> शरीर का नशा
इस जानकारी का उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जा सकता है!
एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श अनिवार्य है!
नशा क्या है?
शरीर का नशा एक रोग संबंधी स्थिति है जो विभिन्न विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों के कारण होता है जो कुछ बीमारियों के विकास के परिणामस्वरूप बाहर से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं या उसमें बन सकते हैं। जहर शरीर में कैसे प्रवेश करता है, इसके आधार पर बहिर्जात और अंतर्जात नशा निकलता है।
बहिर्जात विषाक्तता
बहिर्जात नशा को सामान्य विषाक्तता भी कहा जाता है। यह स्थिति तब उत्पन्न होती है और विकसित होती है जब जहर और विषाक्त पदार्थ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं: आर्सेनिक, सेलेनियम, बेरिलियम, भारी धातु, फ्लोरीन, क्लोरीन, आयोडीन। जहरीला पदार्थ जहरीले पौधों, सूक्ष्मजीवों या जानवरों के विषाक्त पदार्थ हो सकते हैं। जहर त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, पाचन तंत्र और श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है। कभी-कभी सामान्य विषाक्तता का कारण जहरीला पदार्थ नहीं होता है, बल्कि इसके परिवर्तन के उत्पाद होते हैं। सबसे आम बहिर्जात नशा शराब या ड्रग्स की अधिक मात्रा के कारण होता है।
अंतर्जात नशा
अंतर्जात नशा को "एंडोटॉक्सिकोसिस", "ऑटोइनटॉक्सिकेशन" शब्दों द्वारा नामित किया गया है। कुछ बीमारियों में शरीर से चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप यह स्थिति विकसित होती है। अंतर्जात नशा हमेशा घातक नवोप्लाज्म, संक्रामक रोगों, गुर्दे और आंतों के उल्लंघन में मनाया जाता है। यदि शरीर अत्यधिक मात्रा में उत्पादन करता है और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (थायरॉयड हार्मोन, एड्रेनालाईन, आदि) जमा करता है, तो स्व-विषाक्तता विकसित हो सकती है। अंतर्जात नशा विभिन्न मूल के जलने और गंभीर चोटों के साथ होता है। एंडोटॉक्सिकोसिस संधिशोथ, तीव्र अग्नाशयशोथ, सेप्सिस और अन्य विकृति में होता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
नशा की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ काफी व्यापक हैं। यह सब जहरीले पदार्थ की प्रकृति और एकाग्रता के साथ-साथ विषाक्तता की डिग्री पर निर्भर करता है। तीव्र नशा निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: तेज बुखार, जोड़ों और मांसपेशियों में तेज दर्द, उल्टी, दस्त। यदि विषाक्त पदार्थ अत्यधिक विषैले होते हैं, तो चेतना का नुकसान और यहां तक कि कोमा भी संभव है।
सबस्यूट नशा की स्थिति निम्न-श्रेणी के बुखार (38 डिग्री तक), सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी, उनींदापन और थकान की निरंतर भावना से संकेतित होती है।
क्रोनिक नशा एक तीव्र विषाक्तता के परिणामस्वरूप विकसित होता है जिसका पूरी तरह से इलाज नहीं किया गया है या शरीर से चयापचय उत्पादों के उन्मूलन का उल्लंघन है और निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: चिड़चिड़ापन, अवसादग्रस्तता की स्थिति, अनिद्रा, सामान्य कमजोरी, पुराने सिरदर्द, वजन परिवर्तन, जठरांत्र संबंधी मार्ग से गंभीर समस्याएं (पेट फूलना, दस्त, कब्ज)।
ज्यादातर मामलों में नशा प्रतिरक्षा और त्वचा की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। एक अप्रिय शरीर की गंध दिखाई देती है, विभिन्न त्वचा रोग दिखाई देते हैं (जिल्द की सूजन, फुरुनकुलोसिस, मुँहासे), एलर्जी प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, वायरस और बैक्टीरिया के लिए शरीर का प्रतिरोध काफी कम हो जाता है, और ऑटोइम्यून विकृति कभी-कभी विकसित होती है।
नशा उपचार
नशा के उपचार में, मुख्य प्रयास एंटीडोट्स (तरल पैराफिन, सक्रिय कार्बन, सोडियम हाइपोक्लोराइट, पोटेशियम परमैंगनेट) या एंटीटॉक्सिक सीरम के उपयोग के माध्यम से विषाक्त पदार्थों को बेअसर करना है। अगला कदम शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाना है (गुहा धोना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, जुलाब और मूत्रवर्धक का उपयोग करना, ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त के विकल्प का आधान)। किसी भी मामले में, केवल एक अनुभवी चिकित्सक ही सही उपचार लिख सकता है, इसलिए, विषाक्तता के पहले लक्षणों पर, बिना देर किए मदद लेना आवश्यक है। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, और कभी-कभी मानव जीवन के लिए भी।
1परिचय
अंतर्जात नशा (ईआई) दोनों विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ हो सकते हैं और एक स्वतंत्र सिंड्रोम के रूप में कार्य कर सकते हैं, सहवर्ती रोगों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं।
हाल के वर्षों में, ईआई सिंड्रोम के सार्वभौमिकरण और इसकी गैर-विशिष्टता की ओर रुझान रहा है। नैदानिक और प्रयोगशाला परिवर्तनों के एक विस्तृत अध्ययन ने काफी अधिक अनुकूल बीमारियों के मामले में सिंड्रोम की उपस्थिति की पहचान करना संभव बना दिया, जिसमें ईआई खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब करता है: सीधी रोधगलन के साथ और कोरोनरी हृदय रोग, बाल चिकित्सा अभ्यास में, बुजुर्गों में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, आदि। वर्तमान चरण में, पुरानी त्वचा रोग को कुछ हद तक एक एक्सोटॉक्सिक विकृति माना जाता है। रोग की गंभीरता में वृद्धि, इसके टारपीड पाठ्यक्रम को स्वाभाविक रूप से जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी होमोस्टेसिस में असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जाता है, जो बिगड़ा हुआ प्रसार प्रक्रियाओं, कोशिका झिल्ली को नुकसान और उनकी पारगम्यता में परिवर्तन, रक्त में CIKidr के संचय के कारण होता है। ...
अंतर्जात नशा का सिंड्रोम नैदानिक अभ्यास में सबसे आम में से एक है और इसे विभिन्न प्रकार की एटियलॉजिकल और रोगजनक रूप से गैर-समान स्थितियों में देखा जाता है।
क्रोनिक नशा की स्थिति में रोगियों में रक्त प्रणाली, चयापचय, न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन और प्रतिरक्षा के अध्ययन से शरीर के प्रतिरोध में इसी कमी के साथ पुराने तनाव की विशेषता होमियोस्टेसिस में बदलाव का पता चलता है। शरीर में प्रवेश करने वाले यौगिकों और आंतरिक मेटाबोलाइट्स को डिटॉक्सीफाई किया जाता है। एंडोटॉक्सिसिटी के और सुधार के लिए रणनीति को समझने के लिए इस प्रक्रिया में अंतर्निहित प्रतिक्रियाओं के सिद्धांत का ज्ञान महत्वपूर्ण है। इन तंत्रों का ज्ञान एंडोटॉक्सिसिटी का आकलन करने के लिए कार्यात्मक नैदानिक विधियों की खोज के साथ-साथ चिकित्सा के सुधार के दृष्टिकोण के विकास को भी रेखांकित करता है। हाल ही में, ईआई के निदान में, औसत आणविक भार के पदार्थों के निर्धारण को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि मध्यम आणविक भार के पदार्थों की संरचना में प्रोटीन अपचय, ओलिगोसेकेराइड, ग्लूकोरोनिक एसिड के डेरिवेटिव, न्यूक्लियोटाइड, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ शामिल हैं, जो स्वयं कोशिका झिल्ली पर हानिकारक और विषाक्त प्रभाव डाल सकते हैं, संवहनी पारगम्यता बढ़ा सकते हैं। , ऊतक हाई-पॉक्सिया का कारण बनता है।
इस संबंध में, एंडोटॉक्सिकोसिस के निदान के लिए प्रयोगशाला अध्ययनों का बहुत महत्व है।
हाल के वर्षों में, ईआई के क्लिनिक, रोगजनन और उपचार के लिए बड़ी संख्या में प्रकाशन समर्पित किए गए हैं, जिसमें एक समीक्षा भी शामिल है।
ईआई लक्षण परिसर की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत विशिष्ट नहीं हैं और सामान्य कमजोरी, कमजोरी की भावना, नींद और भूख विकार, मांसपेशियों और सिरदर्द आदि की विशेषता है।
हाल के वर्षों में, ईआई सिंड्रोम के सार की मूल अवधारणा विदेशी साहित्य में काफी व्यापक हो गई है: प्रणालीगत (सामान्यीकृत) सूजन (प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंक-ड्रोम - एसआईआरएस) का उद्भव, जिससे ऊतक जैसी विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं। विनाश और गंभीर ऊतक हाइपोक्सिया, पुरानी विषाक्तता।
प्रक्रिया की शुरुआत में, विषाक्त पदार्थ और मेटाबोलाइट्स रक्त, लसीका, अंतरालीय द्रव में प्रवेश करते हैं और पैथोलॉजिकल फोकस (सूजन, घायल ऊतक, ट्यूमर, आदि) से फैलते हैं। यदि शरीर की रक्षा प्रणालियाँ इन पदार्थों को बेअसर करने में सक्षम हैं, तो नैदानिक लक्षण उत्पन्न नहीं हो सकते हैं, हालांकि किसी भी रोग की स्थिति में, अव्यक्त या क्षणिक एंडोटॉक्सिकोसिस हो सकता है - तथाकथित शून्य चरण। सुरक्षात्मक और नियामक प्रणालियों के विघटन के साथ - उत्सर्जन, विषहरण (माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण, संयुग्मन), मोनोन्यूक्लियर मैक्रोफेज, शरीर में अंतर्जात विषाक्त पदार्थों का संचय शुरू होता है - प्राथमिक प्रभाव उत्पादों के संचय का चरण।
कई लेखक ईआई के तीन घटकों को अलग करते हैं: सूक्ष्मजीवविज्ञानी, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी। पैथोलॉजिकल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के बीच, शरीर के सामान्य एंजाइमेटिक होमियोस्टेसिस के उल्लंघन के साथ प्रोटियोलिसिस की सक्रियता पर बहुत ध्यान दिया जाता है, और ईआई सिंड्रोम के ऐसे अभिन्न मार्करों के साथ रक्त की प्रोटियोलिटिक गतिविधि के स्तर का सीधा संबंध है। ल्यूकोसाइट नशा सूचकांक, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों। अधिकांश लेखकों द्वारा औसत द्रव्यमान के अणुओं को ईआई का एक सार्वभौमिक मार्कर माना जाता है। एंडोटॉक्सिकोसिस के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल्स द्वारा शुरू की गई लिपिड पेरोक्सीडेशन प्रक्रियाओं की सक्रियता है।
ईआई के साथ, प्रतिरक्षा स्थिति में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं, प्रकट होते हैं, एक नियम के रूप में, इम्युनोसुप्रेशन द्वारा। सक्रिय न्यूट्रोफिल और विभिन्न प्रकार के मध्यस्थ सिंड्रोम के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हाल के वर्षों में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि रक्त में सीएम का बढ़ा हुआ स्तर एंडोटॉक्सिकोसिस की डिग्री को दर्शाता है।
उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, ईआई सिंड्रोम की गैर-विशिष्टता पर जोर देना आवश्यक है, जो कि एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक अभिव्यक्तियों और गंभीरता में इतने भिन्न रोगों के साथ होता है।
होमोस्टैसिस को प्रभावित करने वाले कारकों के लिए लंबे समय तक संपर्क शरीर को निम्न स्तर की प्रतिक्रियाशीलता में बदल देता है। इस प्रकार, आधुनिक मनुष्य की पारिस्थितिकी को निम्न-स्तरीय प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन की विशेषता है। अंतर्जात नशा के साथ, शरीर को सामान्य होमियोस्टेसिस और इसके अनुकूलन को बनाए रखने के कार्य का सामना करना पड़ता है। उम्र के साथ, संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता में कमी की प्रक्रिया शुरू होती है, जो बड़े मनो-भावनात्मक, एंडोकोलॉजिकल और अन्य भारों से जुड़ी होती है। वीएम दिलमैन के अनुसार, "होमियोस्टेसिस के विचलन का नियम" (1986) काम करना शुरू कर देता है। शरीर को शासी कारकों के रूप में "चुनने" के लिए मजबूर किया जाता है (यानी, कारक जो एक निश्चित अनुकूली प्रतिक्रिया के विकास का कारण बनते हैं), सभी पूर्ण मूल्य प्रभावों में बड़े होते हैं।
हमारा ध्यान उस सामान्य चीज़ से आकर्षित होता है जो ग्रह के सभी लोगों को एकजुट करती है, एक सामान्य दुर्भाग्य - पारिस्थितिक संकट, जिसके दुखद योगदान को पुरानी गैर-संक्रामक बीमारियों के गठन में शायद ही कम करके आंका जा सकता है।
मोटापा एक सामान्य चयापचय विकार है और आर्थिक रूप से विकसित देशों में एक गंभीर सामाजिक समस्या है।
मोटापा ऊर्जा असंतुलन पर आधारित है, जिसे अक्सर कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के जोखिम कारकों के साथ जोड़ा जाता है - उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, इंसुलिन प्रतिरोध और अन्य चयापचय संबंधी विकार।
काम का उद्देश्य मोटे व्यक्तियों में अंतर्जात नशा के संकेतों और शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की स्थिति का व्यापक अध्ययन था।
सामग्री और विधि
हमने 20 से 64 वर्ष की आयु में मोटापे की विभिन्न गंभीरता वाले 100 रोगियों की जांच की। औसत आयु 41 ± 8.8 वर्ष है। पुरुष - 16, महिला - 84. नियंत्रण समूह में 22 से 55 वर्ष की आयु के 50 स्वस्थ लोग शामिल थे। शरीर में वसा के संचय की डिग्री का आकलन करने के लिए, क्वेटलेट इंडेक्स की गणना किलोग्राम में व्यक्त शरीर के वजन के अनुपात के रूप में मीटर वर्ग में व्यक्त की गई थी, यानी क्वेटलेट इंडेक्स = एमटी (किलो) / ऊंचाई (एम 2) ...
ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना अनुकूली प्रतिक्रियाओं का निर्धारण एल। ख। गार्कवी एट अल की सिफारिशों के अनुसार किया गया था। ...
प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रोफ़ाइल का मूल्यांकन जीव के गैर-विशिष्ट और प्रतिक्रियाशीलता के सूचकांकों द्वारा किया गया था, अर्थात। रक्त सीरम में मुख्य वर्गों ए, एम, जी के इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर से, नशा सूचकांक की गणना की गई थी।
छात्र के t -est का उपयोग करके परिणामों को सांख्यिकीय रूप से संसाधित किया गया था। परिणाम और चर्चा यह उल्लेखनीय है कि पूर्व-पुनर्वास अवधि में मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में 2.06 से 5.7 तक उच्च नशा सूचकांक था, जिसमें लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या को 1459 ± 4.9 तक कम करने की प्रवृत्ति थी। एरिथ्रोसाइट्स की सीमित संख्या 5.4.10 12 / एल है, ल्यूकोसाइट्स - 14.9 10 9 / एल, ईोसिनोफिल - 15%, एस / आई न्यूट्रोफिल - 80%, मोनोसाइट्स
7%, लिम्फोसाइट्स - 53%, II - 5.7 शारीरिक उतार-चढ़ाव के साथ 1.5 तक, LMI
1.8 और लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या 4590 है।
पूर्व-पुनर्वास अवधि में मोटापे से ग्रस्त सभी पुरुषों ने लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या को 1520 ± 4.7 तक कम करने की एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति के साथ 2.098 से 7.0 तक उच्च आईएस दर्ज किया।
उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों में एरिथ्रोसाइट्स की सीमित संख्या 5.3.10 12 / एल है, ल्यूकोसाइट्स - 10.3 10 9 / एल, ईोसिनोफिल - 10%, एस / आई न्यूट्रोफिल - 73%, मोनोसाइट्स
13%, लिम्फोसाइट्स - 52%, II - 7 शारीरिक उतार-चढ़ाव के साथ 1.5 तक, LMI
0.9 और लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या - 2952।
इस प्रकार, मोटापे से ग्रस्त पुरुषों और महिलाओं में प्रारंभिक उच्च आईएस एक मानदंड है जो अनुकूली प्रणालियों के उल्लंघन को दर्शाता है जिन्हें एंडोकोलॉजिकल पुनर्वास के दौरान निगरानी की आवश्यकता होती है।
मोटे रोगियों (n = 100) में नैदानिक संकेतकों का विश्लेषण करते समय, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण थे: 100% में वजन बढ़ना, 94% में स्मृति हानि, 85% में सामान्य कमजोरी, 76% में सांस की तकलीफ, 66% में सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी 65% में, 58% में आंतों की शिथिलता, और 40% रोगियों ने बिगड़ा हुआ भूख (तालिका 3) की सूचना दी।
शरीर के अतिरिक्त वजन वाले व्यक्तियों में जटिल एंडो-पारिस्थितिक पुनर्वास करते समय इन संकेतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
मोटे रोगियों में प्रतिरक्षा प्रणाली के मुख्य वर्गों की सामग्री का विश्लेषण किया गया है।
अनुकूलन की स्थिति में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हास्य प्रतिरक्षा का अध्ययन न केवल नैदानिक, बल्कि रोगसूचक मूल्य भी है।
मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों के विश्लेषण से डिस्म्यूनोग्लोबुलिनमिया (तालिका 4) की उपस्थिति दिखाई दी।
जैसा कि तालिका 5 से देखा जा सकता है, मोटे पुरुषों (एन = 20) में प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों के अध्ययन से आईजीजी, आईजीएम और आईजीए (पी) के कारण डिसम्यूनोग्लोबुलिनमिया का पता चला है।< 0,001).
हाल के वर्षों में, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और अन्य प्रकार के चयापचय के विकारों के जटिल संयोजन का निदान और मोटापे के रोगजनन में उनकी भूमिका की चर्चा महान वैज्ञानिक और व्यावहारिक रुचि का रहा है।
मोटापे में, इसकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना, विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं: ट्राइग्लिसराइड्स का निर्माण बढ़ जाता है, वसा कोशिकाएं अतिवृद्धि, वसा ऊतक में लिपोलिसिस और यकृत में गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड का सेवन बढ़ जाता है, जो बदले में वृद्धि की ओर जाता है। संश्लेषण ट्राइग्लिसराइड्स और वीएलडीएल में, कुल कोलेस्ट्रॉल बढ़ता है (तालिका 6)।
जैसा कि तालिका 6 से देखा जा सकता है, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में, नियंत्रण समूह की तुलना में, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी (6.77 ± 0.3 mmol / L, P<0,001) и ТГ (2,32±0,13 ммоль/л, Р<0,01), а ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП нахо-дились в пределах физиологических коле-баний и составляли 0,83 ± 0,07 ммоль/л (Р>0.05), 1.4 ± 0.02 mmol / एल (पी> 0.05),
0.57 ± 0.02 मिमीोल / एल (पी> 0.05), 0.59 ± 0.024 मिमीोल / एल (पी> 0.05), क्रमशः। प्राप्त परिणाम बताते हैं कि ये संकेतक पूरे जीव के स्तर पर अनुकूलन तंत्र की सुरक्षा को दर्शाते हैं और मोटापे में अनुकूलन चरण के लिए मानदंड के रूप में काम कर सकते हैं।
मोटे पुरुषों (तालिका 7) में, कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि (7.02 ± 0.12 mmol / l, P) की ओर रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम में परिवर्तन होते हैं।<0,01) и ТГ (2,06±0,08 ммоль/л, Р<0,01) с незначительным увеличением ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП и ХС ЛПВП (2,13±0,07 ммоль/л, Р>0.05; 1.86 ± 0.017 मिमीोल / एल, पी> 0.05; 0.77 ± 0.02 मिमीोल / एल, पी> 0.05; 1.29 ± 0.024 एमएमओएल / एल, पी> 0.05, क्रमशः)।
मोटापे को एक एकीकृत ब्लैक बॉक्स के रूप में देखा जा सकता है जहां कई पुरानी बीमारियां होती हैं।
शरीर के विभिन्न कार्यों के अनुकूली स्व-संगठन में अग्रणी भूमिका इसकी विभिन्न महत्वपूर्ण और सबसे पहले, चयापचय संबंधी आवश्यकताओं की है। यह जरूरतें हैं जो मुख्य रूप से विभिन्न आणविक प्रक्रियाओं और ऊतकों को प्रणालीगत संगठनों में जोड़ती हैं जो इन जरूरतों की संतुष्टि सुनिश्चित करती हैं। शरीर पर अभिनय करने वाली प्रत्येक उत्तेजना मात्रा और गुणवत्ता की विशेषता है। जीव की सामान्य अनुकूली प्रतिक्रियाएं जो विकास की प्रक्रिया में विकसित हुई हैं, निरर्थक हैं। और विशिष्टता, प्रत्येक उत्तेजना की गुणवत्ता सामान्य गैर-विशिष्ट पृष्ठभूमि पर आरोपित होती है। वर्तमान में, चार अनुकूली प्रतिक्रियाएं ज्ञात हैं: तनाव, सक्रियता में वृद्धि, शांत सक्रियता और प्रशिक्षण प्रतिक्रिया (15)।
इस संबंध में, पुनर्वास उपायों के एक व्यापक कार्यक्रम को विकसित करने के लिए मोटे व्यक्तियों में सामान्य गैर-विशिष्ट अनुकूली प्रतिक्रियाओं का अध्ययन बहुत व्यावहारिक महत्व का है।
जांच किए गए मोटे रोगियों में, शुरू में पहचानी गई अनुकूली प्रतिक्रियाएं तालिका 8 में प्रस्तुत की गई हैं।
इस प्रकार, मोटे व्यक्तियों की अलग-अलग अनुकूली प्रतिक्रियाएं होती हैं।
24 रोगियों (26.7%) में, एक प्रशिक्षण प्रतिक्रिया का पता चला था, जो एक सामान्य गैर-विशिष्ट अनुकूली प्रतिक्रिया है जो विभिन्न गुणवत्ता के कमजोर उत्तेजनाओं के जवाब में विकसित होती है, और सफेद रक्त कोशिकाओं के कुछ मूल्यों की विशेषता होती है: औसतन, संख्या लिम्फोसाइटों की संख्या 23 है , 6, s / I न्यूट्रोफिल की संख्या - 67, l / nsya - 0.35, II - 2.84; 8 (28.6%) में उच्च स्तर की प्रतिक्रियाशीलता थी, 6 (21.4%) का औसत स्तर था, 14 (50%) में निम्न स्तर की प्रतिक्रियाशीलता ("उच्च मंजिल") थी।
23 रोगियों (25.6%) में एक शांत सक्रियण प्रतिक्रिया देखी गई; जबकि लिम्फोसाइटों की संख्या 30 है, एनएस / आई - 57, एल / एनएसआई का गुणांक 0.53 है, एआई 1.89 है; इस समूह में, 16.7% में उच्च स्तर की प्रतिक्रियाशीलता, 29.2% में औसत स्तर, 54.2% में निम्न स्तर ("उच्च मंजिल") है।
बढ़ी हुई सक्रियता की प्रतिक्रिया (18 लोग - 20%) लिम्फोसाइटों की उपस्थिति की विशेषता है - 41, nsya - 56, l / nsya - 0.73, AI - 1.37; इस समूह के रोगियों में, उच्च स्तर की प्रतिक्रियाशीलता 16.7% दर्ज की गई। औसत स्तर 37.5% में है, निम्न स्तर 33.3% में है।
पुराने तनाव (18 - 20%) में, उच्च स्तर की प्रतिक्रियाशीलता 35%, औसत स्तर 50% और निम्न स्तर 15% में पाया गया।
निष्कर्ष
अंतर्जात नशा सिंड्रोम के संयोजन में मोटापे के रोगियों में पूर्व-पुनर्वास अवधि में अपर्याप्त अनुकूली प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह नोट किया गया था कि सभी समूहों में, केवल एक तिहाई में जीव के प्रतिरोध का उच्च स्तर होता है, जबकि प्रतिरोध का कुल औसत और निम्न स्तर 80% से अधिक था, जो कि जटिल एंडोकोलॉजिकल पुनर्वास उपायों को करने के लिए पर्याप्त रूप से उचित मानदंड है। सारांश
विभिन्न लिंगों के मोटे रोगियों के अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया गया था कि मोटापा सिंड्रोम एंडोटॉक्सिकोसिस के स्पष्ट संकेतों के साथ है। लेखकों का मानना है कि एंडोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं को बाधित करती है, जिसकी पुष्टि उनके उद्देश्य मूल्यांकन द्वारा की गई थी। इस श्रेणी के रोगियों में पुनर्वास उपायों को करते समय प्रकट उल्लंघनों में सुधार की आवश्यकता होती है।
ग्रंथ सूची:
1. व्लादिमीरोव यू। ए।, अज़ीज़ोवा ओए, देव एआई और अन्य। जीवित प्रणालियों में मुक्त कण। विज्ञान और प्रौद्योगिकी के परिणाम। बायोफिज़िक्स। - 1991; 29: 1,250।
2. गरकावी एल.एक्स. एट अल। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता के विभिन्न स्तरों पर अनुकूलन-प्रशिक्षण प्रतिक्रियाओं और सक्रियण की मदद से शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना। दिशानिर्देश। - रोस्तोवनाडॉन, 1985।
3. गरकवी एल.एक्स. एट अल। एंटीस्ट्रेस प्रतिक्रियाएं और सक्रियण चिकित्सा। - एम।: "आईएमईडीआईएस", 1998. - पी। 16।
4. डोलगुशिन II, एबर्ट एल। हां, लाइफशिट्स आरआई इम्यूनोलॉजी ऑफ ट्रॉमा। - स्वेर्दलोवस्क, 1989 ।-- पी. 269।
5. इवानोवा आईएल, लुचानिनोवा वीएन, गेडेनकोवा एलजी श्वसन प्रणाली के रोगों वाले बच्चों में जैविक तरल पदार्थों का अनुसंधान // क्लिन। प्रयोगशाला निदान। - 1992, नंबर 7-8। - एस 4547।
6. कोवालेव जीआई, टॉमनिकोव एएम, मुजलेव जीजी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के रोगजनन में अंतर्जात नशा और इम्यूनोसप्रेशन का संबंध। // नेवरोल। और एक मनोचिकित्सक के नाम पर एस एस कोर्साकोव। 1995. टी। 95, नंबर 6. पी। 45।
7. कोपीटोवा टीवी, डोब्रोटीना एनए, बोरोवकोव एनएन एट अल कोरोनरी हृदय रोग के तीव्र रूपों में रक्त सीरम में मध्यम आणविक भार पेप्टाइड्स का मूल्य // लैब। एक व्यापार। - 1991, नंबर 10.एस. 1821.
8. लारियोनोवा वीबी फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में जटिल गहन चिकित्सा में एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग। सार डिस्. डॉक्टर शहद। विज्ञान। एम।, 1990 ।-- 36 पी।
9. मकारोवा एनपी, कोनिचेवा इन सिंड्रोम ऑफ एंडोजेनस इनटॉक्सिकेशन विद सेप्सिस // एनेस्टेज़ियोल। और रीनिमाटोल। - 1995. - नंबर 6. पी। 46।
10. मालाखोवा एम। हां। अंतर्जात नशा के पंजीकरण की विधि। डॉक्टरों के लिए एक गाइड। एसपीबी।: मालो, 1995 .-- एस। 3350।
11. निकोलाइचिक वी। वी।, मोई और वी। एम।, किर्कोव्स्की वी। वी। एट अल। "मध्यम अणुओं" // लैब के निर्धारण के लिए विधि। एक व्यापार। - 1991, नंबर 10.एस. 13-18.
12. ओबोलेंस्की एसवी, मालाखोवा एम.वाईए।, एर्शोव एएल डायग्नोस्टिक्स एंडोजेनस नशा के चरणों और अपवाही चिकित्सा विधियों के विभेदित अनुप्रयोग // सर्जरी के बुलेटिन। - 1991, नंबर 3. एस। 95100।
13. रोमोदानोम एएल, लिस्यानी एनआई चेपनोमोज़गोवाया आघात और जीव की प्रतिरक्षण क्षमता। - कीव, 1991।
14. सुदाकोव केवी कार्यात्मक प्रणालियों का सिद्धांत // एड। बी पी1. नुवाखोवा। एम., 1996.एस. 89.
15. चालेंको वीवी, कुतुशेव एफ। एक्स। सर्जरी में अंतर्जात नशा // वेस्टी, चीर। उन्हें। आई. आई. ग्रीकोव। - 1990. - टी। 4. - एस। 3-6।
16. चालेंको वीवी, कुतुशेव एफ। एक्स। सर्जरी में अंतर्जात नशा // वेस्टन। हायर उन्हें। आई. आई. ग्रीकोव। - 1990 ।-- टी। 4. - एस। 8।
17. अंतर्जात नशा। अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी के सार। एसपीबी., 1994.
18. एडम्स जे.डी., मुखर्जी जे.एस., क्लेडमैन एल.एन., शेम्ड के. एपोप्टोसिस एंड ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस इन एजिंग ब्रेन // सिक्स्थ कांग्रेस फॉर द इंटरनल एसोसिएशन ऑफ बायोमेड। गेरोन्टोलॉजी। टू-क्यो, 1995; 4:25.
19. Bshozetska Sm1yan S. I. eimpreHHoi स्टॉकाइजेशन का सिंड्रोम झिल्ली-विनाशकारी s1mi का एक मार्कर है, जो कि अतिरिक्त एंटरोसॉर्बेंव // यूक्रेनी कार्ड पत्रिका 1995 के साथ i वें रूट के प्राथमिक ocTeoapTpo3i के मामले में है; डोडाटोक, 94.
20. हड्डी आर.एस. सेप्सिस, सेप्सिस सिंडीओम और सिस्टमिक इंफ्लेमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम (एसआईआरएस)। जामा 1995; 273: 2, 155।
21. हड्डी आर.एस. सेप्सिस, सेप्सिस सिंडीओम और प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआरएस)। जामा 1995; 273: 2, 156.
22. अस्थि आर.एस. प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम के रोगजनन के संबंध में एक सिद्धांत की ओर: साइटोकाइन विनियमन // क्रिट के बारे में हम क्या करते हैं और क्या नहीं जानते हैं। देखभाल। मेड. 1996; 241: 163 172.
23. कार्नी जे.एम., बटर फील्ड डी.ए. इन-वॉल्वमेंट ऑफ ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस इन एजिंग एंड एज एसोसिएटेड न्यूरोडीजेनेरेटिव कंडीशंस / सिक्स्थ कांग्रेस फॉर द इंटरनल एसोट। बायोमेड का। गेरोन्ट टोक्यो, 1995;
24. फुजीशिमा एस।, ऐकावा एन। न्यूट्रोफिल - मध्यस्थता ऊतक की चोट और इसके मॉड्यूलेशन // तीव्र। कारा मेड। 1995; 21: 3, 277 285।
25. गरकवी एल।, क्वाकिना ई।, शिखिलारोवा ए। एट अल। 1995. और अन्य। आयु संबंधी रोगों और कायाकल्प के लिए एक नई रणनीति: न्यूरोट्रोपिक पदार्थों और बायोस्टिमुलेंट्स की छोटी खुराक का प्रभाव। बायोमेड के आंतरिक संघ के लिए छठी कांग्रेस। गेरोन्टोलॉजी। टोक्यो, 1995; 77.
26. हैरिस बी.एच., जेल एफ और जे.ए. आघात के लिए इम-मुन प्रतिक्रिया // बाल चिकित्सा। शल्य चिकित्सा। 1995; 4: 2, 77 82.
27. नाथेंस ए.वी., मार्शल जे.सी. सेप्सिस, एसआईआरएस, और एमओडीएस: एक नाम में क्या है? विश्व जे. सर्जन। 1996; 20: 4, 386 391।
28. श्लाग जी।, रेडल एच। चोट और सूजन के मध्यस्थ। विश्व जे. सर्जन। 1996; 20: 4, 406410।
ग्रंथ सूची संदर्भ
उरकोवा टी.यू., लिसेनकोवा एन.एस. मोटे रोगियों में अंतर्जात नशा और अनुकूली क्षमता // एप्लाइड एंड फंडामेंटल रिसर्च के इंटरनेशनल जर्नल। - 2009. - नंबर 5. - पी। 39-0;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=149 (पहुंच की तिथि: 12.12.2019)। हम आपके ध्यान में "अकादमी ऑफ नेचुरल साइंसेज" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं।
नशा का अंतर्जात प्रारूप एक बहुत ही खतरनाक प्रक्रिया है, विशेष रूप से असामयिक निदान के मामले में, अपरिवर्तनीय, अत्यंत गंभीर रोग संबंधी विकारों का विकास संभव है।
यह स्थिति आमतौर पर शरीर के अंदर विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों की एक बड़ी मात्रा के जमा होने के कारण होती है। यह ऊतकों में होने वाली सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, सबसे अधिक बार होता है।
अंतर्जात विषाक्त पदार्थ कम से कम संभव अवधि में लगभग पूरे उदर गुहा और उसमें स्थित अंगों, विशेष रूप से, यकृत, गुर्दे और अक्सर मायोकार्डियम में फैलने में सक्षम होते हैं।
प्रभावित क्षेत्र लगातार विदेशी पदार्थ के नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में रहते हैं। सबसे खतरनाक विषाक्तता का सिंड्रोम तेजी से विकसित होता है।
अंतर्जात नशा एक बहु-चरणीय प्रक्रिया है। यह आमतौर पर टॉक्सिमिया के फोकस के आसपास बनाया जाता है। और कई प्रणालियाँ एक ही समय में इसमें शामिल होती हैं। सबसे पहले, ये तथाकथित जैविक बाधाएं हैं। वे एक विशिष्ट स्रोत से विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
अभी भी असंक्रमित कोशिकाओं में विषाक्त पदार्थों की आवाजाही के तंत्र भी शामिल हैं। इस प्रक्रिया में न्यूट्रलाइज़र भी एक महत्वपूर्ण श्रृंखला है। वे पहले से ही "टूटे हुए" हानिकारक खतरनाक पदार्थों के बेअसर होने से ईर्ष्या करते हैं।
इस प्रकार, यदि शरीर में एक स्वस्थ मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो ज्यादातर मामलों में अंतर्जात नशा सिंड्रोम का विकास नहीं होता है। एक निश्चित जोखिम समूह है, जो कि अंतर्जात के रूप में वर्गीकृत नशे के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित लोग हैं।
ये वे हैं जिनकी सर्जरी हुई, सूजन का सामना करना पड़ा, वे जहर के शिकार हो गए, और अन्य विकृति भी हैं और, तदनुसार, खराब स्वास्थ्य।
खतरनाक नशा का कारण, जो अंतर्जात विषाक्तता है, व्यावहारिक रूप से इसकी नैदानिक तस्वीर को प्रभावित नहीं करता है। प्राथमिक लक्षणों का मानक सेट लगभग समान दिखता है। यह मतली की उपस्थिति है, उल्टी के लिए अप्रिय आवेग और वास्तव में, उल्टी ही।
उदासीनता, अत्यधिक कमजोरी, थकान, कमजोरी की भावना है। एक अन्य लक्षण श्लेष्मा झिल्ली का सूखना है। एक अलग प्रकृति के दर्द परेशान करने लगते हैं, अधिक बार दबाव, दर्द, मांसपेशियों और सिर में उत्पन्न होना। अतालता प्रकट होती है।
यह याद रखना चाहिए कि चरणों का विकास तेजी से होता है। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, अंतर्जात नशा के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। हेमोडायनामिक गड़बड़ी दिखाई देती है, एन्सेफैलोपैथी संभव है, उत्प्रेरण की घटना, कोमा की स्थिति में गिरने को बाहर नहीं किया जाता है।
प्रवाह चरण
अंतर्जात प्रकार के विषाक्तता में कई चरणों का आवंटन शामिल है। आमतौर पर तीन मुख्य होते हैं। केवल एक प्रक्रिया जो दर्दनाक चोट या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है, अर्थात, एक प्रतिक्रियाशील-विषाक्त क्रम का मूल स्रोत, प्राथमिक चरण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
इस स्तर पर, एक निश्चित रक्त परीक्षण की मदद से ही विषाक्तता का पता लगाया जा सकता है।
एक रोग प्रक्रिया के विकास के मामले में, नैदानिक विश्लेषण एलआईआई, एलपीओ उत्पादों में वृद्धि, एमएसएम की एकाग्रता में वृद्धि दिखाएगा।
दूसरे चरण को पहले से ही स्पष्ट विषाक्तता का चरण कहा जाता है। यह विषाक्त पदार्थों के पारित होने के कारण होता है, तथाकथित हेमटोलॉजिकल बाधा और, तदनुसार, रक्त में उनका प्रवेश। रक्तप्रवाह के माध्यम से, खतरनाक पदार्थ सभी प्रणालियों और अंगों में प्रवेश करते हैं।
मंच एक मुआवजा और विघटित प्रवाह मानता है। यह निर्भर करता है, विशेष रूप से, रक्त प्रवाह में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के समय शरीर की स्थिति पर।
एंडोटॉक्सिन के साथ शरीर का आगे जहर सबसे खतरनाक विकृति विज्ञान के तीसरे चरण में प्रवेश करता है। इसे मल्टीऑर्गन डिसफंक्शन कहा जाता है।
घटना शरीर की कई महत्वपूर्ण प्रणालियों को गंभीर क्षति के कारण होती है, जो उन पर जहरीले घटकों के विनाशकारी प्रभावों के कारण उत्पन्न हुई हैं। कार्यात्मक विघटन लगभग सभी स्तरों पर प्रकट होता है।
तीसरे चरण में कुछ लक्षण शामिल हैं। वे चेतना, हाइपोक्सिया, ओलिगुरिया, आंतों की रुकावट और अन्य गंभीर विकृति की एक निश्चित डिग्री द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। रक्त में बिलीरुबिन, साथ ही यूरिया, एमिनोट्रांस्फरेज की बढ़ी हुई सांद्रता पाई जाती है।
अधिकतर, अंतर्जात नशा शल्य चिकित्सा जैसे चिकित्सा के क्षेत्र में होता है।
अक्सर, प्रक्रिया पश्चात की अवधि में ठीक होती है, विशेष रूप से, स्थानांतरित पेट के संचालन के साथ। ऐसे मामलों में पैथोलॉजी का कारण रक्त की कमी, सांस लेने में समस्या, साथ ही ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली संज्ञाहरण दवाओं का अवशिष्ट प्रभाव है। एक अन्य कारण ऊतकों में ऑटोलिटिक प्रक्रियाएं और शरीर में उनके उत्पादों का प्रवेश है।
मुख्य रोग, जिसे स्व-विषाक्तता के विकास का मुख्य स्रोत कहा जा सकता है, तीव्र अग्नाशयशोथ, संपीड़न सिंड्रोम, पेरिटोनिटिस और पेट के अंगों के अन्य गंभीर विकृति हो सकते हैं।
घायल ऊतकों से गंभीर चोट लगने या गंभीर रूप से जलने की स्थिति में खतरनाक जहरीले पदार्थ भी निकलते हैं। वे नशा के लक्षण पैदा करते हैं। चोट की शुरुआत के 2 या 3 दिन बाद विषाक्तता सबसे अधिक स्पष्ट होती है। शुरुआत में (पहले दिन) नशा की गंभीरता घाव की साइट के आसपास होने वाली एडिमा से बाधित होती है। एक दिन में - दो, एडिमाटस द्रव, इसमें निहित विषाक्त पदार्थों के साथ, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
इस मामले में, सामान्य स्थिति, तदनुसार, बिगड़ जाती है। एक नियम के रूप में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य बिगड़ा हुआ है, मतिभ्रम दिखाई दे सकता है। सेप्टिकोटॉक्सिमिया और एक खतरनाक जीवाणु संक्रमण के अलावा, एक अनुकूल रोग का निदान व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।
अंतर्जात विषाक्तता के विकास के कारणों में से एक कैंसर है।
इस मामले में, नशा कैंसर कोशिकाओं के अपघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उनके क्षय के उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। ट्यूमर के बढ़ने के साथ-साथ कीमोथेरेपी के संपर्क में आने के कारण खराब रक्त आपूर्ति के कारण परिवर्तित कोशिकाएं मर जाती हैं।
इस प्रकार, नष्ट कोशिकाओं से फॉस्फेट, पोटेशियम, यूरिक एसिड और अन्य पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं। इससे हृदय ताल विफलता, गुर्दे और यकृत में रोग प्रक्रियाओं की घटना होती है। तंत्रिका तंत्र भी ग्रस्त है, जो आक्षेप और अन्य लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है।
कैंसर के ऊतकों को विघटित करने के चयापचय उत्पाद अभी भी स्वस्थ कोशिकाओं की झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं। और परिणामी मुक्त कण एनीमिया के विकास में योगदान करते हैं, जिसे हेमोलिटिक के रूप में परिभाषित किया गया है।
नशा के कुछ लक्षण कैंसर के लक्षण हैं।
यह महत्वपूर्ण वजन घटाने, कमजोरी की निरंतर भावना, तापमान में वृद्धि है। हार्ट रिदम में दिक्कत, किडनी और लीवर फेल होने के लक्षण हैं।
अंतर्जात नशा, शायद, सबसे संक्रामक रोगों के साथ होता है। यह तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव के कारण है। इसलिए रोगसूचकता, सिरदर्द, कुछ कमजोरी, अनिद्रा, भूख की कमी के रूप में व्यक्त की जाती है।
रेडियोधर्मी तत्वों (विकिरण बीमारी) के संपर्क में आने से विषाक्त पदार्थों का बनना सबसे खतरनाक अंतर्जात नशा का एक और कारण है। इस मामले में, आणविक स्तर पर नकारात्मक परिवर्तन होते हैं।
तंत्रिका, हेमटोपोइएटिक, यहां तक कि पाचन और शरीर के अन्य महत्वपूर्ण तंत्र प्रभावित होते हैं। नशा के लक्षण मतली, बिगड़ा हुआ भूख, साथ ही कमजोरी और अनिद्रा जैसी बीमारियां हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव अलग-अलग जगहों पर हो सकता है।
अंतर्जात नशा का सिंड्रोम अक्सर एक और समान रूप से गंभीर बीमारी के साथ होता है - मधुमेह मेलेटस।
मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ चयापचय प्रक्रियाओं का विकार, एक नियम के रूप में, तथाकथित कीटोन निकायों के बढ़ते गठन की ओर जाता है, जो कीटोएसिडोसिस के विकास में योगदान देता है।
कुछ परिस्थितियों के कारण पैथोलॉजी भी प्रकट हो सकती है। इनमें संक्रामक रोग (तीव्र रूप), इंसुलिन का असामयिक प्रशासन शामिल हैं। अन्य बातों के अलावा, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और तनाव से स्थिति बढ़ जाती है।
इस स्थिति में कुछ लक्षण होते हैं। कमजोरी होती है, प्यास बढ़ जाती है, त्वचा रूखी हो जाती है, बार-बार पेशाब आने की चिंता होती है। फिर मतली, उल्टी होती है और सांस से एसीटोन की गंध आती है। सिरदर्द, अत्यधिक चिड़चिड़ापन भी हो सकता है। यदि समय पर उचित सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो चेतना का नुकसान संभव है। बदले में, कीटोएसिडोसिस एक मधुमेह कोमा को भड़का सकता है।
पुराना नशा एक पुरानी प्रकृति के रोगों के कारण होता है। गुर्दे, यकृत, सबसे महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं की गड़बड़ी के कारण हानिकारक विषाक्त पदार्थों का संचय होता है, जो वास्तव में नशा का एक और कारण बन जाता है।
इस प्रकार के विषाक्त पदार्थों के स्रोत
अंतर्जात विषाक्त पदार्थों के कई स्रोत हैं।
सबसे पहले, ये स्वयं रोग हैं जो विषाक्त यौगिकों की विदेशी कोशिकाओं के उद्भव को भड़काते हैं। कुछ शर्तों के तहत, शरीर के अंदर ही जहर, वास्तव में, उपयोगी तत्व बन सकते हैं।
ऐसे पदार्थों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, चयापचय उत्पाद, विशेष रूप से, क्रिएटिनिन, यूरिया, लैक्टेट, और अन्य। विनाशकारी विषाक्त प्रभाव उन घटकों में निहित है जो बिगड़ा हुआ चयापचय का परिणाम हैं। इस सूची में अमोनिया, एल्डिहाइड शामिल हैं। इसमें कार्बोक्जिलिक एसिड, केटोन्स और अन्य शामिल हैं।
सेलुलर स्तर पर ऊतक विनाश के दौरान बनने वाले घटकों में विषाक्त गुण होते हैं। ऊतक विनाश की उपस्थिति में, वे झिल्ली के विकृतियों, या बल्कि उनके बाधा कार्यों से गुप्त होते हैं। इस संबंध में, धनायनित प्रोटीन, लाइपेस और फिनोल को अलग करना संभव है। वे इंडोल, स्काटोल और अन्य पदार्थों से जुड़े हुए हैं।
अंतर्जात विषाक्तता का स्रोत भड़काऊ मध्यस्थ और शरीर के स्राव द्वारा उत्पन्न अन्य जैविक रूप से सक्रिय घटक हैं।
उसी सूची में लिपिड के क्रॉस-ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले प्रतिरक्षा परिसरों-आक्रामक, सक्रिय यौगिक, माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ और सभी प्रकार के एंटीजन हैं।
नशा के अंतर्जात रूप की चिकित्सा में सबसे पहले, विषाक्त पदार्थों के स्रोत को हटाने या इसके पूर्ण निष्प्रभावीकरण में शामिल हैं। अर्थात् प्राथमिक उपचार रोग का उपचार है, जिसके परिणामस्वरूप स्रावी विष बनते हैं जो रक्त और ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे अंतर्जात नशा होता है।
इस संबंध में, योग्य सहायता की आवश्यकता है, जो केवल एक चिकित्सा सुविधा में प्रदान की जा सकती है।
इसलिए, पीड़ित को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। एक नियम के रूप में, नशा के स्रोत को बेअसर करना, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो आंतरिक अंगों के ऊतकों में होती है, एक ऑपरेशन की मदद से होती है।
सेप्सिस और सूजन के लिए जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है और विशेषज्ञ डॉक्टरों की सख्त निगरानी में भी। संकेतों के अनुसार, सूजन फोकस शुरू में हटा दिया जाता है। सामग्री की आकांक्षा की विधि का उपयोग किया जाता है, और धुलाई काफी प्रभावी होती है। जलसेक-प्रकार की चिकित्सा का उपयोग प्रासंगिक है।
आगे की चिकित्सा, नशा के फोकस को बेअसर करने के बाद, रक्त की शुद्धि शामिल है, इसके अलावा, यह अनिवार्य है। इस संबंध में सबसे उपयुक्त, हेमोडायल्यूशन की विधि है। मूत्रवर्धक एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो रक्त के साथ अंगों और ऊतकों के छिड़काव को बढ़ाते हैं। समाधान के रूप में औषधीय तैयारी को ड्रॉप विधि द्वारा प्रशासित किया जाता है।
अंतर्जात प्रकार के नशा के साथ, गहन चिकित्सा का उपयोग होता है, विशेष रूप से, रोग के गंभीर रूप के साथ।
पुनर्जीवन क्रियाओं में हेमोडायलिसिस शामिल है, आमतौर पर एक अनिवार्य रक्त आधान के साथ।
अनुकूली चिकित्सा
अंतर्जात नशा, योग्य चिकित्सा देखभाल के अलावा, पूरे शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखे बिना नहीं कर सकता। विषाक्तता के गंभीर चरण में शरीर के पूर्ण सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक दवाओं का ड्रिप इंजेक्शन शामिल है।
नशे के अंतर्जात रूप के कारण होने वाले परिवर्तनों की समय पर पहचान के साथ, विषाक्तता के कारण परेशान चयापचय को बहाल करने वाले तत्वों में से एक उपयुक्त आहार का चयन है। इस मामले में, एक अनलोडिंग शासन स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विषाक्त प्रभाव, सबसे पहले, और, सबसे अधिक, पाचन तंत्र के काम को प्रभावित करता है।
न केवल उपचार की अवधि के दौरान, बल्कि पुनर्वास के दौरान भी, शरीर को प्रकाश, लेकिन समृद्ध पोषण की आवश्यकता होती है। आपको अधिक प्रोटीन युक्त भोजन करना चाहिए।
दैनिक आहार में मांस और मछली के व्यंजन शामिल होने चाहिए, अधिमानतः उबला हुआ या भाप। मेनू में पौधे की उत्पत्ति का भोजन होना चाहिए, उदाहरण के लिए, सब्जियां, फल, केवल ताजा, साथ ही फलों के रस और प्यूरी।
विषहरण का त्वरण, contraindications की अनुपस्थिति और स्वास्थ्य की एक स्थिर सामान्य स्थिति में, सौना, स्नान, स्टीम रूम और अन्य समान प्रक्रियाओं जैसी प्रक्रियाओं से मदद मिलती है।
संभावित जटिलताएं
स्रोत, जो शरीर में हानिकारक विषाक्त पदार्थों का जनक है, हमेशा सटीक और समय पर निदान करना संभव नहीं होता है। 30% से अधिक मामलों में अंतर्जात नशा का प्रारंभिक पता लगाना आकस्मिक है।
समय पर पहचान के साथ, स्व-जनित जहरों के साथ विषाक्तता लगभग पूरी तरह से ठीक हो जाती है।
दूसरा चरण, एक नियम के रूप में, कुछ लक्षणों के प्रकट होने की विशेषता है जो व्यवस्थित विषाक्त विषाक्तता को वर्गीकृत करते हैं। रोग के इस स्तर पर चिकित्सीय उपाय जटिल हैं। यह डायलिसिस का उपयोग करके रक्त प्रवाह का विषहरण करने वाला माना जाता है। चिकित्सा सुविधा से संपर्क करने और पर्याप्त सहायता प्राप्त करने के बाद ठीक होने के मामले लगभग 90% हैं।
तीसरा चरण सबसे खतरनाक है, क्योंकि नशा गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है। अंगों की कार्यप्रणाली बाधित होती है, उनकी विफलता तक। यदि संक्रमण का ध्यान समाप्त हो जाता है, तो एक नियम के रूप में, अंतर्जात नशा, यहां तक \u200b\u200bकि एक गंभीर रूप को भी समाप्त किया जा सकता है।
एक सामान्य दृष्टिकोण से, "अंतर्जात नशा" (एंडोटॉक्सिकोसिस) की अवधारणा एक रोग संबंधी स्थिति (सिंड्रोम) को दर्शाती है जो प्राकृतिक जैविक विषहरण के अपर्याप्त कार्य के साथ शरीर में अंतर्जात मूल के विभिन्न विषाक्त पदार्थों के संचय के कारण विभिन्न रोगों में विकसित होती है। प्रणाली।
इस प्रकार, अंतर्जात नशा (टॉक्सिकोकाइनेटिक्स) का विकास और इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ (टॉक्सिकोडायनामिक्स) ऊपर चर्चा की गई विषाक्त क्रिया के सामान्य नियमों का पालन करती हैं।
पिछले 10-15 वर्षों में किए गए वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामों ने अंतर्जात नशा के जैव रासायनिक सब्सट्रेट की अवधारणा को बनाना संभव बना दिया है, जो अक्सर मध्यम आणविक भार के कई पदार्थ होते हैं। नैदानिक रूप से, सिंड्रोम को सबसे पहले एल बब्ब (1971) द्वारा गंभीर न्यूरोटॉक्सिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में वर्णित किया गया था। इसमें अंतिम चयापचय, मध्यवर्ती और परिवर्तित चयापचय के उत्पाद शामिल हैं, और रक्त में उनकी सामग्री का स्तर रोगी की स्थिति की गंभीरता, नशे की नैदानिक और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों की गंभीरता, साथ ही मृत्यु दर से संबंधित है।
औसत आणविक भार वाले पदार्थों के सामान्य पूल में, 10 kDa तक के आणविक भार वाले ओलिगोपेप्टाइड को सबसे पहले अलग किया जाना चाहिए, जिनमें से नियामक और गैर-नियामक पेप्टाइड्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।
नियामक पेप्टाइड्स हार्मोन हैं जो जीवन की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, होमोसगेज और विभिन्न रोगों के रोगजनन प्रदान करते हैं, उदाहरण के लिए, न्यूरोटेंसिन, न्यूरोकिनिन, एंडोर्फिन, वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड, सोमैटोस्टैटिन और अन्य जो बाहरी के प्रभाव का विश्लेषण प्रदान करते हैं। शरीर पर पर्यावरण।
गैर-नियामक पेप्टाइड्स जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं, बाहर से प्राप्त विषाक्त पदार्थ (बैक्टीरिया, जलन, आंतों, आदि) या शरीर के अंदर ऑटोलिसिस, इस्किमिया या अंगों के हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप बनते हैं, विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं के उत्पादों के गहन प्रोटियोलिसिस, और लगातार पहचाने जाने योग्य पेप्टाइड्स का सबसे व्यापक समूह कोलेजन के टुकड़े, फाइब्रिनोजेन और अन्य रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बना होता है जो मूत्र में विभिन्न प्रकार के रोगों और जलन, गुर्दे और यकृत की विफलता, ऊतक संपीड़न के साथ चोटों, संक्रमण (विशेषकर) में उत्सर्जित होता है। सेप्सिस में), अग्नाशयशोथ, ऑन्कोलॉजिकल और ऑटोइम्यून रोग, आदि।
इसके अलावा, गैर-प्रोटीन माध्यम और कम आणविक भार वाले पदार्थों का एक बड़ा समूह भी है - मेटाबोलाइट्स, कैटोबोलिक और एनाबॉलिक, जिनमें से जैविक गतिविधि होमोस्टैसिस में भागीदारी से लेकर विषाक्त सांद्रता में कार्रवाई को बदलने तक बहुत विविध है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, यूरिया, क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, आदि।
मध्यम अणुओं के पूल के अलग-अलग घटक:
- एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव है,
- माध्यमिक इम्यूनोसप्रेशन का कारण बनता है,
- एरिथ्रोपोएसिस, प्रोटीन और न्यूक्लियोटाइड जैवसंश्लेषण, ऊतक श्वसन, झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि, लिपिड पेरोक्सीडेशन को बढ़ाने पर एक निरोधात्मक प्रभाव दें,
- एक साइटोटोक्सिक प्रभाव है,
- सोडियम-पोटेशियम संतुलन, रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन, लसीका आदि का उल्लंघन।
यह स्पष्ट है कि एंडोटॉक्सिमिया की मुख्य रोग प्रक्रिया सेलुलर और आणविक स्तर पर सामने आती है और कोशिका झिल्ली के गुणों में बदलाव से जुड़ी होती है, जिससे इंट्रासेल्युलर होमियोस्टेसिस का विघटन होता है।
उपरोक्त आंकड़ों के अनुसार, गंभीर परिस्थितियों में एंडोटॉक्सिकोसिस सिंड्रोम के विकास का मुख्य कारण विभिन्न जैविक गतिविधि के साथ मध्यम-आणविक यौगिकों के एक पूल का संचय है, जो प्रोटियोलिसिस और अन्य विनाशकारी प्रभावों के कारण पैथोलॉजिकल प्रोटीन क्षरण के परिणामस्वरूप होता है। चरम स्थितियों में आवश्यक अमीनो एसिड के एक निश्चित सेट के साथ शरीर की आपातकालीन आपूर्ति। हार्मोन और एंजाइम उत्पादन, प्रोटीन के पुनर्जनन, हेमटोपोइजिस और अन्य शारीरिक कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए कहता है। इन मध्यम-आणविक यौगिकों के निर्माण के साथ, एक प्रकार का "दुष्चक्र" बनता है, जिसमें रक्त में एकाग्रता में वृद्धि और इन पदार्थों की खपत में उनके आगे एक रोग प्रकृति का उत्पादन होता है। इसलिए, चिकित्सीय विषहरण उपायों का मुख्य लक्ष्य सबसे जैविक रूप से सक्रिय मध्यम-आणविक यौगिकों या उनके बेअसर होने के रक्त में एकाग्रता को कम करने के उद्देश्य से हेमोकोरेक्शन माना जाता है।
नैदानिक विष विज्ञान में, एंडोटॉक्सिकोसिस की अवधारणा लंबे समय से मुख्य रूप से जिगर और गुर्दे को विषाक्त क्षति के साथ शरीर की प्राकृतिक विषहरण प्रणाली के महत्वपूर्ण घटकों के रूप में जुड़ी हुई है। इसी समय, हेपेटिक-गुर्दे की विफलता के गठन के साथ रोग की शुरुआत के 3-4 दिन बाद हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के सोमैटोजेनिक चरण में एंडोटॉक्सिकोसिस के नैदानिक और प्रयोगशाला संकेत पाए गए थे। हालांकि, एंडोटॉक्सिकोसिस भी जिगर और गुर्दे के कार्य में ध्यान देने योग्य हानि के बिना रासायनिक चोट के तुरंत बाद न्यूरो- और साइकोट्रोपिक कार्रवाई के पदार्थों के साथ तीव्र विषाक्तता के विषाक्त चरण में विकसित होता है।
पहले से ही अस्पताल में भर्ती होने पर, 80% गंभीर और मध्यम गंभीर रोगियों (कोमा) में रक्त में "मध्यम अणुओं" के स्तर में सामान्य से 23-83% की वृद्धि दिखाई देती है। इसी समय, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ईएसआर की एकत्रीकरण गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है (क्रमशः 40, 8, 80 और 65%)। इसी समय, रक्त में उपरोक्त विषाक्त पदार्थों की महत्वपूर्ण सांद्रता निर्धारित की जाती है, जो शरीर को रासायनिक आघात की उच्च तीव्रता को इंगित करती है, और रक्त विषाक्तता के सबसे अधिक जानकारीपूर्ण मार्कर इसमें "मध्यम अणुओं" का स्तर और नशा के ल्यूकोसाइट इंडेक्स और न्यूट्रोफिल के शिफ्ट इंडेक्स में वृद्धि की डिग्री।
अंतर्जात नशा उपचार
कई शताब्दियों के लिए, विषाक्तता के उपचार में मुख्य दिशा एंटीडोट्स का उपयोग था, जो नए युग (एविसेना, सी। 1000 ईस्वी) की शुरुआत में शुरू हुआ, जो ज्यादातर मामलों में आगे के विशेषज्ञ के साथ अपेक्षित नैदानिक परिणाम नहीं देता था। उनके व्यावहारिक अनुप्रयोग का मूल्यांकन XX सदी के 60 के दशक में, पहले विशेष विष विज्ञान विभागों के काम में नैदानिक अनुभव के संचय के साथ, एंटीडोट्स का उपयोग - कृत्रिम निद्रावस्था और मादक दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए एनालेप्टिक्स - उनके कम होने के कारण बंद कर दिया गया था। प्रभावशीलता और जटिलताओं का खतरा। बाद में, सदी के अंत तक, यह स्पष्ट हो गया कि, सामान्य तौर पर, तीव्र विषाक्तता में फार्माकोथेरेपी के नैदानिक प्रभाव की प्राप्ति कई ड्रग रिसेप्टर्स के टॉक्सिकोजेनिक नाकाबंदी और हाइपोक्सिया के विकास से बाधित होती है, जो अनुपस्थिति की ओर ले जाती है या अपेक्षित परिणामों की विकृति। विषाक्तता के उपचार में दूसरी ऐतिहासिक दिशा तथाकथित गैलेनिक तैयारी (गैलेन, लगभग 200 ई.) , जुलाब और हर्बल मूल के मूत्रवर्धक, जिसे "एलेक्सिफार्मिका" कहा जाता है।
बाद में, सामान्य नैदानिक विष विज्ञान और पुनर्जीवन के विकास के साथ, जो विषहरण सहित शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के बुनियादी कार्यों को प्रभावी ढंग से बनाए रखना संभव बनाता है, बाद वाले को महत्वपूर्ण रूप से उत्तेजित करना संभव हो गया, जो कि शिक्षाविद यू। एम के सुझाव पर था। लोपुखिन (1989), को "अपवाही चिकित्सा" कहा जाता था और जल्द ही यह विषाक्तता के उपचार में मुख्य धारा बन गई।
तीसरी दिशा, जिसका उद्देश्य सीधे रक्त में विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को कम करना था, रक्तपात है, जो स्पष्ट रूप से प्राचीन मिस्र में पहले से ही इस्तेमाल किया गया था, और ओएस द्वारा दाता के रक्त के साथ रोगी के रक्त के आंशिक प्रतिस्थापन का संचालन Glozman (1963), जिसे बाद में विकसित किया गया था। इस विचार को एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त शोधन के लिए विभिन्न उपकरणों के मॉडलिंग के रूप में एक और समाधान मिला, जिनमें से पहला "कृत्रिम गुर्दा" (60 के दशक) और हेमोसर्प्शन (70 के दशक) के लिए एक उपकरण था।
- तीव्र विषाक्तता के उपचार में उपर्युक्त पारंपरिक रूप से स्थापित दिशाओं को ध्यान में रखते हुए, ईए लुज़निकोव (1977) ने विषहरण के आधुनिक तरीकों का एक नैदानिक वर्गीकरण प्रस्तावित किया, जो अब चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, विषहरण, उत्सर्जन, बायोट्रांसफॉर्म, परिवहन और विषाक्त पदार्थों के बंधन की प्राकृतिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के तरीकों को पहले अलग समूह (ए) में प्रतिष्ठित किया जाता है।
- दूसरे अलग समूह (बी) में, कृत्रिम भौतिक और रासायनिक विषहरण के सभी तरीकों को प्रस्तुत किया गया है, इसलिए कृत्रिम रूप से बनाए गए अतिरिक्त (अक्सर हार्डवेयर) विषाक्त पदार्थों के उत्सर्जन के लिए अतिरिक्त चैनल के संबंध में नामित किया गया है, जिसे प्राकृतिक विषहरण प्रणाली को उतारने के लिए डिज़ाइन किया गया है और यहां तक कि अस्थायी रूप से भी। इसे बदलो।
- तीसरे अलग समूह (सी) में विषाक्तता की विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा के लिए सभी औषधीय तैयारी शामिल हैं, जो उपरोक्त कारण से, डिटॉक्सिफाइंग एजेंटों के शस्त्रागार में एक मामूली स्थान पर कब्जा कर लेते हैं और मुख्य रूप से प्रीहॉट्स चरण में उपयोग किए जाते हैं।
सक्रिय विषहरण के तरीकों के अलावा, जिसमें एटिऑलॉजिकल उपचार की प्रकृति होती है और इसलिए रोग के एक जटिल रूप के साथ, विषाक्तता के विषाक्त चरण (टॉक्सिकोकाइनेटिक सुधार) के शुरुआती चरण में सबसे प्रभावी होते हैं, क्योंकि इसकी गंभीरता बढ़ जाती है, रोगसूचक चिकित्सा की भूमिका, जिसमें आमतौर पर पुनर्जीवन सामग्री होती है, बढ़ जाती है, जो महत्वपूर्ण अंगों के कुछ न्यूनतम कार्यों को विषहरण उपायों (विषाक्तता संबंधी सुधार) को पूरा करने की संभावना सुनिश्चित करने की अनुमति देती है। सबसे अधिक बार, मुख्य प्रकार की जटिलताओं को पैथोलॉजिकल सिंड्रोम कहा जाता है: विषाक्त झटका, एआरएफ, विषाक्त-हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी, कार्डियोमायोपैथी और एंडोटॉक्सिकोसिस।
अंतर्जात नशा के साथ, अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर मुख्य ध्यान दिया जाता है जो इस सिंड्रोम (विषाक्तता, जलन, हेपेटो- और नेफ्रोपैथी, अग्नाशयशोथ, आदि) के विकास का कारण बनता है, हालांकि, अपवाही विषहरण चिकित्सा के तरीके हमेशा महत्वपूर्ण होते हैं। चिकित्सीय उपायों, विशेष रूप से हेमोसर्शन, डायलिसिस और जीएफ, प्लास्मफेरेसिस के परिसर में जगह।
क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजी में, अपवाही चिकित्सा का प्रारंभिक उपयोग अंतर्जात नशा की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी और कई अंग घावों की रोकथाम में योगदान देता है।
तीव्र विषाक्तता में, अंतर्जात नशा का सिंड्रोम स्पष्ट रूप से केवल पाचन तंत्र के रासायनिक जलने, गुर्दे-यकृत विफलता और विषाक्त-हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के विकास के कारण रोग के सोमैटोजेनिक चरण में प्रकट होता है।
टॉक्सिकोजेनिक चरण में, शरीर से तीव्र विषाक्तता पैदा करने वाले मुख्य एक्सोटॉक्सिकेंट्स को हटाने के उद्देश्य से अपवाही विषहरण चिकित्सा के दौरान अंतर्जात नशा की घटना को अनायास रोक दिया जाता है।
जानना ज़रूरी है!
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षा विषहरण एक अपेक्षाकृत देर से विकासवादी अधिग्रहण है, जो केवल कशेरुकियों के लिए विशिष्ट है। शरीर में प्रवेश करने वाले एक विदेशी एजेंट से लड़ने के लिए "समायोजित" करने की इसकी क्षमता प्रतिरक्षा रक्षा को बड़े आणविक भार वाले लगभग सभी संभावित यौगिकों के खिलाफ एक सार्वभौमिक हथियार बनाती है।