तीव्रगाहिता संबंधी सदमा(ग्रीक से। "रिवर्स प्रोटेक्शन") एक सामान्यीकृत तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है जो मानव जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि यह कुछ ही मिनटों में विकसित हो सकता है। इस शब्द का प्रयोग 1902 से किया जा रहा है, जब इसे पहली बार कुत्तों के संदर्भ में वर्णित किया गया था।
प्रस्तुत विकृति महिलाओं और पुरुषों में होती है,
एक ही आवृत्ति वाले बूढ़े और बच्चे।
हो सकता है घातक परिणाम
सभी रोगियों के लगभग 1% में।
एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास: कारण
विभिन्न कारक एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकते हैं: जानवर, दवाएं, भोजन।
एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य कारण
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एलर्जेन समूह |
मुख्य एलर्जी |
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खाना |
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पौधों |
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जानवरों |
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दवाएं |
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शरीर में एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति
रोग का रोगजनन काफी जटिल है और इसमें लगातार तीन चरण शामिल हैं:
प्रतिरक्षाविज्ञानी;
रोग-रासायनिक;
पैथोफिजियोलॉजिकल।
पैथोलॉजी प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ एक निश्चित एलर्जेन के संपर्क पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजी ई, आईजी जी) जारी किए जाते हैं। ये एंटीबॉडी भड़काऊ कारकों (ल्यूकोट्रिएन, प्रोस्टाग्लैंडीन, हेपरिन, हिस्टामाइन, आदि) की एक बड़ी रिहाई को भड़काते हैं। फिर भड़काऊ प्रक्रिया के कारक सभी ऊतकों और अंगों में प्रवेश करते हैं, जिससे उनमें जमावट और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जिससे तीव्र हृदय विफलता और हृदय की गिरफ्तारी जैसी गंभीर जटिलताएं होती हैं। आमतौर पर, किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया शरीर पर एलर्जीन के बार-बार संपर्क में आने से ही संभव है। एनाफिलेक्टिक शॉक का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह विकसित हो सकता है, भले ही एलर्जेन पहले शरीर में प्रवेश करे।
एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण
रोग के दौरान परिवर्तन:
गर्भपात सबसे आसान विकल्प है, जिसमें मरीज की हालत खराब होने का कोई खतरा नहीं होता है। एनाफिलेक्टिक झटका अवशिष्ट प्रभावों को उत्तेजित नहीं करता है, इसे आसानी से रोका जा सकता है।
दीर्घ - लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं (बिसिलिन, आदि) के उपयोग से विकसित होता है, इसलिए रोगी की निगरानी और गहन देखभाल को कई दिनों तक बढ़ाया जाना चाहिए।
घातक (फुलमिनेंट) - एक रोगी में तीव्र श्वसन और हृदय विफलता का बहुत तेजी से विकास होता है। किए गए ऑपरेशन के बावजूद, यह 90% मामलों में घातक परिणाम की विशेषता है।
आवर्तक - रोग की स्थिति के आवर्ती एपिसोड की प्रकृति में है, इस कारण से कि, रोगी के ज्ञान के बिना, एलर्जेन शरीर में प्रवेश करना जारी रखता है।
रोग के लक्षणों के विकास के दौरान, डॉक्टर 3 अवधियों को अलग करते हैं:
अग्रदूतों की अवधि
सबसे पहले, रोगियों को सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते और पित्ती के रूप में त्वचा पर छाले हो सकते हैं।
रोगी बेचैनी और चिंता की भावना, हाथों और चेहरे की सुन्नता, हवा की कमी, सुनने और दृष्टि में गिरावट की शिकायत करता है।
शिखर अवधि
यह चेतना के नुकसान, रक्तचाप में गिरावट, सामान्य पीलापन, हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), शोर से सांस लेने, अंगों और होंठों का सियानोसिस, ठंडा चिपचिपा पसीना, खुजली, मूत्र असंयम, या इसके विपरीत, की समाप्ति की विशेषता है। इसका उत्सर्जन।
सदमे से उबरने की अवधि
कई दिनों तक जारी रह सकता है। रोगियों में भूख न लगना, चक्कर आना, कमजोरी बनी रहती है।
हालत की गंभीरता
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आसान प्रवाह |
मध्यम |
गंभीर कोर्स |
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धमनी दबाव |
90/60 मिमी T.st . तक घटाया गया |
60/40 मिमी T.st . तक घटाया गया |
परिभाषित नहीं |
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अग्रदूतों की अवधि |
10 से 15 मि. |
2 से 5 मि. |
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बेहोशी |
संक्षिप्त बेहोशी |
30 मिनट से अधिक। |
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उपचार का प्रभाव |
अच्छा व्यवहार करता है |
लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है, धीमा प्रभाव |
कोई प्रभाव नहीं |
हल्के प्रवाह के साथ
एनाफिलेक्टिक सदमे के हल्के रूप के साथ, अग्रदूत आमतौर पर 10-15 मिनट के भीतर विकसित होते हैं:
विविध स्थानीयकरण के क्विन्के की सूजन;
पूरे शरीर में जलन और गर्मी महसूस होना;
पित्ती, पर्विल, प्रुरिटस।
रोगी हल्के एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ अपनी भावनाओं के बारे में दूसरों को बताने का प्रबंधन करता है:
पीठ के निचले हिस्से में दर्द, सिर दर्द, उंगलियों, होंठ, जीभ, चक्कर आना, मौत का डर, हवा की कमी, सामान्य कमजोरी, दृष्टि में कमी, पेट, छाती में दर्द महसूस होना।
चेहरे की त्वचा का पीलापन या सायनोसिस होता है।
कुछ रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म विकसित हो सकता है, जो कि श्रमसाध्य साँस छोड़ना और गुंजयमान घरघराहट की विशेषता है जिसे दूर से सुना जा सकता है।
ज्यादातर मामलों में, पेट में दर्द, दस्त, उल्टी, शौच या अनैच्छिक पेशाब देखा जाता है। लेकिन साथ ही मरीज होश में रहते हैं।
तचीकार्डिया, दबी हुई दिल की आवाज़, नाड़ी की नाड़ी, रक्तचाप में तेजी से कमी।
मध्यम प्रवाह के लिए
अग्रदूत:
अनैच्छिक पेशाब और शौच, फैली हुई पुतलियाँ, त्वचा का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, होठों का सियानोसिस, पित्ती, सामान्य कमजोरी, क्विन्के की एडिमा - जैसे हल्के रिसाव के साथ।
अक्सर - क्लोनिक और टॉनिक आक्षेप, जिसके बाद व्यक्ति चेतना खो देता है।
दबाव निर्धारित नहीं है या बहुत कम है, मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता, दबी हुई दिल की आवाज़, थ्रेडेड पल्स।
शायद ही कभी - नाक से खून बह रहा है, जठरांत्र, गर्भाशय रक्तस्राव।
गंभीर कोर्स
रोग के पांच नैदानिक रूप हैं:
श्वासावरोध - पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म (घोरपन, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ) और श्वसन विफलता के लक्षण हावी होते हैं, क्विन्के की एडिमा अक्सर होती है (स्वरयंत्र की गंभीर सूजन, जिसके विकास से व्यक्ति की सांस रुक सकती है) .
पेट - प्रमुख लक्षण पेट दर्द है, जो एक छिद्रित पेट के अल्सर (आंत की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण) या तीव्र एपेंडिसाइटिस, दस्त, उल्टी के लक्षणों की नकल करता है।
सेरेब्रल - इस रूप को मस्तिष्क और मेनिन्जेस के एडिमा के विकास की विशेषता है, जो खुद को कोमा या स्तब्धता, मतली और उल्टी की स्थिति के रूप में प्रकट करता है, जो राहत, आक्षेप नहीं देता है।
हेमोडायनामिक - इस रूप का नैदानिक लक्षण हृदय के क्षेत्र में रक्तचाप और दर्द में तेजी से गिरावट है, जो रोधगलन के समान है।
सामान्यीकृत (विशिष्ट) - एनाफिलेक्टिक सदमे का सबसे आम नैदानिक रूप, जिसमें रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।
एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान
पैथोलॉजी का जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए।
आखिरकार, कई मायनों में मरीज के जीवन का सवाल डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है।
एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति आसानी से अन्य बीमारियों से भ्रमित होती है, निदान करने में मुख्य कारक सही इतिहास लेना है!
एक सादा छाती का एक्स-रे उलटा फुफ्फुसीय एडिमा का पता लगा सकता है।
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण गुर्दे के नमूनों (यूरिया, केराटिन), यकृत एंजाइम (बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, एएलटी, एएसटी) में वृद्धि निर्धारित करता है।
एक पूर्ण रक्त गणना ईोसिनोफिलिया (ईोसिनोफिल के स्तर में वृद्धि) के साथ एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) और ल्यूकोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि) का संकेत दे सकती है।
एलिसा का उपयोग विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजी ई, आईजी जी) निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
यदि रोगी एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बताने में सक्षम नहीं है, तो उसे एक एलर्जी विशेषज्ञ के परामर्श से एलर्जी परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता: क्रियाओं का एक एल्गोरिथ्म
एक व्यक्ति को एक सपाट सतह पर लेटाओ, उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाओ (उदाहरण के लिए, उसके पैरों के नीचे एक रोलर के साथ एक तकिया या कंबल लुढ़का हुआ)।
उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें, अपने मुंह से डेन्चर को बाहर निकालें।
कमरे में ताजी हवा आने देने के लिए एक दरवाजा या खिड़की खोलें।
रोगी के शरीर में एलर्जेन के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से उपाय करें - जहर के साथ डंक को हटा दें, इंजेक्शन या काटने की जगह पर एक ठंडा सेक लागू करें, काटने की जगह और अन्य क्रियाओं के ऊपर एक दबाव पट्टी लागू करें।
पीड़ित की नब्ज को महसूस करें: पहले कलाई पर, और यदि अनुपस्थित हो, तो ऊरु या कैरोटिड धमनियों पर। यदि नाड़ी का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जानी चाहिए - अपने हाथों को लॉक में रखें, उन्हें उरोस्थि के बीच में रखें और लयबद्ध धक्का दें, 5 सेमी तक गहरा।
जांचें कि क्या रोगी सांस ले रहा है: छाती की गतिविधियों का पालन करें, पीड़ित के मुंह के खिलाफ एक दर्पण झुकाएं। सांस लेने की अनुपस्थिति में, "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जो रूमाल या नैपकिन के माध्यम से हवा के प्रवाह को निर्देशित करती है।
व्यक्ति को स्वयं अस्पताल पहुँचाएँ या तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।
एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एल्गोरिदम:
महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण, नाड़ी और रक्तचाप का मापन।
श्वसन पथ की धैर्यता सुनिश्चित करें - मुंह से उल्टी हटा दें, सफर ट्रिपल सेवन के अनुसार निचले जबड़े को हटा दें, और श्वासनली को इंटुबेट करें। क्विन्के की एडिमा या ग्लोटिस की ऐंठन के साथ, एक कॉनिटोकोमी की सिफारिश की जाती है (आपातकालीन मामलों में डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा किया जाता है, इस हेरफेर का सार ताजी हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए क्रिकॉइड और थायरॉयड कार्टिलेज के बीच स्वरयंत्र को काटना है) या ट्रेकोटॉमी (केवल चिकित्सा अस्पतालों में किया जाता है, डॉक्टर श्वासनली के छल्ले का चीरा लगाता है)।
एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर के अनुपात में एड्रेनालाईन की शुरूआत प्रति 10 मिलीलीटर खारा। यदि कोई निश्चित स्थान है जिसके माध्यम से एलर्जेन शरीर में प्रवेश कर गया है (इंजेक्शन साइट, काटने), तो सलाह दी जाती है कि इसे एड्रेनालाईन के पतला समाधान के साथ चमड़े के नीचे चुभें। अगला, आपको समाधान के 3 से 5 मिलीलीटर से सूक्ष्म रूप से (जीभ की जड़ के नीचे, क्योंकि यह अच्छी तरह से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है) या अंतःशिरा में प्रवेश करना चाहिए। शेष एड्रेनालाईन समाधान को 200 मिलीलीटर शारीरिक खारा में पतला होना चाहिए और रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करते हुए अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना जारी रखना चाहिए।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन) की शुरूआत - सबसे अधिक बार प्रेडनिसोलोन (खुराक 9-12 मिलीग्राम) या डेक्सामेथासोन (खुराक 12-16 मिलीग्राम) का उपयोग किया जाता है।
एंटीहिस्टामाइन दवाओं की शुरूआत - पहले इंजेक्शन द्वारा, फिर टैबलेट फॉर्म (टेवेगिल, सुप्रासिन, डिपेनहाइड्रामाइन) में संक्रमण के साथ।
4 से 7 लीटर प्रति मिनट की दर से आर्द्रीकृत ऑक्सीजन (40%) की साँस लेना।
श्वसन विफलता का निर्धारण करते समय, एमिनोफिललाइन (5-10 मिली) और मिथाइलक्सैन्थिन - 2.4% की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।
रक्त के पुनर्वितरण के परिणामस्वरूप, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है। इसी समय, कोलाइडल नियोप्लाज्मगेल (जेलोफसिन) और क्रिस्टलॉयड (स्टेरोफंडिन, प्लास्मैलाइट, रिंगर-लैक्टेट, रिंगर) समाधानों की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।
फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं - मिनिटोल, टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड।
एनाफिलेक्टिक शॉक के सेरेब्रल रूप में, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं (seduxen, relanium, sibazon), एंटीकॉन्वेलेंट्स - 25% मैग्नीशियम सल्फेट (10-15 मिली), 20% सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (GHB) 10 मिली।
एनाफिलेक्टिक शॉक: एलर्जी से कैसे नहीं मरें? वीडियो:
एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणाम
एक भी बीमारी बिना निशान के नहीं गुजरती है, ऐसा एनाफिलेक्टिक शॉक है। श्वसन और हृदय संबंधी अपर्याप्तता को समाप्त करने के बाद, रोगी में निम्नलिखित लक्षण बने रह सकते हैं:
पेट में दर्द, उल्टी, जी मिचलाना, दिल में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, ठंड लगना, बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी, सुस्ती, सुस्ती।
लंबे समय तक हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) - वैसोप्रेसर्स के लंबे समय तक प्रशासन के साथ इलाज किया जाता है: नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन, मेज़टन, एड्रेनालाईन।
हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के परिणामस्वरूप दिल में दर्द - कार्डियोट्रॉफ़िक्स (एटीपी, राइबॉक्सिन), एंटीहाइपोक्सेंट्स (मेक्सिडोल, थियोट्रियाज़ोलिन), नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट) की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।
मस्तिष्क के लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण बौद्धिक कार्यों में कमी, सिरदर्द - वासोएक्टिव पदार्थ (सिनारिज़िन, जिन्कगो बिलोबा, कैविंटन), नॉट्रोपिक दवाओं (सिटिकोलिन, पिरासेटम) का उपयोग किया जाता है।
यदि इंजेक्शन या काटने की जगह पर घुसपैठ होती है, तो स्थानीय उपचार की सिफारिश की जाती है - मलहम और जैल एक समाधान प्रभाव (लियोटन, ट्रॉक्सैवासिन, हेपरिन मरहम) के साथ।
कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे के बाद, देर से जटिलताएं होती हैं:
तंत्रिका तंत्र को फैलने वाली क्षति, वेस्टिबुलोपैथी, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, न्यूरिटिस, एलर्जिक मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस अक्सर मृत्यु का कारण होते हैं।
सदमे के लगभग 2 सप्ताह बाद, एंजियोएडेमा, आवर्तक पित्ती और ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास हो सकता है।
एलर्जेनिक दवाओं के साथ बार-बार संपर्क करने से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा जैसे रोगों का विकास होता है।
एनाफिलेक्टिक झटका, यह क्या है और इससे कैसे निपटना है, वीडियो:
सदमे की प्राथमिक रोकथाम
यह शरीर को एलर्जेन के संपर्क में आने से रोकने पर आधारित है:
चिकित्सा उपकरणों और दवाओं के गुणवत्ता निर्माण पर नियंत्रण;
बुरी आदतों का बहिष्कार (मादक द्रव्यों का सेवन, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान);
पर्यावरण को प्रदूषित करने वाले रासायनिक उत्पादों के खिलाफ लड़ाई;
डॉक्टरों द्वारा बड़ी संख्या में चिकित्सा दवाओं के एक बार के नुस्खे का मुकाबला करना;
कुछ खाद्य योजकों (ग्लूमेनेट, अगर-अगर, बाइसल्फाइट्स, टार्ट्राज़िन) के उपयोग पर प्रतिबंध।
सदमे की माध्यमिक रोकथाम
रोग का शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार को बढ़ावा देता है:
एक विशिष्ट एलर्जेन निर्धारित करने के लिए एलर्जी संबंधी परीक्षण करना;
एक्जिमा, हे फीवर, एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जिक राइनाइटिस का समय पर उपचार;
आउट पेशेंट कार्ड या चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर लाल पेस्ट में असहनीय दवाओं का संकेत;
एलर्जी इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह;
इंजेक्शन के बाद कम से कम आधे घंटे के लिए रोगियों का अवलोकन;
इंट्रामस्क्युलर या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित दवाओं के संबंध में शरीर की संवेदनशीलता परीक्षण करना।
सदमे की तृतीयक रोकथाम
रोग की पुनरावृत्ति की अभिव्यक्ति को रोकता है:
पौधों की फूल अवधि के दौरान मास्क और धूप के चश्मे का उपयोग;
भोजन के सेवन का सावधानीपूर्वक नियंत्रण;
अपार्टमेंट से अनावश्यक असबाबवाला फर्नीचर और खिलौनों को हटाना;
परिसर का वेंटिलेशन;
कीड़े, घुन, घर की धूल हटाने के लिए कमरों की लगातार सफाई;
व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन।
परिणामों की फोटो:
डॉक्टर एक मरीज में एनाफिलेक्टिक शॉक के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?
रोग को रोकने के लिए, मुख्य पहलू रोगों और रोगी के जीवन का बारीकी से एकत्रित इतिहास है। दवा लेने से इसके विकास के जोखिम को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:
अनुकूलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, इष्टतम खुराक में, संकेतों के अनुसार किसी भी दवा की नियुक्ति को सख्ती से करें।
रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए। बुजुर्गों के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव, सेडेटिव, न्यूरोप्लेजिक, कार्डियक ड्रग्स की एकल और दैनिक खुराक मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए खुराक की तुलना में 2 गुना कम होनी चाहिए।
एक ही समय में कई दवाएं न दें, केवल एक ही दवा। इसकी सहनशीलता के परीक्षण के बाद ही एक नई दवा लिखना संभव है।
औषधीय प्रभाव के लिए रासायनिक संरचना में समान कई दवाओं को निर्धारित करते समय, एलर्जी क्रॉस-रिएक्शन के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि प्रोमेथाज़िन असहिष्णु है, तो इसके एंटीहिस्टामाइन डेरिवेटिव (पाइपोलीन और डिप्राज़िन) को निर्धारित करने से मना किया जाता है, यदि आपको एनेस्थेसिन और प्रोकेन से एलर्जी है, तो सल्फोनामाइड्स के लिए असहिष्णुता की एक उच्च संभावना है।
बिना असफलता के, सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए और सूक्ष्मजीवों के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए।
एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक मंदक के रूप में, आसुत जल या खारा का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि प्रोकेन के उपयोग से अक्सर एलर्जी होती है।
उपचार करते समय, गुर्दे और यकृत की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखें।
रोगी के रक्त में ईोसिनोफिल और ल्यूकोसाइट्स की सामग्री की निगरानी करें।
ड्रग थेरेपी से पहले, जिन रोगियों को दवा के प्रशासन से 3-5 दिन और 30 मिनट पहले एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का खतरा होता है, उन्हें संकेत के अनुसार दूसरी और तीसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (टेलफास्ट, सेम्परेक्स, क्लैरिटिन), कैल्शियम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए जाने चाहिए।
इंजेक्शन के ऊपर झटके की स्थिति में टूर्निकेट लगाने में सक्षम होने के लिए, दवा का पहला इंजेक्शन (खुराक का 1/10, एंटीबायोटिक्स - 10,000 यूनिट से कम की खुराक पर) इंजेक्शन के ऊपरी तीसरे भाग में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। कंधा। यदि असहिष्णुता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट को कसकर लागू करना आवश्यक है जब तक कि आवेदन साइट के नीचे नाड़ी बंद न हो जाए, इंजेक्शन साइट को एड्रेनालाईन समाधान के साथ चुभें (9 मिलीलीटर खारा के साथ 0.1% एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर के रूप में गणना की जाती है) ), इस क्षेत्र को बर्फ से ढक दें या ठंडे पानी में भिगोया हुआ कपड़ा लगाएं।
उपचार कक्षों में एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट और टेबल होनी चाहिए जिसमें सामान्य एंटीजेनिक निर्धारकों वाली दवाओं की सूची हो जो क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं।
एनाफिलेक्टिक शॉक वाले रोगियों के लिए कमरे हेरफेर वाले कमरों के पास नहीं होने चाहिए। उन रोगियों को रखने के लिए मना किया जाता है जिन्होंने बार-बार एनाफिलेक्टिक सदमे का अनुभव किया है, उन लोगों के साथ एक ही कमरे में जो दवाओं से इंजेक्शन होते हैं जो पहले एलर्जी का कारण बनते हैं।
आर्थस-सखारोव घटना की घटना को रोकने के लिए, इंजेक्शन साइट की निगरानी की जानी चाहिए (त्वचा की लालिमा, सूजन, खुजली, एक क्षेत्र में बार-बार इंजेक्शन के साथ - त्वचा परिगलन)।
जिन मरीजों को अस्पताल से छुट्टी मिलने पर एनाफिलेक्टिक झटका लगा है, उन्हें केस हिस्ट्री के शीर्षक पृष्ठ पर "एनाफिलेक्टिक शॉक" या "ड्रग एलर्जी" के रूप में लाल पेस्ट के साथ चिह्नित किया जाता है।
डिस्चार्ज के बाद, जिन रोगियों को एनाफिलेक्टिक शॉक हुआ है, उन्हें डिस्पेंसरी पंजीकरण और हाइपोसेंसिटाइज़िंग और इम्यूनोकरेक्टिव उपचार प्राप्त करने के लिए निवास स्थान पर डॉक्टरों के पास भेजा जाता है।
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एनाफिलेक्टिक शॉक शरीर की तेजी से विकसित होने वाली प्रतिक्रिया है, जो सबसे अधिक बार तब होती है जब प्रेरक एलर्जेन फिर से शरीर में प्रवेश करता है।
स्थापित एनाफिलेक्सिस वाले रोगियों में लगातार वृद्धि हो रही है, एक प्रतिशत मामलों में यह एलर्जी प्रतिक्रिया मृत्यु का कारण बनती है।
उच्च स्तर के संवेदीकरण वाले लोगों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया होती है, भले ही एलर्जेन की मात्रा और शरीर में प्रवेश करने के तरीके की परवाह किए बिना।
लेकिन एक अड़चन की एक बड़ी खुराक सदमे की अवधि और गंभीरता को बढ़ा सकती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में तीन अवधियाँ होती हैं:
अग्रदूतों की अवधि और एनाफिलेक्सिस की ऊंचाई शरीर में एलर्जेन में प्रवेश करने के बाद 20-30 सेकंड से 5-6 घंटे तक होती है।
एनाफिलेक्सिस के पाठ्यक्रम के लिए कई विकल्प हैं:
- एक फुलमिनेंट या घातक पाठ्यक्रम श्वसन और हृदय की विफलता की तीव्र शुरुआत की ओर जाता है। 90% मामलों में, एनाफिलेक्सिस के इस प्रकार का परिणाम घातक होता है।
- लंबे समय तक प्रवाह। यह लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की शुरूआत के साथ सबसे अधिक बार विकसित होता है। एनाफिलेक्सिस के लंबे रूप के साथ, रोगी को 3-7 दिनों तक गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।
- गर्भपात, यानी आत्म-समाप्ति के लिए प्रवण। इस कोर्स के साथ, एनाफिलेक्टिक सदमे को जल्दी से रोक दिया जाता है और इससे जटिलताएं नहीं होती हैं।
- रोग का पुनरावर्ती रूप। सदमे के एपिसोड को बार-बार दोहराया जाता है क्योंकि एलर्जेन स्थापित नहीं होता है और शरीर में इसका प्रवेश जारी रहता है।
सदमे के किसी भी प्रकार के साथ, रोगी को आपातकालीन देखभाल और डॉक्टर की जांच की आवश्यकता होती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा
आस-पास के व्यक्ति में एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षणों को ठीक करते समय, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
डॉक्टरों के आने से पहले, आपको स्वयं आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है।
इसके कार्यान्वयन के लिए एल्गोरिथ्म:
- एनाफिलेक्सिस वाले व्यक्ति को समतल सतह पर लेटाएं, टखने के जोड़ों के नीचे एक रोलर लगाएं, इससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह सुनिश्चित होगा;
- उल्टी के दौरान आकांक्षा से बचने के लिए सिर को बगल की तरफ कर देना चाहिए। यदि डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए;
- कमरे में ताजी हवा की पहुंच प्रदान करना आवश्यक है, इसके लिए खिड़कियां और दरवाजे खोले जाते हैं;
- प्रतिबंधात्मक कपड़े बिना बटन वाले होने चाहिए, विशेष रूप से कॉलर, ट्राउजर बेल्ट।
इसके लिए एलर्जेन के और अवशोषण को रोकने के लिए:
सहायता प्रदान करते समय, एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के समय, टूर्निकेट या दबाव पट्टी लगाने के घंटों और मिनटों को सटीक रूप से रिकॉर्ड करना आवश्यक है।
चिकित्सकों को रोगी की दवाओं के बारे में भी जानकारी की आवश्यकता हो सकती है कि उसने सदमे के विकास से पहले क्या खाया और पिया।
तत्काल देखभाल
विशेष सदमे-रोधी उपायों का उपयोग करके आपातकालीन देखभाल केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा की जाती है।
तीव्रग्राहिता के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एल्गोरिथ्म में आवश्यक रूप से शामिल हैं:
- शरीर के मुख्य कार्यों की निगरानी, जिसमें नाड़ी और रक्तचाप को मापना, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करना शामिल है;
- श्वसन पथ के माध्यम से हवा के अबाधित मार्ग को सुनिश्चित करना। ऐसा करने के लिए, मुंह से उल्टी हटा दी जाती है, निचले जबड़े को आगे लाया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है। क्विन्के की एडिमा और ग्लोटिस की ऐंठन के साथ, कॉनिकोटॉमी नामक एक प्रक्रिया की जाती है। इसके कार्यान्वयन का सार उस जगह पर गला के एक स्केलपेल के साथ चीरा में निहित है जहां क्रिकॉइड और थायरॉयड उपास्थि जुड़े हुए हैं। हेरफेर वायु प्रवाह प्रदान करता है। एक अस्पताल में, एक ट्रेकियोटॉमी किया जाता है - श्वासनली के छल्ले का विच्छेदन;
- एड्रेनालाईन मंचन। 0.1% एड्रेनालाईन का 0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि एनाफिलेक्टिक झटका गहरा है और नैदानिक मृत्यु के संकेतों के साथ अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है। एक नस में इंजेक्शन के लिए, दवा को पतला किया जाना चाहिए, इसके लिए, एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर में 10 मिलीलीटर खारा समाधान जोड़ा जाता है, दवा को कई मिनटों में धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। साथ ही, पतला एड्रेनालाईन के 3-5 मिलीलीटर को भी सूक्ष्म रूप से वितरित किया जा सकता है, अर्थात जीभ के नीचे, इस स्थान पर एक समृद्ध संचार नेटवर्क होता है, जिसके कारण दवा जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाती है। पतला एड्रेनालाईन का उपयोग इंजेक्शन क्षेत्र या कीट के काटने की जगह को काटने के लिए भी किया जाता है;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति। डेक्सामेथासोन में शॉक-रोधी गुण भी होते हैं। वयस्क रोगियों के लिए प्रेडनिसोलोन को 90-120 मिलीग्राम की मात्रा में, डेक्सामेथासोन को 12-16 मिलीग्राम की खुराक में प्रशासित किया जाता है;
- एंटीथिस्टेमाइंस का प्रशासन। सदमे के विकास के समय, डिमेड्रोल या तवेगिल के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
- ऑक्सीजन साँस लेना। रोगी को 4-7 लीटर प्रति मिनट की दर से 40% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दी जाती है।
- श्वसन गतिविधि में सुधार। यदि श्वसन विफलता के स्पष्ट संकेत तय किए जाते हैं, तो मिथाइलक्सैन्थिन प्रशासित होते हैं - सबसे लोकप्रिय दवा 2.4% यूफिलिन है। 5-10 मिलीलीटर की मात्रा में इसे अंतःशिरा में दर्ज करें;
- तीव्र संवहनी अपर्याप्तता को रोकने के लिए, क्रिस्टलॉइड (प्लास्मालिट, स्टेरोफंडिन, रिंगर) और कोलाइड (नियोप्लाज्मगेल, गेलोफसिन) समाधान वाले ड्रॉपर निर्धारित किए जाते हैं;
- फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ को रोकने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग। मिनिटोल, टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड असाइन करें;
- सेरेब्रल एनाफिलेक्टिक शॉक में एंटीकॉन्वेलसेंट उपचार। 25% मैग्नीशियम सल्फेट के 10-15 मिलीलीटर, 20% सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट या ट्रैंक्विलाइज़र - सेडक्सन, रेलेनियम, सिबज़ोन के 10 मिलीलीटर की शुरूआत से दौरे को हटा दिया जाता है।
तीव्रग्राहिता के गंभीर रूपों में, रोगी को कई दिनों तक अंतः पेशेंट उपचार प्राप्त करना चाहिए।
तीव्रग्राहिता आघात के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट
एनाफिलेक्सिस के रोगियों की सहायता के लिए उपयोग की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा किट की संरचना को विशेष चिकित्सा दस्तावेज में दर्शाया गया है।
वर्तमान में, प्राथमिक चिकित्सा किट 2014 से हुए परिवर्तनों के अनुसार राज्य के चिकित्सा संस्थानों में एकत्र की जाती है।
इसमें शामिल होना चाहिए:
नियमों के अनुसार, एनाफिलेक्सिस में सहायता के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट दंत, प्रक्रियात्मक, शल्य चिकित्सा कक्ष में होनी चाहिए।
अस्पतालों, आपातकालीन कक्षों, आपातकालीन कक्षों में यह अत्यंत आवश्यक है। उन ब्यूटी पार्लरों में जहां बोटॉक्स इंजेक्शन दिए जाते हैं, मेसोथेरेपी की जाती है, टैटू और स्थायी मेकअप किया जाता है, वहां एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट होना अनिवार्य है।
प्राथमिक चिकित्सा किट की सामग्री की लगातार जाँच की जानी चाहिए, जो समाप्त हो चुकी दवाओं की जगह लेगी। दवाओं का उपयोग करते समय, आवश्यक मात्रा में आवश्यक दवाओं की सूचना दी जाती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण
एनाफिलेक्टिक शॉक दवा के घटकों, खाद्य एलर्जी और कीड़े के काटने के प्रभाव में विकसित होता है।
एनाफिलेक्सिस के सबसे आम कारणों में एलर्जी के कई समूह शामिल हैं।
दवाएं
मनुष्यों के लिए मुख्य एलर्जेनिक दवाएं:
- एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन का एक समूह;
- हार्मोन के साथ तैयारी - प्रोजेस्टेरोन, ऑक्सीटोसिन, इंसुलिन;
- नैदानिक प्रक्रियाओं में उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंट। आयोडीन युक्त पदार्थों के प्रभाव में एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है, बेरियम के साथ मिश्रण;
- सीरम। सबसे अधिक एलर्जेनिक हैं एंटी-डिप्थीरिया, एंटी-टेटनस, एंटी-रेबीज (रेबीज को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है);
- टीके - एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, हेपेटाइटिस, एंटी-इन्फ्लूएंजा;
- एंजाइम। स्ट्रेप्टोकिनेज, काइमोट्रिप्सिन, पेप्सिन एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकता है;
- मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं - नॉरक्यूरॉन, ट्रैक्रियम, सक्सिनिलकोलाइन;
- NSAIDs - एमिडोपाइरिन, एनालगिन;
- रक्त के स्थानापन्न। एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर रियोपोलिग्लुकिन, स्टैबिज़ोल, एल्ब्यूमिन, पोलिग्लुकिन की शुरूआत के साथ विकसित होता है।
कीड़े और जानवर
एनाफिलेक्सिस होता है:
- सींग, मधुमक्खियों, ततैया, मच्छरों, चींटियों के काटने से;
- मक्खियों, खटमल, टिक्स, तिलचट्टे, खटमल के अपशिष्ट उत्पादों के काटने और संपर्क में आने पर;
- हेल्मिंथियासिस के साथ। एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण एस्केरिस, पिनवॉर्म, ट्राइचिनेला, टॉक्सोकारा, व्हिपवर्म से संक्रमण हो सकता है;
- से संपर्क करने पर। लार एलर्जी कुत्तों, खरगोशों, बिल्लियों, हम्सटर, गिनी सूअरों और बतख, तोते, मुर्गियों, हंस के पंखों पर रहती है।
जानने के लिए महत्वपूर्ण: क्या यह संभव है।
पौधों
आमतौर पर यह है:
- फील्ड जड़ी-बूटियाँ - व्हीटग्रास, वर्मवुड, रैगवीड, क्विनोआ, सिंहपर्णी;
- शंकुधारी पेड़ - देवदार, देवदार, स्प्रूस, लार्च;
- फूल - डेज़ी, गुलाब, लिली, कार्नेशन, आर्किड;
- पर्णपाती पेड़ - सन्टी, चिनार, हेज़ेल, मेपल, राख;
- उगाई जाने वाली पौधों की किस्में - सरसों, तिपतिया घास, ऋषि, सूरजमुखी, हॉप्स, अरंडी की फलियाँ।
खाना
एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण हो सकता है:
- खट्टे फल, सेब, केले, जामुन, सूखे मेवे;
- डेयरी उत्पाद और पूरा दूध, बीफ, अंडे। इन उत्पादों में अक्सर एक प्रोटीन होता है जिसे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी माना जाता है;
- समुद्री भोजन। एनाफिलेक्सिस अक्सर तब होता है जब झींगा, स्पाइनी लॉबस्टर, केकड़े, मैकेरल, टूना, क्रेफ़िश खाते हैं;
- अनाज की फसलें - मक्का, फलियां, चावल, राई, गेहूं;
- सब्जियां। लाल रंग, आलू, गाजर, अजवाइन वाले फलों में बड़ी संख्या में एलर्जी पाई जाती है;
- खाद्य योजक - संरक्षक, स्वाद, रंग;
- चॉकलेट, शैंपेन, रेड वाइन।
एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर लेटेक्स उत्पादों का उपयोग करते समय विकसित होता है, ये दस्ताने, कैथेटर, डिस्पोजेबल उपकरण हो सकते हैं।
शरीर में होने वाली प्रक्रियाएं
तीव्रग्राहिता के विकास में, लगातार तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण। यह संवेदनशील जीव के ऊतकों में पहले से मौजूद एंटीबॉडी के साथ एक विशिष्ट एलर्जेन की प्रतिक्रिया से शुरू होता है;
- पैथोकेमिकल चरण। यह रक्त बेसोफिल और भड़काऊ मध्यस्थों के मस्तूल कोशिकाओं से एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के प्रभाव में रिलीज द्वारा प्रकट होता है। ये हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, हेपरिन जैसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं;
- पैथोफिजियोलॉजिकल चरण। यह भड़काऊ मध्यस्थों के उत्पादन के तुरंत बाद शुरू होता है - एनाफिलेक्सिस के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। भड़काऊ मध्यस्थ आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनते हैं, रक्त के थक्के को धीमा करते हैं, संवहनी दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाते हैं और दबाव को कम करते हैं।
ज्यादातर मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया तब होती है जब एलर्जेन बार-बार शरीर में प्रवेश करता है।
एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, यह नियम लागू नहीं होता है - एक गंभीर स्थिति कभी-कभी एलर्जीनिक पदार्थ के पहले संपर्क में विकसित होती है।
एनाफिलेक्सिस के गंभीर लक्षण अक्सर हंसबम्प्स, चेहरे पर खुजली और झुनझुनी, अंगों, पूरे शरीर में बुखार, छाती में भारीपन की भावना, पेट और दिल में दर्द से पहले होते हैं।
यदि इस समय आप सहायता प्रदान करना शुरू नहीं करते हैं, तो स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है और रोगी को जल्दी से झटका लगता है।
कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक सदमे के कोई अग्रदूत नहीं होते हैं। एलर्जेन के संपर्क में आने के कुछ सेकंड बाद ही झटका लगता है - आंखों का काला पड़ना, टिनिटस के साथ गंभीर कमजोरी और चेतना का नुकसान दर्ज किया जाता है।
एनाफिलेक्सिस के इस प्रकार के साथ ही समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करना मुश्किल है, जो बड़ी संख्या में मृत्यु के मामलों का कारण है।
जोखिम
एनाफिलेक्सिस से गुजरने वाले रोगियों की जांच के दौरान, यह स्थापित करना संभव था कि तत्काल प्रकार की एलर्जी की प्रतिक्रिया इतिहास वाले लोगों में अधिक बार होती है:
- दमा;
- एलर्जी;
- एक्जिमा।
जोखिम कारकों में भी शामिल हैं:
- उम्र। वयस्कों में, एनाफिलेक्सिस अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं, प्लाज्मा घटकों, एनेस्थेटिक्स की शुरूआत के बाद होता है, मधुमक्खी के डंक के बाद तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया बहुत संभव है। बच्चों में, एनाफिलेक्सिस मुख्य रूप से खाद्य पदार्थों पर होता है;
- एक एलर्जेन शरीर में कैसे प्रवेश करता है। तीव्रग्राहिता का जोखिम अधिक होता है, और अंतःस्राव दवाओं के साथ आघात स्वयं अधिक गंभीर होता है;
- सामाजिक स्थिति। यह देखा गया है कि उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों में अक्सर एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है;
- एनाफिलेक्सिस का इतिहास। यदि एनाफिलेक्टिक झटका पहले ही हो चुका है, तो इसके पुन: विकास का जोखिम दस गुना बढ़ जाता है।
सदमे की स्थिति की गंभीरता पहले लक्षणों के विकास के समय से निर्धारित होती है। एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद स्वास्थ्य की स्थिति जितनी तेजी से बिगड़ती है, एनाफिलेक्सिस उतना ही गंभीर होता है।
दर्ज मामलों में से एक तिहाई में, एनाफिलेक्सिस घर पर शुरू होता है, कैफे और रेस्तरां में एक चौथाई रोगियों में, 15% मामलों में, काम पर और शैक्षणिक संस्थानों में सदमे के लक्षण शुरू होते हैं।
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का घातक परिणाम किशोरावस्था में अधिक बार दर्ज किया जाता है।
यह इस तथ्य के कारण है कि किशोर घर से दूर खाना पसंद करते हैं, एलर्जी के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और अपने साथ दवाएं नहीं लेते हैं।
हालत की गंभीरता
एनाफिलेक्टिक सदमे में, गंभीरता के तीन डिग्री होते हैं:
- हल्की डिग्री के साथ, दबाव 90/60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।, अग्रदूतों की अवधि 10 से 15 मिनट तक रहती है, एक छोटी बेहोशी संभव है। हल्का झटका सही उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है;
- मध्यम गंभीरता के साथ, दबाव 60/40 मिमी पर तय किया जाता है। आर टी. सेंट, अग्रदूतों की अवधि 2-5 मिनट है, चेतना का नुकसान 10-20 मिनट हो सकता है, उपचार के प्रभाव में देरी हो रही है;
- तीव्रग्राहिता आघात के एक गंभीर रूप में, कोई पूर्वगामी नहीं होता है या यह केवल कुछ सेकंड तक रहता है, बेहोशी में 30 मिनट या उससे अधिक समय लगता है, दबाव निर्धारित नहीं होता है, उपचार का कोई प्रभाव नहीं होता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक की हल्की गंभीरता
गंभीर कोर्स
झटका तेजी से विकसित होता है, जो रोगी को अपनी शिकायतों को अन्य लोगों को बताने से रोकता है। एलर्जेन के साथ बातचीत के कुछ सेकंड बाद, बेहोशी विकसित होती है।
जांच करने पर, त्वचा का एक तेज ब्लैंचिंग होता है, मुंह से झागदार थूक का निकलना, व्यापक सायनोसिस, फैली हुई पुतलियाँ, ऐंठन, एक लंबी साँस छोड़ने के साथ घरघराहट, हृदय श्रव्य नहीं है, दबाव निर्धारित नहीं होता है, एक कमजोर नाड़ी है केवल बड़ी धमनियों पर दर्ज किया गया।
एनाफिलेक्टिक शॉक के इस रूप के साथ, पहले मिनटों में एंटी-शॉक दवाओं के उपयोग में सहायता प्रदान की जानी चाहिए, अन्यथा सभी महत्वपूर्ण कार्य फीके पड़ जाते हैं और मृत्यु हो जाती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक पांच प्रकारों में विकसित हो सकता है:
- श्वासावरोध रूप। सदमे के लक्षणों में श्वसन विफलता के लक्षण सामने आते हैं - घुटन की भावना, सांस की तकलीफ, आवाज की कर्कशता। स्वरयंत्र की बढ़ती सूजन से श्वास का पूर्ण विराम हो जाता है;
- पेट का रूप मुख्य रूप से पेट दर्द से प्रकट होता है, प्रकृति में वे तीव्र एपेंडिसाइटिस या छिद्रित अल्सर के विकास के लिए क्लिनिक के समान होते हैं। दस्त, मतली, उल्टी नोट की जाती है;
- सेरेब्रल। एलर्जी की प्रतिक्रिया मेनिन्जेस को प्रभावित करती है, जिससे उनमें सूजन आ जाती है। इससे उल्टी का विकास होता है जो आपको बेहतर महसूस नहीं कराता है, आक्षेप, व्यामोह और कोमा;
- रक्तसंचारप्रकरण। पहला लक्षण दिल में तेज दर्द, दबाव में गिरावट है;
- एनाफिलेक्टिक सदमे का सामान्यीकृत या विशिष्ट रूप। यह विकृति विज्ञान की सामान्य अभिव्यक्तियों की विशेषता है और ज्यादातर मामलों में होता है।
परिणाम
श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता से राहत के बाद एनाफिलेक्टिक सदमे तेजी से गुजरने और दीर्घकालिक परिणामों का कारण बनता है।
सबसे अधिक बार, रोगी कई दिनों तक बरकरार रहता है:
- सामान्य सुस्ती;
- कमजोरी और सुस्ती;
- मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
- आवधिक ठंड लगना;
- सांस की तकलीफ;
- पेट और दिल में दर्द;
- मतली।
सदमे के पूरा होने के दौरान प्रचलित लक्षणों के आधार पर, उपचार का चयन किया जाता है:
- लंबे समय तक हाइपोटेंशन को वैसोप्रेसर्स द्वारा रोका जाता है - मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन;
- दिल में लगातार दर्द के साथ, नाइट्रेट्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स, कार्डियोट्रॉफिक को प्रशासित करना आवश्यक है;
- सिरदर्द को खत्म करने और मस्तिष्क समारोह में सुधार करने के लिए, नॉट्रोपिक्स और वासोएक्टिव पदार्थ निर्धारित हैं;
- यदि इंजेक्शन स्थल या कीट के काटने पर घुसपैठ होती है, तो समाधान प्रभाव वाले एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है।
एनाफिलेक्सिस के देर से प्रभाव में शामिल हैं:
- एलर्जी मायोकार्डिटिस;
- न्यूरिटिस;
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- वेस्टिबुलोपैथी;
- हेपेटाइटिस।
इन सभी विकृति से रोगी की मृत्यु हो सकती है।
प्रेरक एलर्जेन के बार-बार संपर्क में आने से ल्यूपस एरिथेमेटोसस और पेरिआर्टराइटिस नोडोसा का विकास हो सकता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान
एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुकूल परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर कितनी जल्दी सही निदान करता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक कुछ तेजी से विकसित होने वाली विकृतियों के समान है, इसलिए स्वास्थ्य कार्यकर्ता का कार्य सावधानीपूर्वक एनामनेसिस एकत्र करना, भलाई में सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करना और प्रेरक एलर्जेन की पहचान करना है।
एनाफिलेक्सिस को रोकने और स्वास्थ्य की स्थिति को स्थिर करने के बाद, रोगी को पूरी तरह से जांच से गुजरना होगा।
रोकथाम के सिद्धांत
एनाफिलेक्टिक सदमे की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम को अलग करें।
प्राथमिक में शामिल हैं:
- एलर्जेन के संपर्क की रोकथाम;
- बुरी आदतों से इंकार - मादक द्रव्यों के सेवन, धूम्रपान, ड्रग्स;
- रसायनों के साथ पर्यावरण प्रदूषण के खिलाफ लड़ाई;
- खाद्य उद्योग में कई खाद्य योजकों के उपयोग पर प्रतिबंध - अगर-अगर, ग्लूटामेट, बायोसल्फाइट्स, टार्ट्राज़िन;
- एक ही समय में कई औषधीय समूहों से दवाओं की आवश्यकता के बिना बीमार लोगों को निर्धारित करने की रोकथाम।
माध्यमिक रोकथाम द्वारा सदमे के प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार की सुविधा प्रदान की जाती है:
- एक्जिमा, हे फीवर, एटोपिक डर्मेटाइटिस का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
- एक एलर्जेन की स्थापना के लिए एलर्जी परीक्षण;
- एलर्जी इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह;
- आउट पेशेंट कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर दवाओं के प्रति असहिष्णुता के बारे में जानकारी, चिकित्सा इतिहास (दवाएं स्पष्ट रूप से, बड़ी लिखावट में और लाल पेस्ट में लिखी जाती हैं);
- दवाओं को इंजेक्ट करने से पहले संवेदनशीलता परीक्षण;
- इंजेक्शन लगने के आधे घंटे के भीतर मरीज के लिए चिकित्सा कर्मियों का निरीक्षण।
तृतीयक रोकथाम का पालन करना भी आवश्यक है, यह एनाफिलेक्टिक सदमे के पुन: विकास की संभावना को कम करता है:
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का लगातार पालन करना आवश्यक है;
- परिसर की बार-बार गीली सफाई की आवश्यकता होती है, जो धूल, घुन, जानवरों के बालों से छुटकारा पाने में मदद करता है;
- एयरिंग रूम;
- लिविंग रूम से मुलायम खिलौने, कालीन, भारी पर्दे हटाना, पढ़ें;
- लिए गए भोजन की संरचना की लगातार निगरानी करना आवश्यक है;
- फूलों की अवधि के दौरान, मास्क और काले चश्मे पहने जाने चाहिए।
स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में एनाफिलेक्टिक सदमे को कम करना
एनाफिलेक्टिक शॉक, जो चिकित्सा संस्थानों में विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में इसके लिए रोका जा सकता है:
बच्चों में एनाफिलेक्टिक झटका
एक छोटे बच्चे में एनाफिलेक्सिस को पहचानना अक्सर मुश्किल होता है। बच्चे अपनी स्थिति का सटीक वर्णन नहीं कर सकते हैं और उन्हें क्या चिंता है।
आप पीलापन, बेहोशी, शरीर पर दाने का दिखना, छींकना, सांस लेने में तकलीफ, आंखों की सूजन, त्वचा की खुजली पर ध्यान दे सकते हैं।
तत्काल प्रकार की एलर्जी की प्रतिक्रिया की घटना के बारे में विश्वास के साथ, कोई बोल सकता है कि क्या बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ गई है:
- टीकों और सीरा की शुरूआत के बाद;
- एलर्जी के निर्धारण में दवाओं या इंट्राडर्मल परीक्षण के इंजेक्शन के बाद;
- कीट के काटने के बाद।
विभिन्न प्रकार की एलर्जी, पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा, के इतिहास वाले बच्चों में एनाफिलेक्सिस की संभावना बहुत बढ़ जाती है।
बच्चों में एनाफिलेक्सिस को समान लक्षणों वाले रोगों से अलग किया जाना चाहिए।
नीचे दी गई तालिका बचपन में सबसे आम विकृति की समान और विशिष्ट विशेषताओं को दर्शाती है।
| विकृतियों | एनाफिलेक्टिक शॉक के समान लक्षण | विशेषताएं |
|---|---|---|
| बेहोशी |
|
|
| दमे का दौरा |
|
|
| मिरगी |
|
|
डॉक्टर या एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करते समय, बच्चे को खुद की मदद करना शुरू करना चाहिए:
एनाफिलेक्टिक शॉक एक ऐसी स्थिति है जिसमें तुरंत सहायता प्रदान की जानी चाहिए।
एनाफिलेक्टिक शॉक एक तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है जो एलर्जी वाले व्यक्ति के बार-बार संपर्क के जवाब में होती है। एलर्जी एजेंट के साथ पहले संपर्क में, शरीर में विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क होता है जिसके साथ एनाफिलेक्टिक झटका होता है। नैदानिक तस्वीर संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, संवहनी स्वर में कमी, ब्रोंची और अन्य अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण है।
किसी को भी तत्काल एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, भले ही वे अपने जीवन में कभी भी एलर्जी से पीड़ित न हुए हों। हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों में एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।
लगभग किसी भी पदार्थ के संपर्क से इस स्थिति का विकास हो सकता है, कुछ उत्पादों, औषधीय पदार्थों पर विशेष ध्यान दिया जाता है:
- नट, मछली और समुद्री भोजन, केले, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी;
- मधुमक्खियों, ततैया, गडफली और अन्य कीड़ों के डंक;
- एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, टीके, रेडियोग्राफिक अध्ययनों में इसके विपरीत उपयोग किए जाने वाले एजेंट, आदि;
- रसायन (रंग, आदि)
एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण
सबसे पहले, रोगी होश में है और सिरदर्द, चक्कर आना, सांस लेने में कठिनाई, त्वचा पर लाल चकत्ते की उपस्थिति को नोट करता है। लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं और रोगी की चेतना भंग हो रही है।एनाफिलेक्टिक झटका एलर्जेन के संपर्क के बाद मिनटों या सेकंडों में लगभग तुरंत विकसित होता है।
आमतौर पर एनाफिलेक्टिक झटका उपस्थिति, उपस्थिति के साथ शुरू होता है, कभी-कभी होता है। रोगी को गले में खराश, पसीना, खांसी होती है, उसके लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, खासकर अगर जीभ में सूजन हो। साथ ही, पीड़ित को पूरे शरीर में गर्मी का अहसास, सिरदर्द, चक्कर आना और टिनिटस की शिकायत होती है। सबसे पहले, एक व्यक्ति होश में है, लेकिन जैसे ही रक्तचाप गिर जाता है, उसे दबा दिया जाता है, रोगी सुस्त हो सकता है या, इसके विपरीत, उत्तेजित हो सकता है।
चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति में, श्वास संबंधी विकार तेजी से बढ़ते हैं, यह लगातार, सतही, शोर हो जाता है, इसके अलावा, चेतना का पूर्ण नुकसान जल्दी से हो सकता है, हृदय गतिविधि परेशान होती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार
एनाफिलेक्टिक शॉक उन स्थितियों में से एक है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, जितनी जल्दी चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसलिए, जब इस तरह की एलर्जी की प्रतिक्रिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करना और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना आवश्यक है।
सबसे पहले, यदि संभव हो तो, आपको एलर्जेन के साथ संपर्क बंद कर देना चाहिए। यदि किसी भी दवा के प्रशासन के जवाब में एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होना शुरू हो गया है, तो इंजेक्शन तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, रक्त प्रवाह में दवा के प्रवाह को धीमा करने के लिए इंजेक्शन साइट के ऊपर अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए।
रोगी को एक सपाट सतह पर लिटाया जाना चाहिए, उसके सिर को उसकी तरफ मोड़ें, यदि आवश्यक हो, तो जीभ को डूबने से रोकने के लिए ठीक करें और, परिणामस्वरूप, श्वासावरोध। मौखिक गुहा से हटाने योग्य डेन्चर को हटाना भी आवश्यक है।
जब सांस रुक जाती है, तो तुरंत कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन) शुरू करना आवश्यक होता है, जिसे एम्बुलेंस आने तक जारी रखा जाना चाहिए - केवल एक डॉक्टर ही योग्य सहायता प्रदान कर सकता है।
रोगी को दवाओं के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, उसे एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन या मेज़टन के घोल दिए जाते हैं। इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए, यहां तक कि प्रीहॉस्पिटल चरण में, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, सुप्रास्टिन, आदि), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स आदि का उपयोग किया जाता है।
बेशक, हम में से प्रत्येक के पास प्राथमिक चिकित्सा किट में एड्रेनालाईन और अन्य दवाएं नहीं हैं जो रोगी को इस स्थिति में चाहिए, भले ही वे उपलब्ध हों, आपके पास कुछ कौशल (इंजेक्शन करने की क्षमता) और ज्ञान होना चाहिए। इसलिए, एक ऐसे व्यक्ति के करीब होना जिसने अचानक एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण दिखाए, मुख्य बात यह नहीं है कि भ्रमित न हों और अपने जीवन को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करें। एम्बुलेंस को कॉल करते समय, डिस्पैचर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि पीड़ित को एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण हैं, क्योंकि इस स्थिति में मिनटों की गिनती होती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम
यदि एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के साथ मानव शरीर ने जिस एलर्जेन की प्रतिक्रिया की है, तो उसके साथ संपर्क जितना संभव हो उतना सीमित होना चाहिए। एलर्जी और अस्थमा से पीड़ित लोगों को संभावित एलर्जी के संपर्क से बचना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति ने पहले ही एक बार एनाफिलेक्टिक सदमे का अनुभव किया है और जानता है कि इसका क्या कारण है, तो शरीर में एक एलर्जी एजेंट के पुन: प्रवेश से बचना आवश्यक है, डॉक्टर और सभी चिकित्सा कर्मचारियों को दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति के बारे में चेतावनी दें। इसके अलावा, यह उन मामलों में भी किया जाना चाहिए जहां यह अन्य दवाओं को निर्धारित करने का सवाल है।
शब्द "एनाफिलेक्सिस"का अर्थ है "रक्षाहीनता" (ग्रीक एना - रिवर्स, विपरीत क्रिया और फिलैक्सिस - सुरक्षा, सुरक्षा)। एनाफिलेक्सिस कुछ विदेशी प्रोटीन - एक एनाफिलेक्टोजेन की कार्रवाई के लिए अधिग्रहित अतिसंवेदनशीलता की स्थिति है।
एनाफिलेक्सिस एक तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तब होती है जब एक एलर्जेन को पैरेन्टेरली दिया जाता है।
एनाफिलेक्सिस पहली बार कुत्तों में फ्रांसीसी वैज्ञानिकों रिचेट और पोर्टियर (1902) द्वारा और गिनी सूअरों में जी.पी. सखारोव (1905) द्वारा देखा गया था। एक विदेशी प्रोटीन के बार-बार (तथाकथित "अनुमति") इंजेक्शन के बाद होने वाली प्रतिक्रिया, एएम बेज्रेडका (1912) को एनाफिलेक्टिक शॉक कहा जाता है।
एनाफिलेक्सिस का रोगजनन
प्रजनन के तरीके के आधार पर, एनाफिलेक्सिस सक्रिय या निष्क्रिय हो सकता है।
शरीर की इस प्रतिक्रिया के दोनों प्रकार एक एंटीजन के साथ एलर्जी एंटीबॉडी के संयोजन पर आधारित होते हैं। (प्रतिक्रिया का प्रतिरक्षात्मक चरण),जिसके परिणामस्वरूप कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं (रोग-रासायनिक चरण),जो संवहनी पारगम्यता, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और शरीर के अंगों और प्रणालियों के कई विकारों में वृद्धि का कारण बनता है (पैथोफिजियोलॉजिकल चरण)। हालांकि, सक्रिय एनाफिलेक्सिस के साथ, एंटीबॉडी का निर्माण शरीर में ही होता है, और निष्क्रिय एनाफिलेक्सिस के साथ, एंटीबॉडी को बाहर से शरीर में पेश किया जाता है।
एनाफिलेक्सिस के प्रकार के बावजूद, प्रतिक्रिया के प्रतिरक्षात्मक चरण के विकास में दो तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
पहला तंत्रइस तथ्य में निहित है कि पेश किया गया प्रतिजन साइटोफिलिक (साइटोट्रोपिक) एंटीबॉडी से बांधता है, अर्थात एंटीबॉडी के लिए जो ऊतक कोशिकाओं पर तय होते हैं। निष्क्रिय एनाफिलेक्सिस के साथ, वे होमोसाइटोट्रोपिक (एक ही पशु प्रजाति से) और हेटरोसाइटोट्रोपिक (एक अलग प्रजाति के जानवरों से) हो सकते हैं।
दूसरा तंत्रपरिसंचारी एंटीबॉडी की भागीदारी से जुड़े: इंजेक्शन एंटीजन रक्त में एंटीबॉडी के साथ जुड़ता है। शरीर में स्थिर और परिसंचारी एंटीबॉडी की उपस्थिति में दोनों तंत्र एक साथ सक्रिय हो सकते हैं।
ऊपर वर्णित लोगों से अलग एक विशिष्ट तंत्र, साइटोटोक्सिक एनाफिलेक्सिस (निष्क्रिय एनाफिलेक्सिस) के विकास में शामिल है। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया ऊतक कोशिकाओं में मौजूद एंटीजन के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी की शुरूआत के कारण होती है।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा(ग्रीक एना- - फिर से और एफिलैक्सिस - रक्षाहीनता) - एनाफिलेक्सिस की गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ब्रोंकोस्पस्म, और रक्तचाप में तेज गिरावट के उत्तेजना और बाद में अवरोध की विशेषता है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार (10 वां संस्करण, 1992) - ICD-10 भेद करता है:
T78.2 एनाफिलेक्टिक शॉक, अनिर्दिष्ट
T78.0 भोजन के प्रति पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण एनाफिलेक्टिक झटका
T80.5 सीरम से जुड़े एनाफिलेक्टिक शॉक
T88.6 पर्याप्त रूप से निर्धारित और सही ढंग से लागू दवा के लिए असामान्य प्रतिक्रिया के कारण एनाफिलेक्टिक झटका।
एटियलजि।एनाफिलेक्टिक शॉक आवंटित करें
दवा,
मट्ठा,
टीका,
कीड़े के काटने से,
त्वचा निदान परीक्षणों और विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजेशन के साथ।
अधिकांश मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका औषधीय पदार्थों के कारण होता है !:
पेनिसिलिन (अन्य दवाओं की तुलना में अधिक बार),
स्ट्रेप्टोमाइसिन,
नोवोकेन,
टीके और सीरा,
विटामिन बी1,
एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल,
सल्फा औषधि,
एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हॉर्मोन,
पौधे पराग अर्क।
आंकड़ों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती 2,700 रोगियों में से 1 में दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है।
गंभीर एनाफिलेक्टिक झटका दवाओं की नगण्य खुराक के उपयोग से भी विकसित हो सकता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के मामलों को पेनिसिलिन की कार्रवाई की 10 इकाइयों के साथ नैदानिक इंट्राडर्मल परीक्षण के साथ या एक सिरिंज और सुइयों के उपयोग के साथ सूचित किया गया है जो पहले पेनिसिलिन के इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाने वाली सिरिंज के साथ निष्फल थे। . एनाफिलेक्टिक झटका दवाओं के उपयोग की विधि की परवाह किए बिना विकसित होता है, लेकिन अधिक बार उनके पैरेंट्रल प्रशासन के साथ। आमतौर पर, किसी भी एलर्जी के इतिहास वाले लोगों में एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है।
दवाओं के लिए क्रॉस-सेंसिटाइजेशन से अवगत रहें, जिनमें प्रशासित दवाओं के साथ एलर्जी के गुण समान हैं! तो, सभी पेनिसिलिन की मुख्य संरचना 6-एमिनोपेनिसिलिक एसिड है। नोवोकेन, डाइकेन, सल्फ़ानिलमाइड तैयारियाँ, PASK, टिनिंग नायलॉन उत्पादों के लिए एज़ो डाई और खाद्य उत्पाद पैरा स्थिति में अमीनो समूह के साथ सुगंधित अमाइन हैं। इसी तरह के एलर्जी गुण पाइरोजोलोन की तैयारी के पास होते हैं - एमिडोपाइरिन, एनलगिन, ब्यूटाडियोन, एस्पिरिन। यदि औषधीय पदार्थों में से किसी एक से एलर्जी की प्रतिक्रिया का इतिहास है जो समान एलर्जी गुणों वाली दवाओं के समूह का हिस्सा हैं, तो दूसरों को छोटी खुराक में भी निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। एएस आमतौर पर उन लोगों में विकसित होता है जिनके पास एलर्जी संबंधी बीमारियों (पित्ती, क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर) से पीड़ित किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया का इतिहास है या जिन्होंने पहले एलर्जी के साथ संपर्क किया है (पेनिसिलिन कारखानों, फार्मासिस्ट, आदि के कार्यकर्ता)।
रोगजनन सक्रिय एनाफिलेक्सिस के रोगजनन से भिन्न नहीं होता है, क्योंकि एनाफिलेक्टिक झटका इसकी अभिव्यक्तियों में से एक है। जब एक एलर्जेन पहली बार शरीर में प्रवेश करता है, तो संवेदीकरण होता है, जो एलर्जी एंटीबॉडी के गठन के कारण होता है। इनमें से कुछ एंटीबॉडी विभिन्न ऊतक कोशिकाओं पर तय की जाती हैं, विशेष रूप से मस्तूल कोशिकाओं पर, शेष एंटीबॉडी रक्त में फैलती हैं।
एलर्जेन के बार-बार संपर्क से एलर्जेन + एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का निर्माण होता है। मस्तूल कोशिकाओं पर इस तरह के एक कॉम्प्लेक्स के बनने से उनमें से विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन, आदि) निकलते हैं। परिसंचारी एंटीबॉडी के साथ एक परिसर के गठन से सक्रियण और एनाफिलेटॉक्सिन का निर्माण होता है।
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, जिनमें शामिल हैं तीव्रग्राहिताकई पैथोफिजियोलॉजिकल प्रभाव पैदा करते हैं। उनमें से प्रमुख हैं: चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि। संवहनी प्रणाली पर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की चयनात्मक कार्रवाई से शिरापरक बिस्तर में रक्त का जमाव होता है, कार्डियक आउटपुट में कमी और ऊतकों द्वारा खराब ऑक्सीजन का उपयोग होता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में विभिन्न अंगों और ऊतकों में स्पष्ट पेरिवास्कुलर एडिमा, छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की ऐंठन और एडिमा, ब्रोन्कियल दीवार की मोटाई में एसिडोफिलोसाइट्स (ईोसिनोफिल) का एक महत्वपूर्ण संचय और तीव्र फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षण होते हैं। . कुछ मामलों में, मस्तिष्क में सूजन और सूजन होती है।
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया 3 चरणों में पुन: उत्पन्न होती है:
1. संवेदीकरण - एलर्जेन के साथ शरीर का पहला संपर्क।
2. ऊष्मायन अवधि।
3. एनाफिलेक्सिस का प्रजनन - एक हल करने वाली खुराक में एलर्जेन का बार-बार परिचय। संवेदीकरण की डिग्री जितनी कम होगी, समाधान की खुराक उतनी ही अधिक होगी।
मनुष्यों में एनाफिलेक्टिक सदमे के 3 नैदानिक रूप हैं, जो एलर्जेन के सेवन और सदमे के विकास के बीच की अवधि पर निर्भर करता है:
1) तेज बिजली;
2) तत्काल;
3) धीमा।
I. रूप - बिजली तेज. शॉक 10 मिनट के भीतर विकसित होता है। वर्णित अधिकांश घातक मामले इस रूप को संदर्भित करते हैं, जिसे इस तथ्य के कारण कोलैप्टॉइड भी कहा जाता है कि झटका अचानक पतन के विकास के साथ शुरू होता है, जो विभेदक निदान को बेहद मुश्किल बनाता है, खासकर जब रोग अग्रदूतों के बिना होता है। अनुभव से पता चलता है कि विकल्पों को अलग करने की सलाह दी जाती है: ए - बिजली-तेज रूप (पूर्ववर्ती के बिना); बी - बिजली-तेज रूप (पूर्ववर्तियों के साथ)।
सबसे आम अग्रदूत गर्मी की भावना, त्वचा की लाली, खुजली, सिर में धड़कन, डर की भावना और, जो कि I रूप के लिए असामान्य है, पेट में दर्द और छाती में फैलाव है। हार्बिंगर्स भी हल्कापन, मतली, स्तब्ध हो जाना हो सकता है।
सभी स्थानीय (अंग) अभिव्यक्तियाँ महत्वपूर्ण अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ी होती हैं - मस्तिष्क (इस्केमिया और झटका), हृदय (कोरोनरी अपर्याप्तता और मायोकार्डियल इस्किमिया, इसके बाद तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र हृदय विफलता) और गुर्दे (तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ) औरिया, एज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया)। एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में, एक नियम के रूप में, प्रमुख अंग अभिव्यक्तियों का पता लगाना संभव नहीं है।
द्वितीय. यह रूप एनाफिलेक्टिक सदमे का तत्काल रूप है।प्री-शॉक अवधि 30 से 40 मिनट है। अग्रदूत और अंग अभिव्यक्तियाँ अनिवार्य हैं। वे इतनी जल्दी प्रकट नहीं होते हैं और इतने तीव्र नहीं होते हैं। फॉर्म II में, पूर्व-सदमे की अवधि में पाठ्यक्रम के कई नैदानिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिनमें से अभिव्यक्तियां सदमे के बाद हल्के हो सकती हैं।
पहला विकल्प है त्वचा. यह त्वचा की खुजली में वृद्धि, त्वचा की लालिमा, विभिन्न आकारों और आकारों के पित्ती के तत्वों की उपस्थिति से प्रकट होता है, जिनमें से कई एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं।
दूसरा विकल्प मस्तिष्क है।सबसे आगे एक गंभीर सिरदर्द, मतली, अमोरोसिस, हाइपरस्थेसिया, पारेषण, चेतना की हानि, आक्षेप, कभी-कभी अनैच्छिक पेशाब और शौच के साथ होता है। अनिवार्य रूप से, यह मिर्गी जैसा दिखता है। विभेदक निदान के लिए यह प्रकार अत्यंत कठिन है, खासकर जब यह दवा इंजेक्शन के बाद होता है (ऐसे क्लिनिक के साथ, विचार गैस (वायु) एम्बोलिज्म की ओर निर्देशित होता है)। नैदानिक अनुभव हमें आश्वस्त करता है कि एड्रेनालाईन और अन्य एंटी-एनाफिलेक्टिक थेरेपी, जिसे संदिग्ध मामलों में निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, इस मुद्दे को हल करती है।
तीसरा विकल्प है दमा. श्वासावरोध हावी है। कुछ मामलों में, श्वासावरोध ऊपरी श्वसन पथ की बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण विकसित होता है: स्वरयंत्र की सूजन, श्वासनली। दूसरों में, दमा की स्थिति (एनाफिलेक्सिस के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा) होने पर मध्य और निचले श्वसन पथ में धैर्य बिगड़ा हुआ है। अक्सर, यह प्रकार उन मामलों में होता है जहां ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में एनाफिलेक्सिस (या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया) विकसित होती है, लेकिन एनाफिलेक्सिस का दमा संस्करण पिछले ब्रोन्कियल अस्थमा के बिना भी होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दूरस्थ घरघराहट, स्ट्राइडर श्वास, एक बॉक्सिंग पर्क्यूशन ध्वनि की उपस्थिति, सूखी घरघराहट के साथ कमजोर श्वास एनाफिलेक्टिक सदमे के किसी भी प्रकार की लगातार अभिव्यक्ति है।
चौथा विकल्प कार्डियोजेनिक या कोरोनरी है. इस प्रकार का निदान करते समय, कार्डियोजेनिक शॉक के साथ त्रुटियां और भ्रम असामान्य नहीं हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक के इस प्रकार में तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता हृदय में रक्त के प्रवाह के तेज उल्लंघन और स्ट्रोक और मिनट की मात्रा, हृदय गति में तेज कमी के कारण पतन के कारण होती है, अर्थात। कोरोनरी धमनी के पूल सहित एक बड़े वृत्त की रक्त आपूर्ति।
पाँचवाँ विकल्प - उदर. एब्डोमिनल सिंड्रोम एनाफिलेक्टिक शॉक के I और II रूप में हो सकता है। रोग एक मामूली सूजन, अधिजठर क्षेत्र में दबाव और बेचैनी की भावना के साथ शुरू हो सकता है। सूजन बढ़ जाती है, दर्द प्रकट होता है, कभी-कभी तीव्र, उल्टी होती है। सबसे अधिक बार, पेट का सिंड्रोम तीव्र आंतों की रुकावट की तस्वीर जैसा दिखता है, लेकिन कभी-कभी दर्द अधिजठर क्षेत्र में अधिक सख्ती से स्थानीयकृत होता है।
कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले होते हैं जो इन 5 विकल्पों में फिट नहीं होते हैं, और इसलिए कुछ लेखक अतिरिक्त विकल्पों की पहचान करते हैं - औरिक (गुर्दे की विफलता के विकास के साथ), रक्तस्रावी (रक्तस्राव के साथ), हेमोलिटिक (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ) .
III रूप एनाफिलेक्टिक सदमे का विलंबित रूप है।अनिवार्य रूप से, यह II रूप से लंबी पूर्व-कोलेप्टॉइड अवधि से भिन्न होता है, जो कई घंटों तक रह सकता है। II रूप में समान नैदानिक रूप हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे अधिक पॉलीसिम्प्टोमैटिक हैं।
अक्सर त्वचा के घावों, श्वसन पथ और मस्तिष्क, मुख्य रूप से हाइपोथैलेमिक अभिव्यक्तियों से मिलकर विभिन्न रूपों के लक्षणों के संयोजन का निरीक्षण करना आवश्यक होता है।
इस रूप को गंभीर अंग क्षति की उपस्थिति की विशेषता है (कभी-कभी उन्हें जटिलताओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है), जो पतन के उन्मूलन के 1-3 सप्ताह बाद स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।
हर साल एलर्जी से ग्रस्त लोगों की संख्या बढ़ रही है। न केवल डॉक्टरों के लिए, बल्कि उन लोगों के लिए भी एनाफिलेक्टिक सदमे के संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है जिनके वातावरण में इसकी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।
कम उम्र से, कई बच्चे डायथेसिस (एलर्जी की अभिव्यक्तियों का प्रारंभिक चरण) से पीड़ित होते हैं। बाद में, हे फीवर (पराग लगाने के लिए अतिसंवेदनशीलता) और खाद्य एलर्जी दिखाई देती है।
दवाओं और कीटाणुनाशकों से एलर्जी जिल्द की सूजन का प्रकट होना असामान्य नहीं है।
एलर्जी प्रतिक्रियाओं की तीव्रता रोग के रूप और शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जेन की खुराक के आधार पर भिन्न हो सकती है।
पैथोलॉजी के सबसे गंभीर रूपों में से एक एनाफिलेक्टिक शॉक है - एक तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया, जिसे अगर समय पर नहीं रोका गया, तो यह घातक हो सकता है।
ऐसी स्थिति में निदान करना काफी आसान है।
मुख्य लक्षण हैं:
- रक्तचाप में तेज गिरावट (पतन तक);
- चेतना के बादल;
- स्वरयंत्र शोफ का विकास और, परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता;
- शरीर संवेदीकरण के सामान्य लक्षण (त्वचा पर चकत्ते, खुजली, लैक्रिमेशन, नाक बंद, मतली, पेट दर्द);
- कानों में शोर।
ये सभी लक्षण एक ही समय में विकसित नहीं हो सकते हैं।
मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, वहाँ है:
- हेमोडायनामिक (मुख्य रूप से हृदय प्रणाली ग्रस्त है);
- श्वासावरोध (श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है);
- उदर ("तीव्र उदर") रूप।
लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, कोई कह सकता है, बिजली की गति के साथ।
एनाफिलेक्टिक सदमे के पहले लक्षण छिपे हो सकते हैं, इसलिए निदान से सर्जिकल या संक्रामक रोग विभाग में गलत अस्पताल में भर्ती हो सकता है।
रोगजनन
एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रोगजनन का काफी अध्ययन किया जाता है और हर साल यह नई विशेषताएं प्राप्त करता है।
आज यह भेद करता है:
- प्रतिरक्षात्मक चरण(शरीर में एलर्जेन का प्रवेश, एंटीबॉडी का उत्पादन, मस्तूल कोशिकाओं की सतह पर उनका सोखना)। चरण प्रमुख लक्षणों के बिना गुजरता है। लेकिन इस एलर्जेन की प्रतिक्रिया शरीर की प्रतिरक्षात्मक स्मृति में बनी रहती है और हाइपरट्रॉफाइड संस्करण में होती है जब एक आक्रामक एजेंट फिर से प्रवेश करता है;
- इम्यूनो(पहले से मौजूद एंटीबॉडी के साथ फिर से दर्ज एलर्जी की बातचीत)। यह हिस्टामाइन, किनिन, प्रोस्टाग्लैंडिन जारी करता है। ये रसायन शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जितना अधिक तीव्र होता है, उतना ही अधिक बनता है।
- पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण(दूसरे शब्दों में, रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ)।
तीनों चरणों के दौरान कुछ सेकंड (अधिकतम दो घंटे तक) लग सकते हैं, खासकर जब शरीर अतिसंवेदनशील हो।
खतरे और जटिलताएं
रोग का मुख्य खतरा इसका तीव्र विकास और नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता है।
नैदानिक दोषों के परिणामस्वरूप, तीव्र श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, और तीव्र हृदय विफलता जल्दी से विकसित हो सकती है।
ऐसी प्रतिक्रियाओं के विकास की दर एलर्जेन की खुराक से नहीं, बल्कि इसके प्रशासन की विधि से प्रभावित होती है।
प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के साथ जटिलताएं सबसे तेजी से विकसित होती हैं।
यह एंटीबायोटिक दवाओं सहित अंतःशिरा दवाओं के लिए एलर्जी पर लागू होता है।
रक्त में एक एलर्जेन का प्रवेश तुरंत मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों की रुकावट की ओर जाता है, इसके लिए तत्काल क्षतिपूर्ति चिकित्सा की आवश्यकता होती है
तीव्र चरण को रोकने के बाद, जटिलताएं जैसे:
- मायोकार्डिटिस;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस;
- निमोनिया और अन्य;
- आंतों से खून बह रहा है;
- रक्तपित्त;
- चेतना के बादल।
एनाफिलेक्टिक शॉक के 5 मुख्य लक्षण
एक नियम के रूप में, जिन लोगों को किसी विशेष उत्तेजना के लिए गैर-मानक प्रतिक्रिया होती है, वे इसके बारे में जानते हैं और शरीर को ऐसे अवांछित संपर्क से बचाने की कोशिश करते हैं।
हालांकि, ऐसे मामले हैं जब प्राथमिक हिट के दौरान एलर्जेन एक दृश्य प्रतिक्रिया के बिना छोड़ देता है, और जब यह माध्यमिक होता है, तो यह लक्षणों का "विस्फोट" और तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया का कारण बनता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य लक्षण चेतना, त्वचा की परत, श्वसन प्रणाली, अंगों और हृदय और रक्त वाहिकाओं के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।
चेतना
रक्तचाप में एक भयावह गिरावट, तीव्र हृदय अपर्याप्तता चेतना में दोष की ओर ले जाती है, इसके नुकसान तक।
प्रारंभ में, एक व्यक्ति को सिर में बादल छाए रहते हैं, चक्कर आना और मतली हो सकती है। अक्सर, रोगी कानों में शोर या कूबड़ की सूचना देते हैं।
बाद में, मस्तिष्क के केंद्रों की एक नाकाबंदी होती है जो मुख्य कार्यों को नियंत्रित करती है: एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देना बंद कर देता है, उसकी चेतना और भावनाएं बंद हो जाती हैं।
चेतना की हानि (दूसरे शब्दों में, बेहोशी) अल्पकालिक हो सकती है या मृत्यु की ओर ले जा सकती है।
मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी से उनका हाइपोक्सिया, दिल का दौरा और मृत्यु हो जाती है।
त्वचा
एलर्जी की प्रतिक्रिया की शुरुआत में, त्वचा का रंग हेमोडायनामिक परिवर्तनों और रक्त वाहिकाओं के स्वर में कमी से निर्धारित होता है।
प्रारंभिक हाइपरमिया को जल्दी से पीलापन, सायनोसिस, अस्वास्थ्यकर रंग से बदल दिया जाएगा।
संक्रमण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से अत्यधिक पसीना और त्वचा की नमी हो सकती है, जिससे जल-नमक संतुलन का उल्लंघन हो सकता है।
त्वचा पर छोटे या बड़े एग्लोमेरेट्स स्पॉट दिखाई दे सकते हैं, जो दबाने पर सफेद हो जाते हैं।
इसके बाद, त्वचा के दोषों में छीलने की प्रवृत्ति हो सकती है, मृत सींग की प्लेटों को परतों में सतह से हटा दिया जाता है, जिससे बेरीबेरी या जिल्द की सूजन की तस्वीर बनती है।
सांस
रक्त की सामान्य गैस संरचना की अस्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता होती है।
ऑक्सीजन की कमी और ऊतक हाइपोक्सिया बाहरी श्वसन के आयाम में वृद्धि की शुरुआत करते हैं, लेकिन कोई राहत नहीं देखी जाती है।
हृदय भी एक उन्नत मोड में कार्य करता है, जो प्रतिपूरक तंत्र की अभिव्यक्ति है।
इस तरह के गंभीर रक्षा तंत्र के बावजूद, शरीर को अभी भी पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और उत्सर्जन तंत्र की अपूर्णता के कारण कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है और नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
श्वसन तंत्र को नुकसान से ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है, जिसे अक्सर बढ़ी हुई खांसी पलटा और छींकने के साथ जोड़ा जाता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम
एलर्जेन के बार-बार परिचय की प्रतिक्रिया अक्सर हृदय की खराबी और रक्त वाहिकाओं के स्वर में कमी होती है।
हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की सामान्य कमी के परिणामस्वरूप, इसके संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है, स्वर कमजोर हो जाते हैं।
नाड़ी तेज और सुडौल हो जाती है। यह बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है।
इससे रक्तचाप में गिरावट आती है। यह कई तरंगों के रूप में हो सकता है। यही कारण है कि एक निश्चित अवधि में ऐसे रोगियों की गतिशीलता में निगरानी सुनिश्चित करना इतना महत्वपूर्ण है।
अक्सर, हृदय संबंधी विकारों के लक्षणों की निरंतरता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट सिंड्रोम) के विकृति विज्ञान का क्लिनिक है। रोगी ध्यान दे सकता है:
- जी मिचलाना;
- उल्टी करना;
- भोजन से घृणा;
- स्वाद में परिवर्तन;
- बढ़ी हुई लार;
- पेट दर्द और अन्य।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव की प्रकृति
एनाफिलेक्टिक शॉक के क्लिनिक में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क तंत्र के अनुसार) के कामकाज में रोग परिवर्तन शामिल हो सकते हैं।
इस मामले में, यह विशिष्ट है:
- साइकोमोटर आंदोलन;
- भाषण विकार;
- भय की भारी भावना;
- गंभीर और तेज सिरदर्द;
- मिर्गी के समान ऐंठन वाला सिंड्रोम;
- साष्टांग प्रणाम;
- मनो-भावनात्मक असंतुलन।
एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है, व्यक्तिगत जीवन प्रक्रियाओं के वानस्पतिक विनियमन का एक विकृति है।
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अतिरिक्त या दुर्लभ लक्षण
अक्सर, एनाफिलेक्टिक सदमे का क्लिनिक पेट दर्द सिंड्रोम के साथ होता है। अधिक बार यह संकट के आधे घंटे बाद दिखाई देता है।
अक्सर ये दर्द पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर के वेध के संकेतों के साथ भ्रमित होते हैं। परेशान पेरिटोनियम का वही लक्षण, वही "तीव्र पेट"।
और केवल अन्य लक्षणों की उपस्थिति (रक्तचाप में गिरावट, हृदय संबंधी विकार, त्वचा की प्रकृति में परिवर्तन की उपस्थिति), साथ ही साथ रोग के संबंधित इतिहास की उपस्थिति से, किसी की एलर्जी की प्रतिक्रिया का मज़बूती से निदान करना संभव है तत्काल प्रकार।
आपातकालीन देखभाल के तरीके
चिकित्सा देखभाल का प्रावधान निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए:
- दक्षता;
- आपातकालीन प्रकृति;
- एलर्जेनिक कारक की कार्रवाई का उन्मूलन;
- महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को नुकसान की उपस्थिति;
- मौतों का उच्च प्रतिशत;
- एंटीबॉडी और एंटीजन को बेअसर करने की आवश्यकता,
- रोग और जटिलताओं के गंभीर रूपों के विकास की संभावना।
जितनी जल्दी हो सके, एंटी-शॉक दवाओं की शुरूआत शुरू की जानी चाहिए (अधिमानतः इंट्रामस्क्युलर रूप से, यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो अंतःशिरा में)।
कभी-कभी यह किसी व्यक्ति को गंभीर स्थिति से बाहर निकालने के लिए पर्याप्त होता है। सहायता के रूप में - एंटीहिस्टामाइन। 
चिकित्सा देखभाल के क्षेत्र हैं:
- कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता से राहत;
- श्वासावरोध के लक्षणों को हटाने;
- ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की निराशाजनक चिकित्सा आयोजित करना;
- जठरांत्र और उत्सर्जन प्रणाली से जटिलताओं की रोकथाम।
एक मस्तिष्क रूप (पक्षाघात, चेतना की हानि) की उपस्थिति में, पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए, उल्टी और बलगम के साथ श्वासावरोध को रोकने के उपायों को लागू करना आवश्यक है।
सभी उपचार नाड़ी और रक्तचाप के नियंत्रण में किए जाते हैं, पतन और कोमा को रोकते हैं।
परिसंचारी रक्त की सामान्य मात्रा की बहाली और इसके संचलन के लिए स्थितियों में सुधार पर ध्यान देना असंभव है।
श्वासनली के पेड़ से बलगम के अनिवार्य चूषण के साथ फेफड़ों के शारीरिक वेंटिलेशन को बहाल करना आवश्यक है। फेफड़ों के अनुमेय कृत्रिम वेंटिलेशन, कुछ मामलों में - श्वासनली इंटुबैषेण और यहां तक कि शंकुवृक्ष भी।
उपचार के नियम में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं शामिल हैं। उनकी खुराक नैदानिक तस्वीर की गंभीरता और इसके उपचार की गतिशीलता पर निर्भर करती है।
ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति के लिए एमिनोफिललाइन की शुरूआत की आवश्यकता होती है, जिसकी खुराक, गंभीर रूप में, रोगी के वजन के 5-6 माइक्रोग्राम प्रति किलोग्राम तक पहुंच सकती है।
कार्डियक अरेस्ट के रोगियों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान केवल गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में ही किया जा सकता है।
निवारक उपाय
एनाफिलेक्टिक सदमे का आधार कुछ घटकों (एलर्जी) के लिए शरीर की उच्च संवेदनशीलता है।
इसलिए, उनके सेवन की अनुपस्थिति की गारंटी मुख्य निवारक उपाय है।
ऐसे मामले हैं जब एलर्जेन के सेवन को रोकना असंभव या बहुत मुश्किल है (उदाहरण के लिए, पराग से एलर्जी - पौधे के मुरझाने तक दूर नहीं होगी), सौर गतिविधि, कीट के काटने (भविष्यवाणी करना मुश्किल) और अन्य मामले .
फिर आपको सुरक्षात्मक उपाय करने की आवश्यकता है:
- शरीर की प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
- एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए;
- स्वस्थ भोजन खाएं (स्वाद बढ़ाने वाले, स्वाद और परिरक्षकों के बिना), हाइपोएलर्जेनिक आहार का उपयोग करना वांछनीय है;
- आवास और काम पर स्वच्छता और स्वच्छ शासन को मजबूत करने के लिए;
- एक ही समय में कई दवाएं न लें, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स;
- घरेलू रसायनों के साथ काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (श्वसन यंत्र, मास्क, दस्ताने, टोपी) का उपयोग करें;
- प्राकृतिक आधार पर तैयार किए गए सौंदर्य प्रसाधन और इत्र का उपयोग करें;
- रोकथाम के लिए, पर्याप्त एंटीहिस्टामाइन लें।
छूट की अवधि के दौरान, यह निर्धारित करने के लिए एलर्जी परीक्षण करने के लायक है कि शरीर किस घटक पर हाइपररिएक्शन के साथ प्रतिक्रिया करता है।
शायद एलर्जीवादी आपको हिस्टाग्लोबुलिन या एलर्जेन की छोटी खुराक को बढ़ते हुए पैटर्न में प्रशासित करके रोगनिरोधी उपचार से गुजरने की सलाह देगा।
ज्यादातर मामलों में एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास को रोका जा सकता है।
लेकिन यह आपके शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक और सटीक निगरानी है, जो किसी विशेष एजेंट की प्रतिक्रिया के पैटर्न की पहचान करता है।
आज, एलर्जी को आधुनिक समाज का अभिशाप कहा जा सकता है। इसलिए, इस तरह की एक व्यक्तिगत विशेषता के लिए चिकित्सकों, फार्मासिस्टों, सामान्य उपयोग के लिए माल के निर्माताओं और स्वयं लोगों के संयुक्त ध्यान की आवश्यकता होती है।