periodontitis- पीरियोडोंटल ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारी (चित्र। 6.1)। मूल रूप से, संक्रामक, दर्दनाक और दवा-प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस प्रतिष्ठित है।
चावल। 6.1.दांतों की क्रॉनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस 44
संक्रामक पीरियोडोंटाइटिससूक्ष्मजीवों (गैर-हेमोलिटिक, हरियाली और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, सुनहरा और सफेद स्टेफिलोकोसी, फ्यूसोबैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स, वेइलोनेला, लैक्टोबैसिली, खमीर जैसी कवक) के प्रवेश के साथ होता है, उनके विषाक्त पदार्थ और लुगदी क्षरण उत्पादों को रूट कैनाल या मसूड़े से पीरियोडोंटियम में डाल दिया जाता है। जेब।
दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिसतीव्र आघात (दांत में चोट लगना, किसी कठोर वस्तु को काटना) और पुरानी आघात (भरने को अधिक मात्रा में, धूम्रपान पाइप या संगीत वाद्ययंत्र के मुखपत्र के नियमित संपर्क, बुरी आदतों) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। इसके अलावा, एंडोडोंटिक उपकरणों के साथ पीरियोडोंटियम को आघात अक्सर रूट कैनाल के उपचार के दौरान देखा जाता है, साथ ही दांत की जड़ के शीर्ष द्वारा भरने वाली सामग्री या इंट्राकैनल पोस्ट को हटाने के कारण भी देखा जाता है।
ज्यादातर मामलों में तीव्र आघात में पीरियोडोंटल जलन जल्दी से अपने आप दूर हो जाती है, लेकिन कभी-कभी क्षति रक्तस्राव के साथ होती है, लुगदी में बिगड़ा हुआ परिसंचरण और इसके बाद के परिगलन। पुराने आघात में, पीरियोडोंटियम बढ़ते भार के अनुकूल होने की कोशिश करता है। यदि अनुकूली तंत्र परेशान हैं, तो पीरियडोंटियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।
दवा पीरियोडोंटाइटिसपीरियोडोंटियम में मजबूत रसायनों और दवाओं के प्रवेश के कारण होता है: आर्सेनस पेस्ट, फिनोल, फॉर्मेलिन, आदि। पीरियोडॉन्टल बीमारी में पीरियोडोंटल सूजन भी शामिल है, जो एंडोडोंटिक उपचार (यूजेनॉल, एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाओं, आदि) में उपयोग की जाने वाली विभिन्न दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित हुई है।
पीरियोडोंटाइटिस का विकास सबसे अधिक बार सूक्ष्मजीवों और एंडोटॉक्सिन के पीरियोडॉन्टल विदर में प्रवेश के कारण होता है, जो तब बनते हैं जब बैक्टीरिया की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसमें एक विषाक्त और पाइरोजेनिक प्रभाव होता है। स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्षा तंत्र के कमजोर होने के साथ, शरीर के सामान्य नशा के विशिष्ट लक्षणों के साथ फोड़े और कफ के गठन के साथ, एक तीव्र फैलाना भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। पीरियोडॉन्टल संयोजी ऊतक कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और लाइसोसोमल एंजाइम जारी होते हैं, साथ ही जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो संवहनी पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनते हैं। नतीजतन, माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, हाइपोक्सिया बढ़ जाता है, घनास्त्रता और हाइपरफाइब्रिनोलिसिस नोट किया जाता है। इसके परिणामस्वरूप सूजन के सभी पांच लक्षण दिखाई देते हैं: दर्द, सूजन, हाइपरमिया, स्थानीय बुखार और शिथिलता।
यदि प्रक्रिया को प्रेरक दांत पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, अक्सर स्पर्शोन्मुख। शरीर की प्रतिरक्षात्मक स्थिति के कमजोर होने के साथ, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के सभी विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने के साथ पुरानी प्रक्रिया तेज हो जाती है।
6.1. PERIODONTITIS का वर्गीकरण
ICD-S-3 के अनुसार, पीरियोडोंटाइटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं।
के04.4. लुगदी मूल के तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।
के04.5. क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
(एपिकल ग्रेन्युलोमा)।
के04.6. फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा।
के04.7. फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा।
यह वर्गीकरण आपको रोग की नैदानिक तस्वीर प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। चिकित्सीय दंत चिकित्सा के अभ्यास में, अक्सर आधार
पीरियोडोंटाइटिस I.G के नैदानिक वर्गीकरण को स्वीकार किया। लुकोम्स्की, पीरियडोंन्टल ऊतकों को नुकसान की डिग्री और प्रकार को ध्यान में रखते हुए।
I. तीव्र पीरियोडोंटाइटिस।
1. सीरस पीरियोडोंटाइटिस।
2. पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस।
II.क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस।
1. रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस।
2. ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस।
3. दानेदार पीरियोडोंटाइटिस।
III. बढ़ी हुई पीरियोडोंटाइटिस।
6.2. पेरियोडोंटाइटिस का निदान
6.3. पेरियोडोंटाइटिस के विभेदक निदान
क्रॉनिक एपिकल पेरियोडोंटाइटिस के विभेदक निदान
(एपिक ग्रेन्युल)
फिस्टुलेशन के बिना पेरिएपिकल एब्सेस के विभेदक निदान
6.4. पीरियोडोंटाइटिस का उपचार
तीव्र एपीआईसी का उपचार
पीरियोडोंटाइटिस और पेरियापिकल
ABSCESSA
एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस और पेरीएपिकल फोड़ा का हमेशा कई दौरों में इलाज किया जाता है।
पहली यात्रा
2. नरम डेंटिन को हटाने के लिए स्टेराइल वाटर-कूल्ड कार्बाइड बर्स का उपयोग करें। यदि आवश्यक हो, दांत की गुहा को खोला या खोला जाता है।
3. नैदानिक स्थिति के आधार पर, दाँत गुहा को खोला जाता है या उसमें से भरने वाली सामग्री को हटा दिया जाता है। दाँत गुहा को खोलने के लिए, वेध और परिवर्तन से बचने के लिए गैर-आक्रामक युक्तियों (उदाहरण के लिए, "डायमेंडो", "एंडो-जेट") के साथ बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है
दांत गुहा के नीचे की स्थलाकृति। दांत गुहा के नीचे की स्थलाकृति में कोई भी परिवर्तन रूट कैनाल के छिद्रों की खोज को जटिल बना सकता है और चबाने वाले भार के बाद के पुनर्वितरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। दांत गुहा से भरने वाली सामग्री को हटाने के लिए, उपयुक्त बाँझ बर्स का उपयोग करें।
7. इलेक्ट्रोमेट्रिक (एपेक्सलोकेशन) और एक्स-रे विधियों का उपयोग करके रूट कैनाल की कार्य लंबाई निर्धारित करें। दांत के ताज पर काम करने की लंबाई को मापने के लिए, एक विश्वसनीय और सुविधाजनक संदर्भ बिंदु (ट्यूबरकल, इंसिसल एज या बरकरार दीवार) चुना जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न तो एक्स-रे और न ही एपेक्सलोक
परिणाम 100% सटीकता प्रदान नहीं करते हैं, इसलिए, आपको केवल दोनों विधियों का उपयोग करके प्राप्त संचयी परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। प्राप्त कार्य लंबाई (मिलीमीटर में) दर्ज की जाती है। वर्तमान में, यह यथोचित रूप से माना जाता है कि 0.5 से 0.0 की सीमा में एपेक्स लोकेटर की रीडिंग को कार्य लंबाई के रूप में लिया जाना चाहिए।
8. एंडोडोंटिक उपकरणों की मदद से, जड़ नहरों के यांत्रिक (वाद्य) उपचार को अवशेषों को साफ करने और लुगदी के विघटन, डिमिनरलाइज्ड और संक्रमित इंट्रा-रूट डेंटिन के छांटने के साथ-साथ कैनाल लुमेन का विस्तार करने के लिए किया जाता है। इसे शंक्वाकार आकार देना, जो पूर्ण रूप से औषधि उपचार और अवरोधन के लिए आवश्यक है। रूट कैनाल के वाद्य उपचार के सभी तरीकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एपिकल-कोरोनल और कोरोनल-एपिकल।
9. यांत्रिक उपचार के साथ-साथ रूट कैनाल उपचार किया जाता है। दवा उपचार के कार्य रूट कैनाल कीटाणुशोधन, साथ ही लुगदी क्षय और डेंटिन चूरा के यांत्रिक और रासायनिक निष्कासन हैं। इसके लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। सबसे प्रभावी उपाय 0.5-5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल है। सभी समाधान केवल एक एंडोडोंटिक सिरिंज और एक एंडोडोंटिक कैनुला का उपयोग करके रूट कैनाल में इंजेक्ट किए जाते हैं। कार्बनिक अवशेषों के प्रभावी विघटन और रूट कैनाल के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, रूट कैनाल में सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल का एक्सपोजर समय कम से कम 30 मिनट होना चाहिए। दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
10. स्मीयर परत को हटाने का कार्य करें। वाद्य प्रसंस्करण की किसी भी तकनीक का उपयोग करते समय, रूट कैनाल की दीवारों पर एक तथाकथित स्मीयर परत बनाई जाती है, जिसमें डेंटिन चूरा होता है, जिसमें संभावित रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं। स्मीयर परत को हटाने के लिए, 17% EDTA समाधान ("लार्गल") का उपयोग किया जाता है। चैनल में EDTA समाधान का एक्सपोजर कम से कम 2-3 मिनट का होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि सोडियम हाइपोक्लोराइट और ईडीटीए समाधान परस्पर एक दूसरे को बेअसर करते हैं, इसलिए, दवा को बदलने से पहले, वैकल्पिक रूप से उनका उपयोग करते समय, आसुत जल से चैनलों को कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।
11. नहर का अंतिम औषधि उपचार सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल से किया जाता है। अंतिम चरण में, बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक को पेश करके सोडियम हाइपोक्लोराइट समाधान को निष्क्रिय करना आवश्यक है
वें सोडियम क्लोराइड समाधान या आसुत जल।
12. रूट कैनाल को पेपर पॉइंट से सुखाया जाता है और उसमें अस्थायी फिलिंग सामग्री डाली जाती है। आज कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पेस्ट (कैलासेप्ट, मेटापेस्ट, मेटापेक्स, विटापेक्स, आदि) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उनके उच्च पीएच के कारण, इन दवाओं का एक स्पष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। दांत की गुहा एक अस्थायी भरने के साथ बंद हो जाती है। एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रक्रिया और एक पूर्ण दवा उपचार और रूट कैनाल के सुखाने की असंभवता के साथ, दांत को 1-2 दिनों से अधिक समय तक खुला नहीं छोड़ा जा सकता है।
13. सामान्य विरोधी भड़काऊ चिकित्सा लिखिए।
दूसरा दौरा(1-2 दिनों के बाद) यदि रोगी को दांत की शिकायत या दर्दनाक टक्कर होती है, तो रूट कैनाल का बार-बार दवा उपचार और अस्थायी भरने वाली सामग्री को बदल दिया जाता है। यदि रोगी में कोई नैदानिक लक्षण नहीं हैं, तो एंडोडोंटिक उपचार जारी रखा जाता है।
1. स्थानीय संज्ञाहरण का संचालन करें। कॉटन रोल या रबर डैम का उपयोग करके दांत को लार से अलग किया जाता है।
2. अस्थायी फिलिंग को हटा दिया जाता है और दांतों की कैविटी और रूट कैनाल का पूरी तरह से एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है। एंडोडॉन्टिक उपकरणों और सिंचाई के घोल की मदद से नहरों से अस्थायी भरने वाली सामग्री के अवशेष हटा दिए जाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
3. नहर की दीवारों से स्मियर की गई परत और अस्थायी भराव सामग्री के अवशेषों को हटाने के लिए, EDTA घोल को 2-3 मिनट के लिए नहरों में डाला जाता है।
4. नहर का अंतिम दवा उपचार सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल से किया जाता है। अंतिम चरण में, रूट कैनाल में बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक समाधान या आसुत जल पेश करके सोडियम हाइपोक्लोराइट समाधान को निष्क्रिय करना आवश्यक है।
5. रूट कैनाल को पेपर पॉइंट से सुखाकर सील कर दिया जाता है। रूट कैनाल फिलिंग के लिए विभिन्न सामग्रियों और विधियों का उपयोग किया जाता है। आज रूट कैनाल रुकावट के लिए पॉलीमर सीलर्स के साथ गुट्टा-पर्च का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। एक अस्थायी सील स्थापित है। जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित तैयारी का उपयोग करते समय 24 घंटे से पहले पॉलिमर सीलर्स का उपयोग करते समय एक स्थायी बहाली स्थापित करने की सिफारिश की जाती है - 5 दिनों से पहले नहीं।
क्रॉनिक एपिकल पेरियोडोंटाइटिस का उपचार
क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में रूट कैनाल रुकावट की सिफारिश की जाती है, यदि संभव हो तो, पहली मुलाकात में। पल्पिटिस के विभिन्न रूपों के उपचार में चिकित्सा रणनीति उन लोगों से भिन्न नहीं होती है।
1. स्थानीय संज्ञाहरण का संचालन करें। कॉटन रोल या रबर डैम का उपयोग करके दांत को लार से अलग किया जाता है।
2. नरम डेंटिन को हटाने के लिए स्टेराइल वाटर-कूल्ड कार्बाइड बर्स का उपयोग करें। यदि आवश्यक हो, दांत की गुहा खोली जाती है।
3. नैदानिक स्थिति के आधार पर, दाँत गुहा को खोला जाता है या उसमें से भरने वाली सामग्री को हटा दिया जाता है। दांत गुहा को खोलने के लिए, गैर-आक्रामक युक्तियों (उदाहरण के लिए, "डायमेंडो", "एंडो-जेट") के साथ बर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है ताकि वेध से बचने और दांत गुहा के नीचे की स्थलाकृति में परिवर्तन से बचा जा सके। दांत गुहा के नीचे की स्थलाकृति में कोई भी परिवर्तन रूट कैनाल के छिद्रों की खोज को जटिल बना सकता है और चबाने वाले भार के बाद के पुनर्वितरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। दांत गुहा से भरने वाली सामग्री को हटाने के लिए, उपयुक्त बाँझ बर्स का उपयोग करें।
4. 0.5-5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल के साथ दांत गुहा का पूरी तरह से एंटीसेप्टिक उपचार करें।
5. रूट कैनाल के उद्घाटन को गेट्स-ग्लाइड उपकरणों या विशेष अल्ट्रासोनिक डायमंड-लेपित युक्तियों के साथ विस्तारित किया जाता है।
6. उपयुक्त एंडोडोंटिक उपकरणों का उपयोग करके रूट कैनाल से भरने वाली सामग्री को हटा दिया जाता है।
7. इलेक्ट्रोमेट्रिक (एपेक्सलोकेशन) और एक्स-रे विधियों का उपयोग करके रूट कैनाल की कार्य लंबाई निर्धारित करें। दांत के मुकुट पर काम करने की लंबाई को मापने के लिए, एक विश्वसनीय और सुविधाजनक संदर्भ बिंदु (ट्यूबरकल, इंसिसल एज या संरक्षित दीवार) का चयन करना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न तो रेडियोग्राफी और न ही शीर्ष स्थान परिणामों की 100% सटीकता प्रदान करते हैं, इसलिए, किसी को केवल दोनों विधियों का उपयोग करके प्राप्त संचयी परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। प्राप्त कार्य लंबाई (मिलीमीटर में) दर्ज की जाती है।
8. एंडोडोंटिक उपकरणों की मदद से, रूट कैनाल के यांत्रिक (वाद्य) उपचार को अवशेषों और लुगदी के विघटन से साफ करने के लिए किया जाता है, डिमिनरलाइज्ड और संक्रमित इंट्रा-रूट डेंटिन का छांटना, साथ ही साथ के लुमेन का विस्तार करना। नहर और इसे आवश्यक शंक्वाकार आकार दें
पूर्ण चिकित्सा उपचार और गर्भपात के लिए। रूट कैनाल के वाद्य उपचार के सभी तरीकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एपिकल-कोरोनल और कोरोनल-एपिकल।
9. यांत्रिक उपचार के साथ-साथ रूट कैनाल उपचार किया जाता है। दवा उपचार के कार्य रूट कैनाल कीटाणुशोधन, साथ ही लुगदी क्षय और डेंटिन चूरा के यांत्रिक और रासायनिक निष्कासन हैं। इसके लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। सबसे प्रभावी समाधान 0.5-5% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल है। सभी समाधान केवल एक एंडोडोंटिक सिरिंज और एक एंडोडोंटिक कैनुला का उपयोग करके रूट कैनाल में इंजेक्ट किए जाते हैं। कार्बनिक अवशेषों के प्रभावी विघटन और नहरों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, रूट कैनाल में सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल का एक्सपोजर समय कम से कम 30 मिनट होना चाहिए। दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
10. स्मीयर परत को हटाने का कार्य करें। वाद्य प्रसंस्करण की किसी भी तकनीक का उपयोग करते समय, रूट कैनाल की दीवारों पर एक तथाकथित स्मीयर परत बनाई जाती है, जिसमें डेंटिन चूरा होता है, जिसमें संभावित रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव होते हैं। स्मीयर परत को हटाने के लिए, 17% EDTA समाधान ("लार्गल") का उपयोग किया जाता है। चैनल में EDTA समाधान का एक्सपोजर कम से कम 2-3 मिनट का होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि सोडियम हाइपोक्लोराइट और ईडीटीए समाधान परस्पर एक दूसरे को बेअसर करते हैं, इसलिए, दवा को बदलने से पहले, वैकल्पिक रूप से उनका उपयोग करते समय, आसुत जल से चैनलों को कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।
11. नहर का अंतिम औषधि उपचार सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल से किया जाता है। अंतिम चरण में, रूट कैनाल में बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या आसुत जल पेश करके सोडियम हाइपोक्लोराइट समाधान को निष्क्रिय करना आवश्यक है।
12. रूट कैनाल को पेपर पॉइंट से सुखाकर सील कर दिया जाता है। भरने के लिए विभिन्न सामग्रियों और विधियों का उपयोग किया जाता है। आज रूट कैनाल रुकावट के लिए पॉलीमर सीलर्स के साथ गुट्टा-पर्च का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। एक अस्थायी सील स्थापित है। जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित तैयारी का उपयोग करते समय 24 घंटे से पहले पॉलिमर सीलर्स का उपयोग करते समय एक स्थायी बहाली स्थापित करने की सिफारिश की जाती है - 5 दिनों से पहले नहीं।
6.5. एंडोडॉन्टिक उपकरण
एंडोडोंटिक उपकरणों के लिए अभिप्रेत है:
रूट कैनाल (सीसी) के छिद्रों को खोलने और बढ़ाने के लिए;
सीसी से टूथ पल्प निकालने के लिए;
क्यूसी पास करने के लिए;
QC के पारित होने और विस्तार के लिए;
अंतरिक्ष यान की दीवारों के विस्तार और समतलन (चिकनाई) के लिए;
क्यूसी में एक मुहर जोड़ने के लिए;
भरने के लिए।
आईएसओ आवश्यकताओं के अनुसार, आकार के आधार पर सभी उपकरणों में हैंडल का एक निश्चित रंग होता है।
6.6. रूट कैनाल सीलिंग के लिए सामग्री
1. प्लास्टिक गैर-सख्त पेस्ट।
इसका उपयोग एंडोडोंटिक्स और पीरियोडोंटल ऊतकों के माइक्रोफ्लोरा पर औषधीय प्रभाव के उद्देश्य से रूट कैनाल के अस्थायी भरने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, आयोडोफॉर्म और थायमोल पेस्ट।
2. प्लास्टिक सख्त पेस्ट।
2.1. सीमेंट।इसका उपयोग स्थायी रूट कैनाल भरने के लिए एक स्वतंत्र सामग्री के रूप में किया जाता है। यह समूह रूट कैनाल भरने के लिए सामग्री के लिए आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है और एंडोडोंटिक्स में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
2.1.1 जिंक-फॉस्फेट सीमेंट्स: "फॉस्फेट सीमेंट", "एडहेसर", "आर्गिल", आदि। (दंत चिकित्सा में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।)
2.1.2 जिंक-ऑक्साइड-यूजेनॉल सीमेंट्स: "एवगेटसेंट-वी", "एवगेट्सेंट-पी", "एंडोप्टूर", "कैरियोसन"
और आदि।
2.1.3 ग्लास आयनोमर सीमेंट्स: "केतक-एंडो", "एंडो-जेन", "एंडियन", "स्टियोडेंट", आदि।
2.2. कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ।
2.2.1 अस्थायी रूट कैनाल फिलिंग के लिए: "एंडोकल", "कलासेप्ट", "कैल्सेसेप्ट", आदि।
2.2.2 स्थायी रूट कैनाल फिलिंग के लिए: "बायोपुलप", "बायोकैलेक्स", "डायकेट", "रेडेंट"।
2.3. एंटीसेप्टिक्स और एंटी-इंफ्लैमेटरीज युक्त:"क्रेसोडेंट पेस्ट", "क्रेसोपेट", "ट्रीटमेंट स्पैड", मेटापेक्स, आदि।
2.4. जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल पर आधारित:जिंक ऑक्साइड यूजेनॉल पेस्ट (पूर्व अस्थायी),"एवगेडेंट", "बायोडेंट", "एंडोमेटासोन", "एस्टेज़ोन"
और आदि।
2.5. रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पेस्ट:
रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन मिश्रण (उदा अस्थायी),"रेडेंट", "फोरफेनन", "फोरडेंट", आदि (व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है।)
2.6. सीलेंट, या सीलर्स।मूल रूप से, उनका उपयोग प्राथमिक ठोस भरने वाली सामग्री के साथ एक साथ किया जाता है। कुछ इसे स्थायी रूट कैनाल भरने के लिए एक स्वतंत्र सामग्री के रूप में उपयोग कर सकते हैं (उपयोग के लिए निर्देश देखें)।
2.6.1 एपॉक्सी रेजिन के आधार पर: एपॉक्सी सीलेंट एनकेएफ "ओमेगा", "एएन -26", "एएन प्लस", "टॉपसील"।
2.6.2 कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ: "एपेक्सिट प्लस", "गुट्टासिलर प्लस", "फॉस्फाडेंट", आदि।
3. प्राथमिक-कठिन भरने वाली सामग्री।
3.1. कठोर।
3.1.1 धातु (चांदी और सोना) पिन। (व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है।)
3.1.2 बहुलक। यह प्लास्टिक से बना है और एक चरण में गुट्टा-पर्च के प्लास्टिक रूप के लिए वाहक के रूप में उपयोग किया जाता है (देखें खंड 3.2.2)। तकनीक "थर्मोफिल"।
3.2. प्लास्टिक।
3.2.1 फुट-चरण में गुट्टा-पर्च (पिन का उपयोग पार्श्व और ऊर्ध्वाधर संक्षेपण की "ठंड" तकनीक में एक साथ सीलेंट के साथ किया जाता है; देखें।
पी. 2.6)।
3.2.2 ए-फेज में गुट्टा-पर्च का उपयोग गुट्टा-पर्च के संघनन की "गर्म" तकनीक में किया जाता है।
3.2.3 भंग गुट्टा-पर्च "क्लोरोपरचा" और "यूकोपरचा" क्रमशः क्लोरोफॉर्म और नीलगिरी में घुलने पर बनते हैं।
3.3. संयुक्त- "थर्माफिल"।
6.7. मशीनिंग और सीलिंग के तरीके
रूट कैनाल
6.7.1. रूट कैनाल उपचार के तरीके
6.7.2. रूट कैनाल सीलिंग तरीके
नैदानिक स्थिति 1
एक 35 वर्षीय रोगी ने दंत चिकित्सक से परामर्श किया, जिसमें दांत 46 में धड़कते दर्द, काटने पर दर्द, "बढ़े" दांत की भावना की शिकायत की गई। पहले दांत में दर्द, तापमान उत्तेजना से दर्द का उल्लेख किया गया था। उन्होंने चिकित्सा सहायता नहीं मांगी।
जांच करने पर: दाहिनी ओर सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तालु पर दर्द होता है। दांत 46 के क्षेत्र में मसूड़े हाइपरमिक हैं, तालु पर दर्द होता है, वैसोपेरेसिस का लक्षण सकारात्मक होता है। दांत के मुकुट 46 में दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी कैविटी होती है। गुहा के नीचे और दीवारों की जांच करते हुए, रूट कैनाल के मुंह दर्द रहित होते हैं। टूथ पर्क्यूशन में तेज दर्द होता है। ईडीआई - 120 μA. अंतर्गर्भाशयी संपर्क रेडियोग्राफ़ पर, स्पंजी पदार्थ के पैटर्न की स्पष्टता का नुकसान नोट किया जाता है, कॉम्पैक्ट प्लेट को संरक्षित किया जाता है।
निदान करें, विभेदक निदान करें, उपचार योजना बनाएं
नैदानिक स्थिति 2
एक 26 वर्षीय मरीज ने दांत 25 में एक कैविटी की उपस्थिति के बारे में एक दंत चिकित्सक से परामर्श किया। दांत का पहले तीव्र पल्पिटिस के लिए इलाज किया गया था। भरना 2 सप्ताह पहले गिर गया।
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अपरिवर्तित थे। दांत 25 के क्षेत्र में मसूड़े पर एक साइनस ट्रैक्ट होता है। दांत का मुकुट फीका पड़ जाता है, दांत की गुहा के साथ संचार करने वाली एक गहरी हिंसक गुहा होती है। गुहा के नीचे और दीवारों की जांच दर्द रहित है। रूट कैनाल ऑरिफिस में फिलिंग मैटेरियल के अवशेष होते हैं। टक्कर दर्द रहित है। ईडीआई - 150 μA. अंतर्गर्भाशयी संपर्क रेडियोग्राफ़ से पता चला: जड़
नहर लंबाई के 2/3 भाग से भरी हुई है, जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में स्पष्ट आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों का एक दुर्लभ अंश है।
निदान करें, विभेदक निदान करें, उपचार योजना बनाएं।
जवाब दो
1. एक फिस्टुलस पथ की उपस्थिति विशेषता है:
3) पेरियापिकल फोड़ा;
4) पुरानी पल्पिटिस;
5) स्थानीय पीरियोडोंटाइटिस।
2. क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदान इसके साथ किया जाता है:
1) तीव्र पल्पिटिस;
2) फ्लोरोसिस;
3) तामचीनी क्षरण;
4) सीमेंट का क्षरण;
5) एक रेडिकुलर सिस्ट।
3. तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदान इसके साथ किया जाता है:
1) लुगदी का परिगलन (लुगदी गैंग्रीन);
2) लुगदी हाइपरमिया;
3) दंत क्षय;
4) सीमेंट का क्षरण;
5) तामचीनी क्षरण।
4. फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा के साथ एक अंतर्गर्भाशयी संपर्क रेडियोग्राफ़ से पता चलता है:
5. क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस में एक अंतर्गर्भाशयी संपर्क रेडियोग्राफ़ से पता चलता है:
1) पीरियोडॉन्टल गैप का विस्तार;
2) अस्पष्ट आकृति के साथ अस्थि ऊतक विरलन का फोकस;
3) अस्थि ऊतक विरलन का फोकस स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल या अंडाकार होता है;
4) हड्डी के ऊतकों के संघनन का फोकस;
5) हड्डी के ऊतकों का ज़ब्ती।
6. दांत पर काटने पर दर्द, "बढ़े हुए" दांत की भावना विशेषता है:
1) तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस के लिए;
2) क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस;
3) तीव्र पल्पिटिस;
4) फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा;
5) सीमेंट का क्षरण।
7. पीरियोडोंटाइटिस के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के संकेतक हैं:
1) 2-6 μA;
2) 6-12 μA;
3) 30-40 μA;
4) 60-80 μA;
5) 100 μA से अधिक।
8. रूट कैनाल की काम करने की लंबाई का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है
1) इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स
2) इलेक्ट्रोमेट्री;
3) लेजर प्रतिदीप्ति;
4) ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स;
5) लेजर प्लेथिस्मोग्राफी।
9. रूट कैनाल में जमी हुई परत को हटाने के लिए, उपयोग करें:
1) ऑर्थोफॉस्फोरिक एसिड समाधान;
2) ईडीटीए समाधान;
3) हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
4) पोटेशियम परमैंगनेट;
5) पोटेशियम आयोडाइड घोल।
10. जड़ नहरों के कार्बनिक अवशेषों और एंटीसेप्टिक उपचार को भंग करने के लिए, समाधान का उपयोग करें:
1) फॉस्फोरिक एसिड;
2) ईडीटीए;
3) सोडियम हाइपोक्लोराइट;
4) पोटेशियम परमैंगनेट;
5) पोटेशियम आयोडाइड।
सही उत्तर
1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.
एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस एक निरंतर प्रकृति के तेज स्थानीय दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। प्रारंभ में, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के साथ, हल्का दर्द होता है, जो स्थानीयकृत होता है और प्रभावित दांत के क्षेत्र से मेल खाता है।
बाद में, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, फाड़ और धड़कता है, कभी-कभी विकिरण होता है, जो प्युलुलेंट सूजन के संक्रमण का संकेत देता है। तीव्र एपिकल प्रक्रिया 2-3 दिनों से 2 सप्ताह तक चलती है। परंपरागत रूप से, पीरियडोंटियम की तीव्र सूजन के 2 चरणों या चरणों की पहचान करना संभव है:
प्रथम चरण। पीरियडोंटल नशा का चरण सूजन की शुरुआत में होता है। यह लंबे समय तक, लगातार दर्द दर्द की घटना की विशेषता है। कभी-कभी यह दर्द के दांत पर काटने पर बढ़ी हुई संवेदनशीलता से जुड़ जाता है। दांत के आसपास के ऊतकों की ओर से, दृश्य परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं, ऊर्ध्वाधर टक्कर के साथ, पीरियोडोंटियम की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
दूसरे चरण। एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रक्रिया का चरण निरंतर दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता है। दांत पर काटने पर दर्द होता है; दर्द करने वाले दांत को जीभ का हल्का सा स्पर्श भी दर्द का कारण बनता है। टूथ पर्क्यूशन में तेज दर्द होता है। दर्द का विकिरण नोट किया जाता है। एक्सयूडेट और भड़काऊ एसिडोसिस की उपस्थिति पीरियडोंटियम के कोलेजन फाइबर की सूजन और पिघलने में योगदान करती है, जो दांत के निर्धारण को प्रभावित करती है, यह मोबाइल (एक बड़े दांत का लक्षण) बन जाता है। सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट घुसपैठ का प्रसार नरम ऊतक शोफ की उपस्थिति और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया के साथ होता है।
रोगियों की सामान्य स्थिति पीड़ित होती है: अस्वस्थता, सिरदर्द, शरीर का तापमान (दांतों के दर्द के कारण) 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, ईएसआर में वृद्धि हुई है।
रेडियोग्राफिक रूप से, तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, पीरियोडोंटियम में परिवर्तन नहीं देखा जाता है।
क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।
क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस। इस रूप का निदान मुश्किल है, क्योंकि रोगी शिकायत नहीं करते हैं और इसलिए भी कि एक समान नैदानिक तस्वीर दी जा सकती है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस द्वारा।
वस्तुतः, पुरानी रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस में, दाँत के रंग में परिवर्तन नोट किया जाता है, दाँत का मुकुट बरकरार हो सकता है, एक गहरी कैविटी, और जांच दर्द रहित होती है। दांत का पर्क्यूशन अक्सर दर्द रहित होता है, ठंड और गर्मी की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। दांत की गुहा में, एक गैंग्रीन गंध के साथ एक परिगलित परिवर्तित गूदा अक्सर पाया जाता है।
क्लिनिक में, क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का निदान एक्स-रे छवि के आधार पर किया जाता है, जो रूट एपेक्स पर इसके विस्तार के रूप में पीरियोडोंटल गैप की विकृति को दर्शाता है, जो आमतौर पर पुनर्जीवन के साथ नहीं होता है। एल्वियोली की हड्डी की दीवार, साथ ही दांत की जड़ का सीमेंट।
रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस तीव्र पीरियोडॉन्टल सूजन के परिणाम के रूप में हो सकता है और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस, पल्पिटिस के अन्य रूपों के इलाज के परिणामस्वरूप हो सकता है, या बड़ी संख्या में दांतों या दर्दनाक जोड़ के नुकसान के साथ अधिभार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस। अक्सर अप्रिय, कभी-कभी कमजोर दर्दनाक संवेदनाओं (भारीपन, सूजन, अजीबता की भावना) के रूप में प्रकट होता है; एक गले में दांत पर काटने पर थोड़ा दर्द हो सकता है, ये संवेदनाएं समय-समय पर होती हैं और अक्सर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला की उपस्थिति और दानेदार ऊतक की अस्वीकृति के साथ होती है, जो थोड़ी देर बाद गायब हो जाती है।
रोगग्रस्त दांत में मसूड़ों के हाइपरमिया द्वारा निर्धारित; जब उपकरण के कुंद सिरे के साथ मसूड़े के इस क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो एक अवसाद प्रकट होता है, जो उपकरण को हटाने के बाद तुरंत गायब नहीं होता है (वासोपेरेसिस का एक लक्षण)। मसूढ़ों को सहलाते समय रोगी को बेचैनी या दर्द का अनुभव होता है। अनुपचारित दांत की टक्कर संवेदनशीलता और कभी-कभी दर्द का कारण बनती है।
अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है।
रेडियोग्राफिक रूप से, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के साथ, हड्डी के रेयरफैक्शन का फोकस रूट एपेक्स के क्षेत्र में अस्पष्ट आकृति या असमान रेखा के साथ पाया जाता है, दांत के शीर्ष के क्षेत्र में सीमेंट और डेंटिन का विनाश होता है। क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से प्रवेश करता है, कम अक्सर रोगियों को काटने पर असुविधा और मामूली दर्द की शिकायत होती है।
एनामेनेस्टिक रूप से, पल्पिटिस के विकास से जुड़े पिछले पीरियडोंटल चोट या दर्द के संकेत हैं। ऊपरी दाढ़ और प्रीमोलर्स की बुक्कल जड़ों के क्षेत्र में ग्रेन्युलोमा के स्थानीयकरण के साथ, रोगी अक्सर हड्डी के फलाव का संकेत देते हैं, क्रमशः जड़ों के शीर्ष का प्रक्षेपण।
वस्तुतः, प्रेरक दांत में एक हिंसक गुहा नहीं हो सकता है, मुकुट अक्सर रंग में बदल जाता है, नहरों में लुगदी के विघटन के साथ एक हिंसक गुहा की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, और अंत में, दांत का इलाज किया जा सकता है, लेकिन खराब भरे हुए के साथ नहरें ग्रेन्युलोमा के प्रक्षेपण के अनुसार, दांत का पर्क्यूशन अक्सर दर्द रहित होता है, वेस्टिबुलर सतह से मसूड़े पर दर्द के साथ, दर्दनाक सूजन पर ध्यान दिया जा सकता है।
एक्स-रे परीक्षा से एक अच्छी तरह से परिभाषित गोल आकार की हड्डी के ऊतकों के दुर्लभ होने की तस्वीर का पता चलता है। कभी-कभी आप शीर्ष पर दांत के ऊतकों के विनाश और जड़ के पार्श्व भागों में हाइपरसेमेंटोसिस देख सकते हैं।
समय पर और सही उपचार के साथ ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस का एक अनुकूल परिणाम रेशेदार रूप में संक्रमण है। उपचार के अभाव में या रूट कैनाल के अधूरे भरने में, ग्रेन्युलोमा सिस्टोग्रानुलोमा या दांत के रूट सिस्ट में बदल जाता है।
गंभीर क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस। अधिक बार दानेदार और दानेदार पीरियोडोंटाइटिस का विस्तार देता है, कम अक्सर - रेशेदार। चूंकि पीरियोडोंटियम में विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति में तीव्रता होती है, दांत पर काटने पर दर्द उतना तेज नहीं होता जितना कि तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस में होता है। बाकी लक्षणों के लिए (लगातार दर्द, कोमल ऊतकों की संपार्श्विक शोफ, लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया), वे उसी क्रम में बढ़ सकते हैं जैसे तीव्र प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस में।
वस्तुनिष्ठ रूप से, एक गहरी कैविटी होती है (दांत को अनुपचारित या भरा जा सकता है), जांच के दौरान कोई दर्द नहीं, टक्कर के दौरान तेज दर्द, ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दोनों, कुछ हद तक। दांत को रंग में बदला जा सकता है, मोबाइल है। जांच करने पर, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, हाइपरमिया और अक्सर त्वचा का निर्धारण किया जाता है; प्रेरक दांत के क्षेत्र में, संक्रमण सिलवटों की चिकनाई निर्धारित की जाती है, इस क्षेत्र का तालमेल दर्दनाक होता है। तापमान उत्तेजनाओं के लिए दांत के ऊतकों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।
टूथ पीरियोडोंटाइटिस - यह एक दंत विकृति है जो दांतों की जड़ों से सटे ऊतकों की सूजन के साथ होती है।
मूल रूप से, रोग का निदान वयस्क आबादी में किया जाता है, अर्थात। 35 वर्ष (42-45%) से अधिक आयु के रोगियों में, बच्चों और किशोरों (30-35%) में एक छोटा प्रतिशत पाया जाता है।
- मसालेदार पीरियोडोंटाइटिस तब विकसित होता है जब रोगाणु दंत नहरों के माध्यम से जड़ प्रणाली में प्रवेश करते हैं, और वहां से वे नरम ऊतकों में चले जाते हैं। इस तरह की प्रक्रिया हिंसक रूप से आगे बढ़ती है, सूजन और एडिमा की ज्वलंत प्रतिक्रियाओं के साथ, तापमान में वृद्धि, दर्द और नशा के लक्षण।
- दीर्घकालिक वही पीरियोडोंटाइटिस में धुंधले लक्षण होते हैं और दांत के आसपास के ऊतकों में सुस्त भड़काऊ प्रतिक्रियाएं होती हैं, लेकिन संयोजी ऊतक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। नतीजतन, दांतों की अखंडता से समझौता किया जाता है, जिससे उनका समय से पहले नुकसान हो सकता है। यह रूप व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है, और केवल जब एक तेज होता है, तो भोजन चबाने, मसूड़ों में फटने और शरीर के तापमान में 37.5-38 डिग्री की वृद्धि के दौरान रोग खुद को असुविधा के रूप में प्रकट करता है।
विकास के चरण पीरियोडॉन्टल ऊतक में परिवर्तन से चबाने वाले तंत्र पर भार के वितरण में गड़बड़ी होती है, पीरियोडॉन्टल स्पेस में केशिका रक्त के प्रवाह में कमी, दांतों को संक्रमित करने वाले परिधीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान, साथ ही साथ गंभीर जटिलताओं का विकास होता है।
आईसीडी-10 कोड
चिकित्सा में, रोग दंत विकृति के एक निश्चित समूह से संबंधित है - लुगदी और पेरियापिकल ऊतकों के रोग, उनका अपना कोड है - K04.
वर्गीकरण रोग और उससे होने वाली सबसे लगातार जटिलताओं के बीच संबंध पर आधारित है:
- K04.4- तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, आसन्न ऊतकों की भागीदारी के साथ लुगदी सूजन का एक सामान्य रूप;
- 04.5- ग्रैनुलोमैटस क्रॉनिक पीरियोडोंटाइटिस, जिसमें कई छोटे नोड्यूल () की उपस्थिति होती है;
- K04.6- पेरियापिकल फोड़ा और फिस्टुला के गठन के साथ दमन का विकास;
- के04.7- लुगदी को नुकसान और एक नालव्रण के बिना एक फोड़ा की उपस्थिति;
- K04.8- जड़ में पुटी का बनना।
विचारों
व्यवहार में, दंत चिकित्सक पीरियोडोंटाइटिस के विभिन्न रूपों का सामना करते हैं और संयोजी ऊतक में नैदानिक संकेतों और रूपात्मक परिवर्तनों के अनुसार रोग के रूपों को अलग करते हैं।
1. तीव्र धारा
रोग एक पैथोलॉजिकल इफ्यूजन के गठन के साथ आगे बढ़ सकता है, इसके आधार पर, सीरस या तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस स्रावित होता है। 
इसके अलावा, रोग के इस पाठ्यक्रम का एक दुर्लभ प्रकार है विषैला (औषधीय) पीरियोडोंटाइटिस, यह कुछ दवाओं के उपयोग के जवाब में विकसित होता है।
2. क्रोनिक कोर्स रोग, जिसका दूसरा नाम है - रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस। इसके विकास के तंत्र में रेशेदार लोगों के साथ पीरियोडॉन्टल ऊतकों में संयोजी तंतुओं का क्रमिक प्रतिस्थापन होता है, अर्थात। वास्तव में सामान्य कोशिकाओं की मृत्यु।
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस: फोटो 3. दानेदार पीरियोडोंटाइटिस
दांतों के पास संयोजी ऊतक में अपरिपक्व (युवा) कोशिकाओं की अत्यधिक मात्रा के निर्माण की विशेषता है। इस तरह के दाने सक्रिय रूप से बढ़ सकते हैं और बड़े आकार प्राप्त कर सकते हैं। 
4. दर्दनाक विकल्प पीरियोडोंटाइटिस। इसका दांतों की क्षति के साथ एक स्पष्ट संबंध है और विरूपण और गंभीर दर्द से शुरू होता है।
5. आर्सेनिक पीरियोडोंटाइटिस ... यह दुर्लभ हो गया है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सक व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में आर्सेनिक का उपयोग नहीं करते हैं। अतीत में, इस दवा के जहरीले प्रभाव से पीरियोडॉन्टल स्पेस और रूट सिस्टम में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
एपिकल पीरियोडोंटाइटिस घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, शिखर-संबंधीतथा सीमांतरोग के पाठ्यक्रम के प्रकार। पहला दांतों के शीर्ष के क्षेत्र की सूजन के साथ आगे बढ़ता है, और दूसरा दांत के पास संयोजी ऊतक के आस-पास के क्षेत्रों के किनारों को प्रभावित करता है।
घटना के कारण
- रोगाणुओं के साथ पीरियोडोंटल संक्रमण। बैक्टीरिया, कवक या प्रोटोजोआ मौजूदा या की पृष्ठभूमि के खिलाफ दांत के आसपास के संयोजी ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं। संक्रमण के इस प्रसार को भी कहा जाता है इंट्राडेंटल (इंट्राडेंटल)... रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ पीरियोडॉन्टल को बोने का एक अन्य तरीका सूजन के साथ आस-पास के फ़ॉसी से उनका प्रसार है - प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक साइनसिसिस, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े, ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ। संक्रमण के इस मार्ग को एक्स्ट्राडेंटल (एक्सट्राडेंटल) कहा जाता है। इसके अलावा, दंत चिकित्सा के दौरान संक्रमण शुरू किया जा सकता है, अगर भरने के दौरान गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
- कुछ औषधीय तैयारी (आर्सेनिक, फिनोल, फॉर्मेलिन), परेशान कृत्रिम तत्वों (पिन, ब्रिज, क्राउन) या भरने वाली सामग्री (फॉस्फेट सीमेंट, आदि) का उपयोग। कुछ लोगों को उनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है और पीरियडोंटल सूजन हो सकती है।
- दांत में चोट लगना (किनारों का टूटना, चोट लगना, हथौड़े से मारना आदि) या जबड़ा (चोट, अव्यवस्था, फ्रैक्चर)।
- मसूड़ों के रोग (,) और मौखिक गुहा ()।
- बुरी आदतें। उंगलियों को चूसने, विदेशी शरीर को मुंह में चिपकाने, नाखून काटने से बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस या मसूड़े के ऊतकों की पुरानी बीमारियां हो सकती हैं।
उत्तेजक कारक जो क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र या तेज विकास का कारण बनते हैं, उनमें शामिल हैं:
- खराब मौखिक स्वच्छता;
- दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
- कम प्रतिरक्षा;
- गंभीर हाइपोथर्मिया;
- बचपन में दांतों का अनुचित गठन और विकास;
- जबड़े की संरचना में शारीरिक दोष;
- मौखिक गुहा में लार ग्रंथियों और पीएच संतुलन में व्यवधान;
- तम्बाकू धूम्रपान।
लक्षण
- सांसों की दुर्गंध (खट्टा या दुर्गंध)। यह बैक्टीरिया के सक्रिय गुणन के साथ होता है।
- भोजन चबाते समय और बात करते समय बेचैनी, प्रभावित क्षेत्र में दर्दनाक संवेदना: मध्यम और एपिसोडिक से गंभीर और स्थिर (धड़कन);
- रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़ों की सूजन, लाली और खून बह रहा है;
- पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट का अलगाव: सीरस या प्यूरुलेंट।
इलाज
पीरियोडोंटाइटिस से पूरी तरह छुटकारा पाएं घर पर काम नहीं कर पाया।
उपचार के वैकल्पिक तरीके केवल रोगियों की स्थिति को कम करने में मदद कर सकते हैं। दंत रोगों के लिए, एंटीसेप्टिक (कीटाणुनाशक) गुणों के साथ हर्बल समाधान के साथ मुंह को धोना व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
इन उद्देश्यों के लिए दृढ़ता से पीसा हुआ ऋषि, कैमोमाइल, कैलेंडुला एकदम सही है।
पर तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में, रोगग्रस्त क्षेत्रों पर शहद और प्रोपोलिस अनुप्रयोगों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे संक्रमण के प्रसार को बढ़ा सकते हैं।
और कब दीर्घकालिक लोक उपचार के उपयोग के संबंध में, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है।
पीरियोडोंटाइटिस के सफल उपचार के लिए, समय पर एक दंत चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, डॉक्टर आवश्यक प्रक्रियाओं की सिफारिश करेगा और चिकित्सा के चरणों को निर्धारित करेगा:
उपचार के मुख्य चरण 1. सूजन उत्पादों, मृत ऊतकों, पुराने से रूट कैनाल की सफाई। यह प्रक्रिया जड़ स्थान से पैथोलॉजिकल द्रव के बाहर निकलने को सुनिश्चित करती है। कभी-कभी दंत ड्रिल का उपयोग करके सूक्ष्म चीरा के माध्यम से रूट कैनाल को बड़ा करना आवश्यक होता है।
2. एंटीसेप्टिक्स के साथ नहरों का उपचार - उन्हें धोना।
3. दवा के साथ सूजन का सीधा इलाज (दंत गुहा में दवा के साथ एक अरंडी को थोड़ी देर के लिए रखना)।
4. दांतों की नहरों और बाहरी गुहाओं को भरना - रोग प्रक्रिया के कम होने और पीरियोडोंटल ऊतकों की बहाली के बाद ही किया जाता है।
दंत चिकित्सा क्लिनिक में केवल एक व्यापक, योग्य उपचार ही प्रभावित दांतों को जल्दी ठीक करने और संरक्षित करने में मदद करेगा। रोग का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है यदि नहरें निष्क्रिय हैं और क्षतिग्रस्त नहीं हैं, रोग अभी विकसित होना शुरू हुआ है और जटिल होने का समय नहीं है।
उपचार लागत
पीरियोडोंटाइटिस के उपचार की कीमत नैदानिक (परीक्षा, परामर्श, एक्स-रे चित्र) और चिकित्सीय प्रक्रियाओं (उपचार सत्र), उपयोग की जाने वाली औषधीय दवाओं (विरोधी भड़काऊ, एंटीसेप्टिक, एंजाइम) और भरने वाली सामग्री (अस्थायी और) पर निर्भर करती है। स्थायी) और दांतों की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए काम की मात्रा।
उदाहरण के लिए, एक नहर वाले दांत के लिए पीरियोडोंटाइटिस का उपचार दो-नहर वाले दांत के लिए 2500 से 11800 रूबल तक भिन्न होता है - 3800 से 12300 रूबल तक।, तीन-चैनल - 5100 से 15200 रूबल तक.
रोगग्रस्त दांतों को फिर से भरना और भरना सबसे अधिक है बजट पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में प्रक्रियाएं, सबसे अधिक महंगा - यह नहरों की सफाई और उपचार और जड़ प्रणाली में सूजन का इलाज है।
यदि पीरियोडोंटाइटिस के उन्नत चरण में जटिलताओं के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है तो चिकित्सा की लागत बढ़ जाती है।
रोग के परिणाम
- उत्थान
- एक शुद्ध फोकस और विकास का विस्तार (पेरीओस्टेम की सूजन)
- फिस्टुला, फोड़े की उपस्थिति।
- पूरे शरीर में रोगाणुओं का प्रसार (ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया, नेफ्रैटिस)।
वीडियो
इसके अनुसार, रोग को संदर्भित करता है पेरीएपिकल ऊतकों के रोगों की श्रेणियां (K04)... इस वर्गीकरण के अनुसार पीरियोडोंटाइटिस के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:
निम्न के अलावा 2 मूल आकार ICD-10 रोग की विशिष्ट जटिलताओं को अलग करता है। अलग से वर्गीकृत पेरियापिकल फोड़ाफिस्टुला गठन के साथ (कोड K04.6) और इसके बिना (कोड .) के04.7) फिस्टुला नाक या मौखिक गुहा से जुड़ सकता है, त्वचा या मैक्सिलरी साइनस तक पहुंच सकता है। यह भी बाहर खड़ा है जड़ पुटी(कोड K04.8) पार्श्व या शिखर प्रकार।
एमएमएसआई के अनुसार रोग के प्रकार
एपिक प्रकार का पीरियोडोंटाइटिस सबसे अधिक बार पाया जाता है, जो पैठ के परिणामस्वरूप होता है रूट कैनाल संक्रमणउनके ऊपरी हिस्से में छेद के माध्यम से। प्रारंभिक अवधि में, रूट एपेक्स प्रभावित होता है, लेकिन धीरे-धीरे प्रक्रिया पीरियोडोंटियम तक जाती है।
MMOMI के अनुसार वर्गीकरण नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार विभिन्न प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस के आवंटन के लिए प्रदान करता है:
- जीर्ण शिखर- इस प्रकार की पीरियोडोंटाइटिस की विशेषता एक सुस्त सूजन प्रक्रिया है जिसमें कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। घाव के स्थानीयकरण और उसकी डिग्री के आधार पर, विकृति विज्ञान के इस रूप की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मूल रूप से, रोग द्वारा निर्धारित किया जाता है दांत का मलिनकिरण और हल्का दर्दउस पर दबाते समय।
- अतिरंजना के चरण में जीर्ण- इस प्रकार की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस तब होती है जब गंभीर पीरियोडोंटल ऊतक विकार प्रकट होते हैं। विनाश अक्सर एक हिंसक प्रकार की गहरी गुहाओं में पाया जाता है। लक्षण काफी हद तक समान हैं तीव्र रूपपैथोलॉजी, लेकिन तेज दबाव के साथ दर्द आमतौर पर कम तीव्र होता है। तापमान प्रभावों के लिए ऊतक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति भी विशेषता है।
तीव्र शिखर- अवधि हो सकती है 2 से 10 दिनों तक, सभी लक्षणों की एक स्पष्ट अभिव्यक्ति है: दर्द दर्द, सूजन, लाली, सामान्य नशा।
तीव्र रूप के विकास में, 2 मुख्य चरण: सीरस और प्युलुलेंट।
जरूरी!रोग के रूप की पहचान करने में मदद मिलती है उपचार पद्धति का अनुकूलन करें।
समय पर निदान के साथ, एक चिकित्सीय प्रभाव के उद्देश्य से किया जाता है सूजन की समाप्ति, सफाई, कीटाणुशोधन और नहरों को बंद करना।एक उन्नत चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।
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रोगजनन और एटियलजि के आधार पर रोग के रूप
पीरियोडोंटाइटिस का रोगजनन और नैदानिक तस्वीर काफी हद तक इसके द्वारा निर्धारित किया जाता है एटियलजि, यानी, भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण। इस आधार पर, पीरियोडोंटाइटिस के रूपों का निम्नलिखित वर्गीकरण किया जाता है।
संक्रामक
यह पीरियोडोंटियम में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होने वाली सबसे आम प्रकार की बीमारी है। प्रक्रिया उत्तेजित है विषाक्त पदार्थोंउनके द्वारा उत्पन्न।
इस प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस में क्षति का स्रोत हो सकता है: लंबे समय तक पल्पिटिस, साइनसिसिस, क्षय और संक्रमण के अन्य फॉसीमौखिक गुहा में स्थित है।
घाव
यांत्रिक प्रभाव जो पीरियडोंटल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। यह तंत्र आघात और खरोंच के लिए विशिष्ट है जब झगड़े, गिरना, सड़क दुर्घटनाएं।अत्यधिक सक्रिय बच्चों और एथलीटों में जोखिम बढ़ जाता है। अनुचित प्रोस्थेटिक्स या भरने के साथ संयुग्मित दांतों के कारण भी चोट लग सकती है।
औषधीय
इस प्रकार की पीरियोडोंटाइटिस कुछ दवाओं और चिकित्सा त्रुटियों के रासायनिक प्रभावों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। सबसे खतरनाक है दांतों के इलाज में इस्तेमाल होने वाले आर्सेनिक का असर। पेस्ट की अत्यधिक अवधि या अधिक मात्रा में परिणाम हो सकता है पीरियोडॉन्टल ऊतक को रासायनिक क्षति.
लंबे समय तक लेने पर कुछ मजबूत एंटीबायोटिक्स का समान प्रभाव हो सकता है।
खराब चैनल सफाईउपचार के दौरान, यह कभी-कभी दमन का फॉसी बनाता है, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को भड़काता है।
पीरियोडोंटाइटिस के एटियलजि पर आधारित हो सकता है एलर्जीदवाओं के कुछ अवयवों के लिए।
कभी-कभी रोग की शुरुआत के कारणों की पहचान नहीं की जा सकती है, और फिर हम बात कर रहे हैं आईट्रोजेनिक किस्म... यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि धूम्रपान करने वाले लोगों में बीमारी के किसी भी सूचीबद्ध रूप के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। सक्रिय धूम्रपान के साथ, दांतों के इनेमल पर एक फिल्म बनती है जिसमें रोगजनक घटक होते हैं, उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।
एमजीएमएसयू के अनुसार रोग के जीर्ण रूप का वर्गीकरण
रूसी संघ में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण है लुकोम्स्की, कई किस्मों में रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के विभाजन के लिए प्रदान करना। उनमें से प्रत्येक की विशिष्ट विशेषताएं हैं। क्रोनिक पैथोलॉजी को निम्नलिखित उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:
जरूरी!पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की सभी किस्मों में से, सबसे सक्रिय को पहचाना जाता है दानेदार बनाने का प्रकार, जो एक ध्यान देने योग्य दर्द सिंड्रोम पैदा कर सकता है।
आम तौर पर जीर्ण रूप इसकी वृद्धि के लिए खतरनाक... वे दानेदार और दानेदार पाठ्यक्रम की विशेषता हैं, और रोग के रेशेदार प्रकार में बहुत कम पाए जाते हैं।
तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के चरण
वर्गीकरण के अनुसार लुकोम्स्कीरोग के तीव्र रूप के पाठ्यक्रम के ऐसे रूप प्रतिष्ठित हैं।
तरल
प्रतिनिधित्व करता है आरंभिक चरणभड़काउ प्रतिकिया। रोगसूचक अभिव्यक्ति काफी तेजी से बढ़ती है। दर्द में वृद्धि विशेषता है।
काटने पर बार-बार होने वाला दर्द बन जाता है निरंतर दर्द दर्द सिंड्रोम... जब दबाया जाता है, तो यह असहनीय हो जाता है।
धीरे - धीरे एल्वोलस में दांत को ठीक करने वाले स्नायुबंधन नष्ट हो जाते हैं, जो इसके ढीलेपन की ओर जाता है। आसपास की हड्डी के ऊतक टूटने और ख़राब होने लगते हैं।
पीप
यदि अनुपचारित किया जाता है, तो सीरस चरण एक शुद्ध चरण में बदल जाता है। इस स्तर पर, पीरियोडोंटियम जमा होना शुरू हो जाता है प्युलुलेंट एक्सयूडेट, इसके अलावा, मवाद बहिर्वाह के लिए रास्ता नहीं खोजता है। नतीजतन, ऐसा द्रव्यमान रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे जीव के नशा का कारण बनता है।
कुल मिलाकर तबीयत खराब : अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना।दांत में बहुत दर्द होता है और दर्द तेज हो जाता है।
ऐसा महसूस होता है जैसे वह रेंग कर बाहर निकल गया हो और अब दांतों में फिट नहीं बैठता। दांतों की गतिशीलता और कोमल ऊतकों की सूजन में वृद्धि।
निकटतम लिम्फ नोड्स में वृद्धि पाई जाती है, जो इंगित करती है कि मवाद लिम्फ में प्रवेश कर गया है।
कुछ ही दिनों मेंतीव्र रूप की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि रोग अपने आप से गुजर चुका है। सबसे संभावित परिणाम तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण है।
तीव्रता
गंभीरता के विभिन्न चरणों के साथ विभिन्न प्रकार के रोग हो सकते हैं:
उपचार आहार रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर महत्वपूर्ण रूप से निर्भर करता है। अगर व्यावहारिक उपयोग के पहले दो चरणों में... वे आपको चल रही प्रक्रिया, इसकी प्रकृति और संभावित जटिलताओं को पूरी तरह से समझने की अनुमति देते हैं। एटियलजि और नैदानिक तस्वीर के विवरण के साथ पैथोलॉजी के प्रकार का सटीक निदान इसे लागू करना संभव बनाता है इष्टतम उपचार आहार।
परियोजना
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस
2. प्रोटोकॉल कोड:पी-टी-सेंट-012
ICD-10 के लिए कोड (कोड): K04
4. परिभाषा:क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस पीरियोडॉन्टल ऊतकों की एक पुरानी सूजन की बीमारी है।
5. वर्गीकरण:
5.1. कोलेसोव एट अल के अनुसार पीरियोडोंटाइटिस का वर्गीकरण (1991):
1. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस:
रेशेदार;
दानेदार बनाना
ग्रैनुलोमैटस
2. बढ़ी हुई पुरानी पीरियोडोंटाइटिस
6. जोखिम कारक:
1. लुगदी की तीव्र या पुरानी सूजन
2. पल्पाइटिस के उपचार में डिवाइटलाइजिंग एजेंटों की कार्रवाई के लिए ओवरडोज या लंबे समय तक जोखिम
3. लुगदी विलुप्त होने या रूट कैनाल प्रसंस्करण के दौरान पेरीओडोन्टल आघात
4. पल्पिटिस के उपचार में जड़ के शीर्ष के लिए भरने वाली सामग्री को हटाना
5. शक्तिशाली एंटीसेप्टिक्स का उपयोग
6. रूट कैनाल की संक्रमित सामग्री को रूट एपेक्स से परे धकेलना
7. जीवाणु उत्पत्ति और दवाओं के उत्पादों के लिए पीरियडोंटियम की एलर्जी प्रतिक्रिया
8. दांत का यांत्रिक अधिभार (ऑर्थोडोंटिक हस्तक्षेप, एक भरने या मुकुट पर ओवरबाइट)।
7. प्राथमिक रोकथाम:
सामाजिक, चिकित्सा, स्वच्छ और शैक्षिक उपायों की प्रणाली का उद्देश्य बीमारियों को उनकी घटना और विकास के कारणों और स्थितियों को समाप्त करने के साथ-साथ प्राकृतिक, औद्योगिक और घरेलू वातावरण के प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाकर करना है।
8. नैदानिक मानदंड:
8.1. शिकायतें और इतिहास:
आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है, रोग स्पर्शोन्मुख है। यह तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के परिणाम के रूप में हो सकता है और पीरियोडोंटाइटिस के अन्य रूपों के इलाज के परिणामस्वरूप, यह पहले से इलाज किए गए पल्पिटिस का परिणाम हो सकता है, यह अधिभार या दर्दनाक अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप हो सकता है।
स्पर्शोन्मुख हो सकता है। आमतौर पर तीव्र से उत्पन्न होता है या पुरानी सूजन के विकास के चरणों में से एक हो सकता है। हल्का दर्द (भारीपन, सूजन, अजीब महसूस होना), बीमार दांत पर काटने पर हल्का दर्द हो सकता है। इतिहास से, यह पाया जा सकता है कि इन दर्दनाक संवेदनाओं को समय-समय पर दोहराया जाता है, एक फिस्टुला हो सकता है, फिस्टुला से शुद्ध निर्वहन जारी किया जा सकता है।
अधिक बार व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ डेटा अनुपस्थित होते हैं। कभी-कभी यह क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण दे सकता है।
जीर्ण रूपों में से, दानेदार और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस अधिक बार तेज होता है, रेशेदार - कम बार। लगातार दर्द दर्द, कोमल ऊतकों की सूजन, दांतों की गतिशीलता। अस्वस्थता, सिरदर्द, खराब नींद, बुखार हो सकता है।
8.2. शारीरिक परीक्षा:
क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस।दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित होता है, रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली में कोई बदलाव नहीं होता है।
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस।आप कारक दांत में जिंजिवल हाइपरमिया पा सकते हैं। वैसोपोरेसिस का एक लक्षण होता है। मसूढ़ों के पल्पेशन पर, अप्रिय या दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं। टक्कर दर्दनाक है। अक्सर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और दर्द होता है।
क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस।अधिक बार व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ डेटा अनुपस्थित होते हैं।
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना।कोमल ऊतकों का संपार्श्विक शोफ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और कोमलता, दाँत की गतिशीलता, रोगग्रस्त दाँत के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह के साथ दर्दनाक तालमेल।
8.3. प्रयोगशाला अनुसंधान:नहीं हुआ
8.4. वाद्य अनुसंधान:
- ध्वनि;
- टक्कर;
- एक्स-रे अनुसंधान के तरीके
क्रोनिक रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस।रेंटजेनोग्राम पर, आप जड़ के शीर्ष पर इसके विस्तार के रूप में पीरियोडॉन्टल गैप की विकृति पा सकते हैं। एल्वियोली और दांत के सीमेंटम की हड्डी की दीवार का कोई पुनर्जीवन नहीं होता है।
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस।रोएंटजेनोग्राम पर, जड़ एपेक्स के क्षेत्र में हड्डी का नुकसान अस्पष्ट आकृति या हड्डी से दानेदार ऊतक को सीमित करने वाली असमान टूटी हुई रेखा के साथ होता है।
क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस।रेंटजेनोग्राम पर, लगभग 0.5 सेंटीमीटर व्यास के गोल या अंडाकार आकार के स्पष्ट रूप से सीमांकित किनारों के साथ विरलन का एक छोटा फोकस पाया जाता है।
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस का तेज होना।रोएंटजेनोग्राम पर, सूजन के रूप को निर्धारित किया जाता है जो उत्तेजना से पहले होता है। क्रोनिक रेशेदार और ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने के साथ हड्डी के ऊतकों के दुर्लभकरण की सीमाओं की स्पष्टता कम हो जाती है। अतिरंजना के चरण में क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस एक अधिक धुंधले पैटर्न द्वारा प्रकट होता है।
8.5. विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:
एक हिंसक प्रक्रिया के साथ दांतों के कई घावों के साथ - एक दंत चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ का परामर्श।
8.6. विभेदक निदान:
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को मध्यम क्षरण, गहरी क्षरण, पुरानी गैंग्रीनस पल्पिटिस के साथ विभेदित किया जाता है।
9. बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची:
बुनियादी:
- इतिहास और शिकायतों का संग्रह;
- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा;
- काटने का निर्धारण;
- दांत की जांच;
- दांत टक्कर;
- दांत का थर्मल डायग्नोस्टिक्स;
अतिरिक्त:
- एक्स-रे अनुसंधान के तरीके।
10. उपचार रणनीति:पीरियोडोंटियम में सूजन का फॉसी शरीर के संवेदीकरण का एक स्रोत है, इसलिए किए गए चिकित्सीय उपायों को शरीर के संवेदीकरण को रोकने, संक्रमण के फोकस को सक्रिय रूप से प्रभावित करना चाहिए।
पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के मूल सिद्धांत संक्रमित रूट कैनाल का सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक यांत्रिक उपचार, एक्सयूडीशन बंद होने तक सूजन के सुपर-एपिकल फोकस का उपचार, इसके बाद नहर को भरना है।
निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:
1. वाद्य विधि (दवा उपचार सहित);
2. फिजियोथेरेपी विधि (इंट्राकैनल यूएचएफ, डायथर्मोकोएग्यूलेशन विधि, आयनोफोरेसिस, वैद्युतकणसंचलन, रूट कैनाल डिपोफोरेसिस, लेजर, आदि);
3. आंशिक एंडोडोंटिक हस्तक्षेप की विधि (resorcinol-formalin विधि);
4. उपचार के सर्जिकल तरीके - रूट एपेक्स रिसेक्शन, हेमिसेक्शन, टूथ रिप्लांटेशन, कोरोनरी सेपरेशन।
10.1. उपचार के लक्ष्य:रोग प्रक्रिया को रोकना, शरीर के संवेदीकरण को रोकना, दांत के शारीरिक आकार और कार्य को बहाल करना, जटिलताओं के विकास को रोकना, दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र को बहाल करना।
10.2. गैर-दवा उपचार:
मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण,
पेशेवर दांतों की सफाई (संकेतों के अनुसार),
दाँत गुहा खोलना,
रूट कैनाल का यांत्रिक उपचार,
ग्राइंडिंग फिलिंग्स
संकेत के अनुसार दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन का संचालन,
संकेत के अनुसार टूथ रिप्लांटेशन ऑपरेशन,
संकेतों के अनुसार ऑपरेशन हेमिसेक्शन
संकेतों के अनुसार कोरोनरी सेपरेशन ऑपरेशन
10.3. दवा से इलाज(आरके में पंजीकृत दवाएं) :
स्थानीय संज्ञाहरण (एनेस्थेटिक्स),
सामान्य संज्ञाहरण (संकेतों के अनुसार) - (संज्ञाहरण के लिए साधन),
दवा के साथ एक हिंसक गुहा का उपचार,
रूट कैनाल उपचार,
एंटीसेप्टिक्स (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरोफिलिप्ट, क्लोरहेक्सिडिन, आदि),
एंजाइम की तैयारी (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, आदि),
आयोडीन युक्त तैयारी (आयोडिनॉल, पोटेशियम आयोडाइड, आदि),
एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं,
रोगाणुरोधी दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, एंटीहिस्टामाइन, आदि),
फॉर्मलडिहाइड युक्त तैयारी,
कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड की तैयारी,
रूट कैनाल फिलिंग
संकेतों के अनुसार प्रतिगामी रूट कैनाल फिलिंग
एक हिंसक गुहा भरना (ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, समग्र भरने वाली सामग्री (रासायनिक और प्रकाश इलाज)),
रूट कैनाल वैद्युतकणसंचलन
रूट कैनाल का डिपोफोरेसिस
जिंजिवल पैपिला का डायथर्मोकोएग्यूलेशन, नहर की सामग्री
10.4. अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:नहीं
10.5. निवारक कार्रवाई:
स्वच्छ शिक्षा और मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण;
फ्लोराइड टूथपेस्ट का उपयोग (पानी में फ्लोराइड की कमी के साथ);
तर्कसंगत पोषण (किलेबंदी, सब्जियों और फलों और डेयरी उत्पादों की खपत, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध);
मौखिक गुहा स्वच्छता;
पुनर्खनिज चिकित्सा;
हिंसक प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के आधार पर बार-बार वार्षिक परीक्षाएं;
दरारें और अंधे गड्ढों (फिशुराइटिस, आदि) की निवारक सीलिंग,
10.6. आगे का प्रबंधन, नैदानिक परीक्षा के सिद्धांत:नहीं हुआ
11. बुनियादी और अतिरिक्त दवाओं की सूची: