द्वारा मूल्यांकन करते समय एनआईएचएसएस स्केल प्रत्येक उपखंड में बारी-बारी से अंक दर्ज करते हुए, पैमाने के वर्गों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। आप वापस नहीं जा सकते हैं और पहले से निर्धारित चिह्नों को बदल सकते हैं। प्रत्येक उपखंड के लिए निर्देशों का पालन करें। मूल्यांकन में यह प्रतिबिंबित होना चाहिए कि रोगी वास्तव में क्या कर रहा है, न कि वह जो शोधकर्ता का मानना ​​है कि रोगी कर सकता है। शोध प्रक्रिया में विषय के उत्तरों और आकलनों को रिकॉर्ड करें, जल्दी से काम करें। यदि यह संबंधित उपधारा के निर्देशों में इंगित नहीं किया गया है, तो आपको रोगी को प्रशिक्षित नहीं करना चाहिए और / या उसे बेहतर आदेश देने के लिए नहीं लेना चाहिए।

जाग्रत स्तर

यदि एक पूर्ण परीक्षा संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, एक एंडोट्रैचियल ट्यूब, एक भाषा बाधा, या ऑरोट्रैचियल क्षेत्र को नुकसान के कारण), प्रतिक्रियाओं और प्रतिक्रियाओं के समग्र स्तर का मूल्यांकन किया जाता है।
3 का स्कोर केवल उन मामलों में दिया जाता है जहां रोगी कोमा में होता है और दर्दनाक उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है या उसकी प्रतिक्रियाएं प्रकृति में प्रतिक्रियात्मक होती हैं (अंगों का विस्तार)।

स्पष्ट चेतना, उत्तरदायी

अचेत और / या संदेह; प्रतिक्रियाओं और निर्देशों को न्यूनतम उत्तेजना के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

गहरा तेजस्वी या स्तूप, केवल मजबूत और दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, लेकिन आंदोलनों को स्टीरियोटाइप नहीं किया जाता है।

प्रायश्चित, एरेफ्लेक्सिया और अनुत्तरदायीता, या उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाएं, रिफ्लेक्सिव, गैर-लक्षित आंदोलनों और / या स्वायत्त प्रतिक्रियाओं से मिलकर बनती हैं।

जागने का स्तर: सवालों के जवाब

रोगी को वर्तमान माह और उनकी उम्र का नाम देने के लिए कहा जाता है। उत्तर सटीक होने चाहिए, आप उस उत्तर की गणना नहीं कर सकते जो सही के करीब हो। यदि रोगी प्रश्न (वाचाघात, जागने के स्तर में उल्लेखनीय कमी) का अनुभव नहीं करता है, तो एक अंक दिया जाता है। यदि रोगी यांत्रिक बाधाओं (एंडोट्रैचियल ट्यूब, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र को नुकसान) के कारण बोलने में असमर्थ है, तो गंभीर डिसरथ्रिया या अन्य समस्याएं जो वाचाघात से जुड़ी नहीं हैं, स्कोर 1 है। यह महत्वपूर्ण है कि केवल पहला उत्तर दिया जाए और यह कि अन्वेषक किसी भी तरह से रोगी की मदद नहीं करता है।

दोनों प्रश्नों के सही उत्तर।

एक सवाल का सही जवाब।

दोनों सवालों का जवाब नहीं दिया।

जाग्रत स्तर: आदेश निष्पादन

रोगी को आंखें खोलने और फिर बंद करने के लिए कहा जाता है, गैर-लकवाग्रस्त हाथ की मुट्ठी को बंद करने और खोलने के लिए कहा जाता है। यदि बाधाएं हैं (उदाहरण के लिए, हाथ का उपयोग नहीं किया जा सकता है), तो इस आदेश को अन्य एक-चरणीय आदेश से बदलें। यदि एक स्पष्ट प्रयास किया जाता है, लेकिन कमजोरी के कारण कार्रवाई पूरी नहीं होती है, तो परिणाम पढ़ा जाता है। यदि रोगी आदेश के उच्चारण का जवाब नहीं देता है, तो उसे प्रदर्शित करना चाहिए कि उसके लिए क्या आवश्यक है, और फिर परिणाम का मूल्यांकन करें (दोहराया दोनों, एक या कोई नहीं)। केवल पहला प्रयास स्कोर किया जाता है।

दोनों आदेशों को पूरा किया।

एक आदेश निष्पादित।

किसी भी आदेश को निष्पादित नहीं किया।

नेत्रगोलक की हरकत

सामान्य।

आंशिक टकटकी पैरेसिस; एक या दोनों आंखों की गति बाधित होती है, लेकिन नेत्रगोलक का कोई टॉनिक विचलन नहीं होता है और टकटकी का पूर्ण पक्षाघात होता है।

नेत्रगोलक का टॉनिक विचलन या पूर्ण टकटकी पक्षाघात, जो ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्सिस की जाँच करते समय बनी रहती है।

देखने के क्षेत्र

दृश्य क्षेत्रों (ऊपरी और निचले चतुर्भुज) की जांच टकराव द्वारा, उंगलियों की संख्या की गणना करके या परिधि से आंख के केंद्र तक अचानक होने वाली भयावह गति से की जाती है। रोगियों को उचित संकेत देना संभव है, लेकिन अगर वे उंगलियों को हिलाने की दिशा में देखते हैं, तो इसे सामान्य माना जा सकता है। यदि एक आंख नहीं देख सकती या गायब है, तो दूसरी की जांच की जाती है। 1 का स्कोर केवल तभी दिया जाता है जब एक स्पष्ट विषमता (क्वाड्रेंटानोप्सिया सहित) हो। यदि रोगी अंधा है (किसी भी कारण से), तो 3 लगाएं। दोनों तरफ से एक साथ उत्तेजना की भी यहां जांच की जाती है, और यदि हेमिग्नेशन है, तो 1 लगाया जाता है और परिणाम "हेमिग्नोरिंग (उपेक्षा)" खंड में उपयोग किया जाता है।

दृश्य क्षेत्र बिगड़ा नहीं हैं।

आंशिक हेमियानोप्सिया।

पूर्ण हेमियानोप्सिया।

अंधापन (कॉर्टिकल सहित)।

चेहरे की तंत्रिका की शिथिलता

चेहरे की मांसपेशियों के सामान्य सममित आंदोलन।

चेहरे की मांसपेशियों का थोड़ा सा पैरेसिस (चिकनी नासोलैबियल फोल्ड, असममित मुस्कान)।

मध्यम प्रोसोपैरेसिस (चेहरे की मांसपेशियों के निचले समूह का पूर्ण या गंभीर पैरेसिस)।

चेहरे के एक या दोनों हिस्सों का पक्षाघात (चेहरे के ऊपरी और निचले हिस्सों में गति की कमी)।

बाएं हाथ की मांसपेशियों की ताकत

हाथ में कोई हलचल नहीं है।

जांच करना असंभव है।

दाहिने हाथ की मांसपेशियों की ताकत

विस्तारित भुजा को शरीर से 90° (यदि रोगी बैठा है) या 45 ° (यदि रोगी लेटा हो) के कोण पर रखा जाता है, हथेलियाँ नीचे की ओर होती हैं, और रोगी को 10 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहने के लिए कहा जाता है। गैर-लकवाग्रस्त हाथ का पहले मूल्यांकन किया जाता है, फिर दूसरे का। वाचाघात के साथ, आप प्रारंभिक स्थिति लेने और पैंटोमाइम का उपयोग करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन दर्दनाक उत्तेजना नहीं। यदि ताकत की जांच करना असंभव है (कोई अंग नहीं है, कंधे के जोड़ में एंकिलोसिस, फ्रैक्चर), तो एक संबंधित निशान बनाया जाता है।

10 सेकेंड तक हाथ नीचे नहीं आता।

हाथ 10 सेकंड की समाप्ति से पहले उतरना शुरू कर देता है, लेकिन बिस्तर या अन्य सतह को नहीं छूता है।

हाथ कुछ समय के लिए पकड़ा जाता है, लेकिन 10 सेकंड के भीतर यह एक क्षैतिज सतह को छू लेता है।

हाथ तुरंत गिर जाता है, लेकिन उसमें गति होती है।

हाथ में कोई हलचल नहीं है।

जांच करना असंभव है।

बाएं पैर की मांसपेशियों की ताकत

पैर की कोई हलचल नहीं है।

जांच करना असंभव है।

दाहिने पैर की मांसपेशियों की ताकत

लेटते समय हमेशा जांच की जाती है। रोगी को क्षैतिज सतह पर 30 ° के कोण पर पैर उठाने और 5 सेकंड के लिए इस स्थिति में रखने के लिए कहा जाता है। वाचाघात के साथ, आप प्रारंभिक स्थिति लेने और पैंटोमाइम का उपयोग करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन दर्दनाक उत्तेजना नहीं। गैर-लकवाग्रस्त पैर का पहले मूल्यांकन किया जाता है, फिर दूसरे का। यदि ताकत की जांच करना असंभव है (कोई अंग नहीं है, कंधे के जोड़ में एंकिलोसिस, फ्रैक्चर), तो एक संबंधित निशान बनाया जाता है।

पैर 5 सेकंड के लिए कम नहीं होता है।

पैर 5 सेकंड की समाप्ति से पहले उतरना शुरू कर देता है, लेकिन बिस्तर को नहीं छूता है।

टांग कुछ देर के लिए पकड़ी जाती है, लेकिन 5 सेकेंड में वह पलंग को छू लेती है।

पैर तुरंत गिर जाता है, लेकिन उसमें हलचल होती है।

पैर की कोई हलचल नहीं है।

जांच करना असंभव है।

अंग गतिभंग

यह खंड एक तरफ सेरिबैलम को नुकसान के संकेतों की पहचान के लिए प्रदान करता है। अध्ययन खुली आँखों से किया जाता है। यदि दृश्य क्षेत्रों की सीमा है, तो अध्ययन उस क्षेत्र में किया जाता है जहां कोई उल्लंघन नहीं होता है। दोनों तरफ एक उंगली-नाक-पैर और घुटने-एड़ी का परीक्षण किया जाता है। अंक तभी दिए जाते हैं जब गतिभंग की गंभीरता पैरेसिस की गंभीरता से अधिक हो जाती है। यदि रोगी संपर्क करने के लिए उपलब्ध नहीं है या लकवाग्रस्त है, तो कोई गतिभंग नहीं है। यदि रोगी नहीं देखता है, तो उंगली-नाक का परीक्षण किया जाता है। यदि ताकत की जांच करना असंभव है (कोई अंग नहीं है, कंधे के जोड़ में एंकिलोसिस, फ्रैक्चर), तो एक संबंधित निशान बनाया जाता है।

कोई गतिभंग नहीं है।

एक अंग में गतिभंग।

दो अंगों में गतिभंग।

जांच करना असंभव है।

संवेदनशीलता

पिन (टूथपिक) और छूकर चुभन की मदद से इसकी जांच की जाती है। बिगड़ा हुआ चेतना या वाचाघात के मामले में, एक अंग की वापसी का आकलन किया जाता है। केवल स्ट्रोक के कारण होने वाले हाइपेस्थेसिया का आकलन किया जाता है (हेमिटिप के अनुसार), इसलिए, सत्यापन के लिए, शरीर के विभिन्न हिस्सों (प्रकोष्ठों और कंधों, कूल्हों, ट्रंक, चेहरे) में इंजेक्शन की प्रतिक्रिया की तुलना करना आवश्यक है। 2 का स्कोर केवल उन मामलों में दिया जाता है जहां शरीर के एक आधे हिस्से में संवेदनशीलता में भारी कमी संदेह से परे है, इसलिए, वाचाघात या बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों को 0 या 1 प्राप्त होगा। एक स्टेम के कारण द्विपक्षीय हेमीहाइपेस्थेसिया के साथ स्ट्रोक, 2. कोमा में मरीजों को स्वतः ही 2 हो जाते हैं।

सामान्य।

हल्के से मध्यम हेमीहाइपेस्थेसिया; प्रभावित हिस्से पर, रोगी को चुभन कम तेज या छूने जैसा महसूस होता है।

गंभीर हेमीहाइपेस्थेसिया या हेमियानेस्थेसिया; रोगी को कोई चुभन या स्पर्श महसूस नहीं होता है।

भाषण

संबोधित भाषण की समझ के बारे में जानकारी पिछले खंडों के अध्ययन के दौरान पहले ही प्राप्त की जा चुकी है। भाषण उत्पादन का अध्ययन करने के लिए, रोगी को एक तस्वीर में घटनाओं का वर्णन करने, वस्तुओं का नाम देने और पाठ का एक अंश पढ़ने के लिए कहा जाता है (परिशिष्ट देखें)। यदि दृष्टि की समस्याएं भाषण अनुसंधान में हस्तक्षेप करती हैं, तो रोगी को अपने हाथ में रखी वस्तुओं का नाम देने के लिए कहें, वाक्यांश दोहराएं, और अपने जीवन में एक घटना के बारे में बताएं। यदि एक एंडोट्रैचियल ट्यूब स्थापित है, तो रोगी को लिखित में असाइनमेंट पूरा करने के लिए कहा जाना चाहिए। कोमा में मरीजों को स्वचालित रूप से 3 प्राप्त होता है। बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में, मूल्यांकन शोधकर्ता द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन 3 केवल म्यूटिज्म और सरल आदेशों की पूर्ण अनदेखी के मामले में दिया जाता है।

सामान्य।

हल्के से मध्यम वाचाघात; भाषण विकृत या बिगड़ा हुआ समझ है, लेकिन रोगी अपने विचार व्यक्त कर सकता है और शोधकर्ता को समझ सकता है।

गंभीर वाचाघात; केवल खंडित संचार संभव है, रोगी के भाषण को समझना बहुत कठिन है, रोगी के अनुसार, शोधकर्ता यह नहीं समझ सकता कि चित्रों में क्या दिखाया गया है।

उत्परिवर्तन, कुल वाचाघात; रोगी कोई आवाज नहीं बोलता है और संबोधित भाषण को बिल्कुल भी नहीं समझता है।

डिसरथ्रिया

रोगी को यह बताने की कोई आवश्यकता नहीं है कि आप वास्तव में क्या मूल्यांकन करने जा रहे हैं। सामान्य अभिव्यक्ति के साथ, रोगी स्पष्ट रूप से बोलता है, उसे ध्वनियों, जीभ जुड़वाँ के जटिल संयोजनों के उच्चारण में कोई कठिनाई नहीं होती है। गंभीर वाचाघात में, व्यक्तिगत ध्वनियों और शब्दों के टुकड़ों के उच्चारण का मूल्यांकन किया जाता है; म्यूटिज़्म में, 2. यदि शक्ति (इंटुबेशन, चेहरे का आघात) का अध्ययन करना असंभव है, तो एक संबंधित चिह्न बनाया जाता है।

सामान्य।

हल्के से मध्यम डिसरथ्रिया; कुछ ध्वनियाँ "धुंधली" होती हैं, शब्दों को समझने से कुछ कठिनाइयाँ होती हैं।

सकल डिसरथ्रिया; शब्द इतने विकृत हैं कि उन्हें समझना बहुत मुश्किल है (कारण वाचाघात नहीं है), या अनार्थरिया / म्यूटिज्म नोट किया जाता है।

जांच करना असंभव

हेमिइग्नोरिंग (उपेक्षा)

संवेदी हेमीइग्नोरिंग को शरीर के आधे हिस्से (आमतौर पर बाईं ओर) पर धारणा की हानि के रूप में समझा जाता है, जब हेमीहाइपेस्थेसिया की अनुपस्थिति में दोनों तरफ से उत्तेजनाओं को एक साथ लागू किया जाता है। दृश्य अर्धसूत्रीविभाजन को बाएं तरफा हेमियानोप्सिया की अनुपस्थिति में दृश्य क्षेत्र के बाएं आधे हिस्से में वस्तुओं की बिगड़ा हुआ धारणा के रूप में समझा जाता है। एक नियम के रूप में, पिछले अनुभागों के डेटा पर्याप्त हैं। यदि दृश्य गड़बड़ी के कारण दृश्य हीमोग्लोबिन की जांच करना असंभव है, और दर्द उत्तेजनाओं की धारणा बिगड़ा नहीं है, तो स्कोर 0 है। एनोसोग्नोसिया हेमीग्नोरिंग को इंगित करता है। इस खंड में मूल्यांकन केवल गोलार्द्ध की उपस्थिति में दिया जाता है, इसलिए निष्कर्ष "जांच करना असंभव है" इस पर लागू नहीं होता है।

सामान्य।

एक प्रकार की उत्तेजनाओं (दृश्य, संवेदी, श्रवण) के अर्धसूत्रीविभाजन के लक्षण प्रकट हुए।

एक से अधिक प्रकार की उत्तेजनाओं के हीमोग्लोबिन के प्रकट लक्षण; अपने हाथ को नहीं पहचानता है या केवल आधा स्थान मानता है।

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"तीव्र अवधि NIHSS स्केल में इस्केमिक स्ट्रोक की गंभीरता की डिग्री का आकलन करने के लिए तराजू इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता ..."

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हेल्थ स्ट्रोक स्केल)। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी (टीएलटी) की योजना बनाने और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एनआईएचएसएस स्कोर भी महत्वपूर्ण है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए संकेत एक न्यूरोलॉजिकल कमी (एनआईएचएसएस पैमाने पर 3 बिंदुओं से) की उपस्थिति है, जो विकलांगता के विकास का सुझाव देता है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 से अधिक अंक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication है और रोग के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान स्ट्रोक स्केल (एनआईएचएसएस)

1. चेतना का स्तर (एक आकलन अंक में दिया गया है):

0 - सचेत, सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है;

1 - संदेह, लेकिन आप कम से कम जलन के साथ जाग सकते हैं, आदेशों को निष्पादित कर सकते हैं, सवालों के जवाब दे सकते हैं;

2 - स्तूप - गतिविधि को बनाए रखने के लिए बार-बार उत्तेजना की आवश्यकता होती है, या बाधित - गैर-रूढ़िवादी आंदोलनों को उत्पन्न करने के लिए मजबूत और दर्दनाक उत्तेजना की आवश्यकता होती है;

3 - कोमा, केवल प्रतिवर्त क्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है या उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है।

2. चेतना का स्तर - प्रश्नों के उत्तर।

रोगी से पूछें कि यह कौन सा महीना है और उसकी उम्र क्या है। पहला उत्तर रिकॉर्ड करें। यदि वाचाघात या स्तब्धता, स्कोर 2.

यदि एंडोट्रैचियल ट्यूब, गंभीर डिसरथ्रिया, भाषा अवरोध - 1.

0 - दोनों प्रश्नों का सही उत्तर;

1 - एक प्रश्न का सही उत्तर;

2 - सही उत्तर नहीं दिए गए।

3. चेतना का स्तर - आदेशों का निष्पादन।

रोगी को अपनी आँखें खोलने और बंद करने के लिए कहा जाता है, अपने अशक्त हाथ को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहा जाता है। केवल पहला प्रयास मायने रखता है।

0 - दोनों आदेशों को सही ढंग से निष्पादित किया गया था;

1 - एक आदेश सही ढंग से निष्पादित किया गया था;

2 - कोई आदेश सही ढंग से निष्पादित नहीं किया गया था।

4. नेत्रगोलक की गति।

केवल क्षैतिज नेत्र गति को ध्यान में रखा जाता है।

1 - आंशिक टकटकी पक्षाघात;

2 - आंखों का टॉनिक अपहरण या टकटकी का पूर्ण पक्षाघात, जिसे ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्सिस को उकसाकर दूर नहीं किया जा सकता है।

5. दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा:

1 - आंशिक हेमियानोप्सिया;

2 - पूर्ण रक्तगुल्म।

6. चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस:

1 - न्यूनतम पक्षाघात (विषमता);

2 - आंशिक पक्षाघात - निचले मांसपेशी समूह का पूर्ण या लगभग पूर्ण पक्षाघात;

3 - पूर्ण पक्षाघात (ऊपरी और निचले मांसपेशी समूहों में गति की कमी)।

7. ऊपरी अंगों में हलचल।

लेटते समय बाजुओं को 45° के कोण पर, बैठते समय 90° के कोण पर ऊपर उठाया जाता है। यदि रोगी को कार्य समझ में नहीं आता है, तो डॉक्टर को अपने हाथों को आवश्यक स्थिति में स्वयं रखना चाहिए। दाएं और बाएं अंगों के लिए अलग-अलग अंक दर्ज किए जाते हैं।

0 - अंग 10 एस के लिए आयोजित किए जाते हैं;

1 - अंगों को कम से कम 10 एस के लिए आयोजित किया जाता है;

13 2 - अंग नहीं उठते हैं या किसी दिए गए स्थान को बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं;

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं;

8. निचले अंगों में हलचल।

लापरवाह स्थिति में, पैरेटिक अंग को 30 डिग्री के कोण पर 5 सेकंड के लिए उठाएं। दाएं और बाएं अंगों के लिए अलग-अलग अंक दर्ज किए जाते हैं।

0 - अंग 5 एस के लिए आयोजित किए जाते हैं;

1 - अंगों को 5 सेकंड से कम समय तक रखा जाता है;

2 - अंग ऊपर नहीं उठते हैं या उठी हुई स्थिति को बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं;

3 - गुरुत्वाकर्षण के प्रतिरोध के बिना अंग गिर जाते हैं;

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं;

5 - जांचना असंभव (अंग विच्छिन्न, कृत्रिम जोड़)।

9. चरम सीमाओं का गतिभंग।

उंगली-नाक और कैल्केनियल-घुटने के परीक्षण दोनों तरफ किए जाते हैं, गतिभंग माना जाता है यदि यह पैरेसिस के कारण नहीं है।

0 - अनुपस्थित;

1 - एक अंग में;

2 - दो अंगों में।

10. संवेदनशीलता।

केवल हेमीटाइप विकार को ध्यान में रखा जाता है।

1 - हल्की या मध्यम हानि;

2 - संवेदनशीलता की महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि।

11. वाचाघात।

रोगी को चित्र का वर्णन करने, वस्तु का नाम बताने, वाक्य पढ़ने के लिए कहा जाता है।

0 - कोई वाचाघात नहीं;

1 - हल्का वाचाघात;

2 - गंभीर वाचाघात;

3 - पूर्ण वाचाघात।

12. डिसरथ्रिया:

0 - सामान्य अभिव्यक्ति;

15 1 - हल्का या मध्यम डिसरथ्रिया। कुछ शब्दों का उच्चारण नहीं करता;

2 - गंभीर डिसरथ्रिया;

3 - इंटुबैटेड या अन्य शारीरिक बाधा।

13. अग्नोसिया (अज्ञान):

0 - कोई अग्नोसिया नहीं;

1 - एक संवेदी तौर-तरीके की दो-तरफ़ा अनुक्रमिक उत्तेजना की अनदेखी करना;

2 - एक से अधिक तौर-तरीकों में गंभीर रक्तवाहिकार्बुद या रक्तवाहिकार्बुद।

प्राप्त डेटा न्यूरोलॉजिकल घाटे की निम्नलिखित गंभीरता के अनुरूप है:

0 - संतोषजनक स्थिति;

3–8 - हल्के तंत्रिका संबंधी विकार;

9-12 - मध्यम तंत्रिका संबंधी विकार;

13-15 - गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार;

16-34 - अत्यधिक गंभीरता के तंत्रिका संबंधी विकार;

एनआईएचएसएस स्केल का उपयोग एक स्ट्रोक के साथ रोगी की स्थिति के लिए एक वस्तुनिष्ठ दृष्टिकोण और अस्पताल में रोगी के रहने के दौरान न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा। कुल स्कोर रोग की गंभीरता और रोग का निदान निर्धारित करता है। 10 से कम अंक का आकलन करते समय, 1 वर्ष के बाद अनुकूल परिणाम की संभावना 60-70% है, और 20 से अधिक अंक का आकलन करते समय, यह 4-16% है। यह मूल्यांकन थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की योजना बनाने और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए भी महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए संकेत एक न्यूरोलॉजिकल कमी (3-5 अंक से अधिक नहीं) की उपस्थिति है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 से अधिक अंक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक contraindication है, क्योंकि इस हेरफेर का रोग के परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं हो सकता है।

प्रणालीगत थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा अब यूक्रेन के कई शहरों में उपयोग की जाती है। व्यावहारिक न्यूरोलॉजी में पेश किए गए एनआईएचएसएस पैमाने ने इसकी प्रभावशीलता दिखाई है।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के बाद रोगियों में पहले दिन, एनआईएचएसएस पैमाने का उपयोग करके न्यूरोलॉजिकल स्थिति की गतिशीलता में परिवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है।

नैदानिक ​​उदाहरण। रोगी के।, 50 वर्ष, को थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी सेंटर, जीबी नंबर 5 . के न्यूरोलॉजिकल विभाग में भर्ती कराया गया था

मारियुपोल को कमजोरी और बाएं हाथ के सुन्न होने की शिकायत है।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन में - बाएं तरफा प्रोसोपैरेसिस, स्पष्ट बाएं तरफा हेमिपैरेसिस, बाएं तरफा हेमीहाइपेस्थेसिया (एनआईएचएसएस पैमाने के अनुसार - 10 अंक)। सीटी, ईसीजी, बड़ी वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग, तेजी से रक्त और मूत्र परीक्षण किए गए।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी शुरू की गई है:

बोलुस इंजेक्शन - रोगी मध्यम बाएं तरफा प्रोसोपेरेसिस, बाएं तरफा हेमिपेरेसिस को बरकरार रखता है: हाथ में उच्चारण, पैर में मध्यम उच्चारण; बाएं तरफा हेमीहाइपेस्थेसिया (एनआईएचएसएस - 6 अंक);

टीएलटी के अंत में, रोगी हल्के बाएं तरफा प्रोसोपेरेसिस, बाएं तरफा मध्यम रूप से स्पष्ट हेमिपैरेसिस, बाएं तरफा हेमीहाइपेस्थेसिया (एनआईएचएसएस - 4 अंक) को बरकरार रखता है;

24 घंटों के बाद, रोगी के पास अभी भी हल्के बाएं तरफा प्रोसोपेरिसिस और बाएं हाथ के हल्के पैरेसिस (एनआईएचएसएस - 2 अंक) हैं।

स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में रोगियों की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता के संयुक्त मूल्यांकन के लिए, यूरोपीय स्ट्रोक पहल भी स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल के उपयोग की सिफारिश करती है, जिसके अनुसार महत्वपूर्ण सुधार नोट किया जाता है यदि वहाँ है इस पैमाने पर तंत्रिका संबंधी लक्षणों का प्रतिगमन (10 या अधिक अंक) और साथ ही, प्रयोगशाला और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों में एक सकारात्मक प्रवृत्ति है। यदि स्नायविक घाटे का प्रतिगमन 10 अंक से कम है तो मध्यम सुधार का अनुमान लगाया जा सकता है। इसी समय, पैराक्लिनिकल अनुसंधान विधियों के कुछ संकेतकों में सुधार करना संभव है। थोड़ा सुधार - न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (1-2 अंक) के न्यूनतम प्रतिगमन और प्रयोगशाला और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति के साथ।

19 तालिका 1. स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल (एसएसएस; स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक अध्ययन समूह, 1985)

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(एनआईएचएसएस, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल ब्रोट टी., एडम्स एचपी, 1989)

यह एक स्ट्रोक के बाद न्यूरोलॉजिकल घाटे के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एक उच्च स्कोर अधिक गंभीर स्ट्रोक से मेल खाता है, भले ही प्रारंभिक न्यूरोइमेजिंग पर इसका पता नहीं लगाया गया हो। इस पैमाने का उपयोग अधिकांश नैदानिक ​​​​परीक्षणों में किया जाता है, और थ्रोम्बोलिसिस या थक्कारोधी चिकित्सा के बाद रोगियों की स्थिति का आकलन करना भी आवश्यक है। सभी स्ट्रोक रोगियों के लिए इस पैमाने का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। अनुवर्ती मूल्यांकन रोगी की स्थिति में परिवर्तन का आकलन करने में मदद करेगा।

चेतना का स्तर	ग्रेड
होश में हैं, सवालों के स्पष्ट जवाब देते हैं
नींद आती है, लेकिन छोटी से छोटी उत्तेजना पर भी प्रतिक्रिया करता है - एक आदेश,प्रश्न
केवल मोटर या स्वायत्त के रूप में प्रतिक्रियारिफ्लेक्सिस या पूर्ण अरेफ्लेक्सिया
चेतना का स्तर: प्रश्नों के उत्तर। रोगी को वर्ष के महीने और उसकी उम्र का नाम देने के लिए कहा जाता है
	0
	1
	2
चेतना का स्तर: आदेशों का निष्पादन। रोगी को अपनी आँखें बंद करने और मुट्ठी बनाने के लिए कहा जाता है
दोनों प्रश्नों के सही उत्तर या भाषा अवरोध की उपस्थिति	0
एक सवाल का सही जवाब	1
दोनों प्रश्नों के गलत उत्तर या उत्तर नहीं दे सकते	2
नेत्रगोलक की हरकत
गति की पूरी श्रृंखला	0
आंशिक टकटकी पक्षाघात या पृथक पक्षाघात	1
नेत्रगोलक का निश्चित विचलन या टकटकी का पूर्ण पक्षाघात, "गुड़िया की आंखों" तकनीक की मदद से अनूठा।	2
दृष्टि के क्षेत्र: प्रत्येक क्षेत्र में उंगली की गतिविधियों का उपयोग करके पता लगाया जाता है जो शोधकर्ता दोनों तरफ एक साथ करता है।
सामान्य या लंबे समय से चली आ रही अंधापन	0
विषमता या आंशिक हेमियानोप्सिया	1
पूर्ण हेमियानोप्सिया	2
द्विपक्षीय हेमियानोप्सिया या कोमा	3
चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात
नहीं या बेहोश करने की क्रिया	0
न्यूनतम (नासोलैबियल फोल्ड की केवल चिकनाई)	1
आंशिक (चेहरे का निचला आधा भाग)	2
पूर्ण (आधा चेहरा शामिल) या कोमा	3
डी बाएं हाथ में झूले: रोगी फैला हुआ हाथ 90 ° . के कोण पर रखता है
	0
	1
	2
	3
कोई संचलन नहीं	4
डी दाहिने हाथ में झूले: रोगी फैला हुआ हाथ 90 ° . के कोण पर रखता है
रोगी हाथ को 10 सेकंड के लिए 90 ° के कोण पर रखता है, एडिमा या विच्छेदन	0
रोगी पहले हाथ को किसी दिए गए स्थान पर रखता है, 10 सेकंड बीतने से पहले हाथ कम होना शुरू हो जाता है	1
रोगी 10 सेकंड के लिए किसी दिए गए स्थिति में हाथ नहीं रखता है, लेकिन फिर भी इसे कुछ हद तक गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रखता है	2
हाथ तुरंत गिर जाता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को दूर नहीं कर सकता	3
कोई संचलन नहीं	4
बाएं पैर में हलचल: रोगी 5 सेकंड के लिए पैर को 30 ° ऊपर उठाता है
	0
	1
	2
	3
कोई संचलन नहीं	4
दाहिने पैर में हलचल: रोगी 5 सेकंड के लिए पैर को 30 ° ऊपर उठाता है
रोगी पैर को 5 सेकंड के लिए पूर्व निर्धारित स्थिति में रखता है, एडिमा या विच्छेदन	0
5 सेकंड के अंत तक पैर को एक मध्यवर्ती स्थिति में उतारा जाता है	1
पैर 5 सेकंड के भीतर गिर जाता है, लेकिन रोगी अभी भी इसे कुछ हद तक गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रखता है	2
पैर तुरंत गिर जाता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को दूर नहीं कर सकता	3
कोई संचलन नहीं	4
कुल:
भाषण: मानक चित्रों के नामकरण द्वारा मूल्यांकन किया गया
साधारण	0
नामकरण, शब्द चयन, या विरोधाभास में हल्की से मध्यम त्रुटियां	1
गंभीर: पूर्ण ब्रोका (मोटर) या वर्निक (संवेदी) वाचाघात	2
उत्परिवर्तन, या कुल वाचाघात, या कोमा	3
डिसरथ्रिया
	0
हल्के से मध्यम गाली गलौज भाषण, समझने योग्य	1
गंभीर डिसरथ्रिया (भाषण धीमा, अस्पष्ट है)	2
ए अंगों में टैक्सिया: उंगली-नाक और कैल्केनियल-घुटने के परीक्षण
नहीं (अंगों में कोई हलचल नहीं), आकलन करना असंभव	0
गतिभंग एक अंग में मौजूद होता है	1
दो अंगों में गतिभंग	2
संवेदनशीलता: एक पिन के साथ परीक्षण किया गया। यदि चेतना का स्तर कम हो जाता है, तो इसका मूल्यांकन केवल घुरघुराने या असममित वापसी की उपस्थिति में किया जाता है
सामान्य, बेहोश करने की क्रिया या विच्छेदन	0
हल्का और मध्यम। रोगी इंजेक्शन को कम तीव्रता से महसूस करता है, लेकिन स्पर्श के बारे में जानता है	1
सनसनी का महत्वपूर्ण या पूर्ण नुकसान, स्पर्श से अनजान	2
डेनियल सिंड्रोम (अनदेखा)
नहीं या बेहोश करने की क्रिया	0
नेत्रहीन, स्पर्शनीय, या श्रवण आधे स्थान की अनदेखी	1
दो या दो से अधिक तौर-तरीकों में आधे स्थान की गहरी अवहेलना	2
कुल:

फ़ीचर अंकों की संख्या

1. आंखें खोलना:

2. मोटर प्रतिक्रिया 12 :

^ 3. मौखिक प्रतिक्रिया 13

तीन वर्गों में अंकों का योग और चेतना के स्तर के साथ इसका पत्राचार

^

मोटर की कमी का पैमाना (जकारिया)

गति की सीमा	बिंदुओं की संख्या
सभी आंदोलन का अभाव	0
संबंधित जोड़ में गति प्रभाव के बिना मांसपेशियों के एक हिस्से का संकुचन	1
अंग को ऊपर उठाने की संभावना के बिना जोड़ में मोटर प्रभाव के साथ मांसपेशियों का संकुचन	2
परीक्षक के हाथ द्वारा लगाए गए अतिरिक्त भार पर काबू पाने की संभावना के बिना अंग को ऊपर उठाने के साथ मांसपेशियों में संकुचन	3
परीक्षक के हाथ द्वारा लगाए गए अतिरिक्त भार को दूर करने की क्षमता के साथ अंग की सक्रिय गति	4
सामान्य शक्ति। अनुसंधानकर्ता अनुसंधान के प्रतिरोध को दूर नहीं कर सकता जब हाथ फैलाते हैं	5

^

ग्लासगो इमरजेंसी आउटकम स्केल

1 अंक	पहले 24 घंटों में मौत।
2 अंक	24 घंटे से अधिक समय बाद मौत।
3 अंक	लगातार वानस्पतिक अवस्था: महत्वपूर्ण कार्य स्थिर हैं; न्यूरोमस्कुलर और संचार कार्य गहराई से बिगड़ा हुआ है; नींद और जागने के चरण संरक्षित हैं; रोगी गहन देखभाल इकाई की विशेष देखभाल में हो सकता है।
4 अंक	न्यूरोमस्कुलर अक्षमता: मानसिक स्थिति सामान्य सीमा के भीतर है, हालांकि, गहरी मोटर की कमी (टेट्राप्लेजिया) और बल्ब विकार रोगी को एक विशेष गहन देखभाल इकाई में रहने के लिए मजबूर करते हैं।
5 अंक	गंभीर अपर्याप्तता: एक गंभीर शारीरिक, संज्ञानात्मक और/या भावनात्मक दोष जो आत्म-देखभाल को रोकता है। रोगी स्वतंत्र रूप से बैठ और खा सकता है। वह गतिहीन है और उसे नर्सिंग देखभाल की जरूरत है।
6 अंक	मध्यम निर्भरता: सामान्य सीमा के भीतर मानसिक स्थिति। यह अपने आप कुछ दिन-प्रतिदिन के कार्य कर सकता है। संचार असुविधाए। सहायता या विशेष उपकरणों के साथ आगे बढ़ सकते हैं। आउट पेशेंट पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।
7 अंक	आसान निर्भरता: सामान्य सीमा के भीतर मानसिक स्थिति। रोगी स्वयं सेवा करता है, अकेले या बाहरी सहारे से चल सकता है। विशेष रोजगार चाहिए।
8 अंक	अच्छी रिकवरी: रोगी जीवन की पुरानी रूढ़िवादिता में लौट आता है, हालांकि सब कुछ काम नहीं कर रहा है। पूर्ण स्वतंत्रता, हालांकि अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं। वह बिना सहायता के अपने आप चलता है।
9 अंक	पूर्ण पुनर्प्राप्ति: दैहिक और स्नायविक स्थिति में अवशिष्ट घटनाओं के बिना प्रीमॉर्बिड स्तर तक पूर्ण पुनर्प्राप्ति।

^

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान स्ट्रोक स्केल

अमेरिकन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा विकसित

(राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान स्ट्रोक स्केल - एनआईएच स्ट्रोक स्केल)

टी. ब्रॉट एट अल, 1989, जे. बिलर एट अल, 1990।

इसका उपयोग अस्पताल में भर्ती होने के 21 दिनों तक स्ट्रोक के परिणाम और प्रक्रिया की गतिशीलता में प्रवेश पर इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगी की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

पैमाने में 15 आइटम होते हैं जो मुख्य कार्यों की विशेषता रखते हैं जो अक्सर मस्तिष्क स्ट्रोक के कारण खराब होते हैं। कार्यों का मूल्यांकन बिंदुओं में किया जाता है। पैमाना अपनी स्पष्ट सादगी के लिए उल्लेखनीय है, इसे भरने के लिए 5-10 मिनट से अधिक की आवश्यकता नहीं होती है, न्यूरोलॉजिकल स्थिति के व्यापक अध्ययन की आवश्यकता के संदर्भ में डॉक्टर को अनुशासित करता है, और तीव्र में रोगी की स्थिति की गतिशीलता को दर्ज करने की अनुमति देता है। रोग की अवधि। कई अध्ययनों (गोल्डस्टीन जे.सी. एट अल 1989) द्वारा पैमाने की आंतरिक स्थिरता और पुन: परीक्षण विश्वसनीयता की पुष्टि की गई है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में परिवर्तन की अनुपस्थिति को 0 अंक के रूप में माना जाता है, रोगी की मृत्यु - 31 अंक।

संकेत	स्कोर	विवरण
चेतना: जागरण का स्तर	0	स्पष्ट अचेत (सुस्त, सुस्त, लेकिन एक तुच्छ उत्तेजना पर भी प्रतिक्रिया करता है - एक आदेश, एक प्रश्न) स्तूप (स्थानांतरित करने या संपर्क के लिए अस्थायी रूप से सुलभ होने के लिए बार-बार, मजबूत या दर्दनाक उत्तेजना की आवश्यकता होती है) कोमा (भाषण संपर्क उपलब्ध नहीं है, केवल पलटा मोटर या स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के साथ जलन का जवाब देता है)
चेतना: सवालों के जवाब। रोगी से वर्ष के महीने और उनकी उम्र का नाम पूछने के लिए	0	दोनों सवालों के सही जवाब एक सवाल का सही जवाब दोनों सवालों के गलत जवाब
चेतना: निम्नलिखित निर्देश रोगी को अपनी आँखें खोलने और बंद करने के लिए कहें, उसकी उंगलियों को मुट्ठी में बांधें और उन्हें साफ करें	0	दोनों आदेशों को सही ढंग से निष्पादित करता है एक आदेश को सही ढंग से निष्पादित करता है दोनों आदेशों को गलत तरीके से निष्पादित किया जाता है
नेत्रगोलक की हरकत	0	आदर्श आंशिक टकटकी पक्षाघात (लेकिन कोई निश्चित टकटकी विचलन नहीं) नेत्रगोलक का निश्चित विचलन
देखने के क्षेत्र (उंगलियों को हिलाकर जांच की गई, जिसे शोधकर्ता दोनों तरफ एक साथ करता है)	0	कोई उल्लंघन नहीं आंशिक रक्तहीनता पूर्ण हेमियानोप्सिया द्विपक्षीय हेमियानोप्सिया
चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात	0	नहीं मध्यम उच्चारण भरा हुआ
पैरेसिस की तरफ हाथ में हलचल यदि रोगी बैठा है, तो हाथ को कंधे के जोड़ में 90 ° फ्लेक्सियन स्थिति में 10 सेकंड तक पकड़ने के लिए कहा जाता है; और यदि रोगी लेटा हुआ है तो 45 ° फ्लेक्सन स्थिति में	0	हाथ नहीं गिरता कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
ऑपोजिट आर्म मूवमेंट (स्टेम स्ट्रोक)	0	हाथ नहीं गिरता रोगी पहले हाथ को एक निश्चित स्थिति में रखता है, फिर हाथ नीचे करने लगता है हाथ तुरंत गिरना शुरू हो जाता है, लेकिन रोगी अभी भी इसे कुछ हद तक गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रखता है हाथ तुरंत गिर जाता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को दूर करने में पूरी तरह असमर्थ होता है कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
पैरेसिस की तरफ टाँगों का हिलना रोगी, अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है, अपने पैर को उठाकर (कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ) 5 सेकंड के लिए 30 ° के कोण पर रखने के लिए कहा जाता है।	0	कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
विपरीत पैर आंदोलन (स्टेम स्ट्रोक)	0	पैर 5 सेकंड तक कम नहीं होता रोगी पहले पैर को एक निश्चित स्थिति में रखता है, फिर पैर नीचे होने लगता है पैर तुरंत गिरना शुरू हो जाता है, लेकिन रोगी अभी भी कुछ हद तक इसे गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रखता है पैर तुरंत गिर जाता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को बिल्कुल भी दूर नहीं कर सकता कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
अंग गतिभंग उंगली-नाक और कैल्केनियल-घुटने के परीक्षण (गतिभंग का मूल्यांकन उन बिंदुओं में किया जाता है जब यह पैरेसिस की डिग्री के अनुपातहीन होता है; पूर्ण पक्षाघात के साथ इसे "H" अक्षर से कोडित किया जाता है) 14	0	नहीं ऊपरी या निचले अंगों में मौजूद है ऊपरी और निचले दोनों छोरों में उपलब्ध है
संवेदनशीलता एक पिन के साथ शोध किया गया, केवल हेमीटाइप के उल्लंघन को ध्यान में रखा जाता है	0	आदर्श थोड़ी सी कमी काफी कम किया गया
इनकार सिंड्रोम	0	नहीं आंशिक भरा हुआ
डिसरथ्रिया	0	सामान्य अभिव्यक्ति हल्के से मध्यम डिसरथ्रिया तिरस्कारपूर्ण भाषण
बोली बंद होना यह उसकी परीक्षा के दौरान रोगी के भाषण प्रतिक्रियाओं द्वारा मूल्यांकन किया जाता है	0	नहीं हल्के से मध्यम वाचाघात गंभीर वाचाघात गूंगापन

^

हंट-हेस के अनुसार सबराचनोइड रक्तस्राव के मामले में स्थिति की गंभीरता का वर्गीकरण

(हेनरी जेएम बार्नेट, स्ट्रोक: पैथोफिज़ियोलॉजी, डायग्नोसिस एंड मैनेजमेंट, 1986)

इस पैमाने का अतिरिक्त रूप से इंट्राक्रैनील रक्तस्राव या अनुमस्तिष्क रोधगलन (ग्रेड 0-वी) के साथ रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है; जिन रोगियों की स्थिति ग्रेड 0 से III से मेल खाती है, उनके पास न्यूरोसर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के लिए इस पैमाने पर कोई मतभेद नहीं है।

डिग्री	विशेषता
0	अनएक्सप्लोडेड एन्यूरिज्म
मैं	स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम सिरदर्द और गर्दन में हल्की अकड़न
मैं एक	मेनिन्जियल या सेरेब्रल लक्षणों की अनुपस्थिति, लेकिन लगातार न्यूरोलॉजिकल घाटे की उपस्थिति
द्वितीय	मध्यम से गंभीर सिरदर्द, गर्दन में अकड़न; कपाल नसों के पैरेसिस को छोड़कर कोई न्यूरोलॉजिकल कमी नहीं
तृतीय	स्तूप-मूर्खता, भ्रम (समय और स्थान में भटकाव), या हल्की स्थानीय कमी
चतुर्थ	स्तूप, मध्यम या गहरी हेमिपेरेसिस, संभव प्रारंभिक मस्तिष्क संबंधी कठोरता और स्वायत्त गड़बड़ी
वी	डीप कोमा, सेरेब्रल कठोरता, और पीड़ा के लक्षण

^

बार्थेल एडीएल इंडेक्स

(एफ। महोनी, डी। बार्थेल, 1965; सी। ग्रेंजर एट अल, 1979; डी। वेड, 1992)

निर्देश

1. 
   सूचकांक को रोगी के वास्तविक कार्यों को प्रतिबिंबित करना चाहिए, न कि इच्छित कार्यों को (यह नहीं कि रोगी कुछ कार्यों को कैसे कर सकता है)।
2. 
   परीक्षण का मुख्य उद्देश्य किसी भी प्रकार की सहायता, शारीरिक या मौखिक, से स्वतंत्रता की डिग्री स्थापित करना है, चाहे यह सहायता कितनी भी महत्वहीन क्यों न हो और इसके कारण कुछ भी क्यों न हों।
3. 
   पर्यवेक्षण की आवश्यकता का अर्थ है कि रोगी उन लोगों की श्रेणी से संबंधित नहीं है जिन्हें सहायता की आवश्यकता नहीं है (रोगी स्वतंत्र नहीं है)।
4. 
   कामकाज के स्तर को किसी विशेष स्थिति के लिए सबसे इष्टतम तरीके से निर्धारित किया जाना चाहिए: सबसे अधिक बार - रोगी, उसके दोस्तों / रिश्तेदारों या देखभाल करने वालों से पूछताछ करके, लेकिन प्रत्यक्ष अवलोकन और सामान्य ज्ञान भी महत्वपूर्ण हैं। कोई प्रत्यक्ष परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।
5. 
   आमतौर पर, पिछले 24-48 घंटों में रोगी के प्रदर्शन का आकलन किया जाता है, लेकिन कभी-कभी एक लंबी मूल्यांकन अवधि की आवश्यकता होती है।
6. 
   मध्यम श्रेणियों का मतलब है कि रोगी किसी विशेष कार्य को करने के लिए आवश्यक 50% से अधिक प्रयास करता है।
7. 
   "स्वतंत्र" श्रेणी एड्स के उपयोग की अनुमति देती है।

^ मल त्याग को नियंत्रित करना

0 - असंयम (या देखभाल करने वाले द्वारा दिए गए एनीमा की आवश्यकता है);

5 - एनीमा, सपोसिटरी का उपयोग करते समय आकस्मिक घटनाएं (प्रति सप्ताह एक से अधिक नहीं) या सहायता की आवश्यकता होती है;

10 - मल त्याग पर पूर्ण नियंत्रण, यदि आवश्यक हो, एनीमा या सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं, मदद की आवश्यकता नहीं है;

^ पेशाब को नियंत्रित करना

0 - असंयम या कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जिसे रोगी अपने दम पर प्रबंधित नहीं कर सकता है;

5 - यादृच्छिक घटनाएं (हर 24 घंटे में अधिकतम एक बार);

10 - पेशाब का पूर्ण नियंत्रण (मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के उन मामलों सहित, जब रोगी स्वतंत्र रूप से कैथेटर को नियंत्रित करता है)।

^ व्यक्तिगत स्वच्छता (दांतों को ब्रश करना, दांतों में हेरफेर करना, कंघी करना, शेविंग करना, अपना चेहरा धोना)

0 - व्यक्तिगत स्वच्छता प्रक्रियाओं में मदद की ज़रूरत है;

5 - चेहरा धोते समय, कंघी करते हुए, दांतों को ब्रश करते समय, शेविंग करते समय स्वतंत्र (इसके लिए उपकरण प्रदान किए जाते हैं)

^ शौचालय जाना (शौचालय में घूमना, कपड़े उतारना, त्वचा साफ करना, कपड़े पहनना, शौचालय छोड़ना)

5 - कुछ मदद की जरूरत है, लेकिन कुछ कार्यों, सहित। स्वच्छता प्रक्रियाएं, स्वतंत्र रूप से की जा सकती हैं;

10 - मदद की ज़रूरत नहीं है (जब चलते, हटाते और कपड़े पहनते हैं, स्वच्छता प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करते हैं);

^ भोजन का सेवन

0 - पूरी तरह से दूसरों की मदद पर निर्भर (बाहर की मदद से खाना खिलाना जरूरी है);

5 - आंशिक रूप से मदद की जरूरत है, उदाहरण के लिए, भोजन काटते समय, रोटी पर मक्खन फैलाना, आदि, स्वयं भोजन करते समय;

10 - मदद की ज़रूरत नहीं है (किसी भी सामान्य भोजन को खाने में सक्षम, न केवल नरम; स्वतंत्र रूप से सभी आवश्यक कटलरी का उपयोग करता है; भोजन दूसरों द्वारा तैयार और परोसा जाता है, लेकिन काटा नहीं जाता है);

^ हिलना (बिस्तर से कुर्सी और पीठ तक)

0 - चलना असंभव है, बैठने में असमर्थ (संतुलन बनाए रखना), बिस्तर से बाहर निकलने के लिए दो लोगों की मदद की आवश्यकता होती है;

5 - बिस्तर से उठने पर, महत्वपूर्ण शारीरिक सहायता की आवश्यकता होती है (एक मजबूत / प्रशिक्षित व्यक्ति या दो सामान्य लोग), अपने आप बिस्तर पर बैठ सकते हैं;

10 - बिस्तर से उठने पर, थोड़ी मदद की आवश्यकता होती है (शारीरिक, एक व्यक्ति), या पर्यवेक्षण, मौखिक सहायता की आवश्यकता होती है;

15 - मदद की जरूरत नहीं है।

^ गतिशीलता (घर / वार्ड के भीतर और घर के बाहर आवाजाही; सहायता का उपयोग किया जा सकता है)

0 - चलने में असमर्थ;

5 - व्हीलचेयर की मदद से चल सकते हैं, झुकाव। कोनों में घूमें और दरवाजों का उपयोग करें;

10 - एक व्यक्ति की मदद से चल सकता है (शारीरिक सहायता या पर्यवेक्षण और नैतिक समर्थन);

15 - मदद की जरूरत नहीं है (लेकिन बेंत जैसे सहायक उपकरण का उपयोग कर सकते हैं)।

ड्रेसिंग

0 - पूरी तरह से दूसरों की मदद पर निर्भर;

5 - आंशिक रूप से मदद की ज़रूरत है (उदाहरण के लिए, जब बटन, बटन आदि को बन्धन करते हैं), लेकिन आधे से अधिक कार्यों को अपने दम पर करता है, तो वह कुछ प्रकार के कपड़े पूरी तरह से अपने दम पर रख सकता है, उचित समय खर्च कर सकता है इस पर;

10 - मदद की जरूरत नहीं है, सहित। जब बन्धन बटन, बटन, लेस आदि बांधना, किसी भी कपड़े को चुन और पहन सकते हैं।

^ चढ़ती सीढ़ियां

0 - सहारे से भी सीढ़ियाँ चढ़ने में असमर्थ;

5 - पर्यवेक्षण या शारीरिक सहायता की आवश्यकता है;

10 - मदद की जरूरत नहीं है (एड्स का उपयोग कर सकते हैं)।

^ नहाना

0 - सहायता और पर्यवेक्षण के बिना स्नान करता है (प्रवेश करता है और छोड़ता है, धोता है), या शॉवर के नीचे धोता है, पर्यवेक्षण और सहायता की आवश्यकता के बिना;

5 - मदद की जरूरत है।

इसका उपयोग न्यूरोलॉजिकल स्थिति, स्ट्रोक के स्थानीयकरण (कैरोटीड या वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में), विभेदक निदान और उपचार के परिणामों का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मुख्य विकारों की हानि के स्तर को दर्शाने वाले कई मापदंडों पर आधारित है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की योजना बनाने और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एनआईएचएसएस स्कोर आवश्यक है। इस प्रकार, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए संकेत एक न्यूरोलॉजिकल कमी (एनआईएचएसएस पैमाने पर 3 से अधिक अंक) की उपस्थिति है, जो विकलांगता के विकास का सुझाव देता है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 से अधिक अंक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication है और रोग के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, एनआईएचएसएस पैमाने पर राज्य का आकलन करने के परिणाम आपको मोटे तौर पर रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, जब 10 से कम अंक का आकलन किया जाता है, तो 1 वर्ष के बाद अनुकूल परिणाम की संभावना 60 - 70% होती है, और 20 से अधिक अंक का आकलन करते समय, 4 - 16%।

रोगी मूल्यांकन मानदंड	एनआईएचएसएस स्केल अंक
चेतना के स्तर का अध्ययन-जागृति का स्तर (यदि इंटुबैषेण, भाषा अवरोध के कारण अध्ययन असंभव है - प्रतिक्रियाओं के स्तर का आकलन किया जाता है)	0 - सचेत, सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है। 1 - संदिग्ध, लेकिन आप कम से कम जलन के साथ जाग सकते हैं, आदेशों का पालन कर सकते हैं, सवालों के जवाब दे सकते हैं। 2 - स्तूप, गतिविधि को बनाए रखने के लिए बार-बार उत्तेजना की आवश्यकता होती है या बाधित होती है और गैर-रूढ़िवादी आंदोलनों को उत्पन्न करने के लिए मजबूत और दर्दनाक उत्तेजना की आवश्यकता होती है। 3 - कोमा, केवल प्रतिवर्त क्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है या उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है।
जाग्रतता के स्तर की जांच - प्रश्नों के उत्तर रोगी को सवालों के जवाब देने के लिए कहा जाता है: "अब कौन सा महीना है?", "आप कितने साल के हैं?" (यदि इंटुबैषेण आदि के कारण अध्ययन असम्भव हो तो - 1 अंक दिया जाता है)	0 - दोनों प्रश्नों के सही उत्तर। 1 - एक प्रश्न का सही उत्तर। 2 - दोनों सवालों का जवाब नहीं दिया।
जागृति के स्तर की जांच - आदेशों का निष्पादन रोगी को दो क्रियाएं करने के लिए कहा जाता है - पलकें बंद करने और खोलने के लिए, एक गैर-लकवाग्रस्त हाथ को निचोड़ने के लिए, या पैर के साथ आंदोलन करने के लिए।	0 - दोनों आदेशों को सही ढंग से निष्पादित किया गया था। 1 - एक आदेश सही ढंग से निष्पादित किया गया था। 2 - कोई आदेश सही ढंग से निष्पादित नहीं किया गया था।
नेत्रगोलक की हरकत रोगी को न्यूरोलॉजिकल मैलियस के क्षैतिज आंदोलन का निरीक्षण करने के लिए कहा जाता है।	0 मानदंड है। 1 - आंशिक टकटकी पक्षाघात। 2 - आंखों का टॉनिक अपहरण या टकटकी का पूर्ण पक्षाघात, जिसे ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्सिस को उकसाकर दूर नहीं किया जा सकता है।
दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा हम रोगी से कहते हैं कि वह कितनी उंगलियां देखता है, जबकि रोगी को उंगलियों की गति का पालन करना चाहिए	0 मानदंड है। 1 - आंशिक हेमियानोप्सिया। 2 - पूर्ण रक्तगुल्म।
चेहरे की तंत्रिका की कार्यात्मक अवस्था का निर्धारण हम रोगी को अपने दांत दिखाने, भौंहों को हिलाने, आंखें बंद करने के लिए कहते हैं	0 मानदंड है। 1 - न्यूनतम पक्षाघात (विषमता)। 2 - आंशिक पक्षाघात - निचले मांसपेशी समूह का पूर्ण या लगभग पूर्ण पक्षाघात। 3 - पूर्ण पक्षाघात (ऊपरी और निचले मांसपेशी समूहों में गति की कमी)।
ऊपरी अंगों के मोटर फ़ंक्शन का आकलन रोगी को लेटते समय बाजुओं को 45 डिग्री ऊपर और नीचे करने के लिए या बैठते समय 90 डिग्री करने के लिए कहा जाता है। यदि रोगी को आदेश समझ में नहीं आता है, तो डॉक्टर अपने हाथ को वांछित स्थिति में अपने दम पर रखता है। यह परीक्षण मांसपेशियों की ताकत निर्धारित करता है। प्रत्येक हाथ के लिए अलग से अंक दर्ज किए जाते हैं	0 - अंगों को 10 सेकंड के लिए रखा जाता है। 1 - अंगों को 10 सेकंड से कम समय तक रखा जाता है। 2 - अंग ऊपर नहीं उठते या किसी दिए गए स्थान को बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं। 4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं। 5 - जांचना असंभव (अंग विच्छिन्न, कृत्रिम जोड़)
निचले छोरों के मोटर फ़ंक्शन का आकलन 5 सेकंड के लिए पैराथेटिक पैर को लापरवाह स्थिति में 30 डिग्री तक उठाएं। प्रत्येक चरण के लिए अलग से अंक दर्ज किए जाते हैं	0 - पैर 5 सेकंड के लिए आयोजित किए जाते हैं। 1 - अंगों को 5 सेकंड से कम समय तक रखा जाता है। 2 - अंग नहीं उठते हैं या उठे हुए स्थान को बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं। 3 - गुरुत्वाकर्षण के प्रतिरोध के बिना अंग गिर जाते हैं। 4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं। 5 - जांचना असंभव (अंग विच्छिन्न, कृत्रिम जोड़)।
आंदोलनों के समन्वय का आकलन यह परीक्षण अनुमस्तिष्क कार्य का आकलन करके गतिभंग का पता लगाता है। एक उंगली-नाक परीक्षण और एक एड़ी-घुटने का परीक्षण किया जाता है। समन्वय की कमी का आकलन दो पक्षों से किया जाता है।	0 - कोई गतिभंग नहीं। 1 - गतिभंग एक . में अंग। 2 - दो अंगों में गतिभंग। संयुक्त राष्ट्र - जांच करना असंभव (कारण इंगित किया गया है)
संवेदनशीलता जांच संवेदनशीलता की जांच के लिए सुई, रोलर से रोगी की जांच करें	0 मानदंड है। 1 - हल्के से मध्यम संवेदनशीलता विकार। 2 - संवेदनशीलता की महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि
एक भाषण विकार की पहचान	0 - सामान्य। 1 - हल्के से मध्यम डिसरथ्रिया; कुछ आवाजें धुंधली होती हैं, शब्दों की समझ कठिनाइयों का कारण बनता है। 2 - गंभीर डिसरथ्रिया; रोगी का भाषण कठिन है, या म्यूटिज़्म निर्धारित है। संयुक्त राष्ट्र - जांच करना असंभव है (कारण बताएं)।
बिगड़ा हुआ धारणा का पता लगाना - हीमोग्लोबिन या लापरवाही	0 - सामान्य। 1 - एक प्रकार की उत्तेजनाओं (दृश्य, संवेदी, श्रवण) के अर्धसूत्रीविभाजन के प्रकट संकेत। 2 - एक से अधिक प्रकार की उत्तेजनाओं के अर्धसूत्रीविभाजन के प्रकट संकेत; अपने हाथ को नहीं पहचानता है या केवल आधा स्थान मानता है।