स्त्री रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में जननांग दाद। बार-बार होने वाले हरपीज: जननांग दाद के उपचार के लिए सिफारिशें नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश

शायद हम में से प्रत्येक ने अपने जीवन में दाद जैसी घटना का सामना किया है। बेशक, रोग बेहद अप्रिय है, यह होंठों पर या जननांग क्षेत्र में पानी के फफोले के दाने के रूप में प्रकट होता है। एक दाने अगले सप्ताह के लिए सभी योजनाओं को तुरंत नष्ट कर सकता है, क्योंकि यह उपस्थिति को काफी खराब कर देता है और बहुत सारी अप्रिय उत्तेजनाओं का कारण बनता है। इस रोग को अक्सर होंठों पर सर्दी के रूप में जाना जाता है। रोग क्यों प्रकट होता है, क्यों हो सकता है और उनसे कैसे निपटें, पढ़ें।

हरपीज आम

यह रोग वायरल संक्रमणों में से एक है। सभी विषाणुओं की तरह, यह रोग अत्यंत आक्रामक है और इसके विशिष्ट लक्षण हैं। एक बार मानव शरीर में, वायरस कोशिका की संरचना में अंतर्निहित हो जाता है और कोशिका विभाजन के साथ गुणा करना शुरू कर देता है। गर्भावस्था के दौरान यह रोग खतरनाक है, क्योंकि यह भ्रूण को संक्रमित कर सकता है। यह रोग घरेलू, हवाई बूंदों और यौन रूप से फैलता है। संक्रमित रक्त चढ़ाने से भी वायरस शरीर में प्रवेश कर सकता है।

रोग सबसे अधिक बार किसी व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, होंठों पर, मुंह में, जननांगों पर दाने दिखाई दे सकते हैं। कम सामान्यतः, रोग की अभिव्यक्ति छाती पर छोटे पानी वाले फफोले के रूप में देखी जा सकती है। उचित उपचार के बिना, रोग का तीव्र चरण 21 दिनों तक चल सकता है। साथ ही खुजली, जलन, दर्द जैसे लक्षण भी प्रकट होते हैं।

हर कोई नहीं जानता कि चिकनपॉक्स जैसी बीमारी, जो अक्सर बचपन में ही प्रकट होती है, एक निश्चित प्रकार के दाद वायरस के प्रवेश के कारण भी होती है। हालांकि, यह वायरस इतना आक्रामक नहीं है और प्रतिरक्षा प्रणाली, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी विकसित करके, इस बीमारी से पुन: संक्रमण को रोकती है। मौखिक गुहा में चकत्ते के स्थानीयकरण के साथ, सही उपचार निर्धारित करने के लिए, स्टामाटाइटिस के निदान को बाहर करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ कई नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करते हैं, जिनमें से एक बुलबुले की सामग्री के अध्ययन और कटाव की साइट से स्क्रैपिंग को बाहर कर सकता है। विश्लेषण के परिणामस्वरूप, जैविक सामग्री में बहुसंस्कृति कोशिकाएं होने पर वायरस के निदान की पुष्टि की जाती है।

आज, विशेषज्ञ तीन प्रकार के वायरस के बीच अंतर करते हैं:

1. साइटोमेगालो वायरस... खासकर गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक। नाल को पार करके भ्रूण को संक्रमित करने में सक्षम। अक्सर इस बीमारी के साथ प्रीमैच्योर बर्थ में प्रेग्नेंसी खत्म हो जाती है। यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो भ्रूण मृत पैदा हो सकता है। इस प्रकार की बीमारी अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन आपको रोग के पहले लक्षणों पर क्लिनिक की तत्काल यात्रा की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।
2. एपस्टीन बारर... वायरस को गले में खराश के रूप में महारत हासिल है। उच्च शरीर के तापमान, ठंड लगना, गले में खराश के साथ रोग का कोर्स तीव्र है। यह मुख्य रूप से घरेलू साधनों द्वारा वितरित किया जाता है। यह टॉन्सिल पर पुटिकाओं के एक दाने की विशेषता है। मरीज की जांच के दौरान खुलासा हुआ।
3. दाद... वायरस का सबसे आम प्रकार। यह रोग का यह रूप है जो होठों पर चकत्ते की विशेषता है। साथ ही, वायरस जननांग दाद को भड़का सकता है।

बहुत से लोग जानते हैं कि एक बार प्रकट होने के बाद, रोग गहरी निरंतरता के साथ पुनरावृत्ति कर सकता है। रोग की बार-बार अभिव्यक्तियाँ डॉक्टर से परामर्श करने का कारण हैं - प्रतिरक्षाविज्ञानी।

रोग का उपचार वायरस के प्रकार पर निर्भर करता है, और मुख्य रूप से स्थानीय और आंतरिक उपयोग के लिए एंटीवायरल और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं लेना शामिल है।

जीर्ण दाद

रोग शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। वायरस, जो एक बार कोशिकाओं में प्रवेश कर चुका है, जीवित और विकसित होता रहता है, फिर से उत्तेजित करता है और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है और श्लेष्म झिल्ली पर समय-समय पर चकत्ते में प्रकट होता है। कोई भी कारक जो प्रतिरक्षा को कम करता है, जैसे कि जलवायु परिवर्तन, हाइपोथर्मिया, सांस की बीमारी, आहार, मासिक धर्म या गर्भावस्था, वायरस को सक्रिय करने के लिए ट्रिगर कर सकता है।

एक पुरानी बीमारी का कोर्स कम स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, अभिव्यक्तियों की आवृत्ति वर्ष में कई बार हो सकती है। हानिरहित प्रतीत होने के बावजूद, रोग का पुराना रूप अत्यंत खतरनाक है और एक रोगी में वर्षों तक रह सकता है।

इस पुरानी बीमारी का सबसे आम रूप जननांग दाद है। जननांगों पर बार-बार पानी के फटने से रोग की विशेषता होती है। यह यौन संचारित होता है और सामान्य घरेलू सामान (तौलिए, वॉशक्लॉथ, आदि) का उपयोग करते समय, आप सार्वजनिक स्नान और शौचालय में जाने पर भी वायरस प्राप्त कर सकते हैं। रोग का खतरा प्रत्येक बाद के समय के साथ अधिक जटिल उपचार में निहित है।

जननांग दाद तीन प्रकार के होते हैं:

1. अतालता... इस प्रकार के रोग पाठ्यक्रम को रोग के अनियंत्रित पुनरावर्तन की विशेषता है। लंबे समय तक छूट के बाद इस प्रकार की मुख्य विशेषता को अधिक स्पष्ट चकत्ते माना जाता है। रोग तीव्र है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कई चरणों में प्रतिरक्षा प्रणाली की पूर्ण बहाली।
2. एक लय... इस प्रकार की बीमारी का कोर्स मामूली हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप लगातार अभिव्यक्तियों की विशेषता है। महिलाओं में, जननांग प्रकार की बीमारी प्रत्येक अवधि के दौरान प्रकट हो सकती है। इस प्रकार की बीमारी का इलाज मुश्किल है और इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण और एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि पारंपरिक उपचार अप्रभावी है, तो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श आवश्यक है।
3. सब्सिडिंग... इस प्रकार की बीमारी सबसे आशावादी है। समय के साथ, इस प्रकार के साथ, आराम की अवधि बढ़ती जा रही है, और हर बार लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। सही उपचार के साथ, विशेषज्ञ पूरी तरह से ठीक होने की भविष्यवाणी करते हैं।

जननांग दाद के लक्षणों की अभिव्यक्ति

जननांग दाद रोग के रूप के आधार पर गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, सभी लक्षण स्पष्ट और अक्सर भयावह होते हैं।

• रोग का जननांग रूप तापमान में 38.5 डिग्री की तेज वृद्धि, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता के साथ शुरू होता है।
• इसके अलावा, जननांग क्षेत्र में खुजली तापमान में शामिल हो जाती है, जहां बाद में, 1-2 दिनों के बाद, पानी के छाले दिखाई देते हैं, जिन्हें छूने पर दर्द होता है।
• बुलबुले खुलने के बाद उनकी जगह पर पपड़ी बन जाती है, जो घाव के ठीक होने पर गायब हो जाती है।

लोग अक्सर रोग के प्राथमिक चरण को यौन संचारित रोगों से भ्रमित करते हैं। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है और पर्याप्त उपचार लिख सकता है। स्व-दवा से रोग के जीर्ण अवस्था में संक्रमण का खतरा होता है।

रोग का जीर्ण रूप कम स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, रोगी को बुखार नहीं होता है, दाने इतने व्यापक नहीं होते हैं और बहुत तेजी से ठीक होते हैं। इस तरह की बीमारी ज्यादा खतरनाक होती है। हल्के लक्षणों के परिणामस्वरूप, बहुत से लोग आवश्यक उपचार नहीं करते हैं और अपने यौन साथी को संक्रमित करना जारी रखते हैं। स्पष्ट सुरक्षा के बावजूद, रोग अक्सर गंभीर जटिलताओं में बदल जाता है।

रोग का जननांग रूप गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि प्रसव के दौरान मां नवजात शिशु को संक्रमित कर सकती है।

प्रसार के जननांग मार्ग के अलावा, सामान्य स्वच्छता उत्पादों, चीजों या बिस्तर का उपयोग करके जननांग प्रजातियों को घरेलू मार्ग के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

एक पुरानी बीमारी से मुकाबला

इस तथ्य के कारण कि रोग का जीर्ण रूप शरीर के सुरक्षात्मक गुणों के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, सबसे पहले, प्रतिरक्षा में वृद्धि पर ध्यान देना आवश्यक है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि प्रतिरक्षा रक्षा को बहाल करने के लिए, सबसे पहले एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना आवश्यक है। प्रतिरक्षा में सुधार द्वारा सुगम किया जाता है:

• नियमित खेल गतिविधियाँ;
• विटामिन से भरपूर पूर्ण पोषण;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• स्वस्थ नींद;
• सख्त प्रक्रियाएं;
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• आराम।

चकत्ते के लिए, एंटीवायरल दवाओं का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। जननांग दाद के निदान में पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए, आप लोक उपचार का भी उपयोग कर सकते हैं, लेकिन उनका उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

पारंपरिक चिकित्सा दाद के पुनरावर्तन दर को कम करेगी

पुराने जननांग दाने के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों में विटामिन और ट्रेस तत्वों की एक उच्च सामग्री के साथ विभिन्न तैयारी और काढ़े का उपयोग शामिल है।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, गुलाब कूल्हों, नागफनी, रास्पबेरी के पत्तों और फलों, करंट, बिछुआ, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा के काढ़े जैसे काढ़े परिपूर्ण हैं।

इसके अलावा, बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको शहद, नट्स, नींबू, लहसुन, सहिजन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय घटकों को खाने की जरूरत है जो हमारे शरीर को विभिन्न बीमारियों से लड़ने और शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को मजबूत करने में मदद करते हैं।
होठों पर बुलबुले से जल्दी से छुटकारा पाने के लिए, आप निम्न उपाय का उपयोग कर सकते हैं: पहले लक्षणों पर, आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की एक गोली लेने की जरूरत है, इसे पानी से सिक्त करें और 5 मिनट के लिए होंठ पर बुलबुले पर लगाएं। उसके बाद, बाकी टैबलेट को पोंछें नहीं और प्रभावित क्षेत्र को गीला न करें। पारंपरिक हीलर का यह नुस्खा आपको होंठों पर होने वाली सर्दी से जल्द राहत दिलाएगा।

• कभी-कभी डॉक्टर दाने के प्रभावित हिस्से को गीला करने की सलाह देते हैं, लेकिन उसके बाद आपको इसे सुखाने की जरूरत होती है। यह एक टेरी तौलिया के साथ या, चरम मामलों में, हेअर ड्रायर के साथ किया जा सकता है। यह दाद के प्रकोप के दौरान खुजली, दर्द और बेचैनी को दूर करने के लिए किया जाता है।
• फफोले को साफ रखने की कोशिश करें। ऐसा माना जाता है कि अच्छी तरह से तैयार त्वचा के क्षेत्र तेजी से ठीक होते हैं।
• भड़कने के लिए, ढीले, सांस लेने वाले कपड़े पहनें। यह सूती पजामा या अन्य ढीले-ढाले कपड़े हो सकते हैं। याद रखें, सिंथेटिक, टाइट कपड़े पहनने से आपकी बीमारी और बढ़ जाएगी।
• यदि दर्द असहनीय है, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें और वह स्थानीयकृत फोकस पर दर्द को दूर करने के लिए एक स्थानीय एंटीसेप्टिक लिखेंगे।

आक्षेप के लिए दवाएं

फार्मेसी श्रृंखलाओं में, आप दवाओं की एक विशाल विविधता पा सकते हैं जो रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों दोनों का सामना करने और अंदर से रोग को दूर करने में सक्षम हैं। आज, डॉक्टर अक्सर ऐसी दवाएं लिखते हैं जिनमें एसाइक्लोविर और ज़ोविराक्स शामिल हैं। इन दवाओं का एंटीवायरल प्रभाव होता है और वायरल संक्रमण के प्रसार के खिलाफ शरीर की विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करते हैं। साथ ही, किसी संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क में आने से बीमारी से बचाव के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

रोग के चरण और रूप के आधार पर, एक व्यक्तिगत उपचार का चयन करना आवश्यक है। यह रोग के पुराने रूपों में विशेष रूप से सच है। इस तरह के उपचार को केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें दाने की व्यापक परीक्षा, जैविक परीक्षण और रोग के इतिहास को ध्यान में रखा जाता है।
आमतौर पर, उपचार कई चरणों में होता है:

1. विशेष मलहम और क्रीम की मदद से रोग के बाहरी लक्षणों का दमन।
2. विषाणु कोशिकाओं के विकास को अवरुद्ध करने वाली एंटीवायरल दवाएं लेने से रोग के आंतरिक लक्षणों का दमन।
3. विटामिन और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं के साथ प्रतिरक्षा को सक्रिय करके शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों की बहाली।

वायरस के खिलाफ टीकाकरण

इस वायरस के खिलाफ टीकाकरण हमारे देश में व्यापक नहीं है, लेकिन एक टीका है। सबसे अधिक बार, रोग के शांत होने की अवधि के दौरान रोग के जीर्ण रूप वाले रोगियों को टीका लगाने की सिफारिश की जाती है। टीका आवश्यक एंटीबॉडी का उत्पादन करने में मदद करता है और शरीर की सुरक्षा को मजबूत करता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में जननांग दाद

एम. वी. मेयोरोव, खार्कोव में शहर के पॉलीक्लिनिक नंबर 5 में महिला परामर्श

इस तरह के एक प्रसिद्ध हर्पीज संक्रमण (एचएस) मानव आबादी में व्यापक है, कार्डियोवैस्कुलर और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के बाद आवृत्ति में तीसरे स्थान पर है। (एम. एम. सफ्रोनोवा, 1997).

ग्रीक में हरपीज का मतलब रेंगना होता है। यह शब्द पहली शताब्दी में पहले से ही इस्तेमाल किया गया था। एडी रोमन डॉक्टर जिन्होंने होठों पर हर्पेटिक घावों को देखा।

जननांग दाद (एचएस) एचएस के सबसे आम नैदानिक ​​रूपों में से एक है। इसके लक्षणों और पाठ्यक्रम का पहला विवरण फ्रांसीसी राजा के डॉक्टर ने बहुत पहले से ही 1736 में दिया था!

इस समूह के रोग न केवल दुर्जेय इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों और एड्स-संकेतक रोगों के मार्कर हैं, बल्कि पुरुषों में बिगड़ा प्रजनन क्षमता और महिलाओं में गर्भपात सहित दोनों लिंगों के जननांग क्षेत्र के विभिन्न कम भयावह रोगों का कारण भी हैं। (एन.एस. नेशकोव, 2001, टैब। 1)।

तालिका नंबर एक

एचएसवी के कारण प्रजनन संबंधी जटिलताओं की घटना

शुक्राणुजनन विकार	33-54%
प्रारंभिक और "बहुत प्रारंभिक" चरणों में गर्भावस्था की समाप्ति (भ्रूण का तथाकथित "कूलिंग")	50%
माध्यमिक बांझपन	60%
गैर-विकासशील गर्भावस्था	20%
गर्भपात	20%
समय से पहले जन्म की शुरुआत	80%
नवजात शिशु की अपरिपक्वता	60%
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और नवजात मृत्यु	20%
नवजात शिशु का श्वसन संकट सिंड्रोम	12%
जीवन के पहले वर्ष में सार्स का विकास	30%

दाद वायरस के कई प्रकारों में (कुल मिलाकर लगभग 80), अल्फा वायरस के उपसमूह का विशेष महत्व है, जिसमें जननांग दाद HSV-1 और HSV-2 (HSV - दाद सिंप्लेक्स वायरस, HSV - दाद सिंप्लेक्स) के प्रेरक एजेंट शामिल हैं। वायरस) डीएनए वायरस से संबंधित ... सर्वाइकल कार्सिनोमा और इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN 1, 2, 3) के रोगजनन में GI (मुख्य रूप से HSV-2) की भूमिका पूरी तरह से सिद्ध हो चुकी है। HSV-2 गर्भाशय ग्रीवा के स्तरीकृत स्क्वैमस और स्तंभ उपकला के ऑन्कोजेनिक परिवर्तन को बढ़ावा देता है, जिससे डिसप्लेसिया होता है। घातक परिवर्तन के लिए, सेल में वायरस की निरंतर उपस्थिति आवश्यक नहीं है: यह "हिट-एंड-रन" तंत्र के अनुसार कार्य करता है, अर्थात "हिट एंड रन" (एम. एम. सफ्रोनोवा, 1997)) पेपिलोमावायरस के साथ HSV-2 का संयोजन सबसे खतरनाक है, जो डिसप्लेसिया के कैंसर में संक्रमण को बढ़ावा देता है।

अनुसंधान वी.वी. इसाकोव एट अल (1995) क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास, गार्डनेरेला, जीनस कैंडिडा के कवक के साथ वायरल संक्रमण के संदूषण की आवृत्ति को इंगित करता है।

हर्पेटिक संक्रमण भ्रूण और नवजात शिशु के मुख्य हानिकारक कारकों में से एक है, जिससे सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के विकृति वाले बच्चों के जन्म में वृद्धि होती है। एक बच्चे का संक्रमण "लंबवत" संक्रमण के संचरण के दौरान होता है, हेमटोजेनस मार्ग से, ट्रांसप्लासेंटली, साथ ही इंट्रा- और पोस्टनेटली। विशेष रूप से अक्सर - त्वचा और मां के श्लेष्म झिल्ली पर दाद की सक्रिय अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में।

आमतौर पर, HSV-2, HH में संक्रामक एजेंट होता है, लेकिन 10-26% मामलों में, HSV-1 भी बीमारी का कारण हो सकता है, जिसे संक्रमण के घरेलू और मौखिक-जननांग मार्गों द्वारा समझाया गया है। "प्रवेश द्वार" बाहरी जननांगों और योनि की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली है।

प्राथमिक संक्रमण के दौरान, वायरस इंजेक्शन स्थल से परिधीय नसों के साथ रीढ़ और मस्तिष्क संबंधी गैन्ग्लिया तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी विरेमिया के कारण उन तक पहुंच जाता है। यहां वह "निष्क्रिय" रहता है और अक्सर एंटीवायरल हमलों के लिए असुरक्षित रहता है। पुन: सक्रिय होने पर, एचएच वायरस लंबे समय तक परिधीय नसों के साथ पलायन करता है, जिससे तंत्रिका अंत में जलन होती है और, परिणामस्वरूप, खुजली और जलन की बहुत ही विशेषता और अप्रिय संवेदनाएं होती हैं। ये घटनाएं आमतौर पर वेसिकुलर विस्फोट की उपस्थिति से पहले होती हैं।

यहां तक ​​​​कि उच्च स्तर के परिसंचारी वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीआई रिलैप्स संभव है, क्योंकि दाद वायरस तंत्रिका ऊतक के अंदर फैलता है, एक कोशिका से दूसरे में गुजरता है, एंटीबॉडी के संपर्क से बचता है। इस प्रकार, कार्यशील वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी रिलेप्स के विकास को नहीं रोकते हैं, हालांकि वे संक्रमण के प्रसार को रोकते हैं। आई. मार्कोव (2001) के अनुसार, एचएसवी में "अद्भुत मानववाद" है। यह एक्टोडर्मल मूल के ऊतकों के लिए अपने उच्च ट्रॉपिज्म के लिए जाना जाता है, जिसके संबंध में त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के घाव सबसे आम हैं। महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों को नुकसान, मुख्य रूप से यकृत, एंडोडर्मल मूल के ऊतकों को वायरस ट्रॉपिज्म के कारण होता है।

इस लगभग सार्वभौमिक ट्रॉपिज्म ने नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक महत्वपूर्ण बहुरूपता को जन्म दिया है, जिसके संबंध में रोगी अक्सर विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के ध्यान में आते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि जीआई पुनरावृत्ति का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, कई कारक और उनके संयोजन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं, जिससे एक गुप्त वायरल संक्रमण का कारण बनता है: मासिक धर्म और मासिक धर्म, थकान, तनाव ("भावनात्मक और शारीरिक असंतुलन") , धूप में रहने के दौरान अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण, ड्राफ्ट, अत्यधिक शीतलन, जननांग और एक्सट्रैजेनिटल दोनों उत्पत्ति की प्रतिरक्षा की कमी, बाहरी जननांग क्षेत्र में यौन संपर्क या अन्य परेशान यांत्रिक या रासायनिक प्रभाव, अंतःक्रियात्मक संक्रमण, आदि।

जननांग दाद के मेजबान में शामिल होने का सबसे यथार्थवादी विकल्प संक्रमित रोगी से संक्रमित स्राव के साथ सीधा संपर्क है। और यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि उसके पास इस समय कोई दर्दनाक लक्षण हों!

प्राथमिक एचएच की ऊष्मायन अवधि औसतन 6-7 दिनों पर 2 से 12 दिनों (कुछ स्रोतों के अनुसार, 1 से 26 दिनों तक) तक होती है। जीएच की अभिव्यक्ति की एक विशिष्ट तस्वीर एक एरिथेमेटस पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाले एकल या एकाधिक vesicular (vesicular) तत्वों की त्वचा के जननांग अंगों और आसन्न क्षेत्रों के श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति है। 1-2 दिनों के बाद, ये पुटिकाएं खुल जाती हैं, जिससे नम दर्दनाक कटाव बनते हैं, कम अक्सर अल्सर जो पपड़ी के नीचे या इसके बिना ठीक होते हैं। महिलाओं में, तथाकथित तीव्र एडेमेटस-इरोसिव वुलवोवैजिनाइटिस अक्सर नोट किया जाता है (एफ। बोरालेवी, एम। जेनियाक्स, 1996)। आमतौर पर, जीएच का प्राथमिक हमला काफी कठिन होता है - सामान्य नशा व्यक्त किया जाता है: बुखार, कमजोरी, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, पेचिश की घटना। अक्सर, प्राथमिक संक्रमण के साथ, घावों के कई स्थानीयकरण होते हैं, साथ ही वंक्षण लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा भी होती है।

अग्रदूतों की अवधि (प्रोड्रोमल चरण) आमतौर पर आवर्तक एचएच के साथ देखी जाती है, आधे रोगियों में होती है और लगभग 24 घंटे (नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता के साथ) तक रहती है। यदि प्रोड्रोमल अवधि का समय पर निदान किया जाता है, तो इससे पहले उपचार शुरू करने का अवसर मिल सकता है, जिसके प्रभावी होने की अधिक संभावना है।

जननांगों पर घावों का स्थानीयकरण संक्रमण के प्रवेश द्वार द्वारा निर्धारित किया जाता है। पुरुषों में, एचएच की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर लिंग की चमड़ी, सिर और शरीर पर और साथ ही पेरिअनल रूप से स्थानीयकृत होती हैं। महिला जननांग लेबिया, भगशेफ, पेरिनेम, योनि और गुदा में प्रभावित होते हैं। कटाव के साथ फैलाना सूजन के रूप में गर्भाशय ग्रीवा के घाव भी संभव हैं, बड़े पृथक अल्सर का गठन, कभी-कभी परिगलन के साथ भी।

प्राथमिक एचएच की तीव्र अवधि 3-5 सप्ताह तक पहुंच सकती है, लेकिन कभी-कभी संक्रमण गुप्त रूप से आगे बढ़ता है, तुरंत अव्यक्त चरण में गुजरता है।

एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुटिकाएं अल्सर हो जाती हैं और क्रस्ट हो जाती हैं, आमतौर पर बिना दाग के ठीक हो जाती हैं। लगभग एक चौथाई रोगियों में नसों का दर्द होता है। स्थानीय अभिव्यक्तियों के विकास में सकारात्मक गतिशीलता जननांगों के गीले क्षेत्रों में कम स्पष्ट होती है। इन स्थानों पर स्थानीयकृत कटाव और अल्सर शुष्क त्वचा क्षेत्रों की तुलना में ठीक होने में अधिक समय लेते हैं।

गंभीर दर्द और ऊतक विनाश मूत्र प्रतिधारण (आमतौर पर प्रारंभिक हमले में) का कारण बन सकता है। तीव्र चरण में अधिक दुर्लभ जटिलताओं में हर्पेटिक एक्जिमा, पैनारिटियम, प्रोक्टाइटिस, द्विपक्षीय अंतरालीय निमोनिया, हेपेटाइटिस, पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, मायलाइटिस आदि हैं।

एचएच के पुनरावर्तन के दौरान, प्राथमिक हमलों की तुलना में दर्दनाक लक्षण बहुत कम होते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाओं में आवर्तक एचएच के दौरान दर्द की अवधि और अवधि पुरुषों की तुलना में लंबी होती है, हालांकि अभी तक इस "भेदभाव" के कारणों की कोई स्पष्ट व्याख्या नहीं है। लेकिन महिलाओं में, पहले रिलैप्स की औसत अवधि 118 दिन है, और पुरुषों में - 59 दिन। (ए. जी. रखमनोवा एट अल।, 1996)... हालांकि, यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि किसी विशेष रोगी में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम क्या होगा, क्योंकि हमलों के बीच की अवधि दिनों से लेकर कई वर्षों तक भिन्न हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, इस बीमारी के स्थायी अभिव्यक्तियों वाले रोगी होते हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, स्पर्शोन्मुख एचएच अक्सर पाया जाता है, जो शरीर में वायरस की उपस्थिति के बावजूद, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता है। इस रूप का सबसे बड़ा महामारी विज्ञान महत्व है, क्योंकि स्पर्शोन्मुख एचएच वाले रोगी अक्सर यौन साझेदारों के लिए संक्रमण का स्रोत होते हैं, और गर्भवती महिलाएं भ्रूण और बच्चे के लिए संक्रमण का एक स्रोत होती हैं।

विशिष्ट वेसिकुलर विस्फोटों के साथ जीआई के स्पष्ट रूपों में निदान आमतौर पर सीधा होता है। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में से, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण वायरोलॉजिकल विधि है, जिसके लिए सामग्री पुटिकाओं की सामग्री है, कटाव के नीचे से स्क्रैपिंग, मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली, योनि की दीवारें, एक्टोकर्विक्स, ग्रीवा नहर। हाल के वर्षों में, इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। एक स्मीयर को सकारात्मक माना जाता है यदि इसमें एक ही समय में नाभिक या नाभिक और साइटोप्लाज्म में एचएसवी के विशिष्ट विशिष्ट प्रतिदीप्ति और स्थानीयकरण के साथ कम से कम 3 रूपात्मक रूप से परिवर्तित उपकला कोशिकाएं होती हैं। सीरोलॉजिकल विधियों में से, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सीएससी (पूरक निर्धारण परीक्षण)। विधि का सार एचएसवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने में है: रोग के तीव्र चरण में प्राथमिक संक्रमण के मामले में, एंटीबॉडी की उपस्थिति विशिष्ट नहीं है; स्वास्थ्य लाभ के चरण में, रक्त सीरम में एंटीहेरपेटिक एंटीबॉडी का एक निश्चित अनुमापांक मौजूद होना चाहिए। दाद की पुनरावृत्ति के साथ, एंटीबॉडी टिटर 4 या अधिक बार बढ़ जाता है।

दाद संक्रमण के चरण के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका एंटीवायरल एंटीबॉडी के आईजी एम, आईजी ए, आईजी जी वर्गों के निर्धारण द्वारा निभाई जाती है, जो एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) द्वारा पता लगाया जाता है। आईजी एम वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाना प्राथमिक संक्रमण या एक गुप्त संक्रमण के तेज होने का संकेत है।

पैथोलॉजिकल सामग्री के अध्ययन की साइटोलॉजिकल विधि का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य है, लेकिन यह एचएसवी के प्रकार और आवर्तक संक्रमण से प्राथमिक संक्रमण को अलग करने की अनुमति नहीं देता है। विस्तारित कोल्पोस्कोपी विधि एक नैदानिक ​​जांच पद्धति के रूप में सरल, किफायती और सूचनात्मक है, साथ ही साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी और एक इलाज मानदंड स्थापित करने के लिए भी है। (एम। एम। सफ्रोनोवा एट अल।, 1996)।

दाद वायरस का पता लगाने के लिए आधुनिक आणविक जैविक विधियों का भी उपयोग किया जाता है: पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) और आणविक डीएनए - डीएनए संकरण प्रतिक्रियाएं।

एचएच का इलाज आसान काम नहीं है। उपचार की रणनीति में, निम्नलिखित लक्ष्यों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) गंभीरता को कमजोर करना या खुजली, दर्द, बुखार और लिम्फैडेनोपैथी जैसे लक्षणों की अवधि को कम करना; 2) घावों के पूर्ण उपचार की अवधि को छोटा करें; 3) प्रभावित क्षेत्र में वायरस के उत्सर्जन की अवधि और गंभीरता को कम करना; 4) पुनरावृत्ति की आवृत्ति और गंभीरता को कम करें; 5) पुनरावृत्ति को रोकने के लिए संक्रमण को खत्म करें।

जीआई की जैविक विशेषताओं को देखते हुए, सामयिक उपचार केवल पहले तीन लक्ष्यों को प्राप्त करता है। सभी पांच उपचार लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए प्रणालीगत चिकित्सा की आवश्यकता है।

एएफ बैरिंस्की, 1986, वीए इसाकोव एट अल।, 1991 रोग के तेज होने (रिलैप्स) के दौरान तीन चरणों को ध्यान में रखते हुए एचएच के उपचार और रोकथाम की सलाह देते हैं: 1) संक्रमण का तीव्र चरण (या रिलैप्स); 2) संकल्प का चरण (या पतन का कम होना); 3) छूट (या इंटर-रिलैप्स अवधि। प्रस्तावित उपचार प्रणाली में एटियोट्रोपिक और प्रतिरक्षा सुधारात्मक दवाओं का उपयोग शामिल है और यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न वर्गों और औषधीय समूहों की नई दवाओं के साथ पूरक और सुधार किया जा सकता है।

प्रथम चरण। एसाइक्लोविर और अन्य तथाकथित असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स (ज़ोविराक्स, हर्पीविर, विरोलेक्स, मेडोविर, लोविर) वर्तमान में एचएच के तीव्र और आवर्तक रूपों के उपचार के लिए पसंद की दवाएं हैं। दवाओं का एक शक्तिशाली एटियोट्रोपिक प्रभाव होता है, जो वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है और केवल संक्रमित कोशिकाओं के अंदर सक्रिय होता है। एसाइक्लोविर 5 दिनों के लिए दिन में 200 मिलीग्राम 5 (पांच) बार निर्धारित किया जाता है (पाठ्यक्रम खुराक - 5.0)। प्राथमिक तीव्र दाद संक्रमण वाले रोगियों में और विभिन्न एटियलजि के इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीआई की अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, पाठ्यक्रम की खुराक को दोगुना किया जाना चाहिए (10 दिनों के भीतर लिया गया)। प्रभावी रूप से वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स) का उपयोग होता है, जिसे 5-10 दिनों के लिए दिन में 500 मिलीग्राम 2 बार लगाया जाता है। गंभीर मामलों में, निम्नलिखित को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है: ज़ोविराक्स, 1000 मिलीग्राम / दिन 10 दिनों के लिए; एसाइक्लोविर 5 मिलीग्राम / किग्रा हर 8 घंटे (अस्पताल की स्थापना में)।

एक साथ स्थानीय उपचार करना आवश्यक है - प्रभावित क्षेत्रों पर 5% एसाइक्लोविर क्रीम (या इसके एनालॉग्स) को दिन में कम से कम 5-6 बार 7-10 दिनों के लिए लागू करें। अन्य मलहमों का भी उपयोग किया जा सकता है: टेब्रोफेन 2-3%, बोनाफ्टन 0.25-0.5%, फ्लोरनल, इंटरफेरॉन, हेलेपिन, 2-5% मेगासिन और एल्पिसरीन मलहम, साइक्लोफेरॉन लिनिमेंट 5%, आदि। कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग के खिलाफ सावधानी बरतनी चाहिए मलहम जो वायरल प्रतिकृति को बढ़ाते हैं।

संकेतों की उपस्थिति में (एक केले के माइक्रोफ्लोरा के साथ माध्यमिक संक्रमण की रोकथाम या उपचार), उपयुक्त जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। रोगजनक रूप से एंटीऑक्सिडेंट, एडाप्टोजेन्स (विटामिन सी, ई, एलुथेरोकोकस, आदि), इंटरफेरॉन इंड्यूसर (नियोविर, रीफेरॉन, लैफेरॉन, साइक्लोफेरॉन, एमिकसिन, एमिज़ोन) के उपयोग की पुष्टि की। एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक के मामले में, प्रोस्टाग्लैंडीन इनहिबिटर (इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, आदि), एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से रुचि स्पष्ट एंटीहेरपेटिक गतिविधि के साथ फाइटोप्रेपरेशन हैं। (एल. वी. पोगोरेल्स्काया एट अल।, 1998): अमूर वेलवेट, मस्सा बर्च, कैनेडियन डेस्मोडियम, पिनाट कलंचो, कैलेंडुला, येलो पेनी, कॉमन जुनिपर, बकथॉर्न, कॉमन पाइन, वेस्टर्न थूजा, रॉड के आकार का नीलगिरी, आदि।

चरण 2 - एचएच की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद, छूट के चरण में चिकित्सा (सशर्त रूप से - वेसिकुलर दाने की पपड़ी गिर जाने के बाद)। उपचार का मुख्य लक्ष्य रोगी को वैक्सीन चिकित्सा के लिए तैयार करना है (जिसके इतिहास में बार-बार पुनरावृत्ति होती है)। काम और आराम के शासन का अनुपालन, अच्छा पोषण, संक्रमण के पुराने फॉसी की स्वच्छता को दिखाया गया है। इम्युनोमोड्यूलेटर (आइसोप्रीनोसिन, टैक्टीविन, थाइमलिन, स्प्लेनिन, लेवमिसोल, डिबाज़ोल, आदि), एडाप्टोजेन्स, मल्टीविटामिन का उपयोग करना अत्यधिक उचित है।

स्टेज 3 - हर्पीस टीके (जीवित, निष्क्रिय, पुनः संयोजक) का उपयोग करके एचएच की विशिष्ट रोकथाम। टीकाकरण का लक्ष्य सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, प्रतिरक्षा सुधार और शरीर के हाइपोसेंसिटाइजेशन को सक्रिय करना है। दाद संक्रमण के लिए एक प्रतिरक्षी उपचार के रूप में, ल्यूकिनफेरॉन, इम्यूनोफैन, लाइकोपिड, गैलाविट, टैमराइट, पॉलीऑक्सिडोनियम, रोनकोल्यूकिन और अन्य दवाओं का भी वर्तमान में उपयोग किया जाता है।

एचएच उपचार के दूसरे और तीसरे चरण में, सहवर्ती मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए पर्याप्त चिकित्सा करना आवश्यक है। रोगज़नक़ों के अधिकतम संभव "वर्गीकरण" की पहचान करने के लिए एक उपयुक्त परीक्षा के बाद ही उपचार शुरू होना चाहिए, और एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल इच्छित दवा के लिए पृथक वनस्पतियों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद ही की जानी चाहिए। उपचार की अवधि के लिए, निश्चित रूप से बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है।

अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के अनुसार (एल. कोरी, ए. सिमंस, आईएचएमएफ, 1999), जननांग दाद के लिए एंटीवायरल थेरेपी के दो विकल्प हैं: 1) एपिसोडिक (रिलैप्स का पता लगाने के तुरंत बाद उपयोग किया जाता है); 2) दमनात्मक या निवारक (वायरस के पुनर्सक्रियन को रोकने के लिए दवाओं का लंबे समय तक रुक-रुक कर प्रशासन, इसलिए विश्राम)।

हर्पेटिक संक्रमण बेहद गंभीर हो सकता है यदि यह इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें गर्भावस्था भी शामिल है। इस तथ्य के बावजूद कि मां से एचएसवी -2 के साथ नवजात शिशु का संक्रमण काफी दुर्लभ है (औसतन 1: 5000 जन्म), नवजात दाद की अभिव्यक्तियों की गंभीरता और नवजात शिशु के लिए एक प्रतिकूल रोग का निदान इस समस्या को काफी जरूरी बनाता है। गर्भवती महिलाओं में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) जैसी बहुत गंभीर जटिलता के विकास की उत्पत्ति में आवर्तक जीआई के बीच काफी महत्वपूर्ण संबंध है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 20-51.5% मामलों में क्रोनिक वायरल संक्रमण में एपीएस होता है। सबसे अधिक बार (85%), एक नवजात शिशु का संक्रमण इंट्रापार्टम (जन्म नहर के पारित होने के दौरान) होता है, उस समय गर्भाशय ग्रीवा या योनी में संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति की परवाह किए बिना (उदाहरण के लिए, स्पर्शोन्मुख वायरस बहा के साथ)।

तालिका 2 नवजात दाद के विकास और उनके लिए संभावित निवारक उपायों के संदर्भ में चार सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​स्थितियों को प्रस्तुत करती है।

तालिका 2

मातृ जननांग दाद और नवजात संक्रमण
(ब्लैंचियर एच। एट अल।, 1994)

नैदानिक ​​स्थिति	संक्रमित नवजात के साथ माताओं में एचएच की आवृत्ति	नवजात दाद के विकास का जोखिम	गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए सिफारिशें
गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक एचएसवी संक्रमण (प्रसव से एक महीने पहले)	शायद ही कभी	++++ लगभग 70%	सी-धारा एसाइक्लोविर 0.2 5-10 दिनों के लिए दिन में 5 बार
आवर्तक एचएच (डिलीवरी से कुछ दिन पहले)	+	++ 2-5%	सी-धारा ऐसीक्लोविर
गर्भवती महिला या साथी के जीएच का इतिहास	++	+ 0,1%	प्रसव से पहले सांस्कृतिक अध्ययन। बीटाडीन के साथ जन्म नहर की कीटाणुशोधन के साथ योनि प्रसव। नवजात शिशुओं में, प्रसव के 24-36 घंटे बाद कंजंक्टिवा और नासोफरीनक्स से लिए गए स्वाब
जननांग दाद की अभिव्यक्तियों का अभाव	+++ नवजात दाद के मामलों के 2/3 (70%)	+ 0,01%	एसटीडी की रोकथाम के अलावा कोई कार्रवाई नहीं

वी.एन.सेरोव एट अल। (1999) गर्भवती महिलाओं में बार-बार होने वाले HI के उपचार और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम के लिए अंतःशिरा प्रशासन के लिए सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग की सिफारिश करता है। दवा को हर दूसरे दिन 25 मिलीलीटर (1.25 ग्राम) पर 3 बार - गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में, साथ ही अपेक्षित नियत तारीख से 10-14 दिन पहले प्रशासित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में वीफरॉन सपोसिटरी के उपयोग के लिए भी सिफारिशें हैं (1 सपोसिटरी में इंटरफेरॉन के 150,000 आईयू)।

लेकिन साथ ही, लगभग 10% मामलों में, नवजात शिशुओं में हर्पीसवायरस संक्रमण को रोकना संभव नहीं है। इसलिए, जीआई के लिए जोखिम वाले कारकों वाली सभी गर्भवती महिलाओं को यौन संचारित रोगों को रोकने के लिए एहतियाती उपाय के रूप में सलाह दी जानी चाहिए - विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम 2 महीनों में कंडोम का उपयोग।

जैसा कि ऊपर से स्पष्ट है, मूत्रजननांगी दाद का सफल और प्रभावी उपचार एक बहुत ही कठिन कार्य है।

लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, "होमिनिस इस्ट प्रोप्रिया वेरी इनक्विज़िटियो एटक इन्वेस्टिगैटियो" ("एक व्यक्ति सत्य की खोज और खोज में निहित है")। इसलिए, लेबर एट पेशेंटिया ओम्निया विंकंट (श्रम और धैर्य सभी पर विजय प्राप्त करते हैं)।

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हरपीज एक संक्रामक रोग है जो इसी नाम के वायरस के कारण होता है। एक बार शरीर में, यह कोशिकाओं के अंदर समाहित हो जाता है, जो सामान्य प्रतिरक्षा सुरक्षा को कमजोर कर देता है। कुछ परिस्थितियों में और प्रतिरक्षा में तेज कमी, जननांग दाद प्रकट होता है, जिसका उपचार मुश्किल है।

वर्तमान में, यह 8 प्रकार के इस वायरस (HSV) की उपस्थिति के बारे में जाना जाता है। जननांग रूप के प्रेरक एजेंट HSV-2 (80%) और HSV-1 हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अभाव में, वायरस के वाहक अपने भागीदारों को संक्रमित करने में सक्षम नहीं होते हैं।

यह रोग अक्सर संभोग के माध्यम से, सामान्य और गुदा मैथुन दोनों के दौरान फैलता है। दुर्लभ मामलों में, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण होता है।

मुंह में हर्पेटिक रैश के साथ एक साथी से जननांग दाद का अनुबंध किया जा सकता है, क्योंकि जननांगों के साथ मौखिक संपर्क से संक्रमण होठों से जननांगों तक फैल जाता है।

जोखिम कारक जो इस बीमारी के अनुबंध की संभावना को बढ़ाते हैं:

1. बीमारी, तनावपूर्ण स्थितियों या दवाएँ लेने के कारण बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा कार्य।
2. श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को मामूली क्षति।
3. कई यौन भागीदारों की एक साथ उपस्थिति।
4. बिना कंडोम के सेक्स करना।

विशिष्ट लक्षण

जननांग दाद के लक्षण और उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। एचपीवी-2 के प्राथमिक संक्रमण के साथ, 90% मामलों में रोग एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है। इसलिए, दाद का पहला प्रकरण, वास्तव में, एक विश्राम है।

यह यौन संपर्क, एक तनावपूर्ण स्थिति, एक संक्रामक बीमारी, हाइपोथर्मिया, शराब के दुरुपयोग, साथ ही सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप से उकसाया जा सकता है।

निष्पक्ष सेक्स में जननांग दाद के साथ, दाने स्थानीयकृत होते हैं:

• मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के पास;
• योनि की पूर्व संध्या पर और लेबिया पर;
• गर्भाशय ग्रीवा पर;
• गुदा के पास या नितंबों में।

पुरुषों में, दाद के तेज होने पर, दाने त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित होते हैं:

• अंडकोश;
• गुदा के आसपास या जाँघों पर;
• लिंग के सिर या चमड़ी पर।

दाद के साथ प्राथमिक संक्रमण के मामले में, ऊष्मायन अवधि 8 दिनों तक है। फिर, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• जननांग क्षेत्र में खुजली, लालिमा और जलन;
• बादल तरल से भरी त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे बुलबुले बनते हैं;
• फटे हुए पुटिका छोटे कटाव या क्रस्टी अल्सर में बदल जाते हैं;
• पेशाब के दौरान खुजली और झुनझुनी सनसनी;
• गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान के साथ, श्लेष्म झिल्ली प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ हाइपरमिक, इरोसिव हो जाती है;
• कमर में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हो जाते हैं।

कभी-कभी सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता होती है। रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब होने में 30 दिन तक का समय लग सकता है। जननांग दाद के प्रभावी उपचार से यह अवधि कम हो जाएगी।

एक माध्यमिक संक्रमण के साथ, रोग समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। एक बार मानव शरीर में, वायरस इसे बीमारी के वाहक में बदल देता है। इस मामले में, छूट की अवधि के बाद उत्तेजना होती है।

दाद वायरस स्पाइनल नर्व नोड्स में रहता है, न कि श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर, इसलिए, दाने की उपस्थिति से पहले, तंत्रिका नोड्स के साथ दर्द खींचने, खुजली और जलन के रूप में अग्रगामी लक्षण दिखाई देते हैं। दाने की उपस्थिति।

क्या आपने अप्रिय लक्षण देखे हैं, लेकिन यह नहीं जानते कि कौन सा डॉक्टर जननांग दाद का इलाज करता है? यदि इस बीमारी के लक्षण हैं, तो महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, और पुरुषों को मूत्र रोग विशेषज्ञ या एंड्रोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

एक साथी से प्राप्त वायरस हमेशा चकत्ते का कारण नहीं बनता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति इसमें निर्णायक भूमिका निभाती है।

रोग का निदान

प्रतिरक्षा की स्थिति के आधार पर, रोग के तीन प्रकार के आवर्तक पाठ्यक्रम होते हैं: अतालता, नीरस और कम होना।

एटिपिकल जननांग दाद के साथ, इसके लक्षण अन्य बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न होते हैं, और एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, बीमारी को केवल विशेष परीक्षणों की मदद से पहचाना जा सकता है।

रोग का सही निदान करने और जननांग दाद का इलाज करने का तरीका जानने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है। एनामनेसिस एकत्र करने के अलावा, दाद के प्रकार को निर्धारित करने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

वायरोलॉजिकल अनुसंधान के लिए, पुटिकाओं की सामग्री को एक विशेष वातावरण में ले जाया जाता है और रखा जाता है जहां रोग का प्रेरक एजेंट गुणा करता है। यह विधि बहुत सटीक नहीं है, इसलिए इसके परिणामों पर अक्सर सवाल उठाए जाते हैं।

जीन डायग्नोस्टिक्स द्वारा अधिक विश्वसनीय जानकारी प्रदान की जाती है, जिसमें पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग किया जाता है (वायरस के डीएनए की उपस्थिति निर्धारित की जाती है)।

विश्लेषण आपको रोगज़नक़ की पहचान करने और इसे दूसरों से अलग करने की अनुमति देता है। एक एंजाइम इम्युनोसे का उपयोग एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है, जो रोगी के रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

हरपीज उपचार

बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि जननांग दाद को हमेशा के लिए कैसे ठीक किया जाए? दुर्भाग्य से, बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव नहीं होगा, क्योंकि शरीर में प्रवेश करने वाला वायरस वहीं रहता है। दवाओं की मदद से, आप केवल रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को जल्दी से समाप्त कर सकते हैं और छूट की अवधि को बढ़ा सकते हैं।

दवा से इलाज

थेरेपी को टैबलेट वाली दवाओं के साथ-साथ बाहरी उपयोग के लिए मलहम के साथ किया जाता है।

जननांग दाद के उपचार के लिए प्रभावी दवाएं:

• एसाइक्लोविर (एत्सिविर, ज़ोविराक्स, एसाइक्लोविर-बीएसएम, विरोलेक्स, लिज़ाविर, साइक्लोवैक्स);
• फैम्सिक्लोविर (वाल्ट्रेक्स);
• पेन्सीक्लोविर।

एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करने के दो तरीके हैं - एक एपिसोडिक नियुक्ति के रूप में (10 दिनों तक के एक छोटे से कोर्स में) और निवारक (एक या दो महीने के भीतर)।

अधिक बार चिकित्सा पद्धति में, "एसाइक्लोविर" (गोलियों या कैप्सूल में) और इसके एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। निर्देशों के अनुसार वयस्क रोगियों को दवा की चिकित्सीय खुराक निर्धारित की जाती है। रोग की शुरुआत में दवा लेने से चकत्ते को रोकने में मदद मिल सकती है।

यदि फफोले दिखाई देने के बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो लक्षण कम गंभीर होंगे और उपचार तेजी से होगा। रोग के बार-बार होने के साथ, रोकथाम के लिए एंटीवायरल ड्रग्स लेना उचित है।

सामयिक उत्पादों के साथ जननांग दाद का इलाज कैसे करें? इसके लिए, रोग की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में मलहम का उपयोग किया जाता है:

• "एसाइक्लोविर";
• ज़ोविराक्स;
• "विरोलेक्स";
• "फुकॉर्ट्सिन" (यदि त्वचा प्रभावित होती है);
• ऑक्सोलिनिक मरहम।

एंटीवायरल एजेंटों के साथ, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं:

• "एमिक्सिन";
• "पॉलीऑक्सिडोनियम";
• "लिकोपिड";
• इंटरफेरॉन।

सूचीबद्ध दवाएं जननांग दाद वाले रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती हैं, इसके विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कारकों को उत्तेजित करती हैं। यह आपको वायरस के आगे प्रसार को रोकने और पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने की अनुमति देता है।

रोग उपचार आहार

जननांग दाद के लिए कुछ उपचार नियम हैं। किसी विशिष्ट का चुनाव रोग के प्रकार, उसकी अवधि और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।
प्राथमिक संक्रमण के लिए दवाएं लेना

आवर्तक जननांग दाद का इलाज

महिलाओं में जननांग दाद का उपचार

दवाओं	उपचार आहार	उपचार की अवधि
"एसाइक्लोविर" 200 मिलीग्राम	1 ग्राम प्रति दिन, 5 खुराक में विभाजित	5-7 दिन
एंटीहर्पेटिक इम्युनोग्लोबुलिन	हर 72 घंटे में एक बार	14 दिन
"तकविटिन"	हर 3 दिन में 1 मिली	14 दिन
विटामिन बी6 और बी1	1 मिली दिन में एक बार, वैकल्पिक	14 दिन
"फेनाज़ेपम"	1 गोली दिन में दो बार	7 दिन
कैल्शियम क्लोराइड	दिन में एक बार 20 मिली	21 दिन
एलुथेरोकोकस टिंचर	3 मिली दिन में 3 बार (अंतिम खुराक 16-00 के बाद नहीं)	21 दिन

गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है। अपवाद जननांग दाद के गंभीर रूप हैं, जो अन्य बीमारियों से जटिल हैं जो रोगी के जीवन के लिए खतरा हैं।

इस स्थिति में प्रभावी उपचार के लिए ह्यूमन इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। इसे पहली, दूसरी और तीसरी तिमाही में (प्रसव की अपेक्षित तारीख से दो सप्ताह पहले) 25 मिली 3 बार (हर दूसरे दिन) अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। जटिल चिकित्सा में, वीफरॉन निर्धारित किया जा सकता है।

लोक उपचार

औषधीय तरीकों के अलावा, लोक उपचार के साथ जननांग दाद का इलाज संभव है:

1. चाय के पेड़ की तेल।उपयोग के लिए 400 मिलीलीटर उबलते पानी में 10 बूंद तेल मिलाएं। जननांगों को धोने के लिए उत्पाद का प्रयोग करें। प्रक्रिया सोने से पहले की जानी चाहिए।
2. हर्बल संग्रह।बर्च के पत्ते, मेदो तिपतिया घास के फूल, कैलेंडुला, सिंहपर्णी जड़ और मदरवॉर्ट घास को बराबर मात्रा में मिलाएं। संग्रह के 10 ग्राम में 350 मिलीलीटर पानी डालें। शोरबा को धीमी आंच पर 5 मिनट तक उबालें। ठंडा करने के बाद इसे छानकर धोने या धोने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। प्रक्रिया दो सप्ताह के लिए बिस्तर पर जाने से पहले दिन में एक बार की जाती है।
3. क्रम।दाद के प्रारंभिक चरण में खुजली को दूर करने के लिए, आपको 10 ग्राम सूखी घास चाहिए, 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और इसे एक घंटे तक खड़े रहने दें। जलसेक को तनाव दें, इसमें धुंध का एक टुकड़ा भिगोएँ और प्रभावित क्षेत्र पर 10 मिनट के लिए लगाएं। इसके अलावा, एजेंट को मौखिक रूप से लिया जा सकता है (दिन में दो बार 100 मिलीलीटर)।
4. कैमोमाइल।विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, दर्द को दूर करने में मदद करता है। 5 ग्राम सूखे फूलों को 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 40 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली या डूशिंग की सिंचाई के लिए तनाव और उपयोग। आप इस जलसेक का उपयोग दिन में 2 बार कर सकते हैं।
5. समुद्री नमक के साथ जननांग दाद का इलाज कैसे किया जाता है: 50 ग्राम समुद्री नमक को 10 लीटर उबलते पानी में घोल दिया जाता है, और एजेंट के ठंडा होने के बाद इसका उपयोग सिट्ज़ बाथ लेने के लिए किया जाता है। प्रक्रिया दैनिक (14 दिनों के लिए एक घंटे के एक चौथाई के लिए) की जाती है। नमकीन घोल को धोना आवश्यक नहीं है, यह बाहरी जननांगों को धीरे से दागने के लिए पर्याप्त है।
6. इचिनेशिया जड़।प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए उपयोग किया जाता है। उत्पाद तैयार करने के लिए, 20 ग्राम कुचल कच्चे माल को 100 मिलीलीटर 70% शराब के साथ डालना आवश्यक है। टिंचर को एक सप्ताह के लिए ठंडे अंधेरे स्थान पर रखा जाता है। फिर, उत्पाद को छान लें और 25 बूँदें दिन में 3 बार लें। उपचार का कोर्स 2 महीने है। यदि आवश्यक हो तो इसे दोहराया जा सकता है।

बीमारी होने पर क्या नहीं करना चाहिए?

यदि रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको घबराने की जरूरत नहीं है, क्योंकि उचित उपचार से दीर्घकालिक छूट संभव है। जब तक दाद की अभिव्यक्ति पूरी तरह से गायब न हो जाए, तब तक यौन गतिविधि से बचना भी आवश्यक है। शराब पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो इस बीमारी के लिए उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करता है।

डॉक्टर के पास जाने से पहले, प्रभावित क्षेत्रों को रगड़ें नहीं और उन्हें अपने हाथों से स्पर्श करें। यह वायरस के प्रसार और नए चकत्ते की उपस्थिति में योगदान देता है। शराब के साथ बुलबुले का इलाज करना सख्त मना है, क्योंकि यह ऐसी समस्याओं का इलाज करने का इरादा नहीं है और श्लेष्म झिल्ली या त्वचा को रासायनिक जलन पैदा कर सकता है।

कई मरीज़ इस सवाल में दिलचस्पी रखते हैं कि क्या अस्पताल जाए बिना जननांग दाद का इलाज संभव है? उत्तर नकारात्मक है। स्व-दवा केवल स्थिति को बढ़ाएगी और बार-बार पुनरावृत्ति का कारण बनेगी।

संभावित जटिलताएं

आपको यह जानने की जरूरत है कि जननांग दाद को जल्दी से कैसे ठीक किया जाए, क्योंकि यदि आप डॉक्टर को देर से देखते हैं तो जटिलताएं हो सकती हैं।

समय पर चिकित्सा के बिना, जननांग दाद इसका कारण बन जाता है:

1. डायसुरिया या न्यूरोपैथी तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण बनती है।
2. आंतरिक अंगों का भारी संक्रमण। यह दुर्लभ मामलों में होता है, मुख्य रूप से इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ (हाथ, नितंब, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, और ओरल सेक्स के साथ स्टामाटाइटिस, चीलाइटिस या ग्रसनीशोथ होता है)।
3. महिलाओं में जननांग दाद होने से सर्वाइकल कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है।
4. मनोवैज्ञानिक समस्याएं और अवसाद की प्रवृत्ति।
5. गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक जननांग दाद के मामले में, 50% मामलों में भ्रूण का संक्रमण होता है। अक्सर यह दाद से प्रभावित जननांग पथ के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान होता है, और सिजेरियन सेक्शन के दौरान बाहर रखा जाता है। भ्रूण के संक्रमण से आंखों, त्वचा और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, और कभी-कभी विकलांगता भी हो जाती है।

रोग प्रतिरक्षण

विशिष्ट रोकथाम के तरीकों में टीकों का उपयोग शामिल है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि वायरस को एक विशेष तरीके से व्यवस्थित किया जाता है, स्थायी प्रभाव प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।

जननांग दाद की रोकथाम के लिए गैर-विशिष्ट उपाय हैं:

• मध्यम व्यायाम और एक स्वस्थ जीवन शैली;
• शराब और धूम्रपान छोड़ना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• सभी प्रकार के सेक्स के लिए बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग;
• उचित व्यक्तिगत स्वच्छता (किसी और के अंडरवियर, तौलिये आदि का उपयोग न करें)।

यदि आप पहले से ही हर्पीज वायरस से संक्रमित हैं, तो बार-बार होने वाली उत्तेजना को रोकने के लिए, अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया से बचने के लिए, रोकथाम के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लें। अपने शरीर के प्रति चौकस रहें और हमेशा स्वस्थ रहें!

उपयोगी वीडियो: जननांग दाद वायरस के साथ रहना (डॉक्टर की सलाह)

जननांग दाद के रोगियों और उनके सहयोगियों को संक्रमण से उबरने और यौन और प्रसवकालीन संचरण को रोकने में मदद करने के लिए बीमारी के बारे में शिक्षित करने की आवश्यकता है। हालांकि मरीज़ों को डॉक्टर के पास पहली बार मिलने के दौरान ही सलाह मिल जाती है, लेकिन उनमें से ज़्यादातर रैश खत्म होने के बाद अध्ययन करना पसंद करते हैं। आज, सूचना के कई स्रोत रोगियों, उनके सहयोगियों और स्वास्थ्य पेशेवरों को जननांग दाद के बारे में ज्ञान प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं।

दाद सिंप्लेक्स वायरस (एचएसवी) से संक्रमित रोगी अक्सर अपनी बीमारी के बारे में चिंता व्यक्त करते हैं, लेकिन अधिकांश भाग के लिए यह इसकी गंभीरता की वास्तविक समझ से संबंधित नहीं है। एचएसवी वास्तव में मानव शरीर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, जिससे गंभीर पहली अभिव्यक्तियाँ होती हैं, बीमारी से छुटकारा मिलता है, यौन संबंधों में असुविधा होती है, यौन साझेदारों को वायरस का संभावित संचरण, साथ ही साथ स्वस्थ बच्चों के जन्म के बारे में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ और चिंता होती है।

एचएसवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान की रिपोर्ट करने के बाद जननांग दाद के स्पर्शोन्मुख और गुप्त पाठ्यक्रम वाले रोगियों में उत्पन्न होने वाली मनोवैज्ञानिक समस्याएं आमतौर पर गंभीर और क्षणिक नहीं होती हैं।

जननांग एचएसवी संक्रमण वाले मरीजों को निम्नलिखित महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान की जानी चाहिए:

• आवर्तक एपिसोड, स्पर्शोन्मुख वायरस अलगाव और यौन संचरण के जोखिम की संभावना पर जोर दें।
• आवर्तक आवर्तक एपिसोड को प्रभावी और सस्ती दमनात्मक चिकित्सा के साथ रोका जा सकता है, और आवर्तक जननांग दाद का उपचार अवधि को छोटा करने में उपयोगी है। दमनात्मक चिकित्सा की योजना लेख में दी गई है " जननांग दाद के लिए उपचार आहार»
• अपने संक्रमण के बारे में यौन साझेदारों (संभोग से पहले) को सूचित करना आवश्यक है।
• स्पर्शोन्मुख अवधि के दौरान एचएसवी का यौन संचरण संभव है। स्पर्शोन्मुख वायरस का बहना HSV-1 की तुलना में जननांग दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 (HSV-2) संक्रमण के साथ और संक्रमण के बाद पहले 12 महीनों के दौरान अधिक आम है।
• जननांग दाद वाले सभी रोगियों को दाने के दौरान या यदि प्रोड्रोमल अवधि के लक्षण दिखाई देते हैं, तो संभोग से बचना चाहिए।
• HSV-2 के यौन संचरण के जोखिम को प्रतिदिन वैलेसीक्लोविर लेने से कम किया जा सकता है।
• हाल के अध्ययनों से पता चला है कि लेटेक्स कंडोम का लगातार और सही उपयोग करके जननांग दाद के संचरण के जोखिम को कम किया जा सकता है।
• एचएसवी संक्रमण होने के जोखिम को निर्धारित करने के लिए जननांग दाद वायरस से संक्रमित व्यक्तियों के भागीदारों के लिए वायरस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए विशेष प्रयोगशाला सीरोलॉजिकल परीक्षण करना आवश्यक है।
• गर्भवती महिलाओं और जननांग दाद के साथ प्रसव उम्र की महिलाओं को अपने संक्रमण की सूचना प्रसूति देखभाल कर्मियों और अपने नवजात शिशु की देखभाल और देखभाल करने वालों को देनी चाहिए। गर्भवती महिलाएं जो एचएसवी -2 से संक्रमित नहीं हैं, उन्हें गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान अपने पति के साथ जननांग दाद के साथ संभोग से बचना चाहिए। गर्भवती महिलाएं जो HSV-1 से संक्रमित नहीं हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान HSV-1 संक्रमण के कारण मौखिक दाद के साथ एक साथी के साथ मुख मैथुन, या जननांग दाद के साथ एक साथी के साथ योनि संभोग से बचना चाहिए।
• स्पर्शोन्मुख व्यक्ति जिन्हें प्रयोगशाला सीरोलॉजिकल परीक्षण द्वारा एचएसवी -2 संक्रमण का निदान किया गया है, उन्हें रोगसूचक संक्रमण वाले लोगों के समान दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। इसके अलावा, ऐसे व्यक्तियों को जननांग दाद के नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए।

सेक्स पार्टनर प्रबंधन.

रोगसूचक यौन साझेदारों का मूल्यांकन और उपचार उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि जननांग दाने वाले लोगों के लिए। जननांग दाद वाले रोगियों के स्पर्शोन्मुख यौन साझेदारों से जननांग घावों के इतिहास के बारे में पूछा जाना चाहिए और एचएसवी संक्रमण के लिए प्रयोगशाला सीरोलॉजिकल परीक्षण से गुजरने की पेशकश की जानी चाहिए।

जननांग दाद का प्रेरक एजेंट दाद सिंप्लेक्स वायरस (HSV) प्रकार II और / या प्रकार I है।

जननांग दाद जननांगों का सबसे आम कटाव और अल्सरेटिव रोग है। सेरोपीडेमियोलॉजिकल अध्ययन जननांग दाद संक्रमण के व्यापक प्रसार का संकेत देते हैं। हर साल लगभग 500,000 लोग जननांग दाद से बीमार पड़ते हैं। उनमें से अधिकांश में, रोग के लगातार उपनैदानिक ​​और असामान्य रूपों के कारण संक्रमण का निदान नहीं होता है। जननांग दाद दोनों प्रकार I और प्रकार II HSV के कारण होता है, जिसमें HSV प्रकार II का पता लगाने की उच्च दर होती है।

जननांग दाद की महामारी विज्ञान में, स्पर्शोन्मुख वायरल शेडिंग का बहुत महत्व है: जननांग एचएसवी संचरण के 70% मामले रोगी में संक्रामक प्रक्रिया के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के दौरान होते हैं।

संक्रमण मार्ग

वयस्कों में:

• यौन संपर्क (संक्रमण हरपीज संक्रमण वाले रोगी के साथ यौन संपर्क के किसी भी रूप में होता है, दोनों साथी में दाद संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में, जो रोग का स्रोत है, और इसकी अनुपस्थिति में, लेकिन वायरस की अवधि के दौरान एकांत);
• ऑटोइनोक्यूलेशन।

• प्रत्यारोपण (दुर्लभ);
• प्रसवकालीन;
• यौन संपर्क;
• संपर्क-घरेलू (व्यक्तिगत स्वच्छता और चाइल्डकैअर के नियमों के उल्लंघन के मामले में);
• ऑटोइनोक्यूलेशन।

नए अधिग्रहित एचएसवी प्रकार II के साथ संक्रमण की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 100 लोगों पर 5.1 मामले हैं। रूसी संघ में, 2014 में जननांग दाद की घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 14.2 मामले थे: 0 से 14 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.1 मामले, 15-17 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में - प्रति 100,000 जनसंख्या पर 8.5 मामले, व्यक्तियों में 18 वर्ष से अधिक आयु - 17, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2 मामले।

• A60.0 जननांगों और जननांग पथ का हर्पेटिक संक्रमण
• ए60.1 पेरिअनल त्वचा और मलाशय का हर्पेटिक संक्रमण

नैदानिक ​​अभ्यास में, भेद किया जाता है:

• जननांग दाद का पहला नैदानिक ​​प्रकरण;
• आवर्तक जननांग दाद।

व्यक्तिपरक लक्षण

• जननांग क्षेत्र और / या पेरिअनल क्षेत्र में दर्दनाक दाने;
• प्रभावित क्षेत्र में खुजली, दर्द, पेरेस्टेसिया;
• संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेरुनिया);
• मूत्रमार्ग में चकत्ते के स्थानीयकरण के साथ - खुजली, जलन, पेशाब के दौरान दर्द (डिसुरिया);
• चकत्ते के योनि स्थानीयकरण के साथ - म्यूकोप्यूरुलेंट योनि स्राव;
• नशा के सामान्य लक्षण (बुखार, सिरदर्द, मतली, अस्वस्थता, माइलियागिया, नींद की गड़बड़ी) जो बीमारी के पहले एपिसोड के दौरान इसके विश्राम के दौरान अधिक बार होते हैं।

रोग के पहले एपिसोड की तुलना में जननांग दाद के पुनरुत्थान में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और अवधि कम स्पष्ट होती है। एचएसवी टाइप II संक्रमण के साथ पुनरावृत्ति एचएसवी टाइप I संक्रमण की तुलना में पहले और अधिक बार होती है।

उद्देश्य लक्षण

जननांग दाद का प्रकट (विशिष्ट) रूप:

• हाइपरमिया और प्रभावित क्षेत्र में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन: पुरुषों में - लिंग, अंडकोश, प्यूबिस, पेरिनेम, पेरिअनल क्षेत्र के क्षेत्र में; महिलाओं में - योनी, भगशेफ, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, प्यूबिस, पेरिनेम, पेरिअनल क्षेत्र के क्षेत्र में;
• पारदर्शी सामग्री के साथ पॉलीसाइक्लिक स्कैलप्ड आकार के एकल या एकाधिक वेसिकुलर तत्व, अक्सर द्विपक्षीय, एक हाइपरमिक आधार पर, प्रभावित क्षेत्र में स्थानीयकृत;
• वेसिकुलर तत्वों को खोलने के बाद, सतह का क्षरण, एक भूरे रंग के खिलने के साथ कवर किया जाता है, आकार में 2-4 मिमी, पूर्व पुटिकाओं की संख्या के अनुरूप, या एक चमकदार लाल रिम से घिरे एक चिकनी तल और खुले किनारों के साथ निरंतर क्षरण होता है। जब एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ा होता है, तो एक प्युलुलेंट एक्सयूडेट दिखाई देता है;
• वंक्षण लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा।

जननांग दाद के असामान्य रूप:

• रोग संबंधी चकत्ते की अनुपस्थिति में प्रभावित क्षेत्र की हाइपरमिया और सूजन;
• बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली में आवर्तक दरारें, जो स्वतंत्र रूप से 4 से 5 दिनों के भीतर उपकला करती हैं;
• रक्तस्रावी सामग्री (रक्तस्रावी रूप) के साथ एकल या एकाधिक वेसिकुलर तत्व;
• वेसिकुलर तत्वों (गर्भपात के रूप) की अनुपस्थिति में एक खुजली वाली जगह या पप्यूले के रूप में एक घाव;
• सतही दरारों के बाहरी जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर अल्पकालिक उपस्थिति, हल्की खुजली के साथ।

निदान नैदानिक ​​है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग रोग के एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है, रोग के असामान्य रूपों में, साथ ही साथ अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान के उद्देश्य से।

• पुटिकाओं की सामग्री, ऊतकों और अंगों से धुलाई, स्मीयर, प्रिंट, स्क्रैपिंग, जैविक तरल पदार्थ और शरीर के स्राव (बलगम, मूत्र, प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव) की जांच आणविक जैविक विधियों द्वारा रूसी संघ में चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करके की जाती है। .
• रक्त सीरम या अन्य जैविक तरल पदार्थ और रोगी के शरीर के स्राव में परिसंचारी विशिष्ट एंटीहेरपेटिक एंटीबॉडी (आईजीएम, आईजीजी) की पहचान करने के लिए, एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) की विधि का उपयोग किया जा सकता है।
• वर्ष में 6 बार से अधिक की पुनरावृत्ति दर के साथ, एचआईवी संक्रमण को बाहर करने के लिए एक परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ - जननांग दाद के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में;
• नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ - दाद संक्रमण वाले नवजात शिशुओं के प्रबंधन में;
• इम्यूनोलॉजिस्ट - इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों और बीमारी की पुनरावृत्ति की उपस्थिति में।

विभेदक निदान जननांगों पर कटाव और अल्सरेटिव चकत्ते के साथ किया जाता है (सिफलिस, चेंक्रे, वंक्षण ग्रेन्युलोमा, ट्राइकोमोनास बालनोपोस्टहाइटिस, प्लाज्मा सेल बैलेनाइटिस ज़ून, क्रोहन रोग, बेहसेट रोग), साथ ही कुछ डर्मेटोज़, फिक्स्ड कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस, स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो, पायोडर्मा चेंक्रिफॉर्म)।

उपचार के लिए संकेत

• जननांग दाद के एपिसोडिक उपचार के लिए संकेत रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति है।
• दमनात्मक चिकित्सा की नियुक्ति के लिए संकेत हैं: गंभीर, बार-बार होने वाले रिलैप्स (वर्ष में 6 बार से अधिक) और रोग की जटिलताओं के साथ; गंभीर prodromal लक्षण; गंभीर प्रतिरक्षादमन; एचएसवी के संचरण की संभावना के संबंध में मनो-भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन।
• रक्त सीरम या अन्य जैविक तरल पदार्थ और रोगी के शरीर के स्राव में परिसंचारी विशिष्ट एंटीहेरपेटिक एंटीबॉडी की उपस्थिति चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एक संकेत नहीं है।

उपचार के लक्ष्य

• जननांग दाद के नैदानिक ​​लक्षणों से राहत;
• रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करना और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना;
• जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
• यौन साथी या नवजात शिशु के संक्रमण के जोखिम को कम करना।

चिकित्सा पर सामान्य नोट्स

• उपचार में मुख्य दिशा अत्यधिक विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं का उपयोग है - एसाइक्लिक न्यूक्लियोसाइड, जो एचएसवी प्रतिकृति को अवरुद्ध करते हैं।
• किसी भी दवा का रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने में प्रभावी होने का लाभ नहीं है।
• रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद यथाशीघ्र विशिष्ट उपचार शुरू किया जाना चाहिए। एसाइक्लिक न्यूक्लियोसाइड्स के उपयोग से एपिसोड की अवधि कम हो जाएगी और लक्षणों की गंभीरता कम हो जाएगी। हालांकि, उपचार से वायरस का उन्मूलन नहीं होता है और यह हमेशा बाद के रिलेप्स की आवृत्ति और गंभीरता को प्रभावित नहीं करता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

• नवजात शिशुओं में प्रसार दाद संक्रमण।

उपचार के नियम

जननांग दाद के प्राथमिक नैदानिक ​​प्रकरण का उपचार:

• एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 5 बार 7-10 दिनों के लिए या
• एसाइक्लोविर 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार 7-10 दिनों के लिए या
• वैलेसीक्लोविर 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए या
• फैमिक्लोविर 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार 7-10 दिनों के लिए।

आवर्तक जननांग दाद के लिए उपचार:

• एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से 5 दिनों के लिए दिन में 5 बार या
• एसाइक्लोविर 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार 5 दिनों के लिए या
• एसाइक्लोविर 800 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार 2 दिनों के लिए या
• वैलेसीक्लोविर 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार] या
• वैलेसीक्लोविर 1.0 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार 1 दिन के लिए या
• फैम्सिक्लोविर 125 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए या
• फैमिक्लोविर 1.0 ग्राम मौखिक रूप से 1 दिन के लिए दिन में 2 बार।

दमनकारी चिकित्सा:

• वैलेसीक्लोविर 500 मिलीग्राम दिन में एक बार मौखिक रूप से या
• फैमिक्लोविर 250 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार या
• एसाइक्लोविर 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार

दमनात्मक चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जब निरंतर सुधार प्राप्त किया जाता है, तो दमनकारी चिकित्सा को बंद किया जा सकता है। दमनात्मक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कम से कम दो रिलेप्स द्वारा किया जाता है। यदि रोग का क्रम बिगड़ता है, तो भविष्य में दमनात्मक चिकित्सा जारी रखने का निर्णय लिया जा सकता है।

एक स्वस्थ यौन साथी में जननांग दाद संक्रमण की रोकथाम

• नियमित संभोग के साथ 12 महीने तक दिन में एक बार वैलासाइक्लोविर 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से लें।

गर्भवती महिलाओं का उपचार

उच्च रिलैप्स रेट वाली गर्भवती महिलाएं (वर्ष में 6 बार से अधिक) और जिनके पास पहली या दूसरी तिमाही में प्राथमिक नैदानिक ​​प्रकरण है, उन्हें गर्भावस्था के अंतिम 4 सप्ताह में एसाइक्लोविर लेने की सलाह दी जाती है। यह युक्ति रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करती है।

नवजात दाद के लिए एक प्रोफिलैक्सिस के रूप में सिजेरियन सेक्शन की योजना उन सभी गर्भवती महिलाओं के लिए बनाई जानी चाहिए, जिनमें गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद प्राथमिक प्रकरण हुआ था, क्योंकि इस मामले में, बच्चे के जन्म के दौरान वायरस के बहने का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है। यदि योनि प्रसव अपरिहार्य है, तो मां और बच्चे का इलाज किया जाना चाहिए।

• एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से 5-10 दिनों के लिए दिन में 5 बार या
• एसाइक्लोविर 400 मिलीग्राम 5-10 दिनों के लिए दिन में 3 बार मौखिक रूप से।

नवजात काल में दाद का उपचार

• एसाइक्लोविर 20 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के लिए दिन में 3 बार 10-21 दिनों के लिए

उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ

• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संकल्प का त्वरण;
• जननांग दाद की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करना।

उपचार प्रभाव के अभाव में रणनीति

• अन्य दवाओं या उपचार के तरीकों (पाठ्यक्रम) की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है।
• रोग के एक आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, प्रणालीगत कार्रवाई के इंटरफेरॉन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - इंटरफेरॉन गामा 500,000 आईयू दिन में एक बार चमड़े के नीचे हर दूसरे दिन, 5 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए।