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7-30 वर्षों की आवृत्ति के साथ खुजली की घटनाओं की लहर जैसी प्रकृति के बारे में सिद्धांत हैं। हालाँकि, इन सिद्धांतों की भारी आलोचना हुई है। कई स्केबीसाइड्स के प्रतिरोध के विकास के कारण स्केबीज माइट की आक्रामकता में चक्रीय वृद्धि का प्रमाण है। युद्ध की अवधि, प्राकृतिक आपदाओं, भूख और अन्य सामाजिक घटनाओं के दौरान भीड़भाड़ के कारण रुग्णता का प्रकोप भी होता है।

खुजली की घटना मौसमी द्वारा विशेषता है। यूक्रेन में, यह शरद ऋतु-सर्दी है। इजरायली सेना में 20 वर्षों के अवलोकन के परिणामों से समान डेटा प्राप्त किया गया था। रोग की मौसमीता को स्वयं टिक्स की जैविक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है, जिनकी प्रजनन क्षमता सितंबर-दिसंबर में अधिकतम तक पहुंच जाती है, साथ ही यह तथ्य भी है कि ठंडी स्थिति बाहरी वातावरण में खुजली के बेहतर अस्तित्व में योगदान करती है। इसके अलावा, ठंड लोगों की भीड़ और पसीने में कमी में योगदान करती है (पसीने के साथ, रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स निकलते हैं, जिससे खुजली के कण आंशिक रूप से संवेदनशील होते हैं)। पश्चिम अफ्रीकी देशों में, ठंड और शुष्क मौसम के दौरान भी चरम घटना देखी जाती है। जहां कोई स्पष्ट जलवायु मौसमी नहीं है, खुजली की घटनाएं पूरे वर्ष (बांग्लादेश, गाम्बिया, ब्राजील) में समान रूप से वितरित की जाती हैं।

खुजली महामारी या स्थानिक हो सकती है।... छिटपुट प्रकोप औद्योगिक रूप से विकसित देशों के लिए विशिष्ट हैं, जहां रोग मुख्य रूप से आम बेडरूम (सैन्य बैरक, बोर्डिंग स्कूल, अनाथालय, छात्रावास, जेल, चिकित्सा संस्थान, आदि) या समाज के असामाजिक स्तर से एकजुट संगठित समूहों में स्थानीयकृत है। ऐसे समूह जिनके सदस्य केवल दिन में एकजुट होते हैं (पूर्वस्कूली संस्थानों में समूह, माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों में कक्षाएं, श्रमिक समूह), एक नियम के रूप में, एक महामारी विज्ञान का खतरा पैदा नहीं करते हैं। इन देशों में समग्र घटना दर कम है। 1994-2003 के लिए इंग्लैंड और वेल्स के अनुसार। पुरुषों में प्रति वर्ष प्रति 100 हजार लोगों पर 351 मामलों और महिलाओं में 437 मामलों के स्तर पर घटना को नोट किया गया था। रूस में, फार्मेसी नेटवर्क में स्कैबीसाइडल एजेंटों की बिक्री को देखते हुए, वार्षिक घटना दर एक मिलियन से अधिक है।

हालांकि, कई देशों में, घटना बहुत अधिक है और 40-80% तक पहुंच सकती है। उप-सहारा अफ्रीका के लोगों और ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड के आदिवासियों में विशेष रूप से कई बीमार लोग हैं, जो शायद उनकी प्रतिरक्षा की ख़ासियत और स्ट्रेटम कॉर्नियम की संरचना के कारण है।

सामान्य तौर पर, XX सदी के अंत में। खुजली ने लगभग 300 मिलियन लोगों (दुनिया की आबादी का 5%) को प्रभावित किया।

दुनिया में, छोटे बच्चे खुजली से अधिक बीमार होते हैं, जो रोगज़नक़ के प्रति उनकी प्रतिरक्षा की कमी और रोगियों की त्वचा के साथ अधिक बार सीधे संपर्क के साथ जुड़ा हुआ है। यूक्रेन में, स्थिति कुछ अलग है। मुख्य जोखिम युवा आयु वर्ग है, जो आबादी का केवल दसवां हिस्सा है, कुल रुग्णता का 25% तक है। दूसरा स्थान पारंपरिक रूप से स्कूली उम्र द्वारा लिया जाता है, तीसरा - पूर्वस्कूली उम्र से, चौथा - परिपक्व उम्र द्वारा। यह आवश्यक है कि खुजली के साथ, सामाजिक समूहों द्वारा रुग्णता का वितरण उम्र के अनुरूप हो। छात्रों में सबसे अधिक रुग्णता दर, स्कूली बच्चों और प्रीस्कूलर में कम। इस स्थिति को विभिन्न आयु समूहों में यौन गतिविधि की ख़ासियत और एंटीप्रायटिक प्रतिरक्षा के विकास द्वारा समझाया गया है।

खुजली के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

स्केबीज माइट (सरकोप्ट्स स्केबीई)कीट नहीं है, बल्कि अरचिन्ड्स का प्रतिनिधि है। मादा स्केबीज माइट की लंबाई लगभग 0.5 मिमी होती है। वह लगभग एक महीने तक रहती है। मादाएं स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे मार्ग बनाती हैं, वहां रोजाना 2-3 अंडे देती हैं, जिससे लार्वा निकलता है। लार्वा विकास के कई चरणों से गुजरते हैं और वयस्कों में बदल जाते हैं। यह सब रोगी की त्वचा में होता है। वे अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों को भी वहीं छोड़ देते हैं। फिर वे त्वचा की सतह पर उठते हैं और संभोग करते हैं। नर, मादा को निषेचित करने के बाद, जल्द ही मर जाते हैं। निषेचित मादा को पिछले या नए मेजबान की त्वचा में प्रत्यारोपित किया जाता है। मालिक को छोड़ने के बाद, स्कैबीज माइट कमरे के तापमान पर 2-3 दिनों तक जीवित रह सकता है। उबालने पर या ठंड में ये लगभग तुरंत ही मर जाते हैं।

निषेचित मादा स्ट्रेटम कॉर्नियम में एक खुजली वाली जगह बनाती है, जिसमें वह प्रति रात 2-4 अंडे देती है। घुन अपनी लार में निहित विशेष प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की मदद से त्वचा के केराटिन को घोलते हैं (वे गठित लाइसेट पर फ़ीड करते हैं)। नर मादा की खुजली में छोटे पार्श्व प्रभाव बनाते हैं। मादा का जीवनकाल 4-6 सप्ताह से अधिक नहीं होता है। 2-4 दिनों के बाद लार्वा हैच करते हैं और तुरंत त्वचा की सबसे ऊपरी परत में सुरंग बनाना शुरू कर देते हैं। एक और 3-4 दिनों के बाद, लार्वा पिघल जाता है और प्रोटोनिम्फ में बदल जाता है, जो बदले में, टेलिनोम्फ में 2-5 दिनों के बाद पिघल जाता है। Teleonymph 5-6 दिनों में एक वयस्क नर या मादा के रूप में विकसित हो जाता है। कुल मिलाकर, एक वयस्क टिक का गठन 10-14 दिनों में होता है।

एक घुन विकास के किसी भी चरण में संक्रामक हो सकता है, लेकिन अधिक बार एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में, निषेचित वयस्क मादाओं के साथ खुजली का संचार होता है।

दिन के समय टिक्स सक्रिय नहीं होते हैं। मादा शाम को एक कोर्स (प्रति दिन 2-3 मिमी) "खोदना" शुरू करती है; तब खुजली के विशिष्ट रूपों वाले रोगियों में खुजली बढ़ जाती है। रात में, मादाएं त्वचा की सतह पर संभोग करने के लिए आती हैं और शरीर के अन्य हिस्सों में चली जाती हैं (गर्म त्वचा की सतह पर, टिक 2.5 सेमी प्रति मिनट की गति से चलती है। साथ ही, सबसे अनुकूल स्थिति के लिए) संक्रमण उत्पन्न होता है।

स्केबीज माइट केवल मानव त्वचा पर ही जीवित और प्रजनन कर सकता है। यह अनुमान लगाया गया है कि उपचार के बिना, 150,00,000 व्यक्तियों की मात्रा में टिक्स की छह पीढ़ियों का जन्म केवल तीन महीनों में हो सकता है।

एक निषेचित मादा एपिडर्मिस की ऊपरी परतों में एक खुजली मार्ग को बोर करती है - एक गैलरी जहां वह अंडे देती है, जिसमें से लार्वा हैच, वे सतह पर आते हैं और, त्वचा पर रहने वाले पुरुषों के साथ, उनके काटने से खुजली और खरोंच का कारण बनते हैं। .

रोगजनन (क्या होता है?) खुजली के दौरान:

खुजली के लक्षण टिक के अपशिष्ट उत्पादों के लिए मेजबान की प्रतिरक्षा-एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण होते हैं, इसलिए, रोगी के संवेदनशील होने के बाद ही सभी लक्षण विकसित होते हैं। यह प्रारंभिक संक्रमण के दौरान रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति से पहले की लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि (4 सप्ताह तक) की व्याख्या करता है। पुन: संक्रमण के मामलों में, रोगज़नक़ की प्रतिक्रिया एक दिन के भीतर विकसित हो सकती है। सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा का विकास प्रयोग में पुन: संक्रमण की कठिनाई के साथ-साथ इस तथ्य की भी व्याख्या करता है कि पुन: संक्रमण के साथ, रोगी के शरीर पर काफी कम संख्या में टिक पाए जाते हैं।

खुजली के साथ खुजली मुख्य रूप से लार, अंडे और घुन के मलमूत्र के लिए IV (विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता) की एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होती है। खुजली के कारण होने वाली खरोंच से अक्सर फोड़े (प्योडर्मा) के विकास के साथ जीवाणु वनस्पति (स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी) जुड़ जाते हैं। इस प्रकार, खुजली के साथ दाने बहुरूपी हो जाते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि सूक्ष्म घरेलू घुनों में निवास करने वाली घरेलू धूल में वही एलर्जी पाई जाती है, जो मानव उपकला पर भी फ़ीड करती है, जो घर की धूल का आधार बनती है।

गंभीर टिक के संक्रमण के साथ, इंटरल्यूकिन -4 का स्तर बढ़ जाता है। मरीजों में एक Th2-प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी होती है, जो उनके सीरम IgE और IgG में इओसिनोफिलिया के संयोजन में वृद्धि से जुड़ी होती है। हालांकि, इस स्पष्ट हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं है। खुजली में, कोशिकीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जिसका हिस्टोलॉजिकल स्तर पर अध्ययन किया गया है, अधिक महत्वपूर्ण है: टिक्स एक भड़काऊ घुसपैठ से घिरे होते हैं जिसमें इओसियोफिल, लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की एक छोटी संख्या होती है।

खुजली के नॉर्वेजियन रूप के साथ, स्पष्ट हाइपरकेराटोसिस मनाया जाता है, और भड़काऊ घुसपैठ के क्षेत्रों में बड़ी संख्या में घुन पाए जाते हैं (एक रोगी के शरीर पर कई मिलियन तक)। नॉर्वेजियन खुजली उन रोगियों में होती है जिन्हें स्पष्ट खुजली महसूस नहीं होती है, या खरोंच करने में असमर्थ हैं। ऐसी स्थितियां इम्युनोडेफिशिएंसी में होती हैं, जब टिक्स के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सुस्त होती है (एड्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड और अन्य इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का नियमित सेवन), परिधीय संवेदनशीलता (कुष्ठ, सीरिंगोमीलिया, पक्षाघात, टैब्स डोरसम), केराटिनाइजेशन की संवैधानिक विसंगतियों के उल्लंघन में, साथ ही जैसा कि कमजोर रोगियों (सीनाइल डिमेंशिया, डिमेंशिया, सीमित गतिशीलता, आदि) में होता है।

घुसपैठ के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, तथाकथित स्केबियस लिम्फोप्लासिया नोड्यूल्स (गांठदार खुजली) के रूप में बनता है, जब घुसपैठ बहुत घनी हो जाती है और चमड़े के नीचे के जहाजों और वसा ऊतक में वितरित की जाती है, लिम्फोमा में तत्वों जैसा दिखता है या स्यूडोलिम्फोमा।

खुजली के लक्षण:

खुजली का संक्रमणलगभग हमेशा लंबे समय तक सीधे त्वचा से त्वचा के संपर्क के साथ होता है। यौन संचरण प्रबल होता है। बीमार माता-पिता के साथ एक ही बिस्तर पर सोने से बच्चे अक्सर संक्रमित हो जाते हैं। भीड़-भाड़ वाले समूहों में, अन्य प्रत्यक्ष त्वचा संपर्क भी लागू किए जाते हैं (संपर्क खेल, बच्चों के साथ फ़िदा होना, बार-बार और मजबूत हाथ मिलाना, आदि)। हालांकि कई दिशानिर्देश घरेलू सामानों (घरेलू सामान, बिस्तर, आदि) के माध्यम से खुजली के संचरण के बारे में पुरानी जानकारी को पुन: पेश करना जारी रखते हैं, विशेषज्ञ मानते हैं कि संक्रमण का यह मार्ग बेहद असंभव है। अपवाद नॉर्वेजियन खुजली के मामले हैं, जब रोगी के शरीर पर कई मिलियन टिक रहते हैं (सामान्य मामलों में, ये 10-20 टिक होते हैं)।

एक महत्वपूर्ण प्रयोग जो कि खुजली के संचरण में हावी रोगी की त्वचा के साथ सीधा संपर्क साबित करता है, 1940 में यूके में मेलानबी के निर्देशन में किया गया था। स्वयंसेवकों को बिस्तर पर डालकर संक्रमित करने के 272 प्रयासों में से, जिनमें से गंभीर खुजली वाले रोगी अभी-अभी उठे थे, केवल 4 प्रयासों के कारण यह बीमारी हुई।

आपको पता होना चाहिए कि जानवरों (कुत्तों, बिल्लियों, घोड़ों, आदि) में खुजली पैदा करने वाले घुन इंसानों को भी मिल सकते हैं, लेकिन वे यहां अपने अस्तित्व के लिए उपयुक्त स्थिति नहीं पाते हैं और जल्दी मर जाते हैं, जिससे केवल अल्पकालिक खुजली होती है और चकत्ते, जो पुन: संक्रमण के बिना, वे उपचार के बिना भी गुजरते हैं।

खुजली के लिए ऊष्मायन अवधि 7-10 दिनों के बराबर है।

खुजली खुजली की विशेषता है, विशेष रूप से रात में बढ़ जाती है, कुछ पसंदीदा स्थानों में स्थानीयकरण के साथ युग्मित गांठदार-वेसिकुलर चकत्ते। बाह्य रूप से, खुजली के मार्ग पतले होते हैं, एक धागे की तरह, त्वचा के स्तर से ऊपर की ओर बमुश्किल उठी हुई धारियाँ, एक सीधी रेखा में, या एक ज़िगज़ैग पैटर्न में चलती हैं। अक्सर, स्ट्रोक का अंत एक पारदर्शी बुलबुले के साथ समाप्त होता है, जिसके माध्यम से आप एक सफेद बिंदु - टिक का शरीर देख सकते हैं। कभी-कभी खुजली की चाल का पता नहीं लगाया जा सकता है ( स्ट्रोक के बिना खुजली).

स्थायी त्वचा के घाव अक्सर विभिन्न प्रकार के पुष्ठीय संक्रमणों और एक एक्जिमा प्रक्रिया के विकास से जटिल होते हैं।

खुजली के दाने का पसंदीदा स्थानीयकरण:हाथ, विशेष रूप से उंगलियों की इंटरडिजिटल सिलवटों और पार्श्व सतहों, अग्र-भुजाओं और कंधों के लचीलेपन की तह, निप्पल क्षेत्र, विशेष रूप से महिलाओं में, नितंबों, पुरुषों में लिंग की त्वचा, जांघों, पॉप्लिटियल गुहाओं, छोटे बच्चों में - तलवों , साथ ही चेहरे और यहां तक ​​कि खोपड़ी ...

प्रुरिटस, प्राथमिक दाने और खुजली वाली बूर की उपस्थिति मुख्य नैदानिक ​​है खुजली के एक विशिष्ट रूप का लक्षण जटिल.

घरेलू त्वचाविज्ञान में, निदान की सुविधा प्रदान करने वाले विशिष्ट समानार्थक लक्षणों को भेद करने की प्रथा है:
अर्डी के लक्षण - कोहनी पर और उनकी परिधि में pustules और प्युलुलेंट क्रस्ट;
गोरचकोव का लक्षण - एक ही स्थान पर खूनी क्रस्ट;
माइकलिस लक्षण - त्रिकास्थि में संक्रमण के साथ इंटरग्लुटियल फोल्ड में खूनी क्रस्ट और अभेद्य चकत्ते;
सेसरी का लक्षण है, तालु पर थोड़ी सी ऊंचाई के रूप में खुजली के मार्ग का पता लगाना।
खरोंच से अक्सर प्राथमिक तत्वों का गंभीर जीवाणु संक्रमण होता है, जिसमें पायोडर्मा का विकास होता है, जो दुर्लभ मामलों में पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और संभवतः आमवाती हृदय रोग का कारण बन सकता है। कभी-कभी खुजली के साथ पायोडर्मा फोड़े, एक्टिमा और फोड़े की उपस्थिति के साथ होता है। , लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस के साथ। कई मरीज़ माइक्रोबियल एक्जिमा या एलर्जिक डार्माटाइटिस विकसित करते हैं, जिन्हें पायोडर्मा के साथ रूसी त्वचाविज्ञान में संदर्भित किया जाता है खुजली के जटिल रूप... लगभग 50% रोगियों में जिल्द की सूजन और पायोडर्मा के रूप में खुजली की शिकायत होती है।

बच्चों में, विशेष रूप से शिशुओं में, पेपुलोवेसिकल्स और पपड़ीदार मार्ग के साथ, होता है वेसिकुलर आर्टिकेरियल रैश, रोना विकसित होता है, पैरोनीचिया और ओनीचिया होता है। पहले 6 महीनों में बच्चों में। जीवन, खुजली की नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर पित्ती जैसा दिखता है और चेहरे, पीठ, नितंबों की त्वचा पर स्थानीयकृत केंद्र में बड़ी संख्या में कंघी और खूनी फफोले की विशेषता होती है। बाद में, छोटे वेसिकुलर दाने, कभी-कभी फफोले (पेम्फिगॉइड रूप) प्रबल होते हैं। कुछ मामलों में, बच्चों में खुजली तीव्र एक्जिमा जैसा दिखता है, न केवल टिक्स के स्थानीयकरण के स्थानों में, बल्कि त्वचा के दूर के क्षेत्रों में भी तीव्र खुजली के साथ। इस संबंध में, नींद की गड़बड़ी अक्सर नोट की जाती है, एलर्जी जिल्द की सूजन, पायोडर्मा जैसे कि इम्पेटिगो के रूप में जटिलताएं अधिक बार देखी जाती हैं। लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस हो सकता है, ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, त्वरित ईएसआर, एल्बुमिनुरिया मनाया जाता है। शिशुओं में सेप्सिस हो सकता है। हाल के वर्षों में, बच्चों में मिटने वाले रूपों के साथ असामान्य खुजली के मामलों में वृद्धि हुई है।

प्रति खुजली के असामान्य रूपइसमें नॉर्वेजियन स्केबीज, "क्लीन" (स्केबीज "इनकॉग्निटो") और स्यूडोसारकोप्टिक मांगे भी शामिल हैं।

खुजली "साफ"या गुप्त खुजलीयह उन व्यक्तियों में पाया जाता है जो अक्सर घर पर धोते हैं या उनकी उत्पादन गतिविधियों की प्रकृति के कारण। इस मामले में, अधिकांश स्कैबीज माइट आबादी को रोगी के शरीर से यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अभिव्यक्तियों की न्यूनतम गंभीरता के साथ विशिष्ट खुजली के अनुरूप हैं। जटिलताएं अक्सर खुजली की वास्तविक नैदानिक ​​तस्वीर को छिपा देती हैं। सबसे आम हैं पायोडर्मा और डर्मेटाइटिस; माइक्रोबियल एक्जिमा और पित्ती कम आम हैं।

स्यूडोसारकोप्टिक मांगेएक बीमारी कहा जाता है जो मनुष्यों में तब होता है जब अन्य स्तनधारियों (आमतौर पर कुत्तों) से खुजली के कण (वर। होमोनिस के अलावा एस। स्कैबी) से संक्रमित होते हैं। रोग की विशेषता एक छोटी ऊष्मायन अवधि है, खुजली की अनुपस्थिति (एक असामान्य मेजबान पर टिक्स गुणा नहीं करते हैं), त्वचा के खुले क्षेत्रों में पित्ती। यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

खुजली का निदान:

खुजली का निदाननैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, महामारी विज्ञान के आंकड़ों, प्रयोगशाला परीक्षा विधियों के आंकड़ों के आधार पर रखा जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर मिटाए जाने पर निदान की प्रयोगशाला पुष्टि विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है। रोग की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए निम्नलिखित विधियाँ हैं:
1. खुजली के अंधे सिरे से सुई के साथ टिक का पारंपरिक निष्कर्षण, इसके बाद रोगज़नक़ की माइक्रोस्कोपी। पुराने जीर्ण-शीर्ण पपल्स के अध्ययन में यह विधि अप्रभावी है।
2. माइक्रोस्कोपी के दौरान खुजली के क्षेत्र में एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम के पतले वर्गों की विधि न केवल टिक, बल्कि उसके अंडे की पहचान करने की अनुमति देती है।
3. खुजली के अंधे सिरे के क्षेत्र से खून आने तक परत दर परत खुरचने की विधि। सामग्री की बाद की माइक्रोस्कोपी के साथ।
4. त्वचा के लिए क्षारीय समाधान के आवेदन के साथ त्वचा की क्षारीय तैयारी की विधि, मैकरेटेड त्वचा और माइक्रोस्कोपी की आकांक्षा के बाद।

प्रत्येक मामले में, जब रोगी खुजली की शिकायत करता है, तो पहले खुजली से इंकार किया जाना चाहिए, खासकर अगर खुजली परिवार के अन्य सदस्यों या एक संगठित समूह में भी हुई हो।

खुजली का पता लगानाविश्वसनीय रूप से निदान की पुष्टि करता है। निदान की पूरी तरह से पुष्टि करने के लिए, एक तैलीय पदार्थ से ढके स्केलपेल के साथ खुजली के पाठ्यक्रम को खोलने की सिफारिश की जाती है, खुजली के पाठ्यक्रम के साथ ब्लेड के साथ स्ट्रेटम कॉर्नियम को सावधानीपूर्वक खरोंचना। परिणामी स्क्रैपिंग को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और सूक्ष्मदर्शी किया जाता है। हाथों के इंटरडिजिटल रिक्त स्थान पर "ताजा", बिना कंघी वाली खुजली को स्क्रैप करते समय सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। हालांकि यह विधि 100% विशिष्ट है, लेकिन इसकी संवेदनशीलता कम है।

पोटेशियम हाइड्रोक्लोराइड घुन और अंडों की बेहतर पहचान के लिए केराटिन को घोलता है, लेकिन यह घुन के मलमूत्र को घोलता है, जो नैदानिक ​​​​मूल्य का भी है।

यदि आप आयोडीन टिंचर के साथ त्वचा पर पेंट करते हैं तो खुजली की चाल का पता लगाना आसान होता है - हल्के भूरे रंग में चित्रित स्वस्थ त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूरे रंग की धारियों के रूप में चाल की कल्पना की जाती है। विदेशों में इन उद्देश्यों के लिए स्याही का उपयोग किया जाता है।

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इस तथ्य के कारण कि टिक्स का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, कई लेखक निदान के लिए निम्नलिखित व्यावहारिक दृष्टिकोण का प्रस्ताव करते हैं: खुजली का निदान पैपुलोव्सिकुलर दाने, पुष्ठीय तत्वों और त्वचा की खुजली (विशेष रूप से रात में बदतर) की उपस्थिति में किया जाता है, साथ ही साथ एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास।

खुजली उपचार:

सहज खुजली कभी दूर नहीं होती है और कई महीनों और वर्षों तक जारी रह सकती है, कभी-कभी खराब हो जाती है। खुजली वाले रोगी को ठीक करने के लिए, टिक और उसके अंडों को नष्ट करने के लिए पर्याप्त है, जो स्थानीय उपचार का उपयोग करके आसानी से प्राप्त किया जा सकता है; यहां किसी सामान्य उपचार की आवश्यकता नहीं है।

अधिकतर प्रयोग होने वाला बेंज़िल बेंजोएट इमल्शन: वयस्कों के लिए 20% और छोटे बच्चों के लिए 10%। उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: पहले दिन, एक कपास झाड़ू के साथ पायस को 10 मिनट के ब्रेक के साथ 10 मिनट के लिए दो बार सभी घावों में क्रमिक रूप से रगड़ा जाता है। उसके बाद, रोगी कीटाणुरहित कपड़े पहनता है और बिस्तर बदलता है। दूसरे दिन, रगड़ दोहराया जाता है। उसके 3 दिन बाद - शॉवर में धोएं और फिर से लिनन बदलें।

Demyanovich की विधि... दो घोल बनाएं: नंबर 1 - 60% सोडियम हाइपोसल्फेट और नंबर 2 - 6% हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल। उपचार एक गर्म कमरे में किया जाता है। समाधान संख्या 1 को 100 मिलीलीटर की मात्रा में एक डिश में डाला जाता है। रोगी नग्न पट्टी करता है, समाधान को निम्नलिखित क्रम में हाथ से त्वचा में रगड़ा जाता है: बाएं कंधे और बाएं हाथ में; दाहिने हाथ में दाहिने कंधे में; धड़ में; बाएं पैर में; दाहिने पैर में। 2 मिनट के लिए जोरदार आंदोलनों के साथ और विशेष रूप से उन जगहों पर सावधानी से रगड़ें जहां खुजली होती है। फिर रोगी कई मिनट तक आराम करता है। इस समय के दौरान, समाधान जल्दी से सूख जाता है, त्वचा, सोडियम हाइपोसल्फेट के सबसे छोटे क्रिस्टल से ढकी हुई, सफेद हो जाती है, जैसे कि पाउडर, उसके बाद, उसी समाधान के साथ और उसी क्रम में दूसरी रगड़ भी की जाती है। प्रत्येक क्षेत्र में 2 मिनट के लिए। नमक के क्रिस्टल, खुजली वाली सुरंगों के टायरों को नष्ट करते हुए, सीधे सुरंगों में दवा के प्रवाह की सुविधा प्रदान करते हैं।

सूखने के बाद, त्वचा को हाइड्रोक्लोरिक एसिड से उपचारित किया जाता है। यह घोल बोतल से सीधे लिया जाना चाहिए, इसे आवश्यकतानुसार अपने हाथ की हथेली में डालना चाहिए। रगड़ना उसी क्रम में किया जाता है, लेकिन यह केवल एक मिनट तक रहता है। त्वचा को सुखाने के बाद इसे 2 बार और दोहराएं।

फिर रोगी साफ अंडरवियर पहनता है और शेष दवाओं को 3 दिनों तक नहीं धोता है, और फिर धो देता है। सोडियम हाइपोसल्फेट और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के घोल की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप, सल्फर डाइऑक्साइड और सल्फर निकलते हैं, जो खुजली के घुन, उनके अंडे और लार्वा को मारते हैं। खुजली वाले बच्चों में प्रोफ़ेसर की विधि के अनुसार उपचार। Demyanovich आमतौर पर माता-पिता द्वारा किया जाता है। यदि पहले कोर्स ने पूरी तरह से ठीक नहीं किया, तो 2-5 दिनों के बाद उपचार दोहराया जाना चाहिए। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, दूसरे कोर्स की आवश्यकता होती है।

सल्फर मरहम (33%)सिर को छोड़कर पूरे शरीर में 4-5 दिनों के लिए रात में 1 बार मलना। फिर 1-2 दिन तक मलाई नहीं की जाती है, रोगी इस समय उसी अंडरवियर में रहता है, जिसे मलहम में भिगोया जाता है। फिर वह धोता है और सब कुछ साफ करता है। अतिसंवेदनशीलता वाले लोग अक्सर जिल्द की सूजन विकसित करते हैं, इसलिए, सल्फ्यूरिक मरहम को पतली और नाजुक त्वचा वाले क्षेत्रों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और बच्चों में, 10-20% एकाग्रता के मलहम लागू करें। सल्फ्यूरिक मरहम में एक बार रगड़ने का भी प्रस्ताव है। वहीं, रोगी पहले शरीर को साबुन के पानी से गीला करता है और सल्फर मरहम को प्रभावित क्षेत्रों में 2 घंटे तक रगड़ता है, जिसके बाद त्वचा को तालक या स्टार्च से पाउडर किया जाता है। मरहम 3 दिनों तक नहीं धोया जाता है, फिर रोगी धोता है और कपड़े बदलता है।

एक पुराने लोक उपचार के उपयोग से अच्छे चिकित्सीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं - एक सरल लकड़ी की राखजिसमें स्केबीज माइट को नष्ट करने के लिए पर्याप्त मात्रा में सल्फर यौगिक होते हैं। राख से या तो कोई मरहम (राख के 30 भाग और किसी भी वसा के 70 भाग) तैयार किया जाता है, जिसका उपयोग सल्फ्यूरिक मरहम के समान किया जाता है, या वे एक गिलास राख और दो गिलास पानी लेते हैं और 20 मिनट तक उबालते हैं। उबालने के बाद, तरल को धुंध या कपड़े की थैली से छान लिया जाता है। बैग में शेष तलछट को परिणामस्वरूप तरल लाइ में सिक्त किया जाता है और एक सप्ताह के लिए हर रात 1/2 घंटे के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है।

किसी भी वनस्पति तेल के साथ आधा में मिट्टी का तेल, 2-3 दिनों के भीतर, रात में एक बार, पूरे शरीर को चिकनाई दें और अंडरवियर, स्टॉकिंग्स, मिट्टेंस स्प्रे करें; भोर को शरीर को धोकर चादर बदल लेना; आमतौर पर इसे ठीक करने के लिए 2-3 बार लुब्रिकेट करना काफी होता है। इस पद्धति का नुकसान जिल्द की सूजन की संभावना है, खासकर बच्चों में।

उपचार के अंत के तुरंत बाद, रोगी के सभी लिनन, दोनों पहने और बिस्तर, अच्छी तरह से "धोए और उबले हुए होने चाहिए; बाहरी कपड़ों को एक कीटाणुशोधन कक्ष में या गर्म लोहे के साथ इस्त्री करके, विशेष रूप से अंदर से, या हवादार करके टिक्स से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। 5-7 दिनों के लिए हवा में। रोगी के गद्दे, कंबल आदि के साथ भी ऐसा ही किया जाता है। सभी रोगियों का एक साथ इलाज करना बेहद जरूरी है - एक ही परिवार, स्कूल, छात्रावास आदि में।

खुजली के लिए आधुनिक उपचारबच्चों और वयस्कों में, लिंडेन, क्रोटामिटॉन, पर्मेथ्रिन, और स्प्रेगल इन सॉल्यूशन, क्रीम या एरोसोल जैसी दवाओं का उपयोग शामिल करें।

क्रोटामिटोन... किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जिससे इस रोगी में बीमारी हुई। दवा का उपयोग बाहरी रूप से किया जाता है। खुजली के लिए, एक क्रीम या लोशन (झटकों के बाद) निम्नानुसार लगाया जाता है। स्नान या शॉवर के बाद, क्रीम या लोशन को ठुड्डी से पैर की उंगलियों तक त्वचा में अच्छी तरह से रगड़ा जाता है, सिलवटों और सिलवटों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। प्रक्रिया 24 घंटे के बाद दोहराई जाती है अगले दिन, कपड़े और बिस्तर लिनन बदल जाते हैं। दूसरी बार रगड़ने के 48 घंटे बाद, स्वच्छ स्नान करें। जब एक एंटीप्रुरिटिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, तो क्रोटामाइटन को पूरी तरह से अवशोषित होने तक त्वचा में धीरे से रगड़ा जाता है। यदि आवश्यक हो, दवा में रगड़ दोहराया जाता है।

Spregal... किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जिससे इस रोगी में बीमारी हुई। उपचार शाम को 18-19 घंटे में शुरू होता है, ताकि दवा रात में काम करे। दवा लगाने के बाद न धोएं। पहले संक्रमित व्यक्ति का इलाज किया जाता है, फिर परिवार के अन्य सभी सदस्यों का। त्वचा की सतह से 20-30 सेमी की दूरी से सिर और चेहरे को छोड़कर, शरीर की पूरी सतह पर छिड़काव किया जाता है। दवा को पहले शरीर के किसी भी हिस्से को अनुपचारित छोड़े बिना, शरीर के किसी भी हिस्से को छोड़े बिना, ट्रंक पर और फिर चरम पर लगाया जाता है (उपचारित क्षेत्र चमकने लगते हैं)। दवा को विशेष रूप से उंगलियों, पैर की उंगलियों के बीच, बगल, पेरिनेम में, सभी सिलवटों और प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और 12 घंटे के लिए त्वचा पर छोड़ दिया जाता है। 12 घंटे के बाद, साबुन से अच्छी तरह धो लें और सुखा लें। एक नियम के रूप में, स्प्रेगल का एक भी आवेदन पर्याप्त है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भले ही उपचार प्रभावी हो, खुजली और अन्य लक्षण अगले 8-10 दिनों तक देखे जा सकते हैं। यदि इस अवधि के बाद भी लक्षण बने रहते हैं, तो आप दवा को फिर से लगा सकते हैं। संक्रमित खुजली के मामले में, इम्पेटिगो (प्युलुलेंट क्रस्ट के गठन के साथ सतही पुष्ठीय त्वचा के घाव) का पहले इलाज किया जाना चाहिए।

यदि खुजली एक्जिमा के साथ होती है, तो स्प्रेगल का उपयोग करने से 24 घंटे पहले, प्रभावित सतह को ग्लुकोकोर्तिकोइद मरहम (अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन या उनके सिंथेटिक एनालॉग्स, उदाहरण के लिए, फ्लोरोकोर्ट युक्त) के साथ चिकनाई की जानी चाहिए। बच्चों और नवजात शिशुओं का इलाज करते समय, दवा का छिड़काव करते समय, उनकी नाक और मुंह को रुमाल से बंद करना आवश्यक है; डायपर बदलने की स्थिति में, पूरे नितंब क्षेत्र का पुन: उपचार किया जाना चाहिए। जब चेहरे पर खरोंच का स्थानीयकरण किया जाता है, तो उन्हें स्प्रिगल में भिगोकर रूई से उपचारित किया जाता है। माध्यमिक संदूषण से बचने के लिए, बिस्तर और कपड़ों का इलाज किया जाना चाहिए। स्प्रेगल का एक स्प्रे तीन लोगों के इलाज के लिए काफी है। दवा को चेहरे पर लगाने से बचें। आकस्मिक रूप से आंखों के संपर्क में आने पर, गर्म पानी से अच्छी तरह कुल्ला करें।

पूर्वानुमान
एक संरक्षित प्रतिरक्षा स्थिति के मामले में, रोग जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है। समय पर पर्याप्त उपचार आपको रोग के लक्षणों और परिणामों को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है। काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, ज्यादातर गरीब देशों में देखा जाता है, जटिल खुजली से पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और संभवतः आमवाती हृदय रोग हो सकता है।

खुजली की रोकथाम:

महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर निवारक उपायों का दायरा निर्धारित किया जाता है। यदि खुजली का पता चलता है, तो एक आपातकालीन अधिसूचना फॉर्म भर दिया जाता है और एसईएस अधिकारियों को रोगी के निवास स्थान पर सूचित किया जाता है।

पुन: संक्रमण को रोकने के लिए एक ही फोकस वाले व्यक्तियों का एक साथ इलाज किया जाता है। प्रभावित लोगों के संपर्क में आने वाले सभी व्यक्ति एंटी-माइट दवाओं के साथ त्वचा का एकमुश्त रोगनिरोधी उपचार करते हैं।

रोगी का इलाज करने के बाद, कई दिशानिर्देश उन सभी चीजों और लिनन के प्रसंस्करण की सलाह देते हैं जिनके साथ रोगी संपर्क में आया है (विशेष स्प्रे, गर्म पानी में धोना)। बाहरी वातावरण में खुजली के कण के अस्तित्व के आंकड़ों के साथ-साथ घरेलू वस्तुओं (अप्रत्यक्ष संपर्क संचरण मार्ग) के माध्यम से खुजली के संचरण की बेहद कम संभावना के संबंध में, इन सिफारिशों पर प्रत्येक मामले में चर्चा की जाती है। नवीनतम दिशानिर्देश गद्दे, असबाबवाला फर्नीचर और कालीनों को संभालने की अनुशंसा नहीं करते हैं; बिस्तर के लिनन और अंडरवियर को गर्म पानी से धोना चाहिए यदि उपयोग के बाद से 48 घंटे से कम समय बीत चुका हो।

नोट: आम धारणा के विपरीत, खुजली खराब स्वच्छता से जुड़ी नहीं है। खुजली घुन पानी या साबुन के प्रति संवेदनशील नहीं है। दैनिक स्नान / स्नान के साथ, टिकों की संख्या और संक्रमण की संभावना कम नहीं होती है।

खुजली होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप खुजली, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, बीमारी के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहेंगे? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? आप ऐसा कर सकते हैं डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर रोग का निर्धारण करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता और निदान प्रदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ... क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फोन नंबर: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव डॉक्टर से मिलने के लिए आपके लिए सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। उस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण... सामान्य तौर पर रोगों के निदान की दिशा में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस वर्ष में कई बार करने की आवश्यकता है। डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए।

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विवरण

खुजली की एटियलजि और रोगजनन।

महिला 0.3 मिमी लंबी। और चौड़ाई में 0.25 मिमी (यह वेज कार्ड को परिभाषित करता है। वे गुजरे। सींग की परत में एपिडर्मल स्कैलप मार्ग होते हैं, जहां अंडे रखे जाते हैं (जिनमें से 3-5 दिनों के बाद रची जाती है)। हवाई पहुंच के लिए शाफ्ट। टालना अंडे और लार्वा के बाद 60 डिग्री सेल्सियस के बाहरी तापमान पर, वे प्रवाह में मर जाते हैं। 1 घंटे, और उबालते समय। या टी<0°С сразу. Яйца более устойч. к акарицидным ср-м. Заражение от бол-го чел-ка при контакте или опосред.(через предметы, одежду,постель).Распростран. чесотки способств. скученность насел-я, неудов­летвор. сан-гиг усл-я. К факторам, спо­собств. распростр-ю чесотки, относят миграцию нас-я, само­лечение.

हिस्टोलॉजिकल रूप से परिवर्तितसीधी खुजली के साथ: खुजली। पाठ्यक्रम हॉर्न.एस.एल. में स्थित था, अपने अंधे छोर पर पहुंच गया। अंकुरित होना। क्रमांक बाह्यत्वचा या घुस गया। इसमें (एक मादा घुन + इंट्रा- और इंटरक्ल। एडिमा => एक गैर-दर्दनाक पुटिका की एक छवि है जो खुजली के मार्ग के तहत डर्मिस में होती है - पुरानी सूजन लिम्फोसाइटिक इंफी-केराटोसिस, बहुत सारी खुजली।

खुजली की नैदानिक ​​तस्वीर।

इनक्यूबस प्रति। 1-6 सप्ताह (अधिक बार 7-12 दिन) - उत्तेजनाओं की संख्या, रूप के अभिकर्मकों, स्वच्छता का प्रमुख। मुख्य लक्षण: 1. खुजली (शाम और रात में शुरू या तेज, क्योंकि टिक की दैनिक लय कार्य करती है।) मार्ग (थोड़ा ऊंचा सीधी या घुमावदार सफेद या गंदी ग्रे लाइन 1 मिमी - कई सेमी स्ट्रोक के अंधे छोर पर - एक महिला के साथ एक बुलबुला, अगर + दूसरी जानकारी => pustule। सीरस या प्यूरुलेंट क्रस्ट आमतौर पर त्वचा पर पतले के साथ स्थित होते हैं और शुष्क एपिडर्मिस: उंगलियों के किनारे, कलाई की तह, कोहनी के जोड़ का विस्तार, एक्सिलरी फोल्ड, शरीर का हिस्सा, जननांग और एनोजेनिट। क्षेत्र, युवा महिलाएं) 3.छोटे पपल्स, पुटिका, टोच और लिन एक्सर्सिंग ऑन हाथ, ऊपरी और निचले सिरे की तह, टॉर्स (छाती सीएल के सामने की ओर), जीवित, स्पष्ट, पति सेक्स ऑप-एक्स। बच्चों के पास कोई भी जगह हो सकती है, लेकिन वयस्कों के चेहरे, गर्दन, बाल, सिर के हिस्से पर दाने नहीं होते हैं; सीबम का उत्पादन => हवा तक पहुंच नहीं। कभी-कभी तत्वों का उपयोग किया जा सकता है। कोहनी पर इम्पेटिजिनोसिस के रूप में। एल-इन और प्युलुलेंट कोर-लक्षण अर्डी या टोच द क्रस्ट्स ऑफ क्रस्ट्स-गोरचकोव का लक्षण।

विरले ही विकास। स्केबीज नॉर्वेजियन (कॉर्क, क्रस्टनोज) - एक त्वचा विकार वाले व्यक्तियों में, साइको बी-एक्स, एक आईएम-सप्ताह वाले व्यक्ति (केएस और साइटोस्टैट लेने की अवधि। हर-लेकिन स्थानों के प्रकार में बड़े पैमाने पर गंदे पीले या भूरे-काले क्रस्ट के साथ दिखाई देते हैं कई मिमी की मोटाई - 2-3 सेमी, उनके बीच बड़ी संख्या में खुजली के कण होते हैं, और सतह के तल पर सैकड़ों चालें होती हैं। आंदोलन की बीमारी क्रस्ट की अस्वीकृति के मामले में - व्यापक गीला क्षरण सतह, शुष्क त्वचा, नाखूनों का मोटा होना, हथेलियों और तलवों पर हाइपरकेराटोसिस। गंभीर खुजली => खरोंच => अक्सर + दूसरा पायोडर्म।

कभी-कभी एम. पोस्टकैबोलॉजिकल नोड्यूल्स (गोल या अंडाकार, नीला-गुलाब या गड़गड़ाहट-लाल ओसीआर, चिकनी पीओवी-टी और तंग विपक्ष- I) बंद उच पर (मोश, परेशानियों का आंतरिक पीओवी-टी, जीवित, बगल फोसा, निपल्स मोल के आसपास।) , एक अड़चन अभिकर्मक हाइपरप्लासिस लिम्फोइड एमके का जवाब देने की प्रवृत्ति के साथ।

खुजली का निदान।

कील कार्ड;

महामारी दी जाती है;

पुष्टीकरण लैब मेट - द्वारा पता लगाया गया (एक आवर्धक कांच के नीचे एक सुई के साथ, स्ट्रोक के अंधे छोर को खोलना => पुल-आउट => सूक्ष्म के तहत; पतली-खंड विधि: कंघी के साथ सींग का तेज भंगुर-कट खंड। चलना या पेट => सूक्ष्म; स्नेहन की खोज को सुविधाजनक बनाने के लिए पी-रम आयोडीन, अनिल पेंट; सोकोलोवा वर्ग की खुजली का पता लगाने की विधि: खुजली के लिए दूध के घोल की एक बूंद एल-टी => 5 मिनट के ढीले एपिडर्मिस के बाद, एक तेज खुरचनी एक केशिका रक्तस्राव दिखाई देने तक चम्मच => माइक्रोस्क।

विभेदक निदान।

न्यूरोडर्माेटाइटिस, प्रुरिटस (प्रयोगशाला ने उत्तेजना का खुलासा किया)

खुजली का इलाज।

प्रेप को त्वचा में रगड़ना (पहली बार वॉशक्लॉथ से स्नान करें, यदि + दूसरा पायोडर्म => आप धो नहीं सकते हैं): 1) बेंज़िल बेंजोएट का पानी-साबुन इमल्शन (20% - वयस्कों के लिए और 10% - बच्चों के लिए) 2 आर / दिन 10 मिनट के लिए

2) Demyanovich की मुलाकात - घोल नंबर 1 (थियोसल्फर Na का 60% घोल) और नंबर 2 (हाइड्रोक्लोरिक एसिड का 6% घोल)। 10 मिनट के लिए नंबर 1 रब (प्रत्येक घोड़े और शरीर में 2 मिनट), 10 मिनट के बाद रब-इन रिपीट -> ड्राई-> रब नंबर 2 में भी।

3) लगातार 5 दिनों तक मलहम, सल्फर सोडा या टार (विल्किन्सन का मरहम, 20-33% सल्फर मरहम)।

4) अगर + पायोडर्म => पहले ए / बी या सल्फानिलम, अनिल लाल, कीटाणुनाशक मरहम।

5) कब नार्वेजियन खुजली -पहले सल्फर-सैलिसिल मरहम और सोडा या साबुन के स्नान की मदद से क्रस्ट नसल- I को हटा दें, फिर इसका गहन प्रतिकार करें।

6) लिंडेन (पूरे त्वचा क्षेत्र के लिए 1% एक बार लोशन और 6 घंटे तक रहें, फिर कुल्ला, शायद 1% क्रीम, शैम्पू, पाउडर, 1-2% मलम)

क्रोटामाइटन (यूरैक्स - 10% क्रीम, लोशन, मलहम 2 आर प्रति दिन धोने के बाद दैनिक इंटर के साथ या चार केआर 2 दिनों के लिए 12 घंटे के बाद); स्प्रेगल (एयरोसोल)।

खुजली की रोकथाम।

संपर्क व्यक्तियों की जांच के साथ खुजली का शीघ्र पता लगाना और उपचार,

स्वच्छता मानदंडों का अनुपालन,

अभयारण्य के प्रकोप में प्रोव-ई कीटाणुशोधन।

इलाज की समाप्ति के 3 दिन बाद इलाज का नियंत्रण, और फिर 1.5 महीने के लिए हर 10 दिन

लिनन को उबाला जाता है, इसे 5 दिनों के लिए गर्म लोहे या हवा के वेंटिलेशन से इस्त्री किया जाता है, और ठंड में 1 दिन के लिए।

5% क्लोरैमाइन घोल से परिसर की गीली सफाई।

रोगज़नक़ का नाम अन्य ग्रीक से आता है। (मांस, लुगदी), (कुतरना, फाड़ना, काटना)तथा अव्य. खुरचनी (कंघी).

रोग के विशिष्ट लक्षण खुजली और पेपुलोवेसिक्युलर दाने हैं, अक्सर खरोंच के दौरान संक्रमण के कारण माध्यमिक पुष्ठीय तत्वों के अतिरिक्त के साथ। शब्द "स्कैबीज" स्वयं क्रिया "खुजली" के साथ संगत है।

रोग के अध्ययन का इतिहास

रोग के विकास में स्केबीज माइट्स की भूमिका के विश्वसनीय प्रमाण ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के निर्माण के बाद ही सामने आते हैं। 1687 में, इतालवी चिकित्सक जियोवन कोसिमो बोनोमो और फार्मासिस्ट जियासिंटो सेस्टोनी ने पहली बार संक्रमण के बाद खुजली के कण और विशिष्ट त्वचा के लक्षणों के बीच संबंधों का वर्णन किया। यह वे थे जिन्होंने पहली बार स्थापित किया कि रोग एक सूक्ष्म जीव के कारण हो सकता है।

1844 में जर्मन त्वचा विशेषज्ञ फर्डिनेंड गेब्रा द्वारा एटियलजि और रोगजनन का एक पूर्ण और विश्वसनीय विवरण दिया गया था। 1876 ​​​​में एजी पोलोटेबनेव द्वारा इस मैनुअल का रूसी में अनुवाद किया गया था।

खुजली कैसे फैलती है?

खुजली का संक्रमण लगभग हमेशा लंबे समय तक सीधे त्वचा से त्वचा के संपर्क के माध्यम से होता है। यौन संचरण प्रबल होता है। बीमार माता-पिता के साथ एक ही बिस्तर पर सोने से बच्चे अक्सर संक्रमित हो जाते हैं। भीड़-भाड़ वाले समूहों में, अन्य प्रत्यक्ष त्वचा संपर्क भी लागू किए जाते हैं (संपर्क खेल, बच्चों के साथ फ़िदा होना, बार-बार और मजबूत हाथ मिलाना, आदि)। हालांकि कई दिशानिर्देश घरेलू सामानों (घरेलू सामान, बिस्तर, आदि) के माध्यम से खुजली के संचरण के बारे में पुरानी जानकारी को पुन: पेश करना जारी रखते हैं, विशेषज्ञ मानते हैं कि संक्रमण का यह मार्ग बेहद असंभव है। अपवाद नॉर्वेजियन खुजली के मामले हैं, जब रोगी के शरीर पर कई मिलियन टिक रहते हैं (सामान्य मामलों में, ये 10-20 टिक होते हैं)।

एक महत्वपूर्ण प्रयोग जो कि खुजली के संचरण में हावी रोगी की त्वचा के साथ सीधा संपर्क साबित करता है, 1940 में यूके में मेलानबी के निर्देशन में किया गया था। स्वयंसेवकों को बिस्तर पर डालकर संक्रमित करने के 272 प्रयासों में से, जिनमें से गंभीर खुजली वाले रोगी अभी-अभी उठे थे, केवल 4 प्रयासों के कारण यह बीमारी हुई।

जानवरों के माध्यम से खुजली से संक्रमण

कुत्ते, बिल्ली, ungulate, पशुधन, आदि। Sarcoptes scabiei घुन के विभिन्न प्रकारों से संक्रमित हो सकते हैं जिन्हें मनुष्यों में संचरित किया जा सकता है। यह खुजली के मानव प्रकार (सरकोप्ट्स स्कैबी वेर। होमिनिस) के कारण स्थानीयकृत त्वचीय खुजली के समान एक तस्वीर उत्पन्न करता है। हालांकि, घुन के अन्य सभी प्रकार मानव त्वचा पर पूर्ण जीवन चक्र को पूरा करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए, ऐसी खुजली अल्पकालिक होती है और स्कैबीसाइड्स के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एक खुजली घुन का जीवन चक्र

घुन संभोग त्वचा की सतह पर होता है। नर संभोग के तुरंत बाद मर जाते हैं। निषेचित मादा स्ट्रेटम कॉर्नियम में एक खुजली वाली जगह बनाती है, जिसमें वह प्रति रात 2-4 अंडे देती है। घुन अपनी लार में निहित विशेष प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की मदद से त्वचा के केराटिन को घोलते हैं (वे गठित लाइसेट पर फ़ीड करते हैं)। नर मादा की खुजली में छोटे पार्श्व प्रभाव बनाते हैं। मादा का जीवनकाल 4-6 सप्ताह से अधिक नहीं होता है। 2-4 दिनों के बाद लार्वा हैच करते हैं और तुरंत त्वचा की सबसे ऊपरी परत में सुरंग बनाना शुरू कर देते हैं। एक और 3-4 दिनों के बाद, लार्वा पिघल जाता है और प्रोटोनिम्फ में बदल जाता है, जो बदले में, टेलिनोम्फ में 2-5 दिनों के बाद पिघल जाता है। Teleonymph 5-6 दिनों में एक वयस्क नर या मादा के रूप में विकसित हो जाता है। कुल मिलाकर, एक वयस्क टिक का गठन 10-14 दिनों में होता है।

एक घुन विकास के किसी भी चरण में संक्रामक हो सकता है, लेकिन अधिक बार एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में, निषेचित वयस्क मादाओं के साथ खुजली का संचार होता है।

दिन के समय टिक्स सक्रिय नहीं होते हैं। मादा शाम को एक कोर्स (प्रति दिन 2-3 मिमी) "खोदना" शुरू करती है; तब खुजली के विशिष्ट रूपों वाले रोगियों में खुजली बढ़ जाती है। रात में, मादाएं त्वचा की सतह पर संभोग करने के लिए आती हैं और शरीर के अन्य हिस्सों में चली जाती हैं (गर्म त्वचा की सतह पर, टिक 2.5 सेमी प्रति मिनट की गति से चलती है। साथ ही, सबसे अनुकूल स्थिति के लिए) संक्रमण उत्पन्न होता है।

खुजली की एक विशेषता, लेकिन अनिवार्य नहीं, नैदानिक ​​​​लक्षण खुजली है, जो शाम को तेज होती है। त्वचा पर एक एरिथेमेटस पेपुलोवेसिकुलर रैश बनता है, जब खरोंच, पुष्ठीय तत्व जुड़ते हैं और बहुरूपी चकत्ते के गठन के साथ क्रस्ट बनते हैं। एक पैथोग्नोमोनिक संकेत खुजली की उपस्थिति है।

जैसे ही एक मादा टिक मानव त्वचा से टकराती है, वह तुरंत 0.5-5 मिमी प्रति दिन की दर से स्ट्रेटम कॉर्नियम में एक मार्ग "खोदना" शुरू कर देती है। नतीजतन, बारीकी से जांच करने पर, आप त्वचा की सतह से थोड़ी ऊपर उठती हुई सफेद-भूरे रंग की रेखाएं पा सकते हैं, जो 1 मिमी से 1 सेमी तक मापते हैं। स्ट्रोक का पूर्वकाल अंधा अंत इसमें एक टिक की उपस्थिति से अलग होता है, जो है एपिडर्मिस के माध्यम से एक अंधेरे बिंदु के रूप में दिखाई देता है। मेजबान की पेरिटोनियल प्रतिक्रिया के गठन के साथ कुछ दिनों के बाद खुजली के मार्ग दिखाई देने लगते हैं। अधिक बार, इंटरडिजिटल स्पेस में, कलाई के अंदर और लिंग की त्वचा पर खुजली की चाल पाई जा सकती है। कभी-कभी खुजली का पता नहीं लगाया जा सकता (स्ट्रोक के बिना खुजली)।

दाने सबसे अधिक बार (अवरोही क्रम में) हाथों के इंटरडिजिटल रिक्त स्थान में, कलाई के फ्लेक्सर पक्ष पर वितरित किए जाते हैं; पुरुषों में, यह हाथों से लिंग और अंडकोश तक जल्दी से गुजरता है। फिर कोहनी, पैर, बगल, महिलाओं में स्तनों के नीचे के क्षेत्र, गर्भनाल क्षेत्र, बेल्ट लाइन, नितंब प्रभावित होते हैं। नतीजतन, चेहरे और खोपड़ी को छोड़कर, पूरे शरीर को शामिल किया जा सकता है (हालांकि ये क्षेत्र 3 साल से कम उम्र के बच्चों में भी प्रभावित होते हैं)।

खुजली, प्राथमिक दाने और खुजली की उपस्थिति खुजली के विशिष्ट रूप का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण जटिल है।

पपल्स और पुटिकाएं अक्सर माध्यमिक खुजली में विकसित होती हैं: उत्सर्जक (खरोंच), माध्यमिक पुष्ठीय विस्फोट और क्रस्ट। वहीं, प्राथमिक और द्वितीयक तत्व एक रोगी पर सहअस्तित्व रखते हैं।

घरेलू त्वचाविज्ञान में, निदान की सुविधा प्रदान करने वाले विशिष्ट समानार्थक लक्षणों को भेद करने की प्रथा है:

- अर्डी के लक्षण - कोहनी पर और उनकी परिधि में pustules और प्युलुलेंट क्रस्ट;
- गोरचकोव का लक्षण - खूनी क्रस्ट हैं;
- माइकलिस लक्षण - त्रिकास्थि में संक्रमण के साथ इंटरग्लुटियल फोल्ड में खूनी क्रस्ट और अभेद्य चकत्ते;
- सेसरी के लक्षण - पैल्पेशन पर थोड़ी ऊंचाई के रूप में पपड़ीदार मार्ग का पता लगाना।

स्क्रैचिंग से अक्सर पायोडर्मा के विकास के साथ प्राथमिक तत्वों का गंभीर जीवाणु संक्रमण होता है, जो दुर्लभ मामलों में पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल और संभवतः आमवाती हृदय क्षति का कारण बन सकता है। कभी-कभी खुजली के साथ पायोडर्मा फोड़े, एक्टिमा और लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस के साथ होता है। कई रोगियों में माइक्रोबियल एक्जिमा या एलर्जी जिल्द की सूजन विकसित होती है, जिसे पायोडर्मा के साथ, घरेलू त्वचाविज्ञान में खुजली के जटिल रूपों के रूप में जाना जाता है।

स्केबीज माइट्स को गतिविधि की एक सख्त दैनिक लय की विशेषता है। दिन के दौरान, महिला आराम करती है। शाम को और रात के पहले पहर में, वह एपिडर्मिस में एक मार्ग से कुतरती है और अंडे देती है। गतिविधि की प्रकट दैनिक लय का बहुत व्यावहारिक महत्व है। वह शाम में बढ़ती खुजली, शाम को बिस्तर पर संपर्क के माध्यम से संक्रमण के प्रत्यक्ष मार्ग की प्रबलता और रात में एंटी-स्कैब दवाओं को निर्धारित करने की प्रभावशीलता बताते हैं।

स्केबीज को एक बाध्यकारी एंथ्रोपोनोसिस के रूप में जाना जाता है, अर्थात। यह रोग बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में फैलता है। परिवार का ध्यान खुजली की महामारी विज्ञान में अग्रणी है, क्योंकि परिवार सबसे अधिक संपर्क, कई, लंबे समय से समाज में लोगों को एकजुट करने का एक रूप है, जो रात में रोगज़नक़ के संचरण के प्रत्यक्ष मार्ग के संभावित कार्यान्वयन के साथ निकट शारीरिक रूप से होता है। संपर्क, अधिक बार बिस्तर में। महामारी विज्ञान के इतिहास के अनुसार, अधिकांश मामलों में, रोगज़नक़ को उसके किसी सदस्य द्वारा परिवार में पेश किया जाता है, कम अक्सर किसी रिश्तेदार या परिचित द्वारा जो परिवार में नहीं रहता है। पारिवारिक चूल्हे के आधे से अधिक प्राथमिक स्रोत वैवाहिक स्थिति के अनुसार 17 से 35 वर्ष के आयु वर्ग में हैं - विभिन्न उम्र के बच्चे और पति। सभी मामलों में, उनका संक्रमण सीधे तरीके से होता है, जिसमें आधे में - यौन संपर्क के माध्यम से भी शामिल है। फोकस के विस्तार में संक्रमण के संचरण का सीधा मार्ग प्रमुख भूमिका निभाता है। संक्रमण का एक अप्रत्यक्ष मार्ग भी है - घरेलू सामान, बिस्तर आदि के माध्यम से, लेकिन यह शायद ही कभी परिवार में लागू होता है। परिवार में खुजली की घटना बच्चों की उम्र पर निर्भर करती है - वे जितने छोटे होते हैं, उतने ही अधिक होते हैं।

संक्रमण का एक और महत्वपूर्ण फोकस संगठित समूह हैं। ये वे लोग हैं जो बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, छात्रावासों, जेलों, चिकित्सा संस्थानों आदि में साझा छात्रावासों द्वारा एकजुट हैं। ऐसे समूह जिनके सदस्य केवल दिन में एकजुट होते हैं (पूर्वस्कूली संस्थानों में समूह, माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों में कक्षाएं, श्रमिक समूह), एक नियम के रूप में, एक महामारी विज्ञान का खतरा पैदा नहीं करते हैं।
स्नान, ट्रेनों, होटलों में खुजली के संक्रमण के अतिरिक्त-फोकल मामले दुर्लभ हैं और अप्रत्यक्ष रूप से वस्तुओं (बिस्तर, शौचालय की वस्तुओं) के साथ लोगों की एक धारा के लगातार संपर्क के साथ महसूस किए जाते हैं, जिस पर रोगज़नक़ कुछ समय तक बना रह सकता है। जोखिम समूह खुजली के लिए विशिष्ट हैं। यह किशोरावस्था का आयु वर्ग है, जो आबादी का केवल दसवां हिस्सा है, जो सभी रुग्णता का 25% तक है। दूसरा स्थान पारंपरिक रूप से स्कूली उम्र द्वारा लिया जाता है, तीसरा - पूर्वस्कूली उम्र से, चौथा - परिपक्व उम्र द्वारा। यह आवश्यक है कि खुजली के साथ, सामाजिक समूहों द्वारा रुग्णता का वितरण उम्र के अनुरूप हो। सबसे अधिक रुग्णता तकनीकी स्कूलों, विश्वविद्यालयों, व्यावसायिक स्कूल के छात्रों और स्कूली बच्चों और प्रीस्कूलरों के बीच कम है।

ऊष्मायन अवधि महिलाओं द्वारा संक्रमण के मामले में, यह व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, क्योंकि एक हमलावर मादा आमतौर पर पाठ्यक्रम के माध्यम से कुतरना शुरू कर देती है और लगभग तुरंत अंडे देती है; लार्वा से संक्रमित होने पर, यह लगभग दो सप्ताह के बराबर होता है।

त्वचा में खुजली- खुजली का एक विशिष्ट लक्षण। इसकी उपस्थिति और तीव्रता का समय प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब रोगी खुजली की उपस्थिति में खुजली की शिकायत नहीं करते हैं। खुजली की प्रकृति पर देखने का मुख्य बिंदु रोगी के शरीर को टिक और उसके अपशिष्ट उत्पादों (मल, मौखिक स्राव, मार्ग के माध्यम से कुतरने, डिंबवाहिनी की ग्रंथियों के स्राव) के प्रति संवेदनशीलता का परिणाम है। खुजली एक ऐसा कारक है जो जनसंख्या के आकार को दबा देता है और मृत्यु के बिना इसे एक निश्चित स्तर पर बनाए रखता है। नैदानिक ​​त्रुटि के परिणामस्वरूप आंतरिक और बाह्य रूप से एंटीप्रायटिक दवाओं के नियमित उपयोग से खुजली कम हो जाती है और स्ट्रोक की संख्या में तेजी से वृद्धि होती है, जिससे नॉर्वेजियन खुजली की घटना में योगदान होता है।

चकत्तेखुजली के मामले में, वे टिक की गतिविधि, रोगज़नक़ और उसके चयापचय उत्पादों के प्रभाव के लिए शरीर की एलर्जी की प्रतिक्रिया और पाइोजेनिक वनस्पतियों के कारण होते हैं। खुजली के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण खुजली हैं, जिसका विशिष्ट स्थान हाथ, कलाई, पैर, कोहनी है। मार्ग के बाहर पॉलीमॉर्फिक चकत्ते हाथों और पैरों पर मार्ग के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, साथ ही शरीर की एटरो-लेटरल सतह पर, पुरुषों में जननांगों, नितंबों, एक्सिलरी क्षेत्र में और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों पर स्थानीयकृत होते हैं।

खुजली की नैदानिक ​​किस्में।
विशिष्ट खुजली प्रबल होती है। यह खुजली, कूपिक पपल्स और पुटिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। मार्ग के बिना खुजली दुर्लभ है और लार्वा से पीड़ित होने पर होती है, जो मार्ग बनाने और अंडे देने में सक्षम वयस्क मादाओं में बदलने के लिए 2 सप्ताह का समय लेती है।

नॉर्वेजियन स्केबीज तब होती है जब खुजली समाप्त हो जाती है, खुजली के कण के निर्बाध प्रजनन के लिए मानव शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में। यह एड्स रोगियों में केराटिनाइजेशन की संवैधानिक विसंगतियों, हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग, बिगड़ा हुआ परिधीय संवेदनशीलता (कुष्ठ, सीरिंगोमीलिया, पक्षाघात, टैब्स डोरसम), केराटिनाइजेशन की संवैधानिक विसंगतियों के साथ, इम्युनोडेफिशिएंसी और इम्यूनोसप्रेसेरिव स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। रोग के मुख्य लक्षण बड़े पैमाने पर पपड़ी, खुजली, बहुरूपी विस्फोट (पपल्स, वेसिकल्स, पस्ट्यूल) और एरिथ्रोडर्मा हैं।

खुजली "स्वच्छता" या खुजली "गुप्त" उन व्यक्तियों में पाई जाती है जो अक्सर घर पर धोते हैं या उनकी उत्पादन गतिविधियों की प्रकृति के कारण। इस मामले में, अधिकांश स्कैबीज माइट आबादी को रोगी के शरीर से यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अभिव्यक्तियों की न्यूनतम गंभीरता के साथ विशिष्ट खुजली से मेल खाती है।
खुजली की सभी किस्मों को एंटीहिस्टामाइन के साथ उपचार के प्रभाव की कमी, अंदर desensitizing एजेंटों, विरोधी भड़काऊ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, सामयिक मलहम सहित विशेषता है।

खुजली के लक्षण टिक के अपशिष्ट उत्पादों के लिए मेजबान की प्रतिरक्षा-एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण होते हैं, इसलिए, रोगी के संवेदनशील होने के बाद ही सभी लक्षण विकसित होते हैं। यह प्रारंभिक संक्रमण के दौरान रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति से पहले की लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि (4 सप्ताह तक) की व्याख्या करता है। पुन: संक्रमण के मामलों में, रोगज़नक़ की प्रतिक्रिया एक दिन के भीतर विकसित हो सकती है। सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा का विकास प्रयोग में पुन: संक्रमण की कठिनाई के साथ-साथ इस तथ्य की भी व्याख्या करता है कि पुन: संक्रमण के साथ, रोगी के शरीर पर काफी कम संख्या में टिक पाए जाते हैं।

खुजली के साथ खुजली मुख्य रूप से लार, अंडे और घुन के मलमूत्र के लिए IV (विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता) की एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होती है। खुजली के कारण होने वाली खरोंच से अक्सर फोड़े (प्योडर्मा) के विकास के साथ जीवाणु वनस्पति (स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी) जुड़ जाते हैं। इस प्रकार, खुजली के साथ दाने बहुरूपी हो जाते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि सूक्ष्म घरेलू घुनों में निवास करने वाली घरेलू धूल में वही एलर्जी पाई जाती है, जो मानव उपकला पर भी फ़ीड करती है, जो घर की धूल का आधार बनती है।

गंभीर टिक के संक्रमण के साथ, इंटरल्यूकिन -4 का स्तर बढ़ जाता है। मरीजों में एक Th2-प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी होती है, जो उनके सीरम IgE और IgG में इओसिनोफिलिया के संयोजन में वृद्धि से जुड़ी होती है। हालांकि, इस स्पष्ट हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं है। खुजली में, कोशिकीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जिसका हिस्टोलॉजिकल स्तर पर अध्ययन किया गया है, अधिक महत्वपूर्ण है: टिक्स एक भड़काऊ घुसपैठ से घिरे होते हैं जिसमें इओसियोफिल, लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स और न्यूट्रोफिल की एक छोटी संख्या होती है।

खुजली के नॉर्वेजियन रूप के साथ, स्पष्ट हाइपरकेराटोसिस मनाया जाता है, और भड़काऊ घुसपैठ के क्षेत्रों में बड़ी संख्या में घुन पाए जाते हैं (एक रोगी के शरीर पर कई मिलियन तक)। नॉर्वेजियन खुजली उन रोगियों में होती है जिन्हें स्पष्ट खुजली महसूस नहीं होती है, या खरोंच करने में असमर्थ हैं। ऐसी स्थितियां इम्युनोडेफिशिएंसी में होती हैं, जब टिक्स के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सुस्त होती है (एड्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड और अन्य इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का नियमित सेवन), परिधीय संवेदनशीलता (कुष्ठ, सीरिंगोमीलिया, पक्षाघात, टैब्स डोरसम), केराटिनाइजेशन की संवैधानिक विसंगतियों के उल्लंघन में, साथ ही जैसा कि कमजोर रोगियों (सीनाइल डिमेंशिया, डिमेंशिया, सीमित गतिशीलता, आदि) में होता है।

घुसपैठ के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, तथाकथित स्केबियस लिम्फोप्लासिया नोड्यूल्स (गांठदार खुजली) के रूप में बनता है, जब घुसपैठ बहुत घनी हो जाती है और चमड़े के नीचे के जहाजों और वसा ऊतक में वितरित की जाती है, लिम्फोमा में तत्वों जैसा दिखता है या स्यूडोलिम्फोमा।

खुजली के लक्षण:

खुजली का संक्रमण लगभग हमेशा लंबे समय तक सीधे त्वचा से त्वचा के संपर्क के माध्यम से होता है। यौन संचरण प्रबल होता है। बीमार माता-पिता के साथ एक ही बिस्तर पर सोने से बच्चे अक्सर संक्रमित हो जाते हैं। भीड़-भाड़ वाले समूहों में, अन्य प्रत्यक्ष त्वचा संपर्क भी लागू किए जाते हैं (संपर्क खेल, बच्चों के साथ फ़िदा होना, बार-बार और मजबूत हाथ मिलाना, आदि)। हालांकि कई दिशानिर्देश घरेलू सामानों (घरेलू सामान, बिस्तर, आदि) के माध्यम से खुजली के संचरण के बारे में पुरानी जानकारी को पुन: पेश करना जारी रखते हैं, विशेषज्ञ मानते हैं कि संक्रमण का यह मार्ग बेहद असंभव है। अपवाद नॉर्वेजियन खुजली के मामले हैं, जब रोगी के शरीर पर कई मिलियन टिक रहते हैं (सामान्य मामलों में, ये 10-20 टिक होते हैं)।

एक महत्वपूर्ण प्रयोग जो कि खुजली के संचरण में हावी रोगी की त्वचा के साथ सीधा संपर्क साबित करता है, 1940 में यूके में मेलानबी के निर्देशन में किया गया था। स्वयंसेवकों को बिस्तर पर डालकर संक्रमित करने के 272 प्रयासों में से, जिनमें से गंभीर खुजली वाले रोगी अभी-अभी उठे थे, केवल 4 प्रयासों के कारण यह बीमारी हुई।

आपको पता होना चाहिए कि जानवरों (कुत्तों, बिल्लियों, घोड़ों, आदि) में खुजली पैदा करने वाले घुन इंसानों को भी मिल सकते हैं, लेकिन वे यहां अपने अस्तित्व के लिए उपयुक्त स्थिति नहीं पाते हैं और जल्दी मर जाते हैं, जिससे केवल अल्पकालिक खुजली होती है और चकत्ते, जो पुन: संक्रमण के बिना, वे उपचार के बिना भी गुजरते हैं।

खुजली के लिए ऊष्मायन अवधि 7-10 दिन है।

खुजली खुजली की विशेषता है, विशेष रूप से रात में बढ़ जाती है, कुछ पसंदीदा स्थानों में स्थानीयकरण के साथ युग्मित गांठदार-वेसिकुलर चकत्ते। बाह्य रूप से, खुजली के मार्ग पतले होते हैं, एक धागे की तरह, त्वचा के स्तर से ऊपर की ओर बमुश्किल उठी हुई धारियाँ, एक सीधी रेखा में, या एक ज़िगज़ैग पैटर्न में चलती हैं। अक्सर, स्ट्रोक का अंत एक पारदर्शी बुलबुले के साथ समाप्त होता है, जिसके माध्यम से आप एक सफेद बिंदु - टिक का शरीर देख सकते हैं। कभी-कभी खुजली का पता नहीं लगाया जा सकता (स्ट्रोक के बिना खुजली)।

स्थायी त्वचा के घाव अक्सर विभिन्न प्रकार के पुष्ठीय संक्रमणों और एक एक्जिमा प्रक्रिया के विकास से जटिल होते हैं।

खुजली के दाने का पसंदीदा स्थानीयकरण: हाथ, विशेष रूप से उंगलियों की इंटरडिजिटल सिलवटों और पार्श्व सतहों, अग्र-भुजाओं और कंधों के लचीलेपन की सिलवटों, निप्पल क्षेत्र, विशेष रूप से महिलाओं, नितंबों, पुरुषों में लिंग की त्वचा, जांघों, पोपलीटल गुहाओं, छोटे बच्चों में - तलवों, साथ ही चेहरे और यहां तक ​​कि खोपड़ी में भी।

खुजली, प्राथमिक दाने और खुजली की उपस्थिति खुजली के विशिष्ट रूप का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण जटिल है।

घरेलू त्वचाविज्ञान में, निदान की सुविधा प्रदान करने वाले विशिष्ट समानार्थक लक्षणों को भेद करने की प्रथा है:
अर्डी के लक्षण - कोहनी पर और उनकी परिधि में pustules और प्युलुलेंट क्रस्ट;
गोरचकोव का लक्षण - एक ही स्थान पर खूनी क्रस्ट;
माइकलिस लक्षण - त्रिकास्थि में संक्रमण के साथ इंटरग्लुटियल फोल्ड में खूनी क्रस्ट और अभेद्य चकत्ते;
सेसरी का लक्षण है, तालु पर थोड़ी सी ऊंचाई के रूप में खुजली के मार्ग का पता लगाना।

स्क्रैचिंग से अक्सर प्राथमिक तत्वों का गंभीर जीवाणु संक्रमण होता है, जिसमें पायोडर्मा का विकास होता है, जो दुर्लभ मामलों में पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और संभवतः आमवाती हृदय रोग का कारण बन सकता है। कभी-कभी खुजली के साथ पायोडर्मा में फोड़े, एक्टिमा और फोड़े की उपस्थिति के साथ लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस होता है। कई रोगियों में माइक्रोबियल एक्जिमा या एलर्जी जिल्द की सूजन विकसित होती है, जिसे पायोडर्मा के साथ, घरेलू त्वचाविज्ञान में खुजली के जटिल रूपों के रूप में जाना जाता है। लगभग 50% रोगियों में जिल्द की सूजन और पायोडर्मा के रूप में खुजली की शिकायत होती है।

बच्चों में, विशेष रूप से शिशुओं में, पैपुलोव्सिकल्स और पपड़ीदार मार्ग के साथ, एक वेसिकुलर पित्ती रैश होता है, रोना विकसित होता है, पैरोनीचिया और ओनीचिया होता है। पहले 6 महीनों में बच्चों में। जीवन, खुजली की नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर पित्ती जैसा दिखता है और चेहरे, पीठ, नितंबों की त्वचा पर स्थानीयकृत केंद्र में बड़ी संख्या में कंघी और खूनी फफोले की विशेषता होती है। बाद में, छोटे वेसिकुलर दाने, कभी-कभी फफोले (पेम्फिगॉइड रूप) प्रबल होते हैं। कुछ मामलों में, बच्चों में खुजली तीव्र एक्जिमा जैसा दिखता है, न केवल टिक्स के स्थानीयकरण के स्थानों में, बल्कि त्वचा के दूर के क्षेत्रों में भी तीव्र खुजली के साथ। इस संबंध में, नींद की गड़बड़ी अक्सर नोट की जाती है, एलर्जी जिल्द की सूजन, पायोडर्मा जैसे कि इम्पेटिगो के रूप में जटिलताएं अधिक बार देखी जाती हैं। लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस हो सकता है, ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, त्वरित ईएसआर, एल्बुमिनुरिया मनाया जाता है। शिशुओं में सेप्सिस हो सकता है। हाल के वर्षों में, बच्चों में मिटने वाले रूपों के साथ असामान्य खुजली के मामलों में वृद्धि हुई है।

खुजली के असामान्य रूपों में नॉर्वेजियन स्केबीज, "क्लीन" (स्केबीज "गुप्त") और स्यूडोसारकोप्टिक मांगे भी शामिल हैं।

खुजली "स्वच्छता" या खुजली "गुप्त" उन व्यक्तियों में पाई जाती है जो अक्सर घर पर धोते हैं या उनकी उत्पादन गतिविधियों की प्रकृति के कारण। इस मामले में, अधिकांश स्कैबीज माइट आबादी को रोगी के शरीर से यांत्रिक रूप से हटा दिया जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अभिव्यक्तियों की न्यूनतम गंभीरता के साथ विशिष्ट खुजली के अनुरूप हैं। जटिलताएं अक्सर खुजली की वास्तविक नैदानिक ​​तस्वीर को छिपा देती हैं। सबसे आम हैं पायोडर्मा और डर्मेटाइटिस; माइक्रोबियल एक्जिमा और पित्ती कम आम हैं।

स्यूडोसारकोप्टिक मांगे एक बीमारी है जो मनुष्यों में तब होती है जब अन्य स्तनधारियों (आमतौर पर कुत्तों) से खुजली के कण (वर। होमोनिस के अलावा एस। स्कैबी) से संक्रमित होते हैं। रोग की विशेषता एक छोटी ऊष्मायन अवधि है, खुजली की अनुपस्थिति (एक असामान्य मेजबान पर टिक्स गुणा नहीं करते हैं), त्वचा के खुले क्षेत्रों में पित्ती। यह रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

खुजली का निदान:

खुजली का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, महामारी विज्ञान के आंकड़ों, प्रयोगशाला परीक्षा विधियों के डेटा के आधार पर किया जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर मिटाए जाने पर निदान की प्रयोगशाला पुष्टि विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है। रोग की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए निम्नलिखित विधियाँ हैं:
1. खुजली के अंधे सिरे से सुई के साथ टिक का पारंपरिक निष्कर्षण, इसके बाद रोगज़नक़ की माइक्रोस्कोपी। पुराने जीर्ण-शीर्ण पपल्स के अध्ययन में यह विधि अप्रभावी है।
2. माइक्रोस्कोपी के दौरान खुजली के क्षेत्र में एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम के पतले वर्गों की विधि न केवल टिक, बल्कि उसके अंडे की पहचान करने की अनुमति देती है।
3. खुजली के अंधे सिरे के क्षेत्र से खून आने तक परत दर परत खुरचने की विधि। सामग्री की बाद की माइक्रोस्कोपी के साथ।
4. त्वचा के लिए क्षारीय समाधान के आवेदन के साथ त्वचा की क्षारीय तैयारी की विधि, मैकरेटेड त्वचा और माइक्रोस्कोपी की आकांक्षा के बाद।

प्रत्येक मामले में, जब रोगी खुजली की शिकायत करता है, तो पहले खुजली से इंकार किया जाना चाहिए, खासकर अगर खुजली परिवार के अन्य सदस्यों या एक संगठित समूह में भी हुई हो।

पपड़ीदार मार्ग का पता लगाना मज़बूती से निदान की पुष्टि करता है। निदान की पूरी तरह से पुष्टि करने के लिए, एक तैलीय पदार्थ से ढके स्केलपेल के साथ खुजली के पाठ्यक्रम को खोलने की सिफारिश की जाती है, खुजली के पाठ्यक्रम के साथ ब्लेड के साथ स्ट्रेटम कॉर्नियम को सावधानीपूर्वक खरोंचना। परिणामी स्क्रैपिंग को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और सूक्ष्मदर्शी किया जाता है। हाथों के इंटरडिजिटल रिक्त स्थान पर "ताजा", बिना कंघी वाली खुजली को स्क्रैप करते समय सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। हालांकि यह विधि 100% विशिष्ट है, लेकिन इसकी संवेदनशीलता कम है।

पोटेशियम हाइड्रोक्लोराइड घुन और अंडों की बेहतर पहचान के लिए केराटिन को घोलता है, लेकिन यह घुन के मलमूत्र को घोलता है, जो नैदानिक ​​​​मूल्य का भी है।

यदि आप आयोडीन टिंचर के साथ त्वचा पर पेंट करते हैं तो खुजली की चाल का पता लगाना आसान होता है - हल्के भूरे रंग में चित्रित स्वस्थ त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूरे रंग की धारियों के रूप में चाल की कल्पना की जाती है। विदेशों में इन उद्देश्यों के लिए स्याही का उपयोग किया जाता है।

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इस तथ्य के कारण कि टिक्स का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, कई लेखक निदान के लिए निम्नलिखित व्यावहारिक दृष्टिकोण का प्रस्ताव करते हैं: खुजली का निदान पैपुलोव्सिकुलर दाने, पुष्ठीय तत्वों और त्वचा की खुजली (विशेष रूप से रात में बदतर) की उपस्थिति में किया जाता है, साथ ही साथ एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास।

खुजली उपचार:

सहज खुजली कभी दूर नहीं होती है और कई महीनों और वर्षों तक जारी रह सकती है, कभी-कभी खराब हो जाती है। खुजली वाले रोगी को ठीक करने के लिए, टिक और उसके अंडों को नष्ट करने के लिए पर्याप्त है, जो स्थानीय उपचार का उपयोग करके आसानी से प्राप्त किया जा सकता है; यहां किसी सामान्य उपचार की आवश्यकता नहीं है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला इमल्शन बेंज़िल बेंजोएट है: वयस्कों के लिए 20% और छोटे बच्चों के लिए 10%। उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: पहले दिन, एक कपास झाड़ू के साथ पायस को 10 मिनट के ब्रेक के साथ 10 मिनट के लिए दो बार सभी घावों में क्रमिक रूप से रगड़ा जाता है। उसके बाद, रोगी कीटाणुरहित कपड़े पहनता है और बिस्तर बदलता है। दूसरे दिन, रगड़ दोहराया जाता है। उसके 3 दिन बाद - शॉवर में धोएं और फिर से लिनन बदलें।

डेमेनोविच की विधि। दो घोल बनाएं: नंबर 1 - 60% सोडियम हाइपोसल्फेट और नंबर 2 - 6% हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल। उपचार एक गर्म कमरे में किया जाता है। समाधान संख्या 1 को 100 मिलीलीटर की मात्रा में एक डिश में डाला जाता है। रोगी नग्न पट्टी करता है, समाधान को निम्नलिखित क्रम में हाथ से त्वचा में रगड़ा जाता है: बाएं कंधे और बाएं हाथ में; दाहिने हाथ में दाहिने कंधे में; धड़ में; बाएं पैर में; दाहिने पैर में। 2 मिनट के लिए जोरदार आंदोलनों के साथ और विशेष रूप से उन जगहों पर सावधानी से रगड़ें जहां खुजली होती है। फिर रोगी कई मिनट तक आराम करता है। इस समय के दौरान, समाधान जल्दी से सूख जाता है, त्वचा, सोडियम हाइपोसल्फेट के सबसे छोटे क्रिस्टल से ढकी हुई, सफेद हो जाती है, जैसे कि पाउडर, उसके बाद, उसी समाधान के साथ और उसी क्रम में दूसरी रगड़ भी की जाती है। प्रत्येक क्षेत्र में 2 मिनट के लिए। नमक के क्रिस्टल, खुजली वाली सुरंगों के टायरों को नष्ट करते हुए, सीधे सुरंगों में दवा के प्रवाह की सुविधा प्रदान करते हैं।

सूखने के बाद, त्वचा को हाइड्रोक्लोरिक एसिड से उपचारित किया जाता है। यह घोल बोतल से सीधे लिया जाना चाहिए, इसे आवश्यकतानुसार अपने हाथ की हथेली में डालना चाहिए। रगड़ना उसी क्रम में किया जाता है, लेकिन यह केवल एक मिनट तक रहता है। त्वचा को सुखाने के बाद इसे 2 बार और दोहराएं।

फिर रोगी साफ अंडरवियर पहनता है और शेष दवाओं को 3 दिनों तक नहीं धोता है, और फिर धो देता है। सोडियम हाइपोसल्फेट और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के घोल की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप, सल्फर डाइऑक्साइड और सल्फर निकलते हैं, जो खुजली के घुन, उनके अंडे और लार्वा को मारते हैं। खुजली वाले बच्चों में प्रोफ़ेसर की विधि के अनुसार उपचार। Demyanovich आमतौर पर माता-पिता द्वारा किया जाता है। यदि पहले कोर्स ने पूरी तरह से ठीक नहीं किया, तो 2-5 दिनों के बाद उपचार दोहराया जाना चाहिए। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, दूसरे कोर्स की आवश्यकता होती है।

सल्फर मरहम (33%) सिर को छोड़कर, रात में 1 बार 4-5 दिनों के लिए, पूरे शरीर में मला जाता है। फिर 1-2 दिन तक मलाई नहीं की जाती है, रोगी इस समय उसी अंडरवियर में रहता है, जिसे मलहम में भिगोया जाता है। फिर वह धोता है और सब कुछ साफ करता है। अतिसंवेदनशीलता वाले लोग अक्सर जिल्द की सूजन विकसित करते हैं, इसलिए, सल्फ्यूरिक मरहम को पतली और नाजुक त्वचा वाले क्षेत्रों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, और बच्चों में, 10-20% एकाग्रता के मलहम लागू करें। सल्फ्यूरिक मरहम में एक बार रगड़ने का भी प्रस्ताव है। वहीं, रोगी पहले शरीर को साबुन के पानी से गीला करता है और सल्फर मरहम को प्रभावित क्षेत्रों में 2 घंटे तक रगड़ता है, जिसके बाद त्वचा को तालक या स्टार्च से पाउडर किया जाता है। मरहम 3 दिनों तक नहीं धोया जाता है, फिर रोगी धोता है और कपड़े बदलता है।

पुराने लोक उपचार के उपयोग से अच्छे चिकित्सीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं - साधारण लकड़ी की राख, जिसमें खुजली के घुन को नष्ट करने के लिए पर्याप्त मात्रा में सल्फर यौगिक होते हैं। राख से या तो कोई मरहम (राख के 30 भाग और किसी भी वसा के 70 भाग) तैयार किया जाता है, जिसका उपयोग सल्फ्यूरिक मरहम के समान किया जाता है, या वे एक गिलास राख और दो गिलास पानी लेते हैं और 20 मिनट तक उबालते हैं। उबालने के बाद, तरल को धुंध या कपड़े की थैली से छान लिया जाता है। बैग में शेष तलछट को परिणामस्वरूप तरल लाइ में सिक्त किया जाता है और एक सप्ताह के लिए हर रात 1/2 घंटे के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है।

किसी भी वनस्पति तेल के साथ आधा में मिट्टी का तेल, 2-3 दिनों के लिए, रात में एक बार, पूरे शरीर को चिकनाई दें और अंडरवियर, मोज़ा, मिट्टियाँ स्प्रे करें; भोर को शरीर को धोकर चादर बदल लेना; आमतौर पर इसे ठीक करने के लिए 2-3 बार लुब्रिकेट करना काफी होता है। इस पद्धति का नुकसान जिल्द की सूजन की संभावना है, खासकर बच्चों में।

उपचार के अंत के तुरंत बाद, रोगी के सभी लिनन, दोनों पहने और बिस्तर, अच्छी तरह से "धोए और उबले हुए होने चाहिए; बाहरी कपड़ों को एक कीटाणुशोधन कक्ष में या गर्म लोहे के साथ इस्त्री करके, विशेष रूप से अंदर से, या हवादार करके टिक्स से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। 5-7 दिनों के लिए हवा में। रोगी के गद्दे, कंबल आदि के साथ भी ऐसा ही किया जाता है। सभी रोगियों का एक साथ इलाज करना बेहद जरूरी है - एक ही परिवार, स्कूल, छात्रावास आदि में।

बच्चों और वयस्कों में खुजली के लिए वर्तमान उपचार में लिंडेन, क्रोटामिटॉन, पर्मेथ्रिन, और स्प्रेगल इन सॉल्यूशन, क्रीम या एरोसोल जैसी दवाओं का उपयोग शामिल है।

क्रोटामिटॉन। किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जिससे इस रोगी में बीमारी हुई। दवा का उपयोग बाहरी रूप से किया जाता है। खुजली के लिए, एक क्रीम या लोशन (झटकों के बाद) निम्नानुसार लगाया जाता है। स्नान या शॉवर के बाद, क्रीम या लोशन को ठुड्डी से पैर की उंगलियों तक त्वचा में अच्छी तरह से रगड़ा जाता है, सिलवटों और सिलवटों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। प्रक्रिया 24 घंटे के बाद दोहराई जाती है अगले दिन, कपड़े और बिस्तर लिनन बदल जाते हैं। दूसरी बार रगड़ने के 48 घंटे बाद, स्वच्छ स्नान करें। जब एक एंटीप्रुरिटिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, तो क्रोटामाइटन को पूरी तरह से अवशोषित होने तक त्वचा में धीरे से रगड़ा जाता है। यदि आवश्यक हो, दवा में रगड़ दोहराया जाता है।

स्प्रीगल। किसी रोगी को दवा देने से पहले, उस माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जिससे इस रोगी में बीमारी हुई। उपचार शाम को 18-19 घंटे में शुरू होता है, ताकि दवा रात में काम करे। दवा लगाने के बाद न धोएं। पहले संक्रमित व्यक्ति का इलाज किया जाता है, फिर परिवार के अन्य सभी सदस्यों का। त्वचा की सतह से 20-30 सेमी की दूरी से सिर और चेहरे को छोड़कर, शरीर की पूरी सतह पर छिड़काव किया जाता है। दवा को पहले शरीर के किसी भी हिस्से को अनुपचारित छोड़े बिना, शरीर के किसी भी हिस्से को छोड़े बिना, ट्रंक पर और फिर चरम पर लगाया जाता है (उपचारित क्षेत्र चमकने लगते हैं)। दवा को विशेष रूप से उंगलियों, पैर की उंगलियों के बीच, बगल, पेरिनेम में, सभी सिलवटों और प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और 12 घंटे के लिए त्वचा पर छोड़ दिया जाता है। 12 घंटे के बाद, साबुन से अच्छी तरह धो लें और सुखा लें। एक नियम के रूप में, स्प्रेगल का एक भी आवेदन पर्याप्त है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भले ही उपचार प्रभावी हो, खुजली और अन्य लक्षण अगले 8-10 दिनों तक देखे जा सकते हैं। यदि इस अवधि के बाद भी लक्षण बने रहते हैं, तो आप दवा को फिर से लगा सकते हैं। संक्रमित खुजली के मामले में, इम्पेटिगो (प्युलुलेंट क्रस्ट के गठन के साथ सतही पुष्ठीय त्वचा के घाव) का पहले इलाज किया जाना चाहिए।

यदि खुजली एक्जिमा के साथ होती है, तो स्प्रेगल का उपयोग करने से 24 घंटे पहले, प्रभावित सतह को ग्लुकोकोर्तिकोइद मरहम (अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन या उनके सिंथेटिक एनालॉग्स, उदाहरण के लिए, फ्लोरोकोर्ट युक्त) के साथ चिकनाई की जानी चाहिए। बच्चों और नवजात शिशुओं का इलाज करते समय, दवा का छिड़काव करते समय, उनकी नाक और मुंह को रुमाल से बंद करना आवश्यक है; डायपर बदलने की स्थिति में, पूरे नितंब क्षेत्र का पुन: उपचार किया जाना चाहिए। जब चेहरे पर खरोंच का स्थानीयकरण किया जाता है, तो उन्हें स्प्रिगल में भिगोकर रूई से उपचारित किया जाता है। माध्यमिक संदूषण से बचने के लिए, बिस्तर और कपड़ों का इलाज किया जाना चाहिए। स्प्रेगल का एक स्प्रे तीन लोगों के इलाज के लिए काफी है। दवा को चेहरे पर लगाने से बचें। आकस्मिक रूप से आंखों के संपर्क में आने पर, गर्म पानी से अच्छी तरह कुल्ला करें।

पूर्वानुमान।
एक संरक्षित प्रतिरक्षा स्थिति के मामले में, रोग जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है। समय पर पर्याप्त उपचार आपको रोग के लक्षणों और परिणामों को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है। काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, ज्यादातर गरीब देशों में देखा जाता है, जटिल खुजली से पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और संभवतः आमवाती हृदय रोग हो सकता है।