वे प्राचीन विश्व के भी हैं। तो, इफिसुस के रूफस, जो सम्राट ट्रोजन के समय में रहते थे, ने अधिक प्राचीन डॉक्टरों (जिनके नाम हम तक नहीं पहुंचे) का जिक्र करते हुए लीबिया, सीरिया और मिस्र में निश्चित रूप से बुबोनिक प्लेग के कई मामलों का वर्णन किया।

पलिश्ती शांत नहीं हुए और तीसरी बार युद्ध की ट्राफी और उसके साथ प्लेग को अस्कालोन शहर में पहुँचाया। तब पलिश्तियों के सब हाकिम अर्थात् पलिश्तियों के पांचों नगरों के राजा वहां इकट्ठे हुए, और उन्होंने इस्राएलियों के पास सन्दूक लौटाने का निश्चय किया, क्योंकि वे जान गए थे कि इस रोग को फैलने से रोकने का यही एक उपाय है। और अध्याय 5 का अंत उस वातावरण के वर्णन के साथ होता है जो उस बर्बाद शहर में व्याप्त था। "और जो नहीं मरे थे वे वृद्धि के साथ मारे गए थे, यहां तक ​​​​कि शहर का रोना स्वर्ग पर चढ़ गया" (1 शमू।)। अध्याय 6 में पलिश्तियों के सब हाकिमों की उस सभा का वर्णन है, जिसमें याजक और भविष्य बताने वाले बुलाए गए थे। उन्होंने परमेश्वर को कर्तव्य का बलिदान चढ़ाने की सलाह दी - सन्दूक में डालने के लिए, इसे इस्राएलियों को लौटाने से पहले, उपहार। “पलिश्तियों के सरदारों की गिनती के अनुसार, सोने की पांच गांठें, और सोने के पांच चूहे, जो पृथ्वी को उजाड़ देते हैं; क्योंकि दण्ड तुम सब के लिए और तुम्हारे शासकों के लिए एक है ”(1 शमू.)। बाइबिल की यह परंपरा कई मायनों में दिलचस्प है: इसमें एक महामारी के बारे में एक छिपा हुआ संदेश है जो कि पलिश्ती के सभी पांच शहरों को सबसे अधिक प्रभावित करता है। यह ब्यूबोनिक प्लेग के बारे में हो सकता है, जो छोटे से लेकर बड़े लोगों को प्रभावित करता है और साथ में कमर में दर्दनाक वृद्धि की उपस्थिति के साथ होता है - बूबो। सबसे उल्लेखनीय बात यह है कि पलिश्ती याजकों ने, जाहिरा तौर पर, इस बीमारी को कृन्तकों की उपस्थिति से जोड़ा: इसलिए चूहों की सुनहरी मूर्तियां "पृथ्वी को तबाह कर रही हैं।"

बाइबिल में एक और मार्ग है जिसे प्लेग के एक अन्य मामले का रिकॉर्ड माना जाता है। राजाओं की चौथी पुस्तक (2 राजा) अश्शूर के राजा सिनाचेरीब के अभियान के बारे में बताती है, जिसने यरूशलेम को तबाह करने का फैसला किया था। एक विशाल सेना ने शहर को घेर लिया, लेकिन उसे नहीं लिया। और जल्द ही सिनाचेरीब सेना के अवशेषों के साथ लड़ाई के बिना वापस ले लिया, जिसमें "प्रभु के दूत" ने रात के दौरान 185 हजार सैनिकों को मारा (4 राजा)।

ऐतिहासिक समय में प्लेग महामारी

जैविक हथियार के रूप में प्लेग

एक जैविक हथियार के रूप में प्लेग रोगज़नक़ के उपयोग की गहरी ऐतिहासिक जड़ें हैं। विशेष रूप से, प्राचीन चीन और मध्ययुगीन यूरोप की घटनाओं ने जल स्रोतों और जल आपूर्ति प्रणालियों को दूषित करने के लिए हूणों, तुर्कों और मंगोलों द्वारा संक्रमित जानवरों (घोड़ों और गायों), मानव शरीर की लाशों का उपयोग दिखाया। कुछ शहरों (काफ्फा की घेराबंदी) की घेराबंदी के दौरान संक्रमित सामग्री की निकासी के मामलों के बारे में ऐतिहासिक जानकारी है।

आधुनिकतम

सालाना, प्लेग से संक्रमित लोगों की संख्या लगभग 2.5 हजार लोगों की है, और इसमें कोई गिरावट नहीं आई है।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 1989 से 2004 तक, 24 देशों में लगभग चालीस हजार मामले दर्ज किए गए थे, और मृत्यु दर मामलों की संख्या का लगभग 7% थी। एशिया (कजाखस्तान, चीन, मंगोलिया और वियतनाम), अफ्रीका (कांगो, तंजानिया और मेडागास्कर), पश्चिमी गोलार्ध (यूएसए, पेरू) के कई देशों में, मानव संक्रमण के मामले लगभग हर साल दर्ज किए जाते हैं।

इसी समय, रूस के क्षेत्र में प्राकृतिक foci के क्षेत्र में (कुल क्षेत्रफल 253 हजार किमी 2 से अधिक के साथ) 20 हजार से अधिक लोगों को संक्रमण का खतरा है। रूस के लिए, रूस (कजाकिस्तान, मंगोलिया, चीन) से सटे राज्यों में नए मामलों की वार्षिक पहचान से स्थिति जटिल है, प्लेग के एक विशिष्ट वेक्टर के दक्षिण पूर्व एशिया के देशों से परिवहन और व्यापार प्रवाह के माध्यम से आयात - पिस्सू ज़ेनोप्सिला चेओपिस .

2001 से 2006 तक, रूस में प्लेग रोगज़नक़ के 752 उपभेदों को दर्ज किया गया था। फिलहाल, सबसे सक्रिय प्राकृतिक केंद्र अस्त्रखान क्षेत्र में स्थित हैं, काबर्डिनो-बाल्केरियन और कराची-चर्केस गणराज्य, अल्ताई, दागिस्तान, कलमीकिया, टायवा के गणराज्य। विशेष रूप से चिंता इंगुश और चेचन गणराज्य में स्थित foci की गतिविधि की व्यवस्थित निगरानी की कमी है।

जुलाई 2016 में, रूस में अल्ताई गणराज्य के कोश-अगाच जिले में बुबोनिक प्लेग के साथ एक दस वर्षीय लड़के को अस्पताल ले जाया गया था।

2001-2003 में, कजाकिस्तान गणराज्य में प्लेग के 7 मामले दर्ज किए गए (एक मौत के साथ), मंगोलिया में - 23 (3 मौतें), चीन में 2001-2002 में, 109 लोग बीमार पड़ गए (9 मौतें)। रूसी संघ से सटे कजाकिस्तान, चीन और मंगोलिया गणराज्य के प्राकृतिक केंद्र में महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान प्रतिकूल बना हुआ है।

अगस्त 2014 के अंत में, मेडागास्कर में फिर से एक प्लेग का प्रकोप हुआ, जिसने नवंबर 2014 के अंत तक 119 मामलों में से 40 लोगों की जान ले ली थी।

पूर्वानुमान

आधुनिक चिकित्सा की शर्तों के तहत, बुबोनिक रूप में मृत्यु दर 5-10% से अधिक नहीं होती है, लेकिन अन्य रूपों में उपचार जल्दी शुरू होने पर वसूली का प्रतिशत काफी अधिक होता है। कुछ मामलों में, रोग का एक क्षणिक सेप्टिक रूप संभव है, इंट्राविटल निदान और उपचार ("प्लेग का पूर्ण रूप") के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है।

संक्रमण

प्लेग का प्रेरक एजेंट कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है, थूक में अच्छी तरह से रहता है, लेकिन 55 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 10-15 मिनट के भीतर मर जाता है, और जब उबाला जाता है - लगभग तुरंत। संक्रमण का द्वार - क्षतिग्रस्त त्वचा (एक पिस्सू के काटने के साथ, एक नियम के रूप में, ज़ेनोप्सिला चेओपिस), श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, पाचन तंत्र, कंजाक्तिवा।

मुख्य वाहक के अनुसार, प्लेग के प्राकृतिक फॉसी को जमीनी गिलहरियों, मर्मोट्स, सैंडबर्ड्स, वोल्स और पिका में विभाजित किया गया है। जंगली कृन्तकों के अलावा, तथाकथित सिन्थ्रोपिक कृन्तकों (विशेष रूप से, चूहों और चूहे की तरह), साथ ही कुछ जंगली जानवर (हार्स, लोमड़ियों), जो शिकार की वस्तु हैं, को कभी-कभी एपिज़ूटिक प्रक्रिया में शामिल किया जाता है। घरेलू पशुओं में ऊंट प्लेग से पीड़ित हैं।

एक प्राकृतिक फोकस में, संक्रमण आमतौर पर एक पिस्सू के काटने से होता है जो पहले एक बीमार कृंतक को खिलाया जाता था। संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है जब सिनथ्रोपिक कृन्तकों को एपिज़ूटिक में शामिल किया जाता है। संक्रमण तब भी होता है जब कृन्तकों का शिकार करते हैं और उनकी आगे की प्रक्रिया करते हैं। लोगों के बड़े पैमाने पर रोग तब होते हैं जब एक बीमार ऊंट का वध किया जाता है, चमड़ी काटा जाता है, संसाधित किया जाता है। एक संक्रमित व्यक्ति, बदले में, प्लेग का एक संभावित स्रोत है, रोगज़नक़ का संचरण, जिससे रोग के रूप के आधार पर किसी अन्य व्यक्ति या जानवर को, हवाई बूंदों द्वारा, संपर्क द्वारा या संचरण द्वारा किया जा सकता है।

पिस्सू प्लेग रोगज़नक़ के एक विशिष्ट वाहक हैं। यह पिस्सू के पाचन तंत्र की संरचना की ख़ासियत के कारण है: पेट के सामने, पिस्सू का घेघा एक मोटा होना - एक गण्डमाला बनाता है। जब एक संक्रमित जानवर (चूहा) काटता है, तो प्लेग का जीवाणु पिस्सू के गण्डमाला में बस जाता है और तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है, इसे पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है (तथाकथित "प्लेग ब्लॉक")। रक्त पेट में प्रवेश नहीं कर सकता है, इसलिए पिस्सू रोगज़नक़ के साथ रक्त को घाव में वापस कर देता है। और चूंकि इस तरह के एक पिस्सू को लगातार भूख की भावना से पीड़ा होती है, यह मालिक से मालिक के पास रक्त के अपने हिस्से को प्राप्त करने की उम्मीद में गुजरता है और मरने से पहले बड़ी संख्या में लोगों को संक्रमित करने का प्रबंधन करता है (ऐसे पिस्सू दस से अधिक नहीं रहते हैं) दिन, लेकिन कृन्तकों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि एक पिस्सू 11 मेजबानों को संक्रमित कर सकता है)।

जब प्लेग बैक्टीरिया से संक्रमित पिस्सू किसी व्यक्ति को काटने की जगह पर काटता है, तो रक्तस्रावी सामग्री (त्वचा रूप) से भरा एक पप्यूल या फुंसी दिखाई दे सकता है। फिर प्रक्रिया लिम्फैंगाइटिस की अभिव्यक्ति के बिना लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलती है। लिम्फ नोड्स के मैक्रोफेज में बैक्टीरिया के गुणन से उनकी तेज वृद्धि, संलयन और एक समूह ("बुबो") का निर्माण होता है। संक्रमण का आगे सामान्यीकरण, जो कड़ाई से अनिवार्य नहीं है, विशेष रूप से आधुनिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की शर्तों के तहत, लगभग सभी आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ, एक सेप्टिक रूप का विकास हो सकता है। महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि प्लेग बैक्टरेरिया विकसित हो, परिणामस्वरूप, एक बीमार व्यक्ति स्वयं संपर्क या संचरण द्वारा संक्रमण का स्रोत बन जाता है। हालांकि, रोग के फुफ्फुसीय रूप के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों में संक्रमण की "जांच" द्वारा सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। प्लेग निमोनिया के विकास के बाद से, रोग का फुफ्फुसीय रूप पहले से ही एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित किया जा चुका है - अत्यंत खतरनाक, बहुत तीव्र पाठ्यक्रम के साथ।

लक्षण

प्लेग के बुबोनिक रूप को तीव्र रूप से दर्दनाक समूह की उपस्थिति की विशेषता है, सबसे अधिक बार एक तरफ वंक्षण लिम्फ नोड्स। ऊष्मायन अवधि 2-6 दिन (कम अक्सर 1-12 दिन) होती है। कुछ ही दिनों में समूह का आकार बढ़ जाता है, इसके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक हो सकती है। इसी समय, लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में वृद्धि हुई है - माध्यमिक बूब्स। प्राथमिक फोकस के लिम्फ नोड्स नरम हो जाते हैं, जब पंचर, प्युलुलेंट या रक्तस्रावी सामग्री प्राप्त होती है, जिसके सूक्ष्म विश्लेषण से द्विध्रुवी धुंधला के साथ बड़ी संख्या में ग्राम-नकारात्मक छड़ का पता चलता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अनुपस्थिति में, उत्सव लिम्फ नोड्स खोले जाते हैं। फिर फिस्टुला का धीरे-धीरे उपचार होता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता धीरे-धीरे 4-5 वें दिन तक बढ़ जाती है, तापमान बढ़ सकता है, कभी-कभी तेज बुखार तुरंत प्रकट होता है, लेकिन पहले तो रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक रहती है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि एक व्यक्ति जो बुबोनिक प्लेग से बीमार हो गया है, वह खुद को स्वस्थ मानते हुए दुनिया के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में उड़ सकता है।

हालांकि, किसी भी समय, प्लेग का बुबोनिक रूप प्रक्रिया के सामान्यीकरण का कारण बन सकता है और द्वितीयक सेप्टिक या द्वितीयक फुफ्फुसीय रूप में बदल सकता है। इन मामलों में, रोगी की स्थिति बहुत जल्दी बेहद मुश्किल हो जाती है। नशे के लक्षण घंटे के हिसाब से बढ़ते जाते हैं। भीषण ठंड के बाद तापमान उच्च ज्वर की संख्या तक बढ़ जाता है। सेप्सिस के सभी लक्षण नोट किए जाते हैं: मांसपेशियों में दर्द, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, भीड़, इसके नुकसान तक, कभी-कभी आंदोलन (रोगी बिस्तर पर भागता है), अनिद्रा। निमोनिया के विकास के साथ, सायनोसिस बढ़ जाता है, बड़ी संख्या में प्लेग स्टिक युक्त झागदार खूनी थूक के अलग होने के साथ एक खांसी दिखाई देती है। यह वह थूक है जो अब प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण का स्रोत बन जाता है।

प्लेग के सेप्टिक और न्यूमोनिक रूप, किसी भी गंभीर सेप्सिस की तरह, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ते हैं: त्वचा पर मामूली रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव संभव है (खूनी द्रव्यमान, मेलेना की उल्टी), गंभीर क्षिप्रहृदयता, तेजी से और रक्तचाप में सुधार (डोपामाइन) की आवश्यकता होती है। ऑस्कुलेटरी - द्विपक्षीय फोकल निमोनिया की एक तस्वीर।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्राथमिक सेप्टिक या प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर मौलिक रूप से माध्यमिक रूपों से भिन्न नहीं होती है, लेकिन प्राथमिक रूपों में अक्सर कम ऊष्मायन अवधि होती है - कई घंटों तक।

निदान

आधुनिक परिस्थितियों में निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका एक महामारी विज्ञान के इतिहास द्वारा निभाई जाती है। प्लेग (वियतनाम, बर्मा, बोलीविया, इक्वाडोर, कराकल्पाकिया, आदि) के लिए स्थानिक क्षेत्रों से आगमन, या ऊपर वर्णित बुबोनिक रूप के लक्षणों वाले रोगी के प्लेग रोधी स्टेशनों से या सबसे गंभीर के संकेतों के साथ - के साथ रक्तस्राव और खूनी थूक - गंभीर लिम्फैडेनोपैथी के साथ निमोनिया पहले संपर्क के डॉक्टर के लिए कथित प्लेग और उसके सटीक निदान को स्थानीय बनाने के लिए सभी उपाय करने के लिए पर्याप्त गंभीर तर्क है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक दवा रोकथाम की स्थितियों में, कुछ समय के लिए खांसी के प्लेग रोगी के संपर्क में रहने वाले कर्मियों में बीमारी की संभावना बहुत कम है। वर्तमान में, चिकित्सा कर्मियों के बीच प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग (अर्थात एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के मामले) का कोई मामला नहीं है। बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग करके एक सटीक निदान स्थापित किया जाना चाहिए। उनके लिए सामग्री एक उत्सव लिम्फ नोड, थूक, रोगी का रक्त, नालव्रण और अल्सर से मुक्ति है।

प्रयोगशाला निदान एक फ्लोरोसेंट विशिष्ट एंटीसेरम का उपयोग करके किया जाता है, जो अल्सर के निर्वहन के धब्बे, लिम्फ नोड्स के पंचर, रक्त अगर पर प्राप्त संस्कृति को दाग देता है।

इलाज

मध्य युग में, प्लेग का व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया गया था, मुख्य रूप से प्लेग बुबो को काटने या जलाने के लिए क्रियाओं को कम कर दिया गया था। किसी को बीमारी का असली कारण नहीं पता था, इसलिए इसका इलाज कैसे किया जाए, इसका कोई अंदाजा नहीं था। डॉक्टरों ने सबसे अजीबोगरीब उपाय आजमाए। ऐसी ही एक दवा में 10 साल पुराने शीरे, बारीक कटे हुए सांप, वाइन और 60 अन्य घटकों का मिश्रण शामिल था। एक अन्य विधि के अनुसार, रोगी बारी-बारी से अपनी बाईं ओर सोता है, फिर अपनी दाईं ओर। 13वीं सदी से ही क्वारंटाइन की मदद से प्लेग की महामारी को सीमित करने का प्रयास किया जा रहा है।

प्लेग चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण मोड़ 1947 में आया था, जब मंचूरिया में प्लेग के इलाज के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग करने वाले सोवियत डॉक्टर दुनिया में पहले थे। नतीजतन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ इलाज किए गए सभी रोगी ठीक हो गए, जिसमें न्यूमोनिक प्लेग वाला एक रोगी भी शामिल था, जिसे पहले से ही निराशाजनक माना जाता था।

प्लेग रोगियों का उपचार वर्तमान में एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स और औषधीय एंटी-प्लेग सीरम के साथ किया जाता है। बीमारी के संभावित फॉसी की रोकथाम में बंदरगाह शहरों में विशेष संगरोध उपायों को अंजाम देना, अंतरराष्ट्रीय उड़ानों पर जाने वाले सभी जहाजों को हटाना, स्टेपी क्षेत्रों में विशेष एंटी-प्लेग संस्थान बनाना, जहां कृंतक पाए जाते हैं, कृन्तकों के बीच प्लेग एपिज़ूटिक्स की पहचान करना और उनका मुकाबला करना शामिल है। .

रूस में एंटी-प्लेग सैनिटरी उपाय

प्लेग की आशंका होने पर जिले के स्वच्छता-महामारी विज्ञान केंद्र को तत्काल इसकी सूचना दी जाती है। जिस डॉक्टर को संक्रमण का संदेह होता है वह अधिसूचना भरता है, और इसकी अग्रेषण उस संस्था के प्रधान चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाती है जहां ऐसा रोगी पाया जाता है।

रोगी को तुरंत एक संक्रामक अस्पताल के बॉक्स में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। एक चिकित्सा संस्थान के डॉक्टर या पैरामेडिकल वर्कर, किसी बीमार व्यक्ति का पता चलने पर या प्लेग होने का संदेह होने पर, रोगियों के आगे प्रवेश को रोकने और चिकित्सा संस्थान से प्रवेश और बाहर निकलने पर रोक लगाने के लिए बाध्य है। कार्यालय, वार्ड में रहकर, चिकित्सा कर्मी को रोगी की पहचान के बारे में मुख्य चिकित्सक को उपलब्ध तरीके से सूचित करना चाहिए और प्लेग रोधी सूट और कीटाणुनाशक की मांग करनी चाहिए।

फेफड़ों की क्षति के साथ एक रोगी को प्राप्त करने के मामलों में, एक पूर्ण प्लेग विरोधी सूट पहनने से पहले, चिकित्सा कार्यकर्ता को स्ट्रेप्टोमाइसिन समाधान के साथ आंखों, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करना चाहिए। खांसी की अनुपस्थिति में, आप अपने हाथों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज करने के लिए खुद को सीमित कर सकते हैं। एक चिकित्सा संस्थान या घर पर बीमार को स्वस्थ से अलग करने के उपाय करने के बाद, रोगी के साथ संपर्क करने वाले व्यक्तियों की एक सूची तैयार की जाती है, जिसमें अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, आयु, कार्य स्थान, पेशा, घर का पता।

प्लेग रोधी संस्था से सलाहकार के आने तक स्वास्थ्य कर्मी प्रकोप में रहता है। उनके आइसोलेशन का मुद्दा केस-दर-मामला आधार पर तय किया जाता है। सलाहकार बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के लिए सामग्री लेता है, जिसके बाद एंटीबायोटिक के साथ रोगी का विशिष्ट उपचार शुरू किया जा सकता है।

जब किसी मरीज की पहचान ट्रेन, हवाई जहाज, जहाज पर, हवाई अड्डे पर, रेलवे स्टेशन पर होती है, तो चिकित्साकर्मियों की हरकतें वही रहती हैं, हालांकि संगठनात्मक उपाय अलग-अलग होंगे। इस बात पर जोर देना जरूरी है कि पहचान के तुरंत बाद एक संदिग्ध मरीज को दूसरों से अलग करना शुरू कर देना चाहिए।

संस्था के प्रमुख चिकित्सक, प्लेग के संदिग्ध रोगी की पहचान के बारे में एक संदेश प्राप्त करने के बाद, अस्पताल के विभागों के बीच संचार को रोकने के उपाय करते हैं, पॉलीक्लिनिक के फर्श, उस भवन को छोड़ने पर रोक लगाते हैं जहां रोगी पाया जाता है। इसके साथ ही बेहतर संगठन और प्लेग विरोधी संस्था को एक आपातकालीन संदेश के प्रसारण का आयोजन करता है। निम्नलिखित डेटा की अनिवार्य प्रस्तुति के साथ सूचना का रूप मनमाना हो सकता है: अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, रोगी की आयु, निवास स्थान, पेशा और कार्य स्थान, पता लगाने की तिथि, रोग की शुरुआत का समय, उद्देश्य डेटा, प्रारंभिक निदान, फोकस को स्थानीय बनाने के लिए किए गए प्राथमिक उपाय, स्थिति और रोगी की पहचान करने वाले डॉक्टर का नाम। जानकारी के साथ, प्रबंधक सलाहकारों और आवश्यक सहायता के लिए कहता है।

हालांकि, कुछ स्थितियों में, उस संस्थान में अस्पताल में भर्ती होना (जब तक एक सटीक निदान स्थापित नहीं हो जाता) करना अधिक उपयुक्त हो सकता है, जहां रोगी इस धारणा के समय होता है कि उसे प्लेग है। उपचार के उपाय कर्मियों के संक्रमण की रोकथाम से अविभाज्य हैं, जिन्हें तुरंत 3-लेयर गॉज मास्क, शू कवर, 2-लेयर गॉज स्कार्फ जो बालों को पूरी तरह से कवर करता है, और सुरक्षा चश्मा श्लेष्म झिल्ली पर थूक के छींटे को रोकने के लिए लगाना चाहिए। आंखें। रूसी संघ में स्थापित नियमों के अनुसार, कर्मियों को एंटी-प्लेग सूट पहनना चाहिए या गुणों में समान संक्रामक-विरोधी सुरक्षा के विशेष साधनों का उपयोग करना चाहिए। रोगी के संपर्क में आने वाले सभी कर्मी आगे की सहायता के लिए बने रहते हैं। एक विशेष चिकित्सा पोस्ट उस डिब्बे को अलग करती है जहां रोगी और उसकी देखभाल करने वाले कर्मचारी अन्य लोगों के संपर्क से दूर होते हैं। पृथक डिब्बे में एक शौचालय और एक उपचार कक्ष शामिल होना चाहिए। आइसोलेशन वार्ड में सभी कर्मचारी अपने दिनों की अवधि के लिए तत्काल एंटीबायोटिक रोगनिरोधी उपचार प्राप्त करते हैं।

प्लेग उपचार जटिल है और इसमें एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है। प्लेग के उपचार के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमाइसिन, पासोमाइसिन। इस मामले में, स्ट्रेप्टोमाइसिन सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्लेग के बुबोनिक रूप के साथ, रोगी को दिन में 3-4 बार स्ट्रेप्टोमाइसिन (3 ग्राम की दैनिक खुराक), टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स (वाइब्रोमाइसिन, मॉर्फोसाइक्लिन) IV, 4 ग्राम / दिन के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। अंतःशिरा नशा के मामले में, खारा समाधान, हेमोडिसिस इंजेक्ट किया जाता है। बुबोनिक रूप में रक्तचाप में गिरावट को अपने आप में प्रक्रिया के सामान्यीकरण का संकेत माना जाना चाहिए, सेप्सिस का संकेत; इस मामले में, पुनर्जीवन उपायों, डोपामाइन की शुरूआत, एक स्थायी कैथेटर की स्थापना करना आवश्यक हो जाता है। प्लेग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों के साथ, स्ट्रेप्टोमाइसिन की खुराक 4-5 ग्राम / दिन तक बढ़ जाती है, और टेट्रासाइक्लिन - 6 ग्राम तक। स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रतिरोधी रूपों में, क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट को 6-8 ग्राम IV तक प्रशासित किया जा सकता है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक कम हो जाती है: स्ट्रेप्टोमाइसिन - 2 ग्राम / दिन तक तापमान सामान्य होने तक, लेकिन कम से कम 3 दिनों के लिए, टेट्रासाइक्लिन - मुंह से 2 ग्राम / दिन तक, क्लोरैम्फेनिकॉल - तक 3 ग्राम / दिन, कुल मिलाकर 20-25 ग्राम। प्लेग और बाइसेप्टोल के उपचार में बड़ी सफलता के साथ प्रयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय, सेप्टिक रूप के साथ, रक्तस्राव का विकास, वे तुरंत प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के सिंड्रोम को रोकना शुरू कर देते हैं: प्लास्मफेरेसिस किया जाता है (प्लास्टिक की थैलियों में आंतरायिक प्लास्मफेरेसिस को किसी भी अपकेंद्रित्र पर विशेष या वायु शीतलन की क्षमता के साथ किया जा सकता है। हटाए गए प्लाज्मा की मात्रा में 1-1.5 लीटर जब ताजा जमे हुए प्लाज्मा की समान मात्रा के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के दैनिक इंजेक्शन 2 लीटर से कम नहीं होने चाहिए। सेप्सिस की सबसे तीव्र अभिव्यक्तियों की राहत से पहले, प्लास्मफेरेसिस प्रतिदिन किया जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के संकेतों का गायब होना, रक्तचाप का स्थिरीकरण, आमतौर पर सेप्सिस के साथ, प्लास्मफेरेसिस सत्र को समाप्त करने के लिए आधार हैं। इसी समय, रोग की तीव्र अवधि में प्लास्मफेरेसिस का प्रभाव लगभग तुरंत देखा जाता है, नशा के लक्षण कम हो जाते हैं, रक्तचाप को स्थिर करने के लिए डोपामाइन की आवश्यकता कम हो जाती है, मांसपेशियों में दर्द कम हो जाता है और सांस की तकलीफ कम हो जाती है।

न्यूमोनिक या सेप्टिक प्लेग के रोगी के लिए उपचार प्रदान करने वाले चिकित्सा कर्मियों की टीम में एक गहन देखभाल विशेषज्ञ शामिल होना चाहिए।

यह सभी देखें

• जिज्ञासु
• प्लेग (समूह)

नोट्स (संपादित करें)

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प्लेग संगरोध रोगों से संबंधित एक गंभीर संक्रामक रोग है। इर्सिनिया पेस्टिस जीवाणु के कारण होता है। प्लेग के प्रेरक एजेंट की खोज 1894 में स्वतंत्र रूप से फ्रांसीसी वैज्ञानिक ए। यर्सिन (1863-1943) और जापानी वैज्ञानिक एस। किताजातो (1852-1931) द्वारा की गई थी। प्लेग माइक्रोब सामान्य कीटाणुनाशक के प्रभावों के प्रति संवेदनशील होता है और उबलते पानी के 1 मिनट के भीतर मर जाता है। हालांकि, जानवरों के शवों में, इसे 60 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है, कम तापमान और ठंड को अच्छी तरह से सहन करता है।

प्लेग महामारी

अतीत में "काली मौत" की महामारी ने दुनिया भर में कई लोगों के जीवन का दावा किया। पहली प्लेग महामारी, जिसने "जस्टिनियन प्लेग" के रूप में साहित्य में प्रवेश किया, पूर्वी रोमन साम्राज्य में छठी शताब्दी में उत्पन्न हुई। इस महामारी के दौरान 50 साल में करीब 10 करोड़ लोगों की मौत हुई है। दूसरी महामारी XIV सदी में क्रीमिया में शुरू हुई, जल्दी से भूमध्य और पश्चिमी यूरोप में फैल गई। इस महामारी के 5 साल में करीब 6 करोड़ लोगों की मौत हुई। 19वीं शताब्दी के अंत में, एक तीसरी महामारी उभरी, जो हांगकांग में शुरू हुई, जो समुद्री जहाजों से चूहों के कारण हुई। इससे कई देशों में 100 से अधिक बंदरगाहों में महामारी फैल गई। अकेले भारत में इस महामारी ने 1.2 करोड़ लोगों की जान ले ली। रूस में, प्लेग-स्थानिक क्षेत्र कैस्पियन तराई, साथ ही पूर्वी यूराल क्षेत्र, स्टावरोपोल, ट्रांसबाइकलिया और अल्ताई हैं।

प्लेग के लक्षण

संक्रमण सबसे अधिक बार कृन्तकों - चूहों और चूहों, साथ ही गिलहरी और जंगली कुत्तों द्वारा किया जाता है। प्लेग किसी संक्रमित जानवर या उस पर रहने वाले पिस्सू के काटने से इंसानों में फैलता है। आप किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क और हवाई बूंदों से भी संक्रमित हो सकते हैं। प्लेग के लिए ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 2 से 5 दिनों तक होती है, कम अक्सर कई घंटों से लेकर 12 दिनों तक। रोग की शुरुआत ठंड लगने से होती है, तापमान में 390C तक तेज वृद्धि होती है, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। प्रलाप, भ्रम, समन्वय विकार देखे जाते हैं।

प्लेग के कई रूप हैं: बुबोनिक, न्यूमोनिक, सेप्टिक और माइल्ड (तथाकथित माइनर प्लेग)। बुबोनिक रूप में, लिम्फ नोड्स (buboes) बढ़ जाते हैं, बेहद दर्दनाक, कठोर हो जाते हैं, लेकिन गर्म नहीं होते (सूजे हुए ऊतक से घिरे होते हैं)। यकृत और प्लीहा बढ़ सकते हैं, जो परीक्षा में ध्यान देने योग्य है। लिम्फ नोड्स मवाद से भर जाते हैं और खुल सकते हैं। उपचार के बिना बुबोनिक प्लेग से पीड़ित रोगी की मृत्यु रोग के तीसरे और पांचवें दिन के बीच होती है। 60% से अधिक मामले मर जाते हैं।

न्यूमोनिक प्लेग से फेफड़े प्रभावित होते हैं। पहले 24 घंटों में, रोगी को खांसी होती है, सबसे पहले साफ थूक जल्द ही खून से रंग जाता है। 48 घंटे के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है, केवल रोग के शुरुआती चरणों में शुरू किया गया उपचार ही प्रभावी होता है। सेप्टिक रूप में, रोगाणु पूरे शरीर में रक्त के साथ फैल जाते हैं, और एक व्यक्ति की अधिकतम 24 घंटों के भीतर मृत्यु हो जाती है। प्लेग-स्थानिक क्षेत्रों में, प्लेग का एक छोटा रूप हो सकता है। यह लिम्फ नोड्स में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द से प्रकट होता है; ये लक्षण एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।

प्लेग का इलाज

प्लेग का निदान करने के लिए, निम्न कार्य करें: प्रयोगशाला संवर्धन और रक्त, थूक या लिम्फ नोड्स के ऊतक से बैक्टीरिया का अलगाव; प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान; पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)। यदि प्लेग का संदेह है, तो रोगी को अलग कर दिया जाता है, स्टाफ को प्लेग रोधी सूट पहनना चाहिए। डिस्चार्ज होने के बाद व्यक्ति 3 महीने तक डॉक्टरों की निगरानी में रहता है। यदि समय पर उपचार शुरू किया जाता है, तो उचित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्लेग का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। प्लेग का टीका है, लेकिन यह बीमारी से 100% बचाव नहीं करता है। टीके लगाने वालों के बीच घटना 5-10 गुना कम हो जाती है, और रोग अपने आप में हल्का होता है।

प्लेग प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:क्या आप खुद प्लेग का इलाज कर सकते हैं?

उत्तर:प्लेग के किसी भी रूप का अपने आप इलाज करना पूरी तरह से सवाल से बाहर है।

प्लेग- लिम्फ नोड्स, फेफड़े और अन्य अंगों में गंभीर नशा और सीरस-रक्तस्रावी सूजन के साथ-साथ सेप्सिस के संभावित विकास के साथ तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक जूनोटिक वेक्टर-जनित संक्रमण।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी

मानव जाति के इतिहास में, ऐसी कोई अन्य संक्रामक बीमारी नहीं है जो प्लेग की तरह आबादी के बीच इतनी भारी तबाही और मृत्यु दर का कारण बने। प्राचीन काल से, बड़ी संख्या में मौतों के साथ महामारी के रूप में लोगों में उत्पन्न होने वाली प्लेग बीमारी के बारे में जानकारी संरक्षित की गई है। यह नोट किया गया था कि प्लेग महामारी बीमार जानवरों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हुई थी। कभी-कभी, रोग का प्रसार महामारियों की प्रकृति में होता था। तीन ज्ञात प्लेग महामारियाँ हैं। पहला, जिसे जस्टिनियन प्लेग के नाम से जाना जाता है, मिस्र और पूर्वी रोमन साम्राज्य में 527-565 तक फैल गया। दूसरा, 1345-1350 में "महान" या "काला" मौत कहा जाता है। क्रीमिया, भूमध्यसागरीय और पश्चिमी यूरोप को कवर किया; इस सबसे विनाशकारी महामारी ने लगभग 60 मिलियन लोगों के जीवन का दावा किया। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में शुरू हुई, फिर भारत में फैल गई, जहां 12 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। बहुत शुरुआत में, महत्वपूर्ण खोजें की गईं (रोगज़नक़ को अलग कर दिया गया, प्लेग की महामारी विज्ञान में चूहों की भूमिका साबित हुई), जिससे वैज्ञानिक आधार पर रोकथाम को व्यवस्थित करना संभव हो गया। प्लेग के प्रेरक एजेंट की खोज जी.एन. मिंच (1878) और उनके स्वतंत्र रूप से ए। यर्सन और एस। किताजातो (1894)। XIV सदी से, महामारी के रूप में प्लेग ने बार-बार रूस का दौरा किया है। रोग के प्रसार को रोकने और रोगियों के इलाज के लिए प्रकोप पर काम करते हुए, रूसी वैज्ञानिक डी.के. ज़ाबोलोटनी, एन.एन. क्लोडनित्सकी, आई.आई. मेचनिकोव, एन.एफ. गमलेया और अन्य। XX सदी में एन.एन. ज़ुकोव-वेरेज़निकोव, ई.आई. कोरोबकोवा और जी.पी. रुडनेव ने प्लेग रोगियों के रोगजनन, निदान और उपचार के सिद्धांतों को विकसित किया, और एक प्लेग-विरोधी टीका भी बनाया।

प्लेग रोग की शुरुआत

प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नकारात्मक स्थिर संकाय अवायवीय जीवाणु वाई। पेस्टिस है जो परिवार एंटरोबैक्टीरियासी के जीनस यर्सिनिया का है। कई रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं में, प्लेग बेसिलस स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, यर्सिनीओसिस, टुलारेमिया और पेस्टुरेलोसिस के प्रेरक एजेंटों के समान है, जो कृन्तकों और मनुष्यों दोनों में गंभीर बीमारियों का कारण बनता है। यह स्पष्ट बहुरूपता में भिन्न है, सबसे विशिष्ट हैं अंडाकार छड़ें, धुंधला द्विध्रुवी, रोगज़नक़ की कई उप-प्रजातियाँ हैं, जो विषाणु में भिन्न हैं। विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हेमोलाइज्ड रक्त या सोडियम सल्फाइट के अतिरिक्त के साथ पारंपरिक पोषक माध्यम पर बढ़ता है। इसमें 30 से अधिक एंटीजन, एक्सो- और एंडोटॉक्सिन होते हैं। कैप्सूल बैक्टीरिया को पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा अवशोषण से बचाते हैं, और वी- और डब्ल्यू-एंटीजन उन्हें फागोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में लसीका से बचाते हैं, जो उनके इंट्रासेल्युलर प्रजनन को सुनिश्चित करता है। प्लेग का प्रेरक एजेंट रोगियों और बाहरी वातावरण की वस्तुओं के मलमूत्र में अच्छी तरह से संरक्षित है (बुबो के मवाद में यह 20-30 दिनों तक रहता है, लोगों, ऊंटों, कृन्तकों की लाशों में - 60 दिनों तक), लेकिन यह सूर्य के प्रकाश, वायुमंडलीय ऑक्सीजन, ऊंचा तापमान, पर्यावरणीय प्रतिक्रियाओं (विशेष रूप से अम्लीय), रसायनों (कीटाणुनाशक सहित) के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। 1: 1000 के तनुकरण में मरक्यूरिक क्लोराइड के प्रभाव में, यह 1-2 मिनट में मर जाता है। अच्छी तरह से कम तापमान, ठंड को सहन करता है।

महामारी विज्ञान

एक बीमार व्यक्ति, कुछ शर्तों के तहत, संक्रमण का स्रोत बन सकता है: न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ, प्लेग बूबो की शुद्ध सामग्री के साथ सीधा संपर्क, और प्लेग सेप्टीसीमिया वाले रोगी पर पिस्सू संक्रमण के परिणामस्वरूप भी। प्लेग से मरने वाले लोगों की लाशें अक्सर दूसरों के संक्रमण का सीधा कारण होती हैं। न्यूमोनिक प्लेग के मरीज विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

संचरण तंत्रविविध, सबसे अधिक बार संचरित, लेकिन हवाई बूंदें भी संभव हैं (प्लेग के फुफ्फुसीय रूपों के साथ, प्रयोगशाला स्थितियों में संक्रमण)। रोगज़नक़ के वाहक पिस्सू (लगभग 100 प्रजातियां) और कुछ प्रकार के टिक्स हैं जो प्रकृति में एपिज़ूटिक प्रक्रिया का समर्थन करते हैं और रोगज़नक़ को सिन्थ्रोपिक कृन्तकों, ऊंटों, बिल्लियों और कुत्तों तक पहुँचाते हैं, जो संक्रमित पिस्सू को मानव आवास में ले जा सकते हैं। पिस्सू के काटने से व्यक्ति इतना संक्रमित नहीं होता है, बल्कि उसके मल या द्रव्यमान को रगड़ने के बाद त्वचा में खिलाने के दौरान थूक जाता है। एक पिस्सू की आंतों में गुणा करने वाले बैक्टीरिया कोगुलेज़ स्रावित करते हैं, जो एक "प्लग" (प्लेग ब्लॉक) बनाता है, जो रक्त को उसके शरीर में प्रवेश करने से रोकता है। एक भूखे कीट द्वारा खून चूसने का प्रयास काटने के स्थान पर त्वचा की सतह पर संक्रमित लोगों के पुनरुत्थान के साथ होता है। ये पिस्सू भूखे होते हैं और अक्सर जानवर का खून चूसने की कोशिश करते हैं। पिस्सू संक्रामकता औसतन लगभग 7 सप्ताह तक बनी रहती है, और कुछ स्रोतों के अनुसार - 1 वर्ष तक।

संभावित संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से) जब शवों को काटते हैं और मारे गए संक्रमित जानवरों (खरगोश, लोमड़ियों, साइगा, ऊंट, आदि) की खाल को संसाधित करते हैं और प्लेग संक्रमण के तरीके (जब उनका मांस खाते हैं)।

सभी आयु समूहों में और संक्रमण के किसी भी मार्ग के साथ लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक है। पिछली बीमारी के बाद, सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है। रोग के बार-बार होने वाले मामले असामान्य नहीं हैं और प्राथमिक वाले से कम कठिन नहीं हैं।

मुख्य महामारी विज्ञान के संकेत... प्लेग के प्राकृतिक केंद्र दुनिया के 6-7% भूमि क्षेत्र पर कब्जा करते हैं और ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर पंजीकृत हैं। दुनिया में हर साल मनुष्यों में प्लेग के कई सौ मामले दर्ज किए जाते हैं। सीआईएस देशों में, 216 मिलियन हेक्टेयर से अधिक के कुल क्षेत्रफल वाले 43 प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी की पहचान की गई है, जो तराई (स्टेप, अर्ध-रेगिस्तान, रेगिस्तान) और उच्च-पहाड़ी क्षेत्रों में स्थित हैं। दो प्रकार के प्राकृतिक फॉसी हैं: "जंगली" के फॉसी और चूहे के प्लेग के फॉसी। प्राकृतिक फ़ॉसी में, प्लेग खुद को कृन्तकों और लैगोमॉर्फ्स के बीच एक एपिज़ूटिक के रूप में प्रकट करता है। सर्दियों में सोने वाले कृन्तकों (मर्मोट्स, ग्राउंड गिलहरी, आदि) से संक्रमण गर्म मौसम में होता है, जबकि कृन्तकों और लैगोमॉर्फ्स (गेरबिल्स, वोल्स, पिका, आदि) से जो सर्दियों में नहीं सोते हैं (गेरबिल्स, वोल्स, पिकास, आदि) संक्रमण के दो मौसमी शिखर होते हैं, जो प्रजनन काल के जानवरों से जुड़े होते हैं। पुरुष अपनी पेशेवर गतिविधियों के संबंध में महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं और प्लेग (दूर के चरागाह खेती, शिकार) के प्राकृतिक फोकस में रहते हैं। एंथ्रोपर्जिक फ़ॉसी में, संक्रमण के भंडार की भूमिका काले और भूरे रंग के चूहों द्वारा निभाई जाती है। प्लेग के बुबोनिक और न्यूमोनिक रूपों की महामारी विज्ञान में सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। बुबोनिक प्लेग के लिए, रोगों की अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि विशेषता है, जबकि न्यूमोनिक प्लेग, बैक्टीरिया के आसान संचरण के कारण, थोड़े समय में व्यापक हो सकता है। प्लेग के बुबोनिक रूप वाले रोगी कम-संक्रामक और व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक होते हैं, क्योंकि उनके स्राव में रोगजनक नहीं होते हैं, और खुले बूबो से सामग्री में उनमें से कुछ या कोई भी नहीं होते हैं। रोग के सेप्टिक रूप में संक्रमण के साथ-साथ माध्यमिक निमोनिया के साथ बुबोनिक रूप की जटिलता के साथ, जब रोगज़नक़ को हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित किया जा सकता है, प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग की गंभीर महामारी बहुत अधिक संक्रामकता के साथ विकसित होती है। आमतौर पर न्यूमोनिक प्लेग बुबोनिक प्लेग का अनुसरण करता है, इसके साथ फैलता है, और जल्दी से प्रमुख महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​रूप बन जाता है। हाल ही में, यह विचार गहन रूप से विकसित किया गया है कि प्लेग रोगज़नक़ लंबे समय तक एक असिंचित अवस्था में मिट्टी में हो सकता है। इस मामले में, संक्रमित मिट्टी के क्षेत्रों में छेद खोदने पर कृन्तकों का प्राथमिक संक्रमण हो सकता है। यह परिकल्पना प्रायोगिक अध्ययन और प्रेक्षणों दोनों पर आधारित है, जिसमें कृन्तकों और उनके पिस्सू के बीच रोगज़नक़ की खोज की निरर्थकता के बारे में इंटरपिज़ूटिक अवधि के दौरान है।

प्लेग रोग का कोर्स

मानव अनुकूली तंत्र व्यावहारिक रूप से शरीर में प्लेग बेसिलस के परिचय और विकास का विरोध करने के लिए अनुकूलित नहीं हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्लेग बेसिलस बहुत जल्दी गुणा करता है; बड़ी संख्या में बैक्टीरिया पारगम्यता कारक (न्यूरामिनिडेस, फाइब्रिनोलिसिन, पेस्टिसिन), एंटीफैगिन उत्पन्न करते हैं जो फागोसाइटोसिस (F1, HMWPs, V / W-Ar, PH6-Ag) को दबाते हैं, जो मुख्य रूप से अंगों में तेजी से और बड़े पैमाने पर लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस प्रसार में योगदान देता है। इसके बाद के सक्रियण के साथ मोनोन्यूक्लियर फागोसाइटिक सिस्टम। बड़े पैमाने पर एंटीजेनमिया, शॉकोजेनिक साइटोकिन्स सहित भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई, माइक्रोकिरुलेटरी विकारों के विकास की ओर ले जाती है, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, इसके बाद एक संक्रामक विषाक्त झटका होता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक रोगज़नक़ की शुरूआत की साइट से निर्धारित होती है जो त्वचा, फेफड़े या जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रवेश करती है।

प्लेग रोगजनन योजना में तीन चरण शामिल हैं। सबसे पहले, परिचय की साइट से रोगज़नक़ लिम्फोजेनिक रूप से लिम्फ नोड्स में फैलता है, जहां यह थोड़े समय के लिए रहता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स में सूजन, रक्तस्रावी और परिगलित परिवर्तनों के विकास के साथ एक प्लेग बूबो बनता है। बैक्टीरिया तब रक्तप्रवाह में तेजी से प्रवेश करते हैं। बैक्टरेरिया के चरण में, विभिन्न अंगों में रक्त के रियोलॉजिकल गुणों, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों में परिवर्तन के साथ गंभीर विषाक्तता विकसित होती है। और, अंत में, रोगज़नक़ रेटिकुलोहिस्टोसाइटिक बाधा पर काबू पाने के बाद, इसे सेप्सिस के विकास के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में प्रसारित किया जाता है।

माइक्रोकिरुलेटरी विकार हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जो तीव्र हृदय विफलता का कारण बनता है।

संक्रमण के एरोजेनिक मार्ग के साथ, एल्वियोली प्रभावित होते हैं, उनमें परिगलन के तत्वों के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। बाद के जीवाणु के साथ तीव्र विषाक्तता और विभिन्न अंगों और ऊतकों में सेप्टिक-रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों का विकास होता है।

प्लेग में प्रतिरक्षी प्रतिक्रिया कमजोर होती है और रोग के अंतिम चरण में बनती है।

प्लेग रोग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है (महामारी या सेप्टिक रूपों के मामले में, इसे 1-2 दिनों तक कम किया जाता है); अधिकतम ऊष्मायन अवधि 9 दिन है।

रोग की तीव्र शुरुआत द्वारा विशेषता, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ जबरदस्त ठंड लगना और गंभीर नशा के विकास द्वारा व्यक्त किया गया। मरीजों को त्रिकास्थि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द की शिकायत होती है। उल्टी (अक्सर खूनी), कष्टदायी प्यास होती है। पहले से ही बीमारी के पहले घंटों से, साइकोमोटर आंदोलन विकसित होता है। रोगी बेचैन हैं, अत्यधिक सक्रिय हैं, दौड़ने की कोशिश कर रहे हैं ("पागलों की तरह दौड़ना"), उनके पास मतिभ्रम, प्रलाप है। वाणी गंदी हो जाती है, चाल अस्थिर हो जाती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, सुस्ती, उदासीनता संभव है, और कमजोरी इस हद तक पहुंच जाती है कि रोगी बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता। बाह्य रूप से, हाइपरमिया और चेहरे की सूजन, श्वेतपटल का इंजेक्शन नोट किया जाता है। चेहरे पर पीड़ा या भय ("प्लेग का मुखौटा") की अभिव्यक्ति है। अधिक गंभीर मामलों में, त्वचा पर एक रक्तस्रावी दाने संभव है। रोग का एक बहुत ही विशिष्ट संकेत एक मोटी सफेद कोटिंग ("चाक जीभ") के साथ जीभ का मोटा होना और लेप है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, स्पष्ट क्षिप्रहृदयता (भ्रूणहृदय तक), अतालता और रक्तचाप में एक प्रगतिशील गिरावट नोट की जाती है। यहां तक ​​​​कि रोग के स्थानीय रूपों के साथ, टैचीपनिया विकसित होता है, साथ ही साथ ओलिगुरिया या औरिया भी।

यह रोगसूचकता स्वयं प्रकट होती है, विशेष रूप से प्रारंभिक अवधि में, सभी प्रकार के प्लेग के साथ।

प्लेग के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार जी.पी. रुडनेव (1970), रोग के स्थानीय रूपों (त्वचा, बुबोनिक, त्वचा-बुबोनिक), सामान्यीकृत रूपों (प्राथमिक सेप्टिक और माध्यमिक सेप्टिक), बाहरी रूप से प्रसारित रूपों (प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय और आंतों) को अलग करते हैं।

त्वचीय रूप... रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर एक कार्बुनकल का गठन विशेषता है। प्रारंभ में, त्वचा पर गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ एक तेज दर्दनाक फुंसी दिखाई देती है; यह edematous चमड़े के नीचे के ऊतक पर स्थानीयकृत है और घुसपैठ और hyperemia के एक क्षेत्र से घिरा हुआ है। फुफ्फुस खोलने के बाद, पीले रंग के तल के साथ एक अल्सर बनता है, आकार में बढ़ने का खतरा होता है। भविष्य में, अल्सर के नीचे एक काले पपड़ी के साथ कवर किया जाता है, जिसके खारिज होने के बाद निशान बनते हैं।

बुबोनिक रूप... प्लेग का सबसे आम रूप। लिम्फ नोड्स की हार द्वारा विशेषता, रोगज़नक़ की शुरूआत की साइट के संबंध में क्षेत्रीय - वंक्षण, कम अक्सर अक्षीय और बहुत कम ग्रीवा। आमतौर पर बूब्स सिंगल होते हैं, शायद ही कभी मल्टीपल। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुबो के भविष्य के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद, तीव्र रूप से दर्दनाक लिम्फ नोड्स को पहले एक ठोस स्थिरता के रूप में देखा जा सकता है, और फिर नरम और चिपचिपा हो जाता है। नोड्स एक एकल समूह में विलीन हो जाते हैं, पेरियाडेनाइटिस की उपस्थिति के कारण निष्क्रिय, तालु पर उतार-चढ़ाव। रोग की ऊंचाई की अवधि लगभग एक सप्ताह है, जिसके बाद पुनर्वसन की अवधि शुरू होती है। सीरस-रक्तस्रावी सूजन और परिगलन के कारण लिम्फ नोड्स स्वतंत्र रूप से हल या अल्सरेट और स्क्लेरोज़ कर सकते हैं।

त्वचा-बुबोनिक रूप... त्वचा के घावों और लिम्फ नोड्स में परिवर्तन के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है।

रोग के ये स्थानीय रूप माध्यमिक प्लेग सेप्सिस और माध्यमिक निमोनिया में प्रगति कर सकते हैं। उनकी नैदानिक ​​​​विशेषताएं क्रमशः प्लेग के प्राथमिक सेप्टिक और प्राथमिक फुफ्फुसीय रूपों से भिन्न नहीं होती हैं।

प्राथमिक सेप्टिक रूप... यह 1-2 दिनों की एक छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद होता है और यह नशा, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव, जठरांत्र और गुर्दे से रक्तस्राव) के बिजली-तेज विकास की विशेषता है, संक्रामक की नैदानिक ​​तस्वीर का तेजी से गठन -विषाक्त झटका। उपचार के बिना, 100% मामले घातक होते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप... एरोजेनिक संक्रमण के साथ विकसित होता है। ऊष्मायन अवधि कम है, कई घंटों से 2 दिनों तक। प्लेग की विशेषता नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। बीमारी के 2-3 वें दिन, तेज खांसी दिखाई देती है, छाती में तेज दर्द होता है, सांस की तकलीफ होती है। खांसी के साथ पहले कांच का, और फिर तरल झागदार खूनी थूक निकलता है। फेफड़ों के हिस्से पर भौतिक डेटा दुर्लभ है, रेंटजेनोग्राम पर फोकल या लोबार निमोनिया के लक्षण पाए जाते हैं। कार्डियोवैस्कुलर विफलता बढ़ रही है, टैचिर्डिया में व्यक्त की जाती है और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट, साइनोसिस का विकास होता है। टर्मिनल चरण में, रोगी पहले एक सोपोरस अवस्था विकसित करते हैं, साथ में पेटीचिया या व्यापक रक्तस्राव, और फिर कोमा के रूप में बढ़े हुए डिस्पेनिया और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

आंतों का रूप... नशा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को गंभीर पेट दर्द, बार-बार उल्टी और टेनसमस के साथ दस्त और श्लेष्म-खूनी मल का अनुभव होता है। चूंकि आंतों की अभिव्यक्तियों को रोग के अन्य रूपों में देखा जा सकता है, हाल ही में, आंतों के प्लेग के एक स्वतंत्र रूप के रूप में अस्तित्व का सवाल, जाहिरा तौर पर आंत्र संक्रमण से जुड़ा हुआ है, विवादास्पद बना हुआ है।

विभेदक निदान

प्लेग के त्वचीय, बुबोनिक और त्वचीय-बुबोनिक रूपों को टुलारेमिया, कार्बुनकल, विभिन्न लिम्फैडेनोपैथी, फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों से अलग किया जाना चाहिए - मेनिंगोकोकल एटियलजि सहित फेफड़ों और सेप्सिस की सूजन संबंधी बीमारियों से।

प्लेग के सभी रूपों के साथ, पहले से ही प्रारंभिक अवधि में, गंभीर नशा के तेजी से बढ़ते लक्षण खतरनाक हैं: उच्च शरीर का तापमान, जबरदस्त ठंड लगना, उल्टी, प्यास लगना, साइकोमोटर आंदोलन, मोटर बेचैनी, प्रलाप और मतिभ्रम। रोगियों की जांच करते समय, स्लेड स्पीच, डगमगाने वाली चाल, श्वेतपटल के इंजेक्शन के साथ एक फूला हुआ, हाइपरमिक चेहरा, पीड़ा या डरावनी अभिव्यक्ति ("प्लेग मास्क"), "चाक जीभ" पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। हृदय विफलता के लक्षण, क्षिप्रहृदयता तेजी से बढ़ रही है, ओलिगुरिया बढ़ता है।

प्लेग के त्वचीय, बुबोनिक और त्वचा-बुबोनिक रूपों को घाव के स्थान पर तेज दर्द की विशेषता होती है, जो कार्बुनकल (पस्ट्यूल - अल्सर - ब्लैक स्कैब - निशान) के विकास में मंचन करता है, प्लेग के गठन के दौरान पेरीडेनाइटिस की स्पष्ट घटना। बूबो

फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों को गंभीर नशा के बिजली-तेज विकास, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियों, संक्रामक-विषाक्त सदमे द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। जब फेफड़े प्रभावित होते हैं, छाती में तेज दर्द और गंभीर खांसी, कांच का अलग होना, और फिर तरल झागदार खूनी थूक का उल्लेख किया जाता है। कम भौतिक डेटा सामान्य अत्यंत गंभीर स्थिति के अनुरूप नहीं है।

प्लेग रोग का निदान

प्रयोगशाला निदान

सूक्ष्मजीवविज्ञानी, प्रतिरक्षाविज्ञानी, जैविक और आनुवंशिक विधियों के उपयोग के आधार पर। हेमोग्राम में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया बाईं ओर शिफ्ट के साथ, ईएसआर में वृद्धि नोट की जाती है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए विशेष नियंत्रित प्रयोगशालाओं में रोगज़नक़ का अलगाव किया जाता है। रोग के नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट मामलों की पुष्टि करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं, साथ ही संक्रमण के केंद्र में ऊंचे शरीर के तापमान वाले व्यक्तियों की जांच की जाती है। बीमार और मृत की सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के अधीन किया जाता है: बूबो और कार्बुनकल से पंचर, ऑरोफरीनक्स से अल्सर, कफ और बलगम का निर्वहन, रक्त। प्रयोगशाला जानवरों (गिनी सूअर, सफेद चूहों) पर पारित किया जाता है जो संक्रमण के 5-7 दिनों के बाद मर जाते हैं।

सीरोलॉजिकल विधियों में से, RNGA, RNAT, RNAH और RTPGA, ELISA का उपयोग किया जाता है।

इसकी स्थापना के 5-6 घंटे बाद पीसीआर के सकारात्मक परिणाम प्लेग सूक्ष्म जीव के विशिष्ट डीएनए की उपस्थिति का संकेत देते हैं और प्रारंभिक निदान की पुष्टि करते हैं। रोग के प्लेग एटियलजि की अंतिम पुष्टि रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति का अलगाव और इसकी पहचान है।

प्लेग रोग उपचार

प्लेग के रोगियों का इलाज स्थिर अवस्था में ही किया जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए दवाओं का चुनाव, उनकी खुराक और उपयोग के नियम रोग के रूप को निर्धारित करते हैं। रोग के सभी रूपों के लिए एटियोट्रोपिक चिकित्सा का कोर्स 7-10 दिन है। इस मामले में, वे लागू होते हैं:

त्वचीय रूप के लिए - कोट्रिमोक्साज़ोल, प्रति दिन 4 गोलियां;

बुबोनिक रूप में - 80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर क्लोरैम्फेनिकॉल और साथ ही 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर स्ट्रेप्टोमाइसिन; दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; टेट्रासाइक्लिन भी प्रभावी है;

रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल का संयोजन 0.3 ग्राम / दिन की खुराक पर डॉक्सीसाइक्लिन की नियुक्ति या मुंह से 4-6 ग्राम / दिन पर टेट्रासाइक्लिन द्वारा पूरक होता है।

इसी समय, बड़े पैमाने पर विषहरण चिकित्सा की जाती है (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, अंतःशिरा क्रिस्टलीय समाधान, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन के तरीके), दवाओं को माइक्रोकिरकुलेशन और मरम्मत (सोलकोसेरिल, पिकामिलन के साथ संयोजन में ट्रेंटल) में सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है। साथ ही संवहनी मूत्रवर्धक, और श्वसन एनालेप्टिक्स, ज्वरनाशक और रोगसूचक एजेंटों को मजबूर करना।

उपचार की सफलता चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, प्लेग के पहले संदेह में इटियोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्लेग रोग की रोकथाम

महामारी विज्ञान निगरानी

निवारक उपायों की मात्रा, प्रकृति और दिशा दुनिया के सभी देशों में रुग्णता के आंदोलन पर नज़र रखने से डेटा को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट प्राकृतिक फ़ॉसी में प्लेग के लिए महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान निर्धारित करती है। सभी देश डब्ल्यूएचओ को प्लेग रोगों की घटना, रोग की गति, कृन्तकों के बीच एपिज़ूटिक्स और संक्रमण को नियंत्रित करने के उपायों के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य हैं। देश ने प्लेग के प्राकृतिक फॉसी के प्रमाणीकरण की एक प्रणाली विकसित और संचालित की है, जिससे क्षेत्र के एक महामारी विज्ञान क्षेत्र का संचालन करना संभव हो गया है।

निवारक कार्रवाई

आबादी के रोगनिरोधी टीकाकरण के संकेत कृन्तकों के बीच प्लेग एपिज़ूटिक्स, प्लेग-बीमार घरेलू जानवरों की पहचान और एक बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण के आयात की संभावना है। महामारी की स्थिति के आधार पर, पूरी आबादी (बिना किसी अपवाद के) के लिए कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में टीकाकरण किया जाता है और चुनिंदा रूप से विशेष रूप से खतरे में पड़ने वाले दल - ऐसे व्यक्ति जिनका उन क्षेत्रों के साथ स्थायी या अस्थायी संबंध होता है जहां एपिज़ूटिक्स देखे जाते हैं (पशुधन प्रजनक, कृषिविज्ञानी, शिकारी , खरीददार, भूवैज्ञानिक, पुरातत्वविद, आदि)। आदि)। सभी चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों में एक प्लेग रोगी का पता लगाने के मामले में दवाओं और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण और प्रोफिलैक्सिस की एक निश्चित आपूर्ति होनी चाहिए, साथ ही कर्मियों को सतर्क करने और सूचना को लंबवत रूप से प्रसारित करने की योजना भी होनी चाहिए। एनज़ूटिक क्षेत्रों में लोगों को प्लेग से बचाने के उपाय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ देश के अन्य क्षेत्रों में फ़ॉसी के बाहर संक्रमण के प्रसार को रोकने के उपाय प्लेग और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा किए जाते हैं।

महामारी फोकस में गतिविधियां

जब प्लेग से ग्रसित या इस संक्रमण का संदेहास्पद रोगी प्रकट होता है, तो फोकस को स्थानीयकृत करने और समाप्त करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। उस क्षेत्र की सीमाएं जिस पर कुछ प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) पेश किए जाते हैं, विशिष्ट महामारी विज्ञान और महामारी की स्थिति, संक्रमण संचरण के संभावित परिचालन कारकों, स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों, जनसंख्या प्रवास की तीव्रता और अन्य क्षेत्रों के साथ परिवहन लिंक के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। प्लेग फोकस में सभी उपायों का सामान्य प्रबंधन आपातकालीन महामारी विरोधी आयोग द्वारा किया जाता है। इसी समय, एंटी-प्लेग सूट के उपयोग के साथ महामारी विरोधी शासन का सख्ती से पालन किया जाता है। प्रकोप के पूरे क्षेत्र को कवर करते हुए, आपातकालीन महामारी विरोधी आयोग के निर्णय द्वारा संगरोध की शुरुआत की गई है।

प्लेग के रोगियों और संदिग्ध बीमारी वाले रोगियों को विशेष रूप से संगठित अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्लेग रोगी का परिवहन जैविक सुरक्षा पर वर्तमान स्वच्छता नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। बुबोनिक प्लेग वाले मरीजों को कई वार्डों में रखा जाता है, फुफ्फुसीय रूप वाले रोगियों को - केवल अलग वार्डों में। बुबोनिक प्लेग वाले रोगियों को 4 सप्ताह से पहले नहीं, फुफ्फुसीय के साथ - नैदानिक ​​​​वसूली के दिन से 6 सप्ताह से पहले नहीं और बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के नकारात्मक परिणाम। रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसके लिए 3 महीने के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है।

प्रकोप में, वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। प्लेग के रोगियों, लाशों, दूषित चीजों के संपर्क में आने वाले व्यक्ति, बीमार जानवर के जबरन वध में भाग लेने वाले, आदि, अलगाव और चिकित्सा पर्यवेक्षण (6 दिन) के अधीन हैं। न्यूमोनिक प्लेग के साथ, व्यक्तिगत अलगाव (6 दिनों के भीतर) और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस (स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, आदि) उन सभी व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो संक्रमित हो सकते हैं।

प्लेग की गहरी ऐतिहासिक जड़ें हैं। मानवता को पहली बार 14वीं शताब्दी में इस बीमारी का सामना करना पड़ा था। महामारी, जिसे "ब्लैक डेथ" करार दिया गया था, ने 50 मिलियन से अधिक मानव जीवन लिया, जो मध्ययुगीन यूरोप की आबादी के एक चौथाई के बराबर था। मृत्यु दर लगभग 99% थी।

रोग तथ्य:

• प्लेग लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप, सेप्सिस विकसित होता है। शरीर की सामान्य स्थिति अत्यंत कठिन है। शरीर में लगातार बुखार रहता है।
• संक्रमण के बाद प्लेग के विकास की अवधि औसतन लगभग तीन दिन होती है, जो जीव की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।
• फिलहाल, इस बीमारी से मृत्यु दर सभी पहचाने गए मामलों में 10% से अधिक नहीं है।
• प्रति वर्ष इस बीमारी के लगभग 2 हजार मामले सामने आते हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2013 में आधिकारिक तौर पर संक्रमण के 783 मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 126 मामलों में मौत हुई।
• रोग का प्रकोप मुख्य रूप से अफ्रीकी देशों और दक्षिण अमेरिका के कई देशों से प्रभावित है। स्थानिक देश डीआर कांगो, मेडागास्कर और पेरू हैं।

रूसी संघ में, प्लेग का अंतिम ज्ञात मामला 1979 में दर्ज किया गया था। 250 हजार किमी 2 से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ संक्रमण के प्राकृतिक फॉसी के क्षेत्र में होने के कारण, हर साल 20 हजार से अधिक लोग जोखिम समूह में आते हैं।

कारण

प्लेग रोग का मुख्य कारण है पिस्सू के काटने... यह कारक इन कीड़ों के पाचन तंत्र की विशिष्ट संरचना के कारण होता है। एक संक्रमित कृंतक द्वारा एक पिस्सू द्वारा काटे जाने के बाद, प्लेग जीवाणु अपने गण्डमाला में बस जाता है और पेट में रक्त के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है। नतीजतन, कीट लगातार भूख की भावना का अनुभव करता है और अपनी मृत्यु से पहले यह काटने का प्रबंधन करता है, जिससे 10 मेजबानों को संक्रमित किया जाता है, प्लेग बैक्टीरिया के साथ नशे में खून को काटने में पुन: उत्पन्न होता है।

काटने के बाद, जीवाणु निकटतम लिम्फ नोड में प्रवेश करता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करता है और जीवाणुरोधी उपचार के बिना पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

संक्रमण के कारण:

• छोटे कृंतक काटने;
• संक्रमित पालतू जानवरों, आवारा कुत्तों के संपर्क में आना;
• एक संक्रमित व्यक्ति के साथ सीधा संपर्क;
• प्रभावित जानवरों के शवों को काटना;
• मारे गए जानवरों का त्वचा उपचार - रोग के वाहक;
• प्लेग से मरने वालों की लाशों के शव परीक्षण के दौरान किसी व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली पर बैक्टीरिया का प्रवेश;
• संक्रमित जानवरों का मांस खाना;
• एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा में वायुजनित बूंदों द्वारा एक संक्रमित व्यक्ति की लार के कणों का अंतर्ग्रहण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल हथियारों का उपयोग करते हुए सैन्य संघर्ष और आतंकवादी हमले।

प्लेग जीवाणु कम तापमान के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है, नम वातावरण में सख्ती से गुणा करता है, लेकिन उच्च तापमान (60 डिग्री से ऊपर) को सहन नहीं करता है, और उबलते पानी में लगभग तुरंत मर जाता है।

वर्गीकरण

प्लेग की किस्मों को दो मुख्य प्रकारों में बांटा गया है।

• स्थानीयकृत प्रकार- त्वचा के नीचे प्लेग रोगाणुओं के प्रवेश के बाद रोग विकसित होता है:
  • त्वचा प्लेग। कोई प्राथमिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया नहीं है, केवल 3% मामलों में सील के साथ प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की लाली होती है। दिखाई देने वाले बाहरी संकेतों के बिना, रोग बढ़ता है, अंततः एक कार्बुनकल बनता है, फिर एक अल्सर, जो ठीक होने पर ठीक हो जाता है।
  • टाऊन प्लेग । रोग का सबसे आम रूप। यह लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, जिससे "बूब्स" बनते हैं। यह उनमें दर्दनाक भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है। यह कमर क्षेत्र, बगल को प्रभावित करता है। इसके साथ तेज बुखार और शरीर का सामान्य नशा होता है।
  • टाऊन प्लेग... प्लेग बैक्टीरिया लिम्फ के साथ चलते हैं, लिम्फ नोड्स में समाप्त होते हैं, और एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं जो पड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करते हैं। "बूब्स" पकते हैं, जबकि पैथोलॉजी के विकास की दर कम हो जाती है।
• सामान्यीकृत प्रकार- रोगज़नक़ शरीर में हवा की बूंदों के साथ-साथ शरीर की श्लेष्मा सतहों की झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करता है:
  • सेप्टिक प्लेग... रोगज़नक़ श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। रोगाणुओं का उच्च विषाणु और कमजोर शरीर रोगी के रक्त में उसके सभी सुरक्षात्मक तंत्रों को दरकिनार करते हुए आसानी से प्रवेश करने का कारण है। बीमारी के इस रूप में घातक परिणाम 24 घंटे से भी कम समय में हो सकता है, तथाकथित। "लाइटनिंग प्लेग"।
  • न्यूमोनिक प्लेग। अंतर्ग्रहण हवाई बूंदों, गंदे हाथों और वस्तुओं से संक्रमण के साथ-साथ आंखों के कंजाक्तिवा के माध्यम से होता है। यह रूप प्राथमिक निमोनिया है, और खांसी के दौरान रोगजनक बैक्टीरिया युक्त थूक के प्रचुर स्राव के कारण एक उच्च महामारी सीमा भी है।

लक्षण

प्लेग के लिए ऊष्मायन अवधि 72 से 150 घंटे है। ज्यादातर यह तीसरे दिन दिखाई देता है। रोग अजीब है प्राथमिक लक्षणों के बिना अचानक शुरुआत।

प्लेग का नैदानिक ​​इतिहास:

• शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक तेज उछाल;
• तीव्र सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• चेहरे और नेत्रगोलक का लाल रंग का रंग;
• मांसपेशियों में बेचैनी;
• जीभ पर सफेद रंग की पट्टिका;
• बढ़े हुए नथुने;
• होंठों की शुष्क त्वचा;
• एक दाने के शरीर पर अभिव्यक्तियाँ;
• प्यास लगना;
• अनिद्रा;
• अनुचित उत्तेजना;
• आंदोलनों के समन्वय में कठिनाइयाँ;
• प्रलाप (अक्सर एक कामुक प्रकृति का);
• परेशान पाचन;
• पेशाब करने में कठिनाई
• गंभीर बुखार;
• रक्त के थक्कों वाले कफ को खांसी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• क्षिप्रहृदयता;
• कम रक्त दबाव।

अव्यक्त प्राथमिक लक्षणों से रोग महामारी का प्रकोप होता है... इस प्रकार, एक संभावित प्लेग वाहक लंबी दूरी की यात्रा कर सकता है, पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर सकता है, जबकि प्लेग बैक्टीरिया के संपर्क में आने वाले सभी लोगों को संक्रमित कर सकता है।

निदान

रोग के मामूली लक्षणों के साथ प्लेग के प्रसार के लिए स्थानिक क्षेत्रों में यात्रा से लौटना - रोगी के अलगाव का एक जरूरी कारण।इतिहास के आधार पर, उन सभी व्यक्तियों की पहचान की जाती है, जो कुछ हद तक संभावित रूप से प्रभावित व्यक्ति के संपर्क में आए हैं।

निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• रक्त के नमूनों, थूक और लिम्फ नोड ऊतकों से जीवाणु संवर्धन;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान;
• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया;
• प्रयोगशाला जानवरों पर मार्ग;
• सीरोलॉजिकल तकनीक;
• बाद की पहचान के साथ शुद्ध संस्कृति का अलगाव;
• फ्लोरोसेंट एंटीसेरम पर आधारित प्रयोगशाला निदान।

आज के चिकित्सा परिवेश में, रोगी से उपस्थित चिकित्सक और अस्पताल के कर्मचारियों तक सीधा प्रसारण लगभग असंभव है। हालांकि, सभी प्रयोगशाला परीक्षण विशेष परिसर में किए जाते हैंविशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोगों के साथ काम करने के लिए।

इलाज

1947 से प्लेग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाजकार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एमिनोग्लाइकोसाइड्स का एक समूह।

प्लेग रोगियों के साथ काम करते समय सभी सुरक्षा नियमों के अनुपालन में संक्रामक रोग वार्डों के पृथक वार्डों में इनपेशेंट उपचार का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा का कोर्स:

• सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम पर आधारित जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ एक ही समय में क्लोरैम्फेनिकॉल का अंतःशिरा प्रशासन।
• विषहरण प्रक्रियाएं।
• माइक्रोकिरकुलेशन और मरम्मत में सुधार। इनपुट से हासिल किया।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड का रिसेप्शन।
• श्वसन एनालेप्टिक्स का उपयोग।
• ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग।

उपचार सबसे प्रभावी है और प्लेग संक्रमण के प्रारंभिक चरणों में कोई परिणाम नहीं देता है।

जटिलताओं

चूंकि रोग घातक के समूह में शामिल है, गलत निदान या पर्याप्त उपचार की कमी के साथ मुख्य जटिलताओं में प्लेग का एक हल्के रूप से अधिक गंभीर रूप में परिवर्तन हो सकता है। तो, त्वचा प्लेग सेप्टिक और बुबोनिक से फुफ्फुसीय में विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, प्लेग के साथ जटिलताएं प्रभावित करती हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (पेरीकार्डिटिस विकसित होता है)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (प्यूरुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।

एक रोगी जिसे प्लेग हुआ है, हालांकि वह प्रतिरक्षा प्राप्त करता है, हालांकि, संक्रमण के नए मामलों के खिलाफ पूरी तरह से बीमा नहीं किया जाता है, खासकर निवारक उपायों के प्रति लापरवाह रवैये के साथ।

निवारण

राज्य स्तर पर, प्लेग के लिए निर्देशात्मक निवारक उपायों का एक पूरा परिसर विकसित किया गया है।

रूसी संघ के क्षेत्र में निम्नलिखित फरमान और नियम लागू हैं:

• 09/14/1976 को यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "प्लेग के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए शिक्षाप्रद और पद्धति संबंधी दिशानिर्देश"।
• स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.7.1380-03 06.06.2003, "प्लेग रोकथाम" के संबंध में मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर की डिक्री द्वारा अनुमोदित।

उपायों का एक सेट:

• रोग के प्राकृतिक foci की निगरानी;
• विच्छेदन, रोग के संभावित वाहकों की संख्या को कम करना;
• संगरोध उपायों का एक सेट;
• प्लेग के प्रकोप की स्थिति में कार्य करने के लिए जनसंख्या की शिक्षा और तैयारी;
• जानवरों की लाशों की सावधानीपूर्वक हैंडलिंग;
• नर्सिंग स्टाफ का टीकाकरण;
• प्लेग रोधी सूट का उपयोग।

पुनर्प्राप्ति दृष्टिकोण

चिकित्सा के उपयोग के वर्तमान चरण में प्लेग से मृत्यु दर लगभग 10% है। यदि उपचार बाद के चरणों में शुरू किया जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित था, तो जोखिम 30-40% तक बढ़ जाता है।

उपचार विधियों के सही विकल्प के साथ शरीर की बहाली थोड़े समय में होती है, काम करने की क्षमता पूरी तरह से वापस आ गई है।

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प्लेग का इलाज

प्लेग के कारण

लोक तरीकों से प्लेग का इलाज

प्लेग एक आक्रामक और तेजी से विकसित होने वाली बीमारी है, जिसके उपचार में लोक उपचार का उपयोग बहुत देरी से हो सकता है जो बाद में मृत्यु का कारण बन सकता है। पौधों के अर्क प्लेग बेसिलस पर पर्याप्त प्रभाव डालने में सक्षम नहीं हैं, विशेष रूप से थोड़े समय में, इसलिए, किसी भी परेशान करने वाले लक्षणों और प्लेग के थोड़े से संदेह के लिए, तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की सिफारिश की जाती है, न कि पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का परीक्षण करने के लिए। .

गर्भावस्था के दौरान प्लेग का इलाज

प्लेग एक उच्च विषाक्त प्रभाव की विशेषता वाली बीमारी है, जो एक स्थिति में एक महिला के लिए आमतौर पर गर्भपात का मतलब है। प्लेग का इलाजएक गर्भवती महिला में, सबसे पहले, यह माँ के जीवन को संरक्षित करने के लक्ष्य का पीछा करती है। गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, मानक योजना के अनुसार उपचार किया जाता है।

गर्भावस्था और उसके पाठ्यक्रम की योजना एक महिला के जीवन में वह अवधि होनी चाहिए जब वह हर संभव तरीके से खुद को नकारात्मक प्रभावों से बचाती है। प्लेग टू डेट

हमारे क्षेत्र के निवासियों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, सिवाय इसके कि एन्ज़ूटिक फ़ॉसी और विदेशों से इसके आयात के जोखिम के अपवाद के साथ। इसकी रोकथाम विभिन्न प्लेग विरोधी संस्थानों के कार्यकर्ताओं द्वारा की जाती है। रोग के प्रकोप में तत्काल सुरक्षा के लिए, WHO टीकाकरण की अनुशंसा नहीं करता है। टीकाकरण का उपयोग केवल उच्च जोखिम वाले समूहों (जैसे प्रयोगशाला कार्यकर्ता) के लिए एक निवारक उपाय के रूप में किया जाता है। आबादी के बीच प्लेग की स्थिति में, महामारी के फोकस को स्थानीय बनाने और खत्म करने के लिए महामारी विरोधी उपायों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• विशेष वेंटिलेशन और सख्त महामारी विरोधी शासन के साथ विशेष वार्ड-बक्से में रोगियों की पहचान और उनके अस्पताल में भर्ती;
• फुफ्फुसीय घावों के बिना अन्य रूपों में न्यूमोनिक प्लेग और साधारण संगरोध के मामलों में क्षेत्रीय राज्य संगरोध की स्थापना;
• उन सभी व्यक्तियों की पहचान और अलगाव जो रोगियों के संपर्क में थे (वे 6 दिनों के लिए अनंतिम चिकित्सा संस्थानों में अलग-थलग हैं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस - सिप्रोफ्लोक्सासिन या डॉक्सीसाइक्लिन 6 दिनों के लिए);
• अस्थायी विभागों में बुखार के रोगियों और उनके अस्पताल में भर्ती होने की पहचान करने के लिए घर का दौरा करना;
• प्लेग में अंतिम कीटाणुशोधन कीटाणुनाशकों के साथ और भाप और फॉर्मेलिन भाप कक्षों की मदद से, साथ ही निपटान में और उसके आसपास विच्छेदन और व्युत्पन्नकरण के साथ।

कार्मिक श्रेणी IV रोगजनकों (एंटी-प्लेग सूट) के साथ काम करने के लिए सुरक्षात्मक सूट में काम करते हैं। प्लेग के एनज़ूटिक फ़ॉसी में, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य का बहुत महत्व है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम;

रक्तस्रावी निमोनिया, तेजी से प्रगति कर रहा है, झागदार खूनी थूक के साथ;

स्तूप और कोमा का प्रारंभिक विकास।

रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण से महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है जिसमें सूत्र बाईं ओर शिफ्ट होता है, ईएसआर में वृद्धि होती है। मूत्र में - प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, दानेदार और हाइलिन कास्ट। ओलिगुरिया विकसित होता है।

द्विध्रुवीय रंग के स्मीयर में एक अंडाकार ग्राम-नकारात्मक बेसिलस का पता लगाना, प्लेग के प्रारंभिक निदान की स्थापना के लिए एक आधार प्रदान करता है। डब्ल्यूएचओ रोगियों में एंटीजन का तेजी से पता लगाने के लिए क्षेत्र में उपयोग के लिए एक गर्भवती क्रिया सब्सट्रेट के साथ तेजी से परख की सिफारिश करता है। बैक्टीरियोलॉजिकल शोध बहुत महत्वपूर्ण है: सोडियम सल्फाइट के साथ मार्टन या हॉटिंगर अगर पर सामग्री का टीकाकरण। एक रोगी से पृथक संस्कृति के साथ प्लेग रोगज़नक़ के गुणों का अध्ययन करने के लिए, जैविक परीक्षण किए जाते हैं (इंट्रापेरिटोनियल, चमड़े के नीचे, गिनी सूअरों या सफेद चूहों को सामग्री का अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन)। सीरोलॉजिकल अध्ययन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: मोनो- या पॉलीक्लोनल एंटीबॉडी के साथ RPHA, RPGA, PHAg, PHAt, ELISA। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए, आरआईएफ का उपयोग किया जाता है, परिणाम 15 मिनट के बाद प्राप्त होता है। इस परीक्षण में 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता है।

प्लेग का पता लगाने के लिए सभी अध्ययन डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार अनुकूलित प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं, समूह IV रोगजनकता के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए (यूक्रेन में, ये विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों की प्रयोगशालाएं हैं), जिसमें काम विशेष निर्देशों द्वारा नियंत्रित होता है। क्वारंटाइन संक्रमण के लिए स्थापित नियमों के अनुसार एक सूट में सैंपलिंग और इसे प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

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