कष्टार्तव के लक्षण। कष्टार्तव: दर्दनाक माहवारी सामान्य नहीं है! अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करने से इनकार

कष्टार्तव का निदान आधे से अधिक रोगियों में होता है जो दर्दनाक अवधियों के कारण चिकित्सा सुविधाओं का दौरा करते हैं। यह क्या है? कष्टार्तव (समानार्थी शब्द: अल्गोमेनोरिया, दर्दनाक माहवारी) का ग्रीक से शाब्दिक अनुवाद "मासिक धर्म प्रवाह में कठिनाई" के रूप में किया गया है। यह रोग महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान होने वाली परेशानी से जुड़ी सभी समस्याओं को कवर करता है। यह दुबले-पतले शरीर के लोगों में अधिक आम है, बेहोशी की संभावना, संवहनी प्रणाली के रोगों के साथ।

पैथोलॉजी के 2 प्रकार हैं:

1. प्राथमिक कष्टार्तव(लड़कियों और महिलाओं में पहले मासिक धर्म के समय से 30 वर्ष की आयु तक होता है और अधिक बार हार्मोनल विकारों का परिणाम होता है)।
2. माध्यमिक कष्टार्तव(निदान 30 वर्ष या उससे कम उम्र की महिलाओं के लिए किया जाता है, स्त्री रोग क्षेत्र के सहवर्ती रोगों के साथ)।

अल्गोमेनोरिया के कारण क्या हैं?

मुख्य

किशोर लड़कियों और 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में प्राथमिक कष्टार्तव 3 प्रकार के कारणों से हो सकता है:

1. हार्मोनल विकार।
2. रोगी की फिजियोलॉजी।
3. दर्द की मनोवैज्ञानिक अपेक्षा।

किशोरों में, दर्दनाक अवधि अधिक बार हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण होती है। डोपामाइन, एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन की अत्यधिक मात्रा के मामले में, रोग का एड्रीनर्जिक प्रकार निर्धारित किया जाता है, लेकिन यदि सेरोटोनिन प्रबल होता है, तो पैरासिम्पेथेटिक प्रकार का निदान किया जाता है। हार्मोन की अधिकता से गर्भाशय का संकुचन होता है, जिससे पेट में दर्द होता है।

मासिक धर्म के दौरान असुविधा के संभावित शारीरिक कारणों को एक संकीर्ण गर्भाशय नहर (एक बीमारी का परिणाम हो सकता है) या गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के शारीरिक विचलन (गर्भाशय का पीछे हटना) कहा जा सकता है। इस मामले में, दर्द में वृद्धि होती है जब अस्वीकृत एंडोमेट्रियल ऊतक ग्रीवा नहर से गुजरता है। अक्सर, यह प्रक्रिया कठिन होती है और मासिक धर्म के रक्त के अतिप्रवाह के कारण गर्भाशय पर जोर पड़ता है, जो दर्द को भड़काता है।

मासिक धर्म रक्तस्राव के दौरान एक बार अप्रिय उत्तेजना महसूस होने पर, एक महिला को अगले चक्र का डर लगने लगता है। यह मामूली दर्द की एक मजबूत धारणा को भड़का सकता है। अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान दर्द के दौरे में वृद्धि होती है।

माध्यमिक

माध्यमिक कष्टार्तव के कारण स्त्री रोग क्षेत्र के मौजूदा या पहले से स्थानांतरित रोगों में छिपे हुए हैं। कई संभावित विकृति हैं जो मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान असुविधा का कारण बनती हैं:

गर्भाशय में आसंजन... अक्सर तब होता है जब एक महिला को सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास होता है। न केवल गर्भाशय, बल्कि लिगामेंटस तंत्र को भी कवर कर सकता है। दर्दनाक संवेदनाएं गर्भाशय की दीवारों पर यांत्रिक दबाव के कारण होती हैं जब यह अस्वीकृत एंडोमेट्रियल ऊतकों से भरी होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसका संकुचन बढ़ जाता है।

ग्रसनी पर निशान या गर्भाशय ग्रीवा का संकुचन... कुछ सर्जिकल या यांत्रिक जोड़तोड़ के साथ इंट्रावागिनली (इलाज, गर्भाशय ग्रीवा नहर पर प्रभाव, सर्जिकल हस्तक्षेप) का विस्तार करने के लिए, निशान बनते हैं। इस तरह के ऊतकों में सामान्य ग्रीवा ऊतक की तुलना में कम लोच होती है और एंडोमेट्रियम को योनि में जाने में मुश्किल होती है। तदनुसार, गर्भाशय के शरीर से उनके निष्कासन के लिए, संकुचन की अधिक तीव्रता की आवश्यकता होती है, जो दर्द को भड़काती है।

सबम्यूकोस नोड्स(गर्भाशय गुहा के अंदर बढ़ने वाली सौम्य संरचनाएं)। अक्सर, नोड्स बड़े हो जाते हैं और एंडोमेट्रियम के बाहर निकलने में हस्तक्षेप करते हैं। मांसपेशियां तीव्र संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करती हैं, जिससे दर्द होता है।

endometriosis... गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाले ऊतक डिम्बग्रंथि क्षेत्र, पेरिटोनियल अंगों और योनि में फैल सकते हैं। हार्मोन के प्रभाव में, वे अंग की दीवारों पर बढ़ते दबाव के साथ चक्रीय रूप से बढ़ते हैं, जिससे पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है।

वृषण-शिरापस्फीति... श्रोणि में स्थित वैरिकाज़ नसों के कारण होने वाला रोग। ऐसी बीमारी के साथ, दर्द लगातार मौजूद हो सकता है और मासिक धर्म की शुरुआत के साथ तेज हो सकता है।

गर्भनिरोधक उपकरण... खराब-गुणवत्ता वाली स्थापना या शरीर की एक विशिष्ट व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के साथ, यह मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान असुविधा पैदा कर सकता है।

लक्षण

कष्टार्तव के लक्षणों को लक्षणों की तीव्रता के अनुसार तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला कदम

इस प्रकार का अल्गोमेनोरिया सभी महिलाओं में से लगभग 30% में होता है। मासिक रक्तस्राव की शुरुआत से 12 घंटे पहले, लड़कियों को पेट के निचले हिस्से (खींचने या दर्द में दर्द) में परेशानी का अनुभव होने लगता है। मासिक धर्म की शुरुआत के समय तक, दर्द एक अधिक स्पष्ट ऐंठन चरित्र प्राप्त कर लेता है, गुदा, पीठ के निचले हिस्से या मूत्राशय में संवेदनाओं का प्रसार संभव है। इस तरह के संकेत रक्तस्राव की शुरुआत से पहले या दो दिन तक बने रहते हैं, बाद के दिनों में महिला को किसी भी चीज की चिंता नहीं होती है। कष्टार्तव एक महिला के प्रदर्शन या गतिविधि को थोड़ा प्रभावित कर सकता है।

दूसरा चरण

पहले चरण के उपचार के अभाव में, रोग विकास के दूसरे चरण में जा सकता है या इस चरण से खुद को प्रकट करना शुरू कर सकता है। गंभीर दर्द के लक्षण सामान्य अस्वस्थता के संकेतों के पूरक हैं। कमजोरी, थकान प्रकट होती है, शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ सकता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से मतली दिखाई दे सकती है। सिरदर्द है, ठंड लगना। तंत्रिका तंत्र नींद संबंधी विकारों (अनिद्रा से लेकर पूरे दिन में नींद में वृद्धि), बुलिमिया, चिड़चिड़ापन और यहां तक ​​कि अवसाद के साथ प्रतिक्रिया करता है। अक्सर, ऐसे रोगी कुछ गंधों और भूख, या भूख की पूरी कमी के प्रति असहिष्णुता से ग्रस्त होते हैं। इस तरह के कष्टार्तव प्रदर्शन को काफी कम कर देता है और जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करता है।

चरण तीन

यह स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है या पहले या दूसरे चरण से विकसित हो सकता है। यह कष्टार्तव का सबसे दुर्लभ मामला है और लगभग 15% महिलाओं में होता है। पेट में दर्द असहनीय हो जाता है, काठ का रीढ़ तक फैल जाता है, पूरे मासिक धर्म के दौरान सिरदर्द और सामान्य कमजोरी होती है। संबंधित लक्षण फूड पॉइज़निंग (बुखार, दस्त, उल्टी और मतली) या हृदय रोग (टैचीकार्डिया, हृदय क्षेत्र में दर्द) के समान हैं।

चेतना का नुकसान अक्सर होता है। कष्टार्तव की इस गंभीरता की एक विशेषता पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं (दर्द निवारक) की कार्रवाई की कमी है। मासिक धर्म की अवधि के दौरान रोगी पूरी तरह से काम करने की क्षमता खो देते हैं।

मासिक धर्म, सूजन और कब्ज की शुरुआत से पहले की अवधि में वजन बढ़ने से अप्रिय संवेदनाओं को पूरक किया जा सकता है। जब रक्त के थक्के गर्भाशय से बाहर निकलते हैं, तो दर्द बढ़ जाता है।

माध्यमिक कष्टार्तव के मामले में, संभोग के दौरान दर्द की अनुभूति बढ़ जाती है, और लक्षण जननांग या पेरिटोनियल अंगों के रोगों के लक्षणों के पूरक होते हैं जो रोग का कारण बनते हैं।

पैथोलॉजी का निदान

निदान करते समय, रोग के सटीक कारण को स्थापित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको एक विस्तृत सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (दर्पण का उपयोग करके) करने की आवश्यकता है, कई परीक्षण पास करें:

• हार्मोनल स्थिति निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण (एक चक्र के दौरान कई बार लिया जाता है)।
• एसटीआई (यौन संचारित रोग) के लिए विश्लेषण।
• योनि स्वाब।

गर्भाशय, अंडाशय, मूत्राशय सहित एक व्यापक प्रदर्शन करना भी आवश्यक है। अस्पताल में कई विशेष परीक्षाएं की जाती हैं:

• लैप्रोस्कोपी (छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों में से एक, जो आपको पेट की दीवार के कई छोटे पंचर के माध्यम से अंदर से सभी अंगों की जांच करने की अनुमति देता है)।
• (गर्भाशय की भीतरी दीवारों का अध्ययन एक विशेष उपकरण से किया जाता है)।

सिरदर्द के स्रोत को निर्धारित करने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकृति का निर्धारण करने के लिए, एक एन्सेफलोग्राफी अध्ययन निर्धारित है। यदि आपको नियोप्लाज्म, सौम्य या घातक की उपस्थिति पर संदेह है, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर का उपयोग करके एक अध्ययन किया जाता है।

यह स्थिति किन जटिलताओं का कारण बन सकती है?

यदि कष्टार्तव का इलाज नहीं किया जाता है, तो 2 प्रकार की जटिलताएँ संभव हैं:

1. जननांग क्षेत्र की जटिलताओं। पैथोलॉजी के बाद के चरणों के विकास को शामिल करें, जिससे पहले से मौजूद लक्षणों को मजबूत किया जा सके; माध्यमिक कष्टार्तव का कारण बनने वाले रोगों का विकास और, परिणामस्वरूप, बांझपन; सौम्य संरचनाओं का प्रसार और घातक लोगों के लिए उनका संक्रमण।
2. एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति की जटिलताओं (लंबे समय तक अवसाद, मनोविकृति, न्यूरोसिस)

कैसे प्रबंधित करें?

प्राथमिक कष्टार्तव का उपचार दवाओं के 3 समूहों द्वारा किया जाता है:

• प्रोजेस्टेशनल ड्रग्स।
• एक हार्मोनल प्रकृति के मौखिक और इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

दवाओं का पहला समूह प्राकृतिक हार्मोन या उनके सिंथेटिक एनालॉग हैं, जो गर्भाशय के संकुचन को कमजोर करते हैं, पर्याप्त एस्ट्रोजन के गठन को बढ़ावा देते हैं। दवाएं मासिक धर्म चक्र की अवधि को सामान्य करती हैं।

आंतरिक गर्भनिरोधक का उपयोग उन महिलाओं के इलाज के लिए किया जाता है जो यौन रूप से सक्रिय हैं। इनमें एस्ट्रोजन या इसके सिंथेटिक समकक्ष भी होते हैं। कार्रवाई का तंत्र जेनेजेनिक दवाओं के समूह के समान है। उनके उपयोग के लिए धन्यवाद, गर्भाशय में नियोप्लाज्म की उपस्थिति, एक अस्थानिक गर्भावस्था की घटना और चेहरे की त्वचा के मुँहासे और अन्य कॉस्मेटिक दोषों के उन्मूलन के जोखिम कम हो जाते हैं। समान गुणों के साथ इंजेक्शन योग्य तैयारी का उपयोग करना संभव है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दर्द से राहत देती हैं और मासिक धर्म के दौरान सीधे उपयोग की जाती हैं। 2 से 6 घंटे तक वैध। उनका उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जो हार्मोनल एजेंटों का उपयोग नहीं करना चाहते हैं या उन महिलाओं में जो हार्मोन के उपयोग के लिए मतभेद हैं।

माध्यमिक कष्टार्तव के उपचार के लिए, उस बीमारी से छुटकारा पाना आवश्यक है जो दर्द की शुरुआत का कारण बनी। पैथोलॉजी के कारण का पता लगाने के बाद, वे चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार करते हैं। इस स्तर पर, रोगी को अल्गोमेनोरिया के लक्षणों से राहत के लिए एनएसएआईडी निर्धारित की जाती है।

आप दर्दनाक माहवारी को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं और दर्दनाशक दवाओं को अनियंत्रित रूप से ले सकते हैं। प्रत्येक दवा के लिए, प्रवेश के लिए मतभेद हैं, साथ ही साइड इफेक्ट्स की एक सूची भी है। महिला के शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा हार्मोनल दवाओं की खुराक (प्राथमिक कष्टार्तव के मामले में) और उनके सेवन के नियम को प्रभावित करती है, इसलिए सही चिकित्सा निर्धारित करने के लिए डॉक्टर के पास जाना बेहद जरूरी है।

जब मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ दर्द होता है, जो एक महिला की सामान्य स्थिति को बहुत खराब कर देता है, इसे कष्टार्तव कहा जाता है। महिलाओं को गंभीर दिनों में असहनीय दर्द, गंभीर अस्वस्थता और विकलांगता का अनुभव नहीं करना चाहिए। प्राथमिक कष्टार्तव: यह क्यों होता है और यह कैसे प्रकट होता है? दर्द कम करने के लिए क्या करना चाहिए?

प्राथमिक कष्टार्तव: यह क्या है?

इस घटना को इडियोपैथिक डिसमेनोरिया भी कहा जाता है। इसी समय, मासिक धर्म के दौरान एक महिला दर्दनाक संवेदनाओं के बारे में चिंतित है, लेकिन वह यौन रूप से पूरी तरह से स्वस्थ है, प्रजनन प्रणाली के अंगों के रोग नहीं हैं। कष्टार्तव मासिक धर्म के बाद और कई वर्षों के नियमित चक्र के बाद हो सकता है।

कष्टार्तव के शुरुआती चरणों में दर्द कमजोर होता है, महिला को ज्यादा परेशान नहीं करता है। वे प्रकृति में अल्पकालिक और पीड़ादायक हो सकते हैं। लेकिन अगर आप कोई कार्रवाई नहीं करते हैं, तो दर्द केवल समय के साथ तेज हो जाएगा, एक स्पष्ट चरित्र प्राप्त कर सकता है, न केवल मासिक धर्म के दौरान, बल्कि इसके एक दिन पहले भी प्रकट हो सकता है और कई दिनों तक नहीं गुजरेगा। अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, मलाशय, मूत्राशय को दर्द संवेदनाएं दी जा सकती हैं।

कष्टार्तव प्राथमिक निम्न प्रकार के होते हैं:

• आवश्यक। आज तक, इसकी घटना के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। एक राय है कि यह महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकता है।
• मनोवैज्ञानिक। यह तंत्रिका तंत्र की ख़ासियत के कारण है। इस प्रकार का कष्टार्तव यौवन के दौरान लड़कियों के लिए अधिक विशिष्ट होता है, जब वे मासिक धर्म की शुरुआत से जुड़े दर्द से डरती हैं। यह विभिन्न मनोविकृति संबंधी स्थितियों वाली महिलाओं में भी प्रकट हो सकता है।
• स्पस्मोडिक। गर्भाशय की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ संबंध है।

विकास की दर के आधार पर, प्राथमिक कष्टार्तव को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• आपूर्ति की। मासिक धर्म की अनियमितता साल-दर-साल नहीं बदलती;
• क्षत-विक्षत। कष्टार्तव के लक्षण हर साल बढ़ते हैं।

लक्षण

कष्टार्तव का मुख्य लक्षण दर्द सिंड्रोम है। यह मासिक रक्तस्राव की शुरुआत से एक दिन पहले हो सकता है और उनके समाप्त होने के कुछ दिनों बाद तक बना रहता है। दर्द आमतौर पर निचले पेट, पेरिनेम में होता है और प्रकृति में ऐंठन होता है।

यह लक्षण इसके साथ भी हो सकता है:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द की भावना;
• नींद में वृद्धि;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• मतली की भावना;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा;
• भूख की निरंतर भावना या भूख की कमी;
• दस्त, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि;
• सूजन;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• कार्डियोपालमस।

सूचीबद्ध लक्षण मासिक धर्म से पहले प्रकट हो सकते हैं और कई दिनों तक रह सकते हैं, यह आवश्यक नहीं है कि वे सभी एक साथ हों। तो कुछ महिलाएं अपने आप में एक या दो लक्षण नोट करती हैं, जबकि अन्य -; पूरा सेट, और यहां तक ​​कि इतनी अधिक तीव्रता का कि वे अपने सामान्य जीवन का नेतृत्व नहीं कर सकते।

यदि मासिक धर्म के दौरान यह हर महीने वापस आती है और तीव्रता बढ़ जाती है तो इस स्थिति को नज़रअंदाज़ न करें।

प्राथमिक कष्टार्तव का क्या कारण है?

निम्नलिखित कारक दर्दनाक मासिक धर्म रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं:

• यांत्रिक। कुछ शर्तों के प्रभाव में, मासिक धर्म के रक्त को बाहर की ओर छोड़ना धीमा हो जाता है, जिससे जननांग अंग की गुहा में खिंचाव होता है। यह जननांग अंगों की जन्मजात विसंगतियों या उनकी संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकता है।
• न्यूरोसाइकोजेनिक। मानस की शिथिलता, दर्द की दहलीज कम हो गई।
• अंतःस्रावी। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अत्यधिक संश्लेषण से गर्भाशय का सक्रिय संकुचन होता है, जिससे रक्त वाहिकाओं का संपीड़न होता है। यदि हार्मोन प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल का संतुलन असंतुलित है, तो पूर्व का उत्पादन सामान्य से अधिक होगा, जिससे दर्द बढ़ जाता है।

निदान के तरीके

प्राथमिक कष्टार्तव के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। निदान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा;
• हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण;
• योनि से एक धब्बा लेना;
• यौन संचारित रोगों के लिए विश्लेषण;
• पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड निदान;

कुछ मामलों में, यदि दर्द का कारण निर्धारित करना असंभव है, तो अन्य नैदानिक ​​​​विधियों की आवश्यकता हो सकती है: लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, एन्सेफेलोग्राफी। यदि नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह है, तो सौम्य और घातक दोनों, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किया जाता है।

कैसे प्रबंधित करें?

प्राथमिक कष्टार्तव का निदान करते समय, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जाते हैं:

• विरोधी भड़काऊ गैर स्टेरॉयड। इन दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, पिछले 2-6 घंटे। इनका उपयोग मासिक धर्म के रक्तस्राव के दिनों में सीधे किया जाना चाहिए। अक्सर उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां हार्मोनल एजेंटों के उपयोग के लिए मतभेद होते हैं;
• जननग्राही। प्राकृतिक हार्मोन या उनके सिंथेटिक एनालॉग्स, जिनकी क्रिया का उद्देश्य गर्भाशय के संकुचन को कमजोर करना है, जो बदले में, पर्याप्त मात्रा में एस्ट्रोजेन के निर्माण में योगदान देता है। चक्र समय को सामान्य करें;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक। ऐसे उत्पादों में एस्ट्रोजन या इसके सिंथेटिक एनालॉग होते हैं। दवाओं के उपयोग से गर्भाशय में नियोप्लाज्म, अस्थानिक गर्भावस्था, चेहरे पर कॉस्मेटिक दोष का खतरा कम हो जाता है।

निवारक कार्रवाई

मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति को रोकने में मदद मिलेगी:

• दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण। पर्याप्त नींद और आराम सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको नींद की कमी और अधिक काम से बचना चाहिए, भार संभव होना चाहिए, थकाऊ नहीं;
• संतुलित आहार। यौवन के दौरान अपने आहार पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। लड़की का आहार विटामिन, प्रोटीन और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड से यथासंभव संतृप्त होना चाहिए;
• सामंजस्यपूर्ण शारीरिक विकास और कल्याण के लिए शारीरिक गतिविधि;
• जननांग अंगों के रोगों का समय पर निदान और उपचार;
• एक विश्वसनीय साथी के साथ नियमित यौन जीवन।

सामान्यतया, कष्टार्तव की घटना की रोकथाम, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों में, एक स्वस्थ जीवन शैली और यौन स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया है।

दर्दनाक माहवारी को बर्दाश्त नहीं करना बेहतर है, साथ ही दर्द निवारक दवाओं से दर्द को खुद से दूर करने की कोशिश करना। यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक दवा में उपचार गुण और मतभेद दोनों होते हैं और इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यदि ये हार्मोनल दवाएं हैं, तो उपचार के नियम और खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, और अनियंत्रित सेवन से गंभीर हार्मोनल विकार हो सकते हैं, जो बदले में यौन स्वास्थ्य के साथ बड़ी समस्याएं पैदा करेगा।

ट्राइकोपोलम के एनालॉग हैं, घरेलू एनालॉग मेट्रोनिडाजोल है।

ट्राइकोपोलम विकल्प:

• "मेट्रोविट";
• "मेट्रोक्सन";
• रोज़ेक्स;
• "फ्लैगिल";
• ट्राइकोसेप्ट;
• एफ्लोरन।

ट्राइकोपोलम एक प्रभावी दवा है, रोगी समीक्षाओं के अनुसार, यह बैक्टीरिया के कारण होने वाली कई बीमारियों से निपटने में मदद करती है।

क्या ट्राइकोपोलम एक एंटीबायोटिक है? आइए इस लेख में इसे समझें।

वर्तमान चरण में, औषध विज्ञान में दवाओं का एक व्यापक शस्त्रागार है जो विभिन्न रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए तैयार किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनमें से अधिकांश फंडों को पारंपरिक उपसमूहों और समूहों में सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है।

उनमें से किसमें "ट्राइकोपोल" दवा शामिल है, जो लंबे समय से चिकित्सकों और आम उपभोक्ताओं दोनों के लिए जानी जाती है? एंटीबायोटिक है या नहीं? संक्रमणों और इसके प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों से उत्पन्न रोगों के उपचार में अब यह कितना प्रासंगिक है?

"एंटीबायोटिक्स" नाम का अनुवाद बल्कि भयावह रूप से किया गया है - "जीवन के खिलाफ।"

इनमें जानवरों, सूक्ष्मजीव या पौधों की उत्पत्ति के पदार्थों पर आधारित दवाएं शामिल हैं, जिन्हें कुछ सूक्ष्मजीवों को खत्म करने या उनके विकास को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इस प्रकार, वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली विभिन्न बीमारियों से लड़ते हैं। लोग अक्सर पूछते हैं कि ट्राइकोपोलम एक एंटीबायोटिक है या नहीं। आइए इस मुद्दे से क्रम से निपटें।

ज्यादातर टैबलेट के रूप में पाया जाता है। इसके सक्रिय संघटक की खुराक निर्माता द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, योनि गोलियां भी पाई जाती हैं।

दवा का उपयोग दंत चिकित्सा में भी किया जाता है। यह एक क्रीम या पाउडर हो सकता है जो एक टैबलेट को कुचलकर प्राप्त किया जाता है।

पहले मामले में, दवा का नाम सक्रिय पदार्थ - क्रीम "मेट्रोनिडाजोल" के अनुसार रखा जाएगा।

दवा मुख्य रूप से ऐसे संक्रमणों के लिए उपयोग की जाती है जो क्लॉस्ट्रिडिया, कोक्सी, लैम्ब्लिया, एनारोबेस, गार्डनेरेला इत्यादि के कारण होते हैं।

यदि वे अवायवीय और एरोबिक वनस्पतियों के साथ संयोजन करते हैं, तो एजेंट को उन दवाओं के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है जो पूर्व के संबंध में गतिविधि में भिन्न होती हैं।

ट्राइकोपोलम को अक्सर नाइट्रोइमिडाजोल एंटीबायोटिक दवाओं के समूह के रूप में जाना जाता है। ऐसा है क्या? दवा 5-नाइट्रोइमेडाज़ोल से संबंधित है, लेकिन यह एंटीबायोटिक नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल क्षेत्र में भी किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय पदार्थ नियोप्लाज्म की विकिरण की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ

इसके अलावा, "ट्राइकोपोलम" का उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग के इलाज के लिए किया जाता है यदि यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण बनता है। यह न केवल अपने शुद्ध रूप में, बल्कि चयापचय के बाद भी प्रभाव डालता है। यूरोनिक एसिड के साथ मिलकर, मेटाबोलाइट्स एक यौगिक बनाते हैं जिसका बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

गियार्डियासिस के साथ

"ट्राइकोपोलम" की एक विशिष्ट विशेषता इसकी तरल पदार्थ और ऊतकों में वितरित होने की क्षमता है। स्तन के दूध, लार, पित्त, एमनियोटिक द्रव, मस्तिष्क नलिकाओं और त्वचा में पदार्थ पाए जाते हैं।

इसके अलावा, महिला के योनि स्राव और पुरुष वीर्य द्रव में मेट्रोनिडाजोल के अवशेष भी पाए जाते हैं।

आंतों के माध्यम से गुर्दे एक ही मात्रा में चयापचयों का उत्सर्जन करते हैं - लगभग 15%, 5% से अधिक (एक छोटा हिस्सा) अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित नहीं होता है। दर रोगियों के जिगर की स्थिति से निर्धारित होती है, यह इस अंग को नुकसान या शराब पर निर्भरता के साथ घट जाती है।

इस मामले में, निकासी की अवधि उन्नीस घंटे है। गहरे समय से पहले के शिशुओं में, यह तीन दिनों तक बढ़ जाता है, और नवजात शिशुओं में यह आमतौर पर एक दिन में उत्सर्जित होता है।

इसके संकेत एंटीबायोटिक दवाओं से काफी मिलते-जुलते हैं। निर्देशों के अनुसार, "ट्राइकोपोल" मुख्य रूप से निम्नलिखित की उपस्थिति में प्रयोग किया जाता है:

• एडनेक्सिटिस;
• जीवाणु संक्रमण;
• ट्राइकोमोनिएसिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• गियार्डियासिस;
• यकृत विकृति;
• पेप्टिक छाला।

मुख्य संकेतों के अलावा, ऐसी स्थितियां भी हैं जिनमें दवा कम प्रभावी नहीं है। उदाहरण के लिए, ट्राइकोपोलम अक्सर सिस्टिटिस के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। इसका उपयोग मुँहासे के लिए भी किया जाता है, मुख्यतः किशोरों में।

यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि जब शराब के साथ मिलाया जाता है, तो यह नशा के लक्षणों की उपस्थिति में योगदान देता है, ताकि इसे व्यसन के लिए एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सके।

हालांकि, ट्राइकोपोलम विशेष रूप से अक्सर ट्राइकोमोनिएसिस और क्लैमाइडिया के लिए उपयोग किया जाता है। उपाय गोलियों के रूप में एक पाठ्यक्रम में निर्धारित है। समानांतर में, महिलाओं के लिए योनि रूपों की सिफारिश की जाती है। इसका उपयोग दंत चिकित्सा में बैक्टीरियल स्टामाटाइटिस के साथ-साथ सर्जरी के बाद भी किया जाता है। मसूड़े की सूजन के उपचार में, एक सक्रिय संघटक के रूप में मेट्रोनिडाजोल वाला जेल निर्धारित किया जाता है।

"ट्राइकोपोलम" - क्या यह एक एंटीबायोटिक है? यह जीवाणुरोधी गतिविधि वाली एक दवा है, जो कई विकृति के उपचार में प्रभावी है। हालांकि, इसका उपयोग करने से पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि इसे कैसे लिया जाता है और किन मामलों में इसे contraindicated है।

रोग के आधार पर दवा का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एक विशिष्ट खुराक लागू किया जाता है। हालांकि, गोलियां लेने से पहले, आपको एनोटेशन को ध्यान से पढ़ने की जरूरत है। निम्नलिखित योजना पारंपरिक है:

• ट्राइकोमोनास संक्रमण के साथ, दवा का उपयोग प्रति दिन एक टुकड़ा दस दिनों (योनि की गोलियां) के लिए किया जाता है;
• संक्रमण की रोकथाम में, दो दिनों के लिए सर्जरी से पहले चार गोलियां ली जाती हैं;
• एनारोबेस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए, दो गोलियां दिन में तीन बार निर्धारित की जाती हैं;
• यदि आप किसी बच्चे का इलाज कर रहे हैं, तो खुराक की गणना उसके वजन के आधार पर की जानी चाहिए;
• लैम्ब्लिया से, दवा लेना एक सप्ताह तक रहता है, कुछ मामलों में पाठ्यक्रम दस दिनों तक चल सकता है; दैनिक खुराक - 500 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - आधा जितना;
• अमीबियासिस के साथ, प्रभाव को प्राप्त करने में दस दिन लगते हैं, प्रति दिन नौ गोलियां, तीन बार में विभाजित, पर्याप्त हैं, बच्चों के लिए खुराक 50 मिलीग्राम / किग्रा है।

क्या एंटीबायोटिक दवाओं के साथ "ट्राइकोपोल" लेना संभव है, हम नीचे जानेंगे।

रोगों के उपचार में कई विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, ट्राइकोमोनास संक्रमण के मामले में, रोगी को पहचान की गई विकृति के साथ और साथी दोनों को दवा निर्धारित की जाती है, भले ही परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हों।

इस दवा के साथ उपचार के दौरान यह जानना महत्वपूर्ण है कि ट्राइकोपोलम एक एंटीबायोटिक है या नहीं। जीवाणुरोधी गतिविधि वाली दवाएं लेना अचानक बंद नहीं करना चाहिए। चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार का पूरा कोर्स करना आवश्यक है, भले ही रोग के लक्षण पहले ही गायब हो जाएं।

मुख्य »विविध» ट्राइकोपोलम एक एंटीबायोटिक है

आधुनिक औषध विज्ञान में विभिन्न रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए उत्पादित दवाओं का एक विशाल शस्त्रागार है। यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि इनमें से अधिकतर निधियों को पारंपरिक समूहों और उपसमूहों में सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है।

त्रिचोपोल, जो लंबे समय से चिकित्सकों और आम उपभोक्ताओं के लिए जाना जाता है, उनमें से किससे संबंधित है? आइए इस मुद्दे पर करीब से नज़र डालें, अर्थात्, इसका पता लगाने की कोशिश करें: ट्राइकोपोलम एक एंटीबायोटिक है या नहीं और यह दवा अब संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में कितनी प्रासंगिक है, सूक्ष्मजीव जो इसके प्रति संवेदनशील हैं।

कुछ हद तक भयावह नाम "एंटीबायोटिक्स", जिसका अनुवाद में "जीवन के खिलाफ" है, पौधे, माइक्रोबियल या पशु मूल के पदार्थों के आधार पर बनाई गई दवाओं को संदर्भित करता है, जो कुछ सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने या उनके विकास को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ट्राइकोपोल के संबंध में, विशेषज्ञों की अधिकांश राय एंटीबायोटिक के रूप में इस दवा के गलत वर्गीकरण का संकेत देती है।

इसका सक्रिय संघटक, मेट्रोनिडाजोल, एक एंटीबायोटिक है जिसे एक महत्वपूर्ण और आवश्यक दवा का दर्जा प्राप्त है। ट्राइकोपोलम की संरचना में कई सहायक पदार्थ शामिल हैं, जो दवा को एंटीबायोटिक के रूप में अर्हता प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं।

आज त्रिचोपोलम में उपलब्ध है: गोली के रूप में: - मौखिक प्रशासन के लिए; - योनि प्रशासन; अंतःशिरा इंजेक्शन की तैयारी के लिए पाउडर रूप; जलसेक के लिए समाधान;

मौखिक निलंबन।

इस तरह के गंभीर रोगों के उपचार में दवा के उपयोग के सकारात्मक परिणामों की समय-सिद्ध उपलब्धि:

• तीव्र या जीर्ण रूप में ट्राइकोमोनिएसिस (अवायवीय बैक्टीरिया के कारण संक्रमण: मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, उदर गुहा, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब का फोड़ा);
• निमोनिया, मेनिनजाइटिस, पेरिटोनिटिस, एंडोमेट्रैटिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, एंडोकार्टिटिस; हड्डियों, त्वचा, सेप्सिस, पश्चात की जटिलताओं के संक्रमण;
• शराब, पुरानी सहित;
• ग्रहणी संबंधी अल्सर, आदि।

पृष्ठभूमि में धकेलता है दुविधा: ट्राइकोपोलम एक एंटीबायोटिक है या नहीं।

अन्य समान दवाओं की तुलना में ट्राइकोपोलम का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी सामर्थ्य है। दवा महंगी नहीं है, जो हमारे अधिकांश साथी नागरिकों के लिए महत्वपूर्ण है।

ट्राइकोपोलम को एक हानिरहित दवा नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि इसमें कई प्रकार के contraindications हैं और इसका उपयोग करते समय अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं।

contraindications की अनुपस्थिति में, अधिकांश डॉक्टर ट्राइकोपोलम की प्रभावशीलता और पर्याप्त सुरक्षा के बारे में आश्वस्त होने के कारण इसे अपने रोगियों को लिखते हैं।

संभावित साइड लक्षण

यदि सही खुराक देखी जाती है, तो दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, हालांकि, कुछ रोगियों में साइड लक्षण होते हैं।

• हेमटोपोइएटिक प्रणाली: न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, प्लेटलेट्स में कमी, रक्त के मुख्य घटकों के संकेतकों में परिवर्तन।
• स्नायु और कंकाल प्रणाली: हाइपरटोनिटी और अंगों में दर्द।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, बुखार, खुजली, राइनाइटिस।
• मूत्र और प्रजनन प्रणाली: सिस्टिटिस, असंयम, योनि दर्द, बहुमूत्रता।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: मतली, भूख न लगना, मल की गड़बड़ी, सूखापन।
• सीएनएस: नींद की गड़बड़ी, न्यूरोपैथी, दौरे, समन्वय में परिवर्तन, भ्रम।
• ग्लोसिटिस, हेपेटाइटिस और अग्नाशयशोथ जैसी जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं। मौजूदा contraindications की अनदेखी करते समय यह देखा जाता है।

बहुत से लोग सोचते हैं कि "ट्राइकोपोल" एंटीबायोटिक दवाओं को संदर्भित करता है। हमारे लेख से यह स्पष्ट हो जाता है कि कई रोगजनकों के खिलाफ इस दवा और इसकी गतिविधि को लेने से यह उन दवाओं के बराबर हो जाता है जिनमें जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। हालांकि, यह एक अन्य औषधीय समूह से संबंधित है (जिसे हम बाद में जानेंगे)।

ट्राइकोपोलम क्या व्यवहार करता है (गोलियाँ, सपोसिटरी, घोल)?

Trichopol (Trichopol) - एक सिंथेटिक एजेंट जिसमें रोगाणुरोधी और एंटीप्रोटोज़ोअल क्रिया होती है, जिसका उपयोग गंभीर संक्रामक रोगों के उपचार में किया जाता है।

ट्राइकोपोलम का सक्रिय घटक मेट्रोनिडाजोल है, जो प्रोटोजोआ और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के इंट्रासेल्युलर परिवहन प्रोटीन द्वारा 5-नाइट्रो समूह के जैव रासायनिक कमी के कारण बैक्टीरिया पर प्रभाव डालता है।

ट्राइकोपोलम दवा गोलियों में और समाधान के रूप में जारी की जाती है:

• निर्देशों के अनुसार ट्राइकोपोलम की एक गोली में 250 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल होता है, जो सेलुलर पैक में 10 के पैक में उपलब्ध होता है;
• एक पारदर्शी, पीले-हरे रंग की दवा के एक 20 मिलीलीटर ampoule में 500 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल, सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, साइट्रिक एसिड मोनोहाइड्रेट, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी, कार्डबोर्ड बॉक्स में 10 ampoules का उत्पादन होता है;
• ट्राइकोपोलम की एक 100 मिलीलीटर की बोतल में 500 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल होता है, जो 100 मिलीलीटर पॉलीथीन की बोतलों में उपलब्ध होता है।

प्रकाशित दिनांक 11 अक्टूबर 201911 अक्टूबर 2019 को अपडेट किया गया

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

अल्गोडिस्मेनोरिया (कष्टार्तव) - मासिक धर्म के दौरान श्रोणि क्षेत्र में दर्द।

आम तौर पर मासिक धर्म के दौरान एक महिला को तेज दर्द का अनुभव नहीं करना चाहिए। मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ हल्का, आसानी से सहन करने वाला सुस्त दर्द और / या बेचैनी, पेट के निचले हिस्से में "भारीपन" की भावना हो सकती है। यदि दर्द सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, प्रदर्शन में कमी का कारण बनता है और दर्द निवारक की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, तो स्थिति पैथोलॉजिकल होती है और इसे अल्गोडिस्मेनोरिया या डिसमेनोरिया कहा जाता है।

कष्टार्तव प्रजनन आयु की महिलाओं के स्त्री रोग संबंधी रोगों में एक प्रमुख स्थान रखता है। इस विकृति की घटना उम्र के आधार पर 43 से 90% तक भिन्न होती है। इसकी व्यापकता दर को अक्सर कम करके आंका जाता है, जो महिलाओं द्वारा मासिक धर्म के दौरान दर्द की धारणा के साथ जुड़ा हुआ है।

वर्तमान में, कष्टार्तव को इसकी घटना के कारण के आधार पर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक अल्गोडिस्मेनोरिया के कारणों में शामिल हैं:

• हाइपरप्रोस्टाग्लैंडिनेमिया (हार्मोन जैसे पदार्थों की रिहाई - प्रोस्टाग्लैंडीन, जो गर्भाशय के संकुचन में शामिल हैं);
• हाइपरएस्ट्रोजेनमिया (एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि);
• ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता (मासिक धर्म चक्र की अवधि ओव्यूलेशन से मासिक धर्म रक्तस्राव तक);
• न्यूरोसाइकोजेनिक कारक;
• संवेदनशीलता की दहलीज में कमी के साथ तंत्रिका तंत्र की अक्षमता;
• मैग्नीशियम की कमी;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया सिंड्रोम ( संयोजी ऊतक के विकास में एक विसंगति, जो इसके मूल पदार्थ और कोलेजन फाइबर में दोषों की विशेषता है).

प्राथमिक कष्टार्तव के विकास के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• मासिक धर्म की शुरुआत की कम उम्र (11 साल से पहले);
• मासिक धर्म चक्र की लंबी अवधि (किशोरावस्था में 45 दिनों से अधिक और प्रजनन आयु की महिलाओं में 38 दिनों से अधिक);
• वंशागति;
• धूम्रपान।

प्राथमिक कष्टार्तव अक्सर पहले मासिक धर्म के रक्तस्राव के 1.5-2 साल बाद विकसित होता है, जो ओवुलेटरी चक्र की स्थापना के समय के साथ मेल खाता है।

माध्यमिक अल्गोडिस्मेनोरिया को एक लक्षण के रूप में माना जा सकता है जो ऐसी रोग स्थितियों की उपस्थिति में होता है:

• (इस झिल्ली से परे गर्भाशय की आंतरिक परत का अतिवृद्धि);
• जननांग अंगों की विकृतियां: दो सींग वाले या काठी के आकार का गर्भाशय, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, प्रजनन तंत्र का दोहराव, आदि;

• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• छोटे श्रोणि में आसंजन प्रक्रिया;
• जननांग अंगों के ट्यूमर (जैसे सबम्यूकोसा);
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक;
• छोटे श्रोणि के वैरिकाज़ नसों;
• एलन-मास्टर्स सिंड्रोम (गर्भाशय के स्नायुबंधन के टूटने के कारण होने वाली बीमारी, शिरापरक भीड़ और वैरिकाज़ नसों के साथ)।

माध्यमिक कष्टार्तव 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम है।

दर्द के प्रति संवेदनशीलता से जुड़े मानसिक कारक कष्टार्तव के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। दर्द संवेदना की तीव्रता और प्रकृति कई कारकों पर निर्भर करती है: स्वायत्त तंत्रिका गतिविधि का प्रकार, मनोवैज्ञानिक मनोदशा, भावनात्मक पृष्ठभूमि, पर्यावरण।

जोखिम कारकों में भी शामिल हैं: कम वजन, पर्याप्त पोषण की कमी, कठिन शारीरिक श्रम, पेशेवर खेल, हाइपोथर्मिया, संक्रामक रोग, आघात, पुराना तनाव, जननांगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप। कष्टार्तव के विकास के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है।

यदि आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

एक नियम के रूप में, दर्द प्रकृति में ऐंठन है, दर्द और / या फट सकता है, जांघ, मलाशय और पीठ की आंतरिक सतह तक फैल सकता है।

दर्द मासिक धर्म की शुरुआत के समय तुरंत प्रकट होता है (शुरू होने से कम से कम दो दिन पहले) और दो दिनों से अधिक नहीं रहता है या अगले कुछ घंटों में बंद हो जाता है। हालांकि, कष्टार्तव में पैल्विक दर्द की प्रकृति, इसकी तीव्रता और अवधि भिन्न हो सकती है। समय के साथ, दर्द को बढ़ाना, इसकी अवधि बढ़ाना, कम करना या विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी संभव है, जो पहले से ही व्यवस्थित रूप से ली गई हैं।

अल्गोडिस्मेनोरिया में दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं: सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, भूख की कमी, शुष्क मुंह, सूजन, "सूती" पैरों की भावना, बेहोशी और अन्य भावनात्मक और स्वायत्त विकार। कष्टार्तव नींद को बाधित करता है, और संचित थकान दिन में महत्वपूर्ण गतिविधि पर दर्द के नकारात्मक प्रभाव को बढ़ा सकती है। इस प्रकार, कष्टार्तव को एक लक्षण परिसर के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें श्रोणि क्षेत्र में दर्द के अलावा, तंत्रिका वनस्पति, चयापचय की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। मासिक धर्म के दौरान शरीर में अंतःस्रावी, मनो-भावनात्मक विकार।

कष्टार्तव में neurovegetative स्थिति विकारों के प्रकार के अनुसार, दो विकल्प प्रतिष्ठित हैं।

पहला सहानुभूति वानस्पतिक स्वर की प्रबलता है। इस विकल्प के साथ, दर्दनाक माहवारी के साथ गंभीर माइग्रेन-प्रकार का सिरदर्द, मतली, ठंड लगना या आंतरिक झटके के साथ बुखार, गर्मी की भावना, पसीना और एक संवहनी हार के रूप में गर्दन पर लाल धब्बे की उपस्थिति होती है। दिल के क्षेत्र में संभावित दर्द और हृदय गति में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, आंतों का दर्द या कब्ज, बार-बार पेशाब आना। त्वचा का पीलापन और एक्रोसायनोसिस ( त्वचा का नीला रंग), फैली हुई पुतलियाँ, अक्सर नींद में खलल, अनिद्रा तक, मनोदशा में बदलाव (आंतरिक तनाव और चिंता, अनिश्चितता, जुनूनी भय, अवसाद)।

दूसरा विकल्प पैरासिम्पेथेटिक ऑटोनोमिक टोन की प्रबलता है: पैल्विक दर्द के अलावा, उल्टी होती है, लार बढ़ जाती है, नाड़ी कम हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है और घुटन के हमले दिखाई देते हैं। आक्षेप और बेहोशी संभव है, खासकर भरे हुए कमरों में। अक्सर मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, चेहरे और अंगों की सूजन, खुजली, सूजन और दस्त की उपस्थिति, उनींदापन, विद्यार्थियों का कसना, शरीर के तापमान में कमी और हाइपोटेंशन (रक्तचाप में कमी) )

कष्टार्तव को अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए:

कष्टार्तव में दर्द का तंत्र स्थानीय इस्किमिया (रक्त की आपूर्ति में कमी) के कारण तंत्रिका अंत की जलन से जुड़ा होता है, जो गर्भाशय और वासोस्पास्म की स्पष्ट सिकुड़ा गतिविधि के प्रभाव में होता है।

प्राथमिक अल्गोडिस्मेनोरिया के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, इसके विकास के कई सिद्धांत हैं। आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ कष्टार्तव का संबंध है, जो मासिक धर्म एंडोमेट्रियम की मृत कोशिकाओं की झिल्लियों के फॉस्फोलिपिड्स से बनते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस लिपिड शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक समूह है जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देता है और दर्द को बढ़ाता है, साथ ही प्लेटलेट्स और वासोडिलेशन के विनाश के कारण मासिक धर्म के रक्तस्राव को बढ़ाता है। रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन की बढ़ी हुई सांद्रता और, परिणामस्वरूप, अंगों और ऊतकों में पोटेशियम और कैल्शियम लवण के संचय से इस्किमिया हो सकता है, जिससे सिरदर्द, उल्टी, दस्त, पसीना आदि जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

हार्मोनल सिद्धांत के अनुसार, डिसमेनोरिया को प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा के साथ एस्ट्रोजेन की अत्यधिक क्रिया द्वारा समझाया गया है। एस्ट्रोजेन महिला सेक्स हार्मोन हैं जो अंडाशय में बनते हैं। वे प्रोस्टाग्लैंडीन और वैसोप्रेसिन (एक हार्मोन जो शरीर में द्रव संतुलन को नियंत्रित करता है) के संश्लेषण और / या रिलीज को प्रोत्साहित करने में सक्षम हैं।

एल्गोडिस्मेनोरिया के विकास के संभावित तंत्रों में से एक लिपिड पेरोक्सीडेशन और एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा की प्रणाली में उल्लंघन भी है।

मासिक आवर्ती दर्द सिंड्रोम, दर्द की गंभीरता और साथ में वनस्पति-भावनात्मक विकारों को ध्यान में रखते हुए, कष्टार्तव को भावनात्मक दर्द तनाव के रूप में परिभाषित करना संभव बनाता है। इस प्रकार, आज अल्गोडिस्मेनोरिया को एक दुर्भावनापूर्ण सिंड्रोम के रूप में माना जाता है, जो एक दुष्चक्र पर आधारित होता है: तनाव तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के कार्य को बाधित करते हैं और स्वायत्त विनियमन विकारों को जन्म देते हैं; नतीजतन, शरीर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की सामग्री बदल जाती है, जो एक तरफ, गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाती है, और दूसरी ओर, दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करती है। इसके अलावा, दर्दनाक संवेदनाएं एक तनाव के रूप में भी कार्य करती हैं और कार्यात्मक विकारों को बढ़ाती हैं।

माध्यमिक कष्टार्तव में प्राथमिक के समान पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र होते हैं, हालांकि, रोग प्रक्रिया की शुरुआत एक कार्बनिक कारण से जुड़ी होती है।

अल्गोडिस्मेनोरिया के विकास का वर्गीकरण और चरण

एटियलॉजिकल फैक्टर द्वाराआधुनिक वर्गीकरण के अनुसार कष्टार्तव के तीन रूप हैं:

कष्टार्तव का एक वर्गीकरण भी है गंभीरता से।गंभीरता का निर्धारण 1996 में यूनानी वैज्ञानिकों ई. डेलीगोरोग्लू और डी.आई. द्वारा विकसित मानदंडों के अनुसार किया जाता है। अर्वेंटिनो।

पहला डिग्रीकष्टार्तव की गंभीरता को मासिक धर्म द्वारा व्यवस्थित लक्षणों के बिना मध्यम दर्द की विशेषता है, जबकि प्रदर्शन बिगड़ा नहीं है और एनाल्जेसिक के उपयोग की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।

दूसरी उपाधि- गंभीर दर्द के साथ मासिक धर्म, व्यक्तिगत चयापचय अंतःस्रावी और तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ, बिगड़ा हुआ प्रदर्शन और एनाल्जेसिक लेने की आवश्यकता।

थर्ड डिग्री- मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द, विकलांगता के साथ चयापचय अंतःस्रावी और तंत्रिका संबंधी लक्षणों का एक जटिल, जबकि कुछ एनाल्जेसिक लेने की अप्रभावीता नोट की जाती है।

तालिका 1. कष्टार्तव की गंभीरता के लिए मानदंड

तीव्रता	रोगी का प्रदर्शन	प्रणालीगत लक्षण	एनाल्जेसिक की प्रभावशीलता
0 डिग्री - मासिक धर्म दर्द रहित होता है	कम नहीं	अनुपस्थित	कोई एनाल्जेसिक की आवश्यकता नहीं है
मैं डिग्री - मासिक धर्म के दौरान हल्का दर्द	शायद ही कभी कम	अनुपस्थित	एनाल्जेसिक की शायद ही कभी आवश्यकता होती है
द्वितीय डिग्री - गंभीर दर्द के साथ मासिक धर्म	मध्यम रूप से कम	एकल	एनाल्जेसिक लेना आवश्यक है और इसका अच्छा प्रभाव पड़ता है।
III डिग्री - मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द, वनस्पति लक्षण देखे जाते हैं (सिरदर्द, थकान, मतली, दस्त, आदि)	तेजी से कम	अक्सर होता है	एनाल्जेसिक बहुत प्रभावी नहीं हैं

मुआवजे की डिग्री के अनुसारमुआवजा और विघटित कष्टार्तव आवंटित करें। समय के साथ रोग के लक्षणों की प्रगति की अनुपस्थिति में, कष्टार्तव को मुआवजा माना जाता है। लक्षणों के बढ़ने और / या गंभीरता में वृद्धि के साथ - विघटित।

अल्गोडिस्मेनोरिया की जटिलताओं

तीव्र आवर्तक श्रोणि दर्द, गंभीर प्रणालीगत लक्षण जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं और स्थायी विकलांगता की ओर ले जाते हैं। तंत्रिका तंत्र की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एस्थेनिक सिंड्रोम विकसित होता है, थकान में वृद्धि , संज्ञानात्मक कार्य बिगड़ा हुआ है, स्मृति क्षीण है। संभावित सामाजिक कुसमायोजन, विक्षिप्त अवस्थाओं का निर्माण, मनोरोगी विकारऔर अवसाद।

माध्यमिक कष्टार्तव पुराने पैल्विक दर्द में प्रगति कर सकता है, अर्थात यह अब आवधिक नहीं है, बल्कि स्थायी है। संभोग (डिस्पेरेनिया) के दौरान व्यथा प्रकट होती है, जो कामेच्छा में कमी, यौन संबंधों से इनकार करने तक, जो अवसाद की स्थिति को बढ़ाती है।

समय के साथ, लंबे समय तक प्राथमिक कष्टार्तव वाले रोगी अक्सर प्रजनन प्रणाली के अंगों (ऊतक संरचनात्मक तत्वों के प्रसार से जुड़े) की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं विकसित करते हैं: एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय मायोमा, जननांग एंडोमेट्रियोसिस।

अंतर्निहित बीमारी के निदान और उपचार के अभाव मेंमाध्यमिक कष्टार्तव में पुरानी लोहे की कमी से एनीमिया, बांझपन, पैल्विक अंगों के घातक नवोप्लाज्म जैसी जटिलताओं का विकास हो सकता है। माध्यमिक कष्टार्तव द्वारा प्रकट सबसे कपटी रोग एंडोमेट्रियोसिस है, यह गर्भाशय की आंतरिक परत के बाहर एंडोमेट्रियम के प्रसार की विशेषता है। एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य बीमारी है, लेकिन चिकित्सा की अनुपस्थिति के अत्यधिक प्रतिकूल परिणाम होते हैं और अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का विस्तार ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा (तीव्र प्युलुलेंट संक्रामक-भड़काऊ रोग, जिसमें अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब प्युलुलेंट सामग्री से भरी एक गुहा के गठन के साथ पिघलते हैं) और पेल्वियोपरिटोनिटिस (की सूजन) से जटिल हो सकते हैं। पैल्विक पेरिटोनियम), जो गर्भाशय और उपांगों को हटाने तक आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक संकेत है।

छोटे श्रोणि और उदर गुहा में आसंजन प्रक्रिया, बांझपन की उच्च आवृत्ति के अलावा, चिपकने वाली आंतों की रुकावट के विकास से खतरनाक है .

अल्गोडिस्मेनोरिया का निदान

रोग का निदान नैदानिक ​​लक्षणों (रोगी शिकायतों), इतिहास डेटा (बीमारी और जीवन का इतिहास) और प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों पर आधारित है।

दर्द को कम करने के लिए, धारणा के व्यक्तिपरक मूल्यांकन को देखते हुए, वीएएस स्केल (विजुअल एनालॉग स्केल, वीएएस - विजुअल एनालॉग स्केल) का उपयोग किया जाता है। वीएएस दर्द को मापने के लिए एक संवेदनशील तरीका है, दर्द को 0 (कोई दर्द नहीं) से 10 (असहनीय दर्द) अंक तक पेश करता है और दर्द की बहुमुखी प्रतिभा का आकलन करने के लिए न केवल इसकी तीव्रता को ध्यान में रखता है।

अल्गोडिस्मेनोरिया के संवेदी और भावनात्मक घटक का आकलन करने के लिए, मैकगिल दर्द प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है। एक रोगी की जांच करते समय, बालों के विकास की गंभीरता, मुँहासे की उपस्थिति, खिंचाव के निशान (त्वचा के खिंचाव के निशान), संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के संकेत पर ध्यान दिया जाता है। स्तन ग्रंथियों का अध्ययन अनिवार्य है, निपल्स से निर्वहन की उपस्थिति की जांच करना।

किशोर लड़कियों में, एक टान्नर यौन विकास मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। बॉडी मास इंडेक्स, कमर परिधि निर्धारित करें। योनि-पेट की जांच अनिवार्य है।

कुछ मामलों में, एक द्वैमासिक रेक्टो-पेट का अध्ययन किया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि रेट्रो-सरवाइकल एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है - रेक्टो-योनि स्थान में एंडोमेट्रियम के एक्टोपिक फॉसी का प्रसार, जो मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द के साथ होता है। (यदि अनुपचारित किया जाता है, तो यह पुराने पैल्विक दर्द में बदल सकता है)।

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीकेशामिल:

• योनि और ग्रीवा नहर से एक धब्बा की सूक्ष्म परीक्षा;
• एक्सो- और एंडोकर्विक्स से स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा (गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की बाहरी सतह से असामान्य कोशिकाओं पर धब्बा);
• हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण (अपेक्षित मासिक धर्म से 3-5 दिन पहले एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन);
• ट्रेस तत्वों की सामग्री के लिए रक्त सीरम का अध्ययन: कैल्शियम (Ca), लोहा (Fe), मैग्नीशियम (Mg);
• रक्त में CA-125 की सामग्री का निर्धारण (एक ट्यूमर मार्कर प्रोटीन, जिसका उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के निदान में भी किया जाता है)।

यदि आपको प्रजनन अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से जुड़े माध्यमिक कष्टार्तव का संदेह है, तो उनकी जांच यौन संचारित संक्रमणों (गोनोकोकस, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2) के लिए की जाती है, एक सामान्य रक्त परीक्षण और सी के स्तर का निर्धारण। -प्रतिक्रियाशील प्लाज्मा प्रोटीन।

वाद्य विधियों सेअनुसंधान श्रोणि अंगों और स्तन ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश की जा सकती है। यदि संकेत दिया गया है, तो पैल्विक अंगों का एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अध्ययन भी किया जाता है (प्रजनन तंत्र की विकृतियों को बाहर करने के लिए एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए)। कुछ मामलों में, चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, गंभीर सामान्यीकृत श्रोणि दर्द के साथ, डिम्बग्रंथि क्षेत्र में द्रव्यमान की उपस्थिति। विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श की सिफारिश की जा सकती है: चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ), न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट, सर्जन।

प्राथमिक और माध्यमिक कष्टार्तव के विभेदक निदान के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ एक नैदानिक ​​​​परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यदि, दर्दनाक माहवारी के दौरान एनएसएआईडी लेते समय, पहले तीन घंटों में दर्द और संबंधित लक्षणों की गंभीरता में तेजी से कमी आती है, तो दर्द का कारण सबसे अधिक संभावना प्राथमिक अल्गोमेनोरिया है। मासिक धर्म के दूसरे या तीसरे दिन दर्द का बना रहना या तेज होना, उसके बाद परीक्षण के पांचवें दिन तक उनकी तीव्रता का कमजोर होना, माध्यमिक कष्टार्तव का संकेत देता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस जैसी बीमारी को बाहर करना आवश्यक है।

कष्टार्तव की उपस्थिति में एंडोमेट्रियोसिस पर संदेह करना संभव बनाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• शरीर की एलर्जी की तत्परता और दवाओं, खाद्य उत्पादों, सौंदर्य प्रसाधनों (अस्थमा, डायथेसिस, न्यूरोडर्माेटाइटिस) के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• उच्च संक्रामक सूचकांक;
• मासिक धर्म के साथ होने वाले पेचिश के लक्षण (बार-बार, दर्दनाक पेशाब), चक्रीय हैं;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति (उन लड़कियों में जिनकी माताएं एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित थीं, इसके पता लगाने का जोखिम 2.2 गुना बढ़ जाता है)।

एनएसएआईडी के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षण करते समय एनाल्जेसिक प्रभाव की अनुपस्थिति को जननांग अंगों की विकृतियों और मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षणों के साथ देखा जा सकता है।

दर्द सिंड्रोम में दो से तीन दिनों की कमी, और चौथे दिन से, दर्द की बहाली श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। उन रोगियों में माध्यमिक कष्टार्तव का संदेह हो सकता है जो एनएसएआईडी और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं।

अल्गोडिस्मेनोरिया का उपचार

प्राथमिक और माध्यमिक कष्टार्तव के उपचार के दृष्टिकोण मौलिक रूप से भिन्न हैं।

प्राथमिक अल्गोडिस्मेनोरिया के उपचार मेंप्रथम-पंक्ति एजेंट गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जेनेजेन (प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषित डेरिवेटिव) और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) हैं। प्राथमिक कष्टार्तव के उपचार के लिए एनएसएआईडी का मूल उपयोग उनकी क्रिया के तंत्र पर आधारित है, जो एंजाइम, साइक्लोऑक्सीजिनेज को दबाने की क्षमता है, जो एराकिडोनिक एसिड से प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में शामिल है। एंटीप्रोस्टाग्लैंडीन प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग से कष्टार्तव वाली लगभग 80% महिलाओं में दर्द सिंड्रोम में कमी आती है। प्राथमिक कष्टार्तव की प्रारंभिक चिकित्सा के लिए NSAIDs के उपयोग के लिए मुख्य दवाएं और नियम:

• इंडोमेथेसिन: 5-7 दिनों के लिए दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम के अंदर;
• डाइक्लोफेनाक ("वोल्टेरेन"): अंदर, 5-7 दिनों के लिए दिन में 50 मिलीग्राम 1-3 बार;
• डाइक्लोफेनाक: 75 मिलीग्राम के अंदर 1-2 बार एक दिन या मलाशय 50 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में 5-7 दिनों के लिए;
• सेलेकॉक्सिब ("सेलेब्रेक्स"): 200 मिलीग्राम के अंदर 5-7 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार;
• निमेसुलाइड: अंदर, 5-7 दिनों के लिए दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड: 5 दिनों के लिए दिन में एक बार 500 मिलीग्राम के अंदर;
• केटोप्रोफेन: 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 5% इंट्रामस्क्युलर रूप से - 2.0 मिलीलीटर दिन में एक बार 3-5 दिनों के लिए;
• मेलॉक्सिकैम: अंदर, 5-7 दिनों के लिए दिन में एक बार 15 मिलीग्राम।

एनएसएआईडी का इलाज करते समय, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन तीन मासिक धर्म चक्रों के भीतर किया जाना चाहिए, यदि प्रभाव अपर्याप्त हो तो खुराक समायोजन के साथ प्रत्येक मासिक धर्म के बाद प्रभावशीलता का अनिवार्य मूल्यांकन किया जाना चाहिए। एनएसएआईडी थेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, छह महीने के बाद एक निर्धारित परीक्षा। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वर्ष के दौरान हर तीन महीने में उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने के लिए हार्मोन थेरेपी में संक्रमण किया जाता है।

प्रोजेस्टोजेन - महिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग, जो मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण के दौरान अंडाशय में उत्पन्न होता है - प्राथमिक कष्टार्तव के हल्के रूपों के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से किशोर लड़कियों या गर्भावस्था की योजना बनाने वाली युवा महिलाओं में। मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में 16 से 25 दिनों के लिए जेनेगेंस लिखिए।

प्रजनन आयु के रोगियों के लिए जिन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, डायनोगेस्ट या ड्रोसपाइरोन के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की सिफारिश की जा सकती है। COCs तब तक निर्धारित किए जाते हैं जब तक कि गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई जाती है, और यदि रोगी की प्रजनन योजना नहीं है, तो अनिश्चित काल तक, रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक, रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक, रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी के संभावित संक्रमण के साथ। कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल उपकरण चिकित्सा के लिए एक विकल्प हो सकता है। हार्मोन थेरेपी को बंद करने के बाद, प्रभाव काफी लंबा हो सकता है या कुछ समय के लिए कष्टार्तव के लक्षणों की वापसी के साथ जारी रह सकता है।

बुनियादी चिकित्सा के अलावा, सहायक एजेंटों का उपयोग किया जाता है: विटामिन ई, विटामिन डी, मैग्नीशियम की तैयारी, एक्यूपंक्चर, शारीरिक और फाइटोथेरेपी, मालिश, योग, मनोचिकित्सा।

सख्त संकेतों के अनुसार, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, नॉट्रोपिक और सेडेटिव ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र और परिधीय परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग करना संभव है। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के साथ, डोपामिनर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

माध्यमिक कष्टार्तव चिकित्साअंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के निदान में, जेनेगेंस और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है। पैल्विक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं में, माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। जननांग विकृतियों को अक्सर शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान। प्रोफिलैक्सिस

अक्सर, अल्गोडिस्मेनोरिया के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है और इसके प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

कष्टार्तव के कारण का समय पर निदान और पर्याप्त उपचार रणनीति, ज्यादातर मामलों में, एक महिला को मासिक धर्म के दर्द से पूरी तरह से बचाने या इसे काफी कम करने की अनुमति देती है। एनएसएआईडी लेने वाले प्राथमिक कष्टार्तव वाले 80.5% रोगियों में, स्थिति तीन से चार महीनों के भीतर सामान्य हो जाती है। साहित्य के अनुसार, हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता 90% तक पहुंच जाती है।

यह देखते हुए कि कष्टार्तव के उपचार के लिए सभी ज्ञात विकल्प रोगजनक हैं (अर्थात, वे केवल रोग के विकास की श्रृंखला में कुछ लिंक पर लक्षित हैं), कष्टार्तव से छुटकारा संभव है और इसके लिए व्यक्तिगत जटिल उपचार और दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ।

कष्टार्तव (आनुवंशिकता, पहले मासिक धर्म रक्तस्राव) के जोखिम कारकों वाले रोगियों की सिफारिश की जाती है:

• बच्चों और किशोरों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निरीक्षण;
• 14 वर्ष की आयु से नियमित वार्षिक निवारक परीक्षाएं;
• काम और आराम के शासन का पालन;
• अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव का उन्मूलन;
• धूम्रपान छोड़ना;
• पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, विटामिन, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड सहित तर्कसंगत पोषण;
• शरीर के वजन का सुधार।

माध्यमिक कष्टार्तव की रोकथाम प्रजनन प्रणाली के अंगों के संरचनात्मक विकृति के विकास, समय पर पता लगाने और उपचार को रोकने के लिए है। निवारक उपायों में गर्भावस्था की योजना बनाना और गर्भनिरोधक के प्रभावी तरीकों का उपयोग करना, यौन साझेदारों की संख्या को सीमित करना और यौन संचारित संक्रमणों के अनुबंध के जोखिम को कम करना शामिल है। अनियोजित गर्भावस्था के मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने के कोमल तरीकों, जैसे कि दवा, की सिफारिश की जाती है। इलाज केवल सख्त चिकित्सा आधार पर किया जाना चाहिए, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप सीधे गर्भाशय गुहा के synechiae (आसंजन) के विकास, ग्रीवा नहर के रोग संबंधी संकुचन और पुरानी सूजन से जुड़े होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में पॉलीप्स और फाइब्रॉएड को हटाने की सिफारिश की जाती है, जब प्रभावित क्षेत्र न्यूनतम होता है।

बिशप के.सी., फोर्ड ए.सी., कुल्लर जेए, डॉटर्स-काट्ज़ एस। एक्यूपंक्चर इन ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी // ओब्स्टेट गाइनकोल सर्व। - 2019; 74 (4): 241-251। संपर्क

कष्टार्तव एक रोग प्रक्रिया है जो एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है जो मासिक धर्म के दिनों में होती है। वहीं, चक्र के बाकी दिनों में महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत नहीं होती है।

कष्टार्तव प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। रोग का द्वितीयक रूप जननांग अंगों के किसी भी अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, प्राथमिक कष्टार्तव के साथ, कारण की पहचान करना संभव नहीं है।

दर्दनाक अवधि आम हैं। लगभग हर दूसरी महिला इसी तरह की शिकायतों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है।

अक्सर, पहले ओव्यूलेटरी मासिक धर्म के दौरान लड़कियों में कष्टार्तव होता है, और भविष्य में, प्रत्येक मासिक धर्म दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है, जो जीवन की गुणवत्ता और रोगियों की शारीरिक गतिविधि के स्तर को काफी कम कर देता है, उनके प्रदर्शन को प्रभावित करता है।

कष्टार्तव आमतौर पर एक उत्तेजक तंत्रिका तंत्र वाली दमा वाली महिलाओं में देखा जाता है। अक्सर, इस रोग को एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और

प्राथमिक कष्टार्तव

प्राथमिक कष्टार्तव दर्दनाक माहवारी है जो पैल्विक अंगों के किसी भी विकृति से जुड़ा नहीं है। यह रोग किशोरावस्था के दौरान होता है और या तो पहले ओवुलेटरी माहवारी के साथ शुरू हो सकता है, या इसकी शुरुआत से पहले तीन वर्षों के भीतर हो सकता है।

आमतौर पर, प्राथमिक कष्टार्तव के साथ, दर्द बहुत स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन उम्र के साथ इसकी तीव्रता बढ़ जाती है।

दर्द की गंभीरता और प्रकृति के अनुसार, प्राथमिक कष्टार्तव के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• आपूर्ति की;
• मुआवजा नहीं दिया।

मुआवजा प्राथमिक कष्टार्तव के साथ, दर्द सिंड्रोम समय के साथ नहीं बढ़ता है। एक अप्रतिदेय रूप के साथ, प्रत्येक मासिक धर्म के साथ दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है। और रोगियों को एक डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि प्राथमिक कष्टार्तव के उपचार के अभाव में, उनकी काम करने की क्षमता काफी प्रभावित होती है।

कष्टार्तव में दर्द अक्सर मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत से 24 से 48 घंटे पहले प्रकट होता है और इसके जारी रहने के सभी दिनों तक बना रह सकता है। आमतौर पर वे प्रकृति में खींच, दर्द या ऐंठन कर रहे हैं। बहुत कम अक्सर महिलाओं को दर्द के फटने या उपांग, मूत्राशय, मलाशय के क्षेत्र में विकिरण की शिकायत होती है।

माध्यमिक कष्टार्तव

माध्यमिक कष्टार्तव हमेशा अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ पैल्विक अंगों की शिथिलता, उनकी सूजन प्रक्रियाओं के खिलाफ होता है।

एक नियम के रूप में, माध्यमिक कष्टार्तव पहली बार तीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में प्रकट होना शुरू होता है और प्राथमिक कष्टार्तव की तुलना में अधिक जटिल पाठ्यक्रम होता है। यह विकृति काफी व्यापक है और सामान्य स्त्रीरोग संबंधी रुग्णता की संरचना में लगभग 33% है।

माध्यमिक कष्टार्तव में दर्द सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, और इसलिए रोगी अक्सर अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो देते हैं। यह आपके पीरियड्स शुरू होने से एक दिन पहले शुरू होता है। इस प्रकार के कष्टार्तव के साथ मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रकृति भी बदल जाती है। यह बहुत अधिक रक्त के थक्कों के साथ विपुल हो जाता है। दर्द प्रकृति में ऐंठन कर रहे हैं और निचले पेट में स्थानीयकृत होते हैं, जो काठ का क्षेत्र तक फैलते हैं।

इस बीमारी का एक अन्य प्रकार माध्यमिक कष्टार्तव से संबंधित है - क्लाइमेक्टेरिक डिसमेनोरिया, जो महिलाओं में प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में होता है। क्लाइमेक्टेरिक डिसमेनोरिया के कारण हार्मोनल विकार हैं जो यौन क्रिया के विलुप्त होने की प्राकृतिक प्रक्रिया के साथ होते हैं, अर्थात महिला शरीर की उम्र बढ़ना। इस संबंध में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति के साथ क्लाइमेक्टेरिक डिसमेनोरिया का इलाज किया जाता है।

कष्टार्तव: रोग के कारण

विभिन्न शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारणों से प्राथमिक कष्टार्तव का विकास हो सकता है। प्राथमिक उत्पत्ति के कष्टार्तव के कारणों में से एक महिला के शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में वृद्धि हो सकती है - पदार्थ जो चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं की ऐंठन को बढ़ाते हैं, जिसके कारण दर्द संवेदनाएं बढ़ जाती हैं। साथ ही, हार्मोनल बदलाव भी कष्टार्तव का कारण बन सकते हैं।

अक्सर, प्राथमिक कष्टार्तव का कारण यह होता है कि रोगी मनोवैज्ञानिक रूप से दर्द के प्रति अभ्यस्त हो जाता है और उससे डरता है। नतीजतन, यह अपेक्षा महत्वपूर्ण है और दर्द की धारणा को बढ़ा देती है।

माध्यमिक कष्टार्तव के कारण आमतौर पर हैं:

• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• पैल्विक नसों का फैलाव ();
• उदर गुहा में आसंजन प्रक्रिया, विशेष रूप से छोटे श्रोणि में;
• पैल्विक अंगों के ट्यूमर रोग;
• डिसप्लेसिया;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• यौन रोग;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहने हुए।

कष्टार्तव के लक्षण

प्राथमिक और माध्यमिक कष्टार्तव के लिए, लक्षणों के अपने स्वयं के परिसरों की विशेषता है। तो रोग के प्राथमिक रूप के साथ, रोगी शिकायत करता है:

• निचले पेट और काठ का क्षेत्र में दर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• मतली और उल्टी;
• चेहरे और हाथों की त्वचा पर लाल धब्बे का दिखना;
• शरीर के तापमान में सबफ़ेब्राइल मूल्यों में वृद्धि;
• हृदय ताल विकार (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल);
• कब्ज;
• अनिद्रा या नींद संबंधी विकार।

प्राथमिक कष्टार्तव के इन सभी लक्षणों की उपस्थिति नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और एड्रेनालाईन के बढ़े हुए स्राव से जुड़ी है। इसलिए, इस प्रकार की बीमारी को एड्रीनर्जिक डिसमेनोरिया भी कहा जाता है।

ऐसे मामलों में जहां कष्टार्तव के लक्षण सेरोटोनिन के स्तर में वृद्धि के कारण होते हैं, वे रोग के पैरासिम्पेथेटिक प्रकार की बात करते हैं। यह स्वयं प्रकट होता है:

• दस्त;
• मतली और उल्टी
• ब्रैडीकार्डिया;
• अल्प तपावस्था।

माध्यमिक कष्टार्तव में, ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों को अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, जो इस रोग की स्थिति के विकास के आधार के रूप में कार्य करता है।

कष्टार्तव का निदान

कष्टार्तव का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और यह रोगी द्वारा प्रस्तुत विशिष्ट शिकायतों पर आधारित होता है। लेकिन कभी-कभी उन कारणों को स्थापित करना अधिक कठिन होता है जो दर्दनाक अवधियों के विकास का कारण बने। इसके लिए, विभिन्न शोध विधियां की जाती हैं:

• योनि और गर्भाशय ग्रीवा के निर्वहन की प्रयोगशाला परीक्षा;
• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• हार्मोनल स्थिति का अनुसंधान;
• पेट की लैप्रोस्कोपी;
• हिस्टेरोस्कोपी।

कष्टार्तव: उपचार

कष्टार्तव का उपचार रोग, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा के कारण के आधार पर हो सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य दर्द को दूर करना है, साथ ही बीमारी के कारण को सीधे प्रभावित करना है, अगर यह ज्ञात है। वर्तमान में, कष्टार्तव के रूढ़िवादी उपचार के तीन मुख्य तरीके हैं:

1. प्रोजेस्टोजेन का उपयोग। इस प्रकार के हार्मोन एस्ट्रोजेन के उत्पादन को सामान्य करते हैं, मायोमेट्रियम फाइबर की ऐंठन से राहत देते हैं, गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं;
2. संयुक्त कार्रवाई के हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग। वे ओव्यूलेशन प्रक्रिया को दबाते हैं और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को काफी कम करते हैं। इससे गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर के संकुचन की आवृत्ति और आयाम में कमी आती है, गर्भाशय गुहा के अंदर दबाव कम हो जाता है;
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगियों के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किसी न किसी कारण से contraindicated है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं केवल मासिक धर्म के दिनों में दर्द से राहत के लिए महिलाओं को निर्धारित की जाती हैं।

कष्टार्तव के सर्जिकल उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और केवल तभी जब गंभीर संकेत हों, उदाहरण के लिए, ग्रीवा नहर की गतिहीनता, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस, आदि।

कष्टार्तव: लोक उपचार के साथ उपचार

पारंपरिक चिकित्सा महिलाओं को दर्दनाक अवधियों से निपटने और उनकी भलाई में सुधार करने के कई तरीके प्रदान करती है। सबसे अधिक बार, लोक उपचार के साथ कष्टार्तव के उपचार में निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग शामिल है:

• अजवायन के अर्क के दो बड़े चम्मच दिन में तीन बार खाली पेट लें। जलसेक तैयार करने के लिए, दो गिलास उबलते पानी के साथ जड़ी बूटी के दो बड़े चम्मच डालें और इसे पंद्रह मिनट तक पकने दें।
• बहुत तेज दर्द के लिए पैरों पर हीटिंग पैड लगाना;
• वेलेरियन टिंचर का अनुप्रयोग दिन में दो से तीन बार 10-15 बूँदें।

वास्तव में, लोक विधियों का उपयोग करके कष्टार्तव का इलाज करने के विभिन्न तरीकों की एक बड़ी संख्या है। हालांकि, हम महिलाओं को डॉक्टर की अनुमति के बिना उनका सहारा लेने से दृढ़ता से हतोत्साहित करते हैं। याद रखें कि दर्दनाक मासिक धर्म का कारण आंतरिक अंगों के काफी गंभीर रोग हो सकते हैं और केवल एक विशेषज्ञ ही उनकी पहचान कर सकता है और एक पूर्ण उपचार लिख सकता है।