भाषण विकारों का विभेदक निदान। वयस्कों में वाक् विकारों का विभेदक निदान वाक् दर विकारों का विभेदक निदान

क्रमानुसार रोग का निदानभाषण चिकित्सा अभ्यास में, यह भाषण विकारों को अलग करने की एक प्रक्रिया है जिनके लक्षण समान होते हैं, लेकिन कारणों, तंत्रों और सुधारात्मक रणनीति में भिन्न होते हैं।

स्पीच थेरेपी में, लक्षणों की समानता के ऐसे बहुत सारे मामले हैं (मिटे हुए डिसरथ्रिया और पॉलीमॉर्फिक डिस्लिया का विभेदक निदान - ध्वनि उच्चारण में दोष; संवेदी एलिया और आरडीए; ओएचपी के साथ भाषण की अनुपस्थिति और यूओ के साथ भाषण की अनुपस्थिति; गति में देरी) भाषण विकास और मोटर एलिया जैसी लगातार हानि में)।

विभेदक निदान किए बिना, एक भाषण चिकित्सक सही ढंग से सुधारात्मक रणनीति चुनने और सुधारात्मक कार्य की योजना बनाने में सक्षम नहीं होगा।

विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नैदानिक संकेतकों की आवश्यकता होती है: ये ऐसे संकेतक हैं जो मेल नहीं खाएंगे, उन्हें अलग करने की आवश्यकता है, जो एक विकार को दूसरे से अलग करने की अनुमति देगा (3-4 संकेतक)।

हम समान भाषण विकारों के दो मामलों के विभेदक निदान को दिखाने के लिए एक उदाहरण का उपयोग कर सकते हैं:

1. बहुरूपी डिस्लिया से मिटे हुए डिसरथ्रिया का विभेदक निदान।

2. श्रवण हानि से संवेदी आलिया का विभेदक निदान।

मिटाए गए डिसरथ्रिया और पॉलीमॉर्फिक डिस्लिया का विभेदक निदान:

वे किस प्रकार समान हैं:-ध्वनियों के विभिन्न समूहों के ध्वनि उच्चारण का बहुरूपी विकार। यदि डिसरथ्रिया मिट गया है, तो विकार को खत्म करने के लिए मालिश और निष्क्रिय जिम्नास्टिक करना आवश्यक हो सकता है।

सुधारात्मक कार्रवाई की विभिन्न अवधि - या तो 3 महीने या 1 वर्ष।

वे कैसे भिन्न हैं:

1) कुछ मामलों में, कार्यात्मक परीक्षण डिसरथ्रिया की न्यूनतम अभिव्यक्तियों का निदान करने में मदद करते हैं।

बच्चे को अपना मुंह खोलने, अपनी जीभ को आगे की ओर करने और मध्य रेखा "स्पैटुला" के साथ गतिहीन रखने के लिए कहा जाता है - समान गति से पांच तक।

बच्चे को अपना मुंह खोलने, अपनी जीभ को आगे की ओर निकालने और उसे मध्य रेखा पर गतिहीन रखने के लिए कहा जाता है और साथ ही अपनी आंखों से पार्श्व दिशाओं में घूम रही किसी वस्तु का अनुसरण करने के लिए कहा जाता है।

परीक्षण सकारात्मक है और डिसरथ्रिया का संकेत देता है; यदि जीभ को बगल में ले जाया जाए, तो कंपकंपी और सिनकेनेसिस की उपस्थिति देखी जाएगी)।

2) डिसरथ्रिया में स्वर ध्वनियों के उच्चारण की अपर्याप्त स्पष्टता, डिस्लिया में यह नहीं देखी जाती है; डिसार्थ्रिक लोग अपना मुंह चौड़ा नहीं खोलते हैं और अपने होठों का उपयोग नहीं करते हैं। धुँधली, धुँधली वाणी।

3) डिसरथ्रिक रोगियों में हल्की सी आदतन नाक की ध्वनि देखी जाती है; डिसरथ्रिक रोगियों में नाक से कोई ध्वनि नहीं आती है। इसका कारण कोमल तालु का अपर्याप्त उत्थान है।

4) इतिहास डेटा. स्पष्ट इतिहास वाले डिस्लेलिक्स, डिसार्थ्रिक्स के इतिहास में अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, उदाहरण के लिए, पीईपी, तंत्रिका संबंधी विकार।

5) डिसरथ्रिक लोगों में सूक्ष्म और स्थूल मोटर कौशल का अपर्याप्त विकास देखा जाता है (मोटर क्षेत्र की बिगड़ा हुआ परिपक्वता, एक पैर पर खड़ा नहीं होना, किसी के पैर की उंगलियों को छूना)

संवेदी आलिया और श्रवण हानि का विभेदक निदान:

सामान्य संकेत:

बोली की समझ नहीं होती, बच्चा बोली पर प्रतिक्रिया नहीं देता

स्वयं की वाणी में इकोलिया, बड़बड़ाते शब्द, प्रतिबिंबित शब्द का चरित्र होता है

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परिचय

अध्याय II. प्राथमिक पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों पर शोध के लिए सामग्री और विधियाँ

2.1 अध्ययन का संगठन

निष्कर्ष

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

परिचय

यह अंतिम अर्हक कार्य इस विषय के लिए समर्पित है:

"3-3.5 वर्ष के बच्चों में भाषण विकारों का विभेदक निदान।" भाषण अविकसितता सुधारक पूर्वस्कूली

अध्ययन की प्रासंगिकता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि वर्तमान में भाषण चिकित्सा के सिद्धांत और अभ्यास में भाषण विकारों के विभेदित मूल्यांकन में रुचि है, क्योंकि यह सुधार तकनीक का औचित्य है।

काम की प्रक्रिया में, भाषण चिकित्सक और शिक्षक ज्यादातर सामान्य भाषण अविकसितता को ठीक करने के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशों द्वारा निर्देशित होते हैं, जो डिसरथ्रिया और एलिया वाले बच्चों में भाषण गठन विकारों के कारणों और पैटर्न को ध्यान में नहीं रखते हैं।

इस बीच, जिन निदानों के साथ बच्चों को विशेष बच्चों के संस्थानों में भर्ती किया जाता है, वे हमेशा भाषण हानि के तंत्र को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। व्यवहार में, ऐसे बच्चे होते हैं जिनमें एक ही निदान के साथ विभिन्न भाषण विकार होते हैं। विशेष रूप से बड़ी कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब डिसरथ्रिया के कारण होने वाले स्तर II ओएचपी और एलिया के कारण होने वाले स्तर II ओएचपी के बीच अंतर किया जाता है।

इस प्रकार, आज समान भाषण चिकित्सा लक्षणों के साथ भाषण विकारों के विभेदक निदान के मुद्दे विशेष प्रासंगिक हैं।

पूर्वस्कूली बच्चों में भाषण अविकसितता की अभिव्यक्तियों का कई लेखकों द्वारा गहराई से और व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है, जैसे: जी.ए. काशे, आर.ई. लेविना, टी.वी. तुमानोवा, टी.बी. फ़िलिचेवा, जी.वी. चिरकिना और अन्य, डिसरथ्रिया की समस्याओं से ई.एफ. आर्किपोवा, एल.आई. टोकरेवा, ओ.जी. प्रिखोडको, ई.एन. वोल्कोवा, ओ.वी.

वी. लोपाटिन और अन्य, वी.ए. के कार्य आलिया की समस्याओं के अध्ययन के लिए समर्पित हैं। कोवशिकोवा, एम.ई. ख्वात्सेवा, एन.एन. ट्रौगोट, ई.एफ. सोबोटोविच, एस.एन. शाखोव्सकोय, बी.एम. ग्रिंशपुन, वी.पी. ग्लूखोव और अन्य।

लेकिन, इसके बावजूद, दोष की संरचना को सीमित करने और मौजूदा "डिसार्थ्रिक" के अनुसार ओएचपी को वर्गीकृत करने की समस्या

"एलैलिक" घटक अभी भी मसालेदार है। आधुनिक भाषण चिकित्सा विज्ञान की रणनीतिक दिशाओं में से एक भाषण विकार वाले बच्चों के लिए मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और भाषण चिकित्सा सहायता की एक इष्टतम प्रणाली का निर्माण है। यह दृष्टिकोण, हमारी राय में, नैदानिक मुद्दों में विशेषज्ञों की क्षमता में वृद्धि करेगा, उन्हें बच्चों में स्तर II ओडीडी पर काबू पाने के लिए अपने काम को व्यवस्थित करने में मदद करेगा, और इसे और अधिक संगठित और उत्पादक बनाएगा।

इस तथ्य ने इस अध्ययन की पसंद और समस्या को निर्धारित किया।

अध्ययन का उद्देश्य आलिया और डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों में भाषण हानि है।

हमारे अध्ययन का विषय 3-3.5 वर्ष की आयु के बच्चों में एलिया और डिसरथ्रिया का विभेदक निदान है।

विषय - लेवल 2 ओएचपी वाले बच्चे, आयु 3-3.5 वर्ष।

हम इस परिकल्पना से आगे बढ़ते हैं कि आलिया और डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों में कलात्मक तंत्र के मोटर कौशल के निर्माण और मांसपेशियों की टोन की स्थिति में अंतर दिखाई देगा; शब्दावली, सुसंगत भाषण और ध्वनि उच्चारण, जिसे प्रीस्कूलर के साथ सुधारात्मक कार्य की योजना बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अध्ययन का उद्देश्य 3-3.5 वर्ष की आयु के स्तर 2 ओएचपी वाले बच्चों में भाषण विकारों की विशेषताओं की जांच करना है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, हमने कई विशिष्ट कार्य निर्धारित किए हैं:

1. शोध विषय पर साहित्य के वैज्ञानिक और सैद्धांतिक स्रोतों का विश्लेषण।

2. लेवल 2 ओडीडी वाले बच्चों के भाषण विकास और मोटर कौशल की जांच करें।

3. पता लगाने वाले प्रयोग के ढांचे के भीतर विभेदक निदान करना।

4. किये गये कार्य पर निष्कर्ष निकालना।

अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों के अनुसार, हमने निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया:

सैद्धांतिक: शोध समस्या पर साहित्य का विश्लेषण;

अनुभवजन्य: चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक-शैक्षिक दस्तावेज़ीकरण का अध्ययन; फिलाटोवा यू.ओ. की तकनीक का उपयोग करके स्पीच थेरेपी अध्ययन सहित सुनिश्चित प्रयोग। और बेलीकोवा एल.आई. कलात्मक तंत्र के मोटर कौशल और स्वर की स्थिति की जांच करना; बेज्रुकोवा ओ.ए. की विधियाँ शब्दावली और सुसंगत भाषण की जांच के लिए; इंशाकोवा ओ.बी. के तरीके ध्वनि उच्चारण की जांच;

व्याख्यात्मक: प्रायोगिक अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण।

अध्ययन का व्यावहारिक महत्व इस तथ्य में निहित है कि प्राप्त परिणामों का उपयोग भाषण चिकित्सक द्वारा डिसरथ्रिया और आलिया से पीड़ित पूर्वस्कूली बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य में किया जा सकता है।

विषयों के नमूने में 8 युवा प्रीस्कूलर (3-3.5 वर्ष), आलिया से पीड़ित 4 बच्चे और डिसरथ्रिया से पीड़ित 4 बच्चे शामिल थे, जो परिणामों की वैधता सुनिश्चित करता है।

संरचनात्मक रूप से, कार्य में एक परिचय, तीन अध्याय, एक निष्कर्ष और प्रयुक्त स्रोतों की एक सूची शामिल है।

अध्याय I. अनुसंधान समस्या पर वैज्ञानिक साहित्य का विश्लेषण

1.1 बच्चों का भाषण विकास सामान्य है

वाणी मानव संचार के मुख्य साधन के रूप में कार्य करती है। इसके बिना, लोगों को जानकारी प्राप्त करने और प्रसारित करने और सीखने का अवसर नहीं मिलेगा। वाणी की बदौलत मानव चेतना अन्य लोगों के अनुभव से समृद्ध होती है और विकसित होती है। यहां भाषण न केवल संचार के साधन के रूप में कार्य करता है, बल्कि सोच के साधन, चेतना, स्मृति, सूचना के वाहक, अन्य लोगों के व्यवहार को नियंत्रित करने और किसी व्यक्ति के स्वयं के व्यवहार को विनियमित करने के साधन के रूप में भी कार्य करता है।

एक बच्चे का भाषण वयस्कों के भाषण के प्रभाव में बनता है और काफी हद तक पर्याप्त भाषण अभ्यास, सामान्य भाषण वातावरण और पालन-पोषण और प्रशिक्षण पर निर्भर करता है, जो उसके जीवन के पहले दिनों से शुरू होता है।

बेलीकोवा एल.आई. ध्यान दें कि एक से 6 वर्ष तक की पूरी अवधि भाषण विकास के लिए संवेदनशील मानी जाती है।

एल.एस. वायगोत्स्की ने कहा कि एक बच्चे के भाषण का प्रारंभिक कार्य संचार का कार्य, बाहरी दुनिया के साथ संपर्क स्थापित करना माना जाता है। पूर्वस्कूली उम्र में, बच्चे की गतिविधियाँ वयस्कों के साथ मिलकर होती हैं, इसलिए संचार स्थितिजन्य प्रकृति का होता है।

ए. ए. लियोन्टीव ओन्टोजेनेसिस में भाषण गतिविधि के गठन की प्रक्रिया को कई अवधियों में विभाजित करते हैं:

पहला - प्रारंभिक (जन्म से एक वर्ष तक); दूसरा - प्री-प्रीस्कूल (एक से 3 वर्ष तक);

तीसरा - प्रीस्कूल (3 से 7 वर्ष तक); चौथा - स्कूल (7 से 17 वर्ष की आयु तक)।

भाषण निर्माण का पहला चरण बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्ष हैं।

तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भाषण के विकास को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. भाषण-पूर्व अवस्था (जीवन का पहला वर्ष), इस अवधि के दौरान गुनगुनाना और बड़बड़ाना होता है,

2. प्राथमिक भाषा अधिग्रहण का चरण (पूर्व-व्याकरणिक) - जीवन का दूसरा वर्ष,

3. व्याकरण अर्जन की अवस्था (जीवन का तीसरा वर्ष)।

जन्म के समय ही आवाज किसी व्यक्ति में एक सहज, बिना शर्त, सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के रूप में प्रकट होती है। इसके बाद, इस प्रतिवर्त के आधार पर, श्रृंखलाबद्ध वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के निर्माण के माध्यम से बोलने और गाने वाली आवाज उत्पन्न होती है।

ओरलोवा ओ.एस., एस्ट्रोवा पी.ए. ध्यान दें कि बच्चे की पहली आवाज़ें चीखें होती हैं, जो मजबूत उत्तेजनाओं (बाहरी और आंतरिक) की कार्रवाई के लिए एक बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रिया होती हैं, जो आमतौर पर नकारात्मक प्रकृति (ठंड, दर्द, भूख, आदि) होती हैं, और एक सुरक्षात्मक कार्य करती हैं। . बच्चा जन्म के तुरंत बाद प्रकाश की प्रतिक्रिया में ये चीखें निकालना शुरू कर देता है, और यही ध्वनि-उच्चारण भाषण के बाद के विकास के लिए आधार के रूप में काम करते हैं। पहले से ही बच्चे की पहली किलकारी में, कुछ स्वरों और व्यंजनों जैसे आ, उआ, नी, आदि की समानता को पहचाना जा सकता है।

ओटोजेनेसिस की प्रक्रिया के दौरान, नवजात शिशु के रोने की ताकत, पिच, समय और लंबाई में आंतरिक रूप से परिवर्तन होता है। इसका संचारी रुझान भी बनता है। ऐसा माना जाता है कि रोना बच्चे की पहली मुखर अभिव्यक्ति है।

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत और दूसरे वर्ष की शुरुआत में अनुकरणशीलता धीरे-धीरे विकसित होती है। एक नए शब्द का नियमित दोहराव पहले अविभाज्य शब्दों की उपस्थिति में योगदान देगा, यानी, बड़बड़ाना दिखाई देगा, जिसमें मुख्य रूप से तनावग्रस्त शब्दांश शामिल हैं।

स्वर-शैली में महारत हासिल करने की प्रक्रिया एक बच्चे में गुनगुनाने की अवस्था में ही शुरू हो जाती है, और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, वयस्क भाषा की स्वर-शैली प्रणाली के आधार पर, ध्वनि प्रणाली में महारत हासिल करना शुरू हो जाता है।

पहले शब्द जीवन के पहले वर्ष के अंत में प्रकट होते हैं। यह अवधि साइकोमोटर कौशल के विकास में एक नए चरण के साथ मेल खाती है।

वाक्यांश तनाव और प्रश्नवाचक स्वर जीवन के दूसरे वर्ष में ही बनते हैं: इस उम्र तक बच्चे में अपनी आवाज़ के साथ विभिन्न भावनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता विकसित हो जाती है, बड़बड़ाते भाषण के विभिन्न ध्वनि संयोजनों और उसके बाद की उपस्थिति में तेज मात्रात्मक वृद्धि होती है। पहले शब्द.

ई.ए. के अनुसार. आर्किपोवा, शब्दावली वृद्धि निम्नलिखित मात्रात्मक विशेषताओं की विशेषता है: 1 वर्ष - 9 शब्द, 1 वर्ष 6 महीने। -

39 शब्द, 2 साल - 300 शब्द, 3 साल 6 महीने - 1110 शब्द, 4 साल - 1926 शब्द।

दो साल के करीब, बच्चे की शब्दावली तेजी से बढ़ने लगती है, जो दूसरे वर्ष के अंत तक लगभग 300 शब्द है।

किसी शब्द के अर्थ के विकास के दौरान, एक नियम के रूप में, 1 से 2.5 वर्ष की आयु के बच्चों में, स्थानांतरित संदर्भ की घटना नोट की जाती है। इस मामले में, एक वस्तु के नाम का दूसरी वस्तु में स्थानांतरण, जो मूल वस्तु के साथ संबद्ध रूप से जुड़ा हुआ है, नोट किया जाता है। साथ ही, जैसे-जैसे शब्दावली विकसित होती है, शब्द का अर्थ धीरे-धीरे कम होता जाता है, क्योंकि वयस्कों के साथ संचार में, बच्चे सीखते हैं, उनके अर्थ स्पष्ट करते हैं और पुराने के उपयोग को सही करते हैं।

एल.पी. फेडोरेंको अर्थ में शब्दों के सामान्यीकरण की कई डिग्री परिभाषित करते हैं।

सामान्यीकरण की शून्य डिग्री एक ही वस्तु के नाम और उचित नाम हैं। जीवन के दूसरे वर्ष के अंत तक, बच्चा सामान्यीकरण की पहली डिग्री के शब्दों में महारत हासिल कर लेता है, जिससे वस्तुओं, गुणों - सामान्य संज्ञाओं, क्रियाओं के सामान्य अर्थ को समझना शुरू हो जाता है।

3 साल की उम्र में, बच्चे शब्द सीखना शुरू करते हैं, सामान्यीकरण की दूसरी डिग्री, सामान्य अवधारणाओं (खिलौने, कपड़े, व्यंजन) और संज्ञा के रूप में क्रियाओं को दर्शाते हैं।

चार साल की उम्र से, बच्चे का वाक्यांश भाषण अधिक जटिल हो जाता है। औसतन एक वाक्य में 5-6 शब्द होते हैं। भाषण में पूर्वसर्ग और संयोजन, जटिल और जटिल वाक्यों का उपयोग किया जाता है। इस समय, बच्चे आसानी से कविताओं, परियों की कहानियों को याद करते हैं और सुनाते हैं और चित्रों की सामग्री को व्यक्त करते हैं। इस उम्र में, बच्चा अपने खेल कार्यों को मौखिक रूप से व्यक्त करना शुरू कर देता है, जो भाषण के नियामक कार्य के गठन को इंगित करता है।

जीवन के पांचवें वर्ष के अंत तक, बच्चे रोजमर्रा की शब्दावली में पूरी तरह महारत हासिल कर लेते हैं।

पांच साल की उम्र में, बच्चे सामान्य अवधारणाओं को दर्शाने वाले शब्द सीखते हैं, यानी सामान्यीकरण की तीसरी डिग्री के शब्द (पेड़, फूल, पौधे), गुणात्मक विशेषण (सफेद, काला), क्रिया - आंदोलन, जो उच्चतम स्तर होगा सामान्यीकरण के दूसरे स्तर के शब्दों के लिए संचार का।

पांच या छह साल की उम्र में, एक बच्चे को विभक्तियों और संयुग्मन के प्रकारों में महारत हासिल करनी चाहिए। भाषण में पहले से ही सामूहिक संज्ञाएं और नए शब्द हैं जो प्रत्ययों का उपयोग करके बनाए जाते हैं।

जीवन के 5वें वर्ष के अंत तक, बच्चा प्रासंगिक भाषण में महारत हासिल कर लेता है, यानी वह स्वयं एक टेक्स्ट संदेश बना सकता है। उनके कथन स्वरूप में एक लघुकथा जैसे लगते हैं। सक्रिय शब्दकोश में ऐसे कई शब्द हैं जो अपनी शाब्दिक, तार्किक और ध्वन्यात्मक विशेषताओं में जटिल हैं। कथनों में ऐसे वाक्यांश शामिल हैं जिनके लिए शब्दों के एक बड़े समूह की सहमति की आवश्यकता होती है।

छह साल के बच्चे के भाषण में मात्रात्मक और गुणात्मक संवर्धन के साथ-साथ इसकी मात्रा में वृद्धि, व्याकरण संबंधी त्रुटियों, शब्दों में गलत परिवर्तन, वाक्यों की संरचना में उल्लंघन और कठिनाइयों में वृद्धि देखी जा सकती है। योजना कथनों में.

लगभग छह वर्ष की आयु के अंत में, शाब्दिक और व्याकरणिक शब्दों में बच्चे के भाषण का निर्माण पूरा माना जा सकता है।

सात साल की उम्र में, एक बच्चा ऐसे शब्दों का उपयोग करता है जो अमूर्त, सामान्यीकृत अवधारणाओं को दर्शाते हैं; भाषण में आलंकारिक अर्थ वाले शब्द होते हैं। इस उम्र तक, बच्चा बातचीत और रोजमर्रा की भाषण शैली में पूरी तरह से महारत हासिल कर लेता है।

साहित्यिक उच्चारण के मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, जीवन के सातवें वर्ष में एक बच्चे के भाषण का ध्वनि-उच्चारण पक्ष पहले से ही एक वयस्क के भाषण के अधिक करीब है। आमतौर पर, बच्चों में ध्वन्यात्मक जागरूकता काफी विकसित होती है और वे कई ध्वनि विश्लेषण कौशल (एक शब्द में ध्वनियों की संख्या और अनुक्रम निर्धारित करना) में महारत हासिल करते हैं, जो साक्षरता में महारत हासिल करने के लिए एक शर्त है।

इसलिए, शशकिना आर.जी., ज़र्नोवा एल.पी. के अनुसार, जब एक बच्चा एक शैक्षणिक संस्थान में प्रवेश करता है, तो एक गठित ध्वनि उच्चारण होता है, भाषण के सभी पहलू अच्छी तरह से विकसित होते हैं, जो उसे स्कूल में कार्यक्रम सामग्री को प्रभावी ढंग से मास्टर करने में मदद करता है।

स्कूली उम्र तक, एक बच्चा प्रासंगिक (यानी, अमूर्त), दृष्टिगत रूप से सामान्यीकृत भाषण विकसित करता है।

स्कूली शिक्षा के दौरान, छात्र सचेत रूप से सामान्य रूप से अपने भाषण और भाषा में महारत हासिल करते हैं। अग्रणी भूमिका लिखित भाषण की है। बच्चे ध्वनि विश्लेषण में महारत हासिल करते हैं और कथनों के निर्माण के लिए व्याकरणिक नियम सीखते हैं। लड़कियों की आवाज़ 15 साल की उम्र तक स्थिर हो जाती है, जबकि लड़कों की आवाज़ 20 साल और उसके बाद तक बदलती रहती है।

स्कूल से स्नातक होने के बाद, भाषण के आत्म-विकास की प्रक्रिया शुरू होती है।

इस प्रकार, भाषण का विकास पर्यावरण पर, वयस्कों के साथ संचार पर निर्भर करता है। बच्चे की वाणी का विकास एक जटिल, विविध और काफी लंबी प्रक्रिया है। बच्चे शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना, विभक्तियाँ, शब्द निर्माण, ध्वनि उच्चारण और शब्दांश संरचना में तुरंत महारत हासिल नहीं करते हैं। भाषाई संकेतों के कुछ समूह पहले सीखे जाते हैं, कुछ बहुत बाद में। इसलिए, बच्चे के भाषण विकास के विभिन्न चरणों में, भाषा के कुछ तत्व संकीर्ण दिखाई देते हैं।

महारत हासिल है, जबकि अन्य केवल आंशिक रूप से महारत हासिल हैं। साथ ही, भाषण की ध्वन्यात्मक संरचना को आत्मसात करना मूल भाषा की शाब्दिक और व्याकरणिक संरचना के गठन की सामान्य प्रगतिशील प्रगति से निकटता से संबंधित है।

1.2 विलंबित भाषण विकास और भाषण अविकसितता

वर्तमान में, विभिन्न भाषण विकारों वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है, पूर्वस्कूली उम्र के भाषण दोष वाले बच्चों का प्रतिशत विशेष रूप से अधिक है।

भाषण विकास में विचलन संवैधानिक कारकों, पुरानी दैहिक बीमारियों, दीर्घकालिक प्रतिकूल शैक्षिक स्थितियों और सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक विफलता से निर्धारित होते हैं।

विभिन्न भाषण विकारों वाले बच्चों के अध्ययन की समस्या का सैद्धांतिक और व्यावहारिक दृष्टि से काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है; वोल्कोवा एल.एस., लेविना आर.ई., बेलीकोवा एल.आई., फिलाटोवा यू.ए., वोल्कोवस्काया टी.एन. शाखोव्सकोय एन.एस., एग्रानोविच जेड.ई., बबिना जी.वी., फिलिचेवा टी.बी., तुमानोवा टी.वी., चिरकिना जी.वी., ज़ुकोवा एन.एस., मस्त्युकोवा ई.एम., वोरोब्योवा वी.के., ग्लूखोवा वी.पी., ग्रिंशपुना बी.एम., फिमेनकोवा एन.ई., सेलिवरस्टोवा वी.आई., चेवेलेवा एन.ए. , कोवशिकोवा वी.ए., स्पिरोवा वी.ए., लालेवा आर.एल. वगैरह।

फिलहाल, स्पीच थेरेपी में भाषण विकारों के 2 वर्गीकरण हैं - नैदानिक-शैक्षिक और मनोवैज्ञानिक-शैक्षिक (शैक्षणिक)।

सभी प्रकार के भाषण विकार, जिसमें नैदानिक और शैक्षणिक वर्गीकरण शामिल हैं, को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: मौखिक भाषण विकार (अलिया, ब्रैडिलिया, टैचीलिया, हकलाना, डिस्लिया, राइनोलिया, डिसरथ्रिया, वाचाघात) और लिखित भाषण विकार (डिस्ग्राफिया, डिस्लेक्सिया)।

बच्चों के समूह (समूह, वर्ग) के साथ काम करने में भाषण चिकित्सा की आवश्यकता के संबंध में मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक वर्गीकरण उत्पन्न हुआ।

यह वर्गीकरण हमें भाषण विकारों के समूहों और उनके प्रकारों की पहचान करने की अनुमति देता है:

1. संचार के बिगड़े हुए साधन: ध्वन्यात्मक हानि, भाषण का ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता और भाषण का सामान्य अविकसितता (जीएसडी)।

2. संचार के साधनों के उपयोग में हानि (हकलाना)।

3. जटिल दोष (सामान्य भाषण अविकसितता से जटिल हकलाना)।

इस प्रकार, शैक्षणिक क्षेत्र के विशेषज्ञ विभिन्न मूल के भाषण के अविकसितता को ZRD ("विलंबित भाषण विकास", एक नियम के रूप में, इस निदान का उपयोग 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के संबंध में किया जाता है) या GSD ("भाषण का सामान्य अविकसितता") कह सकते हैं। , आमतौर पर इस शब्द का प्रयोग 5 वर्ष की आयु के बच्चे के संबंध में किया जाता है)।

आइए ध्यान दें कि विलंबित भाषण विकास (एसडीडी) सामान्य से देर से भाषण का अधिग्रहण है। विलंबित भाषा विकास मनोसामाजिक अभाव, श्रवण हानि, मानसिक मंदता, ऑटिज़्म, चयनात्मक उत्परिवर्तन, गंभीर नवजात मस्तिष्क क्षति, सेरेब्रल पाल्सी, बच्चे की देर से परिपक्वता या द्विभाषावाद, और कई अन्य का परिणाम हो सकता है। चार वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भाषण विकास में देरी का निदान किया जाता है। यदि बच्चे की भाषण संबंधी समस्याएं भविष्य में भी जारी रहती हैं, तो एक अन्य शब्द का उपयोग किया जाता है: सामान्य भाषण अविकसितता।

सामान्य वाक् अविकसितता इस संबंध में सबसे आम वाक् दोषों में से एक है, हम इस पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

सामान्य भाषण अविकसितता एक पॉलीएटियोलॉजिकल दोष है। यह एक स्वतंत्र रोगविज्ञान के रूप में कार्य कर सकता है, और अन्य, अधिक जटिल दोषों, जैसे एलिया, डिसरथ्रिया, राइनोलिया, आदि के परिणामस्वरूप भी कार्य कर सकता है। एक स्वतंत्र, या शुद्ध (एकमात्र), भाषण दोष पर विचार किया जाता है यदि ध्वनि उच्चारण और ध्वन्यात्मक धारणा, साथ ही भाषा की शब्दावली और व्याकरणिक संरचना आयु मानदंड के अनुसार विकृत हो।

स्पीच थेरेपी में, "सामान्य भाषण अविकसितता" की अवधारणा सामान्य सुनवाई और शुरू में बरकरार बुद्धि वाले बच्चों में भाषण विकृति के एक विशिष्ट रूप पर लागू होती है, जब भाषण प्रणाली के सभी घटकों के गठन में व्यवधान होता है, जो आधारित है भाषा इकाइयों और उनके कामकाज के नियमों में महारत हासिल करने में कठिनाइयों पर।

एस.एन. के अनुसार शाखोव्स्काया के अनुसार, भाषण का सामान्य अविकसित होना "मल्टीमॉडल विकार है जो भाषा और भाषण के संगठन के सभी स्तरों पर खुद को प्रकट करता है।"

बच्चों में भाषण का यह अविकसित होना अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है: भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर आदर्श से मामूली विचलन तक। पहले तीन स्तरों पर प्रकाश डाला गया है और आर. ई. लेविना द्वारा विस्तार से वर्णन किया गया है, चौथा स्तर टी. बी. फ़िलिचेवा के कार्यों में प्रस्तुत किया गया है।

आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

सबसे निचला स्तर पहला स्तर है, जब बच्चा आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले संचार के साधनों में निपुण नहीं होता है। इस स्तर पर, बच्चों की भाषण क्षमताओं का वर्णन करते समय, "अवाक बच्चे" नाम का उपयोग अक्सर किया जाता है, लेकिन इस परिभाषा को शाब्दिक रूप से नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि स्वतंत्र संचार में ऐसा बच्चा कई मौखिक साधनों का उपयोग करता है: ओनोमेटोपोइया और ध्वनि परिसरों, बड़बड़ाते शब्दों की छीना-झपटी. इस स्तर पर बच्चों के भाषण में बिखरे हुए शब्द हो सकते हैं जिनका उनकी भाषा में कोई सादृश्य नहीं होता है।

भाषण विकास के पहले स्तर के बच्चों की एक विशिष्ट विशेषता उनके पास मौजूद भाषा उपकरणों के बहुउद्देश्यीय उपयोग की संभावना में प्रकट होती है: ओनोमेटोपोइया और शब्द वस्तुओं, घटनाओं, उनके संकेतों और उनके द्वारा किए जाने वाले कार्यों को दर्शाते हैं। ये तथ्य शब्दावली की असाधारण गरीबी को दर्शाते हैं, इसलिए बच्चों को गैर-भाषाई साधनों - चेहरे के भाव, हावभाव, स्वर-शैली के सक्रिय उपयोग का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है। साथ ही, बच्चे भाषण के प्रभावशाली पक्ष के निर्माण में स्पष्ट गरीबी दिखाते हैं।

बच्चों के लिए कुछ सरल पूर्वसर्गों ("में", "पर", "अंडर", आदि) को समझना काफी कठिन है, लेकिन एकवचन और बहुवचन, स्त्रीलिंग और पुल्लिंग, क्रियाओं के वर्तमान और भूत काल आदि की व्याकरणिक श्रेणियां भी। .

भाषण के ध्वनि पहलू को ध्वन्यात्मक अनिश्चितता के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

ध्वनियों का उच्चारण प्रकृति में फैला हुआ है, जो उनकी श्रवण पहचान और अस्थिर अभिव्यक्ति की कम क्षमताओं के कारण है।

उच्चारण में केवल स्वर और व्यंजन, मौखिक और अनुनासिक तथा कुछ प्लोसिव और फ्रिकेटिव के बीच विरोधाभास होता है।

ध्वन्यात्मक विकास अपनी प्रारंभिक अवस्था में है। इस स्तर पर भाषण विकास की एक विशिष्ट विशेषता किसी शब्द की शब्दांश संरचना को पुन: पेश करने और समझने की सीमित क्षमता है।

उपरोक्त सभी को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चों के भाषण को इस स्तर पर दूसरों के लिए समझना मुश्किल है और इसमें सख्त स्थितिजन्य लगाव है।

स्तर 2 - वाक्यांशगत भाषण के विकास की शुरुआत। सक्रिय शब्दावली में पहले से ही विकृत, आयु मानदंड से काफी विलंबित, लेकिन फिर भी आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले शब्दों की निरंतर आपूर्ति शामिल है।

एक विशिष्ट विशेषता दो या तीन साल के बच्चों के भाषण में और यहां तक कि चार-शब्द वाक्यांशों की उपस्थिति है। जब कोई बच्चा शब्दों को वाक्यांशों और शब्द संयोजनों में जोड़ता है, तो वही बच्चा समन्वय और नियंत्रण के तरीकों का सही ढंग से उपयोग कैसे करें, उनका उल्लंघन भी कर सकता है।

ग्लूखोव वी.पी. लिखते हैं कि संचार न केवल इशारों और असंगत शब्दों की मदद से किया जाता है, बल्कि काफी स्थिर, हालांकि बहुत ध्वन्यात्मक और व्याकरणिक रूप से विकृत, भाषण साधनों के उपयोग के माध्यम से भी किया जाता है।

बच्चों की स्वतंत्र वाणी में कभी-कभी सरल पूर्वसर्ग और उनके बड़बोले रूप सामने आते हैं। कभी-कभी, भाषण विकास के दूसरे स्तर वाला बच्चा किसी वाक्यांश में पूर्वसर्ग को भूल जाता है या व्याकरणिक श्रेणियों के अनुसार वाक्य के सदस्यों को गलत तरीके से बदल देता है।

पहले स्तर की तुलना में, न केवल मात्रात्मक, बल्कि गुणात्मक मापदंडों में भी बच्चे की शब्दावली की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है: कुछ अंक और क्रियाविशेषण दिखाई देते हैं, प्रयुक्त संज्ञाओं, क्रियाओं और विशेषणों का दायरा फैलता है, आदि।

हालाँकि, शब्द-निर्माण संचालन की गरीबी के कारण उपसर्ग क्रियाओं, स्वामित्व और सापेक्ष विशेषणों और एक अभिनेता के अर्थ के साथ संज्ञाओं की समझ और उपयोग में त्रुटियां होती हैं।

कोई अमूर्त और सामान्यीकरण अवधारणाओं, विलोम और पर्यायवाची शब्दों की प्रणाली के निर्माण में भी कठिनाइयों का निरीक्षण कर सकता है। शब्दों की शब्दांश संरचना और ध्वनि उच्चारण के घोर उल्लंघन के कारण इस स्तर वाले बच्चों का भाषण अक्सर समझ से बाहर लगता है।

भाषण विकास के तीसरे स्तर को व्याकरण, ध्वन्यात्मकता और शब्दावली के अविकसित तत्वों के साथ व्यापक वाक्यांश भाषण के रूप में वर्णित किया जा सकता है। वे विभिन्न प्रकार के एकालाप भाषण में अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं। तीसरे स्तर की विशेषता बच्चों द्वारा सरल सामान्य वाक्यों के साथ-साथ कुछ प्रकार के जटिल वाक्यों का उपयोग, भाषण की व्याकरणिक संरचना में महारत हासिल करने में देरी, गरीबी और शब्दावली की कमी, भाषण के संवादात्मक रूप से संक्रमण एक प्रासंगिक.

भाषण की समझ काफी विकसित हो रही है और उम्र के मानक के करीब पहुंच रही है।

चौथे स्तर पर टी.बी. द्वारा प्रकाश डाला गया। फ़िलिचेवा। भाषण विकास के चौथे स्तर पर, लेखक शब्दावली के उल्लंघन, सुसंगत भाषण और शब्द निर्माण के उल्लंघन की पहचान करता है। शब्द निर्माण संबंधी विकार संबंधित शब्दों को अलग करने में कठिनाइयों, शब्द निर्माण कार्यों को पूरा करने में असमर्थता और शब्द-निर्माण रूपिमों के अर्थ की समझ की कमी में प्रकट होते हैं। .

टी. फ़िलिचेवा अलग से आलिया को एक जटिल भाषण विकार के रूप में पहचानते हैं। साथ ही, यह सामान्य भाषण अविकसितता वाले बच्चों की विशेषता बताता है और भाषण विकृति के तीन स्तरों (जी. लेविन के सिद्धांत के अनुसार) को इंगित करता है।

अलालिया वाक् गतिविधि का एक प्रणालीगत अविकसितता है, वाक् मोटर और वाक्-श्रवण विश्लेषकों की प्रत्यक्ष शिथिलता के परिणामस्वरूप, वाक् कार्यात्मक प्रणाली का एक विकार है।

आलिया भाषण विकास में सिर्फ एक अस्थायी देरी नहीं है। इस मामले में, भाषण निर्माण की पूरी प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रोग संबंधी स्थिति की स्थितियों में होती है। कभी-कभी एलिया की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक चरण में बच्चे के सामान्य भाषण विकास के कुछ तत्वों के समान होती हैं। अविकसित मस्तिष्क की वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि कुछ हद तक बच्चे के भाषण के सामान्य गठन की प्रारंभिक अवधि में इसकी गतिविधि से मेल खाती है। लेकिन पूरा पत्राचार नहीं हुआ है. सामान्य भाषण विकास वाले बच्चों में, एक चरण के बाद दूसरा चरण तेजी से और आसानी से चलता है। आलिया के मामलों में, कुछ मानसिक कार्यों के विकास में असामंजस्य का पता लगाया जा सकता है।

आलिया अपने तंत्र, अभिव्यक्तियों और भाषण अविकसितता की गंभीरता के स्तर में विषम है। आलिया की विशेषता वाक् और गैर-वाक् लक्षण हैं।

सेरेब्रल गोलार्धों (वर्निक का केंद्र, ब्रोका का केंद्र) के भाषण क्षेत्रों को नुकसान के स्थान के आधार पर, आलिया के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: मोटर और संवेदी।

ई. सोबोटोविच इस बात पर जोर देते हैं कि बाल विकास के प्रारंभिक चरणों में आलिया का संवेदी और मोटर में विभाजन सशर्त है। केवल बाद में, विभिन्न जीवन स्थितियों में बच्चे की निरंतर निगरानी से, विकार के प्रमुख तंत्र की पहचान की जा सकती है।

मोटर अलीक में भाषण के अभिव्यंजक पहलू के विकास की कमी से भाषण की समझ में थोड़ी कमी आती है। इसलिए, अक्सर यह आलिया का शुद्ध रूप नहीं होता है, बल्कि मिश्रित होता है: एक संवेदी घटक (सेंसरिमोटर आलिया) के साथ मोटर आलिया। .

संबंधित तंत्र के कार्य का अविकसित होना इस तथ्य की ओर ले जाता है कि अलालिक बच्चों में भाषण तंत्र के कार्यों के ठीक मोटर घटकों की कमी होती है। मोटर आलिया के साथ स्पीच-मोटर विश्लेषक की विश्लेषणात्मक-सिंथेटिक गतिविधि का उल्लंघन एक अलग प्रकृति का हो सकता है, अर्थात्: मौखिक अप्राक्सिया, ध्वनियों के अनुक्रम में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ और उनका स्विचिंग। इस संबंध में, अलालिक्स में अक्सर सही अभिव्यक्ति की खोज होती है, तुरंत कुछ कलात्मक आंदोलनों या अनुक्रमिक आंदोलनों का एक सेट करने में असमर्थता होती है।

सामान्य परिस्थितियों में, वाक् तंत्र से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक आने वाली कलात्मक गतिविधियां और संबंधित गतिज आवेग ध्वनि विश्लेषण और संश्लेषण की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, किसी शब्द की ध्वनि संरचना को स्पष्ट करने और ध्वनियों के सही अनुक्रम को बनाए रखने में मदद करते हैं। भाषण मोटर विश्लेषक के मध्य भाग के स्वर के कमजोर होने से सूक्ष्म और कमजोर गतिज आवेगों को समझना मुश्किल हो जाता है या असंभव हो जाता है। मोटे किनेस्थेसिया को समझा और विश्लेषित किया जाता है।

परिणामस्वरूप, मोटर एलिया के साथ, संबोधित भाषण की अपर्याप्त धारणा और समझ कभी-कभी देखी जाती है। एन. ट्रुगोट की टिप्पणियों के अनुसार, मोटर एलिया वाले 70% रोगी उन्हें संबोधित भाषण को अच्छी तरह से समझते हैं, 20% में समझ में कमी होती है और 10% इसे खराब समझते हैं।

अलैलिक बच्चों के लिए यह विशिष्ट है कि भाषण देर से प्रकट होता है और एक अजीब विकास होता है: शब्दावली धीरे-धीरे समृद्ध होती है और भाषण अभ्यास में गलत तरीके से उपयोग की जाती है। किसी शब्द की कमजोर मोटर संरचना के कारण, एक बच्चा अक्सर किसी शब्द में ध्वनियों और वाक्यांश में शब्दों का सही क्रम नहीं ढूंढ पाता है: वह एक शब्द से दूसरे शब्द पर स्विच नहीं कर पाता है। इससे विरोधाभास, पुनर्व्यवस्था, दृढ़ता, संदूषण आदि होते हैं।

अललिक की सक्रिय शब्दावली में 5 - 10 खराब उच्चारित मोनोसिलेबिक बड़बड़ाने वाले शब्द, ओनोमेटोपोइया या बच्चे के करीबी लोगों के नाम शामिल हैं: "मा" (मां), "बा" (दादी), "एवी" (कुत्ता), "केएस" (बिल्ली) ), “ द्वि-द्वि” (कार). अलालिक 2 - 3 ध्वनियों (व्यंजन + स्वर या इसके विपरीत) के मिश्रित परिसरों में वयस्कों द्वारा भाषण नकल का एहसास करता है। बच्चा इशारों, चेहरे के भावों और स्वर के साथ अपने कथन को पुष्ट करता है, जिसे केवल एक विशिष्ट वस्तुनिष्ठ स्थिति में ही समझा जा सकता है।

अललिक की निष्क्रिय शब्दावली रोजमर्रा, सीमित, मुख्यतः विषय-विशिष्ट है। यह एक या दो कार्यों के साथ निर्देशों को निष्पादित कर सकता है। वस्तुओं की विशेषताओं की कोई सामान्यीकृत अवधारणाएँ नहीं हैं। बच्चा वर्तमान, भूतकाल, पूर्ण और अपूर्ण के क्रिया रूपों के बीच अंतर नहीं करता है। कभी-कभी अलैलिक्स को द्वितीयक प्रकृति के बौद्धिक विकास में देरी का अनुभव होता है। अललिक का ध्यान अस्थिर है, याददाश्त कमजोर हो गई है, सोचने की धीमी गति है, तार्किक संचालन की गरीबी है, और सामान्यीकरण और अमूर्त करने की क्षमता कम हो गई है। बच्चों के ऐसे दल में, मोटर और मानसिक कार्यों की अपरिपक्वता देखी जाती है: मोटर अनाड़ीपन, आंदोलनों का असंयम, मनोवैज्ञानिक विघटन। कभी-कभी पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षण विकसित होते हैं: नकारात्मकता, बढ़ती चिड़चिड़ापन। ऐसे बच्चों का मानसिक विकास वाणी प्रणाली के विकास से आगे होता है। उनमें अपनी गैर-वाक् अवस्था के प्रति जल्दी ही आलोचनात्मकता विकसित हो जाती है। ये बच्चे भावुक होते हैं, खिलौनों, खेलों में रुचि दिखाते हैं और संज्ञानात्मक गतिविधि के लिए प्रयास करते हैं। कुछ अलैलिक्स अपनी स्थिति को बहुत दर्दनाक रूप से अनुभव करते हैं, खासकर जब वे फोन कॉल का जवाब नहीं दे सकते: आँसू और निराशा दिखाई देती है। .

आइए डिसरथ्रिया पर विचार करें। एम. ए. पोवलयेवा की परिभाषा के अनुसार, डिसरथ्रिया एक उच्चारण विकार है जो वाक् तंत्र के अपर्याप्त संक्रमण की विशेषता है।

एल.एस. वोल्कोवा ने नोट किया कि डिसरथ्रिया में प्रमुख दोष ध्वनि उच्चारण और भाषण के प्रोसोडिक पहलुओं का उल्लंघन है, जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति से जुड़ा है।

डिसरथ्रिया को परिभाषित करते समय, अधिकांश वैज्ञानिक इस शब्द के सटीक अर्थ से शुरू नहीं करते हैं, बल्कि इसे अधिक व्यापक रूप से व्याख्या करते हैं, डिसरथ्रिया को अभिव्यक्ति, आवाज उत्पादन, गति, लय और भाषण के स्वर के विकारों के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

एल. ओ. बडालियन इस बात पर जोर देते हैं कि डिसरथ्रिया के साथ, ध्वनि उच्चारण में गड़बड़ी के साथ, भाषण प्रणाली के अन्य घटकों (भाषण का शाब्दिक-व्याकरणिक पक्ष, ध्वन्यात्मक श्रवण, आदि) के विकास या अविकसितता में अक्सर देरी होती है, साथ ही सामान्य भी मोटर कौशल.

उपरोक्त विचलन केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र में घाव के स्थान, विकार की गंभीरता और दोष के घटित होने के समय के आधार पर अलग-अलग डिग्री और विभिन्न संयोजनों में व्यक्त किए जाते हैं।

अभिव्यक्ति और ध्वनि-संबंधी विकार, जो इसे कठिन बनाते हैं और कभी-कभी स्पष्ट, ध्वनिपूर्ण भाषण को पूरी तरह से रोकते हैं, एक तथाकथित प्राथमिक दोष के रूप में कार्य करते हैं, जिससे माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं जो इसकी संरचना को जटिल बनाती हैं।

डिसरथ्रिया के विभिन्न रूपों वाले बच्चे ध्वनि उच्चारण, आवाज और कलात्मक मोटर कौशल में विशिष्ट दोषों में एक-दूसरे से भिन्न होते हैं; उन्हें विभिन्न भाषण चिकित्सा तकनीकों की आवश्यकता होती है और इन दोषों को अलग-अलग डिग्री तक ठीक किया जा सकता है।

डिसरथ्रिया के कई रूप हैं: हल्के, बल्बर, स्यूडोबुलबार, एक्स्ट्रामाइराइडल (या सबकोर्टिकल), सेरिबैलर, कॉर्टिकल।

दूसरों के लिए वाक् बोधगम्यता की डिग्री के अनुसार डिसरथ्रिया का वर्गीकरण फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जी. टार्डियर (1968) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। वैज्ञानिक ने बच्चों के इस समूह में भाषण विकारों की गंभीरता के 4 डिग्री की पहचान की।

पहली, सबसे हल्की डिग्री, जब ध्वनि उच्चारण संबंधी विकार केवल बच्चे की जांच के दौरान एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

दूसरे, कोई भी व्यक्ति ध्वनि उच्चारण के उल्लंघन को देख सकता है, जबकि उसके आस-पास के सभी लोग भाषण को समझते हैं।

तीसरा, भाषण को केवल बच्चे के करीबी लोग और आंशिक रूप से उसके आस-पास के लोग ही समझ सकते हैं।

चौथा, सबसे गंभीर है भाषण की अनुपस्थिति या भाषण व्यावहारिक रूप से बच्चे के प्रियजनों (एनरथ्रिया) के लिए भी समझ से बाहर है, जिसे भाषण मोटर मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण ध्वनि उत्पन्न करने की क्षमता की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है। . अनर्थ्रिया की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है: गंभीर - भाषण और आवाज की पूर्ण अनुपस्थिति; मध्यम - केवल मुखर प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति; सौम्य - ध्वनि-शब्दांश गतिविधि की उपस्थिति।

बच्चों में डिसरथ्रिया के मुख्य लक्षण ध्वनि उच्चारण में दोष, आवाज संबंधी विकार, अभिव्यक्ति के अंगों की गतिविधियों में गड़बड़ी और श्वास संबंधी विकार, सूक्ष्म और स्थूल मोटर कौशल के विकार हैं।

डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों के आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की विशेषताएं: स्पास्टिसिटी, पेरेटिकिटी, हाइपरकिनेसिस, अप्राक्सिया, जीभ विचलन, हाइपरसैलिवेशन।

डिसरथ्रिया के साथ, बोलने में सांस लेने में गड़बड़ी हमेशा देखी जाती है, जो श्वसन की मांसपेशियों के बिगड़ा हुआ संक्रमण और श्वसन प्रणाली की देरी से परिपक्वता से जुड़ी होती है। ये गड़बड़ी उच्च आवृत्ति, अपर्याप्त गहराई और सांस लेने की लय में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती हैं। आवाज़ और भाषण के मधुर-स्वर-संबंधी पक्ष का उल्लंघन आंदोलन विकारों और नरम तालू, मुखर डोरियों और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की मांसपेशियों के पैरेसिस से जुड़ा हुआ है।

ध्वनि उच्चारण और छंद का उल्लंघन भाषण की सुगमता, सुगमता और अभिव्यक्ति को प्रभावित करता है। बच्चा भाषण चिकित्सक द्वारा प्रदान की गई ध्वनियों को स्वचालित नहीं करता है और भाषण में उनका उपयोग नहीं करता है। परीक्षा यह निर्धारित करती है कि कई बच्चे जो भाषण में ध्वनियों को विकृत करते हैं, छोड़ देते हैं, मिलाते हैं या प्रतिस्थापित करते हैं, वे अलगाव में इन ध्वनियों का सही उच्चारण करने में सक्षम होते हैं।

ई.एफ. आर्किपोवा का कहना है कि डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों को मोटे तौर पर 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला समूह. बिगड़ा हुआ ध्वनि उच्चारण और छंद-विद्या वाले बच्चे। उनके पास भाषण विकास का एक अच्छा स्तर है, लेकिन पूर्वसर्गों और उपसर्ग क्रियाओं में महारत हासिल करने, भेद करने और पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयाँ होती हैं।

दूसरा समूह. ये वे बच्चे हैं जिनमें ध्वनि उच्चारण और भाषण के प्रोसोडिक पक्ष का उल्लंघन ध्वन्यात्मक सुनवाई के गठन की अपूर्ण प्रक्रिया के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, बच्चों को अपने भाषण में अलग-अलग शाब्दिक और व्याकरण संबंधी त्रुटियों का सामना करना पड़ता है।

इस प्रकार, बच्चों में, ध्वनियों का श्रवण और उच्चारण विभेदन अव्यवस्थित होता है। बच्चों की शब्दावली उम्र के मानक से पीछे है। कई लोग शब्द निर्माण में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, किसी संज्ञा को किसी अंक से सहमत करने में गलतियाँ करते हैं, आदि। बच्चों के इस समूह में ध्वन्यात्मक-ध्वन्यात्मक अविकसितता है।

तीसरा समूह. ये वे बच्चे हैं जिनमें ध्वनि उच्चारण का लगातार बहुरूपी विकार है और ध्वन्यात्मक श्रवण के अविकसितता के साथ-साथ भाषण के प्रोसोडिक पहलू की कमी है। परिणामस्वरूप, परीक्षा में खराब शब्दावली, व्याकरणिक संरचना में स्पष्ट त्रुटियां, एक सुसंगत कथन की असंभवता और विभिन्न शब्दांश संरचनाओं के शब्दों में महारत हासिल करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयां देखी गईं। इस समूह के सभी बच्चे अपरिपक्व श्रवण और उच्चारण विभेदन प्रदर्शित करते हैं। वाणी में पूर्वसर्गों की उपेक्षा करना सूचक है।

इस प्रकार, बच्चों में डिसरथ्रिया का एक विशिष्ट लक्षण भाषण के सभी पहलुओं का एक स्पष्ट अविकसित होना है - ध्वन्यात्मक, शाब्दिक, वाक्य-विन्यास, रूपात्मक, सभी प्रकार की भाषण गतिविधि और लिखित और मौखिक भाषण के सभी रूप।

प्रीस्कूलरों के भाषण विकास के भाषण चिकित्सा अध्ययन में, उनमें से सबसे बड़ी संख्या सामान्य भाषण अविकसितता की समस्या से संबंधित है। "सामान्य भाषण अविकसितता" की अवधारणा आर.ई. द्वारा तैयार की गई थी। पिछली सदी के मध्य में लेविना ने आज तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। साथ ही, सामान्य भाषण अविकसितता वाले बच्चों के समूह में भाषण विकारों के भेदभाव से संबंधित अधिक से अधिक अध्ययन सामने आ रहे हैं। वाणी संबंधी विकारों की पहचान करने के लिए नैदानिक दृष्टिकोण तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। स्पीच थेरेपी में नैदानिक दिशा में अनुसंधान का और अधिक संचय एक जरूरी कार्य है। हमारी राय में, डिसरथ्रिया और एलिया के नैदानिक निदान वाले बच्चों की पहचान करना विशेष रूप से आशाजनक है।

अध्यायद्वितीय. प्राथमिक पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों पर शोध के लिए सामग्री और विधियाँ

2.1 अध्ययन का संगठन

मॉस्को में एमडीओयू नंबर 1179 के आधार पर प्रायोगिक कार्य हुआ।

यह अध्ययन तीन चरणों में किया गया।

पहले चरण में (20 सितंबर से 1 नवंबर 2015 तक), प्रारंभिक कार्य किया गया: अंतिम योग्यता कार्य के विषय का निर्माण और स्पष्टीकरण, शोध समस्या पर साहित्य का चयन और अध्ययन, बच्चों का प्रारंभिक अवलोकन, संग्रह इतिहास संबंधी डेटा, चिकित्सा और शैक्षणिक दस्तावेज़ीकरण का विश्लेषण।

दूसरे चरण में (2 नवंबर से 30 नवंबर 2015 तक), शोध समस्या का सैद्धांतिक विश्लेषण किया गया, इसके उद्देश्य, उद्देश्य और परिकल्पना निर्धारित की गई, पूर्वस्कूली बच्चों की भाषण विशेषताओं की जांच के लिए एक पुष्टिकरण प्रयोग किया गया। ODD, और प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण किया गया। तीसरे चरण में (3 दिसंबर से 30 दिसंबर, 2015 तक) परिणामों का सारांश तैयार किया गया और सभी कार्यों के निष्कर्ष तैयार किये गये।

प्रायोगिक कार्य का उद्देश्य आलिया और डिसरथ्रिया के बीच अंतर की पहचान करना था।

लक्ष्य प्राप्त करने और परिकल्पना की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित कार्य निर्धारित हैं:

1. अध्ययन के लक्ष्यों के लिए पर्याप्त मनो-निदान और अनुसंधान विधियों का एक सेट चुनें, जो आपको पूर्वस्कूली बच्चों में भाषण विकास के स्तर का प्रभावी ढंग से आकलन करने की अनुमति देगा।

2. कलात्मक तंत्र के मोटर कौशल, स्वर की स्थिति, शब्दावली और सुसंगत भाषण, ध्वनि उच्चारण की जांच करें।

3. किए गए कार्य के परिणामों का विश्लेषण करें।

विषयों के नमूने में आठ बच्चे शामिल थे: 4 बच्चे एलिया से और 4 बच्चे डिसरथ्रिया से पीड़ित थे, जो परिणामों की वैधता सुनिश्चित करता है।

इस अध्ययन में 3 विधियों का उपयोग किया गया:

1) फिलाटोवा यू.ओ. की कार्यप्रणाली। और बेलीकोवा एल.आई. कलात्मक तंत्र के मोटर कौशल और स्वर की स्थिति की जांच करना।

2) बेज्रुकोवा ओ.ए. की कार्यप्रणाली। शब्दावली और सुसंगत भाषण की जांच के लिए।

3) इंशाकोवा ओ.बी. की कार्यप्रणाली ध्वनि उच्चारण परीक्षण.

किंडरगार्टन कार्यक्रम को ध्यान में रखते हुए नैदानिक सामग्री का चयन किया गया था। सभी कार्य बच्चों को व्यक्तिगत आधार पर दिए जाते हैं। परिणामों को संसाधित करने के लिए, हमने एक बिंदु-स्तरीय मूल्यांकन प्रणाली का उपयोग किया।

पूर्वस्कूली बच्चों की परीक्षा आयोजित करने के लिए निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है:

1. ओटोजेनेटिक सिद्धांत, अर्थात्, ऑन्टोजेनेसिस में भाषण कार्यों के विकास के क्रम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

2. विभिन्न विश्लेषकों के अधिकतम उपयोग का सिद्धांत।

3. निरंतरता का सिद्धांत.

4. एकीकृत दृष्टिकोण का सिद्धांत. बच्चे की विकास संबंधी विशेषताओं की व्यापक, गहन जांच और मूल्यांकन की आवश्यकता है।

5. कार्यों की जटिलता को धीरे-धीरे बढ़ाने का सिद्धांत।

6. अग्रणी गतिविधियों के लिए लेखांकन का सिद्धांत: अर्थात्, गेमिंग में।

7. गतिशील शिक्षण का सिद्धांत. सिद्धांत में विषय की उम्र को ध्यान में रखते हुए और उसकी संभावित क्षमताओं का निर्धारण करते हुए नैदानिक तकनीकों का उपयोग शामिल है।

8. निदान के दौरान प्राप्त आंकड़ों के गुणात्मक विश्लेषण का सिद्धांत। भाषण परीक्षा के दौरान प्राप्त परिणामों का गुणात्मक विश्लेषण मात्रात्मक डेटा को ध्यान में रखने के विपरीत नहीं किया जा सकता है। डेटा का विश्लेषण करते समय आपको मात्रात्मक और गुणात्मक दृष्टिकोण को संयोजित करना चाहिए।

2.2 प्राप्त परिणामों का विश्लेषण

इस स्तर पर वर्तमान अध्ययन का मुख्य लक्ष्य आलिया और डिसरथ्रिया के बीच अंतर की पहचान करना था।

प्रीस्कूलर के अध्ययन में निम्नलिखित अनुभाग शामिल थे:

1. कलात्मक तंत्र के मोटर कौशल और स्वर की स्थिति की जांच।

2. शब्दावली और सुसंगत भाषण की परीक्षा.

3. ध्वनि उच्चारण की जांच.

प्रीस्कूलरों के साथ एक प्रायोगिक अध्ययन करने के बाद, हमें निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए।

आइए पहली निदान तकनीक से विश्लेषण शुरू करें, जिसका उद्देश्य कलात्मक मोटर कौशल और टोन के विकास के स्तर और विशेषताओं को निर्धारित करना था।

कलात्मक मोटर कौशल का अध्ययन करने की विधि में कई अभिव्यक्ति अभ्यास शामिल थे जिन्हें बच्चों को भाषण चिकित्सक के बाद दोहराना पड़ता था, और जीभ और होंठों की मुद्रा बनाए रखने की विशेषताओं को निर्धारित करना संभव हो जाता था।

कलात्मक उपकरण के मोटर कौशल की जांच के परिणाम तालिका 1 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका क्रमांक 1. कलात्मक तंत्र के मोटर कौशल की जांच

	डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चे	आलिया वाले बच्चे
सुझाए गए व्यायाम	बच्चे का नाम	समापन/अंक	बच्चे का नाम	समापन/अंक
होठों को यथास्थिति में रखना "मुस्कान"


			शेरोज़ा एम.
होठों को यथास्थिति में रखना


			शेरोज़ा एम.
होठों को यथास्थिति में रखना "नली"


			शेरोज़ा एम.
जीभ को सही स्थिति में रखना "स्पैटुला"


			शेरोज़ा एम.
जीभ को सही स्थिति में रखना "सुई"


			शेरोज़ा एम.
जीभ को "पाल" स्थिति में रखें


			शेरोज़ा एम.
होठों की हरकत बदलना "मुस्कान"- "नली"


			शेरोज़ा एम.
जीभ की नोक को मुंह के दाएं और बाएं कोने से बारी-बारी से छूना "घड़ी"


			शेरोज़ा एम.
अपनी जीभ पर क्लिक करें "घोड़े"


			शेरोज़ा एम.

औसत स्तर: 3 अंक - हरकतें अधूरी की गईं, गति कम हो गई, मुद्रा की खोज में काफी समय लगा।

इसलिए, जैसा कि हम प्राप्त आंकड़ों से देखते हैं, एलिया वाले प्रीस्कूलर इस श्रृंखला में कार्यों का बेहतर ढंग से सामना करते हैं। इस समूह के सभी विषयों (100%) ने औसत से ऊपर परिणाम दिखाए। हमने देखा कि बच्चों ने सामान्य गति से कार्य किए, सभी गतिविधियाँ बच्चों के लिए सुलभ थीं, और निर्देशों को समझना मुश्किल नहीं था। "स्पैटुला", "सुई", "पाल" मुद्रा धारण करते समय बच्चों में कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न हुईं, सभी बच्चे घोड़े की तरह अपनी जीभ नहीं चटका सकते; प्रदर्शन करते समय, हमने थोड़ी कम गति और वांछित स्थिति के लिए लंबी खोज देखी।

डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों के समूह में, हम कलात्मक मोटर कौशल के औसत से ऊपर के स्तर वाले केवल एक बच्चे (25%) का निदान करने में सक्षम थे। 50% बच्चों ने औसत स्तर दिखाया, एक बच्चे (25%) ने औसत से नीचे का स्तर दिखाया। डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चों के लिए इस कार्य को पूरा करना अधिक कठिन था; उन्हें निर्देशों को बार-बार दोहराने और कार्य को प्रदर्शित करने की आवश्यकता थी; हमने देखा कि प्रयोगकर्ता की मदद के बाद भी कार्यों को पूरा करने में व्याकुलता बढ़ गई थी; बड़े प्रयास से कार्य का हिस्सा (उन्होंने अपना निचला जबड़ा नहीं हिलाया, जीभ की हरकतें अजीब थीं)। ध्यान दें कि कलात्मक गतिविधियों का प्रदर्शन कठिन था, केवल गालों को जीभ से बाहर निकालने और होंठों को हिलाने का प्रयास किया गया था - "मुस्कान"। बच्चों में, सिनकिनेसिस (सहकारी गति), हिलना, सायनोसिस, मुद्रा बनाए रखने में कठिनाई, स्विच करने की क्षमता, प्रदर्शन करते समय समरूपता की कमी आदि नोट किए गए।

आरेख 1.

औसत से अधिक उच्च औसत से नीचे औसत निम्न

आरेख 1 परीक्षण किए गए बच्चों की तुलनात्मक विशेषताओं को दर्शाता है। जैसा कि प्राप्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, एलिया से पीड़ित बच्चों में डिसरथ्रिया से पीड़ित अपने साथियों की तुलना में कलात्मक मोटर कौशल का विकास उच्च स्तर का होता है।

पहली विधि के कार्यों की दूसरी श्रृंखला का उद्देश्य स्वर की स्थिति की जांच करना था। बच्चों को स्थैतिक और गतिशील समन्वय, आंदोलनों की एक साथता, ठीक मोटर कौशल और चेहरे की गतिविधियों का अध्ययन करने के लिए कार्यों की पेशकश की गई थी।

अध्ययन के परिणाम तालिका 2 में दिखाए गए हैं।

तालिका क्रमांक 2. स्वर की स्थिति की जांच

	डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चे	आलिया वाले बच्चे
सुझाए गए व्यायाम	बच्चे का नाम	समापन/अंक	बच्चे का नाम	समापन/अंक
स्थैतिक समन्वय परीक्षा: किसी दिए गए आसन को बनाए रखना


			शेरोज़ा एम.
गतिशील समन्वय की परीक्षा: दाएं और फिर बाएं पैर पर कूदना


			शेरोज़ा एम.
आंदोलनों की एक साथ जांच


			शेरोज़ा एम.
उंगलियों की बारीक गतिविधियों की जांच


			शेरोज़ा एम.
स्वैच्छिक चेहरे की गतिविधियों की जांच


			शेरोज़ा एम.

बिंदु-स्तरीय रेटिंग प्रणाली:

निम्न स्तर: 1 अंक - कार्यों को पूरा करने में विफलता या पूरा करने से इनकार।

औसत से नीचे का स्तर: 2 अंक - गतिविधि करने में असमर्थ, सुस्ती, कंपकंपी।

औसत से ऊपर का स्तर: 4 अंक - गतिविधियां सुलभ हैं, निष्पादन की मात्रा सामान्य है, गति और स्विचिंग कुछ धीमी है।

उच्च स्तर: 5 अंक - सभी गतिविधियाँ सुलभ हैं, निष्पादन सटीक है, वॉल्यूम पूर्ण है, स्वर सामान्य है, गति अच्छी है, मुद्रा स्वतंत्र रूप से रखी जाती है, स्विचेबिलिटी ख़राब नहीं होती है।

प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि एलिया वाले बच्चे प्रस्तावित कार्यों का बेहतर ढंग से सामना करते हैं। 1 बच्चे (25%) में औसत से ऊपर का स्तर दर्ज किया गया, शेष 3 बच्चों (75%) ने औसत स्तर दिखाते हुए कार्य पूरा किया, जो आयु मानदंड के अनुरूप है। बच्चों में अच्छी तरह से विकसित स्वैच्छिक चेहरे की गतिविधियां होती हैं और गतिशील समन्वय गतिविधियां बच्चों के लिए सुलभ होती हैं, इसलिए स्विचिंग थोड़ी कम हो जाती है; ठीक मोटर कौशल की जांच के लिए अभ्यास करते समय कुछ कठिनाइयां उत्पन्न हुईं, और आंदोलनों को एक साथ करने में कमी भी नोट की गई।

आरेख 2.

औसत से ऊपर, औसत से नीचे, औसत से अधिक

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ऐलेना ताश्लीकोवा
वाक् चिकित्सा में वाक् विकारों के विभेदक निदान की समस्या

स्पीच थेरेपी में विभेदक निदानव्यवहार में भेद करने की एक प्रक्रिया है वाणी विकार, समान लक्षण वाले, लेकिन कारणों, तंत्रों और सुधारात्मक रणनीति में भिन्न।

में वाक उपचारसमान लक्षणों वाले ऐसे बहुत सारे मामले हैं ( क्रमानुसार रोग का निदानमिटे हुए डिसरथ्रिया और बहुरूपी डिस्लिया - ध्वनि उच्चारण में दोष; संवेदी आलिया और आरडीए; ओएचपी के साथ वाणी की अनुपस्थिति और एमआर के साथ वाणी की अनुपस्थिति; गति में देरी भाषणमोटर आलिया प्रकार का विकास और लगातार हानि)।

बिना खर्च किये विभेदक निदान भाषण चिकित्सकसुधारात्मक कार्रवाई की रणनीति सही ढंग से चुनने और सुधारात्मक कार्य की योजना बनाने में सक्षम नहीं होंगे।

विभेदक निदान के लिए निदान की आवश्यकता होती हैकाफ़ी भिन्न संकेतक: ये ऐसे संकेतक हैं जो मेल नहीं खाएंगे, उन्हें उजागर करने की आवश्यकता है, जो अनुमति देगा; अंतरएक उल्लंघन दूसरे से (3-4 संकेतक).

आप एक उदाहरण से दिखा सकते हैं क्रमानुसार रोग का निदानदो समान मामले वाणी विकार:

1. क्रमानुसार रोग का निदानबहुरूपी डिस्लिया से डिसरथ्रिया को मिटा दिया।

2. क्रमानुसार रोग का निदानश्रवण हानि से संवेदी आलिया।

क्रमानुसार रोग का निदानमिटे हुए डिसरथ्रिया और बहुरूपी डिस्लिया:

वे कैसे समान हैं?: - ध्वनियों के विभिन्न समूहों के ध्वनि उच्चारण का बहुरूपी विकार। यदि डिसरथ्रिया मिट गया है, तो विकार को खत्म करने के लिए मालिश और निष्क्रिय जिम्नास्टिक करना आवश्यक हो सकता है।

सुधारात्मक कार्रवाई की विभिन्न अवधि - या तो 3 महीने या 1 वर्ष।

वे कैसे भिन्न हैं?:

1) कुछ मामलों में निदानडिसरथ्रिया की न्यूनतम अभिव्यक्तियाँ कार्यात्मक द्वारा मदद की जाती हैं नमूने.

बच्चे को अपना मुंह खोलने, अपनी जीभ को आगे की ओर निकालने और उसे मध्य रेखा में गतिहीन रखने के लिए कहा जाता है "स्पैटुला"- समान गति से पाँच तक।

कोशिशसकारात्मक है और डिसरथ्रिया का संकेत देता है; यदि जीभ को बगल में ले जाया जाए, तो कंपकंपी और सिनकेनेसिस की उपस्थिति देखी जाएगी)।

क्रमानुसार रोग का निदानसंवेदी आलिया और बहरापन:

सामान्य लक्षण:

बोली की समझ नहीं होती, बच्चा बोली पर प्रतिक्रिया नहीं देता

विभेदक निदानसंकेतक जो इन्हें अलग करते हैं उल्लंघन:

1) भाषण की मात्रा:

बोलने की मात्रा बढ़ने से श्रवण हानि वाले बच्चों में भाषण की समझ में सुधार होता है

आलिया से पीड़ित बच्चों में बोलने की मात्रा बढ़ने से नकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है (कान ढक लेता है)

2) हाइपरएक्यूसिस की अभिव्यक्तियाँ:

आलिया से पीड़ित बच्चों में हाइपरएक्यूसिस की अभिव्यक्तियाँ होती हैं - सभी प्रकार के शोर के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, गैर-वाक् ध्वनियाँ(वे उन्हें सुनते हैं और वे वास्तव में उन्हें पसंद नहीं करते हैं). एक नकारात्मक प्रतिक्रिया की घटना प्रकट होती है।

श्रवण बाधित बच्चे ये आवाजें नहीं सुन सकते।

3) श्रवण यंत्र:

श्रवण हानि वाले बच्चों में श्रवण यंत्र से बोलने की समझ में सुधार होता है

आलिया से पीड़ित बच्चों में श्रवण यंत्र का उपयोग करके भाषण को समझने से कुछ नहीं मिलता है

4) ऑडियोमेट्री डेटा:

विशेष उपकरणों का उपयोग करके भाषण की जांच करने की प्रक्रिया। 4 वर्ष की आयु से बच्चों पर एक ऑडियोग्राम किया जाता है। सभी बच्चों के पास ऑडियोग्राम नहीं हो सकता। (सपना, टोपी).

श्रवण दोष का पता केवल उन बच्चों में लगाया जाएगा जिन्हें सुनने में कठिनाई होती है।

5) संपर्क, संचार:

श्रवण बाधित बच्चे अधिक मिलनसार होते हैं और अपने चेहरे, होंठ, भावनाओं और हावभाव को देखने के आदी होते हैं।

संवेदी अलैलिक ऑटिस्टिक लोगों के समान हैं, वे किसी को नहीं देखते हैं, वे संपर्क नहीं करते हैं।

6) धारणा की डिग्री भाषण:

संवेदी आलिया के साथ, भाषण धारणा की डिग्री बाहरी स्थिति और भावनात्मक स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। सुबह के समय वह अच्छी होती है, लेकिन खराब मौसम में या खराब मूड में वह किसी भी बात का जवाब नहीं देती।

श्रवण हानि वाले बच्चों में, भाषण धारणा की डिग्री हानि की डिग्री पर निर्भर करती है और बदलती नहीं है।

8) चेहरे के भाव और हावभाव:

बहरा और ध्वनिहीन

संवेदी अलैलिक दूसरों के भाषण की नकल करते हैं।

9) भाषण दोहराव:

यदि श्रवण-बाधित व्यक्ति के लिए भाषण को समझने के लिए परिस्थितियाँ बनाई जाती हैं, तो वे दोहरा सकते हैं

कोई टच सेंसर नहीं हैं.

संवेदी एलालिटिक्स में अक्षुण्ण श्रवण के साथ, श्रवण प्रणाली का सुरक्षात्मक अवरोध अक्सर होता है, और बच्चा आसपास की वास्तविकता की आवाज़ पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है। अपनी सुनने की शक्ति का कई बार और अलग-अलग समय पर परीक्षण कराना बहुत महत्वपूर्ण है। हाइपरैक्यूसिस नोट किया जाता है, बच्चा नीरस ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है, जैसे कि घड़ी।

क्रमानुसार रोग का निदानविभिन्न प्रकार के बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य की दिशा, सामग्री और संगठन निर्धारित करने के लिए किया जाता है वाणी विकारजो बहुत कठिन हो सकता है अंतर.

श्रवण हानि वाले बच्चों को विशेष पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों और स्कूलों में विशेषज्ञों - ऑडियोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

एलालिक के साथ सुधारात्मक कार्य को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है उल्लंघन: भाषण, विशिष्ट शब्दों को समझने में निरंतर प्रशिक्षण, एक स्वर का उपयोग, छोटे वाक्यांश, बार-बार दोहराव।

उपस्थिति के कारण दो दृष्टिकोणभाषण विकृति विज्ञान की समस्या के लिए और, विशेष रूप से, नैदानिक मुद्दों के लिए, जब कुछ विशेषज्ञ उपयोग करते हैं शैक्षणिकभाषण दोष को परिभाषित करने में शब्दावली, जबकि अन्य उपयोग करते हैं वेजेजसांस्कृतिकशब्दावली, भाषण चिकित्सक और डॉक्टरों के बीच भ्रम पैदा होता है, दोष की प्रकृति की आवश्यक सामान्य समझ खो जाती है, जिससे सुधारात्मक उपायों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

नैदानिक रिपोर्टों की गुणवत्ता के लिए समर्पित अध्ययनों में, भाषण दोषों की योग्यता में परिभाषाओं की विरोधाभासी प्रकृति का उल्लेख किया गया है। इस संबंध में, निदान की भूमिका का प्रश्न विशेष रूप से तीव्र है, क्योंकि भाषण दोष वाले बच्चे के साथ-साथ मनोशारीरिक स्थिति में अन्य प्रकार के विचलन का अध्ययन निदान स्थापित करने के साथ शुरू होना चाहिए। उदाहरण के लिए, निदान का प्रश्न आलिया कम उम्र में यह काफी कठिन होता है। आलिया अक्सर समान स्थितियों, भाषण विकारों के अन्य रूपों से भ्रमित होती है: बहरेपन के साथ, श्रवण हानि और विलंबित भाषण विकास के साथ, मानसिक मंदता में भाषण अविकसितता के साथ, छद्म-एलिक सिंड्रोम के साथ, वाचाघात आदि के साथ। यहां, उदाहरण के लिए, कुछ हैं इन स्थितियों के बीच अंतर.

एलिया के दौरान भाषण की कमी बच्चे के पूर्ण विकास और दूसरों के साथ संचार को तेजी से सीमित कर देती है, जिससे मानसिक विकास में धीरे-धीरे कमी आती है, जो प्रकृति में माध्यमिक है, अर्थात। बोलने की कमी मानसिक मंदता का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक गैर-बोलने वाला व्यक्ति मानसिक रूप से विकलांग हुए बिना भी अपने साथियों से विकास में थोड़ा भिन्न हो सकता है।

सामान्य कबआलियाऔरमानसिक मंदता:

भाषण की देर से उपस्थिति: तीन-चार-पांच साल तक;

समान प्रलाप;

बहुत छोटी शब्दावली.

आलिया और मानसिक मंदता के बीच अंतर

अललिक बच्चे मानसिक रूप से मंद बच्चों से काफी भिन्न होते हैं: जैसे-जैसे भाषण विकसित होता है और विशेष प्रशिक्षण के प्रभाव में, बौद्धिक अंतराल धीरे-धीरे गायब हो जाता है। मानसिक रूप से मंद लोगों के विपरीत, अलैलिक उचित व्यवहार प्रदर्शित करते हैं: वे अपने परिवेश और रोजमर्रा की जिंदगी में पर्याप्त रूप से नेविगेट करते हैं; रोज़मर्रा की बोली, इशारों को समझें, उन कार्यों को सही ढंग से करें जो उनके लिए संभव और सुलभ हों, और सरल कार्य। तो, आलिया और हल्के मानसिक मंदता के बीच निम्नलिखित अंतर हैं।

मोटर आलिया और हल्की मानसिक मंदता (बौद्धिक विकलांगता)

अललिक बच्चे	हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चे
वे दूसरों की बात पहले समझने लगते हैं; जैसे-जैसे उनका भाषण विकसित होता है और कुछ हद तक मानक के करीब पहुंचता है, शब्दों में सूक्ष्म व्याकरणिक परिवर्तनों की समझ में सुधार होता है	शब्दावली के विस्तार और वाक्यांशों की महारत के बावजूद, उनके भाषण की समझ कभी भी आदर्श तक नहीं पहुंचती है
संचार के उपलब्ध मौखिक साधनों का सक्रिय रूप से उपयोग करें, उदाहरण के लिए, बड़बड़ाने वाले शब्द, ओनोमेटोपोइया, व्यक्तिगत सामान्य शब्द, बड़बड़ाने वाले वाक्यों के टुकड़े, आदि, साथ ही साथ पारभाषिक साधन: हावभाव, चेहरे के भाव, मूकाभिनय, स्वर-शैली	वे आदिम इशारों का उपयोग करते हैं जो मौखिक संचार को प्रतिस्थापित या साथ नहीं दे सकते
निष्क्रिय शब्दावली बहुत तेज़ी से बढ़ती है और सक्रिय शब्दावली की तुलना में बहुत व्यापक होती है।	सक्रिय और निष्क्रिय शब्दावली के बीच कोई तीव्र विसंगति नहीं है
शब्दों की परिवर्तनशीलता विशेषता है, भाषण में कोई क्लिच नहीं हैं;	विपरीत घटना
धीरे-धीरे वे वाक्यांश का उपयोग करना शुरू करते हैं, लेकिन भाषण हमेशा अर्थपूर्ण होता है, उदाहरण के लिए: "माँ जंगल में गई थी"	वाक्यांश का कोई मतलब नहीं है, हालाँकि इसमें व्याकरणवाद नहीं हो सकता है, उदाहरण के लिए: "दया जंगल में टहलने गई"
गैर-मौखिक कार्यों में पारंगत	सोच और संज्ञानात्मक गतिविधि में कमियों के कारण, वे उनके सामने प्रस्तुत एक अपरिचित कार्य में खराब उन्मुख होते हैं
ध्वनियों का उच्चारण तेजी से, बेहतर तरीके से स्वचालित होता है; कुछ ध्वनियाँ जिनका उच्चारण करना कठिन होता है, शब्दावली के विस्तार के साथ-साथ अनायास ही प्रकट हो जाती हैं और उन्हें वाक् चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है	ध्वनियों के उच्चारण को स्वचालित होने में लंबा समय लगता है; ध्वनियों के कलात्मक पैटर्न विघटित हो सकते हैं
खेल और शैक्षिक गतिविधियों में वे उद्देश्यपूर्ण ढंग से कार्य करते हैं, सहायता का अच्छा उपयोग करते हैं, स्वयं पर नियंत्रण रखते हैं	खेल और शैक्षिक गतिविधियों में वे एकाग्रचित्त होकर कार्य करते हैं, सहायता का उपयोग नहीं करते, स्वयं पर नियंत्रण नहीं रखते

सभी मानसिक विकास संबंधी विकार बचपन में ही शुरू हो जाते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की जैविक प्रक्रियाओं में व्यवधान का प्रत्यक्ष परिणाम होते हैं। वे बिना किसी छूट या पुनरावृत्ति के सुचारू रूप से आगे बढ़ते हैं, जो उन्हें कई मानसिक विकारों से अलग करता है।

जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन मानसिक विकास विकारों के लक्षण वयस्कता तक बने रहते हैं। कुछ मामलों में, ऐसे विकारों का वंशानुगत बोझ पाया जाता है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में घटना की आवृत्ति कई गुना अधिक है, और, अमेरिकी शोधकर्ताओं की टिप्पणियों के अनुसार, स्कूली उम्र के बच्चों में 2% से 8% तक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, इस श्रेणी में विकारों की घटना बच्चों की आबादी का औसतन 4-6% है, लेकिन कई क्षेत्रों में यह 12% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।

भाषण और भाषा विकास का एक विशिष्ट विकार प्रारंभिक शुरुआत की विशेषता है; बच्चों में मानसिक मंदता के बारे में बात करने का कोई कारण नहीं है;

इन मामलों में मानसिक मंदता का निदान गलत है और बच्चे के भविष्य के भाग्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। हल्के ढंग से व्यक्त मामलों में, बच्चा प्रसिद्ध, रोजमर्रा की स्थितियों में संवाद करने में सक्षम होता है, लेकिन स्कूल में विकार सीखने की क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। पढ़ने और लिखने में समस्या, पारस्परिक संचार में गड़बड़ी और व्यवहार संबंधी विकारों की उपस्थिति में यह स्थिति सामान्य रूपों से भिन्न होती है। मध्य विद्यालय की उम्र में, एक महत्वपूर्ण निदान मानदंड प्रगतिशील सुधार वाला पाठ्यक्रम है। मानसिक मंदता के विपरीत, दैनिक कामकाज में कोई महत्वपूर्ण समस्या नहीं होती है, और बच्चा उम्र के मानदंडों के अनुसार अधिकांश कौशल प्राप्त करता है।

निदान करते समय, दृष्टि और श्रवण विकृति की अनुपस्थिति को सुनिश्चित करना आवश्यक है, जिसमें रिसेप्टर तंत्र के विशिष्ट घाव, रंग अंधापन और आंशिक बहरापन (कोक्लीअ को नुकसान के साथ जुड़े एक निश्चित पिच की आवाज़ के प्रति प्रतिरक्षा) शामिल हैं।

एक विशिष्ट अभिव्यक्ति विकार के साथ, भाषण की एक सामान्य अस्पष्टता होती है, जो व्यक्तिगत स्वरों की विकृति के कारण नहीं होती है, बल्कि उच्चारण करने में कठिन ध्वनियों के लोप या प्रतिस्थापन के कारण होती है। साथ ही, भाषण अत्यंत सरल और ख़राब हो जाता है, जो बच्चे के बौद्धिक विकास और कहीं अधिक जटिल भाषण संरचनाओं की उसकी समझ के साथ टकराव पैदा करता है। बाह्य रूप से समान तस्वीर (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस निदान समूह के कई विकार एक-दूसरे के साथ संयोजन में होते हैं और नैदानिक सीमाएँ रूपों के बीच और आदर्श के चरम वेरिएंट के साथ धुंधली होती हैं) अभिव्यंजक भाषण विकार के साथ भी देखी जाती है। निदान के लिए 2-3 वर्षों तक व्यक्तिगत शब्दों और सरल वाक्यांशों का अभाव आवश्यक है। अधिक उम्र में, शब्दावली की सीमा होती है, शब्दों और पर्यायवाची शब्दों को चुनने में कठिनाइयाँ, सबसे सामान्य शब्दों के एक छोटे सेट का उपयोग, एक आदिम वाक्य संरचना की उपस्थिति के साथ भाषण की अव्यवस्थित संरचना और सहमति में त्रुटियाँ, वाक्यात्मक त्रुटियाँ , विशेष रूप से अंत और उपसर्गों की चूक, भाषण में पूर्वसर्गों की अनुपस्थिति, सर्वनाम, संज्ञाओं की गिरावट और क्रियाओं के संयुग्मन (ये उल्लंघन विकार की एक डिसोंटोजेनेटिक उत्पत्ति का संकेत देते हैं, क्योंकि यह भाषण की यह संरचना है जो आदिम स्तर पर समुदायों की विशेषता है) विकास की घटनाओं के कालानुक्रमिक क्रम को स्थापित करने में कठिनाइयाँ देखी जाती हैं, साथ ही, भाषण की समझ उम्र के मानदंडों से मेल खाती है या थोड़ी कम है, जो संचार में पढ़ने की हानि के कारण शब्दावली प्राप्त करने में कठिनाइयों से जुड़ी है गैर-मौखिक निर्माण आयु मानदंड से मेल खाते हैं, भाषण हानि के बावजूद, संचार की आवश्यकता बनी रहती है, बच्चा सक्रिय रूप से संवाद करने का प्रयास करता है।

भाषण विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो संचार में बाधा उत्पन्न करते हैं, माध्यमिक व्यवहार संबंधी विकार, भावनात्मक गड़बड़ी और बढ़ी हुई मोटर गतिविधि का गठन होता है, जिसे बाहरी रूप से असावधानी और व्याकुलता के रूप में माना जाता है।

ग्रहणशील भाषा विकार की विशेषता भाषण समझ की हानि है। साथ ही, शैशवावस्था में पहले से ही परिचित नामों पर प्रतिक्रिया की कमी, सरल वस्तुओं की पहचान करने में कठिनाइयाँ और निर्देशों का पालन करने और आदेशों को पूरा करने में असमर्थता होती है। हालाँकि, नकारात्मकता के पक्ष में कोई संकेत नहीं हैं। अधिक उम्र में, व्याकरणिक संरचनाओं (उदाहरण के लिए, प्रश्नों और कथनों के रूप), भाषण की लय और इशारों की समझ में कमी आती है। अक्सर, इस स्थिति को अभिव्यंजक भाषण, पढ़ने और लिखने की हानि के साथ जोड़ा जाता है। बच्चे के व्यवहार पर हावी है: मोटर अति सक्रियता, असावधानी, चिंता, साथियों से अलगाव, आक्रामक व्यवहार को भड़काना और शर्मीलापन। मिर्गी के साथ अर्जित वाचाघात (लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम) इस समूह के विकारों में अलग है। इस बीमारी की शुरुआत 3-7 साल की उम्र में होती है, जो सामान्य विकास से पहले होती है।

वाणी संबंधी विकार कई हफ्तों (महीनों) में विकसित होते हैं, जो मिर्गी के दौरे की शुरुआत के साथ समकालिक रूप से या कुछ देरी से विकसित होते हैं। वाक् विकार प्रकृति में प्रगतिशील हैं, काफी स्पष्ट हैं, ग्रहणशील और अभिव्यंजक भाषण को प्रभावित करते हैं, और अभिव्यक्ति संबंधी विकार विकसित होते हैं जो पहले नहीं थे। वॉयस मॉड्यूलेशन बदल सकता है.

पहले चरण में, भाषण विकारों के साथ-साथ, व्यवहार संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जो कम हो जाते हैं क्योंकि बच्चा वैकल्पिक संचार कौशल में महारत हासिल कर लेता है। यह रोग मनोवैज्ञानिक प्रकरणों के साथ हो सकता है। आज यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि बीमारी का आधार एक सूजन प्रक्रिया (एन्सेफलाइटिस) है। एक तिहाई मामलों में, पूरी तरह से ठीक हो जाता है, दो तिहाई में, ऐंठन संबंधी पैरॉक्सिज्म की समाप्ति के बाद, कम या ज्यादा स्पष्ट भाषण विकार बने रहते हैं, जो वास्तव में लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम को इस आईसीडी -10 डायग्नोस्टिक श्रेणी में वर्गीकृत करने का कारण था। अन्य भाषण और भाषा विकास विकारों में शैक्षणिक उपेक्षा और सामाजिक अभाव के कारण भाषण विकास विकार शामिल हैं।

सीखने के कौशल के विशिष्ट विकारों को संख्यात्मकता, लेखन और पढ़ने के कौशल के अधिग्रहण की प्रारंभिक हानि की विशेषता है, जो स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के उच्च भागों में संज्ञानात्मक जानकारी के प्रसंस्करण में एक विकार से जुड़ा हुआ है। सीखने के कौशल के विशिष्ट विकारों को विशेष गतिशीलता की विशेषता होती है: सबसे पहले भाषण में देरी होती है, जो स्कूल की उम्र तक गायब हो जाती है या नरम हो जाती है, पढ़ने और लिखने के कौशल के निर्माण में देरी से बदल जाती है, और किशोरावस्था में, वर्तनी के साथ समस्याएं आती हैं आगे आना। कई मायनों में, स्कूली कौशल का विकास पारिवारिक कारकों और सीखने की प्रक्रिया से जुड़ी परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सभी मामलों में, स्कूली कौशल के विकास और बौद्धिक विकास के बीच कमोबेश तीव्र अंतर होता है, जो उम्र के अनुरूप होता है। इस समूह में वर्णित अधिकांश स्थितियां अलग-अलग नहीं होती हैं; यह निर्धारित करना मुश्किल है, उदाहरण के लिए, कारण क्या है और परिणाम क्या है: एक बच्चे में पढ़ने का विकार या भावनात्मक गड़बड़ी का पता चला है। एक नियम के रूप में, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, ये अभिव्यक्तियाँ समतल हो जाती हैं, हालाँकि, इस पर ध्यान देना हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि सीखने में बच्चों की रुचि कम हो जाती है, ज्ञान का उभरता हुआ भंडार बच्चे पर लगाई गई आवश्यकताओं के स्तर से तेजी से पिछड़ जाता है। शिक्षक कक्षा-दर-कक्षा, जो खराब शैक्षणिक प्रदर्शन के लिए पूर्व शर्त बनाता है। शैक्षणिक उपेक्षा से अंतर स्कूल और घर पर अतिरिक्त कक्षाओं के प्रभाव की कमी है, लेकिन विशिष्ट सुधारात्मक चिकित्सा के उपयोग के जवाब में अच्छे परिणाम हैं। स्कूली ज्ञान की मात्रा और उम्र के बीच विसंगति के आधार पर मानसिक मंदता का निदान करना एक गंभीर गलती है। यदि विकार अपर्याप्त सीखने से जुड़े हैं, तो उन्हें विशिष्ट शिक्षण कौशल विकारों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

एक विशिष्ट पठन विकार (डिस्लेक्सिया) की विशेषता है: पढ़ने के कौशल में कमी, जोर से और चुपचाप पढ़ने पर प्रकट होता है, भाषण विकारों के साथ संयोजन, अक्सर इतिहास में, जो चूक, विकृतियों, शब्दों या उसके भागों के परिचय से प्रकट होता है, पढ़ने की गति में कमी , पाठ में जगह की कमी, वाक्य में शब्दों की पुनर्व्यवस्था, जो पढ़ा गया है उसे पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयाँ और सामग्री से निष्कर्ष निकालने में असमर्थता, जो अक्सर इस तथ्य से प्रकट होती है कि बच्चा, पाठ के बारे में प्रश्नों का उत्तर देते समय, जो पढ़ा गया उसकी सामग्री के बजाय सामान्य ज्ञान का उपयोग करता है। कुछ मामलों में, पढ़ने का विकार पिछले भाषण विकारों के बिना होता है, जो स्पष्ट रूप से ध्वन्यात्मक विश्लेषण के उल्लंघन के कारण होता है।

एक विशिष्ट पढ़ने के विकार के संयोजन में, बच्चे कम आत्मसम्मान के कारण ध्यान समस्याओं, भावनात्मक विकारों और असामाजिक व्यवहार का अनुभव करते हैं। कई शोधकर्ता एक विशिष्ट पठन विकार को लेटर एग्नोसिया का परिणाम मानते हैं, जिसकी आंशिक रूप से पुष्टि लेटर फॉन्ट का उपयोग करते समय पढ़ने की गुणवत्ता में सुधार से होती है। विशिष्ट वर्तनी विकार शब्दों की वर्तनी और उन्हें सही ढंग से लिखने की क्षमता को प्रभावित करता है। आमतौर पर, वर्तनी संबंधी विकार पढ़ने के विकारों का परिणाम होते हैं, लेकिन अलग-अलग रूप भी होते हैं।

अंकगणित कौशल (डिस्कैल्कुलिया) के एक विशिष्ट विकार के साथ, गिनती ख़राब होती है, मुख्य रूप से अंकगणितीय संचालन (जोड़, घटाव, गुणा, भाग), जबकि बीजगणितीय और ज्यामितीय गणना अपेक्षाकृत बरकरार रहती हैं। बच्चों को अंकगणितीय संक्रियाओं और संख्यात्मक संबंधों के अर्थ को समझने में समस्या होती है, विशेष रूप से भिन्नों में व्यक्त संख्याओं के मामले में; गणितीय संकेतों को समझने और अंकगणितीय संक्रियाओं को करने में बच्चे अक्सर गुणन सारणी सीखने में असमर्थ होते हैं; मिश्रित शिक्षण विकार, अन्य शिक्षण विकार (अभिव्यंजक लेखन विकार सहित), और अनिर्दिष्ट विकासात्मक शिक्षण विकार वर्गीकरण में अवशिष्ट लेकिन आवश्यक श्रेणियां हैं।

विशिष्ट विकासात्मक मोटर विकार स्थितियों की एक बड़ी लेकिन खराब विकसित श्रेणी है जिसमें बचपन का अनाड़ीपन, डिस्प्रैक्सिक डिस्ग्राफिया और समन्वय संबंधी विकार शामिल हैं जो मानसिक मंदता या अन्य मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े नहीं हैं। सूक्ष्म या स्थूल गतिविधियों का एक विकार है जो कम उम्र में होता है। प्रारंभ में, चलने, दौड़ने और कूदने के कौशल के अधिग्रहण में देरी होती है, जिसके साथ अजीब चाल, कपड़े पहनने, गेंद फेंकने और पकड़ने में कठिनाई और ब्लॉक और निर्माण सेट के साथ खेलना शामिल होता है। बाद की उम्र में, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ डिस्प्रैक्सिक डिस्ग्राफिया की प्रकृति में होती हैं, जो सामान्य स्कूल विफलता, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के साथ संयुक्त होती हैं। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के लिए जिम्मेदार अंगों या दर्पण आंदोलनों की कोरिफॉर्म गतिविधियों का अभी भी एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है। लेखन संबंधी विकार बाएं हाथ से काम करने या बाएं हाथ से काम करने के लिए पुनः प्रशिक्षण से जुड़े नहीं हैं। इस स्थिति का कारण विकास संबंधी विकारों को माना जाता है।

मिश्रित विशिष्ट विकास संबंधी विकारों का निदान तब किया जाता है जब विशिष्ट भाषण और भाषा विकारों, विशिष्ट सीखने के विकारों और विशिष्ट मोटर विकास विकारों के नैदानिक संकेत मौजूद होते हैं।

आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर के विभेदक निदान में तीन चरण शामिल हैं। सबसे पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर इतना गंभीर है कि इसे पैथोलॉजिकल माना जा सकता है (उदाहरण के लिए, कई बच्चों में 4 साल की उम्र से पहले आर्टिक्यूलेशन विकार होते हैं), फिर डिसरथ्रिया, श्रवण हानि और मानसिक मंदता सहित कार्बनिक विकृति को बाहर करने के लिए, और अंत में यह सुनिश्चित करने के लिए कि अभिव्यंजक भाषा संरक्षित है, या थोड़ी हद तक क्षतिग्रस्त है। तीन साल का बच्चा सही ढंग से m, n, ng, b, p, t, k, d का उच्चारण करता है, और चार साल की उम्र में f, ch, w, z जोड़ दिया जाता है, और पांच साल की उम्र में - t, s, r . भौतिक कारकों को बाहर करने के लिए, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और ऑडियोमेट्री आयोजित करना आवश्यक है। डिसरथ्रिया के लक्षण, जिन्हें आर्टिक्यूलेशन डिसऑर्डर से भी बदतर तरीके से ठीक किया जा सकता है, वे हैं: चबाने, निगलने, धीमी गति से बाहर निकलने और जीभ के पीछे हटने के विकार।

अभिव्यंजक भाषण के विकास के विकार को मानसिक मंदता से अलग किया जाता है, जिसमें बुद्धि में कुल कमी होती है, जिसे विशिष्ट परीक्षणों द्वारा सत्यापित किया जा सकता है। ग्रहणशील भाषण विकार के साथ, बच्चे को संबोधित भाषण की समझ कम हो जाती है, जबकि अभिव्यंजक भाषण विकार के साथ, यह सामान्य स्तर पर रहता है। अधिग्रहित वाचाघात के मामले में, कम उम्र में भाषण कार्य प्रभावित नहीं होते हैं, लेकिन बाद में (चोट या अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों के बाद) भाषण कार्य कम हो जाता है। चयनात्मक उत्परिवर्तन के साथ, आमतौर पर बच्चे के तत्काल वातावरण से एक या अधिक लोगों के साथ संचार करते समय सामान्य भाषण समारोह का इतिहास सामने आता है। इस प्रकार, निदान मुख्य रूप से विशिष्ट नैदानिक संकेतों को बाहर करने की विधि द्वारा किया जाता है जो वैकल्पिक प्रकार के विकृति विज्ञान की विशेषता रखते हैं।

सीखने के कौशल के विकास के विकारों का विभेदक निदान मुख्य रूप से मानसिक मंदता के साथ किया जाता है। मुख्य मानदंड बौद्धिक कार्यों का संरक्षण है, जो गतिविधि के उन सभी क्षेत्रों में प्रकट होता है जो सीधे सीखने की प्रक्रिया से संबंधित नहीं हैं।

वाणी विकारों का निदान मुख्य रूप से एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट के कार्यों में परीक्षण शामिल है, और एक न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक के कार्यों में विभेदक निदान विश्लेषण शामिल है। कभी-कभी नैदानिक कार्य (सोच और बुद्धि का आकलन करने के लिए) में एक पैथोसाइकोलॉजिस्ट को शामिल करना आवश्यक होता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, इसकी आवश्यकता नहीं होती है।