आईसीडी में सेरेब्रल परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन। क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी: आईसीडी 10 पर कारण, लक्षण और उपचार पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी

जिसे सेरेब्रोवास्कुलर कहा जाता है। वे तेज और पुरानी हैं। सबसे पहले स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों को शामिल करें। पुराने रूपों का प्रतिनिधित्व संवहनी डिमेंशिया और असीमित एन्सेफेलोपैथी द्वारा किया जाता है।

विशेषता समस्याएं

सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी एक रोगजनक स्थिति है जो सेरेब्रल ऊतक में कार्बनिक परिवर्तनों द्वारा विशेषता है। वे रक्त की आपूर्ति की समस्याओं के कारण उठते हैं। इस वजह से, मस्तिष्क कोशिकाएं पर्याप्त ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों में प्राप्त नहीं होती हैं। यह सब ऐसे परिवर्तनों के उभरने का कारण बन जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संज्ञानात्मक विकार दिखाई देते हैं या यह स्ट्रोक के रूप में ऐसी गंभीर जटिलता भी विकसित कर सकता है।

ज्यादातर मामलों में समस्याओं का आधार फैल सकता है या बहु-घटता मस्तिष्क घाव बन जाता है। वे मानसिक, न्यूरोप्सिक या न्यूरोलॉजिकल विकारों से प्रकट होते हैं, जिन्हें सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी द्वारा विशेषता होती है। असीमित एन्सेफेलोपैथी वर्तमान में 10 संशोधन (आईसीडी 10) के परिणामस्वरूप स्थापित बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में अनुपस्थित है, हालांकि रूस में इस निदान का प्रयोग अक्सर पुरानी मस्तिष्क परिसंचरण के मुद्दों को नामित करने के लिए किया जाता है।

रोग के कारण

कारक जो मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में गिरावट का कारण बनते हैं, विशेषज्ञों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया था। शरीर के मूल रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव समस्याओं का सबसे आम कारण बन जाते हैं। उनकी दीवारों पर, कोलेस्ट्रॉल प्लेक क्रमशः गठित होते हैं, उनमें से लुमेन घटता है। इस वजह से, आयु के साथ सभी अंगों को ग्लूकोज समेत ऑक्सीजन और अन्य आवश्यक पदार्थों की आवश्यक मात्रा प्राप्त करना बंद कर दिया जाता है। इससे उनमें बदलावों के विकास की ओर जाता है और पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी को समय के साथ निदान किया जा सकता है।

इन समस्याओं की उपस्थिति के लिए दूसरा कारण सेरेब्रल जहाजों में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, जिन्हें वास्कुलिटिस कहा जाता है।

जोखिम समूह में उन सभी लोगों को शामिल किया गया है जो एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में ऐसी बीमारी के विकास के अधीन हैं। ये मधुमेह मेलिटस, धूम्रपान करने वालों के साथ-साथ अधिक वजन वाले मरीज़ हैं।

पैथोलॉजीज के प्रकार

सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी एक ही नाम के तहत एकजुट निदान का एक समूह है। विकारों और समस्याओं की गंभीरता के आधार पर, आवंटित करें:

मस्तिष्क के जहाजों के प्रक्षेपण और स्टेनोसिस;

इस्कैमिक या हेमोरेजिक स्ट्रोक;

क्षणिक इस्कैमिक दौरा;

शिरापरक साइनस थ्रोम्बिसिस;

सेरेब्रल धमनीशोथ;

एथेरोस्क्लेरोटिक एन्सेफेलोपैथी;

असंतुष्ट एन्सेफेलोपैथी।

यदि आप अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण को जानते हैं, तो यह पता लगाना आसान है कि डॉक्टरों को ध्यान में रख सकते हैं जब वे कहते हैं कि रोगी के पास एक सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी है। इस समूह के लिए आईसीडी 10 का कोड - i60-i69।

चिकित्सा वर्गीकरण

विशेषज्ञों को यह जानने के लिए पर्याप्त है कि रोगी यह समझने के लिए संबंधित है कि रोगी को निदान क्या किया जाता है। इसलिए, हर किसी को यह समझने के लिए कि रोगी की पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी है, आईसीडी असाइन पैथोलॉजी कोड i67। एक i60-i66 कोड तेज रूपों को नामित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। उनके तहत इस तरह के रोगों का तात्पर्य है:

I60 - Subarachnoid Hemorrhages यहाँ संयुक्त हैं;
I61 - इंट्रेरेब्रल हेमोरेज;
I62 - अन्य इंट्राक्रैनियल गैर-अनैतिक आउटपरिंग;
I63 - मस्तिष्क का खंडन;
I64 - स्ट्रोक इंफार्क्शन या हेमोरेज के रूप में निर्दिष्ट नहीं है;
I65-i66 - मस्तिष्क और पूर्ववर्ती धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस के मामले, जो मस्तिष्क के इंफार्क्शन का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन परिस्थितियों में, जब मृत्युदंड परिणाम होता है, तो उन्हें कोड I63 द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

आईसीडी 10. सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी द्वारा स्थापित नियमों के अनुसार पंजीकृत निदान रोग आवश्यक हैं, जिसकी अवधि 30 दिनों से अधिक नहीं है, को शीर्षक I60-i66 को सौंपा जा सकता है। बीमारी के सभी परिणामों को सामान्य कोड के तहत निर्दिष्ट नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि पक्षाघात, एन्सेफेलोपैथी या सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी के अन्य अभिव्यक्तियां थीं, तो इसे निर्दिष्ट किया जाना चाहिए।

लक्षण

आईसीडी 10 पर एन्कोडिंग पर जानकारी केवल चिकित्सा कर्मियों के लिए आवश्यक है। मरीजों को यह जानने के लिए और अधिक महत्वपूर्ण हैं कि ध्यान देने के लिए किस प्रकार के लक्षण आवश्यक हैं और डॉक्टर के पास कब जाना है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक चरणों में सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी विशेष रूप से प्रकट नहीं की जा सकती है। लेकिन लक्षण रोगविज्ञान की प्रगति के साथ अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो रहे हैं।

उनमें से सबसे आम हैं:

नींद संबंधी विकार;

कम प्रदर्शन;

बढ़ी हुई थकान;

चक्कर आना, शोर और सिर में दर्द;

भंग स्मृति;

अंगों की सुन्नता, उनमें संवेदनशीलता की गड़बड़ी;

आवधिक उल्लंघन;

अवसादग्रस्तता राज्य;

चेतना का अल्पकालिक नुकसान।

सबसे बुरे मामलों में, क्षणिक इस्कैमिक हमले और स्ट्रोक होते हैं। ये राज्य मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति के महत्वपूर्ण उल्लंघन का कारण हैं, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका कोशिकाएं मर रही हैं।

रोग का निर्धारण

सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी का निदान करने के लिए, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। आंकड़े पुष्टि करते हैं कि बीमारी के शुरुआती चरणों में, इकाइयों को डॉक्टरों के लिए इलाज किया जाता है। कई खराब मौसम, विटामिन की कमी, ओवरवर्क पर अपनी बीमारियों को लिखते हैं। नतीजतन, रोगी स्ट्रोक और इस्केमिक हमलों के साथ अस्पतालों में नामांकन करते हैं। यदि सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी को समय-समय पर निर्धारित किया जाएगा तो इसे रोकना संभव है। देरी के बिना निर्धारित उपचार न केवल रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाएगा, बल्कि तेज मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के जोखिम को भी कम करेगा।

इस प्रकार बीमारी का निदान किया जाता है। शुरू करने के लिए, जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है। वे यह निर्धारित करेंगे कि जहाजों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन का खतरा है या नहीं। विश्लेषण के अलावा, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स बनाना बुरा नहीं है। डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स स्कैनिंग की मदद से, आप मज़बूती से जहाजों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

एंजियोग्राफी जैसी एक्स-रे-कंट्रास्ट रिसर्च विधि का उपयोग करके, आप जहाजों के संकुचन और अवरोध के क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं। ईईजी की मदद से, आप अनुमान लगा सकते हैं कि मस्तिष्क कैसे कार्य करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, विद्युत गतिविधि में परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।

सबसे विश्वसनीय और सटीक तरीके सीटी, एमआरआई या स्किंटिग्राफी हैं। ये सभी अध्ययन उच्च तकनीक हैं। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करते हैं।

चिकित्सा

यदि आपको सेरेब्रोवास्कुलर मस्तिष्क रोग का निदान किया गया है, तो समोटेप पर समस्या को छोड़ना असंभव है। इस स्थिति के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है। लेकिन यह समझने योग्य है कि पूर्ण चिकित्सा के लिए यह आवश्यक है कि रोगी खुद को ठीक करना चाहता है। इसलिए, राज्य का सुधार केवल तभी संभव है जब रोगी जीवनशैली को बदलता है, अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाता है, धूम्रपान और शराब से इंकार कर देगा।

लेकिन, इसके अलावा, भाग लेने वाले चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है और पता लगाएं कि कौन सा चिकित्सा इष्टतम होगी। कई मामलों में, वे रूढ़िवादी तरीकों में सक्षम हैं। लेकिन कई स्थितियों में यह वांछनीय है कि समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाएगा, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को खिलाने वाले जहाजों को संकुचित करने के क्षेत्रों को खत्म कर देगा।

रूढ़िवादी उपचार

पुरानी रक्त आपूर्ति के मुद्दों में, पारंपरिक दवा उपचार विधियों का अक्सर उपयोग किया जाता है। उनका उद्देश्य कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता को कम करने, रक्तचाप को बनाए रखने, ऊतक रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के उद्देश्य से हैं। पोषण और जीवनशैली के सुधार के साथ संयोजन में निर्धारित दवाओं का स्वागत पूरी तरह से आपको लंबे समय तक आवश्यक स्तर पर काम करने के लिए मस्तिष्क को बनाए रखने की अनुमति देता है।

उपचार के लिए, विरोधाभासी, नॉट्रोपिक, वासोडिलेटर, hypotensive, hypocholesterineic एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। समानांतर, एंटीऑक्सीडेंट और मल्टीविटामिन परिसरों में भी अनुशंसित हैं।

प्रयुक्त दवाएं

इस प्रकार, हमने यह पता लगाया कि विशेषज्ञों को यह जानने के लिए क्यों महत्वपूर्ण हैं कि पैथोलॉजी विचाराधीन कोड क्या है। सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी कई बीमारियों का परिणाम है। इसलिए, थेरेपी सबसे पहले उन्हें खत्म करने के उद्देश्य से होगा।

इस प्रकार, कई कार्डियोमोलिस और बहु-अवरोध राज्य, कोऑलोगुलोपैथी और अग्निज्ञापक के साथ, विरोधी एजेंटों की आवश्यकता होती है। उनमें से सबसे लोकप्रिय सामान्य एसिटिसालिसिलिक एसिड है, जिसे प्रत्येक किलो रोगी वजन के लिए 1 मिलीग्राम के खुराक में निर्धारित किया जाता है। प्रति दिन लगभग 150-200 मिलीग्राम के खुराक में "क्लोपिडोग्रेल" या "डिपिरिदामोल" जैसी दवाएं प्राप्त करने की भी सलाह दी जा सकती है। इसके अलावा ऐसी परिस्थितियों में anticoagulants, जैसे "warfarin" निर्धारित किया गया है।

न्यूरोपिक दवाओं, न्यूरोट्रांसमीटर और एमिनो एसिड का उपयोग करके न्यूरोलॉजिकल विचलन का इलाज किया जाता है। "ग्लाइसीन", "न्यूरोमिडाइन", "सेरेब्रोलिसिन", "Aktovegin" जैसे ऐसी दवाएं नियुक्त की जा सकती हैं। कान और चक्कर आना, "बेटागिसिन" को अक्सर दिन में दो बार 24 मिलीग्राम खुराक में निर्धारित किया जाता है।

दबाव बढ़ने से पीड़ित मरीजों, इसे सामान्य करना महत्वपूर्ण है। नियुक्त vasoactive साधनों में, ऐसी दवाएं "vinpocetin" के रूप में, "pentoxifillain" लोकप्रिय हैं।

इसके अलावा, निम्नलिखित दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं: "गैलिडोर", "ओरॉन", "होलिटिलिन", "डोनेपीज़िल", "पिरासेटम", "पेरिएंस"।

परिचालन विधियों

पारंपरिक शल्य चिकित्सा विधियां आपको इस्किमिया से मस्तिष्क ऊतक से छुटकारा पाने की अनुमति देती हैं। ऐसा करने के लिए, केवल एक्स-रे और माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप वर्तमान में किए जाते हैं।

कुछ मामलों में, गुब्बारा एंजियोप्लास्टी की सिफारिश की जाती है। यह एक प्रक्रिया है, जिसके दौरान जहाज में एक विशेष सिलेंडर पेश किया जाता है और इसे वहां फेंक दिया जाता है। यह ज्ञान के विस्तार और रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण में योगदान देता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद - धमनी के चिपकने या पुन: उपयोग को रोकने के लिए - यह वांछनीय है कि स्टेंटिंग बनाया जा सकता है। यह एक प्रक्रिया है, जिसके दौरान पोत के लुमेन को एक जाल प्रत्यारोपण रखा जाता है, जो यह सुनिश्चित करने के लिए ज़िम्मेदार है कि इसकी दीवारों को पॉलिश राज्य में बनाए रखा जाता है।

यदि सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी का निदान किया गया था, तो एंडोर्टेक्टॉमी को किया जा सकता है। यह एक माइक्रोस्कॉर्जिकल ऑपरेशन है, जिसके दौरान सभी कोलेस्ट्रॉल तलछट पोत की जगह से हटा दिए जाते हैं। उसके बाद, इसकी ईमानदारी बहाल की गई है।

लोक विधि

यहां तक \u200b\u200bकि यदि आप वैकल्पिक चिकित्सा के समर्थक नहीं हैं, तो सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी यह समस्या है जो एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ चिकित्सा के लिए बेहतर उत्तरदायी है। यहां तक \u200b\u200bकि डॉक्टरों का कहना है कि शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के बिना अपनी स्थिति को सामान्य करने के लिए, पोषण सामान्यीकरण, धूम्रपान की विफलता और अन्य बुरी आदतों की विफलता काम नहीं करेगी।

इसके अलावा, आप मुख्य चिकित्सा के साथ दोनों लोक व्यंजनों का लाभ उठा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कई मांस ग्राइंडर या ब्लेंडर 2 नारंगी और त्वचा के साथ नींबू में पीसने की सलाह देते हैं, लेकिन हड्डियों के बिना। आपको ½ कप शहद को जोड़ने, मिश्रण करने और कमरे के तापमान पर एक दिन के लिए छोड़ने की जरूरत है। उसके बाद, मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में रखा जाना चाहिए और 2 बड़ा चम्मच लेना चाहिए। एल दिन में 3 बार तक। आप इसे हरी चाय के साथ पी सकते हैं।

शामिल: मस्तिष्क के जहाजों के eneurysm का ब्रेक।

9 निदान ब्लॉक शामिल हैं।

इसमें 3 निदान ब्लॉक शामिल हैं।

I63 - मस्तिष्क का खंडन

9 निदान ब्लॉक शामिल हैं।

शामिल: मस्तिष्क और पूर्ववर्ती धमनियों के अवरोध और स्टेनोसिस, जिससे मस्तिष्क का खंडन होता है।

निदान के 6 ब्लॉक शामिल हैं।

शामिल: एम्बोलिज्म\u003e बेसिलर, नींद या संकुचन\u003e कशेरुक धमनी, बाधा (पूर्ण)\u003e गैर-इंफार्क्शन (आंशिक)\u003e मस्तिष्क थ्रोम्बिसिस\u003e।

इसमें 7 निदान ब्लॉक हैं।

शामिल: एम्बोलिज्म\u003e मध्यम, फ्रंट और रीयर एस्केप\u003e मस्तिष्क धमनी और धमनी बाधा (पूर्ण)\u003e सेरिबेलर, गैर-कारण (आंशिक)\u003e मस्तिष्क थ्रोम्बिसिस का इंफार्क्शन\u003e।

निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।

निदान भी शामिल है:

सेरेब्रोवास्कुलर रोग (I60-I69)

बहिष्कृत:

संवहनी डिमेंशिया (F01.-)

बहिष्कृत: इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के परिणाम (i69.2)

दिल का आवेश
संकुचन
घनास्त्रता

दिल का आवेश
संकुचन
रुकावट (पूर्ण) (आंशिक)
घनास्त्रता

रूस में, 10 वीं समीक्षा की बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी -10) घटनाओं के लिए लेखांकन के लिए एक नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया, लोगों की अपील के कारण सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों के लिए अपील, मौत के कारण।

27.05.9 7 से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1 999 में रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में आईसीडी -10 को स्वास्थ्य के अभ्यास में पेश किया गया है। №170

2017 2018 में एक नई संशोधन (आईसीडी -11) की योजना बनाने की योजना बनाई गई है।

परिवर्तन और जोड़ों के साथ कौन।

प्रसंस्करण और परिवर्तन हस्तांतरण © MKB-10.com

I60-i69 सेरेब्रोवास्कुलर रोग

उच्च रक्तचाप के उल्लेख के साथ (राज्य I10 और I15 में संकेतित राज्य )-)

संवहनी डिमेंशिया (F01.-)

दर्दनाक इंट्राक्रैनियल हेमोरेज (S06.-)

क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक अटैक और संबंधित सिंड्रोम (जी 45.-)

I60 subarachnoid रक्तस्राव

शामिल: मस्तिष्क के जहाजों के eneurysm का स्तन

बहिष्कृत: subarachnoid रक्तस्राव (i69.0) के परिणाम

I60.0 subarachnoid कैरोटीड साइनस और बिफुरकेशन से हेमोरेज

I60.1 Subarachnoid मध्यम सेरेब्रल धमनी से रक्तस्राव

I60.2 Subarachnoid Hemorrhage सामने से कनेक्टिंग धमनी से

I60.3 subarachnoid रियर कनेक्टिंग धमनी से हेमोरेज

I60.4 सबराचिनोइड हेमोरेज बेसलर धमनी से

I60.5 Subarachnoid Memorrhage कशेरुका धमनी से

I60.6 subarachnoid अन्य इंट्राक्रैनियल धमनियों से रक्तस्राव

I60.7 Subarachnoid Hemorrhage इंट्राक्रैनियल धमनी से अनिर्दिष्ट

I60.8 अन्य subarachnoid heporium

I60.9 subarachnoid रक्तस्राव असहज

I61 इंटरेरेब्रल हेमोरेज

बहिष्कृत: मस्तिष्क में रक्तस्राव के परिणाम (i69.1)

HEMISPHERE SUBCORTIC में i61.0 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज

Hemisphere कॉर्टिकल में i61.1 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज

HEMISPHERE में i61.2 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज अनिश्चित

I61.3 मस्तिष्क के तने में इंट्रेरेब्रल हेमोरेज

I61.4 intracerebral रक्तस्राव ineerbellum में

I61.5 इंट्रेसरब्रल हेमोरेज इंट्रावेंट्रिक

I61.6 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज एकाधिक स्थानीयकरण

I61.8 अन्य इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज

I61.9 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज असहज

I62 अन्य गैर-अनैतिक इंट्राक्रैनियल हेमोरेज

I62.0 Subdural Hemorrhage (तीव्र) (गैर-उत्पादन)

I62.1 गैर-सामूहिक प्रत्यारोपण रक्तस्राव

I62.9 इंट्राक्रैनियल हेमोरेज (गैर अनैतिक) अनिर्दिष्ट

I63 ब्रेन इंफार्क्शन

I63.0 precederebral धमनी के थ्रोम्बिसिस के कारण मस्तिष्क का इन्फेर्क्शन

I63.1 पूर्वप्राण धमनियों के एम्बोलिज्म के कारण मस्तिष्क का इंफार्क्शन

I63.2 पूर्ववर्ती अवरोध या पूर्ववर्ती धमनियों के स्टेनोसिस के कारण मस्तिष्क का इन्फेर्क्शन

I63.3 मस्तिष्क धमनी के थ्रोम्बिसिस के कारण मस्तिष्क का इन्फेर्क्शन

I63.4 मस्तिष्क धमनियों के अवशोषण के कारण मस्तिष्क का निर्माण

I63.5 मस्तिष्क धमनियों के अनिर्दिष्ट अवरोध या स्टेनोसिस के कारण मस्तिष्क का इन्फार्क्शन

I63.6 मस्तिष्क थ्रोम्बिसिस, गैर-एक के कारण मस्तिष्क का निर्माण

I63.8 एक और दिल मस्तिष्क

I63.9 इंटारक्ट मस्तिष्क असहज

बहिष्कृत: ब्रेन इंफार्क्शन का कारण बनता है (i63.-)

I65.0 अवरोध और कशेरुक धमनी के स्टेनोसिस

I65.1 बेसिलर धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस

I65.2 एक कैरोटीड धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस

I65.3 कई और द्विपक्षीय procerebral धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस

I65.8 अन्य पूर्ववर्ती धमनियों के अवरोध और स्टेनोसिस

I65.9 अवरोध और अनिर्दिष्ट precederebral धमनी के स्टेनोसिस

बाधा (पूर्ण) (आंशिक), संकुचित, थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म: मध्यम, सामने और पीछे मस्तिष्क धमनी और सेरिबैलम की धमनियां, मस्तिष्क के गैर-अवरोध

बहिष्कृत: ब्रेन इंफार्क्शन का कारण बनता है (i63.-)

I66.0 अवरोध और मध्यम सेरेब्रल धमनी के स्टेनोसिस

I66.1 अवरोध और पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी के स्टेनोसिस

I66.2 रियर ब्रेन धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस

I66.3 अवरोध और समारोह धमनियों के स्टेनोसिस

I66.4 मस्तिष्क की एकाधिक और द्विपक्षीय धमनियों के अवरोध और स्टेनोसिस

I66.8 मस्तिष्क की एक और धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस

I66.9 अवरोध और मस्तिष्क की स्टेनोसिस धमनी अनिर्दिष्ट

I67.0 चीर के बिना मस्तिष्क धमनी संदूषण

बहिष्कृत: मस्तिष्क धमनी का लक्ष्यीकरण (i60.7)

I67.1 सेरेब्रल Aneurysm बिना टूटे हुए

ब्रेक के बिना जन्मजात सेरेब्रल Aneurysm (Q28.3)

फाड़ा सेरेब्रल Aneurysm (i60.9)

I67.2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस

I67.3 प्रगतिशील संवहनी leicheenefallophath

बहिष्कृत: सबकोर्टिक संवहनी डिमेंशिया (F01.2)

I67.4 उच्च रक्तचाप एन्सेफेलोपैथी

I67.5 मोओमा रोग

I67.6 इंट्राक्रैनियल शिरापरक प्रणाली के unnown थ्रोम्बिसिस

बहिष्कृत: मस्तिष्क इंफार्क्शन का कारण बनता है (i63.6)

I67.7 सेरेब्रल धमनी, अन्य रूबल में वर्गीकृत नहीं

I67.8 मस्तिष्क जहाजों के अन्य परिष्कृत घाव

I67.9 सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी अनिर्दिष्ट

I68.0 * सेरेब्रल एमिलॉयड एंजियोपैथी (E85 .- +)

I68.2 * अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत अन्य बीमारियों के साथ सेरेब्रल धमनी

I68.8 * अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों में अन्य मस्तिष्क पोत घाव

I69.0 subarachnoid रक्तस्राव के परिणाम

I69.1 इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के परिणाम

I69.2 एक और गैर-अनैतिक इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव के परिणाम

I69.3 मस्तिष्क के इंफार्क्शन के परिणाम

I69.4 स्ट्रोक के परिणाम, मस्तिष्क के रक्तस्राव या अवरोध के रूप में निर्दिष्ट नहीं हैं

I69.8 अन्य और अनिर्दिष्ट सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों के परिणाम

सेरेब्रोवास्कुलर रोग।

I60 subarachnoid रक्तस्राव

कैरोटीड सिफन और बिफुरकेशन से I60.0 subarachnoid रक्तस्राव

I60.1 subarachnoid मधुरता मध्य सेरेब्रल आर्टरी से

पूर्ववर्ती संचार धमनी से I60.2 subarachnoid रक्तस्राव

I60.3 Subarachnoid Hoemorrhage पूर्ववर्ती संचार धमनी से धमनी

बेसिलर धमनी से i60.4 subarachnoid रक्तस्राव

कशेरुकी धमनी से i60.5 subarachnoid रक्तस्राव

अन्य इंट्राक्रैनियल धमनियों से i60.6 subarachnoid रक्तस्राव

I60.7 intracranial artertertery, Unsypecified से subarachnoid रक्तस्राव

Subarachnoid रक्तस्राव से:
- सेरिब्रल
- संचार

आर्टी नोस।

I60.8 अन्य subarachnoid रक्तस्राव

I60.9 subarachnoid रक्तस्राव, unsypecified

I61 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज

Hemisphere में I61.0 इंट्रेरेब्रल हेमोरेरेज, उपनिवेश

Hemisphere, कॉर्टिकल में i61.1 इंटरेरेब्रल हेमोरेज

Hemisphere में i61.2 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज, असीमित

I61.3 मस्तिष्क स्टेम में इंट्रेरेब्रल हेमोरेज

I61.4 intracerebral रक्तें सेरेबेलम में

I61.5 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज, इंट्रावेंट्रिकुलर

I61.6 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज, एकाधिक स्थानीयकृत

I61.8 अन्य इंटरेरेब्रल हेमोरेज

I61.9 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज, अनसुलझा

I62 अन्य nontraumatic इंट्राक्रैनियल हेमोरेज

I62.0 Subdural Hoemorrhage (तीव्र) (nontraumatic)

I62.1 nontraumatic extradural हेमोरेज

I62.9 इंट्राक्रैनियल हेमोरेज (nontraumatic), Unsypecified

I63 सेरेब्रल इंफार्क्शन।

I63.0 पूर्ववर्ती धमनियों के थ्रोम्बोसिस के कारण सेरेब्रल इंफार्क्शन

I63.1 पूर्ववर्ती धमनियों के अवशोषण के कारण सेरेब्रल इंफार्क्शन

I63.2 सेरेब्रल इंफार्क्शन अनिर्दिष्ट प्रकोप या पूर्ववर्ती धमनियों के स्टेनोसिस के कारण

I63.3 सेरेब्रल धमनी के थ्रोम्बिसिस के कारण सेरेब्रल इंफार्क्शन

I63.4 सेरेब्रल धमनियों के एम्बोलिज्म के कारण सेरेब्रल इंफार्क्शन

I63.5 सेरेब्रल इंफार्क्शन अनिर्दिष्ट प्रकोप या सेरेब्रल धमनियों के स्टेनोसिस के कारण

सेरेब्रल शिरापरक थ्रोम्बिसिस, nonpyogenical के कारण i63.6 सेरेब्रल इंफार्क्शन

I63.8 अन्य सेरेब्रल इंफार्क्शन

I63.9 सेरेब्रल इंफार्क्शन, अनसुलझा

I64 स्ट्रोक, रक्तस्राव या अस्वीकृति के रूप में निर्दिष्ट नहीं है

I65 प्रकोप और पूर्ववर्ती धमनियों के स्टेनोसिस, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल इंफार्क्शन नहीं होता है

दिल का आवेश
संकुचन।
थ्रोम्बिसिस।

बेसिलर, कैरोटीड या कशेरुकी धमनियों का, सेरेब्रल इंफार्क्शन के परिणामस्वरूप नहीं

I65.0 ऑक्ल्यूजन और कशेरुकी आर्ट्टर के स्टेनोसिस

I65.1 occlusion और बेसिलर धमनी के स्टेनोसिस

I65.2 ऑक्ल्यूजन और कैरोटीड आर्टरी के स्टेनोसिस

I65.3 एकाधिक और द्विपक्षीय पूर्ववर्ती धमनियों के प्रकोप और स्टेनोसिस

I65.8 ऑक्ल्यूजन और अन्य पूर्ववर्ती आर्ट्टर के स्टेनोसिस

I65.9 complusion और अनिर्दिष्ट पूर्ववर्ती artertery के स्टेनोसिस

I66 occlusion और सेरेब्रल धमनियों के स्टेनोसिस, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल इंफार्क्शन नहीं होता है

दिल का आवेश
संकुचन।
रुकावट (पूर्ण) (आंशिक)
थ्रोम्बिसिस।

मध्य, पूर्वकाल और बाद वाले सेरेब्रल धमनियों, और सेरेबेलर धमनी, जिसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल इंफार्क्शन नहीं होता है

मध्य सेरेब्रल आर्टरी के i66.0 प्रकोप और स्टेनोसिस

I66.1 पूर्ववर्ती सेरेब्रल आर्टेर्टी के पूर्ववर्ती और स्टेनोसिस

I66.2 पूर्ववर्ती सेरेब्रल आर्टरी के प्रकोप और स्टेनोसिस

I66.3 ecclusion और cerebellar धमनी के स्टेनोसिस

I66.4 एकाधिक और द्विपक्षीय सेरेब्रल धमनियों के प्रक्षेपण और स्टेनोसिस

I66.8 ऑक्ल्यूजन और अन्य सेरेब्रल आर्टरी के स्टेनोसिस

I66.9 अनिर्दिष्ट सेरेब्रल आर्टरी के प्रक्षेपण और स्टेनोसिस

I67 अन्य सेरेब्रोवास्कुलर रोग

I67.0 सेरेब्रल धमनियों का विच्छेदन, अनियमित

I67.1 सेरेब्रल Aneurysm, अनियमित

aNEURYSM NOS।
धमनीवानी फिस्टुला, अधिग्रहित

Excl: जन्मजात सेरेब्रल Aneurysm, अनावृत (Q28.-) rubuutured cerebral ameurysm (i60.-)

I67.2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस

I67.3 प्रगतिशील संवहनी Leukoencephalophath

I67.4 उच्च रक्तचाप एन्सेफेलोपैथी।

I67.5 मोओमोया रोग।

I67.6 इंट्राक्रैनियल शिरापरक प्रणाली का गैर -ोजेनिक थ्रोम्बिसिस

सेरेब्रल नस।
इंट्राक्रैनियल शिरापरक साइनस

Excll: जब इंफार्क्शन का कारण (I63.6)

I67.7 सेरेब्रल आर्टर्निस, वर्गीकृत कहीं नहीं

I67.8 अन्य निर्दिष्ट सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियां

I67.9 cerebrovascular desease, unsypecified

I68 * अन्यत्र वर्गीकृत डिसिसिस में सेरेब्रोवास्कुलर विकार

I68.0 * सेरेब्रल एमिलॉयड एंजियोपैथी (E85.- †)

I68.1 * संक्रामक और परजीवी रोगों में सेरेब्रल Artternis कहीं और वर्गीकृत किया गया

I68.2 * अन्य जगहों पर वर्गीकृत अन्य निवासियों में सेरेब्रल Artternis

I68.8 * अन्यत्रों में अन्य सेरेब्रोवास्कुलर विकार

I69 सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी का अनुक्रम

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। I60-i67 को कोड करें।

आईसीबी कोड: i60-i69

रक्त धमनी का रोग

I60-i69।

रक्त धमनी का रोग

आईसीबी कोड ऑनलाइन / आईसीबी कोड I60-i69 / प्रचलन प्रणाली / सेरेब्रोवास्कुलर रोगों की बीमारियों / बीमारी का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

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वर्गीकृत ईसीसीडी

उत्पादों और डिजाइन दस्तावेजों के सभी रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकाटो

प्रशासनिक और क्षेत्रीय विभाजन के सभी रूसी वर्गीकरण

ओकेवी

ऑल-रूसी वर्गीकृत मुद्रा ओके (एमके (आईएसओ 4)

Okvgum

वस्तुओं के प्रकार, पैकेजिंग और पैकेजिंग सामग्री के सभी रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक हो गया

आर्थिक गतिविधि की प्रजातियों के सभी रूसी वर्गीकरण (सीडीएस एड 1.1)

Okved 2।

आर्थिक गतिविधि के प्रकारों के ऑल-रूसी वर्गीकरण ओके (केडीईएस एड 2)

OGGR

ऑल-रूसी जल विद्युत वर्गीकरण ठीक है

अच्छा जी

ऑल-रूसी क्लासिफायर यूनिट्स ओके (एमके)

ओकेज़

ऑल-रूसी क्लासिफायर ओके (एमएससीजेड -08)

OKINC

आबादी के बारे में जानकारी के सभी रूसी वर्गीकरण

ऑक्सीस

सामाजिक सुरक्षा जानकारी के लिए सभी रूसी वर्गीकृत। ठीक है (01.12.2017 तक मान्य)

ऑक्ससरिस -2017।

सामाजिक सुरक्षा जानकारी के लिए सभी रूसी वर्गीकृत। ठीक है (01.12.2017 को मान्य)

विंडशॉप

प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा के ऑल-रूसी वर्गीकरण ओके (01 जुलाई, 2017 तक मान्य)

ओकोगु

लोक प्रशासन निकायों के सभी रूसी वर्गीकरण ठीक 006 - 2011

ठीक है

ऑल-रूसी वर्गीकरण सभी रूसी क्लासिफायर के बारे में जानकारी। ठीक है

Okopf

ऑल-रूसी वर्गीकरण संगठनात्मक और कानूनी रूप ठीक है

ओकोफ

निश्चित संपत्तियों के ऑल-रूसी वर्गीकरण ठीक है (01.01.2017 तक मान्य)

OKOF 2।

फिक्स्ड एसेट्स ओके (एसएनए 2008) के ऑल-रूसी वर्गीकरण (01.01.2017 से मान्य)

ओकेपी

ऑल-रूसी उत्पाद क्लासिफायर ओके (01.01.2017 तक मान्य)

OKPD2।

आर्थिक गतिविधि के प्रकार से ऑल-रूसी वर्गीकृत उत्पाद ठीक है (केपीईएस 2008)

ओकेपीडीटीआर

श्रमिकों के व्यवसाय, कर्मचारियों के पदों और टैरिफ डिस्चार्ज के सभी रूसी वर्गीकरण

Okpiipv

ऑल-रूसी खनन वर्गीकृत और भूजल। ठीक है

ओकेपो

उद्यमों और संगठनों के सभी रूसी वर्गीकरण। ठीक 007-93

बैल।

ऑल-रूसी मानक वर्गीकृत ओके (एमके (आईएसओ / सूचना एमकेएस))

ऑक्सवैंक

उच्च वैज्ञानिक योग्यता के विशिष्टताओं के सभी रूसी वर्गीकरण ठीक है ठीक है

ऑक्सम

दुनिया के देशों के सभी रूसी वर्गीकृत ओके (एमके (आईएसओ 3)

शाबाशी

शिक्षा के लिए विशिष्टताओं के सभी रूसी वर्गीकरण ओके (07/01/2017 तक मान्य)

ठीक है 2016।

शिक्षा के लिए विशिष्टताओं के सभी रूसी वर्गीकरण ठीक है (01.07.2017 से मान्य)

ठीक है।

परिवर्तनकारी घटनाओं के सभी रूसी वर्गीकरण ठीक है

Oktmo

नगरपालिका शिक्षा के सभी रूसी वर्गीकृत क्षेत्रों ओके

Okud।

प्रबंधन प्रलेखन के लिए ऑल-रूसी वर्गीकरण

ओकेएफएस

ऑल-रूसी वर्गीकृत स्वामित्व के रूप

ठीक

आर्थिक क्षेत्रों के लिए सभी रूसी वर्गीकृत। ठीक है

Okun।

आबादी के लिए सभी रूसी वर्गीकृत सेवाएं। ठीक है

टीएन वेड

विदेशी आर्थिक गतिविधि का कमोडिटी नामकरण (टीएन वेड ईप)

वर्गीकरण vri ze।

भूमि के अनुमत उपयोग के प्रकार के लिए वर्गीकरण

क्योंकि

लोक प्रशासन वर्गीकरण

FKKO 2016।

कचरे की संघीय वर्गीकरण सूची (06/24/2017 तक मान्य)

FKKO 2017।

कचरे की संघीय वर्गीकरण कैटलॉग (06/24/2017 से मान्य)

बीबीके

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकृत

सार्वभौमिक दशमलव वर्गीकृत

एमकेबी -10।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

एटीएक्स

दवाइयों (एटीसी) का रचनात्मक चिकित्सीय और रासायनिक वर्गीकरण

ICTU-11।

माल और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11 वां संपादक

एमकेपीओ -10

औद्योगिक नमूने का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10 वीं संस्करण) (एलओसी)

निर्देशिका

कार्यकर्ताओं के कार्यों और व्यवसायों की एकीकृत टैरिफ योग्यता निर्देशिका

Ekd।

प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका

ProfessAndarty

2017 के लिए पेशेवर मानकों की निर्देशिका

सरकारी निर्देश

नमूना निर्देशों को ध्यान में रखते हुए प्रोफेसरेंड

गेफ

संघीय राज्य शैक्षणिक मानकों

नौकरियां

रिक्तियों का ऑल-रूसी बेस रूस में काम करता है

हथियारों का कैडस्ट्रे

नागरिक और सेवा हथियारों और कारतूस के राज्य कैडस्ट्रे

कैलेंडर 2017।

2017 के लिए उत्पादन कैलेंडर

कैलेंडर 2018।

2018 के लिए उत्पादन कैलेंडर

सेरेब्रोवास्कुलर रोग (I60-I69 आईसीबी कोड)

यदि आवश्यक हो, तो उच्च रक्तचाप के उपयोग की उपस्थिति का संकेत दें

बहिष्कृत: क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक अटैक और संबंधित सिंड्रोम (जी 45.-) दर्दनाक इंट्राक्रैनियल हेमोरेज (एस 06.-) संवहनी डिमेंशिया (F01.-)

शामिल: मस्तिष्क वाहिकाओं के अंतराल eneurysm को बाहर रखा गया है: subarachnoid रक्तस्राव के परिणाम (i69.0)

एक्सेल्व: मस्तिष्क में रक्तस्राव के परिणाम (i69.1)

बहिष्कृत: इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के परिणाम (i69.2)

शामिल: मस्तिष्क और पूर्वप्राण धमनियों के अवरोध और स्टेनोसिस, जिससे मस्तिष्क के इंफार्क्शन को बहिष्कृत किया गया: मस्तिष्क के इंफार्क्शन के बाद जटिलताओं (i69.3)

I64 स्ट्रोक हेमोरेज या इंफार्क्शन के रूप में परिष्कृत नहीं है

सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक बीडीए बहिष्कृत: स्ट्रोक के परिणाम (i69.4)

शामिल: एम्बोलिज्म\u003e मूलभूत, नींद या संकीर्णता\u003e कशेरुकीय धमनियां, बाधा (पूर्ण)\u003e गैर-इंफार्क्शन (आंशिक)\u003e मस्तिष्क थ्रोम्बिसिस\u003e बहिष्कृत: राज्यों ने मस्तिष्क के इंफार्क्शन (i63.-)

शामिल: एम्बोलिज्म\u003e मध्यम, सामने और पीछे संकुचन\u003e मस्तिष्क धमनी और धमनी बाधा (पूर्ण)\u003e सेरिबैलम, गैर-कारण (आंशिक)\u003e मस्तिष्क इंफार्क्शन थ्रोम्बिसिस\u003e बहिष्कृत: राज्यों के मस्तिष्क के इंफार्क्शन (i63.-)

बहिष्कृत: सूचीबद्ध राज्यों के परिणाम (i69.8)

ध्यान दें। इस शीर्षक का उपयोग I60-i67 के शीर्षकों में संकेतित राज्यों को नामित करने के लिए किया जाता है, क्योंकि अकेले नतीजों के कारण अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है। "परिणामों" की अवधारणा में राज्यों को अवशिष्ट घटनाओं के रूप में परिष्कृत किया गया है या राज्यों के रूप में जो कारण राज्य की घटना की तुलना में एक वर्ष या उससे अधिक के दौरान मौजूद हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग सिफर IM60-I69

सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों के इलाज में, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

स्वास्थ्य की समस्याओं और स्वास्थ्य देखभाल में अग्रणी आधार के रूप में उपयोग किए जाने वाले दस्तावेज़ से संबंधित समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। आईसीडी एक नियामक दस्तावेज है जो पद्धतिगत दृष्टिकोण और सामग्रियों की अंतरराष्ट्रीय तुलनात्मकता की एकता प्रदान करता है। वर्तमान में, दसवीं संशोधन की बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है (आईसीडी -10, आईसीडी -10)। रूस, निकायों और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में 1 999 में आईसीडी -10 पर सांख्यिकीय लेखांकन किया गया।

रक्त धमनी का रोग

शामिल: उच्च रक्तचाप के संदर्भ में (राज्य I10 और I15 में संकेतित राज्य

यदि आवश्यक हो, तो उच्च रक्तचाप की उपस्थिति निर्दिष्ट करें अतिरिक्त कोड।

बहिष्कृत:

क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक अटैक और संबंधित सिंड्रोम (जी 45.-)
दर्दनाक इंट्राक्रैनियल हेमोरेज (S06.-)
संवहनी डिमेंशिया (F01.-)

सबाराकनॉइड हैमरेज

Excelves: Subarachnoid Hemorrhage (I69.0) के परिणाम

आंतरिक रक्तस्राव

एक्सेल्व: मस्तिष्क में रक्तस्राव के परिणाम (i69.1)

अन्य गैर-अनैतिक इंट्राक्रैनियल हेमोरेज

बहिष्कृत: इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के परिणाम (i69.2)

इन्फारक मस्तिष्क

शामिल: सेरेब्रल और प्रेस्मेंट धमनियों (कंधे बैरल सहित) के अवरोध और स्टेनोसिस, जिससे मस्तिष्क का खंडन होता है

बहिष्कृत: मस्तिष्क के इंफार्क्शन के बाद जटिलताओं (i69.3)

स्ट्रोक हेमोरेज या इंफार्क्शन के रूप में परिष्कृत नहीं है

सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक बीडीए

बहिष्कृत: स्ट्रोक के परिणाम (i69.4)

Precederebral धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस जो मस्तिष्क के इंफार्क्शन का नेतृत्व नहीं करते हैं

दिल का आवेश
संकुचन
रुकावट (पूर्ण) (आंशिक)
घनास्त्रता

Excelves: राज्यों में मस्तिष्क का उपयोग (i63.-)

मस्तिष्क के अंतरण की ओर अग्रब्रल धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस, नहीं

दिल का आवेश
संकुचन
रुकावट (पूर्ण) (आंशिक)
घनास्त्रता

बहिष्कृत: ब्रेन इंफार्क्शन का कारण बनता है (i63.-)

अन्य सेरेब्रोवास्कुलर रोग

बहिष्कृत: सूचीबद्ध राज्यों के परिणाम (i69.8)

अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों में मस्तिष्क जहाजों की हार

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम

ध्यान दें। I69 शीर्षक का उपयोग I60-i67.1 और i67.4-i67.9 के शीर्षकों में संकेतित राज्यों को नामित करने के लिए किया जाता है, जो कि अकेले के परिणामों के कारण अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत किए जाते हैं। "परिणामों" की अवधारणा में राज्यों को अवशिष्ट घटनाओं के रूप में परिष्कृत किया गया है या राज्यों के रूप में जो कारण राज्य की घटना की तुलना में एक वर्ष या उससे अधिक के दौरान मौजूद हैं।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों में उपयोग न करें, i60-i67 कोड लागू करें।

पाठ एमकेबी -10 द्वारा खोजें

कोड एमकेबी -10 द्वारा खोजें

आईसीडी -10 की बीमारियों की कक्षाएं

सभी छुपाएं | सब कुछ खुलासा

स्वास्थ्य की स्थिति और समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण।

बहिष्कृत: इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के परिणाम (i69.2)

I63 ब्रेन इंफार्क्शन

शामिल: मस्तिष्क और पूर्वप्राण धमनियों के अवरोध और स्टेनोसिस, मस्तिष्क के खंडन के कारण

बहिष्कृत: मस्तिष्क के इंफार्क्शन के बाद जटिलताओं (i69.3)

I64 स्ट्रोक हेमोरेज या इंफार्क्शन के रूप में परिष्कृत नहीं है

बहिष्कृत: स्ट्रोक के परिणाम (i69.4)

I65 अवरोध और पूर्ववर्ती धमनियों के स्टेनोसिस जो मस्तिष्क के अंत तक नहीं बढ़ते हैं

बहिष्कृत: ब्रेन इंफार्क्शन का कारण बनता है (i63.-)

I66 अवरोध और सेरेब्रल धमनियों के स्टेनोसिस जो मस्तिष्क के अंत तक नहीं बढ़ते हैं

अवरोध (पूर्ण) (आंशिक) माध्यम, मस्तिष्क धमनी और मस्तिष्क की धमनी और सेरिबैलम की धमनियों के थ्रोम्बिसिस, मस्तिष्क के अंतःशिरा को कॉल करने वाले फ्रीबॉलिया नहीं

बहिष्कृत: ब्रेन इंफार्क्शन का कारण बनता है (i63.-)

I67 अन्य सेरेब्रोवास्कुलर रोग

बहिष्कृत: सूचीबद्ध राज्यों के परिणाम (i69.8)

I68 * अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों के लिए मस्तिष्क पोत घाव

I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम

नोट: "परिणामों" की अवधारणा में राज्यों को अवशिष्ट घटनाओं के रूप में परिष्कृत किया गया है या एक कारण राज्य की घटना की तुलना में वर्ष या उससे अधिक के दौरान मौजूद राज्य शामिल हैं।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी: कारण, लक्षण और उपचार

मस्तिष्क परिसंचरण विकारों से जुड़ी कई बीमारियों को सेरेब्रोवास्कुलर कहा जाता है। वे तेज और पुरानी हैं। सबसे पहले स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों को शामिल करें। पुराने रूपों का प्रतिनिधित्व संवहनी डिमेंशिया और असीमित एन्सेफेलोपैथी द्वारा किया जाता है।

विशेषता समस्याएं

रोग के कारण

पैथोलॉजीज के प्रकार

मस्तिष्क के जहाजों के प्रक्षेपण और स्टेनोसिस;

इस्कैमिक या हेमोरेजिक स्ट्रोक;

क्षणिक इस्कैमिक दौरा;

शिरापरक साइनस थ्रोम्बिसिस;

चिकित्सा वर्गीकरण

I60 - Subarachnoid Hemorrhages यहाँ संयुक्त हैं;
I61 - इंट्रेरेब्रल हेमोरेज;
I62 - अन्य इंट्राक्रैनियल गैर-अनैतिक आउटपरिंग;
I63 - मस्तिष्क का खंडन;
I64 - स्ट्रोक इंफार्क्शन या हेमोरेज के रूप में निर्दिष्ट नहीं है;
I65-i66 - मस्तिष्क और पूर्ववर्ती धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस के मामले, जो मस्तिष्क के इंफार्क्शन का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन परिस्थितियों में, जब मृत्युदंड परिणाम होता है, तो उन्हें कोड I63 द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

लक्षण

उनमें से सबसे आम हैं:

चक्कर आना, शोर और सिर में दर्द;

अंगों की सुन्नता, उनमें संवेदनशीलता की गड़बड़ी;

आवधिक उल्लंघन;

चेतना का अल्पकालिक नुकसान।

रोग का निर्धारण

सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी का निदान करने के लिए, आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। आंकड़े पुष्टि करते हैं कि बीमारी के शुरुआती चरणों में, इकाइयों को डॉक्टरों के लिए इलाज किया जाता है। कई खराब मौसम, विटामिन की कमी, ओवरवर्क पर अपनी बीमारियों को लिखते हैं। नतीजतन, रोगी स्ट्रोक और इस्केमिक हमलों के साथ अस्पतालों में नामांकन करते हैं। यदि सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी को समय-समय पर निर्धारित किया जाएगा तो इसे रोकना संभव है। देरी के बिना निर्धारित उपचार न केवल रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाएगा, बल्कि तेज मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के जोखिम को भी कम करेगा।

चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार

प्रयुक्त दवाएं

इस प्रकार, कई कार्डियोमोलिस और बहु-अवरोध राज्य, कोऑलोगुलोपैथी और अग्निज्ञापक के साथ, विरोधी एजेंटों की आवश्यकता होती है। उनमें से सबसे लोकप्रिय सामान्य एसिटिसालिसिलिक एसिड है, जिसे प्रत्येक किलो रोगी वजन के लिए 1 मिलीग्राम के खुराक में निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के खुराक में "क्लॉपीडोग्रेल" या "dipyridamol" के रूप में ऐसी दवाओं का स्वागत भी किया जा सकता है। इसके अलावा ऐसी परिस्थितियों में anticoagulants, जैसे "warfarin" निर्धारित किया गया है।

परिचालन विधियों

लोक विधि

सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियां विभिन्न संवहनी रोगियों के कारण मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति से उत्पन्न मस्तिष्क के रोगजनक राज्य हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के मानदंडों के अनुसार, सीओबी कोड 10 I60-i69 अंतराल से मेल खाता है और कक्षा IX - "परिसंचरण प्रणाली रोग" से संबंधित है।

10 वीं संशोधन के स्वास्थ्य से जुड़े बीमारियों और समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण आधिकारिक वर्गीकरण और सांख्यिकीय दस्तावेज है, जो सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए एक है। प्रत्येक बीमारी को एन्क्रिप्ट किया जाना चाहिए इसी घटना या मृत्यु दर के आंकड़ों का निर्माण और विश्लेषण करने के लिए।

सीवीबी का प्रसार

सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियां एक आवश्यक चिकित्सा समस्या है, क्योंकि वे विकलांग हैं और विकलांगता और मृत्यु दर के आंकड़ों में अग्रणी स्थिति पर कब्जा करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईसीडी 10 में सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी और संबंधित शीर्षलेख I60-i62 में शामिल हैं:

हेमोरेजिक स्ट्रोक और इसकी विविधताएं;
इस्केमिक और अनिर्दिष्ट स्ट्रोक;
मस्तिष्क के रक्त वाहिकाओं का पुरानी स्टेनोसिस;
aneurysm, रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
एन्सेफेलोपैथी;
उच्च रक्तचाप एन्सेफेलोपैथी;
सेरेब्रल परिसंचरण (उच्च रक्तचाप सेरेब्रल संकट, इस्किमिया क्षणिक हमलों जो नेक्रोटिक घटनाओं का नेतृत्व नहीं करते हैं) के गंभीर उल्लंघन को पारित करना।

इन सभी बीमारियों का मुख्य रोगजनक कारक - मस्तिष्क के लिए रक्त प्रवाह का उल्लंघन, उभरते तेज, क्षणिक या कालानुक्रमिक रूप से। मस्तिष्क के कपड़े प्रभावित होते हैं, जो गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की ओर जाता है और गैर-वास्तविक और निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है।

सीसीटीवी 10 एन्क्रिप्शन में रोगविज्ञान डेटा की निगरानी में अमूल्य सहायता है और चिकित्सा की प्रभावशीलता दिखाती है।

Excelves: Subarachnoid Hemorrhage (I69.0) के परिणाम

एक्सेल्व: मस्तिष्क में रक्तस्राव के परिणाम (i69.1)

बहिष्कृत: इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के परिणाम (i69.2)

बहिष्कृत: मस्तिष्क के इंफार्क्शन के बाद जटिलताओं (i69.3)

सेरेब्रोवास्कुलर स्ट्रोक बीडीए

बहिष्कृत: स्ट्रोक के परिणाम (i69.4)

दिल का आवेश
संकुचन
घनास्त्रता

Excelves: राज्यों में मस्तिष्क का उपयोग (i63.-)

दिल का आवेश
संकुचन
रुकावट (पूर्ण) (आंशिक)
घनास्त्रता

बहिष्कृत: सूचीबद्ध राज्यों के परिणाम (i69.8)

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों में उपयोग न करें, i60-i67 कोड लागू करें।

आईसीबी -10: i60-i69 - सेरेब्रोवास्कुलर रोग

वर्गीकरण में चेन:

3 i60-i69 सेरेब्रोवास्कुलर रोग

कोड I60-i69 के साथ निदान में 10 स्पष्टीकरण निदान (कंप्यूबल आईसीबी -10) शामिल हैं:

निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।

शामिल: मस्तिष्क के जहाजों के eneurysm का ब्रेक।

9 निदान ब्लॉक शामिल हैं।

इसमें 3 निदान ब्लॉक शामिल हैं।

बहिष्कृत: इंट्राक्रैनियल हेमोरेज (i69.2) के परिणाम।

I63 - मस्तिष्क का खंडन

9 निदान ब्लॉक शामिल हैं।

निदान के 6 ब्लॉक शामिल हैं।

इसमें 7 निदान ब्लॉक हैं।

निदान के 10 ब्लॉक शामिल हैं।

निदान भी शामिल है:

I60-i69 सेरेब्रोवास्कुलर रोग

उच्च रक्तचाप के उल्लेख के साथ (राज्य I10 और I15 में संकेतित राज्य )-)

संवहनी डिमेंशिया (F01.-)

दर्दनाक इंट्राक्रैनियल हेमोरेज (S06.-)

क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक अटैक और संबंधित सिंड्रोम (जी 45.-)

I60 subarachnoid रक्तस्राव

शामिल: मस्तिष्क के जहाजों के eneurysm का स्तन

बहिष्कृत: subarachnoid रक्तस्राव (i69.0) के परिणाम

I60.0 subarachnoid कैरोटीड साइनस और बिफुरकेशन से हेमोरेज

I60.1 Subarachnoid मध्यम सेरेब्रल धमनी से रक्तस्राव

I60.2 Subarachnoid Hemorrhage सामने से कनेक्टिंग धमनी से

I60.3 subarachnoid रियर कनेक्टिंग धमनी से हेमोरेज

I60.4 सबराचिनोइड हेमोरेज बेसलर धमनी से

I60.5 Subarachnoid Memorrhage कशेरुका धमनी से

I60.6 subarachnoid अन्य इंट्राक्रैनियल धमनियों से रक्तस्राव

I60.7 Subarachnoid Hemorrhage इंट्राक्रैनियल धमनी से अनिर्दिष्ट

I60.8 अन्य subarachnoid heporium

I60.9 subarachnoid रक्तस्राव असहज

I61 इंटरेरेब्रल हेमोरेज

बहिष्कृत: मस्तिष्क में रक्तस्राव के परिणाम (i69.1)

HEMISPHERE SUBCORTIC में i61.0 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज

Hemisphere कॉर्टिकल में i61.1 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज

HEMISPHERE में i61.2 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज अनिश्चित

I61.3 मस्तिष्क के तने में इंट्रेरेब्रल हेमोरेज

I61.4 intracerebral रक्तस्राव ineerbellum में

I61.5 इंट्रेसरब्रल हेमोरेज इंट्रावेंट्रिक

I61.6 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज एकाधिक स्थानीयकरण

I61.8 अन्य इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज

I61.9 इंट्रेरेब्रल हेमोरेज असहज

I62 अन्य गैर-अनैतिक इंट्राक्रैनियल हेमोरेज

बहिष्कृत: इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के परिणाम (i69.2)

I62.0 Subdural Hemorrhage (तीव्र) (गैर-उत्पादन)

I62.1 गैर-सामूहिक प्रत्यारोपण रक्तस्राव

I62.9 इंट्राक्रैनियल हेमोरेज (गैर अनैतिक) अनिर्दिष्ट

I63 ब्रेन इंफार्क्शन

बहिष्कृत: मस्तिष्क के इंफार्क्शन के बाद जटिलताओं (i69.3)

I63.0 precederebral धमनी के थ्रोम्बिसिस के कारण मस्तिष्क का इन्फेर्क्शन

I63.1 पूर्वप्राण धमनियों के एम्बोलिज्म के कारण मस्तिष्क का इंफार्क्शन

I63.3 मस्तिष्क धमनी के थ्रोम्बिसिस के कारण मस्तिष्क का इन्फेर्क्शन

I63.4 मस्तिष्क धमनियों के अवशोषण के कारण मस्तिष्क का निर्माण

I63.6 मस्तिष्क थ्रोम्बिसिस, गैर-एक के कारण मस्तिष्क का निर्माण

I63.8 एक और दिल मस्तिष्क

I63.9 इंटारक्ट मस्तिष्क असहज

I64 स्ट्रोक हेमोरेज या इंफार्क्शन के रूप में परिष्कृत नहीं है

बहिष्कृत: स्ट्रोक के परिणाम (i69.4)

I65 अवरोध और पूर्ववर्ती धमनियों के स्टेनोसिस जो मस्तिष्क के अंत तक नहीं बढ़ते हैं

बहिष्कृत: ब्रेन इंफार्क्शन का कारण बनता है (i63.-)

I65.0 अवरोध और कशेरुक धमनी के स्टेनोसिस

I65.1 बेसिलर धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस

I65.2 एक कैरोटीड धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस

I65.3 कई और द्विपक्षीय procerebral धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस

I65.8 अन्य पूर्ववर्ती धमनियों के अवरोध और स्टेनोसिस

I65.9 अवरोध और अनिर्दिष्ट precederebral धमनी के स्टेनोसिस

I66 अवरोध और सेरेब्रल धमनियों के स्टेनोसिस जो मस्तिष्क के अंत तक नहीं बढ़ते हैं

बहिष्कृत: ब्रेन इंफार्क्शन का कारण बनता है (i63.-)

I66.0 अवरोध और मध्यम सेरेब्रल धमनी के स्टेनोसिस

I66.1 अवरोध और पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी के स्टेनोसिस

I66.2 रियर ब्रेन धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस

I66.3 अवरोध और समारोह धमनियों के स्टेनोसिस

I66.4 मस्तिष्क की एकाधिक और द्विपक्षीय धमनियों के अवरोध और स्टेनोसिस

I66.8 मस्तिष्क की एक और धमनी के अवरोध और स्टेनोसिस

I66.9 अवरोध और मस्तिष्क की स्टेनोसिस धमनी अनिर्दिष्ट

I67 अन्य सेरेब्रोवास्कुलर रोग

बहिष्कृत: सूचीबद्ध राज्यों के परिणाम (i69.8)

I67.0 चीर के बिना मस्तिष्क धमनी संदूषण

बहिष्कृत: मस्तिष्क धमनी का लक्ष्यीकरण (i60.7)

I67.1 सेरेब्रल Aneurysm बिना टूटे हुए

ब्रेक के बिना जन्मजात सेरेब्रल Aneurysm (Q28.3)

फाड़ा सेरेब्रल Aneurysm (i60.9)

I67.2 सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस

I67.3 प्रगतिशील संवहनी leicheenefallophath

बहिष्कृत: सबकोर्टिक संवहनी डिमेंशिया (F01.2)

I67.4 उच्च रक्तचाप एन्सेफेलोपैथी

I67.5 मोओमा रोग

I67.6 इंट्राक्रैनियल शिरापरक प्रणाली के unnown थ्रोम्बिसिस

बहिष्कृत: मस्तिष्क इंफार्क्शन का कारण बनता है (i63.6)

I67.7 सेरेब्रल धमनी, अन्य रूबल में वर्गीकृत नहीं

I67.8 मस्तिष्क जहाजों के अन्य परिष्कृत घाव

I67.9 सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी अनिर्दिष्ट

I68 * अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों के लिए मस्तिष्क पोत घाव

I68.0 * सेरेब्रल एमिलॉयड एंजियोपैथी (E85 .- +)

I68.2 * अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत अन्य बीमारियों के साथ सेरेब्रल धमनी

I68.8 * अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों में अन्य मस्तिष्क पोत घाव

I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के परिणाम

I69.0 subarachnoid रक्तस्राव के परिणाम

I69.1 इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के परिणाम

I69.2 एक और गैर-अनैतिक इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव के परिणाम

I69.3 मस्तिष्क के इंफार्क्शन के परिणाम

I69.8 अन्य और अनिर्दिष्ट सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों के परिणाम

आईसीडी में असीमित एन्सेफेलोपैथी का कोडिंग

आईसीडी 10 पर असीमित एन्सेफेलोपैथी के रूप में इस तरह के एक खतरनाक पैथोलॉजी में "і 67" कोड है। यह रोग सेरेब्रोवास्कुलर रोगों की श्रेणी से संबंधित है - मस्तिष्क के रोगजनक राज्यों का एक सामान्यीकृत समूह, जो सेरेब्रल जहाजों और सामान्य रक्त परिसंचरण के विकारों के रोगजनक परिवर्तनों के कारण गठित किया जाता है।

शब्दावली और एन्कोडिंग की विशेषताएं

"एन्सेफेलोपैथी" शब्द तंत्रिका कोशिकाओं के नेक्रोसिस के कारण कार्बनिक मस्तिष्क विकारों को दर्शाता है। आईसीडी 10 में एन्सेफेलोपैथी का कोई विशेष कोड नहीं है, क्योंकि यह अवधारणा विभिन्न ईटियोलॉजीज की पैथोलॉजीज के पूरे समूह को एकजुट करती है। दसवीं संशोधन की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में (2007) एन्सेफेलोपैथी को कई कॉलम - "अन्य सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों" (श्रेणी "і - 67") को परिसंचरण तंत्र की बीमारियों और "अन्य मस्तिष्क घाव" के वर्ग से आवंटित किया जाता है (तंत्रिका तंत्र की बीमारियों की कक्षा से "जी - 9 3" श्रेणी का कोड)।

सेरेब्रोवास्कुलर उल्लंघन के ईटियोलॉजिकल कारण

एन्सेफेलोपैथिक विकारों की ईथियोलॉजी बहुत विविध है और विभिन्न कारक विभिन्न प्रकार के रोगों का कारण बन सकते हैं। सबसे आम ईटियोलॉजिकल कारक हैं:

दर्दनाक मस्तिष्क क्षति (मजबूत उड़ा, हिलाता है, चोटें) रोग के एक पुरानी या बाद के यात्री संस्करण का कारण बनता है।
जन्मजात दोष जो गर्भावस्था के रोगजनक पाठ्यक्रम के संबंध में उत्पन्न हो सकते हैं, बच्चे के जन्म से जटिल या आनुवंशिक दोष के परिणामस्वरूप।
पुरानी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि)।
एथेरोस्क्लेरोसिस।
जहाजों, थ्रोम्बिसिस, विचलन की सूजन संबंधी बीमारियां।
भारी धातुओं, दवाओं, विषाक्त पदार्थों, शराब, नशीली दवाओं के उपयोग के साथ पुरानी जहरीली।
शिरापरक अपर्याप्तता।
अत्यधिक विकिरण प्रभाव।
अंतःस्रावी रोगविज्ञान।
मस्तिष्क और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के इस्केमिक राज्य।

आईसीडी 10 पर सेरेब्रोवास्कुलर रोग का प्रमाण पत्र

विकार के मौजूदा लक्षणों और ईटियोलॉजी के आधार पर एन्सेफेलोपैथी के आईसीडी कोड को "मैं" या "जी" के तहत एन्क्रिप्ट किया जा सकता है। इस प्रकार, यदि पैथोलॉजी के विकास का कारण संवहनी विकार है, तो "I - 67" एन्क्रिप्शन का उपयोग किया जाता है, "अन्य सेरेब्रोवास्कुलर रोग", जिसमें निम्नलिखित उपखंड शामिल हैं:

उनके अंतराल ("- 0") की उपस्थिति के बिना मस्तिष्क (जीएम) की धमनियों से सावधान रहें।
अपने टूटने के बिना जीएम जहाजों की एन्यूरिज्म ("- 1")।
सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोजेशन ("і - 2")।
LeicoEntephalopathy संवहनी (प्रगतिशील) ("і - 3")।
जीएम को उच्च रक्तचाप ("і - 4")।
मोओमा रोग ("і - 5")।
इंट्राक्रैनियल शिरापरक प्रणाली का थ्रोम्बिसिस अनजान है ("і - 6")।
सेरेब्रल धमनी (अन्य वर्गों में वर्गीकृत नहीं) ("і - 7")।
जीएम के अन्य परिष्कृत संवहनी घाव ("і - 8")।
असहज सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी ("і - 9")।

एन्सेफेलोपैथी के आईसीडी 10 में, असीमित के पास एक विशेष कोड नहीं है, एक प्रगतिशील बीमारी है जो संवहनी असफलताओं के कारण उत्पन्न होती है "I - 65" और "i - 66" शीर्षक से संबंधित है, क्योंकि यह अतिरिक्त कोड स्पष्टीकरण द्वारा एन्क्रिप्ट किया गया है ईटियोलॉजी, लक्षण या इसकी अनुपस्थिति।

एक न्यूरोजेनिक चरित्र और अनिर्दिष्ट ईटियोलॉजी के enshesphopathic घावों का वर्गीकरण

यदि एन्सेफेलोपैथी तंत्रिका तंत्र के असफलता का परिणाम है, तो पैथोलॉजी शीर्षक "जी - 9 2" (विषाक्त एन्सेफेलोपैथी) और "जी - 9 3" (अन्य मस्तिष्क घाव) को संदर्भित करता है। अंतिम श्रेणी में ऐसे उपखंड शामिल हैं:

यूएम को विषाक्त क्षति, जिसे अन्य श्रेणियों ("जी - 9 3.1") में वर्गीकृत नहीं किया गया है।
एन्सेफेलोपैथी असहज ("जी - 93.4")।
जीएम संपीड़न ("जी - 93.5")।
रेया सिंड्रोम ("जी - 93.7")।
जीएम के अन्य परिष्कृत घाव ("जी - 93.8")।
UM अनिर्दिष्ट ("G - 93.9") का उल्लंघन।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

एटियोलॉजी और प्रजातियों के आधार पर पैथोलॉजी का अभिव्यक्ति अलग हो सकता है, लेकिन कई लक्षण प्रतिष्ठित होते हैं, जो कि सेरेब्रोवास्कुलर विकार की उपस्थिति में आवश्यक होते हैं: गहन सिरदर्द, लगातार चक्कर आना, स्मृति विकार, गड़बड़ी (उदासीनता, निरंतर अवसाद, इच्छा मरो), अनुपस्थिति और चिड़चिड़ापन, अनिद्रा। दूसरों के प्रति उदासीनता, हितों की कमी, संचार में कठिनाई भी। ईटियोलॉजी के आधार पर, भावनात्मक विकारों को भी देखा जा सकता है, डिस्प्टीटिक विकार (मतली, उल्टी, कुर्सी विकार), जौनिस, अंगों में दर्द, कैशेक्सिया के लिए स्पष्ट वजन घटाने, चयापचय विकारों के संकेत (दाने, त्वचा पर परिवर्तन, सूजन, सूजन )।

आईसीडी -10 डिवीजन में सेरेब्रल परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन कौन से फॉर्म हैं?

हर कोई नहीं जानता कि आईसीडी 10 में सेरेब्रल परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन कई प्रकारों में बांटा गया है। एक अलग तरीके से, इस पैथोलॉजी को स्ट्रोक कहा जाता है। यह इस्कैमिक और हेमोरेजिक है। Onmk हमेशा मानव जीवन के लिए एक खतरा है। स्ट्रोक पर मृत्यु दर बहुत अधिक है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आज तक ज्ञात पैथोलॉजी की एक सूची है। समय-समय पर, इसके लिए विभिन्न संपादन किए जाते हैं। दसवीं समीक्षाओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में onmk सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी कक्षा में शामिल है। कोड सॉफ्टवेयर I60-i69। इस वर्गीकरण में आवंटित करें:

सबाराकनॉइड हैमरेज;
गैर-कृषि प्रकृति का रक्तस्राव;
इस्केमिक स्ट्रोक (सेरेब्रल हार्ट अटैक);
इनलेट हेमोरेज;
अनिर्दिष्ट ईटियोलॉजी का अपमान।

इस खंड में मस्तिष्क धमनियों के अवरोध से जुड़ी अन्य बीमारियां शामिल हैं। स्ट्रोक के रूप में इस तरह के पैथोलॉजी द्वारा अक्सर पाया जाता है। यह एक जरूरी राज्य है, जो मस्तिष्क में नेक्रोसिस के क्षेत्र की तीव्र ऑक्सीजन की कमी और विकास के कारण है। ओएमके में, सूखी-बाहरी धमनियां और उनकी शाखाएं अक्सर प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इस पैथोलॉजी के लगभग 30% मामले कशेरु-बेसिलर जहाजों में खराब रक्त प्रवाह के कारण हैं।

आईसीडी 10 में सेरेब्रल परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के कारण निर्दिष्ट नहीं हैं। निम्नलिखित कारक इस पैथोलॉजी के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं:

मस्तिष्क जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
थ्रोम्बिसिस;
thromboembolia;
सेरेब्रल धमनियों का aneurysm;
वास्कुलाइटिस;
नशा;
पैदाइशी असामान्यता;
नारकोटिक दवाओं का अधिक मात्रा;
सिस्टमिक रोग (संधिशोथ, लाल ल्यूपस);
हृदय रोगविज्ञान।

इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर धमनी के अवरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक, उच्च रक्तचाप रोग, संक्रामक रोगविज्ञान और थ्रोम्बोम्बोलिज्म। रक्त प्रवाह का आधार जहाजों या उनके पूर्ण प्रक्षेपण की संकुचन पर आधारित है। नतीजतन, मस्तिष्क को ऑक्सीजन नहीं मिलता है। जल्द ही अपरिवर्तनीय परिणाम विकसित करें।

हेमोरेजिक स्ट्रोक मस्तिष्क में या उसके खोल के नीचे एक रक्तस्राव है। ओएनएमके का यह रूप Aneurysm की जटिलता है। अन्य कारणों में एमिलॉयड एंजोपैथी और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। पूर्ववर्ती कारक धूम्रपान, शराब, अनुचित पोषण, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल के स्तर में वृद्धि कर रहे हैं, परिवार में उच्च रक्तचाप वाले मरीजों की उपस्थिति।

एक तेज बिगड़ा हुआ सेरेब्रल परिसंचरण इनफार्क्शन के प्रकार से बह सकता है। अन्यथा, इस स्थिति को इस्किमिक स्ट्रोक कहा जाता है। इस पैथोलॉजी i63 के आईसीडी -10 पर कोड। निम्नलिखित प्रकार के मस्तिष्क इंफार्क्शन को प्रतिष्ठित किया गया है:

थ्रोम्बोम्बोलिक;
lacunary;
परिसंचरण (हेमोडायनामिक)।

यह रोगविज्ञान थ्रोम्बोम्बोलिज्म, हृदय दोष, एरिथिमिया, थ्रोम्बिसिस, वैरिकाज़ रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस और सेरेब्रल धमनी स्पैम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहा है। पूर्वनिर्धारित कारक उच्च रक्तचाप से संबंधित हैं। इस्किमिक स्ट्रोक को अक्सर पुराने लोगों के साथ निदान किया जाता है। मस्तिष्क का इंफार्क्शन तेजी से विकसित होता है। मदद पहले घंटों में होनी चाहिए।

सबसे उज्ज्वल लक्षण रोग की तीव्र अवधि में व्यक्त किए जाते हैं। इस्किमिक स्ट्रोक के साथ, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां देखी गई हैं:

सरदर्द;
जी मिचलाना;
उल्टी;
कमजोरी;
दृश्य विकार;
भाषण का उल्लंघन;
अंगों की सुन्नता;
मिठास चाल;
चक्कर आना।

इस पैथोलॉजी के साथ, फोकल, सामान्य बिकने और मेनिंगियल विकारों का पता चला है। अक्सर onmk चेतना के उल्लंघन की ओर जाता है। देखा गया कॉपर, बेवकूफ या कोमा। कशेरु-बेसिलर बेसिन की धमनियों के नुकसान के साथ, एटैक्सिया विकसित होता है, आंखों में हड्डी, सुनवाई की हानि।

हेमोरेजिक स्ट्रोक कम खतरनाक नहीं है। यह धमनियों और आंतरिक रक्तस्राव को नुकसान के कारण विकसित होता है। यह पैथोलॉजी उच्च रक्तचाप, एनीरिसम और विकृति का एक अंतर (जन्मजात विसंगतियों) के कारण है। निम्नलिखित प्रकार के रक्तस्राव प्रतिष्ठित हैं:

इंटरेरेन;
इंट्रावेन्ट्रिकुलर;
subarachnoid;
मिला हुआ।

हेमोरेजिक स्ट्रोक अधिक तेजी से विकसित होता है। लक्षणों में गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, मिर्गी आकार, हेमपैप्स, आवाज उल्लंघन, स्मृति और व्यवहार, चेहरे की अभिव्यक्तियों में परिवर्तन, मतली, अंगों में कमजोरी शामिल है। अव्यवस्था अभिव्यक्तियां अक्सर दिखाई देती हैं। वे मस्तिष्क की संरचनाओं के विस्थापन के कारण हैं।

वेंट्रिकल्स में रक्तस्राव का उच्चारण मेनिंगियल लक्षणों, शरीर के तापमान में वृद्धि, चेतना, आवेगों और तने के लक्षणों की रोकथाम की विशेषता है। ऐसे रोगियों में, श्वास परेशान होता है। 2-3 सप्ताह के भीतर, मस्तिष्क का एडीमा विकासशील हो रहा है। पहले महीने के अंत तक, फोकल मस्तिष्क घाव के परिणाम उत्पन्न होते हैं।

न्यूरोलॉजिकल शोध की प्रक्रिया में हेमोरेज और इंफार्क्शन का खुलासा किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सटीक स्थानीयकरण रेडियोग्राफी या टोमोग्राफी के आधार पर स्थापित किया गया है। जब संदिग्ध ओएनएमसी, निम्नलिखित अध्ययन आयोजित किए जाते हैं:

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
रेडियोग्राफी;
सर्पिल गणना की गई टोमोग्राफी;
एंजियोग्राफी।

यह आवश्यक रूप से रक्तचाप, श्वसन और दिल की धड़कन की आवृत्ति द्वारा मापा जाता है। अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में लम्बर पंचर के बाद रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का अध्ययन शामिल है। इंफार्क्शन के साथ, परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं। रक्तस्राव के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का अक्सर पता चला जाता है।

एंजियोग्राफी एन्यूरिज्म डिटेक्शन का मुख्य तरीका है। स्ट्रोक के कारणों को स्थापित करने के लिए एक विस्तारित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। दिल के दौरे के साथ, सामान्य कोलेस्ट्रॉल का स्तर अक्सर ऊंचा होता है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस को इंगित करता है। ओएनएमके का विभेदक निदान मस्तिष्क ट्यूमर, उच्च रक्तचाप संकट, क्रैनियल चोटों, विषाक्तता और एन्सेफेलोपैथी के साथ किया जाता है।

ओएनएमसी के प्रत्येक रूप के साथ, उपचार की अपनी विशेषताएं होती हैं। इस्किमिक स्ट्रोक के साथ, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

थ्रोम्बोलिटिक्स (Actilis, Streptocinase);
antiageants (एस्पिरिन);
anticoagulants;
ऐस अवरोधक;
न्यूरोप्रोटेक्टर्स;
नॉट्रोपिक्स।

उपचार अलग और उदासीनता है। बाद के मामले में, अंतिम निदान लागू होने तक दवाएं लागू की जाती हैं। इस तरह के उपचार मस्तिष्क के इंफार्क्शन और रक्तस्राव के दौरान प्रभावी दोनों प्रभावी है। निर्धारित दवाएं जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करती हैं। इस समूह में पिरासेटम, कैविंटन, सेरेब्रोलिसिस, सेक्सैक्स शामिल हैं।

हेमोराजिक स्ट्रोक में, ट्रेंटल और सेक्शन contraindicated हैं। स्ट्रोक थेरेपी का एक महत्वपूर्ण पहलू बाहरी श्वसन का सामान्यीकरण है। यदि दबाव बढ़ जाता है, तो इसे सुरक्षित मूल्यों तक कम करने की आवश्यकता है। इस उद्देश्य के लिए, एसीई अवरोधक का उपयोग किया जा सकता है। उपचार सर्किट में विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट शामिल हैं।

धमनी के अवरोध के मामले में, रक्त क्लस्टर चिकित्सा का मुख्य तरीका इसका विघटन है। फाइब्रिनोलिसिस एक्टिवेटर का उपयोग किया जाता है। वे पहले 2-3 घंटों में प्रभावी होते हैं जब थ्रोम्बस अभी भी ताजा होता है। यदि किसी व्यक्ति के मस्तिष्क रक्तस्राव होते हैं, तो एडीमा के खिलाफ लड़ाई पूरी हो गई है। हेमोस्टैटिक्स और ड्रग्स का उपयोग किया जाता है, जो धमनियों की पारगम्यता को कम करता है।

मूत्रवर्धक दवाओं द्वारा कम रक्तचाप की सिफारिश की जाती है। कोलाइडियल समाधान पेश करना आवश्यक है। गवाही के अनुसार, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसमें हेमेटोमा और वेंट्रिकल्स के जल निकासी को हटाने में शामिल हैं। ओएनएमके में जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

रोगी की उम्र;
anamnesis;
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की समयबद्धता;
रक्त प्रवाह की डिग्री;
संगत रोगविज्ञान।

रक्तस्राव के मामले में, 70% मामलों में मौत देखी जाती है। कारण मस्तिष्क का दुश्मन है। स्ट्रोक के बाद, कई लोग अक्षम हो जाते हैं। विकलांगता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है। मस्तिष्क के इंफार्क्शन के साथ, पूर्वानुमान कुछ हद तक बेहतर है। परिणामों में भारी भाषण और मोटर विकार शामिल हैं। कई महीनों के लिए अक्सर ऐसे लोग बिस्तर पर जंजीर होते हैं। स्ट्रोक लोगों की मौत के मुख्य कारणों में से एक है।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा।

क्या आपने कभी दिल में दर्द से पीड़ित किया है? आप इस लेख को पढ़ते हुए निर्णय लेते हैं - जीत आपकी तरफ नहीं थी। और निश्चित रूप से आप अभी भी दिल को सामान्य लाने के लिए एक अच्छा तरीका ढूंढ रहे हैं।

फिर पढ़ा कि ऐलेना मालेशेव दिल के इलाज और जहाजों की सफाई के प्राकृतिक तरीकों के बारे में अपने संचरण में क्या कहते हैं।

आईसीडी -10 पर हीट ब्रेन कोड का कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग (आईसीडी -10) डॉक्टरों को मानव शरीर की एक बड़ी विविधता में नेविगेट करने में मदद करता है। आधुनिक चिकित्सा बहुत सारे निदानों को निर्धारित करने में सक्षम है जिन्हें याद नहीं किया जा सकता है या नहीं सीख सकते हैं। यह विशेष रूप से संवहनी पैथोलॉजी के लिए सच है: अंगों और प्रणालियों के रक्त परिसंचरण के तीव्र या पुरानी व्यवधान से जुड़ी गंभीर बीमारियों के लिए विभिन्न विकल्प, काफी। विशेष रूप से, मस्तिष्क इस्किमिया "परिसंचरण प्रणाली रोग" (कक्षा IX) को संदर्भित करता है और "सेरेब्रोवास्कुलर रोग" खंड में स्थित है। प्रत्येक राज्य के लिए, एक कोड है कि डॉक्टर का निदान और उपचार में उपयोग किया जाएगा।

तेज मस्तिष्क ischemia का वर्गीकरण

धमनी रक्त प्रवाह के अचानक और स्पष्ट उल्लंघन के कारण मस्तिष्क की संवहनी रोगविज्ञान आईसीडी -10 के एक अलग समूह में हाइलाइट किया गया है। सभी ब्रेनल इंफार्क्शन विकल्प भागों में विभाजित हैं, जिनमें से प्रत्येक पोत रोगविज्ञान के स्तर को दर्शाता है:

मस्तिष्क के बाहर जहाजों के स्तर पर रक्त परिसंचरण की कठिनाई (उदाहरण धमनियों) के बाहर हुई;
सेरेब्रल रक्त प्रवाह टूट गया है;
मस्तिष्क नसों में ट्रॉम्बे का गठन किया गया था।

I63.0 से i63.2 तक आईसीबी -10 कोड नमूना धमनी थ्रोम्बिसिस, i63.3 से i63.3 के कारण मस्तिष्क के इंफार्क्शन को दर्शाते हैं - सेरेब्रल धमनियों और नसों का अवरोध। I64.0 कोड स्ट्रोक को एन्क्रिप्ट करता है जिस पर मस्तिष्क संरचनाओं में कोई रक्तस्राव नहीं होता है।

इस आईसीबी -10 सिफर समूह में तीव्र इस्किमिक हमले से उत्पन्न जटिलताओं और परिणाम शामिल नहीं हैं।

क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लिए कोडिंग विकल्प

मस्तिष्क संरचनाओं में इस्किमिक परिवर्तनों की ओर अग्रसर सभी पुरानी राज्यों को i67 उपधारा में एन्क्रिप्ट किया गया है। सेरेब्रल रक्त परिसंचरण की लंबी अवधि की कमी के लगातार कारण निम्नलिखित राज्य हैं:

सेरेब्रल धमनियों के aneurysm stratifying (i67.0);
बिना जीएपी संकेतों के सेरेब्रल एन्यूरिज्म (i67.1);
मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव (i67.2);
संवहनी कारणों (i67.3) के कारण एन्सेफेलोपैथी;
एन्सेफेलोपैथी धमनी हाइपरटेंशन (i67.4) के कारण;
शायद ही कभी नींद और सेरेब्रल धमनियों की संवहनी रोगविज्ञान का सामना करना पड़ा, जिसे मोओमा रोग (i67.5) के रूप में वर्णित किया गया;
मस्तिष्क की नसों और धमनियों के सूजन घाव, रक्त प्रवाह में कमी (i67.6 - i67.7);
मुख्य कारण कारक की पहचान की जटिलता में, कोड i67.8 - i67.9 का उपयोग किया जाता है, जो बीमारियों के लिए सभी अनिर्दिष्ट विकल्पों को दर्शाता है।

तीव्र या पुरानी सेरेब्रल इस्किमिया के सभी प्रकार के परिणाम i69 उपखंड द्वारा एन्क्रिप्ट किए गए हैं।

कारण को इंगित करने के लिए अतिरिक्त कोड

अक्सर, डॉक्टर को न केवल मुख्य रोग कोड को हाइलाइट करना चाहिए, बल्कि अतिरिक्त कारण कारकों को भी नामित करना चाहिए जो सिर में इस्केमिक राज्यों को जन्म देते हैं। इसके लिए, अन्य उपखंडों के सिफर का उपयोग किया जाता है:

धमनी हाइपोटेंशन (I95);
गंभीर हृदय रोग (i21, i47);
व्यक्तिगत अप्राप्य धमनियों का अवरोध (i65);
सेरेब्रल हेमोरेज (i60 - i62) के लिए विभिन्न विकल्प।

यदि आपको जटिलताओं को निर्दिष्ट करने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर अन्य वर्गों के एन्कोडिंग का उपयोग कर सकता है। विशेष रूप से, संवहनी कारणों के कारण डिमेंशिया के प्रकार द्वारा उच्चारण मस्तिष्क उल्लंघनों की घटना में, सीआईएफआर एफ 01 का उपयोग किया जा सकता है।

एमकेबी -10 का उपयोग करने के लिए विकल्प

जब मस्तिष्क के जहाजों की तीव्र थ्रोम्बिसिस या पुरानी आइस्क्रीमिया, डॉक्टर प्रेसिज़ेंडर या मस्तिष्क धमनियों के पैथोलॉजी से रोगी के पूर्ण विनियमन के उद्देश्य से चिकित्सा का एक कोर्स आयोजित करता है। यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है। यदि उपचार सफलतापूर्वक पारित हो गया है, तो जब निर्वहन होता है, तो डॉक्टर सिफर एमकेबी -10 के रूप में निदान का संकेत देगा। बीमारी का कोड अस्पताल की सांख्यिकीय सेवा को संभालेगा, जो इस क्षेत्र के सूचना चिकित्सा केंद्र को जानकारी भेज देगा। यदि, मुख्य निदान के अलावा, जटिलताओं और परिणामों की आवश्यकता होगी जिसके लिए अतिरिक्त सर्वेक्षण और उपचार की आवश्यकता होगी, तो डॉक्टर अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण सिफर का उपयोग करके इन राज्यों के एन्कोडिंग को निर्दिष्ट करेगा।

मस्तिष्क के सभी इस्किमिक राज्यों को आईसीडी -10 का उपयोग करके एन्क्रिप्ट किया जा सकता है। 10 वीं समीक्षा रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को लागू करना, डॉक्टर हमेशा दुनिया भर में उपयोग किए गए निदान का उपयोग करेगा। इससे न केवल मानव रोग का सही मूल्यांकन करना, बल्कि विश्व चिकित्सा के आधुनिक और उच्च तकनीक तरीकों का उपयोग करके प्रभावी उपचार करने के लिए भी संभव हो जाएगा।

एमकेबी 10 पर स्ट्रोक कोड

एक आम हिस्सा

- छोटे मस्तिष्क जहाजों

Onmk वर्गीकरण

कोड कोड 163 इंफार्क्शन मस्तिष्क

तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विकार (onmk)

एक आम हिस्सा

सेरेब्रल परिसंचरण (ओएनएमके) का तीव्र उल्लंघन रोगों का एक समूह है (अधिक सटीक नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम), घावों के तहत तीव्र रक्त परिसंचरण विकार के कारण विकास:

धमनीविरोधी (एथेरोस्क्लेरोसिस। एंजियोपैथी, आदि) के भारी बहुमत में।
- बड़े extracranial या इंट्राक्रैनियल जहाजों
- छोटे मस्तिष्क जहाजों
कार्डेनिक एम्बोलिज्म (हृदय रोग के साथ) के परिणामस्वरूप।
बहुत कम बार, जहाजों के गैर-क्रिएटोरोटिक घावों के साथ (धमनियों, aneurysms, रक्त रोग, coagulatopathy, आदि) के रूप में।
शिरापरक साइनस के थ्रोम्बिसिस के साथ।

लगभग 2/3 परिसंचरण संबंधी विकार नींद धमनी पूल में होते हैं, और कशेरुबासिलरी पूल में 1/3 होते हैं।

ओएनएमके, लगातार न्यूरोलॉजिकल विकार पैदा करते हैं, स्ट्रोक का नाम है, और लक्षणों के प्रतिगमन के मामले में, दिन के दौरान, सिंड्रोम को एक क्षणिक इस्किमिक हमले (टीआईए) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अश्मल स्ट्रोक (मस्तिष्क इंफार्क्शन) और हेमोरेजिक स्ट्रोक (इंट्राक्रैनियल हेमोरेज) हैं। इस्केमिक स्ट्रोक और टीआईए मस्तिष्क खंड की रक्त आपूर्ति की एक महत्वपूर्ण कमी या समाप्ति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और एक स्ट्रोक के मामले में, अनाज सेरेब्रल फोकस के विकास के बाद - मस्तिष्क डिफार्क। हेमोरेजिक स्ट्रोक मस्तिष्क ऊतक (इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज) या सेरेब्रल शैल (सहज सुबाराचाइड हेमोरेज) में रक्तस्राव के गठन के साथ रोगजनक रूप से संशोधित मस्तिष्क जहाजों के ब्रेक के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

बड़े धमनियों (मैक्रोएंगियोपैथी) या कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म के घावों के तहत, तथाकथित आमतौर पर विकसित होता है। एक नियम के रूप में क्षेत्रीय इंफार्क्शन, प्रभावित धमनियों के अनुरूप रक्त की आपूर्ति के क्षेत्रों में काफी व्यापक है। छोटी धमनियों (सूक्ष्मगामी) की हार के कारण, तथाकथित विकासशील हैं। छोटे घाव foci के साथ Lacooner इंफार्क्शन।

चिकित्सकीय स्ट्रोक प्रकट कर सकते हैं:

फोकल लक्षण (अंगों, संवेदनशीलता विकार, प्रति आंखों, भाषण विकारों, आदि के पक्षाघात के रूप में मस्तिष्क क्षति के स्थान (फोकस) के अनुसार कुछ तंत्रिका संबंधी कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है।
सामान्य बिकने वाले लक्षण (सिरदर्द, मतली, उल्टी, चेतना का उत्पीड़न)।
मेनिंगियल संकेत (गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता, प्रकाश मुक्त, केर्निगा के लक्षण, आदि)।

एक नियम के रूप में, इस्किमिक स्ट्रोक के तहत, कुल-आधारित लक्षण मामूली या अनुपस्थित व्यक्त किए जाते हैं, और इंट्राक्रैनियल हेमोरेज के अंतरराष्ट्रीय लक्षण व्यक्त किए जाते हैं और अक्सर मेनिंगल होते हैं।

स्ट्रोक का निदान विशेषता नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम - फोकल, सामान्य बिक्री और मेनिंगियल संकेतों के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण के आधार पर किया जाता है - उनकी गंभीरता, संयोजन और विकास की गतिशीलता, साथ ही साथ स्ट्रोक के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति । तीव्र अवधि में स्ट्रोक के चरित्र का महत्वपूर्ण निदान मस्तिष्क की एमआरआई या सीटी टोमोग्राफी के उपयोग के साथ संभव है।

स्ट्रोक का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। इसमें बुनियादी और विशिष्ट चिकित्सा शामिल है।

बुनियादी स्ट्रोक थेरेपी में सांस लेने, कार्डियोवैस्कुलर गतिविधियों (विशेष रूप से, इष्टतम रक्तचाप को बनाए रखना), होमियोस्टेसिस, मस्तिष्क एडीमा और इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, आवेग, सोमैटिक और न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई शामिल है।

इस्किमिक स्ट्रोक के साथ सिद्ध प्रभावशीलता के साथ विशिष्ट थेरेपी बीमारी की शुरुआत के बाद से समय पर निर्भर करती है और इसमें लक्षणों के पल से पहले 3 घंटों में एक अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस का आयोजन होता है, या पहले 6 घंटों में इंट्राकारियल थ्रोम्बोलिसिस, और / या एस्पिरिन की नियुक्ति , साथ ही कुछ मामलों में, anticoagulants। सिद्ध प्रभावशीलता के साथ मस्तिष्क में विशिष्ट रक्तस्राव चिकित्सा में इष्टतम रक्तचाप को बनाए रखना शामिल है। कुछ मामलों में, तीव्र हेमेटोमा को हटाने के शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ मस्तिष्क के विघटन के उद्देश्य के लिए हेमिक्रैंक्टेक्टोमी।

स्ट्रोक को अवशोषित करने की प्रवृत्ति की विशेषता है। स्ट्रोक की रोकथाम जोखिम कारकों (जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, अधिक वजन, हाइपरलिपिडेमिया इत्यादि) को खत्म करने या सुधार करने के लिए है, भौतिक परिश्रम, स्वस्थ पोषण, एंटीसीगेंट्स का उपयोग, और एंटीकोगुलेंट्स, सर्जिकल सुधार के कुछ मामलों में नींद और कशेरुकी धमनी के मोटे स्टेनोसिस।

महामारी विज्ञान आज रूस में स्ट्रोक से राज्य के आंकड़ों और विकृति और मृत्यु दर का कोई डेटा नहीं है। दुनिया में स्ट्रोक आवृत्ति 1 से 4 तक है, और रूस के बड़े शहरों में 3.3 - 3.5 मामले प्रति वर्ष 1000 आबादी। हाल के वर्षों में, रूस में अधिक रूस में प्रति वर्ष रूस में पंजीकृत किया गया है। लगभग 70-85% मामलों में onmk ischemic घावों, और 15-30% इंट्राक्रैनियल हेमोरेज पर, और इंट्रासरेब्रल (गैर अनैतिक) हेमोरेज 15-25% के लिए जिम्मेदार है, और सहज subarachnoid रक्तस्राव (एसएसी) 5 - 8 पर सभी स्ट्रोक का%। बीमारी की तीव्र अवधि में मृत्यु दर 35% तक। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, स्ट्रोक मृत्यु दर कुल मृत्यु दर की संरचना में 2 - 3 स्थान पर कब्जा कर लेती है।

Onmk बुनियादी प्रकारों में विभाजित:

सेरेब्रल परिसंचरण (क्षणिक इस्किमिक अटैक, टीआईए) का क्षणिक उल्लंघन।
स्ट्रोक, जो मुख्य प्रकारों में विभाजित है:
- इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क के इंफार्क्शन)।
- हेमोरेजिक स्ट्रोक (इंट्राक्रैनियल हेमोरेज), जिसमें निम्न शामिल हैं:
  - इनलेट (parenchymal) रक्तस्राव
  - सहज (गैर उत्पाद) subarachnoid रक्तस्राव (एसएसी)
  - सहज (गैर-उत्पादन) subdural और extredural hemorrhage।
- स्ट्रोक हेमोरेज या इंफार्क्शन के रूप में परिष्कृत नहीं है।

बीमारी की विशिष्टताओं के कारण, कभी-कभी इंट्राक्रैनियल शिरापरक प्रणाली (साइनस-थ्रोम्बिसिस) के एक गैर-राष्ट्रीय थ्रोम्बिसिस को onmk की एक अलग विविधता के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है।

इसके अलावा हमारे देश में ओएनएमसी में तीव्र उच्च रक्तचाप एन्सेफेलोपैथी का संदर्भ दिया गया।

"इस्किमिक स्ट्रोक" शब्द "इस्केमिक प्रकार पर onmk" शब्द की सामग्री के बराबर है, और शब्द "हेमोरेजिक स्ट्रोक" शब्द शब्द "हेमोरेजिक प्रकार पर onmk" शब्द।

जी 45 क्षणिक सेरेब्रल सेरेब्रल इस्केमिक हमलों (हमलों) और संबंधित सिंड्रोम
जी 46 * सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के साथ संवहनी मस्तिष्क सिंड्रोम (i60 - i67 +)
G46.8 * सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के तहत अन्य मस्तिष्क संवहनी सिंड्रोम (i60 - i67 +)
श्रेणी 160 Subarachnoid Hemorrhage कोड।
श्रेणी का कोड 161 इंट्रिलेडिक हेमोरेज।
श्रेणी 162 अन्य इंट्राक्रैनियल हेमोरेज का कोड।
कोड कोड 163 इंफार्क्शन मस्तिष्क
श्रेणी 164 स्ट्रोक कोड, मस्तिष्क या रक्तस्राव के रूप में निर्दिष्ट नहीं है।

तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विकार (onmk)

एक आम हिस्सा

धमनीविरोधी (एथेरोस्क्लेरोसिस। एंजियोपैथी, आदि) के भारी बहुमत में।
- बड़े extracranial या इंट्राक्रैनियल जहाजों
- छोटे मस्तिष्क जहाजों
कार्डेनिक एम्बोलिज्म (हृदय रोग के साथ) के परिणामस्वरूप।
बहुत कम बार, जहाजों के गैर-क्रिएटोरोटिक घावों के साथ (धमनियों, aneurysms, रक्त रोग, coagulatopathy, आदि) के रूप में।
शिरापरक साइनस के थ्रोम्बिसिस के साथ।

चिकित्सकीय स्ट्रोक प्रकट कर सकते हैं:

फोकल लक्षण (अंगों, संवेदनशीलता विकार, प्रति आंखों, भाषण विकारों, आदि के पक्षाघात के रूप में मस्तिष्क क्षति के स्थान (फोकस) के अनुसार कुछ तंत्रिका संबंधी कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है।
सामान्य बिकने वाले लक्षण (सिरदर्द, मतली, उल्टी, चेतना का उत्पीड़न)।
मेनिंगियल संकेत (गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता, प्रकाश मुक्त, केर्निगा के लक्षण, आदि)।

Onmk बुनियादी प्रकारों में विभाजित:

सेरेब्रल परिसंचरण (क्षणिक इस्किमिक अटैक, टीआईए) का क्षणिक उल्लंघन।
स्ट्रोक, जो मुख्य प्रकारों में विभाजित है:
- इस्केमिक स्ट्रोक (मस्तिष्क के इंफार्क्शन)।
- हेमोरेजिक स्ट्रोक (इंट्राक्रैनियल हेमोरेज), जिसमें निम्न शामिल हैं:
  - इनलेट (parenchymal) रक्तस्राव
  - सहज (गैर उत्पाद) subarachnoid रक्तस्राव (एसएसी)
  - सहज (गैर-उत्पादन) subdural और extredural hemorrhage।
- स्ट्रोक हेमोरेज या इंफार्क्शन के रूप में परिष्कृत नहीं है।

जी 45 क्षणिक सेरेब्रल सेरेब्रल इस्केमिक हमलों (हमलों) और संबंधित सिंड्रोम
जी 46 * सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के साथ संवहनी मस्तिष्क सिंड्रोम (i60 - i67 +)
G46.8 * सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के तहत अन्य मस्तिष्क संवहनी सिंड्रोम (i60 - i67 +)
श्रेणी 160 Subarachnoid Hemorrhage कोड।
श्रेणी का कोड 161 इंट्रिलेडिक हेमोरेज।
श्रेणी 162 अन्य इंट्राक्रैनियल हेमोरेज का कोड।
कोड कोड 163 इंफार्क्शन मस्तिष्क
श्रेणी 164 स्ट्रोक कोड, मस्तिष्क या रक्तस्राव के रूप में निर्दिष्ट नहीं है।

तंत्रिका-विज्ञान

राष्ट्रीय गाइड

इस ब्रोशर में मस्तिष्क-अंत (avt। V.i.kvortsova, l.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v.v. राष्ट्रीय गाइड "एड। ई.आई.आई. गुसेवा, एएन। Konovalova, वी.आई. Skvortzova, एबी गेहट (एम।: गोइटर मीडिया, 2010)

क्रोनिक ब्रेन वाटर विफलता धीरे-धीरे मस्तिष्क की अक्षमता में प्रगति कर रही है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की लंबी अवधि की अपर्याप्तता की स्थितियों में फैलाने और / या ब्रेन ऊतक क्षति के परिणामस्वरूप होता है।

समानार्थी: असीमित एन्सेफेलोपैथी, क्रोनिक मस्तिष्क इस्किमिया, धीरे-धीरे मस्तिष्क परिसंचरण, पुरानी इस्कैमिक और मस्तिष्क रोग, सेरेब्रोवास्कुलर विफलता, संवहनी एन्सेफेलोपैथी, एथेरोस्क्लेरोटिक एन्सेफेलोपैथी, उच्च रक्तचाप एन्सेफेलोपैथी, एथेरोस्कल-रोटरी एंजियोेंसफुलोपैथी, संवहनी (देर) पार्किंसंसवाद, संवहनी (देर से) मिर्गी, संवहनी डिमेंशिया।

घरेलू न्यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में उपरोक्त समानार्थियों में से सबसे व्यापक रूप से "असीमित एन्सेफेलोपैथी" शब्द शामिल था, जो आज अपने मूल्य को बरकरार रखता है।

आईसीडी -10 पर कोड।हेडिंग्स I60-i69 में आईसीबी -10 द्वारा सेरेब्रोवास्कुलर रोगों को एन्कोड किया गया है। आईसीडी -10 में "सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता" की अवधारणा अनुपस्थित है। कोडिंग असीमित एन्सेफेलोपैथी (सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता) i67 शीर्षक में हो सकती है। अन्य सेरेब्रोवास्कुलर रोग: i67.3। प्रगतिशील संवहनी LeicoEntephalopathy (Binswanger रोग) और i67.8। अन्य स्पष्ट cerebrovascular रोग, मस्तिष्क ischemia (पुरानी)। इस शीर्षक से शेष कोड केवल नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना पोत रोगविज्ञान की उपस्थिति को दर्शाते हैं (ब्रेक के बिना जहाज की एरियसम, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, मोओमा और अन्य रोग), या तीव्र पैथोलॉजी (हाइपर-टैंसल एन्सेफेलोपैथी) के विकास।

संवहनी डिमेंशिया की उपस्थिति को इंगित करने के लिए अतिरिक्त कोड (F01 *) का भी उपयोग किया जा सकता है।

श्रेणियाँ i65-i66 (आईसीडी -10 के अनुसार) "प्रीकेडरेब्रल (सेरेब्रल) धमनी के प्रक्षेपण या स्टेनोसिस जो मस्तिष्क के इंफार्क्शन का नेतृत्व नहीं करते हैं, उनका उपयोग रोगियों को इस पैथोलॉजी के असम्बद्ध प्रवाह के साथ एन्कोड करने के लिए किया जाता है।

महामारी विज्ञान

क्रोनिक मस्तिष्क इस्किमिया के निर्धारण में शिकायतों और विसंगतियों के आधार पर, शिकायतों की व्याख्या की अस्पष्टता, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और एमआरआई के साथ परिवर्तन दोनों के बारे में पता चलता है, सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के प्रसार पर कोई पर्याप्त डेटा नहीं है।

कुछ हद तक, सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों के पुरानी रूपों की आवृत्ति का न्याय करने के लिए स्ट्रोक के प्रसार के महामारी विज्ञान संकेतकों पर आधारित हो सकता है, क्योंकि एक नियम के रूप में मस्तिष्क परिसंचरण का गंभीर उल्लंघन, एक तैयार पुरानी इस्किमिया पृष्ठभूमि पर विकसित होता है, और यह परीक्षण-परीक्षण अवधि में प्रक्रिया बढ़ती जा रही है। रूस में, मास्को में 400,000-450,000 स्ट्रोक सालाना पंजीकृत होते हैं - 40,000 से अधिक (बॉयको एएन एट अल।, 2004)। उसी समय, ओ.एस. लेविन (2006), असीमित एन्सेफेलोपैथी के निदान में संज्ञानात्मक विकारों के विशेष महत्व पर जोर देते हुए, संज्ञानात्मक असफलताओं के प्रसार पर ध्यान केंद्रित करने का प्रस्ताव, सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता की आवृत्ति का आकलन करने का प्रस्ताव है। हालांकि, ये आंकड़े वास्तविक तस्वीर का खुलासा नहीं करते हैं, क्योंकि केवल संवहनी डिमेंशिया (बुजुर्गों के बीच 5-22%) पंजीकृत है, क्योंकि भविष्य में राज्यों को ध्यान में रखते हुए।

निवारण

तीव्र और पुरानी मस्तिष्क के विकास के लिए समान जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, निवारक सिफारिशें और घटनाएं "इस्केमिक स्ट्रोक" खंड (ऊपर देखें) में दिखाई देने वालों से अलग नहीं हैं।

स्क्रीनिंग

सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता की पहचान करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि क्या सामूहिक स्क्रीनिंग परीक्षा नहीं है, तो कम से कम बड़े जोखिम कारकों (धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, हृदय रोग और परिधीय जहाजों) वाले व्यक्तियों का एक सर्वेक्षण। स्क्रीनिंग-परीक्षा में नींद धमनी, सिर की मुख्य धमनियों, न्यूरोविज़ुअललाइजेशन (एमआरआई) और न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण के अल्ट्रासाउंड अध्ययन शामिल होना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्क परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता 80% रोगियों में सिर की मुख्य धमनियों के एक दीवार-ज़िंग घाव के साथ मौजूद है, और स्टेनोसिस अक्सर अक्सर समझदार होता है, लेकिन वे हेमोडायनामिक समायोजन का कारण बनने में सक्षम होते हैं एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस के रूप में डिस्टल स्थित एक साजिश पर धमनियों में (एथेरोनेज्ड एथेरोस्क्लेरोटिक मस्तिष्क क्षति), जिससे सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की प्रगति होती है।

एटियलजि

सेरेब्रल परिसंचरण के तीव्र और पुराने उल्लंघन दोनों के कारण एक हैं। मुख्य ईटियोलॉजिकल कारकों में एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप पर विचार करें, इन 2 राज्यों का संयोजन अक्सर पता लगाता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के अन्य बीमारियों से सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता भी हो सकती है, विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता के संकेत, हृदय गति विकार (एरिथमिया के स्थायी और पैरॉक्सिसिमल दोनों), अक्सर प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में एक बूंद की ओर अग्रसर होता है। मस्तिष्क के जहाजों, गर्दन, कंधे बेल्ट, महाधमनी, विशेष रूप से इसके आर्कों की एक विसंगति, जो इन जहाजों में एथेरोस्क्लेरोटिक, उच्च रक्तचाप या अन्य अधिग्रहित प्रक्रिया में विकास के लिए प्रकट नहीं हो सकती है। विषैले पैथोलॉजी को हाल ही में सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के विकास में हटा दिया जाता है, न केवल इंट्रा-, बल्कि extracranial भी। धमनियों और शिरापरक, दोनों धमनी और शिरापरक जैसे जहाजों का संपीड़न पुरानी मस्तिष्क इस्किमिया के गठन में एक निश्चित भूमिका निभा सकता है। इसे न केवल स्पोंडियालोजेनिक प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि परिवर्तित पड़ोसी संरचनाओं (मांसपेशियों, फासिशिया, ट्यूमर, एन्यूरिज्म) द्वारा संपीड़न भी करना चाहिए। मस्तिष्क रक्त प्रवाह से विशेष रूप से बुजुर्गों में एक प्रतिकूल रक्तचाप प्रभावित होता है। रोगियों के इस समूह को सिर की छोटी धमनियों को नुकसान पहुंचा सकता है, जो sedenimy arteriosclerosis से जुड़ा हुआ है।

बुजुर्ग मरीजों में सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता का एक और कारण सेरेब्रल एमिलॉयडोसिस होता है - मस्तिष्क के जहाजों में एमिलॉयड का जमाव, जो अपने संभावित टूटने के साथ जहाजों की दीवारों में अपमानजनक परिवर्तन होता है।

अक्सर, मधुमेह वाले मरीजों में मस्तिष्क परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता का पता लगाया जाता है, वे न केवल सूक्ष्म, बल्कि विभिन्न स्थानीयकरण की मैक्रोएन्गोपैथी विकसित करते हैं। अन्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में कोलेजनोसिस, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संवहनी, रक्त रोग इत्यादि के समूह से संधिशोथ और अन्य बीमारियां शामिल हैं, पुरानी संवहनी मस्तिष्क विफलता को भी दी जा सकती हैं। हालांकि, आईसीडी -10 में, इन राज्यों को उल्लेखित न्यूरोलॉजिकल रूपों के शीर्षकों के तहत काफी वर्गीकृत किया गया है, जो उपचार की सही रणनीति निर्धारित करता है।

एक नियम के रूप में, चिकित्सकीय पहचान योग्य एन्सेफेलोपैथी मिश्रित ईटियोलॉजी हो सकता है। मस्तिष्क परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के विकास के मुख्य कारकों के साथ, इस रोगविज्ञान के कारणों की बाकी विविधता को अतिरिक्त कारणों के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। अतिरिक्त कारकों की रिहाई, पुरानी मस्तिष्क ischemia महत्वपूर्ण रूप से बढ़ रहा है, etiopathogenetic और लक्षण उपचार की सही अवधारणा विकसित करना आवश्यक है।

क्रोनिक ब्रेनवॉटर की विफलता के कारण

मुख्य:

एथेरोस्क्लेरोसिस;

धमनी का उच्च रक्तचाप। अतिरिक्त:

क्रोनिक रक्त परिसंचरण विफलता के संकेतों के साथ हृदय रोग;

हृदय गति विकार;

जहाजों की विसंगतियां, वंशानुगत एंजोपैथी;

शिरापरक पैथोलॉजी;

पोत संपीड़न;

धमनी हाइपोटेंशन;

सेरेब्रल एमिलॉयडोसिस;

मधुमेह;

वास्कुलाइटिस;

रक्त रोग।

रोगजनन

उपरोक्त बीमारियों और रोगजनक स्थितियों से पुरानी मस्तिष्क हाइपोपेरफ्यूजन के विकास का कारण बनता है, यानी, मुख्य चयापचय सबस्ट्रेट्स (ऑक्सीजन और ग्लूकोज) रक्त के प्रवाह से वितरित किया जाता है। मस्तिष्क की असफलता की धीमी प्रगति के साथ, पुरानी मस्तिष्क परिसंचरण की कमी वाले रोगियों में विकास, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मुख्य रूप से छोटे मस्तिष्क धमनियों (सेरेब्रल माइक्रोएग्नोपैथी) के स्तर पर सामने आती है। छोटे धमनियों के लिए एक आम क्षति मस्तिष्क के गहरे वर्गों में द्विपक्षीय इस्किमिक घाव, मुख्य रूप से सफेद पदार्थ, और एकाधिक लैक्यूनरी इंफार्क्शन का कारण बनती है। इससे मस्तिष्क के सामान्य संचालन और गैर-विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के विकास - एन्सेफेलोपैथी का उल्लंघन होता है।

पर्याप्त मस्तिष्क के काम के लिए, एक उच्च रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता है। मस्तिष्क, जिसका द्रव्यमान शरीर के वजन का 2.0-2.5% है, शरीर में 20% परिसंचरण रक्त का उपभोग करता है। औसत पर गोलार्ध में सेरेब्रल रक्त प्रवाह की परिमाण 100 ग्राम / मिनट प्रति 50 मिलीलीटर है, लेकिन यह सफेद रंग की तुलना में ग्रे पदार्थ में 3-4 गुना अधिक है, और पूर्ववर्ती मस्तिष्क में सापेक्ष शारीरिक हाइपरफ्यूजन भी है। उम्र के साथ, सेरेब्रल रक्त प्रवाह की परिमाण कम हो जाती है, फ्रंटल हाइपरफ्यूजन गायब हो जाता है, जो विकास में भूमिका निभाता है और सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता में वृद्धि करता है। शांति के तहत, ऑक्सीजन मस्तिष्क की खपत 100 ग्राम / मिनट प्रति 4 मिलीलीटर है, जो शरीर में प्रवेश करने वाले कुल ऑक्सीजन का 20% से मेल खाती है। ग्लूकोज खपत प्रति 100 ग्राम / मिनट 30 μmol है।

संवहनी मस्तिष्क प्रणाली में, 3 संरचनात्मक और कार्यात्मक स्तर प्रतिष्ठित हैं:

सिर की मुख्य धमनियां नींद और कशेरुकी होती हैं, मस्तिष्क को रक्त बंधन करती हैं और सेरेब्रल रक्त प्रवाह की मात्रा को विनियमित करती हैं;

मस्तिष्क की सतह और छिद्रित धमनियों, विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों के अनुसार रक्त वितरित;

Microcirculatory जहाजों चयापचय प्रक्रियाओं।

एथेरोस्क्लेरोसिस में, प्रारंभिक रूप से परिवर्तन मुख्य रूप से मस्तिष्क की सतह के सिर और धमनियों की मुख्य धमनियों में विकसित होते हैं। जब धमनी उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से इंट्रासरेब्रल धमनी को छिड़कता है जो मस्तिष्क के गहरे जमा को खिलाते हैं। समय के साथ, दोनों बीमारियों के साथ, प्रक्रिया दूरस्थ धमनी प्रणालियों पर लागू होती है और माइक्रोक्रिकुलर वाहिकाओं का द्वितीयक पुनर्गठन होता है। सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां, एंजियोेंसफुलोपैथी को दर्शाती हैं, जब प्रक्रिया मुख्य रूप से माइक्रोसाइक्लियामक बिस्तर के स्तर पर और छोटे छिद्रण धमनियों के स्तर पर स्थानीयकृत होती है। इस संबंध में, सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के विकास को रोकने का उपाय और इसकी प्रगति मुख्य पृष्ठभूमि रोग या बीमारियों का पर्याप्त उपचार है।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह छिद्रण दबाव (subarachnoid अंतरिक्ष के स्तर पर व्यवस्थित रक्तचाप और शिरापरक दबाव के बीच अंतर) और मस्तिष्क जहाजों के प्रतिरोध के बीच अंतर है। आम तौर पर, 60 से 160 मिमी एचजी तक रक्तचाप की हिचकिचाहट के बावजूद, ऑटोगुआ-झूठ बोलने वाले मस्तिष्क के रक्त प्रवाह के तंत्र के लिए धन्यवाद स्थिर रहता है। सेरेब्रल जहाजों की हार के साथ (संवहनी दीवार की अस्थिरता के विकास के साथ लिपोगालिनिटी), मस्तिष्क रक्त प्रवाह प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स पर अधिक निर्भर हो जाता है।

एक लंबे मौजूदा धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, सिस्टोलिक दबाव की ऊपरी सीमा का ऑफसेट नोट किया जाता है, जिसमें मस्तिष्क का रक्त प्रवाह अभी भी स्थिर रहता है और ऑटो रिक्तियों की कोई परेशानी नहीं होती है। पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव को एक ही समय में संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि की जाती है, जो बदले में दिल पर भार में वृद्धि की ओर जाता है। यह माना जाता है कि सेरेब्रल रक्त प्रवाह का पर्याप्त स्तर संभव है जब तक कि छोटे इंट्राकेरेबलॉक जहाजों में स्पष्ट परिवर्तन धमनी हाइपरटेंशन-जेडीआई की लैकनार राज्य विशेषता के गठन के साथ नहीं होंगे। नतीजतन, कुछ निश्चित समय है जब धमनी उच्च रक्तचाप का समय पर उपचार जहाजों और मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के गठन को रोक सकता है या उनकी गंभीरता को कम करता है। यदि केवल धमनी उच्च रक्तचाप पुरानी मस्तिष्क की विफलता पर आधारित है, तो "उच्च रक्तचाप एन्सेफेलोपैथी" शब्द कानूनी रूप से सुसंगत है। भारी उच्च रक्तचाप संकट हमेशा तीव्र उच्च रक्तचाप एन्सेफेलोपैथी के विकास के साथ ऑटोबूम को तोड़ रहे हैं, जब भी सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता की घटना को बढ़ाता है।

जहाजों को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति का एक निश्चित अनुक्रम ज्ञात है: सबसे पहले प्रक्रिया महाधमनी में स्थानीयकृत होती है, फिर कोरोनरी हृदय वाहिकाओं में, फिर मस्तिष्क के जहाजों में और बाद में - अंगों में। मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव आमतौर पर नींद और कशेरुकी धमनियों के अतिरिक्त और इंट्राक्रैनियल विभागों के साथ-साथ द धमनियों में भी स्थानांतरित करके एकाधिक होते हैं जो विलिसियन सर्कल और इसकी शाखाएं बनाते हैं।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस 70-75% तक मुख्य धमनियों के लुमेन की संकुचन के साथ विकसित होता है। लेकिन मस्तिष्क रक्त प्रवाह न केवल स्टेनोसिस की गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि संपार्श्विक रक्त परिसंचरण की स्थिति पर भी निर्भर करता है, मस्तिष्क के जहाजों को अपने व्यास को बदलने की क्षमता पर निर्भर करता है। मस्तिष्क के ये हेमोडायनामिक रिजर्व नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना एसिम्प्टोमैटिक स्टेनोसिस मौजूद होना संभव बनाता है। हालांकि, हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन स्टेनोसिस के साथ भी, सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता व्यावहारिक रूप से विकसित होगी। मस्तिष्क के जहाजों में एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया के लिए, न केवल प्लेक के रूप में स्थानीय परिवर्तन, बल्कि एक साजिश पर धमनियों के हेमोडायनामिक समायोजन, स्थानीयकृत डिस्टल स्टेनोसिस या प्रकोप।

पट्टिका की संरचना बहुत महत्वपूर्ण है। तथाकथित अस्थिर पट्टिकाओं ने धमनी-धमनी एम्बोलिज्म और सेरेब्रल परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के विकास को जन्म दिया, अक्सर क्षणिक इस्केमिक हमलों के प्रकार से अधिक होता है। इस तरह के एक पट्टिका में रक्तस्राव के साथ स्टेनोसिस की डिग्री में वृद्धि और सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के संकेतों की बढ़ोतरी के साथ इसकी मात्रा में तेजी से वृद्धि हुई है।

मस्तिष्क के सिर की मुख्य धमनियों के नुकसान के तहत रक्त प्रवाह प्रणालीगत हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं पर बहुत निर्भर हो जाता है। ऐसे रोगी विशेष रूप से धमनी हाइपोटेंशन के प्रति संवेदनशील थे, जो छिद्रण दबाव गिरने और मस्तिष्क में इस्किमिक विकारों को बढ़ाने में सक्षम थे।

हाल के वर्षों में, सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के 2 मूल रोगजनक रूपों पर विचार किया जाता है। मोर्फोलॉजिकल संकेत उनकी नींव में डाल दिए जाते हैं - क्षति और अधिमानी स्थानीयकरण की प्रकृति। सफेद पदार्थ, ल्यूकोटेरफ-ब्लेड, या उपकोर्ती बिस्वेंडर, असीमित एन्सेफेलोपैथी के संस्करण के फैलाव द्विपक्षीय क्षति में। दूसरा एकाधिक वार्निश फॉसी की उपस्थिति के साथ एक लैक्यूनरी संस्करण है। हालांकि, अभ्यास में, मिश्रित विकल्प अक्सर मिलते हैं। सफेद पदार्थ के फैलाने वाले घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई मामूली दिल के दौरे और सिस्ट पाए जाते हैं, जिसके विकास में, इस्किमिया के अलावा, सेरेब्रल उच्च रक्तचाप के दोहराए गए एपिसोड एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। उच्च रक्तचाप एंजियोेंसफ्लोपैथी के साथ, लैकुना फ्रंटल और डार्क शेयर, खोल, पुल, तालामस, कोर के तने के सफेद पदार्थ में स्थित है।

लाशरी विकल्प अक्सर छोटे जहाजों के तत्काल प्रक्षेपण के कारण होता है। सफेद पदार्थ के फैलाने वाले नुकसान के रोगजन्य में, प्रमुख भूमिका प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स - धमनी हाइपोटेंशन के पतन के बार-बार एपिसोड द्वारा खेला जाता है। रक्तचाप के पतन के कारण अपर्याप्त एंटीहाइपर्टेन्सिव थेरेपी, कार्डियक आउटपुट में कमी, उदाहरण के लिए, हृदय गति के पैरॉक्सिसिमल उल्लंघन में। वनस्पति-संवहनी विफलता के कारण लगातार खांसी, सर्जिकल हस्तक्षेप, ऑर्थोस्टैटिक धमनी हाइपोटेंशन का महत्व भी। साथ ही, रक्तचाप में थोड़ी सी कमी भी संबंधित रक्त आपूर्ति के टर्मिनल क्षेत्रों में इस्किमिया का कारण बन सकती है। ये जोन अक्सर दिल के दौरे के विकास के साथ नैदानिक \u200b\u200bरूप से "गूंगा" होते हैं, जिससे बहु-अवरोधक राज्य के गठन की ओर जाता है।

क्रोनिक हाइपोपेरफ्यूजन की शर्तों में - सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता का मुख्य रोगजनक स्तर - मुआवजे तंत्र को समाप्त कर दिया जा सकता है, नतीजतन मस्तिष्क का ऊर्जा समर्थन अपर्याप्त हो जाता है, नतीजतन, कार्यात्मक विकार पहले विकासशील होते हैं, और फिर अपरिवर्तनीय रूपरेखा क्षतिग्रस्त होते हैं। क्रोनिक मस्तिष्क हाइपोपेरफ्यूजन में, मस्तिष्क रक्त प्रवाह का पता चला है, ऑक्सीजन और रक्त ग्लूकोज (ऊर्जा भूख), ऑक्सीडेंट तनाव, एनारोबिक ग्लाइकोलिसिस, लैक्टेट-एसिडोसिस, हाइपरो-मोलर, केशिका स्टेसिस, थ्रोम्बिसिस के लिए झुकाव, केशिका स्टेसिस की ओर ग्लूकोज मेटाबोलिक बदलाव की सामग्री को कम करें, सेल झिल्ली विरूपण, माइक्रोग्लिया की सक्रियता, उसके रोटॉक्सिन को संश्लेषित करने की शुरुआत, जो अन्य पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ, सेल मौत की ओर जाता है। सेरेब्रल माइक्रोएगियोपैथी वाले मरीजों अक्सर कॉर्टिकल विभागों के दानेदार एट्रोफी का पता लगाते हैं।

मस्तिष्क के मल्टीफोकल पैथोलॉजिकल राज्य गहरे विभागों के प्रमुख घाव के साथ कॉर्टिकल और अवैध संरचनाओं और तथाकथित असहमति सिंड्रोम के गठन के बीच के लिंक का उल्लंघन होता है।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह में कमी हाइपोक्सिया से बंधी हुई है और ऊर्जा घाटे और ऑक्सीडेंट तनाव के विकास की ओर ले जाती है - एक सार्वभौमिक रोगजनक प्रक्रिया, मस्तिष्क इस्किमिया के तहत सेल क्षति के मुख्य तंत्र में से एक है। अपर्याप्तता और ऑक्सीजन अनावश्यकता दोनों की शर्तों के तहत ऑक्सीडेंट तनाव का विकास संभव है। इस्किमिया का एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे ऑक्सीजन उपयोग के रोगजनक मार्ग - साइटोटोक्सिक (बायोनेर्जी) हाइपोक्सिया के विकास के परिणामस्वरूप अपने सक्रिय रूपों का गठन होता है। जारी मुक्त कणों को सेल झिल्ली और माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन को नुकसान पहुंचाया जाता है।

सेरेब्रल परिसंचरण के इस्कैमिक उल्लंघन के तीव्र और पुराने रूपों में से दूसरे को स्थानांतरित कर सकते हैं। इस्किमिक स्ट्रोक, एक नियम के रूप में, पहले से ही संशोधित पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। मरीजों ने पूर्ववर्ती असंकुल्य प्रक्रिया (मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोटिक या उच्च रक्तचाप एंजियोएन्सेफुलोपैथी) के कारण मॉर्फोफंक्शनल, हिस्टोकेमिकल, इम्यूनोलॉजिकल परिवर्तनों को प्रकट किया है, जिनके संकेत पोस्ट-टेस्ट अवधि में काफी बढ़ रहे हैं। बदले में तीव्र इस्केमिक प्रक्रिया प्रतिक्रिया कैस्केड लॉन्च करती है, जिनमें से कुछ तीव्र अवधि में पूरा हो जाती है, और यह हिस्सा अनिश्चित काल तक रहता है और पुरानी मस्तिष्क की विफलता के संकेतों में वृद्धि के कारण नई पैथोलॉजिकल स्थितियों के उद्भव में योगदान देता है।

पोस्ट-टेस्ट अवधि में पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं हेमेटरस्फेलिक बैरियर, माइक्रोसाइक्लिलेटरी डिसऑर्डर, इम्यूनोरेक्टिविटी में बदलाव, एंटीऑक्सीडेंट प्रोटेक्शन सिस्टम की कमी, एंडोथेलियल डिसफंक्शन की प्रगति, संवहनी दीवार के अवलोकन की कमी, संवहनी दीवार की कमी से प्रकट होती हैं, माध्यमिक चयापचय विकार, क्षतिपूर्ति तंत्र का उल्लंघन। मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त वर्गों का एक साइस्ट्रोसिस और सिस्टिक और ग्लिओसाल परिवर्तन होता है, जिससे उन्हें मोर्फोलॉजिकल क्षतिग्रस्त ऊतकों से बाहर कर दिया जाता है। हालांकि, अतिचारिक स्तर पर, एक तेज स्ट्रोक अवधि में लॉन्च किए गए एपोप्टोसिस जैसी प्रतिक्रियाओं वाली कोशिकाओं को नेक्रोटिक कोशिकाओं के आसपास बनाए रखा जा सकता है। यह सब स्ट्रोक से पहले उत्पन्न क्रोनिक मस्तिष्क ischemia की उत्तेजना की ओर जाता है। सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की प्रगति दो स्ट्रोक और संवहनी संज्ञानात्मक विकारों को डिमेंशिया तक विकसित करने के जोखिम में एक कारक बन जाती है।

पोस्ट-मात्रा को कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी में वृद्धि और न केवल सेरेब्रल, बल्कि सामान्य हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की विशेषता है।

इस्किमिक स्ट्रोक की अवशिष्ट अवधि में, संवहनी दीवार की एंटी-हिमस्खलन क्षमता को कम करने, घनत्व की ओर अग्रसर, एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता की डिग्री में वृद्धि और मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रगति पर ध्यान दिया जाता है। इस प्रक्रिया में बुजुर्ग मरीजों में विशेष महत्व है। इस आयु वर्ग में, पूर्ववर्ती स्ट्रोक के बावजूद, रक्त प्रवाह प्रणाली की सक्रियता, anticorant तंत्र की कार्यात्मक अपर्याप्तता, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में गिरावट, प्रणालीगत और स्थानीय हेमोडायनामिक्स विकार का उल्लेख किया गया है। तंत्रिका, श्वसन, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया मस्तिष्क परिसंचरण के टीग्युलेशन के साथ-साथ मस्तिष्क हाइपोक्सिया के विकास या बढ़ने के उल्लंघन की ओर जाता है, बदले में, ऑटोरगिंग के तंत्र को और नुकसान पहुंचाने में योगदान देता है ।

हालांकि, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार, हाइपोक्सिया का परिसमापन, चयापचय का अनुकूलन कार्यों के उल्लंघन की गंभीरता को कम कर सकता है और सेरेब्रल ऊतक के संरक्षण में योगदान देता है। इस संबंध में, सेरेब्रल परिसंचरण और पर्याप्त उपचार की पुरानी अपर्याप्तता का समय पर निदान बहुत प्रासंगिक है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां भावनात्मक क्षेत्र, पॉलिमॉर्फिक मोटर विकारों, स्मृति और सीखने की क्षमता में गिरावट में उल्लंघन करती हैं, धीरे-धीरे रोगियों के विघटन की ओर अग्रसर होती हैं। क्रोनिक ब्रेन इस्किमिया की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम, स्टेजिंग, सिंड्रोमैटिटी है।

घरेलू न्यूरोलॉजी में, मस्तिष्क परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के लिए काफी लंबे समय तक, मस्तिष्क परिसंचरण की कमी के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को भी जिम्मेदार ठहराया गया था। वर्तमान में, यह अनुचित माना जाता है कि इस तरह के सिंड्रोम की रिलीज "मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्ति" के रूप में है, जो अस्थि प्रकृति की शिकायतों और इन अभिव्यक्तियों की संवहनी उत्पत्ति के लगातार हाइपरडियानोसिस की गैर-विशिष्टता को देखते हुए। सिरदर्द, चक्कर आना (गैर-प्रणाली) की उपस्थिति, स्मृति में कमी, नींद विकार, सिर में शोर, कान में स्टाल, ब्रुपलिसिटी, सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के अलावा प्रदर्शन और भावनात्मक प्रयोगी कम करें अन्य बीमारियों और राज्यों को इंगित कर सकते हैं। इसके अलावा, इन व्यक्तिपरक संवेदना कभी-कभी जीव को थकान के बारे में सूचित करते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अनुसंधान और पहचान के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करके अस्थि सिंड्रोम की एक ही संवहनी उत्पत्ति की पुष्टि करने में, "असीमित एन्सेफेलोपैथी" का निदान निर्धारित किया जाता है।

इसे शिकायतों की उपस्थिति के बीच व्यस्त संबंधों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, विशेष रूप से संज्ञानात्मक गतिविधि (स्मृति, ध्यान), और सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता की गंभीरता की डिग्री को प्रतिबिंबित करना चाहिए: अधिक संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्य पीड़ित हैं, कम शिकायतें। इस प्रकार, शिकायतों के रूप में व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियां या तो गंभीरता और न ही प्रक्रिया की प्रकृति को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती हैं।

असीमित एन्सेफेलोपैथी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का मूल हाल ही में संज्ञानात्मक उल्लंघनों द्वारा मान्यता प्राप्त है, पहले से ही चरण में पाया गया है और प्रगतिशील रूप से चरण III तक बढ़ रहा है। समानांतर में, भावनात्मक विकार विकसित हो रहे हैं (भावनात्मक प्रयोगात्मक, जड़ता, भावनात्मक प्रतिक्रिया की कमी, हितों की हानि), विभिन्न मोटर विकार (प्रोग्रामिंग और नियंत्रण से निष्पादन में जटिल गैर-डिजिटल, उच्चतम स्वचालित और सरल प्रतिबिंब आंदोलनों के रूप में)।

असीमित एन्सेफेलोपैथी के चरण

3 चरणों में विभाजित करने के लिए असीमित एन्सेफेलोपैथी परंपरागत है।

मंच के चरण में, उपरोक्त शिकायतों को एनीसफ्लेक्शन के रूप में माइक्रो-फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, अभिसरण की अपर्याप्तता, मौखिक ऑटोमेटिज्म के गैर-बबल प्रतिबिंब के साथ अलग किया जाता है। गेट में प्रकाश परिवर्तन (कदम की लंबाई को कम करने, चलने की धीमी गति को कम करना), समन्वयक नमूने निष्पादित करते समय स्थिरता और अनिश्चितता कम हो जाती है। अक्सर भावनात्मक और व्यक्तिगत विकार मनाएं (चिड़चिड़ापन,

भावनात्मक प्रयोगात्मक, खतरनाक और अवसादग्रस्तता विशेषताएं)। पहले से ही इस चरण में, प्रकाश संज्ञानात्मक न्यूरोडायनामिक प्रकार विकार उत्पन्न होते हैं: बौद्धिक गतिविधि, कमी, ध्यान में उतार-चढ़ाव, रैम की मात्रा को कम करने की मंदी और उत्पीड़न। रोगी न्यूरोप्सिओलॉजिकल टेस्ट और काम से निपटते हैं, जिन्हें लेखांकन की आवश्यकता नहीं है। रोगियों की महत्वपूर्ण गतिविधि सीमित नहीं है।

चरण II को नीग्रो-उच्चारण, लेकिन प्रमुख सिंड्रोम के संभावित गठन के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। अलग extrapyramidal विकार, अपूर्ण पीएसईवी-doblbarny सिंड्रोम, ataxia, केंद्रीय प्रकार (खरीद और glossoparesis) पर सीएचएफ डिसफंक्शन)। शिकायतें कम स्पष्ट हो रही हैं और रोगी के लिए महत्वपूर्ण नहीं हैं। भावनात्मक विकार बढ़ गए हैं। संज्ञानात्मक डिसफंक्शन मध्यम की डिग्री तक बढ़ता है, न्यूरोडनिक उल्लंघन डाइज़र (फ्रंटल-सबकोर्टिकल सिंड्रोम) द्वारा पूरक होते हैं। उनके कार्यों की योजना बनाने और नियंत्रित करने की क्षमता बिगड़ती है। कार्यों के निष्पादन का उल्लंघन करता है, समय सीमा तक सीमित नहीं है, लेकिन क्षतिपूर्ति करने की क्षमता संरक्षित है (संकेतों का उपयोग करने की मान्यता और संभावना) संरक्षित है। इस चरण में, पेशेवर और सामाजिक अनुकूलन में कमी के संकेत प्रकट हो सकते हैं।

III चरण कई न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की उपस्थिति से प्रकट होता है। चलने और संतुलन के किसी न किसी विकार लगातार बूंदों, उच्चारण सेरिबेलर विकार, पार्किंसंसनिक सिंड्रोम, मूत्र असंतुलन के साथ विकसित हो रहे हैं। आलोचना अपने राज्य में कम हो गई है, जिसके परिणामस्वरूप शिकायतों की संख्या कम हो जाती है। उच्चारण व्यक्तिगत और व्यवहारिक विकार विकारों, एक्सपोजरिटी, मनोवैज्ञानिक विकार, अपेटिको-एलीलिक सिंड्रोम के रूप में दिखाई दे सकते हैं। ऑपरेटिंग विकार (मेमोरी दोष, भाषण, प्रेक्सिस, सोच, दृश्य-स्थानिक समारोह) न्यूरोडीन-नगरपालिका और निराशाजनक संज्ञानात्मक सिंड्रोम में शामिल हो गए हैं। संज्ञानात्मक विकार अक्सर डिमेंशिया के स्तर को प्राप्त करते हैं जब मृत्युदंड न केवल सामाजिक और पेशेवर गतिविधियों में, बल्कि रोजमर्रा की जिंदगी में भी प्रकट होता है। मरीजों को अक्षम कर दिया जाता है, उन मामलों में जहां वे धीरे-धीरे खुद की सेवा करने की क्षमता खो देते हैं।

असीमित एन्सेफेलोपैथी के लिए न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम

अक्सर, सेरेब्रल परिसंचरण, वेस्टिबूलोस्केंट, पिरामिड, अमीओस्टैटिक, स्यूडोबुल-बार, मनोचिकित्मक सिंड्रोम की पुरानी अपर्याप्तता में, और उनके संयोजन प्रकट होते हैं। कभी-कभी cefalgic सिंड्रोम अलग से अलग हो जाता है। सभी सिंड्रोम्स के दिल में डीआई परिसंचरण एन्सेफेलोपैथी की विशेषता है, सफेद पदार्थ को एनोक्सिक-इस्किमिक क्षति फैलाने के कारण बॉन्ड का एक डिस्सेप्लर होता है।

Vestibuloscent (या vestibulotactic) सिंड्रोम के साथचलने पर चक्कर आना और अस्थिरता की व्यक्तिपरक शिकायतें न्यस्टैग और समन्वयक विकारों के साथ मिलती हैं। मस्तिष्क के उल्लंघन के कारण मस्तिष्क के बड़े गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ के फैलाव क्षति में सामने और स्टेम पथों को अलग करने के कारण विकार सेरेबेलर-ट्रंक डिसफंक्शन के कारण सेरबेलर-ट्रंक डिसफंक्शन के कारण होता है। आंतरिक कैरोटीड धमनी प्रणाली में रक्त प्रवाह। वाक्य-सूखा तंत्रिका की इस्केमिक न्यूरोपैथी भी संभव है। इस प्रकार, इस सिंड्रोम के साथ ataxiasis 3 प्रकार हो सकता है: सेरेबेलर, वेस्टिबुलर, फ्रंटल। उत्तरार्द्ध को पैदल चलने की उपस्थिति भी कहा जाता है जब रोगी पेरिसिस, समन्वयक, वेस्टिबुलर विकारों, संवेदनशील विकारों की अनुपस्थिति में लोकोमोशन के कौशल खो देता है।

पिरामिड सिंड्रोमअसीमित एन्सेफेलोपैथी के मामले में, यह उच्च टेंडन और सकारात्मक रोगजनक प्रतिबिंब, अक्सर असममित द्वारा विशेषता है। पार्स नॉनरेस्को या अनुपस्थित व्यक्त किए जाते हैं। उनके उपस्थिति पहले स्थानांतरित स्ट्रोक को इंगित करती है।

पार्किंसनिक सिंड्रोमअसीमित एन्सेफेलोपैथी के ढांचे के भीतर, धीमी गति, हिमिफ़िया, गैर-पेशी कठोरता प्रस्तुत की, अक्सर पैरों में, "विपक्षी" की घटना के साथ, जब मांसपेशी प्रतिरोध अनैच्छिक रूप से निष्क्रिय आंदोलनों के साथ बढ़ता है। कंपकंपर आमतौर पर अनुपस्थित होता है। चाल विकारों को चलने की गति की मंदी, चरण (माइक्रोबासिया) के चरण में कमी, एक "स्लाइडिंग", एक "स्लाइडिंग", स्पॉट पर बंद, छोटा और तेज़ ट्रेमन (चलने से पहले और मोड़ने से पहले) में कमी आती है। चलने पर कठिनाइयों जब चलने के दौरान होता है, न केवल जगह में तंबल होता है, बल्कि संतुलन संरक्षण के उल्लंघन के साथ सभी मामलों को भी बदल देता है, जो एक बूंद के साथ हो सकता है। इन रोगियों में गिरना मिशन, रेट्रो-इग्निशन, पार्योपुल्सिया की घटनाओं के साथ होता है और लोकोमोशन दीक्षा के उल्लंघन ("चिपकने वाले पैर" के लक्षण) के कारण चलने से भी पहले हो सकता है। यदि बाधा बाधा (संकीर्ण दरवाजा, एक संकीर्ण मार्ग) है, तो गुरुत्वाकर्षण का केंद्र आंदोलन की दिशा में आगे बढ़ता है, और पैरों को जगह में सूख जाता है, जो गिरने का कारण बन सकता है।

सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता में संवहनी पार्किंसनिक सिंड्रोम की घटना गैर-उपकोर्ती गैंग्लिया की हार के कारण है, और कॉर्टिकल और काटने और कॉर्टिकल बॉन्ड, इसलिए लेवोडोपा युक्त दवाओं के साथ उपचार रोगियों के इस आकस्मिक में महत्वपूर्ण सुधार नहीं करता है।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि सेरेब्रल रक्त परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता में, मोटर विकार मुख्य रूप से चलने और संतुलन विकार से दिखाई देते हैं। पिरामिड, extrapyramidal और सेरेबेलर सिस्टम के नुकसान के कारण इन विकारों की उत्पत्ति संयुक्त है। आखिरी जगह के बिना, ललाट छाल और उपकोर और स्टेम संरचनाओं के साथ इसके संबंधों द्वारा प्रदान किए गए जटिल गति नियंत्रण प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन होता है। मोटर नियंत्रण के नुकसान के साथ विकास डिस्बसिया और अस्थाना सिंड्रोम(उपचार्य, ललाट, लोगो-उपकोर्पित), अन्यथा उन्हें चलने और लंबवत poses पकड़ने के एक aprages कहा जा सकता है। इन सिंड्रोम के साथ अचानक गिरावट के लगातार एपिसोड होते हैं (अध्याय 23 "पैदल विकार" देखें)।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोम,असामान्य आधार जो कॉर्टिकल परमाणु मार्गों को द्विपक्षीय नुकसान होता है, मस्तिष्क परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता में अक्सर होता है। असीमित एन्सेफेलोपैथी में इसका अभिव्यक्ति अन्य ईटियोलॉजीज के साथ अलग नहीं है: डायसथ्रिया, डिसफैगिया, डिस्पनी, हिंसक रोने या हंसी के एपिसोड और मौखिक ऑटोमेटिज्म के प्रतिबिंब होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। पाइपर और चिकन रिफ्लेक्स संरक्षित और यहां तक \u200b\u200bकि उच्च भी हैं; एट्रोफिक परिवर्तनों और फाइब्रिनल सर्ज के बिना भाषा, जो बल्बर से छेड़छाड़ से छेड़छाड़ की अनुमति देता है, बल्ब के घाव और / या सीएन घाव के घाव के कारण और चिकित्सकीय रूप से उसी त्रिभुज के लक्षण (डिसफैगिया, डिसफनी) प्रकट हुआ।

मनोचिकित्सा (मनोचिकित्सा) सिंड्रोमयह खुद को भावनात्मक-प्रभावशाली विकारों (अस्थिधीन, चिंतित-अवसादग्रस्त), संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) विकारों के साथ प्रकट कर सकता है - हल्के भोजन और बौद्धिक विकारों से विभिन्न डिमेंशिया डेनामेंट्स (अध्याय 26 "संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन" देखें)।

अभिव्यक्ति सेफलगिक सिंड्रोमजैसे ही रोग बढ़ता है, रोग कम हो जाता है। पुरानी ब्रेनवॉटर विफलता वाले मरीजों में सेफलगिया के गठन के तंत्रों में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के मुकाबले मायोफिसल सिंड्रोम द्वारा माना जा सकता है, साथ ही वोल्टेज का सिरदर्द (जीबीएन) - मनोविज्ञान का एक विकल्प, अक्सर उभर रहा है अवसाद की पृष्ठभूमि।

निदान

पुरानी मस्तिष्क के पानी की विफलता का निदान करने के लिए, क्लीनिकल अभिव्यक्तियों और सेरेब्रल जहाजों के पैथोलॉजी के बीच एक लिंक स्थापित करना आवश्यक है। पहचाने गए परिवर्तनों की सही व्याख्या के लिए, बीमारी के पाठ्यक्रम और रोगियों के गतिशील अवलोकन के अनुमान के साथ Anamnesis का सावधानीपूर्वक संग्रह बहुत महत्वपूर्ण है। यह शिकायतों और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता और संवहनी सेरेब्रल अपर्याप्तता की प्रगति के तहत नैदानिक \u200b\u200bऔर पैराक्लिनिक संकेतों के समानांतरता के बीच व्यस्त संबंधों को ध्यान में रखना चाहिए।

नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों और तराजू का उपयोग सबसे आम नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों (संतुलन मूल्यांकन और चलने, भावनात्मक और व्यक्तिगत विकारों, न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण की पहचान) को ध्यान में रखते हुए ध्यान में रखते हुए सलाह दी जाती है।

अनामनेसिस

उन या अन्य संवहनी रोगों से पीड़ित मरीजों में अनामिसिस एकत्र करते समय, इसे संज्ञानात्मक विकारों, भावनात्मक व्यक्तित्व में परिवर्तन, परिनियोजित सिंड्रोम के क्रमिक गठन के साथ फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रगति पर भुगतान किया जाना चाहिए। रोगियों में इस डेटा को ब्रेनवॉटर की हानि या पहले से ही स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों के विकास के जोखिम पर पहचानना, संभाव्यता की एक बड़ी संभावना के साथ, विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों में सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता पर संदेह करना संभव हो जाता है।

इतिहास से, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एंजिना, अंगों की परिधीय धमनियों के परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, लक्ष्य अंगों के घाव (दिल, गुर्दे, मस्तिष्क, रेटिना) के घाव के साथ धमनी उच्च रक्तचाप, वाल्व उपकरण के परिवर्तन की उपस्थिति को नोट करना महत्वपूर्ण है धारावाहिक कैमरे, हृदय गति, मधुमेह और अन्य उल्लंघनों में "ईटोलॉजी" खंड में निर्दिष्ट बीमारियों का।

शारीरिक जाँच

शारीरिक परीक्षा का संचालन करने से आप कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी की पहचान कर सकते हैं। अंगों और सिर के ट्रंक और परिधीय जहाजों के साथ-साथ पल्स ऑसीलेशन की आवृत्ति और लयबद्धता पर पल्सेशन की सुरक्षा और समरूपता निर्धारित करना आवश्यक है। मापें नरक सभी 4 अंगों का पालन करता है। शोर और हृदय गति विकारों की पहचान करने के लिए दिल और पेट के महाधमनी के साथ-साथ सिर (गर्दन जहाजों) की मुख्य धमनियों को पहचानने के लिए आवश्यक होना चाहिए, जो आपको इन जहाजों के ऊपर शोर को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो स्टेनोसिस की उपस्थिति का संकेत देता है प्रक्रिया।

एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस आमतौर पर आंतरिक कैरोटीड धमनी के प्रारंभिक खंडों और समग्र कैरोटीड धमनी के विभाजन के क्षेत्र में विकसित होता है। स्टेनोसिस का इस तरह के स्थानीयकरण आपको गर्दन के जहाजों के गुस्से में सिस्टोलिक शोर सुनने की अनुमति देता है। बीमार पोत पर शोर की उपस्थिति में, आपको इसे सिर की मुख्य धमनियों के डुप्लेक्स स्कैनिंग में भेजने की आवश्यकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

प्रयोगशाला अध्ययन की मुख्य दिशा सेरेब्रल परिसंचरण और इसके रोगजनक तंत्र की पुरानी अपर्याप्तता के विकास के कारणों को स्पष्ट करना है। प्रतिबिंब के साथ रक्त के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण का अन्वेषण करें

वाद्य अनुसंधान

वाद्यय विधियों का कार्य जहाजों और मस्तिष्क के मामले को मापने के स्तर और डिग्री को स्पष्ट करना है, साथ ही पृष्ठभूमि रोगों को भी प्रकट करना है। इन चुनौतियों को ईसीजी बार-बार प्रविष्टियों, ओप्थाल्मोस्कोपी, इकोकार डिोग्राफी (संकेतों के अनुसार), गर्भाशय ग्रीवा प्रणाली की स्पोंडिलोग्राफी (कशेरुकीय शोध प्रणाली में संदिग्ध पैथोलॉजी के साथ), अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों (सिर की मुख्य धमनियों, डुप्लेक्स और ट्रिपलक्स के डब्लूएसडीजी) का उपयोग करके हल किया गया है अतिरिक्त और इंट्राक्रैनुअल जहाजों की स्कैनिंग)।

मस्तिष्क के पदार्थ के संरचनात्मक मूल्यांकन और प्रावधान पथों को विज़ुअलाइजिंग रिसर्च विधियों (एमआरआई) का उपयोग करके किया जाता है। दुर्लभ ईटियोलॉजिकल कारकों की पहचान करने के लिए, गैर-आक्रामक एंजियोग्राफी को किया जाता है, जो जहाजों की असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ संपार्श्विक रक्त परिसंचरण की स्थिति निर्धारित करता है।

एक महत्वपूर्ण स्थान अनुसंधान के अल्ट्रासाउंड विधियों द्वारा प्रतिष्ठित है, जिससे सेरेब्रल रक्त प्रवाह के दोनों उल्लंघनों और संवहनी दीवार के संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति मिलती है, जो स्टेनोसिस का कारण बनती है। हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण और महत्वहीन पर विभाजित करने के लिए स्टेनोसिस बनाया जाता है। यदि ट्रांसमिशन प्रक्रिया की एक दूरस्थ छिड़काव दबाव में कमी उत्पन्न होती है, तो यह पोत के एक महत्वपूर्ण या हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण संकुचन को इंगित करता है, जो धमनी की चमक में कमी के साथ 70-75% तक विकास करता है। अस्थिर पट्टिकाओं की उपस्थिति में, जो अक्सर मधुमेह के साथ की जाती है, हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण पोत के लुमेन द्वारा 70% से कम हो जाएगा। यह इस तथ्य के कारण है कि अस्थिर ब्लश के साथ, धारावाहिक-धमनी एम्बोलिज्म और बेल्क में रक्तस्राव की मात्रा में वृद्धि के साथ और स्टेनोसिस की डिग्री में वृद्धि संभव है।

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोस के साथ समान प्लेक वाले मरीजों को सिर की मुख्य धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह की परिचालन बहाली के मुद्दे को संबोधित करने के लिए एंजियोहुरर्जूरेंस के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।

हमें सेरेब्रल परिसंचरण के एसिम्प्टोमैटिक इस्केमिक उल्लंघन के बारे में नहीं भूलना चाहिए, केवल शिकायतों और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना रोगियों में परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों को लागू करते समय पता चला। पुरानी ब्रेनवॉटर विफलता के इस रूप को सिर की मुख्य धमनियों (प्लेक, स्टेनोसिस) के एक एथेरोस्क्लेरोटिक घाव द्वारा विशेषता है, "मूक" मस्तिष्क इंफार्क्शन, डिफ्यूज या लापरार मस्तिष्क में सफेद पदार्थ और सेरेब्रल एट्रोफी में मस्तिष्क में परिवर्तन जहाजों।

ऐसा माना जाता है कि सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता 80% रोगियों में सिर की मुख्य धमनियों को नुकसान पहुंचाती है। जाहिर है, पर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bवाद्य परीक्षा आयोजित करने के लिए पुरानी मस्तिष्क इस्किमिया के संकेतों की पहचान करने के लिए यह संकेतक भी एक पूर्ण मूल्य प्राप्त कर सकता है।

यह देखते हुए कि मस्तिष्क परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के साथ, मस्तिष्क का सफेद पदार्थ मुख्य रूप से पीड़ित है, वरीयता एमआरआई देती है, और सीटी नहीं। सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता वाले मरीजों में एमआरआई के साथ, सफेद पदार्थ, सेरेब्रल एट्रोफी में भिन्न परिवर्तन, मस्तिष्क में फोकल परिवर्तनों का पता लगाया जाता है।

एमपी-टॉमोग्राम पर, पेरिवेटिविक्युलर ल्यूकोरेओ-फॉर (वैक्यूम, ऊतक घनत्व में कमी) की घटना, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को दर्शाती है, जो सफेद पदार्थ के इस्किमिया को दर्शाती है; इनर और बाहरी हाइड्रोसेफलस (वेंट्रिकल्स और सबराचॉइड स्पेस का विस्तार) सेरेब्रल ऊतक के एट्रोफी के कारण होता है। छोटे सिस्ट (लापियों), बड़े सिस्ट, साथ ही साथ ग्लाइओस, जो पहले पीड़ित मस्तिष्क इन्फैक्टियों को इंगित करता है, जिसमें चिकित्सकीय "गूंगा" शामिल है, इसकी पहचान की जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी सूचीबद्ध सुविधाओं को विशिष्ट नहीं माना जाता है; गलत तरीके से विज़ुअलाइज़ करने वाले परीक्षा विधियों के अनुसार असीमित एन्सेफेलोपैथी का निदान करें।

क्रमानुसार रोग का निदान

उपरोक्त शिकायतों में सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के शुरुआती चरणों में भी कैंसर की प्रक्रियाओं, विभिन्न प्रकार की सोमैटिक बीमारियों, लंबी अवधि का प्रतिबिंब या संक्रामक रोगों की एक अस्थिर "पूंछ" होने के लिए, एक लक्षण परिसर में प्रवेश करने के लिए भी उत्पन्न हो सकता है सीमा मानसिक विकारों (न्यूरोसिस, मनोचिकित्सा) या अंतर्जात मानसिक प्रक्रियाओं (स्किज़ोफ्रेनिया, अवसाद)।

मस्तिष्क के फैलाने वाले पॉलीस्टोपल घाव के रूप में एन्सेफेलोपैथी के संकेत भी गैर-विशिष्ट माना जाता है। एन्सेफेलोपैथी आमतौर पर मुख्य etiopathogenetic आधार (पोस्टगोसिक, पोस्ट-आघात, विषाक्त, संक्रामक-एलर्जी, paraneoplastic, dysmetabo-leech, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है। असीमित एन्सेफेलोपैथी में अक्सर डिस्मेटैबोलिक से अलग होने के लिए जिम्मेदार होता है, जिसमें अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शामिल हैं।

मस्तिष्क चयापचय विकारों के कारण डिस्मेटैबोलिक एन्सेफेलोपैथी प्राथमिक के रूप में हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरॉन्स (ल्यूकोडावरफिया, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं, आदि) में विनिमय का जन्मजात या अधिग्रहित विनिमय होता है, और माध्यमिक, जब मस्तिष्क चयापचय विकार एक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहे हैं extracerebral प्रक्रिया। द्वितीयक चयापचय (या डिस्मेटाबोलिक) एन्सेफेलोपैथी के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है: लिवेनिश, गुर्दे, श्वसन, मधुमेह, एन्सेफेलोपैथी गंभीर पॉलीओर्गन की कमी के साथ।

बड़ी कठिनाइयों का कारण विभिन्न न्यूरोडिजेनरेटिव बीमारियों के साथ असीमित-जैसे एन्सेफेलोपैथी का एक अलग निदान का कारण बनता है, जिसमें एक नियम के रूप में, संज्ञानात्मक विकार और कुछ फोकल न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियां हैं। इस तरह की बीमारियों में बहुआन तंत्र एट्रोफी, प्रगतिशील पर्यवेक्षी पक्षाघात, कॉर्टिको-बेसल अपघटन, पार्किंसंस रोग, डिफ्यूज डेल्यूज डैम्सल रोग, लेवी, फ्रंटल टेम्पोरल डिमेंशिया, अल्जाइमर रोग। अल्जाइमर रोग और असीमित एन्सेफेलोपैथी के बीच भिन्नता एक साधारण कार्य से बहुत दूर है: अक्सर असीमित एन्सेफेलोपैथी अल्जाइमर रोग पर उप-वर्गिक रूप से शुरू की जाती है। 20% से अधिक मामलों में, बुजुर्गों में डिमेंशिया मिश्रित प्रकार (संवहनी-degenerative) है।

मस्तिष्क ट्यूमर (प्राथमिक या मेटास्टैटिक), सामान्यीकृत हाइड्रोसेफलस, प्रकट एटैक्सिया, संज्ञानात्मक विकार, श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण का उल्लंघन, श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण का उल्लंघन, चलने और स्थायित्व के उल्लंघन के साथ आइड्योपैथिक डिस्बैसिस के रूप में इस तरह के नाकोजात्मक रूपों से अलग किया जाना चाहिए।

इसे ध्यान में रखना चाहिए कि छद्म-अध: पतन की उपस्थिति (डिमेंशिया सिंड्रोम अंतर्निहित बीमारी के इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ गायब हो जाती है)। एक नियम के रूप में, इस तरह के एक शब्द को गंभीर अंतर्जात अवसाद वाले रोगियों के संबंध में लागू किया जाता है, जब मनोदशा न केवल बिगड़ती है, बल्कि मोटर और बौद्धिक गतिविधि को भी कमजोर करती है। यह यह तथ्य था कि यह डिमेंशिया (6 महीने से अधिक के लक्षणों का संरक्षण) के निदान में अस्थायी कारक पर आधारित था, क्योंकि इस समय तक अवसाद के लक्षणों को रोक दिया जाएगा। शायद, इस शब्द का उपयोग अन्य बीमारियों में उलटा संज्ञानात्मक विकारों के साथ किया जा सकता है, विशेष रूप से, माध्यमिक डिसमेटाबोलिक एन्सेफेलोपैथी के साथ।

इलाज

उपचार के व्यवहार

सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के उपचार का उद्देश्य स्थिरीकरण, मस्तिष्क इस्किमिक की विनाशकारी प्रक्रिया का निलंबन, प्रगति की दर धीमा कर रहा है, कार्यों के मुआवजे के लिए संतनेटिक तंत्र की सक्रियता, प्राथमिक और फिर से स्ट्रोक दोनों की रोकथाम, चिकित्सा मूल पृष्ठभूमि रोगों और संबंधित सोमैटिक प्रक्रियाओं का।

अनिवार्य क्रोनिक सोमैटिक बीमारी की तीव्रता उत्पन्न (या उत्तेजना) के उपचार को मानता है, क्योंकि इस पृष्ठभूमि में सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता की घटना काफी बढ़ रही है। डिस्मेटोबोलिक और हाइपोक्सिक एन्सेफेलोपैथी के साथ संयोजन में, वे नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर हावी होने लगते हैं, जिससे अनुचित निदान, गैर-कोर अस्पताल में भर्ती और अपर्याप्त उपचार होता है।

अस्पताल में भर्ती के संकेत

सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता अस्पताल में भर्ती होने पर विचार नहीं करती है, अगर इसका वर्तमान स्ट्रोक या गंभीर सोमैटिक पैथोलॉजी के विकास से जटिल नहीं किया गया है। इसके अलावा, संज्ञानात्मक विकार वाले मरीजों का अस्पताल में भर्ती, उन्हें सामान्य स्थिति से वापस लेना केवल बीमारी के कोर्स को खराब कर सकता है। एक आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक सेवा को असाइन किए गए सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता वाले मरीजों का उपचार; यदि सेरेब्रोवास्कुलर बीमारी असीमित-जैसे एन्सेफेलोपैथी के III चरण तक पहुंच गई, तो घर पर संरक्षण करना आवश्यक है।

औषधीय उपचार

दवा दवाओं की पसंद ऊपर उल्लिखित थेरेपी के मुख्य दिशाओं के कारण है।

सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के उपचार में मुख्य रूप से बुनियादी चिकित्सा के 2 दिशा-निर्देश माना जाता है - कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम (सिस्टमिक, क्षेत्रीय, माइक्रोसाइक्लिलेटरी) के विभिन्न स्तरों के संपर्क में मस्तिष्क परफ्यूजन का सामान्यीकरण और हेमोस्टेसिस के थ्रोम्बोसाइट स्तर पर प्रभाव। इन दोनों दिशाओं, सेरेब्रल रक्त प्रवाह को अनुकूलित करने के साथ-साथ एक न्यूरोप्रोटेक्टिव फ़ंक्शन करते हैं।

मुख्य रोगजनक प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले मूल एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी का अर्थ है कि मुख्य रूप से धमनी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए पर्याप्त उपचार का तात्पर्य है।

हाइपोटेंसर थेरेपी

सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के प्रकटीकरण की रोकथाम और स्थिरीकरण में एक बड़ी भूमिका पर्याप्त नरक को बनाए रखना है। साहित्य में, रक्त, हाइपर और हाइपोक्राइन (जहाजों के चयापचय विनियमन) की गैस संरचना पर संवहनी दीवार की पर्याप्त प्रतिक्रिया के पुनरुत्थान पर रक्तचाप के सामान्यीकरण के सकारात्मक प्रभाव के बारे में जानकारी है, जो के अनुकूलन को प्रभावित करता है सेरेब्रल रक्त प्रवाह। नरक 150-140 / 80 मिमी एचजी पर है। यह सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता वाले मरीजों में मानसिक और मोटर विकारों के विकास को चेतावनी देता है। हाल के वर्षों में, एंटीहाइपर्टिव एजेंटों में एक न्यूरोप्रोटिव संपत्ति है, यानी, वे संरक्षित स्ट्रोक और / या क्रोनिक मस्तिष्क ischemia के साथ द्वितीयक degenerative क्षति से संरक्षित न्यूरॉन्स की रक्षा करते हैं। इसके अलावा, पर्याप्त हाइपोटेंशियल थेरेपी सेरेब्रल परिसंचरण के प्राथमिक और दोहराए गए तीव्र उल्लंघन के विकास को रोकने की अनुमति देती है, पृष्ठभूमि जिसके लिए सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता अक्सर बनती है।

एक स्पष्ट "लैक्यूनरी राज्य" के विकास के लिए हाइपोटेंशियल थेरेपी की शुरुआत की शुरुआत करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सेरेब्रल संरचनाओं की हानिकारक और असीमित एन्सेफेलोपैथी के मुख्य तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम के विकास को निर्धारित करता है। हाइपोटेंशियल थेरेपी को निर्धारित करते समय, रक्तचाप के तेज कंपन से बचा जाना चाहिए, क्योंकि सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के विकास सेरेब्रल रक्त प्रवाह के विरोधी विनियमन के तंत्र को कम हो जाता है, जो सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स पर आगे निर्भर होगा। इस मामले में, ऑटोरेग्यूलेशन का वक्र उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप की ओर बढ़ेगा, और धमनी हाइपोटेंशन (<110 мм рт.ст.) - неблагоприятно влиять на мозговой кровоток. В связи с этим назначаемый препарат должен адекватно контролировать системное давление.

वर्तमान में, विभिन्न औषधीय समूहों से रक्तचाप के नियंत्रण को सुनिश्चित करने के लिए बड़ी संख्या में एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं को नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में विकसित और कार्यान्वित किया गया है। हालांकि, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के विकास में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की महत्वपूर्ण भूमिका पर प्राप्त डेटा, साथ ही साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एंजियोटेंसिन द्वितीय की सामग्री का कनेक्शन, मस्तिष्क-ऊतक इस्किमिया की मात्रा के साथ, रेनिन एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम को प्रभावित करने वाली दवाओं को वरीयता देने के लिए सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी वाले मरीजों में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में आज अनुमति दें। इनमें 2 फार्माकोलॉजिकल समूह शामिल हैं - एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम एंजियोटेंसिन और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी।

एंजियोटेंसिन चमकदार एंजाइम और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधियों के दोनों अवरोधकों में न केवल एंटीहाइपेर्टेन्सिव, बल्कि एक अंग-नोपिका प्रभाव भी है, जो मस्तिष्क समेत धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित सभी लक्षित निकायों की रक्षा करता है। प्रगति अध्ययन में (एंजियोटेंसिन सर्जरी एंजाइम पेरिंडोप्रिल के अवरोधक का उद्देश्य), मूसा और ऑस्कर (एंगियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी विरोधी द्वितीय का उपयोग) एंटीहाइपर्टिव थेरेपी की सेरेब्रोप्रेटिव भूमिका से साबित होता है। इन दवाओं के स्वागत की पृष्ठभूमि के खिलाफ संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करके इसे विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए, यह देखते हुए कि संज्ञानात्मक विकार सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता वाले सभी मरीजों में एक हद तक मौजूद हैं और भारी चरणों में प्रमुख और सबसे नाटकीय विकलांग कारक हैं असंतुष्ट एन्सेफेलोपैथी।

साहित्य के अनुसार, मस्तिष्क में होने वाली अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं पर एंजियो-टेन्सिन II रिसेप्टर विरोधियों के प्रतिद्वंद्वियों का प्रभाव विशेष रूप से, अल्जाइमर रोग के साथ, जो इन दवाओं की न्यूरोप्रोटेक्टिव भूमिका को काफी बढ़ाता है। यह ज्ञात है कि हाल ही में अधिकांश प्रकार के डिमेंशिया, विशेष रूप से बुढ़ापे में हैं, जिन्हें संयुक्त संवहनी-विभेदन संज्ञानात्मक विकारों के रूप में माना जाता है। इसे एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के अनुमानित एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता वाले मरीजों के इलाज में सर्वोपरि महत्व है, जो अक्सर प्रभावशाली विकार विकसित करता है।

इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एंजियोटेंसिफिकेशन एंजाइम के अवरोधक दिल की विफलता के संकेतों के साथ रोगियों को दिखाए जाते हैं, मधुमेह की नेफ्रोटिक जटिलताओं, और एंजियोथेन-जेना रिसेप्टर विरोधी एंजियोप्रोटेक्टीव, कार्डियोप्रोटेक्टीव, साथ ही विनोप्रदायिक प्रभाव प्रदान करने में सक्षम हैं।

दवाओं के इन समूहों की एंटीहाइपर्टिव क्षमता बढ़ जाती है जब वे अन्य हाइपोटेंसिव दवाओं के साथ मिलते हैं, अक्सर मूत्रवर्धक (हाइड्रोक्लोरोस्टियाज़ाइड, इंडापैमाइड) के साथ। विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं के इलाज में मूत्रवर्धक के अतिरिक्त दिखाता है।

सीमित हाइपोलिपिडेमिक थेरेपी (एथेरोस्क्लेरोसिस उपचार)

मस्तिष्क और डिस्लिपिडेमिया के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति वाले मरीज़ और जानवरों के प्रतिबंध के साथ आहार के अलावा और पौधों की वसा के प्रमुख उपयोग के साथ, विशेष रूप से, स्टेटिन (एटोरवास्टैटिन, सिमवास्टैटिन इत्यादि), जो हाइपोलिपिडेमिक एजेंटों को असाइन करने की सलाह दी जाती है, जो कि अरपेनी और प्रोफाइलैक्टिक प्रभाव है। असीमित एन्सेफेलोपैथी के शुरुआती चरणों में इन दवाओं का स्वागत। कोलेस्ट्रॉल सामग्री को कम करने, एंडोथेलियम के कार्यों में सुधार करने, रक्त चिपचिपापन को कम करने, एंटीऑक्साइड प्रभाव डालने के लिए, सिर और कोरोनरी हृदय वाहिकाओं की मुख्य धमनियों में एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया की प्रगति को रोकना, मस्तिष्क में संचय को धीमा करना r-amyloid का।

विरोधी चिकित्सा

यह ज्ञात है कि इस्केमिक उल्लंघन के साथ थ्रोम्बोटिक-संवहनी हेमोस्टेसिस के सक्रियण के साथ होता है, जो सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के उपचार में विरोधी दवाओं के अनिवार्य उद्देश्य को निर्धारित करता है। वर्तमान में, एसिटिसालिसिलिक एसिड की प्रभावशीलता का सबसे अच्छा अध्ययन किया जाता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से आंतों के घुलनशील रूपों का उपयोग 75-100 मिलीग्राम (1 मिलीग्राम / किग्रा) की खुराक पर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य antiageants (dipyridamol, clopidogrel, scocopidine) उपचार में जोड़े जाते हैं। इस समूह की दवाओं के उद्देश्य में निवारक प्रभाव भी है: मायोकार्डियल इंफार्क्शन, इस्किमिक स्ट्रोक, परिधीय जहाजों के थ्रोम्बिसिस को 20-25% तक विकसित करने का जोखिम कम कर देता है।

कई अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि केवल बुनियादी चिकित्सा (एंटीहाइपरटोनिक, एंटीसीगेंटेंट) संवहनी एन्सेफेलोपैथी की प्रगति को रोकने के लिए हमेशा पर्याप्त नहीं होती है। इसके संबंध में, रोगियों को दवाओं के उपरोक्त समूहों के निरंतर स्वागत के अलावा, एक कोर्स उपचार एंटीऑक्सीडेंट, चयापचय, न्यूट्रोपिक, वासोएक्टिव प्रभाव के माध्यम से निर्धारित किया जाता है।

एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी

मस्तिष्क परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता की प्रगति के रूप में, प्लाज्मा के एंटीऑक्सीडेंट गुणों सहित सुरक्षात्मक संचेतनिक तंत्र में बढ़ती कमी होती है। इसके संबंध में, एंटीऑक्सिडेंट्स का उपयोग, जैसे विटामिन ई, एस्कॉर्बिक एसिड, एथिलमेथिलहाइड्रोक्साइपिसिडाइन सफल, एक्टोविन * को रोगजनक रूप से उचित माना जाता है। Ethylmethylhydroxypyridine क्रोनिक मस्तिष्क के साथ संक्रामक ischemia टैबलेट रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रारंभिक खुराक 125 मिलीग्राम (एक टैबलेट) है, जो खुराक में धीरे-धीरे 5-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम दैनिक खुराक - 600-800 मिलीग्राम) के साथ 2 गुना है। दवा का उपयोग 4-6 सप्ताह के लिए किया जाता है, खुराक धीरे-धीरे 2-3 दिनों तक कम हो जाती है।

संयुक्त क्रियाओं का आवेदन

उपर्युक्त मूल चिकित्सा के अलावा सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के अंतर्निहित रोगजनक तंत्र की विविधता को देखते हुए, रोगी रक्त, माइक्रोसाइक्ल्यूलेशन, शिरापरक बहिर्वाहों के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्यीकृत करने वाले धन निर्धारित करते हैं जिनमें एंटीऑक्सीडेंट, एंजियो-सुरक्षात्मक, न्यूरोप्रोटेक्टीव और न्यूरोट्रोफिक कार्रवाई होती है। पॉलीप्रगैम को खत्म करने के लिए, वरीयता उन दवाओं को दी जाती है जिनके पास संयुक्त प्रभाव होता है, औषधीय पदार्थों का एक संतुलित संयोजन जिसमें दवाओं की असंगतता की संभावना को समाप्त होता है। वर्तमान में, ऐसी दवाओं की एक बड़ी संख्या विकसित की गई है।

नीचे एक संयुक्त प्रभाव, उनकी खुराक और आवेदन की बहुतायत के साथ सबसे आम दवाएं हैं:

जिन्कगो बिलोबा निकास निकालने (दिन में 40-80 मिलीग्राम 3 बार);

Vinpocetin (कैविंटन) (दिन में 5-10 मिलीग्राम 3 बार);

Dihydroergocriptine + कैफीन (दिन में 4 मिलीग्राम 2 बार);

GexoBendine + Ethanivan + Etchillin (1 टैबलेट में 20 मिलीग्राम हेक्सोबेन-डायने, 50 मिलीग्राम सुरुचिपूर्ण, 60 मिलीग्राम भरने) या 1 टैबलेट फोर्टे होते हैं, जिसमें पहली पहली तैयारी की सामग्री 2 गुना अधिक होती है (दिन में 3 बार लिया जाता है );

PiraceTam + Znnarizine (400 मिलीग्राम Piracetam और 25 मिलीग्राम zinarizine 1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार);

Vinpocetin + Piracetam (Vinpocetin के 5 मिलीग्राम और 400 मिलीग्राम Piracetam, एक कैप्सूल दिन में 3 बार);

पेंटोक्सिफिल्लिन (दिन में 100 मिलीग्राम 3 बार या 400 मिलीग्राम दिन में 1 से 3 बार);

Trimethylhydrious प्रोपियोनेट (प्रति दिन 500-1000 मिलीग्राम 1 बार);

निकेरोलिन (दिन में 5-10 मिलीग्राम 3 बार)।

इन दवाओं को प्रति वर्ष 2-3 महीने के लिए पाठ्यक्रमों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिससे व्यक्तिगत चयन के कार्यान्वयन के लिए उन्हें बदल दिया जाता है।

रक्त प्रवाह और मस्तिष्क चयापचय को प्रभावित करने वाली अधिकांश दवाओं की प्रभावशीलता प्रारंभिक रोगियों में प्रकट होती है, यानी, I और II चरणों के विचलन एन्सेफेलोपैथी के साथ। पुरानी ब्रेनवॉटर विफलता (असीमित एन्सेफेलोपैथी के III चरण में) के शुरुआती चरणों में उनका उपयोग सकारात्मक प्रभाव दे सकता है, लेकिन यह बहुत कमजोर है।

इस तथ्य के बावजूद कि उनके पास सभी गुणों का उपर्युक्त सेट है, उनकी कार्रवाई की कुछ चुनिंदाता पर रोकना संभव है, जो कि एक दवा चुनने, पहचानने वाले नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए महत्व हो सकता है।

जिन्कगो बिलोबा पत्तियां निकालने वाले वेस्टिबुलर मुआवजे की प्रक्रियाओं को तेज करती हैं, अल्पकालिक स्मृति में सुधार करती हैं, स्थानिक अभिविन्यास, व्यवहार विकारों को समाप्त करती है, और इसमें एक समशीतोष्ण एंटीड्रिप्रेसिव प्रभाव भी होता है।

DigiDroergocriptine + कैफीन मुख्य रूप से microcirculation स्तर पर कार्य करता है, रक्त प्रवाह में सुधार, ऊतक trophics और हाइपोक्सिया और ischemia के लिए उनके प्रतिरोध। दवा दृष्टि, सुनवाई, परिधीय (धमनी और शिरापरक) परिसंचरण, चक्कर आना, कान में शोर में कमी में सुधार करने में योगदान देती है।

GexoBendin + Etmmisman + Imfillin ध्यान की एकाग्रता में सुधार, मस्तिष्क की एकीकृत गतिविधि, स्मृति, सोच और दक्षता सहित साइकोमोटर और संज्ञानात्मक कार्यों को सामान्य करता है। इस दवा की खुराक को धीमा करने की सलाह दी जाती है, खासकर बुजुर्ग मरीजों में: उपचार प्रति दिन 1/2 गोलियों के साथ शुरू होता है, हर 2 दिनों में 1/2 गोलियों की खुराक में वृद्धि, इसे दिन में 3 बार 1 टैबलेट में लाया जाता है । दवा को मिर्गी सिंड्रोम और उन्नत इंट्राक्रैनियल दबाव में contraindicated है।

चयापचय चिकित्सा

वर्तमान में, बड़ी मात्रा में दवाएं हैं जो न्यूरॉन चयापचय को प्रभावित कर सकती हैं। ये पशु और रासायनिक मूल दोनों की तैयारी हैं, जिनमें न्यूरोट्रोफिक प्रभाव है, अंतर्जातीय जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के रासायनिक अनुरूप हैं, इसका अर्थ है सेरेब्रल न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम, न्यूट्रोपिक्स इत्यादि को प्रभावित करना।

न्यूरोट्रोफिक प्रभावों में ऐसी दवाएं हैं जैसे सोलक सेक्टर * और सेरेब्रिक्सिन * और सेरेब्रल सेरेब्रल कॉर्ड (पशु मूल के पॉलीपेप्टाइड कॉकटेल) के पॉलीपेप्टाइड्स। यह ध्यान में रखना चाहिए कि संवहनी सेरेब्रल पैथोलॉजी के कारण संज्ञानात्मक विकार वाले मरीजों पर स्मृति और ध्यान को बेहतर बनाने के लिए, काफी बड़ी खुराक पेश की जानी चाहिए:

सेरेब्रोलिसिस * - 10-30 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप, पाठ्यक्रम पर - 20-30 infusions;

मवेशी मस्तिष्क पॉलीपेप्टाइड्स (कॉर्टेक्सिन *) - 10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर, पाठ्यक्रम पर - 10-30 इंजेक्शन।

सैलकोसुरिल(सोकोसेरल) - deporteninated hemodialysis, सेलुलर द्रव्यमान के कम आणविक वजन घटकों और दूध बछड़ों के मट्ठा की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। Salcossurily में कारक शामिल हैं कि हाइपोक्सिया के तहत ऊतकों में चयापचय में सुधार करने, पुनर्वास प्रक्रियाओं और पुनर्वास में तेजी लाने में मदद करता है। साल्कोसेरिल - एक सार्वभौमिक दवा, शरीर पर एक जटिल प्रभाव है: न्यूरोप्रोटेक्टीव, एंटीऑक्सीडेंट, न्यूरोनल चयापचय को सक्रिय करता है, माइक्रोसाइक्ल्यूलेशन में सुधार करता है और एंडोथेलियोट्रोपिक प्रभाव होता है।

आणविक स्तर पर, दवा के निम्नलिखित तंत्र प्रतिष्ठित हैं। Salcossuril Hypoxia की शर्तों के तहत ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग को बढ़ाता है, कोशिका में ग्लूकोज के परिवहन को बढ़ाता है, इंट्रासेल्यूलर एटीपी के संश्लेषण को बढ़ाता है, एरोबिक ग्लाइकोलिसिस के अनुपात को बढ़ाता है। प्रयोगात्मक आंकड़ों के मुताबिक, सोल्कोसेरिल सेरेब्रल रक्त प्रवाह में सुधार करता है, जो एरिथ्रोसाइट्स की विकृति को बढ़ाकर रक्त चिपचिपापन में कमी की ओर जाता है, जो माइक्रोकिर्यूलेशन को बढ़ाता है।

दवा की कार्रवाई के उपरोक्त तंत्र इस्किमिया की स्थितियों के तहत ऊतक की कार्यात्मक क्षमता में वृद्धि करते हैं, जो इस्किमिया के तहत मस्तिष्क के ऊतक को कम नुकसान पहुंचाता है।

सेरेब्रल पैथोलॉजी वाले मरीजों में सोल्कोजरील के उपयोग की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता को डबल अंधा प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन (1, 2) द्वारा पुष्टि की गई थी।

संकेत: इस्केमिक, हेमोरेजिक स्ट्रोक, क्रैनियल और मस्तिष्क की चोट, असीमित एन्सेफेलोपैथी, मधुमेह न्यूरोपैथी और मधुमेह की अन्य न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं, परिधीय जहाजों, परिधीय ट्रोफिक विकार।

खुराक: 10-20 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप, 5-10 मिलीलीटर अंतर्निहित धीरे-धीरे (भौतिक समाधान पर), 2-4 मिलीलीटर इंट्रामस्क्यूलर (कुल पाठ्यक्रम अवधि - 4-8 सप्ताह तक), स्थानीय रूप से (मलम या जेल के रूप में) - ट्रॉफिक विकारों, त्वचा की क्षति और श्लेष्म झिल्ली के साथ।

ग्रन्थसूची

1. इटो के। एट अल। सेरेब्रल आर्टेरियोस्क्लेरोसिस // \u200b\u200bकिसो पर रिन्शो पर सोलकोसेरिल इंस्यूजन के नैदानिक \u200b\u200bप्रभावों का एक डबल-अंधा अध्ययन। - 1 9 74. - एन 8 (13)। - पी। 4265-4287।
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घरेलू ग्लाइसीन की तैयारी और सेक्सक्स * - एंडोजेनस जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के रासायनिक अनुरूपताएं। मुख्य कार्रवाई (चयापचय में सुधार) के अलावा, ग्लाइसीन एक प्रकाश शामक, और सेमाक्स * का उत्पादन कर सकता है - एक रोमांचक प्रभाव, जिसे किसी विशेष रोगी के लिए दवा चुनते समय माना जाना चाहिए। ग्लाइसीन एक प्रतिस्थापन योग्य एमिनो एसिड है जो ग्लूटम-थर्मल सिस्टम को प्रभावित करता है। 200 मिलीग्राम (2 गोलियों) की खुराक पर दवा को दिन में 3 बार निर्धारित किया गया, पाठ्यक्रम 2-3 महीने है। सेमाक्स * - एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग, इसके 0.1% समाधान को प्रत्येक नाक के स्ट्रोक में दिन में 3 बार 2-3 बूंद पेश किए जाते हैं, पाठ्यक्रम 1-2 सप्ताह है।

"नॉट्रोपिक का अर्थ है" की अवधारणा विभिन्न दवाओं को जोड़ती है जो मस्तिष्क की एकीकृत गतिविधि में सुधार का कारण बन सकती हैं, जिसका स्मृति और सीखने की प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस समूह के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक पिरसेटास ने केवल उचित खुराक (12-36 जी / दिन) प्रभावों का उल्लेख किया है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि बुजुर्गों की ऐसी खुराक के उपयोग के साथ मनोचिकित्सा उत्तेजना, चिड़चिड़ाहट, नींद की हानि, साथ ही कोरोनरी अपर्याप्तता और मिर्गी पैरोक्सिसम के विकास को उत्तेजित किया जा सकता है।

लक्षण चिकित्सा चिकित्सा

संवहनी या मिश्रित डिमेंशिया सिंड्रोम के विकास में, बैकग्राउंड थेरेपी बुनियादी न्यूरोट्रांसमिटिमिट-टर्निया ब्रेन सिस्टम (कोलीनर्जिक, ग्लूटामेरिक, डोपामिनर्जिक) के आदान-प्रदान को प्रभावित करने के माध्यम से बढ़ाया जाता है। होलिनेस्टेस इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है - गैलेंटामाइन 8-24 मिलीग्राम / दिन, 6-12 मिलीग्राम / दिन की रिवास्टिग्माइन, ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर्स के मॉड्यूलर (मेमंथिन 10-30 मिलीग्राम / दिन), डी 2 / डी 2 एगोनिस्ट डोफामिन रिसेप्टर्स 2-नारदर्जी गतिविधि रिश्वत के साथ रिश्वत 50-100 मिलीग्राम / दिन। इन दवाओं में से आखिरी दवाओं के शुरुआती चरणों में अधिक कुशल है। यह महत्वपूर्ण है कि संज्ञानात्मक कार्यों के सुधार के साथ, उपरोक्त सभी तैयारी प्रभावशाली विकारों के विकास को धीमा करने में सक्षम हैं जो परंपरागत एंटीड्रिप्रेसेंट्स के प्रतिरोधी हो सकती हैं, साथ ही साथ व्यवहारिक विकारों की गंभीरता को कम कर सकती हैं। प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवाओं को कम से कम 3 महीने लिया जाना चाहिए। आप इन उपकरणों को जोड़ सकते हैं, एक दूसरे को बदल सकते हैं। सकारात्मक परिणाम के साथ, लंबे समय तक एक प्रभावी तैयारी या दवाओं का स्वागत दिखाया गया है।

चक्कर आना रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से खराब करता है। Vinpocetin, dihydroergocriptine + कैफीन, जिन्कगो बिलोबा पत्तियों को निकालने जैसी उपरोक्त तैयारी, वेरिगो की गंभीरता को खत्म करने या कम करने में सक्षम हैं। उनकी अप्रभावीता के मामले में, degeneraganologists 2 सप्ताह के लिए 3-16 मिलीग्राम 3 बार betagics प्राप्त करने की सलाह देते हैं। अवधि में कमी और चक्कर आना तीव्रता के साथ दवा वनस्पति विकारों और शोर की गंभीरता को कमजोर करती है, और आंदोलन समन्वय और संतुलन में भी सुधार करती है।

जब वे प्रभावशाली विकारों (न्यूरोटिक, परेशान, अवसादग्रस्तता) के रोगियों में होते हैं तो विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है। ऐसी परिस्थितियों में, एंटीड्रिप्रेसेंट्स जिनके पास एक कोलीनॉलिटिक एक्शन नहीं है (एमिट्रिपटीलाइन और इसके एनालॉग) का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ sedatives के अंतःविषय पाठ्यक्रम या बेंजोडायजेपाइन की छोटी खुराक भी होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा के मुख्य रोगजनक तंत्र पर समूहों के लिए उपचार का विभाजन बहुत सशर्त है। एक विशिष्ट औषधीय साधन के साथ व्यापक परिचित होने के लिए विशेष निर्देशिकाएं हैं, इस मैनुअल का कार्य उपचार में रुझानों को निर्धारित करना है।

शल्य चिकित्सा

सिर की मुख्य धमनियों के लिए दुर्घटनाग्रस्त होने वाली क्षति के मामले में, जहाजों के उल्लंघन के शल्य चिकित्सा उन्मूलन के सवाल को उठाने की सलाह दी जाती है। पुनर्निर्माण संचालन घरेलू कैरोटीड धमनियों पर अधिक बार किया जाता है। यह कैरोटीड estarterectomy, नींद धमनियों stenting है। उनके आचरण के लिए गवाही को हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस (जहाज के व्यास के 70% से अधिक का ओवरलैप) या ढीला एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की उपस्थिति माना जाता है, जिससे माइक्रोट्रोम्ब को हटाया जा सकता है, जिससे मस्तिष्क के छोटे जहाजों के थ्रोम्बोम्बोम्बोनिज्म होता है।

अनुमानित विकलांगता

रोगियों की विकलांगता असीमित एन्सेफेलोपैथी के चरण पर निर्भर करती है।

चरण I के साथ, रोगी शरीर में सक्षम हैं। यदि अस्थायी विकलांगता होती है, तो आमतौर पर यह संभोग रोगों के कारण होती है।

असीमित एन्सेफेल्योपैथी के चरण का द्वितीय विकलांगता के द्वितीय -3 समूह से मेल खाता है। फिर भी, कई रोगी काम करना जारी रखते हैं, उनकी अस्थायी विकलांगता एक संगत बीमारी के कारण हो सकती है और सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता की घटना में वृद्धि (प्रक्रिया अक्सर चरणों को बहती है)।

असीमित एन्सेफेलोपैथी के III चरण वाले मरीजों को अक्षम कर दिया गया है (यह चरण अक्षमता के I-II समूह से मेल खाता है)।

आगे रखरखाव

सेरेब्रल परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता वाले मरीजों को स्थायी पृष्ठभूमि चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस उपचार का आधार फंड है जो सुधारात्मक रक्तचाप, और विरोधी दवाएं हैं। यदि आवश्यक हो, तो पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं, पुरानी मस्तिष्क इस्किमिया के विकास और प्रगति के लिए अन्य जोखिम कारकों को समाप्त करते हैं।

प्रभाव के गैर-मीडिया विधियां बहुत महत्वपूर्ण हैं। इनमें सामाजिक जीवन में पर्याप्त बौद्धिक और शारीरिक परिश्रम, संतृप्त भागीदारी शामिल है। चलने की दूरी विकारों के साथ एक ललाट इमबेशन के साथ, जमे हुए, बूंदों का खतरा प्रभावी विशेष जिमनास्टिक है। एटैक्सिया को कम करना, चक्कर आना, पोस्टरल अस्थिरता जैविक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के आधार पर एक स्थिर मीट्रिक प्रशिक्षण में योगदान देती है। प्रभावशाली विकारों में, तर्कसंगत मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

रोगियों के लिए जानकारी

रोगियों को दवाओं की निरंतर और पाठ्यक्रम स्वीकृति, रक्तचाप और शरीर को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, धूम्रपान छोड़ने के लिए, कम कैलोरी आहार का पालन करना, विटामिन में समृद्ध भोजन लेना (अध्याय 13 "संशोधित जीवनशैली" देखें )।

मनोरंजक जिमनास्टिक को पूरा करना आवश्यक है, मांसपेशियों के उपयोग को बनाए रखने के उद्देश्य से विशेष जिमनास्टिक अभ्यास का उपयोग करें (रीढ़, जोड़ों), चलने के लिए।

दैनिक विकारों को खत्म करने, दैनिक योजना बनाने के लिए आवश्यक जानकारी लिखने के लिए क्षतिपूर्ति तकनीकों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। बौद्धिक गतिविधि को समर्थित किया जाना चाहिए (दोस्तों और प्रियजनों के साथ फोन द्वारा संचार पढ़ना, याद रखना, टेलीविजन कार्यक्रम देखना, संगीत या रेडियो कार्यक्रमों को सुनना)।

चौकस गृह कर्तव्यों को निष्पादित करना आवश्यक है, यथासंभव लंबे समय तक एक स्वतंत्र जीवनशैली को बनाए रखने का प्रयास करें, यदि आवश्यक हो तो गिरने से बचने के लिए सावधानी बरतने के लिए मोटर गतिविधि को बनाए रखें, अतिरिक्त समर्थन उपकरण का उपयोग करें।

यह याद रखना चाहिए कि गिरावट के बाद बुजुर्गों को संज्ञानात्मक विकारों की गंभीरता की डिग्री में काफी वृद्धि हुई है, जो डिमेंशिया की गंभीरता प्राप्त कर रही है। बूंदों की रोकथाम के लिए, उनकी घटना के लिए जोखिम कारकों को खत्म करना आवश्यक है:

कार्पेट हटाएं जिनके लिए रोगी ठोकर खा सकता है;
आरामदायक गैर पर्ची जूते का प्रयोग करें;
यदि आवश्यक हो, तो फर्नीचर को पुनर्व्यवस्थित करें;
हैंड्रिल और विशेष हैंडल संलग्न करें, खासकर शौचालय और बाथरूम में;
शॉवर को बैठे स्थान पर लिया जाना चाहिए।

इस तरह का अनुभव

पूर्वानुमान असीमित एन्सेफेलोपैथी के चरण पर निर्भर करता है। एक ही चरण में, बीमारी की प्रगति की दर और उपचार की प्रभावशीलता की जाती है। मुख्य प्रतिकूल कारकों को संज्ञानात्मक विकारों का उच्चारण किया जाता है, जो अक्सर गिरने के एपिसोड और चोट के खतरे को बढ़ाने के साथ समानांतर में चलते हैं, दोनों टीएचएमटी और फ्रैक्चर दोनों के फ्रैक्चर (जांघ की सभी गर्दन), जो अतिरिक्त चिकित्सा और सामाजिक समस्याएं पैदा करते हैं ।