गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार। गैर-मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त) विकार मनोविकृति क्या है

एन एसमिर्गी सामान्य न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों में से एक है: जनसंख्या में इसकी व्यापकता 0.8-1.2% की सीमा में है।

यह ज्ञात है कि मानसिक विकार मिर्गी की नैदानिक तस्वीर का एक अनिवार्य घटक है, जो इसके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। ए। ट्रिम्बल (1983), ए। मोलर, डब्ल्यू। मोम्बोअर (1992) के अनुसार, रोग की गंभीरता और मानसिक विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो मिर्गी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम में बहुत अधिक सामान्य हैं।

पिछले कुछ वर्षों में, जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है, मानसिक बीमारी की संरचना में गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ मिर्गी के रूपों में वृद्धि हुई है ... इसी समय, मिरगी के मनोविकारों का अनुपात कम हो रहा है, जो कई जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव के कारण रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों के स्पष्ट पैथोमॉर्फोसिस को दर्शाता है।

मिर्गी के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों के लिए क्लिनिक में अग्रणी स्थानों में से एक का कब्जा है भावात्मक विकार , जो अक्सर जीर्णता की ओर झुकाव दिखाते हैं। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि, बरामदगी की प्राप्त छूट के बावजूद, भावनात्मक क्षेत्र में हानि रोगी के स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली के लिए एक बाधा है (मक्सुतोवा ई.एल., फ्रीचर वी।, 1998)।

भावात्मक रजिस्टर के कुछ सिंड्रोमों की नैदानिक योग्यता में, रोग की संरचना में उनके स्थान का आकलन करना, गतिशीलता की विशेषताओं के साथ-साथ पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम की सीमा के साथ संबंध उचित है। इस संबंध में, हम सशर्त रूप से एकल कर सकते हैं भावात्मक विकारों के समूह के सिंड्रोमिक गठन के दो तंत्र - प्राथमिक, जहां संकेतित लक्षण पैरॉक्सिस्मल विकारों के घटकों के रूप में कार्य करते हैं, और माध्यमिक - एक हमले के साथ एक कारण संबंध के बिना, लेकिन रोग की प्रतिक्रियाओं के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ-साथ अतिरिक्त मनो-दर्दनाक प्रभावों के आधार पर।

तो, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री के एक विशेष अस्पताल में रोगियों के शोध के अनुसार, यह पाया गया कि घटनात्मक रूप से गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार तीन प्रकार की स्थितियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

1) अवसाद और अवसाद के रूप में अवसादग्रस्तता विकार;
2) जुनूनी - फ़ोबिक विकार;
3) अन्य भावात्मक विकार।

अवसाद स्पेक्ट्रम विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. ड्रेरी डिप्रेशन और सबडिप्रेशन 47.8% रोगियों में देखा गया। यहां क्लिनिक में प्रचलित मनोदशा में लगातार कमी के साथ एक चिंताजनक-उदास प्रभाव था, अक्सर चिड़चिड़ापन के साथ। मरीजों ने मानसिक परेशानी, छाती में भारीपन का उल्लेख किया। कुछ रोगियों में, इन संवेदनाओं और शारीरिक अस्वस्थता (सिरदर्द, ब्रेस्टबोन के पीछे बेचैनी) के बीच एक संबंध था और मोटर बेचैनी के साथ थे, कम अक्सर एडिनमिया के साथ संयुक्त।

2. गतिशील अवसाद और उपअवसाद 30% रोगियों में देखा गया। इन रोगियों को एडिनेमिया और हाइपोबुलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद के पाठ्यक्रम से अलग किया गया था। वे ज्यादातर समय बिस्तर पर बिताते थे, साधारण स्व-देखभाल कार्यों को करने में कठिनाई के साथ, तेजी से थकान और चिड़चिड़ापन की शिकायतें विशिष्ट थीं।

3. हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिप्रेशन और सबडिप्रेशन 13% रोगियों में देखा गया और शारीरिक क्षति, हृदय रोग की निरंतर भावना के साथ थे। रोग की नैदानिक तस्वीर में, हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया द्वारा प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया था, इस डर से कि किसी हमले के दौरान अचानक मृत्यु हो सकती है या उन्हें समय पर मदद नहीं मिलेगी। शायद ही कभी फ़ोबिया की व्याख्या निर्दिष्ट कहानी से आगे बढ़ी हो। सेनेस्टोपैथियों को हाइपोकॉन्ड्रिअक निर्धारण द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, जिसकी एक विशेषता उनके इंट्राकैनायल स्थानीयकरण की आवृत्ति थी, साथ ही साथ विभिन्न वेस्टिबुलर समावेशन (चक्कर आना, गतिभंग)। कम बार, सेनेस्टोपैथियों का आधार स्वायत्त विकार थे।

हाइपोकॉन्ड्रिअक अवसाद का प्रकार अंतःक्रियात्मक अवधि के लिए अधिक विशिष्ट था, विशेष रूप से इन विकारों की पुरानी स्थितियों में। हालांकि, उनके क्षणिक रूपों को अक्सर प्रारंभिक पोस्टिकल अवधि में नोट किया गया था।

4. चिंता अवसाद और सबडिप्रेशन 8.7% रोगियों में हुआ। चिंता, एक हमले के एक घटक के रूप में (कम अक्सर एक अंतःक्रियात्मक स्थिति), एक अनाकार साजिश द्वारा प्रतिष्ठित थी। मरीजों के चिंता के कारणों या किसी विशिष्ट भय की उपस्थिति को निर्धारित करने में असमर्थ होने की अधिक संभावना थी और उन्होंने बताया कि वे अस्पष्ट भय या चिंता का अनुभव करते हैं, जिसका कारण वे नहीं समझते हैं। एक अल्पकालिक चिंताजनक प्रभाव (कई मिनट, कम अक्सर 1-2 घंटे के भीतर), एक नियम के रूप में, फोबिया के प्रकार की विशेषता है, एक जब्ती के एक घटक के रूप में (आभा के भीतर, जब्ती ही, या एक पोस्ट- जब्ती राज्य)।

5. प्रतिरूपण विकारों के साथ अवसाद 0.5% रोगियों में देखा गया। इस संस्करण में, अपने स्वयं के शरीर की धारणा में बदलाव की संवेदनाएं प्रमुख थीं, अक्सर अलगाव की भावना के साथ। पर्यावरण और समय की धारणा भी बदल गई। तो, एडिनमिया, हाइपोथिमिया की भावना के साथ, रोगियों ने उन अवधियों को नोट किया जब पर्यावरण "बदल गया", समय "त्वरित" हो गया, ऐसा लग रहा था कि सिर, हाथ आदि बढ़ रहे थे। ये अनुभव, प्रतिरूपण के वास्तविक विरोधाभासों के विपरीत, पूर्ण अभिविन्यास के साथ चेतना के संरक्षण की विशेषता थी और एक खंडित चरित्र था।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम जिसमें चिंताजनक प्रभाव की प्रबलता होती है, मुख्य रूप से "जुनूनी-फ़ोबिक विकार" वाले रोगियों का दूसरा समूह होता है। इन विकारों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि वे जब्ती के लगभग सभी घटकों से निकटता से संबंधित हैं, जो कि पूर्ववर्ती, आभा, स्वयं जब्ती और जब्ती के बाद की स्थिति से शुरू होते हैं, जहां चिंता इन राज्यों के एक घटक के रूप में कार्य करती है। पैरॉक्सिज्म के रूप में चिंता, हमले से पहले या साथ में, अचानक भय के रूप में प्रकट हुआ, अक्सर एक अनिश्चित सामग्री, जिसे रोगियों ने "आसन्न खतरे" के रूप में वर्णित किया जो चिंता को बढ़ाता है, तत्काल कुछ करने की इच्छा को जन्म देता है या दूसरों से मदद मांगना। व्यक्तिगत रोगियों ने अक्सर हमले से मौत का डर, पक्षाघात का डर, पागलपन आदि का संकेत दिया। कई मामलों में, कार्डियोफोबिया, एगोराफोबिया के लक्षण थे, कम अक्सर सोशियोफोबिक अनुभव (काम पर कर्मचारियों की उपस्थिति में गिरने का डर, आदि) थे। अक्सर अंतःक्रियात्मक अवधि में, इन लक्षणों को हिस्टेरिकल सर्कल के विकारों के साथ जोड़ा जाता था। वनस्पति घटक के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकारों का घनिष्ठ संबंध नोट किया गया था, जो आंत-वनस्पति दौरे में विशेष गंभीरता तक पहुंच गया था। अन्य जुनूनी-फ़ोबिक विकारों में, जुनूनी अवस्थाएँ, क्रियाएँ, विचार देखे गए।

पैरॉक्सिस्मल चिंता के विपरीत, किसी के स्वास्थ्य, प्रियजनों के स्वास्थ्य आदि के लिए अप्रचलित भय के रूप में शास्त्रीय रूपों के रूप में विमुद्रीकरण दृष्टिकोण में चिंताजनक प्रभाव। कई रोगियों में जुनूनी भय, भय, कार्यों, कार्यों आदि के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकार बनाने की प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, रोग का प्रतिकार करने के लिए अजीबोगरीब उपायों के साथ व्यवहार के सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं, जैसे कि अनुष्ठान, आदि। चिकित्सा के संदर्भ में, सबसे प्रतिकूल विकल्प एक जटिल लक्षण जटिल है, जिसमें जुनूनी-फ़ोबिक विकार, साथ ही साथ अवसादग्रस्तता संरचनाएं भी शामिल हैं।

मिर्गी क्लिनिक में मानसिक विकारों के तीसरे प्रकार के सीमावर्ती रूप थे भावात्मक विकार , हमारे द्वारा "अन्य भावात्मक विकारों" के रूप में नामित किया गया है।

घटनात्मक रूप से करीब होने के कारण, भावात्मक उतार-चढ़ाव, डिस्फोरिया, आदि के रूप में भावात्मक विकारों की अपूर्ण या गर्भपात अभिव्यक्तियाँ थीं।

सीमावर्ती विकारों के इस समूह में, पैरॉक्सिस्म और लंबे समय तक राज्यों के रूप में अभिनय करने वाले, अधिक बार देखे गए थे मिरगी डिस्फोरिया ... डिस्फोरिया, छोटे एपिसोड के रूप में आगे बढ़ते हुए, अधिक बार आभा की संरचना में हुआ, एक मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला से पहले, लेकिन वे सबसे व्यापक रूप से अंतःक्रियात्मक अवधि में प्रस्तुत किए गए थे। नैदानिक विशेषताओं और गंभीरता के संदर्भ में, अस्थि-हाइपोकॉन्ड्रिअक अभिव्यक्तियाँ, चिड़चिड़ापन और क्रोध का प्रभाव उनकी संरचना में प्रबल था। विरोध प्रतिक्रियाएँ अक्सर बनती थीं। कई रोगियों में, आक्रामक कार्रवाई देखी गई।

भावनात्मक अस्थिरता के सिंड्रोम को भावात्मक उतार-चढ़ाव (उत्साह से क्रोध तक) के एक महत्वपूर्ण आयाम द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, लेकिन ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी के बिना डिस्फोरिया की विशेषता थी।

भावात्मक विकारों के अन्य रूपों में, मुख्य रूप से छोटे एपिसोड के रूप में, कमजोरी की प्रतिक्रियाएं थीं, जो प्रभाव असंयम के रूप में प्रकट हुईं। आमतौर पर, वे एक औपचारिक अवसादग्रस्तता या चिंता विकार के ढांचे के बाहर दिखाई देते हैं, जो एक स्वतंत्र घटना का प्रतिनिधित्व करते हैं।

हमले के व्यक्तिगत चरणों के संबंध में, संबंधित सीमावर्ती मानसिक विकारों की आवृत्ति निम्नानुसार प्रस्तुत की जाती है: आभा की संरचना में - 3.5%, हमले की संरचना में - 22.8%, हमले के बाद की अवधि में - 29.8% , अंतःक्रियात्मक अवधि में - 43.9%%।

दौरे के तथाकथित अग्रदूतों के ढांचे के भीतर, विभिन्न कार्यात्मक विकार अच्छी तरह से ज्ञात हैं, मुख्य रूप से एक वनस्पति प्रकृति (मतली, जम्हाई, ठंड लगना, लार, थकान, बिगड़ा हुआ भूख), जिसके खिलाफ चिंता है, मूड में कमी या मिजाज है चिड़चिड़े-उदास प्रभाव की प्रबलता के साथ। इस अवधि में कई टिप्पणियों ने विस्फोटकता के साथ भावनात्मक अस्थिरता, संघर्ष प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति का उल्लेख किया। ये लक्षण बेहद अस्थिर, अल्पकालिक होते हैं और अपने आप रुक सकते हैं।

प्रभावशाली अनुभवों के साथ आभा - बाद के पैरॉक्सिस्मल विकार का लगातार घटक। उनमें से, सबसे आम है अचानक चिंता, बढ़ते तनाव के साथ, "बेहोशी" की भावना। कम अक्सर, सुखद संवेदनाएं होती हैं (जीवन शक्ति में वृद्धि, विशेष हल्कापन और उच्च आत्माओं की भावना), इसके बाद एक हमले की चिंतित प्रत्याशा होती है। भ्रामक (मतिभ्रम) आभा के ढांचे के भीतर, इसकी साजिश के आधार पर, या तो भय और चिंता का प्रभाव हो सकता है, या एक तटस्थ (कम अक्सर उत्साहित-उत्तेजित) मनोदशा का उल्लेख किया जाता है।

पैरॉक्सिज्म की संरचना में ही, भावात्मक श्रृंखला के सबसे लगातार सिंड्रोम तथाकथित टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे में पाए जाते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, प्रेरक और भावनात्मक विकार अस्थायी संरचनाओं को नुकसान के प्रमुख लक्षणों में से एक हैं, मुख्य रूप से लिम्बिक सिस्टम में शामिल मेडियोबैसल संरचनाएं। एक ही समय में, एक या दोनों टेम्पोरल लोब में टेम्पोरल फोकस की उपस्थिति में भावात्मक विकारों का सबसे व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

सही टेम्पोरल लोब में फोकस के स्थानीयकरण के साथ, अवसादग्रस्तता विकार अधिक आम हैं और अधिक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के दाएं तरफा स्थानीयकरण को मुख्य रूप से चिंतित प्रकार के अवसाद की विशेषता है जिसमें फोबिया और उत्तेजना के एपिसोड की एक अलग साजिश है। निर्दिष्ट क्लिनिक ऑर्गेनिक सिंड्रोम ICD-10 के सिस्टमैटिक्स में आवंटित "राइट हेमिस्फेरिक अफेक्टिव डिसऑर्डर" में पूरी तरह से फिट बैठता है।

प्रति पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकार (एक हमले के भीतर) में अचानक और कई सेकंड तक चलने वाले (कम अक्सर मिनट) भय के हमले, बेहिसाब चिंता, कभी-कभी उदासी की भावना के साथ शामिल होते हैं। बढ़ी हुई यौन (भोजन) इच्छा, बढ़ी हुई ताकत की भावना, हर्षित प्रत्याशा के आवेगपूर्ण अल्पकालिक राज्य हो सकते हैं। जब प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति समावेशन के साथ जोड़ा जाता है, तो भावात्मक अनुभव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों स्वर प्राप्त कर सकते हैं। इन अनुभवों की मुख्य रूप से हिंसक प्रकृति पर जोर दिया जाना चाहिए, हालांकि वातानुकूलित प्रतिवर्त तकनीकों द्वारा उनके मनमाने सुधार के व्यक्तिगत मामले उनके अधिक जटिल रोगजनन का संकेत देते हैं।

"प्रभावी" दौरे या तो अलगाव में होते हैं या अन्य दौरे की संरचना का हिस्सा होते हैं, जिनमें आवेगपूर्ण दौरे भी शामिल हैं। अक्सर वे एक साइकोमोटर जब्ती की आभा की संरचना में शामिल होते हैं, कम अक्सर वनस्पति-आंत के पैरॉक्सिस्म में।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे के भीतर पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकारों के समूह में डिस्फोरिक स्थितियां शामिल हैं, जिनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। कुछ मामलों में, छोटे एपिसोड के रूप में डिस्फोरिया एक और मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला के विकास से पहले होता है।

दूसरे सबसे अधिक बार होने वाले भावात्मक विकार हैं डायनेसेफेलिक मिर्गी के ढांचे में प्रमुख स्वायत्त पैरॉक्सिज्म के साथ नैदानिक रूप ... "वानस्पतिक हमलों" के रूप में पैरॉक्सिस्मल (संकट) विकारों के व्यापक पदनाम के एनालॉग्स का व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभ्यास अवधारणाओं जैसे कि "डाइनसेफेलिक" हमले, "पैनिक अटैक" और एक बड़ी वनस्पति संगत के साथ अन्य स्थितियों में उपयोग किया जाता है।

संकट विकारों की क्लासिक अभिव्यक्तियों में अचानक विकसित होना शामिल है: सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना, छाती गुहा और पेट के अंगों से असुविधा "दिल के डूबने", "रुकावट", "धड़कन", आदि के साथ। इन घटनाओं के साथ हैं , एक नियम के रूप में, चक्कर आना, ठंड लगना, कंपकंपी, विभिन्न पेरेस्टेसिया। संभव वृद्धि हुई मल आवृत्ति, पेशाब। सबसे शक्तिशाली अभिव्यक्तियाँ हैं चिंता, मृत्यु का भय, पागल होने का भय।

व्यक्तिगत अस्थिर भय के रूप में प्रभावशाली रोगसूचकता इन विकारों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के साथ ही भावात्मक पैरॉक्सिज्म में और स्थायी रूपों में दोनों को बदल सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, आक्रामकता (कम अक्सर ऑटो-आक्रामक क्रियाएं) के साथ लगातार डिस्फोरिक अवस्था में संक्रमण संभव है।

मिरगी के अभ्यास में, वनस्पति संकट मुख्य रूप से अन्य प्रकार (ऐंठन या गैर-ऐंठन) पैरॉक्सिज्म के संयोजन में पाए जाते हैं, जिससे रोग की नैदानिक तस्वीर में बहुरूपता पैदा होती है।

तथाकथित माध्यमिक-प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक विशेषताओं के बारे में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम मिर्गी में उत्पन्न होने वाली बीमारी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य विभिन्न प्रतिक्रियाओं को शामिल करते हैं। साथ ही, चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में साइड इफेक्ट, साथ ही साथ कई व्यावसायिक प्रतिबंध और बीमारी के अन्य सामाजिक परिणामों में क्षणिक और लंबे समय तक दोनों स्थितियां शामिल हैं। वे अक्सर खुद को फ़ोबिक, जुनूनी-फ़ोबिक और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं, जिसके गठन में रोगी की व्यक्तिगत और व्यक्तिगत विशेषताएं और अतिरिक्त साइकोजेनिया एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। इसी समय, स्थितिजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणों के व्यापक अर्थों में दीर्घ रूपों का क्लिनिक काफी हद तक मस्तिष्क (घाटे) परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है, जो उन्हें जैविक मिट्टी से जुड़ी कई विशेषताएं देता है। उभरते हुए माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों का क्लिनिक व्यक्तिगत (महामारी) परिवर्तनों की डिग्री को भी दर्शाता है।

के ढांचे के भीतर प्रतिक्रियाशील समावेशन मिर्गी के रोगियों को अक्सर चिंता होती है:

सड़क पर, काम पर एक जब्ती विकसित करना
दौरे के दौरान घायल होना या मरना
पागल हो जाना
विरासत में मिली बीमारी
आक्षेपरोधी के दुष्प्रभाव
बरामदगी की पुनरावृत्ति की गारंटी के बिना दवाओं को जबरन वापस लेना या असामयिक उपचार पूरा करना।

काम पर एक जब्ती की प्रतिक्रिया आमतौर पर घर पर एक जब्ती की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती है। दौरे पड़ने के डर से, कुछ मरीज़ पढ़ना बंद कर देते हैं, काम करना बंद कर देते हैं और बाहर नहीं जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, प्रेरण तंत्र के अनुसार, दौरे का डर रोगियों के रिश्तेदारों में प्रकट हो सकता है, जिसके लिए बहुत अधिक पारिवारिक मनोचिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ पैरॉक्सिस्म वाले रोगियों में दौरे की शुरुआत का डर अधिक बार देखा जाता है। लंबी बीमारी के दौरान बार-बार होने वाले हमलों के मरीज उनके इतने अभ्यस्त हो जाते हैं कि, एक नियम के रूप में, वे शायद ही इस तरह के डर का अनुभव करते हैं। तो, अक्सर दौरे और बीमारी की लंबी अवधि वाले रोगियों में, एनोसोग्नोसिस और अनियंत्रित व्यवहार के लक्षण आमतौर पर नोट किए जाते हैं।

मनोदैहिक व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में दौरे के दौरान शारीरिक क्षति या मृत्यु का भय अधिक आसानी से विकसित हो जाता है। यह भी मायने रखता है कि उनके पास पहले दुर्घटनाएं हो चुकी हैं, दौरे के कारण चोट के निशान हैं। कुछ रोगियों को हमले का इतना डर नहीं होता जितना कि चोट लगने की संभावना से होता है।

कभी-कभी दौरे पड़ने का डर मुख्य रूप से दौरे के दौरान होने वाली अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कारण होता है। इन अनुभवों में भयानक भ्रम, मतिभ्रम और शरीर की स्कीमा गड़बड़ी शामिल हैं।

आगे की चिकित्सा के निर्धारण में भावात्मक विकारों के बीच यह अंतर मौलिक महत्व का है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हमले के व्यक्तिगत भावात्मक घटकों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति की मुख्य दिशा और हमले के बाद के भावनात्मक विकारों से निकटता से संबंधित है, इसका पर्याप्त उपयोग है आक्षेपरोधी थायमोलेप्टिक प्रभाव के साथ (कार्डिमाइजेपाइन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रीजीन)।

जबकि आक्षेपरोधी नहीं, कई प्रशांतक कार्रवाई का एक निरोधी स्पेक्ट्रम है (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम)। चिकित्सीय योजना में उनके शामिल होने से स्वयं पैरॉक्सिस्म और माध्यमिक भावात्मक विकारों दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, व्यसन के जोखिम के कारण उनके उपयोग के समय को तीन साल तक सीमित करने की सलाह दी जाती है।

हाल ही में, चिंता-विरोधी और बेहोश करने की क्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। क्लोनाज़ेपम जो अनुपस्थिति के लिए अत्यधिक प्रभावी है।

एक अवसादग्रस्त मूलक के साथ भावात्मक विकारों के विभिन्न रूपों के लिए, सबसे प्रभावी एंटीडिप्रेसन्ट ... साथ ही, आउट पेशेंट के आधार पर, कम से कम साइड इफेक्ट वाले एजेंट, जैसे कि टियानिप्टाइल, मियाक्सेरिन, फ्लुओक्सेटीन, को प्राथमिकता दी जाती है।

अवसाद की संरचना में जुनूनी-बाध्यकारी घटक की प्रबलता के मामले में, पैरॉक्सिटिन की नियुक्ति उचित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में कई मानसिक विकार रोग के कारण उतने नहीं हो सकते हैं, जितने कि फेनोबार्बिटल श्रृंखला की दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के कारण होते हैं। विशेष रूप से, यह धीमेपन, कठोरता, मानसिक और मोटर अवरोध के तत्वों की व्याख्या कर सकता है, जो कुछ रोगियों में प्रकट होते हैं। हाल के वर्षों में अत्यधिक प्रभावी एंटीकॉन्वेलेंट्स के उद्भव के साथ, चिकित्सा के दुष्प्रभावों से बचना संभव हो गया है और मिर्गी को एक इलाज योग्य बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

मानसिक विकार गंभीर मानसिक बीमारियों का एक समूह है। वे सोच की स्पष्टता, सही निर्णय लेने की क्षमता, भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने, लोगों के साथ संवाद करने और वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता का उल्लंघन करते हैं। रोग के गंभीर लक्षणों वाले लोग अक्सर दैनिक कार्यों का सामना करने में असमर्थ होते हैं। यह दिलचस्प है कि विकसित देशों के निवासियों के बीच अक्सर ऐसे विचलन देखे जाते हैं।

हालांकि, यहां तक कि गंभीर प्रकार के रोग भी कमोबेश दवा उपचार के लिए उत्तरदायी हैं।

परिभाषा

मानसिक स्तर के विकारों में कई प्रकार के रोग और संबंधित लक्षण शामिल हैं। वास्तव में, ऐसे विकार परिवर्तित या विकृत चेतना के कुछ रूपों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए बने रहते हैं और समाज के पूर्ण सदस्य के रूप में किसी व्यक्ति के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं।

मानसिक एपिसोड एक अलग घटना के रूप में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन अक्सर वे मानसिक स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण विचलन का संकेत होते हैं।

मानसिक विकारों के जोखिम कारकों में आनुवंशिकता (विशेषकर सिज़ोफ्रेनिया), बार-बार नशीली दवाओं का उपयोग (मुख्य रूप से मतिभ्रम वाली दवाएं) शामिल हैं। एक मानसिक प्रकरण की शुरुआत भी तनावपूर्ण स्थितियों को ट्रिगर कर सकती है।

विचारों

मानसिक विकारों को अभी तक पूरी तरह से संबोधित नहीं किया गया है, उनके अध्ययन के दृष्टिकोण के आधार पर कुछ बिंदु भिन्न होते हैं, इसलिए वर्गीकरण में कुछ असहमति हो सकती है। यह उनकी घटना की प्रकृति पर परस्पर विरोधी डेटा के कारण विशेष रूप से सच है। इसके अलावा, किसी विशेष रोगसूचकता के कारण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

फिर भी, निम्नलिखित मुख्य, सबसे आम, मानसिक विकारों के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति, द्विध्रुवी विकार, बहुरूपी मानसिक विकार।

एक प्रकार का मानसिक विकार

व्यवहार में संगत परिवर्तनों के साथ, कम से कम 6 महीने (कम से कम 2 लक्षणों के साथ जो एक महीने या उससे अधिक तक लगातार बने रहना चाहिए) के लिए भ्रम या मतिभ्रम जैसे लक्षणों के प्रकट होने के मामलों में रोग का निदान किया जाता है। अक्सर, यह दैनिक कार्यों (उदाहरण के लिए, काम पर या प्रशिक्षण के दौरान) को करने में कठिनाइयों का परिणाम है।

सिज़ोफ्रेनिया का निदान अक्सर इस तथ्य से जटिल होता है कि इसी तरह के लक्षण अन्य विकारों के साथ हो सकते हैं, और अक्सर रोगी अपनी अभिव्यक्ति की डिग्री के बारे में चालाक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति पागल भ्रम या कलंक के डर के कारण आवाज सुनने के लिए अनिच्छुक हो सकता है, और इसी तरह।

यह भी भेद करें:

सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म विकार। इसमें शामिल है, लेकिन कम समय के लिए रहता है: 1 से 6 महीने तक।
सिजोइफेक्टिव विकार। यह सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार जैसे रोगों दोनों के लक्षणों की विशेषता है।

मनोविकृति

वास्तविकता के कुछ विकृत अर्थों द्वारा विशेषता।

एक मानसिक प्रकरण में तथाकथित सकारात्मक लक्षण शामिल हो सकते हैं: दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचार, पागल तर्क, विचलित सोच। नकारात्मक लक्षणों में अप्रत्यक्ष भाषण के निर्माण, टिप्पणी करने और एक सुसंगत संवाद बनाए रखने में कठिनाइयाँ शामिल हैं।

दोध्रुवी विकार

अचानक मिजाज की विशेषता। समान बीमारी वाले लोगों की स्थिति आमतौर पर अधिकतम उत्तेजना (उन्माद और हाइपोमेनिया) से न्यूनतम (अवसाद) में नाटकीय रूप से बदल जाती है।

द्विध्रुवी विकार के किसी भी प्रकरण को "तीव्र मानसिक विकार" के रूप में वर्णित किया जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत नहीं।

कुछ मानसिक लक्षण केवल उन्माद या अवसाद की शुरुआत के दौरान ही बने रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक उन्मत्त प्रकरण के दौरान, एक व्यक्ति में जबरदस्त भावनाएँ हो सकती हैं और यह विश्वास हो सकता है कि उनके पास अविश्वसनीय क्षमताएँ हैं (उदाहरण के लिए, किसी भी लॉटरी को हमेशा जीतने की क्षमता)।

बहुरूपी मानसिक विकार

इसे अक्सर मनोविकृति की अभिव्यक्ति के लिए गलत किया जा सकता है। चूंकि यह सभी सहवर्ती लक्षणों के साथ एक मनोविकृति के रूप में विकसित होता है, लेकिन साथ ही यह अपनी मूल परिभाषा में सिज़ोफ्रेनिया नहीं है। तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों के प्रकार को संदर्भित करता है। लक्षण अप्रत्याशित रूप से प्रकट होते हैं और लगातार बदलते रहते हैं (उदाहरण के लिए, हर बार जब कोई व्यक्ति नया, पूरी तरह से अलग मतिभ्रम देखता है), रोग की समग्र नैदानिक तस्वीर आमतौर पर बहुत जल्दी विकसित होती है। यह एपिसोड आमतौर पर 3 से 4 महीने तक रहता है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ और बिना पॉलीमॉर्फिक मानसिक विकार आवंटित करें। पहले मामले में, रोग को सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, जैसे कि लंबे समय तक लगातार मतिभ्रम और व्यवहार में एक समान परिवर्तन। दूसरे मामले में, वे अस्थिर हैं, दृष्टि में अक्सर एक अस्पष्ट अभिविन्यास होता है, एक व्यक्ति का मूड लगातार और अप्रत्याशित रूप से बदलता है।

लक्षण

और सिज़ोफ्रेनिया के साथ, और मनोविकृति और अन्य सभी समान प्रकार की बीमारियों के साथ, एक व्यक्ति में हमेशा निम्नलिखित लक्षण होते हैं जो एक मानसिक विकार की विशेषता रखते हैं। उन्हें अक्सर "सकारात्मक" कहा जाता है, लेकिन इस अर्थ में नहीं कि वे दूसरों के लिए अच्छे और मददगार हैं। चिकित्सा में, एक समान नाम का उपयोग किसी बीमारी की अपेक्षित अभिव्यक्तियों या उसके चरम रूप में सामान्य प्रकार के व्यवहार के संदर्भ में किया जाता है। सकारात्मक लक्षणों में मतिभ्रम, भ्रम, शरीर की अजीब हरकतें या गति की कमी (कैटेटोनिक स्तूप), अजीबोगरीब भाषण और अजीब या आदिम व्यवहार शामिल हैं।

दु: स्वप्न

ऐसी संवेदनाएँ शामिल हैं जिनकी कोई संगत वस्तुनिष्ठ वास्तविकता नहीं है। मतिभ्रम मानवीय भावनाओं के समानांतर विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है।

दृश्य मतिभ्रम में दृश्य भ्रम और गैर-मौजूद वस्तुओं को देखना शामिल है।
सबसे आम श्रवण प्रकार सिर में आवाजें हैं। कभी-कभी इन दो प्रकार के मतिभ्रम को मिलाया जा सकता है, अर्थात एक व्यक्ति न केवल आवाज सुनता है, बल्कि अपने मालिकों को भी देखता है।
घ्राण। एक व्यक्ति को गैर-मौजूद गंध महसूस होती है।
दैहिक। नाम ग्रीक "कैटफ़िश" से आया है - शरीर। तदनुसार, ये मतिभ्रम शारीरिक हैं, उदाहरण के लिए, त्वचा पर या त्वचा के नीचे किसी चीज की उपस्थिति की अनुभूति।

उन्माद

यह लक्षण अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ एक तीव्र मानसिक विकार की विशेषता है।

उन्माद एक व्यक्ति की मजबूत, तर्कहीन और अवास्तविक मान्यताएं हैं जिन्हें बदलना मुश्किल है, भले ही उनके पास सम्मोहक सबूत हों। अधिकांश लोग जो दवा से संबंधित नहीं हैं, उनका मानना है कि उन्माद केवल व्यामोह, उत्पीड़न उन्माद, अत्यधिक संदेह है, जब कोई व्यक्ति मानता है कि उसके चारों ओर सब कुछ एक साजिश है। हालाँकि, इस श्रेणी में निराधार विश्वास, उन्मत्त प्रेम कल्पनाएँ और आक्रामकता की सीमा पर ईर्ष्या भी शामिल है।

मेगालोमेनिया एक सामान्य तर्कहीन मान्यता है जो विभिन्न तरीकों से किसी व्यक्ति के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करती है। उदाहरण के लिए, एक बीमार व्यक्ति खुद को राष्ट्रपति या राजा मान सकता है। अक्सर भव्यता का भ्रम धार्मिक अर्थ ग्रहण करता है। एक व्यक्ति खुद को मसीहा मान सकता है या, उदाहरण के लिए, ईमानदारी से दूसरों को आश्वस्त कर सकता है कि वह वर्जिन मैरी का पुनर्जन्म है।

शरीर की विशेषताओं और कामकाज के बारे में गलतफहमियां भी अक्सर पैदा हो सकती हैं। ऐसे मामले सामने आए हैं जब लोगों ने इस विश्वास के कारण खाने से इनकार कर दिया कि गले की सभी मांसपेशियां पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो गई हैं और वे केवल पानी ही निगल सकते हैं। साथ ही, इसके कोई वास्तविक कारण नहीं थे।

अन्य लक्षण

अन्य लक्षण, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक मानसिक विकारों की विशेषता है। इनमें अजीब शरीर की हरकतें, लगातार मुस्कराहट और चेहरे के भाव किसी व्यक्ति और स्थितियों के लिए अस्वाभाविक हैं, या, इसके विपरीत, कैटेटोनिक स्तूप - आंदोलन की कमी।

भाषण की विकृतियां होती हैं: एक वाक्य में शब्दों का गलत क्रम, जवाब जो न तो समझ में आता है और न ही बातचीत के संदर्भ से संबंधित है, प्रतिद्वंद्वी की नकल करता है।

इसके अलावा, अक्सर बचपन के पहलू होते हैं: गलत परिस्थितियों में गाना और कूदना, मनोदशा, सामान्य वस्तुओं का गैर-मानक उपयोग, उदाहरण के लिए, पन्नी टोपी बनाना।

बेशक, मानसिक विकारों वाले व्यक्ति में एक ही समय में सभी लक्षण नहीं होंगे। निदान का आधार समय के साथ एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति है।

कारण

मानसिक विकारों के निम्नलिखित मुख्य कारण हैं:

तनाव की प्रतिक्रिया। समय-समय पर, गंभीर लंबे समय तक तनाव के साथ, अस्थायी मानसिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। साथ ही, तनाव का कारण दोनों स्थितियां हो सकती हैं जो कई लोग अपने पूरे जीवन में सामना करते हैं, उदाहरण के लिए, पति या पत्नी की मृत्यु या तलाक, और अधिक गंभीर - एक प्राकृतिक आपदा, शत्रुता के स्थानों में या कैद में होना। आमतौर पर, तनाव कम होने पर मानसिक प्रकरण समाप्त हो जाता है, लेकिन कभी-कभी स्थिति लंबी या पुरानी हो सकती है।
प्रसवोत्तर मनोविकृति। कुछ महिलाओं में, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन हो सकते हैं। दुर्भाग्य से, इन स्थितियों का अक्सर गलत निदान और उपचार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे मामले होते हैं जब नई मां बच्चे को मार देती है या आत्महत्या कर लेती है।
शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रिया। यह माना जाता है कि व्यक्तित्व विकार वाले लोग तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और वयस्कता के लिए कम अनुकूलित होते हैं। नतीजतन, जब जीवन की परिस्थितियां अधिक गंभीर हो जाती हैं, तो एक मानसिक प्रकरण हो सकता है।
सांस्कृतिक मानसिक विकार। मानसिक स्वास्थ्य को परिभाषित करने में संस्कृति एक महत्वपूर्ण कारक है। कई संस्कृतियों में, जिसे आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य के आम तौर पर स्वीकृत मानदंड से विचलन माना जाता है, वह परंपरा, विश्वास, ऐतिहासिक घटनाओं के संदर्भ का हिस्सा है। उदाहरण के लिए, जापान के कुछ क्षेत्रों में, यह बहुत मजबूत है, उन्माद तक, यह विश्वास कि जननांग सिकुड़ सकते हैं और शरीर में खींचे जा सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

यदि कोई विशेष व्यवहार किसी दिए गए समाज या धर्म में स्वीकार्य है और उपयुक्त परिस्थितियों में होता है, तो इसे एक तीव्र मानसिक विकार के रूप में निदान नहीं किया जा सकता है। तदनुसार, ऐसी परिस्थितियों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

निदान

एक मानसिक विकार का निदान करने के लिए, सामान्य चिकित्सक को रोगी के साथ बात करने की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क और नशीली दवाओं की लत को यांत्रिक क्षति को बाहर करने के लिए अक्सर, रक्त और मस्तिष्क परीक्षण किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एक एमआरआई का उपयोग करके)।

यदि इस व्यवहार के लिए कोई शारीरिक कारण नहीं मिलते हैं, तो रोगी को आगे के निदान और निर्धारण के लिए एक मनोचिकित्सक के पास भेजा जाता है कि क्या व्यक्ति को वास्तव में एक मानसिक विकार है।

इलाज

मानसिक विकारों के लिए सबसे आम उपचार दवा और मनोचिकित्सा का संयोजन है।

एक दवा के रूप में, विशेषज्ञ अक्सर एंटीसाइकोटिक्स या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स लिखते हैं, जो भ्रम, मतिभ्रम और वास्तविकता की विकृत धारणा जैसे परेशान करने वाले लक्षणों को दूर करने में प्रभावी होते हैं। इनमें शामिल हैं: "एरीपिप्राज़ोल", "एसेनापिन", "ब्रेक्सपिप्राज़ोल", "क्लोज़ापाइन" और इसी तरह।

कुछ दवाएं गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, जिन्हें रोजाना लेना चाहिए, जबकि अन्य इंजेक्शन के रूप में होती हैं, जो महीने में एक या दो बार पर्याप्त होती हैं।

मनोचिकित्सा में विभिन्न प्रकार के परामर्श शामिल हैं। रोगी के व्यक्तित्व और मानसिक विकार के पाठ्यक्रम के आधार पर, व्यक्ति, समूह या पारिवारिक मनोचिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

मानसिक विकारों वाले अधिकांश लोग बाह्य रोगी उपचार प्राप्त करते हैं, अर्थात वे लगातार चिकित्सा सुविधा में नहीं होते हैं। लेकिन कभी-कभी, गंभीर लक्षणों की उपस्थिति में, खुद को और प्रियजनों को नुकसान पहुंचाने की धमकी दी जाती है, या यदि रोगी अपनी देखभाल करने में सक्षम नहीं है, तो अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एक मानसिक विकार के लिए इलाज कराने वाला प्रत्येक रोगी चिकित्सा के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकता है। कुछ के लिए, पहले दिन से प्रगति ध्यान देने योग्य है, दूसरों के लिए, महीनों के उपचार की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, जब आपके पास कई गंभीर एपिसोड होते हैं, तो आपको निरंतर आधार पर दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, ऐसे मामलों में, जितना संभव हो सके दुष्प्रभावों से बचने के लिए न्यूनतम खुराक निर्धारित की जाती है।

मानसिक विकारों को रोका नहीं जा सकता। लेकिन जितनी जल्दी आप मदद मांगेंगे, इलाज उतना ही आसान होगा।

जो लोग इन विकारों के विकास के उच्च जोखिम में हैं, जैसे कि करीबी पारिवारिक सिज़ोफ्रेनिक्स वाले लोगों को शराब और किसी भी नशीली दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए।

मिर्गी सबसे आम न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों में से एक है: जनसंख्या में इसकी व्यापकता 0.8-1.2% की सीमा में है।

पिछले कुछ वर्षों में, जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है, मानसिक बीमारी की संरचना में गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ मिर्गी के रूपों में वृद्धि हुई है ... इसी समय, मिरगी के मनोविकारों का अनुपात कम हो रहा है, जो कई जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव के कारण रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों के स्पष्ट पैथोमॉर्फोसिस को दर्शाता है।

मिर्गी के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों के लिए क्लिनिक में अग्रणी स्थानों में से एक का कब्जा है भावात्मक विकार , जो अक्सर जीर्णता की ओर झुकाव दिखाते हैं। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि, बरामदगी की प्राप्त छूट के बावजूद, भावनात्मक क्षेत्र में हानि रोगी के स्वास्थ्य की पूर्ण वसूली के लिए एक बाधा है (मक्सुतोवा ई.एल., फ्रीचर वी।, 1998)।

भावात्मक रजिस्टर के कुछ सिंड्रोमों की नैदानिक योग्यता में, रोग की संरचना में उनके स्थान का आकलन करना, गतिशीलता की विशेषताओं के साथ-साथ पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम की सीमा के साथ संबंध उचित है। इस संबंध में, हम सशर्त रूप से एकल कर सकते हैं भावात्मक विकारों के समूह के सिंड्रोमिक गठन के दो तंत्र प्राथमिक, जहां संकेतित लक्षण पैरॉक्सिस्मल विकारों के घटकों के रूप में कार्य करते हैं, और हमले के साथ एक कारण संबंध के बिना माध्यमिक, लेकिन रोग की प्रतिक्रियाओं के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ-साथ अतिरिक्त मनो-दर्दनाक प्रभावों के आधार पर।

1) अवसाद और अवसाद के रूप में अवसादग्रस्तता विकार;
2) जुनूनी फ़ोबिक विकार;
3) अन्य भावात्मक विकार।

अवसाद स्पेक्ट्रम विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. ड्रेरी डिप्रेशन और सबडिप्रेशन 47.8% रोगियों में देखा गया। यहां के क्लिनिक में प्रमुख रूप से मनोदशा में लगातार कमी के साथ एक चिंतित और उदास प्रभाव था, अक्सर चिड़चिड़ापन के साथ। मरीजों ने मानसिक परेशानी, छाती में भारीपन का उल्लेख किया। कुछ रोगियों में, इन संवेदनाओं और शारीरिक अस्वस्थता (सिरदर्द, ब्रेस्टबोन के पीछे बेचैनी) के बीच एक संबंध था और मोटर बेचैनी के साथ थे, कम अक्सर एडिनमिया के साथ संयुक्त।

2. गतिशील अवसाद और उपअवसाद 30% रोगियों में देखा गया। इन रोगियों को एडिनेमिया और हाइपोबुलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद के पाठ्यक्रम से अलग किया गया था। वे ज्यादातर समय बिस्तर पर बिताते थे, साधारण स्व-देखभाल कार्यों को करने में कठिनाई के साथ, तेजी से थकान और चिड़चिड़ापन की शिकायतें विशिष्ट थीं।

3. हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिप्रेशन और सबडिप्रेशन 13% रोगियों में देखा गया और शारीरिक क्षति, हृदय रोग की निरंतर भावना के साथ थे। रोग की नैदानिक तस्वीर में, हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया द्वारा प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया था, इस डर से कि किसी हमले के दौरान अचानक मृत्यु हो सकती है या उन्हें समय पर मदद नहीं मिलेगी। शायद ही कभी फ़ोबिया की व्याख्या निर्दिष्ट कहानी से आगे बढ़ी हो। सेनेस्टोपैथियों को हाइपोकॉन्ड्रिअक निर्धारण द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, जिसकी एक विशेषता उनके इंट्राकैनायल स्थानीयकरण की आवृत्ति थी, साथ ही साथ विभिन्न वेस्टिबुलर समावेशन (चक्कर आना, गतिभंग)। कम बार, सेनेस्टोपैथियों का आधार स्वायत्त विकार थे।

4. चिंता अवसाद और सबडिप्रेशन 8.7% रोगियों में हुआ। चिंता, एक हमले के एक घटक के रूप में (कम अक्सर एक अंतःक्रियात्मक स्थिति), एक अनाकार साजिश द्वारा प्रतिष्ठित थी। मरीजों के चिंता के कारणों या किसी विशिष्ट भय की उपस्थिति को निर्धारित करने में असमर्थ होने की अधिक संभावना थी और उन्होंने बताया कि वे अस्पष्ट भय या चिंता का अनुभव करते हैं, जिसका कारण वे नहीं समझते हैं। एक अल्पकालिक चिंताजनक प्रभाव (कई मिनट, कम अक्सर 12 घंटे के भीतर), एक नियम के रूप में, एक जब्ती के एक घटक के रूप में फोबिया के प्रकार की विशेषता है (आभा के भीतर, स्वयं जब्ती, या एक जब्ती के बाद की स्थिति) .

5. प्रतिरूपण विकारों के साथ अवसाद 0.5% रोगियों में देखा गया। इस संस्करण में, अपने स्वयं के शरीर की धारणा में बदलाव की संवेदनाएं प्रमुख थीं, अक्सर अलगाव की भावना के साथ। पर्यावरण और समय की धारणा भी बदल गई। तो, एडिनमिया, हाइपोथिमिया की भावना के साथ, रोगियों ने उन अवधियों को नोट किया जब पर्यावरण बदल गया, समय तेज हो गया, ऐसा लग रहा था कि सिर, हाथ आदि बढ़ रहे थे। ये अनुभव, प्रतिरूपण के वास्तविक विरोधाभासों के विपरीत, पूर्ण अभिविन्यास के साथ चेतना के संरक्षण की विशेषता थी और एक खंडित चरित्र था।

चिंताजनक प्रभाव की प्रबलता के साथ साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम मुख्य रूप से जुनूनी-फ़ोबिक विकारों वाले रोगियों का दूसरा समूह है। इन विकारों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि वे जब्ती के लगभग सभी घटकों से निकटता से संबंधित हैं, जो कि पूर्ववर्ती, आभा, स्वयं जब्ती और जब्ती के बाद की स्थिति से शुरू होते हैं, जहां चिंता इन राज्यों के एक घटक के रूप में कार्य करती है। पैरॉक्सिज्म के रूप में चिंता, हमले से पहले या साथ में, अचानक भय के रूप में प्रकट हुआ, अधिक बार अनिश्चित सामग्री के रूप में, जिसे रोगियों ने एक आसन्न खतरे के रूप में वर्णित किया, चिंता को तेज किया, तत्काल कुछ करने या मदद लेने की इच्छा को जन्म दिया। दूसरों से। व्यक्तिगत रोगियों ने अक्सर हमले से मौत का डर, पक्षाघात का डर, पागलपन आदि का संकेत दिया। कई मामलों में, कार्डियोफोबिया, एगोराफोबिया के लक्षण थे, कम अक्सर सोशियोफोबिक अनुभव (काम पर कर्मचारियों की उपस्थिति में गिरने का डर, आदि) थे। अक्सर अंतःक्रियात्मक अवधि में, इन लक्षणों को हिस्टेरिकल सर्कल के विकारों के साथ जोड़ा जाता था। स्वायत्त घटक के साथ जुनूनी विकारों का घनिष्ठ संबंध नोट किया गया था, जो आंत-स्वायत्त बरामदगी में विशेष गंभीरता तक पहुंच गया था। अन्य जुनूनी विकारों में, जुनूनी राज्यों, कार्यों, विचारों को देखा गया।

पैरॉक्सिस्मल चिंता के विपरीत, किसी के स्वास्थ्य, प्रियजनों के स्वास्थ्य आदि के लिए अप्रचलित भय के रूप में शास्त्रीय रूपों के रूप में विमुद्रीकरण दृष्टिकोण में चिंताजनक प्रभाव। कई रोगियों में जुनूनी भय, भय, कार्यों, कार्यों आदि के साथ जुनूनी विकार बनाने की प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, रोग का प्रतिकार करने के लिए अजीबोगरीब उपायों के साथ व्यवहार के सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं, जैसे कि अनुष्ठान, आदि। चिकित्सा के संदर्भ में, सबसे प्रतिकूल विकल्प एक जटिल लक्षण जटिल है, जिसमें जुनूनी विकार, साथ ही साथ अवसादग्रस्तता संरचनाएं भी शामिल हैं।

मिर्गी क्लिनिक में मानसिक विकारों के तीसरे प्रकार के सीमावर्ती रूप थे भावात्मक विकार , हमारे द्वारा अन्य भावात्मक विकारों के रूप में नामित।

सीमावर्ती विकारों के इस समूह में, पैरॉक्सिस्म और लंबे समय तक राज्यों के रूप में अभिनय करने वाले, अधिक बार देखे गए थे मिरगी डिस्फोरिया ... डिस्फोरिया, छोटे एपिसोड के रूप में आगे बढ़ते हुए, अधिक बार आभा की संरचना में हुआ, एक मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला से पहले, लेकिन वे सबसे व्यापक रूप से अंतःक्रियात्मक अवधि में प्रस्तुत किए गए थे। नैदानिक विशेषताओं और गंभीरता के संदर्भ में, एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिअक अभिव्यक्तियाँ, चिड़चिड़ापन और क्रोध का प्रभाव उनकी संरचना में प्रबल था। विरोध प्रतिक्रियाएँ अक्सर बनती थीं। कई रोगियों में, आक्रामक कार्रवाई देखी गई।

हमले के अलग-अलग चरणों के संबंध में, इसके साथ जुड़े सीमावर्ती मानसिक विकारों की आवृत्ति निम्नानुसार प्रस्तुत की जाती है: आभा की संरचना में 3.5%, हमले की संरचना में 22.8%, हमले के बाद की अवधि में 29.8%, अंतःक्रियात्मक अवधि में 43.9%।

दौरे के तथाकथित अग्रदूतों के ढांचे के भीतर, विभिन्न कार्यात्मक विकार, मुख्य रूप से एक वनस्पति प्रकृति (मतली, जम्हाई, ठंड लगना, लार, थकान, बिगड़ा हुआ भूख) के बारे में अच्छी तरह से जाना जाता है, जिसके खिलाफ चिंता, मूड में कमी या मिजाज प्रबल होता है। , चिड़चिड़े उदास प्रभाव की प्रबलता के साथ। इस अवधि में कई टिप्पणियों ने विस्फोटकता के साथ भावनात्मक अस्थिरता, संघर्ष प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति का उल्लेख किया। ये लक्षण बेहद अस्थिर, अल्पकालिक होते हैं और अपने आप रुक सकते हैं।

प्रभावशाली अनुभवों के साथ आभा बाद के पैरॉक्सिस्मल विकार का एक लगातार घटक। उनमें से, सबसे आम है अचानक चिंता, बढ़ते तनाव के साथ, बेहोशी की भावना। कम अक्सर, सुखद संवेदनाएं होती हैं (जीवन शक्ति में वृद्धि, विशेष हल्कापन और उच्च आत्माओं की भावना), इसके बाद एक हमले की चिंतित प्रत्याशा होती है। एक भ्रामक (मतिभ्रम) आभा के ढांचे के भीतर, इसकी साजिश के आधार पर, या तो भय और चिंता का प्रभाव हो सकता है, या एक तटस्थ (कम अक्सर उत्साहित, ऊंचा) मूड नोट किया जाता है।

सही टेम्पोरल लोब में फोकस के स्थानीयकरण के साथ, अवसादग्रस्तता विकार अधिक आम हैं और अधिक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के दाएं तरफा स्थानीयकरण को मुख्य रूप से चिंतित प्रकार के अवसाद की विशेषता है जिसमें फोबिया और उत्तेजना के एपिसोड की एक अलग साजिश है। संकेतित क्लिनिक ऑर्गेनिक सिंड्रोम ICD10 के सिस्टमैटिक्स में आवंटित राइट हेमिस्फेरिक अफेक्टिव डिसऑर्डर में पूरी तरह से फिट बैठता है।

प्रति पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकार (एक हमले के भीतर) में अचानक और कई सेकंड तक चलने वाले (कम अक्सर मिनट) भय के हमले, बेहिसाब चिंता, कभी-कभी उदासी की भावना के साथ शामिल होते हैं। बढ़ी हुई यौन (भोजन) इच्छा, बढ़ी हुई ताकत की भावना, हर्षित प्रत्याशा के आवेगपूर्ण अल्पकालिक राज्य हो सकते हैं। जब प्रतिरूपण-प्राप्ति समावेशन के साथ जोड़ा जाता है, तो भावात्मक अनुभव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों स्वर प्राप्त कर सकते हैं। इन अनुभवों की मुख्य रूप से हिंसक प्रकृति पर जोर दिया जाना चाहिए, हालांकि वातानुकूलित प्रतिवर्त तकनीकों द्वारा उनके मनमाने सुधार के व्यक्तिगत मामले उनके अधिक जटिल रोगजनन का संकेत देते हैं।

प्रभावी दौरे या तो अलगाव में होते हैं या अन्य दौरे की संरचना का हिस्सा होते हैं, जिनमें आवेगपूर्ण दौरे भी शामिल हैं। अक्सर वे एक साइकोमोटर जब्ती की आभा की संरचना में शामिल होते हैं, कम अक्सर वनस्पति-आंत के पैरॉक्सिस्म में।

दूसरे सबसे अधिक बार होने वाले भावात्मक विकार हैं डायनेसेफेलिक मिर्गी के ढांचे में प्रमुख स्वायत्त पैरॉक्सिज्म के साथ नैदानिक रूप ... स्वायत्त बरामदगी के रूप में पैरॉक्सिस्मल (संकट) विकारों के सामान्य पदनाम के एनालॉग्स डायनेसेफेलिक जब्ती के प्रकार, आतंक हमलों और एक बड़ी वनस्पति संगत के साथ अन्य स्थितियों की अवधारणाएं हैं, जो व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभ्यास में उपयोग की जाती हैं।

संकट विकारों की क्लासिक अभिव्यक्तियों में अचानक विकसित होना शामिल है: सांस की तकलीफ, सांस की कमी महसूस करना, छाती गुहा और पेट के अंगों से एक डूबते हुए दिल के साथ बेचैनी, रुकावट, धड़कन आदि। ये घटनाएं, एक नियम के रूप में, चक्कर आना के साथ होती हैं। , ठंड लगना, कंपकंपी, विभिन्न पेरेस्टेसिया। संभव वृद्धि हुई मल आवृत्ति, पेशाब। चिंता की सबसे मजबूत अभिव्यक्तियाँ, मृत्यु का भय, पागल होने का डर।

तथाकथित माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक विशेषताओं के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम मिर्गी के दौरान होने वाली बीमारी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य विभिन्न प्रतिक्रियाओं को शामिल करते हैं। साथ ही, चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में साइड इफेक्ट, साथ ही साथ कई व्यावसायिक प्रतिबंध और बीमारी के अन्य सामाजिक परिणामों में क्षणिक और लंबे समय तक दोनों स्थितियां शामिल हैं। वे अधिक बार फ़ोबिक, जुनूनी और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, जिसके निर्माण में रोगी के व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षण और अतिरिक्त साइकोजेनिया एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। इसी समय, स्थितिजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणों के व्यापक अर्थों में दीर्घ रूपों का क्लिनिक काफी हद तक मस्तिष्क (घाटे) परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है, जो उन्हें जैविक मिट्टी से जुड़ी कई विशेषताएं देता है। उभरते हुए माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों का क्लिनिक व्यक्तिगत (महामारी) परिवर्तनों की डिग्री को भी दर्शाता है।

के ढांचे के भीतर प्रतिक्रियाशील समावेशन मिर्गी के रोगियों को अक्सर चिंता होती है:

सड़क पर, काम पर एक जब्ती विकसित करना
दौरे के दौरान घायल होना या मरना
पागल हो जाना
विरासत में मिली बीमारी
आक्षेपरोधी के दुष्प्रभाव
बरामदगी की पुनरावृत्ति की गारंटी के बिना दवाओं को जबरन वापस लेना या असामयिक उपचार पूरा करना।

चिकित्सा के सिद्धांत

हमले के व्यक्तिगत भावात्मक घटकों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति की मुख्य दिशा और हमले के बाद के भावनात्मक विकारों से निकटता से संबंधित है, इसका पर्याप्त उपयोग है आक्षेपरोधी थायमोलेप्टिक प्रभाव के साथ (कार्डिमाइजेपाइन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रीजीन)।

जबकि आक्षेपरोधी नहीं, कई प्रशांतक कार्रवाई का एक निरोधी स्पेक्ट्रम है (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम)। चिकित्सीय योजना में उनके शामिल होने से स्वयं पैरॉक्सिस्म और माध्यमिक भावात्मक विकारों दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि, व्यसन के जोखिम के कारण उनके उपयोग के समय को तीन साल तक सीमित करने की सलाह दी जाती है।

हाल ही में, चिंता-विरोधी और बेहोश करने की क्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। क्लोनाज़ेपम जो अनुपस्थिति के लिए अत्यधिक प्रभावी है।

एक अवसादग्रस्त मूलक के साथ भावात्मक विकारों के विभिन्न रूपों के लिए, सबसे प्रभावी एंटीडिप्रेसन्ट ... साथ ही, आउट पेशेंट के आधार पर, कम से कम साइड इफेक्ट वाले एजेंट, जैसे कि टियानिप्टाइल, मियाक्सेरिन, फ्लुओक्सेटीन, को प्राथमिकता दी जाती है।

मैं आपको याद दिलाता हूं कि यह पाठ्यपुस्तक नहीं है, अर्थात् मेरे रोगियों के अवलोकन, और वे अन्य डॉक्टरों के विहित और टिप्पणियों से भिन्न हो सकते हैं।

ये वे मानसिक विकार हैं जो मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। उत्तरार्द्ध प्रत्यक्ष हो सकता है - आघात, स्ट्रोक या मध्यस्थता - सिफलिस, मधुमेह मेलेटस, आदि। इसे जोड़ा जा सकता है - प्रगतिशील एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ट्यूमर, शराब के साथ टीबीआई, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता। और इन विकारों की गहराई मानसिक स्तर तक नहीं पहुंचनी चाहिए।

पैथोलॉजी का एक व्यापक और विविध समूह। इसमें मनोदशा संबंधी विकार, दमा, चिंता, असामाजिक विकार, मनोरोगी अवस्थाएं, हल्के संज्ञानात्मक गिरावट शामिल हैं जो मनोभ्रंश के स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, मनोदैहिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं।

लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं को सहन करते हैं। तो, चिंता-अस्थमा संबंधी विकार अक्सर मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों के साथ होते हैं, डिस्फोरिया - मिर्गी, ललाट लोब के घावों के साथ एक प्रकार का मनोरोगी रोगसूचकता।

गैर-मनोवैज्ञानिक लक्षणों के विकास के मामले में उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस का संयोजन बहुत ही उत्पादक है। यदि आप हमारे सभी ऑर्गेनिक्स को सलाहकार समूह से लेते हैं, तो यह जोड़ी लगभग आधी हो जाएगी। परंपरागत रूप से, हम पूछते हैं कि आप क्या ले रहे हैं - हाँ, जब यह निचोड़ता है तो यह कपोटेन होता है और मैं कोशिश करता हूं कि चीनी के साथ चाय न पीऊं। और बस यही। और चीनी ही 10-15 है, और काम का दबाव 170 है। और यहाँ इलाज का बिंदु है।

अल्पकालिक, प्रतिवर्ती हो सकता है यदि अंतर्निहित रोग तीव्र और उपचार योग्य है। इस प्रकार, टीबीआई में हल्की संज्ञानात्मक गिरावट, मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के कार्यों को बहाल करने पर, या मस्तिष्क के सामान्य भंडार के कारण अच्छे मुआवजे के साथ, स्ट्रोक प्रतिवर्ती हो सकते हैं। तीव्र संक्रमणों के कारण होने वाले अस्थानिया और अवसाद प्रतिवर्ती हैं।

अधिकांश जैविक गैर-मनोवैज्ञानिक विकार प्रकृति में लगातार, लंबे समय तक चलने वाले या लहरदार होते हैं। उनमें से कुछ हमारी सहायक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ अच्छी तरह से क्षतिपूर्ति करते हैं, दूसरों के साथ कुछ भी नहीं किया जा सकता है। इन रोगियों को हॉस्पिटैलिटी सिंड्रोम होने का खतरा हो सकता है।

अक्सर, मस्तिष्क के विभिन्न घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार व्यक्तित्व परिवर्तन विकसित होते हैं।

मिर्गी के साथ - पैदल सेना, विस्तार पर ध्यान देना, थकाऊपन, उदासी की प्रवृत्ति, उदासी; चिड़चिड़ापन, जो लंबे समय तक चल सकता है।

संवहनी घावों के साथ - सोच की चिपचिपाहट, थकान, अशांति, ध्यान भंग, अल्पकालिक स्मृति की हानि, स्पर्शशीलता।

आघात के साथ, मनोचिकित्सा के साथ संज्ञानात्मक घाटे का संयोजन गंभीर परिणाम हो सकता है, कम गंभीर मामलों में - अस्थि, ध्यान विकार।

यदि तीव्र स्थितियों में हमारा अल्पकालिक रोगसूचकता है, तो आप मनोचिकित्सक को नहीं बुला सकते हैं, यह ठीक होने पर अपने आप दूर हो जाएगा।
अगर सब कुछ लगातार है और कहीं नहीं जाता है, तो संपर्क करना बेहतर है, कभी-कभी मदद करने का अवसर होता है, अगर कुछ नहीं किया जा सकता है, तो ऐसा कहें।

दुर्भाग्य से, मानव मस्तिष्क, सुरक्षा की सभी डिग्री और क्षतिपूर्ति करने की अच्छी क्षमता के बावजूद, इसके प्रति हमारे कभी-कभी उच्छृंखल रवैये के कारण परिणाम के बिना सभी कठिनाइयों को सहन करने की व्यवस्था करने के लिए बहुत जटिल है। अपना ख्याल।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस से जटिल खुले मस्तिष्क की चोटों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक (प्रति दिन 30,000,000 यूनिट तक बेंज़िलपेनिसिलिन), एंडोलुम्बर एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोग के 8-10 वें दिन, पुनर्जीवन चिकित्सा निर्धारित है (64 यूई लिडेस और बायोक्विनॉल इंट्रामस्क्युलर रूप से 15 इंजेक्शन तक), मालिश, व्यायाम चिकित्सा। कैटेकोलामाइन प्रणाली की शिथिलता का सुधार लेवोडोपा की रखरखाव खुराक (भोजन के बाद दिन में 0.5 ग्राम 3 बार) के साथ किया जाता है। भविष्य में, सोडियम आयोडाइड के अंतःशिरा जलसेक (10 मिलीलीटर समाधान का 10 मिलीलीटर; प्रति कोर्स 10-15 इंजेक्शन) पुनर्जीवन चिकित्सा में जोड़ा जाता है, सियोडिन को आंतरिक रूप से या दूध में पोटेशियम आयोडाइड का 3% समाधान, एटीपी, फॉस्फीन, थायमिन, सायनोकोबालामिन निर्धारित किया जाता है। सेरेब्रोलिसिन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, बायोजेनिक उत्तेजक (इंजेक्शन के लिए तरल मुसब्बर निकालने, कांच का शरीर, FiBS) की सिफारिश की जाती है।

एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ, उत्तेजक चिकित्सा और शामक, कृत्रिम निद्रावस्था (यूनोक्टिन, रेडडॉर्म) को संयोजित करना आवश्यक है। निवारक निरोधी चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए यदि दौरे का इतिहास है और आघात के बाद उनकी उपस्थिति है, जागने और नींद के दौरान ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल मिरगी के निर्वहन और फोकल मिरगी के परिवर्तन की उपस्थिति (ए.आई. न्यागु, 1982; वी.एस. मेर्टसालोव, 1932) ... जब्ती गतिविधि के प्रकार के आधार पर, फेनोबार्बिटल 0.05 ग्राम का उपयोग दिन के दौरान और रात में या बेंज़ोनल 0.1 ग्राम दिन में 2-3 बार, ग्लूफेरल 1 टैबलेट दिन में 2 बार, साथ ही फेनोबार्बिटल (0.1 ग्राम) का मिश्रण होता है। , डिलान्टिन (0.05 ग्राम), निकोटिनिक एसिड (0.03 ग्राम), ग्लूकोज (0.3 ग्राम) - रात में 1 पाउडर और रात में 10-20 मिलीग्राम सेडक्सिन

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की लंबी अवधि में, साइकोट्रोपिक दवाओं का चुनाव साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम (परिशिष्ट 1 देखें) द्वारा निर्धारित किया जाता है। भावनात्मक अस्थिरता और चिंता के साथ एक अस्थिर अवस्था में, ट्राईऑक्साज़िन 0.3-0.9 ग्राम, नाइट्राज़ेपम (रेडडॉर्म, यूनोक्टिन) लेकिन रात में 0.01 ग्राम निर्धारित किया जाता है; सामान्य कमजोरी और एक एबुलिक घटक के साथ अस्टेनिया के लिए - सैपरल 0.05 ग्राम 2-3 बार, सिडनोफेन या सिडनोकार्ब 0.005-0.01 ग्राम प्रति दिन, जिनसेंग की टिंचर, लेमनग्रास, अरालिया, एज़ाफेन 0.1-0.3 ग्राम प्रति दिन। आघात के दीर्घकालिक परिणामों वाले मरीजों, जिनकी नैदानिक तस्वीर में वनस्पति-संवहनी और मस्तिष्कमेरु द्रव की गड़बड़ी गंभीर अस्थिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रबल होती है, उन्हें लेजर पंचर (हां वी पिशेल, एमपी शापिरो, 1982) की सिफारिश की जाती है।

मनोरोगी अवस्थाओं में, पेरीसियाज़िन (न्यूलेप्टिल) प्रति दिन 0.015 ग्राम, सल्फ़ोसिन की छोटी खुराक, मध्यम खुराक में एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किया जाता है; उन्मत्त सिंड्रोम के साथ - एलिमेमेज़िन (टेरालेन), पेरीसियाज़िप (न्यूलेप्टिल), क्लोरप्रोथिक्सिन। Haloperidol, triftazine (stelazine) गंभीर एक्स्ट्रामाइराइडल गड़बड़ी का कारण बनता है, इसलिए उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। चिंता-अवसादग्रस्तता और हाइपोकॉन्ड्रिआकल सिंड्रोम का इलाज फ्रेनोलोन (0.005-0.03 ग्राम), एग्लोनिल (0.2-0.6 ग्राम), एमिट्रिप्टिलाइन (0.025-0.2 ग्राम), कार्बिडाइन (0.025-0.15 ग्राम) के साथ किया जाता है। डिस्फोरिया और चेतना की गोधूलि अवस्था के साथ, प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक क्लोरप्रोमेज़िन, सेडक्सन (0.5% घोल का 4 मिली) इंट्रामस्क्युलर रूप से, 100 मिलीग्राम तक एटापेराज़िन प्रभावी होते हैं; पागल और मतिभ्रम-पागल राज्यों के साथ - क्लोरप्रोमेज़िन, सोनापैक्स, हेलोपरिडोल; "दर्दनाक मिर्गी" के लिए - निरोधी।

अवशिष्ट अवधि का गठन सामाजिक पुनर्वास उपायों की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरणों में, रोगी के वातावरण में एक उदार नैतिक और मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना आवश्यक है, उसे ठीक होने और काम जारी रखने की क्षमता में विश्वास पैदा करना है। अनुशंसित कार्य रोगी की कार्यात्मक क्षमताओं, विशेष और सामान्य शिक्षा, व्यक्तिगत झुकाव के अनुरूप होना चाहिए। शोर की स्थिति में, ऊंचाई पर, परिवहन में, गर्म और . में काम को contraindicated है

भरा हुआ कमरा। एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता होती है - नियमित आराम, अधिभार को छोड़कर।

काम करने की क्षमता को बहाल करने और विकलांगता की गंभीरता को कम करने की जटिल प्रणाली में महत्वपूर्ण कारकों में से एक नैदानिक परीक्षा है, यदि आवश्यक हो, आउट पेशेंट, इनपेशेंट, सेनेटोरियम स्थितियों में मनोचिकित्सा सहित रोगजनक और रोगसूचक उपचार के पाठ्यक्रम। एस्थेनिक सिंड्रोम वाले रोगियों में सबसे अनुकूल श्रम रोग का निदान, अपेक्षाकृत अनुकूल - स्पष्ट प्रगति की अनुपस्थिति में एक मनोरोगी सिंड्रोम के साथ। पैरॉक्सिस्मल विकारों वाले रोगियों में, प्रसव पीड़ा व्यक्तित्व परिवर्तन की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करती है। मनोभ्रंश सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में काम करने की व्यावसायिक क्षमता लगातार कम या खो जाती है। श्रम अनुकूलन केवल विशेष रूप से निर्मित परिस्थितियों में ही संभव है। रोग की विशेषताओं, कार्य कौशल, रुचियों और रोगियों की कार्यात्मक क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए व्यावसायिक पुनर्प्रशिक्षण किया जाना चाहिए। चिकित्सा परीक्षण के दौरान, पुनर्स्थापनात्मक उपचार और पुनर्वास उपायों की सभी संभावनाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। पागलपन और अक्षमता के बारे में निष्कर्ष आमतौर पर दर्दनाक मनोविकृति, मनोभ्रंश या मनो-जैविक सिंड्रोम की एक स्पष्ट डिग्री के मामले में किया जाता है।

सोमैटोजेनिक मानसिक

विकारों

सामान्य और नैदानिक लक्षण

सोमाटोजेनिक मानसिक बीमारियां - दैहिक गैर-संक्रामक रोगों से उत्पन्न मानसिक विकारों का एक संयुक्त समूह। इनमें कार्डियोवैस्कुलर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, रीनल, एंडोक्राइन, मेटाबोलिक और अन्य बीमारियों में मानसिक विकार शामिल हैं। संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकार (उच्च रक्तचाप, धमनी हाइपोटेंशन और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ) पारंपरिक रूप से एक स्वतंत्र समूह में प्रतिष्ठित हैं,

सोमैटोजेनिक मानसिक विकारों का वर्गीकरण

1. सीमावर्ती गैर-मनोवैज्ञानिक विकार: ए) दैहिक गैर-संक्रामक रोगों (कोड 300.94), चयापचय संबंधी विकार, वृद्धि और पोषण (300.95) के कारण होने वाली अस्वाभाविक, गैर-व्रोस जैसी स्थितियां; बी) दैहिक गैर-संचारी रोगों (311.4), चयापचय, विकास और पोषण संबंधी विकारों (311.5), अन्य और अनिर्दिष्ट कार्बनिक मस्तिष्क रोगों (311.89 और З11.9) के कारण गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार: सी) न्यूरोसिस और मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण मस्तिष्क के सोमैटोजेनिक कार्बनिक घाव (310.88 और 310.89)।

2. कार्यात्मक या जैविक मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप विकसित मानसिक स्थितियां: ए) तीव्र मनोविकृति (298.9 और .)
293.08) - अस्वाभाविक भ्रम, प्रलाप, मनोभ्रंश और अन्य
भ्रम सिंड्रोम; बी) सबस्यूट दीर्घ मनोविकार (298.9 .)
और 293.18) -पागलपन, अवसादग्रस्तता-पागल, चिंतित-पागल, मतिभ्रम-पागल। कैटेटोनिक और अन्य सिंड्रोम;
ग) जीर्ण मनोविकार (294) -कोर्साकोवस्किन सिंड्रोम (294.08), हल्लू-
निंदक-पागलपन, सेनेस्टोपैथो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल, मौखिक मतिभ्रम, आदि (294.8)।

3. दोषपूर्ण-जैविक अवस्थाएँ: a) साधारण मनो-जैविक
सिंड्रोम (310.08 और 310.18); बी) कोर्साकोव सिंड्रोम (294.08); सी) डी-
उल्लेख (294.18)।

मानसिक विकारों के विकास में दैहिक रोग एक स्वतंत्र महत्व प्राप्त करते हैं, जिसके संबंध में वे एक बहिर्जात कारक हैं। मस्तिष्क हाइपोक्सिया, नशा, चयापचय संबंधी विकार, न्यूरोरेफ्लेक्स, प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के तंत्र का बहुत महत्व है। दूसरी ओर, जैसा कि बीए त्सेलिबिव (1972) ने उल्लेख किया है, सोमैटोजेनिक साइकोस को केवल एक दैहिक बीमारी के परिणामस्वरूप नहीं समझा जा सकता है। उनके विकास में, एक साइकोपैथोलॉजिकल प्रकार की प्रतिक्रिया, मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व लक्षण और मनोवैज्ञानिक प्रभाव के लिए एक भूमिका निभाते हैं।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के विकास के संबंध में सोमैटोजेनिक मानसिक विकृति विज्ञान की समस्या तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है। मानसिक बीमारी का पैथोमोर्फोसिस तथाकथित सोमाटाइजेशन द्वारा प्रकट होता है, मनोवैज्ञानिक पर गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों की प्रबलता, मनोरोगी पर "शारीरिक" लक्षण। मनोविकृति के सुस्त, "मिटाए गए" रूपों वाले रोगी कभी-कभी सामान्य दैहिक अस्पतालों में समाप्त हो जाते हैं, और दैहिक रोगों के गंभीर रूपों को अक्सर इस तथ्य के कारण पहचाना नहीं जाता है कि रोग की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ उद्देश्य दैहिक लक्षणों को "ओवरलैप" करती हैं।

तीव्र अल्पकालिक, लंबी और पुरानी दैहिक रोगों में मानसिक विकार देखे जाते हैं। वे खुद को गैर-मनोवैज्ञानिक (एस्टेनिक, एस्थेनोडेप्रेसिव, एस्थेनोडिस्टीमिक, एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिअक, चिंता-फ़ोबिक, हिस्टेरिकल), साइकोटिक (भ्रामक, प्रलाप-एमेंटिव, ओनिक, क्रिपस्क्युलर, कैटेटोनिक, पैरानो-हेलुसिनेटरी) साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम और डिमेंशिया) स्थितियों के रूप में प्रकट करते हैं। .

V.A. Romassnko और K.A. Skvortsov (1961) के अनुसार, B.A.Tseli-beev (1972), A.K. ... विषाक्त-एनोक्सिक प्रकृति के फैलाना मस्तिष्क क्षति के साथ इसके पुराने पाठ्यक्रम के मामलों में, संक्रमणों की तुलना में अधिक बार, साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों की एंडोफॉर्मलिटी की प्रवृत्ति होती है।

कई दैहिक रोगों में मानसिक विकार

हृदय रोग में मानसिक विकार। इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी) हृदय रोग के सबसे अधिक निदान रूपों में से एक है। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, आईएचडी में परिश्रम और आराम के एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र फोकल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, छोटे और बड़े-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन शामिल हैं। कोरोनरी-सेरेब्रल विकार हमेशा संयुक्त होते हैं। हृदय रोग के साथ, सेरेब्रल हाइपोक्सिया का उल्लेख किया जाता है, मस्तिष्क के जहाजों के घावों के साथ, हृदय में हाइपोक्सिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

तीव्र हृदय विफलता के परिणामस्वरूप होने वाले आतंक विकार बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किए जा सकते हैं, जो अक्सर स्तब्धता और प्रलाप के रूप में होता है, जिसकी विशेषता है
मतिभ्रम के अनुभवों की अस्थिरता।

रोधगलन में मानसिक विकारों का हाल के दशकों में व्यवस्थित रूप से अध्ययन किया गया है (I. G. Ravkin, 1957, 1959; L. G. Ursova, 1967, 1968)। अवसादग्रस्तता की स्थिति, साइकोमोटर आंदोलन के साथ बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम, उत्साह का वर्णन किया गया है। ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन अक्सर बनते हैं। छोटे फोकल मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, एक स्पष्ट अस्थमा सिंड्रोम अशांति, सामान्य कमजोरी, कभी-कभी मतली, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, निम्न-श्रेणी के शरीर के तापमान के साथ विकसित होता है। बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान के साथ एक बड़े-फोकल रोधगलन के साथ, चिंता, मृत्यु का भय होता है; बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के एक रोधगलन के साथ, उत्साह, लंबी हवा, बिस्तर से बाहर निकलने के प्रयासों के साथ किसी की स्थिति की आलोचना की कमी, कोई भी काम देने का अनुरोध मनाया जाता है। रोधगलन के बाद की अवस्था में, सुस्ती, गंभीर थकान और हाइपोकॉन्ड्रियासिस नोट किया जाता है। फ़ोबिक सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है - दर्द की आशंका, दूसरे दिल के दौरे का डर, ऐसे समय में बिस्तर से उठना जब डॉक्टर एक सक्रिय आहार की सलाह देते हैं।

दिल के दोषों के साथ मानसिक विकार भी होते हैं, जैसा कि वी.एम. बंशीकोव, आई.एस. रोमानोवा (1961), जी.वी. मोरोज़ोव, एम.एस. लेबेडिंस्की (1972) द्वारा बताया गया है। आमवाती हृदय रोगों में, वीवी कोवालेव (1974) ने मानसिक विकारों के निम्नलिखित प्रकारों की पहचान की: 1) बॉर्डरलाइन (एस्टेनिक), वानस्पतिक विकारों के साथ न्यूरोसिस-जैसे (न्यूरैस्थिन-जैसे), सेरेब्रस्थेनिक कार्बनिक सेरेब्रल अपर्याप्तता के हल्के अभिव्यक्तियों के साथ, उत्साहपूर्ण या अवसादग्रस्त- डायस्टीमिक मूड, हिस्टेरोफॉर्म एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रिअकल स्थितियां; अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक और स्यूडो-यूफोरिक प्रकार की विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं; पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास (मनोरोगी); 2) साइकोटिक कार्डियोजेनिक साइकोस) - नाजुक या उत्तेजक लक्षणों के साथ तीव्र और सबस्यूट, दीर्घ (चिंतित-अवसादग्रस्त, अवसादग्रस्त-पागल, मतिभ्रम-पैराओइड); 3) एन्सेफैलोपैथिक (साइकोऑर्गेनिक) - साइकोऑर्गेनिक, एपिलेप्टोफॉर्म और कोर्सा

कोव्स्की सिंड्रोम। जन्मजात हृदय दोष अक्सर मनोभौतिक शिशुवाद, अस्वाभाविक, न्यूरोसिस और के लक्षणों के साथ होते हैं मनोरोगी अवस्थाएँ, विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ, मानसिक मंदता।

वर्तमान में, हृदय शल्य चिकित्सा व्यापक रूप से की जाती है। सर्जन और कार्डियोलॉजिस्ट-थेरेपिस्ट संचालित रोगियों की उद्देश्य शारीरिक क्षमताओं और हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले व्यक्तियों के पुनर्वास के अपेक्षाकृत कम वास्तविक संकेतकों के बीच एक अनुपात को नोट करते हैं (ई.आई. चाज़ोव, 1975; एन.एम. अमोसोव एट अल।, 1980; एस बर्नार्ड, 1968 ) इस असंतुलन के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक उन लोगों का मनोवैज्ञानिक कुसमायोजन है, जिनकी हृदय शल्य चिकित्सा हुई है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकृति वाले रोगियों की जांच ने व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के स्पष्ट रूपों की उपस्थिति की स्थापना की (जी.वी. मोरोज़ोव, एम.एस. लेबेडिंस्की, 1972; ए.एम. वेन एट अल।, 1974)। एन.के. बोगोलेपोव (1938), एल.ओ. बादलियान (1963), वी.वी. मिखेव (1979) इन विकारों की उच्च आवृत्ति (70-100%) का संकेत देते हैं। हृदय दोष में तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन का वर्णन एल.ओ. बादाल्यान (1973, 1976) द्वारा किया गया था। रक्त परिसंचरण की कमी, जो हृदय दोषों के साथ होती है, मस्तिष्क के पुराने हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है, मस्तिष्क और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, जिसमें दौरे भी शामिल हैं।

आमवाती हृदय दोष, सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, स्तब्ध हो जाना और हाथ-पैर का ठंडा होना, हृदय के क्षेत्र में दर्द और छाती के पीछे दर्द, सांस की तकलीफ, तेजी से थकान, सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम के कारण होने वाली शिकायतों के लिए संचालित रोगियों में, अभिसरण की कमजोरी, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस में कमी, मांसपेशी हाइपोटोनिया, पेरीओस्टियल और टेंडन रिफ्लेक्सिस में कमी, चेतना की गड़बड़ी, अक्सर बेहोशी के रूप में, कशेरुक और बेसिलर धमनियों में और आंतरिक कैरोटिड धमनी के बेसिन में खराब परिसंचरण का संकेत देती है।

कार्डियक सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार न केवल मस्तिष्क-संवहनी विकारों का परिणाम हैं, बल्कि एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया भी हैं। वीए स्कुमिन (1978, 1980) ने "कार्डियोप्रोस्टेटिक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम" की पहचान की, जो अक्सर माइट्रल वाल्व इम्प्लांटेशन या मल्टीवाल्व प्रोस्थेटिक्स के दौरान होता है। कृत्रिम वाल्व की गतिविधि से जुड़ी शोर की घटनाओं के कारण, इसके आरोपण के स्थल पर ग्रहणशील क्षेत्रों की गड़बड़ी और हृदय गतिविधि की लय में गड़बड़ी के कारण, रोगियों का ध्यान हृदय के काम पर केंद्रित होता है। उन्हें संभावित "वाल्व की टुकड़ी", इसके टूटने के बारे में आशंकाएं और आशंकाएं हैं। उदास मनोदशा रात की ओर तेज हो जाती है, जब कृत्रिम वाल्वों के संचालन से शोर विशेष रूप से स्पष्ट रूप से सुना जाता है। केवल दिन के समय जब रोगी अपने आस-पास चिकित्सा कर्मियों को देखता है, तो वह सो सकता है। जोरदार गतिविधि के प्रति एक नकारात्मक दृष्टिकोण विकसित होता है, आत्मघाती कार्यों की संभावना के साथ मनोदशा की एक चिंताजनक-अवसादग्रस्तता पृष्ठभूमि उत्पन्न होती है।

वी.वी. कोवालेव (1974) ने सीधी पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगियों में एस्थेनो-डायनामिक स्टेट्स, संवेदनशीलता, क्षणिक या लगातार बौद्धिक-मेनेस्टिक अपर्याप्तता का उल्लेख किया। दैहिक जटिलताओं के साथ ऑपरेशन के बाद, तीव्र मनोविकृति अक्सर भ्रम (भ्रमपूर्ण, प्रलाप-सुखदायक और प्रलाप-ओनेरॉइड सिंड्रोम), सबस्यूट गर्भपात और दीर्घ मनोविकार (चिंता-अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक, अवसादग्रस्तता-पागल सिंड्रोम) पैरॉक्सिम्स के साथ होती है।

गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में मानसिक विकार... वृक्क विकृति विज्ञान में मानसिक विकार 20-25% बीमार व्यक्तियों (वी.जी. वोग्रालिक, 1948) में देखे जाते हैं, लेकिन ये सभी मनोचिकित्सकों की दृष्टि के क्षेत्र में नहीं आते हैं (ए.जी. नाकू, जी.एन. जर्मन, 1981)। गुर्दा प्रत्यारोपण और हेमोडायलिसिस के बाद विकसित होने वाले चिह्नित मानसिक विकार हैं। ए. जी. नाकू और जी. एन. जर्मन (1981) ने विशिष्ट नेफ्रोजेनिक और एटिपिकल नेफ्रोजेनिक साइकोस की पहचान की, जिसमें एक अस्वाभाविक पृष्ठभूमि की अनिवार्य उपस्थिति थी। लेखकों में समूह 1 में अशांत चेतना के अस्थेनिया, मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक रूप शामिल हैं, और एंडोफॉर्म और ऑर्गेनिक साइकोटिक सिंड्रोम (मनोवैज्ञानिक अवस्थाओं में चेतना सिंड्रोम के अस्थेनिया और गैर-मनोवैज्ञानिक अशांति को शामिल करना गलत माना जाता है)।

गुर्दे की विकृति में अस्थानिया, एक नियम के रूप में, गुर्दे की क्षति के निदान से पहले होता है। शरीर में अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, "बासी सिर", विशेष रूप से सुबह में, बुरे सपने, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, थकान महसूस करना, उदास मनोदशा, सोमेटोन्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ (लेपित जीभ, भूरा-पीला रंग, रक्तचाप की अस्थिरता, ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आना) रात में, पीठ के निचले हिस्से में एक अप्रिय सनसनी)।

एस्थेनिक नेफ्रोजेनिक लक्षण परिसर को एक निरंतर जटिलता और लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है, जो कि अस्थमात्मक भ्रम की स्थिति तक है, जिसमें रोगियों को स्थिति में परिवर्तन का अनुभव नहीं होता है, वे उन वस्तुओं को नोटिस नहीं करते हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है। गुर्दे की विफलता में वृद्धि के साथ, अस्थमा की स्थिति को मनोभ्रंश द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। नेफ्रोजेनिक अस्टेनिया की एक विशिष्ट विशेषता कमजोरी है जिसमें अक्षमता या कठिनाई होती है ताकि इस तरह की लामबंदी की आवश्यकता को समझते हुए किसी क्रिया को करने के लिए खुद को जुटाया जा सके। रोगी अपना अधिकांश समय बिस्तर पर बिताते हैं, जो कि गुर्दे की विकृति की गंभीरता से हमेशा उचित नहीं होता है। एजी नाकू और जीएन जर्मन (1981) के अनुसार, एस्थेनोसबडिप्रेसिव लोगों द्वारा एस्थेनोडायनेमिक अवस्थाओं में अक्सर देखा गया परिवर्तन रोगी की दैहिक स्थिति में सुधार का एक संकेतक है, जो "भावात्मक सक्रियता" का संकेत है, हालांकि यह एक स्पष्ट चरण से गुजरता है। आत्म-अपमान के विचारों के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति (बेकार, बेकार, परिवार के लिए एक बोझ)।

पेफ्रोपैथियों के साथ प्रलाप और मनोभ्रंश के रूप में अंधेरी चेतना के सिंड्रोम मुश्किल हैं, रोगी अक्सर मर जाते हैं। हाइलाइट

एमेंटिव सिंड्रोम के दो प्रकार हैं (ए. जी. नाकू, जी.एन. जर्मन, 1981)। गुर्दे की विकृति की गंभीरता को दर्शाता है और रोगनिरोधी मूल्य है: हाइपरकिनेटिक, जिसमें यूरीमिक नशा हल्का होता है, और गुर्दे की गतिविधि के बढ़ते विघटन के साथ हाइपोकैनेटिक, रक्तचाप में तेज वृद्धि। यूरीमिया के गंभीर रूप कभी-कभी तीव्र भ्रम के प्रकार के मनोविकारों के साथ होते हैं और गंभीर मोटर बेचैनी, खंडित भ्रमपूर्ण विचारों के साथ बहरेपन की अवधि के बाद मृत्यु में समाप्त होते हैं। स्थिति के बिगड़ने के साथ, परेशान चेतना के उत्पादक रूपों को अनुत्पादक लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, कमजोरी और संदेह बढ़ जाता है।

लंबे समय तक और क्रोनिक किडनी रोगों के मामले में मानसिक विकार, एस्थेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे गए जटिल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं: चिंता-अवसादग्रस्तता, अवसादग्रस्तता और मतिभ्रम-पागल और कैटेटोनिक। यूरेमिक टॉक्सिकोसिस में वृद्धि चेतना के मानसिक बादलों के एपिसोड के साथ होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के संकेत, मिरगी के पैरॉक्सिस्म और बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार।

बीए लेबेदेव (1979) के अनुसार, गंभीर अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 33% जांच किए गए रोगियों में, अवसादग्रस्तता और हिस्टेरिकल प्रकार की मानसिक प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं, बाकी में - मूड में कमी के साथ उनकी स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन, ए संभावित परिणाम की समझ। एस्थेनिया अक्सर विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के विकास में बाधा बन सकता है। कभी-कभी, अस्वाभाविक लक्षणों की नगण्य गंभीरता के मामलों में, हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो रोग की गंभीरता में वृद्धि के साथ गायब हो जाती हैं,

क्रोनिक किडनी रोगों वाले रोगियों की रियोएन्सेफैलोग्राफिक परीक्षा से उनकी लोच में मामूली कमी और बिगड़ा हुआ शिरापरक प्रवाह के संकेतों के साथ संवहनी स्वर में कमी का पता लगाना संभव हो जाता है, जो अंत में शिरापरक तरंग (प्रेसिस्टोलिक) में वृद्धि से प्रकट होता है। कैटाक्रोटिक चरण और लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्तियों में मनाया जाता है। संवहनी स्वर की अस्थिरता मुख्य रूप से कशेरुक और बेसिलर धमनियों की प्रणाली में विशेषता है। नाड़ी रक्त भरने में गुर्दे की बीमारी के हल्के रूपों में, आदर्श से स्पष्ट विचलन नहीं देखा जाता है (एल। वी। पलेटनेवा। 1979)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के बाद के चरणों में और गंभीर नशा के साथ, अंग-प्रतिस्थापन ऑपरेशन और हेमोडायलिसिस किया जाता है। गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद और डायलिसिस के दौरान स्थिर सबयूरेमिया, क्रोनिक नेफ्रोजेनिक टॉक्सोडीशोमोस्टेटिक एन्सेफैलोपैथी मनाया जाता है (एमए त्सिविल्को एट अल।, 1979)। मरीजों में कमजोरी, नींद की बीमारी, मनोदशा का अवसाद, कभी-कभी गतिहीनता में तेजी से वृद्धि, बहरापन, ऐंठन के दौरे दिखाई देते हैं। यह माना जाता है कि भ्रमित चेतना के सिंड्रोम (प्रलाप, मनोभ्रंश) संवहनी विकारों और पश्चात की अवधि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं

अस्थेनिया, और चेतना को बंद करने के सिंड्रोम - यूरीमिक नशा के परिणामस्वरूप। हेमोडायलिसिस उपचार की प्रक्रिया में, बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार, सुस्ती में क्रमिक वृद्धि के साथ कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, पर्यावरण में रुचि की हानि के मामले हैं। डायलिसिस के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम विकसित होता है - "डायलिसिस-यूरेमिक डिमेंशिया", जिसे डीप एस्थेनिया की विशेषता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण में हार्मोन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है, जिससे स्वायत्त विनियमन के विकार हो सकते हैं। तीव्र ग्राफ्ट विफलता की अवधि के दौरान, जब एज़ोटेमिया 32.1 - 33.6 मिमीोल तक पहुंच जाता है, और हाइपरकेलेमिया - 7.0 meq / l तक, रक्तस्रावी घटना (विपुल नकसीर और रक्तस्रावी दाने), पैरेसिस, पक्षाघात हो सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन में, अल्फा गतिविधि के लगभग पूरी तरह से गायब होने और धीमी-तरंग गतिविधि की प्रबलता के साथ लगातार डिसिंक्रनाइज़ेशन पाया जाता है। Rheoencephalographic परीक्षा संवहनी स्वर में स्पष्ट परिवर्तन प्रकट करती है: आकार और आकार में असमान तरंगें, अतिरिक्त शिरापरक तरंगें। अस्थेनिया तेजी से बढ़ता है, सबकोमाटस और कोमाटोज राज्यों का विकास होता है।

पाचन तंत्र के रोगों में मानसिक विकार... पाचन तंत्र के रोग जनसंख्या की समग्र घटनाओं में दूसरे स्थान पर हैं, केवल हृदय विकृति के बाद दूसरे स्थान पर हैं।

पाचन तंत्र के विकृति विज्ञान में मानसिक कार्यों के विकार अक्सर लक्षण संबंधी विशेषताओं, एस्थेनिक सिंड्रोम और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों के तेज होने तक सीमित होते हैं। जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर और गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ मानसिक कार्यों की कमी, संवेदनशीलता, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की संवेदनशीलता या शिथिलता, क्रोध, रोग की हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्याख्या की प्रवृत्ति, कार्सिनोफोबिया के साथ हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स के साथ, न्यूरोटिक विकार (न्यूरैस्टेनिक सिंड्रोम और जुनूनी लक्षण) देखे जाते हैं जो पाचन तंत्र के लक्षणों से पहले होते हैं। उनमें एक घातक नवोप्लाज्म की संभावना के बारे में रोगियों के बयानों को हाइपोकॉन्ड्रिअकल और पैरानॉयड संरचनाओं के अतिवृद्धि के ढांचे के भीतर नोट किया गया है। स्मृति हानि के बारे में शिकायतें अंतर्निहित बीमारी और उदास मनोदशा के कारण संवेदनाओं पर निर्धारण दोनों के कारण ध्यान विकार से जुड़ी हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग में गैस्ट्रिक लकीर के संचालन की जटिलता डंपिंग सिंड्रोम है, जिसे हिस्टेरिकल विकारों से अलग किया जाना चाहिए। डंपिंग सिंड्रोम को वनस्पति संकट के रूप में समझा जाता है, जो भोजन के तुरंत बाद या 20-30 मिनट के बाद पैरॉक्सिस्मल या हाइपो-ग्लाइसेमिक रूप में होता है,

कभी-कभी 1-2 घंटे

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट युक्त गर्म भोजन लेने के बाद हाइपरग्लाइसेमिक संकट प्रकट होता है। अचानक सिर दर्द के साथ चक्कर आना, टिनिटस, कम अक्सर उल्टी, उनींदापन,

कंपन आंखों के सामने "ब्लैक डॉट्स", "मक्खियों", शरीर की योजना के विकार, अस्थिरता, वस्तुओं की अस्थिरता दिखाई दे सकती है। वे विपुल पेशाब, उनींदापन के साथ समाप्त होते हैं। हमले की ऊंचाई पर, रक्त शर्करा और रक्तचाप बढ़ जाता है।

भोजन के सेवन के बाहर हाइपोग्लाइसेमिक संकट होते हैं: कमजोरी, पसीना, सिरदर्द, चक्कर आना दिखाई देता है। खाने के बाद, वे जल्दी से रुक जाते हैं। संकट के दौरान, रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है, और रक्तचाप में गिरावट देखी जाती है। संकट के चरम पर चेतना के विकार संभव हैं। कभी-कभी सुबह सोने के बाद संकट पैदा हो जाता है (आर.ई. गैल्परिना, 1969)। समय पर चिकित्सीय सुधार की अनुपस्थिति में, इस स्थिति के हिस्टेरिकल निर्धारण को बाहर नहीं किया जाता है।

कैंसर में मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं... ब्रेन नियोप्लाज्म की नैदानिक तस्वीर उनके स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। ट्यूमर के बढ़ने के साथ, मस्तिष्क के सामान्य लक्षण अधिक दिखाई देते हैं। लगभग सभी प्रकार के साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम देखे जाते हैं, जिनमें एस्थेनिक, साइकोऑर्गेनिक, पैरानॉयड, मतिभ्रम-पैरानॉइड (ए.एस. श्मरीन, 1949; आई। हां। रज़डोल्स्की, 1954; ए। एल। अबाशेव-कोंस्टेंटिनोवस्की, 1973) शामिल हैं। कभी-कभी मृत व्यक्तियों के एक वर्ग में ब्रेन ट्यूमर का पता चलता है, जिनका इलाज सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी के लिए किया गया है।

एक्स्ट्राक्रानियल स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म में, वी। ए। रोमासेंको और के। ए। स्कोवर्त्सोव (1961) ने कैंसर के चरण पर मानसिक विकारों की निर्भरता का उल्लेख किया। प्रारंभिक अवधि में, रोगियों के चरित्र लक्षणों, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, दैहिक घटनाओं का तेज होता है। विस्तारित चरण में, एस्थेनोडेप्रेसिव अवस्थाएँ और एनोसोग्नोसिस सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं। प्रकट और मुख्य रूप से टर्मिनल चरणों में आंतरिक अंगों के कैंसर के साथ, एडिनमिया के साथ "शांत प्रलाप" की स्थिति, प्रलाप और ओनिरिक अनुभवों के एपिसोड देखे जाते हैं, इसके बाद खंडित भ्रमपूर्ण बयानों के साथ स्तब्धता या उत्तेजना के झटके आते हैं; प्रलाप-सुखदायक स्थितियां; रिश्ते, जहर, क्षति के भ्रम के साथ पागल राज्य; प्रतिरूपण घटना, सेनेस्टोपैथियों के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति; प्रतिक्रियाशील हिस्टेरिकल मनोविकार। अस्थिरता, गतिशीलता, मानसिक सिंड्रोम के लगातार परिवर्तन द्वारा विशेषता। अंतिम चरण में, चेतना का अवसाद धीरे-धीरे बढ़ता है (स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा)।

प्रसवोत्तर अवधि के मानसिक विकार... बच्चे के जन्म के संबंध में उत्पन्न होने वाले मनोविकारों के चार समूह हैं: 1) सामान्य; 2) वास्तव में प्रसवोत्तर; 3) दुद्ध निकालना अवधि का मनोविकृति; 4) अंतर्जात मनोविकार बच्चे के जन्म से उकसाते हैं। प्रसवोत्तर अवधि की मानसिक विकृति एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप का प्रतिनिधित्व नहीं करती है। मनोविकृति के पूरे समूह के लिए सामान्य वह स्थिति है जिसमें वे उत्पन्न होते हैं। जन्म मनोविकृति मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं हैं जो आमतौर पर आदिम महिलाओं में विकसित होती हैं। वे दर्द, एक अज्ञात, भयावह घटना की आशंका के डर के कारण होते हैं। पहले संकेत पर, प्रारंभ करें

आने वाले जन्म में, प्रसव में कुछ महिलाओं को विक्षिप्तता विकसित हो सकती है

या एक मानसिक प्रतिक्रिया, जिसमें, एक संकुचित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हिस्टेरिकल रोना, हँसी, चीखना, कभी-कभी भगोड़ा प्रतिक्रियाएं, कम अक्सर हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म दिखाई देते हैं। श्रम में महिलाओं ने मेडिकल स्टाफ द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करने से इनकार कर दिया। प्रतिक्रियाओं की अवधि कई मिनटों से 0.5 घंटे तक होती है, कभी-कभी लंबी होती है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति को पारंपरिक रूप से प्रसवोत्तर और दुद्ध निकालना मनोविकृति में विभाजित किया जाता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति स्वयं प्रसव के बाद पहले 1-6 सप्ताह के दौरान विकसित होती है, अक्सर प्रसूति अस्पताल में। उनकी घटना के कारण: गर्भावस्था के दूसरे भाग का विषाक्तता, बड़े पैमाने पर ऊतक आघात के साथ गंभीर श्रम, नाल के अलग होने में देरी, रक्तस्राव, एंडोमेट्रैटिस, मास्टिटिस, आदि। उनकी उपस्थिति एक सामान्य संक्रमण से संबंधित है, गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक पूर्वसूचक क्षण विषाक्तता है। उसी समय, मनोविकृति देखी जाती है, जिसकी घटना को प्रसवोत्तर संक्रमण द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। उनके विकास के मुख्य कारण जन्म नहर का आघात, नशा, न्यूरोरेफ्लेक्स और उनकी समग्रता में मनो-अभिघातजन्य कारक हैं। वास्तव में प्रसवोत्तर मनोविकृति अधिक बार आदिम महिलाओं में देखी जाती है। लड़कों को जन्म देने वाली बीमार महिलाओं की संख्या लड़कियों को जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है।

साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, 2-3 सप्ताह के बाद होते हैं, और कभी-कभी बच्चे के जन्म के 2-3 दिन बाद शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। प्रसवोत्तर महिलाएं बेचैन होती हैं, धीरे-धीरे उनकी हरकतें अनिश्चित हो जाती हैं, भाषण संपर्क खो जाता है। मनोभ्रंश विकसित होता है, जो गंभीर मामलों में एक सोपोरस अवस्था में बदल जाता है।

प्रसवोत्तर मनोविकृति में मनोभ्रंश रोग की पूरी अवधि के दौरान कम गतिशीलता की विशेषता है। संवेदी अवस्था से बाहर निकलना महत्वपूर्ण है, इसके बाद लैकुनर एम्नेसिया होता है। दुद्ध निकालना मनोविकृति के मामले में, कोई लंबी दमा की स्थिति नहीं है।

कैटेटोनिक (कैटेटोनिक-ओनेरॉइड) रूप कम आम है। प्रसवोत्तर कैटेटोनिया की एक विशेषता लक्षणों की हल्की गंभीरता और अस्थिरता है, चेतना के ओनिक विकारों के साथ इसका संयोजन। प्रसवोत्तर कैटेटोनिया के साथ, बढ़ती कठोरता का कोई पैटर्न नहीं है, क्योंकि अंतर्जात कैटेटोनिया के साथ, कोई सक्रिय नकारात्मकता नहीं है। कैटेटोनिक लक्षणों की अस्थिरता द्वारा विशेषता, वनैरिक अनुभवों की प्रासंगिक प्रकृति, स्तब्धता की स्थिति के साथ उनका विकल्प। कैटेटोनिक घटना के कमजोर होने के साथ, मरीज खाना शुरू करते हैं, सवालों के जवाब देते हैं। ठीक होने के बाद, उन्होंने जो अनुभव किया है, उसके लिए वे आलोचनात्मक हैं।

डिप्रेसिव-पैरानॉइड सिंड्रोम हल्के से स्पष्ट स्तब्धता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह एक "मैट" अवसाद की विशेषता है। स्तब्धता बढ़ती है, अवसाद शांत होता है, रोगी उदासीन होते हैं, प्रश्नों का उत्तर नहीं देते हैं। आत्म-दोष के विचार गैर- से जुड़े हुए हैं

इस अवधि के दौरान रोगियों की संगति। मानसिक संज्ञाहरण की घटनाएं अक्सर पाई जाती हैं।

प्रसवोत्तर और अंतर्जात अवसाद का विभेदक निदान, प्रसवोत्तर अवसाद में इसकी गहराई में परिवर्तन की उपस्थिति पर आधारित होता है, जो चेतना की स्थिति और रात में अवसाद के बढ़ने पर निर्भर करता है। ऐसे रोगियों में, उनकी दिवालियेपन की भ्रमपूर्ण व्याख्या में, दैहिक घटक अधिक लगता है, जबकि अंतर्जात अवसाद में, कम आत्म-सम्मान व्यक्तिगत गुणों की चिंता करता है।