25 नवंबर, 2002 एन 363 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "रक्त घटकों के उपयोग के निर्देशों के अनुमोदन पर"
रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार करने और रक्त घटकों का उपयोग करते समय गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए, मैं आदेश देता हूं:
1. रक्त घटकों के उपयोग के लिए निर्देशों का अनुमोदन करना।
2. इस आदेश के कार्यान्वयन पर नियंत्रण प्रथम उप मंत्री ए.आई. व्यालकोव को सौंपा जाएगा
मंत्री यूलिया शेवचेंको
पंजीकरण एन 4062
परिशिष्ट एन १
रक्त घटकों के उपयोग के लिए निर्देश
1. सामान्य प्रावधान
2. आधान के दौरान इम्यूनोसेरोलॉजिकल अध्ययन का क्रम
रक्त घटक
3. प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान की तकनीक
4. दाता और प्राप्तकर्ता रक्त की व्यक्तिगत अनुकूलता के लिए परीक्षण
5. रक्त समूह के निर्धारण में त्रुटियों के कारण, Rh संबद्धता और
व्यक्तिगत अनुकूलता और उनके उपायों के लिए परीक्षण आयोजित करना
चेतावनी
6. जैविक नमूना
7. रक्त गैस वाहकों का आधान
8. प्लाज्मा जमावट हेमोस्टेसिस सुधारकों का आधान
9. प्लेटलेट सांद्र का आधान
10. ल्यूकोसाइट सांद्रण का आधान
11. आधान के बाद की जटिलताएं
आवेदन। नमूना "आधान सर्जरी के लिए रोगी की सहमति"
रक्त घटक "
1. सामान्य प्रावधान
रक्त घटकों का आधान (आधान) (रक्त गैसों के एरिथ्रोसाइट युक्त वाहक, प्लेटलेट युक्त और हेमोस्टेसिस और फाइब्रिनोलिसिस के प्लाज्मा सुधारक, ल्यूकोसाइट युक्त और प्रतिरक्षा को ठीक करने के लिए प्लाज्मा उपचार) एक चिकित्सीय विधि है जिसमें रक्तप्रवाह में परिचय शामिल है। निर्दिष्ट घटकों के रोगी (प्राप्तकर्ता) या स्वयं प्राप्तकर्ता (ऑटोडोनेशन), साथ ही रक्त और उसके घटकों को चोटों और संचालन (पुनर्वसन) के दौरान शरीर के गुहा में डाला जाता है।
रक्त घटकों के आधान का संचालन प्राप्तकर्ता के लिए सकारात्मक परिणामों के साथ होता है (परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स के आधान के दौरान हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि, ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के दौरान तीव्र प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट से राहत) , सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की समाप्ति, थ्रोम्बोसाइट एकाग्रता, थ्रोम्बोसाइट्स की संख्या में वृद्धि) नकारात्मक (दाता के रक्त के सेलुलर और प्लाज्मा तत्वों की अस्वीकृति, वायरल और जीवाणु संक्रमण का खतरा, हेमोसिडरोसिस का विकास, हेमटोपोइजिस का निषेध, थ्रोम्बोजेनेसिस में वृद्धि, एलोसेंसिटाइजेशन, इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं)। इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में, रक्त के सेलुलर घटकों के आधान से ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट प्रतिक्रिया का विकास हो सकता है।
डिब्बाबंद पूरे रक्त के आधान के साथ, विशेष रूप से लंबे (7 दिनों से अधिक) भंडारण अवधि, प्राप्तकर्ता को आवश्यक घटकों के साथ, कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट ब्रेकडाउन उत्पाद, एंटीबॉडी और एंटीजन प्राप्त होते हैं, जो पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
वर्तमान में, विभिन्न रोग स्थितियों में रोगी के शरीर में गायब विशिष्ट रक्त घटकों की प्रतिपूर्ति का सिद्धांत स्थापित किया गया है। पूरे डिब्बाबंद दाता रक्त के आधान के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि के मामलों को छोड़कर, जब रक्त के विकल्प या ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या निलंबन नहीं होते हैं। नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के उपचार में रक्त आधान के लिए संपूर्ण डिब्बाबंद दाता रक्त का उपयोग किया जाता है।
आने वाले घंटों में रक्त आधान स्टेशनों (बीएससी) या रक्त आधान विभागों में दाताओं का रक्त (प्रयुक्त परिरक्षक और खरीद की शर्तों के आधार पर - साइट पर या स्थिर) प्राप्त करने के बाद घटकों में विभाजित किया जाना चाहिए। एक रोगी के उपचार में एक या न्यूनतम संख्या में दाताओं से रक्त के घटकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
केल एंटीजन के कारण होने वाली पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न जटिलताओं को रोकने के लिए, विभाग और रक्त आधान स्टेशन एक एरिथ्रोसाइट निलंबन या एक द्रव्यमान जारी करते हैं जिसमें क्लिनिक में आधान के लिए यह कारक नहीं होता है। केल पॉजिटिव प्राप्तकर्ताओं को केल पॉजिटिव रेड ब्लड सेल्स के साथ ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है। प्लाज्मा-जमावट हेमोस्टेसिस (सभी प्रकार के प्लाज्मा), प्लेटलेट ध्यान, ल्यूकोसाइट ध्यान, केल एंटीजन के सुधारकों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
रक्त के घटकों को केवल AB0 सिस्टम समूह और प्राप्तकर्ता के पास Rh-संबंधित का आधान किया जाना चाहिए।
स्वास्थ्य कारणों से और AB0 प्रणाली (बच्चों के अपवाद के साथ) के अनुसार एक ही समूह के रक्त घटकों की अनुपस्थिति में, समूह 0 (I) के आरएच-नकारात्मक रक्त गैस वाहक का किसी अन्य रक्त समूह के साथ प्राप्तकर्ता को आधान 500 मिलीलीटर तक की मात्रा की अनुमति है। आरएच-नकारात्मक एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या समूह ए (द्वितीय) या बी (III) के दाताओं से निलंबन, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, आरएच-संबद्धता के बावजूद, एबी (चतुर्थ) समूह के प्राप्तकर्ता को ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है। एकल-समूह प्लाज्मा की अनुपस्थिति में, प्राप्तकर्ता को AB (IV) प्लाज्मा के साथ आधान किया जा सकता है।
सभी मामलों में, बिना किसी अपवाद के, एरिथ्रोसाइट युक्त रक्त घटकों के आधान के लिए, आधान की शुरुआत से पहले और एक जैविक नमूने के आधान की शुरुआत में व्यक्तिगत संगतता के लिए नमूनों को ले जाना बिल्कुल अनिवार्य है।
जब एक मरीज को नियोजित तरीके से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो एबी0 रक्त समूह और आरएच संबद्धता एक डॉक्टर या इम्यूनोसेरोलॉजी में प्रशिक्षित अन्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। अध्ययन के परिणाम के साथ प्रपत्र चिकित्सा इतिहास में चिपकाया जाता है। उपस्थित चिकित्सक ऊपरी दाएं कोने में केस हिस्ट्री के शीर्षक पृष्ठ के सामने की ओर अध्ययन परिणाम के डेटा की प्रतिलिपि बनाता है और इसे अपने हस्ताक्षर के साथ चिपका देता है। अन्य दस्तावेजों से रक्त समूह और आरएच-संबंधित डेटा को चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर स्थानांतरित करने के लिए मना किया गया है।
आधान के बाद की जटिलताओं के इतिहास वाले मरीजों, गर्भावस्था जो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग वाले बच्चों के जन्म में समाप्त हुई, साथ ही साथ एलोइम्यून एंटीबॉडी वाले रोगियों को एक विशेष प्रयोगशाला में रक्त घटकों के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि मायलोडेप्रेशन या अप्लास्टिक सिंड्रोम वाले रोगियों में कई आधान की आवश्यकता होती है, तो उपयुक्त दाता का चयन करने के लिए रोगी के फेनोटाइप की जांच की जाती है।
रक्त घटकों के आधान को ऑपरेशन के दौरान उपस्थित चिकित्सक या विशेष प्रशिक्षण के साथ ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक द्वारा किए जाने का अधिकार है - एक सर्जन या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जो सीधे ऑपरेशन या एनेस्थीसिया में शामिल नहीं है, साथ ही एक डॉक्टर भी है रक्त आधान विभाग या कार्यालय, आधान में विशेषज्ञ।
रक्त घटकों के आधान के साथ आगे बढ़ने से पहले, रक्ताधान के लिए उनकी उपयुक्तता, AB0 और Rh प्रणालियों के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता समूहों की पहचान सुनिश्चित करना आवश्यक है। नेत्रहीन, सीधे डॉक्टर द्वारा आधान माध्यम डालना, पैकेज की जकड़न, प्रमाणन की शुद्धता की जाँच की जाती है, रक्त आधान माध्यम की गुणवत्ता का मैक्रोस्कोपिक रूप से मूल्यांकन किया जाता है। आंदोलन से बचने के लिए भंडारण स्थल पर सीधे पर्याप्त प्रकाश व्यवस्था के साथ रक्त आधान माध्यम की उपयुक्तता निर्धारित करना आवश्यक है। आधान के लिए पात्रता मानदंड हैं: पूरे रक्त के लिए - प्लाज्मा पारदर्शिता, एरिथ्रोसाइट्स की ऊपरी परत की एकरूपता, एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के बीच एक स्पष्ट सीमा की उपस्थिति; ताजा जमे हुए प्लाज्मा के लिए - कमरे के तापमान पर पारदर्शिता। पूरे रक्त के संभावित जीवाणु संदूषण के साथ, प्लाज्मा का रंग सुस्त हो जाएगा, एक भूरे-भूरे रंग के रंग के साथ, यह अपनी पारदर्शिता खो देता है, और इसमें निलंबित कण फ्लेक्स या फिल्मों के रूप में दिखाई देते हैं। ऐसे रक्त आधान मीडिया आधान के अधीन नहीं हैं।
एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए पहले परीक्षण नहीं किए गए रक्त घटकों को आधान करना निषिद्ध है।
रक्त घटकों का परिवहन केवल चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है जो परिवहन नियमों के अनुपालन के लिए जिम्मेदार होते हैं। हेमोलिसिस से बचने के लिए, रक्त के घटकों को परिवहन के दौरान हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी के संपर्क में नहीं आना चाहिए। 30 मिनट से कम के परिवहन समय के साथ, इसे किसी भी कंटेनर का उपयोग करके किया जा सकता है जो पर्याप्त इज़ोटेर्मलिटी प्रदान करता है। आधे घंटे से अधिक की परिवहन अवधि के साथ, रक्त घटकों को एक इज़ोटेर्मल कंटेनर (रेफ्रिजरेटर बैग) में रखा जाना चाहिए। लंबे समय तक परिवहन (कई घंटे) या उच्च परिवेश के तापमान (20 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) के लिए, परिवहन कंटेनर में इज़ोटेर्मल स्थिति प्रदान करते हुए, सूखी बर्फ या ठंडे संचायक का उपयोग करना आवश्यक है। रक्त घटकों को झटकों, प्रभावों, उलटने और अधिक गरम होने से और सेलुलर घटकों को ठंड से बचाने के लिए आवश्यक है।
रक्त घटकों का आधान करने वाला चिकित्सक, पिछले अध्ययनों और उपलब्ध अभिलेखों की परवाह किए बिना, व्यक्तिगत रूप से प्राप्तकर्ता के बिस्तर पर सीधे निम्नलिखित नियंत्रण अध्ययन करने के लिए बाध्य है:
१.१. AB0 प्रणाली के अनुसार प्राप्तकर्ता के रक्त समूह को फिर से जांचें, परिणाम की तुलना चिकित्सा इतिहास के डेटा से करें;
१.२. डोनर कंटेनर के AB0 सिस्टम के अनुसार ब्लड ग्रुप की दोबारा जांच करें और परिणाम की तुलना कंटेनर लेबल के डेटा से करें;
१.३. पहले चिकित्सा इतिहास में दर्ज किए गए और अभी प्राप्त शोध परिणामों के साथ कंटेनर पर इंगित रक्त समूह और आरएच-संबद्धता की तुलना करें;
१.४. दाता के एरिथ्रोसाइट्स और प्राप्तकर्ता के सीरम के AB0 और Rh सिस्टम में व्यक्तिगत संगतता के लिए परीक्षण करें;
1.5. प्राप्तकर्ता का उपनाम, पहला नाम, संरक्षक, जन्म का वर्ष स्पष्ट करें और उनकी तुलना चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ पर इंगित लोगों से करें। डेटा मेल खाना चाहिए, और प्राप्तकर्ता को, यदि संभव हो तो, उनकी पुष्टि करनी चाहिए (जब तक कि संज्ञाहरण के तहत आधान नहीं किया जाता है या रोगी बेहोश नहीं होता है);
१.६. एक जैविक परीक्षण का संचालन करें (खंड ६ देखें);
१.७. चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक शर्त "नागरिकों की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों" के अनुच्छेद 32 के अनुसार 22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 (एसएनडी का बुलेटिन) के अनुसार नागरिक की सूचित स्वैच्छिक सहमति है। और आरएफ सशस्त्र बल 19 अगस्त, 1993, एन 33, अनुच्छेद 1318)।
ऐसे मामलों में जहां एक नागरिक की स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, और चिकित्सा हस्तक्षेप तत्काल है, नागरिक के हित में इसके कार्यान्वयन का मुद्दा परिषद द्वारा तय किया जाता है, और यदि परिषद को इकट्ठा करना असंभव है, चिकित्सा और निवारक संस्थान के अधिकारियों की बाद की अधिसूचना के साथ सीधे उपस्थित (कर्तव्य) चिकित्सक द्वारा।
रक्त घटकों के आधान के संचालन की योजना पर चर्चा की जाती है और रोगी के साथ लिखित में सहमति व्यक्त की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो उसके रिश्तेदारों के साथ। रोगी की सहमति परिशिष्ट में दिए गए टेम्पलेट के अनुसार तैयार की जाती है, और इनपेशेंट कार्ड या आउट पेशेंट कार्ड से जुड़ी होती है।
एक फिल्टर के साथ अंतःशिरा प्रशासन के लिए डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करके सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन में चिकित्सा कर्मियों द्वारा रक्त आधान मीडिया का आधान किया जाता है।
रोगियों (बच्चों, गर्भवती महिलाओं, इम्यूनोसप्रेशन वाले व्यक्तियों) के एक निश्चित दल में प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान और निलंबन, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा नैदानिक उपयोग के लिए अनुमोदित विशेष ल्यूकोसाइट फिल्टर का उपयोग करके प्लेटलेट ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। रूसी संघ।
"वसूली और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान नाबालिगों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर"
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
गण
दिनांक 16 अप्रैल, 2012 एन 363н
ठीक होने की अवधि और संगठित विश्राम की अवधि में अवयस्कों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर
(रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक ०९.०६.२०१५ एन ३२९एन, दिनांक १३.०५.२०१६ एन २९५एन के आदेशों द्वारा संशोधित)
वसूली की अवधि के दौरान नाबालिगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और परिशिष्ट के अनुसार संगठित मनोरंजन की प्रक्रिया का अनुमोदन करना।
मंत्री
टीए गोलिकोवा
1. यह प्रक्रिया वसूली और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान नाबालिगों (बाद में बच्चों के रूप में संदर्भित) को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नियम स्थापित करती है।
2. जिन बच्चों के पास संस्थानों में रहने के लिए निम्नलिखित चिकित्सा मतभेद नहीं हैं, उन्हें मनोरंजन और स्वास्थ्य सुधार के लिए संगठनों में भेजा जाता है (बाद में संस्थानों के रूप में संदर्भित): (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
तीव्र और सूक्ष्म चरणों में दैहिक रोग, तीव्र चरण में पुराने रोग, विघटन के चरण में; (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
"आंतों के संक्रमण, डिप्थीरिया के रोगजनकों के जीवाणु वाहक" का स्थापित निदान; (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
किसी भी स्थानीयकरण के सक्रिय तपेदिक; (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
कीमोथेरेपी सहित उपचार की आवश्यकता वाले घातक नवोप्लाज्म; (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
चल रहे दौरे के साथ मिर्गी, उपचार-प्रतिरोधी मिर्गी सहित; (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
1 वर्ष से कम की दवा छूट के साथ मिर्गी; कैशेक्सिया; (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार तेज होने की स्थिति में और (या) रोगी और अन्य लोगों के लिए खतरा पैदा करते हैं; (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार। (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
२.१. जिन बच्चों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है (आहार, चिकित्सा उपयोग और विशेष चिकित्सा खाद्य उत्पादों के लिए दवाएं लेना) को उन संस्थानों में भेजा जाता है जिनमें उनके रहने की स्थिति बनाई गई है, जिसमें बाल रोग विशेषज्ञ, भंडारण की उपस्थिति शामिल है। चिकित्सा उपयोग और विशेष स्वास्थ्य खाद्य उत्पादों के लिए शर्तों की दवाएं। (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
संगत और (या) मौजूदा शारीरिक, मानसिक, बौद्धिक या संवेदी दुर्बलताओं के संबंध में व्यक्तिगत सहायता की आवश्यकता वाले बच्चों को उन संस्थानों में भेजा जाता है जहां उनके रहने की शर्तें बनाई जाती हैं, कानूनी प्रतिनिधियों या अन्य व्यक्तियों के साथ एक विधिवत प्रमाणित शक्ति की उपस्थिति में। साथ वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति का अटॉर्नी और चिकित्सा प्रमाण पत्र। (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
विकलांग बच्चों के लिए, एक विकलांग व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास और आवास कार्यक्रम में निर्दिष्ट जीवन की मुख्य श्रेणियों पर मौजूदा प्रतिबंधों के अनुसार संगत और (या) व्यक्तिगत सहायता की आवश्यकता निर्धारित की जाती है। (13.05.2016 एन 295एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित)
3. ठीक होने की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान और संगठित मनोरंजन में दो मुख्य चरण शामिल हैं:
पहला, बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में - सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) द्वारा - संगठनात्मक और प्रारंभिक कार्य करना (बच्चों को संस्था में जाने से पहले);
दूसरा, बाल रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों), संस्थानों में बच्चों के स्वास्थ्य देखभाल में प्रशिक्षित नर्सों द्वारा संस्था में बच्चों के रहने की अवधि के दौरान किया जाता है।
4. वसूली और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के पहले चरण में, बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) संगठनात्मक और प्रारंभिक कार्य (शिविर में बच्चों के प्रस्थान से पहले) करता है, जिसमें शामिल हैं:
चिकित्सा उपयोग और चिकित्सा उपकरणों के लिए दवाओं के साथ संस्था के चिकित्सा केंद्र को पूरा करना, जिसकी एक अनुमानित सूची, जिसका उपयोग संस्था के चिकित्सा केंद्र द्वारा वसूली और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए किया जाता है, परिशिष्ट में प्रदान किया गया है। इस प्रक्रिया के लिए नंबर 3;
संस्था के प्रत्येक कर्मचारी के लिए चिकित्सा दस्तावेजों का सत्यापन (आवश्यक चिकित्सा परीक्षाओं की उपलब्धता, डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण, चिकित्सा और स्वच्छ प्रशिक्षण पाठ्यक्रम उत्तीर्ण करने के बाद परीक्षा उत्तीर्ण करने के अंक);
बच्चों को प्राप्त करने के लिए संस्था की तत्परता का निर्धारण करने के लिए आयोग में भागीदारी (परिसर की प्रारंभिक परीक्षा और बच्चों को प्राप्त करने के लिए संस्था की तत्परता की जाँच, शारीरिक शिक्षा और खेल के लिए स्थान), स्वास्थ्य-सुधार कार्य, तर्कसंगत पोषण के संगठन के लिए , शारीरिक शिक्षा;
परिवहन में चढ़ने से पहले त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच, आगमन के दिन बच्चों की खोपड़ी, चिकित्सा दस्तावेज की जांच;
वितरण, संस्था के प्रमुख या उनके द्वारा अधिकृत व्यक्ति के साथ, अलग-अलग बच्चों की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए;
बच्चों की परीक्षा के परिणामों के बारे में संस्था को सौंपे गए चिकित्सा संगठन के प्रमुख को सूचित करना (शिफ्ट की अवधि (आगमन की तारीख, प्रस्थान की तारीख), प्रति शिफ्ट बच्चों की नियोजित संख्या (बेचे गए वाउचर की संख्या के अनुसार) , जांच किए गए बच्चों की संख्या, भर्ती नहीं किए गए बच्चों की संख्या, चिकित्सा कारणों सहित, चिकित्सा दस्तावेज की अनुपस्थिति);
बच्चों के साथ संस्था।
5. बच्चों के ठीक होने की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल का संगठन और प्रावधान और संस्थानों में संगठित मनोरंजन एक बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) (बाद में एक डॉक्टर के रूप में संदर्भित) द्वारा किया जाता है, जिसे प्रमुख द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है। संस्था की।
6. चिकित्सक चिकित्सा केंद्र का प्रमुख होता है, जो संस्था का एक संरचनात्मक उपखंड है और वसूली और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बनाया गया है।
7. स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं को पूरा करने वाले संस्थान के चिकित्सा केंद्र के डॉक्टर के पद पर एक विशेषज्ञ की नियुक्ति की जाती है। रूस का सामाजिक विकास दिनांक 7 जुलाई 2009 N 415n (9 जुलाई 2009 को रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण N 14292), विशेषता "बाल रोग", "स्वास्थ्य देखभाल संगठन" या "सामान्य चिकित्सा" में, होने रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार कम से कम 5 वर्षों के लिए इस विशेषता में कार्य अनुभव, दिनांक 23 जुलाई, 2010 एन 541н "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता संदर्भ पुस्तक के अनुमोदन पर , खंड "स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों में पदों की योग्यता विशेषताओं" (25 अगस्त, 2010 को रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण एन 18247)।
०७.०७.२००९ एन ४१५एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के बल के नुकसान के संबंध में, किसी को ०८.१०.२०१५ एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। इसके बजाय 707n अपनाया गया।
8. संस्था के चिकित्सा केंद्र की गतिविधियाँ, जिसमें एक डॉक्टर का कार्यालय, एक नर्स का कार्यालय, एक उपचार कक्ष और एक आइसोलेशन वार्ड (बेड की संख्या के साथ ड्रिप और आंतों के संक्रमण के लिए 2 कक्ष 1.5 - 2% की संख्या शामिल है) संस्था में बच्चे), संघीय कानूनों, रूसी संघ के राष्ट्रपति और रूसी संघ की सरकार के कृत्यों, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के नियामक कानूनी कृत्यों, इस प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है, रूसी संघ के एक घटक इकाई के नियामक कानूनी कार्य और संस्था के घटक दस्तावेज।
9. चिकित्सा कर्मियों के स्टाफिंग मानकों और संस्थान के चिकित्सा केंद्र के उपकरणों के मानक चिकित्सा कर्मियों की अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा कार्य की मात्रा और संस्थान में सेवा देने वाले बच्चों की संख्या से निर्धारित होते हैं। संस्था के चिकित्सा केंद्र और संस्था के चिकित्सा केंद्र को सुसज्जित करने के अनुशंसित मानक, इस प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 1 और 2 में प्रदान किए गए हैं ...
10. स्वस्थ्य होने और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, संस्था का चिकित्सा केंद्र निम्नलिखित कार्य करता है:
निवारक, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का संगठन और कार्यान्वयन;
बच्चों, विशेषकर विकलांग बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी करना;
एंथ्रोपोमेट्रिक और फिजियोमेट्रिक (डायनेमोमेट्री और स्पिरोमेट्री) संस्थान में रहने के पहले 1 - 2 दिनों के साथ-साथ संस्था में उनके प्रवास की समाप्ति से एक दिन पहले बच्चों का अध्ययन;
सिर की जूँ, संक्रामक त्वचा रोगों के लिए बच्चों की परीक्षा 7 दिनों में 1 बार और संस्थान में उनके रहने की समाप्ति से 1 - 3 दिन पहले परीक्षाओं का रिकॉर्ड रखने के साथ;
बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति, विकलांग बच्चों के लिए अनुशंसित शासन के बारे में संस्था के प्रमुख, शिक्षकों और शारीरिक शिक्षा के प्रभारी कर्मचारी को सूचित करना;
चिकित्सा देखभाल (संकेतों के अनुसार) प्रदान करने के उद्देश्य से दैनिक आउट पेशेंट स्वागत, बीमार बच्चों की सक्रिय पहचान, उनका समय पर अलगाव;
चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए बच्चों को चिकित्सा संगठनों में भेजना;
चोटों, दुर्घटनाओं, अस्पताल में परिवहन की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा;
यह सुनिश्चित करना कि माता-पिता (कानूनी प्रतिनिधियों) को इस घटना में सूचित किया जाता है कि एक बच्चे को इनपेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है;
संक्रामक रोगों के पंजीकरण को सुनिश्चित करना, एक त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद टिक काटने, खुजली और मायकोसेस से प्रभावित व्यक्तियों के टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रियाएं, बच्चों और संस्था के कर्मचारियों के बीच संक्रामक रोगों के मामलों के बारे में अधिकृत निकायों को रिपोर्ट करना;
टीकाकरण;
संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए बच्चों और कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों का संगठन और कार्यान्वयन;
दैनिक दिनचर्या के संगठन पर नियंत्रण, बच्चों के पोषण मानकों के कार्यान्वयन, आने वाले उत्पादों की गुणवत्ता, उनके भंडारण की शर्तें, बिक्री की शर्तों का अनुपालन, खाना पकाने की तकनीक, तैयार भोजन की गुणवत्ता, स्वच्छता की स्थिति और खानपान इकाई का रखरखाव, बर्तन धोना, भोजन को मजबूत बनाना; पुष्ठीय रोगों के लिए खानपान इकाई के कर्मचारियों और ड्यूटी पर बच्चों की दैनिक परीक्षा आयोजित करना; दैनिक नमूना लेना;
बच्चों और कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के पालन पर संस्थान के सभी परिसर और क्षेत्र, स्नान के स्थानों की स्वच्छता की स्थिति और रखरखाव पर नियंत्रण;
संस्था के कर्मचारियों और बच्चों के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर काम करना;
संगठन पर चिकित्सा नियंत्रण का कार्यान्वयन और खेल और मनोरंजक गतिविधियों का संचालन, जिसमें राज्य और भौतिक संस्कृति के लिए स्थानों का रखरखाव शामिल है;
खेल आयोजनों, लंबी पैदल यात्रा, तैराकी, भ्रमण के दौरान बच्चों के लिए चिकित्सा सहायता प्रदान करना;
स्थापित प्रक्रिया के अनुसार चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखना;
बच्चों के लिए चिकित्सा सहायता, स्वास्थ्य सुरक्षा के मुद्दों पर चिकित्सा संगठनों के साथ बातचीत;
स्थापित प्रक्रिया के अनुसार चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह, भंडारण और विनाश सुनिश्चित करना;
चिकित्सा केंद्र के प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण, चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता और गुणवत्ता, बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के प्रस्तावों का विकास।
| एन पी / पी | नौकरी का नाम | स्टाफ इकाइयों की संख्या, पीसी। |
| 1. | बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) | 200 बच्चों के लिए 1 (200 से अधिक बच्चों के लिए 2) |
| 2. | दंत चिकित्सक (दंत चिकित्सक)<*> | 1 |
| 3. | नर्स | ४.५ (एक चौबीसों घंटे की चौकी के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए) |
| आहार नर्स | 200 बच्चों के लिए 1 | |
| 4. | जूनियर नर्स | 0,5 |
<*>यदि दंत चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित स्वास्थ्य संस्थान में कोई दंत कार्यालय है।
परिशिष्ट एन 2
नाबालिगों को सहायता
पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान
और संगठित मनोरंजन,
आदेश द्वारा अनुमोदित
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
रूसी संघ
दिनांक 16 अप्रैल, 2012 एन 363н
स्वास्थ्य सुविधा के लिए अनुशंसित उपकरण मानक (प्रति 100 बच्चे)
| एन पी / पी | नाम | मात्रा, पीसी। |
| 1. | चिकित्सा सोफे | 1 |
| 2. | बिस्तर | 3 |
| 3. | सर्जिकल टेबल | 1 |
| 4. | डेस्क | 1 |
| 5. | टेबल | कक्षों की संख्या के अनुसार |
| 6. | कुर्सियों | 4 |
| 7. | बेड के बगल रखी जाने वाली मेज | 3 |
| 8. | स्पाइरोमीटर बेडसाइड टेबल | 1 |
| 9. | दवाओं के लिए फ्रिज | 1 |
| 10. | उपकरणों और दवाओं के लिए कांच के साथ मेडिकल कैबिनेट | 1 |
| 11. | मेडिसिन स्टॉक स्टोरेज कैबिनेट | 1 |
| 12. | रक्त दाब मॉनीटर | 1 |
| 13. | बिक्स अलग | 1 |
| 14. | किडनी ट्रे | 1 |
| 15. | आयताकार ट्रे | 1 |
| 16. | मेडिकल बैग | 1 |
| 17. | सेनेटरी स्ट्रेचर | 1 |
| 18. | सूखा ओवन | 1 |
| 19. | क्रैमर टायर | 2 |
| 20. | डायटेरिच टायर्स | 2 |
| 21. | चिकित्सा तराजू | 1 |
| 22. | स्टैडोमीटर | 1 |
| 23. | कोर्नज़ैंग सीधा | 1 |
| 24. | क्लैंप बिलरोथ | 2 |
| 25. | कान का दर्पण | 1 |
| 26. | नाक का दर्पण | 1 |
| 27. | सुई डूफो | 1 |
| 28. | ट्रेकियोटॉमी सेट | 1 |
| 29. | चिमटी संरचनात्मक | 1 |
| 30. | सर्जिकल संदंश | 1 |
| 31. | वक्र चिमटी | 1 |
| 32. | झूठ | 1 |
| 33. | हटाने योग्य डिस्पोजेबल ब्लेड के साथ स्केलपेल | 1 |
| 34. | भाषा धारक | 1 |
| 35. | फेफड़ाओं को सुनने का एक यंत्र | 1 |
| 36. | इंटुबैषेण ट्यूब | 1 |
| 37. | आँख कांच की छड़ | 30 |
| 38. | शिरापरक कैथेटर ब्राउनुल एन 18 जी, 20 जी, 22 जी | 1 |
| 39. | यूरोलॉजिकल कैथेटर एन 8 - 10 | 1 |
| 40. | अस्तर ऑयलक्लोथ | 2 |
| 41. | स्नातक किए हुए बीकर | 3 |
| 42. | शल्य चिकित्सा के दस्ताने | 10 |
| 43. | घरेलू रबर के दस्ताने | 2 |
| 44. | आँख पिपेट | 6 |
| 45. | ग्रसनी और नासोफरीनक्स से स्वैब लेने के लिए बाँझ नलियाँ | 10 |
| 46. | डिस्पोजेबल ट्रांसफ्यूजन सिस्टम | 1 |
| 47. | सिरिंज 2.0 (एकल उपयोग) | 10 |
| 48. | सिरिंज 5.0 (एकल उपयोग) | 3 |
| 49. | सिरिंज 10.0 (एकल उपयोग) | 3 |
| 50. | सिरिंज 20.0 (एकल उपयोग) | 3 |
| 51. | मेडिकल बैंक | 10 |
| 52. | रेजर (डिस्पोजेबल मशीन) | 3 |
| 53. | बर्तन | 2 |
| 54. | रबर वार्मर | 2 |
| 55. | रबड़ नाशपाती | 1 |
| 56. | डायनेमोमीटर मृत या मैनुअल बच्चा | 1 |
| 57. | रबर टूर्निकेट | 2 |
| 58. | फ़नल गैस्ट्रिक ट्यूब | 1 |
| 59. | Esmarch का मग (रबर) | 1 |
| 60. | उसे टिप | 3 |
| 61. | सर्जिकल कैंची | 1 |
| 62. | साधारण कैंची | 1 |
| 63. | उगालदान | 2 |
| 64. | ऑक्सीजन तकिया | 1 |
| 65. | स्टॉपवॉच देखनी | 1 |
| 66. | चिकित्सा थर्मामीटर | 20 |
| 67. | जल थर्मामीटर | 2 |
| 68. | फोनेंडोस्कोप | 1 |
| 69. | धातु स्थानिक | 3 |
| 70. | डिस्पोजेबल स्थानिक | 100 |
| 71. | जेनेट सिरिंज 150 मिली | 1 |
| 72. | स्पाइरोमीटर (जीवाणुरहित माउथपीस के एक सेट के साथ) | 1 |
| 73. | एंटी-जूँ स्टाइल | 1 |
| 74. | आइसोलेशन वार्ड में बेड की संख्या के अनुसार बेड लिनन | |
| 75. | वाटर कैफ़े | 1 |
| 76. | तामचीनी पेडल बाल्टी | 1 |
| 77. | भिगोने वाला टैंक | 1 |
| 78. | कीटाणुशोधन समाधान के कमजोर पड़ने और भंडारण के लिए कंटेनर | 3 |
| 79. | टेबल लैंप | 1 |
| 80. | इलेक्ट्रिक टाइल | 1 |
| 81. | व्यंजन | आइसोलेशन वार्ड में बेड की संख्या के अनुसार |
| 82. | तामचीनी बेसिन | 1 |
| 83. | घरेलू रेफ्रिजरेटर | 1 |
| 84. | घंटाघर घड़ी | 1 |
| 85. | टेबल घड़ी | 1 |
| 86. | बिजली की केतली | 1 |
| 87. | अलमारी | 1 |
परिशिष्ट एन 3
चिकित्सा के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए
नाबालिगों को सहायता
पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान
और संगठित मनोरंजन,
आदेश द्वारा अनुमोदित
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
रूसी संघ
दिनांक 16 अप्रैल, 2012 एन 363н
पशुओं के दौरान चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक स्वास्थ्य सुविधा की चिकित्सा सुविधा द्वारा उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपयोग और चिकित्सा उपकरणों के लिए औषधीय उत्पादों की एक अनुमानित सूची
| एन | नाम | माप की इकाई | मात्रा | |
| 1. | अमोनिया | एमएल | 100 | |
| 2. | बोरिक पेट्रोलियम जेली - 25.0 | जार | 1 | |
| 3. | Troxevasin 2% - जेल | ट्यूब | 1 | |
| 4. | हाइड्रोकार्टिसोन (मरहम) 1% - 10.0 | ट्यूब | 1 | |
| 5. | टेट्रासाइक्लिन नेत्र मरहम - 10.0 | ट्यूब | 1 | |
| 6. | सोडियम क्लोराइड 0.9% | बोतल | 1 | |
| 7. | सोडियम बाइकार्बोनेट - 100.0 | पैकेज | 1 | |
| 8. | नेफ्तिज़िन | बोतल | 5 | |
| 9. | इथेनॉल (एथिल अल्कोहल) - 150.0 | बोतल | 1 | |
| 10. | बोरिक एसिड (शराब समाधान) | बोतल | 2 | |
| 11. | शानदार हरा (शराब समाधान) | बोतल | 5 | |
| 12. | सरसों का मलहम | पैकेज | 5 | |
| 13. | आयोडीन (शराब समाधान) | बोतल | 5 | |
| 14. | पोटेशियम परमैंगनेट - 10.0 | बोतल | 1 | |
| 15. | एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड 1% | पैकेज | 1 | |
| 16. | लिडोकेन एरोसोल | बोतल | 2 | |
| 17. | गुदा 50% | पैकेज | 1 | |
| 18. | हाइड्रोजन पेरोक्साइड | बोतल | 2 | |
| 19. | सल्फासेटामाइड | ट्यूब ड्रॉपर | 1 | |
| 20. | जड़ टिंचर के साथ वेलेरियन ऑफिसिनैलिस राइजोम | बोतल | 1 | |
| 21. | हेक्सावाइट | पैकेज | 1 | |
| 22. | डायज़ोलिन 0.1 ड्रेजे | पैकेज | 1 | |
| 23. | डिफेनहाइड्रामाइन 1% | पैकेज | 1 | |
| 24. | डीफेनहाइड्रामाइन 0.05 | पैकेज | पैकेज | 1 |
| 31. | नोवोकेन 0.5% | पैकेज | 1 | |
| 32. | नो-शपा 2% | पैकेज | 1 | |
| 33. | प्रेडनिसालोन 30 मिलीग्राम | पैकेज | 1 | |
| 34. | पैरासिटामोल 0.5 | पैकेज | 3 | |
| 35. | सालबुटामोल एरोसोल | बोतल | 1 | |
| 36. | एंटरोडिसिस 5.0 | प्लास्टिक का थैला | 50 | |
| 44. | सोडियम क्लोराइड 0.9% | बोतल | 2 | |
| एक इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ में, टेबल कॉलम की संख्या आधिकारिक स्रोत से मेल खाती है। | ||||
| 37. | सुप्रास्टिन 2% - 1.0 | पैकेज | 1 | |
| 38. | सक्रिय कार्बन | पैकेज | 2 | |
| 39. | बाँझ पट्टियाँ 5 x 7 | चीज़ें | 25 | |
| 40. | 0,75 | |||
| 46. | चिपकने वाला प्लास्टर (2 सेमी, 5 सेमी) | पैकेज | 1/1 | |
| 47. | चिकित्सा धुंध | मीटर की दूरी पर | 15 | |
| 48. | बाँझ पोंछे 5 x 5 सेमी | पैकेज | 12 | |
| 49. | हेमोस्टेटिक वाइप्स कोलेटेक्स-जेम फरगिन 6 x 10 . के साथ | चीज़ें | 15 | |
| 50. | चिपचिपा किनारों के साथ फरगिन के साथ हेमोस्टैटिक कोलेटेक्स-जेम को पोंछता है 6 x 10 | चीज़ें | ||
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश
दिनांक 16 अप्रैल, 2012 एन 363н
"चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर"
21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 54 के अनुसार एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण की मूल बातें" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, एन 48, कला। 6724) I गण:
वसूली की अवधि के दौरान नाबालिगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और परिशिष्ट के अनुसार संगठित मनोरंजन की प्रक्रिया का अनुमोदन करना।
पंजीकरण संख्या २४३०८
आवेदन
मंत्रालय के आदेश पर
स्वास्थ्य देखभाल और
रूसी संघ का सामाजिक विकास
दिनांक 16 अप्रैल, 2012 एन 363н
आदेश
वसूली और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान नाबालिगों को चिकित्सा सहायता प्रदान करना
1. यह प्रक्रिया वसूली और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान नाबालिगों (बाद में बच्चों के रूप में संदर्भित) को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नियम स्थापित करती है।
2. बच्चों को स्वास्थ्य संस्थानों (बाद में संस्थानों के रूप में संदर्भित) में भेजा जाता है, जिसमें स्थिर छूट के चरण में कार्यात्मक असामान्यताएं और पुरानी बीमारियां शामिल हैं, जिन्हें विशेष सुधारात्मक और चिकित्सीय स्थितियों (आहार, विशेष आहार, सहायक के लिए चिकित्सकीय नुस्खे की आवश्यकता नहीं है) चिकित्सा) और बाहरी गतिविधियों के लिए कोई मतभेद नहीं है।
3. ठीक होने की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान और संगठित मनोरंजन में दो मुख्य चरण शामिल हैं:
पहला, बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में - सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) द्वारा - संगठनात्मक और प्रारंभिक कार्य करना (बच्चों को संस्था में जाने से पहले);
दूसरा, बाल रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों), संस्थानों में बच्चों के स्वास्थ्य देखभाल में प्रशिक्षित नर्सों द्वारा संस्था में बच्चों के रहने की अवधि के दौरान किया जाता है।
4. वसूली और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के पहले चरण में, बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) संगठनात्मक और प्रारंभिक कार्य (शिविर में बच्चों के प्रस्थान से पहले) करता है, जिसमें शामिल हैं:
चिकित्सा उपयोग और चिकित्सा उपकरणों के लिए दवाओं के साथ संस्था के चिकित्सा केंद्र को पूरा करना, जिसकी एक अनुमानित सूची, जिसका उपयोग संस्था के चिकित्सा केंद्र द्वारा वसूली और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए किया जाता है, परिशिष्ट में प्रदान किया गया है। इस प्रक्रिया के लिए नंबर 3;
संस्था के प्रत्येक कर्मचारी के लिए चिकित्सा दस्तावेजों का सत्यापन (आवश्यक चिकित्सा परीक्षाओं की उपलब्धता, डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण, चिकित्सा और स्वच्छ प्रशिक्षण पाठ्यक्रम उत्तीर्ण करने के बाद परीक्षा उत्तीर्ण करने के अंक);
बच्चों को प्राप्त करने के लिए संस्था की तत्परता का निर्धारण करने के लिए आयोग में भागीदारी (परिसर की प्रारंभिक परीक्षा और बच्चों को प्राप्त करने के लिए संस्था की तत्परता की जाँच, शारीरिक शिक्षा और खेल के स्थान), स्वास्थ्य-सुधार कार्य, तर्कसंगत पोषण के संगठन के लिए , शारीरिक शिक्षा।
परिवहन में चढ़ने से पहले त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की जांच, आगमन के दिन बच्चों की खोपड़ी, चिकित्सा दस्तावेज की जांच;
वितरण, संस्था के प्रमुख या उनके द्वारा अधिकृत व्यक्ति के साथ, अलग-अलग बच्चों की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए;
बच्चों की परीक्षा के परिणामों के बारे में संस्था को सौंपे गए चिकित्सा संगठन के प्रमुख को सूचित करना (शिफ्ट की अवधि (आगमन की तारीख, प्रस्थान की तारीख), प्रति शिफ्ट बच्चों की नियोजित संख्या (बेचे गए वाउचर की संख्या के अनुसार) , जांच किए गए बच्चों की संख्या, भर्ती नहीं किए गए बच्चों की संख्या, चिकित्सा कारणों सहित, चिकित्सा दस्तावेज की अनुपस्थिति);
बच्चों के साथ संस्था।
5. बच्चों के ठीक होने की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल का संगठन और प्रावधान और संस्थानों में संगठित मनोरंजन एक बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) (बाद में एक डॉक्टर के रूप में संदर्भित) द्वारा किया जाता है, जिसे प्रमुख द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है। संस्था की।
6. चिकित्सक चिकित्सा केंद्र का प्रमुख होता है, जो संस्था का एक संरचनात्मक उपखंड है और वसूली और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बनाया गया है।
7. स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं को पूरा करने वाले संस्थान के चिकित्सा केंद्र के डॉक्टर के पद पर एक विशेषज्ञ की नियुक्ति की जाती है। रूस का सामाजिक विकास दिनांक 7 जुलाई 2009 N 415n (9 जुलाई 2009 को रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण N 14292), विशेषता "बाल रोग", "स्वास्थ्य देखभाल संगठन" या "सामान्य चिकित्सा" में, होने रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार कम से कम 5 वर्षों के लिए इस विशेषता में कार्य अनुभव, दिनांक 23 जुलाई, 2010 एन 541н "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता संदर्भ पुस्तक के अनुमोदन पर , खंड "स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की योग्यता विशेषताओं" (25 अगस्त, 2010 को रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण एन 18247)।
8. संस्था के चिकित्सा केंद्र की गतिविधियाँ, जिसमें एक डॉक्टर का कार्यालय, एक नर्स का कार्यालय, एक उपचार कक्ष और एक आइसोलेशन वार्ड (बेड की संख्या के साथ ड्रिप और आंतों के संक्रमण के लिए 2 कक्ष, बच्चों की संख्या का 1.5-2%) शामिल हैं। संस्था में), संघीय कानूनों के अनुसार किया जाता है, रूसी संघ के राष्ट्रपति और रूसी संघ की सरकार के कार्य, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के नियामक कानूनी कार्य, यह प्रक्रिया, नियामक रूसी संघ के एक घटक इकाई के कानूनी कार्य और संस्था के घटक दस्तावेज।
9. चिकित्सा कर्मियों के स्टाफिंग मानकों और संस्थान के चिकित्सा केंद्र के उपकरणों के मानक चिकित्सा कर्मियों की अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा कार्य की मात्रा और संस्थान में सेवा देने वाले बच्चों की संख्या से निर्धारित होते हैं। संस्था के चिकित्सा केंद्र और संस्था के चिकित्सा केंद्र को सुसज्जित करने के लिए अनुशंसित मानक, इस प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 1 और 2 में प्रदान किए गए हैं ...
10. स्वस्थ्य होने और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, संस्था का चिकित्सा केंद्र निम्नलिखित कार्य करता है:
निवारक, चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों का संगठन और कार्यान्वयन;
बच्चों, विशेषकर विकलांग बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी करना;
संस्था में रहने के पहले 1-2 दिनों के साथ-साथ संस्था में उनके प्रवास की समाप्ति से एक दिन पहले बच्चों का मानवशास्त्रीय और फिजियोमेट्रिक (डायनेमोमेट्री और स्पिरोमेट्री) अध्ययन;
सिर की जूँ, संक्रामक त्वचा रोगों के लिए बच्चों की परीक्षा 7 दिनों में 1 बार और संस्थान में उनके रहने की समाप्ति से 1-3 दिन पहले परीक्षाओं का रिकॉर्ड रखने के साथ;
बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति, विकलांग बच्चों के लिए अनुशंसित शासन के बारे में संस्था के प्रमुख, शिक्षकों और शारीरिक शिक्षा के प्रभारी कर्मचारी को सूचित करना;
चिकित्सा देखभाल (संकेतों के अनुसार) प्रदान करने के उद्देश्य से दैनिक आउट पेशेंट स्वागत, बीमार बच्चों की सक्रिय पहचान, उनका समय पर अलगाव;
चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए बच्चों को चिकित्सा संगठनों में भेजना;
चोटों, दुर्घटनाओं, अस्पताल में परिवहन की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा;
यह सुनिश्चित करना कि माता-पिता (कानूनी प्रतिनिधियों) को इस घटना में सूचित किया जाता है कि एक बच्चे को इनपेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है;
संक्रामक रोगों के पंजीकरण को सुनिश्चित करना, एक त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद टिक काटने, खुजली और मायकोसेस से प्रभावित व्यक्तियों के टीकाकरण के लिए असामान्य प्रतिक्रियाएं, बच्चों और संस्था के कर्मचारियों के बीच संक्रामक रोगों के मामलों के बारे में अधिकृत निकायों को रिपोर्ट करना;
टीकाकरण;
संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए बच्चों और कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी उपायों का संगठन और कार्यान्वयन;
दैनिक दिनचर्या के संगठन पर नियंत्रण, बच्चों के पोषण मानकों के कार्यान्वयन, आने वाले उत्पादों की गुणवत्ता, उनके भंडारण की शर्तें, बिक्री की शर्तों का अनुपालन, खाना पकाने की तकनीक, तैयार भोजन की गुणवत्ता, स्वच्छता की स्थिति और खानपान इकाई का रखरखाव, बर्तन धोना, भोजन को मजबूत बनाना; पुष्ठीय रोगों के लिए खानपान इकाई के कर्मचारियों और ड्यूटी पर बच्चों की दैनिक परीक्षा आयोजित करना; एक दैनिक नमूना लेना।
बच्चों और कर्मचारियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के पालन पर संस्थान के सभी परिसर और क्षेत्र, स्नान के स्थानों की स्वच्छता की स्थिति और रखरखाव पर नियंत्रण;
संस्था के कर्मचारियों और बच्चों के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण पर काम करना;
संगठन पर चिकित्सा नियंत्रण का कार्यान्वयन और खेल और मनोरंजक गतिविधियों का संचालन, जिसमें राज्य और भौतिक संस्कृति के लिए स्थानों का रखरखाव शामिल है;
खेल आयोजनों, लंबी पैदल यात्रा, तैराकी, भ्रमण के दौरान बच्चों के लिए चिकित्सा सहायता प्रदान करना;
स्थापित प्रक्रिया के अनुसार चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखना;
बच्चों के लिए चिकित्सा सहायता, स्वास्थ्य सुरक्षा के मुद्दों पर चिकित्सा संगठनों के साथ बातचीत;
स्थापित प्रक्रिया के अनुसार चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह, भंडारण और विनाश सुनिश्चित करना;
चिकित्सा केंद्र के प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण, चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता और गुणवत्ता, बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के प्रस्तावों का विकास।
परिशिष्ट एन १
अवधि के दौरान अवयस्कों को सहायता
स्वास्थ्य सुधार और संगठित मनोरंजन
|
नौकरी का नाम |
स्टाफ इकाइयों की संख्या, पीसी। |
|
|
बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) |
200 बच्चों के लिए 1 (200 से अधिक बच्चों के लिए 2) |
|
|
दंत चिकित्सक (दंत चिकित्सक) ** |
||
|
नर्स |
४.५ (एक चौबीसों घंटे की चौकी के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए) |
|
|
आहार नर्स |
200 बच्चों के लिए 1 |
|
|
जूनियर नर्स |
**यदि स्वास्थ्य संस्थान में दंत चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित कोई दन्त कार्यालय है।
परिशिष्ट एन 2
चिकित्सा के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए
अवधि के दौरान अवयस्कों को सहायता
स्वास्थ्य सुधार और संगठित मनोरंजन
(प्रति 100 बच्चे)
|
नाम |
मात्रा, पीसी। |
|
|
चिकित्सा सोफे |
||
|
सर्जिकल टेबल |
||
|
डेस्क |
||
|
कक्षों की संख्या के अनुसार |
||
|
बेड के बगल रखी जाने वाली मेज |
||
|
स्पाइरोमीटर बेडसाइड टेबल |
||
|
दवाओं के लिए फ्रिज |
||
|
उपकरणों और दवाओं के लिए कांच के साथ मेडिकल कैबिनेट |
||
|
मेडिसिन स्टॉक स्टोरेज कैबिनेट |
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|
रक्त दाब मॉनीटर |
||
|
बिक्स अलग |
||
|
किडनी ट्रे |
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आयताकार ट्रे |
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|
मेडिकल बैग |
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|
सेनेटरी स्ट्रेचर |
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|
सूखा ओवन |
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|
क्रैमर टायर |
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|
डायटेरिच टायर |
||
|
चिकित्सा तराजू |
||
|
स्टैडोमीटर |
||
|
कोर्नज़ैंग सीधा |
||
|
क्लैंप बिलरोथ |
||
|
कान का दर्पण |
||
|
नाक का दर्पण |
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|
सुई डूफो |
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|
ट्रेकियोटॉमी सेट |
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|
संदंश शारीरिक |
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|
सर्जिकल संदंश |
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|
वक्र चिमटी |
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झूठ |
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|
हटाने योग्य डिस्पोजेबल ब्लेड के साथ स्केलपेल |
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|
भाषा धारक |
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|
फेफड़ाओं को सुनने का एक यंत्र |
||
|
इंटुबैषेण ट्यूब |
||
|
आँख कांच की छड़ |
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शिरापरक कैथेटर ब्राउनुल एन 18 जी, 20 जी, 22 जी |
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यूरोलॉजिकल कैथेटर एन 8-10 |
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अस्तर ऑयलक्लोथ |
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स्नातक किए हुए बीकर |
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शल्य चिकित्सा के दस्ताने |
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घरेलू रबर के दस्ताने |
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आँख पिपेट |
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ग्रसनी और नासोफरीनक्स से स्वैब लेने के लिए बाँझ नलियाँ |
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डिस्पोजेबल ट्रांसफ्यूजन सिस्टम |
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सिरिंज 2.0 (एकल उपयोग) |
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सिरिंज 5.0 (एकल उपयोग) |
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सिरिंज 10.0 (एकल उपयोग) |
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सिरिंज 20.0 (एकल उपयोग) |
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मेडिकल बैंक |
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रेजर (डिस्पोजेबल मशीन) |
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रबर वार्मर |
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रबड़ नाशपाती |
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डायनेमोमीटर मृत या मैनुअल बच्चा |
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रबर टूर्निकेट |
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फ़नल गैस्ट्रिक ट्यूब |
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Esmarch का मग (रबर) |
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उसे टिप |
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सर्जिकल कैंची |
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साधारण कैंची |
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उगालदान |
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ऑक्सीजन तकिया |
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स्टॉपवॉच देखनी |
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चिकित्सा थर्मामीटर |
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जल थर्मामीटर |
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फोनेंडोस्कोप |
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धातु स्थानिक |
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डिस्पोजेबल स्थानिक |
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जेनेट सिरिंज 150 मिली |
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स्पाइरोमीटर (जीवाणुरहित माउथपीस के एक सेट के साथ) |
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एंटी-जूँ स्टाइल |
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आइसोलेशन वार्ड में बेड की संख्या के अनुसार बेड लिनेन |
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वाटर डिकैन्टर |
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तामचीनी पेडल बाल्टी |
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भिगोने वाला टैंक |
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कीटाणुशोधन समाधान के कमजोर पड़ने और भंडारण के लिए कंटेनर |
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टेबल लैंप |
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इलेक्ट्रिक टाइल |
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आइसोलेशन वार्ड में बेड की संख्या के अनुसार |
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तामचीनी बेसिन |
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घरेलू रेफ्रिजरेटर |
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घंटाघर घड़ी |
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टेबल घड़ी |
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बिजली की केतली |
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अलमारी |
परिशिष्ट एन 3
चिकित्सा के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के लिए
अवधि के दौरान अवयस्कों को सहायता
स्वास्थ्य सुधार और संगठित मनोरंजन
सांकेतिक सूची
चिकित्सा उपयोग के लिए दवाएं और स्वास्थ्य संस्थान के चिकित्सा केंद्र द्वारा उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण, वसूली और संगठित मनोरंजन की अवधि के दौरान नाबालिगों को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए
(प्रति 100 बच्चे)
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नाम |
माप की इकाई |
मात्रा |
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बोरिक पेट्रोलियम जेली - 25.0 |
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Troxevasin 2% - जेल |
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हाइड्रोकार्टिसोन (मरहम) 1% - 10.0 |
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टेट्रासाइक्लिन नेत्र मरहम - 10.0 |
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सोडियम क्लोराइड 0.9% |
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सोडियम बाइकार्बोनेट - 100.0 |
पैकेज |
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नेफ्तिज़िन |
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इथेनॉल (एथिल अल्कोहल) - 150.0 |
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बोरिक एसिड (शराब समाधान) |
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शानदार हरा (शराब समाधान) |
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सरसों का मलहम |
पैकेज |
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आयोडीन (शराब समाधान) |
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पोटेशियम परमैंगनेट - 10.0 |
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एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड 1% |
पैकेज |
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लिडोकेन एरोसोल |
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गुदा 50% |
पैकेज |
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हाइड्रोजन पेरोक्साइड |
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सल्फासेटामाइड |
ड्रॉपर ट्यूब |
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जड़ टिंचर के साथ वेलेरियन ऑफिसिनैलिस प्रकंद |
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हेक्सावाइट |
पैकेज |
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डायज़ोलिन 0.1 ड्रेजे |
पैकेज |
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डिफेनहाइड्रामाइन 1% |
पैकेज |
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डीफेनहाइड्रामाइन 0.05 |
पैकेज |
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डेंटल ड्रॉप्स 10 मिली |
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इंगलिप्ट |
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कॉर्डियामिन 15 मिली |
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कैफीन-सोडियम बेंजोएट 10% |
पैकेज |
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लेवोमाइसेटिन सक्सेनेट 0.5 |
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मैग्नीशियम सल्फेट 25% |
पैकेज |
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नोवोकेन 0.5% |
पैकेज |
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पैकेज |
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प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम |
पैकेज |
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पैरासिटामोल 0.5 |
पैकेज |
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सालबुटामोल एरोसोल |
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एंटरोडिसिस 5.0 |
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सोडियम क्लोराइड 0.9% |
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सुप्रास्टिन 2% - 1.0 |
पैकेज |
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सक्रिय कार्बन |
पैकेज |
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बाँझ पट्टियाँ 5x7 |
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बाँझ पट्टियाँ 7x14 |
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गैर-बाँझ पट्टियाँ 7x14 |
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जाल पट्टी |
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लोचदार पट्टी |
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संपीडित कागज |
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चिकित्सा कपास ऊन |
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चिपकने वाला प्लास्टर (2 सेमी, 5 सेमी) |
पैकेज |
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चिकित्सा धुंध |
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बाँझ नैपकिन 5 x 5 सेमी |
पैकेज |
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हेमोस्टेटिक वाइप्स कोलेटेक्स-जेम फरगिन 6x10 . के साथ |
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चिपचिपा किनारों के साथ फरगिन के साथ हेमोस्टैटिक कोलेटेक्स-जेम को पोंछता है 6x10 |
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फरगिन 6x10 . के साथ नैपकिन कोलेटेक्स |
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चिपचिपा किनारों के साथ फरगिन के साथ कोलेटेक्स नैपकिन 6x10 |
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प्रोपोलिस और फरागिन 6 x 10 . के साथ कोलेटेक्स नैपकिन |