नीचे की ओर बढ़ने और पीछे के शीर्ष अलगाव। फर्श और ड्रम गुहा स्थान

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मध्य कान की संक्षिप्त नैदानिक \u200b\u200bशारीरिक रचना
मध्य कान (ऑरिस मीडिया) में एक ड्रम गुहा, एक मास्टॉयड प्रक्रिया और एक सुनवाई ट्यूब होता है। ड्रम गुहा की मात्रा लगभग 1 सेमी 3 है। एडिटस विज्ञापन एंट्रम के माध्यम से, यह एक prechantable गुफा (antrum mastoideum) और इसके माध्यम से रिपोर्ट की जाती है - मास्टॉयड प्रक्रिया की मोटाई में स्थित कुटीर कोशिकाओं (सेलुला mastoideaee) के साथ। फेरनक्स की नाक के साथ, ड्रम गुहा एक सुनवाई ट्यूब का उपयोग करके जुड़ा हुआ है।
ड्रम गुहा (कैवम टिमपानी) अस्थायी हड्डी के पिरामिड की मोटाई में है और इसमें 6 दीवारें हैं। शीर्ष - कोट दीवार (परियों टेगमेंटलिस) एक पतली हड्डी की प्लेट द्वारा बनाई गई है और खोपड़ी गुहा से ड्रम गुहा को अलग करती है। इसकी मोटाई 1-6 मिमी है, छोटी कोशिकाएं अपने पीछे के खंडों में स्थित हैं।
ड्रम गुहा की ऊपरी दीवार पर एक डिग्री और फिसुरा पेट्रोसोकैमोसा है, जिसके माध्यम से मध्य शैल धमनी के टहनियां मध्य कान में जाती हैं और जो एक ठोस सेरेब्रल म्यान के साथ ड्रम गुहा के श्लेष्म झिल्ली को जोड़ती हैं। ड्रम गुहा में सूजन प्रक्रियाओं के साथ, सेरेब्रल शैल की प्रतिबिंब जलन होती है, जिसे मेनिंगवाद के रूप में व्याख्या किया जाता है या यहां तक \u200b\u200bकि मेनिंगोइंसालिटिस भी हो सकता है। नतीजतन, फिसुरा पेट्रोसक्वामोसा वह मार्ग है जिसके माध्यम से संक्रमण खोपड़ी गुहा में फैलता है, और, उन डिग्री के विपरीत, जिनके पास जहाजों के पास नहीं है, संक्रमण फैलाने की संभावना असंभव है। निचले - ड्रम गुहा के यापर (पैराइजेजुलरिस) को फोसा जुगुल्युलिस क्षेत्र से मेल खाता है और इसे जॉगुलर नसों के बल्ब से अलग करता है। यह मोटा होता है वहां छोटी कोशिकाएं होती हैं जो पिरामिड के शीर्ष पर फैल सकती हैं, साथ ही कम पत्थरदार साइनस तक, संक्रमण में प्रवेश करके।
मध्ययुगीन भूलभुलैया दीवार (paries lagyrinthicus) ड्रम गुहा को आंतरिक कान की बाहरी दीवार होने के नाते, आंतरिक कान की हड्डी भूलभुलैया से अलग करता है। इस दीवार के केंद्र में एक केप (प्रंटोरियम) है, जो घोंघा के मुख्य कर्ल से मेल खाता है। केप के ऊपर और कुछ जैकेट थ्रेडमास्टर (फेनेस्ट्रा वेस्टिबली) या एक अंडाकार खिड़की (फेनेस्ट्रा ओवलिस) की अंडाकार आकार की खिड़की स्थित है, जो 1-3 मिमी के व्यास के साथ है, जो बेवकूफ के आधार से बंद है, इसकी मजबूत अंगूठी- आकार का गुच्छा (lig। annularae stapedis)। केप और रनवे विंडो के पीछे एक घोंघा खिड़की (फेनेस्ट्रा कोचली) या एक गोल खिड़की (फेनेस्ट्रा रोटुंडा) है जो 1.5-2 मिमी के व्यास के साथ है, एक द्वितीयक अर्धवार (झिल्ली टाम्पनी सिकुंडरिया) द्वारा बंद एक पतली मीटर अलग है ड्रम सीढ़ी से ड्रम गुहा। चल रही खिड़की के ऊपर चेहरे की तंत्रिका के हड्डी चैनल चलाता है। औसत दर्जे की दीवार के आगे एक मांसपेशी-ट्यूबेरियस (कैनलिस मस्कुलो-ट्यूबेरियस) है, जो मांसपेशियों को पार करता है, आर्डड्रम (एम। टेंसर टिमपानी) को दबा रहा है, सुनवाई ट्यूब इसके नीचे गुजरती है।
सामने - नींद की दीवार (pariets caroticus) निचले हिस्से में नींद चैनल की सीमाओं, जो आंतरिक कैरोटीड धमनी (ए। कैरोटिस Interna) को पारित करता है, जो परिचालन हस्तक्षेप के दौरान दिमाग में पैदा होना चाहिए। दीवार को ट्यूबल द्वारा अनुमति दी जाती है जिसमें ए। ए। Caroticotympanici। ड्रम गुहा की सामने की दीवार के ऊपरी भाग में सुनवाई ट्यूब का एक छेद होता है।
पीठ एक कुटीर की दीवार है (चित्र 1) (परियों 1) अपने ऊपरी हिस्से में गुफा (एडिटस एडरम) का प्रवेश द्वार है - एक त्रिकोणीय छेद दिशात्मक नीचे; इसके दिन एनील (फोसा इंक्यूडिस) का एक यम होता है, जिसमें एनील का छोटा पैर स्थित होता है (क्रूस ब्रेविस)।
अंजीर। 1. ड्रम गुहा की पिछली दीवार, बाएं कान (लेगेंट एट अल।, 1 9 68):

1 - एडिटस; 2 - आउटडोर अर्धचालक चैनल; 3 - Fallopiev चैनल; 4 - चेहरे की जेब; 5 - पिरामिड; 6 - पीछे तिम्पनल साइन प्रोक्टोरा; 7 - खिड़की के धागे; 8 - पोंटिकुलस; 9 - Tympanal साइनस; 10- स्ट्रिंग स्कैलप; 11 - स्ट्रिंग ऊंचाई; 12 - पार्श्व Tympanal साइनस; 13 - ड्रम फ्यूरो; 14 - पिरामिडल स्कैलप; 15 - उपरोबो; 16 - घोंघा खिड़की; 17 - प्रोमोनोरियम; 18 - शीलोवाइड ऊंचाई; 19 - बाहरी सुनवाई गलियारा
पिछली दीवार के नीचे ट्यूबरकल और गड्ढे के एक सेट से भरा हुआ है। रेट्रोटिंपनम के केंद्र में एक पिरामिड, एक पिरामिड एलिवेशन (प्रतिष्ठित पिरामिडालिस) है, जिसके माध्यम से उत्तेजित मांसपेशियों को गुजरता है। थोड़ा ऊपर एक छेद है जिसमें ड्रम स्ट्रिंग (Chorda Tympani) गुजरता है। होस्टिंग उत्थान एक चिकना हुआ प्रलोभन और अर्द्ध आकार की प्रक्रिया का संबंधित आधार है।
पीछे की दीवार क्षेत्र में अवशेषों में सामने की जेब या गधे साइनस पीछे और बेहतर है, स्ट्रिंग ट्यूबरकल के ऊपर स्थित, और इसके नीचे - पार्श्व टाम्पनल या पिछला साइनस (साइनस पश्चवर्ती ईटी अवर); Tympanal साइनस (साइनस Tympani) एक चिकनी सतह के साथ ड्रम गुहा की पिछली दीवार पर एक दबाव है। इसकी धुरी बाहरी श्रवण पास की धुरी के लिए लंबवत स्थित है; रियर टाम्पनी पीछे (साइनस टिमपानी पोस्टरियर) रनवे की खिड़की के बाहर स्थित है, जिसकी दीवार चेहरे की तंत्रिका के चैनल की दीवार है।
पार्श्व - वेब-घुड़सवार दीवार (परियां झिल्लीस) आर्ड्रम और अस्थायी हड्डी के आसपास के हिस्सों द्वारा गठित की जाती है। इयरड्रम के ऊपर बाहरी श्रवण मार्ग (अटारी की पार्श्व दीवार) का एक हड्डी हिस्सा है। आर्ड्रम के शीर्ष से केपेंडे, पार्श्व दीवार पर एक ड्रम-स्टोनी अंतर है, जिसके माध्यम से ड्रम स्ट्रिंग ड्रम गुहा से आता है। हड्डी की सुनवाई पास की निचली दीवार ड्रम गुहा की पार्श्व दीवार की हड्डी है।
ड्रम गुहा की पार्श्व दीवार का एक महत्वपूर्ण तत्व ड्रमियल है।
नवजात शिशु में इयरड्रम (Myrinx, Membrana Tympani) एक गोलाकार है, और वयस्कों में - अंडाकार आकार, 80 मिमी 2 का एक क्षेत्र, और क्षेत्र का सक्रिय हिस्सा 55 मिमी 2 है। 1 साल से कम उम्र के बच्चों में, डंपैच श्रवण मार्ग के अनुदैर्ध्य धुरी के लिए 10-20 डिग्री (वयस्कों में - 45 डिग्री) के कोण पर स्थित है। इसका फ्रंट हिस्सा गहराई से स्थित है, और नीचे शीर्ष की तुलना में गहरा है। छोटे बच्चों में आर्ड्रम की मोटाई 0.15-0.2 मिमी है। एक घने रेशेदार और उपास्थि ऊतक की मदद से, यह ड्रम फुरोट में अस्थायी हड्डी से जुड़ा हुआ है और पार्स Flaccida (Schrapnelli) में विभाजित है - एक आराम से - श्रादनेल झिल्ली और पार्स टेन्सा - एक तनावपूर्ण झिल्ली, जो सल्कस में डाला जाता है Tympanicus और एक कण्डरा अंगूठी (Annulus Tendineus) से घिरा हुआ है। इयरड्रम में तीन परतें होती हैं: बाहरी-पतली त्वचा (एपिडर्मिस), ड्रम गुहा की आंतरिक-श्लेष्म झिल्ली और मध्यम संयोजी ऊतक, जिसमें बाहरी लोचदार फाइबर प्रतिष्ठित होते हैं, मूल रूप से स्थित होते हैं, और आंतरिक परिपत्र होते हैं। श्रापनेल झिल्ली में, मध्य परत अनुपस्थित है, जो क्लिनिक में मायने रखती है। इस जगह में मिरिंगोटॉमी का उत्पादन करने की सिफारिश नहीं की जाती है।
रेडियल फाइबर के बीच आर्ड्रम के मोटे में, हथौड़ा (मनुबियम मालली) के हैंडल, जो एक नाभि (यूएमबीओ) के साथ समाप्त होता है। हैंडल हथौड़ा के शीर्ष पर, एक शंकु के आकार का प्रलोभन होता है - एक पार्श्व प्रक्रिया, जिसमें से सामने और पीछे के गुना प्रस्थान किया जाता है। चमकदार शंकु - एक त्रिकोणीय आकार का गठन - हथौड़ा की नाभि से शुरू होता है और खिंचाव, विस्तार, नीचे और आगे बढ़ता है और हमेशा आर्ड्रम के सामने-नीचे चतुर्भुज में स्थानीय होता है। यह सामने वाले परावर्तक के प्रकाश बीम के प्रतिबिंब के परिणामस्वरूप लंबवत रूप से आर्ड्रम की गिरती रोशनी के लिए स्थित होता है। इसका गायब होना कान की स्थिति में बदलाव को इंगित करता है।
आर्ड्रम की पिछली सतह पर, हथौड़ा का संभाल, हथौड़ा सामने और पीछे के गुना हथौड़ा, जो डुप्लिकेट श्लेष्म और ड्रम ब्लेड के साथ जेब बनाते हैं, जिसकी पीछे छेद के माध्यम से संवाद किया जाता है प्रशिया, जो बदले में बाहरी अटारी विभाग के साथ संचार करता है, और इसके ऊपरी भाग को एंट्रम के साथ।
ड्रम गुहा में 3 मंजिल हैं: ऊपरी - अटारी (कैवम एपिटीमेनिकम एसईयू अटिकस); मध्यम (कैवम Mesotympanicum) और निचला (कैव्यू hypotympanicum)। इसे 9 महीने के भ्रूण में विभेदित किया जाता है, इसमें श्रवण हड्डियों, मांसपेशियों और मिश्रित ऊतक होते हैं। ड्रम गुहा की श्लेष्म झिल्ली श्रवण पाइप के श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है, हालांकि यह एक एकल परत फ्लैट उपकला, और सुनवाई पाइप की ऊंचाई के क्षेत्र में और ड्रम के नीचे के क्षेत्र में शामिल है गुहा - संक्रमण घन उपकला।
मध्यम कान गुहाओं में रहने के पहले वर्ष के बच्चों में भ्रूण मिश्रित ऊतक हैं, जो एक ढीले संयोजी ऊतक है, जो बड़ी मात्रा में श्लेष्म झिल्ली पदार्थ और गोल प्रक्रिया कोशिकाओं को जोड़ता है। मिक्सोइड ऊतक धीरे-धीरे अवशोषित होता है क्योंकि ड्रम गुहा में वायु सेवन और मध्यम कान की गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली के उपकला के भेदभाव होता है।
छोटे बच्चों में आर्ड्रम की श्लेष्म झिल्ली बड़े बच्चों की तुलना में काफी मोटा है, और जहाजों में समृद्ध है, इसलिए यह कम पारदर्शी है और बच्चा रो रहा है जब इसका रंग जल्दी से बदलता है।
लेखापरीक्षा ट्यूब (ट्यूबा ऑडिटिवा) में एक हड्डी का हिस्सा होता है (पार्स ओस्सा ट्यूबे ऑडिटिव) और कार्टिलेजिनेटा ट्यूबे ऑडिटिव (लोचदार उपास्थि), जो हड्डी के हिस्से की तुलना में 2/3 लंबा है। अपने फारेनजील छेद से श्रवण पाइप की अनुदैर्ध्य धुरी को निर्देशित किया जाता है और बाद में, एक क्षैतिज और सजीटल विमान के साथ 40-45 डिग्री का कोण बना दिया जाता है। नवजात फारेनजम फारेंहम में अंडाकार स्लिट की उपस्थिति है, लगातार नाक के स्तर पर नासोफैरेनक्स की तरफ की दीवार पर लगातार अंतराल और खुलती है, धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ती है, और जीवन के एक वर्ष तक नीचे के पीछे के अंत के स्तर तक पहुंच जाती है नाक का खोल। सुनवाई पाइप (ओस्टियम टिम्पैनिकम) के ड्रम छेद बच्चों में जब तक दो युग अटारी की सामने की दीवार पर खुलता है, और निर्दिष्ट आयु के बाद - ड्रम गुहा (मेसोटिम्पेनम) के मध्य भाग की अगली दीवार पर। शिशुओं में, सुनवाई पाइप सीधे, चौड़ा और छोटा (16-18 मिमी) होता है, बाद में सुनवाई पाइप का हड्डी हिस्सा प्रकट होता है और अंत बनता है (ISTHMUS)। श्रवण पाइप की श्लेष्म झिल्ली अनुदैर्ध्य सिलवटों और राजकोषीय उपकला के साथ कवर, ciliations फेरनक्स की ओर निर्देशित हैं। पाइप की दीवारें बचत की स्थिति में हैं, कई श्लेष्म ग्रंथियां, लिम्फोइड ऊतक हैं। यह खुलता है जब एक नरम नाक की मांसपेशियों। उनके उल्लंघन के साथ, एक उद्देश्य कान शोर दिखाई देता है, ट्यूबलर टिक, ऑटोफोनोनिया। आम तौर पर, एक मिनट में एक मिनट होता है, नींद के दौरान - च्यूइंग के साथ 5 मिनट में निगलने वाला - हर 5 सेकंड। दिन के दौरान लगभग 1000 निगलने लगता है। श्रवण पाइप दबाव को बनाए रखने के लिए फेरनक्स से ड्रम गुहा में हवा में प्रवेश करने की कार्य करती है, जो बाहरी दुनिया के साथ समान होती है, जो ध्वनि-संचालन मशीन के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करती है। यह वेंटिलेशन (इक्विप्रेसर) फ़ंक्शन है। इसके अलावा, श्रवण ट्यूब जल निकासी, सुरक्षात्मक और ध्वनिक कार्य करता है,
खनन प्रक्रिया (प्रोसेसस मास्टोइडस) बाहरी श्रवण पास के पीछे है। इसकी बाहरी सतह उत्तल, चिकनी (प्लानम मास्टोइडियम) है, नीचे गोलाकार है, मोटा है, इस जगह में मशरूम की मांसपेशी संलग्न है (मीटर। स्टर्नोक्लिडोमास्टोइडस) और अन्य मांसपेशियों। अपने पीछे के किनारे पर, एक खनन छेद स्थित है (फोरामन मास्टोइडम), जिसके माध्यम से खनन एमिसरी नसों, ओसीपिटल नस में बहती है, और ओसीपीटल - बाहरी जॉगुलर नस में। सिग्मोइड साइनस थ्रोम्बिसिस के साथ, इन नसों पर एक सूजन प्रक्रिया वितरित की जा सकती है। सिग्मोइड साइनस फ्यूरो (सल्कस साइनस सिग्मोदी) चौड़ा और गहरा है, मास्टॉयड प्रक्रिया की भीतरी सतह पर है। प्रक्रिया के अंदर एक खनन सेल सिस्टम है, जिसमें से सबसे बड़ी गुफा सबसे बड़ी गुफा (एंट्रम मास्टोइडम) है। कोशिकाओं को ऊपरी कोने सेल के अपवाद के साथ, सीधे या अप्रत्यक्ष रूप से एंट्रम के साथ संवाद किया जाता है। उसे बेयर सेल (मृत) भी कहा जाता है। कोई नवजात शिशु प्रक्रिया नहीं है, एनुलस Tympanicus पर केवल एक छोटा सा आधार है। यह जीवन के दूसरे वर्ष पर ध्यान देने योग्य हो जाता है।

अंजीर। 2. उम्र के आधार पर गर्भाशय का स्थान:
1 - नवजात शिशु में; 2 - 1 से 3 साल के बच्चों में; 3 - वयस्कों में; 4 - बाहरी सुनवाई पास; 5 - शीलोवाइड प्रक्रियाएं; 6 - स्काइलाईट प्रक्रिया
Antrum, अनिवार्य रूप से, पोस्ट के अटारी की निरंतरता है। प्रस्तुतियों के मुंह की उपस्थिति के कारण इसकी दीवार असमान, असभ्य हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एडिटस विज्ञापन एंट्रम के नीचे एक चिकनी कॉम्पैक्ट हड्डी के ऊतक होते हैं। अनरम का स्थान बच्चे की उम्र (चित्र 2) पर निर्भर करता है। एम्बेडेड एंट्रम की गहराई डिप्टीट प्रक्रिया (2.7-5.2 मिमी) के आकार पर निर्भर करती है। 1-3 साल के लिए एक बच्चे में एंट्रम के आकार औसतन हैं: लंबाई 30 मिमी, चौड़ाई 14 मिमी, ऊंचाई 24 मिमी। Antrumum विभिन्न आकारों का है: beobovoid, ovoid, गोलाकार और एक पृथ्वी के रूप में।
डिप्टी एडी कोशिकाओं की संरचना के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के डिप्लोपुलर प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: वायवीय (35-40%) - बड़ी संख्या में बड़ी कोशिकाओं के साथ हवा से भरे; Dipopoptic (20%) - छोटी कोशिकाओं के साथ, मोटाई में एक डीपोल नैतिकता है; प्रकाशन-न्यूमेटिक (40-45%) और, अंत में, sclerotic प्रकार की मास्टॉयड प्रक्रिया (8-10%) sclerosic हड्डी ऊतक से मिलकर।
यू। ई। लिरंकोव और वी एम। क्रिवाशचोपोव (1 9 78) 3 आयु अवधि के लिए पूर्ववर्ती प्रक्रिया के न्यूमेटाइजेशन की प्रक्रिया को विभाजित करें। पहली अवधि में (4-7 साल तक), सेलुलर संरचना का गहन विकास होता है और अक्सर सूजन प्रक्रिया, विशेष रूप से अव्यक्त, सूजन के लंबे प्रवाह के कारण जमा प्रक्रिया की संरचना का उल्लंघन होता है।
दूसरी अवधि में (7-12 साल), एक मास्टॉयड प्रक्रिया का विकास यूपी और गहराई का विकास है, डिप्टी कोशिकाओं की परिधीय प्रणाली को विभेदित किया जाता है। इस अवधि में, पूर्ववर्ती प्रक्रिया का न्यूमेटाइजेशन पूरा हो गया है। III अवधि (13-16 साल) में, विभाजन की गहराई के कारण प्रसूति प्रक्रिया की सेलुलर प्रणाली का समायोजन।
खनन प्रक्रिया की एंट्रम्स और संपूर्ण सेलुलर सिस्टम को एक श्लेष्म झिल्ली से ढका दिया जाता है, जो ड्रम गुहा के श्लेष्म झिल्ली की निरंतरता है। इसलिए, ड्रम गुहा के श्लेष्म झिल्ली से सूजन प्रक्रिया आसानी से और तेजी से एक मास्टॉयड प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली से संपर्क कर रही है, जिससे एक इंडियन, मास्टॉयड होता है।
मध्य कान को रक्त आपूर्ति मुख्य रूप से बाहरी कैरोटीड धमनी की शाखाओं और दो ए की शाखाओं के कारण की जाती है। कार्टिकोटिम्पानिका, शाखाएं ए। कैरोटी इंटर्न। मध्य कान के वियनेस एक ही नाम की धमनियों के साथ और प्लेक्सस वीनोसस फारनिर्जस में गिरते हैं), मेनिंगियल नसों (आंतरिक नसों) में और अल्पसंख्यक नस में।
मध्य कान से लिम्फ प्रतिनिधित्व, वार्निश, आंतरिक जग और कैप लिम्फैटिक नोड्स के अधीन है।
ड्रम गुहा के मोटर तंत्रिका चेहरे और ट्रिगेमिनल नसों से निकलती हैं। अनुच्छेद के खर्च पर संवेदनशील संरक्षण किया जाता है। ट्रिगेमिनस, ग्लोसोफैरेनगस, मुख्य रूप से प्लेक्सस टाम्पैनिकस से। ड्रम स्ट्रिंग (Chorda Tympani) ड्रम गुहा के माध्यम से गुजरता है और इसके भीतर की स्थिति में भाग नहीं लेता है। सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण आंतरिक कैरोटीड प्लेक्सस से नींद ड्रम नसों के फाइबर द्वारा किया जाता है। पैरासिम्पैथेटिक फाइबर, मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली को घुसपैठ करते हुए, निचले लार-पृथक्करण कोर में शुरू होते हैं, जो हीरे के गड्ढे के नीचे स्थित होते हैं, योक तंत्रिका की संरचना में जाते हैं, ड्रम गुहा के श्लेष्म झिल्ली तक पहुंचते हैं।

ड्रम गुहा - इयरड्रम और भूलभुलैया के बीच अंतरिक्ष समाप्त हुआ। फॉर्म के ऊपर, ड्रम गुहा एक गलत टेट्राहेड्रल प्रिज्म जैसा है, उच्चतम ऊपरी निचले आकार और सबसे छोटी - बाहरी और आंतरिक दीवारों के बीच। ड्रम गुहा में, छह दीवारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: बाहरी और भीतरी; ऊपरी और निचला; अगला और पिछला।

आउटडोर (पार्श्व) दीवारबाहरी श्रवण मार्ग से ड्रम गुहा को अलग करने वाले आर्ड्रम द्वारा दर्शाया गया। पार्श्व की दीवार के गठन में ड्रम झिल्ली से ऊपर की ओर बाहरी श्रवण मार्ग की शीर्ष दीवार में शामिल है, जिसके निचले किनारे तक Incisura Rivini)ड्रमियल संलग्न है।

पार्श्व दीवार की संरचना की विशिष्टताओं के अनुसार, ड्रम गुहा परंपरागत रूप से तीन विभागों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी, मध्यम और निम्न।

अपर - अबब्रल स्पेस, अटारी, या एपिटिम्पैनम -आर्ड्रम के फैला हुआ हिस्से के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित है। इसकी पार्श्व दीवार बाहरी श्रवण मार्ग की ऊपरी दीवार की हड्डी की प्लेट है और पार्स Flaccida।बदमाश। घर्षण स्थान में, एक एवील के साथ हथौड़ा की अभिव्यक्ति, जो इसे आउटडोर और आंतरिक विभागों को विभाजित करती है। आउटडोर अटारी विभाग के नीचे, बीच में पार्स Flaccida।इयरड्रम और गर्दन हथौड़ा श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी जेब, या प्रशिया की जगह है। यह एक संकीर्ण स्थान है, साथ ही साथ पुस्तक और दूल्हे (जेब) के सामने और पीछे की जेब की जगह से धूल, पुनरावृत्ति से बचने के लिए पुरानी एपिटिमेंट के बारे में सर्जरी के साथ एक अनिवार्य संशोधन की आवश्यकता होती है।

मध्य ड्रम पुलिस - Mesotimpanum -सबसे बड़ा आकार प्रक्षेपण के अनुरूप है पार्स टेन्सा।बदमाश।

कम(हाइपोथिमेपैनम)- आर्ड्रम के अनुलग्नक के स्तर के नीचे गहराई।

मेडियल (आंतरिक)ड्रम गुहा की दीवार औसत और भीतरी कान साझा करती है। इस दीवार के केंद्रीय विभाग में एक प्रलोभन है - केप, या प्रोमोनटोरियमघोंघा के मुख्य कर्ल की पार्श्व दीवार द्वारा गठित। प्रोमोनोरी की सतह पर ड्रम प्लेक्सस है . ड्रम (या जैकब्सन) तंत्रिका ड्रम प्लेक्सस के गठन में भाग लेते हैं , एनएन। ट्रिगेमिनस, फेशियलिस,साथ ही सहानुभूति फाइबर से प्लेक्सस कारोटिकस इंटरनेशनल।

केप से पोस्टर और ऊपर की ओर आला विंडोज रनआउटओवल जैसा दिखता है, सामने की सीट पर लम्बाई। खिड़की धागा हड़ताल मूर्खता का आधारखिड़की के किनारों से संलग्न अंगूठी के आकार का लिगामेंट।केप के प्रतिपादन किनारे के क्षेत्र में स्थित है आला विंडोज घोंघा,कड़ी कर दी गई माध्यमिक आर्ड्रम।आला घोंघा खिड़की को ड्रम गुहा की पिछली दीवार को संबोधित किया जाता है और आंशिक रूप से प्रोमोनरी के प्रतिपादन स्लॉट के प्रकोप के साथ कवर किया जाता है।

चेहरे तंत्रिका की स्थलाकृति . शामिल एस। एन Statoacusticus।तथा एन मध्यस्थता।आंतरिक सुनवाई पास में, सामने तंत्रिका अपने डीएनयू के माध्यम से गुजरती है, भूलभुलैया में थ्रेसिंग और घोंघा के बीच स्थित है। चेहरे की तंत्रिका पत्तियों के गुप्त भाग से भूलभुलैया विभाग में बिग रॉकी तंत्रिकाआंसू ग्रंथि, साथ ही नाक गुहा के श्लेष्म ग्रंथियों को घेरना। चल रही खिड़की के ऊपरी किनारे पर ड्रम गुहा में प्रवेश करने से पहले, वहाँ है क्रैंकशाद गैंग्लियाजिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका के स्वादिष्ट संवेदनशील फाइबर बाधित होते हैं। ड्रम में भूलभुलैया विभाग का संक्रमण संकेत दिया जाता है चेहरे की तंत्रिका का पहला घुटना।चेहरे की तंत्रिका, स्तर पर आंतरिक दीवार पर क्षैतिज अर्धचालक चैनल तक पहुंचना पिरामिड ऊंचाईऊर्ध्वाधर के लिए अपनी दिशा बदलता है (द्वितीय घुटने),यह एक वेग चैनल के माध्यम से गुजरता है और इसे खोपड़ी के आधार पर उसी नाम के माध्यम से फेंक देता है। चेहरे की तंत्रिका की पिरामिड ऊंचाई के तत्काल आसपास के क्षेत्र में एक टहनी देता है कठोर मांसपेशीयहाँ चेहरे तंत्रिका के ट्रंक से ड्रम स्ट्रिंग।वह आर्ड्रम के शीर्ष से पूरे ड्रम गुहा में हथौड़ा और ऐविल के बीच गुजरती है और गुजरती है फिसुरा पेट्रोटिम्पानिका,अपने पक्ष में फ्रंट 2 / एस जीभ को स्वाद फाइबर देना, नर्वस संवहनी प्लेक्सस को लार ग्रंथि और तंतुओं के लिए गुप्त फाइबर। ड्रम गुहा की सामने की दीवार - पाइप या नींद . इस दीवार के ऊपरी आधे हिस्से में दो छेदों पर कब्जा कर लिया गया है, जिनमें से अधिक - सुनवाई पाइप का टाम्पनल मुंह , जिस पर एक आधा चैनल मांसपेशियों को खुलता है कि ड्रंपाइप खींच रहा है . निचले हिस्से में, सामने की दीवार एक पतली हड्डी प्लेट द्वारा गठित एक समान नाम के चैनल के माध्यम से गुजरने वाले आंतरिक कैरोटीड धमनी के ट्रंक को अलग करती है।

ड्रम गुहा की पिछली दीवार- गर्मी . ऊपरी हिस्से में एक विस्तृत कदम है (एडिटस विज्ञापन एंट्रम)जिसके माध्यम से घर्षण स्थान की सूचना दी जाती है गुफा- मास्टॉयड प्रक्रिया के स्थायी सेल। गुफा के निचले किनारे पर गुफा में इनपुट के नीचे, गुहा की पिछली दीवार पर स्थित है पिरामिड ऊंचाईमुझमें योगदान देना म। Stapedius,जो कि इस ऊंचाई के शीर्ष से निकलती है और आंसुओं के सिर को भेजी जाती है। पिरामिड ऊंचाई से धूल एक छोटा छेद है, जिसमें से ड्रम स्ट्रिंग बाहर आती है।

शीर्ष दीवार- ड्रम गुहा की छत।यह छोटी खोपड़ी से ड्रम गुहा को अलग करने वाली हड्डी की प्लेट है। कभी-कभी इस रिकॉर्ड में राशन होते हैं, धन्यवाद, जिसके लिए मध्य क्रैनियल फोसा की ठोस मस्तिष्क म्यान ड्रम गुहा के श्लेष्म झिल्ली के साथ सीधे संपर्क में है।

ड्रम गुहा की निचली दीवार- यारेवया- उसके बल्ब के नीचे एक बल्ब के साथ सीमाएं . गुहा के नीचे आर्ड्रम के किनारे के नीचे 2.5-3 मिमी है। जॉगुलर नस का बल्ब ड्रम गुहा में जाता है, जितना अधिक उत्तल रूप होता है उतना ही नीचे और पतला होता है।

ड्रम गुहा की श्लेष्म झिल्ली नासोफैक श्लेष्मा की निरंतरता है और कुछ ग्लासॉयड कोशिकाओं के साथ एक एकल परत वाले फ्लैट और क्षणिक राजकोषीय उपकला द्वारा दर्शायी जाती है।

ड्रम गुहा में स्थित हैं तीन श्रवण हड्डियों और दो आंतरिक मांसपेशियों। श्रवण हड्डियों की श्रृंखला संबंधित जोड़ों का प्रतिनिधित्व करती है:

* हथौड़ा (माललेयस); * ऐविल (इंकस); * छड़ें (स्टेप्स)।

हैंडल हथौड़ा इयरड्रम की रेशेदार परत में बुना जाता है, स्ट्रिंग का आधार थ्रेड विंडो आला में मजबूत होता है। श्रवण हड्डियों का मुख्य सरणी सिर और गर्भाशय हथौड़ा है, ऐविल का शरीर - घर्षण स्थान में हैं। हथौड़ा एक हैंडल, गर्दन और सिर, साथ ही सामने और पार्श्व प्रक्रियाओं द्वारा प्रतिष्ठित है। ऐविल में शरीर, छोटी और लंबी प्रक्रिया होती है। एक छोटी प्रक्रिया गुफा इनलेट में स्थित है। एक लंबी प्रक्रिया के माध्यम से, एक ऐविल मूर्खता के सिर के साथ व्यक्त किया जाता है। रकाब में आधार, दो पैर, गर्दन और सिर है। सुनवाई हड्डियों को जोड़ों के माध्यम से जुड़े हुए हैं जो उनकी गतिशीलता सुनिश्चित करते हैं; ऐसे कई बंडल हैं जो श्रवण हड्डियों की पूरी श्रृंखला का समर्थन करते हैं।

दो आउटडोर मांसपेशियांहम श्रवण बीजों की गतिविधियों को पूरा करते हैं, आवास और सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करते हैं। हथौड़ा की गर्दन के लिए मांसपेशियों के कंधे से जुड़ा हुआ, आर्डड्रम तनावपूर्ण - म। टेंसर Tympani।यह मांसपेशी सुनवाई ट्यूब के Tympanal मुंह के ऊपर हड्डी आधा चैनल में शुरू होती है। उनके कंधे को शुरुआत में सामने के सामने निर्देशित किया जाता है, फिर एक दाएं कोण पर स्नोक जैसी प्रलोभन में झुकता है, पार्श्व दिशा में ड्रम गुहा को पार करता है और हथौड़ा से जुड़ा होता है। एम। टेंसर Tympani।एक ट्रिगेमिनल तंत्रिका की अनिवार्य शाखा द्वारा संरक्षित।

मजबूत मांसपेशीयह पिरामिड ऊंचाई की हड्डी योनि में स्थित है, जिसके छेद से शीर्ष के क्षेत्र में मांसपेशियों का एक कण्डरा होता है, एक छोटी बैरल के रूप में यह क्लेन जाता है और उसके सिर से जुड़ा होता है मूर्खता। चेहरे की तंत्रिका के एक sprig द्वारा innervated - एन Stapedius।

77. मैबरांथ की एनाटॉमी

मांस भूलभुलैयायह एक बंद गुहा प्रणाली और चैनल है, फॉर्म में ज्यादातर हड्डी भूलभुलैया को दोहराया जाता है। वेब और हड्डी भूलभुलैया के बीच की जगह पेरिलिम्फ से भरी हुई है। कनेक्टिंग भूलभुलैया की गुहाएं एंडोलिम्फ से भरे हुए हैं। पेरिलिम्फ और एंडोलिम्फ एक औरवादी भूलभुलैया की एक मानवीय प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं और कार्यात्मक रूप से एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। आयन संरचना के लिए पेरिलिम्फ एक रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ और रक्त प्लाज्मा, एंडोलिम्फ - इंट्रासेल्यूलर तरल पदार्थ जैसा दिखता है।

ऐसा माना जाता है कि एंडोलिम्फ एक संवहनी पट्टी द्वारा उत्पादित किया जाता है, और इसका पुनर्वसन एक एंडोलिम्फिक बैग में होता है। एंडोलिम्फ संवहनी पट्टी का अत्यधिक उत्पादन और इसके चूषण को प्रभावित करने से इंट्रा-बैंडेज दबाव में वृद्धि हो सकती है।

आंतरिक कान में रचनात्मक और कार्यात्मक बिंदुओं के दृश्य के साथ, दो रिसेप्टर डिवाइस प्रतिष्ठित हैं:

श्रवण (डक्टस कोक्लेरिस);

वेस्टिबुलर, रन के स्केन्स में (Sacculus और uticiculus)और वेबबेड अर्धचालक चैनलों के तीन ampoules में।

घुमावदार घोंघा , या घोंघा नलिका विशेषज्ञ और ड्रम सीढ़ी की शुरुआत की सीढ़ी के बीच घोंघा में स्थित है। ढलान डक्ट के क्रॉस-सेक्शन में एक त्रिकोणीय रूप होता है: यह पूर्ववर्ती, टाम्पनल और बाहरी दीवारों द्वारा गठित होता है। ऊपरी दीवार को रनवे की सीढ़ियों को संबोधित किया जाता है और यह एक जुर्माना द्वारा गठित किया जाता है, जिसमें फ्लैट उपकला कोशिकाएं होती हैं पूर्व विशेषज्ञ (Raisner) झिल्ली ..

स्नीगल डक्ट के नीचे एक बेसिलर झिल्ली बनाता है, जो इसे ड्रम सीढ़ियों से अलग करता है। बेसिलर झिल्ली के माध्यम से हड्डी सर्पिल प्लेट का किनारा हड्डी घोंघे की विपरीत दीवार से जुड़ा हुआ है, जहां स्निपल डक्ट में स्थित है सर्पिल गुच्छारक्त वाहिकाओं में समृद्ध ऊपरी भाग को बुलाया जाता है संवहनी पट्टी।बेसिलर झिल्ली के पास केशिका रक्त वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क है और एक शिक्षा है जिसमें ट्रांसवर्सली व्यवस्थित लोचदार फाइबर, लंबाई और मोटाई होती है जो मुख्य कर्ल से शीर्ष पर बढ़ जाती है। बेसिलर झिल्ली पर, पूरे चिल्लाए गए नलिकाओं के साथ सर्पिल के आकार में स्थित है कोर्टिव अंग- परिधीय श्रवण विश्लेषक रिसेप्टर।

सर्पिल अंग इसमें न्यूरोपेथेलियल आंतरिक और बाहरी बाल, सहायक और फ़ीड कोशिकाएं (ड्यूटेरिस, जीन, क्लॉज़िस), बाहरी और आंतरिक पोस्ट कोशिकाएं चाप कॉर्टिएव बनाने होते हैं। आंतरिक पोस्ट कोशिकाओं से Knutrice आंतरिक बाल कोशिकाओं की एक श्रृंखला है; आउटडोर खंभे कोशिकाओं से बाहर आउटडोर हेज़ल कोशिकाएं होती हैं। बालों की कोशिकाएं द्विध्रुवीय सर्पिल गैंग्लिया कोशिकाओं से निकलने वाले परिधीय तंत्रिका फाइबर से संबद्ध रूप से जुड़ी होती हैं। कोर्टिईव अंग की समर्थन कोशिकाएं सहायक और ट्रॉफिक कार्य करती हैं। Cortiyev कोशिकाओं के बीच तरल से भरे इंट्रापीथेलियल हैं, जिसे नाम कहा जाता है कोर्टिकिम्फ

कोर्टियन बॉडी हेयर कॉर्प्स के ऊपर स्थित है पोक्रोवाया झिल्ली,जो, साथ ही बेसिलर झिल्ली, हड्डी सर्पिल प्लेट के किनारे से निकलती है और बेसिलर झिल्ली पर लटकती है, क्योंकि यह बाहरी किनारे से मुक्त है। कवर झिल्ली के होते हैं प्रोटोफिब्रिलएक अनुदैर्ध्य और रेडियल दिशा होने के कारण, न्यूरोपेथेलियल बाहरी बाल कोशिकाओं के बाल निवेश किए जाते हैं। कॉर्टियम अंग में, केवल एक अंत तंत्रिका फाइबर प्रत्येक संवेदनशील बाल कोशिका के लिए उपयुक्त है जो पड़ोसी कोशिकाओं को शाखा नहीं देता है, इसलिए तंत्रिका फाइबर के अपघटन से संबंधित सेल की मौत की ओर जाता है।

प्रतिबिंबित अर्धचालक चैनलवे हड्डी के चैनलों में हैं, अपनी कॉन्फ़िगरेशन दोहराएं, लेकिन व्यास में उनसे कम, एम्पुलर विभागों के अपवाद के साथ, जो लगभग पूरी तरह से हड्डी ampoules प्रदर्शन करते हैं। कनेक्टुअल शुल्क जिसमें फ़ीड वेसल पास होता है, कनेक्टिंग चैनल हड्डी की दीवारों के एंडोस्टोच को निलंबित कर दिए जाते हैं। चैनल की आंतरिक सतह एंडोथेलियम के साथ रेखांकित है, प्रत्येक अर्धचालक चैनलों में से प्रत्येक के ampoules में स्थित हैं ampular रिसेप्टर्स,एक छोटे गोलाकार प्रलोभन का प्रतिनिधित्व करना - क्रेस्ट,जिस पर समर्थन और संवेदनशील रिसेप्टर कोशिकाएं रखी जाती हैं, जो परिधीय वेस्टिबुलर तंत्रिका रिसेप्टर्स हैं। रिसेप्टर बाल कोशिकाओं के बीच, पतले और छोटे निश्चित बाल प्रतिष्ठित हैं - रूढ़िवादीजिनमें से प्रत्येक संवेदनशील सेल पर 50-100 तक पहुंचता है, और एक लंबा और मोटी चलती बाल - kinochilliyaएपिकल सेल सतह की परिधि पर स्थित है। अर्धचालक चैनल के ampoule या चिकनी घुटने की ओर कोणीय त्वरण के साथ एंडोलिम्फ आंदोलन न्यूरोपेथेलियल कोशिकाओं की जलन की ओर जाता है।

भूलभुलैया की पूर्व संध्या पर दो वेबबेड बैग होते हैं - अंडाकार और गोलाकार (uticulus et sacculus), किसकी गुहाओं में स्थित हैं retold रिसेप्टर्स।में uticiculusखोलने वाले चैनल खोलते हैं, sacculusएक स्नेह के साथ एक reuniam नली को जोड़ता है। क्रमशः पेज रिसेप्टर्स को बुलाया जाता है मैकुला uticuli।तथा मैकुला sacculi।और वे न्यूरोपिथेल के साथ लाइन दोनों बैग की भीतरी सतह पर छोटी ऊंचाई हैं। इस रिसेप्टर डिवाइस में संदर्भ और संवेदनशील कोशिकाएं भी शामिल हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के बाल, उनके सिरों के साथ जुड़े हुए हैं, एक नेटवर्क बनाते हैं जो जेली जैसी द्रव्यमान में विसर्जित होता है जिसमें बड़ी संख्या में कैल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल होते हैं जिसमें एक ऑक्टाहेड्रा फॉर्म होता है। संवेदनशील कोशिकाओं के बाल एक साथ ओलॉलीट्स और जेली जैसी मास फॉर्म के साथ बदले हुए झिल्ली।संवेदनशील कोशिकाओं के बालों के साथ-साथ ampullular रिसेप्टर्स में, सिलाई और stereociles के बीच अंतर। संवेदनशील कोशिकाओं के बालों में ओलोलिट्स का दबाव, साथ ही साथ रेक्टिलिनेयर त्वरण के साथ बाल का विस्थापन न्यूरोफेलियल हेयर कोशिकाओं में विद्युत में यांत्रिक ऊर्जा के परिवर्तन का क्षण है। अंडाकार और गोलाकार बैग एक पतली ट्यूब द्वारा जुड़े हुए हैं , जिसमें एक शाखा है - एंडोलिम्फैटिक डक्ट . जल संसाधनों में गुजरना, एंडोलिम्फैटिक नलिका पिरामिड की पिछली सतह में प्रवेश करती है और वहां अंधेरे से एक एंडोलिम्फिक बैग के साथ समाप्त होता है , डुप्लिकेटरी ठोस सेरेब्रल शैल द्वारा गठित एक एक्सटेंशन का प्रतिनिधित्व करना।

इस प्रकार, वेस्टिबुलर संवेदी कोशिकाएं पांच रिसेप्टर क्षेत्रों में स्थित हैं: तीन अर्धचालक चैनलों के प्रत्येक ampoule में से एक और प्रत्येक कान के धागे के दो पक्षों में से एक। प्रत्याशा और अर्धचालक चैनलों के तंत्रिका रिसेप्टर्स में, यह प्रत्येक संवेदनशील सेल (घोंघा में) के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन कई तंत्रिका फाइबर, इसलिए इनमें से एक फाइबर की मौत सेल की मौत नहीं होती है।

आंतरिक कान की रक्त आपूर्तिभूलभुलैया धमनी के माध्यम से किया गया , बेसिलर धमनी या निचले सेरेबुलिक धमनी के सामने से इसकी शाखाओं की शाखा। आंतरिक सुनवाई गलियारे में, भूलभुलैया धमनी तीन शाखाओं में विभाजित है: पूर्वनिर्धारित , स्निप्पली स्निप्ली .

भूलभुलैया के लिए रक्त की आपूर्ति की विशेषताएंउनमें इस तथ्य में शामिल है कि भूलभुलैया धमनी की शाखाओं में मध्य कान की संवहनी तंत्र के साथ एनास्टोमोस नहीं है, रैसलर झिल्ली केशिकाओं से वंचित है, और एम्पुलर और अभिभावक रिसेप्टर्स के क्षेत्र में, सबपिथरल केशिका नेटवर्क प्रत्यक्ष में है न्यूरोपिथेलियम कोशिकाओं से संपर्क करें।

शिरापरक बहिर्वाहभीतरी कान से, यह तीन तरीकों से जाता है: एक घोंघा पानी की पाइपलाइन की नसों, एक आंतरिक श्रवण मार्ग की प्रत्याशा और नसों में पानी की पाइपलाइन की नसों।

78. श्रवण विश्लेषक (पुनरा अनुभव, वेबर अनुभव) का अध्ययन करने के कैम्पनल तरीके।

उच्च गुणवत्ता वाले ट्यूनिंग परीक्षकों को ध्वनि सुरक्षा और ध्वनि धारणा के तंत्र के विभेदक एक्सप्रेस निदान की विधि के रूप में लागू किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कैपेंटोन सी 128 और सी 2048 - अध्ययन सी 128 के कम आवृत्ति कक्ष के साथ शुरू होता है। दो अंगुलियों के साथ पैर के पीछे टेप पकड़े हुए, हथेली के किरायेदार के बारे में मस्तिष्क का एक झटका इसे हिचकिचाहट में ले जाता है। कैमरटन सी -2048 दो अंगुलियों द्वारा एक लहर निचोड़ने के साथ दोलन की ओर जाता है या एक नाखून पर क्लिक करके। Tranqualon 0.5 सेमी की दूरी के लिए बाहरी श्रवण मार्ग में लाया जाता है। और यह इस तरह से आयोजित किया जाता है कि शाखाएं उतार-चढ़ाव करती हैं सुनवाई गलियारे धुरी का विमान। ट्यूब प्रभाव के क्षण से समय शुरू करना, स्टॉपवॉच उस समय तक मापा जाता है जिसके दौरान रोगी अपनी आवाज सुनता है। सर्वेक्षण के बाद ध्वनि सुनने के बाद, टीपेरल को कान से हटा दिया जाता है और फिर से रोमांचक होने के बिना। एक नियम के रूप में, Kamerton के कान से इस तरह की दूरी के बाद, रोगी कुछ सेकंड के लिए ध्वनि सुनता है। अंतिम समय अंतिम उत्तर द्वारा चिह्नित किया गया है। इसी प्रकार, सी 2048 द्वारा सी 2048 द्वारा एक अध्ययन, हवा में अपनी ध्वनि की धारणा की अवधि निर्धारित करता है। हड्डी चालकता का परीक्षण। कैमरटन सी 128 द्वारा हड्डी की चालकता की जांच की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि निचली आवृत्ति वाले ट्यूबों की कंपन त्वचा द्वारा महसूस की जाती है, और उच्च आवृत्ति वाले धुनों को वायु कान के माध्यम से सूचीबद्ध किया जाता है। सी 128 मास्टॉयड प्रक्रिया के मंच पर पैर के लिए लंबवत है । धारणा की अवधि को स्टॉपवॉच द्वारा भी मापा जाता है, जो चेम्बरन के उत्तेजना के क्षण से उलटी गिनती आयोजित करता है। ध्वनि ड्राइविंग (प्रवाहकीय श्रवण हानि) के उल्लंघन में कम दृश्य चैम्बर सी 128 की हवा की धारणा को खराब कर देता है; ध्वनि के हड्डी के संचालन के अध्ययन में, ध्वनि लंबे समय तक सुनी जाती है। उच्च कक्ष सी 2048 की वायु धारणा के संपर्क में मुख्य रूप से ध्वनि-दर-बाधा तंत्र (न्यूरोसेंसरी टौगनेस) की हार से होता है। हवा और हड्डी में ध्वनि सी 2048 की अवधि आनुपातिक रूप से कम हो जाती है, हालांकि इन संकेतकों का अनुपात संरक्षित होता है, जैसा कि सामान्य होता है, 2: 1 होता है। उच्च गुणवत्ता वाले ट्यूनिंग परीक्षण खर्च करते हैं ध्वनि प्रवाहकीय या ध्वनि, सुनवाई विश्लेषक विभागों के घाव के अंतर स्पष्ट निदान के लिए। इसके लिए, रिनने, वेबर, झेल, फेडेरिक 128 से एक बास टैंकबोर्ड का उपयोग करके इस परीक्षण (प्रयोगों) के लिए किया जाता है।

1. स्रोत वेबध्वनि के पार्श्वीकरण का आकलन। Tambleton एक मरीज थीम पर एक पैर के साथ रखो और उससे कहने के लिए कहा कि वह ध्वनि को कैसे सुनता है। ध्वनि वाहन को एकतरफा नुकसान के साथ (एक अफवाह मार्ग में सल्फर ट्यूब, मध्य कान की सूजन, इयरड्रम की छिद्रण, आदि) रोगी के कान में ध्वनि का एक पार्श्वीकरण होता है; डबल-पक्षीय घाव के साथ - बदतर सुनने के कान के पक्ष में। ध्वनि धारणा का उल्लंघन एक स्वस्थ या बेहतर सुनवाई कान में ध्वनि के पार्श्वीकरण की ओर जाता है।

2. विशिष्ट रिन्ने- हड्डी और वायु चालन की धारणा की अवधि की तुलना। एक मास्टॉयड प्रक्रिया पर एक पैर के साथ कम आवृत्ति टेप स्थापित है। हड्डी पर ध्वनि की धारणा के बंद होने के बाद, वह श्रवण मार्ग में लाता है। आम तौर पर, व्यक्ति लंबे समय तक चार्टर सुनता है (रिन्ने का अनुभव सकारात्मक होता है)। ध्वनि के उल्लंघन के मामले में, हड्डी और वायु चालन आनुपातिक रूप से खराब हो जाता है, इसलिए रिन्ने का अनुभव सकारात्मक बना हुआ है। यदि ध्वनि ड्राइविंग श्रवण रिसेप्टर के सामान्य कार्य के साथ पीड़ित है, तो हड्डी की आवाज हवा (रिनने का नकारात्मक अनुभव) से अधिक समय तक माना जाता है।

79. Ezophagoscopopy, Tracheoscopy, ब्रोंकोस्कोपी (गवाही और तकनीक)।

ईज़ोफागोस्कोपी यह एक कठोर एसोफागोस्कोप या लचीली फाइब्रोस्कोप का उपयोग करके एसोफैगस की आंतरिक सतह का सीधे निरीक्षण करना संभव बनाता है। एसोफागोस्कोपी द्वारा, विदेशी निकायों की उपस्थिति को निर्धारित करना और उन्हें हटा देना संभव है, ट्यूमर, diverticulus, निशान और कार्यात्मक स्टेनोसिस का निदान करना, कई नैदानिक \u200b\u200b(बायोप्सी) और चिकित्सीय प्रक्रियाओं (पीरियसोफैगिटिस के दौरान फोड़ा खोलने, ए की शुरूआत एसोफेजेल कैंसर के साथ रेडियोधर्मी कैप्सूल, निशान सख्त, आदि का बंक्शन)। Ezophagoscopy तत्काल और योजनाबद्ध में बांटा गया है। पहला आपातकालीन सहायता (विदेशी निकायों, खाद्य चाक) के प्रावधान में किया जाता है और अक्सर रोगी की प्रारंभिक विस्तारित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के बिना, योजनाबद्ध एसोफैगोस्कोपी पूरी तरह से विशेष रूप से संबंधित, पूरी तरह से विशेष के बाद आपातकालीन गवाही की अनुपस्थिति में किया जाता है रोग, और एक रोगी का एक सामान्य सर्वेक्षण। एस्फागोस्कोपी एक विशेष रूप से अनुकूलित अंधेरे कमरे में किया जाता है जब एक सुविधाजनक तालिका, विद्युत कवर और उपयोग तरल पदार्थ धोने के एसोफैगस में पेश करने के लिए उपस्थिति होती है। एंडोस्कोपिक कार्यालय में एक ट्रेकोटोमिक सेट होना चाहिए, घुसपैठ संज्ञाहरण और पुनर्वसन के लिए उपयुक्त साधन होना चाहिए। विभिन्न उम्र के एसोफेगोस्कोपी व्यक्तियों के लिए इंट्यूबेशन ट्यूबों के विभिन्न आकारों की आवश्यकता होती है। तो, 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, 5-6 मिमी व्यास वाली ट्यूब का उपयोग किया जाता है, 35 सेमी लंबा; अक्सर बड़े व्यास (12-14 मिमी) और 53 सेमी लंबा के वयस्कों और ट्यूबों का उपयोग किया जाता है। Ezophagoscopy के लिए संकेत: Ezophagoscopopy (फाइब्रोज़ोफागोस्कोपी) सभी मामलों में किया जाता है जब एसोफैगस की बीमारी के संकेत होते हैं और या तो अपने चरित्र को स्थापित करना या उचित चिकित्सीय हेरफेर करने के लिए आवश्यक है, उदाहरण के लिए, विदेशी निकायों का निष्कर्षण, खाली करना आवश्यक है खाद्य द्रव्यमान से भरा डायवर्टिकुलस, भोजन को हटाने, और अन्य। एसोफागोस्कोपी के संकेत की आवश्यकता बायोप्सी है। Ezophagoscopy के लिए contraindications तत्काल परिस्थितियों के साथ, यह व्यावहारिक रूप से अस्तित्व में नहीं है, ऐसे मामलों को छोड़कर जहां यह प्रक्रिया अपनी भारी जटिलताओं से खतरनाक हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक काल्पनिक विदेशी निकाय, मीडियास्टीन, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मस्तिष्क स्ट्रोक के साथ .. आम contraindications अक्सर के कारण होते हैं कार्डियोवैस्कुलर फ़ंक्शंस के अपील की उपस्थिति। सिस्टम, अस्थमात्मक राज्यों, उच्च रक्तचाप के संकट, सामान्य और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल परिसंचरण का गंभीर उल्लंघन। रीयलियल contraindications एसोफैगस के अंगों की बीमारियों के कारण हैं (महाधमनी eneurysm, संपीड़न और tracheas की विकृति, भड़काऊ बैनल और फेरनक्स और ट्रेकेआ की विशिष्ट बीमारियां, लारनेक्स, मीडियास्टिनसाइट, बड़े पैमाने पर पेरिपोफेजियल एडेनोपैथी, आदि के डबल-पक्षीय स्टेनोसिस पक्षाघात)। कुछ मामलों में, एसोफैगोस्कोपी गर्भाशय ग्रीवा या थोरैसिक विभाग में कम गतिशीलता या रीढ़ की हड्डी विकृति में मुश्किल है, एक छोटी गर्दन, एंकिलोसिस या टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों, ट्रायस्मा इत्यादि के संकुचन के साथ स्थानीय विरोधाभास तेज बैनल या विशिष्ट के कारण हैं एसोफैगिटिस। एसोफैगस के रासायनिक जलन के साथ, एसोफागोस्कोपी केवल 8-12 वें दिन को एसोफैगस की दीवार और सामान्य नशा सिंड्रोम की गहराई के आधार पर अनुमत है। Essopagoscopy तकनीक। एसोफागोस्कोपी के लिए एक मरीज की तैयारी ईव पर शुरू होती है: निर्धारित sedatives, कभी-कभी tranquilizers, रात में सोने की गोलियाँ। ड्रिंक ड्रिंक, रात्रिभोज को छोड़ दें। नियोजित एसोफागोस्कोपी को दिन के पहले भाग में खर्च करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया के दिन, भोजन और तरल पदार्थ को बाहर रखा गया है। प्रक्रिया से 30 मिनट पहले रोगी की उम्र के अनुरूप एक खुराक में उपकुशल मॉर्फिन निर्धारित करें (3 साल से कम उम्र के बच्चे निर्धारित नहीं हैं; 3-7 साल - अनुमेय खुराक 0.001-0.002 जी; 7-15 साल - 0.004-0.006 ग्राम; वयस्क - 0.01 ग्राम)। साथ ही, हाइड्रोक्लोराइड एट्रोपिन समाधान को अव्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है: 6 सप्ताह के बच्चों को 0.05-015 मिलीग्राम, वयस्कों - 2 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है। संज्ञाहरण। एसोफागोस्कोपी और यहां तक \u200b\u200bकि अधिक से अधिक फाइब्रोसेफागोस्कोपी मामलों में भारी बहुमत में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, और फेरनक्स के फेरनक्स के श्लेष्म झिल्ली के केवल पल्सगेनेस या स्नेहन, हाइड्रोक्लिनेशन और एसोफैगस के प्रवेश द्वार हाइड्रोक्लोराइड द्वारा 5-10% है 3-5 मिनट के व्यवधान के साथ कोकीन समाधान 3-5 बार। कोकीन के अवशोषण और अपने एनेस्थेटिक प्रभाव के शक्तिशालीकरण को कम करने के लिए, एड्रेनालाईन समाधान आमतौर पर इसके समाधान में जोड़ा जाता है (कोकीन समाधान के 5 मिलीलीटर पर हाइड्रोक्लोराइड एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान की 3-5 बूंदों पर)। रोगी की स्थिति।एसोफैगस में एक एसोफैगोस्कोपिक ट्यूब पेश करने के लिए, यह आवश्यक है कि रीढ़ की हड्डी और गर्भाशय ग्रीवा चेहरे कोने के रचनात्मक झुकाव सीधे हैं। इसके लिए रोगी की कई स्थिति हैं। V.i.voyachek (1 9 62) लिखते हैं कि एसोफागोस्कोपी बैठे स्थान, झूठ बोलने या घुटने-कोहनी में किया जाता है, जबकि उन्होंने अपने पेट पर थोड़ा ऊंचा ऑपरेटिंग टेबल के साथ झूठ बोलने की विधि को प्राथमिकता दी। साथ ही, लार के झुंड को श्वसन पूल में और एसोफैगोस्कोप की ट्यूब में गैस्ट्रिक रस के संचय को खत्म करना आसान है। इसके अलावा, जब ट्यूब को एसोफैगस में पेश किया जाता है तो अभिविन्यास की सुविधा प्रदान की जाती है।

ट्रेकोबोब्रोनोस्कोपीट्रेकेआ और ब्रोंची का अध्ययन उसी उपकरण के नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उद्देश्य के साथ उत्पादित होता है क्योंकि वे एसोफैगस को देखते हैं। ट्रेकेआ और ब्रोंची की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा ट्यूमर की उपस्थिति में श्वसन अक्षमता के मामलों में दिखाया गया है; ट्रेशॉपिक फिस्टुला, एटलेक्टेज (किसी भी स्थानीयकरण) आदि की घटना। चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ, ट्रेचोब्रोनोस्कोपी मुख्य रूप से विदेशी निकायों और स्क्लेरोमा की उपस्थिति में Otorinolaryngology में लागू होता है, जब चूहे ऊतक से घुसपैठ या झिल्ली pecolast गुहा में गठित किया जाता है। इस मामले में, ब्रोंकोस्कोपिक ट्यूब को एक हिरन के रूप में उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा अभ्यास में, Tracheobronchocopy क्षारणीय निमोनिया, फेफड़े फोड़े के इलाज में घटनाओं में से एक है। फुफ्फुसीय तपेदिक के इलाज के अभ्यास में फेफड़ों का वाद्य अध्ययन खेला जाता है। इंजेक्शन के स्तर के आधार पर, ट्यूब प्रतिष्ठित है ऊपरी और निचले ट्रेकोबोनोस्कोपी । B. एरोशल ट्रेचोब्रोनोस्कोपी ट्यूब को मुंह, गले और लारनेक्स के माध्यम से नीचे की ओर इंजेक्शन दिया जाता है - एक पूर्ववर्ती ट्रेकोटोमिक छेद (ट्रेकोस्टोमी) के माध्यम से )। निज़नी Tracheobronchrocopy अक्सर बच्चों और व्यक्तियों के लिए बनाया जाता है जो पहले से ही एक tracheostom है। विशेष ध्यान संज्ञाहरण की एक विधि का हकदार है। वर्तमान में, सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, खासकर जब डॉक्टर के पास विशेष श्वसन, ब्रोंकोस्कोप (फ्रेडेल सिस्टम) है। बच्चों में, ट्रेकेआ और ब्रोंची का निरीक्षण केवल संज्ञाहरण के तहत उत्पादन करता है। उपरोक्त के संबंध में, संज्ञाहरण में परिचय ऑपरेटिंग रूम में फंसे हुए सिर के साथ अपनी पीठ पर झूठ बोलने वाले रोगी की स्थिति में किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के सामने सामान्य संज्ञाहरण के फायदे संज्ञाहरण की विश्वसनीयता हैं, सर्वेक्षण में मानसिक प्रतिक्रियाओं का बहिष्कार, ब्रोन्कियल पेड़ की छूट, आदि। एक ट्रेकोबोब्रोस्कोपिक ट्यूब पेश करने के तरीके। रोगी एक उठाए गए कंधे बेल्ट और दस्ते हुए सिर के साथ पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में ऑपरेटिंग टेबल पर स्थित है। बाएं हाथ को बाएं हाथ को खुले मुंह से पकड़ना, दृष्टि के नियंत्रण में (ब्रोंकोस्कोप ट्यूब के माध्यम से) ब्रोंकोस्कोप को मुंह के कोण के माध्यम से अपने गुहा में पेश किया जाता है। ट्यूब का डिस्टल एंड रोटोग्लॉट की मध्य रेखा पर सख्ती से स्थित होना चाहिए। ट्यूब धीरे-धीरे आगे बढ़ावा दे रही है, जीभ और पामिस्ट को बुझा रहा है। उसी समय, आवाज अंतर अच्छी तरह से दूर हो जाता है। एक हैंडल घूर्णन, ट्यूब का दूरस्थ अंत 45 डिग्री सामने आया और इसे आवाज स्लॉट के माध्यम से ट्रेकेआ में पेश किया। निरीक्षण ट्रेकेआ की दीवारों से शुरू होता है, फिर विभाजन क्षेत्र की जांच करता है। दृष्टि के नियंत्रण में, फोन को वैकल्पिक रूप से इंजेक्शन दिया जाता है, और फिर इक्विटी ब्रोंची में। Tracheobronchial पेड़ का निरीक्षण जारी है और ट्यूब को हटाते समय। विदेशी निकायों को हटाने, संदंश के एक विशेष सेट का उपयोग करके उत्पादित हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के लिए कपड़े के टुकड़े लेना। ब्रोंची का उपयोग चूषण से श्लेष्म या पुस को हटाने के लिए। इस हेरफेर के बाद, रोगी को डॉक्टर की देखरेख में 2 घंटे के लिए होना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान लारनेक्स का एक एडीमा और ट्रांसमिशन श्वास की उपस्थिति हो सकती है

ड्रम गुहा, कैविटस Tympanica (अंजीर।, अंजीर देखें।,), अस्थायी हड्डी के पिरामिड के आधार की मोटाई में एक स्लाइडिंग गुहा है। यह एक श्लेष्म झिल्ली के साथ रेखांकित है, जिसमें इसकी छह दीवारों को शामिल किया गया है और अस्थायी हड्डी के उप प्रमुख की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली में पीछे से जारी है, और आगे श्रवण पाइप के श्लेशर झिल्ली में है।

घर के बाहर भ्रमित दीवार, membranaceus paries, ड्रम गुहा इयरड्रम की भीतरी सतह द्वारा बनाई गई है, जो कि श्रवण पास के हड्डी के हिस्से की ऊपरी दीवार निर्दिष्ट दीवार के गठन में भाग लेती है।

अंदर का लैबियर दीवार, paries lagyrinthicus, ड्रम गुहा एक ही समय में आंतरिक कान के उलटा दीवार की बाहरी दीवार है।

इस दीवार के ऊपरी हिस्से में एक मामूली अवकाश है - अनुसूची अनुसूची, फॉसुला फेनेस्ट्रा वेस्टिबुलिजिसमें वहाँ है भटकने वाली खिड़की, फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली (देखें अंजीर,), - बेवकूफ छेद, मूर्खता के आधार द्वारा कवर किया गया।

आंतरिक दीवार पर विपक्ष की खिड़की के दृश्य से आगे मांसपेशियों ट्यूबलर नहर के विभाजन के रूप में समाप्त होता है घुमावदार प्रक्रिया, प्रोसेस कोक्लेयरिफॉर्मिस.

रनवे के नीचे खिड़कियां गोल ऊंचाई है - केप, प्रोमोनोरियम, सतह पर जिसमें लंबवत आ रहा है sugrezda केप, Sulcus Promontorii.

केप से पुस्तक और प्रेस एक funkoneal है घोंघा खिड़की घोंन, Fossula Fenestrae Cochleeaeजहां दौर घोंघा खिड़की, फेनेस्ट्रा कोचलेई (अंजीर देखें)।

स्नेल विंडो स्ट्रॉ टॉप और रीयर बोन रोलर पर प्रतिबंधित करता है - केप सपोर्ट, सबकुलम प्रंटोरी.

खिड़की घोंघा बंद माध्यमिक आर्ड्रम, झिल्ली Tympani Secundaria(अंजीर देखें)। यह इस छेद के किसी न किसी किनारे से जुड़ा हुआ है - scallop Snail विंडो, Crista Fenestrae Cochleeae.

घोंघा की खिड़की और केप के पीछे एक मामूली अवकाश है, जिसे बुलाया जाता है ड्रम बेसिन, साइनस टिमपानी.

शीर्ष ट्रेंच दीवार, tegmentalis paries, ड्रम गुहा अस्थायी हड्डी के चट्टानी हिस्से की इसी साइट के हड्डी पदार्थ द्वारा गठित किया जाता है, जिसे नाम प्राप्त हुआ ड्रम गुहा की छतें, टेग्मेन टिमपानी। इस जगह में, ड्रम गुहा ऊपर की ओर का सामना करता है abbravel Recess, Recessus Epitympanicus, और इसकी गहरी साइट को एक नाम मिला गुंबद भाग, पार्स अल्कुलरिस.

ड्रम गुहा की निचली दीवार (नीचे) कहा जाता है जॉगुलर दीवार, jugularis parys, इस तथ्य के कारण कि इस दीवार का हड्डी पदार्थ यापर के गठन में भाग लेता है। यह दीवार असमान है और इसमें हवा है , साथ ही ड्रम ट्यूबल के छेद। जॉगुलर दीवार एक छोटी सी ले जाती है प्रोमिनिया स्टाइलोइडियाजो मेजबान के आकार की प्रक्रिया का आधार है।

रियर बेडसाइड वॉल, पैरीज़ ड्राइडस, ड्रम गुहा एक छेद है - गुफा, एडिटस विज्ञापन एंट्रम के लिए प्रवेश। वह बी का नेतृत्व करता है उप गुफा, antrum mastoideumजो बदले में संवाद करता है सेलुला mastoideaeae cellulae mastoideeae.

प्रवेश द्वार की औसत दीवार पर ऊंचाई है - प्रोमिनिया कैनालिस सेमीकिर्कुलरिस पार्लिस प्रोमेंटिया कैनलिस अर्धचालक, नीचे इसके सामने और पुस्तक पर एक आ रहा है प्रोमिनिया चैनालिस फेशियलिस.

इस दीवार के ऊपरी मध्यस्थ विभाग में स्थित है पिरामिड ऊंचाई, प्रतिष्ठित पिरामिडालिस, इसके मोटे में रखी विशेष रूप से मांसपेशियों, एम। Stapedius।.

पिरामिड ऊंचाई की सतह पर एक मामूली अवकाश है - अनुसूची ऐविल, फोसा इंक्यूडिसजिसमें ऐविल का एक छोटा पैर शामिल है।

चेहरे की तंत्रिका के प्रलोभन के तहत, पिरामिड एलिवेशन की सामने की सतह पर ऐविल के छेद के नीचे थोड़ा सा स्थित है रियर सिकनेस, साइनस पीछे, और कम, एक मेजबान के आकार के प्रलोभन पर खुलता है ड्रम स्ट्रिंग्स के ड्रम एपर्चर, एपर्रुरा टिमपेनिका कैनालिकली चोरियारा टिमपानी.

सामने नींद की दीवार, paries caroticus, ड्रम गुहा वहन करता है ड्रम कोशिकाएं, सेलुला Tympanicae। इसके निचले विभाग को आंतरिक कैरोटीड धमनी के चैनल की पिछली दीवार के हड्डी पदार्थ द्वारा बनाया गया है, जो ऊपर स्थित है सुनवाई पाइप, ओस्टियम Tympanicum Tubae indiativae के ड्रम खोलने.

चिकित्सकों ड्रम गुहा परंपरागत रूप से तीन विभागों में विभाजित किया जाता है: निचला, मध्यम और शीर्ष।

सेवा मेरे निचला विभाग ड्रम गुहा ( hypotympanum।) ये ड्रम गुहा की निचली दीवार और आर्ड्रम के निचले किनारे के माध्यम से बिताए क्षैतिज विमान के बीच इसका हिस्सा हैं।

मध्यम विभाग ड्रम गुहा ( mesotympanum।) इसमें अधिकांश ड्रम गुहा लगता है और इसके हिस्से के अनुरूप होता है, जो दो क्षैतिज विमानों तक सीमित है, जो आर्ड्रम के निचले और ऊपरी किनारे के माध्यम से किया जाता है।

शीर्ष विभाग ड्रम गुहा ( epitympanum।) यह मध्य विभाग की ऊपरी सीमा और ड्रम गुहा की छत के बीच स्थित है।

आउटडोर कान

इसमें कान खोल और आउटडोर श्रवण मार्ग शामिल हैं।

कान सिंक में त्वचा के साथ कवर एक उपास्थि होता है, यह इसमें प्रतिष्ठित है:

1. कर्ल;
2. अक्षम;
3. त्रिकोणीय जाम;
4. रूक;
5. बच्चे;
6. प्राचीन वस्तुएं;
7. बाहरी सुनवाई पास के प्रवेश द्वार के साथ कान खोल।

बाहरी सुनवाई गलियारे में अंतर:

1. उपास्थि विभाग (बाल फोलिक, सल्फर ग्रंथियों को खाने - संभवतः फोड़े का गठन);
2. अनुमान (हड्डी विभाग में उपास्थि विभाग के संक्रमण की जगह, सबसे संकीर्ण जगह);
3. हड्डी विभाग (कोई ग्रंथियां, हल्की दिल वाली त्वचा)।

रक्त की आपूर्ति - ए। Auricalis पीछे, ए। Temporaalis Superficialis।

अभिप्रेरणा - ट्रिपल तंत्रिका, तंत्रिका घूमना।

लिम्फोटोक - कान, त्याग दिया, गहरी गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स।

मध्य कान

1. इयरड्रम;
2. ड्रम गुहा;
3. हड्डियों की सुनवाई;
4. Antrum;
5. मास्टॉयड प्रक्रिया की विमान कोशिकाएं;
6. सुनवाई पाइप।

ड्रम झिल्ली में तीन परतें होती हैं - एपिथेलियम, रेशेदार परत, ड्रम गुहा के फ्लैट उपकला। दो भाग हैं - खिंचाव (सभी तीन परतें हैं) और आराम से (एक रेशेदार परत नहीं है)।

दो लंबवत रेखाओं के साथ ड्रम ब्लेड, जिसमें से एक हथौड़ा के हैंडल के माध्यम से गुजरता है, 4 चतुर्भुज से अलग होता है:

1. सामने वाला;
2. सामने के नीचे;
3. रियर-टॉप;
4. पीछे की ओर।

इयरड्रम के पहचान संकेत:

1. लाइट कॉन प्रकाश बीम का प्रतिबिंब है जो लंबवत बीपी (बाएं कान - 7 घंटे के लिए, दायां कान 5 घंटे है) का प्रतिबिंब है।
2. हथौड़ा संभाल;
3. लघु प्रक्रिया हथौड़ा;
4. सामने संक्रमणकालीन गुना;
5. पीछे संक्रमणकालीन गुना;
6. Umbo Membrane Tympani इयरड्रम के केंद्र में एक गहराई है।

ड्रम गुहा की दीवारें:

1. पार्श्व - एक drumppenen द्वारा गठित;
2. सामने - सुनवाई पाइप का मुंह खुलता है, यह आंतरिक कैरोटीड धमनी के साथ नीचे सीमा है।
3. निचले - एक आंतरिक जॉगुलर नस के साथ सीमाएं;
4. पीठ गुफा (एंट्रम) में स्थित है, एक पिरामिड प्रलोभन, एक छेद जिसके माध्यम से चोरदा टिमपानी बाहर आती है, चेहरे की तंत्रिका का चैनल।
5. मेडियल - यह एक केप (मुख्य घोंघा कर्ल) है, पीछे और ऊपर यह एक फूटिलिंग प्लेट के साथ एक अंडाकार खिड़की है, पीछे और नीचे - एक गोल खिड़की, सामने तंत्रिका नहर अंडाकार खिड़की से ऊपर गुजरती है।
6. ऊपरी दीवार - एक मध्यम क्रैनियल जेब के साथ सीमाएं।

सुनवाई हड्डियों:

1. हथौड़ा (माललेयस);
2. ऐविल (इंकस);
3. छड़ें (स्टेप्स)।

पिछली प्रक्रिया की एक कूप कोशिकाएं - जन्म के समय अनुपस्थित हैं, बच्चे के विकास की प्रक्रिया में फार्म हैं। सभी विमान कोशिकाएं अन्य कोशिकाओं या सीधे गुफा (एंट्रम) के माध्यम से संवाद करती हैं - सबसे बड़ा और स्थायी सेल, जो बदले में, एडिटस विज्ञापन एंट्रम के माध्यम से ड्रम गुहा के साथ संचार करता है।

न्यूमेटाइजेशन की डिग्री के आधार पर निम्नलिखित प्रकार की खनन प्रक्रिया को अलग करें:

1. वायवीय - न्यूमेटाइजेशन अच्छी तरह से उच्चारण किया जाता है;
2. स्क्लेरोटिक - केवल एंट्रम है, अन्य कोशिकाओं को खराब रूप से स्पष्ट किया जाता है;
3. मिश्रित - पहले दो के बीच मध्यवर्ती।

श्रवण ट्यूब (ट्यूब ऑडिटिवा, Evstachyeva पाइप) - ड्रम गुहा को nasophaling के साथ जोड़ता है। निचले नाक के गोले के पीछे के सिरों के स्तर पर rosenmureler छेद में Nasopharynxal मुंह खोला जाता है। इसमें दो भाग होते हैं - हड्डी (1/3) और उपास्थि (2/3)।

रक्त की आपूर्ति - बाहरी कैरोटीड धमनी की ज्यादातर शाखाएं।

अभिप्रेरणा - ड्रम प्लेक्सस।

लिम्फोटोक - रेट्रोफायरिंग टॉइंग, पैरोल, गहरी गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स।

के भीतर

हड्डी और कनेक्टिंग भूलभुलैया शामिल है। रिचार्ज भूलभुलैया हड्डी के अंदर रखा जाता है, इसके आकार को दोहराता है और पेरिलिम्फॉय से घिरा हुआ है। बदले में, एक एंडोलिम्फ कनेक्टिंग भूलभुलैया के अंदर स्थित है। हड्डी और झिल्ली भूलभुलैया को सूचित नहीं किया जाता है। अपनी संरचना में पेरेलिम्फ शराब के करीब है, एंडोलिम्फ कम सोडियम आयनों और अधिक पोटेशियम आयनों में।

उलटा, भूलभुलैया अंतर:

1. फ्रंट डिपार्टमेंट - घोंघा (कोचली, 2.5-2.75 रॉड के चारों ओर मुड़ें);
2. ब्याज - यूट्रिकुलस और एक बैग (सैक्र्युलस), जो डक्टस अनुकूलता से जुड़े होते हैं, जो एंडोलिम्फ परमाणु नलिका (हड्डी की जल आपूर्ति) के माध्यम से अंत में एक ठोस सेरेब्रल खोल के दोहराव में स्थित एंडोलिम्फैटिक बैग को सूचित किया जाता है। अनियंत्रित और sakkulyus में रिसेप्टर फ़ील्ड हैं - मैकला स्टेटिका - जिसमें समर्थन और रिसेप्टर कोशिकाएं होती हैं। रिसेप्टर सेल में इसकी सतह पर एक स्टीरियोसेलिन होता है - छोटे बाल, वे एक ओलिटिक झिल्ली, और सिनेमा - लंबे बाल के साथ कवर होते हैं।
3. अर्धचालक चैनल - पार्श्व, सामने, पीछे - क्रमशः क्षैतिज, सामने और sagittal विमानों में स्थित हैं। प्रत्येक चैनल में एक पैर और ampular अंत होता है। सामने और पीछे के अर्धचालक चैनलों के पैर समग्र पैर में विलय करते हैं। Ampular सिरों में समर्थन और रिसेप्टर कोशिकाओं द्वारा गठित ampular scallops हैं, उनके कपड़ों को एक साथ चिपकाया जाता है और कूपुल बनाते हैं, जो लगभग एक ampular अंत की निकासी को पूरी तरह से खत्म कर देता है।

घोंघा:

1. रन-अप की सीढ़ी - पेरिलोमफू शामिल है - इसमें बेवकूफ प्लेट के एक पैर के साथ अंडाकार खिड़की शुरू होती है;
2. घोंघा नलिका (वास्तव में एक सदस्यता की भूलभुलैया) - अंतःविषय में बेसिलल झिल्ली ड्रम सीढ़ी से रसलाइन झिल्ली की पूर्व संध्या पर सीढ़ी से अलग किया गया। बेसिलर झिल्ली पर एक सर्पिल अंग है;
3. ड्रम सीढ़ी - Perleomfu शामिल है - गोल विंडो शुरू होती है, जो एक माध्यमिक आर्ड्रम द्वारा बंद है। सीढ़ी विस्तार और ड्रम सीढ़ी घोंघा के शीर्ष पर हेलीकोटरेम के माध्यम से खुद के बीच संवाद करती है।

सर्पिल अंग (कोर्टियाव) में आंतरिक बाल कोशिकाओं की एक पंक्ति, बाहरी बाल कोशिकाओं की तीन पंक्तियां, जीन की समर्थन कोशिकाएं, क्लाउडियस, अंगों की कोर्टियेव सुरंग बनाने वाले स्तंभ (कॉर्टियोलिम्फ से भरे) होते हैं। बाल कोशिकाएं एक कोटिंग झिल्ली के साथ कवर की जाती हैं।

हर कोई जानता है कि एक व्यक्ति के कान में एक जटिल संरचना होती है: एक आउटडोर, मध्यम और भीतरी कान। मध्य कान पूरी श्रवण प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह एक ध्वनि समारोह करता है। मध्य कान में बहने वाली बीमारियों में मानव जीवन के लिए प्रत्यक्ष खतरा होता है। इसलिए, संक्रमण से मध्य कान की रक्षा के संरचना, कार्यों और तरीकों का अध्ययन करें - एक बहुत ही जरूरी कार्य।

अंग की संरचना

मध्य कान अस्थायी हड्डी की गहराई में है और निम्नलिखित निकायों द्वारा दर्शाया गया है:

• ड्रम गुहा;
• सुनवाई पाइप;
• मास्टॉयड।

मध्य कान को वायु गुहाओं की एक कुलता के रूप में व्यवस्थित किया जाता है। इसका मध्य भाग ड्रम गुहा है - आंतरिक कान और आर्ड्रम के बीच का क्षेत्र। इसमें एक श्लेष्म सतह है और एक प्रिज्म या टैम्बोरिन जैसा दिखता है। खोपड़ी से, ड्रम गुहा ऊपरी दीवार से अलग हो जाता है।

मध्य कान की एनाटॉमी आंतरिक कान के साथ अपनी हड्डी की दीवार को अलग करने के लिए प्रदान करती है। इस दीवार में 2 छेद हैं: गोल और अंडाकार। प्रत्येक छेद, या एक खिड़की, एक लोचदार झिल्ली द्वारा संरक्षित है।

मध्य कान की गुहा में ऑडियो हड्डियां होती हैं जो ध्वनि ऑसीलेशन संचारित करती हैं। इन हड्डियों में शामिल हैं: हथौड़ा, ऐविल और सरगर्मी। हड्डियों के नाम उनकी संरचना की विशिष्टताओं के संबंध में उभरे। श्रवण बीज की बातचीत का तंत्र लीवर की प्रणाली को याद दिलाता है। हथौड़ा, ऐविल और स्टिरप जोड़ों और अस्थिबंधकों से जुड़े हुए हैं। ड्रम्पॉइंट के केंद्र में, एक हथौड़ा हैंडल है, इसका सिर एक ऐविल से जुड़ा हुआ है, और यह बेवकूफ के सिर के साथ एक लंबी प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। रकाब को अंडाकार छेद में शामिल किया गया है, इसके बाद विपक्ष - तरल से भरा आंतरिक कान का हिस्सा। सभी हड्डियां श्लेष्म झिल्ली से ढकी हुई हैं।

मध्य कान का एक महत्वपूर्ण तत्व सुनवाई ट्यूब है। यह बाहरी वातावरण के साथ ड्रम गुहा को जोड़ता है। पाइप का मुंह ठोस आकाश के स्तर पर स्थित है और Nasopharynk में खुलता है। सुनवाई पाइप का मुंह बंद हो जाता है जब कोई बेकार या निगलने वाले आलोचन नहीं होते हैं। नवजात शिशुओं में पाइप की संरचना की एक विशेषता है: यह वयस्क से व्यापक और छोटा है। यह तथ्य वायरस के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है।

चिपका हुआ प्रक्रिया अस्थायी हड्डी की प्रक्रिया है, जो इसके पीछे स्थित है। प्रक्रिया की संरचना पट्टी है, क्योंकि यह हवा से भरी गुहा है। गुहा संकीर्ण स्लिट के माध्यम से एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं, जो औसत कान को अपने ध्वनिक गुणों में सुधार करने की अनुमति देता है।

मध्य कान की संरचना में मांसपेशियों की उपस्थिति शामिल है। मांसपेशियों, तनावपूर्ण आर्ड्रम, और प्रयास करना - पूरे शरीर में सबसे छोटी मांसपेशियों। उनकी मदद से, श्रवण हड्डियों को वजन पर समर्थित किया जाता है, विनियमित होते हैं। इसके अलावा, मध्य कान की मांसपेशियों को ऊंचाई और शक्ति ध्वनियों में अलग-अलग अंगों का आवास प्रदान करता है।

उद्देश्य और कार्य

इस आइटम के बिना श्रवण निकाय का कार्य करना असंभव है। औसत कान में सबसे महत्वपूर्ण घटक होते हैं, जो एक साथ, ध्वनि चालकता का कार्य करते हैं। मध्य कान के बिना, इस सुविधा को लागू नहीं किया जा सका, और एक व्यक्ति सुन नहीं सका।

सुनवाई हड्डियां धागे की अंडाकार खिड़की के लिए ध्वनि और यांत्रिक संचरण की हड्डी की चालकता प्रदान करती हैं। 2 छोटी मांसपेशियां सुनवाई के लिए कई महत्वपूर्ण कार्य करती हैं:

• इयरड्रम के स्वर और श्रवण हड्डियों के तंत्र का समर्थन करें;
• आंतरिक कान को गंभीर ध्वनि परेशानियों से बचाएं;
• विभिन्न ध्वनियों और ऊंचाई ध्वनियों के लिए ध्वनि हार्डवेयर के आवास प्रदान करें।

उन कार्यों के आधार पर जो अपने सभी घटकों के साथ मध्य कान करते हैं, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि श्रवण कार्य एक व्यक्ति अपरिचित होगा।

मध्य कान के रोग

प्रारंभिक बीमारियां सबसे अप्रिय एजर्स में से एक हैं। वे न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि मानव जीवन के लिए भी अधिक खतरे लेते हैं। मध्य कान, श्रवण निकाय का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा के रूप में, विभिन्न बीमारियों के अधीन है। उपचार के बिना मध्य कान की बीमारी को छोड़कर, व्यक्ति एक तागुहिम बनने का जोखिम उठाता है और अपने जीवन की गुणवत्ता को काफी कम करता है।

सूजन संबंधी बीमारियों में पाया जाता है:

1. Purulent औसत Otitis जटिल सूजन प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है। यह उच्चारण लक्षणों द्वारा विशेषता है: शूटिंग दर्द, कान से purulent रक्तस्राव, महत्वपूर्ण सुनवाई में गिरावट। इस मामले में, ड्रमियल प्रभावित होता है, इसलिए शुद्ध औसत ओटिटिस के इलाज के साथ खींचने के लिए बेहद खतरनाक है। बीमारी पुरानी अवस्था में जा सकती है।
2. Epitiapanitis तब होता है जब बाहरी कान ऊतक इयरड्रम गुहा में जंगली हो रहा है। यह प्रक्रिया खतरनाक है कि आंतरिक और मध्य कान की हड्डी संरचना तोड़ सकती है। इस मामले में सुनवाई की अच्छी गुणवत्ता पर गिनने के लायक नहीं है।
3. MesotyMpanite विकसित होता है जब अर्धवार के मध्य भाग की श्लेष्म झिल्ली सूजन होती है। रोगी सुनवाई और लगातार purulent निर्वहन की गुणवत्ता को कम करने से पीड़ित है।
4. निशान ओटिटिस - श्रवण हड्डियों के तंत्र की गतिशीलता का प्रतिबंध। इस ओटिटिस के साथ, एक बहुत घने कनेक्टिंग ऊतक बनता है। हड्डी का मुख्य कार्य ध्वनि का आचरण है - काफी खराब हो जाता है।

कुछ बीमारियां खतरनाक जटिलताओं को शामिल कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, epitiapanitis Eardrobe की ऊपरी दीवार को नष्ट करने और एक ठोस मस्तिष्क खोल का पर्दाफाश करने में सक्षम है। Purulent क्रोनिक ओटिटिस खतरनाक है कि जटिलताओं न केवल अस्थायी हड्डी के क्षेत्र को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि क्रैनियल गुहा में प्रवेश भी कर सकते हैं।

मध्य कान संक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इसे प्राप्त करना बहुत कठिन है, क्योंकि मध्य कान गहरा है। इसके अलावा, संक्रमण के लिए, स्थितियां बहुत अनुकूल हैं, इसलिए उपचार के साथ खींचना असंभव है। कान में किसी भी अजीब, अप्रिय संवेदनाओं की स्थिति में, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे के जोखिम को खत्म करने के लिए otolaryngologist के लिए तत्काल जरूरी है। डॉक्टरों को स्पष्ट रूप से आत्म-उपचार में संलग्न होने की सिफारिश नहीं की जाती है। योग्य सहायता के बिना सुनवाई बीमारियों का उपचार पूरी श्रवण प्रक्रिया को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है।

रोग संरक्षण उपाय

संक्रमण के उद्भव और विकास के लिए मुख्य स्रोत प्रतिरक्षा को कम कर दिया गया है। मध्य कान संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, आपको विटामिन लेना चाहिए, हाइपॉइंट्स को बाहर करना होगा। प्रतिरक्षा प्रणाली को किसी भी बीमारियों के प्रति अधिकतम प्रतिरोध बनाने के लिए सबकुछ करना आवश्यक है। सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम के लिए उपचार घास का उपयोग करने के लिए उपयोगी।

विशेषज्ञ की नियमित यात्रा आपको श्रवण निकाय की संरचना में किसी भी बदलाव की पहचान करने और कुछ बीमारियों के विकास को रोकने के लिए अनुमति देगी। मध्य कान की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष डिवाइस का उपयोग करता है - एक ओटोस्कोप। सबमिट की मदद से मध्य कान में प्रवेश करने के लिए यह असंभव है, इसलिए कान में कोई अयोग्य हस्तक्षेप खतरनाक है - यांत्रिक क्षति का खतरा है।

बीमारी को तब तक गरम किया जाना चाहिए जब तक कि यह गायब हो जाए। अन्यथा, यहां तक \u200b\u200bकि सामान्य ओटिटिस भी खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है।

आम तौर पर, औसत ओटिटिस प्रभावी ढंग से तेजी से उपचार के लिए उपयुक्त है, मुख्य बात समय पर डॉक्टर को चालू करना है, आत्म-दवा में शामिल न हों और अपने स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का पालन करें।