भ्रमपूर्ण विचार मनोरोग। देखें कि "Delirium" दूसरे शब्दकोशों में क्या है

प्रलाप एक गलत, गलत निष्कर्ष है, जो रोगी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, अपने पूरे जीवन में व्याप्त है, हमेशा रोग के आधार पर (मानसिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) विकसित होता है और बाहर से मनोवैज्ञानिक सुधार से नहीं गुजरता है।

अनुभव या सामग्री के विषय के अनुसार प्रलाप को तीन समूहों में बांटा गया है।:

• उत्पीड़न प्रलाप,
• महानता के भ्रामक विचार,
• आत्म-ह्रास (या अवसादग्रस्तता भ्रम का एक समूह) के भ्रमपूर्ण विचार।

समूह में अत्याचारीप्रलाप में स्वयं उत्पीड़न का प्रलाप शामिल है: रोगी को दृढ़ता से विश्वास है कि उसे "कुछ संगठनों" के लोगों द्वारा लगातार सताया जा रहा है। निगरानी से बचने के लिए, "पूंछ से छुटकारा पाएं", वे तुरंत परिवहन के एक मोड को दूसरे के लिए बदलते हैं, पूरी गति से ट्राम या बस से बाहर कूदते हैं, कार को स्वचालित समापन से पहले अंतिम सेकंड में मेट्रो में छोड़ देते हैं दरवाजे, "कुशलतापूर्वक अपनी पटरियों को ढंकते हैं", लेकिन फिर भी लगातार शिकार के शिकार की तरह महसूस करते हैं। के लिए "वह लगातार नेतृत्व किया जा रहा है।"

रोगी एक्स ने छह महीने के लिए पूरे देश (तथाकथित भ्रमपूर्ण प्रवास) की यात्रा की, "निगरानी" से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा था, लगातार ट्रेनों और दिशाओं को बदल रहा था, जो पहले स्टेशन पर आया था, लेकिन आवाज से स्टेशन उद्घोषक, ड्यूटी पर एक पुलिस अधिकारी या एक यादृच्छिक राहगीर के चेहरे पर अभिव्यक्ति से, वह समझ गया कि उसे "कुछ लोगों द्वारा आत्मसमर्पण कर दिया गया था और अन्य पीछा करने वालों द्वारा स्वीकार किया गया था।"

उत्पीड़कों के घेरे में न केवल काम पर कर्मचारी, रिश्तेदार, बल्कि पूरी तरह से अजनबी, अजनबी और कभी-कभी पालतू जानवर और पक्षी भी शामिल हैं (डूलिटल सिंड्रोम)।

भ्रमपूर्ण संबंधयह इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि रोगी दूसरों से उसके प्रति एक बुरे रवैये के बारे में आश्वस्त है, जो उसकी निंदा करते हैं, तिरस्कारपूर्वक हंसते हैं, एक विशेष तरीके से "एक दूसरे पर पलकें झपकाते हैं", और मजाक में मुस्कुराते हैं। इस कारण से, वह सेवानिवृत्त होना शुरू कर देता है, सार्वजनिक स्थानों पर जाना बंद कर देता है, परिवहन का उपयोग नहीं करता है, क्योंकि यह लोगों के समाज में है कि वह विशेष रूप से अपने प्रति एक अमित्र रवैया महसूस करता है।

एक प्रकार का संबंध भ्रम है विशेष अर्थ या विशेष अर्थ का प्रलापजब रोगी तुच्छ घटनाओं, घटनाओं या शौचालय के विवरण को अपने लिए घातक तरीके से व्याख्या करता है।

तो, बीमार टी।, एक डॉक्टर को एक उज्ज्वल टाई में देखकर, फैसला किया कि यह एक संकेत था कि उसे जल्द ही सार्वजनिक रूप से फांसी दी जाएगी और उसके निष्पादन से "एक उज्ज्वल शो" बनाया जाएगा।

विषाक्तता का प्रलाप- रोगी का लगातार दृढ़ विश्वास कि वे उसे जहर देना चाहते हैं, इस उद्देश्य के लिए लगातार भोजन में जहर डाला जाता है या दवाओं की आड़ में घातक गोलियां (इंजेक्शन) दी जाती हैं, स्टोर में पहले से ही केफिर या दूध में पोटेशियम साइनाइड मिलाया जाता है। इस कारण से, रोगी खाने से मना कर देते हैं, दवाएँ लेते हैं, और सक्रिय रूप से इंजेक्शन का विरोध करते हैं। घर पर, वे वही खाते हैं जो वे खुद पकाते हैं, या डिब्बाबंद भोजन धातु के पैकेज में।

रोगी के. ने खाने से इनकार कर दिया, क्योंकि नर्सों ने उसके अनुसार, रोगियों के अगले बैच के लिए जगह बनाने के लिए भोजन में जहर मिला कर रोगियों को जहर दिया।

मुकदमेबाजी का भ्रम(क्विरुलेंट प्रलाप) अपने कथित रूप से कुचले गए अधिकारों की रक्षा के लिए एक जिद्दी संघर्ष में प्रकट होता है। मरीजों ने भारी मात्रा में दस्तावेजों को इकट्ठा करते हुए, सभी प्रकार के अधिकारियों से शिकायत की। इस प्रकार का भ्रम सिज़ोफ्रेनिया और कुछ प्रकार के मनोरोगी की विशेषता है।

भौतिक क्षति का प्रलापरोगी के लगातार दृढ़ विश्वास से जुड़ा हुआ है कि सीढ़ियों या प्रवेश द्वार पर पड़ोसियों द्वारा उसे लगातार लूट लिया जाता है। "चोरी" आमतौर पर छोटे पैमाने पर होती है, वे छोटी वस्तुओं (एक चम्मच या एक पुराना आधा टूटा हुआ कप), पुराने कपड़े (एक डोरमैट के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला एक जर्जर ड्रेसिंग गाउन), भोजन (चीनी के तीन टुकड़े या बीयर के कुछ घूंट) से संबंधित हैं। एक बोतल से गायब हो गए हैं)। अपार्टमेंट में इस तरह के भ्रम वाले मरीजों में, एक नियम के रूप में, कई जटिल तालों के साथ डबल धातु के दरवाजे होते हैं, और अक्सर एक शक्तिशाली बोल्ट के साथ। फिर भी, जैसे ही वे कुछ मिनटों के लिए अपार्टमेंट छोड़ते हैं, जब वे वापस लौटते हैं, तो उन्हें "चोरी" के निशान मिलते हैं - या तो उन्होंने रोटी का एक टुकड़ा चुरा लिया, फिर उन्होंने एक सेब को "काट" दिया या एक पुराना फर्श चीर ले लिया।

रोगी, एक नियम के रूप में, मदद के लिए पुलिस की ओर रुख करते हैं, अपने "पड़ोसी-चोर" के बारे में कानून प्रवर्तन एजेंसियों, कॉमरेड कोर्ट और डिप्टी को कई शिकायतें लिखते हैं। कभी-कभी भौतिक क्षति का भ्रम तार्किक रूप से विषाक्तता के भ्रम से होता है - संपत्ति, एक अपार्टमेंट, एक ग्रीष्मकालीन निवास पर कब्जा करने के लिए उन्हें जहर दिया जाता है। भौतिक क्षति का भ्रम विशेष रूप से प्रीसेनाइल और बूढ़ा मनोविकारों की विशेषता है।

प्रलाप प्रभाव- यह रोगी का झूठा विश्वास है कि सम्मोहन, टेलीपैथी, लेजर बीम, विद्युत या परमाणु ऊर्जा, एक कंप्यूटर, आदि उस पर कुछ ही दूरी पर कार्य करते हैं। "सही कार्यों" को विकसित करने के लिए अपनी बुद्धि, भावनाओं, आंदोलनों को नियंत्रित करने के लिए। सिज़ोफ्रेनिया में तथाकथित मानसिक ऑटोमैटिज़्म की संरचना में विशेष रूप से मानसिक और शारीरिक प्रभावों के सामान्य भ्रम शामिल हैं।

रोगी टी. को विश्वास हो गया था कि वह 20 वर्षों से "पूर्वी संतों" से प्रभावित थी। वे उसके विचारों को पढ़ते हैं, उसके दिमाग को काम करते हैं और उसके "आध्यात्मिक बौद्धिक कार्य" के परिणामों का लाभ उठाते हैं, क्योंकि "हालांकि वे ऋषि हैं, वे गोल बेवकूफ हैं और खुद कुछ भी करने में सक्षम नहीं हैं।" वे रोगी से ज्ञान भी लेते हैं। इसके अलावा, गैर-स्लाव उपस्थिति के सभी लोग उसे प्रभावित करते हैं, स्वेच्छा से उसकी सोच की शैली को बदलते हैं, उसके सिर में विचारों को भ्रमित करते हैं, उसके आंदोलनों को नियंत्रित करते हैं, उसके लिए अप्रिय सपनों की व्यवस्था करते हैं, उसे अपने जीवन के सबसे अप्रिय क्षणों को याद करने के लिए मजबूर करते हैं। , दिल, पेट, आंतों में दर्द की व्यवस्था करें, उसे "लगातार कब्ज" के लिए व्यवस्थित करें, वे "उसके लिए सुंदरता की अलग-अलग डिग्री की व्यवस्था करते हैं, उसे अब सुंदर, अब बदसूरत बनाते हैं।"

एक सकारात्मक प्रभाव का भ्रम भी है: स्वर्गदूत रोगी को प्रभावित करते हैं, वे उसके भाग्य में सुधार या सुधार करते हैं, ताकि मृत्यु के बाद वह भगवान के सामने अधिक अनुकूल प्रकाश में दिखाई दे। कभी-कभी रोगी स्वयं अपने आसपास के लोगों या वस्तुओं को प्रभावित कर सकते हैं। इस प्रकार, रोगी बी ने टीवी के माध्यम से उपग्रहों से संपर्क किया और इस प्रकार यौन विषयों के साथ "दुर्गम चैनल" देख सकता था।

मंचन प्रलाप- वास्तविक स्थिति की धारणा "नकली" के रूप में, विशेष रूप से समायोजित, जबकि एक प्रदर्शन रोगी के आसपास खेला जाता है, उसके साथ पड़े रोगी विशेष सेवाओं, अन्य दंडात्मक संगठनों के प्रच्छन्न कर्मचारी होते हैं, या "गरीबी के कारण अंशकालिक काम करने वाले अभिनेता" "

रोगी टी।, मनोविकृति में होने और एक मनोरोग अस्पताल के तीव्र वार्ड में होने के कारण, उनका मानना ​​​​था कि वह "केजीबी के कालकोठरी में" थी, मरीज और आसपास के डॉक्टर वास्तव में प्रच्छन्न अभिनेता थे, जो विशेष रूप से उसके लिए कुछ समझ से बाहर थे। प्रदर्शन, किसी भी प्रश्न डॉक्टरों को पूछताछ के रूप में माना जाता है, और नशीली दवाओं के इंजेक्शन व्यसन के साथ यातना के रूप में माना जाता है।

भ्रम का आरोप- रोगी का दर्दनाक विश्वास कि उसके आसपास के लोग लगातार उस पर विभिन्न अपराधों, दुर्घटनाओं, आपदाओं और दुखद घटनाओं का आरोप लगाते हैं। कुछ अपराधों के लिए अपनी बेगुनाही और बेगुनाही साबित करने के लिए, रोगी को हर समय बहाने बनाने के लिए मजबूर किया जाता है।

ईर्ष्या का प्रलाप- रोगी यह सोचना शुरू कर देता है कि उसकी पत्नी, बिना किसी कारण के, उसके प्रति उदासीन हो जाती है, कि उसे संदिग्ध पत्र मिलते हैं, बड़ी संख्या में पुरुषों के साथ गुप्त रूप से उससे नए परिचित होते हैं, उनकी अनुपस्थिति में उन्हें यात्रा करने के लिए आमंत्रित करते हैं। इस प्रलाप से पीड़ित हर चीज में राजद्रोह के निशान देखते हैं, लगातार और "पक्षपाती के बिस्तर और अंडरवियर की पक्षपातपूर्ण जाँच करें। इसे भ्रष्टता, कामुकता के संकेत के रूप में व्याख्यायित किया जाता है। ईर्ष्या का प्रलाप पुरानी शराब और कुछ मादक मनोविकारों के लिए विशिष्ट है, इसे प्रबलित किया जाता है शक्ति में कमी से। हालांकि, इस विकृति को अन्य मानसिक विकारों में भी नोट किया जा सकता है। कभी-कभी ईर्ष्या का प्रलाप बहुत हास्यास्पद होता है।

वृद्ध मनोविकृति से पीड़ित एक 86 वर्षीय रोगी को उसकी लगभग उसी उम्र की पत्नी से पड़ोसी अपार्टमेंट के चार वर्षीय लड़के से जलन हो रही थी। ईर्ष्या (व्यभिचार) का प्रलाप वह इस हद तक पहुँच गया कि उसने अपनी पत्नी को रात के लिए चादरों के एक थैले में सिल दिया। फिर भी, सुबह में उसने पाया कि उसकी पत्नी (वैसे, मुश्किल से अपने पैर हिला रही थी) रात में "बिना बटन के, अपने प्रेमी के पास दौड़ी और फिर से सिलाई की।" उसने सबूत को सफेद धागे की एक अलग छाया में देखा।

कभी-कभी ईर्ष्या के प्रलाप में पति-पत्नी नहीं, बल्कि प्रेमी, मालकिन शामिल होते हैं। विकार के इस प्रकार के साथ, रोगी अपने पति की मालकिन से ईर्ष्या करता है, पूरी तरह से अपनी पत्नी के वास्तविक विश्वासघात से बेखबर है। ईर्ष्या का प्रलाप, विशेष रूप से पुरानी शराब में, अक्सर पत्नी (पति), काल्पनिक प्रेमियों (मालकिनों) या बधिया की हत्या के रूप में अपराध होता है।

जादू टोना का प्रलाप, क्षति- रोगी का दर्दनाक विश्वास कि वह मोहित, भ्रष्ट, पागल, किसी प्रकार की गंभीर बीमारी में लाया गया था, उसका स्वास्थ्य छीन लिया, "एक दर्दनाक के साथ स्वस्थ बायोफिल्ड" को बदल दिया, "एक काली आभा प्रेरित"। इस तरह के भ्रम को अंधविश्वासी लोगों के सामान्य भ्रम और आबादी के विभिन्न समूहों की सांस्कृतिक विशेषताओं से अलग किया जाना चाहिए।

रोगी एस ने याद किया कि वह हर दिन एक बेकरी में रोटी खरीदती थी, जहां विक्रेता आश्चर्यजनक रूप से तेज दिखने वाली एक उदास महिला थी। मरीज को अचानक एहसास हुआ कि इस सेल्सवुमन ने उसे झांसा दिया है और उसकी सारी सेहत छीन ली है। यह कुछ भी नहीं था कि उसने पिछले कुछ दिनों में एस का अभिवादन करना शुरू कर दिया और "दयालु हो गई" - "शायद मेरा स्वास्थ्य, जो उसने मुझसे छीन लिया था, उसे बहुत अच्छी तरह से अनुकूल था"।

जुनून का भ्रमरोगी के विश्वास में व्यक्त किया गया है कि कोई अन्य जीवित प्राणी उसमें चला गया है ("अशुद्ध बल", शैतान, वेयरवोल्फ, पिशाच, दानव, देवता, देवदूत, एक अन्य व्यक्ति)। उसी समय, रोगी अपना "I" नहीं खोता है, हालांकि वह अपने शरीर पर शक्ति खो सकता है, किसी भी मामले में, उसके शरीर में दो अलग-अलग जीव सह-अस्तित्व (शांतिपूर्ण या गैर-शांतिपूर्ण) होते हैं। इस प्रकार का भ्रम पुरातन भ्रम संबंधी विकारों से संबंधित है और इसे अक्सर भ्रम और मतिभ्रम के साथ जोड़ा जाता है।

रोगी एल. ने दावा किया कि क्रिस्टी ने उसे (अंग्रेजी संस्करण में जीसस क्राइस्ट शब्द के लिए छोटा) रखा था। वह उसके शरीर के अंदर था और उसकी गतिविधियों को नियंत्रित करता था, जहाँ तक संभव हो उसके विचारों और जरूरतों को नियंत्रित करता था। संयुक्त शांतिपूर्ण जीवन दो सप्ताह तक चला, जिसके बाद वह रात में रोगी को छोड़कर अन्य महिलाओं के साथ धोखा करने लगा। रोगी इसके साथ नहीं आ सकता था, और हर दिन, उसकी वापसी की प्रतीक्षा करने के बाद, उसने उसके लिए घोटालों की व्यवस्था की, विशेष रूप से अभिव्यक्तियों में शर्मिंदा नहीं हुआ। जल्द ही क्रिस्टी इससे थक गई और उसने सुझाव दिया कि रोगी उसके साथ स्वर्ग में उड़ जाए, "जहां ईर्ष्या और कसम खाने की प्रथा नहीं है।" ऐसा करने के लिए उसे नौवीं मंजिल की बालकनी में जाकर नीचे कूदना पड़ा। क्रिस्टी को आठवीं मंजिल के स्तर पर उसे अपने पंखों पर पकड़ना था और चढ़ना था। मरीज ने बालकनी से कूदने की कोशिश की, लेकिन एक पड़ोसी ने उसे रोक लिया। एक मनोरोग अस्पताल में, वह, निश्चित रूप से, महिला विभाग में थी और लगातार अविश्वसनीय ईर्ष्या से पीड़ित थी, क्योंकि क्रिस्टी ने उसे न केवल रात में छोड़ना शुरू कर दिया और उन सभी कम आकर्षक रोगियों के साथ धोखा दिया, जिनके बारे में रोगी ने शिकायत की थी, उन्हें बुलाया। नाम, हरा करने की कोशिश की। रोगी हमेशा स्पष्ट रूप से खुद को क्रिस्टी से अलग करता था, वह जानती थी कि वह कब उसके साथ था, और जब वह "डेबॉच" के लिए निकला था।

कायापलट का प्रलापएक रोगी में खुद को प्रकट करता है जो मानता है कि वह किसी प्रकार के एनिमेटेड जीवित प्राणी (ज़ूएंथ्रोपी) में बदल गया है, उदाहरण के लिए, एक भेड़िया, भालू, लोमड़ी, हंस, क्रेन या अन्य पक्षी। उसी समय, रोगी अपने "मैं" को खो देता है, खुद को एक व्यक्ति के रूप में याद नहीं करता है, और वह कैसे जानवर बन गया है, चिल्लाता है, बढ़ता है, धमकी से अपने दांत पीसता है, काटता है, चिल्लाता है, चारों तरफ दौड़ता है, "मक्खियों" , कूज, दूसरों को काटता है, भोजन को पछाड़ता है आदि। हाल ही में, ड्रैकुला और उसके साथियों के बारे में बड़ी संख्या में फिल्मों और पुस्तकों के प्रकट होने के संबंध में, पिशाचवाद का प्रलाप बहुत प्रासंगिक हो गया है, जब रोगी को विश्वास हो जाता है कि किसी कारण से वह एक पिशाच में बदल गया है और ऐसा व्यवहार करना शुरू कर देता है जैसे एक पिशाच। हालांकि, अपने साहित्यिक या सिनेमाई भाई के विपरीत, वह कभी भी अन्य लोगों पर हमला नहीं करता है, उन्हें मारता तो बिल्कुल भी नहीं है। इसी भ्रम के साथ रोगी या तो चिकित्सा संस्थानों में खून लेता है, या, एक बूचड़खाने के पास श्रम करने के बाद, उन जानवरों का खून पीता है जिन्हें अभी-अभी वध किया गया है।

बहुत कम बार, परिवर्तन एक निर्जीव वस्तु में किया जाता है।

रोगी के., जो "इलेक्ट्रिक लोकोमोटिव बन गया," ने बिजली के आउटलेट से ऊर्जा के साथ खुद को रिचार्ज करने की कोशिश की और केवल चमत्कारिक रूप से बच गया। एक अन्य रोगी, जो भाप लोकोमोटिव में बदल गया, कोयले पर कुतर गया और लोकोमोटिव सीटी का उत्सर्जन करते हुए रेल के साथ चारों तरफ जाने की कोशिश की (वह रेलवे स्टेशन से बहुत दूर नहीं रहता था)।

इंटरमेटामोर्फोसिस का प्रलापअक्सर मंचन के भ्रम के साथ संयुक्त और इस विश्वास से प्रकट होता है कि उनके आसपास के लोगों में महत्वपूर्ण बाहरी और आंतरिक परिवर्तन हुए हैं।

एक सकारात्मक डबल का भ्रमयह ध्यान दिया जाता है जब रोगी अपने रिश्तेदारों या दोस्तों के रूप में पूरी तरह से अपरिचित लोगों को मानता है, और एक सफल मेकअप के साथ बाहरी असमानता की व्याख्या करता है। इस प्रकार, रोगी डी। का मानना ​​​​था कि उसके बेटे और पति को "चेचेन द्वारा अपहरण कर लिया गया था", और इसलिए कि वह चिंता न करे, उन्होंने अपने पेशेवर रूप से बने समकक्षों को उसके लिए "फिसल" दिया।

नकारात्मक दोहरा भ्रमस्वयं को इस तथ्य में प्रकट करता है कि रोगी अपने रिश्तेदारों और दोस्तों को पूरी तरह से अजनबी, अजनबी मानता है, विशेष रूप से अपने प्रियजनों के लिए बनाया गया है। इस प्रकार, बीमार एक्स, जिसकी पत्नी को कथित तौर पर डाकुओं द्वारा मार दिया गया था और इसके बजाय परिवार में उसकी प्रति "प्रत्यारोपित" की गई थी, बाद में सहानुभूति के साथ व्यवहार किया, उसे दया आई, हर शाम उसने पुलिस के पास जाने के लिए राजी किया और "सब कुछ कबूल किया।"

बहरे का प्रलाप और एक विदेशी भाषा के वातावरण का प्रलाप- विशेष प्रकार के भ्रमपूर्ण संबंध। पहले सुनवाई हानि के साथ मौखिक जानकारी की कमी के साथ नोट किया जाता है, जब रोगी को विश्वास होता है कि अन्य लगातार उसके बारे में बात कर रहे हैं, उसकी आलोचना और निंदा कर रहे हैं। दूसरा काफी दुर्लभ है, यह एक विदेशी भाषा के वातावरण में एक व्यक्ति में खुद को एक दृढ़ विश्वास के रूप में प्रकट कर सकता है कि दूसरे उसके बारे में नकारात्मक बोलते हैं।

अन्य लोगों के माता-पिता का प्रलापयह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि जैविक माता-पिता, रोगी की राय में, माता-पिता के डमी या केवल शिक्षक या जुड़वां हैं। " वैध“माता-पिता राज्य में महत्वपूर्ण पदों पर काबिज हैं या उत्कृष्ट हैं, लेकिन षड्यंत्रकारी जासूस हैं, जो कुछ समय के लिए रोगी के साथ अपने पारिवारिक संबंधों को छिपाते हैं।

रोगी च। का मानना ​​​​था कि दो महीने की उम्र में उन्हें "सोवियत विषयों" द्वारा अपहरण कर लिया गया था, जो औपचारिक रूप से उनके माता-पिता बन गए थे। उनके असली माता-पिता ग्रेट ब्रिटेन की रानी के सबसे करीबी रिश्तेदार हैं। वह सोवियत माता-पिता के साथ तिरस्कार के साथ उन लोगों के रूप में व्यवहार करता है जो उसकी सेवा करने के लिए बाध्य हैं। उन्होंने स्कूल में खराब पढ़ाई की, मुश्किल से छह कक्षाएं पूरी कीं। हालांकि, अस्पताल में उन्होंने दावा किया कि उन्होंने कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय से "ध्वनि संचार" (अंग्रेजी ध्वनि - ध्वनि से नवविज्ञान) के संदर्भ में स्नातक किया है, और आधिकारिक तौर पर क्रेमलिन मुद्दों पर अमेरिकी राष्ट्रपति कार्टर के सलाहकार के रूप में काम करते हैं। अक्सर, "जियो-ट्रांसफर द्वारा" (नियोलॉजी) संयुक्त राज्य अमेरिका में होता है, उसे किसी विमान की आवश्यकता नहीं होती है। कई बार उन्होंने वास्तव में ग्रेट ब्रिटेन की रानी के साथ अपने करीबी पारिवारिक संबंधों के बारे में विचारों के साथ ब्रिटिश दूतावास के क्षेत्र में प्रवेश करने की कोशिश की। अपनी सभी विफलताओं के लिए, वह "सोवियत शिक्षकों" (यानी, माता-पिता) को दोषी ठहराते हैं, जिनके प्रति रवैया समय के साथ अधिक से अधिक नकारात्मक हो जाता है। रोग की शुरुआत में उनके प्रति "अहंकारी भोग" ​​को एकमुश्त आक्रामकता से बदल दिया गया था।

महानता के भ्रमपूर्ण विचारविकारों के एक समूह को कहा जाता है, जिसमें उच्च मूल के भ्रम, धन के भ्रम, आविष्कार के भ्रम, सुधारवादी भ्रम, प्रेम, या कामुक भ्रम, साथ ही परोपकारी और मनीचियन भ्रम शामिल हैं।

उच्च जन्म भ्रमइस तथ्य में निहित है कि रोगी अपने एक कुलीन परिवार से संबंधित है, जिसे पूरी दुनिया के लिए नहीं तो पूरे देश में जाना जाता है, कि वह एक महत्वपूर्ण राजनेता, एक लोकप्रिय फिल्म स्टार का बेटा है, या उसके पास है अलौकिक ब्रह्मांडीय उत्पत्ति।

क्रीमिया में पैदा हुई मरीज को यकीन था कि वह दांते परिवार की आखिरी थी, क्योंकि कवि का एक रिश्तेदार वहां रहता था।

एक अन्य रोगी ने दावा किया कि वह एक विदेशी और एक सांसारिक महिला के हिंसक प्रेम का फल था, जो बदले में यीशु मसीह से उत्पन्न हुआ था।

एक अन्य रोगी ने दावा किया कि वह निकोलस द्वितीय के नाजायज पुत्र का वंशज था और इस आधार पर उसने रूसी सिंहासन का दावा किया।

पहले से ही उल्लेखित रोगी जे। आश्वस्त था कि पुरुष वंश में वह पैगंबर मुहम्मद का वंशज था, इसके अलावा, मानव जाति के इतिहास में सबसे शानदार। वह रूस के आर्थिक और राजनीतिक जीवन के पुनर्गठन के लिए महान विचार पैदा करने में सक्षम है। विशेष रूप से इन सरल विचारों को पकड़ने के लिए जो अभी तक उनके द्वारा महसूस नहीं किए गए हैं, रूसी अंतरिक्ष यात्रियों को अंतरिक्ष में भेजा जाता है, क्योंकि ये विचार केवल पृथ्वी के बाहर ही समझ में आते हैं। अमेरिकी अंतरिक्ष यात्री इन विचारों को "डूबने" के लिए उड़ते हैं, लेकिन वे खुद को समझने में सक्षम नहीं हैं और इससे भी ज्यादा उन्हें महसूस करने में सक्षम हैं।

धन का प्रलाप- यह एक व्यक्ति की झूठी धारणा है कि वह अमीर है। यह बकवास प्रशंसनीय हो सकता है जब एक उद्देश्य भिखारी दावा करता है कि उसके बैंक खाते में 5 हजार रूबल हैं, और बेतुका है जब रोगी को यकीन है कि दुनिया के सभी हीरे उसके हैं, कि उसके पास सोने और प्लैटिनम से बने कई घर हैं विभिन्न देश, जो उसकी संपत्ति भी हैं। इसलिए, गाइ डे मौपासेंट ने अपनी मृत्यु से ठीक पहले दावा किया कि रोथ्सचाइल्ड परिवार ने अपनी सारी पूंजी उसके पास छोड़ दी।

आविष्कार का भ्रम- रोगी को विश्वास हो जाता है कि उसने एक उत्कृष्ट खोज की, सभी असाध्य रोगों का इलाज खोजा, सुख और शाश्वत यौवन का सूत्र निकाला (मैक्रोपुलोस उपाय), आवर्त सारणी में सभी लापता रासायनिक तत्वों की खोज की।

मांस के लिए लाइन में दो घंटे बिताने के बाद, रोगी एफ ने कृत्रिम मांस के लिए एक सूत्र का आविष्कार किया। सूत्र में हवा में रासायनिक तत्व (С38Н2О15) शामिल थे, इसलिए उन्होंने "पृथ्वी पर भूख की समस्या को स्थायी रूप से हल करने के लिए" वातावरण से सीधे मांस पर मुहर लगाने का प्रस्ताव रखा। इस विचार के साथ, वह एक मनोरोग अस्पताल में समाप्त होने तक विभिन्न अधिकारियों के पास जाने लगा।

सुधार प्रलापउदाहरण के लिए, अपनी धुरी के चारों ओर पृथ्वी के घूमने की गति को बदलने और अनुकूल दिशा में सामान्य जलवायु परिवर्तन द्वारा, मौजूदा दुनिया को बदलने की उसकी क्षमता में रोगी के विश्वास से जुड़ा हुआ है। सुधारवाद अक्सर राजनीति से प्रेरित होता है।

रोगी सी ने तर्क दिया कि हमारे ग्रह के दक्षिणी और उत्तरी ध्रुवों पर एक साथ हाइड्रोजन बम विस्फोट किया जाना चाहिए। नतीजतन, अपनी धुरी के चारों ओर पृथ्वी के घूमने की गति बदल जाएगी, साइबेरिया (साइबेरिया से एक रोगी) में एक उष्णकटिबंधीय जलवायु होगी और अनानास और आड़ू उगेंगे। तथ्य यह है कि ग्लेशियरों के पिघलने से कई देशों में बाढ़ आ जाएगी, इससे मरीज को कोई फर्क नहीं पड़ा। मुख्य बात यह है कि गर्मी उसके प्यारे साइबेरिया में आएगी। इस विचार के साथ, उसने बार-बार विज्ञान अकादमी की साइबेरियाई शाखा की ओर रुख किया, और जब उसे "समझ में नहीं आया", तो वह मास्को आ गई।

प्यार, कामुक प्रलापरोगी के पैथोलॉजिकल विश्वास में खुद को प्रकट करता है कि एक प्रसिद्ध व्यक्ति उसे दूर से प्यार करता है, जो अपनी भावनाओं को अपने कपड़ों के रंग के साथ व्यक्त करता है, टेलीविजन पर बहस के दौरान सार्थक विराम, उसकी आवाज का समय, हावभाव। मरीज़ आमतौर पर अपने आराध्य के उद्देश्य का पीछा करते हैं, अपने निजी जीवन पर आक्रमण करते हैं, दैनिक दिनचर्या का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं और अक्सर "अप्रत्याशित बैठकों" की व्यवस्था करते हैं। अक्सर, प्रेम प्रलाप ईर्ष्या के भ्रम के साथ होता है, जो कुछ अपराधों को जन्म दे सकता है। कभी-कभी कामुक प्रलाप खुलकर हास्यास्पद रूप धारण कर लेता है। इस प्रकार, प्रगतिशील पक्षाघात से पीड़ित रोगी सी ने दावा किया कि दुनिया की सभी महिलाएं उसकी हैं, मॉस्को की पूरी आबादी उसी से पैदा हुई थी।

परोपकारी भ्रम(या मसीहावाद के प्रलाप) में रोगी को सौंपे गए राजनीतिक या धार्मिक प्रकृति के एक उच्च मिशन का विचार शामिल है। इस प्रकार, रोगी एल। का मानना ​​​​था कि पवित्र आत्मा ने उसमें घुसपैठ की थी, जिसके बाद वह नया मसीहा बन गया और उसे अच्छे और बुरे को एक पूरे में मिलाना चाहिए, ईसाई धर्म के आधार पर एक नया, एकल धर्म बनाना चाहिए।

कुछ शोधकर्ता भव्यता के भ्रम और तथाकथित मनिचियन भ्रम के समूह का उल्लेख करते हैं। इस तरह के प्रलाप से पीड़ित रोगी को यकीन होता है कि वह इस संघर्ष के केंद्र में है, जो उसकी आत्मा के लिए और उसके शरीर से होकर गुजर रहा है। यह भ्रम एक उत्साहपूर्ण मनोदशा के साथ है और साथ ही, भय व्यक्त किया है।

अक्सर भव्यता के भ्रम जटिल होते हैं और छद्म मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के साथ संयुक्त होते हैं।

रोगी ओ। का मानना ​​​​था कि वह एक ही समय में तेरहवें इमाम, कराबाख के राजकुमार, यहूदियों के राजा हेरोदेस, अंधेरे के राजकुमार, यीशु मसीह, 26 बाकू कमिश्नरों और महान और छोटे शैतान के अवतार थे। साथ ही वह सभी देवताओं और धर्मों के अग्रदूत हैं। उन्होंने यह भी कहा कि एक साल की उम्र में क्यूब्स खेलकर उन्होंने इस्राइल राज्य का निर्माण किया। इस बारे में उनके सिर में बसे एलियंस ने उन्हें बताया था। उसके सिर के माध्यम से, वे पूरे ग्रह पर शासन करना सीखते हैं। मुझे यकीन है कि दुनिया की सबसे अच्छी खुफिया सेवाएं उसके सिर के लिए लड़ रही हैं।

आत्म-हीन भ्रम (अवसादग्रस्तता भ्रम)रोगी की गरिमा, क्षमताओं, क्षमताओं, भौतिक डेटा को कम करने में शामिल हैं। मरीजों को उनकी तुच्छता, गड़गड़ाहट, बेकारता, अयोग्यता यहां तक ​​​​कि लोग कहलाने के लिए आश्वस्त हैं, इस कारण वे जानबूझकर खुद को सभी मानवीय सुखों से वंचित करते हैं - वे रेडियो नहीं सुनते हैं या टीवी नहीं देखते हैं, बिजली और गैस का उपयोग नहीं करते हैं, सोते हैं नंगे फर्श, कचरे के डिब्बे से बचा हुआ खाना, ठंड के मौसम में भी वे कम से कम कपड़े पहनते हैं। कुछ कोशिश करते हैं, जैसे राखमेतोव, नाखूनों पर सोने (झूठ बोलना, बैठना)।

मानसिक विकारों के इस समूह में आत्म-आरोप (पापता, अपराधबोध), इसके सभी रूपों में हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम और शारीरिक अक्षमता के भ्रम शामिल हैं।

अपने शुद्ध रूप में आत्म-अपमान का प्रलाप लगभग कभी नहीं पाया जाता है, यह हमेशा आत्म-आरोप के भ्रम के साथ निकटता से जुड़ा होता है, जो अवसादग्रस्तता, समावेशी और वृद्ध मनोविकारों के ढांचे के भीतर एक एकल भ्रमपूर्ण समूह बनाता है।

आत्म-आरोप का प्रलाप(पापता, अपराधबोध) इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी लगातार खुद पर काल्पनिक कदाचार, अक्षम्य गलतियों, पापों और व्यक्तियों या लोगों के समूहों के खिलाफ अपराध का आरोप लगाता है। पूर्व-निरीक्षण में, वह अपने पूरे जीवन को "काले कर्मों और अपराधों" की एक श्रृंखला के रूप में मूल्यांकन करता है, वह खुद को बीमारी और करीबी दोस्तों, रिश्तेदारों, पड़ोसियों की मृत्यु के लिए दोषी ठहराता है, उनका मानना ​​​​है कि अपने कुकर्मों के लिए वह "क्वार्टर" द्वारा आजीवन कारावास या धीमी गति से निष्पादन का हकदार है। " कभी-कभी समान विकृति वाले रोगी आत्म-नुकसान या यहां तक ​​​​कि आत्महत्या करके आत्म-दंड का सहारा लेते हैं। आत्म-अपराध भी इस प्रकार की विकृति पर आधारित हो सकता है (सलिएरी के आत्म-अपराध को याद करें, जिसने कथित तौर पर मोजार्ट को जहर दिया था)। आत्म-आरोप का प्रलाप सबसे अधिक बार अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसलिए, भावात्मक-भ्रम विकृति (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, प्रीसेनाइल और सेनील साइकोस, आदि) में नोट किया जाता है। इस प्रकार, बीमार एन., ग्रामीण स्तर के एक पूर्व पार्टी पदाधिकारी, ने 70 वर्ष की आयु में खुद पर आरोप लगाना शुरू कर दिया कि यह केवल उनकी गलती के कारण था कि सोवियत संघ का पतन हुआ, क्योंकि वह "अपने परिवार से विचलित थी और काम नहीं करती थी" पूरे समर्पण के साथ पार्टी की स्थिति।"

शारीरिक विकलांगता का प्रलाप(कैसिमोडा डिलिरियम), जिसे डिस्मॉर्फोफोबिक भी कहा जाता है। मरीजों को विश्वास है कि उनकी उपस्थिति किसी प्रकार के दोष (कान, एक बदसूरत नाक, सूक्ष्म आंखें, घोड़े के दांत, आदि) से विकृत हो गई है। यह दोष, एक नियम के रूप में, शरीर के एक दृश्य, अक्सर लगभग आदर्श या सामान्य भाग से संबंधित है। इस प्रलाप का पेटोफोबिक संस्करण रोगी का विश्वास है कि आंतों की गैसें या अन्य अप्रिय गंध उससे लगातार निकल रही हैं। अक्सर, शारीरिक अक्षमता के प्रलाप के साथ, रोगी आत्म-संचालन का सहारा लेते हैं, जबकि कभी-कभी वे रक्तस्राव से मर जाते हैं।

शारीरिक अक्षमता का प्रलाप मनोविकृति में होता है, किशोरावस्था या किशोरावस्था में शुरू होता है (विशेषकर, सिज़ोफ्रेनिया के साथ)।

रोगी जी., जो अपनी नाक को बदसूरत चौड़ा मानता था, ने अपने दम पर इसे संकीर्ण करने की कोशिश की, क्योंकि डॉक्टरों ने प्लास्टिक सर्जरी करने से इनकार कर दिया था। इसके लिए वह हर दिन 6 घंटे तक अपनी नाक पर कपड़े की सूई लगाती हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप- यह एक गंभीर, लाइलाज बीमारी या किसी आंतरिक अंग की शिथिलता की उपस्थिति में एक रोग संबंधी विश्वास है। एड्स, कैंसर, कुष्ठ रोग, उपदंश के लिए मरीजों को कई परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, डॉक्टर से अधिक से अधिक "ठोस" परामर्श की आवश्यकता होती है, लेकिन कोई भी परामर्श उन्हें असंतोष की तीव्र भावना और एक लाइलाज बीमारी की उपस्थिति में दृढ़ विश्वास के साथ छोड़ देता है।

यदि सेनेस्टोपैथी या आंतरिक अंगों से निकलने वाली कोई संवेदना हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम के अनुभव के केंद्र में है, तो इस तरह के भ्रम को विपत्तिपूर्ण कहा जाता है। एक सामान्य प्रकार का हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम तथाकथित शून्यवादी भ्रम है, या इनकार का भ्रम है। मरीजों का कहना है कि उनका जिगर खराब हो गया है, उनका खून "कठोर" हो गया है, कोई दिल नहीं है, क्योंकि "छाती में कुछ भी धड़कता नहीं है," मूत्र नहर भंग हो गई है, इसलिए मूत्र जारी नहीं होता है, लेकिन शरीर में वापस अवशोषित हो जाता है, इसे जहर देना। इनकार का भ्रम कोटर्ड सिंड्रोम का एक महत्वपूर्ण घटक है; यह अनैच्छिक और वृद्ध मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया और गंभीर कार्बनिक मस्तिष्क रोगों में पाया जाता है।

रोगी के. ने कहा कि उसे तीन साल से मल नहीं आया था, क्योंकि उसकी पूरी आंत सड़ चुकी थी। एक अन्य ने उसके खराब स्वास्थ्य और कमजोरी को इस तथ्य से समझाया कि उसके शरीर में केवल तीन लाल रक्त कोशिकाएं बची थीं और वे सभी अधिभार के साथ काम करती हैं - एक सिर की सेवा करती है, दूसरी छाती की, तीसरी - पेट की। बाहों और पैरों के लिए कोई एरिथ्रोसाइट्स नहीं हैं, इसलिए वे धीरे-धीरे सूख जाते हैं, "मम्मीफाई"।

भ्रमात्मक अनुभवों के उपरोक्त तीन समूहों के अतिरिक्त, हैं प्रेरित कियातथा कोन्फोर्मलबड़बड़ाना।

प्रेरित किया(ग्राफ्टेड, प्रेरित) प्रलाप इस तथ्य में शामिल है कि रोगी के भ्रमपूर्ण विचार उसके परिवार के मानसिक रूप से स्वस्थ सदस्य द्वारा साझा किए जाने लगते हैं। प्रेरण के निम्नलिखित कारण हैं:

• प्रारंभ करनेवाला और प्रेरित के बीच घनिष्ठ, कभी-कभी सहजीवी संबंध;
• प्रारंभ करनेवाला - शामिल के लिए प्राधिकरण द्वारा निर्विवाद;
• बढ़ी हुई सुबोधता की उपस्थिति, प्रारंभ करनेवाला की तुलना में प्रेरक की कम बुद्धि;
• प्रारंभ करनेवाला के भ्रमपूर्ण विचारों में प्रशंसनीयता और गैरबराबरी की कमी।

प्रेरित भ्रम दुर्लभ हैं और हमेशा प्रेरक के निकट संपर्क से प्रेरित होते हैं। हालांकि, यह इंड्यूसिबल को इंड्यूसर से अलग करने के लायक है, क्योंकि यह भ्रम बिना किसी उपचार के गायब हो सकता है।

रोगी I ने दृष्टिकोण और उत्पीड़न के विचार व्यक्त किए, और जल्द ही उसकी पत्नी को भी वही विचारों का अनुभव होने लगा, और एक महीने बाद उसकी 10 वर्षीय बेटी को भी। तीनों को मनोरोग अस्पताल के अलग-अलग विभागों में रखा गया था। दो हफ्ते बाद, रोगी की बेटी ने देखा जाना बंद कर दिया, महसूस किया कि उसके आस-पास के लोग पक्षपाती नहीं थे, और दो हफ्ते बाद उसकी पत्नी के साथ भी ऐसा ही हुआ। दो महीने के गहन उपचार के बाद ही रोगी स्वयं (प्रेरक) इस प्रलाप से छुटकारा पा सका।

तथाकथित अनुरूप भ्रम भी कम आम है, जब दो करीबी मानसिक रूप से बीमार रिश्तेदार समान भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त करना शुरू करते हैं। यह वह जगह भी है जहां प्रेरण होता है। उदाहरण के लिए, एक पागल सिज़ोफ्रेनिक रोगी उत्पीड़न के कुछ भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त करता है। उसकी बहन, जो सिज़ोफ्रेनिया के एक साधारण रूप से पीड़ित है, जिसके लिए, जैसा कि आप जानते हैं, भ्रम बिल्कुल भी विशिष्ट नहीं हैं, अचानक अपने और अपने भाई पर लागू होने वाले उत्पीड़न के समान विचारों को व्यक्त करना शुरू कर देता है। इस मामले में, रोगी की बहन को एक अनुरूप प्रकृति का प्रलाप होता है।

गठन की विशेषताओं के अनुसार, वहाँ हैं प्राथमिक (व्याख्यात्मक, व्यवस्थित)तथा आलंकारिक (कामुक) प्रलाप.

प्राथमिक भ्रमअमूर्त विचारों और संवेदी अनुभूति में गड़बड़ी के बिना वास्तविकता के तथ्यों के भ्रमपूर्ण मूल्यांकन पर आधारित है (यानी, सेनेस्टोपैथियों, भ्रम और मतिभ्रम की अनुपस्थिति में)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि वास्तविकता के पर्याप्त रूप से कथित तथ्यों की व्याख्या भ्रमपूर्ण तरीके से की जाती है - पैरालॉजिकल सोच के नियमों के अनुसार। सभी प्रकार के तथ्यों में से, रोगी केवल उन्हीं का चयन करता है जो उसके मुख्य भ्रमपूर्ण विचार ("तथ्यों की भ्रामक स्ट्रिंग") के अनुरूप हैं। अन्य सभी वास्तविक तथ्य और घटनाएँ जो रोगी के भ्रमपूर्ण विचार से सहमत नहीं हैं, उनके द्वारा तुच्छ या महत्वहीन के रूप में खारिज कर दी जाती हैं। इसके अलावा, प्राथमिक (व्याख्यात्मक) भ्रम वाले रोगी पैरा-लॉजिक के नियमों के अनुसार भ्रमपूर्ण तरीके से (अतीत की भ्रामक व्याख्या) अपने अतीत को अधिक महत्व देते हैं। प्राथमिक भ्रम काफी स्थायी होते हैं, पुराने पाठ्यक्रम के लिए प्रवण होते हैं और अपेक्षाकृत असहनीय होते हैं। व्याख्यात्मक प्रकार के अनुसार, सबसे विविध सामग्री के भ्रमपूर्ण विचार बनते हैं (ईर्ष्या, धन, उच्च मूल, आविष्कार, उत्पीड़न, आदि)।

आलंकारिक (संवेदी) प्रलाप के उद्भव मेंकल्पना, कल्पनाओं, कल्पनाओं, सपनों के रूप में संवेदी अनुभूति की गड़बड़ी द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। भ्रमपूर्ण निर्णय जटिल तार्किक कार्य का परिणाम नहीं हैं, विचारों को प्रमाणित करने में कोई स्थिरता नहीं है, प्राथमिक व्याख्यात्मक भ्रम की विशेषता के साक्ष्य की कोई प्रणाली नहीं है। आलंकारिक भ्रम वाले रोगी अपने निर्णयों को दिए गए के रूप में व्यक्त करते हैं, संदेह के अधीन नहीं, कुछ स्वयं स्पष्ट और प्रमाण और औचित्य की आवश्यकता नहीं है। प्राथमिक प्रलाप के विपरीत, आलंकारिक प्रलाप तेजी से उत्पन्न होता है, अंतर्दृष्टि के प्रकार के अनुसार और हमेशा भ्रम, मतिभ्रम, चिंता, भय और अन्य मनोविकृति संबंधी संरचनाओं के साथ होता है। अक्सर, संवेदी प्रलाप के साथ, पर्यावरण में भ्रमपूर्ण अभिविन्यास, मंचन भ्रम, झूठी पहचान, सकारात्मक या नकारात्मक दोहरे के लक्षण नोट किए जाते हैं।

प्रलाप की गतिशीलता (वी। मान्यन के अनुसार)

मानसिक बीमारी के विकास की प्रक्रिया में, भ्रमपूर्ण विचार एक निश्चित विकास से गुजरते हैं। कई वर्षों के शोध के परिणामस्वरूप फ्रांसीसी मनोचिकित्सक मैगनन ने पाया कि यदि प्रलाप दवाओं से प्रभावित नहीं है, तो इसकी निम्नलिखित गतिशीलता है:

भ्रमपूर्ण prodromal राज्य या भ्रमपूर्ण मनोदशा... रोगी, बिना किसी कारण या कारण के, सबसे मजबूत शारीरिक और मानसिक परेशानी महसूस करता है, वास्तविक घटनाओं और पर्यावरण से जुड़ी चिंता को फैलाता है, आसन्न आपदा, दुर्भाग्य, त्रासदी, सतर्क संदेह, आंतरिक तनाव और आसन्न खतरे की भावना का अनुभव करता है। यह अवधि, प्रलाप का एक प्रकार का अग्रदूत होने के कारण, कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रहती है।

प्रलाप का क्रिस्टलीकरण... रोगी एक उत्पीड़न प्रकृति के भ्रमपूर्ण विचारों को विकसित करता है। प्रलाप का क्रिस्टलीकरण एक प्रेरणा के रूप में होता है। अचानक रोगी को पता चलता है कि उसे एक निश्चित अवधि के लिए क्यों बुरा लगा, बेचैन और चिंतित; यह पता चला है कि वह पड़ोसी घर से किसी तरह के बीम से प्रभावित था और विदेशी विशेष सेवाओं के कर्मचारियों ने उसे "भ्रमित" करने की कोशिश की। दूसरा चरण, एक नियम के रूप में, कई वर्षों तक रहता है, कभी-कभी दसियों साल और यहां तक ​​​​कि रोगी के पूरे जीवन में भी। यह इस स्तर से है कि मनोरोग अस्पतालों की मुख्य आबादी की भर्ती की जाती है।

भव्यता के भ्रम का गठन... दर्दनाक चिंतन में वे क्यों उसका पीछा कर रहे हैं और उसके विचारों को पढ़ रहे हैं, और किसी अन्य व्यक्ति को नहीं, रोगी को धीरे-धीरे यह विश्वास हो जाता है कि चुनाव उसके ऊपर गिर गया, क्योंकि उसके पास "एक उज्ज्वल सिर, असाधारण क्षमता, प्रतिभाशाली दिमाग" है या वह परमाणु भौतिकविदों के प्रसिद्ध राजवंश की एक पार्श्व शाखा है। इसी तरह के दिखावटी व्यवहार और एक बेतुकी जीवन शैली के साथ भव्यता के भ्रम का निर्माण होता है। मरीज़ समय-समय पर "ग्रैंड-ड्यूक के रिसेप्शन" या "अंतरिक्ष अभियानों पर इकट्ठा होते हैं" की व्यवस्था करते हैं। प्रलाप का महानता के चरण में संक्रमण आमतौर पर अंतर्जात प्रक्रिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है और संक्षेप में, कमजोर प्रक्रिया के तेज होने का संकेत है।

भ्रमात्मक संरचना का विघटन भव्यता के भ्रम के चरण के बाद होता है और इस हद तक मनोभ्रंश की गवाही देता है जब रोगी का मानस अब एक सामंजस्यपूर्ण बनाए रखने में सक्षम नहीं है, यद्यपि पैरालॉजिक्स, भ्रमपूर्ण संरचना के नियमों के अनुसार बनाया गया है। प्रलाप अलग-अलग टुकड़ों में टूट जाता है जो पहले से ही रोगी की व्यवहार शैली को निर्धारित नहीं करता है। तो, एक मरीज जो गर्व से दावा करता है कि वह ग्रह पर सबसे अमीर आदमी है, कुछ मिनटों के बाद रूममेट से सिगरेट खरीदने या सिगरेट बट्स लेने के लिए कुछ रूबल मांगता है। उसी समय, भव्यता के भ्रम के मिनट एपिसोड समय के साथ अधिक से अधिक दुर्लभ हो जाते हैं और केवल अंतिम (उदासीन-अबुलिक) राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिबिंब के रूप में उत्पन्न हो सकते हैं।

प्राचीन काल से, मानसिक गतिविधि के इस प्रकार के विकृति को पागलपन की अवधारणा के साथ पहचाना गया है। पाइथागोरस द्वारा सही, तार्किक सोच ("डायनोआ") का विरोध करने के लिए शब्द "" (- पागल हो रहा है, ग्रीक से। नुस - दिमाग) का इस्तेमाल किया गया था। "व्यामोह" शब्द का व्यापक अर्थ बाद में उन रोगियों में सोच की विकृति के अनुरूप सटीक नैदानिक ​​​​अवधारणा को उजागर करने की आवश्यकता के कारण धीरे-धीरे संकुचित हो गया, जो लगातार विकृत, होने वाली घटनाओं के गलत विचार को प्राप्त करते हैं। ऐसे मामलों में, उनके दिमाग में विश्वास, ध्वनि सोच, वास्तविकता को प्रतिबिंबित करने के आधार पर नहीं, बल्कि झूठे, दर्दनाक परिसर पर आधारित होते हैं। इस तरह के झूठे निष्कर्षों के संबंध में उत्पन्न होने वाले विचारों को भ्रमपूर्ण विचार कहा जाता है, क्योंकि वे वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं और खुद को किसी भी तरह के असंतोष या सुधार के लिए उधार नहीं देते हैं।

के. जैस्पर्स (1913) प्रलाप के अनुमानों से समझते हैं जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं, उनकी शुद्धता में लगातार विश्वास के साथ, जबकि सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। जी. ग्रुले (1943) ने प्रलाप को "बिना किसी आधार के घटना के बीच संबंध की स्थापना, सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं" के रूप में परिभाषित किया। डब्ल्यू ग्रिसिंगर (1881) ने विशेष रूप से इस बात पर जोर दिया कि भ्रमपूर्ण विचार भावनाओं और तर्क के प्रमाण, परीक्षण और साक्ष्य के परिणामों के विरोध में हैं। आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा के अनुसार, प्रलाप विचारों का एक समूह है, एक झूठे आधार से उत्पन्न होने वाले निर्णय, वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं और उनकी बेरुखी को समझाने या समझाने पर गायब नहीं होते हैं।

जे.पी. फाल्रेट पिता (1855) भ्रमपूर्ण गठन के क्रमिक चरणों (चरणों) का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। पहले चरण में (प्रलाप का ऊष्मायन), रोगी की सतर्कता, कुछ तनाव और अविश्वास का उल्लेख किया जाता है। दूसरा चरण प्रलाप का व्यवस्थितकरण है। एक भ्रमपूर्ण प्रणाली के "सबूत" की तलाश में, एक भ्रमपूर्ण विचार के विकास में रोगियों की असाधारण बौद्धिक गतिविधि प्रबल होने लगती है, जो कि जो हो रहा है उसका गहन "विश्लेषण" और "भ्रमपूर्ण व्याख्या" के साथ है। प्रलाप का अंतिम तीसरा चरण रूढ़िवादिता का काल है, यहाँ भ्रम अपना सूत्र ढूंढता है, इसके विकास में रुक जाता है; यह एक क्लिच है, यह किसी भी बदलाव के अधीन नहीं है।

वाई। अनफिमोव (1913) के अनुसार, "डेलिरियम" शब्द "डेलिरियम" क्रिया से आया है, जिसका अर्थ है "मैं अनिश्चित रूप से चल रहा हूं।" यदि यह राय सही है, जैसा कि वी। ओसिपोव का मानना ​​​​है, तो यह स्पष्ट है कि चाल की अनिश्चितता की प्रकृति, भटकने या भटकने वाले व्यक्ति में अस्पष्ट रूप से व्यक्त लक्ष्य, अक्सर भटकना या खो जाना, कभी-कभी आकस्मिक और भ्रामक द्वारा निर्देशित प्रभाव, शब्द "प्रलाप" को अपनाने को इसकी रोग संबंधी स्थिति के संदर्भ में मानसिक गतिविधि के लक्षण वर्णन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह व्युत्पत्ति संबंधी व्याख्या "प्रलाप" शब्द के डिकोडिंग के लिए तुलनीय है (लाट से। लीरा - रोटी के साथ बोई गई एक सीधी रेखा, और उपसर्ग "डी" - निषेध, यानी सीधे रास्ते से विचलन)।

प्रलाप व्यवहार में परिवर्तन के साथ सोच का एक निरंतर विकृति है, जिसमें विचारों, निर्णयों और निष्कर्षों का एक सेट प्रकट होता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं, जो रोगियों की चेतना को पूरी तरह से संभाल लेते हैं और असंतोष के दौरान ठीक नहीं होते हैं।

जर्मनी में, ए. ज़ेलर का अनुसरण करते हुए, यह एक अटल रूप से स्थापित तथ्य माना जाता था कि कोई भी भ्रम पिछली उन्माद या उदासी के बाद दूसरी बार उत्पन्न होता है। लेकिन यह राय हिल गई जब एल। स्नेल (1865) ने दृढ़ता से दिखाया कि पूरी तरह से स्वतंत्र भ्रमपूर्ण विचार हैं। इस तरह की बकवास एल। स्नेल ने बौद्धिक गतिविधि के प्राथमिक उभरते विकारों को जिम्मेदार ठहराया और इसे प्राथमिक बकवास कहा। वी. ग्रिसिंगर भविष्य में इससे सहमत थे, जिन्होंने ऐसे लोगों के लिए "प्राचीन प्रलाप" शब्द का सुझाव दिया था।

इस प्रकार, घटना की विधि के अनुसार, भ्रम को प्राथमिक (व्याख्यात्मक, पागल) और माध्यमिक में विभाजित किया जाने लगा, जो परिवर्तित प्रभाव (उदासी या उन्माद), या कामुक प्रलाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

कामुक (आलंकारिक) प्रलाप एक माध्यमिक भ्रम है, जिसका कथानक एक अवसादग्रस्तता (उन्मत्त) प्रभाव और आलंकारिक प्रतिनिधित्व, भ्रम, चिंता और भय की घटना की उपस्थिति से निकटता से संबंधित है।

इसके अलावा, मतिभ्रम से जुड़े भ्रम (मतिभ्रम भ्रम, स्पष्टीकरण के भ्रम, एस। वर्निक, 1900), साथ ही विशेष संवेदनाओं की उपस्थिति में उत्पन्न होने वाले भ्रम (वी.ए.

फ्रांसीसी मनोचिकित्सक ई. डुप्रे और बी. लोगरे (1914) ने कल्पना के प्रलाप को प्रलाप का एक विशेष प्रकार बताया। लेखकों का मानना ​​​​था कि कल्पना के तंत्र को भ्रम के लिए प्रभावी माना जा सकता है, साथ ही व्याख्या (व्याख्यात्मक, व्याख्यात्मक भ्रम, पी। सेरेक्स, जे। कैपग्रस, 1909) के अनुसार।

अर्थ के भ्रम, या विशेष महत्व के भ्रम, दृष्टिकोण के भ्रम से निकटता से संबंधित हैं, इन दो प्रकार के भ्रमों में शायद ही अंतर होता है, क्योंकि अर्थ के भ्रम में स्वयं के प्रति रोग संबंधी दृष्टिकोण का लगभग हमेशा एक क्षण होता है। मानो उनके बीच की सीमा पर जे. बेर्स के संकेत (1926) के तथाकथित बकवास को जोड़ने वाली कड़ी के रूप में खड़ा है। एक नैदानिक ​​उदाहरण के रूप में ई. एच. कामेनेव (1957) निम्नलिखित टिप्पणियों का हवाला देते हैं।

"रोगी के। ने" नोटिस "करना शुरू किया कि जब वह रात के खाने के लिए गया तो कैंटीन बंद हो रही थीं; प्यास लगने पर पता चलता है कि टाइटेनियम में पानी नहीं है; खासकर उसके लिए दुकानों में कतारें हैं।

जब रोगी पी। को एक विकलांगता में स्थानांतरित कर दिया गया था, तो उसे ऐसा लग रहा था कि "मास्को के सभी पुराने लोगों और इनवैलिड से भरे हुए थे", वह "हर जगह उनसे मिला" और सुनिश्चित था कि यह उसे चिढ़ाने के लिए किया गया था।

रोगी जी ने नोटिस किया कि उसके आस-पास के मरीज़ "अक्सर अपना हाथ मंदिर की ओर रखते हैं," जिसका अर्थ है कि उसे गोली मार दी जानी चाहिए।

रोगी एफ सुनता है कि कैसे उसके आस-पास के लोग अक्सर "स्नान" शब्द का उच्चारण करते हैं और इस तरह उस संघर्ष का संकेत देते हैं जो स्नान के कारण उसके पड़ोसियों के साथ था, अर्थात वे उसके चरित्र के नकारात्मक लक्षणों के बारे में कहना चाहते हैं।

रोगी एस को यकीन है कि उसके बिस्तर के बगल में टेबल जानबूझकर सेट की गई थी और यह उस टेबल के लिए एक "संकेत" है जिसे कभी उत्पादन में लिया गया था। उनकी आत्मा के कालेपन को दर्शाने के लिए उन्हें एक काला वस्त्र दिया गया था।

रोगी टी ने ट्राम लाइनों को देखा और "एहसास" किया कि वे उसे सेना और लोगों से अलग करते हैं।

रोगी एल ने सड़क पर "ब्रेड" चिन्ह के साथ एक कार देखी, जिसका अर्थ है, उसकी राय में, कि उसे खाना नहीं चाहिए।

बीमार सी को, एक मित्र ने मुझे वह मांस दिखाया जो उसने अपनी पत्नी के लिए खरीदा था; इसका मतलब था कि मरीज को मार दिया जाना चाहिए।

जिस अस्पताल में Z का इलाज किया गया था उसके डॉक्टर को बोरिस कहा जाता था; इससे वह समझ गया कि नाश न होने के लिए उसे लड़ना चाहिए।

रोगी यू. को अजीब लगता है कि वे चम्मच के बजाय चम्मच देते हैं, यह विशेष रूप से उससे बहुत कुछ सीखने के लिए किया जाता है (बड़े चम्मच - बहुत कुछ सीखें)।

जब रोगियों में से एक ने पियानो बजाना शुरू किया, तो रोगी ए ने इसे एक संकेत के रूप में देखा कि यह उसके लिए छुट्टी का समय था, अन्यथा यह "बदतर" होगा।

पहले अवलोकन में शुद्ध वृत्ति का भ्रम है; तथ्य यह है कि रोगी नोटों में विशेष अर्थ नहीं होता है, लेकिन उनके द्वारा नोट किया जाता है, क्योंकि वे उससे संबंधित हैं, और यह संबंध आकस्मिक नहीं है - वे विशेष रूप से उसके लिए "समायोजित" हैं। निम्नलिखित चार अवलोकन विशिष्ट "एक संकेत के भ्रम" का उल्लेख करते हैं - इशारे, तथ्य, वस्तुएं आकस्मिक नहीं हैं, लेकिन जानबूझकर, उनका एक विशेष अर्थ है जो रोगी से संबंधित है, उसकी हीनता पर संकेत देता है, दंड की धमकी देने वाले दोष। अंत में, बाद के मामलों में, रोगियों को अर्थ का भ्रम होता है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि "एक संकेत के भ्रम" में कुछ भी अजीब नहीं होता है जो इसे एक स्वतंत्र रूप के रूप में प्रतिष्ठित करने की अनुमति देता है; वस्तुएं, आदि। ये रोजमर्रा की घटनाएं, वास्तविकता में उदासीन, रोगियों द्वारा उनसे संबंधित के रूप में माना जाता है, वे रोगियों के वर्तमान या पिछले अनुभवों से जुड़े एक विशेष अर्थ (या बल्कि, एक नियुक्ति) वाले तथ्य प्रतीत होते हैं, जिसे वे संक्षिप्त करते हैं। यह सब, अर्थ के स्पष्ट भ्रम में "स्वयं को संदर्भित करने" की प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए, एक लक्षण परिसर में इस भ्रम के निरंतर सह-अस्तित्व में दृष्टिकोण के सरल भ्रम और उनके बीच संक्रमण के तेज की कमी से संकेत मिलता है कि अर्थ के भ्रम हैं मनोवृत्तियों के भ्रम का केवल एक जटिल रूप है, वे, एक नियम के रूप में, भ्रमात्मक विकास के बाद के चरणों में प्रकट होते हैं।

उत्पीड़न के भ्रम का विकास, जैसा कि ई। लेस द्वारा वर्णित किया गया था, दृष्टिकोण और विशेष महत्व का भ्रम, कुछ मामलों में धीरे-धीरे, धीरे-धीरे होता है, ताकि व्यामोह धीरे-धीरे विकसित हो, यह याद दिलाता है कि कैसे कुछ लोग धीरे-धीरे अपने चरित्र को विकसित करते हैं। डब्ल्यू सैंडर (1868) ने सबसे पहले इस ओर ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने कहा कि एक बीमारी जो अपने विकास में पूर्ण है, किसी दिए गए व्यक्तित्व के मानसिक विकास और विकास के पूरा होने से ज्यादा कुछ नहीं है। ऐसे मामलों के लिए, वी। ज़ेंडर ने "जन्मजात व्यामोह" शब्द का प्रस्ताव रखा, यह मानते हुए कि एक भ्रम प्रणाली का गठन चरित्र, व्यक्तित्व से निकटता से संबंधित है।

ऐसे मामलों में भ्रमपूर्ण गठन काफी विशिष्ट है, व्यावहारिक अवलोकन इस संबंध में प्रदर्शनकारी उदाहरण सामग्री प्रदान करते हैं। दुनिया भर के मनोचिकित्सकों को ज्ञात इस प्रकार का सबसे उल्लेखनीय उदाहरण आर. हौप (1910, 1914, 1920, 1938) द्वारा वर्णित मामला था, यह तथाकथित वैगनर मामला है।

“4 सितंबर, 1913 को सुबह लगभग 5 बजे, अर्न्स्ट वैगनर के डेगरलोक गाँव के एक वरिष्ठ शिक्षक ने नींद की अवस्था में अपनी पत्नी और चार बच्चों को खंजर से चाकू मारकर मार डाला।.लाशों को कंबल से ढँकते हुए, वैगनर ने धोया, कपड़े पहने, अपने साथ तीन रिवॉल्वर और 500 से अधिक गोला-बारूद ले गए, और रेल द्वारा मुहलहौसेन गाँव में अपनी पहली सेवा के स्थान पर रवाना हुए। वहाँ उसने कई इमारतों में आग लगा दी, और फिर बाहर गली में भाग गया और प्रत्येक हाथ में एक रिवाल्वर पकड़े हुए, उन सभी निवासियों पर गोली चलाने लगा, जिनसे वह मिला था। नतीजतन, उसके द्वारा 8 लोग मारे गए, और 12 गंभीर रूप से घायल हो गए। जब उसने सभी कारतूस और रिवॉल्वर खाली कर दिए थे, तभी उसे एक कठिन संघर्ष में निर्वस्त्र करना संभव था, और उसे इतनी गंभीर चोटें आईं कि पहले तो वह मृत लग रहा था। इस खूनी अपराध की व्याख्या करने के लिए उनके द्वारा सामने रखे गए उद्देश्यों की विचित्रता को देखते हुए, एक मनोरोग परीक्षा (परीक्षा) की गई, जिसके ऐसे परिणाम आए।

वैगनर ने अपने आप को अपने पिता और माता के द्वारा अत्यधिक बोझिल पाया। एक बच्चे के रूप में, वह एक बहुत ही संवेदनशील, मार्मिक और गर्वित लड़का था। चरम सत्यता ने उसका पीछा तब भी नहीं छोड़ा, जब सच के लिए उसे कड़ी सजा की धमकी दी गई। वह अपनी बात पर पूरी तरह से सच्चे थे। महिलाओं के प्रति उनका आकर्षण, एक समृद्ध और अदम्य कल्पना और पढ़ने का जुनून बहुत पहले ही जाग गया था। शिक्षकों के मदरसा में, जहाँ उन्होंने अध्ययन किया, वे आध्यात्मिक स्वतंत्रता, उच्च आत्म-सम्मान, साहित्य के प्रति प्रेम और अपने कर्तव्यों के संबंध में अत्यधिक कर्तव्यनिष्ठा से प्रतिष्ठित थे। शुरू में उन्होंने जीवन पर एक निराशाजनक दृष्टिकोण प्राप्त किया: "इस जीवन में सबसे अच्छी चीज कभी पैदा नहीं होना है," वह अपने दोस्त को एक एल्बम में एक 17 वर्षीय लड़के के रूप में लिखते हैं, "लेकिन अगर वह पैदा हुआ था, तो उसे प्रयास करना चाहिए लगातार लक्ष्य की ओर।" 18 साल की उम्र में, वह वाइस की शक्ति में गिर गया, जो उसके भाग्य के लिए घातक निकला - वह हस्तमैथुन करने लगा। अपनी "कमजोरी" के खिलाफ उन्होंने जो जिद्दी संघर्ष किया, वह असफल रहा।

उस समय से, उनके आत्मसम्मान और उनकी स्पष्ट सत्यता को एक मजबूत झटका लगा है, और उनके निराशावाद और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों के लिए झुकाव विकास के लिए उपजाऊ जमीन है। पहली बार, उनके व्यक्तित्व ने अपराधबोध और आत्म-अवमानना ​​की भावना के बीच एक गहरी आंतरिक कलह का अनुभव किया, जो अब उनकी आत्मा और पुराने सौंदर्यवाद, महिलाओं के प्रति आकर्षण और खुद की उच्च राय पर हावी थी। उसे शक होने लगा कि उसके साथी उसके गुप्त दोष को देख रहे हैं और उसे ताना मार रहे हैं। लेकिन इस बाहरी संघर्ष का उनकी सफलता और लोगों के साथ बाहरी संबंधों पर कोई खास असर नहीं पड़ा। उन्होंने पहली शिक्षक परीक्षा सफलतापूर्वक उत्तीर्ण की और एक शिक्षक के सहायक के रूप में काम करना शुरू किया। सेवा में उनके साथियों के साथ अच्छे संबंध स्थापित हुए, उन्हें एक नेकदिल माना जाता था, हालांकि कुछ हद तक अभिमानी व्यक्ति। हालाँकि, अपने दंभ के कारण, उनका जल्द ही एक वरिष्ठ शिक्षक के साथ टकराव हुआ, जिसके कारण उन्हें दूसरी जगह - मुहलहौसेन गाँव में स्थानांतरित कर दिया गया। महिलाओं के साथ उनके संबंध काफी पहले से ही शुरू हो गए थे। फिर भी वह 26-27 साल की उम्र में भी हस्तमैथुन करना बंद नहीं कर पाए। अपराध से 10 साल पहले, शराब के प्रभाव में - और इस समय उसने पहले से ही शालीनता से पीना शुरू कर दिया था - सराय से घर लौटते हुए, उसने कई बार अश्लील हरकतें कीं। तब से, उनके विचारों और भावनाओं की मुख्य सामग्री इन "अयोग्य कार्यों" पर पश्चाताप बन गई है। "वह इस तरह के एक जंगली आकर्षण के आगे कैसे झुक सकता है?" वैगनर ने लगातार सोचा। इस डर से कि उसका दोष फिर से खोज लिया जाएगा, उसे बेहद संदेहास्पद बना दिया, उसे भयभीत, अविश्वसनीय रूप से सहकर्मी बना दिया, अपने आसपास के लोगों के चेहरों और बातचीत को सुनने लगा। पहले से ही अपने विवेक पर यह "पाप" होने के कारण, वैगनर ने दूसरे शिक्षक की परीक्षा उत्तीर्ण की, और गिरफ्तार होने के डर से, वह हर समय अपनी जेब में एक रिवॉल्वर रखता था, गिरफ्तार होने पर खुद को गोली मारने का इरादा रखता था। आगे चलकर उसका शक और गहरा होता गया। जानवरों के साथ उसके संभोग की जासूसी करने का विचार उसे जुनूनी रूप से परेशान करने लगा। उसे लगने लगा था कि सब कुछ पहले से ही ज्ञात था और उसके लिए विशेष निगरानी स्थापित की गई थी। अगर वे उसके साथ बात करते या हंसते थे, तो उसके पास तुरंत एक सतर्क सवाल था, क्या यह बातचीत उसके बारे में थी और क्या वे उस पर हंस रहे थे। अपने दैनिक अवलोकनों की जाँच करते हुए, उनके छोटे-छोटे विवरणों पर विचार करते हुए, वे इस तरह के विचारों की पूर्णता में और अधिक मजबूत होते गए, इस तथ्य के बावजूद कि, अपने शब्दों में, उन्होंने कभी भी एक भी वाक्यांश नहीं सुना जो उनके संदेह को पूरी तरह से साबित कर सके। केवल विचारों, चेहरे के भावों और परिचितों के व्यक्तिगत आंदोलनों की तुलना करके या उन्हें एक विशेष अर्थ में व्याख्या करके, वह इस सब के दृष्टिकोण की निश्चितता के बारे में खुद के प्रति आश्वस्त हो गया। सबसे भयानक, यह उसे लग रहा था कि जब वह खुद क्रूर आत्म-आरोपों से पीड़ित था, खुद को शाप दिया और दंडित किया, तो उसके आस-पास के लोगों ने निर्दयतापूर्वक उसे क्रूर उपहास की वस्तु में बदल दिया।

उस समय से, जीवन की पूरी तस्वीर उसे पूरी तरह से विकृत रूप में दिखाई देने लगी; मुहलहौसेन के शांतिपूर्ण निवासियों का व्यवहार, जिन्हें उनके भावनात्मक नाटक के बारे में संदेह नहीं था, उनकी कल्पना में उनके एक जानबूझकर मजाक के चरित्र पर ले जाता है। दूसरे गाँव में काम करने के लिए वैगनर के स्थानांतरण से प्रलाप का आगे विकास बाधित होता है। अनुवाद को सजा के रूप में स्वीकार करने के बाद, पहले तो उन्हें इस विचार से राहत मिली कि उनके नए स्थान पर कोई उन्हें नहीं जान पाएगा। दरअसल, हालांकि "अंधेरे और लालसा" ने उनकी आत्मा में शासन किया, हालांकि, पांच साल तक उन्होंने खुद के मजाक पर ध्यान नहीं दिया। उसने एक ऐसी लड़की से शादी की जिसके साथ वह गलती से साथ हो गया, उसने पूरी तरह से शादी की क्योंकि वह उस महिला के साथ शादी से इंकार करना असंभव समझता था जो उसके साथ गर्भवती हो गई थी। इस तथ्य के बावजूद कि अब वैगनर पहले से ही एक सामान्य यौन जीवन जी रहे थे, संदेह अभी भी "भोजन" की मांग कर रहा था, और धीरे-धीरे पुराने भय जाग गए। मित्रों और परिचितों की निर्दोष टिप्पणियों की तुलना करते हुए, उन्हें यह विश्वास होने लगा कि उनके दोषों के बारे में अफवाहें इन स्थानों तक पहुंच गई हैं। वह अपने पूर्व साथी नागरिकों को इसका अपराधी मानता था, जिसके लिए दुर्भाग्यपूर्ण व्यक्ति का मजाक उड़ाना पर्याप्त नहीं था, उसे एक नए स्थान पर उपहास का पात्र बनाना आवश्यक था। उसकी आत्मा में आक्रोश और क्रोध की भावनाएँ बढ़ने लगीं। कभी-कभी वह उत्तेजना की चरम सीमा तक पहुँच जाता था, और केवल बदला लेने का विचार, जो उस क्षण से पकना शुरू हो गया था, ने उसे तत्काल प्रतिशोध से रोक दिया। उनके सपनों का पसंदीदा विषय अब सुनियोजित मामले की विस्तृत चर्चा था। सबसे छोटे विवरण में अपराध की योजना उसके निष्पादन से 4 साल पहले ही विकसित कर ली गई थी। वैगनर एक ही समय में दो लक्ष्य हासिल करना चाहता था। उनमें से पहला अपनी तरह का पूर्ण विनाश था - एक प्रकार का पतित, सबसे घृणित दोषों की शर्म से बोझिल: "वैगनर नाम की हर चीज दुर्भाग्य के लिए पैदा हुई थी। सभी वैगनर्स को नष्ट कर दिया जाना है, उन सभी को उस भाग्य से मुक्त किया जाना चाहिए जो उन पर हावी है, "- इसलिए उन्होंने बाद में अन्वेषक से कहा। इसलिए विचार आपके सभी बच्चों, आपके भाई के परिवार और खुद को मारने के लिए पैदा हुआ था। दूसरा लक्ष्य बदला लेना था - वह मुहलहौसेन के पूरे गांव को जला देगा और उसके सभी निवासियों को उनके "क्रूर मजाक" के लिए गोली मार देगा। वैगनर द्वारा कल्पना किए गए खूनी चक्कर ने पहले तो खुद को डरा दिया। खुद को खुश करने के लिए, उसने अपनी कल्पना को जगाया और अपने सामने कार्य की महानता का सपना देखा, जो अब उसके लिए "अपने पूरे जीवन के कार्य" में एक महान मिशन में बदल गया है।वहएक विश्वसनीय हथियार से लैस, जंगल में गोली चलाना सीखा, अपनी पत्नी और बच्चों की हत्या के लिए एक खंजर तैयार किया, और, हालांकि, हर बार जब उसने अपनी योजना के साथ आगे बढ़ने के बारे में सोचा, तो एक जबरदस्त आतंक ने उसे पकड़ लिया और उसकी इच्छा को पंगु बना दिया। हत्या के बाद उसने बताया कि वह कितनी बार रात में अपने बच्चों के बिस्तर पर खड़ा होकर आंतरिक प्रतिरोध को दूर करने की कोशिश कर रहा था, कैसे इस मामले की नैतिक असंभवता ने उसे हर बार डरा दिया। धीरे-धीरे जीवन उसके लिए असहनीय पीड़ा बन गया। लेकिन वैगनर की आत्मा में उदासी और निराशा जितनी गहरी होती जाती है, उतना ही उसे लगता है कि उसके दुश्मनों की संख्या और कार्य सेट उतना ही शानदार है।

इस मामले में प्रलाप के विकास के सार को समझने के लिए, रोगी का आगे का भाग्य बहुत दिलचस्प है। अदालत द्वारा उन्हें पागल और पागल घोषित किए जाने के बाद, वैगनर ने एक मनोरोग अस्पताल में छह साल बिताए, जब उनकी फिर से आर। हौप द्वारा जांच की गई। यह पता चला कि उन्होंने मानसिक जीवन शक्ति और सही व्यवहार बनाए रखा, मनोभ्रंश के कोई लक्षण नहीं दिखाए। निदान पूरी तरह से खारिज कर दिया गया था। प्रलाप का आगे विकास नहीं हुआ, इसके विपरीत, इसके कुछ कमजोर पड़ने और उनके कुछ अनुभवों की पीड़ा के बारे में जागरूकता को नोट करना संभव था।

उन्होंने डॉक्टर से कहा: "मेरी आपराधिक हरकतें मानसिक बीमारी से उपजी हैं ... शायद अब किसी और को मुहलहौसेन पीड़ितों पर पछतावा नहीं होगा।" मानो जीवन के संघर्षों से जुड़े कठिन और व्यक्तिगत अनुभवों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए अधिकांश भ्रमपूर्ण विचारों को ठीक कर दिया गया था, ताकि रोगी के साथ एक सतही परिचित के साथ, कोई पूरी तरह से ठीक होने के बारे में सोच सके। वास्तव में, भ्रांतिपूर्ण मनोवृत्ति वैसी ही बनी रही, साथ ही रोगी के व्यक्तित्व में भी वैसी ही विभ्रम संरचना बनी रही। एक मनोरोग अस्पताल में कारावास और बाद में रहने ने रोगी को शांत करने और उसके प्रलाप के पीलापन में योगदान दिया। इस दौरान उन्होंने बहुत काम किया, अपने पिछले साहित्यिक प्रयोगों को जारी रखा, नाटकीय रचनाएँ लिखीं, जिनमें से एक में उन्होंने खुद को एक नायक के रूप में सामने लाया, एक बड़ी आत्मकथा लिखी।

प्रलाप की उत्पत्ति को समझने के लिए, जैसा कि देखा जा सकता है, यह महत्वपूर्ण है कि मुख्य भूमिका वास्तविक तथ्यों की दर्दनाक व्याख्या द्वारा निभाई गई थी जिसका अर्थ यह नहीं था कि रोगी ने उन्हें जिम्मेदार ठहराया। वैगनर के निम्नलिखित कथन विशेषता हैं: "मैं कुछ वार्तालापों को समझ सकता था जैसे कि वे मेरे बारे में बात कर रहे थे, क्योंकि दुर्घटनाएं और गैर-बाध्यकारी चीजें हैं, जो कुछ परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, एक अर्थ और एक निश्चित उद्देश्य प्रतीत हो सकता है; जिन विचारों से आपका सिर भरा हुआ है, आप स्वेच्छा से दूसरों के सिर में जगह देते हैं।" अपने सबसे ज्वलंत भ्रमपूर्ण विचारों के प्रति इस तरह के एक आलोचनात्मक रवैये के साथ, उन्होंने अपने पूर्व संदेह को बरकरार रखा और थोड़ी सी भी वजह से यह सोचना शुरू कर दिया कि उनके आसपास के लोग उनका मजाक उड़ा रहे हैं। यह भ्रमपूर्ण रवैये (इस मामले में उत्पीड़न) की दृढ़ता और हिंसा की गवाही देता है, जैसा कि कई अन्य समान लोगों में होता है, जहां भ्रम प्रणाली रोग संबंधी सोच की अस्थिरता को प्रकट करती है।

एसएस कोर्साकोव (1902) ने विशेष रूप से फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास से "प्राथमिक व्यवस्थित प्रलाप" के एक मामले का हवाला दिया, उस रोगी की स्थिति का आकलन किया जिसने सेंट पीटर्सबर्ग के गवर्नर-जनरल की हत्या की थी।

हम इस मामले के इतिहास को इसकी बड़ी मात्रा और विभिन्न गवाहों की गवाही की उपलब्धता के कारण कुछ संक्षिप्त रूपों के साथ प्रस्तुत करते हैं।

"ए-वी, 1858 में पैदा हुआ। मेरे पिता शराब पीते थे, एक दिन में लगभग 0.5 लीटर वोदका, स्वभाव से एक बहुत ही ठोस, स्वस्थ, विवेकपूर्ण बूढ़ा, चतुर, चालाक, आसानी से क्रोधित, समाचार पत्र पढ़ना पसंद करता था और राजनीति का पालन करता था। उनके पास एक विशेषता थी जो उनके बेटे को दी गई थी, उन्होंने खुद को विशेष रूप से जानकार होने की कल्पना की, लगातार बहस की और किसी से सहमत नहीं थे। वह "वृद्धावस्था" की मृत्यु हो गई, रोगी की मां की मृत्यु तब हुई जब वह 3 वर्ष का था। रोगी के मामा शराब से पीड़ित थे, और उनके चचेरे भाई भी ऐसा ही करते थे। लड़का ए-वी विनम्र, लेकिन गर्व और चरम पर स्पर्श करने वाला था: अपने परिचितों की पूछताछ को देखते हुए, बचपन से ही वह "भव्य उन्माद" कहलाता था। 13-14 वर्ष की आयु में वह एक चंचल, बुद्धिमान, हठी और जिद्दी लड़का था।

साक्षी पी. दिखाता है कि एक लड़के के रूप में और एक जवान आदमी के रूप में, उसे खुद पर गर्व था और अपनी सामान्य क्षमताओं के साथ, यह धारणा दी कि वह खुद को उस पद से ऊपर मानता है जिस पर वह कब्जा करता है। उसका व्यवहार था, जैसा कि कई गवाह दिखाते हैं, उसे उत्कृष्ट पक्ष से चित्रित करना, अपरिवर्तनीय है। उन्होंने शराब नहीं पी, लगभग शराब नहीं पी, धूम्रपान नहीं किया, बहुत मामूली जीवन व्यतीत किया, शायद ही कभी मिलने गए। उन्हें हमेशा जिज्ञासा, पढ़ने और सोचने का प्यार, विभिन्न विषयों पर तर्क करने की विशेषता थी। वह कभी किताबों के बिना नहीं रहा था, और उसने ऐसी किताब पढ़ी, लेकिन उसने वैज्ञानिक किताबों के लिए और अधिक प्रयास किया, क्योंकि उसमें वैज्ञानिक बनने की इच्छा थी। सामान्य तौर पर, उन्हें एक बुद्धिमान, धनी व्यक्ति बनने की तीव्र इच्छा थी, खुद को विशेष रूप से जानकार होने की कल्पना करते थे, लगातार बहस करते थे, किसी से सहमत नहीं थे। सामान्य तौर पर, जैसा कि उनके दोस्त एस। दिखाते हैं, युवावस्था में रोगी जिज्ञासु था, यह जानने की इच्छा रखता था कि यह किससे संभव है, विभिन्न उद्योगों के बारे में ऐसी चीजों के बारे में जानकारी जो वह खुद नहीं जानता था, और साथ ही साथ "उच्च विचारों" को आश्चर्यचकित करता था। ।" वह उन महत्वपूर्ण विषयों पर बात करना पसंद करते थे जो मुझे समझने में मुश्किल होते हैं, इसी के साथ वह सभी से अलग दिखना चाहते थे। उन्होंने अनुचित रूप से विभिन्न वैज्ञानिक शब्दों का उपयोग करते हुए खुद को व्यक्त करना भी पसंद किया।

कुछ समय बाद ए-वा को जानने वाले लोग दिखाते हैं कि, हालांकि उन्हें तर्क करना पसंद था, उनके निर्णय अक्सर बेवकूफ थे, अंतहीन रूप से जारी थे, जबकि वह अक्सर उन विषयों पर छूते थे जिन्हें वह खुद और उनके वार्ताकार दोनों नहीं समझते थे। उनके भतीजे से पता चलता है कि ए.वी. अक्सर विभिन्न विषयों पर विवादों में आ जाते थे और इन विवादों में बहुत सारी विषमताएँ और बेतुकी बातें सामने आती थीं, जिससे हर कोई उन्हें बेहद सीमित, चिड़चिड़ा और यहाँ तक कि बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति भी नहीं मानता था। सेवा छोड़ने और सेंट पीटर्सबर्ग चले जाने के बाद यह और अधिक ध्यान देने योग्य हो गया। इस कदम का मकसद, जाहिरा तौर पर, यह तथ्य था कि उसने गांव में नहीं मिलने वाली जानकारी प्राप्त करके एक उच्च पद पर कब्जा करने की मांग की थी। 21 साल की उम्र में, वह अपनी मातृभूमि छोड़ देता है और राजधानी चला जाता है। वहाँ वह लेखांकन का अध्ययन करता है, इस क्षेत्र में कुछ कार्य प्राप्त करता है। निर्देशों में से एक को श्री की संपत्ति में खातों को क्रम में रखना था। 1880 में निज़नी नोवगोरोड प्रांत में। इस स्थान को प्राप्त करने से पहले, ए-वा को ई के साथ गलतफहमी हो गई थी, जो कि उसके नैतिक क्रम में हुए परिवर्तन के बारे में निर्णय की बहुत विशेषता है। यहाँ साक्षी के. अपनी गवाही में कहता है: "ए-वी ने मुझे बताया कि उसने ई के साथ लेखांकन का अध्ययन किया है, कि उसने चतुराई से उसे धोखा दिया, उसके साथ सहमति व्यक्त की कि वह उसके साथ सेवा करेगा और 20 रूबल के लिए अध्ययन करेगा। एक महीने के लिए, इसके लिए 300 रूबल का भुगतान करने का वादा किया, लेकिन फिर धोखे से इससे बचा, ताकि उसने ई को भी आश्वस्त किया कि वह एक आदमी के साथ व्यवहार कर रहा था, हालांकि युवा, लेकिन बहुत व्यावहारिक, मेहनती, लेकिन कुछ अजीब। यह इस बात में प्रकट हुआ कि, बात करते समय, वह शब्दों की तलाश में लग रहा था और अक्सर बिना किसी कारण के सोचता था।" ताशकंद में कुछ समय काम करने के बाद, वे फिर से स्व-शिक्षा के उद्देश्य से सेंट पीटर्सबर्ग आते हैं। इसके लिए उन्होंने विभिन्न व्याख्यान सुने और फ्रेंच का अध्ययन किया, बहुत कुछ पढ़ा, सार्वजनिक पुस्तकालय का दौरा किया, और किसी को यह सोचना चाहिए कि उन्होंने अपनी समझ के स्तर से अधिक किताबें पढ़ीं। उनके भतीजे से पता चलता है कि एवी ने बिना किसी प्रणाली के और पर्याप्त तैयारी के बिना विभिन्न वैज्ञानिक मुद्दों पर "अंतिम निष्कर्ष" के रूप में किताबें पढ़ने की कोशिश की, उदाहरण के लिए, उन्होंने अंकगणित को जाने बिना बीजगणित पढ़ा, भौतिकी - सूत्रों का अर्थ नहीं समझा, और, सामान्य तौर पर, सभी प्रकार के विज्ञानों को लिया, हालांकि, कुछ भी समझने में सक्षम नहीं होने के कारण, वह अपने स्वयं के निष्कर्ष और सिद्धांतों के साथ आए जो किसी भी चीज़ पर आधारित नहीं थे। 1883 में, उन्हें राजनीतिक अविश्वसनीयता की झूठी निंदा पर गिरफ्तार किया गया था और, हालांकि सबूतों की कमी के कारण उन्हें जल्द ही रिहा कर दिया गया था, 1885 तक पुलिस की निगरानी में रहे। उस समय से, सेवा में कक्षाएं और भौतिक संसाधनों का अधिग्रहण अब इतना सफल नहीं रहा। आगे, उसकी सेवा उतनी ही खराब होती गई और उसकी कमाई और कम होती गई। इसका मुख्य कारण अपने आप में था और इसमें यह तथ्य शामिल था कि उसकी मानसिक गतिविधि एक विकासशील बीमारी के प्रभाव में बदल गई थी। ए-वीए में एक असामान्य स्थिति के प्रकट होने की संभावना के बारे में पहली दस्तावेजी जानकारी 1883 की है, जब 25 साल की उम्र में एक डॉक्टर द्वारा उनकी जांच की गई थी, क्योंकि उन चीजों के बारे में शेखी बघारने के लिए जो समझना मुश्किल है, हालांकि यह पहले उनकी विशेषता थी, लेकिन अब तेज हो गई और निराधार निष्कर्ष निकालने और उन्हें स्पष्ट रूप से व्यक्त करने के लिए झुकाव में व्यक्त किया जाने लगा। साथ ही (25 वर्ष की आयु में) उसके पास फलदायी कार्यों में संलग्न होने की क्षमता कम होती है, लेकिन दूसरी ओर, तर्क और तर्क करने की प्रवृत्ति के साथ-साथ स्वयं की उच्च राय अधिक हद तक प्रकट होती है।

उदाहरण के लिए, उन्होंने विकसित किया, उदाहरण के लिए, एक प्रौद्योगिकीविद् एस। "लेखांकन में सुधार की व्यापक परियोजनाएं, कि वह दुनिया भर के एकाउंटेंट के लिए एक वॉलाप्युक बनाने का सपना देखता है," अर्थात, उनकी छोटी क्षमताओं और बल्कि कमजोर ज्ञान को देखते हुए योजनाएं पूरी तरह से अवास्तविक हैं। इसके अलावा, उनकी अनैतिकता के कारण समाज और सामाजिक व्यवस्था के लिए हानिकारक व्यक्तियों पर आपराधिक मुकदमा चलाने के लिए एक विशेष "ब्यूरो" स्थापित करने के लिए एक साझेदारी और एक परियोजना को व्यवस्थित करने के लिए एक परियोजना थी। यह परियोजना बाद की अवधि की है और 1887 में बनाई गई थी।

गवाह एस से पता चलता है कि जब ए-वी ने उनसे मुलाकात की, तो "उनका सुस्त चेहरा, अपरिवर्तनीय भाषण के कारण असंगत भाषण, अस्पष्ट अर्थ, अत्यधिक दंभ, लेखकों, अर्थशास्त्रियों और अन्य प्रसिद्ध हस्तियों के प्रति अभिमानी रवैया" - यह सब आश्वस्त था गवाह है कि ए-वा को एक पुरानी मनोविकृति थी, इसलिए उसने 1887 में एक मनोचिकित्सक को अपने विचार और संदेह व्यक्त किए, यह मानते हुए कि एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

इस समय, ए-वा के भतीजे ने अपने चाचा की असामान्य मानसिक स्थिति को नोटिस करना शुरू कर दिया, क्योंकि उन्होंने विभिन्न परियोजनाएं और लेख लिखे जिन्हें किसी भी संपादकीय बोर्ड ने स्वीकार नहीं किया। उन्होंने वैज्ञानिक किताबें पढ़ीं, लेकिन उन्हें इस बात का सही अंदाजा नहीं था कि वे क्या पढ़ रहे हैं। उदाहरण के लिए, उन्होंने बिजली और चुंबकत्व के बारे में बात की, उन कानूनों को व्यक्त और तैयार किया जो वास्तव में मौजूद नहीं थे, और जब उन्हें गलत निर्णयों के बारे में फटकार लगाई गई, तो उन्होंने सख्त तर्क दिया और यह घोषणा करते हुए कि उन्होंने वैज्ञानिकों द्वारा किए गए निष्कर्षों को नहीं पहचाना और कि वह स्वयं सही निष्कर्ष देता है। उन्होंने अपने स्वयं के सिद्धांत को विकसित करते हुए, सम्मोहन के बारे में बहुत सारी बातें कीं। इन आंकड़ों से यह देखा जा सकता है कि 28-29 वर्ष की आयु में, ए-वा ने पहले से ही कुछ भ्रमपूर्ण विचारों को विकसित करना शुरू कर दिया था। एवी ने खुद बताया कि सार्वजनिक पुस्तकालय में हुई घटना के बाद 1887 के आसपास लोगों पर किसी रहस्यमय शक्ति और उसके प्रभाव के अस्तित्व के बारे में उनके लिए यह काफी स्पष्ट हो गया था, जिसका वर्णन उन्होंने अपने लेख में "मिस्ट्री" शीर्षक से किया है। इस समय, उन्होंने देखा कि पुस्तकालय में सभी को एक ही समय में खांसी होने लगी थी। जाहिर है, यह किसी गुप्त शक्ति का प्रभाव था, यह कोई दुर्घटना नहीं थी, बल्कि कुछ खास थी, जिसने कुछ विशेष अत्यंत महत्वपूर्ण गुप्त समाज के विचार का सुझाव दिया। इस प्रकार, 28-29 वर्ष की आयु तक, ए-वा के पास कुछ भ्रमपूर्ण विचार थे जो धीरे-धीरे एक प्रणाली में बनने लगे। उनके गठन का आधार क्या था? निस्संदेह, यह प्राप्त छापों के गलत, एकतरफा मूल्यांकन के कारण था - एक प्रवृत्ति जो "मिस्ट्री" के निर्माण में तेजी से व्यक्त की जाती है, लेकिन अन्य क्षण भी थे। जब पूछताछ की गई, तो उसने दिखाया कि उसे कभी-कभी अजीब संवेदनाएं होती थीं, उदाहरण के लिए, एक इमारत से गुजरते समय गर्मी की भावना। कभी-कभी यह कुछ सदस्यों में भारीपन की भावना, दबाव की भावना और अन्य में अजीब सी अनुभूति होती थी। कभी-कभी कान में जलन के रूप में श्रवण संवेदनाएं होती थीं। वे सभी अचानक प्रकट हुए, बिना किसी ध्यान देने योग्य कारण के, उन्होंने उन्हें एक रहस्यमय बल के प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया और इस तरह के बल की उपस्थिति के बारे में और भी अधिक आश्वस्त थे। उन्हें इस बारे में अन्य लोगों को देखकर भी बताया गया, जो अचानक कुछ असाधारण करने लगे, जैसे कि वे किसी और की इच्छा के अधीन हो रहे हों। समाचार पत्रों और पत्रिकाओं को पढ़ते समय, उन्होंने पाठकों पर "समाज" के विशेष प्रभाव की उपस्थिति के संकेत भी नोट किए। जानवरों को देखते हुए, उन्होंने देखा कि वे कैसे रुक सकते हैं, यहां तक ​​​​कि "उन पर निर्देशित बल के प्रभाव में" गिर गए, निर्जीव वस्तुओं ने उनकी बात मानी, उदाहरण के लिए, उन्होंने सेंट पीटर्सबर्ग में कज़ानस्की रेलवे स्टेशन पर बिना किसी स्पष्ट कारण के झूलते हुए देखा। .

फिर उसे हर जगह इस शक्तिशाली शक्ति की कार्रवाई दिखाई देने लगी, जो अंततः अपनी उपस्थिति के बारे में आश्वस्त हो गई और उसकी राय में, किसी तरह के विरोध की आवश्यकता थी। ऐसे विचार और भय जो उसके अंदर प्रकट हुए, वह समझने लगा कि "गुप्त शक्तियाँ" बिजली, चुंबकत्व की मदद से काम करती हैं, वे इन्फ्लूएंजा और अन्य जैसे विभिन्न रोगों का प्रकोप पैदा करने में सक्षम हैं। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि उन्होंने एक महान खोज की, इन बुरी ताकतों के रहस्य को सुलझाने के बाद, लोगों की बुराई और दुर्भाग्य के स्रोत को सीखा। ऐसे विचार थे कि उसे छिपाया जा रहा था, इस प्रकार, भ्रमपूर्ण विचार धीरे-धीरे विकसित हुए। 31 साल की उम्र में एक गुप्त समाज के विचार पहले से ही पूरी तरह से विकसित हो चुके थे, उत्पीड़न और महानता के विचार भी विकसित हो रहे थे, जिससे कि 1890 में पहले से ही रोगी की सोच में भ्रम की स्थिति प्रबल हो गई थी, वह पूरी तरह से अपनी "खोजों" में लीन था। वह अब व्यावहारिक गतिविधि में सक्षम नहीं था।

आखिरकार 1891 में उनकी हालत इतनी बिगड़ गई कि उन्हें अस्पताल में भर्ती कराने की जरूरत पड़ी। उन्होंने बिना लक्ष्य के सड़कों पर घूमते हुए समय बिताया, उन्होंने एक ही समय में बहुत अजीब व्यवहार किया: वह बहुत जल्दी चला, फिर अचानक अचानक रुक गया, अचानक मुड़ गया और वापस चला गया। "गुप्त शक्ति" के चारों ओर फैलते हुए और "स्पष्टता के साथ" महसूस करते हुए कि उन्होंने "महत्वपूर्ण खोज" की है, उन्होंने अपनी गतिविधि में एक नया चरण शुरू किया, विभिन्न प्रशासनिक संस्थानों और विभिन्न उच्च रैंकिंग अधिकारियों को आवेदन जमा करना शुरू कर दिया। इसका एक कारण 8 अप्रैल, 1891 को सेंट पीटर्सबर्ग में की गई एक दिवसीय जनगणना थी। इस संबंध में, वह महापौर जनरल जी को एक बयान लिखता है जिसमें वह कहता है कि "मुझे विश्वास है कि कुछ परिस्थितियों पर आधिकारिक रूप से स्पर्श करना आवश्यक है, जिसके लिए इस मुद्दे पर सरकार के हितों में सबसे सावधानीपूर्वक अभिव्यक्ति की आवश्यकता होती है। सुरक्षा और सार्वजनिक सुरक्षा का, महामहिम से शुरू होकर तुच्छता पर समाप्त होता है।" इसके अलावा, "मौजूदा आतंक", "व्यक्तियों की असहनीय पीड़ा, आतंकवाद, समाजवाद, शून्यवाद और सामान्य भ्रम" पर एक संकेत देते हुए, उन्होंने आगे कहा: "बुराई चुंबकत्व और बिजली के नियमों पर बनी है।" एक मसौदा "सांख्यिकी का रूप" आवेदन से जुड़ा हुआ है। जनरल जी को इस बयान के अलावा, उन्होंने कई अन्य लोगों को प्रस्तुत किया। एवी ने आंतरिक मामलों के मंत्री के साथ दर्शकों की मांग के बाद, महापौर ने उनकी जांच करने का आदेश दिया, जो 12 मई, 1891 को हुआ था। यह निष्कर्ष निकाला गया कि भ्रमपूर्ण उत्पीड़न और बिजली के संपर्क में था। एक मनोरोग अस्पताल में ए-वीए को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता पर एक डिक्री जारी की गई, जहां वह 9 महीने से अधिक समय तक रहा। उत्पीड़न के एक व्यवस्थित भ्रम और अपने स्वयं के विशेष उद्देश्य की उपस्थिति के साथ अस्पताल का निदान किया गया था।

अस्पताल में रहते हुए, एवी ने इसी तरह की सामग्री के बयान देना बंद नहीं किया, जनरल जी को दो पत्र लिखे। अंतिम पत्र में उन्होंने खुद को इस प्रकार व्यक्त किया: "मेरा काम सरकार को एक गुप्त बल दिखाना है, इस कहावत का जिक्र करते हुए कि चोर को पकड़ने के लिए नहीं, बल्कि एक सरदार की तलाश करने के लिए, अब इंतजार करना संभव नहीं है, मुझे शोर करने (या मरने) के लिए मजबूर किया जाता है। यह इंगित करता है कि अस्पताल में, भ्रमपूर्ण विचारों का विकास जारी रहा, और यह विचार तैयार किया गया कि एक गुप्त बल भी प्रशासन पर कार्य करता है, कि अन्य उपायों का सहारा लेना आवश्यक था जो साधारण बयानों की तुलना में अधिक प्रभावी होंगे, पहले से ही था पूरी तरह से परिभाषित किया गया है। 26 मई, 1892 को, उन्होंने तर्क दिया कि "रूसी सरकार कृत्रिम बंधनों में है", "यह गुलाम है।" इस तरह के बयान सेंट पीटर्सबर्ग से उनके निष्कासन का कारण थे। फिर उन्हें मॉस्को रेलवे के प्रबंधन में नौकरी मिल गई और कुछ समय के लिए शांत हो गए। बाद में, उन्होंने फिर से "चुंबकत्व की शक्ति के बारे में" बात करना शुरू किया, अक्सर विचारशील थे। फरवरी 1893 में उन्होंने बी से एक रिवॉल्वर ली और उसके लिए कारतूस खरीदे। मैंने फिर से मेयर को पत्र लिखना शुरू किया। 8 मार्च, 1893 को बी के साथ बातचीत में, उन्होंने कहा कि रूस में एक गुप्त समाज था, जो गुप्त विज्ञान और बिजली की मदद से संचालित होता था, जिसे उन्होंने बार-बार कहा और लिखा, लेकिन सब कुछ बिना ध्यान के छोड़ दिया गया था। इसलिए, उन्होंने फैसला किया कि "हमें कुछ शोर करने की जरूरत है।" एवी ने ऐसे ही एक लक्ष्य के साथ गवर्नर-जनरल पर हत्या के प्रयास की तैयारी शुरू कर दी, हालांकि व्यक्तिगत रूप से उनके खिलाफ "कुछ भी नहीं" था।

अंत में, उन्होंने "एक साजिश की खोज पर स्पॉटलाइट को तेज करने" के लिए "उत्कृष्ट अपराध" करने का फैसला किया और सरकार को मामले की व्यापक समीक्षा के लिए मजबूर किया। 9 मार्च, 1893 को, उन्होंने गवर्नर-जनरल जी की हत्या को एक मकसद के लिए अंजाम दिया, जिसे भ्रमपूर्ण माना जा सकता है, जो उत्पीड़न, प्रभाव के व्याख्यात्मक व्यवस्थित भ्रम के विकास के कई वर्षों के साथ-साथ उनके विशेष प्रयोजन। "

एस.एस. कोर्साकोव ने इस मामले का चिकित्सकीय रूप से बहुत सावधानी से और विस्तार से विश्लेषण किया और एक भ्रमपूर्ण लक्षण परिसर के उद्भव को साबित किया, जो एक भ्रमपूर्ण व्याख्या के रूप में विकसित हुआ और अपराध करने के लिए एक प्रोत्साहन बन गया। जेल अस्पताल में 11 मार्च से 11 अप्रैल 1893 तक ए-वीएम का निरीक्षण जारी रहा, जहां उन्होंने अपनी "खोज" के बारे में बड़े आत्मविश्वास के साथ बात करना जारी रखा। मेयर के निधन की खबर का उन पर कोई गहरा असर नहीं हुआ. प्रलाप के साथ-साथ, ए-वा की अपनी क्षमताओं के साथ-साथ तर्क और तर्क की इच्छा के बारे में एक स्पष्ट रूप से बढ़ी हुई राय थी। उनका तर्क पूरा काम करता रहा, लेकिन एकतरफा। उन्होंने जो निष्कर्ष निकाला वह गलत था। एस.एस. कोर्साकोव के अनुसार, विख्यात विशेषताएं इस रोगी में एक व्यवस्थित प्रलाप की उपस्थिति का संकेत देती हैं, और समग्र रूप से रोग को उनके द्वारा पुरानी व्यामोह के रूप में वर्णित किया गया है।

इस तरह के एक सिंड्रोम की उपस्थिति के अनुसार, प्रभाव के भ्रम को रोगी के निम्नलिखित बयानों में व्यक्त मनोवैज्ञानिक घटना के रूप में समझा जाता है: उसके विचार उससे संबंधित नहीं हैं, वे विदेशी हैं, किसी और द्वारा सुझाए गए या डाले गए हैं, कभी-कभी उनके विचार हैं, जैसा कि यह था, खुला और दूसरों के लिए जाना जाता है ("आंतरिक प्रकटीकरण की भावना "वी। ख। कैंडिंस्की); रोगी की हरकतें उससे नहीं आती हैं, बल्कि किसी और की इच्छा से होती हैं, वे भी कृत्रिम रूप से किसी के द्वारा या उसके द्वारा प्रेरित होती हैं; उसका शरीर और उसमें होने वाली प्रक्रियाएं दूसरों के शारीरिक प्रभाव की वस्तु हैं। रोगी सुझाई गई भावनाओं, छवियों, इच्छाओं के बारे में भी बात कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, रोगियों (शारीरिक और मानसिक) की सभी संवेदनाएं और अनुभव उनके अपने नहीं, बल्कि विदेशी लग सकते हैं, वे किसी और के हिंसक मानसिक या शारीरिक प्रभाव (अलगाव की घटना) का परिणाम हैं।

चिकित्सकीय रूप से, कोई मानसिक और शारीरिक भ्रम के बीच अंतर कर सकता है। अक्सर, मानसिक प्रभाव के भ्रम के साथ, रोगियों का कहना है कि वे एक व्यक्ति या कई व्यक्तियों के सम्मोहन में हैं जो उन्हें अपनी इच्छा के अधीन करते हैं, उनके विचारों या भावनाओं को अधीन करते हैं, उन्हें इच्छा के विरुद्ध जो कुछ भी चाहते हैं या सोचने के लिए मजबूर करते हैं। और रोगी की इच्छा स्वयं। शारीरिक प्रभाव के भ्रम के साथ, रोगी अक्सर अपने शरीर पर विभिन्न शारीरिक प्रभावों के बारे में बात करते हैं। अक्सर, दोनों प्रकार के प्रभाव के भ्रम एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य शब्द "प्रभाव का भ्रम" उचित लगता है। संबंधों के भ्रम की तुलना में, प्रभाव के भ्रम की एक ख़ासियत होती है। यदि उत्पीड़न और भ्रमपूर्ण संबंधों के भ्रम में, रोगी का व्यक्तित्व मानवीय संबंधों के ढांचे के भीतर निंदा और उत्पीड़न का विषय है, तो भ्रमपूर्ण जोखिम के साथ, रोगी के शरीर पर एक असामान्य प्रभाव (शारीरिक प्रभाव का भ्रम) या सबसे अधिक परिचय उनके मानस, व्यक्तित्व (भावनाओं, विचारों, इच्छा) के अंतरंग पक्ष बाहरी इच्छा और विचार। उसी समय, रोगी स्वयं अक्सर केवल विभिन्न कार्यों का विषय नहीं होता है, वह दूसरों के प्रभाव में बोलने, सोचने, महसूस करने और कार्य करने के लिए मजबूर होता है। यह इंगित करता है कि प्रभाव के भ्रम का आधार गहरा व्यक्तित्व विकार है। विभिन्न प्रकार के प्रभावों और ताकतों की विशेष उत्पत्ति को नामित करने के लिए, जिनके लिए रोगियों को उजागर किया जाता है और जिन विशेषताओं के लिए उन्हें कभी-कभी आवश्यक भाषाई अभिव्यक्ति नहीं मिलती है, रोगी अक्सर नए शब्दों के साथ आते हैं, उनके भाषण में नवविज्ञान का परिचय देते हैं; इन नवविज्ञानों का उनके द्वारा विशेष रूप से आविष्कार किया गया है, कभी-कभी रोगी इसके लिए श्रवण मतिभ्रम की सामग्री का उपयोग करते हैं।

इस प्रकार, वी। के। कैंडिंस्की के रोगियों में से एक "टोकिस्ट्स" (गुप्त एजेंटों के कोर) के प्रभाव में था, जिन्होंने उस पर अपना "व्यायाम" किया और उसके साथ "टोकिस्टिक कनेक्शन" में प्रवेश किया। वीपी ओस्तोव के रोगियों में से एक "सम्मोहन" के प्रभाव में था, जिसे वह सम्मोहन से कड़ाई से अलग करता था। एक अन्य रोगी, जो अपने "महान" मूल को साबित कर रहा था, ने अपने माता-पिता को "अभिभावक" कहा, यह इंगित करना चाहता था कि ये केवल वही लोग थे जिन्होंने बचपन से उसकी देखभाल की थी। रोगी, जिसने अपने स्वयं के व्यक्तित्व के एक भ्रमपूर्ण overestimation की खोज की, "कुटेक" नाम के साथ आया - एक व्यक्ति जिसने राज्य शक्ति के साथ निवेश किया - "राज्य कुटेक"। उन्होंने "कुटेक" शब्द लैटिन क्रिया "क्वाटियो" (शेक, हिट, शेक) से लिया है; "कुटेक" असाधारण शक्तियों वाला व्यक्ति है जो पूरे देश में रहता है और देश को झटकों और झिझक से बचाने के लिए चिंतित है। रूस में ऐसे कुछ ही "कुटकी" हैं; शीर्षक "कुटका", उनकी राय में, वंशानुगत है, उनके पिता एक "शाही कुटका" थे।

भौतिक भ्रम के बारे में महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक यह है कि क्या भ्रम वास्तविक रोग संबंधी संवेदनाओं को दर्शाता है या केवल भ्रम के अनुभव हैं। बहुत से लोग मानते हैं कि एक सामान्य भावना है, या। एस एस कोर्साकोव ने अपनी विशिष्ट अंतर्दृष्टि के साथ इन संवेदनाओं की वास्तविक प्रकृति पर जोर दिया। एल.एम. पोपोव (1897) ने इस तरह के भ्रमपूर्ण विचारों में अंतर्निहित भ्रामक धारणाओं के बारे में बताया। ऐसे मामलों का वर्णन करते समय, फ्रांसीसी मनोचिकित्सक ई। डुप्रे और ए। कैमस (1907) द्वारा पेश किए गए "सेनेस्टोपैथिस" शब्द का उपयोग करते हैं; वे उन्हें प्रलाप, वास्तविक संवेदनाओं, सामान्य संवेदनशीलता की विसंगति () के विपरीत मानते हैं। साथ ही, वे सेनेस्टोपैथियों को उदासी, खालीपन की भावना आदि जैसे लक्षणों के रूप में संदर्भित करते हैं, जो इस अर्थ में "सीनेस्टोपैथी" की अवधारणा को कुछ अस्पष्ट बनाता है। इस घटना की समझ में मौजूदा विविधता स्वयं रोगियों के अनुभवों की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ी है। उन पर शारीरिक प्रभाव के बारे में अधिकांश रोगियों के बयान "पेट को फैलाते हैं", "जननांगों को विद्युतीकृत करते हैं," "शरीर पर धारियां खींचते हैं," आदि), जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं, झूठे निर्णय हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है, यानी भ्रम की श्रेणी में आते हैं, जिन्हें पैरानॉयड भ्रम () कहा जाता है।

पैराफ्रेनिक भ्रम भ्रम के प्रतिरूपण के साथ भव्यता के शानदार भ्रम हैं, उत्पीड़न और प्रभाव के विचार, एक हाइपोमेनिक या उत्साहपूर्ण मनोदशा की उपस्थिति में मानसिक स्वचालितता।

इस प्रकार के भ्रम को कई विशेष विशेषताओं की विशेषता है। रोगियों में, सबसे पहले, महानता के भ्रमपूर्ण विचार, निरंतर, भ्रमपूर्ण कल्पनाओं की उपस्थिति, पूर्वव्यापी व्याख्याएं नोट की जाती हैं। इस तरह की स्थिति अक्सर बीमारी के विकास के पैरानॉयड या पैरानॉयड (एक्सपोज़र के भ्रम के साथ) चरणों के बाद होती है। एक ही समय में, भ्रमपूर्ण सिंड्रोम बदल जाता है, एक व्यापक दायरे (मेगालोमैनिया) और एक शानदार, असामान्य रूप से असंभव रंग पर ले जाता है, जो कि पागल और पागल भ्रम के माना रूपों के विपरीत होता है। कुछ मामलों में, उत्पीड़न और जोखिम (पैरानॉयड सिंड्रोम) के भ्रम के सामान्य विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पैराफ्रेनिक भ्रम का अचानक प्रकोप हो सकता है। कभी-कभी इस तरह का प्रलाप तेजी से और अचानक विकसित होता है, भ्रम के विकास के पिछले चरणों के संबंध में।

सिज़ोफ्रेनिया के क्लिनिक से ई. एच. कामेनेवा (1957) के दो अवलोकन यहां दिए गए हैं।

"रोगी एल।, 30 साल का। उन्हें 28 साल की उम्र में सिज़ोफ्रेनिया का पहला दौरा पड़ा। उसी समय, एक खतरनाक प्रकृति के श्रवण मतिभ्रम, दृष्टिकोण और उत्पीड़न के विचार हुए। फिर वह ठीक हो गया और काम करने लगा। दो साल बाद, एक उत्तेजना शुरू हुई - उसने फिर से उत्पीड़न को नोटिस करना शुरू कर दिया, ऐसी आवाजें सुनीं जो या तो उसे धमकाती थीं या उसे ऊंचा करती थीं, यह कहते हुए कि वह एक "बड़ा आदमी" था। मैंने कारों, ट्रॉलीबसों, ऐसे लोगों को देखा जिन्होंने उन्हें एक असामान्य, "बड़े आदमी" के रूप में देखा। अस्पताल में, जहां उन्होंने जल्द ही प्रवेश किया, वह आवाजें सुनता है, उसके प्रति रोगियों के विशेष रवैये, उस पर प्रभाव, एक विशेष भाषण को नोटिस करता है। इस अवस्था में रोगी को सामान्य वाणी समझ नहीं आती है, उसके विचारों में किसी प्रकार की अनुपस्थिति का अनुभव होता है। नोटिस करता है कि कभी-कभी वह "शिक्षा से नहीं" कुछ विशेष कल्पनाओं से ग्रस्त होता है - जैसे कि वह एक प्रतिभाशाली है, पूरी दुनिया को बदल सकता है, वह अकेले ही पूरी दुनिया के लिए मौजूद रहेगा, आदि। अपने अनुभवों के बारे में बोलते हुए, वह समझने लगता है कि यह सब व्यर्थ है। ऐसा लगता है कि वे दरवाजे के बाहर उस पर हंस रहे हैं। इंसुलिन कोमा के इलाज के बाद, भ्रमपूर्ण विचार गायब हो गए, खुद की आलोचना करने लगे, और काम करने के लिए छुट्टी दे दी गई।

रोगी वी।, 33 वर्ष, इंजीनियर। यह रोग एक साल पहले विकसित हुआ था। मैंने जो कुछ भी पढ़ा उसे अवशोषित करना शुरू कर दिया, मैं एक सपने में था, मुझे किसी तरह की ताकत का प्रभाव महसूस हुआ, कुछ महीने पहले, रात में जागते हुए, मुझे एक "विशेष व्यक्ति", एक महान अभिनेत्री की तरह महसूस हुआ, भगवान की माँ या ऑरलियन्स की वर्जिन, कि उन्हें "महान भाग्य" दिया गया था ... सुबह मैंने इन विचारों की आलोचना की। वह उन्हें सम्मोहन का परिणाम मानती थी। फिर एक विशेष मिशन का भ्रम विकसित हुआ।"

पैराफ्रेनिक प्रलाप की संरचना के लिए, ई। क्रेपेलिन के वर्गीकरण को जाना जाता है, जिन्होंने व्यवस्थित, कन्फ्युलेटरी, एक्सपेंसिव और शानदार पैराफ्रेनिया को प्रतिष्ठित किया। व्यवहार में, प्रत्येक पैराफ्रेनिक भ्रम सिंड्रोम में विभिन्न तत्व पाए जा सकते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप। इस प्रकार का भ्रम रोगी के विश्वास में व्यक्त किया जाता है कि वह एक गंभीर, अक्सर, उसकी राय में, लाइलाज बीमारी से पीड़ित है, जिससे वह जल्दी से मर सकता है। अक्सर, पर्याप्त कारण के बिना, परीक्षण डेटा के विपरीत, रोगियों में सिफिलिटिक संक्रमण, एड्स, कैंसर, गंभीर हृदय और संवहनी रोग (दिल का दौरा, स्ट्रोक) के संकेतों की उपस्थिति में विश्वास विकसित होता है। ऐसे रोगियों की लगातार जांच की जाती है, लेकिन अधिक से अधिक नए विश्लेषणों के डेटा उन्हें बीमारी की अनुपस्थिति के बारे में आश्वस्त नहीं करते हैं, वे एक क्लिनिक से दूसरे क्लिनिक में जाते हैं, अक्सर विभिन्न "अपरंपरागत" तरीकों के साथ स्व-दवा का सहारा लेते हैं या अपने स्वयं के आविष्कार करते हैं। उपचार प्रणाली, जो अपनी बेतुकापन, कभी-कभी अशिष्टता और उनकी "चिकित्सा" प्रक्रियाओं की गंभीरता में हड़ताली है।

इनमें से अधिकांश रोगियों में, शरीर में विशेष संवेदनाओं के साथ भ्रमपूर्ण हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों का घनिष्ठ सामंजस्य होता है, जिसका वे लगभग निम्नलिखित सामान्य शब्दों में वर्णन करते हैं: "सूखा", "सुलगना", "सड़ांध", "संपूर्ण शरीर शोष, मर जाता है"; कभी-कभी वर्णित परिवर्तन मुख्य रूप से पेट में स्थानीयकृत होते हैं, अन्य मामलों में - यकृत या आंतों में, लेकिन संपूर्ण शारीरिक विकार, यहां तक ​​​​कि जहां यह रोगी के दिमाग में, एक अंग पर निर्भर करता है, आम है, "पूरे शरीर को प्रभावित करता है" , जिसके कारण इसमें "घातक परिवर्तन" होते हैं जो जीव को "मृत्यु" की ओर ले जाते हैं। रोगी शायद ही कभी स्पष्ट और सटीक रूप से शारीरिक संवेदनाओं की प्रकृति का वर्णन करते हैं। कभी-कभी वे एक ही समय में कहते हैं कि उन्हें पूरे शरीर में ठंडक, कमजोरी आदि का अनुभव होता है। कई में "कमजोरी" की भावना रोग की प्रगति और इसकी अपरिवर्तनीय प्रकृति के विश्वास को मजबूत करती है। इस तरह के एक नैदानिक ​​​​अवलोकन का हवाला ई। ब्लेउलर (1920) द्वारा दिया गया है।

"औसत स्तर से ऊपर मानसिक और शारीरिक विकास में बहुत कुशल, एक किसान लड़की, बाहरी कारणों से, उचित शिक्षा प्राप्त नहीं करती थी। पिता और दादा लंबे समय से पेट में ऐंठन से पीड़ित थे। रोगी एक बहुत अच्छी कार्यकर्ता थी, उसे कठिन कार्यों के साथ-साथ बहीखाता पद्धति भी सौंपी गई थी। वह अपने भाई के साथ रहती थी। शादी करने के मामले थे, लेकिन उसने व्यवस्थित रूप से इनकार कर दिया: "यह तय करना मुश्किल है, मुझे शादी से डर लगता है।" उसके कई करीबी दोस्त थे, अस्पताल में भी उसने एक "दोस्त" के लिए कविताएँ लिखीं, जिसमें एक समलैंगिक तत्व दिखाई दिया। जब वह 47 वर्ष की थीं, तब उनके भाई की मृत्यु हो गई। उसके बाद, वह "अधिक काम" महसूस करने लगी, पेट की शिकायत की, इस वजह से उसे नौकरी छोड़नी पड़ी। एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर के पास गया, उसे सभी प्रकार के निदान दिए गए: "पेट और आंतों की सुस्ती", "झिल्लीदार बृहदांत्रशोथ", "पित्त शूल", "मोटा यकृत", "मोबाइल किडनी", बाद में उन्हें हिस्टीरिया मिला। वह जो ड्रग्स ले रही थी, वह "उसके लिए जहर बन गई," उसने सोचा। उसने अपना सारा भाग्य सभी प्रकार के उपचार (विद्युतीकरण, मालिश, आदि) पर खर्च कर दिया, इसलिए उसे दान का सहारा लेना पड़ा। अंत में, उसने ई। ब्लेउलर के मनोरोग क्लिनिक में प्रवेश किया। शारीरिक रूप से, अपने 54 वर्षों के लिए, वह बहुत मजबूत थी, खिली-खिली थी। उसने आंतों की सुस्ती, "सभी रहस्यों का ठहराव" की शिकायत की: उसका गर्भाशय बड़ा हो गया है, आंतों पर दबाव पड़ता है, जिसकी सामग्री पहले से ही सड़ रही है, उसके दर्द भयानक हैं, हृदय के वाल्व "पूरी तरह से चले गए हैं", आदि।

छह साल तक उसने क्लिनिक में जो उपेक्षा और व्याकुलता का इलाज किया, उसके परिणामस्वरूप उसे फिर से रोजाना काम करना पड़ा और आमतौर पर उसे किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती। उसी समय, उसने अभी भी निर्धारित किया कि उसकी बीमारी में डॉक्टरों को कुछ भी समझ में नहीं आया। जैसे ही आप उससे उसकी बीमारी के बारे में बात करते हैं, वह अपनी पीड़ा के बारे में शिकायत करना शुरू कर देती है और इलाज पर असंतोष व्यक्त करती है। हालांकि, यह तुरंत एक दोस्ताना-कामुक मूड में बदल सकता है। उदाहरण के लिए, वह दर्द में अधमरी पड़ी है, जैसे ही उसे नृत्य के लिए आमंत्रित किया जाता है, वह तब तक नाचती रहेगी जब तक कि वह गिर न जाए। बीमारी के बारे में बात करते समय, वह अक्सर एक निश्चित रूप से पागल दिखती है और वेरागुट का एक स्पष्ट लक्षण है। एक और दूसरा दोनों इलाज से गुजरते हैं। एक बार उसने उसे एक रेचक देने के लिए राजी किया, यह दावा करते हुए कि उसके पास मल नहीं है। प्रचुर मात्रा में दैनिक भोग के बावजूद, वह अपनी जमीन पर खड़ी रही, थोड़ा वजन कम किया और इस बार शिकायत की जैसे पहले कभी नहीं हुई। एक बार वह टहलने से नहीं लौटी और अपने रिश्तेदारों के पास रहने लगी। ई. ब्लेयूलर के अनुसार, मामला हिस्टीरिया से अलग है - रोगी की अपनी बीमारी से बाहर की हर चीज के प्रति पूर्ण उदासीनता, और यहां तक ​​कि बीमारी के लिए भी, अगर उसे इसके बारे में बात करने का अवसर नहीं दिया जाता है। विभाग में वह आत्मकेंद्रित रहता है, सिज़ोफ्रेनिया के अन्य रोगियों के बीच किसी भी तरह से बाहर नहीं खड़ा होता है। उसके हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रमपूर्ण विचार हिस्टीरिया के लिए बहुत बेवकूफ हैं।"

एक अजीबोगरीब प्रकार का हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप रोगियों द्वारा "आंतरिक जूपैथी" (जे। डुप्रे और ए। लेवी) के भ्रम के साथ प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें रोगी को विश्वास होता है कि उसके शरीर में कोई जानवर है। ये नैदानिक ​​​​तस्वीरें, जिन्हें जुनूनी भ्रम के नाम से भी वर्णित किया गया है, उनमें से एक सबसेट के रूप में हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम के सामान्य रूप का उल्लेख करते हैं। इस प्रकार के प्रलाप में विभिन्न संवेदनाओं की उपस्थिति के कारण, वी.ए. गिलारोव्स्की "उत्तेजक" प्रकार के भ्रम की बात करते हैं।

एस. एस. कोर्साकोव (1907) द्वारा हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप का वर्णन "तंत्रिका संबंधी पैरास्थेटिक्स के व्यामोह" के रूप में किया गया था। हालाँकि, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम संबंधी विकारों का प्रश्न, जैसा कि डी। डी। फेडोटोव ने लिखा था, रूसी डॉक्टरों द्वारा पहले विकसित किया गया था, जो 18 वीं शताब्दी से शुरू हुआ था (ए। टी। बोलोटोव, जेड। आई। किबाल्चिच, पी। पी। बोगोरोडित्स्की)।

ईर्ष्या का उन्माद। यह विकल्प उत्पीड़न और रिश्ते के भ्रम के प्रकारों में से एक से संबंधित है। इसे कभी-कभी व्यभिचार का भ्रम भी कहा जाता है। जीवनसाथी का मुख्य अविश्वास, जो सामने आता है, आमतौर पर भ्रमपूर्ण सतर्कता, संदेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। पति या पत्नी का व्यवहार कथित तौर पर काम से देर से आने के बाद उसे (उसके) "भ्रम" का संकेत देता है, जो "जाहिर तौर पर" तारीख में देरी के कारण होता है। रोगी "प्रेमी" के प्रभाव का हवाला देते हुए, पति या पत्नी के मूड और स्थिति में मामूली बदलाव की बारीकी से निगरानी करना शुरू कर देते हैं। इनमें से कई रोगी पत्नी (पति) के निजी सामान, शौचालय के अंतरंग सामान, विभिन्न "संदिग्ध स्थानों", "अन्य लोगों की गंध", आदि दृश्यों की जांच करना शुरू कर देते हैं, जो निश्चित रूप से एक कारण के रूप में कार्य करता है। गलतफहमी और कलह के लिए। धीरे-धीरे, पत्नी (पति) की बेवफाई के "सबूत" की प्रणाली अधिक से अधिक जटिल हो जाती है, "निगरानी" शुरू होती है, रोगी अपनी पत्नी (पति) के साथ काम पर घोटाले करते हैं, विशिष्ट लोगों पर अपनी पत्नी (पति) के साथ संबंध रखने का आरोप लगाते हैं। काल्पनिक और हास्यास्पद "तथ्यों" के आधार पर "। वर्तमान में, ऐसे रोगी निजी जासूसी एजेंसियों की मदद का सहारा लेते हैं, एजेंटों के साथ संघर्ष संबंधों में प्रवेश करते हैं, जो उनकी राय में, जानबूझकर मामले में देरी करते हैं, क्योंकि वे "आउटबिड" थे, आदि। व्यवहार अधिक भ्रमपूर्ण, हास्यास्पद होता जा रहा है, कि स्पष्ट रूप से प्रलाप के आगे बढ़ने का संकेत देता है। कभी-कभी ऐसे रोगियों को संदेह होता है कि उनकी पत्नी (पति) संपत्ति पर कब्जा करने के लिए अपने प्रेमी (मालकिन) के साथ रहने के लिए उन्हें जहर देने जा रही है। इस तरह के भ्रम का निदान, विशेष रूप से विकास के प्रारंभिक चरण में, बहुत मुश्किल हो सकता है।

"प्रेम" प्रलाप ईर्ष्या के प्रलाप के बहुत करीब है। इसके केंद्र में भावनाओं की पारस्परिकता में एक भ्रमपूर्ण विश्वास के साथ एक निश्चित व्यक्ति के लिए प्रेम का अनुभव होता है। जी. क्लेरंबॉल्ट (1925) ने एक समान प्रकार के भ्रम को एरोटोमैनिक (सिंड्रोम जी, क्लेरंबॉल्ट) के रूप में वर्णित किया। अपने विकास में, यह भ्रम कई चरणों से गुजरता है - आशावादी, जब प्रेम प्रमुख हो जाता है और रोगी भावनाओं की पारस्परिकता में विश्वास करता है, जो उसे खुशी और प्रेरणा से भर देता है, निराशावादी, जब घृणा, शत्रुता, किसी प्रियजन के खिलाफ निराधार आरोप एक प्रकट होता है, और अंत में, हाल ही में "प्रिय" व्यक्ति के खिलाफ खतरों के साथ घृणा का चरण (मरीज घोटाले करते हैं, गुमनाम पत्र लिखते हैं, आदि)। एक उदाहरण निम्नलिखित नैदानिक ​​अवलोकन है।

"रोगी के।, 46 वर्ष। 60 वर्ष की आयु में उनके पिता को जहर दिया गया था, वे चरित्र में निरंकुश और निर्णायक थे। रोगी को अपनी माँ की याद नहीं रहती। रोगी खुद को बचपन से वापस ले लेता है, "नाख़ून", निराशावाद की प्रवृत्ति के साथ, कठिन परिस्थितियों में बड़ा हुआ। स्कूल में उसका कोई दोस्त नहीं था, वह कल्पना करना पसंद करती थी, वह धार्मिक थी। वह एक अच्छी आवाज थी, "दर्द से" गायन पसंद करती थी, और गायन पाठ का बेसब्री से इंतजार कर रही थी। पहले से ही पहली कक्षा में उसने संगीत कार्यक्रमों में प्रदर्शन किया। 18 साल की उम्र में, उसने अपनी आवाज खो दी। इसने कड़ी मेहनत की, "मैं किसी भी चीज़ के लिए तैयार था।" स्कूल छोड़ने के बाद, उन्होंने कृषि विज्ञान संकाय में उत्कृष्ट अंकों के साथ अध्ययन किया, जिससे उन्होंने स्नातक भी किया। उन्होंने दो साल तक कंज़र्वेटरी में गायन का भी अध्ययन किया। हाल के वर्षों में, उसने अपनी विशेषता में काम नहीं किया है। 13 साल की उम्र से मासिक धर्म, 18 साल की उम्र में उनकी शादी हो गई। पारिवारिक जीवन संतुष्ट नहीं था, वह अपने पति से ठंडी थी, "वे पात्रों से सहमत नहीं थे," यौन जीवन का वजन उस पर पड़ा। उनका एक 19 साल का बेटा है, जिससे वह काफी जुड़ी हुई हैं। 38 साल की उम्र में वह मॉस्को चली गईं। जल्द ही मैंने रेडियो पर एक अज्ञात गायक एल की आवाज सुनी, आवाज बहुत ईमानदार, गहरी लग रही थी, मैंने फैसला किया कि एक बहुत अच्छा व्यक्ति गा रहा है। उसका बेटा, जो उस समय एक नाटक स्टूडियो में पढ़ रहा था, का भी यही मत था। अपने बेटे के साथ, मैंने इस गायक की भागीदारी के साथ सभी संगीत समारोहों और ओपेरा में भाग लेना शुरू किया, फिर उसे अपने बेटे के साथ सामान्य पत्र लिखना शुरू किया, तीन बार उत्तर प्राप्त किए। वह उसे सबसे करीबी और सबसे प्रिय व्यक्ति मानने लगी - "अपने पति से भी प्यारी।" उसे ऐसा लग रहा था कि अक्सर शाम को वह ठीक वैसे ही गाती है जैसे उसने अपने पत्रों में उसे बताया था; मैंने उसे काम पर, घर पर रात को बिस्तर पर गाते हुए सुनना शुरू किया, जबकि वास्तव में ऐसा नहीं हो सकता था। लगभग एक साल पहले (पी.बी. गन्नुश्किन के क्लिनिक में प्रवेश करने से पहले) मुझे एहसास हुआ कि वह उसे एक पुरुष के रूप में प्यार करती है और अपने पति के साथ रहना बंद कर देती है। एक दृढ़ विश्वास था कि वह भी उससे प्यार करता था, हालाँकि उसने खुद को आश्वस्त किया कि वह युवा नहीं थी और दिलचस्प नहीं थी, लेकिन ये संदेह लंबे समय तक नहीं रहे। उसने काम करना बंद कर दिया क्योंकि उसे यकीन था कि वह इसे चाहता है। वह मानती थी कि वह उसके सभी कार्यों का प्रभारी था, कि उसकी अपनी कोई इच्छा नहीं थी। साथ ही ऐसा लग रहा था कि हर कोई उसके प्यार के बारे में जानता था, उसकी ओर इशारा करते हुए, उस पर हंसते हुए, उसकी ओर इशारा करते हुए। वस्तुनिष्ठ जानकारी, उसके पति के अनुसार, रोगी की रिपोर्ट के साथ मेल खाती है।"

प्रेम प्रलाप के विकास के साथ इस तरह का एक दिलचस्प मामला वी. मान्यन द्वारा उद्धृत किया गया है।

"पेशे से एक दर्जी, 32 साल का रोगी, अपने परिवार की अनुपस्थिति के दौरान, अक्सर ओपेरा का दौरा करने लगा। एक बार एक प्रदर्शन के दौरान, वह नोटिस करता है कि प्राइमा डोना उस पर विशेष ध्यान दे रही है, गायक अब और फिर उसकी दिशा में नज़र डालता है। वह उत्साह में घर लौटता है, एक रात की नींद हराम करता है और बाद के दिनों में थिएटर का दौरा करना जारी रखता है, उसी जगह पर कब्जा कर लेता है और अधिक से अधिक आश्वस्त हो जाता है कि उसे प्राइमा डोना द्वारा देखा गया है। वह अपने हाथों को अपने दिल पर दबाती है और उसे हवाई चुंबन, मुस्कान और लुक भेजती है। वह उसके प्रति दयालु प्रतिक्रिया करता है; वह मुस्कुराती रहती है। अंत में, उसे पता चलता है कि गायक हैम्बर्ग के दौरे पर जा रहा है। वह उसे साथ ले जाने की इच्छा से खुद को यह समझाता है, "लेकिन," वह कहता है, "मैंने विरोध किया और नहीं किया"गया«. वहफिर से पेरिस लौटता है और खुद को पहले की तरह थिएटर में रखता है। फिर वह नीस के लिए रवाना हो जाती है। इस बार संकोच करने की कोई बात नहीं है - वह उसका पीछा करता है। आगमन के तुरंत बाद, वह अपने अपार्टमेंट में जाता है, जहां अभिनेत्री की मां उससे मिलती है, यह समझाते हुए कि उसकी बेटी किसी को स्वीकार नहीं करती है। शर्मिंदा, वह माफी के कुछ शब्द बुदबुदाता है और एक हफ्ते बाद घर लौटता है, परेशान और भयभीत है कि उसने गायक को उसके साथ प्यार में समझौता कर लिया है। इसके तुरंत बाद, वह पोस्टरों में घोषित होने से पहले पेरिस लौट आई, उसने महसूस किया: वह लौटने की जल्दी में थी क्योंकि वह उसके लिए तरस रही थी। एक शब्द में, रोगी गायक के सभी कार्यों की इस तरह व्याख्या करता है। वह फिर से ओपेरा का दौरा करता है और, पहले से कहीं ज्यादा, उसके लिए प्राइमा डोना के प्यार के बारे में आश्वस्त हो जाता है। एक कला की दुकान की खिड़की में, वह मिनियन की भूमिका में उसके चित्र के सामने आता है, जिसमें उसे रोते हुए दिखाया गया है। उसके आँसुओं का कारण कौन है, यदि वह नहीं? वह उसका इंतजार करता है जब वह थिएटर या अपने अपार्टमेंट के पास छोड़ती है, ताकि जब वह गाड़ी छोड़े तो वह उसे देख सके, या कम से कम उसकी खिड़की के पर्दों पर उसकी छाया देख सके। जब उनका परिवार आता है, तो उन्हें दो प्रदर्शन याद करने पड़ते हैं; तीसरे स्थान पर पहुंचने पर, वह पढ़ता है कि उसका प्रिय गायक खराब स्वास्थ्य के कारण नहीं गा सकता है। यह स्पष्ट है: वह जारी रखने में सक्षम नहीं है, क्योंकि उसने उसे दो प्रदर्शनों में नहीं देखा था। अगले दिन वह फिर थिएटर जाता है; वह और भी आकर्षक गाती है, पहले से भी अधिक उसके साथ प्रेम में। "मैं देखता हूँ," वे कहते हैं, "वह अब मेरे बिना नहीं रह सकती।" प्रदर्शन के अंत में, वह उसके प्रवेश द्वार पर जाता है। जैसे ही गाड़ी की सेवा की जाती है, वह पत्र सौंपने के लिए उसके पास जाता है, लेकिन पुलिसकर्मी उसे रोकता है, उसे गिरफ्तार करता है, और तलाशी के दौरान उन्हें एक भरी हुई रिवाल्वर मिलती है। वह स्पष्ट ईमानदारी के साथ समझाता है कि उसे एक रिवॉल्वर की आवश्यकता है क्योंकि उसे थिएटर से देर से लौटना है, और गुस्से में हत्या के प्रयास के आरोप को खारिज कर देता है, जो कुछ भी हुआ उसे बहुत विस्तार से बताता है, और इस आश्वासन के साथ समाप्त होता है कि गायक जुनून से प्यार करता है उसे। अगले दिन उन्हें अस्पताल ले जाया गया।"

एक अलग (उच्च) मूल के भ्रम भव्यता के भ्रम के बराबर हैं। जिन रोगियों ने पहले भ्रमपूर्ण रवैये, उत्पीड़न, साजिश की और जटिलता के लक्षण दिखाए थे, उनके व्यक्तित्व, असाधारण क्षमताओं, प्रतिभा, इतिहास में असाधारण भूमिका और असीमित संभावनाओं की "विशेषता" में दृढ़ विश्वास के उद्भव के साथ हो सकता है, जो उन्हें अनुमति देता है देश, दुनिया पर शासन करें, राजा बनें, भगवान, आदि। आइए हम उच्च मूल के भ्रम के नैदानिक ​​​​अवलोकन की ओर मुड़ें।

"37 साल के रोगी के. ने दो साल अस्पताल में बिताए। काशचेंको। पैथोलॉजी के बिना आनुवंशिकता। एक बच्चे के रूप में, वह शांत, सुस्त, गर्म स्वभाव वाला नहीं था, उसने औसत क्षमताओं के साथ 6 कक्षाओं से स्नातक किया, लेकिन वह विभिन्न विषयों पर किताबें पढ़ना पसंद करता था, सबसे अधिक इतिहास पर। वह युद्धों में रुचि रखता था, कल्पना करना पसंद करता था। उनका मानना ​​​​था कि उनके माता-पिता ने उनके साथ अन्य बच्चों से भी बदतर व्यवहार किया, उन्होंने सब कुछ किया जैसे कि "उद्देश्य पर", उन्हें मूर्ख माना, उन्हें अपमानित किया। वह अपने आप में पीछे हट गया, शर्मीला हो गया, मौन हो गया, लोगों से प्यार करना बंद कर दिया, युद्ध में खुद को अलग करने का सपना देखा, अदालत में सेवा की, ज़ार और उसकी मालकिनों के जीवन में दिलचस्पी ली। मैं अक्सर खुद को उन किताबों के नायक के रूप में देखता था जिन्हें मैं पढ़ता था। कभी-कभी, तब भी, उसने सुझाव दिया कि वह अपने आधिकारिक पिता का पुत्र नहीं था, क्योंकि वह उसके जैसा नहीं था, उसके पास "कुलीन झुकाव" था, और उसके माता-पिता ने उसके साथ ऐसा व्यवहार नहीं किया जैसे कि वह उनका अपना बेटा हो। मूड उदास था, उदासीनता समय-समय पर सेट होती थी, मैं घर छोड़ना नहीं चाहता था, लोगों को देखना चाहता था, लेकिन समय-समय पर मैंने ऊर्जा की वृद्धि का अनुभव किया। 25 साल की उम्र से वे धार्मिक हो गए, उन्होंने लोगों से दूर एक मठ में जाने की सोची। उसी समय, वह "मजबूत संवेदनाओं" से प्यार करता था। रोगी के जीवन की सटीक घटनाओं को स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि वह इतिहास में भ्रमपूर्ण ताने-बाने लाता है: उसने बहुत यात्रा की, स्थानों को बदला। उनके अनुसार, उन्होंने Ussuriysk गणराज्य में सेवा की, अपनी पत्नी के साथ निर्देशक के अपार्टमेंट में रहते थे, जिनसे उन्होंने हाल ही में शादी की थी। जल्द ही उन्होंने नोटिस करना शुरू कर दिया कि निर्देशक अपनी पत्नी की देखभाल कर रहे थे, उन्होंने उन्हें "फुसफुसाते हुए" सुना, "चुंबन से सूजे हुए होंठ" के साथ घूम रहे थे। रोगी के आग्रह पर, वह और उसकी पत्नी मास्को के लिए रवाना हुए। रास्ते में, उन्होंने कुछ अजीब बातचीत, हँसी सुनना शुरू किया और यात्रियों की पलकें झपकते देखा। उसके आस-पास के लोगों ने विशेष संकेत बनाए, उस पर हँसे, कहा कि उसकी पत्नी बदसूरत व्यवहार कर रही थी, एक यात्री ने कहा कि "उसके पास पुरुषों की एक पंक्ति थी।" मैं ट्रेन से उतर गया, लेकिन वहां पूरा शहर मेरी पत्नी का "फॉलो" करने लगा। मरीज गुस्से में था, पत्नी को डांटा। अंत में, उन्हें एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहाँ उन्होंने एक महीना बिताया। इसके बाद मारपीट शुरू हो गई। उन्होंने इसे जानबूझकर किया ताकि वह कुछ भी खरीद न सके। हर तरफ खास कतार थी। उसने दुकान या कैफेटेरिया में जो कुछ भी पूछा, वह कभी नहीं हुआ। वह अपनी बहन को देखने के लिए मास्को गया, जिसने उसे क्लिनिक में रखा। अस्पताल में सब कुछ अजीब, समझ से बाहर लग रहा था, समझ से बाहर बातचीत हो रही थी। धीरे-धीरे, "सब कुछ संक्षेप में और सोचकर", मैं इस नतीजे पर पहुंचा कि "वह एक ज़ार के बेटे की तरह अस्पताल में कैद था", कि उसके पिता निकोलाई 11 थे, और उसकी माँ बैरोनेस वॉन जी थी। , "उसकी मालकिन"। रोगी की पत्नी, जैसा कि वह "समझा", निकोलस द्वितीय के सम्मान की नौकरानी थी, जो एक काल्पनिक नाम के तहत छिपी हुई थी। जल्द ही उनके लिए यह स्पष्ट हो गया कि "चार कोप्पेक दो" शब्द, जो उन्होंने अस्पताल में सुना, का अर्थ "चार मुकुट वापस देना" है, और यह फिर से उनके विचार की पुष्टि करता है कि वह एक शाही पुत्र है। रोगी ने "अपने जन्म का रहस्य सीखा" भी भगवान से। इसका प्रमाण "स्वर्ग" शब्द है, जो निम्नलिखित वाक्यांश के पहले अक्षरों से बना है: "निकोलस ईश्वर पिता है।" वह इस बारे में सोचने लगा और इस विश्वास में आया कि यदि राजाओं में से कोई एक गॉड-फादर है, तो ऐसे संप्रभु के पूर्वजों या वंशजों में से एक देव-पुत्र या ईश्वर-पवित्र आत्मा होना चाहिए। निकोलस I गॉड-फादर था, उसका उत्तराधिकारी सिकंदर (रोगी के विश्वास के अनुसार) गॉड-बेटा था, निकोलस II फिर से गॉड-फादर था, और मरीज, जिसका नाम सिकंदर है, उसका बेटा है। अतीत में, वह सिकंदर I के व्यक्ति में पृथ्वी पर था, उसकी मृत्यु के बाद उसने आकाश में ब्रह्मांड पर शासन किया जब तक कि फिर से जन्म लेने और पृथ्वी पर शासन करने की उसकी बारी नहीं थी।

वह खुद को बीमार नहीं मानता, किसी चीज की शिकायत नहीं करता, अपनी पहल पर बातचीत में प्रवेश नहीं करता। वह कहती है कि उसे अच्छा लगता है। पहले वर्णित भव्यता और उत्पीड़न के चरित्र के साथ भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त करता है। वह खुद को शाही पुत्र और साथ ही भगवान का पुत्र, "मसीहा" मानता है। वह दुनिया को बचा सकता है और नष्ट कर सकता है। उनकी मृत्यु के बाद, सूरज के बजाय, एक लाल लालटेन लटकाएगा, और फिर वे "सफेद रोशनी" बोलना बंद कर देंगे, लेकिन वे "लाल बत्ती" कहेंगे। वह मतिभ्रम से इनकार करता है, लेकिन रिपोर्ट करता है कि वे "अदृश्य फोन" पर "चूहों" द्वारा उसे मारने की धमकी दे रहे हैं। रोगी का प्रलाप लगातार बना रहता है, सुधार के लिए उधार नहीं देता है, दवाओं के प्रभाव में कम नहीं होता है।"

जैसा कि बीमारी के इतिहास से देखा जा सकता है, बीमारी की शुरुआत किशोरावस्था में होती है, 36 साल की उम्र में रवैया के भ्रम और ईर्ष्या के भ्रम की अभिव्यक्ति के साथ तीव्रता शुरू हुई। भविष्य में, भव्यता के भ्रम (उच्च मूल के भ्रम) के साथ एक भ्रम प्रणाली विकसित होती है, जो रोज़मर्रा के शब्दों, घटनाओं और तथ्यों की औपचारिक मौखिक तुलना और युवाओं से संबंधित झूठी यादों की उपस्थिति के आधार पर एक प्रतीकात्मक समझ के आधार पर विकसित होती है।

कुछ मामलों में, एक या दूसरे रूप में उत्पीड़न के भ्रम को आत्म-आरोप, आत्म-ह्रास के भ्रम के साथ जोड़ा जाता है, जबकि एक उदास मनोदशा प्रबल होती है। यह बीमारों को लगता है कि वे बहुत बुरे, तुच्छ लोग हैं, उनका जीवन गलतियों से बना है, वे खुद को और अपने प्रियजनों को विनाश के कगार पर ले आए, सार्वभौमिक अवमानना ​​​​के पात्र हैं और मृत्यु के योग्य हैं। कुछ रोगियों में, पापपूर्णता के विचार प्रबल होते हैं। कभी-कभी अपमान, दरिद्रता के विचार हमारे चारों ओर हर चीज में फैल जाते हैं: सब कुछ खो जाता है, नष्ट हो जाता है, कुछ भी नहीं होता है (शून्यवादी प्रलाप, इनकार का भ्रम, कोटर्ड सिंड्रोम)।

धन के भ्रम के मामले में, रोगी अपनी असाधारण कमाई, लाखों और यहां तक ​​​​कि अरबों, बड़ी मात्रा में सोने, कीमती पत्थरों की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं जो उनके हैं। उनके अनगिनत स्टोर, विभिन्न व्यापार और औद्योगिक उद्यम हैं। उनके पास बड़ी मात्रा में प्रतिभूतियां हैं, वे बड़े बैंकों, कंपनियों, सिंडिकेट के मालिक हैं। वे सबसे बड़े बिजनेस टाइकून के साथ अकल्पनीय सौदे करते हैं, बड़ी मात्रा में विभिन्न अचल संपत्ति खरीदते हैं, हजारों श्रमिकों और कर्मचारियों को रोजगार देते हैं, हर कोई उनसे ईर्ष्या करता है, उनकी प्रशंसा करता है, वे बड़ी राजधानियों के उत्तराधिकारी हैं, आदि।

कभी-कभी किसी की शारीरिक शक्ति और स्वास्थ्य का एक शानदार पुनर्मूल्यांकन सामने आता है; रोगी घोषणा करते हैं कि वे अविश्वसनीय वजन उठा सकते हैं, वे सैकड़ों वर्षों तक जीवित रहेंगे, बड़ी संख्या में महिलाओं को निषेचित करने में सक्षम हैं, उनके दसियों और सैकड़ों बच्चे हैं।

खोजों और आविष्कारों का भ्रम (सुधारवादी प्रलाप) अक्सर एक जटिल नैदानिक ​​तस्वीर में बड़ी संख्या में विभिन्न लक्षणों के साथ शामिल होता है, लेकिन कभी-कभी यह सामने आता है और एक विशेष, स्वतंत्र रूप का गठन करता है। मरीजों का दावा है कि उन्होंने पूरी तरह से नई, अविश्वसनीय मशीनों और उपकरणों का आविष्कार किया है, उनके पास "एक सतत गति मशीन के रहस्य" तक पहुंच है, जिसे एक विशेष, अक्सर विचित्र रूप में विकसित किया जाता है। वे अमरता का रहस्य जानते हैं, विशेष, अद्वितीय रासायनिक यौगिकों, मलहम, समाधान का आविष्कार किया है। वे रक्त को नए, केवल ज्ञात पदार्थों से बदल सकते हैं, जो जानवरों, पक्षियों आदि पर प्रयोगों के परिणामस्वरूप प्राप्त होते हैं। उनमें से कई बिजली, चुंबक, सम्मोहन के विशेष जोखिम से किसी व्यक्ति को बेहतर बनाने के रहस्यों को "पास" करते हैं। मरीज़ इन "खोजों" और "आविष्कारों" को उत्पादन में शामिल करने की बहुत कोशिश कर रहे हैं, चाहे कुछ भी हो, अपनी खोजों के लिए पेटेंट की तलाश करें, और सुधारवादी विचारों के कार्यान्वयन के लिए उनके मार्ग को अवरुद्ध करने वाले विशेषज्ञों और अधिकारियों के खिलाफ लड़ाई लड़ें।

भ्रम संबंधी विकारों के विकास में, भ्रम की जटिलता, क्रमिक वृद्धि, उदाहरण के लिए, दृष्टिकोण के विचारों, उत्पीड़न, जो एक व्यवस्थित पागल चरित्र पर ले जाता है, को शामिल करने के साथ एक बड़े भ्रम में शामिल होने के बजाय, एक विशेषता गतिशील देखी जाती है। प्रभाव और मानसिक automatisms के विचारों की - विचारधारात्मक, मोटर, सेनेस्टोपैथिक, स्यूडोहेलुसिनेटरी विकार; यह सब पैरानॉयड भ्रम, या पैरानॉयड सिंड्रोम बनाता है। बाद में, प्रलाप के विकास के अंतिम चरण, पैराफ्रेनिक प्रलाप का निर्माण होता है, जिसके केंद्र में उत्पीड़न, दृष्टिकोण, प्रभाव के साथ-साथ महान लोगों, दिव्य सेवकों में पुनर्जन्म के साथ अपने स्वयं के व्यक्तित्व का भ्रमपूर्ण मूल्यांकन होता है। , स्वयं भगवान, राजा, दुनिया के स्वामी, पूरे ब्रह्मांड, अगर गर्व की मनोदशा, आसपास क्या हो रहा है, इसकी आलोचनात्मक समझ का नुकसान, व्यवहार का घोर उल्लंघन। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ई। क्रैपेलिन ने व्यवस्थित पैराफ्रेनिया के वेरिएंट की पहचान की: शानदार, विस्तृत और कन्फ्युलेटरी पैराफ्रेनिया। कुछ मामलों में, इन सभी घटकों को पैराफ्रेनिक प्रलाप की संरचना में विभिन्न अनुपातों में जोड़ा जाता है, जो बेहद उज्ज्वल, अभिव्यंजक और बेहद बेतुका है।

भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति मानसिक विकार, मनोविकृति का निस्संदेह संकेत है। बहुत बार, भ्रमपूर्ण विचार रोगियों के मानस में एक केंद्रीय स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, तथाकथित भ्रमपूर्ण व्यवहार को परिभाषित करते हैं। उसी समय, रोगी, अपने उत्पीड़कों से भागते हुए, अक्सर एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाते हैं ("भ्रमपूर्ण प्रवासी"), अन्य मामलों में वे स्वयं अपने उत्पीड़कों ("उत्पीड़ित उत्पीड़कों") को सताना शुरू कर देते हैं। मरीज़ अपने भ्रमपूर्ण विचारों का प्रसार कर सकते हैं, विशेष रूप से उच्च बुद्धि के साथ, जो उन्हें दूसरों के लिए खतरनाक बनाता है, खासकर उन लोगों के लिए जो "भ्रम की संरचना में बुने जाते हैं।" एक ही परिवार के भीतर "प्रेरित प्रलाप" के मामले भी हैं, जहां भ्रम का "प्रेरक" है और "प्राप्तकर्ताओं" (बेटी, पुत्र, भाई) का सुझाव दिया गया है। अक्सर, भ्रम के लक्षणों को मतिभ्रम के साथ जोड़ा जाता है, तो हम मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं।

कामुक (लाक्षणिक) भ्रम माध्यमिक भ्रम हैं। यह, व्याख्यात्मक भ्रम के विपरीत, एक अधिक जटिल लक्षण परिसर के रूप में विकसित होता है, जिसकी संरचना में भावात्मक, मतिभ्रम संबंधी विकार एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। इस प्रकार का प्रलाप एक दृश्य-आलंकारिक चरित्र लेता है। उसके साथ, भ्रमपूर्ण साक्ष्य और व्याख्याओं की कोई निरंतर विकासशील प्रणाली नहीं है। भ्रम की संरचना और सामग्री में, आलंकारिक प्रतिनिधित्व प्रबल होता है, जो प्रमुख प्रभाव के अनुरूप होता है - अवसाद या उन्माद।

संवेदी प्रलाप के विकास के शुरुआती चरणों में, कई मामलों में, राज्य अवसाद, अनिश्चित प्रकृति की चिंता, कुछ खतरनाक, अप्रत्याशित, खतरनाक होने का पूर्वाभास के साथ उत्पन्न होते हैं। इसे "भ्रमपूर्ण मनोदशा" के रूप में परिभाषित किया गया है। भविष्य में, घबराहट के प्रभाव के साथ भ्रम के लक्षण दिखाई देते हैं, रोगियों को समझ में नहीं आता कि उनके आसपास क्या हो रहा है, जबकि या तो मोटर बेचैनी या सुस्ती, भाषण की पूछताछ प्रकृति: "मैं कहां हूं?", "यह कौन है?" , "ऐसा क्यों है?" और इसी तरह उनके आसपास के मरीज़ रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए अजनबियों को लेते हैं (एक सकारात्मक जुड़वां का लक्षण) और, इसके विपरीत, वे परिचितों और रिश्तेदारों को अपरिचित (एक नकारात्मक जुड़वां का लक्षण) मानते हैं। परिचितों और अजनबियों की छवियां अक्सर कम समय () में बदल सकती हैं। भविष्य में, मंचन का प्रलाप, इंटरमेटामोर्फोस विकसित होता है, जब रोगी "देखते हैं" कि "किसी प्रकार का तमाशा खेला जा रहा है" उनकी आंखों के सामने, आसपास कुछ विशेष अर्थ से भर जाता है, "विशेष अर्थ" के चरित्र पर ले जाता है ।" प्रलाप तेजी से स्पष्टता, कामुकता, आलंकारिक प्रतिनिधित्व, कल्पनाओं, सपनों और कल्पनाओं के चरित्र पर हावी हो जाता है। एक ही समय में, भ्रमपूर्ण विचार अक्सर खंडित हो जाते हैं, प्राथमिक भ्रम के विपरीत, भ्रमपूर्ण सामग्री के कथानक का कोई सक्रिय प्रसंस्करण नहीं होता है, भ्रमपूर्ण अनुभवों की आमद के साथ, विभिन्न छवियां मन में टिमटिमाती हैं (ए। बी। स्नेज़नेव्स्की, 1983)।

अक्सर भ्रमपूर्ण कल्पनाओं की सामग्री वैश्विक स्तर की घटनाएं होती हैं, दो विपरीत शिविरों, विभिन्न ताकतों, पार्टियों का संघर्ष। कामुक प्रलाप के ऐसे चित्रों को प्रतिपक्षी, या मनिचियन प्रलाप (वी. मान्यन, 1897) कहा जाता है। यह पद "मनीचिज़्म" ("मनीचैइज़्म") के धार्मिक और दार्शनिक सिद्धांत के कारण है, जिसके अनुसार दुनिया लगातार विरोधी सिद्धांतों के संघर्ष से लड़ रही है: प्रकाश और अंधेरा, अच्छाई और बुराई, आदि। जब मनिचियन प्रलाप विकसित होता है, तो एक उत्साहपूर्ण मनोदशा अक्सर देखी जाती है। कुछ मामलों में, रोगियों का दावा है कि वे अमरता के लिए किस्मत में हैं, वे हजारों वर्षों से मौजूद हैं, जो विस्तृत कामुक प्रलाप की विशेषता है। शानदार सामग्री के कामुक प्रलाप में कायापलट का प्रलाप, दूसरे प्राणी में परिवर्तन (शब्द "लाइकेंथ्रोपी", जो पहले इस्तेमाल किया गया था, कुछ मामलों में और वर्तमान समय में पाया जाता है), जुनून का प्रलाप (एक अन्य प्राणी का परिचय, परिचय) शामिल है। राक्षसों की, जो हमारे दिनों में प्रलाप की सामग्री में भी होने लगी थी), जोखिम की बकवास।

एक प्रकार का आलंकारिक संवेदी प्रलाप भी एक भावात्मक भ्रम है जो हमेशा भावनात्मक विकारों (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त प्रभाव) के साथ उत्पन्न होता है। एक अवसादग्रस्तता प्रभाव के साथ, आत्म-आरोप का प्रलाप, पापपूर्णता, निंदा का भ्रम, मृत्यु का प्रलाप ("जीवन का प्रलाप") होता है।

तो, रोगियों में से एक ने दावा किया कि वह अब नहीं रहता है, उसका दिल काम नहीं करता है, यह बंद हो गया, हालांकि वस्तुनिष्ठ डेटा ने हृदय रोग की पुष्टि नहीं की। हालांकि, एक दिन डॉक्टर ने काम छोड़कर दूसरे मरीजों से मदद के लिए रोने की आवाज सुनी। वार्ड में लौटने पर उन्होंने वर्णित मरीज को मृत पाया। बुलाई गई पुनर्जीवन टीम ने मृत्यु की बात कही, और जब पुनर्जीवनकर्ता को रोगी के बयानों के बारे में पता चला, तो उसने कहा कि उसे बचाना असंभव है। कुछ रोगियों का दावा है कि उनके अंदर का सारा हिस्सा सड़ गया है, जिगर और फेफड़े काम नहीं करते हैं, वे अपने "अपराधों" के लिए सैकड़ों साल भुगतेंगे ( प्रलाप का प्रलाप, कोटर्ड का प्रलाप).

उन्मत्त प्रभाव के साथ, महानता के भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न होते हैं (आत्म-महत्व, श्रेष्ठता, असाधारण उपहार, असाधारण शारीरिक शक्ति के विचार), आदि।

सिज़ोफ्रेनिया (उन्मत्त-भ्रम और अवसादग्रस्तता-पागलपन) में भावात्मक-भ्रम विकारों के विकास का एक नैदानिक ​​उदाहरण यह अवलोकन हो सकता है कि बी.डी.

"रोगी एस.एम., 1940 में पैदा हुए" एक ग्रामीण क्षेत्र में श्रमिकों के एक बड़े परिवार में जन्मे। मानसिक बीमारी के साथ आनुवंशिकता बोझ नहीं है। माता और पिता स्वभाव से दयालु, हंसमुख, मिलनसार, प्यार करने वाले बच्चे हैं। एक सामान्य गर्भावस्था से समय पर पैदा हुआ था, जटिलताओं के बिना प्रसव। पूर्वस्कूली वर्षों में, उनका पालन-पोषण उनके भाई और बहनों के साथ हुआ। परिवार में माहौल मिलनसार था। एक साल की उम्र में रिकेट्स से पीड़ित, निमोनिया, बचपन में बिना किसी जटिलता के संक्रमण। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, पूरा परिवार भूख से घिरा हुआ था। विकास के मामले में वह साथियों से पीछे नहीं रहे। स्वभाव से वे स्नेही, मिलनसार, आज्ञाकारी थे।

1947 में, परिवार मास्को चला गया, उसी वर्ष, 7 साल की उम्र में, रोगी स्कूल गया। 4 वीं कक्षा तक, मैंने उत्कृष्ट रूप से अध्ययन किया, ईमानदारी से कक्षाओं के लिए तैयार किया। मैंने अपना ज्यादातर समय घर पर बिताया। स्वभाव से, वह अपरिचित लोगों के बीच एक नए वातावरण में शांत, असंबद्ध, शर्मिंदा था। 5 वीं कक्षा से शुरू होकर, वह चरित्र में बदलने लगा, अधिक मिलनसार हो गया, कई दोस्त दिखाई दिए; इस बात का फायदा उठाकर कि माता-पिता उनकी व्यस्तता के कारण उस पर पर्याप्त ध्यान नहीं दे सके, उन्होंने घर के बाहर समय बिताया। वह अक्सर कक्षाओं को छोड़ना शुरू कर देता था, कक्षा में वह शिक्षकों के साथ असभ्य था, अनुशासन का उल्लंघन करता था। अपने माता-पिता के साथ वे संयमित, आज्ञाकारी बने रहे, हमेशा उनके सामने खुद को सही ठहराने की कोशिश करते रहे। कक्षाएं दोहराई नहीं जाती हैं। अपने स्कूल के वर्षों के दौरान वह अक्सर एनजाइना से पीड़ित थे, 14 साल की उम्र में उन्होंने टॉन्सिल्लेक्टोमी की। 7-8 वीं कक्षा में उन्होंने खेलों में बहुत रुचि ली, खेल श्रेणियां थीं। 1956 में 8 कक्षाएं समाप्त करने के बाद, 15 वर्ष की आयु में, चिकित्सा रिश्तेदारों के आग्रह पर, उन्होंने एक मेडिकल स्कूल में प्रवेश लिया। मैंने आसानी से कार्यक्रम सीख लिया, जल्दी से अपने साथियों के साथ दोस्ती कर ली, लेकिन मुझे पढ़ाई में कोई दिलचस्पी नहीं थी, मैं तकनीक के प्रति अधिक आकर्षित था, अपने खाली समय में मैंने अपने दोस्तों की कार की मरम्मत में मदद की। शरीर रचना विज्ञान पर कक्षा में, उन्होंने घृणा, घृणा की भावना महसूस की। कुछ समय के लिए मांस भोजन लाशों से जुड़ा था, और इसलिए इसे नहीं खाया। छह महीने के अध्ययन के बाद, मैंने स्कूल में कक्षाओं में जाना बंद कर दिया। मैंने उन लोगों से संपर्क किया, जो उनकी तरह कहीं काम या पढ़ाई नहीं करते थे। उनके साथ, उन्होंने रिकॉर्ड पर अनुमान लगाया, आय के साथ पिया, घर पर रात नहीं बिताई। आसानी से अपरिचित महिलाओं के संपर्क में आ गया। मूड कुछ ऊंचा था, उसे सब कुछ एक गुलाबी रोशनी में लग रहा था। मैंने लगभग अपने माता-पिता की चिंताओं पर ध्यान नहीं दिया। उसे कई बार पुलिस ने हिरासत में लिया था। केवल मास्को से बेदखली की धमकी के तहत, उन्होंने सट्टेबाजों की कंपनी के साथ संवाद करना बंद कर दिया और, फिर से, अपने रिश्तेदारों के आग्रह पर, शाम के संकाय में इलेक्ट्रोमैकेनिकल तकनीकी स्कूल में प्रवेश किया और उसी समय ऑटोसर्विस में एक ताला बनाने वाले के प्रशिक्षु के रूप में। मूड भी था, फिर भी, तकनीकी स्कूल में पढ़ने की कोई इच्छा नहीं थी, वह लगभग कक्षाओं में नहीं जाता था। उन्होंने उसी रुचि के साथ काम किया, उन्होंने अपने सहयोगियों के साथ मिलकर लगभग प्रतिदिन 700 मिलीलीटर वोदका पीना शुरू कर दिया, शराब आसानी से सहन की जाती थी, नशा के कोई गंभीर रूप नहीं थे। नशे की हालत में, वह शांत रहा, खुद को रखने की कोशिश की ताकि यह दूसरों को दिखाई न दे। सुबह कभी नहीं पिया। स्वभाव से, वे मिलनसार बने रहे, उन्हें दोस्तों के साथ समय बिताना पसंद था, लोगों के साथ आसानी से संपर्क मिला।

1958 में, अनाधिकृत रूप से, नशे की हालत में, उसने बॉस की कार को वोडका के लिए स्टोर पर पहुँचाया, जिसके बाद उसे स्टेशन से निकाल दिया गया, लेकिन उसे पछतावा नहीं हुआ।

वर्ष के दौरान उन्होंने एम्बुलेंस स्टेशन पर एक कार मैकेनिक के रूप में काम किया, और 1959 में 18 साल की उम्र मेंवर्षोंसीए के रैंक में तैयार किया गया था। उन्होंने कमांडरों के प्रशिक्षण के लिए रेजिमेंटल स्कूल में अध्ययन किया। मुझे जल्दी से सेना में इसकी आदत हो गई। मुझे साथियों और कमांडरों के साथ संपर्क मिला, लेकिन मुझे यह पसंद नहीं था कि काम का बोझ बढ़ गया था, मैं "आसान काम" की तलाश में था। सात महीने की सेवा के बाद, छुट्टी पर होने के कारण, उसने एक ऐसी महिला के साथ रहने का फैसला किया जिसे वह तीन दिनों तक जानता था, क्योंकि वह जानता था कि सैन्य कानून के तहत इसके लिए कोई गंभीर सजा नहीं हो सकती है। यूनिट में लौटने के बाद, उन्हें दंडित किया गया: उन्हें 25 दिनों के लिए एक गार्डहाउस में रखा गया और उसी यूनिट की एक गार्ड कंपनी में स्थानांतरित कर दिया गया। सेवा करना आसान हो गया, क्योंकि रेजिमेंटल स्कूल में ऐसा कोई भार और नियंत्रण नहीं था। लगभग हर दूसरे दिन मैं AWOL गया और पिया, लेकिन मैंने इसे ध्यान से सोचा और अब कोई दंड नहीं था।

सेवा के तीसरे वर्ष में, अनिद्रा और सिरदर्द दिखाई दिया, चिकित्सा इकाई में गया और खलेबनिकोवो में अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया। हाइपरटेंसिव टाइप न्यूरोडिस्ट्रॉफी के निदान के साथ, उन्हें सेना से छुट्टी दे दी गई। घर लौटने के बाद, उन्होंने एक कार मैकेनिक के रूप में काम किया, और फिर, ऑटो कोर्स की समाप्ति के बाद, एक टैक्सी ड्राइवर के रूप में काम किया। वह पीना जारी रखता था, अक्सर बचपन के दोस्तों से मिलता था। 1967 में 27 साल की उम्र में नशे में धुत एक यात्री को लूट लिया, जिसके साथ वह टैक्सी में शराब पी रहा था। मुझे पछतावा नहीं हुआ। मैंने सोचा था कि वे उसे नहीं ढूंढ पाएंगे, लेकिन 2, 5 महीने के बाद उसे पाया गया और 5 साल के सख्त शासन की सजा सुनाई गई। उन्होंने तुला क्षेत्र में अपनी सजा काट ली। शिविर में उन्होंने शीघ्र ही बंदियों और प्रशासन से संपर्क स्थापित कर लिया और अनेकों से मित्रता कर ली। वे सामाजिक कार्यों में लगे हुए थे, एक स्थानीय समाचार पत्र के संपादक थे। 1970 की गर्मियों में, 30 वर्ष की आयु में, तीव्रता से, एक दिन के भीतर, एक राज्य का उदय हुआ जब ऐसा लगने लगा कि वह लोगों को प्रभावित करने, उनके विचारों को पढ़ने के लिए विशेष क्षमताओं से संपन्न है; मूड ऊंचा था, सक्रिय था, अपने आस-पास के लोगों को विभिन्न आदेश दिए, हर चीज में हस्तक्षेप किया, महसूस किया कि सूर्य से ऊर्जा आ रही है, जिससे उसे लोगों को प्रभावित करने की शक्ति मिल रही है। "सौर चार्ज" पाने के लिए वह अक्सर कमरे से बाहर निकलता था, सूरज को देखता था। "सिर के अंदर" पुरुष "आवाज़" दिखाई दी जिन्होंने उनकी प्रशंसा की, उन्हें एक महान, शक्तिशाली व्यक्ति कहा, उनके कार्यों का मार्गदर्शन किया। इस अवस्था में, उन्हें एक आइसोलेटर में रखा गया था, रात को नींद नहीं आई और सुबह ऐसा महसूस हुआ कि वह एक अंतरिक्ष यान में उड़ रहे हैं, उन्होंने पृथ्वी को एक उड़ान ऊंचाई से देखा, और बाद में - उन्हें दिया गया सम्मान धरती पर। एक दिन बाद, राज्य को इस भावना से बदल दिया गया कि वह रिचर्ड सोरगे थे और उन्हें जापानियों द्वारा बंदी बना लिया गया था, कि यातना और मृत्यु ने उनका इंतजार किया, उन्होंने सलाखों पर प्रकाश के प्रतिबिंब में एक डिजिटल कोड देखा, उनका मानना ​​​​था कि उनका खुफिया जानकारी उसे प्रेषित कर रहा था, उसे बता रहा था कि कैसे व्यवहार करना है। उसी समय, भय और चिंता की भावना के साथ, मूड कम हो गया। उनके आस-पास के सभी लोग दुश्मन लग रहे थे, उन्होंने उनके हाव-भाव और लुक में शत्रुतापूर्ण रवैया देखा।

29 अप्रैल, 1970 को एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण के बाद, उन्हें रायबिन्स्क स्पेशल साइकियाट्रिक अस्पताल में इलाज के लिए भेजा गया था। वहां चार महीने रहे। उसे क्लोरप्रोमाज़िन के साथ इलाज किया गया था, खुराक याद नहीं है। उपचार के परिणामस्वरूप, व्यवहार व्यवस्थित हो गया, अस्पताल में रहना बोझिल हो गया, उन्मुख था, अपनी बीमारी की औपचारिक आलोचना के साथ, मूड, हालांकि, कम रहा, एक भावना थी कि "कुछ विचार थे मेरा सिर", कि "यह सोचना मुश्किल था", "सिर के अंदर", एक टिप्पणी की आवाजें, कभी-कभी निंदा करने वाले चरित्र बने रहे, हालांकि, वे कम हो गए, और वे इतने स्पष्ट रूप से नहीं लग रहे थे।

23 दिसंबर को, उन्हें अस्पताल से वापस शिविर में छुट्टी दे दी गई, हालांकि, रास्ते में ट्रेन में, "आवाज़ें" बढ़ गईं, रोगी की निंदा करते हुए, उनका मार्गदर्शन करते हुए, "आवाज़" के प्रभाव में भोजन से इनकार कर दिया, शौचालयों को साफ किया। लोगों के चेहरों पर भावों के अनुसार, उनके व्यवहार के अनुसार, उनका मानना ​​था कि अब एक युद्ध चल रहा था, सैन्य हार के लिए खुद को दोषी ठहराया, माना कि उन्होंने बहुत सारे अपराध किए हैं जो अभी तक हल नहीं हुए थे और जिसके लिए वे दंडित किया जाना चाहिए। मन उदास था। ट्रेन से तुरंत, उन्हें शिविर की चिकित्सा इकाई में रखा गया, जहाँ वे तीन महीने तक रहे; से उसका इलाज किया गया था, पता नहीं। वह प्रच्छन्न शत्रुओं के लिए उससे मिलने आए रिश्तेदारों को ले गया, और उसे चढ़ाए गए भोजन को जहरीला माना। "आवाज़" के प्रभाव में, उसने आत्महत्या का प्रयास किया: वह बिस्तर के दूसरे स्तर से पहली बार सीमेंट के फर्श पर कूद गया। मैंने होश नहीं खोया, कोई मतली, उल्टी नहीं हुई, मैंने केवल खोपड़ी के कोमल ऊतकों को काटा। उसके बाद, उन्हें फिर से रायबिंस्क मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहाँ उन्हें फिर से दो महीने के लिए क्लोरप्रोमाज़िन के साथ इलाज किया गया, उनकी स्थिति लगभग अपरिवर्तित रही, एक साइड न्यूरोलेप्टिक प्रभाव (बेचैनी, जकड़न, अंगों में मरोड़) था। उन्हें सजा से रिहा कर दिया गया और आगे के इलाज के लिए मास्को के 15 वें मनोरोग अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया। डेढ़ महीने के लिए, 8 मई से 26 जून, 1971 तक, उनका इलाज ट्रिफ्टाज़िन (45 मिलीग्राम), टिज़रसिन (75 मिलीग्राम), रोमपार्किन (18 मिलीग्राम), क्लोरप्रोमाज़िन (75 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर) के साथ किया गया था। चिकित्सा के दौरान, मूड कुछ ऊंचा हो गया, हालांकि, उन्होंने "सिर के अंदर" "आवाज़ें" सुनना जारी रखा, लेकिन उनकी सामग्री उत्साहजनक, प्रशंसनीय लोगों में बदल गई। डिस्चार्ज होने के बाद, उसने घर आना बंद कर दिया, पुराने दोस्तों के साथ शराब पीकर समय बिताया, कभी-कभी बेतरतीब लोगों के साथ, जिनसे वह आसानी से परिचित हो जाता था, अपरिचित महिलाओं के संपर्क में आ जाता था, मूड अच्छा था। मैंने कोई निर्धारित रखरखाव दवाएं नहीं लीं। एक महीने बाद, मूड नाटकीय रूप से कम हो गया, पिछले अपराधों के लिए खुद को दोषी ठहराया, माना कि उसे वापस शिविर में ले जाया जाना चाहिए, कि उसे दंडित किया जाएगा, घर नहीं छोड़ा, उसके लिए किसी के आने का इंतजार किया। "आवाज़" के प्रभाव में, जो आश्वस्त थे कि भोजन में जहर था, उन्होंने भोजन से इनकार कर दिया। उनका सम्मोहन और कुछ प्रकार के इंजेक्शन, गोलियां (फ्रेंच) के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया गया था, उन्हें नाम नहीं पता है। उनकी हालत में कुछ सुधार हुआ, लेकिन एक महीने बाद इलाज पूरा करने के लिए उन्हें 12वें मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहां दो महीने (नवंबर 1971 से जनवरी 1972 तक) उनका इलाज विटामिन थेरेपी, फिजियोथेरेपी और सम्मोहन से किया गया। धीरे-धीरे, साइकोपैथोलॉजिकल रोगसूचकता काफी हद तक कम हो गई, उन्होंने आंशिक आलोचना के साथ अपनी बीमारी का इलाज करना शुरू कर दिया, मूड एक ऊंचा हो गया, "आवाज" का विषय उत्साह, प्रशंसा और वास्तविक कार्य दृष्टिकोण में बदल गया।

जनवरी 1972 में उन्हें इंस्टीट्यूट ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन में मैकेनिक की नौकरी मिल गई। एनवी स्किलीफोसोव्स्की, और फिर एक ड्राइवर बन गया। मूड कुछ ऊंचा बना रहा, आसानी से काम का सामना करना पड़ा, आसानी से दूसरों के संपर्क में आ गया। कभी-कभी, "आवाज़" के प्रभाव में, वह खुद को एक शक्तिशाली, महान व्यक्ति महसूस करता था, उसने देखा कि सभी कारें उसे रास्ता दे रही थीं। अस्पताल से छुट्टी मिलने के चार महीने बाद, अप्रैल 1972 में, काम पर संघर्ष के बाद, "आवाज़" की मनोदशा और सामग्री बदल गई। उसने अपने द्वारा किए गए अपराधों के लिए खुद को दोषी ठहराया, खुद को एक अच्छे रिश्ते के लिए अयोग्य माना। वह खुद सजा के अनुरोध के साथ पुलिस के पास गया और उसे 15 वें मनोरोग अस्पताल में रखा गया। दो महीने के भीतर, से5 मई1 जुलाई, 1972 तक, टिज़रसिन (100 मिलीग्राम), ट्रिप्टिसोल (250 मिलीग्राम), हेलोपरिडोल (15 मिलीग्राम), फ्रेनोलोन (20 मिलीग्राम), एलेनियम (30 मिलीग्राम), रोमपार्किन (20 मिलीग्राम) के साथ इलाज किया गया था। विभाग ने जेल ले लिया, खाने से इनकार कर दिया, रोक दिया गया, खुद को एक बेकार व्यक्ति, एक अपराधी माना। एक महीने के उपचार के बाद, साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण काफी कम हो गए, हालांकि, वह सुस्त रहा, जल्दी थक गया, नींद खराब हो गई, भूख कम हो गई और "आवाज" बनी रही। विकलांगता का तीसरा समूह पंजीकृत किया गया था। मैंने अपना काम मुश्किल से किया। मैंने कोई दवा नहीं ली। उसे एक महिला (मानसिक रूप से बीमार) के साथ मिला, जिसके साथ वह ठंडा व्यवहार करता है, शादी का पंजीकरण नहीं करता है, लेकिन भाग नहीं लेता है, क्योंकि वह उसे स्वीकार करती है, उसकी देखभाल करती है। वह हमेशा अपने माता-पिता और बहनों के साथ बहुत मधुर संबंध बनाए रखता है, पूर्व मित्रों से संपर्क नहीं खोता है। आखिरी छुट्टी के चार महीने बाद (4 दिसंबर, 1972 से 4 जनवरी, 1973 तक), उन्हें फिर से 15 वें मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया गया। यह तीव्रता और उसके बाद के लोगों ने अपने राज्य में पिछले हमले को दोहराया। उन्हें हाइपोग्लाइसेमिक खुराक, टिसरसिनम (75 मिलीग्राम), ट्रिप्टिसोल (250 मिलीग्राम), हेलोपरिडोल (15 मिलीग्राम), फ्रेनोलोन तक इंसुलिन के साथ इलाज किया गया था। पिछली चिकित्सा की तरह, न्यूरोलेप्टिक दुष्प्रभाव जल्दी हुए। मुझे सुधार के साथ छुट्टी मिल गई, लेकिन अनिद्रा बनी रही (नींद की गोलियां लेते हुए मैं सो गया), "आवाजें" सुनाई देती थीं, कभी-कभी बंद आंखों से ऐसा लगता था कि कोई चित्र दिखा रहा है। मूड खराब रहा, उसने कोई दवा नहीं ली। मैं अपनी पिछली नौकरी पर लौट आया, काम का सामना किया।

सितंबर 1973 से (अस्पताल से अंतिम छुट्टी के आठ महीने बाद), उनकी स्थिति फिर से खराब हो गई, उनका इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया गया, 26 दिसंबर, 1973 से 1 मार्च, 1974 तक - वी.आई. के नाम पर मनोरोग अस्पताल नंबर 4 में। पी बी गन्नुशकिना। माज़ेप्टिल (20 मिलीग्राम), (100 मिलीग्राम), टिज़रसिन (100 मिलीग्राम), फ्रेनोलोन (10 मिलीग्राम), सुधारक लिया। चिकित्सा के दौरान, स्थिति में काफी सुधार हुआ, प्रभाव को एक बढ़े हुए द्वारा बदल दिया गया, अधिक सक्रिय, जीवंत हो गया, लेकिन "आवाज" और नींद की गड़बड़ी बनी रही। मैंने कोई दवा नहीं ली। उन्होंने अपनी पिछली नौकरी से इस्तीफा दे दिया, अपनी पत्नी के साथ मध्य एशिया का दौरा किया और 5 मई से उन्होंने VDNKh में कार मैकेनिक के रूप में काम करना शुरू कर दिया। उन्होंने सफलतापूर्वक काम किया, लेकिन काम में परेशानी के बाद, मूड फिर से कम हो गया, और पिछले लक्षणों के समान लक्षणों के साथ, उन्हें वी के नाम पर अस्पताल में भर्ती कराया गया। पी.बी. गन्नुशकिना 5, अंतिम डिस्चार्ज के 5 महीने बाद। 10 जुलाई से 11 सितंबर, 1974 तक दो महीने तक उनका इलाज ट्रिफ्टाज़िन (40 मिलीग्राम), फ़्रेनोलोन (15 मिलीग्राम), टिज़रसिन (15 मिलीग्राम), साइक्लोडोल (12 मिलीग्राम), मॉडिटेन-डिपो (25 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर) के साथ किया गया था। काम के दृष्टिकोण के साथ, मनोरोग संबंधी लक्षणों में उल्लेखनीय कमी के साथ छुट्टी दे दी गई थी।

इस बार, उन्होंने नियमित रूप से हर 20 दिनों में एक बार 25 मिलीग्राम मॉडिटेन-डिपो प्राप्त किया, लेकिन सुस्त रहा, उनका मूड उदास था, और "आवाज" दूर नहीं हुई। काम ठीक नहीं चला और मरीज ने काम छोड़ दिया। फिल्म स्टूडियो में मैकेनिक में प्रवेश किया। एएम गोर्की, हालांकि, वहां भी वह मुश्किल से काम का सामना कर सके। फरवरी 1975 में उनकी हालत बिगड़ गई, और आखिरी छुट्टी के पांच महीने बाद 14 फरवरी से 21 अप्रैल, 1975 तक उन्हें फिर से अस्पताल में भर्ती कराया गया। पी बी गन्नुशकिना। उनका इलाज ट्रिफ्टाज़िन (20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली), टिज़रसिन (50 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली), बारबामिल (रात में 0.6 मिलीग्राम) के साथ किया गया था। डिस्चार्ज होने के बाद, उन्होंने उसी जगह काम किया, उनका मूड सम था, उन्होंने मौजूदा "आवाज" पर ध्यान न देने की कोशिश की, जो अक्सर एक कमेंट्री प्रकृति के होते थे। मैंने कोई दवा नहीं ली। छुट्टी के छह महीने बाद उत्तेजना आई। 6 नवंबर, 1975 से 12 जनवरी तक, उनका इलाज आई। पी.बी. गन्नुशकिना हेलोपरिडोल (15 मिलीग्राम), ट्रिफ्टाज़िन (30 मिलीग्राम), फ्रेनोलोन (10 मिलीग्राम), एमिट्रिप्टिलाइन (150 मिलीग्राम)। सुधार के साथ छुट्टी दे दी गई, लेकिन फिर भी एक बुरा सपना था, एक भावना कि "मेरे सिर में कुछ विचार हैं," "मेरा सिर खाली था," मैं बेचैन था, कठोरता महसूस हुई, और "आवाज" बनी रही। वह एक कॉपी फैक्ट्री में मैकेनिक के रूप में काम करने के लिए चला गया, जहाँ वह अभी भी काम करता है। वह काम से मुकाबला करता है, उसने सहकर्मियों के साथ एक आम भाषा पाई, अच्छी तरह से मिल गया, घर पर उसकी पत्नी के साथ उसके अच्छे संबंध थे, इस तथ्य के बावजूद कि वह अक्सर शराब पीता था। मार्च और मई की शुरुआत में, साप्ताहिक एक्ससेर्बेशन थे, जो स्वयं बीत गए। उत्तेजना के क्षण में, "आवाज" और आत्म-आरोप के विचार तेज हो गए। जून 1976 से, उनकी स्थिति तेजी से बिगड़ती गई, 14 जुलाई 1976 से उनका फिर से वी.आई. के नाम पर मनोरोग अस्पताल नंबर 4 में इलाज किया गया। पी.बी. गन्नुशकिना माज़ेप्टिल (30 मिलीग्राम), हेलोपरिडोल (45 मिलीग्राम), ट्रिफ्टाज़िन (60 मिलीग्राम), एमिट्रिप्टिलाइन (200 मिलीग्राम), मेलिप्रामाइन (100 मिलीग्राम), साइक्लोडोल (24 मिलीग्राम) साइकोट्रोपिक दवाओं की एक साथ वापसी के साथ, जिसके परिणामस्वरूप उलटा प्रभाव पड़ता है। बढ़ाने के लिए। विभाग में पहले पांच दिनों के दौरान उन्होंने गाने गाए, कर्मचारियों और मरीजों के मामलों में हस्तक्षेप किया, बाद में मूड ठीक हो गया, छुट्टी की मांग की, हालांकि "आवाज" बनी रही।

डिस्चार्ज होने के बाद, तीन दिन बाद, एक तेज तीव्रता के साथ, उन्हें फिर से हमारे अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहां वे 17 जुलाई से 17 अगस्त 1976 तक थे। ट्रिफ्टाज़िन (90 मिलीग्राम तक), एमिट्रिप्टिलाइन (300 मिलीग्राम तक), साइक्लोडोल (20 मिलीग्राम) के साथ चिकित्सा के 20 दिनों के बाद, दवाओं को फिर से रद्द कर दिया गया, जिसके परिणामस्वरूप, रद्दीकरण के चौथे दिन, मनोरोग संबंधी लक्षण थे महत्वपूर्ण रूप से कम, आवश्यक निर्वहन, स्थानांतरित राज्य की औपचारिक आलोचना के साथ, अपने काम के दृष्टिकोण को व्यक्त किया, हालांकि "आवाज" बनी रही, उन्होंने सहायक चिकित्सा से इनकार कर दिया। मॉडिटेन-डिपो (25 मिलीग्राम 1 बार 20 दिनों में) रखरखाव चिकित्सा के लिए दवा वापसी के बारहवें दिन छुट्टी दे दी गई थी।

छुट्टी मिलने के बाद, वह काम पर लौट आया, मूड कुछ ऊंचा हो गया, "आवाज़" "सिर के अंदर" ने कहा कि अब "साम्यवाद, दुकानों में सब कुछ मुफ्त है", उनके प्रभाव में उसने बिना जीयूएम में पसंद की शर्ट ली। भुगतान। यह अवस्था लगभग दो सप्ताह तक चली और फिर से उदास मन से बदल गई, खुद पर विभिन्न अपराधों का आरोप लगाया, दूसरों के प्रति क्रोधित हो गया, कमरों से बाहर नहीं निकला और खाने से इनकार कर दिया।

16 सितंबर, 1976 को उन्हें मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री के साइकोफार्माकोलॉजी क्लिनिक में फिर से अस्पताल में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर मानसिक स्थिति। अनिच्छा से बातचीत के लिए चला गया। चेहरा उदास है, हाइपोमिमिक है, चाल धीमी है। मैंने एक लंबे विराम के बाद सवालों के जवाब दिए, मुझे हमेशा तुरंत समझ नहीं आया कि वे किस बारे में पूछ रहे हैं। उत्तर संक्षिप्त और अस्पष्ट हैं। उद्देश्यपूर्ण पूछताछ के बाद, यह पता लगाना संभव था कि उसकी "जांच" की जा रही थी। उनका मानना ​​​​था कि वे भेष में लोगों से घिरे हुए थे, बीमार नहीं। उसने घोषणा की कि वह "उसकी इच्छा से वंचित" था, "एक जानवर में बदल गया।" "मेरे सिर के अंदर" मैंने अपरिचित पुरुष आवाजें सुनीं, जो अक्सर अप्रिय, लेकिन कभी-कभी उसे चापलूसी वाली बातें कहती थीं। वह बुरे मूड में था, उदासी और चिंता महसूस कर रहा था, साथ ही उसने अपनी स्थिति को "सामान्य" माना। उन्होंने कहा कि लंबे समय तक उन्होंने लोगों के अपने प्रति "विशेष" निंदात्मक, तिरस्कारपूर्ण और शत्रुतापूर्ण रवैये पर ध्यान दिया। उन्होंने अपने पिछले जीवन के लिए खुद को दोषी ठहराया, खुद को एक अनावश्यक व्यक्ति माना, समाज के लिए हानिकारक। एक लंबा सवाल पूछने की कोशिश करते समय, वह क्रोधित हो गया या चुप हो गया। विभाग में उन्होंने खुद को अलग रखा, निष्क्रिय रूप से शासन का पालन किया, अपने आसपास के लोगों पर संदेह किया।

26 अक्टूबर को, 30 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से हेलोपरिडोल की शुरूआत के साथ चिकित्सा शुरू की गई, दवा लेने से इनकार कर दिया, क्योंकि वह खुद को स्वस्थ मानता था, डॉक्टर और कर्मचारियों के प्रति संदिग्ध और शातिर था। दो दिन की चिकित्सा के बाद बेचैनी, बेचैनी के रूप में एक साइड इफेक्ट दिखाई दिया। इसे ध्यान में रखते हुए साइक्लोडोल जोड़ा गया। चिकित्सा की शुरुआत के पांच दिन बाद, दवाओं की खुराक को 45 मिलीग्राम हेलोपरिडोल और 30 मिलीग्राम साइक्लोडोल तक बढ़ा दिया गया, न्यूरोलेप्टिक साइड इफेक्ट तेज हो गया ("कोगव्हील" का लक्षण नोट किया गया था, बेचैनी निरंतर गति में थी)। वह गुस्से में था, तनाव में था, घर जाने की मांग की, चिल्लाया कि उसे यहाँ गैसों से जहर दिया जा रहा है, क्योंकि उसका दम घुट रहा था (उसे गैस की गंध नहीं आ रही थी)। उनका मानना ​​​​था कि वह व्हाइट गार्ड्स की जेल में कैद में था, कि उसे मार डाला जाएगा। मैंने अपने सिर के अंदर "आवाज़ें" सुनीं जो एक त्वरित मौत की धमकी और पूर्वाभास देती थीं।

चिकित्सा की शुरुआत से सत्रहवें दिन, दवाओं को एक बार में रद्द कर दिया गया, 40 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2 बार 1, 5 घंटे के अंतराल के साथ निर्धारित किया गया और बहुत सारे पीने का निर्धारण किया गया। दो दिनों तक वह उत्तेजित, क्रोधित रहा, लगातार वार्ड में घूमता रहा, समय अंकित करता रहा, वही वाक्यांशों को स्टीरियोटाइप रूप से चिल्लाता रहा। उसने घोषणा की कि वह एक "कुत्ता" था और हर कोई उसे ऐसा मानता है। बिस्तर पर रहते हुए, वह लगातार अपने पैरों को छू रहा था, उसे शांत करने में मदद करने के लिए कह रहा था। साइकोट्रोपिक दवाओं की वापसी के तीसरे दिन, आइसोटोनिक समाधान के प्रति 300 मिलीलीटर में 40 मिलीग्राम लेसिक्स का एक ड्रिप अंतःशिरा में किया गया था। चौथे दिन, स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार हुआ, बेचैनी कम हुई और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हुई। उसने महसूस किया कि वह बीमार था, उसे सब कुछ लग रहा था। उन्होंने कहा कि कई वर्षों में पहली बार "सिर के अंदर" "आवाज़" पूरी तरह से गायब हो गई, विस्तृत इतिहास संबंधी जानकारी दी, कहा कि पिछले अस्पताल में भर्ती होने के दौरान उन्होंने छुट्टी के उद्देश्य के लिए अपनी स्थिति को भंग कर दिया था, इस तथ्य के बावजूद कि " आवाजें" बनी हुई हैं। मैंने इलाज के लिए डॉक्टर को धन्यवाद दिया। बाद में, मनोदैहिक दवाओं के उन्मूलन के दसवें दिन तक, लेसिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया गया था, और प्रचुर मात्रा में पेय दिया गया था। किसी भी मनोविकृति संबंधी विकारों की पहचान करना संभव नहीं था, सिवाय कभी-कभी उत्पन्न होने वाली अनुभूति के कि बातचीत में विचार किसी तरह टूट जाते हैं। वह स्थानांतरित राज्य की आलोचना से भरा था, मूड भी अच्छा था, डॉक्टर के संपर्क में और कर्मचारी नरम थे, स्वेच्छा से विभाग में सुरक्षित रोगियों के संपर्क में मदद करते थे। उन्होंने रिश्तेदारों के बारे में गर्मजोशी से बात की, उनसे मुलाकात की, भविष्य के लिए वास्तविक दृष्टिकोण व्यक्त किया। वह चिकित्सीय प्रभाव को मजबूत करने के लिए अतिरिक्त निवारक उपाय करने पर सहमत हुए। साइकोट्रोपिक दवाओं की वापसी के पंद्रहवें दिन, लिथियम को 1800 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर जोड़ा गया था (एक सप्ताह में रक्त में एकाग्रता 0.75 meq / l है)।एक साल बाद अनुवर्ती परीक्षा। छुट्टी मिलने के बाद, वह अपनी पिछली नौकरी पर लौट आया। वह काम का सामना करता है, कर्तव्यनिष्ठा से अपने कर्तव्यों का पालन करता है। काम पर पहले छह महीने वे बहुत सक्रिय थे, उन्होंने यह साबित करने की कोशिश की कि वह एक उत्कृष्ट कार्यकर्ता थे, क्योंकि हाल के वर्षों में लगातार तैनाती के संबंध में, उनके वरिष्ठों ने उन्हें बार-बार छोड़ने की पेशकश की थी। वर्तमान में सहकर्मियों और वरिष्ठों के साथ हमारे अच्छे संबंध हैं। वह अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने लगा, शारीरिक व्यायाम के लिए बहुत समय समर्पित करता है, आहार का पालन करता है और चिकित्सा सिफारिशों को पूरा करता है। लोगों के साथ व्यवहार में, वह अधिक चयनात्मक, कुछ अधिक औपचारिक और ठंडे हो गए हैं।"

नैदानिक ​​​​अवलोकन विश्लेषण। रोग अपेक्षाकृत कम उम्र (15 वर्ष) में मनोरोगी रोगसूचकता के साथ शुरू हुआ, जो मिटाए गए भावात्मक उतार-चढ़ाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हुआ। संकेतित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ प्रारंभिक अवधि 17 साल तक चली। रोग की अभिव्यक्ति अपेक्षाकृत देर से हुई, 30 साल की उम्र में, जब दिन के दौरान एक हमला विकसित हुआ, जिसकी एक विशेषता अवसादग्रस्तता-पागल सिंड्रोम में तेजी से बदलाव थी। एक हमले की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से एक स्पष्ट अवसादग्रस्तता प्रभाव, दृष्टिकोण के भ्रम, अर्थ, प्रभाव के विचार, आरोप लगाने वाली सामग्री के मौखिक छद्म-ओम द्वारा निर्धारित की गई थी। लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, हमले की शुरुआत से ही लंबे समय तक चलने की प्रवृत्ति दिखाई दी। विभिन्न साइकोफार्माकोथेरेपी के लंबे समय तक उपयोग से उत्पादक विकार पूरी तरह से गायब नहीं हुए। साइकोफार्माकोथेरेपी के प्रभाव में, स्थिति की गंभीरता को जल्दी से दूर करना संभव था: चिंता, भ्रम, भय गायब हो गया, जो आलंकारिक-संवेदी निर्माणों पर आधारित थे, वे काफी कम हो गए, "आवाज" का विषय बदल गया, और रोग की आंशिक आलोचना हुई। दिखाई दिया। मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकारों में धीरे-धीरे कमी के साथ, अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियाँ और प्रभाव से जुड़े मतिभ्रम के लक्षण सामने आए। मौखिक मतिभ्रम सात वर्षों तक बना रहा। इस समय के दौरान, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रभावों में परिवर्तन हुआ। साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ-साथ वापसी के साथ एक संशोधित विधि के साथ चिकित्सा के दौरान एक हमले के अस्तित्व के सात वर्षों में पहली बार स्थिति में सुधार हुआ।

इस पद्धति के साथ चिकित्सा के समय, एक हमले की नैदानिक ​​तस्वीर को भावात्मक प्रलाप, एक अवसादग्रस्तता-पागल अवस्था की उपस्थिति से निर्धारित किया गया था। मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में साइकोट्रोपिक दवाओं की वापसी के तीसरे दिन, भावात्मक और मतिभ्रम-भ्रम दोनों विकारों को पूरी तरह से कम कर दिया गया था, और रोग के लिए एक महत्वपूर्ण रवैया बहाल किया गया था। इस मामले में प्रलाप व्यवस्थितकरण द्वारा निर्धारित नहीं किया गया था, जैसा कि प्राथमिक भ्रम के मामले में है, लेकिन माध्यमिक था, प्रभाव के अनुसार विकसित हो रहा था। हमले का विराम लगभग तुरंत आ गया। मूत्रवर्धक की शुरूआत ने साइड एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को जल्दी से समाप्त कर दिया, जो कि साइकोट्रोपिक दवाओं के एक-चरण वापसी के सामान्य विकल्प का उपयोग करते समय तेज हो गए थे।

कल्पना के प्रलाप को एक विशेष पैरालॉजिकल, "जादुई" सोच, शानदार मेगालोमैनिक भ्रमपूर्ण सामग्री, व्याख्यात्मक और मतिभ्रम पर भ्रमित करने वाले भ्रम तंत्र की प्रबलता, वास्तविकता के साथ रोगी के संपर्क की सुरक्षा की विशेषता है, जो कि अपव्यय के साथ तेजी से विपरीत है। प्रलाप (पी। पिशाद, 1982)। कल्पना के भ्रम (एम.वी. वरविकोवा, 1993) के अधिक विस्तृत अध्ययन ने तीन प्रकार की अवस्थाओं को भेद करना संभव बना दिया जिसमें कल्पना के भ्रम भ्रम संबंधी विकारों का मुख्य घटक थे।

धर्म, साहित्य और विज्ञान के कुछ क्षेत्रों में रोगियों की बढ़ती रुचि के साथ कल्पना का "बौद्धिक" भ्रम विकसित होता है। इसी समय, अमूर्त सैद्धांतिक प्रतिबिंबों की प्रवृत्ति के साथ बौद्धिक गतिविधि का विस्तार व्यक्त किया जाता है। कल्पना का "बौद्धिक" प्रलाप आमतौर पर सहज "प्रवेश" पर आधारित होता है कि क्या हो रहा है, उस स्थिति में जिसमें रोगी और उसके रिश्तेदार हैं, और कभी-कभी पूरे देश या ब्रह्मांड में। बिना किसी संदेह के, "अचानक विचार", "अंतर्दृष्टि" के रूप में भ्रमपूर्ण विचार आसानी से सामने आते हैं। उनकी सामग्री दुनिया की संरचना के नए कानूनों की "खोज" या अचानक "अनुभूति" द्वारा निर्धारित की जाती है। रोगियों के सैद्धांतिक निर्माण आम तौर पर स्वीकृत विचारों के विरोध में आते हैं। रोगी एक सक्रिय निर्माता, एक सुधारक के रूप में कार्य करता है, प्रलाप की साजिश का तेजी से विस्तार हो रहा है। ऐसे राज्यों की एक विशेषता प्रलाप की एक स्थिर साजिश है। यदि रोगियों का ध्यान सहज ज्ञान युक्त विचारों के विवरण की ओर निर्देशित किया जाता है, तो यहाँ भी, वास्तविक तथ्यों की संभावित व्याख्या रोगियों के लिए गौण महत्व की है। प्रलाप का विषय सुधार के विचारों, एक विशेष मिशन, दूरदर्शिता, भविष्यवाणी की विशेषता है। साथ ही उनके साथ प्रभाव के विचार, टेलीपैथिक संचार, उत्पीड़न और परोपकारी प्रकृति दोनों का आध्यात्मिक संलयन उत्पन्न होता है। ऐसे मामलों में अक्सर हाइपोमेनिक प्रभाव के साथ, भ्रम संबंधी विकार अक्सर उनकी असामान्य क्षमताओं में विश्वास के साथ होते हैं। रोगी "अपने विवेक से" भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री को संशोधित कर सकते हैं, अंतर्विरोधों से शर्मिंदा हुए बिना, जो वे चाहते हैं उसका परिचय दे सकते हैं। काल्पनिक अनुभवों के कथानक के अनुरूप होने वाले भावात्मक विकार, कल्पना के भ्रम के निरंतर घटक के रूप में कार्य करते हैं। एक विस्तृत छाया के साथ या तो बढ़े हुए मूड, या आंदोलन के साथ अवसाद को नोट किया जा सकता है। भ्रमपूर्ण पूर्वव्यापीकरण विशेषता है, अनैच्छिक झूठी यादें "निर्मित" की भावना के साथ प्रकट होती हैं, अर्थात मानसिक स्वचालितता के रूप में। कल्पना के "बौद्धिक" भ्रम के विकास के साथ, मतिभ्रम विकार, विशेष रूप से, कल्पना के मतिभ्रम को भी नोट किया जा सकता है।

कल्पना के दृश्य-आलंकारिक प्रलाप को प्रलाप की साजिश के अनुरूप ज्वलंत आलंकारिक अभ्यावेदन की विशेषता है, प्रस्तुत छवियों के एक विशद दृश्य के साथ, उनकी कामुक जीवंतता, वास्तविक वस्तुओं के आलंकारिक छापों के साथ एक सनकी संयोजन। मरीजों को स्पष्ट रूप से "पूर्वाभास" होता है कि उनके साथ या पूरी दुनिया के साथ क्या होगा, नेत्रहीन, "चित्रों" के रूप में, कल्पना करें कि जिन लोगों ने अपने भाग्य में हस्तक्षेप किया है वे कैसे व्यवहार करते हैं।

छवियों का दृश्य प्रकट होता है। प्रतिनिधित्व की गई छवियों की साजिश निर्धारित की जाती है और सीधे सबसे प्रभावशाली महत्वपूर्ण और पोषित विचारों से होती है, जो कल्पना की विकृति की विशेषता है। बीमारों द्वारा प्रस्तुत चित्र खंडित, अस्थिर, उज्ज्वल, क्षणभंगुर हैं। कुछ मामलों में, प्रस्तुत वस्तुओं की असाधारण रूप से स्पष्ट और विशद छवियों की काफी लंबी अवधारण होती है। साथ ही, भ्रमपूर्ण अनुभवों के ईडिटिक घटक की एक महत्वपूर्ण गंभीरता है। मरीज़ अपने मौजूदा विचारों के "निर्मित" की भावना से इनकार करते हैं, कहते हैं कि वे स्वयं उन्हें "नियंत्रित" करते हैं, वे उन्हें अपनी इच्छा से "कारण" कर सकते हैं।

बढ़ी हुई कल्पना अनिद्रा, निष्क्रियता, अकेलेपन की स्थिति में, बंद आँखों से हो सकती है। काल्पनिक छवियों में एक अलग अतिरिक्त प्रक्षेपण हो सकता है या व्यक्तिपरक स्थान में स्थानीयकृत हो सकता है। मरीज अक्सर काल्पनिक दृश्यों और घटनाओं में प्रत्यक्ष भागीदार होते हैं, वे स्वयं सक्रिय रूप से प्रदर्शन के विकास और प्रवाह को "प्रत्यक्ष" करते हैं। उनका पूर्वव्यापीकरण तेज हो जाता है, मरीज "स्मृति को तेज करने" की बात करते हैं, इस समय उनकी यादें एक धारा के चरित्र पर ले जाती हैं। यहां यादें ज्वलंत, रंगीन हैं, वे देखते हैं कि क्या हो रहा है सबसे छोटे विवरण में। कुछ मामलों में, यादें धीरे-धीरे नहीं, बल्कि अचानक "अंतर्दृष्टि" के रूप में प्रकट होती हैं। ऐसे रोगियों में भ्रमपूर्ण अनुभवों की साजिश में एक शानदार और शानदार चरित्र होता है, और नाटकीय घटनाओं में प्रतिभागियों की भूमिका को रोगियों द्वारा उनकी आंखों और चेहरों की अभिव्यक्ति से आसानी से "अनुमान" लगाया जाता है। प्रलाप का कथानक परिवर्तनशील, बहुविषयक है; यह अक्सर विरोधी विषयों पर आधारित होता है। आमतौर पर एलियंस, टेलीपैथी, परियों की कहानियों से तैयार कहानियों के बारे में प्रसिद्ध विचारों का उपयोग किया जाता है। किसी भी पुष्टि की आवश्यकता के बिना, रोगियों द्वारा झूठी मान्यता को वैध के रूप में स्वीकार किया जाता है। चेहरे विशिष्ट विशेषताओं से नहीं, बल्कि कुछ "आदर्श", "आध्यात्मिक" गुणों से "पकड़े गए" हैं, उदाहरण के लिए, दया, ईमानदारी से।

भ्रमात्मक मनोविकृति के विकास के दौरान अनुभवों की कल्पना, भावात्मक रूप से संतृप्त, स्वप्न-समान, रंगीन दृष्टि और दृश्यों की कल्पना की डिग्री तक पहुँचती है। मनोविकृति की शानदार प्रकृति बढ़ती है क्योंकि यह "सांसारिक" कल्पनाओं से रहस्यमय-ब्रह्मांडीय बेतुका निर्माण (टी.एफ. पापाडोपोलोस, 1966) तक भारी हो जाती है। रोगी एक ही समय में दो स्थितियों में होते हैं: एक वास्तविक स्थिति में और शानदार कल्पनाओं की एक भ्रामक दुनिया में। गहरे, ऐसे राज्य बन सकते हैं।

कल्पना के भावनात्मक प्रलाप को इस तथ्य की विशेषता है कि केंद्रीय स्थान एक निश्चित व्यक्ति या व्यक्तियों के एक संकीर्ण दायरे की ओर से स्वयं के प्रति एक विशेष भावनात्मक दृष्टिकोण के उद्भव में एक सहज विश्वास द्वारा कब्जा कर लिया गया है। एक नियम के रूप में, प्रेम दावों के भ्रम और ईर्ष्या के भ्रम कल्पना के भ्रम के भावनात्मक उपप्रकार से संबंधित हैं। यहां एक सामान्य प्रकार का विकास है: "भ्रम की स्थिति", फिर "जुनून का उत्थान" और अंत में, माध्यमिक व्याख्याएं। I. G. Orshanskiy (1910) के विवरण के अनुसार, रोगी "इतना देखना चाहते हैं कि वे किस पर विश्वास करते हैं और किससे डरते हैं, कि वे गिर जाते हैं और देखते हैं कि क्या नहीं है।" अक्सर, प्राथमिक मतिभ्रम छवियों (कल्पना के मतिभ्रम का एक स्थितिजन्य संस्करण) की एक रूढ़िवादी पुनरावृत्ति होती है, एक घंटी की छवि की उपस्थिति या उस व्यक्ति में दरवाजा खटखटाना जो उत्सुकता से इसका इंतजार कर रहा है। एक अधिक कठिन विकल्प प्यार की मौखिक मतिभ्रम घोषणाओं को सुनना, फोन पर फटकार लगाना है।

प्रलाप से हमारा तात्पर्य दर्दनाक विचारों, तर्कों और निष्कर्षों के एक समूह से है जो रोगी की चेतना पर कब्जा कर लेते हैं, वास्तविकता को विकृत रूप से दर्शाते हैं और बाहर से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। भ्रम या भ्रमपूर्ण विचारों की यह परिभाषा, मामूली संशोधनों के साथ, पारंपरिक रूप से मनोचिकित्सा पर अधिकांश आधुनिक मैनुअल में पाई जाती है। भ्रम के सिंड्रोम के नैदानिक ​​रूपों और उनके गठन के तंत्र की विस्तृत विविधता के बावजूद, हम विशिष्ट भ्रम सिंड्रोम और उनकी गतिशीलता के संबंध में व्यक्तिगत संशोधनों और अपवादों को ध्यान में रखते हुए, भ्रम के मुख्य संकेतों के बारे में बात कर सकते हैं। भ्रम की उपरोक्त परिभाषा में मुख्य सबसे अनिवार्य संकेत शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक, स्वयं द्वारा लिया गया, पूर्ण मूल्य नहीं है, वे संयोजन में नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करते हैं और भ्रम के प्रकार को ध्यान में रखते हैं। प्रलाप के निम्नलिखित मुख्य लक्षण हैं। 1. प्रलाप बीमारी का परिणाम है और इस प्रकार, मानसिक रूप से स्वस्थ में देखे गए भ्रम और गलत धारणाओं से मौलिक रूप से अलग है। 2. प्रलाप हमेशा गलत तरीके से, गलत तरीके से, विकृत रूप से वास्तविकता को दर्शाता है, हालांकि कभी-कभी कुछ परिसर में रोगी सही हो सकता है। उदाहरण के लिए, यह तथ्य कि पत्नी के व्यभिचार का तथ्य वास्तव में हुआ था, पति में ईर्ष्या के प्रलाप के निदान की वैधता को बाहर नहीं करता है। बात एक तथ्य में नहीं है, बल्कि निर्णय की प्रणाली में है जो रोगी की विश्वदृष्टि बन गई है, उसके पूरे जीवन को निर्धारित करती है और उसके "नए व्यक्तित्व" की अभिव्यक्ति है। 3. भ्रमपूर्ण विचार अडिग होते हैं, वे खुद को सुधार के लिए बिल्कुल भी उधार नहीं देते हैं। एक नियम के रूप में, रोगी को अपने भ्रमपूर्ण निर्माणों की गलतता साबित करने के लिए, केवल प्रलाप में वृद्धि की ओर ले जाने के प्रयास। व्यक्तिपरक दृढ़ विश्वास द्वारा विशेषता, पूर्ण वास्तविकता में रोगी का विश्वास, भ्रमपूर्ण अनुभवों की विश्वसनीयता। वी. इवानोव (1981) भी प्रलाप को एक विचारोत्तेजक तरीके से ठीक करने की असंभवता को नोट करते हैं। 4. भ्रामक विचार गलत नींव ("पैरालॉजिक्स", "वक्र तर्क") में निहित हैं। 5. अधिकांश भाग के लिए (माध्यमिक प्रलाप की कुछ किस्मों के अपवाद के साथ) प्रलाप रोगी की स्पष्ट, अस्पष्ट चेतना के साथ होता है। एन।डब्ल्यू ग्रुहले (1932), स्किज़ोफ्रेनिक प्रलाप और चेतना के बीच संबंधों का विश्लेषण करते हुए, चेतना के तीन पहलुओं के बारे में बात की: वर्तमान समय में चेतना की स्पष्टता, समय में चेतना की एकता (अतीत से वर्तमान तक) और "I" की सामग्री में चेतना (आधुनिक शब्दावली में - आत्म-चेतना)। चेतना के पहले दो पक्षों का प्रलाप से कोई लेना-देना नहीं है। सिज़ोफ्रेनिक भ्रम के साथ, एक तीसरा पक्ष आमतौर पर पीड़ित होता है, और विकार अक्सर रोगी के लिए बहुत मुश्किल होता है, विशेष रूप से भ्रम के गठन के शुरुआती चरणों में, जब उसके स्वयं के व्यक्तित्व में सूक्ष्मतम परिवर्तन पकड़े जाते हैं। यह परिस्थिति न केवल सिज़ोफ्रेनिक भ्रम पर लागू होती है। 6. भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ निकटता से जोड़ा जाता है, वे नाटकीय रूप से बीमारी से पहले रोगी में निहित संबंधों की प्रणाली को पर्यावरण और खुद के लिए बदल देते हैं। 7. भ्रमपूर्ण विचार बौद्धिक पतन के कारण नहीं होते हैं। प्रलाप, विशेष रूप से व्यवस्थित प्रलाप, अधिक बार अच्छी बुद्धि के साथ मनाया जाता है। इसका एक उदाहरण बौद्धिक स्तर का संरक्षण है, जो कि वेक्स्लर परीक्षण का उपयोग करके किए गए मनोवैज्ञानिक अध्ययनों में हमारे द्वारा पाया गया है। ऐसे मामलों में जहां प्रलाप एक कार्बनिक मनोसिंड्रोम की उपस्थिति में उत्पन्न होता है, हम एक मामूली बौद्धिक गिरावट के बारे में बात कर रहे हैं, और जैसे-जैसे मनोभ्रंश गहराता है, प्रलाप अपनी प्रासंगिकता खो देता है और गायब हो जाता है। भ्रम संबंधी सिंड्रोम के लिए कई वर्गीकरण योजनाएं हैं। हम यहां सबसे आम तौर पर स्वीकृत और अक्सर व्यवहार में उपयोग किए जाते हैं।प्रलाप भेद व्यवस्थित तथा स्केची व्यवस्थित (मौखिक, व्याख्यात्मक) भ्रम भ्रमपूर्ण निर्माण की एक निश्चित प्रणाली की उपस्थिति की विशेषता है, जबकि व्यक्तिगत भ्रमपूर्ण निर्माण परस्पर जुड़े हुए हैं। रोगी के आसपास की दुनिया के मुख्य रूप से अमूर्त ज्ञान का उल्लंघन होता है, विभिन्न घटनाओं और घटनाओं के बीच आंतरिक संबंधों की धारणा विकृत होती है। व्यवस्थित भ्रम का एक विशिष्ट उदाहरण पागल है। पैरानॉयड भ्रम के निर्माण में, वास्तविक तथ्यों की गलत व्याख्या, पैरालॉजिकल सोच की ख़ासियत द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। पैरानॉयड भ्रम हमेशा उचित प्रतीत होते हैं, वे कम हास्यास्पद होते हैं, वास्तविकता के इतने तीव्र विपरीत नहीं होते, जितने खंडित होते हैं। अक्सर, रोगी जो पागल भ्रम प्रकट करते हैं, अपने बयानों की शुद्धता को साबित करने के लिए, तार्किक प्रमाणों की एक प्रणाली का निर्माण करते हैं, लेकिन उनके तर्क या तो उनके सार में या उनके मानसिक निर्माण की प्रकृति में झूठे होते हैं जो आवश्यक को अनदेखा करते हैं और माध्यमिक को बढ़ाते हैं। पागल भ्रम उनके विषय में बहुत भिन्न हो सकते हैं - सुधारवाद के भ्रम, उच्च मूल के भ्रम, उत्पीड़न के भ्रम, हाइपोकॉन्ड्रिअक भ्रम, आदि। इस प्रकार, सामग्री, भ्रम की साजिश और उनके रूप के बीच कोई एक-से-एक पत्राचार नहीं है। . उत्पीड़न भ्रम या तो व्यवस्थित या खंडित हो सकता है। इसका रूप, स्पष्ट रूप से, भ्रमात्मक लक्षण परिसर के नोसोलॉजिकल संबद्धता पर निर्भर करता है, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, दक्षता में स्पष्ट परिवर्तनों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में भागीदारी, रोग प्रक्रिया का चरण जिस पर भ्रम पाया जाता है, आदि।पहले से ही ई. क्रेपेलिन (1912, 1915), जिन्होंने पहली बार एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में व्यामोह को अलग किया, ने पागल भ्रम के गठन के दो संभावित तंत्र देखे - या तो एक संवैधानिक प्रवृत्ति के संबंध में, या अंतर्जात प्रक्रिया के एक निश्चित चरण में। व्यामोह के सिद्धांत को इसके विकास में एक वैकल्पिक दृष्टिकोण द्वारा चित्रित किया गया था। कुछ हद तक, यह कश्मीर के विचारों में व्यक्त किया गया है।बिरनबाम (1915) और ई. क्रेश्चेमेर (1918, 1927)। उसी समय, व्यामोह की अंतर्जात उत्पत्ति की संभावना को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया गया था। इसकी उत्पत्ति में, मुख्य महत्व मिट्टी और भावात्मक (कटाटिमनी) अतिमूल्यवान विचारों के उद्भव से जुड़ा था। संवेदनशील संबंध भ्रम के उदाहरण पर - ई.क्रेश्चमेर (1918) ने व्यामोह को एक विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक बीमारी माना, जिसके क्लिनिक में चरित्र की प्रवृत्ति, मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक वातावरण और एक प्रमुख अनुभव की उपस्थिति जैसे कारक परिलक्षित होते हैं। कुंजी के तहत ई.क्रेश्चमेर उन अनुभवों को समझा जो रोगी के व्यक्तित्व लक्षणों को एक कुंजी के रूप में फिट करते हैंप्रति किला। वे किसी दिए गए व्यक्तित्व के लिए विशिष्ट हैं और इसलिए उसमें विशेषता, विशेष रूप से मजबूत प्रतिक्रियाएं पैदा करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक मामूली यौन और नैतिक हार का अनुभव एक संवेदनशील स्वभाव के व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है, और एक विचित्र स्वभाव के व्यक्ति के लिए यह किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, बिना किसी निशान के गुजर सकता है। बिरनबाम-क्रेट्स्चमर अवधारणा संकीर्ण, एकतरफा निकली, क्योंकि इसने मनोवैज्ञानिक भ्रम के अपवाद के बिना सभी मामलों में भ्रम के गठन के तंत्र को कम करते हुए, पागल भ्रम संबंधी सिंड्रोम की एक महत्वपूर्ण विविधता की व्याख्या नहीं की। पी.बी. गन्नुश्किन (1914, 1933) ने एक विभेदित तरीके से पैरानॉयड भ्रम से संपर्क किया, मनोरोगी के ढांचे के भीतर विशिष्ट पैरानॉयड लक्षण गठन और इसे पैरानॉयड विकास के रूप में नामित किया। व्यामोह लक्षण के गठन के बाकी मामलों को लेखक ने एक प्रक्रियात्मक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में माना था - या तो सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, या कार्बनिक मस्तिष्क घाव। पी.वी. गन्नुश्किन के विचारों ने ए.एन. मोलोखोव (1940) के अध्ययन के विकास में विफलता पाई। उन्होंने एक अतिरंजित विचार के आधार पर पागल प्रतिक्रियाओं को मनोवैज्ञानिक के रूप में परिभाषित किया, जो रोग संबंधी निर्धारण का प्रतिबिंब है। "पैरानॉयड" की अवधारणा के साथ ए। एन। मोलोखोव ने एक विशेष पागल व्यक्तित्व विकास और इसके साथ जुड़े विशेष रोगजनक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं को जोड़ा। लेखक ने व्यामोह राज्यों को कालानुक्रमिक रूप से होने और सिज़ोफ्रेनिया के लिए प्रक्रियात्मकता के स्पष्ट संकेत दिखाने के लिए जिम्मेदार ठहराया। इस प्रकार, व्यामोह के सिद्धांत का विकास स्पष्ट रूप से पागल और पागल भ्रम संबंधी लक्षण परिसरों के बीच भेद करने की वैधता को दर्शाता है। पहला प्रक्रियात्मक मानसिक बीमारी के साथ मनाया जाता है, दूसरा पैरानॉयड साइकोजेनिक मूल और संवैधानिक आधार की अनिवार्य उपस्थिति से भिन्न होता है। पागल भ्रम के लिए, पागल की तुलना में अधिक हद तक, हम "मनोवैज्ञानिक समझदारी" के मानदंड को लागू कर सकते हैं। अपने आप में, यह अवधारणा काफी विवादास्पद है, क्योंकि बकवास को पूरी तरह से समझना असंभव है। के. का बयानश्नाइडर: "जहां आप समझ सकते हैं वह भ्रम नहीं है।" टीआई युडिन (1926) का मानना ​​था कि "मनोवैज्ञानिक स्पष्टता" की कसौटी केवल प्रलाप की सामग्री पर लागू होती है। जब मनोचिकित्सक भ्रम की समझ की पहुंच के मानदंड का उपयोग करते हैं, तो उनका आमतौर पर या तो रोगी के दर्दनाक अनुभवों से प्रभावित होने की संभावना से होता है, या विषय वस्तु, भ्रम की सामग्री और इसके होने के तरीके के बीच एक पत्राचार स्थापित करना होता है, अर्थात , स्पष्ट रूप से व्यक्त मनोविज्ञान और इसी व्यक्तित्व विशेषताओं की उपस्थिति। पैराफ्रेनिक प्रलाप का व्यवस्थित रूप भी व्यवस्थित प्रलाप से संबंधित है। आजकल, अधिकांश मनोचिकित्सक इसे सिज़ोफ्रेनिया और मस्तिष्क के कुछ जैविक प्रक्रियात्मक रोगों में देखे गए एक लक्षण जटिल के रूप में मानते हैं। इ।क्र ऐ पेलिन (1913) ने पैराफ्रेनिया के 4 रूपों की पहचान की: व्यवस्थित, शानदार, भ्रामक और विस्तृत। इनमें से, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, व्यवस्थित प्रलाप के लिए केवल इसके व्यवस्थित रूप को बिना शर्त जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। व्यवस्थित पैराफ्रेनिया, ई।क्रेपेलिन, प्रारंभिक मनोभ्रंश के विकास के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जब उत्पीड़न के भ्रम को बड़े पैमाने के भ्रम, महानता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। व्यवस्थित पैराफ्रेनिया को भ्रमपूर्ण विचारों की स्थिरता, स्मृति और बुद्धि के संरक्षण, भावनात्मक जीवन शक्ति, एक महत्वपूर्ण भूमिका की विशेषता है। श्रवण मतिभ्रम, साइकोमोटर विकारों की अनुपस्थिति। पैराफ्रेनिया का शानदार रूप अस्थिर, आसानी से उत्पन्न होने और आसानी से अन्य बेहद हास्यास्पद भ्रमपूर्ण विचारों द्वारा प्रतिस्थापित की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रमुखता की विशेषता है, जो उनके अभिविन्यास में, मुख्य रूप से महानता के विचारों से संबंधित हैं। कन्फैबुलेटरी पैराफ्रेनिया को कन्फैबुलेटरी भ्रम की विशेषता है। उसके साथ किसी भी स्थूल स्मृति विकार के बाहर होने वाली बातचीत, संस्थागत नहीं हैं। एक्सपेंसिव पैराफ्रेनिया को हाइपरथाइमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ महानता के भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता है, कभी-कभी इसके साथ मतिभ्रम देखा जाता है। यह, साथ ही व्यवस्थित, अधिक बार स्किज़ोफ्रेनिया में मनाया जाता है, जबकि भ्रमित और शानदार - मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में, विशेष रूप से बाद की उम्र में। मतिभ्रम पैराफ्रेनिया को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में मतिभ्रम के अनुभव प्रबल होते हैं, अधिक बार - मौखिक छद्म मतिभ्रम और सेनेस्टोपैथिस (या.एम। कोगन, 1941; ई.एस. पेट्रोवा, 1967)। पैराफ्रेनिक सिंड्रोम के विभिन्न रूपों का भेदभाव अक्सर बहुत मुश्किल होता है और फिर भी इसे पूर्ण नहीं माना जा सकता है। इसलिए,डब्ल्यू. सुल्स ट्रॉस्की (1969) ने एक दूसरे से और व्यवस्थित पैराफ्रेनिया से शानदार, विस्तृत और कन्फ्युलेटरी पैराफ्रेनिया को अलग करने में बड़ी कठिनाइयों की ओर इशारा किया। एएम खलेत्स्की (1973) शानदार पैराफ्रेनिया को व्यवस्थित के करीब लाता है, भ्रमपूर्ण विचारों की शानदार प्रकृति के लक्षण की विशेष गंभीरता पर जोर देता है, जो कि उनकी टिप्पणियों के अनुसार, सबसे अधिक बार प्रतिकूल सिज़ोफ्रेनिया में पाए जाते हैं। अव्यवस्थित, खंडित (कामुक, आलंकारिक) प्रलाप के साथ, अनुभवों का एक भी मूल नहीं होता है, वे एक दूसरे से जुड़े नहीं होते हैं। व्यवस्थित भ्रम की तुलना में खंडित भ्रम अधिक बेतुके होते हैं, वे कम प्रभावशाली रूप से संतृप्त होते हैं और रोगी के व्यक्तित्व को इस हद तक नहीं बदलते हैं। अक्सर, खंडित प्रलाप आसपास की वास्तविकता के कुछ तथ्यों की एक दर्दनाक धारणा में प्रकट होता है, जबकि भ्रमपूर्ण अनुभव एक सुसंगत तार्किक प्रणाली में संयुक्त नहीं होते हैं। खंडित प्रलाप के केंद्र में संवेदी अनुभूति, वस्तुओं का प्रत्यक्ष प्रतिबिंब और आसपास की दुनिया की घटनाओं का उल्लंघन है। खंडित प्रलाप एक एकल मनोविकृति संबंधी लक्षण गठन नहीं है। अव्यवस्थित प्रलाप के ढांचे के भीतर वे भेद करते हैं (ओपी वर्टोग्रादोवा, 1976;NF Dementieva, 1976) विकल्प जैसे कामुक और आलंकारिक। कामुक प्रलाप को कथानक की अचानक उपस्थिति, इसकी स्पष्टता और संक्षिप्तता, अस्थिरता और बहुरूपता, फैलाव और दर्दनाक अनुभवों की भावात्मक प्रकृति की विशेषता है। यह वास्तविकता की धारणा में गुणात्मक परिवर्तनों पर आधारित है। कामुक प्रलाप बाहरी दुनिया की कथित घटनाओं के परिवर्तित अर्थ को दर्शाता है। लाक्षणिक प्रलाप बिखरे हुए, खंडित भ्रमपूर्ण विचारों का प्रवाह है, जो कामुक प्रलाप के रूप में असंगत और अस्थिर है। आलंकारिक प्रलाप कल्पना, कल्पनाओं, यादों का भ्रम है। इस प्रकार, यदि कामुक प्रलाप धारणा का भ्रम है, तो आलंकारिक भ्रम हैअभ्यावेदन का भ्रम। ओ. पी. वर्टोग्रैडोवा लाक्षणिक प्रलाप की अवधारणा को एक साथ लाता हैभ्रमपूर्ण कल्पना की अवधारणा के साथ के.श्नाइडर और ई की समझ में कल्पना का भ्रम।डुप्रे और जे बी लोगरे। अनियंत्रित भ्रम के विशिष्ट उदाहरण हैं पैरानॉयड सिंड्रोम, एक्यूट पैराफ्रेनिक सिंड्रोम (संवादात्मक, शानदार), प्रगतिशील पक्षाघात के साथ भ्रम। भ्रम के कुछ रूपों का अलगाव के विचार को दर्शाता हैउनके गठन के तंत्र। इन रूपों में अवशिष्ट, भावात्मक, बिल्ली शामिल हैंइ स्थिर और प्रेरित भ्रम। भ्रम को अवशिष्ट भ्रम कहा जाता है जो व्यवहार के बाहरी सामान्यीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र मानसिक स्थिति के बाद रहता है। अवशिष्ट प्रलाप में रोगी के पिछले दर्दनाक अनुभवों के अंश होते हैं। यह तीव्र मतिभ्रम-पागल अवस्था के बाद, प्रलाप (भ्रम) के बाद, मिरगी गोधूलि अवस्था से बाहर निकलने पर देखा जा सकता है। भावात्मक भ्रम के केंद्र में मुख्य रूप से भावात्मक विकार व्यक्त किए जाते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि किसी भी भ्रम के गठन में भावात्मक विकार शामिल होते हैं।बकवास के बीच भेदथाइमिक, जिसमें प्रतिनिधित्व के एक कामुक रंगीन परिसर की सामग्री द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है (उदाहरण के लिए, अतिरंजित पागल भ्रम के साथ), और भावनात्मक क्षेत्र के उल्लंघन से जुड़े होलोटिमिक भ्रम (उदाहरण के लिए, आत्म-आरोप के भ्रम में डिप्रेशन)। कैटाटिमिक प्रलाप में हमेशा एक व्यवस्थित, व्याख्यात्मक चरित्र होता है, जबकि होलोटिमिक भ्रम हमेशा आलंकारिक या कामुक भ्रम होता है। कैटेस्थेटिक भ्रम (वी.ए. गिलारोव्स्की, 1949) में, आंतरिक रिसेप्शन (विस्सेरो- और प्रोप्रियोसेप्शन) में बदलाव को विशेष महत्व दिया जाता है। मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले आंतरिक अंगों से प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों की एक भ्रामक व्याख्या है। प्रभाव, उत्पीड़न, हाइपोकॉन्ड्रिअकल के भ्रमपूर्ण विचार उत्तेजक हो सकते हैं। प्रेरित प्रलाप एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के भ्रमित विचारों के प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है जिसके साथ प्रेरित व्यक्ति संपर्क में आता है। ऐसे मामलों में, ऐसा लगता है जैसे प्रलाप के साथ "संक्रमण" होता है - प्रेरित व्यक्ति उसी भ्रमपूर्ण विचारों को और उसी रूप में मानसिक रूप से बीमार-प्रेरक के रूप में व्यक्त करना शुरू कर देता है। आमतौर पर, रोगी के वातावरण के उन व्यक्तियों द्वारा भ्रम पैदा किया जाता है जो विशेष रूप से उसके साथ निकटता से संवाद करते हैं, पारिवारिक संबंधों से जुड़े होते हैं। जिस दृढ़ विश्वास के साथ रोगी अपने प्रलाप को व्यक्त करता है, वह अधिकार जो उसने बीमारी से पहले इस्तेमाल किया था, और दूसरी ओर, प्रेरित के व्यक्तित्व लक्षण (उनकी बढ़ी हुई सुस्पष्टता, प्रभाव क्षमता, निम्न बौद्धिक स्तर) प्रेरित प्रलाप के उद्भव में योगदान देता है। . प्रेरित लोग अपनी तार्किकता को दबा देते हैं, और मानसिक रूप से बीमार लोगों के झूठे भ्रमपूर्ण विचारों को उनके द्वारा सत्य के रूप में स्वीकार किया जाता है। प्रेरित प्रलाप रोगी के बच्चों, उसके छोटे भाइयों और बहनों में और अक्सर उसकी पत्नी में अधिक देखा जाता है। रोगी को प्रेरित से अलग करने से उनका प्रलाप गायब हो जाता है। एक उदाहरण सिज़ोफ्रेनिया वाले एक भौतिकी शिक्षक के परिवार का अवलोकन है, जिसने शारीरिक प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त किए (पड़ोसी उसे और उसके परिवार के सदस्यों को विद्युत चुम्बकीय तरंगों को उत्सर्जित करने वाले उपकरण की मदद से प्रभावित करते हैं)। रोगी, उसकी पत्नी, घर में बिना योग्यता वाली महिला और उसकी स्कूली छात्राओं ने विकिरण सुरक्षा प्रणाली विकसित की है। घर पर वे रबर की चप्पलें और गलाशें पहनते थे, और विशेष रूप से जमीन के बिस्तरों में सोते थे। तीव्र व्यामोह के मामलों में प्रेरण भी संभव है। इस प्रकार, हमने तीव्र स्थितिजन्य पागलपन का एक मामला देखा, जो रेलवे क्रॉसिंग के दौरान खेला गया था, जब रोगी की पत्नी प्रेरित हो गई थी। प्रेरित मनोविकृति का एक प्रकार सहजीवी भ्रम के साथ उत्पन्न होने वाले मनोविकार हैं(चौ. शार्फेट टेर, 1970)। हम समूह मनोविकृति के बारे में बात कर रहे हैं, जब प्रेरक अक्सर सिज़ोफ्रेनिया से बीमार होते हैं, और प्रेरित लोगों में सिज़ोफ्रेनिक मनोविकार होते हैं। उनके एटियोपैथोजेनेसिस के बहुआयामी विश्लेषण में, मनोवैज्ञानिक, संवैधानिक-वंशानुगत और सामाजिक कारकों की भूमिका को ध्यान में रखा जाता है। अनुरूप भ्रम गठन के तंत्र द्वारा प्रेरित भ्रम से निकटता से संबंधित हैं।(डब्ल्यू. बेयर, 1932)। यह एक व्यवस्थित भ्रम है, जो रूप और सामग्री में समान है, जो एक साथ रहने वाले और एक दूसरे के करीब रहने वाले दो या दो से अधिक लोगों में विकसित हो रहा है। अनुरूप भ्रम के मामले में प्रेरित भ्रम के विपरीत, इसके सभी प्रतिभागी मानसिक रूप से बीमार हैं। सबसे अधिक बार, सिज़ोफ्रेनिया में अनुरूप प्रलाप मनाया जाता है, जब एक बेटा या बेटी और माता-पिता या भाई-बहनों में से एक (बहन और भाई) बीमार होते हैं। अक्सर, माता-पिता में से एक में सिज़ोफ्रेनिया लंबे समय तक अव्यक्त रहता है और, संक्षेप में, खुद को एक अनुरूप भ्रम के रूप में प्रकट करता है। इस प्रकार अनुरूप भ्रम की सामग्री न केवल अंतर्जात, बल्कि मनोवैज्ञानिक, पैथोप्लास्टिक क्षणों द्वारा भी निर्धारित की जाती है। प्रलाप की सामग्री की अनुरूपता रोगियों की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है - वे अपने आसपास की दुनिया का विरोध अलग-अलग व्यक्तियों के रूप में नहीं, बल्कि एक प्रकार के समूह के रूप में करते हैं। सबसे आम है भ्रम का विभाजनविषय। महानता का भ्रम रोगियों के दावों में प्रकट होता है कि उनके पास असाधारण दिमाग और ताकत है। धन, आविष्कार, सुधारवाद, उच्च उत्पत्ति के भ्रमपूर्ण विचार महानता के प्रलाप के करीब हैं। धन के प्रलाप के साथ, रोगी दावा करता है कि उसके पास अनकहा खजाना है। आविष्कार की बकवास का एक विशिष्ट उदाहरण बीमारों द्वारा प्रस्तावित सतत गति मशीन की परियोजनाएं हो सकती हैं, जिसके द्वारा मानव जाति पृथ्वी से अन्य ग्रहों पर जा सकती है, आदि। सुधार का भ्रम सामाजिक सुधारों की हास्यास्पद परियोजनाओं में प्रकट होता है, जिसका उद्देश्य मानवता को आशीर्वाद देना है। उच्च मूल के भ्रम के साथ, रोगी खुद को किसी प्रसिद्ध राजनीतिक या राजनेता का नाजायज बेटा कहता है, खुद को शाही राजवंशों में से एक का वंशज मानता है। कुछ मामलों में, ऐसे रोगी एक उच्च मूल और उनके आसपास के लोगों के साथ संपन्न होते हैं, उनके लिए एक वंशावली बनाते हैं जो स्वयं रोगी के परिवार के पेड़ से कुछ हद तक कम है। सनातन अस्तित्व के उपर्युक्त भ्रमात्मक विचारों को भी इस समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यहां सूचीबद्ध सभी प्रकार के भ्रमों को एक समूह में जोड़ा गया हैविस्तृत प्रलाप। उनके लिए सामान्य एक सकारात्मक स्वर की उपस्थिति है, रोगी द्वारा उनके असाधारण, अक्सर अतिरंजित आशावाद पर जोर दिया जाता है। विस्तृत प्रलाप में कामुक प्रलाप भी शामिल है, जिसमें रोगी को उसमें रुचि दिखाई देती हैसाथ विपरीत लिंग के व्यक्तियों के पक्ष। साथ ही, रोगी के स्वयं के व्यक्तित्व का एक दर्दनाक पुनर्मूल्यांकन होता है। उनकी बौद्धिक और शारीरिक विशिष्टता, यौन आकर्षण के बारे में रोगियों के विशिष्ट विचार। भ्रम के अनुभवों की वस्तु आमतौर पर रोगी द्वारा वास्तविक उत्पीड़न के अधीन होती है, जो कई प्रेम पत्र लिखता है, नियुक्तियां करता है।जी. क्लेरमबॉल्ट (1925) ने एक पैरानॉयड लक्षण कॉम्प्लेक्स का वर्णन किया है जो कि महानता के विचारों और भ्रमपूर्ण अनुभवों के एरोटोमैनिक अभिविन्यास द्वारा विशेषता है।इसके विकास में, क्लेराम सिंड्रोमअधिक चरणों के माध्यम से चला जाता है: आशावादी (रोगी का मानना ​​​​है कि उसे विपरीत लिंग के व्यक्तियों द्वारा परेशान किया जा रहा है), निराशावादी (रोगी घृणित है, उससे प्यार करने वालों के प्रति शत्रुतापूर्ण है) और घृणा का चरण, जिस पर रोगी पहले से ही है धमकियों में बदल जाता है, घोटाले करता है, ब्लैकमेल का सहारा लेता है। भ्रमपूर्ण विचारों के दूसरे समूह को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:अवसादग्रस्तता प्रलाप। यह एक नकारात्मक भावनात्मक रंग, निराशावादी दृष्टिकोण की विशेषता है। आत्म-आरोप, आत्म-ह्रास और पापपूर्णता का प्रलाप, जो आमतौर पर अवसादग्रस्तता की स्थिति में मनाया जाता है - परिपत्र मनोविकृति के अवसादग्रस्तता चरण में, अनैच्छिक उदासी, इस समूह के लिए सबसे विशिष्ट है। अवसादग्रस्तता भ्रम में हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम शामिल हैं। यह रोगी की अनुचित चिंता की विशेषता है जो एक काल्पनिक गंभीर और लाइलाज बीमारी के लक्षण पाता है, रोगी का अपने स्वास्थ्य पर अतिरंजित ध्यान। अक्सर, हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतें शारीरिक स्वास्थ्य से संबंधित होती हैं, और इसलिए हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम को कभी-कभी शारीरिक परिवर्तनों के प्रलाप, एक काल्पनिक दैहिक बीमारी के प्रलाप के रूप में व्याख्या की जाती है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब रोगी दावा करते हैं कि वे एक गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित हैं। कॉटर्ड सिंड्रोम हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप के करीब है, जो इसकी सामग्री में, शून्यवादी-हाइपोकॉन्ड्रिआकल प्रलाप के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो कि विशालता के विचारों के साथ संयुक्त है। कुछ मनोचिकित्सक ओ सीइंड्रोम कोटरा को भव्यता के भ्रम के नकारात्मक के रूप में कहा जाता है।जी कोटर्ड (1880) ने भ्रम के इस रूप को इनकार भ्रम के रूप में वर्णित किया। कॉटर्ड सिंड्रोम में भ्रमपूर्ण विचारों को हाइपोकॉन्ड्रिआकल और शून्यवादी बयानों द्वारा उदासीन प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिष्ठित किया जाता है। रोगियों की शिकायतें विशेषता हैं कि आंतें सड़ गई हैं, दिल नहीं है, कि बीमार सबसे बड़ा अपराधी है, फिर भी मानव जाति के इतिहास में अभूतपूर्व है, कि उसने सभी को सिफलिस से संक्रमित किया है, पूरी दुनिया को अपनी सांस से जहर दिया है। कभी कभी मरीज कहते हैंक्या वे बहुत पहले मर चुके हैं, कि वे लाशें हैं, उनका जीव बहुत पहले ही सड़ चुका है। उन्होंने मानवता के लिए जो भी बुराई लाई है, उसके लिए उन्हें भारी सजा का इंतजार है। हमने एक मरीज को देखा, जिसने शिकायत की थी कि वह शारीरिक कार्यों को करने के अवसर से वंचित है और उसके उदर गुहा में कई टन मल जमा हो गया है। अवसाद और चिंता की उच्च गंभीरता के साथ, कोटर्ड सिंड्रोम की संरचना में बाहरी दुनिया से इनकार करने के विचार प्रबल होते हैं, ऐसे रोगियों का दावा है कि चारों ओर सब कुछ खो गया है, पृथ्वी खाली है, उस पर कोई जीवन नहीं है। भ्रमपूर्ण विचारों के तीसरे समूह को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:पीछा करने का भ्रम, व्यापक अर्थों में समझा गया, याउत्पीड़क। एक नियम के रूप में, उत्पीड़न प्रलाप हमेशा भय, अविश्वास और दूसरों के संदेह की भावना के साथ आगे बढ़ता है। अक्सर "उत्पीड़ित" एक उत्पीड़क बन जाता है। उत्पीड़न के भ्रम में संबंध, अर्थ, उत्पीड़न, जोखिम, विषाक्तता, क्षति के भ्रमपूर्ण विचार शामिल हैं। भ्रमपूर्ण संबंध रोगी के व्यक्तित्व के आसपास होने वाली हर चीज के रोग संबंधी कारण की विशेषता है। ऐसे में मरीजों का कहना है कि उन्हें उनके बारे में बुरा-भला कहा जाता है। जैसे ही रोगी ट्राम पर चढ़ता है, वह अपने ऊपर बढ़े हुए ध्यान को नोटिस करता है। अपने आस-पास के लोगों के कार्यों और शब्दों में, वह अपनी कमियों के बारे में कुछ ध्यान देने योग्य संकेत देखता है। मनोवृत्ति भ्रम का एक प्रकार अर्थ का भ्रम है (विशेष महत्व का), जिसमें कुछ घटनाओं, दूसरों के कथन, जिनका वास्तव में रोगी से कोई लेना-देना नहीं है, पर जोर दिया जाता है। अक्सर, दृष्टिकोण के भ्रम उत्पीड़न के भ्रम के विकास से पहले होते हैं, हालांकि, सबसे पहले, दूसरों का ध्यान हमेशा नकारात्मक नहीं होता है, जैसा कि उत्पीड़न के भ्रम के मामले में हमेशा होता है। रोगी खुद पर अधिक ध्यान महसूस करता है, और यह उसे चिंतित करता है। उत्पीड़न के विचारों के साथ भ्रम की उत्पीड़नकारी विशेषताएं बहुत अधिक स्पष्ट हैं। इन मामलों में, उसके खिलाफ निर्देशित रोगी के लिए बाहर से प्रभाव हमेशा नकारात्मक होता है। उत्पीड़न के भ्रम व्यवस्थित और खंडित हो सकते हैं। एक भ्रमपूर्ण जोखिम के साथ, रोगियों को आश्वस्त किया जाता है कि वे विभिन्न उपकरणों, बीम (शारीरिक प्रभाव का भ्रम) या सम्मोहन, दूर से टेलीपैथिक सुझाव (मानसिक प्रभाव का भ्रम) के संपर्क में हैं। वीएम बेखटेरेव (1905) ने कृत्रिम निद्रावस्था के आकर्षण के भ्रम का वर्णन किया, जो कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के व्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता है। मरीजों का दावा है कि वे मानसिक रूप से स्वस्थ हैं, लेकिन वे सम्मोहित थे: वे अपनी इच्छा से वंचित हैं, उनके कार्यों को बाहर से प्रेरित किया जाता है। बाहर से प्रभाव रोगी के अनुसार उसके विचार, वाणी, लेखन को निर्धारित करता है। विभाजित विचारों के बारे में शिकायतें विशिष्ट हैं। उन विचारों के अलावा जो स्वयं रोगी से संबंधित हैं, माना जाता है कि बाहरी विचार, बाहरी लोग भी हैं, जो बाहर से सुझाए गए हैं। एमजी गुलियामोव (1965) के अनुसार, कृत्रिम निद्रावस्था का आकर्षण मानसिक स्वचालितता के पहले विवरणों में से एक है। एक प्रकार का मानसिक भ्रम भी जबरन नींद की कमी का प्रलाप है जिसे हमने देखा: जैसे कि सम्मोहन के साथ एक रोगी पर अभिनय करना, उसके प्रति शत्रुतापूर्ण, "ऑपरेटर" जानबूझकर उसे पागल करने के लिए नींद से वंचित करते हैं। नींद की कमी के भ्रम हमेशा मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम का एक संरचनात्मक तत्व होते हैं। उत्पीड़न के भ्रम में कामुक भ्रम के कुछ सिंड्रोम शामिल हैं, सकारात्मक भावनात्मक रंग से रहित, जिसमें रोगी एक बुरे रवैये, उत्पीड़न के अधीन एक वस्तु के रूप में प्रकट होता है। कामुक खोज का प्रलाप(आर. क्राफ्ट-एबिंग, 1890) यह है कि मरीज खुद को कामुक दावों और दूसरों के अपमान का शिकार मानते हैं। अधिक बार नहीं, ये वे महिलाएं हैं जो दावा करती हैं कि उन पुरुषों द्वारा सताया जाता है जो कुछ महिलाओं द्वारा भी लिप्त होते हैं। इसी समय, जननांग क्षेत्र में आपत्तिजनक सामग्री और अप्रिय संवेदनाओं के श्रवण मतिभ्रम अक्सर होते हैं। रोगियों द्वारा आत्महत्या के प्रयास, दूसरों के झूठे बदनामी के आरोप, बलात्कार के आरोप संभव हैं। अक्सर, मरीज़ कथित उत्पीड़कों के लिए सार्वजनिक स्थानों पर घोटालों की व्यवस्था करते हैं या उनके प्रति आक्रामकता दिखाते हैं। इस प्रकार का भ्रम अक्सर सिज़ोफ्रेनिया में, पैराफ्रेनिक स्थितियों के क्लिनिक में देखा जाता है। मौखिक मतिभ्रम (कामुक पैराफ्रेनिया), जिसका वर्णन एम।जे. कारपासो (1915)। ज्यादातर 40-50 साल की महिलाएं बीमार होती हैं। कामुक सामग्री के श्रवण मतिभ्रम विशेषता हैं, कभी-कभी धमकी देते हैं। उनमें अनैतिक कृत्यों की निंदा, भ्रष्टता, उसके पति पर धोखा देने का आरोप है। यह रोग क्रांतिकारी अवधि के पुराने मतिभ्रम को संदर्भित करता है। भ्रम की मनोवैज्ञानिक प्रकृति कामुक अवमानना ​​​​के भ्रम से अलग है(एफ केहरर, 1922), अविवाहित, अस्थिर महिलाओं में मनाया गया। इस तरहकामुक प्रलाप सबसे अधिक बार प्रतिक्रियाशील रूप से उत्पन्न होता है, एक ऐसे प्रकरण के संबंध में जो वास्तव में रोगी के जीवन में हुआ था, जिसे वह एक यौन और नैतिक विफलता मानती है। मरीजों का दावा है कि उनके आसपास (पूरा शहर, पूरा देश) उन्हें आसान गुण वाली महिला मानता है। कुछ मामलों में, रिश्ते के भ्रमपूर्ण विचार रोगी में घ्राण मतिभ्रम की उपस्थिति से जुड़े हो सकते हैं।(डी. हेबेक, 1965)। मरीजों का दावा है कि वे एक बुरी गंध छोड़ते हैं, जिसे दूसरों द्वारा देखा जाता है। ये घटनाएं एक शारीरिक बाधा के प्रलाप से मिलती-जुलती हैं, जो यू.एस. निकोलेव (1949) द्वारा वर्णित दूसरों के लिए अप्रिय है। अक्सर, रोगी एक ही समय में अपने गैस असंयम के बारे में भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं। इस तरह के साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों को एक भ्रमपूर्ण प्रकृति के डिस्मोर्फोफोबिया के रूप में माना जा सकता है। भौतिक क्षति का भ्रम (ए.ए. पेरेलमैन, 1957 के अनुसार) दरिद्रता और उत्पीड़न के भ्रम के संयोजन का परिणाम है। भ्रम के इन रूपों को अक्सर देर से उम्र के जैविक और कार्यात्मक मनोविकृति में देखा जाता है। दरिद्रता और क्षति के भ्रमपूर्ण विचार न केवल वृद्धावस्था-एट्रोफिक विकृति विज्ञान के ढांचे के भीतर पाए जाते हैं, बल्कि यह भीएन एस संवहनी मनोविकृति के साथ-साथ बुजुर्गों में अन्य कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ। इस प्रकार, यह मानने का कारण है कि इन मामलों में प्रलाप की सामग्री आयु कारक का प्रतिबिंब है। यह संभावना नहीं है कि यह पूरी तरह से चरित्र और स्मृति हानि में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की ख़ासियत से समझाया जा सकता है, क्योंकि कभी-कभी वृद्ध लोगों में क्षति का भ्रम देखा जाता है जो स्मृति में उल्लेखनीय कमी और उन व्यक्तित्व लक्षणों के तेज तेज नहीं दिखाते हैं। जिससे विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से क्षति के विचारों के गठन को प्राप्त करना संभव होगा। जाहिर है, अधिक समग्र व्यक्तित्व परिवर्तन इसकी उत्पत्ति, इसके सामाजिक (व्यापक और संकीर्ण, यानी, एक छोटे समूह, परिवार के संदर्भ में) कुप्रबंधन, पिछले हितों की हानि, संबंधों की प्रणाली में परिवर्तन में भाग लेते हैं। बेशक, दरिद्रता और नुकसान के नुकसान के भ्रमपूर्ण विचारों को विशुद्ध रूप से समाजशास्त्रीय के रूप में प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है। पैथोबायोलॉजिकल पल और इनवॉल्यूशन उनके गठन में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। ईर्ष्या का प्रलाप भी सताने वाले भ्रम से संबंधित है। ईर्ष्या के विचार हमेशा रोगी द्वारा उसे हुई सामग्री और नैतिक क्षति के संबंध में माना जाता है। ईर्ष्या का प्रलाप एक उदाहरण के रूप में काम कर सकता है कि कैसे एक भ्रमपूर्ण विषय सिंड्रोम का परिणाम हो सकता है जो एटियलॉजिकल शब्दों में और लक्षण गठन के प्रकारों में पूरी तरह से भिन्न होता है। ईर्ष्या के प्रलाप को जाना जाता है, जो विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक तरीके से उत्पन्न होता है, अक्सर अधिक मूल्यवान विचारों से और एक पूर्वनिर्धारित व्यक्तिगत मिट्टी की उपस्थिति में होता है। सिज़ोफ्रेनिया में ईर्ष्या का प्रलाप भी देखा जाता है। इन मामलों में, यह बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न होता है, दूसरों के लिए समझ से बाहर है, स्थिति से नहीं निकाला जा सकता है, रोगी की पूर्व-व्यक्तित्व विशेषताओं के अनुरूप नहीं है। शराबियों में, ईर्ष्या का प्रलाप पुराने नशा से जुड़ा होता है, जिससे एक प्रकार का व्यक्तित्व क्षरण होता है, व्यवहार के नैतिक और नैतिक मानकों के रोगी के लिए महत्व का नुकसान होता है, यौन क्षेत्र में जैविक परिवर्तन होते हैं। तीन सूचीबद्ध मुख्य समूहों के अलावा, जो भ्रमपूर्ण सिंड्रोम को एकजुट करते हैं, कुछ लेखक (वीएम बंशीकोव, टीएस। पी। कोरोलेंको, IV डेविडोव, 1971) भ्रमपूर्ण गठन के आदिम, पुरातन रूपों के एक समूह को अलग करते हैं। भ्रम के ये रूप विशेषता हैं, उनके प्रक्रियात्मक गठन के मामलों को छोड़कर, अविकसित, आदिम, कट्टरता के लिए इच्छुक, व्यक्तियों की उन्मादपूर्ण प्रतिक्रियाएं। भ्रमपूर्ण सिंड्रोम के इस समूह का आवंटन सशर्त है, उन्हें अक्सर उत्पीड़न के भ्रम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जैसा कि वी.पी. सर्ब्स्की (1912) और वी.ए. आंत संबंधी मतिभ्रम और सेनेस्टोपैथिस निस्संदेह उनकी उत्पत्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आदिम भ्रम का सबसे आम प्रकार जुनून का भ्रम है। साथ ही, रोगियों का दावा है कि कुछ प्राणी, एक जानवर या यहां तक ​​कि एक व्यक्ति (आंतरिक जूपैथी) या एक राक्षस, शैतान (राक्षसी कब्जे का भ्रम) उनके शरीर में चला गया है। कुछ मामलों में, रोगी घोषणा करते हैं कि उनके कार्यों को उनमें होने से नियंत्रित किया जाता है। हमने एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी को देखा, जिसने दावा किया था कि बील्ज़ेब उसके शरीर में बस गया था। समय-समय पर, रोगी साइकोमोटर उत्तेजित था, उसका भाषण असंगत हो गया था (उसके पास इन अवधियों के बाहर फिसलने की घटनाएं भी थीं), उसने निंदक रूप से शाप दिया, थूका, नग्न, बेशर्म शरीर की हरकतें कीं। ऐसी अवस्थाएँ आमतौर पर 15 मिनट से 0.5 घंटे तक चलती हैं, जिसके बाद रोगी ने थकावट में शिकायत की कि बील्ज़ेबब उसकी भाषा बोलता है। उसने उसे अश्लील पोजीशन लेने के लिए भी मजबूर किया। रोगी ने कहा, वह विरोध करने में असमर्थ थी। रोगी ने उसके कार्यों और बयानों को, बुरी आत्माओं से प्रेरित होकर, उसके लिए पूरी तरह से विदेशी के रूप में माना। इस प्रकार, जुनून के भ्रम के वर्णित मामले को मानसिक स्वचालितता के प्रकार के एक पागल-मतिभ्रम (अधिक सटीक, छद्म-मतिभ्रम) सिंड्रोम के रूप में माना जा सकता है। एक अन्य मामला जुनून के भ्रम के मनोवैज्ञानिक गठन को दर्शाता है। एक कट्टर विश्वास करने वाली बूढ़ी औरत, अंधविश्वासी, लगातार जादू टोना के बारे में बात करते हुए, उसने अपने सबसे छोटे पोते को नापसंद किया, जिसके जन्म ने पूरे परिवार के जीवन को काफी जटिल कर दिया। शाश्वत बड़बड़ाहट, असंतोष, जीवन में किसी भी कठिनाई और बच्चे के व्यवहार के बीच संबंध पर जोर देने से दर्दनाक बयान सामने आए कि शैतान ने पोते में घुसपैठ की थी। इस मामले में, भ्रम के चरणों को अलग करना मुश्किल है, क्योंकि परिवार में से कोई भी नहीं सदस्यों ने कभी भी रोगी पर आपत्ति करने, उसे मना करने, उसे इस तरह के बयानों की बेरुखी साबित करने की कोशिश की है। हालाँकि, कोई यह सोच सकता है कि इस मामले में प्रलाप से पहले अधिक मूल्य वाले विचार थे। एक बार रात के खाने में, बीमार महिला ने, उन्मादी अवस्था में, चिल्लाया कि उसने शैतान को देखा है और परिवार के बाकी सभी सदस्यों को, जो लड़के को पकड़े हुए थे, प्रेरित करके, उसके गले से शैतान को निकालने के लिए उसके हाथ से दौड़ा। बच्चे की मौत गला घोंटने से हुई है। रोगी से अलग, परिवार के बाकी सदस्य प्रेरित मानसिक स्थिति से बाहर आ गए, जिसमें प्रतिक्रियाशील अवसाद की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के लक्षण दिखाई दे रहे थे। रोगी खुद एक आदिम मेकअप, जिद्दी, जिद्दी, अपने प्रियजनों को अपनी इच्छा से दबाने वाला एक मनोरोगी व्यक्तित्व निकला। उसके भ्रमपूर्ण अनुभव इस तरह के सदमे मनोविकृति के प्रभाव में भी सुधार के लिए दुर्गम साबित हुए जैसे कि क्या हुआ। तथाकथित प्रीसेनाइल डर्माटोज़ोअल डिलिरियम (के।ए एकबॉम, 1956), जो मुख्य रूप से देर से उम्र के मनोविकृति में मनाया जाता है, जिसमें इनवोल्यूशनल मेलानचोली और लेट सिज़ोफ्रेनिया शामिल हैं। दर्दनाक अनुभव (कीड़ों के रेंगने का अहसास) त्वचा में या त्वचा के नीचे स्थानीयकृत होते हैं। डर्माटोजोअल डिलिरियम क्रॉनिक टैक्टाइल हेलुसीनोसिस बेर्स - कोनराड (1954) की अवधारणा के करीब है। कैंडिंस्की के मानसिक स्वचालितता का सिंड्रोम - क्लेरंबॉल्ट प्रलाप के बेहद करीब है, जिसमें सोच विकार न केवल एक अजीब प्रकृति के होते हैं, बल्कि धारणा और विचारधारा के विकृति के साथ भी संयुक्त होते हैं। कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोम बाहरी प्रभावों के प्रभाव में अपने स्वयं के विचारों और कार्यों से खुद से अलगाव की भावनाओं की विशेषता है। एवी स्नेज़नेव्स्की के अनुसार, कैंडिंस्की-क्लेरम्बो सिंड्रोम को रोगजनक रूप से परस्पर जुड़े छद्म मतिभ्रम, उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचारों, महारत और प्रकटीकरण की भावना के संयोजन की विशेषता है। रोगी "विदेशी", "निर्मित" विचार विकसित करते हैं; उन्हें लगता है कि उनके आस-पास के लोग उनके विचारों को "जानते और दोहराते हैं", कि उनके अपने विचार उनके दिमाग में "ध्वनि" करते हैं; उनके विचारों का "हिंसक रुकावट" है (हम बात कर रहे हैं sperrungs के बारे में)। खुलेपन का लक्षण इस तथ्य से प्रकट होता है कि सबसे अंतरंग और अंतरंग विचार दूसरों को ज्ञात हो जाते हैं। A. V. Snezhnevsky (1970) 3 प्रकार के मानसिक स्वचालितता को अलग करता है। 1. सहयोगी automatism में विचारों का प्रवाह (मानसिकता), "विदेशी" विचारों की उपस्थिति, खुलेपन का लक्षण, उत्पीड़न और प्रभाव का भ्रम, छद्म मतिभ्रम, ध्वनि विचार (स्वयं या सुझाए गए), भावनाओं का अलगाव, जब भावनाएं शामिल होती हैं खुशी, उदासी, भय, उत्तेजना, चिंता, क्रोध को भी बाहरी प्रभावों के परिणाम के रूप में माना जाता है। 2. सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज़्म अत्यंत दर्दनाक संवेदनाओं के उद्भव में व्यक्त किया जाता है, जिसकी व्याख्या विशेष रूप से बाहर से की जाती है, उदाहरण के लिए, शरीर में जलन, यौन उत्तेजना, पेशाब करने की इच्छा, आदि। इस प्रकार के ऑटोमैटिज़्म में घ्राण और स्वादयुक्त छद्म मतिभ्रम शामिल हैं। . 3. गतिज स्वचालितता के साथ, रोगी अपने स्वयं के आंदोलनों और कार्यों के अलगाव का अनुभव करते हैं। वे, जैसा कि रोगी को लगता है, बाहरी बल के प्रभाव के परिणामस्वरूप भी किया जाता है। काइनेस्टेटिक ऑटोमैटिज़्म का एक उदाहरण सेगल का स्पीच-मोटर छद्म मतिभ्रम है, जब रोगियों का दावा है कि वे बाहर के प्रभाव में बोलते हैं, जीभ की गति उनका पालन नहीं करती है। मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के उत्पीड़न और जोखिम का भ्रम आमतौर पर व्यवस्थित होता है। कभी-कभी यह प्रलाप के संक्रमणवाद को प्रकट करता है, जब भ्रम के अनुभव दूसरों को स्थानांतरित किए जाते हैं, तो रोगी का मानना ​​​​है कि न केवल खुद, बल्कि उसके रिश्तेदार और दोस्त भी उसी बाहरी प्रभाव का अनुभव करते हैं। कभी-कभी रोगियों को यह विश्वास हो जाता है कि यह वे नहीं हैं जो बाहरी प्रभाव का अनुभव कर रहे हैं, बल्कि उनके परिवार के सदस्य, विभागों के कर्मचारी, यानी वे बीमार नहीं हैं, बल्कि उनके रिश्तेदार, डॉक्टर हैं। साहचर्य से सेनेस्टोपैथिक तक मानसिक ऑटोमैटिज़्म के सिंड्रोम के विकास की गतिशीलता का पता लगाया जाता है, बाद में काइनेस्टेटिक ऑटोमैटिज़्म (ए.वी. स्नेज़नेव्स्की, 1958; एमजी गुलियामोव, 1965) का पता चलता है। लंबे समय तक, कई शोधकर्ताओं ने मानसिक ऑटोमैटिज़्म के सिंड्रोम को सिज़ोफ्रेनिया के लिए लगभग पैथोग्नोमोनिक माना था, लेकिन अब ऐसे कई अवलोकन हैं जो इंगित करते हैं कि मानसिक स्वचालितता, हालांकि बहुत कम बार, बहिर्जात कार्बनिक मनोविकृति के क्लिनिक में भी देखी जाती है। इस संबंध में, कुछ शोधकर्ता सिंड्रोम पर आरोपित इसके विभिन्न नोसोलॉजिकल संबद्धता के मानसिक स्वचालितता की विशिष्टता के बारे में बोलते हैं। तो, विशेष रूप से, कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो सिंड्रोम का एक कम, मतिभ्रम संस्करण, जिसकी विशेषता है प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचारों की अनुपस्थिति, महामारी एन्सेफलाइटिस (आर। हां। गोलंट, 1939), इन्फ्लूएंजा साइकोसिस, एन्सेफलाइटिस के लक्षणों के साथ होने वाली, और पुरानी शराबी मतिभ्रम, प्रलाप के साथ नहीं (एमजी गुलियामोव, 1965)। कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोम के मतिभ्रम संस्करण के लिए, मौखिक मतिभ्रम (सरल और जटिल श्रवण मतिभ्रम) विशिष्ट है, जिसके लिए, स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सुनवाई के छद्म-मतिभ्रम, खुलेपन का एक लक्षण, एक आमद या विचारों की देरी , हिंसक सोच, दूर से विचारों का संचरण, भावनाओं का अलगाव, बाहरी गति के प्रभाव में "बनाए" सपने। इसी समय, सेनेस्टोपैथिक ऑटोमैटिज़्म के कोई लक्षण नहीं होते हैं। भ्रम के मुद्दे बेहद जटिल हैं। बिना किसी अपवाद के सभी प्रकार के भ्रमपूर्ण विचारों के लिए प्रलाप के विकास के लिए किसी एक तंत्र के बारे में बात करना शायद ही संभव है। व्याख्या करने के लिए ई.क्रेपेलिन, जो मानते थे कि मनोभ्रंश जितने प्रकार के होते हैं, उतने ही मानसिक रोग भी होते हैं, हम कह सकते हैं कि जितने प्रकार के भ्रम हैं, व्यक्तिगत रोग नहीं तो मानसिक रोग के घेरे हैं। ऐसी कोई एकीकृत योजना नहीं हो सकती है जो रोगजनक या पैथोफिज़ियोलॉजिकल रूप से इस तरह के विभिन्न प्रकार के भ्रम के लिए एक ही तंत्र की व्याख्या कर सके। इसलिए, भविष्य में, संबंधित वर्गों में, हम विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति और विकास, मिर्गी, आदि में निहित भ्रम के प्रकारों पर ध्यान देंगे। — हालाँकि, जिस तरह, भ्रम की अभिव्यक्तियों की सभी नैदानिक ​​​​विविधताओं के बावजूद, हमें सभी भ्रम संबंधी सिंड्रोमों के लिए एक सामान्य परिभाषा देनी चाहिए, जैसे कि यह कल्पना करना आवश्यक है कि भ्रम के विभिन्न रूपों के तंत्र में क्या सामान्य है। इस संबंध में, हमें ऐसा लगता है कि एमओ गुरेविच (1949) के भ्रमपूर्ण गठन पर विचार बहुत रुचि के हैं। यदि लेखक ने सोच के औपचारिक, अनुत्पादक विकारों को मानसिक विघटन, अपच का परिणाम माना, तो उन्होंने प्रलाप को गुणात्मक रूप से नए, विशेष दर्दनाक लक्षण के रूप में समझाया, जो सोच के विघटन और इसके रोग संबंधी उत्पादन से उत्पन्न होता है। एमओ गुरेविच के अनुसार, डिलिरियम, व्यक्तित्व की बीमारी से संबंधित है, मानसिक स्वचालितता के विकास के लिए। इस अवधारणा के साथ मिलाए.ए. Me . के कार्यों में विकासग्रैबियन (1972, 1975)। ए.ए. मेहराबयान के अनुसार, सोच की विकृति, जैसा कि एमओ गुरेविच ने इसके बारे में लिखा है, द्वारा दर्शाया गया है या तो विघटन के रूप में और मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ सोच के अशांत घटकों के जोखिम के रूप में, या एक माध्यमिक रोग उत्पादन के रूप में, जिसमें भ्रम के साथ, अधिक मूल्यवान और जुनूनी विचार शामिल हैं। ए.ए. मेहराब्यान जुनूनी और भ्रमपूर्ण विचारों को मानसिक अलगाव की घटनाओं के एक व्यापक मनोरोगी समूह से संबंधित मानते हैं। विचार प्रक्रियाओं और भावनात्मक अनुभवों के प्रवाह को सक्रिय रूप से प्रबंधित करने की क्षमता कम हो जाती है। ऐसा लगता है कि सोच और भावनाएं व्यक्ति के नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं और इस तरह रोगी के लिए एक अलग चरित्र, उसके प्रति विरोधी और यहां तक ​​​​कि अमित्र भी हो जाता है। सोच में इन परिवर्तनों की पृष्ठभूमि एक बादल रहित चेतना है। मानसिक गतिविधि के पैथोलॉजिकल उत्पाद, रोगी की कल्पना, उसकी विकृत दक्षता को आसपास की वास्तविकता पर पेश किया जाता है, विकृत रूप से इसे दर्शाता है। ए.ए. मेहरबयान ने नोट किया कि न केवल उसके अपने विचार, बल्कि वास्तविकता की घटनाएं भी रोगी के दिमाग में विदेशी और शत्रुतापूर्ण हो जाती हैं। सिज़ोफ्रेनिक सोच के उदाहरण का उपयोग करते हुए, ए.ए. मेहराब्यान आगे रखते हैं और इस स्थिति को विकसित करते हैं कि प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति मानसिक अलगाव के मूल हैं। इसलिए - अपनी तरह के द्वंद्व का अनुभव। सिज़ोफ्रेनिया की प्रगतिशील प्रतिरूपण विशेषता गंभीरता की डिग्री तक पहुँचती है जब इसे कुल के रूप में वर्णित किया जा सकता है। ए. ए. मेहराब्यान मानसिक स्वचलितता के सिंड्रोम को अलगाव का शिखर मानते हैं। इस प्रकार, गुरेविच का रोगजनक सिद्धांत - मेहराबयन इसके विघटन के संबंध में उत्पन्न होने वाली सोच के एक रोग उत्पाद के रूप में प्रलाप के सार की व्याख्या करता है। प्रलाप अनुत्पादक सोच विकारों से उत्पन्न होता है, जो कि इसकी घटना के लिए एक शर्त है। प्रलाप उत्पन्न होने के बाद, विचार प्रक्रियाओं के कामकाज के पूरी तरह से अलग सिद्धांतों का पालन करता है। प्रलाप के कामकाज के तंत्र को आई.पी. पावलोव और उनके सहयोगियों द्वारा पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से समझाया गया था, यह दर्शाता है कि यह एक पैथोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय चिड़चिड़ी प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है। पैथोलॉजिकल जड़ता का ध्यान, जिसे एमओ गुरेविच द्वारा नोट किया गया है, को शारीरिक अर्थ में नहीं समझा जाना चाहिए, लेकिन एक जटिल गतिशील प्रणाली के रूप में, महान दृढ़ता से प्रतिष्ठित है; इसकी परिधि पर, अन्य उत्तेजनाओं की घटनाओं के संबंध में दबा दिया जाता है नकारात्मक प्रेरण। I.P. Pavlov ने कई मनोविकृति संबंधी लक्षणों की व्याख्या में, संपर्क किया मानसिक स्वचालितता के साथ प्रलाप के अभिसरण के लिए। उत्तरार्द्ध को एक पैथोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय चिड़चिड़ी प्रक्रिया के फोकस की उपस्थिति से भी समझाया गया था, जिसके चारों ओर सब कुछ करीब और समान केंद्रित है और जिससे, नकारात्मक प्रेरण के कानून के अनुसार, इसके लिए विदेशी सब कुछ पीछे हट जाता है। इस प्रकार, चिड़चिड़ी प्रक्रिया की पैथोलॉजिकल जड़ता का फोकस, जो प्रलाप की शुरुआत को रेखांकित करता है, इसकी गतिशीलता में उखटॉम्स्की के प्रमुख की अवधारणा के समान है। प्रलाप की उत्पत्ति में पैथोलॉजिकल जड़ता के साथ, आईपी पावलोव ने सम्मोहन-चरण राज्यों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मुख्य रूप से अल्ट्रा-विरोधाभासी चरण में उपस्थिति को बहुत महत्व दिया।

आधुनिक मनोरोग में, भ्रम (समानार्थी शब्द: मानसिक विकार, प्रलाप) विचारों या अभ्यावेदन का एक जटिल है जो एक विकासशील मस्तिष्क रोग के एक लक्षण के रूप में उभरा है मौजूदा अनुमान वास्तविकता से मेल खाता है या नहीं। सबसे अधिक बार, प्रलाप सिज़ोफ्रेनिया या अन्य की अभिव्यक्तियों के घटकों में से एक है

किन मामलों में "प्रलाप" शब्द के पर्यायवाची शब्द हैं - "मानसिक विकार" और "पागलपन"

लेकिन एक रोगी में एक मानसिक विकार की उपस्थिति के बारे में बात करने के लिए, केवल उस विचार की सामग्री से शुरू नहीं किया जा सकता है जिसने उसे अभिभूत कर दिया था। यही है, अगर दूसरों को यह पूर्ण प्रलाप की तरह दिखता है, तो यह इस बात का सबूत नहीं हो सकता है कि एक व्यक्ति के पास है

प्रलाप में, दर्दनाक सामग्री वह सामग्री नहीं है जो आम तौर पर स्वीकृत विचारों से निकलती है, बल्कि इससे जुड़े व्यक्ति के जीवन के प्रवाह का उल्लंघन है। एक भ्रमित रोगी को दुनिया से हटा दिया जाता है, असंचारी, वह अपने विश्वास में अलग हो जाता है, जो उसकी उपस्थिति और जीवन मूल्यों को बहुत बदल देता है।

भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषताएं

भ्रांतिपूर्ण विश्वास बाहर से किसी सुधार के लिए उधार नहीं देता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के भ्रम के विपरीत, जो दृढ़ता से अपनी बात का बचाव करता है, प्रलाप एक प्रकार का अडिग विचार है जिसे वास्तविक पुष्टि की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह वास्तविकता में होने वाली घटनाओं से स्वतंत्र रूप से मौजूद है। यहां तक ​​​​कि एक भ्रमपूर्ण विचार का पालन करने का एक नकारात्मक अनुभव भी रोगी को इसे त्यागने के लिए मजबूर नहीं करता है, और कभी-कभी, इसके विपरीत, इसके सत्य में विश्वास को मजबूत करता है।

चूंकि भ्रमपूर्ण विचार हमेशा पहले से उत्पन्न कार्डिनल व्यक्तिगत परिवर्तनों के साथ बहुत निकटता से जुड़ा हुआ है, यह आवश्यक रूप से रोगी के रवैये में बाहरी दुनिया के लिए, उसे "दूसरे व्यक्ति" में बदल देता है।

प्रलाप अक्सर तथाकथित मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम या अलगाव सिंड्रोम के साथ होता है, जिसमें रोगी को यह महसूस होता है कि उसका कोई भी कार्य या विचार उनकी अपनी स्वतंत्र इच्छा से नहीं होता है, बल्कि बाहरी ताकतों द्वारा निवेशित या प्रेरित होता है। इन मामलों में, रोगी उत्पीड़न के भ्रम से ग्रस्त हैं।

पैरानॉयड भ्रम पर्यावरण के प्रति अविश्वास का परिणाम है।

अपने आप को पर्यावरण के विरोध और अन्य लोगों के अविश्वास से, समय के साथ अत्यधिक संदेह में बदलने से पैरानॉयड भ्रम बनता है।

रोगी किसी बिंदु पर यह समझने लगता है कि उसके आस-पास के सभी लोगों के साथ गलत व्यवहार किया जा रहा है, उसके हितों का उल्लंघन किया जा रहा है, उसे अपमानित किया जा रहा है। दूसरों के कार्यों और शब्दों की व्याख्या करने के लिए पागल की अक्षमता के कारण, यह विश्वास एक पागल सिंड्रोम में विकसित होता है।

मनश्चिकित्सा में इसे तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है।

1. प्रभाव का भ्रम, जिसमें रोगी अपने व्यवहार और विचारों पर बाहर से प्रभाव के बारे में आश्वस्त होता है।
2. भ्रम का रिश्ता, जब कोई व्यक्ति यह मानता है कि दूसरे उसके बारे में बात कर रहे हैं, तो उस पर हंसें, उसे देखें।
3. पैरानॉयड भ्रम। यह अवस्था रोगी के गहरे विश्वास में व्यक्त की जाती है कि कुछ रहस्यमयी ताकतें उसकी मृत्यु की कामना करती हैं या उसे हर तरह से नुकसान पहुँचाती हैं।

वैसे, कुछ स्थितियों में बाद के प्रकार के विचार विकार को रोगी के वातावरण में आसानी से प्रेषित किया जा सकता है, जो एक ऐसी घटना की ओर ले जाता है जिसे प्रेरण के रूप में जाना जाता है, अर्थात, एक स्वस्थ व्यक्ति से बीमार व्यक्ति के विश्वासों को उधार लेना।

प्रेरित भ्रम क्या है

मनोचिकित्सा में, इस घटना को "प्रेरित भ्रम" कहा जाता है। यह एक प्रेरित, उधारित विश्वास है कि रोगी का वातावरण रोगी से अपनाता है - जो उसके निकटतम संपर्क में हैं और रोगी की रोग संबंधी स्थिति के प्रति एक आलोचनात्मक रवैया विकसित नहीं किया है, क्योंकि वह इस समूह में एक प्राधिकरण है या विश्वास का आनंद लेता है।

ऐसे मामलों में प्रेरित होकर वे उन्हीं विचारों को व्यक्त करने लगते हैं और उन्हें उसी रूप में प्रस्तुत करते हैं जैसे रोगी-प्रेरक। वह व्यक्ति जिसने भ्रम को प्रेरित किया, एक नियम के रूप में, एक विचारोत्तेजक व्यक्ति है जो विचार के स्रोत के अधीन है या उस पर निर्भर है। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, प्रमुख व्यक्ति (प्रारंभ करनेवाला) को सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विकार , साथ ही प्रारंभ करनेवाला में प्रारंभिक प्रलाप, यह एक पुरानी स्थिति है, जो कथानक के अनुसार, भव्यता, उत्पीड़न या धार्मिक भ्रम का भ्रम बन जाती है। अक्सर, समूह जो खुद को सांस्कृतिक, भाषाई या क्षेत्रीय अलगाव में पाते हैं, वे इस प्रभाव से प्रभावित होते हैं।

किन परिस्थितियों में निदान किया जा सकता है

एक सही निदान करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि प्रेरित भ्रम है:

• एक राज्य जिसमें कई लोग एक ही भ्रमपूर्ण विचार या उस पर निर्मित प्रणाली को साझा करते हैं;
• नामित दृढ़ विश्वास में एक दूसरे का समर्थन करें;
• इन लोगों का बहुत करीबी रिश्ता है;
• सक्रिय भागीदारों के संपर्क के बाद इस समूह के निष्क्रिय सदस्य भी प्रेरित होते हैं।

जब प्रारंभ करनेवाला के साथ संपर्क समाप्त हो जाता है, तो इस तरह से डाले गए विचार अक्सर बिना किसी निशान के विलुप्त हो जाते हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप कैसे उत्पन्न होता है?

मनोरोग अभ्यास में, एक अन्य प्रकार का विचार विकार अक्सर पाया जाता है - हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप। एक गंभीर लाइलाज बीमारी या एक शर्मनाक बीमारी की उपस्थिति में रोगी के गहरे विश्वास की विशेषता है जो खुद को पारंपरिक चिकित्सा के लिए उधार नहीं देती है।

तथ्य यह है कि डॉक्टर इसे नहीं ढूंढ सकते हैं, एक भ्रमित व्यक्ति केवल उनकी अक्षमता या उदासीनता के रूप में मानता है। ऐसे रोगियों के लिए विश्लेषण और परीक्षा के आंकड़े सबूत नहीं हैं, क्योंकि उन्हें अपनी अनूठी बीमारी में गहरा विश्वास है। रोगी अधिक से अधिक परीक्षाओं की मांग कर रहा है।

यदि यह बढ़ना शुरू हो जाता है, तो उत्पीड़न का विचार, जिसे डॉक्टरों ने कथित तौर पर रोगी के संबंध में आयोजित किया था, इसमें शामिल हो जाता है। इन लक्षणों में अक्सर एक्सपोजर के पहले उल्लेखित भ्रम को जोड़ा जाता है, जो इस विश्वास से समर्थित है कि रोग विशेष रूप से संगठित विकिरण के कारण होता है, जो आंतरिक अंगों और यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क को भी नष्ट कर देता है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप का परिवर्तन कैसे होता है?

कभी-कभी हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप के रोगियों में विपरीत सामग्री के विचार में परिवर्तन होता है - कि रोगी हमेशा बिल्कुल स्वस्थ था या अधिक बार, कि वह अचानक पूरी तरह से ठीक हो गया था। एक नियम के रूप में, इस तरह के भ्रम (आमतौर पर उथले) अवसाद के गायब होने और एक हाइपोमेनिक अवस्था की उपस्थिति के कारण होने वाले मिजाज का परिणाम होते हैं।

अर्थात्, रोगी स्वास्थ्य के विषय पर स्थिर रहता था, लेकिन अब उसका प्रलाप वेक्टर को बदल देता है और स्वास्थ्य का भ्रम बनकर दूसरों को ठीक करने के लिए निर्देशित होता है।

वैसे, कई तथाकथित पारंपरिक उपचारकर्ता जो सभी बीमारियों के इलाज के लिए व्यक्तिगत रूप से आविष्कार किए गए तरीकों का प्रसार करते हैं, उनके पास विचार विकार की वर्णित श्रेणी है। सबसे अच्छे रूप में, ऐसे तरीके केवल हानिरहित हैं, लेकिन यह काफी दुर्लभ है!

कैसे प्रलाप व्यवस्थित हो जाता है

दिलचस्प बात यह है कि उपरोक्त सभी मामलों में भ्रमपूर्ण निर्माण परस्पर जुड़े हुए हैं, सुसंगत हैं और किसी प्रकार की तार्किक व्याख्या करते हैं। सोच का ऐसा विकार इंगित करता है कि हम एक व्यवस्थित भ्रम का सामना कर रहे हैं।

यह विकार आमतौर पर अच्छे स्तर के बुद्धि वाले लोगों में देखा जाता है। व्यवस्थित प्रलाप की संरचना में वह सामग्री शामिल है जिसके आधार पर विचार बनाया गया है, साथ ही कथानक - इस विचार का डिज़ाइन। रोग के विकास के साथ, इसे रंगीन किया जा सकता है, नए विवरणों के साथ संतृप्त किया जा सकता है और यहां तक ​​​​कि दिशा भी बदल सकती है, जैसा कि ऊपर दिखाया गया है।

वैसे, व्यवस्थित प्रलाप की उपस्थिति हमेशा इसके लंबे अस्तित्व की पुष्टि करती है, क्योंकि एक तीव्र शुरुआत वाली बीमारी, एक नियम के रूप में, एक सामंजस्यपूर्ण प्रणाली नहीं होती है।

भ्रामक विचार - पैथोलॉजिकल आधार पर उत्पन्न होने वाले झूठे, गलत निर्णय, रोगी की संपूर्ण चेतना पर कब्जा कर लेते हैं, वास्तविकता के साथ स्पष्ट विरोधाभास के बावजूद, तार्किक सुधार के लिए खुद को उधार नहीं देते हैं।

भ्रमपूर्ण विचारों का वर्गीकरण: ए. सामग्री द्वारा (भ्रम की कहानी) 1. भ्रमपूर्ण विचार उत्पीड़न(उत्पीड़न, जोखिम, मंचन, मुकदमेबाजी, जहर, नुकसान, ईर्ष्या) 2. भ्रमपूर्ण विचार महानता(सुधार, धन, प्रेम आकर्षण, उच्च जन्म, आविष्कार) 3. भ्रमपूर्ण विचार आत्म निंदा(अपराध, दरिद्रता, पापपूर्णता, कष्टार्तव, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप)

कथानक के अनुसार,वे। भ्रम की अवधारणा की मुख्य सामग्री पर (जर्मन मनोचिकित्सक वी। ग्रिसिंगर के वर्गीकरण के अनुसार रोग संबंधी अनुमानों की प्रणाली, तीन प्रकार के भ्रम हैं: उत्पीड़न (उत्पीड़न), अवसादग्रस्तता और महानता। इस प्रकार के प्रत्येक भ्रम में कई अलग-अलग नैदानिक ​​रूप शामिल हैं।

1) अत्याचारी प्रलाप: उत्पीड़न ही, जहर, संपत्ति की क्षति, ईर्ष्या, प्रभाव, संबंध, जादू टोना (क्षति), महारत। अंतिम तीन अवधारणाएं (बेशक, और उनके कुछ अन्य रूप, जो रोगी की विशिष्ट जातीय-सांस्कृतिक विशेषताओं से जुड़े हैं) प्रलाप के तथाकथित पुरातन रूपों का गठन करते हैं, जिसकी सामग्री सीधे समाज में प्रचलित विचारों से होती है।

उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार, विशेष रूप से उनकी घटना के चरण में, अक्सर चिंता, भय के साथ होते हैं, अक्सर रोगी के व्यवहार में एक निर्धारण कारक के रूप में कार्य करते हैं, जो दूसरों के लिए उसके खतरे का कारण बन सकता है और अनैच्छिक तरीके से तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है। खतरा तब बढ़ जाता है जब रोगी की राय में, "बुराई" को तत्काल वातावरण से एक विशिष्ट वाहक मिल जाता है।

2) अवसादग्रस्तता भ्रमनिम्नलिखित नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है: आत्म-आरोप, आत्म-ह्रास, पापपूर्णता, दुष्ट शक्ति, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, डिस्मॉर्फोमैनिक, शून्यवादी। इनमें से प्रत्येक विकल्प की अपनी विशेषताएं और कहानी हो सकती है। हालांकि, वे सभी उदास मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद हैं। साइकोपैथोलॉजिकल घटनाओं की उपस्थिति के अनुक्रम को यहां स्थापित करने का एक नैदानिक ​​​​महत्व है: प्राथमिक क्या है - संबंधित सामग्री या अवसादग्रस्तता के मूड के भ्रमपूर्ण विचार।

अवसादग्रस्त विचार रोगियों के व्यवहार को निर्धारित कर सकते हैं और तदनुसार, रोगी के सामाजिक खतरे को जन्म दे सकते हैं (मुख्य रूप से खुद के लिए, क्योंकि आत्महत्या के प्रयास संभव हैं)।

सबसे तीव्र और जटिल अवसादग्रस्तता प्रलाप लंबे समय तक चिंता अवसाद के साथ होता है। इन मामलों में, कोटर्ड का प्रलाप अक्सर विकसित होता है। कोटर्ड के प्रलाप को इनकार या विशालता के शानदार विचारों की विशेषता है। इनकार के विचारों की उपस्थिति में, रोगी नैतिक, बौद्धिक, शारीरिक गुणों (कोई भावना, विवेक, करुणा, ज्ञान, महसूस करने की क्षमता) की कमी पर रिपोर्ट करता है। somatopsychic depersonalization की उपस्थिति में, रोगी अक्सर पेट, आंतों, फेफड़े, हृदय आदि की अनुपस्थिति की शिकायत करते हैं। आदि। वे अनुपस्थिति के बारे में नहीं, बल्कि आंतरिक अंगों के विनाश के बारे में बात कर सकते हैं (मस्तिष्क सूख गया है, आंतें एट्रोफाइड हो गई हैं)। भौतिक "मैं" को नकारने के विचार को शून्यवादी प्रलाप कहा जाता है। इनकार बाहरी दुनिया की विभिन्न अवधारणाओं तक फैल सकता है (दुनिया मर चुकी है, ग्रह ठंडा हो गया है, कोई तारे नहीं हैं, कोई सदियां नहीं हैं)।

अक्सर, कोटार्ड के प्रलाप के साथ, रोगी सभी प्रकार की सिद्ध या आसन्न वैश्विक प्रलय (नकारात्मक शक्ति का प्रलाप) के लिए खुद को दोषी ठहराते हैं या शाश्वत पीड़ा और मृत्यु की असंभवता (दर्दनाक अमरता का प्रलाप) के बारे में विचार व्यक्त करते हैं।

3) महानता के भ्रमपूर्ण विचारहमेशा रोगी के बढ़े हुए आत्मसम्मान की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया जाता है और इसमें निम्नलिखित नैदानिक ​​विकल्प शामिल होते हैं: आविष्कार का भ्रम, सुधारवाद, उच्च मूल, धन। इसमें तथाकथित प्रेम प्रलाप (प्रेम आकर्षण) और भव्यता का बेतुका मेगालोमैनिक प्रलाप, एक नियम के रूप में, स्पष्ट मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यवाही शामिल है। साथ ही, उसकी असाधारण क्षमताओं, स्थिति या गतिविधि के बारे में रोगी के बयानों का दायरा बहुत बड़ा हो जाता है, और उनकी अपर्याप्तता किसी भी व्यक्ति ("मैं दुनिया और ब्रह्मांड के सभी देवताओं पर शासन करता हूं") के लिए हड़ताली है। महानता के विचार अक्सर मानसिक बीमारी के बाद के चरणों या गंभीर, तेजी से प्रगतिशील और मनोभ्रंश से संबंधित कार्बनिक मस्तिष्क घावों की विशेषता होते हैं।

भ्रमपूर्ण अनुमानों की प्रणाली की पूर्णता की डिग्री (साक्ष्य की रोग प्रणाली) के अनुसार, भ्रम को आमतौर पर विभाजित किया जाता है व्यवस्थित और अव्यवस्थित (स्केची)।

एक व्यवस्थित भ्रम को साक्ष्य की एक व्यापक प्रणाली की विशेषता है जो रोग संबंधी विचारों के अंतर्निहित कथानक की "पुष्टि" करता है। रोगी द्वारा दिए गए सभी तथ्य परस्पर जुड़े हुए हैं और उनकी स्पष्ट व्याख्या है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वास्तविकता की घटनाओं की बढ़ती संख्या को भ्रम प्रणाली में शामिल किया जाता है, और मुख्य दर्दनाक विचार के बिना शर्त संरक्षण के साथ ही सोचने की प्रक्रिया अधिक से अधिक विस्तृत हो जाती है। प्रलाप के एक स्पष्ट व्यवस्थितकरण की उपस्थिति में, मानसिक विकार की लंबी, पुरानी प्रकृति को ग्रहण किया जाना चाहिए। तीव्र स्थितियों को अक्सर अनियंत्रित भ्रम की विशेषता होती है। उसी प्रलाप को मस्तिष्क के तेजी से प्रगतिशील कार्बनिक घावों के साथ भी नोट किया जा सकता है, जब मानस के विघटन (मनोभ्रंश का गठन) के साथ, भ्रमपूर्ण संरचनाओं की पूर्व सामंजस्यपूर्ण प्रणाली भी विघटित हो जाती है।

प्रलाप को आमतौर पर तथाकथित . में भी विभाजित किया जाता है प्राथमिक और माध्यमिक (हालांकि, विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, यह विभाजन सशर्त है)।

प्राथमिक प्रलाप के मामले में, रोगी के भ्रमपूर्ण निर्माण मुख्य रूप से सोच के क्षेत्र के विकार से निर्धारित होते हैं, जिससे वास्तविक जीवन की घटनाओं की अपर्याप्त व्याख्या होती है (इसलिए इस भ्रम का दूसरा नाम - व्याख्यात्मक)।

अन्य मनोविकृति संबंधी घटनाओं (मतिभ्रम, भावात्मक विकार, स्मृति विकार, आदि) की उपस्थिति में मानसिक गतिविधि के अन्य क्षेत्रों के मौजूदा विकारों के आधार पर माध्यमिक प्रलाप उत्पन्न होता है।

घटना के तंत्र के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के भ्रमों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: कटातिमनी, होलोटिम्नी, प्रेरित, अवशिष्ट, कन्फ्यूलेटरी।

Catatim delirium प्रमुख (कुछ मामलों में, अधिक मूल्यवान) विचारों और धारणाओं के भावनात्मक रूप से रंगीन परिसर के आधार पर बनाया गया है।

होलोटीमनोगो प्रलाप के केंद्र में (ई। ब्लेयूलर के अनुसार) भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन हैं, भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री यहाँ एक बदले हुए मूड से मेल खाती है (एक उन्मत्त अवस्था में मनोदशा में वृद्धि के साथ प्रेम आकर्षण का प्रलाप और इसके विपरीत- अवसाद में आत्म-आरोप का भ्रम)।

प्रेरित प्रलाप के साथ, एक प्रकार का संक्रमण होता है, प्रारंभिक रूप से बीमार व्यक्ति (प्रेरक) को उपलब्ध भ्रम के अनुभवों का संचरण उस व्यक्ति को होता है जिसने पहले मानसिक विकार के लक्षण नहीं दिखाए हैं।

कुछ मामलों में, लोगों के निकट संचार (और अधिक बार एक साथ रहने) में भ्रमपूर्ण विचारों की सामग्री में दूरगामी समानताएं हो सकती हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनमें से प्रत्येक एक अलग उत्पत्ति के एक स्वतंत्र मानसिक विकार से पीड़ित है। इस तरह की बकवास (सबसे विविध सामग्री की) को आमतौर पर अनुरूप कहा जाता है, इस अवधारणा में केवल भ्रमपूर्ण निर्माण के मुख्य भूखंड का संयोग होता है, जिसमें प्रत्येक रोगी के विशिष्ट बयानों में एक निश्चित विसंगति की संभावना होती है।

अवशिष्ट प्रलाप (नीसर के अनुसार) अशांत चेतना की स्थानांतरित अवस्था के बाद उत्पन्न होता है और वास्तविकता की वास्तविक घटनाओं के साथ किसी भी संबंध के अभाव में इससे जुड़े स्मृति विकारों (जैसे "इनसुलर यादें") के आधार पर बनाया जाता है। तीव्र अवस्था के गायब होने के बाद।

भ्रामक भ्रम के साथ, भ्रमपूर्ण निर्माण की सामग्री झूठी यादों से निर्धारित होती है, जो एक नियम के रूप में, एक शानदार प्रकृति की होती है।

भ्रम को चरणों के संदर्भ में भी चित्रित किया जा सकता है इसका विकास:

भ्रमपूर्ण मनोदशा - अपने परिवर्तन की भावना के साथ आसपास की दुनिया का अनुभव और आसन्न आपदा जैसी आगामी भव्य घटनाओं की एक तरह की अपेक्षा;

भ्रमपूर्ण धारणा - बढ़ी हुई चिंता के साथ-साथ आसपास की दुनिया की कुछ घटनाओं की प्रारंभिक भ्रमपूर्ण व्याख्या;

भ्रमपूर्ण व्याख्या - वास्तविकता की कथित घटनाओं की भ्रमपूर्ण व्याख्या;

प्रलाप का क्रिस्टलीकरण - जटिलता की अलग-अलग डिग्री के निर्माण का पूरा होना और भ्रमपूर्ण अनुमानों की प्रणाली के "तार्किक" अनुक्रम;

प्रलाप का उल्टा विकास - व्यक्तिगत भ्रमपूर्ण निर्माण या संपूर्ण रूप से भ्रमपूर्ण प्रणाली के लिए आलोचना का उदय।

भ्रम संबंधी सिंड्रोम: ए। पैरानॉयडसिंड्रोम: व्यवस्थित व्याख्यात्मक (प्राथमिक) भ्रम द्वारा दर्शाया गया है, मतिभ्रम या मनोदशा संबंधी विकारों के साथ नहीं, आमतौर पर मोनोथेमेटिक (उदाहरण के लिए, सुधारवाद, आविष्कार, ईर्ष्या, विद्वेष, आदि) बी। पैरानॉयडसिंड्रोम: माध्यमिक संवेदी भ्रम द्वारा प्रतिनिधित्व। प्रलाप चिंता, भय, अवसाद, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता, कैटेटोनिक विकारों के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रचलित विकारों के आधार पर, वे इस बारे में बात करते हैं: पैरानॉयड सिंड्रोम हेलुसीनेटरी-पैरानॉयड सिंड्रोम डिप्रेसिव-पैरानॉयड सिंड्रोम कैंडिंस्की-क्लेरैम्बो के मानसिक ऑटोमैटिज्म के सिंड्रोम आदि। पैराफ्रेनिकसिंड्रोम: कैंडिंस्की-क्लेरम्बो एस-मा (उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम, छद्म मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता) के सभी अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है + मेगालोमैनियाक भ्रम (भव्यता का शानदार भ्रम) सिज़ोफ्रेनिया के साथ, भ्रम संबंधी सिंड्रोम (गतिशीलता) में परिवर्तन अक्सर नोट किया जाता है इन वर्षों में: पैरानॉयड -> पैरानॉयड -> पैराफ्रेनिक ...