प्लास्टिक सर्जरी पर नया कानून, जो 31 मई, 2018 को लागू हुआ, क्लीनिकों की गतिविधियों को कैसे प्रभावित करेगा? आदेश संख्या 298n के अनुसार, मरीजों और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए क्या बदलेगा? कक्षाओं की आंतरिक संरचना और जटिल उपकरणों में क्या परिवर्तन करने की आवश्यकता होगी?
सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि आदेश "प्लास्टिक सर्जरी के प्रोफाइल में चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" के कारण 30 अक्टूबर, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पुराने दस्तावेज़ संख्या 555n को बदल दिया गया। तथ्य यह है कि इस तरह के ऑपरेशन से मृत्यु दर काफी उच्च स्तर पर बनी हुई है। आदेश संख्या 298n दिनांक 31 मई, 2018 को सौंदर्य चिकित्सा और प्लास्टिक सर्जरी केंद्रों के ग्राहकों की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह योजना बनाई गई है कि नवीनतम परिचय के साथ सेवाओं की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार होगा।
विशेषताएं और परिवर्तन
आदेश अलग-अलग कमरों, ब्लॉकों और प्लास्टिक सर्जरी के पूरे केंद्रों पर लागू होते हैं। अब जटिल उपकरण अधिक सख्ती से विनियमित होते हैं, जो चिकित्सा केंद्रों के मालिकों को लाइसेंसिंग प्रक्रिया के लिए आवश्यक सभी चीजों को खरीदने के लिए अच्छी तरह से परिभाषित मानकों का पालन करने के लिए बाध्य करना चाहिए।
परीक्षण, सर्जिकल ऑपरेशन और पुनर्वास अवधि के दौरान रोगियों की स्थिति को बनाए रखने के लिए उपकरणों और चिकित्सा उपकरणों की खरीद के उपायों को सख्ती से नियंत्रित किया जाएगा। वे क्लीनिक जो 31 मई 2018 के आदेश संख्या 298n के अनुसार अपने काम में आवश्यक परिवर्तन नहीं करते हैं, उन्हें अपनी गतिविधियों को रोकने के लिए मजबूर किया जाएगा।
नए कानून में किन बिंदुओं को सुधारा गया है?
दस्तावेज़ में प्लास्टिक सर्जरी क्लीनिक के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं को शामिल किया गया है, जिसमें कमरे, विभागों और जटिल केंद्रों से लेकर स्टाफिंग मानकों और चिकित्सा कर्मियों के काम के संगठन तक शामिल हैं। प्लास्टिक सर्जरी पर नए कानून में प्रदान किए गए परिवर्तनों के आधार पर, मेडमार्ट एलएलसी ने इस कैरियर मार्गदर्शन के क्लीनिक के लिए तैयार समाधान के अनुभाग को सुव्यवस्थित किया है।
आदेश संख्या 298n दिनांक 31 मई 2018 सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रक्रिया को मंजूरी देता है। आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी केंद्र द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के प्रकार:
- तत्काल, आपातकालीन और नियोजित;
- प्राथमिक विशिष्ट और विशिष्ट। इस मामले में स्वास्थ्य देखभाल का अर्थ है उच्च तकनीक वाले उपकरण और प्रौद्योगिकी वाली सेवाएं।
नया कानून इनपेशेंट और आउट पेशेंट स्थितियों को भी नियंत्रित करता है। जिन शर्तों के तहत चौबीसों घंटे नियंत्रण या एक दिन के अस्पताल में रहने वाले रोगियों को सहायता प्रदान की जानी चाहिए, उन पर अधिक विस्तार से काम किया गया है।
सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले अनुमत सर्जन की गतिविधियों को भी विनियमित किया जाता है। एक प्रमाणित विशेषज्ञ को केवल उस कार्यालय में सेवाएं प्रदान करनी चाहिए जो इस आदेश का पूरी तरह से अनुपालन करती है। अस्पताल के कर्मचारियों में प्लास्टिक सर्जन की उपस्थिति का मतलब पूर्ण गतिविधि करने की संभावना नहीं है। "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में संचालन केवल उन कमरों / कार्यालयों में किया जा सकता है जो नए कानून का पूरी तरह से पालन करते हैं।
प्लास्टिक सर्जरी के लिए संकेत - एक नया रूप
जो नाटकीय रूप से बदल गया है वह स्वयं क्लिनिक के रोगियों की इच्छाओं का प्रभाव है। अब स्वयं की उपस्थिति के बारे में महत्वाकांक्षाएं और इसके सुधार की मांग सर्जन के कार्यों के लिए प्राथमिक प्रोत्साहन नहीं हैं। नया कानून, जो 31 मई, 2018 को रूस में लागू हुआ, विशेषज्ञों को उनकी गतिविधियों में प्रतिबंधित करता है यदि एक या दूसरे हस्तक्षेप करने के लिए कोई अनिवार्य चिकित्सा संकेत नहीं हैं।
पिछले दस्तावेज़ की तुलना में सभी परिवर्तनों को कानून के पैरा 2 में विस्तार से वर्णित किया गया है। मानव स्वास्थ्य को बनाए रखना और बहाल करना प्राथमिकता बन गया है। सौंदर्य चिकित्सा केन्द्रों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं का उद्देश्य एक दुर्घटना, चोट, एक जटिल बीमारी के कारण और शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के बाद रोगी को सामान्य जीवन में वापस लाना है। आप क्लिनिक की गतिविधियों का संक्षेप में वर्णन इस प्रकार कर सकते हैं:
- कार्यात्मक दोषों का उन्मूलन;
- विभिन्न कारणों से खोए हुए प्राथमिक संरचनात्मक डेटा की वापसी;
- आईट्रोजेनिक असामान्यताओं का सुधार, आनुवंशिक जन्मजात या जीवन के दौरान अधिग्रहित;
- उपस्थिति का सुधार, किसी व्यक्ति की उपस्थिति के बारे में आम तौर पर स्वीकृत विचारों के जितना संभव हो उतना करीब;
- चिकित्सा कारणों से विभिन्न अंगों का दर्दनाक विच्छेदन;
- पुनर्निर्माण प्लास्टिक, जो क्षति के स्थानों में हड्डियों और नरम भागों का निर्माण करना संभव बनाता है;
- उम्र बढ़ने के खिलाफ लड़ो। यहां, पेशेवर मदद के लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति के सिर और शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करने की अनुमति है;
- व्यक्तिगत संरचनाओं, अंतर्निहित और पूर्णांक ऊतकों की शारीरिक रचना में परिवर्तन, जो रोगी की उसके सामान्य जीवन शैली में वापसी में योगदान देता है।
यदि स्नातक के लिए आवेदन करने वाले किसी भी व्यक्ति की इच्छा पहले सबसे आगे रखी जाती थी, तो आज इस तरह के शब्दों को नियामक दस्तावेज से पूरी तरह से हटा दिया गया है। बिना किसी आवश्यकता के और स्पष्ट कारणों से अपनी उपस्थिति को बदलना अब संभव नहीं होगा। किसी विशेष घटना या प्रक्रिया के बाद उसके रोगी को जो सकारात्मक पहलू प्राप्त होंगे, उसके आधार पर डॉक्टर स्वयं एक विशेष ऑपरेशन की आवश्यकता का निर्धारण करेगा।
प्लास्टिक सर्जरी पारंपरिक चिकित्सा के यथासंभव करीब आ जाएगी, जिसका उद्देश्य नागरिकों के सामान्य जीवन को लंबा करना और स्वास्थ्य को बेहतर बनाना और बनाए रखना है। नाक या कान का आकार बदलना, फैशन के रुझान या अपने मूड के आगे झुकना, काम नहीं करेगा!
यह प्लास्टिक सर्जरी और सौंदर्य चिकित्सा के क्षेत्र को विशुद्ध रूप से चिकित्सा दिशा की मुख्यधारा में संक्रमण है जो सबसे मूल्यवान परिवर्तन है जो रूस में एक नए कानून को लागू करने के साथ होना चाहिए।
आदेश संख्या।298n दिनांक 31 मई, 2018 और एक नया प्लास्टिक सर्जन
कौन होंगे नए डॉक्टर, कैसे करेंगे काम? अप्रचलित आदेश कई मायनों में अपूर्ण था। विशेषज्ञों का मानना है कि उनकी मुख्य गलती जटिल ऑपरेशन की अनुमति देना थी, जो कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप करने में अल्पकालिक प्रशिक्षण से गुजरने वाले सर्जनों द्वारा लोगों के जीवन के लिए घातक परिणाम हो सकते हैं।
नवाचारों के साथ, उन डॉक्टरों का दायरा, जो लंबे समय तक अभ्यास करने वाले सर्जन हैं, जिन्हें विशिष्ट सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति दी जाएगी, तेजी से संकीर्ण हो जाएंगे। प्लास्टिक सर्जनों की क्षमता रोगी के शरीर के विभिन्न हिस्सों में शारीरिक और संरचनात्मक परिवर्तनों को बदलने के उपायों की पूरी श्रृंखला बनी हुई है। और सर्जन जो अन्य क्षेत्रों में विशेषज्ञता प्राप्त कर चुके हैं, लेकिन जिन्होंने फिर से प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा कर लिया है, उन्हें अपने मुख्य प्रोफाइल में गतिविधियों का संचालन करने के लिए वापस जाना होगा। पूर्ण प्रशिक्षण कई वर्षों तक चलता है, और अभ्यास में अर्जित कौशल गतिविधियों के त्रुटि मुक्त संचालन के लिए आधार प्रदान करते हैं।
इस प्रकार, नया कानून, अपने सभी संशोधनों के साथ, प्लास्टिक और सौंदर्य सर्जरी केंद्रों में सेवाओं के प्रावधान के खंड से उन डॉक्टरों को हटाने में मदद करेगा जिनके पास इस मामले में पर्याप्त क्षमता नहीं है।
नागरिकों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में सभी प्रकार की सहायता के लिए अपनी उपस्थिति में सुधार करने के लिए रोगी की इच्छा से संक्रमण को ध्यान में रखते हुए, केंद्रों को चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं में परामर्श करना चाहिए। यानी कर्मचारियों की संख्या बढ़ाई जाए। और प्लास्टिक सर्जरी केंद्रों के ग्राहक अब किसी भी ऑपरेशन से पहले जानकारी प्राप्त कर सकेंगे:
- बाल रोग विशेषज्ञ और नियोनेटोलॉजिस्ट (बाल चिकित्सा सर्जरी के लिए), इंटर्निस्ट;
- ईएनटी डॉक्टर;
- स्त्री रोग विशेषज्ञ;
- न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
- मूत्र रोग विशेषज्ञ;
- आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट;
- नेत्र रोग विशेषज्ञ;
- कॉस्मेटोलॉजिस्ट और त्वचा विशेषज्ञ;
- मैक्सिलोफेशियल तंत्र की बहाली में शामिल सर्जन।
यह दृष्टिकोण उन गलतियों को दूर करने के लिए बनाया गया है जो पहले अभ्यास में की गई थीं। मरीजों को गुणवत्ता, मात्रा, गतिविधियों के प्रकार के बारे में पहले से सूचित किया जाएगा। वे विभिन्न अंगों और जीवन समर्थन प्रणालियों के कार्य में संभावित परिवर्तनों के बारे में सलाह प्राप्त करेंगे, दोनों नकारात्मक और सकारात्मक। प्रत्येक नागरिक जो अपनी मर्जी से या चिकित्सा कारणों से प्लास्टिक सर्जरी कराने का फैसला करता है, उसे संभावित जोखिमों और उनसे होने वाले परिणामों से परिचित कराया जाएगा। यह वही है जो उन रोगियों के प्रवाह को कम करना चाहिए जो उपस्थिति के साथ प्रयोग करते हैं और अच्छे कारण के बिना शारीरिक परिवर्तनों पर निर्णय लेते हैं।
कैसे बदलेंगे क्लीनिक?
सब कुछ उतना भ्रमित और जटिल नहीं है जितना पहली नज़र में लगता है! नया कानून और प्लास्टिक सर्जरी पर आदेश केंद्रों को विभिन्न क्षेत्रों में विशेष विशेषज्ञों के प्रशिक्षण और काम पर रखने की लागत में उल्लेखनीय वृद्धि करने के लिए मजबूर नहीं करता है। यदि स्टाफ में कोई डॉक्टर नहीं है, तो उसे अंशकालिक अनुबंध के तहत काम करने के लिए आकर्षित किया जा सकता है। यहां मुख्य बात यह है कि प्लास्टिक सर्जरी केंद्र के ढांचे के भीतर कुछ सेवाओं के प्रावधान के परिणामस्वरूप रोगियों को अपने स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति, इसके संभावित सुधार या गिरावट के बारे में जानकारी प्राप्त होती है।
कार्यालयों के जटिल उपकरणों में महत्वपूर्ण बिंदु
राज्य के नियम निजी क्लीनिकों पर लागू नहीं होते हैं। कार्यालयों के उपकरण परिशिष्ट संख्या 1 में वर्णित है, जो इंगित करता है कि अब ऐसे परिसरों को चिकित्सा परिसरों के केंद्रों में शामिल किया जाना चाहिए। प्लास्टिक सर्जरी प्रोफाइल के लिए योग्यता आवश्यकताओं को पूरा नहीं करने वाले सर्जनों को अभ्यास करने की अनुमति नहीं दी जाएगी।
आदेश दिनांक 05/31/2018 का दूसरा परिशिष्ट सर्जनों और नर्सों की संयुक्त गतिविधियों को नियंत्रित करता है, जिन्हें प्रति डॉक्टर कम से कम एक होना चाहिए। प्रत्येक 3 कमरों के लिए कम से कम 1 सफाई कर्मचारी आवंटित किया जाना चाहिए। परिशिष्ट संख्या 6 लाइसेंस के लिए प्लास्टिक सर्जरी विभाग की तैयारी के लिए समर्पित है। उसी समय, ऑपरेटिंग यूनिट के अपने संशोधन और उपकरणों की एक सूची होती है।
कार्यालय को स्पष्ट रूप से ज़ोन किया जाना चाहिए - एक ड्रेसिंग रूम और सभी आवश्यक उपकरणों के साथ प्राथमिक और अनुसूचित परीक्षाओं के लिए जगह। सामान्य कक्ष में आक्रामक गतिविधियां नहीं की जानी चाहिए। ऑपरेशन के बाद केवल ड्रेसिंग की अनुमति है यदि रोगी की स्थिति स्थिर है। संज्ञाहरण के प्रकारों में, केवल आवेदन की अनुमति है, प्लास्टिक सर्जन के कार्यालय में अन्य प्रकार के संज्ञाहरण किए जाते हैं।
नए आदेश का तीसरा परिशिष्ट सही उपकरण मानकों के लिए समर्पित है। इसमें अनिवार्य और अतिरिक्त (अनुशंसित) उपकरण, उपभोग्य सामग्रियों आदि की सूची वाली तालिकाएँ हैं।
निम्नलिखित अनुबंध सामान्य अस्पतालों के भीतर प्लास्टिक सर्जरी केंद्रों और विभागों के संचालन को नियंत्रित करते हैं। जिस विभाग में प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, उसके सभी परिसर उसी भवन या भवन के हिस्से में स्थित होने चाहिए। एक रोगी को स्थानांतरित करते समय, एक ही इमारत से बाहर निकालना / निकालना असंभव है, इसे गर्म सुसज्जित संक्रमणों के माध्यम से एक इमारत से दूसरे भवन में जाने की अनुमति है।
प्लास्टिक सर्जरी के केंद्र में नए कार्यालय:
- आधुनिक उपकरणों से युक्त एक्स-रे कक्ष। एक टोमोग्राफ या एक्स-रे केवल दंत चिकित्सालयों के लिए वैकल्पिक है। सामान्य क्लीनिकों में, जहां विभिन्न प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं, स्तन ग्रंथियों की जांच के लिए एमआरआई और मैमोग्राफ लगाए जाने चाहिए;
- संज्ञाहरण कक्ष / विभाग।;
- आवश्यक उपकरणों के लिए आईसीयू के साथ पुनर्जीवन, फोकस के आधार पर - एक बच्चों या वयस्क केंद्र;
- नैदानिक और नैदानिक अध्ययन के लिए प्रयोगशाला;
- नेपथ्य;
- ऑपरेटिंग ब्लॉक;
- रक्त आधान के लिए उपकरणों के साथ ट्रांसफ्यूसियोलॉजी का कार्यालय या विभाग।
नए कानून के कार्यान्वयन पर निष्कर्ष
यदि पहले ट्रांसफ्यूसियोलॉजी और रक्त आधान के लिए कोई जगह नहीं थी, तो अब यह अनिवार्य है। एक कार्य दिवस अस्पताल और एक आउट पेशेंट क्लिनिक के अलावा, एक चौबीसों घंटे अस्पताल शुरू किया जा रहा है। एक्स-रे उपकरण के साथ कैबिनेट सूची के अनुसार सख्ती से सुसज्जित है। आप इस तरह के अध्ययनों के लिए मरीजों को तीसरे पक्ष के केंद्रों पर पुनर्निर्देशित करना भूल सकते हैं।
उन्नत प्रशिक्षण पूरा कर चुके सर्जन प्लास्टिक सर्जरी में शामिल नहीं होंगे। सभी गंभीर जोड़तोड़ केवल विशेष विशेषज्ञों द्वारा किए जा सकते हैं जिन्होंने पूर्ण प्रशिक्षण प्राप्त किया है और उपयुक्त प्रोफ़ाइल में योग्यता के साथ डिप्लोमा प्राप्त किया है।
तेल और दहनशील गैसों के भंडार और पूर्वानुमान संसाधनों के वर्गीकरण के अनुमोदन पर
21 फरवरी, 1992 के रूसी संघ के कानून के अनुसार एन 2395-आई "ऑन सबसॉइल" (रूसी संघ के पीपुल्स डिपो के कांग्रेस के बुलेटिन और रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद, 1992, एन 16, कला। 834; रूसी संघ के विधान का संग्रह, 1995, एन 10, आइटम 823; 1999, एन 7, आइटम 879; 2000, एन 2, आइटम 141; 2001, एन 21, आइटम 2061; 2001, एन 33, आइटम 3429; 2002, एन 22, आइटम 2026; 2003, एन 23, आइटम 2174; 2004, एन 27, आइटम 2711; 2004, एन 35, आइटम 3607), रूसी संघ के प्राकृतिक संसाधन मंत्रालय पर विनियम, के डिक्री द्वारा अनुमोदित रूसी संघ की सरकार 22 जुलाई, 2004 एन 370 (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2004, एन 31, कला। 3260; 2004, एन 32, कला। 3347), मैं आदेश देता हूं:
1. तेल और दहनशील गैसों के भंडार और संभावित संसाधनों के संलग्न वर्गीकरण को मंजूरी दें।
रूस के प्राकृतिक संसाधन मंत्रालय के दिनांक 9 दिसंबर, 2008 एन 329 के आदेश से, इस आदेश का पैरा 2 एक नए संस्करण में निर्धारित किया गया है।
2. 1 जनवरी 2012 से इस आदेश के पैरा 1 में निर्दिष्ट तेल और दहनशील गैसों के भंडार और संभावित संसाधनों के वर्गीकरण को प्रभावी बनाने के लिए।
मंत्री यू.पी. ट्रुटनेव
पंजीकरण एन 7296
तेल और दहनशील गैसों के भंडार और पूर्वानुमान संसाधनों का वर्गीकरण
I. सामान्य प्रावधान
1. तेल और दहनशील गैसों (बाद में वर्गीकरण के रूप में संदर्भित) के भंडार और संभावित संसाधनों का यह वर्गीकरण 21 फरवरी, 1992 एन 2395-1 "ऑन सबसॉइल" के रूसी संघ के कानून के अनुसार विकसित किया गया था (बाद में संदर्भित) रूसी संघ के कानून के रूप में "सबसॉइल पर") (रूसी संघ के पीपुल्स डिपो और रूसी संघ की सर्वोच्च परिषद की वेदोस्ती कांग्रेस, 1992, एन 16, अनुच्छेद 834; रूसी संघ के विधान का संग्रह, 1995, एन 10, अनुच्छेद 823; 1999, एन 7, अनुच्छेद 879; 2000, एन 2, अनुच्छेद 141; 2001, एन 21, आइटम 2061, 2001, एन 33, आइटम 3429; 2002, एन 22, आइटम 2026; 2003, एन 23, आइटम 2174; 2004, एन 27, आइटम 2711; 2004, एन 35, कला। 3607), और रूसी संघ के प्राकृतिक संसाधन मंत्रालय पर विनियमों के खंड 5.2.4, रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित 22 जुलाई, 2004 एन 370 (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2004, एन 31, कला। 3260; 2004, एन 32, कला। 3347), और तेल, दहनशील गैसों के भंडार और संसाधनों के वर्गीकरण के लिए सिद्धांत स्थापित करता है ( मुफ्त गैस , गैस कैप गैस, तेल में घुली गैस और कंडेनसेट युक्त गैस)।
2. भूवैज्ञानिक ज्ञान के विश्लेषण और औद्योगिक विकास के लिए तत्परता की डिग्री के आधार पर, उप-भूमि में स्थित तेल और दहनशील गैसों को विभाजित किया गया है:
तेल, दहनशील गैसों और उनसे जुड़े घटकों की मात्रा, जो ड्रिलिंग द्वारा अध्ययन किए गए जमा में उप-भूमि में स्थित है (बाद में भूवैज्ञानिक भंडार के रूप में संदर्भित);
ट्रैप, तेल और गैस या होनहार तेल और गैस असर संरचनाओं, क्षितिज या परिसरों (बाद में भूवैज्ञानिक संसाधनों के रूप में संदर्भित) में निहित तेल, दहनशील गैसों और संबंधित घटकों की मात्रा जो ड्रिलिंग द्वारा खोजी नहीं गई है।
3. तेल और दहनशील गैस भंडार की गणना भूवैज्ञानिक अन्वेषण और क्षेत्र विकास के परिणामों के आधार पर की जाती है। तेल और दहनशील गैसों के भंडार पर डेटा का उपयोग उनके उत्पादन की योजना और कार्यान्वयन में, जमा की खोज और विकास के लिए निवेश परियोजनाओं के विकास और कार्यान्वयन में, परिवहन के डिजाइन और तेल और दहनशील गैसों के जटिल प्रसंस्करण में किया जाता है। रूसी संघ और रूसी संघ के घटक संस्थाओं के आर्थिक और सामाजिक विकास के लिए अवधारणाओं का विकास। समग्र रूप से संघ और तेल और गैस सामग्री के पूर्वानुमान से संबंधित वैज्ञानिक समस्याओं को हल करने में।
4. तेल और गैस प्रांतों, क्षेत्रों, जिलों, क्षेत्रों, क्षेत्रों और व्यक्तिगत जाल के भीतर तेल और गैस के लिए तेल और दहनशील गैस संसाधनों का अलग-अलग अनुमान लगाया जाता है। पूर्वेक्षण और अन्वेषण कार्य की योजना बनाने में तेल और दहनशील गैसों के संसाधनों पर डेटा का उपयोग किया जाता है।
5. भंडार की गणना का उद्देश्य एक सिद्ध वाणिज्यिक तेल और गैस क्षमता के साथ तेल और दहनशील गैसों का जमा (जमा के हिस्से) है। संसाधन मूल्यांकन का उद्देश्य तेल और गैस परिसरों, क्षितिज और जाल में दहनशील गैसों का संचय है, जिसकी उप-भूमि में उपस्थिति का अनुमान भूवैज्ञानिक, भूभौतिकीय और भू-रासायनिक अध्ययनों के परिणामों के आधार पर लगाया जाता है।
6. तेल और दहनशील गैस भंडार के समूह औद्योगिक महत्व और आर्थिक दक्षता से प्रतिष्ठित हैं।
7. भंडार के समूह को जमा के औद्योगिक महत्व और शुद्ध वर्तमान मूल्य की राशि के अनुसार आवंटित किया जाता है, जो अनुमानित विकास संकेतकों द्वारा निर्धारित छूट दरों पर निर्धारित किया जाता है।
8. आर्थिक दक्षता के अनुसार, तेल और दहनशील गैस संसाधनों के समूह प्रतिष्ठित हैं।
9. संसाधन समूहों को भंडार के अपेक्षित मूल्य के अनुसार आवंटित किया जाता है।
10. भूवैज्ञानिक ज्ञान और औद्योगिक विकास की डिग्री के अनुसार, भूवैज्ञानिक भंडार और भूवैज्ञानिक संसाधनों को श्रेणियों में विभाजित किया गया है।
11. भूवैज्ञानिक ज्ञान द्वारा भंडार की श्रेणियों का आवंटन भूगर्भीय संरचना और जमा की तेल और गैस सामग्री के ज्ञान के अनुसार ड्रिलिंग, भूभौतिकीय विधियों, क्षेत्र और विश्लेषणात्मक अध्ययनों द्वारा किया जाता है, जो भंडार की विश्वसनीय गणना की अनुमति देता है और जमा के भूवैज्ञानिक और निस्पंदन मॉडल के आधार पर एक विकास परियोजना तैयार करना।
12. भूवैज्ञानिक ज्ञान द्वारा संसाधनों की श्रेणियों का आवंटन भूगर्भीय संरचना और उप-क्षेत्र के तेल और गैस सामग्री के ज्ञान के अनुसार पैरामीट्रिक और खोजपूर्ण ड्रिलिंग, भूभौतिकीय, भू-रासायनिक और अन्य प्रकार के क्षेत्र के संदर्भ में किया जाता है। पूर्वेक्षण और अन्वेषण, एक आशाजनक जाल के भूवैज्ञानिक मॉडल के निर्माण का विवरण और पूर्वेक्षण और अन्वेषण कार्य को डिजाइन करने के लिए संसाधन मूल्यांकन की विश्वसनीयता।
14. भंडार की गणना और संसाधनों का आकलन नियतात्मक और संभाव्य तरीकों से किया जा सकता है।
नियतात्मक विधियों का उपयोग करते समय, गणना मापदंडों के निर्धारण की सटीकता के आधार पर, भंडार और संसाधन अनुमानों की गणना में त्रुटि का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है।
यदि संभाव्य विधियों का उपयोग किया जाता है, तो भंडार और संसाधनों के आकलन के लिए निम्नलिखित सीमाएं निर्धारित की जा सकती हैं:
1) न्यूनतम (P90) - भंडार और संसाधनों का अनुमानित मूल्य 0.9 की संभावना के साथ पुष्टि की जाती है;
2) इष्टतम या बुनियादी (P50) - भंडार और संसाधनों के अनुमानित मूल्य की पुष्टि 0.5 की संभावना के साथ की जाती है;
3) अधिकतम (P10) - भंडार और संसाधनों के अनुमानित मूल्य की पुष्टि 0.1 की संभावना के साथ की जाती है।
15. जमा के भंडार का निर्धारण करते समय, तेल, दहनशील गैसों और उनमें निहित घटकों (घनीभूत, ईथेन, प्रोपेन, ब्यूटेन, सल्फर, हीलियम, धातु) के भंडार का निर्धारण करते समय, जिसके निष्कर्षण की समीचीनता तकनीकी और तकनीकी द्वारा प्रमाणित होती है और आर्थिक गणना, अनिवार्य अलग गणना और लेखांकन के अधीन हैं।
16. तेल, ज्वलनशील गैसों और उनमें निहित घटकों के भंडार की गणना और लेखांकन, जो औद्योगिक महत्व के हैं, प्रत्येक जमा के लिए अलग से और जमा के लिए, उप-भूमि में उनकी उपस्थिति के अनुसार, बिना खाते में लिए किए जाते हैं। क्षेत्र के विकास के दौरान नुकसान।
17. रूसी संघ के कानून के अनुच्छेद 31 के अनुसार "सबसॉइल पर", खनिज संसाधन आधार की स्थिति को ध्यान में रखने के लिए, वर्गीकरण के आधार पर तेल और दहनशील गैस भंडार का राज्य संतुलन बनाए रखा जाता है। . राज्य संतुलन में औद्योगिक महत्व के भंडार में प्रत्येक प्रकार के खनिजों के भंडार की मात्रा, गुणवत्ता और अन्वेषण की डिग्री, उनके स्थान पर, औद्योगिक विकास की डिग्री, उत्पादन, नुकसान और औद्योगिक खोज की उपलब्धता पर जानकारी होनी चाहिए। खनिज भंडार।
18. तेल के भंडार, गैस घनीभूत, साथ ही उनमें निहित घटकों की गणना की जाती है और उन्हें ध्यान में रखा जाता है, और तेल और गैस घनीभूत के संसाधनों का अनुमान लगाया जाता है और द्रव्यमान की इकाइयों में ध्यान में रखा जाता है।
19. गैस और हीलियम के भंडार की गणना और हिसाब किया जाता है, और संभावित और पूर्वानुमानित गैस और हीलियम संसाधनों का अनुमान और मात्रा की इकाइयों में हिसाब लगाया जाता है। गिनती, मूल्यांकन और लेखांकन मानक वाले (0.1 एमपीए के दबाव और 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर) की शर्तों के तहत किया जाता है।
20. तेल और दहनशील गैसों की गुणवत्ता का मूल्यांकन और लेखांकन स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है, उत्पादन और प्रसंस्करण की तकनीक को ध्यान में रखते हुए, जो उनके एकीकृत उपयोग को सुनिश्चित करता है।
21. तेल और गैस भंडार के रिकॉर्ड रखने के प्रयोजनों के लिए तेल और दहनशील गैसों के जमा (जमा) को चरण स्थिति और हाइड्रोकार्बन यौगिकों की संरचना के अनुसार भंडार के आकार और भूवैज्ञानिक संरचना की जटिलता के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है।
22. तेल और दहनशील गैस क्षेत्रों में कुओं से भूजल प्रवाह प्राप्त करते समय, भूजल का तापमान, रासायनिक संरचना, आयोडीन, ब्रोमीन, बोरॉन और उनमें अन्य उपयोगी घटकों की सामग्री को विशेष भूवैज्ञानिक अन्वेषण कार्य करने की व्यवहार्यता को सही ठहराने के लिए निर्धारित किया जाता है। भूजल भंडार का आकलन करने और उपयोगी घटकों को निकालने के लिए या थर्मल पावर, बालनोलॉजिकल और अन्य जरूरतों के लिए उनका उपयोग करने की संभावना निर्धारित करने के लिए आदेश।
23. तेल और गैस के भंडार और संसाधनों की गणना और लेखांकन करते समय, तेल और गैस क्षेत्रों के विकास के दौरान उप-मृदा की सुरक्षा, पर्यावरण के संरक्षण और सुधार के उपाय प्रदान किए जाते हैं।
द्वितीय. आर्थिक दक्षता द्वारा तेल और गैस के भंडार और संसाधनों के समूह
24. आर्थिक दक्षता की डिग्री और उनके औद्योगिक विकास और उपयोग की संभावना के अनुसार, तेल और गैस भंडार और उनमें निहित घटकों को अलग-अलग गणना और लेखांकन के अधीन दो समूहों में विभाजित किया जाता है - औद्योगिक रूप से महत्वपूर्ण और गैर-औद्योगिक।
25. औद्योगिक रूप से महत्वपूर्ण भंडार सामान्य रूप से लाभदायक और सशर्त रूप से लाभदायक में विभाजित हैं।
25.1 क्षेत्रों के भंडार (जमा) जिनकी तकनीकी और आर्थिक गणना के अनुसार मूल्यांकन के समय विकास में भागीदारी प्रतिस्पर्धी बाजार में आर्थिक रूप से कुशल है, जब कच्चे माल के निष्कर्षण और प्रसंस्करण के लिए उपकरण और प्रौद्योगिकी का उपयोग किया जाता है जो तर्कसंगत के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन सुनिश्चित करता है। उप-मृदा और पर्यावरण संरक्षण का उपयोग (आमतौर पर लाभदायक);
25.2. तकनीकी और आर्थिक गणना के अनुसार मूल्यांकन के समय विकास में शामिल क्षेत्रों (जमा) के भंडार, कम तकनीकी और आर्थिक संकेतकों के कारण प्रतिस्पर्धी बाजार में स्वीकार्य दक्षता प्रदान नहीं करते हैं, लेकिन जिनका विकास आर्थिक रूप से संभव हो जाता है जब तेल और गैस की कीमतों में बदलाव या नए इष्टतम बिक्री बाजार और नई प्रौद्योगिकियां (सशर्त रूप से लाभदायक)।
26. गैर-व्यावसायिक भंडार में जमाराशियों (जमा) का भंडार शामिल है, जिसका मूल्यांकन के समय विकास में शामिल होना आर्थिक रूप से व्यवहार्य या तकनीकी या तकनीकी रूप से असंभव नहीं है। इस समूह में जमा (जमा) के तेल और दहनशील गैसों के भंडार शामिल हैं जो वर्तमान चरण में विकास के लिए आर्थिक रूप से लाभहीन हैं, साथ ही मॉथबॉल जमा, जल संरक्षण क्षेत्रों, बस्तियों, संरचनाओं, कृषि सुविधाओं, प्रकृति भंडार, स्मारकों के भीतर स्थित जमा प्रकृति, इतिहास और फसलें और जमा, जो तेल उत्पादन के लिए विकसित बुनियादी ढांचे के साथ परिवहन मार्गों और क्षेत्रों से काफी दूर हैं।
27. औद्योगिक रूप से महत्वपूर्ण जमा पर, तकनीकी और आर्थिक गणना के आधार पर, वसूली योग्य भंडार की गणना की जाती है और उन्हें ध्यान में रखा जाता है।
पुनर्प्राप्त करने योग्य भंडार में भूवैज्ञानिक भंडार का एक हिस्सा शामिल है, जिसकी गणना की तारीख के अनुसार उप-भूमि से निष्कर्षण आधुनिक तकनीकी साधनों और उत्पादन प्रौद्योगिकियों के तर्कसंगत उपयोग के साथ प्रतिस्पर्धी बाजार में आर्थिक रूप से कुशल है, आवश्यकताओं के अनुपालन को ध्यान में रखते हुए उपभूमि और पर्यावरण की सुरक्षा।
28. गैर-वाणिज्यिक भंडार के साथ जमा और जमा पर, भूवैज्ञानिक भंडार की गणना की जाती है और इसे ध्यान में रखा जाता है।
29. आर्थिक दक्षता के लिए संसाधनों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: लाभदायक और अनिश्चित काल के लिए लाभदायक।
लागत प्रभावी संसाधनों में ऐसे संसाधन शामिल होते हैं जिनके पास भंडार का सकारात्मक प्रारंभिक (या विशेषज्ञ) अपेक्षित मूल्य होता है।
अनिश्चित रूप से लागत प्रभावी संसाधन ऐसे संसाधन हैं, जिनका मूल्यांकन की तारीख में, भंडार की अनिश्चित अपेक्षित लागत होती है।
30. आर्थिक संसाधनों में पुनर्प्राप्ति योग्य संसाधन बाहर खड़े हैं।
पुनर्प्राप्ति योग्य संसाधनों में भूवैज्ञानिक संसाधनों का वह भाग शामिल होता है जो अनुमान की तिथि पर उपसतह से निकालने के लिए आर्थिक रूप से व्यवहार्य होते हैं।
31. अनिश्चितकालीन लाभप्रद संसाधनों में, वसूली योग्य संसाधनों का आवंटन नहीं किया जाता है।
III. भूवैज्ञानिक ज्ञान और औद्योगिक विकास की डिग्री द्वारा तेल और गैस के भंडार और संसाधनों की श्रेणियां
32. भूवैज्ञानिक ज्ञान और औद्योगिक विकास की डिग्री के अनुसार तेल और दहनशील गैस भंडार श्रेणियों में विभाजित हैं: ए (सत्यापन योग्य), बी (स्थापित), सी_1 (अनुमानित), सी_2 (अनुमानित)।
33. श्रेणी ए (विश्वसनीय)- विकास के लिए डिजाइन दस्तावेज़ के अनुसार कुओं के परिचालन ग्रिड द्वारा ड्रिल किए गए जमा या उसके हिस्से के विकसित भंडार। जमा की भूवैज्ञानिक संरचना, आकार और आयाम निर्धारित किए जाते हैं, और द्रव संपर्क ड्रिलिंग, नमूनाकरण और अच्छी तरह से लॉगिंग डेटा के अनुसार प्रमाणित होते हैं। लिथोलॉजिकल संरचना, जलाशयों का प्रकार, प्रभावी और तेल और गैस संतृप्त मोटाई, जलाशय गुण और तेल और गैस संतृप्ति, जलाशय में हाइड्रोकार्बन की संरचना और गुण और मानक स्थितियों और जमा की तकनीकी विशेषताओं (ऑपरेशन मोड, तेल, गैस, घनीभूत प्रवाह दर) अच्छी तरह से उत्पादकता) अच्छी तरह से संचालन डेटा के अनुसार स्थापित की जाती है, जलाशय हाइड्रोलिक चालकता और पीज़ोकॉन्डक्टिविटी, जलाशय दबाव, तापमान, विस्थापन कारकों का अध्ययन उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ जमा के बहुआयामी भूवैज्ञानिक और निस्पंदन मॉडल बनाने के लिए पर्याप्त विवरण के साथ किया जाता है। जमा का लाभदायक विकास विकास के लिए डिजाइन प्रक्रिया दस्तावेज द्वारा निर्धारित किया जाता है और वास्तविक उत्पादन द्वारा पुष्टि की जाती है।
1) विकास के लिए डिजाइन दस्तावेज के अनुसार कार्यान्वित विकास प्रौद्योगिकियों के साथ उत्पादन कुओं द्वारा निकाले गए औद्योगिक रूप से विकसित जमा (या उसके हिस्से) के भंडार;
2) औद्योगिक रूप से विकसित जमा (या उसके हिस्से) के भंडार जो गणना की तारीख (निष्क्रिय कुओं के क्षेत्र में) के अनुसार विभिन्न कारणों से नहीं निकाले जाते हैं, जिनका विकास में परिचय आर्थिक रूप से उचित है और इसके लिए महत्वपूर्ण आवश्यकता नहीं होगी अतिरिक्त पूंजीगत लागत;
3) विकसित जमा (या इसका हिस्सा) का भंडार, जिसे अतिरिक्त रूप से इस जमा के भूवैज्ञानिक भंडार से आर्थिक रूप से बढ़ाया तेल वसूली (ईओआर) के औद्योगिक रूप से विकसित तरीकों के उपयोग के माध्यम से निकाला जा सकता है;
4) भंडार जो उत्पादन कुओं के प्राथमिक ग्रिड के संघनन के कारण इस जमा के भूवैज्ञानिक भंडार से अतिरिक्त रूप से निकाले जा सकते हैं।
34. श्रेणी बी (स्थापित)- अन्वेषण, विकास जमा (या उसके भाग) के लिए तैयार किए गए भंडार, भूकंपीय सर्वेक्षणों या अन्य उच्च-सटीक विधियों द्वारा अध्ययन किए गए और औद्योगिक तेल या गैस प्रवाह देने वाले पूर्वेक्षण, मूल्यांकन, खोजपूर्ण और उन्नत उत्पादन कुओं द्वारा ड्रिल किए गए। जमा की भूवैज्ञानिक संरचना, जलाशय चट्टानों की सरंध्रता और जलाशय गुण, तरल पदार्थ की संरचना और गुण, हाइड्रोडायनामिक विशेषताओं, अच्छी तरह से प्रवाह दर का अध्ययन भूवैज्ञानिक और क्षेत्र के अध्ययन और एकल कुओं के परीक्षण संचालन के परिणामों के आधार पर काफी अच्छी तरह से किया जाता है। जलाशय के मापदंडों के ज्ञान की डिग्री जमा के विश्वसनीय भूवैज्ञानिक और निस्पंदन मॉडल बनाने के लिए पर्याप्त है। जमा के लाभदायक विकास की पुष्टि परीक्षण संचालन डेटा, अच्छी तरह से सर्वेक्षण और विकास के लिए डिजाइन प्रक्रिया दस्तावेज़ द्वारा पुष्टि की जाती है।
35. श्रेणी C_1 (मूल्यांकन किया गया)- विश्वसनीय भूकंपीय सर्वेक्षण या अन्य उच्च-सटीक तरीकों द्वारा अध्ययन किए गए जमा के एक हिस्से का भंडार, जो कि अप्रयुक्त कुओं के संभावित जल निकासी के क्षेत्र में और ए और बी श्रेणियों के भंडार के निकट है, बशर्ते कि उपलब्ध भूवैज्ञानिक और भूभौतिकीय जानकारी एक के साथ इंगित करती है उच्च स्तर की संभाव्यता जमा के इस हिस्से में घुसे हुए जलाशय की व्यावसायिक उत्पादकता है। जमा के भूवैज्ञानिक और क्षेत्र के मापदंडों के भूवैज्ञानिक ज्ञान की डिग्री प्रारंभिक भूवैज्ञानिक मॉडल बनाने और भंडार की गणना करने के लिए पर्याप्त है।
जमा के विकास के तकनीकी मानकों को जमा के अध्ययन किए गए क्षेत्रों के अनुरूप या अन्य विकसित क्षेत्रों के लिए समानता का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है;
विकास की लाभप्रदता जमा के अध्ययन किए गए हिस्से के साथ सादृश्य द्वारा निर्धारित की जाती है।
1) जमा का अनियंत्रित हिस्सा, सीधे संभावित जल निकासी के क्षेत्र के बराबर दूरी पर श्रेणी ए + बी के भंडार से सटे;
2) अप्रयुक्त कुओं के क्षेत्र में जमा के हिस्से, यदि इस जमा की उत्पादकता अन्य कुओं में परीक्षण या संचालन से सिद्ध होती है।
36. श्रेणी C_2 (कथित)- जमा के कुछ हिस्सों में भंडार ड्रिलिंग द्वारा नहीं खोजा गया और पारगमन के जल निकासी क्षेत्र में अप्रयुक्त कुओं। जमा के भूवैज्ञानिक और क्षेत्र के मापदंडों के बारे में ज्ञान जमा के अध्ययन किए गए हिस्से के साथ सादृश्य द्वारा लिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो दिए गए तेल और गैस क्षेत्र के भीतर समान संरचना की जमा राशि के साथ। उपलब्ध जानकारी प्रारंभिक भूवैज्ञानिक मॉडल बनाने और भंडार की गणना करने के लिए पर्याप्त है। भंडार के विकास के तकनीकी मानकों और आर्थिक दक्षता को जमा के अध्ययन किए गए क्षेत्रों के अनुरूप या विकसित क्षेत्रों के लिए समानता का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।
1) जलाशय के सिद्ध समोच्च और उच्च श्रेणियों के भंडार की सीमाओं के बीच जलाशय खंड, यदि जलाशय की निरंतरता पर निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त भूवैज्ञानिक और भूभौतिकीय जानकारी है;
2) अप्रमाणित उत्पादकता वाले जलाशय, लेकिन पारगमन उत्पादन कुओं में अच्छी तरह से लॉगिंग डेटा के आधार पर अध्ययन किया गया, जबकि उचित विश्वास है कि, अच्छी तरह से लॉगिंग डेटा के अनुसार, वे उत्पादक हो सकते हैं;
3) स्थापित उत्पादकता के साथ जमा पर बिना ड्रिल किए हुए टेक्टोनिक ब्लॉक। साथ ही, उपलब्ध भूवैज्ञानिक जानकारी इंगित करती है कि यह संभव है कि ब्लॉकों के भीतर उत्पादक स्तर जमा के अध्ययन किए गए हिस्से के लिथोफैसिस विशेषताओं के संदर्भ में समान हों।
37. रिकॉर्ड रखते समय, श्रेणी ए, बी और सी_1 के भंडार को श्रेणी सी_2 के भंडार के साथ जोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
38. तेल और दहनशील गैसों के संसाधनों को D_1 (स्थानीयकृत) श्रेणियों में विभाजित किया गया है; D_2 (संभावित) और D_3 (पूर्वानुमान)।
39. श्रेणी D_1 (स्थानीयकृत)- ड्रिलिंग के लिए पहचाने और तैयार किए गए ट्रैप में संभावित उत्पादक संरचनाओं के तेल और दहनशील गैसों के संसाधन। प्रस्तावित जमा के आकार, आकार और स्थितियों का निर्धारण भूवैज्ञानिक और भूभौतिकीय अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जलाशयों की मोटाई और जलाशय के गुण, तेल और गैस की संरचना और गुण खोजे गए जमा के साथ सादृश्य द्वारा लिए जाते हैं।
40. श्रेणी D_2 (आशाजनक)- बड़े क्षेत्रीय संरचनाओं के भीतर सिद्ध वाणिज्यिक तेल और गैस क्षमता वाले लिथोलॉजिकल-स्ट्रेटिग्राफिक कॉम्प्लेक्स और क्षितिज के तेल और दहनशील गैसों के संसाधन। पूर्वानुमान संसाधनों का मात्रात्मक मूल्यांकन क्षेत्रीय भूवैज्ञानिक, भूभौतिकीय, भू-रासायनिक अध्ययनों के परिणामों के आधार पर और अनुमानित क्षेत्र के भीतर खोजे गए जमाओं के अनुरूप किया जाता है।
41. श्रेणी D_3 (पूर्वानुमान)- बड़े क्षेत्रीय संरचनाओं के भीतर अनुमानित लिथोलॉजिकल-स्ट्रेटिग्राफिक कॉम्प्लेक्स के तेल और गैस संसाधन, जिनकी वाणिज्यिक तेल और गैस क्षमता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। इन परिसरों की तेल और गैस क्षमता की संभावनाओं का अनुमान भूवैज्ञानिक, भूभौतिकीय और भू-रासायनिक अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर लगाया जाता है। इन श्रेणियों के अनुमानित संसाधनों का मात्रात्मक मूल्यांकन उपलब्ध भूवैज्ञानिक अवधारणाओं के आधार पर अनुमानित मापदंडों के अनुसार किया जाता है और अन्य, अधिक अध्ययन किए गए क्षेत्रों के अनुरूप होता है, जहां तेल और दहनशील गैसों के भंडार की खोज की गई है।
चतुर्थ। चरण अवस्था द्वारा तेल और दहनशील गैसों के जमा (जमा) के लक्षण
42. अवभूमि में मुख्य हाइड्रोकार्बन यौगिकों की चरण अवस्था और संरचना के आधार पर, तेल और दहनशील गैसों के जमा (जमा) को विभाजित किया जाता है:
1) तेल (एच), जिसमें केवल गैस के साथ अलग-अलग डिग्री तक संतृप्त तेल होता है;
2) गैस-तेल (जीएन), जिसमें जमा का मुख्य हिस्सा तेल है, और गैस कैप संदर्भ ईंधन के मामले में जमा के तेल भाग से अधिक नहीं है;
3) तेल और गैस (एनजी), जिसमें एक तेल रिम के साथ गैस जमा शामिल है, जिसमें तेल का हिस्सा संदर्भ ईंधन की मात्रा से 50% से कम है;
4) गैस (जी), जिसमें केवल गैस होती है;
5) गैस घनीभूत (जीसी) घनीभूत के साथ गैस युक्त;
6) तेल और गैस संघनित (NGC) जिसमें तेल, गैस और घनीभूत होता है।
43. गैस जमा में, गैस घनीभूत जमा के निम्नलिखित समूह C_5+v की सामग्री द्वारा प्रतिष्ठित हैं:
1) कम घनीभूत - 25 ग्राम / एम 3 से कम घनीभूत सामग्री के साथ;
2) मध्यम घनीभूत - 25 से 100 ग्राम / एम 3 तक घनीभूत सामग्री के साथ;
3) उच्च घनीभूत - घनीभूत सामग्री के साथ 100 से 500 ग्राम / एम 3 तक;
4) अद्वितीय घनीभूत - 500 ग्राम / एम 3 से अधिक घनीभूत सामग्री के साथ।
V. तेल और ज्वलनशील गैसों के निक्षेपों (जमा) को वसूली योग्य भंडार के आकार के अनुसार क्रमित करना
44. तेल और गैस क्षेत्रों को पुनर्प्राप्त करने योग्य तेल भंडार और भूवैज्ञानिक गैस भंडार के संदर्भ में विभाजित किया गया है:
1) अद्वितीय - 300 मिलियन टन से अधिक तेल या 500 बिलियन m3 गैस;
2) बड़ा - 30 से 300 मिलियन टन तेल या 30 से 500 बिलियन m3 गैस से;
3) मध्यम - 3 से 30 मिलियन टन तेल या 3 से 30 बिलियन एम 3 गैस से;
4) छोटा - 1 से 3 मिलियन टन तेल या 1 से 3 बिलियन m3 गैस से;
5) बहुत छोटा - 1 मिलियन टन से कम तेल, 1 बिलियन m3 से कम गैस।
VI. भूवैज्ञानिक संरचना की जटिलता के अनुसार तेल और दहनशील गैस जमा का वितरण
45. भूवैज्ञानिक संरचना की जटिलता के अनुसार, जमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1) सरल संरचना- अविभाजित या थोड़ा परेशान संरचनाओं से जुड़े एकल-चरण जमा, उत्पादक संरचनाओं को क्षेत्र और खंड में मोटाई और जलाशय गुणों की स्थिरता की विशेषता है;
2) जटिल संरचना- एकल और दो-चरण जमा, क्षेत्र और खंड के संदर्भ में असमान मोटाई और उत्पादक संरचनाओं के जलाशय गुणों की विशेषता, या अभेद्य चट्टानों के साथ जलाशयों के लिथोलॉजिकल प्रतिस्थापन की उपस्थिति, या विवर्तनिक गड़बड़ी;
3) बहुत जटिल संरचना- एकल और दो-चरण जमा, लिथोलॉजिकल प्रतिस्थापन या विवर्तनिक गड़बड़ी की उपस्थिति, और असमान मोटाई और उत्पादक संरचनाओं के जलाशय गुणों के साथ-साथ भारी तेलों के साथ एक जटिल संरचना की जमा राशि की विशेषता है।
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
गण
दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n
चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर
प्रोफाइल "प्लास्टिक सर्जरी" के लिए
22 जून, 2018 नंबर 51410 . पर रूस के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत
21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 37 के अनुसार, नंबर 323-FZ "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें पर" (सोब्रानिये ज़कोनोडाटेल्स्टवा रॉसिस्कोय फेडरेट्सि, 2011, नंबर 48, कला। 6724; 2015, नंबर 10, कला 1425; 2017, नंबर 31, आइटम 4765), मैं आदेश देता हूं:
1. "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संलग्न प्रक्रिया को मंजूरी दें।
2. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 30 अक्टूबर, 2012 के आदेश संख्या 555n "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर (न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) को अमान्य मान्यता दें। 18 फरवरी, 2013 को रूसी संघ के पंजीकरण संख्या 27150)।
मंत्री
वी.आई. स्कोवर्त्सोवा
स्वीकृत
हुक्म से
दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n
गण
प्रोफ़ाइल पर चिकित्सा सहायता प्रदान करना
"प्लास्टिक सर्जरी"
1. यह प्रक्रिया चिकित्सा संगठनों और चिकित्सा गतिविधियों में लगे अन्य संगठनों (बाद में चिकित्सा संगठनों के रूप में संदर्भित) में "प्लास्टिक सर्जरी" (बाद में चिकित्सा देखभाल के रूप में संदर्भित) के क्षेत्र में वयस्कों और बच्चों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नियम स्थापित करती है। )
2. चिकित्सा सहायता में स्वास्थ्य को बनाए रखने और (या) बहाल करने और चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान सहित उपायों का एक सेट शामिल है, जिसका उद्देश्य है:
- वंशानुगत और जन्मजात विकृतियों, चोटों और उनके परिणामों, बीमारियों और सर्जिकल हस्तक्षेपों, आईट्रोजेनिक दोषों के साथ-साथ अंगों के दर्दनाक विच्छेदन, उनके खंडों के परिणामस्वरूप किसी भी स्थानीयकरण के पूर्णांक और अंतर्निहित ऊतकों के संरचनात्मक और (या) कार्यात्मक दोषों का उन्मूलन पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों द्वारा किसी भी स्थानीयकरण के मानव शरीर के अन्य टुकड़े;
- आम तौर पर स्वीकृत सौंदर्य मानकों और किसी विशेष रोगी के विचारों के अनुसार मानव शरीर के किसी भी क्षेत्र की शारीरिक संरचनाओं की उपस्थिति, आकार और संबंधों को बदलना, जिसमें उम्र से संबंधित परिवर्तनों में सुधार, शारीरिक को खत्म करने के परिणामों का सुधार शामिल है। और (या) प्लास्टिक सर्जरी की मदद से किसी भी स्थानीयकरण के पूर्णांक और अंतर्निहित ऊतकों के कार्यात्मक दोष, जिससे सौंदर्य प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों से जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
3. चिकित्सा सहायता इस प्रकार प्रदान की जाती है:
- प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल;
- उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल के अपवाद के साथ विशिष्ट।
4. निम्नलिखित शर्तों के तहत चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है:
- एक आउट पेशेंट के आधार पर (ऐसी स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करती हैं);
- स्थिर (चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में)।
5. चिकित्सा सहायता निम्नलिखित रूपों में प्रदान की जाती है:
- आपातकालीन - अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है;
- आपातकालीन - रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल;
- नियोजित - चिकित्सा देखभाल, जो बीमारियों और स्थितियों के उपचार और रोकथाम में प्रदान की जाती है, जो रोगियों के जीवन के लिए खतरा नहीं है, जिन्हें आपातकालीन और तत्काल देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, जिसके प्रावधान में एक निश्चित समय के लिए देरी होगी रोगियों की स्थिति में गिरावट, उनके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होना चाहिए।
6. "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में रोगियों के लिए प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल प्लास्टिक सर्जन द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर (प्लास्टिक सर्जन के कार्यालय में) प्रदान की जाती है और निम्नलिखित गतिविधियों के लिए प्रदान करती है:
- वंशानुगत और जन्मजात विकृतियों, चोटों और उनके परिणामों, बीमारियों और सर्जिकल हस्तक्षेप (आईट्रोजेनिक दोष), साथ ही अंगों के दर्दनाक विच्छेदन, उनके खंडों के परिणामस्वरूप किसी भी स्थानीयकरण के पूर्णांक और अंतर्निहित ऊतकों के संरचनात्मक और (या) कार्यात्मक दोषों की पहचान करना। किसी भी स्थानीयकरण के मानव शरीर के अन्य टुकड़े;
- मानव शरीर के किसी भी क्षेत्र की शारीरिक संरचनाओं की उपस्थिति, आकार और संबंधों में सौंदर्य दोषों की पहचान करने के लिए, उम्र से संबंधित परिवर्तनों सहित, किसी भी स्थानीयकरण के पूर्णांक और अंतर्निहित ऊतकों के संरचनात्मक और (या) कार्यात्मक दोषों को समाप्त करने के परिणाम। प्लास्टिक सर्जरी और आम तौर पर स्वीकृत सौंदर्य मानकों और अपने स्वयं के विचारों के अनुरूप अपनी उपस्थिति लाने के लिए रोगी की इच्छा से संबंधित;
- नैदानिक सिफारिशों के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।
यदि प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है और "प्लास्टिक सर्जरी" के प्रोफाइल में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदाता है।
7. विशिष्ट, उच्च तकनीक के अपवाद के साथ, प्लास्टिक सर्जनों द्वारा स्थिर परिस्थितियों में (प्लास्टिक सर्जरी विभागों या प्लास्टिक सर्जरी केंद्रों में) चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है और चिकित्सा देखभाल की रोकथाम, निदान और प्रावधान के लिए उपायों का एक सेट प्रदान करती है, साथ ही चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रियाओं के अनुसार और चिकित्सा देखभाल के मानकों के आधार पर चिकित्सा पुनर्वास।
8. यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो उच्च चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले विशेषज्ञों के नामकरण द्वारा प्रदान की जाने वाली विशिष्टताओं में विशेषज्ञ डॉक्टरों की भागीदारी के साथ चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।<1>.
<1>7 अक्टूबर, 2015 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 700n "उच्च चिकित्सा और दवा शिक्षा वाले विशेषज्ञों की विशिष्टताओं के नामकरण पर" (12 नवंबर, 2011 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) पंजीकरण संख्या 39696), जैसा कि 11 अक्टूबर 2016 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित किया गया था, संख्या 771एन (26 दिसंबर, 2016 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 44926)।
9. चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए, चिकित्सा संगठन टेलीमेडिसिन तकनीकों का उपयोग करते हैं<2>.
<2>30 नवंबर, 2017 संख्या 965n के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "टेलीमेडिसिन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके चिकित्सा देखभाल के आयोजन और प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (9 जनवरी, 2018 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) , पंजीकरण संख्या 49577)।
10. इस प्रक्रिया के अनुबंध संख्या 1-9 के अनुसार चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।
आवेदन संख्या 1
आदेश द्वारा अनुमोदित
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n
गतिविधियों के संगठन के नियम
1. ये नियम एक प्लास्टिक सर्जन (बाद में कैबिनेट के रूप में संदर्भित) के कार्यालय की गतिविधियों के आयोजन के लिए प्रक्रिया स्थापित करते हैं, जो एक चिकित्सा संगठन या चिकित्सा गतिविधियों में लगे अन्य संगठन की एक संरचनात्मक इकाई है (बाद में चिकित्सा संगठन के रूप में संदर्भित) )
2. "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए कार्यालय का आयोजन किया जाता है।
3. एक विशेषज्ञ जो "स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान" प्रशिक्षण की दिशा में उच्च शिक्षा के साथ चिकित्सा और दवा श्रमिकों के लिए योग्यता आवश्यकताओं को पूरा करता है, उसे कैबिनेट के प्लास्टिक सर्जन के पद पर नियुक्त किया जाता है।<1>प्लास्टिक सर्जरी में विशेषज्ञता।
<1>
4. कैबिनेट की संरचना और स्टाफिंग चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा स्थापित की जाती है जिसमें कैबिनेट बनाया जाता है, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की मात्रा के आधार पर, परिशिष्ट संख्या 2 में प्रदान किए गए अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को ध्यान में रखते हुए। इस आदेश द्वारा अनुमोदित प्रोफ़ाइल "प्लास्टिक सर्जरी" में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की प्रक्रिया।
- रोगियों की जांच के लिए कमरा;
- चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए एक कमरा (ड्रेसिंग रूम)।
6. कैबिनेट के उपकरण इस आदेश द्वारा अनुमोदित "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए परिशिष्ट संख्या 3 में प्रदान किए गए उपकरण मानक के अनुसार किए जाते हैं।
7. मंत्रिमंडल के मुख्य कार्य हैं:
- "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता वाले रोगियों को सलाहकार, नैदानिक और चिकित्सीय सहायता का प्रावधान;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों का औषधालय अवलोकन और चिकित्सा पुनर्वास;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के प्रोफाइल से संबंधित बीमारियों और स्थितियों के विकास की प्राथमिक रोकथाम के साथ-साथ जटिलताओं की माध्यमिक रोकथाम और इन बीमारियों और स्थितियों के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के लिए गतिविधियों को अंजाम देना;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के प्रोफाइल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के संगठनात्मक मुद्दों का समाधान;
- एक चिकित्सा संगठन की इनपेशेंट स्थितियों में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता वाले रोगों और शर्तों वाले रोगियों का रेफरल;
- स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा के उपायों का विकास और कार्यान्वयन;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के प्रोफाइल से संबंधित बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के नए तरीकों का अभ्यास करना;
- <2> <3>.
<2>
8. कैबिनेट में, एनेस्थीसिया के बिना या एप्लिकेशन एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ पोस्टऑपरेटिव ड्रेसिंग करने की अनुमति है। घुसपैठ, चालन और अन्य प्रकार के संज्ञाहरण सहित किसी भी अन्य प्रकार के आक्रामक चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति नहीं है।
आवेदन संख्या 2
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए
"प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में,
आदेश द्वारा अनुमोदित
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n
अनुशंसित कर्मचारी मानक
प्लास्टिक सर्जन का कार्यालय
आवेदन संख्या 3
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए
"प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में,
आदेश द्वारा अनुमोदित
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n
प्लास्टिक सर्जन के कार्यालय के उपकरणों का मानक
| संख्या पी / पी | नाम | आवश्यक मात्रा, पीसी। |
| चिकित्सा उपकरण | ||
| 1. | सोफ़ा | 1 |
| 2. | ड्रेसिंग और दवाओं के लिए कैबिनेट | 1 |
| 3. | चिकित्सा दस्तावेजों के लिए कैबिनेट | 1 |
| 4. | ऊंचाई मीटर | 1 |
| 5. | अंबु बैग | 1 |
| 6. | टनमीटर | 1 |
| 7. | बाँझ उपकरणों के लिए भंडारण कंटेनर | मांग पर |
| 8. | श्रृंगार - पटल | 1 |
| 9. | टूल टेबल | 1 |
| 10. | हेरफेर तालिका | 1 |
| 11. | छोटा सर्जिकल सेट | 1 |
| 12. | चिकित्सा उपकरणों के लिए स्टरलाइज़र | 1 |
| 13. | फ़्रिज | 1 |
| 14. | नेगेटोस्कोप | 1 |
| 15. | जीवाणुनाशक वायु विकिरणक | 1 |
| 16. | छाया रहित लैंप | 1 |
| 17. | तराजू | 1 |
| 18. | स्टेथोफोनेंडोस्कोप | मांग पर |
| 19. | पोर्टेबल पुनर्जीवन किट | 1 |
| 20. | डिस्पोजेबल स्पैटुला | मांग पर |
| 21. | नापने का फ़ीता | मांग पर |
| 22. | चिकित्सा थर्मामीटर | मांग पर |
| 23. | उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर | मांग पर |
| 24. | घरेलू और चिकित्सा अपशिष्ट एकत्र करने के लिए टैंक | 2 |
| 25. | 1 | |
| 1. | दवाओं के भंडारण के लिए सुरक्षित | मांग पर |
| 2. | प्रिंटर, इंटरनेट एक्सेस के साथ पर्सनल कंप्यूटर | 1 |
आवेदन संख्या 4
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए
"प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में,
आदेश द्वारा अनुमोदित
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n
प्लास्टिक सर्जरी विभाग की गतिविधियों के आयोजन के लिए नियम
1. ये नियम प्लास्टिक सर्जरी विभाग (बाद में विभाग के रूप में संदर्भित) की गतिविधियों के आयोजन के लिए प्रक्रिया स्थापित करते हैं, जो एक चिकित्सा संगठन या चिकित्सा गतिविधियों में लगे अन्य संगठन की एक संरचनात्मक इकाई है (बाद में चिकित्सा संगठन के रूप में संदर्भित) .
2. विभाग एक चिकित्सा संगठन के संरचनात्मक उपखंड के रूप में बनाया गया है जो एक रोगी सेटिंग में चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।
3. चिकित्सा संगठन में चौबीसों घंटे कामकाज होने पर विभाग का गठन किया जाता है:
- एक्स-रे विभाग (कार्यालय) एक स्थिर एक्स-रे डायग्नोस्टिक उपकरण (दंत वाले के अपवाद के साथ) और (या) एक स्थिर एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी उपकरण (दंत लोगों के अपवाद के साथ), साथ ही एक मैमोग्राफिक से लैस है एक्स-रे उपकरण और (या) स्तन ग्रंथियों के चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी करने की क्षमता वाला एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग उपकरण ("प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक एक्स-रे सेवा की संरचना में) , एक्स-रे मशीन वाले दंत कार्यालयों को ध्यान में नहीं रखा जाता है);
- <1>
- <2>
- ड्रेसिंग।
<1>
<2>
एक्स-रे विभाग (कार्यालय), एनेस्थिसियोलॉजी-रीएनिमेशन विभाग, नैदानिक निदान प्रयोगशाला, आधान कक्ष (रक्त आधान कक्ष), ऑपरेटिंग रूम (ऑपरेटिंग यूनिट) संपत्ति परिसर के भीतर स्थित होना चाहिए, कार्यात्मक और तकनीकी रूप से एकीकृत होना चाहिए। प्लास्टिक सर्जरी विभाग। कार्यात्मक और तकनीकी संघ का अर्थ है इन विभागों को एक ही भवन या इमारतों के परिसर में गर्म संक्रमण से जुड़ा होना, चिकित्सा संगठन द्वारा उपयोग किए जाने वाले परिसर को छोड़े बिना रोगियों की आवाजाही और परिवहन सुनिश्चित करना।
4. चिकित्सा संगठन में, जिसकी संरचना में विभाग बनाया गया था, निम्नलिखित प्रोफाइल में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परामर्शी सहायता प्रदान करना संभव होना चाहिए: "चिकित्सा", "न्यूरोलॉजी", "त्वचाविज्ञान", "बाल रोग", " otorhinolaryngology", "नेत्र विज्ञान", " प्रसूति और स्त्री रोग", "सर्जरी", "मूत्र विज्ञान"। एक चिकित्सा संगठन में आवश्यक विशेषज्ञ डॉक्टरों की अनुपस्थिति में, अन्य चिकित्सा संगठनों के विशेषज्ञ डॉक्टरों को एक समझौते के तहत आकर्षित करना संभव है, बशर्ते कि ऐसे चिकित्सा संगठनों के पास संबंधित कार्य (सेवाओं) के लिए लाइसेंस हो।
5. विभाग का नेतृत्व चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा नियुक्त और बर्खास्त एक प्रमुख द्वारा किया जाता है जिसमें यह आयोजित किया जाता है।
6. एक विशेषज्ञ जो "स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान" प्रशिक्षण की दिशा में उच्च शिक्षा के साथ चिकित्सा और दवा श्रमिकों के लिए योग्यता आवश्यकताओं को पूरा करता है, विभाग के प्रमुख के पद पर नियुक्त किया जाता है।<3>(इसके बाद - योग्यता आवश्यकताएँ), प्लास्टिक सर्जरी में पढ़ाई।
<3>8 अक्टूबर, 2015 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 707n "प्रशिक्षण के क्षेत्र में उच्च शिक्षा के साथ चिकित्सा और फार्मास्युटिकल श्रमिकों के लिए योग्यता आवश्यकताओं के अनुमोदन पर" स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान "(के मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 23 अक्टूबर 2015 को रूसी संघ का न्याय, पंजीकरण संख्या 39438 ), जैसा कि 15 जून, 2017 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित संख्या 328n (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 3 जुलाई 2017, पंजीकरण संख्या 47273)।
7. विशेषज्ञ "प्लास्टिक सर्जरी" में योग्यता आवश्यकताओं को पूरा करने वाले विशेषज्ञ को विभाग के प्लास्टिक सर्जन के पद पर नियुक्त किया जाता है।
8. विभाग की संरचना और उसके स्टाफिंग को चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा स्थापित किया जाता है, जिसमें यह प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 5 के अनुसार चिकित्सा और नैदानिक कार्य की मात्रा और अनुशंसित स्टाफिंग मानकों के आधार पर आयोजित किया जाता है। प्रोफ़ाइल "प्लास्टिक सर्जरी" में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए।
9. रोगियों की निरंतर निगरानी के लिए विभाग को एक प्लास्टिक सर्जन और एक वार्ड नर्स से मिलकर एक चौबीसों घंटे ड्यूटी टीम की उपस्थिति सुनिश्चित करनी चाहिए।
10. "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में किए गए सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान, किसी भी प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर के ऑपरेटिंग कमरे में एक स्थायी उपस्थिति सुनिश्चित की जानी चाहिए।
11. सर्जरी के बाद रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि उसके उपस्थित चिकित्सक द्वारा चिकित्सा संकेतों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।
12. विभाग की संरचना में शामिल हैं:
- परीक्षा कक्ष;
- डॉक्टर के कार्यालय;
- कक्ष;
- नेपथ्य;
- प्रक्रियात्मक;
- बहन के रूप में
13. इस आदेश द्वारा अनुमोदित प्रोफ़ाइल "प्लास्टिक सर्जरी" में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 6 के अनुसार प्लास्टिक सर्जरी विभाग को लैस करने के लिए विभाग के उपकरण मानक के अनुसार किए जाते हैं। .
14. विभाग निम्नलिखित कार्य करता है:
- चिकित्सा देखभाल मानकों के आधार पर नैदानिक सिफारिशों के अनुसार सर्जिकल (माइक्रोसर्जिकल सहित) विधियों का उपयोग करके पुनर्निर्माण और (या) सौंदर्य प्लास्टिक सर्जरी करके उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल के अपवाद के साथ विशेष प्रावधान;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले रोगों और स्थितियों को रोकने के उपाय करना;
- स्थिर परिस्थितियों में नैदानिक प्रक्रियाओं की तैयारी और कार्यान्वयन;
- "प्लास्टिक सर्जरी" की रूपरेखा से संबंधित नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का विकास और कार्यान्वयन;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा और नैदानिक कार्य की गुणवत्ता में सुधार के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन;
- काम के लिए अस्थायी अक्षमता की परीक्षा का कार्यान्वयन;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के प्रोफाइल में विशेष चिकित्सा देखभाल के मुद्दों पर चिकित्साकर्मियों की पेशेवर योग्यता में सुधार;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के मुद्दों पर एक चिकित्सा संगठन के अन्य विभागों के विशेषज्ञ डॉक्टरों को सलाहकार सहायता का प्रावधान;
- चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखना;
- निर्धारित तरीके से रिपोर्टिंग<4>स्वास्थ्य सूचना प्रणाली के लिए चिकित्सा गतिविधियों पर प्राथमिक डेटा का संग्रह और प्रावधान<5>.
<4>21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 79 के भाग 1 के खंड 11 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें" (सोब्रानिये ज़कोनोडाटेल्स्टवा रॉसिस्कोय फेडरेट्सि, 2011, नंबर 48, कला) । 6724; 2013, संख्या 48, कला। 6165; 2014, संख्या 30, कला। 4257) (इसके बाद - 21 नवंबर, 2011 का संघीय कानून नंबर 323-एफजेड)।
15. विभाग, अपनी गतिविधियों को सुनिश्चित करने के लिए, चिकित्सा संगठन की चिकित्सा निदान और सहायक इकाइयों की क्षमताओं का उपयोग करता है, जिसके भीतर विभाग का आयोजन किया जाता है।
16. विभाग का उपयोग पेशेवर शैक्षिक संगठनों, उच्च शिक्षा के शैक्षिक संगठनों और अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के संगठनों के साथ-साथ वैज्ञानिक संगठनों के नैदानिक आधार के रूप में किया जा सकता है।
आवेदन संख्या 5
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए
"प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में,
आदेश द्वारा अनुमोदित
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n
प्लास्टिक सर्जरी विभाग के अनुशंसित राज्य मानक
<*>प्लास्टिक सर्जरी के विभागों में जिसमें मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, इस तरह की अनुपस्थिति में चिकित्सा संगठन के कर्मचारियों में।
आवेदन संख्या 6
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए
"प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में,
आदेश द्वारा अनुमोदित
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n
प्लास्टिक सर्जरी विभाग के उपकरणों का मानक
1. प्लास्टिक सर्जरी विभाग के लिए उपकरण मानक (ऑपरेटिंग रूम (ऑपरेटिंग यूनिट) को छोड़कर)
| संख्या पी / पी | नाम | आवश्यक मात्रा, पीसी। |
| चिकित्सा उपकरण | ||
| 1. | विभाग के प्रमुख का कार्यस्थल | 1 |
| 2. | डॉक्टर का कार्यस्थल | डॉक्टरों की संख्या से |
| 3. | बिस्तर कार्यात्मक | |
| 4. | टेबल (बेडसाइड टेबल) बेडसाइड | कार्यशील बिस्तरों की संख्या से |
| 5. | रोगी कुर्सी | कार्यशील बिस्तरों की संख्या से |
| 6. | चिकित्सा गैसों, संपीड़ित हवा और वैक्यूम के लिए वितरण प्रणाली | प्रति डिब्बे 1 प्रणाली |
| 7. | चिकित्सा कैबिनेट | कम से कम 5 |
| 8. | नेगेटोस्कोप | कम से कम 1 |
| 9. | विकिरणक पराबैंगनी जीवाणुनाशक दीवार (कमरों के लिए) | कम से कम 1 |
| 10. | मोबाइल शैडोलेस मेडिकल लैंप | कम से कम 2 |
| 11. | सर्जिकल लिनन और उपकरणों के सेट के लिए कैबिनेट | कम से कम 2 |
| 12. | दवा कैबिनेट | कम से कम 1 |
| 13. | श्रृंगार - पटल | ड्रेसिंग की संख्या से |
| 14. | टूल टेबल | कम से कम 2 |
| 15. | हेरफेर तालिका | कम से कम 2 |
| 16. | रक्त दाब मॉनीटर | कम से कम 2 |
| 17. | स्टेथोफोनेंडोस्कोप | कम से कम 1 |
| 18. | चिकित्सा थर्मामीटर | कम से कम 2 |
| 19. | बाँझ उपकरणों और सामग्री के भंडारण के लिए बंध्याकरण बॉक्स (bix) | कम से कम 2 प्रति ड्रेसिंग रूम |
| 20. | चिकित्सा परीक्षा सोफे | कम से कम 2 |
| 21. | यूनिवर्सल परीक्षा कुर्सी | कम से कम 1 |
| 22. | दवाओं के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर | कम से कम 2 |
| 23. | कीटाणुनाशक के लिए ढक्कन वाले कंटेनर | मांग पर |
| 24. | साधन अजीवाणु | कम से कम 2 |
| 25. | सदमे के लिए आपातकालीन रूप में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए बिछाना | 1 |
| अन्य उपकरण (उपकरण) | ||
| 1. | वार्ड अलार्म सिस्टम | प्रति डिब्बे 1 प्रणाली |
2. चिकित्सा संगठन के ऑपरेटिंग रूम (ऑपरेटिंग यूनिट) के अतिरिक्त उपकरणों के लिए मानक, जिसकी संरचना में प्लास्टिक सर्जरी विभाग बनाया जा रहा है (इसमें सूचीबद्ध उपकरणों की वस्तुओं की अनुपस्थिति में ऑपरेटिंग रूम को फिर से बनाया गया है) )
| संख्या पी / पी | नाम | आवश्यक मात्रा, पीसी। |
| चिकित्सा उपकरण | ||
| 1. | ऑपरेटिंग टेबल यूनिवर्सल | कम से कम 1 प्रति ऑपरेटिंग रूम |
| 2. | शैडोलेस सर्जिकल लैंप | कम से कम 1 |
| 3. | टूल टेबल | कम से कम 3 |
| 4. | एस्पिरेटर (सक्शन) सर्जिकल | कम से कम 1 |
| 5. | बाँझ सर्जिकल उपकरणों और सामग्री के लिए कंटेनर | कम से कम 6 |
| 6. | इलेक्ट्रोकोगुलेटर (कोगुलेटर) सर्जिकल मोनो- और बाइपोलर उपयुक्त उपकरणों के एक सेट के साथ | |
| 7. | आर्गन-वर्धित जमावट के साथ इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट | कम से कम 1 |
| 8. | पूर्व-नसबंदी सफाई, कीटाणुशोधन और चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी के लिए कंटेनर (क्षमता) | कम से कम 4 |
| 9. | ट्रॉमेटोलॉजी और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के लिए उपकरणों के साथ इलेक्ट्रोकोम्पलेक्स<*> | कम से कम 2 |
| 10. | इंटुबैषेण सेट | कम से कम 3 |
| 11. | एकल उपयोग एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन कैथेटर | मांग पर |
| 12. | एपिड्यूरल एनेस्थीसिया डिस्पोजेबल के लिए सेट करें | कम से कम 1 |
| 13. | अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए स्वचालित इंजेक्टर | कम से कम 1 |
| 14. | एक गैस विश्लेषण इकाई के साथ साँस लेना एनेस्थेटिक्स (आइसोफ्लुरेन, सेवरफ्लुरेन) के लिए वेपोराइज़र के साथ तीन गैसों (ओ 2, नंबर 2 ओ, वायु) के साथ वेंटिलेशन की संभावना के साथ एनेस्थीसिया श्वास तंत्र | कम से कम 1 प्रति ऑपरेटिंग टेबल |
| 15. | कम से कम 1 | |
| 16. | चेहरे की तंत्रिका की अंतःक्रियात्मक निगरानी के लिए उपकरण | मांग पर |
| 17. | ऑपरेटिंग मॉनिटर, जिसमें शामिल हैं:
|
कम से कम 1 प्रति ऑपरेटिंग टेबल |
| 18. | जलसेक प्रणाली के लिए रैक (तिपाई) | कम से कम 2 |
| 19. | defibrillator | कम से कम 1 |
| 20. | ऑपरेटिंग रूम फर्नीचर सेट | कम से कम 1 |
| 21. | कम से कम 1 | |
| 22. | ऑपरेटिंग रूम नर्स की मेज | कम से कम 2 |
| 23. | उपभोग्य सामग्रियों के लिए दराज के साथ तालिका | कम से कम 2 |
| 24. | धोने योग्य कवर के साथ बैकलेस कुंडा कुर्सी | कम से कम 4 |
| 25. | कम से कम 1 | |
| 26. | इमेज इंटेन्सिफायर ट्यूब वाली मोबाइल एक्स-रे मशीन या फ्लोरोस्कोपी क्षमता वाली मोबाइल सी-आर्म एक्स-रे मशीन, मॉनिटर और प्रिंटर से लैस<*> | कम से कम 1 |
| 27. | ऑपरेटिंग टेबल के लिए थर्मल गद्दे | कम से कम 1 |
| 28. | डिस्पेंसर और इन्फ्यूजन पंप के लिए रैक | कम से कम 3 |
| 29. | शल्य चिकित्सा उपकरणों का बड़ा सेट | कम से कम 3 |
| 30. | संयुक्त संज्ञाहरण के लिए उपकरण और किट | कम से कम 4 |
| 31. | पैरेंट्रल इन्फेक्शन की आपातकालीन रोकथाम करना | मांग पर |
| 32. | ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप<*****> | कम से कम 1 |
| 33. | हेडलाइट x 2x आवर्धन के साथ ऑपरेटिंग लूप्स | कम से कम 2 |
| 34. | मांग पर | |
| 35. | मांग पर | |
| 36. | हेडलाइट्स | मांग पर |
| 37. | मांग पर | |
| 38. | वाद्य संवहनी सेट | कम से कम 1 |
| 39. | माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का सेट<****> | कम से कम 2 |
| 40. | कण्डरा उपकरण सेट<***> | कम से कम 1 |
| 41. | हड्डियों पर काम करने के लिए उपकरणों का एक सेट<*> | कम से कम 1 |
| 42. | उपभोग्य सामग्रियों के साथ बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए उपकरण<*> | मांग पर |
| 43. | मांग पर | |
| 44. | डर्माब्रेशन किट | मांग पर |
| 45. | मांग पर | |
<*>प्लास्टिक सर्जरी के विभागों में, जो हड्डियों पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी करते हैं।
<**>प्लास्टिक सर्जरी के विभागों में जिसमें पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।
<***>प्लास्टिक सर्जरी विभागों में जो हाथ पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी करते हैं।
<****>प्लास्टिक सर्जरी के विभागों में जिसमें माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।
आवेदन संख्या 7
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए
"प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में,
आदेश द्वारा अनुमोदित
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n
प्लास्टिक सर्जरी केंद्र की गतिविधियों के आयोजन के लिए नियम
1. ये नियम सेंटर फॉर प्लास्टिक सर्जरी (इसके बाद केंद्र के रूप में संदर्भित) की गतिविधियों के आयोजन की प्रक्रिया निर्धारित करते हैं।
2. केंद्र एक स्वतंत्र चिकित्सा संगठन के रूप में या एक चिकित्सा संगठन के संरचनात्मक उपखंड के रूप में या चिकित्सा गतिविधियों में लगे अन्य संगठन (बाद में चिकित्सा संगठनों के रूप में संदर्भित), या कार्यात्मक आधार पर बनाया गया है।
3. चिकित्सा संगठन में चौबीसों घंटे कामकाज होने पर केंद्र का आयोजन किया जाता है:
- एक्स-रे विभाग (कार्यालय) एक स्थिर एक्स-रे डायग्नोस्टिक उपकरण (दंत वाले के अपवाद के साथ) और (या) एक स्थिर एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी उपकरण (दंत वाले के अपवाद के साथ), साथ ही एक मैमोग्राफिक से लैस है एक्स-रे उपकरण और (या) स्तन ग्रंथियों के चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी करने की क्षमता वाला एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग उपकरण (प्लास्टिक सर्जरी, दंत चिकित्सा के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आवश्यक एक्स-रे सेवा की संरचना में) एक्स-रे मशीन वाले कार्यालयों को ध्यान में नहीं रखा जाता है);
- वयस्क आबादी के लिए एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्जीवन विभाग या वयस्क आबादी के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल वार्ड के साथ एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्जीवन विभाग, प्रोफ़ाइल "एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन" में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुसार आयोजित किया जाता है।<1>(वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में);
- एनेस्थिसियोलॉजी-रिससिटेशन डिपार्टमेंट या एनेस्थिसियोलॉजी-रिससिटेशन सेंटर "एनेस्थिसियोलॉजी एंड रिससिटेशन" के क्षेत्र में बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुसार आयोजित किया जाता है।<2>(बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय);
- नैदानिक नैदानिक प्रयोगशाला;
- आधान कक्ष (रक्त आधान कक्ष);
- ऑपरेटिंग रूम (ऑपरेटिंग यूनिट);
- ड्रेसिंग।
<1>15 नवंबर, 2012 संख्या 919n के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश "एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन" के क्षेत्र में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर (न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 29 दिसंबर 2012 को रूसी संघ, पंजीकरण संख्या 26512)।
<2>रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 12 नवंबर, 2012 नंबर 909n "एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन" के क्षेत्र में बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 29 दिसंबर 2012 को, पंजीकरण संख्या 26514), रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित, 9 जुलाई 2013 नंबर 434एन (2 अगस्त 2013 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण नंबर 29236)।
एक्स-रे विभाग (कार्यालय), एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन विभाग, नैदानिक नैदानिक प्रयोगशाला, ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल रूम (रक्त आधान कक्ष), ऑपरेटिंग रूम (सर्जिकल यूनिट) संपत्ति परिसर के भीतर स्थित होना चाहिए, कार्यात्मक और तकनीकी रूप से एकीकृत केंद्र के प्लास्टिक सर्जरी विभाग (विभागों) के साथ। कार्यात्मक और तकनीकी संघ का अर्थ है इन विभागों को एक ही भवन या इमारतों के परिसर में गर्म संक्रमण से जुड़ा होना, चिकित्सा संगठन द्वारा उपयोग किए जाने वाले परिसर को छोड़े बिना रोगियों की आवाजाही और परिवहन सुनिश्चित करना।
4. चिकित्सा संगठन में, जिसकी संरचना में केंद्र बनाया गया था, निम्नलिखित प्रोफाइल में विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परामर्शी सहायता प्रदान करना संभव होना चाहिए: "चिकित्सा", "न्यूरोलॉजी", "त्वचाविज्ञान", "बाल रोग", " otorhinolaryngology", "नेत्र विज्ञान", " प्रसूति और स्त्री रोग", "सर्जरी", "मूत्रविज्ञान", "मैक्सिलोफेशियल सर्जरी", "आघात विज्ञान और हड्डी रोग"। एक चिकित्सा संगठन में आवश्यक चिकित्सा विशेषज्ञों की अनुपस्थिति में, अनुबंध के तहत अन्य चिकित्सा संगठनों के विशेषज्ञों को आकर्षित करना संभव है, बशर्ते कि इन चिकित्सा संगठनों के पास संबंधित प्रकार के काम (सेवाओं) के लिए लाइसेंस हो।
5. केंद्र का नेतृत्व एक चिकित्सा संगठन के संस्थापक या एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा नियुक्त और बर्खास्त एक प्रमुख द्वारा किया जाता है, जब केंद्र एक संरचनात्मक इकाई के रूप में आयोजित किया जाता है।
एक विशेषज्ञ जो प्रशिक्षण "स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान" की दिशा में उच्च शिक्षा के साथ चिकित्सा और दवा श्रमिकों के लिए योग्यता आवश्यकताओं को पूरा करता है, को केंद्र के प्रमुख के पद पर नियुक्त किया जाता है।<3>स्वास्थ्य संगठन और सार्वजनिक स्वास्थ्य में पढ़ाई।
<3>रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 8 अक्टूबर, 2015 संख्या 707n "प्रशिक्षण के क्षेत्र में उच्च शिक्षा के साथ चिकित्सा और फार्मास्युटिकल श्रमिकों के लिए योग्यता आवश्यकताओं के अनुमोदन पर" स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान "(मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) रूसी संघ का न्याय 23 अक्टूबर 2015 संख्या 39438), जैसा कि 15 जून, 2017 संख्या 328एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित किया गया है (3 जुलाई को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) , 2017 नंबर 47273)।
6. केंद्र की संरचना और उसके स्टाफिंग को चिकित्सा संगठन के संस्थापक या चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा उन मामलों में स्थापित किया जाता है जहां इसे इसकी संरचनात्मक इकाई के रूप में आयोजित किया जाता है, जो चिकित्सा और नैदानिक कार्य की मात्रा और अनुशंसित स्टाफिंग मानकों के आधार पर होता है। , "प्लास्टिक सर्जरी" प्रोफ़ाइल द्वारा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 8 के अनुसार।
7. केंद्र के उपकरण "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 9 के अनुसार, प्लास्टिक सर्जरी के लिए केंद्र को लैस करने के लिए मानक के अनुसार किए जाते हैं, द्वारा अनुमोदित यह आदेश।
8. केंद्र निम्नलिखित कार्य करता है:
- चिकित्सा देखभाल मानकों के आधार पर नैदानिक सिफारिशों के अनुसार उपचार के सर्जिकल (माइक्रोसर्जिकल सहित) तरीकों का उपयोग करके पुनर्निर्माण प्लास्टिक और (या) सौंदर्य प्लास्टिक सर्जरी करके उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल के अपवाद के साथ विशेष प्रावधान;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के प्रोफाइल में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के आधुनिक तरीकों के नैदानिक अभ्यास में विकास और परिचय;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का विकास और कार्यान्वयन;
- अन्य चिकित्सा संगठनों में विकसित नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का मूल्यांकन;
- चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन;
- स्थिर परिस्थितियों में "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास के पहले चरण का कार्यान्वयन;
- काम के लिए अस्थायी अक्षमता की परीक्षा का कार्यान्वयन;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के प्रोफाइल में विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर केंद्र के चिकित्सा कर्मचारियों के साथ-साथ अन्य चिकित्सा संगठनों का व्यावसायिक विकास;
- चिकित्सा संगठन के अन्य विभागों के चिकित्सा विशेषज्ञों को सलाहकार सहायता का प्रावधान, जिसकी संरचना में केंद्र का आयोजन किया जाता है, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में रोकथाम, निदान, उपचार और पुनर्वास के मुद्दों पर अन्य चिकित्सा संगठन। "प्लास्टिक सर्जरी" का क्षेत्र;
- "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के संगठन और सुधार में भागीदारी;
- चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखना;
- निर्धारित तरीके से रिपोर्टिंग<4>स्वास्थ्य सूचना प्रणाली के लिए चिकित्सा गतिविधियों पर प्राथमिक डेटा का संग्रह और प्रावधान<5>.
<4>21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 79 के भाग 1 के खंड 11 "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें" (सोब्रानिये ज़कोनोडाटेल्स्टवा रॉसिस्कोय फेडरेट्सि, 2011, नंबर 48, कला) । 6724; 2013, संख्या 48, कला। 6165; 2014, संख्या 30, कला। 4257) (इसके बाद - 21 नवंबर, 2011 का संघीय कानून नंबर 323-एफजेड)।
9. केंद्र का उपयोग पेशेवर शैक्षिक संगठनों, उच्च शिक्षा के शैक्षिक संगठनों और अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के संगठनों के साथ-साथ वैज्ञानिक संगठनों के लिए नैदानिक आधार के रूप में किया जा सकता है।
आवेदन संख्या 8
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए
"प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में,
आदेश द्वारा अनुमोदित
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n
प्लास्टिक सर्जरी केंद्र के अनुशंसित स्टाफिंग मानक
सर्जरी (प्लास्टिक सर्जरी के विभागों को छोड़कर,
प्लास्टिक सर्जरी के केंद्र की संरचना में शामिल)
प्लास्टिक सर्जरी विभागों के लिए अनुशंसित स्टाफिंग मानक,
प्लास्टिक सर्जरी के केंद्र का हिस्सा
2. प्लास्टिक सर्जरी विभाग के अनुशंसित स्टाफिंग मानकों द्वारा प्रदान किए गए प्लास्टिक सर्जनों के पदों के अलावा, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की मात्रा के आधार पर विभाग के चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए, अतिरिक्त 4.75 पद एक प्लास्टिक सर्जन और एक नर्स के 4.75 पद स्थापित हैं।
आवेदन संख्या 9
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए
"प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में,
आदेश द्वारा अनुमोदित
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n
प्लास्टिक सर्जरी केंद्र के उपकरणों का मानक
1. प्लास्टिक सर्जरी केंद्र के लिए उपकरण मानक (प्लास्टिक सर्जरी केंद्र की संरचना में शामिल प्लास्टिक सर्जरी के विभागों को छोड़कर)
2. चिकित्सा संगठन के ऑपरेटिंग रूम (ऑपरेटिंग यूनिट) के अतिरिक्त उपकरणों के लिए मानक, जिसकी संरचना में प्लास्टिक सर्जरी केंद्र बनाया जा रहा है (प्लास्टिक सर्जरी विभागों के ऑपरेटिंग रूम (ऑपरेटिंग यूनिट) को लैस करने के अलावा) चिकित्सा संगठन की संरचना का हिस्सा हैं)
| संख्या पी / पी | नाम | आवश्यक मात्रा, पीसी। |
| चिकित्सा उपकरण | ||
| 1. | ट्रॉमेटोलॉजी और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के लिए उपकरणों के साथ इलेक्ट्रोकोम्पलेक्स | कम से कम 2 |
| 2. | ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन के लिए सिस्टम | कम से कम 1 |
| 3. | एंडोस्कोपिक कंसोल या एंडोवीडियोसर्जरी के लिए उपकरण और सहायक उपकरण के साथ स्टैंड और प्लास्टिक सर्जरी के लिए उपकरणों का एक सेट | कम से कम 1 |
| 4. | इंट्राऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स के लिए सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैनर | कम से कम 1 |
| 5. | इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब वाली मोबाइल एक्स-रे मशीन या फ्लोरोस्कोपी क्षमता वाली मोबाइल सी-आर्म एक्स-रे मशीन, मॉनिटर और प्रिंटर से लैस | कम से कम 1 |
| 6. | ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप | कम से कम 1 |
| 7. | आवर्धन x 3.5 - 4x . के साथ हेडलाइट के साथ ऑपरेटिंग लूप्स | कम से कम 2 |
| 8. | हेडलाइट x 6 आवर्धन के साथ ऑपरेटिंग लूप्स | कम से कम 1 |
| 9. | हेडलाइट्स | कम से कम 2 |
| 10. | बिल्ट-इन लाइट गाइड और लाइटिंग यूनिट के साथ रिट्रैक्टर | कम से कम 5 अलग-अलग आकार |
| 11. | माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का सेट | कम से कम 2 |
| 12. | कण्डरा उपकरण सेट | कम से कम 1 |
| 13. | हड्डियों पर काम करने के लिए उपकरणों का एक सेट | कम से कम 1 |
| 14. | माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन के लिए उपकरणों का सेट | कम से कम 2 |
| 15. | उपभोग्य सामग्रियों के साथ बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए उपकरण | कम से कम 1 |
| 16. | सक्शन ड्रेनेज सिस्टम | मांग पर मात्रा |
| 17. | यांत्रिक लिपोसक्शन के लिए सेट करें | कम से कम 1 |
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अलेक्सई
07/12/2018 11:57
नमस्कार! प्रिय तात्याना अलेक्सेवना! आपने अधूरे आदेश क्रमांक 298एन के आधार पर प्लास्टिक सर्जरी क्लीनिक की जांच करने का आदेश दिया। यह स्पष्ट है कि आदेश को बहाल करना आवश्यक है, लेकिन सभी को एक ही ब्रश के नीचे पंक्तिबद्ध करना है ?! ऐसे क्लिनिक जो दशकों से अस्तित्व में हैं और क्लिनिक में एक छत के नीचे अनावश्यक उपकरण नहीं हैं? बेतुका! मैं गद्दारों को मिटाना चाहता हूं, लेकिन कैसे? अनावश्यक उपकरण (उदाहरण के लिए, एक चौबीसों घंटे मैमोग्राफ - हास्यास्पद) की खरीद पर खर्च करने के लिए अब आपको कितना पैसा चाहिए, जो देश में दाताओं की कमी के साथ बेकार खड़ा होगा, खरीदेगा और फिर रक्त फेंक देगा सड़क के उस पार प्रयोगशाला है, काम भी नहीं कर सकता? यद्यपि हम सिर से पैर तक, ऑपरेटिंग कमरे, वार्ड, एक बड़े अस्पताल, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट - रिससिटेटर, अपने स्वयं के आटोक्लेव, पास में एक प्रयोगशाला, यदि आपको रक्त, एक्स-रे और अन्य सभी चीजों की जांच की जाती है, लेकिन एक इमारत में नहीं, हम प्राप्त करते हैं। और हम संदिग्ध मरीजों को मना करते हैं! और तैयारी का समय नहीं था! और इस आदेश के अनुसार, यदि देश में हमारे दोहरे मानदंड नहीं हैं, तो सभी दंत चिकित्सा को बंद करना आवश्यक है, जहां रोगियों को बिना किसी परीक्षण के स्थानीय संज्ञाहरण के लिए ले जाया जाता है और आस-पास के एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स की उपस्थिति के साथ-साथ किसी भी आउट पेशेंट में एक सर्जन या मूत्र रोग विशेषज्ञ, आदि का क्लिनिक। डी। क्या वह निर्दयता से नहीं, बल्कि क्लिनिक के अनुभव, जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की समीक्षा को ध्यान में रखते हुए जांच करने का आदेश दे सकता है? आप समझते हैं कि आपके आदेश के आधार पर, क्षेत्र में ज्यादती शुरू हो जाएगी और चेहरे की परवाह किए बिना सब कुछ एक पंक्ति में बंद कर देगा! कितने जिम्मेदार करदाताओं को खोएगा हमारा देश, एक अर्थशास्त्री के तौर पर समझते हैं आप?! आदेश और प्रक्रिया संचालन करने के लिए आवश्यक विश्लेषणों की सूची भी निर्दिष्ट नहीं करते हैं, आप समझते हैं कि आदेश को अंतिम रूप नहीं दिया गया है। आदेश के लेखन में लापरवाही बरती गई, ऐसा लग रहा था कि वे दूसरों की खातिर किसी के व्यवसाय को नष्ट करना चाहते हैं, शायद किसी प्रकार का भ्रष्टाचार घटक है? हम सम्मानित और जिम्मेदार विशेषज्ञ हैं, हमारे देश, रोगियों और वैधता के लिए, हम इस समस्या के प्रति अधिक चौकस रवैये के लिए आपकी ओर रुख करते हैं! अपराधियों से कानून प्रवर्तन द्वारा निपटा जाना चाहिए! और कई वर्षों से हम बार-बार स्वास्थ्य मंत्रालय से लाइसेंस प्राप्त कर रहे हैं और रोज़्ज़द्रवनादज़ोर द्वारा निरीक्षण कर रहे हैं, अब हम खुद को एक टूटी हुई गर्त के साथ पाते हैं, लाइसेंस रद्द किए जाते हैं, किस आधार पर? क्या हमें अब कोर्ट जाना चाहिए? हम आपसे जांच करने और स्थानीय निरीक्षण निकायों को अतिरिक्त निर्देश देने के लिए कहते हैं। यह स्पष्ट है कि आदेश को फिर से करने की आवश्यकता है, और उस पर टिप्पणियां दी जानी चाहिए, लेकिन हम बंद हो जाएंगे, रोगियों का प्रवाह बाधित होगा (हमारे क्लिनिक में एक वर्ष में 700 लोग), 30 लोग समाप्त हो जाएंगे सड़क, केवल हमारे क्लिनिक में, और नौकरी मिलना संभव नहीं है, और सेवानिवृत्ति से पहले यह एक लंबा समय है। कृपया हमारी परेशानियों के लिए समय निकालें, इसे सुलझाएं। वरना हमारे देश में फिर से सब कुछ हमेशा की तरह हो जाएगा...... अग्रिम धन्यवाद!
टिप्पणियाँ
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इंद्र-एम
03.09.2018, 10:48
हमने यह पत्र स्वास्थ्य मंत्री वी.आई. स्कोवर्त्सोवा को भेजा है। 10 अगस्त 2018, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय में प्रवेश संख्या 2099006। जवाब का इंतज़ार कर रहे है।
इंद्र-एम
03.09.2018, 10:42
आपको Buryatia गणराज्य के प्लास्टिक सर्जन, चिकित्सा संगठनों के प्रमुखों द्वारा संपर्क किया जाता है जहां "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 31 मई, 2018 संख्या 298n "प्लास्टिक सर्जरी प्रोफाइल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (बाद में आदेश) चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के नियमों में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन करता है "प्लास्टिक सर्जरी" प्रोफ़ाइल।
हम समझते हैं कि प्लास्टिक सर्जरी के दौरान रोगियों के स्वास्थ्य और मृत्यु को नुकसान पहुंचाने वाले दुखद मामलों के परिणामस्वरूप आदेश की नई आवश्यकताएं स्थापित की गई हैं, और हम प्लास्टिक सर्जरी प्रोफाइल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया का समर्थन करते हैं। स्पष्ट विनियमित नियमों का निर्धारण करना चाहिए।
उसी समय, आदेश द्वारा अनुमोदित "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में, पुनर्निर्माण और सौंदर्य चिकित्सा के क्षेत्र में आवश्यकताओं का कोई आवश्यक पृथक्करण नहीं है। इस प्रकार, पुनर्निर्माण चिकित्सा के विपरीत, सौंदर्य चिकित्सा में उच्च तकनीक वाले उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है। "वॉल्यूमेट्रिक" ऑपरेशन करना, जैसे कि फेसलिफ्ट, क्रूरोप्लास्टी या ग्लूटोप्लास्टी, ज्यादातर मामलों में, एक्स-रे परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और रक्त आधान की आवश्यकता नहीं होती है, न कि ऑरिकल, नाक की नोक, ऊपरी और निचले की त्वचा पर ऑपरेशन का उल्लेख करना। पलकें आदि, जिन्हें सर्जिकल डे अस्पताल में किया जा सकता है।
नई आवश्यकताओं के अनुसार, ये सर्जिकल हस्तक्षेप केवल एक बहु-विषयक अस्पताल में संभव है, जहां निम्नलिखित को चौबीसों घंटे काम करना चाहिए: एक स्थिर एक्स-रे डायग्नोस्टिक, मैमोग्राफी मशीन और (या) एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से लैस एक्स-रे विभाग स्तन ग्रंथियों के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करने की क्षमता वाली मशीन; एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्वसन विभाग, नैदानिक नैदानिक प्रयोगशाला; आधान कक्ष; क्रिया संचालन कमरा नेपथ्य। साथ ही, सभी सूचीबद्ध विभाग, साथ ही एक कार्यालय और एक ऑपरेटिंग रूम, एक ही इमारत या गर्म संक्रमण से जुड़े भवनों के परिसर के भीतर स्थित होना चाहिए जो कि उपयोग किए गए परिसर को छोड़े बिना रोगियों के आंदोलन और परिवहन को सुनिश्चित करता है। चिकित्सा संगठन।
हम मानते हैं कि स्थापित आवश्यकताएं चिकित्सा देखभाल की लागत में अनुचित वृद्धि और अधिकांश आबादी के लिए इसकी उपलब्धता में उल्लेखनीय कमी में योगदान करती हैं, जिससे 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 10 का उल्लंघन होता है। 323-FZ "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के मूल सिद्धांतों पर"।
वर्तमान में, यह साबित हो गया है कि एक आउट पेशेंट सेटिंग में मामूली ऑपरेशन के लिए सर्जिकल देखभाल के प्रावधान में इनपेशेंट उपचार पर कुछ फायदे हैं। सबसे पहले, यह बढ़ावा:
1) चिकित्सा प्रभावशीलता (नोसोकोमियल संक्रमण के कारण जटिलताओं में कमी);
2) आर्थिक दक्षता (महंगे सर्जिकल अस्पतालों को उतारना, इनपेशेंट लोगों की तुलना में आउट पेशेंट सर्जिकल सेवाओं के लिए कम लागत);
3) सामाजिक दक्षता (रोगी सामान्य पारिवारिक वातावरण से अलग नहीं होता है, जो तनाव के स्तर को कम करता है और तेजी से ठीक होने में योगदान देता है)।
घरेलू और विदेशी अनुभव से पता चलता है कि 40-50% तक वैकल्पिक सर्जिकल ऑपरेशन आउट पेशेंट के आधार पर किए जा सकते हैं।
छोटे और मध्यम आकार के प्लास्टिक सर्जरी संचालन के लिए आउट पेशेंट प्लास्टिक सर्जरी केंद्रों के कार्यों में अनुचित रूप से कटौती की गई है। ये एम्बुलेटरी सर्जरी केंद्र छोटे व्यवसाय हैं, जिनके विकास की वकालत रूसी संघ के राष्ट्रपति और रूसी संघ की सरकार द्वारा की जाती है।
एक प्लास्टिक सर्जन जो एक कार्यालय सेटिंग में प्राथमिक विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, एक योग्य विशेषज्ञ जिसने प्लास्टिक सर्जरी में अपना निवास प्रशिक्षण पूरा कर लिया है, वह प्लास्टिक सर्जन नहीं, बल्कि एक परामर्श सिद्धांतकार बन जाता है। उसे कार्यालय में किसी भी प्रकार की हेराफेरी करने की मनाही है। रिसेप्शन पर, वह केवल रोगी को सलाह दे सकता है, अधिक से अधिक - ड्रेसिंग करें। उसी समय, सर्जन, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ, वर्तमान नियामक कानूनी कृत्यों के ढांचे के भीतर, एक आउट पेशेंट के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप कर सकते हैं। एक कॉस्मेटोलॉजिस्ट जिसकी गतिविधियाँ केवल कार्यालय में की जाती हैं, "कॉस्मेटोलॉजी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए वर्तमान प्रक्रिया के अनुसार, पहचाने गए उल्लंघनों और दोषों, आक्रामक प्रक्रियाओं को ठीक करने के लिए आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने का अधिकार है। (इंजेक्शन योग्य ऊतक भराव का परिचय; दवाओं के इंजेक्शन बोटुलिनम विष; निशान ऊतक का इंजेक्शन सुधार; मेसोथेरेपी; बायोरिविटलाइज़ेशन; माध्य छीलने; दवाओं का इंजेक्शन)। वर्तमान स्थिति एक एकीकृत राज्य नीति के कार्यान्वयन पर 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून संख्या 323-FZ "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" के अनुच्छेद 14 के अनुच्छेद 1 के उल्लंघन की ओर ले जाती है। स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में।
किसी को यह आभास हो जाता है कि आदेश रोगी के हितों की रक्षा नहीं करता है, लेकिन खुले तौर पर बड़े प्लास्टिक सर्जरी क्लीनिकों के हितों की पैरवी करता है। "प्लास्टिक सर्जरी" के क्षेत्र में चिकित्सा सहायता प्रदान करने वाले छोटे और यहां तक कि मध्यम आकार के व्यवसायों के लिए, इस क्षेत्र का रास्ता अब बंद हो गया है। कानूनी क्लीनिकों की संख्या को कम करने और प्लास्टिक सर्जरी के लिए "ब्लैक" बाजार के उद्भव के लिए जमीन बनाई जा रही है, और परिणामस्वरूप, नागरिकों के स्वास्थ्य को नुकसान से जुड़े दुखद मामलों की संख्या में वृद्धि का जोखिम है। प्लास्टिक सर्जरी का परिणाम बढ़ता है।