आपको अपने दिल की स्थिति की निगरानी करने और ईसीजी की निगरानी करने की अनुमति देता है। सामान्य ईसीजी के संकेतों का पालन करें। आप शोध करते हैं और 30 सेकंड के बाद आपको अपने दिल की स्थिति के बारे में एक स्वचालित निष्कर्ष मिलता है। यदि आवश्यक हो, तो आप डॉक्टर के पर्यवेक्षण के लिए अध्ययन भेज सकते हैं।
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ईसीजीकार्डियक अतालता के निदान के लिए मुख्य विधि है। यह प्रकाशन सारांशित करता है एक सामान्य ईसीजी के संकेत।ईसीजी को रोगी के लिए आरामदायक स्थिति में दर्ज किया जाता है, श्वास शांत होनी चाहिए। ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, 12 मुख्य लीड का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है: 6 छोरों से और 6 छाती से। यह परियोजना छह लीडों में सूक्ष्म विकल्पों के विश्लेषण का प्रस्ताव करती है (केवल अंगों पर लागू इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है), जो हृदय के काम में संभावित विचलन की स्वतंत्र रूप से पहचान करना संभव बनाता है। परियोजना का उपयोग करते हुए, 12 कार्यों के लिए विश्लेषण करना संभव है। लेकिन घर पर, एक अप्रशिक्षित व्यक्ति के लिए छाती के इलेक्ट्रोड को सही ढंग से स्थापित करना मुश्किल होता है, जिससे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गलत रिकॉर्डिंग हो सकती है। इसलिए, कार्डियोविज़र डिवाइस, जो 12 लीड रिकॉर्ड करता है, कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा खरीदा जाता है।
6 मानक लीड प्राप्त करने के लिए, इलेक्ट्रोड निम्नानुसार लागू होते हैं:
... लीड I: बायां हाथ (+) और दायां हाथ (-)
... लीड II: बायां पैर (+) और दायां हाथ (-)
... लीड III: बायां पैर (+) और बायां हाथ (-)
... aVR - वर्धित दाएँ हाथ की लीड (संवर्धित वोल्टेज के लिए छोटा)।
... aVL - बाएं हाथ का बढ़ा हुआ अपहरण
... aVF - बाएं पैर से बढ़ा हुआ अपहरण
आंकड़ा परियोजना स्थल में क्लाइंट द्वारा प्राप्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाता है
प्रत्येक लीड मायोकार्डियम के एक निश्चित हिस्से के काम की विशेषता है। I और aVL लीड बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पार्श्व दीवारों की क्षमता को दर्शाते हैं। लीड III और aVF बाएं वेंट्रिकल की अवर डायाफ्रामिक (पीछे) दीवार की क्षमता को दर्शाते हैं। लीड II इंटरमीडिएट है, बाएं वेंट्रिकल की एटरोलेटरल या पश्च दीवार में बदलाव की पुष्टि करता है।
हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। अटरिया का द्रव्यमान निलय की तुलना में बहुत कम होता है, इसलिए अलिंद संकुचन से जुड़े विद्युत परिवर्तन छोटे होते हैं। वे पी तरंग से जुड़े हुए हैं। बदले में, वेंट्रिकल्स के विध्रुवण के साथ, ईसीजी पर उच्च-आयाम दोलन दर्ज किए जाते हैं - यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है। टी तरंग निलय के आराम करने की वापसी से जुड़ी है।
ईसीजी का विश्लेषण करते समय, एक सख्त क्रम का पालन किया जाता है:
... दिल की धड़कन
... चालकता अंतराल
... दिल की विद्युत धुरी
... क्यूआरएस परिसरों का विवरण
... एसटी खंड और टी तरंगों का विवरण
हृदय गति और हृदय गति
हृदय गति हृदय के कार्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। आम तौर पर, लय साइनस होता है (नाम साइनस नोड से जुड़ा होता है - पेसमेकर, जिसके काम के कारण आवेग संचरित होता है और हृदय सिकुड़ता है)। यदि साइनस नोड में विध्रुवण शुरू नहीं होता है, तो इस मामले में वे अतालता की बात करते हैं और ताल का नाम उस विभाग के नाम पर रखा जाता है जहां से विध्रुवण शुरू होता है। हृदय गति (एचआर) ईसीजी पर आर तरंगों के बीच की दूरी से निर्धारित होती है। हृदय गति को सामान्य माना जाता है यदि आरआर अंतराल की अवधि समान है या इसमें थोड़ी भिन्नता है (10% तक)। आम तौर पर, हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट होती है। ईसीजी मशीन 25 मिमी/सेकेंड पर कागज खिलाती है, इसलिए एक बड़ा वर्ग (5 मिमी) 0.2 सेकंड (सेकेंड) या 200 मिलीसेकंड (एमएस) से मेल खाता है। हृदय गति सूत्र द्वारा मापी जाती है
एचआर = 60 / आर-आर,
जहां आर-आर वेंट्रिकुलर संकुचन से जुड़े सबसे ऊंचे दांतों के बीच की दूरी है।
ताल के त्वरण को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और मंदी को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।
ईसीजी विश्लेषण एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। CARDIOVISOR का उपयोग करते हुए, परियोजना का ग्राहक अपने दम पर एक ईसीजी ले सकता है, क्योंकि सभी गणना एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा की जाती है, और रोगी पहले से ही सिस्टम द्वारा विश्लेषण किए गए अंतिम परिणाम को देखता है।
चालकता अंतराल
पी-क्यूआरएस-टी तरंगों के बीच के अंतराल से, हृदय के कुछ हिस्सों के बीच विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का अंदाजा लगाया जा सकता है। सामान्य PQ अंतराल 120-200 ms (3-5 छोटे वर्ग) है। पीक्यू अंतराल से, कोई एट्रिया से एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड के माध्यम से वेंट्रिकल्स तक आवेग के संचालन के बारे में न्याय कर सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर उत्तेजना की विशेषता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई को क्यू वेव की शुरुआत से एस वेव के अंत तक मापा जाता है। आम तौर पर, यह चौड़ाई 60-100 एमएस होती है। इस परिसर के दांतों की प्रकृति को भी देखें। आम तौर पर, क्यू तरंग की अवधि 0.04 सेकेंड से अधिक नहीं होनी चाहिए और गहराई में 3 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक असामान्य क्यू तरंग रोधगलन का संकेत दे सकती है।
क्यूटी अंतरालनिलय के सिस्टोल (संकुचन) की कुल अवधि की विशेषता है। क्यूटी में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक का अंतराल शामिल है। क्यूटी अंतराल की गणना के लिए अक्सर बाज़ेट के सूत्र का उपयोग किया जाता है। यह सूत्र ताल की आवृत्ति (क्यूटीसी) पर क्यूटी अंतराल की निर्भरता को ध्यान में रखता है। सामान्य क्यूटीसी अंतराल 390-450 एमएस है। क्यूटी अंतराल का लम्बा होना कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया, या मायोकार्डिटिस के विकास को इंगित करता है। एक छोटा क्यूटी अंतराल हाइपरलकसीमिया का संकेत दे सकता है।
विद्युत आवेग की चालकता को दर्शाने वाले सभी अंतरालों की गणना एक विशेष कार्यक्रम द्वारा की जाती है, जो काफी सटीक परीक्षा परिणाम प्राप्त करना संभव बनाता है, जो सिस्टम डायग्नोस्टिक रूम मोड में दिखाई देते हैं।
दिल की विद्युत धुरी (ईओएस)
दिल की विद्युत धुरी की स्थिति का निर्धारण आपको विद्युत आवेग के खराब चालन के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है। ईओएस की स्थिति का आकलन कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। जब उपयोग किया जाता है, तो हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति पर डेटा की गणना स्वचालित रूप से की जाती है और रोगी अपने नैदानिक कार्यालय में परिणाम देख सकता है। ईओएस निर्धारित करने के लिए, दांतों की ऊंचाई देखें। आम तौर पर, I, II और III में R तरंग S तरंग (आइसोलिन से पढ़ी गई) से बड़ी होनी चाहिए। धुरी का दायीं ओर विचलन (एस तरंग सीसा I में आर तरंग से बड़ा है) दाएं वेंट्रिकल के काम में समस्याओं को इंगित करता है, और बाईं ओर विचलन (एस तरंग लीड II में आर तरंग से बड़ी है और III) बाएं निलय अतिवृद्धि का संकेत दे सकता है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विवरण
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्स के सेप्टम और मायोकार्डियम के साथ एक आवेग के संचालन के कारण उत्पन्न होता है और उनके काम की विशेषता है। आम तौर पर, कोई पैथोलॉजिकल क्यू तरंग नहीं होती है (20-40 एमएस से अधिक चौड़ी नहीं होती है और आर तरंग के 1/3 से अधिक गहरी नहीं होती है)। लेड aVR में, P तरंग ऋणात्मक होती है और QRS कॉम्प्लेक्स आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से नीचे की ओर उन्मुख होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई सामान्य रूप से 120 एमएस से अधिक नहीं होती है। इस अंतराल में वृद्धि एक बंडल शाखा ब्लॉक (चालन विकार) का संकेत दे सकती है।
चित्रकारी। लीड aVR में ऋणात्मक P तरंग (आइसोइलेक्ट्रिक लाइन लाल रंग में इंगित की गई है)।
पी तरंग आकारिकी
पी तरंग दोनों अटरिया में विद्युत आवेग के प्रसार को दर्शाती है। पी तरंग का प्रारंभिक भाग दाएं अलिंद की गतिविधि को दर्शाता है, और अंतिम भाग बाएं आलिंद की विशेषता है। आम तौर पर, लीड I और II में पी तरंग सकारात्मक होनी चाहिए, एवीआर नकारात्मक है, आमतौर पर एवीएफ में सकारात्मक है और लीड III और एवीएल में असंगत है (यह सकारात्मक, उलटा, या द्विपक्षीय हो सकता है)। P तरंग की चौड़ाई सामान्यतः कम से कम 0.12 s (120 ms) होती है। पी तरंग की चौड़ाई में वृद्धि के साथ-साथ इसके दोहरीकरण के साथ, हम आवेग चालन के उल्लंघन के बारे में बात कर सकते हैं - एक एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है (आंकड़ा)।
चित्रकारी। पी-वेव की चौड़ाई को दोगुना और बढ़ाना
एसटी खंड और टी तरंगों का विवरण
एसटी खंडउस अवधि से मेल खाती है जब दोनों निलय पूरी तरह से उत्तेजना से ढके होते हैं, जिसे एस के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक मापा जाता है। एसटी अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है। आम तौर पर, एसटी खंड आइसोलाइन पर स्थित होता है, एसटी अवसाद को 0.5 मिमी तक अनुमति दी जाती है, मानक लीड में इसकी वृद्धि 1 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। एसटी खंड की ऊंचाई तीव्र रोधगलन और पेरिकार्डिटिस में देखी जाती है, और अवसाद मायोकार्डियल इस्किमिया या कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को इंगित करता है।
टी लहरपुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया की विशेषता है (निलय की उनकी मूल स्थिति में वापसी)। सामान्य हृदय क्रिया के दौरान, टी तरंग को लीड I और II में ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, लेकिन लेड aVR में यह हमेशा नकारात्मक होगा। हाइपरकेलेमिया के साथ एक उच्च और नुकीली टी लहर देखी जाती है, और एक सपाट और लम्बी लहर विपरीत प्रक्रिया को इंगित करती है - हाइपोकैलिमिया। लीड I और II में एक नकारात्मक टी तरंग इस्किमिया, रोधगलन, दाएं और बाएं निलय अतिवृद्धि, या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का संकेत दे सकती है।
ऊपर बुनियादी पैरामीटर हैं जिनका उपयोग मानक विधि का उपयोग करके ईसीजी का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है। परियोजना ईसीजी विश्लेषण प्रदान करती है, जो फैलाव मानचित्रण पद्धति पर आधारित है। यह छोटे ईसीजी दोलनों के सूचना-टोपोलॉजिकल मॉडल के गठन पर आधारित है - ईसीजी सिग्नल के सूक्ष्म परिवर्तन। इन विचलनों का विश्लेषण ईसीजी विश्लेषण की मानक पद्धति के विपरीत, पहले के चरणों में हृदय के काम में विकृति की पहचान करना संभव बनाता है।
रोस्टिस्लाव ज़ादेइकोविशेष रूप से परियोजना के लिए।
एस लहरआइसोलिन से नीचे की ओर निर्देशित और आर तरंग का अनुसरण करता है। मानक और बाईं छाती की ओर, यह बाएं और दाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की दीवार के बेसल वर्गों के विध्रुवण को दर्शाता है। विभिन्न लीड में S तरंग की गहराई 0 से 20 मिमी तक भिन्न होती है। SI, II, III तरंग की गहराई छाती में हृदय की स्थिति के कारण होती है - जितना अधिक हृदय को दाईं ओर (लंबवत स्थित) घुमाया जाता है, मानक लीड I में S तरंग उतनी ही गहरी होती है, और, इसके विपरीत, जितना अधिक हृदय बाईं ओर (क्षैतिज स्थिति) घुमाया जाता है, दांत S को सीसा III में उतना ही गहरा करता है। दाहिनी छाती में, S तरंग काफी गहरी होती है। यह दाएं से बाएं (V1, 2 से V6 तक) घटता है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स- वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यूआरएस-टी) का प्रारंभिक भाग। चौड़ाई सामान्य रूप से 0.06 से 0.1 सेकेंड तक होती है। इसकी वृद्धि इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में मंदी को दर्शाती है। आरोही या अवरोही घुटने में सेरेशन के परिणामस्वरूप क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार को बदला जा सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की दांतेदारता इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की विकृति को दर्शा सकती है, बशर्ते कि क्यूआरएस चौड़ा हो, जो वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ मनाया जाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल की शाखाओं की नाकाबंदी।
चरित्र इसके कांटेक्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नियमित रूप से चेस्ट लीड में बदलता रहता है। लेड V1 में, r तरंग छोटी या पूर्णतः अनुपस्थित होती है। क्यूआरएसवी कॉम्प्लेक्स का फॉर्म आरएस या क्यूएस है। rv2 दांत rV1 से थोड़ा अधिक है। क्यूआरएस वी2 कॉम्प्लेक्स में आरएस या आरएस फॉर्म भी होता है। लेड V3 में, R तरंग Vj की R तरंग से अधिक होती है। Rv3 तरंग के ऊपर R तरंग। आम तौर पर, आर तरंग में आरवी 1 से आरवी 4 तक दाएं से बाएं की वृद्धि स्वाभाविक है। Ry तरंग, छाती में सबसे बड़ी होती है।
RV5 प्रोंग Rv4 तरंग से थोड़ा छोटा (कभी-कभी R v5 के बराबर या थोड़ा अधिक), और R v6 तरंग RV3 से कम होता है। एक या एक से अधिक मध्य छाती की ओर (V3, V4) में R तरंग में एक पृथक कमी हमेशा विकृति को इंगित करती है। Sv1 दांत गहरा है, SV2 दांत की तुलना में अधिक आयाम का है, जो SV6 से बड़ा है, बाद वाला, बदले में, SV4> SV5> SV से बड़ा है। नतीजतन, एस तरंग का आयाम धीरे-धीरे दाएं से बाएं कम हो जाता है। अक्सर, लीड V5,6 में कोई S तरंग नहीं होती है।
समान आकार की R और S तरंगेंछाती में असाइनमेंट "संक्रमण क्षेत्र" को परिभाषित करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए संक्रमण क्षेत्र का स्थान बहुत महत्व रखता है। आम तौर पर, "संक्रमण क्षेत्र" को लीड V3 में परिभाषित किया जाता है, कम अक्सर V2 या V4 में। यह V2 और Uz के बीच या V3 और V4 के बीच के बिंदुओं पर हो सकता है। जब हृदय को हृदय के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर वामावर्त घुमाया जाता है, तो "संक्रमण क्षेत्र" दाईं ओर विस्थापित हो जाता है।
ऐसा अवस्था काबाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ परिवर्तन अधिक बार देखे जाते हैं - लेड V2 में R तरंग अधिक होती है (Rv2> Sv2) और कभी-कभी एक छोटी qVa तरंग (qRSvJ) हो सकती है। दांतों के आयाम का निरपेक्ष आयाम, क्योंकि बाद वाला न केवल मायोकार्डियम की स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि कई अतिरिक्त-कार्टियल कारकों (छाती की चौड़ाई पर, डायाफ्राम की ऊंचाई, की गंभीरता पर भी निर्भर करता है) वातस्फीति, आदि)।
आर तरंग ऊंचाई और क्यू एंड एस तरंग गहराईअंग में अधिक हद तक हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति पर निर्भर करता है। लीड I, II, III और aVF में इसकी सामान्य स्थिति के साथ, R तरंग S तरंग से बड़ी होती है। स्वस्थ व्यक्तियों में I, II और III में R तरंग और S तरंग के आयाम और अनुपात स्थिति के आधार पर बदलते हैं हृदय की विद्युत धुरी से।
EKG डिकोडिंग निर्देशात्मक वीडियो सामान्य है
स्वास्थ्य और रोग में ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकलन का शैक्षिक वीडियो
विषय की सामग्री की तालिका "हृदय की प्रवाहकीय प्रणाली। ईसीजी सामान्य है":पूरे जीव की स्थिति हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। जब अप्रिय लक्षण होते हैं, तो ज्यादातर लोग चिकित्सा की तलाश करते हैं। अपने हाथों पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम प्राप्त करने के बाद, बहुत कम लोग समझते हैं कि दांव पर क्या है। ईसीजी पर पी तरंग क्या दर्शाती है? किन खतरनाक लक्षणों के लिए चिकित्सकीय देखरेख और यहां तक कि इलाज की ज़रूरत होती है?
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्यों किया जाता है?
हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के बाद, परीक्षा ठीक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से शुरू होती है। यह प्रक्रिया बहुत जानकारीपूर्ण है, इस तथ्य के बावजूद कि इसे जल्दी से किया जाता है, इसके लिए विशेष प्रशिक्षण और अतिरिक्त लागतों की आवश्यकता नहीं होती है।
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हमेशा अस्पताल में प्रवेश पर लिया जाता है।
कार्डियोग्राफ हृदय के माध्यम से विद्युत आवेगों के पारित होने को रिकॉर्ड करता है, हृदय गति को रिकॉर्ड करता है और गंभीर विकृति के विकास का पता लगा सकता है। ईसीजी पर दांत मायोकार्डियम के विभिन्न हिस्सों और वे कैसे काम करते हैं, इसका विस्तृत विचार देते हैं।
ईसीजी के लिए आदर्श यह है कि अलग-अलग दांत अलग-अलग लीड में भिन्न होते हैं। लीड अक्ष पर ईएमएफ वैक्टर के प्रक्षेपण के सापेक्ष मूल्य निर्धारित करके उनकी गणना की जाती है। शूल सकारात्मक और नकारात्मक हो सकता है। यदि यह कार्डियोग्राफी के आइसोलिन के ऊपर स्थित है, तो इसे सकारात्मक माना जाता है, यदि इसके नीचे है, तो यह नकारात्मक है। एक द्विध्रुवीय दांत तब दर्ज किया जाता है जब उत्तेजना के समय दांत एक चरण से दूसरे चरण में जाता है।
जरूरी! दिल का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रवाहकीय प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है, जिसमें तंतुओं के बंडल होते हैं जिसके माध्यम से आवेग गुजरते हैं। संकुचन की लय और लय गड़बड़ी की ख़ासियत को देखते हुए, आप विभिन्न विकृति देख सकते हैं।
हृदय की संचालन प्रणाली एक जटिल संरचना है। यह मिश्रण है:
- सिनोट्रायल नोड;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर;
- उसके बंडल के पैर;
- पुरकिंजे तंतु।
पेसमेकर के रूप में साइनस नोड आवेगों का स्रोत है। वे प्रति मिनट 60-80 बार की दर से बनते हैं। विभिन्न विकारों और अतालता के साथ, आवेग सामान्य से अधिक या कम बार उत्पन्न हो सकते हैं।
कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि हृदय का दूसरा हिस्सा पेसमेकर के कार्य को संभाल लेता है। अतालता की अभिव्यक्तियाँ विभिन्न क्षेत्रों में रुकावटों के कारण भी हो सकती हैं। इस वजह से, हृदय का स्वत: नियंत्रण बिगड़ा हुआ है।
ईसीजी क्या दिखाता है
यदि आप कार्डियोग्राम संकेतकों के मानदंडों को जानते हैं कि एक स्वस्थ व्यक्ति में दांत कैसे स्थित होने चाहिए, तो आप कई विकृति का निदान कर सकते हैं। प्रारंभिक निदान करने के लिए एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा यह परीक्षा एक इनपेशेंट सेटिंग में, एक आउट पेशेंट के आधार पर और आपातकालीन गंभीर मामलों में की जाती है।
कार्डियोग्राम में परिलक्षित परिवर्तन निम्नलिखित स्थितियों का संकेत दे सकते हैं:
- लय और हृदय गति;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- हृदय चालन प्रणाली की नाकाबंदी;
- महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों के चयापचय का उल्लंघन;
- बड़ी धमनियों में रुकावट।
जाहिर है, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अध्ययन बहुत जानकारीपूर्ण हो सकता है। लेकिन प्राप्त आंकड़ों के परिणाम क्या हैं?
ध्यान! दांतों के अलावा, ईसीजी चित्र में खंड और अंतराल होते हैं। यह जानकर कि इन सभी तत्वों के लिए आदर्श क्या है, आप निदान कर सकते हैं।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के डिकोडिंग का विवरण देना
पी तरंग के लिए मानदंड आइसोलाइन के ऊपर का स्थान है। यह आलिंद दांत केवल लीड 3, एवीएल और 5 में नकारात्मक हो सकता है। लीड 1 और 2 में, यह अपने अधिकतम आयाम तक पहुंचता है। पी तरंग की अनुपस्थिति दाएं और बाएं आलिंद में आवेग चालन में गंभीर गड़बड़ी का संकेत दे सकती है। यह दांत हृदय के इस विशेष भाग की स्थिति को दर्शाता है।
पी तरंग को पहले डिक्रिप्ट किया जाता है, क्योंकि इसमें एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है जो हृदय के बाकी हिस्सों में प्रेषित होता है।
पी तरंग की दरार, जब दो शिखर बनते हैं, बाएं आलिंद के बढ़ने का संकेत देते हैं। द्विभाजन अक्सर द्विभाजित वाल्व के विकृति के साथ विकसित होता है। डबल-कूबड़ वाली पी तरंग अतिरिक्त हृदय परीक्षाओं के लिए एक संकेत बन जाती है।
पीक्यू अंतराल दिखाता है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेग को वेंट्रिकल्स में कैसे स्थानांतरित किया जाता है। इस खंड के लिए आदर्श एक क्षैतिज रेखा है, क्योंकि अच्छी चालकता के कारण कोई देरी नहीं होती है।
क्यू तरंग सामान्य रूप से संकीर्ण होती है, इसकी चौड़ाई 0.04 सेकेंड से अधिक नहीं होती है। सभी लीड में, और आयाम आर तरंग के एक चौथाई से कम है। यदि क्यू तरंग बहुत गहरी है, तो यह दिल के दौरे के संभावित संकेतों में से एक है, लेकिन संकेतक का मूल्यांकन केवल दूसरों के साथ संयोजन में किया जाता है।
R तरंग निलय है, इसलिए यह उच्चतम है। इस क्षेत्र में अंग की दीवारें सबसे घनी होती हैं। नतीजतन, विद्युत तरंग सबसे लंबी यात्रा करती है। कभी-कभी यह एक छोटी नकारात्मक Q तरंग से पहले होता है।
सामान्य हृदय क्रिया के दौरान, उच्चतम R तरंग बाईं छाती की लीड (V5 और 6) में दर्ज की जाती है। हालांकि, यह 2.6 एमवी से अधिक नहीं होना चाहिए। बहुत ऊंचा दांत बाएं निलय अतिवृद्धि का संकेत है। इस स्थिति में वृद्धि (आईएचडी, धमनी उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी) के कारणों का पता लगाने के लिए गहन निदान की आवश्यकता होती है। यदि R तरंग V5 से V6 तक तेजी से गिरती है, तो यह MI का संकेत हो सकता है।
इस कमी के बाद रिकवरी का दौर शुरू होता है। ईसीजी पर, इसे एक नकारात्मक एस तरंग के गठन के रूप में चित्रित किया गया है। एक छोटी टी लहर के बाद, एक एसटी खंड अनुसरण करता है, जिसे सामान्य रूप से एक सीधी रेखा द्वारा दर्शाया जाना चाहिए। टीकेबी लाइन सीधी रहती है, उस पर कोई मुड़ा हुआ क्षेत्र नहीं होता है, स्थिति को सामान्य माना जाता है और यह इंगित करता है कि मायोकार्डियम अगले आरआर चक्र के लिए पूरी तरह से तैयार है - संकुचन से संकुचन तक।
हृदय की धुरी का निर्धारण
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करने का एक अन्य चरण हृदय की धुरी का निर्धारण करना है। एक सामान्य ढलान 30 और 69 डिग्री के बीच है। छोटे संकेतक बाईं ओर विचलन का संकेत देते हैं, और बड़े - दाईं ओर।
संभावित शोध त्रुटियां
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गलत डेटा प्राप्त करना संभव है, यदि संकेतों को दर्ज करते समय, कार्डियोग्राफ निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:
- प्रत्यावर्ती धारा की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव;
- उनके ढीले ओवरलैप के कारण इलेक्ट्रोड का विस्थापन;
- रोगी के शरीर में मांसपेशियों का कांपना।
ये सभी बिंदु इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने को प्रभावित करते हैं। यदि ईसीजी से पता चलता है कि ये कारक हुए हैं, तो अध्ययन दोहराया जाता है।
सलाह के लिए समय पर डॉक्टर के पास जाने से शुरुआती चरणों में विकृति का निदान करने में मदद मिलेगी। जब एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा कार्डियोग्राम को डिकोड किया जाता है, तो आप बहुत सी मूल्यवान जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। पैथोलॉजी शुरू न करने के लिए, पहले दर्दनाक लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। तो आप स्वास्थ्य और जीवन की रक्षा कर सकते हैं!
अभी तक:
ईसीजी पर नकारात्मक टी तरंग के कारण, संभावित हृदय रोग और संकेतक पर उनके प्रभाव की डिग्री
7.2.1. मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी
हाइपरट्रॉफी आमतौर पर हृदय पर अत्यधिक तनाव के कारण होता है, या तो प्रतिरोध (धमनी उच्च रक्तचाप) या मात्रा (क्रोनिक रीनल और / या दिल की विफलता) के कारण होता है। हृदय के बढ़े हुए कार्य से मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है और इसके साथ ही मांसपेशियों के तंतुओं की संख्या में वृद्धि होती है। दिल के हाइपरट्रॉफाइड हिस्से की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि बढ़ जाती है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिलक्षित होती है।
7.2.1.1. बाएं आलिंद अतिवृद्धि
बाएं आलिंद अतिवृद्धि का एक विशिष्ट संकेत पी तरंग की चौड़ाई में वृद्धि (0.12 एस से अधिक) है। दूसरा संकेत पी तरंग के आकार में परिवर्तन है (दूसरे शीर्ष की प्रबलता के साथ दो कूबड़) (चित्र 6)।
चावल। 6. बाएं आलिंद अतिवृद्धि के साथ ईसीजी
लेफ्ट एट्रियल हाइपरट्रॉफी माइट्रल स्टेनोसिस का एक विशिष्ट लक्षण है और इसलिए इस बीमारी में P तरंग को P-mitrale कहा जाता है। लीड I, II, aVL, V5, V6 में समान परिवर्तन देखे गए हैं।
7.2.1.2। दायां अलिंद अतिवृद्धि
दाएं अलिंद की अतिवृद्धि के साथ, परिवर्तन भी पी तरंग से संबंधित होते हैं, जो एक नुकीले आकार का हो जाता है और आयाम में बढ़ जाता है (चित्र 7)।
चावल। 7. दाएँ अलिंद (P-pulmonale), दाएँ निलय (S-प्रकार) की अतिवृद्धि के लिए ECG
दाएं अलिंद की अतिवृद्धि को अलिंद सेप्टल दोष, फुफ्फुसीय परिसंचरण के उच्च रक्तचाप के साथ देखा जाता है।
सबसे अधिक बार, फेफड़ों के रोगों में ऐसी पी तरंग का पता लगाया जाता है, इसे अक्सर पी-पल्मोनेल कहा जाता है।
दायां अलिंद अतिवृद्धि लीड II, III, aVF, V1, V2 में P तरंग में परिवर्तन का संकेत है।
7.2.1.3. बाएं निलय अतिवृद्धि
हृदय के निलय तनाव के लिए बेहतर रूप से अनुकूलित होते हैं, और प्रारंभिक अवस्था में, उनकी अतिवृद्धि ईसीजी पर प्रकट नहीं हो सकती है, लेकिन जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, ईसीजी पर अलिंद अतिवृद्धि की तुलना में काफी अधिक परिवर्तन होते हैं।
बाएं निलय अतिवृद्धि के मुख्य लक्षण हैं (चित्र 8):
हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन (लेवोग्राम);
संक्रमण क्षेत्र का दाईं ओर विस्थापन (लीड V2 या V3 में);
लीड V5, V6 में R तरंग RV4 की तुलना में उच्च और आयाम में बड़ी है;
डीप एस इन लीड्स V1, V2;
लीड V5, V6 (0.1 s या अधिक तक) में विस्तारित QRS कॉम्प्लेक्स;
ऊपर की ओर उभार के साथ समविद्युत रेखा के नीचे S-T खंड का विस्थापन;
लीड I, II, aVL, V5, V6 में ऋणात्मक T तरंग।
चावल। 8. बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ ईसीजी
बाएं निलय अतिवृद्धि अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप, एक्रोमेगाली, फियोक्रोमोसाइटोमा, साथ ही माइट्रल और महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता, जन्मजात हृदय दोष के साथ देखी जाती है।
7.2.1.4. दायां निलय अतिवृद्धि
उन्नत मामलों में ईसीजी पर राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण दिखाई देते हैं। अतिवृद्धि के प्रारंभिक चरण में निदान अत्यंत कठिन है।
अतिवृद्धि के लक्षण (चित्र 9):
हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन (प्रोवोग्राम);
लेड V1 में डीप S वेव और लीड III, aVF, V1, V2 में हाई R वेव;
RV6 दांत की ऊंचाई सामान्य से कम है;
लीड V1, V2 (0.1 s या अधिक तक) में विस्तारित QRS कॉम्प्लेक्स;
लीड V5, साथ ही V6 में डीप एस तरंग;
सही III, aVF, V1 और V2 में ऊपर की ओर उभार के साथ आइसोलिन के नीचे एसटी खंड का विस्थापन;
पूर्ण या अपूर्ण दायां बंडल शाखा ब्लॉक;
संक्रमण क्षेत्र के बाईं ओर ऑफसेट।
चावल। 9. दाएं निलय अतिवृद्धि के साथ ईसीजी
राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी अक्सर फेफड़ों के रोगों, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, पार्श्विका घनास्त्रता और फुफ्फुसीय धमनी के स्टेनोसिस और जन्मजात हृदय दोषों में फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए दबाव से जुड़ी होती है।
7.2.2. ताल गड़बड़ी
कमजोरी, सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन, तेजी से और मुश्किल सांस लेना, दिल की विफलता, घुट, बेहोशी, या चेतना के नुकसान के एपिसोड कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के कारण कार्डियक एराइथेमिया की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। ईसीजी उनकी उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करता है, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से उनके प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है।
यह याद रखना चाहिए कि ऑटोमैटिज्म कार्डियक कंडक्शन सिस्टम की कोशिकाओं की एक अनूठी संपत्ति है, और साइनस नोड, जो लय को नियंत्रित करता है, में सबसे बड़ा ऑटोमैटिज्म होता है।
अतालता (अतालता) का निदान तब किया जाता है जब ईसीजी पर कोई साइनस ताल नहीं होता है।
सामान्य साइनस लय के लक्षण:
पी तरंगों की आवृत्ति 60 से 90 (1 मिनट में) के बीच होती है;
पीपी अंतराल की समान अवधि;
aVR को छोड़कर सभी लीड में धनात्मक P तरंग है।
हृदय ताल गड़बड़ी बहुत विविध हैं। सभी अतालता को नोमोटोपिक (साइनस नोड में ही परिवर्तन विकसित होते हैं) और हेटेरोटोपिक में विभाजित किया गया है। बाद के मामले में, साइनस नोड के बाहर उत्तेजक आवेग उत्पन्न होते हैं, जो कि अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन और निलय (उसके बंडल की शाखाओं में) में होता है।
नोमोटोपिक अतालता में साइनस ब्रैडी और टैचीकार्डिया और अनियमित साइनस ताल शामिल हैं। हेटरोटोपिक के लिए - आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन और अन्य विकार। यदि अतालता की घटना उत्तेजना के कार्य के उल्लंघन से जुड़ी है, तो इस तरह की लय गड़बड़ी को एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया में विभाजित किया जाता है।
ईसीजी पर पाए जाने वाले सभी प्रकार के अतालता को ध्यान में रखते हुए, लेखक ने चिकित्सा विज्ञान की पेचीदगियों से पाठक को थका न देने के लिए, खुद को केवल बुनियादी अवधारणाओं को परिभाषित करने और सबसे महत्वपूर्ण लय और चालन गड़बड़ी पर विचार करने की अनुमति दी।
7.2.2.1। साइनस टैकीकार्डिया
साइनस नोड में आवेगों की बढ़ी हुई पीढ़ी (प्रति मिनट 100 से अधिक आवेग)।
ईसीजी पर, यह एक पारंपरिक पी तरंग की उपस्थिति और आर-आर अंतराल को छोटा करने से प्रकट होता है।
7.2.2.2। शिरानाल
साइनस नोड में पल्स पीढ़ी की आवृत्ति 60 से अधिक नहीं होती है।
ईसीजी पर, यह एक नियमित पी तरंग की उपस्थिति और आरआर अंतराल के विस्तार से प्रकट होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 30 से कम संकुचन की आवृत्ति के साथ, ब्रैडीकार्डिया साइनस नहीं है।
टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के मामले में, रोगी का इलाज उस बीमारी के लिए किया जाता है जो ताल गड़बड़ी का कारण बनती है।
7.2.2.3। अनियमित साइनस लय
साइनस नोड में दालें अनियमित रूप से उत्पन्न होती हैं। ईसीजी सामान्य तरंगें और अंतराल दिखाता है, लेकिन आरआर अंतराल की अवधि कम से कम 0.1 एस से भिन्न होती है।
इस प्रकार की अतालता स्वस्थ लोगों में हो सकती है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
7.2.2.4। इडियोवेंट्रिकुलर रिदम
हेटरोटोपिक अतालता, जिसमें पेसमेकर या तो हिज या पर्किनजे फाइबर के बंडल के पैर होते हैं।
अत्यंत गंभीर विकृति।
ईसीजी पर एक दुर्लभ लय होती है (अर्थात 30-40 बीट प्रति मिनट), पी तरंग अनुपस्थित होती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और विस्तारित होते हैं (अवधि 0.12 एस या अधिक)।
यह केवल गंभीर हृदय रोग में होता है। इस तरह के विकार वाले रोगी को तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है और कार्डियोलॉजिकल गहन देखभाल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है।
7.2.2.5. एक्सट्रैसिस्टोल
एकल अस्थानिक आवेग के कारण हृदय का असाधारण संकुचन। एक्सट्रैसिस्टोल का सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर में विभाजन व्यावहारिक महत्व का है।
सुप्रावेंट्रिकुलर (जिसे आलिंद भी कहा जाता है) एक्सट्रैसिस्टोल ईसीजी पर दर्ज किया जाता है यदि हृदय के असाधारण उत्तेजना (संकुचन) का कारण अटरिया में होता है।
वेंट्रिकल्स में से एक में एक्टोपिक फोकस के गठन के दौरान कार्डियोग्राम पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किया जाता है।
एक्सट्रैसिस्टोल दुर्लभ, बारंबार (1 मिनट में 10% से अधिक हृदय संकुचन), भाप (बिगेमेनिया) और समूह (एक पंक्ति में तीन से अधिक) हो सकता है।
हम एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के ईसीजी संकेतों को सूचीबद्ध करते हैं:
पी तरंग आकार और आयाम में संशोधित;
छोटा पी-क्यू अंतराल;
समय से पहले रिकॉर्ड किया गया क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सामान्य (साइनस) कॉम्प्लेक्स से आकार में भिन्न नहीं होता है;
एक्सट्रैसिस्टोल के बाद आने वाला आरआर अंतराल सामान्य से अधिक लंबा होता है, लेकिन दो सामान्य अंतराल (अपूर्ण प्रतिपूरक विराम) से कम होता है।
कार्डियोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ वृद्ध लोगों में एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल अधिक आम हैं, लेकिन उन्हें व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में भी देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति बहुत चिंतित है या तनाव का अनुभव कर रहा है।
यदि एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में एक एक्सट्रैसिस्टोल देखा जाता है, तो उपचार में वैलोकॉर्डिन, कोरवालोल को निर्धारित करना और पूर्ण आराम सुनिश्चित करना शामिल है।
एक्सट्रैसिस्टोल का पंजीकरण करते समय, रोगी को अंतर्निहित बीमारी के उपचार और आइसोप्टिन समूह से एंटीरैडमिक दवाएं लेने की भी आवश्यकता होती है।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण:
पी तरंग अनुपस्थित है;
असाधारण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स काफी विस्तारित (0.12 एस से अधिक) और विकृत है;
पूर्ण प्रतिपूरक विराम।
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा हृदय क्षति (कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, दिल का दौरा, एथेरोस्क्लेरोसिस) को इंगित करता है।
प्रति मिनट 3-5 संकुचन की आवृत्ति के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एंटीरैडमिक थेरेपी की आवश्यकता होती है।
सबसे अधिक बार, लिडोकेन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन अन्य दवाएं भी संभव हैं। सावधानीपूर्वक ईसीजी निगरानी के साथ उपचार किया जाता है।
7.2.2.6। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक चलने वाले सुपर-लगातार संकुचन का अचानक हमला। हेटरोटोपिक पेसमेकर या तो निलय में या सुप्रावेंट्रिकुलर रूप से स्थित होता है।
सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ (इस मामले में, एट्रिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में आवेग बनते हैं), ईसीजी पर 180 से 220 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ सही लय दर्ज की जाती है।
क्यूआरएस परिसरों को बदला या विस्तारित नहीं किया जाता है।
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एक वेंट्रिकुलर रूप के साथ, पी तरंगें ईसीजी पर अपना स्थान बदल सकती हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और विस्तारित होते हैं।
सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में होता है, कम अक्सर तीव्र रोधगलन में।
इस्केमिक हृदय रोग, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकारों के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर रूप का पता लगाया जाता है।
7.2.2.7. आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन)
एक प्रकार का सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, जो अटरिया की अतुल्यकालिक, असंगठित विद्युत गतिविधि के कारण होता है, जिसके बाद उनके संकुचन कार्य में गिरावट आती है। आवेगों का प्रवाह पूरे निलय में नहीं होता है, और वे अनियमित रूप से सिकुड़ते हैं।
यह अतालता सबसे आम हृदय ताल गड़बड़ी में से एक है।
यह 60 वर्ष से अधिक आयु के 6% से अधिक रोगियों में और इस आयु से कम उम्र के 1% रोगियों में होता है।
आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण:
आर-आर अंतराल अलग हैं (अतालता);
पी तरंगें अनुपस्थित हैं;
टिमटिमाती तरंगें दर्ज की जाती हैं (वे विशेष रूप से लीड II, III, V1, V2 में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं);
विद्युत प्रत्यावर्तन (एक लीड में I तरंगों के विभिन्न आयाम)।
आलिंद फिब्रिलेशन माइट्रल स्टेनोसिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ-साथ अक्सर रोधगलन के साथ होता है। चिकित्सा सहायता में साइनस लय को बहाल करना शामिल है। नोवोकेनामाइड, पोटेशियम की तैयारी और अन्य एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
7.2.2.8. आलिंद स्पंदन
यह आलिंद फिब्रिलेशन की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है।
अलिंद स्पंदन के साथ, अटरिया का कोई सामान्य उत्तेजना और संकुचन नहीं होता है और व्यक्तिगत अलिंद तंतुओं का उत्तेजना और संकुचन होता है।
7.2.2.9. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन
सबसे खतरनाक और गंभीर लय गड़बड़ी, जो जल्दी से रक्त परिसंचरण की समाप्ति की ओर ले जाती है। यह मायोकार्डियल रोधगलन में होता है, साथ ही नैदानिक मृत्यु की स्थिति में रोगियों में विभिन्न हृदय रोगों के टर्मिनल चरणों में होता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लक्षण:
वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सभी दांतों की अनुपस्थिति;
प्रति मिनट 450-600 तरंगों की आवृत्ति के साथ सभी में फ़िब्रिलेशन तरंगों का पंजीकरण होता है।
7.2.3. चालन गड़बड़ी
कार्डियोग्राम में परिवर्तन जो उत्तेजना के संचरण की मंदी या पूर्ण समाप्ति के रूप में आवेग चालन की गड़बड़ी की स्थिति में होते हैं, नाकाबंदी कहलाते हैं। अवरोधों को उस स्तर के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिस पर उल्लंघन होता है।
सिनोट्रियल, एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी आवंटित करें। इनमें से प्रत्येक समूह को आगे उप-विभाजित किया गया है। इसलिए, उदाहरण के लिए, I, II और III डिग्री के सिनोट्रियल नाकाबंदी हैं, उनके बंडल के दाएं और बाएं पैरों की नाकाबंदी। एक अधिक विस्तृत विभाजन भी है (बाएं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी, अपूर्ण दायां बंडल शाखा ब्लॉक)। ईसीजी का उपयोग करके दर्ज की गई चालन गड़बड़ी में, निम्नलिखित अवरोध सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं:
सिनाट्रियल ग्रेड III;
एट्रियोवेंट्रिकुलर I, II और III डिग्री;
दाएं और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक।
7.2.3.1. सिनाट्रियल ब्लॉक III डिग्री
चालन विकार, जिसमें साइनस नोड से अटरिया तक उत्तेजना का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। सामान्य प्रतीत होने वाले ईसीजी पर, अगला संकुचन अचानक समाप्त हो जाता है (अवरुद्ध हो जाता है), यानी संपूर्ण पी-क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स (या एक बार में 2-3 कॉम्प्लेक्स)। उनके स्थान पर एक आइसोलिन दर्ज किया गया है। कई दवाओं (उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स) के उपयोग के साथ कोरोनरी धमनी रोग, दिल का दौरा, कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में पैथोलॉजी देखी जाती है। उपचार में अंतर्निहित बीमारी का उपचार और एट्रोपिन, इज़ाड्रिन और इसी तरह के एजेंटों का उपयोग शामिल है)।
7.2.3.2. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से साइनस नोड से उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन।
एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का मंदी एक ग्रेड I एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक है। यह ईसीजी पर सामान्य हृदय गति पर पी-क्यू अंतराल (0.2 एस से अधिक) के विस्तार के रूप में प्रकट होता है।
II डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक अधूरा ब्लॉक है जिसमें साइनस नोड से आने वाले सभी आवेग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक नहीं पहुंचते हैं।
ईसीजी पर, निम्नलिखित दो प्रकार की नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला मोबित्ज़ -1 (समोइलोवा-वेन्केबैक) है और दूसरा मोबित्ज़ -2 है।
Mobitz-1 प्रकार की नाकाबंदी के संकेत:
लगातार लंबा अंतराल पी
पहले संकेत के कारण, पी तरंग के बाद किसी चरण में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स गायब हो जाता है।
Mobitz-2 प्रकार की नाकाबंदी का संकेत एक विस्तारित P-Q अंतराल की पृष्ठभूमि के खिलाफ QRS परिसर का आवधिक नुकसान है।
III डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक ऐसी स्थिति है जिसमें साइनस नोड से आने वाला एक भी आवेग निलय में नहीं जाता है। ईसीजी पर, दो प्रकार की लय दर्ज की जाती है जो एक दूसरे से जुड़ी नहीं होती हैं, वेंट्रिकल्स (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) और एट्रिया (पी तरंगों) का काम समन्वित नहीं होता है।
नाकाबंदी III डिग्री अक्सर कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अनुचित उपयोग में पाई जाती है। एक रोगी में इस प्रकार की नाकाबंदी की उपस्थिति एक कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में उसके तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। उपचार के लिए, एट्रोपिन, इफेड्रिन और, कुछ मामलों में, प्रेडनिसोन का उपयोग किया जाता है।
7.2.जेडजेड. उसकी बंडल शाखा ब्लॉक
एक स्वस्थ व्यक्ति में, साइनस नोड में उत्पन्न होने वाला एक विद्युत आवेग, उसके बंडल के पैरों के साथ-साथ दोनों वेंट्रिकल्स को उत्तेजित करता है।
उसके दाएं या बाएं बंडल की नाकाबंदी के साथ, आवेग का मार्ग बदल जाता है और इसलिए संबंधित वेंट्रिकल की उत्तेजना में देरी होती है।
बंडल शाखा के अधूरे ब्लॉक और पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं के तथाकथित अवरोधों की घटना भी संभव है।
सही बंडल शाखा ब्लॉक की पूर्ण नाकाबंदी के संकेत (चित्र 10):
विकृत और विस्तारित (0.12 एस से अधिक) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;
लीड V1 और V2 में ऋणात्मक T तरंग;
आइसोलिन से एस-टी खंड का विस्थापन;
क्यूआरएस का विस्तार और दरार V1 और V2 में रुपये के रूप में होता है।
चावल। 10. ईसीजी सही बंडल शाखा के पूर्ण नाकाबंदी के साथ
पूर्ण बाएँ बंडल शाखा ब्लॉक के संकेत:
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और चौड़ा है (0.12 एस से अधिक);
आइसोलिन से एस-टी खंड का विस्थापन;
लीड V5 और V6 में ऋणात्मक T तरंग;
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार और दरार आरआर के रूप में वी 5 और वी 6 की ओर जाता है;
क्यूआरएस का विरूपण और विस्तार आरएस के रूप में वी 1 और वी 2 की ओर जाता है।
इस प्रकार की रुकावटें कई दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, नोवोकेनामाइड) के अनुचित उपयोग के साथ हृदय की चोटों, तीव्र रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोटिक और मायोकार्डिटिस कार्डियोस्क्लेरोसिस में पाई जाती हैं।
इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले मरीजों को विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। वे उस बीमारी के इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती हैं जो नाकाबंदी का कारण बनी।
7.2.4। वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम
पहली बार इस तरह के सिंड्रोम (WPW) को 1930 में उपरोक्त लेखकों द्वारा सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप में वर्णित किया गया था, जो युवा स्वस्थ लोगों ("कार्यात्मक बंडल शाखा ब्लॉक") में मनाया जाता है।
अब यह स्थापित किया गया है कि शरीर में कभी-कभी, साइनस नोड से निलय तक आवेग के सामान्य मार्ग के अलावा, अतिरिक्त बंडल (केंट, जेम्स और माहिम) होते हैं। इन पथों के साथ-साथ उत्तेजना हृदय के निलय तक तेजी से पहुँचती है।
WPW सिंड्रोम कई प्रकार के होते हैं। यदि उत्तेजना पहले बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती है, तो ईसीजी पर टाइप ए डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम दर्ज किया जाता है। टाइप बी में, उत्तेजना पहले दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करती है।
WPW टाइप ए सिंड्रोम के लक्षण:
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर डेल्टा तरंग दाहिनी छाती में सकारात्मक है और बाईं ओर नकारात्मक है (वेंट्रिकल के एक हिस्से के समय से पहले उत्तेजना का परिणाम);
छाती में मुख्य दांतों की दिशा लगभग वैसी ही होती है जैसी बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी में होती है।
टाइप बी WPW सिंड्रोम के लक्षण:
छोटा (0.11 एस से कम) पी-क्यू अंतराल;
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा (0.12 एस से अधिक) और विकृत है;
दाहिनी छाती के लिए नकारात्मक डेल्टा तरंग, बाईं ओर सकारात्मक;
छाती में मुख्य दांतों की दिशा लगभग वैसी ही होती है जैसी दाहिनी बंडल शाखा की नाकाबंदी में होती है।
एक विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और डेल्टा वेव (लॉन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम) की अनुपस्थिति के साथ तेजी से छोटा पी-क्यू अंतराल दर्ज करना संभव है।
अतिरिक्त बंडल विरासत में मिले हैं। लगभग 30-60% मामलों में, वे खुद को नहीं दिखाते हैं। कुछ लोगों को क्षिप्रहृदयता के पैरॉक्सिस्म विकसित हो सकते हैं। अतालता की स्थिति में, सामान्य नियमों के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।
7.2.5. प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन
यह घटना कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले 20% रोगियों में होती है (अक्सर सुप्रावेंट्रिकुलर हृदय ताल गड़बड़ी वाले मरीजों में होती है)।
यह कोई बीमारी नहीं है, लेकिन जिन हृदय रोगियों को यह सिंड्रोम होता है, उनमें लय और चालन की गड़बड़ी से पीड़ित होने की संभावना 2-4 गुना अधिक होती है।
प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन (चित्र 11) के लक्षणों में शामिल हैं:
एसटी खंड की ऊंचाई;
देर से डेल्टा तरंग (अवरोही आर लहर पर पायदान);
उच्च आयाम दांत;
सामान्य अवधि और आयाम की डबल-कूबड़ वाली पी तरंग;
पीआर और क्यूटी अंतराल को छोटा करना;
छाती में आर तरंग के आयाम में तेज और तेज वृद्धि होती है।
चावल। 11. निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार के सिंड्रोम में ईसीजी
7.2.6. कार्डिएक इस्किमिया
इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) के साथ, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। प्रारंभिक अवस्था में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है, बाद के चरणों में वे बहुत ध्यान देने योग्य होते हैं।
मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के विकास के साथ, टी तरंग में परिवर्तन होता है और फैलाना मायोकार्डियल परिवर्तन के लक्षण दिखाई देते हैं।
इसमे शामिल है:
आर तरंग के आयाम में कमी;
एसटी खंड का अवसाद;
लगभग सभी लीडों में द्विभाषी, मध्यम रूप से चौड़ी और सपाट टी तरंग।
आईएचडी विभिन्न मूल के मायोकार्डिटिस वाले रोगियों में होता है, साथ ही मायोकार्डियम और एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।
7.2.7. एंजाइना पेक्टोरिस
ईसीजी पर एनजाइना के हमले के विकास के साथ, एसटी खंड के विस्थापन को प्रकट करना संभव है और उन लीडों में टी तरंग में परिवर्तन जो बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति (छवि 12) के साथ क्षेत्र के ऊपर स्थित हैं।
चावल। 12. एनजाइना पेक्टोरिस के लिए ईसीजी (एक हमले के दौरान)
एनजाइना पेक्टोरिस के कारण हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, डिस्लिपिडेमिया हैं। इसके अलावा, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मनो-भावनात्मक अधिभार, भय, मोटापा एक हमले के विकास को भड़का सकता है।
हृदय की मांसपेशियों की इस्किमिया की किस परत पर निर्भर करता है, वे हैं:
सबेंडोकार्डियल इस्किमिया (इस्केमिक क्षेत्र के ऊपर, आइसोलिन के नीचे एसटी शिफ्ट, टी तरंग सकारात्मक है, बड़े आयाम का);
Subepicardial ischemia (आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड की ऊंचाई, टी नकारात्मक)।
एनजाइना पेक्टोरिस की शुरुआत विशिष्ट सीने में दर्द की उपस्थिति के साथ होती है, जो आमतौर पर शारीरिक परिश्रम से उकसाया जाता है। इस दर्द में एक दबाने वाला चरित्र होता है, कई मिनट तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के बाद गायब हो जाता है। यदि दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रो ड्रग्स लेने से राहत नहीं मिलती है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि तीव्र फोकल परिवर्तन ग्रहण किए जा सकते हैं।
एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल दर्द को दूर करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए है।
एनाल्जेसिक (एनलगिन से प्रोमेडोल तक), नाइट्रो ड्रग्स (नाइट्रोग्लिसरीन, सस्टैक, नाइट्रोंग, मोनोचिन्क, आदि), साथ ही वैलिडोल और डिपेनहाइड्रामाइन, सेडक्सन निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, ऑक्सीजन की साँस लेना किया जाता है।
7.2.8. हृद्पेशीय रोधगलन
मायोकार्डियल रोधगलन मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्र में लंबे समय तक संचार विकारों के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के परिगलन का विकास है।
90% से अधिक मामलों में, निदान ईसीजी का उपयोग करके किया जाता है। इसके अलावा, कार्डियोग्राम आपको दिल के दौरे के चरण को निर्धारित करने, इसके स्थानीयकरण और प्रकार का पता लगाने की अनुमति देता है।
दिल का दौरा पड़ने का एक बिना शर्त संकेत एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की ईसीजी पर उपस्थिति है, जो अत्यधिक चौड़ाई (0.03 एस से अधिक) और अधिक गहराई (आर लहर का एक तिहाई) की विशेषता है।
विकल्प क्यूएस, क्यूआरएस हैं। S-T विस्थापन (चित्र 13) और T तरंग व्युत्क्रम देखे गए हैं।
चावल। 13. ईसीजी एंटेरोलेटरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन (तीव्र चरण) के साथ। बाएं वेंट्रिकल के पीछे के निचले हिस्सों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं
कभी-कभी पैथोलॉजिकल क्यू वेव (छोटे फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की उपस्थिति के बिना एस-टी शिफ्ट होता है। दिल का दौरा पड़ने के लक्षण:
रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड में पैथोलॉजिकल क्यू तरंग;
रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड में आइसोलिन के सापेक्ष एसटी खंड का ऊपर की ओर विस्थापन (वृद्धि);
रोधगलन क्षेत्र के विपरीत दिशा में एसटी खंड के आइसोलाइन के नीचे विषम विस्थापन;
रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित लीड में नकारात्मक टी तरंग।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ईसीजी बदल जाता है। इस रिश्ते को दिल के दौरे में बदलाव के मंचन द्वारा समझाया गया है।
रोधगलन के विकास में चार चरण होते हैं:
सबसे तेज;
सूक्ष्म;
घाव का चरण।
सबसे तीव्र चरण (चित्र 14) कई घंटों तक रहता है। इस समय, ईसीजी पर संबंधित लीड में, एसटी खंड तेजी से बढ़ता है, टी लहर के साथ विलय होता है।
चावल। 14. मायोकार्डियल रोधगलन में ईसीजी परिवर्तन का क्रम: 1 - क्यू-रोधगलन; 2 - क्यू-रोधगलन नहीं; ए - सबसे तीव्र चरण; बी - तीव्र चरण; बी - सूक्ष्म चरण; डी - सिकाट्रिकियल स्टेज (पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस)
तीव्र चरण में, एक नेक्रोसिस ज़ोन बनता है और एक पैथोलॉजिकल क्यू लहर दिखाई देती है। आर आयाम कम हो जाता है, एसटी खंड ऊंचा रहता है, टी लहर नकारात्मक हो जाती है। तीव्र चरण की अवधि औसतन लगभग 1-2 सप्ताह है।
मायोकार्डियल रोधगलन का सबस्यूट चरण 1-3 महीने तक रहता है और नेक्रोसिस फोकस के सिकाट्रिकियल संगठन की विशेषता है। इस समय ईसीजी पर, एसटी खंड की आइसोलिन में क्रमिक वापसी होती है, क्यू तरंग कम हो जाती है, और आर आयाम, इसके विपरीत, बढ़ जाता है।
T तरंग ऋणात्मक रहती है।
Cicatricial चरण में कई साल लग सकते हैं। इस समय, निशान ऊतक का संगठन होता है। ईसीजी पर, क्यू तरंग कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, एस-टी आइसोलिन पर स्थित होता है, नकारात्मक टी धीरे-धीरे आइसोइलेक्ट्रिक हो जाता है, और फिर सकारात्मक हो जाता है।
इस मंचन को अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन में ईसीजी की प्राकृतिक गतिशीलता कहा जाता है।
दिल का दौरा दिल के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत हो सकता है, लेकिन ज्यादातर यह बाएं वेंट्रिकल में होता है।
स्थानीयकरण के आधार पर, बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल पार्श्व और पीछे की दीवारों का रोधगलन प्रतिष्ठित है। स्थानीयकरण और परिवर्तनों की व्यापकता संबंधित लीड (तालिका 6) में ईसीजी परिवर्तनों का विश्लेषण करके प्रकट होती है।
तालिका 6. रोधगलन का स्थानीयकरण
पुन: रोधगलन के निदान में बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जब पहले से परिवर्तित ईसीजी पर नए परिवर्तन आरोपित किए जाते हैं। गतिशील नियंत्रण कम अंतराल पर कार्डियोग्राम को हटाने में मदद करता है।
एक सामान्य दिल का दौरा जलन, गंभीर सीने में दर्द की विशेषता है जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर नहीं होता है।
दिल के दौरे के असामान्य रूप भी हैं:
पेट (दिल और पेट में दर्द);
दमा (हृदय दर्द और हृदय संबंधी अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा);
अतालता (हृदय दर्द और ताल गड़बड़ी);
Collaptoid (हृदय दर्द और अत्यधिक पसीने के साथ रक्तचाप में तेज गिरावट);
दर्द रहित।
हार्ट अटैक का इलाज बेहद मुश्किल काम है। यह, एक नियम के रूप में, जितना अधिक कठिन होता है, घाव की व्यापकता उतनी ही अधिक होती है। उसी समय, रूसी ज़ेमस्टोवो डॉक्टरों में से एक की उपयुक्त टिप्पणी के अनुसार, कभी-कभी एक अत्यंत गंभीर दिल के दौरे का उपचार अप्रत्याशित रूप से सुचारू रूप से होता है, और कभी-कभी एक सीधी, स्पष्ट सूक्ष्मदर्शी डॉक्टर को अपनी शक्तिहीनता पर हस्ताक्षर करता है।
आपातकालीन देखभाल में दर्द से राहत (इसके लिए, मादक और अन्य एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है), शामक की मदद से भय और मनो-भावनात्मक उत्तेजना को समाप्त करना, दिल के दौरे के क्षेत्र को कम करना (हेपरिन का उपयोग करना), वैकल्पिक रूप से अन्य लक्षणों को समाप्त करना, जो कि पर निर्भर करता है उनके खतरे की डिग्री।
इनपेशेंट उपचार पूरा होने के बाद, जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें पुनर्वास के लिए एक सेनेटोरियम में भेजा जाता है।
अंतिम चरण निवास के स्थान पर पॉलीक्लिनिक में दीर्घकालिक अवलोकन है।
7.2.9. इलेक्ट्रोलाइट विकार सिंड्रोम
कुछ ईसीजी परिवर्तन मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोलाइट सामग्री की गतिशीलता का न्याय करना संभव बनाते हैं।
निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर और मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के बीच हमेशा स्पष्ट संबंध नहीं होता है।
फिर भी, ईसीजी द्वारा पता लगाया गया इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी नैदानिक खोज की प्रक्रिया के साथ-साथ सही उपचार चुनने में डॉक्टर की महत्वपूर्ण सहायता के रूप में कार्य करता है।
पोटेशियम चयापचय, साथ ही कैल्शियम (छवि 15) के उल्लंघन में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया ईसीजी परिवर्तन।
चावल। 15. इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का ईसीजी डायग्नोस्टिक्स (एएस वोरोबिएव, 2003): 1 - आदर्श; 2 - हाइपोकैलिमिया; 3 - हाइपरकेलेमिया; 4 - हाइपोकैल्सीमिया; 5 - अतिकैल्शियमरक्तता
7.2.9.1। हाइपरकलेमिया
हाइपरकेलेमिया के लक्षण:
उच्च बिंदु टी लहर;
क्यू-टी अंतराल को छोटा करना;
पी में कमी
गंभीर हाइपरकेलेमिया के साथ, अंतर्गर्भाशयी चालन गड़बड़ी देखी जाती है।
हाइपरकेलेमिया मधुमेह (एसिडोसिस), पुरानी गुर्दे की विफलता, कुचल मांसपेशियों के ऊतकों के साथ गंभीर चोटों, अधिवृक्क अपर्याप्तता और अन्य बीमारियों में होता है।
7.2.9.2। hypokalemia
हाइपोकैलिमिया के लक्षण:
एसटी खंड में नीचे की ओर कमी;
नकारात्मक या द्विध्रुवीय टी;
यू. का उदय
गंभीर हाइपोकैलिमिया के साथ, एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार।
हाइपोकैलिमिया गंभीर उल्टी, दस्त, मूत्रवर्धक, स्टेरॉयड हार्मोन और कई अंतःस्रावी रोगों के लंबे समय तक उपयोग के बाद रोगियों में पोटेशियम लवण के नुकसान के साथ होता है।
उपचार में शरीर में पोटेशियम की कमी को पूरा करना शामिल है।
7.2.9.3। अतिकैल्शियमरक्तता
हाइपरलकसीमिया के लक्षण:
क्यू-टी अंतराल को छोटा करना;
एसटी खंड को छोटा करना;
वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विस्तार;
कैल्शियम में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ ताल गड़बड़ी।
हाइपरलकसीमिया हाइपरपरथायरायडिज्म, ट्यूमर द्वारा हड्डी के विनाश, हाइपरविटामिनोसिस डी और पोटेशियम लवण के अत्यधिक प्रशासन के साथ मनाया जाता है।
7.2.9.4। hypocalcemia
हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण:
क्यू-टी अंतराल की अवधि में वृद्धि;
एसटी खंड का बढ़ाव;
टी में कमी
हाइपोकैल्सीमिया पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी के साथ होता है, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में, गंभीर अग्नाशयशोथ और हाइपोविटामिनोसिस डी के साथ।
7.2.9.5। ग्लाइकोसिडिक नशा
हृदय की विफलता के उपचार में कार्डिएक ग्लाइकोसाइड का लंबे समय से सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता रहा है। ये फंड अपूरणीय हैं। उनका स्वागत हृदय गति (हृदय गति) को कम करने में मदद करता है, सिस्टोल के दौरान रक्त का अधिक जोरदार निष्कासन। नतीजतन, हेमोडायनामिक मापदंडों में सुधार होता है और संचार अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं।
ग्लाइकोसाइड की अधिकता के मामले में, विशिष्ट ईसीजी संकेत दिखाई देते हैं (चित्र 16), जो नशे की गंभीरता के आधार पर, खुराक समायोजन या दवा वापसी की आवश्यकता होती है। ग्लाइकोसिडिक नशा वाले मरीजों को मतली, उल्टी, दिल के काम में रुकावट महसूस हो सकती है।
चावल। 16. कार्डियक ग्लाइकोसाइड के ओवरडोज के मामले में ईसीजी
ग्लाइकोसिडिक नशा के लक्षण:
हृदय गति में कमी;
विद्युत सिस्टोल को छोटा करना;
एसटी खंड में नीचे की ओर कमी;
नकारात्मक टी लहर;
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।
गंभीर ग्लाइकोसाइड नशा के लिए दवा को बंद करने और पोटेशियम, लिडोकेन और बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
हृदय रोगों का निदान एक निश्चित समय अवधि के लिए हृदय की मांसपेशियों के विश्राम और संकुचन से उत्पन्न होने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने और उनका अध्ययन करने की विधि द्वारा किया जाता है - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। रिकॉर्ड आवेगों, और उन्हें कागज (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) पर एक विशेष उपकरण - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर एक दृश्य ग्राफ में परिवर्तित करता है।
ईसीजी तत्वों का संक्षिप्त विवरण
ग्राफिक छवि पर समय क्षैतिज रूप से दर्ज किया जाता है, और परिवर्तनों की आवृत्ति और गहराई लंबवत रूप से दर्ज की जाती है। क्षैतिज रेखा से ऊपर (धनात्मक) और नीचे (ऋणात्मक) प्रदर्शित होने वाले नुकीले कोणों को प्रांगण कहते हैं। उनमें से प्रत्येक हृदय के किसी न किसी भाग की स्थिति का सूचक है।
कार्डियोग्राम पर, दांतों को P, Q, R, S, T, U के रूप में नामित किया जाता है।
- ईसीजी पर टी तरंग मायोकार्डियल संकुचन के बीच हृदय निलय के मांसपेशी ऊतक के पुनर्प्राप्ति चरण को प्रदर्शित करती है;
- पी तरंग - अटरिया के विध्रुवण (उत्तेजना) का सूचक;
- दांत Q, R, S हृदय के निलय की उत्तेजित अवस्था को दर्शाते हैं;
- यू-वेव हृदय निलय के दूर के हिस्सों के पुनर्प्राप्ति चक्र को निर्धारित करता है।
आसन्न दांतों के बीच की सीमा को एक खंड कहा जाता है, उनमें से तीन हैं: एसटी, क्यूआरएसटी, टीपी। बार्ब और खंड एक साथ अंतराल का प्रतिनिधित्व करते हैं - नाड़ी यात्रा समय। सटीक निदान के लिए, रोगी के शरीर से जुड़े इलेक्ट्रोड (लीड की विद्युत क्षमता) के संकेतकों में अंतर का विश्लेषण किया जाता है। लीड को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:
- मानक। I - बाएँ और दाएँ हाथ पर संकेतकों में अंतर, II - दाएँ हाथ और बाएँ पैर पर क्षमता का अनुपात, III - बाएँ हाथ और पैर;
- प्रबलित। एवीआर - दाहिने हाथ से, एवीएल - बाएं हाथ से, एवीएफ - बाएं पैर से;
- छाती। छह लीड (V1, V2, V3, V4, V5, V6) रोगी की छाती पर पसलियों के बीच स्थित होते हैं।
एक योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ शोध परिणाम को डिकोड करने में शामिल होता है।
हृदय के काम की एक योजनाबद्ध तस्वीर प्राप्त करने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ सभी संकेतकों में परिवर्तन का विश्लेषण करता है, साथ ही उस समय के लिए जिसके लिए कार्डियोग्राम उन्हें चिह्नित करता है। डिकोडिंग के लिए मुख्य डेटा हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता, हृदय संकुचन की संख्या (संख्या), हृदय की उत्तेजित अवस्था (क्यू, आर, एस) को दर्शाते हुए दांतों की चौड़ाई और आकार, की विशेषता है पी-वेव, टी वेव और सेगमेंट के पैरामीटर।
टी तरंग संकेतक
संकुचन के बाद मांसपेशियों के ऊतकों का पुनरोद्धार या बहाली, जो ग्राफिक छवि में टी तरंग को दर्शाता है, में निम्नलिखित मानक हैं:
- सेरेशन की कमी;
- वृद्धि पर चिकनाई;
- लीड I, II, V4 - V6 में ऊर्ध्व दिशा (धनात्मक मान);
- ग्राफिकल अक्ष के साथ 6-8 कोशिकाओं तक पहले से तीसरे असाइनमेंट तक रेंज वैल्यू को मजबूत करना;
- AVR में नीचे की दिशा (ऋणात्मक मान);
- 0.16 से 0.24 सेकंड की अवधि;
- तीसरे के संबंध में पहली लीड में ऊंचाई में प्रमुखता, साथ ही लीड V6 की तुलना में लीड V1 में।
आदर्श से पैटर्न का विचलन मांसपेशियों के संकुचन के बाद हृदय के निलय की शिथिलता को इंगित करता है।
टी तरंग परिवर्तन
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग का परिवर्तन हृदय के कार्य में परिवर्तन के कारण होता है। अक्सर वे रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़े होते हैं, जो एथेरोस्क्लोरोटिक वृद्धि द्वारा संवहनी घावों के कारण उत्पन्न हुआ है, अन्यथा, इस्किमिक हृदय रोग।
भड़काऊ प्रक्रियाओं को दर्शाने वाली रेखाओं के आदर्श से विचलन ऊंचाई और चौड़ाई में भिन्न हो सकता है। मुख्य विचलन निम्नलिखित विन्यासों की विशेषता है।
उलटा (उलटा) रूप मायोकार्डियल इस्किमिया, अत्यधिक तंत्रिका उत्तेजना की स्थिति, मस्तिष्क रक्तस्राव, ऊपर से हृदय संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि (टैचीकार्डिया) को इंगित करता है। इक्वलाइज्ड टी शराब, मधुमेह, कम पोटेशियम एकाग्रता (हाइपोकैलिमिया), कार्डियक न्यूरोसिस (न्यूरोसर्कुलर डिस्टोनिया), और अवसादरोधी दुरुपयोग में प्रकट होता है।
तीसरे, चौथे और पांचवें लीड में प्रदर्शित एक उच्च टी-वेव, बाएं वेंट्रिकल (बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी) की दीवारों की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति। पैटर्न में मामूली वृद्धि गंभीर खतरा पैदा नहीं करती है, अक्सर यह तर्कहीन शारीरिक परिश्रम से जुड़ी होती है। बाइफैसिक टी कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अति प्रयोग का संकेत है।
नीचे (नकारात्मक) पर प्रदर्शित दांत इस्किमिया के विकास या मजबूत उत्तेजना की उपस्थिति का संकेतक है। यदि उसी समय एसटी खंड में कोई परिवर्तन होता है, तो इस्किमिया के नैदानिक रूप - दिल का दौरा - पर संदेह किया जाना चाहिए। आसन्न एसटी खंड की भागीदारी के बिना दांत के पैटर्न में परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं। इस मामले में एक विशिष्ट बीमारी का निर्धारण करना बेहद मुश्किल है।
हृदय की मांसपेशी विकृति में टी तरंग परिवर्तन के एटियलॉजिकल कारक एक महत्वपूर्ण राशि
नकारात्मक टी तरंग के कारण
यदि, टी तरंग के नकारात्मक मूल्य के साथ, अतिरिक्त कारक प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो यह एक स्वतंत्र हृदय रोग है। जब ईसीजी पर कोई सहवर्ती अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, तो एक नकारात्मक टी डिस्प्ले निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकता है:
- फुफ्फुसीय विकृति (सांस की तकलीफ);
- हार्मोनल प्रणाली की खराबी (हार्मोन का स्तर सामान्य से ऊपर या नीचे);
- मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
- एंटीडिपेंटेंट्स, हृदय दवाओं और दवाओं का ओवरडोज़;
- तंत्रिका तंत्र (वीवीडी) के एक हिस्से के विकारों का रोगसूचक परिसर;
- हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता, इस्केमिक रोग (कार्डियोमायोपैथी) से जुड़ी नहीं;
- बर्सा की सूजन (पेरिकार्डिटिस);
- दिल की अंदरूनी परत (एंडोकार्डिटिस) में सूजन प्रक्रिया;
- माइट्रल वाल्व घाव;
- उच्च रक्तचाप (कोर पल्मोनेल) के परिणामस्वरूप दाहिने हृदय का विस्तार।
टी तरंग में परिवर्तन के बारे में वस्तुनिष्ठ ईसीजी डेटा आराम से लिए गए कार्डियोग्राम और गतिकी में ईसीजी की तुलना के साथ-साथ प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों की तुलना करके प्राप्त किया जा सकता है।
चूंकि असामान्य टी-वेव इमेजिंग कोरोनरी धमनी रोग (इस्किमिया) का संकेत दे सकती है, नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक ईसीजी प्रक्रिया के नियमित दौरे से प्रारंभिक चरण में विकृति की पहचान करने में मदद मिलेगी, जो उपचार प्रक्रिया को बहुत सरल करेगा।