लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर ग्रेड 3 जीवन प्रत्याशा। स्मॉल सेल लंग कैंसर क्यों विकसित होता है और यह कैसे प्रकट होता है? रूस में उपचार

स्मॉल सेल लंग कैंसर फेफड़े के कैंसर का एक रूप है, जो शरीर में मेटास्टेस के तेजी से विकास के साथ एक घातक ट्यूमर के गठन की विशेषता है।

अन्य रूपों के विपरीत, इस प्रकार का कैंसर सबसे खराब है, यह शायद ही कभी होता है (विकृति की कुल संख्या के 20% में) और बहुत खराब रोग का निदान होता है।

तो, ट्यूमर उपकला ऊतक का एक घातक अध: पतन है, जो वायु विनिमय के उल्लंघन को भड़काता है। यह हाइपोक्सिया और मेटास्टेस के तेजी से गठन को भड़काता है। स्मॉल सेल लंग कैंसर का निर्धारण तीव्र गति से होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी उच्च मृत्यु दर होती है।

एटियलजि और विकास के कारण

प्रस्तुत विकृति रोगी के जीवन के लिए मृत्यु के खतरे को वहन करती है, और निदान के बाद पहले 2-3 महीनों के भीतर। उपकला ऊतकों के घातक परिवर्तन से ट्यूमर का तेजी से और तेजी से गठन और विकास होता है, जिसे अंग और ब्रोन्कियल सिस्टम दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

छोटे सेल फॉर्म की विशिष्ट विशेषताओं में तेजी से मेटास्टेसिस शामिल हैं।सबसे पहले, मेटास्टेस लसीका प्रणाली - लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं। फिर वे आंतरिक अंगों और यहां तक ​​​​कि मानव रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को प्रभावित करते हुए "पार जाते हैं"।

ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, रोग का कोर्स कुछ अलग होता है। तो, ट्यूमर के विकास की गांठदार प्रकृति फुफ्फुसीय धमनियों को नुकसान पहुंचाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवारें काफी मोटी हो जाती हैं। विकास की प्रक्रिया में, हार्मोन सेरोटोनिन, कैल्सीटोनिन और एंटीडाययूरेटिक का स्तर बढ़ जाता है। हार्मोनल गतिविधि मेटास्टेस के गठन का कारण है।

रोग का तेजी से कोर्स इस तथ्य की ओर जाता है कि लगभग सभी रोगी पहले से ही उन्नत चरणों से पीड़ित हैं - इससे उपचार के वांछित प्रभाव की कमी होती है।

तम्बाकू धूम्रपान एक घातक विकृति के विकास में योगदान देता है, इसलिए, अधिक हद तक, 40 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों को बीमारों में प्रतिष्ठित किया जाता है। हाल के वर्षों में, महिलाओं में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की गतिशीलता तेजी से बढ़ने लगी - यह धूम्रपान करने वाली महिलाओं में वृद्धि के कारण है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

स्मॉल सेल लंग कैंसर के विकास से जितना हो सके अपने आप को बचाने के लिए, आपको हानिकारक पदार्थों से अपनी रक्षा करनी चाहिए और धूम्रपान छोड़ देना चाहिए।

लक्षण और प्रकार

एससीएलसी के लक्षणों में शामिल हैं:

जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, खांसी पैरॉक्सिस्मल और स्थिर हो जाती है।धीरे-धीरे खांसने पर थूक अलग होने लगता है, जिसमें खून की धारियां नजर आने लगती हैं। अंतिम चरण शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। यदि ट्यूमर ने सुपीरियर वेना कावा को मारा है, तो रोगी को ऊपरी भाग - चेहरे और गर्दन की अस्वस्थ सूजन होती है। मेटास्टेस अक्सर यकृत को प्रभावित करते हैं, जो पीलिया के विकास से प्रकट होता है।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर छोटे सेल कार्सिनोमा को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

एक घातक प्रकृति के ट्यूमर के स्थानीयकरण के आधार पर, इसकी वृद्धि और आगे का विकास निर्भर करता है। तो, परिधीय और एपिकल दृश्य मेटास्टेस के साथ जल्दी से "अतिवृद्धि" होता है - यह संचार प्रणाली के संपर्क के कारण होता है।

चरणों

किसी भी कैंसर की तरह, स्मॉल सेल लंग कैंसर को 4 चरणों में बांटा गया है। वे रोग के पाठ्यक्रम के समय पैथोलॉजी की विशेषताओं और विकास को सीधे इंगित करते हैं:

चरण 4 एक गंभीर घाव और मानव शरीर में मेटास्टेस के एक महत्वपूर्ण विकास से निर्धारित होता है। मूल रूप से यहाँ लीवर को अलग किया जाता है - पीलिया होता है, हड्डियों - हड्डियों में दर्द और अन्य घाव।

निदान

यदि आपको ऊपर दिए गए लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि चरण 3 या 4 में पैथोलॉजी के निदान से प्रभावी उपचार नहीं होगा। नैदानिक ​​​​उपायों में निम्नलिखित परीक्षा विधियां शामिल हैं:

न केवल एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर, बल्कि पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को निर्धारित करने के लिए रोगी के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है।यह मेटास्टेस के साथ काम और अंगों की आंशिक बहाली को बनाए रखने के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करना संभव बनाता है। परीक्षा वसूली और उपचार की प्रभावशीलता के लिए अनुमानित पूर्वानुमान दे सकती है।

इलाज

स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज तीन तरीकों से किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• रसायन चिकित्सा;
• दवा से इलाज;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

उपचार के दौरान, आप मोटे तौर पर ठीक होने के लिए एक रोग का निदान दे सकते हैं, रोगी की जीवन प्रत्याशा।

कीमोथेरपी

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सभी उपचारों का आधार है। प्रस्तुत प्रक्रिया किसी भी स्तर पर और विशेष रूप से 1, 2 और 4 चरणों में लागू होती है। प्रारंभिक अवस्था में, कैंसर कोशिकाओं का विनाश आंशिक रूप से मेटास्टेस के गठन की रोकथाम की गारंटी देता है। रोग के चौथे चरण में, कीमोथेरेपी रोगी के भाग्य को कुछ हद तक कम कर सकती है और उसके जीवन को लम्बा खींच सकती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपचार की मुख्य विधि के रूप में या अतिरिक्त विकिरण के संयोजन में की जाती है।पहला कोर्स पूरा करने के बाद, 2-3 महीनों में जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव है।

दाएं या बाएं फेफड़े के स्थानीयकृत कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के 2-4 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए, दवाओं एटोपोसाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन और अन्य का उपयोग किया जाता है।

दवा से इलाज

दवा उपचार पहले से प्रभावित अंगों को बनाए रखने पर अधिक केंद्रित है। संक्रमण के गुणन को रोकने के लिए यहां विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि यकृत में मेटास्टेस पाए जाते हैं, तो कोशिकाओं की रक्षा और उन्हें बहाल करने के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है - एसेंशियल।

मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान की उपस्थिति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं को संतृप्त करते हैं - ग्लाइसिन, अधिक गंभीर पैंटोगम और अन्य से।

एक नियम के रूप में, दवा के साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है। अगर इस बीमारी का शुरुआती दौर में ही पता चल जाए तो सर्जरी के जरिए ही कैंसर की कोशिकाओं से छुटकारा पाया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल हस्तक्षेप लगभग हमेशा उपयोग किया जाता है - समय पर घातक ट्यूमर को हटाना महत्वपूर्ण है। चरण 1 या 2 की उपस्थिति में, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने के लिए, एक जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है - ट्यूमर को हटाने और कीमोथेरेपी। अनुकूल परिणाम के साथ, रोगी जीवन को 5-10 साल तक बढ़ा सकता है, या यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से बीमारी का सामना भी कर सकता है।

यदि शरीर के आंतरिक अंगों को व्यापक क्षति की उपस्थिति के साथ 3-4 चरणों में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पता चला है, तो विशेषज्ञ हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा नहीं लेते हैं - ऑपरेशन के दौरान भी मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

शुरू करने के लिए, रोगी को कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार का एक पूरा कोर्स निर्धारित किया जाता है। कैंसर कोशिकाओं का आंशिक उन्मूलन और मेटास्टेस में कमी से संचालन योग्य उपचार के निर्णय पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है।

एक 45 वर्षीय व्यक्ति सर्दी के अन्य लक्षणों के बिना लगातार सूखी खांसी की शिकायत के साथ क्लिनिक आया था। रोगी को एक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी गई - फ्लोरोग्राफी की तस्वीर लेने के लिए, विश्लेषण के लिए रक्त दान करने के लिए। प्राप्त आंकड़ों की जांच करते समय, फेफड़े की गुहा में 2.5 सेमी के आयाम के साथ एक ट्यूमर पाया गया था। रक्त परीक्षण परोक्ष रूप से पता चला ट्यूमर की घातकता का संकेत दिया। इसके अलावा, प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए थूक लिया गया था, साथ ही ट्यूमर की बायोप्सी भी की गई थी।

परिणामों से पता चला कि रोगी तेजी से छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर विकसित कर रहा था, क्योंकि खांसी होने पर आदमी ने धूम्रपान नहीं छोड़ा।

मरीज को ऑन्कोलॉजी विभाग के अस्पताल भेजा गया। यहां उन्होंने कीमोथेरेपी का कोर्स किया और फिर ट्यूमर को हटाना शुरू किया। मेटास्टेस के गठन को रोककर, विशेषज्ञों ने रोगी के जीवन को बढ़ाया। ऑपरेशन के 6 साल बीत चुके हैं, आदमी की नियमित रूप से जांच की जाती है, धूम्रपान छोड़ दिया जाता है, और शरीर को बनाए रखने के लिए उचित दवाएं ली जाती हैं। परीक्षण के परिणाम एक पुनरावृत्ति से इनकार करते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कैंसर की छूट 10-15 साल तक रह सकती है।

बेशक, जब ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो रोगी इस बात में अधिक रुचि रखते हैं कि वे ऐसे मामलों में कितने समय तक जीवित रहते हैं। इसका सटीक उत्तर देना असंभव है, क्योंकि सब कुछ रोग के निदान के क्षण में निहित परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक चरणों में एक ट्यूमर का निर्धारण करते समय, जीवित रहने की दर आंशिक छूट के साथ 50% से अधिक और पूर्ण छूट के साथ 70-90% होती है। लेकिन अगर रोगी कीमोथेरेपी से इंकार कर देता है, तो वह अपने जीवन को छोटा कर देता है - औसतन, समय पर उपचार के अभाव में अवधि 10-12 सप्ताह के रूप में अनुमानित की जाती है।

नियमित परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है और यदि अप्रिय लक्षण होते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान के बाद आपको निर्धारित उपचार से इंकार नहीं करना चाहिए - ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का यह रूप तेजी से विकसित होता है, जहां एक दिन की देरी से किसी व्यक्ति की जान जा सकती है।

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जैसी भयानक बीमारी का अक्सर सामना किया जाता है। कैंसर का कोई भी रूप बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए संभावित खतरा बन जाता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से बीमारी का अक्सर पता चलता है। फेफड़ों के कैंसर के इस रूप के कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं?

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का विकास

स्मॉल सेल लंग कैंसर एक ट्यूमर है जिसकी विशेषता एक घातक कोर्स है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इस हिस्टोलॉजिकल प्रकार के कैंसर का दूसरों की तुलना में कम बार निदान किया जाता है (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल और लार्ज सेल कार्सिनोमा)। यह इस विकृति के सभी मामलों का 20% तक है। जोखिम समूह में सक्रिय रूप से धूम्रपान करने वाले पुरुष शामिल हैं।

चरम घटना 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच होती है। महिलाओं में इस रोग की आशंका कम होती है। प्रारंभ में, बड़ी ब्रांकाई प्रभावित होती है। इस रूप को केंद्रीय कैंसर कहा जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मीडियास्टिनल और ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रोग के इस रूप की ख़ासियत यह है कि क्षेत्रीय मेटास्टेस पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में पाए जाते हैं।

नैदानिक ​​रूप और चरण

निदान में कैंसर के चरण का बहुत महत्व है। स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी ने चिकित्सा सहायता कब मांगी। कैंसर के 4 चरण होते हैं। चरण 1 में, मेटास्टेटिक फॉसी के बिना आकार में 3 सेमी तक एक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है। इस प्रक्रिया में फुफ्फुसीय खंड या खंडीय ब्रोन्कस शामिल है। स्टेज 1 पर बीमारी का लगभग कभी पता नहीं चलता है। एकल मेटास्टेटिक फ़ॉसी के साथ ट्यूमर में 6 सेमी तक की वृद्धि रोग के चरण 2 को इंगित करती है।

चरण 3 उस पड़ोसी ब्रांकाई में भिन्न होता है, मुख्य ब्रोन्कस या किसी अंग के आसन्न लोब प्रभावित होते हैं। इस स्तर पर, श्वासनली द्विभाजन और ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के पास स्थित लिम्फ नोड्स अक्सर प्रभावित होते हैं। यदि चरण 4 की पहचान की जाती है, तो जीवन के लिए रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है, क्योंकि इसमें दूर के मेटास्टेस होते हैं, जिन्हें सर्जरी और विकिरण चिकित्सा की मदद से भी समाप्त नहीं किया जा सकता है। 10 में से 6 लोगों में, कैंसर का पता 3 और 4 चरणों में लगाया जाता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा 2 प्रकार के होते हैं: ओट सेल और प्लेमॉर्फिक। पहला सबसे अधिक बार विकसित होता है। रोग के इस रूप को एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि और कुशिंग सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। बाह्य रूप से, यह व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है। ओट सेल कार्सिनोमा में, फेफड़े के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच के दौरान फ्यूसीफॉर्म कोशिकाएं पाई जाती हैं। उनके पास गोलाकार गुठली है। कम अक्सर, मिश्रित रूपों का निदान किया जाता है, जब छोटे सेल कैंसर और एडेनोकार्सिनोमा के लक्षणों का संयोजन देखा जाता है।

ट्यूमर क्यों बढ़ने लगता है?

मनुष्यों में फेफड़ों के कैंसर के विकास के निम्नलिखित कारण हैं:

• धूम्रपान;
• बोझिल आनुवंशिकता;
• कार्सिनोजेन्स (आर्सेनिक, एस्बेस्टस, क्रोमियम, निकल) के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति;
• गैर विशिष्ट फेफड़ों की बीमारी;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• खराब पारिस्थितिकी।

जोखिम कारकों में वृद्धावस्था, धूम्रपान का लंबा अनुभव, धूम्रपान करने वालों के साथ सहवास शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण कारक निकोटीन की लत है। बहुत से लोग बचपन और किशोरावस्था से ही धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं और रुक नहीं पाते। धूम्रपान से लत लग जाती है। जो लोग धूम्रपान करते हैं उनके बीमार होने की संभावना 16 गुना अधिक होती है।

उत्तेजक कारक धूम्रपान की शुरुआत की उम्र है। जितनी जल्दी एक व्यक्ति धूम्रपान करना शुरू करता है, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना उतनी ही अधिक होती है।यह रोग अक्सर व्यावसायिक खतरों वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। यह विकृति अक्सर वेल्डर, एस्बेस्टस और विभिन्न धातुओं (निकल) के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में बनती है। फेफड़ों की स्थिति आसपास की हवा की संरचना से प्रभावित होती है। दूषित क्षेत्रों में रहने से फेफड़ों की बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा को कैसे पहचानें

रोग के लक्षण चरण पर निर्भर करते हैं। कैंसर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• खांसी;
• आवाज में परिवर्तन (डिसफ़ोनिया);
• निगलने का विकार;
• वजन घटना;
• सामान्य बीमारी;
• कमजोरी;
• छाती में दर्द;
• साँसों की कमी;
• हड्डी में दर्द।

खांसी धीरे-धीरे खराब हो जाती है। वह पैरॉक्सिस्मल, लगातार और उत्पादक बन जाता है। थूक में खून की धारियाँ पाई जाती हैं। सेंट्रल स्मॉल सेल कार्सिनोमा को शोर से सांस लेने, हेमोप्टाइसिस की विशेषता है। बाद के चरणों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। प्रतिरोधी निमोनिया का विकास संभव है।

श्वासनली और स्वरयंत्र तंत्रिका संकुचित होने पर डिस्फेगिया और स्वर बैठना मनाया जाता है। मरीजों को भूख में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप वे जल्दी से अपना वजन कम कर लेते हैं। सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम कैंसर का एक सामान्य लक्षण है। यह चेहरे और गर्दन की सूजन, सांस की तकलीफ और खांसी से प्रकट होता है। अन्य अंगों को नुकसान होने पर, गंभीर सिरदर्द, यकृत का बढ़ना और पीलिया का विकास हो सकता है। छोटे सेल कैंसर की अभिव्यक्तियों में कुशिंग सिंड्रोम और लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम शामिल हैं।

परीक्षा और उपचार योजना

ट्यूमर का पता चलने और कैंसर के चरण का निर्धारण करने के बाद डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता है:

• छाती का एक्स - रे;
• टोमोग्राफी;
• बायोप्सी;
• एंडोस्कोपिक रूप से ब्रोंची की परीक्षा;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• फुफ्फुस पंचर;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए थूक विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो एक थोरैकोस्कोपी का आयोजन किया जाता है। रोगियों की जीवन प्रत्याशा अन्य अंगों की स्थिति पर निर्भर करती है। सर्जिकल उपचार चरण 1 और 2 में प्रभावी है। ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी की जरूरत होती है। अनुभवी डॉक्टर जानते हैं कि ऐसे मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं।

स्टेज 1 और 2 कैंसर और पर्याप्त उपचार के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर पर एक वैज्ञानिक रिपोर्ट की वीडियो रिकॉर्डिंग:

चरण 3 और 4 में, कीमोथेरेपी को विकिरण के साथ जोड़ा जाता है। साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाइन, सिस्प्लैटिन)। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए मस्तिष्क की रक्षा के लिए, इसे विकिरणित किया जा सकता है। इस प्रकार, कैंसर से लड़ने का मुख्य तरीका धूम्रपान छोड़ना या तंबाकू उत्पादों की बिक्री पर सरकारी प्रतिबंध लगाना है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एक्स-रे, सीटी, ब्रोंकोस्कोपी, आदि) के निदान के लिए वाद्य तरीकों की पुष्टि ट्यूमर या लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, फुफ्फुस एक्सयूडेट के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों से की जानी चाहिए। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार केवल प्रारंभिक अवस्था में ही उचित है; पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा को मुख्य भूमिका दी जाती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

स्मॉल सेल लंग कैंसर एक गहन रूप से फैलने वाला ट्यूमर है जिसमें घातकता की उच्च संभावना होती है। पल्मोनोलॉजी में, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (80-85%) की तुलना में बहुत कम बार (15-20%) होता है, लेकिन यह तेजी से विकास, सभी फेफड़ों के ऊतकों की सीडिंग, और पहले व्यापक मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है। अधिकांश मामलों में, धूम्रपान करने वाले रोगियों में छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर विकसित होता है, अधिक बार पुरुषों में। सबसे अधिक घटना आयु वर्ग में दर्ज की गई है। लगभग हमेशा, ट्यूमर केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के रूप में विकसित होना शुरू होता है, लेकिन बहुत जल्द यह ब्रोंकोपुलमोनरी और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के साथ-साथ दूर के अंगों (कंकाल की हड्डियों, यकृत, मस्तिष्क) को मेटास्टेसाइज करता है। विशेष एंटीट्यूमर उपचार के बिना, औसत जीवित रहने की दर 3 महीने से अधिक नहीं है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के कारण

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण कारण तंबाकू धूम्रपान है, और मुख्य कारक रोगी की उम्र, निकोटीन की लत का अनुभव और प्रतिदिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या है। हाल के वर्षों में महिलाओं में नशे की बढ़ती व्यापकता के संबंध में, निष्पक्ष सेक्स के बीच छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है।

अन्य संभावित महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं: ऑन्कोपैथोलॉजी का वंशानुगत बोझ, निवास के क्षेत्र में प्रतिकूल पारिस्थितिकी, हानिकारक काम करने की स्थिति (आर्सेनिक, निकल, क्रोमियम के साथ संपर्क)। जिस पृष्ठभूमि पर फेफड़े का कैंसर सबसे अधिक बार होता है, वह हो सकता है स्थगित श्वसन तपेदिक, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी)।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के हिस्टोजेनेसिस की समस्या को वर्तमान में दो स्थितियों से माना जाता है - एंडोडर्मल और न्यूरोएक्टोडर्मल। पहले सिद्धांत के समर्थकों का इस दृष्टिकोण से झुकाव है कि इस प्रकार का ट्यूमर ब्रांकाई के उपकला अस्तर की कोशिकाओं से विकसित होता है, जो संरचना और जैव रासायनिक गुणों में छोटे सेल कैंसर कोशिकाओं के समान होते हैं। अन्य शोधकर्ताओं का मत है कि स्मॉल सेल कार्सिनोमा के विकास की शुरुआत एपीयूडी सिस्टम (डिफ्यूज न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम) की कोशिकाओं द्वारा दी जाती है। इस परिकल्पना की पुष्टि ट्यूमर कोशिकाओं में न्यूरोसेकेरेटरी ग्रैन्यूल की उपस्थिति के साथ-साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और हार्मोन (सेरोटोनिन, एसीटीएच, वैसोप्रेसिन, सोमैटोस्टैटिन, कैल्सीटोनिन, आदि) के स्राव में वृद्धि से होती है।

लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर का वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार छोटे सेल कैंसर का मंचन अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर से भिन्न नहीं होता है। हालांकि, ऑन्कोलॉजी में वर्तमान समय तक एक प्रासंगिक वर्गीकरण है जो स्थानीयकृत (सीमित) और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के व्यापक चरणों को अलग करता है। सीमित चरण में एकतरफा ट्यूमर के घाव की विशेषता होती है जिसमें हिलर, मीडियास्टिनल और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। उन्नत चरण के साथ, छाती के दूसरे आधे हिस्से में ट्यूमर का संक्रमण, कैंसरयुक्त फुफ्फुस, मेटास्टेसिस नोट किया जाता है। पाए गए मामलों में से लगभग 60% सामान्य रूप में होते हैं (टीएनएम प्रणाली के अनुसार चरण III - IV)।

रूपात्मक शब्दों में, ओट सेल कार्सिनोमा, इंटरमीडिएट-टाइप सेल कार्सिनोमा और मिश्रित (संयुक्त) ओट सेल कार्सिनोमा छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के भीतर प्रतिष्ठित हैं। ओट सेल कार्सिनोमा को सूक्ष्म रूप से गोल या अंडाकार नाभिक के साथ छोटी धुरी के आकार की कोशिकाओं (लिम्फोसाइटों से 2 गुना बड़ा) की परतों द्वारा दर्शाया जाता है। मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से कैंसर की विशेषता बड़ी कोशिकाओं (3 गुना अधिक लिम्फोसाइट्स), गोल, आयताकार या बहुभुज आकार में होती है; कोशिका नाभिक की एक स्पष्ट संरचना होती है। ट्यूमर के संयुक्त हिस्टोटाइप की बात तब की जाती है जब ओट सेल कार्सिनोमा के रूपात्मक संकेतों को एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण

आमतौर पर, ट्यूमर का पहला संकेत एक लंबी खांसी है, जिसे अक्सर धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस के रूप में माना जाता है। एक खतरनाक लक्षण हमेशा थूक में खून के मिश्रण का दिखना होता है। इसके अलावा सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, भूख न लगना, वजन कम होना, प्रगतिशील कमजोरी की विशेषता है। कुछ मामलों में, स्मॉल सेल लंग कैंसर चिकित्सकीय रूप से ब्रोन्कियल रोड़ा और फेफड़े के एक हिस्से के एटेलेक्टासिस, या एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के कारण होने वाले प्रतिरोधी निमोनिया के साथ प्रकट होता है।

बाद के चरणों में, जब मीडियास्टिनम प्रक्रिया में शामिल होता है, मीडियास्टिनल संपीड़न सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें डिस्पैगिया, स्वरयंत्र तंत्रिका के पक्षाघात के कारण स्वर बैठना, बेहतर वेना कावा के संपीड़न के संकेत शामिल हैं। विभिन्न पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम आम हैं: कुशिंग सिंड्रोम, लैम्बर्ट-ईटन मायस्थेनिक सिंड्रोम, अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव का सिंड्रोम।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को प्रारंभिक और व्यापक मेटास्टेसिस द्वारा इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, हड्डियों और मस्तिष्क की विशेषता है। इस मामले में, लक्षण मेटास्टेस (हेपेटोमेगाली, पीलिया, रीढ़ में दर्द, सिरदर्द, चेतना के नुकसान के हमले, आदि) के स्थानीयकरण के अनुरूप हैं।

ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा के सही आकलन के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षा (परीक्षा, भौतिक डेटा का विश्लेषण) को वाद्य निदान द्वारा पूरक किया जाता है, जिसे तीन चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, विकिरण विधियों - छाती का एक्स-रे, फेफड़ों की सीटी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का दृश्य प्राप्त किया जाता है।

दूसरे चरण का कार्य निदान की रूपात्मक पुष्टि है, जिसके लिए बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी, एक्सयूडेट सैंपलिंग के साथ फुफ्फुस पंचर, लिम्फ नोड बायोप्सी, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी किया जाता है। इसके बाद, परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल विश्लेषण के अधीन किया जाता है। अंतिम चरण में, दूर के मेटास्टेसिस को उदर गुहा के MSCT, मस्तिष्क के MRI और कंकाल की स्किन्टिग्राफी द्वारा बाहर रखा जा सकता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज और रोग का निदान

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का स्पष्ट मंचन इसके सर्जिकल या चिकित्सीय उपचार की संभावनाओं को निर्धारित करता है, साथ ही जीवित रहने की भविष्यवाणी भी करता है। स्मॉल सेल लंग कैंसर के सर्जिकल उपचार का संकेत केवल प्रारंभिक अवस्था (I-II) में दिया जाता है। लेकिन इस मामले में भी, यह आवश्यक रूप से पोस्टऑपरेटिव पॉलीकेमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों द्वारा पूरक है। रोगी प्रबंधन के इस परिदृश्य में, इस समूह में 5 साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीयकृत रूप वाले बाकी रोगियों को साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन, विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन, जेमिसिटाबाइन, एटोपोसाइड, आदि) के साथ उपचार के 2 से 4 पाठ्यक्रमों से मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा में विकिरण के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। फेफड़े, लिम्फ नोड्स जड़ और मीडियास्टिनम में प्राथमिक फोकस। जब छूट प्राप्त की जाती है, तो मेटास्टेटिक घावों के जोखिम को कम करने के लिए मस्तिष्क के रोगनिरोधी विकिरण को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। संयुक्त चिकित्सा स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के जीवन को औसतन 1.5-2 वर्ष तक बढ़ा सकती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीय रूप से उन्नत चरण वाले मरीजों को पॉलीकेमोथेरेपी के 4-6 पाठ्यक्रमों से गुजरना दिखाया गया है। मस्तिष्क के मेटास्टेटिक घावों के लिए, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों, विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के प्रति ट्यूमर की संवेदनशीलता के बावजूद, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के पुनरावर्तन बहुत बार होते हैं। कुछ मामलों में, फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति एंटीकैंसर थेरेपी के लिए दुर्दम्य प्रतीत होती है - फिर औसत जीवित रहने की दर आमतौर पर 3-4 महीने से अधिक नहीं होती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर - मॉस्को में इलाज

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स्मॉल सेल लंग कैंसर

पुरुषों में सबसे आम और असाध्य रोगों में से एक है स्मॉल सेल लंग कैंसर। प्रारंभिक अवस्था में, रोग को पहचानना काफी कठिन होता है, लेकिन समय पर उपचार के साथ, अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार सबसे घातक ट्यूमर में से एक है, जो बहुत आक्रामक है और व्यापक मेटास्टेस देता है। कैंसर का यह रूप अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 25% है और यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता नहीं लगाया जाता है और ठीक से इलाज किया जाता है, तो यह घातक है।

अधिकांश भाग के लिए, यह रोग पुरुषों को प्रभावित करता है, लेकिन हाल ही में महिलाओं में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है। प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ-साथ ट्यूमर के तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार के कारण, अधिकांश रोगियों में रोग एक उन्नत रूप लेता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

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कारण

धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का पहला और प्रमुख कारण है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति की उम्र, प्रति दिन सिगरेट की संख्या और व्यसन की अवधि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना को प्रभावित करती है।

एक अच्छी रोकथाम सिगरेट से बचना है, जो बीमारी की संभावना को काफी कम कर देगी, हालांकि, जो व्यक्ति कभी धूम्रपान करता है वह हमेशा जोखिम में रहेगा।

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर का 16 गुना अधिक बार निदान किया जाता है और किशोरावस्था में धूम्रपान शुरू करने वालों में फेफड़ों के कैंसर से निदान होने की संभावना 32 गुना अधिक होती है।

निकोटिन की लत ही एकमात्र ऐसा कारक नहीं है जो बीमारी को ट्रिगर कर सकता है, इसलिए संभावना है कि धूम्रपान न करने वाले भी फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में शामिल हो सकते हैं।

आनुवंशिकता बीमारी के बढ़ते जोखिम का दूसरा प्रमुख कारण है। रक्त में एक विशेष जीन की उपस्थिति से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए ऐसी आशंका है कि वे लोग जिनके रिश्तेदार इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित थे, वे भी बीमार हो सकते हैं।

पारिस्थितिकी एक ऐसा कारण है जिसका फेफड़ों के कैंसर के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। निकास गैसें और औद्योगिक अपशिष्ट हवा को जहर देते हैं और इसके साथ मानव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जो पेशेवर गतिविधियों के रूप में निकल, एस्बेस्टस, आर्सेनिक या क्रोमियम के लगातार संपर्क में हैं।

फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए फेफड़ों के गंभीर रोग पूर्वापेक्षाएँ हैं। यदि कोई व्यक्ति अपने जीवन के दौरान तपेदिक या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से पीड़ित रहा है, तो यह फेफड़ों के कैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

लक्षण

फेफड़े का कैंसर, अधिकांश अन्य अंगों की तरह, प्रारंभिक अवस्था में रोगी को परेशान नहीं करता है और इसके स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आप इसे समय पर फ्लोरोग्राफी के साथ नोटिस कर सकते हैं।

रोग के चरण के आधार पर, निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबसे आम लक्षण एक लंबी खांसी है। हालांकि, यह एकमात्र सटीक संकेत नहीं है, क्योंकि जो लोग धूम्रपान करते हैं (अर्थात्, उनके पास धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक बार निदान किया गया एक घातक ट्यूमर है) को बीमारी से पहले भी पुरानी खांसी होती है। कैंसर के बाद के चरण में, खांसी की प्रकृति बदल जाती है: यह तेज हो जाती है, दर्द के साथ और खूनी तरल पदार्थ का निष्कासन होता है
• छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में, एक व्यक्ति को अक्सर सांस की तकलीफ होती है, जो ब्रोंची के माध्यम से हवा के बाधित प्रवाह से जुड़ी होती है, जो फेफड़ों के समुचित कार्य को बाधित करती है;
• बीमारी के 2 और 3 चरणों में, अचानक बुखार या तापमान में आवधिक वृद्धि असामान्य नहीं है। निमोनिया, जिससे धूम्रपान करने वाले अक्सर पीड़ित होते हैं, फेफड़ों के कैंसर का संकेत भी हो सकता है;
• खांसने या गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय व्यवस्थित सीने में दर्द;
• एक बड़ा खतरा फेफड़ों से खून बह रहा है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ट्यूमर के आक्रमण के कारण होता है। यह लक्षण रोग की उपेक्षा की बात करता है;
• जब ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है, तो यह पड़ोसी अंगों को दबाने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधे और अंगों में दर्द, चेहरे और हाथों की सूजन, निगलने में कठिनाई, आवाज में गड़बड़ी, लंबे समय तक हिचकी हो सकती है;
• कैंसर के एक उन्नत चरण में, ट्यूमर अन्य अंगों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, जो प्रतिकूल तस्वीर को और बढ़ा देता है। जिगर तक पहुंचने वाले मेटास्टेस पीलिया को भड़का सकते हैं, पसलियों के नीचे दर्द, मस्तिष्क को मेटास्टेस से पक्षाघात हो सकता है, चेतना की हानि और मस्तिष्क के भाषण केंद्र के विकार, हड्डी मेटास्टेस दर्द और दर्द का कारण बनते हैं;

उपरोक्त सभी लक्षण अचानक वजन घटाने, भूख न लगना, पुरानी कमजोरी और तेजी से थकान के साथ हो सकते हैं।

इस आधार पर कि लक्षण कितनी तीव्रता से प्रकट होते हैं और एक व्यक्ति कितनी समय पर डॉक्टर से मदद लेता है, उसके ठीक होने की संभावना का अनुमान लगाना संभव है।

फेफड़ों के कैंसर के प्रारंभिक चरण के लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी यहाँ प्राप्त करें।

निदान

वयस्कों, विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों के कैंसर के लिए समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।

फेफड़े में ट्यूमर के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. फेफड़ों में किसी भी बदलाव का पता लगाने के लिए फ्लोरोग्राफी। यह प्रक्रिया एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर अन्य परीक्षाओं को निर्धारित करता है जो सही निदान करने में मदद करेगी।
2. नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. ब्रोंकोस्कोपी एक निदान पद्धति है जिसमें फेफड़े को नुकसान की डिग्री का अध्ययन किया जाता है।
4. बायोप्सी ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए सर्जरी द्वारा ट्यूमर के नमूने को हटाने का है।
5. विकिरण निदान, जिसमें एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और सकारात्मक उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) शामिल हैं, ट्यूमर फॉसी के स्थान को निर्धारित करने और रोग के चरण को स्पष्ट करने के लिए।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर के शीघ्र निदान पर

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की रणनीति रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की सामान्य भलाई के आधार पर विकसित की जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं, जिनका उपयोग अक्सर संयोजन में किया जाता है:

1. ट्यूमर का सर्जिकल हटाने;
2. विकिरण उपचार;
3. रसायन चिकित्सा।

ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन रोग की शुरुआत में ही समझ में आता है। इसका उद्देश्य एक ट्यूमर या प्रभावित फेफड़े के हिस्से को हटाना है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के तेजी से विकास और देर से पता लगाने के कारण यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है, इसलिए इसके इलाज के लिए अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर श्वासनली या आस-पास के अंगों को प्रभावित करता है तो सर्जरी की संभावना को भी बाहर रखा गया है। ऐसे में तुरंत कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का सहारा लें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए कीमोथैरेपी का अगर तुरंत इस्तेमाल किया जाए तो यह अच्छे परिणाम दे सकती है। इसका सार विशेष दवाएं लेने में निहित है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं या उनके विकास और प्रजनन को काफी धीमा कर देती हैं।

रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

दवाएं 3-6 सप्ताह के अंतराल पर ली जाती हैं, और छूट की शुरुआत के लिए, कम से कम 7 पाठ्यक्रम पूरे किए जाने चाहिए। कीमोथेरेपी ट्यूमर को सिकोड़ने में मदद करती है, लेकिन यह पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकती है। हालांकि, वह बीमारी के चौथे चरण में भी एक व्यक्ति के जीवन को लम्बा करने में सक्षम है।

विकिरण चिकित्सा या रेडियोथेरेपी गामा विकिरण या एक्स-रे का उपयोग करके एक घातक ट्यूमर का इलाज करने की एक विधि है, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को मार सकती है या धीमा कर सकती है।

इसका उपयोग एक निष्क्रिय फेफड़े के ट्यूमर के लिए किया जाता है, जब लिम्फ नोड्स का ट्यूमर प्रभावित होता है, या जब रोगी की अस्थिर स्थिति (उदाहरण के लिए, अन्य आंतरिक अंगों की एक गंभीर बीमारी) के कारण ऑपरेशन संभव नहीं होता है।

विकिरण चिकित्सा के साथ, प्रभावित फेफड़े और मेटास्टेसिस के सभी क्षेत्र विकिरण के अधीन होते हैं। अधिक प्रभावी होने के लिए, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है यदि रोगी ऐसी संयोजन चिकित्सा को सहन करने में सक्षम हो।

फेफड़ों के कैंसर के रोगी की मदद करने के संभावित विकल्पों में से एक उपशामक देखभाल है। यह तब लागू होता है जब ट्यूमर के विकास को रोकने के सभी संभावित तरीके विफल हो जाते हैं, या जब फेफड़ों के कैंसर का पता बहुत देर से चलता है।

उपशामक देखभाल रोगी के अंतिम दिनों को राहत देने, उसे मनोवैज्ञानिक सहायता और कैंसर के गंभीर लक्षणों से दर्द से राहत प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इस तरह के उपचार के तरीके व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करते हैं और प्रत्येक के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत होते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कई वैकल्पिक उपचार हैं जो संकीर्ण सर्कल में लोकप्रिय हैं। किसी भी मामले में आपको उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए और स्व-दवा करना चाहिए।

एक सफल परिणाम के लिए हर मिनट महत्वपूर्ण है, और लोग अक्सर अपना कीमती समय व्यर्थ में बर्बाद कर देते हैं। फेफड़ों के कैंसर के मामूली संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, अन्यथा घातक परिणाम अपरिहार्य है।

रोगी की उपचार पद्धति का चुनाव एक महत्वपूर्ण चरण है जिस पर उसका भावी जीवन निर्भर करता है। इस पद्धति में रोग की अवस्था और रोगी की मनो-शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

लेख आपको बताएगा कि केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर का विकिरण निदान क्या है।

आप इस लेख में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तरीकों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

कब तक (जीवन प्रत्याशा) छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ रहते हैं

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तीव्र प्रगति के बावजूद, यह कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील है, इसलिए, समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

सबसे अनुकूल परिणाम तब देखा जाता है जब चरण 1 और 2 में कैंसर का पता चलता है। समय पर इलाज शुरू करने वाले मरीजों को पूरी छूट मिल जाती है। उनकी जीवन प्रत्याशा पहले ही तीन साल से अधिक हो चुकी है और ठीक होने वालों की संख्या लगभग 80% है।

चरण 3 और 4 में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। जटिल उपचार के साथ, रोगी के जीवन को 4-5 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है, और जीवित बचे लोगों का प्रतिशत केवल 10% है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो निदान की तारीख से 2 वर्ष के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

फेफड़े का कैंसर सबसे आम कैंसर में से एक है और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है, लेकिन इसकी घटना को रोकने के कई तरीके हैं। सबसे पहले, निकोटीन की लत से निपटना, हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचना और नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का जल्दी पता लगने से बीमारी को हराने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

• कैंसर कोशिकाओं के लिए रक्त परीक्षण पर एवगेनी
• इज़राइल में सारकोमा के उपचार पर मरीना
• तीव्र ल्यूकेमिया पर आशा
• गैलिना रिकॉर्डिंग लोक उपचार के साथ फेफड़ों के कैंसर का उपचार
• मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जन फ्रंटल साइनस ऑस्टियोमा को रिकॉर्ड करने के लिए

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स्मॉल सेल लंग कैंसर

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, फेफड़े का कैंसर सबसे आम विकृति में से एक है। यह फेफड़े के ऊतकों के उपकला के घातक अध: पतन पर आधारित है, वायु विनिमय का उल्लंघन। रोग उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। मुख्य जोखिम समूह आयु-वृद्ध पुरुष हैं जो धूम्रपान करते हैं। आधुनिक रोगजनन की एक विशेषता प्राथमिक निदान की उम्र में कमी, महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की संभावना में वृद्धि है।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जिसमें सबसे आक्रामक कोर्स और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 20-25% है। कई वैज्ञानिक विशेषज्ञ इस प्रकार के ट्यूमर को एक प्रणालीगत बीमारी मानते हैं, जिसके प्रारंभिक चरण में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। पुरुष इस प्रकार के ट्यूमर से सबसे अधिक पीड़ित होते हैं, लेकिन बीमार होने वाली महिलाओं का प्रतिशत काफी बढ़ रहा है। लगभग सभी रोगियों में कैंसर का काफी गंभीर रूप होता है, यह ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेसिस के कारण होता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास के कारण

प्रकृति में, फेफड़ों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के कई कारण हैं, लेकिन कुछ मुख्य हैं जिनका हम लगभग हर दिन सामना करते हैं:

• धूम्रपान;
• रेडॉन के संपर्क में;
• फेफड़ों के एस्बेस्टोसिस;
• वायरल क्षति;
• धूल एक्सपोजर।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण:

थकान और कमजोरी का अहसास

• लंबे समय तक खांसी, या रोगी के लिए सामान्य परिवर्तन के साथ फिर से प्रकट होने वाली खांसी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान;
• सांस की तकलीफ, छाती और फेफड़ों में दर्द;
• आवाज में परिवर्तन, स्वर बैठना (डिसफ़ोनिया);
• हड्डियों के साथ रीढ़ में दर्द (हड्डी के मेटास्टेस के साथ होता है);
• मिरगी के दौरे;
• फेफड़ों का कैंसर, चरण 4 - भाषण हानि होती है और गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर ग्रेड

1. स्टेज 1 - ट्यूमर का आकार 3 सेमी व्यास तक होता है, ट्यूमर ने एक फेफड़े को प्रभावित किया है। कोई मेटास्टेसिस नहीं है।
2. स्टेज 2 - फेफड़े में ट्यूमर का आकार 3 से 6 सेमी तक होता है, यह ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है और फुस्फुस में बढ़ता है, जिससे एटेलेक्टैसिस होता है;
3. स्टेज 3 - ट्यूमर तेजी से गुजरता है, इसका आकार 6 से 7 सेमी तक पड़ोसी अंगों तक बढ़ जाता है, पूरे फेफड़े का एटेलेक्टैसिस होता है। आसन्न लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
4. स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर मानव शरीर के दूर के अंगों में घातक कोशिकाओं के फैलने की विशेषता है, जो बदले में इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

• सरदर्द;
• स्वर बैठना या आवाज का बिल्कुल भी नुकसान;
• सामान्य बीमारी;
• भूख में कमी और वजन में तेज कमी;
• पीठ दर्द, आदि

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान

तमाम क्लिनिकल परीक्षाओं के बावजूद, एनामनेसिस लेने और फेफड़ों को सुनने के लिए, रोग के एक उच्च-गुणवत्ता वाले निदान की भी आवश्यकता होती है, जिसे निम्न विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• कंकाल की स्किन्टिग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• विस्तृत, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी);
• थूक विश्लेषण (कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा);
• फुफ्फुसावरण (फेफड़ों के चारों ओर छाती गुहा से तरल पदार्थ लेना);
• एक घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए बायोप्सी सबसे आम तरीका है। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत आगे की जांच के लिए प्रभावित ऊतक के एक टुकड़े के एक कण को ​​​​निकालने के रूप में किया जाता है।

बायोप्सी करने के कई तरीके हैं:

• बायोप्सी के साथ संयुक्त ब्रोंकोस्कोपी;
• सीटी का उपयोग करके पंचर बायोप्सी की जाती है;
• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड;
• बायोप्सी के साथ संयोजन में मीडियास्टिनोस्कोपी;
• खुले फेफड़े की बायोप्सी;
• फुफ्फुस बायोप्सी;
• वीडियो थोरैकोस्कोपी।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज

स्मॉल सेल लंग कैंसर के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण स्थान कीमोथेरेपी है। फेफड़ों के कैंसर के लिए उचित उपचार के अभाव में, निदान के 5-18 सप्ताह बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है। पॉलीकेमोथेरेपी मृत्यु दर को 45 - 70 सप्ताह तक बढ़ाने में मदद करती है। इसका उपयोग चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में और शल्य चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में दोनों के रूप में किया जाता है।

इस उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट है, जिसकी पुष्टि ब्रोन्कोस्कोपिक विधियों, बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज द्वारा की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन चिकित्सा की शुरुआत के 6-12 सप्ताह बाद किया जाता है, और इन परिणामों के अनुसार, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा का आकलन किया जा सकता है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्होंने पूर्ण छूट प्राप्त कर ली है। इस समूह में वे सभी रोगी शामिल हैं जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है। यदि ट्यूमर 50% कम हो गया है, जबकि कोई मेटास्टेसिस नहीं है, तो आंशिक छूट की बात करना संभव है। जीवन प्रत्याशा इसी प्रकार पहले समूह की तुलना में कम है। एक ट्यूमर के साथ जो उपचार और सक्रिय प्रगति का जवाब नहीं देता है, रोग का निदान खराब है।

फेफड़े के कैंसर की बीमारी के चरण का निर्धारण करने के बाद, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है कि क्या वह संयोजन उपचार के साथ संयोजन में प्रेरण कीमोथेरेपी से गुजरने में सक्षम है। यह पहले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की अनुपस्थिति में किया जाता है, साथ ही रोगी की काम करने की क्षमता के साथ, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं होते हैं, हृदय, यकृत की विफलता, अस्थि मज्जा PaO2 का कार्य संरक्षित होता है जब सांस लेने वाली वायुमंडलीय हवा 50 मिमी से अधिक हो जाती है एचजी कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। लेकिन, यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रेरण कीमोथेरेपी से मृत्यु दर मौजूद है और 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार से मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति निर्दिष्ट मानकों और मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो जटिलताओं और गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीकैंसर दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है। इंडक्शन कीमोथेरेपी एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। पहले 4 महीनों में रोगी को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

स्थानीयकृत लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (एससीएलसी) और इसका उपचार

1. उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;
2. 5 साल की जीवित रहने की दर 10% है और अच्छे सामान्य स्वास्थ्य में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए 25% तक पहुंच जाती है।

Gy की कुल फोकल खुराक में विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) SCLC के स्थानीयकृत रूपों के उपचार में मौलिक है। 1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकिरण चिकित्सा शुरू करना सही माना जाता है। छूट का अवलोकन करते समय, मस्तिष्क को 30 Gy की कुल खुराक में विकिरणित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC मस्तिष्क को तीव्र और आक्रामक मेटास्टेसिस की विशेषता है।

एससीएलसी के सामान्य रूप के साथ, संयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है, जबकि विकिरण को विशेष संकेतकों की उपस्थिति में करने की सलाह दी जाती है:

• हड्डी मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• मस्तिष्क को मेटास्टेसिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में मेटास्टेसिस;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनम।

ध्यान दें! मस्तिष्क में मेटास्टेसिस के मामले में, गामा चाकू से उपचार संभव है।

एक सांख्यिकीय अध्ययन करने के बाद, यह पता चला कि उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में, पूर्ण छूट प्राप्त की जाती है, जो स्थानीयकृत रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है। .

कीमोथेरपी

सीमित चरण

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी शामिल करना संभव है।

उपचार के लागू तरीके:

• संयुक्त: कीमोथेरेपी + विकिरण चिकित्सा के बाद रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) में छूट;
• पीसीओ के साथ या बिना कीमोथेरेपी, श्वसन क्रिया में गिरावट वाले रोगियों के लिए;
• चरण 1 के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी और थोरैसिक विकिरण चिकित्सा का संयुक्त उपयोग सीमित चरण, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण चिकित्सा के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन उपचार से जीवित रहने के 3 साल के पूर्वानुमान में 5% की वृद्धि होती है। उपयोग की जाने वाली दवाएं प्लैटिनम और ईटोपोसाइड हैं। जीवन प्रत्याशा के लिए भविष्यसूचक संकेतक महीने हैं और 2 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 50% है।

अपने पूर्वानुमान को बढ़ाने के अप्रभावी तरीके:

1. दवाओं की खुराक में वृद्धि;
2. अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की क्रिया।

कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित नहीं की गई है, लेकिन फिर भी, पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विकिरण चिकित्सा का प्रश्न: कई अध्ययन कीमोथेरेपी के 1-2 चक्र के दौरान इसके लाभ दिखाते हैं। विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मानक विकिरण पाठ्यक्रमों का उपयोग करना संभव है:

1. 5 सप्ताह के लिए दिन में एक बार;
2. 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 या अधिक बार।

हाइपरफ्रैक्टेड थोरैसिक विकिरण चिकित्सा को पसंदीदा माना जाता है और बेहतर पूर्वानुमान में योगदान देता है।

अधिक उम्र (65-70 वर्ष) के मरीज उपचार को काफी खराब तरीके से सहन करते हैं, उपचार का पूर्वानुमान बहुत खराब होता है, क्योंकि वे रेडियोकेमोथेरेपी के लिए खराब प्रतिक्रिया करते हैं, जो बदले में कम दक्षता और बड़ी जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

जिन रोगियों ने ट्यूमर प्रक्रिया की छूट प्राप्त कर ली है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के लिए उम्मीदवार हैं। अनुसंधान के परिणाम मस्तिष्क में मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो पीसीओ के उपयोग के बिना 60% है। पीसीओ 3 साल की जीवित रहने की दर को 15% से 21% तक सुधारता है। अक्सर, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले रोगियों में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन में हानि होती है, लेकिन ये विकार पीसीओ के पारित होने से जुड़े नहीं होते हैं।

व्यापक चरण

ट्यूमर का फैलाव उस फेफड़े के बाहर होता है जिसमें यह मूल रूप से प्रकट हुआ था।

मानक उपचार:

• रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ या बिना संयुक्त कीमोथेरेपी;
• एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सिद्ध प्रभावकारिता के साथ सबसे आम दृष्टिकोण है। शेष दृष्टिकोणों ने अभी तक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाए हैं;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड;
• इफोसामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड;
• सिस्प्लैटिन + इरिनोटेकन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन।

यदि कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया नकारात्मक है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, या हड्डियों में मेटास्टेस के लिए विकिरण दिया जाता है।

एक काफी सकारात्मक प्रतिक्रिया सिस्टप्लाटिन और ईटोपोसाइड द्वारा दी गई छूट का 10-20% है। नैदानिक ​​अध्ययन प्लैटिनम के साथ संयोजन कीमोथेरेपी के लाभ दिखाते हैं। लेकिन इसके बावजूद, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है।

ध्यान दें! कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

एक सीमित चरण के लिए, कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक व्यापक चरण, रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेस का जोखिम 40% से 15% तक कम हो जाता है। पीसीओ के बाद सेहत में कोई खास गिरावट नहीं आई।

उन्नत एससीएलसी के निदान वाले मरीजों में खराब स्वास्थ्य स्थितियां होती हैं जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती हैं। आयोजित नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवाओं की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी के संक्रमण के साथ जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार प्रकट नहीं किया, लेकिन, फिर भी, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

रोग का निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर सभी कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। रोग का पूर्वानुमान क्या है और रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह सीधे फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के उपचार पर निर्भर करता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोग किस अवस्था में है और यह किस प्रकार का है। फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

एससीएलसी, धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत जल्दी फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों पर आक्रमण करता है। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर, उचित उपचार के अभाव में जीवन प्रत्याशा 6 से 18 सप्ताह तक है, लेकिन जीवित रहने की दर 50% तक पहुंच जाती है। उचित चिकित्सा के साथ, जीवन प्रत्याशा 5 से 6 महीने तक बढ़ जाती है। 5 साल की बीमारी वाले मरीजों में सबसे खराब पूर्वानुमान है। लगभग 5-10% रोगी जीवित रहते हैं।

इस विषय पर जानकारीपूर्ण वीडियो: धूम्रपान और फेफड़ों का कैंसर

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इंटरसेलुलर कार्सिनोमा

स्माल सेल कार्सिनोमा एक अत्यंत घातक ट्यूमर है जिसमें एक आक्रामक नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का 20-25% है। कुछ शोधकर्ता इसे एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में मानते हैं, जिसमें प्रारंभिक चरणों में पहले से ही क्षेत्रीय और एक्सट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। अधिकांश रोगी पुरुष हैं, लेकिन प्रभावित महिलाओं का प्रतिशत बढ़ रहा है। धूम्रपान के साथ इस कैंसर के एटिऑलॉजिकल संबंध पर जोर दिया गया है। तेजी से ट्यूमर के विकास और व्यापक मेटास्टेस के कारण, अधिकांश रोगी गंभीर बीमारी से पीड़ित होते हैं।

लक्षण

फिर से उभरने वाली खांसी या खांसी में बदलाव जो धूम्रपान करने वाले रोगी के लिए सामान्य है।

थकान, भूख न लगना।

सांस की तकलीफ, सीने में दर्द।

हड्डियों, रीढ़ (हड्डी के ऊतकों में मेटास्टेस के साथ) में दर्द।

मिर्गी का दौरा, सिरदर्द, अंगों में कमजोरी, भाषण विकार चरण 4 फेफड़ों के कैंसर में मस्तिष्क मेटास्टेसिस के संभावित लक्षण हैं। / Blockquote>

पूर्वानुमान

स्मॉल सेल लंग कैंसर सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उपचार पर निर्भर करता है। चिकित्सा के अभाव में, मृत्यु 2-4 महीनों में होती है, और जीवित रहने की दर केवल 50 प्रतिशत तक पहुँचती है। उपचार के उपयोग से, कैंसर रोगियों की जीवन प्रत्याशा कई गुना बढ़ सकती है - 4-5 तक। बीमारी की 5 साल की अवधि के बाद रोग का निदान और भी खराब है - केवल 5-10 प्रतिशत रोगी ही जीवित रहते हैं।

चरण 4

स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर को घातक कोशिकाओं के दूर के अंगों और प्रणालियों में फैलने की विशेषता है, जो इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

सिरदर्द, आदि

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उपचार के अभाव में, निदान के बाद 6-17 सप्ताह के भीतर आधे रोगियों की मृत्यु हो जाती है। पॉलीकेमोथेरेपी आपको दान के इस सूचक को बढ़ाने की अनुमति देती है। इसका उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में और सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है।

उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट प्राप्त करना है, जिसकी पुष्टि ब्रोंकोस्कोपिक विधियों द्वारा की जानी चाहिए, जिसमें बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज शामिल हैं। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन इसकी शुरुआत के 6-12 सप्ताह बाद किया जाता है। इन परिणामों से, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करना पहले से ही संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्होंने इस समय के दौरान पूर्ण छूट प्राप्त की है। सभी रोगी, जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है, इस समूह के हैं। यदि ट्यूमर द्रव्यमान 50% से अधिक कम हो गया है और कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो कोई आंशिक छूट की बात करता है। ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में कम होती है। यदि ट्यूमर उपचार का जवाब नहीं देता है या आगे बढ़ता है, तो रोग का निदान खराब है।

रोग का चरण निर्धारित होने के बाद (प्रारंभिक या देर से, "फेफड़े का कैंसर: रोग के चरण" देखें), रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या वह प्रेरण कीमोथेरेपी से गुजरने में सक्षम है (इसमें शामिल हैं) एक संयोजन उपचार का हिस्सा)। यह केवल तभी किया जाता है जब न तो विकिरण चिकित्सा और न ही कीमोथेरेपी पहले की गई हो, यदि रोगी की कार्य क्षमता संरक्षित है, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं हैं, हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता, अस्थि मज्जा का कार्य संरक्षित है, PaO2 से अधिक है वायुमंडलीय हवा में सांस लेते समय 50 मिमी एचजी ... कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। हालांकि, ऐसे रोगियों में भी, इंडक्शन कीमोथेरेपी के दौरान मृत्यु दर 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार के दौरान मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी की स्थिति निर्दिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीनोप्लास्टिक एजेंटों की खुराक कम कर दी जाती है।

इंडक्शन कीमोथेरेपी एक विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए; पहले 6. 12 सप्ताह में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। उपचार के दौरान, संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) का उपचार

एससीएलसी के इस रूप के उपचार के आंकड़ों में अच्छे संकेतक हैं:

उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;

45-75% मामलों में ट्यूमर प्रतिगमन मनाया जाता है;

औसत जीवित रहने की दर महीनों तक पहुँचती है;

2 साल की जीवित रहने की दर 40-50% है;

5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 10% है, जबकि सामान्य स्थिति में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए यह आंकड़ा लगभग 25% है।

एससीएलसी के स्थानीयकृत रूप के उपचार का आधार कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) है, जो कि Gy की कुल फोकल खुराक में प्राथमिक फोकस, मीडियास्टिनम और फेफड़े की जड़ के विकिरण चिकित्सा के संयोजन में तालिका में दर्शाई गई योजनाओं में से एक है। . कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में) विकिरण चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी पूरी तरह से छूट में है, तो मस्तिष्क को 30 Gy की कुल खुराक के साथ विकिरणित करने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC में मस्तिष्क मेटास्टेसिस की उच्च संभावना (लगभग 70%) की विशेषता होती है।

उन्नत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) का इलाज

उन्नत एमडीआर वाले मरीजों को संयुक्त कीमोथेरेपी (तालिका देखें) के साथ इलाज किया जाता है, जबकि विकिरण की सलाह केवल तभी दी जाती है जब विशेष संकेत हों: हड्डियों, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों के मेटास्टेटिक घावों के साथ, बेहतर जननांग शिरा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स। , आदि।

मेटास्टेटिक मस्तिष्क के घावों के कुछ मामलों में, गामा चाकू से उपचार पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त होता है, जो स्थानीयकृत रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

कीमोथेरपी

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी शामिल करना संभव है। निम्नलिखित उपचार संभव हैं:

छूट में रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के बाद संयुक्त कीमोथेरेपी / विकिरण चिकित्सा।

खराब श्वसन क्रिया वाले रोगियों के लिए पीसीओ के साथ/बिना कीमोथेरेपी।

चरण I के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा।

कीमोथेरेपी और थोरैसिक विकिरण चिकित्सा का संयुक्त उपयोग सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है। विभिन्न नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन चिकित्सा से 3 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 5% बढ़ जाता है। प्लेटिनम और ईटोपोसाइड अधिक सामान्यतः उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।

औसत रोगसूचक संकेतक जीवन प्रत्याशा और 40-50% की सीमा में 2 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान है। रोगनिदान में सुधार के निम्नलिखित तरीके अप्रभावी थे: दवाओं की खुराक में वृद्धि, अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं का प्रभाव। पाठ्यक्रम की इष्टतम अवधि निर्धारित नहीं की गई है, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विकिरण के इष्टतम उपयोग का प्रश्न भी खुला रहता है। कई नैदानिक ​​अध्ययन प्रारंभिक विकिरण चिकित्सा (कीमोथेरेपी के 1-2 चक्रों के दौरान) के लाभ दिखाते हैं। विकिरण के पाठ्यक्रम की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। मानक विकिरण आहार (दिन में एक बार 5 सप्ताह के लिए) और हाइपरफ्रैक्टेड (दिन में 3 सप्ताह के लिए 2 या अधिक बार) दोनों का उपयोग करना संभव है। हाइपरफ्रैक्टेड थोरैसिक विकिरण चिकित्सा को पसंदीदा माना जाता है और बेहतर पूर्वानुमान में योगदान देता है।

70 वर्ष से अधिक आयु उपचार के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। बुजुर्ग रोगी रेडियोकेमोथेरेपी के लिए बहुत खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो कम दक्षता और जटिलताओं की अभिव्यक्ति में खुद को प्रकट करता है। वर्तमान में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

दुर्लभ मामलों में, फेफड़े के भीतर अच्छे श्वसन क्रिया और सीमित ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, बाद में सहायक रसायन चिकित्सा के साथ या बिना शल्य चिकित्सा संभव है।

जिन रोगियों ने ट्यूमर प्रक्रिया की छूट प्राप्त करने में कामयाबी हासिल की है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के लिए उम्मीदवार हैं। शोध के परिणाम मस्तिष्क में मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो पीसीओ के उपयोग के बिना 60% है। पीसीओ 3 साल की जीवित रहने की दर को 15% से 21% तक सुधारता है। अक्सर, उन रोगियों में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल हानि देखी जाती है जो गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बच गए हैं, लेकिन ये विकार पीसीओ के पारित होने से जुड़े नहीं हैं।

ट्यूमर उस फेफड़े से परे फैल गया है जिसमें यह मूल रूप से दिखाई दिया था। मानक उपचार दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं:

रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ / बिना संयुक्त कीमोथेरेपी।

एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सबसे आम दृष्टिकोण है और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी साबित हुआ है। शेष दृष्टिकोणों ने अभी तक एक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया है।

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड

इफोसफामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

विकिरण चिकित्सा - कीमोथेरेपी के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में प्रयोग किया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या हड्डियों में मेटास्टेस के साथ।

मानक दृष्टिकोण (सिस्टप्लाटिन और ईटोपोसाइड) 60-70% रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है और 10-20% में छूट की ओर जाता है। नैदानिक ​​अध्ययन प्लेटिनम-आधारित संयोजन कीमोथेरेपी के लाभ दिखाते हैं। हालांकि, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोग के रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है। कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करने की व्यवहार्यता एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

सीमित चरण के साथ, उन्नत चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेस का जोखिम 40% से 15% तक कम हो जाता है। पीसीओ के बाद सेहत में कोई खास गिरावट नहीं आई।

संयुक्त रेडियोकेमोथेरेपी कीमोथेरेपी की तुलना में रोग का निदान में सुधार नहीं करती है, हालांकि, दूर के मेटास्टेस के उपशामक चिकित्सा के लिए वक्ष विकिरण की सलाह दी जाती है।

अक्सर, उन्नत एससीएलसी के निदान वाले रोगियों में खराब स्वास्थ्य स्थितियां होती हैं जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती हैं। हालांकि, किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवा की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी के स्विच के साथ जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार नहीं दिखाया। हालांकि, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

जीवनकाल

कितने लोग फेफड़े के कैंसर के साथ जी रहे हैं और आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि आप कितने समय तक फेफड़े के कैंसर के साथ जी रहे हैं? यह दुखद है, लेकिन इस तरह के भयानक निदान के साथ, बिना सर्जरी के रोगी हमेशा घातक होते हैं। लगभग 90% लोग जीवन के पहले 2 वर्षों में बीमारी के निदान के बाद मर जाते हैं। लेकिन आपको कभी हार नहीं माननी चाहिए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आपको कौन सी अवस्था में रोग है और यह किस प्रकार का है। सबसे पहले, फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

छोटी कोशिका, मुख्य रूप से धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत तेज़ी से फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों पर आक्रमण करता है। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

कितने जीते

फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन मुख्य रूप से रोग के प्रकार पर। सबसे निराशाजनक स्माल सेल कार्सिनोमा है। निदान के 2-4 महीने के भीतर, हर दूसरे रोगी की मृत्यु हो जाती है। कीमोथेरेपी उपचार के उपयोग से जीवन प्रत्याशा 4-5 गुना बढ़ जाती है। गैर-छोटे सेल कैंसर के लिए पूर्वानुमान बेहतर है, लेकिन यह वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। समय पर इलाज शुरू करने के साथ, 5 साल के भीतर जीवित रहने की दर 25% है। वे कब तक फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं - कोई निश्चित उत्तर नहीं है, ट्यूमर का आकार और स्थान, इसकी ऊतकीय संरचना, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति आदि, जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार सबसे घातक ट्यूमर में से एक है, जो बहुत आक्रामक है और व्यापक मेटास्टेस देता है। कैंसर का यह रूप अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 25% है और यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता नहीं लगाया जाता है और ठीक से इलाज किया जाता है, तो यह घातक है।

अधिकांश भाग के लिए, यह रोग पुरुषों को प्रभावित करता है, लेकिन हाल ही में महिलाओं में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है। प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ-साथ ट्यूमर के तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार के कारण, अधिकांश रोगियों में रोग एक उन्नत रूप लेता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

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कारण

धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का पहला और प्रमुख कारण है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति की उम्र, प्रति दिन सिगरेट की संख्या और व्यसन की अवधि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना को प्रभावित करती है।

एक अच्छी रोकथाम सिगरेट से बचना है, जो बीमारी की संभावना को काफी कम कर देगी, हालांकि, जो व्यक्ति कभी धूम्रपान करता है वह हमेशा जोखिम में रहेगा।

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर का 16 गुना अधिक बार निदान किया जाता है और किशोरावस्था में धूम्रपान शुरू करने वालों में फेफड़ों के कैंसर से निदान होने की संभावना 32 गुना अधिक होती है।

निकोटिन की लत ही एकमात्र ऐसा कारक नहीं है जो बीमारी को ट्रिगर कर सकता है, इसलिए संभावना है कि धूम्रपान न करने वाले भी फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में शामिल हो सकते हैं।

आनुवंशिकता बीमारी के बढ़ते जोखिम का दूसरा प्रमुख कारण है। रक्त में एक विशेष जीन की उपस्थिति से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए ऐसी आशंका है कि वे लोग जिनके रिश्तेदार इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित थे, वे भी बीमार हो सकते हैं।

पारिस्थितिकी एक ऐसा कारण है जिसका फेफड़ों के कैंसर के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। निकास गैसें और औद्योगिक अपशिष्ट हवा को जहर देते हैं और इसके साथ मानव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जो पेशेवर गतिविधियों के रूप में निकल, एस्बेस्टस, आर्सेनिक या क्रोमियम के लगातार संपर्क में हैं।

फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए फेफड़ों के गंभीर रोग पूर्वापेक्षाएँ हैं। यदि कोई व्यक्ति अपने जीवन के दौरान तपेदिक या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से पीड़ित रहा है, तो यह फेफड़ों के कैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

लक्षण

फेफड़े का कैंसर, अधिकांश अन्य अंगों की तरह, प्रारंभिक अवस्था में रोगी को परेशान नहीं करता है और इसके स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आप इसे समय पर फ्लोरोग्राफी के साथ नोटिस कर सकते हैं।

रोग के चरण के आधार पर, निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबसे आम लक्षण एक लंबी खांसी है। हालांकि, यह एकमात्र सटीक संकेत नहीं है, क्योंकि जो लोग धूम्रपान करते हैं (अर्थात्, उनके पास धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक बार निदान किया गया एक घातक ट्यूमर है) को बीमारी से पहले भी पुरानी खांसी होती है। कैंसर के बाद के चरण में, खांसी की प्रकृति बदल जाती है: यह तेज हो जाती है, दर्द के साथ और खूनी तरल पदार्थ का निष्कासन होता है
• छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में, एक व्यक्ति को अक्सर सांस की तकलीफ होती है, जो ब्रोंची के माध्यम से हवा के बाधित प्रवाह से जुड़ी होती है, जो फेफड़ों के समुचित कार्य को बाधित करती है;
• बीमारी के 2 और 3 चरणों में, अचानक बुखार या तापमान में आवधिक वृद्धि असामान्य नहीं है। निमोनिया, जिससे धूम्रपान करने वाले अक्सर पीड़ित होते हैं, फेफड़ों के कैंसर का संकेत भी हो सकता है;
• खांसने या गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय व्यवस्थित सीने में दर्द;
• एक बड़ा खतरा फेफड़ों से खून बह रहा है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ट्यूमर के आक्रमण के कारण होता है। यह लक्षण रोग की उपेक्षा की बात करता है;
• जब ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है, तो यह पड़ोसी अंगों को दबाने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधे और अंगों में दर्द, चेहरे और हाथों की सूजन, निगलने में कठिनाई, आवाज में गड़बड़ी, लंबे समय तक हिचकी हो सकती है;
• कैंसर के एक उन्नत चरण में, ट्यूमर अन्य अंगों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, जो प्रतिकूल तस्वीर को और बढ़ा देता है। जिगर तक पहुंचने वाले मेटास्टेस पीलिया को भड़का सकते हैं, पसलियों के नीचे दर्द, मस्तिष्क को मेटास्टेस से पक्षाघात हो सकता है, चेतना की हानि और मस्तिष्क के भाषण केंद्र के विकार, हड्डी मेटास्टेस दर्द और दर्द का कारण बनते हैं;

उपरोक्त सभी लक्षण अचानक वजन घटाने, भूख न लगना, पुरानी कमजोरी और तेजी से थकान के साथ हो सकते हैं।

इस आधार पर कि लक्षण कितनी तीव्रता से प्रकट होते हैं और एक व्यक्ति कितनी समय पर डॉक्टर से मदद लेता है, उसके ठीक होने की संभावना का अनुमान लगाना संभव है।

फेफड़ों के कैंसर के प्रारंभिक चरण के लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी यहाँ प्राप्त करें।

निदान

वयस्कों, विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों के कैंसर के लिए समय-समय पर जांच की जानी चाहिए।

फेफड़े में ट्यूमर के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. फेफड़ों में किसी भी बदलाव का पता लगाने के लिए फ्लोरोग्राफी। यह प्रक्रिया एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर अन्य परीक्षाओं को निर्धारित करता है जो सही निदान करने में मदद करेगी।
2. नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
3. ब्रोंकोस्कोपी एक निदान पद्धति है जिसमें फेफड़े को नुकसान की डिग्री का अध्ययन किया जाता है।
4. बायोप्सी ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए सर्जरी द्वारा ट्यूमर के नमूने को हटाने का है।
5. विकिरण निदान, जिसमें एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और सकारात्मक उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) शामिल हैं, ट्यूमर फॉसी के स्थान को निर्धारित करने और रोग के चरण को स्पष्ट करने के लिए।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर के शीघ्र निदान पर

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की रणनीति रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की सामान्य भलाई के आधार पर विकसित की जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं, जिनका उपयोग अक्सर संयोजन में किया जाता है:

1. ट्यूमर का सर्जिकल हटाने;
2. विकिरण उपचार;
3. रसायन चिकित्सा।

ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन रोग की शुरुआत में ही समझ में आता है। इसका उद्देश्य एक ट्यूमर या प्रभावित फेफड़े के हिस्से को हटाना है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के तेजी से विकास और देर से पता लगाने के कारण यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है, इसलिए इसके इलाज के लिए अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर श्वासनली या आस-पास के अंगों को प्रभावित करता है तो सर्जरी की संभावना को भी बाहर रखा गया है। ऐसे में तुरंत कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का सहारा लें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए कीमोथैरेपी का अगर तुरंत इस्तेमाल किया जाए तो यह अच्छे परिणाम दे सकती है। इसका सार विशेष दवाएं लेने में निहित है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं या उनके विकास और प्रजनन को काफी धीमा कर देती हैं।

रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

दवाएं 3-6 सप्ताह के अंतराल पर ली जाती हैं, और छूट की शुरुआत के लिए, कम से कम 7 पाठ्यक्रम पूरे किए जाने चाहिए। कीमोथेरेपी ट्यूमर को सिकोड़ने में मदद करती है, लेकिन यह पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकती है। हालांकि, वह बीमारी के चौथे चरण में भी एक व्यक्ति के जीवन को लम्बा करने में सक्षम है।

विकिरण चिकित्सा या रेडियोथेरेपी गामा विकिरण या एक्स-रे का उपयोग करके एक घातक ट्यूमर का इलाज करने की एक विधि है, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को मार सकती है या धीमा कर सकती है।

इसका उपयोग एक निष्क्रिय फेफड़े के ट्यूमर के लिए किया जाता है, जब लिम्फ नोड्स का ट्यूमर प्रभावित होता है, या जब रोगी की अस्थिर स्थिति (उदाहरण के लिए, अन्य आंतरिक अंगों की एक गंभीर बीमारी) के कारण ऑपरेशन संभव नहीं होता है।

विकिरण चिकित्सा के साथ, प्रभावित फेफड़े और मेटास्टेसिस के सभी क्षेत्र विकिरण के अधीन होते हैं। अधिक प्रभावी होने के लिए, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है यदि रोगी ऐसी संयोजन चिकित्सा को सहन करने में सक्षम हो।

फेफड़ों के कैंसर के रोगी की मदद करने के संभावित विकल्पों में से एक उपशामक देखभाल है। यह तब लागू होता है जब ट्यूमर के विकास को रोकने के सभी संभावित तरीके विफल हो जाते हैं, या जब फेफड़ों के कैंसर का पता बहुत देर से चलता है।

उपशामक देखभाल रोगी के अंतिम दिनों को राहत देने, उसे मनोवैज्ञानिक सहायता और कैंसर के गंभीर लक्षणों से दर्द से राहत प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इस तरह के उपचार के तरीके व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करते हैं और प्रत्येक के लिए अत्यधिक व्यक्तिगत होते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कई वैकल्पिक उपचार हैं जो संकीर्ण सर्कल में लोकप्रिय हैं। किसी भी मामले में आपको उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए और स्व-दवा करना चाहिए।

एक सफल परिणाम के लिए हर मिनट महत्वपूर्ण है, और लोग अक्सर अपना कीमती समय व्यर्थ में बर्बाद कर देते हैं। फेफड़ों के कैंसर के मामूली संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, अन्यथा घातक परिणाम अपरिहार्य है।

रोगी की उपचार पद्धति का चुनाव एक महत्वपूर्ण चरण है जिस पर उसका भावी जीवन निर्भर करता है। इस पद्धति में रोग की अवस्था और रोगी की मनो-शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

लेख आपको बताएगा कि केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर का विकिरण निदान क्या है।

आप इस लेख में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तरीकों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

कब तक (जीवन प्रत्याशा) छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ रहते हैं

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तीव्र प्रगति के बावजूद, यह कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील है, इसलिए, समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

सबसे अनुकूल परिणाम तब देखा जाता है जब चरण 1 और 2 में कैंसर का पता चलता है। समय पर इलाज शुरू करने वाले मरीजों को पूरी छूट मिल जाती है। उनकी जीवन प्रत्याशा पहले ही तीन साल से अधिक हो चुकी है और ठीक होने वालों की संख्या लगभग 80% है।

चरण 3 और 4 में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। जटिल उपचार के साथ, रोगी के जीवन को 4-5 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है, और जीवित बचे लोगों का प्रतिशत केवल 10% है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो निदान की तारीख से 2 वर्ष के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

फेफड़े का कैंसर सबसे आम कैंसर में से एक है और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है, लेकिन इसकी घटना को रोकने के कई तरीके हैं। सबसे पहले, निकोटीन की लत से निपटना, हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचना और नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का जल्दी पता लगने से बीमारी को हराने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

• कैंसर कोशिकाओं के लिए रक्त परीक्षण पर एवगेनी
• इज़राइल में सारकोमा के उपचार पर मरीना
• तीव्र ल्यूकेमिया पर आशा
• गैलिना रिकॉर्डिंग लोक उपचार के साथ फेफड़ों के कैंसर का उपचार
• मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जन फ्रंटल साइनस ऑस्टियोमा को रिकॉर्ड करने के लिए

साइट पर जानकारी केवल लोकप्रिय सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता होने का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है।

स्व-दवा न करें। कृपया अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर स्टेज 3

स्माल सेल कार्सिनोमा एक अत्यंत घातक ट्यूमर है जिसमें एक आक्रामक नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का 20-25% है। कुछ शोधकर्ता इसे एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में मानते हैं, जिसमें प्रारंभिक चरणों में पहले से ही क्षेत्रीय और एक्सट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। अधिकांश रोगी पुरुष हैं, लेकिन प्रभावित महिलाओं का प्रतिशत बढ़ रहा है। धूम्रपान के साथ इस कैंसर के एटिऑलॉजिकल संबंध पर जोर दिया गया है। तेजी से ट्यूमर के विकास और व्यापक मेटास्टेस के कारण, अधिकांश रोगी गंभीर बीमारी से पीड़ित होते हैं।

लक्षण

फिर से उभरने वाली खांसी या खांसी में बदलाव जो धूम्रपान करने वाले रोगी के लिए सामान्य है।

थकान, भूख न लगना।

सांस की तकलीफ, सीने में दर्द।

हड्डियों, रीढ़ (हड्डी के ऊतकों में मेटास्टेस के साथ) में दर्द।

मिर्गी का दौरा, सिरदर्द, अंगों में कमजोरी, भाषण विकार चरण 4 फेफड़ों के कैंसर में मस्तिष्क मेटास्टेसिस के संभावित लक्षण हैं। / Blockquote>

पूर्वानुमान

स्मॉल सेल लंग कैंसर सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उपचार पर निर्भर करता है। चिकित्सा के अभाव में, मृत्यु 2-4 महीनों में होती है, और जीवित रहने की दर केवल 50 प्रतिशत तक पहुँचती है। उपचार के उपयोग से, कैंसर रोगियों की जीवन प्रत्याशा कई गुना बढ़ सकती है - 4-5 तक। बीमारी की 5 साल की अवधि के बाद रोग का निदान और भी खराब है - केवल 5-10 प्रतिशत रोगी ही जीवित रहते हैं।

चरण 4

स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर को घातक कोशिकाओं के दूर के अंगों और प्रणालियों में फैलने की विशेषता है, जो इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

सिरदर्द, आदि

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उपचार के अभाव में, निदान के बाद 6-17 सप्ताह के भीतर आधे रोगियों की मृत्यु हो जाती है। पॉलीकेमोथेरेपी आपको दान के इस सूचक को बढ़ाने की अनुमति देती है। इसका उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में और सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है।

उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट प्राप्त करना है, जिसकी पुष्टि ब्रोंकोस्कोपिक विधियों द्वारा की जानी चाहिए, जिसमें बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज शामिल हैं। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन इसकी शुरुआत के 6-12 सप्ताह बाद किया जाता है। इन परिणामों से, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करना पहले से ही संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्होंने इस समय के दौरान पूर्ण छूट प्राप्त की है। सभी रोगी, जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है, इस समूह के हैं। यदि ट्यूमर द्रव्यमान 50% से अधिक कम हो गया है और कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो कोई आंशिक छूट की बात करता है। ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में कम होती है। यदि ट्यूमर उपचार का जवाब नहीं देता है या आगे बढ़ता है, तो रोग का निदान खराब है।

रोग का चरण निर्धारित होने के बाद (प्रारंभिक या देर से, "फेफड़े का कैंसर: रोग के चरण" देखें), रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या वह प्रेरण कीमोथेरेपी से गुजरने में सक्षम है (इसमें शामिल हैं) एक संयोजन उपचार का हिस्सा)। यह केवल तभी किया जाता है जब न तो विकिरण चिकित्सा और न ही कीमोथेरेपी पहले की गई हो, यदि रोगी की कार्य क्षमता संरक्षित है, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं हैं, हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता, अस्थि मज्जा का कार्य संरक्षित है, PaO2 से अधिक है वायुमंडलीय हवा में सांस लेते समय 50 मिमी एचजी ... कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। हालांकि, ऐसे रोगियों में भी, इंडक्शन कीमोथेरेपी के दौरान मृत्यु दर 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार के दौरान मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी की स्थिति निर्दिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीनोप्लास्टिक एजेंटों की खुराक कम कर दी जाती है।

इंडक्शन कीमोथेरेपी एक विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए; पहले 6. 12 सप्ताह में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। उपचार के दौरान, संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) का उपचार

उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;

5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 10% है, जबकि सामान्य स्थिति में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए यह आंकड़ा लगभग 25% है।

एससीएलसी के स्थानीयकृत रूप के उपचार का आधार कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) है, जो कि Gy की कुल फोकल खुराक में प्राथमिक फोकस, मीडियास्टिनम और फेफड़े की जड़ के विकिरण चिकित्सा के संयोजन में तालिका में दर्शाई गई योजनाओं में से एक है। . कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में) विकिरण चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी पूरी तरह से छूट में है, तो मस्तिष्क को 30 Gy की कुल खुराक के साथ विकिरणित करने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC में मस्तिष्क मेटास्टेसिस की उच्च संभावना (लगभग 70%) की विशेषता होती है।

उन्नत एमडीआर वाले मरीजों को संयुक्त कीमोथेरेपी (तालिका देखें) के साथ इलाज किया जाता है, जबकि विकिरण की सलाह केवल तभी दी जाती है जब विशेष संकेत हों: हड्डियों, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों के मेटास्टेटिक घावों के साथ, बेहतर जननांग शिरा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स। , आदि।

मेटास्टेटिक मस्तिष्क के घावों के कुछ मामलों में, गामा चाकू से उपचार पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त होता है, जो स्थानीयकृत रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

कीमोथेरपी

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी शामिल करना संभव है। निम्नलिखित उपचार संभव हैं:

छूट में रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के बाद संयुक्त कीमोथेरेपी / विकिरण चिकित्सा।

खराब श्वसन क्रिया वाले रोगियों के लिए पीसीओ के साथ/बिना कीमोथेरेपी।

चरण I के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा।

कीमोथेरेपी और थोरैसिक विकिरण चिकित्सा का संयुक्त उपयोग सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है। विभिन्न नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन चिकित्सा से 3 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 5% बढ़ जाता है। प्लेटिनम और ईटोपोसाइड अधिक सामान्यतः उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।

औसत रोगसूचक संकेतक जीवन प्रत्याशा और 40-50% की सीमा में 2 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान है। रोगनिदान में सुधार के निम्नलिखित तरीके अप्रभावी थे: दवाओं की खुराक में वृद्धि, अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं का प्रभाव। पाठ्यक्रम की इष्टतम अवधि निर्धारित नहीं की गई है, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विकिरण के इष्टतम उपयोग का प्रश्न भी खुला रहता है। कई नैदानिक ​​अध्ययन प्रारंभिक विकिरण चिकित्सा (कीमोथेरेपी के 1-2 चक्रों के दौरान) के लाभ दिखाते हैं। विकिरण के पाठ्यक्रम की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। मानक विकिरण आहार (दिन में एक बार 5 सप्ताह के लिए) और हाइपरफ्रैक्टेड (दिन में 3 सप्ताह के लिए 2 या अधिक बार) दोनों का उपयोग करना संभव है। हाइपरफ्रैक्टेड थोरैसिक विकिरण चिकित्सा को पसंदीदा माना जाता है और बेहतर पूर्वानुमान में योगदान देता है।

70 वर्ष से अधिक आयु उपचार के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। बुजुर्ग रोगी रेडियोकेमोथेरेपी के लिए बहुत खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो कम दक्षता और जटिलताओं की अभिव्यक्ति में खुद को प्रकट करता है। वर्तमान में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

दुर्लभ मामलों में, फेफड़े के भीतर अच्छे श्वसन क्रिया और सीमित ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, बाद में सहायक रसायन चिकित्सा के साथ या बिना शल्य चिकित्सा संभव है।

जिन रोगियों ने ट्यूमर प्रक्रिया की छूट प्राप्त करने में कामयाबी हासिल की है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के लिए उम्मीदवार हैं। शोध के परिणाम मस्तिष्क में मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो पीसीओ के उपयोग के बिना 60% है। पीसीओ 3 साल की जीवित रहने की दर को 15% से 21% तक सुधारता है। अक्सर, उन रोगियों में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल हानि देखी जाती है जो गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बच गए हैं, लेकिन ये विकार पीसीओ के पारित होने से जुड़े नहीं हैं।

ट्यूमर उस फेफड़े से परे फैल गया है जिसमें यह मूल रूप से दिखाई दिया था। मानक उपचार दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं:

रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ / बिना संयुक्त कीमोथेरेपी।

एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सबसे आम दृष्टिकोण है और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी साबित हुआ है। शेष दृष्टिकोणों ने अभी तक एक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया है।

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड

इफोसफामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

विकिरण चिकित्सा - कीमोथेरेपी के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में प्रयोग किया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या हड्डियों में मेटास्टेस के साथ।

मानक दृष्टिकोण (सिस्टप्लाटिन और ईटोपोसाइड) 60-70% रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है और 10-20% में छूट की ओर जाता है। नैदानिक ​​अध्ययन प्लेटिनम-आधारित संयोजन कीमोथेरेपी के लाभ दिखाते हैं। हालांकि, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोग के रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है। कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करने की व्यवहार्यता एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

सीमित चरण के साथ, उन्नत चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेस का जोखिम 40% से 15% तक कम हो जाता है। पीसीओ के बाद सेहत में कोई खास गिरावट नहीं आई।

अक्सर, उन्नत एससीएलसी के निदान वाले रोगियों में खराब स्वास्थ्य स्थितियां होती हैं जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती हैं। हालांकि, किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवा की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी के स्विच के साथ जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार नहीं दिखाया। हालांकि, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

जीवनकाल

कितने लोग फेफड़े के कैंसर के साथ जी रहे हैं और आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि आप कितने समय तक फेफड़े के कैंसर के साथ जी रहे हैं? यह दुखद है, लेकिन इस तरह के भयानक निदान के साथ, बिना सर्जरी के रोगी हमेशा घातक होते हैं। लगभग 90% लोग जीवन के पहले 2 वर्षों में बीमारी के निदान के बाद मर जाते हैं। लेकिन आपको कभी हार नहीं माननी चाहिए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आपको कौन सी अवस्था में रोग है और यह किस प्रकार का है। सबसे पहले, फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

छोटी कोशिका, मुख्य रूप से धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत तेज़ी से फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों पर आक्रमण करता है। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

कितने जीते

फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन मुख्य रूप से रोग के प्रकार पर। सबसे निराशाजनक स्माल सेल कार्सिनोमा है। निदान के 2-4 महीने के भीतर, हर दूसरे रोगी की मृत्यु हो जाती है। कीमोथेरेपी उपचार के उपयोग से जीवन प्रत्याशा 4-5 गुना बढ़ जाती है। गैर-छोटे सेल कैंसर के लिए पूर्वानुमान बेहतर है, लेकिन यह वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। समय पर इलाज शुरू करने के साथ, 5 साल के भीतर जीवित रहने की दर 25% है। वे कब तक फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं - कोई निश्चित उत्तर नहीं है, ट्यूमर का आकार और स्थान, इसकी ऊतकीय संरचना, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति आदि, जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, फेफड़े का कैंसर सबसे आम विकृति में से एक है। यह फेफड़े के ऊतकों के उपकला के घातक अध: पतन पर आधारित है, वायु विनिमय का उल्लंघन। रोग उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। मुख्य जोखिम समूह आयु-वृद्ध पुरुष हैं जो धूम्रपान करते हैं। आधुनिक रोगजनन की एक विशेषता प्राथमिक निदान की उम्र में कमी, महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की संभावना में वृद्धि है।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जिसमें सबसे आक्रामक कोर्स और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 20-25% है। कई वैज्ञानिक विशेषज्ञ इस प्रकार के ट्यूमर को एक प्रणालीगत बीमारी मानते हैं, जिसके प्रारंभिक चरण में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। पुरुष इस प्रकार के ट्यूमर से सबसे अधिक पीड़ित होते हैं, लेकिन बीमार होने वाली महिलाओं का प्रतिशत काफी बढ़ रहा है। लगभग सभी रोगियों में कैंसर का काफी गंभीर रूप होता है, यह ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेसिस के कारण होता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास के कारण

प्रकृति में, फेफड़ों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के कई कारण हैं, लेकिन कुछ मुख्य हैं जिनका हम लगभग हर दिन सामना करते हैं:

• धूम्रपान;
• रेडॉन के संपर्क में;
• फेफड़ों के एस्बेस्टोसिस;
• वायरल क्षति;
• धूल एक्सपोजर।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण:

थकान और कमजोरी का अहसास

• लंबे समय तक खांसी, या रोगी के लिए सामान्य परिवर्तन के साथ फिर से प्रकट होने वाली खांसी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान;
• सांस की तकलीफ, छाती और फेफड़ों में दर्द;
• आवाज में परिवर्तन, स्वर बैठना (डिसफ़ोनिया);
• हड्डियों के साथ रीढ़ में दर्द (हड्डी के मेटास्टेस के साथ होता है);
• मिरगी के दौरे;
• फेफड़ों का कैंसर, चरण 4 - भाषण हानि होती है और गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर ग्रेड

1. स्टेज 1 - ट्यूमर का आकार 3 सेमी व्यास तक होता है, ट्यूमर ने एक फेफड़े को प्रभावित किया है। कोई मेटास्टेसिस नहीं है।
2. स्टेज 2 - फेफड़े में ट्यूमर का आकार 3 से 6 सेमी तक होता है, यह ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है और फुस्फुस में बढ़ता है, जिससे एटेलेक्टैसिस होता है;
3. स्टेज 3 - ट्यूमर तेजी से गुजरता है, इसका आकार 6 से 7 सेमी तक पड़ोसी अंगों तक बढ़ जाता है, पूरे फेफड़े का एटेलेक्टैसिस होता है। आसन्न लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
4. स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर मानव शरीर के दूर के अंगों में घातक कोशिकाओं के फैलने की विशेषता है, जो बदले में इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

• सरदर्द;
• स्वर बैठना या आवाज का बिल्कुल भी नुकसान;
• सामान्य बीमारी;
• भूख में कमी और वजन में तेज कमी;
• पीठ दर्द, आदि

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान

तमाम क्लिनिकल परीक्षाओं के बावजूद, एनामनेसिस लेने और फेफड़ों को सुनने के लिए, रोग के एक उच्च-गुणवत्ता वाले निदान की भी आवश्यकता होती है, जिसे निम्न विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• कंकाल की स्किन्टिग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• विस्तृत, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी);
• थूक विश्लेषण (कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा);
• फुफ्फुसावरण (फेफड़ों के चारों ओर छाती गुहा से तरल पदार्थ लेना);
• एक घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए बायोप्सी सबसे आम तरीका है। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत आगे की जांच के लिए प्रभावित ऊतक के एक टुकड़े के एक कण को ​​​​निकालने के रूप में किया जाता है।

बायोप्सी करने के कई तरीके हैं:

• बायोप्सी के साथ संयुक्त ब्रोंकोस्कोपी;
• सीटी का उपयोग करके पंचर बायोप्सी की जाती है;
• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड;
• बायोप्सी के साथ संयोजन में मीडियास्टिनोस्कोपी;
• खुले फेफड़े की बायोप्सी;
• फुफ्फुस बायोप्सी;
• वीडियो थोरैकोस्कोपी।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज

स्मॉल सेल लंग कैंसर के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण स्थान कीमोथेरेपी है। फेफड़ों के कैंसर के लिए उचित उपचार के अभाव में, निदान के 5-18 सप्ताह बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है। पॉलीकेमोथेरेपी मृत्यु दर को 45 - 70 सप्ताह तक बढ़ाने में मदद करती है। इसका उपयोग चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में और शल्य चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में दोनों के रूप में किया जाता है।

इस उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट है, जिसकी पुष्टि ब्रोन्कोस्कोपिक विधियों, बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज द्वारा की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन चिकित्सा की शुरुआत के 6-12 सप्ताह बाद किया जाता है, और इन परिणामों के अनुसार, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा का आकलन किया जा सकता है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्होंने पूर्ण छूट प्राप्त कर ली है। इस समूह में वे सभी रोगी शामिल हैं जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है। यदि ट्यूमर 50% कम हो गया है, जबकि कोई मेटास्टेसिस नहीं है, तो आंशिक छूट की बात करना संभव है। जीवन प्रत्याशा इसी प्रकार पहले समूह की तुलना में कम है। एक ट्यूमर के साथ जो उपचार और सक्रिय प्रगति का जवाब नहीं देता है, रोग का निदान खराब है।

फेफड़े के कैंसर की बीमारी के चरण का निर्धारण करने के बाद, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है कि क्या वह संयोजन उपचार के साथ संयोजन में प्रेरण कीमोथेरेपी से गुजरने में सक्षम है। यह पहले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की अनुपस्थिति में किया जाता है, साथ ही रोगी की काम करने की क्षमता के साथ, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं होते हैं, हृदय, यकृत की विफलता, अस्थि मज्जा PaO2 का कार्य संरक्षित होता है जब सांस लेने वाली वायुमंडलीय हवा 50 मिमी से अधिक हो जाती है एचजी कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। लेकिन, यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रेरण कीमोथेरेपी से मृत्यु दर मौजूद है और 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार से मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति निर्दिष्ट मानकों और मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो जटिलताओं और गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीकैंसर दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है। इंडक्शन कीमोथेरेपी एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। पहले 4 महीनों में रोगी को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

स्थानीयकृत लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (एससीएलसी) और इसका उपचार

एससीएलसी के इस रूप के उपचार के आंकड़ों में अच्छे संकेतक हैं:

1. उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;
2. 45-75% मामलों में ट्यूमर प्रतिगमन मनाया जाता है;
3. औसत जीवित रहने की दर महीनों तक पहुँचती है;
4. 2 साल की जीवित रहने की दर 40-50% है;
5. 5 साल की जीवित रहने की दर 10% है और अच्छे सामान्य स्वास्थ्य में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए 25% तक पहुंच जाती है।

Gy की कुल फोकल खुराक में विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) SCLC के स्थानीयकृत रूपों के उपचार में मौलिक है। 1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकिरण चिकित्सा शुरू करना सही माना जाता है। छूट का अवलोकन करते समय, मस्तिष्क को 30 Gy की कुल खुराक में विकिरणित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC मस्तिष्क को तीव्र और आक्रामक मेटास्टेसिस की विशेषता है।

उन्नत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) का इलाज

एससीएलसी के सामान्य रूप के साथ, संयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है, जबकि विकिरण को विशेष संकेतकों की उपस्थिति में करने की सलाह दी जाती है:

• हड्डी मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• मस्तिष्क को मेटास्टेसिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में मेटास्टेसिस;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनम।

ध्यान दें! मस्तिष्क में मेटास्टेसिस के मामले में, गामा चाकू से उपचार संभव है।

एक सांख्यिकीय अध्ययन करने के बाद, यह पता चला कि उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में, पूर्ण छूट प्राप्त की जाती है, जो स्थानीयकृत रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है। .

कीमोथेरपी

सीमित चरण

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी शामिल करना संभव है।

उपचार के लागू तरीके:

• संयुक्त: कीमोथेरेपी + विकिरण चिकित्सा के बाद रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) में छूट;
• पीसीओ के साथ या बिना कीमोथेरेपी, श्वसन क्रिया में गिरावट वाले रोगियों के लिए;
• चरण 1 के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी और थोरैसिक विकिरण चिकित्सा का संयुक्त उपयोग सीमित चरण, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण चिकित्सा के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन उपचार से जीवित रहने के 3 साल के पूर्वानुमान में 5% की वृद्धि होती है। उपयोग की जाने वाली दवाएं प्लैटिनम और ईटोपोसाइड हैं। जीवन प्रत्याशा के लिए भविष्यसूचक संकेतक महीने हैं और 2 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 50% है।

अपने पूर्वानुमान को बढ़ाने के अप्रभावी तरीके:

1. दवाओं की खुराक में वृद्धि;
2. अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की क्रिया।

कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित नहीं की गई है, लेकिन फिर भी, पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विकिरण चिकित्सा का प्रश्न: कई अध्ययन कीमोथेरेपी के 1-2 चक्र के दौरान इसके लाभ दिखाते हैं। विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मानक विकिरण पाठ्यक्रमों का उपयोग करना संभव है:

1. 5 सप्ताह के लिए दिन में एक बार;
2. 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 या अधिक बार।

हाइपरफ्रैक्टेड थोरैसिक विकिरण चिकित्सा को पसंदीदा माना जाता है और बेहतर पूर्वानुमान में योगदान देता है।

अधिक उम्र (65-70 वर्ष) के मरीज उपचार को काफी खराब तरीके से सहन करते हैं, उपचार का पूर्वानुमान बहुत खराब होता है, क्योंकि वे रेडियोकेमोथेरेपी के लिए खराब प्रतिक्रिया करते हैं, जो बदले में कम दक्षता और बड़ी जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

जिन रोगियों ने ट्यूमर प्रक्रिया की छूट प्राप्त कर ली है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के लिए उम्मीदवार हैं। अनुसंधान के परिणाम मस्तिष्क में मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो पीसीओ के उपयोग के बिना 60% है। पीसीओ 3 साल की जीवित रहने की दर को 15% से 21% तक सुधारता है। अक्सर, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले रोगियों में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन में हानि होती है, लेकिन ये विकार पीसीओ के पारित होने से जुड़े नहीं होते हैं।

व्यापक चरण

ट्यूमर का फैलाव उस फेफड़े के बाहर होता है जिसमें यह मूल रूप से प्रकट हुआ था।

मानक उपचार:

• रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ या बिना संयुक्त कीमोथेरेपी;
• एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सिद्ध प्रभावकारिता के साथ सबसे आम दृष्टिकोण है। शेष दृष्टिकोणों ने अभी तक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाए हैं;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड;
• इफोसामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड;
• सिस्प्लैटिन + इरिनोटेकन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन।

यदि कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया नकारात्मक है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, या हड्डियों में मेटास्टेस के लिए विकिरण दिया जाता है।

एक काफी सकारात्मक प्रतिक्रिया सिस्टप्लाटिन और ईटोपोसाइड द्वारा दी गई छूट का 10-20% है। नैदानिक ​​अध्ययन प्लैटिनम के साथ संयोजन कीमोथेरेपी के लाभ दिखाते हैं। लेकिन इसके बावजूद, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है।

ध्यान दें! कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

एक सीमित चरण के लिए, कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक व्यापक चरण, रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मेटास्टेस का जोखिम 40% से 15% तक कम हो जाता है। पीसीओ के बाद सेहत में कोई खास गिरावट नहीं आई।

संयुक्त रेडियोकेमोथेरेपी कीमोथेरेपी की तुलना में रोग का निदान में सुधार नहीं करती है, हालांकि, दूर के मेटास्टेस के उपशामक चिकित्सा के लिए वक्ष विकिरण की सलाह दी जाती है।

उन्नत एससीएलसी के निदान वाले मरीजों में खराब स्वास्थ्य स्थितियां होती हैं जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती हैं। आयोजित नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवाओं की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी के संक्रमण के साथ जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार प्रकट नहीं किया, लेकिन, फिर भी, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

रोग का निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर सभी कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। रोग का पूर्वानुमान क्या है और रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह सीधे फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के उपचार पर निर्भर करता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोग किस अवस्था में है और यह किस प्रकार का है। फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

एससीएलसी, धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत जल्दी फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों पर आक्रमण करता है। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर, उचित उपचार के अभाव में जीवन प्रत्याशा 6 से 18 सप्ताह तक है, लेकिन जीवित रहने की दर 50% तक पहुंच जाती है। उचित चिकित्सा के साथ, जीवन प्रत्याशा 5 से 6 महीने तक बढ़ जाती है। 5 साल की बीमारी वाले मरीजों में सबसे खराब पूर्वानुमान है। लगभग 5-10% रोगी जीवित रहते हैं।

इस विषय पर जानकारीपूर्ण वीडियो: धूम्रपान और फेफड़ों का कैंसर

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फेफड़े का कैंसर एक गंभीर कैंसर है जो पूरी दुनिया में समान रूप से प्रचलित है। आंकड़ों के अनुसार, फेफड़े के ऑन्कोलॉजी से मृत्यु दर एक प्रमुख स्थान रखती है, और प्रारंभिक अवस्था में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही एक प्रभावी उपचार है।

खराब पारिस्थितिकी, धूम्रपान करने वालों का एक उच्च प्रतिशत और प्रतिरक्षा रक्षा में कमी की सामान्य प्रवृत्ति फेफड़ों के कैंसर के निदान और उपचार की समस्या को बहुत महत्वपूर्ण बनाती है।

फेफड़े के छोटे-कोशिका रूप में टीएनएम के मानकीकृत ऑन्कोलॉजिकल वर्गीकरण के उपयोग के बावजूद, एक अन्य वर्गीकरण का उपयोग स्वीकार किया जाता है, जो श्वसन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल घावों के व्यावहारिक मूल्यांकन के लिए उपयोगी है।

फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री के अनुसार सीमित और व्यापक रूप में वर्गीकरण। सीमित या स्थानीयकृत रूप ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों से मेल खाता है, अर्थात। मैं और द्वितीय। फैलाना या उन्नत रूपों में स्थानीयकृत या स्थानीयकृत फेफड़ों का कैंसर कम आम है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में सीमित रूप फेफड़ों के ऊतक के एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाओं की हार में मुख्य रूप से फैलाने के मार्ग के साथ व्यक्त किया जाता है, हालांकि, केवल एक फेफड़ा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होता है।

ट्यूमर कोशिकाएं पहले से ही मीडियास्टिनम और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों में स्थित लिम्फ नोड्स के साथ-साथ हिलर लिम्फ नोड्स में प्रारंभिक अवस्था में पाई जाती हैं।

स्थानीय रूप के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षण सामान्य रूप से कुछ अलग हैं। प्रतिबंधित प्रजातियों के लिए विशिष्ट लक्षण मूल्यवान जानकारी प्रदान करते हैं, क्योंकि दो रूपों के उपचार के लिए दृष्टिकोण अलग है।

सीमित रूप के साथ, जैसे लक्षण:

• आवाज कांपना का उल्लंघन केवल एक तरफ;
• सांस लेने की क्रिया में घातक प्रक्रिया से प्रभावित छाती के आधे हिस्से का पिछड़ जाना, जो इसकी स्पष्ट विषमता की ओर जाता है;

स्थानीयकृत भड़काऊ प्रक्रिया... एक स्पष्ट प्रगति के साथ, आधे से अधिक मामलों में, एक माध्यमिक भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, सबसे अधिक बार यह फुफ्फुस है।

जब ट्यूमर केवल एक फेफड़े में स्थानीयकृत होता है, तो फुफ्फुस भी सीमित होता है, और तदनुसार, ऑन्कोलॉजिकल रोगी को केवल एक तरफ दर्द सिंड्रोम दिखाई देगा।

लक्षणों के अलावा, रोगी की जांच करते समय, शारीरिक परीक्षण के चरण में पहले से ही केवल एक तरफ घाव का पता लगाया जाएगा, हालांकि, वाद्य निदान अध्ययन करते समय निदान की पुष्टि करना बहुत महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, सादे छाती का उपयोग करना एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

आम फार्म

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का व्यापक रूप चिकित्सकीय रूप से अधिक गंभीर है और दुर्भाग्य से, स्थानीयकृत की तुलना में अधिक बार होता है। इस कैंसर का सामान्य रूप कई कारणों से अधिक सामान्य है। सबसे विशिष्ट हैं:

• देर से निदानया नैदानिक ​​त्रुटियाँ;
• गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, जो फेफड़ों में स्थानीयकृत किसी भी सूजन संबंधी बीमारी के रूप में प्रच्छन्न है;
• तेजी से प्रगतिफेफड़े के एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के साथ जुड़ा हुआ है।

व्यापक रूप स्थानीय रूप के बाद ट्यूमर के विकास का अगला चरण है, छाती के विपरीत आधे हिस्से में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के साथ।

एक सामान्य रूप के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट हो जाती है, क्योंकि श्वसन प्रणाली के प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाते हैं। बाद के चरणों में कैंसर रोगियों में, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं:

• श्वास कष्टएटिपिकल कोशिकाओं द्वारा एल्वियोली को फैलने वाली क्षति के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय श्वसन की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप;
• श्वसन प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगजैसे निमोनिया और ब्रोंकाइटिस। ये रोग एक माध्यमिक प्रकृति के होते हैं और रोगी के सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा के कमजोर होने से जुड़े होते हैं;
• एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण;
• प्रभावित फेफड़े का एटेलेक्टैसिस।

इसके अलावा, देर के चरणों में फेफड़ों के कैंसर के मेटास्टेसिस के साथ, अंगों से एक हार और लक्षणों की उपस्थिति होती है जिसमें एक छोटे-कोशिका प्रकार के मेटास्टेटिक फॉसी स्थानीयकृत होते हैं।

मीडियास्टिनल अंगों की हार क्लिनिक में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मीडियास्टिनल सिंड्रोम में अन्नप्रणाली को संपीड़न क्षति होती है, जो गंभीर डिस्पैगिया द्वारा प्रकट होती है। श्वासनली की विकृति से श्वसन संबंधी डिस्पेनिया का विकास होता है। आवर्तक और स्वरयंत्र की नसों के मार्ग क्षतिग्रस्त होने के कारण रोगी की आवाज शांत और कर्कश हो जाती है।

विचारों

फेफड़ों के ऊतकों में स्थानीयकृत एक घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का सामान्य नाम स्मॉल सेल लंग कैंसर है।

हिस्टोलॉजिकल स्तर पर, कई प्रजातियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो उनकी घातकता की डिग्री में भिन्न होंगे, जिसका गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, ट्यूमर की प्रगति की दर और कीमोथेरेपी दवाओं और आयनकारी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रकारों में, इस तरह के हिस्टोलॉजिकल प्रकारों को अलग किया जा सकता है:

• दलिया;
• मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से;
• मिश्रित प्रकार।

फेफड़े के एक घातक नवोप्लाज्म के ऊतकीय रूप और आकारिकी का निर्धारण बहुत बड़ा नैदानिक ​​​​महत्व है।

दलिया

ओट सेल फेफड़े का कैंसर फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करने वाला सबसे आम प्रकार का घातक नवोप्लाज्म है। हिस्टोलॉजिकल सेक्शन की माइक्रोस्कोपी करते समय, एटिपिकल फ्यूसीफॉर्म कोशिकाओं की कई परतें देखी जा सकती हैं।

सामान्य कोशिकाओं की तुलना में एटिपिकल कोशिकाएं बढ़ जाती हैं और लिम्फोसाइटों की संख्या से लगभग दोगुनी हो जाती हैं।

एटिपिकल कोशिकाओं के नाभिक में एक गोल या अंडाकार आकार होता है, जो सक्रिय माइटोटिक विभाजन के परिणामस्वरूप आकार में बढ़ जाता है। डिम्बग्रंथि कोशिका की उपस्थिति के साथ घातक नवोप्लाज्म अक्सर परिगलित परिवर्तनों से गुजरता है।

ओट सेल कार्सिनोमा की एक विशेषता कुशिंग सिंड्रोम की प्रबलता के साथ एक नैदानिक ​​तस्वीर है, रक्त प्लाज्मा के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का गंभीर उल्लंघन।

इस प्रकार के ट्यूमर में एटिपिकल कोशिकाओं में एक्टोपिक रूप से एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता होती है, जो कैटेकोलामाइन और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाती है।

इस प्रकार के घातक नियोप्लाज्म अन्य रूपों की तुलना में ट्यूमर के क्षय से गुजरने की अधिक संभावना है।

मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से

एक मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से एक नियोप्लाज्म का अपना विशिष्ट अंतर होता है, इसलिए एक मध्यवर्ती प्रकार की एटिपिकल कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में 3-4 गुना बड़ी होती हैं। कोशिकाओं का आकार विविध है और लम्बी, धुरी के आकार का या बहुभुज हो सकता है, ऐसी कोशिकाओं में साइटोप्लाज्म ओट सेल कार्सिनोमा की तुलना में बेहतर व्यक्त किया जाता है।

मध्यवर्ती कोशिकाओं से कैंसर में नाभिक अच्छी तरह से व्यक्त और संरचित होते हैं; कुछ सेल नाभिक में, न्यूक्लियोलस की कल्पना की जा सकती है। मध्यवर्ती रूप में उच्चारण कोशिका बहुरूपता इसकी विशेषता है।

मध्यवर्ती ऊतक से एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करते समय, यह ध्यान दिया जा सकता है कि नियोप्लाज्म के विभिन्न हिस्सों में एटिपिकल कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री समान नहीं है, जो भेदभाव के दौरान विषमता को मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से कैंसर की एक और विशेषता बनाती है।

मिश्रित

मिश्रित प्रजाति ओट सेल के समान आवृत्ति के साथ होती है। मिश्रित संस्करण का पता तब चलता है जब एक हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर निर्धारित किया जाता है कि न केवल ओट सेल कार्सिनोमा की विशेषता वाली धुरी के आकार की कोशिकाएं, बल्कि पूरी तरह से अलग आकार वाले अन्य भी होते हैं।

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि फेफड़े के कैंसर के मिश्रित रूप के साथ, एटिपिकल कोशिकाओं का स्पष्ट बहुरूपता प्रबल होता है, हालांकि, सामान्य संरचना में, स्पिंडल के आकार की एटिपिकल कोशिकाओं का पॉलीमॉर्फिक कोशिकाओं का अनुपात बढ़ जाता है, जबकि स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं में कम होता है। एक पूर्ण विकसित जई कोशिका के रूप की तुलना में एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन को स्रावित करने की क्षमता।

पूर्वानुमान

इसके गंभीर नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के कारण फेफड़ों के कैंसर के परिणाम की भविष्यवाणी करना काफी कठिन है। रोगी के लिए रोग का निदान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि घातक नियोप्लाज्म का पता किस स्तर पर लगाया जाता है और कितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, हालांकि, जैसे कारक भी महत्वपूर्ण हैं:

• कैंसर रोगी की आयु;
• सहवर्ती गंभीर बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• हिस्टोलॉजिकल रूप।

60-70% में, फेफड़े के कैंसर का व्यापक रूप में निदान किया जाता है, जो रोगी के लिए रोग का निदान प्रतिकूल बनाता है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के फैलने वाले सामान्य रूपों में मृत्यु दर पहले वर्ष में 75% तक पहुंच जाती है, क्योंकि श्वसन प्रणाली की हार जल्दी से इसके विघटन और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की ओर ले जाती है।

एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री की भविष्यवाणी करने में बहुत महत्व है, यह जितना कम होगा, कैंसर रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही खराब होगा।

रोग का समय पर पता लगाने के साथ, जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया अभी भी एक फेफड़े में स्थानीय होती है, पल्मोनेक्टॉमी और विस्तारित लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ सर्जरी, साथ ही पॉलीकेमोथेरेपी के बाद के पाठ्यक्रम से कैंसर रोगियों की एक साल और पांच साल की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है। , लेकिन पूर्वानुमान अभी भी सशर्त रूप से प्रतिकूल है।

वैज्ञानिक सम्मेलन के वीडियो में इस प्रकार के नियोप्लाज्म के उपचार की संभावनाओं का वर्णन किया गया है:

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