प्रारंभिक बचपन न्यूरोपैथी का सिंड्रोम उत्पत्ति, अभिव्यक्ति और महत्व का तंत्र। बच्चों और किशोरों में न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया के स्तर

प्रारंभिक बचपन की न्यूरोपैथी या "जन्मजात बचपन की घबराहट" (वीवी कोवालेव, 1979) का सिंड्रोम प्रारंभिक बचपन (0 से 3 वर्ष) में मानसिक विकारों का सबसे आम सिंड्रोम है। सिंड्रोम की संरचना में मुख्य स्थान पर स्वायत्त कार्यों की तेजी से बढ़ी हुई उत्तेजना और स्पष्ट अस्थिरता का कब्जा है, जो सामान्य बढ़ी हुई संवेदनशीलता, साइकोमोटर और भावात्मक उत्तेजना और तेजी से थकावट के साथ-साथ निषेध के अधिक या कम स्पष्ट लक्षणों के साथ संयुक्त हैं। व्यवहार में (भय के रूप में, भय के रूप में, सभी नए का भय)।

शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में, न्यूरोपैथी के रोगसूचकता में, विभिन्न दैहिक वनस्पति विकार और नींद की गड़बड़ी सामने आती है। दैहिक वनस्पति विकारों में, पाचन तंत्र की शिथिलता प्रबल होती है (बार-बार पुनरुत्थान, उल्टी, कब्ज, अक्सर दस्त के साथ बारी-बारी से, भूख या भोजन की चयनात्मकता में कमी, खाने के विकार), श्वसन (श्वसन अतालता), हृदय संबंधी विकार (त्वचा का पीलापन और मार्बलिंग, सायनोसिस) नासोलैबियल त्रिकोण, नाड़ी अस्थिरता, आदि)। अन्य स्वायत्त विकारों को भी नोट किया जाता है, जैसे कि सबफ़ेब्राइल स्थिति दैहिक रोगों से जुड़ी नहीं है, नींद की गड़बड़ी, अपर्याप्त गहराई के रूप में प्रकट होती है और नींद के फार्मूले के उल्लंघन में (दिन के दौरान नींद और रात में चिंता)।

बच्चों में, विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता अक्सर मोटर बेचैनी, भावात्मक उत्तेजना, सामान्य श्रवण, दृश्य और स्पर्श उत्तेजनाओं के प्रभाव में अशांति, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, प्राप्त भोजन में मामूली परिवर्तन के रूप में पाई जाती है। , आदि। ऐसी प्रतिक्रियाएं तब हो सकती हैं जब भूख, प्यास, गीले डायपर, कमरे में तापमान और आर्द्रता में परिवर्तन आदि से जुड़ी "असुविधा की भावना" होती है।

कई बच्चों में, स्वायत्त विकारों और अतिसंवेदनशीलता के साथ, आत्म-संरक्षण की बढ़ी हुई भावना के रूप में सहज विकार देखे जा सकते हैं, जिसकी अभिव्यक्ति भय और सब कुछ नया करने की खराब सहनशीलता है। दैहिक वनस्पति विकारों के मजबूत होने में भय प्रकट होता है: खाने से इनकार, वजन कम होना, मनोदशा में वृद्धि और स्थिति में किसी भी बदलाव पर अशांति, शासन में बदलाव, देखभाल की स्थिति, बच्चों की संस्था में नियुक्ति। इन बच्चों में अक्सर एलर्जी, संक्रामक और सर्दी की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

उम्र के साथ, दैहिक वनस्पति प्रतिक्रियाओं की गंभीरता कमजोर हो जाती है, हालांकि, भूख में कमी एनोरेक्सिया तक लंबे समय तक बनी रहती है, भोजन में चयनात्मकता, भोजन को चबाने में देरी, आंत्र रोग, सोने में कठिनाई, भयावह सपनों के साथ सतही नींद। धीरे-धीरे, नए लक्षण प्रकट हो सकते हैं: थकावट के साथ संयोजन में भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि, महान प्रभावशीलता, डर की प्रवृत्ति, सब कुछ नया होने का डर।

जीई के अनुसार सुखरेव, बच्चों के व्यवहार में निषेध या भावात्मक उत्तेजना के लक्षणों की प्रबलता के आधार पर, प्रारंभिक बचपन के न्यूरोपैथी के दो नैदानिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

एक के साथ (अस्थिर) - बच्चे डरपोक, शर्मीले, संकोची, अत्यधिक प्रभावशाली, आसानी से थकने वाले होते हैं;

दूसरे (उत्तेजक) संस्करण में, बच्चे भावनात्मक रूप से उत्तेजित, चिड़चिड़े, मोटर डिसहिबिटेड होते हैं।

न्यूरोपैथिक स्थितियों का रोगजनक आधार उनकी कार्यात्मक अपरिपक्वता और उत्तेजना की कम सीमा से जुड़े स्वायत्त विनियमन के उच्च केंद्रों के गठन की कमी है। न्यूरोपैथी के सिंड्रोम को अक्सर मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी या प्रारंभिक कार्बनिक घावों (एसएस मन्नुखिन, 1968 के अनुसार "जैविक" या "अवशिष्ट" न्यूरोपैथी) के परिणामस्वरूप अवशिष्ट-कार्बनिक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की संरचना में शामिल किया जाता है। इन मामलों में, कार्बनिक न्यूरोपैथी की अभिव्यक्तियाँ पहले से ही अस्पताल में पाई जाती हैं। वे अधिक कठोर और नीरस होते हैं (नवजात शिशु अच्छी तरह से स्तनपान नहीं करते हैं, बेचैन होते हैं, विलाप करते हैं या रोते हैं)। भविष्य में, इन घटनाओं को विभिन्न प्रकार के न्यूनतम सेरेब्रल डिसफंक्शन (एमएमडी) के साथ जोड़ा जाता है, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, साइकोमोटर विकास और भाषण में देरी।

ईआई के अनुसार किरिचेंको और एल.टी. ज़ुरबा (1976), विभेदक निदान में, इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि "सच्चे" न्यूरोपैथी में व्यक्तित्व घटक अधिक स्पष्ट होते हैं, जबकि "ऑर्गेनिक" न्यूरोपैथी सेरेब्रोपैथिक लक्षणों वाले बच्चों में और मोटर विघटन के लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं।

उम्र के साथ, "सच्ची" न्यूरोपैथी वाले बच्चों को आंतरिक अंगों की शिथिलता का अनुभव हो सकता है, जिसके खिलाफ दैहिक विकार बनते हैं। तो, उम्र के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता के मामले में, विभिन्न गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस होते हैं और कार्यात्मक विकार (regurgitation या उल्टी, खाने से इनकार) संभव है, एक तनावपूर्ण स्थिति में खुद को प्रकट करना (बालवाड़ी में बच्चे का प्रवेश या उपस्थिति में) अजनबियों का)। श्वसन प्रणाली के प्रमुख विकारों वाले बच्चों में, भविष्य में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं (ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस) और दमा (ऐंठन) की स्थिति आसानी से बन जाती है। कम उम्र में हृदय प्रणाली के कार्यात्मक विकारों की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में, भविष्य में, प्रतिकूल परिस्थितियों (शारीरिक या मानसिक अधिभार) के तहत, स्थिर या आवर्तक टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय में दर्द बनता है। ये लक्षण अलग-अलग उम्र के लोगों में हो सकते हैं, लेकिन ये बचपन में ही शुरू हो जाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पूर्वस्कूली उम्र में, बचपन के न्यूरोपैथी वाले बच्चों के समूह से दो स्वतंत्र समूह बनते हैं: कुछ बच्चों में अति सक्रियता के लक्षण होते हैं, अन्य - शांत, निष्क्रिय, कार्रवाई के लिए प्रेरित करने की आवश्यकता होती है।

एक पूर्वस्कूली संस्थान में शिक्षकों और शिक्षकों को प्रत्येक बच्चे की विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए और माता-पिता के साथ बातचीत से, विकासात्मक अक्षमताओं की मुख्य अभिव्यक्तियों की पहचान करना और गतिविधियों के आयोजन में आवश्यक सहायता प्रदान करना, खेल पर ध्यान आकर्षित करना, डिजाइन करना, मदद करना कार्यस्थल की सफाई, और संगीत की लय का अभ्यास करना, शासन का अनुपालन।

स्वतंत्र कार्य के लिए प्रश्न:

1. "लक्षण" और "सिंड्रोम" की अवधारणाओं के बीच अंतर क्या हैं।

2. प्रारंभिक बचपन न्यूरोपैथी सिंड्रोम के कारण क्या हैं?

3. हमें बचपन के न्यूरोपैथी के सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के बारे में बताएं।

4. बचपन की न्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कौन सी दर्दनाक स्थितियां विकसित होती हैं?

5. कठिन बच्चों वाले पूर्वस्कूली संस्थान में एक शिक्षक के काम के रूपों के बारे में बताएं।

6. बाल्यावस्था न्यूरोपैथी की रोकथाम की विधियों के नाम लिखिए।

शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में, न्यूरोपैथी के रोगसूचकता में, विभिन्न दैहिक वनस्पति विकार और नींद की गड़बड़ी सामने आती है। दैहिक वनस्पति विकारों में, पाचन तंत्र की शिथिलता प्रबल होती है (बार-बार उल्टी, उल्टी, कब्ज, अक्सर दस्त के साथ बारी-बारी से, भूख या भोजन की चयनात्मकता में कमी, खाने के विकार), श्वास (श्वसन अतालता), हृदय संबंधी विकार (त्वचा का पीलापन और मार्बलिंग, सायनोसिस) त्रिकोण, नाड़ी अस्थिरता, आदि)। अन्य स्वायत्त विकारों को भी नोट किया जाता है, जैसे कि सबफ़ेब्राइल स्थिति दैहिक रोगों से जुड़ी नहीं है, नींद की गड़बड़ी, अपर्याप्त गहराई के रूप में प्रकट होती है और नींद के फार्मूले के उल्लंघन में (दिन के दौरान नींद और रात में चिंता)।

कई बच्चों में, स्वायत्त विकारों और अतिसंवेदनशीलता के साथ, आत्म-संरक्षण की बढ़ी हुई भावना के रूप में सहज विकार देखे जा सकते हैं, जिसकी अभिव्यक्ति भय और सब कुछ नया करने की खराब सहनशीलता है। दैहिक वनस्पति विकारों की तीव्रता में भय प्रकट होता है: खाने से इनकार, वजन घटाने, मनोदशा में वृद्धि और पर्यावरण के किसी भी परिवर्तन में अशांति, शासन में परिवर्तन, देखभाल की स्थिति, बाल देखभाल संस्थान में नियुक्ति। इन बच्चों में अक्सर एलर्जी, संक्रामक और सर्दी की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

न्युरोपटी- संवैधानिक या प्रारंभिक अधिग्रहित मूल के स्वायत्त विनियमन का अभाव। यह विकार उन बच्चों में होता है जो रोग के विकास से पहले अच्छी तरह से विकसित होते हैं। शुरुआत आमतौर पर 2-3 साल की उम्र में होती है। लक्षणों में नींद संबंधी विकार, सामान्य उत्तेजना, जठरांत्र संबंधी विकार और सहज विकार शामिल हैं। बाद में, विभिन्न भय प्रकट होते हैं, निष्क्रिय विरोध प्रतिक्रियाएं, छोटी-छोटी कठिनाइयों और दैहिक बीमारियों के जवाब में विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं। इन बच्चों को अपनी मां के लिए एक बहुत ही स्पष्ट लगाव, अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाई, और एक नए वातावरण में असामान्य अवरोध से अलग किया जाता है। वे स्थिति में खराब रूप से शामिल हैं, संपर्क में बहुत सक्रिय नहीं हैं, चुपचाप प्रतिक्रिया करते हैं, या यहां तक कि पूरी तरह से संवाद करने से इनकार करते हैं। परीक्षण भार के तहत मोटर गतिविधि आसानी से बाधित हो जाती है, आंदोलन अजीब हो जाते हैं। इसी समय, वे कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं दिखाते हैं। विचलन के बिना मानसिक विकास का गुणांक।

कार्बनिक, या अवशिष्ट, न्यूरोपैथी- न्यूरोपैथिक और अवशिष्ट स्नायविक लक्षणों का एक संयोजन। इस सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का जन्म के तुरंत बाद पता लगाया जाता है और दैहिक रोगों और मनोविश्लेषण (रोजमर्रा की कठिनाइयों) से तेज हो जाता है। न्यूरोपैथिक लक्षण स्नायविक विकारों पर निर्भर होते हैं, वे खुरदुरे और नीरस होते हैं। जीवन के दूसरे वर्ष में और बाद में, मस्तिष्कमेरु और अतिगतिशील अवस्थाओं के लक्षण सामने आते हैं। ये बच्चे आसानी से संपर्क में आ जाते हैं, लेकिन वे स्थिति में रुचि नहीं दिखाते हैं, उनकी गतिविधियाँ पर्याप्त उद्देश्यपूर्ण नहीं होती हैं, वे विचलित होते हैं, उनका प्रदर्शन खराब होता है, जो त्वरित तृप्ति और थकावट के साथ संयुक्त होता है। इन बच्चों की मानसिक प्रक्रियाएँ निष्क्रिय होती हैं। उनके व्यवहार और गतिविधियों को थोड़े समय के लिए ही ठीक किया जा सकता है। उन्हें अक्सर भाषण के विकास में देरी होती है। मानसिक विकास अक्सर निम्न स्तर के स्तर पर होता है।

विकारों का मिश्रित रूप- न्यूरोपैथिक लक्षणों का संयोजन मस्तिष्क विकृति(केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के परिणाम) हल्के या मध्यम। न्यूरोपैथिक अभिव्यक्तियाँ जन्म से होती हैं, लेकिन उनकी गंभीरता जैविक विकारों की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है। आमतौर पर, बाद वाले सभी बच्चों में देखे जाते हैं (अंगों का कांपना, ठुड्डी, सिर की मात्रा में मध्यम वृद्धि, बड़े फॉन्टानेल के बंद होने की गति को धीमा करना, कम उम्र की सजगता में देरी और बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, आदि)। बड़े बच्चों में, एन्सेफैलोपैथी के लक्षण मुख्य रूप से इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव) की घटना के अपूर्ण मुआवजे के रूप में होते हैं। इन बच्चों में जल्दी शर्मीलापन, शर्मीलापन, सुस्ती और एक ही समय में विपरीत लक्षण विकसित होते हैं - सटीकता, शालीनता, नकारात्मकता, अहंकार। वे आसानी से संपर्क में आ जाते हैं, दूरी की भावना नहीं रखते हैं, और अक्सर परेशान हो जाते हैं। उनके लिए किसी खेल या अन्य प्रकार की गतिविधि के प्रति आकर्षित होना मुश्किल है, वे केवल वही करते हैं जो उन्हें पसंद है, रोते हैं जब वे किसी अन्य गतिविधि में स्विच करना चाहते हैं। वे बहुत जल्दी, और बाद में पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं पर भावात्मक-श्वसन आक्षेप विकसित कर सकते हैं। इन बच्चों का मानसिक विकास निम्न और उच्च दर की सीमा के भीतर होता है।

न्यूरोपैथी का सिंड्रोम या जन्मजात बचपन की घबराहट 0 से 3 साल की उम्र में सबसे आम, नैदानिक अभिव्यक्तियों की ऊंचाई 2 साल की उम्र में होती है, फिर धीरे-धीरे लक्षण दूर हो जाते हैं, लेकिन एक रूपांतरित रूप में इसे पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र में देखा जा सकता है।

शैशवावस्था में, न्यूरोपैथी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दैहिक वनस्पति संबंधी विकार और नींद की गड़बड़ी हैं। पहले में पाचन तंत्र की शिथिलता शामिल है: regurgitation, उल्टी, कब्ज, दस्त, भूख न लगना, कुपोषण। वानस्पतिक विकार - त्वचा का पीलापन, अस्थिरता, नाड़ी की शिथिलता, जीवंत वाहिका-प्रेरक प्रतिक्रियाएं, शरीर के तापमान में वृद्धि जो किसी दैहिक बीमारी से जुड़ी नहीं है। नींद में खलल - अपर्याप्त गहराई और विकृत सूत्र। ऐसे बच्चों को किसी भी उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है - मोटर बेचैनी, सामान्य उत्तेजनाओं के जवाब में अशांति (अंडरवियर का परिवर्तन, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, आदि)। वृत्ति की विकृति है, सबसे पहले, आत्म-संरक्षण की वृत्ति बढ़ जाती है; इससे जुड़ी हर नई चीज की खराब सहनशीलता है। पर्यावरण में बदलाव, दैनिक दिनचर्या में बदलाव, देखभाल आदि से दैहिक वनस्पति विकार बढ़ जाते हैं। अजनबियों और नए खिलौनों का डर व्यक्त किया जाता है। पूर्वस्कूली उम्र में, दैहिक वनस्पति संबंधी विकार पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं, लेकिन खराब भूख, भोजन की चयनात्मकता और चबाने का आलस लंबे समय तक बना रहता है। भयानक सपनों के साथ कब्ज, सतही नींद अक्सर नोट की जाती है। अग्रभूमि में - बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना, प्रभाव क्षमता, भय की प्रवृत्ति। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, विक्षिप्त विकार आसानी से उत्पन्न होते हैं। स्कूली उम्र तक, सिंड्रोम की अभिव्यक्ति पूरी तरह से गायब हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, यह विक्षिप्त विकारों में बदल जाता है या अस्वाभाविक प्रकार के रोग संबंधी चरित्र लक्षण बनते हैं। अक्सर, न्यूरोपैथी या इसके घटकों का एक लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के विकास से पहले होता है।

न्यूरोपैथी वाले बच्चों के लिएबदलती मौसम संबंधी स्थितियों के लिए खराब अनुकूलन क्षमता विशेषता है। बैरोमीटर का दबाव कम होने की अवधि के दौरान, उच्च वायु आर्द्रता, तेज हवाएं, ऊपर वर्णित सोमाटो-वनस्पति विकार तेज हो जाते हैं, और सिरदर्द प्रकट हो सकता है।

कुछ बच्चों की प्रवृत्ति बढ़ जाती है भावात्मक श्वसन आक्रमण, जो विभिन्न मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव में विकसित होते हैं - जलन, भय, आनंद, उत्तेजना। अक्सर रोने या चीखने के बाद दौरे पड़ते हैं। बच्चा सांस लेते हुए अपनी सांस रोककर रखता है, नीला हो जाता है। कभी-कभी, लंबे समय तक सांस रोककर रखने के बाद, सामान्यीकृत आक्षेप दिखाई देते हैं।

न्यूरोपैथी वाले बच्चों मेंब्रोन्कियल अस्थमा जैसे हमले हो सकते हैं। वे काली खांसी से पीड़ित होने के बाद विकसित होते हैं, और कभी-कभी सामान्य ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ, स्वरयंत्रशोथ के बाद, और कई महीनों तक जारी रहते हैं। झूठे क्रुप के बाद, बच्चे को लंबे समय तक तेज भौंकने वाली खांसी भी हो सकती है।

बच्चे की प्रतिक्रिया विशेषता हैसंक्रमण के लिए न्यूरोपैथी के साथ। यह चिंता, चीखना, कभी-कभी आक्षेप और प्रलाप के रूप में उत्तेजना की स्पष्ट घटनाओं से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन, सुस्ती नोट की जाती है। किसी भी संक्रामक रोग की अवधि के दौरान सभी दैहिक वनस्पति विकार तेजी से बढ़ते हैं, अक्सर बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और पतन के साथ विषाक्तता के लक्षण होते हैं।
देर से रिकेट्स की अभिव्यक्तियों के लिए न्यूरोपैथी वाले बच्चों में वृद्धि की प्रवृत्ति नोट की गई थी।

जरूरी बचपन की घबराहट का संकेतशैशवावस्था और शिशु की उम्र में नींद में खलल पड़ता है, सोने में कठिनाई, बेचैन नींद, कभी-कभी बहुत जल्दी जागना। बच्चा अधिक देर तक सो नहीं पाता, हठी हो जाता है, गति में बेचैन हो जाता है। नींद की बीमारी कभी-कभी अनिद्रा में बदल जाती है: बच्चा पूरी रात सोता नहीं है, लगातार चिल्लाता रहता है। यदि पहले रोना कुछ अप्रिय जलन के कारण होता है, तो बाद में बच्चा बिना किसी कारण के रोता है (निश्चित रोना)। कुछ बच्चे रात में सोने के लिए एक नकारात्मक वातानुकूलित पलटा विकसित करने लगते हैं। प्रारंभ में, अनिद्रा बिस्तर में असहज स्थिति, शोर या मौन, प्रकाश या अंधेरा, भूख, पेट दर्द, शरीर का अधिक गर्म होना या ठंडा होना आदि की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। एक फटा हुआ सोया बच्चे के मानस में लंबे समय तक स्थिर रहता है। .

कभी-कभी सोने में कठिनाई होती हैसोने से पहले बच्चे के भावनात्मक अति उत्तेजना पर निर्भर करता है। यह उन मामलों में होता है जब वयस्क उसे शाम को अत्यधिक ध्यान देते हैं, दुलार करते हैं, गले लगाते हैं, चुंबन करते हैं। नतीजतन, बच्चा न केवल अति उत्साहित है, बल्कि अधिक ध्यान आकर्षित करने और प्रियजनों के साथ संवाद करने की खुशी को बढ़ाने की कोशिश कर रहा है, लंबे समय तक सो नहीं जाता है। न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चा स्नेह के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होता है, लेकिन उसे स्नेह और ध्यान सोने के घंटों के दौरान नहीं, बल्कि दिन में और जागते समय दिया जाना चाहिए।

कम होने के कारण बच्चों के तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना की दहलीजन्यूरोपैथी के साथ वे बेचैनी से सोते हैं, कंपकंपी करते हैं और थोड़ी सी भी आवाज से जागते हैं, बड़ी उम्र में (जीवन के दूसरे भाग से) वे कभी-कभी सपने में रोते हैं। नींद की गड़बड़ी आमतौर पर किसी भी बीमारी के बाद खराब हो जाती है जिसमें बच्चे को रात में अधिक ध्यान दिया जाता है। सोते और सोते समय न्यूरोपैथी वाले बच्चे अक्सर लयबद्ध रूप से बोलते हैं, उनकी उंगलियां चूसते हैं, उनके नाखून काटते हैं, खुजली होती है, उनमें से कुछ के सिर को लगातार हिलाते रहते हैं। एक सपने में, विभिन्न तेज उत्तेजनाओं के प्रभाव में कंपकंपी हो सकती है, विशेष रूप से ध्वनि वाले।

जीवन के दूसरे वर्ष में बच्चेन्यूरोपैथी के साथ, भयावह सपने, भय और नींद में चलने के हमलों के रूप में रात के एपिसोड नोट किए जाते हैं। रात के डर के साथ, बच्चा एक अजीब स्थिति विकसित करता है, नींद और जागने के बीच एक संक्रमणकालीन स्थिति। बच्चा पूरी तरह से न जाग्रत होकर चीखने लगता है, कभी कहीं भागने की कोशिश करता है। चौड़ी-खुली आंखें भय की स्थिति व्यक्त करती हैं, चेहरे पर भाव से और बच्चे के व्यक्तिगत बयानों से, कोई यह सोच सकता है कि वह एक बुरा सपना देख रहा है। अक्सर वे रिश्तेदारों को नहीं पहचानते हैं, वे पर्यावरण में खराब उन्मुख होते हैं। अगले दिन, बच्चा आमतौर पर रात के प्रकरण के बारे में याद नहीं रखता है या केवल अलग-अलग खंडित यादें रखता है। रात्रि भय नगण्य मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होता है, जो उन मामलों में अधिक स्पष्ट रोगजनक महत्व प्राप्त करते हैं यदि वे सोने से पहले या रात में कार्य करते हैं। एक बार उत्पन्न होने के बाद, रात के समय एक समेकित वातानुकूलित कनेक्शन के प्रकार का भय आमतौर पर लंबे समय तक बना रहता है।

कई बच्चों के लिए एक फ़ोबिक सिंड्रोम द्वारा विशेषता(डर सिंड्रोम)। भय आमतौर पर विभिन्न बहिर्जात कारकों - शारीरिक या मानसिक के प्रभाव में उत्पन्न होता है। इसलिए, जिन बच्चों ने किसी भी दर्दनाक हेरफेर का अनुभव किया है, उन्हें इससे जुड़ी हर चीज का लंबे समय तक डर रहता है। औषधीय पदार्थों के इंजेक्शन के बाद बच्चे को लंबे समय तक सफेद कोट से डर लग सकता है। न्यूरोपैथी से पीड़ित बच्चा, गिरने के बाद चलना सीखता है, चलने की प्रक्रिया का एक लंबा डर है और लंबे समय तक इसे फिर से शुरू नहीं करता है।
बच्चों के लिए डर के साथ-साथन्यूरोपैथी के साथ, हस्तमैथुन की बढ़ती प्रवृत्ति विशेषता है।

मोटर और भाषण न्यूरोपैथी वाले बच्चों में विकासस्वस्थ साथियों की तुलना में सामान्य, कभी-कभी त्वरित भी। वे जल्दी सिर उठाना शुरू करते हैं, बैठते हैं, चलते हैं, बात करते हैं। कुछ बच्चों में, आंदोलनों की सुंदरता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, उनके चेहरे पर एक गंभीर गंभीर अभिव्यक्ति होती है। एक्रोसायनोसिस, ठंडे हाथ, अत्यधिक पसीना, एलर्जिक राइनाइटिस की प्रवृत्ति और त्वचीय प्रवणता की अभिव्यक्तियाँ अक्सर नोट की जाती हैं।

स्नायविक स्थिति मेंइन बच्चों में ग्रसनी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस के कमजोर या गायब होने के साथ-साथ कण्डरा और त्वचा की सजगता की लचीलापन और अत्यधिक जीवंतता देखी जाती है। मांसपेशी टोन की लचीलापन भी विशेषता है। परीक्षा शुरू होने से पहले, बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है और मांसपेशियों की लोच की झूठी छाप पैदा हो सकती है। इसके अलावा, न्यूरोपैथी वाले बच्चों में कभी-कभी अपनी उंगलियों पर चलने की प्रवृत्ति होती है, खासकर सामान्य उत्तेजना की अवधि के दौरान। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के विपरीत, स्वर और मोटर कौशल के ये सभी उल्लंघन क्षणिक होते हैं और बच्चे की सामान्य उत्तेजित अवस्था पर निर्भर करते हैं।

पर न्यूरोपैथीदर्द और स्पर्श संवेदनशीलता की दहलीज को कम किया जा सकता है। प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं की जांच से अक्सर फैली हुई पुतलियों (मायड्रायसिस), प्रकाश के प्रति असमान प्रतिक्रिया, प्यूपिलरी चिंता (कूदते मायड्रायसिस) का पता चलता है।

पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययनवनस्पति डिस्टोनिया पाया जाता है: शरीर की स्थिति बदलने पर नाड़ी में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव, रक्तचाप की अस्थिरता, श्वसन अतालता, तेज डर्मोग्राफिज्म (आमतौर पर लाल, कभी-कभी सफेद)। न्यूरोपैथी में बौद्धिक विकास आमतौर पर सामान्य होता है।

मानसिक विशेषताएंचिड़चिड़ापन कमजोरी, हल्की उत्तेजना और तेजी से थकावट, बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ प्रकट होते हैं। बच्चे अपनी जिज्ञासा से प्रतिष्ठित होते हैं, रुचि और इच्छा के साथ वे विभिन्न गतिविधियाँ करते हैं, लेकिन मानसिक थकान बढ़ने के कारण वे शुरू किए गए कार्य को अंत तक नहीं लाते हैं।

बचपन की घबराहट(न्यूरोपैथी, जन्मजात घबराहट, संवैधानिक घबराहट, न्यूरोपैथिक संविधान, अंतर्जात घबराहट, तंत्रिका डायथेसिस, आदि) छोटे बच्चों में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का सबसे आम रूप है, जो गंभीर स्वायत्त शिथिलता, भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों से प्रकट होता है। बच्चों के न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में, "प्रारंभिक बचपन की घबराहट" शब्द का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, मनोचिकित्सक अक्सर न्यूरोपैथी के बारे में लिखते हैं। यह स्थिति सही अर्थों में एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक पृष्ठभूमि है जो बाद में न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं, मनोविकृति, व्यक्तित्व के रोग विकास के उद्भव की भविष्यवाणी करती है।

बचपन की घबराहट के कारण। प्रारंभिक बचपन की घबराहट की शुरुआत में, इसके विकास के शुरुआती चरणों में (प्रसव से पहले, बच्चे के जन्म के दौरान और जीवन के पहले महीनों में) मस्तिष्क को आनुवंशिकता और जैविक क्षति से निर्णायक महत्व जुड़ा हुआ है। संवैधानिक आनुवंशिक कारकों की भूमिका पारिवारिक इतिहास डेटा द्वारा समर्थित है। कई मामलों में, एक या दोनों माता-पिता अत्यधिक उत्तेजित थे, और वंशावली में अक्सर गंभीर भावनात्मक विकार, चिंतित और संदिग्ध चरित्र लक्षण वाले व्यक्ति होते हैं। कोई कम महत्वपूर्ण अवशिष्ट-जैविक मस्तिष्क संबंधी विकार नहीं हैं, जिसमें मस्तिष्क क्षति मुख्य रूप से बच्चे के जन्म से पहले और दौरान होती है। यह माँ में गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स की उच्च आवृत्ति से संकेत मिलता है - जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रोग, विशेष रूप से हृदय प्रणाली, गर्भावस्था के गर्भ, गर्भपात की धमकी की घटना, भ्रूण की प्रस्तुति, श्रम की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी, समय से पहले जन्म , भ्रूण श्वासावरोध, जन्म दर्दनाक मस्तिष्क की चोट आदि।

जन्म के बाद के ओण्टोजेनेसिस के पहले महीनों में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति का कारण विभिन्न संक्रमण, नशा, हाइपोक्सिक स्थिति भी हो सकता है।

बचपन की घबराहट के विकास के तंत्र। प्रारंभिक बचपन की घबराहट के तंत्र को प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क के उम्र से संबंधित विकास के दृष्टिकोण से माना जाना चाहिए। जैसा कि आप जानते हैं, जीवन के कुछ निश्चित अवधियों में, एटिऑलॉजिकल कारक तंत्रिका तंत्र और मानसिक क्षेत्र में समान परिवर्तन कर सकते हैं। यह कुछ तंत्रिका संरचनाओं के प्रमुख कामकाज के कारण होता है जो शरीर की प्रतिक्रियाएं और पर्यावरण को अनुकूलन प्रदान करते हैं। जीवन के पहले 3 वर्षों के दौरान, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर सबसे बड़ा भार पड़ता है, क्योंकि स्वायत्त कार्यों (पोषण, विकास, आदि) का नियमन मोटर कौशल के नियमन से पहले होता है। इस संबंध में, वी.वी. कोवालेव (1969, 1973) बच्चों और किशोरों में न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रिया के चार आयु स्तरों को अलग करता है: सोमैटोवैगेटिव (जन्म से 3 वर्ष की आयु तक), साइकोमोटर (4-10 वर्ष पुराना), भावात्मक (7-12 वर्ष पुराना) और भावनात्मक रूप से आदर्श (12-16 वर्ष पुराना)। प्रतिक्रिया के सोमाटो-वानस्पतिक स्तर पर, शरीर को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाएं मुख्य रूप से बहुरूपी वनस्पति विकारों को जन्म देती हैं।

बचपन की घबराहट का वर्गीकरण। घरेलू और विदेशी लेखकों के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, न्यूरोपैथी सिंड्रोम (प्रारंभिक बचपन की घबराहट) के तीन नैदानिक और एटियलॉजिकल प्रकार हैं: सही या संवैधानिक न्यूरोपैथी सिंड्रोम, कार्बनिक न्यूरोपैथी सिंड्रोम और मिश्रित न्यूरोपैथी सिंड्रोम (संवैधानिक एन्सेफैलोपैथिक)। जीईसुखरेवा (1955), बच्चों के व्यवहार में निषेध या भावात्मक उत्तेजना की प्रबलता के आधार पर, न्यूरोपैथी के दो नैदानिक रूपों को अलग करता है: शर्मीला, शर्मीला, बच्चों का शर्मीलापन, बढ़ा हुआ प्रभाव और उत्तेजना, जिसमें भावात्मक उत्तेजना, चिड़चिड़ापन , और मोटर विघटन प्रबल होता है।

बचपन की घबराहट की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ। प्रारंभिक बचपन की घबराहट गंभीर स्वायत्त शिथिलता, बढ़ी हुई उत्तेजना और अक्सर, तंत्रिका तंत्र की तेजी से थकावट की विशेषता है। विभिन्न संयोजनों के रूप में ये विकार विशेष रूप से जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, और फिर धीरे-धीरे बंद हो जाते हैं या अन्य सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों में बदल जाते हैं।

ऐसे बच्चों की जांच करते समय, बच्चे की सामान्य उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: एक सियानोटिक टिंट के साथ त्वचा का स्पष्ट पीलापन जल्दी से हाइपरमिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, पहले से ही जीवन के दूसरे भाग में, कुछ मामलों में बेहोशी जैसी हो सकती है जब शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदल जाती है। पुतलियाँ आमतौर पर फैली हुई होती हैं और आकार और प्रकाश की प्रतिक्रिया में असमान हो सकती हैं। कभी-कभी, 1-2 महीने के भीतर पुतली का सहज संकुचन या फैलाव देखा जाता है। नाड़ी आमतौर पर अस्थिर और अस्थिर होती है, श्वास अनियमित होती है।

बढ़ी हुई चिंता, सामान्य चिंता और नींद की गड़बड़ी विशेष रूप से विशेषता है। ऐसे बच्चे लगभग लगातार चिल्लाते और रोते हैं। माता-पिता के लिए बच्चे की चिंता का कारण पता लगाना मुश्किल है। सबसे पहले, वह खिलाने के दौरान शांत हो सकता है, लेकिन जल्द ही इससे वांछित राहत नहीं मिलती है। रोते हुए उसे उठाकर हिलाना उचित है, क्योंकि वह भविष्य में लगातार रोने के साथ इसकी मांग करेगा। ऐसे बच्चे अकेले नहीं रहना चाहते हैं, वे लगातार रोने से अधिक ध्यान देने की मांग करते हैं। लगभग सभी मामलों में, नींद में तेज गड़बड़ी होती है: इसका सूत्र विकृत होता है - दिन में नींद आना, रात में बार-बार जागना या अनिद्रा। जरा सी सरसराहट पर एक छोटी सी नींद अचानक कट जाती है। अक्सर, पूर्ण मौन में भी, बच्चा अचानक रोने के साथ जाग जाता है। भविष्य में, यह दुःस्वप्न और रात के भय में बदल सकता है, जिसे जीवन के 2-3 वें वर्ष में ही विभेदित किया जा सकता है।

नींद के दौरान शुरुआती अल्पकालिक तेजी से कंपकंपी होती है। ऐसी स्थितियों का, एक नियम के रूप में, सामान्यीकृत और फोकल दौरे से कोई लेना-देना नहीं है, और निरोधी की नियुक्ति से मरोड़ की आवृत्ति में कमी नहीं होती है। जाग्रत अवस्था में सामान्य कंपकंपी की उपस्थिति, जो आमतौर पर मामूली उत्तेजनाओं के प्रभाव में भी होती है, और कभी-कभी अनायास भी होती है। पहले के अंत तक - जीवन के दूसरे वर्ष में, वे बैठते हैं, बिस्तर पर जाने से पहले बोलबाला करते हैं, बहुत मोबाइल हैं, अपने लिए जगह नहीं ढूंढते हैं, अपनी उंगलियों को चूसते हैं, अपने नाखूनों को काटते हैं, खुजली करते हैं, अपने सिर पर मारते हैं बिस्तर। ऐसा लगता है कि बच्चा जानबूझकर चिल्लाने और चिंता को और भी अधिक व्यक्त करने के लिए खुद को नुकसान पहुंचाता है।

पाचन विकार न्यूरोपैथी का प्रारंभिक संकेत हैं। इसकी पहली अभिव्यक्ति स्तन की अस्वीकृति है। इस स्थिति का कारण स्थापित करना मुश्किल है। शायद, स्वायत्त शिथिलता के कारण, बच्चा जठरांत्र संबंधी मार्ग की समन्वित गतिविधि को तुरंत विकसित नहीं करता है। ऐसे बच्चे, बस स्तन चूसना शुरू कर देते हैं, बेचैन हो जाते हैं, चिल्लाते हैं, रोते हैं। यह संभव है कि इस स्थिति का कारण अस्थायी पाइलोरोस्पाज्म, आंतों में ऐंठन और अन्य विकार हैं। दूध पिलाने के तुरंत बाद, उल्टी, उल्टी, बल्कि बार-बार होने वाले आंतों के विकार, बढ़े हुए या घटे हुए क्रमाकुंचन, सूजन, दस्त या कब्ज के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो वैकल्पिक हो सकते हैं।

विशेष रूप से एक शिशु के पूरक आहार की शुरुआत के साथ बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। वह अक्सर विभिन्न पोषण मिश्रणों के लिए चुनिंदा प्रतिक्रिया करता है, खाने से इनकार करता है। कुछ मामलों में, केवल स्तनपान, या एक प्रकार के भोजन सहित खिलाने का प्रयास उसके अंदर एक तीव्र नकारात्मक व्यवहारिक स्थिति का कारण बनता है। भूख की कमी धीरे-धीरे बढ़ रही है। मोटे खाद्य पदार्थों में जाने से भी कई नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। यह मुख्य रूप से चबाने की क्रिया का उल्लंघन है। ऐसे बच्चे धीरे-धीरे, अनिच्छा से चबाते हैं, या यहाँ तक कि घने खाद्य पदार्थ खाने से भी मना कर देते हैं। कुछ मामलों में, चबाने-निगलने की क्रिया के विघटन की घटना हो सकती है, जब वह धीरे-धीरे चबाया हुआ भोजन निगल नहीं सकता है और उसे अपने मुंह से बाहर थूक देता है। भोजन के सेवन का उल्लंघन और भूख न लगना एनोरेक्सिया में बदल सकता है, जो ट्राफिक परिवर्तनों के साथ होता है।

ऐसे बच्चे मौसम में बदलाव के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, जो स्वायत्त विकारों को मजबूत करने में योगदान देता है। वे बचपन के संक्रमण और सामान्य तौर पर, विभिन्न सर्दी को बर्दाश्त नहीं करते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि के जवाब में, उन्हें अक्सर सामान्यीकृत ऐंठन दौरे, सामान्य उत्तेजना, प्रलाप होता है। कुछ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि एक गैर-संक्रामक प्रकृति की होती है और इसके साथ सोमाटो-वनस्पतिक और तंत्रिका संबंधी विकारों में वृद्धि होती है।

बचपन की घबराहट से पीड़ित बच्चों को देखने पर, विभिन्न बाहरी और अंतर्जात प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज में कमी का पता चलता है। विशेष रूप से, वे उदासीन उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श उत्तेजना, गीले डायपर, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, आदि) पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। इंजेक्शन, नियमित परीक्षाओं और जोड़तोड़ के लिए विशेष रूप से नकारात्मक प्रतिक्रिया। यह सब जल्दी से दर्ज किया जाता है, और भविष्य में केवल एक समान स्थिति की उपस्थिति स्पष्ट भय के साथ होती है। उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चे जिन्हें इंजेक्शन लगाया गया है, वे डॉक्टर और किसी भी चिकित्साकर्मी (सफेद कोट का डर) की जांच के दौरान बहुत बेचैन रहते हैं। आत्म-संरक्षण की उच्च वृत्ति निरंतर उत्पन्न होती है। यह नवीनता के भय में स्वयं को अभिव्यक्त करता है। बाहरी वातावरण में थोड़े से बदलाव की प्रतिक्रिया में, मनोदशा और अशांति में तेजी से वृद्धि होती है। ऐसे बच्चे घर से बहुत जुड़े होते हैं, अपनी माँ से, वे लगातार उसका पीछा करते हैं, वे कमरे में अकेले रहने के लिए थोड़े समय के लिए भी डरते हैं, अजनबियों के आने पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं, उनके संपर्क में नहीं आते हैं, व्यवहार करते हैं डरपोक और शर्मीली।

बचपन की घबराहट के रूप के आधार पर कुछ नैदानिक अंतर भी स्थापित किए गए हैं। तो, सच्चे न्यूरोपैथी के सिंड्रोम के साथ, स्वायत्त और मनोचिकित्सा संबंधी विकार आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि जीवन के 3-4 महीनों में दिखाई देने लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन केवल पर्यावरण के साथ अधिक सक्रिय बातचीत के साथ प्रकट होना शुरू होता है - एक सामाजिक प्रकृति की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति। ऐसे मामलों में, नींद की गड़बड़ी पहले आती है, हालांकि पाचन तंत्र की गड़बड़ी, साथ ही भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विभिन्न विचलन, स्पष्ट रूप से दर्शाए जाते हैं। ऐसे बच्चों का सामान्य साइकोमोटर विकास, एक नियम के रूप में, सामान्य है, और औसत आयु मानदंडों से भी आगे जा सकता है; एक बच्चा अपना सिर बहुत जल्दी पकड़ सकता है, बैठ सकता है और अक्सर एक वर्ष की आयु से पहले चलना शुरू कर सकता है।

कार्बनिक न्यूरोपैथी का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले दिनों से ही प्रकट होता है। यहां तक कि प्रसूति अस्पताल में भी, ऐसा बच्चा एक बढ़ी हुई न्यूरोरेफ्लेक्स उत्तेजना और तंत्रिका तंत्र के मामूली कार्बनिक घाव के लक्षण विकसित करता है। उन्हें मांसपेशियों की टोन की परिवर्तनशीलता की विशेषता है, जिसे समय-समय पर या तो थोड़ा बढ़ाया या घटाया जा सकता है (मांसपेशी डिस्टोनिया)। एक नियम के रूप में, सहज मांसपेशियों की गतिविधि बढ़ जाती है।

ऐसे बच्चों में, न्यूरोपैथिक सिंड्रोम का व्यक्तित्व घटक सच्चे (संवैधानिक) न्यूरोपैथी के सिंड्रोम की तुलना में कम स्पष्ट होता है, और मस्तिष्क संबंधी विकार पहले स्थान पर होते हैं। इस समूह के रोगियों में भावनात्मक और व्यक्तिगत विकार खराब रूप से विभेदित होते हैं, मानसिक प्रक्रियाओं की जड़ता निर्धारित होती है।

कार्बनिक न्यूरोपैथी के सिंड्रोम के साथ, साइकोमोटर विकास की गति में थोड़ी देरी हो सकती है, ज्यादातर मामलों में, अपने साथियों की तुलना में 2-3 महीने बाद, वे अपने आप खड़े होने लगते हैं, चलते हैं, सामान्य अविकसितता हो सकती है भाषण, आमतौर पर हल्के गंभीरता का।

मिश्रित उत्पत्ति के न्यूरोपैथी का सिंड्रोम दो उपर्युक्त रूपों के बीच एक मध्य स्थान रखता है। यह संवैधानिक और हल्के कार्बनिक तंत्रिका संबंधी विकारों दोनों की उपस्थिति की विशेषता है। इसके अलावा, जीवन के पहले वर्ष में, इस विकृति विज्ञान की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ एन्सेफैलोपैथिक विकारों पर अधिक निर्भर होती हैं, जबकि बाद के वर्षों में यह सच्चे न्यूरोपैथी के सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों तक पहुंचती है। ऐसे बच्चों का सामान्य साइकोमोटर विकास ज्यादातर मामलों में सामान्य होता है, हालांकि यह कुछ हद तक धीमा हो सकता है, लेकिन शायद ही कभी तेज होता है।

निदान। बचपन की घबराहट और इसके विभिन्न नैदानिक रूपों का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है। यह लक्षण लक्षणों की प्रारंभिक शुरुआत (जीवन के पहले दिन या महीने) पर आधारित है, जिसकी उपस्थिति ज्यादातर मामलों में प्रसवोत्तर अवधि में दैहिक और तंत्रिका संबंधी रोगों से जुड़ी नहीं है। वानस्पतिक शिथिलता के मामले में, बहिर्जात रोगों के बाद भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार, इन स्थितियों के बीच एक स्पष्ट कारण और प्रभाव संबंध है। इसके अलावा, ऐसे मामलों में, अलग-अलग गंभीरता की साइकोमोटर मंदता अक्सर सामने आती है, जो कि सच्चे न्यूरोपैथी के सिंड्रोम की विशेषता नहीं है।

बच्चों में विभिन्न स्वायत्त और व्यवहार संबंधी विकार हो सकते हैं, यहां तक कि जीवन के पहले महीनों में, मनो-दर्दनाक प्रभावों के बाद (आमतौर पर बाहरी वातावरण में अचानक परिवर्तन के साथ)। यहां भी, कारण और प्रभाव संबंधों का विश्लेषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान। बच्चे की बढ़ती उम्र के साथ, न्यूरोपैथी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बदल जाती हैं, जो कुछ हद तक इस विकृति के रूप पर निर्भर करती है। केवल अलग-अलग मामलों में, जीवन की पूर्वस्कूली अवधि तक, सभी न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार गायब हो जाते हैं और बच्चा व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हो जाता है। उसके पास अक्सर विभिन्न वनस्पति-संवहनी विकार होते हैं और भावनात्मक-व्यवहार परिवर्तन, मोटर क्षेत्र के विकार, और धीरे-धीरे न्यूरोसिस के विशिष्ट रूप (बचपन की रोग संबंधी आदतों सहित) या न्यूरोसिस जैसी अवस्थाएं बनती हैं। न्यूरोपैथी के नैदानिक अभिव्यक्तियों के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ, मनोरोगियों के गठन के लिए एक पृष्ठभूमि तैयार की जाती है।

सच्चे न्यूरोपैथी सिंड्रोम वाले बच्चों में, ज्यादातर मामलों में स्वायत्त विकार वापस आ जाते हैं, और थकावट, भावनात्मक अस्थिरता, भय, और उदासीन भय की प्रवृत्ति के साथ संयोजन में बढ़ी हुई भावनात्मक उत्तेजना के रूप में मानसिक असामान्यताएं सामने आती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र या पुरानी दर्दनाक संघर्ष स्थितियों के प्रभाव में, टिक्स, हकलाना, एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, आदि के रूप में प्रणालीगत या सामान्य न्यूरोसिस अक्सर उत्पन्न हुए।

4-6 वर्ष की आयु में कार्बनिक न्यूरोपैथी वाले रोगियों में, वनस्पति-संवहनी विकार, मोटर डिसइन्बिबिशन (अतिसक्रियता) का एक सिंड्रोम और एक मोनोसिम्प्टोमैटिक प्रकृति के न्यूरोसिस जैसे राज्य मुख्य रूप से देखे जाते हैं। हमारे आंकड़ों के अनुसार, वनस्पति-संवहनी विकारों का वनस्पति डायस्टोनिया के अधिक उल्लिखित सिंड्रोम में परिवर्तन बहुत विशेषता है। तो, जीवन के तीसरे वर्ष में, वनस्पति पैरॉक्सिस्म अक्सर नींद के दौरान (रात के डर और बुरे सपने) या जागते समय (उदाहरण के लिए, बेहोशी) होते हैं। पूर्वस्कूली उम्र के अंत तक, ऐसे बच्चों को अक्सर दिल, पेट में दर्द की शिकायत होती है, और कभी-कभी उन्हें श्वास संबंधी विकार होते हैं। धीरे-धीरे, मध्य विद्यालय की उम्र तक, वनस्पति डायस्टोनिया स्थायी (अधिक बार) या पैरॉक्सिस्मल विकारों की उपस्थिति के साथ विकसित होता है।

पहले की अवधि में, मोटर विघटन (अति सक्रियता) का एक सिंड्रोम होता है, जो जीवन के दूसरे वर्ष में पहले से ही ध्यान देने योग्य हो जाता है। यह बेलगाम व्यवहार, भावनात्मक अस्थिरता, ध्यान की अस्थिरता, अन्य प्रकार की गतिविधि में बार-बार स्विच करने, ध्यान की कमी, जड़ता और मानसिक प्रक्रियाओं की तेजी से थकावट से प्रकट होता है।

कार्बनिक न्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोनोसिम्प्टोमैटिक विकार वास्तविक न्यूरोपैथी (एन्यूरिसिस, एन्कोपेरेसिस, टिक्स, हकलाना) में दिखने में समान हैं, लेकिन उनकी घटना का तंत्र अलग है। इस मामले में, मुख्य भूमिका मनो-दर्दनाक कारकों द्वारा नहीं, बल्कि दैहिक रोगों द्वारा निभाई जाती है। इन बच्चों में सच्चे न्यूरोसिस अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

मिश्रित न्यूरोपैथी के एक सिंड्रोम में, भावात्मक श्वसन दौरे और विभिन्न प्रकार की विरोध प्रतिक्रियाएं अक्सर दिखाई देती हैं। ऐसे बच्चे अत्यधिक उत्साही, अहंकारी होते हैं, वे अपनी इच्छाओं को प्राप्त करते समय पैथोलॉजिकल हठ और शालीनता दिखाते हैं। यह भी नोट किया गया था कि उनके पास खराब प्रतिनिधित्व वाले कार्बनिक तंत्रिका संबंधी विकारों और अच्छी तरह से परिभाषित न्यूरोपैथिक विकारों के बीच एक पत्राचार की कमी है।

इलाज। प्रारंभिक बचपन की घबराहट के उपचार में, इसके नैदानिक रूपों की परवाह किए बिना, बच्चे के सही आहार और शिक्षा का संगठन सर्वोपरि है। यह मुख्य रूप से खिलाने और सोने पर लागू होता है, जिसे एक ही समय में किया जाना चाहिए। हालांकि, गंभीर चिंता और स्वायत्त विकारों के कारण बच्चा अक्सर एक निश्चित आहार छोड़ देता है। इसलिए, यदि संभव हो तो, आपको उन विभिन्न क्षणों की पहचान करनी चाहिए जो चिंता और रोने का कारण बनते हैं, और उन्हें खत्म करने का प्रयास करें। यदि बच्चे को दूध पिलाने के बाद बार-बार उल्टी होती है, उल्टी होती है और धीरे-धीरे भोजन के प्रति अरुचि पैदा होती है, तो उसे जबरदस्ती नहीं खिलाना चाहिए। यह केवल अवांछित अभिव्यक्तियों को बढ़ाएगा। ऐसे मामलों में, आपको कम बार खाना चाहिए ताकि आपको भूख लगे। विशेष रूप से सोते समय बच्चों के अतिउत्तेजना से बचना भी आवश्यक है। बच्चे के प्रति रवैया शांत, मांग - उम्र के अनुसार होना चाहिए। खिलौनों की एक बहुतायत सहित अत्यधिक उत्तेजना, उसे अधिकतम सकारात्मक भावनाएं देने की इच्छा केवल न्यूरोपैथिक विकारों को बढ़ाती है। जब उम्र के साथ भय पैदा होता है, केवल एक परिवार के सदस्य (अधिक बार माँ से) के प्रति निरंतर लगाव होता है, तो उसे डराना नहीं चाहिए, उसे जबरन दूर धकेलना चाहिए, लेकिन साहस, लचीलापन को शिक्षित करना बेहतर है, धीरे-धीरे उसे स्वतंत्र होना और दूर करना सिखाएं। कठिनाइयाँ।

दवा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, यदि आवश्यक हो, और इसमें नूफेन सहित पुनर्स्थापना एजेंट और शामक शामिल हैं। जल प्रक्रियाओं (स्नान, तैराकी, वर्षा, रगड़), एक वयस्क के साथ स्वच्छ जिमनास्टिक कक्षाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।