इलाज की तुलना में वयस्कों में स्ट्रेप्टोडर्मा। स्ट्रेप्टोडर्मा: कारण, लक्षण, उपचार

APTT एक विश्लेषण है जो वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्के को दिखाता है। जब त्वचा में चोट लगने पर रक्त रुक जाता है, तो यह एक जमावट प्रणाली है। और जब वाहिकाओं के अंदर रक्त का थक्का बन जाता है, तो यह एक अन्य जमावट प्रणाली है, जिसमें प्लेटलेट्स व्यावहारिक रूप से शामिल नहीं होते हैं।

आम तौर पर, APTT परिणाम 25 से 39 सेकंड की सीमा में होना चाहिए, लेकिन परिणाम का मूल्यांकन प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

APTT परिणाम की व्याख्या करते समय ध्यान देने योग्य बातें:

2. आयु।

3. सहवर्ती निदान और उनके विकास की डिग्री, चरण।

4. प्रयुक्त दवाएं, उनकी अनुकूलता और उपयोग की अवधि।

5. कुछ मामलों में, नस्लीय संबद्धता को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि हाल के वर्षों में कई अध्ययन हुए हैं कि लोगों में सबसे आम बीमारियों में भी विभिन्न जातियों के रोगियों में अलग-अलग पाठ्यक्रम होते हैं।

APTT विश्लेषण करने के लिए तंत्र

परीक्षण अभिकर्मकों और रोगी के रक्त की उपस्थिति पर आधारित है। परीक्षण निष्पादन ही सरल है:

1. एक सिरिंज 5-10 मिली का उपयोग करके एक नस से एक मरीज का खून खींचा जाता है।

2. सोडियम साइट्रेट के साथ एक परखनली में रक्त डाला जाता है, जो कैल्शियम आयनों को बांधता है। कैल्शियम आयनों की अनुपस्थिति रक्त के गैर-थक्के और परीक्षण के लिए नमूना तैयार करने में योगदान करती है।

3. रक्त को सेंट्रीफ्यूजेशन के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा में प्लेटलेट्स की एक छोटी संख्या होती है।

4. आंतरिक रक्त जमावट के तंत्र को सक्रिय करने के लिए, परिणामस्वरूप प्लाज्मा में काओलिन या अन्य अभिकर्मक मिलाया जाता है।

6. कैल्शियम आयनों के साथ रक्त को समृद्ध करने और सोडियम साइट्रेट के प्रभाव को बेअसर करने के लिए कैल्शियम क्लोराइड समाधान जोड़ें।

7. सभी जोड़तोड़ करने के बाद, हमने रक्त का थक्का बनने का समय निर्धारित किया।

विश्लेषण की नियुक्ति के लिए संकेत

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय का विश्लेषण निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

1. बिना किसी स्पष्ट कारण (झटका, कट, ऑटोइम्यून और वंशानुगत रोग) के रक्त वाहिकाओं की अखंडता में रक्तस्राव, हेमटॉमस और अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति।

2. दवाओं का लगातार सेवन जो रक्त के थक्के (हेपरिन, वारफेरिन, आदि) के तंत्र को प्रभावित करते हैं।

3. नियोजित सर्जरी की तैयारी में रक्त के थक्के का व्यापक मूल्यांकन।

4. वंशानुगत और अन्य बीमारियों के प्रकट होने की डिग्री का आकलन जो रक्त प्रणाली को प्रभावित करते हैं (अस्थि मज्जा विकृति, बी 12 की कमी से एनीमिया, विटामिन के की कमी और अन्य)।

5. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट सिस्टम में पैथोलॉजी की पहचान।

APTT परिणामों का आकलन

बच्चों और वयस्कों में, एपीटीटी के विश्लेषण के दौरान थक्का बनने का समय सामान्य रूप से 25 से 39 सेकंड के बीच होता है।

परीक्षण का परिणाम सामान्य से अधिक (39 सेकंड से अधिक) है, केवल यह दर्शाता है कि रक्त का थक्का बहुत धीमा है। इससे आंतरिक रक्तस्राव, लंबे समय तक बाहरी रक्तस्राव, बड़ी संख्या में रक्तगुल्म आदि हो सकते हैं।

यदि वयस्कों में APTT का परिणाम सामान्य से अधिक है:

1. यह जांचना आवश्यक है कि कौन सी दवाएं लगातार या शायद ही कभी किसी व्यक्ति द्वारा ली जाती हैं, क्योंकि अधिकांश दवाओं की कार्रवाई का संयोजन रक्त प्रणाली के होमियोस्टेसिस को प्रभावित कर सकता है।

2. पुरानी बीमारियों की उपस्थिति और उनकी गंभीरता का विश्लेषण करें।

3. यदि रोगी एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, वारफेरिन, आदि) का उपयोग कर रहा है, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए या दवा को वापस ले लिया जाना चाहिए।

यदि APTT का परिणाम बच्चों के लिए आदर्श से अधिक है:

2. सुनिश्चित करें कि कोई आनुवंशिक असामान्यताएं, वंशानुगत रोग और अन्य रोग संबंधी स्थितियां नहीं हैं।

3. अन्य परीक्षण करें जो रक्त जमावट प्रणाली का आकलन करने में मदद कर सकते हैं।

APTT टेस्ट की तैयारी कैसे करें

एक नस से रक्त परीक्षण खाली पेट लिया जाता है। आपको यह समझने की जरूरत है कि विश्लेषण से 5-6 घंटे पहले किसी भी भोजन का सेवन शरीर में कोशिकाओं की मात्रात्मक संरचना को प्रभावित कर सकता है, इसलिए, एक साफ परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको खाली पेट परीक्षण करने की आवश्यकता है। मॉडरेशन में पानी पीना प्रतिबंधित नहीं है।

इलाज

किसी भी परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने पर, आपको अंतिम निदान की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, क्योंकि परीक्षणों का इलाज नहीं किया जाता है। केवल स्वास्थ्य की स्थिति का एक व्यापक मूल्यांकन APTT के नैदानिक ​​विश्लेषण की सही व्याख्या, एक सटीक और सही निदान के निर्माण और आवश्यक उपचार की नियुक्ति में योगदान कर सकता है।

यदि परीक्षा के दौरान कोई रोग संबंधी स्थिति का पता नहीं चला है, और एपीटीटी परिणाम सामान्य से अधिक है, तो दूसरे परीक्षण के बाद भी, आपको निम्न करने की आवश्यकता है:

1. डॉक्टर की योग्यता सुनिश्चित करें।

2. विषाक्त पदार्थों (शराब, धूम्रपान) की क्रिया को समाप्त करें।

3. 1-2 महीनों के भीतर, सही स्वस्थ जीवन शैली का निरीक्षण करें और विश्लेषण को फिर से लें।

जरूरी! सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय निर्धारित करने के लिए विश्लेषण का मूल्यांकन केवल रक्त के थक्के के लिए अन्य परीक्षणों के संयोजन में किया जा सकता है, क्योंकि यह विश्लेषण रक्त के थक्के के एक महत्वपूर्ण ऊतक कारक को ध्यान में नहीं रखता है।

APTT का मतलब रक्त जमावट का "सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय" है। यह डायग्नोस्टिक टेस्ट एक विशेष डायग्नोस्टिक टेस्ट है जो इन विट्रो, इन विट्रो, ब्लड क्लॉटिंग प्रक्रिया की नकल करता है। प्लाज्मा कारकों, थक्कारोधी और अवरोधकों का पता लगाने के लिए चिकित्सा पद्धति में APTT का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह विश्लेषण क्या है और इसका महत्व क्या है? नैदानिक ​​​​मूल्य के संदर्भ में, यह अध्ययन हीमोफिलिया के निदान में प्रभावी है। यह हेपरिन और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी जैसे वार्फरिन पर रोगियों की निगरानी भी करता है।

लक्षण और संकेत

APTT तकनीक उस समय अंतराल का निर्धारण है जिसके दौरान रक्त का थक्का बनता है। रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम क्लोराइड या अन्य अभिकर्मकों को जोड़ने के बाद यह तंत्र चालू हो जाता है। आज तक, जमावट विकारों से जुड़े विकृति विज्ञान के निदान के संबंध में APTT के लिए विश्लेषण सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। इस विश्लेषण की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत के रूप में, कोई भी बाहर कर सकता है:

हेपरिन के साथ उपचार के दौर से गुजर रहे रोगियों के लिए गतिशीलता में अवलोकन ;

हीमोफिलिया के अव्यक्त पाठ्यक्रम का खुलासा करना;

आंतरिक रक्त जमावट के कारकों की अपर्याप्तता का निदान;

प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी सिंड्रोम) के सिंड्रोम के गठन के साथ।

इस प्रकार के निदान, जैसे कोगुलोग्राम, में एक APTT अध्ययन भी शामिल है।

शोध की तैयारी

एपीटीटी के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण विशेष प्रशिक्षण प्रदान नहीं करता है। रक्त में APTT के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, सरल नियमों का पालन करना पर्याप्त है:

जैविक सामग्री के संग्रह से 2-3 दिन पहले, शराब पीने और धूम्रपान बंद करने की सिफारिश की जाती है;

प्रयोगशाला में जाने से 3-4 दिन पहले, आपको मसालेदार, तला हुआ और वसायुक्त भोजन खाने से बचना चाहिए;

प्रक्रिया प्रगति

APTT के प्रयोगशाला विश्लेषण में निम्नलिखित अनुक्रमिक चरणों का कार्यान्वयन शामिल है:

संकेतकों का अध्ययन करने के लिए, एक प्रयोगशाला कर्मचारी एक नस से रक्त लेता है, जिसे एक बाँझ ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है। आमतौर पर, इस ट्यूब में सोडियम साइट्रेट अभिकर्मक होता है, जिसमें कैल्शियम आयनों को बांधने की क्षमता होती है;

अगला कदम पहले बताई गई ट्यूब में कैल्शियम क्लोराइड मिलाना है। यह हेरफेर आपको सोडियम साइट्रेट की क्लॉटिंग विशेषताओं को खत्म करने की अनुमति देता है, जिससे रक्त के थक्के की क्षमता बहाल हो जाती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, प्रयोगशाला निदानकर्ता रक्त के थक्के बनने की दर का मूल्यांकन करता है।

रक्त परीक्षण के दिन की पूर्व संध्या पर, उन दवाओं का उपयोग करने से मना किया जाता है जिनमें एक थक्कारोधी प्रभाव होता है, और यदि उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो उन्हें थोड़े समय के लिए रद्द कर दिया जाना चाहिए।

डिकोडिंग संकेतक

रक्त में APTT दरें

एक रक्त परीक्षण में, APTT दर सभी जमावट और थक्कारोधी तंत्र के अच्छी तरह से समन्वित कार्य को इंगित करता है। महिलाओं और पुरुषों में, इष्टतम APTT 24 से 35 सेकंड है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय वाहिकाओं में मापा जाता है। रक्त में APTT आसानी से स्थापित हो जाता है, लेकिन विभिन्न स्रोतों के आधार पर दर थोड़ी भिन्न हो सकती है। विभिन्न संदर्भ पैरामीटर हैं जो मानदंडों को 25 से 39 सेकंड या 28 से 40 सेकंड तक निर्धारित करते हैं।

रक्त के थक्के बनने के समय में पांच सेकंड से अधिक की कमी (घटी हुई मान) आंतरिक जमावट प्रणाली की सक्रियता को इंगित करती है। ब्लड क्लॉटिंग जरूरत से ज्यादा तेजी से होता है, यानी हाइपरकोएग्युलेबिलिटी की बात करें।
यदि APTT को ऊंचा किया जाता है, तो यह रक्त की जमावट विशेषताओं में कमी का संकेत देता है। ज्यादातर यह जमावट कारकों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। जब रक्त धीरे-धीरे जमा हो जाता है तो 40 सेकंड तक का समय हाइपोकैग्यूलेशन के रूप में माना जाएगा।

अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक

रक्त में एपीटीटी की दर और इसका डिकोडिंग निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

हेपरिन के रक्त परीक्षण में शामिल होना;

वसायुक्त भोजन, शराब और निकोटीन का नियमित सेवन। इसके अलावा, एक बच्चे को जन्म देना और मासिक धर्म को एक अलग कारक के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। ये कारक APTT संकेतकों में झूठी कमी में योगदान करते हैं;

बढ़े हुए हेमटोक्रिट;

आंशिक रक्तचाप, जो APTT में वृद्धि के साथ बढ़ता है;

टेस्ट ट्यूब में थक्कारोधी और रक्त के अनुपात का उल्लंघन। रक्त परीक्षण में एटीपी दर के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, रक्त और थक्कारोधी पदार्थ का इष्टतम अनुपात 9: 1 है।

वृद्धि के कारण

यदि एपीटीटी सामान्य से अधिक है, तो हम किसी व्यक्ति में यकृत की गतिविधि में संभावित विकारों की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं - आखिरकार, वह प्रोटीन पैदा करती है जो रक्त जमावट की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके अलावा, APTT में वृद्धि शरीर में संभावित विटामिन K की कमी को इंगित करती है। यदि APTT की दर बढ़ जाती है, जिसका अर्थ है कि उपस्थित चिकित्सक आपको इसका पता लगाने में मदद करेगा। निम्न कारणों से रक्त परीक्षण में APTT संकेतकों में वृद्धि होती है:

हीमोफीलिया;

स्ट्रेप्टोकिनेज या हेपरिन क्रिया;

किनिन और प्रीकैलिकिन की जन्मजात कमी;

दान किए गए रक्त आधान की भारी मात्रा के परिणाम;

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;

जिगर की विकृति;

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

डीआईसी - सिंड्रोम;

संयोजी ऊतक विकृति;

थक्कारोधी दवाएं लेना।

APTT में पैथोलॉजिकल वृद्धि मनुष्यों में रक्तस्राव के उच्च जोखिम को इंगित करती है। बढ़े हुए सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिक समय में अधिक ध्यान देने और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रदर्शन में गिरावट के कारण

यदि APTT का समय सामान्य से कम है, तो यह थक्कारोधी रक्त प्रणाली पर जमावट रक्त प्रणाली की प्रमुख भूमिका को इंगित करता है। ऐसे कारक इस रोग की स्थिति को भड़का सकते हैं:

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि;

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बिसिस में रक्त जमावट के तंत्र का शुभारंभ। यह स्थिति अक्सर तब होती है जब जमावट कारक V सक्रिय प्रोटीन C के लिए प्रतिरोधी होता है;

डीआईसी सिंड्रोम में तीव्र जमावट का चरण।

यदि किसी व्यक्ति का कोगुलोग्राम शारीरिक मानदंड से नीचे APTT में कमी दिखाता है, तो यह थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के एक उच्च जोखिम को इंगित करता है।

सरल शब्दों में, एक उच्च संकेतक - एक लंबा थक्का समय - आवश्यक पदार्थों के उत्पादन में कमी को इंगित करता है, और कम समय घनास्त्रता की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

गर्भावस्था के दौरान APTT

जमावट और थक्कारोधी प्रणाली की सामान्य स्थिति का आकलन श्रम के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है। एपीटीटी में वृद्धि या कमी के साथ, एक गर्भवती महिला को रक्तस्राव या थ्रोम्बेम्बोलिज्म का खतरा होता है।

यदि गर्भवती माँ का APTT उच्च है, तो उसे सहज गर्भपात या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने का खतरा है। यदि एपीटीटी कम है, तो गर्भवती मां को अपरा वाहिकाओं के घनास्त्रता जैसी रोग संबंधी स्थिति का सामना करने का जोखिम होता है। यह स्थिति पुरानी भ्रूण ऑक्सीजन की कमी की ओर ले जाती है।

कई गर्भवती महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या एपीटीटी शारीरिक मानदंड से नीचे है, और उनके स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ है। आयरन की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम और उपचार के लिए गर्भवती माताओं को दी जाने वाली आयरन युक्त दवाएं इस प्रयोगशाला अध्ययन के संकेतकों को कम करने में मदद कर सकती हैं।

APTT परीक्षण के परिणामों के आधार पर, गर्भवती महिला को एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और संकेतकों को बढ़ाने या कम करने के उद्देश्य से उचित उपचार दिया जाता है। इस प्रकार की निदान प्रक्रिया हर 3 महीने में एक बार गर्भवती माताओं को सौंपी जाती है। यदि एपीटीटी कम है और गर्भवती महिला यकृत और हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित है, तो सक्रिय आंशिक शारीरिक थ्रोम्बोप्लास्टिक समय (एपीटीटी) का विश्लेषण अधिक बार किया जाता है। यह अध्ययन ऐसे मामलों में गर्भवती महिलाओं के लिए तत्काल निर्धारित है:

यदि आपके पास कई गर्भपात का इतिहास है;

यदि गर्भवती महिला को गर्भाशय की मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर का निदान किया जाता है और सहज गर्भपात का खतरा होता है;

इस घटना में कि गर्भवती माँ में उच्च रक्तचाप के लक्षण, ऊपरी और निचले छोरों की सूजन जैसे खतरनाक लक्षण हैं।

बिगड़ा हुआ रक्त जमावट और थक्कारोधी कार्य से जुड़े रोगों के प्रारंभिक अध्ययन के साथ, गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करने की गारंटी है।

प्रयोगशाला अभिकर्मकों की गुणवत्ता में अंतर के कारण इस प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम अक्सर भिन्न हो सकते हैं। प्रत्येक नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों की अलग-अलग व्याख्या करती है। केवल उपस्थित चिकित्सक, जो रोगी की आयु, उपयोग किए गए अभिकर्मक के प्रकार, लिंग और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जैसे कारकों को ध्यान में रखता है, कह सकता है कि APTT शारीरिक मानदंड से अधिक है, और इसका क्या अर्थ है।

यह संकेतक रक्त जमावट प्रणाली के अध्ययन को संदर्भित करता है और जमावट के आंतरिक और सामान्य मार्ग को दर्शाता है, अर्थात यह रक्त का थक्का बनने के लिए आवश्यक समय है। यह परीक्षण एक कोगुलोग्राम नामक एक अध्ययन का हिस्सा है, जो जमावट प्रणाली का अधिक विस्तार से अध्ययन करता है।

यह अध्ययन थक्का बनने में लगने वाले समय को निर्धारित करता है। एपीटीटी के लिए रक्त की जांच करते समय, एक स्वस्थ व्यक्ति में 25 से 40 सेकंड का मानदंड होता है। यदि अन्य जमावट पैरामीटर बदलते हैं (प्रोथ्रोम्बिन, आईएनआर, फाइब्रिनोजेन, आदि), तो एपीटीटी पैरामीटर इस पर तेजी से प्रतिक्रिया करता है। गर्भवती महिलाओं के रक्त में APTT का मान 17-20 s होता है।

गर्भवती महिलाओं को APTT टेस्ट क्यों दिया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में कई तरह के शारीरिक बदलाव होते हैं। यह गर्भवती महिला पर भी लागू होता है, जो अक्सर मोटी हो जाती है। कोगुलोग्राम अध्ययन को निर्धारित करने का कारण सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन है, जो गर्भावस्था के लिए पंजीकृत होने के बाद, एक महिला नियमित रूप से लेती है।

यदि एक सामान्य रक्त परीक्षण ने गठित तत्वों में वृद्धि दिखाई है, तो इसका मतलब रक्त का मोटा होना हो सकता है, और एक कोगुलोग्राम निर्धारित करने का एक कारण है, जिसमें एक एपीटीटी विश्लेषण शामिल है। गर्भवती महिलाओं के लिए इस सूचक की दर कुछ अलग है और मात्रा 17-20 s है। यह गर्भावस्था के दौरान फाइब्रिनोजेन में क्रमिक वृद्धि के कारण होता है, जो प्रसव के समय 6 ग्राम / लीटर तक पहुंच जाता है, जबकि स्वस्थ लोगों में यह सामान्य रूप से 2.0 से 4.0 ग्राम / लीटर तक होता है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में, कुछ प्रक्रियाएं सक्रिय नहीं होती हैं, यह हेमोस्टेसिस पर भी लागू होता है। यह सामान्य है, लेकिन आदर्श से विचलन होते हैं। बच्चे और मां के लिए संभावित नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, एक कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है।

कोगुलोग्राम में कौन से अध्ययन शामिल हैं?

कोगुलोग्राम का अध्ययन बुनियादी और विस्तारित हो सकता है। आधारभूत अध्ययन में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:

1. प्रोथ्रोम्बिन (पीटीआई - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स)।
2. यानी रक्त जमावट के निर्धारण के लिए मानक)।
3. एपीटीटी।
4. फाइब्रिनोजेन।

यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त पैरामीटर असाइन किए जा सकते हैं:

• प्रोटीन सी - इसकी कमी से घनास्त्रता की संभावना अधिक होती है।
• एंटीथ्रॉम्बिन - थक्कारोधी प्रणाली को संदर्भित करता है, और इसकी कमी से घनास्त्रता भी हो सकती है।
• डी-डिमर - रक्त का थक्का टूटने पर निकलता है। इसकी बढ़ी हुई मात्रा रक्तप्रवाह में रक्त के थक्कों के बनने का संकेत देती है।
• एबीपी (सक्रिय कैल्सीफिकेशन समय)।
• प्लाज्मा पुनर्गणना समय।
• हेपरिन के लिए प्लाज्मा सहिष्णुता।

कौगोलोग्राम के संकेतक क्या कहते हैं?

गर्भावस्था के दौरान APTT संकेतक (आदर्श 17-20 s।), फाइब्रिनोजेन और अन्य पैरामीटर, विशेष रूप से अंतिम चरणों में, जटिलताओं की रोकथाम के लिए बहुत महत्व रखते हैं। इस प्रकार, 150% से अधिक पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन) में वृद्धि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत दे सकती है। यह गर्भवती माँ के स्वयं और उसके बच्चे के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है।

डी-डिमर सामान्य रूप से 248 एनजी / एमएल से अधिक नहीं होना चाहिए। यह स्वस्थ लोगों में होता है। गर्भावस्था के दौरान, इसके संकेतक बढ़ जाते हैं। गर्भावस्था के अंत तक, यह प्रारंभिक मूल्य से 3-4 गुना अधिक हो सकता है। यह आदर्श है। प्रारंभिक मूल्य से डी-डिमर में 4 गुना से अधिक की वृद्धि एक गंभीर विकृति का संकेत दे सकती है - जेस्टोसिस, और गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस या गंभीर गुर्दे की बीमारी के साथ भी होता है।

विभिन्न अवधियों के गर्भपात और गर्भपात के कई कारणों में से एक एपीएस (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम) है, जो धमनी और शिरापरक घनास्त्रता के गठन की विशेषता है। इस तरह के निदान के लिए, झिल्ली (फॉस्फोलिपिड्स) के बाहरी झिल्ली के एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही फाइब्रिनोजेन, डी-डिमर, प्रोथ्रोम्बिन, एपीटीटी के संकेतक भी निर्धारित किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, उनका मानदंड स्वस्थ लोगों के सामान्य संकेतकों से भिन्न होता है।

गर्भावस्था के दौरान होमोस्टैसिस प्रणाली क्यों सक्रिय होती है?

इस सक्रियता के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• गर्भावस्था के दौरान, शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है।
• रक्त परिसंचरण का एक अतिरिक्त चक्र दिखाई देता है - गर्भाशय अपरा।
• प्रसव के दौरान महिला का शरीर अपरिहार्य रक्त हानि के लिए तैयार होता है।

मोटा खून - क्या करें?

यदि गर्भावस्था के दौरान अध्ययन से पता चलता है कि रक्त गाढ़ा है, तो आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर एक सुधारात्मक आहार लिखेंगे। सबसे पहले, नमक और सभी नमकीन खाद्य पदार्थ (सॉसेज, स्मोक्ड मीट, अचार, आदि) को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। वसायुक्त खाद्य पदार्थों को मना करना भी बेहतर है। इसके बजाय लाल और नारंगी रंग की सब्जियां, जामुन और फल अधिक खाएं। वे विटामिन सी में दूसरों की तुलना में अधिक समृद्ध हैं, जो रक्त को पतला करने में सक्षम है।

अपने आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को शामिल करना उपयोगी है:

• जामुन (रसभरी, काले और लाल करंट, शहतूत, आलूबुखारा, स्ट्रॉबेरी, क्रैनबेरी, समुद्री हिरन का सींग, वाइबर्नम), लेकिन आपको रसभरी और वाइबर्नम के उपयोग से सावधान रहना चाहिए - गर्भवती महिलाओं को इन जामुनों का बड़ी मात्रा में सेवन नहीं करना चाहिए;
• खट्टे फल (कीनू, संतरे, नीबू, नींबू, अंगूर);
• गार्नेट;
• सूखे खुबानी;
• एक अनानास;
• चुकंदर;
• टमाटर;
• प्याज और लहसुन;
• सन्टी का रस;
• चॉकलेट और कोको;
• वनस्पति तेल (रेपसीड, जैतून, अलसी);
• नमक के बजाय मसाले (हल्दी, करी, अजवायन, लाल शिमला मिर्च, डिल, लाल मिर्च, अदरक, अजवायन के फूल, दालचीनी)।

ऐसे खाद्य पदार्थ जो रक्त को गाढ़ा कर सकते हैं, उन्हें पूरी तरह से समाप्त कर देना चाहिए। इनमें शामिल हैं: केला, आलू, एक प्रकार का अनाज, सभी सोडा और शराब।

आपको प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर पानी पीने की जरूरत है। लेकिन पानी पीने योग्य और बिना गैस वाला होना चाहिए।

डीआईसी सिंड्रोम

डीआईसी सिंड्रोम (डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन) को प्रसूति अभ्यास में सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक माना जाता है। प्रारंभिक चरण में, ऐसा होता है, जिसे बाद में हाइपोकोएग्यूलेशन (घटित जमावट) द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है और यह जीवन के लिए खतरा है। डीआईसी सिंड्रोम अक्सर एक अनियंत्रित पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, और फिर इससे महिला और उसके बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

ऐसी स्थिति से बचने के लिए, फाइब्रिनोजेन, पीटीआई, एपीटीटी के अनिवार्य निर्धारण के साथ एक कोगुलोग्राम अध्ययन निर्धारित किया जाता है, जिसका मानदंड गर्भावस्था के दौरान 17-20 एस है। आमतौर पर, ऐसी परीक्षा, यदि इतिहास में पिछली गर्भधारण की कोई जटिलता नहीं थी, तो प्रत्येक तिमाही में निर्धारित की जाती है। ऐसे अध्ययन अनिर्धारित मामलों में किए जाते हैं जहां:

• पिछली गर्भधारण में से कम से कम एक गर्भपात में समाप्त हो गया।
• जेस्टोसिस के लक्षण होते हैं - मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, चरम सीमाओं की सूजन, धमनी उच्च रक्तचाप।
• इसे रखा जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी के साथ।

कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण कैसे करें?

इस तरह के अध्ययन के लिए एक उपचार कक्ष में सुबह खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है। गर्भवती महिलाएं प्रसवपूर्व क्लिनिक में ऐसा करती हैं। विश्वसनीय संकेतकों के लिए, कई सरल शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• अंतिम भोजन परीक्षण से 10-12 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।
• रक्तदान करने से पहले कोई भी दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि रोगी ऐसी दवाएं ले रहा है जो जमावट प्रणाली को प्रभावित करती हैं, तो इसे इस दिशा में इंगित किया जाना चाहिए।
• रक्तदान करने से पहले कॉफी, चाय, कार्बोनेटेड पेय, और इससे भी अधिक शराब पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसे केवल एक गिलास स्वच्छ पेयजल पीने की अनुमति है।
• भावनात्मक स्थिति भी परिणाम को प्रभावित कर सकती है, इसलिए बेहतर है कि कुछ मिनटों के लिए कार्यालय के सामने बैठकर शांत हो जाएं।
• मांसपेशियों की अधिकता परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सकती है, इसलिए, रक्तदान करने से ठीक पहले और एक दिन पहले, जिम जाने और भारी शारीरिक श्रम में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

APTT संकेतक के लिए, महिलाओं और पुरुषों के लिए मान 25 से 40 s तक है। लिंग से, यह भिन्न नहीं होता है, केवल गर्भावस्था के दौरान यह थोड़ा कम हो जाता है। शोध के परिणामों की व्याख्या केवल विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

कीमत क्या है?

प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिलाओं के लिए, यह अध्ययन आमतौर पर नि: शुल्क किया जाता है, बशर्ते कि डॉक्टर से मुहर लगी रेफरल हो। अन्य सभी नागरिक, यदि वे चाहें तो शुल्क के लिए इस तरह के अध्ययन से गुजर सकते हैं। लगभग 3,500 रूबल की लागत। बुनियादी मापदंडों की लागत कम होगी - 700 से 1300 रूबल तक।

सामान्य से नीचे APTT क्या दर्शाता है?

जमावट प्रणाली की जांच में, मुख्य मापदंडों में से एक APTT संकेतक है। इसका मानदंड 25 से 40 सेकंड तक है। याद रखें कि यह पैरामीटर रक्त को पूरी तरह से थक्का बनने और रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को दर्शाता है। यदि यह आंकड़ा 25 सेकंड से कम है, तो यह तथ्य रक्त के थक्के जमने और घनास्त्रता के जोखिम का संकेत दे सकता है। गर्भवती महिलाओं में, APTT संकेतक के लिए, मानदंड 17 से 20 सेकंड तक है। आमतौर पर, इस स्थिति में गर्भावस्था के दौरान उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और बच्चे के जन्म के बाद यह अपने आप दूर हो जाती है। इसके अलावा, आयरन की तैयारी, जो अक्सर कम हीमोग्लोबिन संख्या वाली गर्भवती महिलाओं को दी जाती है, रक्त को कुछ हद तक गाढ़ा कर सकती है।

APTT में वृद्धि क्या दर्शाती है?

सामान्य से ऊपर एक APTT संकेतक यह संकेत दे सकता है कि किसी व्यक्ति को हीमोफिलिया, गंभीर यकृत रोग, जैसे सिरोसिस, या विटामिन K की कमी जैसी बीमारी है। इसके अलावा, इस पैरामीटर में वृद्धि निम्नलिखित मामलों में देखी गई है:

• खून की कमी के साथ।
• एंटीकोआगुलंट्स के साथ एक रोगी के इलाज के मामले में, उदाहरण के लिए, "हेपरिन" या "वारफारिन"।
• वंशानुगत रक्त विकृति के साथ, जैसे वॉन विलेब्रांड रोग।
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ।

जमावट प्रणाली का ऐसा अध्ययन, जैसे कोगुलोग्राम, न केवल गर्भवती महिलाओं के लिए, बल्कि सभी लोगों के लिए भी उपयोगी है। आदर्श से किसी भी विचलन के मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) सबसे सटीक है, इस समय, रक्त जमावट (थक्के) होने की दर निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया परीक्षण। इस पद्धति का पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में 1953 में उपयोग और दस्तावेजीकरण किया गया था, और तब से इसका उपयोग दुनिया भर की प्रयोगशालाओं में किया जाता है। अधिकांश अन्य परीक्षणों के विपरीत, एपीटीटी को अप्रत्यक्ष संकेतों के अनुसार डीकोड करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह रक्त जमावट दर के लिए विशिष्ट मूल्यों को दर्शाता है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के साथ, एक और महत्वपूर्ण अध्ययन अक्सर कहा जाता है - टीपीवी, जिसमें सक्रियण के बाहरी मार्ग की जाँच की जाती है।

कुछ में, विशेष रूप से विदेशी, नैदानिक ​​अनुसंधान प्रयोगशालाओं में, APTT के पदनाम हो सकते हैं - APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) या ACL-900। लेकिन इस मामले में नाम परीक्षा परिणाम जितना महत्वपूर्ण नहीं है।

एपीटीटी टेस्ट कैसे किया जाता है?

सर्जरी की तैयारी में, या गर्भावस्था के दौरान संचार प्रणाली की बीमारी से जुड़ी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए रक्त के थक्के परीक्षण किए जाते हैं। विशेष प्रयोगशालाओं और प्रसवकालीन केंद्रों दोनों में किया गया।

प्लाज्मा में APTT का परिणाम प्राप्त करने के लिए, जिसमें से एक अपकेंद्रित्र का उपयोग करके, अधिकांश प्लेटलेट्स को हटा दिया गया था। फिर इसमें काओलिन और फॉस्फोलिपिड मिलाए जाते हैं। उसी समय, कैल्शियम क्लोराइड एक कौयगुलांट के रूप में कार्य करता है, और फॉस्फोलिपिड, इस मामले में कफलिन, ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन मार्ग को सक्रिय करता है, जबकि जमावट कारक III का अध्ययन में उपयोग नहीं किया जाता है, जो कि नाम से ही होता है, जहां शब्द "आंशिक" या "आंशिक" मौजूद हैं ...

उपरोक्त सभी ऑपरेशनों के बाद, यह केवल तरल रक्त को फाइब्रिन क्लॉट की स्थिति में जाने में लगने वाले समय को मापने के लिए रहता है। परिणामी समय, सेकंड में, APTT परिणाम है। विशिष्ट अभिकर्मकों के आधार पर, संदर्भ मान होते हैं (प्रत्येक प्रयोगशाला का अपना होता है), और यदि परीक्षा परिणाम उनकी सीमा में है, तो इसे आदर्श माना जाता है।

एपीटीटी दर

APTT को सेकंड में मापा जाता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रत्येक प्रयोगशाला के अपने पैरामीटर होते हैं जो परीक्षण के लिए आदर्श होते हैं (न केवल सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय की गणना के लिए, बल्कि दूसरों के लिए भी), आमतौर पर परिणामों में एक अलग पंक्ति में। इस वजह से, यह निश्चित रूप से नहीं कहा जा सकता है कि 27 से 38 सेकंड या 23 से 33 सेकंड की सीमा में समय आदर्श है। लेकिन अगर हम कई प्रयोगशालाओं के मूल्यों को सामान्य बनाने की कोशिश करते हैं, तो हमें वह मिलता है रोगी के रक्त में APTT की दर 28 से 40 सेकंड के बीच होती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि मासिक धर्म के रक्तस्राव या गर्भावस्था के दौरान एपीटीटी सामान्य से भिन्न हो सकता है। यह एक कारण है कि परिणामों को समझने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना हमेशा सर्वोत्तम होता है।

यदि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (20 सेकंड या उससे कम) कम हो जाता है, तो यह हाइपरकोएग्यूलेशन का संकेत दे सकता है, जो बदले में, अन्य लक्षणों या परीक्षण परिणामों के संयोजन में संकेत कर सकता है:

• ऑन्कोलॉजी (, आदि);
• जिगर की बीमारी;
• संवहनी रोग;
• अमाइलॉइडोसिस

लेकिन ऐसे संकेतकों के साथ, आपको बेशुमार बीमारियों की कल्पना करते हुए, अस्पताल जाने के लिए तुरंत दौड़ने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि कारण अधिक संभावित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना;
• दवाएं लेना;

उसी मामले में, यदि एपीटीटी ऊंचा हो जाता है, तो डॉक्टर हाइपरकोएगुलेबिलिटी का सुझाव दे सकते हैं। यह आमतौर पर प्लाज्मा या उनकी गतिविधि में प्रोकोआगुलंट्स की मात्रा में कमी या एंटीकोआगुलंट्स की बढ़ी हुई सक्रियता के साथ जुड़ा हुआ है। यह सब इस बारे में बात कर सकता है:

• जिगर की बीमारी;
• ल्यूकेमिया;
• हीमोफीलिया;
• विटामिन K की कमी

जैसा कि कम परिणामों वाली स्थिति में, एपीटीटी को शरीर में दवाओं की उपस्थिति के साथ बढ़ाया जा सकता है, जैसे कि वार्फरिन या हेपरिन।

आपके APTT परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है

अन्य परीक्षणों की तरह, APTT परीक्षण का गलत परिणाम हो सकता है। यह कई कारणों से हो सकता है:

• जिस परखनली में खून खींचा गया वह गंदी निकली
• परीक्षण से कुछ समय पहले, आपने वसायुक्त भोजन किया।
• प्लाज्मा से थक्कारोधी का अनुपात गलत पाया गया।
• अगर कोई महिला अपने पीरियड्स के दौरान रक्तदान करती है।

इसलिए, यह जरूरी है कि आप APTT टेस्ट लेने से पहले अपने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें। ये सिफारिशें सरल हैं और रोगी से विशेष प्रयासों की आवश्यकता नहीं है:

• रक्तदान आमतौर पर सुबह के समय किया जाता है। अंतिम भोजन से कम से कम 10 घंटे बीतने चाहिए। पीने का पानी प्रतिबंधित नहीं है। परीक्षण से पहले कई दिनों तक वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन अत्यधिक अवांछनीय है।
• पिछले दिनों शराब, ड्रग्स और वेट लिफ्टिंग को पूरी तरह से त्यागना आवश्यक है।
• रक्त के नमूने लेने से ठीक पहले कॉफी, चाय या धूम्रपान पीने की सलाह नहीं दी जाती है।
• अध्ययन की जांच के लिए, दिन के एक ही समय और प्रयोगशाला में रक्त दान करना चाहिए।
• व्यक्ति को भावनात्मक रूप से तनावमुक्त और तनावमुक्त होना चाहिए।

कोगुलोग्राम में APTT को डिकोड करना

यह ब्लड क्लॉटिंग फैक्टर दिखाने वाला एक अध्ययन है। हेमोस्टेसिस की स्थिति है। ज्यादातर मामलों में, यह रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के मामले में, किसी भी प्रकार के घनास्त्रता के संदेह के मामले में, सर्जरी से पहले निर्धारित किया जाता है।

बड़ी संख्या में कारकों के लिए कोगुलोग्राम का पूर्ण मूल्यांकन किया जाता है। आंशिक परिणामों पर विचार करते समय, विश्लेषण को सांकेतिक कहा जाता है। विश्लेषण का एक बुनियादी सेट है जो प्रारंभिक जांच के दौरान किया जाता है, यदि उन्हें विचलन मिला है, तो एक अधिक विस्तृत अध्ययन पहले ही किया जा चुका है।

किसी भी कोगुलोग्राम का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण तत्व एपीटीटी परीक्षण है, लेकिन थ्रोम्बिन टाइम, फाइब्रिनोजेन, आरएफएमके या एवीपी जैसे अन्य मापदंडों के विपरीत, एपीटीटी परिणाम को समझने के लिए अपने आप में गहन चिकित्सा ज्ञान की आवश्यकता नहीं होती है (ऊपर दी गई तालिका देखें) यह दिखाता है कि APTT कितना सामान्य होना चाहिए)। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, संकेतक को अस्थायी परिणाम के अनुसार बढ़ा या घटा माना जाता है, जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, आदर्श से अधिक या कम हो सकता है।

APTT टेस्ट में कितना समय लगता है

अपने आप में, थक्के के समय की दर का एक अध्ययन, खासकर अगर यह प्रसवकालीन केंद्र में किया गया एक लक्षित परीक्षण है। आमतौर पर परिणाम अगले दिन ही पता चल जाता है। लेकिन चूंकि APTT में ज्यादातर मामलों में यह एक व्यापक अध्ययन (कोगुलोग्राम) का हिस्सा है, परिणाम का समय कई दिनों से लेकर एक सप्ताह तक भिन्न हो सकता है। इस घटना में कि आधारभूत अध्ययन स्पष्ट निष्कर्ष निकालना संभव नहीं बनाता है, तो अतिरिक्त परीक्षण सौंपे जाते हैं, जिसमें एक और सप्ताह लग सकता है।

संकेतक को सामान्य करने के तरीके

यदि APTT के मूल्यों में वृद्धि या कमी होती है, तो डॉक्टर इस सूचक को क्रम में लाने के लिए कई उपाय करते हैं, खासकर जब गर्भवती महिलाओं की बात आती है।

अधिकांश डॉक्टर गर्भवती माताओं को अतिरिक्त दवाएं लेने की सलाह नहीं देते हैं ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे, लेकिन धीमी रक्त के थक्के दर के साथ, किसी भी ऑपरेशन के साथ-साथ बच्चे के जन्म के जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाते हैं। संकेतक कितने बढ़ाए गए हैं, इस पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर ऐसे रोगी के लिए दवा उपचार के बारे में निर्णय ले सकते हैं।

उपचार के चरणों, साथ ही दवाओं की पसंद, प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, ताकि एक तरफ, भ्रूण को नुकसान न पहुंचे, और दूसरी ओर, गर्भावस्था के अधिक अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करें।

पुरुषों में, आदर्श से इस तरह के विचलन नहीं होते हैं, और यदि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय मूल्यों की सामान्य सीमा से बाहर है, तो यह स्पष्ट रूप से विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है। वहीं, आंकड़े बताते हैं कि इस तरह के विश्लेषण से गुजरने वाले पुरुषों का प्रतिशत केवल 17% है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों को अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति अधिक चौकस होना चाहिए।

APTT परीक्षण और गर्भावस्था

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना गुजरती है, तो महिला एपीटीटी के लिए 13 सप्ताह तक प्लाज्मा दान करती है, फिर 19वें और 23वें सप्ताह के बीच, और अंतिम एक, पहले से ही 32 सप्ताह के करीब।

गर्भावस्था के दौरान एपीटीटी की दर, जैसा कि विभिन्न नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं द्वारा रिपोर्ट किया गया है, अंतराल में गिरती है 13 से 17 सेकंड तक, या 17 - 20 सेकंड के भीतर, जो किसी विशेष प्रयोगशाला में उपयोग की जाने वाली आधार रेखा पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान, रक्त के थक्के की दर में असामान्यताएं महिला और उसके बच्चे दोनों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकती हैं। गर्भवती महिलाओं में फाइब्रिनोजेन की सीमा 5.7 ग्राम प्रति लीटर तक बढ़ सकती है, जिससे सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय कम हो जाता है। APTT में कमी रक्त के गाढ़ा होने और रक्त के थक्कों की संभावना में वृद्धि का संकेत देती है, जो गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारक को बढ़ाती है। रक्त के थक्कों का संचय शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है, लेकिन ऐसी स्थिति में जब एक महिला को बच्चे की उम्मीद होती है, तो वे प्लेसेंटा के जहाजों में जा सकते हैं, जिससे समय से पहले टुकड़ी का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय को लंबा करने के भी खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। रक्त के जल्दी गाढ़ा न होने से गर्भाशय से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, जो मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है।

हेमोस्टेसिस प्रणाली में खराबी से रोगी या उसके बच्चे में डीआईसी के पहले चरण के प्रकट होने का खतरा होता है, जो रक्त के थक्कों के बड़े पैमाने पर गठन से प्रकट होता है, और दूसरे पर - विपरीत प्रभाव से, इसका पतला होना, एक के रूप में जिसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्के बनने की दर कम हो जाती है, और व्यापक रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है।

डिस्मिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम, जिसे डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम के रूप में संक्षिप्त किया गया है, प्रसवकालीन विभागों में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है, और श्रम विभाग में गर्भवती मां के अवलोकन के पहले दिन से इसका मुकाबला करने और इसे रोकने के लिए बहुत प्रयास किए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक गतिशीलता के साथ एपीटीटी के लिए विश्लेषण तीन बार किया जाता है, लेकिन बढ़ते जोखिम वाले कारकों के संदेह के मामले में, जैसे कि रोगी के इतिहास में गर्भपात या मृत जन्म के मामले, उच्च रक्तचाप, एडिमा, या एक है समय से पहले जन्म का खतरा, उपस्थित चिकित्सक द्वारा अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

दिलचस्प

बुजुर्गों और बच्चों में इस सूचक पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह क्या है, यह क्या भूमिका निभाता है, आदर्श से विचलन क्यों संभव है और इसका क्या अर्थ हो सकता है, सामान्यीकरण कैसे किया जाता है।

विवरण और महत्व

संक्षिप्त नाम APTT का अर्थ है "सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय"। यह एक कोगुलोग्राम के मुख्य संकेतकों में से एक है, जो आंतरिक मार्ग के साथ रक्त द्रव के जमावट को अनुकरण करने के लिए आवश्यक है। रक्तस्राव को रोकने की क्षमता स्थापित करने के लिए इस अध्ययन की आवश्यकता है।

विश्लेषण आपको आंतरिक जमावट प्रणाली की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के बावजूद कि तकनीक में अधिक समय नहीं लगता है, इसे लागू करना काफी सरल है, और अपेक्षाकृत सस्ती है, यह बहुत उपयोगी जानकारी प्रदान करती है।

कुछ मामलों में, APTT को एक स्टैंड-अलोन प्रक्रिया के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब हेमोस्टेसिस के लिए स्क्रीनिंग की जाती है।

वहीं, सर्जरी के दौरान, चोट लगने या बच्चे के जन्म के बाद ब्लीडिंग का समय लंबा नहीं होता है। इसके अलावा, रोगी को थक्के के त्वरण से डरना नहीं चाहिए, जो रक्त के थक्कों के गठन को भड़का सकता है।

APTT का निर्धारण - परीक्षण वैकल्पिक है। यह केवल कुछ स्थितियों में निर्धारित है:

• हीमोफिलिया के निदान के लिए;
• रक्त के थक्कों के गठन के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में;
• दिल के दौरे को खत्म करने के लिए चिकित्सीय उपाय करते समय;
• यदि अज्ञात प्रकृति के घाव हैं;
• हाइपोफिब्रिनोजेनमिया के निदान के लिए, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट और इसके उपचार;
• एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में;
• बांझपन और कई गर्भपात के साथ;
• रक्तस्राव की प्रवृत्ति को निर्धारित करने के लिए, जब रोगी को सर्जरी के लिए तैयार किया जा रहा हो;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ;
• फाइब्रिन मोनोमर्स के पोलीमराइजेशन के उल्लंघन में।

बढ़ा हुआ APTT मान रक्त के थक्के जमने की दर में वृद्धि दर्शाता है। इसका मतलब है कि ऊतकों और अंगों को मामूली क्षति होने पर भी रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है। कम मूल्य पर, रक्त के थक्के बनने का खतरा होता है।

वयस्कों और बच्चों के लिए मानदंड

आम तौर पर, महिलाओं और पुरुषों के लिए संकेतक 24 से 40 सेकंड के बीच होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि मान एक स्रोत से दूसरे स्रोत में थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। नवजात शिशुओं में, APTT 25 से 43 सेकंड का होता है। समयपूर्वता के मामले में, संकेतक 3-5 सेकंड तक बढ़ जाएगा।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी प्रयोगशालाएं विभिन्न अनुसंधान उपकरणों का उपयोग करती हैं, जिससे शास्त्रीय मूल्य से थोड़ा विचलन हो सकता है।

एक बढ़ा हुआ परिणाम सभी मामलों में एक रोग प्रक्रिया के विकास का संकेत नहीं दे सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य मूल्य

प्रसव की अवधि के दौरान, इंट्रावास्कुलर जमावट संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, क्योंकि वे आपको न केवल अपेक्षित मां, बल्कि बच्चे की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आदर्श से मामूली विचलन को पूरी तरह से स्वीकार्य माना जाता है। हालांकि, मूल्य में बड़ी कमी या वृद्धि एक गंभीर खतरा पैदा कर सकती है। इसलिए, दिलचस्प स्थिति में महिलाओं को हर तिमाही में विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है।

एक रोग प्रक्रिया के विकास के मामले में, प्रक्रियाओं की आवृत्ति बढ़ जाती है। सामान्य से ऊपर एक APTT मान बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान या बाद में अचानक रक्तस्राव की शुरुआत का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो बाद की तारीख में गर्भपात या समय से पहले जन्म को भड़का सकता है।

विश्लेषण कैसे किया जाता है

एक प्रक्रिया जो रक्त के थक्के का मूल्यांकन करती है उसे कोगुलोग्राम कहा जाता है। APTT का मूल्यांकन उसी समय किया जाना चाहिए जैसे:

• प्रोथ्रोम्बोस्ड इंडेक्स;
• फाइब्रिनोजेन;
• त्वरित के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन;
• प्रोथ्रोम्बोस्ड समय।

ये सभी संकेतक न केवल आंतरिक, बल्कि बाहरी जमावट प्रक्रियाओं के काम का यथासंभव कुशलता से मूल्यांकन करते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये मूल्य केवल सांकेतिक हैं और एक निश्चित निदान करने के लिए आधार के रूप में काम नहीं करते हैं। इसके लिए पूरी मेडिकल जांच की जरूरत होती है।

तैयारी

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, विशेषज्ञ विश्लेषण की तैयारी के लिए कुछ सरल युक्तियों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, मादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर करें और धूम्रपान छोड़ दें;
• रक्त नमूना लेने से कुछ दिन पहले, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, साथ ही मसालेदार और नमकीन भोजन न करें;
• विश्लेषण से 10 घंटे पहले न खाएं।

इसके अलावा, बढ़े हुए शारीरिक और भावनात्मक तनाव को बाहर रखा जाना चाहिए।

परिवर्तन

APTT निर्धारित करने के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रक्रिया का सार कई अनुक्रमिक क्रियाओं पर आधारित है:

1. संकेतकों का अध्ययन करने के लिए, शिरापरक रक्त लिया जाता है, जिसे बाद में एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है। इसमें पहले से ही एक विशेष अभिकर्मक है जो कैल्शियम आयनों को बांधने में सक्षम है।
2. उसके बाद, रक्त को काओलिन या सेफेलिन के साथ मिलाया जाता है। ये विशेष पदार्थ हैं जिन्होंने रक्त जमावट को शामिल करने में योगदान दिया है।
3. अगले चरण में, टेस्ट ट्यूब में कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है। इस हेरफेर के लिए धन्यवाद, सोडियम साइट्रेट के थक्के गुण समाप्त हो जाते हैं। नतीजतन, रक्त का थक्का जमाने की क्षमता बहाल हो जाती है। प्राप्त आंकड़ों का उपयोग थक्का बनने की दर का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है।

परीक्षण के दिन, थक्कारोधी गुणों वाली दवाएं लेना प्रतिबंधित है।

व्याख्या

परिणामों की व्याख्या विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

यदि संकेतक (20 सेकंड तक) में कमी है, तो यह इस तरह की रोग प्रक्रियाओं को इंगित कर सकता है:

• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• संवहनी प्रणाली की विकृति;
• अमाइलॉइडोसिस;
• जिगर की बीमारी।

यदि APTT को कम करके आंका जाता है, तो हाइपरकोएगुलेबिलिटी के विकास के बारे में सुझाव हो सकते हैं। ज्यादातर यह प्रोकोआगुलंट्स की कम संख्या या उनकी कम गतिविधि से जुड़ा होता है। इस मामले में, हम निम्नलिखित बीमारियों के बारे में बात कर सकते हैं:

दवाओं (हेपरिन या वारफारिन) के उपयोग के परिणामस्वरूप महत्व के स्तर को बढ़ाया जा सकता है।

परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है

किसी भी रक्त परीक्षण की तरह, APTT परीक्षण झूठी सकारात्मक और झूठी नकारात्मक दोनों हो सकती है। परिणामों की विकृति कुछ कारकों पर निर्भर करती है। इसमे शामिल है:

• आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की उपस्थिति;
• निष्पक्ष सेक्स में मासिक धर्म चक्र;
• तंबाकू धूम्रपान;
• गर्भावस्था की अवधि;
• हार्मोनल उपचार;
• विश्लेषण करने के नियमों के साथ प्रयोगशाला सहायक द्वारा गैर-अनुपालन (गैर-बाँझ टेस्ट ट्यूब, अभिकर्मकों का गलत अनुपात और रक्त द्रव, आदि)।

सबसे विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, आपको सभी निर्धारित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

बढ़ा हुआ APTT

संकेतक में वृद्धि के कारण हैं:

• वॉन विलेब्रांड रोग;
• रक्त में एक ल्यूपस-प्रकार के थक्कारोधी की उपस्थिति;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस (प्रणालीगत);
• पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• विटामिन के की कमी;
• जिगर की विकृति;
• हीमोफिलिया ए और बी प्रकार;
• किनिन और प्रीकैलिकेरिन की जन्मजात अपर्याप्त मात्रा;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी;
• थक्कारोधी (सिंकुमर, वारफारिन, आदि) के साथ उपचार;
• डीआईसी सिंड्रोम के 2 और 3 डिग्री;
• संयोजी ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्कों में वृद्धि को भड़काने वाले कारण:

• एंटीबायोटिक दवाओं, एस्पिरिन, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के साथ चिकित्सा;
• कोगुलोपैथी;
• ल्यूकेमिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों द्वारा विटामिन के के उत्पादन की प्रक्रिया का उल्लंघन।

एक नियम के रूप में, उच्च मूल्यों पर, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

ढाल

ऐसा होता है कि संकेतक सामान्य से नीचे हैं। इसे निम्नलिखित कारकों द्वारा सुगम बनाया जा सकता है:

• वंशानुगत रक्त रोग;
• रक्त के थक्कों के गठन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम का पहला चरण;
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• 12 जमावट कारक की वृद्धि हुई एकाग्रता।

निम्नलिखित कारक गर्भावस्था के दौरान संकेतक में कमी को प्रभावित कर सकते हैं:

• घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का विकास;
• सक्रिय रक्त के थक्के;
• संवहनी दीवारों की सूजन।

यदि जेस्टोसिस के गठन का संदेह है, तो एपीटीटी के लिए विश्लेषण बिना असफलता के किया जाता है।

मूल्यों को सामान्य कैसे करें

रक्त में APTT को कम करने के लिए, डॉक्टर इस तरह की दवाओं के सेवन की सलाह देते हैं:

• विकासोल विटामिन के का सिंथेटिक एनालॉग है;
• ट्रैनेक्सैम, जिसमें ट्रैनेक्सैमिक एसिड होता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ, हेमोस्टैटिक और एंटीफिब्रिनोलिटिक प्रभाव होते हैं।

थक्के का समय बढ़ाने के लिए, निर्धारित करें:

मानक से एपीटीटी के विचलन को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों को केवल प्रत्येक मामले में एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। यह केवल स्थिति को बढ़ा सकता है और अधिक गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

• रोगों
• शरीर के अंग

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APTT ऊंचा - संकेतक के कारण, संकेत और सामान्यीकरण

रक्त परीक्षण पूरे शरीर की स्थिति और विशेष रूप से संचार और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के काम के बारे में बहुत सारी महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करने का एक बहुत प्रभावी तरीका है। स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए रक्त के थक्के का प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह विशिष्ट आंतरिक कारकों के कार्य को इंगित करता है। इस तरह की जानकारी की विशेष रूप से विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों की तैयारी में और उसके दौरान आवश्यकता होती है।

बाद के मामले में, सामान्य कोगुलोग्राम सूचकांक एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण होते हैं, क्योंकि वे श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए महत्वपूर्ण होते हैं और रक्तस्राव के मामले में रक्त के बड़े नुकसान को रोकते हैं।

क्या है APTT

APTT एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो रक्त जमावट के चरणों में से एक को दर्शाता है।

संक्षिप्त नाम APTT का अर्थ है सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय और एक कोगुलोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है - रक्त के थक्के बनने और रक्तस्राव को रोकने की क्षमता का एक अध्ययन।

विश्लेषण यह आकलन करता है कि आंतरिक रक्त जमावट प्रणाली कितनी प्रभावी ढंग से काम करती है, इसमें थोड़ा समय लगता है, काफी सरल और सस्ती है, लेकिन इसमें बड़ी मात्रा में महत्वपूर्ण और उपयोगी जानकारी होती है। कभी-कभी APTT विश्लेषण का उपयोग हेमोस्टैटिक प्रणाली की जांच के लिए एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय की सामान्य संख्या एक स्वस्थ जमावट प्रणाली का संकेत देती है।

इसके साथ, सर्जरी के दौरान, चोट लगने या बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के समय को लंबा करने के रूप में पकड़ने की उम्मीद करने की आवश्यकता नहीं है। साथ ही, रोगी की संचार प्रणाली को त्वरित जमावट से कोई खतरा नहीं होता है, जिससे गाढ़ा रक्त और रक्त के थक्के बन सकते हैं। और यह पहले से ही घनास्त्रता और इसके परिणामों जैसी समस्याओं का एक सीधा रास्ता है - दिल का दौरा और स्ट्रोक, धमनी उच्च रक्तचाप का उच्च स्तर।

यदि APTT ऊंचा हो जाता है, तो इसका मतलब है कि रक्त जमावट की दर में वृद्धि, यानी ऊतकों और अंगों को मामूली क्षति के साथ रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है। घटी हुई रीडिंग त्वरित थक्के का संकेत देती है, यानी रक्त के थक्कों का खतरा।

निदान: तैयारी और प्रक्रिया

एपीटीटी का निदान करने के लिए, सुबह खाली पेट शिरापरक रक्त दान करना आवश्यक है, पहले से विश्लेषण के लिए ठीक से तैयार किया गया है

APTT के लिए रक्त परीक्षण एक रोगी की नस से निकाले गए रक्त से चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रयोगशालाओं या क्लीनिकों में किया जाता है। सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, यह ध्यान में रखना चाहिए कि कुछ प्रकार के भोजन और / या दवाएं नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं और परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सकती हैं।

इसलिए, रक्त परीक्षण से पहले, रोगी को कम से कम 8 घंटे तक नहीं खाना चाहिए, एक दिन पहले, बहुत वसायुक्त और भारी खाद्य पदार्थ नहीं खाना चाहिए, क्योंकि वसा (लिपिड) की प्रचुरता रक्त की तस्वीर और हेमोस्टेसिस के कामकाज को प्रभावित कर सकती है। प्रणाली। आयरन सप्लीमेंट्स या मल्टीविटामिन्स के सेवन से आयरन की संरचना में शामिल होने से भी इन संकेतकों पर असर पड़ता है। आदर्श रूप से, रक्त परीक्षण से बहुत पहले सभी दवाओं को रद्द करने की सिफारिश की जाती है, कभी-कभी 2 सप्ताह, दूसरों के लिए, 3 दिन पर्याप्त होते हैं।

स्वाभाविक रूप से, परीक्षण से पहले शराब और नशीली दवाओं का सेवन नहीं किया जाना चाहिए, महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए। कॉफी, चाय, कोको और मीठे और कार्बोनेटेड पानी सहित अन्य सभी पेय निषिद्ध हैं - वे न केवल रक्त की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि इसके जमावट की प्रक्रिया और दर को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। रक्त के नमूने लेने से कम से कम आधे घंटे पहले धूम्रपान करना प्रतिबंधित है। इसके अलावा, विश्लेषण से पहले, डॉक्टर शरीर में सभी संकेतकों को सामान्य करने के लिए चुपचाप बैठने की सलाह देते हैं।

इस महत्वपूर्ण विश्लेषण के परिणामों में कोई भी शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव, तीव्र उत्तेजना परिलक्षित हो सकती है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय आंतरिक रक्त जमावट मार्ग के मूल्यांकन की अनुमति देता है। विश्लेषण प्रक्रिया में ही निम्नलिखित चरण होते हैं:

• रोगी के रक्त को थक्कारोधी ट्यूब (अक्सर सोडियम साइट्रेट) में जोड़ना। यह पदार्थ कैल्शियम आयनों को बांधता है, जो थक्के की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है।
• चूंकि रक्त प्लेटलेट्स को आंतरिक मार्ग के साथ जमावट को प्रेरित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए उन्हें भी समाप्त करने की आवश्यकता है। यह सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा किया जाता है।
• फिर टेस्ट ट्यूब में तीन पदार्थ पेश किए जाते हैं: फॉस्फोलिपिड्स, जो बाहरी जमावट मार्ग को सक्रिय करते हैं। वे कोशिका झिल्ली में निहित होते हैं और यदि क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त जमावट के तंत्र को "शुरू" करते हैं। फिर एक्टिवेटर और कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है। सभी परिवर्धन के बाद, रक्त के थक्के की उपस्थिति का समय नोट किया जाता है। यह APTT का सूचक भी है।

उम्र के लिए और गर्भावस्था के दौरान मानदंड

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए APTT मान 28 और 40 सेकंड के बीच के अंतराल के भीतर होता है। इस तरह के डेटा सामान्य और आंतरिक मार्गों के साथ रक्त जमावट प्रणाली के सामान्य कामकाज को प्रदर्शित करते हैं।

हालांकि, आदर्श के संकेतक हमेशा इस क्षेत्र में पूर्ण कल्याण का संकेत नहीं देते हैं, क्योंकि स्पष्ट परिवर्तन प्राप्त करने के लिए, विभिन्न रक्त कारकों के कम से कम 35 - 40% की एक पारी की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जमावट कारकों में से एक की थोड़ी कमी या ल्यूपस थक्कारोधी की थोड़ी मात्रा की उपस्थिति हो सकती है।

इस घटना में कि यह पता चला है कि APTT बढ़ा या घटा है, संकेतक के स्तर और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, पर्याप्त उपाय करना आवश्यक है।

एक गर्भवती महिला के लिए, सामान्य APTT संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, क्योंकि वे अपने और अपने अजन्मे बच्चे दोनों के कल्याण की बात करते हैं। आंकड़ों में वृद्धि या कमी का खतरा है क्योंकि संख्या में परिवर्तन होता है, इसलिए गर्भवती महिला का विश्लेषण हर तिमाही में दिया जाता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, डॉक्टर ऐसे परीक्षणों को अधिक बार लिख सकते हैं। इस सूचक की बढ़ी हुई संख्या से रक्तस्राव की अचानक शुरुआत या बच्चे के जन्म में इसके विकास का खतरा हो सकता है, उनके बाद, नाल की टुकड़ी का कारण बन सकता है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का नुकसान हो सकता है और देर से समय से पहले जन्म हो सकता है। यह सब बताता है कि विश्लेषण बहुत अधिक महत्व का है, इसलिए, इसे डॉक्टर द्वारा सहमत समय सीमा के भीतर किया जाना चाहिए।

प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करते समय, यह मत भूलो कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में मानदंड के लिए अलग-अलग मानदंड हैं, इसलिए सटीक तुलनीय डेटा प्राप्त करने के लिए सभी विश्लेषणों को एक ही प्रयोगशाला में लेने की सिफारिश की जाती है। गर्भवती महिलाओं के लिए, APTT दर 17 - 20 सेकंड है।

बढ़े हुए APTT के कारण और संकेत

APTT में वृद्धि एक खतरनाक संकेत है जो अधिक खतरनाक बीमारी का संकेत दे सकता है।

तथ्य यह है कि एपीटीटी ऊंचा हो गया है, इसका मतलब रक्त के थक्के के गठन के लिए समय का लंबा होना है। यह निम्नलिखित स्थितियों और बीमारियों के कारण हो सकता है:

• कारकों VI, IX, XI, XII की कमी या निषेध (रूप ए और बी में हीमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड कारक की कमी)।
• कारकों II, V और X की कमी, साथ ही अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का प्रभाव।
• कारक VII की कमी।
• हाइपोफिब्रिनोजेनमिया, एफ़िब्रिनोजेनमिया (जन्मजात या गंभीर जिगर की क्षति के कारण), फाइब्रिनोलिसिस को सक्रिय करके उपचार - रक्त के थक्के का पुनर्जीवन।
• एंटीकोआगुलंट्स, विशेष रूप से हेपरिन के साथ उपचार।
• रोगी के रक्त में एक ल्यूपस थक्कारोधी की उपस्थिति।
• जिगर की बीमारी।
• विटामिन के की कमी।

कभी-कभी एक साथ कई कारणों का संयोजन होता है, जिससे संकेतकों की वृद्धि होती है। उपचार के लिए एक विशिष्ट कारण की पहचान और रोग के लिए आवश्यक दवाओं और उपचारों के एक व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है।

उपयोगी वीडियो - INR के लिए रक्त परीक्षण:

बाहरी संकेतों द्वारा रक्त के थक्के के समय को लंबा करने की दिशा में रक्त की तस्वीर में बदलाव का संदेह हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण संकेत मामूली कट से रक्तस्राव की अवधि हो सकती है, जैसे कि शेविंग करते समय। यदि रक्त लंबे समय तक नहीं जमता है और बहुत छोटे घाव या खरोंच से भी लगातार बहता रहता है, तो रक्त जमावट प्रणाली में गंभीर समस्याएं होती हैं।

महिलाओं में, रक्त की समस्याओं का एक स्पष्ट संकेत बहुत भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म हो सकता है। यदि रक्त में लगातार चमकदार लाल रंग, तरल, और मासिक धर्म 3-4 दिनों की सामान्य दर से लगभग दोगुना है, तो यह एक डॉक्टर से मिलने और रक्त परीक्षण और अन्य परीक्षाओं के लिए एक रेफरल प्राप्त करने का एक कारण है।

संकेतक को सामान्य करने के तरीके

इस घटना में कि एपीटीटी में वृद्धि हुई है, और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए, संकेतकों को सामान्य करने के लिए जितनी जल्दी हो सके उपाय किए जाने चाहिए। हालांकि यह माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं को कोई दवा नहीं लेनी चाहिए, लेकिन रक्त की समस्या से मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है या यहां तक ​​कि भ्रूण की हानि भी हो सकती है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट का विकास खतरनाक है, जिसमें पहले चरण में रक्त के थक्के बहुत जल्दी होते हैं, और दूसरे में - बहुत धीरे-धीरे, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान गर्भपात या विपुल रक्तस्राव हो सकता है।

प्रत्येक मामले में उपचार की विधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, पुरानी और गंभीर बीमारियों की उपस्थिति, उम्र और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

रक्त जमावट की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ, डॉक्टर दवाओं का उपयोग करते हैं जो प्रक्रिया को सामान्य करने और जमावट को बढ़ाने में मदद करते हैं।

यह एक बहुत ही जिम्मेदार प्रक्रिया है, क्योंकि खुराक की सही गणना करना आवश्यक है ताकि जमावट में अत्यधिक वृद्धि न हो। चिकित्सा कर्मियों की कड़ी निगरानी में उपचार किया जाता है।

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कोगुलोग्राम

सामान्य जानकारी

प्रत्येक योग्य चिकित्सक जानता है कि इतिहास के संग्रह के साथ किसी भी रोगी का इलाज शुरू करना सबसे उचित है, जो मानव स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी के संग्रह से ज्यादा कुछ नहीं है।

एक नियम के रूप में, किसी भी चिकित्सा परीक्षा की शुरुआत रोगी से पिछली बीमारियों या सर्जिकल हस्तक्षेप, एलर्जी की प्रतिक्रिया या कुछ बीमारियों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति आदि के बारे में खुद से पूछताछ के साथ होती है।

फिर डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षणों या बस परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है जो रोग के विकास के बारे में जानकारी के साथ इतिहास को पूरक करने में मदद करेगा, साथ ही उपचार की एक विधि या आगे के निदान के लिए आवश्यक जानकारी भी।

कोगुलोलॉजिकल अध्ययन (कोगुलोग्राम के रूप में संक्षिप्त) प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, जो आवश्यक रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन के दौरान या गर्भावस्था के दौरान।

कोगुलोग्राम - यह क्या है?

व्यर्थ में कई रोगी चिंता करने लगते हैं जब वे उपस्थित चिकित्सक से ऐसे शब्द सुनते हैं, जो पहली नज़र में असामान्य होते हैं, जैसे कोगुलोग्राम या अन्यथा एक हेमोस्टैग्राम। तो यह कोगुलोग्राम विश्लेषण क्या है और इसे क्यों लिया जाता है?

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह आधुनिक चिकित्सा में मानव शरीर के हेमोस्टेसिस प्रणाली के काम का अध्ययन करने के लिए एक काफी सामान्य तरीका है, जो इस तरह के महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार है: रक्त के थक्कों को नुकसान के मामले में रक्तस्राव को रोकना या रक्त वाहिकाओं, साथ ही साथ रक्त की सामान्य तरल अवस्था को बनाए रखना।

इसलिए इस सवाल का जवाब कि हेमोस्टैसोग्राम क्या है - एक अध्ययन जो यह निर्धारित करता है कि शरीर का हेमोस्टेसिस सिस्टम कितनी अच्छी तरह काम करता है। रक्त कोगुलोग्राम परीक्षण रक्त के ऐसे महत्वपूर्ण कार्य का अध्ययन करने में मदद करता है जैसे कि थक्का जमने की क्षमता, अर्थात। रक्त के थक्के का गठन।

कोगुलोलॉजी के परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक पहले से ऑपरेशन या प्रसव के परिणाम की भविष्यवाणी कर सकता है। आपातकालीन स्थितियों में रक्त के थक्के के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति घायल हो जाता है, जब सेकंड गिन रहे होते हैं और रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोक दिया जाना चाहिए।

इसलिए, इस अध्ययन की लागत कितनी है, इस बारे में बहुत अधिक चिंता करने योग्य नहीं है। आखिरकार, एक हेमोस्टियोग्राम की कीमत की तुलना इस विश्वास से नहीं की जा सकती है कि रोगी जीवित और स्वस्थ होगा।

हेमोस्टैसोग्राम के रूप में इस तरह के विश्लेषण की नियुक्ति के संकेत रोगी में निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति हैं:

इसके अलावा, इस तरह के विश्लेषण को आवश्यक रूप से वैकल्पिक ऑपरेशन की तैयारी में रक्त जमावट की दर निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक सिजेरियन सेक्शन, साथ ही गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस की स्थिति का आकलन करने के लिए और स्वतंत्र प्रसव से पहले। श्रम में प्रत्येक महिला के विनिमय कार्ड में, कोगुलोग्राम के रूप में ऐसा रक्त परीक्षण बस मौजूद होना चाहिए।

मानव रक्तस्तम्भन प्रणाली

यह निर्धारित करने के बाद कि यह एक हेमोस्टेसिस विश्लेषण क्या है, रक्त के थक्के जैसी अवधारणा को और अधिक विस्तार से समझना सार्थक है। शायद यह एक परिभाषा के साथ शुरू करने लायक है। तो, मानव शरीर की हेमोस्टेसिस प्रणाली सबसे महत्वपूर्ण जैविक प्रणाली है, जिसके मुख्य कार्यों को रक्त के बुनियादी मापदंडों के संरक्षण के साथ-साथ रक्तस्राव को रोकना माना जा सकता है।

यह अकारण नहीं है कि मानव शरीर को संपूर्ण ब्रह्मांड कहा जाता है और इसकी तुलना एक जटिल तंत्र से की जाती है। और हेमोस्टैटिक सिस्टम इस बात का एक ज्वलंत उदाहरण के रूप में काम कर सकता है कि लोग कितने सरल तरीके से व्यवस्थित होते हैं। रक्त एक अद्वितीय जैविक द्रव है जो सचमुच हमारे शरीर में चमत्कार कर सकता है।

यह न केवल जहाजों के माध्यम से घूमता है, बल्कि एक व्यक्ति के लिए रक्त के थक्के या घने थक्के बनाने की क्षमता के कारण जीवन भर नसों और धमनियों को बहाल करता है, अर्थात। घूमना।

मानव हेमोस्टेसिस प्रणाली के तीन मुख्य घटक हैं:

• एंडोथेलियल संवहनी कोशिकाएं (लसीका और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ हृदय गुहा को अस्तर वाली फ्लैट कोशिकाओं से युक्त आंतरिक परत), जो, जब संवहनी दीवारें टूट जाती हैं या अन्य क्षति होती हैं, ऐसे जैविक रूप से सक्रिय घटकों को प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोमोडुलिन और जारी करने में सक्षम हैं। नाइट्रिक ऑक्साइड। वे, बदले में, रक्त के थक्कों के गठन को ट्रिगर करते हैं।
• प्लेटलेट्स या प्लेटलेट्स, जिनमें प्राथमिक हेमोस्टेटिक प्लग बनाने के लिए एक दूसरे से "चिपकने" की क्षमता होती है।
• प्लाज्मा कारक (कुल 15 प्लाज्मा कारक, अधिकांश एंजाइम होते हैं), जो रासायनिक प्रतिक्रियाओं के कारण, एक फाइब्रिन थक्का बनाते हैं, जो अंततः रक्तस्राव को रोकना चाहिए।

उपरोक्त सभी को संक्षेप में, हम इस सवाल का स्पष्ट रूप से उत्तर दे सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान, नियोजित ऑपरेशन की तैयारी में या निदान के दौरान हेमोस्टेसिस के लिए रक्त परीक्षण क्या दिखाता है। इस विश्लेषण से अंदाजा लगाया जा सकता है कि मरीज का ब्लड क्लॉटिंग कितना अच्छा या खराब है। दूसरे शब्दों में, ऐसा होने पर डॉक्टर कितनी जल्दी रक्तस्राव को रोक सकते हैं।

रक्त कोगुलोग्राम का निर्धारण

एक कोगुलोग्राम के लिए एक रक्त परीक्षण में कई अलग-अलग संकेतक शामिल होते हैं जिन्हें आपको सही ढंग से पढ़ने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है, अर्थात। दूसरे शब्दों में समझना और विश्लेषण करना, समझना। दुर्भाग्य से, हर डॉक्टर के पास हेमोस्टैसोग्राम के संकेतकों को समझने का कौशल नहीं होता है। और केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही इस विश्लेषण के कुछ मापदंडों की सही व्याख्या कर सकता है।

रोगी के रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण करने और परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक वयस्क रोगियों, साथ ही बच्चों के लिए स्थापित मानदंड के साथ कोगुलोग्राम के डिकोडिंग की तुलना करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चे, पुरुष या गर्भवती महिला के लिए कोगुलोग्राम की दर बहुत भिन्न होती है। यह, सबसे पहले, विभिन्न आयु वर्ग के विभिन्न लिंगों के लोगों के शरीर के कामकाज की ख़ासियत के कारण है।

कोगुलोग्राम संकेतक

रक्त के थक्के परीक्षण के मापदंडों पर विचार करें, अर्थात् सामान्य हेमोस्टैग्राम संकेतक। फिर हम उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे, और एक विस्तारित या विस्तारित कोगुलोग्राम के बारे में भी बात करेंगे।

यह ध्यान देने योग्य है कि नीचे दी गई तालिका रक्तस्राव के समय और रक्त के थक्के के समय जैसे हेमोस्टैसोग्राम मापदंडों के सामान्य संकेतकों के लिए कई विकल्प दिखाती है। यह इन मापदंडों के अध्ययन के विशेषज्ञों द्वारा मानदंड की एक अलग व्याख्या के कारण है।

* अंतर्राष्ट्रीय इकाई (आईयू) या कार्रवाई की इकाई (यू), यानी। किसी पदार्थ की जैविक गतिविधि के आधार पर उसकी खुराक का एक उपाय।

* नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर। स्रोत: विकिपीडिया

थक्का जमने का समय

रोगी के रक्त का यह प्रयोगशाला परीक्षण डॉक्टर को शरीर को रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय का अंदाजा देता है। विश्लेषण में इस पैरामीटर का कोई संक्षिप्त नाम नहीं है। शोध के दौरान, रोगी से नस से ली गई जैविक सामग्री (रक्त) को एक बाँझ और सूखी टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, और फिर समय को नोट किया जाता है और एक दृश्यमान रक्त का थक्का बनने तक प्रतीक्षा की जाती है।

जब रक्त के थक्के का समय सामान्य होता है, तो डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि हेमोस्टेसिस प्रणाली सही ढंग से काम कर रही है, और कुछ रोग स्थितियों को भी बाहर कर सकती है, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया या प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, जिसमें रक्त का थक्का बिल्कुल नहीं बनता है। रक्त के थक्के के समय (संकेतकों में वृद्धि या कमी) के मानदंड से विचलन के मामले में, आपको कारणों को और अधिक विस्तार से समझना चाहिए।

उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के समय को लंबा करना हीमोफिलिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या रुमेटीइड गठिया में, साथ ही पेरिटोनिटिस में, पुरानी यकृत विकृति में, निमोनिया में और एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति में देखा जा सकता है। रक्तस्राव का छोटा समय एनाफिलेक्टिक या रक्तस्रावी सदमे के विकास के साथ-साथ मायक्सेडेमा के विकास का संकेत हो सकता है।

इसके अलावा, कोगुलोग्राम के सभी संकेतक, इस सहित, गर्भावस्था के दौरान आदर्श से विचलित हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, महिलाएं पहले गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के परीक्षण के नाम के बारे में जानती हैं, जब उन्हें मां और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी और जल्दी से प्रभावित करने के लिए अनिवार्य रूप से कई प्रयोगशाला परीक्षण सौंपे जाते हैं।

एक गर्भवती महिला के शरीर में तेजी से होने वाले परिवर्तन रक्त के गुणों और विशेषताओं के लिए कोई निशान छोड़े बिना नहीं जाते हैं। यह उल्लेखनीय है कि पहली तिमाही से रक्त के थक्के के समय में धीरे-धीरे कमी आती है, और तीसरी तिमाही में यह संकेतक आदर्श से बहुत अलग हो सकता है। हालांकि, डरो मत, क्योंकि यह सिर्फ एक सुरक्षात्मक तंत्र है जो महिला शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने और संभावित रक्त हानि को कम करने में मदद करता है।

रक्तस्राव का समय

मानदंडों के अनुसार, रक्तस्राव की अवधि पंचर के क्षण से कुछ मिनटों से कम या अधिक नहीं होनी चाहिए, तथाकथित प्राथमिक हेमोस्टेसिस। प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, अर्थात्। रक्त का थक्का बनने में औसतन अधिकतम 10 मिनट का समय लगना चाहिए। रक्त के थक्के जमने का समय एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है, जो एक मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, उदाहरण के लिए, सीजेरियन सेक्शन के दौरान।

महिलाओं में रक्त के थक्के जमने की दर वयस्कों के लिए स्थापित मानकों से भिन्न नहीं होती है। बच्चों में रक्त के थक्के जमने की दर बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। औसतन, रक्तस्राव की अवधि 2-4 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, और रक्त का थक्का 2-5 मिनट के भीतर बनना चाहिए।

रक्तस्राव का समय इसके साथ बढ़ाया जा सकता है:

ब्लड क्लॉटिंग टेस्ट कैसे लें?

प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद डॉक्टर को बिना विकृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, रक्त के थक्के सहित किसी भी परीक्षण के वितरण के लिए सही ढंग से संपर्क करना चाहिए। जैविक सामग्री हमेशा सुबह खाली पेट सौंप दी जाती है। यह याद रखना चाहिए कि अंतिम भोजन के बाद से कम से कम 8, और अधिमानतः 12 घंटे बीत चुके हों।

इसके अलावा, अध्ययन की पूर्व संध्या पर मादक पेय और दवाएं लेने से बचना चाहिए, क्योंकि यह परीक्षा परिणाम को प्रभावित कर सकता है। यदि रोगी को कोई दवा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसे चिकित्सकीय पेशेवर को इस बारे में सूचित करना नहीं भूलना चाहिए।

प्रोथॉम्बिन समय

प्रोथ्रोम्बिन समय क्या है? यह संपूर्ण रूप से मानव शरीर की हेमोस्टेसिस प्रणाली का आकलन करने के साथ-साथ रक्त के थक्के को रोकने वाली दवाओं की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले कोगुलोग्राम के मुख्य प्रयोगशाला मापदंडों में से एक है।

पीवी प्लाज्मा जमावट के पहले और दूसरे चरण को दर्शाता है। दूसरे शब्दों में, थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम के अतिरिक्त के साथ रक्त में थ्रोम्बिन थक्का बनने का समय। इस पैरामीटर के लिए, संक्षिप्त पदनाम PW स्वीकार किया जाता है, कभी-कभी PWT पाया जाता है। अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) के रूप में रक्त के थक्के परीक्षण के ऐसे पैरामीटर प्रोथ्रोम्बिन समय से प्राप्त होते हैं, जिसकी दर रोगी की उम्र और लिंग के आधार पर भिन्न होती है।

उदाहरण के लिए, महिलाओं और पुरुषों में थ्रोम्बिन समय का मान सेकंड के बराबर है। बच्चों के लिए, उनकी उम्र के आधार पर मानक स्थापित किए गए हैं। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं के लिए - समय से पहले बच्चों के लिए सेकंड या सेकंड। एक बड़े बच्चे के लिए (10 साल की उम्र से) नॉर्मोसेकंड, और एक छोटे बच्चे के लिए - सेकंड।

थ्रोम्बिन समय सामान्य से ऊपर है - इसका क्या मतलब है? कोगुलोग्राम के इस पैरामीटर के लिए स्थापित मानक संकेतकों से विचलन का मतलब निम्नलिखित हो सकता है:

• शरीर में विटामिन K की कमी;
• कम एकाग्रता या रक्त जमावट कारकों की कमी 1,2,5,7, साथ ही 10;
• जिगर, जिगर की विफलता या इस अंग के अन्य रोगों के सामान्य कामकाज में उल्लंघन;
• प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की उपस्थिति।

प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ गया है, इसका क्या मतलब है? एक नियम के रूप में, पीवी संकेतक की अधिकता रोगी को एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित दवाएं लेने से जुड़ी होती है, अर्थात। दवाएं जिनमें एंटीकोआगुलंट्स होते हैं, जैसे हेपरिन, कौमाडिनिलिन, या वारफारिन।

अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात

रक्त परीक्षण में प्रोथ्रोम्बिन अनुपात (संक्षिप्त PTI) या INR, यह क्या है? आपको थोड़ी पृष्ठभूमि से शुरुआत करनी चाहिए। हेमोस्टैसोग्राम में INR जैसा एक पैरामीटर 1983 में दिखाई दिया, जब विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद WHO) ने अनुसंधान प्रयोगशालाओं के काम को सुव्यवस्थित करने और रक्त के थक्के परीक्षण के सभी संकेतकों को दुनिया भर के डॉक्टरों के लिए एक एकल, समझने योग्य नमूने में लाने का फैसला किया। .

पहले, प्रत्येक प्रयोगशाला विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन अभिकर्मकों का उपयोग कर सकती थी, जो अंतिम शोध परिणामों को विकृत कर सकती थी। कोगुलोग्राम के इस पैरामीटर को आईएनआर या आईएनआर के रूप में संक्षिप्त किया गया है। घरेलू चिकित्सा में, वर्तमान में, INR के बजाय, आप अभी भी प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स जैसे संकेतक पा सकते हैं, जो दर्शाता है कि रोगी के रक्त के थक्के कितने अच्छे हैं।

हालांकि, इस पैरामीटर को निर्धारित करने के विभिन्न तरीकों के कारण, इसे अस्थिर माना जाता है और इसलिए विदेशों में आईएनआर का उपयोग करने के लिए प्रथागत है। पीटीआई और आईएनआर के लिए रक्त परीक्षण में, मानक स्तर पर निर्धारित किया जाता है:

तो रक्त परीक्षण में INR क्या है? यह एक संकेतक है जो रोगी के विश्लेषण के पीटी और नियंत्रण नमूने के पीटी के अनुपात से ज्यादा कुछ नहीं है। अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार मानव रक्त परीक्षण में INR की दर 0.82 से 1.18 तक हो सकती है।

उपरोक्त मूल्यों से विचलित होने पर, रोगी को निम्नलिखित बीमारियों का निदान किया जा सकता है:

इसके अलावा, INR और PT में वृद्धि रोगी के रक्त में थक्कारोधी दवाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। इसलिए, Warfarin लेते समय INR की दर स्थापित मानकों से भिन्न होती है। इस दवा और इसके समान दवाओं को लेने वाले रोगियों के लिए, सामान्य INR मूल्यों की निम्न श्रेणी का उपयोग किया जाता है - 2.0-3.0।

महिलाओं में रक्त में INR का मान आमतौर पर सामान्य मूल्यों से भिन्न नहीं होता है। लेकिन एक बच्चे के गर्भ के दौरान, महिला का शरीर इतना बदल जाता है कि गर्भावस्था के दौरान INR की दर उपरोक्त संकेतित संख्याओं के साथ मेल नहीं खा सकती है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय

APTT रक्त परीक्षण - यह क्या है? यह विश्लेषण का एक और संकेतक है जो रक्तस्राव को तुरंत रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए प्लाज्मा कारकों के काम की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इस पैरामीटर को APTT के रूप में संक्षिप्त किया गया है।

APTT रक्त परीक्षण - यह क्या है? अक्सर सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के रूप में पैरामीटर का ऐसा नाम होता है। एपीटीटी, एपीटीटी की तरह, फाइब्रिन क्लॉट के गठन की दर के बारे में जानकारी देता है और सबसे अच्छा हेमोस्टेसिस की आंतरिक प्रक्रिया की विशेषता है। यह माना जाता है कि APTT संकेतक सबसे सटीक है, लेकिन एक ही समय में और सबसे संवेदनशील है, क्योंकि प्रयोगशाला अनुसंधान में प्रयुक्त अभिकर्मकों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

मानव रक्त में APTT की सामान्य दर 22.5-35.5 सेकंड पर निर्धारित की जाती है। महिलाओं में एपीटीटी दर भी ऊपर बताए गए मूल्यों से मेल खाती है। हालांकि, कोगुलोग्राम के अन्य मापदंडों के मामले में, गर्भावस्था के दौरान एपीटीटी दर हमेशा सामान्य नियमों के अनुरूप नहीं होती है। इस सूचक के आदर्श से विचलन के कारणों पर विचार करें।

एक सामान्य नियम के रूप में, यदि APTT को ऊंचा किया जाता है, तो इसका मतलब है कि हेमोस्टेसिस प्रणाली अस्थिर है, या रोगी हेपरिन और इसके एनालॉग्स ले रहा है, उदाहरण के लिए फ्रैक्सीपिरिन, क्लेक्सेन और साइबोर भी।

जब उपरोक्त कारणों को बाहर रखा जाता है, और एपीटीटी सामान्य से अधिक होता है, तो इसका मतलब है कि रोगी को इस तरह की बीमारियां हो सकती हैं:

• फाइब्रिनोलिसिस;
• रक्त जमावट कारकों (8, 9, 11, 10, 12, 2 और 5) की अधिग्रहित या संभवतः जन्मजात अपर्याप्तता;
• डीआईसी सिंड्रोम (चरण 2 या 3);
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (अधिक बार प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• जिगर की बीमारी।

जब APTT कम हो जाता है तो इसका क्या मतलब है? यदि संकेतक का मान सामान्य से कम है, तो यह इंगित करता है कि रक्त के थक्के बनने की क्षमता कम हो गई है। इस स्थिति के मुख्य कारण हो सकते हैं:

• डीआईसी सिंड्रोम 1 डिग्री;
• जमावट में वृद्धि;
• प्रयोगशाला परीक्षणों के उत्पादन में त्रुटि, उदाहरण के लिए, अनुचित रक्त नमूनाकरण।

घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स

कोगुलोग्राम में संक्षिप्त, इसे RFMK के रूप में नामित किया गया है। आरएफएमके विश्लेषण, यह क्या है? यह फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स की परिभाषा के साथ शुरू करने लायक है - ये फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया में रक्त के थक्के के टूटने वाले उत्पाद हैं। शोधकर्ताओं के अनुसार, यह संकेतक मज़बूती से निर्धारित करना काफी कठिन है, क्योंकि घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स रक्त से बहुत जल्दी हटा दिए जाते हैं।

आरएफएमके जैसे पैरामीटर प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (पूरा नाम प्रसारित इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम) के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मानव रक्त में RFMK की दर 0.355-0.479 U है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, आरएफएमके की दरें ऊपर बताए गए स्तर से काफी भिन्न हो सकती हैं। चूंकि महिला शरीर सक्रिय रूप से आगामी बच्चे के जन्म के लिए तैयारी कर रहा है, रक्त के बुनियादी पैरामीटर, जिसमें थक्का बनने की क्षमता भी शामिल है, इसके साथ बदल जाते हैं।

यह एक तरह का रक्षा तंत्र है जो रक्तस्राव के जोखिम को कम करने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान आरएफएमके के स्तर का 5.1 मिली तक विचलन होना सामान्य माना जाता है। प्रति 100 मिली। रक्त। यदि RFMK को ऊंचा किया जाता है, तो इन परीक्षा परिणामों का क्या अर्थ है?

जब रोगी के आरएफएमके के कोगुलोग्राम में, कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

इस सूचक में वृद्धि अक्सर उन रोगियों में पाई जाती है जिनकी हाल ही में सर्जरी हुई है। इसलिए, पश्चात की अवधि में, आरएफएमके के लिए विश्लेषण आदर्श से विचलित हो सकता है।

सक्रिय पुनर्गणना समय

विश्लेषण में संक्षेप में, एबीपी नामित किया गया है और प्लेटलेट्स और कैल्शियम से भरपूर रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिन के गठन के लिए आवश्यक समय को दर्शाता है। इस पैरामीटर का उपयोग समग्र रूप से रक्त जमावट प्रणाली का आकलन करने के लिए भी किया जाता है। AVR सेलुलर और प्लाज्मा हेमोस्टेसिस लिंक की बातचीत को दर्शाता है।

यह उल्लेखनीय है कि प्रयोगशाला अध्ययनों में प्रयुक्त अभिकर्मकों के आधार पर इस पैरामीटर का मूल्य भिन्न हो सकता है। एक नियम के रूप में, एक छोटा पुनर्गणना समय एक रोगी की रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति को इंगित करता है, और एक विस्तारित - हीमोफिलिया, साथ ही प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और उनकी मुख्य विशेषताओं में बदलाव।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक। महिलाओं के लिए आदर्श

विश्लेषण में इस पैरामीटर का संक्षिप्त नाम पीटीआई है। आईपीटी रक्त परीक्षण - यह क्या है? प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स रोगी के विश्लेषण में प्रोथ्रोम्बिन समय के लिए स्थापित आदर्श प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात है, जिसे 100% से गुणा किया जाता है।

यह उल्लेखनीय है कि इस सूचक का वर्तमान में लगभग उपयोग नहीं किया गया है, क्योंकि डब्ल्यूएचओ ऐसे पैरामीटर का उपयोग करने की सिफारिश करता है, जो प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए अधिक प्रतिरोधी है, जैसे कि आईएनआर। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए रक्त में पीटीआई का मान% के स्तर पर निर्धारित किया जाता है।

एक सामान्य नियम के रूप में, महिलाओं में पीटीआई दर उपरोक्त मूल्यों से भिन्न नहीं होनी चाहिए, गर्भावस्था की अवधि के अपवाद के साथ, जब रक्त का थक्का बढ़ जाता है। इसलिए, यदि एक कोगुलोग्राम में एक महिला में पीटीआई के मानदंड से विचलन होता है, तो आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह पैरामीटर बढ़ जाता है, एक नियम के रूप में, अगर मानव शरीर में विटामिन के की कमी होती है, और रक्त के थक्के कारकों की कमी भी होती है।

इसके अलावा, पीटीआई में वृद्धि ऐसे एंटीकोआगुलंट्स जैसे सिंकुमर, वारफारिन या नियोडिकुमारिन के साथ-साथ हेपरिन और इसके एनालॉग्स लेने के कारण होती है। जिगर की क्षति के साथ पीटीआई कम हो जाती है, उदाहरण के लिए, सिरोसिस और हेपेटाइटिस के साथ, संवहनी घनास्त्रता के साथ और गर्भावस्था के दौरान।

रक्त में महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन की दर

हेमोस्टैटिक प्रणाली में, 15 जमावट कारक एक मौलिक भूमिका निभाते हैं, अर्थात। पदार्थ जो इसके काम की शुद्धता की विशेषता रखते हैं। सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक प्रोथ्रोम्बिन या कारक II है, जिसे थ्रोम्बोजन भी कहा जाता है। यह एक प्रोटीन है जो थ्रोम्बिन का अग्रदूत है, जो बदले में रक्त के थक्के के कार्य के लिए जिम्मेदार है - यह थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) के गठन को उत्तेजित करता है।

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का स्तर निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है:

यदि कारक II का स्तर सामान्य से अधिक है, तो रक्त के चिपचिपा होने के कारण रक्त परिसंचरण मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाएं बंद हो जाती हैं। इस स्थिति में, रोगी के शरीर को पहले की तरह स्ट्रोक और दिल के दौरे का खतरा होता है, और घातक ट्यूमर या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

मामले में जब थ्रोम्बोजन का स्तर कम हो जाता है, तो रक्त के थक्के का निर्माण असामान्य रूप से धीरे-धीरे होता है, जो रक्तस्राव की स्थिति में महत्वपूर्ण रक्त हानि से भरा होता है। एक नियम के रूप में, हेमोस्टेसिस प्रणाली में इस तरह की विफलता के कारण हैं: शरीर में विटामिन के की कमी या अन्य जन्मजात और अधिग्रहित कारक।

थ्रोम्बिन समय

संक्षिप्त नाम - टीवी। यह पैरामीटर हेमोस्टेसिस के अंतिम चरण की विशेषता है और रक्त प्लाज्मा में थ्रोम्बिन जोड़े जाने पर फाइब्रिन क्लॉट के गठन के लिए आवश्यक समय की लंबाई निर्धारित करता है। जन्मजात प्रकृति के फाइब्रिनोजेन्स के विकृति के सबसे प्रभावी निदान के साथ-साथ फाइब्रिनोलिटिक और हेपरिन थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए टीबी नियंत्रण हमेशा पीटी और एपीटीटी के संयोजन में किया जाता है।

फाइब्रिनोजेन

फाइब्रिनोजेन रक्त परीक्षण क्या है? पहला रक्त जमावट कारक या फाइब्रिनोजेन यकृत में हेजमैन कारक के प्रभाव में बनने वाले प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है, और बाद में, इसके प्रभाव में, अघुलनशील फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। फाइब्रिनोजेन की उपस्थिति एक थ्रोम्बोटेस्ट का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

ऐसा माना जाता है कि थ्रोम्बोटेस्ट ग्रेड 4 और 5 सामान्य हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि फाइब्रिनोजेन (एक तीव्र चरण प्रोटीन) के बाद से, तनाव, चोट या संक्रमण के दौरान रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है। एक सामान्य नियम के रूप में, रक्त में फाइब्रिनोजेन का स्तर 2.7 से 4.013 ग्राम के बीच होना चाहिए। गर्भावस्था की अवधि को छोड़कर, महिलाओं में रक्त में फाइब्रिनोजेन की दर संकेतित मूल्यों से कम या अधिक नहीं होनी चाहिए।

एक गर्भवती महिला के रक्त मापदंडों में परिवर्तन होता है, जैसे उसका पूरा शरीर। कई सुरक्षात्मक प्रणालियाँ लॉन्च की गई हैं, जिसमें हेमोस्टेसिस प्रणाली भी शामिल है जो आगामी डिलीवरी की तैयारी कर रही है। अक्सर, पहले त्रैमासिक में, फाइब्रिनोजेन का स्तर सामान्य से थोड़ा अधिक या कम हो सकता है। गर्भावस्था की इस अवधि के लिए, संकेतक 2.3 से 5 ग्राम / लीटर तक निर्धारित किए जाते हैं।

जब इस प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है, तो रक्त गाढ़ा और गाढ़ा हो जाता है। इस वजह से थ्रोम्बस बनने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो बच्चे को नुकसान पहुंचाती है, क्योंकि वह ऑक्सीजन की तीव्र कमी से पीड़ित होगा और, परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स, साथ ही साथ विटामिन की कमी से। दूसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रिनोजेन संकेतक 2.4-5.1 g / l की सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए, और तीसरी तिमाही में - 6.2 g / l तक।

फाइब्रिनोजेन का बढ़ा हुआ स्तर भी इसके साथ मनाया जाता है:

इसके अलावा, हेपरिन और मौखिक गर्भ निरोधकों जैसी दवाएं प्रोटीन के स्तर को प्रभावित करती हैं।

फाइब्रिनोजेन का निम्न स्तर इंगित करता है कि रोगी को इस तरह की बीमारियां हैं:

फाइब्रिनोजेन का स्तर हेपरिन विषाक्तता के साथ-साथ एनाबॉलिक स्टेरॉयड, वैलेरिक एसिड, एण्ड्रोजन, मछली के तेल और बार्बिटुरेट्स लेने वाले रोगी के साथ कम हो सकता है।

एंटीथ्रोम्बिन III

इसकी संरचना में यह शारीरिक थक्कारोधी ग्लाइकोप्रोटीन को संदर्भित करता है, अर्थात। जमावट कारकों 9, 10 और 12 और थ्रोम्बिन को बाधित करने में सक्षम पदार्थ। यह यकृत कोशिकाओं में संश्लेषित होता है। कोगुलोग्राम के इस पैरामीटर के मानक संकेतक रोगी की उम्र के आधार पर बदलते हैं।

वयस्कों के लिए,% में संकेतक सामान्य होगा, नवजात शिशुओं के लिए - 40-80%, 10 से 16 वर्ष के बच्चों के लिए -%, और 10 वर्ष तक -%। यदि एंटीथ्रोम्बिन 3 कम हो जाता है, तो इसका क्या अर्थ है? इस थक्कारोधी के स्तर में कमी इस तरह के रोगों के रोगी में उपस्थिति से जुड़ी हो सकती है जैसे कि प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, सेप्सिस, इस्किमिया, यकृत सिरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या घनास्त्रता।

इसके अलावा, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में और जब रोगी हेपरिन या फाइब्रिन इनहिबिटर ले रहा हो, तब एंटीथ्रोम्बिन III कम हो सकता है। जब एंटीथ्रॉम्बिन 3 को ऊंचा किया जाता है, तो पेरिटोनिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और निमोनिया जैसे भड़काऊ विकृति, साथ ही हेपेटाइटिस और विटामिन के की कमी का कारण हो सकता है।

डी-डिमर

एक विस्तारित कोगुलोग्राम का एक और संकेतक, जिसकी मदद से डॉक्टर न केवल रक्त जमावट का विश्लेषण करता है, बल्कि मानव शरीर की थक्कारोधी प्रणाली का भी विश्लेषण करता है। डी-डिमर फाइब्रिन के विभाजित किस्में हैं। जो मायने रखता है वह केवल इस पैरामीटर का बढ़ा हुआ परिणाम है, जो रोगी के शरीर में यकृत रोगों के विकास को इंगित करता है, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, घनास्त्रता, इस्किमिया, गठिया, रोधगलन।

इसके अलावा, डी-डिमर इंडेक्स में वृद्धि भारी धूम्रपान करने वालों का संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था के दौरान एक कोगुलोग्राम क्या है? यह सभी एक ही कोगुलोग्राम है, जो आवश्यक रूप से महिलाओं को बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, साथ ही बच्चे के जन्म की तैयारी से ठीक पहले निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, रक्त के थक्के परीक्षण के सभी संकेतकों के लिए मानदंड एक स्वस्थ वयस्क के शरीर के लिए आम तौर पर स्वीकृत मूल्यों के अनुरूप नहीं होते हैं।

यह, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण है कि एक गर्भवती महिला की हेमोस्टेसिस प्रणाली गंभीर परिवर्तन से गुजरती है, साथ ही साथ उसके पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण के एक और चक्र की उपस्थिति के कारण - गर्भाशय अपरा। हार्मोनल पृष्ठभूमि द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसमें प्रोजेस्टेरोन प्रबल होता है।

यह उल्लेखनीय है कि गर्भावस्था के दौरान 7.8 और 10, साथ ही फाइब्रिनोजेन जैसे रक्त के थक्के कारकों की गतिविधि में काफी वृद्धि होती है। यह एक प्रकार का प्राकृतिक रक्षा तंत्र है जिसे बच्चे के जन्म में अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ाने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

फाइब्रिन के टुकड़े रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाते हैं और इस प्रकार फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली दब जाती है। यह महिला शरीर को प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या गर्भपात के मामले में, गर्भाशय से रक्तस्राव के साथ और इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों के गठन के साथ इसे सुरक्षित रूप से खेलने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम के संकेतकों को समझना

कोगुलोग्राम कैसे लें?

हमने बात की कि कोगुलोग्राम क्या है और यह विश्लेषण क्यों लिया जाता है। अब आइए जानें कि हेमोस्टैसोग्राम को ठीक से कैसे किया जाए ताकि प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सही निष्कर्ष निकाल सके और एक प्रभावी उपचार योजना चुन सके।

इसलिए, यदि आपको रक्त के थक्के का परीक्षण करने की आवश्यकता है, तो निम्नलिखित नियमों को याद रखें:

• रक्त विशेष रूप से खाली पेट दान किया जाता है, यह बेहतर है कि आपके अंतिम भोजन को 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका हो;
• विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, आपको बहुत मसालेदार भोजन नहीं करना चाहिए, आपको स्मोक्ड मीट और अत्यधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों से भी बचना चाहिए;
• किसी भी शराब का सेवन करना सख्त मना है, भले ही पेय में इसका एक छोटा प्रतिशत हो;
• धूम्रपान नहीं करते;
• यह अनुशंसा की जाती है कि विश्लेषण से पहले दवाएं न लें, और यदि दवाएं महत्वपूर्ण हैं, तो आपको निश्चित रूप से प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए और संकेत देना चाहिए कि आपको कौन सी दवाएं निर्धारित की गई हैं।

अधिकांश सार्वजनिक स्वास्थ्य क्लीनिकों में एक मानक हेमोस्टियोग्राम किया जा सकता है, और एक विस्तारित या विस्तृत विश्लेषण भुगतान चिकित्सा संस्थानों में अधिक बार उपलब्ध होता है। उदाहरण के लिए, इनविट्रो प्रयोगशाला में, एक कोगुलोग्राम काफी जल्दी किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, अध्ययन का परिणाम कुछ दिनों के बाद लिया जा सकता है। यह कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं के व्यवहार की आवश्यकता के कारण है जिसके लिए निश्चित समय व्यय की आवश्यकता होती है, जिसे आसानी से टाला नहीं जा सकता है।

हालांकि, किसी भी मामले में, आपको एक सरकारी संस्थान की तुलना में आपके हाथों पर भुगतान किए गए विश्लेषण का परिणाम बहुत तेजी से प्राप्त होगा, जहां रोगियों की आमद के कारण प्रयोगशाला बहुत अधिक भरी हुई है या अध्ययन के लिए आवश्यक कोई भी अभिकर्मक नहीं हो सकता है। विश्लेषण की लागत उन मापदंडों की संख्या पर निर्भर करती है जिनका अध्ययन करने की आवश्यकता है और 1,000 से 3,000 रूबल तक भिन्न होती है।

नतालिया: लेख के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद! तीसरे दिन तापमान 39 तक है। पहले 2 दिन, गंभीर खांसी, पी।

ऐलेना: बूँदें अच्छी हैं, लेकिन वे मुझे नाक से एक मजबूत एलर्जी का कारण बनती हैं। अगर के अलावा।

इगोर: पैसे मत छोड़ो, ये बूँदें वास्तव में प्रभावी हैं

येरकाबोव उमिदजोन अब्दुल्लाजोन कुगली:

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