ग्रीवा नहर के इलाज की प्रक्रिया। सर्वाइकल कैनाल का डायग्नोस्टिक इलाज - प्रक्रिया का उद्देश्य और तरीके सर्वाइकल कैनाल के इलाज के बाद क्या देखना है

परीक्षा पद्धति से अलग डायग्नोस्टिक इलाज (डब्ल्यूएफडी) एक उपचार प्रक्रिया में बदल सकता है, जिसके दौरान गर्भाशय रक्तस्राव बंद हो जाता है, सौम्य नियोप्लाज्म हटा दिए जाते हैं। हेरफेर प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए निर्धारित है, लेकिन किशोरों में शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपचार के लिए संकेत:

• हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं... एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने के लिए आरएफई किया जाता है। परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार सौम्य और घातक ट्यूमर, पूर्व-कैंसर परिवर्तनों का निदान किया जाता है।
• अधूरा गर्भपात... अध्ययन सहज गर्भपात या निर्वात आकांक्षा के बाद डिंब के अवशेषों की उपस्थिति की पुष्टि करता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के ऊतक को हटा देता है, जिससे रक्तस्राव बंद हो जाता है।
• गर्भाशय रक्तस्राव... स्क्रैपिंग मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम के अवशेषों को हटाने में मदद करता है, जो 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है, चक्र के बीच में खराब रक्तस्राव के साथ निर्वहन को रोकने के लिए। प्राप्त ऊतकों का अध्ययन पैथोलॉजी का कारण स्थापित करता है।
• प्लेसेंटल पॉलीप... प्रसव, गर्भपात या गर्भपात के बाद महिलाओं में प्लेसेंटा के अवशेषों से उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म को हटाने के लिए नैदानिक ​​​​उपचार आवश्यक है। नियंत्रण के लिए हिस्टेरोस्कोप का उपयोग किया जाता है, बायोमटेरियल की बाद की परीक्षा अनिवार्य है।

WFD के लिए मतभेद

आपातकालीन निदान और उपचार प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। यदि WFD एक नियोजित प्रकृति का है, तो निम्नलिखित शर्तें इसकी तिथियों को स्थगित करने के आधार के रूप में कार्य करती हैं:

• तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं... गर्भाशय गुहा की सूजन, योनि नियोजित अलग इलाज के लिए एक contraindication है। अपवाद तीव्र एंडोमेट्रैटिस है, जो अपरा ऊतक के अवशेषों से उत्पन्न हुआ है।
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स... उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन वाले मरीजों में अंतःशिरा संज्ञाहरण से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, राज्य के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेरफेर किया जाता है।

अलग नैदानिक ​​उपचार की तैयारी

प्रक्रिया अक्सर योजनाबद्ध तरीके से की जाती है, इसलिए यह रोगी की परीक्षा से पहले होती है। यदि इलाज अत्यावश्यक है, तो अधिकांश परीक्षण अस्पताल में किए जाते हैं। अस्पताल में भर्ती होने की तैयारी के लिए, निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।गर्भाशय और उपांग की स्थिति निर्धारित की जाती है। उनकी व्यथा, इज़ाफ़ा और सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज सूजन के पक्ष में बोलते हैं।
• योनि स्वाब... बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा योनि की सफाई की डिग्री निर्धारित करती है। आपको भड़काऊ प्रक्रिया को बाहर करने की अनुमति देता है।
• पेल्विक अल्ट्रासाउंड... एक ट्रांसवेजिनल ट्रांसड्यूसर के उपयोग की सिफारिश की जाती है। सोनोग्राफी के माध्यम से, गर्भाशय गुहा के हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की पहचान करना संभव है।

सामान्य नैदानिक ​​अध्ययनों का एक परिसर भी सौंपा गया है। डायग्नोस्टिक इलाज सुबह खाली पेट सख्ती से किया जाता है, शाम को हल्के खाने की अनुमति 20 घंटे से अधिक नहीं होती है। सर्जरी के दिन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के जोखिमों को निर्धारित करने के लिए एनामनेसिस एकत्र करता है, और रक्तचाप और नाड़ी को मापता है। प्रक्रिया से पहले, प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, महिला तंत्रिका उत्तेजना और योनि प्रणाली की गतिविधि को कम करने के लिए पूर्व-दवा से गुजरती है।

डब्ल्यूएफडी पद्धति

सबसे अधिक बार, गर्भाशय गुहा का एक अलग नैदानिक ​​​​इलाज अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इसके लिए मतभेद वाली महिलाओं में, पैरासर्विकल एनेस्थेसिया के तहत प्रक्रिया करने की अनुमति है। रोगी को ट्रेन्डेलेनबर्ग स्थिति में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में सिर के अंत के साथ रखा जाता है। इलाज शुरू होने से पहले, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने के लिए दो-हाथ की जांच करता है। ऑपरेशन चरण:

• गर्भाशय का निर्धारण और जांच... बाहरी जननांगों को संसाधित किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को संदंश के साथ तय किया जाता है और योनि में उतारा जाता है। गर्भाशय जांच की मदद से, गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन से गर्भाशय के कोष तक की दूरी निर्धारित की जाती है।
• ग्रीवा नहर का फैलाव... डॉक्टर मेटल गीगर डिलेटर्स का उपयोग करते हैं, जो बदले में सर्वाइकल कैनाल में डाले जाते हैं, जो न्यूनतम आकार से शुरू होकर स्क्रैपिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले क्यूरेट के आकार तक होता है।
• स्क्रैपिंग... एक इलाज का उपयोग करते हुए, गर्भाशय ग्रीवा नहर को पहले आंतरिक ग्रसनी से परे जाने के बिना बाहर निकाल दिया जाता है। परिणामी ऊतकों को फॉर्मेलिन के साथ एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है। फिर वे गर्भाशय गुहा में जाते हैं, क्रमिक रूप से सभी दीवारों को पार करते हैं। एंडोमेट्रियम को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए एक अलग ट्यूब में रखा जाता है।
• समापन... डायग्नोस्टिक इलाज खत्म करने के बाद, गर्दन से संदंश को हटा दें, इसे आयोडीन टिंचर से उपचारित करें। महिला को होश में लाया गया है।

अलग डायग्नोस्टिक इलाज के बाद

महिला को आगे के अवलोकन के लिए वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, संकेत के अनुसार एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं - जलसेक चिकित्सा, दवाओं को कम करना। निचले पेट पर बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड रखा जाता है। पहले कुछ दिनों में हल्का खूनी स्राव हो सकता है, जो धीरे-धीरे कम हो जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने की अवधि अलग नैदानिक ​​उपचार के कारणों और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, 1 महीने के लिए यौन आराम की सिफारिश की जाती है, गर्भनिरोधक जब तक कि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते। आप गर्म स्नान नहीं कर सकते, स्नानागार में जा सकते हैं, धूप सेंक सकते हैं, स्नान कर सकते हैं। उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ पर आगे का अवलोकन होता है।

डब्ल्यूएफडी की जटिलताएं

डायग्नोस्टिक क्योरटेज एक मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन है जो जटिलताओं के साथ हो सकता है। उनका जोखिम एक महिला को हेरफेर, डॉक्टर की सिफारिशों के लिए तैयार करने के नियमों के अनुपालन पर निर्भर करता है। प्रक्रिया के परिणाम हो सकते हैं:

• गर्भाशय का छिद्र... एंडोमेट्रियोसिस के साथ एक जटिलता हो सकती है, पुरानी सूजन में मायोमेट्रियम की एक परिवर्तित संरचना। अपूर्ण वेध के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप ठीक हो जाता है; यदि पूर्ण हो, तो शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है।
• खून बह रहा है... यह तब होता है जब गर्भाशय के बड़े बर्तन घायल हो जाते हैं, एक इलाज के साथ बहुत मजबूत दबाव, या पुरानी सूजन के कारण। कभी-कभी यह एंडोमेट्रियम के अधूरे निष्कासन का परिणाम होता है।
• जननांगों की सूजन।यह उन महिलाओं में होता है जिन्होंने कोल्पाइटिस, सर्विसाइटिस या एंडोमेट्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्जरी करवाई थी। कभी-कभी ये प्रक्रियाएं पश्चात की अवधि में खराब स्वच्छता का परिणाम होती हैं।
• अंतर्गर्भाशयी synechiae... इलाज का एक दीर्घकालिक परिणाम प्रजनन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण होता है। गर्भाशय गुहा में फाइब्रिन के धागे बाहर गिरते हैं, जिन्हें बाद में संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। गर्भाशय गुहा की सिनेशिया अक्सर बांझपन का कारण बनती है।

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प्रजनन आयु और रजोनिवृत्ति की महिलाओं की एक बड़ी संख्या में गर्भाशय के इलाज का अनुभव होता है। हस्तक्षेप काफी दर्दनाक है, लेकिन ऐसा होता है कि आप इसके बिना नहीं कर सकते, क्योंकि स्त्री रोग संबंधी विकृति बहुत आम है, और कई चिकित्सा संस्थानों में, अधिक कोमल निदान विधियां उपलब्ध नहीं हैं।

हमारे समय में, स्क्रैपिंग निदान और उपचार का मुख्य तरीका नहीं रह गया है। वे इसे और अधिक आधुनिक और सुरक्षित जोड़तोड़ के साथ बदलने की कोशिश कर रहे हैं, जो रोगी के आगे के प्रबंधन के लिए कम जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। विकसित देशों में, जब निदान की बात आती है, तो इलाज का रास्ता लंबा हो जाता है, और चिकित्सीय उद्देश्य के लिए इलाज बहुत कम और अधिक बार किया जाता है।

उसी समय, विधि को पूरी तरह से छोड़ना असंभव है: सभी क्लीनिकों में आवश्यक एंडोस्कोपिक उपकरण नहीं होते हैं, हर जगह प्रशिक्षित विशेषज्ञ नहीं होते हैं, और कुछ एंडोमेट्रियल रोगों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और फिर स्क्रैपिंग को खत्म करने का सबसे तेज़ और सबसे विश्वसनीय तरीका है। पैथोलॉजी।

एंडोमेट्रियम और ग्रीवा नहर का इलाज स्त्री रोग में प्रभाव के सबसे कट्टरपंथी तरीकों में से एक है। इसके अलावा, यह हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री प्राप्त करना संभव बनाता है। हालांकि, ऑपरेशन का आघात कई जोखिमों और खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है, इसलिए, इलाज, या इलाज, आमतौर पर वास्तव में अच्छे कारणों के लिए निर्धारित किया जाता है।

गर्भाशय का इलाज

गर्भाशय का इलाज केवल ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है - यह ऑपरेशन की बुनियादी और अनिवार्य शर्तों में से एक है, जिसका कारण यह है कि प्रक्रिया के दौरान गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके तेजी से उन्मूलन के लिए कोई नहीं है किसी भी प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्थितियां। इसके अलावा, इलाज के लिए आवश्यक सामान्य संज्ञाहरण भी विशेष रूप से अस्पताल में और एक सक्षम एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

आमतौर पर, एक महिला जिसे इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है, वह प्रक्रिया और उसके परिणामों के बारे में एक अच्छी तरह से स्थापित भय का अनुभव करती है, खासकर अगर भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना है, इसलिए, एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ को रोगी को उसके मामले में हस्तक्षेप की उपयुक्तता के बारे में बताना चाहिए। और खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए सभी उपाय करें।

गर्भाशय के इलाज के लिए संकेत और मतभेद

गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर के अलग-अलग स्क्रैपिंग को अक्सर ऊतकीय विश्लेषण के लिए ऊतक संग्रह के लिए संकेत दिया जाता है, इसलिए इसे निदान कहा जाता है। हस्तक्षेप का चिकित्सीय लक्ष्य परिवर्तित ऊतक को हटाना और रक्तस्राव को रोकना है। गर्भाशय गुहा के इलाज के कारण हैं:

• मेट्रोरहागिया - इंटरमेंस्ट्रुअल, पोस्टमेनोपॉज़ल और डिसफंक्शनल ब्लीडिंग;
• निदान हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया, पॉलीप्रोडक्शन, श्लेष्म झिल्ली के ट्यूमर विकृति;
• अधूरा गर्भपात, जब गर्भाशय में अपरा ऊतक या भ्रूण के टुकड़े रह सकते हैं;
• अल्पकालिक गर्भावस्था में रुकावट;
• गर्भाशय में आसंजन (synechia) का विच्छेदन।
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस।

गर्भाशय रक्तस्राव शायद इलाज का सबसे आम कारण है। इस मामले में, ऑपरेशन, सबसे पहले, एक चिकित्सीय लक्ष्य है - रक्तस्राव को रोकने के लिए। इस मामले में प्राप्त एंडोमेट्रियम को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जिससे पैथोलॉजी के कारण को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप के साथ स्क्रैपिंग

पॉलीप्स और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए इलाज,अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान, रोग प्रक्रिया को समाप्त करता है, और ऊतक विज्ञान मौजूदा निदान को स्पष्ट या पुष्टि करता है। यदि संभव हो, पॉलीपेक्टॉमी हिस्टेरोस्कोपी द्वारा किया जाता है, जो कम दर्दनाक है लेकिन इलाज के समान ही प्रभावी है।

चिकित्सा गर्भपात और प्रसव के बाद इलाज असामान्य नहीं है, जब निरंतर रक्तस्राव गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटल ऊतक के टुकड़े, एक भ्रूण, और एक प्लेसेंटल पॉलीप के गठन में देरी का संकेत दे सकता है। गर्भाशय के अस्तर (एंडोमेट्रैटिस) की प्रसवोत्तर तीव्र सूजन का भी सूजन वाले ऊतक को हटाकर और बाद में रूढ़िवादी एंटीबायोटिक उपचार के साथ पूरक करके इलाज किया जाता है।

चिकित्सा गर्भपात के रूप में इलाज किया जा सकता है। इसलिए, कम समय में निदान की गई एक जमे हुए गर्भावस्था को स्क्रैप करना पैथोलॉजी को दूर करने के मुख्य तरीकों में से एक है, जो सोवियत-बाद के अंतरिक्ष के अधिकांश देशों में व्यापक रूप से प्रचलित है। इसके अलावा, एक अनुकूल रूप से विकासशील गर्भावस्था को इस तरह से समाप्त कर दिया जाता है यदि कोई अवसर नहीं है या वैक्यूम आकांक्षा की समय सीमा चूक जाती है।

एक महिला जो सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था के दौरान इलाज से गुजरने का फैसला करती है, उसे हमेशा डॉक्टर द्वारा प्रक्रिया के संभावित परिणामों के बारे में सूचित किया जाता है, जिनमें से मुख्य बात भविष्य में बांझपन है। जमे हुए गर्भावस्था को स्क्रैप करते समय, कुछ जोखिम भी होते हैं, इसलिए एक सक्षम विशेषज्ञ इस ऑपरेशन के बिना करने की कोशिश करेगा या वैक्यूम गर्भपात की पेशकश करेगा।

गर्भाशय गुहा में आसंजन (synechiae) एक इलाज के साथ समाप्त किया जा सकता है,लेकिन यह रोगविज्ञान हिस्टेरोस्कोपिक तकनीकों की शुरूआत के कारण इलाज के लिए कम से कम एक संकेत होता जा रहा है। सिनेचिया के वाद्य विच्छेदन के बाद, उनके पुन: गठन और भड़काऊ जटिलताओं का खतरा होता है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ इस तरह के एक कट्टरपंथी प्रभाव को छोड़ने की कोशिश कर रहे हैं।

गर्भाशयदर्शन

यदि इलाज के लिए पूर्ण संकेत हैं, तो इसे हिस्टेरोस्कोपी के साथ पूरक करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि आँख बंद करके अभिनय करते हुए, डॉक्टर ऑपरेशन की अपर्याप्त कट्टरता को बाहर नहीं कर सकता है, और हिस्टेरोस्कोप आपको अंदर से गर्भाशय की सतह की जांच करना संभव बनाता है और उपचार को यथासंभव प्रभावी बनाएं।

नैदानिक ​​इलाजगर्भाशय को योजना के अनुसार किया जा सकता है, जब, परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को हाइपरप्लासिया या ट्यूमर के विकास का संदेह होता है। इस तरह के ऑपरेशन का उद्देश्य इतना उपचार नहीं है जितना कि पैथोहिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए श्लेष्म झिल्ली के टुकड़े प्राप्त करना, जिससे यह सटीक रूप से कहना संभव हो जाता है कि एंडोमेट्रियम में वास्तव में क्या हो रहा है।

अधिकांश मामलों में, इलाज के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ न केवल एंडोमेट्रियम प्राप्त करने का कार्य निर्धारित करता है, बल्कि ग्रीवा नहर की परत भी, जो एक तरह से या किसी अन्य उपकरण द्वारा ट्रैवर्स की जाएगी, इसलिए ग्रीवा नहर का इलाज आमतौर पर एक बड़े ऑपरेशन का एक चरण होता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की संरचना एंडोमेट्रियम से भिन्न होती है, लेकिन इसमें पॉलीपोजेनेसिस और ट्यूमर का विकास भी होता है। ऐसा होता है कि यह निर्धारित करना मुश्किल है कि प्रक्रिया कहां से उत्पन्न होती है, लेकिन पैथोलॉजी में एक संयुक्त चरित्र भी हो सकता है, जब एंडोमेट्रियम में एक चीज होती है, और गर्भाशय ग्रीवा नहर में कुछ पूरी तरह से अलग होता है।

सर्वाइकल कैनाल और यूटेराइन कैविटी का अलग इलाजअंग के दोनों हिस्सों से ऊतक प्राप्त करना आवश्यक है, और ताकि यह मिश्रण न हो, स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले एक हिस्से से नमूने लेते हैं, उन्हें एक अलग कंटेनर में रखते हैं, और फिर दूसरे से। यह दृष्टिकोण प्राप्त ऊतकों के ऊतकीय विश्लेषण द्वारा, गर्भाशय के प्रत्येक क्षेत्र में होने वाले परिवर्तनों का सबसे सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

इलाज निर्धारित करते समय, डॉक्टर को उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए मतभेद, जिन्हें जननांग पथ में भड़काऊ परिवर्तन, तीव्र सामान्य संक्रामक रोग, गर्भाशय की दीवार के संदिग्ध वेध, गंभीर सहवर्ती विघटित रोग माना जाता है। हालांकि, यह स्पष्ट करने योग्य है कि स्वास्थ्य कारणों (बड़े पैमाने पर गर्भाशय रक्तस्राव) के लिए स्क्रैपिंग करते समय, बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद तीव्र एंडोमेट्रैटिस के मामले में, डॉक्टर कुछ बाधाओं की उपेक्षा कर सकता है, क्योंकि ऑपरेशन के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक अतुलनीय हैं।

वीडियो: अलग डायग्नोस्टिक इलाज

इलाज की तैयारी

अलग इलाज की तैयारी में, एक महिला को अध्ययन की एक श्रृंखला से गुजरना होगा यदि प्रक्रिया योजना के अनुसार निर्धारित की जाती है। एक जरूरी ऑपरेशन के मामले में, आपको अपने आप को कम से कम सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों तक सीमित रखना होगा। उपचार की तैयारी करते समय, न केवल परीक्षाओं के परिणाम, साफ लिनन और एक ड्रेसिंग गाउन अपने साथ ले जाने के लायक है, बल्कि डिस्पोजेबल स्वच्छता उत्पादों के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए जननांग पथ से स्पॉटिंग होगी।

प्रीऑपरेटिव तैयारी में शामिल हैं:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. मूत्र परीक्षण;
3. रक्त के थक्के का निर्धारण;
4. समूह संबद्धता और आरएच कारक का स्पष्टीकरण;
5. माइक्रोफ्लोरा और कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर लेने के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
6. कोल्पोस्कोपी;
7. श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
8. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी;
9. उपदंश, एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस के लिए स्क्रीनिंग।

क्लिनिक में प्रवेश करने पर, उपस्थित चिकित्सक रोगी से बात करता है, जो प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास का पता लगाता है, किसी भी दवा के लिए एलर्जी की उपस्थिति को स्पष्ट करता है, और बिना असफल रिकॉर्ड के कि महिला हर समय सभी दवाएं ले रही है।

रक्तस्राव के जोखिम के कारण सर्जरी से पहले एस्पिरिन-आधारित दवाएं और एंटीकोआगुलंट्स बंद कर दिए जाते हैं। इलाज की पूर्व संध्या पर, 12 घंटे पहले, अंतिम भोजन और पानी के सेवन की अनुमति दी जाती है यदि सामान्य संज्ञाहरण की योजना बनाई जाती है। अन्यथा, इसे खाने और पीने की अनुमति है, लेकिन आपको दूर नहीं जाना चाहिए, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार पश्चात की अवधि को प्रभावित कर सकता है।

ऑपरेशन से पहले शाम को, आपको स्नान करना चाहिए, जननांगों की पूरी तरह से स्वच्छ धुलाई करनी चाहिए और अपने बालों को मुंडवाना चाहिए। इस समय तक डचिंग और योनि दवाओं के उपयोग को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। यदि संकेत दिया गया है, तो एक सफाई एनीमा या हल्के जुलाब निर्धारित किए जाएंगे। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर उत्तेजना के मामले में, आप हल्के शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) ले सकते हैं।

गर्भाशय के इलाज की तकनीक

गर्भाशय गुहा का इलाज तेज शल्य चिकित्सा उपकरणों - क्योरेट्स का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी, नियमित रूप से नवीनीकृत परत का छांटना है। बेसल परत बरकरार रहनी चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में उपकरणों की शुरूआत इसका विस्तार है, और यह एक अत्यंत दर्दनाक चरण है, इसलिए ऑपरेशन के लिए संज्ञाहरण एक आवश्यक और पूर्वापेक्षा है। महिला की स्थिति और पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, इसे लागू किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण(पैरासर्विकल एनेस्थेटिक इंजेक्शन), लेकिन ज्यादातर महिलाओं को अभी भी गंभीर दर्द का अनुभव होता है। आम अंतःशिरा संज्ञाहरणअधिक बेहतर माना जा सकता है, विशेष रूप से एक प्रयोगशाला मानस और कम दर्द सीमा वाले रोगियों में।

गर्भाशय का इलाज कई चरणों में किया जाता है:

• जननांग पथ का उपचार एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ किया जाता है।
• दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करना और इसे विशेष संदंश के साथ ठीक करना।
• गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन का धीमा वाद्य विस्तार।
• एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत के छांटने के साथ क्यूरेट हेरफेर वास्तव में स्क्रैपिंग है।
• उपकरणों को वापस लेना, गर्भाशय ग्रीवा का एंटीसेप्टिक से अंतिम उपचार और निर्धारण संदंश को हटाना।

हस्तक्षेप की शुरुआत से पहले, महिला के मूत्राशय को अपने आप खाली कर दिया जाता है, या हेरफेर की पूरी अवधि के लिए इसमें एक विशेष कैथेटर डाला जाता है। रोगी तलाकशुदा पैरों के साथ एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रहता है, और सर्जन एक मैनुअल परीक्षा करता है, जिसके दौरान वह अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष गर्भाशय के आकार और स्थान को निर्दिष्ट करता है। इंस्ट्रूमेंटेशन की शुरूआत से पहले, जननांग पथ और योनि को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर विशेष सर्जिकल दर्पण डाले जाते हैं, जिसे सहायक पूरी प्रक्रिया में रखता है।

गर्भाशय गुहा के इलाज की तकनीक

दर्पणों में उजागर गर्भाशय ग्रीवा को संदंश से पकड़ लिया जाता है। अंग गुहा के पाठ्यक्रम की लंबाई और दिशा जांच द्वारा निर्धारित की जाती है। ज्यादातर महिलाओं में, गर्भाशय जघन जोड़ की ओर थोड़ा झुका हुआ होता है, इसलिए यंत्र अवतल सतह का सामना करते हैं। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने गर्भाशय के पिछड़े विचलन को स्थापित किया है, तो अंग को चोट से बचने के लिए विपरीत दिशा में उपकरण डाला जाता है।

गर्भाशय के अंदर तक पहुँचने के लिए, आपको संकीर्ण ग्रीवा नहर का विस्तार करने की आवश्यकता है। यह हेरफेर का सबसे दर्दनाक चरण है। विस्तार गेगर मेटल डिलेटर्स की मदद से होता है, जो सबसे छोटे से शुरू होता है और एक के साथ समाप्त होता है जो बाद में क्यूरेट (नंबर 10-11 तक) की शुरूआत सुनिश्चित करेगा।

औजारों को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए, केवल ब्रश के साथ अभिनय करना चाहिए, लेकिन उन्हें पूरे हाथ के बल से अंदर की ओर धकेलना नहीं चाहिए। विस्तारक तब तक डाला जाता है जब तक यह आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी से होकर नहीं गुजरता है, फिर इसे कई सेकंड के लिए गतिहीन रखा जाता है, और फिर अगले, बड़े व्यास में बदल दिया जाता है। यदि अगला डिलेटर पास नहीं होता है या आगे बढ़ना बहुत मुश्किल है, तो पिछले छोटे आकार को फिर से डाला जाता है।

क्यूरेटएक तेज धातु का उपकरण है जो गर्भाशय की दीवार के साथ घूमते हुए एक लूप जैसा दिखता है, जैसे कि एंडोमेट्रियल परत को काटकर बाहर निकलने की ओर धकेलता है। सर्जन धीरे-धीरे इसे अंग के निचले भाग में लाता है और इसे तेजी से गति के साथ बाहर निकलने के लिए ले जाता है, गर्भाशय की दीवार पर थोड़ा दबाव डालता है और श्लेष्म झिल्ली को बाहर निकालता है।

स्क्रैपिंग एक स्पष्ट क्रम में किया जाता है: सामने की दीवार, पीछे, साइड की सतह, पाइप के कोने। जैसे ही श्लेष्मा झिल्ली के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, इलाज एक छोटे व्यास में बदल जाता है। स्क्रैपिंग तब तक की जाती है जब तक सर्जन को गर्भाशय की भीतरी परत की चिकनाई महसूस न हो जाए।

हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रण के साथ ऑपरेशन को पूरा करने से "अंधा" इलाज पर कई फायदे हैं।इसलिए, यदि आवश्यक उपकरण उपलब्ध हैं, तो इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। यह दृष्टिकोण न केवल अधिक सटीक निदान प्रदान करता है, बल्कि कुछ परिणामों को भी कम करता है। हिस्टेरोस्कोपी के साथ, डॉक्टर के पास ऊतक विज्ञान के लिए सामग्री को सटीक रूप से लेने की क्षमता होती है, जो कि कैंसर का संदेह होने पर महत्वपूर्ण है, और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को काटने के बाद अंग की दीवार की जांच करने के लिए भी।

स्क्रैपिंग करते समय, एंडोमेट्रियम की केवल कार्यात्मक परत हटा दी जाती है, जो चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती है, मासिक धर्म चक्र के अंत में "बढ़ती" और मासिक धर्म चरण में छूटना। लापरवाह जोड़तोड़ के साथ, बेसल परत को नुकसान संभव है, जिसके कारण पुनर्जनन होता है। यह भविष्य में बांझपन और मासिक धर्म की शिथिलता से भरा है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में विशेष देखभाल की जानी चाहिए, जो इसके नोड्स के साथ अस्तर को ऊबड़-खाबड़ बना देता है। डॉक्टर के लापरवाह कार्यों से मायोमा नोड्स को चोट लग सकती है, रक्तस्राव और ट्यूमर नेक्रोसिस हो सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए इलाजश्लेष्म झिल्ली की प्रचुर मात्रा में स्क्रैपिंग देता है, लेकिन एक ट्यूमर के साथ भी, बड़ी मात्रा में ऊतक प्राप्त किया जा सकता है। यदि कैंसर गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है, तो इसे एक इलाज द्वारा क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, जिसे सर्जन को याद रखना चाहिए। गर्भपात के दौरान, "क्रंच" तक इलाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह का गहरा प्रभाव अंग के न्यूरोमस्कुलर संरचनाओं के आघात में योगदान देता है। एक जमे हुए गर्भावस्था को हटाते समय एक महत्वपूर्ण बिंदु बाद की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है,जो भ्रूण के असामान्य विकास का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

स्क्रैपिंग के अंत में, डॉक्टर गर्दन से संदंश को हटा देता है, एक कीटाणुनाशक के साथ जननांगों का अंतिम उपचार करता है, और दर्पण हटा देता है। हस्तक्षेप के दौरान प्राप्त सामग्री को फॉर्मेलिन के साथ एक शीशी में रखा जाता है और ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है। यदि कार्सिनोमा का संदेह है, तो हमेशा अलग इलाज किया जाता है - पहला चरण ग्रीवा नहर को खुरच रहा है, फिर विभिन्न शीशियों में ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक के नमूने के साथ गर्भाशय गुहा। विश्लेषण के लिए भेजे जाने पर प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भागों के श्लेष्म झिल्ली को चिह्नित किया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि और संभावित जटिलताओं

पश्चात की अवधि में, रोगी को एक बख्शते आहार निर्धारित किया जाता है। पहले 2 घंटों के लिए, उठना मना है, पेट के निचले हिस्से पर एक आइस पैक रखा जाता है। उसी दिन की शाम तक, आप बिना किसी महत्वपूर्ण प्रतिबंध के उठ सकते हैं, चल सकते हैं, खा सकते हैं और स्नान कर सकते हैं। पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, उन्हें 2-3 दिनों के लिए घर जाने की अनुमति दी जाएगीनिवास स्थान पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के अवलोकन के लिए।

दर्द सिंड्रोम के लिए, एनाल्जेसिक निर्धारित किया जा सकता है, और संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा। खूनी द्रव्यमान के बहिर्वाह की सुविधा के लिए, पहले 2-3 दिनों के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) निर्धारित किए जाते हैं।

खूनी निर्वहन आमतौर पर प्रचुर मात्रा में नहीं होता है और 10-14 दिनों तक बना रह सकता है, जिसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, लेकिन रक्तस्राव के विकास के साथ, निर्वहन की प्रकृति में बदलाव (एक अप्रिय गंध, पीले रंग के साथ एक रंग या हरा रंग, तीव्रता में वृद्धि), आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।

संक्रमण से बचने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को किसी भी तरह के डूशिंग से रोकेंगे, साथ ही पोस्टऑपरेटिव डिस्चार्ज की अवधि के दौरान हाइजीनिक टैम्पोन के उपयोग को भी रोकेंगे। इन उद्देश्यों के लिए, पारंपरिक पैड का उपयोग करना सुरक्षित है, मात्रा और प्रकार के निर्वहन को नियंत्रित करना।

सफल पुनर्प्राप्ति के लिए, स्वच्छता प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं - आपको दिन में कम से कम दो बार खुद को धोने की जरूरत है, लेकिन किसी भी कॉस्मेटिक उत्पादों, यहां तक ​​​​कि साबुन का उपयोग न करना बेहतर है, केवल गर्म पानी तक ही सीमित रहें। स्नान, सौना और एक स्विमिंग पूल को एक महीने तक छोड़ना होगा।

स्क्रैपिंग के बाद सेक्स एक महीने से पहले संभव नहीं है, और रक्तस्राव के जोखिम के कारण शारीरिक गतिविधि और जिम जाना कुछ हफ़्ते के लिए स्थगित कर देना चाहिए।

इलाज के बाद पहला मासिक धर्म आमतौर पर लगभग एक महीने में होता है, लेकिन इसमें देरी हो सकती है,श्लेष्म झिल्ली के चल रहे उत्थान के साथ जुड़ा हुआ है। इसे उल्लंघन नहीं माना जाता है, लेकिन यह डॉक्टर के लिए अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं लगेगा।

पहले 2 हफ्तों की बहुत सावधानी से निगरानी की जानी चाहिए। विशेष रूप से चिंता का विषय होना चाहिए:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि;
2. निचले पेट में दर्द;
3. निर्वहन की प्रकृति में परिवर्तन।

ऐसे लक्षणों के साथ, तीव्र एंडोमेट्रैटिस या हेमटॉमस के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए पुन: ऑपरेशन द्वारा तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अन्य जटिलताओंकम आम हैं, उनमें से संभव हैं:

• गर्भाशय की दीवार का वेध - पैथोलॉजी (कैंसर) की ख़ासियत और डॉक्टर के लापरवाह कार्यों और इलाज के दौरान तकनीकी त्रुटियों दोनों से जुड़ा हो सकता है;
• गर्भाशय के अंदर synechia (आसंजन) का विकास;
• बांझपन।

इलाज के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की संभावना और समय कई रोगियों के लिए चिंता का विषय है, विशेष रूप से युवा रोगियों के साथ-साथ उन लोगों के लिए भी, जिनकी फ्रोजन गर्भावस्था के लिए सर्जरी हुई है। सामान्य तौर पर, सही ऑपरेशन तकनीक के अधीन, गर्भावस्था के साथ कोई कठिनाई नहीं होनी चाहिए, और छह महीने से पहले इसकी योजना बनाना बेहतर है।

दूसरी ओर, बांझपन संभावित जटिलताओं में से एक है जो संक्रमण, माध्यमिक सूजन, और गर्भाशय में synechiae के विकास से जुड़ा हो सकता है। एक अकुशल सर्जन एंडोमेट्रियम की बेसल परत को छू सकता है, और फिर श्लेष्म झिल्ली की बहाली और भ्रूण के आरोपण के साथ महत्वपूर्ण कठिनाइयां उत्पन्न हो सकती हैं।

जटिलताओं से बचने के लिए, एक क्लिनिक और स्त्री रोग विशेषज्ञ को अग्रिम रूप से चुनना उचित है, जिस पर आपके स्वास्थ्य पर भरोसा किया जा सकता है, और हस्तक्षेप के बाद, इसकी सभी नियुक्तियों और सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करें।

सभी सार्वजनिक अस्पतालों में और शुल्क के लिए गर्भाशय का इलाज नि: शुल्क किया जाता है।औसतन गर्भाशय गुहा को खुरचने की लागत 5-7 हजार रूबल है, गर्भाशय ग्रीवा नहर के अलग-अलग स्क्रैपिंग और बाद के ऊतक विज्ञान के साथ गर्भाशय गुहा की लागत अधिक होगी - 10-15 हजार। मॉस्को क्लीनिक में सेवा की कीमत थोड़ी अधिक है और औसतन 10 हजार रूबल से शुरू होती है। हिस्टेरोस्कोपिक नियंत्रण से ऑपरेशन की लागत में काफी वृद्धि होती है - 20 हजार रूबल या उससे अधिक तक।

जिन महिलाओं को इलाज के लिए संकेत दिया जाता है, वे उन रोगियों की समीक्षाओं में रुचि रखते हैं जो पहले से ही इस तरह के उपचार से गुजर चुके हैं। दुर्भाग्य से, यह नहीं कहा जा सकता है कि प्रक्रिया के प्रभाव पूरी तरह से अच्छे थे, और समीक्षाएं अक्सर नकारात्मक होती हैं। यह उस दर्द के कारण है जो किसी को स्थानीय संज्ञाहरण के साथ अनुभव करना पड़ता है, साथ ही महिला शरीर के ऐसे नाजुक और महत्वपूर्ण अंग में हस्तक्षेप का तथ्य भी है।

हालांकि पहले से घबराने की जरूरत नहीं है। एक योग्य चिकित्सक, निदान और उपचार की एकमात्र संभावित विधि के रूप में प्रक्रिया की पूर्ण आवश्यकता में विश्वास रखता है, अपूरणीय क्षति नहीं पहुंचाएगा, और इलाज समय पर बीमारी का पता लगाने और इससे सबसे मौलिक रूप से छुटकारा पाने की अनुमति देगा।

अलग डायग्नोस्टिक इलाज- सर्वाइकल कैनाल के म्यूकस मेम्ब्रेन का इंस्ट्रुमेंटल रिमूवल, और फिर यूट्रस के शरीर की म्यूकस मेम्ब्रेन।

अलग नैदानिक ​​उपचार के लिए संकेत:

1) विभिन्न सौम्य और घातक प्रक्रियाओं में श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए (हाइपरप्लास्टिक प्रो-मैलिग्नेंट प्रक्रियाएं (हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, पूर्व कैंसर परिवर्तन, कैंसर)

2) यदि आपको डिंब के अवशेषों पर संदेह है

3) यदि आपको एंडोमेट्रियल ट्यूबरकुलोसिस, म्यूकोसल पॉलीपोसिस पर संदेह है

4) मासिक धर्म चक्र के विकारों के साथ

नैदानिक ​​​​उपचार के लिए मतभेद: जननांगों में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं।

अलग नैदानिक ​​इलाज तकनीक:

1. अस्पताल में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का कड़ाई से पालन करने के साथ अलग नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है।

2. एनेस्थीसिया: 0.25% नोवोकेन सॉल्यूशन या मास्क एनेस्थीसिया (नाइट्रिक ऑक्साइड, फ्लोरोथेन) के साथ स्थानीय पैरासर्विकल एनेस्थीसिया।

3. बाहरी जननांग अंगों और योनि के कीटाणुशोधन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा को दर्पणों का उपयोग करके उजागर किया जाता है, शराब के साथ इलाज किया जाता है और बुलेट संदंश के साथ सामने वाले होंठ द्वारा पकड़ा जाता है। यदि गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्शन में है, तो गर्भाशय ग्रीवा को पीछे के होंठ से पकड़ना बेहतर है।

4. गर्भाशय गुहा की जांच की जाती है और गर्भाशय ग्रीवा को गीगर के फैलाव के साथ नंबर 9-10 तक फैलाया जाता है। एक्सटेंडर इंजेक्ट किए जाते हैं, छोटी संख्या से शुरू करके, केवल हाथ की उंगलियों के बल से, और पूरे हाथ से नहीं। विस्तारक को गर्भाशय के कोष में नहीं लाया जाता है, यह इसे आंतरिक ग्रसनी द्वारा धारण करने के लिए पर्याप्त है। प्रत्येक विस्तारक को कुछ सेकंड के लिए चैनल में छोड़ देना चाहिए; यदि बाद के विस्तारक में प्रवेश करना मुश्किल है, तो पिछले विस्तारक को फिर से डाला जाना चाहिए।

5. सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का इलाज आंतरिक ग्रसनी से परे जाने के बिना किया जाता है। स्क्रैपिंग को एक अलग ट्यूब में एकत्र किया जाता है।

6. सर्वाइकल कैनाल की श्लेष्मा झिल्ली को खुरचने के बाद, विभिन्न आकारों के नुकीले क्यूरेट्स का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की दीवारों को खुरचना शुरू करें। हैंडल पर आराम किए बिना, क्यूरेट को ढीला रखा जाना चाहिए। इसे सावधानी से गर्भाशय गुहा में गर्भाशय के निचले भाग में पेश किया जाता है, फिर क्यूरेट के हैंडल को दबाया जाता है ताकि लूप गर्भाशय की दीवार के साथ स्लाइड करे, और इसे ऊपर से नीचे की ओर आंतरिक ग्रसनी तक लाया जाए। पिछली दीवार को खुरचने के लिए, गर्भाशय गुहा से क्यूरेट को हटाए बिना, इसे 1800 तक सावधानी से मोड़ें। स्क्रैपिंग एक निश्चित क्रम में की जाती है: पहले, सामने की दीवार को स्क्रैप किया जाता है, फिर बाईं ओर, पीछे, दाईं ओर और कोने के कोने। गर्भाशय। स्क्रैपिंग को एक अन्य ट्यूब में एकत्र किया जाता है, दो ट्यूबों पर हस्ताक्षर किए जाते हैं, यह देखते हुए कि स्क्रैपिंग कहां से आती है, और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

7. खुरच कर रोगी को गर्नी पर वार्ड में ले जाया जाता है। पेट के निचले हिस्से में ठंडक लिखिए। 2 घंटे के बाद उन्हें उठने दिया जाता है। कोई जटिलता न होने पर उन्हें 3 दिनों के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में छुट्टी दे दी जाती है।

हर महिला को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। दरअसल, दुर्भाग्य से, कई स्त्री रोग संबंधी समस्याएं हैं जो बांझपन या यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। महिला क्षेत्र में विकृति को खत्म करने के तरीकों में से एक इलाज है, लेकिन यह शब्द कई रोगियों में नकारात्मक भावनाओं का कारण बनता है। आइए जानें कि स्क्रैपिंग क्या है और इसका उपयोग किस लिए किया जाता है।

क्यूरेटेज एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं है, जो चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए स्त्री रोग में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। एक महिला के प्रजनन अंगों में गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर और गर्भाशय शामिल हैं। इन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को एंडोमेट्रियम कहा जाता है। गर्भाशय और ग्रीवा नहर में, एंडोमेट्रियम में एक कार्यात्मक और बेसल परत होती है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत मासिक धर्म के दौरान छूट जाती है और बाहर आती है, और बेसल परत, महिला चक्र की अवधि के दौरान, एक नई कार्यात्मक परत का निर्माण करती है। यह प्रक्रिया हर महीने एक महिला के शरीर में होती है। चिकित्सा स्क्रैपिंग की प्रक्रिया में, डॉक्टर एंडोमेट्रियम की केवल ऊपरी परत को हटाता है, जो कि गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, गर्भाशय गुहा से अपने आप ही हटा दिया जाता है।

इलाज क्यों निर्धारित है?

इलाज एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, इसलिए यह उस मामले में निर्धारित किया जाता है जब दवा के साथ किसी बीमारी का इलाज करना संभव नहीं होता है, उदाहरण के लिए, गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव, ग्रीवा नहर में पॉलीप्स या हाइपरप्लासिया के साथ। इलाज का एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण एंडोमेट्रियम के ऊतक विज्ञान का अध्ययन है, क्योंकि प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम कुछ बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेंगे, जैसे:

मायोमा;

गर्भाशय के डिसप्लेसिया;

गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया;

एंडोमेट्रियोसिस;

गर्भाशय ग्रीवा का ऑन्कोलॉजी।

ग्रीवा नहर का इलाज निर्धारित है:

यदि आपको ग्रीवा नहर में रोग प्रक्रियाओं की घटना पर संदेह है;

जब गर्भाशय ग्रीवा से पॉलीप्स हटा दिए जाते हैं;

चालीस से अधिक महिलाओं में गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।

इलाज कैसे किया जाता है?

गर्भाशय ग्रीवा नहर के इलाज के लिए मतभेद एक महिला के प्रजनन अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति आदि। इसलिए, इलाज से पहले, डॉक्टर को निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षाएं लिखनी चाहिए:

सामान्य रक्त परीक्षण;

कोगुलोग्राम;

जीवाणु संवर्धन के लिए योनि स्मीयर का विश्लेषण;

पैल्विक अंगों के ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड;

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;

हेपेटाइटिस (ए, बी, सी), एचआईवी और सिफलिस की उपस्थिति के लिए निदान;

रोगी में जननांग संक्रमण की उपस्थिति का बहिष्करण।

सर्जरी के दौरान रक्तस्राव के जोखिम को खत्म करने के लिए, मासिक धर्म से कई दिन पहले इलाज किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के कृत्रिम विस्तार की प्रक्रिया काफी दर्दनाक प्रक्रिया है।

ऑपरेशन के दौरान, रोगी गहरी नींद की स्थिति में नहीं होता है, लेकिन साथ ही साथ दर्दनाक जोड़तोड़ महसूस नहीं करता है। स्क्रैपिंग स्वयं एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक विशेष स्त्री रोग संबंधी उपकरण (क्यूरेट) का उपयोग करके किया जाता है। क्यूरेट एक बहुत लंबे हैंडल वाले चम्मच जैसा दिखता है। इस उपकरण के साथ, डॉक्टर बहुत सावधानी से गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की परत को हटा देता है। एकत्रित ऊतकों को अलग-अलग ट्यूबों में रखा जाता है और एक दूसरे से अलग जांच की जाती है। इस परीक्षा को पृथक नैदानिक ​​उपचार कहा जाता है। इसके लिए धन्यवाद, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति स्थापित करना और रोग कोशिकाओं से प्रभावित अंग का निर्धारण करना संभव है। प्रक्रिया की अवधि 40 मिनट है। स्क्रैप करने के बाद, रोगी को वार्ड में रखा जाता है और कुछ घंटों के लिए डॉक्टर की देखरेख में छोड़ दिया जाता है।

स्क्रैपिंग की तैयारी

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, आपको इलाज के लिए तैयार होने की आवश्यकता है। किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों के अलावा, ऑपरेशन से कुछ दिन पहले एक महिला को सेक्स करने से मना कर देना चाहिए, टैम्पोन और अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग नहीं करना चाहिए। धोने के लिए गर्म पानी का उपयोग करना पर्याप्त है।

इलाज से पहले कई हफ्तों तक, ऐसी दवाएं जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता को बदल सकती हैं, का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। रोगी द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

स्क्रैपिंग के परिणाम

सर्जरी के बाद अगले कुछ दिनों में, महिला को थोड़ी मात्रा में खून के साथ डिस्चार्ज होता है। यह आदर्श माना जाता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द और बुखार के साथ गंभीर रक्तस्राव, इलाज के बाद जटिलताओं की उपस्थिति का संकेत देता है। इस मामले में, आपको मदद के लिए तुरंत क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए। ग्रीवा नहर के इलाज के बाद नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

मायोमैटस नोड्यूल की उपस्थिति;

गर्भाशय आसंजनों की उपस्थिति;

गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय;

गर्भाशय की सूजन;

पैल्विक अंगों के विभिन्न रोगों का उद्भव।

उपरोक्त सभी परिणामों से बचा जा सकता है, इसलिए क्लिनिक चुनते समय, चिकित्सा उपकरणों और चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता पर ध्यान दें। हमारा क्लिनिक नवीनतम चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित है, जो आपको उच्च गुणवत्ता और नकारात्मक परिणामों के बिना प्रक्रिया को पूरा करने की अनुमति देगा। हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में विशेष रूप से इलाज किया जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर गर्भाशय की आंतरिक गुहा और ग्रीवा नहर को देखने में सक्षम है। अनुभवी स्त्रीरोग विशेषज्ञ विकृति का कारण निर्धारित करेंगे और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार को निर्धारित करेंगे।

सर्वाइकल कैनाल (सीसी) का इलाज आधुनिक स्त्री रोग में सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक है। यह आपको महिला अंगों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिससे गंभीर बीमारियों का समय पर इलाज संभव हो जाता है। प्रक्रिया कैसे की जाती है, यह कितना दर्दनाक है और इसके क्या स्वास्थ्य परिणाम हैं?

सर्वाइकल कैनाल के इलाज से क्या तात्पर्य है?

गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ती है, पुरुष प्रजनन कोशिकाएं अंडे से मिलने के प्रयास में इससे गुजरती हैं। गर्भाशय की तरह ही, इसमें संक्रमण या बैक्टीरिया के कारण होने वाली सूजन प्रक्रियाएँ दिखाई दे सकती हैं। वहीं, जांच के दौरान डॉक्टर को बलगम दिखाई देता है। यह समझने के लिए कि इसकी उपस्थिति का कारण क्या है, ग्रीवा नहर से एक धब्बा अनुमति देता है, और विवादास्पद मामलों में - नैदानिक ​​​​इलाज। यह एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए एक सरल ऑपरेशन है, जिसके दौरान उपकला की ऊपरी परत (एक साथ नियोप्लाज्म के साथ) को यंत्रवत् हटा दिया जाता है। प्रक्रिया को अक्सर गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​उपचार के साथ जोड़ा जाता है, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, रक्तस्राव और रजोनिवृत्ति के दौरान असामान्य निर्वहन के लिए संकेत दिया जाता है।

प्रक्रिया के प्रकार

स्त्रीरोग विशेषज्ञ ग्रीवा नहर से निम्नलिखित प्रकार के उपचार करते हैं:

• सर्वाइकल कैनाल का डायग्नोस्टिक इलाज। यह ऊतक विज्ञान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
• अलग निदान। इलाज के दौरान, डॉक्टर पहले गर्भाशय ग्रीवा नहर से ऊतक के नमूने लेता है, और फिर गर्भाशय से। प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया, मायोमा, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स और अन्य संरचनाओं के लिए की जाती है जिन्हें पहले अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना गया था।
• अलग। यह एक हिस्टेरोस्कोप की भागीदारी के साथ किया जाता है - एक छोटा उपकरण जो डॉक्टर को प्रक्रिया के दौरान अपने कार्यों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ जो कुछ भी करता है वह मॉनिटर पर दिखाई देता है। इस तरह के एक उपकरण की मदद से, नियोप्लाज्म को निकालना और एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करना संभव है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

सीसी का इलाज दो उद्देश्यों से किया जाता है:

• पहचाने गए पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को हटाना;
• ऊतक विज्ञान के लिए सामग्री प्राप्त करना, जो आपको ऊतकों में असामान्य परिवर्तनों के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हेरफेर के लिए संकेत:

• नहर, गर्भाशय गुहा में पॉलीप्स (सौम्य संरचनाएं);
• ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया और संबंधित लगातार रक्तस्राव;
• फाइब्रॉएड (गर्भाशय के शरीर के सौम्य ट्यूमर);
• डिसप्लेसिया, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर;
• रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव;
• एडिनोमायोसिस;
• छद्म क्षरण;
• गर्भपात।

डिस्प्लेसिया के लिए अक्सर स्क्रैपिंग की आवश्यकता होती है - नहर के श्लेष्म उपकला को नुकसान। कोल्पोस्कोपी करते समय, निदान के लिए सामग्री लेना हमेशा संभव नहीं होता है। इस मामले में, स्क्रैपिंग दिखाया जाएगा। जो बायोमटेरियल प्राप्त होगा वह शोध के लिए जाएगा।

ऊतकों की स्थिति के बारे में सबसे विश्वसनीय जानकारी गर्भाशय ग्रीवा की एक चाकू बायोप्सी द्वारा प्रदान की जाती है। इसकी मदद से, आप सबसे मज़बूती से पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण का पता लगा सकते हैं। प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा के एक हिस्से का एक अंश है जो स्त्री रोग विशेषज्ञ के दृष्टिकोण से संदिग्ध है। एक चाकू बायोप्सी को आमतौर पर ग्रीवा नहर के इलाज के साथ जोड़ा जाता है।

बांझपन के मामले में, सीसी से ऊतक प्राप्त करने की प्रक्रिया को परीक्षा योजना में शामिल किया गया है। यह आपको एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजिकल स्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, नहर में होने वाली प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, बायोप्सी और सर्विकोस्कोपी का संकेत दिया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं:

• महिला जननांग पथ में सूजन का foci;
• संक्रामक रोगों का बढ़ना।

मासिक धर्म चक्र की किस अवधि में स्क्रैपिंग की जाती है? यदि प्रक्रिया केवल ग्रीवा नहर में की जाती है, तो चक्र का दिन मायने नहीं रखता। यदि गर्भाशय की अतिरिक्त "सफाई" आवश्यक है, तो डॉक्टर मासिक धर्म की शुरुआत से 1-3 दिन पहले या उसके पहले दिन हस्तक्षेप करने की सलाह देते हैं। इस मामले में, स्क्रैपिंग श्लेष्म झिल्ली की शारीरिक अस्वीकृति के समय के साथ मेल खाता है। यदि आपको आपातकालीन सहायता (रक्तस्राव, गर्भपात) की आवश्यकता है, तो चक्र का दिन कोई मायने नहीं रखता।

स्क्रैपिंग की तैयारी

नियोजित हस्तक्षेप की तैयारी से पहले, रोगी को रक्त, मूत्र, सीसी से एक स्मीयर दान करने की आवश्यकता होती है, मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से 2-3 दिन पहले श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है। इस समय, आप एंडोमेट्रियम की स्थिति की सबसे सटीक तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं (यदि गर्भाशय का इलाज अतिरिक्त रूप से इंगित किया गया है)। यदि डॉक्टर इसे आवश्यक समझते हैं, तो रोगी को कार्डियोग्राम के लिए रेफर किया जाएगा।

प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले, संभोग से एक दिन पहले, संभोग को छोड़ना महत्वपूर्ण है - douching से। स्क्रैपिंग प्रक्रिया सुबह निर्धारित की जाती है। एक दिन पहले, रोगी को स्नान करना चाहिए, बाहरी जननांग अंगों का पूरी तरह से शौचालय बनाना चाहिए। खाने या पीने की मनाही है, आप अपने दाँत ब्रश कर सकते हैं और अपना मुँह कुल्ला कर सकते हैं।

इलाज सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के साथ बात करने के बाद चुनता है। प्रक्रिया में 45 मिनट से अधिक नहीं लगता है, इसे परीक्षा कक्ष (हेरफेर कक्ष) में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के सख्त पालन के साथ किया जाता है।

प्रक्रिया प्रगति

जोड़तोड़ के लिए, रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है, जिसके बाद संज्ञाहरण को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। जब वह सो रही हो तभी डॉक्टर कार्रवाई कर सकता है। वह एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ बाहरी जननांगों का इलाज करता है, योनि को दर्पण से फैलाता है। इसके अलावा, वह गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन का कार्य करता है और उसकी स्थिति को ठीक करता है।

उसके बाद, योनि में एक विशेष मूत्रवर्धक डाला जाता है, जिसकी मदद से स्तंभ उपकला की सतह की परत को सावधानीपूर्वक बाहर निकाला जाता है। अलग इलाज करते समय, शुरू में गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है, और फिर सीसी। सामग्री को विशेष कंटेनरों में रखा जाता है और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। यदि यह अत्यावश्यक नहीं है (सिटो मार्क), तो परिणाम को 10 दिनों तक इंतजार करना चाहिए।

जोड़तोड़ को पूरा करने के बाद, डॉक्टर योनि से dilators को सावधानीपूर्वक हटा देता है। रोगी को एक गर्नी में स्थानांतरित किया जाता है और वार्ड में ले जाया जाता है। 15-20 मिनट में उसे होश आ जाता है। आमतौर पर संज्ञाहरण के लिए आधुनिक दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, और मतली और चक्कर आना जैसे दुष्प्रभाव महिला को परेशान नहीं करते हैं। आप दो घंटे में उठ सकते हैं। जोड़तोड़ के तीसरे दिन, रोगी को आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है। यदि सब ठीक हो जाता है, तो अनुवर्ती परीक्षा और अल्ट्रासाउंड इलाज के 3-4 सप्ताह बाद निर्धारित किया जाता है।

हेरफेर की लागत कितनी होगी? यह इलाज के प्रकार (नैदानिक, अलग, अलग निदान) और रोगी की वित्तीय क्षमताओं पर निर्भर करता है। अंतःशिरा संज्ञाहरण करने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर गर्भाशय गुहा के स्क्रैपिंग की योजना बनाई जाती है। यदि केवल सीसी इलाज दिखाया गया है, और महिला असुविधा सहने के लिए तैयार है, तो स्थानीय संज्ञाहरण को दूर किया जा सकता है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत, ऑपरेशन नि: शुल्क किया जाता है, जो महत्वपूर्ण है, यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन संकेतों के लिए प्रक्रिया को पूरा करने के लिए। एक निजी क्लिनिक में, आपको एक निश्चित राशि का भुगतान करना होगा, जिसमें दवाओं, डॉक्टरों के काम, अस्पताल में रहने का खर्च शामिल है। भुगतान की राशि इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार की स्क्रैपिंग की जाती है। पॉलीपेक्टॉमी के साथ सेवा की लागत लगभग 15-20 हजार रूबल है। ऊतक विज्ञान के लिए भुगतान लगभग 2 हजार रूबल है।

संभावित जटिलताएं

ऑपरेशन के लिए डॉक्टर से बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर जटिलताओं के बिना चला जाता है। हालांकि, डॉक्टर चेतावनी देते हैं कि निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा का टूटना या आंसू;
• एंटीसेप्टिक या सड़न रोकनेवाला मानकों का पालन न करने के कारण संक्रमण।

यदि गर्भाशय गुहा का उपचार अतिरिक्त रूप से किया जाता है, तो यह संभव है:

• गर्दन की ऐंठन के परिणामस्वरूप मांसपेशियों के अंग में रक्त का संचय;
• गर्भाशय की दीवार का वेध, जिसके लिए घाव को सीवन करने के लिए पेट की सर्जरी की आवश्यकता होगी;
• एंडोमेट्रियम की बेसल परत को अपूरणीय क्षति (भविष्य में इसे बहाल नहीं किया जाएगा)।

इसके बाद, अनुचित तरीके से किए गए जोड़तोड़, एंडोमेट्रैटिस के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा के आसंजन, निशान और विकृति की घटना संभव है। एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का खतरा है - एंडोमेट्रियम की सतह परत की सूजन।

पश्चात की अवधि

सीसी और गर्भाशय को लाइन करने वाली श्लेष्मा झिल्ली एक महीने में बहाल हो जाती है। ऑपरेशन के बाद 7-14 दिनों के भीतर, छोटे स्पॉटिंग को आदर्श माना जाता है। इस समय, रोगी को सलाह दी जाती है:

• स्नान करने से मना करना, स्नान करना;
• अंतरंगता, शारीरिक गतिविधि से बचें;
• जननांगों की सफाई की निगरानी करें;
• अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित विरोधी भड़काऊ और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं लें।

यदि हस्तक्षेप के बाद एक महीने के भीतर एक महिला पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, चक्कर आना या बेहोशी महसूस करती है, तो तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है। यदि जननांग पथ से अत्यधिक रक्तस्राव होता है और शरीर के तापमान में 38 डिग्री से ऊपर की वृद्धि होती है, तो चिकित्सा हस्तक्षेप भी आवश्यक है।

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, चिकित्सक चिकित्सा निर्धारित करता है। आपको उपचार से इंकार नहीं करना चाहिए या इसे बाद तक स्थगित नहीं करना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी विकृति अपने आप दूर नहीं जाएगी, इसका कोर्स पुराना हो जाएगा और महिला प्रजनन प्रणाली की ओर से गंभीर समस्याएं पैदा होंगी।