उन्मत्त व्यक्तित्व विकार। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (द्विध्रुवीय व्यक्तित्व विकार) उन्मत्त विकार उपचार

उन्मत्त विकार भावात्मक सिंड्रोम को संदर्भित करता है - ऐसी स्थितियां जो खुद को मनोदशा और व्यवहार के विकार में प्रकट करती हैं।

उन्मत्त प्रकरण या उन्मत्त विकार - यह शब्द रोगसूचकता (स्थिति) को संदर्भित करता है, न कि रोग को। यह मानसिक स्थिति एक प्रकार के बाइपोलर डिसऑर्डर का हिस्सा है। लेकिन, समझने को सरल बनाने के लिए, हम यहां सबसे सरल अवधारणाओं और अभिव्यक्तियों का उपयोग करेंगे।

+7 495 135-44-02 पर कॉल करें हम आपकी मदद कर सकते हैं!

उन्मत्त विकार के लक्षण

उन्मत्त विकार (एपिसोड) को कम से कम एक सप्ताह की अवधि की विशेषता है जिसमें विस्तार या असामान्य चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, और विशेष रूप से लगातार उद्देश्यपूर्ण गतिविधि मौजूद होती है।
रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, उन्मत्त लक्षणों से जुड़े मनोदशा संबंधी विकार स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, और वे दूसरों (उदाहरण के लिए, दोस्तों, रिश्तेदारों, सहकर्मियों, आदि) को दिखाई देते हैं। लोग एक ऊंचे मूड में हैं जो उनकी सामान्य स्थिति की विशेषता नहीं है, जो व्यक्ति के बदले हुए व्यवहार में प्रकट होता है।

उन्मत्त विकार के लक्षण

बीमार लोगों की विशेषता है: असामान्य उल्लास, बढ़ी हुई व्याकुलता, ध्यान काफी कम हो जाता है, निर्णय सतही होते हैं, किसी के भविष्य और वर्तमान के प्रति रवैया आलोचनात्मक नहीं होता है, उद्देश्यपूर्ण नहीं होता है और अक्सर बेहद आशावादी होता है। एक व्यक्ति अच्छे मूड में होता है, वह हंसमुख और ऊर्जावान महसूस करता है, उसे थकान महसूस नहीं होती है।
जोरदार गतिविधि की उनकी इच्छा अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है:

बौद्धिक उत्तेजना स्वयं में प्रकट होती है:

• सोच का त्वरण,
• ध्यान में परिवर्तन व्यक्त किया गया है,
• हाइपरमेनेसिया (स्मृति का तेज होना)।

भ्रम के रोगी अत्यंत क्रियात्मक होते हैं - वे लगातार बात करते हैं, गाते हैं, कविता पढ़ते हैं, उपदेश देते हैं।
अक्सर "विचारों की छलांग" होती है - विचार और विचार लगातार एक दूसरे की जगह ले रहे हैं, लेकिन एक भी पूर्ण विचार, विचार नहीं है। असंगति, सोच और कार्यों में असंगति द्वारा विशेषता, अक्सर असंगति तक पहुंचना।
स्वर आमतौर पर दिखावा, नाट्य, दिखावटी होते हैं। जो कुछ भी होता है, महत्वपूर्ण या महत्वहीन छोटी चीजें, एक महत्वपूर्ण डिग्री पर समान रूप से मूल्यांकन किया जाता है, लेकिन लंबे समय तक ध्यान किसी भी चीज़ पर नहीं टिकता है (हाइपरमेटामोर्फोसिस सिंड्रोम)।
उन्माद के रोगी अपनी क्षमताओं और क्षमताओं को कम आंकते हैं:

• वे स्वयं असाधारण क्षमताओं की खोज करते हैं,
• पेशा बदलने की जरूरत के बारे में बात करें,
• वे एक शानदार वैज्ञानिक, इंजीनियर, कलाकार, लेखक के रूप में प्रसिद्ध होना चाहते हैं, और शायद ही कभी ऐसा होने का दिखावा करना शुरू करते हैं।

एक नियम के रूप में, ये लगातार अधिक मूल्यवान विचार और मेगालोमैनिया नहीं हैं। रोगी अधिक बार युवा दिखते हैं, उनमें उत्कृष्ट भूख होती है, आराम की आवश्यकता और नींद की आवश्यकता काफी कम हो जाती है। नींद अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, और यौन गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है। उन्मत्त विकारों के साथ, हृदय गति में वृद्धि होती है, लार और / या पसीने में वृद्धि होती है, और स्वायत्त प्रणाली के विकार होते हैं।
ये लक्षण काफी गंभीर हैं और किसी व्यक्ति की पेशेवर, सामाजिक, शैक्षिक या जीवन गतिविधि में कठिनाई या व्यवधान पैदा करते हैं। उन्मत्त विकार के लक्षण, समानता के बावजूद, मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग या उनके दुरुपयोग (उदाहरण के लिए, शराब, ड्रग्स, दवाएं) का परिणाम नहीं हो सकते हैं और शरीर की दैहिक स्थिति से जुड़े नहीं हैं।

उन्माद का निदान

निम्नलिखित में से तीन या अधिक लक्षण मौजूद होने चाहिए:

• आत्म-मूल्यांकन, महानता के निरंतर अतिमूल्यवान विचार।
• नींद की आवश्यकता में कमी।
• बढ़ी हुई बातूनीपन, बातूनीपन।
• अधिक विचारों की उपस्थिति, "विचारों की छलांग" की उपस्थिति।
• ध्यान आसानी से महत्वहीन या गैर-मौजूद क्षणों में बदल जाता है।
• बढ़ी हुई "दक्षता", गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में अति-गतिविधि (सामाजिक, काम पर या स्कूल में, यौन आवश्यकता), साइकोमोटर आंदोलन।
• अन्य लोगों के व्यवसाय या संदिग्ध गतिविधियों में अत्यधिक भागीदारी (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर मौज-मस्ती, बिना सोचे-समझे खरीदारी, यौन विकृति, या मूर्खतापूर्ण व्यावसायिक निवेश)

उन्मत्त विकार के प्रकार

कई प्रकार के उन्मत्त विकार (एपिसोड) हैं।

• क्रोध उन्माद - चिड़चिड़ापन, चंचलता, क्रोध, आक्रामकता प्रबल होती है। रोगी दूसरों के प्रति और अपने प्रति द्वेषपूर्ण होते हैं, वे दूसरों के कार्यों और व्यवहार से संतुष्ट नहीं होते हैं।
• अनुत्पादक उन्माद - बढ़ा हुआ मूड सामने आता है, लेकिन साहचर्य प्रक्रिया के थोड़े से त्वरण के साथ गतिविधि की कोई इच्छा नहीं होती है।
• भ्रमित उन्माद - साहचर्य प्रक्रिया का अत्यधिक त्वरण सामने आता है (मस्तिष्क द्वारा बनाए गए संघों से जुड़ी विचार प्रक्रियाएं; उनका उल्लंघन सोच की प्रक्रिया में संघों का उल्लंघन है)।
  संघ एक संबंध है जो मानस के तत्वों के बीच सोचने की प्रक्रिया में उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक तत्व की उपस्थिति, कुछ शर्तों के तहत, इसके साथ जुड़े दूसरे की छवि का कारण बनती है।
• जटिल उन्माद अन्य मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम के लक्षणों के साथ विभिन्न भावात्मक विकारों का एक संयोजन है। इस तरह के उन्मत्त विकारों के संदर्भ में, इस तरह की घटनाएं: नाटकीयता, कल्पना, जिसे रोगी स्वयं वास्तविकता के रूप में मानता है, वनीरॉइड (चेतना की गुणात्मक हानि), कैटेटोनिक राज्य, अक्सर प्रकट हो सकते हैं। विभिन्न मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता अक्सर विकसित होती हैं। कुछ मामलों में, उन्मत्त सिंड्रोम के संदर्भ में, लक्षण प्रकट होते हैं कि पहली नज़र में स्थिति की तस्वीर के साथ असंगत हैं, जैसे कि सेनेस्टोपैथी, हाइपोकॉन्ड्रिआकल प्रलाप और आत्महत्या की प्रवृत्ति।

उन्मत्त राज्य उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, साइक्लोथाइमिया, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, विभिन्न प्रकार के मनोविकारों के साथ-साथ विभिन्न कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ विकसित हो सकते हैं।
उन्मत्त विकारों वाले रोगियों में, रोग की आलोचना तेजी से कम हो जाती है, एक नियम के रूप में, यह बिल्कुल अनुपस्थित है, ऐसे रोगियों के लिए उपचार के लिए प्रेरित करना काफी मुश्किल है।
अधिकांश उन्मत्त स्थितियां प्रतिवर्ती हैं। उन्मत्त विकारों वाले रोगियों का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए, जहां वे चौबीसों घंटे डॉक्टरों की निगरानी में रहेंगे।

द्विध्रुवी विकार (द्विध्रुवी विकार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति) एक मानसिक विकार है जो चिकित्सकीय रूप से मनोदशा संबंधी विकारों (भावात्मक विकारों) के साथ मौजूद है। मरीजों को उन्माद (या हाइपोमेनिया) और अवसाद के एपिसोड का एक विकल्प अनुभव होता है। समय-समय पर केवल उन्माद या केवल अवसाद होता है। मध्यम, मिश्रित अवस्थाएँ भी देखी जा सकती हैं।

इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1854 में फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों फाल्रे और बेयर्ज द्वारा किया गया था। लेकिन एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में, इसे केवल 1896 में मान्यता दी गई थी, क्रेपेलिन के कार्यों के प्रकाशित होने के बाद, इस विकृति के विस्तृत अध्ययन के लिए समर्पित।

प्रारंभ में, इस बीमारी को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कहा जाता था। लेकिन 1993 में इसे बाइपोलर डिसऑर्डर के नाम से ICD-10 में शामिल कर लिया गया। यह इस तथ्य के कारण था कि इस विकृति के साथ मनोविकृति हमेशा उत्पन्न नहीं होती है।

द्विध्रुवी विकार के प्रसार पर कोई सटीक डेटा नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति के शोधकर्ता विभिन्न मूल्यांकन मानदंडों का उपयोग करते हैं। XX सदी के 90 के दशक में, रूसी मनोचिकित्सकों का मानना ​​\u200b\u200bथा ​​कि 0.45% आबादी इस बीमारी से पीड़ित थी। विदेशी विशेषज्ञों का आकलन अलग था - जनसंख्या का 0.8%। वर्तमान में, यह माना जाता है कि 1% लोगों में द्विध्रुवी विकार के लक्षण होते हैं, और उनमें से 30% में यह रोग गंभीर रूप से मानसिक हो जाता है। बच्चों में द्विध्रुवी विकार की घटनाओं पर कोई डेटा नहीं है, जो बाल चिकित्सा अभ्यास में मानक नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग करने में कुछ कठिनाइयों के कारण है। मनोचिकित्सकों का मानना ​​​​है कि बचपन में, बीमारी के एपिसोड का अक्सर पता नहीं चलता है।

लगभग आधे रोगियों में 25-45 वर्ष की आयु तक द्विध्रुवी विकार विकसित हो जाता है। मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, रोग के एकध्रुवीय रूप प्रबल होते हैं, और युवा लोगों में, द्विध्रुवी रूप होते हैं। लगभग 20% रोगियों में उनके 50 के दशक में द्विध्रुवीय विकार का पहला एपिसोड होता है। इस मामले में, अवसादग्रस्तता चरणों की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बाइपोलर डिसऑर्डर 1.5 गुना अधिक आम है। इसी समय, रोग के द्विध्रुवी रूप पुरुषों में अधिक बार देखे जाते हैं, और महिलाओं में एकध्रुवीय रूप।

90% रोगियों में द्विध्रुवी विकार के आवर्तक एपिसोड होते हैं, और समय के साथ, उनमें से 30-50% स्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो देते हैं और अक्षम हो जाते हैं।

कारण और जोखिम कारक

ऐसी गंभीर बीमारी के निदान पर पेशेवरों द्वारा भरोसा किया जाना चाहिए, एलायंस क्लिनिक के अनुभवी विशेषज्ञ (https://cmzmedical.ru/) आपकी स्थिति का यथासंभव सटीक विश्लेषण करेंगे और सही निदान करेंगे।

द्विध्रुवी विकार के सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं। वंशानुगत (आंतरिक) और पर्यावरणीय (बाहरी) कारक एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। इस मामले में, सबसे बड़ा महत्व वंशानुगत प्रवृत्ति को सौंपा गया है।

द्विध्रुवी विकार के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• स्किज़ोइड व्यक्तित्व प्रकार (एकान्त गतिविधि के लिए वरीयता, युक्तिकरण की प्रवृत्ति, भावनात्मक शीतलता और एकरसता);
• स्टेटोटिमिक व्यक्तित्व प्रकार (क्रमबद्धता, जिम्मेदारी, पांडित्य की बढ़ती आवश्यकता);
• उदासीन व्यक्तित्व प्रकार (बढ़ी हुई थकान, भावनाओं की अभिव्यक्ति में संयम, उच्च संवेदनशीलता के साथ संयुक्त);
• संदेह, चिंता में वृद्धि;
• भावनात्मक असंतुलन।

अस्थिर हार्मोनल स्तर (मासिक धर्म रक्तस्राव, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर या रजोनिवृत्ति) की अवधि के दौरान महिलाओं में द्विध्रुवी विकारों के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। जोखिम उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से अधिक है जिनके पास प्रसवोत्तर अवधि में मनोविकृति का इतिहास है।

रोग के रूप

नैदानिक ​​​​तस्वीर में अवसाद या उन्माद की व्यापकता के साथ-साथ उनके विकल्प की प्रकृति के आधार पर चिकित्सक द्विध्रुवी विकारों के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं।

द्विध्रुवी विकार द्विध्रुवी (दो प्रकार के भावात्मक विकार हैं) या एकध्रुवीय (एक भावात्मक विकार है) रूप हो सकता है। पैथोलॉजी के एकध्रुवीय रूपों में आवधिक उन्माद (हाइपोमेनिया) और आवधिक अवसाद शामिल हैं।

द्विध्रुवी रूप कई रूपों में होता है:

• सही ढंग से प्रतिच्छेदित- उन्माद और अवसाद का एक स्पष्ट विकल्प, जो एक हल्के अंतराल से अलग होते हैं;
• गलत तरीके से प्रतिच्छेदित- उन्माद और अवसाद का विकल्प अराजक है। उदाहरण के लिए, एक हल्के अंतराल द्वारा अलग किए गए अवसाद के कई एपिसोड, और फिर उन्मत्त एपिसोड एक पंक्ति में देखे जा सकते हैं;
• दोहरा- दो भावात्मक विकार तुरंत एक दूसरे को एक उज्ज्वल अंतराल के बिना बदल देते हैं;
• परिपत्र- प्रकाश अंतराल के बिना उन्माद और अवसाद का निरंतर परिवर्तन होता है।

द्विध्रुवी विकार में उन्माद और अवसाद के चरणों की संख्या रोगी से रोगी में भिन्न होती है। कुछ के जीवन में दर्जनों भावात्मक प्रसंग होते हैं, जबकि अन्य में केवल एक ही ऐसा प्रकरण हो सकता है।

द्विध्रुवी विकार चरण की औसत अवधि कई महीने है। इसके अलावा, उन्माद के एपिसोड अवसाद के एपिसोड की तुलना में कम बार होते हैं, और उनकी अवधि तीन गुना कम होती है।

प्रारंभ में, इस बीमारी को उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति कहा जाता था। लेकिन 1993 में इसे बाइपोलर डिसऑर्डर के नाम से ICD-10 में शामिल कर लिया गया। यह इस तथ्य के कारण था कि इस विकृति के साथ मनोविकृति हमेशा उत्पन्न नहीं होती है।

द्विध्रुवी विकार वाले कुछ रोगियों में, मिश्रित एपिसोड होते हैं, जो उन्माद और अवसाद में तेजी से बदलाव की विशेषता है।

द्विध्रुवी विकार में स्पष्ट अंतराल की औसत अवधि 3-7 वर्ष है।

बाइपोलर डिसऑर्डर के लक्षण

द्विध्रुवी विकार के मुख्य लक्षण विकार के चरण पर निर्भर करते हैं। तो, उन्मत्त चरण की विशेषता है:

• त्वरित सोच;
• मूड लिफ्ट;
• मोटर उत्तेजना।

उन्माद की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

1. प्रकाश (हाइपोमेनिया)।एक उत्साहित मनोदशा है, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में वृद्धि, सामाजिक गतिविधि। रोगी कुछ हद तक अनुपस्थित, बातूनी, सक्रिय और ऊर्जावान हो जाता है। आराम और नींद की आवश्यकता कम हो जाती है, जबकि इसके विपरीत सेक्स की आवश्यकता बढ़ जाती है। कुछ रोगियों में, उत्साह नहीं, बल्कि डिस्फोरिया होता है, जो चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति शत्रुता की विशेषता है। हाइपोमेनिया के एक प्रकरण की अवधि कई दिन है।
2. मध्यम (मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद)।शारीरिक और मानसिक गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, मनोदशा में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। नींद की आवश्यकता लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। रोगी लगातार विचलित होता है, ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता, परिणामस्वरूप, उसके सामाजिक संपर्क और बातचीत बाधित होती है, और उसकी काम करने की क्षमता खो जाती है। महानता के विचार उत्पन्न होते हैं। हल्के उन्माद का एक प्रकरण कम से कम एक सप्ताह तक रहता है।
3. गंभीर (मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद)।एक स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन है, हिंसा की प्रवृत्ति है। विचारों की छलांग लगती है, तथ्यों के बीच तार्किक संबंध खो जाता है। सिज़ोफ्रेनिया में मतिभ्रम सिंड्रोम के समान मतिभ्रम और भ्रम विकसित होते हैं। मरीजों को यह विश्वास हो जाता है कि उनके पूर्वज एक कुलीन और प्रसिद्ध परिवार (उच्च मूल के भ्रम) के थे या खुद को एक प्रसिद्ध व्यक्ति (महानता का भ्रम) मानते हैं। न केवल काम करने की क्षमता खो जाती है, बल्कि स्वयं सेवा करने की क्षमता भी खो जाती है। गंभीर उन्माद कई हफ्तों तक रहता है।

द्विध्रुवी विकार में अवसाद के उन्माद के विपरीत लक्षण होते हैं। इसमे शामिल है:

• धीमी सोच;
• हल्का माहौल;
• मोटर मंदता;
• भूख में कमी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक;
• प्रगतिशील वजन घटाने;
• कामेच्छा में कमी;
• महिलाओं का मासिक धर्म बंद हो जाता है और पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन विकसित हो सकता है।

द्विध्रुवीय विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हल्के अवसाद के साथ, रोगियों के मूड में पूरे दिन उतार-चढ़ाव होता है। शाम में, यह आमतौर पर सुधार होता है, और सुबह में अवसाद की अभिव्यक्ति अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है।

द्विध्रुवी विकार में अवसाद के निम्नलिखित रूप विकसित हो सकते हैं:

• सरल- नैदानिक ​​​​तस्वीर अवसादग्रस्तता त्रय (मनोदशा का अवसाद, बौद्धिक प्रक्रियाओं का निषेध, दरिद्रता और कार्रवाई के लिए आवेगों को कमजोर) द्वारा दर्शाया गया है;
• हाइपोकॉन्ड्रिआकल- रोगी को यकीन है कि उसे एक गंभीर, घातक और लाइलाज बीमारी है, या आधुनिक चिकित्सा के लिए अज्ञात बीमारी है;
• भ्रम का शिकार हो- अवसादग्रस्त त्रय को आरोप के भ्रम के साथ जोड़ा जाता है। मरीज उससे सहमत हैं और उसे साझा करते हैं;
• उत्तेजित- इस रूप के अवसाद के साथ, कोई मोटर मंदता नहीं होती है;
• चतनाशून्य करनेवाली औषधि- नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रचलित लक्षण दर्दनाक असंवेदनशीलता की भावना है। रोगी का मानना ​​​​है कि उसकी सभी भावनाएं गायब हो गई हैं, और उनके स्थान पर एक शून्य बन गया है, जो उसे गंभीर पीड़ा देता है।

निदान

द्विध्रुवी विकार के निदान के लिए रोगी को भावात्मक विकार के कम से कम दो प्रकरणों की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, उनमें से कम से कम एक उन्मत्त या मिश्रित होना चाहिए। सही निदान के लिए, मनोचिकित्सक को रोगी के इतिहास की ख़ासियत, उसके रिश्तेदारों से प्राप्त जानकारी को ध्यान में रखना चाहिए।

वर्तमान में, यह माना जाता है कि 1% लोगों में द्विध्रुवी विकार के लक्षण होते हैं, और उनमें से 30% में यह रोग गंभीर रूप से मानसिक हो जाता है।

अवसाद की गंभीरता का निर्धारण विशेष पैमानों का उपयोग करके किया जाता है।

द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त चरण को साइकोएक्टिव पदार्थों के सेवन, नींद की कमी या अन्य कारणों से होने वाले आंदोलन और मनोवैज्ञानिक अवसाद के साथ अवसादग्रस्तता चरण से अलग किया जाना चाहिए। मनोरोगी, न्यूरोसिस, सिज़ोफ्रेनिया, साथ ही साथ दैहिक या तंत्रिका रोगों के कारण होने वाले भावात्मक विकारों और अन्य मनोविकारों को बाहर रखा जाना चाहिए।

द्विध्रुवी विकार के लिए उपचार

द्विध्रुवी विकार के उपचार का मुख्य लक्ष्य रोगी की मानसिक स्थिति और मनोदशा का सामान्यीकरण और दीर्घकालिक छूट की उपलब्धि है। रोग के गंभीर मामलों में, रोगियों को मनोरोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। विकार के हल्के रूपों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

एक अवसादग्रस्तता प्रकरण को दूर करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक मामले में एक विशिष्ट दवा की पसंद, इसकी खुराक और प्रशासन की आवृत्ति मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, रोगी की उम्र, अवसाद की गंभीरता, उन्माद में इसके संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखते हुए। यदि आवश्यक हो, तो एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति को मानदंड या एंटीसाइकोटिक्स के साथ पूरक किया जाता है।

उन्माद चरण में द्विध्रुवी विकार का औषध उपचार मानदंड द्वारा किया जाता है, और रोग के गंभीर मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

छूट के चरण में, मनोचिकित्सा (समूह, परिवार और व्यक्ति) दिखाया गया है।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो द्विध्रुवी विकार प्रगति कर सकता है। एक गंभीर अवसादग्रस्तता चरण में, रोगी आत्महत्या के प्रयास करने में सक्षम होता है, और एक उन्मत्त चरण के दौरान, वह अपने लिए (लापरवाही से दुर्घटनाएं) और अपने आसपास के लोगों के लिए खतरनाक होता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बाइपोलर डिसऑर्डर 1.5 गुना अधिक आम है। इसी समय, रोग के द्विध्रुवी रूप पुरुषों में अधिक बार देखे जाते हैं, और महिलाओं में एकध्रुवीय रूप।

पूर्वानुमान

अंतःक्रियात्मक अवधि में, द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में, मानसिक कार्य लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। इसके बावजूद, पूर्वानुमान खराब है। 90% रोगियों में द्विध्रुवी विकार के आवर्तक एपिसोड होते हैं, और समय के साथ, उनमें से 30-50% स्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो देते हैं और अक्षम हो जाते हैं। लगभग तीन में से एक रोगी में, द्विध्रुवी विकार लगातार बढ़ता रहता है, प्रकाश अंतराल की न्यूनतम अवधि या यहां तक ​​कि उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ।

अक्सर, द्विध्रुवी विकार को अन्य मानसिक विकारों, मादक पदार्थों की लत, शराब के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, रोग और रोग का निदान बढ़ जाता है।

निवारण

द्विध्रुवी विकार के विकास की प्राथमिक रोकथाम के उपाय विकसित नहीं किए गए हैं, क्योंकि इस विकृति के विकास के तंत्र और कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य एक स्थिर छूट बनाए रखना है, जिससे बार-बार होने वाले भावात्मक विकारों को रोका जा सके। इसके लिए जरूरी है कि मरीज अपने लिए निर्धारित इलाज को मनमाने तरीके से बंद न करे। इसके अलावा, द्विध्रुवी विकार के विकास में योगदान करने वाले कारकों को बाहर रखा जाना चाहिए या कम से कम किया जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• हार्मोनल स्तर में तेज परिवर्तन, अंतःस्रावी तंत्र विकार;
• मस्तिष्क रोग;
• सदमा;
• संक्रामक और दैहिक रोग;
• परिवार और / या काम पर तनाव, अधिक काम, संघर्ष की स्थिति;
• दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन (अपर्याप्त नींद, व्यस्त कार्यसूची)।

कई विशेषज्ञ द्विध्रुवी विकार के विकास को वार्षिक मानव बायोरिदम के साथ जोड़ते हैं, क्योंकि अक्सर वसंत और शरद ऋतु में उत्तेजना होती है। इसलिए, वर्ष के इस समय में, रोगियों को विशेष रूप से एक स्वस्थ, मापा जीवन शैली और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए।

लेख से संबंधित YouTube वीडियो:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, जिसे अन्यथा द्विध्रुवी विकार कहा जाता है, और संक्षिप्त रूप में एमडीपी, एक व्यक्ति की मानसिक बीमारियों के बीच एक विशेष स्थान रखता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, रोग में दो चरणों का एक विकल्प होता है - अवसादग्रस्तता और उन्मत्त, जिसे कभी-कभी मिश्रित किया जा सकता है।

रोग की सामान्य तस्वीर

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार की स्थिति वैकल्पिक चरणों (एपिसोड) की एक श्रृंखला है - अवसाद और उन्माद, जिसके बीच अक्सर मानसिक स्वास्थ्य (जिसे इंटरपेज़ भी कहा जाता है) की एक तस्वीर होती है, जब रोगी का मानस और व्यक्तित्व पूरी तरह से सामान्य हो जाता है। चरणों की अलग-अलग अवधि होती है: कुछ हफ़्ते से लेकर कई सालों तक (औसत संकेतक सामने आया था - 4-7 महीने, लेकिन यह बहुत सशर्त है)। मध्यांतर की अवधि भी भिन्न होती है: यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, या यह कई वर्षों तक रह सकती है।

चूंकि रोग अक्सर दो चरणों (एकध्रुवीय रूप) में से केवल एक के साथ होता है, इसका नाम, जिसे सभी जानते हैं, अब पूरी तरह से सटीक नहीं माना जाता है। इसलिए, आधिकारिक विज्ञान में, टीआईआर को द्विध्रुवी विकार के रूप में संदर्भित करने की प्रथा है।

यदि लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, तो ऐसी बीमारी को साइक्लोटॉमी कहा जाता है।

मनोविकृति के अध्ययन का इतिहास

लगभग एक साथ, लेकिन एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से, दो फ्रांसीसी शोधकर्ताओं द्वारा एक ही बार में टीआईआर का वर्णन किया गया था:

• जीन पियरे फालरे(रोग सर्कुलर साइकोसिस कहा जाता है);
• जूल्स गेब्रियल बाइलगर(जिसे "पागलपन के दो रूप" कहा जाता है)।

इसके बावजूद, एमडीपी लंबे समय तक मनोचिकित्सा की एक अलग इकाई के रूप में सामने नहीं आई। यह केवल 19 वीं शताब्दी के अंत में जर्मन मनोचिकित्सक एमिल क्रेपेलिन के कार्यों की बदौलत हुआ, जिन्होंने पहली बार वास्तविक नाम का उपयोग करना शुरू किया था।

टीआईआर की किस्में

यह रोग अपने आप में बहुत विषम है, जो इसके नैदानिक ​​और रोगसूचक अध्ययन को बहुत जटिल बनाता है। सुविधा के लिए, इस तरह के एक बहुत ही सशर्त वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

इस मामले में, चरणों की संख्या स्वयं भिन्न हो सकती है, ऐसे मामले थे जब चरण केवल एक ही था। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार में केवल एक उन्मत्त (हाइपोमेनिक) या अवसादग्रस्तता चरण शामिल हो सकता है।

रोग के कारण

इस प्रकार के व्यक्तित्व विकार का कारण बनने वाले कारणों की कोई निश्चित सूची नहीं है। हालांकि, कई मुख्य नोट किए जा सकते हैं:

तनाव, दूसरों के साथ संबंध बनाने में कठिनाई रोग को भड़का सकती है।

उन्मत्त चरण: प्रमुख लक्षण

संकेतों के निम्नलिखित सेट इस चरण को पहचानने में मदद करेंगे:

रोगी अभूतपूर्व शक्ति, शक्ति, ऊर्जा की वृद्धि महसूस करता है। उनका जीवन के प्रति आशावादी दृष्टिकोण है, और यादें सुखद हो जाती हैं। हमारे आस-पास की दुनिया को आश्चर्यजनक और दिलचस्प माना जाता है, और संवेदनाएं तेज हो जाती हैं: गंध तेज होती है, ध्वनियां और दृश्य छवियां अधिक स्पष्ट रूप से मानी जाती हैं। थकान गायब हो जाती है, भाषण जोर से, अभिव्यंजक हो जाता है।

अपने क्लासिक संस्करण में उन्मत्त चरण में ही पाँच वैकल्पिक चरण होते हैं:

1. मनोविकृति का हाइपोमेनिक चरण... एक व्यक्ति शरीर और आत्मा की शक्ति महसूस करता है, उसकी मनोदशा उत्कृष्ट होती है, भाषण तेज होता है, चिंता होती है, भूख धीरे-धीरे बढ़ती है, और नींद की आवश्यकता कम हो जाती है।
2. मनोविकृति का दूसरा चरण- उन्माद के गंभीर लक्षण। मोटर और भाषण गतिविधि, लगातार चुटकुले, उच्च उत्साह, रोगी लगातार एक विषय से दूसरे विषय पर कूद रहे हैं, यही वजह है कि उनके साथ संचार बहुत मुश्किल है। एक व्यक्ति अक्सर अपनी ताकत को कम आंकता है, अपनी महानता को महसूस करना शुरू कर देता है। एक व्यक्ति पहले से विफल योजनाओं के कार्यान्वयन में शामिल हो सकता है, बेतुके विचारों को मूर्त रूप दे सकता है। नींद की अवधि कम हो जाती है।
3. उन्मत्त उन्माद... भाषण और आंदोलन अव्यवस्थित, असंगत हैं। ऐसे व्यक्ति को सामान्य संचार में समझना असंभव है, लेकिन भाषण के विश्लेषण से यह पता चलता है कि यह संघों पर बना है।
4. मोटर बेहोश करने की क्रिया... रोगी की हरकतें कम कठोर हो जाती हैं, जबकि अस्पष्ट भाषण और उच्च आत्माएं बनी रहती हैं।
5. मनोविकृति का प्रतिक्रियाशील चरण... सभी लक्षण सामान्य हो जाते हैं, थोड़ी सुस्ती होती है।

अवसादग्रस्तता चरण: प्रमुख लक्षण

मनोविकृति के इस चरण में एक रोगी के लिए, कम गतिशीलता विशेषता है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में - एक अवसादग्रस्तता स्तब्धता। दिलचस्प बात यह है कि देर से दोपहर में रोगी में मनोदशा और कल्याण में सुधार देखा जाता है।

चरण में 4 चरण होते हैं।

अवसादग्रस्तता की अवस्था लंबी होती है (यह कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक हो सकती है, उन्मत्त के साथ - 4 महीने से अधिक नहीं), इसलिए, इसे मनोरोग में अधिक खतरनाक माना जाता है। अवसाद के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप, संवेदनशीलता का नुकसान हो सकता है।

निदान

इस मनोविकृति का निदान करने में कठिनाई यह है कि रोग के लक्षणों को मौसमी मिजाज के साथ भ्रमित किया जा सकता है। मस्तिष्क की चोट को बाहर करने के लिए, रोगी को मस्तिष्क के ईएमआर में भेजा जाता है, एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

उपचार विधि

एक रोगी में मनोविकृति के उपचार की विधि का चुनाव रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, लक्षणों की चमक और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम से प्रभावित होता है। इसलिए आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए, इससे केवल नुकसान होने का खतरा होता है। निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है।

यदि मनोविकृति का चरण अवसादग्रस्त है, तो एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाते हैं, यदि उन्माद के चरण में, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है जिसमें शामक प्रभाव (क्लोरप्रोमाज़िन) या एंटीमैनिक (हेलोपेरिडोल), लिथियम थेरेपी होता है। आत्महत्या के प्रयासों से बचने के लिए, रोगी को तेज होने की अवधि के दौरान अस्पताल में रखने की सलाह दी जाती है। उसी समय, इंटरफेज़ के साथ, रोगी पूरी तरह से काम करने में सक्षम होता है और सामान्य जीवन के लिए तैयार होता है, लेकिन अगर यह या वह चरण नियमित रूप से दोहराया जाता है या लंबे समय तक चलता है, तो मैनिक-डिप्रेसिव डिसऑर्डर को एक पुरानी मानसिक बीमारी के रूप में पहचाना जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि ऐसे मनोविकृति से पीड़ित लोग लंबे समय तक रहते हैं खुद को दूर नहीं दे सकतेबिल्कुल सामान्य लगते हैं। हालांकि, तनाव, जीवन में कोई भी अप्रिय घटना बीमारी को बढ़ा सकती है। इसलिए ऐसे रोगियों को तनावपूर्ण स्थितियों, अनावश्यक चिंताओं और नसों से बचाना चाहिए।

सबसे कठिन मामलों में, मनोविकृति का इलाज आहार और अवसादरोधी दवाओं के संयोजन में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी से किया जा सकता है। चिकित्सीय उपवास और कई दिनों तक नींद की कमी भी मदद करती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार, द्विध्रुवी भावात्मक विकार) एक मानसिक बीमारी है जो आवर्तक अवसादग्रस्तता और उन्मत्त हमलों में प्रकट होती है।

रोग के चरणों के बीच के अंतराल में, गंभीरता और हमलों की संख्या की परवाह किए बिना, कोई लक्षण नहीं होते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तनों के विकास की विशेषता नहीं है या, जैसा कि सिज़ोफ्रेनिया में है। एक व्यक्ति इस विकार से वर्षों तक पीड़ित हो सकता है, लेकिन अंतःक्रियात्मक अवधि में रोग के कोई लक्षण नहीं होंगे, जो उसे सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है।

विकास के कारण

यह भावनात्मक विकार क्यों होता है, इसका अंतत: पता लगाना अभी तक संभव नहीं हो पाया है।

रोग के विकास में कई स्थापित पैटर्न हैं:

• इस बीमारी के विकास में बहुत महत्व आनुवंशिकता का है;
• यह विकृति महिलाओं में अधिक बार होती है, यह माना जाता है कि इस रोग के विकास के लिए जिम्मेदार जीन का संबंध एक्स गुणसूत्र से है। इस प्रकार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को उन लोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो मानव शरीर में ही परिवर्तन के कारण होते हैं।

मुख्य लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के पहले लक्षण किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर यह रोग युवा (20 वर्ष के बाद) और परिपक्व उम्र में होता है। कभी-कभी, बीमारी की देर से शुरुआत के साथ, रोगी बिना डॉक्टर के पास गए, अवसाद या उन्माद के 1-2 मिटाए गए हमलों के बारे में बता सकते हैं, जो अपने आप गुजर गए हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोग के पहले हमले की उपस्थिति एक आघात से पहले होती है, और बाद के एपिसोड स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकते हैं, आघात के साथ संबंध खो जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मुख्य लक्षण अवसादग्रस्तता और उन्मत्त सिंड्रोम हैं। प्रत्येक चरण की आवृत्ति, गंभीरता और अवधि अलग-अलग होती है।

एक सामान्य अवसादग्रस्तता प्रकरण 2 से 6 महीने तक रहता है; उन्मत्त हमले आमतौर पर कम होते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति स्वाभाविक रूप से मानव बायोरिदम से जुड़ी है। कई रोगियों ने ध्यान दिया कि रोग का गहरा होना, अवसादग्रस्तता या उन्मत्त एपिसोड की शुरुआत वसंत या शरद ऋतु में नोट की जाती है।

महिलाओं में, अक्सर हमलों और मासिक चक्र के एक निश्चित चरण के बीच संबंध स्थापित करना संभव होता है।

अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को दिन के समय के आधार पर लक्षणों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव की विशेषता होती है: सुबह में, जागने के तुरंत बाद, अवसाद के लक्षणों की अधिकतम गंभीरता नोट की जाती है, शाम को रोगियों को कुछ राहत का अनुभव होता है। इसीलिए ज्यादातर आत्महत्या के प्रयास सुबह के समय होते हैं।

लेकिन रोग के विभिन्न चरणों को बदलने के क्रम में कोई स्थिर पैटर्न नहीं पाया जाता है। उन्माद एक अवसादग्रस्तता प्रकरण से बाहर निकलने के रास्ते पर विकसित हो सकता है, अवसाद की शुरुआत से पहले हो सकता है, या अवसाद की अवधि से स्वतंत्र रूप से हो सकता है। कुछ रोगियों में, केवल अवसादग्रस्तता के लक्षण ही रोग की अभिव्यक्ति होते हैं, और उन्माद जीवन के दौरान बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं होता है। यह रोग के एकाधिकार प्रकार की विशेषता है।

व्यक्तिगत हमलों के बीच प्रकाश अंतराल कई वर्षों तक रह सकता है, या वे बहुत कम हो सकते हैं।

हमले की समाप्ति के बाद, मानसिक स्वास्थ्य लगभग पूरी तरह से बहाल हो गया है। यहां तक ​​​​कि कई दौरे भी ध्यान देने योग्य व्यक्तित्व परिवर्तन या किसी दोष के विकास का कारण नहीं बनते हैं।

एक नियम के रूप में, द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार के हमले स्वयं या उन्माद प्रकट करते हैं, लेकिन हमलों के मिटाए गए संस्करण भी होते हैं, जब जुनून, आंतरिक अंगों के काम में व्यवधान की शिकायतें प्रबल होती हैं। अवसाद और उन्माद के बीच संक्रमण काल ​​​​में, मिश्रित अवस्थाओं (उन्मत्त स्तूप, क्रोधित उन्माद, उत्तेजित अवसाद) को संक्षेप में नोट किया जा सकता है।

अवसाद के लक्षण

एक विशिष्ट अवसादग्रस्तता हमले की विशेषता उदासी और भाषण और मोटर मंदता के प्रभाव से होती है। सभी ड्राइव दबा दिए जाते हैं (कामेच्छा, मातृ वृत्ति, भोजन)। रोगी लगातार आत्म-दोष के विचार व्यक्त करते हैं, और निराशावाद और निराशा की भावनाएं अक्सर आत्मघाती कृत्यों के कमीशन में योगदान करती हैं।

वयस्कता और बुढ़ापे में, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण अक्सर असामान्य रूप से आगे बढ़ता है, इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ चिंता, मोटर बेचैनी, दुनिया की मृत्यु की भावना, या, इसके विपरीत, प्रियजनों के प्रति उदासीनता और उदासीनता, उदासीनता की दर्दनाक भावना है।

अक्सर, एक अवसादग्रस्तता का दौरा प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है: रोगी अपना ध्यान मूड में कमी पर केंद्रित नहीं करते हैं, लेकिन शरीर के विभिन्न हिस्सों (हृदय, सिर, जोड़) में दर्द की शिकायत करते हैं, नींद की गड़बड़ी, रक्तचाप में वृद्धि, कब्ज और दूसरे सामने आते हैं। बेकाबू नशे के साथ अवसाद के हमलों का वर्णन किया गया है।

उन्माद के लक्षण

उन्मत्त हमले अवसादग्रस्त लोगों की तुलना में कम बार होते हैं, वे अवधि में कम होते हैं।

उन्माद के विशिष्ट लक्षण: गतिविधि, पहल, हर चीज में रुचि, तेजी से कूदने की सोच। इस चरण के रोगियों में व्याकुलता बढ़ जाती है, दूसरों की मदद करने की इच्छा होती है।

सभी बुनियादी ड्राइव मजबूत हैं:

• भूख में वृद्धि;
• हाइपरसेक्सुअलिटी नोट की जाती है;
• रोगी अत्यधिक मिलनसार हैं;
• नींद की आवश्यकता कम हो जाती है।

एक उन्मत्त हमले के दौरान, पीड़ित बिना सोचे-समझे पैसा खर्च कर सकते हैं, आकस्मिक संभोग में संलग्न हो सकते हैं, शराब का दुरुपयोग कर सकते हैं, अचानक छोड़ सकते हैं, घर छोड़ सकते हैं या अपरिचित लोगों को घर ला सकते हैं। उन्मत्त रोगियों का व्यवहार उनके आसपास के लोगों का ध्यान आकर्षित करता है, हालांकि रोगियों को शायद ही कभी अपने कार्यों की बेरुखी का एहसास होता है: वे खुद को बिल्कुल स्वस्थ मानते हैं, ताकत का अनुभव करते हैं।

अत्यधिक स्पष्ट उन्मत्त सिंड्रोम के साथ, रोगियों का भाषण अस्पष्ट हो जाता है, वे उत्सुकता से अपने विचारों को अपने वार्ताकारों को व्यक्त करते हैं, उनके बयानों में महानता के अस्थिर विचार लग सकते हैं। एक नियम के रूप में, उन्माद की स्थिति में, रोगियों को दूसरों के प्रति अच्छी तरह से निपटाया जाता है, हालांकि अल्पकालिक मिश्रित राज्य संभव हैं, जिसमें बढ़ी हुई गतिविधि को चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, विस्फोटकता (क्रोधित उन्माद) के साथ जोड़ा जाता है।

रोग का कोर्स

यदि रोग के साथ अवसादग्रस्तता और उन्मत्त दोनों प्रकार के एपिसोड देखे जाते हैं, तो हम द्विध्रुवी प्रकार के उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि केवल अवसादग्रस्तता के हमले मौजूद हैं, तो रोग को एकाधिकार प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

अवसादग्रस्तता के हमलों के बिना उन्माद के एपिसोड अपने आप नहीं होते हैं।

(द्विध्रुवी विकार) - एक मानसिक विकार जो गंभीर भावात्मक विकारों से प्रकट होता है। अवसाद और उन्माद (या हाइपोमेनिया) का संभावित विकल्प, केवल अवसाद या केवल उन्माद, मिश्रित और मध्यवर्ती राज्यों की आवधिक घटना। विकास के कारणों को अंततः स्पष्ट नहीं किया गया है, वंशानुगत प्रवृत्ति और व्यक्तित्व लक्षण मायने रखते हैं। निदान इतिहास, विशेष परीक्षण, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत के आधार पर किया जाता है। उपचार - फार्माकोथेरेपी (एंटीडिप्रेसेंट्स, नॉरमोटिमिक्स, कम अक्सर एंटीसाइकोटिक्स)।

सामान्य जानकारी

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, या एमडीपी, एक मानसिक विकार है जिसमें अवसाद और उन्माद का एक आवधिक परिवर्तन होता है, केवल अवसाद या केवल उन्माद का आवधिक विकास, अवसाद और उन्माद के लक्षणों की एक साथ उपस्थिति, या विभिन्न मिश्रित राज्यों की घटना होती है। . पहली बार, 1854 में फ्रांसीसी, बाइलागर और फाल्रे द्वारा इस बीमारी का स्वतंत्र रूप से वर्णन किया गया था, लेकिन इस विषय पर क्रेपेलिन के कार्यों के सामने आने के बाद, टीआईआर को आधिकारिक तौर पर केवल 1896 में एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में मान्यता दी गई थी।

1993 तक, इस बीमारी को "उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति" कहा जाता था। ICD-10 की मंजूरी के बाद, बीमारी का आधिकारिक नाम बदलकर "द्विध्रुवीय विकार" कर दिया गया। यह नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ पुराने नाम की असंगति (टीआईआर हमेशा मनोविकृति के साथ दूर है), और कलंक, गंभीर मानसिक बीमारी का एक प्रकार का "टिकट" दोनों के कारण था, जिसके कारण आसपास के लोग, के प्रभाव में थे शब्द "मनोविकृति," रोगियों को पूर्वाग्रह से ग्रसित करना शुरू कर देता है। मनोचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा टीआईआर उपचार किया जाता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण और प्रसार

एमडीपी के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि रोग आंतरिक (वंशानुगत) और बाहरी (पर्यावरण) कारकों के प्रभाव में विकसित होता है, जिसमें वंशानुगत कारक अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अब तक, यह स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है कि एमडीपी कैसे प्रसारित होता है - एक या कई जीनों द्वारा या फेनोटाइपिंग प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप। मोनोजेनिक और पॉलीजेनिक वंशानुक्रम दोनों के प्रमाण हैं। यह संभव है कि रोग के कुछ रूप एक जीन की भागीदारी से संचरित होते हैं, अन्य - कई की भागीदारी के साथ।

जोखिम कारकों में एक उदासीन व्यक्तित्व प्रकार (भावनाओं की एक संयमित बाहरी अभिव्यक्ति और बढ़ी हुई थकान के साथ संयोजन में उच्च संवेदनशीलता), एक स्टेटोटिमिक व्यक्तित्व प्रकार (पेडेंट्री, जिम्मेदारी, क्रम की बढ़ती आवश्यकता), एक स्किज़ोइड व्यक्तित्व प्रकार (भावनात्मक एकरसता, एक प्रवृत्ति) शामिल हैं। युक्तिसंगत बनाने के लिए, एकान्त गतिविधि के लिए वरीयता), साथ ही साथ भावनात्मक अस्थिरता, बढ़ी हुई चिंता और संदेह।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और रोगी के लिंग के बीच संबंध पर डेटा भिन्न होता है। पहले, यह माना जाता था कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में डेढ़ गुना अधिक बार बीमार होती हैं, आधुनिक अध्ययनों के अनुसार, विकार के एकाधिकार रूप महिलाओं में, द्विध्रुवी - पुरुषों में अधिक बार पाए जाते हैं। हार्मोनल परिवर्तन (मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर और रजोनिवृत्ति के दौरान) के दौरान महिलाओं में रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। उन लोगों में भी इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिन्हें बच्चे के जन्म के बाद कोई मानसिक विकार हुआ हो।

सामान्य आबादी में टीआईआर के प्रसार की जानकारी भी अस्पष्ट है, क्योंकि विभिन्न शोधकर्ता विभिन्न मूल्यांकन मानदंडों का उपयोग करते हैं। 20वीं सदी के अंत में, विदेशी सांख्यिकीविदों ने दावा किया कि जनसंख्या का 0.5-0.8% उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित था। रूसी विशेषज्ञों ने थोड़ा कम आंकड़ा कहा - 0.45% आबादी और ध्यान दिया कि बीमारी के गंभीर मानसिक रूपों का निदान केवल एक तिहाई रोगियों में किया गया था। हाल के वर्षों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की व्यापकता के आंकड़ों को संशोधित किया गया है, नवीनतम शोध के अनुसार, दुनिया के 1% निवासियों में टीआईआर के लक्षण पाए गए हैं।

मानक नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग करने की जटिलता के कारण बच्चों में टीआईआर विकसित होने की संभावना पर कोई डेटा नहीं है। वहीं, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बचपन या किशोरावस्था में पीड़ित पहले एपिसोड के दौरान अक्सर बीमारी का पता नहीं चलता है। आधे रोगियों में, एमडीपी की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 25-44 वर्ष की आयु में दिखाई देती हैं, युवा लोगों में द्विध्रुवी रूप प्रबल होते हैं, और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में एकध्रुवीय रूप होते हैं। लगभग 20% रोगी 50 वर्ष से अधिक उम्र के पहले एपिसोड से गुजरते हैं, जिसमें अवसादग्रस्तता चरणों की संख्या में तेज वृद्धि होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, टीआईआर वर्गीकरण का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, एक निश्चित प्रकार के भावात्मक विकार (अवसाद या उन्माद) की प्रबलता और उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरणों के प्रत्यावर्तन की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है। यदि कोई रोगी केवल एक प्रकार का भावात्मक विकार विकसित करता है, तो वे एकध्रुवीय उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बारे में बात करते हैं, यदि दोनों - द्विध्रुवी के बारे में। एमडीपी के एकध्रुवीय रूपों में आवधिक अवसाद और आवधिक उन्माद शामिल हैं। द्विध्रुवी रूप में, पाठ्यक्रम के चार प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• सही रुक-रुक कर- अवसाद और उन्माद का एक क्रमबद्ध विकल्प है, भावात्मक एपिसोड को एक हल्के अंतराल से अलग किया जाता है।
• अनुचित रूप से रुक-रुक कर- अवसाद और उन्माद का एक अव्यवस्थित रूपांतर होता है (एक पंक्ति में दो या अधिक अवसादग्रस्तता या उन्मत्त एपिसोड संभव हैं), भावात्मक एपिसोड को एक हल्के अंतराल से अलग किया जाता है।
• दोहरा- अवसाद को तुरंत उन्माद (या अवसाद द्वारा उन्माद) से बदल दिया जाता है, दो भावात्मक प्रकरणों के बाद एक हल्का अंतराल होता है।
• परिपत्र- अवसाद और उन्माद का एक क्रमबद्ध विकल्प है, कोई प्रकाश अंतराल नहीं है।

किसी विशेष रोगी में चरणों की संख्या भिन्न हो सकती है। कुछ रोगियों के जीवन में केवल एक भावात्मक प्रकरण होता है, अन्य - कई दर्जन। एक एपिसोड की अवधि एक सप्ताह से 2 वर्ष तक होती है, एक चरण की औसत अवधि कई महीने होती है। अवसादग्रस्तता के एपिसोड उन्मत्त एपिसोड की तुलना में अधिक बार होते हैं; औसतन, अवसाद उन्माद की तुलना में तीन गुना अधिक समय तक रहता है। कुछ रोगियों में मिश्रित एपिसोड विकसित होते हैं, जिसमें अवसाद और उन्माद के लक्षण एक साथ देखे जाते हैं, या अवसाद और उन्माद जल्दी से एक दूसरे की जगह लेते हैं। प्रकाश अंतराल की औसत अवधि 3-7 वर्ष है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

उन्माद के मुख्य लक्षण आंदोलन, मनोदशा में वृद्धि और त्वरित सोच हैं। उन्माद की गंभीरता के 3 डिग्री हैं। हल्की डिग्री (हाइपोमेनिया) मूड में सुधार, सामाजिक गतिविधि में वृद्धि, मानसिक और शारीरिक उत्पादकता में वृद्धि की विशेषता है। रोगी ऊर्जावान, सक्रिय, बातूनी और कुछ हद तक अनुपस्थित-दिमाग वाला हो जाता है। सेक्स की जरूरत बढ़ जाती है, जबकि नींद में कम हो जाती है। कभी-कभी, उत्साह के बजाय, डिस्फोरिया (शत्रुता, चिड़चिड़ापन) होता है। एक एपिसोड की अवधि कई दिनों से अधिक नहीं होती है।

मध्यम उन्माद (मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद) में, मनोदशा में तेज वृद्धि और गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। नींद की आवश्यकता लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। खुशी और उत्तेजना से लेकर आक्रामकता, अवसाद और चिड़चिड़ापन तक उतार-चढ़ाव होते हैं। सामाजिक संपर्क कठिन हैं, रोगी अनुपस्थित-दिमाग वाला है, लगातार विचलित है। महानता के विचार प्रकट होते हैं। एपिसोड की अवधि कम से कम 7 दिन है, एपिसोड विकलांगता और सामाजिक संपर्क की क्षमता के साथ है।

गंभीर उन्माद (मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद) में, स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन मनाया जाता है। कुछ रोगियों में हिंसा की प्रवृत्ति होती है। सोच असंगत हो जाती है, विचार की छलांग दिखाई देती है। भ्रम और मतिभ्रम विकसित होते हैं, जो स्किज़ोफ्रेनिया में समान लक्षणों से प्रकृति में भिन्न होते हैं। उत्पादक लक्षण रोगी के मूड से मेल खा सकते हैं या नहीं भी। उच्च मूल के भ्रम या भव्यता के भ्रम के साथ, कोई संबंधित उत्पादक लक्षणों की बात करता है; तटस्थ, कमजोर भावनात्मक रूप से रंगीन भ्रम और मतिभ्रम के साथ - अनुचित के बारे में।

अवसाद के साथ, लक्षण होते हैं जो उन्माद के विपरीत होते हैं: मोटर मंदता, मनोदशा में स्पष्ट कमी और सोच में मंदी। भूख गायब हो जाती है, प्रगतिशील वजन घटाने मनाया जाता है। महिलाओं में मासिक धर्म बंद हो जाता है, दोनों लिंगों के रोगियों में यौन इच्छा गायब हो जाती है। हल्के मामलों में, दैनिक मिजाज नोट किया जाता है। सुबह में, लक्षणों की गंभीरता अधिकतम तक पहुंच जाती है, शाम तक रोग की अभिव्यक्तियाँ सुचारू हो जाती हैं। उम्र के साथ, अवसाद धीरे-धीरे एक खतरनाक रूप ले लेता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में, अवसाद के पांच रूप विकसित हो सकते हैं: सरल, हाइपोकॉन्ड्रिअक, भ्रमपूर्ण, उत्तेजित और संवेदनाहारी। साधारण अवसाद में, अवसादग्रस्तता त्रय अन्य स्पष्ट लक्षणों के बिना प्रकट होता है। हाइपोकॉन्ड्रिअक अवसाद के साथ, एक गंभीर बीमारी (संभवतः डॉक्टरों के लिए अज्ञात या शर्मनाक) की उपस्थिति में एक भ्रमपूर्ण विश्वास होता है। उत्तेजित अवसाद के साथ, कोई मोटर मंदता नहीं होती है। संवेदनाहारी अवसाद में दर्दनाक सुन्नता का अहसास सामने आता है। रोगी को ऐसा लगता है कि सभी पूर्व-मौजूद भावनाओं के स्थान पर एक खालीपन उत्पन्न हो गया है, और यह शून्यता उसे गंभीर पीड़ा देती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान और उपचार

औपचारिक रूप से, टीआईआर के निदान के लिए मूड विकारों के दो या अधिक एपिसोड की आवश्यकता होती है, और कम से कम एक एपिसोड उन्मत्त या मिश्रित होना चाहिए। व्यवहार में, मनोचिकित्सक अधिक कारकों को ध्यान में रखता है, जीवन के इतिहास पर ध्यान देना, रिश्तेदारों से बात करना आदि। अवसाद और उन्माद की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, विशेष पैमानों का उपयोग किया जाता है। एमडीपी के अवसादग्रस्तता चरणों को मनोवैज्ञानिक अवसाद, हाइपोमेनिक - नींद की कमी के कारण उत्तेजना के साथ, साइकोएक्टिव पदार्थ लेने और अन्य कारणों से अलग किया जाता है। विभेदक निदान की प्रक्रिया में, स्किज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, मनोरोगी, अन्य मनोविकृति और तंत्रिका संबंधी या दैहिक रोगों के परिणामस्वरूप होने वाले भावात्मक विकारों को भी बाहर रखा गया है।

टीआईआर के गंभीर रूपों के लिए थेरेपी एक मनोरोग अस्पताल में की जाती है। हल्के रूपों में, बाह्य रोगी अवलोकन संभव है। मुख्य कार्य मनोदशा और मानसिक स्थिति को सामान्य करना है, साथ ही स्थायी छूट प्राप्त करना है। जब एक अवसादग्रस्तता प्रकरण विकसित होता है, तो एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं। दवा का चुनाव और खुराक का निर्धारण अवसाद के उन्माद में संभावित संक्रमण को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स या नॉरमोटिमिक्स के संयोजन में किया जाता है। एक उन्मत्त प्रकरण में, गंभीर मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन में, मानदंड का उपयोग किया जाता है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, मानसिक कार्य पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं; फिर भी, समग्र रूप से टीआईआर के साथ पूर्वानुमान को अनुकूल नहीं माना जा सकता है। 90% रोगियों में बार-बार होने वाले भावात्मक एपिसोड विकसित होते हैं, 35-50% रोगी बार-बार एक्ससेर्बेशन के साथ अक्षम हो जाते हैं। 30% रोगियों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति प्रकाश अंतराल के बिना लगातार आगे बढ़ती है। टीआईआर अक्सर अन्य मानसिक विकारों से जुड़ा होता है। कई पीड़ित