पीरियोडॉन्टल ऊतकों में सामान्य रोगों का प्रकट होना।

दांतों को घेरने वाले कठोर और कोमल ऊतकों की विकृति न केवल एक चिकित्सा प्रकृति की है, बल्कि एक सामाजिक प्रकृति की भी है। आखिरकार, कुछ बीमारियों से दांतों का पूरा नुकसान हो सकता है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि पीरियडोंटल रोगों के वर्गीकरण और इसकी विशेषताओं का पहले ही विस्तार से अध्ययन किया जा चुका है, कुछ विकृति से निपटने के तरीकों में अभी भी सुधार की आवश्यकता है।

प्रारंभिक चरण मसूड़े की सूजन

पीरियडोंटल बीमारियों के इलाज के तरीकों के चुनाव में आंशिक रूप से बदलाव की आवश्यकता है। डॉक्टर अक्सर रूढ़िवादी तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐसी क्रियाएं अप्रभावी हैं।

पेरियोडोंटल बीमारी के प्रसार में एटियलॉजिकल कारक

आधुनिक समाज में सभी उम्र के लोगों में मसूड़ों की बीमारी का प्रसार एक गंभीर समस्या है। लेकिन, इसके बावजूद दवा के प्रतिनिधि इस समस्या के समाधान पर ध्यान नहीं देते हैं। और जैसा कि 1994 के अध्ययनों से पता चलता है, छोटे बच्चों में मसूड़े की बीमारी तेजी से स्पष्ट होती जा रही है। पहले से ही, स्कूली बच्चों में, लगभग 80% बच्चे किसी न किसी प्रकार की बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। सबसे आम समस्या मसूड़े की सूजन है। सबसे अधिक बार, यह रोग खराब मौखिक स्वच्छता के साथ-साथ खराब गुणवत्ता वाले पोषण के कारण प्रकट होता है। लेकिन, इस आयु वर्ग को सक्रिय शारीरिक विकास की विशेषता है, जो मसूड़ों के लिए कोई निशान छोड़े बिना भी नहीं गुजरता है।

प्रारंभिक चरण मसूड़े की सूजन

परिपक्व आबादी पीरियोडोंटाइटिस से अधिक पीड़ित होती है। अध्ययनों से पता चलता है कि केवल 12% लोगों के मसूड़े स्वस्थ होते हैं। शेष 88% में अलग-अलग गंभीरता के प्रारंभिक, तीव्र विनाशकारी घावों के लक्षण हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि पिछले कुछ दशकों में पीरियोडोंटाइटिस के प्रारंभिक रूप वाले रोगियों की संख्या में 15-20% की कमी आई है। लेकिन, फिर भी, हल्के से मध्यम गंभीरता के परिवर्तन बढ़ते रहते हैं।

पीरियडोंन्टल बीमारी के महामारी विज्ञान के कारकों का वैज्ञानिकों द्वारा अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, जनसंख्या के दो आयु वर्ग विकृति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं - 14-18 वर्ष के बच्चे और किशोर और 35-45 वर्ष के वयस्क। विश्व के 54 देशों में हुए अध्ययनों के परिणामों के अनुसार ऐसी बीमारियों की महामारी विज्ञान को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों की पहचान की गई। इनमें शामिल हैं: सामाजिक कारक (आयु, लिंग, जाति, आदि), मौखिक गुहा की सामान्य स्थिति (बीमारी, दांत भरने में त्रुटियां, आदि), बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, खराब स्वच्छता), शरीर विज्ञान और दवा चिकित्सा।

मसूड़े की बीमारी के वर्गीकरण की विशेषताएं

पीरियोडोंटल बीमारी का वर्गीकरण अलग हो सकता है। और यह आधुनिक पीरियोडॉन्टिक्स में एक वास्तविक समस्या है। तथ्य यह है कि उनमें से एक सूची निर्धारित करने के लिए बीमारियों की संख्या एकमात्र मानदंड नहीं है। यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि आधुनिक चिकित्सा ने अभी तक इस तरह के विकृति के व्यवस्थितकरण के सटीक संस्करण पर निर्णय नहीं लिया है। विभिन्न वर्गीकरणों के लिए, आज वे उपयोग करते हैं:

• पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​विशेषताएं;
• विकृति विज्ञान;
• एटियलजि और रोगजनन;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की प्रकृति।

घरेलू डॉक्टर ऐसे कुछ ही प्रकार के कारकों का उपयोग करते हैं। मसूड़े की बीमारी को व्यवस्थित करने के लिए, वे केवल अपना आकार, प्रकृति और अवस्था (सर्वेक्षण के समय) लागू करते हैं। इससे पहले, सोवियत विशेषज्ञों ने इस तथ्य के आधार पर कुछ बीमारियों की व्यापकता और प्रकृति पर विचार किया था कि सभी समस्याएं पीरियोडोंटाइटिस के कारण उत्पन्न होती हैं। यह माना जाता था कि एक बीमारी की अभिव्यक्ति फैल सकती है और पाठ्यक्रम की प्रकृति को बदल सकती है। यही है, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति डिस्ट्रोफी में बदल सकती है, एल्वियोली का पुनर्जीवन, "जेब" की उपस्थिति, आदि।

दांतों की जेब से गंभीर परेशानी होती है

डब्ल्यूएचओ द्वारा रोगों के व्यवस्थितकरण के एकीकृत सिद्धांत को अपनाया गया था, लेकिन यह एकमात्र और बुनियादी नहीं बन पाया। XX सदी के 50 के दशक में, WHO ने एक अन्य प्रकार के वर्गीकरण को अपनाया। यह वह था जो पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी की एकीकृत संरचना का मौलिक और लोकप्रिय संरचनात्मक मॉडल बन गया। इसकी मुख्य प्रक्रियाएं भड़काऊ, ट्यूमर और डिस्ट्रोफिक हैं।

सामान्य वर्गीकरण

डॉक्टरों द्वारा शायद ही कभी उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरणों के प्रकार विचार करने योग्य नहीं हैं। 3 प्रक्रियाओं के आधार पर एक विनिर्देश का उपयोग करना बेहतर है। 50 के दशक में WHO द्वारा अपनाए गए सबसे आम संस्करण में शामिल हैं:

• मसूड़े की सूजन। यह रोग स्थानीय और सामान्य कारकों के परिणामस्वरूप मसूड़ों की सूजन प्रक्रिया की विशेषता है। इसके अलावा, नरम ऊतकों को दांत के लगाव के स्थान की स्थिति को परेशान किए बिना रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है। रूप में, ऐसी बीमारी प्रतिश्यायी, हाइपरट्रॉफिक और अल्सरेटिव है। गंभीरता से - हल्का, मध्यम और भारी। और नीचे की ओर - तीव्र, जीर्ण, तीव्र और विमुद्रीकरण।
• पीरियोडोंटाइटिस। एक भड़काऊ प्रक्रिया जो कठोर और कोमल ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों की विशेषता है। यह रोग है: हल्का, मध्यम और गंभीर। डाउनस्ट्रीम: तीव्र, पुरानी, ​​​​उत्तेजित, छूट।
• मसूढ़ की बीमारी। मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस के विपरीत, इस बीमारी का व्यापक प्रसार है। पैथोलॉजी को केवल जीर्ण और विमुद्रीकरण रूप में ऊतक डिस्ट्रोफी की विशेषता है।
• इडियोपैथिक पैथोलॉजी। ऊतक लसीका की प्रगति द्वारा विशेषता।
• पेरीओडोंटोमा संयोजी ऊतक के ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म हैं।

आधुनिक पीरियोडॉन्टिस्ट मसूड़े की बीमारी के इसी वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। तीन मुख्य प्रक्रियाओं की परिभाषा आपको किसी विशेष बीमारी के लिए सबसे प्रभावी उपचार चुनने की अनुमति देती है। इसके अलावा, ऐसी प्रणाली में लगभग कोई कमियां नहीं हैं। ऊतक क्षति की गहराई और संबंधित शारीरिक विशेषताओं के संदर्भ में पहले इस्तेमाल की जाने वाली विधियां सटीक नैदानिक ​​तस्वीर को प्रकट नहीं करती हैं।

50 के दशक के डब्ल्यूएचओ-अनुमोदित वर्गीकरण में अभी भी कमियां हैं। उनकी परिभाषा ने बड़ी संख्या में संशोधनों और नवाचारों को भी सही नहीं किया जो कि 1973, 1983 और 1991 में विनिर्देश में पेश किए गए थे।

पीरियोडॉन्टल रोगों के आधुनिक विनिर्देश की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं:

आधुनिक चिकित्सा ने लंबे समय से पेरियोडोंटल रोगों की उपस्थिति और प्रसार को प्रभावित करने वाले नैदानिक ​​और रूपात्मक कारकों के अध्ययन के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण का उपयोग किया है। इसका लाभ यह है कि यह सभी सामान्य नियमों और विनियमों के साथ-साथ शब्दावली को भी ध्यान में रखता है। लेकिन, एक अशुद्धि भी है जो उन विशेषज्ञों द्वारा उजागर की जाती है जो सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस का सामना कर रहे हैं। वह गंभीरता के अनुसार पैथोलॉजी के प्रकार को अलग करने की आवश्यकता की चिंता करती है। प्रकाश, मध्यम और भारी में विभाजित करना अव्यावहारिक है। वास्तव में, रोग के विकास में ही, विभिन्न गतिकी स्वयं प्रकट हो सकती हैं, जिसे रोगी के पूरी तरह से ठीक होने तक विपरीत विकास की विशेषता भी हो सकती है।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस एक बीमारी है, जिसके विकास में अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। वे एल्वियोली के पुनर्जीवन की चिंता करते हैं।

इसलिए, इस प्रकार की बीमारी के लिए, वायुकोशीय हड्डी को नुकसान के चरण और प्रगति की डिग्री के साथ एक विनिर्देश अधिक स्वीकार्य है। यही कारण है कि 1994 में बनाए गए यूक्रेनी वैज्ञानिक एनएफ डेनिलेव्स्की द्वारा एक नए वर्गीकरण का निर्माण किया गया।

सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस

डेनिलेव्स्की के वर्गीकरण की विशेषताएं

डेनिलेव्स्की के वर्गीकरण के रूप में, मसूड़े की बीमारी के व्यवस्थितकरण के संबंध में, कुछ बीमारियों के भेद और परिभाषा के बारे में अधिक सटीक जानकारी है। लेकिन, यूक्रेन में चिकित्सा संस्थानों में इसके लोकप्रिय होने के बावजूद, डब्ल्यूएचओ ने इस पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया। यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 1999 के एक डिक्री द्वारा, न केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए, बल्कि चिकित्सा उद्देश्यों के लिए भी, राज्य के क्षेत्र में एक कार्यकर्ता के रूप में इस वर्गीकरण के उपयोग की अनुमति दी। यह व्यापक है और इसमें पैथोलॉजी में अंतर की एक विस्तृत सूची शामिल है:

• प्रपत्र;
• नीचे की ओर;
• घाव की गहराई;
• प्रचलन;
• स्थानीयकरण;
• विकास की डिग्री।

कुछ बीमारियों में केवल घाव का आकार, पाठ्यक्रम और गहराई होती है। डेनिलेव्स्की ने रोगों के दो मुख्य समूहों की पहचान की - भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक-भड़काऊ। भड़काऊ, पैपिलिटिस और मसूड़े की सूजन शामिल हैं। और डिस्ट्रोफिक-भड़काऊ - पीरियोडोंटाइटिस (एक अलग सामान्यीकृत रूप के साथ), अज्ञातहेतुक रोग और पीरियोडोंटोमा।

पेरीओडोंटोमा को घातक और सौम्य के रूप में वर्गीकृत किया गया था। और अज्ञातहेतुक विकृतियों ने सबसे अधिक ध्यान आकर्षित किया। वे निर्धारित और पहचाने जाते हैं: सहवर्ती रक्त रोग (ल्यूकेमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, आदि), चयापचय संबंधी विकार (गौचर, नीमन-पिक, आदि), साथ ही साथ पूरी तरह से अध्ययन नहीं किए गए रोग (हिस्टाइटिस एक्स)।

लक्षण और नैदानिक ​​संकेत

विभिन्न पीरियोडोंटल रोगों के नैदानिक ​​लक्षण डेनिशेव्स्की वर्गीकरण के अनुसार या मानक डब्ल्यूएचओ विनिर्देश के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक बार, मसूड़े की सूजन की परिभाषा के संबंध में, इसे 3 मुख्य रूपों में विभाजित किया जाता है:

• प्रतिश्यायी;
• अल्सरेटिव नेक्रोटिक;
• अतिपोषी

7-16 वर्ष की आयु के बच्चों में अक्सर कैटरल होता है। मुख्य रोगसूचकता को हाइपरमिया, सीमांत मसूड़ों के सायनोसिस के साथ-साथ नरम पट्टिका की उपस्थिति की विशेषता है। और ब्लीडिंग भी हो सकती है। पैथोलॉजी के नेक्रोटिक अल्सरेटिव रूप (विंसेंट के मसूड़े की सूजन) को परिवर्तन के लक्षणों के साथ एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। ऊतक कोशिकाओं की मृत्यु से मसूड़ों की विकृति हो सकती है। दूसरी ओर, हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन में रेशेदार और एडिमाटस रूपों के पुराने लक्षण होते हैं।

हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन

पीरियोडोंटाइटिस के संबंध में, इसके स्थानीयकरण द्वारा, यह सबसे अधिक बार फोकल होता है। इस बीमारी को इंटरडेंटल कनेक्शन की सफलता की विशेषता है। नतीजतन, व्यक्ति को तेज दर्द महसूस होता है। रक्तस्राव भी खुल सकता है। पीरियोडॉन्टल बीमारी के साथ, सबसे आम और दिखाई देने वाली समस्या दांतों की जड़ का एक्सपोजर है। अक्सर, कठोर ऊतक नष्ट हो जाते हैं, और पच्चर के आकार के दोष दिखाई देते हैं। इस तरह की समस्याओं से मसूड़ों और दांतों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, दर्द और जलन होती है। रक्तस्राव शायद ही कभी होता है।

पीरियोडोंटल रोगों के निदान की विशेषताएं

रोगी का स्वागत इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है। रोगी से बात करने के बाद, एक परीक्षा की जाती है। इसका उद्देश्य दंत रोगों के लक्षणों की खोज करना है। दंत पट्टिका का एक संकेत नैदानिक ​​​​विधियों में से एक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है:

• एक्स-रे;
• पीरियोडोंटल इंडेक्सिंग;
• रक्त और मसूड़े के तरल पदार्थ के प्रयोगशाला परीक्षण;
• बाहरी संकेतों का निर्धारण।

चूंकि सबसे अधिक बार, गम विकृति के विकास का मुख्य कारण खराब मौखिक स्वच्छता है, पट्टिका अनुक्रमण को फुकसिन, शिलर और पिसारेव के समाधान के साथ किया जाता है। गोलियों में या 5% समाधान में दवा "एरिथ्रोसिन" कोई कम प्रभावी नहीं है।

विभेदक निदान विशेष ध्यान आकर्षित करता है। इसका उपयोग मसूड़े की सूजन के विभिन्न रूपों के साथ-साथ हल्के से मध्यम पीरियोडोंटाइटिस के लिए किया जाता है। तो, मसूड़े की सूजन को जिंजिवल फाइब्रोमैटोसिस और इसके हाइपरफ्लेसिया के साथ विभेदित किया जाता है। और पीरियोडोंटाइटिस - मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटल बीमारी के साथ।

पीरियोडॉन्टल रोग दांतों के झड़ने के कारणों में से एक है। दांत खोना अप्रिय है, यह दोगुना आक्रामक है जब डॉक्टर को बिना किसी दोष के पूरे दांत निकालने के लिए मजबूर किया जाता है। पीरियोडोंटल रोगों में चबाने वाले यंत्र का कौन-सा भाग प्रभावित होता है? दांत क्यों गिरते हैं? रोग के विकास से कैसे बचें? रोकथाम क्या है? पीरियोडोंटल ऊतक रोगों के बारे में जानकारी प्रासंगिक और उपयोगी है।

रूसी वर्गीकरण

वर्गीकरण एक सामान्य आधार पर पीरियोडॉन्टल ऊतकों में रोग परिवर्तनों को जोड़ता है। एक समूह से संबंधित रोगों का उपचार मानक योजना के अनुसार किया जाता है। पीरियोडॉन्टल रोगों का वर्गीकरण डॉक्टर के काम को बहुत सुविधाजनक बनाता है और एक प्रभावी उपचार को जल्दी से चुनने में मदद करता है।

पेरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण, जिसका उपयोग रूस में किया जाता है, को 1983 में अनुमोदित किया गया था। पीरियोडोंटल ऊतक रोगों के वर्गीकरण में रोगों को प्रक्रिया, प्रकृति और स्थानीयकरण की गंभीरता के आकलन को ध्यान में रखते हुए समूहीकृत किया जाता है:

1. मसूड़े की सूजन... मसूड़े की सूजन के मामले में, सूजन संबंधी परिवर्तन मसूड़ों में फैल जाते हैं। दांत और पीरियोडोंटल हड्डी के स्नायुबंधन प्रभावित नहीं होते हैं। मसूड़े की सूजन तीव्र, पुरानी या पुरानी हो सकती है (अधिक जानकारी के लिए, लेख देखें: तीव्र मसूड़े की सूजन: कारण, लक्षण और निवारक उपाय)। कैटरल, अल्सरेटिव, हाइपरट्रॉफिक जिंजिवाइटिस आवंटित करें (लेख में अधिक: नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन: लक्षण और उपचार के तरीके)। गंभीरता से - हल्का, मध्यम और भारी। भड़काऊ परिवर्तन स्थानीय और सामान्यीकृत हैं। मसूड़े की सूजन के साथ कोई पैथोलॉजिकल पॉकेट नहीं हैं। मसूड़े की सूजन के कुछ मामलों में पाई जाने वाली जेबें झूठी होती हैं। वे मसूड़ों द्वारा बनते हैं, रोग के परिणामस्वरूप हाइपरट्रॉफाइड होते हैं।
2. periodontitis... वास्तव में, यह अनुपचारित मसूड़े की सूजन का परिणाम है (अधिक विवरण के लिए, लेख देखें: मसूड़े की सूजन का इलाज घर पर कैसे किया जाता है?) पैथोलॉजिकल परिवर्तन, मसूड़े के ऊतकों से परे जाकर, पीरियोडॉन्टल लिगामेंट्स और हड्डी को नुकसान पहुंचाते हैं। पीरियोडोंटाइटिस हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है (अधिक विवरण के लिए, लेख देखें: मध्यम पीरियोडोंटाइटिस का उपचार)। प्रक्रिया तीव्र, पुरानी हो सकती है, तीव्रता, छूट या फोड़ा के चरण में। व्यापकता से - स्थानीयकृत और सामान्यीकृत।
3. मसूढ़ की बीमारी... इस प्रकार के साथ, भड़काऊ घटक अनुपस्थित है, परिवर्तन प्रकृति में डिस्ट्रोफिक हैं। पेरीओडोन्टल बीमारी को हल्के, मध्यम और गंभीर में बांटा गया है। डाउनस्ट्रीम - पुरानी और छूट के लिए। पेरियोडोंटल बीमारी को एक सामान्यीकृत घाव की विशेषता है।
4. अज्ञातहेतुक रोग... समूह में पीरियडोंटल विनाश के साथ सिंड्रोम शामिल हैं। इनमें पैपिलॉन-लेफेब्रे रोग और मधुमेह मेलिटस जैसे पुराने विकार शामिल हैं।
5. मसूढ़ की बीमारी... वर्गीकरण का यह हिस्सा पीरियडोंटल ऊतकों के सौम्य विकास को जोड़ता है। समूह में एपुलिस, फाइब्रोमैटोसिस आदि शामिल हैं।

बच्चों में पीरियोडोंटल बीमारी की विशेषताएं

कई कारक बच्चों में सूजन के विकास को प्रभावित करते हैं:

• खराब स्वच्छता (बच्चे अक्सर अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करना नहीं जानते हैं);
• मसूड़ों को आघात (दांतों या वस्तुओं को तोड़ना जो बच्चे अपने मुंह में खींचते हैं);
• प्रतिरक्षा का अपर्याप्त विकास।

बच्चों में, संक्रमण अक्सर पीरियडोंन्टल बीमारी के लिए अपराधी होता है। बच्चों में भड़काऊ पीरियोडोंटल रोगों का स्थानीयकरण मसूड़े द्वारा सीमित है, गहरी संरचनाएं प्रभावित नहीं होती हैं। प्रक्रिया तीव्र या पुरानी है। बच्चों के लिए एट्रोफिक प्रक्रियाएं विशिष्ट नहीं हैं।

किशोरावस्था में मसूड़ों की सूजन या अतिवृद्धि (किशोर मसूड़े की सूजन) आम है। सेक्स हार्मोन की उच्च सांद्रता मसूड़ों पर हानिकारक प्रभाव डालती है, जिससे सूजन हो जाती है।

कुपोषण का प्रभाव

काटने में असामान्यताओं की उपस्थिति से पीरियडोंटल क्षति की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए, इसे एक पूर्वगामी कारक माना जाता है। काटने का पीरियडोंटल स्थिति से क्या लेना-देना है?

सामंजस्यपूर्ण दांतों के साथ सही काटने न केवल आंख को भाता है। यह वह मामला है जब सौंदर्यशास्त्र दांतों की कार्यात्मक उपयोगिता और उनके सहायक उपकरण - पीरियोडोंटियम के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।

परेशान काटने वाले 4 कारक जो पीरियडोंटियम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं:

पीरियडोंटल सूजन की रोकथाम

पेरीओडोन्टल बीमारी से हड्डी के ऊतकों का नुकसान होता है और दांत ढीले होते हैं। परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं, या उन्हें खत्म करने के लिए, आपको बहु-चरणीय उपचार का सहारा लेना पड़ता है। बीमारियों के विकास को रोकना उनके इलाज की तुलना में आसान है।

स्वस्थ मसूड़ों की लड़ाई में मुख्य हथियार स्वच्छता है। नियमित दंत चिकित्सा देखभाल पीरियडोंटल बीमारी के मुख्य कारण को समाप्त करती है - दंत पट्टिका।

स्वच्छता उपकरणों और प्रक्रियाओं के प्रकार:

पीरियडोंटल बीमारी को रोकने के अन्य तरीके:

• हानिकारक व्यसनों (धूम्रपान) को छोड़ना;
• मसूड़ों को नुकसान पहुंचाने वाले कारकों का उन्मूलन (गलत तरीके से बनाए गए मुकुट, कृत्रिम अंग और भराव);
• काटने की विसंगतियों की रोकथाम और सुधार;
• दृढ़ करने वाले एजेंट (विटामिन, पर्याप्त आहार);
• जीर्ण रोगों का उपचार।

अक्सर, उपरोक्त पीरियडोंटाइटिस को गलती से डॉक्टरों द्वारा भी कहा जाता है। लेकिन पीरियडोंटल बीमारी बहुत कम आम है, और यह बीमारी गैर-भड़काऊ है। इसके अलावा, अंतर यह है कि पीरियोडॉन्टल ऊतक के घाव के दौरान, मसूड़े की जेब नहीं बनती है, और मसूड़े बस गिर जाते हैं। इस पीरियोडॉन्टल बीमारी के कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं चल पाया है, लेकिन रोकथाम में मौखिक देखभाल भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

पीरियडोंटल बीमारी से पीड़ित होने का सबसे अधिक जोखिम किसे है?

मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस लगभग किसी भी उम्र के लोगों में होती है, लेकिन ऐसे कारक भी हैं जो इसमें योगदान करते हैं।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

धूम्रपान... धूम्रपान पीरियडोंन्टल बीमारी के विकास से जुड़े सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है। इसके अलावा, धूम्रपान सफल उपचार की संभावना को कम कर सकता है।

हार्मोनल परिवर्तनलड़कियों और महिलाओं में। ये परिवर्तन मसूड़ों को अधिक संवेदनशील बना सकते हैं और मसूड़े की सूजन के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

मधुमेह... मधुमेह वाले लोगों में मसूड़ों की बीमारी सहित संक्रमण विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

अन्य रोग और उनका उपचार... एड्स, कैंसर और उनके उपचार जैसे रोग भी मसूड़ों और अन्य पीरियोडोंटल ऊतकों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

दवाएं... वहाँ सैकड़ों दवाएं हैं, जिनमें से एक दुष्प्रभाव कम लार है। और इसका मुंह में सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। पर्याप्त लार के बिना, मुंह संक्रमणों की चपेट में आ जाता है जो मसूड़े की बीमारी का कारण बनते हैं। इसके अलावा, कुछ दवाएं लेने से मसूड़े के ऊतकों का असामान्य रूप से विकास हो सकता है, जिससे आपके दांतों की देखभाल करना मुश्किल हो सकता है।

आनुवंशिक प्रवृतियां... कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में गंभीर मसूड़ों की बीमारी होने का खतरा अधिक होता है।

पीरियडोंन्टल बीमारी से पीड़ित होने की अधिक संभावना कौन है?

आमतौर पर, 40-50 साल की उम्र तक, लोगों में मसूड़ों की बीमारी के लक्षण दिखने की संभावना बहुत कम होती है।

इसके अलावा, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में उनसे पीड़ित होने की अधिक संभावना है। हालांकि किशोर शायद ही कभी पीरियोडोंटाइटिस विकसित करते हैं, वे मसूड़े की सूजन विकसित कर सकते हैं, जो कि पीरियोडोंटल बीमारी का अपेक्षाकृत हल्का रूप है। ज्यादातर अक्सर उन लोगों में मसूड़े की समस्या दिखाई देने लगती है, जिनके पास मसूड़े की रेखा के साथ और नीचे प्लाक होता है।

आपको कैसे पता चलेगा कि आपको पीरियोडोंटल बीमारी है?

लक्षणों में शामिल हैं:

• जो मिटता नहीं;
• लाल या सूजे हुए मसूड़े;
• मसूड़ों से खून बहना;
• चबाने पर दर्द;
• दांतों की गतिशीलता (डगमगाना);
• दांतों की संवेदनशीलता;
• मसूढ़ों का कम होना या दांतों का दृश्य लंबा होना।

इनमें से कोई भी लक्षण एक गंभीर समस्या का संकेत हो सकता है जिसकी आपके दंत चिकित्सक से जांच की जानी चाहिए।

निदान

जांच करने पर, डॉक्टर को चाहिए:

• अंतर्निहित स्थितियों को निर्धारित करने के लिए चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछें या
• जोखिम कारक (जैसे धूम्रपान) जो मसूड़े की बीमारी में योगदान कर सकते हैं;
  मसूड़ों की जांच करें और सूजन के किसी भी लक्षण की तलाश करें;
• एक छोटे शासक का उपयोग करना जिसे एक जांच कहा जाता है, पीरियडोंटल पॉकेट्स की जांच और माप करें। स्वस्थ मसूड़ों के साथ, उनकी गहराई आमतौर पर 1 से 3 मिमी के बीच होती है। यह परीक्षा आमतौर पर दर्द रहित होती है।

दंत चिकित्सक भी कर सकते हैं:

• हड्डी का नुकसान हुआ है या नहीं यह देखने के लिए एक्स-रे लें;
• एक पीरियोडॉन्टिस्ट को परामर्श के लिए भेजें। यह डॉक्टर मसूड़े की बीमारी के निदान और उपचार में विशेषज्ञ है और उपचार के विकल्प सुझा सकता है जो दंत चिकित्सक द्वारा पेश नहीं किया जाता है।

पीरियोडोंटल रोगों का उपचार

उपचार का मुख्य लक्ष्य संक्रमण को नियंत्रित और दबाना है। उपचार के तरीके और अवधि मसूड़े की बीमारी की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग होंगे। किसी भी प्रकार के उपचार के लिए रोगी को घर पर दैनिक दंत चिकित्सा देखभाल जारी रखने की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर आपको उपचार के परिणामों में सुधार के तरीके के रूप में अपनी जीवनशैली के कुछ तत्वों, जैसे धूम्रपान छोड़ना, को बदलने की सलाह दे सकता है।

जमा को हटाना और जड़ की सतह को चिकना करना

शुरू करने के लिए, एक दंत चिकित्सक, पीरियोडोंटिस्ट या हाइजीनिस्ट एक पेशेवर दांतों की सफाई करता है, जिसके दौरान वह सतह पर जमा और अनियमितताओं को हटा देता है। जमा को हटानाइसका अर्थ है गम लाइन के ऊपर और नीचे टैटार को खुरचना। मसूड़े की जेब को स्वयं साफ करना, यदि वे पहले से ही बन चुके हैं, तो इसे इलाज कहा जाता है। जड़ की सतह को चिकना करनादांत की जड़ में अनियमितताओं से छुटकारा पाने में मदद करता है, जहां रोगाणु एकत्र होते हैं, और रोग में योगदान करने वाले बैक्टीरिया को भी हटाते हैं। आजकल, एक यांत्रिक उपकरण के बजाय, अक्सर पट्टिका और पथरी को हटाने के लिए लेजर या अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। इस तरह के उन्नत उपकरण पारंपरिक तरीकों की तुलना में रक्तस्राव, सूजन और परेशानी को कम करने में सक्षम हैं।

दवा से इलाज

दवाओं को अक्सर उपचार के लिए निर्धारित किया जा सकता है जिसमें जमा को हटाने और जड़ की सतह को चिकना करना शामिल है, लेकिन हमेशा सर्जरी को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। रोग कितनी दूर तक फैल चुका है, इस पर निर्भर करते हुए, दंत चिकित्सक या पीरियोडोंटिस्ट अभी भी शल्य चिकित्सा उपचार की पेशकश कर सकते हैं। यह देखने के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है कि क्या चिकित्सा साधनों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा की आवश्यकता को कम करना संभव होगा।

नीचे सूचीबद्ध मुख्य दवाएं वर्तमान में मसूड़ों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।

दवाएं	यह क्या है?	इसका उपयोग क्यों किया जाता है?	इसका उपयोग कैसे किया जा सकता है?
माउथवॉश कीटाणुनाशक।	माउथवॉश में क्लोरहेक्सिडिन नामक एक रोगाणुरोधी एजेंट होता है	मसूड़े की सूजन के उपचार में और सर्जरी के बाद बैक्टीरिया को नियंत्रित करने के लिए	इसका उपयोग नियमित माउथवॉश की तरह किया जाता है।
एंटीसेप्टिक प्लेट	जिलेटिन का छोटा टुकड़ा जिसमें क्लोरहेक्सिडिन होता है		जड़ की सतह को चिकना करने के बाद, इसे उन जेबों में रखा जाता है जहाँ दवा धीरे-धीरे समय के साथ निकलती है।
एंटीसेप्टिक जेल	एक जेल जिसमें एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन होता है	बैक्टीरिया को नियंत्रित करना और पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स के आकार को कम करना	पीरियोडॉन्टिस्ट जमा को हटाने और जड़ की सतह को चिकना करने के बाद इसे जेब में डालता है। एंटीबायोटिक लगभग सात दिनों में धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है।
सड़न रोकनेवाली दबापाउडर	छोटे गोल कण जिनमें एंटीबायोटिक मिनोसाइक्लिन होता है	बैक्टीरिया को नियंत्रित करना और पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स के आकार को कम करना	पीरियोडॉन्टिस्ट जमा को हटाने और जड़ की सतह को चिकना करने के बाद पाउडर को जेब में इंजेक्ट करता है। मोनोसाइक्लिन कण धीरे-धीरे निकलते हैं।
एंजाइम दवाएं	डॉक्सीसाइक्लिन की कम सांद्रता के साथ उपयोग करने से तुरंत पहले तैयार किया गया घोल। ऊतक-हानिकारक एंजाइमों को रोकने के लिए इसे पीरियोडोंटल पॉकेट्स में इंजेक्ट किया जाता है। गोली के रूप में भी उपलब्ध है।	लार एंजाइमों के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए, जिनमें से कुछ क्षतिग्रस्त ऊतकों को नष्ट कर सकते हैं।	सफाई प्रक्रिया के बाद, इसे टरंडा की मदद से पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स में डाला जाता है।
मौखिक एंटीबायोटिक्स	गोलियों या कैप्सूल में एंटीबायोटिक्स	तीव्र अभिव्यक्ति या स्थानीय दीर्घकालिक संक्रमण के अल्पकालिक उपचार के लिए।	वे गोली या कैप्सूल के रूप में आते हैं और मौखिक रूप से (मुंह से) लिए जाते हैं।

तालिका एंटीबायोटिक इंजेक्शन नहीं दिखाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस पद्धति के महत्वपूर्ण नकारात्मक परिणाम हैं। इसका उपयोग पश्चिमी चिकित्सा में कभी नहीं किया गया है, और हमारे पास अभी भी कई डॉक्टर हैं जो इसकी सिफारिश करेंगे। तथ्य यह है कि इंजेक्शन से सूक्ष्मजीवों की बहुत तेज मृत्यु होती है, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थों की एक बड़ी रिहाई होती है। यह आवेदन के तुरंत बाद एक अच्छा और त्वरित प्रभाव देगा, लेकिन भविष्य में ऊतक क्षति पर भी इसका महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ेगा। यही कारण है कि तालिका में पीरियडोंटल रोगों के उपचार के लिए दवाओं में एंटीबायोटिक का दीर्घकालिक विघटन होता है, जो बैक्टीरिया की मृत्यु से होने वाले नुकसान को कम करता है।

शल्य चिकित्सा उपचार

ओपनिंग क्योरटेज और फ्लैप सर्जरी... यदि पेशेवर दांतों की सफाई और ड्रग थेरेपी के बाद भी सूजन और गहरी जेब रह जाए तो सर्जरी आवश्यक है। इस तरह के उपचार के लिए डॉक्टर की उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है, इसके अलावा, प्रक्रिया ही महंगी होती है। ओपनिंग क्योरटेज या फ्लैप सर्जरी से गहरी पीरियोडोंटल पॉकेट्स में टैटार जमा को हटाना और उनकी गहराई को कम करना संभव हो जाता है, जिससे सफाई बनाए रखने की प्रक्रिया में आसानी होगी। ये ऑपरेशन समान हैं और दोनों में क्षतिग्रस्त हड्डी तक पहुंचने के लिए मसूड़ों में चीरा लगाना शामिल है। फिर मसूड़े को उसके मूल स्थान पर वापस सिल दिया जाता है ताकि नरम ऊतक फिर से दांत के खिलाफ आराम से फिट हो जाए।

हड्डी और ऊतक ग्राफ्ट... फ्लैप सर्जरी के अलावा, एक दंत सर्जन हड्डी या नरम ऊतक को बहाल करने में मदद करने के लिए प्रक्रियाओं की पेशकश कर सकता है जिसे पीरियोडोंटाइटिस द्वारा नष्ट कर दिया गया है। इसके लिए, प्राकृतिक (रोगी या दाता) या सिंथेटिक हड्डी के ऊतकों को हड्डी के नुकसान के क्षेत्र में रखा जाता है ताकि हड्डी के विकास को प्रोत्साहित किया जा सके। इस अस्थि ग्राफ्टिंग को कहा जाता है निर्देशित ऊतक पुनर्जनन की विधि द्वारा।

इस प्रक्रिया में, हड्डी के ऊतकों और मसूड़ों के बीच जालीदार सामग्री से बनी एक छोटी सी विशेष झिल्ली लगाई जाती है। यह अतिवृद्धि को रोकता है

मसूड़े के ऊतक जहां हड्डियां होनी चाहिए, हड्डी और संयोजी ऊतक को उस स्थान को भरने की अनुमति देता है। विकास कारक - प्रोटीन जो शरीर को स्वाभाविक रूप से हड्डी विकसित करने और इस प्रक्रिया को तेज करने में मदद कर सकते हैं - का भी उपयोग किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां मसूड़े का हिस्सा खो गया है, डॉक्टर उजागर जड़ को बंद करने के लिए एक नरम ऊतक ग्राफ्ट का सुझाव दे सकते हैं। वे सिंथेटिक सामग्री से बने हो सकते हैं या मुंह के दूसरे हिस्से (आमतौर पर तालू) से लिए जा सकते हैं।

क्योंकि प्रत्येक मामला अलग है, यह निश्चित रूप से भविष्यवाणी करना असंभव है कि ऊतक ग्राफ्ट लंबी अवधि में सफल होंगे। उपचार के परिणाम कई बातों पर निर्भर करते हैं, जिसमें रोग कितनी दूर तक फैल चुका है, रोगी घर पर मौखिक देखभाल के नियमों का कितनी अच्छी तरह पालन करता है। कुछ जोखिम कारक, जैसे धूम्रपान, भी एक भूमिका निभाते हैं, जो सफलता की संभावना को कम कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछना सबसे अच्छा है कि सफलता की संभावना क्या है।

दूसरी राय महत्वपूर्ण है

किसी भी स्वास्थ्य समस्या पर विचार करते समय, किसी अन्य पेशेवर की राय लेने में कभी दर्द नहीं होता है। और मसूढ़ों की बीमारी के इलाज के मामले में, यह बस आवश्यक है। इस क्षेत्र में विभिन्न डॉक्टरों की राय और उपचार के तरीके अक्सर बहुत भिन्न होते हैं। इसलिए, किसी अन्य डॉक्टर द्वारा जांच के लिए सार्वजनिक या निजी क्लिनिक में जाना उचित है। यहां तक ​​​​कि अगर नियुक्ति के लिए कीमतें अधिक हैं, तो उसके साथ इलाज करना आवश्यक नहीं है, मुख्य बात यह है कि सिफारिशों का पता लगाना है। इससे आपको यह तय करने में मदद मिलेगी कि आगे क्या करना है, क्योंकि मसूड़ों की गंभीर समस्याओं का इलाज बहुत महंगा और समय लेने वाला होता है। और इसके गलत दृष्टिकोण से, आप न केवल समय और धन, बल्कि दांत भी खो सकते हैं।

दांतों और मसूड़ों को स्वस्थ कैसे रखें?

• अपने दांतों को दिन में दो बार फ्लोराइड टूथपेस्ट से ब्रश करें (यदि इस तत्व की मात्रा आपके बहते पानी में मानक से अधिक नहीं है)।
• अपने दांतों के बीच से पट्टिका को हटाने के लिए अपने दांतों को नियमित रूप से फ़्लॉस करें।
• अपने दांतों के बीच लंबे समय तक भोजन के मलबे को छोड़ने से बचने के लिए टूथपिक का प्रयोग करें।
• परीक्षा और पेशेवर सफाई के लिए नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाना (वर्ष में कम से कम 2 बार) पीरियोडोंटाइटिस के उपचार की तुलना में कई गुना कम खर्च होगा।
• धूम्रपान ना करें।

क्या मसूड़े की बीमारी मुंह के बाहर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकती है?

कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि मसूड़े की बीमारी वाले लोगों में हृदय रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है या उन्हें रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है। अन्य अध्ययनों से पता चला है कि मसूड़े की बीमारी वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है और शिशुओं का जन्म वजन कम होता है।

लेकिन अब तक, यह विश्वसनीय रूप से सिद्ध नहीं हुआ है कि यह मसूड़ों की बीमारी थी जिसने इसे प्रभावित किया था। अन्य सामान्य कारण भी हो सकते हैं जिनके कारण मसूड़े की बीमारी और अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। या यह एक संयोग हो सकता था।

वर्तमान में हमारे देश में शब्दावली और पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण 1983 में ऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ़ डेंटिस्ट्स के बोर्ड के XVI प्लेनम में अनुमोदित

मैं मसूड़े की सूजन- मसूड़ों की सूजन, स्थानीय और सामान्य कारकों के प्रतिकूल प्रभाव के कारण और पीरियडोंटल जंक्शन की अखंडता का उल्लंघन किए बिना आगे बढ़ना।

कोर्स: तीव्र, पुरानी, ​​​​बढ़ी हुई।

द्वितीय. periodontitis- पीरियोडोंटल ऊतकों की सूजन, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की पीरियोडोंटियम और हड्डी के प्रगतिशील विनाश की विशेषता है।

गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी।

कोर्स: तीव्र, पुरानी, ​​​​तीव्रता, फोड़ा, छूट।

व्यापकता: स्थानीयकृत, सामान्यीकृत।

III. मसूढ़ की बीमारी- पीरियोडोंटियम का डिस्ट्रोफिक घाव।

गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी।

कोर्स: पुरानी, ​​​​छूट।

व्यापकता: सामान्यीकृत।

चतुर्थ। अज्ञातहेतुक रोगपीरियोडोंटल ऊतकों के प्रगतिशील लसीका के साथ ( पीरियोडोंटोलिसिस) - पैपिलॉन-लेफेब्रे सिंड्रोम, न्यूट्रोपेनिया, एग्माग्लोबुलिनमिया, असंबद्ध मधुमेह मेलिटस और अन्य रोग।

वी. पीरियोडोंटोमास- ट्यूमर और ट्यूमर जैसी बीमारियां (एपुलिस, फाइब्रोमैटोसिस, आदि)।

यह वर्गीकरण डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित रोगों के व्यवस्थितकरण के नोसोलॉजिकल सिद्धांत पर आधारित है। नामकरण और पीरियोडोंटल रोगों का वर्गीकरण 2001 में रूसी एकेडमी ऑफ डेंटिस्ट्री के पीरियोडोंटोलॉजी सेक्शन के प्रेसिडियम की बैठक में अपनाया गया:

1. मसूड़े की सूजन- स्थानीय और सामान्य कारकों के प्रतिकूल प्रभाव के कारण मसूड़ों की सूजन, जो पीरियडोंटल लगाव की अखंडता का उल्लंघन किए बिना और पीरियडोंटियम के अन्य हिस्सों में विनाशकारी प्रक्रियाओं की अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ती है।

रूप: प्रतिश्यायी, अल्सरेटिव, हाइपरट्रॉफिक।

कोर्स: तीव्र, जीर्ण।

प्रक्रिया के चरण: तीव्रता, छूट।

गंभीरता:- आवंटित नहीं करने का निर्णय लिया। केवल हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन के संबंध में, नरम ऊतकों की वृद्धि की डिग्री अतिरिक्त रूप से इंगित की जाती है: 1/3 तक, 1/2 तक और दांत के मुकुट की ऊंचाई के 1/2 से अधिक। इसके अतिरिक्त, अतिवृद्धि के रूप का भी संकेत दिया गया है: एडिमाटस या रेशेदार।

2.periodontitis- पीरियोडॉन्टल टिश्यू की सूजन, पीरियोडॉन्टल लिगामेंटस तंत्र और वायुकोशीय हड्डी के विनाश की विशेषता।

कोर्स: पुरानी, ​​​​आक्रामक।

प्रक्रिया के चरण: एक्ससेर्बेशन (फोड़ा बनना), छूटना।

गंभीरता नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर द्वारा निर्धारित की जाती है। इसका मुख्य मानदंड वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक के विनाश की डिग्री है (व्यवहार में, यह मिमी में पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स (पीसी) की गहराई से निर्धारित होता है)।

गंभीरता: प्रकाश (पीसी 4 मिमी से अधिक नहीं), मध्यम (पीसी 4-6 मिमी), भारी (6 मिमी से अधिक पीसी)।

प्रक्रिया की व्यापकता: स्थानीयकृत (फोकल), सामान्यीकृत।

पीरियोडॉन्टल रोगों का एक स्वतंत्र उपसमूह प्रतिष्ठित है - पीरियोडोंटाइटिस के आक्रामक रूप (प्रीप्यूबर्टल, किशोर, तेजी से प्रगतिशील। बाद वाला 17 से 35 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में विकसित होता है)।

3. मसूढ़ की बीमारी- एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया जो पीरियोडोंटियम की सभी संरचनाओं में फैलती है।

इसकी विशिष्ट विशेषता जिंजिवल मार्जिन और पीरियोडोंटल पॉकेट्स में सूजन का अभाव है।

कोर्स: क्रोनिक।

गंभीरता: हल्का, मध्यम, भारी (दांतों की जड़ों के संपर्क की डिग्री के आधार पर) (4 मिमी तक, 4-6 मिमी, 6 मिमी से अधिक)।

प्रसार केवल एक सामान्यीकृत प्रक्रिया है।

4. पीरियोडॉन्टल ऊतकों में प्रकट होने वाले सिंड्रोम.

इस वर्गीकरण समूह को पहले प्रगतिशील अस्थि लसीका के साथ अज्ञातहेतुक पीरियोडोंटल रोग के रूप में नामित किया गया था। इस समूह में इटेन्को-कुशिंग, एहलर्स-डानलोस, शेडियाक-हिगाशी, डाउन, रक्त रोग आदि के सिंड्रोम में पीरियोडोंटल घाव शामिल हैं।

5. मसूढ़ की बीमारी- पीरियोडोंटियम में ट्यूमर जैसी प्रक्रियाएं (जिंजिवल फाइब्रोमैटोसिस, पीरियोडॉन्टल सिस्ट, ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा, एपुलिस)।

कोर्स: क्रोनिक।

प्रक्रिया की व्यापकता: स्थानीयकृत (फोकल), सामान्यीकृत।

रूप: हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार केवल एपुलिस के लिए बाहर खड़े हो जाओ।

मसूढ़ की बीमारीदंत चिकित्सा में सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक है। पीरियडोंटल रोगों की व्यापकता में तेज वृद्धि, बड़ी संख्या में दांतों का नुकसान (दंत के किसी भी अन्य रोग की तुलना में अधिक), चबाने और बोलने की क्रिया का उल्लंघन, शरीर की सामान्य स्थिति पर प्रभाव और ए दंत चिकित्सा विज्ञान के एक विशेष खंड के रूप में पीरियोडॉन्टल रोगों पर विचार करने के लिए मानव जीवन शक्ति की गुणवत्ता में कमी, और समस्या न केवल सामान्य चिकित्सा, बल्कि सामाजिक भी है।

मसूड़ों की बीमारियों का पहला वैज्ञानिक विवरण इब्न सिना (एविसेना; 960-1037) के ग्रंथों में मिलता है, लेकिन अभी भी उनके एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र और उपचार के बारे में एक भी दृष्टिकोण नहीं है। विभिन्न देशों में महामारी विज्ञान टिप्पणियों के परिणामों का तुलनात्मक विश्लेषण मौजूदा आबादी के भीतर कई विशेषताओं और सामान्य विशेषताओं का सुझाव देता है।

डब्ल्यूएचओ की सारांश रिपोर्ट (1978) के अनुसार, यूरोपीय आबादी में पुरानी मसूड़े की सूजन 10-12 वर्ष की आयु के लगभग 80% बच्चों और 14 वर्ष की आयु के 100% बच्चों में पाई जाती है। 5 से 17 वर्ष की आयु के जातीय स्पेनियों में मसूड़े की सूजन का प्रसार 77% है, और यह एशियाई क्षेत्रों में इस आयु वर्ग में जातीय भारतीयों और अफ्रीकियों के बीच भी अधिक है।

पता लगाने की आवृत्ति और पीरियडोंटल परिवर्तनों की गंभीरता जनसंख्या के जीवन स्तर और मौखिक स्वच्छता के विपरीत आनुपातिक हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि पुरुषों में अधिक गंभीर पीरियडोंटल बीमारी होती है, और लड़कियों में किशोर पीरियोडोंटाइटिस।

आधुनिक शोध ने स्थापित किया है कि रोगी की नस्लीय या जातीय उत्पत्ति पीरियडोंन्टल बीमारी की गंभीरता और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करती है; चरित्र और आहार, सामाजिक स्थिति का अधिक प्रभाव पड़ता है।

पेरियोडोंटल रोगों का पहला व्यवस्थितकरण इतालवी चिकित्सक, गणितज्ञ और दार्शनिक गिरोलोमो कोरज़ानो (1501-1576) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। उन्होंने पीरियोडोंटल रोगों को केवल 2 प्रकारों में विभाजित किया:

मसूड़ों की बीमारी, जो वृद्ध लोगों में होती है;

मसूड़े की बीमारी, जो युवा लोगों को प्रभावित करती है और अधिक आक्रामक होती है।

पीरियोडोंटल रोग (मोरबस पैरोडोन्टलिस)

• मसूड़े की सूजन- मसूड़ों की सूजन, स्थानीय और सामान्य कारकों के प्रतिकूल प्रभाव के कारण और पीरियडोंटल जंक्शन की अखंडता को बाधित किए बिना आगे बढ़ना।

प्रपत्र: प्रतिश्यायी (कैटरहलिस), अल्सरेटिव (अल्सेरोसा), हाइपरट्रॉफिक (हाइपरट्रोफिका)।

कोर्स: एक्यूट (एक्यूटा), क्रॉनिक (क्रोनिका), एक्साइटेड (एक्ससेर्बटा)।

अध्याय सेंट पीटर्सबर्ग के चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के कर्मचारियों से सामग्री का उपयोग करता है। अकाद आई.पी. पावलोवा ड्रा शहद। विज्ञान टी.वी. कुद्रियात्सेवा, एसोसिएट प्रोफेसर ई.डी. कुचुमोवा, ओ.ए. क्रास्नोस्लोबोद्त्सेवा, वी.एल. गुबरेवस्काया।

• पीरियोडोंटाइटिस (पैरोडोन्टाइटिस)- पीरियोडॉन्टल ऊतकों की सूजन, पीरियडोंटियम के प्रगतिशील विनाश और वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी और जबड़े के वायुकोशीय भाग की विशेषता है।

गंभीरता: प्रकाश (लेविस), मध्यम (मीडिया), भारी (ग्रेविस)।

कोर्स: एक्यूट (एक्यूटा), क्रॉनिक (क्रोनिका), एक्ससेर्बेशन (एक्ससेर्बटा), फोड़ा (फोड़ा), रिमिशन (रिमिसियो)।

प्रसार: स्थानीयकृत (1calis), सामान्यीकृत (जनरलिसटा)।

• पेरीओडोन्टल रोग (पैराडोन्टोसिस)- पीरियोडोंटियम का डिस्ट्रोफिक घाव।

गंभीरता: प्रकाश (लेविस), मध्यम (मीडिया), भारी (ग्रेविस)।

कोर्स: क्रॉनिक (क्रोनिका), रिमिशन (रिमिसियो)।

व्यापकता: सामान्यीकृत (जनरलिसटा)।

पीरियडोंटल टिश्यू (पैराडोंटोलिसिस) के प्रगतिशील लसीका के साथ अज्ञातहेतुक रोग: पैपिलॉन-लेफेब्रे सिंड्रोम, न्यूट्रोपेनिया, अगम्मा ग्लोब्युलिनमिया, असंबद्ध मधुमेह मेलिटस और अन्य रोग।

• पीरियोडोंटल (पैरोडोंटोमा)- ट्यूमर और ट्यूमर जैसी बीमारी (एपुलिस, फाइब्रोमैटोसिस, आदि)।

अंतर्राष्ट्रीय व्यवहार में, पीरियोडोंटल रोगों के वर्गीकरण का मुद्दा भी विवादास्पद बना हुआ है।

30 अक्टूबर से 2 नवंबर, 1999 तक ओक ब्रुक (इलिनोइस, यूएसए) में पीरियोडॉन्टल रोगों के वर्गीकरण के लिए समर्पित पहला अंतर्राष्ट्रीय पीरियोडॉन्टल कांग्रेस आयोजित किया गया था। व्यापक साहित्य समीक्षाओं के आधार पर गहन विचार-विमर्श के बाद, पीरियोडोंटल रोगों का एक नया वर्गीकरण अपनाया गया:

• मसूड़े की सूजन (जी);
• क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस (सीपी);
• आक्रामक पीरियोडोंटाइटिस (एआर);
• प्रणालीगत रोगों (पीएस) की अभिव्यक्ति के रूप में पीरियोडोंटाइटिस;
• नेक्रोटिक पीरियोडोंटल घाव (एनपी);
• पीरियडोंटल फोड़ा;
• एंडोडॉन्टल चोट के कारण पीरियोडोंटाइटिस;
• विकास संबंधी विकार या अधिग्रहित विकृतियां और स्थितियां।

क्या पीरियोडोंटल बीमारी को भड़काता है:

पीरियोडॉन्टल रोगों के विकास में कुछ एटियलॉजिकल कारकों की भूमिका व्यावहारिक रूप से स्थापित की गई है, हालांकि, रोगजनन के बारे में अभी भी परस्पर विरोधी राय हैं। आधुनिक चिकित्सा, रोग के कारणों का अध्ययन करते समय, बाहरी और आंतरिक कारणों पर अलग-अलग विचार नहीं करती है, लेकिन शरीर और बहुमुखी बाहरी और आंतरिक कारकों की बातचीत पर ध्यान केंद्रित करती है।

सबसे आम पीरियडोंन्टल रोग भड़काऊ हैं।

सूजन के विकास का कारण कोई भी हानिकारक एजेंट हो सकता है, जो ताकत और अवधि में, ऊतकों की अनुकूली क्षमताओं से अधिक हो जाता है। सभी हानिकारक कारकों को बाहरी (यांत्रिक और थर्मल प्रभाव, उज्ज्वल ऊर्जा, रसायन, सूक्ष्मजीव) और आंतरिक (नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद, प्रभावकारी प्रतिरक्षा कोशिकाओं, प्रतिरक्षा परिसरों, पूरक) में विभाजित किया जा सकता है।

सूजन में परस्पर संबंधित और लगातार विकासशील चरण होते हैं:

• ऊतकों और कोशिकाओं का परिवर्तन (प्रारंभिक प्रक्रियाएं);
• मध्यस्थों (ट्रिगर) की रिहाई और रक्त के बिगड़ा हुआ रियोलॉजिकल गुणों के साथ माइक्रोवैस्कुलचर की प्रतिक्रिया;
• वृद्धि हुई संवहनी पारगम्यता (एक्सयूडीशन और उत्प्रवास) की अभिव्यक्ति;
• पूर्ण ऊतक पुनर्जनन या निशान गठन के साथ कोशिका प्रसार। प्रत्येक चरण प्रक्रिया की तीव्रता और व्यापकता को निर्धारित करते हुए अगले चरण को तैयार करता है और लॉन्च करता है।

इन प्रतिक्रियाओं का अंतिम लक्ष्य क्षति की मरम्मत करना है।

रसकर बहना, प्रसारतथा परिवर्तन प्रतिनिधित्वसूजन के आवश्यक घटक हैं। प्रत्येक प्रकार की सूजन के लिए और इसके अस्तित्व की विभिन्न अवधियों में इन घटकों का विशिष्ट गुरुत्व भिन्न होता है। सूजन की शुरुआत में परिवर्तन की प्रबलता, इसकी ऊंचाई पर एक्सयूडीशन का महत्व और सूजन के अंत में प्रसार में वृद्धि एक गलत विचार पैदा करती है कि परिवर्तन, एक्सयूडीशन और प्रसार सूजन के चरण हैं, न कि इसके घटक। शरीर के फ़ाइलोजेनेटिक रूप से विकसित रक्षा तंत्र का उपयोग करके भड़काऊ प्रतिक्रियाएं (एक्सयूडीशन और प्रसार) की जाती हैं और इसका उद्देश्य पुनर्जनन के माध्यम से क्षति को समाप्त करना और शरीर की अखंडता को बहाल करना है। उसी समय, सक्रिय भड़काऊ प्रतिक्रियाएं क्षति का एक उपकरण हो सकती हैं: एक्सयूडीशन और प्रसार के दौरान होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं पैथोलॉजिकल बन जाती हैं, ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं और अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति को निर्धारित कर सकती हैं।

सूजन के दौरान इन प्रतिक्रियाओं के तंत्र की विकृति क्षति को गहरा कर सकती है, जिससे संवेदीकरण, एलर्जी और रोग प्रक्रिया की प्रगति हो सकती है।

पीरियोडोंटियम में भड़काऊ प्रक्रिया विनाश या उपचार के साथ समाप्त होती है।

भड़काऊ पीरियोडोंटल रोगों में प्रमुख हानिकारक भूमिका निम्नलिखित कारकों द्वारा निभाई जाती है:

• दंत पट्टिका और दंत पथरी में स्थिति और चयापचय उत्पाद;
• मौखिक गुहा कारक जो सूक्ष्मजीवों और चयापचय उत्पादों की रोगजनक क्षमता को बढ़ा या कमजोर कर सकते हैं;
• मौखिक गुहा के ऊतकों के चयापचय को नियंत्रित करने वाले सामान्य कारक, जिस पर रोगजनक प्रभावों की प्रतिक्रिया निर्भर करती है।

पीरियोडॉन्टल रोगों का विकास तभी होता है जब रोगजनक कारकों के प्रभाव की शक्ति पीरियडोंटल ऊतकों की अनुकूली-सुरक्षात्मक क्षमताओं से अधिक हो जाती है या जब जीव की प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है। इन कारकों को सशर्त रूप से स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जा सकता है।

भड़काऊ periodontal रोगों के विकास में अग्रणी भूमिका सूक्ष्मजीवों के लिए जिम्मेदार है। मौखिक गुहा में विभिन्न सूक्ष्मजीवों के लगभग 400 उपभेद हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पीरियोडोंटल रोगों के एटियलजि में सूक्ष्मजीवों की अग्रणी भूमिका वर्तमान में गंभीर संदेह पैदा नहीं करती है, लेकिन दंत सजीले टुकड़े के माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण हमें एक एकल जीवाणु रोगजनक कारक को अलग करने की अनुमति नहीं देता है जो विभिन्न प्रकार के पीरियडोंटल का कारण बनता है। रोग।

भड़काऊ पीरियोडॉन्टल रोगों की घटना के साथ रोगजनक बैक्टीरिया के जुड़ाव की डिग्री का पता चला था (तालिका 10.2)।

सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव (ग्राम-पॉजिटिव, जीआर +) मसूड़ों को प्राथमिक नुकसान पहुंचा सकते हैं: एरोबिक और वैकल्पिक रूप से एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी, नोकार्डिया, निसेरिया)।

उनकी गतिविधि नाटकीय रूप से दंत पट्टिका की रेडॉक्स क्षमता को बदल देती है, जिससे सख्त अवायवीय (ग्राम-नकारात्मक, जीआर-) के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं: वेइलोनेला, लेप्टोट्रिचिया, एक्टिनोमाइसेट्स और बाद में फ्यूसोबैक्टीरिया। इसी समय, दंत पट्टिका में एंडोटॉक्सिन (अमोनिया, इंडोल, स्काटोल, ब्यूटायरेट, प्रोपियोनेट, लिपोटेनिक एसिड) बनते हैं, जो आसानी से गम उपकला में प्रवेश करते हैं और इसके संयोजी ऊतक में कई रोग परिवर्तन का कारण बनते हैं: उनका साइटोटोक्सिक प्रभाव प्रभावित करता है तंत्रिका अंत, मसूड़ों में ट्राफिक प्रक्रियाओं को बाधित करता है, कोलेजनेज़ के अतिरिक्त और स्राव को बढ़ाता है, किनिन सिस्टम को सक्रिय करता है।

मसूड़े की सूजन के विकास के लिए स्थानीय एटियलॉजिकल कारकों में मौखिक स्वच्छता का निम्न स्तर शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप दंत पट्टिका का निर्माण होता है, होंठ और जीभ के फ्रेनम के लगाव में विसंगतियाँ, भरने में दोष, प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार, विसंगतियाँ दांतों की स्थिति और भीड़, कुरूपता, आदि। ये कारण स्थानीयकृत मसूड़े की सूजन की घटना की ओर ले जाते हैं या मसूड़े की सूजन के सामान्यीकृत रूपों से बढ़ सकते हैं।

मसूड़े की सूजन के विकास के तंत्र में बहुत महत्व के सामान्य कारक हैं: पाचन तंत्र की विकृति (जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर), गर्भावस्था और यौवन के दौरान हार्मोनल विकार, मधुमेह मेलेटस, रक्त रोग, दवा, आदि। ये कारण आमतौर पर सामान्यीकृत अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं। मसूड़े की सूजन

सूचीबद्ध एटियलॉजिकल कारक मसूड़ों के सुरक्षात्मक तंत्र में कमी की ओर ले जाते हैं, इसकी संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं (उपकला पुनर्जनन की उच्च डिग्री, रक्त आपूर्ति की विशेषताएं, लिम्फोसाइटिक बाधा), और मौखिक और मसूड़े के तरल पदार्थ के सुरक्षात्मक गुणों के कारण। (लार चिपचिपाहट, बफर क्षमता, लाइसोजाइम की सामग्री, इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग ए और आई, आदि)।

ये सभी कारक दंत पट्टिका और दंत पट्टिका के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के कार्यान्वयन में योगदान करते हैं, जिसे हाल के वर्षों में मसूड़े की सूजन के एटियलजि में एक प्रमुख भूमिका सौंपी गई है।

दंत पट्टिका में एक जटिल संरचना होती है जो विभिन्न कारकों के प्रभाव में बदल सकती है। यह एक नरम, अनाकार दानेदार जमा है जो दांतों की सतहों पर, फिलिंग, डेन्चर और कैलकुलस पर जमा हो जाता है और कसकर चिपक जाता है। पट्टिका को केवल यांत्रिक सफाई द्वारा हटाया जा सकता है। रिंसिंग और एयर जेट इसे पूरी तरह से नहीं हटाएंगे। छोटी मात्रा में जमा दिखाई नहीं दे रहे हैं, जब तक कि वे रंजित न हों। जब वे बड़ी मात्रा में जमा हो जाते हैं, तो वे भूरे या पीले-भूरे रंग का एक दृश्यमान गोलाकार द्रव्यमान बन जाते हैं।

दंत पट्टिका का निर्माण एक जीवाणु मोनोलेयर के दांतों के पेलिकल से जुड़ने से शुरू होता है। सूक्ष्मजीव एक इंटरबैक्टीरियल मैट्रिक्स की मदद से दांत से जुड़ते हैं, जिसमें मुख्य रूप से पॉलीसेकेराइड और प्रोटीन का एक कॉम्प्लेक्स होता है और कुछ हद तक लिपिड होता है।

जैसे-जैसे पट्टिका बढ़ती है, इसके माइक्रोबियल वनस्पतियां कोकल (मुख्य रूप से सकारात्मक) की प्रबलता से रॉड सूक्ष्मजीवों की उच्च सामग्री के साथ अधिक जटिल आबादी में बदल जाती हैं। समय के साथ, पट्टिका मोटी हो जाती है, इसके अंदर अवायवीय स्थितियाँ बन जाती हैं और वनस्पतियाँ तदनुसार बदल जाती हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि इसके गठन के 2-3 वें दिन, ग्राम-नकारात्मक कोक्सी और छड़ें दिखाई देती हैं।

नरम पट्टिका एक पीले या भूरे रंग की सफेद नरम जमा है जो दंत पट्टिका की तुलना में दांतों की सतह पर कम चिपकी होती है। इस तरह की पट्टिका, दंत पट्टिका के विपरीत, विशेष डाई समाधानों के उपयोग के बिना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यह सूक्ष्मजीवों का एक समूह है, जो लगातार उपकला कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और खाद्य कणों के साथ या बिना लार प्रोटीन और लिपिड का मिश्रण है, जो किण्वन करता है, और परिणामी उत्पाद दंत पट्टिका सूक्ष्मजीवों की चयापचय गतिविधि में योगदान करते हैं। तो, भोजन के साथ कार्बोहाइड्रेट के प्रचुर मात्रा में सेवन के साथ, गठित बाह्य पॉलीसेकेराइड पट्टिका में अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान को बंद कर देते हैं और इसमें कार्बनिक अम्लों के संचय में योगदान करते हैं। हालांकि, दंत पट्टिका खाद्य मलबे का प्रत्यक्ष अपघटन उत्पाद नहीं है।

यह साबित हो चुका है कि खराब मौखिक स्वच्छता से दांतों की सतहों पर बैक्टीरिया का तेजी से संचय होता है। पहले से ही 4 घंटे के बाद, दांत की सतह के प्रति 1 मीटर 2 में 103-104 बैक्टीरिया पाए जाते हैं; उनमें से स्ट्रेप्टोकोकस, एक्टिनोमाइसेस, ग्राम-नेगेटिव फैकल्टी एनारोबिक रॉड्स जैसे हीमोफिलस, ईकेनेला और एक्टिनोबैसिलस एक्टिनोमाइसेटेमकोमिटन्स।

दिन के दौरान, बैक्टीरिया की संख्या में 102-103 की वृद्धि होती है, जबकि उनमें से बड़े पैमाने पर संचय जिंजिवल ग्रूव ज़ोन की सतह परतों में बनते हैं। दांतों (367 वर्षों के लिए दंत) पर माइक्रोबियल संचय की एक विशेषता यह है कि सूक्ष्मजीव आसंजन और जमावट के विभिन्न तंत्रों के माध्यम से दांत की सतह पर लंबवत संरचनाएं बनाते हैं। फ्लैगेलेट और फिलामेंटस सूक्ष्मजीव माइक्रोबियल द्रव्यमान के प्रतिधारण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

3-4 दिनों के बाद जिंजिवल मार्जिन में बैक्टीरिया के जमा होने से मसूड़े की सूजन हो जाती है, जिसमें बैक्टीरिया के विकास के लिए नई अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं और माइक्रोफ्लोरा की संरचना बदलती रहती है। सूक्ष्म परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर, पट्टिका निर्माण के 3 चरण होते हैं। चरण I में (स्वच्छता प्रक्रियाओं के 4 घंटे बाद तक), ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, सिंगल ग्राम-पॉजिटिव रॉड्स और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी प्रबल होते हैं। चरण II (4-5 दिन) में महत्वपूर्ण संख्या में ग्राम-पॉजिटिव रूप और फ्लैगेलेट सूक्ष्मजीव दिखाई देते हैं, चरण III में माइक्रोबियल स्पेक्ट्रम में ग्राम-नकारात्मक रूपों, बैक्टेरॉइड्स, स्पिरिला और स्पाइरोकेट्स के प्रसार की ओर एक बदलाव होता है।

टैटार एक कठोर या सख्त द्रव्यमान है जो प्राकृतिक और कृत्रिम दांतों की सतह पर बनता है, साथ ही डेन्चर भी। सुप्राजिंगिवल और सबजिवल कैलकुलस को जिंजिवल मार्जिन के अनुपात के आधार पर अलग किया जाता है।

सुपररेजिवल स्टोनमसूड़े के किनारे के शिखा के ऊपर स्थित, दांतों की सतह पर इसे खोजना आसान है। इस प्रकार के पत्थर में सफेद-पीला रंग, कठोर या मिट्टी जैसी स्थिरता होती है, इसे दांत की सतह से खुरच कर आसानी से अलग किया जाता है।

सबजिवल स्टोनसीमांत गम के नीचे और गम जेब में स्थित है। यह दृश्य निरीक्षण पर दिखाई नहीं देता है, इसका पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक ध्वनि की आवश्यकता होती है। सबजिवल कैलकुलस आमतौर पर घने और सख्त, गहरे भूरे रंग के होते हैं और दांत की सतह से मजबूती से जुड़े होते हैं।

सुपररेजिवल कैलकुलस के निर्माण के लिए खनिज लार से आते हैं, जबकि सीरम जैसा जिंजिवल द्रव सबजिवल कैलकुलस के लिए खनिज स्रोत है।

दंत पथरी का अकार्बनिक भाग संरचना में समान है और मुख्य रूप से कैल्शियम फॉस्फेट, कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम फॉस्फेट द्वारा दर्शाया गया है। कार्बनिक घटक एक प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स है जिसमें एक्सफ़ोलीएटेड एपिथेलियम, ल्यूकोसाइट्स और विभिन्न सूक्ष्मजीव होते हैं।

इसकी संरचना से, टैटार एक खनिजयुक्त दंत पट्टिका है। दंत पट्टिका का खनिजकरण तंत्र कार्बनिक मैट्रिक्स के प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों के साथ कैल्शियम आयनों के बंधन और क्रिस्टलीय कैल्शियम फॉस्फेट लवण की वर्षा पर आधारित है। क्रिस्टल पहले बाह्य मैट्रिक्स में और बैक्टीरिया की सतहों पर और फिर बैक्टीरिया के अंदर बनते हैं। प्रक्रिया जीवाणु सामग्री में परिवर्तन के साथ होती है: फिलामेंटस और रेशेदार सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि देखी जाती है।

भोजन की संगति का पथरी के निर्माण पर निश्चित प्रभाव पड़ता है। मोटे सफाई वाले भोजन से पथरी के जमने में देरी होती है और नरम और नरम भोजन से इसमें तेजी आती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दंत पट्टिका और टैटार के प्रभाव को केवल एक स्थानीय कारक नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि उनका गठन और गतिविधि शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति पर निर्भर करती है (लार के खनिज और प्रोटीन संरचना में परिवर्तन, मसूड़े के तरल पदार्थ, उनके एंजाइमेटिक गतिविधि)।

पीरियोडॉन्टल बीमारी के एटियलजि के दृष्टिकोण से, पट्टिका पत्थर की तुलना में अधिक आक्रामक है, न केवल माइक्रोफ्लोरा की अधिक मात्रा के कारण, बल्कि मुख्य रूप से माइक्रोफ्लोरा के विषाणु में परिवर्तन के कारण।

ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, बड़ी संख्या में प्रोटियोलिटिक एंजाइम जमा होते हैं: हयालूरोनिडेस, कोलेजनेज़, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, न्यूरोमिनिडेज़, चोंड्रोइटिन सल्फेट। एक विशेष भूमिका बैक्टीरियल हाइलूरोनिडेस की है, जो उपकला और संयोजी ऊतक के अंतरकोशिकीय पदार्थ के डीपोलाइराइजेशन का कारण बनता है, फाइब्रोब्लास्ट का टीकाकरण, माइक्रोवेसल्स का तेज विस्तार और ल्यूकोसाइट घुसपैठ। हयालूरोनिडेस की रोगजनक क्रिया अन्य विनाशकारी एंजाइमों की क्रिया को बढ़ाती है: कोलेजनेज़, न्यूरोमिनिडेज़, इलास्टेज़। बैक्टीरियल न्यूरोमिनिडेज़ ऊतक पारगम्यता को बढ़ाकर और प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं को दबाकर रोगजनकों के प्रसार को बढ़ावा देता है। शक्तिशाली प्रोटियोलिटिक एंजाइमों में से एक इलास्टेज है। यह उपकला लगाव के अंतरकोशिकीय स्थानों को बढ़ाता है, मसूड़े के उपकला के तहखाने की झिल्ली को नष्ट करता है; इसकी गतिविधि विशेष रूप से मसूड़े के तरल पदार्थ में अधिक होती है।

इलास्टेज गतिविधि में सबसे तेज वृद्धि मसूड़े की सूजन के रोगियों में देखी गई है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के रोगियों में इलास्टेज की गतिविधि सीधे पीरियोडॉन्टल पॉकेट की गहराई और सूजन की गंभीरता के समानुपाती होती है, और पीरियोडॉन्टल पॉकेट के दानेदार ऊतक में इलास्टेज की गतिविधि मसूड़ों के ऊतकों की तुलना में 1.5 गुना अधिक होती है। बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित इलास्टेज संवहनी दीवार की लोचदार संरचना को नष्ट करने में सक्षम है, जिससे रक्तस्राव में वृद्धि होती है।

Collagenase एक अन्य एंजाइम है जो पीरियोडॉन्टल ऊतकों के विनाश में सक्रिय भाग लेता है। इसकी उच्चतम सामग्री मसूड़े के तरल पदार्थ में होती है; यह पहले से ही मसूड़े की सूजन के साथ पाया जाता है। पीरियडोंटल पॉकेट्स की सामग्री की कोलेजनोलिटिक गतिविधि पीरियोडोंटाइटिस की गंभीरता और अंतर्जात अवरोधकों की कमी (गंभीर पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगियों में) के आधार पर भिन्न होती है। कोलेजनेज़ गतिविधि की डिग्री में एक महत्वपूर्ण भूमिका मसूड़े के क्षेत्र के माइक्रोफ्लोरा द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस।

प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के गुणों की प्राप्ति काफी हद तक उनके अवरोधकों की गतिविधि पर निर्भर करती है: मैक्रोग्लोबुलिन, एल्ब्यूमिन, जिसकी एकाग्रता में वृद्धि सीधे मसूड़े की केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि से संबंधित है। Collagenase जिंजिवल स्ट्रोमा में कोलेजन के विनाश (हाइड्रोलिसिस) का कारण बनता है।

माइक्रोकिरकुलेशन के विकार और संवहनी ऊतक पारगम्यता में वृद्धि, जिससे मसूड़ों की सूजन हो जाती है, सूजन के विकास में एक महत्वपूर्ण रोगजनक क्षण हैं। काफी हद तक, सूजन के विकास को जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) द्वारा सुगम बनाया जाता है, जो भड़काऊ घुसपैठ की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं।

रोगजनन (क्या होता है?) पीरियोडोंटल रोग के दौरान:

पीरियोडोंटियम(बराबर - के बारे में, आसपास, ओडोन्टोस - दांत) ऊतकों का एक बहुक्रियाशील परिसर है, जिसमें मसूड़े, एल्वियोली के हड्डी के ऊतक, पीरियोडोंटियम और दांत के ऊतक शामिल हैं। पीरियोडॉन्टल कॉम्प्लेक्स में दांत के आसपास के ऊतक शामिल होते हैं, जो न केवल रूपात्मक रूप से, बल्कि आनुवंशिक रूप से भी जुड़े होते हैं।

पीरियडोंटल ऊतकों का विकास भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में शुरू होता है। 6 वें सप्ताह के आसपास, दंत प्लेट बनना शुरू हो जाती है, जो दो खांचे से घिरे एक मेहराब का रूप ले लेती है - बुक्कल और लिंगुअल एल्वोलर। एक्टोडर्म और मेसोडर्म दोनों के घटक इसके विकास में भाग लेते हैं। सेलुलर तत्वों के प्रसार की उच्च दर के कारण, वास्तविक दंत प्लेट भ्रूणजनन के 8 वें सप्ताह तक बन जाती है। इस क्षण से, दूध के इनेमल अंग, और फिर स्थायी दांत रखे जाते हैं। यह प्रक्रिया स्टीरियोटाइपिक रूप से आगे बढ़ती है और उपकला परत के अंतर्निहित मेसेनचाइम में जलमग्न वृद्धि के साथ शुरू होती है, जिसमें कोशिका प्रसार भी होता है। इसका परिणाम एक उपकला तामचीनी अंग का गठन है, जो कि मेसेनकाइमल घटक के प्रसार के foci को कवर करता है। उपकला परत में प्रवेश करके, वे दंत पैपिला बनाते हैं। भविष्य में, तामचीनी अंग का निर्माण कोशिकाओं के एनामेलोब्लास्ट्स, तारकीय रेटिकुलम की कोशिकाओं और बाहरी सतह की कोशिकाओं के भेदभाव के साथ पूरा होता है, जो एक चपटा आकार लेते हैं। यह माना जाता है कि ये कोशिकाएं दांतों के इनेमल के क्यूटिकल के विकास और निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं और जिंजिवल पॉकेट के इनेमल अटैचमेंट में होती हैं।

तामचीनी के गठन की शुरुआत के बाद, और फिर दांत के डेंटिन, एक उपकला जड़ म्यान का निर्माण होता है। तामचीनी अंग की कोशिकाओं का एक समूह बढ़ने लगता है और एक ट्यूब के रूप में मेसेनचाइम में पेश किया जाता है, जिसमें कोशिकाएं ओडोन्टोब्लास्ट्स में अंतर करती हैं, जो दांत की जड़ के डेंटिन का निर्माण करती हैं। दांत की जड़ के डेंटिन का विकास रूट म्यान की उपकला कोशिकाओं को अलग-अलग टुकड़ों में अलग करने के साथ समाप्त होता है - मलासेक्स के उपकला आइलेट्स। फिर डेंटिन आसपास के मेसेनचाइम के सीधे संपर्क में आता है, जिससे सिमेंटोब्लास को विभेदित किया जाता है, और पीरियोडॉन्टल लिगामेंट का निर्माण शुरू होता है।

सीमेंट का निर्माण, ओडोन्टोजेनेसिस की पूरी प्रक्रिया की तरह, चरणों में होता है। सबसे पहले, एक कार्बनिक मैट्रिक्स बनता है - एक सीमेंटॉइड, या प्री-सीमेंट (सीमेंट का एक अज्ञात कार्बनिक मैट्रिक्स), जिसमें कोलेजन फाइबर और एक मूल पदार्थ शामिल होता है। इसके बाद, सीमेंटॉइड का खनिजकरण होता है, और सीमेंटोब्लास्ट सीमेंट मैट्रिक्स का उत्पादन जारी रखते हैं।

सीमेंट के निर्माण की शुरुआत को पीरियोडोंटल गैप के गठन के लिए शुरुआती बिंदु माना जाता है, जिसमें शुरू में मलासेक्स के उपकला आइलेट्स, संयोजी ऊतक का मुख्य पदार्थ और मेसेनचाइम (मुख्य रूप से फाइब्रोब्लास्ट) के सेलुलर तत्व होते हैं। एक ओर, यह विकासशील वायुकोशीय हड्डी द्वारा, दूसरी ओर, दाँत की जड़ के विकासशील सीमेंट द्वारा सीमित है।

इसके बाद, सीमेंट निर्माण के क्षेत्र से, कोलेजन फाइबर की वृद्धि विकासशील हड्डी एल्वियोली के लैमिना की ओर शुरू होती है। बदले में, कोलेजन फाइबर भी हड्डी की प्लेट के किनारे से बढ़ते हैं। उत्तरार्द्ध का व्यास बड़ा होता है और सीमेंट के किनारे से बनने वाले तंतुओं की ओर बढ़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दोनों फाइबर हड्डी की प्लेट और सीमेंट दोनों के लिए कसकर तय किए गए हैं। उनके विकास की शुरुआत से ही, उनकी एक तिरछी दिशा है। विस्फोट के क्षण तक, तंतु धीरे-धीरे बढ़ते हैं और व्यावहारिक रूप से एक दूसरे तक नहीं पहुंचते हैं। तामचीनी-सीमेंट सीमा के क्षेत्र में, पीरियोडॉन्टल स्पेस में तंतुओं की मात्रा कुछ अधिक होती है; उनके पास विकास की दिशा का एक तीव्र कोण और एक बड़ा व्यास है।

पीरियोडोंटल ऊतकों का अंतिम विकास दांत निकलने के समय होता है। कोलेजन फाइबर का एक अधिक गहन विकास शुरू होता है, जो दांतों के लिगामेंट का निर्माण करेगा, सीमेंट का प्राथमिक खनिजकरण समाप्त होता है और दंत एल्वियोली की हड्डी प्लेट का निर्माण होता है। इस समय तक, तामचीनी अंग पहले से ही पूरी तरह से कम हो चुका है और दांत के मुकुट के आसपास उपकला कोशिकाओं की एक परत है। मसूड़ों के कोमल ऊतकों का पुनर्गठन होता है, फाइब्रोब्लास्ट्स द्वारा मुख्य पदार्थ का संश्लेषण बंद हो जाता है और यह आंशिक रूप से पुनर्जीवन से गुजरता है। कम तामचीनी उपकला के लाइसोसोमल एंजाइम भी दांत के फटने के रास्ते में संयोजी ऊतक के विनाश में योगदान करते हैं। मुकुट की सतह के ऊपर गम उपकला और, तामचीनी उपकला से जुड़कर, एक नहर बनाती है जिसके माध्यम से दांत का मुकुट मौखिक गुहा में जाने लगता है।

दांत के फटने के बाद, पीरियोडोंटियम का शारीरिक विकास पूर्ण माना जाता है। सीमेंट और बोनी एल्वियोली की तरफ से आने वाले तंतु एक दूसरे के साथ जुड़ते हैं और लगभग पीरियोडॉन्टल गैप के बीच में एक मध्यवर्ती प्लेक्सस बनाते हैं। दांत की गर्दन के क्षेत्र में रेशेदार संरचनाएं विशेष रूप से तीव्रता से विकसित होती हैं। इस क्षेत्र में, तामचीनी-सीमेंट सीमा से और हड्डी के इंटरलेवोलर सेप्टम से गम स्ट्रोमा तक चलने वाले फाइबर भी होते हैं, जो फाइबर के इंटरसेप्टल (ट्रांससेप्टल) बंडल बनाते हैं। कम तामचीनी उपकला अध: पतन से गुजरती है और गम उपकला द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है: इस प्रकार प्राथमिक तामचीनी लगाव माध्यमिक हो जाता है। तामचीनी लगाव के क्षेत्र में दांत की गर्दन के आसपास, एक गोल स्नायुबंधन का गठन समाप्त होता है।

इस प्रकार, दाँत निकलने की प्रक्रिया के साथ, एक ऊतक रूपात्मक कार्यात्मक परिसर का निर्माण समाप्त हो जाता है, जिसे "पीरियडोंटियम" कहा जाता है। हालाँकि, इसका संरचनात्मक संगठन लगातार पुनर्गठन के दौर से गुजर रहा है। उम्र के साथ, ऊतकों के मूल पदार्थ की प्रकृति बदल जाती है, दंत एल्वियोली के सीमेंट और हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण में परिवर्तन होते हैं, और केराटिनाइजेशन के क्षेत्र मसूड़ों के उपकला घटक में दिखाई देते हैं। श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रोमा की सेलुलर संरचना और पीरियोडोंटल गैप में परिवर्तन होता है, मूल पदार्थ की मात्रा में कमी और श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया के अधिक कोलेजनाइजेशन के कारण मसूड़े के खांचे की गहराई कम हो जाती है। ये सभी परिवर्तन न्यूरोएंडोक्राइन और प्रतिरक्षा विनियमन में पुनर्गठन की अवधि से निकटता से संबंधित हैं और चबाने की गतिविधियों के गतिशील कारकों के कारण होते हैं।

मसूड़े उपकला और अपने स्वयं के संयोजी ऊतक द्वारा बनते हैं, जिसमें माइक्रोवैस्कुलर नेटवर्क स्थित होता है। एपिडर्मिस की तुलना में, गम उपकला कोशिकाओं में कम केराटोहयालिन और एक पतला स्ट्रेटम कॉर्नियम होता है। यह मसूड़ों को एक गुलाबी रंग देता है और संपर्क माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके विवो में इसके माइक्रोवेसल्स में रक्त प्रवाह का निरीक्षण करना संभव बनाता है। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर केशिकाओं के निकट स्थान के कारण, गैर-आक्रामक तरीके से ऑक्सीजन के आंशिक दबाव को मापना संभव है - श्लेष्म झिल्ली की सतह पर इलेक्ट्रोड रखकर।

मसूड़े मुंह के म्यूकोसा का वह हिस्सा है जो दांतों और जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को कवर करता है। मसूड़े के तीन भाग होते हैं, जो संरचना में भिन्न होते हैं: संलग्न, मुक्त और ग्रोव्ड (स्कुलर)। अंतिम दो क्षेत्र पीरियोडॉन्टल कनेक्शन बनाते हैं।

गम का संलग्न भाग संयोजी ऊतक तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है और अपेक्षाकृत निष्क्रिय होता है, क्योंकि इसमें एक सबम्यूकोसल परत नहीं होती है और पेरीओस्टेम का कसकर पालन किया जाता है।

मसूड़े के मुक्त हिस्से का पेरीओस्टेम से मजबूत लगाव नहीं होता है और इसमें कुछ गतिशीलता होती है। ये गुण श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल प्रभावों से बचाते हैं।

मसूड़े की नाली एक तामचीनी लगाव द्वारा सीमित होती है, जिसकी अखंडता दांत की गर्दन की पूरी परिधि के साथ निर्धारित होती है, जो मौखिक गुहा से पीरियोडोंटल ऊतकों के यांत्रिक अलगाव को सुनिश्चित करती है। गम का एक अन्य घटक जिंजिवल पैपिला है - आसन्न दांतों के बीच स्थित श्लेष्म झिल्ली के शंकु के आकार के क्षेत्र।

मसूड़े के ऊतक लगातार यांत्रिक तनाव के संपर्क में रहते हैं, इसलिए इसके अस्तर के उपकला में केराटिनाइजेशन के लक्षण होते हैं। अपवाद जिंजिवल सल्कस है। उपकला परत की कोशिकाओं को उच्च दर पर नवीनीकृत किया जाता है, जो क्षति और रोग प्रक्रियाओं के विकास की स्थिति में पर्याप्त शारीरिक उत्थान और उपकला की तेजी से मरम्मत सुनिश्चित करता है। इंटरपीथेलियल मेलानोसाइट्स उपकला कोशिकाओं के बीच व्यापक रूप से बिखरे हुए हैं। उनकी सामग्री और उनमें मेलेनिन कणिकाओं की मात्रा व्यक्ति की दौड़ और हार्मोनल स्थिति पर निर्भर करती है। जिंजिवल म्यूकोसा के उचित लैमिना को पैपिलरी और जालीदार परतों द्वारा दर्शाया जाता है।

पैपिलरी परत ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित होती है, जिसमें बड़ी मात्रा में मूल पदार्थ होता है और यह कोशिकीय तत्वों से भरपूर होता है। यह स्थिर सेलुलर तत्वों (फाइब्रोब्लास्ट्स और फाइब्रोसाइट्स) और स्ट्रोमा के मोबाइल तत्वों को फैलाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली (लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, प्लाज्मा और मस्तूल कोशिकाओं, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, ऊतक ईोसिनोफिल की एक छोटी संख्या) के प्रभावकों की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। पैपिलरी परत के ऊतकों में बड़ी संख्या में जी और एम वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, साथ ही एक आईजीए मोनोमर भी होता है। मोबाइल सेलुलर संरचना और इम्युनोग्लोबुलिन की कुल मात्रा सामान्य रूप से बदल सकती है, लेकिन उनका प्रतिशत हमेशा स्थिर रहता है। इसके अलावा, लिम्फोसाइट्स और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स आम तौर पर एक छोटी मात्रा में इंटरपीथेलियल रूप से पाए जाते हैं।

पैपिलरी परत में बड़ी संख्या में संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं जो तापमान और यांत्रिक तनाव का जवाब देते हैं। इसके लिए धन्यवाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ एक अभिवाही संबंध किया जाता है। अपवाही तंतुओं की उपस्थिति स्ट्रोमा में सूक्ष्म परिसंचरण प्रक्रियाओं का पर्याप्त विनियमन प्रदान करती है, जो धमनी, केशिकाओं और शिराओं में समृद्ध है। रिसेप्टर्स का एक प्रचुर नेटवर्क गम को कई आंतरिक अंगों से जुड़ा एक रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन बनाता है। बदले में, उनमें से प्रतिबिंब मसूड़ों के तंत्रिका अंत पर बंद हो सकते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली और लक्षित अंगों दोनों में रोग प्रक्रियाओं के विकास को समझने के लिए महत्वपूर्ण है।

जालीदार परत को संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें कोलेजन फाइबर प्रबल होते हैं। इनमें से कुछ तंतुओं के कारण, गम पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है, और कुछ तंतुओं को सीमेंट में बुना जाता है - ये पीरियोडॉन्टल लिगामेंट के मसूड़े के तंतु हैं। मसूड़ों में कोई सबम्यूकोसा या ग्रंथि संबंधी घटक नहीं होता है।

द डेंटोगिंगिवल कनेक्शन।जिंजिवल सल्कस का एपिथेलियम, सल्कुलर जिंजिवा के हिस्से के रूप में, इनेमल सतह का सामना करता है, जिससे इस सल्कस की पार्श्व दीवार बनती है। जिंजिवल पैपिला के शीर्ष पर, यह गम एपिथेलियम में गुजरता है, और दांत की गर्दन की दिशा में यह अटैचमेंट एपिथेलियम पर सीमा करता है। फ़रो के उपकला में महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। यह केराटिनाइजिंग कोशिकाओं की एक परत से रहित है, जो इसकी पारगम्यता और पुनर्योजी क्षमता को काफी बढ़ाता है। इसके अलावा, उपकला कोशिकाओं के बीच की दूरी मसूड़े के श्लेष्म के अन्य भागों की तुलना में अधिक होती है। यह एक ओर माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों के लिए उपकला की बढ़ती पारगम्यता में योगदान देता है, और दूसरी ओर ल्यूकोसाइट्स के लिए।

लगाव का उपकला बहुपरत सपाट है, सल्कुलर एपिथेलियम (नाली के उपकला) की एक निरंतरता है, इसके नीचे की रेखाएं और दांत के चारों ओर एक कफ बनाता है, जो तामचीनी की सतह से मजबूती से जुड़ा होता है, जो प्राथमिक छल्ली से ढका होता है। पीरियोडॉन्टल जंक्शन के क्षेत्र में दांत से गम कैसे जुड़ा है, इस पर दो दृष्टिकोण हैं। पहला यह है कि अटैचमेंट एपिथेलियम की सतही कोशिकाएं अर्ध-डेसमोसोम का उपयोग करके दांत के हाइड्रॉक्सीपैटाइट के क्रिस्टल से जुड़ी होती हैं। दूसरे दृष्टिकोण के अनुसार, उपकला और दांत की सतह के बीच भौतिक रासायनिक बंधन बनते हैं, और दांत की सतह पर उपकला कोशिकाओं का आसंजन सामान्य रूप से मसूड़े के तरल पदार्थ के मैक्रोमोलेक्यूल्स के माध्यम से किया जाता है।

अटैचमेंट एपिथेलियम की सतह परत के नीचे की कोशिकाओं को जिंजिवल सल्कस के लुमेन में एक्सफोलिएट किया जाता है। अटैचमेंट एपिथेलियम के विलुप्त होने की तीव्रता बहुत अधिक है, लेकिन कोशिकाओं के नुकसान को बेसल परत में उनके निरंतर नियोप्लाज्म द्वारा संतुलित किया जाता है, जहां उपकला कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि बहुत अधिक होती है। मनुष्यों में शारीरिक स्थितियों के तहत अटैचमेंट एपिथेलियम के नवीनीकरण की दर 4-10 दिन है; क्षति के बाद, उपकला परत 5 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है।

उम्र के साथ, पीरियोडॉन्टल जंक्शन का क्षेत्र विस्थापित हो जाता है। तो, दूध और स्थायी दांतों में फटने से लेकर 20-30 साल की उम्र तक, मसूड़े के खांचे के नीचे तामचीनी स्तर पर होता है। 40 वर्षों के बाद, दाँत के मुकुट के तामचीनी से जड़ के सीमेंट तक उपकला लगाव के क्षेत्र का संक्रमण नोट किया जाता है, जिससे इसका जोखिम होता है। कई शोधकर्ता इस घटना को शारीरिक मानते हैं, अन्य एक रोग प्रक्रिया के रूप में।

पीरियोडॉन्टल जंक्शन के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में बड़ी संख्या में छोटे जहाजों के साथ ढीले रेशेदार ऊतक होते हैं। समानांतर में स्थित 4-5 धमनियां जिंजिवल पैपिला के क्षेत्र में एक घने जालीदार जाल का निर्माण करती हैं। मसूड़ों की केशिकाएं उपकला की सतह के बहुत करीब होती हैं; उपकला लगाव के क्षेत्र में, वे रीढ़ की कोशिकाओं की केवल कुछ परतों से ढके होते हैं। मसूड़ों में रक्त का प्रवाह अन्य पीरियोडोंटल ऊतकों को रक्त की आपूर्ति का 70% होता है। ऊपरी और निचले जबड़े के साथ-साथ दाएं और बाएं (बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा) पर मसूड़ों के सममित बिंदुओं में माइक्रोकिरकुलेशन के स्तर की तुलना करते समय, बरकरार पीरियोडोंटियम में केशिका रक्त प्रवाह का एक समान वितरण सामने आया।

ग्रैन्यूलोसाइट्स (मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक) और, कम संख्या में, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स संवहनी दीवार के माध्यम से स्रावित होते हैं, जो उपकला की दिशा में अंतरकोशिकीय अंतराल के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, और फिर, मसूड़े के खांचे के लुमेन में छोड़े जाते हैं, मौखिक में प्रवेश करते हैं। तरल।

मसूड़ों के संयोजी ऊतक में माइलिनेटेड और नॉनमेलिनेटेड तंत्रिका तंतु होते हैं, साथ ही मुक्त और इनकैप्सुलेटेड तंत्रिका अंत होते हैं, जिनमें एक स्पष्ट ग्लोमेरुलर प्रकृति होती है।

मुक्त तंत्रिका अंत ऊतक रिसेप्टर्स से संबंधित होते हैं, और इनकैप्सुलेटेड संवेदनशील (दर्द और तापमान) होते हैं।

ट्राइजेमिनल सिस्टम से संबंधित तंत्रिका रिसेप्टर्स की उपस्थिति पीरियडोंटियम को एक व्यापक रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन माना जाता है; पेरियोडोंटियम से हृदय और पाचन तंत्र के अंगों तक प्रतिवर्त का संचरण संभव है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं का सामयिक प्रतिनिधित्व दांत के ऊतकों और पीरियोडोंटियम को ट्राइजेमिनल तंत्रिका (गैसर नोड में) के नाड़ीग्रन्थि में भी पाया गया था, जो हमें पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन के प्रभाव के बारे में एक धारणा बनाने की अनुमति देता है। ऊपरी जबड़े के मसूड़े की वाहिकाएँ। निचले जबड़े के बर्तन बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से आने वाले सहानुभूति वाहिकासंकीर्णक तंतुओं के मजबूत नियंत्रण में होते हैं। इस संबंध में, एक व्यक्ति में ऊपरी और निचले जबड़े के बर्तन एक अलग कार्यात्मक अवस्था (कसना और फैलाव) में हो सकते हैं, जिसे अक्सर कार्यात्मक तरीकों से दर्ज किया जाता है।

मसूड़े के खांचे का उपकला एक सपाट तहखाने की झिल्ली पर स्थित होता है, जिसमें मसूड़े के विपरीत, पैपिला नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया के ढीले संयोजी ऊतक में, कई न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज होते हैं, प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं जो IgG और IgM को संश्लेषित करती हैं, साथ ही एक IgA मोनोमर भी। फाइब्रोब्लास्ट और फाइब्रोसाइट्स पाए जाते हैं, माइक्रोकिरकुलेशन और तंत्रिका तंतुओं का एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क।

तामचीनी लगाव मसूड़े के खांचे के नीचे के रूप में कार्य करता है और इसके उपकला घटक की निरंतरता है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, जो लगाव बनाता है, एक तरफ तामचीनी की सतह से मजबूती से जुड़ा होता है, जहां यह दांत के प्राथमिक छल्ली को जोड़ता है - एक प्रकार का तहखाने झिल्ली, दूसरी ओर, यह तहखाने की झिल्ली पर तय होता है , जो जिंजिवल सल्कस मेम्ब्रेन का एक सिलसिला है।

एक ऊर्ध्वाधर कट पर, तामचीनी उपकला लगाव पच्चर के आकार का होता है। मसूड़े के खांचे के नीचे के क्षेत्र में, उपकला कोशिकाएं 20-30 परतों में होती हैं, और दांत की गर्दन के क्षेत्र में - 2-3 परतों में। ये कोशिकाएं दांत की सतह के समानांतर चपटी और उन्मुख होती हैं। दांत के छल्ली से कोशिकाओं का लगाव एक प्रकार के संपर्कों द्वारा प्रदान किया जाता है - अर्ध-डेसमोसोम (साइटोप्लाज्मिक झिल्ली का निर्माण, केवल उपकला कोशिकाओं पर उपलब्ध, एक पूर्ण विकसित डिस्मोसोम पड़ोसी कोशिकाओं की झिल्लियों द्वारा बनता है)। इस संपर्क के कारण, उनका विलुप्त होना अनुपस्थित है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की सतही परतों के लिए विशिष्ट नहीं है। कोशिकाओं के विलुप्त होने की प्रक्रिया केवल मसूड़े के खांचे के नीचे के क्षेत्र में होती है, जहां उपकला कोशिकाएं धीरे-धीरे विस्थापित होती हैं।

मसूड़े के खांचे की उपकला कोशिकाओं का नवीनीकरण मसूड़े के उपकला की पुनर्योजी क्षमता से काफी अधिक है। तामचीनी लगाव की कोशिकाओं में मसूड़े के खांचे के उपकला की तुलना में कम अंतर होता है, जो उन्हें एक मंजिल बनाने की अनुमति देता है