गहरी संवेदनशीलता के विकार। संवेदी गड़बड़ी

हाइपरपैथी संवेदनशीलता का उल्लंघन है, जिसमें धारणा की दहलीज उत्तेजना के स्तर के अनुरूप नहीं होती है। इस स्थिति को इस तथ्य की विशेषता है कि एक व्यक्ति प्रभाव की जगह निर्धारित करने में सक्षम नहीं है, साथ ही दर्द का स्रोत, स्पर्श, तापमान परिवर्तन को चतुराई से नहीं पहचान सकता है, कंपन की भावना बहुत कम हो जाती है।

संवेदना को प्रकट करने के लिए, बाहरी उत्तेजना की एकाग्रता को पार करना होगा और इसके विपरीत।

यदि इस विकार से पीड़ित व्यक्ति को जलन वाली जगह दिखाने के लिए कहा जाए तो इससे कठिनाई होगी। ऐसे संकेत हैं जिनके द्वारा रोगज़नक़ के स्थान को निर्धारित करना संभव है, जिनमें से सबसे स्पष्ट हैं: पसीना बढ़ जाना, त्वचा की हाइपरमिया, टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ दबाव।

यह ध्यान देने योग्य है कि सभी संवेदनाओं का लगातार नकारात्मक अर्थ होता है, जो एक बीमार व्यक्ति की पहले से ही अस्थिर मनोवैज्ञानिक स्थिति को बढ़ाता है।

विकार की किस्में

चिकित्सा में, हाइपरपैथी को अलग-अलग प्रकार के संवेदनशीलता विकारों में विभाजित करने की प्रथा है, सबसे आम निम्नलिखित हैं:

हाइपरस्थेसिया- अतिसंवेदनशीलता, इंद्रियों पर वास्तविक प्रभाव से उचित नहीं;
परपीड़ा- उत्तेजना का न्यूनतम प्रभाव दर्द के लक्षण से प्रकट होता है, जबकि सामान्य अवस्था में ऐसा नहीं होना चाहिए;
अत्यधिक पीड़ा- दर्द की अत्यधिक उच्च धारणा;
तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन की विशेषता है, जो अंगों की सुन्नता, झुनझुनी, त्वचा पर रेंगने की भावना से प्रकट होती है।

संवेदनशीलता विकार तब होते हैं जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क में खराबी होती है, जो मुख्य रूप से तंत्रिकाओं की सहनशीलता में रुकावट के साथ-साथ क्षतिग्रस्त होने पर भी जुड़े होते हैं।

थैलेमस (थैलेमस) की हार के साथ, संवेदनशीलता क्षेत्रों का नुकसान भी संभव है। थैलेमस मस्तिष्क का एक क्षेत्र है जो दृष्टि, श्रवण, त्वचा के रिसेप्टर्स से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक सूचना के वितरण के लिए जिम्मेदार है।

कौन से रोग रोगसूचक हैं?

रूढ़िवादी तरीकों, फिजियोथेरेपी, साथ ही मनोवैज्ञानिक सुधार और पुनर्वास का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सारांश के रूप में, निष्कर्ष:

हाइपरपैथी - एक तंत्रिका संबंधी लक्षण, और एक स्वतंत्र बीमारी नहीं, संवेदनशीलता के उल्लंघन से प्रकट होती है;
लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है;
मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र और शरीर की अन्य प्रणालियों में खराबी का परिणाम है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर हाइपरपैथी की अभिव्यक्तियों से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव नहीं होता है, लेकिन लक्षणों को कम करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना काफी संभव है।

संवेदी गड़बड़ी के परिधीय, खंडीय और प्रवाहकीय प्रकार हैं।

ए - थैलेमस या आंतरिक कैप्सूल के घावों के साथ चालन (हेमियानेस्थेसिया); 6 - बारी-बारी से संज्ञाहरण - मस्तिष्क के तने को नुकसान के कारण धड़ और अंगों पर चालन के अनुसार और खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर संवेदनशीलता का उल्लंघन; सी - मध्य वक्ष क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के व्यास को नुकसान के कारण चालन; d - C4-T10 खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों को नुकसान के कारण खंडित; डी - खंडीय (रेडिकुलर); ई - परिधीय (पोलीन्यूरिटिक); जी - रेडियल तंत्रिका को नुकसान के साथ परिधीय (मोनोन्यूरिटिक)।

परिधीय प्रकार की संवेदी गड़बड़ी को तंत्रिका और बहुपद में विभाजित किया गया है।

तंत्रिका (मोनोन्यूरिटिक) प्रकार तब होता है जब एक एकल परिधीय तंत्रिका प्रभावित होती है।

परिधीय नसों के कई घावों के मामले में पोलिनेरिटिक प्रकार मनाया जाता है। "दस्ताने" और "मोजे" के प्रकार के अनुसार ऊपरी और निचले छोरों के बाहर के हिस्सों में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। इसलिए, इस प्रकार की संवेदी गड़बड़ी को दूरस्थ कहा जाता है।

खंडीय प्रकार की संवेदी गड़बड़ी पश्च जड़ों, पीछे के सींगों, पूर्वकाल सफेद कमिसर और रीढ़ की हड्डी के नोड को नुकसान के मामलों में होती है।

पश्च रेडिकुलर प्रकार का उल्लंघन संबंधित खंड में दर्द, सभी प्रकार की संवेदनशीलता के नुकसान से प्रकट होता है। रेडिकुलर प्रकार के अनुसार संवेदनशीलता के नुकसान के लिए, कई आसन्न जड़ों को प्रभावित होना चाहिए। यदि जड़ें प्रतिवर्त चाप के निर्माण में भाग लेती हैं, तो संगत प्रतिवर्त कम हो जाता है या गिर जाता है।

पश्च हॉर्न प्रकार को घाव के किनारे पर संबंधित डर्मेटोम में दर्द और तापमान संवेदनशीलता के नुकसान की विशेषता है, बशर्ते कि मांसपेशियों-आर्टिकुलर, स्पर्श और कंपन संवेदनशीलता उसी क्षेत्र में संरक्षित हो। इसलिए, इस प्रकार के संवेदनशीलता विकार को खंडीय पृथक्कृत भी कहा जाता है। आमतौर पर सीरिंगोमीलिया में पाया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सफेद भाग को नुकसान के मामले में, खंडीय पृथक संवेदी गड़बड़ी भी होती है। इसके अलावा, संवेदनशीलता का नुकसान द्विपक्षीय और सममित हो सकता है, क्योंकि दर्द और तापमान संवेदनशीलता न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पूर्वकाल सफेद कमिसर से गुजरते हैं और पार करते हैं। यदि निचले ग्रीवा और वक्षीय खंडों के स्तर पर पूर्वकाल का सफेद भाग प्रभावित होता है, तो जैकेट के रूप में संवेदनशीलता का उल्लंघन विकसित होता है - रीढ़ की हड्डी का खंडीय प्रकार।

स्पाइनल नोड (गैंग्लिओनिक प्रकार) की हार सभी प्रकार की संवेदनशीलता, दर्द और पेरेस्टेसिया के नुकसान के साथ होती है। संबंधित खंडों के क्षेत्र में, त्वचा (दाद) पर हर्पेटिक विस्फोट संभव है।

संवेदी गड़बड़ी का प्रवाहकीय प्रकार तब होता है जब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्तर पर संवेदनशील कंडक्टर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। प्रक्रिया के मस्तिष्क स्थानीयकरण के साथ, विपरीत दिशा में संवेदनशीलता की चालन गड़बड़ी विकसित होती है। यदि रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों में रीढ़ की हड्डी-थैलेमिक पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान भी चालन प्रकार के अनुसार विपरीत दिशा में होता है। संवेदी दुर्बलता का स्तर रीढ़ की हड्डी की चोट के स्थल के नीचे 1-2 खंड निर्धारित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के पीछे के डोरियों की विकृति में, घाव के स्तर से शुरू होकर, एक ही तरफ मस्कुलो-आर्टिकुलर, स्पर्श और कंपन संवेदनाओं के चालन विकार होते हैं।

संवेदनशीलता पर्यावरण या आंतरिक वातावरण से आने वाली विभिन्न प्रकार की कथित उत्तेजनाओं को देखने की शरीर की क्षमता है, जिसके आधार पर वस्तुनिष्ठ दुनिया का व्यक्तिपरक प्रतिबिंब और अनुभूति की प्रक्रियाएं बनती हैं। संवेदी विश्लेषक के जटिल विशेष संरचनाओं के भीतर संवेदनशीलता के शारीरिक तंत्र को लागू किया जाता है, जिसमें परिधीय (रिसेप्टर), प्रवाहकीय (अभिवाही), सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल खंड होते हैं। विश्लेषक के सभी लिंक की गतिविधि के परिणामस्वरूप, शरीर पर अभिनय करने वाले उत्तेजनाओं का सूक्ष्म विश्लेषण और संश्लेषण किया जाता है। इस मामले में, न केवल रिसेप्टर्स से विश्लेषक के केंद्रीय खंड में अभिवाही का निष्क्रिय संचरण होता है, बल्कि एक जटिल प्रक्रिया होती है जिसमें एक अभिवाही आवेग के पारित होने के सभी स्तरों पर संवेदनशील धारणा का रिवर्स, अपवाही, विनियमन शामिल होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। संरचनात्मक रूप से संवेदनशील विश्लेषक में चार-न्यूरॉन संगठन होता है। पहले न्यूरॉन (सभी प्रकार की संवेदनशीलता की) की कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि में स्थित होती हैं, जो इंटरवर्टेब्रल फोरामेन (तीन कपाल नसों: ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल और वेजस - की अपनी संवेदनशील गैन्ग्लिया होती है) में स्थित होती है। उनकी केंद्रीय प्रक्रियाएं पश्च संवेदी जड़ के रूप में रीढ़ की हड्डी में जाती हैं, और परिधीय, मिश्रित नसों के हिस्से के रूप में, ट्रंक और छोरों के रिसेप्टर्स का पालन करते हैं। रीढ़ की हड्डी में, विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के तंतु अलग हो जाते हैं।

गहरी संवेदनशीलता के संवाहक(आर्टिकुलर-मस्कुलर, वाइब्रेशनल, आंशिक रूप से स्पर्शनीय, साथ ही स्थिति और दबाव की भावना), रीढ़ की हड्डी के ग्रे मैटर को दरकिनार करते हुए, उनके पक्ष के पीछे के कॉलम में प्रवेश करें और गॉल और बर्दच बंडलों के हिस्से के रूप में मेडुला ऑबोंगटा तक उठें और पीछे के स्तंभों के नाभिक में समाप्त होता है। गॉल और बर्दक के पीछे के स्तंभों के नाभिक की कोशिकाओं से दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मध्य रेखा तक आगे बढ़ते हैं और जैतून के स्तर पर पार होते हैं। डीक्यूसेशन के बाद, वे विपरीत दिशा में जाते हैं, सतही संवेदनशीलता के मार्ग से जुड़ते हैं और औसत दर्जे के लूप के हिस्से के रूप में, थैलेमस (तीसरे न्यूरॉन) के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस तक पहुंचते हैं। यहां से, आंतरिक कैप्सूल के पीछे की जांघ के पीछे के हिस्से के माध्यम से, तंतुओं को पश्च केंद्रीय गाइरस और बेहतर पार्श्विका लोब्यूल में भेजा जाता है, जो कॉर्टिकल कोशिकाओं (चौथे न्यूरॉन) पर समाप्त होता है।

सतह संवेदनशीलता कंडक्टर(दर्द, तापमान, आंशिक रूप से स्पर्श) पीछे की जड़ के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग में प्रवेश करते हैं, जहां वे उसी पक्ष के पीछे के सींग (दूसरे न्यूरॉन) की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु, सफेद कमिसर से गुजरते हुए, विपरीत पार्श्व स्तंभ में गुजरते हैं और स्पिनोथैलेमिक पथ के हिस्से के रूप में थैलेमस ऑप्टिकस (तीसरे न्यूरॉन) के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस तक बढ़ते हैं। तीसरे न्यूरॉन के तंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के फीमर के पीछे के तीसरे भाग और पीछे के केंद्रीय गाइरस और पार्श्विका लोब (चौथे न्यूरॉन) के लिए उज्ज्वल मुकुट के माध्यम से निर्देशित होते हैं। - सिर।

सामान्य संवेदनशीलता, सरल (सतही और गहरी) के अलावा, जटिल भी शामिल है। इसमें स्थानीयकरण, भेदभाव, द्वि-आयामी-स्थानिक और गतिज संवेदनशीलता, स्टीरियोग्नोसिस की भावनाएं शामिल हैं।

प्रकृति और डिग्री द्वारा संवेदनशीलता के उल्लंघन को निम्नलिखित मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है।

बेहोशी- एक या दूसरे प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान। सभी प्रकार की संवेदनशीलता के नुकसान को सामान्य या कुल संज्ञाहरण कहा जाता है - संवेदनाओं की तीव्रता में कमी, जो सामान्य या इसके व्यक्तिगत प्रकारों में संवेदनशीलता से संबंधित हो सकती है।

हाइपरस्थेसिया- विभिन्न प्रकार की जलन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

हाइपरपैथी- विकृत संवेदनशीलता, उत्तेजना की बढ़ी हुई सीमा की विशेषता, जलन के आवेदन से इसकी धारणा तक एक अव्यक्त अवधि की उपस्थिति, स्थानीयकरण की भावना की कमी, परिणाम और संवेदनाओं की एक अप्रिय छाया।

अपसंवेदन- संवेदनशीलता का एक विकृति, जिसमें एक उत्तेजना को दूसरे के रूप में माना जाता है।

अपसंवेदन- अप्रिय संवेदनाएं जो जलन पैदा किए बिना होती हैं।

हदबंदी,या संवेदनशीलता विकारों का विभाजन, - एक ही क्षेत्र में अन्य प्रकारों को बनाए रखते हुए कुछ प्रकार की संवेदनशीलता का एक अलग उल्लंघन। दर्द संवेदनशील न्यूरॉन्स की जलन का सबसे आम लक्षण है। स्थानीय, प्रक्षेपण, विकिरण और परिलक्षित दर्द हैं। दर्द की घटना की एक विशेष श्रेणी कारण और प्रेत दर्द है।

सामयिक निदान के लिए, संवेदी विकारों के प्रकारों का बहुत महत्व है, अर्थात वे क्षेत्र जिनमें कुछ प्रकार के संवेदनशीलता विकारों का पता लगाया जाता है। घाव के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के संवेदी विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नेड्राल्नीप्रकार (तंत्रिका क्षति के साथ) इस तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के विकार की विशेषता है।

पोलीन्यूरिटिकप्रकार (कई तंत्रिका क्षति के साथ) एक ही संवेदी गड़बड़ी के साथ होता है, लेकिन बाहर के छोरों में ("दस्ताने और मोजे" के रूप में)।

जड़प्रकार (पीछे की जड़ को नुकसान के साथ) संबंधित डर्माटोम में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के नुकसान से प्रकट होता है।

स्पाइनल-सेगमेंटलप्रकार (पीछे के सींग और पूर्वकाल ग्रे कमिसर को नुकसान के साथ) रीढ़ की हड्डी के इन खंडों के संक्रमण के क्षेत्रों में अलग-अलग संवेदी विकारों (गहरे विचारों को बनाए रखते हुए सतही नुकसान) द्वारा प्रतिष्ठित है।

रीढ़ की हड्डी चालनप्रकार (रीढ़ की हड्डी के मार्ग को नुकसान के साथ) घाव के स्तर के नीचे संवेदनशीलता विकारों की विशेषता है: फोकस के किनारे पर गहरे प्रकार के लिए, और सतही प्रकारों के लिए - विपरीत दिशा में। जब फोकस मस्तिष्क में स्थित होता है, तो शरीर के विपरीत आधे हिस्से (हेमियानेस्थेसिया, हेमीहाइपेस्थेसिया) पर प्रवाहकीय संवेदी गड़बड़ी का पता लगाया जाता है। स्टेम स्तर पर, फोकस (वैकल्पिक सिंड्रोम) के पक्ष में खंडीय संवेदी विकार अतिरिक्त रूप से संभव हैं। जब थैलेमस प्रभावित होता है, तो contralateral hemianesthesia (अक्सर एक हाइपरपैथिक टिंग के साथ), hemiataxia, और homonymous hemianopsia मनाया जाता है। आंतरिक कैप्सूल की हार से शरीर के विपरीत आधे हिस्से पर सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान होता है, जो हेमटेरिया और हेमियानोप्सिया के साथ संयुक्त होता है।

पोस्टसेंट्रल गाइरस में पैथोलॉजिकल फोकस, सोमाटोटोपिक संगठन पर निर्भर करता है, विपरीत दिशा में, एक नियम के रूप में, मोनोएनेस्थेसिया को डिस्टल एक्सट्रीम में उनकी अधिकतम गंभीरता के साथ देता है। ऊपरी पार्श्विका लोब्यूल की हार मुख्य रूप से जटिल प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन करती है, जबकि कोई स्पष्ट सोमैटोटोपिक प्रक्षेपण नहीं पाया जाता है।

इस प्रकार के संवेदी विकारों की एक विशिष्ट विशेषता अपरिवर्तित संवेदनशीलता के क्षेत्रों के साथ सीमा पर नसों के पारस्परिक ओवरलैप के कारण हाइपेशेसिया के क्षेत्र की उपस्थिति है। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस में, तथाकथित कार्यात्मक प्रकार की संवेदी गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है, जिसमें संवेदी विकारों की एक स्पष्ट सीमा होती है (अक्सर शरीर की मध्य रेखा के साथ या अंगों के जोड़ों की रेखा के साथ) रोगी के व्यक्तिगत विचार।

ईडी। प्रो ए. स्कोरोमेट्स

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पनीना वेलेंटीना विक्टोरोव्नास

अभिनेत्री, RSFSR की सम्मानित कलाकार

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सर्गेई शन्नरोव

रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तोता और कलाकार।

Ts. M. R. T. "पेट्रोग्रैडस्की" धन्यवाद!

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आपके क्लिनिक में इतनी अच्छी, पेशेवर सेवा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। अच्छा, आरामदायक! महान लोग, महान वातावरण।

ओपन रिव्यू स्कैन

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रुसानोवा

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सब कुछ बहुत सक्षम है, बहुत दोस्ताना सेवा है। मैं अपने दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करूंगा। आपको कामयाबी मिले!!!

ओपन रिव्यू स्कैन

ऐरे (=> 113 [~आईडी] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => बेनामी [~NAME] => बेनामी => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => सब कुछ बहुत ही सक्षम, बहुत विनम्र सेवा है। मैं दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करूंगा। शुभकामनाएँ !!![~PREVIEW_TEXT] => सब कुछ बहुत सक्षम, बहुत विनम्र सेवा है। मैं सिफारिश करूंगा दोस्तों के लिए यह क्लिनिक।सफलता! !! => ऐरे (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => आईब्लॉक => 778 => 572 => 46441 => इमेज/जेपीईजी => आईब्लॉक/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => / अपलोड/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => बेनामी => बेनामी) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [ ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => सामग्री [~IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 अपराह्न [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 अपराह्न => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~CREATED_USER_NAME ] => (व्यवस्थापक) => 02/07/2018 02:11:01 अपराह्न [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 अपराह्न => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक ) [~USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~DETAIL_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => सरणी () => सरणी ( => 113 => => 113 => बेनामी => => 500 => सब कुछ बहुत ही स्मार्ट, बहुत दोस्ताना सेवा है। मैं अपने दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करूंगा। आपको कामयाबी मिले!!! => ऐरे (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => आईब्लॉक => 778 => 572 => 46441 => इमेज/जेपीईजी => आईब्लॉक/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3a => बेनामी => बेनामी) => => => => => => => => सामग्री => 10 => समीक्षा => समीक्षा => => 07। 02.2018 12:37:43 => 1 => (व्यवस्थापक) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~NAME ] => फीडबैक किसने छोड़ा [~DEFAULT_VALUE] =>) => ऐरे (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => हस्ताक्षर => Y => 500 => विवरण => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~ नाम] => हस्ताक्षर [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => सरणी () => सरणी ( => 1 => ऐरे (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => आईब्लॉक => 778 => 572 => 46441 => इमेज/जेपीईजी => आईब्लॉक/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => सरणी ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => c-रेटिना रेटिना-x2_/3486795c jpg" => ऐरे ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonymous )))

कुज़नेत्सोव वी.ए.

ओपन रिव्यू स्कैन

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खरब्रोवा वी.ई.

ओपन रिव्यू स्कैन

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[~PREVIEW_TEXT] => मैं प्रशासक क्रिस्टीना और रिनत चुबारोव को सर्वेक्षण के दौरान उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करना चाहता हूं। काश ऐसे और भी कर्मचारी होते, जो आजकल दुर्लभ हैं। => सरणी (=> 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => छवि/जेपीईजी => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg खरब्रोवा वीई => ख्राब्रोवा वीई) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => सरणी () => सरणी ( => 111 => => 111 => खरब्रोवा वीई => => 500 => सर्वेक्षण के दौरान उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए मैं प्रशासक क्रिस्टीना और रिनत चुबारोव का बहुत आभार व्यक्त करता हूं। काश ऐसे और भी कर्मचारी होते, जो आजकल दुर्लभ हैं।
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परामर्श और परीक्षा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद ... बहुत विनम्र, सुलभ और पाठ्यक्रम और परिणाम के बारे में विस्तार से बताया।

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तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, निम्न प्रकार के संवेदनशीलता विकार नोट किए जाते हैं: हाइपेस्थेसिया संवेदना की तीव्रता में कमी है, यानी संवेदनशीलता में कमी; संज्ञाहरण - संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान। कभी-कभी दर्द त्वचा संज्ञाहरण के क्षेत्र में नोट किया जाता है - एनेस्थेसिया डोलोरोसा (मुख्य रूप से पीछे की जड़ों को नुकसान के साथ)। संवेदनशीलता के रूप में, एनाल्जेसिया, हाइपलेजेसिया और हाइपरलेगिया (दर्द संवेदनशीलता में कमी, कमी और वृद्धि), थर्मल एनेस्थेसिया, थर्मोहाइपेस्थेसिया (तापमान संवेदनशीलता में कमी या कमी), टोपेनेस्थेसिया (स्थानीयकरण की भावना का नुकसान), आदि प्रतिष्ठित हैं। सभी प्रकार की गहरी संवेदनशीलता के नुकसान को बैटिएनस्थेसिया कहा जाता है, उनकी वृद्धि - बाथपेरेस्थेसिया, स्टीरियोग्नोसिस की भावना का नुकसान - एस्टेरेग्नोसिस। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर संवेदनशीलता में कमी या हानि, शरीर के विभिन्न हिस्सों में नोट की जाती है, जो बिगड़ा संवेदनशीलता के संबंधित विशिष्ट पैटर्न में भिन्न होती है।

Hyperesthesia विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता में वृद्धि है, साथ ही संबंधित संवेदनशीलता की दहलीज में कमी के साथ। हाइपरस्थेसिया के विपरीत, हाइपरपैथी - संवेदना की गुणवत्ता में बदलाव के साथ संवेदनशीलता (दर्द, तापमान) में वृद्धि - उत्तेजना की उच्च सीमा, बिगड़ा हुआ स्थानीयकरण और संवेदना के भेदभाव के साथ लंबे समय तक प्रभाव के साथ एक अप्रिय कामुक स्वर के साथ है। गुणात्मक संवेदनशीलता विकारों में शामिल हैं: पॉलीस्थेसिया - एक जलन को कई के रूप में माना जाता है; एलोस्थेसिया - जलन कहीं और महसूस होती है; एलोचेरिया - दूसरी तरफ एक सममित क्षेत्र में जलन महसूस होती है: बाहरी उत्तेजनाओं की गलत धारणा, उदाहरण के लिए थर्मलगिया - ठंड या गर्मी की दर्दनाक सनसनी; डिस्थेसिया - विभिन्न उत्तेजनाओं की एक विकृत अनुभूति (उदाहरण के लिए, दर्द को गर्मी के रूप में माना जाता है, ठंड के रूप में स्पर्श करना, आदि); मैक्रोस्थेसिया - किसी वस्तु के बड़े आकार की भावना (उदाहरण के लिए, एक मैच को एक छड़ी के रूप में माना जाता है)। व्यक्तिपरक संवेदनशीलता विकार भी हैं जो दृश्य बाहरी उत्तेजनाओं की परवाह किए बिना होते हैं - पेरेस्टेसिया (सुन्नता, रेंगने, गर्मी, ठंड, आदि की भावना); hygroparesthesia - नमी की भावना, त्वचा पर बूंदों की गति; इसमें विच्छेदन के बाद सहज दर्द और प्रेत दर्द शामिल है, जब दर्द की अनुभूति अंग के लापता हिस्सों में पेश की जाती है।

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, विभिन्न प्रकार के संवेदनशीलता विकार देखे जा सकते हैं। पर परिधीय रिसेप्टर तंत्र को नुकसानअध्ययन क्षेत्र में रिसेप्टर्स की संख्या और उनकी दहलीज विशेषताओं के बारे में उल्लंघनों को नोट किया जा सकता है: रिसेप्टर बिंदुओं का दुर्लभकरण, जो चिकित्सकीय रूप से हाइपोस्थेसिया से मेल खाता है, एक विशेष संवेदनशीलता की दहलीज की वृद्धि, कमी या लचीलापन। एक अलग परिधीय तंत्रिका की हार के साथ, संवेदनशीलता गड़बड़ी के तीन क्षेत्रों का पता लगाया जाता है: स्वायत्त - पूर्ण संज्ञाहरण का एक क्षेत्र, हाइपेस्थेसिया और हाइपरपैथी की घटनाओं के साथ मिश्रित, और हल्के हाइपेस्थेसिया के साथ अधिकतम। संवेदनशीलता के नुकसान के स्वायत्त क्षेत्र के आयाम भी तंत्रिका क्षति के स्तर पर निर्भर करते हैं। तंत्रिका के संचालन में आंशिक विराम के साथ, संवेदनशीलता का नुकसान आंशिक है, स्वायत्त क्षेत्र के केवल एक हिस्से पर कब्जा कर रहा है, कभी-कभी असामान्य हाइपोएनेस्थीसिया पैटर्न के रूप में: धारियां, धब्बे, आदि। नुकसान के क्षेत्रों में असमानता है विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता के तापमान संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ क्षेत्र द्वारा सबसे बड़ी सतह पर कब्जा कर लिया गया है, फिर स्पर्शनीय और अंत में, कम से कम - दर्द संवेदनशीलता के उल्लंघन का क्षेत्र।

पर पीछे की जड़ों को नुकसानजलन की घटनाएँ नोट की जाती हैं - दर्द और हाइपरस्थेसिया घटना, साथ ही साथ पेरेस्टेसिया और संवेदनशीलता हानि घटना - हाइपो- और संबंधित डर्माटोम में एनेस्थीसिया - पीठ की जड़ों की प्रत्येक जोड़ी द्वारा आपूर्ति की जाने वाली त्वचा क्षेत्र। इन रेडिकुलर डर्माटोम का एक विशिष्ट वितरण होता है (चित्र 1)। चूंकि प्रोप्रियोसेप्टिव सेंसिटिविटी के तंतु पीछे की जड़ों से गुजरते हैं, जब पीछे की जड़ें पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दबाव, पेशी-आर्टिकुलर, कंपन, आदि की भावना पीड़ित होती है, जिससे माध्यमिक आंदोलन विकार, गतिभंग की घटना आदि होती है।

चावल। 1. खंडीय त्वचीय संवेदी संक्रमण की योजना (बोल्क के अनुसार)।

संवेदनशीलता विकार रीढ़ की हड्डी में चोटहमेशा इसके नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है (चित्र 2)। गर्भाशय ग्रीवा और वक्ष क्षेत्रों में दर्द, तापमान और आंशिक रूप से स्पर्श संवेदनशीलता का संचालन करने वाले स्पिनोथैलेमिक बंडल को नुकसान के मामले में, इस प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान आमतौर पर घाव के स्तर और ऊपरी सीमा के नीचे पूरे विपरीत पक्ष पर नोट किया जाता है। घाव के नीचे 2-3 खंड स्थित होते हैं - एक प्रवाहकीय प्रकार की संवेदी गड़बड़ी। स्पिनोथैलेमिक प्रणाली में होमोलेटरल फाइबर की उपस्थिति सतह की संवेदनशीलता के आंशिक संरक्षण की संभावना को निर्धारित करती है, विशेष रूप से दर्द, तब भी जब यह प्रणाली संबंधित पक्ष पर बंद हो जाती है।

चावल। 2. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवेदनशील मार्गों का मार्ग (योजनाबद्ध रूप से): 1 - पुल में औसत दर्जे का लूप (वरोली); 2 - मेडुला ऑबोंगटा में इंटरऑलिव लेयर (सिवनी); 3 - ट्रैक्टस बल्बोथैलेमिकस (औसत दर्जे के लूप के हिस्से के रूप में न्यूक्लियस ग्रैसिलिस और न्यूक्लियस क्यूनेटस से पथ); 4 - न्यूक्लियस ग्रैसिलिस और न्यूक्लियस क्यूनेटस; 5 - फासीकुलस ग्रैसिलिस और फासीकुलस क्यूनेटस; 6 - पीठ की रीढ़; 7 - ट्रैक्टस स्पिनोथैलेमिकस।

स्पिनोथैलेमिक बंडल के काठ और त्रिक भागों की हार के साथ, सतह की संवेदनशीलता का नुकसान अक्सर उसी तरफ के घाव के नीचे नोट किया जाता है। संवेदी गड़बड़ी की सही समझ के लिए, तंतुओं की विलक्षण व्यवस्था का नियम मायने रखता है: स्पाइनोथैलेमिक बंडल के तंतु, रीढ़ की हड्डी के निचले खंडों से शुरू होकर, धीरे-धीरे अधिक से अधिक बाहर की ओर धकेले जाते हैं, जबकि उच्च-स्तर वाले खंडों से तंतु अंदर स्थित हैं। नतीजतन, स्पाइनोथैलेमिक बंडल के बाहरी हिस्सों में रीढ़ की हड्डी के उच्चतम स्तरों पर, निचले छोरों से संवेदी तंतु होते हैं, मध्य में - ट्रंक से तंतु, और इससे भी अधिक मध्य - ऊपरी अंगों से। इसीलिए एक्स्ट्रामेडुलरी घावों में, रीढ़ की हड्डी के उच्च स्तर पर भी, सबसे पहले पैरों की संवेदनशीलता प्रभावित होती है, फिर एनेस्थीसिया धीरे-धीरे ऊपर की ओर उठता है। इंट्रामेडुलरी प्रक्रिया में, अंदर से स्पिनोथैलेमिक बंडल का संपीड़न विपरीत दिशा (हेटरोस्थेसिया) पर संज्ञाहरण की उपस्थिति के साथ होता है, मुख्य रूप से शरीर के आसन्न अंतर्निहित क्षेत्रों में, धीरे-धीरे नीचे की ओर फैलता है। स्पिनोथैलेमिक बंडल के भीतर, कुछ प्रकार की संवेदनशीलता के लिए तंतु - दर्द, गर्मी, सर्दी - अलग-अलग जाते हैं, दर्द संवेदनशीलता के लिए तंतु दूसरों के लिए उदर स्थित होते हैं। इसलिए, स्पिनोथैलेमिक बंडल के आंशिक घाव के साथ, मुख्य रूप से इंट्रामेडुलरी प्रक्रियाओं के साथ, चालन प्रकार के अलग-अलग संवेदी विकार, दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान, स्पर्श में कमी और गहरी मांसपेशियों की संवेदनशीलता का संरक्षण संभव है। पीछे के सींग की हार के साथ, स्पर्श संवेदनशीलता में थोड़ी कमी के साथ दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान होता है, लेकिन फोकस के किनारे पर गहरे के संरक्षण के साथ। लंबाई के साथ स्थानीय पश्च सींग के घाव संवेदनशीलता गड़बड़ी के अजीबोगरीब पैटर्न के साथ हो सकते हैं जैसे कि दस्ताने, कफ, आदि। जब प्रक्रिया को पूर्वकाल सफेद कमिसर के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, तो दोनों तरफ संवेदनशीलता विकार नोट किए जाते हैं ( जैकेट, लेगिंग आदि के रूप में)। इन सभी प्रकार के संवेदनशीलता विकारों को अक्सर सीरिंगोमीलिया के साथ देखा जाता है और इसलिए इसे सीरिंगोमीलिटिक कहा जाता है, हालांकि उन्हें इंट्रामेडुलरी ट्यूमर, हेमेटोमीलिया आदि के साथ भी देखा जा सकता है। रीढ़ की हड्डी के संचालन में पूर्ण विराम के साथ, द्विपक्षीय संज्ञाहरण सभी के लिए मनाया जाता है। घाव के नीचे संवेदनशीलता के प्रकार। रीढ़ की हड्डी (आघात, ट्यूमर, आदि) को आधा नुकसान के साथ ) एक ब्राउन-सेकारा सिंड्रोम है (देखें) - आंदोलनों का नुकसान (पक्षाघात) और घाव के किनारे पर गहरी प्रकार की संवेदनशीलता और दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान विपरीत दिशा में कंडक्शन प्रकार के साथ रेडिकुलर हाइपरस्थेसिया ज़ोन के साथ होता है। संज्ञाहरण की सीमा।

में संवेदी विकार की मुख्य विशेषता ब्रेन स्टेम इंजरीक्लिनिक में नोट किया गया एक वैकल्पिक प्रकार का विकार है: फोकस के विपरीत दिशा में संवेदी क्षति के संकेतों के साथ फोकस के किनारे पर व्यक्तिगत कपाल नसों को नुकसान के लक्षणों का एक संयोजन। पुल के क्षेत्र में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के अवरोही जड़ के नाभिक के एक चयनात्मक घाव के साथ और मेडुला ऑबोंगटा, एक विशेषता, तथाकथित बल्बनुमा प्रकार का दर्द और तापमान संवेदनशीलता की गड़बड़ी देखी जाती है (मुख्य रूप से सिरिंजोबुलबिया के साथ)। इस मामले में, संज्ञाहरण नाक और मौखिक उद्घाटन के आसपास केंद्रित धारियों (कोष्ठक) में वितरित किया जाता है।

विकृति विज्ञान चेतकविभिन्न प्रकार के संवेदनशीलता विकारों का कारण बन सकता है, मुख्य रूप से शरीर के विपरीत आधे हिस्से पर सभी प्रकार की संवेदनशीलता में कमी या कमी। इस मामले में, विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन अलग-अलग डिग्री तक होता है: एक नियम के रूप में, दर्द तापमान से कम होता है, स्पर्शनीय और विशेष रूप से गहरा सबसे अधिक प्रभावित होता है। Astereognosis (माध्यमिक) भी अक्सर नोट किया जाता है। थैलेमिक सिंड्रोम की मुख्य विशेषता संवेदनशीलता जलन घटना के साथ आगे को बढ़ाव घटना का संयोजन है। उत्तेजना की दहलीज काफी बढ़ जाती है, और जब इसे दूर किया जाता है, तो अधिकतम तीव्रता की भावना तुरंत उत्पन्न होती है, जो "सभी या कुछ भी नहीं" कानून से मेल खाती है। इस मामले में, सनसनी एक अप्रिय, भावात्मक स्वर के साथ होती है, खराब रूप से स्थानीयकृत होती है, सबसे अधिक बार बाहर के खंडों में विकिरण (दर्द देखें) की प्रवृत्ति होती है और स्पष्ट वनस्पति-आंत प्रतिक्रियाओं के साथ होती है, अर्थात, हाइपरपैथी की घटना से मेल खाती है . थैलेमिक सिंड्रोम का एक अनिवार्य हिस्सा सहज, तथाकथित थैलेमिक दर्द, बहुत तीव्र, जलन, दर्दनाक, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक, पैरॉक्सिस्मल प्रवर्धन के साथ होता है। सबसे अधिक बार, किसी भी संवेदनशील उत्तेजना, भावनाओं आदि के प्रभाव में दर्द बढ़ जाता है। आमतौर पर वे अलग-अलग रूप से महसूस किए जाते हैं, फोकस के पूरे विपरीत पक्ष पर, कभी-कभी एक अंग में प्रबलता के साथ, लेकिन, एक नियम के रूप में, चेहरे में नहीं। . दर्द के साथ, थैलेमिक सिंड्रोम की तस्वीर में एक अप्रिय, भावात्मक घटक के साथ विभिन्न डाइस्थेसिया, साथ ही पॉलीस्थेसिया, एलोएस्थेसिया शामिल हैं।