मिर्गी सरल और जटिल absanse। एब्सनेक्स मिर्गी और इसके संकेत क्या हैं

Absanx एक विशिष्ट लक्षण है, एक प्रकार का सामान्यीकृत मिर्गी हमला। यह अल्पकालिक और क्रैम्प की कमी की विशेषता है।

सामान्यीकृत हमलों में, रोगजनक आवेग का फॉसी, मस्तिष्क के ऊतकों पर उत्तेजना और वितरण का निर्माण, कई क्षेत्रों में तुरंत स्थानीयकृत किया जाता है। इस मामले में पैथोलॉजिकल राज्य का मुख्य अभिव्यक्ति कुछ सेकंड के लिए चेतना को अक्षम करना है।

पर्यायवाची: छोटे मिर्गी के दौरे।

ABSANX एक प्रकार का एक प्रकार का सामान्यीकृत एपिलेप्टिक हमला नहीं है

कारण

अवशोषण के विकास का मुख्य सब्सट्रेट मस्तिष्क न्यूरॉन्स की विद्युत गतिविधि का उल्लंघन है। पैरोल विद्युत आवेगों के पैरोल सहज आत्म-उत्तेजना कई कारणों से हो सकती है:

• क्रोमोसोमल विचलन के परिणामस्वरूप आनुवांशिक पूर्वाग्रह;
• प्रसवपूर्व (हाइपोक्सिया, नशा, भ्रूण संक्रमण) और पेरिनेटल (जेनेरिक चोटें) कारक;
• स्थानांतरित न्यूरोइन्फेक्शन;
• नशा;
• कार्ड और मस्तिष्क की चोट;
• शरीर संसाधनों की कमी;
• हार्मोनल बदलाव;
• मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय और degenerative विकार;
• नया गठन।

एक नियम के रूप में, हमले की उपस्थिति उत्तेजक कारकों के प्रभाव से पहले होती है, जैसे हाइपरवेन्टिलेशन, फोटोस्टिम्यूलेशन (प्रकाश प्रकोप), उज्ज्वल, चमकती दृश्य पंक्ति (वीडियो गेम, एनीमेशन, फिल्में), अत्यधिक विचार भार।

लयबद्ध सहज विद्युत निर्वहन, विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं पर अभिनय, उनके रोगजनक अति सक्रियता का कारण बनता है, जो एक विशिष्ट एब्सैक्स क्लिनिक द्वारा प्रकट होता है।

इस मामले में एपिलेप्टिक फॉसी अन्य मस्तिष्क विभागों को उनके काम में कॉन्फ़िगर करते हैं, अतिरिक्त उत्तेजना और ब्रेकिंग को उत्तेजित करते हैं।

फार्म

Absans हैं:

• विशिष्ट (या सरल);
• अटूट (या जटिल)।

एक साधारण एब्सिक्स एक छोटा, अचानक शुरुआती और अंतहीन एपिलेप्टिक हमले को समाप्त करता है, मांसपेशी टोन में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ नहीं।

लक्षणों के रूप में एटिपिकल हमले, लक्षणों के रूप में, लक्षणों के बीच में विकलांग मानसिक विकास वाले बच्चों में उत्पन्न होते हैं। हमले के साथ एक स्पष्ट मांसपेशी हाइपोक्सियम या हाइपरटोनस के साथ होता है, जिसमें प्रकृति के आधार पर निम्नलिखित प्रकार के जटिल absanse प्रतिष्ठित हैं:

• एटोनिक;
• akinetic;
• mioclonic।

मुख्य प्रकार का एबेक्स निदान ईईजी - मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का अध्ययन है।

उस उम्र के आधार पर जिसमें पैथोलॉजिकल राज्य पहली बार प्रकट होता है, तो अवशोषियों को बच्चों (7 साल तक) और किशोर (12-14 साल) में विभाजित किया जाता है।

आईएलएई आयोग (मिर्गी के खिलाफ अंतर्राष्ट्रीय लीग) आधिकारिक तौर पर 4 सिंड्रोम मान्यता प्राप्त है, जो सामान्य अवशेषों के साथ हैं:

• बच्चों के absanse-milepsy;
• युवा absanx-milepsy;
• युवा मायोक्लोनिक मिर्गी;
• mioclonic absanse मिर्गी।

हाल के वर्षों में, वर्गीकरण में विशिष्ट अनुपस्थिति के साथ अन्य सिंड्रोम का वर्णन वर्गीकरण में शामिल करने के लिए किया गया है और प्रस्तावित किया गया है: एक पलटन का मायोक्लोनियम (ज्व्यूलन सिंड्रोम), एक प्रोत्साहन के साथ एक पलटन मायोक्लोनियम), एक प्रोत्साहन-संवेदनशील एब्सैक्स-मिर्गी, इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी प्रेत अवशोषण के साथ ।

एटिपिकल प्रकोशन लेनॉक्स-गैस्ट्रोर, मायोक्लोनिक-अस्थिर मिर्गी और निरंतर स्पाइक-तरंग सिंड्रोम के सिंड्रोम में पाए जाते हैं।

लक्षण

विशिष्ट अवशेष

विशिष्ट, अनुपयुक्त हमलों को अक्सर अधिक बार देखा जाता है। वे अचानक सिद्धांत की विशेषता रखते हैं (रोगी वर्तमान गतिविधियों को बाधित करता है, अक्सर एक लापता दिखने के साथ फ्रीज होता है); एक व्यक्ति के पास त्वचा के कवर का एक पैलर होता है, उसके शरीर की स्थिति को बदलना संभव है (एक मामूली झुकाव आगे या पिछड़ा)। एक हल्के अवशोषण के साथ, रोगी कभी-कभी किए गए कार्यों को जारी रखता है, लेकिन उत्तेजना के जवाब में तेज मंदी होती है।

हमले की उपस्थिति उत्तेजक कारकों के प्रभाव से पहले होती है, जैसे हाइपरवेंटिलेशन, फोटोस्टिम्यूलेशन (प्रकाश प्रकोप), उज्ज्वल, चमकती दृश्य श्रृंखला (वीडियो गेम, एनीमेशन, फिल्में), अत्यधिक विचार भार।

यदि, हमले की शुरुआत के दौरान, रोगी बात कर रहा था, तो उसका भाषण धीमा हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है अगर वह जा रहा था, तो यह बंद हो जाता है। आम तौर पर, रोगी संपर्क करने के लिए नहीं आता है, सवालों का जवाब नहीं देता है, लेकिन इस अवसर को एक तेज श्रवण या स्पर्श उत्तेजना के बाद हमले की समाप्ति का उल्लेख किया गया है।

ज्यादातर मामलों में हमला, यह 5-10 सेकंड तक रहता है, यह आधे मिनट के लिए बेहद दुर्लभ है, यह शुरू होने के रूप में तेजी से बंद हो जाता है। कभी-कभी एक छोटे से मिर्गी जब्त के दौरान, चेहरे की मांसपेशियों को घुमाया जाता है, कम बार स्वचालित रूप से ऑटोमेटन (चाट होंठ, निगलने वाले आलोचनाओं)।

रोगी अक्सर हमलों को नहीं देखते हैं और चेतना की वसूली के बाद उन्हें याद नहीं करते हैं, इसलिए, इस स्थिति में सही निदान निर्धारित करने के लिए स्पष्टता प्रमाणन महत्वपूर्ण हैं।

Atypical absans

अटूट, या जटिल, अवशोषक धीरे-धीरे विकसित होता है, धीरे-धीरे, इसकी अवधि 5-10 से 20-30 सेकंड तक होती है। हमले आमतौर पर मांसपेशी टोन में गंभीर उतार-चढ़ाव के साथ होते हैं। हमले के दौरान गिरना या अनैच्छिक पेशाब करना संभव है। इस मामले में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की सीमा व्यापक है: पलकें, आंखों, चेहरे की मांसपेशियों, टॉनिक, क्लोनिक या संयुक्त घटनाओं, वनस्पति घटकों, स्वचालित रूप से अनैच्छिक संवर्द्धन। जिस रोगी को एक अटूट एब्सन का सामना करना पड़ा, आमतौर पर यह महसूस होता है कि उसके साथ कुछ असामान्य हुआ।

मायोक्लोन के साथ एक जटिल अनुपस्थिति के लिए, मांसपेशियों के चेतना और सममित द्विपक्षीय द्विपक्षीय twitching की अनुपस्थिति और चेहरे के व्यक्तिगत मांसपेशी बीम और ऊपरी छोरों की विशेषता विशेषता है, कम शायद ही कभी - एक और स्थानीयकरण।

ऐसे अवशेषों के संबंध में, उत्तेजक कारकों की भूमिका (तेज आवाज, उज्ज्वल, तेजी से बदलती दृश्य छवियां, एक बढ़ी श्वासक बोझ इत्यादि) महान है। आम तौर पर पलकें, भौहें, मुंह के कोण, कभी-कभी आंखों की वृद्धि देखी गई। लयबद्ध कांपना, औसतन 2-3 प्रति सेकंड की आवृत्ति के साथ, जो ईईजी पर बायोइलेक्ट्रिक घटना से मेल खाती है।

एटोनिक संस्करण शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति का समर्थन करने वाले मांसपेशी टोन में हानि या तेज कमी से विशेषता है। एक नियम के रूप में रोगी, अचानक सीमा के कारण फर्श पर गिरता है। निचले जबड़े, सिर, हाथों का एक फांसी है। घटना के साथ चेतना का पूरा नुकसान होता है। कभी-कभी रोगी की मांसपेशी टोन में कमी क्रमशः झटके से होती है, मस्तिष्क के ऊतकों पर प्रचारित विद्युत दालों की लयबद्ध तरंगें होती हैं।

लक्षणों के रूप में एटिपिकल हमले, लक्षणों के रूप में, लक्षणों के बीच में विकलांग मानसिक विकास वाले बच्चों में उत्पन्न होते हैं।

टॉनिक एबैक्स को आंखों की आंखों, अत्यधिक झुकने वाली घटना या विभिन्न मांसपेशी समूहों में पुनर्जन्म के साथ एक तेज आवेगपूर्ण फिट द्वारा विशेषता है। कुछ मांसपेशियों के समूह में स्पष्ट दौरे को अलग किया जा सकता है: शरीर तीव्र है, ब्रश को मुट्ठी में संपीड़ित किया जाता है, सिर फंस गया है, आंखों को रोल अप किया जाता है, जबड़े संकुचित होते हैं (रक्त बहने वाला होता है), विद्यार्थियों का विस्तार किया जाता है, करते हैं, करते हैं चमकने के लिए प्रतिक्रिया नहीं।

चेहरे के चेहरे का हाइपरिमिया, नेकलाइन जोन, विद्यार्थियों का विस्तार, हमले के समय अनैच्छिक पेशाब कुछ स्रोतों को एक अलग श्रेणी में वर्गीकृत किया जाता है - एक वनस्पति घटक के साथ एक अंगिया।

इस पैथोलॉजी का एक अलग दृश्य काफी दुर्लभ है। अक्सर छोटे मिर्गी के दौरे से पीड़ित एक रोगी के लिए, मिश्रित एब्सन्स की विशेषता होती है, दिन के दौरान एक-दूसरे के साथ वैकल्पिक होती है या एक प्रजातियों से दूसरे प्रजातियों तक लंबे समय तक बदलती है।

निदान

एक नैदानिक \u200b\u200bघटना जो absanx की पुष्टि करता है वह मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि, या ईईजी (अनुकूल रूप से - वीडियो ईईजी) का अध्ययन है।

अन्य वाद्य शोध विधियों: चुंबकीय अनुनाद या गणना की गई टोमोग्राफी (क्रमशः एमआरआई और सीटी), पॉजिट्रॉन उत्सर्जन (पीईटी) या एकल फोटॉन उत्सर्जन की गणना टोमोग्राफी - आपको मस्तिष्क संरचनाओं (चोट, रक्तस्राव, नियोप्लाज्म) में परिवर्तन को ठीक करने की अनुमति देती है, लेकिन इसमें नहीं इसकी गतिविधि।

एक सामान्य अवशोषण का एक विशिष्ट संकेत चेतना का उल्लंघन होता है जो सामान्यीकृत, 3-4 की आवृत्ति (बेहद दुर्लभ - 2.5-3) की आवृत्ति स्पाइक तरंगों के एचजेड डिस्चार्ज, ईईजी परिणामों के आधार पर polyspars।

ईईजी अध्ययन के साथ atypical absanx उत्तेजना की धीमी तरंगों से प्रकट होता है (< 2,5 Гц). Разряд неоднороден, пики скачкообразные, ассиметричные.

एक अलग प्रकार का निरसन शायद ही कभी निदान किया जाता है। अक्सर मिश्रित रूप होते हैं, एक दूसरे के साथ वैकल्पिक होते हैं।

वाद्य शोध के अलावा, एबरैक्स के निदान के लिए एक विशेषता नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बेहद महत्वपूर्ण है। एक अनुपस्थिति का निदान करने की अनुमति देने वाली प्रयोगशाला विधियां मौजूद नहीं हैं।

ईईजी मुख्य विधि है जो आपको अनुपयोगी की पुष्टि करने की अनुमति देती है

इलाज

उचित उपचार के लिए एक सटीक सिंड्रोमोलॉजिकल निदान की स्थापना की आवश्यकता होती है। अक्सर बीमारी या सिंड्रोम के फार्माकोथेरेपी के लिए, जिसमें आसनसस विकसित होता है, लागू होते हैं:

• anticonvulsant तैयारी (ethosuximide - ठेठ absanse, valproic एसिड, Acetazolamide, felbamate के साथ);
• tranquilizers (क्लोनज़ेपाम);
• barbiturates (Phenobarbital);
• succinimides (mesacemide, fenshuximide)।

निवारण

उनके विकास की अप्रत्याशितता के कारण आसंसस की रोकथाम मुश्किल है। फिर भी, एक विशेषता रोगजनक रोग या सिंड्रोम के वाहक में हमले की घटना के जोखिम को कम करना आवश्यक है:

• अत्यधिक उत्तेजनाओं को बाहर निकालें (जोरदार संगीत, उज्ज्वल एनीमेशन, वीडियो गेम);
• तीव्र शारीरिक और मानसिक भार को हटा दें;
• "नींद - जागने" मोड को सामान्यीकृत करें;
• शराब पीने से बचें और टॉनिक पेय;
• उत्तेजक एजेंट प्राप्त करते समय सावधान रहें।

परिणाम और जटिलताओं

एक नियम के रूप में, 20 वीं उम्र तक, विशिष्ट Absans अपने आप को पारित करते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, एब्सेंसेंस को बड़े मिर्गी के दौरे में बदल दिया जाता है जिन्हें लंबे समय तक, कभी-कभी जीवन के लिए बनाए रखा जा सकता है। 4 अनुकूल पूर्वानुमानित विशेषताएं विशिष्ट अवशेषों वाले मरीजों में बड़े मिर्गी के दौरे की कम संभावना को इंगित करती हैं:

• संरक्षित बुद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरुआती उम्र (4-8 साल) पर पहली बार;
• अन्य हमलों की कमी;
• एक एंटीकोनवुल्सेंट दवा के साथ मोनोथेरेपी के लिए एक अच्छी चिकित्सकीय प्रतिक्रिया;
• सामान्य सामान्यीकृत परिसरों "पीक-वेव" के अलावा, ईईजी पर अन्य परिवर्तनों की कमी।

एटिपिकल अवशोषित कठिनाई के साथ काम करने के लिए उपयुक्त हैं, पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है।

उपचार के प्रतिरोध में रोगी के जीवन में छोटे मिर्गी के दौरे का संरक्षण संभव है। इस मामले में, घटनाओं की अप्रत्याशितता और हमलों की गंभीरता की डिग्री के कारण सामाजिककरण काफी मुश्किल है।

लेखों के विषय पर यूट्यूब से वीडियो:

निरंतर मिर्गी कई प्रकार के मिर्गी के दौरे में से एक है।

इन हमलों को कभी-कभी छोटे मिर्गी के दौरे कहा जाता है और वे चेतना के अल्पकालिक हानि की विशेषता रखते हैं, जो एक नियम के रूप में, उदासीन अवधि के बाद नहीं हैं।

लक्षण

अवशोषण के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां विभिन्न रोगियों के बीच काफी अलग हैं।

चेतना का उल्लंघन एक प्रमुख संकेत है, और एकमात्र नैदानिक \u200b\u200bलक्षण हो सकता है, लेकिन इसे सिंड्रोम के अन्य विशिष्ट लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

Anbansons के मुख्य संकेत चेतना की तीव्र और अचानक गड़बड़ी, वर्तमान गतिविधियों में बाधा, एक खाली दिखने, और एक छोटी स्विंग आंखों के रूप में है।

यदि, हमले की शुरुआत में, रोगी कहता है, उसका भाषण धीमा या बाधित करता है, अगर वह जाता है, तो यह रुक जाता है और अगर यह खाता है, तो यह बंद हो जाता है।

एक नियम के रूप में, रोगी जवाब देता है जब अन्य लोग इससे अपील करते हैं। कुछ मामलों में, रोगी मरने पर हमले बाधित होते हैं।

हमला कुछ सेकंड से आधे मिनट तक रहता है, और जितनी जल्दी हो सके उतनी जल्दी गायब हो जाती है। एक नियम के रूप में अवशोषक, मिर्गी के अधिकांश मामलों के विपरीत, विचलन या अवरोध की अवधि के साथ नहीं हैं।

विशेषताएं

वयस्कों में

वयस्कों और सिंड्रोम के सामान्य लक्षणों में आवेदन पत्र:

1. चेतना के विकार केवल उपरोक्त विवरण में प्रकट होता है।
2. Absans केवल नरम क्लोनिक घटकों के साथ होता है। एक या मांसपेशी समूह के अनैच्छिक लयबद्ध कटौती द्वारा व्यक्त किया गया। हमले की शुरुआत ऊपर वर्णित लक्षणों से अलग नहीं है, लेकिन सदियों पर, मुंह के कोनों में, या अन्य मांसपेशियों के समूहों में, सामान्यीकृत मायोक्लोनिक के लिए, लगभग अपरिहार्य आंदोलन से गंभीरता के मामले में भिन्न हो सकती है। "jerves"। जिन वस्तुओं को हाथ में हैं उन्हें फेंक दिया जा सकता है।
3. Attonic घटकों के साथ Absans। इस मामले में, मांसपेशियों में स्वर में कमी हो सकती है, मुद्रा में परिवर्तन, सिर को कम करने, कभी-कभी रोगी के पतन के साथ-साथ अंगों में टोन में कमी के कारण भी हो सकता है हाथों का निचला और उनके क्लच को आराम देता है। हालांकि, मांसपेशी टोन आमतौर पर एक व्यक्ति को गिरने के लिए पर्याप्त कम होता है।
4. एक टॉनिक घटक के साथ ABSANS। जब्त के दौरान, मांसपेशियों का एक टॉनिक संकुचन हो सकता है, जिससे मांसपेशी टोन में वृद्धि हुई है, जो अनन्य या झुकने वाली मांसपेशियों को सममित या विषम रूप से प्रभावित कर सकती है। यदि रोगी खड़ा है, तो उसके सिर को वापस फेंक दिया जा सकता है। यह मांसपेशियों का कारण बन सकता है और प्रतिकूल हो सकता है, जो इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि पलकें जल्दी से जुड़ने लगती हैं, आंखें लुढ़क सकती हैं और सिर धीरे-धीरे आगे बढ़ सकता है, जैसे कि सिर हिल रहा है।
5. स्वचालितता के साथ आसनसस। एक हमले के दौरान होने वाली कॉम्बिलिटरी या अर्ध-निर्देशित आंदोलन अक्सर पाए जाते हैं। कपड़े या लक्ष्यहीन चलने से पहले वे होंठ या चिकनाई करने से भिन्न हो सकते हैं। आंदोलनों का स्वचालन काफी जटिल है और इसमें वर्णित आंदोलनों के संयोजन शामिल हो सकते हैं या यह इतना आसान हो सकता है कि इसे आकस्मिक अवलोकन से याद किया जा सकता है।
6. वनस्पति घटकों के साथ Absans। यह पैलोर हो सकता है, कम बार हाइपरमिया, पसीना, विद्यार्थियों का विस्तार और मूत्र असंतोष हो सकता है।
7. अक्सर अवशोषों का मिश्रित रूप। ये हमले दिन में कई बार या कुछ मामलों में दिन में सैकड़ों होते हैं, इस तथ्य तक पहुंचते हैं कि एक व्यक्ति स्कूल या अन्य स्थितियों में केंद्रित नहीं कर सकता है, जो टिकाऊ, केंद्रित ध्यान की आवश्यकता है।

लगातार मिर्गी के दौरे के साथ, डॉक्टर बच्चे को एक विशेष आहार सौंप सकता है। यह वसा और प्रोटीन की खपत में वृद्धि के साथ कार्बोहाइड्रेट के उपयोग को कम करने के लिए नीचे आता है। इस तरह के आहार हमलों की संख्या को कम कर देता है।

एपिलेप्टिक जब्त किसी भी समय - घर पर और सार्वजनिक स्थान पर हो सकता है, इसलिए आपको एक व्यक्ति की मदद करने के बारे में जानना होगा। प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम का वर्णन किया गया है।

वयस्कों में मिर्गी के उपचार के मुख्य तरीकों का वर्णन किया गया है।

बच्चों में

बचकाना एनीक्सिसुलर मिर्गी अबांस के साथ मिर्गी सिंड्रोम है, जो छोटे बच्चों से शुरू होती है।

Absans आमतौर पर खुद को जमे हुए रूप के रूप में प्रकट करते हैं, जिसके दौरान बच्चे को कुछ भी नहीं समझता है और परेशानियों का जवाब नहीं देता है।

बच्चे की आंखें संक्षेप में बाहर या झपकी दे सकती हैं। कुछ बच्चे दोहराए जाने वाले आंदोलनों को बनाते हैं, जैसे चबाने योग्य।

प्रत्येक हमला लगभग 10 सेकंड तक रहता है और तेजी से टूट जाता है। बच्चा हमले के तुरंत बाद सामान्य गतिविधि में लौटता है और अक्सर वह यह भी नहीं जानता कि हमला हुआ।

बच्चों में एक विरोधी मिर्गी के लक्षणों की विशेषताएं:

1. एक बच्चे में प्रति दिन एक या बहुत (100 तक) अवशोषक हो सकते हैं।
2. हमले अक्सर खेल के दौरान होते हैं।
3. मिर्गी के इस रूप वाले बच्चे आमतौर पर सामान्य रूप से विकसित होते हैं, हालांकि बहुत ही लगातार अवशोषियों के साथ उन्हें सीखने में कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है।
4. 3 बच्चों में से एक को ध्यान केंद्रित करने में समस्याएं हो सकती हैं, याद रखने वाली स्मृति समस्याएं।
5. दवा चिकित्सा शुरू होने के बाद बीमारी के लक्षण अक्सर सुधार होते हैं।

मिर्गी के साथ 2 से 8% बच्चों में बीमारी का यह रूप है। Absans आमतौर पर 3 से 11 साल की उम्र में शुरू होता है, अक्सर 5 से 8 साल के बीच।

रोग के कारण आमतौर पर आनुवांशिक होते हैं। एक एप्रूडेड मिर्गी वाले बच्चों के लगभग 1 परिवारों में से लगभग 1 ऐसे हमलों का एक पारिवारिक इतिहास है। एक विस्थापित मिर्गी वाले बच्चों के भाइयों और बहनों में 1 से 10 के बारे में मिर्गी की संभावना है।

कम से कम 2 बच्चे उपचार के लिए प्रतिक्रिया करते हैं और हमले किशोरावस्था के बीच से गायब हो जाते हैं। दौरे के नियंत्रण के बावजूद, ध्यान के साथ समस्याएं जारी रह सकती हैं और इस सिंड्रोम का एक अनिवार्य हिस्सा हैं।

लगभग 10-15% बच्चे किशोरावस्था में अन्य प्रकार के हमलों को विकसित करेंगे, आमतौर पर टॉनिक-क्लोनिक और / या मायोक्लोनिक दौरे सामान्यीकृत होते हैं।

Anxisted मिर्गी को क्या उत्तेजित करता है?

विशिष्ट अवशोषनों के साथ 90% से अधिक लोगों में सामान्य अवशेष आसानी से प्रेरित होते हैं। यह Absans के निदान के लिए एक विश्वसनीय परीक्षण है।

अनुपस्थितियों के तंत्र में विशेषता अंतर यह है कि सीए ++ टी-प्रकार के नहरें इसमें शामिल हैं।

निदान

आसनों के लिए मुख्य नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण ईईजी है।

हालांकि, एमआरआई के साथ मस्तिष्क स्कैनिंग अन्य बीमारियों जैसे स्ट्रोक या मस्तिष्क ट्यूमर को खत्म करने में मदद कर सकती है।

ईईजी के दौरान, नैदानिक \u200b\u200bहाइपरवेंटिलेशन का उपयोग किया जा सकता है।

ठेठ स्थलों के संदेह वाले रोगी को 3 मिनट तक कड़ी मेहनत करने का प्रस्ताव दिया जा सकता है, जिससे हमले को उत्तेजित करने के लिए उनकी सांसों पर विचार करते हैं।

इंटरमीटेंट फोटोस्टिम्यूलेशन भी अवशोषित कर सकते हैं या अवशोषित कर सकते हैं, सदी की सवारी सिंड्रोम की कुल नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं है।

24 घंटे के भीतर आउट पेशेंट निगरानी ईईजी प्रति दिन हमलों की संख्या और उनकी घटना का समय निर्धारित करता है।

Absans के दो मुख्य घटक हैं:

1. नैदानिक \u200b\u200b- चेतना का उल्लंघन।
2. इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) - सामान्यीकृत स्पाइक-तरंग निर्वहन दिखाता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी - मानदंड और दौरे

Absans ठेठ और atypical प्रकारों में विभाजित हैं:

विशिष्ट अवशेष:

आम तौर पर एक इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी और ईईजी के भीतर होता है फास्ट\u003e 2.5 हर्ट्ज सामान्यीकृत धीमी स्पाइक वेव पैटर्न सामान्यीकृत होता है। उपसर्ग "विशिष्ट" का उपयोग उन्हें एटिप्लिक अवशेषों से अलग करने के लिए किया जाता है, और उन्हें "क्लासिक" या किसी विशेष सिंड्रोम की विशेषता के रूप में वर्णित नहीं किया जाता है।

एटिपिकल Absans:

1. मूल रूप से सीखने की कठिनाइयों वाले बच्चों में गंभीर लक्षण या क्रिप्टोजेनोजेनिक मिर्गी के संदर्भ में उत्पन्न होता है, जो अन्य प्रकार के एटोनिक, टॉनिक और मायोक्लोनिक की लगातार ऐंठन से पीड़ित होता है।
2. हमले की घटना और समाप्ति इतनी स्पष्ट नहीं है और स्वर में परिवर्तन अधिक निश्चित हैं।
3. हमले के दौरान, ईईजी धीमी गति से स्पाइक-तरंग पैटर्न (2.5 हर्ट्ज से कम) को सामान्यीकृत दिखाता है। ईईजी पर इंटरकोटल डिस्चार्ज की पृष्ठभूमि आमतौर पर असामान्य है।

मिर्गी काफी लगातार पैथोलॉजी है, जो मुख्य रूप से बचपन में निदान करती है। - उपस्थिति और बुनियादी लक्षणों के जोखिम।

बहुत से लोग सोचते हैं कि मिर्गी स्वीकृति जरूरी रूप से आवेगों के साथ है। वास्तव में, दौरे अलग हैं। उनके प्रकार का वर्णन किया गया है।

इलाज

जब तक समस्या गंभीर है या बच्चे के शैक्षिक, या सामाजिक विकास को रोकती है, विरोधी मिर्गी दवाएं, जैसे कि वालप्रोइक एसिड या एथोसुसिमाइड उभरते लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।

यद्यपि अधिकांश बच्चे जो इस प्रकार के दौरे को विकसित करते हैं, वैसे ही एक सामान्य विकास और विकास होता है, साथ ही सामाजिक वातावरण में व्यवहारिक और शैक्षिक समस्याओं की एक उच्च आवृत्ति होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी में आसनों की पूरी रोकथाम असंभव है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में उनका कारण अज्ञात है।

जब तक दौरे गायब होने तक दवाओं की खुराक धीरे-धीरे बढ़ती है। इस मामले में, अधिकतम स्वीकार्य खुराक हासिल की जाती है।

सोडियम होलप्रोटॉम के साथ लुसोटेज़िना की छोटी खुराक जोड़ना प्रतिरोधी मामलों में सबसे अच्छा संयोजन हो सकता है।

Etosuximide केवल अनुपस्थिति के इलाज में प्रभावी है, हालांकि, वालप्रोइक एसिड कई प्रकार के दौरे के इलाज के लिए प्रभावी है, जिसमें टॉनिक-क्लोनिक दौरे, आंशिक दौरे, आंशिक दौरे समेत सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है यदि रोगी के पास कई प्रकार के दौरे हैं।

इसी तरह, लचिंग आंशिक और सामान्यीकृत पते सहित कई प्रकार के दौरे को संदर्भित करता है, इसलिए यह कई प्रकार के दौरे वाले मरीजों के लिए एक उपयुक्त उपचार विकल्प भी है।

क्लोनज़ेपम अल्पावधि में प्रभावी है, लेकिन, एक नियम के रूप में, सहिष्णुता के तेज़ी से विकास और साइड इफेक्ट्स की उच्च आवृत्ति के कारण अवशेषों के इलाज के लिए इसकी सिफारिश नहीं की जाती है।

निष्कर्ष

Absans अक्सर बच्चों और किशोरावस्था में पाए जाते हैं और 50 से अधिक उम्र के वयस्कों में अपेक्षाकृत शायद ही कभी दिखाई देते हैं।

सौभाग्य से, ज्यादातर बच्चे (लगभग 70%) किशोर बनने के समय के दौरान आसनों का विकास कर रहे हैं, खासकर यदि हमले 9 साल तक विकसित हुए हैं।

चिकित्सीय थेरेपी का उपयोग और रोगी की निगरानी समय के साथ स्थिरीकरण या बीमारी की छूट की ओर जाता है।

विषय पर वीडियो

विशिष्ट प्रकोप - आइडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी (आईजीई) के प्राथमिक सामान्यीकृत रूपों के हमले।

बच्चों की अनुपस्थिति के उल्लंघन के मामले में अवशेषों के महाकाव्य हमले छोटे होते हैं (4 से 20 सेकंड तक, लगभग 1 मिनट से कम) और चेतना के अचानक नुकसान के साथ लगातार (प्रति दिन दर्जनों)। ऑटोमैटिक्स के साथ हो सकता है।

आसनस की तरह दिखते हैं : बच्चे ने सक्रिय रूप से अभिनय किया (खाया, कहा, सैट या स्थानांतरित किया गया) और अचानक, खुद को उत्तेजना के बिना, वह फिट बैठता है, प्रतिक्रिया नहीं करता है। टकटकी की रोकथाम, गतिविधियों को रोकना, इसे विचलित करना और इस राज्य से आउटपुट करना असंभव है। साथ ही, एक हल्का झपकी (पलक का उदरकरण), अंगूठे, डूबता, या आंदोलन की स्वचालित निरंतरता हो सकती है। बच्चा खुद को इस स्थिति को महसूस करता है जैसे कि वह समय से थोड़ी देर तक गिर गया हो, आस-पास की वास्तविकता बदल दी गई थी (उदाहरण के लिए, वह एक पाठ और प्रस्ताव के हिस्से में लिखा है; शिक्षक बच्चे के अयोग्यता के बारे में बात करते हैं)।

Absans विशेषता है बच्चों के absanx epilepsy (डीएई), युवा absanx मिर्गी और युवा myoclonic milepsy।

स्यूडोब्सन्स द्वितीयक सामान्यीकृत (लक्षण) मिर्गी में उत्पन्न होता है।

बच्चों के absanx मिर्गी

यह 4-10 साल के बच्चों में होता है (चोटी ने बीमारी को 5 से 7 साल तक शुरू किया)।

विकास में और न्यूरोलॉजिकल स्थिति में स्पष्ट विचलन के बिना बच्चों में।

यह एक वंशानुगत पूर्वाग्रह है।

लड़कियों (65%) से अधिक बार, अक्सर लड़कों में।

अनुप्रयोग Absans अक्सर होते हैं (दैनिक, प्रति दिन कई दर्जन तक, अधिकतर 5-10)।

एक हमले के दौरान ईईजी के अनुसार - एक विशिष्ट घटना: द्विपक्षीय, सिंक्रोनस सममित उच्च आयाम स्पाइक तरंगें, सामान्य मुख्य गतिविधि की पृष्ठभूमि के मुकाबले 3 हर्ट्ज की आवृत्ति, 4-20 सेकंड की अवधि।

Absans के अलावा, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक हमलों, myoclonies शामिल हो सकते हैं।

Absans हाइपरवेन्टिलेशन द्वारा उकसाया जाता है।

बच्चों के absanx मिर्गी का उपचार

यह ज्ञात है कि अवशोषक महत्वपूर्ण गतिविधि को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं, इसलिए एंटी-एपिलेप्टिक थेरेपी असाइन करना आवश्यक है।

स्थायित्वों में पहली पसंद की तैयारी वालप्रोइक एसिड और लैकिनीरी द्वारा मान्यता प्राप्त थी। डीएई के साथ, Ethosuximide का उपयोग करना संभव है, लेकिन वर्तमान में Suxilepa की दोष के संबंध में, हम इसका उपयोग नहीं कर सकते हैं।

डी - क्लोनजेपाम, ह्लॉबाज़ और एसिटासोलामाइड के साथ दूसरे चयन की तैयारी।

Valproic एसिड का खुराक

प्रारंभिक दैनिक खुराक 10-15 मिलीग्राम / किग्रा है, फिर इष्टतम चिकित्सीय खुराक हासिल करने तक प्रति सप्ताह 5-10 मिलीग्राम / किग्रा द्वारा उठाया जाता है।

वालप्रोइक एसिड की औसत दैनिक खुराक 20-30 मिलीग्राम / किग्रा है।

रोगी के कल्याण और हमलों को देखते समय खुराक को बढ़ाना संभव है, यदि प्रतिद्वंद्वी औसत दैनिक खुराक का उपयोग करते समय नियंत्रण में सक्षम नहीं है।

बच्चों के लिए औसत दैनिक खुराक (6 महीने की उम्र से शुरू) - 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; किशोरावस्था के लिए - 25 मिलीग्राम / किग्रा; वयस्कों के लिए - 20 मिलीग्राम / किग्रा।

चेतावनी!!! असाइन न करें, चिकित्सा को न बदलें, एंटीपाइलेप्लेप्टिक दवाओं को रद्द न करें, अनुशंसा न करें कि मिर्गी वाले अन्य रोगियों को मिर्गी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना स्वतंत्र रूप से इलाज नहीं किया जाता है !!! यह ख़तरनाक है! यहां तक \u200b\u200bकि डॉक्टर न्यूरोलॉजिस्ट सावधानी से मिर्गी के साथ मरीजों को संभालते हैं।

बच्चों के absanx मिर्गी के नैदानिक \u200b\u200bमामले।

1 एपिलेपॉजोलॉजिस्ट का स्वागत - 01.2011 वर्ष।

हम बच्चे के पीए के साथ एपिलेप्टोलॉजिस्ट माता-पिता के रिसेप्शन में बदल गए, 7 साल 5 महीने।

संपर्क करते समय शिकायतें : मैंने शिक्षक को शिकायत करना शुरू किया कि बच्चा अतिसंवेदनशील था, पाठों में विचलित होना शुरू हुआ, प्रदर्शन में कमी आई, अक्सर शिक्षक की अपील का जवाब नहीं देता, माँ के शब्दों के साथ "एक बिंदु पर घूरना" नहीं दूसरों को सुनना चाहते हैं।

और हाल ही में, माँ ने देखा कि बच्चे के दौरान बच्चे कैसे जम गए, रिमोट को गिरा दिया, 20 सेकंड के आंदोलन के बिना बैठे, फिर रिमोट को उठाया और टीवी शो को देखना जारी रखा, और उसे यह याद नहीं आया।

माँ ने निरीक्षण करना शुरू किया और देखा कि एक बच्चे के दैनिक में इस तरह के "लुप्तप्राय", कई बार एक घंटे, 5-20 सेकंड की अवधि जो इस अवधि के दौरान विचलित करना असंभव है। लुप्तप्राय के इसी प्रकार के एपिसोड दिन के किसी भी समय हो सकते हैं, लेकिन अक्सर जब बच्चे को स्कूल की कक्षाओं के बाद शाम या दिन में फैला हुआ होता है। विफलता किसी भी गतिविधि के दौरान हो सकती है: भोजन, आंदोलन के दौरान, पाठ के निष्पादन के दौरान, एक वार्तालाप के दौरान, बाथरूम में स्नान के दौरान। इस तरह के हमले के दौरान बच्चे को सावधानीपूर्वक देखो के साथ आप पलकों की एक हल्की झपकी देख सकते हैं, सदी के "फड़फड़ाते हुए", जैसा कि सिर के ऊपर के रूप में निर्देशित किया गया है, "आप के माध्यम से", लेकिन देखो बंद नहीं करता है, नहीं विषय का पालन करें, आंदोलन, ध्वनि का जवाब नहीं देता है। बच्चा नहीं सुनता है, 5-20 सेकंड के लिए किसी भी परेशानियों से विचलित नहीं है, और इस तरह के paroxy के तुरंत बाद, टकटकी जागरूक है, एक प्रतिक्रिया है।

कभी-कभी इस तरह के "अनुमानित" के दौरान, बच्चा स्वचालित रूप से प्रारंभ की कार्रवाई करता रहता है: जाओ, चबाते हैं, लेकिन अधिक बार बाधित गतिविधियों को बाधित करते हैं।

बच्चे के अनुसार, उन्होंने देखा कि यह गिरने लग रहा था, वह खुद को असंतोषजनक मानता था। अक्सर इस तथ्य को नहीं देखा कि माँ बताती है।

विश्लेषण के बाद, माँ को एहसास हुआ कि उसने 1 साल पहले एक ही राज्य और पहले देखा था, लेकिन वे दुर्लभ थे: 1 बार प्रति दिन या हर दूसरे दिन और छोटा: लगभग 5 सेकंड। लेकिन किसी ने भी उन पर ध्यान नहीं दिया। और केवल शिक्षक जिसने स्कूल प्रदर्शन में गिरावट पर ध्यान को संबोधित किया, एक न्यूरोलॉजिस्ट की ओर मुड़ने की सिफारिश की। फेरेंस की क्लिनिक शिकायतों में न्यूरोलॉजिस्ट के तहत मिर्गी के रूप में माना जाता है? और चिकित्सा के निदान और चयन को सत्यापित करने के लिए ईईजी आयोजित करने के बाद, एपिलेप्टोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा गया।

प्रारंभिक इतिहास में : युवा स्वस्थ माता-पिता से। मिर्गी के लिए आनुवंशिकता बोली हुई है: एक लंबे रिश्तेदार (चाचा के पति के पति के पास 5 साल से मिर्गी है, उन्हें एंटीकोनवुल्सेंट दवाएं मिलती हैं)।

गर्भावस्था 1, 38 सप्ताह, जो हल्के गेस्टोसिस के साथ हुई, पुरानी Fetoplacentage अपर्याप्तता। प्रसव 1, सहज, तत्काल, जटिल नहीं। जन्म वजन - 3.4 किलो, विकास 51 सेमी, अपगर पर 8/9 अंक। घर के परिवार का निदान: मृतता, परिपक्वता। पीपी सीएनएस का जोखिम।

आरओ और उम्र से विकसित: उन्होंने अपने सिर को 1 महीने से रखना शुरू कर दिया, 7 महीने से बैठे, 12 महीने से चलें। 2.5 साल से वाक्यांश भाषण।

न्यूरोलॉजिस्ट में उत्तेजना सिंड्रोम, नींद विकारों के लिए उपचार के 2 पाठ्यक्रम थे; 1 साल तक मालिश पाठ्यक्रम; अगले निवारक निरीक्षण।

किंडरगार्टन के भाषण चिकित्सा समूह का दौरा किया।

हस्तांतरित रोग: अपराधी अरवी, बच्चों के संक्रमण। ग्रेड 1, सीखने की कठिनाइयों में सीखें।

हम रोगी की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करते हैं। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में: विशिष्ट फोकल पैथोलॉजी के बिना। शरीर का वजन 35 किलो।

न्यूरोलॉजिस्ट के निरीक्षण के दौरान हम बाहर करते हैं हाइपरवेन्टिलेशन पर नमूना:

हम बच्चे से 5 मिनट के लिए गहराई से सांस लेने के लिए कहते हैं: नाक के माध्यम से एक गहरी सांस, फिर सांस लेने के बाद, सांस लेने के बाद (श्वास-निकास-1-इन-श्वास-2 ...)।

दूसरे मिनट में एक बच्चे के पर्चे मिर्गी के साथ एक बच्चे में हाइपरवेन्टिलेशन के लिए नमूना आयोजित करते समय, पैरोक्सिसम एक स्टॉपिंग गतिविधि (सांस लेने और गिनती बंद कर दिया) के साथ उभरा, एक हल्के झपकी के साथ, बाहरी उत्तेजना, अवधि की प्रतिक्रिया की कमी, की अवधि 8 सेकंड। Paroxism के बाद, सहज मोटर गतिविधि बहाल किया गया था, आसपास की प्रतिक्रिया।

ईईजी के समापन पर - डिफ्यूज epihautivity 3 हर्ट्ज

तोह फिर , बच्चों के absanx मिर्गी के संकेत:

टाइप द्वारा चेतना के नुकसान के साथ विशेषता सामान्यीकृत हमले (संकेत) निरर्थक .

प्रोत्साहन प्रोत्साहन हाइपरवेन्टिलेशन.

फोकल न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की कमी, सामान्य बाल विकास।

विशिष्ट ईईजी चित्र : एक हमले के दौरान ईईजी द्वारा - एक विशिष्ट घटना: द्विपक्षीय, सिंक्रोनस सममित उच्च आयाम स्पाइक - तरंगें, 3 हर्ट्ज की आवृत्ति, सामान्य मुख्य गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 4-20 सेकंड की अवधि।

ईईजी के समापन पर - डिफ्यूज epihautivity 3 हर्ट्ज अवधि 5 - 20 सेकंड, लुप्तप्राय के paroxysm के दौरान।

बच्चों के absanx epilepsy के उपचार की नियुक्ति:

Valproyevoic एसिड (क्रोनोस्फीयर डेपियर, conludelex) हम योजना के अनुसार प्रवेश करते हैं:

निरंतर कार्रवाई के granules में valprouic एसिड की खुराक

सुबह 5 दिनों में 250 मिलीग्राम

फिर 250 मिलीग्राम * दिन में 2 बार दिन,

फिर 375-250 मिलीग्राम लगातार, लंबे समय तक, घंटे (8 और 20 बजे) तक।

1. 3 महीने के बाद ईईजी नियंत्रण (पृष्ठभूमि)।
2. रक्त के सामान्य विस्तृत विश्लेषण (प्लेटलेट के साथ) का नियंत्रण - उंगली से रक्तचाप - 1 महीने के बाद, 3 महीने के बाद।
3. रक्त जैव रासायनिक विश्लेषण (Alt, Ast, यूरिया) का नियंत्रण - नसों से रक्तचाप - 1 महीने के बाद।
4. रक्त में दवा की एकाग्रता का निर्धारण (वालप्रोइक एसिड की सामग्री के लिए रक्त) - नसों से रक्तचाप, एक खाली पेट पर, दवा प्राप्त करने से पहले - 1 महीने के बाद।
5. समाचार
6. यदि कोई अवांछित साइड इफेक्ट्स तुरंत एपिलेप्टोलॉजिस्ट से संपर्क करता है।
7. सर्वेक्षण परिणामों के साथ 1-3 महीने परिशिष्ट।

1 महीने के बाद एपिलेप्टोलॉजिस्ट को दोहराना - 02.2011 साल।

वे एक बच्चे के पीए, 7.6 साल के साथ एपिलेप्टोलॉजिस्ट माता-पिता के दोहराए गए रिसेप्शन में बदल गए।

एक निदान के साथ बच्चा: बच्चों के absanx epilepsy।

संपर्क करते समय शिकायतें : Valproic एसिड की शुरूआत की शुरुआत के बाद अनुप्रयोगों की संभावना कम हो गई है। हमलों की डायरी के अनुसार 1 बार 30 मिनट में, फिर हर 3 घंटे में एक सप्ताह में, फिर एक सप्ताह में एक सप्ताह में 2 बार, पिछले हफ्ते प्रति सप्ताह संदेह का हमला, 1 सप्ताह के दौरान हमले नोटिस नहीं करते हैं।

एक लंबे समय तक, एक घड़ी (7 एच 30 और 1 9 घंटे 30 मिनट) द्वारा लगातार, डेपाकिन क्रोनोस्फीयर 375-250 मिलीग्राम हो जाता है। एंटी-मिर्गी दवाओं के रिसेप्शन को छोड़ने की कोशिश न करें।

वह स्कूल में अधिक ध्यान से चला गया।

जब निरीक्षण: न्यूरोलॉजिकल स्थिति में

मिर्गीविज्ञानी के निरीक्षण के दौरान हाइपरवेन्टिलेशन पर नमूना 5 मिनट के लिए: चौथे मिनट में, एक छोटा सा अवशोषक उत्पन्न हुआ (सांस रोकना, नजर डालना, एक हल्का झपकी, बाहरी उत्तेजनाओं को प्रतिक्रिया की कमी, स्कोर, भ्रमित), 3 सेकंड की अवधि। Paroxysm के बाद, बच्चे ने पूछा: "मैंने क्या रुक गया?"।

:

सामान्य रक्त परीक्षण (02.2011) में - पैथोलॉजी के बिना, प्लेटलेट की संख्या 235।

रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण (02.2011) में - पैथोलॉजी के बिना।

खाली पेट (02.2011 वर्ष) - 54 के खून में वालप्रोइक एसिड की एकाग्रता।

1. लंबे समय तक, लंबे समय तक, लंबे समय तक, 7 बजे से 30 मिनट और 1 9 घंटे 30 मिनट) के लिए वॉलप्रोइक एसिड (डेपाकिन क्रोनोस्फीयर, कोइलिलेक्स) 375-250 मिलीग्राम के रिसेप्शन को जारी रखें।

डीएई के इलाज के लिए कार्य: हमलों पर पूर्ण नियंत्रण प्राप्त करने के लिए। इसके लिए, हम विरोधी मिर्गी दवाओं की ऐसी खुराक निर्धारित करते हैं ताकि हमले बिल्कुल न हों, और ईईजी की कोई युग नहीं है। लेकिन हाल ही में दवा पेश की गई है, कार्य करने के लिए समय देना आवश्यक है।

1. ईईजी नियंत्रण (पृष्ठभूमि), कुल डिटेक्टेबल रक्त परीक्षण (प्लेटलेट्स के साथ), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (Alt, एएसटी, यूरिया), Valproic एसिड की सामग्री के लिए रक्त - 2 महीने के बाद।
2. बरामदगी की डायरी रखें।
3. सर्वेक्षण परिणामों के साथ 2 महीने में परिशिष्ट।

2 महीने - 04.2011 वर्ष में एपिलेप्टोलॉजिस्ट का तीसरा स्वागत।

बाल पीए, 7 साल 8 महीने, निदान के साथ: बच्चों के absanx मिर्गी।

शिकायतों संपर्क करते समय: अनुप्रयोगों को 1.5 महीने के भीतर नहीं देखा जाता है।

एक लंबे समय तक, एक घड़ी (7 घंटे 30 और 1 9 घंटे 30 मिनट) द्वारा लगातार डेपाकिन क्रोनोस्फेप 375 - 250 मिलीग्राम लगातार प्राप्त करता है।

भूख बढ़ी, "बहुत सारी मिठाई, सैंडविच खाती है, पहले व्यंजनों से इनकार करती है, मांस को पसंद नहीं करती है," वह 3 महीने के लिए 4 किलो तक बरामद हुए। अतिरक्षण के बाद पेट दर्द की शिकायतें।

खेल माँ के शब्दों के साथ व्यस्त नहीं है: "हम नहीं कर सकते, वह मिर्गी है!"

निरीक्षण के मामले में : पैथोलॉजी के बिना न्यूरोलॉजिकल स्थिति में। उम्र से बुद्धि। कुछ बढ़ी पोषण। शरीर द्रव्यमान 42 किलो, ऊंचाई 141 सेमी।

के दौरान में हाइपरवेन्टिलेशन के लिए नमूने

अतिरिक्त परीक्षा विधियों का आयोजन किया:

सामान्य रक्त परीक्षण (04.2011) में - पैथोलॉजी के बिना, प्लेटलेट की संख्या 243।

रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में (04.2011) - पैथोलॉजी के बिना।

खाली पेट (04.2011) - 53 के खून में वालप्रोइक एसिड की एकाग्रता।

ईईजी (पृष्ठभूमि 04.2011) के अनुसार - 3 हर्ट्ज, लघु फ्लैश 2 सेकंड की डिफ्यूज epihautivity।

1. ईईजी नियंत्रण (पृष्ठभूमि), कुल विस्तृत रक्त परीक्षण (प्लेटलेट के साथ), रक्त जैव रासायनिक विश्लेषण (Alt, एएसटी, यूरिया), रक्त में दवा की एकाग्रता का निर्धारण - 3 महीने के बाद।
2. क्या पर विस्तार से खड़े हो जाओ।
3. दैनिक शासन। शारीरिक शिक्षा और खेल दिखाए जाते हैं।
4. सर्वेक्षण परिणामों के साथ 3 महीने में परिशिष्ट।

3 महीने - 07.2011 वर्ष में मिर्गी विशेषज्ञ का चौथा स्वागत।

बाल पीए, 7 साल 11 महीने, निदान के साथ: बच्चों के absanx epilepsy।

संपर्क करते समय शिकायतें: अनुप्रयोगों को 4.5 महीने (02.2011 से) के भीतर नहीं देखा जाता है। डेपाकिन क्रोनोस्फेप 375-250 मिलीग्राम हो जाता है। आहार से चिपकने लगा। वह फुटबॉल खेलना शुरू कर दिया। संदर्भ आवश्यक है - खेल के लिए अनुमति। 4-5 के लिए जानें। व्यवहार शांत।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति में पैथोलॉजी के बिना। उम्र से बुद्धि।

शरीर का वजन 39 किलो, ऊंचाई 142 सेमी।

निरीक्षण के दौरान, हम बाहर करते हैं हाइपरवेन्टिलेशन पर नमूना 5 मिनट: Paroxysms नोटिस नहीं करते हैं। हाइपरवेन्टिलेशन पर परीक्षण नकारात्मक है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों का आयोजन किया:

सामान्य रक्त परीक्षण (07.2011) में - पैथोलॉजी के बिना, प्लेटलेट की संख्या 228. रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण (07.2011) में - पैथोलॉजी के बिना। एक खाली पेट (07.2011 वर्ष) - 55 के खून में वालप्रोइक एसिड की एकाग्रता।

ईईजी (पृष्ठभूमि 07.2012) - महाकाव्य।

4 महीने के भीतर दौरे की कमी को देखते हुए, ईईजी पर महाकाव्यों की कमी, प्रत्यारोपण की अनुपस्थिति 5 मिनट के भीतर 5 मिनट के भीतर हाइपरवेन्टिलेशन के लिए नमूना आयोजित करते समय, बच्चों के अवशोषक मिर्गी के लिए छूट की शुरुआत की गणना करना संभव है।

1. लंबे समय तक, Valprook एसिड (क्रोनोस्फीयर डेपियर, conludelex) 375-250 मिलीग्राम के रिसेप्शन जारी रखें।
2. ईईजी नियंत्रण (पृष्ठभूमि), कुल डिटेक्टेबल रक्त परीक्षण, रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण (एएलटी, एएसटी, यूरिया), 6 महीने के बाद वालप्रोइक एसिड की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण।
3. खेल (फुटबॉल) के लिए विरोधाभासों की अनुपस्थिति के बारे में दाना प्रमाण पत्र।

6 महीने में एपिलेप्टोलॉजिस्ट का पांचवां स्वागत - 03.2012 साल।

वे एक बच्चे पीए, 8.5 साल के साथ मिर्गी विशेषज्ञ के लिए गतिशील अवलोकन में बदल गए, निदान के साथ: बच्चों के absanx मिर्गी।

शिकायतों आवेदन करते समय: अनुप्रयोगों को 1 जी 1 महीने (02.2012 जी से) के लिए नहीं देखा जाता है। Depakin chronospospposppep 375-250 मिलीग्राम लेता है। व्यवहार कुछ हद तक अति सक्रिय है। सीखें 4. फुटबॉल में लगे हुए।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति में पैथोलॉजी के बिना। उम्र से बुद्धि। शरीर द्रव्यमान 41 किलो, ऊंचाई 143 सेमी।

हाइपरवेन्टिलेशन पर नमूना 5 मिनट: नकारात्मक।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों का आयोजन किया:

सामान्य रक्त परीक्षण (07.2012) - पैथोलॉजी के बिना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में प्लेटलेट की मात्रा, बायोकेमिकल रक्त परीक्षण में - पैथोलॉजी के बिना, खाली पेट के रक्त में वालप्रूइक एसिड की एकाग्रता - 52. ईईजी (पृष्ठभूमि 07.2012) - लाइट के अनुसार एक चिड़चिड़ाहट घटक के साथ बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में फैलता है। महाकाव्य संख्या।

1. लंबे समय तक, Valprook एसिड (क्रोनोस्फीयर डेपियर, conludelex) 375-250 मिलीग्राम के रिसेप्शन जारी रखें।
2. Pantokalcin 0.5 से 1 टैबलेट * दिन में 2 बार 1 महीने।
3. दैनिक शासन।
4. सर्वेक्षण परिणामों के साथ परिशिष्ट 6 महीने।

6 महीने - 01.2014 वर्ष में मिर्गी विशेषज्ञ का छठा स्वागत।

उन्होंने एक निदान के साथ 8 साल 11 महीने के साथ मिर्गी विशेषज्ञ के लिए गतिशील अवलोकन के लिए अपील की: बच्चों के absanx मिर्गी।

संभालने पर शिकायतें: अनुप्रयोगों को 2 जी 1 महीने (02.2012 जी से) के लिए नहीं देखा जाता है। Depakin chronospospposppep 375-250 मिलीग्राम लेता है। शांत हो गया। सीखें 4. फुटबॉल में लगे हुए।

अतिरिक्त परीक्षा विधियां:

सामान्य रक्त परीक्षण (01.2013) में - पैथोलॉजी के बिना, प्लेटलेट की संख्या 246. रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में - पैथोलॉजी के बिना। खाली पेट के खून में वालप्रोइक एसिड की एकाग्रता - 49. ईईजी (पृष्ठभूमि 01.2014) के अनुसार - बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के डिफस परिवर्तन। महाकाव्य संख्या।

पैथोलॉजी के बिना न्यूरोलॉजिकल स्थिति में। उम्र से बुद्धि। शरीर का वजन 43 किलो, ऊंचाई 145 सेमी। हाइपरवेन्टिलेशन पर नमूना 5 मिनट: नकारात्मक।

1. लंबे समय तक, Valprook एसिड (क्रोनोस्फीयर डेपियर, conludelex) 375-250 मिलीग्राम के रिसेप्शन जारी रखें।
2. ईईजी नियंत्रण (पृष्ठभूमि), कुल डिटेक्टेबल रक्त परीक्षण, रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण (एएलटी, एएसटी, यूरिया), रक्त में दवा की एकाग्रता का निर्धारण - 6 महीने के बाद।
3. सर्वेक्षण परिणामों के साथ परिशिष्ट 6 महीने।

6 महीने - 07.2013 में एपिलेपॉजिस्ट का सातवां स्वागत।

पीए, 9.5 साल, निदान के साथ: बच्चों के absanx मिर्गी, 2 साल 6 महीने की छूट।

संपर्क करते समय शिकायतें: अनुप्रयोगों को 2 जी 6 महीने (02.2012 वर्ष से) के लिए नहीं देखा जाता है। डेपाकिन क्रोनोस्फीयर 375-250 मिलीग्राम लगातार, लंबे समय तक लेता है। 3-4-5 पर जानें। फुटबॉल में लगे हुए। पैथोलॉजी के बिना न्यूरोलॉजिकल स्थिति में। उम्र से बुद्धि। शरीर का वजन 45 किलो, ऊंचाई 147 सेमी। हाइपरवेन्टिलेशन पर नमूना 5 मिनट: Paroxysms नोटिस नहीं करते हैं।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों का आयोजन किया:

विश्लेषण में - पैथोलॉजी के बिना। ईईजी (पृष्ठभूमि 07.2013) के अनुसार - महाकाव्य।

1. लंबे समय तक, Valprook एसिड (क्रोनोस्फीयर डेपियर, conludelex) 375-250 मिलीग्राम के रिसेप्शन जारी रखें।
2. ईईजी नियंत्रण (पृष्ठभूमि), ओएसी, बी / एक्स, रक्त में दवा की एकाग्रता का निर्धारण - 5 -6 महीने के बाद।
3. एईपी को रद्द करने के मुद्दे को हल करने के लिए सर्वेक्षण के परिणामों के साथ 5-6 महीने में परिशिष्ट।

5 महीने - 01.2014 में मिर्गीविज्ञानी का आठवां स्वागत।

एक निदान के साथ बच्चे 9 साल 11 महीने: बच्चों के absanx epilepsy, 2 साल 11 महीने की छूट।

संपर्क करते समय शिकायतें: अनुप्रयोगों को 2 जी 11 महीने (02.2012 से) के लिए अवशोषित नहीं किए जाते हैं। डेपाकिन क्रोनोस्फीयर 375-250 मिलीग्राम लगातार, लंबे समय तक लेता है। 3-4 पर अध्ययन। फुटबॉल में लगे हुए।

पैथोलॉजी के बिना न्यूरोलॉजिकल स्थिति में। शरीर द्रव्यमान 44 किलो, ऊंचाई 148 सेमी।

हाइपरवेन्टिलेशन पर नमूना 5 मिनट: Paroxysms नोटिस नहीं करते हैं।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों का आयोजन किया:

सामान्य रक्त परीक्षण (01.2014) में - पैथोलॉजी के बिना, प्लेटलेट की मात्रा 207, बी / एक्स - पैथोलॉजी के बिना, रक्त में वालप्रोइक एसिड की एकाग्रता - 4 9।

ईईजी (पृष्ठभूमि 01.2014) के अनुसार - एक चिड़चिड़ाहट घटक के साथ बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि में प्रकाश फैलाना। महाकाव्य संख्या।

1. योजना के अनुसार कम वालप्रोइक एसिड (क्रोनोस्फीयर डिपायर):

250-250 मिलीग्राम 1 महीने, फिर 250 - 125 मिलीग्राम 1 महीने, फिर 125 -125 मिलीग्राम 1 महीने, फिर 125 मिलीग्राम (सुबह में) 1 महीने, फिर रद्द करें।

1. वैल्पिक एसिड में गिरावट के बाद 3 महीने के बाद ईईजी नियंत्रण (पृष्ठभूमि)।

3 महीने - 04.2014 में मिर्गी विशेषज्ञ का नौवां प्रवेश।

एक निदान के साथ 10 साल 2 महीने बच्चे: बच्चों के absanx epilepsy, 3 साल 2 महीने की छूट।

शिकायतें संपर्क करते समय: अनुप्रयोगों को 3 जी 2 महीने (02.2012 जी से) के लिए नहीं देखा जाता है। डेपैकिना क्रोनोस्फीयर में कमी आई है - सुबह 125 मिलीग्राम हो जाती है। 3-4 पर अध्ययन। फुटबॉल में लगे हुए।

पैथोलॉजी के बिना न्यूरोलॉजिकल स्थिति में। शरीर द्रव्यमान 46 किलो, ऊंचाई 148 सेमी।

हाइपरवेन्टिलेशन पर नमूना 5 मिनट: Paroxysms नोटिस नहीं करते हैं।

अतिरिक्त परीक्षा विधियों का आयोजन किया:

ईईजी (पृष्ठभूमि 04.2014 ग्राम) के अनुसार - महाकाव्य।

1. 05.2014 से वालप्रोइक एसिड को रद्द करना
2. Valproic एसिड के उन्मूलन के बाद 3 के बाद ईईजी (पृष्ठभूमि) का नियंत्रण।
3. सर्वेक्षण परिणाम (ईईजी) के साथ 3 महीने में परिशिष्ट।

अगली आवश्यकता एपिलेपॉजिस्ट का निरीक्षण 3 महीने के बाद, 6 महीने के बाद, फिर 12 महीनों में 2 साल के लिए, फिर ईईजी (पृष्ठभूमि) के साथ 2-5 साल में 1 बार। हमलों ने दोहराया नहीं। ईएजी के अनुसार महाकाव के बिना।

बच्चे को स्वस्थ माना जाता है। उसी समय, निदान में, हम लिखते हैं: बच्चों के एब्स्कैन्स मिर्गी इतिहास। एंटीपाइलेप्टिक दवाओं में जरूरत नहीं है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार में कई कठिनाइयां हैं। और वर्णित नैदानिक \u200b\u200bउदाहरण मिर्गी की बच्चे की प्रेसीज के पाठ्यक्रम का सबसे आसान विकल्प है। अपेक्षित मिर्गीविज्ञानी का नियमित अवलोकन एंटी-एपिलेप्टिक थेरेपी के व्यक्तिगत चयन के लिए।

इस प्रकार, बच्चों के absanx epilepsy मिर्गी का एक सौम्य एट्रोकेनेटिक रूप है। विशेषता विशेषताएं: एकाधिक लघु उत्पन्न बाउट्स एब्सप्स (लुप्तप्राय), हाइपरवेन्टिलेशन द्वारा प्रदत्त, ईईजी डिफ्यूज एजिओएक्टिविटी ऑन 3 हर्ट्ज, फोकल न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की अनुपस्थिति, बच्चे के सामान्य विकास पर। बच्चों के absanx epilepsy अच्छी तरह से इलाज योग्य है, valproic एसिड और लचिंग चुनने के लिए दवाएं, बचपन में वसूली के साथ समाप्त, मिर्गी विशेषज्ञ की एक लंबी अवलोकन की आवश्यकता है।

वीडियो पर हम बच्चे के अवशेषों का निरीक्षण कर सकते हैं। स्क्रीन के बाएं आधे हिस्से में, एक सिंक्रोनस ईईजी रिकॉर्डिंग प्रदर्शित होती है। ईईजी पर एक अनुपस्थिति के दौरान, मिर्गी गतिविधि विशिष्ट है। लड़की में वीडियो बच्चों के absanx मिर्गी । यूट्यूब पर वीडियो लिया गया

आधुनिक दुनिया में, हर सौवें निवासी बीमार है। इस बीमारी के कारण के अंत तक, वैज्ञानिक समझ नहीं सकते हैं। लेकिन बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक बार उसके अधीन हैं।

इडियोपैथिक के रूपों में से एक, यानी वंशानुगत, सामान्यीकृत बच्चों की अनुपस्थिति (डीई) है। यह आमतौर पर Absans द्वारा प्रकट किया जाता है। पहला अभिव्यक्ति आमतौर पर 6-7 साल की उम्र में लागू होता है। लड़कों की तुलना में लड़कियों की बीमारी 2 गुना अधिक होती है। ईईजी पर आप 3 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ समग्र स्पाइक-वेव गतिविधि देख सकते हैं। यह रोग किशोरावस्था का पालन कर सकता है या मिर्गी के दूसरे रूप में बढ़ सकता है।

बच्चों के अनुपस्थित मिर्गी को निर्धारित करना मुश्किल है, हालांकि यह इस बीमारी का सबसे अध्ययनित रूप है। यह दो प्रकार के हमले की विशेषता है। "कमी" के हमलों: जब कोई बच्चा आधे शब्द पर जमा होता है, तो एक बिंदु पर निर्देशित होता है, दृश्य गायब है। एक हमले के बाद, जो कुछ सेकंड तक रहता है, बच्चा अपने कार्यों को जारी रखता है और जब्त के बारे में कुछ भी याद नहीं करता है। एक क्लोनिक हमले से इस प्रकार के हमले को अलग करता है कि बच्चा शेष राशि बरकरार रखता है। पेशाब असाधारण मामलों में है, दौरे नहीं देखे जाते हैं। कभी-कभी छोटे ऑटोमेटन मनाए जाते हैं, अक्सर हमले की शुरुआत में अधिक होते हैं।
निम्नलिखित कारक हमले को उत्तेजित कर सकते हैं: मजबूत भावनाएं, अवसाद, उदासीनता, बोरियत, अत्यधिक मात्रा में हवा। यदि आप बच्चे को अतिरिक्त शारीरिक और मानसिक भार देते हैं तो हमले कम हो सकते हैं। यह शाम को हमलों की आवृत्ति को मजबूत करने और सुबह में जब बच्चा उठता है।

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, एक एब्सनेक्स मिर्गी, अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो जीटीसी में बढ़ सकता है, जो कि मिर्गी में, आवेगों और आवेगों के साथ है। इसके लिए अक्सर, युवा पुरुष और उन बच्चों जिनके पास एक एप्रूडेड मिर्गी का पहला हमला अपेक्षाकृत देर हो गया: 9-10 वर्षों में।
बच्चे के रोगी की बुद्धि को बनाए रखा जाता है। हालांकि, कई लोगों को ध्यान और अति सक्रियता की कमी का सामना करना पड़ता है। ऐसे बच्चों को सीखना मुश्किल है। कुछ मिर्गी बल्कि जल्दी से विकसित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चेतना की एक परेशान स्थिति होती है। सरल डूबने से लेकर सुस्ती तक, जो अक्सर एक टॉनिक-क्लोनिक हमले की ओर जाता है। कुछ बच्चों के पास प्रकाश संवेदनशीलता है। इस मामले में, प्रकाश की एक निश्चित आवृत्ति एक हमला को उत्तेजित करती है - यह मॉनीटर स्क्रीन का झिलमिलाहट हो सकती है, एक विशेष डिस्को प्रकाश, सौर चमक, मशीनों की हेडलाइट्स।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि Absans बचपन के मिर्गी और अन्य रूपों दोनों की विशेषता है। उदाहरण के लिए, Absans के साथ एक मायोक्लो पलक के लिए, Myoclonic Absans के साथ मिर्गी, युवा myoclonic mylepsy, युवा मिर्गी, perioral मायोक्लोन Absans के साथ।

आप केवल 18 महीनों में कोई हमले नहीं होने पर दवाएं लेना बंद कर सकते हैं। अब तक, इस प्रकार के मिर्गी के इष्टतम दवा उपचार की अवधि अभी भी अज्ञात है। सोडियम वालप्रोएट दवाओं से निर्धारित है, विरोधी-विरोधी - ethosuximide या suxilene। इन दवाओं के दैनिक स्वागत के साथ वसूली की संभावना 75% मामलों तक पहुंच जाती है। फीनिटोइन और फेनोबार्बिटल इस प्रकार के मिर्गी के इलाज में मदद नहीं करते हैं। अक्सर, बच्चे इस बीमारी से लगभग 6 वर्षों तक बीमार होते हैं। यही है, 10-12 साल तक, बीमारी गुजरती है। डॉक्टर एक मोनोथेरेपी लागू करने की सलाह देते हैं - यानी, उसी प्रकार की दवा लें। यह चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। डॉक्टर को एंटीकोनवल्सेंट्स को रद्द करने के लिए, यह आवश्यक है कि ईईजी सामान्य हो।

बहुत दुर्लभ एब्सनेस संरक्षित होते हैं और जब कोई व्यक्ति बढ़ता है, लेकिन असाधारण मामलों में खुद को प्रकट करता है: यह ओवरवॉल्टेज या लंबी सुरक्षा के बाद अक्सर होता है।

मिर्गी उपचार की प्रभावशीलता मुख्य रूप से मिर्गी या मिर्गी सिंड्रोम के एक विशेष रूप के पर्याप्त निदान द्वारा निर्धारित की जाती है। बीमारी के पाठ्यक्रम (खुफिया की सुरक्षा, एंटीकॉनवल्सेंट्स की संवेदनशीलता) और उपचार की रणनीति में दोनों के दौरान, मिर्गी या मिर्गी सिंड्रोम के रूप में बहुत अधिक निर्भर करता है। यह नाकोल संबंधी निदान है कि anticonvulsant थेरेपी शुरू करने के लिए जरूरी है कि शुरू करने के लिए आवश्यक है, जो दवाओं का इलाज किया जाना चाहिए, विरोधी विचलन और उपचार की अवधि की खुराक क्या होनी चाहिए।

बच्चों की अनुपस्थिति मिर्गी (डीईई) इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी का एक रूप है, जो मुख्य रूप से बचपन की शुरुआत के साथ सामान्य एब्सकेंस और ईईजी (3 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ सामान्यीकृत स्पाइक-लहर गतिविधि) पर एक विशिष्ट पैटर्न की उपस्थिति को प्रकट करता है। यह मिर्गी के सबसे अध्ययनित रूपों में से एक है। व्यापक रूप से डीई के साथ-साथ एक लंबे अध्ययन के बावजूद, पहली नज़र में केवल डीएई का निदान सरल लगता है। ईटियोलॉजी और इस बीमारी के एक अंतर निदान और पूर्वानुमान से संबंधित कई अनसुलझा मुद्दे हैं। घरेलू साहित्य में डीएई को समर्पित कई समीक्षाएं हैं। सबसे पहले, ये मिर्गी पर बड़े मोनोग्राफ में अध्याय हैं, जिनके लेखकों के एम यू हैं। निकानोरोव और के। यू। मुखिन हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश समीक्षा साहित्यिक डेटा पर बनाई गई हैं और व्यापक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में वीडियो ईईजी निगरानी के कार्यान्वयन को ध्यान में नहीं रखती हैं। वर्तमान में, मिर्गी और मिर्गीकरण सिंड्रोम के एक नए अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण की तैयारी के दौरान, एपिलेप्टोलॉजिस्ट डी निदान के लिए स्पष्ट मानदंड तैयार करने की कोशिश कर रहे हैं। पूर्वगामी ने हमें इस समस्या के प्रसिद्ध और गरीब पहलुओं पर एक बार फिर से छुआ।

1 9 8 9 के मिर्गी और एपिलेप्टिक सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, बच्चों के अबांसस मिर्गी के निदान के लिए निम्नलिखित मानदंड दिए गए हैं:

• 6-7 साल की आयु के मिर्गी हमलों की शुरुआत;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• लड़कियों में व्यापक प्रसार;
• अक्सर (दिन के दौरान कई से अधिक तक) absanse;
• द्विपक्षीय, सिंक्रनाइज़ सममितीय स्पाइक तरंगें, आमतौर पर 3 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ, हमले के समय ईईजी पर सामान्य मूल बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• किशोरावस्था में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक हमलों (जीटीकेएस) का संभावित विकास।

नीचे हम इस बात पर ध्यान केंद्रित करेंगे कि डीई के बारे में आधुनिक ज्ञान के प्रकाश में इन निदान मानदंडों को कैसे संशोधित किया जाता है।

मिर्गी के साथ रोगियों की समग्र आबादी में, बच्चों की अनुपयुक्त मिर्गी 2-8% मामलों में होती है। ऐसा माना जाता है कि डीएई 16 साल से कम आयु के सभी मिर्गी का 10-12.3% है। 6.3 / 100 हजार - 8.0 / 100, 15 साल से कम उम्र के बच्चों की आबादी में बीमारी के 000 मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं। सभी रोगियों के 60 से 70% तक - लड़कियों।

बच्चों के अबांसस मिर्गी इडियोपैथिक की श्रेणी को संदर्भित करती हैं, यानी, जैसे कि विरासत के पूर्वाग्रह को छोड़कर, मिर्गी का कोई अन्य कारण नहीं है। विरासत का प्रकार सटीक रूप से स्थापित नहीं है। पहले, उम्र के आधार पर प्रवेश के साथ एक ऑटोसोमल प्रभावशाली प्रकार का विरासत माना जाता था। बाद में, पॉलीजेनिक विरासत के बारे में एक परिकल्पना को आगे रखा गया था। पी। Loiseau et al। वे सबसे अधिक संभावना मानते हैं कि एपिलेप्टिक ईईजी पैटर्न और मिर्गी की घटना के लिए पूर्वाग्रह आनुवांशिक रूप से निर्धारित किया जाता है, और डीएई मल्टीपैक्टर स्वयं आनुवांशिक और एक्सोजेनस कारकों की बातचीत का परिणाम है। यह स्थापित किया गया है कि मिर्गी के लिए वंशानुगत बहाने केवल 17-20% रोगियों में मनाया जाता है। ऐसे मामलों में, नमूने के रिश्तेदारों को सामान्य अवशेष और सामान्यीकृत प्रकार के हमलों दोनों को नोट किया जाता है। डीई के अधिकांश मामले स्पोराडिक हैं। ए वी। डेलगाडो-एस्कुएटा एट अल। वे डीई () से जुड़े कई लोसी प्रदान करते हैं।

यह तालिका से इस प्रकार है कि एक लोकस 8 क्यू 24 के साथ केवल कुछ परिवार शास्त्रीय डी निदान मानदंडों के अनुरूप हैं, और 1 पी या 4 पी लोकस वाले रोगियों को प्रवाह के एक अटूट कोर्स के साथ किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी से पीड़ित होने की संभावना है।

फिर भी, 75% मोनोसिजिटल जुड़वां, जिनके सिब्स डीई बीमार मिर्गी के उसी रूप के भविष्य के विकास में मनाए जाते हैं। पी। Loiseau et al। ऐसा माना जाता है कि एक बच्चे में मिर्गी विकसित करने का जोखिम, जिसका माता-पिता डीएई से पीड़ित हैं, केवल 6.8% हैं।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

ऐसा माना जाता है कि डीएई में मिर्गी के दौरे 4 से 10 साल की उम्र के बीच शुरू हो सकते हैं। बीमारी के मामलों की अधिकतम संख्या 5-7 साल की पड़ती है। मिर्गी के इस रूप की शुरुआत जब तक जीवन के चौथे वर्ष की संभावना नहीं है, और 10 वर्षों के बाद इसे शायद ही कभी देखा जाता है।

मिर्गी हमले का प्रकार। 1 9 8 9 के मिर्गी और मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, डीईई को सामान्यीकृत दो प्रकार के सामान्यीकृत हमले माना जाता है - विशिष्ट अवशोषक और जीटीकेएस। हाल के वर्षों से शोध से पता चला है कि ये दो प्रकार के दौरे एक साथ डीई के साथ नहीं हो सकते हैं। डीएई की शुरुआत के लिए, केवल सामान्य स्थायित्व विशेषताएं हैं, और किशोरावस्था (12 साल बाद) में जीटीके देखे जा सकते हैं, जब Absans पहले से गायब हो रहे हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, एक ठेठ अवशेष एक छोटा (कुछ सेकंड के भीतर) सामान्यीकृत प्रकार के हमले होते हैं

अचानक शुरुआत के साथ और अशांत चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ समाप्त होता है। विशिष्ट Ansansows के पास अलग-अलग एपीआईलेप्सी के साथ उनकी नैदानिक \u200b\u200bऔर ईईजी-फीचर्स हैं (अलग-अलग निदान देखें)। बच्चा लक्षित गतिविधियों को रोकता है (वार्तालाप, चलना, भोजन), गतिहीन हो जाता है, और इसका दृश्य गायब है। अनचाहे ऑटोमेटन अक्सर नोट किए जाते हैं, खासकर हमले के पहले सेकंड में, साथ ही हमले के क्लोनिक या टॉनिक घटक भी होते हैं। संभावित पालर। बेहद शायद ही कभी पेश किया गया। बच्चा हमले के अंत के बाद कुछ सेकंड में लक्षित गतिविधियों को नवीनीकृत करता है और नवीनीकृत करता है।

डीएई के लिए, विशिष्ट एक अनुपलब्ध है जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• उत्तेजक हमले कारक - हाइपरवेन्टिलेशन (सभी मामलों में से 100%), भावनात्मक तनाव (क्रोध, भय, आश्चर्य, प्रशंसा, chagrin), बौद्धिक कारक (ब्याज की कमी, ध्यान बिखरने);
• हमले गायब हो सकते हैं या आवृत्ति शारीरिक और बुद्धिमान भार के साथ घट सकती है;
• हमले की अवधि 4 से 20 एस तक है;
• हमलों की उच्च आवृत्ति (पिक्नोलैप्टिक प्रवाह); वीडियो-ईईजी निगरानी के बिना हमलों की वास्तविक आवृत्ति स्थापित करना मुश्किल है, लेकिन इसे प्रति दिन कई दसियों में सैकड़ों हमलों से मनाया जा सकता है;
• एक नियम के रूप में हमले, जागरण के बाद या शाम को तेजी से हैं;
• चेतना पूरी तरह से खो गई है (हमले के बाद - एम्नेशिया);
• स्वचालित अक्सर मनाया जाता है (एबेक्स का जटिल चरित्र)।

पी। Loiseu et al के अनुसार। (2002), डी निदान के बहिष्कार के लिए नैदानिक \u200b\u200bमानदंड हैं:

• absans और gtks की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में एक साथ उपस्थिति;
• हमले के समय चेतना या चेतना के संरक्षण का अपूर्ण उल्लंघन;
• सर्वनाम के दौरान एक और गैर-चिकित्सा मायोक्लोनियम सिर, धड़ या अंगों का उच्चारण किया गया।

अंतिम कथन विवादास्पद है, और सभी लेखक उसके साथ सहमत नहीं हैं। साथ ही, सभी शोधकर्ता इस तथ्य पर अभिसरण करते हैं कि एक सामान्य अनुपस्थिति के एक मायोक्लोनिक घटक की उपस्थिति आमतौर पर एक डीईई प्रतिरोधी एंटी-कम्सेंट्सेंट्स के लिए प्रतिरोधी होती है।

डीएई विरोधाभासों के साथ किशोरावस्था में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक हमलों की आवृत्ति पर डेटा। ऐसा माना जाता है कि वे सभी मामलों में से 30-60% में उल्लेख किया गया है। शायद इस तरह के एक उच्च प्रतिशत आवेगपूर्ण दौरे इस तथ्य के कारण है कि शोधकर्ता हमेशा डीई निदान के मानदंडों का दृढ़ संकल्प नहीं करते हैं, और मनाए गए रोगियों का हिस्सा अन्य अनुपयुक्त मिर्गी से पीड़ित हैं। Absans की शुरुआत के 5-10 साल बाद जीटीकेएस शुरू होता है। शोधकर्ता इस तथ्य पर ध्यान दें कि हमले दुर्लभ हैं और एंटी-केवल्सेंट्स का उपयोग करके अच्छी तरह से खरीदे गए हैं। रोगियों का हिस्सा तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि की कमी के बाद एकल हमले हो सकता है। किशोरावस्था में जीटीसीएस के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक पुरुष रोगी के लिंग हैं, अपेक्षाकृत देर से डेबिट (9-10 साल की आयु) और बाद में उपचार की शुरुआत (68% मामलों में)।

बच्चों के अनुपयुक्त मिर्गी के साथ अधिकांश रोगियों में तंत्रिका मानसिक स्थिति सामान्य बनी हुई है। बौद्धिक विकार अनुपस्थित हैं। फिर भी, 30-50% बच्चों में अति सक्रियता और / या ध्यान घाटा सिंड्रोम मनाया जाता है, जो 5-7% के बराबर जनसंख्या आवृत्ति से काफी अधिक है। अधिकांश रोगियों को सीखने में कठिनाई होती है, साथ ही साथ व्यवहारिक विशेषताएं, विभिन्न कारणों से भी हो सकती हैं: और हमले स्वयं, और एंटीकोनवल्सेंट्स के प्रभाव, और रोगी माता-पिता में मनाए गए मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों के प्रभाव।

Absanps की स्थिति। डीई वाले बच्चों का हिस्सा (सभी मामलों में से 7-24% में) अवशोषनों की स्थिति के एपिसोड हो सकता है। साथ ही, अवशोषित की आवृत्ति बढ़ जाती है, जो मुख्य रूप से चेतना के उल्लंघन की अलग-अलग डिग्री द्वारा विशेषता एक विशेष राज्य के विकास की ओर ले जाती है: हल्के से उनींदापन से बेवकूफ़ और सुस्ती तक। ऐसा राज्य एक घंटे से कई दिनों तक जारी रहता है और अक्सर सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक अनुलग्नक के साथ समाप्त होता है।

इलेक्ट्रेंसफोग्राफिक विशेषता डी।

सांता ईईजी। यह द्विपक्षीय, तुल्यकालिक, परिसरों के सममित निर्वहन "स्पाइक-धीमी तरंग" द्वारा विशेषता है। ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल विसंगतियों की आवृत्ति महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है जब हाइपरवेंशन और नींद के दौरान (जब आरईएम गैर-चरण में संक्रमण होता है)। मिर्गी पैटर्न को उत्तेजित करने के लिए, आप नींद की कमी के बाद हाइपरवेंटिलेशन और रिकॉर्डिंग ईईजी जागने दोनों का उपयोग कर सकते हैं। यह जोर देना जरूरी है कि डीई में एक सामान्य एब्सीकेंस के विभिन्न ईईजी संस्करण अधिकतर एपिलेपोलॉजी गाइड में वर्णित एक निश्चित "आदर्श" औसत ईईजी पैटर्न की तुलना में अधिक बार होते हैं।

डीई के लिए, स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स की निम्नलिखित विशेषताएं विशेषताएं हैं:

• जटिल "स्पाइक-धीमी तरंग" की संरचना में 1 से 2 स्पाइक्स से हो सकता है;
• पहले 2 के दौरान, केवल polyspars (धीमी तरंगों के बिना) को संरक्षित करना संभव है। एक नियम के रूप में, इस तरह की शुरुआत, अंगों के एक मायोक्लोनिक घटक से जुड़ी हुई है;
• निर्वहन आवृत्ति 2.7 से 4 हर्ट्ज तक है;
• हमले के अंत तक निर्वहन की आवृत्ति में कमी (0.5-1 हर्ट्ज);
• कॉम्प्लेक्स का आयाम फ्रंटल-सेंट्रल ईईजी लीड में सबसे अधिक स्पष्ट है। स्पाइक आयाम हमले के अंत तक कम हो सकता है, कभी-कभी स्पाइक पूरी तरह से गायब हो जाता है;
• आयाम पर निर्वहन की एक गैर-स्थायी विषमता संभव है, खासकर उपचार पाठ्यक्रम से गुजरने वाले मरीजों में;
• निर्वहन की अवधि कम से कम 4 है, लेकिन 20 से अधिक नहीं (औसत 10-12 सेकंड पर)। एक नियम के रूप में 5 सेकंड से अधिक का एक परिसर, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां हैं;
• मिर्गी का निर्वहन तेजी से शुरू होता है और धीरे-धीरे समाप्त होता है।

पी। Loiseau et al। (2002) ऐसा माना जाता है कि डीई को ईईजी पर निर्वहन के विखंडन (ब्रेक) द्वारा विशेषता नहीं है, कई स्पाइक्स और प्रकाश संवेदनशीलता की उपस्थिति। बाद की स्वीकृति बहुत सही नहीं है। प्रकाश संवेदनशीलता (या प्रकाश संवेदनशीलता) फोटोस्टिम्यूलेशन के जवाब में ईईजी पर पॉलीसा-धीमी तरंग परिसरों का उद्भव है। स्पष्ट रूप से, प्रकाश संवेदनशीलता, डीएई से अलग से विरासत में मिली है और इसके साथ मनाया जा सकता है, लेकिन एक आवृत्ति के साथ जो एक आम बच्चों की आबादी में उससे अधिक नहीं है। ऐसा माना जाता है कि फोटोपारोक्सिमल प्रतिक्रिया की आवृत्ति की चोटी 7 से 14 साल के बच्चों की उम्र पर आती है - यह 14% लड़कों और 6% लड़कियों में मनाई जाती है। युवावस्था के बाद, स्वस्थ लोगों की आबादी में प्रकाश संवेदनशीलता की आवृत्ति 1% है। किसी भी मामले में, जाहिर है, नकारात्मक पहले अध्ययन के साथ प्रकाश संवेदनशीलता पर डीई बार-बार परीक्षण के साथ बच्चों को बेनकाब करना बेकार है। एक डीएई देखने वाले टीवी के साथ बच्चे को प्रतिबंधित करने या कंप्यूटर खेलने के लिए, बहुत ही फोटोनेंसनेस को नहीं साबित करना आवश्यक है, लेकिन एक फोटोगन मिर्गी की उपस्थिति का तथ्य (एक विशिष्ट उत्तेजना के जवाब में मिर्गी के दौरे के विकास के साथ) एक फोटोजेनिक कारक)। एक बच्चे में, इस तरह की स्थिति में, फोटोजेनिक उत्तेजना की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए सावधानीपूर्वक परीक्षण किया जाना चाहिए, और यह सबसे अलग हो सकता है (सूरज की रोशनी की चमक, डिस्को पर कृत्रिम प्रकाश चमकती है, की स्क्रीन को चमकती है टीवी या कंप्यूटर, आदि)।

यह माना जाता है कि सामान्यीकृत निर्वहन "स्पाइक-धीमी तरंग" आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, लेकिन डीई से अलग से विरासत में मिला। इसलिए, वह मिर्गी के विभिन्न सामान्यीकृत रूप और स्वस्थ लोगों में मिल सकते हैं। इस ईईजी पैटर्न के ऑटोसोमल प्रभावशाली प्रकार के विरासत के बारे में परिकल्पना वर्तमान में दिवालिया माना जाता है। इस डेटा को ध्यान में रखना आवश्यक है कि सामान्यीकृत निर्वहन "स्पाइक-धीमी तरंग" लगभग 1.5-2% बच्चे हो सकते हैं जो मिर्गी से पीड़ित नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, ये बच्चों के स्वस्थ sibs, मिर्गी के रोगियों हैं। इन मामलों में (नैदानिक \u200b\u200bहमलों की अनुपस्थिति में), निर्वहन में नैदानिक \u200b\u200bमहत्व नहीं होता है, लेकिन हमलों के विकास के लिए अनुवांशिक पूर्वाग्रह को दर्शाता है। उपचार, एच। डोज़ के अनुसार, यह केवल उन मामलों में आवश्यक है जहां इन ईईजी अभिव्यक्तियों की आवृत्ति और गंभीरता समय के साथ बढ़ती है। इसलिए, डीई का निदान एन्सेफलोग्राफिक डेटा द्वारा नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि पूरी तरह से नैदानिक \u200b\u200bऔर मस्तिष्क की तस्वीर के संयोजन के आधार पर किया जाना चाहिए।

डीई के साथ इंटरग्रीसी ईईजी आमतौर पर "सामान्य" के रूप में वर्णित किया जाता है। हालांकि, मूल बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के उल्लंघन के लिए कुछ विकल्प संभव हैं। अक्सर, अंधेरे-ओसीपिटल डेल्टा लय को नोट किया जाता है, जो आंख खोलते समय कम हो जाता है। इस घटना को एक अनुकूल पूर्वनिर्मित लक्षण माना जाता है - भविष्य में ऐसे मरीजों में अक्सर जीटीके को चिह्नित करता है। यदि मूल बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के एक फैलता है, तो पहली जगह में हमें दवाओं के अधिक मात्रा को बाहर करना चाहिए, हिप्पाटेन एन्सेफेलोपैथी की उपस्थिति। मंदी डीई फेनीटियो के साथ अपर्याप्त उपचार के साथ हो सकती है।

ईईजी पर, निरंतर सामान्यीकृत मिर्गी गतिविधि अनुपस्थिति की स्थिति के दौरान पंजीकृत होती है, अक्सर, लेकिन हमेशा एक के समान नहीं होती है, जो एक विशिष्ट निरंतरता की विशेषता होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान मिर्गी के अन्य रूपों के साथ किया जाना चाहिए, जो सामान्य अवशेषों द्वारा विशेषता है। अवशोषित मिर्गी के "निरंतरता" में, डीई को छोड़कर मिर्गी के निम्नलिखित रूपों में शामिल हैं:

• युवा संकर्मी मिर्गी;
• युवा मायोक्लोनिक मिर्गी;
• myoclonic Absans के साथ मिर्गी;
• periorel Mioclon Absans के साथ;
• absans के साथ एक पलक के mooclon;
• अवशेष मिर्गी प्रारंभिक बचपन।

मिर्गी के सभी उपरोक्त रूपों के लिए, विशिष्ट अवशोषनों की विशेषता है, लेकिन उनकी नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के साथ-साथ प्रवाह की विशेषताएं, मिर्गी के रूप में संशोधित की जाती हैं। मिर्गी के इन रूपों के लिए अनुपस्थिति एकमात्र प्रकार का हमला हो सकता है, और अन्य प्रकार के सामान्यीकृत दौरे (जीटीकेएस, मायोक्लोनियों) के साथ जोड़ा जा सकता है, दोनों छोटे (6-10 सेकंड) और लंबे (लगभग 30 सेकंड) हो सकते हैं। यह पूर्ण और आंशिक व्यवधान दोनों के साथ बह सकता है। स्वचालितता और मोटर घटकों की गंभीरता की डिग्री भी मिर्गी () के अलग रूप के साथ भिन्न है।

एक जटिल नैदानिक \u200b\u200bस्थिति उन मामलों में होती है जहां विशिष्ट अवशोषियों में 4 साल की उम्र से शुरू होता है। एक नियम के रूप में, यदि अवशेष बचपन में उत्पन्न होते हैं, तो वे डी के साथ उन से भिन्न होते हैं। इस मामले में निरसन के पास एक स्पैनियोलेटिक कोर्स है, इसे अन्य प्रकार के हमलों (मायोक्लोनियम, जीटीसी) के साथ जोड़ा जा सकता है, वे विरोधी केवल्सेंट्स के प्रतिरोधी हैं। एक नियम के रूप में इस तरह के अनुपस्थित बच्चों के साथ, न्यूरोलॉजिकल विकार होते हैं और मानसिक मंदता से पीड़ित होते हैं। एच। डोज़ एट अल द्वारा वर्णित अनुपस्थित प्रारंभिक बचपन के मिर्गी। 1 9 65 में, और 1 9 8 9 के मिर्गी और एपिलेप्टिक सिंड्रोम के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है, वर्तमान में संयोग से स्वतंत्र नहीं माना जाता है। सामान्य अवशोषनों को मस्तिष्क क्षति की एक विस्तृत विविधता के साथ लक्षण मिर्गी की संरचना में वर्णित किया जाता है - धमनीव्यापी विकृतियां, ट्यूमर, मेनिंगजाइटिस इत्यादि। इस स्थिति में, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि सामान्य एब्सेंसेंस मस्तिष्क क्षति का परिणाम या मस्तिष्क क्षति और मिर्गी के इडियोपैथिक रूप का एक यादृच्छिक संयोजन होता है।

विशिष्ट अवशोषक और जटिल फोकल हमले के अंतर निदान के दौरान कुछ नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों का हो सकता है। एक नियम के रूप में, फ्रंटल फोकल हमला चिकित्सकीय रूप से एक अंगों की तरह दिख सकता है, क्योंकि दोनों गोलार्द्धों पर हमले को जल्दी से फैलाना संभव है। फिर भी, ईईजी स्पाइक-वेव परिसरों की उपस्थिति से पहले फोकल परिवर्तनों के लिए ध्यान देने योग्य है।

विकास और प्रवाह पूर्वानुमान

डीई की अनुपस्थिति की औसत अवधि 6.6 साल है, टी। ई। Absans 10-14 वर्ष की आयु से गायब हो गया। आसनों के गायब होने का हमेशा मिर्गी से वसूली का मतलब नहीं होता है, इसलिए gtks की घटना (ऊपर देखें) की घटना में। डीएई के सभी मामलों में से 6% में, अवशोषियों को वयस्कों में संरक्षित किया जाता है। वे दुर्लभ हो जाते हैं, कभी-कभी उत्तेजक कारकों (नींद की कमी, मासिक धर्म) की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होते हैं, उनके नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां कम स्पष्ट होती हैं।

डीई वाले मरीजों को एंटी-वेरल को असाइन करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि मिर्गीप्टिक दौरे अक्सर मनाए जाते हैं और संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन कर सकते हैं। इसके अलावा, खारिज स्थिति के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। डीएई का इलाज करने का उद्देश्य नैदानिक \u200b\u200bऔर एन्सेफेलोग्राफिक छूट की उपलब्धि है, यानी, लगातार (कम से कम दो साल) नैदानिक \u200b\u200bहमलों और ईईजी के सामान्यीकरण की कमी है। विभिन्न लेखकों के मुताबिक, सभी मामलों में से 75-90% में विरोधी केवल्सेंट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशाला छूट संभव है।

डीई में मिर्गी के दौरे को एक विस्तृत श्रृंखला (सोडियम वेलप्रोट, लैमोट्रिन) और एंटी-एंटीस (एथोसक्सिमाइड) के एक एंटीकॉनवल्सेंट्स के रूप में अच्छी तरह से दबाया जाता है। दूसरी तरफ, कार्बामाज़ेपिन या विगोबोलिन की नियुक्ति करते समय डीईई में मिर्गी में एपिलेप्टिक हमले बढ़ने के लिए प्रवण होते हैं (हमलों की भागीदारी और मिर्गी स्थिति के विकास)। कुछ दवाएं (फेनिटोइन और फेनोबार्बिटल) अवशोषण के इलाज में प्रभावी नहीं हैं।

ऐसा माना जाता है कि सोडियम वेलप्रोट (डेपियर, कन्वेक्स, कोनल्सोफिन) और एथोस्क्सिमाइड (सूक्सिल) में डी के इलाज में समान प्रभावशीलता है, और वे पहली पसंद की तैयारी कर रहे हैं। मोनोथेरेपी के साथ बेस ड्रग के साथ सामान्यीकृत आवेगिक दौरे के बिना डीई एथोसक्सिमाइड (सोड्साइल) है, जिसे निम्नलिखित योजना के अनुसार असाइन किया गया है: 6 वर्ष से कम आयु के बच्चे 10-15 मिलीग्राम / किग्रा (250 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं) के साथ शुरू हो रहे हैं हमलों की छूट या दवा के असहिष्णुता के पहले संकेतों की उपस्थिति से हर 4-7 दिनों पहले खुराक में वृद्धि। 6 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, आप 250 मिलीग्राम / किग्रा से शुरू कर सकते हैं, खुराक का समर्थन - 15-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

सोडियम वालप्रोट और एथोसक्सिमाइड के साथ मोनोथेरेपी के लिए छूट प्राप्त करने की संभावना 70-75% है, जब लैमोट्रिज (लैमिक्टल) का उपयोग किया जाता है - 50-60%। लैमोटिन की कुछ हद तक कम दक्षता के अलावा, एक और नुकसान प्रशासन की धीमी गति है। सोडियम वालप्रोएट लगाने पर, लंबी अवधि के खुराक रूपों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, अर्थात् डेपाकिन क्रोनो। दिन के दौरान डेपाकिन क्रोनो का दो बार आवेदन रक्त में दवा की एक स्थिर एकाग्रता प्रदान करता है, और इसलिए इसकी प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम में कमी। इसके अलावा, सुविधाजनक खुराक (दिन में 2 बार) रोगी में उपचार के नियम दोनों को सुविधाजनक बनाता है।

रोगियों का एक मामूली हिस्सा (डीईई के सभी मामलों में से 10 से 15% तक) छूट तक पहुंचता है जब डिपकिन क्रोनो (प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम / किलो वजन) की कम खुराक निर्धारित करते हैं। यदि छूट हासिल नहीं की जाती है, तो खुराक प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम / किलोग्राम वजन में बढ़ाया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो प्रति दिन 40 मिलीग्राम / किलोग्राम वजन बढ़ता है, जिससे दवा की अच्छी सहनशीलता प्रदान की जाती है। अप्रभावी मोनोथेरेपी माना जाना असंभव है जब तक कि विचलन विरोधी पोर्टेबल खुराक तक पहुंच नहीं जाता है। यदि डेपाकिन क्रोनो की अधिकतम अच्छी तरह से ले जाने वाली खुराक प्रभावी नहीं है, वैकल्पिक मोनोथेरेपी संभव है etosuximide (प्रति दिन 20 मिलीग्राम / किलो वजन तक) या लैमिड्रीन (प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा वजन)।

धारावाहिक मोनोथेरेपी की अप्रभावीता के साथ, 2 विरोधी kvulsants का उपयोग दिखाया गया है। इन दवाओं के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में सोडियम वालप्रोएट और एथोसक्सिमाइड के संयोजन की एक बड़ी दक्षता साबित हुई है। यह भी माना जाता है कि सोडियम और लैमोट्रिन वालप्रोट के पास एक सहक्रियात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, डीई के इलाज में यह संयोजन संभव है। खुराक lusotezhina, अगर यह सोडियम होलप्रोत के साथ संयुक्त है, प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किलोग्राम वजन कम किया जाना चाहिए।

Anticonvulsant प्रतिरोध सभी डीई मामलों के 5-10% में देखा जाता है। इसी तरह के प्रतिरोध के साथ भी, एक नियम के रूप में, विरोधी kvulsants के प्रभाव में हमलों की संख्या में एक महत्वपूर्ण कमी संभव है।

मिर्गी हमलों की समाप्ति के 1.5-2 साल बाद anticonvulsants रद्द करना संभव है। अब तक, डीई के एंटी-विलिएंट उपचार की इष्टतम अवधि, यह केवल इस मुद्दे पर दीर्घकालिक भावी बहुतायत अध्ययन आयोजित करते समय निर्धारित किया जा सकता है। विरोधी kvulsant के उन्मूलन के लिए शर्त भी ईईजी का सामान्यीकरण है। ऐसा माना जाता है कि अवशेषों के उद्भव को रोकने के लिए, एंटीकॉनवल्सेंट्स के उन्मूलन को धीरे-धीरे (4-8 सप्ताह के भीतर) किया जाना चाहिए। यदि दोहराया गया जीटीके एक बुलबुला युग में होता है, तो यह विरोधी Kvulsants की पुनर्मूल्यांकन के कारण के रूप में कार्य करता है।

एपिलेप्टोलॉजी न्यूरोलॉजी की एक शाखा है जिसके लिए बेहद तेज़ विकास विशेषता है। ईटियोलॉजी और विभिन्न मिर्गी और एपिलेप्टिक सिंड्रोम के प्रवाह के बारे में हमारे विचार हर समय बदल रहे हैं, उनके निदान के मानदंडों को संशोधित किया गया है। हमें उम्मीद है कि एपिलेप्सीज़ और एपिलेप्टिक सिंड्रोम के नए वर्गीकरण में, जो अब बनाया गया है, डीई से संबंधित सभी नवीनतम डेटा को ध्यान में रखेगा।

साहित्य के लिए, कृपया संपादक से संपर्क करें।

ई। डी। बेलोसोवा, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार
A. यू। एर्मकोव, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार
मनीनी पेडियाट्रिया और पीएचवाई सर्जरी एमएच आरएफ, मॉस्को