साइनस नोड उपचार का कमजोर होना। पेसमेकर

संक्षिप्त नाम SSSU का अर्थ है हृदय की लय में गड़बड़ी और ब्रैडीकार्डिया के साथ। वे एक रोग परिवर्तन से उत्तेजित होते हैं जो सिनोट्रियल नोड (नोडस सिनुअट्रियलिस, एसएयू) के काम में होता है, जिसे साइनस भी कहा जाता है। इस तरह की हृदय समस्याओं की घटना इस तथ्य के कारण होती है कि एसीएस, जो हृदय संकुचन के स्वचालितता का मुख्य केंद्र है, अपने कर्तव्यों के उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन को करने में सक्षम नहीं है।

कमजोर साइनस सिंड्रोम (SSS) अशांत दिल की धड़कन का एक विकृति है जो स्वचालन से संबंधित SAU कार्यों के प्रदर्शन में रुकावट या इसकी कमजोरी के कारण होता है। अटरिया के लिए एक आवेग के निर्माण और संचालन में विफलता के कारण, हृदय गति कम हो जाती है।

इस विकृति को एक्टोपिक अतालता के साथ संयुक्त ब्रैडीकार्डिया की विशेषता है। इसका खतरा कार्डिएक अरेस्ट के कारण मृत्यु की उच्च संभावना में निहित है।

पल्स जेनरेटर और हार्ट रेट ड्राइवर, जो दाहिने आलिंद, एसीएस के एक हिस्से पर कब्जा कर लेता है, को एक मिनट के भीतर 60 से 80 दालों का उत्पादन प्रदान करना चाहिए। नोडस सिनुअट्रियलिस द्वारा इस कार्य का प्रदर्शन लयबद्ध पेसमेकर कोशिकाओं के कारण होता है जिससे यह बना होता है। इसकी कार्यप्रणाली स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है।

रोग का विकास अपने कार्यों के एसीएस के अस्थायी या स्थायी अभाव से भरा होता है। लिंग की परवाह किए बिना वृद्ध लोग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। कभी-कभी यह निदान बहुत कम उम्र के रोगियों के लिए भी किया जाता है। एक कार्बनिक प्रकृति के घाव के अलावा, जो नोडस सिनुअट्रियलिस की शिथिलता का कारण बनता है, ऐसे विकार हैं जिनमें एक वनस्पति और औषधीय मूल है।

वर्गीकरण

डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार के SSSU में अंतर करते हैं:

कमजोर SAU सिंड्रोम तीव्र या जीर्ण रूपों में होता है। तीव्र - मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, पुराना - धीमी गति से प्रगति करता है।

इस हृदय विकार के प्राथमिक और द्वितीयक प्रकार भी होते हैं। प्राथमिक को साइनस-अलिंद क्षेत्र को प्रभावित करने वाले कार्बनिक घावों की विशेषता है, माध्यमिक - स्वायत्त विनियमन के संबंध में उत्पन्न होने वाला घाव।

शिथिलता के कारण

सैक गतिविधि के नुकसान का कारण बनने वाले कई कारकों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया गया है।

आंतरिक फ़ैक्टर्स

आंतरिक एटियलजि के कारकों में जो साइनस नोड की कमजोरी को भड़काते हैं, आप निम्नलिखित देख सकते हैं:

बाहरी प्रभाव

बाहरी एटियलजि के कारकों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• SAU पर पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा अत्यधिक प्रभाव, विशिष्ट रिसेप्टर्स में व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के कारण, कपाल के अंदर दबाव में वृद्धि, सबराचनोइड रक्तस्राव;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गड़बड़ी;
• दवाओं की उच्च खुराक के संपर्क में, विशेष रूप से, β-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं।

एसएसएसयू लक्षण

एसएसएस के विकास के प्रारंभिक चरण में, लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। केवल दुर्लभ हृदय ताल वाले कुछ रोगियों को लगता है कि मस्तिष्क या परिधीय रक्त प्रवाह बदतर काम कर रहा है।

जब रोग बढ़ता है, रोगी ब्रैडीकार्डिया से जुड़े लक्षणों की शिकायत करते हैं। सबसे आम शिकायतें हैं:

• सिर चकराना;
• प्रकाश-प्रधान अवस्था के साथ चेतना का नुकसान;
• दिल की धड़कन की श्रव्यता; ब्रेस्टबोन के पीछे दर्द;
• सांस की तकलीफ

यदि टैचीकार्डिया को ब्रैडीकार्डिया से बदल दिया जाता है और इसके विपरीत, तो व्यक्ति घबराहट से परेशान होता है, तचीररिथमिया के अचानक समाप्ति के साथ ठहराव के बीच चेतना के नुकसान के साथ चक्कर आना।

उपरोक्त सभी लक्षणों को विशिष्ट नहीं माना जा सकता है। इसका एक क्षणभंगुर चरित्र है।

SSSU के संकेत पारंपरिक रूप से दो समूहों में विभाजित हैं।

निदान

एसएसएस की उपस्थिति का मुख्य संकेतक रोगी में ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति है। 100 में से 75 मामलों में, जब हृदय की लय में एक समान उल्लंघन देखा जाता है, तो इस बीमारी का निदान किया जाता है।

कमजोर SAU सिंड्रोम के निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:

उपचार और संभावित जटिलताएं

SSSS थेरेपी इस बात से निर्धारित होती है कि किसी दिए गए कार्डियक पैथोलॉजी के लक्षण कितनी तीव्रता से व्यक्त किए जाते हैं, साथ ही साथ इसकी एटियलजि भी। रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, साथ ही इसकी न्यूनतम अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के लिए, अंतर्निहित बीमारी के उपचार और ऐसे रोगी के विशेषज्ञ की देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है।

दवा के साथ थेरेपी तब की जाती है जब मध्यम मंदनाड़ी और क्षिप्रहृदयता देखी जाती है। उपचार की इस पद्धति को अप्रभावी माना जाता है।

डॉक्टर एसएसएसएस के लिए मुख्य चिकित्सीय उपाय को निरंतर गति के रूप में पहचानते हैं। यह तकनीक उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां एक स्पष्ट रोगसूचकता होती है। पेसमेकर लगाने की तत्काल आवश्यकता की बात करने वाले संकेतों में से, कोई यह बता सकता है:

SSSS के एक व्यक्ति के लिए जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों में मौजूद हैं:

• स्ट्रोक;
• रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं का ओवरलैप;
• हृदय विफलता की उपस्थिति;
• घातक परिणाम।

पूर्वानुमान और रोकथाम

SSSU प्रगति की ओर जाता है। पर्याप्त चिकित्सा की कमी से रोग की अभिव्यक्तियों में वृद्धि होती है। रोग का निदान इस बात पर निर्भर करेगा कि एसीएस की शिथिलता कैसे प्रकट होती है। आलिंद क्षिप्रहृदयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की अभिव्यक्ति खतरनाक मानी जाती है। यदि साइनस रुक जाता है तो रोग का निदान प्रतिकूल होता है।

इस हृदय विकार वाले रोगियों में मृत्यु दर 30 से 50% के बीच होती है। प्रभावी चिकित्सा प्राप्त करने से इस निदान वाले रोगी को एक दशक से अधिक समय तक जीवित रहने में मदद मिलती है।

इस समस्या के लिए सबसे अच्छा निवारक उपाय रोग के लक्षणों की पहचान करने और उपचार शुरू करने में समयबद्धता है। आलिंद फिब्रिलेशन को रोकने के लिए, सीवीएस वाले लोगों को पेसिंग दिखाया गया है।

SAU कमजोरी सिंड्रोम को सबसे खतरनाक हृदय विकृति में से एक माना जाता है, जिसमें दिल की धड़कन कम हो जाती है। हृदय के कार्य में ऐसी समस्याओं का व्यक्ति के स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव पड़ता है।

लय जितनी कम होगी, बेहोशी और यहां तक ​​कि मौत का खतरा उतना ही अधिक होगा।समय पर चिकित्सा सहायता और उचित रूप से निर्धारित उपचार मदद करेगा, यदि पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, तो सामान्य हृदय गति बनाए रखें।

20541 0

उपचार के लक्ष्य

ब्रैडीयर्सिथमिया के कारण एससीडी की रोकथाम, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का उन्मूलन या राहत, साथ ही संभावित जटिलताओं (थ्रोम्बेम्बोलिज्म, हृदय और कोरोनरी अपर्याप्तता) की रोकथाम।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

• रोग के गंभीर लक्षण। तो, बेहोशी के मामले में, बार-बार प्रीसिंकोपल राज्यों में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
• नियोजित पेसमेकर आरोपण।
• ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम के लिए एंटीरैडमिक थेरेपी का चयन करने की आवश्यकता।

दवा मुक्त इलाज

कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता वाले रोगियों के गैर-दवा उपचार में मानक आहार अनुशंसाएं, साथ ही साथ मनोचिकित्सा प्रभाव शामिल हैं। इसके अलावा, दवाओं (यदि संभव हो) को बंद करना आवश्यक है जो एसएसएसएस का कारण या बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, कक्षा I और III एंटीरियथमिक्स, डिगॉक्सिन)।

दवा से इलाज

SSSU के लिए दवा उपचार की संभावनाएं सीमित हैं। अंतर्निहित बीमारी का उपचार जो एसएसएस (एटियोट्रोपिक उपचार) के विकास का कारण बना, सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है। आपातकालीन मामलों में (उच्चारण साइनस ब्रैडीकार्डिया, जो हेमोडायनामिक्स को खराब करता है), एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो एक अस्थायी पेसमेकर स्थापित किया जाता है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले की स्थिति में, पुनर्जीवन के उपाय आवश्यक हैं।

गंभीर लक्षणों के मामले में, हृदय गति को बढ़ाने के लिए, आप बेलॉइड (दिन में 4-5 बार 1 गोली), थियोफिलाइन के लंबे रूप (75-150 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार) लिख सकते हैं। हालांकि, इन दवाओं का उपयोग करते समय, हेटेरोटोपिक लय गड़बड़ी को भड़काने के खतरे को याद रखना आवश्यक है। सहवर्ती tachyarrhythmias के लिए थेरेपी बहुत सावधानी के साथ की जानी चाहिए। लगभग सभी आधुनिक एंटीरैडमिक दवाएं साइनस नोड के कार्य पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालती हैं। यह संपत्ति एलापिनिन में कुछ हद तक कम स्पष्ट है, एक परीक्षण प्रशासन जिसमें छोटी खुराक (दिन में 12.5 मिलीग्राम 3-4 बार) संभव है।

साइनस नोड के वेगोटोनिक डिसफंक्शन वाले रोगियों में, कार्बनिक कारणों से होने वाले एसएसएस के विपरीत, रूढ़िवादी चिकित्सा प्राथमिक महत्व का है। वनस्पति डायस्टोनिया का उपचार सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, जिसमें हृदय पर पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव को सीमित करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं (गर्दन को निचोड़ने वाले कपड़े पहनने की सिफारिश नहीं की जाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती विकृति का इलाज), शारीरिक गतिविधि, तर्कसंगत मनोचिकित्सा। ऐसे रोगियों में सकारात्मक प्रभाव रात में 0.5-1 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोनाज़ेपम द्वारा प्रदान किया जाता है, बाद में खुराक में 2-3 खुराक में 1.5-2 मिलीग्राम तक संभावित वृद्धि होती है। दवा आपको मनोविश्लेषण संबंधी विकारों को ठीक करने की अनुमति देती है, जिससे साइनस नोड के योनि संबंधी शिथिलता का निर्माण होता है, जो न केवल बेहोशी, कमजोरी, चक्कर आना, बल्कि ब्रैडीकार्डिया और अन्य ईसीजी संकेतों की गंभीरता में कमी से प्रकट होता है। स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में, इस बीमारी के पर्याप्त उपचार (सीपीएपी थेरेपी, सर्जिकल उपचार) के साथ, साइनस नोड की शिथिलता के गायब होने या अभिव्यक्तियों में कमी देखी जाती है।

शल्य चिकित्सा

जैविक SSSU के उपचार की मुख्य विधि एक स्थायी पेसमेकर का आरोपण है।

SSSU में पेसमेकर लगाने के संकेत वर्गों में विभाजित हैं।

• प्रलेखित ब्रैडीकार्डिया या ठहराव के साथ साइनस नोड की शिथिलता, लक्षणों के साथ, चिकित्सा के परिणामस्वरूप जिसे रद्द या प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।
• नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट कालानुक्रमिक अक्षमता।

कक्षा IIa।

• 40 प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ साइनस नोड की शिथिलता और दस्तावेजी साक्ष्य के अभाव में नैदानिक ​​लक्षण कि लक्षण ठीक ब्रैडीकार्डिया के कारण होते हैं।
• साइनस नोड डिसफंक्शन के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पता चला के साथ संयोजन में अज्ञात कारणों के लिए सिंकोप।

कक्षा IIb।

• 40 प्रति मिनट से कम जागने की अवस्था में हृदय गति के साथ न्यूनतम स्पष्ट लक्षण।

एसएसएस के रोगियों में, एएआई या (एवी चालन की सहवर्ती असामान्यताओं के साथ) डीडीडी मोड में पेसमेकर का उपयोग करना बेहतर होता है, और रोगसूचक क्रोनोट्रोपिक अपर्याप्तता के मामलों में - एएआईआर या डीडीडीआर।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित शर्तें

विकलांगता की अनुमानित अवधि अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होती है। एक नियम के रूप में, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, पेसमेकर आरोपण के लिए अस्पताल में भर्ती होने की अवधि शायद ही कभी 10-15 दिनों से अधिक हो। रोगी अन्य लोगों की सुरक्षा के लिए खतरे से जुड़ी विशिष्टताओं में काम नहीं कर सकते।

आगे की व्यवस्था

एसएसएस के रोगियों के आगे के प्रबंधन में शामिल हैं:

• पेसमेकर प्रणाली का नियंत्रण, उत्तेजना मापदंडों का चयन, पेसमेकर को बदलने के लिए समय का निर्धारण, विशेष अतालता केंद्रों में किया जाता है;
• अंतर्निहित बीमारी का उपचार;
• सहवर्ती क्षिप्रहृदयता का उपचार।

रोगी के लिए सूचना

रोगी को नियमित रूप से पेसमेकर प्रणाली की निवारक निगरानी से गुजरने की सलाह दी जाती है। यदि आप नए या पिछले लक्षणों की पुनरावृत्ति (बेहोशी, चक्कर आना, परिश्रम पर सांस लेने में तकलीफ) का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एसएसएस वाले मरीज़, जिनमें पेसमेकर नहीं लगाया गया है, उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ से पूर्व परामर्श के बिना कोई भी अतिसारक दवाएं (विशेष रूप से β-ब्लॉकर्स, वेरापामिल, कार्डियक ग्लाइकोसाइड) लेने से मना किया जाता है।

हृदय गति की दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है, और यदि ब्रैडीकार्डिया के बढ़ने का पता चलता है, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। आवधिक ईसीजी पंजीकरण दिखाया गया है (आवृत्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है), और, यदि आवश्यक हो, ईसीजी की होल्टर निगरानी।

पूर्वानुमान

पेसमेकर के समय पर आरोपण के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान और कार्य क्षमता की वसूली को अनुकूल माना जाता है। SSSS के 19-27% रोगियों में, 2-8 वर्षों के भीतर AF का एक स्थायी रूप स्थापित हो जाता है, जिसे SSSS से स्व-उपचार के साथ जोड़ा जा सकता है।

त्सारेगोरोडत्सेव डी.ए.

सिक साइनस सिंड्रोम ईसीजी के लक्षण उन्हीं के समान होते हैं या ह्रदय मे रुकावट , जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न अतालता के हमले विकसित होते हैं। निदान करते समय, वे अक्सर सिंड्रोम का पूरा नाम नहीं लिखते हैं, लेकिन SSSU के रूप में संक्षिप्त होते हैं।

सिंड्रोम, हमेशा की तरह, लक्षणों का एक जटिल मतलब है जिसमें साइनस नोड अपने आंशिक या पूर्ण नुकसान तक पेसमेकर (पेसमेकर) के कार्यों को पर्याप्त रूप से करने में सक्षम नहीं है।

नतीजतन, अतालता विकसित होती है। इस स्थिति से बाहर निकलने के लिए, यह तब तक परिकल्पित है जब तक कि साइनस नोड पूरी तरह से हृदय के काम करने के मुख्य स्रोत के रूप में चालू नहीं हो जाता है, अर्थात जब तक हृदय ब्लॉक समाप्त नहीं हो जाता है।

वह बल जो हृदय के मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को सिकुड़ने का कारण बनता है, स्वचालन के सिद्धांत के अनुसार उत्पन्न होता है और विद्युत आवेगों के रूप में बनता है। ये आवेग विशेष कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं - एटिपिकल कार्डियोमायोसाइट्स, जो हृदय की दीवारों में कई अलग-अलग क्लस्टर बनाते हैं।

सन्दर्भ के लिए।कार्डियोमायोसाइट्स का प्रमुख और सबसे महत्वपूर्ण संचय दाहिने आलिंद में स्थानीयकृत होता है और इसे "" कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इस गठन से भेजे गए आवेग हृदय की मांसपेशियों को अनुबंधित करते हैं और एक सही, या साइनस, हृदय ताल बनाते हैं।

सिनोट्रियल नोड हृदय के मांसपेशी फाइबर को प्रति मिनट 60-80 बार अनुबंधित करने का कारण बनता है।

साइनस नोड आवेगों की उत्पत्ति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज से निकटता से संबंधित है। इसके विभाजन - सहानुभूति और परानुकंपी - आंतरिक अंगों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं।

विशेष रूप से, वेगस तंत्रिका दिल की धड़कन और उसकी ताकत को प्रभावित करती है, इसे धीमा कर देती है। दूसरी ओर, सहानुभूति हृदय की धड़कन के त्वरण का कारण बनती है। इसे देखते हुए, सामान्य संकेतकों (टैची- या ब्रैडीकार्डिया) से दिल की धड़कन की संख्या में कोई भी विचलन न्यूरोकिर्युलेटरी डिसफंक्शन या स्वायत्त प्रणाली के बिगड़ा कामकाज वाले रोगियों में प्रकट हो सकता है। बाद के मामले में, ऑटोनोमिक साइनस नोड डिसफंक्शन (VDSU) होता है।

ध्यान।जिस समय हृदय का मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, उस समय सिक साइनस सिंड्रोम नाम की बीमारी बन जाती है। इसमें दिल की धड़कन की संख्या को कम करना शामिल है, जो मस्तिष्क और आंतरिक अंगों की ऑक्सीजन की आपूर्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

यह रोग अलग-अलग उम्र के लोगों में हो सकता है, लेकिन ज्यादातर यह बुजुर्ग मरीजों को प्रभावित करता है।

साइनस नोड की कमजोरी के कारण

बाल रोगियों में साइनस नोड की कमजोरी के कारण:

• मायोकार्डियल विनाश के साथ अमाइलॉइड डिस्ट्रोफी - हृदय की मांसपेशी फाइबर में अमाइलॉइड ग्लाइकोप्रोटीन का संचय;
• लाइबमैन-सैक्स रोग, आमवाती बुखार, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा के परिणामस्वरूप हृदय की पेशीय परत का ऑटोइम्यून विनाश;
• एक वायरल बीमारी के बाद हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• कई पदार्थों का जहरीला प्रभाव - अतालता के खिलाफ दवाएं, ऑर्गनोफॉस्फोबिक यौगिक, कैल्शियम के पारित होने के लिए चैनलों के अवरोधक - इस स्थिति में, जब कोई व्यक्ति इन दवाओं को लेना बंद कर देता है और विषहरण उपचार किया जाता है, तो सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

सन्दर्भ के लिए।ये कारण इसी तरह वयस्क आबादी में बीमारी का कारण बन सकते हैं।

उनके अलावा, ऐसे अन्य कारक हैं जो वयस्क रोगियों में बीमार साइनस सिंड्रोम के गठन को भड़काते हैं:

• - साइनस नोड के स्थानीयकरण के क्षेत्र में संचार विफलता का कारक बन जाता है;
• दिल की पेशी झिल्ली के स्थगित दिल के दौरे - पेसमेकर के पास निशान का गठन;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन या हाइपरफंक्शन;
• दिल के ऊतकों में कैंसर ट्यूमर;
• स्क्लेरोडर्मा, लिम्बन-सैक्स रोग;
• सारकॉइडोसिस;
• कैल्शियम लवण का संचय या संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ साइनस नोड कार्डियोमायोसाइट्स का प्रतिस्थापन अक्सर बुजुर्ग लोगों की विशेषता है;
• मधुमेह;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के अंग पर हृदय की चोटें आईं;
• लंबे समय तक उच्च रक्तचाप;
• उपदंश के पाठ्यक्रम की देर से अवधि;
• पोटेशियम लवण का जमाव;
• अति सक्रिय वेगस तंत्रिका;
• दाहिनी कोरोनरी हृदय धमनी से साइनस नोड को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति।

रोग के लक्षण

बीमार साइनस सिंड्रोम के लक्षण अलग-अलग होते हैं और सीधे रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम से संबंधित होते हैं। चिकित्सक
कई प्रकार हैं:

• अव्यक्त;
• आपूर्ति की;
• विघटित;
• ब्रैडीस्टोलिक, दिल की लय के आलिंद फिब्रिलेशन के साथ।

अव्यक्त प्रकार को अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स के सामान्य परिणाम की विशेषता है। एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के बाद बीमार साइनस सिंड्रोम का पता चला है।

सन्दर्भ के लिए।इस प्रकार की बीमारी वाले मरीजों को प्रदर्शन में कमी का अनुभव नहीं होता है, और उन्हें पेसमेकर लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।

मुआवजा प्रकार का बीमार साइनस सिंड्रोम दो रूपों में प्रकट होता है:

• ब्रैडीस्टोलिक;
• ब्रैडिटैसिस्टोलिक।

ब्रैडीस्टोलिक रूप के साथ, रोगी कमजोर स्थिति, चक्कर आने की शिकायत करते हैं। सीमित कार्य क्षमता देखी जाती है। हालांकि, ऐसे मरीजों को पेसमेकर नहीं दिया जाता है।

विषय पर भी पढ़ें

एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल फाइब्रिलेशन

ब्रैडिटैसिस्टोलिक रूप में एक ही रोगसूचकता होती है, लेकिन साथ ही इसके ऊपरी हिस्सों में हृदय की लय की आवृत्ति में पैरॉक्सिस्मल बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, और इसके अलावा, अतिसारक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

विघटित प्रकार के बीमार साइनस सिंड्रोम में पिछले प्रकार के समान उपप्रकार होता है। इस प्रकार की बीमारी के ब्रैडीस्टोलिक रूप के साथ, दिल की धड़कन की संख्या में कमी, मस्तिष्क परिसंचरण की विफलता और हृदय की अपर्याप्तता होती है। ऐसे रोगियों की कार्य क्षमता कम हो जाती है, और उन्हें अक्सर कृत्रिम पेसमेकर लगाने की आवश्यकता होती है।

विघटित प्रकार के ब्रैडीटैचिसिस्टोलिक रूप के साथ, सभी लक्षणों में संकुचन, स्पंदन और अलिंद फिब्रिलेशन के सुप्रावेंट्रिकुलर त्वरण को जोड़ा जाता है। इन लोगों को कार्य क्षमता के पूर्ण नुकसान की विशेषता है। उपचार के लिए, पेसमेकर के केवल सर्जिकल इम्प्लांटेशन का उपयोग किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ ब्रैडीस्टोलिक प्रकार रोगियों को दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि या कमी के साथ चिंतित करता है। पहली स्थिति में, रोगी की काम करने की क्षमता सीमित नहीं होती है, और पेसमेकर लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरा मामला मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति और दिल की विफलता की विशेषता है, जो पेसमेकर के आरोपण का कारण है।

सन्दर्भ के लिए।सिक साइनस सिंड्रोम तीव्र या लंबा होता है। रोग का तीव्र प्रकार पिछले रोधगलन की जटिलता के रूप में बनता है। सिंड्रोम के हमलों की पुनरावृत्ति प्रगति में सक्षम है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसएसएस के लक्षण बहुत परिवर्तनशील हैं। कई रोगियों में, रोग बिना किसी लक्षण के पूरी तरह से आगे बढ़ता है, जबकि अन्य में यह हृदय ताल गड़बड़ी, एमईएस के हमलों और अन्य नैदानिक ​​लक्षणों को भड़काने में सक्षम है। रोग भड़का सकता है:

• तीव्र बाएं निलय विफलता का गठन,
• फुफ्फुसीय शोथ,
• एंजाइना पेक्टोरिस,
• कभी-कभी रोधगलन।

बीमार साइनस सिंड्रोम के लक्षण, अधिकांश भाग के लिए, हृदय और मस्तिष्क की चिंता करते हैं। रोगी आमतौर पर एक थका हुआ और चिड़चिड़ा राज्य, स्मृति हानि की शिकायत करता है। भविष्य में, रोग के तीव्र विकास के साथ, रोगी को प्रीसिंकोपल अवस्था, हाइपोटेंशन और त्वचा की ब्लैंचिंग विकसित हो सकती है।
यदि रोगी हृदय गति में कमी विकसित करता है, स्मृति हानि, चक्कर आना, मांसपेशियों की शक्ति में कमी और नींद में गड़बड़ी संभव है।

हृदय की ओर से, लक्षण काफी भिन्न होते हैं:

• अपनी नब्ज महसूस करना,
• छाती क्षेत्र में दर्द,
• श्वास कष्ट
• एक लय विफलता का गठन किया जाता है,
• हृदय की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

ध्यान।बीमार साइनस सिंड्रोम की प्रगति के साथ, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और हृदय के मांसपेशी फाइबर के असंगठित संकुचन का निर्माण होता है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।

इसके अलावा, अक्सर बीमार साइनस सिंड्रोम के लक्षण उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, आंतरायिक अकड़न, पाचन तंत्र के बिगड़ा हुआ कार्य, मांसपेशियों में कमजोरी है।

निदान

यदि एसएसएस का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को निम्नलिखित परीक्षाओं के लिए भेजता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन - साइनस नोड से एट्रियम के रास्ते में आवेगों को अवरुद्ध करने के कारण होने वाली बीमारी का पता लगा सकता है; यदि ईसीजी पर पहली डिग्री की नाकाबंदी के कारण बीमार साइनस सिंड्रोम होता है, तो कभी-कभी संकेतों का पता नहीं चलता है;
• होल्टर निगरानी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान और रक्तचाप अधिक जानकारी देता है, लेकिन सभी मामलों में पैथोलॉजी भी दर्ज नहीं की जाती है, खासकर जब रोगी को हृदय गति में वृद्धि के अल्पकालिक हमले होते हैं, उसके बाद ब्रैडीकार्डिया होता है;
• थोड़े काम के बोझ के बाद इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेना, विशेष रूप से ट्रेडमिल पर व्यायाम करने या व्यायाम बाइक की सवारी करने के बाद। इस स्थिति में, शारीरिक क्षिप्रहृदयता का आकलन किया जाता है। बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ, यह अनुपस्थित या हल्का होता है;
• एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। अनुसंधान की इस पद्धति के साथ, हृदय में वाहिकाओं के माध्यम से माइक्रोइलेक्ट्रोड डाले जाते हैं, जिससे हृदय सिकुड़ता है। दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि होती है, और यदि तीन सेकंड से अधिक समय तक रुकने वाला विराम होता है, जो आवेगों के संचरण में देरी का संकेत देता है, तो वे बीमार साइनस सिंड्रोम का सुझाव देते हैं;
• Transesophageal EPI एक समान निदान पद्धति है, इसका अर्थ उस क्षेत्र में अन्नप्रणाली में एक उत्तेजक की शुरूआत में निहित है जहां दायां आलिंद अंग के सबसे निकट स्थित है;
• औषधीय परीक्षण - विशेष दवाओं की शुरूआत जो साइनस नोड के कार्यों पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को सीमित करती है। परिणामी हृदय गति साइनस नोड के काम का एक सच्चा संकेतक है;
• झुकाव परीक्षण। इस निदान को करने के लिए, रोगी को एक विशेष बिस्तर पर रखा जाता है, जहां उसका शरीर आधे घंटे के लिए साठ डिग्री के कोण पर स्थित होता है। इस अवधि के दौरान, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किया जाता है और रक्तचाप को मापा जाता है। इस शोध पद्धति से, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्या बेहोशी की स्थिति हृदय के साइनस नोड के बिगड़ा हुआ संचालन से जुड़ी है;
• दिल की इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा। हृदय की संरचना का अध्ययन किया जाता है, इसकी संरचनाओं के किसी भी संशोधन की उपस्थिति की जाँच की जाती है - दीवार की मोटाई में वृद्धि, कक्षों के बढ़े हुए आयाम आदि;
• हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण, जो आपको अंतःस्रावी तंत्र में खराबी की पहचान करने की अनुमति देता है;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक शिरापरक रक्त परीक्षण और एक सामान्य यूरिनलिसिस - इस तरह, वे संभावित कारणों को प्रकट करते हैं जो बीमार साइनस सिंड्रोम को भड़काते हैं।

यह कोई रहस्य नहीं है कि मानव शरीर का कार्य भौतिकी के नियमों पर बना है। शरीर में सबसे महत्वपूर्ण मांसपेशी की गतिविधि - हृदय, विद्युत ऊर्जा को गतिज ऊर्जा में परिवर्तित करना है। इस परिवर्तन में मुख्य कार्य साइनस नोड द्वारा खेला जाता है।

मायोकार्डियम में जमा होने वाला विद्युत उत्तेजना, इसके संकुचन का कारण बनता है, जिससे पूरे मानव शरीर में आगे प्रसार के लिए वाहिकाओं में रक्त का लयबद्ध निष्कासन होता है। यह ऊर्जा साइनस नोड की कोशिकाओं में बनती है, जिसका काम अनुबंध करना नहीं है, बल्कि चैनलों द्वारा कैल्शियम, सोडियम और पोटेशियम आयनों के संचालन के कारण विद्युत आवेग उत्पन्न करना है।

साइनस नोड - ऊर्जा का संवाहक

इस गठन का आकार लगभग 15 x 3 मिमी है, और यह दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित है। साइनस नोड को अक्सर ऊर्जा के संवाहक के रूप में पहचाना जाता है। हृदय की मांसपेशियों के इस क्षेत्र में उत्पन्न आवेग मायोकार्डियम की कोशिकाओं के माध्यम से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचते हैं।

साइनस नोड रक्त परिसंचरण के मुख्य अंग के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार है और एक निश्चित लय में अटरिया के कामकाज को बनाए रखता है - प्रति मिनट 60-90 संकुचन। इस तरह की आवृत्ति के साथ निलय की गतिविधि को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और उसके बंडल के साथ विद्युत उत्तेजनाओं के संचालन द्वारा समर्थित किया जाता है।

साइनस नोड का काम स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साथ कसकर जुड़ा हुआ है, जिसमें पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर होते हैं जो पूरे जीव के काम को नियंत्रित करते हैं। मायोकार्डियम के लयबद्ध संकुचन की आवृत्ति की तीव्रता और गति में कमी सीधे वेगस तंत्रिका की गतिविधि पर निर्भर करती है, जो एक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर है।

सहानुभूति रखने वाले एक अलग तरीके से कार्य करते हैं - वे हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्तियों में मायोकार्डियम के ब्रैडीकार्डिया (धीमा होना) और टैचीकार्डिया (बढ़ी हुई लयबद्ध उतार-चढ़ाव) की अनुमति है। हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न घावों के साथ, बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस) नामक एक शिथिलता विकसित होने की संभावना है।

साइनस नोड की कमजोरी की विशेषता

इस रोग को संयुक्त अतालता माना जाता हैएक अलग प्रकार का, जो कि ऑटोमैटिज्म में अन्य मौजूदा प्रकार के विचलन या अध्ययन के तहत अंग के काम की चालकता के साथ बाद के संबंध के कारण है। साइनस नोड की कमजोरी के साथ, स्थिर मंदनाड़ी को एक्टोपिक प्रकार के अतालता के साथ संयोजन में नोट किया जाता है:

• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• आलिंद स्पंदन।

बचने की लय या धीमी आलिंद स्पंदन कम आम हैं। साइनस नोड डिसफंक्शन का सबसे खतरनाक लक्षण लयबद्ध प्रक्रियाओं को ट्रिगर करने वाले सभी तंत्रों के निलंबन के कारण एसिस्टोल के आवधिक हमले माना जाता है। इस विकृति को सिनोऑरिकुलर सिंकोप कहा जाता है और यह पैरॉक्सिस्मल झिलमिलाहट के हमलों या टैचीकार्डिया के साथ होता है।

ज्यादातर, बुजुर्गों में इस तरह के साइनस नोड डिसफंक्शन मौजूद होते हैं, लेकिन कभी-कभी बीमार साइनस सिंड्रोम विभिन्न हृदय रोगों वाले बच्चों में होता है। आंकड़ों की व्याख्या करने के लिए, प्रत्येक 10,000 में से 3-5 लोग इस उल्लंघन से पीड़ित हैं।

साइनस नोड की कमजोरी के कारण कारक

इसकी उपस्थिति से, नोड की कमजोरी का सिंड्रोम प्राथमिक या माध्यमिक होता है।
प्राथमिक कारणों के सेट में सिनोट्रियल ज़ोन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के लिए अग्रणी सभी रोग शामिल हैं। SSSU अक्सर तब होता है जब:

• मायोकार्डियल रोग - गंभीरता के सभी डिग्री के इस्किमिया, अतिवृद्धि, हृदय की मांसपेशियों को दर्दनाक चोट, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, हृदय दोष, पेरिकार्डियम में भड़काऊ प्रक्रियाएं, मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम, ऑपरेशन;
• संयोजी ऊतक संरचनाओं (इडियोपैथिक भड़काऊ प्रक्रियाओं, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, एमाइलॉयडोसिस) के साथ कामकाजी ऊतकों के प्रतिस्थापन के साथ अपक्षयी प्रणालीगत परिवर्तन;
• हार्मोनल विकार;
• मांसपेशियों के ऊतकों की सामान्य डिस्ट्रोफी;
• हृदय की मांसपेशियों और आसपास के ऊतकों में ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएं;
• सिफलिस की तृतीयक अवधि में विशिष्ट सूजन।
  

पैथोलॉजी जो साइनस-एट्रियल नोड के कामकाजी संरचनाओं के बजाय सिकाट्रिकियल ऊतक भागों के गठन की ओर ले जाती है, जो आवश्यक संचालन गतिविधियों को करने में सक्षम नहीं हैं:

• इस्किमिया (साइनस नोड और सिनोट्रियल ज़ोन में रक्त की आपूर्ति करने वाले धमनी पोत के स्टेनोसिस से उत्पन्न);
• सूजन और घुसपैठ की प्रक्रियाएं;
• काठिन्य और बीचवाला फाइब्रोसिस;
• स्थानीयकृत परिगलन;
• मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• रक्तस्राव।
  

माध्यमिक बीमार साइनस सिंड्रोम के कारण

माध्यमिक बीमार साइनस सिंड्रोम बाहरी (मायोकार्डियम के संबंध में) कारणों और कार्बनिक विकारों की अनुपस्थिति के प्रभाव के कारण होता है। इन कारकों पर विचार किया जाता है:

• रक्त में कैल्शियम में वृद्धि;
• रक्त में पोटेशियम में वृद्धि;
• दवाओं का प्रभाव (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, डोपेगिटा, कॉर्डेरोन, क्लोफेलिन, बीटा-ब्लॉकर्स);
• वेगस तंत्रिका की गतिविधि में वृद्धि - पाचन तंत्र की विकृति के साथ (निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन, उल्टी की घटना, आंतों को खाली करने की एक कठिन प्रक्रिया), जननांग प्रणाली के रोग, हाइपोथर्मिया, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, सेप्सिस।
  

एक महत्वपूर्ण बाहरी कारक को साइनस नोड (वीडीएसयू) का स्वायत्त शिथिलता माना जाता है, जो अक्सर वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण होता है, जिससे लयबद्ध दोलनों की आवृत्ति में कमी और साइनस नोड की अपवर्तकता में वृद्धि होती है। साइनस नोड की यह शिथिलता मुख्य रूप से युवा लोगों और किशोरों में अत्यधिक न्यूरोटाइजेशन के साथ मौजूद है।

एथलीटों में लयबद्ध गतिविधि में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और शारीरिक कमी के बीच अंतर करना आवश्यक है, और यौवन के दौरान वनस्पति संवहनी डायस्टोनिया के रूप में प्रकट होने वाली किशोरावस्था की विशेषताएं। हालांकि ब्रैडीकार्डिया, जब विभिन्न अतालता के साथ जोड़ा जाता है, तो विकासशील मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के कारण साइनस नोड गतिविधि की गुणवत्ता में कमी का संकेत दे सकता है।

साइनस नोड के विकृति विज्ञान के नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन
साइनस नोड की शिथिलता कई रूपों और प्रकारों की हो सकती है, जो अभिव्यक्तियों और उनके पाठ्यक्रम में भिन्न होती हैं।

अव्यक्त (छिपा हुआ) - लक्षणों के लक्षणों के बिना, ईसीजी असामान्यताएं कमजोर हैं, विषय सक्षम है, और ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं है।

मुआवजा - दो रूपों में प्रस्तुत:

• ब्रैडीस्टोलिक - सिर में शोर, चक्कर आना, कमजोरी से व्यक्त, कुछ कार्य गतिविधियों पर प्रतिबंध की संभावना है, लेकिन रोगी को पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता नहीं है;
• ब्रैडीटैकाइस्टोलिक - ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में, विकृति का गठन होता है: पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन, अलिंद स्पंदन, साइनस टैचीकार्डिया, जिसमें एंटीरैडमिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

पेसमेकर की आवश्यकता को अपर्याप्त ड्रग थेरेपी के विकल्प के रूप में स्वीकार किया जाता है।

विघटित सिंड्रोम भी दो रूपों में प्रकट होता है:

• ब्रैडीस्टोलिक के साथ - लगातार ब्रैडीकार्डिया सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (बेहोशी, चक्कर आना, क्षणिक इस्केमिक हमलों) के लक्षणों का निर्माण होता है, जो दिल की विफलता (हाथों की सूजन, सांस की तकलीफ) के क्लिनिक के साथ जाते हैं। फिर साइनस नोड की शिथिलता वाले रोगी को विकलांगता दी जाती है, और जब ऐसिस्टोल के हमले दिखाई देते हैं, तो पेसमेकर की स्थापना की सिफारिश की जाती है;
• ब्रैडीटैकाइस्टोलिक के साथ - पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमिया के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि होती है, आराम से डिस्पेनिया बढ़ जाता है, और निचले छोर सूज जाते हैं। उपचार के लिए, पेसमेकर के आरोपण की आवश्यकता होती है।
  

कभी-कभी एक संयुक्त रूप होता है, जो साइनस नोड की शिथिलता और लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के संयोजन से प्रकट होता है।

रोग के 2 रूप हैं:

• ब्रैडीस्टोलिक - प्रति मिनट 60 बार तक लय में कमी के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण की कमी के लक्षणों और कार्डियक अपघटन के क्लिनिक द्वारा व्यक्त किया गया;
• टैचीसिस्टोलिक - 90 प्रति मिनट से ऊपर की लय के साथ एक स्थिर आलिंद फिब्रिलेशन।

साइनस नोड की कमजोरी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

SSSU के लक्षण 3 समूहों में विभाजित हैं:

• सामान्य - त्वचा का पीलापन, मांसपेशियों में कमजोरी, अंगों की ठंडक, लंगड़ापन;
• सेरेब्रल - चक्कर आना, बेहोशी, शोर और कानों में गड़गड़ाहट, संवेदनशीलता का आवधिक नुकसान, भावनात्मक अस्थिरता, बूढ़ा मनोभ्रंश, स्मृति हानि;
• हृदय - ताल गड़बड़ी की भावना, रुकना, परिश्रम के साथ भी हृदय गति में कमी, सीने में दर्द, बिगड़ा हुआ श्वास (आराम के समय सांस की तकलीफ की उपस्थिति)।
  

अचानक सिर का झुकना या हिलना-डुलना, छींकना और खांसना, या यहां तक ​​कि एक तंग कॉलर भी बेहोशी का कारण बन सकता है। अक्सर, साइनस नोड डिसफंक्शन वाला रोगी बाहरी भागीदारी के बिना चेतना प्राप्त करता है, लेकिन लंबे समय तक बेहोशी के साथ, योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

साइनस नोड की कमजोरी का कारण बनने वाली परिस्थितियों को देखते हुए, रोग दूर हो जाता है:

• तीव्रता से - चोट या रोधगलन के कारण;
• कालानुक्रमिक रूप से - स्थिरीकरण और गिरावट की आवृत्ति के साथ - हृदय दोष, अंतःस्रावी विकृति, पुरानी मायोकार्डिटिस के साथ।
  

साइनस नोड की कमजोरी के एक पुराने पाठ्यक्रम के साथ, अपरिवर्तनीय और धीरे-धीरे विकसित होने के बीच अंतर किया जाता है।

नैदानिक ​​सिद्धांत

कई अतालता की उपस्थिति के कारण लैक्स नोड सिंड्रोम का निदान मुश्किल है। यहां तक ​​​​कि योग्य निदानकर्ताओं को अक्सर इसके आकार को विस्तार से समझने के लिए ईसीजी रिकॉर्ड करते समय अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है। बड़े समय अंतराल की जांच करते समय बीमार साइनस सिंड्रोम में सभी विचलन रिकॉर्ड करना संभव है, और इसलिए मानक ईसीजी रिकॉर्डिंग विधि पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करती है।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण जानकारी बिस्तर रोगी के हृदय की निगरानी या सामग्री की व्याख्या के साथ 3 दिनों के लिए होल्टर निगरानी द्वारा प्राप्त की जा सकती है।
प्राप्त करने की विधि के अनुसार, SSSU की दृश्य ईसीजी अभिव्यक्तियाँ कई प्रकारों में विभाजित हैं:

• अव्यक्त - निर्धारित नहीं;
• आंतरायिक - विचलन केवल नींद के दौरान, रात में वेगस तंत्रिका की गतिविधि में वृद्धि के साथ मनाया जाता है;
• प्रकट - उल्लंघन पूरे दिन स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं।
  

सही निदान करने के लिए, एट्रोपिन परीक्षण किए जाते हैं और एसोफैगस (ट्रान्ससोफेजल) के माध्यम से हृदय उत्तेजना की विधि का उपयोग किया जाता है। यह एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन है जिसमें रोगी इलेक्ट्रोड को निगलता है और लयबद्ध दोलन 110-120 प्रति मिनट तक बढ़ जाते हैं। उत्तेजना के अंत में व्यक्तिगत लय की सामान्य स्थिति में वापसी की दर की व्याख्या की जाती है। 1.5 सेकंड से अधिक के अंतराल के साथ, बीमार साइनस सिंड्रोम प्रदर्शित होता है।

इस बीमारी की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• डॉप्लरोग्राफी;
• एमआरआई।
  

और साइनस नोड डिसफंक्शन का सही निदान, सामान्य परीक्षणों की डिलीवरी और हार्मोनल स्तर का अध्ययन भी होता है। ब्रैडीकार्डिया वाले 75% लोगों में, यह माना जाता है कि साइनस नोड कमजोर है।

चिकित्सीय तरीके

सिक साइनस सिंड्रोम का समय पर और पर्याप्त इलाज एसिस्टोल से होने वाली तत्काल मौत को रोक सकता है। रोगी की स्थिति को ठीक करने और बनाए रखने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं कोरोनरी धमनी रोग हैं:

• एट्रोपिन;
• तेओपेक;
• थियोटार्ड।
  

भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लघु पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

यदि हृदय दोष के कारण बीमार साइनस सिंड्रोम का विकास हुआ है और मस्तिष्क की अपर्याप्तता के लक्षण बढ़ रहे हैं, तो युवा लोगों के लिए पुनर्निर्माण कार्यों की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है।

और, यह देखते हुए कि बुजुर्ग लोग मुख्य रूप से नोड के इस विकृति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, पेसमेकर की स्थापना को सबसे उपयुक्त विकल्प माना जाता है।

• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम में अभिव्यक्तियों का बढ़ना;
• लय में 40 बीट प्रति मिनट की कमी;
• उच्च रक्त चाप,
• विभिन्न अतालता के साथ ब्रैडीकार्डिया का संयोजन, लगातार चक्कर आना, कोरोनरी अपर्याप्तता, कभी-कभी अल्पकालिक कार्डियक अरेस्ट;
• संयुक्त अतालता के उपचार में दवाओं की अप्रभावीता।
  

रोग की भविष्यवाणी और रोकथाम

SSSS पहले से मौजूद बीमारियों के अलावा अचानक मृत्यु की संभावना को 5% तक बढ़ा देता है। रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करना क्लिनिक पर निर्भर करता है। अलिंद क्षिप्रहृदयता के साथ साइनस ब्रैडीकार्डिया का संयोजन सबसे खतरनाक है। साइनस अंतराल के साथ संयोजन को थोड़ा अधिक अनुकूल माना जाता है। और पृथक ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में अपेक्षाकृत स्वीकार्य स्थितियां देखी जाती हैं।

ये भविष्यवाणियां विभिन्न जटिलताओं के जोखिम पर आधारित हैं। यह ज्ञात है कि धीमी रक्त प्रवाह और अतालता पैरॉक्सिज्म के कारण लगभग आधे रोगियों की मृत्यु थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास से होती है। साइनस नोड डिसफंक्शन खराब हो जाता है और उचित उपचार के बिना लक्षण खराब हो जाएंगे। सहवर्ती कार्बनिक हृदय रोग भी सिंड्रोम के विकास के पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

साइनस नोड की शिथिलता सालाना मृत्यु दर को 4-5% तक बढ़ा देती है, और उनकी बीमारी की किसी भी अवधि में मृत्यु हो सकती है। यदि चिकित्सा छोड़ दी जाती है, तो जीवन प्रत्याशा कई हफ्तों से लेकर दस साल या उससे अधिक तक हो सकती है।

साइनस नोड डिसफंक्शन वाले मरीजों को अपनी बीमारी के बारे में विस्तार से जरूर पता होना चाहिए।
यदि एम्बुलेंस टीम आती है, तो रोगी के पास घर पर नवीनतम ईसीजी रिकॉर्ड होना चाहिए। नोड डिसफंक्शन वाले रोगी में शारीरिक गतिविधि को contraindicated है। रोगी के रिश्तेदारों को उसकी अच्छी देखभाल करनी चाहिए और तनाव कारकों की अनुपस्थिति का ध्यान रखना चाहिए।

सामान्य जानकारी

सिक साइनस सिंड्रोम(SSSU, साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम) - साइनस-एट्रियल नोड के ऑटोमैटिज्म फ़ंक्शन के कमजोर होने या समाप्त होने के कारण होने वाली लय गड़बड़ी। SSSU के साथ, साइनस नोड से अटरिया तक एक आवेग का गठन और चालन परेशान होता है, जो हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया) और सहवर्ती एक्टोपिक अतालता में कमी से प्रकट होता है। बीमार साइनस सिंड्रोम वाले मरीजों को अचानक कार्डियक अरेस्ट का अनुभव हो सकता है।

सिक साइनस सिंड्रोम मुख्य रूप से दोनों लिंगों के बुजुर्ग रोगियों (60-70 वर्ष से अधिक) को प्रभावित करता है, हालांकि एसएसएस बच्चों और किशोरों में भी होता है। सामान्य आबादी में इस प्रकार की अतालता का प्रसार 0.03 से 0.05% तक होता है। अपने कार्बनिक घाव से जुड़े साइनस नोड की वास्तविक शिथिलता के अलावा, ऑटोमैटिज्म फ़ंक्शन के वनस्पति और दवा संबंधी विकार हैं, जो हृदय की दवा के निषेध या दवाओं के रद्द होने से समाप्त हो जाते हैं, जिससे गठन और चालन का दमन होता है। आवेग।

साइनस (साइनस-अलिंद) नोड एक प्रथम-क्रम पल्स जनरेटर और पेसमेकर है। यह दाहिने आलिंद में बेहतर वेना कावा के मुहाने पर स्थित है। आम तौर पर, साइनस नोड में 60-80 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं। साइनस नोड में लयबद्ध पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं जो स्वचालितता का कार्य प्रदान करती हैं। साइनस-अलिंद नोड की गतिविधि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है, जो शरीर की हेमोडायनामिक आवश्यकताओं के अनुसार हृदय गति में परिवर्तन से प्रकट होती है: व्यायाम के दौरान हृदय गति में वृद्धि और आराम और अवधि में मंदी नींद की।

बीमार साइनस सिंड्रोम के विकास के साथ, हृदय ताल के गठन में अग्रणी स्थिति के साइनस-आलिंद नोड का आवधिक या स्थायी नुकसान होता है।

एसएसएसयू वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की विशेषताओं के अनुसार, बीमार साइनस सिंड्रोम के निम्नलिखित रूप और उनके पाठ्यक्रम के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. अव्यक्त रूप - नैदानिक ​​​​और ईसीजी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति; साइनस नोड की शिथिलता इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है। कोई विकलांगता नहीं है; पेसमेकर लगाने का संकेत नहीं दिया गया है।

2. मुआवजा फॉर्म:

• ब्रैडीस्टोलिक संस्करण - हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, चक्कर आना और कमजोरी की शिकायत। एक व्यावसायिक विकलांगता हो सकती है; पेसमेकर लगाने का संकेत नहीं दिया गया है।
• ब्रैडीसिस्टोलिक वैरिएंट - पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमियास को ब्रैडीसिस्टोलिक वैरिएंट के लक्षणों में जोड़ा जाता है। पेसमेकर आरोपण को एंटीरैडमिक थेरेपी के प्रभाव में बीमार साइनस सिंड्रोम के विघटन के मामलों में संकेत दिया गया है।

• ब्रैडीस्टोलिक संस्करण - लगातार साइनस ब्रैडीकार्डिया निर्धारित किया जाता है; बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह (चक्कर आना, बेहोशी, क्षणिक पैरेसिस), ब्रैडीयर्सिया के कारण हृदय की विफलता से प्रकट होता है। काम करने की क्षमता की महत्वपूर्ण सीमा; आरोपण के लिए संकेत एसिस्टोल हैं और साइनस नोड फ़ंक्शन (वीवीएफएसयू) के ठीक होने में 3 सेकंड से अधिक का समय लगता है।
• ब्रैडीसिस्टोलिक वैरिएंट (शॉर्ट्स सिंड्रोम) - पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमिया (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल स्पंदन) को विघटित रूप के ब्रैडीस्टोलिक संस्करण के लक्षणों में जोड़ा जाता है। रोगी पूरी तरह से अक्षम हैं; पेसमेकर लगाने के संकेत ब्रैडीस्टोलिक वैरिएंट के समान ही होते हैं।

4. आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी ब्रैडीस्टोलिक रूप (पहले से निदान किए गए बीमार साइनस सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ):

• टैचीसिस्टोलिक विकल्प - कार्य क्षमता की सीमा; पेसमेकर लगाने के कोई संकेत नहीं हैं।
• ब्रैडीसिटोलिक विकल्प - कार्य क्षमता की सीमा; एक पेसमेकर के आरोपण के संकेत मस्तिष्क संबंधी लक्षण और दिल की विफलता हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के ब्रैडीस्टोलिक रूप का विकास साइनस नोड डिसफंक्शन के किसी भी रूप से पहले हो सकता है। होल्टर ईसीजी निगरानी के दौरान साइनस नोड की कमजोरी के संकेतों के पंजीकरण के आधार पर, अव्यक्त (एसएसएस के संकेत नहीं पाए जाते हैं), आंतरायिक (एसएसएस के संकेत सहानुभूति में कमी और पैरासिम्पेथेटिक टोन में वृद्धि के साथ पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, पर रात) और एक प्रकट पाठ्यक्रम (प्रत्येक दैनिक ईसीजी निगरानी में एसएसएस के लक्षण पाए जाते हैं)।

रिलैप्स के साथ सिक साइनस सिंड्रोम तीव्र और पुराना हो सकता है। बीमार साइनस सिंड्रोम का तीव्र कोर्स अक्सर रोधगलन के साथ देखा जाता है। SSMS का आवर्तक पाठ्यक्रम स्थिर या धीरे-धीरे प्रगतिशील हो सकता है। एटियलॉजिकल कारकों के अनुसार, बीमार साइनस सिंड्रोम के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्राथमिक साइनस-अलिंद क्षेत्र के कार्बनिक घावों के कारण होता है, माध्यमिक इसके स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है।

एसएसएसयू के कारण

प्राथमिक बीमार साइनस सिंड्रोम के मामलों में सिनोट्रियल ज़ोन के कार्बनिक घावों के कारण होने वाली शिथिलता शामिल है:

• कार्डियक पैथोलॉजी - इस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, सर्जिकल आघात और हृदय प्रत्यारोपण;
• अज्ञातहेतुक अपक्षयी और घुसपैठ रोग;
• हाइपोथायरायडिज्म, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की डिस्ट्रोफी, सेनील एमाइलॉयडोसिस, सारसिडोसिस, स्क्लेरोडर्मा हार्ट, दिल के घातक ट्यूमर, तृतीयक सिफलिस के चरण में, आदि।

साइनस नोड और सिनोट्रियल ज़ोन को खिलाने वाली धमनी के स्टेनोसिस के कारण होने वाला इस्किमिया, सूजन और घुसपैठ, रक्तस्राव, डिस्ट्रोफी, स्थानीय परिगलन, अंतरालीय फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस जगह में संयोजी ऊतक के साइनस-अलिंद नोड के कार्यात्मक कोशिकाओं के विकास का कारण बनते हैं। माध्यमिक बीमार साइनस सिंड्रोम साइनस नोड को प्रभावित करने वाले बाहरी (बहिर्जात) कारकों के कारण होता है। बहिर्जात कारकों में हाइपरकेलेमिया, हाइपरलकसीमिया, दवाओं के साथ उपचार शामिल हैं जो साइनस नोड (बी-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, डोपगाइट, रेसेरपाइन, कॉर्डारोन, वेरापामिल, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, आदि) के स्वचालितता को कम करते हैं।

विशेष रूप से बाहरी कारकों में, स्वायत्त साइनस नोड डिसफंक्शन (वीडीएसयू) प्रतिष्ठित है। VDSU को अक्सर वेगस तंत्रिका (पलटा या लंबे समय तक) के अतिसक्रियता के संबंध में देखा जाता है, जिससे साइनस लय में कमी आती है और साइनस नोड की अपवर्तकता लंबी हो जाती है। शारीरिक प्रक्रियाओं के दौरान वेगस तंत्रिका का स्वर बढ़ सकता है: नींद के दौरान, पेशाब के दौरान, शौच, खाँसी, निगलने, मतली और उल्टी, वलसावा परीक्षण। वेगस तंत्रिका की पैथोलॉजिकल सक्रियता ग्रसनी, जननांग और पाचन तंत्र के रोगों से जुड़ी हो सकती है, जिसमें प्रचुर मात्रा में संक्रमण होता है, साथ ही हाइपोथर्मिया, हाइपरकेलेमिया, सेप्सिस, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है।

VDSU अधिक बार किशोरों और युवा लोगों में महत्वपूर्ण विक्षिप्तता के कारण मनाया जाता है। योनि स्वर की स्पष्ट प्रबलता के कारण प्रशिक्षित एथलीटों में लगातार साइनस ब्रैडीकार्डिक लय भी देखी जा सकती है, हालांकि, इस तरह के ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत नहीं है, क्योंकि हृदय गति में वृद्धि पर्याप्त रूप से भार के लिए होती है। उसी समय, एथलीट मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के कारण होने वाली अन्य लय गड़बड़ी के संयोजन में सही एसएसएस विकसित कर सकते हैं।

एसएसएसयू लक्षण

बीमार साइनस सिंड्रोम के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के विकल्प विविध हैं। कुछ रोगियों में, SSSU क्लिनिक लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकता है, जबकि अन्य ने ताल की गड़बड़ी का उच्चारण किया है, साथ में सिरदर्द, चक्कर आना और मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स के हमलों के साथ गंभीर मामले हैं। शायद हृदय संबंधी अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा, कोरोनरी अपर्याप्तता (एनजाइना पेक्टोरिस, कम अक्सर - रोधगलन) के विकास के साथ, स्ट्रोक और इजेक्शन की मिनट मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप एक हेमोडायनामिक विकार।

बीमार साइनस सिंड्रोम के क्लिनिक में, लक्षणों के दो मुख्य समूह हैं: मस्तिष्क और हृदय। हल्के ताल गड़बड़ी के साथ सेरेब्रल लक्षण थकान, चिड़चिड़ापन, भूलने की बीमारी और भावनात्मक अक्षमता से प्रकट होते हैं। बुजुर्ग रोगियों में, बुद्धि और स्मृति में कमी होती है। एसएसएस की प्रगति और मस्तिष्क परिसंचरण अपर्याप्तता के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण बढ़ जाते हैं। बेहोशी और बेहोशी विकसित होती है, जो टिनिटस की उपस्थिति, गंभीर कमजोरी, लुप्त होती या कार्डियक अरेस्ट की भावना से पहले होती है। मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम में हृदय की उत्पत्ति का बेहोशी पूर्ववर्ती और दौरे के बिना होता है (लंबे समय तक एसिस्टोल के मामलों के अपवाद के साथ)।

त्वचा पीली हो जाती है, ठंडी हो जाती है, ठंडे पसीने से ढँक जाती है, रक्तचाप तेजी से गिरता है। खाँसी, सिर का एक तेज मोड़, और एक तंग कॉलर पहनने से बेहोशी हो सकती है। बेहोशी आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन लंबे समय तक बेहोशी के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर ब्रैडीकार्डिया डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है, जो चक्कर आना, तत्काल स्मृति चूक की उपस्थिति, पैरेसिस, शब्दों का "निगलना", चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, स्मृति हानि की विशेषता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम की हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ रोगी की धीमी या अनियमित नाड़ी, सीने में दर्द (कोरोनरी रक्त प्रवाह की कमी के कारण) की संवेदनाओं से शुरू होती हैं। अतालता में शामिल होने के साथ-साथ धड़कन, दिल के काम में रुकावट, सांस की तकलीफ, कमजोरी और पुरानी दिल की विफलता का विकास होता है।

सीवीएस की प्रगति के साथ, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या फाइब्रिलेशन अक्सर जुड़ जाता है, जिससे अचानक हृदय की मृत्यु होने की संभावना बढ़ जाती है। बीमार साइनस सिंड्रोम के अन्य कार्बनिक अभिव्यक्तियों में, गुर्दे के हाइपोपरफ्यूजन के कारण ओलिगुरिया को नोट किया जा सकता है; जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, आंतरायिक अकड़न, आंतरिक अंगों और मांसपेशियों के अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण मांसपेशियों में कमजोरी।

निष्पक्ष रूप से, साइनस ब्रैडीकार्डिया (विशेष रूप से निशाचर), शारीरिक परिश्रम के दौरान बनी रहती है, सिनोऑरिकुलर ब्लॉक और एक्टोपिक लय (अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर, कम अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) का पता लगाया जाता है। एक्टोपिक लय की अवधि के बाद, सामान्य साइनस लय की बहाली धीमी हो जाती है और पिछले लंबे विराम के बाद होती है।

SSSU का निदान

बीमार साइनस सिंड्रोम का सबसे विशिष्ट संकेत ब्रैडीकार्डिया है, जो 75% मामलों में होता है, इसलिए, हृदय गति में स्पष्ट कमी के साथ किसी भी रोगी में एसएसएस की उपस्थिति मान ली जानी चाहिए। विशेषता लक्षणों की शुरुआत के दौरान ताल के ईसीजी पंजीकरण का उपयोग करके ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति की स्थापना की जाती है। निम्नलिखित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन बीमार साइनस सिंड्रोम के पक्ष में गवाही दे सकते हैं: साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी, साइनस नोड गतिविधि की समाप्ति, पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक अवधि में साइनस नोड का अवसाद, टैची-ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम, इंट्रा-एट्रियल पेसमेकर प्रवास।

क्षणिक मंदनाड़ी के निदान में, 24-72 घंटों के लिए होल्टर 24-घंटे ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है। अधिक संभावना और आवृत्ति के साथ निगरानी आपको उपरोक्त घटनाओं को ठीक करने, दवाओं के भार और प्रतिक्रिया के साथ उनके संबंधों का पता लगाने, बीमार साइनस सिंड्रोम के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की पहचान करने की अनुमति देती है। एसएसएसयू का निदान करने के लिए एक एट्रोपिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है: बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ, 0.1% एट्रोपिन के 1 मिलीलीटर इंजेक्शन के बाद, साइनस हृदय गति प्रति मिनट 90 बीट्स से अधिक नहीं होती है।

SSSU के निदान में अगला चरण EFI - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन है। एक ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोड (टीईईकेजी) शुरू करने से, रोगी को 110-120 प्रति मिनट की लय के लिए प्रेरित किया जाता है, और उत्तेजना की समाप्ति के बाद, ईसीजी का उपयोग साइनस नोड द्वारा संकुचन ताल की वसूली की दर का आकलन करने के लिए किया जाता है। 1.5 सेमी से अधिक के ठहराव के साथ, कोई बीमार साइनस सिंड्रोम की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है।

जब एक परिवर्तित साइनस नोड फ़ंक्शन का पता लगाया जाता है, तो पेसमेकर को कार्बनिक क्षति, और स्वायत्त या दवा-प्रेरित साइनस नोड डिसफंक्शन के कारण सच्चे एसएसएस के बीच अंतर निदान किया जाता है। कार्डियोपैथोलॉजी की पहचान के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड, हृदय का एमएससीटी और एमआरआई किया जाता है।

एसएसएसयू उपचार

बीमार साइनस सिंड्रोम के लिए चिकित्सीय उपायों की मात्रा चालन गड़बड़ी की डिग्री, ताल गड़बड़ी की गंभीरता, एटियलजि और नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है। एसएसएसयू की अनुपस्थिति या न्यूनतम अभिव्यक्तियों में, अंतर्निहित बीमारी की चिकित्सा और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है। SSS का चिकित्सा उपचार ब्रैडी- और क्षिप्रहृदयता के मध्यम अभिव्यक्तियों के साथ किया जाता है, हालांकि, यह अप्रभावी है।

सिक साइनस सिंड्रोम का मुख्य उपचार निरंतर पेसिंग है। SSS के एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ, ब्रैडीकार्डिया के कारण, VVFSU को 3-5 सेकंड तक लंबा करना, पुरानी दिल की विफलता के संकेतों की उपस्थिति, डिमांड-मोड में काम करने वाले पेसमेकर के आरोपण का संकेत दिया जाता है, अर्थात, जब आवेग उत्पन्न होता है हृदय गति महत्वपूर्ण मूल्यों तक गिर जाती है।

पेसिंग के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले की कम से कम एक घटना;
• मंदनाड़ी
• चक्कर आना, प्रीसिंकोपल स्टेट्स, कोरोनरी अपर्याप्तता, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप;
• अन्य प्रकार के अतालता के साथ ब्रैडीकार्डिया का एक संयोजन जिसमें एंटीरैडमिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जो चालन गड़बड़ी के मामले में असंभव है।

एसएसएसयू के लिए पूर्वानुमान

बीमार साइनस सिंड्रोम का कोर्स आमतौर पर प्रगति की ओर जाता है, इसलिए, उपचार के अभाव में, नैदानिक ​​लक्षण बढ़ जाते हैं। मौजूदा जैविक हृदय रोग एसएसएस के पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

काफी हद तक, एसएसएस का पूर्वानुमान साइनस नोड डिसफंक्शन की अभिव्यक्ति से निर्धारित होता है। सबसे प्रतिकूल संयोजन साइनस ब्रैडीकार्डिया और अलिंद क्षिप्रहृदयता है; कम प्रतिकूल रोग का निदान - जब साइनस के साथ संयुक्त होता है; संतोषजनक - पृथक साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति। यह रोग निदान पाठ्यक्रम के प्रत्येक विकल्प में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की संभावना के कारण है, जो बीमार साइनस सिंड्रोम वाले 30-50% रोगियों में मृत्यु का कारण हैं।

सामान्य तौर पर, SSSS मृत्यु दर को औसतन 4-5% सालाना बढ़ाता है, और अचानक हृदय की मृत्यु का विकास रोग की किसी भी अवधि में हो सकता है। उपचार के अभाव में SSSS के रोगियों की जीवन प्रत्याशा परिवर्तनशील होती है और कई हफ्तों से लेकर 10 वर्ष या उससे अधिक तक हो सकती है।

एसएसएसयू की रोकथाम

बीमार साइनस सिंड्रोम के विकास की रोकथाम में खतरनाक एटियलॉजिकल स्थितियों का समय पर पता लगाना और उपचार, एंटीरैडमिक दवाओं के सावधानीपूर्वक नुस्खे शामिल हैं जो साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म और चालकता को प्रभावित करते हैं। सीवीएस के रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम के लिए, पेसिंग का संचालन करना आवश्यक है।