हम ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की एक सूची लाते हैं और यह वही सौदा करते हैं। फ्लोरिनेटेड और क्लोरिनेटेड टॉपिकल ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता और सुरक्षा के तुलनात्मक विश्लेषण। एक मजबूत कार्रवाई में एक जीसीएस आकार में है।

सिंथेटिक और प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सहायता के लिए आते हैं जब शेष विरोधी भड़काऊ धन शक्तिहीन थे।

Corticosteroids

यह स्टेरॉयड हार्मोन के एक समूह का सामूहिक नाम है। वे केवल एड्रेनल ग्रंथियों का उत्पादन करते हैं। इन हार्मोन में कोई एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक या जेनेटिक गतिविधि नहीं होती है।

प्रकार

हार्मोन का प्रकार इसकी मुख्य गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ग्लुकोकोर्टिसोइड्स

वे glucocorticoids हैं। इस प्रकार के मुख्य हार्मोन, जो मानव शरीर में संश्लेषित होते हैं - कोर्टिसोन और हाइड्रोकोर्टिसोन (यह भी कॉर्टिसोल है)।

वे मानव शरीर में कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज को प्रभावित करते हैं, साथ ही प्रोटीन और वसा के आदान-प्रदान को भी प्रभावित करते हैं।

यह इस प्रकार की सिंथेटिक दवाएं हैं जिनका उपयोग ईएनटी रोगों के उपचार के लिए किया जाता है।

खनिजकोर्टिसोइड्स

वे मिनरलोकोर्टिकोइड हैं। इस प्रकार का मुख्य हार्मोन, जो एड्रेनल ग्रंथियों - एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करता है। इस प्रकार के हार्मोन शरीर के पानी-नमक संतुलन को प्रभावित करते हैं।

संकेत

उन रोगों में से जिनके तहत कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग किया जाता है:

• Hymorovy साइनस में purulent प्रक्रिया
• ब्रोंकाइटिस
• दमा
• न्यूमोनिया
• ब्रोंची के लंबे स्पास्टिक राज्य
• फाइब्रोज़िंग एल्वोलाइटिटीज
• घातक संरचनाओं की कुछ किस्में

कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह की तैयारी के लिए, हमारे वीडियो देखें:

तैयारी

यूरोपीय वर्गीकरण में, सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चार समूह प्रतिष्ठित हैं: कमजोर, मध्यम कार्रवाई, गंभीर, बहुत मजबूत। ऐसी दवाओं के मुख्य गुण विरोधी भड़काऊ और निराशाजनक प्रतिरक्षा हैं। अतिरिक्त गुणों में:

• एलर्जी विरोधी
• जल-नमक समायोजन
• कैल्शियम विनिमय समायोजन
• कार्बोहाइड्रेट समायोजन
• प्रोटीन एक्सचेंज समायोजित करना
• वसा के आदान-प्रदान को समायोजित करना
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम पर प्रभाव
• रक्त पर प्रभाव
• हार्मोनल प्रणाली पर प्रभाव

इन दवाओं द्वारा निम्नलिखित उपचार विकल्पों को अलग करें:

• गहन
• विकल्प
• पल्स थेरेपी
• सीमा
• रुक-रुक कर

इंजेक्शन

दवाओं की सूची:

Musculoskeletal प्रणाली के प्रासंगिक सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का लोकप्रिय उपयोग। सांस लेने के लिए असाधारण मामलों में स्थानीय (इंट्रामस्क्युलर) इंजेक्शन भी करें, सांस लेने में समस्याएं, ऑन्कोलॉजी।

सांस लेने की समस्याओं के इलाज के लिए तैयारी

इंट्रानेसल

अक्सर हेमोरोवी साइनस में एलर्जी राइन और पुष्प सूजन के साथ प्रयोग किया जाता है।

जल्दी से नाक के साथ सांस लेने की सुविधा, श्लेष्म झिल्ली पर रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकें।

वे सभी खुराक रूपों के बीच शरीर पर सबसे मामूली नकारात्मक प्रभावों में से एक में भिन्न होते हैं।

दवाओं की सूची:

• Nazonex।
• नियोबेक
• Flisonase
• Aldeqing
• नज़रल
• रिंकलिनिल
• टेप नजल
• बेक्लोमेटन
• अव्याकार
• फ्लाटिकाज़ोन
• फुलिसोलाइड

नाक कोर्टिकोस्टेरॉइड्स

ड्रॉप

बूंदों का उपयोग नाक और आंखों की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, अक्सर एलर्जी के साथ या वायरल, जीवाणु, कवक, संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं के साथ। छोटे पाठ्यक्रमों का इस्तेमाल किया।

क्रीम, मलम

इन दवाओं का मुख्य रूप से त्वचाविज्ञान प्रोफ़ाइल की बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। अक्सर ये संयुक्त दवाएं हैं - सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा, एंटीसेप्टिक, एंटी-भड़काऊ और एंटीबायोटिक प्रभाव वाले घटक होते हैं:

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

साँस लेना

श्वास्लय अस्थमा और ब्रोंची के लंबे समय तक स्पास्टिक राज्यों में साँस लेना।

दवाओं की सूची:

• budesonide
• Flitazon propionate
• ट्रायसमिनल
• स्फीनिकोलिड
• बेकलसन इको
• Becklametazone dipropionate
• Kletenyl
• बेनाकार्ट
• बेक्लोस्पिल
• बुडनिट शेरी आकाश
• Pulmikort Turbukhaler
• डिपो-मेड्रोल
• डिप्रॉप
• टेप नोवोलाइज़र
• बेकोडिस्क

इनहेलेशन के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ तैयारी

ड्रग्स तैयार समाधान, पायस और पाउडर के रूप में हैं। डॉक्टर की दिशाओं के अनुसार, फिलर इनहेलर के लिए तैयार किया जाता है और नामित योजना पर उपयोग किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का यह एप्लिकेशन भी दूसरों के सापेक्ष बहुत सुरक्षित है।

उपयोग के लिए निर्देश

निर्देश चुनी गई तैयारी और इसके खुराक के रूप में निर्भर करता है। अपने भाग लेने वाले चिकित्सक से परामर्श लें और खरीदते समय संलग्न निर्देशों से जानकारी की उपेक्षा न करें।

तैयारी एड्रेनल ग्रंथियों की प्राकृतिक गतिविधि के दौरान उपयोग करने की कोशिश करती है।

रद्दीकरण योजना के बारे में सोचने के लिए, कोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार को रोकना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

कमजोर और मध्यम तैयारी का उपयोग करते समय, साइड इफेक्ट्स अक्सर कम होते हैं और व्यक्त की तुलना में कमजोर होते हैं। संभावित दुष्प्रभावों में से:

• उच्च रक्त शर्करा (कॉर्टिकोस्टेरॉइड मधुमेह तक)
• ऑस्टियोपोरोसिस
• एसेप्टिक नेक्रोसिस हड्डी के ऊतक
• (उत्तेजना या घटना)
• प्रबलित थ्रोम्बिसिस
• शरीर का वजन बढ़ाएं
• माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी (संक्रमण की उपस्थिति, फंगल और जीवाणु की तुलना में अधिक बार)
• महिलाओं में मासिक धर्म विकार
• मस्तिष्क संबंधी विकार
• ग्लूकोमा का विकास या उत्तेजना
• मोतियाबिंद का विकास या उत्तेजना
• बढ़ी हुई पसीना
• उपस्थिति या उत्तेजना
• ऊतक पुनर्जन्म की प्रक्रियाओं को धीमा करना (उदाहरण के लिए, घावों की लंबी चिकित्सा)
• चेहरे पर बाल विकास को मजबूत करना
• अधिवृक्क कार्यों का उत्पीड़न
• अस्थिर भावनात्मक अवस्था
• अवसाद की उपस्थिति या उत्तेजना
• सिड्रोमा कुशिंग

कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ आवेदन करने के दुष्प्रभाव:

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के दौरान, खतरनाक स्थितियां शायद ही कभी होती हैं। अक्सर, उन या अन्य दुष्प्रभाव प्रकट होते हैं।

ओवरडोज की स्थिति में, डॉक्टर खुराक को समायोजित करता है या दवा को प्रतिस्थापित करता है, दवाओं के अंतःक्रियाओं के संबंध में एक लक्षण उपचार किया जाता है।

विशेष निर्देश

• मधुमेह
• यकृत का काम करना बंद कर देना
• हाइपोथियोरियो
• जिगर का सिरोसिस
• आंख का रोग
• मोतियाबिंद
• हालिया टीकाकरण
• Isoniazide यकृत में कॉर्टिकोस्टेरॉइड चयापचय को धीमा कर देता है
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सैलिसिलेट्स, ब्यूटेडियन, बार्बिट्यूरेट्स, डिजिटॉक्सिन, डिफेनिन, क्लोरैम्फेनिकोल और आइसोनियाज़िड के शरीर से निष्कर्ष को तेज करते हैं
• आइसोनियाजिड के साथ संयुक्त स्वागत मानसिक विकार का कारण बनता है
• पुनर्विक्रेताओं के साथ साझा करना अवसादग्रस्तता राज्यों का कारण बनता है
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स इंट्राओकुलर दबाव बढ़ाते हैं
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक स्वागत के साथ एड्रेनोमिमेटिक्स की प्रभावशीलता में वृद्धि
• थियोफिलिन विरोधी भड़काऊ प्रभाव को मजबूत करता है और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव में योगदान देता है।
• सिमेरिकिन, मूत्रवर्धक एक मूत्रवर्धक कार्रवाई को बढ़ा सकता है, सोडियम देरी या रक्त पोटेशियम में कमी का कारण बन सकता है
• Mininerocorticoids और Glucocorticods के एक साथ स्वागत hypokalemia और hypatrnatremia बढ़ाता है, और hypocalemia कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के दुष्प्रभाव और प्रभाव को बढ़ाता है।
• प्रभावशीलता में कमी
• Idoxuridine के एंटीवायरल प्रभाव को कम करना
• Estrogens कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव को बढ़ाता है
• एंड्रोजन और लौह की तैयारी लाल रक्त कोशिकाओं के गठन में वृद्धि, हार्मोन को हटाने, साइड इफेक्ट्स को बढ़ाने, विशेष रूप से रक्त थक्के में वृद्धि, मासिक धर्म उल्लंघन, सोडियम देरी में वृद्धि
• इससे पहले कम करना आवश्यक है
• संज्ञाहरण का प्रारंभिक चरण लंबे समय तक, कुल अवधि कम है।

सहायक पदार्थ: सेलूलोज़ (माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़, सोडियम कारमेलोस के साथ इलाज) - 20 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल - 21 मिलीग्राम, साइट्रिक एसिड मोनोहाइड्रेट - 2 मिलीग्राम, सोडियम साइट्रेट डायहाइड्रेट - 2.8 मिलीग्राम, पॉलिसबेट 80 - 0.1 मिलीग्राम, (50% के रूप में समाधान) - 0.2 मिलीग्राम, शुद्ध पानी - 950 मिलीग्राम।

60 खुराक (10 ग्राम) - पॉलीथीन बोतलें (1) एक मीटरींग डिवाइस के साथ पूर्ण - पैक कार्डबोर्ड।
120 खुराक (18 ग्राम) - पॉलीथीन बोतलें (1) एक खुराक डिवाइस के साथ बंडल - कार्डबोर्ड पैक।
120 खुराक (18 ग्राम) - पॉलीथीन बोतलें (2) एक खुराक डिवाइस के साथ बंडल - कार्डबोर्ड पैक।
120 खुराक (18 ग्राम) - पॉलीथीन बोतलें (3) एक मीटरींग डिवाइस के साथ पूर्ण - कार्डबोर्ड पैक।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

स्थानीय आवेदन के लिए जीकेएस। यह खुराक में आवेदन करते समय विरोधी भड़काऊ और कार्रवाई है, जिसमें सिस्टम प्रभाव नहीं होते हैं।

सूजन मध्यस्थों की रिहाई ब्रेक्स। लिपोमोडुलिन के उत्पादों को बढ़ाता है, जो एक फॉस्फोलिपस अवरोधक ए होता है, जो अराचिडोनिक एसिड की रिहाई में कमी का कारण बनता है और तदनुसार, आराचिडोनिक एसिड के चयापचय के चयापचय के संश्लेषण का उत्पीड़न - चक्रीय एंडोप्रोक्साइड, प्रोस्टाग्लैंडिन। यह न्यूट्रोफिल के क्षेत्रीय संचय को चेतावनी देता है, जो भड़काऊ exudate और लिम्फोकिनोव उत्पादों को कम करता है, मैक्रोफेज के प्रवास को धीमा कर देता है, घुसपैठ और दाने की प्रक्रियाओं में कमी की ओर जाता है। हेमोटैक्सिस पदार्थ (देर से एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर प्रभाव) के गठन को कम करके सूजन को कम करता है, यह तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास को धीमा कर देता है (अराचिडोनिक एसिड मेटाबोलाइट्स के उत्पादों के ब्रेकिंग और रिलीज में कमी के कारण सूजन मध्यस्थ)।

नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर एंटीजन लागू करने के साथ उत्तेजक परीक्षणों के साथ अनुसंधान में, एलर्जीजोन की शुरुआती और देर के चरणों में मोमेटाज़ोन की उच्च-भड़काऊ गतिविधि का प्रदर्शन किया गया था।

यह हिस्टामाइन की एकाग्रता और ईोसिनोफिल की गतिविधि के साथ-साथ उपकला कोशिकाओं की ईसिनोफिल, न्यूट्रोफिल और आसंजन प्रोटीन की मात्रा के (प्रारंभिक स्तर की तुलना में) की कमी (प्लसबो की तुलना में) की कमी से पुष्टि हुई थी।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

चूषण

इंट्रानासल उपयोग के मामले में, फुरोएट मोमेटाज़ोन की प्रणालीगत जैव उपलब्धता है<1% (при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл).

Mometazone गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से बहुत खराब रूप से अवशोषित है।

चयापचय और उन्मूलन

इंट्रानेजल उपयोग के बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सक्रिय पदार्थ की एक छोटी राशि यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" पर सक्रिय चयापचय के अधीन है। मूत्र और पित्त के साथ प्रदर्शित करता है।

संकेत

- 2 साल से वयस्कों, किशोरावस्था और बच्चों में मौसमी और वर्षभर एलर्जीय राइनाइटिस;

- एंटीबायोटिक उपचार में एक सहायक चिकित्सीय एजेंट के रूप में - 12 वर्ष से वयस्कों (वृद्धावस्था सहित) और किशोरावस्था में पुरानी साइनसिसिटिस की तीव्र साइनसिसिटिस या बढ़ोतरी;

- 12 साल और उससे अधिक उम्र के मरीजों में गंभीर जीवाणु संक्रमण के संकेतों के बिना प्रकाश और मामूली उच्चारण लक्षणों के साथ तीव्र राइनोसिनसिसिटिस;

- 12 साल से वयस्कों और किशोरावस्था में मध्यम-भारी और गंभीर प्रवाह की मौसमी एलर्जीय राइनाइटिस की रोकथाम (यह धूल के मौसम की अपेक्षित शुरुआत से 2-4 सप्ताह पहले होने की सिफारिश की जाती है);

- नाक की पॉलीपोसिस, वयस्कों में नाक श्वसन और गंध के उल्लंघन के साथ (18 वर्ष)।

मतभेद

- दवा के घटकों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि;

- नासल गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ हालिया सर्जरी या नाक की चोट - घाव चिकित्सा तक (उपचार प्रक्रियाओं पर जीकेएस के अवरोधक प्रभाव के कारण);

- बच्चों और किशोरावस्था (मौसमी और वर्षभर एलर्जीय राइनाइटिस में - 2 साल तक, तीव्र साइनसिसिटिस या पुरानी साइनसिसिटिस के उत्साह के साथ - 12 साल तक, पॉलिपोज़ के साथ - 18 साल तक) - प्रासंगिक डेटा की कमी के कारण ;

से सावधान ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण (सक्रिय या अव्यक्त) श्वसन पथ के तहत दवा, एक अप्रत्याशित फंगल, जीवाणु, प्रणालीगत वायरल संक्रमण या हर्पीस सिम्प्लेक्स के कारण आंखों की क्षति के साथ (अपवाद के रूप में, निर्देशित के रूप में सूचीबद्ध संक्रमण के साथ एक दवा निर्धारित करना संभव है एक डॉक्टर द्वारा), नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की भागीदारी के साथ एक इलाज न किए गए स्थानीय संक्रमण की उपलब्धता।

मात्रा बनाने की विधि

दवा इंट्रानासली का उपयोग किया जाता है।

मौसमी या वर्ष-दौर एलर्जीय राइनाइटिस का उपचार

दवा की अनुशंसित निवारक और चिकित्सीय खुराक प्रत्येक नास्ट्रिल 1 समय / दिन (कुल दैनिक खुराक - 200 μg) में 2 इनहेलेशन (50 μg प्रत्येक) है। चिकित्सा का समर्थन करने के लिए उपचार प्रभाव तक पहुंचने पर, प्रत्येक नाक में 1 इनहेलेशन की खुराक में कमी 1 समय / दिन (कुल दैनिक खुराक - 100 μg) है।

यदि रोग के लक्षणों में कमी अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में दवा के उपयोग को प्राप्त करने में विफल रहता है, तो दैनिक खुराक प्रत्येक नास्ट्रिल 1 समय / दिन (कुल दैनिक खुराक - 400 μg) में 4 इनहेलेशन में बढ़ाया जा सकता है। बीमारी के लक्षणों में कमी के बाद, एक खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।

दवा की कार्रवाई की शुरुआत आमतौर पर दवा के पहले उपयोग के 12 घंटे बाद चिकित्सकीय रूप से नोट की जाती है।

2 से 11 साल की आयु के बच्चे

युवा बच्चों में दवा के उपयोग के लिए, वयस्क सहायता की आवश्यकता है।

तीव्र साइनसिसिटिस का सहायक उपचार या पुरानी साइनसिसिटिस की उत्तेजना

वयस्कों (वृद्ध रोगियों सहित) और 12 साल से किशोरावस्था

यदि रोग के लक्षणों में कमी अनुशंसित चिकित्सीय खुराक में दवा के उपयोग को प्राप्त करने में विफल रहता है, तो दैनिक खुराक प्रत्येक नास्ट्रिल 2 बार / दिन (कुल दैनिक खुराक - 800 μg) में 4 साँसों में बढ़ाया जा सकता है। बीमारी के लक्षणों में कमी के बाद, एक खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है।

गंभीर जीवाणु संक्रमण के संकेतों के बिना तीव्र rhinosinusitis का उपचार

के लिए अनुशंसित खुराक वयस्कों और किशोर यह 2 गुना / दिन के प्रत्येक नाक पाठ्यक्रम (400 μg की कुल दैनिक खुराक) में 50 μg का 2 श्वास है। उपचार के दौरान लक्षणों में गिरावट के साथ, एक विशेषज्ञ परामर्श आवश्यक है।

नाक पॉलीपोसिस का उपचार

के लिये वयस्कों (वृद्ध रोगियों सहित) 18 साल से अनुशंसित चिकित्सीय खुराक प्रत्येक नास्ट्रिल 2 बार / दिन (कुल दैनिक खुराक - 400 μg) में 2 इनहेलेशन (50 μg प्रत्येक) है।

दवा nedonex के उपयोग के लिए नियम

स्प्रे बोतल में निहित निलंबन का साँस लेना बोतल पर एक विशेष वितरण नोजल का उपयोग करके किया जाता है।

नाक स्प्रे के पहले उपयोग से पहले, नज़ोनक्स को खुराक डिवाइस को 10 गुना दबाकर कैलिब्रेटेड किया जाना चाहिए, जब तक कि स्प्लेश दिखाई नहीं देते हैं, जो दवा की तैयारी का उपयोग करने के लिए इंगित करता है।

आपको अपने सिर को झुका देना चाहिए और भाग लेने वाले चिकित्सक द्वारा अनुशंसित प्रत्येक नास्ट्रिल में दवा इंजेक्शन दी जानी चाहिए।

यदि नासल स्प्रे का उपयोग 14 दिनों या उससे अधिक समय तक नहीं किया गया था, तो स्प्लेश दिखाई देने तक मीटरींग नोजल को 2 बार दबा देना आवश्यक है।

प्रत्येक उपयोग से पहले, आपको बोतल को जोर से हिला देना चाहिए।

खुराक नोजल की सफाई

अपने अनुचित काम से बचने के लिए नियमित रूप से खुराक नोजल को साफ करना महत्वपूर्ण है। इसे धूल से नोजल की रक्षा करने वाली टोपी को हटा दिया जाना चाहिए, फिर स्प्रेइंग टिप को ध्यान से हटा दें। गर्म पानी में धूल के खिलाफ रक्षा करने और क्रेन के नीचे कुल्ला करने के लिए छिड़काव टिप और टोपी को अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है।

एक सुई या किसी अन्य तीव्र विषय का उपयोग करके एक नाक आवेदक को खोलने का प्रयास न करें, क्योंकि यह आवेदक को नुकसान पहुंचाएगा, जिसके परिणामस्वरूप दवा की अनियमित खुराक प्राप्त करना संभव है।

आपको एक गर्म जगह में टोपी और टिप को सूखना चाहिए। उसके बाद, टिप को बोतल पर स्प्रे करने और धूल के खिलाफ सुरक्षा के लिए फिर से शीशी को टोपी को पेंच करना आवश्यक है। जब आप पहली बार सफाई के बाद नाक स्प्रे का उपयोग करते हैं तो खुराक नोजल को 2 बार दबाकर फिर से कैलिब्रेट करना आवश्यक होता है।

दुष्प्रभाव

वयस्कों और किशोर

एलर्जीय राइनाइटिस या नाक पॉलीपोज के रोगियों में नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के दौरान पहचाने गए नशीली दवाओं (\u003e 1%) के उपयोग से जुड़े अवांछित घटनाएं, और दवा के पिछले उपयोग की अवधि के दौरान, परीक्षण की गवाही के बावजूद, तालिका में प्रस्तुत की जाती है 1. अवांछित प्रतिक्रियाएं मेडड्रा के सिस्टम-अंगों के वर्गीकरण के अनुसार सूचीबद्ध हैं। प्रत्येक सिस्टम-ऑर्गन क्लास के भीतर, अवांछित प्रतिक्रियाओं को घटना की आवृत्ति में वर्गीकृत किया जाता है।

एक नियम के रूप में नाक रक्तस्राव, मध्यम और स्वतंत्र रूप से बंद हो गया था, उनकी घटना की आवृत्ति प्लेसबो (5%) का उपयोग करते समय कुछ हद तक अधिक थी, लेकिन अन्य इंट्रानासल जीसी की नियुक्ति के बराबर या उससे कम, जिसे सक्रिय नियंत्रण (में) के रूप में उपयोग किया जाता था (में) उनमें से कुछ में से कुछ, नाक रक्तस्राव की घटना की आवृत्ति 15% तक थी)। प्लेसबो नियुक्त होने पर अन्य सभी अवांछित घटनाओं की घटना की आवृत्ति उनकी घटना की आवृत्ति के लिए तुलनीय थी।

* एक दुर्लभ आवृत्ति के साथ पता चला जब एक नाक polypose के साथ एक दवा 2 बार / दिन लागू करते हैं

** नस्ल पॉलीपोज के साथ 2 बार / दिन दवा को लागू करते समय पता चला

बच्चे

श्वसन प्रणाली, छाती और मध्यस्थ अंगों द्वारा उल्लंघन:नाक रक्तस्राव (6%), नाक के श्लेष्म झिल्ली की जलन (2%), चिहानी (2%)।

तंत्रिका तंत्र से उल्लंघन:सिरदर्द (3%)।

प्लेसबो का उपयोग करते समय बच्चों में इन अवांछित घटनाओं की घटनाएं उनकी घटना की आवृत्ति के साथ तुलनीय थीं।

इंट्रानएरी जीकेएस का उपयोग करते समय, सिस्टम साइड इफेक्ट्स का विकास संभव है, खासकर उच्च खुराक में इंट्रानासल जीसीएस के दीर्घकालिक उपयोग के साथ ("विशेष निर्देश" अनुभाग देखें)।

जरूरत से ज्यादा

उच्च खुराक में जीकेएस के लंबे समय तक उपयोग के साथ या कई जीकेएस के साथ-साथ उपयोग के साथ, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम संभव है।

तैयारी में कम प्रणालीगत जैव उपलब्धता है (<1%, при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл), поэтому маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо специальных мер, кроме наблюдения с возможным последующим возобновлением приема препарата в рекомендованной дозе.

औषधीय बातचीत

अच्छी तरह से सहनशील रोगियों के साथ संयुक्त चिकित्सा। साथ ही, रक्त प्लाज्मा में लोराटाडाइन या इसके मुख्य मेटाबोलाइट की एकाग्रता पर दवा का कोई प्रभाव नहीं पड़ा। मोमेटाज़ोन के इन अध्ययनों में, रक्त में बोरोएट नहीं पाया गया था (50 पीजी / मिलीलीटर निर्धारित करने की विधि की संवेदनशीलता में)।

विशेष निर्देश

किसी भी दीर्घकालिक उपचार के साथ, कई महीनों तक नाक स्प्रे नाज़ोनक्स लगाने वाले मरीजों को समय-समय पर नाक के श्लेष्मा में संभावित परिवर्तनों के लिए डॉक्टर का निरीक्षण करना चाहिए। लंबे समय तक इंट्रानासल जीसी प्राप्त करने वाले मरीजों की निगरानी करना आवश्यक है। बच्चों में ऊंचाई में देरी का विकास करना संभव है। बच्चों में वृद्धि में देरी की स्थिति में, इंट्रानेसल जीसी की खुराक को सबसे छोटे तक कम करना आवश्यक है, जिससे लक्षणों की प्रभावी ढंग से निगरानी की अनुमति मिलती है। इसके अलावा, रोगी को बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।

नाक या फालेंक्स के स्थानीय फंगल संक्रमण के विकास के मामले में, नासोनक्स के नाक स्प्रे के साथ चिकित्सा को रोकने और विशेष उपचार करने के लिए आवश्यक हो सकता है। नाक के श्लेष्म झिल्ली की जलन और फेरनक्स भी श्लेष्म झिल्ली की जलन हो सकती है और फेरनक्स नाक स्प्रे के उपचार के समाप्ति के आधार के रूप में भी कार्य कर सकते हैं।

बच्चों में प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन आयोजित करते समय, जब नाक स्प्रे नाज़ोनक्स का उपयोग पूरे साल 100 माइक्रोग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता था, तो बच्चों में विकास में देरी नहीं देखी गई थी।

लंबे समय तक उपचार के साथ, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी और एड्रेनल सिस्टम के कार्य के दमन के नोजोनएक्स संकेतों के नाक स्प्रे को नहीं देखा गया था। जीसीएस सिस्टम कार्रवाई के दीर्घकालिक चिकित्सा के बाद नाज़ेक्स के नाक स्प्रे के उपचार पर स्विच करने वाले मरीजों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस तरह के मरीजों में जीसीएस सिस्टम एक्शन को रद्द करने से एड्रेनल फ़ंक्शन की अपर्याप्तता हो सकती है, जिसके बाद की बहाली कई महीनों तक ले सकती है। एड्रेनल अपर्याप्तता के संकेतों के मामले में, सिस्टम जीसीएस के स्वागत को फिर से शुरू करना और अन्य आवश्यक उपायों को लेना आवश्यक है।

इंट्रानासल जीकेएस का उपयोग करते समय, सिस्टम साइड इफेक्ट्स का विकास संभव है, खासकर उच्च खुराक में दीर्घकालिक उपयोग के साथ। मौखिक जीकेएस लागू करते समय इन प्रभावों को विकसित करने की संभावना काफी कम है। सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स दोनों व्यक्तिगत रोगियों और उपयोग किए गए जीसीएस के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। संभावित प्रणालीगत प्रभावों में कुशिंग सिंड्रोम, कुशिंगोइड के विशिष्ट संकेत, एड्रेनल फीचर्स का दमन, बच्चों और किशोरों में वृद्धि में देरी, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और कम अक्सर कई मनोवैज्ञानिक या व्यवहारिक प्रभाव, मनोवैज्ञानिक अति सक्रियता, नींद विकार, चिंता, अवसाद या आक्रामकता समेत (विशेष रूप से बच्चे)।

कुछ रोगियों में नाज़ोनक्स के नाक स्प्रे के इलाज के लिए सिस्टम कार्रवाई के जीसीएस के उपचार से संक्रमण के दौरान, सिस्टम जीसीएस को रद्द करने के प्रारंभिक लक्षण (उदाहरण के लिए, संयुक्त दर्द और / या मांसपेशियों, थकान की भावना और श्लेष्म झिल्ली नाक खोल के घाव से जुड़े लक्षणों की गंभीरता में कमी के बावजूद अवसाद) हो सकता है। ऐसे रोगियों को विशेष रूप से नाक स्प्रे नाज़ोनक्स के उपचार को जारी रखने की व्यवहार्यता के बारे में आश्वस्त होना चाहिए। प्रणालीगत से स्थानीय जीसीएस तक संक्रमण पहले से ही मौजूदा की पहचान भी कर सकता है, लेकिन जीसीएस सिस्टम एक्शन एलर्जी बीमारियों, जैसे एलर्जी कॉंजक्टिवेटाइटिस और एक्जिमा के उपचार को मास्किंग कर सकता है।

जीसीएस के साथ इलाज कर रहे मरीजों ने संभावित रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता को कम कर दिया है और कुछ संक्रामक बीमारियों वाले मरीजों के संपर्क के मामले में संक्रमण के बढ़ते जोखिम के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, पवन प्रेरणा, प्यारा), साथ ही चिकित्सा सलाह की आवश्यकता के साथ-साथ चिकित्सा सलाह , अगर ऐसा संपर्क हुआ है। जब गंभीर जीवाणु संक्रमण के लक्षण (उदाहरण के लिए, बुखार, जिद्दी और चेहरे या दांत दर्द के एक तरफ तेज दर्द, कक्षीय या पेरियोरबिटल क्षेत्र में सूजन) को तत्काल चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है।

12 महीनों के लिए नज़ोनक्स के नाक स्प्रे को लागू करते समय नाक के श्लेष्मा के एट्रोफी का कोई संकेत नहीं था। इसके अलावा, मोमेटाजन फुरोएट ने नाक के श्लेष्मा की बायोप्सी के अध्ययन में हिस्टोलॉजिकल तस्वीर के सामान्यीकरण को बढ़ावा देने की प्रवृत्ति दिखायी।

मोमेटाज़ोन की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन एक तरफा पॉलीप्स, फाइब्रोसिस और पॉलीप्स से जुड़े पॉलीप्स के इलाज में नहीं किया गया है, जो पूरी तरह से नाक गुहा को बंद कर देता है।

असामान्य या अनियमित आकार के एकतरफा पॉलीप्स का पता लगाने के मामले में, विशेष रूप से ulcene या रक्तस्राव, एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा करने के लिए आवश्यक है।

वाहनों को नियंत्रित करने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव

कार या चलती तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर दवा नाम के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान दवा नोडेक्स के उपयोग की सुरक्षा का विशेष, अच्छी तरह से नियंत्रित शोध नहीं किया गया था।

इंट्रानेजल उपयोग के लिए अन्य जीसीएस की तरह, नज़ोनक्स गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान की अवधि के दौरान निर्धारित किया जाना चाहिए यदि उसके आवेदन से अपेक्षित लाभ भ्रूण या बच्चे को संभावित जोखिम को उचित ठहराता है।

शिशु जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान जीसीएस प्राप्त किए हैं, को एड्रेनल ग्रंथियों के संभावित hypofunction की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

बच्चों की देखभाल करने

मौसमी और वर्षभर एलर्जीय राइनाइटिस में contraindicated - बचपन में 2 साल तक, तीव्र साइनसिसिटिस या पुरानी साइनसिसिटिस के उत्तेजना के साथ - 12 साल तक, पॉलिपोज़ के साथ - 18 साल तक (प्रासंगिक डेटा की कमी के कारण)।

बच्चों में प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन आयोजित करते समय, जब वर्ष के दौरान 100 माइक्रोग्राम / दिन की खुराक पर नाज़ोनक्स लागू किया गया था, तो विकास में देरी नहीं देखी गई थी।

जब जिगर समारोह का उल्लंघन

सक्रिय पदार्थ की एक छोटी मात्रा जो इंट्रानेसल उपयोग में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मिल सकती है, थोड़ी सी डिग्री तक अवशोषित होती है और यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" पर सक्रिय रूप से बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है।

फार्मेसियों से छुट्टी की शर्तें

दवा को पर्चे द्वारा जारी किया जाता है।

नियम और भंडारण शर्तें

दवा को तापमान पर 2 डिग्री से 25 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचने योग्य जगह में रखा जाना चाहिए। स्थिर नहीं रहो। शेल्फ जीवन - 2 साल।

साइट स्वयं को परिचित करने के लिए पूरी तरह से संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान और उपचार एक विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ की परामर्श अनिवार्य है!

आम

ग्लुकोकोर्तिकोइद स्टेरॉयड हार्मोन को एड्रेनल कॉर्टेक्स कहा जाता है, साथ ही साथ उनके कृत्रिम अनुरूप पदार्थों में उपयोग किया जाता है।
इन दवाओं के पहले परीक्षण बीसवीं शताब्दी के 40 के दशक के हैं और इस्तेमाल किए गए पहले हार्मोन हाइड्रोकोर्टिसोन थे और कोर्टिसोन.

कुल मिलाकर, आज इस समूह के पांच हार्मोन का अध्ययन किया गया है ( शरीर में प्रक्रियाओं पर प्रभाव की डिग्री के अनुसार प्रस्तुत किया):

• हाइड्रोटिसट
• कोर्टिसोन
• कोर्टिकोस्टेरोन
• 11-डीओक्सी कोर्टिसोल
• 11-डीहाइड्रो-च्यूटोस्टेरोन।

हार्मोन के उत्पादन का कार्य मस्तिष्क, या बल्कि पिट्यूटरी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इन हार्मोन का अधिकतम स्तर 30 वर्षों में एक व्यक्ति में उत्पादित होता है, यह धीरे-धीरे घट रहा है।

दवाओं का वर्गीकरण

इस समूह की सभी दवाओं में विभाजित हैं:

• प्राकृतिक ( हाइड्रोकोर्टिसोन और कोर्टिसोन),
• सिंथेटिक।

बदले में सिंथेटिक में विभाजित हैं:

• हलोजन युक्त ( beclometazone, Dexamethasone, Fluticazone),
• हलोजन युक्त नहीं ( prednisone, budesonide, clobetasol).

सिंथेटिक तैयारी अधिकतर अधिक मजबूत होती है, इसलिए छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है। फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सबसे आशाजनक हैं, जो प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं, जबकि वे व्यावहारिक रूप से पानी-नमक संतुलन का उल्लंघन नहीं करते हैं और कम साइड इफेक्ट्स को उत्तेजित करते हैं।

एक्सपोजर की अवधि पर, सभी दवाओं को विभाजित किया जा सकता है:

• संक्षिप्त कार्रवाई ( कोर्टिसोन, हाइड्रोकोर्टिसोन),
• औसत अवधि की क्रियाएं ( prednisolone, methylprednisolone),
• लंबे समय तक कार्रवाई ( dexamethasone, betamethasone, triamcinolone).

कार्य

वैज्ञानिकों ने अभी तक शरीर पर इन हार्मोन की कार्रवाई की व्यवस्था पूरी तरह से नहीं मिली है। सेल खोल के माध्यम से पिंजरे में ढूँढना, हार्मोन स्टेरॉयड पदार्थों के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, कोर कोर में रिसेप्टर के साथ भेजा जाता है और सूजन प्रक्रिया में शामिल प्रोटीन के विशेष घटकों के विकास में भाग लेता है।

हार्मोन शरीर में होने वाली निम्नलिखित प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं:

• विनिमय कार्बोहाइड्रेट। शरीर में चीनी की प्रसंस्करण बिगड़ती है, कभी-कभी ड्रग्स प्राप्त करने से मधुमेह मेलिटस होता है।
• संचार प्रोटीन। हड्डियों, मांसपेशियों और त्वचा में प्रोटीन का उत्पादन दबा दिया जाता है। इसलिए, जो रोगी इन दवाओं को लेता है वह वजन कम कर रहा है, इसमें त्वचा, रक्तस्राव, खराब कटौती और खरोंच पर खिंचाव के निशान हैं, मांसपेशियां एट्रोफी हैं। ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर विकसित होता है।
• लिपिड एक्सचेंज। चेहरे, गर्दन, छाती और हथियारों और पैरों के क्षेत्र में मात्रा में कमी के क्षेत्र में उपकुशल फैटी फाइबर की संख्या में वृद्धि हुई है।
• कैल्शियम विनिमय। इस वर्ग के हार्मोन आंत में कैल्शियम के अवशोषण को दबाते हैं और हड्डियों से फ्लशिंग में तेजी लाते हैं। इसलिए, कैल्शियम की कमी के विकास की संभावना है।
• काम और वाहिकाओं। इन हार्मोन की कार्रवाई के तहत, छोटे रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता बिगड़ती है। हार्मोन टोन जहाजों और दिल की मांसपेशियों की संविदात्मक क्षमता।
• भड़काऊ प्रक्रिया। किसी भी भड़काऊ अभिव्यक्तियों को दबा दिया जाता है, क्योंकि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सूजन प्रक्रिया में शामिल कुछ पदार्थों के लिए सेल शैल की पारगम्यता को कम करता है। इसके अलावा, जहाजों की दीवारों को मजबूत किया जाता है, जो फोकस में प्रतिरक्षा कोशिकाओं के आंदोलन को रोकता है।
• प्रतिरक्षा का विनियमन। ये हार्मोन स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाते हैं, इसलिए ऊतक प्रत्यारोपण के दौरान उनका उपयोग किया जाता है। वे कुछ प्रतिरक्षा बछड़ों की गतिविधि को दबाते हैं ( लिम्फोसाइट्स और "विरोधी भड़काऊ" साइटोकिन्स) मेनिंगजाइटिस और संधिशोथ जैसी बीमारियों के विकास में शामिल।
• रक्त निर्माण। इन हार्मोन की कार्रवाई के तहत, लिम्फोसाइट्स, योसिनोफिल, मोनोसाइट्स का उत्पादन एक ही समय में कम हो जाता है, और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का उत्पादन बढ़ाया जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि प्रति दिन दवा का एकमात्र स्वागत रक्त की तस्वीर बदलता है। यदि उपचार लंबा था, तो एक सामान्य तस्वीर की बहाली 7 से 30 दिनों तक छोड़ देती है।
• आंतरिक स्राव के कामकाजी ग्रंथियां। हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और एड्रेनल ग्रंथियों के बीच संबंध दबाया जाता है। यह उल्लंघन दवाओं के लंबे पाठ्यक्रमों के साथ ध्यान देने योग्य हो जाता है। जननांग हार्मोन का उत्पादन भी कम हो जाता है, जिसमें ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को शामिल किया जाता है।

संकेत

• किसी भी मूल की अधिवृक्क अपर्याप्तता,
• आघात चिकित्सा,
• संधिशोथ,
• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया,
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस ,
• अस्थिर स्थिति
• सहयोगी, त्वचावि, अस्थमा द्वारा जटिल एलर्जी,
• विभिन्न स्थानों की सूजन,
• हीमोलिटिक अरक्तता
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
• वायरल हेपेटाइटिस
• अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण,
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

रिसेप्शन योजना में भाग लेने वाले चिकित्सक द्वारा नियुक्त किया जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में दवाएं रोगी की स्थिति को काफी सुविधाजनक बनाती हैं, लेकिन बीमारी के कारण को प्रभावित नहीं करती हैं।

मतभेद

पूर्ण:

• फंगल रोग
• विषाणु संक्रमण
• व्यक्तिगत असहिष्णुता।

रिश्तेदार:

• ओस्टियोपोरोसिस गंभीर में
• मधुमेह,
• अत्यधिक के लिए दिल की विफलता
• उच्च डिग्री उच्च रक्तचाप
• पेट या आंतों का अल्सर,
• मनोविज्ञान के विकार।

लंबे समय तक उपचार के बारे में होने पर सापेक्ष contraindications मामलों में ध्यान में रखा जाता है।
यदि हम रोगी के जीवन के तत्काल उद्धार के बारे में बात कर रहे हैं, तो किसी भी मामले में दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मुख्य तैयारी के बारे में और जानें

कोर्टिसोन
इसका उपयोग एड्रेनल अपर्याप्तता वाले मरीजों में प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए किया जाता है। गोलियों में उत्पादित। केवल सामान्य यकृत ऑपरेशन के दौरान उपयोग किया जाता है। पानी और लवण के आदान-प्रदान को प्रभावित करता है।

हाइड्रोटिसट
अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ नियुक्त। एडीमा के लिए अनुशंसित नहीं, दिल के काम का उल्लंघन, उच्च रक्तचाप, क्योंकि यह शरीर में सोडियम देरी में योगदान देता है और पोटेशियम को हटा देता है। यह इंजेक्शन, निलंबन के लिए तरल पदार्थ के रूप में उत्पादित किया जाता है।

प्रीडनिसोलोन
अक्सर निर्धारित दवा। यह इंजेक्शन के लिए टैबलेट, तरल पदार्थ और निलंबन, ampoules में पाउडर के रूप में उत्पादित किया जाता है।

मेथिलप्रेडनिसोलन
प्रेडनिसोन की तुलना में मजबूत, कम उत्तेजक साइड इफेक्ट्स, अधिक महंगा। यह मोटापे से पीड़ित मरीजों, पेट के अल्सर, मानसिक बीमारियों के लिए दिखाया गया है। बोतलों में गोलियों, निलंबन, शुष्क पदार्थ के रूप में उत्पादित।

Dexametanone
यह इस समूह की सबसे मजबूत दवाओं में से एक है। चूंकि दवा के कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए इसका उपयोग लंबे पाठ्यक्रमों द्वारा नहीं किया जाता है। कीमोथेरेपी के दौरान रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाने के साथ-साथ समय से पहले बच्चों में श्वसन व्यवधान को रोकने के लिए, अन्य चीजों के साथ असाइन करें। Ampoules में इंजेक्शन के लिए गोलियों और तरल पदार्थ के रूप में उत्पादित।

Betametan
पावर डेक्सैमेथेसोन जैसा दिखता है, इसमें कम दुष्प्रभाव होते हैं। अक्सर इंजेक्शन तरल पदार्थ के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसमें इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीरिटिकुलर भी शामिल है। इस तरह के इंजेक्शन की कार्रवाई की अवधि दवा की विशेष रासायनिक संरचना के कारण महीने तक पहुंच सकती है।
यह गोलियों के रूप में, ampoules, निलंबन में तरल पदार्थ के रूप में किया जाता है।

इनहेलेशन की तैयारी

बेक्लोमेटन - ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज में दवा का उपयोग किया जाता है, सूजन से राहत मिलती है और एलर्जी बंद कर दी जाती है। जब श्वास के रूप में उपयोग किया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से रक्त में अवशोषित नहीं होता है और व्यवस्थित रूप से काम नहीं करता है।

विरोधाभास:

• तीव्र ब्रोंकोस्पस्म
• असहिष्णुता,
• अस्थिर स्थिति
• जीवाणु ब्रोंकाइटिस।

दवा ब्रोंकोस्पस्म और गले में एक अप्रिय भावना सहित कुछ दुष्प्रभावों के उद्भव को उत्तेजित कर सकती है।

budesonide - ब्रोन्कियल अस्थमा, पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी का मूल चिकित्सा।
विरोधाभास: व्यक्तिगत असहिष्णुता। इनहेलेशन तरल पदार्थ 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज में उपयोग करने के लिए निषिद्ध है, निलंबन को 3 महीने की उम्र के बच्चों के इलाज में उपयोग करने के लिए मना किया गया है, पाउडर - 6 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए।

गर्भावस्था, स्तनपान, कवक, वायरल और श्वसन तंत्र की जीवाणु रोग, क्षय रोग।

दवा खांसी के हमले, श्लेष्म झिल्ली की जल निकासी, माइनरी जैसी दर्द, स्टेमाइटिस, मतली, अति सक्रियता को उत्तेजित कर सकती है।
दवा को आंख में प्रवेश करने की अनुमति न दें।

फ्लाटिकाज़ोन - दवा को ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी पर मुख्य चिकित्सा एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है।
विरोधाभास:

• गैर अस्थमा चरित्र की ब्रोंकाइटिस
• असहिष्णुता,
• तीव्र रूप में ब्रोंकोस्पस्म
• अस्थमात्मक स्थिति।

सापेक्ष contraindications:

• ऑस्टियोपोरोसिस,
• सामान्य संक्रमण,
• स्तनपान,
• गर्भावस्था।

दवा केवल इनहेलेशन के रूप में प्रयोग की जाती है। यह श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस को उत्तेजित कर सकता है, वॉयस टिम्ब्रे, ब्रोंकोस्पस्म में बदलाव। यदि बड़ी मात्रा में लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, तो सिस्टमिक दुष्प्रभाव का कारण बनता है। इनहेलेशन के बाद मौखिक गुहा के उम्मीदवार को रोकने के लिए, मुंह को लुढ़काया जाना चाहिए।
इस दवा का उपयोग अस्थमा के दौरे को दूर करने के लिए नहीं किया जाता है।

सिस्टम उपयोग के लिए तैयारी

प्रणालीगत उपयोग की तैयारी के लिए प्रेसेनिस, कोर्टिज़ान.
बहुत सारी दवाएं हैं जो उपयोग की जाती हैं और स्थानीय और व्यवस्थित रूप से होती हैं। इसमे शामिल है: betamethasone, Dexamethasone, Triamcinolone, flockortisone, mazipredon, methylprednisolone, prednisone.
इस तरह के साधन दोनों मौखिक उपयोग और इंजेक्शन के लिए गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है।

मलम, क्रीम, लोशन

आउटडोर उपयोग के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स मलम, जैल, क्रीम, लोशन के रूप में उत्पादित होते हैं। गैर संक्रामक प्रकृति के कुछ त्वचावात्मक रोगों में सौंपा गया।

संकेत:

• सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग,
• सीबमयुक्त त्वचाशोथ,
• लाल फ्लैट वंचित
• एरिथ्रोडर्मिया
• लाल डिस्कूमल ल्यूपस।

ये फंड सूजन, खुजली, एलर्जी प्रतिक्रिया, लालिमा और कपड़े की सूजन को हटा देते हैं।

दवा फॉर्म दवा कैसे चुनें?
माजी अधिक धीरे-धीरे कार्य करने के लिए शुरू करें, उनकी वसा की स्थिरता। उन्हें सूखी त्वचा के साथ निर्धारित किया जाता है, गीले प्रक्रियाओं के साथ छीलने के लिए प्रवण होता है।

क्रीम त्वचा पर घाव होने पर, जलन या सूखापन को उत्तेजित कर सकता है। वे अंतरिक्ष घटना के दौरान निर्धारित किए जाते हैं। यह रूप वसा दाग नहीं छोड़ता है और जल्दी से अवशोषित।

लोशन दिखाया गया है कि जब सिर के सिर को संसाधित करने के लिए वेनोमेना बहुत सुविधाजनक हैं।

त्वचाविज्ञान में उपयोग किए जाने वाले सभी ग्लुकोकोर्टिकोस्टॉइड्स को चार एक्सपोजर क्षमता समूहों में विभाजित किया गया है:

• बहुत शक्तिशाली: halcinonide, clobetasol propionate।
• शक्तिशाली: budesonide, Dexamethasone, Flometomazone, Triamicinolone।
• मध्य शक्ति: prednisolone।
• कमजोर: हाइड्रोकोर्टिसोन।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि मध्यम शक्ति और कमजोर प्रभाव की दवाएं कम स्पष्ट हैं, और साइड इफेक्ट्स की संख्या अधिक शक्तिशाली दवाओं की तुलना में अधिक है।

दुष्प्रभाव

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स वास्तव में बीमारियों के कई अवांछित लक्षणों को जल्दी से रोकते हैं। उसी समय, वे काफी दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं। इसलिए, वे केवल उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां कोई अन्य अब मदद करने में सक्षम नहीं होता है।
इन दवाओं के सिस्टम उपयोग में विशेष रूप से कई दुष्प्रभाव मनाए जाते हैं। इन दवाओं का उपयोग करने के कई नए तरीके विकसित किए गए हैं, जो अवांछित प्रभावों की संभावना को थोड़ा कम करते हैं। लेकिन किसी भी मामले में इन दवाओं के साथ उपचार रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

स्टेरॉयड हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभावों का विकास संभवतः है:

• आंदोलन के उपकरण से: ऑस्टियोपोरोसिस, युवावस्था और विकास, अमेनोरेरिया, मधुमेह, अधिवृक्क समारोह के अवरोध का संपीड़न अवरोध,
• दिल और जहाजों से: रक्तचाप वृद्धि
• प्रतिरक्षा प्रणाली से: संक्रामक रोगों के बढ़ते अभिव्यक्तियों, रोग की तस्वीर निहित हो जाती है,
• ऊतकों में पानी और नमक के अनुपात का उल्लंघन, शरीर में एडीमा, पोटेशियम की कमी है।

उपचार में दिखाई देने वाले पहले दुष्प्रभाव नींद विकार, ग्लूटन्टी, मूड कूदता है, शरीर के वजन में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

इस तथ्य के बावजूद कि ये दवाएं आसानी से प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करती हैं, वे भ्रूण के गठन के गंभीर विकारों का कारण नहीं बनती हैं। गर्भावस्था के दौरान, प्राकृतिक या गैर-तंत्रिका विज्ञान सुरक्षित है। फ्लोरिनेटेड, अगर वे लंबे समय से उपभोग कर रहे हैं, तो भ्रूण के विकारों को उत्तेजित कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, ड्रग्स ग्रुप ग्लुकोकोर्टिकोइड्स गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए गर्भपात की संभावना से भी विशेष रूप से निर्धारित किए जाते हैं। हालांकि, ऐसी दवाओं का उपयोग आमतौर पर केवल जीवन संकेतों पर बनाया जाता है जिसमें शामिल हैं:

• हाइपरेंड्रोड ( पुरुषों के जननांग हार्मोन का ओवरप्रोडक्शन),
• तीसरे तिमाही में बोझ से समयपूर्व अनुमति का खतरा,
• भ्रूण में एड्रेनल प्रांतस्था के जन्मजात इंट्रायूटरिन हाइपरप्लासिया।

एक महिला, पिछले डेढ़ साल में, ग्लुकोकोर्टिकोइड का इस्तेमाल किया जाता है, प्रसव के दौरान निर्धारित किया जाता है हाइड्रोकोर्टिसोन हेमिस्किनेट हर छह घंटे इंजेक्शन के रूप में। यह तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता के विकास को चेतावनी देगा।

स्तनपान के दौरान, स्टेरॉयड दवाओं की छोटी खुराक का उपयोग ( 5 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित नहीं होने के मामले में) बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है, क्योंकि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स छोटी खुराक में स्तन दूध में पड़ता है। यदि उपचार का कोर्स लंबा है, और खुराक उच्च हैं - बच्चे को विकास और विकास को ब्रेक लगाना पड़ सकता है, साथ ही एड्रेनल ग्रंथियों, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के काम को दबा सकता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - स्टेरॉयड हार्मोन एड्रेनल ग्रंथियों की छाल से संश्लेषित होते हैं। प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और उनके सिंथेटिक अनुरूपता का उपयोग एड्रेनल अपर्याप्तता के साथ दवा में किया जाता है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में, विरोधी भड़काऊ, immunosuppressive, antiallergic, विरोधी सदमे और इन दवाओं के अन्य गुणों का उपयोग किया जाता है।

औषधीय उत्पादों (एलएस) के रूप में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग की शुरुआत 40 वीं को संदर्भित करती है। XX शताब्दी। 30 के दशक के उत्तरार्ध में वापस। पिछली शताब्दी यह दिखाया गया था कि एड्रेनल प्रांतस्था में स्टेरॉयड प्रकृति के हार्मोनल यौगिकों का गठन किया जाता है। 1 9 37 में, 40 के दशक में एड्रेनल कॉर्टेक्स कॉर्टेक्स से खनिजोकॉर्टिकोइड डीओक्सियाकोर्टिकोस्टेरोन अलग किया गया था। - ग्लूकोकोर्टिकोइड कोर्टिसोन और हाइड्रोकोर्टिसोन। हाइड्रोकोर्टिसोन और कोर्टिसोन के फार्माकोलॉजिकल प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला ने एक लैन के रूप में उनके उपयोग की संभावना को पूर्व निर्धारित किया। जल्द ही उनके संश्लेषण किया गया था।

मानव शरीर में उत्पन्न मुख्य और सबसे सक्रिय ग्लूकोकोर्टिकोइड, हाइड्रोकोर्टिसोन (कोर्टिसोल), अन्य, कम सक्रिय, कोर्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरोन, 11-डीओक्स्यैक्टिसोल, 11-डीहाइड्रो-सेक्टरोस्टेरोन द्वारा दर्शाया गया है।

एड्रेनल हार्मोन का उत्पादन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है और पिट्यूटरी समारोह से निकटता से संबंधित है। एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि (एक्ट, कॉर्टिकोट्रोपिन) एड्रेनल कॉर्टेक्स का एक शारीरिक उत्तेजक है। कॉर्टिकोट्रोपिन ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के गठन और रिहाई को बढ़ाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, एक्निटेड कॉर्टिकोट्रोपिन उत्पादन और इस प्रकार एड्रेनल ग्रंथियों की और उत्तेजना को कम करता है (नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार)। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन और उसके एनालॉग) के शरीर में दीर्घकालिक प्रशासन एड्रेनल कॉर्टेक्स के उत्पीड़न और एट्रोफी का कारण बन सकता है, साथ ही शिक्षा के उत्पीड़न के लिए न केवल एक्टह, बल्कि गोनाडोट्रोपिक और थायरोट्रोपिक पिट्यूटरी हार्मोन भी हो सकता है।

प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से एक लैन के रूप में व्यावहारिक आवेदन कोर्टिसोन और हाइड्रोकोर्टिसोन मिला। कॉर्टिसोन, हालांकि, अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक बार, साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है और, अधिक कुशल और सुरक्षित दवाओं की उपस्थिति के कारण, सीमित अनुप्रयोग होते हैं। चिकित्सा अभ्यास में, प्राकृतिक हाइड्रोकोर्टिसोन या इसके एस्टर का उपयोग किया जाता है (हाइड्रोकोर्टिसोन एसीटेट और हाइड्रोकोर्टिसोन हेमिस्किनेट)।

कई सिंथेटिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स संश्लेषित होते हैं, जिनमें से नेफ्लुक्ड (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) और फ्लोरिनेटेड (डेक्सैमेथेसोन, बीटामेथेसोन, ट्रायमीनोलोन, फ्लोमेटोमेज़ोन इत्यादि) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ये यौगिक आमतौर पर प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं जो छोटी खुराक में काम करते हैं। सिंथेटिक स्टेरॉयड का प्रभाव प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के समान है, लेकिन उनके पास ग्लूकोकोर्टिकोइड और मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि का एक अलग अनुपात है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव ग्लूकोकोर्टिकोइड / एंटी-भड़काऊ और मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि के बीच एक अधिक अनुकूल संबंध से प्रतिष्ठित होते हैं। इस प्रकार, 30 गुना से ऊपर डेक्सामेथेसोन (इस तरह के एक हाइड्रोकोर्टिसोन की तुलना में) की विरोधी भड़काऊ गतिविधि, बीटामेथाज़ोन - 25-40 बार, Triamcinolone - 5 गुना, और पानी-नमक विनिमय पर प्रभाव न्यूनतम है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव न केवल उच्च दक्षता से भिन्न होते हैं, बल्कि स्थानीय अनुप्रयोगों के दौरान भी कम अवशोषण, यानी सिस्टम साइड इफेक्ट्स के विकास की कम संभावना।

आणविक स्तर पर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का तंत्र पूरी तरह से नहीं मिला है। ऐसा माना जाता है कि लक्ष्य कोशिकाओं पर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की क्रिया मुख्य रूप से जीन प्रतिलेखन के विनियमन के स्तर पर की जाती है। यह विशिष्ट ग्लूकोकोर्टिकोइड इंट्रासेल्यूलर रिसेप्टर्स (अल्फा-आइसोफॉर्म) के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की बातचीत से मध्यस्थता है। ये परमाणु रिसेप्टर्स डीएनए से जुड़ने और लिगैंड-संवेदनशील प्रतिलेखन नियामकों के परिवार को संदर्भित करने में सक्षम हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स को लगभग सभी कोशिकाओं में पता चला है। विभिन्न कोशिकाओं में, हालांकि, रिसेप्टर्स की संख्या भिन्न होती है, वे आणविक वजन में भी भिन्न हो सकते हैं, हार्मोन और अन्य भौतिक रसायन विशेषताओं के लिए संबंध। एक हार्मोन की अनुपस्थिति में, इंट्रासेल्यूलर रिसेप्टर्स, जो साइटोसोल प्रोटीन हैं, निष्क्रिय हैं और हेटेरोकोम्प्लेक्स का हिस्सा हैं, जिनमें गर्मी शॉक प्रोटीन (हीट शॉक प्रोटीन, एचएसपी 90 और एचएसपी 70), इम्यूनोफिलिक 56000 के आणविक भार के साथ, और अन्य। गर्मी का झटका प्रोटीन्स हार्मोन-बाध्यकारी द रिसेप्टर डोमेन के इष्टतम अनुरूपता को बनाए रखने और हार्मोन को रिसेप्टर के उच्च संबंध को सुनिश्चित करने में योगदान देता है।

अंदर झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करने के बाद, ग्लुकोकोर्टिकोइड कोशिकाएं रिसेप्टर्स से जुड़ी होती हैं, जो परिसर की सक्रियता की ओर ले जाती है। इस मामले में, ओलिगोमेरिक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स अलग हो जाता है - गर्मी शॉक प्रोटीन (एचएसपी 9 0 और एचएसपी 70) और इम्यूनोफिलिन डिस्कनेक्ट हो जाते हैं। नतीजतन, रिसेप्टर प्रोटीन, जो एक मोनोमर के रूप में परिसर में शामिल है, कम करने की क्षमता प्राप्त करता है। इसके बाद, गठित परिसरों "ग्लुकोकोर्टिकोइड + रिसेप्टर" को कोर तक पहुंचाया जाता है, जहां वे स्टेरॉयड-प्रत्युत्तर जीन के औद्योगिक खंड में स्थित डीएनए क्षेत्रों के साथ बातचीत करते हैं - तथाकथित। ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिक्रिया तत्व (ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिक्रिया तत्व, जीआरई) और कुछ जीन (जीनोमिक प्रभाव) की प्रतिलेखन प्रक्रिया को समायोजित (सक्रिय या दबा)। इससे एम-आरएनए के गठन के उत्तेजना या दमन और विभिन्न नियामक प्रोटीन और एंजाइमों को कोशिका प्रभावों को प्रोत्साहित करने के संश्लेषण में परिवर्तन की ओर जाता है।

हाल के वर्षों में अनुसंधान से पता चलता है कि जीके रिसेप्टर्स इंटरैक्ट करते हैं, जीआरई को छोड़कर, विभिन्न ट्रांसक्रिप्शन प्रोटीन (एपी -1), कप्पा परमाणु कारक (एनएफ-केबी) इत्यादि के साथ। यह दिखाया गया है कि परमाणु एपी -1 कारक। और एनएफ-केबी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन में भाग लेने वाले कई जीनों के नियामकों हैं, जिनमें साइटोकिन जीन, आसंजन अणुओं, प्रोटीनस इत्यादि शामिल हैं।

इसके अलावा, ग्लूकोकोर्टिकोइड एक्शन का एक और तंत्र हाल ही में खोला जाता है, साइटोप्लाज्मिक एनएफ-केबी - आईकेबीए अवरोधक के प्रतिलेखन सक्रियण पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

हालांकि, कई ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रभाव (उदाहरण के लिए, एक्टह के ग्लूकोकोर्टिकोइड्स स्राव का तेजी से अवरोध) बहुत तेज़ी से विकसित हो रहा है और जीन की अभिव्यक्ति (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के तथाकथित प्रत्यारोपणीय प्रभाव) की अभिव्यक्ति द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। इस तरह के गुण गैर-ट्रांसक्रिप्टरी तंत्र द्वारा मध्यस्थता की जा सकती हैं, या प्लाज्मा झिल्ली पर कुछ कोशिकाओं में ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत की जा सकती है। यह भी माना जाता है कि ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव खुराक के आधार पर विभिन्न स्तरों पर लागू किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (\u003e 10 -12 एमओएल / एल) की कम सांद्रता पर, जीनोमिक प्रभाव प्रकट होते हैं (उनके विकास के लिए इसमें 30 मिनट से अधिक समय लगता है), उच्च अपरिवर्तनीय के साथ।

GlocChorticoids कई प्रभावों का कारण बनता है, क्योंकि अधिकांश जीव कोशिकाओं पर प्रभाव।

उनके पास विरोधी भड़काऊ, desensitizing, antiallergic और immunosbriber प्रभाव, विरोधी सदमे और एंटीटॉक्सिक गुण हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव कई कारकों के कारण होता है जो फॉस्फोलिपस ए 2 की गतिविधि को दबाने के लिए है। साथ ही, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अप्रत्यक्ष रूप से हैं: वे लिपोकोर्टिन (एनेक्सिन) के संश्लेषण को एन्कोड करने वाली जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाते हैं, इन प्रोटीन के उत्पादों को प्रेरित करते हैं, जिनमें से एक लिपोमोडुलिन है - फॉस्फोलिपस ए 2 की गतिविधि को रोकता है। इस एंजाइम का उत्पीड़न आराचिडोनिक एसिड की मुक्ति के दमन और कई सूजन मध्यस्थों के गठन की ब्रेकिंग की ओर जाता है - प्रोस्टाग्लैंडिन, ल्यूकोट्रियान्स, थ्रोमबोक्सेन, प्लेटलेट सक्रियण कारक इत्यादि। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जीन की अभिव्यक्ति को कम करता है सीओएफ -2 के संश्लेषण को एन्कोड करना, अतिरिक्त रूप से प्रो-एयर प्रोस्टाग्लैंडिन के गठन को अवरुद्ध करना।

इसके अलावा, Glucomocorticoids सूजन के ध्यान में microcirculation में सुधार, केशिकाओं के vasoconstriction का कारण, तरल पदार्थ की exudation को कम करें। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सेल झिल्ली को स्थिर करता है, सहित। Lysosomes की झिल्ली, Lysosomal एंजाइमों की रिहाई को रोकने और इस तरह सूजन के स्थान पर उनकी एकाग्रता को कम कर दिया।

इस प्रकार, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स विघटनकारी और एक्स्यूडेटिव सूजन चरणों को प्रभावित करते हैं, सूजन प्रक्रिया के प्रसार को रोकते हैं।

फाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार और फाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार के फोकस के लिए मोनोसाइट्स के माइग्रेशन का प्रतिबंध एंटीप्रोलिफरेटिव प्रभाव निर्धारित करता है। Glucocorticods Mucopolysaccharides के गठन को दबाते हैं, जिससे संधि सूजन के ध्यान में पानी और प्लाज्मा प्रोटीन की बाध्यकारी को सीमित कर दिया जाता है। कोलेजनेज की गतिविधि को रोकें, रूमेटोइड गठिया के साथ उपास्थि और हड्डियों के विनाश को रोकें।

Antiallergic कार्रवाई संश्लेषण और एलर्जी मध्यस्थों के स्राव में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है, संवेदनशील वसा कोशिकाओं और हिस्टामाइन बेसोफिल और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से ब्रेक लगाना रिलीज, परिसंचारी बासोफिल की संख्या को कम करता है, लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के प्रसार को दबाता है, जिससे कम हो जाता है टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, वसा कोशिकाओं की संख्या, एलर्जी मध्यस्थों, एंटीबॉडी गठन के उत्पीड़न, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन के लिए प्रभावक कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करें।

ग्लूकोकोर्टिकोइड की एक विशेषता विशेषता immunosuppressive गतिविधि है। साइटोस्टैटिक्स के विपरीत, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इम्यूनोस्प्रेसिव गुण एक माइटोस्टैटिक एक्शन से जुड़े नहीं हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न चरणों के दमन का परिणाम हैं: अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं और लिम्फोसाइट्स में प्रवासन की ब्रेकिंग, की गतिविधि का दमन टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, साथ ही ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (आईएल -1, आईएल -2, इंटरफेरॉन-गामा) की रिहाई का उत्पीड़न। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स गठन को कम करता है और पूरक प्रणाली के घटकों के अपघटन को बढ़ाता है, इम्यूनोग्लोबुलिन के एफसी-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर दिया जाता है, ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के कार्यों को दबा दिया जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का एंटी-सदमे और एंटीटॉक्सिक प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि से जुड़ा हुआ है (कैटेक्लामाइन परिसंचरण की संख्या में वृद्धि करके, एड्रेनोरेसपोर्ट्स की संवेदनशीलता को पुनर्स्थापित करने और vasoconstrictions की संवेदनशीलता को बहाल करके, एंडो और ज़ेनोबायोटिक्स के चयापचय में शामिल यकृत एंजाइमों की सक्रियता।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का सभी प्रकार के एक्सचेंज पर एक स्पष्ट प्रभाव होता है: कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, फैटी और खनिज। कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के किनारे से, यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि वे यकृत में ग्लुकेनिसिसिसिसिस को उत्तेजित करते हैं, रक्त में ग्लूकोज की सामग्री को बढ़ाते हैं (संभव ग्लुकोरिया), यकृत में ग्लाइकोजन के संचय में योगदान देते हैं। प्रोटीन एक्सचेंज पर प्रभाव संश्लेषण के उत्पीड़न और प्रोटीन के संश्लेषण और विशेष रूप से त्वचा में, मांसपेशी और हड्डी के ऊतक में त्वचा में त्वरण के उत्पीड़न में व्यक्त किया जाता है। यह मांसपेशियों की कमजोरी, त्वचा और मांसपेशी एट्रोफी द्वारा प्रकट होता है, जो घाव चिकित्सा को धीमा कर देता है। ये एलएस वसा का पुनर्वितरण का कारण बनता है: अंगों के ऊतकों में लिपोलिसिस बढ़ाएं, मुख्य रूप से चेहरे (चंद्रमा के आकार वाले व्यक्ति), कंधे बेल्ट, पेट के क्षेत्र में वसा के संचय में योगदान दें।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि है: गुर्दे ट्यूबल में पुनर्वसन में वृद्धि के कारण शरीर में सोडियम और पानी में हिरासत में, पोटेशियम उन्मूलन को उत्तेजित करें। ये प्रभाव कम हद तक प्राकृतिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन, हाइड्रोकोर्टिसोन) की अधिक विशेषता हैं - अर्ध सिंथेटिक (प्रेडनिसोन प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) के लिए। Floccortisone में Mineralocorticoid गतिविधि प्रचलित है। फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone) Mineralocorticoid गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड आंतों में कैल्शियम चूषण को कम करता है, हड्डियों के अपने आउटलेट में योगदान देता है और गुर्दे के साथ कैल्शियम को हटाने में वृद्धि करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोकैलसेमिया, हाइपरक्लिसिया, ग्लुकोकोर्टिकोइड ऑस्टियोपोरोसिस संभव है।

Glucocorticoids की एक खुराक प्राप्त करने के बाद, रक्त में परिवर्तन नोट किया जाता है: लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईसीनोफिल, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या में कमी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ-साथ विकास, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, हाइपोथैलेमस सिस्टम का कार्य हाइपोफिजिक - एड्रेनल ग्रंथियों है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स गतिविधि में भिन्न होते हैं, फार्माकोकेनेटिक पैरामीटर (सक्शन डिग्री, टी 1/2, आदि), आवेदन के तरीके।

सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

मूल से, वे विभाजित हैं:

प्राकृतिक (हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन);

सिंथेटिक (prednisolone, methylpreprednisolone, prednisone, triamcinolone, dexamethasone, betamethasone)।

सिस्टमिक अनुप्रयोगों के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की अवधि के मुताबिक, तीन समूहों में विभाजित करना संभव है (कोष्ठक - जैविक (ऊतक से) आधा जीवन (टी 1/2 बायोल):

लघु कार्रवाई Glucocorticoids (टी 1/2 BIOL। - 8-12 एच): हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन;

कार्रवाई की औसत अवधि (टी 1/2 बायोल। - 18-36 एच) के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन;

दीर्घकालिक Glucocorticoids (टी 1/2 BIOL। - 36-54 एच): Triamcinolone, Dexamethasone, betamethasone।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की अवधि प्रशासन के पथ / स्थान पर निर्भर करती है, खुराक के रूप की घुलनशीलता (माज़िप्रेडन प्रीडनिसोन का एक पानी घुलनशील रूप है) प्रशासित खुराक। अंदर या अंदर / प्रशासन में प्राप्त करने के बाद, कार्रवाई की अवधि बीआईओएल के टी 1/2 पर निर्भर करती है। परिचय के एक वी / मीटर पर - खुराक के रूप और टी 1/2 बायोल की घुलनशीलता से।, स्थानीय इंजेक्शन के बाद - खुराक के रूप और विशिष्ट पथ / स्थान प्रशासन की घुलनशीलता से।

Glucocorticoids के अंदर, जल्दी और लगभग पूरी तरह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित। रक्त में अधिकतम के साथ, यह 0.5-1.5 घंटों में मनाया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड ट्रांसकर्टिन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाध्यकारी अल्फा 1-ग्लोबुलिन) और एल्बमिनिन के साथ रक्त के लिए बाध्यकारी होते हैं, और प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रोटीन से 90-97%, सिंथेटिक - 40 से जुड़े होते हैं -60%। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स हिस्टोमीटिक बाधाओं के माध्यम से अच्छी तरह से घुसना, सहित। बीबीबी के माध्यम से, प्लेसेंटा से गुजरें। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव्स (हिस्टोएमेटिक बाधाओं के माध्यम से डेक्सैमेथेसोन, बेटामेथेसोन, ट्रायमीनोलोन सहित) खराब होते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन के अधीन किया जाता है जिसमें निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (ग्लुकुनोनाइड्स या सल्फेट्स) के गठन के साथ होता है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा व्युत्पन्न होते हैं। प्राकृतिक तैयारी को सिंथेटिक की तुलना में तेजी से चयापचय किया जाता है, और कम आधा जीवन होता है।

आधुनिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले धन का एक समूह हैं। रूमेटोलॉजी, फुफ्फुसीय, एंडोक्राइनोलॉजी, त्वचाविज्ञान, ओप्थाल्मोलॉजी, ओटोरिनोलरींगोलॉजी में।

ग्लूकोकोर्टिकोइड के उपयोग के लिए मुख्य संकेत कोलेजनोज़, संधिशोथ, रूमेटोइड गठिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और माइलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लोसिस, एक्जिमा और अन्य त्वचा रोग, विभिन्न एलर्जी संबंधी बीमारियां हैं। एटोपिक के थेरेपी के लिए, ऑटोम्यून्यून रोग ग्लुकोकोर्टिकोइड्स बुनियादी रोगजनक साधन हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग हीमोलिटिक एनीमिया, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, वायरल हेपेटाइटिस और श्वसन रोग (उत्तेजना चरण में सीओपीडी, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम इत्यादि) में किया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के विरोधी सदमे के प्रभाव के कारण, सदमे की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित (पोस्ट-आघात, परिचालन, विषाक्त, एनाफिलेक्टिक, जला, कार्डियोजेनिक, आदि)।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की इम्यूनोस्प्रेसिव एक्शन उन्हें प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया के साथ-साथ विभिन्न ऑटोम्यून्यून रोगों के लिए अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में उपयोग करने की अनुमति देता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी का मुख्य सिद्धांत न्यूनतम खुराक के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव की उपलब्धि है। खुराक मोड को अधिक हद तक, अधिक हद तक, रोगी की प्रकृति, रोगी की स्थिति और उम्र या शरीर के वजन से बाहर किए गए उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर अधिक हद तक चुना जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को निर्धारित करते समय, उनके समकक्ष खुराक को ध्यान में रखना आवश्यक है: कोर्टिसोन के 25 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम हाइड्रोकोर्टिसोन, 4 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन, 4 मिलीग्राम ट्रायमीनोलोन, 0.75 मिलीग्राम डेक्सैमेथेसोन, 0.75 मिलीग्राम बीटामेथाज़ोन विरोधी के अनुरूप है- Prednisolone के 5 मिलीग्राम का सूजन प्रभाव।

ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी के तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं: प्रतिस्थापन, दमनकारी, फार्माकोडायनामिक।

प्रतिस्थापन चिकित्सा एड्रेनल अपर्याप्तता में ग्लूकोकोर्टिकोइड आवश्यक हैं। चिकित्सा के इस रूप में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की शारीरिक खुराक का उपयोग तनावपूर्ण परिस्थितियों (उदाहरण के लिए, सर्जिकल ऑपरेशन, चोट, तीव्र रोग) के साथ 2-5 गुना बढ़ जाता है। उचित होने पर, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के एंडोजेनस स्राव की दैनिक सर्कैडिक लय को ध्यान में रखा जाना चाहिए: 6-8 घंटे पर, खुराक खुराक का एक बड़ा (या सभी) हिस्सा निर्धारित किया जाता है। एड्रेनल कॉर्टेक्स (एडिसन रोग) ग्लुकोकोर्टिकोइड की पुरानी अपर्याप्तता के साथ पूरे जीवन में लागू किया जा सकता है।

दमनकारी चिकित्सा ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग एड्रेनोजेनिक सिंड्रोम के साथ किया जाता है - बच्चों में अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात असफलता। साथ ही, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग फार्माकोलॉजिकल (सुप्राफिसियोलॉजिकल) खुराक में किया जाता है, जिससे हाइपोफिजिया द्वारा एक्ट के स्राव के दमन की ओर जाता है और एंड्रोजन के एड्रेनल ग्रंथियों के बढ़ते स्राव में बाद की कमी होती है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार, खुराक के अधिकांश (2/3) हिस्से को रातोंरात निर्धारित किया जाता है, जो एक्ट उत्सर्जन की चोटी को रोकता है।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी अक्सर उपयोग किया जाता है, सहित। भड़काऊ और एलर्जी संबंधी बीमारियों के इलाज में।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: गहन, सीमित, दीर्घकालिक।

तीव्र फार्माकोडायनामिक थेरेपी: तेज, राज्यों के खतरनाक जीवन में उपयोग किया जाता है, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को बड़ी खुराक (5 मिलीग्राम / किग्रा - एक दिन) से शुरू किया जाता है; तीव्र राज्य (1-2 दिन) से बीमार होने के बाद, ग्लूकोकोर्टिकोइड तुरंत रद्द कर दिए जाते हैं, साथ ही साथ।

सीमित फार्माकोडायनामिक थेरेपी: सबाक्यूट और पुरानी प्रक्रियाओं के साथ निर्धारित करें, सहित। सूजन (प्रणालीगत लाल लुपस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मिया, संधि पॉलिमैल्जिया, गंभीर प्रवाह की ब्रोन्कियल अस्थमा, हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया, आदि)। चिकित्सा की अवधि, एक नियम के रूप में, कई महीनों के लिए, ग्लेकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग शरीर को विज्ञान (2-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) से अधिक खुराक में किया जाता है, जो सर्कडियन लय को ध्यान में रखते हुए होता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के निरोधात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अस्थायी उद्देश्य की विभिन्न योजनाओं का प्रस्ताव दिया जाता है:

- वैकल्पिक चिकित्सा - एक छोटी / मध्यम अवधि के साथ एक छोटी / मध्यम अवधि (prednisone, methylprednisolone), एक बार, सुबह में (लगभग 8 घंटे), हर 48 घंटे के साथ प्रयुक्त glucocorticoids;

- अस्थायी योजना - Glucocorticoids पाठ्यक्रमों के बीच 4 दिनों के ब्रेक के साथ लघु पाठ्यक्रम (3-4 दिन) निर्धारित किया जाता है;

- पल्स थेरेपी - फास्ट वी / दवा की एक बड़ी खुराक (कम से कम 1 जी) की शुरूआत में - तत्काल चिकित्सा के लिए। पल्स थेरेपी के लिए दवा मेथिलप्रेडनिसोलोन है (दूसरों से बेहतर सूजन कपड़े में प्रवेश करती है और अक्सर साइड इफेक्ट्स का कारण बनती है)।

दीर्घकालिक फार्माकोडायनामिक थेरेपी: पुरानी प्रवाह के साथ रोगों के उपचार में लागू करें। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स अंदर निर्धारित किए जाते हैं, खुराक शारीरिक (2.5-10 मिलीग्राम / दिन) से बेहतर होते हैं, थेरेपी को कई वर्षों तक निर्धारित किया जाता है, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उन्मूलन बहुत धीरे-धीरे किया जाता है।

डेक्सैमेथेसोन और बीटामेथेसोन का उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि अन्य ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में सबसे मजबूत और दीर्घकालिक, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के कारण वे सबसे स्पष्ट साइड इफेक्ट्स भी पैदा करते हैं। लिम्फोइड ऊतक और कॉर्टिकोट्रोपिक पिट्यूटरी समारोह पर निराशाजनक प्रभाव।

उपचार के दौरान, एक प्रकार के थेरेपी से दूसरे में एक संक्रमण संभव है।

ग्लूकोकोर्टिसोइड्स का उपयोग अंदर, आंतरिक, इंट्रा- और पेराइरटिक्युलर, इनहेलेशन, इंट्रानेसल, रेट्रो और पैराबुलबर्नो, आंखों और कान की बूंदों के रूप में, बाहरी रूप से मलम, क्रीम, लोशन इत्यादि के रूप में किया जाता है।

उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की संधि रोगों के साथ व्यवस्थित, स्थानीय या स्थानीय (इंट्राकेरिक्युलर, पेरेर्टिक्युलर, बाहरी) थेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है। ब्रोंकोलॉजिकल बीमारियों में, इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

Glucocorticoids कई मामलों में प्रभावी चिकित्सकीय एजेंट हैं। हालांकि, यह आवश्यक है कि यह ध्यान रखना आवश्यक है कि वे कई साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकते हैं, जिनमें आईटीईएनकेओ-कुशिंग के लक्षण परिसर (शरीर में सोडियम विलंब और एडीमा की संभावित उपस्थिति के साथ पानी, पोटेशियम की हानि, रक्तचाप में वृद्धि), मधुमेह (स्टेरॉयड मधुमेह) तक हाइपरग्लाइसेमिया, ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में मंदी, पेट और डुओडेनम के अल्सर की बढ़ोतरी, पाचन तंत्र की अल्सरेशन, अपरिचित अल्सर की व्यवस्था, हेमोरेजिक अग्नाशयशोथ, कम करना संक्रमण के लिए शरीर प्रतिरोध, थ्रोम्बिसिस के जोखिम के साथ हाइपरकोगुलेशन, मुँहासे, चंद्रमा के आकार के चेहरे, मोटापे, मासिक धर्म विकारों की उपस्थिति आदि। ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्शन को कैल्शियम और ऑस्टियोपोरोसिस के साथ बढ़ाया गया है (अधिक की खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक सेवन के साथ 7.5 मिलीग्राम / दिन से - प्रेडनिसोन के समतुल्य में - लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस को विकसित करना संभव है)। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करने की शुरुआत के बाद से स्टेरॉयड ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी द्वारा की जाती है। Musculoskeletal प्रणाली में सबसे स्पष्ट परिवर्तन उपचार के पहले 6 महीनों में चिह्नित हैं। खतरनाक जटिलताओं में से एक हड्डियों का एसेप्टिक नेक्रोसिस है, इसलिए रोगियों को अपने विकास की संभावना के बारे में चेतावनी देना जरूरी है और जब "नया" दर्द, विशेष रूप से कंधे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में, एसेप्टिक नेक्रोसिस को बाहर करना आवश्यक है । ग्लूकोकोर्टिकोइड्स रक्त के रक्त से परिवर्तन का कारण बनता है: लिम्फोपिया, मोनोसाइटोपेनिया, ईसीनोपेनिया, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या को कम करने, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का विकास, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि। तंत्रिका और मानसिक विकार भी संभव हैं: अनिद्रा, उत्तेजना (मनोविज्ञान के कुछ मामलों में विकास के साथ), epileptiform आवेग, यूफोरिया।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एड्रेनल कॉर्टेक्स के कार्य के संभावित अवरोध को हार्मोन बायोसिंथेसिस के दमन के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए (एट्रोफी को बाहर नहीं रखा गया है)। ग्लूकोकोर्टिकोइड के साथ एक साथ कॉर्टिकोट्रोपिन की शुरूआत एड्रेनल एट्रोफी को रोकती है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के कारण होने वाली दुष्प्रभावों की आवृत्ति और शक्ति अलग-अलग डिग्री में व्यक्त की जा सकती है। साइड इफेक्ट्स आमतौर पर इन दवाओं की ग्लुकोकोर्टिकोइड कार्रवाई का एक अभिव्यक्ति होते हैं, लेकिन शारीरिक मानदंड से अधिक डिग्री के लिए। खुराक के सही चयन के साथ, आवश्यक सावधानी के अनुपालन, साइड इफेक्ट्स के उपचार के निरंतर अवलोकन को काफी कम किया जा सकता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग से जुड़े अवांछित प्रभावों को रोकने के लिए, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के साथ, बच्चों में विकास और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए, समय-समय पर एक नेत्रहीन सर्वेक्षण (ग्लूकोमा, मोतियाबिंद आदि की पहचान करने के लिए), नियमित रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम, रक्त ग्लूकोज सामग्री और मूत्र (विशेष रूप से मधुमेह के रोगियों में), रक्तचाप, ईसीजी, इलेक्ट्रोलाइट रक्त संरचना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मांसपेशी प्रणाली की स्थिति पर नियंत्रण, के विकास पर नियंत्रण की निगरानी करें संक्रामक जटिलताओं, आदि

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इलाज में अधिकांश जटिलताएं इलाज योग्य हैं और दवाओं के उन्मूलन के बाद गुजरती हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अपरिवर्तनीय दुष्प्रभावों में बच्चों में ऊंचाई में देरी शामिल है (1.5 साल से अधिक के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इलाज में उत्पन्न होती है), उपकुशल मोतियाबिंद (पारिवारिक पूर्वाग्रह की उपस्थिति में विकसित), स्टेरॉयड मधुमेह।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का तेज रद्दीकरण प्रक्रिया का एक उत्कृष्टता पैदा कर सकता है - उन्मूलन सिंड्रोम, खासकर जब दीर्घकालिक चिकित्सा बंद हो जाती है। इस संबंध में, उपचार को खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ समाप्त होना चाहिए। रद्दीकरण सिंड्रोम की गंभीरता एड्रेनल प्रांतस्था के कार्य के संरक्षण की डिग्री पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में, रद्दीकरण सिंड्रोम शरीर के तापमान, माल्जिगग, आर्थरग्लगिया, बीमारियों में वृद्धि से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, एडिसनिक संकट (उल्टी, पतन, आवेग) के साथ विशेष रूप से मजबूत तनाव के साथ विकसित हो सकता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दुष्प्रभावों के कारण केवल स्पष्ट संकेत और सावधान चिकित्सा नियंत्रण के तहत लागू होते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उद्देश्य के लिए contraindications रिश्तेदार हैं। आपातकालीन स्थितियों में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अल्पकालिक प्रणालीगत उपयोग के लिए एकमात्र contraindication अतिसंवेदनशीलता है। अन्य मामलों में, जब दीर्घकालिक contraindication थेरेपी की योजना बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपचारात्मक और विषाक्त प्रभाव - माइक्रोस्कल यकृत एंजाइमों के इंडक्टर्स, बढ़ते - एस्ट्रोजेन्स और मौखिक गर्भ निरोधक। घटक के ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक (पोटेशियम की कमी के कारण), एम्फोटेरिसिन बी, कार्बोएनहाइड्रेस इनहिबिटर एरिथिमिया और हाइपोकैलेमिया की संभावना को बढ़ाते हैं। शराब और एनएसएआईडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में क्षारक-अल्सरेटिव घावों या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। Immunosuppressants संक्रमण की संभावना को बढ़ाते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एंटीडियाबीनिक एजेंटों और इंसुलिन, सोडियम-फार्मिस्टिक और मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक, एंटीकोगुलेंट और फाइब्रिनोइटिक की हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि को कमजोर करता है - कुमारिन और इंडेंडियन के डेरिवेटिव्स, हेपरिन, स्ट्रेप्टोसेनास और यूक्रिनेज, टीका गतिविधि (एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी के कारण) एकाग्रता को कम करते हैं सैलिसिलेट के खून में, मेक्सेलाइटिन। प्रेडनिसोन और पैरासिटामोल का उपयोग करते समय, हेपेटोटोक्सिसिटी का जोखिम बढ़ता है।

पांच एलएस ज्ञात हैं, एड्रेनल कॉर्टेक्स के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव को जबरदस्त करते हैं (संश्लेषण और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) अवरोधक): Mitato, Metirapon, AminogLuteTimide, Ketoconazole, Trilostan। Aminoglutetimide, मेथ्रैपॉन और केटोकोनाज़ोल हाइड्रोक्साइलेस (साइटोक्रोम इसोएन्ज़िम पी 450) के अवरोध के कारण स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को दबाने के कारण बायोसिंथेसिस में भाग लेने के कारण। सभी तीन लैन में विशिष्टता है, क्योंकि विभिन्न हाइड्रोक्साइलेज पर कार्य करें। ये दवाएं तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता का कारण बन सकती हैं, इसलिए उन्हें कड़ाई से परिभाषित खुराक में और रोगी की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-हाइपोथेरेपी सिस्टम की स्थिति के सावधानीपूर्वक अवलोकन के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

AminogLuteTimide 20,22-desmolazes को रोकता है, स्टेरॉयडोजेनेसिस के प्रारंभिक (सीमित) चरण को उत्प्रेरित करता है - कोलेस्ट्रॉल का परिवर्तन प्रीगेनोलोन में। नतीजतन, सभी स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पाद परेशान हैं। इसके अलावा, aminoglutetimide 11-बीटा हाइड्रोक्साइलेज, साथ ही अरोमाटेस को रोकता है। AminogluteTimide का उपयोग कुशिंग सिंड्रोम में किया जाता है, जो एड्रेनल कॉर्टेक्स या एक्टोपिक एक्टग उत्पादों के कोर्टिसोल ट्यूमर के अनियमित अत्यधिक स्राव के कारण होता है। Aminohlutortimide की क्षमता Aromatase को इस तरह के हार्मोनल-निर्भर ट्यूमर के इलाज में प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर के इलाज में प्रयोग किया जाता है।

Ketoconazole मुख्य रूप से एक एंटीफंगल एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, उच्च खुराक पर, उन्होंने स्टेरॉयडोजेनेसिस, सहित कई साइटोक्रोम आर 450 एंजाइमों को रोक दिया। 17-अल्फा हाइड्रोक्साइलेज, साथ ही साथ 20.22-डेसमोलेज और ब्लॉक, इस प्रकार सभी ऊतकों में स्टेरॉयडोजेनेसिस। कुछ डेटा के अनुसार, केटोकोनाज़ोल कुशिंग बीमारी के दौरान स्टेरॉयडोजेनेसिस का सबसे प्रभावी अवरोधक है। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादों में केटोकोनाज़ोल का उपयोग करने की क्षमता को और शोध की आवश्यकता होती है।

AminogLuteTimide, Ketoconazole और मेट्रैपॉन का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है और एड्रेनल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

सेवा मेरे ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर विरोधी MifePristone लागू करता है। मिथिपेरिस्टोन - प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के प्रतिद्वंद्वी, बड़ी खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स ब्लॉक करता है, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम (नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार) के उत्पीड़न को रोकता है और एक्टग और कोर्टिसोल स्राव की द्वितीयक मजबूती की ओर जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के नैदानिक \u200b\u200bउपयोग के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक श्वसन पथ के विभिन्न विभागों की पैथोलॉजी है।

गंतव्य के लिए संकेत सिस्टम ग्लुकोकोर्टिकोइड्स श्वसन रोगों के मामले में ब्रोन्कियल अस्थमा, बढ़ते चरण में सीओपीडी, भारी प्रवाह निमोनिया, इंटरस्टिशियल फेफड़ों की बीमारियां, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।

20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के बाद, प्रणालीगत कार्रवाई (मौखिक और इंजेक्शन फॉर्म) के ग्लुकोकोर्टिसॉइड्स को संश्लेषित किया गया था, वे तुरंत गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए आवेदन करना शुरू कर दिया। अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, ब्रोन्कियल अस्थमा में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग जटिलताओं के विकास से सीमित था - स्टेरॉयड वास्कुलाइटिस, सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह (स्टेरॉयड मधुमेह)। ग्लूकोकोर्टिकोइड के स्थानीय रूपों को केवल 70 के दशक के बाद केवल थोड़ी देर के बाद नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में लागू किया जाना शुरू किया गया। XX शताब्दी। पहले सामयिक ग्लुकोकोकोर्टिकोइड के सफल उपयोग पर प्रकाशन - बेक्लोमेटाज़ोन (बेकमेटाज़ोन डिप्रोपोनैट) - एलर्जीय राइनाइटिस के इलाज के लिए 1 9 71 को संदर्भित करता है। 1 9 72 में, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए बेक्लोमेटाज़ोन के सामयिक आकार के उपयोग पर एक संदेश दिखाई दिया।

इनहेलेशन ग्लूकोकोर्टिकोइड्स लगातार प्रवाह के ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगजनक रूपों के इलाज में बुनियादी दवाएं हैं, मध्यम गंभीरता और गंभीर के सीओपीडी में उपयोग की जाती हैं (चिकित्सकीय रूप से उपचार की पुष्टि की गई प्रतिक्रिया के साथ)।

इनहेलेशन Glucocorticods में beclomeletazone, budesonide, fluticasone, mometaone, triamcinolone शामिल हैं। इनहेलेशन ग्लुकोकोकॉर्ट्स फार्माकोलॉजिकल गुणों में व्यवस्थित से भिन्न होता है: जीके रिसेप्टर्स (न्यूनतम खुराक में संचालित) के लिए उच्च संबंध, मजबूत स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव, कम प्रणालीगत जैव उपलब्धता (मौखिक, फुफ्फुसीय), तेजी से निष्क्रियता, रक्त से बाहर छोटा टी 1/2। इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ब्रोंची में सूजन के सभी चरणों को रोकता है और उनकी बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है। ब्रोन्कियल स्राव (ट्रेकोबोब्रोनिकियल सीक्रेट की मात्रा को कम करना) और बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक्स के शक्तिशाली प्रभाव को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। ग्लूकोकोर्टिकोइड के इनहेलेशन फॉर्म का उपयोग टैबलेट वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की आवश्यकता को कम करना संभव बनाता है। इनहेलेशन ग्लुकोकोटिकोइड्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता चिकित्सीय सूचकांक है - स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि और प्रणालीगत कार्रवाई का अनुपात। इनहेलेशन Glucocorticoids से, Budesonide में सबसे अनुकूल चिकित्सीय सूचकांक है।

इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड की दक्षता और सुरक्षा निर्धारित करने वाले कारकों में से एक श्वसन पथ के लिए उनकी डिलीवरी के लिए सिस्टम हैं। वर्तमान में, खुराक और पाउडर इनहेलर्स (तुर्बुखलर, आदि), इस उद्देश्य के लिए नेबुलाइजर्स का उपयोग किया जाता है।

सिस्टम और इनहेलेशन की तकनीक की सही पसंद के साथ, इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स कम जैव उपलब्धता और यकृत में इन दवाओं के तेज़ चयापचय सक्रियण के कारण महत्वहीन हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि सभी मौजूदा इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एक डिग्री या किसी अन्य को फेफड़ों में अवशोषित कर रहे हैं। इनहेलेशन ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स के स्थानीय दुष्प्रभाव, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोटोग्लोटर कैंडिडिआसिस (5-25% रोगियों) की घटना में होते हैं, कम अक्सर - एसोफैगस के कैंडिडिआसिस, डिस्पनी (रोगियों के 30-58% में) ), खांसी।

यह दिखाया गया है कि एक लंबे समय से अभिनय (सैल्मेटरोल, फॉर्मोटेरोल) के इनहेलेशन ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स और बीटा एड्रेथेटिक्स के पास एक सहक्रियात्मक प्रभाव पड़ता है। यह बीटा बायोसिंथेसिस 2 -एड्रेनोरेसेप्टर्स की उत्तेजना और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव में एगोनिस्ट्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण है। इस संबंध में, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज में, दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए संयुक्त तैयारी प्रभावी होती है, लेकिन हमलों से छुटकारा नहीं पाएगी - उदाहरण के लिए, सैल्मरॉल / फ्लूटाज़ोन या फॉर्मोटेरोल / बुडिसोनाइड का एक निश्चित संयोजन।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ साँस लेना श्वसन पथ, तपेदिक, गर्भावस्था के फंगल घावों के साथ contraindicated है।

वर्तमान में इंट्रानेसल नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में अनुप्रयोगों का उपयोग Becklomethasone Dipropionate, Budesonide, Fluticasone, Mometazone Furoate द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, नासल एयरोसोल के रूप में खुराक रूप फ्लूशोलाइड और ट्रायमीनोलोन के लिए मौजूद हैं, लेकिन रूस में वे अब लागू नहीं होते हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के नाक के रूप नाक गुहा, रिटिन, सहित गैर-विनम्र सूजन प्रक्रियाओं के इलाज में प्रभावी होते हैं। दवा, पेशेवर, मौसमी (अंतःविषय) और वर्षभर (लगातार) एलर्जी राइन, उनके हटाने के बाद नाक गुहा में पॉलीप्स के गठन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। सामयिक ग्लुकोकोटिकोइड्स को अपेक्षाकृत देर से कार्रवाई (12-24 घंटे), धीमी विकास - तीसरे दिन में प्रकट होता है, कभी-कभी कुछ हफ्तों में अधिकतम 5-7 वें दिन तक पहुंच जाता है। Mometazone (12 घंटे) सबसे जल्दी संचालित करने के लिए शुरू होता है।

आधुनिक इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को अच्छी तरह से स्थानांतरित किया जाता है, जब अनुशंसित खुराक में उपयोग किया जाता है, प्रणालीगत (खुराक का हिस्सा नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है और सिस्टमिक रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है) प्रभाव न्यूनतम होते हैं। इलाज की शुरुआत में 2-10% रोगियों में स्थानीय दुष्प्रभावों में, नाक में रक्तस्राव, सूखापन और नाक में जलन, चिहानी और खुजली ध्यान दी जाती हैं। शायद इन दुष्प्रभाव प्रोपेलेंट की एक चिड़चिड़ाहट कार्रवाई का परिणाम हैं। इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय नाक सेप्टम के छिद्रण के एकल मामलों का वर्णन किया गया है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का इंट्रानासल उपयोग हेमोरेजिक डायथेसिस में भी contraindicated है, साथ ही इतिहास में दोहराया नाक रक्तस्राव के साथ भी।

इस प्रकार, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (सिस्टमिक, इनहेलेशन, नाक) व्यापक रूप से फुफ्फुसीय और ओटोइडोलैरीजोलॉजी में उपयोग किया जाता था। यह ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की क्षमता के कारण ईएनटी अंगों और श्वसन अंगों की बीमारियों के मुख्य लक्षणों को रोकने के लिए है, और प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को लगातार बनाए रखने के लिए - अंतःक्रिया अवधि को काफी हद तक बढ़ाने के लिए। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के सामयिक खुराक के रूपों के उपयोग का स्पष्ट लाभ सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स को कम करना है, इस प्रकार चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा को बढ़ाता है।

1 9 52 में, सल्ज़बर्गर और पहली बार विटन ने त्वचा त्वचाविजन के बाहरी उपचार के लिए 2.5% हाइड्रोकोर्टिसल मलम के सफल उपयोग की सूचना दी। प्राकृतिक हाइड्रोकोर्टिसोन - ऐतिहासिक रूप से पहला ग्लुकोकोर्टिकोइड त्वचाविज्ञान अभ्यास में लागू होता है, बाद में यह विभिन्न ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की ताकत की तुलना करने के लिए एक मानक बन गया है। हालांकि, हाइड्रोकोर्टिसोन, विशेष रूप से भारी त्वचीय के लिए, त्वचा कोशिकाओं के स्टेरॉयड रिसेप्टर्स और एपिडर्मिस के माध्यम से धीमी प्रवेश के कारण अपेक्षाकृत कमजोर बाध्यकारी के कारण।

बाद में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था त्वचा विज्ञान गैर संक्रामक प्रकृति के विभिन्न त्वचा रोगों के उपचार के लिए: एटोपिक डार्माटाइटिस, सोरायसिस, एक्जिमा, लाल फ्लैट वंचित और अन्य त्वचीय। उनके पास स्थानीय विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी प्रभाव है, खुजली को खत्म करना (खुजली के साथ उपयोग केवल तभी उचित है जब यह सूजन प्रक्रिया के कारण होता है)।

सामयिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स एक दूसरे से रासायनिक संरचना के साथ-साथ स्थानीय विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की ताकत पर भी भिन्न होता है।

हलोजनयुक्त यौगिकों का निर्माण (हलोजन अणु में शामिल - फ्लोराइन या क्लोरीन) ने एंटी-भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाने और कम एलएस अवशोषण के कारण स्थानीय अनुप्रयोग के तहत व्यवस्थित साइड इफेक्ट को कम करना संभव बना दिया। त्वचा को लागू करते समय निम्नतम चूषण इसकी संरचना, फ्लोरोलोन एसीटोनिड इत्यादि में दो फ्लोराइन परमाणु युक्त यौगिकों द्वारा प्रतिष्ठित होता है।

स्थानीय स्टेरॉयड की संभावित गतिविधि पर यूरोपीय वर्गीकरण (Niedner, Schopf, 1993) के अनुसार, 4 ग्राम आवंटित किए गए हैं:

कमजोर (कक्षा I) - हाइड्रोकोर्टिसोन 0.1-1%, पूर्वनिर्धारित 0.5%, Fluocinolone Acetonide 0.0025%;

मध्य सेना (कक्षा द्वितीय) - alkloomezazone 0.05%, betamethazone valerat 0.025%, Triamcinolone Acetonide 0.02%, 0.05%, Fluocinolone Acetonide 0.00625%, आदि;

मजबूत (कक्षा III) - Betamethazone Valerat 0.1%, betamethazone dipionate 0.025%, 0.05%, हाइड्रोकोर्टिसोन ब्यूरो 0.1%, मेथिलपीर्डनिसोलोन एटनटोन 0.1%, मोमेटाज़ोन फुरोएट 0.1%, Triamcinolone Acetonide 0.025%, 0, 1%, Fluticone 0.05%, Fluocinolone Acetonide 0.025%, आदि

बहुत मजबूत (कक्षा III) - क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट 0.05%, आदि

फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि के साथ, साइड इफेक्ट्स के विकास की आवृत्ति बढ़ जाती है। मजबूत ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय स्थानीय साइड इफेक्ट्स के बीच सबसे अधिक बार त्वचा एट्रोफी, टेलीएजगेकिसिस, स्टेरॉयड मुँहासा, स्ट्रिया, त्वचा संक्रमण होता है। व्यापक सतहों पर लागू होने पर स्थानीय और प्रणालीगत दुष्प्रभावों के विकास की संभावना बढ़ जाती है और ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग में वृद्धि होती है। साइड इफेक्ट्स के विकास के कारण, फ्लोराइन युक्त ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग सीमित है, यदि आवश्यक हो, तो दीर्घकालिक उपयोग, साथ ही साथ बाल चिकित्सा अभ्यास भी।

हाल के वर्षों में, स्टेरॉयड अणु को संशोधित करके, एक नई पीढ़ी के स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त किए गए थे, जिसमें फ्लोराइन परमाणु नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही उच्च दक्षता और एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल (उदाहरण के लिए, मोमटन के रूप में की विशेषता है) एक फुरोएट - एक सिंथेटिक स्टेरॉयड, जिसे 1 9 87 से संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्मित किया जाना शुरू किया गया, मेथिलप्रेडनिसोलोन आर्यटनैट, जिसका उपयोग 1 99 4 से अभ्यास में किया जाता है)।

सामयिक ग्लूकोकोटिकोइड्स का चिकित्सीय प्रभाव भी उपयोग किए गए खुराक फॉर्म पर निर्भर करता है। त्वचाविज्ञान में स्थानीय उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्टिसॉइड्स मलम, क्रीम, जैल, इमल्शन, लोशन इत्यादि के रूप में उत्पादित होते हैं। त्वचा में प्रवेश करने की क्षमता (प्रवेश गहराई) निम्न क्रम में घट जाती है: मलहम\u003e मलहम\u003e क्रीम\u003e लोशन (पायस) । पुरानी सूखापन के साथ, एपिडर्मिस में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रवेश और त्वचा के साथ, त्वचीय के साथ, त्वचा की छीलने के साथ, त्वचा की छीलने के साथ, यह तरलकरण के साथ मलम का उपयोग करने के लिए अधिक उपयुक्त है, क्योंकि ऑक्सीड बेस के एपिडर्मिस की सींग की परत को मॉइस्चराइजिंग त्वचा में दवाओं के प्रवेश कई गुना बढ़ जाती है। उच्चारण गीले के साथ तीव्र प्रक्रियाओं के साथ, यह लोशन, emulsions निर्धारित करने के लिए अधिक उपयुक्त है।

चूंकि स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए ग्लूकोकोर्टोइड्स त्वचा प्रतिरोध और श्लेष्म झिल्ली को कम करता है, जो माध्यमिक संक्रमण के साथ सुपरइनफेक्शन के विकास का कारण बन सकता है, यह सलाह दी जाती है कि एक एंटीबायोटिक के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड के एक खुराक के रूप में गठबंधन करें, जैसे क्रीम और मलम डिप्रोजन (बीटैमेथाज़ोन + gentamicin) ), ऑक्सीकोर्ट एयरोसोल्स (हाइड्रोकोर्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन) और पॉलकंटोलोन टीसी (ट्रायमीनोलोन + टेट्रासाइक्लिन), आदि, या एंटीबैक्टीरियल और एंटीफंगल एजेंट के साथ, उदाहरण के लिए, जीसी के एक्रेटर्स (बीटैमेथेसोन + क्लोट्रिमाज़ोल + gentamicin)।

टॉपिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (हेलम्स), जैसे ट्रॉफिक त्वचा विकार, वैरिकाज़ एक्जिमा, हेमोसाइडरोसिस, संपर्क त्वचा रोग इत्यादि की जटिलताओं के उपचार में किया जाता है। उनका उपयोग सूजन और विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दमन के कारण होता है गंभीर हॉलियों से उत्पन्न ऊतक। कुछ मामलों में, स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग फ्लेबोस्लेज़िंग उपचार के दौरान उत्पन्न संवहनी प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए किया जाता है। इसके लिए अक्सर, मलम और जैल जिसमें हाइड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, बेटामाइटोमेज़ोन, ट्रायमीनोलोन, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनइड, मोमेटाज़ोन फुरोएट इत्यादि शामिल हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स बी का उपयोग। नेत्र विज्ञान उनके स्थानीय विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी, विरोधी चेहरे की कार्रवाई के आधार पर। ग्लूकोकोर्टिकोइड के उद्देश्य के लिए संकेत गैरकानूनी ईटियोलॉजी के सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जिनमें शामिल हैं। चोट और संचालन के बाद - इस उद्देश्य के लिए आईआरआईटी, आईरिडोसीक्लाइट, स्क्लर्ट, केराइटिस, होगा, आदि का उपयोग किया जाता है: हाइड्रोकोर्टिसोन, बीटामेथेसोन, डिसोनोनाइड्स, ट्रायमीनोलोन, आदि सबसे अधिमानतः, स्थानीय रूपों का उपयोग (आंखों की बूंदें या निलंबन, मलम) , गंभीर मामलों में - उप-सूचना इंजेक्शन। सिस्टम (माता-पिता, अंदर) में नेत्र विज्ञान में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करके, इसे 15 मिलीग्राम से अधिक की खुराक के कई महीनों के लिए दैनिक उपयोग में स्टेरॉयड मोतियाबिंद के विकास के उच्च संभावना (75%) के लिए याद किया जाना चाहिए (साथ ही साथ अन्य दवाओं के बराबर खुराक), जबकि उपचार की अवधि में वृद्धि के साथ जोखिम बढ़ता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स आंखों की तीव्र संक्रामक बीमारियों में contraindicated हैं। यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, जीवाणु संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक्स युक्त संयुक्त दवाएं, जैसे आंखों की बूंदें / कान गेराज़ोन (बीटामेथेसोन + gentamicin) या सोफ्राडेक्स (डेक्सैमेथेसोन + फ्रैमसेनेटिन + ग्रामीइडिडाइन) और अन्य संयुक्त दवाएं, जिनमें जीके और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है ओप्थाल्मिक और otorinolaryngologial अभ्यास। ओप्थाल्मोलॉजी में - एक संदिग्ध या संदिग्ध जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति में सूजन और एलर्जी की आंखों की बीमारियों के उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में कुछ प्रकार के conjunctivitis के साथ। Otorinolaryngology में - आउटडोर ओटिटिस के साथ; रिटिन, माध्यमिक संक्रमण से जटिल इत्यादि। यह ध्यान में रखना चाहिए कि संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए ओटिटिस, राइनाइटिस और आंखों की बीमारियों के इलाज के लिए वही दवा की बोतल की सिफारिश नहीं की जाती है।

तैयारी

ड्रग्स - 2564 ; व्यापार के नाम - 209 ; सक्रिय पदार्थ - 27

सक्रिय पदार्थ	व्यापार के नाम
कोई जानकारी उपलब्ध नहीं

जीकेएस 24 घंटे के भीतर धीरे-धीरे अभिनय करना शुरू कर रहा है, एक सकारात्मक प्रभाव कई दिनों और महीनों तक भी बनाए रखा जा सकता है।

जीसीएस इंजेक्शन कब करते हैं?

जीसीएस (साथ ही किसी अन्य गठिया थेरेपी) के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का कोर्स केवल एक डॉक्टर को सौंपा गया है। साथ ही, यह राज्य की गंभीरता को ध्यान में रखता है, व्यापक उपचार की प्रभावशीलता, रोगी की सामाजिक स्थिति।

एक नियम के रूप में, निम्नलिखित मामलों में ऐसे इंजेक्शन नियुक्त करने की आवश्यकता का सवाल होता है:

जब संयुक्त में दर्द या आस-पास के ऊतकों में सूजन से जुड़ी होती है, तो बहुत मजबूत अगर सूजन केवल कुछ जोड़ों को प्रभावित करती है

यदि जोड़ों में दर्द गतिशीलता को बहुत कम करता है

यदि किसी भी कारण से अन्य दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है

स्थानीय संज्ञाहरण भी जीसीएस के साथ एक साथ उपयोग किया जा सकता है। इसका संचालन दर्द को कम कर देता है, प्रभाव 3-4 घंटे तक रहता है, जब तक कि जीकेएस कार्य शुरू नहीं हो जाता।

जीसीएस इंजेक्शन कितनी बार करते हैं?

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में यह प्रश्न डॉक्टर द्वारा हल किया जाता है।

जीसीएस इंजेक्शन के क्या फायदे हैं?

दर्द और सूजन काफी जल्दी गुजर रहे हैं

जोड़ों की गतिशीलता और रोगी की गतिविधि बढ़ जाती है

अक्सर इंजेक्शन के बाद, दर्द की गंभीरता कम हो जाती है, और अन्य दवाओं की आवश्यकता को उल्लेखनीय रूप से गिरावट आई है

उनका उपयोग उपचार के अन्य तरीकों, जैसे फिजियोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

इंजेक्शन प्रक्रिया

संयुक्त में इंजेक्शन प्रक्रिया नरम ऊतकों में इंजेक्शन के समान है। संयुक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए एक अलग सिरिंज का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर तब इस तरल पदार्थ का पता लगा सकते हैं और इसे विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेज सकते हैं।

दुष्प्रभाव

चूंकि जीसीएस को सीधे सूजन वाले क्षेत्र में प्रशासित किया जाता है, इसलिए बहुत कम मात्रा में दवा रक्त में प्रवेश करती है और शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों पर विशेष रूप से जीकेएस सेवन की तुलना में एक क्रिया होती है। इसके कारण, जब इंजेक्शन, जीसीएस के दुष्प्रभाव न्यूनतम हैं।

Glucocorticosteroids: यह क्या है, उपयोग के लिए संकेत

मानव शरीर एक जटिल, निरंतर कार्य प्रणाली है जो रोगों के लक्षणों के आत्म-उन्मूलन और बाहरी और आंतरिक वातावरण के नकारात्मक कारकों के खिलाफ सुरक्षा के लिए सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम है। इन सक्रिय पदार्थों को हार्मोन कहा जाता है और, सुरक्षात्मक कार्य के अलावा, वे शरीर में कई प्रक्रियाओं को विनियमित करने में भी मदद करते हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या है

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा उत्पादित कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन हैं। इन स्टेरॉयड हार्मोन की रिहाई के लिए, हाइपोफिसिस जिम्मेदार है, जो रक्त-कॉर्टिकोट्रॉपिन के लिए एक विशेष पदार्थ पैदा करता है। यह है जो एड्रेनल चोक को बड़ी मात्रा में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को हाइलाइट करने के लिए उत्तेजित करता है।

विशेषज्ञों के डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि मानव कोशिकाओं के अंदर विशेष मध्यस्थ होते हैं जो इस पर अभिनय करने वाले रसायनों को सेल प्रतिक्रिया के लिए ज़िम्मेदार होते हैं। इस तरह वे किसी भी हार्मोन की कार्रवाई के तंत्र की व्याख्या करते हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर पर बहुत व्यापक प्रभाव डालता है:

• विरोधी स्टाइल और विरोधी सदमे की कार्रवाई है;
• किसी व्यक्ति के अनुकूलन के तंत्र की गतिविधियों को तेज करना;
• अस्थि मज्जा में रक्त वृषभ के उत्पादन को उत्तेजित करें;
• मायोकार्डियम और जहाजों की संवेदनशीलता में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि को उत्तेजित करें;
• रक्त ग्लूकोज बढ़ाएं और यकृत में होने वाले ग्लूकोनोजेनेसिस पर सकारात्मक प्रभाव डालें। शरीर स्वतंत्र रूप से हाइपोग्लाइसेमिया के हमले को रोक सकता है, जिससे रक्त में स्टेरॉयड हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित किया जाता है;
• वसा के अनाबोलिज्म को बढ़ाएं, शरीर में फायदेमंद इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान को तेज करें;
• एक शक्तिशाली immunoregulating प्रभाव है;
• एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होने के बाद एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को कम करें;
• एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो एंजाइमों की गतिविधि को कम करता है जो कोशिकाओं और ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का कारण बनता है। सूजन मध्यस्थों का दमन स्वस्थ और कोशिकाओं द्वारा स्वस्थ और प्रभावित के बीच तरल पदार्थ के आदान-प्रदान में कमी की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन वृद्धि नहीं होती है और प्रगति नहीं होती है। इसके अलावा, जीकेएस को आराचिडोनिक एसिड से लिपोकोर्टिन के प्रोटीन का उत्पादन करने की अनुमति नहीं है - सूजन प्रक्रिया के उत्प्रेरक;

एड्रेनल कॉर्टेक्स के स्टेरॉयड हार्मोन की इन सभी क्षमताओं को प्रयोगशाला स्थितियों में वैज्ञानिकों द्वारा खोजा गया था, जिसके कारण फार्माकोलॉजिकल क्षेत्र में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का सफल परिचय। बाद में यह बाहरी उपयोग में हार्मोन के विरोधी चेहरा प्रभाव का उल्लेख किया गया था।

एक मानव शरीर में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का कृत्रिम जोड़ आंतरिक या बाहरी तरीका शरीर को बहुत सारी समस्याओं का सामना करने में मदद करता है।

इन हार्मोन की उच्च दक्षता और लाभों के बावजूद, आधुनिक फार्माकोलॉजिकल उद्योग विशेष रूप से अपने सिंथेटिक अनुरूपों का उपयोग करते हैं, क्योंकि शुद्ध रूप में लागू निरंतर-परमियम हार्मोन बड़ी संख्या में नकारात्मक साइड इफेक्ट्स को उत्तेजित कर सकते हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने के लिए संकेत

ग्लूकोकोर्टिकोस्टॉइड्स डॉक्टरों द्वारा उन मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जहां शरीर को अतिरिक्त सहायक थेरेपी की आवश्यकता होती है। इन दवाओं को शायद ही कभी मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है, वे मुख्य रूप से एक निश्चित बीमारी के इलाज के परिसर में शामिल होते हैं।

अक्सर, सिंथेटिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड हार्मोन के उपयोग के लिए गवाही निम्नलिखित राज्यों को शामिल करती है:

• वासोमोटर राइनाइटिस समेत शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• अस्थमा और निकासी राज्यों, अवरोधक ब्रोंकाइटिस, सरकोइडोसिस;
• विभिन्न ईटियोलॉजी की त्वचा की सूजन। ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग त्वचा के संक्रामक घावों के साथ भी किया जाता है, सूक्ष्मजीव के साथ सामना करने में सक्षम दवाओं के साथ संयोजन में एक बीमारी पैदा हुई;
• रक्त हानि के कारण दर्दनाक किसी भी मूल के एनीमिया;
• संधि राज्यों, गठिया और संयोजी ऊतकों की पैथोलॉजीज के अन्य अभिव्यक्तियों;
• आंतरिक रोगियों के कारण प्रतिरक्षा में एक महत्वपूर्ण कमी;
• अंगों और ऊतकों, रक्त संक्रमण के हस्तांतरण के बाद लंबी बहाली। इस प्रकार के स्टेरॉयड हार्मोन शरीर को विदेशी निकायों और कोशिकाओं के लिए तेजी से अनुकूलित करने में मदद करते हैं, जो काफी सहिष्णुता में वृद्धि करते हैं;
• ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स को कीमोथेरेपी और ओन्कोलॉजी के विकिरण चिकित्सा के बाद रिकवरी कॉम्प्लेक्स में शामिल किया गया है;
• एड्रेनल ग्रंथियों की अपर्याप्तता, उनके छाल की कम क्षमता ने तीव्र और पुरानी चरणों में हार्मोन की शारीरिक संख्या और अन्य अंतःस्रावी रोगों को उत्तेजित किया;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कुछ रोग: क्रॉन रोग, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• ऑटोम्यून यकृत रोग;
• मस्तिष्क सूजन;
• आंखों की बीमारियां: केराटाइटिस, हर्पस कॉर्निया ¸ आईरिट्स।

डॉक्टर के पर्चे के बाद केवल ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स लेते हुए, अनुचित स्वागत और गलत गणना की खुराक के साथ इन दवाओं को खतरनाक दुष्प्रभावों को जल्दी से उत्तेजित कर सकते हैं।

सिंथेटिक स्टेरॉयड हार्मोन रद्दीकरण सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं - ड्रग इंटेक के समाप्ति के बाद रोगी के कल्याण की गिरावट, ग्लूकोकोर्टिकोइड विफलता तक। ऐसा नहीं होता है, डॉक्टर न केवल ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ दवाइयों की चिकित्सीय खुराक की गणना करता है। उन्हें रोगविज्ञान के तीव्र चरण को स्थानांतरित करने के लिए औषधीय पदार्थ की मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ एक उपचार योजना बनाने की भी आवश्यकता है, और बीमारी की चोटी के संक्रमण के बाद न्यूनतम खुराक में कमी।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड की अवधि कृत्रिम रूप से विशेषज्ञों द्वारा मापा गया था, एक विशेष दवा की एक खुराक को कोयला करने के लिए एक विशेष दवा की एक खुराक की क्षमता के अनुसार, लगभग सभी उपरोक्त रोगजनक स्थितियों को सक्रिय करते हुए। इस तरह के वर्गीकरण इस प्रकार के स्टेरॉयड हार्मोन को निम्नलिखित प्रकारों पर विभाजित करता है:

1. बौना - एक दिन की अवधि के लिए एक्टग गतिविधि को दबाएं (कोर्टिसोल, हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, मिथिपेड);
2. मध्यम अवधि - लगभग 2 दिनों की वैधता अवधि (ट्रूमीनोलोन, पोल्चैंकोलोन);
3. टिकाऊ तैयारी - प्रभाव 48 घंटे से अधिक समय बचाया जाता है (बैटमेथासोन, डेक्सैमेथेसोन)।

इसके अलावा, रोगी के शरीर के परिचय की विधि के अनुसार दवाओं का एक क्लासिक वर्गीकरण होता है:

1. मौखिक (गोलियों और कैप्सूल में);
2. नाक की बूंदें और स्प्रे;
3. दवा के इनहेलेशन फॉर्म (अक्सर अस्थिरों का उपयोग किया जाता है);
4. आउटडोर उपयोग के लिए बहिर्वाह और क्रीम।

शरीर की स्थिति और पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, इसे 1 से 1 और ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाओं के कई रूपों को सौंपा जा सकता है।

लोकप्रिय ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी की सूची

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स युक्त दवाओं की भीड़ में, डॉक्टरों और फार्माकोलॉजिस्ट को विभिन्न समूहों की कई दवाओं से प्रतिष्ठित किया जाता है, जो उच्च दक्षता और साइड इफेक्ट्स प्रदान करने के कम जोखिम की विशेषता है:

• मौखिक तैयारी: बुडेनोफॉक, डेक्सैमेथेसोन, प्रेडनिसोन, बर्लिकोर्ट;
• इंजेक्शन के लिए ampoules: बुडसेनाइड, डेक्सैमेथेसोन, Pleibesort;
• इनहेलेशन ड्रग्स और इनहेलर्स के लिए समाधान: बुडोस्टर, bulvicrot, beclason, symbicort;
• नाक के आवेदन के लिए स्प्रे: नास्फ्रिन, बुडोस्टर, नाज़रेल, टेप किए गए नाक, सिंटारिस;
• भड़काऊ आंखों की बीमारियों के थेरेपी में स्थानीय उपयोग के लिए दवाएं और स्त्री रोग संबंधी रोगजनक स्थितियां: डेक्कोफ्ट, कॉर्टिनेऑफ, रेक्टोवेल;
• आउटडोर मलम और क्रीम: Acrider, लॉकॉयड, सिनाफ्लान। इसके अलावा, बड़ी संख्या में मलम और जैल हैं जो न केवल अपनी संरचना में हार्मोनल घटक को जोड़ते हैं, बल्कि एक अतिरिक्त उपचार भी करते हैं, त्वचा के पदार्थ को सुखद देते हैं: जीसी और एससी, रीर्केर्थ, डिप्रोसालिक, फ्लुटोर्ट, फ्लोरोकोरॉर्ट, अपूओइन के एक्रेटर्स , आदि।

रोगी की स्थिति और विकास चरण के आधार पर, दवा, खुराक और आवेदन की अवधि का रूप चुना जाता है। ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग रोगी के राज्य में किसी भी बदलाव को ट्रैक करने के लिए डॉक्टर के स्थायी नियंत्रण में होता है।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साइड इफेक्ट्स

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक फार्माकोलॉजिकल केंद्र हार्मोन युक्त दवाओं की सुरक्षा में वृद्धि करने के लिए काम करते हैं, निम्नलिखित दुष्प्रभाव रोगी के शरीर की उच्च संवेदनशीलता के साथ प्रकट हो सकते हैं:

• घबराहट उत्तेजना बढ़ी;
• अनिद्रा;
• असुविधा में वृद्धि हुई;
• गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस, थ्रोम्बोम्बोलिज्म;
• पेट और आंतों में दर्द, पित्ताशय की थैली की सूजन;
• मतली उल्टी;
• पेट में जलन;
• आंख का रोग;
• भार बढ़ना;
• दीर्घकालिक उपयोग के दौरान मोटापा;
• गंजापन;
• त्वचा पर खिंचाव के निशान की उपस्थिति और इसकी लोच को कम करना;
• शरीर से कैल्शियम फ्लश करने के लिए ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्षमता के कारण ऑस्टियोपोरोसिस;
• मायोपैथी;
• बच्चों में विकास में देरी;
• मासिक धर्म चक्र के विकार;
• शरीर में पानी और सोडियम देरी के कारण सूजन;
• मौखिक गुहा और फेरनक्स के कैंडिडिआसिस;
• डाइफोनिया;
• शुष्क मुंह और फेरनक्स;
• नाक के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता को कम करना;
• नाक से खून बहना।

जब पहले साइड इफेक्ट्स दिखाई देते हैं, तो उपचार के पाठ्यक्रम को ठीक करने या दवा को समान रूप से बदलने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लायक है, लेकिन शरीर पर नकारात्मक कार्रवाई नहीं है।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने के लिए contraindications

निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bमामलों में, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग बिगड़ने या बस असंभव के बड़े जोखिम से जुड़ा हुआ है:

इसके अलावा, स्टेरॉयड प्रतिरोध के जोखिम की घटना को याद रखना महत्वपूर्ण है। यही कारण है कि केवल उपस्थित चिकित्सक के नियंत्रण में ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

Kuznetsova इरिना, प्रावधान, चिकित्सा पर्यवेक्षक

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या है, ग्लूकोकोर्टिकोइड ड्रग्स की सूची

अक्सर, किसी भी समस्या का इष्टतम समाधान किसी व्यक्ति को स्वयं ही पाता है। जहां, उदाहरण के लिए, शरीर को बीमारियों से निपटने के लिए ले जाएं?

जैसे ही बीसवीं शताब्दी के मध्य में आयोजित वैज्ञानिक अनुसंधान, इस मामले में वैज्ञानिक अनुसंधान महत्वपूर्ण है ग्लूकोकोर्टिकोइड हार्मोन से संबंधित है।

वे मानव शरीर की लगभग सभी कोशिकाओं के लिए एड्रेनल द्वारा उत्पादित होते हैं, और यह इन हार्मोन है जो विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं से लड़ने में मदद करता है।

आज संश्लेषित हार्मोन अनुरूपताएं सफलतापूर्वक दवा में उपयोग की जाती हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीकेएस) - यह दवा में क्या है

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स समान हैं, समानार्थी शब्द, जो भौतिक और सिंथेटिक के रूप में छाल द्वारा उत्पादित हार्मोन द्वारा दर्शाए जाते हैं, कभी-कभी संक्षिप्तता के लिए जीसीएस संक्षिप्त नाम का उपयोग करते हैं।

मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ, जीसीएस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का व्यापक समूह है, लेकिन यह जीकेएस है जो विशेष रूप से मेडिकल ड्रग्स के रूप में मांग में है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड किस तरह की दवाएं हैं, आप यहां पढ़ सकते हैं।

वे गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए एक डॉक्टर प्रदान करते हैं, "क्वेंचिंग" सूजन के फॉसी, अन्य उपचार दवाओं के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, सूजन को दूर कर सकते हैं, दर्द की भावना को दुल्प कर सकते हैं।

कृत्रिम रूप से रोगी के शरीर में जीसी की मात्रा में वृद्धि, डॉक्टर उन कार्यों का फैसला करते हैं जो पहले असंभव लग रहे थे।

मेडिकल साइंस ने यह भी हासिल किया है कि आज जीसीएस को "पता" पर लागू किया जा सकता है - विशेष रूप से समस्या क्षेत्र पर प्रभाव डालने के लिए, और अन्य चिंतित नहीं हैं, स्वस्थ हैं।

ऐसे स्थानीय अनुप्रयोगों के परिणामस्वरूप, साइड इफेक्ट्स का जोखिम घटता है।

उपयोग के संकेत

ग्लुकोकोर्टिकोइड की तैयारी का दायरा काफी व्यापक है। इन फंडों का उपयोग किया जाता है:

• ब्रोन्कियल अस्थमा (ईसीसीसी कारतूस - इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ - हमेशा अस्थैचॉपिक्स में हैंडबैग में);
• एलर्जी के साथ;
• एनीमिया के तहत (उपचार का उद्देश्य रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि है);
• कोलेजेनिस में - संयोजी ऊतकों की बीमारियां, जैसे गठिया, संधिशोथ;
• जब टेप कीड़े से संक्रमित होता है;
• ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस के साथ;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की बीमारियों के लिए;
• वासोमोटर रिटिन के साथ;
• विभिन्न त्वचा संक्रमण के साथ।

इसके अलावा, जीसीएस का उपयोग चोटों के इलाज में किया जाता है (उनके पास एक प्रभावी एंटी-शॉक एक्शन होता है), और जटिल संचालन, विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद शरीर के कार्य को बहाल करने के लिए।

रोगी तथाकथित ग्लूकोकोर्टिकोइड विफलता भी विकसित कर सकता है।

ऐसा नहीं होता है, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार चिकित्सा पाठ्यक्रम के अंत में दवा की खुराक को ध्यान से कम करने, आसानी से पूरा करने के लिए परंपरागत है।

कार्रवाई का तंत्र (शरीर पर प्रभाव)

आनुवांशिक स्तर सहित सेलुलर पर जीसीएस के प्रभाव में सभी सबसे महत्वपूर्ण, सिस्टम प्रक्रियाएं चल रही हैं।

इसका मतलब है कि केवल विशेषज्ञ इस तरह की चिकित्सीय तैयारी के साथ काम कर सकते हैं, और आत्म-उपचार सख्ती से प्रतिबंधित है, क्योंकि यह विभिन्न प्रकार की जटिलताओं का कारण बन सकता है।

शरीर पर ग्लूकोकोर्टिकोइड के संपर्क में आने का तंत्र अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। जीकेएस, जैसा कि वैज्ञानिकों को ढूंढना संभव था, पिट्यूटरी ग्रंथि की "टीम" बनाएं: यह "कॉर्टिकोट्रोपिन" नाम के तहत पदार्थ को हाइलाइट करता है, जो इसके संकेत भेजता है कि कितने जीसी को "ऑन-माउंटेन" एड्रेनल को देना चाहिए ग्रंथियां।

उनके मुख्य उत्पादों में से एक एक सक्रिय ग्लूकोकोकोर्टिकोइड है जिसे "कॉर्टिज़ोल" कहा जाता है, इसे "तनाव हार्मोन" भी कहा जाता है।

ऐसे हार्मोन विभिन्न कारणों से उत्पादित होते हैं, उनके विश्लेषण डॉक्टरों को अंतःस्रावी तंत्र, गंभीर रोगियों में उल्लंघनों की पहचान करने और ऐसी दवाओं (जीसी सहित) और उपचार तकनीकों का चयन करने में मदद करता है जो प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में सबसे प्रभावी होंगे।

जीसीएस एंजाइमों की गतिविधि को कम करने में सक्षम है जो शरीर के ऊतकों को नष्ट कर देता है, जिससे प्रभावित क्षेत्रों को स्वस्थ रूप से अलग किया जाता है।

जीकेएस सेल के गोले को प्रभावित करता है, जिससे उन्हें अधिक कठोर बना दिया जाता है, जिसका मतलब है कि चयापचय अनिवार्य है, नतीजतन, संक्रमण पूरे शरीर में फैलाने का मौका नहीं देता है, इसे "हार्ड फ्रेमवर्क" में डाल देता है।

मानव शरीर पर जीकेएस को प्रभावित करने के अन्य तरीकों से:

• इम्यूनोरग्युलेटिंग प्रभाव - विभिन्न परिस्थितियों में, प्रतिरक्षा थोड़ा बढ़ जाती है या इसके विपरीत, प्रतिरक्षा को दबा दिया जाता है (डॉक्टर दाताओं से जीसीएस प्रत्यारोपण के दौरान डॉक्टरों का उपयोग करते हैं);
• एलर्जी विरोधी;
• विरोधी सदमे - प्रभावी ढंग से, उदाहरण के लिए, एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, जब दवा को रोगी को बचाने के लिए बिजली के परिणाम प्रदान करना चाहिए।

जीसीएस इंसुलिन को प्रभावित करने में सक्षम है (यह हाइपोग्लाइसेमिया के साथ मरीजों की सहायता करता है), एरिथ्रोपोइटिन जैसे पदार्थ के उत्पादन में तेजी लाने के लिए (रक्त में इसकी भागीदारी के साथ हीमोग्लोबिन सामग्री को बढ़ाता है), रक्तचाप बढ़ा सकते हैं, प्रोटीन विनिमय को प्रभावित कर सकते हैं।

दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टरों को तथाकथित पुनर्मिलन प्रभाव सहित कई बारीकियों को ध्यान में रखना पड़ता है, जब चूषण के बाद दवा समग्र रक्त प्रवाह में होती है, और पहले से ही वहां से - ऊतक में। कई प्रकार के जीसीएस हमें दवाओं को स्थानीय रूप से लागू करने की अनुमति देते हैं।

दुर्भाग्यवश, ग्लूकोकोर्टिकोइड की सभी "गतिविधि" नहीं, मनुष्य के लिए बिल्कुल उपयोगी नहीं है।

दवा के लंबे उपयोग के परिणामस्वरूप अतिरिक्त जीसी, उदाहरण के लिए, इस तथ्य के लिए कि आंतरिक जैव रसायन परिवर्तन - कैल्शियम धोया जाता है, हड्डियां नाजुक हो जाती हैं, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होती है।

Toxicodermia के लक्षणों की तस्वीरें इस सामग्री में मिलेगी।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का वर्गीकरण

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स अलग-अलग होते हैं कि वे कब तक शरीर के अंदर काम करते हैं।

अल्पकालिक कार्य की तैयारी सेमीमाइम्स से दो घंटे पहले रोगी के खून में रहते हैं (उदाहरण - हाइड्रोकोर्टिसोन, साइकल्सनाइड, मोबाज़ोन)। हाइड्रोकोर्टिसोन के उपयोग के लिए निर्देशों के साथ यहां पाया जा सकता है।

जीकेएस औसत कार्रवाई - डेढ़ और एक आधा (prednisolone, methylprednisolone), दीर्घकालिक कार्रवाई (Dexamethasone, beclomeletazone)।

दवा के प्रशासन की विधि के अनुसार एक वर्गीकरण है:

• मुंह के माध्यम से (मौखिक विधि, टैबलेट में दवा गोद लेने के लिए पारंपरिक रूप);
• नाक और इंट्रानासल (नाक के माध्यम से पेश किया गया, यह बूंद या स्प्रे हो सकता है);
• साँस लेना;
• विषय (मलहम, आउटडोर क्रीम)।

औपचारिक ग्लूकोकोर्टिकोइड रोगी के शरीर के लिए विशेष रूप से शक्तिशाली होते हैं। इन फंडों का भी अपना वर्गीकरण है।

उनमें निहित फ्लोराइन की मात्रा के आधार पर, वे monophluorinated, di- और trifluorinated हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स की सूची

जीसीएस का उपयोग करके विभिन्न प्रकार की दवाएं डॉक्टरों को आवश्यक फॉर्म (टैबलेट, क्रीम, जेल, मलहम, इनहेलर, प्लास्टर, नाक में बूंदों) के लिए उपाय चुनने का अवसर देती है और उन औषधीय प्रभावों को प्राप्त करने के लिए संबंधित "सामग्री" हैं जो हैं आवश्यक है, और किसी भी मामले में शरीर में किसी भी दुष्प्रभाव को उत्पन्न करके रोगी की स्थिति को खत्म नहीं किया जाता है।

फार्माकोलॉजी - विशेषज्ञों का भाषण, सभी सबलेटियों में केवल डॉक्टर को समझता है कि शरीर पर क्या प्रभाव पड़ सकता है और किस योजना का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के तौर पर, हम ग्लूकोकोर्टिकोइड दवाओं का नाम देते हैं:

• अंदर (मौखिक) प्राप्त करने के लिए - Bududonopalc, Dexamethasone, कोर्टिसोन, अपोट- prednisone, burlikort, prednisone;
• इंजेक्शन के लिए - सेलस्टन, डेक्सज़ाज, हाइड्रोकोर्टिसोन, Urbazon, Triamcinolone, Trikart;
• इनहेलेशन के लिए - Beclason, Budesonide, Plibekort, Astrakort, Avvest;
• इंट्रानसुअल माध्यम - Aldezin, Budoster, Nosphrine, Syntaris, Nazarel;
• स्त्री रोग विज्ञान, ओप्थाल्मोलॉजी - डेक्क्सॉफ्ट, रेक्टोवेल, कॉर्टिनेऑफ में उपयोग की जाने वाली "स्थानीय महत्व" की तैयारी;
• उपयोग के लिए बाहरी रूप से (मलम, जैल) - afloderm, acrider, apulein, latikort, lockoid, unide, sinaflan, flukort के लिए। क्रीम और मलम का उपयोग करने के निर्देशों के साथ, लिंक में लॉकॉयड पाया जा सकता है।

उपचार के तरीके

जीसीएस के साथ विभिन्न प्रकार की उपचार तकनीक विकसित की जाती हैं:

• प्रतिस्थापन - इसका उपयोग किया जाता है यदि एड्रेनल ग्रंथियां स्वतंत्र रूप से आवश्यक जीव को हार्मोन की संख्या का उत्पादन नहीं कर सकती हैं;
• दमनकारी - एड्रेनल प्रांतस्था के कामकाज में जन्मजात विचलन वाले बच्चों के लिए;
• फार्माकोडायनामिक (इसमें गहन, सीमित और दीर्घकालिक उपचार शामिल है) - एंटीलर्जिक और विरोधी भड़काऊ थेरेपी में।

इसलिए, वैकल्पिक चिकित्सा का तात्पर्य हर दो दिनों में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का स्वागत है, पल्स थेरेपी का मतलब रोगी को तत्काल सहायता के लिए कम से कम 1 ग्राम दवा का परिचालन परिचय है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन के साइड इफेक्ट्स

शरीर के लिए खतरनाक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स क्या है? वे अपने हार्मोनल संतुलन को बदलते हैं और कभी-कभी सबसे अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं, खासकर यदि किसी कारण से दवा का अधिक मात्रा में हुआ।

जीसीएस द्वारा प्रदत्त बीमारियों का अर्थ है, उदाहरण के लिए, अधिवृक्क प्रांतस्था का अतिप्रदायापन।

तथ्य यह है कि एक दवा का उपयोग जो एड्रेनल ग्रंथियों को रखे गए कार्यों को करने में मदद करता है उन्हें "आराम करने" का मौका देता है। यदि दवा का स्वागत तेजी से बंद हो गया है, तो एड्रेनल ग्रंथियां अब पूर्ण काम में संलग्न नहीं हो सकती हैं।

जीके लेने के बाद अन्य परेशानी क्या इंतजार कर सकते हैं? यह:

• रक्तस्राव (चूंकि रक्त प्रणाली ने बड़े भार के साथ काम किया);
• नेत्र रोग;
• त्वचा की समस्याएं (मुँहासे, पत्नियों के दीर्घकालिक उपयोग के बाद त्वचा काटने, चेहरे पर सूजन);
• खांसी, होरे (इनहेलर के लंबे उपयोग के कारण);
• पेट में दर्द;
• जी मिचलाना;
• उनींदापन;
• चिड़चिड़ापन;
• चक्कर आना;
• हाथ और पैर edema।

यदि समय पर खतरा देखा जाता है, तो उत्पन्न होने वाली लगभग सभी समस्याएं सुरक्षित रूप से हल हो सकती हैं। मुख्य बात यह है कि उन्हें आत्म-उपचार के साथ परेशान न करें, और पूरी तरह से डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार कार्य करें।

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माता-पिता नोट: नवजात शिशु में डायपर डार्माटाइटिस का इलाज कैसे करें, इस सामग्री को बताता है।

मतभेद

ग्लूकोकोर्टिकोइड उपचार मानकों को माना जाता है कि जीसीएस डिस्पोजेबल के उपयोग के लिए केवल एक पूर्ण contraindication रोगी की दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

यदि उपचार को एक लंबे समय की आवश्यकता होती है, तो मतभेदों की सूची व्यापक हो जाती है।

ये रोग और शर्तें हैं:

• गर्भावस्था;
• मधुमेह;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, गुर्दे, यकृत के रोग;
• तपेदिक;
• सिफलिस;
• मानसिक विकार।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ बच्चों के थेरेपी केवल दुर्लभ मामलों में प्रदान की जाती हैं।

फार्माकोलॉजिकल समूह - ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स

तैयारी उपसमूहों को बाहर रखा गया है। सक्षम

विवरण

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - स्टेरॉयड हार्मोन एड्रेनल ग्रंथियों की छाल से संश्लेषित होते हैं। प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और उनके सिंथेटिक अनुरूपता का उपयोग एड्रेनल अपर्याप्तता के साथ दवा में किया जाता है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में, विरोधी भड़काऊ, immunosuppressive, antiallergic, विरोधी सदमे और इन दवाओं के अन्य गुणों का उपयोग किया जाता है।

औषधीय उत्पादों (एलएस) के रूप में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग की शुरुआत 40 वीं को संदर्भित करती है। XX शताब्दी। 30 के दशक के उत्तरार्ध में वापस। पिछली शताब्दी यह दिखाया गया था कि एड्रेनल प्रांतस्था में स्टेरॉयड प्रकृति के हार्मोनल यौगिकों का गठन किया जाता है। 1 9 37 में, 40 के दशक में एड्रेनल कॉर्टेक्स कॉर्टेक्स से खनिजोकॉर्टिकोइड डीओक्सियाकोर्टिकोस्टेरोन अलग किया गया था। - ग्लूकोकोर्टिकोइड कोर्टिसोन और हाइड्रोकोर्टिसोन। हाइड्रोकोर्टिसोन और कोर्टिसोन के फार्माकोलॉजिकल प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला ने एक लैन के रूप में उनके उपयोग की संभावना को पूर्व निर्धारित किया। जल्द ही उनके संश्लेषण किया गया था।

मानव शरीर में उत्पन्न मुख्य और सबसे सक्रिय ग्लूकोकोर्टिकोइड, हाइड्रोकोर्टिसोन (कोर्टिसोल), अन्य, कम सक्रिय, कोर्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरोन, 11-डीओक्स्यैक्टिसोल, 11-डीहाइड्रो-सेक्टरोस्टेरोन द्वारा दर्शाया गया है।

एड्रेनल हार्मोन का उत्पादन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है और पिट्यूटरी समारोह से निकटता से संबंधित है। एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि (एक्ट, कॉर्टिकोट्रोपिन) एड्रेनल कॉर्टेक्स का एक शारीरिक उत्तेजक है। कॉर्टिकोट्रोपिन ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के गठन और रिहाई को बढ़ाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, एक्निटेड कॉर्टिकोट्रोपिन उत्पादन और इस प्रकार एड्रेनल ग्रंथियों की और उत्तेजना को कम करता है (नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार)। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन और उसके एनालॉग) के शरीर में दीर्घकालिक प्रशासन एड्रेनल कॉर्टेक्स के उत्पीड़न और एट्रोफी का कारण बन सकता है, साथ ही शिक्षा के उत्पीड़न के लिए न केवल एक्टह, बल्कि गोनाडोट्रोपिक और थायरोट्रोपिक पिट्यूटरी हार्मोन भी हो सकता है।

प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से एक लैन के रूप में व्यावहारिक आवेदन कोर्टिसोन और हाइड्रोकोर्टिसोन मिला। कॉर्टिसोन, हालांकि, अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक बार, साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है और, अधिक कुशल और सुरक्षित दवाओं की उपस्थिति के कारण, सीमित अनुप्रयोग होते हैं। चिकित्सा अभ्यास में, प्राकृतिक हाइड्रोकोर्टिसोन या इसके एस्टर का उपयोग किया जाता है (हाइड्रोकोर्टिसोन एसीटेट और हाइड्रोकोर्टिसोन हेमिस्किनेट)।

कई सिंथेटिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स संश्लेषित होते हैं, जिनमें से नेफ्लुक्ड (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) और फ्लोरिनेटेड (डेक्सैमेथेसोन, बीटामेथेसोन, ट्रायमीनोलोन, फ्लोमेटोमेज़ोन इत्यादि) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ये यौगिक आमतौर पर प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं जो छोटी खुराक में काम करते हैं। सिंथेटिक स्टेरॉयड का प्रभाव प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया के समान है, लेकिन उनके पास ग्लूकोकोर्टिकोइड और मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि का एक अलग अनुपात है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव ग्लूकोकोर्टिकोइड / एंटी-भड़काऊ और मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि के बीच एक अधिक अनुकूल संबंध से प्रतिष्ठित होते हैं। इस प्रकार, 30 गुना से ऊपर डेक्सामेथेसोन (इस तरह के एक हाइड्रोकोर्टिसोन की तुलना में) की विरोधी भड़काऊ गतिविधि, बीटामेथाज़ोन - 25-40 बार, Triamcinolone - 5 गुना, और पानी-नमक विनिमय पर प्रभाव न्यूनतम है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव न केवल उच्च दक्षता से भिन्न होते हैं, बल्कि स्थानीय अनुप्रयोगों के दौरान भी कम अवशोषण, यानी सिस्टम साइड इफेक्ट्स के विकास की कम संभावना।

आणविक स्तर पर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का तंत्र पूरी तरह से नहीं मिला है। ऐसा माना जाता है कि लक्ष्य कोशिकाओं पर ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की क्रिया मुख्य रूप से जीन प्रतिलेखन के विनियमन के स्तर पर की जाती है। यह विशिष्ट ग्लूकोकोर्टिकोइड इंट्रासेल्यूलर रिसेप्टर्स (अल्फा-आइसोफॉर्म) के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की बातचीत से मध्यस्थता है। ये परमाणु रिसेप्टर्स डीएनए से जुड़ने और लिगैंड-संवेदनशील प्रतिलेखन नियामकों के परिवार को संदर्भित करने में सक्षम हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स को लगभग सभी कोशिकाओं में पता चला है। विभिन्न कोशिकाओं में, हालांकि, रिसेप्टर्स की संख्या भिन्न होती है, वे आणविक वजन में भी भिन्न हो सकते हैं, हार्मोन और अन्य भौतिक रसायन विशेषताओं के लिए संबंध। एक हार्मोन की अनुपस्थिति में, इंट्रासेल्यूलर रिसेप्टर्स, जो साइटोसोल प्रोटीन हैं, निष्क्रिय हैं और हेटेरोकोम्प्लेक्स का हिस्सा हैं, जिनमें गर्मी शॉक प्रोटीन (हीट शॉक प्रोटीन, एचएसपी 90 और एचएसपी 70), डॉ। के आणविक भार के साथ इम्यूनोफिलिन शामिल हैं। हीट शॉक प्रोटीन रखरखाव में योगदान करते हैं हार्मोन-बाध्यकारी रिसेप्टर डोमेन की इष्टतम संरचना और हार्मोन को रिसेप्टर के उच्च संबंध को सुनिश्चित करना।

अंदर झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करने के बाद, ग्लुकोकोर्टिकोइड कोशिकाएं रिसेप्टर्स से जुड़ी होती हैं, जो परिसर की सक्रियता की ओर ले जाती है। इस मामले में, ओलिगोमेरिक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स अलग हो जाता है - गर्मी शॉक प्रोटीन (एचएसपी 9 0 और एचएसपी 70) और इम्यूनोफिलिन डिस्कनेक्ट हो जाते हैं। नतीजतन, रिसेप्टर प्रोटीन, जो एक मोनोमर के रूप में परिसर में शामिल है, कम करने की क्षमता प्राप्त करता है। इसके बाद, गठित परिसरों "ग्लुकोकोर्टिकोइड + रिसेप्टर" को कोर तक पहुंचाया जाता है, जहां वे स्टेरॉयड-प्रत्युत्तर जीन के औद्योगिक खंड में स्थित डीएनए क्षेत्रों के साथ बातचीत करते हैं - तथाकथित। ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिक्रिया तत्व (ग्लूकोकोर्टिकोइड प्रतिक्रिया तत्व, जीआरई) और कुछ जीन (जीनोमिक प्रभाव) की प्रतिलेखन प्रक्रिया को समायोजित (सक्रिय या दबा)। इससे एम-आरएनए के गठन के उत्तेजना या दमन और विभिन्न नियामक प्रोटीन और एंजाइमों को कोशिका प्रभावों को प्रोत्साहित करने के संश्लेषण में परिवर्तन की ओर जाता है।

हाल के वर्षों में अनुसंधान से पता चलता है कि जीके रिसेप्टर्स इंटरैक्ट करते हैं, जीआरई को छोड़कर, विभिन्न ट्रांसक्रिप्शन प्रोटीन (एपी -1), कप्पा परमाणु कारक (एनएफ-केबी) इत्यादि के साथ। यह दिखाया गया है कि परमाणु एपी -1 कारक। और एनएफ-केबी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन में भाग लेने वाले कई जीनों के नियामकों हैं, जिनमें साइटोकिन जीन, आसंजन अणुओं, प्रोटीनस इत्यादि शामिल हैं।

इसके अलावा, ग्लूकोकोर्टिकोइड एक्शन का एक और तंत्र हाल ही में खोला जाता है, साइटोप्लाज्मिक एनएफ-केबी - आईकेबीए अवरोधक के प्रतिलेखन सक्रियण पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

हालांकि, कई ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रभाव (उदाहरण के लिए, एक्टह के ग्लूकोकोर्टिकोइड्स स्राव का तेजी से अवरोध) बहुत तेज़ी से विकसित हो रहा है और जीन की अभिव्यक्ति (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के तथाकथित प्रत्यारोपणीय प्रभाव) की अभिव्यक्ति द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। इस तरह के गुण गैर-ट्रांसक्रिप्टरी तंत्र द्वारा मध्यस्थता की जा सकती हैं, या प्लाज्मा झिल्ली पर कुछ कोशिकाओं में ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत की जा सकती है। यह भी माना जाता है कि ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव खुराक के आधार पर विभिन्न स्तरों पर लागू किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड (\u003e एमओएल / एल) की कम सांद्रता पर, जीनोमिक प्रभाव प्रकट होते हैं (उनके विकास के लिए इसमें 30 मिनट से अधिक समय लगता है), उच्च अपरिवर्तनीय के साथ।

GlocChorticoids कई प्रभावों का कारण बनता है, क्योंकि अधिकांश जीव कोशिकाओं पर प्रभाव।

उनके पास विरोधी भड़काऊ, desensitizing, antiallergic और immunosbriber प्रभाव, विरोधी सदमे और एंटीटॉक्सिक गुण हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव कई कारकों के कारण होता है जो फॉस्फोलिपस ए 2 की गतिविधि को दबाने के लिए है। साथ ही, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अप्रत्यक्ष रूप से हैं: वे लिपोकोर्टिन (एनेक्सिन) के संश्लेषण को एन्कोड करने वाली जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाते हैं, इन प्रोटीन के उत्पादों को प्रेरित करते हैं, जिनमें से एक लिपोमोडुलिन है - फॉस्फोलिपस ए 2 की गतिविधि को रोकता है। इस एंजाइम का उत्पीड़न आराचिडोनिक एसिड की मुक्ति के दमन और कई सूजन मध्यस्थों के गठन की ब्रेकिंग की ओर जाता है - प्रोस्टाग्लैंडिन, ल्यूकोट्रियान्स, थ्रोमबोक्सेन, प्लेटलेट सक्रियण कारक इत्यादि। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जीन की अभिव्यक्ति को कम करता है सीओएफ -2 के संश्लेषण को एन्कोड करना, अतिरिक्त रूप से प्रो-एयर प्रोस्टाग्लैंडिन के गठन को अवरुद्ध करना।

इसके अलावा, Glucomocorticoids सूजन के ध्यान में microcirculation में सुधार, केशिकाओं के vasoconstriction का कारण, तरल पदार्थ की exudation को कम करें। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सेल झिल्ली को स्थिर करता है, सहित। Lysosomes की झिल्ली, Lysosomal एंजाइमों की रिहाई को रोकने और इस तरह सूजन के स्थान पर उनकी एकाग्रता को कम कर दिया।

इस प्रकार, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स विघटनकारी और एक्स्यूडेटिव सूजन चरणों को प्रभावित करते हैं, सूजन प्रक्रिया के प्रसार को रोकते हैं।

फाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार और फाइब्रोब्लास्ट्स के प्रसार के फोकस के लिए मोनोसाइट्स के माइग्रेशन का प्रतिबंध एंटीप्रोलिफरेटिव प्रभाव निर्धारित करता है। Glucocorticods Mucopolysaccharides के गठन को दबाते हैं, जिससे संधि सूजन के ध्यान में पानी और प्लाज्मा प्रोटीन की बाध्यकारी को सीमित कर दिया जाता है। कोलेजनेज की गतिविधि को रोकें, रूमेटोइड गठिया के साथ उपास्थि और हड्डियों के विनाश को रोकें।

Antiallergic कार्रवाई संश्लेषण और एलर्जी मध्यस्थों के स्राव में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है, संवेदनशील वसा कोशिकाओं और हिस्टामाइन बेसोफिल और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से ब्रेक लगाना रिलीज, परिसंचारी बासोफिल की संख्या को कम करता है, लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के प्रसार को दबाता है, जिससे कम हो जाता है टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, वसा कोशिकाओं की संख्या, एलर्जी मध्यस्थों, एंटीबॉडी गठन के उत्पीड़न, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन के लिए प्रभावक कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करें।

ग्लूकोकोर्टिकोइड की एक विशेषता विशेषता immunosuppressive गतिविधि है। साइटोस्टैटिक्स के विपरीत, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इम्यूनोस्प्रेसिव गुण एक माइटोस्टैटिक एक्शन से जुड़े नहीं हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न चरणों के दमन का परिणाम हैं: अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं और लिम्फोसाइट्स में प्रवासन की ब्रेकिंग, की गतिविधि का दमन टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, साथ ही ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (आईएल -1, आईएल -2, इंटरफेरॉन-गामा) की रिहाई का उत्पीड़न। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स गठन को कम करता है और पूरक प्रणाली के घटकों के अपघटन को बढ़ाता है, इम्यूनोग्लोबुलिन के एफसी-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर दिया जाता है, ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के कार्यों को दबा दिया जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का एंटी-सदमे और एंटीटॉक्सिक प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि से जुड़ा हुआ है (कैटेक्लामाइन परिसंचरण की संख्या में वृद्धि करके, एड्रेनोरेसपोर्ट्स की संवेदनशीलता को पुनर्स्थापित करने और vasoconstrictions की संवेदनशीलता को बहाल करके, एंडो और ज़ेनोबायोटिक्स के चयापचय में शामिल यकृत एंजाइमों की सक्रियता।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का सभी प्रकार के एक्सचेंज पर एक स्पष्ट प्रभाव होता है: कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, फैटी और खनिज। कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज के किनारे से, यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि वे यकृत में ग्लुकेनिसिसिसिसिस को उत्तेजित करते हैं, रक्त में ग्लूकोज की सामग्री को बढ़ाते हैं (संभव ग्लुकोरिया), यकृत में ग्लाइकोजन के संचय में योगदान देते हैं। प्रोटीन एक्सचेंज पर प्रभाव संश्लेषण के उत्पीड़न और प्रोटीन के संश्लेषण और विशेष रूप से त्वचा में, मांसपेशी और हड्डी के ऊतक में त्वचा में त्वरण के उत्पीड़न में व्यक्त किया जाता है। यह मांसपेशियों की कमजोरी, त्वचा और मांसपेशी एट्रोफी द्वारा प्रकट होता है, जो घाव चिकित्सा को धीमा कर देता है। ये एलएस वसा का पुनर्वितरण का कारण बनता है: अंगों के ऊतकों में लिपोलिसिस बढ़ाएं, मुख्य रूप से चेहरे (चंद्रमा के आकार वाले व्यक्ति), कंधे बेल्ट, पेट के क्षेत्र में वसा के संचय में योगदान दें।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में मिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधि है: गुर्दे ट्यूबल में पुनर्वसन में वृद्धि के कारण शरीर में सोडियम और पानी में हिरासत में, पोटेशियम उन्मूलन को उत्तेजित करें। ये प्रभाव कम हद तक प्राकृतिक ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन, हाइड्रोकोर्टिसोन) की अधिक विशेषता हैं - अर्ध सिंथेटिक (प्रेडनिसोन प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) के लिए। Floccortisone में Mineralocorticoid गतिविधि प्रचलित है। फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone) Mineralocorticoid गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड आंतों में कैल्शियम चूषण को कम करता है, हड्डियों के अपने आउटलेट में योगदान देता है और गुर्दे के साथ कैल्शियम को हटाने में वृद्धि करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोकैलसेमिया, हाइपरक्लिसिया, ग्लुकोकोर्टिकोइड ऑस्टियोपोरोसिस संभव है।

Glucocorticoids की एक खुराक प्राप्त करने के बाद, रक्त में परिवर्तन नोट किया जाता है: लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईसीनोफिल, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या में कमी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ-साथ विकास, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, हाइपोथैलेमस सिस्टम का कार्य हाइपोफिजिक - एड्रेनल ग्रंथियों है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स गतिविधि में भिन्न होते हैं, फार्माकोकेनेटिक पैरामीटर (सक्शन डिग्री, टी 1/2, आदि), आवेदन के तरीके।

सिस्टमिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

मूल से, वे विभाजित हैं:

प्राकृतिक (हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन);

सिंथेटिक (prednisolone, methylpreprednisolone, prednisone, triamcinolone, dexamethasone, betamethasone)।

सिस्टमिक अनुप्रयोगों के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की अवधि के मुताबिक, तीन समूहों में विभाजित करना संभव है (कोष्ठक - जैविक (ऊतक से) आधा जीवन (टी 1/2 बायोल):

लघु कार्रवाई Glucocorticoids (टी 1/2 BIOL। - 8-12 एच): हाइड्रोकोर्टिसोन, कोर्टिसोन;

कार्रवाई की औसत अवधि (टी 1/2 बायोल। - 18-36 एच) के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन;

दीर्घकालिक Glucocorticoids (टी 1/2 BIOL। - 36-54 एच): Triamcinolone, Dexamethasone, betamethasone।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की अवधि प्रशासन के पथ / स्थान पर निर्भर करती है, खुराक के रूप की घुलनशीलता (माज़िप्रेडन प्रीडनिसोन का एक पानी घुलनशील रूप है) प्रशासित खुराक। अंदर या अंदर / प्रशासन में प्राप्त करने के बाद, कार्रवाई की अवधि बीआईओएल के टी 1/2 पर निर्भर करती है। परिचय के एक वी / मीटर पर - खुराक के रूप और टी 1/2 बायोल की घुलनशीलता से।, स्थानीय इंजेक्शन के बाद - खुराक के रूप और विशिष्ट पथ / स्थान प्रशासन की घुलनशीलता से।

Glucocorticoids के अंदर, जल्दी और लगभग पूरी तरह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित। रक्त में अधिकतम के साथ, यह 0.5-1.5 घंटों में मनाया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड ट्रांसकर्टिन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाध्यकारी अल्फा 1-ग्लोबुलिन) और एल्बमिनिन के साथ रक्त के लिए बाध्यकारी होते हैं, और प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रोटीन से 90-97%, सिंथेटिक - 40 से जुड़े होते हैं -60%। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स हिस्टोमीटिक बाधाओं के माध्यम से अच्छी तरह से घुसना, सहित। बीबीबी के माध्यम से, प्लेसेंटा से गुजरें। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव्स (हिस्टोएमेटिक बाधाओं के माध्यम से डेक्सैमेथेसोन, बेटामेथेसोन, ट्रायमीनोलोन सहित) खराब होते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन के अधीन किया जाता है जिसमें निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (ग्लुकुनोनाइड्स या सल्फेट्स) के गठन के साथ होता है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा व्युत्पन्न होते हैं। प्राकृतिक तैयारी को सिंथेटिक की तुलना में तेजी से चयापचय किया जाता है, और कम आधा जीवन होता है।

आधुनिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले धन का एक समूह हैं। रूमेटोलॉजी, फुफ्फुसीय, एंडोक्राइनोलॉजी, त्वचाविज्ञान, ओप्थाल्मोलॉजी, ओटोरिनोलरींगोलॉजी में।

ग्लूकोकोर्टिकोइड के उपयोग के लिए मुख्य संकेत कोलेजनोज़, संधिशोथ, रूमेटोइड गठिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और माइलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लोसिस, एक्जिमा और अन्य त्वचा रोग, विभिन्न एलर्जी संबंधी बीमारियां हैं। एटोपिक के थेरेपी के लिए, ऑटोम्यून्यून रोग ग्लुकोकोर्टिकोइड्स बुनियादी रोगजनक साधन हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग हीमोलिटिक एनीमिया, ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, वायरल हेपेटाइटिस और श्वसन रोग (उत्तेजना चरण में सीओपीडी, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम इत्यादि) में किया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के विरोधी सदमे के प्रभाव के कारण, सदमे की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित (पोस्ट-आघात, परिचालन, विषाक्त, एनाफिलेक्टिक, जला, कार्डियोजेनिक, आदि)।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की इम्यूनोस्प्रेसिव एक्शन उन्हें प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया के साथ-साथ विभिन्न ऑटोम्यून्यून रोगों के लिए अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में उपयोग करने की अनुमति देता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी का मुख्य सिद्धांत न्यूनतम खुराक के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव की उपलब्धि है। खुराक मोड को अधिक हद तक, अधिक हद तक, रोगी की प्रकृति, रोगी की स्थिति और उम्र या शरीर के वजन से बाहर किए गए उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर अधिक हद तक चुना जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को निर्धारित करते समय, उनके समकक्ष खुराक को ध्यान में रखना आवश्यक है: कोर्टिसोन के 25 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम हाइड्रोकोर्टिसोन, 4 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन, 4 मिलीग्राम ट्रायमीनोलोन, 0.75 मिलीग्राम डेक्सैमेथेसोन, 0.75 मिलीग्राम बीटामेथाज़ोन विरोधी के अनुरूप है- Prednisolone के 5 मिलीग्राम का सूजन प्रभाव।

ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी के तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं: प्रतिस्थापन, दमनकारी, फार्माकोडायनामिक।

प्रतिस्थापन चिकित्सा एड्रेनल अपर्याप्तता में ग्लूकोकोर्टिकोइड आवश्यक हैं। चिकित्सा के इस रूप में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की शारीरिक खुराक का उपयोग तनावपूर्ण परिस्थितियों (उदाहरण के लिए, सर्जिकल ऑपरेशन, चोट, तीव्र रोग) के साथ 2-5 गुना बढ़ जाता है। उचित होने पर, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के एंडोजेनस स्राव की दैनिक सर्कैडिक लय को ध्यान में रखा जाना चाहिए: 6-8 घंटे पर, खुराक खुराक का एक बड़ा (या सभी) हिस्सा निर्धारित किया जाता है। एड्रेनल कॉर्टेक्स (एडिसन रोग) ग्लुकोकोर्टिकोइड की पुरानी अपर्याप्तता के साथ पूरे जीवन में लागू किया जा सकता है।

दमनकारी चिकित्सा ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग एड्रेनोजेनिक सिंड्रोम के साथ किया जाता है - बच्चों में अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात असफलता। साथ ही, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग फार्माकोलॉजिकल (सुप्राफिसियोलॉजिकल) खुराक में किया जाता है, जिससे हाइपोफिजिया द्वारा एक्ट के स्राव के दमन की ओर जाता है और एंड्रोजन के एड्रेनल ग्रंथियों के बढ़ते स्राव में बाद की कमी होती है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार, खुराक के अधिकांश (2/3) हिस्से को रातोंरात निर्धारित किया जाता है, जो एक्ट उत्सर्जन की चोटी को रोकता है।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी अक्सर उपयोग किया जाता है, सहित। भड़काऊ और एलर्जी संबंधी बीमारियों के इलाज में।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: गहन, सीमित, दीर्घकालिक।

तीव्र फार्माकोडायनामिक थेरेपी: तेज, राज्यों के खतरनाक जीवन में उपयोग किया जाता है, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को बड़ी खुराक (5 मिलीग्राम / किग्रा - एक दिन) से शुरू किया जाता है; तीव्र राज्य (1-2 दिन) से बीमार होने के बाद, ग्लूकोकोर्टिकोइड तुरंत रद्द कर दिए जाते हैं, साथ ही साथ।

सीमित फार्माकोडायनामिक थेरेपी: सबाक्यूट और पुरानी प्रक्रियाओं के साथ निर्धारित करें, सहित। सूजन (प्रणालीगत लाल लुपस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मिया, संधि पॉलिमैल्जिया, गंभीर प्रवाह की ब्रोन्कियल अस्थमा, हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया, आदि)। चिकित्सा की अवधि, एक नियम के रूप में, कई महीनों के लिए, ग्लेकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग शरीर को विज्ञान (2-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) से अधिक खुराक में किया जाता है, जो सर्कडियन लय को ध्यान में रखते हुए होता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के निरोधात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अस्थायी उद्देश्य की विभिन्न योजनाओं का प्रस्ताव दिया जाता है:

- वैकल्पिक चिकित्सा - एक छोटी / मध्यम अवधि के साथ एक छोटी / मध्यम अवधि (prednisone, methylprednisolone), एक बार, सुबह में (लगभग 8 घंटे), हर 48 घंटे के साथ प्रयुक्त glucocorticoids;

- अस्थायी योजना - Glucocorticoids पाठ्यक्रमों के बीच 4 दिनों के ब्रेक के साथ लघु पाठ्यक्रम (3-4 दिन) निर्धारित किया जाता है;

- पल्स थेरेपी - फास्ट वी / दवा की एक बड़ी खुराक (कम से कम 1 जी) की शुरूआत में - तत्काल चिकित्सा के लिए। पल्स थेरेपी के लिए दवा मेथिलप्रेडनिसोलोन है (दूसरों से बेहतर सूजन कपड़े में प्रवेश करती है और अक्सर साइड इफेक्ट्स का कारण बनती है)।

दीर्घकालिक फार्माकोडायनामिक थेरेपी: पुरानी प्रवाह के साथ रोगों के उपचार में लागू करें। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स अंदर निर्धारित किए जाते हैं, खुराक शारीरिक (2.5-10 मिलीग्राम / दिन) से बेहतर होते हैं, थेरेपी को कई वर्षों तक निर्धारित किया जाता है, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उन्मूलन बहुत धीरे-धीरे किया जाता है।

डेक्सैमेथेसोन और बीटामेथेसोन का उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि अन्य ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में सबसे मजबूत और दीर्घकालिक, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के कारण वे सबसे स्पष्ट साइड इफेक्ट्स भी पैदा करते हैं। लिम्फोइड ऊतक और कॉर्टिकोट्रोपिक पिट्यूटरी समारोह पर निराशाजनक प्रभाव।

उपचार के दौरान, एक प्रकार के थेरेपी से दूसरे में एक संक्रमण संभव है।

ग्लूकोकोर्टिसोइड्स का उपयोग अंदर, आंतरिक, इंट्रा- और पेराइरटिक्युलर, इनहेलेशन, इंट्रानेसल, रेट्रो और पैराबुलबर्नो, आंखों और कान की बूंदों के रूप में, बाहरी रूप से मलम, क्रीम, लोशन इत्यादि के रूप में किया जाता है।

उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की संधि रोगों के साथ व्यवस्थित, स्थानीय या स्थानीय (इंट्राकेरिक्युलर, पेरेर्टिक्युलर, बाहरी) थेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है। ब्रोंकोलॉजिकल बीमारियों में, इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं।

Glucocorticoids कई मामलों में प्रभावी चिकित्सकीय एजेंट हैं। हालांकि, यह आवश्यक है कि यह ध्यान रखना आवश्यक है कि वे कई साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकते हैं, जिनमें आईटीईएनकेओ-कुशिंग के लक्षण परिसर (शरीर में सोडियम विलंब और एडीमा की संभावित उपस्थिति के साथ पानी, पोटेशियम की हानि, रक्तचाप में वृद्धि), मधुमेह (स्टेरॉयड मधुमेह) तक हाइपरग्लाइसेमिया, ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में मंदी, पेट और डुओडेनम के अल्सर की बढ़ोतरी, पाचन तंत्र की अल्सरेशन, अपरिचित अल्सर की व्यवस्था, हेमोरेजिक अग्नाशयशोथ, कम करना संक्रमण के लिए शरीर प्रतिरोध, थ्रोम्बिसिस के जोखिम के साथ हाइपरकोगुलेशन, मुँहासे, चंद्रमा के आकार के चेहरे, मोटापे, मासिक धर्म विकारों की उपस्थिति आदि। ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्शन को कैल्शियम और ऑस्टियोपोरोसिस के साथ बढ़ाया गया है (अधिक की खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक सेवन के साथ 7.5 मिलीग्राम / दिन से - प्रेडनिसोन के समतुल्य में - लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस को विकसित करना संभव है)। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करने की शुरुआत के बाद से स्टेरॉयड ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी द्वारा की जाती है। Musculoskeletal प्रणाली में सबसे स्पष्ट परिवर्तन उपचार के पहले 6 महीनों में चिह्नित हैं। खतरनाक जटिलताओं में से एक हड्डियों का एसेप्टिक नेक्रोसिस है, इसलिए रोगियों को अपने विकास की संभावना के बारे में चेतावनी देना जरूरी है और जब "नया" दर्द, विशेष रूप से कंधे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में, एसेप्टिक नेक्रोसिस को बाहर करना आवश्यक है । ग्लूकोकोर्टिकोइड्स रक्त के रक्त से परिवर्तन का कारण बनता है: लिम्फोपिया, मोनोसाइटोपेनिया, ईसीनोपेनिया, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या को कम करने, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का विकास, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि। तंत्रिका और मानसिक विकार भी संभव हैं: अनिद्रा, उत्तेजना (मनोविज्ञान के कुछ मामलों में विकास के साथ), epileptiform आवेग, यूफोरिया।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एड्रेनल कॉर्टेक्स के कार्य के संभावित अवरोध को हार्मोन बायोसिंथेसिस के दमन के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए (एट्रोफी को बाहर नहीं रखा गया है)। ग्लूकोकोर्टिकोइड के साथ एक साथ कॉर्टिकोट्रोपिन की शुरूआत एड्रेनल एट्रोफी को रोकती है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के कारण होने वाली दुष्प्रभावों की आवृत्ति और शक्ति अलग-अलग डिग्री में व्यक्त की जा सकती है। साइड इफेक्ट्स आमतौर पर इन दवाओं की ग्लुकोकोर्टिकोइड कार्रवाई का एक अभिव्यक्ति होते हैं, लेकिन शारीरिक मानदंड से अधिक डिग्री के लिए। खुराक के सही चयन के साथ, आवश्यक सावधानी के अनुपालन, साइड इफेक्ट्स के उपचार के निरंतर अवलोकन को काफी कम किया जा सकता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग से जुड़े अवांछित प्रभावों को रोकने के लिए, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के साथ, बच्चों में विकास और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए, समय-समय पर एक नेत्रहीन सर्वेक्षण (ग्लूकोमा, मोतियाबिंद आदि की पहचान करने के लिए), नियमित रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम, रक्त ग्लूकोज सामग्री और मूत्र (विशेष रूप से मधुमेह के रोगियों में), रक्तचाप, ईसीजी, इलेक्ट्रोलाइट रक्त संरचना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मांसपेशी प्रणाली की स्थिति पर नियंत्रण, के विकास पर नियंत्रण की निगरानी करें संक्रामक जटिलताओं, आदि

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इलाज में अधिकांश जटिलताएं इलाज योग्य हैं और दवाओं के उन्मूलन के बाद गुजरती हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अपरिवर्तनीय दुष्प्रभावों में बच्चों में ऊंचाई में देरी शामिल है (1.5 साल से अधिक के लिए ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के इलाज में उत्पन्न होती है), उपकुशल मोतियाबिंद (पारिवारिक पूर्वाग्रह की उपस्थिति में विकसित), स्टेरॉयड मधुमेह।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का तेज रद्दीकरण प्रक्रिया का एक उत्कृष्टता पैदा कर सकता है - उन्मूलन सिंड्रोम, खासकर जब दीर्घकालिक चिकित्सा बंद हो जाती है। इस संबंध में, उपचार को खुराक में धीरे-धीरे कमी के साथ समाप्त होना चाहिए। रद्दीकरण सिंड्रोम की गंभीरता एड्रेनल प्रांतस्था के कार्य के संरक्षण की डिग्री पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में, रद्दीकरण सिंड्रोम शरीर के तापमान, माल्जिगग, आर्थरग्लगिया, बीमारियों में वृद्धि से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, एडिसनिक संकट (उल्टी, पतन, आवेग) के साथ विशेष रूप से मजबूत तनाव के साथ विकसित हो सकता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दुष्प्रभावों के कारण केवल स्पष्ट संकेत और सावधान चिकित्सा नियंत्रण के तहत लागू होते हैं। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उद्देश्य के लिए contraindications रिश्तेदार हैं। आपातकालीन स्थितियों में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के अल्पकालिक प्रणालीगत उपयोग के लिए एकमात्र contraindication अतिसंवेदनशीलता है। अन्य मामलों में, जब दीर्घकालिक contraindication थेरेपी की योजना बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपचारात्मक और विषाक्त प्रभाव - माइक्रोस्कल यकृत एंजाइमों के इंडक्टर्स, बढ़ते - एस्ट्रोजेन्स और मौखिक गर्भ निरोधक। घटक के ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक (पोटेशियम की कमी के कारण), एम्फोटेरिसिन बी, कार्बोएनहाइड्रेस इनहिबिटर एरिथिमिया और हाइपोकैलेमिया की संभावना को बढ़ाते हैं। शराब और एनएसएआईडी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में क्षारक-अल्सरेटिव घावों या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। Immunosuppressants संक्रमण की संभावना को बढ़ाते हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एंटीडियाबीनिक एजेंटों और इंसुलिन, सोडियम-फार्मिस्टिक और मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक, एंटीकोगुलेंट और फाइब्रिनोइटिक की हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि को कमजोर करता है - कुमारिन और इंडेंडियन के डेरिवेटिव्स, हेपरिन, स्ट्रेप्टोसेनास और यूक्रिनेज, टीका गतिविधि (एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी के कारण) एकाग्रता को कम करते हैं सैलिसिलेट के खून में, मेक्सेलाइटिन। प्रेडनिसोन और पैरासिटामोल का उपयोग करते समय, हेपेटोटोक्सिसिटी का जोखिम बढ़ता है।

पांच एलएस ज्ञात हैं, एड्रेनल कॉर्टेक्स के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव को जबरदस्त करते हैं (संश्लेषण और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) अवरोधक): Mitato, Metirapon, AminogLuteTimide, Ketoconazole, Trilostan। Aminoglutetimide, मेथ्रैपॉन और केटोकोनाज़ोल हाइड्रोक्साइलेस (साइटोक्रोम इसोएन्ज़िम पी 450) के अवरोध के कारण स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को दबाने के कारण बायोसिंथेसिस में भाग लेने के कारण। सभी तीन लैन में विशिष्टता है, क्योंकि विभिन्न हाइड्रोक्साइलेज पर कार्य करें। ये दवाएं तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता का कारण बन सकती हैं, इसलिए उन्हें कड़ाई से परिभाषित खुराक में और रोगी की हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-हाइपोथेरेपी सिस्टम की स्थिति के सावधानीपूर्वक अवलोकन के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

AminogLuteTimide 20,22-desmolazes को रोकता है, स्टेरॉयडोजेनेसिस के प्रारंभिक (सीमित) चरण को उत्प्रेरित करता है - कोलेस्ट्रॉल का परिवर्तन प्रीगेनोलोन में। नतीजतन, सभी स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पाद परेशान हैं। इसके अलावा, aminoglutetimide 11-बीटा हाइड्रोक्साइलेज, साथ ही अरोमाटेस को रोकता है। AminogluteTimide का उपयोग कुशिंग सिंड्रोम में किया जाता है, जो एड्रेनल कॉर्टेक्स या एक्टोपिक एक्टग उत्पादों के कोर्टिसोल ट्यूमर के अनियमित अत्यधिक स्राव के कारण होता है। Aminohlutortimide की क्षमता Aromatase को इस तरह के हार्मोनल-निर्भर ट्यूमर के इलाज में प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर के इलाज में प्रयोग किया जाता है।

Ketoconazole मुख्य रूप से एक एंटीफंगल एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। हालांकि, उच्च खुराक पर, उन्होंने स्टेरॉयडोजेनेसिस, सहित कई साइटोक्रोम आर 450 एंजाइमों को रोक दिया। 17-अल्फा हाइड्रोक्साइलेज, साथ ही साथ 20.22-डेसमोलेज और ब्लॉक, इस प्रकार सभी ऊतकों में स्टेरॉयडोजेनेसिस। कुछ डेटा के अनुसार, केटोकोनाज़ोल कुशिंग बीमारी के दौरान स्टेरॉयडोजेनेसिस का सबसे प्रभावी अवरोधक है। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादों में केटोकोनाज़ोल का उपयोग करने की क्षमता को और शोध की आवश्यकता होती है।

AminogLuteTimide, Ketoconazole और मेट्रैपॉन का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है और एड्रेनल हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

सेवा मेरे ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर विरोधी MifePristone लागू करता है। मिथिपेरिस्टोन - प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के प्रतिद्वंद्वी, बड़ी खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्स ब्लॉक करता है, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम (नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के अनुसार) के उत्पीड़न को रोकता है और एक्टग और कोर्टिसोल स्राव की द्वितीयक मजबूती की ओर जाता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के नैदानिक \u200b\u200bउपयोग के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक श्वसन पथ के विभिन्न विभागों की पैथोलॉजी है।

गंतव्य के लिए संकेत सिस्टम ग्लुकोकोर्टिकोइड्स श्वसन रोगों के मामले में ब्रोन्कियल अस्थमा, बढ़ते चरण में सीओपीडी, भारी प्रवाह निमोनिया, इंटरस्टिशियल फेफड़ों की बीमारियां, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।

20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के बाद, प्रणालीगत कार्रवाई (मौखिक और इंजेक्शन फॉर्म) के ग्लुकोकोर्टिसॉइड्स को संश्लेषित किया गया था, वे तुरंत गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए आवेदन करना शुरू कर दिया। अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, ब्रोन्कियल अस्थमा में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग जटिलताओं के विकास से सीमित था - स्टेरॉयड वास्कुलाइटिस, सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह (स्टेरॉयड मधुमेह)। ग्लूकोकोर्टिकोइड के स्थानीय रूपों को केवल 70 के दशक के बाद केवल थोड़ी देर के बाद नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में लागू किया जाना शुरू किया गया। XX शताब्दी। पहले सामयिक ग्लुकोकोकोर्टिकोइड के सफल उपयोग पर प्रकाशन - बेक्लोमेटाज़ोन (बेकमेटाज़ोन डिप्रोपोनैट) - एलर्जीय राइनाइटिस के इलाज के लिए 1 9 71 को संदर्भित करता है। 1 9 72 में, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए बेक्लोमेटाज़ोन के सामयिक आकार के उपयोग पर एक संदेश दिखाई दिया।

इनहेलेशन ग्लूकोकोर्टिकोइड्स लगातार प्रवाह के ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगजनक रूपों के इलाज में बुनियादी दवाएं हैं, मध्यम गंभीरता और गंभीर के सीओपीडी में उपयोग की जाती हैं (चिकित्सकीय रूप से उपचार की पुष्टि की गई प्रतिक्रिया के साथ)।

इनहेलेशन Glucocorticods में beclomeletazone, budesonide, fluticasone, mometaone, triamcinolone शामिल हैं। इनहेलेशन ग्लुकोकोकॉर्ट्स फार्माकोलॉजिकल गुणों में व्यवस्थित से भिन्न होता है: जीके रिसेप्टर्स (न्यूनतम खुराक में संचालित) के लिए उच्च संबंध, मजबूत स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव, कम प्रणालीगत जैव उपलब्धता (मौखिक, फुफ्फुसीय), तेजी से निष्क्रियता, रक्त से बाहर छोटा टी 1/2। इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ब्रोंची में सूजन के सभी चरणों को रोकता है और उनकी बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है। ब्रोन्कियल स्राव (ट्रेकोबोब्रोनिकियल सीक्रेट की मात्रा को कम करना) और बीटा 2-एड्रेनोमिमेटिक्स के शक्तिशाली प्रभाव को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है। ग्लूकोकोर्टिकोइड के इनहेलेशन फॉर्म का उपयोग टैबलेट वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की आवश्यकता को कम करना संभव बनाता है। इनहेलेशन ग्लुकोकोटिकोइड्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता चिकित्सीय सूचकांक है - स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि और प्रणालीगत कार्रवाई का अनुपात। इनहेलेशन Glucocorticoids से, Budesonide में सबसे अनुकूल चिकित्सीय सूचकांक है।

इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड की दक्षता और सुरक्षा निर्धारित करने वाले कारकों में से एक श्वसन पथ के लिए उनकी डिलीवरी के लिए सिस्टम हैं। वर्तमान में, खुराक और पाउडर इनहेलर्स (तुर्बुखलर, आदि), इस उद्देश्य के लिए नेबुलाइजर्स का उपयोग किया जाता है।

सिस्टम और इनहेलेशन की तकनीक की सही पसंद के साथ, इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स कम जैव उपलब्धता और यकृत में इन दवाओं के तेज़ चयापचय सक्रियण के कारण महत्वहीन हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि सभी मौजूदा इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एक डिग्री या किसी अन्य को फेफड़ों में अवशोषित कर रहे हैं। इनहेलेशन ग्लुकोकोकोर्टिकोइड्स के स्थानीय दुष्प्रभाव, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोटोग्लोटर कैंडिडिआसिस (5-25% रोगियों) की घटना में होते हैं, कम अक्सर - एसोफैगस के कैंडिडिआसिस, डिस्पनी (रोगियों के 30-58% में) ), खांसी।

यह दिखाया गया है कि एक लंबे समय से अभिनय (सैल्मेटरोल, फॉर्मोटेरोल) के इनहेलेशन ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स और बीटा एड्रेथेटिक्स के पास एक सहक्रियात्मक प्रभाव पड़ता है। यह बीटा बायोसिंथेसिस 2 -एड्रेनोरेसेप्टर्स की उत्तेजना और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव में एगोनिस्ट्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण है। इस संबंध में, ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज में, दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए संयुक्त तैयारी प्रभावी होती है, लेकिन हमलों से छुटकारा नहीं पाएगी - उदाहरण के लिए, सैल्मरॉल / फ्लूटाज़ोन या फॉर्मोटेरोल / बुडिसोनाइड का एक निश्चित संयोजन।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ साँस लेना श्वसन पथ, तपेदिक, गर्भावस्था के फंगल घावों के साथ contraindicated है।

वर्तमान में इंट्रानेसल नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में अनुप्रयोगों का उपयोग Becklomethasone Dipropionate, Budesonide, Fluticasone, Mometazone Furoate द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, नासल एयरोसोल के रूप में खुराक रूप फ्लूशोलाइड और ट्रायमीनोलोन के लिए मौजूद हैं, लेकिन रूस में वे अब लागू नहीं होते हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के नाक के रूप नाक गुहा, रिटिन, सहित गैर-विनम्र सूजन प्रक्रियाओं के इलाज में प्रभावी होते हैं। दवा, पेशेवर, मौसमी (अंतःविषय) और वर्षभर (लगातार) एलर्जी राइन, उनके हटाने के बाद नाक गुहा में पॉलीप्स के गठन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। सामयिक ग्लुकोकोटिकोइड्स को अपेक्षाकृत देर से कार्रवाई (12-24 घंटे), धीमी विकास - तीसरे दिन में प्रकट होता है, कभी-कभी कुछ हफ्तों में अधिकतम 5-7 वें दिन तक पहुंच जाता है। Mometazone (12 घंटे) सबसे जल्दी संचालित करने के लिए शुरू होता है।

आधुनिक इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को अच्छी तरह से स्थानांतरित किया जाता है, जब अनुशंसित खुराक में उपयोग किया जाता है, प्रणालीगत (खुराक का हिस्सा नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है और सिस्टमिक रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है) प्रभाव न्यूनतम होते हैं। इलाज की शुरुआत में 2-10% रोगियों में स्थानीय दुष्प्रभावों में, नाक में रक्तस्राव, सूखापन और नाक में जलन, चिहानी और खुजली ध्यान दी जाती हैं। शायद इन दुष्प्रभाव प्रोपेलेंट की एक चिड़चिड़ाहट कार्रवाई का परिणाम हैं। इंट्रानासल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय नाक सेप्टम के छिद्रण के एकल मामलों का वर्णन किया गया है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का इंट्रानासल उपयोग हेमोरेजिक डायथेसिस में भी contraindicated है, साथ ही इतिहास में दोहराया नाक रक्तस्राव के साथ भी।

इस प्रकार, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (सिस्टमिक, इनहेलेशन, नाक) व्यापक रूप से फुफ्फुसीय और ओटोइडोलैरीजोलॉजी में उपयोग किया जाता था। यह ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की क्षमता के कारण ईएनटी अंगों और श्वसन अंगों की बीमारियों के मुख्य लक्षणों को रोकने के लिए है, और प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को लगातार बनाए रखने के लिए - अंतःक्रिया अवधि को काफी हद तक बढ़ाने के लिए। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के सामयिक खुराक के रूपों के उपयोग का स्पष्ट लाभ सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स को कम करना है, इस प्रकार चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा को बढ़ाता है।

1 9 52 में, सल्ज़बर्गर और पहली बार विटन ने त्वचा त्वचाविजन के बाहरी उपचार के लिए 2.5% हाइड्रोकोर्टिसल मलम के सफल उपयोग की सूचना दी। प्राकृतिक हाइड्रोकोर्टिसोन - ऐतिहासिक रूप से पहला ग्लुकोकोर्टिकोइड त्वचाविज्ञान अभ्यास में लागू होता है, बाद में यह विभिन्न ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की ताकत की तुलना करने के लिए एक मानक बन गया है। हालांकि, हाइड्रोकोर्टिसोन, विशेष रूप से भारी त्वचीय के लिए, त्वचा कोशिकाओं के स्टेरॉयड रिसेप्टर्स और एपिडर्मिस के माध्यम से धीमी प्रवेश के कारण अपेक्षाकृत कमजोर बाध्यकारी के कारण।

बाद में, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था त्वचा विज्ञान गैर संक्रामक प्रकृति के विभिन्न त्वचा रोगों के उपचार के लिए: एटोपिक डार्माटाइटिस, सोरायसिस, एक्जिमा, लाल फ्लैट वंचित और अन्य त्वचीय। उनके पास स्थानीय विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी प्रभाव है, खुजली को खत्म करना (खुजली के साथ उपयोग केवल तभी उचित है जब यह सूजन प्रक्रिया के कारण होता है)।

सामयिक ग्लूकोकोर्टिकोइड्स एक दूसरे से रासायनिक संरचना के साथ-साथ स्थानीय विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की ताकत पर भी भिन्न होता है।

हलोजनयुक्त यौगिकों का निर्माण (हलोजन अणु में शामिल - फ्लोराइन या क्लोरीन) ने एंटी-भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाने और कम एलएस अवशोषण के कारण स्थानीय अनुप्रयोग के तहत व्यवस्थित साइड इफेक्ट को कम करना संभव बना दिया। त्वचा को लागू करते समय निम्नतम चूषण इसकी संरचना, फ्लोरोलोन एसीटोनिड इत्यादि में दो फ्लोराइन परमाणु युक्त यौगिकों द्वारा प्रतिष्ठित होता है।

स्थानीय स्टेरॉयड की संभावित गतिविधि पर यूरोपीय वर्गीकरण (Niedner, Schopf, 1993) के अनुसार, 4 ग्राम आवंटित किए गए हैं:

कमजोर (कक्षा I) - हाइड्रोकोर्टिसोन 0.1-1%, पूर्वनिर्धारित 0.5%, Fluocinolone Acetonide 0.0025%;

मध्य सेना (कक्षा द्वितीय) - alkloomezazone 0.05%, betamethazone valerat 0.025%, Triamcinolone Acetonide 0.02%, 0.05%, Fluocinolone Acetonide 0.00625%, आदि;

मजबूत (कक्षा III) - Betamethazone Valerat 0.1%, betamethazone dipionate 0.025%, 0.05%, हाइड्रोकोर्टिसोन ब्यूरो 0.1%, मेथिलपीर्डनिसोलोन एटनटोन 0.1%, मोमेटाज़ोन फुरोएट 0.1%, Triamcinolone Acetonide 0.025%, 0, 1%, Fluticone 0.05%, Fluocinolone Acetonide 0.025%, आदि

बहुत मजबूत (कक्षा III) - क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट 0.05%, आदि

फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि के साथ, साइड इफेक्ट्स के विकास की आवृत्ति बढ़ जाती है। मजबूत ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय स्थानीय साइड इफेक्ट्स के बीच सबसे अधिक बार त्वचा एट्रोफी, टेलीएजगेकिसिस, स्टेरॉयड मुँहासा, स्ट्रिया, त्वचा संक्रमण होता है। व्यापक सतहों पर लागू होने पर स्थानीय और प्रणालीगत दुष्प्रभावों के विकास की संभावना बढ़ जाती है और ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग में वृद्धि होती है। साइड इफेक्ट्स के विकास के कारण, फ्लोराइन युक्त ग्लूकोकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग सीमित है, यदि आवश्यक हो, तो दीर्घकालिक उपयोग, साथ ही साथ बाल चिकित्सा अभ्यास भी।

हाल के वर्षों में, स्टेरॉयड अणु को संशोधित करके, एक नई पीढ़ी के स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त किए गए थे, जिसमें फ्लोराइन परमाणु नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही उच्च दक्षता और एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल (उदाहरण के लिए, मोमटन के रूप में की विशेषता है) एक फुरोएट - एक सिंथेटिक स्टेरॉयड, जिसे 1 9 87 से संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्मित किया जाना शुरू किया गया, मेथिलप्रेडनिसोलोन आर्यटनैट, जिसका उपयोग 1 99 4 से अभ्यास में किया जाता है)।

सामयिक ग्लूकोकोटिकोइड्स का चिकित्सीय प्रभाव भी उपयोग किए गए खुराक फॉर्म पर निर्भर करता है। त्वचाविज्ञान में स्थानीय उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्टिसॉइड्स मलम, क्रीम, जैल, इमल्शन, लोशन इत्यादि के रूप में उत्पादित होते हैं। त्वचा में प्रवेश करने की क्षमता (प्रवेश गहराई) निम्न क्रम में घट जाती है: मलहम\u003e मलहम\u003e क्रीम\u003e लोशन (पायस) । पुरानी सूखापन के साथ, एपिडर्मिस में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रवेश और त्वचा के साथ, त्वचीय के साथ, त्वचा की छीलने के साथ, त्वचा की छीलने के साथ, यह तरलकरण के साथ मलम का उपयोग करने के लिए अधिक उपयुक्त है, क्योंकि ऑक्सीड बेस के एपिडर्मिस की सींग की परत को मॉइस्चराइजिंग त्वचा में दवाओं के प्रवेश कई गुना बढ़ जाती है। उच्चारण गीले के साथ तीव्र प्रक्रियाओं के साथ, यह लोशन, emulsions निर्धारित करने के लिए अधिक उपयुक्त है।

चूंकि स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए ग्लूकोकोर्टोइड्स त्वचा प्रतिरोध और श्लेष्म झिल्ली को कम करता है, जो माध्यमिक संक्रमण के साथ सुपरइनफेक्शन के विकास का कारण बन सकता है, यह सलाह दी जाती है कि एक एंटीबायोटिक के साथ ग्लूकोकोर्टिकोइड के एक खुराक के रूप में गठबंधन करें, जैसे क्रीम और मलम डिप्रोजन (बीटैमेथाज़ोन + gentamicin) ), ऑक्सीकोर्ट एयरोसोल्स (हाइड्रोकोर्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन) और पॉलकंटोलोन टीसी (ट्रायमीनोलोन + टेट्रासाइक्लिन), आदि, या एंटीबैक्टीरियल और एंटीफंगल एजेंट के साथ, उदाहरण के लिए, जीसी के एक्रेटर्स (बीटैमेथेसोन + क्लोट्रिमाज़ोल + gentamicin)।

टॉपिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (हेलम्स), जैसे ट्रॉफिक त्वचा विकार, वैरिकाज़ एक्जिमा, हेमोसाइडरोसिस, संपर्क त्वचा रोग इत्यादि की जटिलताओं के उपचार में किया जाता है। उनका उपयोग सूजन और विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दमन के कारण होता है गंभीर हॉलियों से उत्पन्न ऊतक। कुछ मामलों में, स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग फ्लेबोस्लेज़िंग उपचार के दौरान उत्पन्न संवहनी प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए किया जाता है। इसके लिए अक्सर, मलम और जैल जिसमें हाइड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, बेटामाइटोमेज़ोन, ट्रायमीनोलोन, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनइड, मोमेटाज़ोन फुरोएट इत्यादि शामिल हैं।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स बी का उपयोग। नेत्र विज्ञान उनके स्थानीय विरोधी भड़काऊ, विरोधी एलर्जी, विरोधी चेहरे की कार्रवाई के आधार पर। ग्लूकोकोर्टिकोइड के उद्देश्य के लिए संकेत गैरकानूनी ईटियोलॉजी के सूजन संबंधी बीमारियां हैं, जिनमें शामिल हैं। चोट और संचालन के बाद - इस उद्देश्य के लिए आईआरआईटी, आईरिडोसीक्लाइट, स्क्लर्ट, केराइटिस, होगा, आदि का उपयोग किया जाता है: हाइड्रोकोर्टिसोन, बीटामेथेसोन, डिसोनोनाइड्स, ट्रायमीनोलोन, आदि सबसे अधिमानतः, स्थानीय रूपों का उपयोग (आंखों की बूंदें या निलंबन, मलम) , गंभीर मामलों में - उप-सूचना इंजेक्शन। सिस्टम (माता-पिता, अंदर) में नेत्र विज्ञान में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करके, इसे 15 मिलीग्राम से अधिक की खुराक के कई महीनों के लिए दैनिक उपयोग में स्टेरॉयड मोतियाबिंद के विकास के उच्च संभावना (75%) के लिए याद किया जाना चाहिए (साथ ही साथ अन्य दवाओं के बराबर खुराक), जबकि उपचार की अवधि में वृद्धि के साथ जोखिम बढ़ता है।

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स आंखों की तीव्र संक्रामक बीमारियों में contraindicated हैं। यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, जीवाणु संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक्स युक्त संयुक्त दवाएं, जैसे आंखों की बूंदें / कान गेराज़ोन (बीटामेथेसोन + gentamicin) या सोफ्राडेक्स (डेक्सैमेथेसोन + फ्रैमसेनेटिन + ग्रामीइडिडाइन) और अन्य संयुक्त दवाएं, जिनमें जीके और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है ओप्थाल्मिक और otorinolaryngologial अभ्यास। ओप्थाल्मोलॉजी में - एक संदिग्ध या संदिग्ध जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति में सूजन और एलर्जी की आंखों की बीमारियों के उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में कुछ प्रकार के conjunctivitis के साथ। Otorinolaryngology में - आउटडोर ओटिटिस के साथ; रिटिन, माध्यमिक संक्रमण से जटिल इत्यादि। यह ध्यान में रखना चाहिए कि संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए ओटिटिस, राइनाइटिस और आंखों की बीमारियों के इलाज के लिए वही दवा की बोतल की सिफारिश नहीं की जाती है।