ग्रसनी के सौम्य ट्यूमर। स्वरयंत्र के कैंसर के मुख्य लक्षणों का प्रकटीकरण गले के कैंसर के लिए संख्यात्मक कोड

महामारी विज्ञान। घातक ट्यूमर वाले रोगियों की कुल संख्या में, यूक्रेन में लेरिंजल कैंसर के रोगियों की संख्या 4-6% (5.7 प्रति 100,000 जनसंख्या) है। पुरुष मुख्य रूप से बीमार हैं (लारेंजियल कैंसर वाले 95-97% रोगी)। रोग मुख्य रूप से 35-65 वर्ष की आयु में देखा जाता है।

एटियलजि। स्वरयंत्र के घातक ट्यूमर के विकास में योगदान करने वाले कारक: तम्बाकू धूम्रपान; शराब का दुरुपयोग; पेशेवर खतरे; स्वरयंत्र में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं।

पूर्व कैंसर रोग।

1. बाध्यकारी precanceroses:पेपिलोमा; स्वरयंत्र के पैपिलोमाटोसिस; ल्यूकोप्लाकिया; पचीडर्मिया।

2.ऐच्छिक पूर्वकैंसर:तंत्वर्बुद; पुटी; पुरानी लैरींगाइटिस, आदि।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, स्वरयंत्र के घातक ट्यूमर को अक्सर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (केराटिनाइजेशन के साथ - 80 - 90% और केराटिनाइजेशन के बिना - लगभग 10%) द्वारा दर्शाया जाता है।

I. विकास की दिशा में स्वरयंत्र कैंसर के रूप हैं:

1. एक्सोफाइटिक ग्रोथ के साथ: पैपिलरी कैंसर; गांठदार कैंसर।

2. एंडोफाइटिक विकास के साथ: घुसपैठ का कैंसर; अल्सरेटिव कैंसर।

द्वितीय। स्थान के आधार पर, स्वरयंत्र की शारीरिक संरचना के अनुसार, ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. ओवरले ( सुप्राग्लॉटिक, या वेस्टिबुलर) विभाग

2. तह ( स्नायुबंधन, या मध्य) विभाग

3. धूप में सुखाना ( सबग्लोटिक) विभाग

ज्यादातर, ट्यूमर वेस्टिबुलर क्षेत्र में होते हैं। दूसरे स्थान पर फोल्ड सेक्शन का कैंसर है, तीसरा सबग्लोटिक सेक्शन का कैंसर है। लारेंजियल कैंसर का मेटास्टेसिस मुख्य रूप से लिम्फोजेनस रूप से होता है। लिम्फ नोड्स - क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्र:

गहरा कंठ ( ऊपर, मध्य और नीचे);

प्रीग्लोटल;

पैराट्रैचियल;

सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स।

स्वरयंत्र के कैंसर का वर्गीकरण

(आईसीडी कोड - О С 32.0; С 32.1; С 32.2; С 32.3; С 32.8; С 32.9)

TNM प्रणाली के अनुसार (5वां संस्करण, 1997)

शारीरिक खंड और उपखंड

1. सुप्राग्लॉटिक विभाग(एस 32.1)

एपिग्लॉटिस [लिंगुअल (पूर्वकाल) (C10.1) और लेरिंजल सतह सहित]

चेरपालो - सबग्लोटिक फोल्ड, लैरिंजियल भाग

आर्यटेनॉइड उपास्थि

झूठे स्नायुबंधन

(द्वितीय) पूर्वकाल संयोजिका

(III) पश्च संयोजिका

3. सबग्लोटिक विभाग(एस 32.2)

टीएनएम क्लिनिकल वर्गीकरण

टी - प्राथमिक ट्यूमर

टी एक्स - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा

टी 0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है

टी है - कैंसर की स्थित में

सुप्राग्लॉटिक क्षेत्र

टी 1 - ट्यूमर वोकल कॉर्ड्स की गतिशीलता के संरक्षण के साथ सुप्राग्लॉटिक क्षेत्र के एक संरचनात्मक उपखंड तक सीमित है

टी 2 - ट्यूमर सुप्राग्लॉटिक भाग, या मुखर तंत्र, या सुप्राग्लॉटिक क्षेत्र के बाहर के क्षेत्रों (उदाहरण के लिए, जीभ की जड़ की श्लेष्म परत, वैलेकुला, औसत दर्जे का) के आसन्न शारीरिक उपखंडों में से एक से अधिक म्यूकोसल परत पर आक्रमण करता है। पाइरीफॉर्म साइनस की दीवार) स्वरयंत्र के निर्धारण के बिना

और/या इनमें से किसी भी संरचना का विस्तार: उपास्थि क्षेत्र, प्री-सुपरलिगामेंटस ऊतक, जीभ की जड़ की गहरी परतें

टी 4 - ट्यूमर थायरॉयड उपास्थि तक फैलता है और / या गर्दन के कोमल ऊतकों में, थायरॉयड ग्रंथि और / या अन्नप्रणाली में गहराई से प्रवेश करता है

टी 2 - ट्यूमर सुप्राग्लॉटिक और / या सबग्लॉटिक क्षेत्रों तक फैलता है, और / या वोकल कॉर्ड्स की गतिशीलता को कम करता है

टी 3 - मुखर रस्सियों के निर्धारण के साथ ट्यूमर स्वरयंत्र तक सीमित है

टी 4 - ट्यूमर थायरॉयड उपास्थि पर आक्रमण करता है और / या स्वरयंत्र के बाहर अन्य ऊतकों पर आक्रमण करता है, जैसे श्वासनली, गर्दन के कोमल ऊतक, थायरॉयड, ग्रसनी

सबग्लोटिक विभाग

टी 1 - ट्यूमर सबग्लोटिक क्षेत्र तक सीमित है

टी 3 - मुखर रस्सियों के निर्धारण के साथ ट्यूमर स्वरयंत्र तक सीमित है

टी 4 - ट्यूमर क्राइकॉइड या थायरॉयड उपास्थि पर आक्रमण करता है और / या स्वरयंत्र के बाहर अन्य ऊतकों पर आक्रमण करता है, जैसे श्वासनली, गर्दन के कोमल ऊतक, थायरॉयड, अन्नप्रणाली

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

एन एक्स - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा

एन 0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान का कोई संकेत नहीं

एन 1 - सबसे बड़े आयाम में 3 सेमी तक एक समपार्श्विक लिम्फ नोड में मेटास्टेस

एन 2 - सबसे बड़े में 6 सेमी तक एक समपार्श्विक लिम्फ नोड में मेटास्टेस

या एकाधिक समपार्श्विक लिम्फ नोड मेटास्टेस अधिकतम आयाम में 6 सेमी से अधिक नहीं, या द्विपक्षीय या विपरीत मेटास्टैटिक लिम्फ नोड्स सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी तक

N 2a - सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी तक समपार्श्विक लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस

N 2b - होमलेटरल लिम्फ नोड्स में एकाधिक मेटास्टेस, जिनमें से कोई भी सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी से अधिक नहीं है

N 2c - सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी तक द्विपक्षीय या विपरीत मेटास्टैटिक लिम्फ नोड्स

एन 3 - सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी से बड़े लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

टिप्पणी:शरीर के मध्य रेखा में लिम्फ नोड्स को समपार्श्विक माना जाता है।

एम - दूर के मेटास्टेस

एम एक्स - दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा

एम 0 - दूर के मेटास्टेस का कोई सबूत नहीं

एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं

क्लिनिक। स्वरयंत्र कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया के स्थानीयकरण, इसके प्रसार की डिग्री, ट्यूमर के विकास की प्रकृति और इसकी रूपात्मक संरचना पर निर्भर करती हैं।

स्वरयंत्र के सुप्राग्लॉटिक (वेस्टिबुलर) भाग का कैंसर एक प्रतिकूल नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, आस-पास के अंगों और ऊतकों में फैलने की प्रवृत्ति और प्रारंभिक मेटास्टेसिस की विशेषता है। सुप्राग्लोटिस का कैंसर अक्सर एपिग्लॉटिस की ओर ऊपर की ओर फैलता है, जो निगलने के दौरान दर्द, गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति, घाव के किनारे कान में दर्द, उन्नत मामलों में कठिनाई जैसे लक्षणों की उपस्थिति को पूर्व निर्धारित करता है। श्वास होता है।

स्वरयंत्र के मध्य (गुना) भाग का कैंसर, प्रारंभिक अवस्था में भी, आवाज की प्रगतिशील कर्कशता को निर्धारित करता है। ट्यूमर के आगे बढ़ने से स्ट्राइडर (स्वरयंत्र का स्टेनोसिस) हो जाता है।

स्वरयंत्र के सबग्लोटिस का कैंसर एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। बाद के चरणों में, आवाज की कर्कशता और स्वरयंत्र की स्टेनोसिस होती है। लेरिंजल कैंसर का यह स्थानीयकरण ट्यूमर के विकास के लगातार सबम्यूकोसल रूप के कारण भी निदान करना अधिक कठिन है।

निदान। स्वरयंत्र कैंसर के दृश्य स्थानीयकरण के बावजूद, प्रक्रिया के III और VI चरणों वाले रोगियों का अनुपात 70-80% है। लारेंजियल कैंसर का निदान सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास, बाहरी परीक्षा और टटोलने का कार्य, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, फाइब्रोलैरिंजोस्कोपी पर आधारित है। एक्स-रे परीक्षा विधियों में, स्वरयंत्र की औसत टोमोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, नाइओबियम या टाइटेनियम के महीन चूर्ण का उपयोग करके स्वरयंत्र के कृत्रिम विपरीत तरीकों का उपयोग किया जाता है। छाती का एक्स-रे कराना पड़ता है। रोगी की एक व्यापक परीक्षा का अंतिम चरण ट्यूमर के एंडोलारिंजियल बायोप्सी के डेटा और लिम्फ नोड्स के पंचर की साइटोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर प्रक्रिया का रूपात्मक सत्यापन है।

इलाज। लारेंजियल कैंसर वाले मरीजों के इलाज के मुख्य तरीके हैं सर्जिकल, विकिरण और संयुक्त.

ऑपरेशन:

अंग-संरक्षण संचालन(कॉर्डेक्टॉमी, स्वरयंत्र के अग्रपार्श्विक लकीर) का उपयोग तह क्षेत्र के ट्यूमर के एकतरफा स्थानीयकरण के लिए किया जाता है। ये ऑपरेशन स्वरयंत्र के मुखर और श्वसन कार्यों को संरक्षित करना संभव बनाते हैं।

कुल और विस्तारित लेरिंजेक्टॉमीटी 3-टी 4 के रोगियों में संयुक्त उपचार के संदर्भ में उपयोग किया जाता है। एक ही समय में एक लिम्फैडेनेक्टॉमी (सर्जरी क्राइलया साथ में गर्दन के ऊतक को फेसिअल-केस हटाना pachesu).

विकिरण चिकित्साइसका उपयोग रेडिकल के रूप में किया जाता है (मुख्य रूप से फोल्ड सेक्शन T 1 -T 2 के कैंसर वाले रोगियों में) और एक उपशामक के रूप में (लारेंजियल कैंसर के उन्नत रूपों वाले रोगियों में, गंभीर सहवर्ती विकृति के साथ और जब मरीज सर्जिकल उपचार से इनकार करते हैं।

केमोराडिएशन उपचार।हाल ही में, पॉलीकेमोथेरेपी रेजिमेंस में प्लैटिनम, 5-फ्लूरोरासिल और ब्लोमाइसिन को शामिल करने के साथ संयुक्त उपचार विधियों का विकास किया गया है।

पुनर्वास। लेरिंजल कैंसर के कट्टरपंथी उपचार के बाद, रोगियों की आवाज, मनोदैहिक और सामाजिक स्थिति को बहाल करने के लिए उपायों का एक सेट उपयोग किया जाता है:

आवाज को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप;

भाषण चिकित्सा प्रशिक्षण, ग्रासनली की आवाज (वेंट्रिलोक्विज़्म) का गठन;

आवाज निर्माण के लिए इलेक्ट्रॉनिक स्वरयंत्र कृत्रिम अंग का उपयोग;

मनोचिकित्सा, सामान्य रोगसूचक उपचार।

पूर्वानुमान। रोग का निदान ट्यूमर के स्थानीयकरण, प्रक्रिया के चरण, उपचार की विधि के तर्कसंगत विकल्प पर निर्भर करता है। ट्रू वोकल कॉर्ड के कैंसर वाले रोगियों में सबसे अनुकूल रोग का निदान (टी 1-टी 2 पर 90% इलाज)। वेस्टिबुलर और सबग्लोटिक क्षेत्र का कैंसर प्रतिकूल है, खासकर क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति में। संयुक्त उपचार का उपयोग करते समय, टी 3 लारेंजियल कैंसर वाले मरीजों में 5 साल की जीवित रहने की दर 60-70% है।

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एक कैंसर जो गले में एक घातक ट्यूमर के रूप में प्रकट होता है, जो 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और भारी धूम्रपान करने वालों में विकसित होता है। यदि किसी व्यक्ति को अपनी आवाज, निगलने, सांस लेने में बदलाव दिखाई देने लगे, तो इससे कुछ चिंता होनी चाहिए, और ईएनटी या ऑन्कोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों से संपर्क करने का कारण बनना चाहिए। इस विकृति को एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो अक्सर देर से मदद मांगने का कारण बन जाता है, और परिणामस्वरूप, कैंसर के पहले से ही उन्नत चरण का निदान होता है।

यह स्वरयंत्र के कैंसर की वर्तमान स्थिति की व्याख्या कर सकता है, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार, इस तरह के 50% से अधिक निदान पहले से ही 3 या 4 चरणों में किए जाते हैं। रोग में लंबे समय तक खुद को लैरींगाइटिस या धूम्रपान से उकसाने वाली खांसी के रूप में छिपाने के गुण होते हैं। लेकिन, हालांकि, अगर प्रारंभिक अवस्था में ही कैंसर का पता चल जाता है, तो इसका आसानी से इलाज किया जा सकता है और रोगी को जीवन प्रत्याशा के लिए अच्छा पूर्वानुमान प्रदान करता है।

कारण

स्वरयंत्र के कैंसर के जोखिम समूह में सबसे पहले वे लोग होते हैं जिनमें कैंसर पूर्व विकृति होती है: ल्यूकोप्लाकिया, पैपिलोमा, पॉलीप्स, फाइब्रोमा, आदि। धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, काम के माहौल में कार्सिनोजेन्स के साथ लगातार विषाक्तता, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं और गले की चोटें पूर्व-कैंसर विकृति के अध: पतन का एक उत्तेजक बन सकती हैं। हिस्टोलॉजिकल प्रकार के अनुसार, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का अक्सर निदान किया जाता है (लगभग 70% मामले)।

इसका एक मुख्य कारण धूम्रपान है। यह ज्ञात है कि तम्बाकू के धुएँ में कार्सिनोजेन्स का एक द्रव्यमान केंद्रित होता है, जिसमें स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को जमा करने और नकारात्मक रूप से प्रभावित करने की क्षमता होती है। समय के साथ, यह उन कोशिकाओं को प्रभावित करना शुरू कर देता है जो घातक गुणों को बदलना और प्राप्त करना शुरू कर देती हैं।

शराब, विशेष रूप से मजबूत शराब, भी कोशिका परिवर्तन का कारण बनती है, विशेष रूप से उपास्थि उपास्थि और मुखर डोरियों में। कुछ पेय उस क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के रासायनिक जलन का कारण बन सकते हैं जहां मुखर डोरियां स्थित हैं। स्वाभाविक रूप से, शराब पीने वाले सभी लोग स्वरयंत्र के कैंसर से प्रभावित नहीं होंगे, लेकिन यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि शराब का सेवन एक घातक ट्यूमर के विकास के कारणों में से एक है। कई बार शराब के लगातार सेवन से महिलाओं में गले, लिवर, अन्नप्रणाली, आंतों, स्तनों के कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है। पीने वाले को भूख की समस्या होती है, पाचन क्रिया कम हो जाती है, शरीर में माइक्रोलेमेंट्स और एंटीऑक्सीडेंट का असंतुलन हो जाता है, जिसके कारण यह समाप्त हो जाता है और कैंसर की चपेट में आ जाता है।

शराब के नशेड़ी इसे बिना नाश्ते के पी सकते हैं, या इसके लिए स्मोक्ड या सूखे मछली, मांस का उपयोग कर सकते हैं। ऐसे स्नैक्स शराब के कार्सिनोजेनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

कभी-कभी शराब के नकारात्मक प्रभाव, तंबाकू के धुएं के साथ इसका संयोजन बढ़ जाता है। यदि कोई व्यक्ति बुरी आदतों का दुरुपयोग करता है, तो म्यूकोसा को निरंतर और तेज़ वसूली सुनिश्चित करनी चाहिए, जो अंततः उपकला कोशिकाओं के सामान्य कामकाज को प्रभावित करती है। यह विशेषता मुख्य कारण है कि पुरुषों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

ICD 10 कोड के अनुसार स्वरयंत्र के कैंसर का वर्गीकरण:

• आईसीडी कोड 10 - स्वरयंत्र के C32 घातक नवोप्लाज्म;
• आईसीडी कोड 10 - मुखर तंत्र का सी 32.0 ट्यूमर;
• ICD कोड 10 - C32.1 वॉयस बॉक्स के ऊपर;
• ICD कोड 10 - C32.2 मुखर तंत्र के तहत ही;
• आईसीडी कोड 10 - स्वरयंत्र का C32.3 उपास्थि;
• ICD कोड 10 - C32.8 स्वरयंत्र को नुकसान जो उपरोक्त स्थानीयकरणों में से एक या अधिक से परे जाता है;
• ICD कोड 10 - C32.9 स्वरयंत्र अनिर्दिष्ट।

लक्षण

स्वरयंत्र में एक घातक ट्यूमर के पहले लक्षण गले में खराश, लगातार सूखी खांसी, गले में एक गांठ की भावना हो सकते हैं। लेकिन वे सभी गैर-विशिष्ट हैं, यही वजह है कि बहुत से लोग उन्हें अनदेखा करते हैं, जिससे कैंसर स्वतंत्र रूप से विकसित होता है और अपने प्राथमिक स्थान को छोड़ देता है।

कुछ समय बाद, रोगियों को निगलने में दर्द होने लगता है, निगलने में गड़बड़ी होती है और अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई होती है।

साथ ही, एक बढ़ता हुआ ट्यूमर धीरे-धीरे श्वासनली के लुमेन को अवरुद्ध करना शुरू कर देता है, जिससे हवा के सामान्य मार्ग के लिए मुश्किल हो जाती है। नासॉफरीनक्स में मेटास्टेस नाक से सांस लेने में गड़बड़ी, मौखिक गुहा में मेटास्टेस, जीभ की वृद्धि और विकृति को भड़काने, मौखिक श्लेष्म पर घावों की उपस्थिति, एक अप्रिय गंध, पट्टिका, दांत दर्द, दांतों की हानि और कानों में दर्द का कारण बनता है।

स्वरयंत्र का स्टेज 4 कैंसर, गर्दन का रूप बदल सकता है, ट्यूमर वृद्धि या अल्सर के रूप में त्वचा के माध्यम से बाहर जाने में सक्षम होता है।

स्वरयंत्र के कैंसर के सामान्य लक्षण ऑन्कोलॉजी के अन्य रूपों के समान हैं, और खुद को इस रूप में प्रकट करते हैं: लगातार कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, बुखार, दर्द, एनीमिया का विकास।

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स्वरयंत्र के कैंसर के चरण

किसी भी अन्य ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की तरह, स्वरयंत्र के कैंसर को पाठ्यक्रम के 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण 1 - नियोप्लाज्म श्लेष्म झिल्ली के भीतर स्थानीयकृत होता है और सबम्यूकोसल परत में विकसित हो सकता है। लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं, कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
• स्टेज 2 - श्लेष्मा झिल्ली को न छोड़ते हुए, ट्यूमर स्वरयंत्र के तीन वर्गों में से एक पर पूरी तरह से कब्जा कर लेता है। ज्यादातर मामलों में, लिम्फ नोड्स का एकतरफा इज़ाफ़ा होता है जो आस-पास के ऊतकों से जुड़ा नहीं होता है। दूर के मेटास्टेस नहीं देखे जाते हैं।
• चरण 3 - इस चरण को 2 उप-चरणों में बांटा गया है:

3ए - रसौली एक भाग की सीमा को छोड़े बिना, अंग के ऊतकों में गहराई तक बढ़ती है। प्रभावित ऊतकों के बीच आसंजन होते हैं।

3 बी - कैंसर स्वरयंत्र के सभी भागों में फैलता है, एक या अधिक मोबाइल मेटास्टेस की उपस्थिति नोट की जाती है।

• स्टेज 4 - 4 विकल्पों में माना जाता है:

1. 4ए - कैंसर अंग के मुख्य भाग को प्रभावित करता है, और इसके ऊतकों में गहराई तक बढ़ता है।
2. 4बी - ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है।
3. 4 सी - ग्रीवा लिम्फ नोड्स की मेटास्टेसिस उनकी गतिशीलता के पूर्ण नुकसान के साथ होती है।
4. 4डी - मेटास्टेस दूर के अंगों तक पहुंच गए हैं, ट्यूमर एक चर आकार और घुसपैठ तक पहुंचता है।

निदान

गले के किसी भी रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का पता लगाने के मामले में, जल्द से जल्द एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।

• आरंभ करने के लिए, डॉक्टर को मौखिक गुहा की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और गले में चलने वाली प्रक्रियाओं की उपस्थिति की जांच करने के लिए गर्दन को छूना चाहिए। ये परीक्षण प्रत्येक रोगी के लिए किए जाते हैं जो डॉक्टर के पास जाते हैं।
• वाद्य निदान विधियों में से, एक ईएनटी लैरींगोस्कोप का उपयोग कर सकता है, यह एक लचीली ट्यूब के रूप में एक विशेष उपकरण है जिसमें रोशनी और एक कैमरा होता है, जिसे गले में डाला जाता है। डॉक्टर मॉनिटर पर कैमरे से एक छवि प्राप्त करता है, और नेत्रहीन स्वरयंत्र, मुखर डोरियों की स्थिति का आकलन कर सकता है और एक ट्यूमर की उपस्थिति देख सकता है।
• ज्यादातर मामलों में, लैरींगोस्कोपी को बायोप्सी के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसकी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

एक बायोप्सी अध्ययन डॉक्टरों को तपेदिक, उपदंश, या एक सौम्य ट्यूमर के साथ एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।

निदान में एक जटिलता एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, या संक्रमण के फोकस में कैंसर की शुरुआत हो सकती है। ऐसा भी होता है कि एक बायोप्सी घातक कोशिकाओं की उपस्थिति के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाती है, लेकिन यदि अन्य नैदानिक ​​​​तरीकों के लक्षण और परिणाम कैंसर का संकेत देते हैं, तो बायोप्सी को कई बार दोहराया जाता है। यह रसौली के विभिन्न भागों के साथ-साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से लिया जाता है।

• ट्रेकोस्कोपी एक निदान पद्धति है जिसका उपयोग श्वासनली गुहा में फैले ट्यूमर की अधिक सटीक डिग्री स्थापित करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग स्वरयंत्र के उच्छेदन द्वारा किया जा सकता है, खासकर अगर श्वासनली मेटास्टेसिस में विश्वास हो।
• अल्ट्रासाउंड - एक अल्ट्रासाउंड मशीन की मदद से, सर्वाइकल लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच की जाती है, और यदि एटिपिकल पाए जाते हैं, तो उन्हें प्रयोगशाला में सामग्री का अध्ययन करने के लिए पंचर किया जाता है।
• कंट्रास्ट के साथ सीटी का उपयोग विशेषज्ञों द्वारा स्वरयंत्र में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार की एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए किया जाता है: सीटी पर, आप कई अंगों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति, ट्यूमर के अंकुरण की डिग्री और इसे भी देख सकते हैं। इस अंग के अन्य विकृतियों से लारेंजियल कैंसर को अलग करना संभव है।
• स्वरयंत्र कैंसर का निदान करने के लिए, डॉक्टर ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं। इस अंग में ट्यूमर का स्थानीयकरण ओंकोमार्कर एससीसी में वृद्धि की विशेषता है, जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का एंटीजन है। अगर किसी व्यक्ति को गले का कैंसर है, तो रक्त में ट्यूमर मार्कर एससीसी का स्तर 60% तक बढ़ जाएगा, यानी यह 2.0 एनजी/एमएल से अधिक का परिणाम दिखाएगा। इसके अलावा, उपचार की प्रभावशीलता का परीक्षण करने और पुनरावृत्ति का निदान करने के लिए ट्यूमर मार्कर के स्तर की जांच करना उचित है।

इलाज

शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा के संयुक्त संयोजन का उपयोग करके लारेंजियल कैंसर का उपचार किया जाता है। कीमोथेरेपी दवाएं विकिरण के प्रभाव के लिए घातक कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं।

विकिरण चिकित्साऑपरेशन से पहले और उसके बाद दोनों निर्धारित किया जा सकता है। पूर्व-विकिरण कोशिका विभाजन को धीमा करके और पहले से मौजूद ट्यूमर को कम करके ट्यूमर को प्रभावित करता है। यह दृष्टिकोण सर्जनों के काम को बहुत आसान बनाता है, और स्वयं रोगी के लिए जोखिम कम करता है। सर्जरी के बाद, शेष कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो पुनरावृत्ति की रोकथाम है।

जब किसी कारण से सर्जरी संभव नहीं होती है, तो डॉक्टर कैंसर के विकास को रोकने और रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते हैं।

विकिरण चिकित्सा दो रूपों में दी जा सकती है:

• बाहरी- ट्यूमर पर किरणों का प्रभाव मेटास्टेस के साथ स्वरयंत्र और लिम्फ नोड्स के प्रभावित हिस्से पर ध्यान केंद्रित करने की विधि द्वारा प्राप्त किया जाता है।
• आंतरिक- रेडियोधर्मी सुइयों और अनाज की मदद से किया गया।

सर्जिकल थेरेपी- ट्यूमर के प्रसार के स्थान और डिग्री को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न तरीकों से भी किया जा सकता है। बहुधा किया जाता है:

• कॉर्डेक्टॉमी (वोकल कॉर्ड्स को हटाना) - सर्जिकल ऑपरेशन या लेजर रिमूवल मेथड द्वारा किया जा सकता है। यह ऑपरेशन कम से कम दर्दनाक है, और अक्सर कैंसर के 0 और 1 चरणों के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है।
• Laryngofissure एक ऑपरेशन है जो मुखर डोरियों पर वास्तव में स्थानीयकृत ट्यूमर वाले लोगों पर किया जाता है। इसे बाहर ले जाने के लिए, सर्जन स्वरयंत्र को पूरी तरह से विच्छेदित कर देता है, और सभी अंतर्निहित ऊतकों और पेरिचन्ड्रियम के साथ मौजूद ट्यूमर को हटा देता है, और लिम्फ नोड्स को भी काट दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी का निगलने वाला पलटा कई दिनों तक परेशान रहेगा, साथ ही आवाज भी गायब हो जाएगी। 2-3 महीनों में वॉयस फंक्शन को बहाल किया जाना चाहिए, लेकिन वोकल कॉर्ड्स के हटते ही आवाज नाटकीय रूप से बदल जाएगी।
• ग्लूक की हेमिलारिंजेक्टॉमी स्वरयंत्र का एक आंशिक उच्छेदन है, जिसका उपयोग अंग के एकतरफा कैंसर के लिए किया जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन को करने के लिए, सर्जन स्वरयंत्र के साथ एक मध्य चीरा बनाता है और प्रभावित आधे हिस्से को लिम्फ नोड्स और ऊतक के साथ हटा देता है।

इस ऑपरेशन के बाद, रोगी को 2 सप्ताह तक एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, जिसके बाद स्वरयंत्र की प्लास्टिक बहाली के लिए उनका ऑपरेशन किया जाता है।

• स्वरयंत्र का पूर्ण निष्कासन कुल स्वरयंत्र है, जो स्वरयंत्र के पूरे क्षेत्र में ट्यूमर के बढ़ने पर किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन न केवल स्वरयंत्र को हटाते हैं, बल्कि पूरे चमड़े के नीचे के ऊतक और ग्रीवा लिम्फ नोड्स को भी हटा देते हैं; ऑपरेशन के अंत में, श्वासनली में एक श्वास नली स्थापित की जाती है।

कीमोथेरेपी का उपयोगबहुत बार यह कई ट्यूमर के इलाज का आधार बन सकता है, लेकिन स्वरयंत्र का कैंसर इसके प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है। इसके आधार पर, स्वरयंत्र के कैंसर के उपचार के लिए कीमोथेरेपी का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

कीमोथेरपी का इस्तेमाल सर्जरी से पहले या बाद में रेडिएशन की तरह किया जाता है और इसका इस्तेमाल अक्सर कैंसर के गंभीर और निष्क्रिय रूपों के उपशामक उपचार के लिए भी किया जाता है। कीमोथेरेपी दवाओं में प्रोस्पिडिन और बायोमाइसिन का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

पहले निदान किया गया था, डॉक्टर से अधिक अनुकूल निदान सुना जा सकता है। पहले चरण आपको सर्जरी के बिना भी पूर्ण इलाज प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, आपको केवल कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के उपचार के नए तरीकों की खोज वैज्ञानिक बंद नहीं करते हैं। इससे स्वरयंत्र के कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को धीरे-धीरे कम करना संभव हो जाता है। कुछ 40 साल पहले, यह बीमारी मौत की सजा की तरह लगती थी, लेकिन आज की स्थिति बहुत अधिक सकारात्मक है, क्योंकि 63% मामलों में रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और मृत्यु दर लगभग 17% है।

लारेंजियल कैंसर से निदान रोगियों की जीवन प्रत्याशा पूरी तरह से निदान और समय पर उपचार के समय पर निर्भर करती है। उत्तरजीविता कारकों में भी हैं: आयु, स्थानीयकरण और ट्यूमर का चरण, मेटास्टेस की उपस्थिति और उनके प्रसार की डिग्री।

चरण द्वारा उत्तरजीविता:

• स्टेज 0 पूर्वानुमान- जीवित रहने की दर 90-100% है, मृत्यु दुर्लभ और गंभीर मामलों में ही होती है।
• स्टेज 1 पूर्वानुमान- प्रभावी उपचार के साथ, जीवित रहने की दर 80% है।
• स्टेज 2 पूर्वानुमान- 5 साल की जीवन प्रत्याशा 70% तक पहुंच जाती है;
• स्टेज 3 पूर्वानुमान- स्वरयंत्र की दीवारों को आवाज और ट्यूमर की क्षति होती है, मृत्यु और जीवन दर 50% से 50% के समान स्तर पर होती है;
• स्टेज 4 पूर्वानुमान- दूर के मेटास्टेसिस हैं और कैंसर के द्वितीयक फोकस का तेजी से लगाव है। मृत्यु दर बहुत अधिक है, जीवन स्तर 20% से अधिक नहीं है।

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गले का कैंसर स्वरयंत्र का एक घातक ट्यूमर है, जो प्रकृति में ज्यादातर स्क्वैमस सेल है। व्यापकता और स्थान के संबंध में, स्वरयंत्र के कैंसर की अभिव्यक्तियाँ श्वसन संकट (स्वरयंत्र की तीव्र या पुरानी स्टेनोसिस), दर्द सिंड्रोम, डिस्पैगिया, खांसी के साथ-साथ आवाज विकारों और कैंसर कैचेक्सिया के लक्षणों के रूप में संभव हैं। रोग के निदान के मुख्य तरीके: रेडियोग्राफी, सीटी, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की एंडोस्कोपिक बायोप्सी, लैरींगोस्कोपी और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की बायोप्सी। स्वरयंत्र के कैंसर के उपचार के लिए, शल्य चिकित्सा की एक कट्टरपंथी विधि का उपयोग स्वरयंत्र के रूप में किया जाता है, स्वरयंत्र का उच्छेदन, विकिरण चिकित्सा, आवाज की बहाली और कुछ मामलों में कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी बुजुर्गों में होती है, यह बच्चों, किशोरों, मध्यम आयु वर्ग के लोगों में संभव है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में गले के कैंसर का निदान अधिक बार होता है। लेकिन धूम्रपान करने वाली महिलाओं को भी खतरा बढ़ जाता है। प्रतिकूल शहरी प्रदूषण का भी स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कारण

एक बीमारी के रूप में कैंसर लंबे समय से चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए जाना जाता है, लेकिन अभी तक इसकी घटना के कारणों की पहचान नहीं की गई है, केवल धारणाएं हैं।

विशेष रूप से, गले के एक घातक ट्यूमर का गठन भड़क सकता है:

1. तम्बाकू धूम्रपान;
2. हानिकारक उत्पादन (गैस, धूल, वाष्प);
3. कम गुणवत्ता वाले मादक पेय पदार्थों का उपयोग;
4. आवाज पर बढ़े हुए भार (गायन, कथन, शिक्षाशास्त्र) से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियाँ;
5. स्वरयंत्र के विभिन्न विकृति।

वर्गीकरण

उस समय के आधार पर जब रोगी ने चिकित्सा सहायता मांगी, इसके 2 रूप हैं:

1. परिपक्व ट्यूमर (केराटिनाइजिंग, विभेदित) - एक लंबा विकास होता है, कम बार और बाद की तारीख में मेटास्टेस देता है;
2. अपरिपक्व (अधिक घातक, खराब विभेदित) - ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ता है और अन्य ऊतकों और अंगों को जल्दी मेटास्टेसाइज करता है।

चरणों

रोग के विकास के 4 चरण हैं:

• चरण 1 - प्रारंभिक अवस्था में, यह बहुत कम पाया जाता है। ट्यूमर छोटा है और मेटास्टेसिस नहीं करता है;
• स्टेज 2 - आकार बढ़ता है और पूरे शारीरिक क्षेत्र पर कब्जा कर सकता है, लेकिन मेटास्टेसिस नहीं देता है।
• स्टेज 3 - ट्यूमर के आकार से निर्धारित होता है, जो शरीर रचना विभाग से परे जाता है, कुछ मामलों में पास के कोमल ऊतकों में विकसित होता है। मेटास्टेस का संभावित गठन।
• स्टेज 4 - ट्यूमर तंत्रिका अंत पर दबाव डालता है, सांस लेने में बहुत मुश्किल करता है, मेटास्टेस देता है।

स्थानीयकरण

स्वरयंत्र के किसी भी अंग पर कैंसर का ट्यूमर हो सकता है। वे में विभाजित हैं:

• गले का कैंसर।रोग दुर्लभ है और ज्यादातर पुरुषों में निदान किया जाता है। लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, इसलिए, पता लगाने के चरण में, सार्कोमा और कार्सिनोमा पहले से ही सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं;
• ऊपरी स्वरयंत्र का कैंसर।मेटास्टेस लगभग तुरंत बनते हैं, चूंकि ऊतक के इस क्षेत्र में रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, यहां तक ​​​​कि प्रारंभिक अवस्था में भी यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। लेकिन, कभी-कभी मरीज़ इस रसौली को गंभीर गले की खराश समझ लेते हैं और बहुत देर से डॉक्टर के पास जाते हैं;
• स्वरयंत्र के मध्य भाग का ट्यूमर।बार-बार बीमार होना। यह बहुत धीरे-धीरे बनता है, मुख्य रूप से वोकल कॉर्ड्स पर। रोगी के लिए अपने दम पर समस्या को पहचानना बहुत मुश्किल है, क्योंकि पहला संकेत आवाज का नुकसान है, मेटास्टेस रोग के विकास के अंतिम चरण में पहले से ही दिखाई देते हैं;
• निचले स्वरयंत्र का कैंसर।एक बहुत ही दुर्लभ मामला। नियोप्लाज्म तेजी से बढ़ता है, लगभग तुरंत मेटास्टेसिस करता है।

समस्या के लंबे अध्ययन की प्रक्रिया में, दुनिया भर के डॉक्टरों ने एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली बनाई है। अक्षर और संख्या द्वारा ट्यूमर के आकार का अपना कोड होता है:

• टी 1 - प्रारंभिक डिग्री, ट्यूमर आकार में छोटा होता है और स्वरयंत्र के अंगों में से एक को प्रभावित करता है।
• T2 आकार में मध्यम है और स्वरयंत्र के अंगों में से एक को पूरी तरह से प्रभावित करता है।
• टी 3 - ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया में पहले से ही एक पैथोलॉजिकल चरित्र है, स्वरयंत्र के 2 या अधिक अंगों को नुकसान संभव है।
• T4 - का आकार बड़ा होता है और मेटास्टेस देता है।

ICD-10 कोड टेबल

लक्षण

गले के कैंसर के पहले लक्षण कम होते हैं और अक्सर मानक सूजन या संक्रमण, मौसमी ठंड से भ्रमित होते हैं। स्वरयंत्र के पुराने रोगों वाले रोगी नियोप्लाज्म के विकास के बाद के चरणों में पहले से ही अलार्म बजना शुरू कर देते हैं।

लक्षण:

1. सूखापन, गले में बेचैनी;
2. गले में कोमा की अनुभूति;
3. भोजन निगलते समय दर्द;
4. समय-समय पर कान और गर्दन में दर्द उत्पन्न होना;
5. आवाज में खनक।

लक्षण और अभिव्यक्तियाँ पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान हैं। लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, निष्पक्ष सेक्स उनके स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस है, इसलिए उनमें पहले चरण में एक घातक नवोप्लाज्म का पता चला है।

लक्षण

महिलाओं और पुरुषों में गले के कैंसर के संकेतों में भी कोई बुनियादी अंतर नहीं होता है: स्वरयंत्र में दर्द। प्रारंभिक अवस्था में, वे आंतरायिक हो सकते हैं और बहुत मजबूत नहीं होते हैं। सिंड्रोम बाद के चरणों में तेज हो जाता है, जब नियोप्लाज्म तंत्रिका अंत पर दबाव डालना शुरू कर देता है। मानक दर्द निवारक अब मदद नहीं करते हैं।

1. लार और भोजन निगलते समय दर्द;
2. सूखी खाँसी;
3. गर्दन में सूजन;
4. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
5. कमज़ोरी;
6. भूख न लगना, वजन कम होना।

लक्षण और समय अंतराल दोनों के संदर्भ में रोग बहुत व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है, इसलिए नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से अलग हो सकती है।

निदान

रोगी अपने दम पर निदान करने में सक्षम नहीं होगा, खासकर जब से उपरोक्त सभी लक्षण ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस के समान हैं। ऐसे मामलों में सबसे महत्वपूर्ण बात राहत के लिए इंतजार नहीं करना है, बल्कि डॉक्टर से परामर्श करना है।

ईएनटी नियुक्ति पर, डॉक्टर एक दृश्य परीक्षा आयोजित करेगा, लक्षणों और संकेतों के बारे में विस्तार से पूछेगा। निरीक्षण एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करेगा। डॉक्टर को लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच और मूल्यांकन करना चाहिए। यदि वे बढ़े हुए हैं, तो यह आगे की परीक्षा का कारण हो सकता है।

सबसे अधिक बार, रोगी की परीक्षा लैरींगोस्कोपी से शुरू होती है। इसके अलावा, शुरुआती चरणों में, नियोप्लाज्म के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए माइक्रोस्कोप (माइक्रोलेरिंजोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर सबग्लॉटिक ज़ोन में बना है, तो लैरींगोस्कोप इसे "नहीं देख" सकता है। ब्रोंकोस्कोप और एसोफैगोस्कोप के साथ निरीक्षण सबसे अच्छा किया जाता है। इन आधुनिक निदान उपकरणों की मदद से, स्वरयंत्र के पूरे निचले हिस्से की विस्तार से जांच करना संभव है, और यदि कोई रसौली है, तो इसके प्रसार के मार्ग का पता लगाने के लिए।

उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर, वे अतिरिक्त रूप से एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई, सीटी प्रक्रियाएं लिख सकते हैं। यह आपको विभिन्न दृश्य कोणों से और कट में सूजन पर विचार करने की अनुमति देगा। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिन्हें स्वरयंत्र के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होने का संदेह है। ख़ासियत यह है कि इसे एक साथ गले के कई स्थानों पर स्थानीयकृत किया जा सकता है।

यदि लैरींगोस्कोपी ने नियोप्लाज्म के अस्तित्व की पुष्टि की है, तो एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है। सटीक निदान करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। यदि विश्लेषण लेने की 3 प्रक्रियाओं के बाद, निदान की निश्चित रूप से पुष्टि नहीं होती है, तो आगे के अध्ययन के लिए आंशिक या सभी घातक ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

इलाज

लारेंजियल कैंसर का इलाज करने का मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है। ट्यूमर के विकास के चरण के आधार पर, निकाले जाने वाले ऊतक की मात्रा निर्धारित की जाती है। पहले चरण में, यह ट्यूमर के "शरीर" से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त है, दूसरे चरण में वे ट्यूमर और प्रभावित क्षेत्र से छुटकारा पा लेते हैं, तीसरे चरण में, लगभग पूरे स्वरयंत्र को हटा दिया जाता है।

मुख्य प्रकार के ऑपरेशन:

1. लेरिंजेक्टॉमी। इसका उपयोग घाव के सबसे गंभीर चरणों में किया जाता है, पूरे अंग को हटा दिया जाता है।
2. उच्छेदन। अंग का हिस्सा निकाल दिया जाता है।
3. कॉर्डेक्टॉमी। केवल ट्यूमर ही और उसके आसपास के कोमल ऊतकों का हिस्सा हटा दिया जाता है।
4. हेमिलारिंजेक्टॉमी। पूरे स्वरयंत्र का आधा भाग निकाल दिया जाता है।

इसके अलावा, उपचार में कई प्रकार की चिकित्सा शामिल है:

विकिरण चिकित्सा।सूजन से निपटने के लिए बाहरी और आंतरिक विकिरण, नियोप्लाज्म के आकार को कम करें, इसके विकास को रोकें।

कीमोथेरेपी।रोगी के शरीर में कीमोथेरेपी दवाओं की शुरूआत जो पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रजनन और प्रसार को रोकती है।

👨‍⚕️ इसके अलावा, उपचार की पूरी अवधि में, रोगी दर्द निवारक, विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीऑक्सीडेंट लेता है।

जीवनकाल

उनके निराशाजनक निदान को सुनने के बाद, अधिकांश मरीज़ सवाल पूछते हैं: जीने के लिए कितना बचा है। इस सवाल का सटीक जवाब किसी भी डॉक्टर के पास नहीं है। ऐसे कई कारक हैं जो रोगी की सामान्य भलाई और जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं: आयु, जीवन शैली, बुरी आदतें, पुरानी बीमारियाँ, चिकित्सा सहायता लेने की समयबद्धता।

स्वरयंत्र कैंसर के रोगियों में चिकित्सा के बाद जीवित रहने का प्रतिशत है:

• प्रथम चरण में - 92%
• स्टेज II पर - 80%
• स्टेज III पर - 67%

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स्वरयंत्र का कैंसर- एक व्यापक कैंसरग्रस्त ट्यूमर, जो सभी घातक नवोप्लाज्म का लगभग 1% है। स्वरयंत्र के घातक घावों में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा 95-98% है। जब तक निदान स्थापित होता है, तब तक 62% रोगियों में स्थानीय घाव होते हैं, 26% में क्षेत्रीय मेटास्टेस होते हैं, और 8% में फेफड़े, यकृत और/या हड्डियों में दूर के मेटास्टेस होते हैं। जोखिम कारक - धूम्रपान, शराब का सेवन।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

आवृत्ति - 5 प्रति 100,000 जनसंख्या; प्रति वर्ष 12,500 नए मामले; अधिक बार 60-70 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में पंजीकृत; 1% से कम रोगी 30 वर्ष से कम आयु के लोगों में हैं; पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं (1:5), लेकिन धूम्रपान करने वाली महिलाओं में यह घटना बढ़ जाती है।
शरीर रचना।सीमाएँ... ऊपरी - एपिग्लॉटिस के मुक्त किनारे के साथ गुजरने वाली एक बंद रेखा, आर्यिपिग्लॉटिक सिलवटों के ऊपरी किनारे और आर्यटेनॉइड उपास्थि के शीर्ष। इस रेखा के पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे स्थित संरचनात्मक संरचनाओं को ग्रसनी के निचले हिस्से के रूप में संदर्भित किया जाता है। विभाग। स्वरयंत्र को तीन खंडों में विभाजित किया गया है .. स्वरयंत्र का वेस्टिबुल एपिग्लॉटिस के अंत से शुरू होता है, जिसमें झूठी मुखर डोरियाँ और स्वरयंत्र के निलय के नीचे (निमिष वेंट्रिकल) शामिल होते हैं .. इंटरवेंट्रिकुलर सेक्शन लगभग 1 सेमी नीचे स्थित होता है सच्चे मुखर डोरियों के मुक्त किनारे। उपास्थि। लसीका बहिर्वाह .. स्वरयंत्र के वेस्टिब्यूल में लसीका वाहिकाओं का एक समृद्ध नेटवर्क होता है जो गहरे गले के लिम्फ नोड्स की ओर जाता है।। सच्चे मुखर डोर व्यावहारिक रूप से लसीका वाहिकाओं से रहित होते हैं, इसलिए, यदि वे प्रभावित होते हैं, तो क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति व्यावहारिक रूप से होती है मनाया नहीं गया लिम्फ नोड्स।

चरणों(ट्यूमर, चरणों को भी देखें)। टीआईएस - सीटू में कार्सिनोमा
. सुपरकनेक्टिव पार्ट। टी 1 - ट्यूमर सुपरग्लॉटिक भाग के एक शारीरिक क्षेत्र तक सीमित है, मुखर डोरियों की गतिशीलता संरक्षित है। टी 2 - ट्यूमर स्वरयंत्र को ठीक किए बिना सुपरलिगामेंटस क्षेत्र या पड़ोसी क्षेत्रों (लिगामेंटस क्षेत्र, या जीभ की जड़ की श्लेष्मा झिल्ली, लिंगुअल-एपिग्लॉटिक डिप्रेशन, पिरिफॉर्म साइनस की औसत दर्जे की दीवार) के आसन्न शारीरिक भागों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। T3: ट्यूमर स्वरयंत्र तक सीमित है, लेकिन मुखर रस्सियों का निर्धारण है, या ट्यूमर क्राइकॉइड उपास्थि के नीचे या प्रीपिग्लॉटिक ऊतकों (जीभ की जड़ का गहरा हिस्सा) में फैला हुआ है। T4 - ट्यूमर थायरॉयड उपास्थि में बढ़ता है या गर्दन, थायरॉयड ग्रंथि, अन्नप्रणाली के कोमल ऊतकों में फैलता है।
. लिगामेंटस भाग T1 - ट्यूमर उनकी गतिशीलता को परेशान किए बिना वोकल कॉर्ड (ओं) तक सीमित है (पूर्वकाल या पीछे के कमिशन शामिल हो सकते हैं): T1a - ट्यूमर एक वोकल कॉर्ड तक सीमित है; T1b - ट्यूमर दोनों वोकल कॉर्ड्स में फैल गया है। T2 - स्नायुबंधन का ट्यूमर: .. ट्यूमर बिगड़ा हुआ गतिशीलता के साथ मुखर डोरियों तक सीमित है .. ट्यूमर स्वरयंत्र के अन्य क्षेत्रों में फैलता है। टी 3 - मुखर रस्सियों के निर्धारण के साथ ट्यूमर स्वरयंत्र तक सीमित है। T4 - ट्यूमर थायरॉयड उपास्थि और / या श्वासनली के आस-पास के क्षेत्रों, गर्दन के कोमल ऊतकों, थायरॉयड ग्रंथि, ग्रसनी में फैलता है।
. मांसल भाग। T1 - ट्यूमर सबग्लोटिस तक सीमित है। T2 - ट्यूमर वोकल कॉर्ड्स में फैल गया है। टी 3 - स्नायुबंधन के निर्धारण के साथ ट्यूमर स्वरयंत्र तक सीमित है। T4 - ट्यूमर थायरॉयड उपास्थि या आसन्न ऊतकों (श्वासनली, गर्दन के कोमल ऊतकों, थायरॉयड ग्रंथि, अन्नप्रणाली) में बढ़ता है।
. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। एन 1 - घाव के किनारे सबसे बड़े आयाम में एक लिम्फ नोड में मेटास्टेस 3 सेमी से अधिक नहीं। N2 - सबसे बड़े आयाम में 3 से अधिक और 6 सेमी से कम घाव के किनारे एक लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस, या सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी से कम घाव के किनारे कई लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, या मेटास्टेस गर्दन के लिम्फ नोड्स दोनों तरफ, या विपरीत दिशा में सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी तक। N3 - सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी से अधिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
चरणों में समूहीकरण। चरण 0: TisN0M0। स्टेज I: T1N0M0। स्टेज II: T2N0M0। स्टेज III .. T3N0M0 .. T1 - 3N1M0। स्टेज IV: T4N0 - 1M0 .. T1 - 4N2 - 3M0 .. T1 - 4N0 - 3M1।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर. मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग धूम्रपान करने वालों में लगातार स्वर बैठना। सांस की तकलीफ और स्ट्राइडर। प्रभावित पक्ष पर कान में दर्द। डिस्पैगिया। लगातार खांसी। हेमोप्टाइसिस। कम पोषण के कारण वजन कम होना। ट्यूमर के सड़ने के कारण मुंह से दुर्गंध आना। गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस से जुड़े गर्दन के आकार में परिवर्तन (गर्दन पर वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन शायद ही कभी दृष्टिगत रूप से निर्धारित होते हैं)। ट्यूमर के क्षय और पपड़ी के साथ जुड़े स्वरयंत्र में खराश। गले में गांठ जैसा महसूस होना। पैल्पेशन पर, स्वरयंत्र पतला होता है, क्रेपिटस कम स्पष्ट होता है। क्रिकोथायरॉइड झिल्ली का मोटा होना।
तलाश पद्दतियाँ. लेरिंजोस्कोपी विस्तारित किनारों, दानेदार सतह और केंद्र में परिगलन के foci, एक्सयूडेशन के साथ एक ढीली स्थिरता के मशरूम के आकार के ट्यूमर का पता चलता है। प्रभावित क्षेत्र हाइपरमिया के क्षेत्रों से घिरे हुए हैं। एमआरआई / सीटी का उपयोग छाती, यकृत या मस्तिष्क (व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार) में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है। रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए बायोप्सी और बाद में रूपात्मक परीक्षा के साथ अप्रत्यक्ष और / या प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी।

इलाज

इलाज. सीटू में कार्सिनोमा का इलाज प्रभावित वोकल कॉर्ड म्यूकोसा को अलग करके किया जाता है। अधिकांश T1 घावों का इलाज विकिरण चिकित्सा से किया जाता है। रेडियोथेरेपी के पक्ष में मुख्य तर्क सर्जिकल उपचार के खराब कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम हैं।सीमित उच्छेदन। ऊपरी स्वरयंत्र के बड़े ट्यूमर के लिए वेस्टिब्यूल (क्षैतिज स्वरयंत्र) को हटाने का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एपिग्लॉटिस, आर्यिपिग्लॉटिक और झूठे मुखर डोरियों को हटा दिया जाता है। सच्चे मुखर सिलवटों को संरक्षित किया जाता है। वेस्टिब्यूल के ट्यूमर में जो सच्चे मुखर डोरियों तक फैलते हैं, सुपररालिंजेक्टॉमी को आवश्यक समझा जा सकता है। T3 और T4 चरणों के सभी घावों के लिए, रेडिकल सर्वाइकल लिम्फैडेनेक्टॉमी और पोस्टऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी के संयोजन में कुल लेरिंजेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है। वार्टी कार्सिनोमा का इलाज सर्जरी से किया जाता है।
संचालन की युक्ति. उपचार के कम से कम 5 साल बाद अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी दोहराएं और सिर और गर्दन के क्षेत्र की पूरी जांच करें ताकि किसी अन्य स्रोत से शुरुआती पुनरावृत्ति या ट्यूमर के घाव के विकास का पता लगाया जा सके। वार्षिक छाती का एक्स-रे और यकृत कार्य परीक्षण। अन्नप्रणाली के एक माध्यमिक ट्यूमर घाव को बाहर करने के लिए डिस्पैगिया वाले मरीजों को बेरियम और / या एफईजीडीएस के साथ एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन से गुजरना पड़ता है। मानसिक स्थिति में परिवर्तन के साथ, मेटास्टैटिक घावों को बाहर करने के लिए खोपड़ी की सीटी का संकेत दिया जाता है।
पूर्वानुमान।स्टेज T1 पर पांच साल की जीवित रहने की दर सर्जिकल या विकिरण उपचार के साथ 85-90% है, T2 के साथ - 80-85%, T3 के साथ - 75%, T4 के साथ - 30%।

आईसीडी-10। C32 स्वरयंत्र के घातक नवोप्लाज्म

स्वरयंत्र का कैंसर (ICD-10 कोड - C32) एक घातक नवोप्लाज्म है जो अंग के श्लेष्म झिल्ली पर बनता है। अक्सर ट्यूमर में उच्च स्तर की आक्रामकता होती है, यह पड़ोसी ऊतकों में बढ़ सकता है और मेटास्टेस दे सकता है। क्या लारेंजियल कैंसर को लक्षणों से पहचाना जा सकता है और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है?

कारण

स्वरयंत्र के कैंसर का सबसे आम कारण इस क्षेत्र की विकृति है, जो लंबे समय तक किसी व्यक्ति द्वारा अप्राप्य छोड़ दिया जाता है। पूर्ववर्ती स्थितियों के लिए, डॉक्टरों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, सौम्य ट्यूमर, गले को नुकसान शामिल हैं।

निम्नलिखित घटनाएं घातक अध: पतन के तंत्र को भी गति प्रदान कर सकती हैं:

1. बुरी आदतें।
2. गलत पोषण।
3. मौखिक स्वच्छता का अभाव।
4. हानिकारक पदार्थों और विकिरण के शरीर पर प्रभाव।
5. आयु 50 वर्ष से अधिक।

इन उत्तेजक कारकों में से, गले के ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के विकास में धूम्रपान प्रमुख भूमिका निभाता है। सिगरेट के धुएँ में ऐसे पदार्थ होते हैं जो कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाते हैं। ऊतक भी साँस के धुएँ के उच्च तापमान से पीड़ित होते हैं।

लक्षण

स्वरयंत्र कैंसर के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि घातक प्रक्रिया कहाँ स्थित है, यह कितनी व्यापक है और क्या मेटास्टेस हैं। पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में, रोगियों के सामान्य लक्षण होते हैं जिन्हें अक्सर किसी व्यक्ति द्वारा अनदेखा किया जाता है, क्योंकि वे किसी विशिष्ट बीमारी का संकेत देने में सक्षम नहीं होते हैं।

इस तरह की अभिव्यक्तियों में सामान्य कमजोरी, थकान, भूख न लगना, वजन कम होना शामिल है। जैसे ही एक घातक ट्यूमर बढ़ता है, पड़ोसी के ऊतकों पर दबाव डाला जाता है, जिससे स्वरयंत्र कैंसर के अधिक स्पष्ट संकेत होते हैं:

• खाना निगलते समय दर्द होना।
• आवाज का कर्कश होना।
• बार-बार घुटन होना।
• सांस की विफलता।
• खूनी थूक के साथ खांसी।
• मुंह से दुर्गंध आना।

इस तरह के लक्षण आमतौर पर पहले से ही बाद के चरणों में दिखाई देते हैं, जब ट्यूमर बड़ा हो जाता है। यदि चरण पहले ही शुरू हो चुका है जिसमें लारेंजियल कैंसर के मेटास्टेस बनते हैं, तो रोगी के पास अतिरिक्त अभिव्यक्तियां होती हैं जो कुछ आंतरिक अंगों के काम में खराब होने का संकेत देती हैं।

प्रकार

स्वरयंत्र का कैंसर तीन प्रकार का होता है, जिनमें से प्रत्येक के विकास और पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं। पहला प्रकार एक गैर-केरेटिनाइजिंग ट्यूमर है। यह गले के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से बनता है, केराटिनाइजेशन के लिए प्रवण नहीं होता है।

स्वरयंत्र के इस तरह के कैंसर को तेजी से विकास, सक्रिय मेटास्टेसिस की विशेषता है। रसौली गहरी परतों में बढ़ने में सक्षम है, पड़ोसी अंगों को प्रभावित करती है। एक गैर-केराटिनाइजिंग प्रजाति अक्सर होती है, जो मुख्य रूप से स्वरयंत्र के ऊपरी भाग में स्थानीय होती है।

एक अन्य प्रकार का गठन केराटिनाइजिंग है। इसका सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम है, क्योंकि यह धीरे-धीरे विकसित होता है, लगभग कभी भी मेटास्टेस नहीं देता है। ऐसा ट्यूमर अक्सर वोकल कॉर्ड्स में होता है।

स्वरयंत्र के कैंसर का सबसे खतरनाक रूप निम्न-श्रेणी का माना जाता है। यह तेजी से फैलता है, लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखाता है, इसलिए इसका देर से पता चलता है।

रोग की डिग्री

लारेंजियल कैंसर के कई चरण हैं। वर्गीकरण शून्य डिग्री से शुरू होता है, जिस पर स्वस्थ कोशिकाओं और घातक कोशिकाओं का परिवर्तन होता है, एक ट्यूमर बनता है। इस स्तर पर, कोई लक्षण नहीं होता है, इसलिए पैथोलॉजी की पहचान करना संभव नहीं है।

स्वरयंत्र कैंसर का पहला चरण एक छोटे ट्यूमर के आकार की विशेषता है जो गहराई से अंकुरित नहीं होता है। मेटास्टेसिस अभी तक नहीं देखा गया है। दूसरी डिग्री में, ट्यूमर बड़ा हो जाता है, गले के अधिक क्षेत्रों को कवर करता है, और कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं।

स्वरयंत्र के कैंसर के तीसरे चरण में, गठन पहले से ही गहरी परतों में बढ़ता है, पड़ोसी अंगों को छूता है। रोग के विकास का अंतिम चरण पूरी तरह से निराशाजनक है, क्योंकि मेटास्टेस आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।

निदान

सही निदान करने के लिए, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। स्वरयंत्र के कैंसर के लक्षण कई तरह से शरीर के इस हिस्से के अन्य रोगों के समान हैं, इसलिए नैदानिक ​​​​तस्वीर से ऑन्कोलॉजी की पहचान करना असंभव है। रोगी को एक व्यापक निदान से गुजरना पड़ता है।

सबसे पहले, डॉक्टर मौखिक गुहा की जांच करता है, लिम्फ नोड्स, गर्दन को महसूस करता है। फिर लैरींगोस्कोपी किया जाता है, जो गले के ऊतकों की स्थिति की बेहतर जांच करने में मदद करता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली के क्षतिग्रस्त, प्रभावित क्षेत्रों की पहचान होती है।

लारेंजियल कैंसर के निम्नलिखित निदान भी अनिवार्य हैं:

• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ बायोप्सी। प्रक्रिया में प्रभावित कोशिकाओं का संग्रह और माइक्रोस्कोप के तहत उनका अध्ययन शामिल है। यह हिस्टोलॉजी है जो आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि ट्यूमर का घातक कोर्स है या नहीं।
• नियोप्लाज्म के विकास और श्वासनली भाग के विरूपण की डिग्री का आकलन करने के लिए एक ट्रेकोस्कोप के साथ श्वासनली की परीक्षा।
• अल्ट्रासोनोग्राफी। विधि लिम्फ नोड्स को नुकसान की पहचान करने में मदद करती है, अन्य आंतरिक अंगों में मेटास्टेस, ट्यूमर के आकार, इसके प्रसार की डिग्री निर्धारित करती है।
• रेडियोग्राफी। इसका उपयोग स्वरयंत्र और छाती, हड्डियों में मेटास्टेस में गठन का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।
• संगणित और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। उनकी मदद से, ट्यूमर का आकार, पड़ोसी ऊतकों में कैंसर कोशिकाओं का प्रसार और लिम्फ नोड्स की हार निर्धारित की जाती है।

एक व्यापक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक एक निदान करता है और इष्टतम चिकित्सा रणनीति का चयन करता है।

पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक चरण में चिकित्सा शुरू होने पर स्वरयंत्र के कैंसर का उपचार सफल होता है। कई चिकित्सीय तरीकों का उपयोग करके पैथोलॉजी का मुकाबला किया जा रहा है।

स्वरयंत्र के एक घातक ट्यूमर को हटाना उपचार का एक प्रभावी तरीका माना जाता है। यह छोटे ट्यूमर आकार के लिए अधिक बार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन सामान्य उदर विधि और लेजर दोनों द्वारा किया जाता है। घाव के क्षेत्र के आधार पर हस्तक्षेप की मात्रा भिन्न हो सकती है।

यदि रसौली निकालने के लिए बहुत बड़ी है, तो लेरिंजल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। वे कैंसर कोशिकाओं के प्रजनन को दबाने में मदद करते हैं, ट्यूमर के आकार को कम करते हैं, जिससे व्यक्ति को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। सर्जरी के बाद, इन विधियों का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन पुनरावृत्ति को रोकने के लिए शेष घातक कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए।

पूरक के रूप में, कई रोगी काढ़े, जलसेक, संपीड़ित के रूप में लोक उपचार का उपयोग करना पसंद करते हैं। व्यंजन केवल प्राकृतिक अवयवों पर आधारित होते हैं। हीलिंग गुणों वाली जड़ी-बूटियाँ ज्यादातर इस्तेमाल की जाती हैं।

उदाहरण के लिए मिस्टलेटो का काढ़ा तैयार करें। ऐसा करने के लिए, पौधे का एक चम्मच 200 मिलीलीटर ठंडे पानी के साथ डाला जाता है, एक घंटे के लिए काढ़ा करने की अनुमति दी जाती है, फ़िल्टर किया जाता है। एक दिन में एक गिलास के लिए उपाय करें, 4 खुराक में विभाजित करें।

एक और प्रभावी लोक उपचार clandine टिंचर है। खाना पकाने के लिए, उबलते पानी के एक गिलास के साथ जड़ी बूटियों का एक छोटा चम्मच पीसा जाता है, आधे घंटे के लिए जोर दिया जाता है। रिंसिंग और कंप्रेस के लिए परिणामी दवा का उपयोग करें।

Celandine एक जहरीला पौधा है जो आपको घातक कोशिकाओं को मारने की अनुमति देता है। इसलिए, स्वरयंत्र के कैंसर का अत्यधिक सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान और रोकथाम

स्वरयंत्र के कैंसर के लिए रोग का निदान शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सा की जाती है, तो ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। मेटास्टेस के प्रसार के साथ, अनुकूल पूर्वानुमान काफी कम हो जाता है।

लारेंजियल कैंसर की कोई स्पष्ट रोकथाम नहीं है। लेकिन डॉक्टर दृढ़ता से लोगों को सलाह देते हैं कि वे बुरी आदतों में शामिल न हों। नहीं तो गले का कैंसर होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। आपको धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए।

कैंसर से बचाव के लिए उचित पोषण भी एक महत्वपूर्ण उपाय है। सभी हानिकारक खाद्य पदार्थ, अर्थात् तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको नमक और चीनी का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, खेल खेलना, सख्त होना, ताजी हवा में अधिक बार चलना, अच्छी नींद लेना और तनाव से बचना आवश्यक है।

स्वरयंत्र में दिखाई देने वाली थोड़ी सी गड़बड़ी और अप्रिय लक्षणों पर डॉक्टर से मिलना महत्वपूर्ण है। आपको सामान्य सर्दी या गले के अन्य रोगों के बिगड़ने का श्रेय नहीं देना चाहिए, क्योंकि लक्षण अधिक गंभीर विकृति का संकेत दे सकते हैं, विशेष रूप से स्वरयंत्र कैंसर।