ज़त्सेपिलोवा तमारा अनातोलिएवना
फार्माकोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, फार्मेसी संकाय, एमएमए के नाम पर रखा गया उन्हें। सेचेनोव

नींद की गोलियांसोने की सुविधा के लिए और सामान्य नींद की अवधि सुनिश्चित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

आधुनिक नींद की गोलियों को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: नींद को जल्दी से प्रेरित करने और इसकी इष्टतम अवधि बनाए रखने के लिए, नींद के मुख्य चरणों के प्राकृतिक अनुपात को बिगाड़ने के लिए नहीं; श्वसन अवसाद, स्मृति हानि, व्यसन, शारीरिक और मानसिक निर्भरता का कारण नहीं बनता है।

नींद की गोलियों का वर्गीकरण उनकी रासायनिक संरचना पर आधारित है।

स्लीपिंग ड्रग्स का वर्गीकरण

1) बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव

midazolam(डॉर्मिकम), नाइट्राजेपाम(रेडडॉर्म, यूनोक्टिन), फ्लूनिट्राज़ेपम(रोहिप्नोल), तेमाज़ेपम, ट्रायज़ोलम(हैलिसोन), एस्टाज़ोलम

इस समूह की दवाएं एक मैक्रोमोलेक्यूलर रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स से जुड़ती हैं, जिसमें जीएबीए, बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स, साथ ही क्लोरीन आयनोफोर्स के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स शामिल हैं। गाबा की बढ़ी हुई क्रिया के परिणामस्वरूप, क्लोरीन आयनोफोर्स का अधिक बार-बार खुलना, न्यूरॉन्स में क्लोरीन आयनों का प्रवेश, उत्तरार्द्ध का हाइपरपोलराइजेशन और निषेध प्रक्रियाओं का विकास होता है।

कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के अलावा, बेंजोडायजेपाइन में शामक, चिंताजनक (चिंता-विरोधी), निरोधी और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। बेंज़ोडायजेपाइन चिंता, तनाव के कारण अनिद्रा के लिए संकेत दिया जाता है और सोने में कठिनाई, बार-बार रात में और (या) सुबह जल्दी जागने की विशेषता होती है।

2) इमिडाज़ोपाइरीडीन और पाइरोलोपायराज़िन के व्युत्पन्न

ज़ोल्पीडेम(इवाडल) ज़ोपिक्लोन(इमोवन, रिलैक्सन, सोमनोल)

सम्मोहन के इस अपेक्षाकृत नए समूह के कई फायदे हैं: उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ सोना अधिक शारीरिक है, तेजी से सो रहा है, और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव बहुत स्पष्ट नहीं है। इस तरह के प्रभावों को मैक्रोरिसेप्टर कॉम्प्लेक्स में दवाओं के अधिक चयनात्मक बंधन द्वारा समझाया जा सकता है।

3) पाइरीडीन डेरिवेटिव्स

डॉक्सिलमाइन(डोनोर्मिल)

रासायनिक संरचना के अनुसार, यह एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स के करीब है, यह रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव केंद्रीय एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होता है। एंटी-एलर्जी गुण बहुत स्पष्ट नहीं हैं। दवा नियमित या चमकीली गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

4) बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव

फेनोबार्बिटल(ल्यूमिनल) साइक्लोबार्बिटल

अन्य समूहों के सम्मोहन की तुलना में, बार्बिटुरेट्स नींद की संरचना को बदलते हैं (फास्ट-वेव चरण की अवधि को कम करते हैं), वापसी सिंड्रोम का कारण बनते हैं, माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करते हैं, और नशीली दवाओं पर निर्भरता और विषाक्तता के जोखिम के विकास के मामले में अधिक खतरनाक होते हैं। वर्तमान में, इस समूह की नींद की गोलियों का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। फेनोबार्बिटल को वर्तमान में एक निरोधी के रूप में वर्गीकृत किया गया है और मुख्य रूप से संयुक्त शामक दवाओं (वालोकॉर्डिन, कोरवालोल, वालोसेर्डिन) की संरचना में शामिल है।

Cyclobarbital संयुक्त कृत्रिम निद्रावस्था की दवा Reladorm का हिस्सा है।

टेबल। सम्मोहन की तुलनात्मक विशेषताएं

फार्माकोकाइनेटिक संकेतक T1 / 2 (आधा जीवन) काफी हद तक नींद की शुरुआत और अवधि को निर्धारित करता है। मिडाज़ोलम और ट्रायज़ोलम, ज़ोपिक्लोन और ज़ोलपिडेम लघु-अभिनय दवाएं हैं (टी 1/2 - 6 घंटे तक)। उन्हें उन रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाना चाहिए जिनमें सो जाने की प्रक्रिया बाधित होती है। Temazepam, estazolam, doxylamine - कार्रवाई की मध्यम अवधि की दवाएं (T1 / 2 - 18 घंटे तक)। उन्हें उन रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाना चाहिए जिनमें सोने की प्रक्रिया बाधित होती है, और नींद लंबी नहीं होती है। नाइट्राज़ेपम और फ्लुनिट्राज़ेपम लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं हैं (टी 1/2 - 30 घंटे से अधिक)। उन्हें उन रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाना चाहिए जिनकी नींद लंबी नहीं है।

फार्मासिस्ट को रोगी को अनिद्रा के कारण को निर्धारित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देनी चाहिए और इन दवाओं को लंबे समय तक नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे कई नकारात्मक दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। हिप्नोटिक्स की क्रिया को एंटीहिस्टामाइन और अन्य सीएनएस डिप्रेसेंट्स द्वारा बढ़ाया जा सकता है। नींद की गोलियां लेने के अगले दिन, आपको ड्राइविंग और ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें अधिक ध्यान और प्रतिक्रिया की गति की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान, शराब की अनुमति नहीं है।

आधुनिक दुनिया में विभिन्न नींद संबंधी विकार काफी आम हैं। यह साबित हो चुका है कि बड़े शहरों के निवासियों में, गांवों और कस्बों के निवासियों की तुलना में आबादी के बड़े प्रतिशत में अनिद्रा का निदान किया जाता है। नींद की गोलियां नींद संबंधी विकारों के लिए मुख्य उपचार हैं। कौन सी दवाएं सबसे मजबूत हैं और क्या आप उन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकते हैं?

नींद की शुरुआत को कम करने के लिए लड़की ने गोलियां लीं

नींद की गोलियों का वर्गीकरण

नींद की गोलियों को दवाएं कहा जाता है जो एक ऐसी स्थिति का कारण बनती हैं, जो उनकी विशेषताओं के अनुसार, प्राकृतिक नींद के करीब पहुंचती हैं और सोने की प्रक्रिया को तेज कर सकती हैं, नींद की गहराई और इसकी अवधि को बढ़ा सकती हैं। नींद की दवाओं के एक समूह का वैज्ञानिक नाम हिप्नोटिक्स है। इन दवाओं की छोटी खुराक का आराम और शांत प्रभाव पड़ता है।

सभी हिप्नोटिक्स को दो बड़े समूहों में बांटा गया है: मादक और गैर-मादक प्रभाव वाली दवाएं।

गैर-मादक कृत्रिम निद्रावस्था:

• बेंजोडायजेपाइन - नाइट्राज़ेपम, डॉर्मिकम, फ्लुनिट्राज़ेपम, हैलिसन, ट्रायज़ोलम, टेमाज़ेपम।
• नॉनबेंजोडायजेपाइन: ज़ोलपिडेम (इवाडल), ज़ोपिक्लोन (इमोवन)।
• हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: डोनोर्मिल।
• गाबा डेरिवेटिव: Phenibut.

नारकोटिक हिप्नोटिक्स:

• बार्बिटुरेट्स (बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव): बार्बिटल, फेनोबार्बिटल, एस्टिमल।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

हिप्नोटिक्स के इस समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जिनमें कृत्रिम निद्रावस्था, चिंता-विरोधी और एंटीपीलेप्टिक प्रभाव होते हैं। नींद संबंधी विकारों में, बेंजोडायजेपाइन सोने की प्रक्रिया को तेज करते हैं और आराम की अवधि को काफी लंबा कर देते हैं। इस समूह की दवाओं की कार्रवाई नींद की संरचना को प्रभावित करती है, आरईएम और विरोधाभासी नींद के चरणों को छोटा करती है, इसलिए बेंजोडायजेपाइन के उपयोग के साथ सपने एक दुर्लभ घटना है।

बेंज़ोडायजेपाइन समूह से सम्मोहन की प्रभावशीलता चिंताजनक गुणों के कारण बढ़ जाती है - चिंता, तनाव, चल रही घटनाओं के लिए तीव्र प्रतिक्रिया से राहत, और इसलिए ये दवाएं अनिद्रा के उपचार के लिए पसंद की दवाएं हैं।

दवाओं की सूची काफी व्यापक है और इसमें व्यापारिक नाम शामिल हैं:

• नाइट्राज़ेपम - "यूनोक्टिन", "रेडडॉर्म", "बर्लीडॉर्म"।
• मिडाज़ोलम - "डॉर्मिकम", "फ्लोर्मिडल"।
• ट्रायज़ोलम - "हेलसीओन"।
• फ्लुनिट्राज़ेपम - रोहिपनोल।

बेंजोडायजेपाइन के साथ उपचार की औसत अवधि 2 सप्ताह है। लंबे समय तक उपयोग के साथ - लगभग 3-4 सप्ताह, दवा निर्भरता विकसित होती है। इन नींद की गोलियों के अचानक बंद होने से वापसी सिंड्रोम का विकास होता है: रोगी चिंता, अनिद्रा का अनुभव करता है, उसे बुरे सपने आते हैं, और अंगों में कंपन होता है।

कृत्रिम निद्रावस्था, चिंताजनक और निरोधी प्रभाव वाली मनो-सक्रिय दवाएं

इन नींद की गोलियों का एक अप्रिय प्रभाव "परिणाम सिंड्रोम" है - जागने के बाद, एक व्यक्ति सुस्ती, मांसपेशियों में कमजोरी, चक्कर आना, उनींदापन, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय और एकाग्रता में कमी महसूस करता है। इसी तरह के लक्षण शरीर में बेंजोडायजेपाइन के धीमे चयापचय से जुड़े होते हैं - दवाएं लंबे समय तक पेट से रक्त में अवशोषित होती हैं, और रक्त में सक्रिय मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन के साथ यकृत में अधूरा क्षय होता है, जो मुख्य का समर्थन करता है गोलियों का प्रभाव। इस संपत्ति के संबंध में, उन रोगियों के लिए दवाओं का उपयोग करने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है जिनके काम में एकाग्रता और एकाग्रता की आवश्यकता होती है - वाहनों के चालक, उच्च ऊंचाई वाले श्रमिक।

बेंजोडायजेपाइन के साथ विषाक्तता उनकी कम विषाक्तता के कारण काफी दुर्लभ है।

Nonbenzodiazepines

इस समूह की मुख्य दवाएं तथाकथित जेड-ड्रग्स थीं - ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम और ज़ेलप्लॉन। इन गोलियों की कोमल क्रिया उन्हें बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव की तुलना में अधिक सुरक्षित बनाती है, और बेंजोडायजेपाइन की तुलना में शारीरिक निर्भरता और लत विकसित होने की कम संभावना लंबे उपचार की अनुमति देती है।

किसी भी अन्य औषधीय पदार्थों की तरह, गैर-बेंजोडायजेपाइन दवाओं के नुकसान हैं - भूलने की बीमारी विकसित होने की संभावना है, कम अक्सर - मतिभ्रम। Z- दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ दिन में नींद आना और चिंता हो सकती है। Zaleplon का आधा जीवन छोटा है और इसलिए यह उन व्यक्तियों में उपयोग के लिए सुरक्षित है जिनकी गतिविधियों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

गैर-बेंजोडायजेपाइन संरचना की कृत्रिम निद्रावस्था की दवा

गैर-बेंजोडायजेपाइन दवाओं के साथ उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए यदि चिकित्सा 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, जो कि वापसी सिंड्रोम विकसित करने की बढ़ती संभावना से जुड़ा है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कई हफ्तों में खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है।

हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

एलर्जी के उपचार के लिए दवाओं की एक प्रसिद्ध संपत्ति एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है, जिस पर आधुनिक कृत्रिम निद्रावस्था की दवा डोनोर्मिल का प्रभाव आधारित है। डोनोर्मिल की क्रिया का तंत्र तंत्रिका उत्तेजना की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को प्रभावित करने की क्षमता पर आधारित है। दवा को बिना प्रिस्क्रिप्शन के किसी फार्मेसी से भेज दिया जाता है, इसलिए यह अधिक किफायती है। नींद की गोलियां लेते समय डोनोर्मिल के दुष्प्रभावों में गंभीर शुष्क मुँह, कब्ज और मूत्र प्रतिधारण पर प्रकाश डाला जाना चाहिए। दवा नशे की लत नहीं है, और विषाक्तता की संभावना बहुत कम है - ओवरडोज के मामले में एक भी घातक परिणाम की पहचान नहीं की गई है।

बार्बीचुरेट्स

बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट के कारण अनिद्रा के उपचार के लिए बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव का मुख्य भाग दवाओं की सूची से बाहर रखा गया है। आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, विभिन्न नींद विकारों से पीड़ित रोगियों के लिए बार्बिटुरेट्स कम और कम निर्धारित हैं। दवाओं के इस समूह द्वारा शुरू की गई नींद सामान्य शारीरिक नींद से भिन्न होती है - चरणों का चक्र गड़बड़ा जाता है और इसकी संरचना बदल जाती है। बार-बार उपयोग के तुरंत बाद नशीली दवाओं पर निर्भरता विकसित होती है, और दीर्घकालिक उपचार व्यसन को भड़काता है। मादक नींद की गोलियों के कारण नींद रुक-रुक कर होती है, बुरे सपने की उपस्थिति नोट की जाती है। जागने के बाद, एक व्यक्ति को गंभीर उनींदापन, थकान, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय का अनुभव होता है।

बार्बिट्यूरेट समूह की एक दवा

वर्तमान में, केवल फेनोबार्बिटल और साइक्लोबार्बिटल (रिलाडॉर्म) को उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। इन दवाओं की आधी कृत्रिम निद्रावस्था में आराम प्रभाव पैदा करता है, और कई बार खुराक से अधिक गंभीर विषाक्तता का कारण बनता है। ड्रग थेरेपी की समाप्ति के तुरंत बाद वापसी सिंड्रोम विकसित होता है और गंभीर अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, चिंता, खराब मूड और प्रदर्शन के अवसाद में व्यक्त किया जाता है।

गाबा डेरिवेटिव

गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक निरोधात्मक मध्यस्थ है और धीमी नींद के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस समूह की मुख्य औषधि Phenibut नामक औषधि है। एक कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव वाली यह नॉट्रोपिक दवा सोने के समय को सामान्य करने में मदद करती है और नींद के चरणों की सामान्य चक्रीयता को बहाल करती है। बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला की दवाओं के विपरीत, Phenibut धीमी नींद के चरण को लम्बा करने में मदद करता है, जिससे जागने के बाद रोगी की भलाई में काफी सुधार होता है। नींद की गोलियों में कम विषाक्तता होती है, साइड इफेक्ट्स की एक छोटी सूची होती है और दवा निर्भरता का कारण नहीं बनती है।

नूट्रोपिक नींद सहायता

नींद की सबसे अच्छी गोली कौन सी है?

केवल एक डॉक्टर जो रोगी के शरीर की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को जानता है और किसी विशेष दवा को निर्धारित करते समय नींद की गड़बड़ी के प्रकार को ध्यान में रखता है, इस प्रश्न का उत्तर दे सकता है। एक विस्तृत इतिहास लेने के बाद ही, डॉक्टर उपचार के लिए दवाओं की एक सूची जारी कर सकता है, जिसमें सटीक संकेत दिया जा सकता है कि कितनी गोलियां ली जानी चाहिए।

नींद की गोलियां ऐसी दवाएं हैं जो आपको सो जाने में मदद करती हैं और नींद की आवश्यक अवधि और गहराई प्रदान करती हैं। वे सीएनएस में इंटिरियरोनल (सिनैप्टिक) संचरण को दबा देते हैं।

नींद की गोलियों का वर्गीकरण

1. बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट: बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव - नाइट्राज़ेपम, डायजेपाम (सेडक्सेन, सिबज़ोन), फेनाज़ेपम, नोज़ेपम, लॉराज़ेपम, ट्रायज़ोलम, मिडाज़ोलम।

2. विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की तैयारी - Zopiclone (Imovan), Zolpidem (Sanval, Ivadal), Doxylamine (Donormil), Bromisoval।

3. एक मादक प्रकार की क्रिया की नींद की गोलियां

ए) बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव: एथमिनल सोडियम, बारबामिल, फेनोबार्बिटल, मेथोहेक्सिटल (ब्रेटल), आईप्रोनल।

बी) स्निग्ध यौगिक: क्लोरल हाइड्रेट।

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव चिंताजनक (मानसिक तनाव का उन्मूलन), कृत्रिम निद्रावस्था, शामक (शामक), निरोधी और मायसोवोरोज रेचक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। उनकी कृत्रिम निद्रावस्था का तंत्र विशेष बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप वे गाबा (वाई-एमिनोब्यूट्रिक एसिड) मिमिक, यानी निरोधात्मक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव को बढ़ाते हैं।

नाइट्राज़ेपम के उपयोग के बाद कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव 30-60 मिनट के बाद होता है और 8 घंटे तक रहता है। नाइट्राज़ेपम संवेदनाहारी एजेंटों, एथिल अल्कोहल के प्रभाव को प्रबल करता है। दवा जम जाती है। लंबे समय तक उपयोग नशे की लत है। बार्बिटुरेट्स के विपरीत, नींद की संरचना पर इसका थोड़ा प्रभाव पड़ता है, जिससे दवा निर्भरता विकसित होने का कम जोखिम होता है।

नाइट्राज़ेपम का उपयोग एक अलग प्रकृति के नींद विकारों के साथ-साथ न्यूरोसिस के लिए और मिर्गी के रोगियों के उपचार के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स के संयोजन में किया जाता है।

दुष्प्रभाव:उनींदापन गतिभंग; आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय; शायद ही कभी - मतली, क्षिप्रहृदयता, एलर्जी।

नाइट्राजेपामगर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, मायस्थेनिया ग्रेविस, बिगड़ा हुआ कार्यों के साथ यकृत और गुर्दे की बीमारियों के साथ-साथ ड्राइवरों और अन्य व्यक्तियों में जिनकी गतिविधियों के लिए त्वरित मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

ज़ोपिक्लोन(इमोवन) का शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। दवा लेने के बाद, नींद जल्दी से सेट हो जाती है, जो एक सामान्य संरचना और अवधि (6-8 घंटे) चरणों की विशेषता होती है, जो बाद के विकारों का कारण नहीं बनती है। नींद संबंधी विकारों के लिए लागू (सोने में परेशानी, रात में और जल्दी जागना, स्थितिजन्य और पुरानी अनिद्रा)।

दुष्प्रभाव:मुंह में कड़वा या धातु का स्वाद, मतली, उल्टी, चिड़चिड़ापन, उदास मनोदशा, शायद ही कभी पित्ती, दाने, जागने पर उनींदापन।

ज़ोल्पीडेम(ivadal, sanval) - एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव और एक मामूली चिंताजनक, रेचक, निरोधी प्रभाव है। नींद के चरणों पर दवा का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। निगलने पर, यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है, 5-6 घंटे तक रहता है, इसका उपयोग नींद विकारों के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, धमनी हाइपोटेंशन, गतिभंग, अपच, उनींदापन।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता संभव है।

डॉक्सिलमाइन(डोनर्मिल) - एक स्पष्ट शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवा। यह एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है, सोने के समय को कम करता है, नींद की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाता है, इसके शारीरिक चरणों को प्रभावित नहीं करता है। नींद संबंधी विकार, अनिद्रा के लिए उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव:संभव शुष्क मुँह, आवास की गड़बड़ी, उनींदापन की घटना।

ब्रोमिसोवल(ब्रोमुरल) - एक शांत और मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है, अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दिन में 1-2 बार शामक 0.3-0.6 ग्राम और नींद की गोली के रूप में - 0.6-0.75 ग्राम प्रति रिसेप्शन सोने से आधे घंटे पहले असाइन करें।

Barbituric एसिड डेरिवेटिव एक मादक प्रकार की क्रिया के साथ सम्मोहन हैं। Barbiturates में महत्वपूर्ण कमियां हैं और सम्मोहन के रूप में उनका उपयोग सीमित है।

फेनोबार्बिटल- सोने से 1 घंटे पहले (कार्रवाई की अवधि - 6-8 घंटे) और शामक और निरोधी के रूप में नींद की गोली के रूप में निर्धारित है। मिर्गी के रोगियों के उपचार के लिए, यह योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है, दिन में 2 बार 0.05 ग्राम की खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि होती है जब तक कि बरामदगी समाप्त नहीं हो जाती है, और अंतिम पाठ्यक्रम के लिए, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। फेनोबार्बिटल में माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को शामिल करने की क्षमता होती है, जिसे अन्य दवाओं के साथ संयुक्त होने पर ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसके प्रभाव को कम किया जा सकता है।

एथमिनल सोडियमसोने से 30 मिनट पहले और शामक के रूप में सोने के उल्लंघन में मौखिक रूप से प्रशासित।

नींद की गोलियों के दुष्प्रभाव:पोस्टसोमनिक विकार: उनींदापन, सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, बिगड़ा हुआ समन्वय, मासिक धर्म; चिड़चिड़ापन, न्यूरोसिस और यहां तक ​​कि मनोविकृति (नींद के विरोधाभासी चरण में कमी के कारण), मानसिक और शारीरिक निर्भरता (नशीली दवाओं की लत) और लंबे समय तक उपयोग के कारण सहनशीलता; वापसी के लक्षण: पसीना, घबराहट, दृश्य गड़बड़ी; अपच संबंधी घटना; एलर्जी।

भेषज सुरक्षा:

-विनियमित भंडारण, रिलीज और नियुक्ति; - बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव के साथ उपचार का कोर्स 7-14 दिन है, और बार्बिटुरेट्स के साथ - 2 सप्ताह;

- रद्द करें दवा धीरे-धीरे होनी चाहिए;

- गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग न करें

- उपचार के दौरान शराब पीना मना है;

- रोगियों को दवाओं की संपत्ति के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, जो एक परिणाम का कारण बन सकता है, जो उनकी पूर्व-गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

अध्याय 7 नींद की दवाएं

अध्याय 7 नींद की दवाएं

नींद की गोलियां सोने को बढ़ावा देती हैं और नींद की आवश्यक अवधि प्रदान करती हैं।

नींद की गोलियों के रूप में, विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक नींद की गोलियां (बार्बिट्यूरेट्स, कुछ स्निग्ध यौगिक), जो लंबे समय से उपयोग की जाती हैं, को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके प्रभाव की प्रकृति और चयनात्मक कार्रवाई की अनुपस्थिति के कारण मादक-प्रकार के पदार्थों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। छोटी खुराक में, उनके पास शामक 1 (सुखदायक) होता है, मध्यम - नींद की गोलियों में, और बड़ी खुराक में - एक मादक प्रभाव। उनके संज्ञाहरण के लिए

1 अक्षांश से। शांत करनेवाला- शांत।

छोटी नशीली दवाओं की चौड़ाई और लंबी अवधि की कार्रवाई के कारण उपयोग न करें - आप संज्ञाहरण की गहराई को नियंत्रित नहीं कर सकते (चित्र 6.1 देखें)।

वर्तमान में, दवाएं जिनमें एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला के चिंताजनक (ट्रैंक्विलाइज़र) मुख्य रूप से मनोदैहिक पदार्थों से संबंधित होते हैं (अध्याय 11.4 देखें)।

हिप्नोटिक्स का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, अभिवाही मार्ग, लिम्बिक सिस्टम) के विभिन्न संरचनाओं में इंटिरियरोनल (सिनैप्टिक) संचरण पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। हिप्नोटिक्स के प्रत्येक समूह को कार्रवाई के एक निश्चित स्थानीयकरण की विशेषता है।

कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं को उनकी क्रिया और रासायनिक संरचना के सिद्धांत के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

I. हिप्नोटिक्स - बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट

1. बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव नाइट्राज़ेपम लोराज़ेपम नोज़ेपम टेमाज़ेपम डायजेपाम फेनाज़ेपम फ्लुराज़ेपम

2. विभिन्न रासायनिक संरचना की दवाएं ("गैर-बेंजोडायजेपाइन" यौगिक) ज़ोलपिडेम ज़ोपिक्लोन

द्वितीय. एक मादक प्रकार की क्रिया के साथ नींद की गोलियां

1. विषमचक्रीय यौगिक बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव (बार्बिट्यूरेट्स)एटामिनल सोडियम

2. स्निग्ध यौगिक क्लोरल हाइड्रेट

नींद को सामान्य करने के लिए, अन्य समूहों की अलग-अलग दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जिनमें कृत्रिम निद्रावस्था का गुण होता है: हिस्टामाइन एच-रिसेप्टर ब्लॉकर्स(डिफेनहाइड्रामाइन; अध्याय 25 देखें), मौखिक संवेदनाहारी दवा(सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट; अध्याय 5 देखें; 5.2)। लंबी दूरी की हवाई यात्रा से संबंधित नींद की गड़बड़ी के मामले में, यह अनुशंसा की जाती है पीनियल हार्मोन की तैयारी- मेलाटोनिन (अध्याय 20.2 देखें)।

बड़ी मात्रा में शोध के बावजूद, कृत्रिम निद्रावस्था की क्रिया के तंत्र की केवल परिकल्पना की जा सकती है। मुख्य कठिनाइयाँ इस तथ्य से संबंधित हैं कि शारीरिक नींद के विकास के तंत्र अज्ञात हैं। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, नींद एक सक्रिय प्रक्रिया है जिसमें मस्तिष्क के सम्मोहन 1 (सिंक्रनाइज़िंग) संरचनाओं का कार्य बढ़ जाता है, और सक्रिय आरोही जालीदार गठन 2 (ईईजी डिसिंक्रनाइज़ेशन के कारण) का कार्य कम हो जाता है। जाहिर है, नींद की गोलियों के प्रभाव में, इन दोनों प्रणालियों की परस्पर क्रिया सम्मोहन के पक्ष में बदल जाती है। वास्तव में, कई सम्मोहन, जैसे कि बार्बिटुरेट्स, मस्तिष्क तंत्र के सक्रिय जालीदार गठन पर एक निराशाजनक प्रभाव डालते हैं, जो नींद के विकास का पक्ष लेना चाहिए। हालांकि, यह केवल संभव में से एक है, लेकिन सम्मोहन की क्रिया का एकमात्र तंत्र नहीं है। इस प्रकार, बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला के चिंताजनक (अध्याय 11; 11.4 देखें), जो बार्बिटुरेट्स के विपरीत, नींद के विकास को बढ़ावा देते हैं, मुख्य रूप से लिम्बिक सिस्टम और मस्तिष्क के अन्य हिस्सों के साथ इसके कनेक्शन पर कार्य करते हैं जो जागने और नींद का चक्रीय परिवर्तन प्रदान करते हैं।

1 ग्रीक से। सम्मोहन- सपना। सम्मोहन क्षेत्रों में जालीदार गठन के थैलेमस, हाइपोथैलेमस और दुम वर्गों की कई संरचनाएं शामिल हैं।

2 जालीदार गठन का रोस्ट्रल भाग।

पदार्थ जो मस्तिष्क के ऊतकों में बनते हैं और जिनमें कृत्रिम निद्रावस्था की गतिविधि होती है (उदाहरण के लिए, -स्लीप पेप्टाइड) बहुत ध्यान आकर्षित करते हैं। स्वाभाविक रूप से, सम्मोहन गुणों के साथ अंतर्जात यौगिकों का अलगाव न केवल नींद के विकास के तंत्र को समझने के लिए, बल्कि नए प्रकार की दवाओं के निर्माण के लिए भी बहुत रुचि रखता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिकांश नींद की गोलियों के कारण होने वाली नींद अपने पाठ्यक्रम में प्राकृतिक नींद से भिन्न होती है। जैसा कि आप जानते हैं, नींद के दौरान सामान्य परिस्थितियों में, तथाकथित "धीमी" नींद 1 (रूढ़िवादी, अग्रमस्तिष्क, सिंक्रनाइज़; गैर-आरईएम-नींद) और "आरईएम" नींद (विरोधाभासी, हिंडब्रेन, डिसिंक्रनाइज़्ड; नींद तेजी से आंखों की गति के साथ होती है) ) कई बार वैकल्पिक। सेब; आरईएम-नींद 2)। अंतिम

1 बदले में, "धीमी" नींद में, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चरण I - ईईजी पर: α-, β- और θ-लय; चरण II - ईईजी पर: -ताल, स्पिंडल, के-कॉम्प्लेक्स; चरण III - ईईजी पर: - और δ-लय, स्पिंडल; चतुर्थ चरण - ईईजी पर: -ताल; III और IV चरण - -नींद।

2 रेम(आर एपिडीइ तुएम ovement) -स्लीप (अंग्रेज़ी) - नेत्रगोलक की तीव्र गति के साथ एक सपना।

नींद की कुल अवधि का 20-25% हिस्सा होता है। इनमें से प्रत्येक चरण के दौरान दीर्घकालिक गड़बड़ी शरीर की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है (व्यवहार, मानसिक विकार होते हैं)। यह पता चला कि अधिकांश नींद की गोलियां (बार्बिट्यूरेट्स, आदि) नींद की संरचना को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं। सबसे पहले, यह "आरईएम" नींद से संबंधित है ("आरईएम" नींद के चरण I की उपस्थिति की अव्यक्त अवधि बढ़ जाती है, इसकी कुल अवधि घट जाती है)। नींद की गोलियों को रद्द करना तथाकथित "पुनरावृत्ति" घटना के साथ हो सकता है, जिसकी गंभीरता दवाओं की खुराक और उनके उपयोग की अवधि पर निर्भर करती है। उसी समय, एक निश्चित समय के लिए आरईएम नींद की अवधि सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है, इसकी अव्यक्त अवधि कम हो जाती है, सपनों की एक बहुतायत, बुरे सपने और बार-बार जागना नोट किया जाता है। इस संबंध में, सम्मोहन पर विशेष ध्यान दिया जाता है जिसका नींद के चरणों के अनुपात पर कोई प्रभाव या न्यूनतम प्रभाव नहीं पड़ता है और प्राकृतिक के करीब नींद के विकास में योगदान देता है।

सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट और क्लोरल हाइड्रेट की REM नींद पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा या यह प्रभाव नगण्य है, लेकिन दोनों दवाओं के कई नुकसान हैं। Zolpidem और zopiclone का नींद की संरचना पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। बेंजोडायजेपाइन (नाइट्राज़ेपम, डायजेपाम, आदि) के समूह की दवाएं बार्बिटुरेट्स की तुलना में आरईएम नींद के चरण को कुछ हद तक कम कर देती हैं।

7.1 बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव्स से संबंधित कई चिंताजनक गतिविधियों में एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था की गतिविधि (नाइट्राज़ेपम, डायजेपाम, फेनाज़ेपम, आदि) होती है। इनका मुख्य कार्य मानसिक तनाव को दूर करना है। परिणामी बेहोश करने की क्रिया नींद के विकास में योगदान करती है।

बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला के चिंताजनक (अध्याय 11; 11.4 देखें) में चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था, शामक, निरोधी, मांसपेशियों को आराम देने वाली और स्मृतिलोप गतिविधि है। चिंताजनक और कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव मुख्य रूप से लिम्बिक सिस्टम (हिप्पोकैम्पस) पर उनके निरोधात्मक प्रभाव से जुड़े होते हैं और, कुछ हद तक, मस्तिष्क स्टेम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सक्रिय जालीदार गठन पर। पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस के दमन के कारण मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। निरोधी (एंटीपीलेप्टिक) क्रिया का तंत्र स्पष्ट रूप से मस्तिष्क में निरोधात्मक प्रक्रियाओं की सक्रियता का परिणाम है, जो रोग संबंधी आवेगों के प्रसार को सीमित करता है।

बेंजोडायजेपाइन के शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और अन्य प्रभावों का तंत्र विशेष बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स 1 के साथ उनकी बातचीत से जुड़ा हुआ है। उत्तरार्द्ध GABA A रिसेप्टर के मैक्रोमोलेक्यूलर कॉम्प्लेक्स का हिस्सा हैं, जिसमें GABA, बेंजोडायजेपाइन और बार्बिटुरेट्स के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स के साथ-साथ क्लोरीन आयनोफोर्स (चित्र। 7.1) 2 शामिल हैं। विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ एलोस्टेरिक इंटरैक्शन के कारण, बेंजोडायजेपाइन GABA A रिसेप्टर्स के लिए GABA की आत्मीयता को बढ़ाते हैं और GABA के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं। क्लोरीन आयनोफोर्स का अधिक बार-बार खुलना है। साथ ही, बढ़ रहा है

1 बेंजोडायजेपाइन गैर-चुनिंदा बेंज़ोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के विभिन्न उपप्रकारों के साथ बातचीत करते हैं (संक्षिप्त रूप में BZ 1, BZ 2, BZ 3, या क्रमशः ω 1, ω 2, 3)।

2 मैक्रोमोलेक्यूलर कॉम्प्लेक्स में एक अलग पिक्रोटॉक्सिन बाइंडिंग साइट भी शामिल है (एक एनालेप्टिक जो क्लोराइड चैनलों को अवरुद्ध करता है; बड़ी खुराक में आक्षेप का कारण बनता है)।

चावल। 7.1बेंजोडायजेपाइन और बार्बिटुरेट्स की गाबा-मिमिक क्रिया का सिद्धांत। एक क्लोराइड आयनोफोर के साथ एक गाबा ए-बेंजोडायजेपाइन-बार्बिट्यूरेट रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स का एक योजनाबद्ध आरेख प्रस्तुत किया गया है।

मैं - आराम की स्थिति; II - गाबा के प्रभाव में क्लोराइड चैनलों की चालकता में वृद्धि। बेंजोडायजेपाइन (III) और बार्बिटुरेट्स (IV) जीएबीए की क्रिया को पूरी तरह से बढ़ाते हैं। न्यूरॉन में क्लोराइड आयनों का प्रवाह बढ़ जाता है, जो निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। गाबा ए-आर - गाबा ए रिसेप्टर; बीडी-आर - बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर; बी-आर - बार्बिट्यूरेट रिसेप्टर।

न्यूरॉन्स में क्लोराइड आयनों का प्रवाह होता है, जिससे निरोधात्मक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता में वृद्धि होती है।

उपयोग किए जाने वाले बेंजोडायजेपाइन मुख्य रूप से फार्माकोकाइनेटिक्स में भिन्न होते हैं। उनमें से कुछ सक्रिय लंबे समय तक काम करने वाले मेटाबोलाइट्स (फ्लुराज़ेपम, डायजेपाम, आदि) के गठन के साथ बायोट्रांसफॉर्म से गुजरते हैं। ऐसी दवाओं के लिए, कार्रवाई की कुल अवधि मूल पदार्थ और उसके मेटाबोलाइट्स दोनों के प्रभाव की अवधि का योग है।

कई बेंजोडायजेपाइन सक्रिय मेटाबोलाइट्स नहीं बनाते हैं या वे तेजी से निष्क्रिय होते हैं (लॉराज़ेपम, टेम्पाज़ेपम, आदि)। इस प्रकार की तैयारी सम्मोहन के रूप में बेहतर होती है, क्योंकि उनका परिणाम कम स्पष्ट होता है।

मनोविश्लेषक क्रिया की अवधि के अनुसार, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव को निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाया जा सकता है 1 .

1. मध्यवर्ती-अभिनय दवाएं।

ए (टी 1/2 = 12-18 घंटे): लोराज़ेपम (एटिवन), नोज़ेपम (ऑक्साज़ेपम, तज़ेपम), टेम्पाज़ेपम (रेस्ट्रोइल)।

बी (टी 1/2 24 एच): नाइट्राज़ेपम (रेडडॉर्म, यूनोक्टिन)।

2. लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाएं(टी 1/2 = 30-40 घंटे या अधिक): फेनाज़ेपम, फ्लुराज़ेपम (दलमैन), डायजेपाम (सिबज़ोन, सेडक्सन)।

उपरोक्त सभी बेंजोडायजेपाइन 6-8 घंटे तक चलने वाली नींद का कारण बनते हैं। हालांकि, दवा का प्रभाव जितना लंबा होगा, एक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी, जो दिन के दौरान शामक प्रभाव के रूप में प्रकट होती है, मोटर प्रतिक्रियाओं को धीमा करती है, और स्मृति हानि। बार-बार नियुक्तियों के साथ, दवाओं का संचयन होता है, जो सीधे उनकी कार्रवाई की अवधि पर निर्भर करता है।

1 अभिविन्यास के लिए, आंकड़े दिए गए हैं जो दवाओं के "आधा जीवन" (टी 1/2) को दर्शाते हैं।

दवा के अचानक बंद होने के साथ होने वाली "पुनरावृत्ति" घटना शॉर्ट-एक्टिंग बेंजोडायजेपाइन की अधिक विशिष्ट है। इस जटिलता से बचने के लिए, बेंजोडायजेपाइन को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।

हमारे देश में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले इस समूह की दवाओं में से एक नाइट्राज़ेपम है। मौखिक प्रशासन के बाद नाइट्राज़ेपम का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव 30-60 मिनट के बाद होता है और 8 घंटे तक रहता है। परिणाम बहुत स्पष्ट नहीं है। नाइट्राज़ेपम एनेस्थेटिक्स, एथिल अल्कोहल, नारकोटिक हिप्नोटिक्स की क्रिया को बढ़ाता है और बढ़ाता है। यह व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों की हृदय प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है।

आंतों से अच्छी तरह से अवशोषित। नाइट्राजेपम का बायोट्रांसफॉर्म यकृत में होता है। दवा जम जाती है। बार-बार उपयोग से व्यसन विकसित होता है।

बार्बिटुरेट्स से, नाइट्राज़ेपम (और अन्य बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव) निम्नलिखित तरीकों से बेहतर के लिए भिन्न होते हैं: क) नींद की संरचना को कुछ हद तक बदल देता है; बी) चिकित्सीय कार्रवाई की अधिक चौड़ाई है, इसलिए तीव्र विषाक्तता का खतरा कम है; ग) माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों का समावेश कम स्पष्ट होता है; डी) दवा निर्भरता विकसित करने का कम जोखिम (हालांकि, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए)।

नाइट्राज़ेपम के समान, टेम्पाज़ेपम और फ्लुराज़ेपम का मुख्य रूप से सम्मोहन के रूप में उपयोग किया जाता है। अन्य दवाओं का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: चिंताजनक, हिप्नोटिक्स, स्टेटस एपिलेप्टिकस में और कई अन्य संकेतों के लिए (अध्याय 14.4) देखें।

वर्तमान में, बेंजोडायजेपाइन हिप्नोटिक्स के रूप में उपयोग के लिए सबसे इष्टतम दवाओं में से हैं। वे भावनात्मक तनाव, चिंता और चिंता से जुड़े नींद संबंधी विकारों में विशेष रूप से प्रभावी हैं।

अन्य औषधियों के औषध विज्ञान के लिए, अध्याय 14.4 देखें।

Flumazenil बेंजोडायजेपाइन एगोनिस्ट का एक विरोधी है।

हाल के वर्षों में, हिप्नोटिक्स को संश्लेषित किया गया है जो बेंजोडायजेपाइन से संबंधित नहीं हैं, लेकिन बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के लिए एक आत्मीयता है। दवाओं के इस समूह में ज़ोलपिडेम और ज़ोपिक्लोन (तालिका 7.1) शामिल हैं। बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के लिए उनके बंधन की साइटें बेंजोडायजेपाइन से भिन्न होती हैं। हालांकि, वे गाबा ए रिसेप्टर्स के सक्रियण की ओर भी ले जाते हैं, और अधिक

तालिका 7.1।ज़ोलपिडेम और ज़ोपिक्लोन का तुलनात्मक मूल्यांकन

क्लोराइड आयनोफोर्स का बार-बार खुलना और हाइपरपोलराइजेशन का विकास। निषेध की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो विकासशील कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभावों को रेखांकित करती है।

Zolpidem (ivadal) एक इमिडाज़ोपाइरीडीन व्युत्पन्न है। इसका एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव है। चिंताजनक, मांसपेशियों को आराम देने वाले, निरोधी और अमाशय प्रभाव कुछ हद तक व्यक्त किए जाते हैं। बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के पहले उपप्रकार (बीजेड 1 -, या ω 1-उपप्रकार) के साथ चुनिंदा रूप से इंटरैक्ट करता है। नींद के चरणों पर थोड़ा प्रभाव।

साइड इफेक्ट्स में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हाइपोटेंशन, आंदोलन, मतिभ्रम, गतिभंग, अपच और दिन में उनींदापन शामिल हैं। "पुनरावृत्ति" की घटना को कुछ हद तक व्यक्त किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता (मानसिक और शारीरिक) होती है, इसलिए दवा का अल्पकालिक उपयोग वांछनीय है (4 सप्ताह से अधिक नहीं)।

ज़ोपिक्लोन (इमोवन) ज़ोलपिडेम के समान है। यह साइक्लोपाइरोलोन का व्युत्पन्न है। इसमें कृत्रिम निद्रावस्था, शामक, चिंताजनक, मांसपेशियों को आराम देने वाला और निरोधी प्रभाव होता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता (मानसिक और शारीरिक) होती है। साइड इफेक्ट्स में एक धातु कड़वा स्वाद, कभी-कभी मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना और एलर्जी शामिल हैं। मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ समन्वय संभव है। "पुनरावृत्ति" की घटना को कुछ हद तक व्यक्त किया जाता है। उपयोग की अवधि 4 सप्ताह तक सीमित होनी चाहिए। इस मामले में, व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता का पता नहीं लगाया जा सकता है, और दुष्प्रभाव नगण्य हैं।

ज़ोलपिडेम और ज़ोपिक्लोन की अधिक मात्रा के मामले में, फ्लुमाज़ेनिल का उपयोग मारक के रूप में किया जाता है।

7.2. नारकोटिक प्रकार की कार्रवाई के साथ स्लीपिंग ड्रग्स

ऐसी नींद की गोलियों की एक बड़ी संख्या बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव हैं।

यह दिखाया गया है कि बार्बिटुरेट्स गाबा डी-बेंजोडायजेपाइन-बार्बिट्यूरेट रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के एलोस्टेरिक साइट के साथ बातचीत करते हैं और गाबा डी-रिसेप्टर्स के लिए जीएबीए की आत्मीयता को बढ़ाते हैं (चित्र 7.1 देखें)। इससे न्यूरोनल झिल्लियों में क्लोराइड आयनों के लिए लंबे समय तक चैनल खुलते हैं और कोशिका में उनके प्रवेश में वृद्धि होती है। इस मामले में, गाबा के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाया जाता है। इस प्रकार, बार्बिटुरेट्स के मामले में, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव भी काफी हद तक उनकी गाबा नकल क्रिया के कारण होता है। हालांकि, यह मानने का कारण है कि बार्बिटुरेट्स, न्यूरॉन्स की झिल्ली के साथ बातचीत करते हुए और इसके भौतिक रासायनिक गुणों को बदलते हुए, अन्य आयन चैनलों (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम) के कार्य को बाधित करते हैं। कई उत्तेजक मध्यस्थों (ग्लूटामेट, आदि) के संबंध में बार्बिट्यूरेट विरोध के महत्व पर भी चर्चा की गई है।

बार्बिट्यूरेट्स के समूह में फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल, फेनोबार्बिटोन), एटामिनल सोडियम (पेंटोबार्बिटल सोडियम, नेम्बुटल) और अन्य दवाएं शामिल हैं।

दवाओं का आवंटन लंबे समय से अभिनय(फेनोबार्बिटल) और कार्रवाई की औसत अवधि(एटामिनल-सोडियम)। हालांकि, नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के अनुसार, दोनों समूहों के सम्मोहन लगभग 8 घंटे तक चलने वाली नींद के विकास में योगदान करते हैं। कार्रवाई की अलग-अलग अवधि परिणाम की गंभीरता और संचय की डिग्री में प्रकट होती है।

बार्बिटुरेट्स की कृत्रिम निद्रावस्था की क्रिया को समाप्त करने में विभिन्न प्रक्रियाएं शामिल हैं। उनमें से एक माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम द्वारा पदार्थों की एंजाइमैटिक निष्क्रियता है। सबसे अधिक बार, ऑक्सीकरण होता है (सी 5 पर रेडिकल्स का हाइड्रॉक्सिलेशन)। इस संबंध में, यकृत विकृति के साथ, इसके एंजाइम सिस्टम की गतिविधि में कमी के साथ, बार्बिटुरेट्स की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है। उत्तरार्द्ध, ज़ाहिर है, उन दवाओं को संदर्भित करता है, जिनमें से मुख्य मात्रा बायोट्रांसफॉर्म (एटामिनल सोडियम) से गुजरती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बार्बिट्यूरेट्स (विशेष रूप से फेनोबार्बिटल) सूक्ष्म एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनते हैं। इसलिए, बार्बिटुरेट्स के बार-बार प्रशासन के साथ, उनके चयापचय की दर बढ़ जाती है। जाहिर है, उत्तरार्द्ध उनके लिए लत के विकास के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। इसके अलावा, माइक्रोसोमल एंजाइमों का समावेश अन्य रासायनिक समूहों से यौगिकों के बायोट्रांसफॉर्म की दर को प्रभावित करता है।

बार्बिट्यूरिक एसिड के कई डेरिवेटिव की कार्रवाई की अवधि भी गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन की दर पर निर्भर करती है। यह उन यौगिकों पर लागू होता है जो बड़े पैमाने पर गुर्दे (फेनोबार्बिटल) द्वारा अपरिवर्तित होते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, ऐसे बार्बिटुरेट्स की कार्रवाई काफ़ी लंबी होती है।

कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव की अवधि शरीर में पदार्थों के पुनर्वितरण पर भी निर्भर करती है। यह मुख्य रूप से मस्तिष्क के ऊतकों में बार्बिटुरेट्स की सामग्री में कमी और यौगिकों के उच्च लिपोफिलिसिटी के मामले में वसा ऊतक में उनके जमाव को संदर्भित करता है।

जागने के अगले दिन बार्बिटुरेट्स (यहां तक ​​कि एक बार) का उपयोग करते समय, दुष्परिणामों को नोट किया जा सकता है - सुस्ती, कमजोरी, बिगड़ा हुआ साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं, ध्यान। दवा जितनी धीमी गति से उत्सर्जित (निष्क्रिय) होती है, उतना ही अधिक स्पष्ट परिणाम होता है। इस प्रकार, प्रशासित खुराक (टी 1/2) के रक्त प्लाज्मा में फेनोबार्बिटल की सामग्री में 50% की कमी लगभग 3.5 दिनों के बाद होती है, इसलिए परिणाम अपेक्षाकृत अक्सर देखा जाता है। कुछ हद तक, यह एटामिनल सोडियम के उपयोग के बाद नोट किया जाता है (इसका टी 1/2 30-40 घंटे है)।

बार्बिटुरेट्स के लिए, उनके बार-बार उपयोग के साथ, सामग्री संचयन विशेषता है। यह उन दवाओं में सबसे अधिक स्पष्ट है जो शरीर से धीरे-धीरे उत्सर्जित होती हैं (उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल में)।

बार्बिटुरेट्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, आरईएम नींद चरण में कमी विकसित होती है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, दवाओं की अचानक वापसी के साथ, तथाकथित "पुनरावृत्ति" घटना होती है, जो कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।

बार्बिटुरेट्स के लगातार लंबे समय तक उपयोग से व्यसन का विकास होता है और यह नशीली दवाओं पर निर्भरता (मानसिक और शारीरिक) का कारण हो सकता है। बार्बिटुरेट्स के दैनिक उपयोग के साथ, प्रशासन की शुरुआत के लगभग 2 सप्ताह बाद उनकी लत का पता चलता है। दवा निर्भरता के विकास की दर काफी हद तक दवा की खुराक से निर्धारित होती है। यदि खुराक काफी बड़ी है, तो दवा निर्भरता 1-3 महीनों के बाद विकसित हो सकती है। दवा निर्भरता की उपस्थिति में दवा को रद्द करना गंभीर मानसिक और दैहिक विकारों (वापसी सिंड्रोम) के साथ है। चिंता, चिड़चिड़ापन, भय, उल्टी, धुंधली दृष्टि, आक्षेप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन आदि है। गंभीर मामलों में, मृत्यु हो सकती है।

बार्बिटुरेट्स को आमतौर पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, कम बार - मलाशय में। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। आंशिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) से बंधते हैं। आसानी से ऊतक बाधाओं में घुसना। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

मूल रूप से, बार्बिटुरेट्स को हिप्नोटिक्स (सोने से 30-60 मिनट पहले) के रूप में निर्धारित किया जाता है। हाल ही में, हालांकि, बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट के आगमन के कारण उनके उपयोग में तेजी से गिरावट आई है। फेनोबार्बिटल व्यावहारिक रूप से नींद की गोली के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। बार्बिटुरेट्स का उपयोग शामक के रूप में भी किया जाता है (कृत्रिम निद्रावस्था की खुराक का 1/3-1/5 या उससे कम)। इसके अलावा, फेनोबार्बिटल एक एंटीपीलेप्टिक दवा है (अध्याय 9 देखें)।

चिकित्सीय खुराक में बार्बिटुरेट्स का उपयोग करते समय, आमतौर पर आंतरिक अंगों और उनके सिस्टम का कोई महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं होता है। हालांकि, एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है (त्वचा के घाव, पीलिया, बुखार, आदि)। ज्यादातर वे फेनोबार्बिटल की नियुक्ति के साथ होते हैं।

आकस्मिक या जानबूझकर ओवरडोज के परिणामस्वरूप तीव्र बार्बिट्यूरेट विषाक्तता होती है। सीएनएस अवसाद में सेट करता है। गंभीर विषाक्तता में, एक कोमा विकसित होता है, चेतना अनुपस्थित होती है, प्रतिवर्त गतिविधि को दबा दिया जाता है। मेडुला ऑबोंगटा के केंद्र उत्पीड़ित हैं। श्वसन केंद्र के दमन के संबंध में, श्वसन की मात्रा कम हो जाती है। धमनी दबाव बूँदें (हाइपोटेंशन न केवल केंद्रीय क्रिया के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि हृदय, गैन्ग्लिया पर पदार्थों के निरोधात्मक प्रभाव के साथ-साथ प्रत्यक्ष मायोट्रोपिक वासोडिलेटिंग क्रिया के साथ भी जुड़ा हुआ है)। गुर्दा समारोह बिगड़ा हुआ है।

तीव्र विषाक्तता का उपचार शरीर से दवा के उत्सर्जन में तेजी लाने और महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए है। यदि पेश किया गया बार्बिट्यूरेट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है, तो गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है, सोखना, खारा जुलाब दिया जाता है। पहले से अवशोषित पदार्थ के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, बड़ी मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट समाधान और आसमाटिक मूत्रवर्धक या फ़्यूरोसेमाइड (अध्याय 16 देखें) निर्धारित किए जाते हैं, जो ड्यूरिसिस (तथाकथित मजबूर ड्यूरिसिस) में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि का कारण बनते हैं। क्षारीय समाधानों के उपयोग से बार्बिटुरेट्स को हटाने की सुविधा भी मिल सकती है। रक्त में बार्बिटुरेट्स की बहुत अधिक मात्रा में, हेमोसर्प्शन किया जाता है, साथ ही पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस भी किया जाता है।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के उपचार के मुख्य उद्देश्यों में से एक पर्याप्त श्वास को स्थापित करना और हाइपोक्सिया को समाप्त करना या रोकना है। गंभीर मामलों में, कृत्रिम श्वसन किया जाता है। एनालेप्टिक्स (बीमेग्रिड, कोराज़ोल, आदि; अध्याय 12 देखें) केवल विषाक्तता के हल्के रूपों के लिए निर्धारित हैं; गंभीर विषाक्तता के मामले में, वे न केवल सांस लेने की बहाली में योगदान करते हैं, बल्कि रोगी की स्थिति को भी खराब कर सकते हैं। निमोनिया के विकास की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। हाइपोटेंशन की स्थिति में, पतन, रक्त, रक्त के विकल्प और नॉरपेनेफ्रिन प्रशासित होते हैं। गुर्दे की विफलता (ऑलिगुरिया 1, औरिया 2) में, हेमोडायलिसिस अक्सर संकेत दिया जाता है। रोग का निदान नींद की गोली की खुराक, उपचार की शुरुआत की समयबद्धता, शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है।

बार्बिट्यूरेट्स के साथ तीव्र विषाक्तता के उपचार के लिए उल्लिखित सिद्धांतों का उपयोग अन्य समूहों से सम्मोहन की अधिकता के लिए भी किया जाता है।

स्पष्ट संचयन (फेनोबार्बिटल) के साथ बार्बिटुरेट्स लेने पर सबसे अधिक बार क्रोनिक विषाक्तता होती है। यह उदासीनता, उनींदापन, कमजोरी, असंतुलन, गंदी बोली, चक्कर आना से प्रकट होता है। मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन, आक्षेप संभव है। रक्त परिसंचरण, पाचन, यकृत और गुर्दे के कार्य भी प्रभावित हो सकते हैं। उसी समय, दवा निर्भरता के विकास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें दवा के प्रशासन को तुरंत रोकना असंभव है, क्योंकि

1 उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी। ग्रीक से। ओलिगोस- छोटा, क्षति- मूत्र।

2 गुर्दे द्वारा मूत्र उत्सर्जन की समाप्ति। एक(ग्रीक) - निषेध।

संयम सिंड्रोम गायब हो जाता है। इस संबंध में, पुरानी विषाक्तता के उपचार में, बार्बिट्यूरेट की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से रद्द न हो जाए। इसी समय, रोगसूचक उपचार और मनोचिकित्सा किया जाता है।

कई सम्मोहन स्निग्ध यौगिक हैं। इन्हीं में से एक है क्लोरल हाइड्रेट। यह व्यावहारिक चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली पहली सिंथेटिक नींद की गोली है। इसका एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है। 8 घंटे तक चलने वाली नींद के विकास को बढ़ावा देता है यह बार्बिटुरेट्स से अलग है कि यह व्यावहारिक रूप से नींद की संरचना को परेशान नहीं करता है। बड़ी खुराक में, यह संज्ञाहरण का कारण बनता है। क्लोरल हाइड्रेट का मादक अक्षांश छोटा होता है (मेडुला ऑबोंगटा के केंद्र जल्दी उदास हो जाते हैं)।

आंत से जल्दी अवशोषित। स्वतंत्र रूप से ऊतक बाधाओं से गुजरता है। शरीर में यह ट्राइक्लोरोएथेनॉल (क्लोरल हाइड्रेट के गुणों के समान) में बदल जाता है। क्लोरल हाइड्रेट कुछ हद तक माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। क्लोरल हाइड्रेट के मेटाबोलाइट्स और संयुग्म गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

क्लोरल हाइड्रेट के बार-बार प्रशासन के साथ, इसकी लत विकसित होती है, नशीली दवाओं पर निर्भरता (मानसिक और शारीरिक) संभव है। संचयन व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

दवा का उपयोग मौखिक रूप से या मलाशय में (एनिमा में) एक कृत्रिम निद्रावस्था (नींद से 15-30 मिनट पहले), एक शामक या निरोधी के रूप में किया जाता है।

क्लोरल हाइड्रेट में कई नकारात्मक गुण होते हैं। इनमें पैरेन्काइमल अंगों पर संभावित प्रतिकूल प्रभाव शामिल हैं: यकृत, गुर्दे, हृदय। ये विषाक्त प्रभाव मुख्य रूप से इन अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ ओवरडोज के मामले में भी दिखाई देते हैं। इसके अलावा, क्लोरल हाइड्रेट का एक स्पष्ट अड़चन प्रभाव होता है, इसलिए इसे आमतौर पर बलगम के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। क्लोरल हाइड्रेट (1-3 दिन) का सबसे उपयुक्त अल्पकालिक उपयोग।

नींद की गोलियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन दवाओं को निर्धारित करते समय, किसी को उनकी लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए, उन्हें न्यूनतम प्रभावी खुराक में और 1 महीने से अधिक नहीं, या 2-3 दिनों की खुराक के बीच अंतराल बनाने की सलाह दी जाती है। रोगियों को दवाओं की क्षमता के कारण उन्मुख करना आवश्यक है, जो उनकी व्यावसायिक गतिविधियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। अन्य औषधीय पदार्थों और एथिल अल्कोहल के साथ बातचीत को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है। यकृत और गुर्दे की विकृति में हिप्नोटिक्स के फार्माकोकाइनेटिक्स में परिवर्तन को ध्यान में रखना असंभव नहीं है। दवाओं को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए ताकि "पुनरावृत्ति" सिंड्रोम विकसित न हो (और शारीरिक दवा निर्भरता के साथ, वापसी सिंड्रोम)।

औषध विज्ञान विभाग

"फार्माकोलॉजी" पाठ्यक्रम पर व्याख्यान

विषय: नींद की गोलियां

असोक। पर। अनिसिमोवा

1. परिचय

नींद एक महत्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रिया है, जागने के विपरीत एक अवस्था, जिसके दौरान शरीर की वृद्धि और सभी पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं (एसएचजी) होती हैं।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, नींद एक सक्रिय शारीरिक प्रक्रिया है, जो मस्तिष्क की गतिविधि के रूपों में से एक है। नींद के दौरान, मस्तिष्क के सम्मोहन क्षेत्रों (थैलेमस की संरचनाएं - गैर-विशिष्ट औसत दर्जे का नाभिक, हाइपोथैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक, अवरोही आरएफ) की कार्यप्रणाली बढ़ जाती है, और आरएफ (जागृति क्षेत्र) के आरोही भाग का सक्रिय प्रभाव बढ़ जाता है। कम किया गया है। नींद और जागने का विकल्प केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न मध्यस्थों, कई हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (स्लीप पेप्टाइड, अमीनो एसिड) की एकाग्रता में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। सम्मोहन प्रणाली कोलीनर्जिक (एम-सीएचआर) है, और जागृति प्रणाली एनए की मध्यस्थ है। नींद के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कमी से विनाशकारी परिणाम होते हैं (एक व्यक्ति बिना नींद के 10 दिनों तक कर सकता है)। 3-5 दिनों के बाद - स्मृति, ध्यान, भावनाओं, प्रदर्शन का उल्लंघन।

नींद में 2 चरण होते हैं: धीमी नींद(रूढ़िवादी = पूर्वकाल मस्तिष्क) - कुल अवधि का 70% भाग लेता है। यह न्यूरॉन्स की धीमी उच्च-आयाम सिंक्रनाइज़ बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की उपस्थिति की विशेषता है, सांद्र। गाबा, 5-एचटी, डेल्टा स्लीप पेप्टाइड; मांसपेशियों में छूट, रक्तचाप में कमी, हृदय गति, प्रतिवर्त गतिविधि। धीमी नींद की कमी से थकान, उदासीनता और प्रदर्शन में कमी आती है।

रेम नींद(विरोधाभासी = पश्च) - कुल नींद की अवधि का 30% हिस्सा है। मस्तिष्क की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गतिविधि बढ़ जाती है ( जाग्रत अवस्था के लिए विशिष्ट)। गलत, डीसिंक्रोनाइज़िंग, कम आयाम वाला बायोएल। न्यूरॉन गतिविधि। नेत्रगोलक की गति, रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि, मांसपेशियों में संकुचन, मस्तिष्क का रक्त संचार, स्वप्न। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की क्रिया प्रबल होती है।

आरईएम नींद की कमी → बढ़ी हुई उत्तेजना, न्यूरोसिस; अभाव - 2-3 दिनों में एक मानसिक विकार।

रात के दौरान, एम और बी वैकल्पिक रूप से 4-6 बार सोते हैं। चरण परिवर्तन थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक द्वारा किया जाता है। नींद की संरचना का उल्लंघन मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।

अनिद्रा मौजूद नहीं है। यहां है नींद संबंधी विकार(अनिद्रा, हाइपोसोमनिया, डिस्सोम्निया):

न्यूरोसिस के साथ, युवा लोगों में अक्सर सोने की प्रक्रिया परेशान होती है। आरोही निरोधात्मक प्रणाली का कार्य कमजोर हो जाता है, लिम्बिक सिस्टम का हाइपरफंक्शन। शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स, बेंजोडायजेपाइन लिखिए।

एक व्यक्ति सो जाता है, लेकिन थोड़ी देर बाद जागता है और भविष्य में सो नहीं सकता है। नींद की कुल अवधि में कमी। पूरे सम्मोहन क्षेत्र की गतिविधि कम कर दी गई है। सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोग। लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाएं।

छोटी-छोटी उत्तेजनाओं से बार-बार जागने के साथ सतही, बेचैन नींद। दुःस्वप्न। नींद आराम नहीं लाती। एआरएफ के थैलेमस क्षेत्रों की घटी हुई गतिविधि। REM स्लीप का चरण बढ़ जाता है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं जो नींद की गहराई को बढ़ाती हैं।

इसका कारण हो सकता है: सीएनएस, तेज दर्द, खांसी, सीएनएस रोग ...

नींद की दवाएं - पदार्थ

नींद के सामान्यीकरण में योगदान: नींद के विकास में तेजी लाने, इसकी गहराई और अवधि बढ़ाने के लिए।

नींद की गोलियों के लिए आवश्यकताएँ :

प्रभावकारिता जब मौखिक रूप से ली जाती है।

प्राकृतिक के समान स्वप्न देना चाहिए।

लघु टी½।

कोई प्रभाव नहीं (दिन के समय तंद्रा)।

"पुनरावृत्ति सिंड्रोम" की अनुपस्थिति।

अधिकांश नींद की गोलियां नींद की चरण संरचना को बदल देती हैं, जिससे REM नींद की अवधि कम हो जाती है। नींद की गोलियों को रद्द करने से "रिबाउंड" सिंड्रोम होता है, जब "आरईएम" नींद की अवधि एक निश्चित समय के लिए बढ़ जाती है। इसके साथ विपुल सपने, बुरे सपने, बार-बार जागना, चिड़चिड़ापन, थकान, बिगड़ते प्रदर्शन के साथ है। यह घटना खुराक, अवधि, उपयोग, नींद की गोलियों के समूह पर निर्भर करती है।

कोई लत नहीं, औषधीय। निर्भरता।

साइड इफेक्ट की न्यूनतम संख्या।

हिप्नोटिक्स की क्रिया का सामान्य तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिनेप्स में तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकना है। इसी समय, निरोधात्मक मध्यस्थों की गतिविधि में वृद्धि देखी गई है। (नींद की गोलियां गाबा मिमेटिक्स हैं)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव की प्रकृति में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों पर प्रमुख प्रभाव में, नींद की गोलियां रासायनिक संरचना में भिन्न होती हैं।

रासायनिक संरचना के अनुसार, हम भेद कर सकते हैं:

बार्बीचुरेट्स

बेंजोडायजेपाइन (नाइट्राज़ेपम, लॉराज़ेपम, फेनाज़ेपम)

गाबा डेरिवेटिव (सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट)

विभिन्न संरचनाओं के पदार्थ (ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम, डोनरमिल)

कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार:

मादक प्रकार की क्रिया के साथ नींद की गोलियां - बार्बीचुरेट्स

आज उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है: ए) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संबंध में चयनात्मकता अधिक नहीं है, बी) एक छोटा चिकित्सीय अक्षांश

बेंजाडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट

1. एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस

   विभिन्न संरचना की तैयारी (ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम)

प्रत्यक्ष गाबा कार्यकर्ता - आरईसी। (गैबैर्जिक एजेंट)

सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट

H1 ब्लॉकर्स - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स

डोनोर्मिल, डिप्राज़िन (प्रोमेथाज़िन)