त्वचा रोगों का निदान उपयोग किए जाने वाले उपचार के संबंधित पाठ्यक्रम की दिशा निर्धारित करता है, जिससे रोग संबंधी स्थिति के विकास के कारण की पहचान करने की अनुमति मिलती है। प्रयोगशाला और वाद्य विधियों के अतिरिक्त उपयोग के माध्यम से, रोग के मापदंडों के लिए प्रदर्शित संकेतों के पत्राचार को निर्धारित करने में परीक्षा प्रक्रिया की महत्वपूर्ण भूमिका होती है।
डर्माटोज़ की विविधता में रोग की बाहरी अभिव्यक्ति के संकेत होते हैं, लेकिन दृश्य डेटा केवल आंशिक रूप से विकृति की विशेषता रखते हैं, क्योंकि कई में विशिष्ट अभिव्यक्ति की समानता होती है, जो निदान को जटिल बनाती है और क्षतिग्रस्त त्वचा क्षेत्रों की अधिक गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है।
त्वचा रोगों के निदान की संरचना
वर्तमान रोग स्थिति के मापदंडों को निर्धारित करने के लिए त्वचा के आवरण की जांच के उपायों को करने की तकनीक में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:
- रोगी से उन अभिव्यक्तियों के बारे में जानकारी प्राप्त करना जो उसे चिंता का कारण बनती हैं और एक निश्चित क्षेत्र या पूरे जीव के बारे में, प्रक्रिया की व्यक्तिपरक विशेषताओं को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं, जो जीव की विशेषताओं पर लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता की निर्भरता है, व्यक्तिगत रूप से व्यक्त, इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और तंत्रिका तंतुओं की प्रतिक्रियाशीलता।
- रोग और रोगी के जीवन पर डेटा का संग्रह, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास और पाठ्यक्रम के आसपास की परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, व्यावसायिक परिस्थितियों, जोखिम की मौसमी, उत्पादों के उपयोग या जैसे मापदंडों का पता लगाना संभव बनाता है। दवाएं जो त्वचा की अभिव्यक्तियों का कारण बनती हैं, आदि।
- प्रभावित सतह की विशेषताओं के दृश्य निरीक्षण द्वारा विकृति विज्ञान के उद्देश्य मापदंडों का निर्धारण। रोगी की पूरी त्वचा की जांच की जाती है, दाने के स्थानीयकरण, स्थान की समरूपता और संरचनाओं की संरचनाओं की आकृति विज्ञान, अभिव्यक्तियों के बिखरने या उनके समूहन, स्पष्ट या अस्पष्ट सीमाओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए घाव, खरोंच के निशान की उपस्थिति, क्षेत्रों की छाया, उनका आकार और रूपरेखा। पैल्पेशन विधि का उपयोग करते हुए, त्वचा के आवरण के ट्यूरर की विशेषता होती है, और दाने की संरचनात्मक विशेषताएं, सतह के ऊपर ऊंचाई या अवसाद की उपस्थिति का पता चलता है।
अतिरिक्त सर्वेक्षण गतिविधियाँ
त्वचा रोगों के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रभावित क्षेत्र से स्क्रैपिंग, वियोज्य वेसिकुलर या अल्सरेटिव फॉर्मेशन, बालों या नाखून प्लेटों के कणों, रक्त आदि के रूप में ली गई सामग्री के प्रयोगशाला अध्ययन द्वारा निभाई जाती है। अनुसंधान के दायरे में शामिल हैं निम्नलिखित विश्लेषण विधियों का उपयोग:
- सीरम विज्ञान;
- ऊतक विज्ञान;
- सूक्ष्मदर्शी;
- पैथोमॉर्फोलॉजी, आदि।
परीक्षा के परिसर में निम्नलिखित प्रकार के वाद्य निदान भी शामिल हैं:
डायस्कोपी, जो त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र पर स्थानीय दबाव से विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों को भड़काने की विधि की विशेषता है;
त्वचाविज्ञान, तेल परत के माध्यम से ऑप्टिकल आवर्धन के तहत सतह की जांच, जो प्रभावी रूप से कोशिकाओं के वर्णक संरचना के उल्लंघन का निदान करती है;
त्वचाविज्ञान, ध्वनिक स्कैनिंग द्वारा डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों की परतों की परीक्षा, जो अंग की संरचनात्मक विशेषताओं को निर्धारित करती है।
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त्वचा रोग का उपचार शुरू करने से पहले, निदान करना और सटीक निदान करना आवश्यक है। प्रत्येक रोगी को खुद पर अधिक ध्यान देने और वास्तव में योग्य चिकित्सा सहायता के प्रावधान पर भरोसा करने का अधिकार है। यह आवश्यक है कि इसकी गहन जांच की जाए, क्योंकि त्वचा रोग मानव शरीर में आंतरिक विकारों के कारण होते हैं।
इस तथ्य के कारण कि रोगों के विकास के कारण वास्तव में भिन्न हैं, एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो एक सही, विश्वसनीय निदान का आधार है। आधुनिक चिकित्सा केंद्र आधुनिक उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं, जो निश्चित रूप से नैदानिक उपायों को करने और आगे की कार्रवाई निर्धारित करने के लिए वास्तव में उपयोगी साबित होंगे।
एक सटीक निदान करने के लिए, विभिन्न नैदानिक विधियों का उपयोग करना आवश्यक है: प्रयोगशाला, सामान्य नैदानिक, उपकरण, ऊतकीय, सूक्ष्मजीवविज्ञानी, जैव रासायनिक। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि त्वचा कैंसर का निदान करने के लिए आमतौर पर डर्मेटोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
एक पूर्ण स्क्रीनिंग कार्यक्रम में क्या शामिल होना चाहिए?
1. त्वचा विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच।2. इतिहास का संग्रह, जो पिछली बीमारियों, ली गई दवाओं के बारे में पता लगाने के लिए एक सर्वेक्षण प्रदान करता है। इस स्तर पर, एक बीमार व्यक्ति के जीवन की विशेषताओं और मानसिक स्वास्थ्य सहित उसके स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।
3. रक्त और मूत्र का विश्लेषण।
4. स्क्रैपिंग जो हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल विश्लेषण के लिए आवश्यक हैं।
5. एचआईवी और उपदंश के लिए रक्त परीक्षण।
7. मोल्स और नियोप्लाज्म की डर्मेटोस्कोपी। यह तकनीक मेलेनोमा की समय पर पहचान करने की भी अनुमति देती है।
9. एंडोस्कोपिक परीक्षा, जिसमें ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग शामिल है।
10. परामर्श। कुछ मामलों में, एक न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एलर्जिस्ट शामिल हो सकते हैं।
त्वचा रोगों के उपचार के आधुनिक तरीके
आधुनिक त्वचाविज्ञान कई तकनीकों के उद्भव को खुश करने में कामयाब रहा है जो जटिल त्वचा संबंधी रोगों का भी सफलतापूर्वक इलाज कर सकते हैं। एक सही ढंग से स्थापित निदान और सही उपचार पद्धति के बाद, योग्य गतिशीलता को नोट करना और पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना संभव हो जाता है।
मुँहासे के लिए, आप त्वचा कैंसर के इलाज के लिए ईएचएफ-थेरेपी का उपयोग कर सकते हैं - फोटोकेमोथेरेपी, जो तुरंत सबसे जटिल बीमारियों के सफल उपचार की संभावना का तात्पर्य है। क्रायोडेस्ट्रक्शन नामक एक विशेष तरल नाइट्रोजन प्रक्रिया का उपयोग अक्सर त्वचा के घावों को दूर करने के लिए किया जाता है। मानव प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
जटिल विकृतियों के इलाज के लिए स्व-स्टेम सेल थेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। तो, जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, आधुनिक चिकित्सा गंभीर त्वचा रोगों का सफलतापूर्वक इलाज कर सकती है।
रोगी की जांच के लिए अनुकूलतम शर्तें इस प्रकार हैं:
कमरे का तापमान प्लस 18 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं है
प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश से बचने के लिए विसरित दिन के उजाले में निरीक्षण किया जाता है।
जांच करने पर, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को प्राकृतिक प्रकाश के स्रोत की ओर पीठ करके रखा जाता है।
घावों के स्थान की परवाह किए बिना, पूरी त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जानी चाहिए।
घावों में, प्राथमिक रूपात्मक तत्वों की जांच और विवरण शुरू करें, और फिर माध्यमिक त्वचा में परिवर्तन होता है।
स्पष्ट रूप से स्वस्थ त्वचा का विवरण:
रंग: मांस, मैट, पीला, सियानोटिक, पीला, मिट्टी, तन।
टर्गर और लोच (कमी, बढ़ी, संरक्षित)।
आर्द्रता (मध्यम आर्द्र, आर्द्र, शुष्क)।
त्वचा का पैटर्न और राहत (त्वचा के खांचे की चिकनाई, बढ़ी हुई राहत)।
त्वचा के उपांगों की स्थिति के लिए, पिछले रोगों के निशान (हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट, निशान) के लिए, सीबम स्राव (शुष्क, तैलीय त्वचा) की प्रकृति पर ध्यान देना आवश्यक है। बालों (मोटाई, रंग, नाजुकता, हानि), नाखून (रंग, चमक, धारियां, मोटा होना), रंजित नेवी, संवहनी, हाइपरट्रॉफिक, रैखिक) की जांच करें।
पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित त्वचा का विवरण.
प्राथमिक तत्वों का स्थानीयकरण।
दाने की व्यापकता (फोकल, व्यापक, सार्वभौमिक)।
तत्वों का अंतर्संबंध (नाली, अलग)।
फॉसी की समरूपता। जब शरीर के दोनों किनारों (हाथ, पैर, पैर, जांघ, ऊपरी अंग, शरीर की पार्श्व सतह) पर स्थित होते हैं, तो वे एक सममित दाने की बात करते हैं। अन्यथा, असममित के बारे में।
घाव की सीमाएँ: स्पष्ट और अस्पष्ट।
दाने के सीधे रूपात्मक तत्वों का विवरण, पहले प्राथमिक, फिर माध्यमिक। तत्व का आकार, आकार, रंग, संगति, सीमाएँ, सतह की स्थिति निर्धारित करें। चकत्ते हो सकते हैं मोनोमोर्फिक(एक ही तरह के प्राथमिक तत्वों द्वारा प्रतिनिधित्व) और बहुरूपी(विभिन्न रूपात्मक तत्वों द्वारा प्रतिनिधित्व)।
साइड रोशनी के साथ निरीक्षण विधिकिसी तत्व की ऊंचाई निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। तत्व की सतह चिकनी, खुरदरी, ऊबड़-खाबड़ आदि हो सकती है। स्थिरता वुडी-घने, घनी लोचदार, मुलायम, आटा है। आपस में तत्वों का अंतर्संबंध अलग-थलग है, जल निकासी है, समूहीकरण की प्रवृत्ति हो सकती है, चाप, छल्ले, आधे छल्ले का निर्माण हो सकता है, दाने तंत्रिका चड्डी और रक्त वाहिकाओं के साथ स्थित हो सकते हैं। तत्वों की व्यवस्था में एक पैटर्न के अभाव में, वे दाने की एक यादृच्छिक व्यवस्था की बात करते हैं।
त्वचा परीक्षण के विशेष तरीके:
टटोलने का कार्य- किसी तत्व की सतह की स्थिति, उसकी स्थिरता और गहराई को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह तत्व को अपनी उंगलियों से पथपाकर और निचोड़कर या एक बल्बनुमा जांच का उपयोग करके किया जाता है।
डायस्कॉपी (विट्रोप्रेशन)) एक ग्लास स्लाइड के साथ तत्व पर दबाकर किया जाता है और रक्तस्रावी स्थान से सूजन वाले स्थान को अलग करना संभव बनाता है (डायस्कोपी के दौरान सूजन वाला स्थान पीला हो जाता है, और रक्तस्रावी एक शायद ही बदलता है)। इसके अलावा, ट्यूबरकुलस ल्यूपस के निदान के लिए विधि जानकारीपूर्ण है: डायस्कोपी के दौरान ट्यूबरकल एक पीले-भूरे रंग ("सेब जेली" का एक लक्षण) प्राप्त करते हैं।
स्क्रैपिंगस्केली डर्माटोज़ का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। स्क्रैपिंग एक स्केलपेल, माइक्रोस्कोप स्लाइड या डर्मेटोलॉजिकल क्यूरेट के साथ किया जाता है। सोरायसिस में, तीन विशिष्ट लक्षण प्राप्त करना संभव है: "स्टीयरिन स्पॉट", "टर्मिनल फिल्म", "रक्त ओस"। ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, कूपिक रीढ़ के साथ तराजू के स्क्रैपिंग के साथ दर्द होता है (बेनियर-मेश्चर्स्की लक्षण)।
डर्मोग्राफिज्मएक कुंद वस्तु (लकड़ी के रंग) के साथ त्वचा पर रैखिक दबाव के कारण यांत्रिक जलन के लिए त्वचा की एक संवहनी प्रतिक्रिया है। साधारणडर्मोग्राफिज्म को एक विस्तृत गुलाबी-लाल बैंड के गठन की विशेषता है जो 1-3 मिनट के बाद गायब हो जाता है। लाल डर्मोग्राफिज्म के साथ, परिणामी बैंड चौड़ा, ऊंचा होता है, 15-20 मिनट तक रहता है, साथ में हल्की खुजली (एक्जिमा, सोरायसिस) होती है। पर गोरा 15-20 सेकंड में डर्मोग्राफिज्म। एक सफेद पट्टी दिखाई देती है, जो 5-10 मिनट (न्यूरोडर्माेटाइटिस, प्रुरिटस) के बाद गायब हो जाती है। पर मिला हुआडर्मोग्राफिज्म, लाल पट्टी सफेद में बदल जाती है। पित्तीडर्मोग्राफिज्म लाल रंग की धारियों (पित्ती के साथ देखा गया) में तेजी से बढ़ती, सूजन, चौड़ी, लगातार (30-40 मिनट तक) धारियों के रूप में प्रकट होता है।
इसके साथ में तापमान, स्पर्श और दर्द संवेदनशीलतात्वचा, उपयोग ड्रिप, आवेदन और स्कारिकरण के तरीकेशरीर संवेदीकरण का निर्धारण (एलर्जी त्वचा परीक्षण)। इसके अलावा, त्वचा रोग के निदान के लिए, विभिन्न नमूने(बाल्ज़र, जैडासन), परिघटना का पुनरुत्पादन (केबनेर घटना, विकम ग्रिड, जांच विफलता, सेब जेली, ऑस्पिट्ज घटना, निकोल्स्की और एस्बो-हैनसेन घटना)। निदान को स्पष्ट करने के लिए, बाहर ले जाएँ सूक्ष्म विश्लेषणमशरूम, खुजली, डेमोडेक्स के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण(संस्कृति), यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ, त्वचा बायोप्सी के ऊतकीय विश्लेषण आदि।
सबसे पहले, प्राथमिक और माध्यमिक त्वचा पर चकत्ते के आकलन के आधार पर त्वचा रोगों की पहचान की जाती है। हालांकि, निदान करने के लिए केवल त्वचा परिवर्तन का सही विवरण पर्याप्त नहीं है। इतिहास और अतिरिक्त शोध विधियों का बहुत महत्व है।
निदान रोगी की शिकायतों के संपूर्ण संग्रह के साथ शुरू होता है। भविष्य में, रोगी की प्रारंभिक जांच की जाती है, और उसके बाद ही एक इतिहास एकत्र किया जाता है। यह प्रक्रिया इतिहास को अधिक लक्षित तरीके से एकत्र करना संभव बनाती है, क्योंकि परीक्षा के बाद, आमतौर पर अनुमानित निदान का चक्र निर्धारित किया जाता है। रोगी की जांच एक अच्छी तरह से रोशनी वाले, गर्म कमरे में की जानी चाहिए, क्योंकि पूरी त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।
त्वचा के रंग (इसकी गंभीरता, एकरूपता), इसकी लोच, मरोड़, उपांगों की स्थिति (बाल, नाखून, वसामय और पसीने की ग्रंथियां) पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
प्रभावित त्वचा की जांच।
सबसे पहले, त्वचा के घावों की व्यापकता और चकत्ते के स्थान का आकलन किया जाता है। दाने की प्रकृति आवश्यक रूप से नोट की जाती है: एक मोनोमोर्फिक या बहुरूपी दाने। मोनोमोर्फिक विस्फोटों को कुछ ढीले तत्वों द्वारा दर्शाए गए विस्फोटों के रूप में समझा जाता है। बहुरूपता सत्य हो सकता है (विभिन्न प्राथमिक ढीले तत्वों की उपस्थिति) या विकासवादी (उनके गठन के दौरान तत्वों में परिवर्तन)।
प्राथमिक डालने का कार्य तत्व
प्राथमिक भरण तत्वों की पहचान आमतौर पर बहुत मुश्किल नहीं होती है। यदि विस्फोट करने वाला तत्व केवल त्वचा के रंग के उल्लंघन के कारण होता है (आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं निकलता है और स्पर्श करने योग्य नहीं है), तो यह एक स्थान है। अन्य मामलों में, यह तुरंत निर्धारित किया जाता है कि यह एक गुहा है या एक गैर-गुहा डालने वाला तत्व है।
स्पॉट (मैक्युला) - त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के किसी क्षेत्र के रंग में परिवर्तन के कारण होने वाला एक विस्फोट तत्व। संवहनी, वर्णक और कृत्रिम धब्बे प्रतिष्ठित हैं।
संवहनी धब्बे वासोडिलेशन, उनके अत्यधिक गठन और जहाजों से बाहर निकलने (रक्तस्रावी धब्बे) के कारण हो सकते हैं।
काले धब्बे (हाइपर-, हाइपो- और डिपिगमेंटेड) मेलेनिन पिगमेंट की बढ़ी हुई या घटी हुई सामग्री (अनुपस्थिति) से जुड़े हैं।
कृत्रिम धब्बे तब बनते हैं जब डाई को त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है (टैटू, स्थायी मेकअप, आदि)।
छाला (अर्टिका) - कैविटी रहित, त्वचा के स्तर से ऊपर उठना, चिकनी सतह के साथ सफेद या लाल रंग की खुजलीदार फुंसी, गुदगुदी स्थिरता। कई मिनटों से लेकर कई घंटों (24 घंटे तक) में छाला होता है, यह बिना किसी निशान के हल हो जाता है। फफोले का विकास डर्मिस की पैपिलरी परत के स्थानीयकृत शोफ से जुड़ा होता है, जो त्वचा के जहाजों के विस्तार और उनकी पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है। चमड़े के नीचे के ऊतक के फैलाना शोफ के विकास के साथ, एक विशाल छाला होता है (एंजियोएडेमा, या क्विन्के की एडिमा)।
नोड्यूल (पप्यूले) - गैर-गुहा गठन (घनत्व भिन्न हो सकता है), त्वचा के स्तर से ऊपर उठना। पपल्स का विकास एपिडर्मिस में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं, घुसपैठ और (या) डर्मिस के प्रसार के साथ-साथ त्वचा में चयापचय उत्पादों (लिपिड, एमाइलॉयड, आदि) के जमाव से जुड़ा हो सकता है।
भड़काऊ और गैर-भड़काऊ पपल्स हैं। आकार में, वे फ्लैट, गोलार्द्ध और नुकीले (कूपिक) पपल्स के बीच अंतर करते हैं। आकार के आधार पर, माइलरी (बाजरा के दाने का आकार - व्यास में 2 मिमी तक), लेंटिकुलर (एक दाल के दाने का आकार - लगभग 5-7 मिमी व्यास), न्यूमुलर (एक सिक्के के आकार के बारे में - लगभग 2-3 सेमी व्यास) और पट्टिका (व्यास में 5 सेमी या अधिक)।
ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम) - 2 मिमी से 7 मिमी के व्यास के साथ एक गुहा-मुक्त तत्व। ट्यूबरकल का विकास डर्मिस में उत्पादक ग्रैनुलोमैटस सूजन से जुड़ा होता है जो कुछ बीमारियों (तपेदिक, तृतीयक सिफलिस, कुष्ठ रोग, आदि) में होता है। शुरुआत में, ट्यूबरकल एक भड़काऊ पप्यूले के समान होता है। जब हल किया जाता है, एक पप्यूले के विपरीत, एक ट्यूबरकल हमेशा एक निशान या (कम अक्सर) सिकाट्रिकियल शोष छोड़ देता है।
नोड (नोडस) - विभिन्न घनत्व, भड़काऊ या गैर-भड़काऊ प्रकृति का एक गैर-गुहा बड़ा गठन। नोड्स आसपास की त्वचा की सतह से ऊपर उठ सकते हैं या, यदि वे गहराई से स्थित हैं, तो केवल तालमेल द्वारा ही पता लगाया जा सकता है। भड़काऊ और ट्यूमर उत्पत्ति के नोड्स प्रतिष्ठित हैं।
पुटिका (पुटिका) - सीरस सामग्री के साथ 1 मिमी से 10 मिमी तक आकार में सतही गुहा का गठन। बुलबुले बनने के कारण वेक्यूलर डिजनरेशन (इंट्रासेल्युलर एडिमा), इंटरसेलुलर एडिमा (स्पोंजियोसिस) और बैलूनिंग डिस्ट्रोफी हो सकते हैं।
बुलबुला (बैल) - सीरस या रक्तस्रावी सामग्री के साथ 10 मिमी से बड़ा गुहा गठन। गुहा उप- और इंट्रा-एपिडर्मल दोनों में स्थित हो सकती है। मूत्राशय का विकास केराटिनोसाइट्स के बीच या एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच संबंधों में गड़बड़ी के कारण होता है। इन चोटों के कारण बहिर्जात और अंतर्जात हो सकते हैं।
फुंसी - गुहा रस्सा गठन, आकार में 1 मिमी से 10 मिमी तक, शुद्ध सामग्री के साथ। यह अधिक बार एपिडर्मिस के अंदर स्थित होता है, कम बार यह डर्मिस में प्रवेश करता है। एपिडर्मल कोशिकाओं के परिगलन के कारण एक शुद्ध गुहा का निर्माण होता है। फोड़े की सामग्री का रंग पीला-हरा होता है, आकार अर्धगोलाकार होता है। अक्सर pustules बालों के रोम से जुड़े होते हैं।
माध्यमिक निर्वहन तत्व
सेकेंडरी स्पॉट त्वचा के रंग में बदलाव है जो सुलझे हुए प्राथमिक विस्फोटों के स्थान पर विकसित होता है। यह हाइपरपिग्मेंटेड हो सकता है (अधिक बार हेमोसाइडरिन डिपोजिशन से जुड़ा होता है, कम अक्सर मेलेनिन होता है) और हाइपोपिगमेंटेड (मेलानोसाइट्स की शिथिलता के कारण मेलेनिन की मात्रा में कमी)।
कटाव - एपिडर्मिस के भीतर त्वचा की सतह में एक दोष, जो अक्सर प्राथमिक गुहा के चकत्ते के खुलने के परिणामस्वरूप होता है। कटाव निशान गठन के बिना उपकलाकृत है।
अल्सर (अल्कस) - त्वचा या गहरे ऊतकों में ही गहरा दोष। कई प्राथमिक विस्फोटों के विघटन के दौरान या पपड़ी की अस्वीकृति के बाद बनता है। जांच करते समय, अल्सर के किनारे, उसके तल और निर्वहन की प्रकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। अल्सर दोष की साइट पर उपचार करते समय, हमेशा एक निशान बनता है।
निशान (सिकाट्रिक्स) -नवनिर्मित संयोजी ऊतक, त्वचा में एक गहरे दोष की जगह। निशान के क्षेत्र में त्वचा के पैटर्न की अनुपस्थिति विशेषता है। नॉर्मोट्रोफिक, हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक निशान आवंटित करें।
स्केल (स्क्वैम) - ढीली सींग वाली प्लेटों का संचय। इसका विकास सींग के गठन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ा है: दोषपूर्ण (पैराकेराटोसिस), कम अक्सर - अत्यधिक केराटिनाइजेशन (हाइपरकेराटोसिस)। तराजू के आकार और प्रकार के आधार पर, आटे की तरह, पियरियस, बड़े-या छोटे-लेमेलर, एक्सफ़ोलीएटिव (पत्ती जैसा) छीलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।
क्रस्ट (क्रस्टा) - खून के सूखने या रिसने का परिणाम है। क्रस्ट्स के रंग से, कोई एक्सयूडेट की प्रकृति का न्याय कर सकता है: सीरस एक्सयूडेट शहद-पीले क्रस्ट्स में सिकुड़ जाता है, प्यूरुलेंट - हरे-ग्रे क्रस्ट्स में, खूनी - गहरा लाल।
फिशर (दरार) त्वचा की लोच में कमी (सूखापन, धब्बेदार, केराटोसिस और घुसपैठ के साथ) के साथ जुड़ा हुआ है।
घर्षण (उत्तेजना) - त्वचा को यांत्रिक आघात का परिणाम। अक्सर त्वचा की तीव्र खुजली के साथ खरोंच के परिणामस्वरूप होता है। उत्खनन का रूप आमतौर पर रैखिक होता है। स्केलिंग और बायोप्सी स्क्रैचिंग के साथ, वे निशान छोड़ देते हैं।
त्वचा की पैथोलॉजिकल स्थितियां
त्वचा की रोग संबंधी स्थितियां भी हैं: केराटोसिस, लाइकेनिफिकेशन, वनस्पति, डर्माटोस्क्लेरोसिस, एंटोडर्मा और एट्रोफोडर्मा।
श्रृंगीयता - घने सूखे की परत, सींग वाले द्रव्यमान को हटाना मुश्किल।
लाइकेनीकरण त्वचा के पैटर्न में तेज वृद्धि, इसकी मोटाई और सूखापन से प्रकट होता है।
वनस्पति - डर्मिस के पैपिला के प्रसार का परिणाम। यह "फूलगोभी" की याद दिलाने वाली त्वचा (श्लेष्म) के ऊपर की संरचनाओं के साथ खुद को प्रकट करता है।
डर्माटोस्क्लेरोसिस त्वचा क्षेत्र का मोटा होना, इसकी गतिशीलता में कमी की विशेषता है। यह स्थिति डर्मिस में फाइब्रोसिस के विकास पर आधारित है।
एट्रोफोडर्मा त्वचा के "वापसी" के क्षेत्र की तरह दिखता है। यह चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की मृत्यु के कारण होता है।
एनेटोडर्मा डर्मिस की रेशेदार संरचनाओं के विनाश के साथ जुड़ा हुआ है। पैल्पेशन पर, "डूबने" की भावना होती है - इस क्षेत्र में, त्वचा के लिए सामान्य रूप से लोच महसूस नहीं होती है।
पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि त्वचा रोग का निदान करना नाशपाती के छिलके जितना आसान है, क्योंकि यह अनुसंधान के लिए सबसे सुलभ अंग है। लेकिन हकीकत में ऐसा बिल्कुल भी नहीं है। तथ्य यह है कि इतने सारे अलग-अलग त्वचा रोग हैं कि त्वचा विशेषज्ञ को कभी-कभी त्वचा परिवर्तन को पहचानने के लिए बहुत सारे प्रयास करने पड़ते हैं।
इस तथ्य के कारण कि त्वचा से जुड़ी सभी समस्याएं, सबसे पहले, आंखों से जांच की जाती हैं, त्वचा रोगों का निदान मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जांच पर आधारित होता है। ठीक है, निश्चित रूप से, एक डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने के अलावा, तार्किक सोच मौजूद होनी चाहिए। यदि डॉक्टर केवल एक परीक्षा पर आधारित है, तो यह संभावना नहीं है कि इससे सही निदान हो पाएगा।
निदान करने में पहला कदम एक इतिहास लेना है। डॉक्टर को रोगी से पूरी तरह से सवाल करना चाहिए कि बीमारी कैसे शुरू हुई, इसमें कौन से लक्षण निहित हैं, आदि। एनामनेसिस एकत्र करके, डॉक्टर यह पता लगाने में सक्षम होंगे कि इस या उस बीमारी का कारण क्या है। ठीक है, उदाहरण के लिए, एक त्वचा रोग प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन के कारण हो सकता है, और दूसरा इस तथ्य के कारण कि एक व्यक्ति अक्सर हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आता है।
ज्यादातर मामलों में, इतिहास परीक्षा से पहले लिया जाता है।
इतिहास में क्या शामिल किया जाना चाहिए?
- रोगी को होने वाली बीमारी से संबंधित सभी शिकायतें।
- त्वचा विशेषज्ञ को आवश्यक रूप से इस तरह की जानकारी को स्पष्ट करना चाहिए:
- क्या रोगी को इस बीमारी का कोई पिछला मामला हुआ है?
- रोग कैसे विकसित होता है? क्या रिलैप्स हुए हैं?
- त्वचा वास्तव में कैसे बदलती है और इसमें कितना समय लगता है?
उपरोक्त सभी के अलावा, डॉक्टर को यह स्थापित करना होगा कि क्या रोगी उस बीमारी के बारे में चिंतित है जो उसे है। अक्सर त्वचा रोग ऐसे अप्रिय लक्षणों के साथ होते हैं जैसे खुजली, जलन, त्वचा का लाल होना आदि। यही कारण है कि रोगी से उसकी चिंताओं के बारे में पूछा जाना चाहिए। बहुत बार त्वचा रोगों के रोगियों को तेज खुजली की शिकायत होती है। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि दाने किसी व्यक्ति को बिल्कुल भी परेशान नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, उपदंश के साथ, त्वचा पर एक दाने दिखाई देता है, जो बस वहीं होता है।
यदि डॉक्टर को बीमारी की एलर्जी प्रकृति का संदेह है (और यदि नहीं, तो भी), उसे रोगी से पूछना चाहिए कि वह हाल ही में कौन सी दवाएं ले रहा है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें याद आता है कि एक मरीज ने एक बार यह या वह दवा तभी ली जब कोई त्वचा विशेषज्ञ उससे इसके बारे में पूछता है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि त्वचा रोगों का निदान भी एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु पर आधारित है - रोगी के जीवन इतिहास के रूप में। ठीक है, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो त्वचा रोग की समस्या के साथ डॉक्टर के पास आता है, वह एक निर्माण स्थल पर चित्रकार के रूप में काम कर सकता है। यह जानकारी अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि डर्मेटोसिस का कारण रोगी के पेशे में ठीक हो सकता है। इसका मतलब यह है कि एक त्वचा रोग वाले व्यक्ति, पेंट के लंबे समय तक संपर्क के कारण, त्वचा रोग विकसित हो गया है।
त्वचा विशेषज्ञ द्वारा सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद, वह त्वचा की जांच करना शुरू कर सकता है।
- जांच प्रभावित क्षेत्र से शुरू होनी चाहिए, लेकिन फिर भी रोगी के पूरे शरीर की जांच की जानी चाहिए।
- निरीक्षण विसरित दिन के उजाले में किया जाना चाहिए। यह भी बहुत अच्छा होगा अगर डॉक्टर के पास एक आवर्धक कांच और एक अतिरिक्त साइड लाइट स्रोत हो।
अंत में, मैं यह भी कहना चाहता हूं कि यदि आप अपने आप में कोई चकत्ते पाते हैं और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे आपको परेशान करते हैं या नहीं, तो बिना असफलता के गुजरें। केवल एक विशेषज्ञ ही सही उपचार का सही निदान और निर्धारण करने में सक्षम होगा।