मिर्गी के रोगियों के अनिवार्य व्यक्तित्व लक्षण। मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व परिवर्तन और मनोविकृति

अब यह सिद्ध हो गया है कि मिरगी के दौरे किसी भी उम्र के लोगों में, सभी सामाजिक स्तरों से और किसी भी बौद्धिक स्तर पर हो सकते हैं, और यह कि मिर्गी अक्सर एक बीमारी नहीं होती है, शब्द के सामान्य अर्थों में एक मानसिक बीमारी तो बिल्कुल नहीं है।

अधिकांश मामलों में मिर्गी के दौरे को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है, और कभी-कभी वे अपने आप दूर हो जाते हैं।

मिर्गी से पीड़ित लोग बिना दौरे वाले लोगों से वस्तुतः अप्रभेद्य होते हैं। दूसरों से भावनात्मक समर्थन के माहौल में, वे सामान्य, पूर्ण जीवन जीते हैं। इसके बावजूद मिर्गी के दौरे वाले व्यक्ति और उनके परिवार को परेशानी हो सकती है।

व्यक्तित्व की समस्याएं:

आत्मसम्मान में कमी;

अवसाद;

समाज में अपना स्थान खोजने में कठिनाई;

मिर्गी के निदान के संदर्भ में आने की आवश्यकता;

दवा उपचार के साइड इफेक्ट और दौरे की जटिलताओं की संभावना।

पारिवारिक समस्याएं:

निदान "मिर्गी" के परिवार के सदस्यों द्वारा अस्वीकृति;

दौरे वाले व्यक्ति के लिए दीर्घकालिक भावनात्मक और भौतिक समर्थन की आवश्यकता;

किसी प्रियजन की बीमारी के बारे में लगातार न सोचने की कोशिश करने की आवश्यकता;

उचित सावधानियों का पालन करने और अतिसुरक्षा से बचने की आवश्यकता;

आनुवंशिक परामर्श की आवश्यकता;

मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति को परिवार के बाहर एक पूर्ण जीवन जीने में मदद करने की आवश्यकता;

दौरे वाले व्यक्ति के मानस की उम्र से संबंधित विशेषताओं को ध्यान में रखने की आवश्यकता;

अपना खुद का परिवार और बच्चा पैदा करने का अवसर;

गर्भावस्था के दौरान ड्रग थेरेपी के दुष्प्रभावों की उपस्थिति (भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा);

भ्रूण के सामान्य गठन पर मां में दौरे के प्रभाव का खतरा।

मनुष्य और समाज के बीच की समस्याएं:

कुछ प्रकार की श्रम गतिविधि पर प्रतिबंध;

प्रशिक्षण और रोजगार में भेदभाव;

कुछ प्रकार के अवकाश और खेलकूद पर प्रतिबंध;

शराब लेते समय आत्म-नियंत्रण की आवश्यकता;

कार चलाने का निषेध (दो साल से अधिक समय तक दौरे न होने पर आप कार चला सकते हैं);

मिर्गी के संबंध में समाज में पूर्वाग्रहों को दूर करने की आवश्यकता है और, विशेष रूप से, एक मानसिक बीमारी के रूप में मिर्गी का विचार। मिर्गी से पीड़ित लोगों और उनके परिवारों के पास मिर्गी, उनकी समस्याओं, चिंताओं और रुचियों के बारे में एक-दूसरे से बात करने का समय होना चाहिए।

मिर्गी कोई मानसिक बीमारी नहीं है!

मिर्गी को कभी-कभी मानसिक बीमारी के रूप में जाना जाता है। मिर्गी के संबंध में इस अवधारणा से बचना चाहिए, क्योंकि यह लोगों में भ्रामक और पक्षपातपूर्ण है।

मिर्गी कोई मानसिक बीमारी नहीं है।

मानसिक बीमारियों में अवसाद, मतिभ्रम और उन्माद के साथ मनोविकृति, साथ ही साथ बुद्धि और व्यक्तित्व परिवर्तन में कमी के साथ बीमारियां शामिल हैं। मिर्गी से पीड़ित कुछ लोग कभी-कभी मनोविकृति का अनुभव करते हैं, लेकिन इसे एक अस्थायी जटिलता माना जाना चाहिए। बुद्धि में कमी भी हो सकती है, लेकिन इसका कारण अक्सर मिर्गी नहीं, बल्कि एक अंतर्निहित मस्तिष्क रोग होता है।

बिना किसी अतिरिक्त कारण के मिर्गी से पीड़ित लोग, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क शोष के बिना, मानसिक समस्याएं अन्य लोगों की तुलना में अधिक बार नहीं होती हैं। यह बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है। इन समस्याओं में सबसे पहले मानसिक मंदता और व्यवहार संबंधी विकार हैं। ऐसे लोगों को पता होना चाहिए कि वे अपने आसपास के लोगों से अलग हो सकते हैं, कि वे कुछ अलग हैं।

दुर्भाग्य से, कभी-कभी अपने परिवेश की ओर से, ये लोग अलगाव, उपहास देखते हैं, जो उनकी स्थिति को बढ़ाता है। यदि मिर्गी के रोग का आधार मस्तिष्क विकृति नहीं है, तो रोगियों में सामान्य बुद्धि होती है। यदि मिर्गी गंभीर मस्तिष्क विकृति (आघात, शोष, आदि) का परिणाम है, तो यह मस्तिष्क की बीमारी है, न कि मिर्गी ही, जो रोगी की बुद्धि में कमी में योगदान करती है। यह साबित हो गया है कि पर्याप्त उपचार के साथ, हमलों से बुद्धि में कमी नहीं होती है। मिर्गी से ग्रसित व्यक्ति में मानसिक परिवर्तन के जोखिम की समस्या, बाद की सामाजिक कठिनाइयों को यथासंभव कम करने के लिए, दौरे के पहले के उपचार के लिए एक और तर्क है।

व्यक्तित्व विकार

आमतौर पर, मिर्गी के रोगियों के लिए कुछ चरित्र लक्षणों को जिम्मेदार ठहराया जाता है। एक राय है कि ये रोगी धीमे, निष्क्रिय, क्षुद्र, अविश्वासी और लचीले नहीं होते हैं। दूसरों का दावा है कि वे बहुत तुच्छ, चंचल, अनुपस्थित-दिमाग वाले और गैर-जिम्मेदार हैं। ये राय मिर्गी के रोगियों की व्यक्तिगत टिप्पणियों से उत्पन्न हुई और इसमें अस्वीकार्य सामान्यीकरण शामिल हैं। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि उपरोक्त लक्षण केवल मिर्गी के दौरे वाले लोगों में ही देखे जाते हैं। इसलिए, ऐसे लोगों के लिए कोई विशिष्ट चरित्र लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (बार्बिट्यूरेट्स, बेंजोडायजेपाइन) के साथ दीर्घकालिक उपचार निश्चित रूप से ध्यान और स्मृति की बिगड़ा हुआ एकाग्रता, चिड़चिड़ापन और उधम मचाते हुए चरित्र में बदलाव में योगदान कर सकता है।

यह संभव है कि गिरने और सिर की चोटों के साथ बार-बार दौरे पड़ने से मस्तिष्क में जैविक परिवर्तन और एक निश्चित सुस्ती और सुस्ती हो सकती है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि दौरे का इलाज जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, क्योंकि इससे बीमारी के शुरुआती चरण में ही उनकी समाप्ति का मौका मिल जाता है। इसके अलावा, दवाओं की इष्टतम संख्या के साथ चिकित्सा की जानी चाहिए, अधिमानतः एक दवा के साथ और न्यूनतम प्रभावी खुराक में।

व्यक्तित्व विकार मिर्गी वाले लोगों में पाए जाने वाले मानसिक विकारों का सबसे आम लक्षण है, और वे अक्सर टेम्पोरल लोब में मिरगी के फोकस वाले लोगों में दिखाई देते हैं।

सामान्य तौर पर, इन उल्लंघनों में शामिल हैं:

उम्र से संबंधित आकर्षण के विकार;

यौन व्यवहार में परिवर्तन;

एक विशेषता जिसे आमतौर पर "चिपचिपापन" कहा जाता है;

धार्मिकता और भावनात्मक संवेदनशीलता में वृद्धि।

व्यक्तित्व विकार अपनी संपूर्णता में शायद ही कभी स्पष्ट होते हैं, यहां तक ​​​​कि उन लोगों में भी जो टेम्पोरल लोब को नुकसान के कारण जटिल आंशिक दौरे से पीड़ित होते हैं। मिर्गी से पीड़ित अधिकांश लोगों में व्यक्तित्व विकार नहीं होते हैं, लेकिन कुछ में ऐसे विकार होते हैं जो नीचे वर्णित व्यक्तित्व परिवर्तनों से बहुत अलग होते हैं।

यह संभव है कि संकेतित व्यक्तित्व लक्षणों में से सबसे कठिन वर्णन करना चिपचिपाहट और कठोरता है। यह व्यक्तित्व विशेषता इतनी विशिष्ट हो जाती है कि यह बातचीत में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है, जो आमतौर पर धीमी, गंभीर, उबाऊ, पांडित्यपूर्ण, महत्वहीन विवरणों और परिस्थितियों के कारण विवरणों से अधिक होती है। श्रोता ऊबने लगता है, इस डर से कि वक्ता को कभी भी सही प्रश्न नहीं मिलेगा, वह इस बातचीत से दूर होना चाहता है, लेकिन वक्ता उसे सावधानी से और सफलतापूर्वक बाहर निकलने का अवसर नहीं देता है। इसलिए "चिपचिपापन" शब्द की उत्पत्ति हुई। मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति में भी यही विशेषता लेखन और ड्राइंग के दौरान पाई जाती है, और हाइपरग्राफिया को कुछ लोग इस सिंड्रोम का मुख्य लक्षण मानते हैं। बातचीत में स्पष्ट रूप से वाचालता, संपूर्णता और अत्यधिकता की प्रवृत्ति इन लोगों के पत्र में परिलक्षित होती है। मिर्गी से पीड़ित कुछ लोग अपनी संचार शैली में सुधार कर सकते हैं यदि एक सहानुभूति वाला श्रोता एक कमी बताता है। हालांकि, बहुत से लोगों को उनके उल्लंघनों की आलोचना की कमी होती है, या वे उन्हें उल्लंघन के रूप में नहीं देखते हैं। मिर्गी से पीड़ित लोगों की धार्मिकता अक्सर आश्चर्यजनक होती है और न केवल बाहरी धार्मिक गतिविधियों में, बल्कि नैतिक और नैतिक समस्याओं में असाधारण अवशोषण में भी प्रकट हो सकती है, वैश्विक और दार्शनिक समस्याओं में बढ़ती रुचि में क्या अच्छा है और क्या बुरा है, इस पर विचार। .

यौन व्यवहार में बदलाव

यौन व्यवहार में परिवर्तन हाइपरसेक्सुअलिटी, यौन संबंधों के उल्लंघन, उदाहरण के लिए, बुतपरस्ती, ट्रांसवेस्टिज्म और हाइपोसेक्सुअलिटी के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। बढ़ी हुई यौन आवश्यकता - हाइपरसेक्सुअलिटी और यौन रोग - मिर्गी में काफी दुर्लभ हैं। यौन अभिविन्यास में परिवर्तन के मामले - समलैंगिकता - कुछ अधिक बार रिपोर्ट किए जाते हैं।

हाइपोसेक्सुअलिटी बहुत अधिक बार होती है और यौन मुद्दों में रुचि में सामान्य कमी और यौन गतिविधि में कमी दोनों में ही प्रकट होती है। जिन लोगों को यौवन से पहले जटिल आंशिक दौरे पड़ते हैं, वे कामुकता के सामान्य स्तर को प्राप्त नहीं कर सकते हैं। हाइपोसेक्सुअलिटी तीव्र भावनात्मक संकट और परिवार बनाने में कठिनाइयों का कारण बन सकती है। एकतरफा टेम्पोरल लोबेक्टॉमी, जो कभी-कभी सफलतापूर्वक दौरे से राहत देता है, कामेच्छा पर आश्चर्यजनक रूप से मजबूत सकारात्मक प्रभाव हो सकता है। हालाँकि, इस ऑपरेशन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसके अलावा, हाइपोसेक्सुअलिटी की उपस्थिति में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसका एक मुख्य कारण लंबे समय तक लिया गया एंटीकॉन्वेलसेंट्स (बार्बिट्यूरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, आदि) हो सकता है। हालांकि, मिर्गी वाले लोगों में, अन्य लोगों की तरह, यौन रोग का कारण मुख्य रूप से एक साथी के साथ संघर्ष की स्थितियों में खोजा जाना चाहिए।

स्वतंत्रता की सीमा

मिर्गी से ग्रसित व्यक्ति स्वतंत्रता प्राप्त करेगा या नहीं, यह न केवल मिर्गी के रूप और उसके उपचार पर निर्भर करता है, बल्कि मुख्य रूप से इसके आत्म-अनुकूलन पर निर्भर करता है। बार-बार दौरे पड़ने पर, प्रियजन, चोट के डर से, व्यक्ति की गतिशीलता को सीमित कर देंगे और साइकिल चलाने या तैरने जैसे अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों से बचेंगे। डर इस तथ्य पर आधारित है कि पर्यवेक्षण और देखभाल के बिना हमला होगा, और उसकी मदद करने वाला कोई नहीं होगा। यहाँ से, निश्चित रूप से, सबसे अच्छे इरादों से, एक साथ वाले व्यक्ति की निरंतर उपस्थिति के लिए अक्सर अतिरंजित इच्छा पैदा होती है। इन आशंकाओं का मुकाबला इस तथ्य से किया जाना चाहिए कि मिर्गी से पीड़ित अधिकांश लोग घायल नहीं होते हैं। यह भी तौलना आवश्यक होगा कि क्या निरंतर देखभाल वास्तव में मिर्गी वाले व्यक्ति के बिगड़ने के जोखिम को कम करती है, या क्या यह स्वयं अधिक हानिकारक है। यह संदिग्ध है कि क्या जब्ती गवाह दुर्घटना को रोक सकता है। हमले में किसी व्यक्ति को पकड़ने या पकड़ने के लिए अक्सर पर्याप्त ताकत नहीं होती है। यह महत्वपूर्ण है कि समाज को, जब भी संभव हो, मिर्गी के दौरे वाले लोगों के अस्तित्व के बारे में सूचित किया जाए। इससे लोगों को हमलों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने में अधिक दयालु और कुशल बनने में मदद मिलेगी।

निरंतर संरक्षकता का दूसरा पहलू स्वयं के लिए किसी व्यक्ति की जिम्मेदारी की कमजोर भावना है। निरंतर पर्यवेक्षण की चेतना, किसी अन्य व्यक्ति की उपस्थिति मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति में अपने कार्यों के लिए जिम्मेदारी की भावना, निर्णय लेने में स्वतंत्रता और उनके सही मूल्यांकन को कम करती है। व्यक्तिगत अनुभव, भले ही वे गलत हों, आत्मविश्वास की भावना का निर्माण करते हैं।

इसलिए, आपको राज्य के लिए भय और एक निश्चित स्वतंत्रता के बीच एक समझौता करने की आवश्यकता है। आप सभी अवसरों के लिए कोई नियम नहीं खोज सकते। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर के साथ बातचीत में उन सीमाओं को निर्धारित करना आवश्यक होगा जो किसी दिए गए मिर्गी वाले व्यक्ति की विशेषता हैं।

मनोभ्रंश (बौद्धिक विकलांगता)

मिरगी के मनोभ्रंश को बौद्धिक अक्षमता (सामान्यीकरण के स्तर में कमी, आलंकारिक और छिपे हुए अर्थ की समझ की कमी, आदि) के संयोजन की विशेषता है, जिसमें अत्यधिक अहंकारवाद, स्पष्ट जड़ता, मानसिक कठोरता के रूप में अजीबोगरीब व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं। प्रक्रियाओं, भावात्मक चिपचिपाहट, यानी, भावनात्मक रूप से रंगीन, विशेष रूप से नकारात्मक अनुभवों पर लंबे समय तक निर्धारण की प्रवृत्ति, विद्वेष का एक संयोजन, साथियों और छोटे बच्चों के प्रति क्रूरता, अतिरंजित दासता, चापलूसी, वयस्कों, विशेष रूप से डॉक्टरों, चिकित्सा कर्मियों के प्रति दासता , शिक्षकों की। बौद्धिक अक्षमता और मानसिक कार्य में कम उत्पादकता ब्रैडीफ्रेनिया, किसी भी नई गतिविधि में संलग्न होने में कठिनाई, एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करने, छोटी चीजों पर "फंसने" के साथ सोच की अत्यधिक पूर्णता से काफी बढ़ जाती है, जो कि उथले के मामले में भी अमूर्त सोच में दोष, मुख्य को उजागर करने में असमर्थता का आभास बनाना। वस्तुओं और घटनाओं के आवश्यक लक्षण, एक नियम के रूप में, यांत्रिक स्मृति ग्रस्त है, लेकिन रोगी के व्यक्तिगत हितों को प्रभावित करने वाली घटनाओं को बेहतर याद किया जाता है। मिर्गी के मनोभ्रंश वाले बच्चों को अक्सर मूड की एक उदास पृष्ठभूमि की विशेषता होती है, जब वे किसी चीज से असंतुष्ट होते हैं तो प्रभाव और आक्रामकता के विस्फोट की प्रवृत्ति होती है। पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, मोटर विघटन, "गंभीरता" और व्यक्तिगत आंदोलनों की कोणीयता के साथ संयुक्त, अक्सर व्यवहार में सामने आता है। अपेक्षाकृत अक्सर, पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों सहित, यौन इच्छा का घोर निषेध होता है, जो लगातार और छिपी हुई हस्तमैथुन में प्रकट होता है, किसी के नग्न शरीर को गले लगाने, गले लगाने, बच्चों को निचोड़ने की इच्छा। शायद यौन आकर्षण का एक परपीड़क विकृति, जिसमें बच्चे आनंद लेते हैं, जिससे दूसरों को काटने, चुटकी, खरोंच, आदि दर्द होता है)। जब एक कम उम्र में एक घातक मिरगी की प्रक्रिया होती है, तो मनोभ्रंश की संरचना, एक नियम के रूप में, एक स्पष्ट ओलिगोफ्रेनिक घटक होता है, और मनोभ्रंश की गहराई स्वयं मूर्खता और यहां तक ​​​​कि मूर्खता के अनुरूप हो सकती है। ऑलिगोफ्रेनिक डिमेंशिया से मिरगी के ऐसे ओलिगोफ्रेनिक प्रकार का विभेदीकरण केवल संपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर (मिरगी पैरॉक्सिस्म सहित) और रोग के पाठ्यक्रम का विश्लेषण करके ही संभव है। ऊपर वर्णित कमोबेश विशिष्ट मिरगी का मनोभ्रंश 3-5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रोग की शुरुआत में मौजूद होता है।

मानसिक अवस्था अधिक बार अंतःक्रियात्मक अवधि में होती है, हालाँकि, व्यक्तित्व विकार और भी अधिक बार अंतःक्रियात्मक अवस्था में देखे जाते हैं। वर्णित मनोविकृति जो सिज़ोफ्रेनिया से मिलती-जुलती है, और इस बात के प्रमाण हैं कि मनोविकृति अधिक बार टेम्पोरल लोब मिर्गी वाले लोगों में देखी जाती है, मिर्गी की तुलना में बिना स्थानीय फोकस के या टेम्पोरल लोब के बाहर स्थित फोकस के साथ। ये क्रोनिक स्किज़ोफ्रेनिक मनोविकार तीव्र, सूक्ष्म, या क्रमिक हो सकते हैं। वे आमतौर पर केवल कई वर्षों से जटिल आंशिक दौरे से पीड़ित रोगियों में होते हैं, जिसका स्रोत टेम्पोरल लोब में विकार है। इस प्रकार, मिर्गी की अवधि मनोविकृति में एक महत्वपूर्ण कारक बन जाती है। मनोविकृति की शुरुआत अक्सर व्यक्तित्व परिवर्तन से पहले होती है। इस तरह के मनोविकृति के सबसे आम लक्षण स्पष्ट चेतना के साथ पागल भ्रम और मतिभ्रम (विशेषकर श्रवण मतिभ्रम) हैं। भावनात्मक चपटापन हो सकता है, लेकिन रोगी अक्सर भावनात्मक गर्मजोशी और पर्याप्त भावात्मक अनुभव बनाए रखते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि स्किज़ोफ्रेनिक मनोविकृति की एक विशिष्ट विशेषता विचार अशांति है, कार्बनिक प्रकार के विचार अशांति में, सामान्यीकरण या संपूर्णता की कमी जैसी गड़बड़ी प्रबल होती है। हमलों के साथ ऐसे मनोविकारों के संबंध की प्रकृति अक्सर अस्पष्ट रहती है; कुछ रोगियों में, मनोविकृति की तीव्रता तब देखी जाती है जब हमलों को सफलतापूर्वक रोक दिया जाता है, लेकिन इन घटनाओं के बीच संबंध की ऐसी विकृत प्रकृति आवश्यक नहीं है। एंटीसाइकोटिक दवा के प्रति प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है। अधिकांश रोगियों में, ये मनोविकार क्लासिक सिज़ोफ्रेनिक मनोविकारों से कई महत्वपूर्ण तरीकों से भिन्न होते हैं। प्रभाव कम स्पष्ट होता है, और व्यक्तित्व क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में कम पीड़ित होता है। कुछ साक्ष्य ऐसे मनोविकारों की शुरुआत में जैविक कारकों के अत्यधिक महत्व की ओर इशारा करते हैं। वे, एक नियम के रूप में, केवल उन रोगियों में होते हैं जो कई वर्षों से मिर्गी से पीड़ित हैं, और मिरगी में टेम्पोरल लोब में एक प्रमुख फोकस के साथ बहुत अधिक आम हैं, खासकर अगर मिरगी के फोकस में प्रमुख की गहरी अस्थायी संरचनाएं शामिल हैं ( आमतौर पर बाएं) गोलार्ध। समय के साथ, ये लोग क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की तुलना में जैविक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों की तरह अधिक दिखने लगते हैं, अर्थात, उनकी संज्ञानात्मक हानि सोचने की दुर्बलताओं पर हावी हो जाती है। प्रभावशाली मनोविकृति या मनोदशा संबंधी विकार जैसे कि अवसाद या उन्मत्त-अवसादग्रस्तता अवस्थाएँ सिज़ोफ्रेनिक-जैसे मनोविकारों की तुलना में कम आम हैं। इसके विपरीत, हालांकि, भावात्मक मनोविकार छिटपुट रूप से होते हैं और अधिक सामान्य होते हैं जब मिरगी का फोकस गैर-प्रमुख मस्तिष्क गोलार्द्ध के टेम्पोरल लोब में स्थित होता है। मिर्गी में मनोदशा संबंधी विकारों की महत्वपूर्ण भूमिका का अंदाजा मिर्गी से पीड़ित व्यक्तियों में बड़ी संख्या में आत्महत्या के प्रयासों के आधार पर लगाया जा सकता है।

अवसाद

मिर्गी के दौरे वाले लोगों में हो सकता है:

उनकी असामान्य स्थिति के बारे में अत्यधिक चिंता;

हाइपोकॉन्ड्रिया;

अत्यधिक संवेदनशीलता।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में सरल (प्रतिक्रियाशील) अवसाद और अवसाद के बीच अंतर करना आवश्यक है: प्रतिक्रियाशील अवसाद परिस्थितियों की प्रतिक्रिया है; एक बीमारी के रूप में अवसाद व्यक्तिगत विशेषताओं, अंतर्जात अवसाद से जुड़ा अवसाद है।

मिर्गी के दौरे वाले लोगों में अवसाद के कारण:

मिर्गी का निदान;

मिर्गी से जुड़ी सामाजिक, पारिवारिक, भावनात्मक समस्याएं;

हमले से पहले एक अवसादग्रस्त प्रकृति की प्रोड्रोमल घटनाएं (अवसाद के रूप में आभा);

एक हमले के साथ अवसाद;

एक हमले के बाद अवसाद;

हमले के बाद लंबे समय तक लगातार अवसाद।

आक्रमण

आक्रामक व्यवहार आमतौर पर मिर्गी और आबादी वाले दोनों लोगों में समान आवृत्ति के साथ होता है। मिर्गी से पीड़ित लोग दूसरों की तरह ही हिंसा करने में सक्षम होते हैं। कभी-कभी इन रोगियों को बढ़ती चिड़चिड़ापन के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। हालांकि बिना मिर्गी के लोगों से मिलना काफी आम बात है, लेकिन वे काफी अहंकारी होते हैं। और मिर्गी से पीड़ित लोगों के लिए उनकी कठिन जीवन स्थिति, खराब सामाजिक संपर्क, अकेलेपन, सीमाओं के साथ-साथ दूसरों द्वारा गहराई से आहत, अपने पूर्वाग्रह और अज्ञानता के साथ, यह समझ में आता है कि कभी-कभी वे पूरी दुनिया से चिड़चिड़े और नाराज हो सकते हैं।

इसके अलावा, मिर्गी के दौरे वाले व्यक्ति के आक्रामक होने के अतिरिक्त कारण हो सकते हैं:

यदि आप उसके प्रति हिंसा करते हैं या किसी हमले के दौरान उसे रोकते हैं; समाज की ओर से इस व्यक्ति के प्रति नकारात्मक रवैये के परिणामस्वरूप;

हमले से पहले या हमले के बाद की अवधि में;

एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म के हमले के दौरान या आभा अवधि के दौरान;

गंभीर दौरे के बाद मस्तिष्क के विघटन के मामले में व्यक्तित्व परिवर्तन, या मानसिक बीमारी के कारण; जब वह इलाज को लेकर नेगेटिव है।

छद्म दौरे

ये स्थितियां जानबूझकर मनुष्यों के कारण होती हैं और दौरे की तरह दिखती हैं। वे अपनी ओर अतिरिक्त ध्यान आकर्षित करने या किसी गतिविधि से बचने के इरादे से प्रकट हो सकते हैं। एक सच्चे मिर्गी के दौरे को छद्म दौरे से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।

छद्म दौरे पड़ते हैं:

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम;

जिन लोगों के परिवार में मानसिक बीमारी वाले रिश्तेदार हैं;

हिस्टीरिया के कुछ रूपों के साथ; उन परिवारों में जहां रिश्तों में मुश्किलें आती हैं;

यौन क्षेत्र में समस्याओं वाली महिलाओं में;

बोझिल न्यूरोलॉजिकल इतिहास वाले लोगों में।

छद्म दौरे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

हमले के दौरान व्यवहार सरल और रूढ़िबद्ध है;

आंदोलन विषम हैं;

अत्यधिक मुस्कराहट;

दौरे के बजाय कांपना;

कभी-कभी सांस की तकलीफ हो सकती है;

भावनात्मक विस्फोट, घबराहट की स्थिति;

कभी चिल्लाना; सिर दर्द, जी मिचलाना, पेट दर्द, चेहरे पर लालिमा की शिकायत।

लेकिन मिर्गी के दौरे के विपरीत, छद्म दौरे में एक विशिष्ट पोस्ट-जब्ती चरण नहीं होता है, सामान्य रूप से बहुत जल्दी वापसी होती है, एक व्यक्ति अक्सर मुस्कुराता है, शायद ही कभी शरीर की चोटें होती हैं, शायद ही कभी चिड़चिड़ापन होती है, शायद ही कभी थोड़े समय में एक से अधिक दौरे पड़ते हैं। . इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) छद्म दौरे का पता लगाने के लिए मुख्य परीक्षा पद्धति है।

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी अक्सर कुछ निश्चित, पहले से अप्रचलित विशेषताओं का विकास करते हैं, एक तथाकथित मिरगी का चरित्र उत्पन्न होता है। रोगी की सोच भी एक अजीबोगरीब तरीके से बदल जाती है, रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ एक विशिष्ट मिरगी के मनोभ्रंश तक पहुंच जाता है।

रोगियों के हितों का चक्र कम हो रहा है, वे अधिक से अधिक स्वार्थी हो जाते हैं, उन्हें रंगों का खजाना सौंपा जाता है और भावनाएं सूख जाती हैं। उसका अपना स्वास्थ्य, उसके अपने छोटे स्वार्थ - यही वह है जो रोगी के ध्यान के केंद्र में तेजी से रखा जाता है। दूसरों के प्रति आंतरिक शीतलता अक्सर दिखावटी कोमलता और शिष्टता से ढकी होती है। रोगी चुस्त, क्षुद्र, पांडित्यपूर्ण, पढ़ाने के लिए प्यार करने वाले, खुद को न्याय के चैंपियन घोषित करने वाले, आमतौर पर न्याय को एकतरफा तरीके से समझने वाले हो जाते हैं। रोगियों के चरित्र में एक प्रकार की ध्रुवता दिखाई देती है, एक अति से दूसरी अति पर सहज संक्रमण। वे या तो बहुत मिलनसार, अच्छे स्वभाव वाले, स्पष्टवादी, कभी-कभी मक्के वाले और जुनूनी रूप से चापलूसी करने वाले होते हैं, फिर वे असामान्य रूप से द्वेषपूर्ण और आक्रामक होते हैं। क्रोध के अचानक हिंसक हमलों की प्रवृत्ति आम तौर पर एक मिरगी के चरित्र की सबसे खास विशेषताओं में से एक है। क्रोध के प्रभाव, जो आसानी से, अक्सर बिना किसी कारण के, मिर्गी के रोगियों में उत्पन्न होते हैं, इतने प्रदर्शनकारी हैं कि चार्ल्स डार्विन ने जानवरों और मनुष्यों की भावनाओं पर अपने काम में, मिर्गी के रोगी की द्वेषपूर्ण प्रतिक्रिया के उदाहरणों में से एक के रूप में लिया। . इसी समय, मिर्गी के रोगियों को जड़ता, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की गतिशीलता की कमी की विशेषता होती है, जो बाहरी रूप से विद्वेष में व्यक्त की जाती है, अपराधों पर "फंस जाना", अक्सर काल्पनिक, प्रतिशोध।

आमतौर पर, मिर्गी के रोगियों की सोच बदल जाती है: यह चिपचिपा हो जाता है, विस्तार की प्रवृत्ति के साथ। रोग के एक लंबे और प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, सोच की विशेषताएं अधिक से अधिक विशिष्ट हो जाती हैं: एक प्रकार का मिरगी का मनोभ्रंश बढ़ रहा है। रोगी मुख्य, आवश्यक को माध्यमिक से अलग करने की क्षमता खो देता है, छोटे विवरणों से, सब कुछ महत्वपूर्ण और आवश्यक लगता है, वह छोटी चीजों में फंस जाता है, बड़ी कठिनाई के साथ एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करता है। रोगी की सोच अधिक से अधिक विशिष्ट और वर्णनात्मक हो जाती है, स्मृति कम हो जाती है, शब्दावली दुर्लभ हो जाती है, तथाकथित ओलिगोफैसिया प्रकट होता है। रोगी आमतौर पर बहुत कम संख्या में शब्दों, मानक अभिव्यक्तियों के साथ काम करता है। कुछ रोगियों में शब्दों को कम करने की प्रवृत्ति होती है - "छोटी आंखें", "छोटे हाथ", "डॉक्टर, प्रिय, देखो मैंने अपना पालना कैसे साफ किया।" मिर्गी वाले लोगों की अनुत्पादक सोच को कभी-कभी भूलभुलैया कहा जाता है।

जरूरी नहीं कि सभी सूचीबद्ध लक्षण हर मरीज में पूरी तरह से ही दिखाई दें। बहुत अधिक विशेषता केवल कुछ विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति है, जो स्वाभाविक रूप से स्वयं को हमेशा एक ही रूप में प्रकट करते हैं।

सबसे आम लक्षण एक जब्ती है। हालांकि, बड़े दौरे के बिना मिर्गी के मामले हैं। यह तथाकथित प्रच्छन्न, या प्रच्छन्न, मिर्गी है। इसके अलावा, मिर्गी के दौरे हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं। सभी प्रकार के एटिपिकल दौरे भी होते हैं, साथ ही अल्पविकसित और गर्भपात भी होते हैं, जब एक शुरुआत का दौरा किसी भी स्तर पर रुक सकता है (उदाहरण के लिए, सब कुछ केवल एक आभा तक सीमित हो सकता है, आदि)।

ऐसे मामले होते हैं जब मिरगी के दौरे प्रतिवर्त रूप से होते हैं, सेंट्रिपेटल आवेगों के प्रकार से। तथाकथित फोटोजेनिक मिर्गी को इस तथ्य की विशेषता है कि दौरे (बड़े और छोटे) केवल आंतरायिक प्रकाश (प्रकाश टिमटिमाते हुए) के संपर्क में आने पर होते हैं, उदाहरण के लिए, जब एक दुर्लभ बाड़ के साथ चलना, सूरज द्वारा रोशन, आंतरायिक रैंप प्रकाश के साथ, दोषपूर्ण टीवी आदि पर कार्यक्रम देखते समय।

देर से शुरू होने वाली मिर्गी 30 साल की उम्र के बाद होती है। देर से शुरू होने वाली मिर्गी की एक विशेषता, एक नियम के रूप में, बरामदगी की एक निश्चित लय की अधिक तेजी से स्थापना है, बरामदगी के अन्य रूपों में संक्रमण की सापेक्ष दुर्लभता, अर्थात्। प्रारंभिक शुरुआत के साथ मिर्गी की तुलना में मिर्गी के दौरे के अधिक मोनोमोर्फिज्म की विशेषता है।

मिर्गी में व्यक्तिगत परिवर्तन

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, मिर्गी के रोगियों में व्यक्तित्व लक्षणों की गंभीरता रोग की अवधि और इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता पर निर्भर करती है। ऐसे रोगियों के मानस की मुख्य विशेषताएं सभी मानसिक प्रक्रियाओं की सुस्ती हैं, मुख्य रूप से सोच और प्रभाव। टॉरपिडिटी, सोच की चिपचिपाहट, संपूर्णता की प्रवृत्ति और छोटे, छोटे विवरणों पर अटक जाना हर अभ्यास करने वाले मनोचिकित्सक और मिर्गी रोग विशेषज्ञ के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सोच की ऐसी विशेषताएं अधिक से अधिक गहरी होती जाती हैं, रोगी मुख्य को माध्यमिक से अलग करने की क्षमता खो देता है, छोटे, अनावश्यक विवरणों पर अटक जाता है। ऐसे रोगियों के साथ बातचीत अनिश्चित काल के लिए लंबे समय तक चलती है, मुख्य विषय पर ध्यान देने के डॉक्टर के प्रयास का परिणाम नहीं होता है, रोगी लगातार यह बताते हैं कि वे अधिक से अधिक नए विवरणों के साथ क्या आवश्यक समझते हैं। मानक अभिव्यक्तियों का उपयोग करते हुए सोच अधिक से अधिक विशिष्ट, वर्णनात्मक, स्टैंसिल-टेम्पलेट बन जाती है, यह अनुत्पादक है; कई शोधकर्ताओं के अनुसार, इसे "भूलभुलैया सोच" के रूप में नामित किया जा सकता है।

व्यक्तित्व परिवर्तन की संरचना में एक महत्वपूर्ण भूमिका भावात्मक चिपचिपाहट के संयोजन के रूप में प्रभाव की ध्रुवीयता द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से नकारात्मक भावात्मक अनुभव, और दूसरी ओर विस्फोटकता और विस्फोटकता, क्रूरता। यह मिर्गी के रोगियों के ऐसे व्यक्तित्व लक्षणों को निर्धारित करता है जैसे विद्वेष, प्रतिशोध, द्वेष और अहंकार। अक्सर, अतिशयोक्तिपूर्ण पाखंडी मिठास पर जोर दिया जाता है, व्यवहार में नम्रता पर जोर दिया जाता है और संवेदनशीलता में वृद्धि, क्रूरता के साथ भेद्यता, द्वेष, दुर्भावना, दुखवादी समावेशन, क्रोध, आक्रामकता का संयोजन भी देखा जाता है। पुराने दिनों में भी, धार्मिकता को मिरगी के चरित्र का लगभग पैथोग्नोमोनिक गुण माना जाता था। अब यह बीमारी से इतना नहीं समझाया गया है जितना कि रोगियों के कट्टर रवैये, विचारों की प्रणाली के पालन और जिस वातावरण में उन्हें लाया गया था, जो आमतौर पर शिशु लोगों की विशेषता है। मिर्गी के रोगियों को अक्सर कार्यस्थल पर उनके कपड़ों और उनके घर में विशेष व्यवस्था के संबंध में अत्यधिक पांडित्य की विशेषता होती है। वे सुनिश्चित करते हैं कि हर जगह सही सफाई हो, वस्तुएं अपने स्थान पर हों।

मिर्गी के रोगियों में हिस्टेरिकल और अस्वाभाविक व्यक्तित्व लक्षण भी होते हैं। यह फेंकने, बर्तन तोड़ने, गाली-गलौज करने के साथ हिस्टेरिकल डिस्चार्ज हो सकता है, जो गुस्से में चेहरे की प्रतिक्रियाओं के साथ होता है, "पूरे शरीर की मांसपेशियों को हिलाना", एक भेदी चीखना, या अस्टेनिया की हाइपरस्थेसिया विशेषता, जो लगभग एक में देखी जाती है तीसरे मरीज (एआई बोल्डरेव, 1971)।

ई.के. क्रास्नुश्किन (1960) ने मिरगी की प्रकृति की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को स्थान दिया, यह निर्धारित करते हुए कि पहले स्थान पर धीमापन (90.3%) है, फिर - सोच की चिपचिपाहट (88.5%), विचारहीनता (75%), चिड़चिड़ापन (69 , 5%), स्वार्थ (61.5%), विद्वेष (51.9%), संपूर्णता (51.9%), हाइपोकॉन्ड्रिअकल (32.6%), मुकदमेबाजी और झगड़ालूपन (26.5%), सटीकता और पैदल सेना (21.1%)। मिर्गी के रोगियों की उपस्थिति भी काफी विशेषता है। वे धीमे हैं, इशारों में संयमित हैं, संक्षिप्त हैं, उनका चेहरा निष्क्रिय है और अभिव्यंजक नहीं है, नकल प्रतिक्रियाएं खराब हैं, आंखों की एक विशेष, ठंडी, "स्टील" चमक अक्सर हड़ताली होती है (चिझा का लक्षण)।

मिर्गी के रोगियों के व्यक्तित्व लक्षणों और टर्मिनल मिरगी की स्थिति (एस.एस. कोर्साकोव, 1901, ई। क्रेपेलिन, 1881) के गठन के बीच एक बहुत करीबी संबंध का पता लगाया जा सकता है। मिरगी के मनोभ्रंश की सबसे सफल परिभाषा विस्कोस-एपेथेटिक (वीएम मोरोज़ोव, 1967) के रूप में। मिर्गी के मनोभ्रंश, सुस्ती, निष्क्रियता, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, सहजता, रोग के साथ सुस्त सामंजस्य के साथ रोगियों में मानसिक प्रक्रियाओं की स्पष्ट कठोरता के साथ नोट किया जाता है। चिपचिपा सोच, स्मृति हानि, शब्दावली की कमी, ओलिगोफैसिया की अनुत्पादकता विकसित होती है। तनाव, द्वेष का प्रभाव खो जाता है, लेकिन दासता, चापलूसी और पाखंड के लक्षण बने रह सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी झूठ बोलते हैं, हर चीज के प्रति उदासीन, उनकी "भावनाएं सूख जाती हैं" (वी। ग्रिजिंगर, 1868)। व्यक्तिगत स्वास्थ्य, क्षुद्र स्वार्थ, आत्मकेंद्रितता - यही रोग के अंतिम चरण में सामने आता है।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर,
उच्चतम श्रेणी के चिकित्सक, मनोचिकित्सक

परिचय

महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि मिर्गी कुछ मानसिक विकारों के साथ सबसे आम तंत्रिका संबंधी रोगों में से एक है। जैसा कि आप जानते हैं, महामारी विज्ञान में दो प्रमुख संकेतक हैं: रुग्णता और रुग्णता (व्यापकता)। घटना के तहत, वर्ष के दौरान इस या उस बीमारी के साथ नए बीमार रोगियों की संख्या को समझने की प्रथा है। यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में मिर्गी की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 40-70 मामले हैं, (मई, Pfäfflin, 2000), जबकि विकासशील देशों में, घटनाएँ बहुत अधिक हैं (सैंडर और शोरवोन, 1996, वुल्फ, 2003) . दिलचस्प बात यह है कि पुरुषों में मिर्गी की घटना, विशेष रूप से वृद्ध और देर से उम्र में, महिलाओं की तुलना में अधिक होती है (वुल्फ, 2003)। मूल रूप से, मिर्गी की घटना उम्र पर स्पष्ट निर्भरता दर्शाती है।

तो, जीवन के पहले चार वर्षों में, विदेशी पश्चिमी अध्ययनों में से एक में 20वीं शताब्दी के 30-40 के दशक में मिर्गी की घटना प्रति 100,000 मामलों में लगभग 100 मामले थे, फिर 15 से 40 वर्षों के अंतराल में कमी आई थी। घटना में 30 प्रति 100,000, और 50 वर्षों के बाद - बढ़ती हुई घटना (हॉसर एट अल।, 1993)।
मिर्गी की व्यापकता (दर्द) सामान्य आबादी का 0.5-1% है (एम.वाईए। किसिन, 2003)। कुछ विदेशी महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने स्थापित किया है कि मिर्गी के तथाकथित संचयी प्रसार का सूचकांक 80 वर्ष की आयु तक 3.1% है। दूसरे शब्दों में, यदि पूरी जनसंख्या 80 वर्ष की आयु तक जीवित रहती है, तो प्रत्येक हजार जनसंख्या में से 31 लोगों को उनके जीवनकाल में मिर्गी हो सकती है (लेपिक, 2001)। यदि हम मिर्गी को नहीं, बल्कि दौरे को ध्यान में रखते हैं, तो उनके लिए संचयी प्रसार दर पहले से ही 11% है, अर्थात। मिरगी के दौरे एक हजार आबादी में से 110 लोगों में जीवन भर हो सकते हैं। सीआईएस देशों में लगभग 2.5 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं। यूरोप में, मिर्गी का प्रसार 1.5% है और पूर्ण संख्या में 6 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं (एम.या. किसिन, 2003)। उपरोक्त सभी अध्ययन की प्रासंगिकता और समय पर पता लगाने और, सबसे महत्वपूर्ण, मिर्गी के रोगियों के उपचार को दर्शाता है।

हमारे देश में, वास्तव में, दुनिया के अधिकांश अन्य देशों में, दो विशिष्टताओं के डॉक्टर मिर्गी के निदान और उपचार में लगे हुए थे - न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक। मिर्गी के रोगियों के प्रबंधन के लिए न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों के बीच कार्यों के क्षेत्र में कोई स्पष्ट सीमांकन रेखा नहीं है। फिर भी, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल के लिए विशिष्ट परंपराओं के अनुसार, मनोचिकित्सक मिर्गी के रोगियों के साथ निदान, चिकित्सा और सामाजिक-पुनर्वास कार्य के मामले में "खांसी" लेते हैं। यह मिर्गी के रोगियों में उत्पन्न होने वाली मानसिक समस्याओं के कारण होता है। उनमें रोगियों के व्यक्तित्व में परिवर्तन शामिल हैं, विशेष रूप से मिर्गी के लिए एक मानसिक-बौद्धिक दोष, भावात्मक विकार और, वास्तव में, तथाकथित मिरगी के मनोविकार (वी.वी. कलिनिन, 2003)। इसके साथ ही, टेम्पोरल लोब मिर्गी में साधारण आंशिक दौरे के ढांचे में उत्पन्न होने वाली विभिन्न प्रकार की मनोविकृति संबंधी घटनाओं को इंगित करना आवश्यक है, जो मनोचिकित्सकों के लिए अधिक रुचि रखने वाली भी हैं। इसके आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि मनोचिकित्सकों के लिए मानसिक विकारों का समय पर निदान और मिर्गी के रोगियों में उनका पर्याप्त उपचार कितना महत्वपूर्ण कार्य है।

विधि के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद।
संकेत:
1. मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार मिर्गी के सभी रूप।
2. आईसीडी -10 के नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार मिर्गी के रोगियों में सीमा रेखा के मानसिक विकार।
3. आईसीडी -10 के नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार मिर्गी के रोगियों में मानसिक स्तर के मानसिक विकार।

विधि के आवेदन के लिए मतभेद:
गैर-मिरगी मूल के मानसिक विकार

विधि के रसद:
विधि को लागू करने के लिए, निम्नलिखित निरोधी और मनोदैहिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:

	दवा का नाम	दवाइयाँ। फार्म		पंजीकरण संख्या
	डीपाकाइन-क्रोनो			पी नंबर 013004 / 01-2001
	डिपाकाइन एंटेरिक			पी-8-242 नंबर 007244
	टेग्रेटोल			पी नंबर 012130 / 01-2000
	टेग्रेटोल सीआर			पी नंबर 012082 / 01-2000
	टोपामैक्स			№ 011415/01-1999
	Lamictal			संख्या 002568 / 27.07.92 पीपीआर
	क्लोनाज़ेपम			№2702/12.07.94
	सुकसिलेप			№007331/30.09.96
	फेनोबार्बिटल
				पी-8-242 नंबर 008799
				पी नंबर 011301 / 01-1999
	फ्लुक्सोटाइन
	सेर्टालाइन
	सीतालोप्राम
	रिस्पोलेप्ट
	ज़ुक्लोपेंथिक्सोल		2 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम,
	क्वेटियापाइन		25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम,

विधि विवरण

मिर्गी के रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताएं।

यह ज्ञात है कि मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन और मनोभ्रंश के बीच घनिष्ठ संबंध है। साथ ही, मौज की समझ में, ऊर्जा के प्रकार से व्यक्तित्व में जितना अधिक स्पष्ट परिवर्तन होता है, उतना ही स्पष्ट डिमेंशिया की डिग्री अपेक्षा करने के लिए वैध है। बौद्धिक गिरावट के विकास के लिए चरित्र परिवर्तन आम तौर पर मौलिक होते हैं। उसी समय, मिर्गी में व्यक्तित्व में एक रोग परिवर्तन पहले चरित्र के मूल को प्रभावित नहीं करता है, और मिरगी की प्रक्रिया पहले केवल मानसिक प्रक्रियाओं, अनुभवों और आकांक्षाओं, अभिव्यक्ति के तरीकों, प्रतिक्रियाओं और व्यवहार के औपचारिक पाठ्यक्रम को बदल देती है। उन्हें धीमा करने की दिशा में, अटकने और दृढ़ रहने की प्रवृत्ति। इस संबंध में, यह माना जाता है कि मिर्गी के रोगियों में स्वस्थ व्यक्तियों के समान ही प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व के लिए विकल्पों की विविधता और समृद्धि होती है। यह माना जा सकता है कि व्यक्तित्व परिवर्तन दौरे के कारण होते हैं। उसी समय, यह पुराने फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों की टिप्पणियों से उन व्यक्तियों में ऐसे व्यक्तित्व परिवर्तन की संभावना के बारे में है, जिन्हें कभी भी दौरे नहीं हुए हैं। ऐसी स्थितियों के लिए, शब्द "मिर्गी लार्वा" पेश किया गया था, अर्थात। गुप्त मिर्गी। इस तरह के विरोधाभास को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि मिर्गी में तथाकथित व्यक्तित्व परिवर्तन इस बीमारी का विशेषाधिकार नहीं है, लेकिन अन्य रोग स्थितियों और कार्बनिक उत्पत्ति की प्रक्रियाओं में हो सकता है।

सभी मानसिक प्रक्रियाओं की मंदी और मिर्गी के रोगियों में टारपिडिटी और चिपचिपाहट की प्रवृत्ति नए अनुभव के संचय में कठिनाइयों का कारण बनती है, संयोजन क्षमताओं में कमी और पहले से प्राप्त जानकारी के पुनरुत्पादन में गिरावट। दूसरी ओर, किसी को क्रूर और आक्रामक कार्यों की प्रवृत्ति को इंगित करना चाहिए, जो पहले चिड़चिड़ापन में वृद्धि से जुड़ा था। इस तरह के व्यक्तित्व लक्षण, जिन्हें पिछले वर्षों के मनोरोग साहित्य में "एनेचेटिक संविधान", "ग्लिशोइडिया", "ixoid चरित्र" (वीवी कलिनिन, 2004) के नाम से वर्णित किया गया था, उत्पादकता में कमी की ओर ले जाते हैं, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है , लगातार नुकसान के लिए उच्च मानसिक कार्यों, अर्थात्। मनोभ्रंश के विकास के लिए। जैसा कि शॉर्श (1960) ने बताया, मनोभ्रंश मिर्गी में निर्णय की बढ़ती संकीर्णता में संज्ञानात्मक क्षमताओं और याद रखने की प्रगतिशील कमजोरी होती है। उन्हें अनिवार्य से आवश्यक को अलग करने में असमर्थता, सामान्यीकरण को संश्लेषित करने में असमर्थता और चुटकुलों के नमक की समझ की कमी की विशेषता है। रोग के अंतिम चरण में, वाक् माधुर्य की एकरसता और भाषण की असंततता विकसित होती है।

मिर्गी के रूप के आधार पर व्यक्तित्व टाइपोलॉजी की विशेषताओं का अध्ययन करने का प्रयास 20 वीं शताब्दी के मध्य में ही किया गया था। इसलिए, जांज के बाद, प्राथमिक सामान्यीकृत और लौकिक लोब मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तनों के प्रकारों के विपरीत होने की प्रथा है। इसी समय, पहले में तथाकथित "जागृति मिर्गी" (औचवाचेपिलेप्सी) शामिल है, जो कम सामाजिकता, हठ, उद्देश्यपूर्णता की कमी, लापरवाही, उदासीनता, आत्म-नियंत्रण की हानि, उल्लंघन के रूप में व्यक्तित्व परिवर्तन की विशेषता है। डॉक्टर के नुस्खे, एनोसोग्नोसिया, शराब का सेवन करने की इच्छा और एक प्रवृत्ति और अपराधी व्यवहार। ये वही रोगी एक स्पष्ट प्रभाव, एक जीवंत दिमाग, एक मामूली भावनात्मक स्वभाव, कम आत्म-सम्मान के साथ आत्मविश्वास की कमी से प्रतिष्ठित हैं। इस प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तन के लिए, टेलेनबैक का पदनाम "वयस्क बच्चा" उपयुक्त है।

यह आवश्यक है कि विख्यात व्यक्तित्व लक्षण तथाकथित किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी के रोगियों के साथ मेल खाते हैं। इन टिप्पणियों को सभी लेखकों द्वारा साझा नहीं किया जाता है, क्योंकि प्राप्त पैटर्न को मिरगी की प्रक्रिया की प्रकृति से इतना नहीं समझाया जा सकता है जितना कि किशोरावस्था के प्रभाव से।

वहीं, व्यक्तिगत रूप से इस प्रकार के रोगी स्लीप मिर्गी के रोगियों के विपरीत होते हैं। उत्तरार्द्ध एक प्रकार का टेम्पोरल लोब मिर्गी (वीई) है। यह अहंकार, अहंकार, हाइपोकॉन्ड्रिअकलिज्म, चिपचिपाहट की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षुद्रता और सोच की कठोरता और प्रभाव, संपूर्णता और पांडित्य के रूप में व्यक्तित्व परिवर्तन की विशेषता है।
यह सिंड्रोम राज्य के विपरीत एक तस्वीर है जो क्लुवर-बुकी सिंड्रोम (केबीएस) में होता है, एक प्रयोग में प्राप्त किया गया जब मस्तिष्क के अस्थायी लोब जानवरों से हटा दिए गए थे। सीएचडी को लगातार खोजपूर्ण व्यवहार, सेक्स ड्राइव में वृद्धि और आक्रामकता में कमी की विशेषता है।

एंग्लो-अमेरिकन एपिलेप्टोलॉजी में, वैक्समैन एस और गेशविंड एन के बाद, यह VE से जुड़े पैथोलॉजिकल व्यवहार के बदले हुए संकेतों के समूह को अलग करने के लिए प्रथागत है। घटनाओं के इस समूह में बढ़ी हुई भावनाएं, संपूर्णता, बढ़ी हुई धार्मिकता, यौन गतिविधि में कमी और हाइपरग्राफिया शामिल हैं। इन व्यक्तित्व लक्षणों को "इंटरक्टिकल बिहेवियरल सिंड्रोम" कहा जाता है। इसके बाद, मनोरोग साहित्य में इस सिंड्रोम को गैस्टॉट-गेशविंड सिंड्रोम (कलिनिन वी.वी. 2004) नाम दिया गया।

यह आवश्यक है कि मिरगी की गतिविधि के फोकस के पक्ष के आधार पर, लौकिक लोब में रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं में कुछ अंतर देखे जाएंगे। इसलिए, दाएं तरफा अस्थायी फोकस वाले रोगियों में, अधिक भावनात्मक व्यक्तित्व लक्षण होते हैं और विचलन को अनुकूल प्रकाश में प्रस्तुत करने की इच्छा होती है (उनकी छवि को चमकाने के लिए)। इसके विपरीत, एक बाएं तरफा अस्थायी फोकस वाले रोगियों में, विचारधारात्मक (मानसिक) विशेषताएं अधिक स्पष्ट होती हैं, साथ ही साथ बाहरी पर्यवेक्षकों के आकलन की तुलना में उनके व्यवहार को प्रतिरूपित करने का प्रयास करते हैं। इसके साथ ही, यह भी महत्वपूर्ण है कि दाएं तरफा फोकस के साथ, स्थानिक बाएं तरफा एग्नोसिया होता है, और बाएं तरफ फोकस के साथ, अक्सर अवसादग्रस्त लक्षण होते हैं। साथ ही, बाएं तरफा स्थानिक एग्नोसिया पॉलिश करने की इच्छा से मेल खाता है, और अवसाद किसी के व्यवहार की छवि को प्रतिरूपित करने की प्रवृत्ति से मेल खाता है।

मेनेस्टिक-बौद्धिक दोष।
मिर्गी के रोगियों को बौद्धिक क्षमताओं की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता होती है - मानसिक मंदता से लेकर उच्च स्तर की बुद्धि तक। इसलिए, आईक्यू का माप बुद्धि का सबसे सामान्य विचार देता है, जिसका स्तर कई कारकों से प्रभावित हो सकता है, जैसे कि दौरे का प्रकार और आवृत्ति, मिर्गी की शुरुआत की उम्र, मिर्गी की गंभीरता , मस्तिष्क क्षति की गहराई, आनुवंशिकता, मिरगी रोधी दवाएं (एईडी) और शैक्षिक स्तर।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में आईक्यू संकेतक स्थिर नहीं रहते हैं, लेकिन समय के साथ उतार-चढ़ाव के अधीन होते हैं।

सेरेब्रल कार्यों के पार्श्वकरण के संबंध में IQ के मौखिक और प्रदर्शन उपप्रकारों के सूचकांकों में अंतर का प्रश्न विशेष रुचि का है। इस संदर्भ में, यह माना जा सकता है कि मिर्गी के रोगियों में बाएं तरफा फोकस या चोट के साथ, मौखिक आईक्यू में कमी की उम्मीद की जानी चाहिए, जबकि दाएं तरफा फोकस वाले रोगियों में - प्रदर्शन आईक्यू में कमी। इस प्रयोजन के लिए, टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में मौखिक और कार्यकारी दोनों कार्यों का आकलन करने के लिए वेक्स्लर परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था। हालांकि, प्राप्त परिणाम सुसंगत नहीं हैं।

सामान्यीकृत दौरे के दौरान गिरने से होने वाली मस्तिष्क की चोटें बुद्धि को खराब कर सकती हैं। इस संबंध में, स्टौडर (1938) के अवलोकन, जो शास्त्रीय हो गए हैं, ध्यान देने योग्य हैं। उनके अनुसार, बरामदगी की संख्या निर्णायक रूप से मनोभ्रंश की डिग्री को पूर्व निर्धारित करती है। यह रोग की शुरुआत के लगभग 10 साल बाद स्पष्ट हो जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि जिन रोगियों में 100 से अधिक उन्नत दौरे हुए हैं, उनमें 94% मामलों में मनोभ्रंश का विकास कहा जा सकता है, जबकि इतिहास में कम संख्या में दौरे वाले रोगियों में, मनोभ्रंश केवल 17.6% व्यक्तियों में बनता है ( स्टौडर, 1938)।

ताजा आंकड़े भी इसी के अनुरूप हैं। इसी समय, एक बौद्धिक दोष और मनोभ्रंश के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक चिकित्सा की शुरुआत से पहले हुए दौरे की संख्या, पूरे जीवन काल में दौरे की संख्या या बरामदगी के साथ वर्षों की संख्या के संकेतक हैं। सामान्य तौर पर, यह माना जा सकता है कि मानसिक-बौद्धिक गिरावट की गंभीरता बरामदगी के वर्षों की संख्या से संबंधित है। इस प्रकार, माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे के लिए, बौद्धिक दोष की गहराई के साथ सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध स्थापित किया गया था। इस मामले में, जीवन के दौरान कम से कम 100 टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी की उपस्थिति में दोष विकसित होता है, जो स्टॉडर (1938) की उपरोक्त टिप्पणियों की पुष्टि करता है।

यह पाया गया कि जो रोगी दवाओं के साथ दौरे को पूरी तरह से दबाने और छूट प्राप्त करने में कामयाब रहे, उनमें आईक्यू स्तर में वृद्धि देखी गई। दूसरी ओर, मिर्गी के एईडी-प्रतिरोधी रूपों में कम आईक्यू होता है। यह लगातार और लंबे समय तक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष की ओर जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि स्टेटस एपिलेप्टिकस के इतिहास के मामले में स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में बुद्धि का स्तर कम से कम 15% तक कम हो सकता है, जो कि उपरोक्त आंकड़ों के अनुरूप है।

दूसरी ओर, टेम्पोरल लोब मिर्गी में जटिल आंशिक दौरे के लिए ऐसा कोई पैटर्न स्थापित नहीं किया गया है। उनके संबंध में, यह दिखाया गया था कि एक दोष और मनोभ्रंश की घटना के लिए, यह उनकी कुल संख्या नहीं है जो मायने रखती है, लेकिन तथाकथित "समय की खिड़की" संकेतक, जिसके दौरान बहाली पर भरोसा करना संभव है संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं। इसके विपरीत, जब यह संकेतक पार हो जाता है, तो अपरिवर्तनीय बौद्धिक-मेनेस्टिक परिवर्तन विकसित होते हैं। इसलिए, कुछ अध्ययनों में, जटिल आंशिक दौरे की निरंतर घटना के 5 वर्षों के बाद अपरिवर्तनीय परिवर्तन पाए गए, हालांकि अधिकांश अन्य कार्यों में यह संकेतक कम से कम 20 वर्ष (कलिनिन वी.वी., 2004) है।

हालाँकि, अन्य अवलोकन भी हैं। तो, दौरे की एक श्रृंखला के बाद स्पष्ट मनोभ्रंश के गठन का एक उदाहरण है, साथ ही कुछ और गर्भपात बरामदगी के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश के गठन के मामले भी हैं। यह बच्चे के मस्तिष्क में विशेष रूप से सच माना जाता है, जो विशेष रूप से दौरे के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया और एडिमा के प्रति संवेदनशील होता है। इसके बगल में लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम में एन्सेफैलोपैथी के कारण बचपन में गंभीर मनोभ्रंश के विकास से जुड़ी एक और समस्या है।

वास्तविक और रोगसूचक मिर्गी में बुद्धि के स्तर की तुलना से पता चलता है कि रोगसूचक मिर्गी वाले बच्चों में इडियोपैथिक मिर्गी की तुलना में बहुत अधिक मानसिक रूप से मंद (लगभग 3-4 गुना) होते हैं। उपरोक्त सभी दीर्घकालिक एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के महत्व को रेखांकित करते हैं।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं और मेनेस्टिक-बौद्धिक दोष।
मेनेस्टिक-बौद्धिक दोष की गंभीरता पर एईडी का प्रभाव एक बड़ी स्वतंत्र समस्या है जिसे इस मैनुअल में पूरी तरह से नहीं माना जा सकता है। पारंपरिक एईडी का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि फेनोबार्बिटल अन्य दवाओं की तुलना में अधिक बार गंभीर संज्ञानात्मक हानि की ओर जाता है। इस मामले में, साइकोमोटर मंदता होती है, ध्यान केंद्रित करने, नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता कम हो जाती है, स्मृति क्षीण होती है और आईक्यू संकेतक कम हो जाता है।
फ़िनाइटोइन (डिपेनिन), कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोएट के भी समान दुष्प्रभाव होते हैं, हालाँकि वे फेनोबार्बिटल की तुलना में बहुत कम गंभीर होते हैं। इन दवाओं के व्यवहारिक विषाक्तता पर डेटा आमतौर पर स्थायी नहीं होते हैं। यह उन्हें बार्बिटुरेट्स की तुलना में अधिक बेहतर माना जाता है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि तीन सूचीबद्ध दवाओं में से कौन सबसे हानिरहित है।

नए एईडी के व्यवहारिक विषाक्तता के बारे में अपेक्षाकृत कम जानकारी है, विशेष रूप से फेलबामेट, लैमोट्रीजीन, गैबापेंटिन, टियागाबिन, विगाबेट्रिन और टोपिरामेट जैसी दवाओं में। यह पाया गया कि नई पीढ़ी के एईडी, सामान्य रूप से, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

हमारी राय में, टोपिरामेट के रोगियों में कुछ अध्ययनों में संज्ञानात्मक हानि का उल्लेख किया गया है, इस दवा के प्रभाव से पूरी तरह से समझाया नहीं जा सकता है, क्योंकि इसे मुख्य एईडी के अतिरिक्त एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया गया था। जाहिर है, ऐसे मामलों में, सभी एईडी के बीच फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो निस्संदेह इस्तेमाल किए गए एईडी के प्रकारों के आधार पर संज्ञानात्मक हानि का अध्ययन करने की समस्या को जटिल करता है।
मिर्गी के विभिन्न रूपों के टॉपमैक्स के साथ लंबे समय तक चिकित्सा के अपने अनुभव से पता चलता है कि मासिक धर्म-बौद्धिक गिरावट की अलग-अलग डिग्री के साथ यह दर्शाता है कि लंबे समय तक इसका उपयोग किया जाता है, रोगियों में मेनेस्टिक प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं। यह लागू होता है, सबसे पहले, टेम्पोरल लोब मिर्गी (मेडिओटेम्पोरल वैरिएंट) के रोगियों के लिए, जो आत्मकथात्मक स्मृति के स्पष्ट विकारों की विशेषता है।

यहां, किसी को खुराक में अनुचित रूप से तेजी से वृद्धि के मोड में टोपिरामेट के उपयोग की शुरुआत में सहयोगी प्रक्रियाओं (भाषण प्रवाह में कमी) के कुछ धीमा होने की संभावना को इंगित करना चाहिए। मूल रूप से, इन उल्लंघनों को दवा के आगे उपयोग के साथ समतल किया गया था।

मिर्गी में मानसिक विकारों के प्रश्न पर आगे बढ़ने से पहले, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक मिरगी विज्ञान में इन सभी विकारों (अवसाद, मनोविकृति) पर विचार करने की परंपरा रही है, जो दौरे के संबंध में उनकी घटना के समय पर निर्भर करता है (बैरी एट अल) ।, 2001; ब्लमर , 2002; शमित्ज़, 2002; कनेमोटो, 2002; कनेर, 2004)। इस नियम के अनुसार, पेरिक्टल (पूर्व- और पोस्टिक्टल), ictal और अंतःक्रियात्मक विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मानसिक विकार दौरे से ठीक पहले होते हैं और वास्तव में इसमें विकसित होते हैं।
इसके विपरीत, पोस्टिक्टल विकार दौरे का पालन करते हैं। वे आम तौर पर अंतिम दौरे के 12-120 घंटे बाद दिखाई देते हैं और एक उच्च भावात्मक आवेश और एक अवधि की विशेषता होती है जो कई घंटों से लेकर 3-4 सप्ताह तक नहीं होती है।

इक्टल मानसिक विकारों को पैरॉक्सिस्म के मानसिक समकक्ष के रूप में माना जाना चाहिए, जबकि अंतःक्रियात्मक मानसिक विकार दौरे के बाद लंबे समय तक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं और उन पर निर्भर नहीं होते हैं। आइए प्रस्तावित योजना के अनुसार अलग-अलग भावात्मक और मानसिक विकारों पर विचार करें।

प्रभावशाली विकार।
मिर्गी के रोगियों में सभी प्रकार के मानसिक विकृति विज्ञान में शायद सबसे महत्वपूर्ण विकार हैं। इनमें अवसाद, चिंता, आतंक विकार, फ़ोबिक विकार और जुनूनी-बाध्यकारी अनुभव शामिल हैं। यह मिर्गी के रोगियों की आबादी में उनकी उच्च आवृत्ति के कारण है। विशेष रूप से, यह पाया गया कि मिर्गी के रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति का अनुपात कम से कम 25-50% (बॉमगार्टनर, 2001; बैरी एट अल।, 2001; वुल्फ, 2003) है। मिर्गी के रोगियों और सामान्य आबादी में उचित अवसादग्रस्तता विकारों की घटनाओं की तुलना से पता चलता है कि वे पूर्व में लगभग 10 गुना अधिक बार होते हैं (बैरी एट अल।, 2001)।

भावात्मक विकारों के विकास के मुख्य कारणों में, प्रतिक्रियाशील और न्यूरोबायोलॉजिकल दोनों कारक प्रतिष्ठित हैं। इससे पहले मिर्गी विज्ञान में, प्रचलित दृष्टिकोण अवसादग्रस्त लक्षणों की उत्पत्ति में प्रतिक्रियाशील तंत्र के प्रमुख महत्व के बारे में था (ए.आई. बोल्डरेव, 1999)। इस दृष्टिकोण ने आज अपना महत्व नहीं खोया है। इस संबंध में, मिर्गी के रोगियों के जीवन में मनोसामाजिक विशेषताओं के महत्व पर विचार किया जाता है (कपिटनी एट अल।, 2001; वुल्फ, 2003)। इनमें सबसे पहले कलंक और सामाजिक भेदभाव के कारक हैं, जो अक्सर रोगियों में काम और परिवार के नुकसान का कारण बनते हैं। इसके साथ ही भावात्मक लक्षणों के मूल में "प्रशिक्षित असहायता" के तंत्र को महत्व दिया जाता है, जो बीमारी के कारण परिवार या नौकरी खोने के डर पर आधारित है। इससे सामाजिक गतिविधि में कमी, कार्य कुसमायोजन और अंततः, अवसाद (कपिटनी एट अल।, 2001; वुल्फ, 2003) में कमी आती है।

पिछले 10-15 वर्षों में, यह माना जाता है कि भावात्मक लक्षणों की उत्पत्ति में मुख्य भूमिका साइकोएक्टिव द्वारा उतनी नहीं निभाई जाती है जितनी कि न्यूरोबायोलॉजिकल तंत्र द्वारा। इस संबंध में, यह स्पष्ट रूप से दिखाया गया है कि कुछ प्रकार के दौरे (जटिल आंशिक), मिरगी की गतिविधि के फोकस का एक निश्चित स्थानीयकरण (मुख्य रूप से मस्तिष्क के लौकिक लोब के औसत दर्जे का भागों में), फोकस का पार्श्वकरण (मुख्य रूप से पर) बाएं), दौरे की एक उच्च आवृत्ति, रोग के पाठ्यक्रम की अवधि अवसादग्रस्तता के लक्षणों के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। और रोग की शुरुआत की कम उम्र (कपिटनी एट अल।, 2001; शमित्ज़, 2002)।
मिर्गी में भावात्मक लक्षणों की शुरुआत के लिए जैविक कारकों के प्रमुख महत्व के पक्ष में, तथ्य यह है कि अन्य गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोगों में अवसादग्रस्तता विकार मिर्गी की तुलना में बहुत कम बार होते हैं (मेंडेज़ एट अल।, 1986; कपिटनी एट अल।, 2001) .

अंत में, लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की प्रकृति के महत्व को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इस संबंध में, यह स्थापित किया गया है कि बार्बिटुरेट्स और फ़िनाइटोइन (डिपेनिन) के साथ दीर्घकालिक उपचार से अवसादग्रस्तता की स्थिति का विकास होता है (कपिटनी एट अल।, 2001; शमित्ज़, 2002)।

इक्टल भावात्मक विकारों की विशेषता मुख्य रूप से चिंता, भय या घबराहट, कम अक्सर अवसाद और उन्माद के प्रभाव से होती है। इन घटनाओं को साधारण आंशिक दौरे (आभा) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए, या जटिल आंशिक दौरे के प्रारंभिक चरण के रूप में माना जाना चाहिए। इक्टल भावात्मक विकार, एक नियम के रूप में, मेडियोटेम्पोरल (टेम्पोरल पैलियोकोर्टिकल) मिर्गी के साथ होते हैं। सिद्धांत रूप में, मनोविकृति संबंधी रोगसूचकता सभी आयु (साधारण आंशिक दौरे) के कम से कम 25% के लिए जिम्मेदार है, जिनमें से 60% भय और आतंक के प्रभाव के लक्षणों के लिए जिम्मेदार हैं और 20% अवसाद के लक्षणों के लिए (विलियम्स, 1956; कनेर, कुस्नीकी) , 2001; कनेर, 2004)।

पैनिक डिसऑर्डर की तस्वीर के साथ साधारण आंशिक दौरे के रूप में होने वाली मिर्गी का सटीक निदान नैदानिक ​​​​कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। व्यावहारिक रूप से, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे की शुरुआत के बाद मिर्गी का सटीक निदान आसानी से किया जा सकता है। फिर भी, टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे में ictal आतंक की अवधि के विश्लेषण से पता चलता है कि आतंक की अवधि व्यावहारिक रूप से 30 सेकंड से अधिक नहीं होती है, जबकि आतंक विकार में यह आधे घंटे तक पहुंच सकता है। आतंक एक रूढ़िबद्ध पैटर्न की विशेषता है और पिछली घटनाओं के साथ किसी भी संबंध से उत्पन्न होता है। इसके साथ ही, विभिन्न अवधि और स्वचालितता के भ्रम की घटना की उपस्थिति की संभावना को इंगित करना चाहिए, जिसकी गंभीरता कम तीव्रता से महत्वपूर्ण डिग्री तक भिन्न होती है। चिंता के अनुभवों की तीव्रता शायद ही कभी पैनिक डिसऑर्डर (कनेर, 2004) में देखी गई उच्च तीव्रता तक पहुँचती है।

इसके विपरीत, आंतरायिक आतंक हमलों की अवधि कम से कम 15-20 मिनट है और कई घंटों तक पहुंच सकती है। उनकी घटना संबंधी अभिव्यक्तियों में, आतंक अंतःक्रियात्मक हमले आतंक विकार से बहुत कम भिन्न होते हैं जो मिर्गी के बिना रोगियों में होते हैं। इस मामले में, भय या घबराहट की भावना अत्यधिक उच्च तीव्रता तक पहुंच सकती है, और स्वायत्त लक्षणों (टैचीकार्डिया, गंभीर पसीना, कंपकंपी, श्वसन संबंधी विकार) की बहुतायत से जुड़ी होती है। उसी समय, हालांकि, चेतना संरक्षित है, और भ्रम की कोई घटना नहीं है, जैसा कि जटिल आंशिक दौरे के मामले में होता है।

मिरगी के रोगियों में पैनिक डिसऑर्डर का गलत निदान आंशिक रूप से मिर्गी-विशिष्ट ईईजी परिवर्तनों की अनुपस्थिति के कारण हो सकता है, जो कि मेडिओटेम्पोरल मिर्गी (केनर, 2004) के रोगियों में साधारण आंशिक दौरे के दौरान होता है।

यह याद रखना चाहिए कि आईसीटल पैनिक वाले रोगियों में इंटरेक्टल पैनिक अटैक भी हो सकते हैं, जो मिर्गी के 25% रोगियों में देखे जाते हैं (पैरिएंट एट अल।, 1991; कनेर, 2004)। इसके अलावा, भय और दहशत के ictal प्रभाव की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी अवधि (हरमन एट अल।, 1982; कनेर, 2004) में आतंक हमलों के विकास का एक भविष्यवक्ता है।

अक्सर, चिंता के अंतःक्रियात्मक लक्षणों को उदासी के प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। इस संबंध में, हम मिर्गी के रोगियों में कम से कम दो प्रकार के भावात्मक विकृति के बारे में बात कर सकते हैं: डिस्टीमिया और अवसाद के समान एक विकार जो एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण की गहराई तक पहुंचता है।

डायस्टीमिया जैसे विकार में चिरकालिक चिड़चिड़ेपन, कुंठा को सहन न करने और भावात्मक अक्षमता के लक्षण सामने आते हैं। इस संदर्भ में कुछ लेखक "इंटरक्टिकल डिस्फोरिक डिसऑर्डर" (ब्लमर, अल्ट्शुलर, 1998) के बारे में बात करना पसंद करते हैं, हालांकि डिस्फोरिया के लक्षण, हमारे दृष्टिकोण से, बहुत अधिक जटिल हैं और केवल चिड़चिड़ापन और हताशा के लिए असहिष्णुता तक कम नहीं किया जा सकता है।

लेखक क्रेपेलिन (1923) की टिप्पणियों का उल्लेख करते हैं। इन अवलोकनों के अनुसार, डिस्फोरिक एपिसोड में स्वयं को अवसादग्रस्तता, चिड़चिड़ापन, चिंता, सिरदर्द, अनिद्रा, और शायद ही कभी, कभी-कभी, उत्साह के एपिसोड शामिल होते हैं। डिस्फोरिया की विशेषता तेजी से शुरुआत और गायब होना, पुनरावृत्ति की एक विशिष्ट प्रवृत्ति और एक समान मनोविकृति संबंधी तस्वीर है। यह आवश्यक है कि डिस्फोरिया के दौरान चेतना बनी रहे। डिस्फोरिया के एपिसोड की अवधि कई घंटों से लेकर कई महीनों तक भिन्न होती है, लेकिन अधिकतर 2 दिनों से अधिक नहीं होती है (ब्लूमर, 2002)।

हमारे दृष्टिकोण से, डिस्फोरिया को मिर्गी के रोगियों में भी एक गहरी डिग्री के अवसादग्रस्तता प्रकरण के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि इन दोनों राज्यों के बीच स्पष्ट घटनात्मक अंतर हैं, जो वास्तव में, डिस्फोरिया को अवसादग्रस्तता प्रभाव का विरोध करने की अनुमति देता है।
तो, साधारण अवसाद की संरचना में, महत्वपूर्ण उदासी का प्रभाव एक स्पष्ट अंतःक्रियात्मक अभिविन्यास (आत्म-आरोप और आत्म-अपमान के विचार) और परिणामी होलोटिम प्रलाप के साथ प्रबल होता है। इसके विपरीत, डिस्फोरिया बहुत अधिक जटिल है। डिस्फोरिक प्रभाव की मुख्य विशेषता असंतोष, झुंझलाहट, उदासी, चिड़चिड़ापन, दु: ख, क्रोध (पूरी दुनिया के लिए) और कड़वाहट (सभी के खिलाफ) के तत्व हैं। डिस्फोरिया को रोगी के अनुभव के अतिरिक्त दंडात्मक अभिविन्यास की विशेषता है (Scharfetter, 2002)।
अंतःक्रियात्मक अवधि में मिर्गी के रोगियों में डिस्फोरिया के अलावा, आमतौर पर बरामदगी की समाप्ति के कई वर्षों बाद, भावात्मक विकार विकसित होते हैं, जो उनकी घटना संबंधी विशेषताओं में व्यावहारिक रूप से अंतर्जात अवसाद की तस्वीर से भिन्न नहीं होते हैं। इस मामले में, मिर्गी (ICD-10: F 06.3) के आधार पर उत्पन्न होने वाले जैविक भावात्मक विकार का निदान वैध है (वुल्फ, 2003)।
ऐसी घटनाओं की उत्पत्ति आमतौर पर मिर्गी के रोगियों में मस्तिष्क में निरोधात्मक प्रक्रियाओं के विकास से जुड़ी होती है। यह माना जाता है कि इस तरह की निरोधात्मक प्रक्रियाएं पिछले दीर्घकालिक उत्तेजना प्रक्रियाओं का एक प्राकृतिक परिणाम हैं और एंटीपीलेप्टिक थेरेपी (वुल्फ, 2003) के अच्छे प्रभाव का परिणाम हैं।
एंडोफॉर्म संरचना (न केवल मिर्गी के संबंध में) के कार्बनिक अवसाद की समस्या ने आम तौर पर पिछले एक दशक में बहुत ध्यान दिया है।
(कपिटनी एट अल।, 2001; लिशमैन, 2003; मार्नेरोस, 2004; पोहलमैन-ईडेन, 2000; वेटरलिंग 2002)। इस संबंध में, इस बात पर जोर दिया गया है कि कार्बनिक भावात्मक विकार (OAD) को एक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया या एक गंभीर दैहिक बीमारी के अवसादग्रस्तता मूल्यांकन के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए, साथ ही साथ उनके परिणाम भी नहीं। ओएआर को भावात्मक क्षेत्र और ड्राइव में गैर-विशिष्ट विकारों के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए। इसके विपरीत, यह एक ऐसा विकार है जो एक सत्यापित कार्बनिक (दैहिक) रोग की स्थितियों के तहत उत्पन्न हुआ है और एक अंतर्जात (अकार्बनिक) भावात्मक विकार से घटनात्मक रूप से अप्रभेद्य है। इस संबंध में, कुछ लेखक आम तौर पर "साइको-ऑर्गेनिक मेलानचोली" या "साइको-ऑर्गेनिक मेनिया" (मार्नरोस, 2004) की बात करते हैं।
मिर्गी के रोगियों में कार्बनिक भावात्मक विकार (अवसाद) की तस्वीर शास्त्रीय अंतर्जात अवसाद से बहुत कम भिन्न होती है। इन मामलों में, एक महत्वपूर्ण घटक के साथ एक ध्यान देने योग्य उदासी प्रभावित होती है और दैनिक उतार-चढ़ाव सामने आते हैं। अवसादग्रस्तता प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्पष्ट अंतःक्रियात्मक अभिविन्यास के साथ अवसादग्रस्त राज्यों की आत्म-आरोप और आत्म-ह्रास विशेषता के विचार हैं। यह मौलिक है कि लगभग आधे रोगियों में मिर्गी होने के तथ्य को अनुभवों की संरचना में कोई उचित ध्वनि और व्याख्या नहीं मिलती है। रोगी मिर्गी के निदान से सहमत हैं, लेकिन उनका वास्तविक अवसादग्रस्तता प्रकरण से कोई लेना-देना नहीं है। इसके विपरीत, डॉक्टर के साथ बातचीत में वे जिस मुख्य चीज पर जोर देते हैं, वह एक वास्तविक अवसादग्रस्तता की स्थिति की उपस्थिति है। हमारे दृष्टिकोण से, यह एक बार फिर इंगित करता है कि इस तरह के गंभीर अवसादों के विकास को विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक अनुभवों से जोड़ना वैध नहीं होगा। जाहिर है, वे कुछ अन्य न्यूरोबायोलॉजिकल पैटर्न पर आधारित हैं।
मिर्गी में कार्बनिक अवसाद की बहुआयामी समस्या के ढांचे के भीतर, एक और अधिक विशेष समस्या - मिर्गी के रोगियों में आत्मघाती व्यवहार को बाहर नहीं किया जा सकता है।
यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में आत्महत्या के प्रयासों की आवृत्ति सामान्य आबादी की तुलना में लगभग 4-5 गुना अधिक है। यदि केवल टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों को ध्यान में रखा जाता है, तो इन मामलों में आत्महत्या की आवृत्ति सामान्य आबादी में 25-30 गुना (हैरिस एंड बैराक्लो, 1987; ब्लूमर, 2002; शमित्ज़, 2002) से अधिक हो जाएगी।
जैविक भावात्मक विकार की गंभीरता और आत्मघाती तत्परता के बीच संबंधों के एक लक्षित विश्लेषण ने इन मापदंडों के बीच एक संबंध दिखाया। उसी समय, यह पता चला कि यह संबंध मिर्गी से पीड़ित महिलाओं के लिए अधिक विशिष्ट है, न कि पुरुषों के लिए (कलिनिन वी.वी., पॉलींस्की डी.ए. 2002; पॉलींस्की, 2003)। इस संबंध में, यह पाया गया कि सहवर्ती कार्बनिक अवसाद की उपस्थिति में मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में आत्महत्या का प्रयास करने का जोखिम अवसादग्रस्त लक्षणों के बिना मिर्गी से पीड़ित महिलाओं की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक है। दूसरी ओर, अवसाद से ग्रस्त पुरुषों में आत्मघाती व्यवहार विकसित होने का जोखिम मिर्गी वाले पुरुषों की तुलना में केवल दोगुना है, लेकिन कोई अवसाद नहीं है। यह इंगित करता है कि सहवर्ती अवसाद के कारण आत्महत्या के प्रयास से जुड़े मिर्गी के रोगियों में व्यवहार की ऐसी शैली समस्याओं को हल करने का एक पुरातन तरीका है। यह वीए के कानून द्वारा समर्थित है। जिओडाक्यान (1993) विकासवादी रूप से पुराने पात्रों के महिला सेक्स और युवा से पुरुष के ट्रॉपिज़्म पर।
मिर्गी में कार्बनिक भावात्मक विकार के ढांचे के भीतर अवसादग्रस्तता की स्थिति का उपचार एंटीडिपेंटेंट्स के साथ किया जाना चाहिए। इस मामले में, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए (बैरी एट अल।, 2001):
1. एईडी को रद्द किए बिना अवसाद के लिए थेरेपी की जानी चाहिए;
2. एंटीडिप्रेसेंट्स निर्धारित किए जाने चाहिए जो जब्ती सीमा को कम न करें;
3. चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर को वरीयता दी जानी चाहिए;
4. एईडी के बीच, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन (हेक्सामिडाइन), विगाबेट्रिन, वैल्प्रोएट, टियागाबिन और गैबापेंटिन से बचा जाना चाहिए;
5. एईडी के बीच, टोपिरामेट और लैमोट्रीजीन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

6. एईडी और एंटीडिपेंटेंट्स के फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन पर विचार किया जाना चाहिए।
एक विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट चुनते समय, किसी को ध्यान में रखना चाहिए, सबसे पहले, दवा कैसे जब्ती सीमा को प्रभावित करती है और दूसरी बात, यह एईडी के साथ कैसे इंटरैक्ट करती है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, मेप्रोटिलिन) में सबसे बड़ी ऐंठन तत्परता (प्रो-ऐंठन प्रभाव) होती है। ये सभी दवाएं 0.3-15% रोगियों में दौरे का कारण बनती हैं। दूसरी ओर, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI) एंटीडिप्रेसेंट इन दुष्प्रभावों का कारण होने की संभावना बहुत कम है (सीतालोप्राम के अपवाद के साथ, जिसके लिए परस्पर विरोधी साक्ष्य हैं)।
फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के संबंध में, नीचे दी गई सिफारिशों पर विचार किया जाना चाहिए। (बैरी एट अल।, 2001):
1. एईडी और एंटीडिपेंटेंट्स के बीच फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन सीपी-450 लीवर एंजाइम सिस्टम में किया जाता है।
2. फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइटिन (डिपेनिन) और कार्बामाज़ेपिन से आइसोन्ज़ाइम 2D6 के शामिल होने के कारण एटीसी और एसएसआरआई की सांद्रता में कमी आती है।
3. दूसरी ओर, SSRI, AED की सांद्रता में वृद्धि करते हैं।
4. फ्लुओक्सेटीन आमतौर पर कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन (डिपेनिन) की सांद्रता को बढ़ाता है।
5. एईडी को फ्लूक्साइटीन से बचा जाना चाहिए।
6. पहली पसंद SSRIs पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन, फ़ेवरिन और सीतालोप्राम हैं।
उसी समय, सीतालोप्राम के प्रो-ऐंठन प्रभाव के बारे में याद रखना आवश्यक है, जो इसे सावधानी के साथ उपयोग करने के लिए बनाता है। सामान्य तौर पर, अवसाद के उपचार के लिए 20-40 मिलीग्राम / दिन पैरॉक्सिटाइन, 50-100 मिलीग्राम सेराट्रलाइन, 50-100 मिलीग्राम फ़ेवरिन, 100-150 मिलीग्राम क्लोमीप्रामाइन की सिफारिश की जा सकती है। हमारे अपने नैदानिक ​​डेटा से पता चलता है कि मिर्गी में एक अवसादग्रस्त अवस्था की संरचना में जुनूनी-फ़ोबिक अनुभवों की उपस्थिति, सामान्य रूप से, SSRIs के अनुकूल प्रभाव का एक संकेतक है।
मिर्गी का मनोविकार।
मिर्गी के रोगियों में होने वाली मिर्गी मनोविकृति की समस्या, या, अधिक सटीक रूप से, मनोविकृति, इस समस्या पर कई दशकों से किए गए कई अध्ययनों के बावजूद अंतिम समाधान नहीं मिला है।
यह इन स्थितियों के रोगजनन की एकीकृत समझ की कमी और इन मनोविकारों के एकीकृत वर्गीकरण की कमी दोनों के कारण है। इस तरह की जटिल समस्या पर ध्यान दिए बिना, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अब तक सभी मिरगी के मनोविकारों पर विचार करने की प्रथा है, जो दौरे के संबंध में उनकी उपस्थिति के समय पर निर्भर करता है। यह हमें ictal, perictal और interictal मनोविकारों के बारे में अलग से बोलने की अनुमति देता है।
तथाकथित ictal मनोविकार अधिकांश लेखकों द्वारा नैदानिक ​​दुर्लभता के रूप में माना जाता है। उनके संबंध में, कोई सत्यापित नैदानिक ​​​​टिप्पणियां नहीं हैं, अधिक सटीक रूप से, वे एक खंडित एकल प्रकृति के हैं, जो मिर्गी के रोगियों की पूरी आबादी के लिए उनके एक्सट्रपलेशन की अनुमति नहीं देते हैं। फिर भी, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस तरह के मनोविकृति की तस्वीर मतिभ्रम घटना (दृश्य और श्रवण दोनों) के साथ एक पागल संरचना की विशेषता है। माना जाता है कि इस तरह के मनोविकारों का विकास प्राथमिक सामान्यीकृत बरामदगी के साथ अनुपस्थिति के रूप में होता है जो अपेक्षाकृत देर से उम्र में उत्पन्न होता है, या जटिल आंशिक दौरे की स्थिति के साथ होता है (मार्कलैंड, एट अल।, 1978; ट्रिम्बल, 1982)। अंतिम स्थिति अधिक वैध प्रतीत होती है।
पोस्टिक्टल और क्रॉनिक पोस्टिक्टल साइकोस का बहुत अधिक महत्व है, क्योंकि जब वे मिर्गी के रोगियों में दिखाई देते हैं, तो विभिन्न नैदानिक ​​​​संदेह उत्पन्न होते हैं। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि ऐसे मनोविकारों की तस्वीर में एक स्पष्ट स्किज़ोफॉर्म या सिज़ोफ्रेनिक संरचना होती है। हमारे दृष्टिकोण से, इस श्रेणी के रोगियों में दौरे के इतिहास के संकेतों के अभाव में, सिज़ोफ्रेनिया का निदान उचित होगा। इस संबंध में, जी ह्यूबर (2004) की स्थिति का उल्लेख करना उचित है, जिसके अनुसार सिज़ोफ्रेनिया का एक भी लक्षण या सिंड्रोम नहीं है जो मिर्गी के रोगियों में नहीं हो सकता है। सिद्धांत यह है कि यह नियम विपरीत दिशा में काम नहीं करता है। दूसरे शब्दों में, बड़ी संख्या में साइकोपैथोलॉजिकल संकेत हैं जो केवल मिर्गी के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं, सिज़ोफ्रेनिया के लिए नहीं।
पोस्टिक्टल और इंटरिक्टल एपिलेप्टिक साइकोसिस की संरचना में सभी प्रकार के एंडोफॉर्म लक्षण शामिल हैं। इसके विपरीत, इन मामलों में बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं की घटना की विशेषता साहित्य में नोट नहीं की गई थी।
तुलनात्मक रूप से हाल के अध्ययनों में, यह पाया गया कि पोस्टिक्टल साइकोसिस के मामले में, तीव्र संवेदी प्रलाप की घटना सामने आती है, जो जुड़वाँ की घटनाओं के साथ भ्रामक-शानदार व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण के संकेतों के साथ मंचन के चरण तक पहुंचती है (कनेमोटो, 2002) ) जब्ती बंद होने के बाद ये सभी अनुभव तेजी से (शाब्दिक रूप से कुछ ही घंटों में) विकसित होते हैं और रोगी परिवर्तित प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना प्राप्त करते हैं। हमारे दृष्टिकोण से, प्रभावित करने का तरीका कोई मायने नहीं रखता है, और मनोविकृति भ्रम के साथ गंभीर अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ और उन्मत्त प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोनों विकसित हो सकती है। तदनुसार, भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री प्रमुख प्रभाव की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाएगी। अवसाद की व्यापकता के मामले में, आत्म-आरोप के विचार सामने आते हैं, जिसमें रवैया, रोगी के जीवन के लिए खतरा, उत्पीड़न और प्रभाव के विचार जल्दी से जुड़ जाते हैं। साथ ही, उत्पीड़न और प्रभाव के विचार स्थायी, पूर्ण चरित्र के नहीं हैं, बल्कि क्षणभंगुर, खंडित हैं। तीव्र पोस्टिक्टल मनोविकृति के आगे विकास के साथ, झूठी पहचान के भ्रम संबंधी सिंड्रोम (फ्रेगोली सिंड्रोम, इंटरमेटामोर्फोसिस सिंड्रोम), भ्रमपूर्ण-शानदार व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण, अगोचर रूप से वनेरिक सिंड्रोम में बदलना, तेजी से महत्वपूर्ण हो जाता है। दूसरे शब्दों में, इन मामलों में मनोविकृति की गति लगभग पूरी तरह से स्किज़ोफेक्टिव और साइक्लॉयड साइकोसिस (के। लियोनहार्ड, 1999) के साथ मेल खाती है, जिसके लिए के। श्नाइडर ने "ज़्विसचेननफॉल" (मध्यवर्ती मामलों) शब्द का इस्तेमाल किया था। असाधारण रूप से समान अंतर्जात मनोविकारों से लक्षणों के विकास की ऊंचाई पर मिरगी मनोविकृति को भेद करने का प्रयास, एक नियम के रूप में, एक ठोस परिणाम की ओर नहीं ले जाता है।
इस संबंध में निदान करते समय, मिर्गी के इतिहास के तथ्य और मनोविकृति की समाप्ति के बाद व्यक्तित्व परिवर्तन की प्रकृति का निर्णायक महत्व है। हमारी अपनी कुछ टिप्पणियों से पता चलता है कि मिर्गी के रोगियों की गहन एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के दौरान ऐसी स्थितियां हो सकती हैं, जब मुख्य एईडी के रूप में उच्च खुराक में कार्रवाई के एक स्पष्ट GABAergic तंत्र (वैलप्रोएट्स, बार्बिटुरेट्स, गैबापेंटिन, विगाबेट्रिन) के साथ दवाओं का उपयोग किया जाता है।
मनोविकृति की ऐसी घटना पारंपरिक रूप से तथाकथित "मजबूर सामान्यीकरण" के विकास से जुड़ी होती है, जिसका अर्थ ईईजी पैटर्न के सामान्यीकरण (मिरगी के संकेतों का गायब होना, पैरॉक्सिस्मालिटी, और, इसके विपरीत, की उपस्थिति) के सामान्यीकरण के रूप में समझा जाता है। ईईजी में डीसिंक्रनाइज़ेशन के संकेत) (लैंडोल्ट, 1962)। "वैकल्पिक मनोविकृति" शब्द को इन स्थितियों (टेलनबैक, 1965) को निरूपित करने के लिए प्रस्तावित किया गया है, जिसका अर्थ है दौरे और मनोविकृति के बीच संबंधों की वैकल्पिक प्रकृति।
तथाकथित अंतःक्रियात्मक मनोविकार मिर्गी के रोगियों में दौरे से किसी भी संबंध के बिना उत्पन्न होते हैं। दौरे बंद होने के कई महीनों या वर्षों बाद ये मनोविकार विकसित होते हैं। इन मनोविकारों की नैदानिक ​​तस्वीर पोस्टिक्टल साइकोसिस की संरचना से कुछ अलग है (कनेमोटो, 2002)। अंतःविषय मनोविकृति की संरचना में, अनुभव है कि आधुनिक पश्चिमी मनोचिकित्सा में आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के लिए पहली रैंक के श्नाइडर (1992) के लक्षण सामने आते हैं। दूसरे शब्दों में, इन मनोविकारों को प्रभाव और विचारों के खुलेपन, श्रवण (मौखिक) मतिभ्रम, उत्पीड़न और प्रभाव के विचारों के साथ-साथ भ्रमपूर्ण धारणा के संकेतों की विशेषता है, जो इसे संभव बनाता है, बरामदगी की अनुपस्थिति में, सिज़ोफ्रेनिया के पैरानॉयड रूप का निदान करें।
पोस्टिक्टल साइकोस के विपरीत, अंतःक्रियात्मक मनोविकृति एक लंबे और यहां तक ​​​​कि लगभग पुराने पाठ्यक्रम पर ले जा सकते हैं।
मनोचिकित्सा में कई वर्षों के लिए प्रमुख विचार है कि मिरगी मनोविकृति सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकृति से भिन्न होती है, पिछले 15-20 वर्षों में पहली रैंक के लक्षणों की एक तुच्छ गंभीरता के साथ धार्मिक अनुभवों (धार्मिक प्रलाप, धार्मिक सामग्री की जटिल मनोरम मतिभ्रम) का एक बड़ा अनुपात है। संशोधित किया गया है (हेल्मचेन, 1975; डाइहल, 1978, 1989)। इस संबंध में, इस बात पर जोर दिया जाता है कि धार्मिक सामग्री की बकवास मिर्गी के रोगियों का विशेषाधिकार नहीं रह गया है, लेकिन रोगी के समाज (पर्यावरण) में सामान्य प्रवृत्तियों को दर्शाता है।
दूसरी ओर, मिर्गी के मनोविकार में दृश्य मतिभ्रम की आवृत्ति अंतर्जात मनोविकृति की तुलना में बहुत अधिक नहीं होती है। श्रवण मौखिक मतिभ्रम लगभग उसी आवृत्ति के साथ होता है जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया में होता है। इसके अलावा, उनके पास व्यावहारिक रूप से सिज़ोफ्रेनिया की सभी विशेषताएं हैं, "मेड-अप" की घटना तक और अपने स्वयं के "आई" की सीमाओं के धुंधला होने और इसके समाप्त होने के बाद मनोविकृति की आलोचना की अनुपस्थिति (क्रोबर, 1980; डाइहल, 1989)। यह सब मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मनोविकृति के विभेदक निदान की कठिनाइयों को इंगित करता है। नैदानिक ​​संबद्धता के बारे में अंतिम निर्णय लेने में व्यक्तित्व परिवर्तन की प्रकृति का प्राथमिक महत्व है।
पोस्टिक्टल और इंटरेक्टल साइकोस का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स के साथ किया जाता है। इस संबंध में, नए (एटिपिकल) एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन, एमिसुलप्राइड,) या पारंपरिक शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स अच्छी सहनशीलता के साथ और जब्ती सीमा में कमी का कारण नहीं बनते हैं और एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव (ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल) के फायदे हैं। तीव्र पोस्टिक्टल मनोविकृति को "तोड़ने" के लिए आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स की उच्च खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। इन मामलों में, 2-4 मिलीग्राम रिस्पोलेप्टा, 300-400 मिलीग्राम क्वेटियापाइन, या 20-30 मिलीग्राम ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल प्रति दिन पर्याप्त हैं। इस मामले में, एईडी रद्द नहीं किया जाना चाहिए।
अंतर्गर्भाशयी मनोविकृति के उपचार के लिए, इन न्यूरोलेप्टिक्स को कई बड़ी खुराक में और लंबे समय तक उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है।

विधि का उपयोग करने की प्रभावशीलता
इस मैनुअल में प्रस्तुत मिर्गी में सबसे आम मानसिक विकारों की विशेषताएं, चिकित्सकों को इस श्रेणी के रोगियों की देखभाल के मामलों में बेहतर तरीके से नेविगेट करने की अनुमति देंगी। निदान को अर्हता प्राप्त करने में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ, एक नियम के रूप में, मानसिक विकार हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार वे अंतर्जात मनोविकारों से बहुत कम भिन्न होते हैं। इस संबंध में, मिर्गी के मनोविकारों की प्रस्तुत परिभाषाएँ सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी के विभेदक निदान में मौलिक हो सकती हैं।
मिर्गी में मनोविकृति के इलाज के उपरोक्त तरीके, कुछ एंटीसाइकोटिक्स के पसंदीदा विकल्प के साथ, तीव्र लक्षणों को रोकने के लिए सबसे सुरक्षित, दुष्प्रभावों के कम से कम जोखिम के साथ अनुमति देंगे।
मिर्गी में सबसे आम मानसिक विकृति के रूप में अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार पर एक निश्चित जोर दिया गया है, जिससे हमें मिर्गी के उपचार में प्राथमिकता वाले एंटीडिपेंटेंट्स को उजागर करने की अनुमति मिलती है।
संज्ञानात्मक हानि को रोकने के लिए और अंततः, मिर्गी के रोगियों में मेनेस्टिक-बौद्धिक दोष, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग पर सिफारिशें दी जाती हैं जिनका मानसिक कार्यों पर सबसे कम प्रभाव पड़ता है।
इस प्रकार, मिर्गी में मानसिक विकारों के उपचार के लिए यह विभेदित दृष्टिकोण प्रस्तावित पद्धति की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करेगा, जो बदले में, छूट की स्थिरता सुनिश्चित करेगा और मिर्गी के रोगियों में जीवन की गुणवत्ता और सामाजिक कामकाज के स्तर में सुधार करेगा।

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मिर्गी के रोगियों के एक समूह के व्यवहार की विशेषताएं, कुछ चरित्र लक्षणों का निर्माण, दूसरों से अलग - मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों का वर्णन किया गया है।

मिर्गी का लक्षण

अस्थायी लोब मिर्गी वाले कुछ लोगों में व्यक्तित्व लक्षण : जुनून, चिपचिपाहट, संपूर्णता, अत्यधिक संक्षिप्तीकरण, हास्य की सुस्त भावना, भावुकता, संदेह, धर्म और रहस्यवाद की समस्याओं पर निर्धारण, यौन प्रवृत्ति में कमी आई।

ललाट लोब मिर्गी वाले कुछ लोगों में व्यक्तित्व लक्षण : मूर्खता, सपाट चुटकुलों की प्रवृत्ति, उदासीनता, इच्छाशक्ति की कमी, हाइपोसेक्सुअलिटी, आक्रामकता, उत्तेजना, असंतोष।

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी वाले कुछ लोगों में व्यक्तित्व लक्षण : गैरजिम्मेदारी, अनुपस्थित-दिमाग, अनुपात की भावना की कमी, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन।

सबसे अधिक बार, मानसिक क्षेत्र में विचलन को रोगियों द्वारा स्वयं नकार दिया जाता है, लेकिन उनके साथ आने वाले व्यक्तियों द्वारा स्पष्ट रूप से तैयार किया जा सकता है।

कारक "मिरगी व्यक्तित्व" के निर्माण में योगदान करते हैं:

1. मिर्गी से पीड़ित लोगों का अलगाव (दौरे के कारण, मिर्गी के प्रति दूसरों का पूर्वाग्रह, माता-पिता के दोष - अतिरंजना)।
2. कार्बनिक मस्तिष्क क्षति।

एक मिर्गी रोग विशेषज्ञ के स्वागत में, मिर्गी के रोगियों में आवेदन करने वाले सभी लोगों का 90% हिस्सा होता है। उनमें से लगभग 20% बच्चे व्यवहार और सीखने की क्षमता में स्पष्ट विचलन के साथ हैं।

मिर्गी के रोगियों के माता-पिता भी मानसिक विकारों में कुछ हद तक भिन्न होते हैं, बिना स्पष्ट असामान्यताओं के रोगियों के माता-पिता की तुलना में जिन्होंने निवारक परीक्षा के लिए आवेदन किया था।

मानसिक विकारों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण या रहने की स्थिति, परिस्थितियों, उनके बच्चों के बारे में चिंता, या इन कारकों के संयोजन के कारण, मिर्गी के रोगियों के माता-पिता में अलग-अलग डिग्री के लिए मनोविकृति व्यक्तित्व का निर्माण होता है।

कुछ माता-पिता के व्यक्तित्व लक्षण जिनके बच्चों को मिर्गी होती है: आक्रामकता, स्पष्ट से इनकार, पर्यावरण में दोषियों की तलाश, चिंता, मामूली विवरणों पर निर्धारण, गैर-जिम्मेदारी या अति संरक्षण, भय, अवसाद, अविश्वास, नकारात्मक

मिर्गी के रोगियों के अधिकांश माता-पिता

मानसिक रूप से सुरक्षित;

बच्चों के स्वास्थ्य को संरक्षित और बहाल करने के उद्देश्य से तर्कसंगत कार्यों के लिए प्रवण हैं;

इंटरनेट से बीमारी के बारे में, डॉक्टरों से जानकारी, व्यक्तिगत अनुभव और दोस्तों के अनुभव के बारे में सूचित किया जाता है;

वसूली के लिए अपने प्रयासों, भावनाओं, भौतिक मूल्यों को खर्च करने के लिए तैयार;

यदि संभव हो तो, वे राज्य, नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों और अधिमान्य प्रावधान से सामाजिक सहायता पर भरोसा करते हैं।

डॉक्टरों के लिए इन रोगियों और उनके साथ आने वाले रिश्तेदारों को प्राप्त करना एक बड़ा भावनात्मक तनाव है।

मिर्गी रोग विशेषज्ञ का कार्य रोग के बारे में तथ्यों की परस्पर बुनाई को समझना, सही निष्कर्ष निकालना, सही निदान करना, एक प्रभावी चिकित्सा का चयन करना, लिखित (मुद्रित) सिफारिशें देना, रोगियों को उनके माता-पिता के साथ बीमारी के बारे में बताना है और आवंटित कम समय सीमा के भीतर इसके उपचार के तरीके। मिर्गी के बारे में जानकारी को समझने में कठिनाई, उपस्थित लोगों के विभिन्न बौद्धिक स्तर, रोगियों की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यह रोगियों में कैसे प्रकट होता है मिर्गी का लक्षणस्वागत समारोह में:

मिर्गी के रोगी डॉक्टर को गले लगाना चाहते हैं, नकारात्मक हो सकते हैं, अनदेखा कर सकते हैं या चुनिंदा संपर्क कर सकते हैं। इस तरह की भावनाएं एक बच्चे में थोड़े समय के लिए एक दूसरे की जगह ले सकती हैं। विभिन्न कारणों से, कभी-कभी जानबूझकर, रोगी बीमारी के बारे में गलत या गलत व्याख्या कर सकते हैं, जिससे आपको अनावश्यक जानकारी काटने की आवश्यकता होती है।

रोगी या रिश्तेदार मिर्गी का निदान करना चाहते हैं, लेकिन यह स्थिति नहीं है। निदान की पुष्टि करने के लिए बढ़ सकता है (दर्दनाक लक्षणों को बढ़ा सकता है)।

डॉक्टर दोस्ताना, चौकस, पर्याप्त, मध्यम सख्त, सही, सूचित, जिम्मेदार बनने की कोशिश करता है।

तो, इस लेख में हमने बात की मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन , क्या " मिरगी व्यक्तित्व ", कौन मिर्गी के साथ चरित्र , किस प्रकार विभिन्न रूपों के लिए विकल्प हैं मिर्गी व्यक्तित्व परिवर्तन , माता-पिता के मानस की विशेषताएं। डॉक्टर अक्सर इलाज के लिए आते हैं एक मानसिक बीमारी के रूप में मिर्गी।

मानसिक स्वास्थ्य प्रत्येक व्यक्ति के सबसे महत्वपूर्ण मूल्यों में से एक है।

चैनल 1 से वीडियो देखना: वर्तमान में मानसिक विकारों में सामान्य वृद्धि हो रही है।