलन की हानि या आंदोलनों के समन्वय, एक दृश्य कारण के बिना अचानक भारी या लंबे समय तक चलने वाला सिरदर्द, चेतना की हानि या फिट के साथ या इसके बिना। जहाजों के प्रकोप के अन्य संकेत भी अचानक दर्द, एडीमा या अंगों की कमजोर जीवनशैली हो सकते हैं, "तीव्र पेट" के लक्षण।

मायोकार्डिन इंफार्क्शन के लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, असुविधा, दबाव, भारीपन, संपीड़न की भावना या छाती में कटौती, हाथ में या स्टर्नम के पीछे, पीठ, गाल, लारनेक्स, हाथ, पेट, पूर्णता की भावना में विकिरण के साथ असुविधा की भावना या पेट, पीड़ा, ठंडे पसीना, मतली, उल्टी या चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिंता की भावना, सांस की तकलीफ, तेजी से या अनियमित दिल की धड़कन में कटौती।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक प्रक्रियाएं जीवन व्यस्त हो सकती हैं या मौत का कारण बन सकती हैं।

कई जोखिम कारकों के संयोजन के साथ महिलाओं में थ्रोम्बिसिस के बढ़ते सहक्रियात्मक जोखिम की संभावना या जोखिम कारकों में से एक की उच्च गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। ऐसे मामलों में, सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए, एक संचयी जोखिम से बढ़कर जोखिम अधिक हो सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को जोखिम / लाभ अनुपात के नकारात्मक मूल्यांकन की स्थिति में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए (अनुभाग "contraindications" अनुभाग देखें)।

थ्रोम्बिसिस का खतरा (शिरापरक और / या धमनी), थ्रोम्बोम्बोलिक या सेरेब्रोवास्कुलर उल्लंघन बढ़ता है:

उम्र केे साथ

धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की संख्या में वृद्धि के साथ या भविष्य में बढ़ोतरी बढ़ जाती है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में)

पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति में (यानी, शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म में कभी अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदार या माता-पिता होते हैं)। यदि वंशानुगत पूर्वाग्रह को जाना जाता है या माना जाता है, तो एक महिला को संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को प्राप्त करने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

मोटापा में (30 किलो / m2 से अधिक की बॉडी मास इंडेक्स)

डिस्लिपोप्रोटीनिया में

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ

माइग्रेन के साथ

हृदय वाल्व की बीमारियों के लिए

एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ

दीर्घकालिक immobilization, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप, निचले अंगों या व्यापक चोट पर कोई भी ऑपरेशन के साथ। इन परिस्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (योजनाबद्ध संचालन के मामले में, कम से कम चार सप्ताह पहले) का उपयोग करना बंद करना वांछनीय है और immobilization के अंत के दो सप्ताह के भीतर रिसेप्शन को नवीनीकृत करने के लिए नहीं।

वेरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संभावित भूमिका का सवाल शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास में विवादास्पद बना हुआ है। पोस्टपर्टम अवधि में थ्रोम्बेम्बोलिज्म का बढ़ता जोखिम ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सूक्ष्मदर्शी विकार मधुमेह मेलिटस, एक प्रणालीगत लाल ल्यूपस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोनिक इन्फ्लैमरेटरी आंत्र रोग (क्रॉन रोग या गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया में भी मनाया जा सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (जो सेरेब्रोवास्कुलर विकारों से पहले) के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता को बढ़ाना इन दवाओं के स्वागत के तत्काल समाप्ति के लिए आधार हो सकता है।

जैव रासायनिक पैरामीटर जो वंशानुगत या अर्जित पूर्वाग्रह के संकेतक हो सकते हैं वे शिरापरक या धमनी थ्रोम्बिसिस के लिए सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरगोमोसाइटहेनिया, एंटीथ्रोम्बिन -3 की कमी, प्रोटीन की कमी, प्रोटीन की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी) के प्रतिरोध में प्रतिरोध शामिल है।

जोखिम / लाभ अनुपात का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रासंगिक राज्य का पर्याप्त उपचार थ्रोम्बिसिस के जोखिम से संबंधित जोखिम को कम कर सकता है। यह भी ध्यान में रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बिसिस और थ्रोम्बेम्बोलिज्म का खतरा कम मात्रा वाले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (0.05 मिलीग्राम एस्ट्रैडियोल से कम) प्राप्त करते समय अधिक है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक एक वायरल संक्रमण है - एक सतत व्यक्ति के पैपिलोमा (एचपीवी)। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को विकसित करने के जोखिम में कुछ वृद्धि की रिपोर्टें हैं, लेकिन यह इस सीमा पर विरोधाभासी डेटा बनी हुई है कि इसे अन्य कारकों से जोड़ा जा सकता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा और विशेषताओं को स्क्रीनिंग शामिल है बैरियर गर्भनिरोधक विधियों के उपयोग सहित यौन व्यवहार।

54 फार्माको-महामारी विज्ञान अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण ने दर्शाया है कि महिलाओं में निदान स्तन कैंसर के विकास के थोड़ा ऊंचा सापेक्ष जोखिम (आरआर \u003d 1.24) है, जो अध्ययन के समय संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते थे। इन दवाओं के स्वागत के समाप्त होने के 10 साल के भीतर बढ़ी हुई जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाती है। इस तथ्य के कारण कि 40 साल से कम उम्र के महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी दुर्लभ हो गया है, महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान की संख्या में वृद्धि हुई है जो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों या हाल ही में लेने वाले लोगों को लेने के सामान्य जोखिम के लिए महत्वहीन है यह बीमारी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है। मनाया जोखिम वृद्धि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के जैविक प्रभाव या दोनों कारकों के संयोजन का उपयोग करके महिलाओं में स्तनों के पहले निदान का परिणाम हो सकती है। उन महिलाओं में जो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते थे, उन महिलाओं की तुलना में चिकित्सकीय रूप से कम स्पष्ट स्तन कैंसर का पता लगाया जाता है जिन्होंने कभी भी उनका उपयोग नहीं किया है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सौम्य यकृत ट्यूमर के विकास को देखा गया था और यहां तक \u200b\u200bकि अधिक दुर्लभ मामलों में भी, घातक यकृत ट्यूमर के विकास। कुछ मामलों में, यकृत ट्यूमर जीवन-इन-इंट्राबोडोमिनल रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। पेट के ऊपरी क्षेत्र में मजबूत दर्द के मामले में, जिगर या इंट्राबडोमिनल रक्तस्राव के संकेतों में वृद्धि को एक अलग निदान के दौरान एक जिगर ट्यूमर माना जाना चाहिए।

घातक ट्यूमर जीवन व्यस्त हो सकते हैं या मौत का नेतृत्व कर सकते हैं।

अन्य राज्य

गुर्दे की विफलता वाली महिलाएं, पोटेशियम विसर्जन धीमा हो सकता है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों ने हल्के और समशीतोष्ण गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता पर चॉस्पैरनन के प्रभाव की कमी को दिखाया है। हाइपरक्लेमिया के विकास का सैद्धांतिक जोखिम केवल मानक की ऊपरी सीमा पर पोटेशियम की प्रारंभिक एकाग्रता के साथ विकलांग गुर्दे समारोह वाले मरीजों में माना जा सकता है और जो शरीर में पोटेशियम में देरी की ओर जाने वाली दवाएं प्राप्त करते हैं।

HyperritriGlyceridemia (या परिवार के इतिहास में इस राज्य की उपस्थिति) के साथ महिलाओं में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत के दौरान अग्नाशयशोथ विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए संभव है।

हालांकि कई महिलाओं में रक्तचाप में एक छोटी वृद्धि का वर्णन किया गया था जो मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते हैं, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी ध्यान दी गई थी। फिर भी, यदि, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत के दौरान, रक्तचाप में लगातार, नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण वृद्धि, इन दवाओं के साथ रद्द की जानी चाहिए और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार शुरू करना चाहिए। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का स्वागत जारी रखा जा सकता है यदि सामान्य रक्तचाप मूल्यों को हाइपोटेरिव थेरेपी द्वारा हासिल किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान देखी गई निम्नलिखित राज्यों को मौखिक गर्भ निरोधकों के संयोजन के दौरान भी प्रकट या बिगड़ सकता है: पीलिया और / या खुजली कोलेस्टेसिस से जुड़ा हुआ है; हलचल बुलबुले में पत्थरों का गठन; Porphyry; सिस्टम लाल ल्यूपस; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भवती महिलाओं के झुकाव; Otoklerosis से जुड़ी सुनवाई हानि। हालांकि, इन राज्यों के विकास और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत के बीच संबंध साबित नहीं हुआ है।

वंशानुगत एंजियोिटी एडीमा वाली महिलाओं में, एक्सोजेनस एस्ट्रोजेन इस बीमारी के लक्षणों को उत्तेजित या बढ़ा सकते हैं।

यकृत समारोह के तेज या पुरानी विकारों की उपस्थिति में, यकृत समारोह संकेतकों को सामान्यीकृत होने तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को समाप्त करने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है। एक पुनरावर्ती कोलेस्टैटिक जौनिस विकसित करते समय, जो गर्भावस्था के दौरान पहली बार विकसित होता है या सेक्स हार्मोन के पिछले स्वागत के दौरान, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत को रोकना आवश्यक है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, फिर भी कम मात्रा वाले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करके मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में चिकित्सीय शासन को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, ताज और गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपयोग के खिलाफ मनाया गया।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत के दौरान चूज़्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाएं सूर्य में लंबे समय तक रहने और पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव से बचना चाहिए।

एक टैबलेट में, इनारा तैयारी में 62 मिलीग्राम मोनोहाइड्रेट लैक्टोज होता है। दुर्लभ वंशानुगत विकार वाले मरीजों में, जैसे गैलेक्टोज के लिए असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी लैप या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पोशन एक लैक्टोज मुक्त आहार पर स्थित है, इनारा तैयारी में निहित लैक्टोज की मात्रा को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चिकित्सा निरीक्षण

दवाओं के अस्तर के उपयोग से पहले, साथ ही दवा के उपयोग की प्रक्रिया में, पूरी तरह से चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा उत्तीर्ण करने की सिफारिश की जाती है (रक्तचाप को मापने, स्तन ग्रंथियों का अध्ययन, पेट की गुहा अंगों और गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म के साइटोलॉजिकल शोध सहित एक छोटा श्रोणि), गर्भावस्था को खत्म करता है। आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं का संचालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि विरोधाभास (उदाहरण के लिए, क्षणिक इस्केमिक हमलों और अन्य) या जोखिम कारक (उदाहरण के लिए, शिरापरक या धमनी थ्रोम्बिसिस के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह) दवा के उपयोग में प्रकट किया जा सकता है।

इसे एक महिला द्वारा रोका जाना चाहिए कि इननायर प्रकार की दवाएं एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संक्रमित बीमारियों से संरक्षित नहीं हैं!

दक्षता कम करना

गोलियों के स्वागत के दौरान या नशीली दवाओं की बातचीत के परिणामस्वरूप उल्टी और दस्त के विकास के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक तैयारी की प्रभावशीलता को गोलियों के स्वागत और दस्त के विकास के साथ कम किया जा सकता है।

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनियमित रक्तस्राव (ऑसीलेशन), विशेष रूप से आवेदन के पहले महीनों के दौरान चिह्नित किया जा सकता है। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन लगभग तीन चक्रों का गठन करने वाले अनुकूलन की अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।

यदि अनियमित रक्तस्राव को नियमित चक्रों से पहले दोहराया जाता है या विकसित किया जाता है, तो घातक नियोप्लाज्म या गर्भावस्था को खत्म करने के लिए पूरी तरह से परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए।

गोलियों के स्वागत में ब्रेक के दौरान कुछ महिलाएं रक्तस्राव रद्दीकरण विकसित नहीं हो सकती हैं। यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को संकेत दिया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालांकि, अगर इससे पहले, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को अनियमित रूप से स्वीकार कर लिया गया था या यदि कोई पंक्ति में दो खून बह रहा है, तो गर्भावस्था को तब तक बाहर रखा जाना चाहिए जब तक कि तैयारी दवा प्राप्त न करे

प्रयोगशाला में परीक्षण

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक का स्वागत कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, गुर्दे, थायराइड ग्रंथि, एड्रेनल ग्रंथियों, प्लाज्मा में परिवहन प्रोटीन का स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट पैरामीटर और फाइब्रिनोलिसिस के कार्य के जैव रासायनिक संकेतक शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों की सीमाओं से परे नहीं जाते हैं। Chrospirenone रेनिन प्लाज्मा और एल्डोस्टेरोन की गतिविधि को बढ़ाता है, जो इसके मध्यम antimineralocorticoid प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

गर्भावस्था के दौरान इंरा निर्धारित नहीं किया गया है। यदि दवा के दौरान गर्भावस्था का पता चला है, तो यह रिसेप्शन रद्द करना आवश्यक है। हालांकि, व्यापक फार्माको-महामारी विज्ञान अध्ययनों ने गर्भावस्था या टेराटोजेनिक कार्रवाई से पहले सेक्स स्टेरॉयड (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों सहित) प्राप्त करने वाले महिलाओं द्वारा विकास दोषों के किसी भी बढ़ते जोखिम को प्रकट नहीं किया था, जब गर्भावस्था की शुरुआत में लापरवाही से लापरवाही से सेक्स स्टेरॉयड लिया जाता था।

गर्भावस्था के दौरान दवा इननार लेने के परिणामों पर मौजूदा डेटा सीमित है, जो गर्भावस्था के दौरान दवा के प्रभाव, भ्रूण के स्वास्थ्य और नवजात शिशु के प्रभाव के बारे में किसी भी निष्कर्ष की अनुमति नहीं देता है। वर्तमान में ड्रग इनारा पर कोई महत्वपूर्ण फार्माको-महामारी विज्ञान डेटा नहीं है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का स्वागत स्तन दूध की मात्रा को कम कर सकता है और इसकी संरचना को बदल सकता है, इसलिए, स्तनपान की समाप्ति तक सामान्य रूप से उनके उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। जननांग स्टेरॉयड और / या उनके मेटाबोलाइट्स की एक छोटी राशि दूध के साथ रेखांकित की जा सकती है।

समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

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