ऊपरी जबड़े पर क्या लगाना है। शास्त्रीय तरीके से दंत आरोपण के चरण

अनास्तासिया वोरोन्त्सोवा

दंत चिकित्सकों के शस्त्रागार में आज उन लोगों के लिए एक सुंदर मुस्कान बहाल करने के कई तरीके हैं जो अपने दांत खो चुके हैं।

मुस्कान क्षेत्र में स्थित सामने के दांतों का आरोपण सौंदर्यशास्त्र के दृष्टिकोण से एक जिम्मेदार कार्य है। सामने के दांत सबसे प्रमुख हैं।

सामने के दांतों की बहाली की ख़ासियत यह है कि वे चबाने के लिए अभिप्रेत नहीं हैं और इसलिए, उन पर भार न्यूनतम होना चाहिए, और दृश्य प्रभाव सबसे अच्छा होना चाहिए।

दंत आरोपण के दौरान, पिन का उपयोग किया जाता है, जो गम की हड्डी के ऊतकों में प्रत्यारोपित होते हैं। गम के ऊपर फैला हुआ हिस्सा ताज को ठीक करने का काम करता है।

टाइटेनियम एब्यूटमेंट का उपयोग करते समय, धातु धातु-सिरेमिक मुकुट के माध्यम से चमक सकता है, मसूड़े का रंग बदल सकता है, और मसूड़े के संपर्क के बिंदु पर एक ग्रे बैंड दिखाई दे सकता है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां जिरकोनियम एबूटमेंट के निर्माण के लिए प्रदान करती हैं। यह बायोकम्पैटिबल है और ऊतकों के साथ बातचीत नहीं करता है।

सौंदर्यशास्त्र के दृष्टिकोण से, एक चरण में पूर्वकाल के दांतों के आरोपण को अंजाम देना उचित है।

इस मामले में, प्रत्यारोपण के आरोपण के साथ एक अस्थायी मुकुट स्थापित किया गया है। इस दृष्टिकोण के साथ रोगी की उपस्थिति नेत्रहीन रूप से पीड़ित नहीं होती है।

पूर्वकाल के दांतों के लिए प्रत्यारोपण की विशेषताएं

मुस्कान क्षेत्र में, विशेष दंत प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है, जिसमें कुछ विशेषताएं हैं:

• पूर्वकाल दाँत प्रत्यारोपण में एक छोटा व्यास होना चाहिए, जो इसे विश्वसनीय रूप से स्थापित करना संभव है और साथ ही साथ आसपास के ऊतकों को कम से कम नुकसान पहुंचाएगा।
• एक विशेष धागा डिजाइन है।

यदि प्रत्यारोपण के लिए इन आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है, तो हड्डी के ऊतकों की अधिकतम मात्रा को संरक्षित किया जाता है, मसूड़ों के नरम ऊतक घायल नहीं होते हैं, और engraftment प्रक्रिया तेजी से और अधिक कुशलता से आगे बढ़ती है।

यह सब पूर्वकाल के दांतों के उच्चतम संभव सौंदर्यशास्त्र को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कैसे है

सामने के दांतों के आरोपण में कई चरण शामिल हैं।

प्रारंभिक चरण

इस स्तर पर, भविष्य के ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, एनामनेसिस लिया जाता है और रोगी की पूरी जांच की जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से तैयार करता है।

• मौखिक गुहा का पुनर्वास किया जाता है: क्षरण उपचार, नहर भरने, क्षय वाले दांतों को हटाने, पेरियोडोंटाइटिस उपचार, पेशेवर दांतों की सफाई।
• पेरियोडोंटल डिजीज या पेरियोडोंटाइटिस के गंभीर रूपों की उपस्थिति में, इन रोगों का इलाज किया जाता है और दांतों की जड़ों को मजबूत किया जाता है।
• प्रत्यारोपण स्थापना के स्थल पर हड्डी के ऊतकों में एट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, हड्डी ग्राफ्टिंग की जाती है।
• यदि डेन्चर या मुकुट उपयोग के लिए अनुपयुक्त पाए जाते हैं, तो उन्हें अपने जंग या गैल्वनीकरण को रोकने के लिए सामग्रियों की अनुकूलता को ध्यान में रखा जाता है।

सर्जिकल चरण

स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण सर्जरी से पहले किया जाता है। आमतौर पर अभिनय दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उनका प्रभाव ऑपरेशन के बाद डेढ़ से दो घंटे तक जारी रहता है।

सर्जिकल चरण में, पूर्वकाल दाँत प्रत्यारोपण को पूर्व जड़ के स्थान पर जबड़े में प्रत्यारोपित किया जाता है।

ऑपरेशन की अवधि तीस से पचास मिनट तक है।

अभियोग का स्थान (पारंपरिक विधि के साथ)

यह प्रक्रिया एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है। इस स्तर पर, मसूड़ों की श्लेष्म झिल्ली घायल हो जाती है।

ओट्रोपेडिक

यह आरोपण का अंतिम चरण है। प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है: एक पुल, मुकुट या हटाने योग्य संरचना की स्थापना।

उपरोक्त सभी चरणों में से, सबसे महत्वपूर्ण सर्जिकल चरण की गुणवत्ता है।

चूंकि यह वास्तव में इसका सही आचरण है जो प्रभावित करता है कि प्रत्यारोपण का उपयोग कब तक किया जाएगा।

प्रत्यारोपण आरोपण के तरीके

• दो-चरण। पहले चरण में, हड्डी से एक छाप ली जाती है और उस पर एक प्रत्यारोपण बनाया जाता है। दूसरे चरण में, इसके आरोपण के लिए हड्डी की तैयारी, मसूड़ों के आरोपण और suturing की प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जाता है।

• मंच पर। जबड़े की गणना की गई टोमोग्राफी की जाती है, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, इम्प्लांट का एक कंप्यूटर सिमुलेशन किया जाता है, और फिर इसका निर्माण होता है। फिर इम्प्लांट डाला जाता है और मसूड़ों को सुन्न किया जाता है।

यह किस सामग्री से बना है

पूर्वकाल के दांतों के प्रत्यारोपण के लिए मुकुटों के निर्माण के लिए, धातु-मुक्त सिरेमिक का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

ज़िरकोनियम और एल्यूमीनियम ऑक्साइड से बने कृत्रिम दांत वास्तविक दांतों से बाहरी रूप से अप्रभेद्य हैं, पूरी तरह से अपने कार्यों को पूरा करते हैं और एक असीमित सेवा जीवन है।

पूर्व आरोपण के लिए एल्यूमिना और जिरकोनियम ऑक्साइड कृत्रिम अंग लगाने के लाभ:

• इन सामग्रियों से बने पूर्ववर्ती प्रत्यारोपण अत्यधिक टिकाऊ और हल्के होते हैं, जो मसूड़ों पर तनाव को कम करता है।
• बायोकम्पैटिबिलिटी, जिरकोनियम और एल्यूमीनियम ऑक्साइड की हाइपोएलर्जेनिटी।
• मिट्टी के पात्र का उपयोग करते समय, जिंजिवा डूबता नहीं है।
• टूथ टिशू और सिरेमिक में समान गुण होते हैं: उच्च तापीय चालकता, अपवर्तन, रंग स्थिरता, प्रकाश संचरण।

एक आदर्श आरोपण परिणाम प्राप्त करने के लिए, धातु-मुक्त सिरेमिक से प्रत्यारोपण के सभी घटकों का निर्माण करने की सिफारिश की जाती है।

वीडियो: "पूर्वकाल के दांत के क्षेत्र में एक-कदम आरोपण"

एक-चरण आरोपण के लाभ

• यह आपको सामने के दांतों में दोषों को जल्दी और प्रभावी ढंग से ठीक करने की अनुमति देता है, रोगी को मनोवैज्ञानिक असुविधा से मुक्त करता है।
• प्रत्यारोपण को स्थापित करने के बाद, एक अस्थायी मुकुट को थरथराहट पर रखा जाता है, और रोगी उसी दिन ब्लेड को नए दांतों के साथ छोड़ देता है।
• ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद, रोगी को खाने की अनुमति दी जाती है।

लेजर अनुप्रयोग

• पूर्वकाल के दांतों के आरोपण का सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक लेजर का उपयोग किया जाता है। स्केलपेल के विपरीत, यह ऑपरेटिंग क्षेत्र के आकार को महत्वपूर्ण रूप से कम कर देता है, ऑपरेशन के समय को 15-30 मिनट तक कम कर देता है, और दर्द को कम करता है।
• लेजर बीम ऊतक को काटता है और एक ही समय में जहाजों को सील करता है, जिससे यह विधि रक्तहीन हो जाती है। लेजर बीम का भी एक कीटाणुनाशक प्रभाव होता है, जिससे सूजन प्रक्रिया के विकास को रोक दिया जाता है।
• लेजर को लागू करने के बाद, घाव की सतह पर एक फोटोकोएग्यूलेशन फिल्म बनाई जाती है, जो घाव को नकारात्मक कारकों के प्रभाव से बचाती है। लेजर के ये सभी गुण हड्डी के ऊतकों को तेजी से ठीक करने की अनुमति देते हैं, जो प्रत्यारोपण अस्तित्व को तेज करने में मदद करता है।
• पूर्वकाल के दांतों के लेजर आरोपण का उपयोग रोगी में नकारात्मक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है, यह अधिक कोमल और न्यूनतम इनवेसिव विधि है। लेजर का उपयोग करके प्रत्यारोपण स्थापित करने के बाद, रोगी को तुरंत पूर्ण जीवन में लौटने का अवसर मिलता है।

जटिलताओं

ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं दंत चिकित्सक की गलतियों और शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकती हैं।

• ऑपरेशन के दौरान दर्द की भावना अपर्याप्त दर्द से राहत के साथ जुड़ी हुई है।
• परानासल साइनस में रक्तस्राव।
• हड्डी के ऊतकों का टूटना।
• ड्रिल और बर्स के साथ काम के स्थान पर हड्डी के ऊतकों की अधिक गर्मी।

वर्तमान समय में, सिनिक्स में आधुनिक उपकरणों का उपयोग जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए कुछ भी नहीं करना संभव बनाता है।

आरोपण के बाद जटिलताओं

• सर्जरी के बाद की तकलीफ।
• घबराहट होना।
• हेमेटोमा का गठन।
• सर्जरी के बाद शरीर का तापमान बढ़ना।
• आरोपण के बाद रक्तस्राव।
• पश्चात की सूजन। आरोपण के बाद खराब मौखिक देखभाल के साथ, हड्डी के बिस्तर की अपर्याप्त सफाई के कारण यह संक्रमण का कारण हो सकता है।
• सीमों का विचलन।
• प्रत्यारोपण की अस्वीकृति अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के परिणामस्वरूप होती है। कुछ मामलों में, अस्वीकृति तब हो सकती है जब इसके ड्रिलिंग के परिणामस्वरूप हड्डी को जला दिया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति प्रत्यारोपण अस्वीकृति को भी प्रभावित कर सकती है।
• स्थापित प्रत्यारोपण की गतिशीलता। जबड़े में दांतों को मजबूत करने की प्रक्रिया 14 से 20 दिनों तक जारी रहती है।
• मीठे और ठंडे खाद्य पदार्थों के प्रति प्रतिक्रिया में वृद्धि।
• दाद का ख़त्म होना।

लागत

सामने के दांतों पर प्रत्यारोपण स्थापित करने की कीमत में कई कारक शामिल हैं। मूल्य में शामिल हैं: चिकित्सा कर्मियों का काम, उपकरणों का उपयोग, परिसर का किराया, उपभोग्य सामग्रियों की लागत, पानी और बिजली का भुगतान, क्लिनिक के मालिक का कर।

प्रत्यारोपण को स्थापित करते समय, एक मुकुट की अभी भी जरूरत है, जिसकी कीमत काफी अधिक है। सबसे महंगे प्रत्यारोपण अमेरिकी और स्विस हैं। सस्ता वाले दक्षिण कोरियाई और इजरायल हैं, जो अमेरिकी लोगों की तुलना में बदतर नहीं हैं, हालांकि वे दो बार सस्ते हैं।

एक इम्प्लांट की लागत आकार और सामग्री से प्रभावित होती है जिससे यह बनाया जाता है। कुछ कॉन्फ़िगरेशन, जैसे रूट कॉन्फ़िगरेशन, शुरू में महंगे हैं। यदि हम इसे ऊपरवाले हिस्से की लागत में जोड़ते हैं, तो आरोपण की कीमत काफी अधिक होगी।

आप मुकुट का अधिक बजटीय संस्करण भी चुन सकते हैं, फिर कीमत कम होगी।

इस स्थिति में, लागत मुख्य रूप से उस सामग्री पर निर्भर करती है जिससे मुकुट बनाया जाता है।

कई कारक पूर्वकाल मैक्सिला की स्थिति को प्रभावित करते हैं और इम्प्लांट के अस्तित्व में कमी या प्रोस्टेटिक जटिलताओं को बढ़ा सकते हैं। मुंह के पूर्वकाल क्षेत्र में एक पूरी तरह से एडेंटुलस हड्डी रिज अक्सर अंतःस्रावी प्रत्यारोपण की नियुक्ति के लिए अपर्याप्त है। पीरियडोंटल बीमारी या दांत निकालने के दौरान टूटने के कारण चेहरे की तरफ की कॉर्टिकल प्लेट को अक्सर पुनर्निर्मित किया जाता है। इसके अलावा, यह प्रारंभिक हड्डी रीमॉडेलिंग के दौरान पुनर्जीवित होता है, और पूर्वकाल रिज हड्डी की हानि के पहले वर्ष के दौरान इसकी चौड़ाई का 25% और 3 साल के भीतर 40-60% खो देता है, मुख्य रूप से लेबियाल लामिना के कारण। नतीजतन, प्लेट एक अधिक तालु स्थिति में जाती है।

मरीजों को निचले जबड़े की तुलना में ऊपरी जबड़े में एक पूर्ण दांतेदार पहनने और उसके अनुकूल होने की अधिक संभावना होती है। सौंदर्य संबंधी विचार एक प्रेरक कारक हो सकते हैं। इसके अलावा, मैक्सिलरी प्रोस्थेसिस को अनिवार्य पुनर्स्थापना की तुलना में अधिक प्रतिधारण, समर्थन और स्थिरता की विशेषता है। वास्तव में, रोगी अक्सर जटिलताओं के विकसित होने से पहले समय की एक विस्तारित अवधि के लिए कृत्रिम अंग पहनने में सक्षम होता है। जब तक मरीज पूर्वकाल मैक्सिला में हड्डी की कमी के कारण स्थिरता और प्रतिधारण की समस्या को नोटिस करता है, तब तक इस हड्डी को अक्सर पूरी तरह से ठीक कर लिया जाता है और इसे बी माना जाता है। चिकित्सक को रोगी को चल रही हड्डी हानि की सूचना देनी चाहिए। इसकी ऊंचाई की तुलना में इसकी चौड़ाई बढ़ाने के लिए अस्थि ग्राफ्टिंग अधिक अनुमानित है। एडेंटुलस ऊपरी जबड़े के लिए ऊंचाई में वृद्धि की आवश्यकता होती है, दंत चिकित्सक अक्सर ग्राफ्टिंग के लिए हड्डी की बड़ी मात्रा प्राप्त करने के लिए इलियाक शिखा का उपयोग करना चाहिए। वास्तव में, ऊपरी जबड़े में एक पूर्ण रूप से एडेंटुलस रोगी को यह समझना चाहिए कि पुनर्निर्माण के लिए आवश्यक हड्डी के आयतन में सर्जिकल रिहैबिलिटेशन बहुत अधिक कठिन और महंगा हो जाता है। टाइप बी बोन ग्राफ्टिंग के लिए, सिंथेटिक बोन ग्राफ्ट घटकों का अक्सर उपयोग किया जा सकता है। सी-एम रिज प्लास्टर के लिए, निचले जबड़े की ऑटोजेनस हड्डी की अक्सर आवश्यकता होती है, और सी-एल या बी प्रकार के लिए, आमतौर पर इलियाक शिखा का उपयोग किया जाता है। इसलिए, अस्थाई नुकसान के बारे में समस्याओं की प्रतीक्षा करने के लिए चल रही हड्डी हानि के बारे में रोगियों की समय पर अधिसूचना अधिक महत्वपूर्ण है।

मुंह के पूर्वकाल क्षेत्र के अधिकांश रोगियों में, निचले हिस्से की तुलना में ऊपरी जबड़े में हड्डी कम घनी होती है। निचले जबड़े में, एक घनी कॉर्टिकल परत मजबूत मोटे ट्रैब्युलर हड्डी के ऊतकों के साथ संयुक्त होती है, जो सघन हड्डी के साथ प्रत्यारोपण के लिए सहायता प्रदान करती है। ऊपरी जबड़े में लेबिल की तरफ पतली छिद्रयुक्त हड्डी होती है, नाक क्षेत्र के तल पर बहुत पतली छिद्रयुक्त हड्डी होती है, और तालु की तरफ सघन हड्डी होती है। ट्रैब्युलर हड्डी आमतौर पर पतली और कम घनी होती है, जो कि अनिवार्य के पूर्वकाल क्षेत्र की तुलना में कम होती है।

पूर्वकाल मैक्सिला में, सौंदर्यशास्त्र और डिक्शन को प्रतिस्थापन दांतों को लापता दांतों की मूल स्थिति में या उसके पास रखने की आवश्यकता होती है, अक्सर अवशिष्ट रिज पर पार्श्व कंसोल के साथ, जो आमतौर पर तालु और ऊपर की तरफ रिसता है। एक बल गुणक के रूप में क्राउन ऊंचाई पूर्वकाल मैक्सिला में सर्वोपरि महत्व की है, जहां प्राकृतिक मुकुट की ऊंचाई आदर्श परिस्थितियों में भी, किसी भी अन्य क्षेत्र की तुलना में पहले से ही अधिक है। मुंह बंद करने का मेहराब अवशिष्ट रिज के सामने है। नतीजतन, पल बल प्रत्यारोपण द्वारा समर्थित बेहतर पूर्वकाल मुकुटों में सबसे बड़ा है और पतले चेहरे की हड्डी के खिलाफ निर्देशित है। सभी मैंडिबुलर भ्रमण ऊपरी पूर्वकाल के दांतों पर अभिनय करने वाले पार्श्व बलों को बनाते हैं और बपतिस्मात्मक हड्डी और विशेष रूप से प्रत्यारोपण के लेबिल पक्ष पर तनाव बढ़ाते हैं।

एक बायोमैकेनिकल दृष्टिकोण से, प्रत्यारोपण के साथ पुनर्निर्माण किया जाने वाला पूर्वकाल मैक्सिला मौखिक गुहा के अन्य क्षेत्रों की तुलना में सबसे कमजोर क्षेत्र है। शारीरिक समझौता और उनके परिणामों में निम्नलिखित शामिल हैं:

संकीर्ण लकीरें और संकीर्ण प्रत्यारोपण की आवश्यकता (प्रत्यारोपण और संपर्क ऊतकों पर बढ़ते तनाव के लिए अग्रणी, विशेष रूप से शिखा क्षेत्र में)।

चेहरे की शान्ति का उपयोग (प्रत्यारोपण क्षेत्र में रिज किनारे पर बढ़े हुए पल बलों के कारण, अक्सर क्रस्टल हड्डी के स्थानीय रीमॉडेलिंग और प्रत्यारोपण और उन्मूलन के स्थानीयकरण का कारण बनता है)।

तिरछे केंद्र पिन (संभावित हानिकारक, ऑफ-एक्सिस लोड घटकों के लिए अग्रणी)।

भ्रमण के दौरान पार्श्व बल (उच्च क्षण के लिए प्रत्यारोपण पर अभिनय लोड करता है)।

हड्डी की घनत्व में कमी (हड्डी की ताकत में कमी और प्रत्यारोपण समर्थन का नुकसान)।

रिज के किनारे पर एक पतली कॉर्टिकल प्लेट का अभाव (जिसके परिणामस्वरूप उच्च-शक्ति आरोपण समर्थन का नुकसान होता है और तनाव को बढ़ाने वाले कोणीय भार के लिए कम प्रतिरोध होता है)।

संधारित्र क्षेत्र में हड्डी की मात्रा का त्वरित नुकसान, अक्सर महत्वपूर्ण वृद्धि प्रक्रियाओं के बिना केंद्रीय और पार्श्व incenders की स्थिति में प्रत्यारोपण जगह में असमर्थता के लिए अग्रणी।

आंशिक रूप से एडेंटुलस ऊपरी जबड़े के लिए उपचार के विकल्प

कई ऊपरी पूर्वकाल दांतों के साथ एक रोगी को ठीक करने के लिए उपचार के विकल्पों में एक निश्चित आंशिक डेन्चर, एक हटाने योग्य आंशिक डेन्चर, एक प्रत्यारोपण-समर्थित कृत्रिम अंग या एक संयुक्त दंत और प्रत्यारोपण-समर्थित बहाली शामिल है। एक निश्चित आंशिक डेन्चर की स्थापना में अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

लंबे दांत रहित स्थान;

प्राकृतिक abutment दांतों के साथ खराब समर्थन;

पुल के सही समोच्च के लिए दांत के बिना क्षेत्र में अपर्याप्त हड्डी;

पूर्वकाल डायस्टेमा जिसे रोगी बनाए रखना चाहता है;

रोगी की उम्र।

इसके अलावा, वे मरीज की अनिच्छा को एडेंटुलस क्षेत्र से सटे दांतों को तैयार करने में शामिल करते हैं। तैयार दांतों में एंडोडोंटिक थेरेपी और दांतों की सड़न का बढ़ता जोखिम भी एक चिंता का विषय है। एक निश्चित आंशिक डेन्चर के लिए मुख्य उम्मीदवार ऐसे मरीज हैं जो समर्थन के लिए पर्याप्त प्राकृतिक abutment दांतों के साथ हड्डियों के ग्राफ्टिंग या प्रत्यारोपण सर्जरी से गुजरना नहीं चाहते हैं, और एक पंक्ति में 4 या उससे कम दांतों की कमी है।

ऊपरी जबड़े के 6 पूर्वकाल दांतों को हटाने योग्य आंशिक दांते के साथ बदलने का विकल्प डॉक्टरों और रोगियों के लिए पसंद का तरीका नहीं है और आमतौर पर आर्थिक कारकों द्वारा सीमित है। हालांकि, एक जलमग्न प्रत्यारोपण के उपचार के दौरान कई पूर्वकाल दांतों को बदलने के लिए एक मध्यवर्ती चिकित्सा कृत्रिम अंग का सबसे सरल संस्करण एक हटाने योग्य उपकरण है। यदि हड्डी वृद्धि की आवश्यकता होती है, तो अंतिम प्रोस्थेसिस डालने से पहले इस उपकरण का उपयोग 1 वर्ष या उससे अधिक के लिए किया जा सकता है। एक राल बंधे हुए कृत्रिम अंग के साथ गैर-दांत क्षेत्र की संक्रमणकालीन बहाली को अक्सर अतिरिक्त पुलों द्वारा समझौता किया जाता है, जिससे अस्थिरता का खतरा बढ़ जाता है। दंत चिकित्सक कभी-कभी अस्थि ग्राफ्टिंग या रोगियों में प्रत्यारोपण की चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान इस विकल्प को चुनते हैं जो एक हटाने योग्य दंत चिकित्सा पहनना नहीं चाहते हैं।

स्वतंत्र, प्रत्यारोपण-समर्थित पुनर्स्थापन अधिकांश आंशिक रूप से एडेंटुलस रोगियों के लिए पसंद का उपचार बन गए हैं। मरीजों को उनके पूर्वकाल के दांतों के सौंदर्य उपस्थिति से संबंधित है और अक्सर नहीं चाहते कि उनके बरकरार दांत तैयार हों और एक निश्चित आंशिक दंत चिकित्सा में शामिल हों। प्रत्यारोपण हड्डी के रिज को संरक्षित करते हैं, जबकि पुल नहीं करते हैं। पूर्वकाल के दांत अक्सर महान नैदानिक \u200b\u200bगतिशीलता दिखाते हैं। नतीजतन, अधिकांश प्रत्यारोपण-समर्थित कृत्रिम अंग स्वतंत्र प्रत्यारोपण द्वारा समर्थित हैं।

एक निश्चित कैनाइन प्रतिस्थापन प्रोस्थेसिस की विफलता का जोखिम मुंह में किसी भी अन्य दंत कृत्रिम अंग की तुलना में अधिक है। ऊपरी या निचले पार्श्व इंसुलेटर सबसे कमजोर पूर्वकाल दांत है, और पहला प्राइमर अक्सर सबसे कमजोर पश्च दांत होता है। शास्त्रीय प्रोस्थेटिक एक्सिओम में कहा गया है कि अगर कैनाइन और 2 या अधिक आसन्न दांत गायब हैं, तो एक निश्चित कृत्रिम अंग को contraindicated है। इसलिए, यदि रोगी एक स्थायी बहाली की इच्छा रखता है, तो प्रत्यारोपण की हमेशा आवश्यकता होती है जब निम्नलिखित आसन्न दांत गायब होते हैं:

पहले प्रीमियर, कैनाइन और लेटरल इंसुलेटर;

कैनाइन, लेटरल इन्सीजर और सेंट्रल इन्काइज़र

कैनाइन, पहला प्रीमियर और दूसरा प्रीमियर।

जब रोगी के पास इन 3 संयोजनों में से कोई भी नहीं होता है, तो एक निश्चित बहाली अंतराल (3 पुलों) की लंबाई के कारण contraindicated है, बल का परिमाण (बल कैनाइन बनाम पूर्वकाल क्षेत्र में अधिक होता है) और दिशा शक्ति के। इसलिए, इन शर्तों के तहत, कैंटिलीवर बलों को खत्म करने के लिए, दांतों के बिना आमतौर पर टर्मिनल पदों में, एक स्वतंत्र बहाली का समर्थन करने के लिए न्यूनतम 2 प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

उपचार की योजना में एक महत्वपूर्ण पैरामीटर कृत्रिम अंग पर लोड का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सतह क्षेत्र का प्रावधान है। चूंकि एक निश्चित कृत्रिम अंग के निर्माण को contraindicated है यदि रोगी के पास आसन्न कैनाइन और लेटरल और सेंट्रल इंसुलेटर नहीं है, तो सही कैनाइन, राइट लेटरल इंसीजर और राईट सेंट्रल इन्क्रीजर, लेफ्ट सेंट्रल इन्सीजर, लेफ्ट लेटरल इन्सीजर और लेफ्ट कैनाइन को बदलना चाहिए। पर्याप्त पूर्वकाल आरोपण समर्थन के बिना contraindicated हो। हालांकि, कुछ उपचार योजनाएं प्रत्येक पश्चवर्ती अधिकतम चतुर्थांश में प्रत्यारोपण की नियुक्ति के लिए प्रदान करती हैं (क्योंकि साइनस की मरम्मत पूर्वकाल ऊपरी जबड़े की तुलना में हल्की होती है) और 6 पूर्वकाल दांतों को बदलने के लिए एक स्थायी बहाली का निर्माण। ये पीछे के प्रत्यारोपण कभी-कभी एक पूर्ण-चाप बार और अतिव्यापी कृत्रिम अंग से जुड़े होते हैं, जो एक निश्चित कृत्रिम अंग के साथ पूरी तरह से सुसंगत है, क्योंकि बहाली ऑपरेशन के दौरान नहीं चलती है। वास्तव में, एक हटाने योग्य डेन्चर प्रकार 4 (एसपी -4) के साथ एक प्रत्यारोपण-समर्थित ओवरलैप कृत्रिम अंग को एक निश्चित बहाली (कम नहीं) के समान प्रत्यारोपण समर्थन होना चाहिए। एक अन्य विकल्प प्रत्येक चतुर्थांश और एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से 2 पक्षों में पीछे के प्रत्यारोपण को जगह देना है। यह उपचारात्मक विकल्प भी विफलता का अर्थ है। ऊपरी जबड़े की ओवरलैपिंग कृत्रिम अंग को भ्रमण के दौरान आगे और पीछे स्थानांतरित किया जाता है (यदि नहीं, तो अतिव्यापी कृत्रिम अंग वास्तव में एक गैर-हटाने योग्य बहाली है)। पीछे के प्रत्यारोपण एक सीधी रेखा में हैं और पार्श्व बलों का विरोध नहीं कर सकते हैं। अंततः, एक तरफ लगभग सभी प्रत्यारोपण खो जाते हैं। इसके विपरीत, मैक्सिला के लिए उपचार योजनाओं में केवल ओवरलैपिंग कृत्रिम अंग का समर्थन करने के लिए 6 पुलों या पीछे के प्रत्यारोपण शामिल नहीं होने चाहिए और 3 आसन्न पुलों को शामिल नहीं करना चाहिए जिसमें कैनाइन शामिल है। हालांकि, ऊपरी जबड़े की तुलना में निचला जबड़ा खराब बायोमैकेनिकल स्थितियों के लिए अधिक प्रतिरोधी है। इससे निचले हिस्से की तुलना में ऊपरी जबड़े में अधिक प्रत्यारोपण और कम पुलों की आवश्यकता होती है।

मैक्सिलरी आर्च को 5 खंडों में विभाजित किया जा सकता है, एक खुले पेंटागन की तरह। केंद्रीय और पार्श्व इंसुलेटर एक सेगमेंट हैं, प्रत्येक कैनाइन एक अलग सेगमेंट है, प्रीमियर और मेकर्स दो सेगमेंट हैं। कठोर दांत बनाने के लिए चल दांतों को फैलाने के लिए, 3 या अधिक सेगमेंट को एक साथ जोड़ना होगा। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक खंड पार्श्व बलों के प्रतिरोध के साथ एक बहुत सीधी रेखा के साथ स्थित है। लेकिन चूंकि वे चाप के साथ संरेखित होते हैं, कम से कम 3 खंडों में शामिल होने से एक तिपाई बन जाता है और एक विषम रेखा से बेहतर यांत्रिक गुणों के साथ और पार्श्व बलों के लिए अधिक प्रतिरोध के साथ एक ऐंटरोफोस्टरियर दूरी देता है। पूर्वकाल कंसोल का FZ आयाम सबसे डिस्टल इम्प्लांट के केंद्र (स्प्लिंट में) और पूर्वकाल प्रत्यारोपण के सामने के बीच की दूरी से मेल खाता है।

पिछले अध्ययनों से पता चला है कि 3 abutments में वितरित बल 2 abutments वितरित की तुलना में crestal क्षेत्र में कम तनाव का परिणाम है। निचले जबड़े के दौरे का सामना करने के लिए, प्रत्यारोपण को विभाजित किया जाना चाहिए, और इसके परिणामस्वरूप, दांतों की अनुपस्थिति में ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल भाग में, प्रत्यारोपण आमतौर पर कैनाइन के स्थान पर रखे जाते हैं और इसके अलावा कम से कम एक इंसुलेटर होता है।

पूर्वकाल मैक्सिला के कमजोर यांत्रिक गुणों को भी ओसीसीप्लस डिजाइन बनाते समय विशेष विचार की आवश्यकता होती है। प्रत्यारोपण की रक्षा करने वाली एक ओसीसीप्लस डिज़ाइन में जबड़े के दौरे के दौरान पीछे के संपर्कों को समाप्त करके नकारात्मक कारकों को कम करना शामिल है, प्रत्यारोपण के व्यास को बढ़ाना (जिसमें अक्सर हड्डी वृद्धि की आवश्यकता होती है), और अधिक प्रत्यारोपण होने से प्रत्येक पार्श्व भ्रमण पर पीछे के दांत खुलते हैं। नतीजतन, 6 पूर्वकाल दांतों को बदलने के लिए आमतौर पर 3 प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, और इनमें से 2 को कैनाइन स्थिति में होना चाहिए। इन 3 इम्प्लांट्स पर पीछे के कंसोल को नहीं रखा जाना चाहिए। जब बल कारक सामान्य से अधिक होते हैं, तो 4 प्रत्यारोपण लगाए जाने चाहिए। 3-4 प्रत्यारोपण को एक साथ विभाजित किया जाना चाहिए और उन्हें भ्रमण के दौरान पार्श्व बलों के अधीन किया जाना चाहिए। यदि पीछे के दांतों को एक कृत्रिम अंग के साथ बदल दिया जाता है, तो अतिरिक्त प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। 7-10 प्रत्यारोपण अक्सर एक निश्चित डेंचर के साथ एक पूरी तरह से एडेंटुलस ऊपरी जबड़े को बहाल करने के लिए रखा जाता है, खासकर जब यह प्राकृतिक दांतों या एक निश्चित बहाली के विपरीत होता है।

ऊपरी और निचले दांतों का प्रत्यारोपण दंत कृत्रिम अंग की सबसे आधुनिक विधि है, जिसके दौरान खोए हुए दांतों को कृत्रिम लोगों के साथ बदल दिया जाता है। ऑपरेशन जल्दी और सुरक्षित रूप से किया जाता है। प्रत्यारोपण मुकुट और विभिन्न कृत्रिम अंग के लिए एक सहायक के रूप में काम करते हैं, दोनों हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य।

संकेत प्रत्यारोपण की स्थापना के लिए हैं:

1. सेंध में एक दोष।
2. एक पंक्ति में 2-4 दांतों का नुकसान।
3. दांत चबाने की कमी।
4. पूर्ण adentia।

ऊपरी जबड़े में डेंटल इम्प्लांटेशन कम एक की तुलना में अधिक कठिन है, क्योंकि उनके पास उच्च सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं हैं। इसके अलावा, ऊपरी जबड़े में हड्डी नरम होती है और इसलिए सर्जन को लंबे प्रत्यारोपण का उपयोग करना पड़ता है। वे कई द्वारा स्थापित किया जा सकता है तरीके:

• अधिकतम साइनस के पास के क्षेत्रों में;
• संवर्धित हड्डी ऊतक में;
• साइनस (साइनस लिफ्ट) की मात्रा कम करके जबड़े में वृद्धि हुई है।

निचले जबड़े में दांतों का प्रत्यारोपण ट्राइजेमिनल तंत्रिका के निचले हिस्से के स्थान के आकलन से पहले होता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग तंत्रिका को दरकिनार कर कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित करने के लिए किया जाता है।

निचले जबड़े में प्रत्यारोपण में ट्राइजेमिनल तंत्रिका का स्थान निर्धारित करना शामिल है।

ऑपरेशन करने के 2 मुख्य तरीके हैं। पूर्वकाल प्लेसमेंट विधि का उपयोग तब किया जाता है जब सभी दांत गायब होते हैं। भविष्य में, स्थापित करना और सशर्त रूप से हटाने योग्य करना संभव है। अन्य मामलों में, निचले जबड़े की ऊंचाई में वृद्धि हड्डी ऊतक बहाली तकनीक का उपयोग करके की जाती है।

दंत आरोपण लागत

ऊपरी और निचले जबड़े का प्रत्यारोपण सस्ता नहीं है। सामग्री की लागत को छोड़कर, एक कृत्रिम अंग की स्थापना की कीमत 333 से शुरू होती है $ ... अंतिम लागत प्रत्यारोपण के आरोपण की विशिष्ट विधि पर आधारित है।

सुविधा का नाम	पता	1 इम्प्लांट की स्थापना के लिए मूल्य (सामग्री लागत को छोड़कर), $
जर्मन प्रत्यारोपण केंद्र	गले लगाना। तारास शेवचेंको, 1/2	750 से
दंत चिकित्सा क्लिनिक	रुतोव, कलिनिन गली, घर 26	3578 से
"नोवाडेंट"	तुला, सेंट। प्रदर्शन, 1 जी	333 से 966 तक
दंत चिकित्सा "इंप्लांटमास्टर"	छोटा सुखेरवस्की प्रति। 9, पेज 1।	425
चिकित्सकीय क्लिनिक "डेंटा-स्टाइल"	पेट्रोव्स्को-रज़ूमोवस्काया गली, 10	483
दंत चिकित्सा केंद्र "DENTALJAZ"	सेंट। ११२, ९	425 से

आरोपण कैसे किया जाता है

विशेषज्ञ की राय। दंत चिकित्सक गोवरुखिन आर.एल.: "इस समय जबड़े के प्रत्यारोपण के 2 तरीके हैं: एक-चरण और दो-चरण। जितनी जल्दी हो सके बाहर किया जाता है और सबसे प्रभावी माना जाता है। दाँत को अपनी जड़ से हटाने के बाद, आयामों को एक लेजर के साथ लिया जाता है, फिर एक प्रत्यारोपण बनाया जाता है और प्रत्यारोपित किया जाता है। पूरी प्रक्रिया 1 दिन से अधिक नहीं रहती है। "

सबसे पहले, प्रत्यारोपण स्थापित किया गया है, और फिर इसे रूट लेने का समय दिया गया है। इसमें 2 या अधिक महीने लग सकते हैं। अंत में, एक abutment स्थापित किया जाता है और दंत कृत्रिम अंग प्रदर्शन किया जाता है।

विधि के फायदे

निचले और ऊपरी दांतों के प्रत्यारोपण में प्रोस्थेटिक्स के अन्य तरीकों की तुलना में फायदे की एक प्रभावशाली सूची है। इस ऑपरेशन के मुख्य लाभों में से हैं:

1. स्वस्थ दांतों पर चोट के जोखिम का उन्मूलन।
2. गैर-एलर्जी।
3. कृत्रिम अंगों का विश्वसनीय निर्धारण।
4. उपस्थिति में, प्रत्यारोपण पर दांत वास्तविक लोगों के समान हैं।

आधुनिक प्रत्यारोपण आपको एक प्लास्टिक मसूड़े के मास्क के बिना कृत्रिम अंग को ठीक करने की अनुमति देते हैं। एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, आरोपण का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि इस पद्धति का उपयोग किसी भी खोए हुए दांतों को बहाल करने के लिए किया जा सकता है, यहां तक \u200b\u200bकि उनकी पूर्ण अनुपस्थिति में भी।

जटिलताओं

ऊपरी जबड़े में आरोपण के बाद जटिलताएं कम लोगों की बहाली की तुलना में अधिक आम हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, इस ऑपरेशन के बाद जटिलताओं बहुत कम दिखाई देती हैं। वर्तमान में, प्रत्यारोपण के आरोपण की तकनीक अच्छी तरह से स्थापित है, और आमतौर पर दंत चिकित्सक की अपर्याप्त योग्यता के कारण समस्याएं उत्पन्न होती हैं। दंत प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं का सबसे आम कारण ऑपरेशन की तकनीक के साथ एक विशेषज्ञ द्वारा contraindications और गैर-अनुपालन की गैर-पहचान है।

इन कारकों में से किसी के संपर्क में आने पर, निम्नलिखित विकसित हो सकता है जटिलताओं:

एनेस्थीसिया छोड़ते समय दर्द हमेशा दिखाई देता है। आम तौर पर, यह 2-3 दिनों तक रहता है, स्थिति को कम करने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। यदि दर्द सिंड्रोम लंबे समय तक बना रहता है, तो यह एक संकेत हो सकता है कि एक तंत्रिका प्रभावित हुई है या सूजन शुरू हो गई है। टिश्यू डैमेज होने के बाद पफनेस एक सामान्य शरीर की प्रतिक्रिया है। यह ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद तक रहता है, यदि लंबे समय तक, सूजन शुरू हो सकती है। सूजन को राहत देने के लिए, संचालित क्षेत्र में बर्फ लगाने की सिफारिश की जाती है

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, मामूली रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है, जो दवाओं के सेवन से जुड़ा होता है जो रक्त के थक्के को कम करते हैं। यदि लक्षण 10 दिनों या उससे अधिक समय तक बना रहता है, तो यह अक्सर संवहनी चोट को इंगित करता है। इसके बाद, हेमटॉमस विकसित होते हैं, जो प्युलुलेंट प्रक्रियाओं और सिवनी विचलन के साथ होते हैं।

बुखार सर्जरी के लिए शरीर की एक और सामान्य प्रतिक्रिया है, लेकिन अगर यह 3 दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है, तो एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होने की संभावना है। स्तब्ध हो जाना सर्जरी के बाद 5 घंटे तक रहता है और संज्ञाहरण का एक साइड इफेक्ट है। यदि यह समय की अवधि के बाद दूर नहीं जाता है, तो तंत्रिका घायल हो सकती है।

प्रत्यारोपण जोखिम और अस्वीकृति ऑपरेशन की गंभीर जटिलताएं हैं। अस्वीकृति के कारण रक्तस्राव हैं, आसन्न दांतों की सूजन, खराब-गुणवत्ता वाले मुकुट और रोगी द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करना। अस्वीकृति दुर्लभ मामलों में होती है, यह हड्डी के ऊतकों की कमी, शल्य चिकित्सा के दौरान आघात, टाइटेनियम से एलर्जी, धूम्रपान और पुरानी बीमारियों के विस्तार से उकसाया जाता है।

पहली नज़र में, ऊपरी और निचले दांतों के बीच कोई अंतर नहीं लगता है। हालाँकि, यह नहीं है। मूल अंतर अस्थि घनत्व में निहित है, जो ऊपरी दांतों की अनुपस्थिति में आरोपण प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। तथ्य यह है कि भोजन चबाने की प्रक्रिया में, ऊपरी जबड़ा निचले की तुलना में बहुत कम तनाव का अनुभव करता है। इसलिए, यहां की हड्डी इतनी घनी नहीं है और दांत निकालने के बाद बहुत तेजी से एट्रोफि। इस कारण से, हड्डी की मरम्मत अक्सर आरोपण से पहले ऊपरी जबड़े में की जाती है ताकि प्रत्यारोपण को सुरक्षित रूप से रखा जा सके।

ऊपरी दांतों के आरोपण की एक और विशेषता है, अधिकतम साइनस का निकट स्थान। यदि जबड़े की हड्डी की चौड़ाई और लंबाई कैनाइन और पार्श्व incisors के क्षेत्र में अपर्याप्त है, तो ऊपरी जबड़े की हड्डी (एक प्रकार की हड्डी ग्राफ्टिंग) का साइनस उठाना अनिवार्य है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो इम्प्लांट प्रक्रिया के दौरान प्रत्यारोपण हड्डी से होकर गुजरेगा और साइनस को नुकसान पहुंचाएगा। साइनस उठाने और ऊपरी दांतों के आरोपण को अंजाम देते समय, सबसे पहले, मैक्सिलरी साइनस के नीचे को उठाया जाता है और ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री से भर दिया जाता है, और फिर प्रत्यारोपण को हड्डी के ऊतकों में रखा जाता है। हाल ही में, एक साइनस लिफ्ट के बिना आरोपण को अंजाम देने के लिए, विशेषज्ञों ने लंबे ज़ायगोमैटिक प्रत्यारोपण का उपयोग करना शुरू किया।

रोचक तथ्य!

इस तथ्य के बावजूद कि आरोपण अपेक्षाकृत हाल ही में लोकप्रिय हो गया है, पुरातात्विक वैज्ञानिकों की कई खोजें प्राचीन लोगों के इस दंत चिकित्सा दिशा में सक्रिय प्रयासों के लिए गवाही देती हैं, विभिन्न सामग्रियों से तथाकथित प्रत्यारोपण का उपयोग करते हुए: हाथी दांत, लकड़ी, कीमती पत्थर, जानवरों के दांत और मरे हुए लोग भी!

पूर्वकाल ऊपरी दांतों का प्रत्यारोपण

ऊपरी जबड़े में पूर्वकाल के दांतों के आरोपण के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक न केवल दांतों की कार्यक्षमता की उच्च गुणवत्ता वाली बहाली है, बल्कि रोगी की मुस्कान सौंदर्यशास्त्र में सुधार भी है। इसलिए, इस तरह के ऑपरेशन में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• एक सौंदर्य गम समोच्च बनाने की आवश्यकता है। ऊपरी पूर्वकाल के दांतों को प्रत्यारोपित करते समय, एक सुंदर मसूड़ा समोच्च बनाना आवश्यक है। अन्यथा, एक गैर-विशेषज्ञ के लिए भी एक कृत्रिम अंग की उपस्थिति की "गणना" करना मुश्किल नहीं होगा। ताकि गम की मात्रा कम न हो और एक सौंदर्य समोच्च बन जाए, एक अस्थायी मुकुट के साथ प्रत्यारोपण के तत्काल लोडिंग के साथ एक-चरण आरोपण करना आवश्यक है। कृत्रिम अंग नरम ऊतकों के लिए आवश्यक समर्थन बनाएंगे और उन्हें शोष से बचाएंगे।


• सटीक प्रत्यारोपण प्लेसमेंट महत्वपूर्ण है। ऊपरी पूर्वकाल के दांतों को प्रत्यारोपित करते समय, कृत्रिम जड़ के सबसे सटीक स्थान की आवश्यकता होती है। यदि प्रत्यारोपण गलत कोण पर डाला गया है (नीचे फोटो देखें), यह ताज की स्थापना को जटिल करेगा, और भविष्य में जटिलताओं को जन्म दे सकता है। गणना की गई टोमोग्राफी भविष्य के ऑपरेशन की सही योजना बनाने में मदद करती है, जिससे आपको मैक्सिलरी हड्डी की शारीरिक रचना को विस्तार से समझने की अनुमति मिलती है।


• प्रत्यारोपण की विशेष संरचना।इसके अलावा, पूर्वकाल के ऊपरी दांतों के आरोपण के लिए, एक विशेष थ्रेड डिज़ाइन के साथ छोटे व्यास के प्रत्यारोपण का उपयोग आसपास के ऊतकों को कम आघात करने के लिए किया जाता है।


• प्रोस्थेसिस के एस्थेटिक्स पर उच्च मांग।धातु के अपभ्रंश के बजाय (एक मुकुट उनके साथ जुड़ा हुआ है), जो गोंद के माध्यम से दिखा सकता है, सफेद जिक्रोनियम निर्माण का उपयोग किया जाता है। दंत मुकुट की सामग्री में उच्च सौंदर्य विशेषताएं भी होनी चाहिए। इसलिए, सभी-सिरेमिक या ज़िरकोनिया से बने डेन्चर की सिफारिश की जाती है।

ऊपरी जबड़े में दांत चबाने का आरोपण

ऊपरी जबड़े में चबाने वाले दांतों को प्रत्यारोपित करते समय, एक नियम के रूप में, दो-चरण तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रत्यारोपण के पूरी तरह से संलग्न होने के बाद ही मुकुट तय किया जाता है। इस क्लासिक पद्धति को सबसे विश्वसनीय और पूर्वानुमान योग्य माना जाता है। ऑपरेशन अक्सर हड्डी ग्राफ्टिंग या साइनस लिफ्ट के साथ होता है। ऊपरी दांतों के आरोपण के लिए प्रत्यारोपण के प्रकार के रूप में, विशेषज्ञों की राय इस बात से सहमत है कि शास्त्रीय जड़ के आकार के निर्माणों पर सबसे अच्छा विकल्प प्रोस्थेटिक्स है।

दांतों की अनुपस्थिति में ऊपरी जबड़े का प्रत्यारोपण

प्रत्यारोपण द्वारा समर्थित दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में ऊपरी जबड़े के आरोपण के मामले में, उनकी संख्या के आधार पर, अलग-अलग दंत मुकुट, पुल या पूरी तरह से हटाने योग्य संरचनाएं स्थापित की जा सकती हैं। बाद वाला विकल्प लागत में अधिक लोकतांत्रिक है और इसे कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है, जिनकी चर्चा नीचे की गई है।

ऊपरी जबड़े में दंत आरोपण के बाद जटिलताओं

ऊपरी जबड़े में दांतों की अनुपस्थिति में आरोपण की योजना बनाने वालों को पता होना चाहिए कि निम्नलिखित आरोपण जटिलताएं संभव हैं:

• ऊपरी जबड़े में एक दांत के आरोपण के बाद सूजन;
• ऊपरी होंठ की सुन्नता;
• नोकदार;
• हड्डी सामग्री की अस्वीकृति;
• प्रत्यारोपण की गतिशीलता में वृद्धि;
• अस्वीकृति।

उपरोक्त समस्याएं खराब मौखिक देखभाल के कारण या इम्प्लांटोलॉजिस्ट की कम योग्यता के कारण उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, ऊपरी दांतों के आरोपण के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, उचित पोस्टऑपरेटिव देखभाल के साथ स्थापित प्रत्यारोपण प्रदान करना और एक अच्छी प्रतिष्ठा, अनुभवी विशेषज्ञों और आधुनिक उपकरणों के साथ एक क्लिनिक चुनना आवश्यक है।

ऐसा लग सकता है कि ऊपरी और निचले दांतों के आरोपण के बीच कोई अंतर नहीं है। यह राय गलत है, क्योंकि जबड़े की हड्डी संरचनाओं की संरचना और घनत्व अलग है। यह मानव शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण है: भोजन चबाते समय, ऊपरी जबड़ा निचले से कम तनाव का अनुभव करता है। ऊपरी दांतों की जबड़े की हड्डियों में शिथिल संरचना होती है और वे एक या अधिक तत्वों के नुकसान से पतली हो जाती हैं। इस कारण से, ऊपरी दांतों के आरोपण से पहले लापता ऊतक के निर्माण के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

ऊपरी दांतों के आरोपण का मुख्य खतरा यह है कि वे मैक्सिलरी साइनस के बगल में स्थित हैं। यदि हड्डी की लंबाई और चौड़ाई कैनाइन और पार्श्व incisors की बहाली के दौरान अपर्याप्त है, तो मैक्सिलरी साइनस को नुकसान का खतरा है। इस कारण से, आरोपण से पहले हड्डी ग्राफ्टिंग की आवश्यकता हो सकती है।

ऊपरी पंक्ति के दांतों के आरोपण की विशेषताएं

आइए अधिक विवरणों पर विचार करें कि ऊपरी जबड़े को प्रत्यारोपित करते समय डॉक्टरों को ध्यान में रखना चाहिए।

एक प्राकृतिक गोंद समोच्च बनाने की आवश्यकता है। यदि इस नियम को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो अन्य लोग एक कृत्रिम एक के साथ एक प्राकृतिक दांत के प्रतिस्थापन को नोटिस करेंगे। दाँत के प्राकृतिक ऊतकों के जितना संभव हो उतना प्रत्यारोपण के करीब लाने के लिए, एक अस्थायी मुकुट के साथ संरचना के भार के साथ एक-चरण ऑपरेशन किया जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कृत्रिम अंग नरम ऊतकों का समर्थन करें और उन्हें शोष की अनुमति न दें।

बहाली संरचना के सटीक स्थान का महत्व। यह नियम विशेष रूप से पूर्वकाल ऊपरी दांतों की बहाली पर लागू होता है। यदि इम्प्लांट की जड़ गलत जगह पर स्थापित है, तो यह उत्पाद के कोरोनल भाग को और अधिक ठीक करने में कठिनाइयाँ पैदा करेगा। ऐसी समस्या को बाहर करने के लिए गणना टोमोग्राफी की अनुमति देता है, जो ऊपरी जबड़े की हड्डियों का विस्तार से अध्ययन करना संभव बनाता है।

एक विशेष संरचना के प्रत्यारोपण का चयन। ऊपरी जबड़े की लापता इकाइयों के प्रोस्थेटिक्स के लिए, केवल एक छोटे व्यास के साथ प्रत्यारोपण और मसूड़ों के नरम ऊतकों को कम आघात के लिए एक विशेष प्रकार के धागे का उपयोग किया जाता है।

सौंदर्य विशेषताओं के लिए उपयुक्त सामग्री चुनने का महत्व। धातु पिन के बजाय जिरकोनियम संरचनाओं का उपयोग किया जाता है, जिस पर मुकुट रखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ताज के माध्यम से धातु चमकती है, जो पूरे ढांचे की उपस्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। मुकुट बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री को उच्च सौंदर्य गुणों से भी मिलना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, सिरेमिक या ज़िरकोनिया का उपयोग किया जाता है।

आरोपण से पहले जबड़े के सीटी स्कैन के परिणाम

एडेंटुलस ऊपरी जबड़े के लिए आरोपण के प्रकार

एडेंटुलस ऊपरी जबड़े के लिए दो-चरण मानक सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। आमतौर पर, दंत चिकित्सा क्लिनिक रोगियों को निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन प्रदान करते हैं:

• सभी 4 और अन्य प्रकार की प्रक्रियाओं पर;
• युग्मनज आरोपण।

तकनीकों का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि लापता हड्डी के ऊतकों का निर्माण करने की आवश्यकता नहीं है, साथ ही सर्जरी के तुरंत बाद एक निश्चित कृत्रिम अंग स्थापित करने की संभावना है।

सभी 4 पर

कृत्रिम अंग को जबड़े में प्रत्यारोपित 4 या 6 पिन पर रखा जाता है। बुजुर्गों और महिलाओं में पंक्ति की अखंडता को बहाल करने के लिए प्रोस्थेटिक्स के पहले संस्करण का उपयोग किया जाता है। वयस्क पुरुषों में, चबाने की गतिविधि अधिक होती है, इसलिए, सभी 6 आरोपण उनके लिए अधिक उपयुक्त होंगे।

मरीजों को सर्जरी से पहले सीटी स्कैन कराने की सलाह दी जाती है। यह परीक्षा विशेषज्ञों को आरोपण के दौरान सबसे कम अस्थि घनत्व वाले क्षेत्रों को बायपास करने की अनुमति देती है। 98-100% मामलों में सीटी साइनस उठाने की आवश्यकता को समाप्त करता है।

ऑपरेशन 4 के लिए संकेत:

• मसूढ़ की बीमारी;
• पीरियोडोंटाइटिस;
• एक हटाने योग्य या स्थिर कृत्रिम अंग के तत्काल लोडिंग की आवश्यकता;
• एक चरण आरोपण;
• किसी भी कारण से साइनस उठाने की असंभवता।

सभी 4 और 6 पर सभी लाभ प्रदान करते हैं:

• 1 दिन में लापता तत्वों को पुनर्स्थापित करने की क्षमता;
• यहां तक \u200b\u200bकि पूरे दांतों पर चबाने वाले भार का वितरण;
• हड्डी के ऊतकों की शोष की संभावित प्रक्रियाओं की रोकथाम;
• मधुमेह मेलेटस और हृदय संबंधी विकारों में हस्तक्षेप की संभावना।

बाद के मामले में, नरम ऊतकों के कम आघात और स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग के कारण ऑपरेशन संभव है।

आइए हम सभी 4 प्रौद्योगिकी पर ऑल इम्प्लांटेशन के चरणों पर अधिक विस्तार से विचार करें:

• नैदानिक \u200b\u200bउपाय करना - 3 डी मॉडलिंग, सीटी।
• पिंस का प्रत्यारोपण: सीधे सामने के दांत, साइड के दांत विशिष्ट रूप से। मापदंडों को प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, उसके ऊपरी जबड़े की संरचना की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।
• स्थिर अस्थायी कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए जबड़े से इंप्रेशन लेना। इंप्रेशन आमतौर पर दंत प्रयोगशाला में एक विशेषज्ञ द्वारा लिया जाता है।
• एबटमेंट पर अस्थायी डेन्चर की स्थापना के बाद से खराब हो गई।

ऑपरेशन के बाद, रोगी 2 घंटे के बाद खा और पी सकता है। हालांकि, पहले 2 हफ्तों में, यह स्थापित संरचनाओं पर चबाने के भार को कम करने के लायक है। इसके लिए, कटा हुआ भोजन खाने और मोटे भोजन को मना करने की सिफारिश की जाती है।

जाइगोमैटिक इम्प्लांटेशन

Zygoma ऑपरेशन का उपयोग गंभीर नैदानिक \u200b\u200bमामलों में किया जाता है:

• सभी विभागों में हड्डी संरचनाओं के पतले होने के साथ;
• ऊपरी पंक्ति के पूर्ण एडेंटिया के साथ;
• मैक्सिलोफेशियल चोटों और सौम्य नियोप्लाज्म के अतीत में उपस्थिति।

ऊपरी जबड़े का पूरा दंतमंजन

हस्तक्षेप का सार इस तथ्य में निहित है कि चीकेबोन के ऊतकों में एक लंबा प्रत्यारोपण तय किया गया है। इस साइट को चुना जाता है क्योंकि यह शोष के लिए प्रवण नहीं है। 3 डी मॉडलिंग आपको प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की योजना बनाने और महत्वपूर्ण बारीकियों को ध्यान में रखने की अनुमति देता है।

ज़िगोमा ऑपरेशन के दौरान इस्तेमाल किए गए प्रत्यारोपण के फायदे:

• पिन सिलेंडर व्यास की छोटी मात्रा, जो हस्तक्षेप की आक्रामकता को कम करती है;
• आवश्यक अक्ष के तहत पुल के लिए समर्थन को वापस लेने की संभावना।

इम्प्लांट इंप्रेशन के लिए कितना आवश्यक है? औसत अवधि 4-6 महीने है। द्वितीयक स्थिरीकरण के लिए अन्य 4-5 महीनों की आवश्यकता होती है। पुनर्वास की शर्तें रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की उसकी क्षमता पर निर्भर करती हैं। प्रत्यारोपण मधुमेह से पीड़ित लोगों में जड़ लेने में सबसे लंबा होता है। वसूली की अवधि खराब आदतों और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने से लंबी हो जाती है।

ऊपरी जबड़े पर लापता तत्वों को बहाल करने के लिए, मिनी-इम्प्लांट का उपयोग किया जा सकता है, जो एक पतले रॉड द्वारा पारंपरिक उत्पादों से भिन्न होता है। इसके कारण, ऑपरेशन सरल हो जाता है और पुनर्वास अवधि को छोटा कर दिया जाता है।

ऊपरी सामने के दांतों को बहाल करने के तरीके

ऊपरी डेंटिशन को क्लासिक दो-चरण पंचर का उपयोग करके बहाल किया जाता है। यह बहाली विधि इष्टतम एस्थेटिक प्रदर्शन को प्राप्त करती है। इस प्रकार के ऑपरेशन के साथ, चिकित्सक सबसे छोटे विवरणों को ध्यान में रखता है और निम्नलिखित कार्यों का पालन करता है:

• ऊपरी जबड़े की हड्डी के ऊतकों की मोटाई और ताकत का मूल्यांकन करता है;
• जबड़े की हड्डियों की अपर्याप्त गुणवत्ता के मामले में साइनस उठाने की सलाह देता है;
• हड्डी में टाइटेनियम पिन का आरोपण, जो प्राकृतिक जड़ प्रणाली के लिए विकल्प हैं;
• श्लेष्म संरचनाओं की उपस्थिति को सही करने के लिए एक गम शेपर स्थापित करता है;
• एक कृत्रिम अंग बनाता है।

दो-चरण आरोपण का एक महत्वपूर्ण दोष प्रक्रिया की अवधि (18 महीने तक) है। ऊपरी जबड़े के दांतों को बहाल करने के लिए ज्यादातर समय उन लोगों द्वारा खर्च करना होगा जिनके पास जबड़े की हड्डी के ऊतकों की मोटाई की कमी और अन्य बीमारियों का इतिहास होता है जो कृत्रिम अंग को समय से पहले ठीक होने से रोकते हैं।

यदि जबड़े की हड्डियों की खराब गुणवत्ता के साथ साइनस लिफ्ट नहीं किया जाता है, तो आरोपण के बाद निम्नलिखित खतरनाक परिणाम हो सकते हैं:

• छेद से संरचना से बाहर गिरना;
• मैक्सिलरी साइनस की चोट;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

चबाने वाले दांतों की बहाली

तत्वों के माना समूह का मुख्य उद्देश्य भोजन पीसना है। निचले दांतों की तुलना में ऊपरी दांत विनाशकारी प्रक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जब ऊपरी दंत चिकित्सकों को चबाने को बहाल किया जाता है, तो दंत चिकित्सक अक्सर जबड़े की शोष के साथ समस्याओं का सामना करते हैं, जिनकी उपस्थिति में रोगियों को एक-चरण आरोपण की पेशकश की जाती है। इस तकनीक का उपयोग करके, आप पंक्ति के अंतिम दोषों को भी पुनर्स्थापित कर सकते हैं।

सेंध का अंत दोष

ऊपरी दांतों का एक-चरण प्रत्यारोपण कई फायदे प्रदान करता है:

• साइनस लिफ्ट से बचने की क्षमता;
• मौखिक गुहा के स्वास्थ्य को बनाए रखना;
• हस्तक्षेप के 2 घंटे बाद भोजन का उपभोग करने की क्षमता।

प्रक्रिया चरण

ऊपरी जबड़े पर प्रत्यारोपण स्थापित करने के लिए ऑपरेशन की अपनी कार्यात्मक और सौंदर्य बारीकियां हैं। हस्तक्षेप के दौरान कठिनाइयाँ ऊपरी जबड़े की हड्डियों के अपर्याप्त घनत्व से जुड़ी होती हैं। इस कारण से, विशेषज्ञ ऑपरेशन के लिए केवल आधुनिक तकनीकों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं। इसके अलावा, रोगी को अतिरिक्त तैयारी के उपाय सौंपे जाते हैं:

• सीटी परीक्षा;
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट परामर्श।

आधुनिक तकनीकों की मदद से, सौंदर्य समस्याओं को भी हल किया जाता है जो गलत गम समोच्च या गलत कोण पर एक प्रत्यारोपण स्थिति के कारण उत्पन्न हो सकते हैं। कंप्यूटर मॉडल पोस्ट के आरोपण के क्षेत्र और प्रोस्थेसिस (रंग, आकार, आकार) के मुकुट भाग के मापदंडों को सही ढंग से निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

प्रत्यारोपण में एक या कई तत्वों की बहाली शामिल हो सकती है। सभी आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों के बाद विशेषज्ञ द्वारा इष्टतम प्रकार के हस्तक्षेप का चयन किया जाता है।

ऊपरी जबड़े के दांतों का प्रत्यारोपण एक और दो-चरण है। पहले मामले में, दांत की निकासी के तुरंत बाद टाइटेनियम रॉड की स्थापना की जाती है, दूसरे में, मूल को हटाने और कृत्रिम तत्व की स्थापना के बीच 4 महीने तक का समय लग सकता है।

पूर्वकाल के तत्वों को बहाल करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि कृत्रिम डेन्चर आसन्न प्राकृतिक दांतों से दिखने में भिन्न न हो। इस मामले में, दंत तकनीशियन को इम्प्लांटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करना चाहिए।

आरोपण का नुकसान

डॉक्टरों को ऊपरी पंक्ति की अखंडता को पुनर्स्थापित करने की प्रक्रिया के दौरान समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला को हल करना होगा। साथ ही, हस्तक्षेप के खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए ऑपरेशन के दौरान विशेषज्ञ को बेहद सावधान रहने की जरूरत है। आरोपण के फायदे के बावजूद, प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण दोष भी है - कीमत। यह प्रयुक्त सामग्री की उच्च लागत और प्रत्यारोपण की लंबी सेवा जीवन के कारण प्रोस्थेटिक्स की तुलना में अधिक महंगा तरीका है।

ऊपरी जबड़े पर सर्जरी के बाद जटिलताएं बहुत अधिक होती हैं। हालांकि, सामान्य रूप से, हस्तक्षेप के बाद नकारात्मक परिणाम चरम मामलों में नोट किए जाते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्यारोपण की मदद से दंत बहाली की विधि अच्छी तरह से विकसित और अध्ययन की जाती है।

परिणाम आमतौर पर डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता के साथ खुद को प्रकट करते हैं जिन्होंने ऑपरेशन किया था और यदि रोगी वसूली अवधि में सिफारिशों का पालन नहीं करता है। प्रपत्र में जटिलताएं दिखाई देती हैं:

• जबड़े में दर्द;
• मसूड़ों से खून बहना;
• मुंह के नरम ऊतकों की सूजन;
• मुंह और होंठों की सुन्नता;
• उन सामग्रियों की अस्वीकृति, जिनसे उत्पाद बनाया जाता है;
• सीटों का विचलन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• एक कृत्रिम दांत की गतिशीलता।

संवेदनाहारी समाप्त होने के तुरंत बाद जबड़े का दर्द अक्सर नोट किया जाता है। लक्षण सामान्य माना जाता है और आरोपण के दौरान मसूड़ों के नरम ऊतकों और जबड़े की हड्डी संरचनाओं को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना चला गया, तो लक्षण 3-4 दिनों के लिए अपने आप गायब हो जाता है। दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए, आपको एक एनाल्जेसिक लेने की आवश्यकता है। बेचैनी जो 4 दिनों से अधिक समय तक खुद को प्रकट करती है, एक डॉक्टर की दूसरी यात्रा का कारण है।

आरोपण के दौरान नरम ऊतक क्षति के लिए पफपन भी एक प्रतिक्रिया है। एक सामान्य अवस्था में, लक्षण को हस्तक्षेप के लगभग एक सप्ताह बाद नोट किया जा सकता है। एक खतरनाक लक्षण आकार में एडिमा में वृद्धि और पड़ोसी ऊतकों में इसका प्रसार है। घर पर, आपको समस्या क्षेत्र में एक ठंडा संपीड़ित लागू करने की आवश्यकता है। यह आपको किसी विशेषज्ञ के पास जाने से पहले असुविधा को कम करने की अनुमति देगा।

संवेदनाहारी दवा की समाप्ति के बाद पहले 4-5 घंटों में जबड़े की सुन्नता का उल्लेख किया जाता है। लंबे समय तक सुन्नता को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए

कृत्रिम दांत डालने के लिए ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में रक्तस्राव शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। रक्त के थक्के को कम करने के उद्देश्य से ड्रग्स लेने से एक लक्षण की उपस्थिति को भी ट्रिगर किया जा सकता है। गंभीर रक्तस्राव जो 2-3 घंटों के भीतर बंद नहीं होता है, एक खतरनाक संकेत है जो हेमटोमा के संभावित विकास को दर्शाता है, संवहनी क्षति।

हस्तक्षेप के बाद पहले दिनों में अतिताप भी एक असामान्य संकेत नहीं माना जाता है। डॉक्टर के पास जाने का कारण एक उच्च तापमान है जो 3 दिनों से अधिक (38.5 डिग्री से अधिक) तक बना रहता है। यह स्थिति सर्जिकल साइट के संभावित संक्रमण या कृत्रिम दांत की अस्वीकृति का संकेत देती है।

जटिलताओं की संभावना न केवल डॉक्टर के काम की साक्षरता पर निर्भर करती है, बल्कि पश्चात अवधि में रोगी के व्यवहार पर भी निर्भर करती है। ऑपरेशन के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए और अधिक अच्छी तरह से भोजन के मलबे और दंत पट्टिका से मौखिक गुहा को साफ करने के लिए आवश्यक है ताकि नाल के गम के संक्रमण से बचा जा सके। इसके अलावा, स्वच्छता उपायों से प्रत्यारोपण पर नकारात्मक प्रभाव कम होगा।

कई कारक ऑपरेशन की लागत को प्रभावित करते हैं:

• हड्डी ग्राफ्टिंग की आवश्यकता;
• प्रयुक्त सामग्रियों की गुणवत्ता;
• क्लिनिक मूल्य निर्धारण नीति;
• डॉक्टर की व्यावसायिकता।

मॉस्को में प्रक्रिया की लागत, हड्डी ग्राफ्टिंग को छोड़कर, साइनस उठाने के साथ 30-70 हजार रूबल है - 120 हजार रूबल तक। इस लागत के लिए मुकुट की कीमत को जोड़ना आवश्यक है: धातु-सिरेमिक - 10 हजार रूबल से, पूरे सिरेमिक - 50 हजार रूबल तक, ज़िरकोनियम - 35 हजार रूबल तक।

ऊपरी जबड़े का प्रत्यारोपण एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर से उच्च क्षमता और व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के बाद नकारात्मक परिणाम शायद ही कभी दिखाई देते हैं, लेकिन मूल रूप से ये सभी पुनर्वास अवधि में किसी व्यक्ति के गलत व्यवहार या डॉक्टर की गलती से जुड़े हैं। डॉक्टर के लिए एक माध्यमिक यात्रा की आवश्यकता वाले संकेत ऑपरेटिंग क्षेत्र से खून बह रहा है, 4 दिनों के लिए तीव्र दर्द, 3 दिनों से अधिक के लिए उच्च तापमान, मुंह के नरम ऊतकों की गंभीर सूजन है।