लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर ग्रेड 3 जीवन प्रत्याशा। स्मॉल सेल लंग कैंसर क्यों विकसित होता है और यह स्वयं कैसे प्रकट होता है? रूस में उपचार

स्मॉल सेल लंग कैंसर फेफड़ों के कैंसर का एक रूप है जो शरीर में मेटास्टेस के तेजी से विकास के साथ एक घातक ट्यूमर के गठन की विशेषता है।

अन्य रूपों के विपरीत, इस प्रकार का कैंसर सबसे खराब होता है, शायद ही कभी होता है (विकृति की कुल संख्या के 20% में) और बहुत प्रतिकूल रोग का निदान होता है।

तो, ट्यूमर उपकला ऊतक का एक घातक अध: पतन है, जो वायु विनिमय के उल्लंघन को भड़काता है। यह हाइपोक्सिया और मेटास्टेस के तेजी से गठन को भड़काता है। छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर तेजी से पाठ्यक्रम से निर्धारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर अधिक होती है।

एटियलजि और विकास के कारण

प्रस्तुत विकृति रोगी के जीवन के लिए मृत्यु के खतरे को वहन करती है, और निदान के बाद पहले 2-3 महीनों के दौरान। उपकला ऊतकों का घातक परिवर्तन एक ट्यूमर के तेजी से और तेजी से गठन और विकास पर जोर देता है, जिसे अंग और ब्रोन्कियल सिस्टम दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

छोटे सेल फॉर्म की विशिष्ट विशेषताओं में तेजी से मेटास्टेसिस शामिल हैं।सबसे पहले, मेटास्टेस लसीका प्रणाली को प्रभावित करते हैं - लिम्फ नोड्स। फिर वे एक व्यक्ति के आंतरिक अंगों और यहां तक ​​​​कि रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को प्रभावित करते हुए "परे जाते हैं"।

ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, रोग का कोर्स कुछ अलग होता है। तो, ट्यूमर के विकास की गांठदार प्रकृति फुफ्फुसीय धमनियों को नुकसान पहुंचाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवारें काफी मोटी हो जाती हैं। विकास की प्रक्रिया में हार्मोन सेरोटोनिन, कैल्सीटोनिन, एंटीडाययूरेटिक का स्तर बढ़ जाता है। हार्मोनल गतिविधि मेटास्टेस के गठन का कारण है।

रोग का तेजी से कोर्स इस तथ्य की ओर जाता है कि लगभग सभी रोगी पहले से ही उन्नत चरणों से पीड़ित हैं - इससे उपचार के उचित प्रभाव की कमी होती है।

तम्बाकू धूम्रपान एक घातक विकृति के विकास में योगदान देता है, इसलिए, 40 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों को ज्यादातर बीमारों में प्रतिष्ठित किया जाता है। हाल के वर्षों में, महिलाओं में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के मामलों की गतिशीलता तेजी से बढ़ने लगी है - यह धूम्रपान करने वाली महिलाओं में वृद्धि के कारण है।

निम्न कारणों से छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर विकसित होता है:

स्मॉल सेल लंग कैंसर के विकास से यथासंभव अपने आप को बचाने के लिए, आपको हानिकारक पदार्थों से अपनी रक्षा करनी चाहिए और धूम्रपान बंद करना चाहिए।

लक्षण और प्रकार

एससीएलसी के लक्षणों में शामिल हैं:

जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, खांसी पैरॉक्सिस्मल और लगातार हो जाती है।धीरे-धीरे खांसने पर थूक अलग होने लगता है, जिसमें खून की धारियां नजर आने लगती हैं। अंतिम चरण शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। यदि ट्यूमर ने बेहतर वेना कावा को प्रभावित किया है, तो रोगी को ऊपरी भाग - चेहरे और गर्दन की अस्वस्थ सूजन होती है। मेटास्टेस अक्सर यकृत को प्रभावित करते हैं, जो पीलिया के विकास से प्रकट होता है।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर छोटे सेल कार्सिनोमा को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

एक घातक ट्यूमर के स्थानीयकरण के आधार पर, इसकी वृद्धि और आगे का विकास निर्भर करता है। तो, परिधीय और एपिकल दृश्य मेटास्टेस के साथ बहुत तेज़ी से "अतिवृद्धि" होता है - यह संचार प्रणाली के संपर्क के कारण होता है।

चरणों

किसी भी कैंसर की तरह, स्मॉल सेल लंग कैंसर को 4 चरणों में बांटा गया है। वे रोग के पाठ्यक्रम के समय पैथोलॉजी की विशेषताओं और विकास को सीधे इंगित करते हैं:

चरण 4 एक गंभीर घाव और मानव शरीर में मेटास्टेस के महत्वपूर्ण विकास से निर्धारित होता है। मूल रूप से यहाँ लीवर को अलग-थलग किया जाता है - पीलिया होता है, हड्डियाँ - हड्डियों में दर्द और अन्य घाव।

निदान

यदि आपको ऊपर दिए गए लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि चरण 3 या 4 में पैथोलॉजी के निदान से प्रभावी उपचार नहीं होगा। नैदानिक ​​​​उपायों में परीक्षा के निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

न केवल कैंसर ट्यूमर, बल्कि पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को निर्धारित करने के लिए रोगी के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है।यह मेटास्टेस के साथ काम और अंगों की आंशिक वसूली को बनाए रखने के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करना संभव बनाता है। परीक्षा वसूली और उपचार की प्रभावशीलता के लिए अनुमानित पूर्वानुमान दे सकती है।

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार तीन तरीकों से होता है, जहां उन्हें अलग किया जाता है:

• कीमोथेरेपी;
• चिकित्सा उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

उपचार के दौरान, रोगी की जीवन प्रत्याशा, ठीक होने के लिए लगभग एक पूर्वानुमान देना संभव है।

कीमोथेरपी

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सभी उपचारों का आधार है। प्रस्तुत प्रक्रिया किसी भी चरण में और विशेष रूप से 1,2 और 4 चरणों में लागू होती है। प्रारंभिक चरणों में, कैंसर कोशिकाओं का विनाश आंशिक रूप से मेटास्टेस के गठन की रोकथाम की गारंटी देता है। रोग के चरण 4 में, कीमोथेरेपी रोगी के भाग्य को कुछ हद तक कम कर सकती है और उसके जीवन को लम्बा खींच सकती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपचार की मुख्य विधि के रूप में या अतिरिक्त विकिरण के संयोजन में की जाती है।पहले कोर्स के बाद, 2-3 महीनों में जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव है।

दाएं या बाएं फेफड़े के स्थानीयकृत कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के 2-4 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए, दवाओं एटोपोसाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन और अन्य का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य पहले से ही प्रभावित अंगों को बनाए रखना है। यहां, संक्रमण के प्रजनन को रोकने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि यकृत में मेटास्टेस पाए जाते हैं, तो कोशिकाओं की रक्षा और उन्हें बहाल करने के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है - एसेंशियल।

मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान की उपस्थिति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं को संतृप्त करते हैं - ग्लाइसिन, अधिक गंभीर पैंटोगम और अन्य से।

एक नियम के रूप में, दवा के साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है। भले ही इस बीमारी का पता शुरुआती दौर में ही चल गया हो, लेकिन कैंसर कोशिकाओं से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी ही है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जरी का उपयोग लगभग हमेशा किया जाता है - एक घातक ट्यूमर को समय पर निकालना महत्वपूर्ण है। चरण 1 या 2 की उपस्थिति में, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने के लिए, जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है - ट्यूमर को हटाने और कीमोथेरेपी। एक अनुकूल परिणाम के साथ, रोगी अपने जीवन को 5-10 साल तक बढ़ा सकता है, या यहां तक ​​\u200b\u200bकि पूरी तरह से बीमारी का सामना भी कर सकता है।

यदि शरीर के आंतरिक अंगों को व्यापक नुकसान के साथ 3-4 चरणों में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पता चला है, तो विशेषज्ञ हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा नहीं लेते हैं - ऑपरेशन के दौरान भी मृत्यु का एक उच्च जोखिम होता है।

शुरू करने के लिए, रोगी को कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार का एक पूरा कोर्स निर्धारित किया जाता है। कैंसर कोशिकाओं का आंशिक उन्मूलन और मेटास्टेस में कमी से संचालन योग्य उपचार के निर्णय पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है।

एक 45 वर्षीय व्यक्ति सर्दी के अन्य लक्षणों के बिना लगातार सूखी खांसी की शिकायत के साथ क्लिनिक आया था। रोगी को एक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी गई - फ्लोरोग्राफी की तस्वीर लेने के लिए, विश्लेषण के लिए रक्त दान करने के लिए। प्राप्त आंकड़ों पर विचार करने पर, फेफड़े की गुहा में 2.5 सेमी मापने वाला एक ट्यूमर पाया गया। रक्त परीक्षण परोक्ष रूप से पता चला ट्यूमर की घातकता का संकेत दिया। इसके अलावा, थूक को प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए लिया गया था, साथ ही ट्यूमर की बायोप्सी भी की गई थी।

परिणामों से पता चला कि रोगी तेजी से छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर विकसित कर रहा है, क्योंकि खांसी की उपस्थिति में, आदमी ने धूम्रपान बंद नहीं किया।

मरीज को ऑन्कोलॉजी विभाग के अस्पताल भेजा गया। उन्होंने कीमोथेरेपी का एक कोर्स किया, और फिर ट्यूमर को हटाने के लिए आगे बढ़े। मेटास्टेस के गठन को रोककर, विशेषज्ञों ने रोगी के जीवन को बढ़ाया। ऑपरेशन के 6 साल बीत चुके हैं, आदमी नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरता है, धूम्रपान छोड़ देता है, शरीर को बनाए रखने के लिए उचित दवाएं लेता है। परीक्षणों के परिणाम पुनरावृत्ति से इनकार करते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कैंसर की बीमारी की छूट 10-15 साल तक रह सकती है।

बेशक, जब एक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो रोगी इस बात में अधिक रुचि रखते हैं कि वे ऐसे मामलों में कितने समय तक जीवित रहते हैं। इसका सटीक उत्तर देना असंभव है, क्योंकि सब कुछ रोग के निदान के क्षण में निहित परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

जब प्रारंभिक चरणों में एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो जीवित रहने की दर आंशिक छूट के साथ 50% से अधिक और पूर्ण छूट के साथ 70-90% होती है। लेकिन अगर रोगी कीमोथेरेपी से इनकार करता है, तो वह अपना जीवन छोटा कर देता है - औसतन, समय पर उपचार के अभाव में अवधि 10-12 सप्ताह के रूप में अनुमानित की जाती है।

नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है और यदि अप्रिय लक्षण होते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान के बाद आपको निर्धारित उपचार से इंकार नहीं करना चाहिए - ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का यह रूप तेजी से विकसित होता है, जहां एक दिन की देरी से व्यक्ति के जीवन का खर्च हो सकता है।

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर जैसी भयानक बीमारी का अक्सर सामना किया जाता है। कैंसर का कोई भी रूप बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए संभावित खतरा बन जाता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से बीमारी का अक्सर पता चलता है। फेफड़ों के कैंसर के इस रूप के कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं?

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का विकास

स्मॉल सेल लंग कैंसर एक ट्यूमर है जिसकी विशेषता एक घातक कोर्स है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इस हिस्टोलॉजिकल प्रकार के कैंसर का दूसरों की तुलना में कम बार निदान किया जाता है (एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस और बड़े सेल कार्सिनोमा)। यह इस विकृति के सभी मामलों का 20% तक है। जोखिम समूह में सक्रिय धूम्रपान करने वाले पुरुष शामिल हैं।

चोटी की घटना 40 और 60 की उम्र के बीच होती है। महिलाओं में इस रोग की आशंका कम होती है। प्रारंभ में, बड़ी ब्रांकाई प्रभावित होती है। इस रूप को केंद्रीय कैंसर कहा जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मीडियास्टिनल और ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं। रोग के इस रूप की ख़ासियत यह है कि प्रारंभिक अवस्था में ही क्षेत्रीय मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

नैदानिक ​​रूप और चरण

निदान करने में कैंसर के चरण का बहुत महत्व है। स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी ने चिकित्सा सहायता कब मांगी। कैंसर के 4 चरण होते हैं। चरण 1 में, मेटास्टेटिक फॉसी के बिना आकार में 3 सेमी तक एक नियोप्लाज्म पाया जाता है। फुफ्फुसीय खंड या खंडीय ब्रोन्कस प्रक्रिया में शामिल है। स्टेज 1 पर बीमारी का लगभग कभी पता नहीं चलता है। एकल मेटास्टेटिक फ़ॉसी के साथ ट्यूमर में 6 सेमी तक की वृद्धि रोग के चरण 2 को इंगित करती है।

चरण 3 उस आसन्न ब्रांकाई में भिन्न होता है, मुख्य ब्रोन्कस या अंग के पड़ोसी लोब प्रभावित होते हैं। श्वासनली द्विभाजन के पास लिम्फ नोड्स और ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स अक्सर इस स्तर पर प्रभावित होते हैं। यदि चरण 4 का पता चला है, तो जीवन के लिए रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है, क्योंकि इसमें दूर के मेटास्टेस होते हैं, जिन्हें सर्जरी और विकिरण चिकित्सा की मदद से भी समाप्त नहीं किया जा सकता है। 10 में से 6 लोगों में, कैंसर का पता 3 और 4 चरणों में लगाया जाता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा 2 प्रकार के होते हैं: ओट सेल और प्लेमॉर्फिक। पहला सबसे अधिक बार विकसित होता है। रोग के इस रूप को एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि और कुशिंग सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। बाह्य रूप से, यह व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है। ओट सेल कार्सिनोमा में, फेफड़े के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच के दौरान फ्यूसीफॉर्म कोशिकाएं पाई जाती हैं। उनके पास गोल नाभिक हैं। मिश्रित रूपों का कम बार निदान किया जाता है, जब छोटे सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा के लक्षणों का संयोजन देखा जाता है।

ट्यूमर क्यों बढ़ने लगता है?

मनुष्यों में फेफड़ों के कैंसर के निम्नलिखित कारण हैं:

• धूम्रपान;
• बोझिल आनुवंशिकता;
• कार्सिनोजेन्स (आर्सेनिक, एस्बेस्टस, क्रोमियम, निकल) के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• फुफ्फुसीय तपेदिक की उपस्थिति;
• फेफड़ों के गैर-विशिष्ट रोग;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• खराब पारिस्थितिकी।

जोखिम कारकों में वृद्धावस्था, धूम्रपान का लंबा इतिहास, धूम्रपान करने वालों के साथ सहवास शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण कारक निकोटीन की लत है। कई लोग बचपन और किशोरावस्था से ही धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं और रुक नहीं पाते। धूम्रपान से लत लग जाती है। जो लोग धूम्रपान करते हैं उनके बीमार होने की संभावना 16 गुना अधिक होती है।

एक उग्र कारक धूम्रपान की शुरुआत की उम्र है। जितनी जल्दी एक व्यक्ति धूम्रपान करना शुरू करता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि उन्हें छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर विकसित हो।यह रोग अक्सर व्यावसायिक खतरों वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। यह विकृति अक्सर वेल्डर, एस्बेस्टस और विभिन्न धातुओं (निकल) के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में बनती है। फेफड़ों की स्थिति आसपास की हवा की संरचना से प्रभावित होती है। प्रदूषित क्षेत्रों में रहने से फेफड़ों की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

छोटे सेल कैंसर की पहचान कैसे करें

रोग के लक्षण चरण पर निर्भर करते हैं। कैंसर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• खाँसी;
• आवाज परिवर्तन (डिसफ़ोनिया);
• निगलने का विकार;
• वजन घटना;
• सामान्य बीमारी;
• कमज़ोरी;
• छाती में दर्द;
• सांस लेने में कठिनाई;
• हड्डी में दर्द।

खांसी धीरे-धीरे खराब हो जाती है। यह पैरॉक्सिस्मल, स्थिर और उत्पादक बन जाता है। थूक में खून की धारियाँ पाई जाती हैं। सेंट्रल स्मॉल सेल कार्सिनोमा को शोर से सांस लेने, हेमोप्टाइसिस की विशेषता है। बाद के चरणों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। शायद प्रतिरोधी निमोनिया का विकास।

श्वासनली और स्वरयंत्र तंत्रिका के संपीड़न के साथ डिस्फेगिया और स्वर बैठना मनाया जाता है। रोगियों में, भूख कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे जल्दी से अपना वजन कम कर लेते हैं। कैंसर का एक सामान्य लक्षण सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम है। यह चेहरे और गर्दन की सूजन, सांस की तकलीफ, खांसी से प्रकट होता है। यदि अन्य अंग प्रभावित होते हैं, तो एक गंभीर सिरदर्द, यकृत का बढ़ना और पीलिया विकसित हो सकता है। छोटे सेल कार्सिनोमा की अभिव्यक्तियों में कुशिंग सिंड्रोम और लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम शामिल हैं।

परीक्षा और उपचार योजना

ट्यूमर का पता चलने और कैंसर के चरण का निर्धारण करने के बाद डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:

• छाती गुहा की रेडियोग्राफी;
• टोमोग्राफी;
• बायोप्सी;
• ब्रोंची की एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• फुफ्फुस पंचर;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए थूक विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, थोरैकोस्कोपी का आयोजन किया जाता है। रोगियों की जीवन प्रत्याशा अन्य अंगों की स्थिति पर निर्भर करती है। सर्जिकल उपचार चरण 1 और 2 में प्रभावी है। ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी अनिवार्य है। अनुभवी डॉक्टर जानते हैं कि ऐसे मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं।

चरण 1 और 2 के कैंसर और पर्याप्त उपचार के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर पर एक वैज्ञानिक रिपोर्ट की वीडियो रिकॉर्डिंग:

चरण 3 और 4 में, कीमोथेरेपी को विकिरण के साथ जोड़ा जाता है। साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है (मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाइन, सिस्प्लैटिन)। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए मस्तिष्क की रक्षा के लिए, इसे विकिरणित किया जा सकता है। इस प्रकार, कैंसर से लड़ने का मुख्य तरीका धूम्रपान बंद करना या तंबाकू उत्पादों की बिक्री पर सरकारी प्रतिबंध लगाना है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एक्स-रे, सीटी, ब्रोंकोस्कोपी, आदि) के निदान के लिए वाद्य तरीकों की पुष्टि ट्यूमर या लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, फुफ्फुस एक्सयूडेट के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों से होनी चाहिए। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार केवल प्रारंभिक अवस्था में ही उचित है; पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा को मुख्य भूमिका दी जाती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

स्मॉल सेल लंग कैंसर उच्च घातक क्षमता वाले तेजी से फैलने वाले ट्यूमर में से एक है। पल्मोनोलॉजी में, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (80-85%) की तुलना में बहुत कम आम (15-20%) है, लेकिन यह तेजी से विकास, पूरे फेफड़े के ऊतकों के बीज, पहले और व्यापक मेटास्टेसिस की विशेषता है। . अधिकांश मामलों में, धूम्रपान करने वाले रोगियों में छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर विकसित होता है, अधिक बार पुरुषों में। सबसे अधिक घटना आयु वर्ग में दर्ज की गई है। लगभग हमेशा, ट्यूमर एक केंद्रीय फेफड़े के कैंसर के रूप में विकसित होना शुरू होता है, लेकिन बहुत जल्द ब्रोन्कोपल्मोनरी और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के साथ-साथ दूर के अंगों (कंकाल की हड्डियों, यकृत, मस्तिष्क) को मेटास्टेसाइज करता है। विशेष एंटीकैंसर उपचार के बिना, औसत उत्तरजीविता 3 महीने से अधिक नहीं है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के कारण

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण कारण तंबाकू धूम्रपान है, और मुख्य कारक रोगी की उम्र, निकोटीन की लत का अनुभव और प्रति दिन धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या है। हाल के वर्षों में महिलाओं में व्यसन के बढ़ते प्रसार के संबंध में, निष्पक्ष सेक्स के बीच छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि की ओर रुझान रहा है।

अन्य संभावित महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं: ऑन्कोपैथोलॉजी का वंशानुगत बोझ, निवास के क्षेत्र में प्रतिकूल पारिस्थितिकी, हानिकारक काम करने की स्थिति (आर्सेनिक, निकल, क्रोमियम के साथ संपर्क)। जिस पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े का कैंसर सबसे अधिक बार होता है, वह श्वसन अंगों का तपेदिक, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) हो सकता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के हिस्टोजेनेसिस की समस्या को वर्तमान में दो स्थितियों से माना जाता है - एंडोडर्मल और न्यूरोएक्टोडर्मल। पहले सिद्धांत के समर्थकों का इस दृष्टिकोण से झुकाव है कि इस प्रकार का ट्यूमर ब्रांकाई के उपकला अस्तर की कोशिकाओं से विकसित होता है, जो संरचना और जैव रासायनिक गुणों में छोटे सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं के समान होते हैं। अन्य शोधकर्ताओं की राय है कि एपीयूडी सिस्टम (डिफ्यूज न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम) की कोशिकाएं छोटे सेल कार्सिनोमा के विकास को जन्म देती हैं। इस परिकल्पना की पुष्टि ट्यूमर कोशिकाओं में न्यूरोसेकेरेटरी ग्रैन्यूल की उपस्थिति के साथ-साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और हार्मोन (सेरोटोनिन, एसीटीएच, वैसोप्रेसिन, सोमैटोस्टैटिन, कैल्सीटोनिन, आदि) के स्राव में वृद्धि से होती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार छोटे सेल कार्सिनोमा का मंचन अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर से अलग नहीं है। हालांकि, अब तक, ऑन्कोलॉजी में एक वर्गीकरण प्रासंगिक है जो स्थानीयकृत (सीमित) और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के व्यापक चरणों के बीच अंतर करता है। सीमित चरण में एकतरफा ट्यूमर के घाव की विशेषता होती है जिसमें हिलर, मीडियास्टिनल और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। उन्नत चरण में, ट्यूमर का छाती के दूसरे आधे हिस्से, कैंसरयुक्त फुफ्फुस, मेटास्टेसिस में संक्रमण होता है। ज्ञात मामलों में से लगभग 60% उन्नत रूप में हैं (TNM प्रणाली के अनुसार III-IV चरण)।

रूपात्मक रूप से, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के भीतर, ओट सेल कार्सिनोमा, इंटरमीडिएट सेल प्रकार कैंसर, और मिश्रित (संयुक्त) ओट सेल कार्सिनोमा प्रतिष्ठित हैं। ओट सेल कार्सिनोमा सूक्ष्म रूप से गोल या अंडाकार नाभिक के साथ छोटी धुरी के आकार की कोशिकाओं (लिम्फोसाइटों से 2 गुना बड़ा) की परतों द्वारा दर्शाया जाता है। मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से होने वाले कैंसर को एक गोल, आयताकार या बहुभुज आकार के बड़े आकार (लिम्फोसाइटों से 3 गुना अधिक) की कोशिकाओं की विशेषता होती है; कोशिका नाभिक की एक स्पष्ट संरचना होती है। एक ट्यूमर का एक संयुक्त हिस्टोटाइप तब होता है जब ओट सेल कार्सिनोमा की रूपात्मक विशेषताओं को एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ जोड़ा जाता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण

आमतौर पर ट्यूमर का पहला संकेत लंबी खांसी है, जिसे अक्सर धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस के रूप में माना जाता है। एक खतरनाक लक्षण हमेशा थूक में खून के मिश्रण का दिखना होता है। इसके अलावा सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, भूख न लगना, वजन कम होना, प्रगतिशील कमजोरी की विशेषता है। कुछ मामलों में, स्मॉल सेल लंग कैंसर चिकित्सकीय रूप से ब्रोन्कस रोड़ा और फेफड़े के एक हिस्से के एटेलेक्टासिस, या एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के कारण होने वाले प्रतिरोधी निमोनिया के साथ प्रकट होता है।

बाद के चरणों में, जब मीडियास्टिनम प्रक्रिया में शामिल होता है, एक मीडियास्टिनल संपीड़न सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें डिस्पैगिया, स्वरयंत्र तंत्रिका के पक्षाघात के कारण स्वर बैठना, बेहतर वेना कावा के संपीड़न के संकेत शामिल हैं। अक्सर विभिन्न पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम होते हैं: कुशिंग सिंड्रोम, लैम्बर्ट-ईटन का मायस्थेनिक सिंड्रोम, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का सिंड्रोम।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को प्रारंभिक और व्यापक मेटास्टेसिस द्वारा इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, हड्डियों और मस्तिष्क की विशेषता है। इस मामले में, लक्षण मेटास्टेस के स्थानीयकरण (हेपेटोमेगाली, पीलिया, रीढ़ में दर्द, सिरदर्द, चेतना की हानि, आदि) के अनुरूप हैं।

ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री के सही मूल्यांकन के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षा (परीक्षा, भौतिक डेटा का विश्लेषण) को वाद्य निदान द्वारा पूरक किया जाता है, जिसे तीन चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, विकिरण विधियों का उपयोग करके छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का दृश्य प्राप्त किया जाता है - छाती का एक्स-रे, फेफड़ों की सीटी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी।

दूसरे चरण का कार्य निदान की रूपात्मक पुष्टि है, जिसके लिए बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी, एक्सयूडेट सैंपलिंग के साथ फुफ्फुस पंचर, लिम्फ नोड बायोप्सी और डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी किया जाता है। इसके बाद, प्राप्त सामग्री को हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल विश्लेषण के अधीन किया जाता है। अंतिम चरण में, उदर गुहा की MSCT, मस्तिष्क की MRI, और कंकाल की स्किन्टिग्राफी दूर के मेटास्टेसिस को बाहर करने की अनुमति देती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार और निदान

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का सटीक मंचन इसके शल्य चिकित्सा या चिकित्सीय उपचार की संभावना को निर्धारित करता है, साथ ही जीवित रहने की भविष्यवाणी भी करता है। स्मॉल सेल लंग कैंसर के सर्जिकल उपचार का संकेत केवल प्रारंभिक अवस्था (I-II) में दिया जाता है। लेकिन इस मामले में भी, यह आवश्यक रूप से पोस्टऑपरेटिव पॉलीकेमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों द्वारा पूरक है। रोगी प्रबंधन के इस परिदृश्य के साथ, इस समूह के भीतर 5 साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीयकृत रूप वाले बाकी रोगियों को मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा में साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन, विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन, जेमिसिटाबाइन, एटोपोसाइड, आदि) के साथ उपचार के 2 से 4 पाठ्यक्रमों से निर्धारित किया जाता है। फेफड़े, लिम्फ नोड्स रूट और मीडियास्टिनम में प्राथमिक फोकस। जब छूट प्राप्त की जाती है, तो इसके मेटास्टेटिक घाव के जोखिम को कम करने के लिए मस्तिष्क के रोगनिरोधी विकिरण को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। कॉम्बिनेशन थेरेपी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीय रूप वाले रोगियों के जीवन को औसतन 1.5-2 साल तक बढ़ा सकती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीय रूप से उन्नत चरण वाले मरीजों को पॉलीकेमोथेरेपी के 4-6 पाठ्यक्रमों से गुजरना दिखाया गया है। मस्तिष्क के मेटास्टेटिक घावों के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों, विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति ट्यूमर की संवेदनशीलता के बावजूद, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति बहुत बार होती है। कुछ मामलों में, फेफड़ों के कैंसर के पुनरावर्तन कैंसर-रोधी चिकित्सा के लिए दुर्दम्य होते हैं - तब औसत उत्तरजीविता आमतौर पर 3-4 महीने से अधिक नहीं होती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर - मॉस्को में इलाज

रोगों की निर्देशिका

सांस की बीमारियों

अंतिम समाचार

• © 2018 "सौंदर्य और चिकित्सा"

केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है

और योग्य चिकित्सा देखभाल का विकल्प नहीं है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

पुरुषों में सबसे आम और असाध्य रोगों में से एक छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग को पहचानना काफी कठिन होता है, लेकिन समय पर उपचार के साथ, अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार सबसे घातक ट्यूमर में से एक है, जो बहुत आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है और व्यापक मेटास्टेस देता है। कैंसर का यह रूप अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 25% बनाता है और यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता नहीं चलता है और ठीक से इलाज किया जाता है, तो यह घातक है।

अधिकांश भाग के लिए, यह रोग पुरुषों को प्रभावित करता है, लेकिन हाल ही में महिलाओं में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है। प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ-साथ ट्यूमर के तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार के कारण, अधिकांश रोगियों में रोग एक उन्नत रूप लेता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

• साइट पर सभी जानकारी सूचना के उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है!
• केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है!
• हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्व-औषधि न करें, लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लें!
• आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य! हार नहीं माने

कारण

धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का पहला और सबसे महत्वपूर्ण कारण है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति की उम्र, प्रति दिन सिगरेट की संख्या और आदत की अवधि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना को प्रभावित करती है।

एक अच्छी रोकथाम सिगरेट छोड़ना है, जिससे बीमारी की संभावना काफी कम हो जाएगी, हालांकि, जो व्यक्ति कभी धूम्रपान करता है वह हमेशा जोखिम में रहेगा।

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों का कैंसर होने की संभावना 16 गुना अधिक होती है और किशोरावस्था में धूम्रपान शुरू करने वालों में फेफड़ों के कैंसर का निदान होने की संभावना 32 गुना अधिक होती है।

निकोटिन की लत ही एकमात्र ऐसा कारक नहीं है जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकता है, इसलिए संभावना है कि धूम्रपान न करने वालों में भी फेफड़ों का कैंसर हो सकता है।

आनुवंशिकता दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारण है जो रोग के जोखिम को बढ़ाता है। रक्त में एक विशेष जीन की उपस्थिति से स्मॉल सेल लंग कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए ऐसी आशंका है कि जिन लोगों के परिजन इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित हैं, वे भी बीमार हो सकते हैं।

पारिस्थितिकी वह कारण है जिसका फेफड़ों के कैंसर के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। निकास गैसें और औद्योगिक अपशिष्ट हवा को जहर देते हैं और इसके साथ मानव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के कारण निकल, एस्बेस्टस, आर्सेनिक या क्रोमियम के लगातार संपर्क में हैं।

फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए गंभीर फेफड़ों की बीमारी एक शर्त है। यदि किसी व्यक्ति को अपने जीवन के दौरान तपेदिक या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज रहा हो, तो यह फेफड़ों के कैंसर के विकास का कारण हो सकता है।

लक्षण

फेफड़े का कैंसर, अधिकांश अन्य अंगों की तरह, प्रारंभिक अवस्था में रोगी को परेशान नहीं करता है और इसके स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आप इसे समय पर फ्लोरोग्राफी के साथ नोटिस कर सकते हैं।

रोग के चरण के आधार पर, निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबसे आम लक्षण लगातार खांसी है। हालांकि, यह एकमात्र सटीक संकेत नहीं है, क्योंकि धूम्रपान करने वालों (अर्थात्, उनके पास धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक बार निदान किया गया एक घातक ट्यूमर है) को बीमारी से पहले भी पुरानी खांसी होती है। कैंसर के बाद के चरण में, खांसी की प्रकृति बदल जाती है: यह तेज हो जाती है, दर्द के साथ और खूनी तरल पदार्थ का निष्कासन होता है।
• छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, एक व्यक्ति अक्सर सांस की तकलीफ का अनुभव करता है, जो ब्रोंची के माध्यम से हवा के प्रवाह में कठिनाई से जुड़ा होता है, जो फेफड़ों के समुचित कार्य को बाधित करता है;
• बीमारी के चरण 2 और 3 में, अचानक बुखार या तापमान में आवधिक वृद्धि असामान्य नहीं है। निमोनिया, जिससे धूम्रपान करने वाले अक्सर पीड़ित होते हैं, फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों में से एक भी हो सकता है;
• खांसी या गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय छाती में व्यवस्थित दर्द;
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ट्यूमर के अंकुरण के कारण होने वाले फेफड़ों से खून बह रहा है, बहुत खतरा है। यह लक्षण रोग की उपेक्षा को इंगित करता है;
• जब ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है, तो यह पड़ोसी अंगों को दबाने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधों और अंगों में दर्द, चेहरे और हाथों की सूजन, निगलने में कठिनाई, आवाज में गड़बड़ी, लंबे समय तक हिचकी हो सकती है;
• कैंसर के एक उन्नत चरण में, ट्यूमर अन्य अंगों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, जो प्रतिकूल तस्वीर को और खराब करता है। जिगर तक पहुंचने वाले मेटास्टेस पीलिया को भड़का सकते हैं, पसलियों के नीचे दर्द, मस्तिष्क मेटास्टेस से पक्षाघात हो सकता है, चेतना की हानि और मस्तिष्क के भाषण केंद्र के विकार, हड्डी मेटास्टेस दर्द और दर्द का कारण बनते हैं;

उपरोक्त सभी लक्षण अचानक वजन घटाने, भूख न लगना, पुरानी कमजोरी और थकान के साथ हो सकते हैं।

इस आधार पर कि लक्षण कितनी तीव्रता से प्रकट होते हैं और एक व्यक्ति कितनी समय पर डॉक्टर से मदद लेता है, उसके ठीक होने की संभावना के बारे में पूर्वानुमान लगाया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती चरण के लक्षणों के बारे में यहाँ और जानें।

निदान

वयस्कों और विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों को समय-समय पर फेफड़ों के कैंसर की जांच करानी चाहिए।

फेफड़े में एक ट्यूमर के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं:

1. फ्लोरोग्राफी, जो फेफड़ों में किसी भी बदलाव का पता लगाने की अनुमति देती है। यह प्रक्रिया एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर अन्य परीक्षाओं को निर्धारित करता है जो सही निदान करने में मदद करेंगे।
2. रक्त का नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण।
3. ब्रोंकोस्कोपी एक निदान पद्धति है जिसमें फेफड़ों की क्षति की डिग्री का अध्ययन किया जाता है।
4. बायोप्सी ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ट्यूमर के नमूने का सर्जिकल निष्कासन है।
5. विकिरण निदान, जिसमें एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और सकारात्मक उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) शामिल हैं, जो ट्यूमर फॉसी के स्थान को निर्धारित करने और रोग के चरण को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर के शीघ्र निदान के बारे में

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की रणनीति रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की सामान्य भलाई के आधार पर विकसित की जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं, जिनका अक्सर संयोजन में उपयोग किया जाता है:

1. ट्यूमर का सर्जिकल हटाने;
2. विकिरण उपचार;
3. रसायन चिकित्सा।

ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन रोग के प्रारंभिक चरण में समझ में आता है। इसका उद्देश्य ट्यूमर या प्रभावित फेफड़े के हिस्से को हटाना है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में इसके तेजी से विकास और देर से पता लगाने के कारण यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है, इसलिए इसके उपचार के लिए अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर श्वासनली या पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है तो सर्जरी की संभावना को भी बाहर रखा गया है। ऐसे में तुरंत कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का सहारा लें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए कीमोथैरेपी अगर समय पर इस्तेमाल की जाए तो अच्छे परिणाम दे सकती है। इसका सार विशेष दवाएं लेने में निहित है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं या उनके विकास और प्रजनन को काफी धीमा कर देती हैं।

रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

दवाओं को 3-6 सप्ताह के अंतराल पर लिया जाता है और छूट की शुरुआत के लिए कम से कम 7 पाठ्यक्रम पूरे किए जाने चाहिए। कीमोथेरेपी ट्यूमर के आकार को कम करने में मदद करती है, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकती है। हालांकि, वह बीमारी के चौथे चरण में भी किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकती है।

विकिरण चिकित्सा या रेडियोथेरेपी गामा विकिरण या एक्स-रे के साथ एक घातक ट्यूमर का इलाज करने की एक विधि है, जो आपको कैंसर कोशिकाओं के विकास को मारने या धीमा करने की अनुमति देती है।

इसका उपयोग एक निष्क्रिय फेफड़े के ट्यूमर के लिए किया जाता है, यदि ट्यूमर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, या यदि रोगी की अस्थिर स्थिति (उदाहरण के लिए, अन्य आंतरिक अंगों की एक गंभीर बीमारी) के कारण ऑपरेशन करना संभव नहीं है।

विकिरण चिकित्सा में, प्रभावित फेफड़े और मेटास्टेसिस के सभी क्षेत्र विकिरण के अधीन होते हैं। अधिक प्रभावशीलता के लिए, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, यदि रोगी इस तरह के संयुक्त उपचार को सहन करने में सक्षम है।

फेफड़े के कैंसर के रोगी की मदद करने के लिए उपशामक देखभाल संभावित विकल्पों में से एक है। यह तब लागू होता है जब ट्यूमर के विकास को रोकने के सभी संभावित तरीके विफल हो जाते हैं, या जब फेफड़ों के कैंसर का पता बहुत देर से चलता है।

उपशामक देखभाल रोगी के अंतिम दिनों को कम करने, उसे कैंसर के गंभीर लक्षणों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता और दर्द से राहत प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इस तरह के उपचार के तरीके व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करते हैं और प्रत्येक के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए विभिन्न लोक तरीके हैं, जो संकीर्ण सर्कल में लोकप्रिय हैं। किसी भी मामले में आपको उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए और स्व-दवा करना चाहिए।

एक सफल परिणाम के लिए हर मिनट महत्वपूर्ण है, और अक्सर लोग अपना कीमती समय व्यर्थ में बर्बाद कर देते हैं। फेफड़ों के कैंसर के मामूली संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, अन्यथा घातक परिणाम अपरिहार्य है।

रोगी के उपचार की विधि का चुनाव एक महत्वपूर्ण चरण है जिस पर उसका भावी जीवन निर्भर करता है। इस पद्धति में रोग की अवस्था और रोगी की मनो-शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

लेख बताएगा कि केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर का विकिरण निदान क्या है।

आप इस लेख में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तरीकों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं (जीवन प्रत्याशा)

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के क्षणिक पाठ्यक्रम के बावजूद, यह कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील है, इसलिए, समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

सबसे अनुकूल परिणाम तब देखा जाता है जब चरण 1 और 2 में कैंसर का पता चलता है। समय पर इलाज शुरू करने वाले मरीजों को पूरी छूट मिल सकती है। उनकी जीवन प्रत्याशा पहले से ही तीन साल से अधिक है और ठीक होने वालों की संख्या लगभग 80% है।

चरण 3 और 4 में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। जटिल उपचार के साथ, रोगी के जीवन को 4-5 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है, और जीवित बचे लोगों का प्रतिशत केवल 10% है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो निदान की तारीख से 2 वर्ष के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

फेफड़े का कैंसर सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल रोगों में से एक है, जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है, लेकिन इसकी घटना को रोकने के कई तरीके हैं। सबसे पहले, निकोटीन की लत से निपटना, हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचना और नियमित रूप से एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

प्रारंभिक अवस्था में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का समय पर पता लगाने से रोग को हराने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

• कैंसर कोशिकाओं के लिए रक्त परीक्षण पर यूजीन
• इज़राइल में सारकोमा के उपचार पर मरीना
• तीव्र ल्यूकेमिया रिकॉर्ड करने की आशा
• लोक उपचार के साथ फेफड़ों के कैंसर के उपचार पर गैलिना
• फ्रंटल साइनस ऑस्टियोमा पर मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जन

साइट पर जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता होने का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है।

स्व-दवा न करें। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, फेफड़े का कैंसर सबसे आम विकृति में से एक है। यह फेफड़े के ऊतकों के उपकला के घातक अध: पतन पर आधारित है, वायु विनिमय का उल्लंघन। रोग उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। मुख्य जोखिम समूह धूम्रपान करने वाले वृद्ध पुरुषों से बना है। आधुनिक रोगजनन की एक विशेषता प्राथमिक निदान की उम्र में कमी, महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की संभावना में वृद्धि है।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जिसमें सबसे आक्रामक कोर्स और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 20-25% है। कई वैज्ञानिक विशेषज्ञ इस प्रकार के ट्यूमर को एक प्रणालीगत बीमारी मानते हैं, जिसके प्रारंभिक चरण में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। पुरुष इस प्रकार के ट्यूमर से सबसे अधिक बार पीड़ित होते हैं, लेकिन बीमार महिलाओं का प्रतिशत काफी बढ़ रहा है। लगभग सभी रोगियों में कैंसर का काफी गंभीर रूप होता है, यह ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेसिस के कारण होता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के कारण

प्रकृति में, फेफड़ों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के कई कारण हैं, लेकिन कुछ मुख्य हैं जिनका हम लगभग हर दिन सामना करते हैं:

• धूम्रपान;
• रेडॉन के संपर्क में;
• फेफड़ों के एस्बेस्टोसिस;
• वायरल क्षति;
• धूल प्रभाव।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण:

थकान और कमजोरी महसूस होना

• एक लंबे समय तक प्रकृति की खांसी, या रोगी की सामान्य में परिवर्तन के साथ एक नई दिखाई देने वाली खांसी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान;
• सांस की तकलीफ, छाती और फेफड़ों में दर्द;
• आवाज परिवर्तन, स्वर बैठना (डिसफ़ोनिया);
• हड्डियों के साथ रीढ़ में दर्द (हड्डी के मेटास्टेस के साथ होता है);
• मिरगी के दौरे;
• फेफड़े का कैंसर, चरण 4 - भाषण का उल्लंघन होता है और गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के ग्रेड

1. चरण 1 - ट्यूमर का आकार 3 सेमी तक व्यास में, ट्यूमर एक फेफड़े को प्रभावित करता है। कोई मेटास्टेसिस नहीं है।
2. चरण 2 - फेफड़े में ट्यूमर का आकार 3 से 6 सेमी तक होता है, ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है और फुस्फुस में बढ़ता है, जिससे एटेलेक्टैसिस होता है;
3. स्टेज 3 - ट्यूमर तेजी से गुजरता है, इसका आकार 6 से 7 सेमी तक पड़ोसी अंगों तक बढ़ जाता है, पूरे फेफड़े का एटेलेक्टेसिस होता है। पड़ोसी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
4. स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर मानव शरीर के दूर के अंगों में घातक कोशिकाओं के फैलने की विशेषता है, जो बदले में इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

• सरदर्द;
• स्वर बैठना या आवाज का नुकसान भी;
• सामान्य बीमारी;
• भूख में कमी और वजन में तेज कमी;
• पीठ दर्द, आदि

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान

सभी नैदानिक ​​​​परीक्षाओं, इतिहास लेने और फेफड़ों को सुनने के बावजूद, रोग का गुणात्मक निदान भी आवश्यक है, जो निम्न विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• कंकाल की स्किन्टिग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• विस्तृत, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी);
• थूक विश्लेषण (कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा);
• फुफ्फुसावरण (फेफड़ों के चारों ओर छाती गुहा से द्रव संग्रह);
• बायोप्सी एक घातक नियोप्लाज्म के निदान का सबसे आम तरीका है। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत आगे की जांच के लिए प्रभावित ऊतक के एक टुकड़े के एक कण को ​​​​निकालने के रूप में किया जाता है।

बायोप्सी करने के कई तरीके हैं:

• बायोप्सी के साथ संयुक्त ब्रोंकोस्कोपी;
• सीटी का उपयोग करके पंचर बायोप्सी की जाती है;
• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड;
• मीडियास्टिनोस्कोपी बायोप्सी के साथ संयुक्त;
• खुले फेफड़े की बायोप्सी;
• फुफ्फुस बायोप्सी;
• वीडियो थोरैकोस्कोपी।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज

स्मॉल सेल लंग कैंसर के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण स्थान कीमोथेरेपी है। फेफड़ों के कैंसर के लिए उचित उपचार के अभाव में, निदान के 5-18 सप्ताह बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु दर को 45 - 70 सप्ताह तक बढ़ाने के लिए पॉलीकेमोथेरेपी मदद करती है। इसका उपयोग चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में और शल्य चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में दोनों के रूप में किया जाता है।

इस उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट है, जिसकी पुष्टि ब्रोन्कोस्कोपिक विधियों, बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज द्वारा की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 6-12 सप्ताह के बाद किया जाता है, चिकित्सा शुरू होने के बाद भी, इन परिणामों के अनुसार, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा का आकलन करना संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्होंने पूर्ण छूट प्राप्त कर ली है। इस समूह में वे सभी रोगी शामिल हैं जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है। यदि ट्यूमर 50% कम हो गया है, जबकि कोई मेटास्टेसिस नहीं है, तो आंशिक छूट के बारे में बात करना संभव है। जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में तदनुसार कम है। एक ट्यूमर के साथ जो उपचार और सक्रिय प्रगति के लिए उत्तरदायी नहीं है, रोग का निदान प्रतिकूल है।

फेफड़े के कैंसर की बीमारी के चरण का निर्धारण करने के बाद, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है कि क्या वह संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में प्रेरण कीमोथेरेपी को सहन करने में सक्षम है। यह पिछले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की अनुपस्थिति में किया जाता है, साथ ही रोगी की काम करने की क्षमता को बनाए रखते हुए, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं होते हैं, हृदय, यकृत की विफलता, अस्थि मज्जा PaO2 का कार्य जब वायुमंडलीय हवा 50 मिमी एचजी से अधिक हो जाती है। . कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। लेकिन, यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रेरण कीमोथेरेपी से मृत्यु दर मौजूद है और 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार से मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति निर्दिष्ट मानदंडों और मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो जटिलताओं और गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीकैंसर दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है। एक ऑन्कोलॉजिस्ट को इंडक्शन कीमोथेरेपी करनी चाहिए। पहले 4 महीनों में रोगी पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं भी संभव हैं।

स्थानीयकृत लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (एससीएलसी) और इसका उपचार

1. उपचार दक्षता 65-90%;
2. 5 साल की जीवित रहने की दर -10% है और अच्छे सामान्य स्वास्थ्य में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए 25% तक पहुंच जाती है।

Gy की कुल फोकल खुराक में विकिरण चिकित्सा के संयोजन में कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) SCLC के स्थानीयकृत रूप के उपचार में मौलिक है। 1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकिरण चिकित्सा शुरू करना सही माना जाता है। छूट का अवलोकन करते समय, 30 Gy की कुल खुराक में मस्तिष्क विकिरण का संचालन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC में मस्तिष्क को तीव्र और आक्रामक मेटास्टेसिस की विशेषता होती है।

एससीएलसी के एक सामान्य रूप के साथ, संयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है, जबकि विकिरण को विशेष संकेतकों की उपस्थिति में करने की सलाह दी जाती है:

• हड्डियों में मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• मेटास्टेसिस, मस्तिष्क;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में मेटास्टेसिस;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनम।

टिप्पणी! मस्तिष्क में मेटास्टेसिस के साथ, गामा चाकू से उपचार संभव है।

एक सांख्यिकीय अध्ययन के बाद, यह पता चला कि उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण छूट प्राप्त की जाती है, जो स्थानीय रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

कीमोथेरपी

सीमित चरण

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, और पास के लिम्फ नोड्स भी शामिल हो सकते हैं।

उपचार के लागू तरीके:

• संयुक्त: कीमो + रेडियोथेरेपी के बाद रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीकेओ) छूट में;
• पीसीआर के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी, उन रोगियों के लिए जिनके श्वसन संबंधी कार्य बिगड़ा हुआ है;
• चरण 1 के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी और थोरैसिक रेडियोथेरेपी का संयुक्त उपयोग सीमित चरण, छोटे सेल एलसी वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण चिकित्सा के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन उपचार से 3 साल की उत्तरजीविता रोग का निदान 5% बढ़ जाता है। प्रयुक्त दवाएं: प्लैटिनम और एटोपोसाइड। जीवन प्रत्याशा के लिए भविष्यसूचक संकेतक - महीने और 2 साल के 50% के जीवित रहने का पूर्वानुमान।

पूर्वानुमान बढ़ाने के अकुशल तरीके:

1. दवाओं की खुराक में वृद्धि;
2. अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई।

कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि परिभाषित नहीं है, लेकिन, फिर भी, पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रेडियोथेरेपी का सवाल: कई अध्ययन कीमोथेरेपी के 1-2 चक्रों की अवधि में इसके लाभ दिखाते हैं। विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मानक विकिरण पाठ्यक्रमों का उपयोग करना संभव है:

1. 5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार;
2. 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 या अधिक बार।

हाइपरफ़्रेक्टेड थोरैसिक रेडियोथेरेपी को बेहतर माना जाता है और यह बेहतर रोग का निदान करने में योगदान देता है।

वृद्धावस्था (65-70 वर्ष) के रोगी उपचार को बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं, उपचार रोग का निदान बहुत खराब होता है, क्योंकि वे रेडियोकेमोथेरेपी के लिए काफी खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो बदले में कम दक्षता और उच्च जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल एलसी वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

जिन मरीजों ने ट्यूमर की छूट हासिल कर ली है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के उम्मीदवार हैं। शोध के परिणाम मस्तिष्क मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो कि पीकेओ के उपयोग के बिना 60% है। आरसीसी 3 साल की उत्तरजीविता के पूर्वानुमान को 15% से बढ़ाकर 21% कर देता है। अक्सर, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले रोगियों में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन में हानि होती है, हालांकि, ये दोष पीसीसी के पारित होने से जुड़े नहीं होते हैं।

विस्तृत चरण

ट्यूमर का फैलाव उस फेफड़े के बाहर होता है जिसमें यह मूल रूप से प्रकट हुआ था।

चिकित्सा के मानक तरीके:

• रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ या बिना संयुक्त कीमोथेरेपी;
• एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सिद्ध प्रभावकारिता के साथ सबसे आम दृष्टिकोण है। अन्य दृष्टिकोणों ने अभी तक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाए हैं;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड;
• इफोसामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड;
• सिस्प्लैटिन + इरिनोटेकन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन।

कीमोथेरेपी के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए विकिरण दिया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या हड्डियों के मेटास्टेस के लिए।

सिस्टप्लाटिन और एटोपोसाइड द्वारा 10-20% छूट की काफी सकारात्मक प्रतिक्रिया दी जाती है। नैदानिक ​​अध्ययन संयोजन कीमोथेरेपी के लाभ दिखाते हैं, जिसमें प्लैटिनम भी शामिल है। लेकिन इसके बावजूद, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है।

टिप्पणी! कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

एक सीमित चरण के लिए, कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक व्यापक चरण, रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर सीएनएस में मेटास्टेस के गठन का जोखिम 40% से घटाकर 15% कर दिया गया है। पीकेओ के बाद स्वास्थ्य में कोई खास गिरावट नहीं आई।

उन्नत चरण एससीएलसी के निदान वाले मरीजों की स्वास्थ्य स्थिति बिगड़ती है जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती है। आयोजित नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवा की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी में संक्रमण के साथ उत्तरजीविता रोग में सुधार का खुलासा नहीं किया है, लेकिन, फिर भी, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

रोग का निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर सभी कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। रोग का निदान क्या है और रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह सीधे फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के उपचार पर निर्भर करता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोग किस अवस्था में है और यह किस प्रकार का है। फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

एससीएलसी, धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत जल्दी फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों पर कब्जा कर लेता है। रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर, उपयुक्त उपचार के अभाव में जीवन प्रत्याशा, 6 से 18 सप्ताह तक है, और जीवित रहने की दर 50% तक पहुँच जाती है। उचित चिकित्सा के साथ, जीवन प्रत्याशा 5 से 6 महीने तक बढ़ जाती है। 5 साल की बीमारी वाले मरीजों में सबसे खराब पूर्वानुमान है। लगभग 5-10% रोगी जीवित रहते हैं।

इस विषय पर जानकारीपूर्ण वीडियो: धूम्रपान और फेफड़ों का कैंसर

लेख आपके लिए कितना उपयोगी था?

यदि आपको कोई बग मिलता है तो उसे हाइलाइट करें और Shift + Enter दबाएं या यहां क्लिक करें। बहुत-बहुत धन्यवाद!

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए कोई टिप्पणी या समीक्षा नहीं है

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

कैंसर की किस्में

लोक उपचार

ट्यूमर

आपके संदेश के लिए धन्यवाद। हम जल्द ही बग को ठीक कर देंगे

इंटरसेलुलर कैंसर

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक अत्यंत घातक ट्यूमर है जिसमें एक आक्रामक नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का 20-25% है। कुछ शोधकर्ता इसे एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में मानते हैं, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में पहले से ही क्षेत्रीय और एक्सट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। रोगियों में पुरुषों की प्रधानता है, लेकिन प्रभावित महिलाओं का प्रतिशत बढ़ रहा है। धूम्रपान के साथ इस कैंसर के एटिऑलॉजिकल संबंध पर जोर दिया गया है। ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेस के कारण, अधिकांश रोगियों में रोग का एक गंभीर रूप होता है।

लक्षण

एक नई खांसी या रोगी के धूम्रपान करने वाले खांसी के सामान्य पैटर्न में बदलाव।

थकान, भूख न लगना।

सांस की तकलीफ, सीने में दर्द।

हड्डियों, रीढ़ की हड्डी में दर्द (हड्डी के ऊतकों को मेटास्टेस के साथ)।

चरण 4 फेफड़ों के कैंसर में मस्तिष्क मेटास्टेसिस के संभावित लक्षण मिर्गी का दौरा, सिरदर्द, अंगों में कमजोरी, भाषण विकार हैं।/ब्लॉकक्वाट>

भविष्यवाणी

स्मॉल सेल लंग कैंसर सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उपचार पर निर्भर करता है। चिकित्सा के अभाव में, मृत्यु 2-4 महीनों में होती है, और जीवित रहने की दर केवल 50 प्रतिशत तक पहुँचती है। उपचार के उपयोग से, कैंसर रोगियों की जीवन प्रत्याशा कई गुना बढ़ सकती है - 4-5 तक। रोग की 5 साल की अवधि के बाद रोग का निदान और भी खराब है - केवल 5-10 प्रतिशत रोगी ही जीवित रहते हैं।

4 चरण

स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर को घातक कोशिकाओं के दूर के अंगों और प्रणालियों में फैलने की विशेषता है, जो इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

सिरदर्द, आदि

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उपचार के अभाव में आधे मरीज निदान के बाद 6-17 सप्ताह के भीतर मर जाते हैं। पॉलीकेमोथेरेपी आपको इस सूचक को बढ़ाने की अनुमति देती है। इसका उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में और सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है।

उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट प्राप्त करना है, जिसकी पुष्टि ब्रोंकोस्कोपिक विधियों द्वारा की जानी चाहिए, जिसमें बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज शामिल हैं। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन इसकी शुरुआत के 6-12 सप्ताह बाद किया जाता है। इन परिणामों के आधार पर, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करना पहले से ही संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों के लिए है जो इस समय के दौरान पूर्ण छूट प्राप्त करने में कामयाब रहे। सभी रोगी जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है, इस समूह के हैं। यदि ट्यूमर का द्रव्यमान 50% से अधिक कम हो गया है और कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो वे आंशिक छूट की बात करते हैं। ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में कम होती है। यदि ट्यूमर उपचार का जवाब नहीं देता है या आगे बढ़ता है, तो रोग का निदान खराब है।

रोग का चरण निर्धारित होने के बाद (जल्दी या देर से, "फेफड़े का कैंसर: रोग के चरण" देखें), रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या वह प्रेरण कीमोथेरेपी (भाग के रूप में सहित) को सहन करने में सक्षम है। संयोजन उपचार)। यह केवल तभी किया जाता है जब न तो विकिरण चिकित्सा और न ही कीमोथेरेपी पहले की गई हो, यदि रोगी काम करने में सक्षम है, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं हैं, हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता, अस्थि मज्जा समारोह संरक्षित है, PaO2 जब साँस लेने में वायुमंडलीय हवा से अधिक हो 50 मिमी एचजी। कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। हालांकि, ऐसे रोगियों में भी, प्रेरण कीमोथेरेपी के दौरान मृत्यु दर 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार में मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी की स्थिति निर्दिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीकैंसर दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है।

इंडक्शन कीमोथेरेपी एक विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए; पहले 6. 12 सप्ताह में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। उपचार की प्रक्रिया में, संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) का उपचार

एससीएलसी के इस रूप के उपचार के आंकड़ों में अच्छे संकेतक हैं:

उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;

45-75% मामलों में ट्यूमर प्रतिगमन मनाया जाता है;

मंझला अस्तित्व महीनों तक पहुंचता है;

2 साल की उत्तरजीविता 40-50% है;

5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 10% है, जबकि अच्छी सामान्य स्थिति में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए, यह आंकड़ा लगभग 25% है।

एससीएलसी के स्थानीयकृत रूप के उपचार का आधार Gy की कुल फोकल खुराक में प्राथमिक फोकस, मीडियास्टिनम और फेफड़े की जड़ के विकिरण चिकित्सा के संयोजन में तालिका में दर्शाई गई योजनाओं में से एक के अनुसार कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) है। कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में) विकिरण चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी पूरी तरह से छूट में है, तो 30 Gy की कुल खुराक में मस्तिष्क विकिरण का संचालन करने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC में मस्तिष्क मेटास्टेसिस की उच्च संभावना (लगभग 70%) की विशेषता होती है।

उन्नत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) के लिए उपचार

उन्नत एमएलआर वाले मरीजों का इलाज संयुक्त कीमोथेरेपी (तालिका देखें) के साथ किया जाता है, जबकि विकिरण की सलाह केवल तभी दी जाती है जब विशेष संकेत हों: हड्डियों, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों के मेटास्टेटिक घावों के साथ, बेहतर पुडेंडल शिरा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, आदि। .

मेटास्टेटिक मस्तिष्क के घावों के साथ, कुछ मामलों में गामा चाकू से उपचार पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त होता है, जो स्थानीय रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

कीमोथेरपी

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, और पास के लिम्फ नोड्स भी शामिल हो सकते हैं। निम्नलिखित उपचार संभव हैं:

छूट में रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के बाद संयुक्त कीमो / रेडियोथेरेपी।

खराब श्वसन क्रिया वाले रोगियों के लिए पीसीआर के साथ/बिना कीमोथेरेपी।

चरण I के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा।

संयुक्त कीमोथेरेपी और थोरैसिक रेडियोथेरेपी सीमित चरण के छोटे सेल एलसी वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है। विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन चिकित्सा, 3 साल की उत्तरजीविता पूर्वानुमान को 5% बढ़ा देती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं प्लैटिनम और ईटोपोसाइड हैं।

औसत भविष्यसूचक संकेतक एक महीने की जीवन प्रत्याशा और 40-50% के भीतर 2 साल की जीवित रहने की दर का पूर्वानुमान है। रोगनिदान में सुधार के निम्नलिखित तरीके अप्रभावी थे: दवाओं की खुराक में वृद्धि, अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई। पाठ्यक्रम की इष्टतम अवधि निर्धारित नहीं की गई है, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विकिरण के इष्टतम उपयोग का प्रश्न भी खुला रहता है। कई नैदानिक ​​अध्ययन प्रारंभिक रेडियोथेरेपी (कीमोथेरेपी के 1-2 चक्र के दौरान) के लाभ दिखाते हैं। एक्सपोज़र के दौरान की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। दोनों मानक विकिरण आहार (5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार) और हाइपरफ्रैक्टेड (दिन में 3 सप्ताह के लिए 2 या अधिक बार) दोनों का उपयोग करना संभव है। हाइपरफ़्रेक्टेड थोरैसिक रेडियोथेरेपी को बेहतर माना जाता है और यह बेहतर रोग का निदान करने में योगदान देता है।

70 से अधिक आयु उपचार के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। बुजुर्ग रोगी रेडियोकेमोथेरेपी के लिए बहुत खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो कम दक्षता और जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल एलसी वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

दुर्लभ मामलों में, फेफड़े के भीतर अच्छे श्वसन क्रिया और सीमित ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, बाद में सहायक रसायन चिकित्सा के साथ या उसके बिना शल्य चिकित्सा संभव है।

जिन रोगियों के लिए ट्यूमर की छूट प्राप्त की गई है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के उम्मीदवार हैं। शोध के परिणाम मस्तिष्क मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो कि पीकेओ के उपयोग के बिना 60% है। आरसीसी 3 साल की उत्तरजीविता के पूर्वानुमान को 15% से बढ़ाकर 21% कर देता है। अक्सर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले रोगियों में, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन में हानि होती है, हालांकि, ये हानि पीसीसी के पारित होने से जुड़ी नहीं होती हैं।

ट्यूमर उस फेफड़े से परे फैल गया है जिसमें यह मूल रूप से दिखाई दिया था। मानक उपचार दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं:

रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ/बिना संयुक्त कीमोथेरेपी।

एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सबसे आम दृष्टिकोण है और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी साबित हुआ है। अन्य दृष्टिकोणों ने अभी तक एक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया है।

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड

इफोसामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

विकिरण चिकित्सा - कीमोथेरेपी के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या हड्डियों में मेटास्टेस के साथ।

मानक दृष्टिकोण (सिस्टप्लाटिन और ईटोपोसाइड) 60-70% रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है और 10-20% में छूट की ओर जाता है। नैदानिक ​​अध्ययन संयोजन कीमोथेरेपी के लाभों की गवाही देते हैं, जिसमें प्लैटिनम भी शामिल है। हालांकि, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है। कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करने की व्यवहार्यता एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

सीमित चरण के साथ, उन्नत चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर सीएनएस में मेटास्टेस के गठन का जोखिम 40% से घटाकर 15% कर दिया गया है। पीकेओ के बाद स्वास्थ्य में कोई खास गिरावट नहीं आई।

संयुक्त रेडियोकेमोथेरेपी कीमोथेरेपी की तुलना में रोग का निदान में सुधार नहीं करती है, लेकिन थोरैसिक विकिरण दूर के मेटास्टेस के उपशामक चिकित्सा के लिए उचित है।

अक्सर, उन्नत एससीएलसी के निदान वाले रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति बिगड़ती है जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती है। हालांकि, किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवाओं की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी में स्विच करने पर जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार का खुलासा नहीं किया है। हालांकि, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

जीवनकाल

कितने फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं और आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि फेफड़े के कैंसर के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है। यह दुख की बात नहीं है, लेकिन इस तरह के भयानक निदान के साथ, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के रोगियों के हमेशा मरने की आशंका होती है। लगभग 90% लोग जीवन के पहले 2 वर्षों में बीमारी के निदान के बाद मर जाते हैं। लेकिन आपको कभी हार नहीं माननी चाहिए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप में किस स्तर पर बीमारी का पता चला है और यह किस प्रकार की है। सबसे पहले, फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

छोटी कोशिका, मुख्य रूप से धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत तेज़ी से फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों को पकड़ लेता है। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

कितने जीते

फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन मुख्य रूप से रोग के प्रकार पर। सबसे निराशाजनक है स्मॉल सेल कैंसर। निदान के 2-4 महीने के भीतर, हर दूसरे रोगी की मृत्यु हो जाती है। कीमोथेरेपी उपचार के उपयोग से जीवन प्रत्याशा 4-5 गुना बढ़ जाती है। गैर-छोटे सेल कैंसर के लिए पूर्वानुमान बेहतर है, लेकिन वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। समय पर उपचार के साथ, 5 साल तक जीवित रहने की दर 25% है। वे कितने समय तक फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं - कोई निश्चित उत्तर नहीं है, जीवन प्रत्याशा ट्यूमर के आकार और स्थान, इसकी ऊतकीय संरचना, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति आदि से प्रभावित होती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार सबसे घातक ट्यूमर में से एक है, जो बहुत आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है और व्यापक मेटास्टेस देता है। कैंसर का यह रूप अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 25% बनाता है और यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता नहीं चलता है और ठीक से इलाज किया जाता है, तो यह घातक है।

अधिकांश भाग के लिए, यह रोग पुरुषों को प्रभावित करता है, लेकिन हाल ही में महिलाओं में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है। प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ-साथ ट्यूमर के तेजी से विकास और मेटास्टेस के प्रसार के कारण, अधिकांश रोगियों में रोग एक उन्नत रूप लेता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

• साइट पर सभी जानकारी सूचना के उद्देश्यों के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है!
• केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है!
• हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्व-औषधि न करें, लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लें!
• आपको और आपके प्रियजनों को स्वास्थ्य! हार नहीं माने

कारण

धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का पहला और सबसे महत्वपूर्ण कारण है। धूम्रपान करने वाले व्यक्ति की उम्र, प्रति दिन सिगरेट की संख्या और आदत की अवधि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना को प्रभावित करती है।

एक अच्छी रोकथाम सिगरेट छोड़ना है, जिससे बीमारी की संभावना काफी कम हो जाएगी, हालांकि, जो व्यक्ति कभी धूम्रपान करता है वह हमेशा जोखिम में रहेगा।

धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों का कैंसर होने की संभावना 16 गुना अधिक होती है और किशोरावस्था में धूम्रपान शुरू करने वालों में फेफड़ों के कैंसर का निदान होने की संभावना 32 गुना अधिक होती है।

निकोटिन की लत ही एकमात्र ऐसा कारक नहीं है जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकता है, इसलिए संभावना है कि धूम्रपान न करने वालों में भी फेफड़ों का कैंसर हो सकता है।

आनुवंशिकता दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारण है जो रोग के जोखिम को बढ़ाता है। रक्त में एक विशेष जीन की उपस्थिति से स्मॉल सेल लंग कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए ऐसी आशंका है कि जिन लोगों के परिजन इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित हैं, वे भी बीमार हो सकते हैं।

पारिस्थितिकी वह कारण है जिसका फेफड़ों के कैंसर के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। निकास गैसें और औद्योगिक अपशिष्ट हवा को जहर देते हैं और इसके साथ मानव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा जोखिम में वे लोग हैं जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों के कारण निकल, एस्बेस्टस, आर्सेनिक या क्रोमियम के लगातार संपर्क में हैं।

फेफड़ों के कैंसर के विकास के लिए गंभीर फेफड़ों की बीमारी एक शर्त है। यदि किसी व्यक्ति को अपने जीवन के दौरान तपेदिक या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज रहा हो, तो यह फेफड़ों के कैंसर के विकास का कारण हो सकता है।

लक्षण

फेफड़े का कैंसर, अधिकांश अन्य अंगों की तरह, प्रारंभिक अवस्था में रोगी को परेशान नहीं करता है और इसके स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। आप इसे समय पर फ्लोरोग्राफी के साथ नोटिस कर सकते हैं।

रोग के चरण के आधार पर, निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबसे आम लक्षण लगातार खांसी है। हालांकि, यह एकमात्र सटीक संकेत नहीं है, क्योंकि धूम्रपान करने वालों (अर्थात्, उनके पास धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक बार निदान किया गया एक घातक ट्यूमर है) को बीमारी से पहले भी पुरानी खांसी होती है। कैंसर के बाद के चरण में, खांसी की प्रकृति बदल जाती है: यह तेज हो जाती है, दर्द के साथ और खूनी तरल पदार्थ का निष्कासन होता है।
• छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, एक व्यक्ति अक्सर सांस की तकलीफ का अनुभव करता है, जो ब्रोंची के माध्यम से हवा के प्रवाह में कठिनाई से जुड़ा होता है, जो फेफड़ों के समुचित कार्य को बाधित करता है;
• बीमारी के चरण 2 और 3 में, अचानक बुखार या तापमान में आवधिक वृद्धि असामान्य नहीं है। निमोनिया, जिससे धूम्रपान करने वाले अक्सर पीड़ित होते हैं, फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों में से एक भी हो सकता है;
• खांसी या गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय छाती में व्यवस्थित दर्द;
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ट्यूमर के अंकुरण के कारण होने वाले फेफड़ों से खून बह रहा है, बहुत खतरा है। यह लक्षण रोग की उपेक्षा को इंगित करता है;
• जब ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है, तो यह पड़ोसी अंगों को दबाने में सक्षम होता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधों और अंगों में दर्द, चेहरे और हाथों की सूजन, निगलने में कठिनाई, आवाज में गड़बड़ी, लंबे समय तक हिचकी हो सकती है;
• कैंसर के एक उन्नत चरण में, ट्यूमर अन्य अंगों को गंभीर रूप से प्रभावित करता है, जो प्रतिकूल तस्वीर को और खराब करता है। जिगर तक पहुंचने वाले मेटास्टेस पीलिया को भड़का सकते हैं, पसलियों के नीचे दर्द, मस्तिष्क मेटास्टेस से पक्षाघात हो सकता है, चेतना की हानि और मस्तिष्क के भाषण केंद्र के विकार, हड्डी मेटास्टेस दर्द और दर्द का कारण बनते हैं;

उपरोक्त सभी लक्षण अचानक वजन घटाने, भूख न लगना, पुरानी कमजोरी और थकान के साथ हो सकते हैं।

इस आधार पर कि लक्षण कितनी तीव्रता से प्रकट होते हैं और एक व्यक्ति कितनी समय पर डॉक्टर से मदद लेता है, उसके ठीक होने की संभावना के बारे में पूर्वानुमान लगाया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती चरण के लक्षणों के बारे में यहाँ और जानें।

निदान

वयस्कों और विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों को समय-समय पर फेफड़ों के कैंसर की जांच करानी चाहिए।

फेफड़े में एक ट्यूमर के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं होती हैं:

1. फ्लोरोग्राफी, जो फेफड़ों में किसी भी बदलाव का पता लगाने की अनुमति देती है। यह प्रक्रिया एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर अन्य परीक्षाओं को निर्धारित करता है जो सही निदान करने में मदद करेंगे।
2. रक्त का नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण।
3. ब्रोंकोस्कोपी एक निदान पद्धति है जिसमें फेफड़ों की क्षति की डिग्री का अध्ययन किया जाता है।
4. बायोप्सी ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ट्यूमर के नमूने का सर्जिकल निष्कासन है।
5. विकिरण निदान, जिसमें एक्स-रे परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और सकारात्मक उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) शामिल हैं, जो ट्यूमर फॉसी के स्थान को निर्धारित करने और रोग के चरण को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं।

वीडियो: फेफड़ों के कैंसर के शीघ्र निदान के बारे में

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की रणनीति रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की सामान्य भलाई के आधार पर विकसित की जाती है।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं, जिनका अक्सर संयोजन में उपयोग किया जाता है:

1. ट्यूमर का सर्जिकल हटाने;
2. विकिरण उपचार;
3. रसायन चिकित्सा।

ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन रोग के प्रारंभिक चरण में समझ में आता है। इसका उद्देश्य ट्यूमर या प्रभावित फेफड़े के हिस्से को हटाना है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में इसके तेजी से विकास और देर से पता लगाने के कारण यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है, इसलिए इसके उपचार के लिए अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर श्वासनली या पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है तो सर्जरी की संभावना को भी बाहर रखा गया है। ऐसे में तुरंत कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का सहारा लें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लिए कीमोथैरेपी अगर समय पर इस्तेमाल की जाए तो अच्छे परिणाम दे सकती है। इसका सार विशेष दवाएं लेने में निहित है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं या उनके विकास और प्रजनन को काफी धीमा कर देती हैं।

रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

दवाओं को 3-6 सप्ताह के अंतराल पर लिया जाता है और छूट की शुरुआत के लिए कम से कम 7 पाठ्यक्रम पूरे किए जाने चाहिए। कीमोथेरेपी ट्यूमर के आकार को कम करने में मदद करती है, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकती है। हालांकि, वह बीमारी के चौथे चरण में भी किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकती है।

विकिरण चिकित्सा या रेडियोथेरेपी गामा विकिरण या एक्स-रे के साथ एक घातक ट्यूमर का इलाज करने की एक विधि है, जो आपको कैंसर कोशिकाओं के विकास को मारने या धीमा करने की अनुमति देती है।

इसका उपयोग एक निष्क्रिय फेफड़े के ट्यूमर के लिए किया जाता है, यदि ट्यूमर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, या यदि रोगी की अस्थिर स्थिति (उदाहरण के लिए, अन्य आंतरिक अंगों की एक गंभीर बीमारी) के कारण ऑपरेशन करना संभव नहीं है।

विकिरण चिकित्सा में, प्रभावित फेफड़े और मेटास्टेसिस के सभी क्षेत्र विकिरण के अधीन होते हैं। अधिक प्रभावशीलता के लिए, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, यदि रोगी इस तरह के संयुक्त उपचार को सहन करने में सक्षम है।

फेफड़े के कैंसर के रोगी की मदद करने के लिए उपशामक देखभाल संभावित विकल्पों में से एक है। यह तब लागू होता है जब ट्यूमर के विकास को रोकने के सभी संभावित तरीके विफल हो जाते हैं, या जब फेफड़ों के कैंसर का पता बहुत देर से चलता है।

उपशामक देखभाल रोगी के अंतिम दिनों को कम करने, उसे कैंसर के गंभीर लक्षणों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता और दर्द से राहत प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इस तरह के उपचार के तरीके व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करते हैं और प्रत्येक के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए विभिन्न लोक तरीके हैं, जो संकीर्ण सर्कल में लोकप्रिय हैं। किसी भी मामले में आपको उन पर भरोसा नहीं करना चाहिए और स्व-दवा करना चाहिए।

एक सफल परिणाम के लिए हर मिनट महत्वपूर्ण है, और अक्सर लोग अपना कीमती समय व्यर्थ में बर्बाद कर देते हैं। फेफड़ों के कैंसर के मामूली संकेत पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, अन्यथा घातक परिणाम अपरिहार्य है।

रोगी के उपचार की विधि का चुनाव एक महत्वपूर्ण चरण है जिस पर उसका भावी जीवन निर्भर करता है। इस पद्धति में रोग की अवस्था और रोगी की मनो-शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

लेख बताएगा कि केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर का विकिरण निदान क्या है।

आप इस लेख में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तरीकों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं (जीवन प्रत्याशा)

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के क्षणिक पाठ्यक्रम के बावजूद, यह कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील है, इसलिए, समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

सबसे अनुकूल परिणाम तब देखा जाता है जब चरण 1 और 2 में कैंसर का पता चलता है। समय पर इलाज शुरू करने वाले मरीजों को पूरी छूट मिल सकती है। उनकी जीवन प्रत्याशा पहले से ही तीन साल से अधिक है और ठीक होने वालों की संख्या लगभग 80% है।

चरण 3 और 4 में, रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। जटिल उपचार के साथ, रोगी के जीवन को 4-5 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है, और जीवित बचे लोगों का प्रतिशत केवल 10% है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो निदान की तारीख से 2 वर्ष के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

फेफड़े का कैंसर सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल रोगों में से एक है, जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल है, लेकिन इसकी घटना को रोकने के कई तरीके हैं। सबसे पहले, निकोटीन की लत से निपटना, हानिकारक पदार्थों के संपर्क से बचना और नियमित रूप से एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

प्रारंभिक अवस्था में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का समय पर पता लगाने से रोग को हराने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

• कैंसर कोशिकाओं के लिए रक्त परीक्षण पर यूजीन
• इज़राइल में सारकोमा के उपचार पर मरीना
• तीव्र ल्यूकेमिया रिकॉर्ड करने की आशा
• लोक उपचार के साथ फेफड़ों के कैंसर के उपचार पर गैलिना
• फ्रंटल साइनस ऑस्टियोमा पर मैक्सिलोफेशियल और प्लास्टिक सर्जन

साइट पर जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता होने का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है।

स्व-दवा न करें। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

स्मॉल सेल लंग कैंसर स्टेज 3

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक अत्यंत घातक ट्यूमर है जिसमें एक आक्रामक नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का 20-25% है। कुछ शोधकर्ता इसे एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में मानते हैं, जिसमें प्रारंभिक अवस्था में पहले से ही क्षेत्रीय और एक्सट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। रोगियों में पुरुषों की प्रधानता है, लेकिन प्रभावित महिलाओं का प्रतिशत बढ़ रहा है। धूम्रपान के साथ इस कैंसर के एटिऑलॉजिकल संबंध पर जोर दिया गया है। ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेस के कारण, अधिकांश रोगियों में रोग का एक गंभीर रूप होता है।

लक्षण

एक नई खांसी या रोगी के धूम्रपान करने वाले खांसी के सामान्य पैटर्न में बदलाव।

थकान, भूख न लगना।

सांस की तकलीफ, सीने में दर्द।

हड्डियों, रीढ़ की हड्डी में दर्द (हड्डी के ऊतकों को मेटास्टेस के साथ)।

चरण 4 फेफड़ों के कैंसर में मस्तिष्क मेटास्टेसिस के संभावित लक्षण मिर्गी का दौरा, सिरदर्द, अंगों में कमजोरी, भाषण विकार हैं।/ब्लॉकक्वाट>

भविष्यवाणी

स्मॉल सेल लंग कैंसर सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। ऐसे रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उपचार पर निर्भर करता है। चिकित्सा के अभाव में, मृत्यु 2-4 महीनों में होती है, और जीवित रहने की दर केवल 50 प्रतिशत तक पहुँचती है। उपचार के उपयोग से, कैंसर रोगियों की जीवन प्रत्याशा कई गुना बढ़ सकती है - 4-5 तक। रोग की 5 साल की अवधि के बाद रोग का निदान और भी खराब है - केवल 5-10 प्रतिशत रोगी ही जीवित रहते हैं।

4 चरण

स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर को घातक कोशिकाओं के दूर के अंगों और प्रणालियों में फैलने की विशेषता है, जो इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

सिरदर्द, आदि

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उपचार के अभाव में आधे मरीज निदान के बाद 6-17 सप्ताह के भीतर मर जाते हैं। पॉलीकेमोथेरेपी आपको इस सूचक को बढ़ाने की अनुमति देती है। इसका उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में और सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है।

उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट प्राप्त करना है, जिसकी पुष्टि ब्रोंकोस्कोपिक विधियों द्वारा की जानी चाहिए, जिसमें बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज शामिल हैं। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन इसकी शुरुआत के 6-12 सप्ताह बाद किया जाता है। इन परिणामों के आधार पर, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा की भविष्यवाणी करना पहले से ही संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों के लिए है जो इस समय के दौरान पूर्ण छूट प्राप्त करने में कामयाब रहे। सभी रोगी जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है, इस समूह के हैं। यदि ट्यूमर का द्रव्यमान 50% से अधिक कम हो गया है और कोई मेटास्टेस नहीं हैं, तो वे आंशिक छूट की बात करते हैं। ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में कम होती है। यदि ट्यूमर उपचार का जवाब नहीं देता है या आगे बढ़ता है, तो रोग का निदान खराब है।

रोग का चरण निर्धारित होने के बाद (जल्दी या देर से, "फेफड़े का कैंसर: रोग के चरण" देखें), रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या वह प्रेरण कीमोथेरेपी (भाग के रूप में सहित) को सहन करने में सक्षम है। संयोजन उपचार)। यह केवल तभी किया जाता है जब न तो विकिरण चिकित्सा और न ही कीमोथेरेपी पहले की गई हो, यदि रोगी काम करने में सक्षम है, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं हैं, हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता, अस्थि मज्जा समारोह संरक्षित है, PaO2 जब साँस लेने में वायुमंडलीय हवा से अधिक हो 50 मिमी एचजी। कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। हालांकि, ऐसे रोगियों में भी, प्रेरण कीमोथेरेपी के दौरान मृत्यु दर 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार में मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी की स्थिति निर्दिष्ट मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीकैंसर दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है।

इंडक्शन कीमोथेरेपी एक विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए; पहले 6. 12 सप्ताह में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। उपचार की प्रक्रिया में, संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) का उपचार

उपचार की प्रभावशीलता 65-90% है;

5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 10% है, जबकि अच्छी सामान्य स्थिति में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए, यह आंकड़ा लगभग 25% है।

एससीएलसी के स्थानीयकृत रूप के उपचार का आधार Gy की कुल फोकल खुराक में प्राथमिक फोकस, मीडियास्टिनम और फेफड़े की जड़ के विकिरण चिकित्सा के संयोजन में तालिका में दर्शाई गई योजनाओं में से एक के अनुसार कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) है। कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में) विकिरण चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी पूरी तरह से छूट में है, तो 30 Gy की कुल खुराक में मस्तिष्क विकिरण का संचालन करने की भी सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC में मस्तिष्क मेटास्टेसिस की उच्च संभावना (लगभग 70%) की विशेषता होती है।

उन्नत एमएलआर वाले मरीजों का इलाज संयुक्त कीमोथेरेपी (तालिका देखें) के साथ किया जाता है, जबकि विकिरण की सलाह केवल तभी दी जाती है जब विशेष संकेत हों: हड्डियों, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों के मेटास्टेटिक घावों के साथ, बेहतर पुडेंडल शिरा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, आदि। .

मेटास्टेटिक मस्तिष्क के घावों के साथ, कुछ मामलों में गामा चाकू से उपचार पर विचार करने की सलाह दी जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण प्रतिगमन प्राप्त होता है, जो स्थानीय रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

कीमोथेरपी

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, और पास के लिम्फ नोड्स भी शामिल हो सकते हैं। निम्नलिखित उपचार संभव हैं:

छूट में रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के बाद संयुक्त कीमो / रेडियोथेरेपी।

खराब श्वसन क्रिया वाले रोगियों के लिए पीसीआर के साथ/बिना कीमोथेरेपी।

चरण I के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा।

संयुक्त कीमोथेरेपी और थोरैसिक रेडियोथेरेपी सीमित चरण के छोटे सेल एलसी वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है। विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन चिकित्सा, 3 साल की उत्तरजीविता पूर्वानुमान को 5% बढ़ा देती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं प्लैटिनम और ईटोपोसाइड हैं।

औसत भविष्यसूचक संकेतक एक महीने की जीवन प्रत्याशा और 40-50% के भीतर 2 साल की जीवित रहने की दर का पूर्वानुमान है। रोगनिदान में सुधार के निम्नलिखित तरीके अप्रभावी थे: दवाओं की खुराक में वृद्धि, अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई। पाठ्यक्रम की इष्टतम अवधि निर्धारित नहीं की गई है, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विकिरण के इष्टतम उपयोग का प्रश्न भी खुला रहता है। कई नैदानिक ​​अध्ययन प्रारंभिक रेडियोथेरेपी (कीमोथेरेपी के 1-2 चक्र के दौरान) के लाभ दिखाते हैं। एक्सपोज़र के दौरान की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। दोनों मानक विकिरण आहार (5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार) और हाइपरफ्रैक्टेड (दिन में 3 सप्ताह के लिए 2 या अधिक बार) दोनों का उपयोग करना संभव है। हाइपरफ़्रेक्टेड थोरैसिक रेडियोथेरेपी को बेहतर माना जाता है और यह बेहतर रोग का निदान करने में योगदान देता है।

70 से अधिक आयु उपचार के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। बुजुर्ग रोगी रेडियोकेमोथेरेपी के लिए बहुत खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो कम दक्षता और जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल एलसी वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

दुर्लभ मामलों में, फेफड़े के भीतर अच्छे श्वसन क्रिया और सीमित ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, बाद में सहायक रसायन चिकित्सा के साथ या उसके बिना शल्य चिकित्सा संभव है।

जिन रोगियों के लिए ट्यूमर की छूट प्राप्त की गई है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के उम्मीदवार हैं। शोध के परिणाम मस्तिष्क मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो कि पीकेओ के उपयोग के बिना 60% है। आरसीसी 3 साल की उत्तरजीविता के पूर्वानुमान को 15% से बढ़ाकर 21% कर देता है। अक्सर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले रोगियों में, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन में हानि होती है, हालांकि, ये हानि पीसीसी के पारित होने से जुड़ी नहीं होती हैं।

ट्यूमर उस फेफड़े से परे फैल गया है जिसमें यह मूल रूप से दिखाई दिया था। मानक उपचार दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं:

रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ/बिना संयुक्त कीमोथेरेपी।

एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सबसे आम दृष्टिकोण है और चिकित्सकीय रूप से प्रभावी साबित हुआ है। अन्य दृष्टिकोणों ने अभी तक एक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाया है।

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड

इफोसामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड

साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन

विकिरण चिकित्सा - कीमोथेरेपी के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या हड्डियों में मेटास्टेस के साथ।

मानक दृष्टिकोण (सिस्टप्लाटिन और ईटोपोसाइड) 60-70% रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है और 10-20% में छूट की ओर जाता है। नैदानिक ​​अध्ययन संयोजन कीमोथेरेपी के लाभों की गवाही देते हैं, जिसमें प्लैटिनम भी शामिल है। हालांकि, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है। कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करने की व्यवहार्यता एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

सीमित चरण के साथ, उन्नत चरण छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर सीएनएस में मेटास्टेस के गठन का जोखिम 40% से घटाकर 15% कर दिया गया है। पीकेओ के बाद स्वास्थ्य में कोई खास गिरावट नहीं आई।

अक्सर, उन्नत एससीएलसी के निदान वाले रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति बिगड़ती है जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती है। हालांकि, किए गए नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवाओं की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी में स्विच करने पर जीवित रहने के पूर्वानुमान में सुधार का खुलासा नहीं किया है। हालांकि, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

जीवनकाल

कितने फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं और आप कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि फेफड़े के कैंसर के साथ जीवन प्रत्याशा क्या है। यह दुख की बात नहीं है, लेकिन इस तरह के भयानक निदान के साथ, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के रोगियों के हमेशा मरने की आशंका होती है। लगभग 90% लोग जीवन के पहले 2 वर्षों में बीमारी के निदान के बाद मर जाते हैं। लेकिन आपको कभी हार नहीं माननी चाहिए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप में किस स्तर पर बीमारी का पता चला है और यह किस प्रकार की है। सबसे पहले, फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

छोटी कोशिका, मुख्य रूप से धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत तेज़ी से फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों को पकड़ लेता है। यह रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

कितने जीते

फेफड़ों के कैंसर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन मुख्य रूप से रोग के प्रकार पर। सबसे निराशाजनक है स्मॉल सेल कैंसर। निदान के 2-4 महीने के भीतर, हर दूसरे रोगी की मृत्यु हो जाती है। कीमोथेरेपी उपचार के उपयोग से जीवन प्रत्याशा 4-5 गुना बढ़ जाती है। गैर-छोटे सेल कैंसर के लिए पूर्वानुमान बेहतर है, लेकिन वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है। समय पर उपचार के साथ, 5 साल तक जीवित रहने की दर 25% है। वे कितने समय तक फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं - कोई निश्चित उत्तर नहीं है, जीवन प्रत्याशा ट्यूमर के आकार और स्थान, इसकी ऊतकीय संरचना, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति आदि से प्रभावित होती है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, फेफड़े का कैंसर सबसे आम विकृति में से एक है। यह फेफड़े के ऊतकों के उपकला के घातक अध: पतन पर आधारित है, वायु विनिमय का उल्लंघन। रोग उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। मुख्य जोखिम समूह धूम्रपान करने वाले वृद्ध पुरुषों से बना है। आधुनिक रोगजनन की एक विशेषता प्राथमिक निदान की उम्र में कमी, महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की संभावना में वृद्धि है।

स्मॉल सेल कार्सिनोमा एक घातक ट्यूमर है जिसमें सबसे आक्रामक कोर्स और व्यापक मेटास्टेसिस होता है। यह रूप सभी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का लगभग 20-25% है। कई वैज्ञानिक विशेषज्ञ इस प्रकार के ट्यूमर को एक प्रणालीगत बीमारी मानते हैं, जिसके प्रारंभिक चरण में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लगभग हमेशा मेटास्टेस होते हैं। पुरुष इस प्रकार के ट्यूमर से सबसे अधिक बार पीड़ित होते हैं, लेकिन बीमार महिलाओं का प्रतिशत काफी बढ़ रहा है। लगभग सभी रोगियों में कैंसर का काफी गंभीर रूप होता है, यह ट्यूमर के तेजी से विकास और व्यापक मेटास्टेसिस के कारण होता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के कारण

प्रकृति में, फेफड़ों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के कई कारण हैं, लेकिन कुछ मुख्य हैं जिनका हम लगभग हर दिन सामना करते हैं:

• धूम्रपान;
• रेडॉन के संपर्क में;
• फेफड़ों के एस्बेस्टोसिस;
• वायरल क्षति;
• धूल प्रभाव।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण:

थकान और कमजोरी महसूस होना

• एक लंबे समय तक प्रकृति की खांसी, या रोगी की सामान्य में परिवर्तन के साथ एक नई दिखाई देने वाली खांसी;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान;
• सांस की तकलीफ, छाती और फेफड़ों में दर्द;
• आवाज परिवर्तन, स्वर बैठना (डिसफ़ोनिया);
• हड्डियों के साथ रीढ़ में दर्द (हड्डी के मेटास्टेस के साथ होता है);
• मिरगी के दौरे;
• फेफड़े का कैंसर, चरण 4 - भाषण का उल्लंघन होता है और गंभीर सिरदर्द दिखाई देते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के ग्रेड

1. चरण 1 - ट्यूमर का आकार 3 सेमी तक व्यास में, ट्यूमर एक फेफड़े को प्रभावित करता है। कोई मेटास्टेसिस नहीं है।
2. चरण 2 - फेफड़े में ट्यूमर का आकार 3 से 6 सेमी तक होता है, ब्रोन्कस को अवरुद्ध करता है और फुस्फुस में बढ़ता है, जिससे एटेलेक्टैसिस होता है;
3. स्टेज 3 - ट्यूमर तेजी से गुजरता है, इसका आकार 6 से 7 सेमी तक पड़ोसी अंगों तक बढ़ जाता है, पूरे फेफड़े का एटेलेक्टेसिस होता है। पड़ोसी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
4. स्टेज 4 स्मॉल सेल लंग कैंसर मानव शरीर के दूर के अंगों में घातक कोशिकाओं के फैलने की विशेषता है, जो बदले में इस तरह के लक्षणों का कारण बनता है:

• सरदर्द;
• स्वर बैठना या आवाज का नुकसान भी;
• सामान्य बीमारी;
• भूख में कमी और वजन में तेज कमी;
• पीठ दर्द, आदि

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान

सभी नैदानिक ​​​​परीक्षाओं, इतिहास लेने और फेफड़ों को सुनने के बावजूद, रोग का गुणात्मक निदान भी आवश्यक है, जो निम्न विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• कंकाल की स्किन्टिग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• विस्तृत, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी);
• थूक विश्लेषण (कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा);
• फुफ्फुसावरण (फेफड़ों के चारों ओर छाती गुहा से द्रव संग्रह);
• बायोप्सी एक घातक नियोप्लाज्म के निदान का सबसे आम तरीका है। यह एक माइक्रोस्कोप के तहत आगे की जांच के लिए प्रभावित ऊतक के एक टुकड़े के एक कण को ​​​​निकालने के रूप में किया जाता है।

बायोप्सी करने के कई तरीके हैं:

• बायोप्सी के साथ संयुक्त ब्रोंकोस्कोपी;
• सीटी का उपयोग करके पंचर बायोप्सी की जाती है;
• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड;
• मीडियास्टिनोस्कोपी बायोप्सी के साथ संयुक्त;
• खुले फेफड़े की बायोप्सी;
• फुफ्फुस बायोप्सी;
• वीडियो थोरैकोस्कोपी।

स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज

स्मॉल सेल लंग कैंसर के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण स्थान कीमोथेरेपी है। फेफड़ों के कैंसर के लिए उचित उपचार के अभाव में, निदान के 5-18 सप्ताह बाद रोगी की मृत्यु हो जाती है। मृत्यु दर को 45 - 70 सप्ताह तक बढ़ाने के लिए पॉलीकेमोथेरेपी मदद करती है। इसका उपयोग चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में और शल्य चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में दोनों के रूप में किया जाता है।

इस उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट है, जिसकी पुष्टि ब्रोन्कोस्कोपिक विधियों, बायोप्सी और ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज द्वारा की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 6-12 सप्ताह के बाद किया जाता है, चिकित्सा शुरू होने के बाद भी, इन परिणामों के अनुसार, इलाज की संभावना और रोगी की जीवन प्रत्याशा का आकलन करना संभव है। सबसे अनुकूल रोग का निदान उन रोगियों में होता है जिन्होंने पूर्ण छूट प्राप्त कर ली है। इस समूह में वे सभी रोगी शामिल हैं जिनकी जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक है। यदि ट्यूमर 50% कम हो गया है, जबकि कोई मेटास्टेसिस नहीं है, तो आंशिक छूट के बारे में बात करना संभव है। जीवन प्रत्याशा पहले समूह की तुलना में तदनुसार कम है। एक ट्यूमर के साथ जो उपचार और सक्रिय प्रगति के लिए उत्तरदायी नहीं है, रोग का निदान प्रतिकूल है।

फेफड़े के कैंसर की बीमारी के चरण का निर्धारण करने के बाद, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है कि क्या वह संयोजन उपचार के हिस्से के रूप में प्रेरण कीमोथेरेपी को सहन करने में सक्षम है। यह पिछले कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की अनुपस्थिति में किया जाता है, साथ ही रोगी की काम करने की क्षमता को बनाए रखते हुए, कोई गंभीर सहवर्ती रोग नहीं होते हैं, हृदय, यकृत की विफलता, अस्थि मज्जा PaO2 का कार्य जब वायुमंडलीय हवा 50 मिमी एचजी से अधिक हो जाती है। . कला। और कोई हाइपरकेनिया नहीं। लेकिन, यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रेरण कीमोथेरेपी से मृत्यु दर मौजूद है और 5% तक पहुंच जाती है, जो कि कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार से मृत्यु दर के बराबर है।

यदि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति निर्दिष्ट मानदंडों और मानदंडों को पूरा नहीं करती है, तो जटिलताओं और गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीकैंसर दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है। एक ऑन्कोलॉजिस्ट को इंडक्शन कीमोथेरेपी करनी चाहिए। पहले 4 महीनों में रोगी पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान संक्रामक, रक्तस्रावी और अन्य गंभीर जटिलताएं भी संभव हैं।

स्थानीयकृत लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (एससीएलसी) और इसका उपचार

एससीएलसी के इस रूप के उपचार के आंकड़ों में अच्छे संकेतक हैं:

1. उपचार दक्षता 65-90%;
2. 45-75% मामलों में ट्यूमर प्रतिगमन मनाया जाता है;
3. मंझला अस्तित्व महीनों तक पहुंचता है;
4. 2 साल की उत्तरजीविता 40-50% है;
5. 5 साल की जीवित रहने की दर -10% है और अच्छे सामान्य स्वास्थ्य में इलाज शुरू करने वाले रोगियों के लिए 25% तक पहुंच जाती है।

Gy की कुल फोकल खुराक में विकिरण चिकित्सा के संयोजन में कीमोथेरेपी (2-4 पाठ्यक्रम) SCLC के स्थानीयकृत रूप के उपचार में मौलिक है। 1-2 पाठ्यक्रमों के दौरान या बाद में कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकिरण चिकित्सा शुरू करना सही माना जाता है। छूट का अवलोकन करते समय, 30 Gy की कुल खुराक में मस्तिष्क विकिरण का संचालन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि SCLC में मस्तिष्क को तीव्र और आक्रामक मेटास्टेसिस की विशेषता होती है।

उन्नत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) के लिए उपचार

एससीएलसी के एक सामान्य रूप के साथ, संयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है, जबकि विकिरण को विशेष संकेतकों की उपस्थिति में करने की सलाह दी जाती है:

• हड्डियों में मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• मेटास्टेसिस, मस्तिष्क;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में मेटास्टेसिस;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, बेहतर वेना कावा के संपीड़न सिंड्रोम के साथ मीडियास्टिनम।

टिप्पणी! मस्तिष्क में मेटास्टेसिस के साथ, गामा चाकू से उपचार संभव है।

एक सांख्यिकीय अध्ययन के बाद, यह पता चला कि उन्नत एससीएलसी के उपचार में कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता लगभग 70% है, जबकि 20% मामलों में एक पूर्ण छूट प्राप्त की जाती है, जो स्थानीय रूप वाले रोगियों के करीब जीवित रहने की दर देता है।

कीमोथेरपी

सीमित चरण

इस स्तर पर, ट्यूमर एक फेफड़े के भीतर स्थित होता है, और पास के लिम्फ नोड्स भी शामिल हो सकते हैं।

उपचार के लागू तरीके:

• संयुक्त: कीमो + रेडियोथेरेपी के बाद रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीकेओ) छूट में;
• पीसीआर के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी, उन रोगियों के लिए जिनके श्वसन संबंधी कार्य बिगड़ा हुआ है;
• चरण 1 के रोगियों के लिए सहायक चिकित्सा के साथ शल्य चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी और थोरैसिक रेडियोथेरेपी का संयुक्त उपयोग सीमित चरण, छोटे सेल एलसी वाले रोगियों के लिए मानक दृष्टिकोण है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आंकड़ों के अनुसार, विकिरण चिकित्सा के बिना कीमोथेरेपी की तुलना में संयोजन उपचार से 3 साल की उत्तरजीविता रोग का निदान 5% बढ़ जाता है। प्रयुक्त दवाएं: प्लैटिनम और एटोपोसाइड। जीवन प्रत्याशा के लिए भविष्यसूचक संकेतक - महीने और 2 साल के 50% के जीवित रहने का पूर्वानुमान।

पूर्वानुमान बढ़ाने के अकुशल तरीके:

1. दवाओं की खुराक में वृद्धि;
2. अतिरिक्त प्रकार की कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई।

कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि परिभाषित नहीं है, लेकिन, फिर भी, पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

रेडियोथेरेपी का सवाल: कई अध्ययन कीमोथेरेपी के 1-2 चक्रों की अवधि में इसके लाभ दिखाते हैं। विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मानक विकिरण पाठ्यक्रमों का उपयोग करना संभव है:

1. 5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार;
2. 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 या अधिक बार।

हाइपरफ़्रेक्टेड थोरैसिक रेडियोथेरेपी को बेहतर माना जाता है और यह बेहतर रोग का निदान करने में योगदान देता है।

वृद्धावस्था (65-70 वर्ष) के रोगी उपचार को बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं, उपचार रोग का निदान बहुत खराब होता है, क्योंकि वे रेडियोकेमोथेरेपी के लिए काफी खराब प्रतिक्रिया देते हैं, जो बदले में कम दक्षता और उच्च जटिलताओं में प्रकट होता है। वर्तमान में, छोटे सेल एलसी वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए इष्टतम चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित नहीं किया गया है।

जिन मरीजों ने ट्यूमर की छूट हासिल कर ली है, वे रोगनिरोधी कपाल विकिरण (पीसीआर) के उम्मीदवार हैं। शोध के परिणाम मस्तिष्क मेटास्टेस के जोखिम में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं, जो कि पीकेओ के उपयोग के बिना 60% है। आरसीसी 3 साल की उत्तरजीविता के पूर्वानुमान को 15% से बढ़ाकर 21% कर देता है। अक्सर, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से बचने वाले रोगियों में न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल फ़ंक्शन में हानि होती है, हालांकि, ये दोष पीसीसी के पारित होने से जुड़े नहीं होते हैं।

विस्तृत चरण

ट्यूमर का फैलाव उस फेफड़े के बाहर होता है जिसमें यह मूल रूप से प्रकट हुआ था।

चिकित्सा के मानक तरीके:

• रोगनिरोधी कपाल विकिरण के साथ या बिना संयुक्त कीमोथेरेपी;
• एटोपोसाइड + सिस्प्लैटिन या एटोपोसाइड + कार्बोप्लाटिन सिद्ध प्रभावकारिता के साथ सबसे आम दृष्टिकोण है। अन्य दृष्टिकोणों ने अभी तक महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखाए हैं;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड;
• इफोसामाइड + सिस्प्लैटिन + एटोपोसाइड;
• सिस्प्लैटिन + इरिनोटेकन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + डॉक्सोरूबिसिन + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड + एटोपोसाइड + विन्क्रिस्टाइन।

कीमोथेरेपी के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए विकिरण दिया जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या हड्डियों के मेटास्टेस के लिए।

सिस्टप्लाटिन और एटोपोसाइड द्वारा 10-20% छूट की काफी सकारात्मक प्रतिक्रिया दी जाती है। नैदानिक ​​अध्ययन संयोजन कीमोथेरेपी के लाभ दिखाते हैं, जिसमें प्लैटिनम भी शामिल है। लेकिन इसके बावजूद, सिस्प्लैटिन अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है जिससे हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सिस्प्लैटिन की तुलना में कार्बोप्लाटिन कम विषैला होता है।

टिप्पणी! कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग एक खुला प्रश्न बना हुआ है।

एक सीमित चरण के लिए, कीमोथेरेपी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक व्यापक चरण, रोगनिरोधी कपाल विकिरण का संकेत दिया जाता है। 1 वर्ष के भीतर सीएनएस में मेटास्टेस के गठन का जोखिम 40% से घटाकर 15% कर दिया गया है। पीकेओ के बाद स्वास्थ्य में कोई खास गिरावट नहीं आई।

संयुक्त रेडियोकेमोथेरेपी कीमोथेरेपी की तुलना में रोग का निदान में सुधार नहीं करती है, लेकिन थोरैसिक विकिरण दूर के मेटास्टेस के उपशामक चिकित्सा के लिए उचित है।

उन्नत चरण एससीएलसी के निदान वाले मरीजों की स्वास्थ्य स्थिति बिगड़ती है जो आक्रामक चिकित्सा को जटिल बनाती है। आयोजित नैदानिक ​​​​अध्ययनों ने दवा की खुराक में कमी या मोनोथेरेपी में संक्रमण के साथ उत्तरजीविता रोग में सुधार का खुलासा नहीं किया है, लेकिन, फिर भी, इस मामले में तीव्रता की गणना रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत मूल्यांकन से की जानी चाहिए।

रोग का निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर सभी कैंसर के सबसे आक्रामक रूपों में से एक है। रोग का निदान क्या है और रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह सीधे फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के उपचार पर निर्भर करता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोग किस अवस्था में है और यह किस प्रकार का है। फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं - छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका।

एससीएलसी, धूम्रपान करने वाले अतिसंवेदनशील होते हैं, यह कम आम है, लेकिन बहुत जल्दी फैलता है, मेटास्टेस बनाता है और अन्य अंगों पर कब्जा कर लेता है। रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के प्रति अधिक संवेदनशील है।

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर, उपयुक्त उपचार के अभाव में जीवन प्रत्याशा, 6 से 18 सप्ताह तक है, और जीवित रहने की दर 50% तक पहुँच जाती है। उचित चिकित्सा के साथ, जीवन प्रत्याशा 5 से 6 महीने तक बढ़ जाती है। 5 साल की बीमारी वाले मरीजों में सबसे खराब पूर्वानुमान है। लगभग 5-10% रोगी जीवित रहते हैं।

इस विषय पर जानकारीपूर्ण वीडियो: धूम्रपान और फेफड़ों का कैंसर

लेख आपके लिए कितना उपयोगी था?

यदि आपको कोई बग मिलता है तो उसे हाइलाइट करें और Shift + Enter दबाएं या यहां क्लिक करें। बहुत-बहुत धन्यवाद!

आपके संदेश के लिए धन्यवाद। हम जल्द ही बग को ठीक कर देंगे

फेफड़े का कैंसर एक गंभीर ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो दुनिया भर में समान रूप से आम है। आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर एक प्रमुख स्थान रखती है, और प्रभावी उपचार अभी भी प्रारंभिक अवस्था में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप है।

खराब पारिस्थितिकी, धूम्रपान करने वालों का एक उच्च प्रतिशत और प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी की ओर एक सामान्य प्रवृत्ति फेफड़ों के कैंसर के निदान और उपचार की समस्या को बहुत महत्वपूर्ण बनाती है।

फेफड़े के छोटे सेल रूप में मानकीकृत ऑन्कोलॉजिकल वर्गीकरण टीएनएम के उपयोग के बावजूद, एक और वर्गीकरण अपनाया गया है जो श्वसन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल घावों के व्यावहारिक मूल्यांकन के लिए उपयोगी है।

फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री के अनुसार सीमित और व्यापक रूप में वर्गीकरण। सीमित या स्थानीयकृत रूप ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों से मेल खाता है, अर्थात। मैं और द्वितीय। फेफड़ों के कैंसर का स्थानीय या सीमित रूप फैलाना या व्यापक रूपों की तुलना में कम आम है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में सीमित रूप एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा फेफड़ों के ऊतकों की हार में मुख्य रूप से फैलाने वाले फैलाव के साथ व्यक्त किया जाता है, हालांकि, केवल एक फेफड़ा ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होता है।

ट्यूमर कोशिकाएं पहले से ही मीडियास्टिनम और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों में स्थित लिम्फ नोड्स के साथ-साथ हिलर लिम्फ नोड्स में पाए जाने वाले प्रारंभिक चरण में हैं।

स्थानीयकृत छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षण सामान्य रूप से कुछ अलग हैं। सीमित प्रजातियों के लक्षण लक्षण मूल्यवान जानकारी प्रदान करते हैं, क्योंकि इन दोनों रूपों के उपचार के लिए दृष्टिकोण अलग है।

सीमित रूप के साथ, जैसे लक्षण:

• आवाज कांपना विकार केवल एक तरफ;
• सांस लेने की क्रिया में घातक प्रक्रिया से प्रभावित छाती के आधे हिस्से का पिछड़ जाना, जो इसकी स्पष्ट विषमता की ओर जाता है;

स्थानीयकृत भड़काऊ प्रक्रिया. एक स्पष्ट प्रगति के साथ, आधे से अधिक मामलों में, एक माध्यमिक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, सबसे अधिक बार यह फुफ्फुस है।

जब ट्यूमर केवल एक फेफड़े में स्थानीयकृत होता है, तो फुफ्फुस भी क्रमशः सीमित होता है, और ऑन्कोलॉजिकल रोगी के दर्द सिंड्रोम को केवल एक तरफ नोट किया जाएगा।

लक्षणों के अलावा, रोगी की जांच से शारीरिक परीक्षण के चरण में पहले से ही केवल एक तरफ के घाव का पता चलेगा, हालांकि, वाद्य निदान अध्ययन के दौरान निदान की पुष्टि करना बहुत महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, एक सादे छाती का उपयोग करना x- रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

आम फार्म

डिस्मिनेटेड स्मॉल सेल लंग कैंसर चिकित्सकीय रूप से अधिक गंभीर है और दुर्भाग्य से, स्थानीयकृत की तुलना में अधिक आम है। इस कैंसर का एक सामान्य रूप कई कारणों से अधिक सामान्य है। उनमें से सबसे विशिष्ट हैं:

• देर से निदानया नैदानिक ​​त्रुटियाँ;
• गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, जो फेफड़ों में स्थानीयकृत किसी भी सूजन संबंधी बीमारी के रूप में सामने आती है;
• तेजी से प्रगतिफेफड़े के एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के साथ जुड़ा हुआ है।

व्यापक रूप स्थानीय रूप के बाद ट्यूमर के विकास का अगला चरण है, छाती के विपरीत आधे हिस्से में फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के साथ।

एक सामान्य रूप के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट हो जाती है, क्योंकि श्वसन प्रणाली के प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाते हैं। बाद के चरणों में कैंसर रोगियों के पास है:

• श्वास कष्टएटिपिकल कोशिकाओं द्वारा एल्वियोली को फैलने वाली क्षति के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय श्वसन की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप;
• श्वसन प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगजैसे निमोनिया और ब्रोंकाइटिस। ये रोग गौण हैं और रोगी की कोशिकीय और विनोदी प्रतिरक्षा के कमजोर होने से जुड़े हैं;
• एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण;
• प्रभावित फेफड़े का एटेलेक्टैसिस।

इसके अलावा, जब फेफड़े का कैंसर बाद के चरणों में मेटास्टेसिस करता है, तो अंगों के उस हिस्से पर क्षति और लक्षण दिखाई देते हैं जिसमें एक छोटे सेल प्रकार के मेटास्टेटिक फॉसी स्थानीयकृत होते हैं।

क्लिनिक में कोई छोटा महत्व मीडियास्टिनल अंगों की हार नहीं है। मीडियास्टिनल सिंड्रोम अन्नप्रणाली की एक संपीड़न चोट है, जो गंभीर डिस्पैगिया द्वारा प्रकट होती है। श्वासनली की विकृति से श्वसन संबंधी डिस्पेनिया का विकास होता है। आवर्तक और स्वरयंत्र की नसों के मार्ग क्षतिग्रस्त होने के कारण रोगी की आवाज शांत और कर्कश हो जाती है।

प्रकार

फेफड़ों के ऊतकों में स्थानीयकृत एक घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर एक सामान्य नाम है।

हिस्टोलॉजिकल स्तर पर, कई प्रजातियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो उनकी घातकता की डिग्री में भिन्न होंगे, जिसका गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, ट्यूमर के विकास की प्रगति की दर और कीमोथेरेपी दवाओं और आयनकारी विकिरण के प्रति संवेदनशीलता।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रकारों में, इस तरह के हिस्टोलॉजिकल प्रकारों को अलग किया जा सकता है:

• ओट सेल;
• एक मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से;
• मिश्रित प्रकार।

फेफड़े के एक घातक नवोप्लाज्म के ऊतकीय रूप और आकारिकी का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व का है।

ओट सेल

ओट सेल फेफड़े का कैंसर फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करने वाले सभी घातक नियोप्लाज्म का सबसे आम प्रकार है। हिस्टोलॉजिकल सेक्शन की माइक्रोस्कोपी करते समय, कोई एटिपिकल स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं की कई परतों को देख सकता है।

असामान्य कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में आकार में बड़ी होती हैं और लिम्फोसाइटों से लगभग दोगुनी बड़ी होती हैं।

एटिपिकल कोशिकाओं में नाभिक का एक गोल या अंडाकार आकार होता है, जो सक्रिय माइटोटिक विभाजन के परिणामस्वरूप आकार में बढ़ जाता है। ओट सेल के रूप में एक घातक नवोप्लाज्म अक्सर परिगलित परिवर्तनों से गुजरता है।

ओट सेल कार्सिनोमा की एक विशेषता कुशिंग सिंड्रोम की प्रबलता के साथ नैदानिक ​​तस्वीर है।, रक्त प्लाज्मा के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन द्वारा व्यक्त किया गया।

इस प्रकार के ट्यूमर में एटिपिकल कोशिकाओं में एक्टोपिक रूप से एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता होती है, जो कैटेकोलामाइन और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाती है।

इस प्रकार के घातक नियोप्लाज्म अन्य रूपों की तुलना में ट्यूमर के क्षय से गुजरने की अधिक संभावना रखते हैं।

मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से

मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से एक नियोप्लाज्म का अपना विशिष्ट अंतर होता है, क्योंकि मध्यवर्ती प्रकार की एटिपिकल कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तुलना में 3-4 गुना बड़ी होती हैं। कोशिकाओं का आकार विविध है और लम्बी, धुरी के आकार का या बहुभुज हो सकता है, ऐसी कोशिकाओं में साइटोप्लाज्म ओट सेल कार्सिनोमा की तुलना में बेहतर व्यक्त किया जाता है।

मध्यवर्ती कोशिकाओं से कैंसर में नाभिक अच्छी तरह से व्यक्त और संरचित होते हैं; कुछ सेल नाभिक में, न्यूक्लियोलस की कल्पना की जा सकती है। मध्यवर्ती रूप में कोशिकाओं का स्पष्ट बहुरूपता इसकी विशिष्ट विशेषता है।

मध्यवर्ती ऊतक से एक हिस्टोलॉजिकल अध्ययन करते समय, यह ध्यान दिया जा सकता है कि नियोप्लाज्म के विभिन्न क्षेत्रों में एटिपिकल कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री समान नहीं है, जो भेदभाव के दौरान विषमता को मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से कैंसर की एक और विशेषता बनाती है।

मिश्रित

मिश्रित प्रजाति ओट सेल के समान आवृत्ति के साथ होती है। एक मिश्रित प्रकार का पता लगाया जाता है जब एक हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर निर्धारित किया जाता है, न केवल ओट सेल कार्सिनोमा की विशेषता वाली धुरी के आकार की कोशिकाएं, बल्कि पूरी तरह से अलग आकार वाले अन्य भी।

इस प्रकार, यह कहा जा सकता है कि मिश्रित प्रकार के फेफड़ों के कैंसर में, एटिपिकल कोशिकाओं का एक स्पष्ट बहुरूपता प्रबल होता है, हालांकि, सामान्य संरचना में, स्पिंडल के आकार की एटिपिकल कोशिकाओं का पॉलीमॉर्फिक कोशिकाओं के अनुपात में वृद्धि होती है, जबकि स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं में एक पूर्ण ओट सेल फॉर्म की तुलना में एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन स्राव की कम क्षमता।

भविष्यवाणी

इसके गंभीर नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के कारण फेफड़ों के कैंसर के परिणाम की भविष्यवाणी करना काफी कठिन है। रोगी के लिए रोग का निदान काफी हद तक उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर घातक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है और कितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, लेकिन जैसे कारक:

• कैंसर रोगी की आयु;
• सहवर्ती गंभीर बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• हिस्टोलॉजिकल रूप।

60-70% में, फेफड़ों के कैंसर का पहले से ही एक सामान्य रूप में निदान किया जाता है, जो रोगी के लिए रोग का निदान प्रतिकूल बनाता है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के फैलने वाले सामान्य रूपों में मृत्यु दर पहले वर्ष में 75% तक पहुंच जाती है, क्योंकि श्वसन प्रणाली की हार जल्दी से इसके विघटन और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की ओर ले जाती है।

प्रैग्नेंसी में बहुत महत्व एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाओं के विभेदन की डिग्री है, यह जितना कम होगा, कैंसर रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही खराब होगा।

बीमारी का समय पर पता लगाने के साथ, जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया अभी भी एक फेफड़े में स्थानीय होती है, पल्मोनेक्टॉमी और विस्तारित लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ सर्जरी, साथ ही पॉलीकेमोथेरेपी के बाद के पाठ्यक्रम से कैंसर रोगियों की एक साल और पांच साल की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है। , लेकिन पूर्वानुमान अभी भी सशर्त रूप से प्रतिकूल है।

एक वैज्ञानिक सम्मेलन के वीडियो में इस प्रकार के नियोप्लाज्म के उपचार की संभावनाओं का वर्णन किया गया है:

यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो कृपया टेक्स्ट के एक भाग को हाइलाइट करें और क्लिक करें Ctrl+Enter.