पेट में छींटे की आवाज एक लक्षण है। स्पलैश शोर

बेशक प्रभाव से स्पलैश शोरपेट में तरल के ऊपर हवा होने पर ही काम कर सकता है। हवा की इस मध्यवर्ती परत के लिए धन्यवाद, पेट की पूर्वकाल की दीवार, जब उंगलियों से टकराती है, तरल की सतह से टकराती है और एक स्पलैश शोर उत्पन्न होता है। यदि पेट की सामने की दीवार तरल से सटी हुई है, तो स्पलैश शोर नहीं हो सकता है।

बनाना अनुकूल परिस्थितियांपेट में एक स्पलैश शोर प्राप्त करने के लिए, ओबराज़त्सोव ने पेशेवरों, ज़ायफॉइडस क्षेत्र में छाती पर बाएं हाथ के उलनार किनारे को दबाने की सलाह दी, जो पेट के ऊपरी हिस्से में हवा को वहां से भागने और सतह के ऊपर ठीक से वितरित करने के लिए मजबूर करता है। तरल का। वही परिणाम रोगी को पेट से बाहर निकालने के लिए मजबूर करके प्राप्त किया जा सकता है, यानी डायाफ्राम को अनुबंधित करने के लिए, जो पेट के ऊपरी हिस्सों से हवा को अपने संकुचन के दौरान निचले हिस्से में विस्थापित करता है।

इस तरह आप कर सकते हैं का आनंद लेंपेट की निचली सीमा की स्थिति का निर्धारण करते समय; जब हम अधिजठर क्षेत्र के साथ ऊपर से नीचे की ओर बढ़ते हैं, तो हम इसे वहां रखते हैं जहां प्रभावों से छींटे का शोर बंद हो जाता है। वर्णित ओबराज़त्सोव विधि इतनी सरल और सुलभ है, और इसके अलावा सटीक है, कि संक्षेप में इसे पेट की निचली सीमा की स्थिति से परिचित कराने के लिए क्लिनिक में उपयोग की जाने वाली अन्य सभी विधियों को पीछे छोड़ देना चाहिए, जैसे, उदाहरण के लिए, पेट की सूजन , पेट में पानी डालना और क्रमिक टक्कर (Pentzo1da-Dehio), यहां तक ​​कि एक्स-रे विधि भी।

यह आपको परिभाषित करने की अनुमति देता है पेट की निचली सीमा की स्थिति 2 मिनट से अधिक की लागत के साथ, इसके अलावा, किसी भी समय और पूरी तरह से सामान्य परिस्थितियों में; अन्य गैस्ट्रिक भरने के तरीके इन विट्रो में निचली सीमा की स्थिति निर्धारित करते हैं।

इसके अलावा, अक्सर विधि का उपयोग ओब्राज़त्सोवा, डॉक्टर स्पलैश की तीव्रता से पेट में तरल पदार्थ की मात्रा को पहचानने का कौशल हासिल करता है, जो पेट की मोटर क्षमता और आंतों में भोजन के पारित होने का आकलन करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है,

टक्कर तालु का उपयोग करना, ओब्राज़त्सोवऔर उनका क्लिनिक यह सुनिश्चित करने में सक्षम था कि पेट की निचली सीमा की स्थिति, और इसलिए पूरे अंग का आकार, आकार और स्थिति अलग-अलग है और मुख्य रूप से सामग्री और गैसों के साथ पेट भरने की डिग्री पर निर्भर करती है, रोगी के संविधान पर, पेट की प्रेस की स्थिति, आंतों को भरने की डिग्री, अंतर-पेट का दबाव, आदि; उन्होंने यह भी पाया कि रोगी के सामान्य गठन के साथ-साथ उसकी मांसपेशियों के विकास के आधार पर पेट का आकार अलग होता है।
हाल के वर्षों में, जैसा कि हम नीचे देखेंगे, ये सभी निष्कर्ष रहे हैं के अधीनएक्स-रे परीक्षा और नकारा नहीं जा सकता है।

स्थिति के बारे में पेट की निचली सीमा, तो एक पूर्ण रूप से स्वस्थ और ठीक से निर्मित और सुपोषित पुरुष में औसत पेट भरने के साथ, यह नाभि से 3-4 सेमी ऊपर होता है, और महिलाओं में यह नाभि से 1-2 सेमी ऊपर होता है, अर्थात, थोड़ा कम। गौसमैन बाद में अधिक वक्रता की जांच के आधार पर उसी परिणाम पर आए।

टक्कर और गुदाभ्रंश द्वारा पेट के कोष का निर्धारण करने की तकनीक का वीडियो

विषय की सामग्री की तालिका "पेट और आंतों की वस्तुनिष्ठ परीक्षा":

आंतों में रुकावट (इलस) एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप नहीं है; गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और कोलोप्रोक्टोलॉजी में, यह स्थिति विभिन्न प्रकार की बीमारियों में विकसित होती है। पेट की सर्जरी में सभी आपात स्थितियों में आंतों की रुकावट लगभग 3.8% होती है। आंतों में रुकावट के साथ, पाचन तंत्र के साथ सामग्री (चाइम) - आधा पचने वाला भोजन द्रव्यमान - परेशान होता है।

आंतों में रुकावट एक पॉलीएटियोलॉजिकल सिंड्रोम है जो कई कारणों से हो सकता है और विभिन्न रूप ले सकता है। आंतों की रुकावट के निदान की समयबद्धता और शुद्धता इस गंभीर स्थिति के परिणाम में निर्णायक कारक हैं।

आंतों में रुकावट के कारण

आंत्र रुकावट के विभिन्न रूपों का विकास अपने स्वयं के कारणों से होता है। तो, पलटा आंतों की ऐंठन के परिणामस्वरूप स्पास्टिक रुकावट विकसित होती है, जो कि हेल्मिंथिक आक्रमणों, आंतों के विदेशी निकायों, घावों और पेट के हेमटॉमस, तीव्र अग्नाशयशोथ, नेफ्रोलिथियासिस और गुर्दे की शूल, पित्त संबंधी शूल, बेसल निमोनिया, हेमोपोलराइटिस के साथ यांत्रिक और दर्दनाक जलन के कारण हो सकती है। और न्यूमोथोरैक्स, रिब फ्रैक्चर, तीव्र रोधगलन, आदि।
तार्किक स्थितियां। इसके अलावा, गतिशील स्पास्टिक आंतों की रुकावट का विकास तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक और कार्यात्मक घावों (टीबीआई, मानसिक आघात, रीढ़ की हड्डी की चोट, इस्केमिक स्ट्रोक, आदि) के साथ-साथ डिस्केरक्यूलेटरी विकारों (घनास्त्रता और मेसेन्टेरिक एम्बोलिज्म) से जुड़ा हो सकता है। वाहिकाओं, पेचिश, वास्कुलिटिस), हिर्शस्प्रुंग रोग।

लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट आंतों के पैरेसिस और पक्षाघात के कारण होता है, जो पेरिटोनिटिस, उदर गुहा पर सर्जिकल हस्तक्षेप, हेमोपेरिटोनियम, मॉर्फिन विषाक्तता, भारी धातु लवण, खाद्य विषाक्तता, आदि के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

विभिन्न प्रकार के यांत्रिक आंत्र रुकावट के साथ, खाद्य द्रव्यमान की उन्नति के लिए यांत्रिक बाधाएं हैं। अवरोधक आंत्र रुकावट मल की पथरी, पित्त की पथरी, बेज़ार, कृमियों के संचय के कारण हो सकती है; इंट्राल्यूमिनल आंत्र कैंसर, विदेशी शरीर; उदर गुहा, छोटे श्रोणि, गुर्दे के ट्यूमर द्वारा आंत को बाहर से अलग करना।

गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट को न केवल आंतों के लुमेन के संपीड़न की विशेषता है, बल्कि मेसेंटेरिक वाहिकाओं के संपीड़न द्वारा भी, जिसे एक हर्निया, वॉल्वुलस, इंटुअससेप्शन, नोड्यूलेशन के उल्लंघन के साथ देखा जा सकता है - आपस में आंतों के छोरों का ओवरलैप और घुमा। इन विकारों का विकास आंत की लंबी मेसेंटरी, सिकाट्रिकियल डोरियों, आसंजनों, आंतों के छोरों के बीच आसंजनों की उपस्थिति के कारण हो सकता है; शरीर के वजन में तेज कमी, लंबे समय तक उपवास के बाद अधिक भोजन करना; इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक वृद्धि।

संवहनी आंत्र रुकावट का कारण घनास्त्रता और मेसेंटेरिक धमनियों और नसों के एम्बोलिज्म के कारण मेसेंटेरिक वाहिकाओं का तीव्र रोड़ा है। जन्मजात आंतों की रुकावट का विकास, एक नियम के रूप में, आंतों की नली के विकास में विसंगतियों पर आधारित है (दोगुना, गतिभंग, मेकेल का डायवर्टीकुलम, आदि)।

वर्गीकरण

विभिन्न रोगजनक, शारीरिक और नैदानिक ​​तंत्रों को ध्यान में रखते हुए, आंतों की रुकावट के वर्गीकरण के लिए कई विकल्प हैं। इन सभी कारकों के आधार पर, आंतों की रुकावट के उपचार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण लागू किया जाता है।

रूपात्मक और कार्यात्मक कारणों से, ये हैं:

1. गतिशील आंतों की रुकावट, जो बदले में, स्पास्टिक और लकवाग्रस्त हो सकती है

2. निम्नलिखित रूपों सहित यांत्रिक आंतों की रुकावट:

• गला घोंटना (वॉल्वुलस, उल्लंघन, नोड्यूलेशन)
• अवरोधक (आंत-आंत, अतिरिक्त आंत्र)
• मिश्रित (चिपकने वाला अवरोध, घुसपैठ)

3. आंतों के रोधगलन के कारण संवहनी आंत्र रुकावट।

खाद्य द्रव्यमान के पारित होने के लिए बाधा के स्थान के स्तर से, उच्च और निम्न छोटी आंतों में बाधा (60-70%), कोलोनिक बाधा (30-40%) होती है। पाचन तंत्र के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार, आंतों की रुकावट पूर्ण या आंशिक हो सकती है; नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार - तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण। आंतों की रुकावट विकारों के गठन के समय तक, वे भ्रूण के आंतों के विकृतियों से जुड़े जन्मजात आंतों के अवरोध के साथ-साथ अन्य कारणों से अधिग्रहित (द्वितीयक) बाधा को अलग करते हैं।

तीव्र आंत्र रुकावट के विकास में, कई चरणों (चरणों) को प्रतिष्ठित किया जाता है। तथाकथित इलियस क्राय चरण में, जो 2 से 12-14 घंटों तक रहता है, दर्द और स्थानीय पेट के लक्षण प्रबल होते हैं। नशा का चरण, जो पहले चरण की जगह लेता है, 12 से 36 घंटे तक रहता है और "काल्पनिक कल्याण" की विशेषता है - ऐंठन दर्द की तीव्रता में कमी, आंतों के क्रमाकुंचन का कमजोर होना। इसी समय, गैसों का निर्वहन, मल प्रतिधारण, सूजन और पेट की विषमता नहीं होती है। देर से, आंतों की रुकावट का अंतिम चरण, जो रोग की शुरुआत के 36 घंटे बाद होता है, गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और पेरिटोनिटिस विकसित होते हैं।

आंतों में रुकावट के लक्षण

आंत्र रुकावट के प्रकार और स्तर के बावजूद, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, उल्टी, मल प्रतिधारण और गैसों का गैर-निर्वहन होता है।

पेट में असहनीय दर्द हो रहा है। संकुचन के दौरान, जो क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहर के साथ मेल खाता है, रोगी का चेहरा दर्द से विकृत हो जाता है, वह विलाप करता है, विभिन्न मजबूर स्थिति (स्क्वैटिंग, घुटने-कोहनी) लेता है। दर्दनाक हमले की ऊंचाई पर, सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं: त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया। दर्द का कम होना एक बहुत ही कपटी संकेत हो सकता है, जो आंतों के परिगलन और तंत्रिका अंत की मृत्यु का संकेत देता है। एक काल्पनिक खामोशी के बाद, आंतों की रुकावट के विकास की शुरुआत से दूसरे दिन, पेरिटोनिटिस अनिवार्य रूप से होता है।

आंत्र रुकावट की एक अन्य लक्षण विशेषता उल्टी है। विशेष रूप से विपुल और बार-बार होने वाली उल्टी, जो राहत नहीं देती है, छोटी आंत में रुकावट के साथ विकसित होती है। प्रारंभ में, उल्टी में भोजन के अवशेष होते हैं, फिर पित्त, बाद की अवधि में - आंतों की सामग्री (फेकल उल्टी) एक दुर्गंधयुक्त गंध के साथ। कम आंतों की रुकावट के साथ, उल्टी, एक नियम के रूप में, 1-2 बार दोहराई जाती है।

कम आंत्र रुकावट का एक विशिष्ट लक्षण मल प्रतिधारण और गैस का निर्वहन है। एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा से पता चलता है कि मलाशय में मल की अनुपस्थिति, एम्पुला का फैलाव, और दबानेवाला यंत्र का विचलन। छोटी आंत की उच्च रुकावट के साथ, मल प्रतिधारण नहीं हो सकता है; आंत के निचले हिस्सों को खाली करना स्वतंत्र रूप से या एनीमा के बाद होता है।

आंतों की रुकावट के साथ, पेट की सूजन और विषमता पर ध्यान दिया जाता है, आंखों को दिखाई देने वाली क्रमाकुंचन।

निदान

आंतों की रुकावट वाले रोगियों में पेट की टक्कर के साथ, एक धातु टिंट (किवुल का लक्षण) के साथ टाइम्पेनाइटिस और टक्कर ध्वनि की सुस्ती निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक चरण में गुदाभ्रंश से आंतों के क्रमाकुंचन में वृद्धि का पता चलता है, "स्पलैश शोर"; देर से चरण में - क्रमाकुंचन का कमजोर होना, गिरने वाली बूंद का शोर। आंतों की रुकावट के साथ, एक फैला हुआ आंतों का लूप पल्पेट होता है (वाल्या का लक्षण); बाद के चरणों में - पूर्वकाल पेट की दीवार की कठोरता।

रेक्टल और योनि परीक्षाओं का बहुत बड़ा नैदानिक ​​महत्व है, जिसकी मदद से मलाशय की रुकावट, छोटे श्रोणि के ट्यूमर की पहचान करना संभव है। आंतों में रुकावट की उपस्थिति की निष्पक्षता की पुष्टि वाद्य अध्ययनों से होती है।

उदर गुहा का सादा एक्स-रे विशिष्ट आंतों के मेहराब (तरल स्तरों के साथ गैस-फुलाया आंत), क्लोयबर के कटोरे (क्षैतिज तरल स्तर से ऊपर गुंबद के आकार का ज्ञानोदय), और पिननेशन लक्षण (आंत की अनुप्रस्थ पट्टी की उपस्थिति) को प्रकट करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन का उपयोग कठिन नैदानिक ​​मामलों में किया जाता है। आंतों में रुकावट के स्तर के आधार पर, आंत के माध्यम से बेरियम के पारित होने का एक्स-रे या एक सिंचाई का उपयोग किया जा सकता है। कोलोनोस्कोपी आपको बड़ी आंत के बाहर के हिस्सों की जांच करने, आंतों में रुकावट के कारण की पहचान करने और कुछ मामलों में तीव्र आंत्र रुकावट की घटना को हल करने की अनुमति देता है।

आंतों के स्पष्ट न्यूमेटाइजेशन के कारण आंतों की रुकावट के साथ उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड मुश्किल है, हालांकि, कुछ मामलों में अध्ययन ट्यूमर या भड़काऊ घुसपैठ का पता लगाने में मदद करता है। निदान के दौरान, तीव्र आंत्र रुकावट को तीव्र एपेंडिसाइटिस, छिद्रित पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस, वृक्क शूल, अस्थानिक गर्भावस्था से अलग किया जाना चाहिए।

आंतों की रुकावट का इलाज

यदि आंतों में रुकावट का संदेह है, तो रोगी को सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। डॉक्टर की जांच से पहले, एनीमा डालना, दर्द निवारक इंजेक्शन लगाना, जुलाब लेना और गैस्ट्रिक लैवेज करना सख्त मना है।

एक अस्पताल में पेरिटोनिटिस की अनुपस्थिति में, जठरांत्र संबंधी मार्ग का विघटन एक पतली नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से जठरांत्र संबंधी सामग्री की आकांक्षा और साइफन एनीमा की स्थापना द्वारा किया जाता है। ऐंठन दर्द और गंभीर क्रमाकुंचन के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, ड्रोटावेरिन) को आंतों के पैरेसिस के साथ प्रशासित किया जाता है - दवाएं जो आंतों की गतिशीलता (नियोस्टिग्माइन) को उत्तेजित करती हैं; नोवोकेन पेरिरेनल नाकाबंदी किया जाता है। पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक करने के लिए, खारा समाधान का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित है।

यदि, किए गए उपायों के परिणामस्वरूप, आंतों की रुकावट का समाधान नहीं होता है, तो किसी को यांत्रिक इलियस के बारे में सोचना चाहिए, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन का उद्देश्य यांत्रिक रुकावट को खत्म करना, आंत के एक गैर-व्यवहार्य खंड का उच्छेदन और बार-बार रुकावट को रोकना है।

छोटी आंत की रुकावट के मामले में, छोटी आंत का उच्छेदन एंटरोएंटेरोएनास्टोमोसिस या एंटरोकोलोएनास्टोमोसिस लगाने के साथ किया जा सकता है; डी-इंटससेप्शन, आंतों के छोरों के वॉल्वुलस को खोलना, आसंजनों का विच्छेदन, आदि। बृहदान्त्र के एक ट्यूमर के कारण आंतों में रुकावट के मामले में, हेमीकोलोनेक्टॉमी और एक अस्थायी कोलोस्टॉमी लगाने का प्रदर्शन किया जाता है। निष्क्रिय बृहदान्त्र ट्यूमर के साथ, एक बाईपास लागू किया जाता है; पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, ट्रांसवर्सोस्टोमी किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, बीसीसी की प्रतिपूर्ति की जाती है, विषहरण, जीवाणुरोधी चिकित्सा, प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार, आंतों की गतिशीलता की उत्तेजना।

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एक विशेष झटकेदार भावना के माध्यम से, हम अक्सर तथाकथित का कारण बनते हैं। स्पलैश शोर जिसका एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है। यह तब बनता है जब पेट में एक साथ तरल और गैसें (वायु) होती हैं।

उँगलियों से पेट के क्षेत्र में छोटी-छोटी झटकेदार हरकतें करते हुए, हमें इन आंदोलनों को केवल हाथ से, कंधे और अग्रभाग के बिना करने की कोशिश करनी चाहिए।

परिणामी "सतह स्पलैश शोर" "डीप स्प्लैश शोर" की तुलना में अधिक नैदानिक ​​​​मूल्य का है। उत्तरार्द्ध लगभग सभी में प्रेरित किया जा सकता है, अगर केवल पेट में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ है और यदि कोई एक या दोनों हाथों से जोरदार झटकेदार आंदोलनों का सहारा लेता है।

एक सतही स्पलैश शोर की उपस्थिति पेट की दीवार की सुस्ती और पेट के पूर्णांक की सुस्ती के कारण होती है; इस मामले में एक अनुकूल क्षण को कम खड़े पेट के रूप में माना जाना चाहिए।

इनमें से प्रत्येक कारक व्यक्तिगत रूप से स्पलैश शोर पैदा करने में सक्षम है, लेकिन निस्संदेह, उनके बीच एक कारण संबंध भी है। जब पेट को आराम दिया जाता है, तो पेट अपना एक सहारा खो देता है और अपनी सामग्री की गंभीरता के लिए पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान करने में असमर्थ होता है; यह एटोनिक हो जाता है और धीरे-धीरे उतरता है। यदि हम सामान्य उदर पूर्णांकों के साथ एक सतही स्पलैश शोर पाते हैं, तो हमें इसे केवल पेट की दीवारों की सुस्ती के लिए जिम्मेदार ठहराना होगा, अर्थात इसके हाइपो- या प्रायश्चित के कारण।

छींटे का शोर बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है जब यह खाने के तुरंत बाद नहीं हो सकता है, लेकिन ऐसे समय के बाद जब पेट आमतौर पर पहले से ही खाली होता है।
ओ तभी हो सकता है जब उसकी मोटर क्षमता कम हो जाती है, यानी जब वह अपर्याप्त हो। लेकिन हम खाली पेट होने वाले स्पलैश शोर को विशेष महत्व देते हैं। यदि हम हाइपरसेरेटियन को बाहर करते हैं, जो वर्णित घटना का अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण है, तो केवल एक निष्कर्ष रहता है, अर्थात्, इस मामले में हम गंभीर अपर्याप्तता (स्टेनोसिस पाइलोरी) और खाद्य द्रव्यमान के संबंधित ठहराव से निपट रहे हैं।

अंत में, हम पेट की सीमाओं को परिभाषित करने के लिए स्पलैश शोर का भी उपयोग करते हैं। चूंकि स्पलैश शोर केवल कुछ शर्तों के तहत प्राप्त किया जा सकता है (पेट की दीवारें, गैस्ट्रिक दीवारों की सुस्ती और पेट के आगे को बढ़ाव), इस पद्धति का उपयोग इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त कुछ मामलों तक ही सीमित है।

बहुत अधिक बार यह संभव है कि वीपी ओबराज़त्सोव द्वारा वर्णित "प्रभाव से स्पलैश शोर" का कारण पर्क्यूशन पैल्पेशन की मदद से हो। वीपी के बाद इन उंगलियों के सिरे एक ही क्षैतिज विमान में सख्ती से थे, हम पेट की दीवार पर ऊर्ध्वाधर वार करते हैं, पेट में तरल की सतह तक पहुँचने की कोशिश करते समय।

उरोस्थि के निचले हिस्से या अधिजठर क्षेत्र के ऊपरी हिस्से पर बाएं हाथ से दबाने पर, हम ऊपर वर्णित झटकेदार आंदोलनों को दाहिने हाथ से करते हैं और एक स्पलैश शोर का कारण बनते हैं; हम इन आंदोलनों को ऊपर से नीचे तक दोहराते हैं जब तक कि छींटे का शोर गायब नहीं हो जाता; वह स्थान जहां स्पलैश श्रव्य होना बंद हो जाता है, लगभग अधिक वक्रता से मेल खाता है। हम नीचे से ऊपर की ओर भी जा सकते हैं, और फिर जिस स्थान पर स्पलैश दिखाई देगा वह एक बड़े वक्रता के अनुरूप होगा।

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पेट में बड़बड़ाहट - सामान्य या पैथोलॉजिकल

पेट में गड़गड़ाहट गैसों, तरल या खाद्य गांठ की गति के परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों से आने वाली विभिन्न तीव्रता की ध्वनियों का एक स्पेक्ट्रम है। स्वस्थ भूखा गड़गड़ाहट हर व्यक्ति में निहित है।एक बार पेट में और फिर आंतों में इन अंगों के अंदर पाचक रसों के स्राव के कारण भोजन टूट जाता है। प्रभावी उपचार के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों को लगातार संकुचित किया जाता है।

पेट में भोजन की उपस्थिति के बावजूद, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं।यदि, उसी समय, अंग का लुमेन खाली होता है, तो अंदर की गैसें, वायु और हाइड्रोक्लोरिक एसिड एक दूसरे के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। गड़गड़ाहट या अन्य शोर होते हैं। पेट भर जाने की स्थिति में भोजन, दीवारों से दबा कर ध्वनि को बुझा देता है। ऐसा होता है कि पेट के "गीत" न केवल पेट से भोजन के सेवन की परवाह किए बिना वितरित किए जाते हैं। आंत के अलग-अलग हिस्सों से भी इसी तरह की आवाजें आती हैं। इस तरह के शोर आदर्श नहीं हैं, लेकिन एक रोग संबंधी लक्षण के रूप में कार्य करते हैं। वे पाचन के किसी भी चरण में पोषक तत्वों के प्रसंस्करण और अवशोषण में गड़बड़ी के बारे में बात करते हैं। इसी समय, ध्वनियाँ पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं, अत्यधिक गैस निर्माण, कुछ उत्तेजनाओं के लिए आंतों की दीवारों की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ होती हैं। पेट की बड़बड़ाहट सदृश हो सकती है:

• आधान या गुरलिंग;
• बुझाना;
• गड़गड़ाहट;
• बादल की गरज।

चिकित्सा साहित्य में, ये नाम अक्सर विनिमेय होते हैं, क्योंकि किसी विशेष लक्षण के लिए एक विशिष्ट ध्वनि को बाहर करना संभव नहीं है। अधिक हद तक, ध्वनि की प्रकृति किसी व्यक्ति विशेष की स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

पेट में तरह-तरह की गड़गड़ाहट

गड़गड़ाहट की प्रकृति पैथोलॉजी की संभावित उत्पत्ति को इंगित करती है।

तीव्रता के संदर्भ में, ध्वनि व्यक्त की जाती है:

• कमजोर या मध्यम - सामान्य शारीरिक प्रक्रिया के भाग के रूप में यदि व्यक्ति भूखा है;
• मजबूत - अगर आवाज बहुत तेज और तेज है, तो यह न केवल आपको, बल्कि बाहरी कान को भी सुनाई देती है। यह सब कारण का पता लगाने की आवश्यकता की ओर इशारा करता है।

शोर दिखाई दे सकता है:

• सुबह और शाम को;
• रात को;
• लगातार (दिन के समय की परवाह किए बिना)।

पेट के अलग-अलग हिस्सों में बायीं या दायीं ओर होने वाली अप्रिय आवाजें सुबह खाली पेट या शाम और रात में सबसे तीव्र हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, उन्हें एक दिन पहले भरपूर भोजन के बाद मनाया जाता है, जिससे पाचन तंत्र का अधिभार हो जाता है।

ध्वनियों की उपस्थिति खाने के तथ्य के कारण हो सकती है। शोर एक व्यक्ति को चिंतित करता है:

• एक खाली पेट पर;
• खाने के कुछ समय बाद;
• भोजन की परवाह किए बिना।

भोजन के बाद पेट में आधान (व्यवस्थित या बहुत जोर से) इंगित करता है कि पेट या आंतें बहुत अच्छी तरह से काम नहीं कर रही हैं। यदि आप खाने के बाद सूजन और मतली का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर को देखें। यह विकासशील गैस्ट्र्रिटिस सहित कई बीमारियों का संकेत हो सकता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन भविष्य में अल्सर के साथ धमकी देती है, अगर इलाज नहीं किया जाता है। भोजन के कई घंटे बाद गड़गड़ाहट देखी जा सकती है। इस मामले में, भोजन को आत्मसात करने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है।

पेट और आंतों दोनों से काफी तेज आवाजें निकल सकती हैं। शोर स्थानीयकरण द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• ऊपरी पेट में - पेट, ग्रहणी;
• निचले हिस्से में - छोटी और बड़ी आंत।

एक व्यक्ति कभी-कभी अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति पर पेट में गड़गड़ाहट की घटना की निर्भरता को नोट करता है। उदाहरण के लिए, बैठे या खड़े होकर, उसे समस्याओं का अनुभव नहीं होता है, लेकिन यह लेटने के लिए पर्याप्त है (खाने के बाद सहित), जब तक "हॉलिंग" शुरू हो जाता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ध्वनियों की प्रकृति को उस स्थिति से आंक सकता है जिसमें रोगी को अधिकतम असुविधा का अनुभव होता है:

• मुख्य रूप से क्षैतिज स्थिति में गड़गड़ाहट इस स्थिति में पित्त के खराब बहिर्वाह के कारण हो सकती है, जब पाचन गड़बड़ा जाता है;
• जब एक सीधी स्थिति (बैठे या खड़े) में रिसता है, तो प्रयोगशाला और वाद्य निदान का उपयोग करके कारणों का निर्धारण किया जाना चाहिए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की सक्रियता उन परिस्थितियों में बढ़ सकती है जिनमें तंत्रिका तनाव की आवश्यकता होती है: एक शैक्षणिक संस्थान में परीक्षा में, एक महत्वपूर्ण कार्यशाला। यह तथ्य विकृति विज्ञान की वानस्पतिक या कार्यात्मक प्रकृति का संकेत देगा।

विकास के कारण और कारक

डॉक्टर आंतों में रिसने के कारणों और कारकों की पहचान करते हैं:

1. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र और पुराने रोग, कुछ शारीरिक विकृति। ये रोग अक्सर एंजाइम की कमी का कारण होते हैं। प्रक्रिया की अपूर्णता निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में बड़ी मात्रा में खराब पचने वाले खाद्य अवशेषों के संचय की ओर ले जाती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में गैसों की रिहाई के साथ सड़न और किण्वन होता है। एंजाइमों की कमी अक्सर कुपोषण के परिणामस्वरूप होती है, और निम्नलिखित कई विकृति के साथ भी होती है:
   • अग्नाशयशोथ;
   • जठरशोथ;
   • हेपेटाइटिस;
   • ग्रहणीशोथ;
   • कोलेसिस्टिटिस;
   • पित्त पथरी;
   • पित्त पथ के डिस्केनेसिया;
   • पित्ताशय की थैली की गांठ।
2. तंत्रिका संबंधी विकार, मानसिक बीमारी। भावनात्मक स्थिति गैस्ट्रिक जूस के बढ़े हुए उत्पादन को प्रभावित करती है। बार-बार तनाव मोटर कौशल को बाधित करता है: अति सक्रियता होती है या, इसके विपरीत, स्वर में कमी। यह भावनात्मक उत्तेजना के प्रभाव में एक समान विकार है जो निम्न स्थितियों के अंतर्गत आता है:
   • चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) - कार्यात्मक विकारों का एक जटिल;
   • वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (वीवीडी) - तंत्रिका तंत्र द्वारा अंगों के सही कामकाज के नियमन का उल्लंघन;
   • आंतों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और क्रमाकुंचन का धीमा होना (पेट फूलने के परिणामस्वरूप)।
3. आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्वस्थ संरचना का उल्लंघन - डिस्बिओसिस (डिस्बिओसिस)। यह बैक्टीरिया की संरचना में गुणात्मक या मात्रात्मक परिवर्तन की विशेषता है। लंबे समय तक एंटीबायोटिक का उपयोग इस स्थिति का कारण बन सकता है। मोटे फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ - सब्जियां और फल, फलियां - जब टूट जाती हैं, तो गैस बनने में वृद्धि होती है। डिस्बिओसिस के ऐसे रूप हैं:
   • स्थानीय, बड़ी और छोटी आंतों की सूजन के लक्षणों के साथ;
   • सामान्यीकृत (जब शरीर के सामान्य प्रतिरोध का उल्लंघन होता है)।
4. धीमी आंत्र गतिशीलता। यह पाचन तंत्र के कुछ वर्गों की गतिहीनता के साथ हो सकता है। उदर गुहा पर सर्जरी के बाद यह स्थिति विकसित होती है। चूंकि खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे चलते हैं, स्थिर होते हैं, क्षय और किण्वन की प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। इस दौरान निकलने वाली गैसें आंतों में जमा हो जाती हैं और खिंच जाती हैं, जिससे दर्द होता है।
5. खाने से एलर्जी। इसके विकास में, मुख्य भूमिका शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं द्वारा निभाई जाती है। खाद्य एलर्जी बिल्कुल किसी भी उत्पाद से हो सकती है, लेकिन निम्नलिखित रूप सबसे आम हैं:
   • लैक्टेज की कमी - डेयरी उत्पादों में मौजूद लैक्टोज (दूध शर्करा) को तोड़ने में असमर्थता;
   • सीलिएक रोग अनाज में पाए जाने वाले प्रोटीन ग्लूटेन के लिए एक एलर्जी असहिष्णुता है।
6. खाद्य असहिष्णुता। एलर्जी के विपरीत, यह प्रकृति में अधिग्रहित होता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घावों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, विशेष रूप से, पित्त प्रणाली, फेरमेंटोपैथी या अन्य विकारों की उपस्थिति में। उम्र के साथ, लगभग 80% आबादी कुछ उत्पादों की प्रतिरक्षा से ग्रस्त है। सबसे अधिक बार, मशरूम, फलियां और स्ट्रॉबेरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रतिकूल हो जाते हैं।
7. गैस बनाने वाले उत्पाद, जल्दबाजी में खाना, बुरी आदतें। गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ या कार्बोनेटेड पानी का सेवन करने से आंतों में गड़गड़ाहट का खतरा होता है। जल्दबाजी में भोजन करने से व्यक्ति बड़ी मात्रा में हवा निगल जाता है, जिससे पेट फूल जाता है और एनारोबिक बैक्टीरिया की मृत्यु भी हो जाती है। भोजन करते समय बात करना नकारात्मक प्रभाव डालता है। बुरी आदतें (धूम्रपान, च्युइंग गम) भी पेट फूलने का कारण बन सकती हैं।

निदान

पैथोलॉजिकल ध्वनियों के कारणों को निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले कार्बनिक परिवर्तनों और संबंधित रोगों को बाहर करना आवश्यक है। रोगी के लक्षणों के अध्ययन के साथ-साथ शारीरिक परीक्षण (पेट का टटोलना, मौखिक गुहा की जांच), कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मल की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
• गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच, वसा की बढ़ी हुई मात्रा।

प्रयोगशाला विधियों द्वारा प्रकट किए गए मानदंड से विचलन, विकृति विज्ञान की जैविक प्रकृति का संकेत देते हैं। बदतर के लिए परिवर्तनों की अनुपस्थिति समस्या की मानसिक, स्नायविक या एलर्जी प्रकृति को इंगित करती है।

वाद्य निदान विधियों का एक जटिल उपयोग किया जाता है:

• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) आपको यकृत, पित्ताशय की थैली और नलिकाओं, अग्न्याशय के भौतिक मापदंडों का आकलन करने और रेत या पत्थरों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) आपको ऊतकों और अंगों की शारीरिक रचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। सीटी का उपयोग पेट और अग्न्याशय, यकृत और पित्ताशय की थैली, बड़ी और छोटी आंतों के रोगों के निदान के लिए किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, हेपेटाइटिस और सिरोसिस, पथरी और अल्सर, घातक प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है;
• आंत का एक्स-रे, इरिगोस्कोपी (एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके) आपको बिगड़ा हुआ मोटर और बड़ी आंत के निकासी कार्यों के कारण कब्ज के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• कोलोनोस्कोपी - एंडोस्कोप का उपयोग करके कोलन की आंतरिक परत की स्थिति की जांच। इस तरह वे पॉलीप्स, अल्सर, पूर्व कैंसर की बीमारियों की पहचान करते हैं, और बायोप्सी के लिए सामग्री भी लेते हैं;
• सिग्मायोडोस्कोपी मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की आंतरिक परत की दृश्य परीक्षा की एक नैदानिक ​​​​विधि है।

कार्बनिक आंतों के घावों को बाहर करने और विकार की कार्यात्मक प्रकृति की पुष्टि करने के लिए इन अध्ययनों के डेटा आवश्यक हैं।

शोध के आंकड़ों के अनुसार विचलन की अनुपस्थिति में, डॉक्टर आपको एलर्जी विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी और मनोचिकित्सक के साथ एक नियुक्ति के लिए संदर्भित करेगा। महिलाओं को अतिरिक्त रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श दिखाया जाता है।

पेट में गड़गड़ाहट का इलाज

घटना के सही कारण की खोज से पहले लक्षणों का उन्मूलन होना चाहिए।यदि गड़गड़ाहट गलत भोजन का कारण बन रही है, तो आपको यह पता लगाना होगा कि कौन सा भोजन एलर्जी पैदा कर रहा है। इसके अलावा, उपलब्ध नैदानिक ​​डेटा को ध्यान में रखते हुए, अपने दैनिक आहार को संशोधित करना अनिवार्य है। जब कुछ खाद्य पदार्थों का उन्मूलन और सही आहार अप्रभावी रहा हो, तो आपको अन्य लक्षणों, यदि कोई हों, के बारे में अधिक सावधान रहना चाहिए। ढीली या अनियमित मल त्याग, मतली या उल्टी, मुंह से दुर्गंध - ये लक्षण, भले ही कभी-कभी, उन्हें अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है।

दवाई से उपचार

गड़गड़ाहट की आवाज़ अच्छी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारी का संकेत दे सकती है। इस मामले में, डॉक्टर द्वारा आवश्यक परीक्षाओं के परिणाम प्राप्त करने के बाद, वह एक व्यक्तिगत दवा उपचार आहार विकसित करेगा। बहुत बार, तेज आवाज डिस्बिओसिस के कारण होती है। इसकी रोकथाम और उपचार के लिए, आपको पाठ्यक्रमों के साथ प्रोबायोटिक्स पीने की जरूरत है (लाइनेक्स, एसिपोल, बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिफॉर्म, हिलक फोर्ट)।

यदि बुनियादी विश्लेषण के साथ सब कुछ सही क्रम में है, और पाचन अंगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रणाली ने कोई असामान्यता नहीं दिखाई है, तो एक डॉक्टर की देखरेख में, आप एक कार्यात्मक विकार के रोगसूचक उपचार की ओर रुख कर सकते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उपयुक्त चिकित्सा का चयन करेगा।

एस्पुमिज़न एक कैप्सूल की तैयारी है जिसमें एंटीफोम और कार्मिनेटिव गुण होते हैं। आंतों में, गैस के सबसे छोटे बुलबुले फोम से घिरे होते हैं। इसलिए ऐसी गैसों के लिए पाचन तंत्र को अपने आप छोड़ना काफी मुश्किल होता है। डिफोमर्स बुलबुले के सतह तनाव को कम करते हैं, जो तब फट जाते हैं। आंत की दीवारें इस तरह से निकलने वाली गैस को अवशोषित करती हैं, या, क्रमाकुंचन के लिए धन्यवाद, यह आसानी से बाहर निकल जाती है। एस्पुमिज़न कैप्सूल, ग्रेन्युल और इमल्शन रूप में उपलब्ध है। उत्तरार्द्ध का उपयोग शिशुओं में पेट के दर्द के इलाज के लिए किया जा सकता है, लेकिन केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद और खुराक में जो वह निर्धारित करता है।

यदि दर्दनाक संवेदनशील आंत की असामान्य प्रतिक्रिया, अज्ञात मूल के ढीले मल, या एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण दस्त के कारण गड़गड़ाहट और जलन होती है, तो एंटरोल मदद करेगा। यह औषधीय खमीर युक्त एक जैविक उत्पाद है। इसका कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर रोगाणुरोधी प्रभाव पड़ता है, जिससे उनकी वृद्धि धीमी हो जाती है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि होती है। एंटरोल का उत्पादन निर्माता द्वारा पाउडर पाउच या कैप्सूल के रूप में किया जाता है। आपको कमरे के तापमान पर थोड़ी मात्रा में पानी के साथ दवा पीने की जरूरत है। आप दवा के साथ बहुत ठंडे या गर्म पेय का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

ओरलिक्स एक दवा है, जिसका मुख्य घटक प्राकृतिक प्राकृतिक एंजाइम अल्फा-गैलेक्टोसिडेज़ है, जो गैसों के निर्माण की अनुमति नहीं देता है। अधिकांश लोग सब्जियों, फलों, अनाज और फलियों से जटिल कार्बोहाइड्रेट को पचाने में असमर्थ होते हैं। अखंड मलबा बड़ी आंत में समाप्त हो जाता है, जहां बैक्टीरिया द्वारा हमला किया जाता है। यह बड़ी मात्रा में गैस पैदा करता है, जिससे सूजन होती है। ओर्लिक्स का सक्रिय संघटक छोटी आंत में रहने के चरण में भी जटिल पदार्थों को तोड़ने में मदद करता है। दवा एक जैविक खाद्य योज्य है और इसका उपयोग गैस बनाने वाले उत्पादों के साथ किया जाता है।

आंतों के क्रमाकुंचन के सामान्यीकरण के लिए एक अच्छी दवा मोटीलियम है। डॉक्टर इसे ऊपरी पेट में सूजन, भरा हुआ महसूस करना, डकार, मतली, नाराज़गी और पेट फूलना के लिए लिखते हैं। बेहतर अवशोषण के लिए गोलियों को भोजन से आधे घंटे पहले लेना चाहिए। बिक्री पर एक मोटीलियम निलंबन भी है, जो मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए है।

आहार की भूमिका

अपने आप को परहेज़ करना खतरनाक और अप्रभावी है। खाने की नई आदतों के लाभकारी होने और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डालने के लिए, पोषण विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ, इस मुद्दे पर सक्षम रूप से संपर्क करना आवश्यक है।

सबसे पहले, भोजन को छोड़े बिना अपने लिए एक स्पष्ट आहार विकसित करने की सलाह दी जाती है।आपको धीरे-धीरे खाने की जरूरत है, प्रत्येक काटने को ध्यान से चबाएं। आपको देर शाम को मेज पर नहीं बैठना चाहिए, क्योंकि पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाले उत्पादों को पचने का समय नहीं होगा और सुबह तक अप्रिय परिणाम होंगे।

आपके पेट में बुदबुदाहट और अपच को रोकने के लिए कुछ दिशानिर्देशों का पालन किया जा सकता है:

1. खूब सारा पानी और अन्य गैर-कैफीनयुक्त पेय पदार्थ पिएं (कॉफी और चाय काफी सीमित होनी चाहिए)। एक सामान्य मल स्थिरता बनाए रखने के लिए, आपको लगभग 8 गिलास तरल पीने की ज़रूरत है, उन्हें पूरे दिन समान रूप से वितरित करना।
2. पेट में गड़गड़ाहट और बुदबुदाहट सिंड्रोम से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने के लिए वसायुक्त खाद्य पदार्थों और कन्फेक्शनरी का सेवन कम करना एक पूर्वापेक्षा है। चीनी आंतों में किण्वन को बढ़ावा देती है, और अग्नाशयशोथ में ढीले मल का कारण बन सकता है। पशु वसा से भरपूर भोजन पचाना मुश्किल होता है, इसे तोड़ने की प्रक्रिया में कई घंटे लगते हैं। इस समय के दौरान, यह आंशिक रूप से सड़ने लगता है।
3. गैस बनाने वाले उत्पादों की खपत को कम करना आवश्यक है:
   • सभी प्रकार की गोभी (सफेद गोभी, ब्रोकोली, फूलगोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स);
   • सभी प्रकार की फलियां (बीन्स, सोयाबीन, दाल);
   • जड़ वाली सब्जियां: गाजर, शलजम, अजवाइन;
   • सभी प्रकार के मशरूम;
   • आटा और खमीर उत्पाद;
   • संपूर्ण दूध और इससे युक्त उत्पाद (आइसक्रीम, पनीर);
   • वनस्पति तेल।
4. मोटे आहार फाइबर (फाइबर), जो स्वस्थ शरीर के लिए फायदेमंद होता है, अगर आपको सूजन और पेट फूलने की प्रवृत्ति है तो यह हानिकारक हो सकता है। इसलिए, उनकी सामग्री वाले उत्पादों को यथासंभव सीमित या बहिष्कृत किया जाना चाहिए:
   • अनाज (भूरा और जंगली चावल, असंसाधित एक प्रकार का अनाज);
   • जई, गेहूं, मकई की भूसी;
   • सेम, मटर, सेम;
   • सभी प्रकार के बीज और नट;
   • भरवां आलू;
   • कुछ सब्जियां (तोरी, तोरी, अजवाइन);
   • कुछ फल (केला, एवोकाडो)।
5. एक निश्चित प्रकार के उत्पाद के लिए एलर्जी या खाद्य असहिष्णुता की उपस्थिति में, इसे आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।
6. यदि दूध चीनी से कोई एलर्जी नहीं है, तो रोगी को अपने दैनिक आहार में किण्वित दूध उत्पादों को शामिल करना चाहिए जो आंतों के वनस्पतियों की संरचना पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं:
   • केफिर;
   • दही;
   • कॉटेज चीज़।

खाद्य पदार्थ जो आंतों में गैस पैदा करते हैं - फोटो गैलरी

पेट के शोर के लिए लोक व्यंजनों

यदि पेट में गड़गड़ाहट एक कार्यात्मक विकार का संकेत है, तो आप उपलब्ध लोक व्यंजनों का उपयोग अनावश्यक ध्वनियों और असुविधा को खत्म करने के लिए कर सकते हैं:

1. कैमोमाइल जलसेक ऐंठन से प्रभावी रूप से राहत देगा। ऐसा करने के लिए, 250 मिलीलीटर उबलते पानी में कुचल सूखे पौधे का 1 चम्मच लें, ढक्कन के नीचे 30 मिनट के लिए जोर दें, भोजन के बीच 125 मिलीलीटर दिन में 3 बार पिएं।
2. गैस बनने के लक्षणों से राहत पाने के लिए डिल सीड इंस्यूजन एक प्रसिद्ध लोक उपचार है। इसे तैयार करने के लिए, 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालने के लिए 1 चम्मच कच्चे माल की आवश्यकता होती है, कसकर बंद कंटेनर में 2 घंटे के लिए छोड़ दें, नाली। दिन के दौरान इस तरह के हिस्से को एक बार में कई घूंट पीना आवश्यक है।
3. अजमोद के बीज का काढ़ा पेट फूलने को शांत करने में मदद करेगा। 1 चम्मच कच्चा माल लें और एक गिलास ठंडा पानी डालें, 30 मिनट के बाद दवा को लगभग उबाल आने तक गर्म करें, ठंडा करें, छान लें। दिन के दौरान छोटे घूंट में, डिल के जलसेक की तरह लें।
4. पुदीना चाय। कुछ ताजे या सूखे पत्ते तैयार करें और उबलते पानी से भाप लें, इसे 5-10 मिनट के लिए पकने दें, आप स्वाद के लिए नींबू मिला सकते हैं। चाय की जगह इस ड्रिंक को पिएं।
5. कड़वा कीड़ा हर किसी के स्वाद के लिए नहीं है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता इस असुविधा को समाप्त करती है। एक उपाय तैयार करने के लिए, आपको 1 बड़ा चम्मच लेना होगा। एक चम्मच कटी हुई सूखी घास, 0.5 उबलते पानी डालें, एक दिन के लिए छोड़ दें, तनाव दें। 2-3 बड़े चम्मच खाली पेट लें। जलसेक के चम्मच रोजाना सुबह। अधिक सुखद स्वाद के लिए, दवा में एक चम्मच प्राकृतिक शहद मिलाने की अनुमति है।

पेट की गड़गड़ाहट का इलाज करने वाले पौधे - फोटो गैलरी

उपचार रोग का निदान, जटिलताओं, परिणाम

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के कारण पेट में गड़गड़ाहट अपने आप में रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। हालांकि यह एक निश्चित शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परेशानी पैदा कर सकता है। आंतों से बाहरी आवाज़ें आमतौर पर सबसे अनुचित क्षण में सुनाई देती हैं, जो रोगी के पहले से ही बढ़े हुए न्यूरोसाइकिक तनाव को बढ़ाती है, और यह बदले में, लक्षणों को बढ़ाती है। यह एक प्रकार का दुष्चक्र बन जाता है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का इलाज लंबे समय तक और व्यापक रूप से किया जाता है। लेकिन कई सुधार, एक नियम के रूप में, रोगी ड्रग थेरेपी और आहार के उपयोग की शुरुआत से ही महसूस करेगा।

यदि प्रोबायोटिक्स और आहार के साथ पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो आंतों के डिस्बिओसिस अधिक गंभीर परिणामों की धमकी देते हैं। बाद के पक्ष में लाभकारी और रोगजनक बैक्टीरिया के बीच लंबे समय तक असंतुलन के कारण जटिलताएं संभव हैं:

• पुरानी सूजन आंत्र रोग - एंटरोकोलाइटिस;
• विटामिन की कमी और ट्रेस तत्वों की कमी (आंतों की दीवारों की अवशोषण क्षमता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप);
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• प्रतिरक्षा में कमी और अन्य बीमारियों में शामिल होने का खतरा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की पूरी लंबाई के साथ रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार के परिणामस्वरूप अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस;
• पोषक तत्वों के खराब अवशोषण के कारण रोगी का वजन कम होना।

खाद्य एलर्जी की जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन डॉक्टर ऐसी संभावना से पूरी तरह इनकार नहीं करते हैं। सबसे प्रसिद्ध एक्ससेर्बेशन हैं:

• रक्तचाप में एक मजबूत कमी (कभी-कभी बेहोशी के लिए);
• क्विन्के की एडिमा: चेहरे के ऊतक, स्वरयंत्र म्यूकोसा, सांस की तकलीफ (शायद ही कभी घुटन);
• एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जी के लिए शरीर की तेजी से उत्पन्न होने वाली सामान्य प्रतिक्रिया की एक खतरनाक स्थिति है। गंभीर स्वरयंत्र शोफ, ब्रोन्कोस्पास्म, पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त बिजली की गति से विकसित होते हैं। सूची में सबसे आम एलर्जी मूंगफली और अन्य पागल, गेहूं, दूध, शंख, अंडे हैं।

यदि पेट में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से को कार्बनिक क्षति के कारण पेट में सूजन और आधान होता है, तो उपचार एक पेशेवर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, इसका उद्देश्य विशिष्ट कारण को समाप्त करना है।

प्रोफिलैक्सिस

पेट में गड़गड़ाहट को रोकने के लिए एक प्रभावी उपाय साधारण पानी है - उबला हुआ, या बेहतर खनिज पानी, लेकिन, निश्चित रूप से, गैर-कार्बोनेटेड। अन्यथा, कार्रवाई बिल्कुल विपरीत होगी। भोजन के बीच में पानी पिएं ताकि यह गैस्ट्रिक जूस की सांद्रता को पतला न करे। भोजन से आधा घंटा पहले या 1.5-2 घंटे बाद प्यास बुझाने का आदर्श समय है।

इसके अलावा, गैर-खिलाड़ी वाले लोग या जिनका कार्य दिवस बैठने की स्थिति में गुजरता है, वे खेल में शामिल होने के बारे में सोचने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। इसे सुबह का एक छोटा व्यायाम होने दें, रोजाना आधे घंटे तेज चलना, तैरना - आंदोलन एक उत्कृष्ट रोकथाम होने के नाते, आंतों में जमा गैसों को फैलाता है।

मेड-एटलस.ru

2. लक्षण "स्पलैश शोर"।

पेट में गड़गड़ाहट की आवाज, अधिजठर क्षेत्र पर उंगलियों के साथ छोटे, तेज स्ट्रोक के साथ लापरवाह स्थिति में सुनाई देती है; पेट में गैस और तरल की उपस्थिति को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, पेट के हाइपरसेरेटेशन के साथ या इसकी सामग्री को निकालने में देरी के साथ। पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ)

टिकट नंबर 2.

1. हर्निया छिद्र के आकार का निर्धारण।

हर्निया के छिद्र के आकार का निर्धारण केवल रिड्यूसेबल हर्नियास के साथ संभव है (इर्रेड्यूसिबल संयमित हर्नियास के साथ, हर्नियल छिद्र को निर्धारित करना असंभव है)।

हर्निया की मरम्मत के बाद, दो आयामों या उनके व्यास (सेमी में) में हर्निया छिद्रों के आकार, साथ ही साथ उनके किनारों की स्थिति, एक या अधिक उंगलियों की युक्तियों से निर्धारित की जाती है।

अनुसंधान के लिए सबसे सुलभ गर्भनाल, अधिजठर और माध्यिका चीरा हर्निया में हर्नियल छिद्र हैं; अन्य स्थानीयकरण के हर्निया में, वे कम सुलभ हैं।

गर्भनाल हर्निया में हर्नियल छिद्र का निर्धारण गर्भनाल के तल के तालमेल द्वारा किया जाता है।

वंक्षण हर्निया के साथ, पुरुषों में हर्नियल छिद्र (बाहरी वंक्षण वलय) की जांच रोगी की लेटने की स्थिति में की जाती है, अंडकोश के निचले ध्रुव के माध्यम से तर्जनी या तीसरी उंगली के साथ।

2. पहले और अंतःक्रियात्मक इन कोलेग्राम की तकनीक और व्याख्या।

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपेंक्रेटोग्राफी (ईआरपीएचजी) के डेटा की व्याख्या: इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का आकार, हेपेटिककोलेडोचस, पित्ताशय की थैली में पथरी की उपस्थिति, सामान्य पित्त नली, डिस्टल सामान्य पित्त नली का संकुचन, विरसंग वाहिनी के विपरीत, आदि।

इंट्राऑपरेटिव कोलेजनोग्राफी तकनीक:

बी) एक पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट (बिलिग्नोस्ट, बिलिग्राफिन, आदि) को पंचर द्वारा या सिस्टिक डक्ट के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, ऑपरेटिंग टेबल पर कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करने के बाद, एक स्नैपशॉट लिया जाता है।

पित्त पथ की रूपात्मक स्थिति का आकलन किया जाता है - आकार, आकार, पत्थरों की उपस्थिति (सेलुलरिटी, छाया की मार्बलिंग या इसकी अनुपस्थिति ("गूंगा बुलबुला"), दोषों को भरने की उपस्थिति); लंबाई, पुटीय वाहिनी की यातना, सामान्य पित्त नली की चौड़ाई; ग्रहणी में विपरीतता की प्राप्ति।

टिकट नंबर 3.

1. पित्ताशय की थैली का टटोलना (Courvoisier लक्षण)।

पित्ताशय की थैली का पैल्पेशन इसके प्रक्षेपण के क्षेत्र में किया जाता है (रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे के चौराहे का बिंदु और कॉस्टल आर्च, या यकृत में वृद्धि होने पर कुछ हद तक कम), उसी स्थिति में रोगी के और उसी नियम के अनुसार जैसे कि यकृत के तालमेल के लिए।

एक बढ़े हुए पित्ताशय की थैली को नाशपाती के आकार या अंडाकार गठन के रूप में देखा जा सकता है, जिसकी सतह की प्रकृति और स्थिरता मूत्राशय की दीवार और उसकी सामग्री की स्थिति पर निर्भर करती है।

एक पत्थर के साथ आम पित्त नली के रुकावट के मामले में, पित्ताशय की थैली अपेक्षाकृत शायद ही कभी बड़े आकार तक पहुंचती है, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक सुस्त सूजन प्रक्रिया इसकी दीवारों की विस्तारशीलता को सीमित करती है। वे गांठदार और दर्दनाक हो जाते हैं। इसी तरह की घटनाएं पित्ताशय की थैली के ट्यूमर या उसमें पत्थरों की उपस्थिति के साथ देखी जाती हैं।

मूत्राशय से बाहर निकलने में रुकावट के मामले में आप मूत्राशय को एक चिकनी लोचदार नाशपाती के आकार के शरीर के आकार के रूप में महसूस कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, एक पत्थर के साथ या एम्पाइमा के साथ, पित्ताशय की थैली की बूंदों के साथ, सामान्य पित्त नली का संपीड़न। , उदाहरण के लिए, अग्न्याशय के सिर के कैंसर के साथ - कौरवोइज़ियर-ग्युरियर लक्षण)।

कौरवोइज़ियर का लक्षण: ट्यूमर के कारण होने वाले प्रतिरोधी पीलिया के साथ बढ़े हुए दर्द रहित पित्ताशय की थैली का तालमेल।

50% मामलों में तरल पदार्थ और गैस से भरी आंत में एक स्पलैश शोर होता है। यह आंतों के लूप के तरल पदार्थ और गैसों से भरे सर्जन की उंगलियों के झटकेदार आंदोलनों से निर्धारित होता है और इसे एस स्काईलारोव कहा जाता है।

6. गुदाभ्रंश के दौरान निर्धारित, एक गज़ब की धात्विक रंग के साथ आंतों का शोर, छोटी आंत की सामग्री के न्यूमेटोसिस और हाइपरेक्स्टेंशन का संकेत है। इसे गिरती बूंद या किवुली का लक्षण कहते हैं।

7. बाहरी दबानेवाला यंत्र के स्वर में कमी के साथ रेक्टल ampoule की गुब्बारा जैसी सूजन, कम प्रतिरोधी आंतों की रुकावट की विशेषता - ओबुखोव अस्पताल का एक लक्षण।

8. OKN की अभिव्यक्तियों का एक जटिल, जिसमें शामिल हैं:

दृश्यमान उदर विषमता

आंतों के उभार का तालमेल

आँख को दिखाई देने वाला क्रमाकुंचन

उच्च टाम्पैनाइटिस टक्कर पर सुनाई देता है

वाल्या का लक्षण कहा जाता है।

दूसरा समूह. AIO में सामान्य विकारों की प्रकृति किसके द्वारा निर्धारित की जाती हैइनके प्रमुख कारण- एंडोटॉक्सिकोसिस और चयापचय संबंधी विकार।परिवर्तन सबसे अधिक बार शिथिलता से शुरू होते हैं s-s-s (क्षिप्रहृदयता, बाद में microcirculatory विकार और, परिणामस्वरूप, पीलापन, सायनोसिस)। श्वसन प्रणाली विकार - सांस की तकलीफ, उथली श्वास। वे सदमे फेफड़े के विकास को जन्म दे सकते हैं, जो श्वसन हाइपोक्सिया को बढ़ाता है। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार - सुस्ती, भटकाव, कुछ मामलों में अपर्याप्त उत्तेजना, उत्साह। प्रगतिशील विषाक्त सेरेब्रल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोमा हो सकता है। एंडोटॉक्सिकोसिस में वृद्धि से डायरिया में कमी, शरीर में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड उत्पादों का संचय और यकृत का कार्यात्मक विघटन होता है।

OKN के विकास के 3 चरण हैं।

पहला - प्रारंभिक चरण, रुकावट के रूप के आधार पर, यह 2 से 12 घंटे ("इलियस क्राई" का चरण) तक रह सकता है।

दूसरा - एक मध्यवर्ती चरण, जो इंट्राम्यूरल हेमोकिरकुलेशन के उल्लंघन पर आधारित है, एंडोटॉक्सिकोसिस के विकास की विशेषता है, जो हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन से प्रकट होता है और 12 से 36 घंटे तक रहता है।

तीसरा, देर से, 36 घंटों के बाद होता है, अत्यंत गंभीर है, पेरिटोनिटिस के अतिरिक्त बढ़ जाता है।

एक रोगी में एआईओ की उपस्थिति का संदेह एक अस्पताल में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक पूर्ण संकेत है।

एनामनेसिस एकत्र करने और रोगी की जांच करने के बाद, रोगी का प्रदर्शन किया जाता है सादा रेडियोग्राफीउदर गुहा के अंग। AIO के साथ, Kloyber के कटोरे को सादे रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित किया जाता है - उनके ऊपर गैस के साथ तरल का क्षैतिज स्तर और अनुप्रस्थ पट्टी के साथ छोटे आंत्र मेहराब, जो केर्किंग के एडिमाटस सिलवटों (गोलाकार सिलवटों) के कारण होता है।

यदि AIO का निदान कठिन है, तो a श्वार्ट्ज के अनुसार आंतों की नली के माध्यम से बेरियम के पारित होने का नियंत्रण।उसी समय, रुकावट के गतिशील घटक को समाप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, जिसमें एंटीकोलिनर्जिक, एंटीकोलिनेस्टरेज़ और नाड़ीग्रन्थि अवरोधक एजेंटों की नियुक्ति शामिल है। उन्हें एक प्रवाहकीय (पेरीरेनल, सैक्रोस्पाइनल) या एपिड्यूरल नाकाबंदी के निष्पादन द्वारा पूरक किया जा सकता है।

एंटरोग्राफी- ग्रहणी में एक जांच की शुरूआत, आंतों की सामग्री को हटाने और 500.0-2000.0 मिलीलीटर के दबाव में इंजेक्शन। बेरियम निलंबन और 20 - 90 मिनट के लिए इसकी प्रगति का गतिशील एक्स-रे अवलोकन। इस तकनीक के साथ, इसके विपरीत द्रव्यमान आंत के साथ और 30-40 मिनट के बाद जल्दी से चलता है। सेकुम में समाप्त होता है।

पेट एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में दाहिने हाथ की चार मुड़ी हुई उंगलियों से मुड़ा हुआ है। वे पेट की अधिक वक्रता की स्थिति के समानांतर xiphoid प्रक्रिया से 3-5 सेमी नीचे स्थापित होते हैं (चित्र। 56, ए)। xiphoid प्रक्रिया के लिए उंगलियों के सतही ऊपर की ओर गति के साथ, पहले एक त्वचा की तह बनाई जाती है। फिर, रोगी के साँस छोड़ने के दौरान, उंगलियों को गहराई में डुबोया जाता है और रीढ़ तक पहुँचने पर उन्हें ऊपर से नीचे की ओर खिसकाते हैं। जब तक उंगलियां पेट के ऊपर होती हैं, तब तक एक गड़गड़ाहट महसूस की जा सकती है। यह पेट में तरल पदार्थ और गैसों के गहरे खिसकने के कारण होने वाली हलचल के कारण होता है।

श्वास भ्रमण पेट के बेहतर तालमेल में योगदान करते हैं। इसलिए, रोगी को शांति और गहराई से "पेट में सांस लेने" की पेशकश की जानी चाहिए। श्वसन चरण में, पेट की अधिक से अधिक वक्रता ऊपर जाती है, और परीक्षक की उंगलियां नीचे की ओर गति करती हैं और अधिक वक्रता के डुप्लिकेट द्वारा गठित एक कदम के रूप में एक छोटी सी ऊंचाई को स्लाइड करती हैं, जिसे इस समय महसूस किया जाता है रीढ़ के दोनों किनारों पर स्थित एक नरम लोचदार चापाकार रोलर।

अधिक वक्रता खोजने के लिए, आप "डबल हैंड" पैल्पेशन विधि (चित्र 56, बी) का उपयोग कर सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, बाएं हाथ की उंगलियों को दाहिने हाथ के टर्मिनल फलांगों पर रखा जाता है और उनके साथ गहरी स्लाइडिंग तालमेल किया जाता है। आम तौर पर, पुरुषों में पेट की अधिक वक्रता 3-4 सेमी, महिलाओं में नाभि से 1 - 2 सेमी ऊपर होती है और 50-60% मामलों में स्पष्ट होती है। जब पेट नीचे होता है, तो यह नाभि के नीचे हो सकता है।

चावल। 56. पेट का फूलना:
ए, बी - सामान्य तरीके से बड़ी वक्रता और "डबल हैंड" विधि;
सी - पैल्पेशन ऑस्केल्टेशन द्वारा;
डी - टक्कर विधि;
ई - रोगी की सीधी स्थिति में।

पेट की निचली सीमा की जांच के अन्य तरीकों का उपयोग करके प्राप्त परिणामों के साथ तालमेल डेटा की तुलना करके अधिक वक्रता खोजने की सटीकता की जाँच की जाती है।

पेट को सहलाते समय, इसके स्थानीयकरण को निर्धारित करने के अलावा, किसी को स्थिरता, सतह और आकार के साथ-साथ दर्द की उपस्थिति पर भी ध्यान देना चाहिए। स्वस्थ लोगों के पेट की सतह चिकनी होती है।

पैल्पेशन के दौरान अधिक वक्रता और दर्द का मोटा होना गैस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर रोग के साथ मनाया जाता है। पेट के ट्यूमर के विकास के मामले में, इसका आकार और स्थिरता बदल जाती है, सतह ऊबड़-खाबड़ हो जाती है। यह रोगी की सीधी स्थिति में पेट के तालमेल से बेहतर रूप से प्रकट होता है (चित्र 56, ई)।

पेट की निचली सीमा को निर्धारित करने के लिए, ओबराज़त्सोव के अनुसार पर्क्यूशन पैल्पेशन का उपयोग किया जाता है (स्पलैश शोर के अनुसार; अंजीर। 56, डी)। पेट में तरल और हवा होने पर और बाद में तरल के सामने होने पर छींटे की आवाज हो सकती है। थोड़ा मुड़े हुए बाएं हाथ के उलनार किनारे के साथ स्पलैश शोर का पता लगाने के लिए, xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में दबाएं। इस मामले में, गैस बुलबुले की हवा तरल की सतह पर वितरित की जाएगी। फिर, दाहिने हाथ की चार मुड़ी हुई अंगुलियों के साथ, अधिजठर क्षेत्र में, xiphoid प्रक्रिया से थोड़ा नीचे, छोटे वार किए जाते हैं, और, धीरे-धीरे नीचे की ओर उतरते हुए, एक छींटे शोर का कारण बनते हैं जब तक कि उंगलियां पेट की अधिक वक्रता से दूर नहीं हो जाती हैं। लैपिंग शोर की समाप्ति पेट की निचली सीमा को इंगित करती है।

स्वस्थ लोगों में, खाने के तुरंत बाद स्पलैश शोर शुरू हो जाता है। यदि खाली पेट या खाने के 6-7 घंटे बाद तेज छींटे की आवाज आती है, तो पेट की मोटर क्रिया कम हो जाती है या उसकी निकासी क्षमता क्षीण हो जाती है। यह ऐंठन या पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ हो सकता है।

डीप स्लाइडिंग और पर्क्यूशन पैल्पेशन के अलावा, पेट की निचली सीमा (चित्र 56, सी) को निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन ऑस्केल्टेशन का उपयोग किया जा सकता है। यह निम्नलिखित तक उबलता है। स्टेथोस्कोप को पेट क्षेत्र के ऊपर रखा जाता है। दाहिने हाथ की तर्जनी के साथ, पेट की दीवार के साथ ऊपर से नीचे की ओर नाभि की ओर हल्की रगड़ होती है। जब तक उंगली पेट के ऊपर रहती है, स्टेथोस्कोप के माध्यम से एक सरसराहट की आवाज सुनाई देती है, जो उंगली के पेट से आगे बढ़ने पर गायब या कमजोर हो जाती है। यह सरल विधि पेट की अधिक वक्रता की स्थिति को स्थापित कर सकती है, लेकिन कभी-कभी यह गलत परिणाम देती है।

सामान्य परिस्थितियों में पेट की निचली सीमा का स्थान पेट और आंतों के भरने की मात्रा, व्यक्ति के मोटापे, अंतर-पेट के दबाव में परिवर्तन और अन्य कारणों के आधार पर भिन्न हो सकता है। इसके विस्तार और आगे को बढ़ाव के दौरान पेट की निचली सीमा का महत्वपूर्ण विस्थापन नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करता है।

पैल्पेशन (महसूस) डॉक्टर मरीज की जांच करने के शारीरिक तरीकों को कहते हैं। यह शिकायतों, इतिहास, सामान्य परीक्षा के स्पष्टीकरण से पहले है। पेट का तालमेल कैसे किया जाता है, इस या उस विधि का क्या उपयोग किया जाता है और डॉक्टर इस तरह से क्या निर्धारित करता है?

पैल्पेशन द्वारा पेट की प्रारंभिक जांच की गुणवत्ता डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है।

सामान्य निरीक्षण

इस स्तर पर, डॉक्टर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाता है:

• वजन घटना। यह इस तथ्य से जुड़ा है कि खाने के बाद दर्द से बचने के लिए रोगी जानबूझकर भोजन को प्रतिबंधित करता है। अल्सर, विशेष रूप से पुरुष, अक्सर अस्वाभाविक होते हैं, यानी अनावश्यक रूप से पतले होते हैं।
• पीली त्वचा (अक्सर चिपचिपा, ठंडा पसीना) स्पष्ट / गुप्त अल्सरेटिव रक्तस्राव को इंगित करता है।
• ग्रे, मिट्टी की त्वचा। यह लक्षण पेट के कैंसर का संकेत हो सकता है।
• पाचन तंत्र के अंगों पर पिछले ऑपरेशन से पेट पर निशान।

पेट की दीवार की भी सीधे जांच की जाती है (स्थिति अच्छी रोशनी की उपस्थिति है)। उदाहरण के लिए, यदि डायाफ्रामिक श्वास के दौरान इसकी गति "पीछे पड़ जाती है", तो इसे पेरिटोनियम की स्थानीय सूजन प्रक्रिया का संकेत माना जाता है।

पेट के तालमेल के तरीके

चिकित्सा नुस्खों के अनुसार, उदर पैल्पेशन तकनीक को सख्त क्रम में किया जाता है। इसका उद्देश्य पूर्वकाल पेट की दीवार, गुहा अंगों की स्थिति का आकलन करना और विकृतियों की पहचान करना है। ऐसी परीक्षा खाली पेट की जाती है, आंतों को खाली करना चाहिए।रोगी को उसकी पीठ पर एक सोफे पर रखा जाता है।

सतही

यह प्रक्रिया आपको इस पर निर्णय लेने की अनुमति देगी:

• आकार, पेट के स्पष्ट भाग का आकार, आस-पास के अंग;
• उदर गुहा की मांसपेशियों का तनाव (सामान्य परिस्थितियों में, यह नगण्य होना चाहिए);
• दर्द का स्थानीयकरण, जो तीव्र प्रक्रियाओं में प्रारंभिक निदान करना संभव बनाता है (उदाहरण के लिए, एक कठिन, दर्दनाक पेट, दाईं ओर मांसपेशियों में तनाव - एपेंडिसाइटिस)।

कुछ क्षेत्रों में पेट की दीवार पर एक हाथ की सपाट उंगलियों के साथ हल्के से दबाकर सतही तालमेल किया जाता है। वे बाईं ओर, कमर के क्षेत्र में शुरू करते हैं, फिर हाथ को मूल बिंदु से 5 सेमी ऊपर ले जाते हैं, फिर अधिजठर, दाएं इलियाक क्षेत्र में चले जाते हैं। रोगी को आराम से लेटना चाहिए, हाथ जोड़कर, उसकी भावनाओं के बारे में डॉक्टर के सवालों का जवाब देना चाहिए। इस विधि को अनुमानित सतही तालमेल कहा जाता है।

एक तुलनात्मक सतही तालमेल भी है। यह समरूपता के सिद्धांत के अनुसार किया जाता है, दाएं और बाएं की जांच करता है:

• इलियाक, पेरी-नाम्बिलिकल क्षेत्र;
• पेट के पार्श्व खंड;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम;
• अधिजठर क्षेत्र।

हर्निया के लिए पेट की सफेद रेखा की भी जांच करें।

डीप (विधिवत) स्लाइडिंग

तकनीक इस प्रकार है:

इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर क्रमिक रूप से महसूस करता है:

• आंत (अनुक्रम - सिग्मॉइड, सीधी, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र),
• पेट;
• द्वारपाल (स्फिंक्टर जो पेट और ग्रहणी के एम्पुला को अलग करता है)।

जब विषय खड़ा हो तो डीप स्लाइडिंग पैल्पेशन की भी सिफारिश की जाती है। केवल इस तरह से कोई द्वारपाल के छोटे वक्रता, उच्च-स्थित नियोप्लाज्म के लिए टटोल सकता है। आधे मामलों में (अंग की सामान्य स्थिति वाले रोगियों में) डीप स्लाइडिंग पैल्पेशन आपको पेट की अधिक वक्रता की जांच करने की अनुमति देता है, एक चौथाई मामलों में - पाइलोरस।

द्वारपाल को टटोलना

यह दबानेवाला यंत्र - "विभाजक" शरीर की कुछ रेखाओं द्वारा उल्लिखित एक कड़ाई से निर्दिष्ट स्थान, एक त्रिकोण में स्थित है। उंगलियों के नीचे, यह एक लोचदार सिलेंडर की तरह महसूस होता है (अपनी मांसपेशियों के संकुचन / विश्राम के चरणों के अनुसार बदल रहा है), फिर घना हो जाता है, फिर वास्तव में इसे महसूस नहीं करता है। इसे पलटते हुए, कभी-कभी वे 12-उंगली की प्रक्रिया में तरल, गैस के बुलबुले के "अतिप्रवाह" के कारण हल्की गड़गड़ाहट सुनते हैं।

ऑस्कल्ट-टक्कर, ऑस्कल्ट-पीड़ा

इन दोनों तकनीकों का सार समान है। लक्ष्य पेट के आकार को निर्धारित करना है, निचली सीमा को खोजना है। आम तौर पर, उत्तरार्द्ध नाभि से थोड़ा अधिक होता है (पुरुषों के लिए 3-4 सेमी, महिलाओं के लिए कुछ सेमी)। उसी समय, विषय को उसकी पीठ पर रखा जाता है, डॉक्टर फोनेंडोस्कोप को उरोस्थि के निचले हिस्से और नाभि के बीच में सेट करता है। ऑस्केल्टरी पर्क्यूशन के साथ, डॉक्टर फोनेंडोस्कोप के संबंध में एक गोलाकार दिशा में सतही वार लगाने के लिए एक उंगली का उपयोग करता है।

गुदाभ्रंश-दुख के साथ, उंगली को "पीटा" नहीं जाता है, लेकिन पेट की दीवार के साथ ले जाया जाता है, इसे "स्क्रैप" किया जाता है। जबकि उंगली पेट के ऊपर "जाती है", फोनेंडोस्को में

इस तकनीक से पेट के आकार का निर्धारण किया जाता है

कोई सरसराहट नहीं सुनी जाती है। जब यह इन सीमाओं से परे चला जाता है, तो यह रुक जाता है। वह स्थान जहां ध्वनि गायब हो गई थी वह अंग की निचली सीमा को इंगित करता है। यहां से, विशेषज्ञ गहरी पैल्पेशन करता है: अपनी उंगलियों को झुकाकर और इस क्षेत्र में अपना हाथ रखकर, वह पेट को मध्य रेखा के साथ महसूस करता है। यहां ठोस द्रव्यमान एक ट्यूमर है। 50% मामलों में, अंग की एक बड़ी वक्रता उंगलियों के नीचे महसूस की जाती है (एक नरम "रोलर" जो रीढ़ के साथ अनुप्रस्थ रूप से चलता है)।

अधिक वक्रता के तालमेल पर व्यथा सूजन, अल्सरेटिव प्रक्रिया का संकेत है।

साइट साइट पर काम जोड़ा गया: 2015-12-26

एक अनूठी कृति लिखने का आदेश

; फ़ॉन्ट-परिवार: "टाइम्स न्यू रोमन" "> लिफाफा # 16

1. ; फ़ॉन्ट-फ़ैमिली: "टाइम्स न्यू रोमन" "> सर्जिकल रोग

रोगी एम, 52 वर्ष। उन्हें तीन दिन से जी मिचलाना, पेट में ऐंठन दर्द, मल नहीं आने की शिकायत के साथ शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया गया था। गैसें खराब निकलीं। जांच करने पर स्थिति सामान्य है। जीभ सूखी, लेपित। पल्स 88 बीट्स / मिनट, लयबद्ध। बीपी 130/80 मिमी एचजी। कला। पेट समान रूप से सूज जाता है, सभी भागों में दर्द होता है, एक "स्पलैश शोर" निर्धारित होता है, आंतों के क्रमाकुंचन की आवाज़ सुस्त, एकल होती है। लक्षण Schetkin-Blumberg नकारात्मक। पेट के बाएं पार्श्व क्षेत्र में, 5x4 सेमी का घना गठन, निष्क्रिय, दर्दनाक, निर्धारित किया जाता है।

1. आपका प्रारंभिक निदान क्या है?
2. इसकी पुष्टि के लिए आप किन नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करते हैं?
3. इष्टतम सर्जिकल रणनीति चुनें?
4. यदि सर्जरी का संकेत दिया गया है, तो किस हद तक?

1) बृहदान्त्र के अवरोही भाग की सूजन, यांत्रिक आंत्र रुकावट।

2) उंगली की जांच, इरिगोग्राफी, कोलोनोस्कोपी, मूत्र का ओएएन, रक्त, उदर गुहा की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, छाती गुहा, अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई।

3,4) यदि कैंसर का निदान किया जाता है - हेमीकोलेक्टोमी, अनुप्रस्थ-सिग्मोएनास्टोमोसिस का अधिरोपण।

सर्जरी की तैयारी कर रहा है। लिम्फोडसेक्शन, मेसेंटरी को हटाना।

1. ; फ़ॉन्ट-परिवार: "टाइम्स न्यू रोमन" "> प्रसूति, चिकित्सा

29 वर्षीय गर्भवती बी. को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया गया था गर्भावस्था 33-34 सप्ताहके सिलसिले में पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में लगातार दर्द होना, 2 सप्ताह के लिए भ्रूण की गति में वृद्धि, साथ ही जननांग पथ से कम खूनी निर्वहन।

अनामनेसिस से। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित हैं... 3 गर्भधारण का इतिहास: 6 साल पहले, गर्भाशय गुहा की मैनुअल परीक्षा के साथ प्रसव, 4 साल पहले - महिला के अनुरोध पर गर्भपात, जटिलताओं के बिना, 2 साल पहले - "गुर्दे की बीमारी" के चिकित्सा कारणों से गर्भपात। 9 सप्ताह से एक वास्तविक गर्भावस्था बार-बार गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे से जटिल थीरोगी उपचार और "गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस" का पता लगाना।

प्रवेश पर - स्थिति संतोषजनक है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली है, जीभ नम है, नाड़ी 88 प्रति मिनट है, रक्तचाप 120/70 मिमी एचजी है, फेफड़ों में कोई रोग परिवर्तन नहीं है, पेट है नरम, दर्द रहित। गर्भाशय आसानी से उत्तेजित होता है, भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य है, सिर प्रस्तुत किया जाता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर,भ्रूण की हृदय गति बढ़कर 160 प्रति मिनट हो गईपेट के निचले चतुर्थांश के ऊपर सुनाई देती है। गर्भाशय के निचले हिस्से के प्रक्षेपण में, महिला की नाड़ी के साथ समकालिक रूप से बहने वाली आवाजें स्पष्ट रूप से सुनाई देती हैं।

अतिरिक्त शोध डेटा:

योनि परीक्षा: गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 3 सेमी तक होती है, ग्रीवा नहर बंद होती है, बाईं योनि में फोर्निक्स वाहिकाओं की चंचलता और धड़कन से निर्धारित होता है।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग: प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर बाईं पसली में संक्रमण के साथ, प्लेसेंटा का निचला किनारा आंतरिक ओएस के किनारे पर स्थित होता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

पूर्ण रक्त गणना: एर। 3.5 x10 12 / एल।, एचबी - 96 ग्राम / एल। सीपीयू - 0.9. एचटी - 34%, ल्यूकोसाइट्स 12.8 x10 9 / एल; ईएसआर - 28 मिमी / घंटा।

सामान्य मूत्र विश्लेषण: धड़कता है। वजन - 1008, प्रोटीन - 32 मिलीग्राम / एल; उपकला - 4-8 दृष्टि के क्षेत्र में, एर। - दृष्टि के क्षेत्र में 2-4, ल्यूकोसाइट्स - दृष्टि के क्षेत्र में 20-40, बलगम (++), बैक्ट। - ढेर सारा।

1. प्रारंभिक निदान।
2. अतिरिक्त सर्वेक्षण गतिविधियाँ।
3. रणनीति।

1) Chr. तीव्र चरण में पायलोनेफ्राइटिस, हल्के एनीमिया, 33-34 सप्ताह में गर्भावस्था, समय से पहले जन्म का खतरा, सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया, भ्रूण के अंतःशिरा हाइपोक्सिया

2) गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति, नेचिपोरेंको के अनुसार,

3) यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो पुरुलेंट फोकस को हटाने के लिए नेफ्रोस्टॉमी। सिजेरियन सेक्शन, नियोनेटोलॉजी टीम।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स: एम्पीसिलीन कम विषैला होता है, कार्बेनिसिलिन, पेनिसिलिन, एम्पीओक्स का उपयोग पूरे गर्भावस्था में किया जाता है।

दूसरी तिमाही से: सेफलोस्पोरिन का एक समूह, एमिनोग्लाइकोसाइड्स का एक समूह, केवल जेंटामाइसिन।

मैक्रोलाइड समूह एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन है।

सल्फ़ानिलमाइड दवाएं - यूरोसल्फान, एटाज़ोल।

"> एंटीस्पास्मोडिक्स, डिसेन्सोबिलाइज़र, इन्फ्यूजन थेरेपी, प्लिन सॉल्यूशंस, एसिड बेस बैलेंस का नियंत्रण,

हर्बल उपचार - मूत्र के बहिर्वाह में सुधार और मूत्र कीटाणुरहित करना: भालूबेरी, लिंगोनबेरी पत्ती, सन्टी के पत्ते, गुलाब कूल्हों।

Tocolytics, Hypoxia - cocarboxylase, ATP, vit। सी, ई, ए, हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन, ओ 2, एटीपी, कोकार्बोक्सिलेज की साँस लेना।

एक अनूठी कृति लिखने का आदेश

• 5. एनामनेसिस और उसके खंड। बड़ी और छोटी शिकायतें। शिकायतों का विवरण।
• 6. इतिहास और उसके खंड। anamnestic पद्धति के विकास में घरेलू चिकित्सा की प्राथमिकता। प्रमुख प्रश्नों की अवधारणा: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष।
• 8. चिकित्सा इतिहास की योजना। केस हिस्ट्री के विकास में घरेलू चिकित्सा की प्राथमिकता। पासपोर्ट (व्यक्तिगत) डेटा का मूल्य।
• 9. छाती की जांच। विभिन्न रोगों में छाती के आकार में परिवर्तन। छाती का पल्पेशन: प्रतिरोध का निर्धारण और आवाज कांपना, परिवर्तनों का नैदानिक ​​​​मूल्य।
• 10. फेफड़ों के स्थलाकृतिक टक्कर के लिए प्रयुक्त छाती की रेखाएं।
• 12. टक्कर के प्रकार: जोर से और शांत टक्कर; कब जोर से इस्तेमाल करना है, कब शांत टक्कर का इस्तेमाल करना है।
• 13. फेफड़ों की तुलनात्मक और स्थलाकृतिक टक्कर। कार्य, निष्पादन तकनीक।
• 1) गूंगा
• 2) टाम्पैनिक
• 3) बॉक्सिंग
• 14. स्थलाकृतिक फेफड़े की टक्कर। फेफड़ों के शीर्ष के खड़े होने की ऊंचाई, क्रेनिग के खेतों की चौड़ाई। दाएं और बाएं फेफड़ों की निचली सीमाएं (स्थलाकृतिक रेखाओं के साथ) सामान्य हैं। पैथोलॉजी में फेफड़ों की सीमाओं में परिवर्तन।
• 15. निचले फुफ्फुसीय किनारे, तकनीक, मानकों की सक्रिय गतिशीलता। निचले फुफ्फुसीय मार्जिन की सक्रिय गतिशीलता में परिवर्तन का नैदानिक ​​​​मूल्य।
• 16. एक शोध पद्धति के रूप में ऑस्केल्टेशन। विधि के संस्थापक। ऑस्केल्टेशन के तरीके।
• 17. वेसिकुलर श्वसन, इसके गठन का तंत्र, गुदाभ्रंश के क्षेत्र। स्वरयंत्र-श्वासनली (या शारीरिक ब्रोन्कियल) श्वास, इसके गठन का तंत्र, गुदाभ्रंश के क्षेत्र सामान्य हैं।
• 19. हृदय की पूर्ण नीरसता: अवधारणा, परिभाषा की विधि। हृदय की पूर्ण नीरसता की सीमाएँ सामान्य हैं। पैथोलॉजी में हृदय की पूर्ण सुस्ती की सीमाओं में परिवर्तन।
• 21. नाड़ी, इसके गुण, निर्धारण विधि। नाड़ी की कमी, निर्धारण की विधि, नैदानिक ​​महत्व। धमनियों का गुदाभ्रंश।
• 22. रक्तचाप (नरक)। एन। एस। कोरोटकोव (डॉक्टर के कार्यों का अनुक्रम) की सहायक विधि द्वारा नर्क का निर्धारण करने की पद्धति। सिस्टोलिक रक्तचाप और डायस्टोलिक रक्तचाप के मान सामान्य हैं।
• 23. एक शोध पद्धति के रूप में ऑस्केल्टेशन। विधि के संस्थापक। ऑस्केल्टेशन के तरीके।
• 24. हृदय के वाल्वों के प्रक्षेपण के स्थान और हृदय के गुदाभ्रंश के अनिवार्य बिंदु (मुख्य और अतिरिक्त)
• 25. दिल की आवाज़ (I, II, III, IV), उनके गठन का तंत्र।
• 26. I टोन और II हार्ट टोन में अंतर।
• 28. जलोदर के निर्धारण के तरीके।
• 30. पेट का गुदाभ्रंश।
• 32. सिग्मॉइड बृहदान्त्र का पैल्पेशन। इसके कार्यान्वयन के दौरान डॉक्टर के कार्यों का क्रम। सामान्य सिग्मॉइड बृहदान्त्र के लक्षण और विकृति विज्ञान में इसके परिवर्तन।
• 33. सीकुम का तालमेल। इसके कार्यान्वयन के दौरान डॉक्टर के कार्यों का क्रम। सीकुम की विशेषता सामान्य है और विकृति विज्ञान में इसके परिवर्तन।
• 34. बृहदान्त्र के 3 वर्गों का तालमेल। इसके कार्यान्वयन के दौरान डॉक्टर के कार्यों का क्रम। सामान्य बृहदान्त्र के लक्षण और विकृति विज्ञान में इसके परिवर्तन।
• 36. जिगर की टक्कर। जिगर के आकार का निर्धारण। कुर्लोव (औसतन, सेमी में) के अनुसार यकृत की सीमाएँ और आयाम सामान्य और पैथोलॉजिकल हैं। पाए गए परिवर्तनों का नैदानिक ​​​​महत्व।
• 42. जिगर और पित्त पथ के रोगों के रोगियों की शिकायतें, उनका रोगजनन।
• 43. गुर्दे की बीमारी के रोगियों की शिकायतें, उनका रोगजनन।
• 44. रोगी की सामान्य परीक्षा का क्रम। शरीर के प्रकार। संविधान: परिभाषा, प्रकार।
• 45. चेहरे और गर्दन की जांच का नैदानिक ​​​​मूल्य।
• 46. ​​​​त्वचा की जांच: त्वचा के रंग में परिवर्तन, नैदानिक ​​​​मूल्य।
• 47. त्वचा की जांच: नमी, मरोड़, चकत्ते (रक्तस्रावी और गैर-रक्तस्रावी)।
• 53. रोगी की सामान्य स्थिति। रोगी की स्थिति (सक्रिय, निष्क्रिय, मजबूर)।
• 54. चेतना की स्थिति। चेतना में परिवर्तन: चेतना में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन।
• 55. आदर्श में श्वसन आंदोलनों के प्रकार, लय, आवृत्ति और गहराई और विकृति विज्ञान में उनके परिवर्तन।
• 56. छाती का फड़कना। छाती के पल्पेशन से क्या पता चलता है? वोकल कंपकंपी सामान्य और पैथोलॉजिकल है।
• 57. पैथोलॉजी (सुस्त, सुस्त, सुस्त-टाम्पैनिक, टाइम्पेनिक, बॉक्सिंग) में फेफड़ों पर टक्कर ध्वनि में परिवर्तन। इन ध्वनियों के निर्माण का तंत्र। नैदानिक ​​महत्व।
• 58. vesicular श्वसन में परिवर्तन। मात्रात्मक परिवर्तन। गुणात्मक परिवर्तन (कठिन श्वास, पवित्र श्वास)। इन परिवर्तनों का तंत्र। नैदानिक ​​महत्व।
• 62. आकस्मिक श्वसन ध्वनियों का वर्गीकरण। क्रेपिटस। क्रेपिटस के गठन का तंत्र। नैदानिक ​​महत्व। क्रेपिटस और अन्य संपार्श्विक श्वसन ध्वनियों के बीच का अंतर।
• 63. घरघराहट का वर्गीकरण। ध्वनि और गैर-ध्वनि घरघराहट। घरघराहट का तंत्र। नैदानिक ​​महत्व। अन्य प्रतिकूल श्वसन ध्वनियों से घरघराहट का अंतर।
• 64. फुफ्फुस घर्षण शोर। फुफ्फुस घर्षण शोर के गठन का तंत्र। नैदानिक ​​महत्व। अन्य आकस्मिक श्वसन ध्वनियों से फुफ्फुस घर्षण शोर का अंतर।
• 66. हृदय ध्वनियों का विभाजन और विभाजन। बटेर ताल, सरपट ताल। गठन का तंत्र। नैदानिक ​​महत्व।
• 72. महाधमनी के एक प्रकार का रोग (महाधमनी एक प्रकार का रोग) में शोर के लक्षण
• 73. क्रुपस निमोनिया। रोगियों की मुख्य शिकायतें। लोबार निमोनिया के 3 चरणों के लिए भौतिक डेटा में परिवर्तन। प्रयोगशाला और वाद्य निदान।
• 74. आवश्यक उच्च रक्तचाप (यानी, प्राथमिक, आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप) और माध्यमिक (यानी, रोगसूचक) धमनी उच्च रक्तचाप। परिभाषा
• 81. बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर फोरामेन (माइट्रल स्टेनोसिस) का स्टेनोसिस। इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन। शारीरिक और वाद्य निदान।
• 82. महाधमनी (महाधमनी अपर्याप्तता) के अर्धचंद्र वाल्व की अपर्याप्तता। इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन। शारीरिक और वाद्य निदान।
• 83. महाधमनी के उद्घाटन (महाधमनी स्टेनोसिस) का स्टेनोसिस। इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन। शारीरिक और वाद्य निदान।
• 84. ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता - सापेक्ष (माध्यमिक) और प्राथमिक (मतभेदों का सार क्या है)। इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन। शारीरिक और वाद्य निदान।
• 85. दिल की विफलता: तीव्र और पुरानी, ​​​​दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ।
• 87. ईसीजी। परिभाषा। ईसीजी की ग्राफिकल रिकॉर्डिंग इसके तत्वों (दांत, खंड, अंतराल, आइसोलिन) की विशेषता है। वैज्ञानिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक हैं।
• 88. ईसीजी-लीड (द्विध्रुवीय और एकध्रुवीय): मानक, अंगों और छाती से प्रबलित
• 94. ईसीजी सामान्य है: निलय का विद्युत सिस्टोल (क्यूटी अंतराल)। क्यूटी अंतराल के सामान्यीकृत संकेतक। क्यूटी अंतराल को बदलने का वर्तमान नैदानिक ​​​​महत्व।
• 95. ईसीजी: हृदय गति का निर्धारण।
• 96. हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस)। स्वास्थ्य और रोग में ईओएस की स्थिति के प्रकार।
• 98. ईसीजी विश्लेषण का क्रम। ईसीजी निष्कर्ष का निरूपण।

उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति का भी उतार-चढ़ाव विधि का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

ऐसा करने के लिए, हथेली की सतह के साथ बाएं हाथ को पेट के दाहिने आधे हिस्से पर लगाया जाता है। दाहिने हाथ की उंगलियों के साथ, पेट के बाएं आधे हिस्से में, सुस्ती का पता लगाने वाले क्षेत्र में, छोटे हल्के धक्का लगाए जाते हैं, जो कि अगर उदर गुहा में बड़ी मात्रा में मुक्त तरल पदार्थ होता है, तो स्पष्ट रूप से हथेली से महसूस किया जाता है बायां हाथ।

पेट की दीवार के साथ एक लहर की तरह से झटके के संचरण की संभावना को बाहर करने के लिए, यह आवश्यक है कि रोगी (या सहायक अन्वेषक) अपनी हथेली को पेट की मध्य रेखा पर एक किनारे के साथ लंबवत रखे।

29. वी.पी. ओबराज़त्सोव और एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को के अनुसार पेट की गहरी व्यवस्थित स्लाइडिंग पैल्पेशन। आंतों को टटोलते समय डॉक्टर की कार्रवाई के चार क्षण।

वी.पी. के अनुसार डीप मेथडिकल स्लाइडिंग पैल्पेशन। ओबराज़त्सोव आपको आंतों और पेट की जांच करने की अनुमति देता है। गहरी पैल्पेशन की तकनीक में चार तकनीकें शामिल हैं - हाथ को टटोलने योग्य आंतों की नली के प्रक्षेपण पर रखना, त्वचा की सिलवटों का एक सेट, साँस छोड़ते समय उदर गुहा में विसर्जन, सांस रोकते हुए फिसलना . पल्पेशन का क्रम इस प्रकार है - पहले, सिग्मॉइड कोलन को पल्पेट किया जाता है, फिर अंधा, आरोही खंड, अवरोही खंड, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, पेट। स्लाइड करते समय, एक्सप्लोरर

अपनी उंगलियों के नीचे आंतों की नली को महसूस करता है और उसके आकार, स्थिरता, गतिशीलता, सतह की स्थिति, दर्द की उपस्थिति का आकलन करता है।

30. पेट का गुदाभ्रंश।

एक स्वस्थ व्यक्ति में पेट के गुदाभ्रंश के साथ, आंतों की आवधिक गतिशीलता सुनाई देती है। सामान्य ऑस्केल्टरी तस्वीर में बदलाव के कारण हो सकते हैं:

भोजन के बाद आंतों की गतिशीलता में शारीरिक वृद्धि, विशेष रूप से पौधे फाइबर में समृद्ध भोजन;

आंतों की गतिशीलता में वृद्धि और विभिन्न एटियलजि की छोटी आंत (एंटराइटिस) की सूजन के साथ जोर से गड़गड़ाहट;

आंतों की रुकावट के प्रारंभिक चरणों में वृद्धि हुई क्रमाकुंचन और गड़गड़ाहट;

आंतों के प्रायश्चित वाले रोगियों में आंतों की गतिशीलता का मध्यम कमजोर होना;

पेरिटोनिटिस के रोगियों में तीव्र कमजोर या आंतों की गतिशीलता की अनुपस्थिति;

31. पेट की निचली सीमा का निर्धारण पर्क्यूशन पैल्पेशन (स्पलैश शोर के कारण) और ऑस्केल्टेशन के तरीकों से होता है।

स्पलैश शोर का पता लगाने की विधि (टक्कर पैल्पेशन)

रोगी को एक गिलास पानी पीने के लिए आमंत्रित किया जाता है। उसके बाद, दाहिने हाथ की उंगलियों को आधा मुड़ा हुआ और एक दूसरे से थोड़ा अलग करके, अधिजठर क्षेत्र में झटकेदार वार लगाए जाते हैं, धीरे-धीरे इसे नीचे की ओर छोड़ते हैं। जब पेट की दीवारों को हिलाया जाता है, जिसमें हवा और तरल होते हैं, तो एक तेज छींटे की आवाज होती है, जो पेट की निचली सीमा के नीचे वार करते ही गायब हो जाती है। इन ध्वनि घटनाओं में सुधार करने के लिए, बाएं हाथ को रोगी की छाती पर रखा जाता है, xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र पर कब्जा कर लिया जाता है। इस हाथ से हल्का दबाव पेट के ऊपर से हवा को तब तक नीचे की ओर धकेलता है जब तक कि वह तरल को न छू ले।

गुदाभ्रंश विधि

दाहिने हाथ की एक उंगली से स्टेथोफोनेंडोस्कोप की परिधि में त्वचा पर हल्की हलचलें होती हैं, जिन्हें एक अलग सरसराहट के रूप में सुना जाता है। त्वचा पर उंगली की गति स्टेथोस्कोप से अधिक से अधिक हटा दी जाती है, और जैसे ही उन्हें पेट के ऊपर नहीं किया जाता है, सरसराहट अचानक कमजोर हो जाती है या गायब हो जाती है।

पेट में, अधिजठर क्षेत्र पर उंगलियों के छोटे, त्वरित स्ट्रोक के साथ लापरवाह स्थिति में सुना; उदाहरण के लिए, पेट में गैस और तरल की उपस्थिति को इंगित करता है। पेट के हाइपरसेरेटेशन के साथ या इसकी सामग्री को निकालने में देरी के साथ।

व्यापक चिकित्सा शब्दकोश. 2000 .

देखें कि "स्पलैश शोर" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

हिप्पोक्रेट्स स्पलैश शोर देखें ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

हिप्पोक्रेट्स शोर स्पलैश- हिप्पोक्रेट स्पलैश शोर, हिप्पोक्रेट्स द्वारा वर्णित एक घटना, फुफ्फुस गुहा में या किसी अन्य, छाती में अपेक्षाकृत बड़ी गुहा में तरल और गैस की एक साथ उपस्थिति के मामलों में मनाया जाता है। ऐसे मामलों में, कभी-कभी पहले से ही ख से कुछ दूरी पर ... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

- (succussio हिप्पोक्रेटिस; हिप्पोक्रेट्स) छाती में एक स्पलैश, स्थिति में तेजी से बदलाव या छाती के हिलने-डुलने के साथ सुना; फुफ्फुस गुहा में तरल और गैस की एक साथ उपस्थिति के साथ मनाया गया ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

- (सुकुसियो हिप्पोक्रेटिस) तथाकथित। फुफ्फुस थैली की गुहा में उत्पन्न शोर, जब द्रव और हवा बाद में जमा हो जाती है, जो आमतौर पर तब होती है जब फेफड़े के ऊतक किसी भी कारण से फट जाते हैं, और जब हवा से गुजरती है ... ... एनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ एफ.ए. ब्रोकहॉस और आई.ए. एफ्रोन

मैं विभिन्न शक्ति और आवृत्ति की ध्वनियों का एक अव्यवस्थित संयोजन करता हूं; शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। श्री का स्रोत कोई भी प्रक्रिया है जो ठोस, तरल और ... में दबाव या यांत्रिक कंपन में स्थानीय परिवर्तन का कारण बनती है। चिकित्सा विश्वकोश

स्पलैशिंग, स्पलैशिंग; तथा वर्तमान छिड़काव; विभाग छिड़काव और छिड़काव; नेसोव 1. गति में रहते हुए, किसी चीज से टकराना l।, शोर करें, छींटे (पानी, तरल के बारे में)। जेट दौड़ता है और छींटे मारता है, और, धूप में तपता है, चमकता है। टुटेचेव, तुम पानी के ऊपर क्या झुक रहे हो। ... ... लघु अकादमिक शब्दकोश

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पेरिकार्डियल लैपिंग बड़बड़ाहट

पेरिकार्डियल स्प्लैश नॉइज़ (प्लाट्सचेर्न, ब्रिट डे मौलिन, ब्रिट डे रूए हाइड्रौली-क्यू, वाटर-व्हील-साउंड) विशेष तेज़ आवाज़ों का नाम है जो तरल पदार्थ के छींटे या गड़गड़ाहट की याद दिलाती है, हृदय गतिविधि के साथ समकालिक और अलिंद क्षेत्र में सुनाई देती है। मफ़ल्ड या एम्प्लीफाइड हार्ट टोन, कभी-कभी धात्विक रंग भी प्राप्त करना। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ ऑस्केल्टरी घटना, एक चक्की के पहिये के घूमने के कारण पानी के छींटे की याद ताजा करती है, क्योंकि सिकुड़ा हुआ दिल पेरिकार्डियल थैली में जमा हुए द्रव को हिलाता है, जिसमें एक साथ गैस होती है। रोगी की सांस रोककर रखने पर भी पेरिकार्डियल स्पलैश गायब नहीं होता है। यह इतना तेज हो सकता है कि इसे छाती से कुछ दूरी पर सुना जा सके। कभी-कभी यह पैल्पेशन पर भी दिखाई दे सकता है। इसके अलावा, पेरीकार्डियल बैग में तरल पदार्थ और गैस की उपस्थिति के साथ रोगी की छाती के एक झटके के साथ, न्यूमोथोरैक्स में हिप्पोक्रेटिक स्पलैश के समान एक पेरीकार्डियल स्पलैश बड़बड़ाहट हो सकती है। इसकी घटना के लिए, यह आवश्यक है कि पेरिकार्डियल बैग में गैस और तरल एक ज्ञात अनुपात में हों, यानी कि एक या दूसरे घटक में बहुत अधिक न हो।

इसी तरह के स्पलैश शोर, हृदय गतिविधि के साथ समकालिक, आलिंद क्षेत्र में, कभी-कभी हिप्पोक्रेटिक स्पलैश के साथ, बाएं फुफ्फुस गुहा में द्रव और हवा के संचय के साथ, फिर हृदय के पास स्थित फेफड़ों की गुहाओं के साथ, और में सुनाई देते हैं। दुर्लभ मामलों में भी पेट में गैस के साथ या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के पेट फूलने के साथ।

चावल। 31. ट्यूब के माध्यम से तरल के पारित होने के दौरान शोर की घटना का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व, ए - ट्यूब का संकुचन, बी - ट्यूब का विस्तार, सी - एक लोचदार सेप्टम के साथ ट्यूब के लुमेन का आंशिक रुकावट।
बाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स के साथ, कभी-कभी छाती पर एक विशेष तेज़ ध्वनि सुनाई देती है, जो आमतौर पर हृदय गतिविधि के सिस्टोलिक चरण में होती है। रोगी आमतौर पर इस ध्वनि को महसूस करता है। साहित्य में, इसे आमतौर पर पेरिकार्डियल दस्तक के रूप में जाना जाता है।

यह नाम उपयुक्त नहीं है, क्योंकि निर्दिष्ट ध्वनि के उत्पन्न होने में पेरीकार्डियम शायद एक महत्वपूर्ण कारक नहीं है। यह माना जाता है कि असामान्य ध्वनि इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि हृदय, प्रभाव को कम किए बिना, डायस्टोल के दौरान पेट और बड़ी आंत के ऊपर डायाफ्राम के बाएं गुंबद से टकराता है, या बाईं ओर के न्यूमोथोरैक्स में छाती की दीवार से टकराता है। कूपर ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि उपरोक्त ध्वनि चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स के कई मामलों में सुनाई देती है जब रोगी की विभिन्न स्थितियों में जांच की जाती है, विशेष रूप से बाईं ओर लापरवाह स्थिति में।

हृदय में मर्मरध्वनि

हृदय में मर्मरध्वनि। हृदय क्षेत्र के गुदाभ्रंश के दौरान, न केवल एक बीमार पर, बल्कि एक स्वस्थ हृदय पर भी, हृदय की आवाज़ के अलावा, और कभी-कभी उनके बजाय भी, ध्वनियाँ सुनी जाती हैं, जो ज्यादातर मामलों में कुछ के साथ सख्त संबंध में होती हैं। हृदय चक्र के चरण। ये ध्वनि घटनाएं मुख्य रूप से उनकी लंबी अवधि में हृदय स्वर से भिन्न होती हैं, और इस तथ्य से भी कि उनकी शुरुआत और अंत हृदय स्वर की तरह अचानक नहीं होते हैं। इन ध्वनियों को सामूहिक रूप से हृदय बड़बड़ाहट कहा जाता है। दिल के क्षेत्र में सुनाई देने वाली बड़बड़ाहट की उत्पत्ति और तंत्र बहुत विविध हो सकते हैं।
कार्डियक गतिविधि से जुड़े कुछ बड़बड़ाहट के संबंध में, यह माना जा सकता है कि वे हृदय के अंदर या वाहिकाओं के अंदर उत्पन्न होते हैं - हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वयं के बड़बड़ाहट, या इंट्राकार्डिक और इंट्रावास्कुलर बड़बड़ाहट। बाकी बड़बड़ाहट की उत्पत्ति हृदय गुहा के बाहर मांगी जानी चाहिए - एक्स्ट्राकार्डियक या पैराकार्डियल ह्यूम्स।
आमतौर पर यह संकेत दिया जाता है कि हृदय और बड़े जहाजों के अंदर उत्पन्न होने वाली आवाजें वाल्व क्यूप्स, हृदय की दीवारों और बड़े जहाजों के हृदय और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के पारित होने के दौरान होती हैं, पूरी तरह से नहीं। सामान्य या पूरी तरह से पैथोलॉजिकल स्थितियां। उनके ध्वनिक गुणों के अनुसार, वे उन शोरों के अनुरूप होते हैं जो कृत्रिम रूप से विभिन्न तरीकों से उत्पन्न हो सकते हैं जब एक तरल एक लोचदार और लचीली दीवार के साथ ट्यूबों से गुजरता है (चित्र 31):
क) द्रव के प्रवाह को तेज करके - एक उदाहरण कठिन शारीरिक श्रम के दौरान रक्त प्रवाह दर में वृद्धि, एनीमिया, हाइपरथायरायडिज्म, आदि के साथ है।
बी) जब पथ के किसी स्थान पर संकुचन होता है जिसके साथ द्रव प्रवाह गुजरता है, उदाहरण के लिए, जब हृदय का एक मुंह संकरा हो जाता है (चित्र 31 ए)।
ग) जब रक्त प्रवाह मार्ग किसी स्थान पर फैलता है, उदाहरण के लिए, जब हृदय का मुंह फैलता है, इस हद तक पहुंच जाता है कि अलग-अलग वाल्व पत्रक उद्घाटन को बंद करने में सक्षम नहीं होते हैं (regurgitation murmur, चित्र 316)।
डी) ट्यूब के लुमेन के आंशिक रुकावट के साथ कंपन करने में सक्षम सेप्टम के साथ, उदाहरण के लिए, माइट्रल स्टेनोसिस के दौरान वाल्व लीफलेट्स के संलयन के मामले में, या मामले में जब कुछ ऊतक का एक हिस्सा, जैसे ए फिल्म, एक छोर पर वाल्व, या हृदय की दीवार, या एक बर्तन से जुड़ी होती है, जबकि दूसरा सिरा रक्त प्रवाह में स्वतंत्र रूप से बहता है, उदाहरण के लिए, एक कटे हुए वाल्व का एक हिस्सा, कण्डरा धागा, आदि। (चित्र। 31 सी)।
इसलिए, दिल के अंदर या जहाजों के अंदर उत्पन्न होने वाली बड़बड़ाहट की उत्पत्ति को अनिवार्य रूप से तीन तंत्रों द्वारा समझाया जा सकता है जो एक दूसरे को प्रभावित करते हैं। इसमे शामिल है:
ए) स्तरित (लामिना) रक्त प्रवाह को भंवर (अशांत) में बदलना;
बी) रक्त में भंवर आंदोलनों का गठन;
ग) दबाव के कारण रक्त की एक मजबूत धारा का तंत्र ("प्रेसस्ट्राहलमैकेनिज्मस")।
भंवर में स्तरित रक्त प्रवाह में परिवर्तन सीधे रक्त प्रवाह दर, रक्त चिपचिपाहट और हृदय और रक्त वाहिकाओं की गुहाओं के लुमेन पर निर्भर करता है। एक महत्वपूर्ण गति तक पहुंचने के बाद, स्तरित रक्त प्रवाह - पोत की दीवारों के खिलाफ रक्त के घर्षण के कारण बढ़े हुए प्रतिरोध के परिणामस्वरूप - एक एड़ी की धारा में बदल जाता है। रक्त प्रवाह का इतना महत्वपूर्ण त्वरण शारीरिक तनाव, मानसिक उत्तेजना, बुखार के साथ, हाइपरथायरायडिज्म और धमनीविस्फार की उपस्थिति के साथ-साथ हृदय के दो हिस्सों के बीच स्टेनोसिस के साथ होता है। एनीमिया में एडी करंट की घटना में, विशेष रूप से रक्त की चिपचिपाहट में बदलाव द्वारा एक भूमिका निभाई जाती है। रक्त प्रवाह के एक सीमित खंड के अचानक विस्तार या संकुचन (स्टेनोसिस) के साथ, रक्त प्रवाह का आसपास के ऊतकों पर चूषण प्रभाव पड़ता है। इस तरह से हृदय की दीवारों और रक्त वाहिकाओं का कंपन उनकी लोच और चूषण की ताकत पर निर्भर करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, रक्त प्रवाह दर और हृदय या वाहिकाओं के गुहाओं के अलग-अलग वर्गों के लुमेन के क्रॉस-सेक्शन के आकार में अंतर पर निर्भर करता है। जब हृदय और रक्त वाहिकाओं की दीवारें कंपन करती हैं, तो भंवर हलचलें होती हैं, जो शोर की घटना में भाग लेती हैं। साथ ही, हृदय या पोत की दीवार से टकराने वाला रक्त प्रवाह इसकी दीवार में कंपन पैदा करता है। बाद के तंत्र के माध्यम से, महाधमनी वाल्व, फुफ्फुसीय धमनी वाल्व और माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता के मामले में बड़बड़ाहट पैदा होती है।
यह पहले से ही इंगित करना आवश्यक है कि रक्त प्रवाह पथ का संकुचन, बिना अचानक, कम से कम संकीर्ण स्थल के पीछे चैनल के सापेक्ष विस्तार के बिना, शोर का कारण नहीं बनता है। दिल की दीवार और बड़े जहाजों की आंतरिक सतह की अनियमितताएं भी शोर का कारण नहीं बनती हैं, क्योंकि यह लंबे तने या अन्य प्रोट्रूशियंस पर एंडोकार्डियल ग्रोथ की चिंता नहीं करती है जो रक्त प्रवाह में उतार-चढ़ाव करते हैं और कंपन करने में सक्षम होते हैं। इसके बावजूद, वेबर (थ। वेबर) के प्रयोग ऐसी जानकारी प्रदान करते हैं जो पैथोलॉजी के लिए इस अर्थ में दिलचस्प है कि ट्यूब की किसी न किसी आंतरिक सतह के साथ, शोर उठता है, सबसे पहले, आसान, और दूसरा, रक्त प्रवाह के कम त्वरण के साथ। हृदय और रक्त वाहिकाओं की गुहाओं में लुमेन में परिवर्तन के अलावा, एक महत्वपूर्ण कारक रक्त प्रवाह की गति है। तेज रक्त परिसंचरण के साथ, शोर तेज होता है, धीमी गति से परिसंचरण कमजोर होता है, और रक्त प्रवाह में बहुत महत्वपूर्ण मंदी के साथ, शोर पूरी तरह से गायब हो सकता है। नतीजतन, शोर की घटना और ताकत कुछ हद तक हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन पर निर्भर करती है।
शोर की तीव्रता बाहरी कारकों पर भी निर्भर करती है। पतली, लोचदार छाती की दीवार वाले दुबले-पतले व्यक्तियों में छाती की दीवार की असाधारण रूप से मोटी परतों वाले मोटे और मांसपेशियों वाले व्यक्तियों की तुलना में जोर से बड़बड़ाहट होती है। इसी कारण से बच्चों में हार्ट बड़बड़ाहट स्पष्ट रूप से तेज होती है। फेफड़ों की वातस्फीति बड़बड़ाहट की तीव्रता को कम करती है, हृदय को छाती की दीवार से दूर ले जाती है। पेरिकार्डियल थैली में द्रव का संचय भी कमजोर हो जाता है और यहां तक ​​​​कि दिल की बड़बड़ाहट भी गायब हो जाती है।
लेननेक के दिनों से, यह ज्ञात है कि हृदय बड़बड़ाहट का केवल एक हिस्सा वाल्व तंत्र को नुकसान के कारण होता है। बड़बड़ाहट के विशाल बहुमत को सुना जाता है - अक्सर कई वर्षों तक और यहां तक ​​कि जीवन भर - हृदय के छिद्रों और वाल्वों में कार्बनिक परिवर्तन के बिना व्यक्तियों में। इसलिए, दिल की बड़बड़ाहट को आम तौर पर दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया था: ए) वाल्व और दिल के मुंह को संरचनात्मक क्षति के कारण कार्बनिक बड़बड़ाहट, बी) अकार्बनिक बड़बड़ाहट, जिसे कार्यात्मक, एनीमिक, आकस्मिक, सहायक, एटोनिक, गैर-पैथोलॉजिकल, आदि भी कहा जाता है। जैविक और अकार्बनिक शोर का नाम ही भौतिक दृष्टि से अर्थहीन है, नैदानिक ​​और रोग की दृष्टि से भी अनुपयुक्त है, असंतोषजनक और अनिवार्य रूप से गलत है। इस मामले में, कार्बनिक शोर नाम का उपयोग केवल वाल्व तंत्र को संरचनात्मक क्षति से उत्पन्न होने वाले शोर को दर्शाने के लिए किया जाता है। फिर भी बड़बड़ाहट का एक सामान्य कारण हृदय की मांसपेशियों को जैविक क्षति है, अक्सर एक बहुत गंभीर रोग का निदान, जिससे हृदय का विस्तार होता है, और वाल्वों को शारीरिक क्षति के बिना। इस तरह के शोर को कार्यात्मक शोर नाम से नामित करने से यह गलत धारणा पैदा होती है कि शोर किसी गंभीर बात का संकेत नहीं है। दूसरे समूह में शामिल हैं, सबसे पहले, बिना किसी नैदानिक ​​महत्व के शोर, स्वस्थ व्यक्तियों में पाए जाते हैं, और दूसरे, रोग संबंधी शोर जो विभिन्न रोग स्थितियों में होते हैं, साथ में संचार संबंधी विकार और हृदय, हृदय छिद्रों और महान वाहिकाओं के गुहाओं का विस्तार होता है।
व्हाइट एट अल द्वारा प्रस्तावित हार्ट बड़बड़ाहट का निम्नलिखित वर्गीकरण विज्ञान की स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है। (1942):

1. शारीरिक शोर उन व्यक्तियों में सुना जाता है जिनमें अन्य उद्देश्य डेटा आदर्श के अनुरूप होते हैं। इसमें शोर का हिस्सा शामिल है, जिसे पिछले नामकरण के अनुसार आकस्मिक कहा जाता है। शारीरिक बड़बड़ाहट को आगे बड़बड़ाहट में विभाजित किया गया है:

ए) इंट्राकार्डियक और इंट्रावास्कुलर,
बी) एक्स्ट्राकार्डियक: ए) कार्डियोपल्मोनरी, बी) शारीरिक पेरिकार्डियल घर्षण शोर;

1. पैथोलॉजिकल शोर के कारण:
2. कार्बनिक वाल्व रोग (पिछले वर्गीकरण के अनुसार कार्बनिक वाल्व बड़बड़ाहट),

बी) जन्मजात हृदय दोष;

1. निलय, महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी का बढ़ना, जिससे उत्पन्न होता है:

ए) संचार प्रणाली की एक प्राथमिक बीमारी के साथ, जैसे कि आमवाती कार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन और विभिन्न मूल के हृदय की मांसपेशियों की विफलता (पिछले नामकरण के अनुसार कार्यात्मक वाल्व बड़बड़ाहट);
बी) कुछ रोग संबंधी गैर-हृदय स्थितियों के दौरान, जैसे कि एनीमिया, हाइपरथायरायडिज्म, गंभीर संक्रमण; इसमें पहले से आकस्मिक शोर के नाम से निर्दिष्ट शोर का हिस्सा शामिल होना चाहिए;
डी) पेरिकार्डिटिस।
एक ही रोगी के पास पैथोलॉजिकल शोर होने के कई कारण हो सकते हैं। यदि इस मामले में यह तय करना असंभव है कि मामला शारीरिक या रोग संबंधी शोर से संबंधित है, तो इसे चिकित्सा इतिहास में इंगित किया जाना चाहिए। अंत में, कोई इस तथ्य पर ध्यान नहीं दे सकता है कि कई गंभीर हृदय रोग हैं जिनमें बिल्कुल भी शोर का पता नहीं चलता है, और कई मामलों में हृदय की आवाज़ में भी बदलाव होता है, उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में या कुछ जन्मजात हृदय दोषों में संवहनी प्रणाली।
पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट से शारीरिक अंतर हृदय के गुदाभ्रंश की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है। स्वस्थ हृदय वाले व्यक्तियों में जैविक हृदय रोग का निदान एक गैर-मान्यता प्राप्त वाल्वुलर रोग की तुलना में बहुत बड़ी गलती है, जिसका कोई हेमोडायनामिक महत्व नहीं है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि हृदय के गुदाभ्रंश पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की पहचान आमतौर पर हृदय रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण होती है। हृदय क्षेत्र में सुनाई देने वाली डायस्टोलिक बड़बड़ाहट का लगभग हमेशा एक अर्ध-वैज्ञानिक महत्व होता है, जिसे अक्सर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के बारे में नहीं कहा जा सकता है। डायस्टोलिक बड़बड़ाहट लगभग हमेशा एक रोग संबंधी बड़बड़ाहट है, और जाहिर है, केवल असाधारण मामलों में यह एक शारीरिक बड़बड़ाहट हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, मामला संवहनी उत्पत्ति के एक बड़बड़ाहट से संबंधित है, जो गर्दन से हृदय के क्षेत्र में आयोजित किया जाता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का आकलन सबसे महत्वपूर्ण कठिनाइयों से जुड़ा है। यह मुख्य रूप से हृदय के शीर्ष में सुनाई देने वाली सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से संबंधित है।
हमारी सदी की शुरुआत तक, सभी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को कार्बनिक माइट्रल अपर्याप्तता के संकेत के रूप में माना जाता था, क्योंकि उन्हें किसी अन्य अधिग्रहित या जन्मजात हृदय रोग द्वारा समझाया नहीं जा सकता था। हमारी सदी में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के महत्व के बारे में यह दृष्टिकोण धीरे-धीरे गायब हो गया, विशेष रूप से प्रथम विश्व युद्ध के दौरान प्राप्त अनुभव के आधार पर, और चिकित्सकों ने इस राय का पालन करना शुरू कर दिया कि कार्बनिक माइट्रल अपर्याप्तता के निदान के लिए सिस्टोलिक बड़बड़ाहट लगभग अप्रासंगिक है। अब पता चला है कि हकीकत में ऐसा नहीं है। नैदानिक ​​​​अनुभव, विशेष रूप से पिछले दो दशकों में, निर्विवाद रूप से दिखाया गया है कि मध्यम या तेज सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो हृदय के शीर्ष में सुनाई देती है, अक्सर कार्बनिक माइट्रल अपर्याप्तता का संकेत है, खासकर ऐसे मामलों में जहां यह स्थिर है, और बहुत अधिक श्वास नहीं है और रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन प्रभावित करते हैं, बशर्ते कि मामला बुखार, एनीमिया या हाइपरथायरायडिज्म वाले रोगी पर लागू न हो। इसमें कोई संदेह नहीं है कि अधिकांश सिस्टोलिक बड़बड़ाहट जैविक हृदय रोग का संकेत नहीं देते हैं। हालांकि, इस बात से इनकार नहीं किया जा सकता है कि यहां तक ​​​​कि कम जोर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, विशेष रूप से उन मामलों में जब वे केवल फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र तक ही सीमित नहीं हैं, एक शारीरिक घटना नहीं हो सकती है और हमेशा डॉक्टर को इसकी उत्पत्ति का पता लगाने के लिए मजबूर करती है। ये शोर। सच है, वे अक्सर एक अस्थायी, कभी-कभी केवल एक नगण्य कार्यात्मक हानि का संकेत देते हैं। अक्सर, हालांकि, वे अपेक्षाकृत गंभीर रोग स्थितियों के साथ होते हैं, जो दूसरी बार, संचार प्रणाली के कार्य के विभिन्न उल्लंघनों का कारण बन सकते हैं, हालांकि इस मामले में यह शब्द के सही अर्थों में हृदय रोग की चिंता नहीं करता है।