पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में पूरी सच्चाई एचआरटी लेने में कितना समय लगता है

साइट तातियाना रोगचेंको, एक मान्यता प्राप्त सौंदर्य विशेषज्ञ, जीन लुइस डेविड सैलून श्रृंखला के मालिक द्वारा एक नया कॉलम प्रस्तुत करती है। हमारे स्तंभकार ने पिछले अंक को प्राकृतिक मूल के हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए समर्पित किया। प्रिय पाठकों, विषय आपके लिए इतना ज्वलंत निकला कि तातियाना ने इस पद्धति के सभी पेशेवरों और विपक्षों की पहचान करने के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का साक्षात्कार करने का फैसला किया।

आप जानते हैं, मेरे स्थान पर बहुत से, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर सामग्री पर टिप्पणियों को पढ़ने के बाद, कभी भी एक भी लेख नहीं लिखा होगा। लेकिन मुझे काठी से बाहर निकालना इतना आसान नहीं है। इसके विपरीत, आपकी टिप्पणियों को देखने के बाद, मुझे एहसास हुआ कि कम से कम स्वास्थ्य के मामलों में बड़े पैमाने पर निरक्षरता को खत्म करने के लिए मुझे लिखना जारी रखना चाहिए।

मैं एक चिकित्सक नहीं हूँ। मैं एक 51 वर्षीय महिला हूं जो एक्स घंटे की प्रतीक्षा कर रही है। मुझे नहीं पता कि आपको जानकारी कहाँ से मिलती है, लेकिन मैं फिर से दोहराता हूँ: मेरे पास कभी कोई युवा पति नहीं था, मैंने खुद बच्चों को जन्म दिया - बिना आईवीएफ और सरोगेट माताओं के और ... हालांकि हम चर्चा कर रहे हैं रजोनिवृत्ति और हार्मोनल थेरेपी, न कि मैं और मेरा निजी जीवन।

इसलिए, मैंने आपसे प्राप्त प्रश्नों को वेरा एफिमोवना बालन - स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, 35 से अधिक वर्षों के अनुभव वाले प्रोफेसर को संबोधित किया।

तातियाना रोगचेंको: कई महिलाओं का मानना ​​​​है कि एचआरटी कैंसर की ओर जाता है। इस थेरेपी के फायदे और नुकसान के बारे में संक्षेप में बताएं। हार्मोनल ड्रग्स लेना बंद करने के दौरान और बाद में क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

वेरा बालन:रजोनिवृत्ति पूर्व और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति में महिलाओं के जीवन और स्वास्थ्य की गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए मेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी (एमएचटी) एक व्यापक रणनीति का हिस्सा है। इसे असाइन करते समय, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

संकेतों में शामिल हैं:

मूड में बदलाव और नींद की गड़बड़ी के साथ वासोमोटर लक्षण (गर्म चमक);
मूत्रजननांगी शोष, यौन रोग के लक्षण;
ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार;
रजोनिवृत्ति से जुड़े जीवन की खराब गुणवत्ता, जिसमें आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द), मांसपेशियों में दर्द और स्मृति हानि शामिल है;
समय से पहले और जल्दी रजोनिवृत्ति;
ओवरीएक्टोमी (अंडाशय को हटाना)।

पूर्ण contraindications (स्तन कैंसर सहित) और रिश्तेदार हैं (जिसमें चिकित्सा की नियुक्ति डॉक्टर की क्षमता और रोगी की इच्छा पर निर्भर करती है)। सभी यूरोपीय देशों और अमेरिका में महिलाओं के बीच पहले स्थान पर, हृदय रोगों से मृत्यु दर, और कैंसर से नहीं। रूस में, लगभग 60% महिलाएं स्ट्रोक और दिल के दौरे से मर जाती हैं, और सामान्य तौर पर, सभी प्रकार के कैंसर से - 14% (स्तन कैंसर से - लगभग 4%)।

एमएचटी की नियुक्ति से पहले, अनिवार्य मैमोग्राफी (स्तन परीक्षा) और अल्ट्रासाउंड सहित कई परीक्षाएं की जाती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक 1000 महिलाओं के लिए, एमएचटी के समय पर प्रशासन के साथ, यह 6 लोगों की जान बचा सकता है, 8 महिलाओं में हृदय रोग के विकास को रोक सकता है और 5 महिलाओं में घनास्त्रता को रोक सकता है।

रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में और/या 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए एमएचटी की नियुक्ति, दोनों एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के रूप में और एक संयोजन चिकित्सा आहार में, समग्र मृत्यु दर को 30-52% तक कम कर देता है!

प्रारंभिक नुस्खे और खाते में contraindications लेना सुरक्षा, उच्च दक्षता और हृदय रोगों, ऑस्टियोपोरोसिस, मानसिक विकारों और मूत्र असंयम सहित मूत्रजननांगी विकारों की रोकथाम का आधार है। सही ढंग से और व्यक्तिगत रूप से चयनित हार्मोन थेरेपी के साथ, जटिलताओं के जोखिम न्यूनतम हैं।

यूरोप में सभी दवाएं अमेरिका में ली गई दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं (केईई और मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, स्तन के लिए सबसे प्रतिकूल जेस्टेन)। संयुक्त दवाएं जोखिम को थोड़ा बढ़ा देती हैं, और इसके विपरीत, एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी उन्हें कम कर देती है।

TR: एचआरटी कब शुरू करना आवश्यक है और चिकित्सा की अवधि क्या है?

वीबी:एमएचटी शुरू करने का इष्टतम समय प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ और / या 60 वर्ष से कम आयु, या पोस्टमेनोपॉज़ 10 वर्ष से अधिक नहीं है। 60 साल के बाद या 10 साल के पोस्टमेनोपॉज के बाद एमएचटी की शुरुआत से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

4-5 वर्षों तक जारी रखने के लिए, लेकिन यह जीवन के अंत तक संभव है, खासकर जब से सूक्ष्म खुराक दवाएं अब दिखाई दी हैं (उदाहरण के लिए, "एंजेलिक माइक्रो" और "फेमोस्टन मिनी")। वास्तव में, यह सब व्यक्तिगत पसंद पर निर्भर करता है, अगर कोई साइड इफेक्ट या मतभेद नहीं हैं।

बेशक, यह यौवन का अमृत नहीं है। हालांकि, चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत कम या स्थगित कर सकती है:

वजन बढ़ना और पेट के मोटापे का विकास
इंसुलिन प्रतिरोध का विकास
धमनी का उच्च रक्तचाप
लिपिड चयापचय का उल्लंघन
अस्थि खनिज घनत्व का नुकसान
उपास्थि का नुकसान
मांसपेशियों में कमी
संज्ञानात्मक कार्य का रखरखाव
मूत्रजननांगी शोष

TR: क्या कोई महिला 50 के बाद गर्भवती हो सकती है?

वीबी: गर्भनिरोधक 55 साल की उम्र तक पिया जा सकता है, लेकिन कोई नहीं। मेनोपॉज के एक साल बाद प्रेग्नेंसी की संभावना जीरो नहीं होती, हालांकि यह बिल्कुल मनोवैज्ञानिक बात है। यदि आप मानते हैं कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो आप अपनी युवावस्था में विश्वास करती हैं। हार्मोनल मानदंड हैं और बेतुकेपन की हद तक जाने की जरूरत नहीं है। डोनर एग से आईवीएफ की मदद से गर्भधारण संभव है।

TR: आप किसी फार्मेसी में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाने वाली हर्बल तैयारियों के बारे में कैसा महसूस करते हैं?

वीबी: यह एक वैकल्पिक चिकित्सा है, यह केवल हल्के रूपों में प्रभावी है, और गंभीर रूपों में यह बेकार है।

TR: आप "फेमोस्टोन" * दवा के बारे में क्या कह सकते हैं, जो रूस में बहुत लोकप्रिय है?

वीबी: रजोनिवृत्ति की किसी भी अवधि के लिए एक अच्छी दवा: चक्रीय शासन से गहरी पोस्टमेनोपॉज़ के लिए "फेमोस्टोन मिनी" तक। इसमें डाइड्रोजेस्टेरोन होता है - अपने स्वयं के प्रोजेस्टेरोन के करीब, सबसे अच्छे जेस्टोजेन में से एक।

TR: आप BHRT (जैव-समरूप हार्मोन के साथ चिकित्सा) के बारे में क्या कह सकते हैं, क्या रूस में विशेषज्ञ हैं?

वीबी: जैव चिकित्सा चिकित्सा चिकित्सा समुदाय द्वारा समर्थित नहीं है। क्या, किस डोज में मिलाया जाए, इसका पता नहीं चलता। मुझे नहीं लगता कि वह सुरक्षित है। मैं ऐसे विशेषज्ञों के बारे में नहीं जानता।

वीबी: अपनी जीवनशैली, वजन पर नज़र रखें और शारीरिक गतिविधि के बारे में न भूलें। जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको एक सक्षम विशेषज्ञ को खोजने और एमएचटी या एक विकल्प पर निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

और फिर आप अपनी पसंद बनाते हैं और उतार-चढ़ाव (सबसे सामान्य लक्षण) से पीड़ित होते रहते हैं या एक पूर्ण जीवन जीते हैं। और मेरा विश्वास करो, इस विषय के बारे में गंभीरता से सोचने से बेहतर है कि मैं अपने 51 को कितना भयानक देखता हूं! क्योंकि यह साधारण ईर्ष्या है! और ईर्ष्या करना अच्छा नहीं है!

* मतभेद हैं। उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ना या किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

45-50 साल बाद महिला के खून में एस्ट्रोजन का स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है। इससे रात को पसीना आना, अनिद्रा और हड्डियों से कैल्शियम का रिसाव जैसे लक्षण हो सकते हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उद्देश्य एस्ट्रोजन की कमी को सिंथेटिक (कृत्रिम) हार्मोन युक्त दवाओं से बदलना और इन लक्षणों को रोकना है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की आवश्यकता क्यों है?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कमजोर या समाप्त कर सकती है, साथ ही साथ रजोनिवृत्ति के कुछ परिणामों के विकास के जोखिम को कम कर सकती है, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग, एट्रोफिक योनिशोथ (योनि श्लेष्मा की कमी), और अन्य।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता किसे है?

इस तथ्य के बावजूद कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों को कमजोर कर सकती है, रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन लेना हमेशा आवश्यक नहीं होता है और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, सुरक्षित है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित है:

गंभीर गर्म चमक और रात के पसीने से राहत पाने के लिए यदि ये लक्षण बहुत असहज हैं और दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करते हैं।

जब योनि में गंभीर सूखापन और बेचैनी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि रजोनिवृत्ति से जुड़ी एकमात्र समस्या अवसाद है तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित नहीं है। हालांकि हार्मोन कभी-कभी उदास मूड से निपटने में मदद कर सकते हैं, अवसाद का इलाज एंटीडिपेंटेंट्स के साथ अधिमानतः किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के साथ हार्मोन किसे नहीं लेना चाहिए?

• आपको स्तन कैंसर हुआ है
• तुम थे
• आपको लीवर की गंभीर बीमारी और लीवर फेलियर है
• आपके रक्त में उच्च ट्राइग्लिसराइड का स्तर है
• आपके पैरों में गहरी शिरा घनास्त्रता है
• आप
• आप
• आप

हार्मोन सेवन शुरू करने से पहले मुझे कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता है, और आपके पास हार्मोन निर्धारित करने के लिए कोई मतभेद नहीं है, आपको निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना होगा और निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे:

• ऊंचाई और वजन का मापन, परिभाषा।
• रक्तचाप का मापन।
• एक मैमोलॉजिस्ट और मैमोग्राफी द्वारा परीक्षा (स्तन ग्रंथियों के रोगों को बाहर करने के लिए)
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा
• सामान्य रक्त विश्लेषण
• सामान्य मूत्र विश्लेषण
• रक्त ट्राइग्लिसराइड और कोलेस्ट्रॉल के स्तर का मापन
• रक्त शर्करा को मापना
• (पिताजी परीक्षण)

कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास के आधार पर अन्य परीक्षणों या परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए कौन सी दवाएं निर्धारित हैं?

रजोनिवृत्ति के लक्षणों (योनि का सूखापन, गर्म चमक, ऑस्टियोपोरोसिस) के लिए एस्ट्रोजेन युक्त दवाएं सबसे प्रभावी उपचार हैं।

हार्मोन को न केवल गोलियों के रूप में, बल्कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, हार्मोनल पैच, चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण, योनि सपोसिटरी आदि के रूप में भी निर्धारित किया जा सकता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए एक दवा का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि आपके पीरियड्स कितने समय पहले रुके थे, कौन से लक्षण आपको परेशान करते हैं, साथ ही आप पहले किन बीमारियों और ऑपरेशनों से गुज़रे हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए कई अलग-अलग दवाएं निर्धारित हैं। हम रूस में उपलब्ध उनमें से कुछ को ही सूचीबद्ध करेंगे:

• गोलियों (या गोलियों) के रूप में: Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trissekvensom और अन्य।
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन: गायनोडियन-डेपो, जिसे हर 4 सप्ताह में प्रशासित किया जाता है।
• हार्मोनल पैच के रूप में: एस्ट्राडर्म, क्लिमारा, मेनोरेस्ट
• त्वचीय जैल के रूप में: एस्ट्रोजेल, डिविगेल।
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के रूप में:।
• योनि सपोसिटरी या योनि क्रीम के रूप में: ओवेस्टिन।

ध्यान दें: दवा का चुनाव केवल उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इनमें से किसी भी दवा का स्व-प्रशासन खतरनाक हो सकता है।

क्या मैं हार्मोन लेते समय गर्भवती हो सकती हूं?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ओव्यूलेशन को नहीं दबाती है, जिसका अर्थ है कि आपके पास अभी भी एक सैद्धांतिक गर्भावस्था जोखिम है। इसलिए, यदि आप 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, या आपकी अंतिम अवधि के 2 वर्ष बाद यदि आपकी आयु 50 वर्ष से कम है, तो आपको अपनी अंतिम अवधि के बाद 1 और वर्ष का उपयोग करने की आवश्यकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कितने समय तक चल सकती है?

अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञों की राय है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी सुरक्षित है अगर यह 4-5 साल से अधिक न हो। हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि उपचार लगातार 7-10 वर्षों तक सुरक्षित रह सकता है। 10 साल या उससे अधिक समय तक हार्मोन लेने से डिम्बग्रंथि के कैंसर और अन्य जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।

दुर्भाग्य से, जब आप हार्मोन लेना बंद कर देते हैं, तो कुछ लक्षण (योनि का सूखापन, मूत्र असंयम, आदि) वापस आ सकते हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के कौन से दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें से कुछ प्रभाव सुरक्षित हैं और कुछ महीनों के बाद चले जाते हैं, जबकि अन्य हार्मोनल उपचार को रोकने का एक कारण हैं।

अक्सर हार्मोनल उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, ये केवल मामूली स्पॉटिंग स्राव होते हैं जो हार्मोन थेरेपी की शुरुआत के 3-4 महीने बाद गायब हो जाते हैं। यदि स्पॉटिंग अधिक समय तक रहती है, या हार्मोन थेरेपी की शुरुआत के 4 महीने बाद दिखाई देती है, तो महिला को यह सुनिश्चित करने के लिए अधिक गहन जांच की आवश्यकता है कि यह पॉलीप या एंडोमेट्रियल कैंसर नहीं है।

स्तन की सूजन और कोमलता भी हार्मोनल उपचार का एक सामान्य दुष्प्रभाव है, लेकिन ये लक्षण कुछ महीनों के बाद दूर हो जाते हैं।

शरीर में जल प्रतिधारण से एडिमा और वजन बढ़ सकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के जोखिम क्या हैं?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निस्संदेह उपचार का एक प्रभावी तरीका है, और फिर भी, दीर्घकालिक हार्मोनल उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

स्तन कैंसर। क्या हार्मोन थेरेपी स्तन कैंसर का कारण बनती है, यह अभी भी वैज्ञानिक दुनिया में बहस का विषय है। इस क्षेत्र में अनुसंधान ने परस्पर विरोधी परिणाम उत्पन्न किए हैं। फिर भी, अधिकांश स्त्री रोग विशेषज्ञों की राय है कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी स्तन कैंसर के खतरे को थोड़ा बढ़ा देती है, खासकर 50 से अधिक महिलाओं में उपचार की लंबी अवधि के साथ।

अध्ययनों से पता चला है कि 5 साल या उससे अधिक समय तक कुछ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं के उपयोग से एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। एंडोमेट्रियल कैंसर का मुख्य लक्षण स्पॉटिंग और अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव है, इसलिए जब रजोनिवृत्ति में एक महिला में ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे एक परीक्षा (एंडोमेट्रियल बायोप्सी) की आवश्यकता होती है।

हार्मोनल ड्रग्स लेने वाली महिलाओं में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ सकता है। इसीलिए, यदि आपको पहले घनास्त्रता हो चुकी है, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

हार्मोनल ड्रग्स लेने वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में पित्त पथरी (कोलेलिथियसिस) का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

अंडाशयी कैंसर। लंबे समय तक हार्मोनल उपचार (10 वर्ष या अधिक) से डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। 10 साल से कम समय के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस जोखिम को नहीं बढ़ाती है।

इन जटिलताओं के जोखिम को कैसे कम किया जा सकता है?

हार्मोन थेरेपी की जटिलताओं और दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए, सबसे पहले, डॉक्टर के लिए यह आवश्यक है कि वह आपके लिए सही उपचार का चयन करे। इस मामले में, डॉक्टर को दवा की सबसे छोटी खुराक लिखनी चाहिए जो वांछित प्रभाव देती है, और उपचार यथासंभव लंबे समय तक चलना चाहिए।

चूंकि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी वर्षों तक चल सकती है, आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलने की जरूरत है, भले ही कुछ भी आपको परेशान न करे:

हार्मोनल उपचार की शुरुआत के एक महीने बाद, आपको रक्त में वसा (लिपिड) के स्तर, यकृत समारोह संकेतक (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन), एक सामान्य मूत्र परीक्षण, और रक्तचाप को मापने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। .

प्रत्येक बाद की यात्रा पर: सामान्य मूत्र विश्लेषण, रक्तचाप माप।

हर 2 साल में: रक्त में वसा (लिपिड) के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यकृत समारोह (एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन), रक्त शर्करा, सामान्य मूत्र विश्लेषण, मैमोग्राफी के संकेतक।

रजोनिवृत्ति तक पहुंचने वाली सभी महिलाएं इसे आसानी से सहन नहीं करती हैं। यह ज्ञात है कि इस समय एक महिला के शरीर में एक वैश्विक हार्मोनल परिवर्तन होता है। लेकिन रजोनिवृत्ति की जटिलता विभिन्न रोगों के तीव्र होने के साथ-साथ महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति और अन्य कारकों में भी निहित है।

आज, रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का तेजी से उपयोग किया जाता है। इस तरह का उपचार उन जटिलताओं की रोकथाम है जो रजोनिवृत्ति के दौरान प्रकट हो सकती हैं, विशेष रूप से, हृदय और संवहनी रोग, ऑस्टियोपोरोसिस। आज तक, महिला हार्मोन के एनालॉग्स को एक विस्तृत श्रृंखला में प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन स्व-दवा अस्वीकार्य है। स्त्री रोग में महिलाओं के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है? ये दवाएं क्या हैं और इन्हें कैसे चुनें? क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में मतभेद हैं? हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर विस्तार से विचार करने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत को कैसे पहचाना जाए और कौन से लक्षण इसका संकेत देते हैं।

रजोनिवृत्ति को कैसे पहचानें? उसके लक्षण

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि रजोनिवृत्ति सभी महिलाओं के लिए अलग होती है। उदाहरण के लिए, निष्पक्ष सेक्स के एक प्रतिनिधि को शरीर में बिल्कुल भी बदलाव महसूस नहीं हो सकता है, जबकि दूसरा रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों से पीड़ित है, जिससे वे उसे बहुत परेशानी का कारण बनते हैं।

निम्नलिखित लक्षण रजोनिवृत्ति के दृष्टिकोण को इंगित कर सकते हैं:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं की शिथिलता;
• रक्तचाप में गिरावट;
• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना;
• सेक्स ड्राइव में कमी;
• स्मृति हानि;
• चक्कर आना, सिरदर्द, माइग्रेन;
• पसीना बढ़ गया;
• अचानक मिजाज, अवसाद;
• सो अशांति;
• लगातार थकान।

हालांकि, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि सूचीबद्ध लक्षण शरीर में किसी प्रकार के विकारों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, न कि रजोनिवृत्ति के दृष्टिकोण से। यही कारण है कि डॉक्टर के पास जाना और निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही इनमें से कम से कम एक लक्षण दिखाई दे।

समय के साथ, रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हो जाती हैं। अब मेनोपॉज का निदान करना आसान हो गया है। एक महिला निम्नलिखित लक्षणों से परेशान हो सकती है:

• गर्भाशय रक्तस्राव जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है;
• यौन विकार;
• मूत्र असंयम;
• शुष्क त्वचा, झुर्रियों की उपस्थिति, उम्र के धब्बे;
• बालों की स्थिति खराब हो जाती है;
• जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन;
• हृदय प्रणाली के रोग सक्रिय होते हैं;
• अत्यधिक वजन।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है और इसकी अवधि

कृत्रिम रूप से उत्पादित महिला सेक्स हार्मोन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का हिस्सा हैं, जिसका उद्देश्य रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों का इलाज करना है।

तैयारियों में विशेष रूप से प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं, जिन्हें महिला शरीर अपना मानता है। यह प्राकृतिक एस्ट्रोजेन की रासायनिक संरचना में पूर्ण पहचान द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो अंडाशय द्वारा उत्पादित होते हैं। एक महिला के लिए उसके हार्मोन की तुलना में अधिक उपयुक्त और स्वाभाविक क्या हो सकता है, जिसके अनुरूप रजोनिवृत्ति की अप्रिय अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए निर्धारित हैं?

या हो सकता है कि हर्बल तैयारियों को लेना बेहतर होता है जिसमें अणु होते हैं जिनकी संरचना एस्ट्रोजेन के समान होती है, साथ ही रिसेप्टर्स पर समान प्रभाव पड़ता है? लेकिन, हर्बल तैयारियां हमेशा रजोनिवृत्ति की नकारात्मक अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से दूर नहीं कर सकती हैं। वे शरीर को प्रतिकूल जलवायु परिणामों से नहीं बचा सकते हैं, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय और संवहनी रोग, और मोटापा। इसके अलावा, अंगों और प्रणालियों पर हर्बल तैयारियों के प्रभाव का आज तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या तो अल्पकालिक या दीर्घकालिक हो सकती है। सिंथेटिक महिला हार्मोन के साथ सही ढंग से चयनित तैयारी के लिए धन्यवाद, रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय के मरने वाले कार्यों को बदल दिया जाता है।

यदि रजोनिवृत्ति के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तो अल्पकालिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसकी अवधि लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन 1-2 साल से अधिक नहीं।

एक लंबा कोर्स हृदय, रक्त वाहिकाओं और पैल्विक अंगों के रोगों के खिलाफ एक निवारक उपाय है। अवधि - 10 साल तक। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एचआरटी के लिए कोई अल्पकालिक पाठ्यक्रम नहीं हैं, क्योंकि इस तरह के उपचार का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है - एक महिला के शरीर को हार्मोनल परिवर्तनों से निपटने और एक नई स्थिति में उपयोग करने में मदद करना।

उन लोगों के लिए जो कई महीनों तक महिला हार्मोन के एनालॉग्स के साथ ड्रग्स लेने की योजना बनाते हैं, और फिर उनके बारे में भूल जाते हैं, बेहतर है कि इस तरह के उपचार को बिल्कुल भी शुरू न करें। दवाओं का रजोनिवृत्ति के शुरुआती लक्षणों पर पूर्ण रूप से प्रभाव पड़ता है, और प्रभाव उपचार के पहले सप्ताह में ही देखा जा सकता है। लेकिन यह न केवल स्थिति में सुधार प्राप्त करने के लिए, बल्कि उपचार के सकारात्मक परिणाम को मजबूत करने के लिए बहुत अधिक महत्वपूर्ण है। रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर की यथासंभव मदद करने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण है। एक महिला 65-70 वर्ष की आयु तक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त कर सकती है, लेकिन केवल तभी जब इस तरह का उपचार प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान शुरू किया गया था और निरंतर था।

महिला हार्मोन के एनालॉग्स के साथ उपचार कब इंगित किया जाता है?

एचआरटी रजोनिवृत्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ-साथ शरीर में विकारों को समाप्त करने में मदद करता है जो इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति की देर से होने वाली जटिलताओं के खिलाफ एक निवारक उपाय है।

एचआरटी के हिस्से के रूप में महिला हार्मोन के एनालॉग के साथ उपचार विशेष रूप से रजोनिवृत्ति की शुरुआत (45 वर्ष तक) या उस मामले में संकेत दिया जाता है जब दोनों अंडाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन होता था। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर में परिवर्तन तेजी से होते हैं। एक महिला को यह जानने की जरूरत है कि भले ही उसे गर्म चमक न हो या वे बहुत तीव्र न हों, यह रजोनिवृत्ति की गंभीरता का संकेतक नहीं है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कब contraindicated है?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाएं विषाक्त नहीं हैं, जैसा कि कई लोग मानते हैं। ऐसी दवाओं के लिए पैकेज इंसर्ट में contraindications की एक बड़ी सूची स्व-दवा के खिलाफ अधिक चेतावनी देती है, जिसमें कई महिलाएं शामिल होना पसंद करती हैं।

एचआरटी के लिए पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• एक अज्ञात प्रकृति के गर्भाशय रक्तस्राव;
• उपचार की अनुपस्थिति में गंभीर उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रोक, रोधगलन;
• रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बहुत बढ़ जाता है;
• गहरी नस घनास्रता;
• तीव्र चरण में पुरानी जिगर और गुर्दे की बीमारी;
• स्तन या जननांग क्षेत्र का ऑन्कोलॉजी (एक घातक प्रकृति का हार्मोन-निर्भर ट्यूमर);
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।

यदि आपको कोई बीमारी है, तो आपको डॉक्टर को सूचित करना होगा ताकि वह इलाज के लिए सही दवाओं का चयन कर सके।

क्या एचआरटी के साथ साइड इफेक्ट हो सकते हैं?

दवाओं को कम खुराक में निर्धारित किया जाता है, जबकि उनकी कार्रवाई चयनात्मक होती है, इसलिए, हालांकि शरीर की साइड प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं, उनकी डिग्री हल्की होती है।

अक्सर, एचआरटी के साथ, स्तन ग्रंथियां सूज सकती हैं। शरीर की इस तरह की प्रतिक्रिया को महिला सेक्स हार्मोन की एक अतिरिक्त मात्रा की शुरूआत के लिए लत के रूप में माना जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह घटना हल्की है और इसके लिए कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है। यदि स्तन सूजन बहुत परेशान कर रही है, तो आपको शरीर की इस प्रतिक्रिया को कम करने के लिए कुछ दवाओं को जोड़ने के लिए अपने डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है। लेकिन अगर आप कोई उपाय नहीं करते हैं, तो भी उपचार शुरू होने के कुछ महीनों बाद यह घटना गुजर जाएगी, जब शरीर पूरी तरह से इसके अनुकूल हो जाएगा। दुर्लभ मामलों में, शरीर में द्रव प्रतिधारण, मतली और सिरदर्द जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। किसी भी मामले में, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही, निर्धारित दवाओं के साथ उपचार को रोकना उचित नहीं है।

मासिक धर्म समारोह और एचआरटी

हर कोई जानता है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, मासिक धर्म धीरे-धीरे कम हो जाता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। कुछ महिलाओं के लिए यह खुशी की बात होती है तो कुछ का मानना ​​है कि मासिक धर्म बंद होने के साथ ही बुढ़ापा आ जाता है।

एचआरटी का हिस्सा बनने वाली दवाओं में ऐसी भी हैं जो महिलाओं में मासिक धर्म का कारण बन सकती हैं, जबकि मासिक धर्म अन्य दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट नहीं होता है। इसलिए, एचआरटी दवाओं का चयन करते समय, डॉक्टर को निर्देशित किया जाता है कि इस समय महिला किस चरण में है: प्रीमेनोपॉज़ या पोस्टमेनोपॉज़, साथ ही उसकी उम्र।

ऐसी स्थितियां भी होती हैं जब एक महिला पोस्टमेनोपॉज़ल चरण में होती है, लेकिन अंडाशय 45 वर्ष की आयु तक काम करना बंद कर देते हैं, और मासिक धर्म की अनुपस्थिति कुछ मनोवैज्ञानिक असुविधा का कारण बनती है। इस मामले में, डॉक्टर चक्रीय मोड में एचआरटी का चयन करेंगे, जिसका उद्देश्य मासिक धर्म को बहाल करना है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की मदद से मासिक धर्म को बहाल करना संभव है, भले ही एक महिला ने अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी करवाई हो। यदि उसके गर्भाशय को हटा दिया गया है, तो मासिक धर्म समारोह को बहाल करना असंभव है।

एचआरटी से पहले निदान क्या होना चाहिए?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एक डॉक्टर द्वारा केवल अपनी इच्छा से निर्धारित नहीं की जा सकती है। दवाओं के चयन के लिए एक अनिवार्य निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें विधियाँ शामिल हैं:

• हार्मोनल स्तर का निर्धारण;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (छोटे श्रोणि, थायरॉयड ग्रंथि, पेरिटोनियल अंग);
• मैमोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य परामर्श के साथ मैमोग्राफी;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेना;
• रक्तचाप संकेतकों का मापन;
• थक्के और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• जीर्ण प्रकार के दैहिक रोगों का उपचार।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में कौन सी दवाएं शामिल हैं?

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी में उपयोग की जाने वाली दवाओं का उत्पादन खुराक के रूप में किया जा सकता है: इंजेक्शन, सपोसिटरी, जैल, पैच, टैबलेट। उन्हें सशर्त रूप से दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। पहली श्रेणी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं, और उन्हें 3 सप्ताह के चक्र में निर्धारित किया जाता है, पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 7 दिनों का होता है। यह ऐसी दवाएं हो सकती हैं: क्लेमेंट, डिविना, क्लिमोनोर्म, साइक्लोप्रोगिनोवा, आदि।

जिन महिलाओं के गर्भाशय को हटा दिया गया है और जिन्हें एक साल से अधिक समय पहले रजोनिवृत्ति हुई है, उन्हें निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। उपचार उन दवाओं के साथ किया जाता है जिनमें केवल एस्ट्रोजेन होते हैं, उदाहरण के लिए: प्रोगिनोवा, लिवियल, प्रेमारिन।

महिला की शिकायतों के आधार पर, एचआरटी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• गाइनोडियन-डिपो इंजेक्शन (रचना में पुरुष सेक्स हार्मोन) शुष्क त्वचा और झुर्रियों के लिए एक उपाय है।
• क्रीम, गोलियां, सपोसिटरी ओवेस्टिन, स्थानीय उपयोग के लिए गोलियां मूत्र असंयम के लिए एस्ट्रिऑल, योनि में सूखापन, सेक्स के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं;
• सेडेटिव न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों से निपटने में मदद करते हैं।
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए Miacaltsik, Ksidifon और अन्य।

यदि एचआरटी के लिए मतभेद हैं, तो हर्बल तैयारी निर्धारित की जा सकती है, उदाहरण के लिए, क्लिमाडियन, क्लिमाक्टोप्लान।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की किसी भी दवा को लेने के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना अनिवार्य है। प्रत्येक महिला का शरीर अलग-अलग होता है, इसलिए दवाओं की प्रतिक्रिया अलग हो सकती है। और कुछ दवाएं स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। इसलिए, उपचार के दौरान डॉक्टर का नियंत्रण अनिवार्य होना चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा उपचार शुरू होने के तीन महीने बाद की जानी चाहिए, जब तक कि निश्चित रूप से, इस अवधि से पहले कोई अप्रिय लक्षण दिखाई न दें। 6 महीने के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अगली अनुवर्ती परीक्षा, जिसके बाद छह महीने के अंतराल पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए। डॉक्टर महिला की जांच करता है और सभी डेटा का मूल्यांकन करता है, जिसके बाद यह निर्णय लिया जाता है कि इलाज जारी रखा जाए या बंद किया जाए। एचआरटी दवाओं का सही चयन उपचार का एक प्रभावी तरीका है, जिसकी बदौलत एक महिला के लिए रजोनिवृत्ति को सहना आसान हो जाएगा।

यहां आपको जानने की जरूरत है ...

1. टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को न केवल एक विज्ञान, बल्कि एक पूरी कला भी कहा जा सकता है। दुर्भाग्य से, अधिकांश डॉक्टर इतने कलाकार हैं।
2. "सामान्य" टेस्टोस्टेरोन स्तर एक भ्रम है। कुल, मुफ्त और जैवउपलब्ध टेस्टोस्टेरोन के निर्धारण के बिना, आपको पूरी तस्वीर नहीं मिलेगी।
3. टेस्टोस्टेरोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती है, रक्त परीक्षण नहीं। यदि आप शक्तिहीन महसूस करते हैं, आसानी से वसा प्राप्त करते हैं, मांसपेशियों को प्राप्त करने में कठिनाई होती है, आपकी कामेच्छा कम है, और आप अवसाद से पीड़ित हैं, तो आपको एचआरटी की आवश्यकता हो सकती है।
4. कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर का इलाज इंजेक्शन, जैल, क्रीम, कैप्सूल और पूरक आहार से किया जाता है। इस मामले में, टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन सबसे प्रभावी हैं।
5. एचआरटी टेस्टोस्टेरोन साइड इफेक्ट से भरा नहीं है। मुख्य contraindication प्रोस्टेट कैंसर है। साथ ही, इस तरह की थेरेपी से रक्त गाढ़ा हो सकता है, लेकिन इस स्थिति का आसानी से इलाज किया जा सकता है।
6. कुछ एचआरटी परिणाम जल्दी दिखाई देते हैं, जबकि अन्य को पुन: पेश करने में वर्षों लग सकते हैं। कुछ हफ़्ते में आपको कम कामेच्छा से छुटकारा मिल जाएगा, साथ ही अवसाद भी। लेकिन अतिरिक्त वसा को कम करना और मांसपेशियों को प्राप्त करना धीरे-धीरे शुरू हो जाएगा, कुछ महीनों के पठारों के बाद गुजर जाएगा, और धीमी गति से वर्षों तक जारी रहेगा।

क्या आपके अंडकोष अपना काम कर रहे हैं?

तो, टेस्टोस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप, आप 600 नैनोग्राम प्रति डेसीलीटर (एनजी / डीएल) का आंकड़ा देखते हैं। आप जानते हैं कि "मानदंड" 200-1100 एनजी / डीएल से होता है। आप राहत की सांस लेते हैं, और मानसिक रूप से अपने अंडकोष को "पांच" देते हैं, जो सामान्य दर को "निचोड़ने" में सक्षम थे। लेकिन वास्तव में इस आंकड़े का क्या मतलब है?

"सामान्य" टेस्टोस्टेरोन एक डमी है

दुर्भाग्य से, 600 एनजी / डीएल के टेस्टोस्टेरोन पढ़ने का मतलब बिल्कुल कुछ भी नहीं है। टेस्टोस्टेरोन के स्तर के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में बहुत सारी गलतियाँ हैं। रक्त में इसकी सांद्रता लगातार बदल रही है। कम से कम कुछ विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने का एकमात्र तरीका टेस्टोस्टेरोन और उसके मेटाबोलाइट्स की मात्रा को मापने के लिए दिन के दौरान एकत्र किए गए मूत्र को प्रयोगशाला में सौंपना होगा। वैकल्पिक रूप से, आप दिन में अलग-अलग समय पर कम से कम तीन रक्त के नमूने ले सकते हैं। प्रयोगशाला में उन्हें एक साथ रखा जाएगा और परीक्षण किया जाएगा।

हालांकि, व्यावहारिक रूप से कोई भी ऐसा नहीं करता है। यह अधिक महंगा, लंबा और अधिक परेशानी वाला है। साथ ही, यदि आप किसी डॉक्टर को यह सुझाव देते हैं, तो वह आपको पागल समझेगा। और वास्तव में, आप उसकी क्षमता पर सवाल उठाने वाले कौन होते हैं, आप एक दयनीय नश्वर हैं? और आप अपने टेस्टोस्टेरोन को लेकर इतने चिंतित क्यों हैं? आपको ग्रह पर अधिकांश मानव झुंड की तरह बेकार रक्त परीक्षण, मोटे टेस्टोस्टेरोन के स्तर, और कथित रूप से काम कर रहे वृषण से संतुष्ट होना चाहिए।

और भले ही आपने कई रक्त के नमूने दान किए हों, यह कोई निष्कर्ष निकालने का कारण नहीं है। सबसे पहले, क्योंकि एक "सामान्य" टेस्टोस्टेरोन पढ़ना आपके लिए सामान्य नहीं हो सकता है।

शायद जब आप 20 साल के थे, तो आपका टेस्टोस्टेरोन 1100 एनजी / डीएल देकर, स्केल बंद हो गया। हालांकि, अब जब आप न्यूनतम 600 एनजी/डीएल हिट करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, तो आप पूरे दिन फेसबुक और अन्य साइटों का अध्ययन करने, जानकारी एकत्र करने में व्यतीत करते हैं। यदि आपने 30 वर्ष की उम्र में अपनी टेस्टोस्टेरोन पृष्ठभूमि निर्धारित की है, तो अब आप परिणामों की "सामान्य स्थिति" का न्याय करने में सक्षम होंगे। लेकिन फिर, कोई भी ऐसा नहीं करता है।

टीम के अन्य सदस्य: एसएचबीजी और एस्ट्राडियोल

समस्याओं का एक अन्य स्रोत सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन या SHBG है। यह एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो सचमुच सेक्स हार्मोन को बांधता है, जिसमें आपके टेस्टोस्टेरोन का लगभग 60% हिस्सा होता है। यह आंकड़ा वर्षों से बढ़ रहा है।

आपका SHBG स्तर जितना अधिक होगा, आपका टेस्टोस्टेरोन उतना ही अधिक बाध्य होगा, जिससे मुक्त हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है जो अपना काम करने में सक्षम है। इसलिए, भले ही आपका टेस्टोस्टेरोन 600 है, इसमें शेर का हिस्सा संबंधित है। यह सिर्फ भयानक है। यह ऐसा है जैसे आपके पास बोतल में जिन है, लेकिन आप उसे खोल नहीं सकते।

इसलिए, टेस्टोस्टेरोन के स्तर की गणना करने के प्रयासों में, डॉक्टर को कम से कम स्थिति को कम से कम थोड़ा समझने के लिए कुल, मुफ्त और जैवउपलब्ध टेस्टोस्टेरोन के लिए एक विश्लेषण निर्धारित करना चाहिए। लेकिन, जैसा कि आप पहले ही अनुमान लगा चुके हैं, शास्त्रीय स्कूल के कुछ डॉक्टरों को छोड़कर, कोई भी ऐसा नहीं करता है।

हमें एस्ट्रोजन के बारे में या पुरुषों में एस्ट्राडियोल के स्तर के बारे में नहीं भूलना चाहिए। आपका टेस्टोस्टेरोन सामान्य हो सकता है, लेकिन एस्ट्राडियोल का ऊंचा स्तर आपको वह आदमी बनाने के किसी भी प्रयास को रोक देगा जो आप हो सकते हैं।

जैसा कि आप बता सकते हैं, टेस्टोस्टेरोन के स्तर को मापना एक थकाऊ और मुश्किल काम है। इसलिए, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की परवाह किए बिना, उनकी अस्पष्टता को देखते हुए, लक्षणों पर ध्यान देना और हार्मोनल दृष्टिकोण से बेहतर होने की एक साधारण इच्छा पर ध्यान देना बेहतर है।

कम टेस्टोस्टेरोन के लक्षण

क्या आप जानते हैं ऊर्जा की हानि? क्या आपने कभी बिना किसी कारण के मोटापा बढ़ाया है जिससे आप छुटकारा नहीं पा सके? मांसपेशियों की टोन के नुकसान और प्रशिक्षण की प्रगति की कमी के बारे में क्या? क्या आपको इरेक्शन की समस्या है? क्या आप अपने लॉन के बारे में स्त्री आकर्षण के बारे में अधिक बार सोचते हैं?

समय से पहले बूढ़ा होने के बारे में क्या? एकाग्रता और स्मृति समस्याएं? अवसाद? या हो सकता है कि जब आप दिल के मामलों में पहल नहीं करते हैं तो आपके पास "स्वस्थ आक्रामकता" की कमी होती है?

क्या आप बहुत चिड़चिड़े हैं, हमेशा किनारे पर हैं, और अपने सामने मोटे आदमी के सिर को चीरने के लिए तैयार हैं, जिसने आखिरी दालचीनी रोल खरीदा था? इनमें से कोई भी स्थिति कम टेस्टोस्टेरोन का संकेत दे सकती है, जिसमें विरोधाभासी रूप से, अनुचित क्रोध के बारे में सूची में अंतिम आइटम शामिल है।

ऐतिहासिक रूप से, कम टेस्टोस्टेरोन, या हाइपोगोनाडिज्म, मध्य युग और बाद के युगों की विशेषता थी। 2006 के एक अध्ययन के अनुसार, 45 से अधिक उम्र के 39% पुरुष इस समस्या से पीड़ित थे। एक अन्य सर्वेक्षण के अनुसार, संयुक्त राज्य में रहने वाले 13 मिलियन पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी थी, और उनमें से केवल 10% का ही इलाज चल रहा था।

परिवर्तन स्पष्ट है। हालांकि, यह मत भूलो कि इन आंकड़ों में केवल वे पुरुष शामिल हैं जिनके टेस्टोस्टेरोन की कमी की पुष्टि नैदानिक ​​​​परीक्षा द्वारा की गई है, अर्थात। प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम। इसलिए, लाखों पुरुष हैं - ज्यादातर युवा या अपेक्षाकृत युवा - जिनके विश्लेषण सामान्य सीमा के भीतर हैं, लेकिन उनका स्वास्थ्य स्पष्ट हार्मोनल असंतुलन की बात करता है।

यह भी नहीं गिना जाता है कि युवा लोग हैं जो अपने टेस्टोस्टेरोन का परीक्षण बिल्कुल नहीं करते हैं। ऐसे लाखों लोगों में इस हार्मोन की कमी भी हो सकती है। कारण हमेशा शरीर की उम्र बढ़ने में नहीं होता है। बल्कि, यह पर्यावरण से एस्ट्रोजन के प्रभाव के कारण है, सामान्य रूप से रसायनों द्वारा पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडकोष के कार्यों के निषेध के साथ-साथ एक अच्छी तरह से खिलाया, आरामदायक, आधुनिक, सभी प्रकार की सुविधाओं, जीवन शैली से घिरा हुआ है। जहां टेस्टोस्टेरोन में उछाल के लिए कोई जगह नहीं है।

अफवाह यह है कि आधुनिक औसत आदमी का टेस्टोस्टेरोन स्तर उसके दादा के समान उम्र और रहने की स्थिति में लगभग आधा है।

बुद्धिमानी से परीक्षण करें

आपका पहला काम एक प्रगतिशील-दिमाग वाले डॉक्टर या एक विशेषज्ञ को ढूंढना है, जो कम से कम लक्ष्य-उन्मुख रोगियों से डरता नहीं है। सौभाग्य से, हर देश में अब टेस्टोस्टेरोन की कमी से निपटने के लिए पर्याप्त केंद्र हैं। लेकिन उनमें से ज्यादातर, अफसोस की बात है, जल्दबाजी में संगठित हुए, और इस मामले में अत्यधिक सक्षम नहीं हैं। विषय को अपने आप समझने के लिए यह एक अतिरिक्त प्रोत्साहन है।

एक अच्छा डॉक्टर मिलने के बाद, उसे अपनी स्थिति का वर्णन करें, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजरने की इच्छा व्यक्त करें, और उसे आपके लिए परीक्षण लिखने के लिए कहें। लेकिन निम्नलिखित तरीके से प्रयोगशाला परीक्षण प्रक्रिया से गुजरना सुनिश्चित करें। (उदाहरण के लिए, यदि आप यह संकेत नहीं देते हैं कि आपको पुरुषों के लिए एस्ट्राडियोल के लिए एक विशिष्ट "संवेदनशील" परीक्षण की आवश्यकता है, तो प्रयोगशाला तकनीशियन इसे आपके लिए मापते हैं जैसे कि आप मासिक धर्म की अनियमितताओं से पीड़ित बोल्शोई थिएटर की एक बैलेरीना हैं)।

आपको निम्नलिखित परीक्षणों की आवश्यकता है:

• टेस्टोस्टेरोन, कुल
• टेस्टोस्टेरोन, जैवउपलब्ध
• टेस्टोस्टेरोन, मुक्त
• एस्ट्राडियोल (संवेदनशील परीक्षण)
• कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH)
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच)
• डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT)
• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
• प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (पीएसए)
• रक्त रसायन
• व्यापक चयापचय पैनल

इन विश्लेषणों के संकेतक संदर्भ बिंदु के रूप में काम करेंगे। उनके साथ, आप दवाओं की सही खुराक और किसी भी छिपे हुए दुष्प्रभाव की अभिव्यक्ति का न्याय करने के लिए तीन या छह महीने के बाद परीक्षा के परिणामों की तुलना करेंगे।

टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

यदि आपको टेस्टोस्टेरोन की कमी का निदान किया गया है, या आप इसके प्रकट होने के लक्षणों से ग्रस्त हैं, तो आप शायद इससे छुटकारा पाना चाहते हैं। इस उद्देश्य के लिए पूरक की एक विशाल श्रृंखला विकसित की गई है। (अल्फा माले® और ट्राइबेक्स® सबसे प्रभावी हैं)। वे बहुत शक्तिशाली हैं और शरीर सौष्ठव की प्रगति के लिए टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ावा देने वाले स्वस्थ लोगों के लिए अनुशंसित हैं। जाहिर है, ऐसी दवाएं नैदानिक ​​टेस्टोस्टेरोन की कमी वाले रोगियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प नहीं होंगी जो टेस्टोस्टेरोन (एचआरटी) के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का जीवन भर चलने का निर्णय लेते हैं।

1. इंजेक्शन

टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन कुलीन एचआरटी दवाएं हैं। जबकि टेस्टोस्टेरोन जैल (नीचे देखें) शरीर में टेस्टोस्टेरोन में प्राकृतिक उतार-चढ़ाव के साथ संरेखित होते हैं, इंजेक्शन, जब ठीक से उपयोग किए जाते हैं, अधिक मांसपेशियों के निर्माण की अनुमति देते हैं, कामेच्छा में उछाल प्रदान करते हैं, और कई और लाभ प्रदान करते हैं।

अमेरिका में, दो प्रकार के टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन हैं: टेस्टोस्टेरोन एनंथेट और टेस्टोस्टेरोन साइपीओनेट। इन एस्टर का आधा जीवन थोड़ा अलग होता है, लेकिन यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है, खासकर यदि आप पर्याप्त खुराक और उपयुक्त विधि और उपयोग की अनुसूची का पालन करते हैं।

अधिकांश पुरुषों को प्रति सप्ताह प्रत्येक दवा का 100 मिलीग्राम मिलता है। लेकिन कुछ को छोटी या बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है, प्रति सप्ताह लगभग 200 मिलीग्राम। यदि आप अधिक इंजेक्शन लगाते हैं, तो यह टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी नहीं होगी, बल्कि बॉडी बिल्डरों के लिए एक हल्का स्टेरॉयड चक्र होगा।

यहां तक ​​​​कि एक साप्ताहिक इंजेक्शन (हमेशा उसी दिन) के साथ, आप अभी भी कम टेस्टोस्टेरोन के लक्षणों से पीड़ित हो सकते हैं, इंजेक्शन के बाद प्रत्येक नए दिन के साथ बढ़ रहा है। इससे बचने के लिए, कई पुरुष खुराक को आधा कर देते हैं और इसे सप्ताह में दो बार देते हैं। यह पूरे सप्ताह आपके टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कमोबेश स्थिर रखेगा।

अधिकांश एथलीट एचआरटी के हार्मोनल उतार-चढ़ाव के लिए अपने सबसे कठिन वर्कआउट को भी समायोजित करते हैं। लेकिन ये अनावश्यक परेशानियां हैं, खासकर यदि आप सप्ताह में दो बार टेस्टोस्टेरोन का इंजेक्शन लगाते हैं। इंजेक्शन के बीच इतना छोटा अंतराल आपको टेस्टोस्टेरोन में लगातार वृद्धि प्रदान करेगा।

इसके अलावा, आप इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बजाय चमड़े के नीचे के इंजेक्शन भी दे सकते हैं। डॉ. जॉन क्रिसलर, एक मान्यता प्राप्त टेस्टोस्टेरोन गुरु, जोर देकर कहते हैं कि चमड़े के नीचे के इंजेक्शन अधिक प्रभावी होते हैं, क्योंकि इस तरह से 80 ग्राम टेस्टोस्टेरोन का इंजेक्शन मांसपेशियों में इंजेक्शन वाली दवा के 100 ग्राम से मेल खाता है। इसके अलावा, उन्होंने नोट किया कि इस तरह आपको लंबे समय तक एचआरटी के दौरान सैकड़ों छेदों के साथ अपने मांसपेशियों के पेट को पहेली करने की ज़रूरत नहीं है।

आपको बस इतना करना है कि नितंब, जांघ या यहां तक ​​कि पेट की त्वचा को चुटकी बजाते हुए उस तह में 45 या 90 डिग्री के कोण पर एक छोटी सुई डालें। प्लंजर को पूरी तरह से नीचे की ओर धकेलें, त्वचा को छोड़ दें, और आपका काम हो गया। क्या क्रिसलर चमड़े के नीचे इंजेक्शन के इस तरह के लाभ के बारे में सही है या नहीं, यह ठीक से ज्ञात नहीं है। लेकिन यहाँ निश्चित रूप से कुछ सच्चाई है, इसलिए यह एक कोशिश के काबिल है।

2. टेस्टोस्टेरोन जैल

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, टेस्टोस्टेरोन जैल प्राकृतिक एंड्रोजेनिक लय को बनाए रखते हैं, और यह माना जा सकता है कि मानव शरीर की प्राकृतिक लय की नकल करने से सबसे अच्छा परिणाम मिलेगा। हालांकि, कई लोग मानते हैं कि वे इंजेक्शन की प्रभावशीलता में हीन हैं।

इसके अलावा, जैल की अपनी कमियां हैं। उन्हें केवल हौसले से धुली त्वचा पर ही लगाया जाना चाहिए। कम से कम एक घंटे तक न तैरें और न ही पसीना बहाएं। इसके अलावा, किसी भी मामले में बच्चों और महिलाओं (विशेषकर गर्भवती महिलाओं) को उपचारित त्वचा क्षेत्र को तब तक नहीं छूना चाहिए जब तक कि पदार्थ पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए।

एक जेल चुनने के बाद, आपको इसे दिन में एक बार (अत्यधिक मामलों में, दो) बार लगाना होगा। लेकिन इसे अपने हाथों से फैलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हाथों पर छोड़ा गया जेल रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करेगा। यह एक पुराने, अभेद्य बेसबॉल दस्ताने को सूंघने जैसा है। इसके बजाय, जेल को अपने अग्रभागों पर निचोड़ें और उन्हें एक साथ रगड़ें। इस तरह आप एक बूंद भी नहीं खोएंगे।

3. रिलीज के अन्य रूप

क्रीम, कैप्सूल और सबलिंगुअल टैबलेट सहित टेस्टोस्टेरोन दवा के अन्य रूप, ध्यान देने योग्य नहीं हैं। क्रीम बहुत प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन वे जैल की तुलना में गंदी और कम अवशोषित होती हैं। कैप्सूल और टैबलेट या तो पूरी तरह से बेकार या अव्यवहारिक हैं। इसके अलावा, उनकी सटीक खुराक का अनुमान लगाना लगभग असंभव है।

ऐसे अन्य उपचार प्रोटोकॉल भी हैं जो माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म का मुकाबला करने में प्रभावी साबित हुए हैं (जिसमें हाइपोथैलेमस, किसी कारण से, एलएच और एफएसएच का उत्पादन करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि को संकेत नहीं देता है, जो बदले में टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने का कारण बनता है), उदाहरण के लिए, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERM)।

इनमें से दो सबसे आम हैं क्लोमिड (क्लोमीफीन) और नोल्वडेक्स (टैमोक्सीफेन)। वे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जो अंडकोष को सक्रिय करता है। इन प्रोटोकॉल का विस्तृत विवरण इस आलेख के दायरे से बाहर है।

एचआरटी, आपके अंडकोष और एचसीजी

एचआरटी के बारे में सबसे बड़ी चिंता बाँझपन और शुष्क अंडकोष से जुड़ी है। यह सच है कि एचआरटी शुक्राणु उत्पादन को कम करता है, लेकिन यह सोचना मूर्खता है कि एक प्रतिस्थापन खुराक आपको पितृत्व से बचाएगी। ज्यादातर मामलों में, वृषण सिकुड़ जाते हैं और वीर्य की मात्रा कम हो जाती है। लेकिन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के सहवर्ती उपयोग की मदद से इस घटना को आसानी से रोका जा सकता है।

यह दवा एलएच की क्रिया को दोहराती है, इसलिए आपके अंडकोष कार्य करना जारी रखेंगे। वे अभी भी शुक्राणु और टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करेंगे, इसलिए कोई शोष नहीं होगा। इसके अलावा, एलएच रिसेप्टर्स पूरे शरीर में स्थित होते हैं, और एचसीजी इस पूरे सिस्टम को बांधता है। यह मज़ेदार है, लेकिन फिर भी, इसके लिए धन्यवाद, एचआरटी या एचसीजी थेरेपी से गुजरने वाले पुरुष आश्वस्त करते हैं कि वे उत्कृष्ट स्वास्थ्य में हैं।

एचसीजी को इंसुलिन सीरिंज के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और डॉक्टर के पर्चे के साथ प्राप्त करना आसान होता है। अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 100 आईयू है। समय के साथ, आप दैनिक खुराक बढ़ा सकते हैं, या इसके विपरीत, सप्ताह में दो बार 200 या 500 आईयू इंजेक्ट कर सकते हैं।

एचआरटी के संभावित दुष्प्रभाव

एचआरटी के दौरान कई बुरी चीजें हो सकती हैं। उनमें से एक आपको केवल तभी धमकाता है जब उपचार शुरू करने से पहले आपको प्रोस्टेट कैंसर का पता चला हो।

यह उल्लेखनीय है कि हजारों अध्ययनों और केस हिस्ट्री के विशेषज्ञों द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन के बाद भी एचआरटी प्रोस्टेट कैंसर को ट्रिगर करने का कोई सबूत नहीं है। लेकिन कुछ कारणों से जो अभी भी हमारे लिए अज्ञात हैं, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस बीमारी से पीड़ित लोगों की स्थिति को बढ़ा देती है। इसलिए, प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर की निगरानी जारी रखते हुए, वार्षिक डिजिटल रेक्टल परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

एचआरटी पॉलीसिथेमिया (शरीर द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि) को भी जन्म दे सकता है। आपकी नसों में स्वतंत्र रूप से बहने के बजाय, आपका रक्त गाढ़ा हो जाता है और डेयरी क्वीन वेंडिंग मशीन से नरम आइसक्रीम की तरह झटके लगते हैं। यह स्पष्ट है कि इस वजह से, दिल का दौरा और स्ट्रोक तब हो सकता है जब वाहिकाओं में रक्त के थक्के जम जाते हैं।

इसलिए आपको अपने हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट को नियंत्रित करना चाहिए। जब हीमोग्लोबिन 18.0 से ऊपर होता है, या हेमटोक्रिट 50.0 तक बढ़ जाता है, तो आपको अपने टेस्टोस्टेरोन की खुराक को समायोजित करना चाहिए, रेड क्रॉस को रक्त दान करना चाहिए, या चिकित्सीय फेलोबॉमी (डॉक्टर के कार्यालय में नियमित रक्तपात) नामक प्रक्रिया से गुजरना चाहिए।

गाइनेकोमास्टिया और दिल के दौरे के बारे में क्या?

टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजर रहे पुरुषों में भयावह गाइनेकोमास्टिया कभी नहीं देखा गया है। Gynecomastia, या पुरुषों में स्तन ऊतक की वृद्धि का निदान विशेष रूप से टेस्टोस्टेरोन (1000-3000 मिलीग्राम प्रति सप्ताह) या इसके एनालॉग्स की महत्वपूर्ण खुराक लेने वालों में किया गया था। बालों का झड़ना संभव है, लेकिन आमतौर पर 30 साल की उम्र तक चीजें सामान्य हो जाती हैं। यदि आप अपने बालों को खोए बिना अपनी उम्र तक जीवित रहे हैं, तो यह अत्यधिक संदेह है कि एचआरटी आपको गंजा कर देगा।

दिल के दौरे और अन्य परेशानियों के बारे में अन्य लोकप्रिय टेस्टोस्टेरोन डरावनी कहानियां निंदनीय हैं। इसके विपरीत, कम टेस्टोस्टेरोन वाले पुरुष विभिन्न बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिनमें हृदय की समस्याएं, मधुमेह, मनोभ्रंश और कई अन्य विकार शामिल हैं जो आमतौर पर बुढ़ापे, मृत्यु और क्षय से जुड़े होते हैं।

टेस्टोस्टेरोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का प्रभाव

टेस्टोस्टेरोन शरीर को सबसे अद्भुत तरीके से प्रभावित करता है, लेकिन तुरंत नहीं। भलाई में सुधार के बावजूद, पलायन की सीमा, जो चिकित्सा की शुरुआत के तुरंत बाद दिखाई देती है, कई शारीरिक प्रक्रियाएं कुछ समय बाद ही शुरू हो जाती हैं।

1. यौन लाभ। वे चिकित्सा के तीसरे सप्ताह में पूर्ण रूप से प्रकट होने लगते हैं, जिसके बाद 19-21 सप्ताह से एक पठारी प्रभाव होता है।
2. अवसाद। यदि आपको अवसाद है, तो यह लगभग 6 सप्ताह से कम होना शुरू हो जाएगा, लेकिन पूर्ण रूप से ठीक होने में अधिक समय लगता है।
3. सेरेब्रल कॉर्टेक्स की चिंता, सामाजिकता और उत्तेजना (जो ध्यान और यहां तक ​​कि रचनात्मकता को नियंत्रित करती है)। सप्ताह 3 से सुधार होता है, और तीन महीने की चिकित्सा के बाद पठारी प्रभाव प्रकट होता है।
4. इंसुलिन संवेदनशीलता। यह कुछ दिनों में बढ़ता है, 3-12 महीनों के बाद ठोस परिणाम (अतिरिक्त वसा की हानि) प्रदान करता है, और अक्सर वर्षों तक रहता है।