फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के लक्षण उपचार। फेफड़ों के रोग सारकॉइडोसिस और घर पर इसका उपचार

फेफड़ों की सारकॉइडोसिस शिक्षा की एक सौम्य प्रकृति के प्रणालीगत ग्रैनुलोमैटोसिस के रूप में वर्गीकृत रोगों की श्रेणी से संबंधित है। यह बीमारी 25 से 40 वर्ष की आयु के युवाओं को प्रभावित करती है, महिलाओं में अतिसंवेदनशील होती है।

घटना के कारण

इसकी अभिव्यक्तियों में फेफड़ों के सारकॉइडोसिस तपेदिक के समान है, लेकिन केवल में जावक संकेत... सारकॉइड ग्रैन्यूल फेफड़ों में बनता है, जो छोटे और बड़े घावों में जमा होता है। जब उनमें से कई होते हैं, तो वे पीड़ित होते हैं आंतरिक अंग, जिसमें रोग स्थानीयकृत है, साथ ही साथ जो पास में स्थित हैं। सारकॉइडोसिस के लक्षण तब होते हैं जब दानों की संख्या बड़ी हो जाती है और फेफड़ों की गतिविधि में हस्तक्षेप होता है। रोग दो तरह से विकसित हो सकता है:

1. दाने अपने आप घुल जाते हैं और रोग फिर से फैल जाता है।
2. फेफड़ों में रेशेदार परिवर्तन प्रभावित करते हैं श्वसन प्रणाली और महत्वपूर्ण परिणाम के लिए नेतृत्व।

डॉक्टर अभी भी सारकॉइडोसिस के कारणों के बारे में तर्क देते हैं, नए अध्ययन उभर रहे हैं जो उन्हें नई धारणा बनाने की अनुमति देते हैं। रोग की उत्पत्ति के कई सिद्धांत हैं: संक्रामक, प्रतिरक्षा, आनुवंशिक। संक्रामक सिद्धांत के समर्थकों का तर्क है कि सूक्ष्मजीव, कवक, स्पाइरोकेट्स और अन्य प्रोटोजोआ जो अंदर मिल गए हैं, सारकॉइडोसिस के प्रेरक एजेंट बन गए हैं।

अनुसंधान से पता चलता है कि फेफड़ों का सारकॉइडोसिस एक विरासत में मिली बीमारी है, जिसका अर्थ है कि आनुवंशिक प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वह एक प्रतिरक्षा विकार के रूप में सारकॉइडोसिस को भी वर्गीकृत करती है। संस्करण स्वप्रतिरक्षी प्रकार और बहिर्जात प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति पर आधारित है। बीमारी का विकास उन कारणों से प्रभावित होता है जो उल्लंघन करते हैं रोग प्रतिरोधक तंत्र... ये धूल के कण, बैक्टीरिया, रसायन, वायरस हो सकते हैं।

यह विश्वास करने का कारण है कि कुछ व्यवसायों में लोग सरकोइडोसिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जोखिम समूह में विशेषज्ञ शामिल हैं रासायनिक उत्पादनआह, अग्निशामक, कृषि कार्यकर्ता, नाविक, डाक कर्मचारी। यह एक कमरे में रासायनिक और विषाक्त पदार्थों के साथ लंबे समय तक रहने के कारण है। विशेष ध्यान निकोटीन की लत वाले लोगों को दी जानी चाहिए: इस मामले में बीमारी के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

रोग कैसे बढ़ता है?

बेक-बेनियर-शिमैन सारकॉइडोसिस एक बहु-अंग रोग है। प्रारंभ में, रोग एल्वोलर ऊतक को प्रभावित करता है, फिर एल्वोलिटिस या विकसित होता है। उसके बाद, अंगों में एक सारकॉइड ग्रेन्युलोमा दिखाई देता है, जो पेरिब्रोनिचियल और सबप्यूरल ऊतकों में स्थानीयकृत होता है।

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के चरणों को ग्रैनुलोमेटस ऊतक की मात्रा और शरीर पर इसके प्रभाव से निर्धारित किया जाता है। ग्रैनुलोमा भंग और गायब हो सकता है, या फ़ाइब्रोोटिक परिवर्तन का कारण बन सकता है और भड़क सकता है नकारात्मक प्रक्रिया... ऊतक विवर्ण हो जाते हैं। रोग की प्रगति के साथ, विकार होते हैं जो फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन को सामान्य रूप से मौजूद नहीं होने देते हैं। जब ब्रोन्ची की दीवारों को वीएलएचयू (इंट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्यूल्स) द्वारा संकुचित किया जाता है, तो एक बाधाकारी विकार होता है, कभी-कभी यह एलेक्टेसिस और एक हाइपरवेंटिलेशन ज़ोन की उपस्थिति की ओर जाता है।

एक बीमारी के रूप में, सारकॉइडोसिस को तीन चरणों में वर्गीकृत किया जाता है, जिन्हें एक्स-रे के बाद निदान किया जाता है। पहले चरण की विशेषता है प्रारंभिक लक्षण, जो ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स, ट्रेचेब्रोन्चियल, पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स के आकार में द्विपक्षीय और असममित वृद्धि से जुड़े हैं। ग्रेड 2 या चरण 2 सारकॉइडोसिस को मीडियास्टिनल-पल्मोनरी रूप कहा जाता है। इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ और इंट्राथोरेसिक को नुकसान होता है लसीकापर्व.

तीसरे चरण में, फुफ्फुसीय कहा जाता है, रोग फाइब्रोसिस को उत्तेजित करता है, जो फेफड़े के ऊतकों में सक्रिय रूप से विकसित होता है। उसी समय, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में कोई वृद्धि नहीं होती है, जो पिछले चरण में है। रोगी को वातस्फीति और न्यूमोसलेरोटिक घटनाओं में वृद्धि हुई है। फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस एक एक्सस्प्रेशन चरण से स्थिरीकरण चरण तक विकसित होता है और फिर एक प्रतिगमन चरण में चला जाता है। रोग या तो एक जीर्ण और विलंबित पाठ्यक्रम, या एक प्रगतिशील के चरित्र पर ले जाता है।

लक्षण

सारकॉइडोसिस के लक्षण निरर्थक हैं। यह कमजोरी, थकान में वृद्धि, भूख में कमी, नींद की गड़बड़ी और ज्वर के लक्षण, पसीने में वृद्धि हो सकती है। सारकॉइडोसिस के आंतरिक रूप के साथ, क्लासिक लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, सारकॉइडोसिस स्पर्शोन्मुख है। अन्य रूपों में, यदि किसी रोगी को त्वचा या फेफड़ों के सारकॉइडोसिस होने का संदेह है, तो संकेत और लक्षण इस तरह दिखाई देंगे:

• सामान्य कमज़ोरी;
• छाती में दर्द;
• जोड़ों में दर्द और दर्द;
• बुखार के साथ खांसी;
• शिक्षा पर्विल अरुणिका.

सारकॉइडोसिस में, जटिलताएं होती हैं जो स्वयं को वातस्फीति, श्वसन संबंधी शिथिलता और ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम के रूप में प्रकट करती हैं। Cor pulmonale नामक जटिलता विशेष ध्यान देने योग्य है। यह सही दिल के विस्तार और वृद्धि की विशेषता है, जो वृद्धि के कारण होता है रक्त चाप सारकॉइडोसिस के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में।

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के साथ, रोगियों को तपेदिक या अन्य संक्रामक रोग होते हैं। फाइब्रोोटिक विकार के कारण, 10% से अधिक रोगी फैलाना अंतरालीय न्यूमोसलेरोटिक घटनाओं से निपटते हैं। फेफड़े के ऊतकों को छिद्रों से छिद्रित किया जा सकता है।

निदान

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का तीव्र कोर्स देखा जाता है प्रयोगशाला अनुसंधान, क्योंकि यह बीमारी तुरंत रक्त परीक्षण में प्रकट होती है। यह आपको सूजन की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। इसे अन्य संक्रामक फुफ्फुसीय रोगों से अलग करने के लिए, कई अध्ययन किए जाते हैं। यह पता लगाने का मुख्य तरीका है कि रोगी के पास क्या है फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस, - एक एक्स-रे बनाने के लिए, फेफड़े और एमआरआई के सीटी स्कैन। एमआरआई पर, आप लिम्फ नोड्यूल की विकृति देख सकते हैं, जिससे तुरंत सही निदान होगा।

आधे रोगियों में एक सकारात्मक Kveim प्रतिक्रिया दिखाई देती है। यह एक प्रतिजन का उपयोग करके परीक्षार्थी की त्वचा पर किया जाता है। यदि सारकॉइडोसिस का संदेह है, तो बीमारी के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संकेत की पहचान करने के लिए बायोप्सी और ब्रोन्कोस्कोपी निर्धारित की जाती है। लोबार ब्रोंची के मुंह के क्षेत्र में पोत के फैलाव की उपस्थिति के लिए आंतरिक अंगों की जांच करें।

सारकॉइडोसिस का पता लगाने के लिए सबसे सटीक तरीका एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है, जिसे बायोप्सी नमूने पर किया जाता है, जो ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा के दौरान हटा दिया जाता है। एक सटीक निदान करने में समय लगता है। की पूरी रेंज कुछ महीनों में एनालिटिक्स तक पहुंचा जा सकता है। एक सटीक परिणाम प्राप्त होने तक, उपचार शुरू नहीं किया जाता है। किसी स्तर पर, आप लक्षणों से लड़ सकते हैं, लेकिन जब तक कारण स्थापित नहीं हो जाता है, तब तक लक्षणों के सभी स्थानीय उन्मूलन केवल बीमारी की समग्र तस्वीर में हस्तक्षेप करेंगे।

इलाज

सारकॉइडोसिस एक बारीक बीमारी है, इसलिए उपचार अलग-अलग हो सकता है।

ठोस निष्कर्ष छह महीने के अवलोकन और अनुसंधान से पहले नहीं किए जाने चाहिए।

गंभीर और सक्रिय पाठ्यक्रम वाले लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है फेफड़े सारकॉइडोसिस, सामान्यीकृत और संयुक्त रूप के साथ, जब इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड का एक घाव का पता लगाया जाता है, एक स्पष्ट संपत्ति के फेफड़े के ऊतक का प्रसार।

यदि किसी रोगी को सारकॉइडोसिस का निदान किया जाता है, तो उपचार कई कारकों पर निर्भर करेगा। यह लक्षणों की गंभीरता, बीमारी की अवधि, पाठ्यक्रम की गतिशीलता, उपचार की प्रतिक्रिया के कारण है। कुछ शर्तों के तहत, त्वचा का सारकॉइडोसिस स्वयं प्रकट होता है, जो हमेशा समग्र तस्वीर का हिस्सा होता है।

मुख्य घटक दवा चिकित्सा फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के साथ - ये कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट हैं। एक आहार और एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करके, शराब, सिगरेट और जंक फूड... सक्रिय चिकित्सा के लिए मतभेद हैं, और डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं का अनुपालन महत्वपूर्ण है।

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के लिए उपचार के बाद, रोगी को कम से कम दो साल के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा पीछा किया जाना चाहिए ताकि छूट और उत्थान की निगरानी की जा सके। यदि बीमारी जटिलताओं के साथ थी, तो एक डॉक्टर द्वारा अवलोकन पांच साल तक हो सकता है। ऐसी बीमारियों से निपटने वाला एक विशेषज्ञ एक पल्मोनोलॉजिस्ट है। यदि लक्षणों पर संदेह किया जाता है या अगर सार्कोइडोसिस के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी है, तो यह परामर्श किया जाना चाहिए। सारकॉइडोसिस जैसी बीमारी के साथ, कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन बीमारी का कोर्स समान है।

जितनी जल्दी आप सारकॉइडोसिस विकसित करने की संभावना के बारे में सीखते हैं, उतना आसान यह आपके स्वास्थ्य की निगरानी करना है। रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने के बारे में है और नियमित दौरा चिकित्सक। इससे बचना आवश्यक है, यदि संभव हो तो रसायनों, खतरनाक उद्योगों के साथ संपर्क करें। शहरी वातावरण में, एक व्यक्ति के लिए अतिसंवेदनशील है नकारात्मक प्रभाव आसपास की दुनिया, इसलिए आपको अक्सर जाना चाहिए ताजी हवाकारखानों और उद्योगों से दूर कारों की न्यूनतम संख्या के साथ रहने के लिए शांत क्षेत्रों का चयन करें। एक आनुवंशिक स्वभाव की उपस्थिति के बारे में पता लगाना महत्वपूर्ण है। यह रिश्तेदारों से विस्तार से पूछकर किया जा सकता है।

धूम्रपान करने वालों, सक्रिय और निष्क्रिय के फेफड़ों के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए। सिगरेट और हुक्के में शामिल विषाक्त पदार्थों के नियमित रूप से साँस लेने से श्वसन तंत्र के रोग और हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी हो जाती है।

सौम्य रूप का प्रणालीगत ग्रैनुलोमैटोसिस या फेफड़ों का सारकॉइडोसिस एक पुरानी बीमारी है जो फेफड़ों के ऊतकों में विशिष्ट सारकॉइड ग्रेन्युलोमा के गठन के साथ होती है। इस रोगविज्ञान से पीड़ित रोगियों की औसत आयु 20-40 वर्ष है। इस बीमारी को अक्सर तपेदिक और घातक नवोप्लाज्म से अलग करना पड़ता है।

विदेश में अग्रणी क्लीनिक

रोग के कारण

मानव श्वसन प्रणाली के ग्रैनुलोमैटोसिस के एटियलजि ज्ञात नहीं है। विशेषज्ञों ने रोग के विकास के कारणों के बारे में कई संस्करण सामने रखे। कई वैज्ञानिक निम्नलिखित जोखिम कारकों के अस्तित्व पर सहमत हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां।
2. जीर्ण श्वसन संक्रमण।
3. पर्यावरण के औद्योगिक प्रदूषण की उपस्थिति।
4. तंबाकू धूम्रपान।
5. प्रतिरक्षा के स्तर में प्रणालीगत कमी।
6. बार-बार वायरल और संक्रामक घाव फेफड़े।

रोगजनन

पैथोलॉजी प्रतिरक्षा में एक प्रणालीगत कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रैनुलोमा के गठन के साथ एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया पर आधारित है।

यह बीमारी के तीन चरणों को अलग करने की प्रथा है:

1. प्रीग्रानुलोमेटस - एल्वोलिटिस। इस चरण में ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की सूजन घाव पुरानी हो जाती है।
2. ग्रैनुलोमैटस - एक ग्रैन्यूलोमा के रूप में फेफड़े के ऊतक के लोचदार संघनन का क्रमिक गठन।
3. रेशेदार - रोग के अंतिम चरण में, ग्रेन्युलोमा को पुनर्जीवित किया जाता है या फेफड़े के ऊतक को रेशेदार ऊतक से बदल दिया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

फेफड़ों का सारकॉइडोसिस आरंभिक चरण एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम द्वारा चिह्नित। इस स्तर पर, फ्लोरोग्राफिक अध्ययन के दौरान बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

पैथोलॉजी का बाद का विकास निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का कारण बनता है:

• सांस की प्रगतिशील कमी जो शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के बाद होती है;
• छाती में दर्द और अंतरकोशिकीय स्थान;
• आवधिक शुष्क खांसी के हमले;
• सामान्य अस्वस्थता और प्रदर्शन में कमी;
• रात का पसीना;
• भूख कम हो गई और उप-तापमान तन;
• जोड़ों का दर्द ऊपरी छोर और कम वापस।

अक्सर सारकॉइड फेफड़ों की चोट के साथ जुड़ा हुआ है लसीका तंत्र... उसी समय, मरीजों को क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और शुष्क मुंह में वृद्धि की शिकायत होती है।

विदेशों में क्लीनिक के अग्रणी विशेषज्ञ

फेफड़ों का सारकॉइडोसिस खतरनाक क्यों है?

बीमारी के असामयिक उपचार से गुर्दे, यकृत, केंद्रीय को प्रणालीगत क्षति हो सकती है तंत्रिका प्रणाली और दिल। श्वसन प्रणाली की ओर से परिणाम निम्नानुसार हो सकते हैं:

1. फेफड़ों की वातस्फीति या ब्रोन्कियल पेड़ के स्थान का रोग संबंधी विस्तार।
2. पुरानी श्वसन विफलता। मरीजों को अंततः पूर्ण आराम पर भी सांस की तकलीफ का अनुभव होता है।
3. ब्रोंची और एल्वियोली के गैर-घाव घाव। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ निदान कर सकते हैं dystrophic परिवर्तन क्रोनिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के रूप में ब्रोन्कियल सिस्टम।
4. सिंड्रोम फुफ्फुसीय दिल... ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया का लंबे समय तक कोर्स फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि को उत्तेजित करता है, जो बदले में दाहिने दिल की मात्रा में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि का कारण बनता है।

10% रोगियों में, रोग फेफड़े के ऊतकों के स्केलेरोसिस और "मधुकोश" फेफड़े के गठन के साथ समाप्त होता है। शरीर की ऐसी स्थितियाँ इससे जुड़ी होती हैं भारी जोखिम घातक परिणाम।

क्या फेफड़ों का सारकॉइडोसिस कैंसर में बदल सकता है?

फेफड़े के ऊतकों का सरकोलाइड घाव एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है। इसी समय, इसका इस विकृति से कोई लेना-देना नहीं है। एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के कुछ झलक है और एक्स-रे परीक्षा ये रोग घातक नियोप्लाज्म के लिए सारकॉइडोसिस का संक्रमण नहीं देखा गया है।

जिन कारकों के प्रभाव में फेफड़े के सारकॉइडोसिस ऑन्कोलॉजी में बदल सकते हैं

दवा में, फेफड़ों के कैंसर के गठन के लिए कई जोखिम कारक हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। एक प्रत्यक्ष रिश्तेदार में फेफड़े के एक सारकोमा की उपस्थिति कई बार एक रोगी में ऑन्कोलॉजी की संभावना को बढ़ाती है।
2. क्रोनिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और धूम्रपान।
3. गामा विकिरण के संपर्क में क्षेत्र में रहें।
4. शरीर की सुरक्षा में कमी।

निदान

आंकड़ों के अनुसार, 40% रोगियों में, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों और फेफड़ों के एक्स-रे के अध्ययन के परिणामों के आधार पर निदान किया जाता है। अन्यथा, निश्चित निदान के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एक रोगी जिसका संदेह है फेफड़ों का सारकॉइडोसिस संशोधित ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। बायोप्सी नमूना के हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण अंतिम निदान को निर्धारित करता है।

रोगी को यह याद रखने की जरूरत है नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान एक योग्य पेशेवर द्वारा लिया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि ग्रैन्युलोमा घावों के विभेदन का प्रसार तपेदिक और ब्रोन्कोएलेवोलर स्थानीयकरण के कैंसर के साथ किया जाता है।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाएँ संबंधित:

1. सामान्य और विस्तृत रक्त गणना।
2. कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

आधुनिक उपचार

प्रतिपादन की आधुनिक रणनीति चिकित्सा देखभाल दो दिशाओं पर आधारित है:

1. शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया का उन्मूलन।
2. फेफड़ों के ऊतकों के रेशेदार प्रतिस्थापन की रोकथाम।

आज तक, सबसे प्रभावी तरीका रोग की चिकित्सा को कोर्टिकोस्टेरोइड ड्रग्स लेने के एक कोर्स की नियुक्ति माना जाता है। इस तरह के उपचार की अवधि 6-8 महीने हो सकती है। इसके लिए, एक रोगी का निदान किया जाता है फेफड़ों का सारकॉइडोसिस"25-30 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में" प्रेडनिसोलोन लेना चाहिए। सकारात्मक परिणाम के रेडियोलॉजिकल पता लगाने के बाद रूढ़िवादी चिकित्सा औषधीय एजेंट की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से रद्द न हो जाए।

में मेडिकल अभ्यास करना ऐसे रोगियों के उपचार के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एंटीऑक्सिडेंट और इम्युनोमोडुलेटरों को निर्धारित करना भी उचित है।

इस अवधि के दौरान, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। दैनिक आहार में फलों और सब्जियों को शामिल करना चाहिए उच्च सामग्री विटामिन और खनिज। रोगी को संतृप्त का सेवन करने से मना करना चाहिए सरल कार्बोहाइड्रेट कन्फेक्शनरी कार्बोनेटेड पेय और रोटी के रूप में। इसके अलावा, किण्वित दूध उत्पाद प्रतिबंध के अधीन हैं।

इस तरह का अनुभव

मामलों के भारी बहुमत में, रोग का कोर्स अनुकूल है। इसके अलावा, 10% रोगियों में, भलाई में एक सहज सुधार और ग्रेन्युलोमा के गायब होने का अवलोकन किया जा सकता है। इन संकेतकों के बावजूद, अपेक्षित उपचार अस्वीकार्य है।

फेफड़े के ऊतकों पर दवा के प्रभाव को समय पर पूरा करने से सकारात्मक परिणाम मिलता है। 30-40% के बाद विशिष्ट चिकित्सा relapses और पुरानी अवस्था में रोग का संक्रमण मनाया जाता है।

पैथोलॉजी के नकारात्मक परिणाम 8-12% लोगों में देखे गए हैं। फेफड़ों का सारकॉइडोसिस 3% से कम में मौत का कारण हो सकता है नैदानिक \u200b\u200bमामले... इसके अलावा, मृत्यु दर प्रगतिशील श्वसन विफलता से जुड़ी है।

चिकित्सा के तेजी से विकास के बावजूद, कई बीमारियां अभी भी खराब समझी जाती हैं। इन रोगों में, घटना के कारण की पहचान करना मुश्किल है, उनके निदान में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। इस तरह की बीमारियों में फेफड़ों के सारकॉइडोसिस और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स शामिल हैं। इस प्रकार की विकृति की विशेषता विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से नहीं होती है, और इसकी घटना का एटियलजि बहुत विवाद का कारण बनता है। रोग स्वयं कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिक बार यह फेफड़े और लिम्फोइड ऊतकों में स्थानीय होता है। सारकॉइडोसिस को ग्रैनुलोमेटस सूजन की विशेषता है, जो घने नोड्यूल के गठन में खुद को प्रकट करता है। रोग स्वयं संक्रामक नहीं है और किसी अन्य व्यक्ति को प्रेषित नहीं किया जा सकता है।

सारकॉइडोसिस क्या है और यह बीमारी कैसे होती है

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत बीमारी - प्रभावित ऊतकों में ग्रैनुलोमा का गठन। बेनियर-बेक-शूमैन रोग एक सौम्य प्रकृति के प्रणालीगत विकृति को संदर्भित करता है। जोखिम में 20 से 40 साल के लोग हैं, जिनमें ज्यादातर महिलाएं हैं। दमकल कर्मी, मजदूर कृषि और रासायनिक उद्योग दूसरों की तुलना में अधिक बार बीमारी की संभावना रखते हैं। यह तपेदिक के साथ रोग की समानता को ध्यान देने योग्य है, हालांकि, विकृति विज्ञान के बीच कई मतभेद हैं:

विकृति विज्ञान	इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों का सारकॉइडोसिस	फेफड़े का क्षयरोग
रोग की प्रकृति	गैर-संक्रामक प्रकृति। एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है	जीवाणु माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग
पिंडों की प्रकृति	नोड्यूल्स के अंदर कोई परिगलन नहीं है। विशाल और उपकला कोशिकाओं, साथ ही साथ छोटी केशिकाओं की उपस्थिति द्वारा विशेषता	नोड्यूल्स के केंद्र में, शिरापरक द्रव्यमान के समान ही, नेक्रोसिस विकसित होता है। कोई वशीकरण नहीं
रक्त की गिनती में परिवर्तन	क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता	ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस
रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर	यह प्रारंभिक अवस्था में स्पर्शोन्मुख है। जल्द ही छाती की गुहा में खराबी और दर्द होता है, घरघराहट के साथ खांसी होती है	बुखार, सांस की तकलीफ, खांसी, घरघराहट

रोग के विकास में, रोग के स्थिरीकरण, स्थिरीकरण और क्षीणन के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हालांकि, उनके आगे संघनन के साथ ग्रेन्युलोमा के गठन की समाप्ति से फेफड़ों के कामकाज में व्यवधान होता है। दिल की विफलता के लक्षण भी दिखाई देते हैं।

सारकॉइडोसिस के विकास के कारण

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का एटियलजि डॉक्टरों के लिए बहुत विवाद का कारण बनता है। इस बीमारी को पॉलीटियोलॉजिकल माना जाता है, लेकिन यह संक्रामक (संक्रामक) समूह से संबंधित नहीं है। सारकॉइडोसिस को कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान की विशेषता है। रोग की शुरुआत के कारणों में, तीन मुख्य सिद्धांत हैं:

• संक्रामक;
• आनुवंशिक;
• प्रतिरक्षात्मक।

पहला सिद्धांत बताता है कि शरीर में रोगज़नक़ के प्रसार से सारकॉइडोसिस हो सकता है। इस मामले में, बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ बीमारी का कारण बन जाते हैं। इसके अलावा, कुछ स्थितियों में, बीमारी की आनुवंशिकता का उल्लेख किया जाता है। इसने सारकॉइडोसिस के एटियलजि के एक दूसरे सिद्धांत के उद्भव के लिए प्रेरणा दी। हालांकि, कुछ डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि रोग का कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के गठन का उल्लंघन भी हो सकता है। बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में विफलता से बेनेरियर-बेक-शूमैन रोग के जोखिम बढ़ जाते हैं।

सारकॉइडोसिस का वर्गीकरण और फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के विकास के चरणों

बीमारी का कोर्स वायुकोशीय ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत की विशेषता है। उसके बाद, ग्रेन्युलोमा पहले से ही बनते हैं, जो रोग के विकास के दौरान भंग कर सकते हैं या उनके फाइब्रोसिस का उल्लेख किया जाता है। यह बीमारी 3 चरणों में होती है:

• पहला: भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत। लिम्फ नोड्स का एक असममित इज़ाफ़ा है।
• दूसरा: फेफड़े के ऊतक में घुसपैठ होती है, इंट्रैथोरेसिक नोड्स का घाव होता है। अस्वस्थता के लक्षण दिखाई देते हैं।
• तीसरा: न्यूमोस्क्लेरोसिस का अक्सर निदान किया जाता है। इंट्राथोरेसिक नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर खराब व्यक्त की जाती है।

चूंकि रोग कई अंगों और प्रकार के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है, इसलिए यह अपने व्यक्तिगत प्रकारों को अलग करने के लिए प्रथागत है। सबसे आम लिम्फ नोड्स और फेफड़ों का सारकॉइडोसिस है। कम सामान्यतः, पैथोलॉजी श्वसन प्रणाली और अन्य अंगों को कवर करती है। कुछ मामलों में, एक उन्नत प्रक्रिया के साथ, सारकॉइडोसिस सामान्यीकृत हो जाता है और शरीर के अधिकांश अंगों को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी का बाद का प्रकार सबसे खतरनाक है और पिछले रूपों की जटिलता के रूप में उत्पन्न हो सकता है।

इंट्रैथोरैसिक लिम्फ नोड्स के घावों के साथ फेफड़ों के सारकॉइडोसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

रोग का रोगसूचकता निदान में एक महत्वपूर्ण कारक है। क्लिनिक तपेदिक से सारकॉइडोसिस को अलग करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो समान अंगों को प्रभावित कर सकता है। बेनियर-बेक-शूमैन रोग में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं जो बिना निदान किए मदद करते हैं अतिरिक्त शोध... रोग के पहले चरण सामान्य अस्वस्थता से प्रकट होते हैं और इसके साथ होते हैं:

• भूख में कमी;
• सो अशांति;
• मूड स्विंग, चिंता, उदासीनता;
• वजन घटना;
• तेज थकान;
• पसीने में वृद्धि (विशेषकर रात में)।

इसके अलावा, गठित नोड्यूल मोटा होना और यहां तक \u200b\u200bकि कैल्सीफाई करना शुरू कर सकते हैं। इससे प्रभावित ऊतकों की कार्यक्षमता बाधित होती है। फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के साथ, रोगी सांस की तकलीफ, खांसी और घरघराहट के रूप में फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के लक्षण विकसित करते हैं। यह साथ है गंभीर दर्द में छाती और यहां तक \u200b\u200bकि जोड़ों में भी। कार्डियक गतिविधि के उल्लंघन संभव हैं।

महत्वपूर्ण! सारकॉइडोसिस खुद को एक सामान्य अस्वस्थता के रूप में प्रकट करना शुरू कर देता है, इसलिए, यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए

रोग के निदान के मुख्य तरीके

रोग के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति बनाता है आवश्यक है अतिरिक्त शोध। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का अध्ययन डॉक्टर को पैथोलॉजी के अनुमानित स्थानीयकरण को स्थापित करने का अवसर देता है। इसके अलावा, चिकित्सक आचरण करने के लिए निर्देशित कर सकता है:

• नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• रेडियोग्राफी;
• परिकलित टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI);
• बायोप्सी फेफड़े के ऊतक और लिम्फ नोड।

रक्त और उसके सीरम का विश्लेषण शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाता है। और ल्यूकोपेनिया, खांसी और सांस की तकलीफ के साथ संयुक्त है, सारकॉइडोसिस पर संदेह करने के कारणों में से एक है। एक्स-रे, सीटी और एमआरआई की मदद से, वे प्रभावित ऊतकों की संरचना, उनमें नोड्यूल्स की उपस्थिति और बीमारी को नुकसान की डिग्री की जांच करते हैं। इससे आवश्यक उपचार का सही ढंग से निदान और संरक्षण संभव हो जाता है।

फेफड़े और इंट्रैथोरेसिक लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस का उपचार

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के सारकॉइडोसिस को पैथोलॉजी के गंभीर रूपों में चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की अवधि 4 से 8 महीने से है और ऊतक क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। बीमारी का मुकाबला करने के लिए, दवाओं के कई समूहों का उपयोग किया जाता है:

समूह औषधीय एजेंट	कार्रवाई का तंत्र और उपयोग का कारण	नमूना दवाओं
स्टेरॉयड दवाओं	भड़काऊ मध्यस्थों के संश्लेषण को कम करें। Immunosuppressive प्रभाव है	वयस्कों के लिए प्रेडनिसोलोन प्रति दिन 1-2 गोलियां
प्रतिरक्षादमनकारियों	प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गति को कम करने, इम्यूनोसप्रेक्टिव कार्रवाई	एक दिन में 3 गोलियों तक वयस्कों के लिए रेज़ोखिन
विरोधी भड़काऊ दवाओं	भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रकटन का मुकाबला करने के लिए	एस्पिरिन (100 मिलीग्राम) 3 गोलियाँ। 8 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।
एंटीऑक्सीडेंट	कोशिकाओं की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करें, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को दबाएं	वयस्कों के लिए रेटिनॉल एसीटेट 8 बूंदें, दिन में एक बार, भोजन के 10 मिनट बाद

यद्यपि सारकॉइडोसिस चिकित्सा के बिना समय के साथ हल हो सकता है, इसे रोका जाना चाहिए। रोग कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसलिए, पहले लक्षणों का पता चलने पर डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है। सारकॉइडोसिस के लिए आहार संतुलित होना चाहिए और आसानी से पचने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। यह अनाज, सब्जियां खाने की सिफारिश की जाती है, वनस्पति तेल और दुबला मांस। इसके अलावा, बीमारी के दौरान धूम्रपान और उत्पादों की अधिक खपत सामग्री में वृद्धि हुई कैल्शियम।

महत्वपूर्ण! उपचार का कोर्स एक चिकित्सक की देखरेख में और निर्धारित खुराक के अनुपालन में होना चाहिए।

रोग का निदान

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की विशेषता एक सौम्य पाठ्यक्रम है। ज्यादातर मामलों में, रोग प्रभावित ऊतकों में नोड्यूल्स के पुनर्जीवन के साथ समाप्त होता है। हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया गंभीर रूप रोग, तो विकृति जटिल हो सकती है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• वातस्फीति;
• तपेदिक के अलावा;
• फुफ्फुसीय अपर्याप्तता;
• निरर्थक संक्रमण।

एक सामान्य रूप में सारकॉइडोसिस का संक्रमण घातक हो सकता है। सबसे अच्छा तरीका जटिलताओं को रोकने के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है।

- सौम्य प्रणालीगत ग्रैनुलोमैटोसिस के समूह से संबंधित एक बीमारी, मेसेंकाईमल और लसीका ऊतकों को नुकसान के साथ होती है विभिन्न निकायोंलेकिन मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली। सारकॉइडोसिस के रोगी चिंतित हैं कमजोरी बढ़ गई और थकान, बुखार, सीने में दर्द, खांसी, गठिया, त्वचा के घाव। सारकॉइडोसिस के निदान में, छाती रेडियोग्राफी और सीटी, ब्रोन्कोस्कोपी, बायोप्सी, मीडियास्टिनोस्कोपी या नैदानिक \u200b\u200bथोरैकोस्कोपी जानकारीपूर्ण हैं। सारकॉइडोसिस में, ग्लूकोकार्टिकोआड्स या इम्यूनोसप्रेस्सेंट के साथ दीर्घकालिक उपचार पाठ्यक्रम इंगित किए जाते हैं।

सारकॉइडोसिस का रूपात्मक सब्सट्रेट एपिटोलियोइड और विशाल कोशिकाओं से कई ग्रैनुलोमा का गठन है। तपेदिक ग्रैनुलोमा के लिए एक बाहरी समानता के साथ, संक्रामक परिगलन का विकास और उनमें माइकोबैक्टीरियम तपेदिक की उपस्थिति सरकोइड नोड्यूल्स के लिए अप्राप्य हैं। जैसे ही सारकोइड ग्रैनुलोमा बढ़ता है, वे कई बड़े और छोटे फ़ॉसी में होते हैं। किसी भी अंग में ग्रैनुलोमैटस संचय के Foci इसके कार्य को बाधित करते हैं और सारकॉइडोसिस के लक्षणों की उपस्थिति का नेतृत्व करते हैं। सारकॉइडोसिस का परिणाम प्रभावित अंग में ग्रैनुलोमा या फाइब्रोटिक परिवर्तन का पुनर्जीवन है।

वर्गीकरण

प्राप्त एक्स-रे डेटा के आधार पर, तीन चरणों और इसी रूपों को फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के दौरान प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्टेज I (सारकॉइडोसिस के प्रारंभिक इंट्रैथोरेसिक लसीका ग्रंथि के रूप से मेल खाती है) - द्विपक्षीय, अक्सर ब्रोन्कोपल्मोनरी में असममित वृद्धि, कम अक्सर ट्रेचेओब्रोनचियल, बिफिस्कैशनल और पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स।

स्टेज II (सारकॉइडोसिस के मीडियास्टिनल-पल्मोनरी रूप से मेल खाती है) - द्विपक्षीय प्रसार (मीलर, फोकल), फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान।

स्टेज III (सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूप से मेल खाती है) - फेफड़े के ऊतक के गंभीर न्यूमोस्क्लेरोसिस (फाइब्रोसिस), इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में कोई वृद्धि नहीं होती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, बढ़ते हुए न्यूमोस्क्लेरोसिस और वातस्फीति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कंफ्लिक्ट कॉम्लेगोमेट्स का निर्माण होता है।

सारकॉइडोसिस नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल रूपों और स्थानीयकरण के अनुसार प्रतिष्ठित है:

• इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स (IHLU)
• फेफड़े और VGLU
• लसीकापर्व
• फेफड़ों
• श्वसन प्रणाली, अन्य अंगों को नुकसान के साथ संयुक्त
• कई अंग घावों के साथ सामान्यीकृत

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के दौरान, एक सक्रिय चरण (या एक एक्ससेर्बेशन चरण), एक स्थिरीकरण चरण और रिवर्स डेवलपमेंट का चरण (रिग्रेशन, प्रक्रिया का क्षय) को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रतिक्षेप विकास को पुनरुत्थान, अनिश्चितता और, आमतौर पर, फेफड़े के ऊतक और लिम्फ नोड्स में सारकॉइड ग्रेनुलोमा के कैल्सीफिकेशन द्वारा विशेषता हो सकती है।

परिवर्तनों की वृद्धि की दर के अनुसार, सारकॉइडोसिस के विकास के एक अपमानजनक, विलंबित, प्रगतिशील या पुरानी प्रकृति को देखा जा सकता है। स्थिरीकरण या इलाज के बाद फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के परिणामों के परिणामों में शामिल हो सकते हैं: न्यूमोस्कोलेरोसिस, फैलाना या बुलस वातस्फीति, चिपकने वाला फुफ्फुस, हिलेर फाइब्रोसिस के साथ या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का कोई कैल्सीफिकेशन नहीं।

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के लक्षण

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के विकास के साथ लक्षण हो सकते हैं: अस्वस्थता, चिंता, कमजोरी, थकान, भूख और वजन में कमी, बुखार, रात को पसीना और नींद की गड़बड़ी। रोगियों के आधे हिस्से में एक इंट्राथोरेसिक लसीका ग्रंथि के रूप में, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है, अन्य आधे में कमजोरी, छाती और जोड़ों में दर्द, खांसी, बुखार, एरिथेमा नोडोसम के रूप में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ हैं। टक्कर के साथ, फेफड़ों की जड़ों का द्विपक्षीय इज़ाफ़ा निर्धारित किया जाता है।

सारकॉइडोसिस के मीडियास्टिनल-पल्मोनरी फॉर्म का कोर्स खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द के साथ होता है। गुदाभ्रंश पर, क्रेपिटस, बिखरे हुए गीले और सूखे तने सुनाई देते हैं। सारकॉइडोसिस की एक्सट्रपल्मोनरी अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं: त्वचा, आंखों, घावों, परिधीय लिम्फ नोड्स, पैरोटिड के घाव लार ग्रंथियां (हर्फोर्ड सिंड्रोम), हड्डियां (मोरोज़ोव-जंगलिंग लक्षण)। सारकॉइडोसिस का फुफ्फुसीय रूप सांस की तकलीफ, कफ के साथ खांसी, छाती में दर्द, आर्थ्राल्जिया है। सारकॉइडोसिस के चरण III का कोर्स कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, न्यूमोस्क्लेरोसिस और वातस्फीति की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों द्वारा बढ़ जाता है।

जटिलताओं

अधिकांश लगातार जटिलताओं फेफड़े के सारकॉइडोसिस वातस्फीति, ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम, श्वसन विफलता, कोर पुल्मोनेल हैं। फेफड़ों के सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी तपेदिक, एस्परगिलोसिस और गैर-संक्रामक संक्रमणों को जोड़ा जाता है। 5-10% रोगियों में सारकॉइड ग्रेन्युलोमा के फाइब्रोसिस से "सेल्युलर फेफड़े" के गठन तक अंतरालीय न्यूमोसलेरोसिस फैलाना पड़ता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के सारकॉइड ग्रैनुलोमा के प्रकट होने से गंभीर परिणाम भुगतने की धमकी दी जाती है, जो कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन का कारण बनता है और हाइपरपैराट्रोइडिज़्म का एक विशिष्ट क्लिनिक है। सरकोइड ओकुलर भागीदारी, यदि देर से निदान किया जाता है, तो पूर्ण अंधापन हो सकता है।

निदान

सारकॉइडोसिस का तीव्र कोर्स प्रयोगशाला के रक्त मापदंडों में परिवर्तन के साथ है, एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देता है: मध्यम या महत्वपूर्ण ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, लिम्फ और मोनोसाइटोसिस। सारकॉइडोसिस की प्रगति के रूप में α- और β-ग्लोबुलिन टाइटर्स में प्रारंभिक वृद्धि को in-ग्लोब्युलिन सामग्री में वृद्धि से बदल दिया जाता है। सारकॉइडोसिस में विशेषता परिवर्तन फेफड़ों के एक्स-रे द्वारा पता लगाया जाता है, फेफड़ों के सीटी या एमआरआई के दौरान - लिम्फ नोड्स का एक ट्यूमर जैसा इज़ाफ़ा निर्धारित किया जाता है, मुख्य रूप से जड़ में, "पंख" लक्षण (लिम्फ की अतिव्यापी छाया) नोड्स); फोकल प्रसार; फाइब्रोसिस, वातस्फीति, फेफड़े के ऊतक का सिरोसिस। सारकॉइडोसिस के आधे से अधिक रोगियों में, एक सकारात्मक केविम प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है - एक विशिष्ट सार्कोइड एंटीजन के 0.1-0.2 मिलीलीटर (रोगी के सारकॉइड ऊतक का एक सब्सट्रेट) के इंट्रोडर्मल इंजेक्शन के बाद बैंगनी-लाल नोड्यूल की उपस्थिति।

बायोप्सी के साथ ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान, सारकॉइडोसिस के अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष संकेतों का पता लगाया जा सकता है: लोबार ब्रोंची के मुंह में वासोडिलेशन, द्विभाजक क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के संकेत, विकृति या एट्रोफिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल म्यूकोसा के घावों के रूप में। , ट्यूबरकल्स और मस्सा वृद्धि। अधिकांश सूचनात्मक विधि सारकॉइडोसिस का निदान है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा बायोप्सी ब्रोन्कोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी, प्रिस्लेड बायोप्सी, ट्रान्सथोरासिक पंचर, ओपन लंग बायोप्सी के साथ प्राप्त की जाती है। Morphologically, बायोप्सी नमूना एपिथेलिओइड ग्रैनुलोमा के तत्वों को परिगलन के बिना और पेरिफोकल सूजन के संकेतों की पहचान करता है।

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का उपचार

इस तथ्य को देखते हुए कि नव निदान सारकॉइडोसिस के मामलों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सहज छूट के साथ है, रोगियों को 6-8 महीनों के लिए निगरानी और निदान की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए निगरानी की जाती है। विशिष्ट उपचार... चिकित्सीय हस्तक्षेप के संकेत गंभीर, सक्रिय, सरकोइडोसिस के प्रगतिशील पाठ्यक्रम, संयुक्त और सामान्यीकृत रूप, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को नुकसान, फेफड़े के ऊतक में गंभीर प्रसार हैं।

सारकॉइडोसिस का उपचार लंबे पाठ्यक्रम (6-8 महीने तक) स्टेरॉयड (प्रेडनिसोलोन), एंटी-इंफ्लेमेटरी (इंडोमिथैसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) ड्रग्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (क्लोरोक्वीन, एज़ैथोप्रिन, आदि), एंटीऑक्सिडेंट (रेटिनोल, टोकोफेरोल, टॉक्सीकोल) को निर्धारित करके किया जाता है। , आदि।)। प्रेडनिसोलोन थेरेपी एक लोडिंग खुराक के साथ शुरू की जाती है, फिर खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। कब गरीब सहिष्णुता प्रेडनिसोन, अवांछित साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति, एक्ससेर्बेशन comorbidities सारकॉइडोसिस की चिकित्सा हर 1-2 दिनों में ग्लूकोकार्टोइकोड लेने की एक आंतरायिक योजना के अनुसार की जाती है। हार्मोनल उपचार के दौरान, यह अनुशंसित है प्रोटीन आहार टेबल नमक के प्रतिबंध के साथ, पोटेशियम की तैयारी और एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेना।

सारकॉइडोसिस के उपचार के लिए एक संयुक्त आहार निर्धारित करते समय, प्रेडनिसोलोन, ट्राईमिसिनोलोन या डेक्सामेथासोन के 4-6 महीने के कोर्स को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के साथ इंडोमिथैसिन या डाइक्लोफेनाक के साथ वैकल्पिक किया जाता है। उपचार और औषधालय का अवलोकन सार्कोइडोसिस के रोगियों के लिए फिथियासिटेरियन द्वारा किया जाता है। सारकॉइडोसिस वाले मरीजों को 2 औषधीय समूहों में विभाजित किया गया है:

• मैं - सक्रिय सारकॉइडोसिस वाले रोगी:
• आईए - निदान पहली बार किया गया था;
• आईबी - मुख्य उपचार के दौरान relapses और exacerbations के साथ रोगियों।
• द्वितीय - निष्क्रिय सारकॉइडोसिस वाले रोगी (नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल उपचार या सारकॉइड प्रक्रिया के स्थिरीकरण के बाद अवशिष्ट परिवर्तन)।

सारकॉइडोसिस के अनुकूल विकास के साथ औषधीय पंजीकरण 2 साल है, अधिक गंभीर मामलों में - 3 से 5 साल तक। ठीक होने के बाद, मरीजों को डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस को अपेक्षाकृत सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। व्यक्तियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, सारकॉइडोसिस उत्पन्न नहीं हो सकता है नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ; 30% में - सहज छूट में जाना। जीर्ण रूप फाइब्रोसिस के परिणाम के साथ सारकॉइडोसिस 10-30% रोगियों में होता है, जो कभी-कभी गंभीर श्वसन संकट का कारण बनता है। सारकॉइड नेत्र क्षति से अंधापन हो सकता है। में दुर्लभ मामले सामान्यीकृत अनुपचारित सारकॉइडोसिस घातक हो सकता है। बीमारी के अस्पष्ट कारणों के कारण सारकॉइडोसिस की रोकथाम के लिए विशिष्ट उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। गैर-विशिष्ट रोकथाम में जोखिम वाले लोगों में व्यावसायिक खतरों के शरीर पर प्रभाव को कम करना शामिल है, जिससे शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बढ़ जाती है।

सारकॉइडोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित किया जा सकता है, जो प्रभावित अंगों में ग्रैनुलोमा के गठन की विशेषता है, जिसे सूक्ष्म स्तर पर देखा जा सकता है। लिम्फ नोड्स, फेफड़े, और प्लीहा सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। क्या नहीं है संक्रामक रोग और दूसरों को प्रेषित नहीं किया जाता है। पहले, सारकॉइडोसिस पर विचार किया गया था दुर्लभ बीमारी, लेकिन नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं के आधुनिक सुधार के साथ, डॉक्टरों के इस विकृति पर अधिक हालिया नज़र के साथ, यह एक दुर्लभता बन गया है।

सारकॉइडोसिस का कारण बनता है

अधिक बार, सारकॉइडोसिस का पता आबादी के एक छोटे समूह में 20 से 40 साल की उम्र में लगाया जाता है। महिलाओं की कुछ प्रमुखता पर गौर किया जाता है। इस बीमारी को 100 से अधिक वर्षों से जाना जाता है, लेकिन इसके कारण अभी भी अज्ञात हैं। ऐसे सुझाव हैं कि विभिन्न वायरस, जैसे हर्पीसवायरस, सारकॉइडोसिस का कारण बनते हैं। यह भी संभावना है कि यह रोग वंशानुगत है, या विभिन्न मायकोबैक्टीरियोसिस के कारण होता है (इसलिए, फाइटिसिएट्रिकिस सार्कोइडोसिस से निपटने के लिए इस्तेमाल किया जाता था, सारकॉइडोसिस को एक प्रकार का तपेदिक माना जाता था)। शायद ऐसे कई कारक हैं जो संयोजन में, शरीर में परिवर्तन की ओर ले जाते हैं, जिससे सरकोसिस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का विकास होता है। पर वर्तमान चरण चिकित्सा के विकास में, हम कह सकते हैं कि सारकॉइडोसिस एक स्वतंत्र बीमारी है, जिसमें अभी तक अस्पष्ट उत्पत्ति नहीं है।

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. फेफड़ों का सारकॉइडोसिस
2. लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस
3. लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस के साथ फेफड़ों के सारकॉइडोसिस
4. अन्य निर्दिष्ट और संयुक्त स्थानीयकरणों का सारकॉइडोसिस
5. सारकॉइडोसिस, अनिर्दिष्ट

सारकॉइडोसिस के लक्षण

रोग की शुरुआत या तो तीव्र या धीरे-धीरे, और स्पर्शोन्मुख हो सकती है। जब बीमारी का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम अधिक आम है इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस, अन्य अंगों को प्रभावित किए बिना। ऐसे मामलों में, रोग का पता एक प्रोफिलैक्टिक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के दौरान होता है।

अधिक बार, इस तरह की बीमारी धीरे-धीरे पैदा होती है सामान्य लक्षणजैसे सुस्ती, थकान, जो कई बीमारियों की विशेषता है। जब फेफड़े इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो मरीज सांस की तकलीफ, खांसी, पीठ दर्द की शिकायत करते हैं। 2-3 सप्ताह के बाद, ये लक्षण पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, ये अभिव्यक्तियाँ बनी रह सकती हैं। लंबे समय तक... कठिन थूक के साथ एक सूखी खांसी विशेषता है। भविष्य में, फाइब्रोसिस (फेफड़े के ऊतक का संघनन) के विकास के साथ, श्वसन और फुफ्फुसीय हृदय की विफलता विकसित होती है।

सारकॉइडोसिस का एक तीव्र कोर्स है - लोफग्रेन का सिंड्रोम... यह 10% मामलों में, शायद ही कभी नोट किया जाता है। यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तापमान में वृद्धि की विशेषता है, एरिथेमा नोडोसुम की उपस्थिति ( भड़काऊ नोड्स, त्वचा के स्तर से ऊपर उठना, अधिक बार पैरों के क्षेत्र में होता है, प्रकोष्ठ, कम अक्सर चेहरे), जोड़ों में सूजन और दर्द, साथ ही साथ इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के द्विपक्षीय घाव। ये लक्षण पूर्ण रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं और रोग इस मामले में आगे बढ़ेगा, और अधिक मिट जाएगा।

सारकॉइडोसिस में एरीथेमा नोडोसम

इसके अलावा, वहाँ भी है हीरफ़ोर्ड सिंड्रोम लार ग्रंथियों और आंखों को नुकसान की विशेषता है।

प्रक्रिया के अतिरिक्त स्थानीयकरणों के बीच, सबसे अधिक बार, वहाँ है परिधीय लिम्फ नोड्स, त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक ... सरवाइकल और सबक्लेवियन नोड्स, कम अक्सर अक्षीय और वंक्षण नोड्स बढ़े हुए, घने लोचदार, मोबाइल होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा को नहीं बदला जाता है, न कि फिस्टुलस द्वारा जटिल। उदर गुहा में लिम्फ नोड्स भी प्रभावित हो सकते हैं। 5% मामलों में प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं... बिलीरुबिन और एमिनोट्रांस्फेरेस गतिविधि रक्त में ऊंचा हो जाती है। कंकाल की क्षति एक विशिष्ट एक्स-रे चित्र की विशेषता दुर्लभ है। आमतौर पर, निर्वहन के कई foci का विकास हड्डी का ऊतक उंगलियों और पैर की उंगलियों के फालैंग्स में, कैल्शियम की लीचिंग के साथ जुड़ा हुआ है और रक्त और मूत्र परीक्षण में इसकी बढ़ी हुई सामग्री के साथ है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान बहुत मुश्किल से होता है, यह मुश्किल है।

20-30% मामलों में है दिल का सारकॉइडोसिस, जो स्पर्शोन्मुख है। दिल के अल्ट्रासाउंड, ईसीजी का उपयोग करके दोष का पता लगाया जा सकता है। बाएं दिल की मात्रा और आकार घट जाती है, दाएं वेंट्रिकल बढ़ जाता है, अतालता।

यदि उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो रोगी को पहले सामान्य चिकित्सा नेटवर्क से संपर्क करना चाहिए, जहां चिकित्सक आवश्यक परीक्षण और अन्य अनुसंधान विधियों को लिखेगा। और अगर सारकॉइडोसिस का संदेह है, तो उसे एक विशेषज्ञ - एक पल्मोनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाएगा। रोग का शीघ्र पता लगाने और उपचार करने से अनुकूल रोगनिदान और रिकवरी होती है। अन्यथा, फेफड़े के ऊतक, श्वसन और फुफ्फुसीय हृदय की विफलता, अंधापन और रोगी की विकलांगता के लिए अग्रणी अन्य विकार में व्यापक परिवर्तन होते हैं।

अधिक बार, इसके लक्षणों के साथ सारकॉइडोसिस तपेदिक के समान है, लेकिन शुरुआत के कारण हैं, और, तदनुसार, इन बीमारियों का उपचार अलग-अलग है। और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं के साथ उपचार, और संभवतः रोगी की स्वयं-दवा, हालत बिगड़ सकती है, और, विशेष स्थितियां और मृत्यु। अपने पाठ्यक्रम में, सारकॉइडोसिस ऐसी बीमारियों के समान है: लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, केंद्रीय फेफड़े का कैंसर, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, ब्रुसेलोसिस और रोगों का एक पूरा समूह "ग्रैनुलोमेटस"। इसलिए, एक विशेषज्ञ द्वारा समय पर डॉक्टर, निदान और उपचार का दौरा अवांछित परिणामों को रोक सकता है।

संदिग्ध सारकॉइडोसिस के लिए आवश्यक परीक्षण

जिन परीक्षणों को पारित करने की आवश्यकता होगी उनमें शामिल हैं: सामान्य रक्त परीक्षण, रक्त जैव रसायन, मंटौक्स परीक्षण, डायस्किंटेस्ट, सामान्य थूक विश्लेषण, माइकोबैक्टीरिया के लिए थूक विश्लेषण, बायोप्सी, स्पाइरोग्राफी, रेडियोग्राफी (सीटी, एमआरआई) के साथ फाइब्रोब्रोनोस्कोपी।

एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि (अक्सर साथ) तीव्र वर्तमान) का है। इसी समय, कई रोगियों में, विशेष रूप से इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस के साथ, रक्त में परिवर्तन महत्वपूर्ण या अनुपस्थित नहीं हैं। कब जैव रासायनिक अनुसंधान फाइब्रिनोजेन में वृद्धि, लिपोप्रोटीन का पता लगाया जा सकता है, सी - रिएक्टिव प्रोटीन, कुछ रोगियों में डिस्प्रोटीनिमिया है। 15% - 20% रोगियों में, रक्त और मूत्र में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि होती है। ये दोनों विश्लेषण हमें सारकॉइडोसिस में अंग क्षति की डिग्री, प्रक्रिया की गंभीरता के बारे में बताते हैं।

सारकॉइडोसिस वाले अधिकांश रोगियों में तपेदिक एलर्जी होती है, जो बिगड़ा सेलुलर प्रतिरक्षा को दर्शाता है। नकारात्मक ट्यूबरकुलिन टेस्ट और डायस्किंटेस्ट पल्मोनरी भागीदारी के साथ सार्कोइडोसिस में अधिक सामान्य हैं।

माइकोबैक्टीरिया के लिए बलगम और थूक के विश्लेषण का सामान्य विश्लेषण हमें फेफड़े के अन्य रोगों जैसे कि एस्परगिलोसिस, तपेदिक के साथ विभेदक निदान करने में मदद करेगा। दुर्लभ मामलों में, थूक के विश्लेषण से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (सारकॉइडोसिस और तपेदिक के संयुक्त विकृति के मामलों का 1%) का पता चलता है।

सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के फाइब्रोब्रोनोस्कोपी विभिन्न परिवर्तनों को प्रकट कर सकते हैं। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा ब्रोन्ची के संपीड़न के संबंध में, ब्रोंची के लुमेन का संकुचन होता है। उनकी दीवारों की विकृति, लुमेन में ब्रोन्कियल दीवार के उभार, "सारकॉइड एक्टैसिस" - विस्तार, यातना, एक नेटवर्क या व्यक्तिगत प्लेक्सस के रूप में रक्त वाहिकाओं का मोटा होना: "मकड़ियों"। अधिकांश रोगियों में प्रायः द्विपक्षीय रूप से गैर-उपयोगी एंडोब्रोनिटिस होता है। मल्टीपल ट्यूबरकल बहुत कम देखने को मिलते हैं। सजीले टुकड़े, दानेदार बनाना।

जब साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके ऐसे क्षेत्रों में बायोप्सी की जाती है, तो सारकॉइड ग्रेन्युलोमा के तत्वों का पता लगाया जा सकता है। ब्रांकाई की रूपात्मक परीक्षा से विभिन्न ग्रैनुलोमा का पता चलता है: ठेठ सारकॉइड और कई लिम्फोइड-सेल क्लस्टर। हमारे समय में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: ट्रांसब्रोनचियल इंट्रापुलमरी बायोप्सी, मीडियास्टिनोस्कोपी, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, वीडियो-मोटरोस्कोपी की ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी। इसके अलावा, ब्रोंची की एक बायोप्सी, परिधीय लिम्फ नोड्स, त्वचा, यकृत, प्लीहा और प्रक्रिया में शामिल अन्य अंगों का प्रदर्शन किया जाता है। बायोप्सी सामग्री में पाए जाने वाले सारकॉइडोसिस के तत्व सही तरीके से और समय पर निदान करना संभव बनाते हैं।

कार्य की खोज बाहरी श्वसन (स्पाइरोग्राफी, स्पिरोमेट्री) श्वसन प्रणाली के सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में अलग-अलग डिग्री के विकारों की पहचान करने में मदद करता है। ब्रोन्कियल पेटेंट की हानि की डिग्री, ब्रांकाई के प्रतिरोध में वृद्धि वायु प्रवाह, फेफड़े के ऊतकों के लोचदार गुणों में परिवर्तन श्वसन विफलता की प्रगति को इंगित करता है। रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम वाले रोगियों में एक प्रतिरोधी प्रकृति के विकार अधिक आम हैं, एक क्रोनिक कोर्स में प्रतिबंधक।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक एक्स-रे है। लिम्फ नोड्स लगभग हमेशा दोनों तरफ बढ़े हुए होते हैं। एक नियम के रूप में, ब्रोंकोपुल्मोनरी लिम्फ नोड्स अधिक प्रभावित होते हैं। लिम्फ नोड्स की छाया एक्स-रे पर बड़े समूह की तरह दिखती है, लेकिन वे लिम्फ नोड्स के अलग-अलग समूहों के रूप में भी हो सकते हैं। तीव्र चरण में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के संयुक्त घाव में सबसे बड़ा परिवर्तन फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में होता है, प्रसार के foci हैं। वे विभिन्न आकारों के हो सकते हैं। कुछ मामलों में, दाईं ओर परिवर्तन बाईं ओर से अधिक स्पष्ट हैं। प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: फुफ्फुसीय पैटर्न को मजबूत करना, फुफ्फुसीय क्षेत्रों के वातस्फीति, "बुल" प्रकार के गठन। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ताजा foci दिखाई दे सकती है।

एक्स-रे पर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस

पृथक फेफड़ों की भागीदारी आम नहीं है। सारकॉइडोसिस के इलाज के बाद, रेडियोग्राफ़ अलग-अलग गंभीरता के न्यूमोफिब्रोसिस के रूप में अवशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट कर सकता है, बुलबुल के प्रकार की गुहाएं।

के साथ जुड़े सारकॉइडोसिस के चरणों का वर्गीकरण रेडियोलॉजिकल संकेतइसके अनुसार, वहाँ हैं: 1 चरण - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, चरण 2 - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के संयुक्त घाव का विकास। स्टेज 3 - फाइब्रोसिस और बड़े संरचनाओं के विकास के साथ इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स और फेफड़ों का संयुक्त घाव।

पूरा सेट नैदानिक \u200b\u200bतरीके, रोग के एनामनेसिस, रोगी के जीवन के एनामेनेसिस एक सटीक निदान की ओर जाता है।

सारकॉइडोसिस उपचार

सारकॉइडोसिस के उपचार में, निम्न का उपयोग किया जाता है: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, पेंटोक्सीफाइलाइन, साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन), इम्यूनोपैड्रेस्रेसेंट (साइक्लोस्पोरिन), इम्युनोमोडायलेटरी एजेंट, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, प्लास्मफेरेसिस। वर्तमान में, कई हार्मोन थेरेपी regimens का उपयोग किया जाता है जो सूजन को कम करते हैं और रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में सुधार करते हैं। एक नियम के रूप में, प्रेडनिसोलोन निर्धारित है, या इसके एनालॉग्स (रूपांतरित)। इंहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का भी उपयोग किया जाता है - बाइडसोनाइड। बिकोटाइड, बीसलोमेथासोन डिप्रोपियोनेट। वे चुनिंदा ब्रोन्कियल म्यूकोसा को प्रभावित करते हैं।

Delagil या Plaquenil को सरकोइडोसिस के लिए जटिल उपचार में शामिल किया गया है, वे ऊतकों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करते हैं, दानेदार ऊतक के विकास को रोकते हैं, और इम्युनोमोडुलेटर हैं। उपचार की पूरी अवधि के दौरान, एंटीऑक्सिडेंट निर्धारित हैं: विटामिन ई, सोडियम थायोसल्फेट, विटामिन सी।

रोग की एक तीव्र शुरुआत और बिगड़ा हुआ माइक्रोकैकर्युलेशन वाले रोगियों को एंजियोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किया जाता है। यह तनाव से बचने के लिए आवश्यक है, सूरज और हाइपोथर्मिया के लंबे समय तक संपर्क से बचें। रोग के हल्के लक्षणों वाले अधिकांश रोगियों में, फुफ्फुसीय घावों की अनुपस्थिति में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के विस्तार की एक मध्यम डिग्री के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति के साथ अवलोकन अक्सर 3-6 महीनों के लिए निर्धारित किया जाता है। और एंटीऑक्सीडेंट: इंडोमेथेसिन, विटामिन ई, सोडियम थायोसल्फेट, पैंटोक्सिफायलाइन, एंटीमाइरियल दवाएं (क्लोरोक्वीन)। अधिक बार, इस तरह के उपचार के बाद, रोगियों को पूर्ण या लगभग पूर्ण छूट का अनुभव होता है। शायद ही कभी, उपचार के दौरान प्रक्रिया का बिगड़ना होता है, जो नियुक्ति को मजबूर करता है हार्मोनल उपचार... अन्य अंगों की सीमित भागीदारी के साथ सारकॉइडोसिस के लिए, हार्मोन की न्यूनतम खुराक के साथ एक एंटीमायलरियल दवा के साथ उपचार निर्धारित है। सामान्यीकृत रूपों के लिए, मेथोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिम या साइक्लोस्पोरिन का भी उपयोग किया जाता है।

उपचार के पहले चरण में, विशेष रूप से रोग के तीव्र चरण में, इसकी सिफारिश की जाती है अस्पताल में इलाज एक व्यक्तिगत उपचार के चयन के लिए, हार्मोन थेरेपी की खुराक का चयन। उपचार आउट पेशेंट नियंत्रण के लिए संक्रमण के साथ, लगभग दो महीने तक चलेगा। व्यवस्थित उपचार नहीं होने से रोगी की स्थिति और खराब हो सकती है। उपचार की शर्तें रोगी की स्थिति, विश्लेषण, एक्स-रे अनुसंधान विधियों के सुधार पर निर्भर करती हैं और प्रक्रिया की डिग्री पर निर्भर करती हैं। उन्नत मामलों के लिए उपचार दो साल तक चल सकता है।

आहार और सारकॉइडोसिस के लिए जीवन शैली

सारकॉइडोसिस के लिए आहार विशिष्ट नहीं है, लेकिन कई सीमाएं हैं। चूंकि प्रक्रिया प्रकृति में भड़काऊ है, और कार्बोहाइड्रेट लाभकारी रूप से सूजन को बढ़ाते हैं, इसलिए अपने आहार से बाहर करना आवश्यक है: चीनी, मिठाई, केक, खमीर आटा उत्पाद, और चीनी कार्बोनेटेड पेय। मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों के उपयोग से कोई भी सूजन प्रक्रिया बढ़ जाती है। कैल्शियम युक्त उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि इसकी सामग्री रक्त और मूत्र (दूध और किण्वित दूध उत्पादों, कॉटेज पनीर, खट्टा क्रीम) में बढ़ जाती है। भोजन पूर्ण और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए: उबला हुआ, उबला हुआ या स्टू। यह समुद्र हिरन का सींग, काले currant, gooseberries, चेरी, अनार, प्याज, लहसुन, समुद्री शैवाल, एक प्रकार का अनाज का उपयोग करने के लिए उपयोगी है और जई का दलिया, सेम मटर। कब हार्मोन थेरेपी नमक का सेवन सीमित होना चाहिए, क्योंकि शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है। प्रोटीन तेजी से अपमानित होता है, इसलिए आपको प्रोटीन आहार का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

उपचार के पारंपरिक तरीके

पारंपरिक उपचार में हर्बल उपचार (मार्शमैलो रूट, कैलेंडुला, प्लांटैन, अजवायन की पत्ती, ऋषि) शामिल हैं यदि वे एलर्जी नहीं हैं। सिद्धांत रूप में, इस तरह के उपचार की अनुमति है, यह अंगों और प्रणालियों का उल्लंघन नहीं करता है। लेकिन, उदाहरण के लिए, वोदका और तेल के साथ उपचार यकृत समारोह को प्रभावित कर सकता है, जो सारकॉइडोसिस के साथ खराब हो सकता है। खराब वसा फेफड़ों में प्रक्रिया के बिगड़ने में योगदान देता है, भड़काऊ प्रक्रिया में वृद्धि, सारकॉइडोसिस में इसका उपयोग केवल स्थिति को खराब करेगा। मुसब्बर और शहद प्राकृतिक इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स हैं, इसलिए उन्हें सारकॉइडोसिस के जटिल उपचार में इस्तेमाल किया जा सकता है।

सारकॉइडोसिस के उपचार के बाद पुनर्वास

गैर-दवा पुनर्वास: अंतरालीय वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, हेपरिन या लिडेज वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, लेजर थेरेपी, भौतिक चिकित्सा, हाथ से किया गया उपचार... सामान्य उपचार की अवधि रोग और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

सारकॉइडोसिस की जटिलताओं

सारकॉइडोसिस की सबसे आम जटिलताएं हैं: गंभीर वातस्फीति, श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय हृदय की विफलता, ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम, कोर पल्मोनल। यही है, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का उद्भव, जो बाद में क्रोनिक हो जाता है और रोगी के साथ उसके पूरे जीवन के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक डॉक्टर के लिए समय पर यात्रा, एक वार्षिक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा में योगदान देता है जल्दी पता लगाने के बीमारियों और जटिलताओं की उपस्थिति को समाप्त करता है।

सारकॉइडोसिस रोग का निदान

लगभग 60% रोगियों में, दो साल बाद सहज छूट होती है। 25% मरीज इलाज के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। 10% मामलों में, छूट प्राप्त नहीं की जा सकती है। एक्स्ट्रापल्मोनरी सारकॉइडोसिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उपचार अक्सर अप्रभावी होता है। सारकॉइडोसिस शायद ही कभी स्थायी विकलांगता का कारण होता है, खासकर वर्तमान चिकित्सा स्थितियों के साथ। अधिक बार, विकलांगता लंबे समय तक सारकॉइडोसिस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय हृदय रोग के विकास से जुड़ी होती है। घातक परिणाम दुर्लभ है - 0.5-7% मामलों में।

सारकॉइडोसिस की रोकथाम

इसलिये संभावित कारण सारकॉइडोसिस के रोग पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं, इस बीमारी की रोकथाम के बारे में बात करना मुश्किल है। हम एक स्वस्थ जीवन शैली के पालन के बारे में बात कर सकते हैं: धूम्रपान और शराब को छोड़कर, सूरज के लंबे समय तक संपर्क, रसायनों, वाष्प, पदार्थों के संपर्क से बचें जो जिगर और फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करते हैं। एक वार्षिक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरना।

फेथिसोलॉजिस्ट एलए कुलेशोवा