वर्गीकरण:

1. Resorbative कार्रवाई की तैयारी acyclovir, Valaciclovir, Ganciclovir, Famcino (Famvir), Vidarabab, Citarabin।

2. स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए तैयारी: idoxuridine।

ऐसीक्लोविर प्रभावी दवा।

फार्माकोकेनेटिक्स। जब रक्त प्रवाह में दवाओं को अंदर की ओर निर्धारित करते हैं तो लगभग 20 बहती है % खुराक पेश की। AcyClovir हेमेटेरियल Cefalic Barier के माध्यम से संतोषजनक रूप से penetrates। रक्त में 9-33। % प्रोटीन से बांधता है। शरीर शरीर में फॉस्फोरिलेटेड है। जब अंतःशिरा प्रशासन, आधा जीवन लगभग 3:00 है। यह गुर्दे, मुख्य रूप से अपरिवर्तित, और 10-15% - मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

फार्माकोडायनामिक्स। एक प्रभावित कोशिका में, acyclovir syyclovirmonophosphate में फॉस्फोरिलेटेड है, जो मेजबान थाइमिडिकिनेज के प्रभाव में acyclovirdiffushate में बदल जाता है, और फिर एक सक्रिय acyclovir trifhoshosphate, जो डीएनए polymerase एंजाइम को दबा देता है। इसके साथ वायरल न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण और वायरस प्रतिकृति के दमन का उल्लंघन होता है। वायरस का डीएनए पॉलीमरेज मानव शरीर के समान एंजाइम की तुलना में दवा की कार्रवाई के प्रति 100 गुना अधिक संवेदनशील है।

संकेत। एसाइक्लोविर एक साधारण हर्पस, स्लिमिंग, हेपेटिक आंख और जननांग घावों के साथ-साथ साइटोमेगागोवायरस संक्रमण के साथ दिखाया गया है। Acyclovir अंदर, अंतःशिरा या स्थानीय रूप से निर्धारित किया जाता है (5 के रूप में % त्वचा पर क्रीम, या 3 % आंखों की मलम, जो दिन में 5 बार निचली पलक के लिए रखी गई है)। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के महत्वपूर्ण घावों के साथ, वे दिन में 5 बार 0.2-0.4 ग्राम की गोलियों में अंदर निर्धारित किए जाते हैं। अंतःशिरा acyclovir immunodeficiency के रोगियों में उत्पीड़क संक्रमण के तहत प्रशासित किया जाता है, जो हर्पीज जननांग अंगों के नुकसान के गंभीर रूपों के साथ, आदि।

दुष्प्रभाव। एसाइक्लोविर नियुक्ति करते समय साइड इफेक्ट्स शायद ही कभी मनाए जाते हैं। अंदर लेने के दौरान, डिस्प्लेप्टिक विकार (मतली, उल्टी, दस्त), सिरदर्द, एलर्जी प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं। अंतःशिरा प्रशासन में, उलटा न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं (भ्रम, भेदभाव, उत्तेजना) विकासशील, गुर्दे की क्रिया, फ्लेबिटिस, त्वचा चकत्ते, जी पथोटॉक्सी की गड़बड़ी कर रहे हैं। स्थानीय आवेदन के तहत मोक्सीबस्टन, छीलने और सूखी त्वचा की भावना है।

ValacyClovir (Valtarex) - Acyclovir से अंदर लेने के दौरान हरपीज के इलाज की तैयारी, जो उच्च जैव उपलब्धता (लगभग 54%) द्वारा विशेषता है। वास्तव में Valciclovir एंटीवायरल गतिविधि नहीं दिखाता है। आंतों और यकृत में, एक एसाइक्लोविर का गठन होता है, जो वायरस पर कार्य करता है।

वैलिस्क्लोविर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से बेहतर अवशोषित है, और आंत में और यकृत एक सक्रिय मेटाबोलाइट में बदल जाता है। जैव उपलब्धता लगभग 60% है।

इसी तरह की acyclovir दवाएं हैं फैम्सिक्लोविर (फ़ैमवीर), gancyclovir (ज़िमिवियन) और फॉस्कर, जिसका साइटोमेगागोवायरस संक्रमण में मजबूत प्रभाव पड़ता है।

विद्यालय फॉस्फोरिलेशन मानव शरीर में उजागर होता है। फॉस्फोरिलेटेड मेटाबोलाइट डीएनए पॉलीमरेज़ और वायरस प्रतिकृति की प्रक्रिया को दबाता है। हर्पीस एन्सेफलाइटिस के इलाज के लिए दवा निर्धारित की जाती है (मृत्यु दर को 30-75% से कम करता है)। कभी-कभी विदास्बिना का उपयोग लिस्प और हर्पस केराटोकॉन्जेक्टिविटिस के साथ किया जाता है। विदाराबिना का उपयोग एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाओं वाले रोगियों में किया जाता है

idoxuridine। साइड इफेक्ट्स, डिस्प्सीसिया से, सीएनएस कार्यों के विकार (कंपकंपी, मनोविज्ञान, आदि), एलर्जी संबंधी दाने को देखा जा सकता है। दवा साइटारबाइन में इसी तरह के प्रभाव, जो माइलोइड ल्यूकेमिया में प्रभावी है।

साइटोमेगागोवायरस संक्रमण के इलाज के लिए, गुनक्लोविर, वैलाटाइक्लोविर, फॉसकार्नेट (फॉस्करवीर) जैसे दवाएं, विट्रेंन का उपयोग किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था gancyclovir एसाइक्लोविर की कार्रवाई के तंत्र के समान और वायरल डीएनए के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के साथ जुड़ा हुआ है। दवा का उपयोग साइटोमेगागोवायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुनर्प्राप्ति के साथ किया जाता है। यह अंतःशिरा रूप से इंजेक्शन दिया जाता है, और Conjunctiva की गुहा में स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है। साइड इफेक्ट्स, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर (सिरदर्द, मनोविज्ञान, आवेग), ग्रैनुलोसिपेपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, त्वचा की धड़कन और जिगर की क्षति मनाई जा सकती है।

फोश्विक इसमें कार्रवाई का एक ही तंत्र है। एड्स के रोगियों में साइटोमेग्रेशन रिटिन के साथ आवेदन करें। इसका उपयोग एक साधारण दाद के साथ किया जा सकता है, जो एसाइक्लोविर अप्रभावीता के मामलों में समर्पण की तलाश में है। हम दवा को अंतःशिरे रूप से पेश करते हैं या मलम के रूप में स्थानीय रूप से उपयोग किए जाते हैं। Foscarget Ganciclovir की तुलना में खराब रोगियों को बदतर है, लेकिन leukeopeez न्यूनतम है। आवृत्ति, डिस्प्सीसिया, सिरदर्द, साइड इफेक्ट्स से ऐंठन संभव है।

विटरेनन राइनाइटिस साइटोमेगागोवायरस प्रकृति के उपचार के लिए उपयोग करें।

एंटीवायरल दवाओं के कई समूह हैं जो नैदानिक \u200b\u200bऔर औषधीय विशेषताओं और व्यावहारिक विशेषताओं में भिन्न होते हैं:

अनेरनेट विषयक
एंटी-कोलोविरस
अटिपल
उन्नत स्पेक्ट्रम की तैयारी
एंटीरेट्रोवायरल।

Anticherine कीमोथेरेपी उत्पाद

यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में सिद्ध प्रभावशीलता वाले मुख्य एंटीचेरफेटिक दवाओं में न्यूक्लोसाइड अनुरूपता के समूह से दवा की संरचना पर चार करीब शामिल हैं - acyclovir, ValacyClovir, पेंसिक्लोविरतथा Famciclovir।इसके अलावा, वाल्किकललोवायर और फंबोवाइर प्रारंभ में निष्क्रिय यौगिक हैं, जो मानव शरीर में क्रमशः एसाइक्लोविर और पेंसिक्लोविर में बदल जाते हैं। इन सभी दवाएं प्रजनन हर्पस वायरस में डीएनए के संश्लेषण को अवरुद्ध करती हैं, लेकिन अव्यक्त राज्य में वायरस पर कार्य नहीं करती हैं।

WSV और वायरस के प्रतिरोध के साथ छोटी चेचक दाद। फॉस्कर को / c लागू करें।

सामयिक उपयोग के लिए acyclovir, penciclovir, इडॉक्सुरिडिन, फोश्विक तथा tromantadine।

रूस में, ओप्थाल्मोकिसिस एक अर्ध-प्रेरित इंटरफेरोनोजेनिक और इम्यूनोमोडुल्टरी गुणों की घरेलू तैयारी का उपयोग करता है, लेकिन इस दवा के यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों को नहीं किया गया है।

न्यूक्लियोसाइड के अनुरूप

कारवाई की व्यवस्था

Acyclovir Anticheric Druss में वृद्धि है - वायरस डीएनए संश्लेषण अवरोधक। एंटीवायरल एक्शन में एक सक्रिय एसाइक्लोविर मेटाबोलाइट है - एसीक्लोविर ट्राइफॉस्फेट, जो हर्पस वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में बनाई गई है। वायरल डीएनए पॉलीमरेज़ को रोकना, एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है। दवा बहुत कम विषाक्तता है, क्योंकि यह मानव सेल-पॉलिमरस डीएनए पोलीमरेज़ और स्वस्थ कोशिकाओं में निष्क्रिय पर कार्य नहीं करता है।

वायरस से प्रभावित मानव कोशिकाओं में पेंसिकलोवायर सक्रिय होता है, जो पेंसिक्लोविर में एक त्रिभुज में बदल जाता है, जो वायरल डीएनए के संश्लेषण को बाधित करता है। पेंसिक्लोविर में दीर्घकालिक इंट्रासेल्यूलर आधा पीढ़ी की अवधि (7-20 घंटे) है, जो कि एसिक्लोविर (1 एच से कम) की तुलना में काफी अधिक है। लेकिन फॉस्फोरिलेटेड एसाइक्लोविर की तुलना में वायरल डीएनए पॉलीमरेज़ के लिए इसमें कम संबंध है।

आम तौर पर, अंदर जाने के दौरान सभी तीन दवाएं (एसाइक्लोविर, वाल्किक्लोविर और फामबीक्लोविर) तुलनीय नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता होती है।

फॉस्कर डीएनए पॉलिमरस हेपेटिक वायरस और सीएमवी के साथ निष्क्रिय परिसरों बनाता है।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम

Acyclovir एचपीवी 1 और 2 प्रकार के लिए सबसे संवेदनशील। वाइरस छोटी चेचक दाद। 20 से अधिक बार, और सीएमडब्ल्यू प्रकार के टाइप 1 की तुलना में acyclovir के प्रति 470 गुना कम संवेदनशील है। WSV 1 और 2 प्रकार और वायरस के संबंध में Penciclovir Acyclovir गतिविधि के बहुत करीब है छोटी चेचक दाद।.

एंटीसीटिक प्रतिरोध दुर्लभ घटना है, खासकर सामान्य प्रतिरक्षा वाले मरीजों में। मध्यम immunodeficiency के साथ acyclovirorazistant उपभेद 6-8% रोगियों में हो सकता है, और उन मरीजों में जो लंबे समय तक immunosuppressive थेरेपी प्राप्त कर चुके हैं, और एड्स प्रतिरोध में 17% तक बढ़ जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि acycloviroretant उपभेद Valaciclovir और Famciclovir के लिए भी प्रतिरोधी हैं। इस मामले में, दवा फॉकर्ट है।

प्रशासन में / प्रशासन के लिए खुराक का रूप रूस में पंजीकृत नहीं है

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के लिए, तीन दवाओं का उपयोग किया जाता है: acyclovir, valacyclovir और phambyclovir, और केवल acyclovir में / में पेश किया गया है। अंदर लेने के दौरान सबसे कम जैव उपलब्धता एक एक्लिक्लोविर (15-20%) है, लेकिन 0.8-1.0 जी की दैनिक खुराक भी एचपीवी को दबाने के लिए पर्याप्त है। ValcyClovir एक acyclovir valorular एस्टर है, जो सेवन के लिए इरादा है, और इसमें काफी उच्च जैव उपलब्धता (54%) है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में और यकृत में सक्शन की प्रक्रिया में, यह एसाइक्लोविर में बदल जाता है।

खाली पेट लेते समय famciccovir की जैव उपलब्धता - 70-80%। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट एक पेंसिक्लोविर में बदल जाता है, जो तब वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में फॉस्फोरिलेटेड होता है।

पेंसिक्लोविर का उपयोग केवल बाहरी रूप से किया जाता है, क्योंकि अंदर लेते समय इसमें बहुत कम जैव उपलब्धता (5%) होती है।

Acyclovir शरीर में अच्छी तरह से वितरित किया जाता है। लार, इंट्राओकुलर तरल पदार्थ, योनि गुप्त, हंपेटिक बुलबुले के तरल। गैब के माध्यम से गुजरता है। जब स्थानीय उपयोग त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से थोड़ा अवशोषित होता है।

दोनों acyclovir और penciclovir दोनों मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, 60-90% अपरिवर्तित। एसाइक्लोविर ग्लोम्युलर निस्पंदन और चैनल स्राव द्वारा आउटपुट है। तैयारी में लगभग समान आधा जीवन होता है - 2-3 घंटे, छोटे बच्चों में - 4 घंटे तक। गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिलीलीटर / मिनट से कम) के साथ, अर्ध-अन्वेषण अवधि महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है, जिसके लिए खुराक के सुधार की आवश्यकता होती है और प्रशासन शासन।

स्थानीय आवेदन के तहत फॉस्करनेट फार्माकोकेनेटिक्स की जांच नहीं की गई है।

अवांछित प्रतिक्रियाएं

एक नियम के रूप में acyclovir, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, एचपी शायद ही कभी विकसित किया जाता है।

स्थानीय

जला जब श्लेष्म झिल्ली पर लागू होता है, खासकर योनि के उपयोग के साथ;

में / प्रशासन में फ्लेबिट।

प्रणालीगत

पीसीटी: पेट, मतली, उल्टी, दस्त में दर्द या असुविधा।

सीएनएस: एसीक्लोविर के परिचय में / 1-4% रोगियों में, अवलोकन, कंपकंपी, आवेग, मतिभ्रम, बकवास, extrapyramidal विकार हैं। लक्षण आमतौर पर उपचार के पहले 3 दिनों में दिखाई देते हैं, रक्त सीरम (25 μg / मिलीलीटर से अधिक) में उच्च स्तर के एसाइक्लोविर से जुड़े होते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं क्योंकि यह घटता है। जोखिम कारक: गुर्दे की विफलता, अन्य न्यूरोटॉक्सिक दवाओं का संयोगजनक उपयोग, इंटरफेरॉन, मेथोट्रेक्सेट।

गुर्दा: गुर्दे ट्यूबल में दवा के क्रिस्टलाइजेशन के कारण, प्रशासन में / में 5% रोगियों को अवरोधित नेफ्रोपैथी विकसित होता है, जो मतली, उल्टी, निचले हिस्से में दर्द, एज़ोटेमिया द्वारा प्रकट होता है। जोखिम कारक: बच्चों की उम्र, तेजी से वी / परिचय में, प्लाज्मा, निर्जलीकरण, रोग रोगों में बड़ी खुराक, उच्च acyclovir सांद्रता, अन्य नेफ्रोटोक्सिक तैयारी के संबंधित उपयोग (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन)। रोकथाम उपाय: प्रचुर मात्रा में पेय। सहायता उपाय: दवा का रद्दीकरण, जलसेक थेरेपी।

अन्य: सिरदर्द, चक्कर आना (अधिक बार बुजुर्गों में)।

Valciclovir सहनशीलता मौखिक प्रशासन के लिए acyclovir के करीब है। एक विशेषता एक विशेषता है जो एकाधिक फार्माकोथेरेपी प्राप्त करने वाले इम्यूनोस्पप्रेशन (एड्स रोगियों, ओन्कोलॉजिकल रोगियों) के रोगियों में थ्रोम्बोटिक माइक्रोएगोपैथी के विकास के दुर्लभ मामले हैं।

वयस्कों में सुरक्षा की प्रोफाइल द्वारा, Famciclovir acyclovir के करीब है। सबसे लगातार एचपी सिरदर्द और मतली हैं।

संकेत

एचवीवी 1 और 2 प्रकार के कारण संक्रमण:

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण;

ophthalmogerpes (केवल acyclovir);

जननांग दाद;

प्रतिपक्षी एन्सेफलाइटिस;

नवजात झुकाव।

वायरस के कारण संक्रमण छोटी चेचक दाद।:

शिंगल;

छोटी माता;

निमोनिया;

एन्सेफलाइटिस

किडनी प्रत्यारोपण (एसाइक्लोविर, वैलाटाइक्लोविर) के बाद सीएमवी संक्रमण की रोकथाम।

स्थानीय चिकित्सा

एचपीवी के कारण त्वचा संक्रमण और श्लेष्म झिल्ली।

मतभेद

एलर्जी।

चेतावनी

गर्भावस्था। Acyclovir, Valciclovir और Phambiclovir गर्भवती महिलाओं के साथ सिस्टमिक थेरेपी की सुरक्षा पूरी तरह से साबित नहीं है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एसाइक्लोविर की नियुक्ति जनसंख्या में औसत स्तर की तुलना में जन्मजात दोषों के जोखिम में वृद्धि नहीं करती है। गर्भावस्था के दौरान वैलिस्क्लोविर और फामबीक्लोविर के उपयोग के परिणाम प्रकृति में प्रारंभिक हैं और उनके नियमित उपयोग के लिए आधार नहीं हो सकते हैं। हालांकि, एसीक्लोविर का उपयोग प्राथमिक एपिसोड दोनों में गर्भवती महिलाओं में किया जा सकता है और हर्पीस के दौरान रुक जाता है।

स्तनपान। एसाइक्लोविर स्तन दूध में प्रवेश करता है, इसलिए एसाइक्लोविर और वैलेक्सीक्लोविर का उपयोग नर्सिंग स्तनों वाली महिलाओं को सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा। बाल चिकित्सा में उपयोग के लिए मुख्य दवा acyclovir है, क्योंकि यह बच्चों में सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। इम्यूनोडेफिशियेंसी के साथ 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों में वैलैक्टोविर और Famciclovir का उपयोग करने की संभावना पर सिफारिशें हैं। हालांकि, वैलसीक्लोविर का उपयोग एचआईवी के कारण इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले बच्चों में नहीं किया जा सकता है। 12 साल से कम उम्र के बच्चों में एसीक्लोविर की खुराक शरीर के सतह क्षेत्र की गणना करने के लिए बेहतर है: 0.25 ग्राम / एम 2, 5 मिलीग्राम / किग्रा के बजाय; 0.5 जी / एम 2, 10 मिलीग्राम / किग्रा के बजाय।

Geriatrics। किडनी फ़ंक्शन की आयु में कमी को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा शुरू करने से पहले, विशेष रूप से बड़ी खुराक में और परिचय में, ग्लोमेर्युलर फ़िल्टरिंग का आकलन किया जाना चाहिए। खुराक मोड की सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

गुर्दे की क्रिया का उल्लंघन। प्रणालीगत हेटरपटी दवाओं को लागू करने से पहले, ग्लोम्युलर फ़िल्टरिंग को निर्धारित करने के लिए सलाह दी जाती है। यह तब किया जाना चाहिए जब बड़ी खुराक में अंदर की ओर इस्तेमाल किया जाना चाहिए और परिचय में / कब। खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में, खुराक कम होनी चाहिए। हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले मरीजों में, वाल्किकललोवायर का उपयोग खुराक में किया जाता है जब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15 मिलीलीटर / मिनट से कम होता है, और हेमोडायलिसिस सत्र के बाद दवा बेहतर होती है।

यकृत समारोह का उल्लंघन। हेपेटिक अपर्याप्तता वाले मरीजों में, एसाइक्लोविर और वैलसीक्लोविर की खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन गंभीर यकृत समारोह वाले मरीजों में इन दवाओं का उपयोग करने का अनुभव अपर्याप्त है। हेपेटिक अपर्याप्तता के साथ, फिस्किकोविर की खुराक को कम किया जाना चाहिए।

एड्स। एड्स के रोगियों में, बड़ी खुराक (0.8-3.2 जी / दिन) में वैलिस्क्लोविर का उपयोग करते समय, थ्रोम्बोटिक माइक्रोडिगियम के विकास की आवृत्ति में वृद्धि नोट की जाती है। 0.25-1 जी / दिन की खुराक में वाल्किस्लोविर के साथ दीर्घकालिक दमनकारी चिकित्सा के साथ, इसके विकास की आवृत्ति में वृद्धि नहीं होती है।

औषधीय बातचीत

Aminoglycosides या अन्य नेफ्रोटोक्सिसिटी के साथ एसाइक्लोविर के संयोजन के साथ, गुर्दे पर प्रतिकूल प्रभाव का जोखिम बढ़ता है।

Zidovudine के साथ acyclovir के संयोजन के दौरान न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।

Cimetidine के साथ valcyclovir के संयोजन के साथ, acyclovir रक्त की एकाग्रता बढ़ जाती है।

रोगियों के लिए जानकारी

रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद जितनी जल्दी हो सके एंटीशेरिन की तैयारी का उपयोग शुरू किया जाना चाहिए। भोजन के बावजूद अंदर ले जाया जा सकता है।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान इसे निर्धारित पर्चे मोड के बाद सख्ती से पालन किया जाना चाहिए, समय सीमा से पहले उपचार को रोकें नहीं। खुराक के मामले में, जितनी जल्दी हो सके इसे लें। इसे न लें, अगर अगली खुराक प्राप्त करने का लगभग समय (खुराक को दोगुना न करें)।

यदि सुधार कुछ दिनों के भीतर नहीं होता है तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या नए लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

प्रभावित त्वचा को साफ रखा जाना चाहिए और यदि संभव हो, तो उनके लिए कसकर कपड़ों को न पहनें। जननांग अंगों पर हित्सित चकत्ते में, यौन संबंधों से अल्सरों के पूर्ण उपचार तक बचना चाहिए। एंटीचेरिन की तैयारी का स्वागत यौन संपर्क के दौरान जननांग हरपीज के हस्तांतरण को रोकता नहीं है, इसलिए गर्भनिरोधक (कंडोम) के अवरोध विधियों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

एंटीसीरी दवाओं का उपयोग पूर्ण इलाज का कारण नहीं बनता है, क्योंकि हर्पीस वायरस को शरीर में निष्क्रिय (अव्यक्त) राज्य में बनाए रखा जाता है।

इडॉक्सुरिडिन

एंटीचेरपेटिक दवा, जो केवल एचपीवी के कारण संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए ओप्थाल्मोलॉजी में लागू होती है।

अवांछित प्रतिक्रियाएं

जलन, दर्द, लाली की खुजली, सूजन, कॉर्निया की अशांति, दाग या कॉर्निया के उपकला पर दाग या बिंदु दोषों की उपस्थिति।

दुर्लभ मामलों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

संकेत

एचएसवी, विशेष रूप से उपकला आकार, एक सतह "पेड़" रूप के कारण हर्पीटी केराइटिस।

चिकित्सीय केराटोप्लास्टी के बाद प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में हेपेटिक केराइटिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

मतभेद

दवा के लिए संवेदनशीलता बढ़ी।

गर्भावस्था।

चेतावनी

गहरे सेराइटिस रूपों के साथ लागू न करें।

Glucocorticoids के साथ साझा करने के साथ देखभाल।

एडेनोवायरस संयुग्मशोथ के साथ अप्रभावी।

थ्रोमैंटैडिन

Thromantadine फ्लू थेरेपी के लिए इस्तेमाल एक amantadine व्युत्पन्न है। एंटीवायरल कार्रवाई हर्पसवायरस की प्रतिकृति के ब्रेकिंग के कारण है।

वर्तमान में, Acyclic न्यूक्लियोसाइड समूह (acyclovir, आदि) से अधिक सक्रिय तैयारी Tomantadine के बजाय उपयोग की जाती है।

अवांछित प्रतिक्रियाएं

सम्पर्क से होने वाला चर्मरोग।

संकेत

डब्लूएसवी के कारण त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण और छोटी चेचक दाद।.

मतभेद

दवा के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

चेतावनी

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान थ्रोमैंटैडाइन के उपयोग की सुरक्षा पर डेटा अनुपस्थित है।

तालिका। AnticheRtic ड्रग्स।
आवेदन की मुख्य विशेषताएं और विशेषताएं

एमएनएन	Mekhform ls।	एफ (के भीतर),%	टी ½, एच *	खुराक मोड	विशेषताएं ls।
ऐसीक्लोविर	तालिका। 0.2 ग्राम; 0.4 ग्राम और 0.8 ग्राम कैप्स। 0.2 ग्राम सुर 0.2 जी / 5 मिलीलीटर छिद्र। घ। 0.25 ग्राम; Amp में 0.5 ग्राम और 1.0 ग्राम। क्रीम 5% मलम 5% आंख। 3% मरहम			के भीतर वयस्कों और बच्चे: 0.2 ग्राम - दिन में 5 बार या 5 दिनों के लिए हर 8 घंटे 0.4 ग्राम इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीज: 0.4 ग्राम - 5-10 दिनों के लिए दिन में 5 बार। जननांग हरपीस के सुपरस थेरेपी के लिए - 0.2-0.4 ग्राम हर 8-12 घंटे 1 वर्ष या उससे अधिक के लिए। दाद के तहत छोटी चेचक दाद। - 0.8 ग्राम - 7-10 दिनों के लिए दिन में 5 बार। 2-16 साल के बच्चों में पवन पंप के साथ - 20 मिलीग्राम / किग्रा (लेकिन 0.8 ग्राम से अधिक नहीं) 5 दिनों के लिए हर 6 घंटे। रोकथाम और दमनकारी चिकित्सा के लिए जब भैंसिया दाद। प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों में - 0.4-0.8 ग्राम हर 6 घंटे से 3-6 महीने। वी / बी 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चे: 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे 5 मिलीग्राम / किग्रा। 12 साल से कम उम्र के बच्चे - 0.25 ग्राम / एम 2। इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों में श्लेष्म झिल्ली हरपीस के साथ - 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे 5 मिलीग्राम / किग्रा। दाद के तहत छोटी चेचक दाद। इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले रोगियों में - 10 मिलीग्राम / किग्रा 7-10 दिनों के लिए हर 8 घंटे। हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस में - 2-3 सप्ताह के भीतर हर 8 घंटे में 10-15 मिलीग्राम / किग्रा। नवजात दाद के साथ - 3 सप्ताह के लिए 3 प्रशासन में 1.5-3 जी / एम 2 / दिन। अधिकांश प्रभावित त्वचा पर क्रीम या मलम 5% लागू होते हैं। आंख। 3% मलम कम conjunctival बैग में 5-10 दिनों के लिए दिन में 5-6 बार रखा गया	अग्रणी Anticherpetic तैयारी। केवल वायरस से प्रभावित कोशिकाओं पर कार्य करता है। इसमें अच्छी सहनशीलता है। बच्चों के लिए मुख्य एंटीचेरिन तैयारी। प्रशासन में / में पसंद की तैयारी। दिन में 5 बार उपयोग किए जाने पर, भोजन के बावजूद, हर 4 घंटे में दवा ली जाती है, भोजन के बावजूद, रात के ब्रेक के साथ 8 घंटे के साथ। / इसमें धीरे-धीरे पेश किया जाता है, 1 एच से भी कम नहीं। एसीक्लोविर के 1 ग्राम पर, 1 एल तरल पेश किया जाता है। एसाइक्लोविर में एसाइक्लोविर में एक स्पष्ट क्षारीय प्रतिक्रिया होती है और त्वचा में प्रवेश करते समय जलन और फ्लैश का कारण बन सकता है, इसलिए इसकी असाधारण को रोकने के लिए आवश्यक है। स्थानीय आवेदन के तहत प्रणालीगत के मुकाबले कम प्रभावी है। 5% क्रीम या मलम केवल त्वचा संक्रमण और श्लेष्म झिल्ली के साथ उपयोग करें। Ophthalmogerpes के साथ, केवल आंखें लागू होती हैं। 3% मरहम
वैलसिक्लोविर	तालिका। 0.5 ग्राम			के भीतर 12 साल से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे: एक श्लेष्म झिल्ली हर्पी के साथ - 5 दिनों के लिए हर 12 घंटे 0.5 ग्राम; इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों में श्लेष्म झिल्ली हर्पस के साथ - 5-10 दिनों के लिए हर 12 घंटे 1 ग्राम; एक लिस्प के साथ - 1 ग्राम हर 8 घंटे 7-10 दिनों के लिए। जननांग हरपीस -0.5 ग्राम के प्राथमिक एपिसोड के साथ प्रत्येक 12 घंटे 5 दिनों के लिए। जननांग हरपीज की पुनरावृत्ति के साथ - 0.5 ग्राम हर 12 घंटे 3-5 दिनों के लिए। आवर्ती जननांग हरपीज के दीर्घकालिक दमनकारी चिकित्सा के साथ - प्रत्येक 12 घंटे हर 24 घंटे या 0.25-0.5 ग्राम 0.5 ग्राम। प्रत्यारोपण के बाद सीएमवी संक्रमण की रोकथाम के लिए - 3 महीने के लिए हर 6 घंटे हर 6 घंटे	Acyclovir से मतभेद: - सक्शन के दौरान, एसाइक्लोविर का प्रोड्रग acyclovir में बदल जाता है; - केवल अंदर लागू होता है; - एक उच्च जैव उपलब्धता और अधिक है लंबे टी ½; - कम बहुतायत (दिन में 2 बार) के साथ स्वीकार किया गया; - बच्चों में उपयोग नहीं; - एड्स के रोगियों में, बड़ी खुराक लेते समय, यह कभी-कभी थ्रोम्बोटिक माइक्रोएगोपैथी का कारण बनता है
पेंसिक्लोविर	क्रीम 1%			अधिकांश 4 दिनों के भीतर प्रत्येक 2 घंटे (दिन के दौरान) प्रभावित क्षेत्रों पर क्रीम लागू होता है	एसीक्लोविर के करीब गतिविधि के संरचना और स्पेक्ट्रम के अनुसार। Acyclovir से मतभेद: - देर से चरणों में प्रभावी हर्पस लैबलीस (पापुला, वेसिकुल); - केवल स्थानीय रूप से लागू होता है; - उच्च इंट्रासेल्यूलर सांद्रता पैदा करता है; - एक लंबा टी ½ है
फैम्सिक्लोविर	तालिका। 0.25 ग्राम	70–80	2–3	के भीतर वयस्क: एक श्लेष्म झिल्ली और जननांग हरपीज के साथ - 0.25 ग्राम प्रत्येक 8 एच (प्राथमिक एपिसोड के साथ) और 0.125 ग्राम हर 12 घंटे (अवशेषों के दौरान) 5 दिनों के भीतर एक श्लेष्म झिल्ली के साथ, इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों में हर्पस - 5-10 दिनों के लिए हर 12 घंटे 0.5 ग्राम। जननांग हरपीज के supgrass थेरेपी के लिए - सामान्य इम्यूनाइट के साथ 0.25 ग्राम और 1 वर्ष या उससे अधिक के लिए हर 12 घंटे immunodeficiency के दौरान 0.5 ग्राम। एक सुनी के साथ - 0.25-0.5 ग्राम हर 8 घंटे 7-10 दिनों के लिए	Acyclovir से मतभेद: - सक्शन के दौरान, पेंसिककोलोविर का प्रोड्रग एक पेंसिक्लोविर में बदल जाता है; - केवल अंदर लागू होता है; - एक उच्च जैव उपलब्धता है; - एक लंबा टी ½ है; - कम बहुतायत (दिन में 2-3 बार) के साथ स्वीकार किया गया; इसमें संकीर्ण गवाही है: - के कारण संक्रमण एच। सिम्प्लेक्स: जननांग हरपीज, श्लेष्म मेम; - वंचित शामिल होना ( भैंसिया दाद।) इम्यूनोडेफिशियेंसी के बिना मरीजों में
इडॉक्सुरिडिन	आंख। टोपी Flak.-cap में 0.1%।	-	-	अधिकांश मैं हर घंटे और हर 2 घंटे रात में 2 घंटे में 2 बूंदों को दफनाता हूं। दिन के दौरान हर 2 घंटे और रात में हर 4 घंटे की स्थिति में सुधार के साथ। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गायब होने के 3-5 दिनों के लिए जारी रखें थेरेपी अवधि 3 सप्ताह से अधिक नहीं है	इसका उपयोग डब्लूएसवी के कारण संक्रमण के इलाज के लिए ओप्थाल्पोलॉजी में किया जाता है: हर्पीटी केराइटिस, विशेष रूप से उपकला रूप, सतह "पेड़" आकार; चिकित्सीय केराटोप्लास्टी के बाद प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में हरपीस केराइटिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम
फोश्विक	3 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 3.13%	-	-	अधिकांश प्रति दिन 6 बार प्रभावित क्षेत्रों के लिए आवेदन करें	संकेत: एचपीवी के कारण त्वचा संक्रमण और श्लेष्म झिल्ली। नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन नहीं किए गए हैं
थ्रोमैंटैडिन	जेल 1%	-	-	अधिकांश दिन में 3-5 बार प्रभावित क्षेत्रों पर लागू करें, थोड़ा रगड़	Amantadine व्युत्पन्न है। संकेत: डब्लूएसवी और वायरस के कारण त्वचा संक्रमण और श्लेष्म झिल्ली छोटी चेचक दाद।

एंटीवायरल ड्रग्स

चिकित्सकीय साबित प्रभावशीलता के साथ एंटीवायरल दवाएं, एंटीबायोटिक्स से बहुत कम है। अधिमान्य उपयोग की विशिष्टताओं के आधार पर, एंटीवायरल दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एंटीचेरिन, एंटी-कोलोविरस, एंटी-इन्फ्लूएंजा और एक विस्तारित गतिविधि ()। एचआईवी संक्रमण में उपयोग की जाने वाली एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का समूह इस मैनुअल में नहीं माना जाता है।

बैक्टीरिया की तरह वायरस, एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाओं के प्रतिरोध को प्राप्त कर सकते हैं।

तालिका 13. एंटीवायरल दवाओं का वर्गीकरण *

* एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के अलावा।

Anticherine तैयारी

इस समूह में acyclovir, और शामिल हैं।

ऐसीक्लोविर

Zovirax, Virolex

यह वायरल डीएनए पॉलीमरेज़ के अवरोधकों के समूह का एक जुड़वां पुजारी है।

फार्माकोडायनामिक्स

एक एंटीवायरल एक्शन सक्रिय मेटाबोलाइट एसीक्लोविर - एसीक्लोविर ट्राइफॉस्फेट है, जो कि हितों वाले वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में बनाई गई है। वायरल डीएनए पॉलीमरेज़ को रोकना, एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है। वायरस से प्रभावित कोशिकाओं की तुलना में 40-100 गुना कम acyclovir trifhosphath की एकाग्रता की स्वस्थ कोशिकाओं में, इसलिए दवा की साइटोटोक्सिसिटी न्यूनतम है।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम

सरल हर्पस के सबसे संवेदनशील वायरस ( हर्पीज सिंप्लेक्स) टाइप I और II। वाइरस छोटी चेचक दाद। 10 गुना कम संवेदनशील। सरलीस Cytomegalovirus।

हित्रपेटिक वायरस के एसिस्लोवायरोरेटेंट उपभेद हैं, जिनमें से प्रचलन, मध्यम इम्यूनोडेफिशियेंसी के साथ, 6-8% तक पहुंच सकता है, और उन मरीजों में जिन्हें लंबे समय तक इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, और एड्स के रोगियों में - 17% तक पहुंचा है।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

निम्न (15-20%) लेते समय जैव उपलब्धता। रक्त प्लाज्मा सांद्रता अस्थिर हैं। Acyclovir शरीर में अच्छी तरह से वितरित किया जाता है। लार, इंट्राओकुलर तरल पदार्थ, योनि गुप्त, हंपेटिक बुलबुले के तरल। गैब के माध्यम से गुजरता है। जब स्थानीय उपयोग त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से थोड़ा अवशोषित होता है।

मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, 60-90% अपरिवर्तित। टी 1/2 - 2-3 घंटे, छोटे बच्चों में - 4 घंटे तक, गुर्दे की विफलता के साथ 20 घंटे तक बढ़ सकता है।

अवांछित प्रतिक्रियाएं

एक नियम के रूप में acyclovir, बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, अवांछित प्रतिक्रियाओं को शायद ही कभी विकसित किया जाता है।

• स्थानीय - कभी-कभी जलन जब श्लेष्म झिल्ली पर लागू होता है; इंट्रावेनस प्रशासन के साथ फ्लेबाइट्स।
• जीसीटी - डिस्प्लेप्टिक और डिस्प्लेप्टिक विकार।
• न्यूरोटॉक्सिसिटी (इंट्रावेनस एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, 1-4% रोगियों में) - अवरोध, कंपकंपी, आवेग, हेलुसिनेशन, बकवास, extrapyramidal विकार। लक्षण आमतौर पर उपचार के पहले 3 दिनों में दिखाई देते हैं, लेकिन भविष्य में धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।
  जोखिम: गुर्दे की विफलता, अन्य न्यूरोटॉक्सिक दवाओं, इंटरफेरॉन, मेथोट्रेक्सेट का उपयोग।
• नेफ्रोटोक्सिसिटी (अंतःशिरा प्रशासन वाले 5% रोगियों, अक्सर बच्चों में) - क्रिस्टल्यूरिया; अवरोधक नेफ्रोपैथी, निचली पीठ में, उल्टी, रैग्स द्वारा प्रकट, azotemia।
  जोखिम: तेजी से परिचय, उच्च खुराक, निर्जलीकरण, गुर्दे की बीमारी, साइक्लोस्पोरिन जैसे अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग।
  रोकथाम उपाय: प्रचुर मात्रा में पेय।
  सहायता श्रेष्ठियां: दवा का रद्दीकरण, जलसेक थेरेपी।

संकेत

• संक्रमण के कारण H.Simplex।:
• जननांग दाद;
• श्लेष्म झिल्ली हर्पस;
• प्रतिपक्षी एन्सेफलाइटिस;
• नवजात झुकाव।
• वायरस के कारण संक्रमण छोटी चेचक दाद।:
• शिंगल;
• छोटी माता;
• निमोनिया;
• एन्सेफलाइटिस

मात्रा बनाने की विधि

वयस्कों और बच्चे

अंदर - 0.2 ग्राम दिन में 5 बार या 0.4 जी दिन में 5-10 दिनों के लिए दिन में 3 बार; इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों में - 10 दिनों के लिए दिन में 0.4 ग्राम 5 बार; संक्रमण में छोटी चेचक दाद। - 7 दिनों के लिए दिन में 0.8 ग्राम दिन में 5 बार। जब दिन में 5 बार उचित होता है, तो दवा के बावजूद दवा को हर 4 एच लिया जाता है, रात के ब्रेक के साथ 8 घंटे के लिए।

अंतःशिरा (गंभीर घावों के साथ) - 7 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 5 मिलीग्राम / किग्रा; संक्रमण में छोटी चेचक दाद। इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों में - 10 मिलीग्राम / किग्रा 7-10 दिनों के लिए हर 8 घंटे; हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस में - 2-3 सप्ताह के भीतर हर 8 घंटे में 10-15 मिलीग्राम / किग्रा।

स्थानीय रूप से, क्रीम या आंख मलम त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों और श्लेष्म झिल्ली के प्रति दिन में 5-6 बार 7 दिनों के लिए लागू होता है।

नवजात

अंतःशिरा - 14 दिनों के लिए हर 8 घंटे 10-15 मिलीग्राम / किग्रा।

चेतावनी

एसाइक्लोविर के स्थानीय अनुप्रयोग के तहत सिस्टमिक के मुकाबले कम प्रभावी है, पुनरावृत्ति के विकास को रोकता नहीं है, इसलिए संक्रमण के पुनरावर्ती प्रवाह के साथ उपयोग नहीं किया जाता है।

आंखों की क्षति होने पर नागरिक (5%) के लिए क्रीम का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

अंतःशिरा दवा प्रशासन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, कम से कम 1 एच।

गुर्दे की विफलता में, खुराक मोड को समायोजित किया जाना चाहिए।

रिलीज के रूप

0.2 ग्राम, 0.4 ग्राम और 0.8 ग्राम की गोलियाँ; 0.2 ग्राम के कैप्सूल; निलंबन, 0.2 ग्राम / 5 मिलीलीटर; infusions के लिए समाधान बनाने के लिए 0.25 ग्राम, 0.5 ग्राम और 1.0 ग्राम पाउडर की ampoules; क्रीम, 5%; नेत्र मलम, 3%।

वैलसिक्लोविर

Valtrex।

यह एक acyclovir valine ईथर है, जो अंदर प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में सक्शन की प्रक्रिया में और यकृत में एसाइक्लोविर में बदल जाता है।

Acyclovir से मतभेद:

• एक उच्च जैव उपलब्धता (50% से अधिक) है;
• immunosuppression के रोगियों में, कभी-कभी थ्रोम्बोटिक माइक्रोएगियोपैथी का कारण बनता है।

संकेत

• संक्रमण के कारण H.Simplex।: जननांग हरपीज, श्लेष्म झिल्ली।
• लिशी शिंग ( H.zoster।) संरक्षित प्रतिरक्षा वाले रोगियों में।
• गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद साइटोमागागोवायरस संक्रमण की रोकथाम।

मात्रा बनाने की विधि

वयस्कों

अंदर - जननांग हरपीज के साथ, 1.0 ग्राम हर 12 घंटे 7-10 दिनों के लिए (पहला एपिसोड), 3 दिनों के लिए हर 12 घंटे 0.5 ग्राम के अवशेष के दौरान; एक श्लेष्म झिल्ली, हर्पी और 7 दिनों के लिए 15 8 घंटे के 1.0 ग्राम के साथ। आवर्ती रूपों के दीर्घकालिक दमनकारी चिकित्सा के साथ - 2-3 महीने के भीतर हर 24 घंटे 0.5 ग्राम। Cytomegalovirus संक्रमण की रोकथाम के लिए - 3 महीने के लिए हर 6 घंटे 0.5 ग्राम।

बच्चों में लागू नहीं।

प्रपत्र रिलीज

0.5 ग्राम के लिए गोलियाँ

पेंसिक्लोविर

वेक्टावीर

रासायनिक संरचना और गतिविधि के स्पेक्ट्रम में। वायरस से प्रभावित कोशिकाओं में, सक्रिय, पेंसिक्लोविर ट्राइफोस्फेट में बदल जाता है, और वायरल डीएनए के संश्लेषण को बाधित करता है।

Acyclovir से मतभेद:

• वायरस के कुछ acycloviroretant उपभेदों के संबंध में सक्रिय;
• बाद के चरणों में अधिक कुशल हर्पस लैबलीस (पापुला, वेसिकुल);
• इसमें एक लंबा इंट्रासेल्यूलर टी 1/2 (7-20 घंटे) है, जो एक अधिक निरंतर एंटीवायरल प्रभाव प्रदान करता है;
• केवल स्थानीय रूप से लागू होता है।

संकेत

• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के हर्पीटिक घाव H.Simplex।, संरक्षित प्रतिरक्षा वाले रोगियों में।

रिलीज फॉर्म और खुराक

क्रीम, 1% प्रभावित क्षेत्रों में 4 दिनों के भीतर हर 2 एच (दिन के दौरान) पर लागू होता है।

एंटीवायरल दवाओं को दवाओं कहा जाता है, शरीर में सूक्ष्म जीवों और वायरस की आजीविका को जबरदस्त किया जाता है और विभिन्न लाया जाता है। रोगियों के इलाज के लिए एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है, और निवारक उद्देश्यों में।

एंटीवायरल ड्रग्स। हम चिकित्सकीय साबित प्रभावशीलता के मालिक हैं, एंटीबायोटिक दवाओं से काफी कम है। अधिमानी उपयोग के किशमिश के आधार पर, एंटीवायरल दवाओं को समूहों के जोड़े में विभाजित किया जा सकता है: एंटीचेरिन, एंटीरेट्रोवायरल, एंटी-कोलिविरल, एंटी-हाइगोस्पोस और गतिविधि के विस्तारित स्पेक्ट्रम का मालिकाना।

Rimantadine। अमेंटाडाइन, ओसेल्टामिविर (ओमेल्टामिविर), अर्बिडोल। जनीवीर

डिडानोसिन, नेल्फीविर, अध्ययन, ज़िडोवुडिन। इंडिनवायर सल्फेट, रिटोनावीर, अम्प्रेनवीर, साकिनेवीर, अबाकावीर, ज़ल्विताबिन, ईफाविरेंज़, लैमिवुडिन, फॉस्फाज़िड, इंडिवर्स

एक विस्तारित गतिविधि स्पेक्ट्रम के साथ एंटीवायरल की तैयारी

रोग और गुणों के आधार पर, विभिन्न एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग इनवर्ड, parentalally या स्थानीय (मलम, क्रीम, बूंदों के रूप में) का उपयोग किया जाता है।

विरोधी तलवार दवाएं

एम 2 चैनल ब्लॉकर्स

इस समूह की तैयारी, इन्फ्लूएंजा वायरस के आयन एम 2-चैनलों को अवरुद्ध करने के लिए, कोशिकाओं में गिरने और रिबोन्यूक्लोप्रोटाइड जारी करने के लिए अपनी संपत्ति का उल्लंघन किया। तो वायरस प्रतिकृति का सबसे महत्वपूर्ण चरण उत्पीड़ित है। Amantadine और Rimantadin केवल इन्फ्लूएंजा वायरस ए पर अधिनियम

Amantadine सिद्ध नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता के साथ पहली विरोधी hypospose तैयारी। वर्तमान में, रूस में एक एंटीवायरल एजेंट के रूप में निर्धारित नहीं किया गया है। Dopaminer-Gicke गतिविधि की उपस्थिति के कारण, पार्किंसंस रोग में अमेंटाडाइन का उपयोग किया जाता है।

रिमेंटाडाइन घरेलू दवा, अमृतदीना के करीबी एनालॉग। वह स्वेच्छा से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित हो गया है। ऊतकों में उच्च सांद्रता बनाई जाती है, और नाक गुहा के श्लेष्म, लार, एक आंसू तरल पदार्थ। एक वायरस ए के कारण उपचार उपचार और इन्फ्लूएंजा रोकथाम के लिए संकेत रोग के पहले लक्षण की उपस्थिति के अंत में 1824 घंटे से बाद में 1824 घंटों के बाद भेजे जाने के लिए रिमेंटाडाइन का उपचार। इसे प्रोफाइलैक्टिक रूप से (70 9 0% की प्रभावशीलता) माना जाता है, यदि एंटी-इन्फ्लूएंजा टीकाकरण आयोजित नहीं किया गया था या 2 सप्ताह से भी कम अपने कार्यान्वयन के बाद पारित हो गए हैं। ज्यादातर मामलों में दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, समय-समय पर सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ाहट, ध्यान की एकाग्रता का उल्लंघन करने की ओर जाता है।

Neuroaminidase के अवरोधक

Neuraminidase एंजाइम कुछ वायरस के खोल, साथ ही इन्फ्लूएंजा वायरस के खोल में शामिल था। Neuraminidasis एक संक्रमित सेल से वायरल कणों को रिलीज में सहायता प्रदान करता है और श्वसन पथ की अन्य कोशिकाओं को वायरस के प्रवेश को सक्रिय करता है, संक्रमण के प्रसार की आपूर्ति करता है।

अवरोधक पदार्थ होते हैं जो रासायनिक प्रतिक्रिया को रोकने के लिए धीमे होते हैं। अवरोधक न्यूरामिनिडेस इन्फ्लुएंजा वायरस की गतिविधि को दबाते हैं, जो कोशिका में वायरस के प्रवेश और प्रजनन चक्र के अंत में सेल से नए वायरस कण के आउटपुट को सीमित करते हैं। इसलिए नई कोशिकाओं के वायरस को रोकता है। न्यूरामिनिडेस अवरोधक अपने विभिन्न उपभेदों सहित सभी प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ प्रभावी होते हैं। वर्तमान में, सबसे प्रसिद्ध न्यूरामिनिडेज अवरोधक ओमेलेटलिविर और ज़नामिविर हैं।

सीधे उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है इंफ्लुएंजा कई अन्य एंटीवायरल दवाएं जैसे डिबाज़ोल। ऑक्सोलिन मलम। Tabrofen। Florenal। नाक की बूंदों के रूप में इंटरफेरॉन, साक्ष्य-आधारित दवा की स्थिति से कोई कारण नहीं है, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता को यादृच्छिक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में अध्ययन नहीं किया गया है।

इस समूह की मुख्य दवाएं, नैदानिक \u200b\u200bरूप से सिद्ध प्रभावकारिता: acyclovir। Penciclovir, Famciclovir, ValacyClovir। इन दवाओं में समान संरचना और कार्रवाई की व्यवस्था है। वे उन हर्पस वायरस में डीएनए के संश्लेषण को दबाते हैं, जो प्रतिकृति के चरण को पारित कर रहे हैं, लेकिन उन वायरस को प्रभावित नहीं करते हैं, जो एक निष्क्रिय निष्क्रिय स्थिति में होंगे।

यह अभी तक साबित नहीं हुआ है कि एंटीचेरिन की तैयारी की गर्भावस्था के दौरान उपयोग हानिकारक रूप से। एक फुसफुसाए सत्यापित खुराक के साथ, गर्भवती महिलाओं को एसाइक्लोविर लिया जा सकता है, लेकिन केवल व्यक्तिगत डॉक्टर के साथ वार्ता के अंत में।

भोजन करते समय, दवा स्तन दूध में प्रवेश करती है, ताकि इस मामले में इसका उपयोग भी अवांछनीय हो। बच्चों के लिए खुराक की तैयारी एक विशेष योजना के अनुसार व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है। ऐसी जानकारी है कि एचआईवी पॉजिटिव बच्चे कुछ नियुक्त करते हैं एंटीवायरल ड्रग्स यह समूह contraindicated है। कुछ अन्य लोगों के साथ एंटीशेरिन की तैयारी के संयुक्त प्रभाव से न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के लिए गुर्दे के कार्यों का उल्लंघन हो सकता है।

एंटीरोथ्रोवायरल ड्रग्स

एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का उपयोग चिकित्सा और एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए किया जाता है। 3 वर्ग ARVP हैं:

1. रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस एचआईवी के न्यूक्लियोसाइड अवरोधक।

2. रिवर्स ट्रांसक्रिप्टस एचआईवी के गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधक।

3. एचआईवी प्रोटीज़ इनहिबिटर।

एचआईवी वायरस के डिवाइस की सादगी से लड़ना बहुत मुश्किल हो जाता है। एक मजबूत एसिड के साथ उबलते या उपचार जैसे उपकरण, जो आसानी से वायरस को मार सकते हैं, लोगों के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं। अधिक विश्वसनीय साधनों - एंटीबायोटिक्स, जो बैक्टीरिया के साथ अच्छी तरह से ढके हुए हैं, वायरस के मामले में सहायता करने में सक्षम नहीं होंगे, क्योंकि वे इस पर कार्य नहीं करते हैं।

एचआईवी पर कार्य करने वाली दवाओं को एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के रूप में जाना जाता है। वे वायरस को प्रभावित करते हैं, उन या अन्य एंजाइमों के प्रभाव को अवरुद्ध करते हैं और इस प्रकार लिम्फोसाइट्स में वायरस को गुणा करते हैं। विभिन्न एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के प्रभाव एचआईवी के जीवन चक्र के विभिन्न चरणों के लिए निर्देशित किए जाते हैं। दुर्भाग्यवश, वास्तव में, सभी एंटीरेट्रोवायरल दवाएं बहुत जहरीले हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं से कहीं अधिक हैं।

अन्य एंटीवायरल ड्रग्स

Iodantypyrin को आयोडीन और एंटी-व्यू कहा जाता है। इस तैयारी को 120 साल पहले संश्लेषित किया गया है, लेकिन दवा में सक्रिय रूप से 60 साल पहले सक्रिय रूप से उपयोग किया जाना शुरू किया। दवा में हस्तक्षेप, immunomodulatory, विरोधी भड़काऊ गुणों का मालिक है। यह अक्सर टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। शरीर पर साइड इफेक्ट्स मतली, एडीमा, एलर्जी हैं।

ऑक्सोलिन एक लोकप्रिय एंटीवायरल दवा बाहरी रूप से उपयोग की जाती है। इसके अलावा, इस दवा की प्रभावशीलता अप्रवादात्मक है। ऑक्सोलिन एसिड और ऑक्सोलिन पदार्थ के फार्माकोलॉजिकल गुणों में अलग हैं।

फ्लेकोसाइड रट परिवार के पौधों से प्राप्त पौधे मूल का एक एंटीवायरल पदार्थ है। हेपेटाइटिस, हर्पस, खसरा, वंचित उपचार में उपयोग किया जाता है। इसकी संरचना द्वारा flavonoids के करीब है।

इंटरफेरॉन प्रोटीन के एक बड़े स्पेक्ट्रम को संदर्भित करते हैं जिनके समान गुण होते हैं, जो जीव वायरस के विदेशी सूक्ष्मजीव के आक्रमण के उत्तर के रूप में अलग हो जाते हैं। ये सुरक्षात्मक पदार्थ हैं, जिसके कारण कोशिकाएं वायरस के संबंध में असंवेदनशील हो जाती हैं। इंटरफेरॉन समूहों की जोड़ी में विभाजित हैं। दुर्भाग्यवश, दिल से और पेट और आंतों के पक्ष में अक्सर दुष्प्रभाव अक्सर दुष्प्रभाव देते हैं।

इतिहास

एक विशिष्ट एंटीवायरल एजेंट के रूप में प्रस्तावित पहली दवा के-थियोसिमरबैज़ोन था, जिसका वायरसिडल प्रभाव जी डोमेग (1 9 46) द्वारा खींचा गया था।

इस समूह की दवा थियोसाटाज़ोन की कुछ एंटीवायरल गतिविधि का मालिक है, लेकिन प्रभावी कमी है; इसका उपयोग एंटी-तपेदिक के रूप में किया जाता है।

1,4-बेंजोचिनोन-गुआनिल-हाइड्राज़िनोथियो-सेमीकरबाज़ोन के इस समूह का व्युत्पन्न फफेरोसेप्ट (फार्गोसेप्ट, रोमानिया) नामक "दलित" (मौखिक गुहा में दोबारा) गोली के रूप में ऊपरी रोगों के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है श्वसन पथ (टोंसिलिटिस, गिंगिवाइटिस, स्टेमाइटिस, आदि)।

भविष्य में, केमेथिसज़ोन को संश्लेषित किया गया था, जो छोटे-छोटे वायरस का एक प्रभावी जबरदस्त प्रजनन था, और 1 9 5 9 में, न्यूक्लियोसाइड किडोक्सर्डिन। प्रभावी एंटीवायरल एजेंट एक गैर-राहत वाले हर्पीस वायरस और टीका (टीकाकरण रोग) को जबरदस्त करता है। सिस्टमिक एप्लिकेशन के साथ साइड इफेक्ट्स iDoxuridine के व्यापक उपयोग की संभावना तक सीमित थे, लेकिन इसे हिमाच्छिक केराइटिस के दौरान ओप्थाल्मोलॉजिकल अभ्यास में स्थानीय उपयोग के लिए एक प्रभावी माध्यम के रूप में संरक्षित किया गया था। इडोक्सुरिडिन के लिए अन्य न्यूक्लियोसाइड्स प्राप्त करना शुरू हुआ, जिनमें से अत्यधिक कुशल एंटीवायरल दवाओं को पहचाना गया था। साथ ही केसीक्लोविर, कुरिबामिडिल (क्रिभिरिन) इत्यादि।

1 9 64 में, कामंतदिन को संश्लेषित किया गया था (मिडन को देखें), जिसके बाद आदमान के बाद और अन्य व्युत्पन्न, जो प्रभावी एंटीवायरल साधन थे।

एक उत्कृष्ट घटना एंडोजेनस के इंटरफेरॉन की खोज और इसकी एंटीवायरल गतिविधि की स्थापना थी। आधुनिक डीएनए पुनर्मूल्यांकन प्रौद्योगिकी (जेनेटिक इंजीनियरिंग) ने वायरल और अन्य बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए इंटरफेरॉन के व्यापक उपयोग की संभावना खोली है।

घरेलू शोधकर्ताओं ने वायरल रोगों में व्यवस्थित और स्थानीय उपयोग के लिए दवाओं की कई सिंथेटिक और प्राकृतिक (सब्जी मूल) बनाई है (बोनफॉन देखें। Arbidol। ऑक्सोलिन। Datiformin। Tabrofen। Alpizarin, आदि)।

वर्तमान में, यह स्थापित किया गया है कि कई immunostimulating और एंटीवायरल फंड का असर (Prodigiosis देखें। आधा। Arbidol, आदि) अपनी इंटरफेरोनोजेनिक गतिविधि से जुड़ा हुआ है, यानी, एंडोजेनस इंटरफेरॉन के गठन को उत्तेजित करने के लिए संपत्ति।

हर्पस इंजेक्शन केवल व्यापक या अक्सर पुनरावर्ती संक्रमण के मामलों में आवश्यक हैं। आम तौर पर, इस तरह का एक राज्य एक तीव्र चरण में बीमारी के उपचार की अनुपस्थिति में होता है या पर्याप्त रूप से कम इम्यूनाइट, जीवन की अस्वास्थ्यकर लय, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या अन्य वायरस (उदाहरण के लिए, एचआईवी) के कारण होता है।

एंटीसीरी दवाओं के इंजेक्शन रिसेप्शन को पूरी तरह से एक डॉक्टर की नियुक्ति पर किया जाना चाहिए जिसने रोगी के पूर्ण इतिहास का अध्ययन किया है। दवाओं की पसंद रोगी और इसकी अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं की स्थिति पर आधारित है। डॉक्टर के परामर्श के बिना इस तरह के गंभीर धनराशि का आवेदन स्थिति को काफी बढ़ा सकता है।

इंजेक्शन के साथ हरपीज उपचार एंटीवायरल, इम्यूनोमोडुलेटिंग या संयुक्त हो सकता है। पर्याप्त चिकित्सा 3-5 वर्षों के लिए एक विश्राम को समर्पित करेगी (रोगी की स्वस्थ जीवनशैली को ध्यान में रखते हुए)। छूट अवधि का विस्तार करने के लिए, गैर-अनुलग्नक की वार्षिक रोकथाम की सिफारिश की जाती है।

योजना के अनुसार संयुक्त चिकित्सा पास: पहले 5-10 दिनों (तीव्र सूजन के दौरान) को एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे ही छूट आती है - इम्यूनोमोडुंडलिंग।

इस समूह की तैयारी दो प्रकारों में विभाजित हैं - सब्जी और एसाइक्लोविर के आधार पर। बीमारी के लक्षणों पर कुछ कार्य करते हैं, इसे डक करते हैं और छूट में अनुवाद करते हैं, अन्य - संक्रमित कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं और डीएनए स्तर (तथाकथित कीमोथेरेपी) पर अपने प्रजनन और गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं।

निम्नलिखित दवाओं को सबसे अधिक लागू किया जाता है:

• Acyclovir;
• GancyClovir;
• Zovirax;
• ValacyClovir;
• Herpevir;
• Panavir।

ये दवाएं अपने डीएनए में पेश किए गए हरपीज से संक्रमित कोशिकाओं की गतिविधि को दबा देती हैं। स्वस्थ कोशिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं। किसी विशेष दवा की पसंद वायरस के प्रतिरोध और रोगी के इतिहास की उपस्थिति / अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। सभी पदार्थ इंजेक्शन के लिए प्रजनन पाउडर के रूप में उत्पादित होते हैं जो 250 और 500 मिलीग्राम इंजेक्ट करते हैं।

Acyclovir और इसके अनुरूप (Zovirax, Herpevir) के आवेदन की शर्तें:

1. प्रत्येक 250 मिलीग्राम पाउडर 10 मिलीलीटर बाँझ पानी में या 0.9% सोडियम क्लोराइड का समाधान होता है। परिणामी समाधान में विलायक का एक और 40 मिलीलीटर जोड़ा जाता है।
2. 12 साल से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए खुराक - 5 मिलीग्राम / किग्रा रोगी द्रव्यमान। छोटे बच्चों के लिए, खुराक आधे से कम हो जाता है। 3 महीने तक दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।
3. यदि रोगी में हर्पीस के कारण एक मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस होता है, तो खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा हो जाता है।
4. अधिकतम दैनिक खुराक - 30 मिलीग्राम / किग्रा।
5. इंजेक्शन की आवृत्ति - दिन में हर 8 घंटे हर 8 घंटे।
6. दवा कम से कम एक घंटे में ड्रिप, स्थायित्व इंजेक्शन दिया जाता है।
7. आम तौर पर थेरेपी 5-7 दिनों तक चलती है, कभी-कभी इसे 3 दिनों के लिए बढ़ाया जाता है।
8. यदि रोगी की एक स्पष्ट इम्यूनोडेफिशियेंसी है, तो चिकित्सीय पाठ्यक्रम एक महीने तक रहता है, जिसके बाद वे गोलियों पर जाते हैं।

ValcyClovir का उपयोग। सटीक खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन आमतौर पर यह एक या दो दैनिक 450 मिलीग्राम होता है। 12 दवाओं तक के बच्चे contraindicated है। Acyclovir का उपयोग करते समय उपचार में कम समय लगता है।

GancyClovir के उपयोग के लिए निर्देश:

1. पदार्थ की आवश्यक खुराक शीशी से प्राप्त की जाती है और 100 मिलीलीटर जलसेक समाधान के साथ मिश्रित होती है।
2. दवा को acyclovir (धीमी) के समान, अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।
3. वयस्क का खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा है जिसमें गुर्दे की विफलता होती है - 2.5 मिलीग्राम / किग्रा।
4. दवा एक समान समय अंतराल (12 घंटे) पर दिन में दो बार होती है।
5. उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है।
6. यदि GancyClovir को सहायक चिकित्सा (एक स्पष्ट immunodeficiency के साथ) के रूप में सौंपा गया है, तो इसमें 5 मिलीग्राम / किग्रा दैनिक या 6 हर 5 दिनों में दो दिवसीय बाधाओं के साथ लेता है।
7. रोगी को बहुत सारा पानी लेने की जरूरत है।

1. Panavir की आवश्यकता नहीं है - यह 200 मिलीलीटर ampoules में बेचा जाता है, जो अनुशंसित वयस्क खुराक है। दवा धीरे-धीरे, अंतःशिरा पेश किया जाता है।
2. पाठ्यक्रम दो इंजेक्शन है, जिसके बीच का अंतर 1-2 दिन है।
3. यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा एक महीने बाद दोहराई जाती है।
4. रूमेटोइड गठिया वाले लोगों में हेपेटिक संक्रमण का इलाज लंबे समय तक इलाज किया जाता है - एक ही अंतराल पर इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति 2 महीने में संभव है।
5. मरीजों को 12-18 साल पुराना आधा खुराक निर्धारित किया जाता है। दवा के नीचे के बच्चे contraindicated है।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान योजनाबद्ध अवधारणा के दौरान हरपीज से किसी भी एंटीवायरल इंजेक्शन को contraindicated हैं। उपचार के दौरान, पर्याप्त गर्भनिरोधक मनाया जाना चाहिए।

इम्यूनोमोडुलेटर्स

Acyclovir और उसके सभी डेरिवेटिव, साथ ही पौधों की तैयारी (Panavir) विश्वसनीय रूप से हर्पस वायरस को दबाने में सक्षम नहीं हैं। वे लक्षणों को हटा देते हैं, "विनाशकारी" संक्रमण, लेकिन केवल अस्थायी रूप से। पुनरावृत्ति से बचा नहीं जा सकता है, लेकिन यदि आप प्रतिरक्षा प्रणाली को काम करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली देते हैं तो इसकी उपस्थिति की अवधि में देरी हो सकती है।

इसलिए, हर्पस के इलाज में पिछले 20 वर्षों को इम्यूनोमोड्यॉलर लागू किया जाता है। इन दवाओं को शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बहाल करने के लिए एंटीवायरल उपकरण की विनिमय दर के बाद निर्धारित किया जाता है, जिससे इसके सक्रियण की संभावना को अवरुद्ध कर दिया जाता है।

व्यावहारिक रूप से, immunomodulators के निम्नलिखित इंजेक्शन अक्सर उपयोग किया जाता है:

इसके अलावा, हर्पीस में, डॉक्टरों को अन्य immunomodudulators निर्धारित किया जाता है - Viferon, Amiksin, Ridostin, Limito, Kamenon, Refaferon, Kagoction, Imunofane, Galavit, Likopid, tamed।