मानसिक मंदता एक वाक्य नहीं है! मानसिक मंदता (ऑलिगोफ्रेनिया)। बच्चों का इलाज, सुधार और शिक्षा

मानसिक मंदता की साइकोफार्माकोथेरेपी एक नए युग में प्रवेश कर रही है, जो बेहतर निदान, इसके रोगजनक तंत्र की समझ और चिकित्सीय विकल्पों के विस्तार की विशेषता है।

मानसिक मंद बच्चों और वयस्कों का अनुसंधान और उपचार व्यापक होना चाहिए और इस बात को ध्यान में रखना चाहिए कि यह व्यक्ति कैसे सीखता है, काम करता है, अन्य लोगों के साथ उसके संबंध कैसे विकसित होते हैं। उपचार विकल्पों में हस्तक्षेप की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है: व्यक्तिगत, समूह, परिवार, व्यवहारिक, शारीरिक, व्यावसायिक और अन्य प्रकार की चिकित्सा। उपचार के घटकों में से एक साइकोफार्माकोथेरेपी है।

मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के लिए कानूनी और नैतिक पहलुओं पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। 1970 के दशक में, अंतर्राष्ट्रीय समुदाय ने पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए मानसिक रूप से विकलांगों के अधिकारों की घोषणा की। इन अधिकारों को विकलांग व्यक्तियों के अधिकारों की घोषणा में निर्धारित किया गया था। घोषणा ने "उचित चिकित्सा देखभाल का अधिकार" और "अन्य लोगों के समान नागरिक अधिकार" की घोषणा की। घोषणा के अनुसार, "विकलांग व्यक्तियों को योग्य कानूनी सहायता प्रदान की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो इन व्यक्तियों की सुरक्षा के लिए।"

मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों के पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अधिकार की घोषणा ने प्रतिबंधात्मक उपायों के उपयोग में संभावित ज्यादतियों पर निकट नियंत्रण ग्रहण किया, जिसमें अवांछित गतिविधि को दबाने के लिए मनोदैहिक दवाओं के उपयोग के संबंध में भी शामिल है। अदालतों को आम तौर पर इस प्रावधान द्वारा निर्देशित किया जाता है कि भौतिक या रासायनिक दमन के उपायों को किसी व्यक्ति पर तभी लागू किया जाना चाहिए जब "हिंसक व्यवहार, चोट या आत्मघाती प्रयास की घटना या गंभीर खतरा।" इसके अलावा, अदालतों को आम तौर पर "कम से कम प्रतिबंधात्मक विकल्प" की पुष्टि करने के लिए "हिंसक व्यवहार की संभावना और प्रकृति, व्यक्ति पर दवाओं के संभावित प्रभाव, और कम प्रतिबंधात्मक वैकल्पिक कार्यों की संभावना का एक व्यक्तिगत मूल्यांकन" की आवश्यकता होती है। लागू किया गया है। इस प्रकार, मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग पर निर्णय लेते समय, किसी को इस तरह के नुस्खे के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों का ध्यानपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए। एक मानसिक रूप से मंद रोगी के हितों की सुरक्षा एक "वैकल्पिक राय" की भागीदारी के माध्यम से की जाती है (यदि एनामेनेस्टिक डेटा रोगी की आलोचना और वरीयताओं की कमी का संकेत देता है) या तथाकथित "प्रतिस्थापित राय" के माध्यम से (यदि वहाँ है) वर्तमान या अतीत में व्यक्ति की प्राथमिकताओं के बारे में कुछ जानकारी है)।

पिछले दो दशकों में, मानसिक रूप से मंद रोगियों में साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग पर अनुसंधान डेटा के संबंध में "कम से कम प्रतिबंधात्मक विकल्प" का सिद्धांत प्रासंगिक हो गया है। यह पता चला है कि मनोरोग संस्थानों में रखे गए 30-50% रोगियों द्वारा मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, 20-35% वयस्क रोगियों और 2-7% मानसिक मंद बच्चों को बाह्य रोगी के आधार पर मनाया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि मनोदैहिक दवाएं अधिक बार बुजुर्ग रोगियों के लिए निर्धारित की जाती हैं, जो लोग अधिक गंभीर प्रतिबंधात्मक उपायों के अधीन हैं, साथ ही साथ सामाजिक, व्यवहार संबंधी समस्याओं और नींद संबंधी विकारों वाले रोगियों को भी। लिंग, बुद्धि स्तर, व्यवहार संबंधी विकारों की प्रकृति मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में मनोदैहिक दवाओं के उपयोग की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि 90% मानसिक रूप से मंद लोग मनोरोग संस्थानों से बाहर रहते हैं, रोगियों के इस दल का व्यवस्थित अध्ययन अत्यंत दुर्लभ है।

मनोदैहिक दवाएं और मानसिक मंदता

क्योंकि मानसिक मंदता वाले व्यक्तियों को व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए अक्सर दीर्घकालिक मनोदैहिक दवाएं और अक्सर उनका संयोजन निर्धारित किया जाता है, इसलिए सबसे सुरक्षित दवाओं का चयन करने के लिए इन दवाओं के अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रभावों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, यह एंटीसाइकोटिक्स से संबंधित है, जो विशेष रूप से अक्सर इस श्रेणी के रोगियों में उपयोग किया जाता है और अक्सर गंभीर साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है, जिसमें अपरिवर्तनीय टारडिव डिस्केनेसिया भी शामिल है। हालांकि एंटीसाइकोटिक्स सामान्य रूप से व्यवहार गतिविधि को दबाकर अनुचित व्यवहार को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं, वे चुनिंदा रूढ़ियों और ऑटो-आक्रामक क्रियाओं को रोकने में भी सक्षम हैं। ओपिओइड प्रतिपक्षी और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का उपयोग स्व-आक्रामक प्रभावों और रूढ़िवादिता को कम करने के लिए भी किया जाता है। नॉर्मोथिमिक एजेंट - लिथियम लवण, वैल्प्रोइक एसिड (डेपाकिन), कार्बामाज़ेपिन (फिनलेप्सिन) - चक्रीय भावात्मक विकारों और क्रोध के प्रकोप को ठीक करने में उपयोगी होते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स, जैसे प्रोप्रानोलोल (इंडरल), आक्रामकता और विनाशकारी व्यवहार के उपचार में प्रभावी हैं। साइकोस्टिमुलेंट्स - मेथिलफेनिडेट (रिटाइनिन), डेक्सट्रैम्फेटामाइन (डेक्सेड्रिन), पेमोलिन (सीलर्ट) - और अल्फा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट जैसे क्लोनिडीन (क्लोनिडाइन) और गुआनफैसिन (एस्टुलिक) मानसिक मंदता वाले लोगों में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के उपचार में फायदेमंद होते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीडिपेंटेंट्स और मूड स्टेबलाइजर्स के साथ संयुक्त उपचार फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन से जुड़ी समस्याओं से भरा होता है। इसलिए, दवाओं के संयोजन को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को संदर्भ पुस्तकों या सूचना के अन्य स्रोतों में दवाओं के परस्पर क्रिया की संभावना के बारे में पूछताछ करनी चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रोगी अक्सर लंबे समय तक अनावश्यक दवाएं लेते हैं, जिसके उन्मूलन से उनकी स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इन दवाओं के दुष्प्रभावों से बचा जाता है।

मनोविकार नाशक। विनाशकारी क्रियाओं को दबाने के लिए कई मनोदैहिक दवाओं का उपयोग किया गया है, लेकिन उनमें से कोई भी एंटीसाइकोटिक्स के रूप में प्रभावी नहीं है। न्यूरोलेप्टिक्स की प्रभावशीलता को ऑटोएग्रेसिव क्रियाओं के रोगजनन में मस्तिष्क के डोपामिनर्जिक सिस्टम की सक्रियता की भूमिका से समझाया जा सकता है। क्लोरप्रोमाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन), थियोरिडाज़िन (सोनपैक्स), रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट) के नैदानिक ​​परीक्षणों ने इन सभी दवाओं की विनाशकारी क्रियाओं को रोकने की क्षमता का प्रदर्शन किया। Fluphenazine (moditen) और haloperiaol के खुले परीक्षणों ने भी स्व-आक्रामक (आत्म-हानिकारक) और आक्रामक क्रियाओं को ठीक करने में अपनी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। हालांकि, आक्रामकता उसी हद तक प्रतिक्रिया नहीं दे सकती है जैसे न्यूरोलेप्टिक उपचार के लिए स्वयं को नुकसान पहुंचाने वाली क्रियाएं। शायद, ऑटो-आक्रामक क्रियाओं में, आंतरिक, न्यूरोबायोलॉजिकल कारक अधिक महत्वपूर्ण होते हैं, जबकि आक्रामकता बाहरी कारकों पर अधिक निर्भर होती है।

न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग में मुख्य खतरा एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट की अपेक्षाकृत उच्च आवृत्ति है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, मानसिक मंदता वाले लगभग एक या दो तिहाई रोगियों में टार्डिव डिस्केनेसिया के लक्षण दिखाई देते हैं - जीर्ण, कभी-कभी अपरिवर्तनीय ओरोफेशियल डिस्केनेसिया, जो आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ा होता है। इसी समय, यह दिखाया गया है कि मानसिक मंदता वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से (कुछ अध्ययनों में, एक तिहाई में) में, एंटीसाइकोटिक थेरेपी के अभाव में टार्डिव डिस्केनेसिया जैसी हिंसक गतिविधियां होती हैं। यह इंगित करता है कि रोगियों की इस श्रेणी को टार्डिव डिस्केनेसिया के विकास के लिए एक उच्च प्रवृत्ति की विशेषता है। टार्डिव डिस्केनेसिया विकसित होने की संभावना उपचार की अवधि, एंटीसाइकोटिक की खुराक और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। यह समस्या इस तथ्य के कारण विशेष रूप से प्रासंगिक है कि मानसिक मंदता वाले लगभग 33% बच्चे और वयस्क एंटीसाइकोटिक्स लेते हैं। एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में पार्किंसनिज़्म और अन्य शुरुआती एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स (कंपकंपी, तीव्र डिस्टोनिया, अकथिसिया) पाए जाते हैं। अकाथिसिया को आंतरिक परेशानी की विशेषता है, जिससे रोगी निरंतर गति में रहता है। यह एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले लगभग 15% रोगियों में होता है। न्यूरोलेप्टिक्स के उपयोग से न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) का खतरा होता है, जो दुर्लभ है लेकिन घातक हो सकता है। एनएमएस के लिए जोखिम कारक - पुरुष सेक्स, उच्च शक्ति वाले एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग। हाल के एक अध्ययन के अनुसार, मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में एनएमएस के विकास के साथ मृत्यु दर 21% है। ऐसे मामलों में जहां मानसिक मंदता वाले रोगियों को न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित किए जाते हैं, उपचार की शुरुआत से पहले और विशेष पैमानों का उपयोग करते हुए उपचार के दौरान संभावित एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का एक गतिशील मूल्यांकन अनिवार्य है: असामान्य अनैच्छिक आंदोलन स्केल (AIMS), डिस्केनेसिया पहचान प्रणाली संघनित उपयोगकर्ता स्केल - डिस्कस, अकाथिसिया स्केल (एएस) एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स जैसे क्लोज़ापाइन और ओलानज़ापाइन से एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट होने की संभावना कम होती है, लेकिन मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में उनकी प्रभावशीलता को नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में पुष्टि की जानी चाहिए। यह भी याद किया जाना चाहिए कि हालांकि क्लोज़ापाइन एक प्रभावी एंटीसाइकोटिक है , यह एग्रानुलोसाइटोसिस और मिरगी के दौरे का कारण बन सकता है। ओलानज़ापाइन, सर्टिंडोल, क्वेटियापाइन और ज़िप्रासिडोन नए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं जो निस्संदेह भविष्य में मानसिक रूप से मंद रोगियों के उपचार के लिए उपयोग किए जाएंगे, क्योंकि वे सुरक्षित हैं पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में सपने।

इसी समय, एंटीसाइकोटिक्स का एक विकल्प हाल ही में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और नॉरमोथाइमिक एजेंटों के रूप में सामने आया है, लेकिन उनके उपयोग के लिए मानसिक विकारों की संरचना की स्पष्ट पहचान की आवश्यकता होती है। ये दवाएं आत्म-हानिकारक व्यवहार और आक्रामकता के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स की आवश्यकता को कम कर सकती हैं।

नॉर्मोथिमिक का अर्थ है। नॉर्मोथाइमिक एजेंटों में लिथियम तैयारी, कार्बामाज़ेपिन (फिनलेप्सिन), वैल्प्रोइक एसिड (डेपाकिन) शामिल हैं। गंभीर आक्रामकता और आत्म-हानिकारक क्रियाओं का सफलतापूर्वक लिथियम के साथ इलाज किया जाता है, यहां तक ​​कि भावात्मक विकारों की अनुपस्थिति में भी। लिथियम के उपयोग के परिणामस्वरूप लगभग सभी नैदानिक ​​परीक्षणों में नैदानिक ​​प्रभाव और रेटिंग पैमानों के परिणामों के अनुसार, आक्रामक और ऑटो-आक्रामक क्रियाओं में कमी आई है। अन्य नॉर्मोथाइमिक दवाएं (कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोइक एसिड) मानसिक मंदता वाले लोगों में आत्म-हानिकारक क्रियाओं और आक्रामकता को भी दबा सकती हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​परीक्षणों में उनकी प्रभावशीलता का परीक्षण करने की आवश्यकता है।

बीटा अवरोधक। प्रोप्रानोलोल (इंडेरल) - बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का अवरोधक - बढ़े हुए एड्रीनर्जिक टोन से जुड़े आक्रामक व्यवहार को कम कर सकता है। नॉरपेनेफ्रिन द्वारा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की सक्रियता को रोककर, प्रोप्रानोलोल इस न्यूरोट्रांसमीटर के क्रोनोट्रोपिक, इनोट्रोपिक और वासोडिलेटरी प्रभावों को कम करता है। तनाव की शारीरिक अभिव्यक्तियों का निषेध अपने आप में आक्रामकता को कम कर सकता है। चूंकि डाउन सिंड्रोम के रोगियों में रक्त में प्रोप्रानोलोल का स्तर सामान्य से अधिक निकला, इसलिए इन रोगियों में दवा की जैव उपलब्धता कुछ कारणों से बढ़ सकती है। यद्यपि कुछ मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में आवेगी गुस्सा नखरे को सफलतापूर्वक दबाने के लिए प्रोप्रानोलोल की क्षमता की सूचना दी गई है, नियंत्रित परीक्षणों में प्रोप्रानोलोल के इस प्रभाव की पुष्टि की जानी चाहिए।

ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी। Naltrexone और naloxone, opioid रिसेप्टर विरोधी जो अंतर्जात opioids के प्रभाव को रोकते हैं, का उपयोग ऑटो-आक्रामक क्रियाओं के उपचार में किया जाता है। नाल्ट्रेक्सोन के विपरीत, नालोक्सोन पैरेंट्रल रूप में उपलब्ध है और इसका आधा जीवन छोटा है। हालांकि ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी के शुरुआती ओपन-लेबल अध्ययनों ने ऑटो-आक्रामक प्रभावों में कमी का प्रदर्शन किया, बाद के नियंत्रित परीक्षणों में उनकी प्रभावकारिता प्लेसीबो से अधिक नहीं थी। डिस्फोरिया विकसित होने की संभावना और नियंत्रित अध्ययनों के नकारात्मक परिणाम हमें दवाओं के इस वर्ग को स्व-आक्रामक क्रियाओं के लिए पसंद की दवा के रूप में मानने की अनुमति नहीं देते हैं। लेकिन, जैसा कि नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है, कुछ मामलों में ये फंड उपयोगी हो सकते हैं।

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर। स्टीरियोटाइप के साथ ऑटोएग्रेसिव क्रियाओं की समानता कई रोगियों की सकारात्मक प्रतिक्रिया को सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, जैसे क्लोमीप्रामाइन (एनाफ्रेनिल), फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन), सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट), पेरोक्सेटीन (पक्सिल), सीतालोप्राम की व्याख्या कर सकती है। (सिप्रामिल)। फ्लुओक्सेटीन के प्रभाव में आत्म-नुकसान, आक्रामकता, रूढ़ियाँ, व्यवहार संबंधी अनुष्ठान कम हो सकते हैं, खासकर यदि वे सहवर्ती बाध्यकारी क्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। इसी तरह के परिणाम (ऑटो-आक्रामक, अनुष्ठान क्रियाओं और दृढ़ता में कमी) क्लोमीप्रामाइन के उपयोग से प्राप्त किए गए थे। डबल-ब्लाइंड परीक्षण यह निर्धारित करेगा कि क्या ये एजेंट ऑटो-आक्रामक क्रियाओं वाले सभी रोगियों में सहायक हैं या यदि वे केवल सहवर्ती बाध्यकारी/दृढ़ क्रियाओं की उपस्थिति में मदद करते हैं। चूंकि ये दवाएं उत्तेजना पैदा करने में सक्षम हैं, इसलिए उनका उपयोग इस सिंड्रोम के उपचार तक सीमित हो सकता है।

मानसिक मंदता और भावात्मक विकार

मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में अवसाद और डिस्टीमिया के निदान में हालिया प्रगति ने इन स्थितियों को अधिक विशिष्ट तरीकों से इलाज करने की अनुमति दी है। हालांकि, मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में एंटीडिप्रेसेंट की प्रतिक्रिया परिवर्तनशील है। एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करते समय, डिस्फोरिया, अति सक्रियता और व्यवहार परिवर्तन अक्सर होते हैं। मानसिक रूप से मंद वयस्कों में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रतिक्रिया की पूर्वव्यापी समीक्षा में, केवल 30% रोगियों ने एक महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव दिखाया, जिसमें आंदोलन, आक्रामकता, आत्म-हानिकारक क्रियाएं, अति सक्रियता, चिड़चिड़ापन जैसे लक्षण काफी हद तक अपरिवर्तित रहे।

मानसिक मंदता वाले रोगियों में चक्रीय भावात्मक विकारों में नॉर्मोथाइमिक दवाओं की प्रतिक्रिया अधिक अनुमानित थी। यद्यपि लिथियम को तंत्रिका और मांसपेशियों की कोशिकाओं में सोडियम परिवहन में हस्तक्षेप करने और कैटेकोलामाइन चयापचय को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है, लेकिन भावात्मक कार्यों पर इसकी क्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है। लिथियम की तैयारी के साथ इलाज करते समय, रक्त में इस आयन के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और थायरॉयड समारोह का अध्ययन किया जाना चाहिए। एक प्लेसबो-नियंत्रित और बौद्धिक अक्षमता वाले व्यक्तियों में द्विध्रुवी विकार में लिथियम की प्रभावकारिता के कई ओपन-लेबल अध्ययनों ने उत्साहजनक परिणाम दिखाए हैं। लिथियम की तैयारी के साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, एक्जिमा और कंपकंपी शामिल हैं।

Valproic एसिड (Depakine) और Divalproex सोडियम (Depakote) में एंटीकॉन्वेलसेंट और नॉर्मोथाइमिक प्रभाव होते हैं, जो मस्तिष्क में GABA के स्तर पर दवा के प्रभाव के कारण हो सकते हैं। यद्यपि यकृत पर वैल्प्रोइक एसिड के विषाक्त प्रभावों के मामलों का वर्णन किया गया है, वे आमतौर पर उपचार के पहले छह महीनों में बचपन में देखे गए थे। हालांकि, शुरू करने से पहले और नियमित रूप से उपचार के दौरान, यकृत समारोह की निगरानी की जानी चाहिए। यह दिखाया गया है कि मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में भावात्मक विकारों, आक्रामकता और आत्म-हानिकारक क्रियाओं पर वैल्प्रोइक एसिड का सकारात्मक प्रभाव 80% मामलों में प्रकट होता है। कार्बामाज़ेपिन (फिनलेप्सिन), एक अन्य निरोधी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, जो मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में मनोदशा संबंधी विकारों के उपचार में भी उपयोगी हो सकता है। चूंकि कार्बामाज़ेपिन लेते समय अप्लास्टिक एनीमिया और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है, दवा को निर्धारित करने से पहले और उपचार के दौरान एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण की निगरानी की जानी चाहिए। मरीजों को नशा और हेमटोलॉजिकल जटिलताओं जैसे बुखार, गले में खराश, दाने, मुंह के छाले, रक्तस्राव, पेटी रक्तस्राव, या पुरपुरा के शुरुआती लक्षणों के बारे में सतर्क किया जाना चाहिए। एंटीपीलेप्टिक गतिविधि के बावजूद, कार्बामाज़ेपिन का उपयोग पॉलीमॉर्फिक बरामदगी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जिसमें एटिपिकल अनुपस्थिति भी शामिल है, क्योंकि इन रोगियों में दवा सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन को भड़का सकती है। भावात्मक विकारों वाले मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में कार्बामाज़ेपिन की प्रतिक्रिया लिथियम और वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी की प्रतिक्रिया के रूप में अनुमानित नहीं है।

मानसिक मंदता और चिंता विकार

Buspirone (buspar) एक चिंताजनक दवा है जो बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स और अन्य शामक और कृत्रिम निद्रावस्था से औषधीय गुणों में भिन्न होती है। प्रीक्लिनिकल अध्ययनों से पता चलता है कि बिसपिरोन में सेरोटोनिन 5-HT1D रिसेप्टर के लिए एक उच्च आत्मीयता है और मस्तिष्क में डोपामाइन D2 रिसेप्टर के लिए एक मध्यम आत्मीयता है। उत्तरार्द्ध प्रभाव बेचैन पैर सिंड्रोम की उपस्थिति की व्याख्या कर सकता है, कभी-कभी दवा के साथ उपचार शुरू होने के तुरंत बाद होता है। अन्य दुष्प्रभावों में चक्कर आना, मतली, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, आंदोलन शामिल हैं। मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों में चिंता के उपचार में बिसपिरोन की प्रभावकारिता को नियंत्रित नहीं किया गया है। फिर भी, यह दिखाया गया है कि यह ऑटो-आक्रामक कार्यों में उपयोगी हो सकता है।

मानसिक मंदता और रूढ़ियाँ

Fluoxetiv एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है जो अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकार में प्रभावी है। चूंकि फ्लुओक्सेटीन मेटाबोलाइट्स CYP2D6 गतिविधि को रोकते हैं, दवाओं के साथ संयोजन जो इस एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट) दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि फ्लुओक्सेटीन मिलाने के बाद रक्त में इमीप्रामाइन और डेसिप्रामाइन की स्थिर सांद्रता 2-10 गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, चूंकि फ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन लंबा होता है, इसलिए यह प्रभाव इसके बंद होने के 3 सप्ताह के भीतर दिखाई दे सकता है। फ्लुओक्सेटीन लेते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं: चिंता (10-15%), अनिद्रा (10-15%), भूख और वजन में परिवर्तन (9%), उन्माद या हाइपोमेनिया (1%), मिरगी के दौरे ( 0.2%)। इसके अलावा, अस्टेनिया, चिंता, पसीना बढ़ जाना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, एनोरेक्सिया, मतली, दस्त और चक्कर आना संभव है।

अन्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर - सेराट्रलाइन, फ्लुवोक्सामाइन, पैरॉक्सिटाइन और गैर-चयनात्मक अवरोधक क्लोमीप्रामाइन - स्टीरियोटाइप के उपचार में उपयोगी हो सकते हैं, विशेष रूप से एक बाध्यकारी घटक की उपस्थिति में। क्लोमीप्रामाइन एक डिबेंजाज़ेपाइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है जिसमें एक विशिष्ट एंटी-ऑब्सेशनल प्रभाव होता है। क्लोमीप्रामाइन को ऑटिज्म से पीड़ित वयस्कों में हिंसक विस्फोटों और बाध्यकारी अनुष्ठान गतिविधियों के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है। यद्यपि अन्य सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर भी मानसिक रूप से मंद रोगियों में रूढ़िवादिता पर सकारात्मक प्रभाव डालने की संभावना रखते हैं, उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि के लिए नियंत्रित अध्ययन की आवश्यकता होती है।

मानसिक मंदता और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार

हालांकि यह लंबे समय से ज्ञात है कि मानसिक मंदता वाले लगभग 20% बच्चों में ध्यान घाटे की सक्रियता विकार विकसित होता है, लेकिन पिछले दो दशकों में ही इसका इलाज करने का प्रयास किया गया है।

साइकोस्टिमुलेंट्स। मेथिलफेनिडेट (रिटालिन) - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक हल्का उत्तेजक - मानसिक मंदता वाले लोगों में अति सक्रियता और बिगड़ा हुआ ध्यान की अभिव्यक्तियों को चुनिंदा रूप से कम करता है। मेथिलफेनिडेट एक लघु अभिनय दवा है। इसकी गतिविधि का चरम बच्चों में 1.3-8.2 घंटे (औसतन 4.7 घंटे के बाद) के बाद होता है जब दवा को निरंतर रिलीज के साथ या 0.3-4.4 घंटे के बाद (औसतन 1.9 घंटे के बाद) मानक दवा लेते समय लिया जाता है। हल्के और मध्यम मानसिक मंदता वाले रोगियों में साइकोस्टिमुलेंट्स का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसी समय, आवेग, ध्यान की कमी, व्यवहार संबंधी विकार, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय और प्रसवकालीन जटिलताओं वाले रोगियों में उनकी प्रभावशीलता अधिक होती है। उत्तेजक प्रभाव के कारण, दवा गंभीर चिंता, मानसिक तनाव, उत्तेजना में contraindicated है। इसके अलावा, यह ग्लूकोमा, टिक्स और टॉरेट सिंड्रोम के पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में अपेक्षाकृत contraindicated है। मेथिलफेनिडेट Coumarin anticoagulants, anticonvulsants (जैसे phenobarbital, phenytoin या primidone), साथ ही फेनिलबुटाज़ोन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के चयापचय को धीमा कर सकता है। इसलिए, इन दवाओं की खुराक, यदि उन्हें मेथिलफेनिडेट के साथ निर्धारित किया जाता है, तो कम किया जाना चाहिए। मेथिलफेनिडेट के साथ सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं चिंता और अनिद्रा हैं, जो दोनों खुराक पर निर्भर हैं। अन्य दुष्प्रभावों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एनोरेक्सिया, मतली, चक्कर आना, धड़कन, सिरदर्द, डिस्केनेसिया, टैचीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय ताल गड़बड़ी, पेट में दर्द, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन कम होना शामिल हैं।

डेक्सरामफेटामाइन सल्फेट (डी-एम्फ़ैटेमिन, डेक्सड्राइन) डी, 1-एम्फ़ैटेमिन सल्फेट का डेक्सट्रोरोटेटरी आइसोमर है। एम्फ़ैटेमिन की परिधीय क्रिया को सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, एक कमजोर ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव और श्वसन केंद्र की उत्तेजना की विशेषता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो रक्त में डेक्स्ट्रोम्फेटामाइन की एकाग्रता 2 घंटे के बाद चरम पर पहुंच जाती है। उन्मूलन आधा जीवन लगभग 10 घंटे है। एसिड बढ़ाने वाली दवाएं डेक्स्ट्रोम्फेटामाइन के अवशोषण को कम करती हैं, और एसिड कम करने वाली दवाएं इसे बढ़ाती हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि डेक्सट्रैम्फेटामाइन मानसिक मंद बच्चों में डीएचडी के लक्षणों को कम करता है।

अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट। Clonidine (Clonidine) और Guanfacine (Estulik) एक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट हैं जिनका सफलतापूर्वक अतिसक्रियता के उपचार में उपयोग किया गया है। क्लोनिडाइन, एक इमिडाज़ोलिन व्युत्पन्न, ब्रेनस्टेम में ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, सहानुभूति प्रणाली की गतिविधि को कम करता है, परिधीय प्रतिरोध, गुर्दे के संवहनी प्रतिरोध, हृदय गति और रक्तचाप को कम करता है। Clonidine जल्दी काम करता है: दवा को अंदर लेने के बाद, 30-60 मिनट के बाद रक्तचाप कम हो जाता है। रक्त में दवा की एकाग्रता 2-4 घंटों के बाद चरम पर पहुंच जाती है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता विकसित होती है। क्लोनिडीन की अचानक वापसी से चिड़चिड़ापन, आंदोलन, सिरदर्द, कांपना हो सकता है, जो रक्तचाप में तेजी से वृद्धि, रक्त में कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि के साथ होता है। चूंकि क्लोनिडाइन ब्रैडीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास को भड़का सकता है, इसलिए डिजिटलिस की तैयारी, कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए जो साइनस नोड के कार्य को दबाते हैं या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से चालन करते हैं। क्लोनिडीन के सबसे आम दुष्प्रभाव शुष्क मुँह (40%), उनींदापन (33%), चक्कर आना (16%), कब्ज (10%), कमजोरी (10%), बेहोश करने की क्रिया (10%) हैं।

Guanfacine (Estulik) एक अन्य अल्फा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है जो परिधीय संवहनी प्रतिरोध को भी कम करता है और हृदय गति को धीमा कर देता है। Guanfacine बच्चों में DHD की अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से कम करता है और विशेष रूप से प्रीफ्रंटल ब्रेन फंक्शन में सुधार कर सकता है। क्लोनिडीन की तरह, गुआनफासिन फेनोथियाज़िन, बार्बिटुरेट्स और बेंजोडायजेपाइन के शामक प्रभाव को बढ़ाता है। ज्यादातर मामलों में, ग्वानफासिन के कारण होने वाले दुष्प्रभाव हल्के होते हैं। इनमें शुष्क मुँह, उनींदापन, शक्तिहीनता, चक्कर आना, कब्ज और नपुंसकता शामिल हैं। मानसिक मंदता वाले बच्चों में डीएचडी के इलाज के लिए दवा चुनते समय, टिक्स की उपस्थिति इतनी बार प्रभावित नहीं होती है, इस श्रेणी के रोगियों में सामान्य रूप से विकासशील बच्चों की तुलना में बाद में उन्हें पहचानना अधिक कठिन होता है। हालांकि, यदि मानसिक मंदता वाले रोगी में टिक्स या टॉरेट सिंड्रोम का पारिवारिक इतिहास है, तो डीएचडी के उपचार के लिए अल्फा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट को पसंद की दवाएं माना जाना चाहिए।

बच्चों में मानसिक मंदता के उपचार के लिए मानक
बच्चों में मानसिक मंदता के उपचार के लिए प्रोटोकॉल

बच्चों में मानसिक मंदता

प्रोफ़ाइल:बाल चिकित्सा।
मंच:अस्पताल।

उपचार की अवधि:तीस दिन।

आईसीडी कोड:
F70 हल्की मानसिक मंदता
F71 मध्यम मानसिक मंदता
F72 गंभीर मानसिक मंदता।

परिभाषा:मानसिक मंदता (मानसिक अविकसितता) - विदेशों में इसका उपयोग बौद्धिक दुर्बलता के विभिन्न रूपों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, भले ही यह उस रोग की प्रकृति की परवाह किए बिना जिसमें यह होता है।

वर्गीकरण:
1. हल्की मानसिक मंदता;
2. मध्यम मानसिक मंदता;
3. गंभीर मानसिक मंदता;
4. गहन मानसिक मंदता;
5. अनिर्दिष्ट मानसिक मंदता;
6. अन्य प्रकार की मानसिक मंदता।

जोखिम:
1. गर्भावस्था की शुरुआत तक माता-पिता के स्वास्थ्य की स्थिति और काम करने की स्थिति;
2. प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति, माँ को होने वाली बीमारियाँ, गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली दवाएं, प्रसव के दौरान (अवधि, संदंश, श्वासावरोध), बच्चे के जन्म के बाद नवजात की स्थिति (पीलिया, आक्षेप, झटके);
3. मोटर और मानसिक विकास के मुख्य चरणों की समयबद्धता;
4. वंशानुगत कारक।

रसीद:योजना बनाई।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
1. स्पष्ट भावनात्मक-वाष्पशील विकारों और मोटर कौशल के रूप में मानसिक मंदता (स्टेटो-मोटर कृत्यों के गठन में देरी, मोटर-अनुकूली आंदोलनों की कमी, दूसरों में हल्की रुचि, खिलौने, भाषण);
2. देरी स्तर निदान;
3. सामाजिक मुद्दों का समाधान।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले परीक्षा की आवश्यक गुंजाइश:
1. परामर्श: न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, आनुवंशिकीविद्, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक।

नैदानिक ​​मानदंड:
1. मस्तिष्क की जैविक हीनता की उपस्थिति, इतिहास, मानसिक, तंत्रिका संबंधी और दैहिक स्थितियों के आधार पर स्थापित;
2. वैचारिक सोच और व्यक्तित्व के अविकसितता की अनिवार्य अपर्याप्तता के साथ फैलाना मनोभ्रंश की विशेषता संरचना;
3. गैर-प्रगतिशील राज्य सकारात्मक के साथ, अलग-अलग डिग्री के बावजूद, मानसिक विकास की विलंबित गतिशीलता।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:
1. फेनिलकेटोनुरिया, हिस्टिडीनेमिया, होमोसिस्टीनुरिया, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसुरिया के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श;
3. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर);
4. मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
5. कुल प्रोटीन का निर्धारण;
6. एएलटी, एएसटी की परिभाषा;
7. बिलीरुबिन का निर्धारण;
9. कृमि के अंडों के मल की जांच।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
1. न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण;
2. गुणसूत्र विश्लेषण (कैरियोटाइपिंग);
3. एक आनुवंशिकीविद् का परामर्श;
4. मनोरोग परामर्श;
5. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;
6. एक मनोवैज्ञानिक का परामर्श;
7. एक भाषण चिकित्सक का परामर्श;
8. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, दाद, साइटोमेगालोवायरस) के लिए रक्त परीक्षण;
9. सूक्ष्म प्रतिक्रिया।

उपचार रणनीति:
चिकित्सा और सुधारात्मक-शैक्षिक उपाय।
चिकित्सा उपचार:
1. साइकोमोटर उत्तेजक (कॉर्टेक्स पर टोनिंग प्रभाव, तंत्रिका कोशिकाओं के चयापचय में हस्तक्षेप किए बिना जालीदार गठन: एडाप्टोल 300 मिलीग्राम प्रति टैबलेट, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, कई दिनों से लेकर 2-3 महीने तक, 0.5 से 1 टैबलेट तक। x उम्र के आधार पर दिन में 3 बार।
2. दवाएं जो मानसिक विकास को उत्तेजित करती हैं, मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करती हैं - एन्सेफैबोल 0.25 मिलीग्राम टैब।
3. एंटीडिप्रेसेंट - एमिट्रिप्टिलाइन, एल-डोपा की तैयारी।
4. फोर्टिफाइंग: मल्टीविटामिन।
5. कैल्शियम, फास्फोरस, लोहा, फाइटिन, फॉस्फीन की तैयारी।
6. शामक, एंटीसाइकोटिक दवाएं (डीजेपाम टैब। 2 मिलीग्राम। 5 मिलीग्राम, समाधान 10 मिलीग्राम / 2.0);
7. एंटीकॉन्वेलेंट्स: फेनोबार्बिटल 0.01 मिलीग्राम / जीवन का वर्ष, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी 20-25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, लैमोट्रीजीन, कार्बामाज़ेपिन्स (फिनलेप्सिन)।
उपचार का कोर्स 1 महीने है।

आवश्यक दवाओं की सूची:
1. एमिट्रिप्टिलाइन 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम टैब।;
2. डिज़ेपम 10 मिलीग्राम / 2 मिली amp।; 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम टैब;
3. वैल्प्रोइक एसिड 150 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम टैब।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
1. एल-डोपा 50 मिलीग्राम टैब की तैयारी।;
2. मल्टीविटामिन;
3. फेनोबार्बिटल 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम टैब।

उपचार के अगले चरण में स्थानांतरण के लिए मानदंड:
1. बिगड़ा हुआ कार्यों का स्थिरीकरण और सुधार;
2. पुनर्वास;
3. रखरखाव चिकित्सा;
4. एक मनोवैज्ञानिक का अवलोकन।

विवरण:

मानसिक मंदता (कम दिमागीपन, ओलिगोफ्रेनिया; अन्य ग्रीक ὀλίγος - अद्वितीय + φρήν - मन, मन) - "मानसिक स्तर के लगातार, अपरिवर्तनीय अविकसितता, मुख्य रूप से बौद्धिक गतिविधि, मस्तिष्क के जन्मजात या अधिग्रहित (मनोभ्रंश) कार्बनिक विकृति से जुड़ी है। . मानसिक अपर्याप्तता के साथ, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, भाषण, मोटर कौशल और संपूर्ण व्यक्तित्व का हमेशा अविकसित होता है।

शब्द "ऑलिगोफ्रेनिया" एमिल क्रेपेलिन द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

जन्मजात मानसिक दोष के सिंड्रोम के रूप में ओलिगोफ्रेनिया (निम्न-दिमाग) अधिग्रहित मनोभ्रंश से अलग है, या (जर्मन डे - उपसर्ग का अर्थ है कमी, कमी, नीचे की ओर गति + जर्मन पुरुष - मन, मन)। एक्वायर्ड डिमेंशिया एक सामान्य स्तर (उम्र के अनुरूप) से बुद्धि में कमी है, और ओलिगोफ्रेनिया के साथ, इसके विकास में एक वयस्क शारीरिक व्यक्ति की बुद्धि सामान्य स्तर तक नहीं पहुंचती है।

"चिकित्सा देखभाल तक पहुंच की डिग्री में, मानसिक विसंगतियों के लिए समाज की सहनशीलता की डिग्री में नैदानिक ​​​​दृष्टिकोणों में अंतर के कारण ओलिगोफ्रेनिया के प्रसार का सटीक मूल्यांकन मुश्किल है। अधिकांश औद्योगिक देशों में, ओलिगोफ्रेनिया की आवृत्ति 1% तक पहुंच जाती है। जनसंख्या, लेकिन अधिकांश रोगियों (85%) में हल्की मानसिक मंदता है। मध्यम, गंभीर और गहन मानसिक मंदता का अनुपात क्रमशः 10%, 4% और 1% है।

मानसिक मंदता एक प्रगतिशील प्रक्रिया नहीं है, बल्कि एक बीमारी का परिणाम है। मानक मनोवैज्ञानिक परीक्षणों के अनुसार बौद्धिक गुणांक का उपयोग करके मानसिक अपर्याप्तता की डिग्री निर्धारित की जाती है।

कभी-कभी एक ओलिगोफ्रेनिक को "... स्वतंत्र सामाजिक अनुकूलन में असमर्थ व्यक्ति" के रूप में परिभाषित किया जाता है।

लक्षण:

सामान्य नैदानिक ​​निर्देश F7X.X:

      * A. मानसिक मंदता मानस के विलंबित या अधूरे विकास की स्थिति है, जो मुख्य रूप से बिगड़ा क्षमताओं की विशेषता है जो परिपक्वता के दौरान खुद को प्रकट करती है और सामान्य स्तर की बुद्धि प्रदान करती है, अर्थात संज्ञानात्मक, भाषण, मोटर और विशेष क्षमताएं .
      * B. मंदता किसी अन्य मानसिक या दैहिक विकार के साथ या उसके बिना विकसित हो सकती है।
      * C. अनुकूल व्यवहार हमेशा बिगड़ा हुआ होता है, लेकिन एक संरक्षित सामाजिक वातावरण में जहां सहायता प्रदान की जाती है, हल्के मानसिक मंदता वाले रोगियों में ये दोष बिल्कुल भी स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।
      * D. अंतर-सांस्कृतिक मतभेदों को ध्यान में रखते हुए खुफिया भागफलों का मापन किया जाना चाहिए।
      * E. चौथे वर्ण का उपयोग व्यवहार संबंधी विकारों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, यदि वे सहवर्ती (मानसिक) विकार के कारण नहीं हैं।

गलत व्यवहार के संकेत:

      * .0 - कोई या हल्के व्यवहार संबंधी विकार
      * .1 - देखभाल और उपचार की आवश्यकता वाले महत्वपूर्ण व्यवहार संबंधी विकारों के साथ
      * .8 - अन्य व्यवहार संबंधी विकारों के साथ
      * .9 - व्यवहार संबंधी उल्लंघनों का कोई संकेत नहीं।

ई। आई। बोगडानोवा द्वारा वर्गीकरण (GUZ ROKPND, रियाज़ान, 2010):
      * .1 - घटी हुई बुद्धि
      * .2 - भाषण का सामान्य प्रणालीगत अविकसितता
      * .3 - ध्यान का उल्लंघन (अस्थिरता, वितरण की कठिनाई, स्विचेबिलिटी)
      * .4 - बिगड़ा हुआ बोध (धीमापन, विखंडन, धारणा की मात्रा में कमी)
      * .5 - ठोसता, आलोचनात्मक सोच
      * .6 - कम मेमोरी उत्पादकता
      * .7 - संज्ञानात्मक रुचियों का अविकसित होना
      * .8 - भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन (खराब भेदभाव, भावनाओं की अस्थिरता, उनकी अपर्याप्तता)

मानसिक मंदता का निदान करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं यदि प्रारंभिक शुरुआत से अंतर करना आवश्यक हो। ओलिगोफ्रेनिक्स के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, विकासात्मक देरी आंशिक, अलग-अलग होती है; इसके साथ ही, नैदानिक ​​​​तस्वीर अंतर्जात प्रक्रिया की कई अभिव्यक्तियों को प्रकट करती है - आत्मकेंद्रित, रोग संबंधी कल्पना, कैटेटोनिक लक्षण।

मानसिक मंदता को मनोभ्रंश से भी अलग किया जाता है - अधिग्रहित मनोभ्रंश, जिसमें, एक नियम के रूप में, मौजूदा ज्ञान के तत्व प्रकट होते हैं, भावनात्मक अभिव्यक्तियों की एक बड़ी विविधता, एक अपेक्षाकृत समृद्ध शब्दावली, और अमूर्त निर्माण के लिए एक संरक्षित प्रवृत्ति।

घटना के कारण:

      * मानसिक मंदता के आनुवंशिक कारण;
      * भौतिक (आयनीकरण विकिरण), रासायनिक या संक्रामक (साइटोमेगालोवायरस, आदि) प्रकृति के न्यूरोटॉक्सिक कारकों द्वारा भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति;
      * महत्वपूर्ण समयपूर्वता।
      * बच्चे के जन्म के दौरान उल्लंघन (एस्फिक्सिया, जन्म आघात);
      * सिर में चोट, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ संक्रमण।
      * बेकार परिवारों के बच्चों में जीवन के पहले वर्षों में शैक्षणिक उपेक्षा।
      * अस्पष्ट एटियलजि की मानसिक मंदता।

मानसिक मंदता के आनुवंशिक कारण।

मानसिक मंदता आनुवंशिक परामर्श प्राप्त करने के मुख्य कारणों में से एक है। गंभीर मानसिक कमी के आधे मामलों में आनुवंशिक कारण होते हैं। बौद्धिक अक्षमता की ओर ले जाने वाले मुख्य प्रकार के आनुवंशिक विकारों में शामिल हैं:

      * क्रोमोसोमल असामान्यताएं जो जीन के खुराक संतुलन को बाधित करती हैं, जैसे एयूप्लोइडी, विलोपन, दोहराव।

            गुणसूत्र 21 का ट्राइसॉमी (डाउन सिंड्रोम);
            गुणसूत्र 4 की छोटी भुजा का आंशिक विलोपन;
            गुणसूत्र 7q11.23 (विलियम्स सिंड्रोम), आदि का माइक्रोडिलीशन।

      * विलोपन, गुणसूत्रों या गुणसूत्र क्षेत्रों की एकतरफा अव्यवस्था के कारण छाप का विनियमन।

            एंजेलमैन सिंड्रोम;
            प्रेडर-विली सिंड्रोम।

      * व्यक्तिगत जीन की शिथिलता। कुछ हद तक मानसिक मंदता पैदा करने के लिए उत्परिवर्तित जीनों की संख्या 1000 से अधिक है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एक्स गुणसूत्र पर स्थित एनएलजीएन 4 जीन, जिसमें ऑटिज़्म वाले कुछ रोगियों में उत्परिवर्तन पाए जाते हैं; एक्स-लिंक्ड FMR1 जीन, जिसकी अभिव्यक्ति का विनियमन नाजुक एक्स सिंड्रोम का कारण बनता है; MECP2 जीन, X गुणसूत्र पर भी स्थित होता है, उत्परिवर्तन जिसमें लड़कियों में Rett सिंड्रोम होता है।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

एक स्थापित कारण (जन्मजात सिफलिस, आदि) के साथ कुछ प्रकार की मानसिक मंदता के लिए विशिष्ट चिकित्सा की जाती है; चयापचय संबंधी विकारों (फेनिलकेटोनुरिया, आदि) से जुड़ी मानसिक मंदता के साथ, आहार चिकित्सा निर्धारित है; एंडोक्रिनोपैथियों के साथ, myxedema) - हार्मोनल उपचार। दवाओं को भावात्मक अक्षमता को ठीक करने और विकृत लालसा (न्यूलेप्टिल, फेनाज़ेपम, सोनपैक्स) को दबाने के लिए भी निर्धारित किया जाता है। ओलिगोफ्रेनिक दोष की भरपाई के लिए बहुत महत्व चिकित्सा और शैक्षिक उपाय, श्रम प्रशिक्षण और पेशेवर अनुकूलन हैं। स्वास्थ्य अधिकारियों, सहायक स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, विशेष व्यावसायिक स्कूलों, मानसिक रूप से मंद लोगों के लिए कार्यशालाओं आदि के साथ, ओलिगोफ्रेनिक्स के पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन में एक भूमिका निभाते हैं।

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मानसिक मंदता का उपचार और सुधार ( ओलिगोफ्रेनिया का इलाज कैसे करें?)

उपचार और सुधार मानसिक मंदता ( मानसिक मंदता) एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें बहुत अधिक ध्यान, प्रयास और समय की आवश्यकता होती है। हालांकि, सही दृष्टिकोण के साथ, आप उपचार शुरू होने के कुछ महीनों के भीतर कुछ सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

क्या मानसिक मंदता को ठीक किया जा सकता है? मानसिक मंदता का निदान)?

ओलिगोफ्रेनिया लाइलाज है। यह इस तथ्य के कारण है कि कार्य-कारण के प्रभाव में ( रोग भड़काना) मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में कारक क्षति होती है। जैसा कि आप जानते हैं, तंत्रिका तंत्र विशेष रूप से इसका मध्य भाग, यानी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) प्रसवपूर्व अवधि में विकसित होता है। जन्म के बाद, तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं व्यावहारिक रूप से विभाजित नहीं होती हैं, अर्थात मस्तिष्क की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता ( क्षति के बाद वसूली) लगभग न्यूनतम है। एक बार क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स ( तंत्रिका कोशिकाएं) कभी भी बहाल नहीं होगा, जिसके परिणामस्वरूप एक बार विकसित मानसिक मंदता बच्चे में उसके जीवन के अंत तक बनी रहेगी।

साथ ही, बीमारी के हल्के रूप वाले बच्चे चिकित्सीय और सुधारात्मक उपायों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे न्यूनतम शिक्षा प्राप्त कर सकते हैं, आत्म-देखभाल कौशल सीख सकते हैं और यहां तक ​​​​कि एक साधारण नौकरी भी प्राप्त कर सकते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में, चिकित्सीय उपायों का लक्ष्य मानसिक मंदता को ठीक करना नहीं है, बल्कि इसके कारण को खत्म करना है, जो रोग की प्रगति को रोक देगा। जोखिम कारक की पहचान के तुरंत बाद ऐसा उपचार किया जाना चाहिए ( उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म से पहले, दौरान या बाद में मां की जांच करते समय), चूंकि लंबे समय तक कारक कारक बच्चे के शरीर को प्रभावित करता है, इसलिए वह भविष्य में अधिक गहन विचार विकार विकसित कर सकता है।

मानसिक मंदता के कारणों के लिए उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• जन्मजात संक्रमण के लिए- उपदंश, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला और अन्य संक्रमणों के साथ, एंटीवायरल और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
• माँ में मधुमेह के साथ।
• चयापचय संबंधी विकारों के मामले में- उदाहरण के लिए, फेनिलकेटोनुरिया के साथ ( शरीर में अमीनो एसिड फेनिलएलनिन के चयापचय का उल्लंघन) आहार से फेनिलएलनिन युक्त खाद्य पदार्थों को समाप्त करने से समस्या को हल करने में मदद मिल सकती है।
• जलशीर्ष के साथ- पैथोलॉजी का पता चलने के तुरंत बाद सर्जरी से मानसिक मंदता के विकास को रोका जा सकता है।

ठीक मोटर कौशल के विकास के लिए फिंगर जिम्नास्टिक

मानसिक मंदता में होने वाले विकारों में से एक उंगलियों के ठीक मोटर कौशल का उल्लंघन है। साथ ही, बच्चों के लिए सटीक उद्देश्यपूर्ण गतिविधियां करना मुश्किल होता है ( जैसे पेन या पेंसिल पकड़ना, फावड़ियों को बांधना आदि) फिंगर जिम्नास्टिक, जिसका उद्देश्य बच्चों में ठीक मोटर कौशल का विकास करना है, इस कमी को ठीक करने में मदद करेगा। विधि की क्रिया का तंत्र इस तथ्य में निहित है कि अक्सर किए गए उंगली आंदोलनों को बच्चे के तंत्रिका तंत्र द्वारा "याद" किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में ( कई कसरत के बाद) कम प्रयास खर्च करते हुए बच्चा उन्हें अधिक सटीक रूप से निष्पादित कर सकता है।

फिंगर जिम्नास्टिक में शामिल हो सकते हैं:

• अभ्यास 1 (उंगली गिनना) हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए उपयुक्त जो गिनना सीख रहे हैं। सबसे पहले आपको अपने हाथ को मुट्ठी में मोड़ना है, और फिर 1 उंगली को सीधा करना है और उन्हें गिनना है ( जोर) फिर आपको अपनी उंगलियों को पीछे की ओर मोड़ने की जरूरत है, साथ ही उन्हें गिनना भी।
• व्यायाम 2।सबसे पहले बच्चे को दोनों हथेलियों की उँगलियों को फैलाकर एक दूसरे के सामने रखना चाहिए ताकि केवल उँगलियाँ एक दूसरे को स्पर्श करें। फिर उसे अपनी हथेलियों को एक साथ लाने की जरूरत है ( कि वे भी छूते हैं), और फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं।
• व्यायाम 3इस अभ्यास के दौरान, बच्चे को अपने हाथों को महल में मोड़ना चाहिए, जबकि पहले एक हाथ का अंगूठा ऊपर और फिर दूसरे हाथ का अंगूठा होना चाहिए।
• व्यायाम 4सबसे पहले, बच्चे को हाथ की उंगलियों को फैलाना चाहिए, और फिर उन्हें एक साथ लाना चाहिए ताकि सभी पांच अंगुलियों की युक्तियां एक बिंदु पर इकट्ठा हो जाएं। व्यायाम को कई बार दोहराया जा सकता है।
• व्यायाम 5इस अभ्यास के दौरान, बच्चे को अपने हाथों को मुट्ठी में बांधना चाहिए, और फिर अपनी उंगलियों को सीधा करके फैलाना चाहिए, इन क्रियाओं को कई बार दोहराते हुए।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि उंगलियों के ठीक मोटर कौशल के विकास को प्लास्टिसिन, ड्राइंग के साथ नियमित अभ्यास द्वारा सुगम बनाया गया है ( भले ही कोई बच्चा कागज पर सिर्फ एक पेंसिल चलाता है), छोटी वस्तुओं को स्थानांतरित करना ( उदाहरण के लिए, बहु-रंगीन बटन, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा उनमें से किसी एक को निगले नहीं) और इसी तरह।

दवाइयाँ ( दवाएं, गोलियां) मानसिक मंदता के साथ ( नॉट्रोपिक्स, विटामिन, न्यूरोलेप्टिक्स)

ओलिगोफ्रेनिया के दवा उपचार का लक्ष्य मस्तिष्क के स्तर पर चयापचय में सुधार करना है, साथ ही तंत्रिका कोशिकाओं के विकास को प्रोत्साहित करना है। इसके अलावा, रोग के कुछ लक्षणों को दूर करने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जो अलग-अलग बच्चों में अलग-अलग तरीकों से व्यक्त की जा सकती हैं। किसी भी मामले में, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, इसके नैदानिक ​​रूप और अन्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार आहार का चयन किया जाना चाहिए।

मानसिक मंदता के लिए चिकित्सा उपचार

ड्रग ग्रुप	प्रतिनिधियों	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र
नूट्रोपिक्स और दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं	piracetam	न्यूरॉन्स के स्तर पर चयापचय में सुधार ( तंत्रिका कोशिकाएं) मस्तिष्क का, उनके द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग की दर में वृद्धि करना। यह रोगी के सीखने और मानसिक विकास में योगदान दे सकता है।
	Phenibut
	vinpocetine
	ग्लाइसिन
	अमिनालोन
	पंतोगाम
	सेरेब्रोलिसिन
	ओक्सिब्राल
विटामिन	विटामिन बी1	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य विकास और कामकाज के लिए आवश्यक।
	विटामिन बी6	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के संचरण की सामान्य प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। इसकी कमी से मानसिक मंदता जैसे मानसिक मंदता का लक्षण प्रगति कर सकता है।
	विटामिन बी 12	शरीर में इस विटामिन की कमी से तंत्रिका कोशिकाओं की त्वरित मृत्यु देखी जा सकती है ( मस्तिष्क के स्तर सहित), जो मानसिक मंदता की प्रगति में योगदान कर सकता है।
	विटामिन ई	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य ऊतकों को विभिन्न हानिकारक कारकों द्वारा क्षति से बचाता है ( विशेष रूप से, ऑक्सीजन की कमी के साथ, नशा के साथ, विकिरण के साथ).
	विटामिन ए	इसकी कमी से विजुअल एनालाइजर का काम बाधित हो सकता है।
मनोविकार नाशक	सोनापैक्स	वे मस्तिष्क की गतिविधि को रोकते हैं, जिससे ऑलिगोफ्रेनिया की ऐसी अभिव्यक्तियों को आक्रामकता और स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के रूप में समाप्त करना संभव हो जाता है।
	हैलोपेरीडोल
	न्यूलेप्टाइल
प्रशांतक	तज़ेपम	वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को भी रोकते हैं, आक्रामकता को खत्म करने में मदद करते हैं, साथ ही चिंता, उत्तेजना और गतिशीलता में वृद्धि करते हैं।
	नोज़ेपम
	एडाप्टोल
एंटीडिप्रेसन्ट	Trittico	वे बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति के अवसाद के लिए निर्धारित हैं, जो लंबे समय तक बना रहता है ( लगातार 3 - 6 महीने से अधिक) यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक ऐसी स्थिति का बने रहना बच्चे की भविष्य में सीखने की क्षमता को काफी कम कर देता है।
	ऐमिट्रिप्टिलाइन
	पेक्सिल

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध दवाओं में से प्रत्येक के उपयोग की खुराक, आवृत्ति और अवधि भी कई कारकों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है ( विशेष रूप से, रोगी की सामान्य स्थिति पर, कुछ लक्षणों की व्यापकता, उपचार की प्रभावशीलता, संभावित दुष्प्रभाव, और इसी तरह।).

मानसिक मंदता के लिए मालिश के कार्य

गर्दन और सिर की मालिश मानसिक रूप से मंद बच्चों के जटिल उपचार का हिस्सा है। इसी समय, पूरे शरीर की मालिश मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकास को प्रोत्साहित कर सकती है, रोगी की सामान्य भलाई में सुधार कर सकती है और उसके मूड में सुधार कर सकती है।

ओलिगोफ्रेनिया के लिए मालिश के कार्य हैं:

• मालिश किए गए ऊतकों में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, जिससे मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी में सुधार होगा।
• लसीका के बहिर्वाह में सुधार, जो मस्तिष्क के ऊतकों से विषाक्त पदार्थों और चयापचय उपोत्पादों को हटाने की प्रक्रिया में सुधार करेगा।
• मांसपेशियों में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, जो उनके स्वर को बढ़ाने में मदद करता है।
• उंगलियों और हथेलियों में तंत्रिका अंत की उत्तेजना, जो हाथों के ठीक मोटर कौशल के विकास में योगदान कर सकती है।
• सकारात्मक भावनाएं पैदा करना जो रोगी की सामान्य स्थिति को अनुकूल रूप से प्रभावित करती हैं।

मानसिक मंद बच्चों पर संगीत का प्रभाव

संगीत का पाठ या सिर्फ इसे सुनने से मानसिक मंदता के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यही कारण है कि हल्के से मध्यम रोग वाले लगभग सभी बच्चों को अपने उपचारात्मक कार्यक्रमों में संगीत को शामिल करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि ओलिगोफ्रेनिया की अधिक गंभीर डिग्री के साथ, बच्चे संगीत का अनुभव नहीं करते हैं, इसका अर्थ नहीं समझते हैं ( उनके लिए यह सिर्फ ध्वनियों का एक सेट है), और इसलिए वे सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे।

संगीत पाठ आपको इसकी अनुमति देते हैं:

• बच्चे के भाषण तंत्र का विकास करें (गीत गाते समय) विशेष रूप से, बच्चे अलग-अलग अक्षरों, शब्दांशों और शब्दों के उच्चारण में सुधार करते हैं।
• अपने बच्चे की सुनवाई का विकास करें।संगीत सुनने या गाने की प्रक्रिया में, रोगी अपने स्वर से ध्वनियों को अलग करना सीखता है।
• बौद्धिक क्षमता का विकास करें।एक गीत गाने के लिए, बच्चे को एक साथ कई क्रमिक क्रियाएं करने की आवश्यकता होती है ( अगले श्लोक से पहले अपनी छाती में सांस लें, सही राग की प्रतीक्षा करें, सही आवाज की मात्रा और गायन की गति चुनें) यह सब उन विचार प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है जो मानसिक मंद बच्चों में परेशान हैं।
• संज्ञानात्मक गतिविधि विकसित करें।संगीत सुनने की प्रक्रिया में, एक बच्चा नए संगीत वाद्ययंत्र सीख सकता है, उनकी ध्वनि की प्रकृति का मूल्यांकन और याद कर सकता है, और फिर सीख सकता है ( ठानना) उन्हें अकेले ध्वनि द्वारा।
• अपने बच्चे को संगीत वाद्ययंत्र बजाना सिखाएं।यह केवल ओलिगोफ्रेनिया के हल्के रूप के साथ ही संभव है।

मानसिक मंद व्यक्तियों की शिक्षा

मानसिक मंदता के बावजूद, मानसिक मंदता वाले लगभग सभी रोगी ( गहरे रूप को छोड़कर) कुछ हद तक प्रशिक्षित किया जा सकता है। उसी समय, सामान्य स्कूलों के सामान्य शिक्षा कार्यक्रम सभी बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकते हैं। सही जगह और प्रशिक्षण का प्रकार चुनना बेहद जरूरी है, जिससे बच्चे को अपनी क्षमताओं को अधिकतम विकसित करने की अनुमति मिल सके।

मानसिक मंद छात्रों के लिए साधारण और सुधारात्मक स्कूल, बोर्डिंग स्कूल और कक्षाएं ( पीएमपीके सिफारिशें)

बच्चे को यथासंभव गहन रूप से विकसित करने के लिए, आपको उसे भेजने के लिए सही शैक्षणिक संस्थान चुनने की आवश्यकता है।

मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए शिक्षा की जा सकती है:

• पब्लिक स्कूलों में।यह विधि हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए उपयुक्त है। कुछ मामलों में, मानसिक रूप से मंद बच्चे स्कूल के पहले 1-2 ग्रेड को सफलतापूर्वक पूरा कर सकते हैं, जबकि उनमें और सामान्य बच्चों के बीच कोई अंतर ध्यान देने योग्य नहीं होगा। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि जैसे-जैसे स्कूली पाठ्यक्रम बड़ा और भारी होता जाएगा, बच्चे अकादमिक प्रदर्शन में अपने साथियों से पिछड़ने लगेंगे, जिससे कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं ( खराब मूड, असफलता का डर, आदि।).
• मानसिक रूप से मंद व्यक्तियों के लिए सुधारक स्कूलों या बोर्डिंग स्कूलों में।मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए एक विशेष स्कूल में इसके प्लस और माइनस दोनों हैं। एक ओर, एक बोर्डिंग स्कूल में एक बच्चे को पढ़ाने से शिक्षक उसे नियमित स्कूल जाने की तुलना में अधिक ध्यान देने की अनुमति देता है। बोर्डिंग स्कूल में, शिक्षकों और शिक्षकों को ऐसे बच्चों के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके साथ संपर्क स्थापित करना, उन्हें पढ़ाने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण खोजना आदि आसान होता है। इस तरह के प्रशिक्षण का मुख्य नुकसान एक बीमार बच्चे का सामाजिक अलगाव है, जो व्यावहारिक रूप से सामान्य के साथ संवाद नहीं करता है ( स्वस्थ) बच्चे। इसके अलावा, बोर्डिंग स्कूल में रहने के दौरान, बच्चों की लगातार निगरानी की जाती है और उनकी सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है, जिसकी उन्हें आदत हो जाती है। बोर्डिंग स्कूल से स्नातक होने के बाद, वे समाज में जीवन के लिए बस तैयार नहीं हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें अपने शेष जीवन के लिए निरंतर देखभाल की आवश्यकता होगी।
• विशेष सुधारक स्कूलों या कक्षाओं में।कुछ पब्लिक स्कूलों में मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए कक्षाएं होती हैं जहां उन्हें एक सरल पाठ्यक्रम पढ़ाया जाता है। यह बच्चों को आवश्यक न्यूनतम ज्ञान प्राप्त करने के साथ-साथ "सामान्य" साथियों के बीच रहने की अनुमति देता है, जो भविष्य में समाज में उनके परिचय में योगदान देता है। यह प्रशिक्षण पद्धति केवल हल्के मानसिक मंदता वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है।

सामान्य शिक्षा या विशेष में बच्चे की दिशा ( सुधारात्मक) तथाकथित मनोवैज्ञानिक-चिकित्सा-शैक्षणिक आयोग स्कूल में लगा हुआ है ( पीएमपीके) डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक और शिक्षक जो आयोग का हिस्सा हैं, बच्चे की सामान्य और मानसिक स्थिति का आकलन करते हुए और मानसिक मंदता या मानसिक मंदता के संकेतों की पहचान करने की कोशिश करते हुए, उसके साथ एक छोटी बातचीत करते हैं।

PMPK परीक्षा के दौरान, एक बच्चे से पूछा जा सकता है:

• उसका नाम क्या है?
• उसकी क्या उम्र है?
• वह कहाँ रहता है?
• उसके परिवार में कितने लोग हैं परिवार के प्रत्येक सदस्य का संक्षेप में वर्णन करने के लिए कहा जा सकता है)?
• क्या घर में पालतू जानवर हैं?
• बच्चे को कौन से खेल पसंद हैं?
• वह नाश्ते, दोपहर के भोजन या रात के खाने के लिए किस तरह का खाना पसंद करता है?
• क्या बच्चा गा सकता है उसी समय उन्हें एक गीत गाने या एक छोटी कविता सुनाने के लिए कहा जा सकता है)?

इन और कुछ अन्य प्रश्नों के बाद, बच्चे को कुछ सरल कार्यों को पूरा करने के लिए कहा जा सकता है ( चित्रों को समूहों में व्यवस्थित करें, आपके द्वारा देखे जाने वाले रंगों को नाम दें, कुछ आकर्षित करें, इत्यादि) यदि परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ मानसिक या मानसिक विकास में कोई कमी प्रकट करते हैं, तो वे बच्चे को एक विशेष ( सुधारात्मक) स्कूल। यदि मानसिक मंदता नगण्य है ( इस उम्र के लिए), बच्चा एक नियमित स्कूल में भाग ले सकता है, लेकिन साथ ही मनोचिकित्सकों और शिक्षकों की देखरेख में रहता है।

जीईएफ एचआईए ( संघीय राज्य शैक्षिक मानक

जीईएफ शिक्षा का एक आम तौर पर मान्यता प्राप्त मानक है जिसका देश के सभी शैक्षणिक संस्थानों को पालन करना चाहिए ( प्रीस्कूलर, स्कूली बच्चों, छात्रों आदि के लिए) यह मानक एक शैक्षणिक संस्थान के काम, सामग्री, तकनीकी और एक शैक्षणिक संस्थान के अन्य उपकरणों को नियंत्रित करता है ( इसमें कौन सा स्टाफ और कितने को काम करना चाहिए), साथ ही प्रशिक्षण का नियंत्रण, प्रशिक्षण कार्यक्रमों की उपलब्धता आदि।

GEF HVZ विकलांग छात्रों के लिए एक संघीय राज्य शैक्षिक मानक है। यह मानसिक रूप से मंद रोगियों सहित विभिन्न शारीरिक या मानसिक विकलांग बच्चों और किशोरों के लिए शैक्षिक प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।

अनुकूलित बुनियादी सामान्य शिक्षा कार्यक्रम ( AOOP) मानसिक मंदता वाले पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों के लिए

ये कार्यक्रम एचआईए के लिए संघीय राज्य शैक्षिक मानक का हिस्सा हैं और पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में मानसिक मंद लोगों को पढ़ाने के लिए सर्वोत्तम विधि का प्रतिनिधित्व करते हैं।

मानसिक मंद बच्चों के लिए AOOP के मुख्य उद्देश्य हैं:

• सामान्य शिक्षा विद्यालयों के साथ-साथ विशेष बोर्डिंग स्कूलों में मानसिक रूप से मंद बच्चों की शिक्षा के लिए परिस्थितियों का निर्माण।
• मानसिक मंद बच्चों के लिए इसी तरह के शैक्षिक कार्यक्रमों का निर्माण, जो इन कार्यक्रमों में महारत हासिल कर सके।
• मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए पूर्वस्कूली और सामान्य शिक्षा प्राप्त करने के लिए शैक्षिक कार्यक्रमों का निर्माण।
• विभिन्न मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए विशेष कार्यक्रमों का विकास।
• विभिन्न मानसिक मंदता वाले बच्चों के व्यवहार और मानसिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए शैक्षिक प्रक्रिया का संगठन।
• शैक्षिक कार्यक्रमों का गुणवत्ता नियंत्रण।
• छात्रों द्वारा सूचना को आत्मसात करने का नियंत्रण।

AOOP का उपयोग आपको इसकी अनुमति देता है:

• मानसिक मंदता वाले प्रत्येक बच्चे की मानसिक क्षमताओं को अधिकतम करना।
• मानसिक रूप से विक्षिप्त बच्चों को आत्म-देखभाल सिखाएं ( अगर संभव हो तो), सरल कार्य और अन्य आवश्यक कौशल करना।
• बच्चों को समाज में व्यवहार करना और उसके साथ बातचीत करना सिखाएं।
• छात्रों में सीखने की रुचि विकसित करें।
• मानसिक रूप से मंद बच्चे में हो सकने वाली कमियों और दोषों को दूर करना या उन्हें दूर करना।
• मानसिक रूप से मंद बच्चे के माता-पिता को उसके साथ ठीक से व्यवहार करना आदि सिखाना।

इन सभी बिंदुओं का अंतिम लक्ष्य बच्चे की सबसे प्रभावी शिक्षा है, जो उसे परिवार और समाज में सबसे अधिक पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देगा।

मानसिक मंद बच्चों के लिए कार्य कार्यक्रम

बुनियादी सामान्य शिक्षा कार्यक्रमों के आधार पर ( मानसिक रूप से मंद बच्चों को पढ़ाने के सामान्य सिद्धांतों को विनियमित करना) विभिन्न डिग्री और मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए कार्य कार्यक्रम विकसित किए जा रहे हैं। इस दृष्टिकोण का लाभ यह है कि कार्य कार्यक्रम अधिकतम बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं, सीखने की उसकी क्षमता, नई जानकारी को समझने और समाज में संवाद करने की क्षमता को ध्यान में रखता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए एक कार्य कार्यक्रम में आत्म-देखभाल, पढ़ना, लिखना, गणित आदि पढ़ाना शामिल हो सकता है। साथ ही, बीमारी के गंभीर रूप वाले बच्चे सैद्धांतिक रूप से पढ़ने, लिखने और गिनने में सक्षम नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके कार्य कार्यक्रमों में केवल बुनियादी आत्म-देखभाल कौशल, भावनाओं को नियंत्रित करना सीखना और अन्य सरल गतिविधियां शामिल होंगी। .

मानसिक मंदता के लिए सुधारात्मक व्यायाम

प्रत्येक बच्चे के लिए उसके मानसिक विकारों, व्यवहार, सोच आदि के आधार पर व्यक्तिगत रूप से सुधारात्मक कक्षाओं का चयन किया जाता है। ये कक्षाएं विशेष स्कूलों में आयोजित की जा सकती हैं ( पेशेवरों) या घर पर।

उपचारात्मक कक्षाओं के लक्ष्य हैं:

• अपने बच्चे को बुनियादी स्कूल कौशल सिखाना- पढ़ना, लिखना, साधारण गिनती।
• बच्चों को समाज में व्यवहार करना सिखाएं- इसके लिए समूह पाठों का उपयोग किया जाता है।
• भाषण विकास- विशेष रूप से उन बच्चों में जिन्हें ध्वनियों या अन्य समान दोषों का उच्चारण बिगड़ा हुआ है।
• अपने बच्चे को अपना ख्याल रखना सिखाएं- साथ ही, शिक्षक को उन खतरों और जोखिमों पर ध्यान देना चाहिए जो रोजमर्रा की जिंदगी में बच्चे की प्रतीक्षा में हो सकते हैं ( उदाहरण के लिए, बच्चे को गर्म या नुकीली वस्तुओं को पकड़ना नहीं सीखना चाहिए, क्योंकि इससे चोट लगेगी).
• ध्यान और दृढ़ता विकसित करें- बिगड़ा हुआ ध्यान केंद्रित करने की क्षमता वाले बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण।
• अपने बच्चे को उनकी भावनाओं को नियंत्रित करना सिखाना- खासकर अगर उसे गुस्सा या गुस्से का दौरा पड़ता है।
• ठीक मोटर कौशल विकसित करें- अगर इसका उल्लंघन किया जाता है।
• स्मृति विकसित करें- शब्दों, वाक्यांशों, वाक्यों या यहां तक ​​कि कविताओं को याद रखें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उन दोषों की पूरी सूची नहीं है जिन्हें उपचारात्मक कक्षाओं के दौरान ठीक किया जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक प्रशिक्षण के बाद ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि मानसिक रूप से मंद बच्चों की सीखने और नए कौशल सीखने की क्षमता काफी कम हो जाती है। साथ ही, ठीक से चयनित व्यायाम और नियमित कक्षाओं के साथ, एक बच्चा विकसित हो सकता है, आत्म-देखभाल सीख सकता है, सरल कार्य कर सकता है, और इसी तरह।

मानसिक मंद बच्चों के लिए एसआईपीआर

एसआईपीआर एक विशेष व्यक्तिगत विकास कार्यक्रम है, जिसे प्रत्येक विशिष्ट मानसिक रूप से मंद बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इस कार्यक्रम के उद्देश्य उपचारात्मक कक्षाओं और अनुकूलित कार्यक्रमों के समान हैं, हालांकि, एसआईपीआर विकसित करते समय, न केवल ओलिगोफ्रेनिया की डिग्री और इसके रूप को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि बच्चे को होने वाली बीमारी की सभी विशेषताओं को भी ध्यान में रखा जाता है। गंभीरता, और इतने पर।

एसआईपीआर के विकास के लिए, बच्चे को कई विशेषज्ञों द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा ( मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट वगैरह के साथ) परीक्षा के दौरान, डॉक्टर विभिन्न अंगों के कार्यों के उल्लंघन की पहचान करेंगे ( उदाहरण के लिए स्मृति हानि, ठीक मोटर कौशल हानि, एकाग्रता हानि) और उनकी गंभीरता का मूल्यांकन करें। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक एसआईपीआर संकलित किया जाएगा, जिसे ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, सबसे पहले, उन उल्लंघनों को जो बच्चे में सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि ओलिगोफ्रेनिया वाले बच्चे में भाषण, श्रवण और एकाग्रता संबंधी विकार हैं, लेकिन कोई आंदोलन विकार नहीं हैं, तो हाथों के ठीक मोटर कौशल में सुधार के लिए उसे कई घंटों की कक्षाएं निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है। इस मामले में, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं सामने आनी चाहिए ( ध्वनियों और शब्दों के उच्चारण में सुधार करने के लिए), ध्यान केंद्रित करने की क्षमता बढ़ाने के लिए कक्षाएं इत्यादि। साथ ही, एक गहरी मानसिक मंदता वाले बच्चे को पढ़ना या लिखना सिखाने में समय बर्बाद करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वह वैसे भी इन कौशलों में महारत हासिल नहीं करेगा।

साक्षरता पद्धति ( पढ़ना) मानसिक मंद बच्चे

रोग के हल्के रूप के साथ, बच्चा पढ़ना सीख सकता है, पढ़े गए पाठ का अर्थ समझ सकता है, या आंशिक रूप से इसे फिर से भी बता सकता है। ओलिगोफ्रेनिया के मध्यम रूप के साथ, बच्चे शब्दों और वाक्यों को पढ़ना भी सीख सकते हैं, लेकिन उनका पाठ पढ़ना व्यर्थ है ( वे पढ़ते हैं लेकिन समझ नहीं पाते क्या) वे जो पढ़ा है उसे दोबारा नहीं बता सकते हैं। मानसिक मंदता के एक गंभीर और गहरे रूप के साथ, बच्चा पढ़ नहीं सकता है।

मानसिक रूप से मंद बच्चों को पढ़ना सिखाने की अनुमति देता है:

• अपने बच्चे को अक्षरों, शब्दों और वाक्यों को पहचानना सिखाएं।
• स्पष्ट रूप से पढ़ना सीखें स्वर के साथ).
• पढ़े गए पाठ का अर्थ समझना सीखें।
• भाषण विकसित करें जोर से पढ़ते समय).
• लिखना सीखने के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाएँ।

मानसिक रूप से मंद बच्चों को पढ़ना सिखाने के लिए, आपको ऐसे सरल पाठों का चयन करना होगा जिनमें जटिल वाक्यांश, लंबे शब्द और वाक्य न हों। बड़ी संख्या में अमूर्त अवधारणाओं, कहावतों, रूपकों और अन्य समान तत्वों वाले ग्रंथों का उपयोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। तथ्य यह है कि मानसिक रूप से मंद बच्चे का विकास खराब है ( या बिल्कुल नहीं) सामान्य सोच। नतीजतन, एक कहावत को सही ढंग से पढ़ने के बाद भी, वह सभी शब्दों को समझ सकता है, लेकिन वह इसके सार की व्याख्या नहीं कर पाएगा, जो भविष्य में सीखने की इच्छा को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

लिखना सीखना

केवल हल्के रोग वाले बच्चे ही लिखना सीख सकते हैं। मध्यम रूप से गंभीर ओलिगोफ्रेनिया के साथ, बच्चे कलम उठाने, अक्षर या शब्द लिखने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन वे कुछ सार्थक नहीं लिख पाएंगे।

यह अत्यंत आवश्यक है कि शिक्षा प्रारम्भ होने से पहले बच्चा कम से कम कुछ हद तक पढ़ना सीखे। उसके बाद, उसे सरल ज्यामितीय आकृतियाँ बनाना सिखाया जाना चाहिए ( वृत्त, आयत, वर्ग, सीधी रेखाएँ इत्यादि) जब वह इसमें महारत हासिल कर लेता है, तो आप पत्र लिखने और उन्हें याद करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। फिर आप शब्द और वाक्य लिखना शुरू कर सकते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि मानसिक रूप से मंद बच्चे के लिए, कठिनाई न केवल लेखन में महारत हासिल करने में होती है, बल्कि जो लिखा जाता है उसका अर्थ समझने में भी होता है। इसी समय, कुछ बच्चों के हाथों के ठीक मोटर कौशल का स्पष्ट उल्लंघन होता है, जो उन्हें पत्र में महारत हासिल करने से रोकता है। इस मामले में, सीखने के व्याकरण और सुधारात्मक अभ्यासों को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है जो उंगलियों में मोटर गतिविधि विकसित करने की अनुमति देते हैं।

मानसिक मंद बच्चों के लिए गणित

हल्के मानसिक मंद बच्चों को गणित पढ़ाने से सोच और सामाजिक व्यवहार के विकास में योगदान होता है। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्षमता वाले बच्चों की गणितीय क्षमताएं ( ओलिगोफ्रेनिया की मध्यम डिग्री) बहुत सीमित हैं - वे सरल गणितीय संक्रियाएं कर सकते हैं ( जोड़ना, घटाना), लेकिन अधिक जटिल समस्याएं हल करने में सक्षम नहीं हैं। गंभीर और गहरी मानसिक मंदता वाले बच्चे गणित को सिद्धांत रूप में नहीं समझते हैं।

हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चे हो सकते हैं:

• प्राकृतिक संख्याएँ गिनें।
• "अंश", "अनुपात", "क्षेत्र" और अन्य की अवधारणाओं को जानें।
• द्रव्यमान, लंबाई, गति की बुनियादी इकाइयों में महारत हासिल करें और उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में लागू करना सीखें।
• खरीदारी करना सीखें, एक साथ कई वस्तुओं की लागत और आवश्यक परिवर्तन की मात्रा की गणना करें।
• मापने और गिनने के उपकरणों का उपयोग करना सीखें शासक, कम्पास, कैलकुलेटर, अबेकस, घड़ी, तराजू).

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गणित के अध्ययन में सूचना के सामान्य स्मरण में शामिल नहीं होना चाहिए। बच्चों को यह समझने की जरूरत है कि वे क्या सीख रहे हैं और तुरंत इसे अभ्यास में लाना सीखें। इसे प्राप्त करने के लिए, प्रत्येक पाठ एक स्थितिजन्य कार्य के साथ समाप्त हो सकता है ( उदाहरण के लिए, बच्चों को "पैसे" दें और उनके साथ "दुकान" में खेलें, जहां उन्हें कुछ चीजें खरीदनी होंगी, भुगतान करना होगा और विक्रेता से परिवर्तन लेना होगा).

मानसिक मंद बच्चों के लिए चित्रलेख

पिक्टोग्राम एक प्रकार के योजनाबद्ध चित्र हैं जो कुछ वस्तुओं या क्रियाओं को दर्शाते हैं। चित्रलेख आपको मानसिक रूप से मंद बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने और उसे उन मामलों में सिखाने की अनुमति देता है जहां भाषण के माध्यम से उसके साथ संवाद करना असंभव है ( उदाहरण के लिए, यदि वह बहरा है, और यदि वह दूसरों के शब्दों को नहीं समझता है).

चित्रलेख तकनीक का सार एक बच्चे में एक निश्चित छवि को जोड़ना है ( चित्र) कुछ विशिष्ट कार्रवाई के साथ। इसलिए, उदाहरण के लिए, शौचालय की एक तस्वीर शौचालय जाने की इच्छा से जुड़ी हो सकती है। उसी समय, स्नान या शॉवर की तस्वीर को जल उपचार से जोड़ा जा सकता है। भविष्य में, इन चित्रों को संबंधित कमरों के दरवाजों पर लगाया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा घर को बेहतर ढंग से नेविगेट करेगा ( शौचालय जाना चाहता है, वह अपने आप ही दरवाजा ढूंढ लेगा, जिसके लिए उसे प्रवेश करने की आवश्यकता है).

दूसरी ओर, आप अपने बच्चे के साथ संवाद करने के लिए चित्रलेखों का भी उपयोग कर सकते हैं। तो, उदाहरण के लिए, रसोई में आप एक कप की तस्वीरें रख सकते हैं ( मटकी) पानी के साथ, भोजन के साथ प्लेट, फल और सब्जियां। जब बच्चे को प्यास लगती है, तो वह पानी की ओर इशारा कर सकता है, जबकि भोजन की तस्वीर की ओर इशारा करते हुए दूसरों को यह समझने में मदद मिलेगी कि बच्चा भूखा है।

ऊपर चित्रलेखों के उपयोग के कुछ उदाहरण थे, हालांकि, इस तकनीक का उपयोग करके, आप मानसिक रूप से मंद बच्चे को विभिन्न प्रकार की गतिविधियाँ सिखा सकते हैं ( सुबह अपने दाँत ब्रश करना, अपना बिस्तर बनाना और बनाना, चीजों को मोड़ना, इत्यादि) हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह तकनीक हल्के मानसिक मंदता में सबसे प्रभावी होगी और मध्यम बीमारी में केवल आंशिक रूप से प्रभावी होगी। साथ ही, गंभीर और गहन मानसिक मंदता वाले बच्चे व्यावहारिक रूप से चित्रलेखों की सहायता से सीखने के योग्य नहीं होते हैं ( साहचर्य सोच के पूर्ण अभाव के कारण).

मानसिक मंद बच्चों की पाठ्येतर गतिविधियाँ

पाठ्येतर गतिविधियाँ वे गतिविधियाँ हैं जो कक्षा के बाहर होती हैं ( सभी पाठों की तरह), लेकिन एक अलग सेटिंग में और एक अलग योजना के अनुसार ( खेल, प्रतियोगिता, यात्रा आदि के रूप में) मानसिक रूप से मंद बच्चों को सूचना प्रस्तुत करने के तरीके को बदलने से उन्हें बुद्धि और संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास को प्रोत्साहित करने की अनुमति मिलती है, जो रोग के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।

पाठ्येतर गतिविधियों के लक्ष्य हो सकते हैं:

• समाज में बच्चे का अनुकूलन;
• व्यवहार में अर्जित कौशल और ज्ञान का अनुप्रयोग;
• भाषण विकास;
• शारीरिक ( खेल) बाल विकास;
• तार्किक सोच का विकास;
• अपरिचित क्षेत्रों में नेविगेट करने की क्षमता का विकास;
• बच्चे का मनो-भावनात्मक विकास;
• बच्चे द्वारा एक नए अनुभव का अधिग्रहण;
• रचनात्मक क्षमताओं का विकास जैसे लंबी पैदल यात्रा, पार्क में खेलना, जंगल आदि).

मानसिक मंद बच्चों के लिए होमस्कूलिंग

मानसिक रूप से विक्षिप्त बच्चों को घर पर ही पढ़ाया जा सकता है। इसमें स्वयं माता-पिता और विशेषज्ञ दोनों ही प्रत्यक्ष भागीदारी ले सकते हैं ( भाषण चिकित्सक, मनोचिकित्सक, शिक्षक जो ऐसे बच्चों के साथ काम करना जानते हैं, आदि).

एक ओर, इस शिक्षण पद्धति के अपने फायदे हैं, क्योंकि समूह में पढ़ाने की तुलना में बच्चे पर अधिक ध्यान दिया जाता है ( कक्षाओं) उसी समय, सीखने की प्रक्रिया में बच्चा साथियों के साथ संपर्क नहीं करता है, आवश्यक संचार और व्यवहार कौशल हासिल नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में उसके लिए समाज में शामिल होना और हिस्सा बनना अधिक कठिन होगा। इसका। इसलिए, मानसिक रूप से मंद बच्चों को विशेष रूप से घर पर पढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जब बच्चा दिन के दौरान किसी शैक्षणिक संस्थान में जाता है, और दोपहर में माता-पिता उसके साथ घर पर काम करते हैं, तो दोनों तरीकों को मिलाना सबसे अच्छा है।

मानसिक मंद बच्चों का पुनर्वास और समाजीकरण

यदि मानसिक मंदता के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे के साथ समय पर काम शुरू करना बेहद जरूरी है, जो बीमारी के हल्के रूपों में, उसे समाज में साथ आने और इसका पूर्ण सदस्य बनने की अनुमति देगा। साथ ही, मानसिक, मानसिक, भावनात्मक और अन्य कार्यों के विकास पर विशेष ध्यान देना चाहिए जो मानसिक मंद बच्चों में बिगड़ा हुआ है।

एक मनोवैज्ञानिक के साथ सत्र मनो-सुधार)

मानसिक रूप से मंद बच्चे के साथ काम करते समय मनोवैज्ञानिक का प्राथमिक कार्य उसके साथ मैत्रीपूर्ण, भरोसेमंद संबंध स्थापित करना है। उसके बाद, बच्चे के साथ संवाद करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर कुछ मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकारों की पहचान करता है जो इस विशेष रोगी में प्रबल होते हैं ( उदाहरण के लिए, भावनात्मक क्षेत्र की अस्थिरता, बार-बार अशांति, आक्रामक व्यवहार, अकथनीय खुशी, दूसरों के साथ संवाद करने में कठिनाई आदि।) मुख्य उल्लंघनों को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर बच्चे को उनसे छुटकारा पाने में मदद करने की कोशिश करता है, जिससे सीखने की प्रक्रिया में तेजी आती है और उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

मनोचिकित्सा में शामिल हो सकते हैं:

• बच्चे की मनोवैज्ञानिक शिक्षा;
• अपने "मैं" को समझने में मदद करना;
• सामाजिक शिक्षा ( समाज में व्यवहार के नियमों और मानदंडों को पढ़ाना);
• मनो-भावनात्मक आघात का अनुभव करने में सहायता;
• एक अनुकूल बनाना दोस्ताना) परिवार में स्थिति;
• संचार कौशल में सुधार;
• भावनाओं को नियंत्रित करने के लिए एक बच्चे को पढ़ाना;
• कठिन जीवन स्थितियों और समस्याओं को दूर करने के लिए कौशल सीखना।

भाषण चिकित्सा कक्षाएं ( एक दोषविज्ञानी-भाषण चिकित्सक के साथ)

मानसिक मंदता के विभिन्न डिग्री वाले बच्चों में उल्लंघन और भाषण के अविकसितता को देखा जा सकता है। उन्हें ठीक करने के लिए, एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं निर्धारित की जाती हैं जो बच्चों को भाषण क्षमताओं को विकसित करने में मदद करेगी।

भाषण चिकित्सा आपको इसकी अनुमति देती है:

• बच्चों को ध्वनियों और शब्दों का सही उच्चारण करना सिखाएं।ऐसा करने के लिए, एक भाषण चिकित्सक विभिन्न अभ्यासों का उपयोग करता है, जिसके दौरान बच्चों को उन ध्वनियों और अक्षरों को बार-बार दोहराना पड़ता है जो वे सबसे खराब उच्चारण करते हैं।
• अपने बच्चे को सही तरीके से वाक्य बनाना सिखाएं।यह उन सत्रों के माध्यम से भी प्राप्त किया जाता है जिसमें भाषण चिकित्सक बच्चे के साथ मौखिक रूप से या लिखित रूप से संवाद करता है।
• अपने बच्चे के स्कूल के प्रदर्शन में सुधार करें।भाषण का अविकसित होना कई विषयों में खराब प्रदर्शन का कारण हो सकता है।
• बच्चे के समग्र विकास को प्रोत्साहित करें।शब्दों को सही ढंग से बोलना और उच्चारण करना सीखना, बच्चा एक साथ नई जानकारी को याद रखता है।
• समाज में बच्चे की स्थिति में सुधार।यदि कोई छात्र सही और सही ढंग से बोलना सीखता है, तो उसके लिए सहपाठियों के साथ संवाद करना और दोस्त बनाना आसान हो जाएगा।
• बच्चे में ध्यान केंद्रित करने की क्षमता विकसित करें।कक्षाओं के दौरान, भाषण चिकित्सक बच्चे को कभी भी लंबे समय तक पाठ को जोर से पढ़ सकता है, जिसके लिए ध्यान की लंबी एकाग्रता की आवश्यकता होगी।
• अपने बच्चे की शब्दावली का विस्तार करें।
• बोली जाने वाली और लिखित भाषा की समझ में सुधार करें।
• बच्चे की अमूर्त सोच और कल्पना का विकास करें।ऐसा करने के लिए, डॉक्टर बच्चे को परियों की कहानियों या काल्पनिक कहानियों के साथ जोर से किताबें पढ़ सकता है, और फिर उसके साथ साजिश पर चर्चा कर सकता है।

मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए डिडक्टिक गेम्स

मानसिक रूप से मंद बच्चों के अवलोकन के दौरान, यह देखा गया कि वे किसी भी नई जानकारी का अध्ययन करने के लिए अनिच्छुक हैं, लेकिन वे सभी प्रकार के खेल बड़े मजे से खेल सकते हैं। इसके आधार पर, उपदेशात्मक के लिए एक पद्धति विकसित की गई थी ( शिक्षण) खेल, जिसके दौरान शिक्षक बच्चे को कुछ जानकारी चंचल तरीके से बताता है। इस पद्धति का मुख्य लाभ यह है कि बच्चा, इसे साकार किए बिना, मानसिक, मानसिक और शारीरिक रूप से विकसित होता है, अन्य लोगों के साथ संवाद करना सीखता है और कुछ ऐसे कौशल प्राप्त करता है जिनकी उसे बाद के जीवन में आवश्यकता होगी।

शैक्षिक उद्देश्यों के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• चित्र खेल- बच्चों को चित्रों का एक सेट दिया जाता है और उनसे जानवरों, कारों, पक्षियों आदि को चुनने के लिए कहा जाता है।
• नंबर गेम- यदि बच्चा पहले से ही जानता है कि विभिन्न वस्तुओं पर कैसे गिनना है ( क्यूब्स, किताबों या खिलौनों पर) आप 1 से 10 तक की संख्याओं को चिपका सकते हैं और उन्हें मिला सकते हैं, और फिर बच्चे से उन्हें क्रम में लगाने के लिए कह सकते हैं।
• पशु ध्वनि खेल- बच्चे को जानवरों की तस्वीरों की एक श्रृंखला दिखाई जाती है और यह प्रदर्शित करने के लिए कहा जाता है कि उनमें से प्रत्येक क्या आवाज़ करता है।
• खेल जो हाथों के ठीक मोटर कौशल के विकास को बढ़ावा देते हैं- छोटे क्यूब्स पर आप अक्षर बना सकते हैं, और फिर बच्चे को उनसे कोई भी शब्द लेने के लिए कह सकते हैं ( एक जानवर, पक्षी, शहर, आदि का नाम).

व्यायाम और फिजियोथेरेपी ( व्यायाम चिकित्सा) मानसिक मंद बच्चों के लिए

व्यायाम चिकित्सा का लक्ष्य ( भौतिक चिकित्सा अभ्यास) शरीर की एक सामान्य मजबूती है, साथ ही मानसिक रूप से मंद बच्चे के शारीरिक दोषों का सुधार भी है। एक शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से या समान समस्याओं वाले बच्चों को 3-5 लोगों के समूहों में मिलाकर चुना जाना चाहिए, जो प्रशिक्षक को उनमें से प्रत्येक पर पर्याप्त ध्यान देने की अनुमति देगा।

ओलिगोफ्रेनिया के लिए व्यायाम चिकित्सा के लक्ष्य हो सकते हैं:

• हाथों के ठीक मोटर कौशल का विकास।चूंकि यह विकार मानसिक रूप से मंद बच्चों में अधिक आम है, इसलिए इसे ठीक करने के लिए व्यायाम को प्रत्येक प्रशिक्षण कार्यक्रम में शामिल किया जाना चाहिए। अभ्यासों के बीच, हाथों को मुट्ठी में कसना और खोलना, उंगलियों को फैलाना और एक साथ लाना, उंगलियों को एक-दूसरे से छूना, बारी-बारी से प्रत्येक उंगली को अलग-अलग मोड़ना और खोलना, आदि को नोट किया जा सकता है।
• रीढ़ की विकृति का सुधार।यह विकार ओलिगोफ्रेनिया के गंभीर रूप वाले बच्चों में होता है। इसके सुधार के लिए, व्यायाम का उपयोग किया जाता है जो पीठ और पेट की मांसपेशियों, रीढ़ के जोड़ों, जल प्रक्रियाओं, क्षैतिज पट्टी पर व्यायाम और अन्य को विकसित करता है।
• आंदोलन विकारों का सुधार।यदि बच्चे को पैरेसिस है ( जिसमें वह कमजोर रूप से अपने हाथ या पैर हिलाता है), व्यायाम प्रभावित अंगों को विकसित करने के उद्देश्य से होना चाहिए ( हाथों और पैरों का फ्लेक्सन और विस्तार, उनके द्वारा घूर्णी गति, और इसी तरह).
• आंदोलनों के समन्वय का विकास।ऐसा करने के लिए, आप एक पैर पर कूदना, लंबी कूद (लंबी कूद) जैसे व्यायाम कर सकते हैं। कूदने के बाद, बच्चे को संतुलन बनाए रखना चाहिए और खड़ा रहना चाहिए), गेंद फेंकना।
• मानसिक कार्यों का विकास।ऐसा करने के लिए, आप लगातार कई भागों से युक्त व्यायाम कर सकते हैं ( उदाहरण के लिए, अपने हाथों को अपनी बेल्ट पर रखें, फिर बैठ जाएं, अपनी बाहों को आगे बढ़ाएं, और फिर ऐसा ही उल्टा करें).

यह भी ध्यान देने योग्य है कि हल्के या मध्यम रोग वाले बच्चे सक्रिय खेलों में भाग ले सकते हैं, लेकिन केवल एक प्रशिक्षक या अन्य वयस्क के निरंतर पर्यवेक्षण के साथ ( स्वस्थ) व्यक्ति।

खेलों के लिए, मानसिक रूप से मंद बच्चों की सिफारिश की जाती है:

• तैराकी।इससे उन्हें जटिल अनुक्रमिक समस्याओं को हल करने का तरीका सीखने में मदद मिलती है ( पूल में आना, कपड़े बदलना, धोना, तैरना, फिर से धोना और कपड़े पहनना), और पानी और पानी की प्रक्रियाओं के प्रति एक सामान्य दृष्टिकोण भी बनाता है।
• स्कीइंग।मोटर गतिविधि और हाथ और पैर के आंदोलनों को समन्वयित करने की क्षमता विकसित करना।
• बाइक चलाना।संतुलन, एकाग्रता और एक कार्य से दूसरे कार्य में शीघ्रता से स्विच करने की क्षमता के विकास को बढ़ावा देता है।
• यात्राएं ( पर्यटन). दृश्यों का परिवर्तन मानसिक रूप से मंद रोगी की संज्ञानात्मक गतिविधि के विकास को उत्तेजित करता है। वहीं, यात्रा करते समय शरीर का शारीरिक विकास और मजबूती होती है।

मानसिक मंद बच्चों की श्रम शिक्षा के संबंध में माता-पिता को सिफारिशें

मानसिक रूप से मंद बच्चे की श्रम शिक्षा इस विकृति के उपचार के प्रमुख बिंदुओं में से एक है। आखिरकार, यह स्वयं सेवा और काम करने की क्षमता पर निर्भर करता है कि क्या कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से जीने में सक्षम होगा या उसे जीवन भर अजनबियों की देखभाल की आवश्यकता होगी या नहीं। न केवल स्कूल में शिक्षकों, बल्कि घर पर माता-पिता को भी बच्चे की श्रम शिक्षा से निपटना चाहिए।

मानसिक मंद बच्चे में श्रम गतिविधि के विकास में शामिल हो सकते हैं:

• स्वयं सेवा प्रशिक्षण- बच्चे को स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनना, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, उनकी उपस्थिति का ध्यान रखना, भोजन करना आदि सिखाया जाना चाहिए।
• कड़ी मेहनत प्रशिक्षण- कम उम्र से, बच्चे स्वतंत्र रूप से चीजों को बिछा सकते हैं, सड़क पर झाड़ू लगा सकते हैं, वैक्यूम कर सकते हैं, पालतू जानवरों को खाना खिला सकते हैं या उनके बाद सफाई कर सकते हैं।
• टीम वर्क प्रशिक्षण- अगर माता-पिता कोई साधारण काम करने जाते हैं ( जैसे मशरूम या सेब चुनना, बगीचे में पानी देना), बच्चे को उसके साथ ले जाना चाहिए, उसे समझाए जाने और प्रदर्शन किए गए कार्यों की सभी बारीकियों को प्रदर्शित करने के साथ-साथ सक्रिय रूप से उसके साथ सहयोग करना ( उदाहरण के लिए, उसे बगीचे में पानी देते समय पानी लाने का निर्देश दें).
• बहुमुखी शिक्षा- माता-पिता अपने बच्चे को कई तरह के काम सिखाएं ( भले ही वह पहली बार में कोई काम करने में सफल न हो).
• अपने काम से बच्चे के लाभों के बारे में जागरूकता- माता-पिता बच्चे को समझाएं कि बगीचे में पानी भरने के बाद उस पर सब्जियां और फल उगेंगे, जिसे बच्चा तब खा सकता है।

मानसिक मंदता के लिए पूर्वानुमान

इस विकृति के लिए रोग का निदान सीधे रोग की गंभीरता के साथ-साथ चल रहे चिकित्सीय और सुधारात्मक उपायों की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि आप किसी ऐसे बच्चे के साथ नियमित रूप से और गहन रूप से जुड़ते हैं, जिसे मध्यम मानसिक मंदता का निदान किया गया है, तो वह बोलना, पढ़ना, साथियों के साथ संवाद करना आदि सीख सकता है। इसी समय, किसी भी प्रशिक्षण सत्र की अनुपस्थिति रोगी की स्थिति में गिरावट को भड़का सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ओलिगोफ्रेनिया की एक हल्की डिग्री भी प्रगति कर सकती है, मध्यम या गंभीर में बदल सकती है।

क्या किसी बच्चे को मानसिक मंदता के लिए विकलांगता समूह दिया जाता है?

चूंकि मानसिक रूप से मंद बच्चे की स्व-सेवा और पूर्ण जीवन की क्षमता क्षीण होती है, इसलिए उसे एक विकलांगता समूह प्राप्त हो सकता है, जो उसे समाज में कुछ लाभों का आनंद लेने की अनुमति देगा। उसी समय, मानसिक मंदता की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर एक या कोई अन्य विकलांगता समूह निर्धारित किया जाता है।

मानसिक मंदता वाले बच्चों को दिया जा सकता है:

• विकलांगता का तीसरा समूह।यह उन बच्चों को जारी किया जाता है जो मानसिक रूप से मंद हैं, जो स्वतंत्र रूप से अपनी सेवा कर सकते हैं, सीखने के लिए उत्तरदायी हैं और नियमित स्कूलों में भाग ले सकते हैं, लेकिन परिवार, अन्य और शिक्षकों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।
• 2 विकलांगता समूह।मध्यम मानसिक मंदता वाले बच्चों को जारी किया जाता है जिन्हें विशेष सुधार स्कूलों में भाग लेने के लिए मजबूर किया जाता है। उन्हें सीखना मुश्किल है, समाज में अच्छी तरह से नहीं मिलते हैं, उनके कार्यों पर बहुत कम नियंत्रण होता है और उनमें से कुछ के लिए जिम्मेदार नहीं हो सकता है, और इसलिए अक्सर निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ रहने के लिए विशेष परिस्थितियों का निर्माण भी होता है।
• विकलांगता का 1 समूह।यह गंभीर और गहरी मानसिक मंदता वाले बच्चों को जारी किया जाता है, जो व्यावहारिक रूप से सीखने या अपनी देखभाल करने में असमर्थ होते हैं, और इसलिए उन्हें निरंतर देखभाल और संरक्षकता की आवश्यकता होती है।

ओलिगोफ्रेनिया वाले बच्चों और वयस्कों की जीवन प्रत्याशा

अन्य बीमारियों और विकृतियों की अनुपस्थिति में, मानसिक रूप से मंद लोगों की जीवन प्रत्याशा सीधे स्वयं की देखभाल करने की क्षमता या दूसरों की देखभाल पर निर्भर करती है।

स्वस्थ ( भौतिक शब्दों में) ओलिगोफ्रेनिया की हल्की डिग्री वाले लोग स्वयं की सेवा कर सकते हैं, आसानी से प्रशिक्षित होते हैं, और नौकरी भी प्राप्त कर सकते हैं, अपनी आजीविका के लिए पैसा कमा सकते हैं। इस संबंध में, उनकी औसत जीवन प्रत्याशा और मृत्यु के कारण व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। मध्यम ओलिगोफ्रेनिया वाले रोगियों के बारे में भी यही कहा जा सकता है, हालांकि, सीखने के लिए भी उत्तरदायी हैं।

वहीं, बीमारी के गंभीर रूप वाले मरीज आम लोगों की तुलना में काफी कम जीते हैं। सबसे पहले, यह कई विकृतियों और जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों के कारण हो सकता है, जिससे जीवन के पहले वर्षों के दौरान बच्चों की मृत्यु हो सकती है। अकाल मृत्यु का एक अन्य कारण किसी व्यक्ति की अपने कार्यों और पर्यावरण का गंभीर रूप से मूल्यांकन करने में असमर्थता हो सकती है। उसी समय, रोगी आग, बिजली के उपकरणों या जहर के काम करने के लिए खतरनाक निकटता में हो सकते हैं, पूल में गिर सकते हैं ( तैरने में सक्षम नहीं होने पर), एक कार से टकरा जाना ( गलती से सड़क पर चल रहा है) और इसी तरह। इसलिए उनके जीवन की अवधि और गुणवत्ता सीधे दूसरों के ध्यान पर निर्भर करती है।

मतभेद हैं। उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

बच्चों के इलाज में मानसिक बीमारी

प्रारंभिक बचपन आत्मकेंद्रित

मानसिक मंदता

मानसिक मंदता को जन्मजात या कम उम्र में अर्जित, बौद्धिक दोष की प्रबलता के साथ मानस के सामान्य अविकसितता के रूप में समझा जाता है। मुख्य रूप से विदेशी मनोरोग में उपयोग की जाने वाली एक अन्य परिभाषा, मानसिक मंदता के लिए तीन मुख्य मानदंडों की पहचान करती है: बुद्धि का स्तर 70 से कम है। सामाजिक अनुकूलन के दो या अधिक क्षेत्रों में महत्वपूर्ण हानि की उपस्थिति। यह स्थिति बचपन से देखी गई है।

मानसिक मंदता के लक्षण क्या हैं?
ओलिगोफ्रेनिया में बौद्धिक गतिविधि की कमी, एक डिग्री या किसी अन्य तक, सभी मानसिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है, मुख्य रूप से संज्ञानात्मक। धारणा धीमी हो जाती है और संकुचित हो जाती है, सक्रिय ध्यान भंग हो जाता है। याद रखना आमतौर पर धीमा और नाजुक होता है। मानसिक मंद बच्चों की शब्दावली खराब है, भाषण शब्दों के गलत उपयोग के साथ है, गैर-विस्तारित वाक्यांश, क्लिच, व्याकरण और उच्चारण दोषों की एक बहुतायत है। भावनात्मक क्षेत्र में, उच्च भावनाओं (सौंदर्य, नैतिक भावनाओं और रुचियों) का अविकसितता नोट किया जाता है। ऐसे बच्चों के व्यवहार को स्थिर प्रेरणाओं की अनुपस्थिति, बाहरी वातावरण पर निर्भरता, यादृच्छिक पर्यावरणीय प्रभाव, अपर्याप्त रूप से दबी हुई प्राथमिक सहज जरूरतों और ड्राइव की विशेषता है। मानसिक रूप से मंद लोगों में भी अपने कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने की क्षमता कम होती है।
मानसिक मंदता की कई डिग्री हैं:
(आईक्यू = 50-70)। मंदता की इस डिग्री वाले बच्चे आमतौर पर पढ़ाने योग्य होते हैं। पूर्वस्कूली अवधि के दौरान, उनके पास पर्याप्त रूप से विकसित संचार कौशल हो सकते हैं, और संवेदी और मोटर क्षेत्रों के विकास में अंतराल को न्यूनतम रूप से व्यक्त किया जा सकता है। यही कारण है कि बाद में उम्र बढ़ने से पहले वे स्वस्थ बच्चों से बहुत अधिक भिन्न नहीं होते हैं। स्कूली उम्र के दौरान, वे माता-पिता और शिक्षकों के उचित प्रयासों के साथ, 5 वीं कक्षा तक और इसमें शामिल कार्यक्रम में महारत हासिल कर सकते हैं। वयस्कों के रूप में, वे न्यूनतम स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त सामाजिक और व्यावसायिक कौशल प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन उन्हें हमेशा कठिन सामाजिक या आर्थिक स्थितियों में मार्गदर्शन और सहायता की आवश्यकता होगी।
मध्यम मानसिक मंदता(आईक्यू = 35-49)। इस प्रकार की मानसिक मंदता से कुछ कौशल सीखना संभव है। पूर्वस्कूली उम्र में, वे कुछ भाषण या अन्य संचार कौशल सीख सकते हैं। वे शायद ही अधिक जटिल सामाजिक कौशल विकसित करते हैं। इस संबंध में, साथ ही मोटर क्षेत्र के अपर्याप्त विकास के कारण, उन्हें कम-कुशल प्रकार के श्रम में प्रशिक्षित किया जा सकता है, और वे केवल विशेष रूप से अनुकूलित परिस्थितियों में ही काम कर सकते हैं। उन्हें आत्म-देखभाल कौशल भी सिखाया जा सकता है। दैनिक जीवन में, उन्हें पर्यवेक्षण और मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।
गंभीर मानसिक मंदता।(आईक्यू = 20-34) मानसिक मंदता की इस डिग्री वाले बच्चों को न केवल बौद्धिक, बल्कि मोटर क्षेत्र के तेज अविकसितता की विशेषता है। उनके पास व्यावहारिक रूप से कोई भाषण नहीं है, और वे पूर्वस्कूली उम्र में सीखने और शिक्षा में असमर्थ हैं। वृद्धावस्था में, उन्हें कुछ शब्द या संचार के अन्य सरल तरीके सिखाए जा सकते हैं। कुछ बुनियादी स्वच्छता की आदतें भी उन्हें उपलब्ध हो सकती हैं। वयस्कता में, वे बाहरी नियंत्रण के साथ स्वयं-सेवा के कुछ तत्वों को करने में सक्षम होते हैं।
गहन मानसिक मंदता(आईक्यू 20 से कम)। ओलिगोफ्रेनिया की इस डिग्री के साथ, संवेदी और मोटर कार्यों का न्यूनतम विकास संभव है। इस स्तर की मानसिक मंदता वाले रोगियों को जीवन भर निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। वे प्रशिक्षित नहीं हैं, उनके पास भाषण और वस्तु पहचान की कमी है (जैसे माता-पिता या देखभाल करने वाले)।
मानसिक मंद बच्चों में, स्वस्थ बच्चों की तुलना में विभिन्न प्रकार के व्यवहार संबंधी विकार अधिक आम हैं। उनके विकास की संभावना जितनी अधिक होगी, पिछड़ेपन की डिग्री उतनी ही गहरी होगी।

मानसिक मंदता कितनी आम है?
आम तौर पर स्वीकृत अनुमान के अनुसार, कुल जनसंख्या का लगभग 2.5 - 3% मानसिक मंदता से पीड़ित है। 1990 के दशक की शुरुआत में प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में मानसिक मंदता वाले लगभग 7.5 मिलियन लोग थे। निस्संदेह, आज ये आंकड़े बहुत अधिक हैं। इसके अलावा, इस संख्या के केवल 13% में, मानसिक मंदता की तुलना में अधिक स्पष्ट डिग्री तक पहुँचती है हल्की मानसिक मंदता .

मानसिक मंदता के कारण क्या हैं?
ओलिगोफ्रेनिया किसी भी कारक के कारण हो सकता है जो जन्म के समय, बच्चे के जन्म के दौरान या जीवन के पहले वर्षों में मस्तिष्क के विकास पर हानिकारक प्रभाव डालता है। आज तक, मानसिक मंदता के सौ से अधिक संभावित कारणों की पहचान की गई है, इसके बावजूद, इस स्थिति वाले एक तिहाई लोगों में इसका कारण स्पष्ट नहीं है। मानसिक मंदता के अधिकांश मामले तीन मुख्य कारणों से होते हैं, अर्थात्: डाउन सिंड्रोम, भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम और तथाकथित "नाजुक एक्स गुणसूत्र" के रूप में गुणसूत्र विकृति। मानसिक मंदता के सभी कारणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं गर्भावस्था में असामान्यताएं जैसे कि गर्भवती मां द्वारा शराब या नशीली दवाओं का उपयोग, मातृ कुपोषण, रूबेला संक्रमण, एचआईवी संक्रमण, कुछ वायरल संक्रमण, और गर्भावस्था के दौरान कई अन्य मातृ बीमारियां। असामान्य प्रसव के परिणामस्वरूप शिशु को मस्तिष्क क्षति होती है। बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग, जैसे मस्तिष्क में संक्रमण - मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस, पारा जैसे न्यूरोट्रोपिक जहर के साथ नशा, साथ ही साथ मस्तिष्क की गंभीर चोटें। सामाजिक-शैक्षणिक उपेक्षा, जो, हालांकि मानसिक मंदता का प्रत्यक्ष कारण नहीं है, फिर भी ऊपर वर्णित सभी कारकों के प्रभाव को तेजी से बढ़ाती है।

क्या मानसिक मंदता का इलाज किया जा सकता है?
इस तथ्य के आधार पर कि ओलिगोफ्रेनिया अपने सार में बल्कि एक बीमारी नहीं है, बल्कि रोग संबंधी स्थिति. जो हानिकारक कारक के संपर्क के क्षण की तुलना में चिकित्सकीय रूप से बहुत बाद में प्रकट होता है, मुख्य प्रयास निवारक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति के कारणों का मुकाबला करना है। दूसरे शब्दों में, मानसिक मंदता को रोकने के लिए बाद में पहले से ही दोषपूर्ण मस्तिष्क को प्रभावित करने का प्रयास करने की तुलना में यह आसान और अधिक समीचीन है। फिर भी, मानसिक मंद बच्चे की मदद की जा सकती है। पुनर्वास के आधुनिक तरीकों को मुख्य रूप से प्रशिक्षण और शिक्षा तक सीमित कर दिया गया है, अर्थात विकास, बच्चे की क्षमताओं के आधार पर, जीवन के लिए आवश्यक कौशल का। साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के साथ उपचार का उपयोग एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जा सकता है, विशेष रूप से जटिलताओं की उपस्थिति में, जैसे कि व्यवहार संबंधी विकार।

ध्यान की कमी सिंड्रोम

प्रारंभिक बचपन आत्मकेंद्रित

विकास में देरी

मानसिक मंदता (एमपीडी) के रूप में संदर्भित स्थितियां एक व्यापक अवधारणा का एक अभिन्न अंग हैं - "सीमा रेखा बौद्धिक कमी"। इनकी मुख्य रूप से विशेषता होती है: मानसिक विकास की धीमी दर; ओलिगोफ्रेनिया से भिन्न संरचना और मात्रात्मक संकेतकों में संज्ञानात्मक गतिविधि का गैर-सकल उल्लंघन; विकास की क्षतिपूर्ति करने और उलटने की प्रवृत्ति; व्यक्तिगत अपरिपक्वता; ये राज्य मानसिक मंदता से भिन्न होते हैं - ओलिगोफ्रेनिया, जिसमें एक मानसिक दोष की समग्रता, दृढ़ता और अपरिवर्तनीयता नोट की जाती है, और प्रमुख लक्षण बौद्धिक गतिविधि का उल्लंघन है, विशेष रूप से सोच का अमूर्त घटक।
विकासात्मक देरी के प्रकारों में से एक तथाकथित है मानसिक शिशुवाद. जो मानसिक अपरिपक्वता की विशेषता है, विशेष रूप से भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्रों में व्यक्त की जाती है। पूर्वस्कूली अवधि में यह अपरिपक्वता शायद ही कभी ध्यान देने योग्य होती है, लेकिन बच्चे के स्कूल में प्रवेश करने के समय से गंभीर समस्याओं का स्रोत हो सकता है। ऐसे बच्चों की गतिविधि को भावनाओं की प्रबलता, खेलने की रुचियों और बौद्धिक हितों की कमजोरी की विशेषता है। बच्चे उन गतिविधियों में सक्षम नहीं हैं जिनके लिए स्वैच्छिक प्रयास की आवश्यकता होती है, वे अपनी गतिविधियों को स्कूल की आवश्यकताओं के अधीन करने के लिए व्यवस्थित नहीं कर सकते हैं। यह सब "स्कूल अपरिपक्वता" की घटना को जन्म देता है, जो शिक्षा की शुरुआत के साथ सामने आता है।
शिशुवाद के अलावा, मानसिक मंदता के लिए कई अन्य विकल्प हैं, जिनमें से यह ध्यान देने योग्य है कि मानसिक गतिविधि के व्यक्तिगत घटकों, जैसे भाषण, साइकोमोटर, तंत्र के विकास में अंतराल होने पर होने वाली देरी होती है। तथाकथित स्कूल कौशल (पढ़ना, गिनना, लिखना) के विकास का निर्धारण। नतीजतन, देरी हो रही है भाषण विकास, पढ़ना, लिखना, गिनती करना .

विकासात्मक देरी के लिए पूर्वानुमान क्या है?
ऐसी स्थितियों के लिए रोग का निदान उस कारण पर निर्भर करता है जो उन्हें पैदा करता है। मानसिक मंदता के जटिल रूपों में, विशेष रूप से शिशुवाद में, रोग का निदान काफी अनुकूल माना जा सकता है। उम्र के साथ। विशेष रूप से उचित रूप से व्यवस्थित परवरिश और प्रशिक्षण के साथ, मानसिक शिशुवाद की विशेषताओं को पूरी तरह से गायब होने के बिंदु तक सुचारू किया जा सकता है, और बौद्धिक अपर्याप्तता की भरपाई की जा सकती है। सबसे सकारात्मक परिवर्तन 10-11 वर्ष की आयु में प्रकट होते हैं। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोई गंभीर जैविक कमी मानसिक मंदता के केंद्र में है, तो यह सब अंतर्निहित दोष की गंभीरता की डिग्री और चल रहे पुनर्वास उपायों पर निर्भर करता है।

आप मानसिक मंद बच्चे की मदद कैसे कर सकते हैं?
पहला कदम मानसिक मंदता का समय पर पता लगाना है। एक नियम के रूप में, इस विकृति का पता सबसे पहले बच्चों के क्लीनिक के डॉक्टरों द्वारा लगाया जाता है। वे उन्हें एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करते हैं - एक बाल मनोचिकित्सक, भाषण चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक। पुनर्वास के तरीकों में से एक किंडरगार्टन में विशेष समूहों का दौरा करने वाले बच्चे हो सकते हैं (मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए समूह या भाषण चिकित्सा समूह)। वहां, विशेषज्ञ उनके साथ व्यवहार करते हैं - भाषण चिकित्सक, दोषविज्ञानी, साथ ही विशेष प्रशिक्षण वाले शिक्षक। केवल मेडिकल एंड पेडागोगिकल कमीशन, आईपीसी, ही किसी बच्चे को ऐसी संस्था में भेज सकता है।
स्वाभाविक रूप से, बच्चों के साथ माता-पिता के होमवर्क द्वारा शिक्षकों और डॉक्टरों के प्रयासों का समर्थन किया जाना चाहिए। यह एक बार फिर जोर देने योग्य है कि इस समस्या पर माता-पिता के उचित ध्यान के साथ, मानसिक मंदता सुचारू हो जाती है और यहां तक ​​कि स्कूली उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाती है। यदि विकासात्मक विलंब के कुछ तत्व स्कूल में प्रवेश करने तक बने रहते हैं, तो बच्चा महत्वपूर्ण समस्याओं का अनुभव किए बिना एक अनुकूलित कार्यक्रम के साथ एक विशेष कक्षा में अध्ययन कर सकता है, जो पर्याप्त आत्म-सम्मान और आत्म-सम्मान के गठन के लिए महत्वपूर्ण है।

ध्यान की कमी सिंड्रोम

प्रारंभिक बचपन आत्मकेंद्रित

ध्यान की कमी सिंड्रोम

अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (एडीएचडी) बचपन का एक सामान्य विकार है जिसे आमतौर पर गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले लक्षणों की विशेषता होती है जैसे कि ध्यान बनाए रखने की क्षमता में कमी, खराब आवेग नियंत्रण, अति सक्रियता (सभी मामलों में नहीं)। अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर (ADD) का एक उपप्रकार भी है जो अति सक्रियता की विशेषता है।
एडीएचडी एक जटिल संरचना वाली बीमारी है। यह विभिन्न अनुमानों के अनुसार 3 से 6% आबादी को प्रभावित करता है। ध्यान की गड़बड़ी, आवेग और अक्सर अति सक्रियता रोग की विशिष्ट विशेषताएं हैं। लड़कों में, यह विकृति लड़कियों की तुलना में तीन गुना अधिक बार पाई जाती है, हालांकि यह माना जाता है कि बाद में इस सिंड्रोम का निदान शायद ही कभी किया जाता है।

एडीडी के मुख्य लक्षण क्या हैं?
एक बच्चे को अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर हो सकता है यदि:

अत्यधिक उत्तेजित या लगातार दिखने वाले उत्तेजित बेचैन विकर्षण एक घूंट में खेल खेलने के लिए अपनी बारी का इंतजार नहीं कर सकते हैं प्रश्नों के उत्तर बहुत मुश्किल हैं निम्नलिखित निर्देश लंबे समय तक किसी भी चीज़ पर ध्यान नहीं दे सकते हैं एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में कूद जाते हैं अक्सर शांत खेल अक्सर अधिक नहीं खेल सकते हैं बातूनी लगातार दूसरों को बाधित करता है जो कहा जा रहा है उसे नहीं सुनता अक्सर हार जाता है चीजें खतरनाक खेलों में संलग्न होती हैं

एडीडी के कारण क्या हैं?
अब तक, अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर के सभी मामलों का एक भी कारण नहीं है। मुख्य वर्तमान परिकल्पनाओं में शामिल हैं: एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति (इस सिद्धांत का सबसे मजबूत सबूत है)। आघात के कारण मस्तिष्क क्षति, जैसे कि लंबे समय तक श्रम के दौरान विषाक्त सीएनएस क्षति, जैसे कि बैक्टीरिया या वायरल विषाक्त पदार्थ, शराब (यदि गर्भावस्था के दौरान मां ने शराब का सेवन किया है) एक राय है कि खाद्य एलर्जी भी ध्यान घाटे विकार के विकास को जन्म दे सकती है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है, हालांकि इस बात के प्रमाण हैं कि एक अनुरूप आहार एडीडी के लक्षणों को कम कर सकता है।

इस बीमारी के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान क्या है?
वर्तमान साक्ष्य बताते हैं कि एडीडी एक दीर्घकालिक और मुश्किल से इलाज की स्थिति है। कई बच्चों में, उम्र के साथ अति सक्रियता काफी कम हो सकती है।
यह माना जाता है कि बिना निदान और अनुपचारित एडीडी सीखने की कठिनाइयों, कम आत्मसम्मान, सामाजिक और पारिवारिक समस्याओं जैसी समस्याओं के जोखिम को बढ़ाता है। बचपन से अनुपचारित ध्यान घाटे विकार वाले वयस्कों में तलाक होने की संभावना अधिक होती है, कानून के साथ अधिक समस्याएं होती हैं, और अधिक बार शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग का सहारा लेते हैं।

जोड़ें के लिए उपचार क्या हैं?
उपचार का कोई एक तरीका नहीं है जो सभी समस्याओं को तुरंत हल कर सके। एक व्यवस्थित, बहुमुखी दृष्टिकोण लागू किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित विधियां शामिल हैं (लेकिन यह इन्हीं तक सीमित नहीं है)

ड्रग थेरेपी व्यवहार नियंत्रण के विभिन्न तरीकों में बच्चे और उसके माता-पिता की शिक्षा एक विशेष "सहायक" वातावरण का निर्माण विशिष्ट आहार (यह विधि सभी द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है)

ध्यान की कमी सिंड्रोम

प्रारंभिक बचपन आत्मकेंद्रित

प्रारंभिक बचपन आत्मकेंद्रित

प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित सिंड्रोम की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं।
आत्मकेंद्रितजैसे, बच्चे का अंतिम, "चरम" अकेलापन, भावनात्मक संपर्क, संचार और सामाजिक विकास स्थापित करने की क्षमता में कमी। आँख से संपर्क स्थापित करने में कठिनाइयाँ, एक नज़र के साथ बातचीत, चेहरे के भाव, हावभाव और स्वर की विशेषता विशेषता है। बच्चे की भावनात्मक अवस्थाओं को व्यक्त करने और अन्य लोगों की अवस्थाओं को समझने में कठिनाइयाँ आम हैं।
व्यवहार में स्टीरियोटाइपिंगनिरंतर, परिचित रहने की स्थिति बनाए रखने की तीव्र इच्छा के साथ जुड़ा हुआ है। यह पर्यावरण में मामूली बदलाव, जीवन के क्रम, उनके डर के प्रतिरोध में व्यक्त किया जाता है, नीरस कार्यों के साथ व्यस्तता में - मोटर और भाषण: हाथ मिलाना, कूदना, समान ध्वनियों और वाक्यांशों को दोहराना। समान वस्तुओं के लिए पूर्वाभास द्वारा विशेषता, उनके साथ समान जोड़तोड़, रूढ़िवादी हितों के साथ व्यस्तता, एक ही खेल, ड्राइंग में एक ही विषय, बातचीत।
भाषण विकास विकार. सबसे पहले, इसका संचार कार्य। इन बच्चों में भाषण का उपयोग संचार के लिए नहीं किया जाता है। तो, एक बच्चा उत्साहपूर्वक वही कविताएँ पढ़ सकता है, लेकिन सबसे आवश्यक मामलों में भी माता-पिता से मदद नहीं माँगता। इकोलिया (सुने शब्दों और वाक्यांशों की तत्काल या देरी से पुनरावृत्ति) विशेषता है। भाषण में व्यक्तिगत सर्वनामों का सही ढंग से उपयोग करने की क्षमता में एक लंबा अंतराल है - बच्चा खुद को "आप", "वह" कह सकता है। ऐसे बच्चे सवाल नहीं पूछते हैं और कॉल का जवाब नहीं दे सकते हैं, यानी मौखिक बातचीत से बचें।

बचपन का ऑटिज़्म कितना आम है?
यह काफी दुर्लभ बीमारी है। यह प्रति 10,000 बच्चों पर 3-6 की आवृत्ति के साथ होता है, जो लड़कियों की तुलना में लड़कों में 3-4 गुना अधिक बार पाया जाता है।

बचपन के ऑटिज़्म के कारण क्या हैं?
आज तक, 30 से अधिक कारकों की पहचान की गई है जो प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित सिंड्रोम के गठन का कारण बन सकते हैं। यह माना जाता है कि यह सिंड्रोम एक विशेष विकृति का परिणाम है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता पर आधारित है। यह अपर्याप्तता कई कारणों से हो सकती है: आनुवंशिक कंडीशनिंग, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं, तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति (गर्भावस्था या प्रसव की विकृति के परिणामस्वरूप), प्रारंभिक-शुरुआत सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया।

क्या इस स्थिति का इलाज किया जा सकता है?
बचपन के ऑटिज्म का इलाज बहुत मुश्किल काम है। विशेषज्ञों की एक पूरी "टीम" के प्रयासों का उद्देश्य इसे हल करना है, जिसमें सबसे अच्छे मामले में, एक बाल मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक, भाषण रोगविज्ञानी और निश्चित रूप से, बच्चे के माता-पिता शामिल होना चाहिए। चिकित्सीय प्रभावों की मुख्य दिशाएँ हैं:

संचार कौशल शिक्षण भाषण विकारों का सुधार मोटर कौशल विकसित करने के उद्देश्य से बौद्धिक अविकसितता पर काबू पाने के लिए अंतर-पारिवारिक समस्याओं का समाधान जो बच्चे के पूर्ण विकास में हस्तक्षेप कर सकते हैं मनोवैज्ञानिक लक्षणों और व्यवहार संबंधी विकारों का सुधार - यदि कोई हो। विशेष औषधीय तैयारी के उपयोग से प्राप्त।