रैबेप्राजोल या ओमेप्राजोल: जो बेहतर है, क्या अंतर और समानताएं हैं, लागत। पैंटोप्राज़ोल या रैबेप्राज़ोल जो बेहतर है

पीपीआई, या प्रोटॉन पंप अवरोधक, गैस्ट्रिक विकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली औषधीय दवाओं के एक समूह से संबंधित हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अधिक उत्पादन से उत्पन्न होने वाले लक्षणों को दवाएं जल्दी से ठीक कर देती हैं। पीपीआई के आधुनिक प्रतिनिधि सबसे प्रभावी हैं: रबेप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, आदि। उनका उपयोग विभिन्न प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस और अल्सरेटिव घावों के जटिल उपचार में किया जाता है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों को निर्धारित करने से पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों की जांच करता है। खुराक निर्धारित करते समय और उपचार की अवधि निर्धारित करते समय, चिकित्सक रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और इतिहास में रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

ओमेप्राज़ोल प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह का सबसे प्रसिद्ध सदस्य है

औषधीय दवाओं की विशेषताएं

लंबे समय से, गैस्ट्रिक जूस के पीएच को बढ़ाने के लिए एंटासिड का उपयोग किया जाता रहा है। जब यह मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो दवाओं के सक्रिय पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ रासायनिक प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं। परिणामी तटस्थ उत्पादों को प्रत्येक मल त्याग के साथ पाचन तंत्र से हटा दिया जाता है। लेकिन एंटासिड के गंभीर नुकसान हैं:

• दीर्घकालिक चिकित्सीय कार्रवाई की कमी;
• रोग के मूल कारण को दूर करने में विफलता।

इसलिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों () के पहले प्रतिनिधि के संश्लेषण ने अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस के उपचार में एक सफलता हासिल की। जबकि एंटासिड पहले ही उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर को कम करने में मदद करते हैं, पीपीआई हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में हस्तक्षेप करते हैं। यह एक व्यक्ति में अपच संबंधी विकारों के विकास से बचा जाता है - अत्यधिक गैस बनना, मतली, उल्टी, नाराज़गी और खट्टी डकारें आना। प्रोटॉन पंप अवरोधकों का निस्संदेह लाभ लंबे समय तक प्रणालीगत परिसंचरण में अधिकतम चिकित्सीय एकाग्रता को बनाए रखने की क्षमता है। 15-20 घंटों के बाद ही पेट की पार्श्विका कोशिकाएं फिर से हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करने लगती हैं।

पाचन तंत्र में पीपीआई प्रतिनिधियों को सक्रिय करने में अलग-अलग समय लगता है:

• रैबेप्राज़ोल का सबसे तेज़ चिकित्सीय प्रभाव है;
• पैंटोप्राजोल की क्रिया सबसे धीमी है।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों में सामान्य गुण होते हैं। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने के बाद, सभी पीपीआई कास्टिक एसिड के उत्पादन को 85% से अधिक तक दबा देते हैं।

चेतावनी: "गैस्ट्र्रिटिस या अल्सरेटिव घावों के इलाज के लिए दवा चुनते समय, डॉक्टर एक निश्चित प्रोटॉन फॉर्म अवरोधक के सक्रिय संघटक के लिए रोगियों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हैं। यह खुद को एक अजीबोगरीब तरीके से प्रकट करता है - यहां तक ​​\u200b\u200bकि हाल ही में गोलियों के सेवन के साथ, गैस्ट्रिक जूस का पीएच तेजी से गिर जाता है। एसिड की यह एकाग्रता लगभग एक घंटे के लिए निर्धारित की जाती है, और फिर मानव कल्याण में तेज सुधार होता है।"

मानव शरीर में दवाओं की क्रिया

पीपीआई दवाओं के अग्रदूत हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में हाइड्रोजन प्रोटॉन को जोड़ने के बाद ही चिकित्सीय प्रभाव शुरू होता है। दवाओं का सक्रिय रूप सीधे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन के लिए जिम्मेदार एंजाइमों पर कार्य करता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक तुरंत अपने औषधीय गुणों को दिखाना शुरू नहीं करते हैं, लेकिन केवल मूल यौगिक ऊतकों में जमा होते हैं और सल्फेनामाइड्स में परिवर्तित हो जाते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन में गिरावट की दर दवा के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है।

लेकिन ऐसा अंतर एपीआई के इस्तेमाल के शुरुआती दिनों में ही संभव है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों के दौरान, यह साबित हुआ कि किसी भी प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग करने के एक सप्ताह के बाद, उनकी चिकित्सीय प्रभावकारिता कम हो जाती है। यह दवाओं की समान रासायनिक संरचना के कारण संभव हो जाता है। सभी पीपीआई बेंज़िमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स को प्रतिस्थापित कर रहे हैं और एक कमजोर एसिड प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप बनते हैं। छोटी आंत में सक्रिय होने के बाद, दवाएं गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथियों की कोशिकाओं को प्रभावित करना शुरू कर देती हैं। यह इस प्रकार चलता है:

• पीपीआई पार्श्विका कोशिकाओं के नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, टेट्रासाइक्लिक सल्फेनामाइड्स में परिवर्तित होते हैं;
• प्रोटॉन पंप में सिस्टीन रिसेप्टर्स होते हैं, जिसके साथ सल्फेनामाइड्स डाइसल्फ़ाइड पुलों के माध्यम से बंधते हैं;
• (H +, K +) की क्रिया - ग्रंथियों की कोशिकाओं के शीर्ष झिल्लियों पर स्थित ATPases दबने लगती है;
• धीमा हो जाता है, और फिर पेट की गुहा में हाइड्रोजन प्रोटॉन के हस्तांतरण को पूरी तरह से रोक देता है।

(H +, K +) -ATPase के निषेध के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन असंभव हो जाता है। कम अम्लता के साथ भी, किसी भी प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों के लिए एंटीसेकेरेटरी थेरेपी का संकेत दिया जाता है। क्षतिग्रस्त ऊतकों के तेजी से पुनर्जनन के लिए यह आवश्यक है - अधिजठर क्षेत्र में दर्द का मुख्य कारण।

सलाह: "पीपीआई लेना न छोड़ें या इलाज में बाधा डालें। तेजी से ऊतक पुनर्जनन के लिए एक शर्त मानव शरीर में दवाओं की निरंतर उपस्थिति है। प्रोटॉन पंप इनहिबिटर शुरू करने के कुछ सप्ताह बाद अल्सर ठीक हो जाता है और निशान पड़ जाते हैं। ”

पैंटोप्राज़ोल के साथ प्रोटॉन पंप अवरोधक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं

सभी प्रकार के प्रोटॉन पंप अवरोधक

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के इलाज के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधकों के पांच प्रतिनिधियों का उपयोग करते हैं, जो सक्रिय अवयवों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। यदि एक पीपीआई अप्रभावी है, तो डॉक्टर इसे दूसरी दवा से बदल देता है। फार्मेसियों की अलमारियों पर, प्रत्येक प्रकार के एंटीसेकेरेटरी एजेंट को रूसी और विदेशी उत्पादन के कई संरचनात्मक एनालॉग द्वारा दर्शाया जाता है। समान खुराक और कैप्सूल की संख्या के बावजूद वे कीमत में काफी भिन्न हो सकते हैं।

पीपीआई प्रतिनिधियों में से एक के एनालॉग्स के बीच चयन करते हुए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अक्सर रोगी को अधिक महंगी दवा की सिफारिश करता है। किसी भी स्वार्थ के लिए डॉक्टर को दोष न दें - ज्यादातर मामलों में ऐसी वरीयता उचित है। उदाहरण के लिए, रूसी दवा ओमेप्राज़ोल के एनालॉग हैं:

• भारतीय ओमेज़;
• स्लोवेनिया में उत्पादित अल्टॉप।

इन दवाओं को लेते समय कई रोगियों को अंतर महसूस नहीं होगा, क्योंकि वे लगभग समान चिकित्सीय प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। लेकिन कुछ लोगों के लिए, अल्टोपोम के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद वसूली आ जाएगी। यह न केवल सक्रिय पदार्थ की गुणवत्ता के कारण है, बल्कि कैप्सूल और टैबलेट बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न सहायक अवयवों के कारण भी है। प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जिन्हें खुराक और उपचार के दौरान की अवधि निर्धारित करते समय एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

ओमेप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पैथोलॉजी के उपचार में सबसे आम और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रोटॉन पंप अवरोधक है। यह श्लेष्म झिल्ली की सूजन से राहत देता है, क्षति के तेजी से पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। पेट में एक घातक नवोप्लाज्म के निदान वाले रोगियों के उपचार में इसकी प्रभावशीलता साबित हुई है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि हुई है। ओमेप्राज़ोल एक साथ प्रशासित होने पर एंटीबायोटिक दवाओं के जीवाणुनाशक प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। दवा लेने के एक घंटे बाद, इसकी अधिकतम सांद्रता रक्त में पाई जाती है, जो 2.5-4 घंटे तक बनी रहती है।

Lansoprazole

पीपीआई समूह के इस प्रतिनिधि की जैव उपलब्धता 90% के करीब है। लैंसोप्राज़ोल की क्रिया का तंत्र रेडिकल्स के निर्माण में अन्य दवाओं से भिन्न होता है, जो एक एंटीसेकेरेटरी प्रभाव प्रदान करते हैं। दवा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के गठन को बढ़ावा देती है। नतीजतन, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की वृद्धि सफलतापूर्वक दबा दी जाती है। इस प्रोटॉन पंप अवरोधक का पाचन तंत्र की गतिशीलता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लैंसोप्राजोल के संरचनात्मक एनालॉग्स में शामिल हैं: लैंसिड, एपिकुर, लैंजाप।

पैंटोप्राज़ोल

अन्य पीपीआई के विपरीत, पैंटोप्राज़ोल का उपयोग गैस्ट्रिटिस और अल्सरेटिव घावों के उपचार में लंबे समय तक किया जा सकता है। यह विधि दुष्प्रभावों के विकास को उत्तेजित नहीं करती है। पैंटोप्राजोल का उपयोग गैस्ट्रिक जूस के पीएच की परवाह किए बिना किया जाता है, क्योंकि यह इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता को प्रभावित नहीं करता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक का निस्संदेह लाभ प्रशासन के पाठ्यक्रम के बाद रोग के निदान की अनुपस्थिति की अनुपस्थिति है। पैंटोप्राज़ोल निर्माताओं द्वारा मौखिक कैप्सूल और इंजेक्शन समाधान के रूप में निर्मित किया जाता है। दवा के सबसे प्रसिद्ध संरचनात्मक एनालॉग क्रोसासिड, कंट्रोलोक, नोलपाजा हैं।

rabeprazole

यह एंटीअल्सर एजेंट पाइरीडीन और इमिडाज़ोल के छल्ले की संरचना में ओमेप्राज़ोल से भिन्न होता है, जो रैबेप्राज़ोल को प्रोटॉन और पोटेशियम आयनों को अधिक प्रभावी ढंग से बांधने की अनुमति देता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक एंटरिक-लेपित कैप्सूल में उपलब्ध है। रैबेप्राजोल के उपयोग के बाद, दवा लेने की शुरुआत के एक महीने बाद अल्सरेटिव घाव पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा उकसाए गए गैस्ट्र्रिटिस के चिकित्सीय आहार में दवा शामिल करते हैं। रबेप्राज़ोल के संरचनात्मक एनालॉग्स में शामिल हैं: ज़ोलिसपैन, खैराबेज़ोल, बेरेटा।

इसोमेप्राजोल

केवल एक एस-आइसोमर की उपस्थिति के कारण, एसोमेप्राज़ोल अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों के रूप में हेपेटोसाइट्स द्वारा तेजी से चयापचय नहीं किया जाता है। अधिकतम चिकित्सीय एकाग्रता पर दवा लंबे समय तक प्रणालीगत परिसंचरण में है। Esomeprazole का चिकित्सीय प्रभाव लगभग 15 घंटे तक रहता है, जो सभी PPI में सबसे अधिक है। इस दवा के सबसे प्रसिद्ध एनालॉग इमानेरा, नेक्सियम हैं।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लाभ

निर्माता कैप्सूल, टैबलेट, पैरेन्टेरल उपयोग के लिए समाधान के रूप में प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उत्पादन करते हैं। जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को जल्दी से कम करने की आवश्यकता होती है, तो गैस्ट्रिक पैथोलॉजी को तेज करने के लिए इंजेक्शन योग्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। ठोस खुराक रूपों के सक्रिय तत्व एक टिकाऊ खोल से ढके होते हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधकों को आक्रामक गैस्ट्रिक जूस से बचाना आवश्यक है। खोल के बिना, दवाओं का मुख्य यौगिक बिना किसी चिकित्सीय प्रभाव के जल्दी से नष्ट हो जाएगा।

इस तरह की सुरक्षा की उपस्थिति सुनिश्चित करती है कि पीपीआई छोटी आंत में प्रवेश करती है और सक्रिय पदार्थ एक क्षारीय वातावरण में जारी किया जाता है। प्रवेश का यह मार्ग दवाओं को अधिकतम चिकित्सीय गुणों को प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। दवाओं के निस्संदेह लाभों में शामिल हैं:

• गैस्ट्रिक जूस और पाचन एंजाइमों के उत्पादन में वृद्धि वाले रोगियों में अधिजठर क्षेत्र में नाराज़गी और दर्द का त्वरित और प्रभावी उन्मूलन;
• एंटासिड दवाओं और एच 2-रिसेप्टर विरोधी की तुलना में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में लंबी और अधिक तीव्र कमी;
• गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के उपचार में उच्चतम दक्षता;
• एक छोटे आधे जीवन और नगण्य गुर्दे की निकासी की उपस्थिति;
• छोटी आंत में तेजी से अवशोषण;
• कम पीएच मान पर भी उच्च स्तर की सक्रियता।

प्रोटॉन पंप अवरोधक ऐसी दवाएं हैं जिन्हें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट हमेशा चिकित्सीय आहार में शामिल करते हैं यदि प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चला है। ये ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया अक्सर अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस का कारण बनते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव फ्लैगेला से लैस होते हैं जिसके साथ वे हैं।

रैबेप्राजोल प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (H + / K + ATPase) के समूह की एक एंटीअल्सर दवा है।

यह एक प्रोटॉन पंप अवरोधक है और एसिड उत्पादन के अंतिम चरण को रोकता है। यह प्रभाव खुराक पर निर्भर है और उत्तेजना की परवाह किए बिना, बेसल और उत्तेजित एसिड स्राव दोनों के दमन की ओर जाता है। इसमें एंटीकोलिनर्जिक गुण नहीं होते हैं।

उच्च लिपोफिलिसिटी रखता है, आसानी से पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में प्रवेश करता है और उनमें ध्यान केंद्रित करता है, एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान करता है और बाइकार्बोनेट के स्राव को बढ़ाता है।

20 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद एंटीसेकेरेटरी प्रभाव 1 घंटे के भीतर होता है और अधिकतम 2-4 घंटों के बाद पहुंच जाता है। पहली खुराक लेने के 23 घंटे बाद बेसल और खाद्य-उत्तेजित एसिड स्राव का निषेध क्रमशः 62 और 82% है, कार्रवाई की अवधि 48 घंटे है।

सेवन की समाप्ति के बाद, 2-3 दिनों के भीतर स्रावी गतिविधि सामान्य हो जाती है। चिकित्सा के पहले 2-8 सप्ताह में, सीरम गैस्ट्रिन एकाग्रता बढ़ जाती है और बंद होने के 1-2 सप्ताह के भीतर आधारभूत स्तर पर वापस आ जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), हृदय और श्वसन प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है। दवा लेते समय, एंटरोक्रोमफिन जैसी कोशिकाओं की रूपात्मक संरचना में स्थिर परिवर्तन, गैस्ट्र्रिटिस की गंभीरता में, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, आंतों के मेटाप्लासिया या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के प्रसार की आवृत्ति में नहीं पाए गए।

रबेप्राजोल कैप्सूल के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, रक्त प्लाज्मा में गैस्ट्रिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव पर निरोधात्मक प्रभाव का प्रतिबिंब है। गैस्ट्रिन की सांद्रता बेसलाइन स्तर पर लौट आती है, आमतौर पर उपचार रोकने के 1-2 सप्ताह के भीतर।

उपयोग के संकेत

रैबेप्राजोल किसके साथ मदद करता है? निर्देशों के अनुसार, दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• ग्रहणी संबंधी अल्सर, रोग के तेज होने के चरण सहित;
• पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटियन;
• भाटापा रोग;
• पेट का अल्सर;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
• गैस्ट्रिटिस (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन), पुरानी सहित (जीवाणुरोधी दवाओं के साथ);
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाले पेप्टिक अल्सर रोगों से छुटकारा।

रबेप्राजोल, खुराक के उपयोग के निर्देश

अंदर, सुबह, भोजन से पहले, बिना चबाए या कुचले।

निर्देशों के लिए मानक खुराक:

• तेज होने के चरण में गैस्ट्रिक अल्सर के मामले में - रबेप्राजोल 20 मिलीग्राम / 1 बार प्रति दिन 4 सप्ताह के लिए, अपर्याप्त उपचार के साथ - इसके अलावा 4 और सप्ताह के लिए;
• ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ - 6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 10 या 20 मिलीग्राम / 1 बार, अपर्याप्त उपचार के साथ - एक और 6 सप्ताह;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए - रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम \ 1 बार प्रति दिन 4-8 सप्ताह के लिए, आगे सहायक चिकित्सा संभव है: प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम 1 बार।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े पेप्टिक अल्सर या गैस्ट्र्रिटिस के उपचार में, इसे कुछ उन्मूलन नियमों के हिस्से के रूप में सख्ती से निर्धारित किया जाता है, जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में दिन में दो बार 20 मिलीग्राम और संभवतः, बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट।

विभिन्न क्षेत्रों में विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं और जनसंख्या की आनुवंशिक विशेषताओं के अलग-अलग प्रतिरोध के कारण, राष्ट्रीय संगठनों द्वारा उन्मूलन योजनाएं विकसित की जाती हैं।

दुष्प्रभाव

रबेप्राजोल को निर्धारित करते समय निर्देश निम्नलिखित दुष्प्रभावों को विकसित करने की संभावना के बारे में चेतावनी देता है:

• दस्त, भूख में कमी, स्टामाटाइटिस, उल्टी और मतली, कब्ज, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, यकृत ट्रांसएमिनेस की वृद्धि हुई गतिविधि, पेट फूलना;
• चक्कर आना, शक्तिहीनता, उनींदापन, धुंधली दृष्टि और स्वाद रिसेप्टर्स, सिरदर्द,
• ल्यूकोपेनिया, साथ ही थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• आक्षेप, मायालगिया, आर्थ्राल्जिया;
• साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, खांसी और राइनाइटिस;
• पीठ दर्द;
• बुखार;
• एक दाने के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में रबेप्राजोल को निर्धारित करने के लिए इसे contraindicated है:

• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (स्तनपान),
• सोडियम रबप्राजोल या प्रतिस्थापित बेंज़िमिडाजोल के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के लक्षण - सिरदर्द और चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कब्ज।

उपचार के लिए, रोगसूचक सहायक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। डायलिसिस अप्रभावी है।

एनालॉग्स रैबेप्राजोल, फार्मेसियों में कीमत

यदि आवश्यक हो, तो आप चिकित्सीय कार्रवाई के लिए रबप्राजोल को एक एनालॉग से बदल सकते हैं - ये दवाएं हैं:

1. ओमेप्राज़ोल;
2. ओमेज़;
3. बेरेट;
4. पैरीट।

एनालॉग्स चुनते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि रबेप्राज़ोल के उपयोग के निर्देश, समान कार्रवाई की दवाओं के लिए मूल्य और समीक्षा लागू नहीं होते हैं। डॉक्टर से परामर्श करना और दवा का अपना प्रतिस्थापन नहीं करना महत्वपूर्ण है।

रूसी फार्मेसियों में मूल्य: रबेप्राजोल 20 मिलीग्राम कैप्सूल 28 पीसी। - 270 रूबल से, 10 मिलीग्राम - 170 रूबल से, 740 फार्मेसियों के अनुसार।

25C से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें, शेल्फ जीवन 2 वर्ष। एक नुस्खे के साथ फार्मेसियों में वितरण।

rabeprazole(अव्य. rabeprazole) - अल्सर रोधी दवा, प्रोटॉन पंप अवरोधक।

रैबेप्राजोल दवा का अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (आईएनएन) है। फार्माकोलॉजिकल इंडेक्स के अनुसार, रबप्राजोल "प्रोटॉन पंप इनहिबिटर" समूह से संबंधित है। ATX के अनुसार - "प्रोटॉन पंप इनहिबिटर" समूह के लिए और इसका कोड A02BC04 है। रबेप्राजोल, इसके अलावा, दवा का व्यापार नाम एक रूसी निर्मित जेनेरिक है।

रैबेप्राजोल - रासायनिक

रैबेप्राज़ोल एक प्रतिस्थापित बेंज़िमिडाज़ोल व्युत्पन्न है: 2 - [[मिथाइल] सल्फिनाइल] बेंज़िमिडाज़ोल। अनुभवजन्य सूत्र सी 18 एच 21 एन 3 ओ 3 एस। आणविक भार 381.43।

रैबेप्राजोल सोडियम एक सफेद या थोड़ा पीला-सफेद पदार्थ है, जो पानी और मेथनॉल में बहुत घुलनशील है, इथेनॉल, क्लोरोफॉर्म और एथिल एसीटेट में घुलनशील है, और ईथर और एन-हेक्सेन में अघुलनशील है। कमजोर आधार। रबप्राजोल की स्थिरता पर्यावरण की अम्लता पर निर्भर करती है - यह मध्यम एसिड में जल्दी से कम हो जाती है और क्षारीय वातावरण में अधिक स्थिर होती है।

रबप्राजोल के उपयोग के लिए संकेत

रबप्राजोल के उपयोग के लिए मतभेद

• रबप्राजोल के लिए अतिसंवेदनशीलता
• गर्भावस्था
• दुद्ध निकालना

रबीप्राजोल के उपयोग पर प्रतिबंध

• गंभीर जिगर की विफलता
• बचपन
• रैबेप्राजोल के लंबे समय तक या उच्च खुराक के उपयोग से कूल्हे, कलाई और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है ("एफडीए चेतावनी देता है")

रैबेप्राजोल का मार्ग और खुराक

रैबेप्राजोल की गोलियां बिना चबाए या कुचले पूरी निगल ली जाती हैं। रबप्राजोल की खुराक और उपयोग की अवधि रोग पर निर्भर करती है:
समय और भोजन का सेवन रबीप्राजोल गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन यह माना जाता है कि रोगी निर्धारित उपचार आहार का बेहतर पालन करते हैं यदि रबप्राजोल सुबह भोजन से आधे घंटे पहले (प्रति दिन एक खुराक के साथ) लिया जाता है।

ऐसे अध्ययन हैं जो साबित करते हैं कि रबप्राजोल की दैनिक खुराक को प्रति दिन 2-4 खुराक में विभाजित करने से पेट की अम्लता कम हो जाती है, हालांकि, इस तरह की आंशिक खुराक का विपरीत नकारात्मक पक्ष हो सकता है - उपचार के पालन में कमी (येवसुतिना यू.वी. )

रैबेप्राजोल ओवर-द-काउंटर दवाएं

रूस में, निम्नलिखित रैबेप्राजोल तैयारियों को ओवर-द-काउंटर बिक्री के लिए अनुमोदित किया जाता है, विशेष रूप से, निम्नलिखित रैबेप्राजोल तैयारियां: बेरेटा, नोफ्लक्स, पैरिएट, रैबिएट, 10 मिलीग्राम सोडियम रैबेप्राजोल (या रैबेप्राजोल) युक्त कैप्सूल का एक खुराक रूप। ओवर-द-काउंटर प्रोटॉन पंप अवरोधक (रैबेप्राज़ोल सहित) लेते समय अंगूठे का सामान्य नियम यह है कि यदि पहले तीन दिनों के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें। डॉक्टर के पास गए बिना ओटीसी प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ उपचार की अधिकतम अवधि 14 दिन है। 14-दिवसीय पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल कम से कम 4 महीने का होना चाहिए।

चिकित्सीय खुराक की तुलना में कम खुराक में रैबेप्राजोल को 2010 से ऑस्ट्रेलिया में फार्मेसियों में और बाद में यूके में वितरण के लिए अनुमोदित किया गया है। *

सभी ओटीसी रूपों को सक्रिय संघटक की कम सामग्री की विशेषता है और इसका उद्देश्य "लगातार नाराज़गी के उपचार के लिए" है।

* बोर्डमैन एच.एफ., हेली जी. ओवर-द-काउंटर प्रोटॉन-पंप अवरोधकों के चयन और उपयोग में फार्मासिस्ट की भूमिका। इंट जे क्लिन फार्म (2015) 37: 709-716। डीओआई 10.1007 / एस 11096-015-0150-जेड।

रबप्राजोल के उपयोग से संबंधित व्यावसायिक चिकित्सा प्रकाशन

• पखोमोवा आई.जी. जीईआरडी और हृदय प्रणाली के विकृति के साथ पॉलीमॉर्बिड रोगी, एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्राप्त करना। एक नैदानिक ​​उदाहरण के आधार पर एक प्रोटॉन पंप अवरोधक चुनने की संभावनाएं। वैद्यकीय सलाह। 2019; (14): 10-16।


• मेव आई.वी., गोंचारेंको ए.यू., कुचेरीवीय यू.ए. वृद्धावस्था में इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के रोगियों में ओमेप्राज़ोल और रबप्राज़ोल के साथ मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता // गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी के नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण। - 2007. - संख्या 2. - पृ. 31-36।


• वॉरिंगटन स्टीव, बैस्ले कैथी, डन केट, एट अल। स्वस्थ स्वयंसेवकों में इंट्रागैस्ट्रिक 24-घंटे पीएच-मीटर रीडिंग पर रबप्राजोल 20 मिलीग्राम और एसोमप्राजोल 40 मिलीग्राम की एकल खुराक के प्रभाव // यूर जे क्लिन फार्माकोल। - 2006. - नंबर 62। - साथ। 685-691।


• खावकिन ए.आई., राचकोवा एन.एस., झिखरेवा एन.एस., खानकेवा जेड.के. बाल रोग में प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग की संभावनाएं // रूसी मेडिकल जर्नल। - 2003. - खंड 11. - संख्या 3. - पी। 134-138।


• मोरोज़ोव एस.वी., त्सोदिकोवा ओ.एम., इसाकोव वी.ए. एट अल तेजी से मेटाबोलाइज करने वाले प्रोटॉन पंप इनहिबिटर // प्रायोगिक और क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में रबप्राजोल और एसोमप्राजोल के एंटीसेक्ट्री एक्शन की तुलनात्मक प्रभावकारिता। - 2003. - नंबर 6।


• ए.वी. रुदाकोवा गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग // कॉन्सिलियम-मेडिकम के रोगियों में रबप्राजोल और एसोमप्राजोल के उपयोग के फार्माकोइकोनॉमिक पहलू। - 2006। - खंड 8. - संख्या 2।


• यास्त्रेबकोवा एल.ए. जठरांत्र संबंधी मार्ग के एसिड-निर्भर रोगों के उपचार के लिए तुलनात्मक नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और रबप्राजोल (पारिटा) और एसोमप्राजोल (नेक्सियम) की सुरक्षा // MEDGAZETA। 07/08/2009।


• अब्दुलगनीवा डी.आई. रबप्राजोल की एकल खुराक के बाद ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में दैनिक पीएच-मेट्री के संकेतकों की परिवर्तनशीलता // RZhGGK 2010। संख्या 6. पी। 76-80।


• मारेली एस।, पेस एफ। एसिड से संबंधित बीमारियों के उपचार के लिए रबप्राजोल का उपयोग // पुनर्मुद्रण। विशेषज्ञ समीक्षा गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी 6 (4), 423-435 (2012)।


• शुल्पेकोवा यू.ओ. गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट // मेडिकल काउंसिल के अभ्यास में रबप्राजोल का उपयोग। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। नंबर 14. 2016, पीपी 26-31।


• ई. एन. करेवा "चयापचय - दक्षता" // ई.पू. के चश्मे के माध्यम से रबेप्राजोल। 2016. अक्टूबर।


• स्ट्रोडुबत्सेव ए.के., फेडोरोव एस.पी., सेरेब्रोवा एस.यू. विभिन्न एसिड-निर्भर रोगों में पार्श्विका कोशिकाओं के व्यक्तिगत प्रकार के रिसेप्शन के आधार पर रबप्राजोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का मूल्यांकन। पेट और ग्रहणी // बायोमेडिसिन। 2010. नंबर 1. पी। 69-77।

वेबसाइट पर, साहित्य अनुभाग में, रबप्राजोल के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपचार पर स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए प्रकाशनों वाला एक उपखंड "रबेप्राजोल" है।

रबप्राजोल के फार्माकोकाइनेटिक्स

रैबेप्राजोल छोटी आंत से तेजी से अवशोषित होता है, और प्लाज्मा सी अधिकतम 20 मिलीग्राम की खुराक के लगभग 3.5 घंटे बाद पहुंच जाता है। सी मैक्स और एयूसी रैखिक रूप से 10 से 40 मिलीग्राम की खुराक सीमा में रबप्राजोल की खुराक पर निर्भर करते हैं। 20 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता लगभग 52% है, मुख्य रूप से यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान चयापचय के कारण। रबप्राजोल के बार-बार प्रशासन के साथ जैव उपलब्धता नहीं बदलती है। स्वस्थ लोगों में, रक्त प्लाज्मा से रबीप्राजोल का टी½ लगभग एक घंटा (40-90 मिनट) होता है, और कुल निकासी (283 ± 98) मिली / मिनट होती है।

पुराने जिगर की बीमारियों वाले रोगियों में, स्वस्थ लोगों की तुलना में एयूसी दो गुना अधिक है, जो पहले पास के चयापचय में कमी का संकेत देता है, और रक्त प्लाज्मा से रबप्राजोल का टी 1/2 2-3 गुना बढ़ जाता है। दिन के दौरान लिया गया भोजन और समय रबप्राजोल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए रबप्राजोल के बंधन की डिग्री लगभग 97% है।

रक्त प्लाज्मा में मौजूद मुख्य मेटाबोलाइट्स थियोस्टर और कार्बोक्जिलिक एसिड होते हैं। इसके अलावा, छोटे मेटाबोलाइट्स छोटी सांद्रता में मौजूद होते हैं: सल्फोन, डेमिथाइलथियोस्टर और मर्कैप्टुरिक एसिड संयुग्म।

14C कार्बन आइसोटोप के साथ लेबल किए गए 20 मिलीग्राम रबप्राजोल की एकल खुराक के बाद, मूत्र में अपरिवर्तित रबप्राजोल का उत्सर्जन नहीं देखा जाता है। रबप्राजोल का लगभग 90% मूत्र में दो मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है: मर्कैप्ट्यूरिक एसिड और कार्बोक्जिलिक एसिड का एक संयुग्म, और लगभग 10% मल में।

समान शरीर के वजन और ऊंचाई के साथ 20 मिलीग्राम रबप्राजोल की एकल खुराक के बाद, पुरुषों और महिलाओं में फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई ध्यान देने योग्य अंतर नहीं हैं।

स्थिर अंत-चरण गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस - 5 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2) की आवश्यकता होती है, स्वस्थ लोगों में रबप्राजोल का वितरण इससे बहुत कम होता है। ऐसे रोगियों में एयूसी और सी मैक्स स्वस्थ विषयों की तुलना में लगभग 35% कम है। रबीप्राजोल का औसत टी 1/2 स्वस्थ विषयों में 0.82 घंटे, हेमोडायलिसिस के दौरान रोगियों में 0.95 घंटे और हेमोडायलिसिस के 3.6 घंटे बाद था। हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में रबीप्राजोल की निकासी स्वस्थ लोगों की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है।

क्रोनिक हेपेटिक अपर्याप्तता वाले रोगियों में 20 मिलीग्राम रबप्राजोल की एकल खुराक के बाद, स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में एयूसी दोगुना हो जाता है, और टी½ 2-3 गुना बढ़ जाता है। रबप्राजोल 20 मिलीग्राम प्रति दिन 7 दिनों के लिए लेने के बाद, एयूसी केवल 1.5 गुना बढ़ता है, और सी अधिकतम - 1.2 गुना। स्वस्थ लोगों में 2.1 घंटे की तुलना में यकृत हानि वाले रोगियों में टी 1/2 रबप्राजोल लगभग 12.3 घंटे है। इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री के साथ देखी गई फार्माकोडायनामिक प्रतिक्रिया दोनों समूहों में समान थी।

बुजुर्ग रोगियों में, रबप्राजोल का उन्मूलन धीमा हो जाता है। बुजुर्गों में प्रति दिन रबप्राजोल 20 मिलीग्राम लेने के 7 दिनों के बाद, एयूसी लगभग दोगुना था, और युवा और स्वस्थ रोगियों की तुलना में सी मैक्स में 60% की वृद्धि हुई थी। इसी समय, रबप्राजोल के संचय के कोई संकेत नहीं हैं।

CYP2C19 के धीमे चयापचय वाले रोगियों में, प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर रबप्राजोल लेने के 7 दिनों के बाद, तेजी से चयापचय वाले रोगियों में समान मापदंडों की तुलना में AUC 1.9 गुना और T½ - 1.6 गुना बढ़ जाता है, जबकि C अधिकतम बढ़ जाता है। 40% से।

रबप्राजोल के फार्माकोडायनामिक्स

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं के अम्लीय वातावरण में रैबेप्राजोल एक सक्रिय सल्फेनामाइड रूप में परिवर्तित हो जाता है, जो एक प्रोटॉन पंप (H + / K + -ATPase) के साथ बातचीत करता है। पार्श्विका कोशिकाओं के प्रोटॉन पंप को (आंशिक रूप से विपरीत रूप से) रोकता है और खुराक पर निर्भर तरीके से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकता है। रबप्राजोल का एंटीसेकेरेटरी प्रभाव 20 मिलीग्राम की खुराक लेने के एक घंटे के भीतर प्रकट होता है। पहली खुराक लेने के 2-4 घंटे बाद गैस्ट्रिक अम्लता में अधिकतम कमी होती है। पहले दिन, यह औसत दैनिक अम्लता को 6% तक कम कर देता है (यह उपचार के 8 वें दिन प्राप्त स्राव में कमी का लगभग 88% है)। प्रति दिन औसतन पेट की अम्लता लगभग 3.4 पीएच है; वह समय जिसके दौरान अम्लता 3 pH - 55.8% से अधिक के स्तर पर बनी रहती है। प्रोटॉन पंप के साथ परिसर के आंशिक पृथक्करण के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में कार्रवाई की एक छोटी अवधि होती है।

बेसल और उत्तेजित स्राव के निषेध की अवधि दो दिनों तक पहुंचती है, तीन दिनों के उपचार के बाद एक स्थिर एंटीसेकेरेटरी प्रभाव विकसित होता है। रद्दीकरण एसिड रिबाउंड की घटना के साथ नहीं है, स्रावी गतिविधि की बहाली 2-3 दिनों के भीतर होती है क्योंकि नए प्रोटॉन पंप संश्लेषित होते हैं। एंटी-हेलिकोबैक्टर गतिविधि रखता है: न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता 4-16 μg / ml है। कई एंटीबायोटिक दवाओं की एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गतिविधि की अभिव्यक्ति को तेज करता है। ट्रिपल उन्मूलन चिकित्सा आयोजित करते समय (रैबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार क्लैरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन के साथ) 90% उन्मूलन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी(एचपी) 4 दिनों के भीतर हासिल किया जाता है। चिकित्सा के 7-दिवसीय पाठ्यक्रम के अंत में एचपी का उन्मूलन क्रमशः 100, 95, 90 और 63% मामलों में नोट किया जाता है, जब रबीप्राजोल के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन + मेट्रोनिडाजोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन + एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसिलिन + मेट्रोनिडाजोल, या केवल क्लियरिथ्रोमाइसिन। उपचार के पहले दिन (10-20 मिलीग्राम) से इरोसिव या अल्सरेटिव गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ, नाराज़गी कम हो जाती है। 84% रोगियों में इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के 8 सप्ताह के उपचार के लिए प्रभावी। ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटरी स्थितियों में भी प्रभावी। लंबी अवधि के प्रशासन के पहले 2-8 हफ्तों में, रक्त सीरम में गैस्ट्रिन की एकाग्रता अस्थायी रूप से बढ़ जाती है (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा एंटरोक्रोमैफिन जैसी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि नहीं दिखाती है, आंतों के मेटाप्लासिया की आवृत्ति, और एचपी उपनिवेशण) . जब एक एसिड-फास्ट एंटिक कोटिंग के साथ मौखिक रूप से गोलियां ली जाती हैं, तो अवशोषण छोटी आंत में शुरू होता है) और जल्दी और पूरी तरह से किया जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता - 52% (यकृत के माध्यम से "पहले पास" का स्पष्ट प्रभाव)। रबीप्राजोल का भोजन और समय जैवउपलब्धता को नहीं बदलता है। सी अधिकतम 20 मिलीग्राम की खुराक लेने के बाद 2-5 घंटे (औसतन 3.5 घंटे के बाद) के भीतर हासिल किया जाता है। 10 से 40 मिलीग्राम की सीमा में खुराक पर सी अधिकतम और एयूसी के मूल्यों की रैखिक निर्भरता है। टी½ 0.7-1.5 घंटे है; कुल निकासी - 283 मिली / मिनट। हेपैटोसेलुलर विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत के माध्यम से "पहले पास" का प्रभाव स्पष्ट नहीं होता है, एयूसी दोगुना (एक खुराक के बाद) और 1.5 गुना (चिकित्सा के 7 दिनों के बाद), टी½ 12.3 घंटे तक पहुंच जाता है। साइटोक्रोम P450 सिस्टम CYP2C19 और CYP3A4 के आइसोनाइजेस की भागीदारी के साथ रबेप्राजोल को लीवर में मेटाबोलाइज किया जाता है, जिसमें निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स और डेमिथाइलथियोस्टर का निर्माण होता है, जिसमें कमजोर एंटीसेकेरेटरी गतिविधि होती है। 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर प्रशासन के 7 दिनों के बाद देरी से बायोट्रांसफॉर्म के मामले में, टी 1/2 1-2 घंटे (औसतन 1.6 घंटे) तक पहुंच जाता है, सी अधिकतम 40% बढ़ जाता है। यह मुख्य रूप से मूत्र में मर्कैप्टुरिक और कार्बोक्जिलिक एसिड के संयुग्मों के रूप में उत्सर्जित होता है। बुढ़ापे में, रबप्राजोल का बायोट्रांसफॉर्म धीमा हो जाता है, सी अधिकतम 60%, एयूसी - 2 गुना बढ़ जाता है। डायलिसिस पर रोगियों में गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में भी, फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में मामूली बदलाव होता है - सी अधिकतम और एयूसी में 35% की कमी, हेमोडायलिसिस के दौरान टी½ 0.95 घंटे, बाद में - 3.6 घंटे।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रबप्राजोल का उपयोग

गर्भवती महिलाओं में रबप्राजोल लेते समय भ्रूण के लिए एफडीए जोखिम श्रेणी सी * है (जानवरों में अध्ययन ने भ्रूण पर दवा के प्रतिकूल प्रभाव दिखाए हैं, और गर्भवती महिलाओं में कोई उपयुक्त अध्ययन नहीं हुआ है, हालांकि, संभावित लाभ इससे जुड़े हैं गर्भवती महिलाओं में इस दवा का उपयोग जोखिम के बावजूद इसके उपयोग को सही ठहरा सकता है)।

उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

ध्यान दें। * पहले, 2014 के बदलाव से पहले, रबप्राजोल श्रेणी बी था।

रबप्राजोल के दुष्प्रभाव

• पाचन तंत्र: दस्त, मतली; कम बार - उल्टी, पेट दर्द, पेट फूलना, कब्ज; शायद ही कभी - शुष्क मुँह, डकार, अपच; पृथक मामलों में - स्वाद का उल्लंघन, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि
• तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंग: सिरदर्द; कम बार - चक्कर आना, अस्थानिया, अनिद्रा; बहुत कम ही - घबराहट, उनींदापन; कुछ मामलों में - अवसाद, दृश्य हानि
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: शायद ही कभी - मायलगिया; बहुत कम ही - जोड़ों का दर्द, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन
• श्वसन अंग: शायद ही कभी - ऊपरी श्वसन पथ की सूजन या संक्रमण, गंभीर खांसी; बहुत कम ही - साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: शायद ही कभी - दाने, प्रुरिटस
• अन्य: शायद ही कभी - पीठ, छाती, हाथ-पैर, एडिमा, मूत्र पथ के संक्रमण, बुखार, ठंड लगना, फ्लू जैसे सिंड्रोम में दर्द; पृथक मामलों में - पसीना बढ़ जाना, वजन बढ़ना, ल्यूकोसाइटोसिस

अन्य दवाओं के साथ रबप्राजोल की परस्पर क्रिया

रैबेप्राजोल केटोकोनाजोल की प्लाज्मा सांद्रता को 33% तक कम कर देता है, डिगॉक्सिन की एकाग्रता को 22% बढ़ा देता है। तरल एंटासिड के साथ बातचीत नहीं करता है। रैबेप्राजोल P450 प्रणाली द्वारा मेटाबोलाइज की गई दवाओं के साथ संगत है, जैसे कि वार्फरिन, फ़िनाइटोइन, थियोफिलाइन और डायजेपाम।

यदि आपको एक ही समय में प्रोटॉन पंप अवरोधक और क्लोपिडोग्रेल लेने की आवश्यकता है, तो अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन रबप्राज़ोल (बोर्डिन डी.एस.) के बजाय पैंटोप्राज़ोल लेने की सलाह देता है। हालांकि, हाल ही में ऐसे प्रकाशन हुए हैं जो दावा करते हैं कि क्लॉपिडोग्रेल और पीपीआई को एक साथ लेते समय अन्य पीपीआई के बीच यह रैबेप्राज़ोल पसंद की दवा होनी चाहिए (पखोमोवा आईजी)।

रैबेप्राजोल ओवरडोज

रबप्राजोल ओवरडोज के लक्षण ज्ञात नहीं हैं। यदि रबप्राजोल की अधिक मात्रा का संदेह है, तो सहायक और रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है। डायलिसिस अप्रभावी है।

रैबेप्राजोल थेरेपी के लिए सावधानियां

रबीप्राजोल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, पेट के घातक नवोप्लाज्म को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि रबप्राजोल के साथ रोगसूचक सुधार समय पर निदान को जटिल कर सकता है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों को पहली बार रबीप्राजोल देते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। यदि उनींदापन होता है, तो ड्राइविंग और इसी तरह की अन्य गतिविधियों से बचें। रबीप्राजोल के साथ-साथ केटोकोनाज़ोल या डिगॉक्सिन प्राप्त करने वाले मरीजों को अतिरिक्त निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इन दवाओं की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ रबप्राजोल की तुलना

रूसी बाजार में, रबप्राजोल अपने मूल संस्करण में पैरिएट ट्रेडमार्क के तहत बेचा जाता है। इसी समय, पेट की अम्लता को कम करने वाली सबसे आधुनिक दवाओं में से एक होने के नाते, Pariet अन्य एंटीसेकेरेटरी दवाओं से इसकी उच्च कीमत से अलग है। Pariet के उपयोग के अद्वितीय गुणों और लागत-प्रभावशीलता के बारे में रूसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की कोई सहमति नहीं है। लेख में इन मुद्दों पर अधिक विस्तार से चर्चा की गई है " पैरियेट"अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ पैरिएट की तुलना" अनुभाग में।

S.Yu से स्लाइड करें। एसोफैगस-2015 सम्मेलन में सेरेब्रोवॉय "मूल पीपीआई और जेनरिक: प्रतिस्थापन मूल्यांकन की आधुनिक समस्याएं"

सक्रिय संघटक रबप्राजोल वाली दवाएं

रूस में, सक्रिय संघटक रबप्राजोल के साथ निम्नलिखित दवाएं फार्मेसियों में बिक्री के लिए पंजीकृत हैं: बेरेटा कजाकिस्तान में- रबेमक 10 और रबेमक 20, यूक्रेन में - रबीमक (यूक्रेनी रबीमक), साथ ही कैडिला फार्मास्युटिकल्स, लिमिटेड, भारत द्वारा निर्मित रैबेलोक (यूक्रेनी राबुलोक)। इसके अलावा, देशों के फार्मास्युटिकल बाजारों - यूएसएसआर के पूर्व गणराज्यों में, सक्रिय पदार्थ रबप्राजोल के साथ कई अन्य दवाएं हैं जो रूस में पंजीकृत नहीं हैं, विशेष रूप से: बरोल -20 (थीमिस लेबोरेटरीज प्राइवेट लिमिटेड।) , भारत), गेर्डिन - इंजेक्शन और एंटिक-लेपित गोलियों के समाधान की तैयारी के लिए पाउडर (मेप्रो फार्मास्यूटिकल्स, इंडिया एंड मिली हेल्थकेयर लिमिटेड, यूके), रबेज़ोल (मेड-इंटरप्लास्ट, भारत), रैबेप्राजोल-स्वास्थ्य (यूक्रेन), रेजोल-20 (बायोजेनिक्स लिमिटेड, भारत) और अन्य।

इसके अलावा, विशेष रूप से उन्मूलन के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संयुक्त दवाओं का उत्पादन किया जाता है जिसमें उन्मूलन के नियमों में से एक के अनुरूप दवाएं होती हैं। यूक्रेनी बाजार पर ऐसी दवा का एक उदाहरण ऑर्निस्टैट है, जिसमें रबप्राजोल और दो एंटीबायोटिक्स शामिल हैं: क्लैरिथ्रोमाइसिन और ऑर्निज़ाडोल।

रैबेप्राजोल के ऑप्टिकल आइसोमर, डेक्सराबेप्राजोल को 2015 से एटीसी में शामिल किया गया है और कोड A02BC07 सौंपा गया है।

डॉ. मेड. डी.एस. बोर्डिन रबप्राजोल के पैरेन्टेरल प्रशासन से पहले और बाद में रोगी की दैनिक पीएच निगरानी के परिणाम प्रस्तुत करता है (सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी का 40 वां वैज्ञानिक सत्र)

रबेप्राजोल में मतभेद, दुष्प्रभाव और उपयोग की विशेषताएं हैं, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

प्रत्येक एंटिक-लेपित टैबलेट में शामिल हैं:

rabeprazole -एस 10 मिलीग्राम

सक्रिय पदार्थ:

रैबेप्राजोल सोडियम 10 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ:

टैबलेट कोर:मैग्नीशियम ऑक्साइड, मैनिटोल, हाइड्रोक्सीप्रोपाइल सेलुलोज, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट; खोल: हाइपोर्मेलोज, यूड्रैगिट एल-100, डाई आयरन ऑक्साइड पीला (ई172), टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171)।

rabeprazole -एस 20 मिलीग्राम

सक्रिय पदार्थ:

रैबेप्राजोल सोडियम 20 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ:

टैबलेट कोर:मैग्नीशियम ऑक्साइड, मैनिटोल, हाइड्रोक्सीप्रोपाइल सेलुलोज, कॉर्न स्टार्च, पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट; खोल: हाइपोर्मेलोज, यूड्रैगिट एल-100, डाई आयरन ऑक्साइड पीला (ई172), टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171)।

विवरण

rabeprazole -एस 10 मिलीग्राम: गोल, उभयलिंगी आंत्र-लेपित गोलियां, हल्के पीले से पीले रंग की।

rabeprazole -एस 20 मिलीग्राम: अंडाकार, उभयलिंगी आंत्र-लेपित गोलियां, हल्के पीले से पीले

भेषज समूह

पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं। प्रोटॉन पंप निरोधी

एटीएक्स कोड: A02BC04

औषधीय गुण

रैबेप्राज़ोल एंटीसेकेरेटरी पदार्थों के वर्ग से संबंधित है, बेंज़िमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स में एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि नहीं होती है, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के खिलाफ गतिविधि को रोकता है, एक विशिष्ट एंजाइम - एच + / के + -एटीपीस (प्रोटॉन) को दबाकर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी का कारण बनता है। पंप)। यह प्रभाव खुराक पर निर्भर है और उत्तेजना की परवाह किए बिना, बेसल और उत्तेजित एसिड स्राव दोनों के दमन की ओर जाता है।

उपयोग के संकेत

ग्रहणी के सक्रिय पेप्टिक अल्सर। सक्रिय सौम्य पेट का अल्सर। इरोसिव या अल्सरेटिव गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी)। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी रखरखाव चिकित्सा) का दीर्घकालिक उपचार। मध्यम से बहुत गंभीर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआरडी का रोगसूचक उपचार) का लक्षणात्मक उपचार। ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए उपयुक्त जीवाणुरोधी चिकित्सा के संयोजन में।

मतभेद

सक्रिय पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता, बेंज़िमिडाज़ोल या दवा के किसी भी निष्क्रिय तत्व को प्रतिस्थापित किया। गर्भावस्था और स्तनपान। 12 साल से कम उम्र के बच्चे

खुराक आहार

वयस्क / वरिष्ठ।

सक्रिय ग्रहणी संबंधी अल्सर और सक्रिय सौम्य गैस्ट्रिक अल्सर:सक्रिय ग्रहणी संबंधी अल्सर और सक्रिय सौम्य गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के लिए अनुशंसित मौखिक खुराक प्रतिदिन सुबह में एक बार 20 मिलीग्राम है।

सक्रिय ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले अधिकांश रोगी चार सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों को ठीक होने के लिए अतिरिक्त चार सप्ताह की चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

सक्रिय सौम्य पेट के अल्सर वाले अधिकांश रोगी छह सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों को ठीक होने के लिए अतिरिक्त छह सप्ताह की चिकित्सा की भी आवश्यकता हो सकती है।

इरोसिव या अल्सरेटिवgastroesophagealभाटा:इस स्थिति का इलाज करने के लिए अनुशंसित मौखिक खुराक 20 मिलीग्राम है, जिसे प्रतिदिन चार से आठ सप्ताह तक एक बार लिया जाना चाहिए।

दीर्घकालिक उपचारgastroesophagealभाटा (जीईआरडी के लिए रखरखाव चिकित्सा):दवा की रखरखाव खुराक के लंबे समय तक उपयोग के लिए, रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, दिन में एक बार 20 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम लेना आवश्यक है।

मध्यम से बहुत गंभीर के लिए लक्षणात्मक उपचारgastroesophagealभाटा (जीईआरडी का रोगसूचक उपचार):ग्रासनलीशोथ के बिना रोगियों में प्रतिदिन एक बार 10 मिलीग्राम। यदि चार सप्ताह के भीतर लक्षण नियंत्रण प्राप्त नहीं होता है, तो रोगी का और मूल्यांकन किया जाना चाहिए। एक बार लक्षण कम हो जाने के बाद, दिन में एक बार 10 मिलीग्राम लेने से बाद के लक्षण नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता है।

सिंड्रोमZollinger- एलिसन: अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 60 मिलीग्राम है। रोगी की व्यक्तिगत जरूरतों के आधार पर खुराक को 120 मिलीग्राम / दिन तक अनुमापन द्वारा बढ़ाया जा सकता है। 100 मिलीग्राम / दिन की एकल दैनिक खुराक प्रशासित की जा सकती है। 120 मिलीग्राम की खुराक को विभाजित करने की आवश्यकता हो सकती है: 60 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार। चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर उपचार जारी रखा जाता है। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

नाशएन।पाइलोरी: एच। पाइलोरी संक्रमण वाले रोगियों का इलाज रबप्राजोल और एंटीबायोटिक दवाओं के उचित संयोजन से किया जाना चाहिए। निम्नलिखित संयोजन की सिफारिश की जाती है, जिसे 7 दिनों के भीतर प्रशासित किया जाता है:

- रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम दिन में दो बार + क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में दो बार और एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम दिन में दो बार।

एक बार दैनिक संकेत के लिए, भोजन से पहले सुबह में रबप्राजोल लिया जाना चाहिए। हालांकि यह दिखाया गया है कि न तो दिन के समय और न ही भोजन के सेवन का रबप्राजोल गतिविधि पर कोई प्रभाव पड़ता है, इस तरह के आहार से उपचार की प्रभावशीलता में सुधार होगा। मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि गोलियों को चबाया या तोड़ा नहीं जाना चाहिए, बल्कि पूरा निगल लिया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दा और यकृत समारोह:बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए खुराक समायोजन की कोई आवश्यकता नहीं है। चूंकि गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में रबप्राजोल के उपयोग पर कोई नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है, इसलिए ऐसे रोगियों को पहली बार निर्धारित करते समय चिकित्सक को सावधान रहना चाहिए।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

रबीप्राजोल के नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान रिपोर्ट की गई सबसे आम प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं थीं: सिरदर्द, दस्त, दर्द, अस्टेनिया, पेट फूलना, दाने और शुष्क मुँह। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान हुई अधिकांश प्रतिकूल घटनाएं प्रकृति में हल्के से मध्यम और क्षणिक थीं।

नैदानिक ​​​​अध्ययन और पोस्ट-मार्केटिंग अनुभव के परिणामस्वरूप साइड इफेक्ट की पहचान की गई है। आवृत्ति को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

- अक्सर (> 1/100,

- असामान्य (> 1/1000,

- शायद ही कभी (> 1/10 000,

- बहुत मुश्किल से ही (

ऐसे प्रत्येक समूह में, घटती गंभीरता के क्रम में दुष्प्रभाव प्रस्तुत किए जाते हैं।

संक्रमण और संक्रमण। अक्सर:संक्रमण।

दृष्टि के अंगों की ओर से। शायद ही कभी:दृश्य हानि।

रक्त और लसीका प्रणाली की ओर से। शायद ही कभी:न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस।

प्रतिरक्षा प्रणाली से। शायद ही कभी:अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (चेहरे की एडिमा, हाइपोटेंशन और सांस की तकलीफ शामिल हैं; एरिथेमा, बुलस प्रतिक्रियाएं और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जो आमतौर पर चिकित्सा के बंद होने के बाद गायब हो जाती हैं)।

चयापचयी विकार। अनजान:हाइपोनेट्रेमिया।

मानसिक विकार। अक्सर:अनिद्रा; अक्सर: घबराहट; शायद ही कभी:डिप्रेशन; अनजान:चेतना का भ्रम।

तंत्रिका तंत्र से। अक्सर:सिरदर्द, चक्कर आना; अक्सर:तंद्रा

संवहनी विकार। अनजान:पेरिफेरल इडिमा।

श्वसन तंत्र से। अक्सर:खांसी, ग्रसनीशोथ, राइनाइटिस; अक्सर:ब्रोंकाइटिस, साइनसिसिस।

पाचन तंत्र से। अक्सर:दस्त, मतली, उल्टी, पेट दर्द, कब्ज, पेट फूलना, पेट में जंतु (सौम्य); अक्सर:अपच, शुष्क मुँह, डकार; शायद ही कभी:गैस्ट्रिटिस, स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी, एनोरेक्सिया; अनजान:सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ।

जिगर और पित्ताशय की थैली से। शायद ही कभी:हेपेटाइटिस, पीलिया, यकृत एन्सेफैलोपैथी (अंतर्निहित बीमारी - सिरोसिस वाले रोगियों में यकृत एन्सेफैलोपैथी की अलग-अलग रिपोर्टें थीं)। गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों का इलाज करते समय, ऐसे रोगियों को पहली बार दवा निर्धारित करते समय चिकित्सक को सावधान रहना चाहिए (देखें "उपयोग की विशेषताएं")।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से। अक्सर:दाने, एरिथेमा (एरिथेमा बुलस प्रतिक्रियाएं और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं आमतौर पर चिकित्सा के बंद होने के बाद गायब हो जाती हैं); शायद ही कभी:खुजली, पसीने में वृद्धि, बुलबुल प्रतिक्रियाएं (एरिथेमा, बुलस प्रतिक्रियाएं और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं आमतौर पर चिकित्सा के बंद होने के बाद गायब हो जाती हैं); बहुत मुश्किल से ही:पॉलीमॉर्फिक एरिथेमा, टॉक्सिकोडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

मस्कुलोस्केलेटल ऊतक की ओर से। अक्सर:निरर्थक दर्द, पीठ दर्द; अक्सर: myalgia, निचले छोरों की ऐंठन, आर्थ्राल्जिया।

गुर्दे और मूत्र पथ से। अक्सर:मूत्र मार्ग में संक्रमण; शायद ही कभी:बीचवाला नेफ्रैटिस।

प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों की ओर से। अनजान:गाइनेकोमास्टिया आम। अक्सर:अस्थि, फ्लू जैसी बीमारियां; अक्सर:सीने में दर्द, ठंड लगना, बुखार।

शोध के अनुसार। अक्सर:जिगर एंजाइमों के स्तर में वृद्धि। गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों का इलाज करते समय, ऐसे रोगियों को पहली बार दवा निर्धारित करते समय डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए (देखें "उपयोग की विशेषताएं"); शायद ही कभी:शरीर के वजन में वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा

जानबूझकर या आकस्मिक ओवरडोज पर आज तक जमा हुआ डेटा न्यूनतम है। दवा का अधिकतम प्रभाव दिन में 2 बार 60 मिलीग्राम से लेकर दिन में एक बार 160 मिलीग्राम तक की खुराक के लिए जाना जाता है। रोगियों की भलाई में देखे गए परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त किए गए थे, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रूपरेखा में फिट थे, और बिना किसी चिकित्सीय प्रभाव के प्रतिवर्ती थे। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। रैबेप्राजोल रक्त प्रोटीन से अच्छी तरह से बंधता है, इसलिए इस दवा की अधिक मात्रा के मामले में डायलिसिस अप्रभावी है। किसी भी ओवरडोज के साथ, उपचार रोगसूचक होना चाहिए और सामान्य सहायक उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

रैबेप्राजोल सोडियम गैस्ट्रिक एसिड स्राव के गहरे और दीर्घकालिक दमन का कारण बनता है। उन पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है जिनका अवशोषण पीएच पर निर्भर करता है। रैबेप्राज़ोल और केटोकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल के सहवर्ती उपयोग से एंटिफंगल दवाओं के प्लाज्मा स्तर में उल्लेखनीय कमी आ सकती है। इसलिए, व्यक्तिगत रोगियों को यह निर्धारित करने के लिए निगरानी की आवश्यकता हो सकती है कि क्या केटोकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल एक साथ प्रशासित होने पर खुराक समायोजन की आवश्यकता है।

रबप्राजोल की शुरूआत के साथ एंटासिड के एक साथ उपयोग के साथ, तरल के रूप में एंटासिड के साथ कोई बातचीत नहीं देखी गई।

ओमेप्राज़ोल (दिन में एक बार 40 मिलीग्राम) या लैंसोप्राज़ोल के साथ एताज़ानवीर 400 मिलीग्राम (दिन में एक बार 60 मिलीग्राम) के साथ एताज़ानवीर 300 मिलीग्राम / रटनवीर 100 मिलीग्राम के सहवर्ती उपयोग से एतज़ानवीर के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आई है। एतज़ानवीर का अवशोषण पीएच पर निर्भर है।

हालांकि जांच नहीं की गई, अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ समान परिणाम अपेक्षित हैं। इसलिए, रबप्राजोल सहित प्रोटॉन पंप अवरोधकों को एतज़ानवीर के साथ नहीं लिया जाना चाहिए (देखें "उपयोग की ख़ासियतें")।

एहतियाती उपाय

रबीप्राजोल थेरेपी के लिए एक रोगसूचक प्रतिक्रिया पेट या अन्नप्रणाली के एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति को समाप्त नहीं करती है, इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले एक घातक ट्यूमर की संभावना से इंकार किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक इलाज कराने वाले मरीजों (विशेष रूप से एक वर्ष से अधिक प्राप्त करने वाले) की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

किसी अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधक या प्रतिस्थापित बेंज़िमिडाज़ोल को क्रॉस-सेंसिटिविटी प्रतिक्रियाओं के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि गोलियां जीवित या टूटी-फूटी नहीं होनी चाहिए, बल्कि पूरी निगल लेनी चाहिए।

रक्त में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और न्यूट्रोपेनिया) की पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्टें हैं। ज्यादातर मामलों में, जब एक वैकल्पिक एटियलजि निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो घटनाओं को सरल और रबप्राजोल के विच्छेदन के साथ हल किया गया था।

नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान यकृत एंजाइमों में असामान्यताएं देखी गई हैं और विपणन प्राधिकरण के बाद से इसकी सूचना दी गई है। ज्यादातर मामलों में, जब एक वैकल्पिक एटियलजि निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो घटनाओं को सरल और रबप्राजोल के विच्छेदन के साथ हल किया गया था।

उम्र और लिंग मिलान नियंत्रण की तुलना में हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों के अध्ययन के दौरान महत्वपूर्ण सुरक्षा संबंधी समस्याओं का कोई सबूत नहीं देखा गया। चूंकि गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में रबप्राजोल के उपयोग पर कोई नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है, इसलिए ऐसे रोगियों को पहली बार निर्धारित करते समय चिकित्सक को सावधान रहना चाहिए।

गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों को चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में दवा निर्धारित करते समय चिकित्सक को सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इस समूह के रोगियों में दवा के उपयोग के संबंध में कोई नैदानिक ​​डेटा नहीं है।

क्रोमोग्रानिन ए (सीजीए) का ऊंचा स्तर न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों के लिए परीक्षण के परिणामों को तिरछा कर सकता है। इससे बचने के लिए, सीरम क्रोमोग्रानिन के स्तर को मापने से कम से कम पांच दिन पहले प्रोटॉन पंप अवरोधकों को बंद कर देना चाहिए। यदि प्रारंभिक माप के बाद सीजीए और गैस्ट्रिन का स्तर सामान्य नहीं हुआ है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधकों को रोकने के 14 दिनों के बाद क्रोमोग्रानिन को फिर से निर्धारित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

मानव गर्भावस्था के दौरान रबप्राजोल के उपयोग की सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान रबेप्राजोल को contraindicated है।

स्तनपान की अवधि

यह ज्ञात नहीं है कि क्या रबप्राजोल सोडियम स्तन के दूध में गुजरता है। स्तनपान के दौरान महिलाओं पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए स्तनपान के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और मशीनों और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव

फार्माकोडायनामिक गुणों और साइड इफेक्ट्स के प्रोफाइल के आधार पर, यह संभावना नहीं है कि रबप्राजोल लेने से ड्राइव करने की क्षमता कम हो जाएगी या मशीनरी संचालित करने की क्षमता प्रभावित होगी। यदि उनींदापन के कारण ध्यान भंग होता है, तो ड्राइविंग और कठिन मशीनरी से बचने की सिफारिश की जाती है।

"सिपमेडिक लेबोरेटरीज"

फरगपाबाद-121 003, भारत